Табобати диабети намудҳои гуногун: воситаҳо ва усулҳо

Табобати диабети қанд баъзе равишҳои табобатӣ ва агентҳои фармакологӣ мебошанд, ки ба эътидол овардани равандҳои мубодилаи метаболизм дар бадани бемор бо диабети қанд, мӯътадилгардонии сатҳи глюкозаи хун, миқдори инсулин ва то ҳадди имкон кам кардани нишонаҳои ин беморӣ равона карда шудаанд.

Вобаста аз намуди диабети қанд, воситаҳои табобати беморӣ алоҳида интихоб карда мешаванд. Бо намуди аввали патология, ки ба инсулин вобастаанд, ба ҳама беморон тазриқи ҳаррӯза бо инсулин нишон дода мешавад. Барои рафъи шадиди нишонаҳо дар намуди 2 диабет, доруҳои паст кардани шакар доруҳои фармакологӣ ё халқӣ таъин карда мешаванд, дар ҳолатҳои ками патологияи сабукнашуда, мӯътадилии некӯаҳволиро тавассути ислоҳи парҳези бемор ба даст овардан мумкин аст. Дар ҳар сурат, табобати диабет раванди мураккабест, ки мунтазамӣ ва назорати доимии тиббиро талаб мекунад.

Воситаҳо ва усулҳои тибби расмӣ

Тибби расмӣ табобати диабети қандро як усули мураккаби табобати маводи мухаддир мешуморад, ки он бешубҳа бо терапияи парҳезӣ ва терапия бо фаъолияти фаъоли ҷисмонӣ бояд илова карда шавад. Бо риояи бодиққат ҳамаи тавсияҳои тиббӣ ба даст овардани ҷуброни пурраи беморӣ, рафъи нишонаҳо ва бароҳати комил дар ҳаёти ҳамарӯза осон аст.

Доруҳо барои табобат

Табобати маводи мухаддир оид ба диабет дар ҳар як ҳолат, пеш аз ҳама, аз рӯи намуди патология, марҳилаи он ва мавҷудияти мушкилот ва бемориҳои ҳамроҳикунанда муайян карда мешавад.

Навъи якуми диабети қанд аз инсулин вобаста аст, зуҳуроти он аксар вақт дар синни ҷавонӣ рух медиҳад ва бемор маҷбур мешавад, ки инъикоси инсулинро дар тӯли тамоми умр барои нигоҳ доштани сатҳи гормон, ки дар бадани худ дар миқдори кам истеҳсол мешавад, истифода барад. Дар байни дигар доруҳо барои диабети намуди 1, чунин гурӯҳҳои доруҳо, ки бо инсулин хуб ҳамкорӣ мекунанд, маъмуланд.

Бо навъи дуюми диабет, ки маъмулан "диабети калонсолон" номида мешавад, худи инсулин дар бадан кор намекунад. Дар муддати муайяни вақт, он ба миқдори муқаррарӣ истеҳсол карда мешавад, аммо ҳуҷайраҳо онро дарк намекунанд, сипас вояи он тадриҷан кам карда мешавад. Барои нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун, ба беморон тавсия дода мешавад, ки доруҳои махсуси тарҳрезишударо истифода баред. Фаъолияти онҳо метавонад ба ҳавасмандгардонии функсияи гадуди зери сулфат (сулфанилюреасҳо, гилидҳо, инкретинҳо) ва рафъи муқовимати инсулин, ки дар бадан ба вуҷуд омадааст (метформин, тиазолиндион).

Дар зер намунаҳои доруҳои фармакологӣ мавҷуданд, ки аксар вақт дар тибби муосир барои танзими муқовимат ба инсулин ва шакар дар хун диабетҳо истифода мешаванд, инчунин ивазкунандаи инсулин барои намудҳои гуногуни диабет.

Бунёди ҳуҷайраҳо

Усули инноватсионӣ дар тибби муосир табобати диабети қанд тавассути истифодаи ҳуҷайраҳои дорои хусусияти автологӣ мебошад. Аутологизмро пайдоиши ҳуҷайраҳо дар бадани бемор шарҳ медиҳад. Техника метавонад сабаби пайдоиши патологияро бартараф кунад, гипергликемияро коҳиш диҳад ва мушкилиҳои пешгиришавандаро бартараф кунад. Техника инчунин дар самти рафъи гипогликемия кор мекунад, ки боиси кома ё шок мегардад, дар он ҳолат норасоии ёрии таъҷилии тиббӣ баъзан ҳатто ба марги беморон оварда мерасонад.

Усули терапияи ҳуҷайраи ҳуҷайра дохилшавии онҳоро тавассути катетер ба артерияи гадуди зери меъда мегирад. Агар катетеризатсия имконнопазир бошад, ҳуҷайраҳои рагҳо метавонанд ба дохили варид ворид карда шаванд.

Дар марҳилаи аввали табобат мағзи устухон аз устухони коси зери анестезияи маҳаллӣ бо истифодаи сӯзани борик гирифта мешавад. Тамоми раванд то ним соат тӯл мекашад ва пас бемор ба ҳаёти муқаррарии худ бармегардад.

Дар шароити лабораторӣ, ҳуҷайраҳои устухон аз мағзи устухони бемор ба даст меоянд, сифати онҳоро санҷида, шумораи мувофиқандаро ҳисоб мекунанд. Ҳуҷайраҳои мувофиқ метавонанд ба ҳама гуна ҳуҷайраҳои бадан табдил ёбанд ва таъминоти ҳуҷайраҳои бо ягон сабабҳо барқароршударо барқарор кунанд. Ҳамин тавр, ҳуҷайраҳои пӯст дар диабет метавонанд ҷойҳои бета амалкунандаи панкреатикро иваз кунанд.

Дар марҳилаи охирини ин амал, ҳуҷайраҳои лоғар бо истифода аз катетер ба минтақаи артерияи гадуди зери меъда интиқол дода мешаванд. Катетер дар зери наркозҳои маҳаллӣ ба артерияи femoral дохил карда мешавад ва бо истифода аз рентген, ба артерияи панкреатит бурда мешавад, ки дар он ҷо имплантатсияи ҳуҷайраи ҳуҷайра оғоз меёбад.

Тартиби тамоми имплантатсия одатан тақрибан якуним соат давом мекунад. Пас аз ба итмом расидани он бемор беморро дар клиника якчанд соат нигоҳ медорад. Духтурон дар ин давра раванди табобатро дар артерияҳо пас аз ворид кардани катетер месанҷанд. Агар бемор катетерро истифода набарад, масалан, бо паталогияи гурда, ҳамаи ин амалҳо тавассути маъмурияти варид анҷом дода мешавад. Дар нейропатияи диабетикии канории диабетикӣ, ҳуҷайраҳои ба дарун дохилшаванда ба беморон тавассути ворид кардани мушакҳо ба мушакҳои пой ворид карда мешаванд.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки ҳуҷайраҳои калонсолон метавонанд ягон беморӣ панацея набошанд. Арзёбии таъсири табобатии чунин манипулятсияро дар як шахси калонсол душвор аст. Баъзан такмилҳо хеле зуд ба амал меоянд, баъзан онҳо қариб нонамоёнанд. Аз ин рӯ, усули табобати диабет бо ҳуҷайраҳои лоғар то ҳол таҷрибавӣ ба ҳисоб меравад ва омӯзиши доимиро талаб мекунад.

Табобати ҳуҷайраи ҳуҷайра ҳоло дар беморхонаҳои Амрико, Исроил, Олмон, Туркия, Чехия, инчунин дар Русия ва Украина гузаронида мешавад.

Терапияи лазер ҳамчун табобат

Табобати лазерӣ яке аз усулҳои нави табобати диабет ба ҳисоб меравад, ки сатҳи глюкозаи хунро ба таври назаррас коҳиш медиҳад ва нишонаҳои маълуми клиникии патологияро бартараф мекунад. Самаранокии метод дар амал дар табобати шумораи зиёди диабетҳо бо кӯмаки он тасдиқ шудааст.

Барои гузаронидани терапияи лазерӣ аз дастгоҳи махсуси квантӣ истифода бурдан лозим аст, ки бо нурҳои лазер ба минтақаҳои биологии фаъоли инсон таъсири шадид мерасонад. Терапияи квантӣ гардиши хунро беҳтар мекунад, кори системаи иммуниро тақвият медиҳад, таҷдиди матоъро суръат мебахшад, бемориро сабук ва раванди илтиҳобро коҳиш медиҳад. Хусусияти табобати лазерӣ қобилияти он аст, ки дар натиҷаи саривақтии беморӣ амал намуда, на танҳо бо нишонаҳои он мубориза барад, ба монанди аксари агентҳои фармакологӣ барои диабет.

Барои дар тамоми минтақаи зарардида фаъолона таъсир расонидан, дар дастгоҳҳои квантӣ нозилҳои гуногуни рӯшноӣ ва электромагнитӣ пешбинӣ шудаанд:

• барои радиатсияи LED-и инфрасурх,
• барои сохтани майдони магнитии доимӣ,
• барои радиатсияи лазерии пульс,
• барои нури сурх.

Нурҳои лазерии лазерӣ барои ба даст овардани самараи табобатӣ дар диабетҳо метавонанд ба бофтаи 13-15 сантиметр ворид шуда, ба сохтори ҳуҷайраҳои узвҳои мухталиф таъсир расонанд, гардиши хун ва равандҳои мубодилаи метаболизмро пурқувват кунанд.

Истифодаи терапияи лазерӣ барои диабети қанд метавонад дар беҳтар намудани ҳолати клиникии бемор мусоидат кунад. Ғайр аз он, пеш аз истифодаи ин усули табобат, ҳамеша протседураҳои тайёрӣ, аз ҷумла намудҳои зерини ташхис заруранд:

• ташхиси лабораторӣ ва ташхиси лабораторӣ барои муайян кардани шиддат ва намуди диабети бемор, инчунин осеби ҳамроҳикунандаи узвҳо ва системаҳои дохилӣ, ки ба ташаккули курси мувофиқи табобат кӯмак мерасонанд,
• муайян кардани сатҳи гликемия барои интихоби терапияи мувофиқи инсулин.

Дар сурати набудани нишонаҳои кетоацидози диабетӣ ба бемор барномаи алоҳидаи табобат таъин карда мешавад, ки фаъолиятҳои зеринро дарбар мегирад:

• табобати лазерии инфрасурхии магнитӣ барои намудҳои сабуки патология,
• табобати лазерии инфрасурхии магнитӣ дар якҷоягӣ бо амалиётҳои тиббӣ барои халос шудан аз омилҳои этиологӣ - цитомегаловирусҳо, сироятҳои герпес, хламидиоз ва дигарҳо - бо шаклҳои мӯътадили диабет,
• терапияи лазерии магнитии инфрасурх дар якҷоягӣ бо терапияи омилҳо (панкреатит, гастродуоденит, патологияи рагҳо ва ғайра) дар шаклҳои вазнини беморӣ.

Ҳангоми таҳлили таъсири табобати лазерӣ ба функсияи гадуди меъда, инъикоси назарраси инсулин ба назар гирифта шудааст, ба шарте ки гадуди ҳадди аққал мустақилона фаъолият кунад. Барои ба даст овардани самараи баландтарин бояд табобатро дар марҳилаҳои аввали патология гузаронидан лозим аст, вақте ки шакар хроникии баланди хун то ҳол натавонистааст тағироти бебозгаштро дар саломатии тамоми организм ба вуҷуд орад.

Табобати рӯза

Тибби алтернативӣ чунин меҳисобад, ки табобат кардани диабет бо рӯза, бар хилофи эндокринологҳое, ки чунин равишро псевдо-илмӣ меҳисобанд, имконпазир аст. Мутахассисон оид ба гуруснагӣ таъкид мекунанд, ки танҳо як намуди 1 диабети қандро метавонист муқовимати мутлақ нисбати истифодаи техника ҳисобад ва беморони гирифтори навъи дуввуми патология метавонанд дар баъзе ҳолатҳо нишонаҳоро аз даст кашидани хӯрок бартараф кунанд. Гузашта аз ин, дар ин самт, танҳо рӯза гирифтани дарозмуддат ва миёна метавонад нақши муҳим дошта бошад, аммо рӯзаи кӯтоҳмуддати ду-се рӯз ягон натиҷа нахоҳад дод.

Истифода аз гуруснагӣ дар сурати диабет бояд хеле эҳтиёт бошад. Нақши асосиро дар ин ҷо дар давраи тайёрӣ мебозанд, ки дар давоми он беморон риоя кардани парҳез ва тартиби махсуси тозакуниро меомӯзанд. Беҳтараш дар як муассисаи махсуси тиббӣ таҳти назорати мутахассисони баландихтисос гурусна бошед. Ғайр аз он, аз гуруснагӣ дуруст рафтан ва риояи парҳези минбаъда дар тамоми давраи барқароршавӣ хеле муҳим аст.

Дар давраи рӯза, мубодилаи моддаҳои бемор дар бадани бемор ба меъёр медарояд, луоб ва ғадуди зери меъда паст мешавад. Ин равандҳо ба ҷараёни диабет таъсири мусбӣ доранд. Фаъолияти дигар системаҳои бадан низ ба эътидол оварда мешавад, патологияҳое, ки аксар вақт зуҳуроти диабетро ба вуҷуд меоранд.

Аз ин рӯ, коршиносон оид ба гуруснагӣ фаъолона истифода бурдани ин усулро барои шаклҳои аввали диабети навъи 2 бо мақсади беҳтар кардани некӯаҳволии бемор ва ҳатто пурра аз байн бурдани сабабҳои бемор тавсия медиҳанд.

Гирудотерапия дар муолиҷа

Гирудотерапия ё табобат бо зоғ аҳамияти худро дар тӯли асрҳо гум намекунад. Ин бо таъсири маҷмӯи чунин табобат ба бадани бемор, аз ҷумла фаъолсозии локалии механизмҳои иммунӣ, суръатбахшии гардиши хун, таъсири марказҳои энергетикии як узви мушаххас, таъсири антитромботикии палос вобаста аст.

Ҳамаи таъсироти дар боло зикршуда дар табобати диабети қанд хеле муҳим мебошанд, зеро ҳар гуна мураккабии он бо равандҳои рагҳои рагҳо, атеросклероз ва муомилот вобаста аст. Аллакай бо истифодаи аввали хирудотерапия, беморони диабет аксар вақт беҳбудиҳои саломатиро мушоҳида мекунанд ва терапияи курс бо чунин тағйироти мусбӣ дар тасвири клиникии диабет тавсиф мешавад, ба монанди:

• муътадилии фишор
• паст кардани холестирин
• тоза кардани рагҳо аз зуҳуроти атеросклеротикӣ,
• кам кардани шикастҳои трофикӣ, барқароркунии ғизодиҳии матоъ,
• рафъи нишонаҳои хоси энцефалопатияи рагҳо.

Бо вуҷуди ин, дар хотир доштан муҳим аст, ки гирудотерапия барои диабети қанд танҳо дар шакли табобати мураккаб ҳамчун як техникаи иловагӣ истифода шуда метавонад. Пойафзолҳо дар ҳолати таҳқиқи патология дар якчанд нуқтаҳои асосии бадан гузошта мешаванд:

• дар минтақаи меҳвари сутунмӯҳра байни сутунмӯҳраҳои 11 ва 12, дар байни vertebrae 12thoracic ва 1th lumbar ва дар нуқтаҳои иловагӣ 3-4 сантиметр ба чап ва рости нишондодашуда ҷойгир шудаанд
• дар минтақаи xiphoid ҷарроҳӣ ва 3-4 сантиметр поёнтар аз нуқтаи аввал,
• дар минтақаи ҷигар - ба сарҳади поёни рости сандуқ,
• ба болои коксикс ва қисми болоии sacrum.

Табобати курси диабет бо хирудотерапия одатан 10-15 маротиба бо басомади 1 амал дар 3 рӯз давом мекунад. Барои ҳар як нуқтаи дар бадан 3 пӯст лозим аст.

Табобати фитотерапия

Бо вуҷуди он, ки дар шароити муосир табибон диабети қандро пурра табобат карда наметавонанд, табибони анъанавӣ ба пайравонашон бо кӯмаки доруҳои табиӣ ва инфузияҳои табиӣ аломатҳои ин патологияро коҳиш медиҳанд. Аммо, пеш аз табобати диабет бо дорухатҳои анъанавӣ, беҳтараш бо духтур оид ба ин имкон машварат кунед.

Дар байни дорухатҳои маъмул барои диабети қанд, маҷмӯаи зерини гиёҳҳо, буттамева ва тухмҳо кайҳо боз маълуманд:

• 2 қисм тухмии зағири кишт,
• 1 қисми баргҳои қуттии умумӣ,
• 2 қисми буттамева арча,
• 4 қисм баргҳои blueberry.

Ҳама компонентҳо бодиққат омехта карда мешаванд, пас 2 қошуқи ин омехта гирифта, бо 400 миллилитр оби ҷӯшон рехта мешавад. Композиция ба оташи хурд гузошта мешавад ва барои 5 дақиқа судак мешавад. Пас аз гарм кардани 30 дақиқаи дигар, инфузия боисрор мешавад, филтр карда мешавад ва 3 бор дар як рўз пеш аз хӯрок барои 15 дақиқа гирифта мешавад.

Трати сабзии профессор Иванченко низ бар зидди диабет маъмул аст. Он на танҳо аломатҳоро самаранок табобат мекунад, балки инчунин равандҳои ба вуҷуд овардани бемориро ба эътидол меорад. Он аз гулҳои тангӣ (1 грамм), хокаи дона (0,5 грамм) ва алафи кирм (200-300 миллиграмм) иборат аст. Компонентҳо омехта карда мешаванд, як tablespooon чунин омехта бевосита ба spoon бо об дар ҳарорати хонагӣ рехта мешавад. Ин омехтаи яквақта аст, ки шумо бояд дар рӯзи аввали табобат ним соат пеш аз хӯрок нӯшед, дар рӯзи дуввум он аллакай ду бор дар як рӯз истифода мешавад ва дар рӯзҳои 3-7, дору пеш аз хӯрок 3 бор дар як рӯз маст мешавад. Пас аз як ҳафтаи истифода, традио бояд дар як сол дар як ҳафта як маротиба истифода шавад. Бо вуҷуди ин, пас аз як моҳи табобати сегона муҳим аст, ки сатҳи қанди хунро назорат карда, боварӣ ҳосил кард, ки табобат самаранок аст. Инчунин дар хотир доштан зарур аст, ки дона метавонад фишори хунро зиёд кунад, бинобар ин истифодаи он барои гипертония бояд бо пизишк муроҷиат карда шавад.

Инчунин, бо мақсади коҳиши шакар, баргҳои як Данделион ҷавон истифода мешаванд, ба шӯрбо, хӯриш ва гӯшти мурғ илова карда мешаванд. Агар баргҳо ҷавон набошанд, он гоҳ онҳо дар об намакин карда мешаванд, то даме ки кудурат пайдо шавад. Шумо метавонед баргҳои Данделионро дар шакли софи худ бихӯред - дар як рӯз 150-200 грамм.

Дигар воситаҳои халқӣ

Барои паст кардани сатҳи шакар, барге халиҷе истифода мешавад. Ҳамзамон, 10 баргҳои лавҳ барои 2 литр моеъ кифоя хоҳанд буд. Моеъ бо варақаҳо бояд судак карда шавад ва пас аз 14 рӯз дар ҷои торик пошида, сипас филтр карда ва дар яхдон нигоҳ дорад. Ба шумо лозим аст, ки шўрбои лорелро дар меъдаи холӣ дар ҳаҷми ½ пиёла бо сатҳи қанди хун то 10 ммоль дар як литр бинӯшед ва ё ба андозаи як пиёла бо нишондиҳандаҳои шакар зиёда аз 10 ммоль дар як литр. Шумо метавонед дар як қадам зиёда аз 1 пиёла маводи мухаддирро истифода набаред.

Ҷараёни муолиҷа бо decoction лавр 3 моҳ аст, ки дар давоми он мунтазам назорат кардани нишондиҳандаҳои глюкоза ва вобаста ба онҳо миқдори tincture танзим карда мешавад. Илова ба функсияи паст кардани шакар, шўрбахо инчунин қобилияти аз организм хориҷ кардани намак ва моддаҳои зарарнок дорад. Истифодаи мунтазами дору варамро коҳиш медиҳад, рӯҳия ва беҳбудии умумии беморони диабетро беҳтар мекунад.

Табобат бо истифодаи содаи нонпазӣ дар диабети қанд бисёр моддаҳои зарарнокро дар узвҳо ва системаҳои гуногун безарар мегардонад. Сода мумкин аст тавассути об бо даҳони фасод карда шавад ё тавассути ворид кардани он ба дохили варидҳо.

Дар мавриди диабети қанд, карбонати натрий ё сода рӯдаҳоро комилан пок менамояд, ки ба ҷигар ҳангоми фаъолияти патологӣ таъсир мерасонад. Бо нишондиҳандаҳои кислотаҳо дар бадан аз 7,4 адад, терапияи сода қобили қабул аст, зеро ин модда кислотаҳоро самаранок коҳиш медиҳад ва аз бактерияҳо муҳофизат мекунад. Шумо метавонед як ҳалли сода ҳам барои пешгирии беморӣ ва ҳам дар ҷараёни табобаташ бинӯшед. Ҳамзамон, содаи нонпазӣ ҳамзамон системаи иммуниро дастгирӣ мекунад, нороҳатиҳоро дар меъда бартараф мекунад.

Боз як табобати алтернативии маъмули диабет дорчин аст. Камшавии шакар ба таркиби калтсий, минералҳо, марганец, витаминҳо, холин, оҳан, кислотаи пантотеникӣ ва пиридоксин дар ин дору вобаста аст. Дар байни афзалиятҳои асосии дорчин дар табобат хосиятҳои зеринро фарқ кардан мумкин аст:

1. Он ба зудӣ мубодилаи карбогидратҳоро зиёд мекунад, ки ба худтанзимкунии глюкоза дар хуни бемор оварда мерасонад.
2. Таъсире дорад, ки ба таъсири инсулин дар бадан монанд аст, аз сабаби мавҷудияти он дар таркиби моддаҳои биоактивӣ - ивазкунандаи табиии табиӣ.
3. Афзоиши қандро пас аз хӯрдан коҳиш медиҳад, то шумо тавонед бо дарунравӣ сарукор дошта бошед ва ҳассосияти инсулинро низ афзоиш диҳед.
4. Ҳамчун антиоксидантҳои табиӣ амал карда, вазни одамонро, ки дар таркиби диабет ҳастанд, коҳиш медиҳад, инсулинро ҳассос мекунад.
5. Аз сабаби мавҷудияти флавоноидҳои биологӣ фаъолияти инсулинро, ки инсулинро тағир дода метавонад, ба коҳиш ёфтани глюкозаи хун дар беморони диабет оварда мерасонад.

Инчунин, инфузияҳои дорчин дорои таъсири зидди илтиҳобӣ, зидди артритикӣ, пурқувваткунанда ҳастанд, онҳо системаи ҳозимаро ба эътидол меоранд, сироятҳои занона, занбӯруғӣ ва ғайраро доранд. Дорчин дар хун метавонад онро лоғар кунад ва гардиши солимро ҳавасманд кунад. Таъсири пасткунандаи қанди дорчин ҳангоми истифодаи маҳсулот аз 2 грамм дар як рӯз ба назар мерасад. Истифодаи мунтазами доруҳо ба бемор индекси глюкозаро, ки ба меъёри физиологӣ наздик аст, таъмин мекунад.

Истифода бурдани дорчин дар диабети қанд дар якҷоягӣ бо кефир, ки ба системаи эндокринӣ зарар намерасонад ва ба организм таъсири зиёди мусбат мерасонад, таъсири ин доруро афзоиш медиҳад.

Табобати барвақт

Диабати қандро бо диққат ба саломатӣ ва саломатӣ метавон дар марҳилаҳои ибтидоӣ шинохт, вақте ки сатҳи шакар дар хун ба 6 ммоль дар як литр мерасад. Омилҳои патологии зуд-зуд паҳншаванда ин пуррагӣ ва тарзи ҳаёти бемор мебошанд. Агар шумо чунин хусусиятҳоро ба назар гиред ва нишонаҳои диабетро дар марҳилаҳои аввал муайян кунед, табобат кардани нишонаҳо ва ҳатто сабаби бемориро осонтар хоҳад кард. Бо вуҷуди ин, ҳама гуна табобати ин беморӣ бояд мувофиқи нақшаи инфиродӣ барои ҳар як бемор таҳти назорати эндокринолог бошад. Унсури асосии ҳар як терапияи антибиотик ҳамеша ғизои дуруст аст.

Табобати барвақтии диабет одатан бо парҳези бе карбогидрат ҳамроҳ карда мешавад. Миқдори карбогидратҳо дар ҳама маҳсулоти хӯроквории истеъмолшаванда бояд бодиққат ҳисоб карда шавад, то аз меъёри шабонарӯзии мутахассисон иҷозат дода нашавад. Ҳамзамон, шумо наметавонед нахӯд, шакар, бодинҷон, картошка, меваҳои ширин, гӯштҳои дуддодашуда, хӯроки консервшуда, жалбҳо, тунд ва машрубот нанӯшед. Пухтупаз бо истифодаи frying, инчунин тамокукашӣ манъ аст.

Парҳези диабет бояд гӯштҳои кам фарбеҳ, меваҳои хушк, меваҳои ширин ва меваҳои ситрусӣ, биринҷҳои қаҳваранг, шӯлаи ҷӯшон, ярмаи, арзан, ҷав марворид, қаламчаи сиёҳ ва сурх, мӯи моторӣ, моторӣ, ангур, gooseberries бошад.Ҳамчун нӯшокии ин беморӣ, парҳез аз он об, кефир, хучи ширин кардашуда, чойи сиёҳ ё сабз, афшураи меваҳои Берри, шири пухташуда, коснӣ, оби маъданӣ иборат аст. Истифодаи панир, косибӣ, сафедпӯсти тухм, равғани зайтун ва зағир, йогурти табиӣ қобили қабул аст.

Ғизое, ки шохиси гликемикии баланд дорад, ки нишон медиҳад, ки дар он ғизои карбогидратҳо аз маҳсулот дар организм ҷаббида мешавад, аз парҳези бемор пурра хориҷ карда мешавад. Ба хӯрокҳои манъшудае, ки нишондиҳандаи гликемикии баланд доранд, сана, пиво, нони сафед ва вудкои он, швед, сабзӣ, шоколад, ҷарима дохил мешаванд.

Барои табобати самарабахши диабет дар марҳилаҳои аввал муҳим нест, ки фаъолияти фаъолонаи ҷисмониро сарфи назар накунад. Ба туфайли фаъолияти ҷисмонӣ, бофтаи мушак шакарро босуръат мегирад ва миқдори онро коҳиш медиҳад, бемор заминаи психоэмоционалиро ба эътидол меорад, мушакҳои дил мустаҳкам мешавад, вазн ва фишори хун мӯътадил мешавад, равандҳои мубодилаи моддаҳо ба ҳолати оддӣ бармегарданд ва ҳассосияти мобилӣ ба таъсири инсулин меафзояд. Машқҳои ҷисмонӣ бояд аз ҷониби духтур дар ҳар як ҳолати мушаххас интихоб карда шаванд, аммо намудҳои универсалии борҳо вуҷуд доранд, ки онҳо дар шакли шиддатнокии миёна ва сабук иҷро карда мешаванд. Ҳеҷ яке аз диабетикҳо дар шиноварӣ, пиёда гаштан ё велосипедрон монеъ намешаванд. Мунтазамии омӯзиш бояд доимӣ бошад - бемор бояд на камтар аз 3 бор дар як ҳафта машғул шавад. Дар оғози дарсҳо беҳтар аст, ки баданро аз ҳад зиёд намесозед ва бо 15 дақиқаи фаъолият маҳдуд шавед, вақтро тадриҷан зиёд кунед.

Ҳангоми машқҳои мунтазам одамоне, ки инсулин мегиранд, бояд сатҳи онро назорат кунанд, зеро фаъолияти ҷисмонӣ аксар вақт имкон медиҳад, ки миқдори гормонҳои истифодашударо кам кунед.

Баъзе мутахассисон бар он ақидаанд, ки марҳилаҳои аввали диабети навъи 2 бо парҳези хуб ва фаъолияти зарурии ҷисмонӣ пурра шифо меёбанд. Ин як фикри баҳснок аст, аммо беҳбудӣ бешубҳа ба даст меояд ва дар оянда ба бемор тавсия дода мешавад, ки сатҳи глюкозаро бо истифодаи глюкометрҳои сайёр мунтазам назорат кунад.

Зарари пой

Синдроми диабетикии пой - ин вайронкунии нейротрофикӣ ва микроциркулятории қисмҳои distal ekstre қисми поёнӣ, ки равандҳои захми некротикии бофтаҳои мулоим ва матоъҳои пӯст, инчунин осеби остеоартикуларо ба вуҷуд меоранд. Ҷароҳатҳои пой аз сабаби пойҳои диабетӣ дар диабетикҳо пас аз зуҳури беморӣ 15-20 сол рух медиҳанд. Одатан, тақрибан 10% беморон осеб мебинанд ва 40% -и дигар барои инкишофи чунин патология хавф доранд. Дар 90% ҳолатҳо, пои диабетӣ дар беморони навъи дуввуми патология рух медиҳад.

Равишҳои асосии табобати ҷароҳатҳои диабетии поёни поён аз танзими фишори хун ва мубодилаи карбогидрат дар бадан, кам кардани сарборӣ ба пои зарардида, табобати маҳаллии ҷароҳат, табобати системавӣ бо доруҳои фармакологӣ ва агар ҳамаи инҳо самарабахш набошанд, ҷарроҳӣ мебошанд. Барои беҳтар кардани гликемия дар бадани бемор бо навъи якуми патология, вояи истифодашудаи инсулин танзим карда мешавад. Дар мавриди навъи дуввуми диабет тавсия дода мешавад, ки табобатро бо доруҳои инсулин терапевт иваз кунанд. Нормализатсияи фишорро тавассути истифодаи бета-блокаторҳо, ингибиторҳои ACE, диуретикҳо ва антагонистҳои калсий ба даст овардан мумкин аст.

Ҳангоми осеби чирку-некротикии пои диабетӣ, дастонро бандед, ҳаракати онро маҳдуд кунед ва бо асоҳо, асбобҳои ортопедӣ, пойафзоли махсус ё нешҳо истифода баред. Барои камбудиҳои захми гирифторӣ ба таври мунтазам табобати захм бо роҳи бофтаи некротикӣ, ороишоти зиддимикробӣ ё антисептикӣ, хориҷ кардани ҷуворимакка, ҷуворимакка ва минтақаҳои гиперкератоз дар атрофи захм, барои кам кардани сареъ ба зарардида.

Табобати антибиотикӣ барои синдроми пойи диабет бо доруҳо бо спектри васеъи зидди микробҳо таъсир мерасонад. Дар баробари онҳо антисмазмодикҳо, инфузияҳои маҳлул, гемодиализати хуноба, кислотаи алипой истифода бурда мешаванд. Дар ҳолати набудани самаранокии табобати консервативӣ дар ҳолатҳои вазнинтарини ҷарроҳии пойҳои диабетӣ истифода бурда мешавад. Дар шакли ишемикии патология, дилатизатсия эндоваскулярӣ, тромбоэмболэктомия, стентинги артерияи периферӣ, артериализатсияи рагҳои пой, пайвандкунии поплитеаль-пои ва дигар усулҳо истифода мешаванд. Барои бастани пластикии нуқсонҳои калон, аутодермопластика иҷро карда мешавад. Баъзан шояд лозим ояд, ки дренажи амсос ва флегмонаи амиқро гузаронанд. Дар ҳолати гангрена ё остеомиелит, ампутатсияи пой ва ё ангуштони пой ва ё exarticulation лозим мешаванд.

Гурӯҳбандии этиологӣ

• T1DM - намуди 1 диабет, ё вобаста ба инсулин. Ин навъи беморӣ асосан ба ҷавонони то 30-сола таъсир мерасонад. Аломатҳои асосӣ: ташнагии доимӣ, иштиҳои аз ҳад зиёд, зиёд шудани пешоб, камшавии вазн. Беморӣ бо вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат, ки бо вайроншавии ҳуҷайраҳои бета дар ғадуди меъда рух медиҳад, ба амал меояд. Охирин наметавонад инсулин тавлид кунад. Вайрон шудани ҳуҷайраҳои он метавонад ба кома ва марг оварда расонад.
  Диабети навъи 1 аз диабети аутоиммунӣ ва LADA иборат аст.
• T2DM - намуди 2 диабет, ё вобаста аз инсулин. Аксар вақт одамони солхӯрда ва онҳое, ки ба ин беморӣ генетикӣ майл доранд, бемор мешаванд. Инсулин дар бадан ба миқдори нокифоя истеҳсол мешавад, танҳо агар шумо реҷаи рӯзона ва ғизоро риоя кунед, тарзи ҳаёти фаъолро нигоҳ доред, сатҳи мӯътадили шакарро нигоҳ доштан имконпазир аст. Беморон метавонанд аз фарбеҳӣ, гипертония ва гиперкалиемия азият кунанд. Аксар вақт онҳо бемориҳои дилу рагро инкишоф медиҳанд, фаъолияти гурдаҳо вайрон шудааст.
• Диабети гестатикӣ ё диабети ҳомиладорӣ, дар гурўҳи алоҳида бо сабаби он, ки ҳомиладорӣ ин беморӣ нест, балки ҳолати табиӣ мебошад. Ин шакли диабет ҳангоми ҳомиладорӣ зоҳир мешавад ва тақрибан дар ҳама ҳолатҳо пас аз он нопадид мегардад. Олимон ин навъи симптоматикиро меноманд ва дар бораи робитаи равони беморӣ ва ҳомиладорӣ сӯҳбат мекунанд. Чунин диабет хатари марг ё нуқсонҳои модарзоди ҳомила ва инчунин имконияти инкишофи диабетро дар зане, ки 5-10 сол пас аз таваллуд ба воя мерасад.
• Дигар шаклҳои диабети қанд. Рӯз аз рӯз, ҳолатҳое ба қайд гирифта мешаванд, ки навъи диабети қанд муайян карда нашудааст, аз ин рӯ, аъзоёни комиссияи коршиносони ТУТ пешниҳод карданд, ки таснифи нав - "Навъи номуайянии диабети диабет" ворид карда шавад, ки ба гуфтаи муҳаққиқон, метавонад ҷустуҷӯи табобати муассири ин бемориро суръат бахшад.

Илова бар нуктаҳои дар боло зикршуда, намудҳои зиёди диабет, ки ба сабаби эндокринопатия, сироят, омили генетикӣ ё нобудшавии ғадуди панкреатӣ ба вуҷуд меоянд. Ин шаклҳои беморӣ алоҳида тасниф карда мешаванд.

• Норасогиҳои генетикӣ дар функсияи бета-ҳуҷайра бо нооромӣ дар генҳои муайян алоқаманд мебошанд. Ин метавонад як мутатсионии генаи глюкокиназ, генҳои омили пешбурди инсулин, генҳои митохондрӣ бошад. Ин намуди диабет метавонад дар тасвири клиникии T2DM пайдо шавад, дар ҳоле ки инсулинҳои ғайримуқаррарӣ дар бадан "кор мекунанд", ки танҳо 5-10% фаъолияти биологӣ доранд.
• Тағироти генетикӣ дар амали инсулин дар ҳолатҳои ихтилоли генетикӣ, ки аз амали периферии инсулин рух медиҳанд, меафзояд, ки ин дар навбати худ ба мутатсиди ген ретсепторҳои инсулин аст. Мисолҳои нуқсонҳо ин лепрехаунизм (синдроми Доноҳуа) ва синдроми Рабсон-Менденхолл мебошанд, ки танҳо дар бадани кӯдак муқаррар карда мешаванд, инчунин ҳассосият (муқовимат) ба намуди инсулин ва диабети липоатрофӣ.
• Бемориҳои қисми экзокринии гадуди зери меъда (панкреатит, неоплазия, гемохроматоз ва дигарон) бо иштироки қисми зиёди панкреас дар занҷири реаксияи патологӣ ба амал меоянд, дар ҳоле ки функсияи эндокринии орган халалдор мешавад ва вазифаи секретории бета-ҳуҷайра нокифоя аст.
• Эндокринопатия - бемориҳои эндокринӣ бо амалҳои протринсулин: акромегалия, глюкагон (варами глюкагон, ки боиси варами панкреатикӣ мегардад), гипертиреоз ва дигарон.

Тадқиқотҳои ҷории Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт навъи диабети бо камғизоӣ алоқамандро, ки дар таснифи соли 1985 мавҷуд буд, рад карданд. Таҳлилҳои нави коршиносони марказҳои мустақил нишон доданд, ки чунин қарор ғаразнок аст, зеро норасоии ғизо, масалан, норасоии сафедаҳо, ба ҳолати мубодилаи карбогидрат таъсир мерасонад, ки метавонад боиси диабети қанд гардад.

Гурӯҳбандӣ аз рӯи намуди мураккабӣ

• Зарари рагҳо. Микро ва макроангиопатия дар диабет ба рагҳои хун таъсир мерасонанд, онҳо каҷ мешаванд. Бо ин шакли беморӣ хунравӣ, тромбозҳо ва ҳатто атеросклероз имконпазир аст.
• Зарари асаб. Полиневропатияи диабетӣ ба ҳассосият ба ҳарорат таъсири манфӣ мерасонад. Сӯхтан, ларзиш, нафаскашӣ аломатҳои равшани полиневропатия мебошанд. Хусусан ҳаяҷонангезҳо шабона рух медиҳанд. Бо сабаби хусусиятҳои ин беморӣ, интиқолдиҳандагони ин шакл аксар вақт ҷароҳатҳои гуногун мегиранд.
• Мафхуми биниш. Бо диабети қанд, офтальмопатия ба амал меояд, ки ба бинанда таъсири бад мерасонад. Дар заминаи диабети қанд, катаракта инкишоф меёбад, ҷав афзоиш меёбад, ки ба вуқӯъ намеояд.
• Синдроми пойи диабетикӣ. Беморӣ дар шакли ҷароҳатҳои чирку, дард дар устухонҳо ва буғҳои пой зоҳир мешавад. Чунин равандҳо бо сабаби вайрон шудани ғизодиҳии рагҳои хунгузар, асабҳо ва бофтаҳои мулоим рух медиҳанд.

Таснифи дараҷаи вазнинӣ барои диабет

• Табобат шакли сабук диабети навъи 2 дар марҳилаҳои аввал, вақте ки беморон даҳон хушк, сустии мушакҳоро ҳис мекунанд, талаб карда мешавад. Ҳамзамон, онҳо қобилияти муқаррарии худро барои кор нигоҳ медоранд. Дар чунин ҳолатҳо табобати инсулин талаб карда намешавад.
• Бо диабети қанд вазнинии миёна як бемории амиқи мубодилаи моддаҳо мавҷуд аст. Шахс ба таври мунтазам ворид кардани инсулин ё истифодаи доруҳои гипогликемиро талаб мекунад, ки ягона роҳи бемор қобилияти азхуд кардани хӯрок мувофиқи талаботи физиологии ӯст.
• Шакли вазнин ҷараёни беморӣ истеъмоли ҳаррӯзаи инсулинро талаб мекунад, зеро карбогидратҳо дар пешоб қариб пурра бароварда мешаванд. Бо табобати дуруст ва эҳтиёт бемории вазнин метавонад ба шакли мӯътадил табдил ёбад.

Усулҳо ва воситаҳои муосири табобати диабет

Россия, тавре ки дар боло қайд шуд, аз рӯи миқдори одамони гирифтори диабет дар ҷои чаҳорум аст. Се миллион дорандагони диабети русӣ расман ба қайд гирифта шудаанд. Қисми асосии онҳо бо диабети навъи 2 ташхис шуда буданд. Ду маротиба дар Русия шумораи зиёди одамон дар ҳолати пеш аз диабет ҳастанд, яъне онҳо то ҳол ба ин беморӣ ташхис накардаанд, аммо сатҳи шакар дар онҳо мунтазам баланд аст.

Дар кишварҳои пешрафта, 10-15% буҷаи соҳаи тандурустӣ барои нигоҳубини диабет ҷудо карда мешавад. Тибқи пешгӯиҳои Федератсияи байналмилалии диабет, дар соли 2025 хароҷот барои табобат ва пешгирии диабет тақрибан 303 миллиард долларро ташкил медиҳад. Дар Федератсияи Россия тақрибан 15% буҷети умумии соҳаи тандурустӣ ҷудо карда мешавад - ин тақрибан 300 миллион рубл дар як сол аст. Қобили зикр аст, ки 80% маблағ ба мубориза бо мушкилиҳои марбут ба ин беморӣ сарф мешавад.

Имрӯз инсоният бо диабет бо роҳҳои гуногун мубориза бурда истодааст, мо онҳоро ба таври муфассал баррасӣ хоҳем кард.

Парҳез ҳамчун усули табобат

Парҳез барои диабет пеш аз ҳама маҳдудияти сахтро дар истифодаи машрубот дар бар мегирад. Инчунин барои истифодаи ширинкунандаҳо зарур аст.Интернет пур аз рӯйхати диабет аст, аммо шумо набояд онҳоро худатон муқаррар кунед. Бо духтуре муроҷиат кардан лозим аст, ки ғизои табобатиро таъин кунад ва принсипҳои онро ба таври муфассал шарҳ диҳад.

Маводи пасткунандаи шакар

Ин доруҳоро антидиабетикӣ меноманд. Чунин доруҳо барои нигоҳ доштани сатҳи қанди хун барои одамоне, ки дар таркиби онҳо инсулин дар бадани худ мустақилона, вале дар миқдори кофӣ истеҳсол намешавад, таъин карда мешаванд. Одатан, чунин доруҳо дар якҷоягӣ бо парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ истифода мешаванд. Пеш аз оғози табобат, машварат бо мутахассисон ба монанди ғизочин ва эндокринолог талаб карда мешавад.

Табобати инсулин

Инсулин одатан дар якҷоягӣ бо агентҳои гипогликемикӣ таъин карда мешавад. Нишондиҳандаҳои истифодаи ин усули табобат аз даст додани вазн, кетоз, табобати пеш аз амалиёт ва инчунин ҳама гуна мушкилот дар беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошанд. Инчунин омилҳои маҳдудкунандаи табобати инсулин вуҷуд доранд. Ба онҳо ҳомиладорӣ ва ширмакӣ, бемориҳои геморрагикӣ, прекома, кома дохил мешаванд.

Андозагирии шакар дар хун

Бо ёрии назорати доимии сатҳи глюкозаи хунгузаронӣ, шумо метавонед худро дар марҳилаҳои аввали ин беморӣ огоҳ кунед ва рушди онро пешгирӣ кунед. Мониторинги мунтазам - ченкунии қанди хун дар як рӯз чанд маротиба - ба духтур ва бемор кӯмак мекунад, ки табобатро самаранок гузаронад. Духтур бояд сатҳи сатҳи глюкозаро муайян кунад, аммо шумо бояд ба рақамҳои миёна диққат диҳед: пеш аз хӯрокхӯрӣ ва меъдаи холӣ - на бештар аз 6 ммоль / л, пас аз хӯрокхӯрӣ (пас аз 2 соат) - на бештар аз 8 ммоль / л.

Дар байни шаклҳои маъмултарини беморӣ диабети навъи якум ва дуюмро фарқ кардан мумкин аст. Табобати онҳо хусусиятҳои худро дорад. Мо дар ин бора муфассалтар сӯҳбат хоҳем кард.

Табобати диабети навъи 1

Дар тӯли ҳаёт соҳибони ин намуди диабет ба терапияи инсулин ниёз доранд. Дар ин ҳолат, албатта, сатҳи глюкозаро дар хун пайваста назорат кунед ва тарзи ҳаёти фаъолро риоя кунед. Инчунин назорати мунтазами эндокринолог лозим аст. Барои пурра аз беморӣ халос шудан, кӯч додани ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ва ҳуҷайраҳо имконпазир аст. Аммо мо набояд фаромӯш кунем, ки ин усул дардовар ва гарон аст. Ғайр аз он, пас аз трансплантатсия, агентҳои иммуносупрессивӣ лозиманд.

Парҳез барои ҳамаи диабетон таъин карда шудааст, аммо ин маънои онро надорад, ки аз ғизои болаззат ва азиз маҳрум шавед. Равғанҳои серғизо бояд хориҷ карда шаванд. Озуқаворӣ сафедаҳо бояд ҳадди аққал 20% -и миқдори калорияҳоро ташкил диҳад, 30% -ро майҳо ташкил медиҳанд ва қисми бештар ба карбогидратҳо - 50% дода мешаванд. Истеъмоли машруботи спиртиро маҳдуд кунед ва истеъмоли ҳаррӯзаи калорияро ҳисоб кунед.

Диабети навъи 2

Дар таҷрибаи ҷаҳонӣ якчанд сатҳҳои назорати диабети навъи 2 истифода мешаванд: парҳези кам-карб, маҷмӯи машқҳо, доруҳо ва тазриқи гормоналӣ. Парҳез кӯмак мекунад, ки сатҳи шакар ба сатҳи муқаррарӣ баргардонида шавад. Машқ метавонад карбогидратҳои зиёдатиро аз хун хориҷ кунад. Ва дар сурати ҷараёни мураккаби беморӣ, ҳам ҳаб ва ҳам инсулин таъин карда мешаванд.

Барои хӯрок миқдори зиёди микроэлементҳо ва витаминҳо лозим аст ва истеъмоли намак кам карда мешавад. Аз машғулиятҳои ҷисмонӣ, шиноварӣ, сайёҳӣ, велосипед, писандидаанд. Таъсири тарбияи ҷисмонӣ муваққатист, бинобар ин шумо бояд доимо ба режим риоя кунед.

Усулҳои дигари табобат мавҷуданд, ки аз байни онҳо воситаҳои мардуме ё усулҳои алтернативии тибб ҳастанд. Бо вуҷуди ин, ҳангоми истифодаи онҳо, ба мутахассис муроҷиат кардан беҳтар аст. Азбаски барои ташхиси навъи беморӣ, танҳо як мутахассиси касб метавонад аз муоина гузарад ва доруҳои муайян таъин кунад.

Тавре ки мо фаҳмидем, диабет як бемории ҷиддӣ аст, ки метавонад ба мураккабии ҷиддӣ оварда расонад.Барои мутмаин будан, ки ҳатто дар ҳолатҳои фавқулодда, шумо бояд касеро пайдо кунед, ки ба кӯмак муроҷиат кунад, шумо бояд дар бораи бастани шартнома бо як ширкати хидматрасонии тиббӣ фикр кунед. Дар ин ҳолат, шумо ҳамеша метавонед ба ёрии тиббии таъҷилии тиббӣ эътимод кунед.

Табобати анъанавии инсулин

Табобати анъанавии инсулин (ICU) онҳо низомеро табобат мекунанд, ки дар амал ба таври васеъ истифода мешавад, ки дар як шабонарӯз 1-2 маротиба тазриқи инсулинро бо давомнокии миёнаи амалиёт ё бо илова кардани миқдори ками инсулини зудтаъсир дар ҳамон сӯзандоруҳо таъмин мекунад. Агар ҳадафи коҳиш додани дараҷаи гипергликемия бошад, дар он сурат табобати анъанавии инсулин дода мешавад, зеро ин шумораи тазриқҳоро дар як рӯз ва хатари гипогликемияро кам мекунад.

Аксарияти беморони гирифтори диабети аз ҷониби инсулин вобаста нестанд (НАРФ), ки бемориҳои шадид надоранд, таъин кардани чунин табобат берун аз беморхона, дар сурати омӯзиши бемор ва назорати доимии тиббӣ, бехатар аст.

Беморони гирифтори диабет вобаста ба инсулин (ISDM)одатан ба табобат дар беморхона сар мекунанд. Ҳангоми интихоби режими дахлдори табобати инсулин, бодиққат назорат кардан лозим аст ва пеш аз он, ки бемор барои табобат дар хона бароварда шавад, худи бемор ва ҳам онҳое, ки ӯро нигоҳубин мекунанд, зарурияти ҳамаи чорабиниҳои табобатиро муфассал шарҳ медиҳанд ва ба онҳо тамоми техникаро таълим медиҳанд. Дар марҳилаи ибтидоии табобат дар хона аксар вақт кӯмаки хоҳари парасторон талаб карда мешавад.

Низоми ягонаи вояи

Табобати инсулин беморони гирифтори NIDDM одатан аз сӯзандоруи зеризаминии инсулин давомнокии миёнаи амалиёт дар як рӯз 30-60 дақиқа пеш аз наҳорӣ сар мешавад. Барои кӯдакон ва ҳам барои калонсолон, вояи бехатарии ибтидоии рӯзона дар аксари ҳолатҳо 0,2-0,5 U / кг мебошад.

Ба беморони гирифтори NIDDM ва фарбеҳӣ бо назардошти муқовимати инсулин аксар вақт, миқдори зиёдтар таъин карда мешавад.

Калонсолон, чун қоида, аввал як тазриқи яквақтаи зеризаминиро дар як рӯз 10-25 адад таъин мекунанд ва пас аз чанд рӯз, аз рӯи сатҳи плазмаи глюкозаи рӯза ва 1-2 соат пас аз хӯрок, нақша тағир дода мешавад. Микдори инсулин муддати давомнокии миёнаи амал одатан на бештар аз 5-10 адад зиёд карда мешавад. Пас аз чанд рӯз сатҳи глюкоза аз нав тафтиш карда мешавад ва агар лозим ояд, схема тағир дода мешавад.

Барои коҳиш додани гипергликемия пас аз наҳорӣ ба шумо шояд миқдори ками инсулин фаъол бошад (одатан дар аввал на зиёда аз 5 адад ва пас аз он, агар лозим бошад, зиёд кардани 2-5 адад), ки ба тазриқи субҳ илова карда шудааст.

Бисёре аз духтурон аз муқаррар кардани режими дозала барои беморони гирифтори NIDDM худдорӣ мекунанд, то даме ки ҳадди ниҳоии ҳадди субсулинии миёна амал кунад (масалан, 50 IU) барои тағирёбии ҳамарӯзаи сатҳи плазмаи глюкоза сарҳадҳоро талаб намекунад.

Низоми вояи дугона

Дар табобати аксари беморони гирифтори NIDDM, режими ягонаи тазриқӣ истифода мешавад. Бо вуҷуди ин, ҳангоми гиперликемияи шадиди рӯза, пошидани миқдори ҳамарӯзаи инсулинии амалкунанда (35-50 адад) - 2/3 вояи пеш аз наҳорӣ ва 1/3 тазриқи дуввум 30-60 дақиқа пеш аз хӯрокхӯрӣ метавонад гликемияро ба таври назаррас беҳтар созад. Бо вуҷуди ин, ҳангоми истеъмол кардани инсулин дар як шабонарӯз хавфи тавлиди гипогликемияи шабона зиёд мешавад. Аз ин рӯ, беморон дар реҷаи дукарата, чун қоида, каме пеш аз хоб бояд хӯрок хӯранд. Агар вояи як шабонарӯзи инсулини миёна амал кунад, ки гликемияи рӯзадорӣ дар доираи дилхоҳ нигоҳ дошта шавад, аммо пас аз таоми шом миқдори плазмаи глюкоза аз ҳад зиёд аст, ба тазриқи шом миқдори ками инсулини зудтар илова карда мешавад.

Нақшаи терапияи инсулин барои диабет, ки аз инсулин вобаста аст

Табобати оддии инсулин барои беморони дорои IDDM - Ин истифодаи омехтаи инсулинҳои дарозмуддат ва босуръат дар ҳолати ду тазриқ дар як рӯз мебошад. Аввалан, дар шароити бемористон, вояи ҳар як намуди инсулин интихоб карда мешавад. Онҳо вобаста ба ҳолати бемор хеле фарқ мекунанд ва миқдори аввалини инсулин, ки дар поён оварда шудааст, барои беморони нишонаҳои кетоацидози диабет татбиқ намегардад.

Вояи аввалини инсулин холис аст ва арзиши онҳо барои вазъиятҳои гуногун дар поён оварда мешаванд. Пас аз интихоби вояи аввалия, он аз рӯи андозаҳои мониторинги мунтазам мувофиқи андоза, намудҳои инсулин ва вақти маъмурияти он тасҳеҳ карда мешавад сатҳи плазмаи глюкоза. Охирин пеш аз ҳар хӯрок, ҳангоми хоб ва аз соати 2 то 4 саҳар ва баъд аз он ҳамарӯза, миқдори инсулинро "танзим" мекунад, то сатҳи плазмаи глюкозаро пеш аз хӯрок дар ҳудуди 80-150 мг% нигоҳ дорад. Афзоиши вояи инсулин ҳар дафъа, чун қоида, набояд аз 10% зиёд бошад, таъсир дар давоми се рӯз арзёбӣ мешавад ва танҳо пас аз он доз боз зиёд мешавад. Бо таҳдиди гипогликемия, тезтар ислоҳи вояи инсулинро "танзим" кардан лозим аст. Дар хотир бояд дошт, ки пас аз оғози табобат шиддатнокии IDDM метавонад тағир ёбад.

Табобати инсулин дар кӯдакон

Истисмори асосии қоида дар он аст, ки ҳамаи беморони дорои IDDM дар аввали табобат дар як рӯз зиёда аз як тазриқи инсулинро талаб мекунанд. кӯдаконе, ки дар марҳилаи аввали IDDM таҳти назорат ҳастанд, гипергликемияи мӯътадил бе кетонурия ё ацидоз доранд. Баъзе педиатрҳо бартарӣ медиҳанд, ки тавассути як инсулини зеризаминии дарозмуддат бо миқдори 0.3-0.5 U / кг сар кунанд, зеро дар бисёр ҳолатҳо ин барои нигоҳ доштани тағирёбии ҳаррӯза дар сатҳи плазмаи глюкоза ҳадди аққали муваққатӣ кофист. Дар акси ҳол, "ислоҳи" вояи инсулин ва муайян кардани гликемия тавре ки дар боло тавсиф шудааст, сурат мегирад.

Муолиҷаи кӯдакон бо гипергликемия ва кетонурия, аммо бе ацидоз ё дегидратсия оғоз аз ворид намудани 0,5-0,7 U / кг инсулин дар ҳолати миёна ва пас аз 4-6 соат сӯзандоруҳои оддии зеризаминии 0,1 U / кг илова карда мешаванд Мониторинги глюкозаи плазма, ҳадафҳои табобат ва тасҳеҳи миқдор инсулин ҳамон тавре ки дар боло тавсиф карда шудааст, боқӣ мемонад.

Агар дар давоми якчанд рӯз ҳолати метаболизмии бемор тағир наёбад, онҳо ба режими ду тазриқи табобат бо омехтаи доруи миёна ва амалкунандаи инсулин пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ гузаронида мешаванд. Вояи умумии шабонарӯзии муқарраршудаи инсулин ҳангоми ворид кардани 2/3 он пеш аз наҳорӣ ва 1/3 пеш аз хӯрокхӯрӣ талаф карда мешавад, ва 1/3 ҳар яке аз ин миқдорҳо бояд инсулини зудтаъсир бошанд. Сипас, вояи инсулин ба тавре интихоб карда мешавад, ки сатҳи плазмаи глюкозаро дар байни 80 то 150 мг% пеш аз хӯрок нигоҳ дорад, баъзе педиатрҳо кӯшиш мекунанд, ки гликемияро пеш аз хӯрок дар ҳудуди камтар - 80 - 120 мг% нигоҳ доранд, аммо дар ҳар сурат, вазифаи асосӣ бартараф кардани гипогликемия боқӣ мемонад. . (Албатта, ин ба ҳолатҳое дахл надорад, ки дар он ҷо бемор сирояти байнишаҳрӣ дошта бошад ва якбора якбора зиёд шудани гипергликемия бо ҳамроҳии кетонурия ба амал омада бошад.)

Кетоацидоз

Калонсолон бо IDDM қаблан ташхиснашуда аксар вақт бо духтур дар робита бо зуҳуроти кетоацидози барангезанда ё аз ҳад зиёд диабет тамос гиред. Пас аз қатъ гардидани ҳолати шадид ва нигоҳ доштани инсулини оддӣ ҳар 4-6 соат дар тӯли 1-2 рӯз (табобати кетоацидозҳои диабетикӣ, нигаред ба поён), беморон, агар ҳолати метаболизмии онҳо мӯътадил бошад, ба реҷаи ду тазриқи як рӯз омехтаи инсулини зудтаъсир ва инсулинии амалкунандаи миёна тавре ки дар боло тавсиф шудааст. Принсипҳои умумии интихоби вояи субҳона ва бегоҳӣ ба принсипҳои барои ду сӯзандоруи ICU барои NIDDM нишондодашуда монанданд.Аммо фарқияти муҳимтарин дар он аст, ки дар беморони гирифтори IDDM ҳатто тағироти хурд дар миқдори инсулин ба глюкозаи плазма сахт таъсир мекунад, ки эҳтимолияти идора кардани миқдорро бо сабаби хатари аз ҳад зиёд шудани глюкоза ва рушди гипогликемия маҳдуд мекунад.

Синдроми субҳ

Синдроми субҳ онҳо тамоюли муқаррарии зиёдшавии глюкозаро дар субҳи барвақти пеш аз наҳорӣ меноманд, ки он одатан дар беморони дорои IDDM ва дар баъзе беморони дорои IDDM баланд мешавад. Бо NIDDM, дар заминаи терапияи анъанавии инсулин, тамоюли давомдори сатҳи плазмаи глюкоза одатан тавассути илова кардани вояи шабонарӯзии давомнокии амал ё ин ки зиёд кардани вояи шом хориҷ карда мешавад. Аммо, дар баъзе беморони гирифтори IDDM, зиёдшавии вояи шом инсулин боиси гипогликемияи шабона мешавад ва пас аз он гипергликемия рӯза мегирад (гипергликемияи дуршуда), ки метавонад бо зиёд шудани миқдори плазмаи ҷисми кетон ҳамроҳ карда шавад, ин ном дорад. Падидаи Somoji. Басомади падидаи воқеии ин падида дақиқ муайян карда нашудааст, аммо аз афташ, он бештар дар беморони гирифтори IDDM, ки дар реҷаи бисёр вояи терапияи инсулин қарор доранд (ба зер нигаред). Аз ин рӯ, дар беморони гирифтори IDDM бояд кӯшиш кунад, ки вояи шаби инсулинро кам кунад.

Табобати пуршиддат барои гипергликемия

Табобати пуршиддат барои гипергликемия онҳо чунин схемаро меноманд, ки барои нигоҳ доштани доимии тағйирёбии ҳаррӯза дар сатҳи плазмаи глюкоза бо мақсади пешгирии асабҳои дерина пешбинӣ шудааст. Дар беморони дорои IDDM, ин истифода бурда мешавад тазриқи бисёркардаи инсулин дар дохили инсулин (MPI) дар давоми рӯз бо роҳҳои гуногун. Чунин режимҳо бо хатари афзоиш ёфтани давраҳои зуд ва шадид аз гипогликемия алоқаманданд. Онҳоро бояд барои табобати беморони интихобшудаи дорои ангезаи баланд, дар бораи диабети кофӣ донистанд, дар бораи хатари ин усул ва номуайянии манфиатҳои ба онҳо додашуда, ки сатҳи глюкозаи худро мустақилона муайян карда метавонанд ва таҳти назорати духтуре, ки таҷрибаи истифодаи чунин усули табобатро доранд, истифода баранд. Мушоҳидаҳои бодиққат аз болои бемор, омӯзиши ҳамаҷонибаи ӯ ва итминон ба он, ки бемор дар ҳама гуна рӯзи рӯз қодир хоҳад буд, шарти муҳимтарини истифодаи режими тавсифшуда бошад.

Тибқи як варианти режими MPI, тақрибан 25% миқдори рӯзона дар шакли инсулин дар ҳолати миёна қабл аз хоб қабул карда мешавад, ва миқдори боқимонда, вале аллакай инсулини зуд амалкунанда (режими 4-дозагӣ) пеш аз ҳар хӯрок дода мешавад. Бемор вояи шабонарӯзиро дар асоси натиҷаҳои худмуайянкунии сатҳи глюкоза пеш аз ҳар хӯрок ва ҳангоми хоб интихоб мекунад. Илова бар ин, ҳадди аққал як бор дар як ҳафта, бояд аз 2 то 4 соати шаб муайян кардани сатҳи глюкоза дар плазма. Дар реҷаи 3-воя, инсулинии амалкунанда ё инсулини дарозмуддат пеш аз хӯрокхӯрӣ (бо илова кардани инсулини зудтаъсирбуда) ва инсулин бо амали босуръат пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ қабул карда мешавад. Вояи инсулин ҳар рӯз дар асоси натиҷаҳои муайянкунии сершумори сатҳи глюкоза, тавре ки дар боло барои режими 4-воз тавсиф карда шудааст, тасҳеҳ карда мешавад.

Сукути доимии инсулин дар зери пӯст

Сукути доимии инсулин дар зери пӯст (NPI). Ин усули терапияи интенсивии инсулин барои беморони IDDM истифодаи насоси сайёри инфузия тавассути батареяро дар бар мегирад, ки бемор пӯшидааст ва инфузияи пайваста бо инсулини фаврӣ ба воситаи сӯзане, ки ба девори шикам гузошта шудааст, таъмин мекунад. Насос барои суръат додани суръати аввал ва зиёд шудани суръат пеш аз ҳар хӯрок барномарезӣ шудааст. Барои интихоб кардани миқдор, миқдори глюкозаро дар як рӯз чанд маротиба мустақилона баҳо додан лозим аст.Инъикоси доимии зеризаминӣ як усули самараноки мубориза бо гликемия нисбат ба терапияи анъанавии инсулин мебошад, аммо тазриқи чандкаратаи зеризаминӣ дар дасти ботаҷриба сатҳи глюкозаи хунро на он қадар бомуваффақият коҳиш медиҳад. Ҳангоми сӯзандоруи пайванди зеризаминӣ, хатари гипогликемия, хусусан ҳангоми хоб зиёд мешавад ва аксар вақт қатъ шудани номаълум насоси метавонад боиси рушди кетоацидози диабетӣ шавад. Усули тазриқи пайваста ба зеризаминӣ ва инчунин тазриқи чандкарата бояд аз ҷониби як духтури ботаҷриба барои табобати беморони бодиққат интихобшуда истифода шавад.

Диабети зеризаминӣ

Табобати инсулин аз диабети қанд. Беморони гирифтори диабети қанд аз зергурӯҳҳои беморони дорои IDDM мебошанд, ки зуд-зуд ва зуд дар тағирёбии талаботҳои глюкоза бо ягон сабаби номаълум ба вуҷуд меоянд ва механизмҳои танзими сатҳи плазмаи глюкоза то он дараҷа ноустувор мебошанд, ки эпизодҳои гипергликемияи шадид бо давраҳои зуд-зуд ба гипогликемияи симптоматикӣ иваз карда мешаванд. Ҳолати бисёре аз чунин беморон ҳангоми гузаштан ба реҷаи тағйирёфтаи тазриқи чандкаратаи зеризаминӣ беҳтар мешавад, вақте ки қисми асосии вояи рӯзонаи инсулин аз доруи зуд таъсиркунанда (дар вояи «танзимшаванда» -и рӯзона) пеш аз хӯрокхӯрӣ иборат аст ва боқимондаҳои инсулини миёнадавлатӣ пеш аз хӯрокхӯрӣ ё хоби бегона. Мақсади асосӣ дар ин ҳолат на нигоҳ доштани тағирёбии ҳаррӯзаи гликемия ба сатҳи муқаррарӣ, балки мӯътадил кардани ҷараёни тағирёбии он дар ҳудуди он аст, ки рушди нишонаҳои гипер- ва гипогликемияро пешгирӣ мекунад.

Диабати лабилитӣ аксар вақт дар беморони норасогии секрецияи боқимондаи инсулин пайдо мешавад, ки дар онҳо терапияи инсулин барои иваз кардани секресияи муқаррарии ин гормон асбоби сахт ва номуносиб аст. Равандҳои мубодилаи метаболизм, ки тавассути он инсулин ба таркиби плазмаи глюкозаи ба сафедаҳои кислотаҳои равғанӣ ва кетон тааллуқдошта ба таври муқаррарӣ тавассути гузариш дар тавозуни байни таъсири инсулин ва таъсири баръакси глюкагон (дар ҷигар) ва системаи автономии адренергикӣ танзим карда мешавад.

Инҳо механизмҳои афзоиш додани шакар мустақилона ба танзим дароварда мешаванд ва одатан фаъолияти онҳо ҳангоми гуруснагӣ, ҳангоми ҷисмонӣ ва дар дигар ҳолатҳо ҳангоми муҳофизат аз гипогликемия зиёд мешавад (ҳангоми машқҳои ҷисмонӣ, глюкозаи мушакҳои скелетӣ тавассути механизми мустақили инсулин афзоиш меёбад). Микдори инсулин барои муқовимати якбораи фаъолнокии механизмҳои афзоиш додани шакар ва пешгирии сар задани нишонаҳои гипергликемия ва гиперкетонемия бояд кофӣ бошад, аммо ин аксар вақт норасоии муваққатии инсулинро дар плазма талаб мекунад. Дар баъзе беморони гирифтори IDDM, ки аксуламали афзояндаи шакар ба гипогликемия суст шудааст, ки мутобиқшавӣ ба плазмаи барзиёдии инсулинро коҳиш медиҳад.

"Схемаҳои терапияи инсулин" - мақола аз бахши Эндокринология

Низомҳои табобати диабет вобаста ба инсулин

Дар тӯли солҳои тӯлонӣ бо DIABETES бемуваффақият мубориза мебурд?

Роҳбари Донишкада: «Шумо ба ҳайрат хоҳед омад, ки табобати диабети қандро ҳар рӯз кашида гирифтаед.

Ихтилоли эндокринӣ, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо алоқаманд аст ва боиси ҷамъшавии глюкоза дар хун аст, ба ин беморӣ хос аст, ба монанди диабети қанд.

Вобаста аз сабабҳои болоравии сатҳи шакар ва зарурати муроҷиат ба сӯзандоруи инсулин, диабет, ки аз инсулин вобастаанд ва аз инсулин вобаста нестанд, фарқ мекунанд.

Сабабҳои диабети қанд

Қант диабети ба инсулин вобасташуда дорои рамзи ICD 10 - E 10. Ин навъи беморӣ асосан дар кӯдакии барвақт аст, вақте нишонаҳои аввалия пайдо мешаванд ва ташхиси навъи 1 диабети қанд муайян карда мешавад.

Дар ин ҳолат, ҳуҷайраҳои гадуди зери бадан нобудшудаи инсулин қатъ мешаванд. Ин як гормонест, ки раванди азхудкунии глюкозаро, ки аз хӯрок ба бофтаи матоъ ворид мешавад ва онро ба энергия табдил медиҳад, назорат мекунад.

Дар натиҷа, шакар дар хун пайдо мешавад ва метавонад ба гипергликемия оварда расонад. Беморони диабети навъи 1 ба тазриқии инсулин мунтазам ниёз доранд. Дар акси ҳол, афзоиши глюкоза метавонад комаро ба вуҷуд орад.

Дар намуди 2 диабет, гормон ба қадри кофӣ тавлид мешавад, аммо ҳуҷайраҳо дигар гормонро намешиносанд, дар натиҷа глюкоза нахӯрда мешавад ва сатҳи он боло меравад. Ин патология тазриқи гормониро талаб намекунад ва диабети аз ғайри инсулин вобаста номида мешавад. Ин намуди диабет пас аз 40-45 сол бештар инкишоф меёбад.

Ҳарду намуди беморӣ табобатнашавандаанд ва ислоҳи ҳамешагии консентратсияи шакар дар хунро барои беҳбудӣ ва ҳаёти муқаррарӣ талаб мекунанд. Бо диабети навъи 2 табобат бо лавҳаҳои паст кардани шакар, зиёдшавии ҷисмонӣ ва парҳези қатъӣ гузаронида мешавад.

Диабети навъи 1 нишонаи маъюбӣ ҳисобида мешавад ва барои мушкилии он хатарнок аст. Сатҳи ноустувори шакар ба тағироти харобиовар дар системаи генитурӣ ва рушди нокомии гурдаҳо оварда мерасонад. Ин сабаби асосии зиёдшавии фавт дар беморони гирифтори диабет аст.

Сабабҳои коҳиш додани ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба инсулин ва чаро бадан ба нобуд кардани гадуди оғоз шурӯъ мешавад, аммо чунин омилҳоеро, ки ба рушди беморӣ мусоидат мекунанд, ҷудо кардан мумкин аст:

1. Гендер ва нажод. Қайд карда шуд, ки занон ва намояндагони нажоди сиёҳ бештар ба патология майл доранд.
2. Омилҳои меросӣ. Эҳтимол, дар волидони бемор, кӯдак низ аз диабети қанд азият мекашад.
3. Тағйироти гормоналӣ. Ин инкишофи бемориро дар кӯдакон ва занони ҳомиладор шарҳ медиҳад.
4. Циррози ҷигар ва патологияи гадуди зери меъда.
5. Фаъолияти пасти ҷисмонӣ дар якҷоягӣ бо ихтилоли хӯрокхӯрӣ, тамокукашӣ ва сӯиистифодаи машрубот.
6. Фарбеҳӣ, ки боиси вайрон шудани рагҳои атеросклеротикӣ мебошад.
7. Қабули антипсихотикҳо, глюкокортикоидҳо, бета-блокаторҳо ва дигар доруҳо.
8. Синдроми Кушинг, гипертония, бемориҳои сироятӣ.

Диабет одатан дар одамон пас аз инсулт ташаккул меёбад ва бо катаракт ва пекториси ангина ташхис карда мешавад.

Аломатҳои аввалро чӣ гуна пай бурдан мумкин аст?

Аломатҳои аввали диабет дар ҳама намудҳо якхелаанд, танҳо дар шакли 1 намоёнтаранд:

• натавонистани ташнагӣ - диабетикҳо дар як рӯз то 6 литр об бинӯшанд,
• аз ҳад зиёд иштиҳо
• пешоб зуд ва миқдори зиёди пешоб.

Минбаъд, бо диабети навъи 1 аломатҳои иловагӣ ба назар мерасанд:

• бӯй ва маззаи ацетон,
• даҳони хушк
• қобилияти барқарор кардани осеби пӯст,
• талафоти ногаҳонӣ ва заифии афзоянда,
• халалдоршавии хоб ва ҳамлаи мигрен,
• хавфи сироятёбӣ ва шамолкашӣ;
• деградатсия
• коҳишёбии функсияи визуалӣ,
• фишори хун ноустувор
• нутқашон ва пӯсти пӯст.

Ҳангоми бемории навъи 2, ҳамин аломатҳо ба қайд гирифта мешаванд, ба истиснои бӯи ацетон. Бо ин намуди патология ҷасадҳои кетон намерасанд, ки бӯи хос доранд.

Маънӣ ва принсипҳои табобати инсулин

Дар диабети қанд раванди ҷабби шакар ба ҳуҷайраҳо вайрон мешавад, зеро инсулин дар бадан хурд аст ё онро ҳуҷайраҳо нодида мегиранд. Дар ҳолати аввал, гормон бояд ба бадан тавассути тазриқ интиқол дода шавад.

Аммо вояи бояд ба миқдори глюкоза, ки аз хӯрок хӯрда мешавад, мувофиқат кунад. Инсулин аз ҳад зиёд ё нокифоя метавонад боиси гипо- ё гипергликемия гардад.

Карбогидратҳо манбаи глюкоза мебошанд ва донистани миқдори зиёди онҳо пас аз ҳар хӯрокхӯрӣ ба хун ворид мешавад, то миқдори дурусти гормонро пайдо кунад. Пеш аз ҳар хӯрок миқдори қанд дар хунро чен кардан лозим аст.

Барои диабетикҳо рӯзномаи махсусро нигоҳ доштан қулайтар аст, ки дар онҳо маълумоти глюкоза пеш аз хӯрок ва баъд аз хӯрок, миқдори карбогидратҳо ва миқдори инсулин ворид карда мешавад.

Як воҳиди нон чист?

Микдори гормон вобаста ба миқдори карбогидратҳо ҳангоми ғизохӯрӣ ҳисоб карда мешавад. Барои нигоҳ доштани парҳез диабетикҳо бояд карбогидратҳоро ҳисоб кунанд.

Танҳо карбогидратҳои зуд ба ҳисоб гирифта мешаванд, ки зуд ғарқи мешаванд ва ба ҷаҳиш дар глюкоза оварда мерасонанд. Барои роҳат, чунин чизе ҳаст, ки “нон”.

Хӯрдани карбогидратҳо дар 1 XE маънои истифодаи ҳамон миқдори карбогидратҳоест, ки дар ним буридаи нон 10 мм ғафсӣ ё 10 г мавҷуданд.

Масалан, 1 XE иборат аст аз:

• як пиёла шир
• 2 tbsp. л картошка пухта
• як картошкаи миёна
• 4 қошуқи вермишелӣ,
• 1 афлесун
• як шиша kvass.

Бояд дар назар дошт, ки шакар хӯроки моеъро нисбат ба маҳсулоти зичтар зиёдтар мекунад ва 1 XE назар ба хӯрокҳои пухташуда камтар хӯроки хом (ғалладона, макарон, лӯбиёгиҳо) дорад.

Миқдори ҷоизшудаи XE дар як рӯз вобаста ба синну сол фарқ мекунад, масалан:

• дар 7-солагӣ ба шумо 15 XE лозим аст,
• дар 14 - писарон 20, духтарон 17 XE,
• дар синни 18 - писарон 21, духтарон 18 XE,
• калонсолон 21 XE.

Шумо метавонед на бештар аз 6-7 XE бихӯред.

Диабет бояд сатҳи глюкозаи онҳоро пеш аз ҳар хӯрок тафтиш кунад. Дар сурати кам будани шакар, шумо метавонед як табақе, ки аз карбогидрат бой аст, ба монанди ғалладони моеъ. Агар сатҳ баланд шавад, пас ба шумо лозим аст, ки ғизои зиччи ва камтари карбогидратро интихоб кунед (сэндвич, тухмҳои харошидашуда).

Барои 10 г карбогидрат ё 1 XE, 1,5-4 адад лозим аст. гормон инсулин. Микдори маҳсулот аз вақти сол ва вақти рӯз фарқ мекунад. Ҳамин тавр, дар шом, миқдори инсулин бояд камтар бошад ва субҳ онро зиёд кардан лозим аст. Дар тобистон, шумо метавонед шумораи камтарини гормонро дохил кунед ва дар зимистон вояи зиёд карда шавад.

Бо риояи чунин принсипҳо, зарурати тазриқи иловагиро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Кадом гормон беҳтар аст?

Табобати ҳама намуди диабет вобаста ба инсулин тавассути гормонҳои шаклҳои гуногуни пайдоиш анҷом дода мешавад:

• гормонҳои гадуди инсон,
• гормон, ки тавассути оҳанини хук истеҳсол мешавад
• гормонҳои гов.

Дар чунин ҳолатҳо гормонҳои инсон барои ислоҳи сатҳи глюкоза ҳатмӣ мебошанд:

• диабет ҳангоми ҳомиладорӣ
• Диабети мураккаб
• диабети навъи 1 бори аввал дар кӯдак ташхис дода шудааст.

Ҳангоми интихоби кадом гормон ба интихоби дурусти миқдори вояи дору диққат додан зарур аст. Танҳо аз ин ба натиҷаи табобат вобаста аст, на аз пайдоиш.

Инсулинҳои кӯтоҳ аз инҳо иборатанд:

Таъсири ин гуна доруҳо дар давоми чоряки як соат пас аз тазриқ сурат мегирад, аммо давом намекунад, 4-5 соат. Чунин тазриќро бояд пеш аз хӯрдан ва баъзан дар байни хӯрок, агар шакар баланд шавад, анҷом додан лозим аст. Шумо ҳамеша таъминоти инсулинро доред.

Пас аз 90 дақиқа, инсулинҳои миёнарав амал мекунанд:

• Семилонг
• Semilent NM ва MS.

Пас аз 4 соат, самараи онҳо ба авҷи аъло мерасад. Ин намуди инсулин дар сурати набудани вақти наҳорӣ ва истеъмоли хӯрок сари вақт аз ворид кардан гирифта мешавад.

Шумо ин опсияро танҳо бо дониши боэътимоди он, ки кай ва чӣ вақт хӯрда мешавад ва чӣ қадар карбогидрат дар ин хӯрокворӣ дорад, истифода бурда метавонед. Баъд аз ҳама, агар шумо бо хӯрок дер бошед, пас эҳтимол дорад, ки глюкоза аз сатҳи қабулшуда пасттар бошад ва агар карбогидратҳо зиёд бихӯранд, шумо бояд тазриқи дигар гузаронед.

Инсулинҳои дарозмуддат барои идоракунӣ дар бомдод ва шабона қулай мебошанд.

Инҳо дар бар мегиранд:

• Ҳумулин Н,
• Протафан
• Лента
• Хомофан
• Monotard NM ва MS,
• Илетин Мон

Ин гормонҳо зиёда аз 14 соат самаранок кор мекунанд ва пас аз тазриқ 3 соат ба кор оғоз мекунанд.

Дар куҷо ва кай онҳо инъексия мегиранд?

Стандарти табобати диабети ба инсулин вобастагӣ ба маҷмӯи тазриқи инсулин барои давомнокии гуногуни амал барои ба ҳадди аксар монанд кардани истеҳсоли табии гормон аз тарафи гадуди меъморӣ асос ёфтааст.

Одатан, инсулини кӯтоҳ ва дарозро пеш аз наҳорӣ, пеш аз хӯроки охирин, боз кӯтоҳ ва шабона сӯзандору дароз мекунанд.Дар дигар варианти инсулин, ки амалкунандаи дарозмуддат аст, сутра ва шабона идора карда мешавад ва пеш аз ҳар хӯрок гормонҳои кӯтоҳ ворид карда мешавад.

Барои ворид кардани инсулин 4 минтақа тақсим шудааст.

1. Минтақаи шикам дар ҳар ду тарафи ноф дароз шуда, ҷонибҳоро фаро мегирад. Ин минтақа аз ҳама самаранок, вале дардовартарин ҳисобида мешавад. Баъд аз ворид шудан ба меъда зиёда аз 90% инсулини воридшуда ғарқ мешавад. Гормон ба 10-15 дақиқа пас аз тазриқ сар мекунад, таъсири ҳадди аксар пас аз як соат эҳсос мешавад. Барои коҳиш додани дард, тазриқро дар шакли бӯйи пӯст дар паҳлӯҳо анҷом медиҳанд.
2. Қисми даст ба берун аз дастон аз оринҷ то китф таъсир мекунад. Ин минтақа барои худидоракунии гормон бо сӯзандору хеле мувофиқ аст. Шумо бояд қалам харед ё аз хешовандон кӯмак пурсед. Аммо майдони дастҳо камтар ҳассос аст, тазриқ дард нахоҳад кард.
3. Ҳудуди болишт дар берун аз пои аз зону то гулӯ ҷойгир аст. Дар соҳаи дастҳо ва пойҳо на бештар аз 75% гормон ғарқ мешавад ва пас аз 60-90 дақиқа аз лаҳзаи қабул ба кор шурӯъ мекунад. Ин ҷойҳоро барои инсулини дароз истифода бурдан беҳтар аст.
4. Майдони майса аз ҳама нороҳаткунанда ва бесамар аст. Пас аз ворид кардан ба қафо камтар аз 40% вояи воридшаванда ғарқ карда мешавад.

Ҷои мувофиқтарин барои тазриқ ин маҳал дар ҳудуди 2 ангушти ноф аст. Ҳар дафъа набояд дар ҳамон ҷо бӯед. Ин метавонад боиси паст шудани қабати бофтаи чармин дар зери пӯст ва ҷамъшавии инсулин гардад, ки онҳо ба кор шурӯъ намуда, гипогликемияро ба вуҷуд хоҳанд овард. Минтақаҳои тазриқӣ бояд дар ҳолати фавқулодда як сӯзандоруро иваз кунанд, ки аз макони пункти қаблӣ ҳадди аққал 3-4 см дур шаванд.

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Чунин шакли тазриқӣ одатан истифода мешавад: инсулини кӯтоҳ ба холигоҳи шикам ва дароз ба сина ворид карда мешавад. Ё омодагӣ гормонҳои омехта, масалан омехтаи Humalog.

Видеои дарсӣ оид ба идоракунии инсулин:

Диабети қанд бемории хатарнок ва табобатнашаванда буда, риояи қатъии тамоми тавсияҳои духтур, назорати мунтазами консентратсияи шакар ва риояи дақиқи ҷадвали тазриқи инсулинро талаб мекунад. Танҳо маҷмӯи ҳамаи ин амалҳо бемориро таҳти назорат гирифта, ба ташаккули оқибатҳои шадид ва дарозумрии умр меафзояд.

Чаро бо диабет якбора вазни худро гум мекунед?

Вазни шахс аз синну сол, саломатии ӯ ва ғизо вобаста аст. Пас аз 40 сол вазни бадан мӯътадил боқӣ мемонад. Талаф ё фоида дар тӯли сол ба чанд кило мерасад, агар инсон солим бошад. Аммо аз ҳад зиёд шадид (зиёда аз 4 кг) ва вазни мунтазами вазн бемории вазнинро нишон медиҳад. Мо дар бораи гум кардани вазн бе парҳези махсус ё машқи ҷисмонӣ сӯҳбат мекунем. Яке аз сабабҳои чунин вазни шадид метавонад диабети қанд бошад.

Сабабҳои аз даст додани вазни диабет

Дар аксари ҳолатҳо, нишонаҳои диабет метавонад фарбеҳӣ ва зиёдшавии иштиҳо бошад. Аммо на ҳатман бо диабети қанд, вазни зиёд, бисёр одамон, баръакс, зуд вазн мекунанд. Дар робита ба ин, савол ба миён меояд, ки чаро одамон бо диабет вазни худро гум мекунанд. Камвазнии вазнин ба фарсудашавии бадан, коҳиши шадид ва тиббӣ, кахексия оварда мерасонад.

Мо муайян хоҳем кард, ки кадом омилҳо ба рушди диабет таъсир мерасонанд ва механизми рушди ин беморӣ чист. Вақте ки одам мехӯрад, карбогидратҳо, ки дар рӯдаи рӯда ғарқ мешаванд, ба хун ворид мешавад. Барои он, ки карбогидратҳо бирӯянд, ба шумо инсулин гормон лозим аст, ки гадуди меъда тавлид мекунад. Аммо вақте ки ягон узв дар бадан рух медиҳад, инсулин ё он қадар кам тавлид мешавад, ё ҳуҷайраҳо ба он посух намедиҳанд ва карбогидратҳо дар хун нигоҳ дошта мешаванд, ки ба деворҳои рагҳо таъсири манфӣ мерасонанд.Дар ҳуҷайраҳои бадан гуруснагӣ ва норасоии энергия сар мезанад, нишонаҳои диабет пайдо мешаванд: шумо доимо ташнагӣ ҳис мекунед, хӯрок мехӯред, зуд-зуд рафтан, хастагӣ, чашмҳои норавшан, гум шудани вазн.

Аз сабаби он ки гадуди зери меъда инсулинро ба вуҷуд оварда наметавонад, беморони диабет вазни худро гум мекунанд. Ду сабаби ин вуҷуд дорад.

1. Бадани инсон шинохтани ҳуҷайраҳои барои истеҳсоли инсулин қатъ мегардад. Азбаски дар хун глюкозаи кофӣ мавҷуд аст, вай ба ҳуҷайраҳо дохил намешавад, балки баданро бо пешоб хориҷ мекунад, аз ин сабаб бемор эҳсоси гуруснагӣ, хастагӣ, ғазаб, хоболудӣ ва дарди сарро ҳис мекунад. Ин ба диабетҳои намуди 1 хос аст.
2. Норасоии инсулин ба бадан истифодаи глюкозаро ҳамчун энергия манъ мекунад, вай фавран ба манбаи дигари глюкоза ниёз дорад, ки сатҳи шакарро дар ҳуҷайраҳо ба сатҳи зарурӣ бармегардонад. Бофтаҳои мушакҳо ва чарбҳо ин гуна манбаи энергия мегарданд. Ҷисм равғанҳоро фаъолона сӯзондааст, ки ин ба кам шудани вазни бадан оварда мерасонад. Аз ин ҷо маълум мешавад, ки чаро беморони гирифтори диабет вазни худро гум мекунанд.

Беморон вазни худро гум мекунанд, зеро онҳо вайроншавии мубодилаи моддаҳо доранд ва якбора паст шудани вазн яке аз нишонаҳои диабет ба ҳисоб меравад.

Агар саривақт табобат нашавад

Агар дар муддати тӯлонӣ табобат нашавад, зиёд шудани шумораи кетонҳо ва рушди кетоацидоз имконпазир аст. Ин моддаҳо хунро оксид мекунанд, ки ба бисёр узвҳо зарар мерасонад ва ҳатто метавонад боиси марг гардад.

Бо аз даст додани вазни қавӣ чӣ бояд кард? Пеш аз ҳама, шумо бояд ба клиника равед, санҷишҳои заруриро гузаред ва ба духтур муроҷиат кунед. Ӯ маслиҳатҳои зарурӣ медиҳад, табобатро таъин мекунад.

Аз даст додани якбора вазни бе ягон сабаб маълум оқибатҳои ҷиддии саломатӣ аст!

Барои барқарор кардани вазни қаблӣ, шумо метавонед чораҳои зеринро андешед:

1. Ба парҳези серғизои серғизо мубаддал шавед.
2. Хӯрокҳое, ки истеҳсоли инсулинро афзоиш медиҳанд, бихӯред: сирпиёз, сабзида гандум, гиёҳҳои Брюссель, равғани зағир, асал ва шири буз.

Бисёр вақт хӯрок хӯрданро ёд гиред, рӯзе на 2-3 маротиба, балки 4-5 маротиба, балки қисмҳои хурд бихӯред ва саломатии шумо дар тартибот аст.

Дар бораи диабет вобаста ба инсулин чӣ муҳим аст

Бемории диабети вобаста ба инсулин бемории навъи якум аст. Маҳз ин шакл метавонад на танҳо дар калонсолон ва ҳатто одамони калонсол, балки дар кӯдакон низ рух диҳад. Ғайр аз он, вобастагии пурра ё қисман аз гормон, ба монанди инсулин дар афлесун, бояд хусусияти асосии хоси намуди бемории пешниҳодшуда ба назар гирифта шавад. Дар бораи ин ва хеле баъдтар дар матн.

Мутахассисон муайян кардаанд, ки диабети вобастагӣ ба инсулин то синни 40 солагӣ ташаккул меёбад. Дар ин ҳолат, беморӣ хеле шадид аст. Диабетдорон бо ташнагии шадид дучори норасоии шадид мешаванд, иштиҳо зиёд мешаванд ва ҳатто ананасҳои калориянок сарфа намекунанд. Ҳамаи ин дар тӯли якчанд рӯз ба худ зоҳир мешавад, ки пас аз он кам шудани вазни бадан ба назар мерасад.

Маълумоти бештарро дар бораи insipidus диабети хонед.

Дар баъзе беморони навъи ҳозира чунин аломатҳо ба монанди кетоацидоз, ки пас аз як амалиёти ҷарроҳӣ ба амал меоянд, мушоҳида карда мешавад. Таносуби гормон дар плазма паст боқӣ мемонад ё тамоман муайян карда намешавад, аммо сатҳи глюкагон, баръакс, баланд мешавад, аммо дар зери таъсири фаъоли инсулин ва биҳӣ коҳишёбӣ сар мешавад. Бо вуҷуди ин, нишонаҳои ин навъи диабет хеле гуногун ва гуногунҷабҳаанд ва аз ин рӯ бояд ба таври муфассал баррасӣ карда шаванд.

Ретинопатияи диабетикӣ

Ретинопатияи диабетикӣ ба вайроншавӣ ба ретинадия аз сабаби пешравии беморӣ ишора мекунад. Ин шадиди визуалиро то нобиноии пурра коҳиш медиҳад. Раванди мушкилӣ хеле суст аст, тадриҷан рагҳои хунгузар дар чашм осебпазир мешаванд, ки ба хунравии торро оварда мерасонад.

Терапияи ретинопатия комилан аз марҳила вобаста аст.Ҳама беморони диабети қанд бе аломатҳои ретинопатия бояд ба таври даврӣ аз ҷониби ретинологҳо муоина карда шаванд, глюкозаи хун, гемоглобини гликозилшуда ва фишорро назорат кунанд.

Барои нигоҳ доштани ҳассосияти чашм дар ҳолати ретинопатия, усулҳои табобат, аз қабили коагулясияи лазер, табобати нашъадор ва мудохилаи ҷарроҳӣ бояд ба кор бурда шаванд. Фаҳмидан муҳим аст, ки ретинопатия комилан табобатнашаванда аст, аммо коагулясияи лазерӣ дар марҳилаҳои аввали мушкилӣ ба пешгирии бемории нобино кӯмак мекунад. Барои беҳтар кардани биниш, vitrectomy одатан истифода мешавад - бартараф кардани ҷисми vitreous чашм. Бо вуҷуди ин, бо пешрафти ин беморӣ, реоператсия истисно нест.

Дар дараҷаҳои шадид ва мӯътадили ретинопатияи диабетри-пролиферативӣ коагуляцияи лазерии ретинопатикӣ истифода бурда мешавад. Ин ҷарроҳии бидуни дард аст, ки дар он бемор танҳо нороҳатиҳоро бо дидани чашм эҳсос мекунад. Мақсади ин табобат боздоштани пешрафти ретинопатия, пешгирии паҳншавии бофтаи пайвандкунанда ва рагҳои нав ташаккулёфта дар бадани ретина ва рагҳо мебошад.

Коагулясияи лазерии ретинопатия дар марҳилаи пролиферативии ретинопатия, вақте ки рагҳо ва мембранаҳои бофтаи пайвандак дар чашм меафзоянд, самараи худро гум мекунад. Дар ин ҳолат, vitrectomy низ истифода мешавад, ки дар давоми он vitreous бо ҷарроҳӣ аз чашм хориҷ карда мешавад. Ин боиси рафъи субстрат барои афзоиши мембранаҳои бофтаи пайвандак, рагҳои хун мегардад.

Табобати парҳезӣ

Терапияи парҳезӣ барои беморони гирифтори NIDDM бо назардошти тавсияҳо ва маҳдудиятҳое, ки ба монанди беморони IDDM ташкил карда мешаванд. Муҳимтарини онҳо чунинанд.

1. Ҳисобкунии ҳатмӣ ва мунтазами арзиши энергетикии хӯроки ҳаррӯза, миқдори сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо дар он. Агар бемор фарбеҳӣ надошта бошад, энергия, арзиши шакар ва таносуби муҳимтарин компонентҳои ғизоӣ бояд физиологӣ бошанд. Парҳез бояд аз мундариҷаи худ витаминҳои қаблан фарбеҳ ва чарбу, инчунин намакҳои маъданӣ, ба истиснои намаки ошӣ, ки миқдори он набояд аз 10 г / рӯз зиёд бошад, бояд пур карда шавад ва дар сурати мушкилӣ ва бемориҳои ҳамроҳӣ, намакро мувофиқи мутобиқи маъмул қабулшуда маҳдуд кардан мумкин аст. тавсияҳо барои ин шароитҳо.

2. Ҷудошавии бечунучаро карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда аз парҳез. Ба бемор иҷозат дода мешавад, ки ивазкунандаи шакар (сорбитол, ксилитол, фруктоза) бо назардошти арзиши энергия ба миқдори хеле маҳдуд маҳдуд карда шавад.

3. Маҳдудкунии миқдори равғанҳои ҳайвонот, таносуби кислотаҳои равғании тофта ва серғизо дар парҳез бояд 1: 2 бошад.

4. Истифодаи васеъ дар маҳсулоти хӯрокворӣ, ки дорои нахи калон доранд.

5. Хӯрокҳои мунтазам бо 5-6 хӯрок дар як рӯз.

6. Қатъи пурра ва бечунучарои машрубот, инчунин сигоркашӣ.

Ҳангоми муайян кардани принсипҳои табобати парҳезӣ барои NIDDM, бояд ба назар гирифт, ки ба ҳисоби миёна 80% беморон (аз рӯи сарчашмаҳои гуногун аз 60 то 90 Uo) вазни зиёдатӣ доранд. Фарбеҳӣ яке аз муҳимтарин омилҳои патогенетикии NIDDM, вазни зиёдатӣ ва бозгашт аст

ба вазни муқаррарии бадан - аксар вақт як табобати муҳим аст. Ҳангоми ба эътидол овардани вазни бадан, тавре ки таҳқиқоти сершумор нишон медиҳанд, ҳассосияти муқаррарии ретсепторҳои бофтаи матоъ ба инсулин барқарор мешавад, таркиби инсулин дар иммунореактив дар хун коҳиш меёбад, гликемия ва липидемия кам мешавад ва баъзан таҳаммулпазирии глюкоза ба эътидол оварда мешавад.

Парҳези қатъии ба илм асосёфта ба беморон имкон медиҳад, ки бидуни доруҳои паст кардани шакар ба ихтилоли мубодилаи моддаҳо ноил шаванд. Чунин ҷараёни диабет дар сурати мавҷуд набудани микроангиопатияи шадид, тавре ки дар боло қайд кардем, одатан шуш номида мешавад. Дар дигар ҳолатҳо, парҳез терапияи асосӣ боқӣ мемонад, ки ба он доруҳои муайян илова карда мешаванд (диабети мӯътадил ва шадид).

Одати дерина аз ҳад зиёд хӯрок хӯрдани бемор, ки бо оила, анъанаҳои миллӣ, таҳаммулпазирии пасти маҳдудиятҳои ғизо аз сабаби гиперсинсулинии шадид дастгирӣ карда мешавад ва дар ниҳоят, дарки нокофии зарурати аз даст додани вазн ҳамчун шарти муҳими табобат - ин ҳама одатан монеаи ҷиддӣ барои табобати пурра ва самарабахши NIDDM дар якҷоягӣ бо фарбеҳӣ мегардад.

Ҳамин тариқ, табобати NIDDM дар фарбеҳӣ пеш аз ҳама табобат барои фарбеҳӣ аст.

Хатои калон ин таъин кардани инсулин дар чунин беморон мебошад, ки вояи он тавассути муқовимати инсулин бояд тадриҷан ба 60-80 адад ё бештар аз он афзояд. Доираи мушаххасе эҷод карда мешавад: бо табобати инсулин иштиҳои бемор боз ҳам меафзояд, инсулини экзогенӣ липогенезро тақвият медиҳад, бемор фарбеҳ шуданро идома медиҳад, муқовимати инсулин афзоиш меёбад ва миқдори инсулинро барои коҳиш додани гипергликемия ва ғайра зиёд кардан лозим аст.

Принсипи асосии терапияи парҳезӣ барои диабети қанд, дар якҷоягӣ бо фарбеҳӣ, коҳиш додани арзиши энергетикии парҳез бо маҳдуд кардани карбогидратҳо, равғанҳо, аммо миқдори мувофиқи протеинҳо ва витаминҳо мебошад. Маҳдудияти арзиши энергетикии ғизо аз вазни фарбеҳӣ, вазнинии диабет, синну соли бемор, мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳшаванда ва мушкилии диабет ва ғайра вобаста аст. Бисёре аз парҳезҳо бо маҳдудияти арзиши энергетикӣ то 800-1200 ккал дар як рӯз тавсия карда мешаванд. Аммо, таҷриба нишон медиҳад, ки чунин маҳдудиятҳои шадид аз ҷониби беморон аз сабаби мушкилиҳои саломатӣ, пастравии шадид таҳаммул карда намешаванд

коршоям ва иҷрои. Беморони камёб метавонанд муддати дароз ба чунин парҳез тоб оваранд.

Ман бояд бигӯям, ки бо сабабҳои гуногун дар ҳама кишварҳо, беморони гирифтори диабет парҳезро хуб риоя намекунанд. Ҳамин тавр, ба гуфтаи Кумитаи миллии тандурустии Иёлоти Муттаҳида, танҳо нисфи одамони дорои диабети қанд ғизо доранд, ки ба талаботи табобатии онҳо мувофиқат мекунанд. Ҳатто бадтар аст ҳолати парҳези парҳезӣ. Мувофиқи маълумоти Фелиг (1985), танҳо тақрибан 20% беморони фарбеҳ дар гузашта вазни ками баданро дар тӯли солҳо нигоҳ медоранд.

Аз афташ, чунин маҳдудияти назарраси арзиши энергетикии ғизои як беморе, ки диабети фарбеҳ дорад, гарчанде хеле дилхоҳ аст, амалан он қадар воқеӣ нест. Тавсия дода мешавад, ки беморро на ба талафоти зуд ва назарраси вазн, балки ба тадриҷан, вале радикалии таҷдиди тарзи ҳаёти ӯ, одатҳои ҳамарӯза барои табобати бомуваффақияти беморӣ ҳамчун ҷиддӣ ва таҳдидҳои зиёд, ба монанди диабет, равона созед.

Ҷанбаҳои психологии табобати фарбеҳӣ шояд аз ҳама муҳим ва мураккаб бошанд. Муваффақияти терапия аз он вобаста аст, ки бемор бо духтур чӣ қадар фаъолона ҳамкорӣ мекунад. Барои беморон одати аз сари суфра баромадан бо эҳсоси гуруснагии ночиз, фурӯзон кардани хӯрокҳои лазиз хеле душвор аст.

Ҳангоми ҳисоб кардани парҳези арзиши ками энергия, ки тавозуни манфии энергияро таъмин мекунад, яъне аз ҳад зиёд зиёд шудани хароҷоти энергия аз истеъмоли энергия, дар аввал метавонад талабот ба энергия барои нигоҳ доштани мубодилаи асосии моддаҳо ба даст оварда шавад - 20-25 ккал / (кг-рӯз) ба зарби идеалӣ зарб карда шавад. вазни бадан бо кило. Ин маънои онро дорад, ки парҳези беморе, ки бо баландии 160-180 см бояд дар як рӯз 1200-2000 ккал дошта бошад. Таркиби парҳез дар як рӯз 1500 ккал барои беморони гирифтори NIDDM дар якҷоягӣ бо фарбеҳӣ, ба замима нигаред. Дар ин ҳолат, бемор бояд дар як ҳафта на зиёдтар аз 0,5-1 кг вазн гум кунад. Бо чунин парҳез, беморон, ки қодиранд маҳдудиятҳои бештари якрӯзаро дар ғизо пас аз рӯзи дигар аз даст надиҳанд, рӯзҳои рӯза дар рӯзҳои истироҳат (беҳтараш рӯзи шанбе) тавсия медиҳанд: панир, косибӣ (0,5 кг панири шири камғизо), мева (1-1,5 кг) себ ё афлесун), сабзавот (1,5 кг карам, шалғам, бодиринг, помидор), гӯшт ва сабзавот (300 г гӯшти судак, 200-300 гр сабзавоти тару тоза), кефир-мурғи (250 г панир, косибӣ ва 1 шиша кефир) ва ғайра

Вариантҳои ками энергетикаи тавозунпазир

Парҳезҳои лӯбиёӣ (карбогидрат кам, равғани кам, бой бо лирс, сафедаи баланд ва ғайраҳо) дар муқоиса бо тавозун ҳеҷ бартарие надоранд. Илова бар ин, режими нобарори парҳезӣ дар диабети қанд аз сабаби таъсири кетогении онҳо номатлуб мебошад. Барои табобати диабети фарбеҳ ва гуруснагӣ тавсия дода намешавад.

Парҳези беморе, ки NIDDM дар якҷоягӣ бо фарбеҳӣ бояд 1 г / (кг • рӯз) сафеда дошта бошад, ки 16-20% арзиши энергетикии худро таъмин мекунад. Аксар вақт зиёдшавии тавсияшудаи миқдори сафеда ба 1,5-2 г / кг, дар асоси амали мушаххаси динамикӣ, имконнопазир аст. Ба наздикӣ нишон дода шуд, ки “гуруснагии тағирёбандаи сафеда” бо зиёдшавии холестеролемия, уремия, басомади холелитиаз ва ҳатто зиёдшавии ҳодисаҳои марги ногаҳонӣ ҳамроҳӣ мешавад. Қисми боқимондаи арзиши энергетикии парҳез бояд бо 50% карбогидратҳо ва 30% равғанҳо (асосан на он қадар зиёд) пӯшонида шавад.

Табобати парҳезии NIDDM бояд бо фаъолияти ҷисмонӣ якҷоя карда шавад. Шиддатнокии онҳо аз синну соли бемор, вазни зиёдати бадан, мушкилот ва бемориҳои ҳамроҳикунанда вобаста аст. Мо тавсия медиҳем, ки машқҳои терапевтӣ, пиёда рафтан ва дар сурати мавҷуд набудани ҳолатҳои зидди системаи рагҳо, гурдаҳо, узвҳои биниш - шиноварӣ, давидан, лижаронӣ, боғдорӣ ва боғдорӣ, варзиш.

Беморон бояд аз истеъмоли энергия дар корҳои гуногуни дохилӣ ва варзишӣ огоҳ бошанд (ба замима нигаред).

Табобат бо агентҳои гипогликемии даҳон

Воридшавӣ ба амалияи клиникии доруҳои шифобахши паст дар шаклҳои солҳои 50-уми асри XX дар табобати диабети қанд саҳми назаррас буд. Агентҳои шифоҳии зидди диабетӣ дар беморони гирифтори NIDDM, агар нишондодҳои тавсияшудаи онҳо дуруст муайян карда шаванд, бешубҳа, нисбат ба инсулин бартариҳои зиёд доранд.

Аввалан, ҳангоми нормо- ва гиперсинсулинемия, истифодаи онҳо назар ба табобати ивазкунандаи инсулин аз ҷиҳати патогенетикӣ ва асоснок аст. Дуввум, ворид кардани экапсств нисбат ба тазриқи ҳамешагӣ он қадар осонтар аст, ки ҳар як беморе, ки инсулин таъин шудааст, бояд аниқ шарҳ диҳад, ки чаро набояд

"Бо доруҳо табобат кунед." Сеюм, доруҳои шифоҳӣ бинобар таъсири сабук ва тадриҷан ба сатҳи сдҳаи хун, нисбат ба инсулин, камтар аз ҳолати инсулин, боиси гипогликемик мешаванд. Чорум, доруҳои даҳонӣ камтар (дар муқоиса бо терапияи инсулин) бо аксуламалҳои аллергӣ ҳамроҳ мешаванд ва чунин асабҳои ногувор ба монанди липодистрофияро намедиҳанд.

Ду гурӯҳи доруҳои гипогликемии шифоҳӣ бо сохторҳои гуногуни химиявӣ истифода мешаванд: сулфанамидҳо ва бигуанидҳо.

S u l f a n il a m id s

Агентҳои гипогликемии сулфаниламид ҳосилаҳои сулфанилюре мебошанд. Истисно гликодиазин аст, ки ҳосилшудаи сульфапиримидин мебошад, ки дар мамлакати мо истифода намешавад. Тибқи муаллифони мухталиф, онҳо аз 20 то 40% ҳамаи беморони гирифтори диабет гирифта мешаванд. Бо итминон метавон гуфт, ки дар солҳои 80-ум ҳадди аққал ҳар сеюни беморони гирифтори диабет бо доруҳои сульфонилюреа табобат карда мешаванд.

Идеяи истифодаи доруҳои сульфаниламид барои муолиҷаи диабет аз мушоҳидаҳои шахсии таъсири мулоими гипогликемии сулфаниламидҳо, ки барои табобати сирояти бактериявӣ истифода мешаванд, ба вуҷуд омадааст. Баъдтар, кӯшиши як қатор муҳаққиқон, пеш аз ҳама олими фаронсавӣ Лаубауэрс, омилҳои сулфанилмочеваро бо таъсири коҳиши шакар эҷод карданд, аммо бо таъсири антмикробӣ ё ҳеҷгуна. Дар соли 1955 истифодаи амалии васеъ ва васеъи ҳосилаҳои сульфонилмочевӣ дар амалияи клиникӣ оғоз ёфт.

Ҳамаи 30 соли истифодаи клиникии доруҳои антибиабетии сульфаниламид солҳо омӯзиши пуршиддати механизми таъсири онҳо буданд.Аммо, ҳатто имрӯз ҳам ба назар хеле мураккаб ва ба пуррагӣ намефаҳмад.

Дар механизмҳои таъсири гипогликетикии ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, ҷузъҳои панкреатӣ ва экстрапанкреатӣ ҷудо кардан мумкин аст.

Аллакай нахустин муҳаққиқон ба таври қатъӣ исбот карданд, ки сулфаниламидҳо танҳо вақте метавонанд ҳосил кунанд, ки ҳайвон як қисми дастгоҳи ҷудошудаи гадуди инсулинро ҳосил кунад. Дар сурати набудани эндогенӣ

инсулин ва дар таҷриба ва дар беморе, ки диабет доранд, онҳо бесамаранд. Ҳамин тариқ ғояҳои бунёдӣ дар бораи таъсири мустақими сульфанилидҳо ба ҳуҷайраҳои бета-ҷазираҳои ҷазираҳои Лангерханс, ки ҳавасмандкунандаи баровардани инсулинро ба миён овард, ба вуҷуд омад. Таъсири бета-цитотропии ҳосилаҳои сулфанилюторӣ тасдиқи сершумор ва гуногун дорад. Дарҳол пас аз ворид кардани доруи сульфаниламид ба ҳайвон, деградатсияи мушаххаси ҳуҷайраҳои бета метавонад тавассути микроскопияи электронӣ дида шавад, ки инсулин баровардани инсулинро нишон медиҳад. Дар хун ҳамзамон консентратсияи инсулин меафзояд ва сатҳи шакар паст мешавад. Баъдан, афзоиши андозаи ҷазираҳо, ҷамъшавии гранулҳо дар ҳуҷайраҳои бета ва зиёд шудани таркиби ДНК ва сафеда дар онҳо ба қайд гирифта шудааст. Ҳамаи ин ба мо имкон медиҳад, ки ҳисоб кунем, ки ҳосилаҳои сульфанилюторӣ на танҳо бета-цитотропӣ (панкреатропотикӣ), балки бета-цитотрофӣ (панкреототрофӣ) низ доранд.

Муайян карда шуд, ки сульфаниламидҳо озодшавии инсулинро аз гадуди зери меъда, на танҳо бо амалҳои мустақим дар ҳуҷайраҳои бета, балки тавассути барқарор кардани ҳассосияти онҳо ба глюкоза ҳавасманд мекунанд. Далел ин аст, ки дар беморони гирифтори NIDDM ҳассосияти ретсепторҳои бета-ҳуҷайра ба таъсири ҳавасмандкунандаи глюкоза ва дигар секретогенҳои табиӣ ба таври назаррас коҳиш меёбанд. Гумон меравад, ки зиёдшавии ихроҷи инсулин дар марҳилаи аввал аз таъсири мустақими сулфанилюреас ба ҳуҷайраҳои бета вобаста аст. Беҳтаршавии марҳилаи дуюми ҷудошавии инсулин бо модули ба сатҳи муқаррарӣ наздик бо ёрии таъсири сульфанамидии гипергликемия алоқаманд аст. Якҷоя истеъмол кардани дору бо ғизо ба зиёдшавии консентратсияи инсулин дар хун нисбат ба истеъмоли он бе хӯрок оварда мерасонад. Ин вазъияти муҳим бояд дар клиника ба назар гирифта шавад ва доруи сулфанилюторӣ бояд қатъиян вобаста ба истеъмоли ғизо таъин карда шавад.

Муайян карда шуд, ки афзоиши секрецияи инсулин дар зери таъсири сулфаниламидҳо танҳо дар марҳилаҳои аввали истифодаи онҳо ба назар мерасад. Вақте ки табобат чанд моҳ ё солро идома медиҳад, таркиби инсулин дар хун тадриҷан ба сатҳи оне, ки қабл аз табобат буд ё ҳатто камтар аз он коҳиш ёфтааст, бармегардад. Бо вуҷуди ин, дар айни замон, ҷуброни бадастомада барои диабет, яъне мӯътадилшавии гликемия боқӣ мемонад. Ин як

Чунин ба назар мерасад, ки муҳаққиқони муосир далели ғайритабииро чунин шарҳ медиҳанд.

Таъсири панкреатотропии сулфанамидҳо бо таъсири шадиди экстрапанкреатикӣ якҷоя карда шудааст, ки мувофиқи баъзе гузоришҳо, муҳимтар аст. Тавре ки маълум аст, NIDDM бо коҳиши ҳассосияти бофтаҳои атроф ба инсулин тавсиф мешавад. Он ба коҳиши консентратсияи ретсепторҳои инсулин дар мембранаҳои ҳуҷайра ва инчунин кам шудани наздикшавии рецепторҳо ба гормон асос ёфтааст. Дар зери сулфанилюреа шумораи сайтҳои ретсепторҳо дар мембранаи ҳуҷайра меафзоянд, алоқамандӣ ба гормон ба меъёр медарояд ва пас аз кам шудани муқовимат ба инсулин ва зарурати аз ҳад зиёд ҷудо шудани инсулин аз тарафи гадуди ишора инсулинемия ба сатҳи ибтидоӣ Balabolkin M. I. et al, 1983 Ҳамин тавр, ба эътидол овардани таъсири ресепторҳои инсулин яке аз муҳимтарин пайвастагиҳои амалиёти берун аз панкреатии ҳосилаҳои сулфанилюторӣ мебошад.Баъзе муҳаққиқон имкони таъсири пас аз рецепторҳои сульфаниламидҳоро, ки интиқоли глюкозаро дар дохили ячейкаи Новак ва дигарон, 1983 пешгирӣ мекунанд, рад намекунанд.

Дар солҳои охир, фарзия муҳокима карда шуд, ки аҳамияти асосӣ дар патогенези NIDDM ин пайвастагии инсулин ба ретсепторҳои мембрана мебошад, аммо баъзе камбудиҳои то ҳанӯз номаълум дар ҷараёни дохили ҳуҷайра инсулин Truglia et al., 1985. Гузаронидани иттилоот аз рецептор ба эффект системаҳои ферментҳо барои интиқол ва истифодаи глюкоза хеле мураккаб ва гуногун мебошанд. Онҳо зарари гуногунро пешниҳод мекунанд, ки таъсири гетерогении NIDDM-ро шарҳ медиҳанд. Баъзе аз ин осебҳо бо маводи доруи сулфаниламидӣ ислоҳ карда мешаванд, дар ҳоле ки дигарон нестанд ва дар ин сурат имконпазир аст, ки муқовимати ибтидоии сулфаниламид ҳадди аққал қисман алоқаманд бошад (нигаред ба поён).

Механизмҳои таъсири потенсиалии сулфанамидҳо ба амали инсулин ҳоло ҳам муҳокима карда мешаванд. Гумон меравад, ки онҳо ба ғайрифаъол кардани ферментҳои протеолитикӣ (аз ҷумла инсулинаи ҷигар) мусоидат мекунанд, ки инсулинро вайрон мекунанд, пайвастагии инсулинро бо антителоҳо ва сафедаҳои плазма ҷилавгирӣ мекунанд ё аз ин пайвастагӣ хориҷ мекунанд. Аммо, ин масъала то ҳол ниҳоят ҳалли худро наёфтааст.

Тавассути азхудкунии глюкоза тавассути бофтаи ҷигар ва мушакҳо, ҳосилаҳои sulfonylurea синтез ва ҷамъшавии гликогенро зиёд мекунанд. Дар айни замон

аммо зиёдшавии хусусияти глюкогеогенезии диабети қанд коҳиш меёбад. Таъсири антилиполитикии сульфаниламидҳо хеле муҳим аст, ки дар натиҷаи он таркиби триглицеридҳо, кислотаҳои равғанҳои озод, холестирин ва мақомоти кетон дар хун коҳиш меёбанд. Баъзе муаллифон инро як зуҳури фаъолсозии инсулин меҳисобанд, дар ҳоле ки дигарон сулфанамидҳоро мустақиман ба таъсири антилиполитик рабт медиҳанд.

Вақтҳои охир таъсири сулфанилюреас ба секретсияи гормонҳои меъдаву рӯда, инчунин глюкагони гадуди меъда ба пуррагӣ омӯхта шуданд. Далелҳои мустақим ва боварибахши иштироки системаҳои гормоналии меҳвари гастроэнтеро-инсулҳ ба таъсироти инсулин-тропикии сулфанамидҳо то ҳол Poltorak V.V., Gladkikh A. I, 1985 ба даст наовардаанд, аммо баъзе маводҳо таваҷҷӯҳ доранд. Аз он ҷумла нишон дода шуд, ки маъмурияти сульфаниламидҳо ҷудошавии соматостатинро аз гадуди меъда зиёд мекунад. Дар бораи таъсири онҳо ба секретсияи глюкагон, он ба он монанд аст, ки маъмурияти тӯлонии сулфанилмочеда ба хун озод шудани глюкагонро ҳам ба базаль ва ҳам аз ҷониби омил мусоидат мекунад. Аммо ин масъалаҳо то ба ҳол аз ҳалли ниҳоӣ дур ҳастанд.

Нишондод оид ба истифодаи доруи сулфанилмочевинӣ. Тавре ки аз ғояҳои муосир дар бораи механизмҳои амали гипогликемии сулфаниламидҳо бояд нишондоди асосии истифодаи онҳо бояд NIDDM мӯътадил ба назар гирифта шаванд, инчунин шароитҳое, ки байни NIDDM ҳалим ва миёна ҳамсарҳаданд, вақте парҳезе, ки қаблан вайроншавии метаболизмро ҷуброн мекард, мӯътадилии устувори гликемияро қатъ кард.

Дар чунин беморон ба таъсири хуби табобатии сулфанилюторе умед мебанданд, ки тавассути таъсири бета-цитотропӣ, бета-цитотрофикӣ ва инчунин таъсири муътадил ба ҳамалоти инсулин-рецепторҳои ғайримуқаррарӣ пешбинӣ шудаанд. Одатан, ин беморони аз 35 то 40-сола мебошанд, ки вазни мӯътадил ё каме вазнин доранд, бо ҷараёни устувори диабет, бидуни тамоюл ба кетоацидоз. Баъзан чунин беморон бояд аз терапияи инсулин ба табобат бо доруҳои даҳонӣ гузаранд. Табобати пурраи инсулин бо сулфаниламидҳо имконпазир аст, агар миқдори шабонарӯзии инсулин аз 40-50 адад зиёд набошад. Эҳтимолияти комёбӣ баландтар аст, мӯҳлати муолиҷа бо инсулин камтар аст. Аммо, ҳатто бо инсулини бисёрсолаи дарозмуддат

терапия, шумо метавонед кӯшиш кунед, ки беморро барои гирифтани сульфаниламид интиқол диҳед.Дар ашхоси фарбеҳ, бо сабаби муқовимати хоси инсулин, иваз кардани миқдори зиёди инсулин аксар вақт муваффақ аст. Ҳатто агар пурра иваз кардани инсулин имконнопазир бошад, пас табобати якҷояшуда эҳтиёҷоти рӯзмарраи онро кам мекунад (ниг. Саҳ. 160).

Аз ин сабабҳо, ҳосилаҳои сульфонилмочевӣ дар якҷоягӣ бо инсулин дар шакли шадиди NIDDM истифода мешаванд, алахусус барои муқовимати инсулин, вақте ки миқдори шабонарӯзии инсулин аз 50-60 адад зиёд бошад. Ҳамин тавр, дар мушоҳидаҳои Э. А. Васюкова, А. М. Грановская-Цветкова (1975), омезиши глибенкламид бо инсулин дар одамони гирифтори диабети шадид имкон дод, ки талаботи рӯзонаи инсулин аз 102 ба 64 адад кам карда шавад.

Агар монотерапия бо сулфанамидҳо бо диабети мӯътадил барои пурра ҷуброн кардани ихтилолҳои мубодилаи модда нокифоя бошад, тавсия дода мешавад, ки ба табобат бигуанидҳо илова карда шаванд. Дар ҳолати набудани таъсири ин маҷмӯи доруҳо, ба инсулин инсулин часпонида мешавад ва талабот ба он нисбат ба монотерапия бо инсулин камтар аст.

Ғайр аз он нишондиҳандаҳои зикршуда барои истифодаи доруи сулфанилмочевӣ ҳоло ҳам клиникӣ мебошанд вазъ бо нишонаҳои норавшан оид ба таъин кардани сулфаниламидҳо. Номутобиқатӣ дар арзёбии баъзеҳо шаҳодат хусусияти муомилаи онҳо ҳамчун хонавода, монанди коршиносони хориҷӣ.

Сухан мо дар бораи таъин кардани сульфаниламидҳо барои NIDDM ҳалим, инчунин барои диабети ниҳонӣ (ниҳонӣ), мувофиқи таснифоти муосир, бо таҳаммулпазирии глюкозаи бад.

Баранов, Л. Ин муқаррарот ба ҳама ҳолатҳои таҳаммулпазирии глюкоза, вақте ки гликемия аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза 1 мг пас аз бори 200 мг% (11 ммоль / л) ва пас аз 2 соат - 150 мг% (8,25 ммоль / л) мерасад. Баранов В. Г., Гаспарян Е. Г., 1983. Асоси чунин нуқтаи назар фикри ғояи таъсири трофикии ҳосилаҳои сулфанилюреа ба дастгоҳи ҷазиравии гадуди зери меъда мебошад, ки дар натиҷа синтез ва ихроҷ зиёд мешавад

инсулин дар якҷоягӣ бо гиперплазияи бета-ҳуҷайра. Дар ҳолати диабети ҳалим ва таҳаммулпазирии глюкоза, бутамид дар 0,5 г 2 бор дар як рӯз дар тӯли 1-1 Ва тавсия дода мешавад. Агар пас аз он вайрон кардани таҳаммулпазирии глюкоза аз рӯи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза идома ёбад, пас табобат ба 1 соли дигар тамдид карда мешавад. Мавқеи монандро як қатор муаллифони хориҷӣ доранд, ки ба шахсони таҳаммулпазирии глюкозаи глюкоза ва инчунин беморони дорои диабети сабуки профилактикии сульфаниламидотерапия тавсия медиҳанд, то пешрафти минбаъдаи ихтилоли метаболизм ва махсусан инкишофи ангиопатияи диабетик Карлстром ва дигарон, 1979, Ратцман ва дигарон, 1983. .

Таҳқиқотчиёни дигар ба мақсаднокии истифодаи профилактикии сулфанамидҳо шубҳа доранд. Дар як қатор корҳо оид ба ин масъала, ҳеҷ бартарии сулфаниламидотерапия нисбат ба терапияи парҳезӣ дар пешгирии пайдоиши диабети ниҳонӣ ба диабети ошкор, инчунин беҳтар намудани таҳаммулпазирии глюкоза Пароз ва дигарон, 1978, Магяр, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) тарсеро изҳор мекунанд, ки хеле барвақт, моҳиятан бармаҳал, маъмурияти ҳосилаҳои сулфанилюторӣ метавонад аз ҳад зиёд ва фарсоиши ҳуҷайраҳои бета ба воситаи ҳавасмандкунии барзиёд оварда расонад. Мо чунин мешуморем, ки истифодаи сулфанилюторҳо дар диабет, ки аз ҳисоби парҳез ҷуброн карда мешавад ва таҳаммулпазирии глюкоза паст аст, ғайриимкон аст.

Гайринишондод Доруҳои сулфанилюторӣ ҳангоми парвандаҳои кетоацидоз, прекома кетоаидемиум ва кома, инчунин дар comas гиперосмолярӣ ва лактикӣ кислота доранд.Онҳо ба таври қатъӣ хилофи ҳомиладории ҳама гуна давомнок ва дар тамоми давраи давраи ширдиҳӣ мебошанд. Новобаста аз он ки чӣ қадар ҷуброн кардани диабети қанд бо сульфаниламидҳо, пас аз фарорасии ҳомиладорӣ, бемор бояд ба табобати инсулин гузаронида шавад. Нишондодҳои дигари маъмурияти муваққатии инсулин (баъзан бо бекор кардани сулфаниламидҳо, баъзан пас аз истеъмоли онҳо) зарурати ҷарроҳии шикам, сирояти шадид, шадидшавии сирояти музмин (пиелонефрит, бронхит музмин ва ғайра) мебошанд. Истифодаи доруҳои сульфанилюторӣ дар шароити ситопения (лейкопения, тромбоцитопения) -и ягон генез тавсия дода намешавад.

Гурӯҳи навбатии зиддиятҳо зарари вазнини паренхималӣ ба ҷигар ва гурдаҳо мебошанд (гепатитҳои шадид ва музмини ҷигар, сиррози ҷигар, ҳама бемориҳои гурда бо коҳиши назарраси филтратсияи гломерулӣ ва бахусус функсияи ихроҷи нитроген). Баъзе муаллифон тавсия медиҳанд, ки ҳангоми табобати беморони гирифтори захми меъдаи меъда ва 12-дувоздаҳум бо сульфаниламидҳо тавсия дода шавад.Балаболкин М.И., Гаври-люк Л.И., 1983. Дар айни замон, доруҳои сулфанилюторӣ барои IDDM истифода намешаванд.

Бояд тазаккур дод, ки зарбаҳои рагҳои диабетӣ ба терапияи сульфанамид халал мерасонанд. Гайриканоатбахш будани таъин кардани онҳо ин гангренаи диабетикии даст, инчунин нефроангиопатияи шадид бо синдроми нефротикӣ ё функсияи ихроҷшудаи нитроген мебошад. Ҳангоми ангиопатияи маҳал ва шиддатнокии гуногун ҷуброни ҳадди имконпазир барои диабет муҳим аст. Низоми лозимаи истфода мувофиқи қоидаҳои умумӣ интихоб карда мешавад.

Таъсири иловаги ва мушкилот табобат бо сулфанамидҳои гипогликемӣ одатан на бештар аз 3-5% ҳолатҳо сурат мегирад. Мувофиқи маълумоти Ҳаупт, Шофлинг (1977), онҳо бо истифодаи карбамид 5,4%, хлоропропамид 4,1%, глибенкламид дар 1,2% ҳолатҳо ба амал меоянд. Тибқи манбаъҳои дигар, хлорпропамид аксар вақт таъсири манфӣ медиҳад.

Таъсироти иловагии аз препаратҳои сульфанил-мочевина расонидашаванда аксар вақт мушаххас нестанд - диспепсия ё аллергияи пӯст. Агар нишонаҳои ҳаррӯзаро дар якчанд вояи тақсим карда, доруҳоро пас аз хӯрокхӯрӣ тақсим кунед, нишонаҳои диспепсия (дилбеҳузурӣ, дарди эпигастрӣ, баъзан кайкунӣ, дарунравӣ) одатан нест мешаванд. Аксуламалҳои аллергиявӣ одатан бо як доғи пешоб маҳдуд мешаванд, баъзан танҳо нутқ. Дар релефи худ, антигистаминҳо худро хеле хуб исбот кардаанд. Одатан, пас аз курси кӯтоҳтари терапияи desensitizing, имкон дорад ҳамон доруи сулфанилмочеваро давом диҳед, аммо баъзан онро бо дигараш иваз кардан лозим аст. Хеле кам, зуҳуроти аллергия хусусияти дерматитҳои шадидро пайдо мекунанд (баъзан эксфолиативӣ - синдроми Лайел) ё ба таври аниқ аналитикӣ бо дабдаба ва гиперемияи пӯст, паст шудани фишори хун, кӯтоҳ будани нафас ва ғ.

Дар ҳолатҳои доруи аллергиявӣ, он бояд фавран қатъ карда шавад, истифодаи сулфанамидҳо бояд қатъ карда шаванд, ба бемор глюкокортикоидҳо таъин карда шаванд.

Таъсири заҳрноки ҳосилаҳои мочевина сулфанил ба иликҳо устухон бо рушди лейкопения, тромбоцитопения ва ҳатто агранулоцитоз тавсиф карда шудааст. Ин мушкилот хеле камёбанд, аммо аз сабаби хатари шадид онҳо ҳамеша бояд дар ёд дошта бошанд. Тавсия дода мешавад, ки давра ба давра назорат кардани табобати сульфаниламидро бо санҷиши хунини клиникӣ ва шумораи тромбоэлементҳо.

Аз сабаби он, ки табобат бо хлорпропамид баъзан аз зардпарвинии холестатикӣ мушкил аст, тавсия дода мешавад, ки як моҳ як маротиба уробилинро аз назар гузаронед ва давра ба давра билирубин ва фаъолияти фосфатазаи хунро тафтиш кунед.Агар сульфаниламидҳо ба як беморе, ки бемории сабуки музмини ҷигар (гепатити доимии давомдор, гепатостатоз) таъин карда шуда бошад, тавсия дода мешавад, ки набудани таъсири заҳролудшудаи онҳо ба гепатоцитҳо бо роҳи аз нав муайян кардани фаъолияти аминотрансферазҳои хуноба санҷида шавад.

Ҳангоми гирифтани доруҳои сулфаманамидӣ бо шакар, хусусан хлорпропамид ва глибенкламид, рушди шароити гипогликемикӣ имконпазир аст. Онҳо сабук ҳисобида мешаванд. Аммо, бояд дар назар дошт, ки беморони гирифтори сульфаниламидҳоро одатан аз 40-50 сола калонтар мекунанд ва бисёре аз онҳо аз бемории ишемияи дил ва мағзи сар азоб мекашанд. Баъзе муаллифон Балаболкин М.И., Гаврилюк Л.И., 1983, Петридс П. ва дигарон, 1980 хатари шадид доштани гипогликемияро, ки тавассути доруҳои сульфанилюторӣ дар пиронсолон рух медиҳанд, дуруст қайд мекунанд. Дар мушоҳидаҳо, Асплунд ва дигарон. (1983) синни миёнаи 57 беморе, ки дар онҳо ҳангоми глибенкламид ҳамлаҳои гипогликемия ба амал омада буданд, 75 солро ташкил дод, ки 20% онҳо 85 сола ва калонтар аз он буданд. Ҳолатҳои гипогликемикӣ дар чунин ҳолатҳо тадриҷан, бе аломатҳои заифии вегетативӣ оғоз меёбанд ва баъзан бо аломатҳои алоҳидаи марказии неврологӣ идома ёфта, ба вайронкунии шадиди гардиши мағзи сар пайравӣ мекунанд. Тибқи мушоҳидаҳои мо, чунин гипогликемия хусусан барои беморони гирифтори бемории ба ном лакунарии мағзи сар хос аст. Таҳти таъсири гипогликемия, онҳо ба назар мерасанд, ки манбаи кӯҳнаи осеби мағзи сар эҳё шуда, дар натиҷаи зарбаи такрории ҳамон маҳалле, ки қаблан ба вуҷуд омада буд, ҳис мекунад. Он ҳамчунин бояд ба назар гирифта шавад, ки аз сабаби дарозии амал

Гипогликемияи хлорпропамид, ки пас аз он рух медиҳад, метавонад дар давоми ҳамон рӯз такрор карда шавад.

Пайдоиши гипогликемия, чун қоида, вояи аз меъёр зиёди маводи мухаддирро нишон медиҳад ва коҳиш додани миқдор ва ё аз нав дида баромадани режими парҳез бо интиқоли маҳсулоти карбогидратдорро ба рӯзи рӯзе, ки дар он миқдори аз ҳад зиёди шакар қайд карда мешавад, талаб мекунад. Ғайр аз он, шумо бояд боварӣ ҳосил намоед, ки бемор алкогол истеъмол накардааст ва инчунин баъзе доруҳо, ки таъсири сулфанамидҳоро дар таркиби қанд коҳиш медиҳанд. Инҳо кислотаи ацетилсалицилӣ, ҳосилаҳои пира-золон, антикоагулянтҳои шифоҳӣ, агентҳои туберкулостатикӣ (ЛАСК, этионамид), тетрациклин, циклофосфамид, сулфаниламидҳои зиддимикробии дарозмуддат (сульфадиметоксин ва ғайра) мебошанд, ки бо ҳосилаҳои сафедаҳои плазмавии сульфанилютера рақобат мекунанд.

Баъзан сабаби гипогликемия ҷамъшавии доруҳои сульфаниламид аз сабаби вайроншавии функсияи гурда мебошад. Қариб 100% карбутамид, 90% глипизид, 80-90% хлорпропамид, 80-85 U аз толбутамид, 65% гликлазид ва тақрибан 50% глибенкламид аз пешоб хориҷ карда мешаванд. Дар амалияи клиникӣ, функсияи вайроншудаи гурда одатан бо нигоҳ доштани шлаки нитрогенӣ (нитрогияи боқимонда) ё креатинин баҳо дода мешавад. Дар айни замон, сатҳи креатинин дар хун аз меъёрҳои муқаррарӣ зиёдтар аст, танҳо вақте ки филтратсияи гломерулӣ то 25-30 мл / мин кам мешавад ва на зиёда аз 30% шумораи миқдори умумии гломерулиҳоро ташкил медиҳад. Ҷамъшавии баъзе моддаҳо баъзан пеш аз пайдоиши нишонаҳои лаборатории нигоҳ доштани шлаки нитрогенӣ ба амал меоянд. Сатҳи мӯътадили креатинин дар хун, тозакунии пурраи бехатарии доруҳои сулфанилюториро кафолат намедиҳад.

То андозае шарти мураккабии терапия рушди муқовимати сулфанамид мебошад. Муқовимати сулфанамидҳои аввалия ва дуввум вуҷуд дорад. Ҳассосияти аввалия ба сулфанамидҳо ҳангоми кӯшиши аввалини табобати онҳо бо бемор тақрибан дар ҳар панҷум муайян карда мешавад. Сабаби он номаълум боқӣ мемонад. Гумон меравад, ки он бо набудани ё вайрон кардани гирифтани ҳосилаҳои ҳосилшудаи sulfonyl-m-h: гуноҳ.

Муқовимати дубораи сульфаниламид тадриҷан пас аз муддати муайяни истифодаи бомуваффақияти онҳо инкишоф меёбад. Ба гуфти А.Ефимова С. (1984), 40-50% беморон, 6-10-сола, бо сулфо-дору самаранок табобат карда мешаванд

нилурея аз сабаби гум шудани ҳассосият ба онҳо ба табобати инсулин гузаронида мешавад. Баъзан муқовимати дубораи сульфаниламид дар тӯли чанд моҳ пас аз саршавии дору инкишоф меёбад, аммо бештар пас аз 3-6 сол. Бо вуҷуди ин, баъзан беморон бо сульфанилюреаи 15-18 сола самаранок табобат карда мешаванд.

Дар адабиёт ин савол кайҳо боз мавриди баррасӣ қарор гирифтааст: оё фарсудашавии ҳуҷайраҳои бета-дастгоҳи ҷазира дар натиҷаи ҳавасмандкунии дарозмуддати онҳо сабаби муқовимати дубора ба сульфаниламидҳо нест? Баъзе муҳаққиқон чунин мешуморанд, ки чунин “муқовимати ҳақиқии сульфаниламид” танҳо дар 4% беморон Меҳнерт Ҳ., 1980 рух медиҳад. В.В. Полторак, А. И. Гладких, пас аз таҳлили ҳамаҷонибаи адабиёти масъала, ба хулосае омаданд, ки далелҳои эътимодбахш душвор мебошанд. таъсири сулфанилюреа ба дастгоҳи бета-ҳуҷайра вуҷуд надорад.

Омӯзиши ҳолатҳои мушаххаси муқовимати сулфанамид як қатор камбудиҳои назаррасро дар ташкили табобат (нодуруст муайян кардани нишондиҳандаҳо, интихоби нодурусти дору ё вояи он, вайрон кардани парҳез, вайронкунии истеъмоли дору ва ғайра) ошкор менамояд. Дар беморони таърихи наздик ҷароҳатҳои рӯҳӣ, бемориҳои сироятӣ, ки ба нокомии ҷуброни диабет мусоидат мекунанд, пайдо карда мешаванд. Инчунин қайд кардан зарур аст, ки ҳангоми инкишофи муқовимат ба маводи мухаддир, зиёд кардани вояи он ё иваз кардани он ба дигар, боқувваттар, аксар вақт самарабахш мешаванд. Баъзе муҳаққиқон чунин мешуморанд, ки ҳассосияти дуввум ба доруҳои сульфанилемайро бояд дар натиҷаи пайдоиши диабет бинобар ҷуброни нокифояи он ба назар гирифтан лозим аст (В. Баранов, 1977. Барои пешгирӣ ё ҳадди аққал рушди рушди муқовимати сульфаниламид бояд як қатор қоидаҳо риоя карда шаванд, ки он дар поён баррасӣ хоҳад шуд. (ниг. с. 149).

Дар солҳои 1970-1971 аз гурӯҳи диабети донишгоҳи 12 коллеҷи ИМА дар бораи боз як мушкилии дигари сулфанил амидотерапия хабар медиҳанд. Ин маълумотҳо ҳоло ҳам аз ҷониби диабетологҳои кишварҳои мухталиф баррасӣ ва шарҳ дода мешаванд. Дар кори муҳаққиқони амрикоӣ нишон дода шудааст, ки беморони бо толбутамид табобатшуда аз бемории ишемияи қалб нисбат ба одамоне, ки инсулин ё плацебо дар якҷоягӣ бо парҳез ҳамчун терапияи антибиотик қабул шудаанд, фавтидаанд. Муаллифон ба таври қатъӣ ба хулоса омадаанд, ки омодагӣ ба сулфанилюторӣ афзоиш ёфтааст

фавти беморони гирифтори диабет аз зарари системаи дилу раг.

Тафтиши наздиктари ин мавод дар таҳқиқот камбудиҳои назарраси методологиро ошкор намуд, ки аксари эндокринологҳоро ба натиҷа ва хулосаҳо боварӣ надоштанд. Пеш аз ҳама, норӯшан аст, ки ба ҳамаи беморон якхелаи толбутамид - 1,5 г дода шудааст, Толбутамид барои муолиҷаи беморони гирифтори диабети дорои дараҷаи гуногун, бо хатти сарҳадӣ ва ҳатто меъёрҳои муқаррарии таҳаммулпазирии глюкоза истифода шудааст. Муаллифон ба ба эътидол овардани мубодилаи карбогидрат ва мубодилаи липидҳо ноил нашудаанд ва ин шарти муҳимтаринест, ки дар он терапияи антибиетикӣ метавонад муваффақ бошад ва ба таҳаввулоти ангиопатияи диабет таъсири судманд расонад. Таъсири низомҳои гуногуни терапевтиро ба ҳолати системаи дилу раг танҳо вақте муқоиса кардан мумкин аст, ки ҳар кадоми онҳо ба ҳар як бемор ҷуброни боэътимод ва мӯътадили диабетро таъмин мекунад. Ҳангоми ташаккули гурӯҳҳои муқоисашудаи беморон, муаллифон фарқияти ихтилофро ба IHD байни мардон ва занон нодида гирифта, мавҷудияти омилҳои хавфро, ки дар ҳамон як миқдор инсулин таъин шудаанд ва ғайра ба назар нагирифтаанд.

Дар асарҳои муаллифони ватанӣ нишон дода шудааст, ки барои ҷараёни патологияи рагҳо, новобаста аз кадом табобати пастравии бемор, набудани ҷуброни диабет аҳамияти ҳалкунанда дорад.Агар ҷуброн барои ихтилоли мубодилаи моддаҳо дода шавад, пас фарқияти басомади ангиопатияи диабетикӣ бо табобати сульфаниламид ва табобати инсулин муайян карда намешаванд. Дар бораи пешравии бемории ишемияи дил ҳамчун мушкилии сульфаниламидотерапияи диабети қанд гуфтан ягон асос нест.

Дар байни доруҳои коҳишёбандаи шакарҳои сульфонилмочевинии айни замон истифодашаванда наслҳои I ва II фарқ мекунанд. Сульфаниламидҳои насли аввал аз соли 1955 истифода шуда истодаанд, вояи самарабахши онҳо дар декиграмма ҳисоб карда мешавад. Инҳоянд толбутамид, карбамид, хлорпропамид. Омодагиҳои насли Р баъдтар синтез карда шуданд; онҳо аз соли 1966 истифода бурда мешаванд. Глибенкламид, глюренорм, предиан бо миқдори якчанд миллиграмм ё даҳҳо миллиграмм таъин карда мешаванд (Ҷадвали 9).

Бутамид - 1 "1- (пара-Метилбензенесульфонил) -М'-н-бутилурея доруест, ки аз ҳама камтар фаъолнокии гипо-гликемикӣ дорад, аммо заҳролудшавӣ дар байни наслҳои I сулфанамидҳо. Пурра

Ҷадвали 9 Тавсифоти фармакотерапевтии доруҳои маъмултарини сульфаи маъмул бо фарорасии амал пас аз 1/2 то 1 соат

Максималии амал, х

Давомнокии амал, h

Вояи максималии шабонарӯзӣ

Шартҳои зуҳури пурраи эффект

Микдори нигоҳдорӣ, г.

Бутамид, диабетод, то

липол, орабек, ёиназа,

Обербен, Растинон, ғафсӣ

исоралӣ, ихтироъ, изоралӣ,

сарнавишт, фарёд, истеъдод

бе амали бактериявӣ. Бо сабаби азхудкунии босуръати он, он ба таъсироти гипогликемикӣ 1 соат пас аз воридшавӣ оғоз мекунад, таъсири аз ҳама баландтар аз соати 5 то 7 ва дар баъзе беморон - аз соати 4 то 8 мушоҳида мешавад. Муддати амал на бештар аз 12 соат Дар СССР дар лавҳаҳои 0,5 ва 0,25 г (дар бастаи 50 ҳаб) истеҳсол мешавад.

Ду схемаи истифодаи бутамид В. Баранов (1977) тавсия медиҳанд, ки онро 2 маротиба дар як рӯз 1 соат пеш аз хӯрок, бо фосилаи 10-12 соат (субҳ ва шом) таъин кунед. Миқдори аввалини вояи якхела - 1 г (ҳамарӯза 2 г). Зиёд кардани вояи таъсир намудани дору зиёд намешавад, балки хавфи таъсири тарафҳоро зиёд мекунад. Одатан, самараро тавассути коҳиш додани гликемия ва глюкозурия аллакай дар ҳафтаи аввали табобат муайян мекунанд, аммо оқибат таъсири коҳишдиҳии шакарро танҳо пас аз 2-3 ҳафта баҳо додан мумкин аст. Бо назардошти ба даст овардани нормогликемия ва аглюкозурия пас аз ин давра, вояи шом то 0,5 г коҳиш дода мешавад ва пас аз 2-3 ҳафтаи дигар, доз ду маротиба кам мешавад ва саҳарӣ. Дар ҳолати зарурӣ (пайдоиши шароити гипогликемикӣ), миқдори нигоҳдорӣ ҳатто метавонад камтар бошад (0,5 г субҳ ва 0,25 г шом ё 0,25 г 2 бор дар як рӯз).

Аксар диабетологҳо табобатро бо бутамид бо 0,5 г дар як рӯз 2-3 бор дарҳол пас аз хӯрок хӯрдан оқилона мешуморанд. Агар ин вояи нокифоя бошад, онро пас аз чанд рӯз зиёд кардан мумкин аст ва онро то 2,0-2,5 г / рӯз ва ҳатто то 3 г / рӯз меорад. Пас аз 10-14 рӯз, вояи тадриҷан коҳиш дода мешавад.Дояи нигоҳдорӣ метавонад аз 0,25 г то 1 г, баъзан то 1,5 г.

Ҳангоми интиқол додани бемор бо NIDDM аз терапияи инсулин ба сульфаниламид, имконпазир аст, ки иваз кардани пурраи инсулин бо инсулин имконпазир аст, агар миқдори он дар ашхосе, ки вазни баданашон ба идеал наздик аз 20-30 ПИЭЭС зиёд набошанд, тақрибан 0.5-1 барои иваз кардани 10 ПИЕСи инсулин лозим аст. г бутамид. Беҳтар аст, ки доруро тадриҷан тағир диҳед. Бутамид дар заминаи вояи қабули инсулин таъин карда мешавад ва танҳо бо назардошти самаранокии он, вояи инсулин дар як рӯз 6-10 IU кам карда мешавад.

Цикламид - N- (na / "a-metilbenzenesulfonyl) - N 1 -cyclohexylurea. Дору аз рӯи хусусиятҳои фармакодинамикӣ ва фармакокинетикӣ ба бутамид наздик аст, аммо он каме фаъолтар аст. Он дар вояи на зиёдтар аз 1,5 г / рӯз истифода мешавад. Реҷаҳои табобат ба бутамид монанд мебошанд. Он дар СССР дар лавҳаҳои 0,25 г, дар як бастаи 20 ҳаб истеҳсол карда мешавад.

Хлоцикламид - 1 ' л/ g- h пас аз истеъмол, ҳадди аққал 2-4 соат, давомнокии амал ба ҳисоби миёна тақрибан 24 соат, баъзан дарозтар (бо он эҳтимолияти ҷамъшавӣ ва инкишофи шароити гипогликемикӣ алоқаманд аст), баъзан камтар (гипергликемия шабона ва субҳи рӯзи дигар рух медиҳад).

Дору дар як рӯз 1 маротиба, пеш аз наҳорӣ, камтар камтар гирифта мешавад

пас аз наҳорӣ. Микдори аввалини 0,25 ё 0,5 г, вобаста аз сатҳи гликемия.Дар муддати кӯтоҳ, вояи онро ба 0.75 г зиёд кардан мумкин аст, аммо пас он ба 2 вояи тақсим карда мешавад - ҳангоми наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ. Таъсири максималӣ баъзан пас аз 2-3 ҳафта пас аз оғози муолиҷа пайдо мешавад, пас вояи он ба нигоҳдорӣ (аз 0,125 г то 0,5 г) кам карда мешавад.

Агар рафъи хлорпропамид аз бадан суръат гирад, яъне агар дар охири рӯз таъсири коҳишдиҳии шакар ба таври назаррас суст шуда бошад, пас истеъмоли субҳ ба дору бо истеъмоли шом бо бутамид ё букарбан якҷоя карда мешавад. Ҳангоми ҳассосияти баланд ба хлорпропамид, вақте ки вояи ҷубронкунанда аз 0,25 г зиёд нест, шумо метавонед кӯшиши гузаштан ба доруҳои камтар фаъолонаи насли 1 гузаред. Умуман, хлорпропамид барои муқовимати аввалия ё дуюмдараҷа ба бутамид, цикламид ва букарбан беҳтар истифода мешавад.

Хлорпропамид, монанди агентҳои дар боло зикршуда, метавонанд дар якҷоягӣ бо препаратҳои инсулин ва бигуанидҳо истифода шаванд. Иваз кардани табобати инсулинро бо хлорпропамид, тахмин меравад, ки тақрибан 0,25 г хлорпропамид ба 20 воҳиди инсулин баробар аст.

Хлорпропамид дар СССР дар лавҳаҳои 0,25 г дар як бастаи 20 ҳаб мавҷуд аст.

Манинил - 1 ^ -SH2- (5-Хлоро-2-метоксибензамидо) этил фенилсулфонфилил> -М'-циклогексилёра. Маводи мухаддир насли II мебошад. Яке аз нишонаҳои истифодаи он муқовимати аввалия ва дуввум ба доруҳои насли 1 мебошад.

Он баъд аз 1 соат пас аз воридшавӣ амал карданро оғоз мекунад, ҳадди аксар самараи он аз соати 4 то 8 мебошад. Гумон меравад, ки маннилол як доруи ҳаррӯзаи амалкунанда аст, дар асл, эҳтимолан, давомнокии таъсири коҳиш додани шакар он камтар аз -18-20 соат аст ва мувофиқи андешаҳои муаллифони инфиродӣ он аз 12 соат зиёд нест.

Манинил субҳ гирифта мешавад, фавран пас аз наҳорӣ, аз 1/2 то 1 ҳаб дар як рӯз. Бо таъсири нокифоя, вояи ҳар 5-7 рӯз 1 илова карда мешавад/2 ҳабҳо. Микдори максималии он 3 ҳаб аст (дар як рӯз 15 мг). Микдори шабонарузи, агар он аз 10 мг зиёд набошад, дар 1 ё 2 доз (субҳу шом) гирифта мешавад. Агар он 15 мг бошад, пас он ҳамеша фраксия дода мешавад (ҳангоми наҳорӣ ва хӯроки шом ё хӯроки нисфирӯзӣ).

Агар монотерапия бо манн ҷубронпулӣ надиҳад, онро баъзан бо бигуанидҳо ё доруҳои инсулин якҷоя мекунад:

Манинил дар GDR дар лавҳаҳои 0,005 г, дар як бастаи 120 ҳаб истеҳсол карда мешавад.

Предиан - 1-метил-4-фенилсулфонил (3) перфидефтантан (в) пиррил-21-мочевина. Як дору ба қарибӣ ба амалияи клиникӣ ворид шудааст. Таъсири пасткунандаи шакарро ҳосилшудаи сулфанилюреаи насли II бо таъсири фаъол ба гемостаз омехта мекунад. Predian қобилияти тромбоцитҳоро дар якҷоягӣ коҳиш медиҳад ва ҳамин тариқ фаъолияти гемостаз ва тромбозҳои вазнинро дар дохили микро-гемокоагулятсия коҳиш медиҳад. Охирин дар вайроншавии микро-гардиш дар диабет ва инчунин генезиси ангиопатияи диабӣ аҳамияти бузург дорад. Ғайр аз он, далелҳо мавҷуданд, ки predian фибринолизро фаъол мекунад. Гумон меравад, ки худи дору таъсири гипогликемикро иҷро мекунад ва таъсири вазопротектор бо яке аз метаболитҳои он алоқаманд аст.

Предиан 1 соат пас аз ворид шудан ба амал оғоз мекунад, самараи максималӣ аз соати 4 то 8-и мушоҳида мешавад, давомнокии амал каме камтар аз 20 соат аст.Фаъолияти муҳофизатӣ аз ангиосион пас аз 3 моҳи табобат ва баъд аз 6-12 моҳ боз ҳам равшантар мегардад.

Табобат бо predian аз қабули ҳабҳои U2 ҳангоми наҳорӣ оғоз меёбад. Микдори он тадриҷан ба 2-3 зиёд мешавад, ҳадди аксар 4 ҳаб. Микдори ҳаррӯза ба 2, камтар камтар ба 3 вояи тақсим карда мешавад (масалан, 2 ҳаб дар вақти наҳорӣ, 1 ҳаб дар хӯроки шом).

Афзоиши минбаъдаи миқдор таъсири коҳишдиҳандаи шакарро зиёд намекунад.

Азбаски қобилияти prediana дар як вақт таъсири гипогликемикӣ ва ангиопротекторӣ беназир аст, мавқеи он дар табобати диабет дар байни дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ҳанӯз дақиқ муайян карда нашудааст.

Дору дар SFRY (бо номи диа-микрон дар Фаронса) дар 80 мг таблет, 60 ҳаб дар як баста мавҷуд аст.

Глюренорм - 1-циклогексил-3-пара-2- (3,4-дигидро-7-метокси-4,4-диметил-1,3-диоксид-2 (1H) -isoquinolyl) этил! мочевина фенил сулфанил. Омодагии насли II-и сулфанилюторӣ, ки аз дигар доруҳои сулфат фарқ мекунад, дар он сурат танҳо 5% метаболитҳои он аз бадан гурда хориҷ карда мешаванд. Аксари онҳо (95%) ҷигарро ба өт ҷудо мекунанд ва тавассути рӯдаҳо хориҷ карда мешаванд, ки ин глуренормро маводи мухаддир интихоб мекунад.

бо зарари диабетӣ ё бемории пайдошудаи гурда.

Таъсири паст кардани шакар дар давоми 1 соат оғоз ёфта, ҳадди аксар дар давоми 2-3 соат пас аз истеъмоли дору мерасад ва тақрибан 10 соатро ташкил медиҳад.Дар тавсия дода мешавад, ки Гленренорм дар оғози хӯрок 1-3 бор дар як рӯз қабул карда шавад. Субҳ ба табобат шурӯъ кунед, агар лозим бошад, тадриҷан вояи зиёд карда, 1/2 ҳаб илова кунед. Микдори муқаррарии шабонарӯзӣ 11 / 2-2 ҳаб аст ва набояд аз 90 мт зиёд бошад.

Ба маъмурияти кӯтоҳмуддати 4 таблетаи глюренорм иҷозат дода мешавад.

Дар SFRY дар 30 мг таблет, дар бастаи 30 ҳаб мавҷуд аст.

Минидиаб N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) этилбензенесульфонил-г4'-циклохексуреа мебошад. Маводи мухаддир насли II мебошад, ки дар рӯда зуд ва пурра ҷаббида мешавад. Оғози таъсири коҳишдиҳии шакар дар 1/2 - 1 h баъди маъмурият, амали ҳадди аксар - пас аз 4-8 соат, давомнокии амал - 24 соат

Баъзе муаллифон тавсия медиҳанд, ки табобат бо minidiab бо 1/2 ҳаб субҳ ва пас аз он тадриҷан зиёд кардани вояи он тавсия дода шавад. Дигарон вобаста аз гликемияи аввал (як шабонарӯз 2,5-10 мг) як вояи аввалро таъин мекунанд. Микдори максималии шабонарӯзӣ то 4 ҳаб, дастгирӣ - 2,5-15 мг. Таъсири маводи мухаддир дар давоми 2 ҳафта зоҳир мешавад. Тибқи таъсири гипогликемикӣ, минидиабро бо глибенкламид муқоиса мекунанд.

Он дар Италия дар лавҳаҳои 0,005 г, дар як бастаи 50 ҳаб истеҳсол мешавад.

Ҳолатҳои диабет, ки пеш аз ҳама ба сульфиламидҳои камкунандаи шакар муқобилат мекунанд, инчунин эҳтимолияти ба вуҷуд омадани ҳассосияти дуввум ба онҳо нишон медиҳад, ки дарозмуддат ва табобати самарабахш бо сулфанилюторҳо танҳо дар сурати риояи қатъии шартҳои зерин имконпазир аст.

1. Табобати сулфаниламидро танҳо ҳангоми бақайдгирии нишондодҳо ва ҳолатҳои пешгирии он истифода бурдан мумкин аст. Ин на танҳо ба санҷиши намуди диабет ва арзёбии ҷараёни клиникии он дахл дорад, балки омӯзиши ҳамаҷонибаи бемориҳои ҳамроҳшаванда, ҳолати функсионалии гурдаҳо ва ҷигар ва ғайраҳо.

2. Ба беморон ҳарчи зудтар сулфаниламидҳоро таъин кунед, вақте ки духтур аз нарасидани самараи терапияи парҳезӣ боварӣ дорад. Мавҷуд набудани

гипергликемияи тасҳеҳшудаи парҳезӣ имконияти муваффақияти табобати сульфанамидро коҳиш медиҳад.

3. Беморони гирифтори диабети қанд баъзан чунин мешуморанд, ки табобати сульфаниламид зарурати қатъиян риоя кардани парҳезро бартараф мекунад ва фикр мекунанд, ки таъсири манфии хатогиҳои парҳезӣ дар мубодилаи карбогидратро метавон бо таблетаи иловагии доруи Uy-1 бартараф кард. Ин комилан нодуруст аст: бо парҳези хаотикӣ ҷуброн барои диабет аз ҳосилаҳои сулфанилюторӣ устувор ва доимӣ буда наметавонад.

4. Таъсири максималии пасткунандаи сулфаниламидҳо метавонад ба таъхир афтад, бинобар ин, қарори ниҳоӣ дар бораи ҳассосият ё муқовимати бемор ба доруи муайян на дертар аз 2 ҳафта пас аз оғози истеъмол қабул карда мешавад. Рад кардани табобат барвақттар, бар асоси хулосаи пешакӣ дар бораи бесамарии он (ки аксар вақт дар амал чунин мешавад) оқилона аст.

5. Ҳама беморон бояд барои ҷуброни пурраи диабет ба даст оянд. Дар ҳеҷ ваҷҳ набояд касе бо субкомпенссияи вайроншавии метаболикӣ қаноат кунад, чунон ки аксар вақт дар амалияи амбулаторӣ. Агар монотерапия бо ягон доруи сулфанилюторӣ ҷуброни пурраи онро таъмин накунад, пас таъсироти шадиди гипогликемикӣ бояд фавран санҷида шавад.

Норасоии таъсири ин доруҳо нишонаи гузаштан ба режими якҷояи маводи мухаддир (сулфанамидҳо ва бигуанидҳо, сулфанамидҳо ва инсулин), инсулин мебошад.

Ҳамин тартиб барои рушди муқовимати дуюми сульфаниламид тавсия дода мешавад, гарчанде ки чунин беморон бинобар намехоҳанд ба табобати инсулин гузаранд, аксар вақт доруҳоро, ки солҳои тӯлонӣ бесамаранд, қабул мекунанд. Дар муддати дароз дар ҳолати декомпенсация мондан (ҳатто агар гипергликемия нисбатан паст аст), онҳо барои он бо афзоиши босуръати ангиопатияи диабетӣ пардохт мекунанд. Бояд қайд кард, ки интиқоли саривақтии бемор ба тазриқи инсулин дар баъзе ҳолатҳо ба шумо имкон медиҳад, ки ҳассосиятро ба сульфаниламидҳо барқарор кунед.

Агар ҷуброни боэътимоди диабетро тавассути истифодаи миқдори инсулин, ки аз 30-40 адад зиёд нест, ба даст оред 3—4 моҳҳо, шумо метавонед кӯшиш кунед, ки ба табобати сульфаниламид баргардед.

Таъсири гипогликемии ҳосилаҳои гуанидин ҳанӯз пеш аз кашфи инсулин Ватанабе, 1918 маълум буд. Аммо, кӯшиши истифодаи онҳо барои табобати диабети диабет бо сабаби заҳролудшавии зиёди доруҳои истифодашудаи силсилаи дигуанидҳо (синталин А ва В) бесамар буд. Танҳо аз соли 1957, вақте ки бори аввал синтез карда шуд, вақте ки филуэнидуаноид, пас диметил бигуаноид ва бутил бигуаниди ворид карда шуданд, воридкунии ин гурӯҳи доруҳо ба амалияи клиникӣ оғоз ёфт.

Механизми таъсири бигуанидҳо комилан нофаҳмо аст. Муайян карда шудааст, ки бигуанидҳо, ба монанди ҳосилаҳои сулфанилмочӣ, танҳо дар ҳузури инсулини эндогенӣ ё экзогенӣ дар бадан таъсири гипогликемикӣ доранд. Аммо, баръакси сульфаниламидҳо, дастгоҳи бета-ҳуҷайраи гадуди меъда, истифодаи амали онҳо нестанд: онҳо ба секрет ва озодшавии инсулин таъсир намерасонанд.

Бигуанидҳо амали инсулинро таҳрик медиҳанд, гузариши мембранаҳои ҳуҷайраҳои мушакҳоро барои глюкоза афзоиш медиҳад ва вобаста ба мавҷудияти инсулин интиқол додани он ба ҳуҷайра осон мегардад. Аз сабаби ҷилавгирӣ аз азхудкунии глюкоза аз ҷониби бигуанидҳо дар рӯдаи ҳозима, инчунин ҳавасмандгардонии липолиз, ниёз ба истеҳсоли барзиёди инсулин аз тарафи гадуди рӯда кам мешавад. Дар натиҷа, гиперинсулинемияи ибтидоии бемористони NIDDM кам мешавад. Дар навбати худ, кам шудани фаъолнокии инсулин-синтезкунанда ва озодкунии оксигенҳои ҷазира ҳатмии инсулинро ба ретсепторҳо меафзояд, гарчанде ки шумораи ретсепторҳо нисбат ба сулфаниламидотерапия М. И. Балаболкин ва дигарон, 1983 баланд аст. зиёд намудани миқдори ретсепторҳои инсулин дар бофтаҳои перифералӣ, бидуни тағир додани сатҳи инсулинемия Трисчитта ва дигарон, 1983. Тавре ки лорд ва дигарон нишон медиҳанд. (1983), дар зери таъсири метформин, танҳо шумораи ретсепторҳое, ки аффинити паст ба инсулин доранд, меафзояд.

Бигуанидҳо оксиди глюкозаро ҷилавгирӣ мекунанд, гликолизи анаэробро бармеангезанд, ки ба ҷамъшавии кислоти барзиёди пирувӣ ва махсусан кисми лактикӣ дар бофтаҳо ва хун оварда мерасонад. Дар айни замон, глюконеогенез дар ҷигар ва мушакҳо монеа мешаванд, илова бар ин, тибқи баъзе маълумот,

Фенетилбигуанои сершумор тавлидоти глюкозаро асосан аз аланин ва кислоти глутамикӣ ва ҳосилаҳои диметилбигуанои аз лактат ва пируватро бозмедоранд. Бигуанидҳо гликогенизатсияи ҷигарро коҳиш медиҳанд, гликогенолизро коҳиш медиҳанд ва инфилтратсияи гепатоцити равғаниро пешгирӣ мекунанд.

Дар амалигардонии таъсири гипогликемии бигуанидҳо қобилияти онҳо барои ҷилавгирӣ аз ҷабби глюкоза, инчунин аминокислотаҳо ва кислотаҳои равғанӣ дар рӯда аҳамияти муайян дорад.

Таъсири бигуанидҳо ба мубодилаи чарбии фарбеҳ аз амали инсулин дар он хеле фарқ мекунад. Онҳо липогенезро бозмедоранд, ки бо коҳишёбии синтези кислотаҳои равғании эфирӣ, холестерин, триглицеридҳо ва бета-липопротеидҳо зоҳир мешавад.Гумон меравад, ки таъсири антилипидогении бигуанидҳо бо таъсири мустақими липолитикӣ якҷоя карда шаванд. Муҳим он аст, ки дар баробари ин, бигуанидҳо хосиятҳои анорексигенӣ доранд.

Омезиши таъсирҳои антилипидогенӣ ва липолитикӣ бо рафъи азхудкунии глюкоза ва кислотаҳои равғанӣ дар рӯда, кам шудани гиперинсулинемия дар беморони диабети фарбеҳ, инчунин паст шудани иштиҳо хеле муфид мебошанд. Бигуанидҳо вазни баданро коҳиш медиҳанд, ҳассосияти бофтаҳои атрофро ба инсулин барқарор мекунанд.

Бигуанидҳо дар анаболизатсияи мубодилаи сафедаҳо амал намуда, интиқоли аминокислотаҳоро ба ҳуҷайра ва синтези сафедаҳоро аз онҳо дар зери инсулин мусоидат мекунанд.

Таъсири дигари фоиданоки бигуанидотерапия бояд фаъолсозии фибринолизро қайд кард, ки дар якҷоягӣ бо таъсири муътадил ба вайроншавии мубодилаи мубодилаи моддаҳои липидӣ, махсусан дар ашхосе, ки атеросклероз, бемории ишемияи дил муҳиманд.

Ҷолиб он аст, ки бигуанидҳо қобилияти паст кардани шакарро танҳо дар беморони диабет нишон медиҳанд ва дар одамони солим онҳо гликемияро танҳо бо гуруснагии дароз коҳиш медиҳанд.

Нишондод барои Biguanidotherapy. Бигуанидҳо барои табобати NIDDM ҳам монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо сульфаниламидҳо ва доруҳои инсулин истифода мешаванд.

Чӣ тавр аз механизмҳои пешниҳодшудаи амали бигуанидҳо бармеояд, ки ҳангоми таъсири паст кардани онҳо бо NIDDM бо функсияи ҳифзшудаи нигоҳдории инсулинии гадуди меъда ҳисоб кардан мантиқӣ аст, хусусан вақте ки диабет бо фарбеҳӣ нишонаи мустақим барои монотерапия

biguanides як NIDDM мӯътадил дар фарбеҳӣ аст (бо вазни бадан 120% идеалӣ ё бештар аз он) бидуни тамоюл ба кетоацидоз. Бигуанидҳо инчунин барои табобати сабуки диабет таъин карда мешаванд, хусусан агар терапияи парҳезӣ гиперлипидемияро бартараф накунад. Баъзе муаллифон бигуанидҳоро бо таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза (диабети ниҳонӣ, мувофиқи истилоҳоти кӯҳна) дар калонсолон ва кӯдакон истифода мебаранд, зеро ин имконпазир аст, ки ин роҳи пешгирии рушди диабети ошкорро Васюкова Е.А., Касаткина Е.П., 1975, Баранов В. Г. , 1977 Аммо, аз нуқтаи назари муҳаққиқони дигар А. Ефимов ва дигарон, 1983, табобат бо бигуанидҳо дар ин бобат ягон афзалияти боварибахш нисбати терапияи парҳезӣ надорад. Мо ин фикрро ҳамфикрам.

Нишондиҳандаи навбатӣ оид ба истифодаи бигуанидҳо аввалия ё ташаккули муқовимати дуюми сульфаниламид, инчунин таҳаммулнопазирӣ ба омодагӣ ба сулфанилмоед мебошад.

Дар якҷоягӣ бо сулфаниламидҳо ва доруҳои инсулин, бигуанидҳо назар ба шакли монотерапия бештар истифода мешаванд.Сулфаниламидҳо ба калонуанидҳо (ё баръакс) ба беморони гирифтори NIDDM илова карда мешаванд, агар монотерапия бо доруҳои ин ё он гурӯҳ ҷубронпулӣ надиҳад ё барои ин вояи хеле баланд талаб карда мешавад. Табобати якҷояшуда дар чунин ҳолатҳо имкон медиҳад, ки бо вояи хурдтар маҳдуд карда шаванд, ки оқибатҳои иловагиро ба бор намеоранд. Барои таркиби бигуанидҳо, сульфаниламидҳо ва инсулин дар диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, саҳ. 160 нест

Бигуанидҳо комилан хилофи бо кетоацидоз, шароити кома ва прекоматозаи пайдоиши диабетик, ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ, сироятҳои шадид ва шадидшавии бемориҳои музмини сироятӣ ва илтиҳобӣ, бемориҳои шадиди ҷарроҳӣ.

Бо зиёдшавии ҷигар, агар ин нишонаи гепатостатозҳои диабетик бошад, боуануидҳо таъин кардан мумкин аст .. Бо бемориҳои дистрофӣ ва сироятӣ-аллергии ҷигар, таъсири заҳролудшудаи бигуанидҳо ба паренхимаи ҷигар имконпазир аст, ки он дар вайрон кардани функсияи экскреторие, ки ба сурх пайдо мешавад (баъзан то зардпарвин намоён мешавад), тағирот дар санҷишҳои функсионалии ҷигар Гепатитҳои доимӣ онҳоро бо эҳтиёт истифода мебаранд ва дар гепатитҳои музмини фаъол онҳо бояд тавсия накунанд

Таъсири заҳролуд ба мустақим ба гурдаҳо ва функсияи гемопоэтикии мағзи устухон, ба фарқиятҳои ҳосилшуда

Сулфанилюторҳои Biguanide надоранд.Бо вуҷуди ин, дар бемориҳои гурдаҳо, ки ба паст шудани филтратсия glomerular, махсусан ба нигоҳ доштани токсинҳои нитрогенӣ ва камхунии шадид оварда мерасонанд, онҳо дар робита ба хатари лактаемидемия муқобиланд (ба зер нигаред). Таҳдиди ацидози лактикӣ бо манъи истифодаи бигуанидҳо дар як қатор шароити дигари патологӣ алоқаманд аст - бемориҳои системаи эндокринӣ, ки боиси нокомии систематикӣ ё гипоксияи орган (инфаркти миокард, пекторис, норасоии шадиди гардиши хун дар зарфҳои поёнӣ бо синдроми клаудикатсияи фосилавӣ ва трофикӣ бемориҳои роҳи нафас бо норасоии шадид ё музмини нафас. Бо ҳамин сабабҳо ба беморони аз синни 60 сола калонуанидҳо тавсия дода намешавад, шахсоне, ки корҳои вазнини ҷисмонӣ мекунанд, машруботи спиртӣ менӯшанд, як қатор доруҳо маълуманд, ки истифодаи онҳо ҳангоми табобат бо бигуанидҳо майли ацидозро зиёд мекунад. Инҳо салисилатҳо, антигистаминҳо, барбитуратҳо, фруктоза, тетурамҳо мебошанд.

Таъсири иловаги ва мушкилот. Таъсири паҳлӯии паҳлуи Biguanides диспепсия аст, ки одатан аз таъми металлӣ дар даҳон, ларзиш, дард оғоз мешавад. дар меъда. Он метавонад пешрафт кунад, ки метавонад боиси такрори такрорӣ, дарунравӣ, астенияи бемор гардад. Диспепсияи меъдаву руда пас аз қатъ гардидани дору ба амал меояд, ки пас аз он одатан табобатро бо вояи камтар ё вақте ки вояи шабонарӯзӣ ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад, давом додан мумкин аст.

Бигуанидҳо доруи аз ҳад зиёд аллергия надоранд, аммо аксуламалҳои пӯст имконпазиранд. Гипогликеми аз муолиҷа бо бигуанидҳо, хеле маъмул аст, вақте ки онҳо бо сулфанамидҳо ё препаратҳои инсулин якҷоя карда мешаванд.

Ҳангоми монотерапия бо бигуанидҳо дар беморони фарбеҳ бо NIDDM, ки ҳамзамон парҳези дорои арзиши кам доранд, кетоацидоз одатан бе ягон гипергликемии назаррас метавонад рух диҳад. Гумон меравад, ки ин аст, ки кетозии гуруснагӣ, ки бо lipolysis шадиди ва норасоии карбогидратҳо дар ғизо алоқаманд аст. Дар ин ҳолат, зиёдшавии хӯрокҳои дорои карбогидрат дар парҳез ацетонурияро нест мекунад. Агар кетоацидоз дар беморе гирифта шавад, ки ҳамзамон бо инсулин бигуанидҳоро қабул кунад, ин нишонаи миқдори нокифояи инсулин аст. Бо бекор кардани бигуанидҳо ва зиёд кардани миқдори фраксияҳои идорашаванда

инсулини оддӣ бошад, барои ноустувории мубодилаи метаболикӣ ва пурра рафъи кетоз ба даст овардани ҷуброни доимӣ зарур аст.

Душвории камёби терапияи дарозмуддати терапияи камхунии норасоии норасоии фолликулӣ аз сабаби азхудкунии рӯдаи витамини Bi2 ва кислотаи фолий.

Мушкилоти аз ҳама даҳшатнок ва хатарноки истифодаи бигуанидҳо ҷамъшавии кислотаи барзиёди лактикӣ дар хун ва бофтаҳо ва ташаккули ацидози лактикӣ мебошад, ки онро нахуст соли 1959 Волкер, Линтин тавсиф кардаанд. Ин ҳолат истифодаи бигуанидҳоро маҳдуд намуда, бисёр муҳаққиқонро маҷбур месозад, ки нишондодҳояшонро бо ҳадафи худ торафт бештар маҳдуд кунанд.

Тасвири клиникии ацидози лактикӣ нишонаҳои патогномониалӣ надорад, ташхиси барвақти он душвор аст ва омӯзиши лабораторӣ оид ба таркиби кислотаи лимуи хун дар хунро талаб мекунад, ки мутаассифона, танҳо ба муассисаҳои тиббии нодир дастрас аст. Дар ҳолатҳои вазнин, ин ҳолат метавонад ба кома-лактаидемикум оварда расонад (нигаред ба боби 7), ки 50% фавтро ташкил медиҳад.

Декомпенсасияи диабетӣ бо зиёд шудани лактати хун ҳамроҳ аст. Тибқи маълумотҳои Г. Баранов ва Э. Бо барқарор намудани ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои карбогидрат, таркиби лактат ба эътидол оварда мешавад, вале Г.Ф.Лиманская ва дигарон.(1985) дар нисфи беморони дорои гликемия ва глюкозурияи қаноатбахш, зиёдшавии таркиби лактатро пайдо кардааст. Ҳавасмандгардонии гликолизҳои анаэробӣ бо бигуанидҳо дар сурати норасоии инсулин хатари ҷамъшавии барзиёди кислотаи laktikро зиёдтар мекунад.Ин хосияти фенформин аст, аммо то дараҷае камтар бутилбигуанид ва махсусан диметилбигуанид. Бигуанидҳо барои беморон махсусан хавфноканд, ки дар онҳо диабет бо дигар шароити патологӣ, ки ба баланд шудани маълумот ё истифодаи таъхирноки лактат мусоидат мекунанд

Аз сабаби хатари ҷамъшавии кислотаи лактикӣ Г. Баранов ва Е. Гайр аз ин, ариза-

бо диабети декомпенсироватсия онҳо танҳо дар ҳолатҳое асоснок дониста мешаванд, ки гликемияи рӯза аз 8,25 ммоль / л камтар бошад. Агар он аз сатҳи ин сатҳ болотар бошад, пас тавсия дода мешавад, ки ҷубронро бо истифодаи режими мухаддири дигар ба даст оред ва танҳо пас онро бо biguanides иваз кардан ё biguanides ё sulfa илова кардан мумкин аст.

ниламидҳо ё инсулин.

Омодагии Бигуанид. Дар айни замон, бигуанидҳои ду гурӯҳ, ки дар таркиби химиявӣ фарқ мекунанд, истифода мешаванд (Ҷадвали 10). Доруи гурӯҳи фенетилбигуанои (синонимҳои фенформин, диботин), ки қаблан истифода мешуданд, тавре маълум шуд, қобилияти баланд барои ҳавасмандгардонии ташаккули лактатро дар калонуанидҳо дорад. Солҳои охир он аз истифода бозпас гирифта шудааст.

Глибутид (гидрохлориди 1-бутил Бигуаноид). Мӯҳлати амали маводи дору аз 1 / 2-1 соат пас аз воридкунӣ, давомнокии таъсирнокии гипогликемикӣ 6-8 соатро ташкил медиҳад, вояи шабонарӯзӣ ба 2 ё 3 вояи тақсим карда мешавад. Барои пешгирӣ намудани таъсири тараф, табобатро бо 1 таблет дар субҳ ё 2 ҳаб пас аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ сар кунед. Глибидидро бояд дар охири хӯрок ё пас аз хӯрокхӯрӣ гирифта, бо об шуста, бе доруи газак гирифтанд. Баъзе муаллифон онро барои тақвияти таъсири анорексигенӣ 30-40 дақиқа пеш аз хӯрок истеъмол мекунанд. Дар зери назорати гликемия ва глюкозурия, миқдори глибутид ҳар 3-4 рӯз як маротиба аз 1 ҳаб зиёд карда мешавад. Микдори максималии он дар як муддати кӯтоҳ 5-6 ҳаб аст. Самаранокии маводи мухаддирро метавон дар муддати 10-14 рӯз пас аз оғози истифодаи он баҳодиҳӣ кард. Микдори нигоҳдорӣ набояд аз 2-3 ҳаб зиёд бошад. Агар он барои ҷуброн кардани диабет нокифоя бошад, пас шумо бояд ба режими дигари истфода гузаред (иваз кардани бигуанидҳо бо сулфаниламидҳо ё маҷмӯи ҳарду). Якҷоя бо инсулин бо адебит, миқдори охирин 1-2 ҳаб аст.

Низоми дигари табобат аз ибтидо таъин кардани 2-3 ҳаб иборат аст. Агар имконпазир бошад, вояи он баъдан кам карда мешавад.

Глибидид дар СССР истеҳсол карда мешавад, адебити аналогии он дар Маҷористон дар лавҳаҳои 0,05 г, 50 ҳаб дар як баста истеҳсол карда мешавад.

Пардофти буформин (синоними ретарди силубин) омезиши тӯлонитарин амалкунандаи 1-бутилбигуанои гидрохлориди аст. Оғози амали пас аз 2-3 соат, давомнокии 14-16 соат, ки вобаста ба он 1 таблетка 1-2 бор дар як шабонарӯз тавсия дода мешавад. Давомнокии таъсири коҳишдиҳандаи шакар тавассути азхудкунии сусти дору таъмин карда мешавад

дар рӯдаҳо. Бигуаноидҳои устувор бо диспепсия зиёдтаранд ва беморон нисбат ба доруҳои кӯтоҳмуддат беҳтар таҳаммул мекунанд.

Дору дар GDR дар лавҳаҳои 0,17 г, дар бастаи 50 ҳаб мавҷуд аст.

Глиф Ормин - гидрохлориди 1,1-Диметил Бигуаноид. Оғози амалиёт бо Ug-1 соат пас аз воридшавӣ, давомнокии 6-8 соат, табобат аз як вояи як 1-2 ҳаб дар субҳ ҳангоми хӯрок ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ оғоз меёбад. Дар оянда, вояи тадриҷан ба 2-3 ҳаб дар як рӯз 2-3 маротиба зиёд карда мешавад. Таъсири пурраи гипогликемикӣ пас аз 10-14 рӯз пайдо мешавад. Миќдори нигоњдорї 1-2 њаб 2-3 бор дар як рўз.

Он дар СССР дар лавҳаҳои 0,25 г, дар бастаи 50 ҳаб истеҳсол карда мешавад.

Пардофти Дформин - гидрохлориди 1,1-Диметилбигуаноид. Ба монанди доруҳои дарозмуддати бутилбигуа-нида, таъсири гипогликемикӣ пас аз 2-3 соат оғоз ёфта, 14-16 соат пас аз воридшавӣ давом мекунад. Дар як субҳ табобатро бо хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрокхӯрӣ оғоз кунед. Дар ҳолати зарурӣ, вояи ҳар 1 таблеткаро зиёд кунед 3—4 имруз. Микдори максималии таъиншуда дар муддати кӯтоҳ, 3-4 ҳаб. Миқдори нигоҳдорӣ - 1 ҳаб (субҳ дар саҳар) ё 2 ҳангоми наҳорӣ ва хӯроки шом. Таъсири дору пас аз 10-14 рӯзи табобат баҳо дода мешавад.

Дар якҷоягӣ бо ретормини диформин бо препаратҳои инсулин, миқдори рӯзонаи он 1-2 ҳаб аст. Агар бемор 40 ПИЕС ё инсулинро камтар қабул кунад, он гоҳ вояи ӯ аз рӯзи аввал то 2-4 PIECES ҳар рӯз коҳиш меёбад. Бо вояи шабонарӯзии инсулин дар зиёда аз 40 PIECES, бо таъин шудани ретардини диформин, вояи он фавран 1 / 3-1 / 2 кам карда мешавад ва баъдан, агар имконпазир бошад, онро ҳар рӯз то 2-4 PIECES коҳиш медиҳад Perelygin-A. A. ва дигарон, 1984.

Он дар Финляндия дар 0,5 г ҳаб, 100 ҳаб барои як баста истеҳсол мешавад.

Табобати инсулин барои нишонаҳои дақиқ муайяншуда таъин карда мешаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, сухан дар бораи гузариши муваққатӣ ба табобат бо доруҳои инсулин меравад ва пас аз он ба режими қаблӣ бармегардад, дар ҳолатҳои дигар - монотерапияи доимии инсулин ё маҷмӯи доруҳо таъин карда мешавад

инсулин бо агентҳои гипогликемии даҳонӣ. Ҳангоми табобати инсулин ҳамаи тавсияҳои парҳезӣ нисбати беморони гирифтори NIDDM боқӣ мемонанд.

Нишондод. Нишони мутлақ ва фаврии маъмурияти инсулин, ба монанди IDDM, кетоацидози диабетикӣ, рушди кетоаидеми, гипермоларӣ ва гиперлактацидемикии кома мебошанд. Инсулин барои ҳамаи занони ҳомиладоре, ки диабети қанд доранд, таъин карда мешавад, ҳатто агар онҳо ба инсулин хеле кам бошанд ҳам, инчунин барои тамоми давраи синамаконӣ.

Вақте ки доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ барои бемор манъ карда мешаванд, ба табобати инсулин рӯ овардан лозим аст: бо аллергия ба онҳо, зарари вазнин ба ҷигар ва гурдаҳо, шароити сититикӣ. Табобати инсулин инчунин як роҳи интихоби мушкилиҳои вазнини рагҳои диабетӣ мебошад: ретинопатияи III, нефроангиопатия бо функсияи вайроншудаи гурда, невропати шадиди перифералӣ, атеросклеротикӣ гардиши шоҳрагҳои пой бо тағироти трофикии пӯст ва таҳдиди гангрена.

Гузариши муваққатӣ ба табобати инсулин барои бемориҳои шадиди фебрилӣ (зуком, пневмонияи шадид, токсикоз тавассути ғизо ва ғайра), шадидшавии инфексияи музмини музмин (пиелонефрит, холецистит ва ғ.), Агар зарур бошад, дахолати ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад (ба зер нигаред). Баъзан лозим аст, ки инсулинро ҳангоми бемориҳои шадиди сироятӣ (инфаркти миокард, садамаи шадиди мағзи сар) муваққатан таъин кунед, агар онҳо декомпенсасияи диабетро ба вуҷуд оранд.

Табобати инсулин барои беморони муқовимати ибтидоӣ ба сульфаниламидҳо пешбинӣ шудааст, ки 15-20% шахсони мубталои NIDDM Boden, 1985 -ро ташкил медиҳанд, агар иваз кардани сулфанилюреёс бо бигуанидҳо бесамар бошанд. Пеш аз баровардани хулоса оид ба ҳассосияти ибтидоӣ аз ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, бояд боварӣ ҳосил кард, ки беморон мувофиқи тавсияҳои парҳезӣ, инчунин дар сурати набудани ягон сабабе, ки декомпенсацияи диабетро дастгирӣ мекунанд (пиелонефрит ниҳонӣ, отити музмини супуративии отит, синусит ва ғайра).

Тавре ки дар боло қайд карда шуд, дар бемороне, ки муддати муайяни вақт бо доруи сулфанилюторӣ табобат гирифтаанд, муқовимати дуввум ба онҳо инкишоф меёбад.

Ҳангоми табобати ин беморон, вақте ки ҳассосият ба сулфаниламидҳо коҳиш меёбад, зарур аст, ки пайваста доруҳоро бо фаъолияти камтарини шакар бо шахсони нисбатан фаъол иваз кунанд, омезиши сулфаниламидҳо бо бигуанидҳо. Агар вояи ҳадди ҷоизи сульфаниламидҳо (ё таркиби онҳо бо бигуанидҳо) ҳангоми терапияи вояи парҳезӣ бе сироят ва дигар таъсироти стресс аз пардохти ҷубронпулии пурраи диабет даст кашанд, он гоҳ ба бемор инсулин таъин карда мешавад.Дар ин ҳолат ҳамеша манъ кардани агентҳои шифоҳӣ нодуруст мебуд, алалхусус дар одамҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд, ки миқдори зиёди инсулинро бо оқибатҳои минбаъда талаб мекунанд. Дар баъзе беморон, ба режими пештараи дору миқдори ҳадди ақали инсулин, ки барои ҷуброн кардани диабет заруранд, илова карда мешавад. Тавре ки тадқиқотҳои махсус нишон доданд, дар чунин ҳолатҳо, сатҳи базалии инсулин ва C-пептид дар хун муқаррарӣ аст, аммо қобилияти захиравии бета-ҳуҷайраҳои дастгоҳи панкреатсионии ҷазира паст мешавад. Ин беморон ҳамчун "зерплими талабшавандаи инсулин" -и NIDDM Балаболкин М. И., 1986 ном бурда мешаванд.

Гуфтан мумкин нест, ки муқовимати сулфаниламии дуввум аз афташ гетерогенӣ аст. Дар баъзе ҳолатҳо, ин ба зиёд шудани норасоии инсулин асос ёфтааст. Дар ин беморон коҳиши тадриҷии таркиби С-пептид дар хун ба мушоҳида мерасад, антиденҳо ба антигенҳои рӯизаминӣ ва ситоплазма муайян карда мешаванд, беморӣ баъзе хусусиятҳои хоси IDDMро мегирад. Дар чунин ҳолатҳо, агар духтур талафоти пурраи сулфанамидҳоро дар таркиби шакар кам кунад, онҳоро бояд бо препаратҳои инсулин иваз кунанд. Муаллифони муосир Ренделл, 1983, Hsieh ва дигарон, 1984 тавсия медиҳанд, ки ҳангоми табобати шифобахши паст кардани шакар дар зери инсулин, онҳо бояд ба таркиби C-пептид дар хун, агар имкон бошад, диққат диҳанд. Шаклҳои терапияи инсулин барои IDDM якхелаанд.

Табобати ангиопатияҳои диабетикӣ

Хӯроки асосии табобат ва пешгирии ангиопатияҳои диабетӣ ҷуброни устувори диабети қанд, новобаста аз намуди клиникии он, мебошад. Он, пеш аз ҳама, ғизои мувофиқро пешбинӣ мекунад ва эҳтимолан фарқ мекунад. Интихоби оқилонаи доруҳои инсулин барои IDDM муҳим аст.

инсулин аз амали кӯтоҳ. Дар ҳолатҳои NIDDM, дар сурати имконпазир набудани ҷуброн бо парҳез ва машқ, истифодаи доруҳои насли пасткунандаи шаклҳои дуюмдараҷа тавсия дода мешавад. Истифодаи бигуанидҳо бо сабаби имконпазирии ацидози лактикӣ бояд нишонаҳои қавитар дошта бошанд.

Дар назорати диспансерӣ, тарбияи дуруст ташкилшудаи беморон дар самти худдорӣ аҳамияти бузург дорад. Пеш аз ҳама, ин омӯзиши беморони дорои диетотерапияи оқилона бо назардошти хароҷоти энергия ва табобат бо доруҳои инсулин ва гипогликемияи шифоҳӣ мебошад. Барои ҳисоб кардани арзиши энергетикӣ ва таркиби химиявии хӯрок шумо метавонед ҳисобкунакҳои ғизои мутаносибро истифода баред, алалхусус калкулятор «Рационализатор» -и I. Воробьев, ки ба принсипи хаттӣ асос ёфтааст. Консепсияи ғизои оқилона бояд на танҳо бемор, балки аъзои оилаи ӯ низ бошад. Дар хона бемор барои муайян кардани глюкоза (глюкотест) дар пешоб ва хун аз тасмаҳои нишондиҳанда истифода мекунад. Бемор бояд ҳамаи тавсияҳои духтурро риоя кунад, қобилияти дуруст муайян кардани инсулин ва ворид кардани инсулинро дошта бошад ва аз вақти максималии таъсири он барои пешгирии гипогликемия ҳамчун омили муҳим барои ангиопатияи диабетӣ хуб огоҳ бошад.

Норасоии вазни бадан, ки ба ҷуброн кардани диабети қанд ва ба ин васила пешгирии ангиопатияҳои диабетӣ аҳамияти бузург дорад.

Нақши гипертонияи артериалӣ ҳамчун омили хатар барои ангиопатияҳои диабетӣ исбот карда шудааст ва аз ин рӯ назорати фишори хун яке аз шартҳои табобат ва пешгирии ангиопатияҳои диабетӣ мебошад.

Беморони диабет набояд тамокукашӣ кунанд, зеро сигоркашӣ ба рушд ва пешрафти ангиопатия мусоидат мекунад. Бо онҳо дар ин самт бояд коре анҷом дода шавад.

Ҳомиладорӣ метавонад инкишофи ретинопатия ва ангионефропатияро ба вуҷуд орад. Занҳои диабети қанд бояд аз ҳомиладорӣ огоҳ карда шаванд.

Омили муҳим дар пешгирии пои диабетӣ гигиенаи пӯст аст.Он бояд шустушӯи ҳамарӯзаи пойҳоро бо оби гарм ва собуни бетараф ва сипас шустани онҳо, хусусан дар пӯшишҳои пӯст ва дар нохунҳо. Ба беморон пойафзоли пиёда рафтан манъ аст. Пеш аз осеб дидани ҷароҳатҳо, ҳатто хурдтарин, пӯшидани пойафзоли мулоим муҳим аст: истифодаи тундуми йод, маҳлулҳои консентратсияи перманганати калий, гаҷҳои кератолитикӣ бе иҷозати махсуси духтур истифода намешавад. Шумо метавонед нохунҳоро танҳо пас аз шустан, буридани захмҳо ва ҷароҳатҳо буред, пешгирӣ аз сӯхтан ва яхкунӣ истифода набаред, гармкунакҳои гармро истифода набаред, барои тоза кардани ҷойҳои зеризаминӣ ашёи тезро истифода набаред, саривақт табобати нохунҳои пухта, илтиҳоб ва дигар осеби пӯсти пойро истифода баред,

дар ҳолати осеб дидан, фавран бо духтур муроҷиат кунед, ба худидоракунии мурғҳо ва ҷуворимаккаҳо машғул нашавед.

Дар пешгирии ангиопатияи диабетӣ табобати бемориҳои сироятӣ ва бемориҳои ҳамроҳикунанда, ки ба декомпенссияи диабет мусоидат мекунанд, муҳим аст.

Дар ҷараёни мониторинги беморон бояд мониторинги нишондиҳандаҳои тромбоситҳо ва ҷамъбасти ҳуҷайраҳои сурх, ки бевосита бо рушди ангиопатияҳои диабетӣ алоқаманданд, зарур аст.

Дар табобати ангиопатияи диабетӣ истифодаи ангиопротекторҳо (этамсилат, дицинон, дебсилилат, докси, трентал, диваскан, пармидин, продектин), стероидҳои анаболитикӣ (неробол, ретаболил, метандростенолон, силабил), доруҳои гипохолестерлибон кислотаи никотинӣ (никошпан, риояи, теоникол), витаминҳо (аскорутин, витаминҳои B, ретинол), инчунин гиёҳҳои шифобахш (хоринаи шутур - лагохилус, электрорококк, баргҳои мурғи марҷон, хамир).

Муолиҷа бо ин доруҳо, тавре ки таҷрибаи IEEiHG-и Академияи Илмҳои Тиббии СССР нишон додааст, бар зидди зуҳуроти клиникии ангиопатияи диабет хеле самаранок аст. Аммо, ин бояд пеш аз ҳама дар шароити ҷуброни диабет гузаронида шавад. Истифодаи онҳо ба мо имкон медиҳад, ки на танҳо дар беҳтар шудани тасвири фалсафаи офтальмоскопӣ (коҳиш ёфтани варам, хунравӣ,

экссудат), балки инчунин зиёдшавии шадиди визуалӣ Мазовецкий А. Г., 1983, 1984. Аммо истифодаи ин доруҳо бояд дарозмуддат, курс ва бодиққат назорат карда шавад. Агар ретинопатияи ғайритолиферативии диабетикӣ бо омоси ретинализатсия ё экссудасияи шадид ва босуръат инкишофёфта ҳамроҳ бошад, пас мо метавонем дар бораи нишондодҳои фотокоагулятор фикр кунем.

Бо ретинопатияи пролиферативӣ ва прололиферативӣ фотокоагуляция васеътар истифода мешавад ва ба гуфтаи баъзе муҳаққиқон, қариб ягона усули муассири табобат аст. Нишондодҳо барои фотокоагулясияи лазер (одатан лазерҳои аргон ё ксенон истифода бурда мешаванд): 1) неоваскуляризатсияи миёна ё шадид дар диски оптикӣ; 2) дар дигар қисмҳои ретинатсия бо хунравии преретиналӣ ё хунравии vitreous, 3) васкуляризатсия диски асаби оптикӣ бо хунравии vitreous ё хунравии пешакӣ. Аммо, фотокоагулясияи лазерӣ инчунин ҳангоми ба таъхир гузоштани пешрафти ретинопатияи диабетӣ, одатан дар марҳилаи ретинопатияи preproliferative метавонад анҷом дода шавад. Аммо, дар баъзе ҳолатҳо, татбиқи он дар марҳилаҳои аввал низ тавсия дода мешавад. Шарти зарурӣ барои фотокоагулясияи лазер ангиографияи флуоресцентсия мебошад, ки имкон медиҳад ихтилоли рагҳои рӯда, торафт маҳиният ва шиддатнокии онҳоро муайян кунад. Ангиографияи флуоресценталии ретинатсия васкулярсияи барвақти ретинатсияро муқаррар намуда, нишонаҳои фотокоагулясияи лазерро муайян мекунад.

Дар солҳои охир аз техникаҳои лазерӣ, фотокоагулясияи panretinal Esperance, 1978 ва инчунин фотокоагулясияи маҳаллӣ ё фокалӣ бештар истифода бурда мешаванд.Ҳарду намуди лазерҳои истифодашуда дар сатҳи эпителияи пигментҳои ретингенӣ ва вайроншавии ретинадо ва қисми мембранаи choroidal дар минтақа ба вуҷуд меоранд. Дар аввал, сайти сӯзон мисли нуқтаи сафед ба назар мерасад, пас аз чанд ҳафта он пигмент мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, инкишофи баръакси рагҳои хун ва беҳтар шудани таъминоти хун ба ретинатсия вуҷуд дорад. Таъсири иловагии фотокоагулятсия ҳангоми истифодаи техникаи panretinal коҳишёбии майдонҳои визуалӣ ва камшавии дуввум дар биниши шабона дар натиҷаи вайроншавии фоторецепторҳои перифералӣ мебошанд. Ин эффектҳо ҳангоми истифодаи лазери аргон камтар камтар намоён мебошанд.

Дар солҳои охир дар хунравии хун ва ҷудошавии рӯда, vitrectomy истифода мешавад, ки он аз баровардани ҷисми vitreous ва иваз намудани он ба маҳлули изотонии хлориди натрий иборат аст. Нишондодҳо барои сӯзонидани барқ ​​дар бадани хун дар ҳарду чашм, абрнок шудани ҷисми рутубатдор дар натиҷаи хунравии як чашм бо якбора паст шудани шадиди чашм дар чашми дигар, отряди ретиналӣ бо майдони майдаи торро, хунравии такрорӣ дар бадан. Таҷрибаи чунин амалиётҳо имкон медиҳад, ки шадиди визуалӣ афзоиш ёбад, аммо омӯзиши натиҷаҳои дарозмуддат зарур аст.

Муолиҷаи ангиониефропатияи диабетӣ низ асосан ба ҷуброн барои диабет вобаста аст. Зарур аст, ки дар ҳама марҳилаҳои нефропатии диабетикӣ ҷуброни доимӣ нигоҳ дошта шавад. Марҳилаи нефротикӣ хусусиятҳое дорад, ки ба баланд шудани ҳассосият ба инсулин марбутанд. Кам шудани глюкозаи хун, кам шудани талабот ба инсулин ба назар мерасад. Ин бо коҳиши вайроншавии инсулин дар гурдаҳо, кам шудани ҷараёни ташаккулёбии глюкоза дар ҷигар мебошад. Бори аввал чунин беҳбуди мубодилаи моддаҳои карбогидрат аз ҷониби Зуброд (падидаи Зуброд-Дан) тавсиф карда шуд. Ҳамзамон, ҳангоми табобати беморони гирифтори диабет бо падидаи Зуброд-Дан, инсулинро тамоман гирифтан лозим нест. Дар ин гуна ҳолатҳо, инсулинро дар фраксияҳо, одатан доруи кӯтоҳмуддат таъин мекунанд.

Ҷузъи муҳими табобати нефропатии диабет парҳез аст. Қаблан маҳдуд кардани миқдори сафедаҳо дар таркиби парҳези беморони гирифтори нефропати диабетӣ ҳангоми нигоҳ доштани арзиши энергетикии ғизо муқаррарӣ буд.Ин тавр, диабетологҳои амрикоӣ зарур донистанд, ки миқдори он дар як рӯз то 30-50 г коҳиш дода шавад. Ҳамзамон, тавсия дода шуд, ки вуруди моеъ дар як рӯз то 1200-1500 мл маҳдуд карда шавад. Маҳдудияти сафедаҳо дар он асос ёфтааст, ки табдили 1 г протеин миқдори мочевина дар хунро 0,3 г зиёд мекунад.Дар ҳадди ақали сафеда, ки дар он калонсол метавонад сатҳи базалии мубодилаи мочевинро нигоҳ дорад ва консентратсияи он дар хун наздик ба 0.3 бошад. г / (кг-рӯз), ин ба 21 г барои одами вазни баданаш 70 кг мувофиқ аст. Бо вуҷуди ин, талафоти сафеда бо протеинурияи доимӣ ба гипоалбуминемия ва норасоии сафедаҳо оварда мерасонад ва инчунин камхунии рӯизаминӣ низ пайдо мешавад. Дар робита ба ин, маҳдудияти сафеда бояд ба назар гирифта шавад

бодиққат. Маҳдудияти сафедаҳо лозим нест, агар мочевина дар хун аз 25 ммоль / л (150 мг%) зиёд набошад. Инчунин бояд қайд кард, ки бо хлориди натрий сафеда ба бадани бемор дохил мешавад. Аз сабаби он, ки дар парҳези парҳези бемор дар марҳилаҳои нефротикӣ ва нефротикии диабетати диабетӣ набояд аз 2 г хлориди натрий дар як рӯз зиёд бошад, маҳдудияти сафеда ба андозаи муайян инчунин маҳдудияти намакро низ дорад. Муолиҷаи варамҳо на танҳо бо маҳдуд кардани намак ва сафеда, балки бо истифодаи диуретикҳо (фуросемид, доруҳои кислотаи этакрилӣ, бриналдикс) низ сурат мегирад. Микдори зиёди диуретикҳо хеле кам истифода мешаванд, танҳо бо омоси тобовар. Ихроҷи натрий дар пешоб метавонад нишондиҳандаи самаранокии салуретикҳо ва ислоҳи имконпазири миқдори онҳо бошад.Фуросемид одатан дар ҳаҷми 40 мг 2-3 бор дар як рӯз то 500 мг 2 бор дар як рӯз бо омоси тобовар таҳти назорати ихроҷи натрий дар пешоб таъин карда мешавад. Аксар вақт шумо бояд маводи мухаддирро иваз кунед. Дар якҷоягӣ бо диуретикҳо, инфузияҳо ва decoctions гиёҳҳои шифобахш истифода мебаранд (зирк, меваҳои арча, салафи саҳроӣ, ортосифон, баргҳои лингонберӣ). Истифодаи леспинефрил маводи мухаддир, ки аз поя ва баргҳои растании лӯбиёги лездесаи капитса гирифта шудааст ва дар шакли ҳалли спирти спиртӣ ё иқтибоси лиофилизатсия барои сӯзандору истеҳсол шудааст. Он самараи диуретикиро мебахшад ва илова бар ин, азотемияро коҳиш медиҳад.

Муолиҷаи гипертонияи артерия бо истифода аз доруҳои муосири хеле фаъолонаи гипертония амалӣ карда мешавад. Табобати гипертония барои фишори хуни диастоликӣ аз 95 мм мг зиёд аст. Санъат. ва систоликӣ аз 160 боло мм Ҳг. Санъат.

Инчунин истифодаи ангиопротекторҳо (трентӣ, продектика, дицинон, доксиум) тавсия дода мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, онҳо азоти креатинин ва боқимондаро такмил медиҳанд, протеинурияро кам мекунанд. Беморони гирифтори нефропати диабетик, хусусан дар марҳилаҳои то нефротикӣ ва нефротикӣ, аксар вақт норасоии қалб ба миён меояд ва аз ин рӯ истифодаи гликозидҳои дил зарур аст.

Дар мавриди камхунӣ, омодагӣ ба оҳан, трансфузияи хун ё ҳуҷайраҳои сурхи хун нишон дода мешавад. Дар ҳама ҳолатҳо, витаминҳо таъин кардан муфид аст.

Табобати нефропатияи диабетӣ бояд фарогир бошад ва аз духтур фаҳмиши хуби беморро талаб кунад.

Истифодаи доруҳои гипогликемии шифоҳӣ (ба истиснои глюренорм, ки тавассути рӯдаҳо бароварда мешавад

ник) бо сабаби эҳтимолияти ҷамъшавии онҳо ва рушди гипогликемияи шадид хилофи он аст.

Дар ҳолати нокомии табобат ва норасоии афзояндаи гурда, беморон аз диализи перитонеалӣ мегузаранд. Трансплантатсияи гурда барои беморони гирифтори нефропатияи диабетӣ бо мушкилоти назаррас алоқаманд аст. Тибқи як қатор клиникаҳои хориҷӣ, давомнокии миёнаи умри беморони дорои гурдаи трансплантатсия аз 6 то 30 моҳ мебошад. Бо вуҷуди ин, рушди усулҳои диализ ва трансплантатсия идома дорад ва ба муваффақият умед мебахшад.

Дар бораи аломатҳо

Дар масъалаи фаҳмиши бомуваффақияти ҳама гуна беморӣ, аломатҳои аломатҳои он мушаххас карда мешаванд. Ин имкон медиҳад, ки на танҳо дар марҳилаҳои аввал ҳар гуна беморӣ, алахусус диабети қанд қатъ карда шавад, балки табиати онро хубтар бифаҳмем. Пас, нишонаҳои асосии диабети навъи 1, ки аз вобастагӣ ба инсулин фарқ мекунанд, кадомҳоянд ва оё авокадо кӯмак мекунанд?

Ин аломатҳо чунинанд:

• эҳсоси хушкии даҳон ва ташнагӣ,
• полиурия ва коҳишёбии шохиси бадан,
• сустӣ ва қобилияти кории коҳишёфта,
• зиёдтар иштиҳо
• ки нутқашон ба пӯст ва дар перинеум, ки дар он авокадо наҷот намедиҳад.

Баъзеҳо инчунин аз нишонаҳои мисли пиодерма ва фурункулоз шикоят мекунанд. Аксар вақт дарди сар, вайрон шудани хоб, дараҷаи баланди асабоният, дард дар минтақаи дил ва мушакҳои гӯсола мушоҳида мешавад. Аз сабаби паст шудани масуният ва қобилияти муқовимат ба инфексияҳо, ин намуди диабетик аксар вақт бемориҳои сил, бемориҳои илтиҳоби гурда ва роҳҳои ба он марбутро ба вуҷуд меоранд. Мо дар бораи пиелит ва пиелонефрит сухан меронем. Ин ҳолат бо он тавсиф мешавад, ки зиёдшавии миқдори глюкоза дар хун ва дар пешоб, баръакс, глюкозурия пайдо мешавад.

То вақте, ки диабети қанд, ки аз инсулин вобаста аст, муайян карда шуд, ки бисёр ҳуҷайраҳои бетадории панкреатӣ барқарор карда намешаванд.

Инҳо нишонаҳои бемории пешниҳодшуда мебошанд, ки нишон медиҳанд, ки намуди 1 диабети қанд аллакай инкишоф ёфтааст.

Сабабҳо ва хусусиятҳои диабел вобаста ба инсулин

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Гарчанде ки омилҳои инсулин баъзан барои беморони гирифтори диабети навъи 2 таъин карда мешаванд, табибон одатан анаболитсияи намуди 1-ро аз инсулин меноманд, зеро ин беморӣ дар бадани худ истеҳсоли инсулинро қатъ мекунад. Дар ғадуди одамоне, ки бо диабети қанд диабети ба инсулин ташхисёфта мавҷуданд, ҳуҷайраҳои барои тавлиди ин гормон сафеда вуҷуд надоранд.

Ташхиси диабети навъи 2 маънои онро дорад, ки гадуди ғадуди инсулинро ба вуҷуд меорад, аммо ин ё он миқдор камтар аст ё ҳуҷайраҳои бадан миқдори муқаррарии гормонро надоранд. Метаболизм дар диабети навъи 2 аксар вақт танҳо аз ҷониби парҳез ва фаъолияти дурусти ҷисмонӣ кӯмак мекунад ва барои чунин беморон инсулин лозим нест. Аз ин рӯ, чунин ҳисобида мешавад, ки диабети навъи 2 диабет аз диаболин вобаста нест. Агар ба шумо инсулин таъин кардан лозим аст, онҳо мегӯянд, ки диабети 2 ба инсулин вобаста аст. Аммо ин на дар ҳамаи беморон рух медиҳад.

Бемории диабети навъи 1 босуръат инкишоф меёбад, одатан дар кӯдакӣ ва наврасон. Шумо метавонед онро танҳо тавассути интиқол додани гадуди меъда ба пуррагӣ табобат кунед, аммо пас аз чунин амалиёт одамон маҷбуранд тамоми умри худро барои хомӯш кардани дахлнопазирӣ бигиранд, то он вайрон нашавад. Идоракунии инсулин тавассути сӯзандору ба саломатӣ таъсири камтар дорад ва ҳангоми дурусти табобати инсулин, диабетикҳои диабети навъи 1 метавонанд тарзи ҳаёти одамони солим дошта бошанд.

Артропатия ҳамчун мушкил

Артропатия дар диабет дар бадани бемор бо шаклҳои вазнини патологияи асосӣ ба амал меояд, аксар вақт зуҳуроти ин мушкилӣ дар синни ҷавонии 25-30 сола рух медиҳад. Дар сурати набудани табобати систематикии диабет, артропатияи диабетӣ дар бадани бемор танҳо 5-8 сол пас аз пайдоиши патологияи асосӣ метавонад инкишоф ёбад.

Бо мубодилаи беқурбшавии мубодилаи карбогидрат, ки ҳамсояи диабети қанд аст, вайрон шудани бисёр системаҳо дар бадан, аз ҷумла устухон ва мушакҳои асаб оғоз меёбад. Патологияи устухон дар заминаи ацидоз ва раванди афзоиш додани истеҳсоли намаки калсий аз бадани инсон оғоз меёбад.

Бо дарназардошти он, ки артропатия ҳамчун як мушкилии шаклҳои вазнини диабет рух медиҳад, тамоми табобати ин мушкилот бояд аз ҷониби эндокринолог қатъиян назорат карда шавад. Тартибҳои табобатӣ ҳатман ҳам терапияи инсулин ва ҳам доруи зидди илтиҳобиро дар бар мегиранд.

Дар бораи сабабҳои

Масъалаи он, ки маҳз рушди диабетикони як намуди бемориро бо вобастагии инсулин ба чӣ водор мекунад, ҷолибтар ва муҳим нест. Пеш аз ҳама, як predisposition генетикӣ бояд қайд карда шавад. Ин як омили тартиби ибтидоӣ мебошад, ки дар бисёр ҷиҳатҳо воқеан калид аст. Инчунин, ба ташаккули ин навъи беморӣ омилҳои сершумори муҳити зист таъсир мерасонанд.

Маҳз онҳо маҳз таъсири ҳалкунанда доранд, ки дар он одамоне, ки ҳатто дурдасттарин генетикӣ, вобастагии гормонӣ комилан зоҳир мешавад. Илова бар ин, нишонаҳои муайян нишон медиҳанд, ки мушкилоти сироятӣ ва вирусӣ метавонанд омили исбот кунанд.

Эҳтимолияти пайдоиши диабети навъи 1 дар кӯдакон, вақте ки ин беморӣ дар шахси дигаре аз аъзои оилаи дараҷаи ибтидоии хешовандӣ муайян шудааст, аз панҷ то 10% аст. Мавҷудияти волидайн аз инсулин новобаста аз инсулин имкон медиҳад, ки дар кӯдакон бештар диабети вобастаги ба инсулин пайдо шавад.

Ҳамин тавр, бо боварӣ гуфтан мумкин аст, ки вирусе, ки метавонад ба як ҳуҷайраи бета сироят кунад, дар бисёр ҳолатҳо омили барангезандаи муҳит мебошад. Чунин сироятҳо метавонанд бо ду роҳи зерин ташаккул ёбанд:

1. ки натиҷаи вайроншавии фаъол ва илтиҳоби ҷазираҳо дар гадуди
2. дар натиҷаи суст шудани вокунишҳои иммунӣ дар маҷмӯъ.

Ҳамин тавр, ба ҳама нишонаҳои пайдошуда диққати муҳим додан зарур аст, то ки ин беморӣ ҳарчи зудтар мубориза барад.

Ҳангоми ҷараёни сусти беморӣ пайдоиши антиденаҳои мушаххас ба ҳуҷайраҳои навъи артерия дар даврае, ки таносуби глюкозаи хун то ҳол аз меъёрҳои муқарраршуда зиёд нест, бояд аломати барвақти тағирот шуморида шавад.

Баъд аз ин, марҳилаи навбатӣ оғоз меёбад, ки дар он ягона тағирёбии мубодилаи моддаҳо бояд ба коҳиши назарраси шакар ҳисобида шавад, аммо таносуби глюкоза дар хун то холӣ будани меъда то ҳол оптималӣ боқӣ мемонад.

Дар марҳилаи баъдӣ - марҳилаи сеюм - гипергликемияи шадид дар меъдаи холӣ ташаккул меёбад, аммо кетоз ҳоло ҳам мушоҳида намешавад.

Аз нуқтаи назари тиббӣ, ин зуҳурот гувоҳи он аст, ки диабет аз диабол вобаста нест. Пас аз гузаштани як давраи муайян дар ҳолатҳои стресс, вобастагӣ аз инсулин гормон ва кетоацидоз мушаххас хоҳад буд. Дар аксарияти беморони гирифтори диабет бидуни вобастагӣ аз инсулин ва фарбеҳӣ, марҳилаи ташаккулёфтаи аутоиммуналии ин беморӣ метавонад дар ҳақиқат пайдо шавад. Ҳамзамон, антителоҳо ҳатто қабл аз ҳуҷайраҳои бета ҷисмонӣ вайрон карда шудани секрецияро аз сар мегузаронанд. То он даме, ки беморӣ аллакай маълум аст, миқдори зиёди ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин аллакай дар ҳолати харобӣ қарор доранд.

Ҳамин тариқ, ҳадди аққал се марҳиларо метавон фарқ кард, ки нишон медиҳанд, ки ташаккули вобастагӣ аз инсулин рух медиҳад. Ба назар гирифтан муҳим аст, ки дар бисёр ҳолатҳо ин бо роҳҳои гуногун рух медиҳад ва аз ин рӯ, 100% вобастагӣ аз ҳама гуна омилҳо ва зуҳурот имконнопазир аст.

Дар бораи терапияи инсулин

Ягона ва аз ҳама самараноки табобат дар ин ҳолат бояд табобати инсулин дониста шавад, ки он ҳам қоидаҳои мушаххаси худро дорад. Пеш аз ҳама, ба шумо лозим аст, ки дар таносуби калорияҳо эҳтиёҷотро дақиқ муайян кунед. Ин аз рӯи вазни бадан сурат мегирад, ки дар доираи он миқдори зарурии карбогидратҳо, чарбҳо ва сафедаҳо ҳисоб карда мешавад. Парҳези мушаххас бо назардошти системаи эквивалент дар доираи ғизо ва ғизо барои калонсолон таҳия карда мешавад, дар ҳоле ки паст кардани таносуби калорияҳо аз худи миқдор талаб карда мешавад.

Нақши парҳез дар муолиҷаи беморон аз навъи беморӣ вобаста аст.

Ҳамин тавр, барои онҳое, ки диабети қанд доранд ва инсулин мегиранд, барои пешгирии гипогликемия калорияҳо тақсим кардан лозим аст.

Гормон ба ҳар касе, ки диабети навъи 1-ро аз сар гузаронидааст, ниёз дорад, аммо ҳатто ҳангоми ворид кардани инсулини стандартӣ, дар тӯли рӯз нигоҳ доштани глюкозаи хун мушкил хоҳад буд.

Реҷаи зерини терапияи инсулин таҳия карда шуд:

• стандартӣ
• тазриќоти сершумор дар зери пӯст,
• инфузияи доимии инсулин дар зери пӯст.

Инчунин якчанд намудҳои гуногуни инсулин мавҷуданд, ки дараҷаи давомнокии онҳо фарқ мекунад: Гӯшдории зуд, давомнокии миёнаи таъсир, ҳатто дарозтар. Муҳим аст, ки пеш аз фаъолиятҳои дароз дар ҳавопаймои ҷисмонӣ, миқдори гормон кам карда шавад.

Айни замон, тавре ки таҷриба нишон медиҳад, аксарияти диабет қодиранд мустақилона ҳолати худро аз рӯи инсулин назорат кунанд. Онҳо худашон сӯзандору карда, шартро муқаррар мекунанд. Ҳамин тариқ, мутахассис танҳо дар таъин ва мунтазам назорат кардани сатҳи гормон иштирок мекунад. Аммо, дар баъзе ҳолатҳо, вақте ки шахс мустақилона ин корро карда наметавонад, дастгирии иловагӣ лозим аст.

Вобастагии диабети инсулин - намуди аввалини беморӣ на танҳо мушкилии ҷиддӣ аст, ки ҳалли зудтарин ва баландихтисосро талаб мекунад. Дар робита ба ин, шумо бояд ҳама нишонаҳои ин зуҳуротро ба ёд оред ва дар хотир доред, ки метавонанд омилҳои гуногуне вуҷуд дошта бошанд, ки катализатор барои ташаккул ва рушди вобастагии гормонҳо бошанд.

Чӣ гуна бояд нишонаҳои диабетро аз даст надиҳед

Вақте ки диабети навъи 1 бори аввал дар кӯдак ё наврас пайдо мешавад, нишонаҳои беморӣ ба осонӣ ҷиддӣ қабул карда намешаванд. Масалан, дар гармии тобистон на ҳама волидон ба он ниёз доранд, ки кӯдак пайваста ташна бошад. Бисёрии хастагӣ ва нуқсони визуалӣ, махсусан дар хонандагони синфи 2 ва хонандагони мактабҳои миёна аксар вақт ба зиёд шудани сарборӣ ва камшавии вазн ба танзими гормоналӣ, кори аз ҳад зиёд ва ғайра вобастаанд.

Агар нишонаҳои ҳушдори диабети навъи 1 ба назар нарасанд, дар баъзе одамон аломати ногаҳонии ин беморӣ кетоацидоз мебошад. Дар аввал он ба заҳролудшавӣ шабоҳат дорад: дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, баъзан дарди шикам вуҷуд дорад. Аммо бар хилофи заҳролудшавӣ аз ғизо, бо кетоацидоз, он хоб меравад ё шуурро гумроҳ мекунад. Аломати асосии он нафаси ацетон аст. Кетоацидоз низ метавонад дар намуди 2 диабет пайдо шавад, аммо беморон ва хешовандони онҳо медонанд, ки ин чӣ гуна рух медиҳад. Бо зуҳури аввалини диабети навъи 1, он метавонад ғайричашмдошт бошад ва ин бештар хатарнок аст.

Маънӣ ва принсипҳои табобати инсулин

Принсипҳои терапияи инсулин хеле оддӣ мебошанд. Дар одами солим, гадуди меъда пас аз хӯрдан миқдори зарурии инсулинро ба хун медиҳад, ҳуҷайраҳо глюкозаро аз хун мегиранд ва сатҳи он коҳиш меёбад. Дар одамоне, ки диабети навъи 1 ва диабети навъи 2 ҳастанд, ин механизм вайрон карда мешавад, ҳарчанд бо сабабҳои гуногун ва он бояд ба таври дастӣ тақлид карда шавад. Барои интихоби миқдори зарурии гормон, шумо бояд бидонед, ки мо бо маҳсулоти гуногун миқдори карбогидратҳо дорем ва барои коркарди онҳо миқдори инсулин лозим аст.

Мазмуни калориянокии ғизо ба миқдори зиёди карбогидратҳо вобаста нест, аз ин рӯ, калорияҳоро танҳо дар сурати зиёд будани вазни зиёдатӣ диабети навъи 1 ё навъи 2 ҳисоб кардан мумкин аст. Бар хилофи онҳое, ки диабети навъи 2 ба инсулин вобаста нест, диабет на ҳамеша бо диабети намуди 1 лозим аст.

Бо назорат кардани сатҳи шакар дар хун ва интихоби вояи дурусти инсулин, диабетик метавонад ба монанди одамони солим бихӯрад. Бо вуҷуди ин, вай бояд бидонад, ки барои ҳамаи онҳое, ки гирифтори диабети қанд ҳастанд, ягонтои дурусти инсулин вуҷуд надорад. Сатҳи глюкоза дар одамони гуногун вобаста ба вақти рӯз ва вақти сол, вобаста ба фаъолияти ҷисмонии инсон, метавонад бо баланд шудани ҳарорат, масалан, бо хунукӣ тағир ёбад.

Аз ин рӯ, ҳар як бемори диабети навъи 1 бояд тавонад мустақилона сатҳи қандро дар хуни худ муайян кунад ва миқдори инсулинро ҳисоб кунад. Барои одамони гирифтори диабети навъи 2, ки инсулин ворид намекунанд, инчунин як рӯзномаи худтанзимкунӣ лозим аст. Чӣ қадаре, ки вақти мушоҳида дарозтар бошад, барои бемор бемор хусусиятҳои ҳама бемории ӯ ба назар гирифта мешавад. Рӯзнома ба онҳо кӯмак мекунад, ки парҳези онҳо, тарзи ҳаёти худро идора кунанд ва лаҳзаеро аз даст надиҳед, ки диабети аз insulin вобаста ба диабети ба инсулин навъи 2 табдил ёбад.

Кадом инсулин беҳтар аст?

Бо диабети навъи 1 ва диабети навъи 2 се намуди гормонҳои гадуди меъда истифода мешаванд: инсон, гов ва порс (он ба инсон хеле наздик аст). Гуфтани он номумкин аст, ки кадоме аз онҳо “беҳтар” аст ва кадоме барои беморе мувофиқ аст. Самаранокии терапияи инсулин аксар вақт на аз пайдоиши гормон, балки аз миқдори дурусти он вобаста аст. Танҳо инсулин барои инсон муқаррар карда мешавад:

• кӯдаконе, ки бори аввал бо диабети намуди 1 ташхис дода шудаанд;
• ҳомиладор
• ба одамоне, ки ба гормонҳои гадуди хук ва хук дохил мешаванд,
• онҳое, ки гирифтори диабети мураккаб мебошанд.

Давомнокии амали инсулинҳо "кӯтоҳ", амали миёна ва дароз аст.Мӯҳлатҳои кӯтоҳ (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap ва ғайра) пас аз тазриқ 15-30 дақиқа ба кор медароянд ва таъсири онҳо вобаста ба вояи пас аз 4-6 соат ба охир мерасад. Барои тазриқ ҳар дафъа пеш аз хӯрок, ва илова бар он, агар қанди хун аз меъёр зиёдтар шавад. Одатан, одамоне, ки ташхиси диабети навъи 1 доранд, ҳамеша барои тазриқи иловагӣ дозер доранд.

Инсулинҳои миёнарав (Semilong, Semilent MS ва NM) пас аз якуним то ду соат «ба кор медароянд», авҷи амали онҳо пас аз 4-5 соат ба амал меояд. Онҳо ба осонӣ истифода мешаванд, масалан, барои онҳое, ки на дар хона, балки дар ҷои корӣ наҳорӣ доранд, аммо намехоҳанд, ки тамаркуз диҳанд. Масалан, агар шумо дар соати ҳашти саҳар дар хона сӯзандору гузаронед, пас шумо бояд субҳ аз субҳ хӯрок хӯред.

Аммо дар хотир доред, ки агар шумо саривақт хӯрок надиҳед, шакари хунатон паст хоҳад шуд ва агар дар субҳона аз карбогидратҳо зиёдтар бошанд, онҳо зиёд мешаванд ва ба шумо лозим меояд, ки инсулинро кӯтоҳ кунед. Аз ин рӯ, гормонҳои амалкунанда танҳо ба онҳое тавсия дода мешавад, ки дар як вақт дар хона хӯрок хӯранд ва бидонанд, ки ин маҳсулот чӣ гуна хоҳад буд.

Гормонҳои панкреатии дарозмуддат (Илетин П.Н., Протофан, Монотард MS ва Н.М., Ленте, Ҳумулин Н, Хомофан ва ғайра) пас аз 3-4 соат ба кор оғоз мекунанд, чанде пас сатҳи хунашон бетағйир мемонад, давомнокии умумии амал 14-16 соатро ташкил медиҳад. . Дар диабети навъи 1, инсулинҳо аксар вақт дар як рӯз ду маротиба сӯзандор карда мешаванд, то ки ҳуҷайраҳо глюкозаро гиранд, ки ҷигар сарфи назар аз хӯрок истеҳсол мекунад.

Кай ва дар куҷо инъексияи инсулинро таъин мекунанд

Диабати аз диабети ба инсулин вобаста навъи 1 бо омезишҳои гуногуни таркиби инсулин бо давомнокии гуногуни амал ҷуброн карда мешавад. Мақсади ҳамаи ин схемаҳо тақрибан тақлид намудани фаъолияти як гадуди солим аст. Аз ин рӯ, онҳо аз ҳолатҳои ҳаёти бемор ва реҷаи замони ӯ, ба бемориҳои ҳамроҳшаванда, синну сол ва ғайраҳо вобастаанд. Нақшаи маъмултарини ғизо чунин аст: субҳ онҳо гормонҳои "кӯтоҳ" ва "дароз" -и меъдаро, пеш аз хӯрокхӯрӣ - танҳо "кӯтоҳ" ва пеш аз хоб - танҳо "дароз" ворид мекунанд. Схема метавонад гуногун бошад: масалан, субҳ ва шом он «дароз» аст, пеш аз хӯрок дар давоми рӯз - «кӯтоҳ».

Ҳар гуна инсулин дар диабети 1 ва диабети қанд 2 дар чанд самти бадан ҷорӣ карда мешавад. Ӯро ба пӯсти шикам, дар зери скапула, дар пӯсти берун аз рони, дӯши ва китфи худ мезананд. Барои тазриқ ба шикам қариб тамоми рӯи он истифода мешавад. Тазриқро на танҳо дар минтақа дар баробари мобайнии холигоҳи шикам анҷом медиҳанд (паҳнои рахи дасташ пӯшида 3-4 сантиметр аст). Зарур аст, ки паҳлӯҳои рост ва чапи холигоҳи шикамро иваз кунед, масофа байни нуқтаҳои сӯзандору тақрибан 4 сантиметр аст.

Сӯзандоруро дар куҷо гирифтан аз намуди инсулин ва сатҳи шакар дар хун вобастагӣ дорад, зеро он аз нуқтаҳои мухталифи тазриқ бо суръати гуногун ғарқ мешавад. Ҳамин тавр, "кӯтоҳ" матлуб аст, ки дар меъда захмдор шавад, зеро аз ин ҷо он ба хун зуд ворид мешавад ва "дароз" - дар рони ё китф, ки аз он ҷо вай оҳиста азхуд мешавад. Агар шумо ба майдони гармидиҳӣ гармии гарм насб кунед, «суст» зудтар азхуд мекунад. Давомнокии гормон тағйир намеёбад.

Насоси инсулин барои одамоне, ки бо ташхиси диабети намуди 1 ё диабети намуди 2 диабет зиндагӣ мекунанд, осонтар мекунад. Он аз як воҳиди электронӣ, обанбор бо инсулин, як труба ва сӯзан дар зери пӯст иборат аст. Беморони калонсол метавонанд худашон онро барномарезӣ кунанд, барои кӯдакон табиб насосро барномарезӣ мекунад. Насос пайваста инсулинро ба хун интиқол дода, фаъолияти мӯътадили ғадуди меъдаро ба вуҷуд меорад.

Чӣ гуна бояд бо диабети қанд зиндагӣ карданро ёд гирем

Диабет, хусусан диабети навъи 1, одатан на беморӣ, балки роҳи зиндагӣ номида мешавад. Ба одамоне, ки диабети 2-ро дар вақти калонсолӣ ё пирӣ гирифтор мекунанд, тағйир додани одатҳо, реҷаи рӯзона ва ё ғизои муайян даст кашидан душвор буда метавонад. Аммо онҳое, ки аз айёми тифлӣ бемор буданд ва барои чен кардани пайванди шакар дар хун, XE-ро қайд мекарданд ва ба нишонаҳои ташвишовари «ночиз» диққат медиҳанд, тақрибан мисли одамони дорои диабет зиндагӣ карда метавонанд.

Тавассути мониторинги сатҳи шакар дар хун ва сабти натиҷаҳо, ҳар як шахс метавонад муайян кунад, ки кай ин нишондод баландтар аст ва кай он пасттар аст ва чӣ ба ӯ вобаста аст.Масалан, дар баъзе занон, ба ғайр аз ноустувории саҳарӣ ва мавсимӣ, он вобаста ба рӯзҳои давраи ҳармоҳа фарқ мекунад, дар дигараш он метавонад бо фишори дароз, аз ҳад зиёд кор, норасоии хоб ва ғайра “ҷаҳида” шавад. Ҳар як шахс бо ташхиси намуди 1 диабети қанд медонад. баданаш ва бо мурури замон вояи инсулинро зиёд ё кам мекунад.

Яке аз роҳҳои танзими сатҳи глюкозаи хун ин фаъолияти ҷисмонӣ мебошад. Тарбияи ҷисмонии саривақтӣ ба коҳиш додани миқдори инсулин дар навбати аввал кӯмак мекунад ва барои онҳое, ки намуди 2 диабетро инкишоф додаанд, онҳо метавонанд бе сӯзандоруҳо дарозтар кунанд ва баъзан табобати таъинкардаи инсулинро бекор кунанд.

Машқ барои диабети қанд

Диабет яке аз бемориҳои «қадимтарин» ба одамон маълум аст, аммо инсулини сунъӣ тақрибан 80 сол пеш пайдо шуда буд. Барои коҳиш додани шакарҳои хун дар диабети 1 ва диабети 2 дар "замони пеш аз инсулин" одамон ба парҳез ва машқ кӯмак мекарданд. Вақте ки мо мушакҳоямонро бор мекунем, онҳо энергияро сарф мекунанд. Аммо организм онро аз глюкоза мегирад! Ҳангоми амалиёт мушакҳо нисбат ба истироҳат 50-70 маротиба бештар глюкозаро аз худ мекунанд, аз ин рӯ сатҳи қанди хун бе дору паст мешавад. Баъзе одамон, ба туфайли тарбияи ҷисмонӣ, талаботи рӯзонаи инсулинро 20-30% кам мекунанд.

Диабети навъи 2 ба саъйи ҷисмонӣ бештар осебпазир аст. Дар одамони вазни зиёдатӣ, ки аксар вақт дар беморони гирифтори диабети навъи 1 ва диабети навъи 2 рух медиҳанд, сатҳи шакар дар хун ва фишори хун пас аз 40-45 дақиқа машқ мекунад. Илова бар он, ки тарбияи ҷисмонӣ барои нигоҳ доштани диабет кӯмак мекунад, машқҳоро бо хун ва оксиген ғизо медиҳад ва зарфҳоро таълим медиҳад.

Омӯзиш набояд аз ҳад фишори равонӣ бошад ва кадом намуди бори шумо ба духтур муроҷиат кардан мумкин аст. Таълими мулоим метавонад ҳатто барои онҳое, ки диабети намуди 2 диабет ё диабети вазнин 1 диабет доранд, гузаронида шавад. Фақат як соат дар як рӯз кор кардан кифоя аст ва оё он як соат машқ, ду ним соат ё чор танаффуси ҷисмонии 15 дақиқа аст, ки аз реҷаи шумо, тарзи ҳаёт ва имкониятҳо вобаста аст.

Шумо барои худ вақт ёфта метавонед, ҳатто агар шумо шахси банд бошед. Ҳар як шахс метавонад субҳ дар 10 дақиқа гимнастикаро анҷом диҳад, ҳадди аққал нисфи роҳ ба кор, пиёда, бе лифт ба поён фарояд ва гоҳ-гоҳ мизи кориро тарк кунад, то хам шавад ва нишинад. Дар шом, аммо на пеш аз хоб, тавсия дода мешавад, ки бо дарозтар машғул шавед - 20-25 дақиқа.

Диабет ва касб

Намуди 1 диабети қанд ё диабети ғайричашмдошт 2 баъзан ба ҷавонон имкон намедиҳад, ки ин ё он касбро интихоб кунанд, дар ҳоле ки калонсолон ва калонсолон онҳоро маҷбур мекунанд, ки тарзи ҳаёти худро тағир диҳанд. Оё диабети қандро баҳо надиҳед. Аммо барои "хотима" гузоштани як зиндагии пурра ва касб барои аксари одамони гирифтори ин беморӣ низ лозим нест!

Бо диабети намуди 1 ва диабети мураккаби 2, шумо касбҳоеро интихоб карда наметавонед, ки диққати зиёдро талаб мекунанд, якбора тағйир ёфтани стрессҳои рӯҳӣ ва ҷисмонӣ. Ин на танҳо касби ронанда, пилот, ҷарроҳ мебошад, балки дар конвейер низ кор мекунад. Беморӣ, ки шумо барои назорат кардан одат карда метавонед, метавонад ногаҳон якбора дар шакар хун ва аз даст додани тафаккур оварда шавад. Қоидаи дигар барои диабет: онҳо бояд ҳамеша фурсат дошта бошанд, ки инсулин сӯзанд, ҳабро бигирад, сари вақт хӯрок хӯрад, аз ин рӯ диабет вақти изофӣ ва сменаро эътироф намекунад, ҳатто агар шумо дар давоми рӯз ба берун бароед, на дар як басти шаб.

Сафарҳои корӣ низ истисноӣ доранд: тағйир додани минтақаҳои вақт миқдори муқаррарии инсулинро ("ҳангоми парвоз аз шарқ ба ғарб, рӯз дарозтар мекунад") ислоҳ мекунад. Ва шумо метавонед шакли сабуки диабет наметавонед дар зеризаминӣ ва дар «гарм» кор кунед. Ва агар шадиди диабети навъи 1 ё диабет вобаста ба инсулин 2 бошад, шумо метавонед танҳо дар хона кор кунед.

Усулҳо ва воситаҳои табобати намуди патологияи I

Бо норасоии инсулин дар бадан дар беморони типи диабети нав, зарур аст, ки онро барои ҳаёт дар шакли тазриқи дохиливарзӣ истифода баранд. Бо вуҷуди ин, бо вуҷуди пур кардани захираҳои ин гормон, мубодилаи ҳуҷайра ҳанӯз вайрон мешавад, аз ин рӯ тарзи ҳаёти бемор бо ин патология бояд дар тамоми умри худ тағир ёбад.

Дар ҷаҳони технологияҳои муосир, ғамхорӣ нисбати беморони диабет осонтар шудааст. Масалан, аз соли 2016 инҷониб, линза бо сенсорҳои Google ба беморон дар чен кардани глюкоза дар моеъи lacrimal кӯмак мерасонад. Дар ин ҳолат, дар ҳолати ҳадди аксар қобили қабул будан дар чунин линза, лампаҳои махсуси LED дурахшанд, ки беморро дар бораи вақти ворид кардани инсулин дар оянда огоҳ кунанд. Ё ин ки бо мақсади ба таври худкор ҷудошавии инсулин ба хун олимони швейтсарӣ насосе ихтироъ кардаанд, ки фаъолияти онҳо ҳаёти диабетҳоро ба таври назаррас осон мекунад.

Усули асосии табобати диабети навъи 1 ин табобати ивазкунии инсулин мебошад. Низомҳои табобат беҳтарин ба ҳисоб мераванд, ки мубодилаи моддаҳои карбогидратро пур мекунанд ва дар айни замон сифати беморро беҳтар мекунанд. Мақсади асосии табобати инсулин барои патологияи навъи 1 наздикии он ба таъсири инсулинҳои эндогении инсон мебошад. Реҷаи беҳтарини табобат инҳоест, ки ба секретсияи физиологии ин гормон дар бадани инсон аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета аз гадуди ба таври куллӣ тақлид мекунанд. Барои ноил шудан ба чунин як таъсир, доруи инсулинии аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсон дар шакли маҷмӯи доруҳои дарозмуддат ва доруҳои кӯтоҳмуддат истифода мешавад.

Табобати пуршиддати инсулин дар якҷоягӣ бо усулҳои муосири инноватсионии истеъмоли доруҳо имкон медиҳад, ки беморон дар тӯли рӯз ба таври дақиқ донанд, ки бадан бояд доруи як ё дигар доруи ивазкунандаи инсулин ва дар кадом шакл (кӯтоҳ ё дарозмуддат) таъин карда шавад. Одатан, субҳ, ба организм ворид намудани инсулини дарозмуддат лозим аст ва пас аз ҳар хӯрок, дар муқоиса бо равандҳои физиологӣ, вояи гормон бо маводи мухаддир илова карда мешавад.

Хусусиятҳои табобати патологияи намуди II

Омилҳои муҳимтарини табобати диабети навъи 2 парҳез ва машқ мебошанд. Аммо, давомнокии таъсири баромадан аз гипергликемия танҳо ба омезиши ин омилҳо ва доруҳо вобаста аст. Марҳилаҳои ибтидоии диабети навъи 2 истифодаи доруҳои метформинро дар бар мегиранд, ки қариб дар тамоми кишварҳои ҷаҳон барои табобати диабет тасдиқ карда шудаанд. Ғайр аз он, бо афзоиши беморӣ, духтурон аксар вақт ба беморони худ доруҳои сульфанилюториро таъин мекунанд, ки механизми калидии он фаъол кардани секретсияи инсулин мебошад. Омодагӣҳои сулфанилюторӣ метавонанд ба ретсепторҳое, ки дар рӯи ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ ҷойгиранд, пайванд кунанд. Табобат бо чунин доруҳо аз вояи хурд сар мешавад ва тадриҷан онҳо 1 маротиба дар як ҳафта бо эҳтиёҷоти терапевтӣ зиёд карда мешавад. Бо заҳролудшавии возеҳи глюкоза дар беморон, чунин доруҳо фавран ба миқдори максималии онҳо таъин карда мешаванд ва ҳангоми ҷуброн кардани беморӣ, доз тадриҷан кам карда мешавад.

Гурӯҳи навбатии доруҳо, ки барои беморони пешравии намуди диабети навъи 2 таъин карда мешаванд, глитазонҳо ё тиазолидиндионҳо мебошанд, ки метавонанд муқовимати инсулинро тавассути афзоиши шумораи транспортерҳои глюкоза ва афзоиш додани қобилияти бофтаҳои истифодаи глюкоза, инчунин кам кардани миқдори кислотаҳои равғанӣ, триглицеридҳо дар хун ва ҷилавгирӣ аз функсияи ҷигар коҳиш диҳанд. таҷдиди глюкоза. Доруҳои тиазолидиндионӣ ба ҳолати умумии беморони гирифтори диабети навъи 2 таъсири судманд мерасонанд.

Ғайр аз он, ба ғайр аз гурӯҳҳои дар боло зикршудаи доруҳо, дар табобати ин беморӣ мутахассисон чунин гурӯҳҳои доруҳоро истифода мебаранд:

• Клинидҳо
• ингибиторҳои алфа глюкозидаза
• incretinomimetics
• ингибиторҳои дипептиди пептидаза-IV.

Агентҳои гипогликемикӣ на ҳама вақт дар ҳалли масъалаи нигоҳ доштани сатҳи гликемия дар чорчӯбаи дуруст кӯмак мекунанд. Беҳтарин табобати якҷояшудаи диабети навъи дуюм худро исбот кард, ки дар он доруҳои гипогликемии шифоҳӣ дар якҷоягӣ бо доруҳои ивазкунандаи инсулин ҳангоми 6 соли аввали беморӣ истифодаи пайдоиши мураккабонро пешгирӣ мекунад. Назорати баландтарини гипогликеми ҳангоми гузариш ба терапияи инсулин бо мӯътадил сохтани ҳуҷайраҳои бета мушоҳида карда мешавад.

Мувофиқи мушоҳидаҳои тиббӣ, бо ғайримуассир будани агентҳои гипогликемикӣ дар навъи дуввуми диабет, терапияи инсулин фавран бояд оғоз шавад. Ҳамин тариқ, шумо метавонед аксари оқибатҳои иловагиро, ки дар натиҷаи вояи зиёди доруҳои шакар паст карда мешаванд, безарар кунед ва глюкозаи хунро кам кунед.

Бо сабаби кам шудани фаъолияти бета-ҳуҷайра ҳангоми монотерапияи навъи 2 диабет, дер ё зуд ҳамаи беморони мубталои ин беморӣ ба табобати омехта мегузаранд. Низомҳои табобати омехта, ки метформин ва сулфанилюреа ё экзенатид ва сулфанилюреаро истифода мебаранд, аз ҳама самаранок ҳисобида мешаванд. Аммо, имрӯз комбинатсияи беҳтарин ҳамчун пайвастаи метформин ва инсулин эътироф карда мешавад. Дар ин ҳолат, вояи ҳадди ақали маводи мухаддир пайдоиши таъсири тарафро пешгирӣ мекунад, ки он инчунин як табобати омехта аст.

Хусусиятҳои терапия ҳангоми ҳомиладорӣ

Дар ҷаҳон ҳар рӯз шумораи беморони ҳомиладоре, ки диабети гестатсионӣ доранд, рӯ ба афзоиш аст. Диабати гестатсионӣ як ҳолати патологии таҳаммулнопазирии глюкоза мебошад, ки бинобар он сатҳи шакар дар хун баланд мешавад, ки бори аввал дар зан ҳангоми давраи ҳомиладорӣ пайдо мешавад. Одатан, ин ҳолат пас аз таваллуд худ аз худ дур мешавад. Барои табобат дар давраи зуҳуроти аломатҳо тавсия дода мешавад, ки тарзи ҳаётро тағир диҳед, парҳезро риоя кунед ва вақти бештарро ба фаъолияти ҷисмонӣ ҷудо кунед. Баъзе занони ҳомиладор доруҳои шифоҳии зидди антибиотикиро таъин мекунанд, алахусус глибенкламид ва метформин, ки алтернативаанд ва барои истифода дар давраи ҳомиладорӣ дар якҷоягӣ бо инсулин барои назорати сатҳи глюкоза тасдиқ карда шудаанд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ бо диабет, бояд мустақилона назорат кардани гликемияро ёд гиред, то онро сари вақт ислоҳ кунед. Дар аксар ҳолатҳо, парҳези кофӣ кофист. Принсипҳои терапияи парҳезӣ дар ин сурат тақсимоти парҳези ҳаррӯзаро ба ғизо дар таркиби 35-40% карбогидратҳо, 35-40% равғанҳо ва 20-25% сафедаҳо дар назар доранд. Дар мавриди вазни зиёдатӣ, арзиши калориянокии ғизо набояд аз 25 килокалория барои як кило вазни бадан зиёд бошад ва бо вазни мӯътадил он бояд дар ҳудуди 30-35 килокалория барои як кило бошад. Дар ин ҳолат, кам шудани миқдори калорияҳо бояд ба осонӣ ва бидуни нишебии шадид ба амал ояд.

Дар менюи занони ҳомиладор оид ба диабети ҳабс ширҳои ширин (карбогидратҳо ба осонӣ ҳазм карда мешаванд) манъ аст, равғанҳои истеъмолшуда кам карда мешаванд ва миқдори нах ва сафеда ба як кило вазни бадан зиёд мешавад.

Дар ҳолати набудани динамикаи мусбӣ дар гликемия ҳангоми терапияи парҳезӣ, беморон табобати инсулинро тавре таъин мекунанд, ки духтури муроҷиаткунанда онро ҳамеша ҳисоб ва ислоҳ мекунад.

Чӣ гуна дар хона шакарро паст кардан мумкин аст

Дар хона барои паст кардани глюкозаи хуни шумо якчанд қоидаҳо мавҷуданд. Барои харидани глюкометре, ки ворид карда мешавад, дурустии онро тафтиш кунед ва мунтазам чен кардани шакарро муайян кунед, то ки дар давоми рӯз чӣ гуна рафтор кунад. Сатҳи глюкоза дар хуни бемор аз кадом рӯз баландтар аст, табобат, парҳез ва фаъолияти ҷисмонии мақбул вобаста аст.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки чӣ қадаре ки сатҳи карбогидратҳо дар хӯрок истеъмол карда шавад, ҳамон қадар парҳез сатҳи шакарро танзим мекунад. Аз ин рӯ, ҳатто агар духтур парҳези мутавозинро таъин кунад, шумо метавонед миқдори карбогидратҳоро ҳатто дар он кам кунед. Ин ҷараёни диабетро бадтар намекунад ва барои тезтар ба сатҳи глюкоза баргаштан кӯмак мекунад. Мақсади назорати шакар дар хона аз он иборат аст, ки сатҳи доимии ин нишондиҳанда дар ҳудуди 4,0-5,5 ммоль дар як литр бошад. Дар сурати набудани самаранокии ин масъалаи парҳез, метформин дар шакли Глюкофаж ё Сиофор барои беморони вазни зиёдатӣ пайваст карда мешавад. Бо лоғарӣ чунин доруҳо кор нахоҳанд кард, онҳоро истеъмол кардан мумкин нест.

Танзими инсулин дар бадан тавлидшуда, фаъолнокии ҷисмонӣ муҳим аст. Барои диабети аз ҳама самаранок ин ҷаҳидан, рафтан, шиноварӣ мебошад. Омӯзиши қавӣ метавонад ба саломатии кулл фоида оварад, аммо онҳо ба диабет ҳеҷ гуна таъсире нахоҳанд дошт.

Тазриқҳои инсулин барои беморони гирифтори диабет, ки тамоми маводи мухаддирро аллакай санҷидаанд, як наҷотдиҳандаи ҳаёт аст. Агар шумо парҳез, фаъолияти салоҳиятдори ҷисмонӣ ва истифодаи метформинро риоя кунед, вояи инсулин, чун қоида, ба ҳадди аққал зарур аст.

Оё имкон аст, ки пурра барқарор шавад

Ҳама гуна диабетикҳо ҳамеша ҳайрон мешаванд, агар имконпазир бошад, ки аз патологияи пайдошуда пурра халос шавад. Бо вуҷуди ин, духтурон таассуроти ногувор доранд - намуди 2 диабет як патологияи музминест, ки дар бадан дар тамоми умр боқӣ мемонад ва баъзан метавонад бадтар шавад ё ремиссия шавад. Барои мунтазам нигоҳ доштани ҷубронпулӣ барои ин беморӣ, шумо бояд ҳама тавсияҳои духтурро риоя кунед ва доруҳои зарурӣ гиред. Агар шумо истифодаи истеъмоли маводи мухаддирро бас кунед, пас патология метавонад бо суръати баланд ба пешрафт шурӯъ кунад ва боиси мувозинати бисёре мегардад. Аз ин рӯ, шумо бояд эҳтиёт шавед, агар ягон клиникаи тибби алтернативӣ табобати пурраи диабетро аз рӯи усулҳо пешниҳод кунад:

• тоза кардани токсинҳои бадан,
• ларзишҳои дастгоҳҳои бефоида,
• доруи фитотерапия бидуни истифодаи доруҳои фармакологӣ ва тазриқи инсулин,
• эффектҳои энергетикӣ ба бошуурона,
• пӯшидани медальҳо ва либоси махсус.

Фаҳмидан муҳим аст, ки марҳилаҳои аввали патологияи навъи дуюм дар ҳақиқат аз ҳисоби парҳези салоҳиятдор ва фаъолияти ҷисмонӣ ба осонӣ ҷуброн карда мешаванд, аммо ин маънои онро надорад, ки бемор пурра табобат карда мешавад. Дар марҳилаҳои баъдии ин беморӣ қатъ кардани доруҳо марговаранд, зеро ҳам худи беморӣ ва ҳам мушкилиҳои сершумори хатарнок метавонанд пешрафт кунанд. Аз ин рӯ, фитотерапия ва варзиш дар ҳақиқат метавонад осонтар шавад, аммо танҳо агар шумо онҳоро ҳамчун иловаи терапияи инсулин ва табобати асосӣ истифода баред.

Мелитусҳои ибтидоии диабетҳои 1 ё 2 табобат карда намешаванд, аммо бо истифода аз усулҳои гуногун имконпазир аст, ки беморро аз нишонаҳои беморӣ халос кунад, дар бадани ӯ мубодилаи моддаҳоро дар муддати тӯлонӣ нигоҳ дорад, пайдоиши пайдоишро пешгирӣ кунад ва сифати зиндагии беморро беҳтар кунад. Дар ин ҳолат, худшиносӣ дар ин ҳолат қатъиян манъ аст. Агар шуморо саривақт муоина ва табобат сар кунанд, масъалаи халосӣ аз диабет беморро ташвиш намедиҳад, зеро ҳаёти ӯ бо ин беморӣ ба ҳеҷ маъное душвор нахоҳад шуд.

Оқибатҳои табобат накардан

Агар табобати диабет табобат карда нашавад, бо вуҷуди он, ки худи диабет ба ҳаёти инсон таҳдиди мустақим намекунад, патологияҳои вазнинро дар саломатии худ интизор шудан мумкин аст. Патологияи табобатшаванда бисёр мушкилиҳои ҷиддиро ба вуҷуд меорад, ки метавонанд ба ҳама гуна системаҳо ва узвҳои бадан таъсир расонанд. Нодида гирифтани усулҳои табобатӣ метавонад ба маъюбӣ ва ҳатто марг оварда расонад.Аз ин рӯ, диабетро маъмулан "қотили хомӯш" меноманд - беморӣ метавонад ба таври возеҳ зоҳир нашавад ва шахсро ба ҳеҷ ваҷҳ халалдор накунад, балки пайдоиши асабҳои ба ҳаёт номувофиқро ба вуҷуд орад.

Соли 2007 олимон як таҳқиқот гузаронданд, ки нишон медиҳад, ки диабет вобаста ба ҷинс ба ҳаёт ва саломатии одамон таъсир мерасонад. Маълум шуд, ки барои занон ин патология хатарноктар аст. Паст гардидани давомнокии умр дар мардони диабети қанд ба ҳисоби миёна 7 солро ташкил медиҳад, дар ҳоле ки занҳо ин нишондиҳанда аз 8 сол зиёд аст. Инкишофи патологияҳои дилу рагҳо аз сабаби диабети қанд дар мардҳо 2-3 маротиба ва дар занон 6 маротиба бештар аст. Гузашта аз ин, он бемории дилу рагҳо мебошад, ки боиси марги бисёр диабет мебошанд.

Бемории шакар ва синдроми депрессия дар синни ҷавонӣ бо ҳам зич алоқаманданд. Ин ду шароити дар маҷмӯъ аксар вақт ҷавононро ба амалҳои дағал тела медиҳанд, аз ин рӯ, ҳангоми муайян кардани патологияи барвақт, гирифтани машварати психологӣ хеле хуб хоҳад буд.

Умуман, дар сурати набудани табобати зарурии диабет, беморӣ метавонад ба осонӣ авҷ гирад, боиси пайдоиши асаб, маъюбӣ ва ҳатто марг гардад.

Духтури иштироккунанда

Табиб ё духтури оилавӣ (табиби умумиҷаҳонӣ) метавонад беморро диабети қанд ташхис кунад ё мавҷудияти ин патологияро фарз кунад. Ҳангоми ночизии аломати бемор, ба бемор ташхисҳои мувофиқ гузаронида мешаванд ва аз рӯи натиҷаҳои онҳо, бемор барои машварат ба эндокринолог фиристода мешавад. Агар тасдиқи диабети қанд, пас бемор дар эндокринология сабти доимӣ мегузорад.

Ин эндокринологест, ки қобилияти интихоби оптималии беморро барои интихоб ва мувофиқ кардани сатҳи гормонҳо ва қанди хун пайдо карда метавонад. Мутахассис таҳқиқотҳо мегузаронад, ки мавҷудияти мушкилотро дар фаъолияти системаи эндокринӣ муайян мекунад, патологияро ташхис медиҳад, табобатро интихоб мекунад ва нишонаҳои манфиро нест мекунад. Аксар вақт, барои танзими тавозуни гормоналӣ дар бадан, барқарор кардани мубодилаи моддаҳо, бартараф кардани омили эндокринӣ, ки безурётиро ба вуҷуд меоранд ва дигарон фондҳо интихоб карда мешаванд. Дар асоси натиҷаҳои таҳқиқот ташхиси дақиқ муқаррар карда мешавад, парҳез ва дорувориҳои муайян интихоб карда мешаванд.

Санаторияҳо барои беморони гирифтори диабет

Имрӯзҳо, беморони гирифтори диабет дар муассисаҳои махсусгардонидашуда, ки барои ҳалли мушкилоти системаи ҳозима таъин шудаанд, самаранок табобат карда мешаванд. Бо вуҷуди ин, диабетикҳо аксар вақт ба табобати санаторӣ барои дигар патологияҳои вобаста ба диабет ниёз доранд. Аз ин рӯ, дар заминаи аксарияти осоишгоҳҳои Русия як "Мактаби идоракунии диабети қавӣ" мавҷуд аст, ки ба беморони ҳама гуна муассисаҳои махсусгардонидашудаи тиббӣ таълим медиҳад, ки ҳолати худро ҳангоми барқароршавӣ мустақилона назорат кунанд, хӯрокҳои парҳезӣ ва фаъолияти ҷисмониро бо назардошти таърихи диабет омӯзанд.

Аз ҳама маъмултарин барои диабет курортҳои Русия дар Олтой, Краснодар, Эссентуки, Пятигорск, Горячий Ключ, Железноводск, Кисловодск ва дигарон мебошанд.

Омилҳои асосии табобатии осоишгоҳи Белокуриха дар қаламрави Олтой ин лой, обҳои минералӣ ва иқлими табобатӣ мебошанд. Дар ин ҷо, беморон бо обҳои азотии кремний аз минерализатсияшудаи бикарбонат-сулфати натрий каме аз радон обҳои дорои кислотаи кремний дар таркибашон табобат мегиранд. Дар ин ҷо, пешниҳод карда мешавад, ки беморон оби аз минерализатсияшавандаи сулфат-хлориди магний-калсий-натрий аз кони Березовский, ки қаламрави Олтой бой аст, ҳамчун табобат истифода мебаранд.

Дар беҳтарин осоишгоҳи балнеологии Русия дар Анапа (қаламрави Краснодар), бисёр обҳои фоиданоки минералӣ пайдо шуданд, ки ҳам барои истифодаи дохилӣ ва ҳам берунӣ истифода мешаванд.Дар тӯли Кубан захираҳои оби маъданӣ барои истифодаи беруна кам нестанд. Аммо муҳимтаринашон обҳои хоҷагии хонагӣ мебошанд, ки обаш мустақиман дар дохили Анапа ҷойгир аст. Дар ин ҷо, беморонро бо ду намуди об табобат кардан мумкин аст - азоти минерализатсияшуда (аз 3,2-4,9 грамм дар як литр) гидрокарбонат-хлориди-сулфат ва сулфат-гидрокарбонат-хлориди натрий, дар таркиби элементҳои бетараф. Инчунин обҳои минералии манбаъҳои дорои гази баландсифати Семигорск ҳар рӯз ба осоишгоҳҳои Анапа интиқол дода мешаванд. Ин об азот-дуоксиди карбон аз гази азот, хлориди натрий-гидрокарбонати йод аст, ки бо заъфи элементҳои рН 7,6 ва сатҳи минерализатсия 10-11 грамм дар як литр аст.

Горячий Ключ ягона курортҳои Русия аст, ки дар он шумо метавонед маҷмӯи обҳои минералӣ аз ваннаҳои Эссентуки ва ваннаи сулфидро қонеъ гардонед, ки барои он оби обии маъдании хлориди гидрокарбонати калсий-натрий оби гарми маъданӣ бо ҳарорати то 60 дараҷа истифода бурда мешавад. Ҳароратҳои поёнии ин обҳо барои табобати оби патологии гуногуни рӯдаи рӯда истифода мешаванд.

Дар осоишгоҳи Железноводск терапевт дар ҷаҳон аз обҳои «Славяновская» ва «Смирновская», ки барои системаи ҳозима дар маҷмӯъ, барои патологияи гурда, роҳҳои пешоб ва бемориҳои андрологӣ хеле муфид мебошанд, гузаронида мешавад. Онҳо беморони диабетикро, ки аз бемориҳои пайдошудаи узвҳои рӯдаи руда, бофтаи мушакҳо, узвҳои ЛОР, бемориҳои гинекологӣ мубтало мешаванд, табобат мекунанд.

Манбаҳои осоишгоҳи Эссентуки обҳои минералии табиати шӯр ва хусусӣ мебошанд, ки ба ҳама Эссентуки №17 ва Эссентуки №4 маълуманд. Дар заминаи осоишгоҳи Калинин, ки дар он 10 сол бомуваффақият табобат карда мешавад, имрӯз Маркази офиятбахшии беморони гирифтори диабети дорои омилҳои табиӣ фаъолият дорад. Дар ин ҷо беморонро профессорҳои эндокринология, доктори илмҳои соҳаи эндокринология роҳнамоӣ ва назорат мекунанд. Дар ин ҷо диабети қанд дар ҳама санаторияҳои амалкунанда табобат карда мешавад.

Кисловодск курорти машҳури narzans аст.

Ҳамаи онҳо монандӣ доранд ва барои балнеотерапия истифода мешаванд. Барои диабети қанд самараноктарин Dolomite narzan мебошад, ки равандҳои метаболизмро беҳтар мекунад, пешоб ва рафъи заҳролудҳои партовро тақвият медиҳад, инчунин сулфати нарзан, ки секретсияи меъдаро афзоиш медиҳад, кори ҳозима ва холеретикии ҷигарро беҳтар мекунад, рагҳоро кам мекунад ва фаъолияти рӯдаҳоро беҳтар мекунад. Дар осоишгоҳи Кисловодск беморони диабетӣ, ки бо патологияҳои ҳамоҳангшудаи системаи мушакҳо, системаи хунгард ва системаи ҳозима табобат карда мешаванд.

Зиёда аз 40 номҳои манбаъҳои Пятигорск амалан тамоми намудҳои маълуми обҳои маъдании ҷаҳонро муттаҳид мекунанд. Дар ин ҷо табобати беморони гирифтори диабети қанд нишон дода шудааст, ки таърихи он бо патологияи ҷигар, меъда, рӯда, бемориҳои системаи перифералӣ, патологияи рагҳои поёни узвҳо, бемориҳои мушакҳо, патологияҳои пӯст, системаи эндокринӣ, бемориҳои касбӣ ва дигарон мураккаб аст.

Доруҳои панкреатикӣ барои зиёд кардани миқдори инсулин

Рӯйхати доруи диабети намуди 2

Доруи тақвиятбахши инсулин

Омодагӣ ба табобати диабети навъи 2 ба худи гадуди зери меъда таъсир намерасонад, аммо он барои баланд бардоштани фаъолнокии инсулин, коҳиши азхудшавии глюкоза, равғанҳо аз рӯдаҳо ва азхудкунии хуби шакарро аз тарафи ҳуҷайраҳо таъмин мекунад. Маводи мухаддир барои диабети қанд гипогликемияро пешгирӣ мекунад, дорои метформин мебошанд.

Маводи мухаддир, ки ба азхудкунии глюкоза таъсир мерасонад

Доруҳои пасткунандаи шакар барои диабети намуди 2 раванди азхудкунии глюкозаро ба танзим медароранд, сатҳи глюкозаро, ки ҳангоми тақсимоти ғизо ба вуҷуд омадаанд, кам мекунанд. Доруҳо барои навъи 2 диабети қанд доранд: доруҳои дору ба инкишофи холецистит, дисбиоз, равандҳои илтиҳобӣ дар меъда ва рӯдаҳо оварда мерасонанд.

Рӯйхати доруи диабети намуди 2

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Маводи мухаддир

Рӯйхати доруи диабети намуди 2: Амари, Глибомет, Янумет. Таблетҳои якҷояшуда муқовимати инсулинро кам мекунанд ва ташаккули инсулинро ҳавасманд мекунанд.

Диабет дар пиронсолон

Кадом доруҳо барои навъи 2 диабет дар пиронсолон таъин карда мешаванд? Дар намуди 2 диабети қанд, то ки шакар баланд нашавад, доруҳои дорои метформин таъин карда мешаванд.

• ин беморӣ бо патологияҳои мухталифе, ки дар ин синну сол ҷамъ шудаанд, бори гарон аст
• мушкилоти молиявии нафақахӯрон имкон намедиҳад, ки онҳо пурра табобат карда шаванд,
• нишонаҳои диабети навъи 2 бо дигар патологияҳо пӯшонида мешаванд,
• аксар вақт беморон дарк мекунанд, ки ин бемориро вақте аллакай тамом кардааст.

Муҳим: Барои аз даст надодан ба пайдоиши ин беморӣ, аз 45-55 сола, шумо бояд ба таври даврӣ хун барои шакар диҳед. Диабети навъи 2 барои саломатӣ бо як қатор мушкилот хатарнок аст - патологияҳои дилу раг, патологияи гурда, ҷигар, кӯр, ампутатсияи дастҳо.

Оё доруи диабет муфид аст?

Фармасевтҳо шӯхӣ мекунанд, ки диабетикҳо метавонанд ҳама чизҳои шуморо бихӯранд, муҳимтар аз он, доруи хубро барои диабети 2 гиред. Аммо шумо бояд дар хотир доред, ки не, ҳатто доруҳои беҳтарин барои намуди 2 диабет сабукӣ хоҳанд дошт, агар шумо парҳез накунед . Агар шумо ҳама вақт хӯрокҳои манъшударо истеъмол кунед, шумо метавонед гадуди меъдаро холӣ кунед - ягон рӯйхати доруҳо кӯмак намекунад, шумо бояд на танҳо ҳабҳоро нӯшед, балки инсулинро низ ворид кунед.

Бисёре аз доруҳои ҳозиразамони диабети қанд таъсири зиёде доранд ва баръакс, сатҳи фавтро зиёд мекунанд, бинобар ин шумо бояд доруҳоро барои диабет бодиққат интихоб кунед. Беҳтарин табобат Метформин аст. Одамон мегӯянд, ки ҳанӯз доруе бештар, муассиртар нест.

Форсига: Тарафдор ва муқобил

Форсига доруи навтарини диабети қанд аст. Дору ихроҷи глюкозаро дар пешоб бармеангезад. Гумон меравад, ки табобат бо лавҳаҳои Форсиг нисбат ба нишондодҳо зиёдтар дорад - он метавонад сироятҳои узвҳои пешобро ба вуҷуд орад, ки пас аз он норасоии гурдаҳо пайдо мешавад.

Дар Интернет шумо метавонед шарҳи таҳсинро дар бораи баъзе доруҳо бар зидди диабет пайдо кунед, ки табобати зудро ваъда медиҳанд. Ба ин гуфтаҳо бовар накунед. Ҳоло чунин доруҳо вуҷуд надоранд, ки метавонанд патологияи ғадуди меъдаро табобат кунанд. Аз ин рӯ, ба тибби расмӣ бештар эътимод кунед.

Шакар кам кардани маҳсулоти фитотерапия

Кадом доруҳоро духтур аз компонентҳои табиии растанӣ таъин менамояд? Духтур метавонад тавсия диҳад, ки ба беморон дар марҳилаҳои аввали беморӣ доруҳои диабетӣ набошанд, аммо иловаҳои биологӣ. Дар намуди 2 диабет, барои пешгирии болоравии шакар, истеъмоли инсулин тавсия дода мешавад. Инсулин secretion инсулинро ҳавасманд мекунад, равандҳои мубодилаи моддаҳоро ба эътидол меорад. Истифодаи устувор, дарозмуддати дору ҳолати беморро беҳтар мекунад, шакарро коҳиш медиҳад.

Хулоса

Парҳез, машқи ҷисмонӣ ва маводи мухаддир бар зидди диабет ин се рукни ҳифзи саломатӣ, пешгирии мушкилӣ ва ҳаёти дарозу қаноатбахш мебошад. Барои ноил шудан ба самараи табобатӣ ва пешгирии мушкилӣ, доруҳоро бояд танҳо аз ҷониби эндокринолог таъин намоед. Дорухатҳои таъиншуда.

Доруҳои доруи диабет: Шарҳи доруҳои диабетикӣ

Доруҳо дар марҳилаи сеюм дар табобати диабети навъи 2 ҳастанд. Ду марҳилаи аввал маънои парҳези кам карбонӣ ва фаъолии ҷисмониро доранд. Вақте ки онҳо дигар хотима намеёбанд, планшетҳо истифода мешаванд.

Аммо чунин мешавад, ки лавҳаҳо бесамаранд, дар ин ҳолат ба бемор сӯзандоруи инсулин таъин карда мешавад. Биёед ба таври муфассалтар сӯҳбат кунем, ки кадом доруҳоеро, ки имрӯз барои диабет метавонанд пешниҳод карда шаванд.

Гурӯҳҳои маводи мухаддир

Тибқи амали онҳо, доруҳои диабет ба ду гурӯҳ тақсим мешаванд:

1. Маводи мухаддир, ки ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулини гормон афзоиш медиҳанд.
2. Моддаҳои шифобахшанда, ки ба гадуди меъда барои зиёд кардани истеҳсоли инсулин мусоидат мекунанд.

Аз миёнаҳои солҳои 2000-ум доруҳои нав барои диабет бароварда шуданд, ки доруҳои дорои таъсири гуногун доранд, аз ин рӯ, ҳоло ҳам онҳоро омехта кардан имконнопазир аст. Гарчанде ки инҳо ду гурӯҳи маводи мухаддир мебошанд, ки дорои фаъолияти инкретин мебошанд, аммо, бешубҳа, бо мурури замон дигарон пайдо мешаванд.

Ҳабҳо ба монанди акарбоза (глюкобай) мавҷуданд, ки онҳо ҷабби глюкозаро дар узвҳои ҳозима бозмедоранд, аммо аксар вақт боиси хастагӣ мешаванд. Аммо агар бемор парҳези карбогенро пайравӣ кунад, он гоҳ эҳтиёҷот ба ин дору умуман аз байн хоҳад рафт.

Агар бемор аз ҳамлаи гуруснагӣ тоб оварда натавонад ва ба парҳези кам-карб риоя карда натавонад, вай бояд доруҳои диабет истеъмол кунад, ки бо он шумо иштиҳои худро назорат карда метавонед. Аз глюкобея таъсири хосе ба назар намерасад, аз ин рӯ муҳокимаи минбаъдаи он маъно надорад. Дар зер феҳристи дору мебошад.

Доруи диабети қанд

Ин доруҳо барои диабети қанд имрӯз маъмултаринанд, ки онҳо ба гадуди меъда бо ҳуҷайраҳои бета мусоидат мекунанд.

Ба монанди доруи қаблӣ, он ба гадуди меъда бо ҳуҷайраҳои бета мусоидат мекунад, аммо аз ҷиҳати қавӣ аз дуввум пасттар аст. Аммо, диабетон ба афзоиши табии инсулин дар хун мусоидат мекунад.

Ин доруи диабетӣ аз ҷониби беморони гирифтори асабҳои гурда ё дигар бемориҳои ҳамроҳикунанда истифода бурда мешавад.

Маводи мухаддир ба насли нави доруҳо мансуб аст. Таъсири он бо ҳавасмандкунии баровардани инсулин гормон аз ҳуҷайраҳои бета аз ғадуд вобаста аст. Амарил аксар вақт дар якҷоягӣ бо инсулин истифода мешавад.

Табобати инсулин барои чист?

Навъи 1 ва 2 диабети қанд ба бемориҳои мубодилаи моддаҳо дахл дорад, бинобар ин таъсири доруҳо, пеш аз ҳама, бояд ба барқарорсозии равандҳои мубодилаи моддаҳои бадан нигаронида шаванд.

Аз сабаби он, ки сабаби диабети навъи 1 марги ҳуҷайраҳои бета аст, ки инсулин тавлид мекунанд, ин гормонро бояд аз берун идора кард. Ҷараёни ҷисми инсулинро ба бадан тавассути сӯзандору ё ба насоси инсулин таъмин кардан мумкин аст. Бо диабети вобаста ба инсулин, мутаассифона, алтернативаи табобати инсулин вуҷуд надорад.

Барои табобати диабети навъи 2, табибон доруҳои мухталифро таъин мекунанд, ки ба паст шудани қанди хун мусоидат мекунанд. Дар ин гурӯҳи диабетикҳо инсулин лозим нест.

Дорувории диабети навъи 2

Доруҳои диабети навъи 2 -ро ба якчанд категория ҷудо кардан мумкин аст. Гарчанде фавран фармоиш додан лозим аст, ки табобати мутлақи диабет вуҷуд надорад. Муваффақияти табобати диабет аз бисёр чизҳо вобаста аст:

• аз омодагии бемор барои якравии мубориза бо ин беморӣ,
• аз тарзи ҳаёти бемор.

Агар фаъолияти ҷисмонӣ ва парҳез натиҷаи мусбӣ надошта бошад, мутахассиси доруҳо барои диабет таъин мекунад, ки ба якчанд синфҳо тақсим карда мешаванд. Духтур метавонад ҳар як дору ё маҷмӯи маводи мухаддирро, ки ба синфҳои гуногун мансубанд, таъин кунад.

Дар марҳилаҳои аввали диабет, ингибиторҳои як-глюкозидаза хеле муассир мебошанд ва онҳо ба паст шудани ҷаббиши глюкозаи рӯда мусоидат мекунанд. Ҳосилаҳои сулфанилюреасҳо, чун қоида, ҳангоми зарурат ба ҳавасманд кардани секрецияи инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета, таъин карда мешаванд.

Аммо ин доруҳо як қатор ҳолатҳои зиддиятнок доранд, ки:

1. ҷарроҳии шикам
2. диабети панкреатӣ ё диабети намуди 1,
3. ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ,
4. ҷароҳат бардоштанд
5. бемориҳои сироятӣ
6. ҳама намуди зуҳуроти аллергия.

Агар хуни бемор дар таркиби инсулин миқдори кофӣ дошта бошад, эндокринолог метавонад беморро таъин кунад, ки доруҳои гурӯҳи бигуанидро бигирад. Ин доруҳои диабетӣ истеҳсоли инсулинро ҳавасманд намекунанд, балки таъсири онро ба бофтаҳои перифералӣ тақвият медиҳанд.

Бигуанидҳо истеҳсоли глюкозаро аз ҷигар, азхудкунии он тавассути рӯдаҳо коҳиш медиҳад, иштиҳоро монеъ мекунад. Аммо ҳангоми таъин кардани онҳо як қатор зиддиятҳои гуногун бояд ба назар гирифта шаванд:

• ҳолати гипоксия
• функсияи гурда,
• душвориҳои шадиди диабетӣ ва ғ.

Истифодаи иловаҳои парҳезӣ барои намуди 2 диабети қанд

Гирифтани доруҳо, ки дар таркиби диабети қанд паст аст, ногузир аст. Аз ин рӯ, бемор маҷбур мешавад, ки истифодаи ҳаррӯзаи маводи мухаддир ногузир меъда, ҷигар ва хунро вайрон кунад.

Аммо, ҳоло ҳам имконияте ҳаст, ки вояи химияи антибиетикиро танзим кунед, агар шумо вазифаи коҳиш додани шакарро бо воситаҳои табиӣ супоред. Ин, албатта, ба диабети навъи 2, ки аз инсулин вобаста нест, марбут аст. Дар ин ҷо лозим аст, ки барои истифодаи глюкозаи канори ТС, масалан истифода шавад.

Дар бисёр ҳолатҳо, духтур метавонад терапияро бо парҳез тавассути илова кардани парҳез (иловаҳои фаъоли биологӣ) илова кунад, ки ба паст шудани сатҳи глюкоза дар хун мусоидат мекунад. Онҳое, ки иловаҳои парҳезиро табобати диабет меҳисобанд, хато мекунанд.

Тавре дар боло қайд кардем, то ҳол сад дарсад табобати ин беморӣ вуҷуд надорад. Бо вуҷуди ин, иловаҳои парҳезӣ танҳо ҷузъҳои табиӣ доранд, ки дар табобати комплексии диабети намуди 2 таъсири назаррас доранд.

Масалан, "Инсулат" иловаи парҳезӣ мебошад, ки:

1. Консентратсияи глюкозаро дар хун тавассути коҳиш додани ҷабби меъда коҳиш медиҳад.
2. Равандҳои мубодилаи моддаҳоро беҳтар мекунад.
3. Сирри гадуди зери меъдаро таҳрик медиҳад.
4. Ба кам кардани вазн ва ба эътидол овардани равандҳои мубодилаи моддаҳо кӯмак мерасонад.

Иловаҳо метавонанд ҳамчун як доруи ягона барои пешгирии диабети намуди 2 таъин карда шаванд ва метавонанд як ҷузъи маҷмӯи тартиботи табобатӣ бошанд. Ҳангоми истифодаи дарозмӯҳлати "Инсулат" дар беморон пастшавии устувори шохиси гликемикӣ ба назар мерасад.

Бо риояи қатъии иловаҳои парҳезӣ ва режими парҳезӣ, эҳтимолияти сатҳи шакар дар хун ба нишондиҳандаҳои ғайрисабобатӣ меафзояд.

Сатҳи оптималии шакар

Барои тазриќ инсулин лозим аст

Одатан, агар таҷрибаи диабети қанд аз 5-10 сол зиёд бошад, парҳез ва истеъмоли доруҳо аллакай кифоя нестанд. Аллакай табобати доимӣ ё муваққатии инсулин вуҷуд дорад. Аммо духтур метавонад инсулинро барвақттар таъин кунад, агар усулҳои дигари баланд шудани сатҳи глюкозаро дар хун ислоҳ накунанд.

Инсулин, ҳамчун табобати диабети навъи 2, қаблан ҳамчун чораи охирин дида мешуд. Имрӯз духтурон ба ақидаи муқобил амал мекунанд.

Пештар, аксарияти беморони бо диққат парҳезкунанда доруҳои диабетро дар муддати дароз нишон медоданд, ки ин ба ҳаёт хатари ҷиддӣ дошт ва дар вақти истеъмол кардани инсулин, беморон аллакай душвориҳои ҷиддии диабетӣ доштанд.

Амалияи муосири табобати диабет нишон дод, ки инсулин яке аз доруҳоест, ки ба паст шудани шакар кӯмак мекунад. Фарқияти он аз планшетҳо танҳо дар усули истифода (тазриқ) ва нархи гарон аст.

Дар байни беморони намуди 2 диабет, 30-40% беморон ба табобати инсулин ниёз доранд. Табобати инсулинро кай ва ба кадом миқдор оғоз кардан мумкин аст, онро танҳо эндокринолог муайян карда метавонад, зеро ин ҳама ба шахсияти бадан вобаста аст.

Оё ман пурра бо диабет зиндагӣ карда метавонам?

Имрӯз, як диабетик тамоми имкониятҳоро дорад, ки пешгирии пайдоиши мушкилиҳои гуногун ва нигоҳ доштани сифати баланди ҳаётро дошта бошад. Беморон доруҳои синтетикӣ ва фитотерапия, препаратҳои инсулин, агентҳои худидоракунӣ ва усулҳои мухталифи маъмурият доранд.

Ғайр аз он, "мактабҳои диабет" кушода шуданд, ки одамони гирифтори диабети қанд ва оилаҳои онҳоро таълим медиҳанд. Ин кор ба он равона шудааст, ки бемор ба қадри имкон дар бораи бемории худ бифаҳмад ва қодир бошад, ки мустақилона ба он тоб орад ва ҳамзамон шодии ҳаёти оддиро нигоҳ дорад.

Мушкилоти асосие, ки роҳҳои паст кардани шакарро маҳдуд мекунад, эҳтимолияти гипогликемия мебошад. Аз ин рӯ, барои баъзе беморон тавсия дода мешавад, ки гликемияро дар сатҳи баландтар то 11 ммоль / л дар давоми рӯз нигоҳ доранд.Ин чора барои пешгирии афтидани шакар барзиёд кӯмак мекунад.

Дар аксари ҳолатҳо, тарси гипогликемия барзиёд ва беасос аст, аммо сатҳи шакар, ки бояд онро пешгирӣ кунад, дар давоми рӯз аксар вақт ба 10-15 ммоль / л мерасад, ки ин хатарнок аст.