Аломатҳо дар навзод бо гипотиреодизми модарзодӣ

Дар ин мақола шумо меомӯзед:

Гипотиреодизияи модарзод бештар дар кӯдакӣ ташхис карда мешавад ва сабаби он одатан бебозгашт аст. Аммо, як вояи дуруст интихобшудаи левотироксин барои табобати ивазкунанда таъсири гипотиреодизми модарзодро ба бадан комилан аз байн мебарад.

Сабабҳои гипотиреоз

Асосии онҳо:

Набудани / инкишофёбии ғадуди сипаршакл аз сабаби генетика,
Ихтилолҳои генетикӣ дар биосинтези гормонҳои сипаршакл,
Норасоӣ ё зиёд кардани йод дар парҳези зани ҳомиладор метавонад ба гипотиреоз дар тифли навзод оварда расонад.
Дар ғизо миқдори аз ҳад зиёди тио ва изоцианатҳо, инчунин гликозидҳои сианогенӣ мавҷуданд. Одатан ин моддаҳоро дар муҳити тиббӣ strumogenic меноманд ва он дар оддии сабз, гулкарам Брюссел, канола, шалғам, картошкаи ширин мавҷуд аст ... Рӯйхатро идома додан мумкин аст, аммо ин маънои онро надорад, ки ҳангоми ҳомиладорӣ ин маҳсулотҳо бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд. Кифоя нест, ки онҳоро ба миқдори калон
Ногуфта намонад, ки дучори йод дар байни занони ҳомиладор бошад. Тахминан аз 10-12 ҳафта, ғадуди сипаршакли ҳомила аллакай йод ҷамъ мекунад, аз ҷумла радиоактив,
Табобати камтарин ва камтарин умедбахши гипотиреодизми модарзод ин патологияи ретсепторҳои гормонҳои сипаршакл мебошад. Дар ин ҳолат, дар хун миқдори зиёди TSH ва T3 ва T4 мавҷуд аст, аммо гипотиреоз ҳанӯз мушоҳида мешавад. Танҳо ду сад оила бо ин гуна гипотиреодизми модарзод тавсиф карда мешаванд.

Гипотиреодизми модарзод, агар дар кӯдак таъсис ёбад, одатан кретинизм номида мешавад. Дар ҳақиқат, норасоии гормонҳои сипаршакл рушди равонӣ-эмотсионалии шахсро суст мекунад. Микседема гуфта мешавад, ки дар гипотиреоизи шадид, аз ҷумла модарзод, ҳангоми инкишофи гипотиреоид ё микседемаи хос.

Ташхис

Намуди зоҳирии навзод он қадар хос аст, ки як неонатологи ботаҷриба ташхисро дар асоси як ташхиси оддӣ пешниҳод мекунад:

Массаи тифли навзод аз сатҳи муқаррарӣ ё дар сарҳади болоии он,
Шишаҳои пойҳо, дастҳо, рӯй мушоҳида мешавад. Пӯсти зичии кӯдак дар муқоиса бо дигар навзодон назаррас аст;
Ҳангоми ба даст расидан ҳарорати ногаҳонии пасти бадан ҳис карда мешавад,
Кӯдаки гипотиреодизми модарзодӣ суст аст, каме гиря мекунад, рефлекси максималӣ заиф аст, ки одатан бо иштиҳои сустшуда омехта мешавад,
Аммо, дар ҳоле ки кӯдак шиддат мегирад. Вазни бадан на аз сабаби фарбеҳӣ, балки аз сабаби афзоиши варам зиёд мешавад. Ҳангоми гипотиреодизми модарзодӣ дар ҳарду навзод, кӯдак ва калонсолон, моддаҳое, ки умуман безараранд, аммо қобилияти ногувор барои нигоҳ доштани моеъ дар равғани пӯстро ба вуҷуд меоранд. Аз ин сабаб, варам бо ҳама гипотиреодизия ин қадар зич аст ва пӯст ғафс мешавад.

Маълумоти боэътимоди лабораториро на камтар аз 4-5 рӯз ба даст овардан мумкин аст, зеро пеш аз он, дар хуни навзод гормонҳои модарӣ пайдо кардан мумкин аст. Тасмаҳои озмоишӣ мавҷуданд, ки ба онҳо нутфае хун ҷорӣ мешавад, ки дар тифли навзод аз пошнаи онҳо гирифта мешавад. Агар дар ин роҳ изофаи TSH муайян карда шавад, ташхис таъин карда мешавад.

Қадами навбатӣ муайян кардани сабаби гипотиреодизми модарзод мебошад, зеро табобат аз бисёр ҷиҳат ба он вобаста аст. Гипотиреодизми модарзод, агар он «марказӣ» бошад, бо норасоии модарзоди модарзодӣ. Сабаб дар он аст, ки мушкилот дар гипоталамус (қисми майна, системаи марказии асаб) аст, ки дар ин беморӣ на ғадудҳои adrenal ё ғадуди сипаршакл бармеангезанд. Дар ин ҳолат, беҳтар аст, ки на гормонҳои сипаршакл, балки TSH -ро таъин кунед ва албатта дар якҷоягӣ бо гормонҳои adrenal, ки аввал таъин карда мешаванд. Хушбахтона, гипотиреодизми марказии модарзодӣ ба таври тасодуфӣ камёб аст.

Гипотиреодизми модарзод

Чунин ба назар менамуд, ки ҳама чиз оддӣ аст: намуди хоси кӯдак, таҳлил ва табобат Аммо шаклҳои зерклиникии гипотиреодизми модарзод хеле маъмуланд, ки сохтанашон осон нест. Ин аломатҳо дар тифли навзод, албатта, вуҷуд доранд, аммо онҳо заифтаранд, чашмро намебинанд ва одатан нодида мегиранд ва кӯдак табобат намешавад. Сабаби маъмултарини гипотиреодизми модарзод инкишофёбии ғадуди сипаршакл мебошад ва дар ин ҳолат гипотиреози субклиникӣ, ҳалим инкишоф меёбад.

Кӯдак letargic ва phlegmatic, ҷисмонии зичро калон мекунад ва аксар вақт аз рушд ақиб мемонад. Ин аз сабаби ҷилавгирӣ аз рушди мағзи сар ба амал омадааст. Рушди ҷисмонӣ низ суст мешавад: fontanelles баъдтар пӯшида мешавад, дандонҳои аввал пажмурда мешаванд. Чунин тамоюлҳо тамоюли қабз, дабдабанок умумӣ мебошанд. Edema ба халитаи биниро мерезад ва аксар вақт кӯдак аз даҳон нафас мегирад. Як намуди аденоид аз рӯи китфи хурд ва даҳон кушода кушода мешавад. Асбоби шунавоӣ низ осеб дидааст ва шунавоӣ душвор аст.

Аломатҳо дар калонсолон одатан шабеҳанд, аммо мушкилоти дил илова карда мешавад: атеросклероз барвақт ва баъдтар CHD пайдо мешавад. Мӯйҳо меафтанд, нохунҳо мешикананд, одам ба депрессия дучор мешавад, аммо кӯшиши худкушӣ камёб аст. Одатан, ба ин маҷмӯаи стандартӣ барои гипотиреоди модарзодӣ камхунӣ илова карда мешавад. Аз ин рӯ, рӯякии одам аз сабаби омезиши камхунӣ бо дабдабаноки умумӣ хосияти ранги зард дорад.

Танҳо ташхиси гормон метавонад ташхиси дурустро нишон диҳад. TSH ба таври назаррас баланд мешавад ва гормонҳои сипаршакл коҳиш меёбанд. Агар шумо ултрасадо гузаронед, шумо метавонед камшавӣ, тағирот дар шакли ғадуди сипаршаклро муайян кунед.

Нишонаҳои гипотиреодизияи модарзодӣ ҳангоми таъин намудани гормонҳои сипаршакл бомуваффақият қатъ карда мешаванд ва табобат бояд на дертар аз 5-17 рӯз пас аз таваллуди шахс оғоз ёбад.

Дар мавриди кӯдакони гирифтори гипотиреодизми деринаи муқарраршуда, ҳолати онҳо ба муолиҷаи дуруст зуд ҷавоб медиҳад. Педиатрҳо ин падидаи "барқароршавии офатбор" номида мешаванд. Дабдабанок зуд нопадид мешавад, кӯдак фаъол мешавад, кунҷковӣ меафзояд, рушд бо суръати муқаррарӣ идома меёбад. Ҳамаи ин дар давоми якчанд рӯз рух медиҳад, гарчанде ки гормонҳои санҷиши хун ҳоло ҳам муқаррарӣ нестанд.

Мушкилии табобати кӯдакон бо гормонҳои сипаршакл дар он аст, ки вақте онҳо калон мешаванд, талабот ба онҳо тағир меёбад ва миқдор мутаносибан дубора интихоб карда мешавад. Дар мавриди калонсолон табобат умуман шабеҳ аст, вояҳо хеле кам иваз мешаванд (ҳомиладорӣ, стрессҳои калон, менопауза ва ғайра) ва натиҷа пешгӯишаванда аст. Бо гузашти солҳо, як патологияи ҳамзабон ҳамроҳ мешавад, духтур бояд доруҳоеро интихоб кунад, ки дар якҷоягӣ бо гормонҳои сипаршакл, ки барои инсон муҳиманд ва ҳеҷ гоҳ бекор карда намешаванд.

Имрӯзҳо, левотироксинҳои натрий маъмуланд, аммо омезишҳои якҷояшуда (T3 + T4 ё T3 + T4 + yod) низ баъзан таъин карда мешаванд. Микдори аввала ҳамеша ҳадди аққал аст (50-150 мкг / рӯз барои калонсолон, 5-15 мкг / кг барои кӯдаки навзод ва ҳадди аққал 2 мкг / кг барои кӯдак), он оҳиста-оҳиста ба ҳисоби инфиродӣ мувофиқ зиёд карда мешавад. Эндокринолог диққати худро ба сатҳи TSH равона мекунад: агар зиёд карда шавад, он гоҳ вояи бояд зиёд карда шавад ва агар он кам карда шуда бошад, пас вояи зиёд. Агар шахс аз 55-сола калонтар бошад, пас холестерин ва функсияи дилро қатъиян назорат мекунанд, хусусиятҳои интихоби вояи вуҷуд доранд (ба ҷадвал нигаред).

Дар калонсолон, TSH барои 1-1, 3-1 ва 6 моҳ баъд аз муътадил шудани он санҷида мешавад, пас дар чанд соли аввал, санҷишҳо ҳар шаш моҳ такрор мешаванд ва баъд аз ҳадди аққал як сол. Кӯдакон ба муолиҷа бо нормализатсияи TSH тезтар ҷавоб медиҳанд - аллакай дар 2-3 ҳафта. Агар ҳадди аққал як таҳлили TSH муқаррарӣ набошад, пас интихоби воя дубора оғоз меёбад.

Гипотиреодизияи модарзод одатан доруҳои давомдор ва дарозмуддатро талаб мекунад. Аммо, миқдори дурусти гормонҳои сипаршакл, ки аз ҷониби духтур дар вояи дуруст таъиншуда танҳо ба давомнокӣ ва сифати ҳаёт таъсир мерасонад.

Истеъмоли мунтазами гормонҳои сипаршакл дар вояи дуруст ба кӯдак имкон медиҳад, ки суръати рушдро мисли ҳамсолони худ нигоҳ дорад.

Маълумоти умумӣ

Гипотиреоз дар кӯдакон ҳолати патологӣ мебошад, ки пурра ё қисман норасоии гормонҳои сипаршаклро нишон медиҳад: тироксин (T4), триодиотиронин (T3) ва тирокалитонин. Дар ҳафтаҳои аввали рушди ҳомила гормонҳои сипаршакл дар модар ҳомила амал мекунанд, аммо то ҳафтаи 10-12 ғадуди сипаршакл дар ҳомила ба фаъолият оғоз мекунад. Истеҳсоли гормонҳои сипаршакл дар ҳуҷайраҳои ғадуд - ҳуҷайраҳои сипаршакл, ки метавонанд йодро аз плазмаи хун фаъолона ҷамъоварӣ кунанд. Гормонҳои сипаршакл барои рушди мӯътадили кӯдак нақши бениҳоят муҳим доранд, махсусан дар давраи ҳомиладоршавӣ ва ҳафтаҳои аввали давраи пас аз таваллуд. Гормонҳои сипаригардида равандҳои эмбриогенезро ба танзим медароранд: тафовути бофтаи устухон, ташаккул ва фаъолияти системаҳои гемопоэтикӣ, нафаскашӣ ва иммунӣ, камолоти сохторҳои мағзи сар, аз ҷумла қабати мағзи сар.

Норасоии гормонҳои сипаршакл дар кӯдакон оқибатҳои вазнинтар нисбат ба калонсолон меорад ва синну соли хурдсол, гипотиреоз барои саломатӣ ва ҳаёти ӯ хатарнок аст. Гипотиреоз дар кӯдакон боиси таъхир дар рушди ҷисмонӣ ва ақлӣ (афзоиш, булуғ, ақл), вайрон кардани ҳама намуди метаболизмҳои асосӣ (сафедаҳо, равғанҳо, карбогидратҳо, калсий) ва равандҳои терморегуляторӣ мегардад.

Таснифи гипотиреоз дар кӯдакон

Гипотиреоз дар кӯдакон метавонад модарзодӣ ё ба даст оварад. Бо гипотиреодизияи модарзодӣ кӯдакон бо норасоии сипаршакл таваллуд мешаванд. Тибқи эндокринологияи кӯдакон, басомади гипотиреодизияи модарзодӣ тақрибан 1 ҳолат барои ҳар 4-5 ҳазор навзод аст (духтарон назар ба писарон 2 маротиба зиёд аст).

Аз рӯи шиддатнокии зуҳурот, гипотиреоз дар кӯдакон метавонад муваққатӣ (гузаранда), субклиникӣ, манфӣ бошад. Вобаста аз сатҳи изтироб дар истеҳсоли гормонҳои сипаршакл, гипотиреозии ибтидоӣ (тирогенӣ), дуюмдараҷа (гипофиз) ва олӣ (гипоталамикӣ) дар кӯдакон ҷудо карда мешаванд.

Сабабҳои гипотиреоз дар кӯдакон

Гипотиреоз дар кӯдакон бо ихтилоли мухталиф дар фаъолияти системаи гипоталамикӣ-гипофиз-сипаршакл инкишоф меёбад. Дар 10-20% ҳолатҳо, сабабҳои гипотиреодизми модарзодӣ дар кӯдакон метавонанд нуксонҳои генетикӣ бошанд, вақте ки генҳои мутант аз ҷониби фарзанд аз падару модар мерос гирифта мешаванд, аммо дар аксари ҳолатҳо беморӣ тасодуфӣ аст.

Асосан, кӯдакон гипотиреозии ибтидоӣ доранд, ки бо патологияи худи ғадуди сипаршакл алоқаманданд. Сабаби маъмули гипотиреоз дар кӯдакон нобаробарии сипаршакл мебошад, ки тавассути аплазия (набудани), гипоплазия (суст инкишоф ёфтан) ё дистопияи (ҷойивазкунии) бадан зоҳир мешавад. Омилҳои манфии муҳити зист (радиатсия, норасоии йод дар ғизо), сироятҳои intrauterine, гирифтани баъзе доруҳо (тиреостатикҳо, транквилизаторҳо, бромидҳо, намакҳои литий), мавҷудияти аутоиммун тиреоидит ва бузи эндемикӣ метавонанд боиси вайрон шудани ҳомилаи ҳомила шаванд. Дар 10-15% ҳолатҳо, гипотиреоз дар кӯдакон бо синтези вайроншавии гормонҳои сипаршакл, мубодилаи моддаҳо ё вайроншавӣ ба ретсепторҳои бофтаи ба ҳассосияти бофтаҳои ба амали онҳо алоқаманд аст.

Гипотиреодими дуюмдараҷа ва олӣ дар кӯдакон метавонад аз сабаби аномалияи таваллуди гипофиз ва / ё гипоталамус ё нуқси генетикӣ дар синтези TSH ва тиролиберин, ки секретсияи гормонҳои сипаршаклро ба танзим меоранд. Гипотиреоизи бадастомада дар кӯдакон метавонад бо вайроншавӣ ба гипофиз ё ғадуди сипаршакл аз сабаби варам ё илтиҳоб, ҷароҳат ё ҷарроҳӣ ва норасоии йод эндемӣ рух диҳад.

Нишонаҳои гипотиреоз дар кӯдакон

Гипотиреоз дар навзодон зуҳуроти начандон калоне дорад, ки дер давраи таваллуд (40-42 ҳафта), вазни зиёди кӯдак (зиёда аз 3,5-4 кг), дабдабанокшавии рӯй, пилкҳо, забон (макроглоссия), ангуштҳо ва ангуштони пойро дар бар мегирад. нафасгирии зуд ва вазнин, фарёди паст, вазнин. Дар навзодон бо гипотиреоз, зардпарвинии дароз, дер шифо ёфтани захми ноф, hernia ноф, рефлекси заиф ба қайд гирифта мешавад.

Аломатҳои гипотиреоз тадриҷан меафзояд ва ҳангоми рушди кӯдак зуҳур меёбад, онҳо ҳангоми ширдиҳӣ аз ҳисоби ҷуброн кардани гормонҳои сипаршакл модарон камтар ба назар мерасанд. Аллакай дар кӯдакони гирифтори гипотиреоз, нишонаҳои таъхир дар рушди соматикӣ ва психомоторӣ мушоҳида мешаванд: летаргияи умумӣ, хоболудӣ, гипотензияи мушакҳо, летарги ва ғайрифаъолии ҷисмонӣ, инкишофи қадпастӣ ва вазн, андозаи зиёд ва бастани дермонии фонтанел, дандонҳои дермонда, норасоии малакаҳо (сари худро нигоҳ доред , нишаст, истед).

Ҳангоми гипотиреодизм дар кӯдакон, брадипсия инкишоф меёбад - бепарвоӣ ба олами беруна бо аксуламалҳои ночизи эҳсосотӣ ва овозӣ: кӯдак роҳ намедиҳад, ҳиҷобҳои инфиродиро талаффуз намекунад, мустақилона бозӣ намекунад, иртиботи бад дорад. Аломатҳои зарар ба мушакҳои дил, кам шудани масуният, пӯсти хушк ва хушк, мӯйҳои шикаста, ҳарорати пасти бадан, камхунӣ, қабз вуҷуд доранд.

Шиддати нишонаҳои гипотиреодизми модарзод дар кӯдакон аз этиология ва вазнинии беморӣ вобаста аст. Хатари норасоии маълуми гормонҳои сипаршакл дар марҳилаҳои аввали рушди intrauterine вайронкунии бебозгашти инкишофи системаи марказии асабии кӯдак мебошад, ки ба ақл ва кретинизм бо сустшавии ақлӣ, деформатсияи устухон, диффизм, рӯҳияи суст, шунавоӣ ва нутқ (то карӣ) ва инкишофи гендерӣ оварда мерасонад.

Бо шакли сабук, нишонаҳои гипотиреоз дар кӯдакон дар давраи навзод метавонанд бартараф карда шаванд ва баъдтар, дар синни 2-6 солагӣ, баъзан дар давраи балоғат пайдо шаванд. Агар гипотиреоз дар кӯдакони аз 2-сола зиёд ба вуҷуд ояд, он ба сустии равонӣ оварда намерасонад. Дар кӯдакон ва наврасони калонсол, гипотиреоз метавонад бо зиёдшавии вазн, фарбеҳӣ, афзоиши қадпаст ва балоғат, рӯҳияи бад, тафаккури суст ва паст шудани муваффақияти мактаб ҳамроҳӣ карда шавад.

Табобати гипотиреоз дар кӯдакон

Табобати гипотиреодизияи модарзоди модарзод дар кӯдакон бояд ҳарчи зудтар пас аз ташхис оғоз карда шавад (на дертар аз 1-2 ҳафта пас аз таваллуд), то пешгирии ихтилоли ҷиддии инкишофи рӯҳии кӯдак.

Дар аксари ҳолатҳои гипотиреои модарзодию бадастомада дар кӯдакон, табобати ивазкунии якумра бо аналоги гормонҳои синтетикии левотироксин натрий зарур аст. Дору бо миқдори вазни бадан дар як рӯз 10-15 мкг / кг дар зери назорати мунтазами ҳолати кӯдак ва параметрҳои биохимиявӣ барои интихоби вояи оптималии дору таъин карда мешавад. Ғайр аз ин, витаминҳо (A, B12), доруҳои ноотропӣ (кислотаи хопантенӣ, пирацетам), ғизои хуб, массаж, терапияи машқҳо нишон дода шудаанд.

Ҳангоми як шакли субклиникии гипотиреоз дар кӯдакон табобат талаб карда намешавад, дар ин ҳолат назорати доимии тиббӣ нишон дода мешавад. Бо рушди кретинизм, табобати пурра имконнопазир аст, бо назардошти натрий левотироксин ҷараёни бемориро каме беҳтар мекунад.

Пешгӯӣ ва пешгирии гипотиреоз дар кӯдакон

Пешгӯи гипотиреоз дар кӯдакон аз шакли беморӣ, синну соли кӯдак, вақти саршавии табобат ва миқдори дурусти левотироксин вобаста аст. Одатан, бо табобати саривақтии гипотиреоз дар кӯдакон, вазъ зуд ҷуброн карда мешавад ва пас нишондиҳандаҳои муқаррарии рушди ҷисмонӣ ва рӯҳӣ мушоҳида карда мешаванд.

Набудани ё дер оғоз шудани табобат барои гипотиреодизм боиси тағироти амиқ ва бебозгашт дар бадан ва маъюбии кӯдакон мегардад.

Кӯдакони гирифтори гипотиреоз бояд аз ҷониби педиатр, эндокринологи кӯдакон, неврологи кӯдакон бо назорати мунтазами ҳолати сипаршакл гузаронида шаванд.

Пешгирии гипотиреоз дар кӯдакон аз истеъмоли кофии йод аз ҷониби зани ҳомиладор бо ғизо ё дар шакли доруҳо, хусусан дар минтақаҳои норасоии йод, ошкоркунии бармаҳали норасоии гормонҳои сипаршакл дар модарони ҳомиладор ва навзодон иборат аст.

Беморӣ чист?

Ғадуди сипаршакл мақоми муҳимтаринест, ки ба системаи эндокринии инсон дохил мешавад. Он вазифаҳои зиёдеро иҷро менамояд, ки барои инкишофи пурраи кӯдак заруранд. Майна ҳама маълумотро аз берун тавассути дарки садоҳо, бӯй, нур мегирад. Ҷисми инсон бо ёрии гормонҳо - моддаҳои биохимиявӣ амал мекунад. Системаи нейроэндокринӣ дар байни мағзи сар ва бадан ҳамчун миёнарав амал мекунад.

Мақомоти асосӣ, ки ҳама маълумотро коркард мекунанд, гипофиз ва гипоталамус мебошанд. Онҳо ба ғадуди сипаршакл дар бораи кадом гормонҳои бадан ниёз доранд.

Тасаввур кардан душвор аст, ки як оҳан чӣ қадар вазифаҳо иҷро мекунад. Асосии онҳо инҳоянд:

назорат аз болои ҳарорати бадан ва мубодилаи моддаҳо,
синтези витамини А дар ҷигар,
иштирок дар рушди тафаккур,
холестирин пасттар
ҳавасмандгардонии ҷараёни рушди кӯдакон,
танзими мубодилаи моддаҳои калсий, инчунин равғанҳо, карбогидратҳо ва сафедаҳо.

Ҳамин тариқ, ин мақом ба рушди ҳамаҷонибаи бадани кӯдак мусоидат мекунад. Гузашта аз ин, дар ташаккули системаи асаб ва устухон ӯ яке аз нақшҳои ҳукмронро мебозад. Оҳании солим ду намуди гормонҳоро ба вуҷуд меорад:

тироксин (T4),
триодотиронин (T3).

Танҳо дар бораи он фикр кунед, ки агар бастани сипаршакл халал расад, бо бадан чӣ мешавад. Дар ҳақиқат, бо ташхиси гипотиреодизми модарзоди навзод, истеҳсоли гормонҳои дар боло овардашуда коҳиш меёбад. Норасоии онҳо ба фаъолияти тамоми организм таъсири ҷиддӣ мерасонад. Набудани гормонҳо метавонад ба монеаи рушди ақлӣ ва ҷисмонии кӯдак оварда расонад, инкишоф суст мешавад. Кӯдак аз ҳад зиёд вазн мегирад, вай синдроми хастагӣ дорад, қувват кам мешавад, тапиши дил ва фишори хун халалдор мешавад. Ғайр аз он, фаъолияти меъдаву рӯдаҳо вайрон шуда, шикастани устухон ба амал меояд.

Сабабҳои асосӣ

Чаро гипотиреодизияи модарзодӣ дар кӯдакон пайдо мешавад? Манбаъҳои зиёде мавҷуданд, ки пайдоиши ин бемориро нишон медиҳанд. Дар байни онҳо, духтурон аз ҳама асосӣ фарқ мекунанд:

Омили меросӣ. Бемории баррасишаванда бо генетика зич алоқаманд аст. Дар аксари ҳолатҳо, вайроншавии сипаршакл пеш аз таваллуд шудани кӯдак - дар вақти ташаккули ҳомила рух медиҳад. Чунин як патология бо мутатсияҳои генетикӣ алоқаманд аст.
Функсияҳо дар ташаккули гормонҳо. Ин дар натиҷаи кам шудани ҳассосияти ғадуди сипаршакл ба йод ба амал меояд. Баъзан интиқоли моддаҳои зарурие, ки барои синтези гормонҳо заруранд, метавонад халал расонад. Ва баъзан сабаби он дар вайрон кардани мубодилаи моддаҳои йод дар бадан аст.
Шикасти гипоталамус. Ин маркази системаи асаб аст. Он фаъолияти ғадуди сипаршакл, инчунин дигар ғадудҳои эндокриниро танзим мекунад. Зарари гипоталамус ба ихтилоли ҷиддии эндокринӣ оварда мерасонад.
Ҳассосияти гормонҳои сипаршакл коҳиш ёфтааст. Ин падида метавонад дар натиҷаи он ба амал ояд, ки зане, ки ҳомиладор аст, доруҳои зидди антибиотикро истеъмол кардааст.
Бемориҳои аутоиммунӣ.
Бемориҳои сипаршакл.
Паст кардани масуният.
Аз меъёр зиёд доруҳо бо доруҳои муайян (доруҳои литий, кортикостероидҳо, витамини А, бета-блокаторҳо).
Гӯшдории радиатсионӣ.
Бемориҳои вирусӣ.
Норасоии йод.
Инфексияи паразитарӣ.
Табобат бо йоди радиоактивӣ.

Сарчашмаҳои зиёде мавҷуданд, ки ба инкишофи бемориҳои модарзодӣ оварда мерасонанд. Бо вуҷуди ин, дар аксари ҳолатҳо, сабаби беморӣ дар тифлон номуайян боқӣ мемонад.

Намудҳои асосӣ

Ин беморӣ бо коҳиши истеҳсоли гормонҳои сипаршакл, ки барои мубодилаи моддаҳо дар бадан масъуланд, тавсиф мешавад. Имрӯз, гипотиреоз як бемории маъмул аст. Он дар шаклҳои мухталиф, марҳилаҳои рушд фарқ мекунад.

Бузургтарин мушкилот эҳтимолияти давомнокии асимптоматикии ин беморӣ мебошад. Ва ин ба бисёр душвориҳо оварда мерасонад, ки дар натиҷа табобат хеле мураккаб аст.

Бемории гипотиреоз метавонад бо омилҳои гуногун ба вуҷуд ояд. Ба гуфтаи коршиносон, сабабҳо аз шакли беморӣ вобаста аст. Имрӯз онҳо бо ду фарқ мекунанд:

Гипотиреодизияи модарзод одатан ҳангоми ҳомиладорӣ интиқол дода мешавад. Нобудшавии сипаршакл рӯй медиҳад. Пас аз таваллуди кӯдак, ин омил метавонад рушди сусти системаи марказии асаби кӯдак, ақибмонии инкишофи ақлӣ ва ташаккули нодурусти скелетро ба вуҷуд орад.

Гипотиреодизи бадастомада метавонад бо норасоии истеъмоли йод пас аз як амалиёт барои нест кардани (қисман ё пурра) ғадуди сипаршакл ба вуҷуд ояд. Баъзан ин беморӣ ҳатто системаи иммунии шуморо ба вуҷуд меорад, ки ба ғадуди муҳим зарар мерасонад.

Таснифоти тағирёбии патологие, ки дар ғадуди сипаршакл ба амал меоянд, духтурон намудҳои зеринро ҷудо мекунанд:

гипотиреоз ибтидоӣ
миёна
олӣ.

Ҳар кадоми онҳо сабабҳои хоси худро доранд. Гипотиреодизи ибтидоӣ як беморӣест, ки аз омилҳое вобаста аст, ки бештар бо ғадуди сипаршакл робита доранд. Инҳо дар бар мегиранд:

нуқсонҳои генетикӣ
патологияи модарзоди ташаккули узв,
равандҳои гуногуни илтиҳобӣ, ки мустақиман ба ғадуди сипаршакл таъсир мерасонанд,
Норасоии йод дар бадан.

Пайдоиши шакли дуввуми бемор бо вайроншавӣ ба ғадуди гипофиз алоқаманд аст, ки дар он истеҳсоли гормонҳои TSH қатъ мегардад. Омилҳои асосии пайдоиши беморӣ дар ин ҳолат инҳоянд:

рушди сусти модарзодии ғадуди гипофизӣ,
хунравии шадид ва зуд-зуд,
осеби мағзи сар ва сироят,
омосҳо дар ғадуди гипофиз.

Марҳилаи севум мушкилиҳои кори гипоталамусро ба вуҷуд меорад.

Аломатҳо ва нишонаҳои беморӣ

Аксар вақт дар рӯзҳои аввали ҳаёти кӯдак гипотиреоз пайдо намешавад. Нишонаҳои беморӣ танҳо пас аз чанд моҳ пайдо мешаванд. То ин дам, ҳам волидон ва ҳам духтурон таъхирёбии намоёни инкишофи кӯдакро мушоҳида мекунанд. Бо вуҷуди ин, дар баъзе кӯдакон, нишонаҳои гипотиреодизми модарзод дар ҳафтаҳои аввали ҳаёт метавонанд ба вуҷуд оянд.

Аломатҳои маъмултарин иборатанд аз:

Вазни азими таваллуд (вазни кӯдак аз 3,5 кг зиёд аст).
Кӯдаки интиқолшуда бо ҳама нишонаҳои пайдошуда (пӯсти хушк ва доғ, нохунҳои дароз, набудани равған).
Чеҳраи сар, лабҳо, пилкони чашм.
Саратони дарозмуддат.
Фоссаҳои суперклавикулярӣ дар шакли печҳои зич ҷойгир ҳастанд.
Даҳони кушода кушода, забони ҳамвор.
Мавҷудияти аломатҳои камқувватии ҷинсӣ.
Озодшавии шадид аз наљосати аввал.
Овози дағалонаи кӯдак, пастӣ мекунад (ҳангоми гиря кардан).
Шифои вазнини ноф (аксар вақт hernia).
Секунҷаи минтақаи nasolabial сианотикӣ мегардад.

Агар табобат дар моҳи аввали ҳаёт сар карда нашавад, эҳтимол дорад, ки кӯдак рушди сусти рӯҳӣ, ҷисмонӣ, суханронӣ ва равонӣ-равониро нишон диҳад. Дар тиб, ин ҳолат кретинизм номида мешавад.

Ҳангоми табобати нокифоя дар синни 3-4 моҳ, дигар аломатҳо пайдо мешаванд. Онҳо нишон медиҳанд, ки гипотиреоз афзоиш меёбад. Аломатҳои ин беморӣ чунинанд:

Иштиҳо коҳиш ёфтааст.
Вайрон кардани раванди фурӯбарӣ.
Пӯсти пӯст.
Қабз музмин.
Ҳарорати паст.
Гипотензияи мушакҳо.
Хушкӣ ва ранги пӯст.
Мӯи шикаста.

Дар синни калонсолӣ, ин беморӣ аллакай нишонаҳои зерин дорад:

Қафо дар рушди ақлӣ, ҷисмонӣ.
Тағйир додани зеҳни рӯи.
Намуди деринаи дандонҳо.
Фишори паст.
Пульсҳои нодир.
Васеъкунии дил.

Омилҳое, ки сабаби гипотиреоиди модарзод мешаванд

Тақрибан 85% эпизодҳои гипотиреодизми модарзодӣ пайдошаванда мебошанд. Сабаби аксарияти онҳо дизгенезии ғадуди сипаршакл аст.

Тақрибан 15% лаҳзаҳои гипотиреодизми модарзод аз таъсири антиденаҳои модар ба ғадуди сипаршакл ё мероси патологии синтези T4 вобаста аст.

Баъзе шаклҳои гипотиреодизми модарзоди имрӯза мутатсияҳои генетикӣ доранд, ки боиси инкишофи беморӣ мегарданд.

Сабабҳои асосии гипотиреодизми модарзод

Дисгенези сипаршакл (суст инкишоф):

Патологияҳои модарзоди синтези T4:

Синдроми Пендред.
Патологияи пероксидази сипаршакл.
Патологияи симпозитарии йодиди натрий.
Патологияи тироглобулин.
Патологияи деодииназ гормонҳои сипаршакл.

Гипотиреодизми марказии гипоталамик-гипофиз.

Гипотиреодизияи модарзод аз ҷониби антителоҳои модарон ба вуҷуд овардааст.

Бо гипотиреоз чӣ рух медиҳад?

Рушди пренаталии ҳомила, ки бо кадом сабабе он гадуди ғадуди вуҷуд надорад ё кор намекунад, бо сабаби гормонҳои сипаршакл ба модар, ба пласента ворид мешавад.

Вақте ки кӯдак таваллуд мешавад, сатҳи ин гормонҳо дар хуни он якбора паст мешавад. Дар мавҷудияти ҳомила, хусусан дар давраи аввали он, гормонҳои сипаршакл барои рушди дурусти системаи марказии асаби кӯдак танҳо заруранд.

Ин хусусан барои механизмҳои миелинатсияи нейронҳои мағзи сар муҳим аст.

Бо норасоии гормонҳои сипаршакл дар ин давра, инкишофи сусти корти мағзи сар ба вуҷуд омадааст, ки бебозгашт аст. Он худро дар дараҷаҳои гуногуни инкишофи ақлонии кӯдак то кретинизм зоҳир мекунад.

Агар терапияи ҷойивазкунӣ саривақт оғоз шавад (ҳафтаи аввали ҳаёт), рушди системаи марказии асаб тақрибан ба арзишҳои муқаррарӣ мувофиқ хоҳад буд. Ҳамзамон бо пайдоиши нуқсон дар системаи марказии асаб, бо гипотиреодизияи модарзодӣ дар вақти зарурӣ ҷуброн карда намешавад, инкишофи скелет ва дигар узвҳо ва системаҳои дохилӣ азият мекашанд.

Дар аксари ҳолатҳо, нишонаҳои клиникии гипотиреодизми модарзод ба ташхиси барвақт мусоидат намекунанд. Гипотиреодизми модарзоди навзод метавонад дар 5% ҳолатҳо дар асоси нишондиҳандаҳои тасвири клиникӣ гумонбар шавад.

Аломатҳои барвақти гипотиреодизми модарзод:

шиками варам
дарозмуддат (зиёда аз 7 рӯз) гипербилирубинемия,
овози паст
hernia ноф
постеранси калонкардашуда,
гипотензия
васеъшавии сипаршакл,
макроглоссия.

Агар чораҳои терапевтӣ сари вақт андешида нашаванд, пас аз 3-4 моҳ чунин аломатҳо пайдо мешаванд:

душвории фурӯ бурдан
иштиҳои камбизоат
ҳамвор
вазни кам
хушкӣ ва пӯсти пӯст,
гипотермия,
гипотензияи мушакҳо.

Пас аз шаш моҳи ҳаёт, кӯдак нишонаҳои таъхир дар рушди ҷисмонӣ, психомоторӣ ва афзоиши номутаносибро нишон медиҳад: гипертелоризм, бинии васеъ ғарқшаванда, дер пӯшидани ҳама шрифтҳо (ба акс нигаред).

Маълумот муфид хоҳад буд, нишонаҳо ва табобати гипотиреоз дар занон кадомҳоянд, зеро як бемории модарзодӣ бо бемор дар тӯли умр боқӣ мемонад.

Табобати бемориҳо

Табобати ҷойивазкунӣ бояд ба мӯътадилшавии тези T4 дар хун равона карда шуда, баъдан интихоби вояи L-T4, ки нигоҳдории устувори консентратсияи хуби T4 ва TSH-ро таъмин мекунад, равона карда шавад.

Миқдори аввалини тавсияшудаи L-T4 вазни бадан дар як шабонарӯз 10-15 мкг / кг мебошад. Минбаъд барои муайян кардани миқдори мувофиқи L-T4 мунтазам мониторинг ва муоина бояд гузаронида шавад.

Дурнамои гипотиреодизми модарзод

Пешгӯиҳои беморӣ асосан аз саривақтии оғози табобати ивазкунии L-T4 вобаста аст. Агар шумо онро дар ду ҳафтаи аввали ҳаёти навзод сар кунед, вайронкунии инкишофи ҷисмонӣ ва психомотор қариб тамоман нест мешавад.

Агар вақти оғози терапияи ивазкунӣ гузаронида нашавад ва он сар нашавад, хатари инкишофи шадиди беморӣ то олигофрения ва шаклҳои вазнини он зиёд мешавад.

Табобати гипотиреоз бо омодагӣ бо гормонҳои сипаршакл хеле самаранок аст. Маводи аз ҳама боэътимод барои гипотиреоз ин гормонҳои сипаршакл аст, ки ба таври сунъӣ гирифта шудааст (сунъӣ).

Ягона шарти табобати ҷойивазкунанда бо ин дору боздидҳои мунтазам ба назди духтур мебошад, ки бояд вояи дақиқи ин доруро интихоб кунад ва ҳангоми табобат онро танзим кунад.

Аломатҳои гипотиреоз асосан дар ҳафтаи аввали дору ба нестшавӣ оғоз мекунанд. Нопадидшавии пурраи онҳо дар тӯли якчанд моҳ рух медиҳад. Кӯдакон дар соли аввали ҳаёт ва дар синни калонсолӣ ба табобат ниёз доранд. Одамони калонсол ва беморони заиф ба қабули дору оҳиста қабул мекунанд.

Агар гипотиреоз аз сабаби нарасидани ғадуди сипаршакл, бемории Ҳашимото ё терапияи радиатсионӣ ба вуҷуд омада бошад, эҳтимол дорад, табобати ӯ умри дароз дошта бошад. Дуруст аст, ки ҳолатҳое мавҷуданд, ки ҳангоми тиреоити Хашимото функсияи панкреатия худбоварона барқарор карда шуд.
Агар дигар патологияҳо сабабҳои гипотиреоз бошанд, пас аз рафъи бемории асосӣ нишонаҳои гипотиреоз низ аз байн мераванд.
Сабаби гипотиреоз метавонад баъзе доруҳо бошад, ки пас аз бекор кардани он ғадуди сипаршакл мӯътадил мешавад.
Гипотиреоз дар шакли ниҳонии табобат шояд талаб карда нашавад. Бо вуҷуди ин, барои он ки прогрессияи беморро аз даст надиҳад, бемор ба назорати доимии тиббӣ ниёз дорад.

Дар айни замон маълумоти дақиқ оид ба манфиатҳои табобати ҷарроҳӣ барои гипотиреодизияи махфӣ дастрас нестанд ва андешаҳои олимон дар ин бора гуногун мебошанд. Дар ин ҳолатҳо, ҳангоми тасмимгирии мувофиқ будани табобат, бемор ҳамроҳи духтур мувофиқати хароҷоти молиявии табобат ва хавфҳои эҳтимолии онро бо манфиатҳои пешбинишуда муҳокима мекунад.

Диққат диҳед! Беморони гирифтори бемориҳои системаи эндокринӣ ва диабети қанд, ба миқдори муайяни доруҳо ниёз доранд, зеро истеъмоли аз ҳад зиёди гормон ба пайдоиши пекторис ё фибрилатсияи атриалӣ (вайрон шудани ритми дил) вобаста аст.

Табобат

Бо ташхиси гипотиреодизми модарзод, табиб доруҳоеро таъин мекунад, ки дорои моддаҳои фаъоли левотироксин натрий мебошанд:

Доруворӣ бояд мувофиқи дастурҳо ва таъиноти эндокринолог қабул карда шаванд. Пас аз 1,5-2 моҳи табобат, барои санҷидани дурустии миқдори таъиншуда, ба назди духтур муроҷиат кардан лозим аст. Агар маълум шавад, ки вояи он хеле хурд аст, бемор нишонаҳои гипотиреоз дорад:

Агар меъёр зиёд бошад, нишонаҳо каме фарқ мекунанд:

Дар беморони норасоии дил, дар аввали табобат одатан вояи ками левотироксин муқаррар карда мешавад, ки тадриҷан ҳангоми зарурат зиёд карда мешавад. Агар гипотиреоз дар вақти ташхис шадид бошад, таъхири табобат қобили қабул нест.

Муҳим! Дар сурати мавҷуд набудани табобати мувофиқ, гипотиреодизияи модарзодӣ дар кӯдакон метавонад ба ҳолати нодир, вале ба ҳаёт таҳдидкунанда - комаи гипотирео (кома myxedema) оварда расонад. Табобати ин беморӣ танҳо дар беморхона, дар шӯъбаи реаниматсионӣ бо воридкунии препаратҳои гормонҳои сипаршакл сурат мегирад.

Агар функсияи нафас вайрон шавад, як дастгоҳи сунъии вентилятсияи шуш истифода мешавад. Бемор аз ташхиси пурраи тиббӣ барои мавҷудияти патологияҳои ҳамроҳшаванда иборат аст. Агар онҳо ошкор карда шаванд, табобати мувофиқ таъин карда мешавад.

Пешгирии гипотиреоз дар кӯдак

Гипотиреоз дар давраи ҳомиладорӣ бояд бо эҳтиёти махсус муносибат карда шавад, зеро он метавонад ба рушди ҳомила таъсир расонад ва патологияи ҷиддии модарзодро ба вуҷуд орад.

Бо гипотиреоз дар зани ҳомиладор табобат бояд фавран оғоз ёбад.Агар ин беморӣ пеш аз ҳомиладорӣ ташхис карда шавад, зан бояд мунтазам сатҳи гормонҳои сипаршаклро назорат кунад ва ислоҳи мувофиқи вояи таъиншудаи доруро анҷом диҳад. Ҳангоми гузаронидани кӯдак, зарурати гормон метавонад 25-50% зиёд шавад.
Эҳтимолияти табобат инчунин метавонад бо гипотиреоз баъд аз таваллуд ба миён ояд. Бо фарорасии ҳар як ҳомиладории нав, зан бояд аз ташхиси пурраи гипотиреоз гузарад. Баъзан шакли пас аз таваллуди гипотиреоз худ ба худ пайдо мешавад ва дар дигар ҳолатҳо ин беморӣ тамоми умри занро идома медиҳад.

Табобати тарафдор

Аксар вақт, табобати гипотиреоз умри тӯлонӣ дорад, бинобар ин доруеро, ки духтур тавсия додааст, бояд ба таври қатъӣ мувофиқи мақсад гирифта шавад. Баъзан гипотиреоизияи модарзоди инкишоф меёбад, аз ин рӯ, миқдори гормон баъзан мувофиқи суръати камшавии функсияи сипаршакл афзоишро талаб мекунад.

Дар бисёре аз беморон, ки омодагӣ гормонҳои сипаршаклро мегиранд, пас аз хуруҷи онҳо нишонаҳои гипотиреоз бо қувваи нав инкишоф меёбанд. Дар чунин ҳолат, дору бояд дубора барқарор шавад.

Гипотиреодизияи модарзод метавонад ҳамчун мушкилии як бемории сироятӣ инкишоф ёбад. Дар ин ҳолат, пас аз табобати бемории асосӣ, функсияи сипаршакл пурра барқарор мешавад. Барои санҷидани фаъолияти он, қатъ кардани муваққатии истифодаи доруҳои гормонҳои сипаршакл гузаронида мешавад.

Аксарияти беморони гирифторшавӣ ин бозгашти муваққатии нишонаҳои асосии гипотиреозро мушоҳида мекунанд. Сабаб дар он аст, ки бадан, бо каме таъхир, ба ғадуди сипаршакл сигналҳо дар бораи зарурати дубора барқарор кардани фаъолият мефиристад.

Агар ғадуд дар оянда мустақилона табобат карда тавонад, табобат метавонад бекор карда шавад. Хуб, агар истеҳсоли гормон кам боқӣ монад, шумо бояд истеъмоли доруро дубора оғоз кунед.

Гирифтани доруҳои гормонҳои сипаршакл аз бемор талаб мекунад, ки дар як сол 2 маротиба ба муассисаи тиббӣ гузарад (барои санҷиши нақшавӣ) Беморон барои гормонҳои барангезандаи сипаршакл (TSH) озмоиш карда мешаванд. Натиҷаи таҳқиқот мутобиқати консентратсияи гормонро ба стандартҳо нишон медиҳад.

Таваллудшуда

Ташхиси гипотиреодизияи модарзодӣ дар сурати пас аз таваллуд таваллуд шудани ӯ бо норасоии сипаршакл ташхис дода мешавад. Он дар рушди давраи перинаталӣ рух медиҳад ва аз ҷиҳати зарари ҳуҷайра метавонад ибтидоӣ, марказӣ (миёна, олӣ) ва периферӣ бошад. Аломатҳои бемор муваққатӣ, доимӣ мебошанд ва ҷараёни гипотиреоз субклиникӣ ё зуҳури, мураккаб аст.

Чунин гипотиреоз ҳақиқӣ ё тирогенез номида мешавад. Ин маънои онро дорад, ки сатҳи пасти гормонҳои T4 ва T3 ба патологияи худи ғадуди сипаршакл алоқаманд аст.

Марказӣ

Ҳуҷайраҳои секреторие, ки тироксин ва триодиотиронинро тавлид мекунанд, аз тарафи ғадуди гипофиз бо ёрии гормон - ҳавасмандкунанда - TSH танзим карда мешавад. Бо синтези нокифояи он, истеҳсоли T3 ва T4 кам мешавад. Ин навъи беморӣ гипофиз ё дуввумдараҷа номида мешавад. Зиёда аз ғадуди гипофиз дар гормоналии "иерархия" гипоталамус мебошад. Истифодаи тиролиберин, ташаккули TSH-ро метезонад. Норасоии гипоталамикӣ сеюм номида мешавад.

Гузаранда

Аз ҷониби антителоҳои модар, ки ба гормон-ҳавасмандкунандаи ғадуди гипофизии кӯдак ба вуҷуд омадаанд. Давомнокии он одатан 1-3 ҳафта. Варианти дуввуми рушд гузариш ба шакли доимӣ мебошад. Дар ин ҳолат, давраҳои беҳтаршавӣ бо зиёд шудани нишонаҳо иваз мешаванд, ки истифодаи умри гормонҳоро дар лавҳаҳо талаб мекунанд.

Манифест

Норасоии гормонҳои эъломшуда. Гормонҳои барангезандаи сипаршакл аз меъёр зиёданд ва ғадуди сипаршакл тироксинро каме тавлид мекунад. Он сурати пурраи гипотиреозро ба вуҷуд меорад ва бо норасоии шадиди Т 4 - мушкил. Инҳо метавонанд нокомии гардиши хун, ақибмонии рӯҳӣ, комаи гипотирео бошанд.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи бузи ғадуди ғадуди сипаршакл аст.

Сабабҳои гипотиреоз то як сол

Аксарияти тифлони навзод (то 90% тамоми ҳолатҳои бемориҳо) шакли ибтидоӣ доранд. Ин метавонад бо сабабҳои:

камбудиҳо дар инкишофи узв - ҳаракат дар аққалан, дар зери забон, ташаккули нокифоя (гипоплазия), аксар вақт набудани пурраи ғадуди сипаршакл,
сироятҳои intrauterine,
озорҳои аутоиммунӣ,
истифодаи доруҳои ҳомиладор, ки рушдро вайрон мекунанд (ситостатикҳо, намаки литий, бром, транквилизаторҳо),
таъсир ба кимиёвӣ
дучори радиатсия
Норасоии йод дар парҳези модар, тиреоидит, бузи эндемикӣ,
мутатсияҳои генҳо (одатан бо нуқсонҳои дил, сохторҳои скелет якҷоя мешаванд),
вайрон шудани ташаккули гормонҳо бо сабаби норасоӣ дар азхудкунии йод аз тарафи ғадуди сипаршакл,
аномалияи меросӣ - синдроми тоқат (кар ва васеъшавии ғадуди сипаршакл).

Шаклҳои марказии гипотиреоз (дуюмдараҷа ва дуввум) дар патологияи майна пайдо мешаванд - кистаҳо, нуқсонҳои инкишоф, неоплазмаҳои хатарнок ё хатарнок, осеби кӯдак ҳангоми таваллуд, нафаскашӣ бо сабаби бастани ноф.

Шакли перифералӣ ҳангоми вайрон шудани сафедаҳои ретсепторҳо, ки дар мембранаҳои ҳуҷайраҳо ҷойгиранд ва бо гормонҳои сипаршакл муттаҳид мешаванд, ба амал меояд. Сабаби ин як нуқси генетикӣ, ки ба мерос мегузарад ва оқибати он, ташаккули муқовимат ба гормонҳо (синдроми муқовимат) мебошад. Дар ин ҳолат, заминаи гормоналӣ дар хун муқаррарӣ аст ё ҳатто каме афзоиш меёбад, аммо ҳуҷайраҳо ба T3 ва T4 ҷавоб намедиҳанд.

Сабабҳои дар гипотиреоз гирифторшуда дар кӯдакон метавонанд:

омосҳои мағзи сар
ҷароҳатҳои косахонаи сар, амалиёт,
норасоии йод дар ғизо ва об (норасоии йод аз эндемик).

Аломатҳои аввал дар кӯдакон

Шинохтани гипотиреоз дар кӯдаки навзод метавонад хеле душвор бошад. Аломатҳои аввалия аз мушаххасот фарқ намекунанд ва дар патологияи узвҳои дарунӣ, дигар аномалияҳои инкишофёбанда ҷой доранд. Аломатҳои ғайримустақим метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

ҳомиладории пас аз мӯҳлат (40-42 ҳафта),
меваи калон (аз 3,5 кг),
забони васеъ
варам дар рӯи он, хусусан дар пилкҳо,
дабдабанок шудани ангуштҳо ба дастҳо ва пойҳо,
кӯтоҳ будани нафас
темри пасти гиря (овози дағал),
hernia ноф, шифои сусти захми ноф,
зардпарвинии тифли навзод,
хастагии зуд ҳангоми хӯрокхӯрӣ
пайдоиши сианоз ва норасоии нафас ҳангоми ширдиҳӣ.

Агар кӯдак синамакконад, пас нишонаҳои клиникӣ метавонанд суст шаванд. Аммо ин гуна кӯдакон ҳангоми зиёд шудани вазни бадан аксар вақт аз синну сол ақиб мемонанд, онҳо бо ҳазм кардани ғизо мушкилӣ доранд - шамолкашӣ, қабз, иштиҳои бад. Онҳо фонтанелҳои васеъкардашуда, омезиши нокифояи устухонҳои косахонаи сар, ташаккули сустшавии буғумдараҷаро пайдо мекунанд.

Рушди психомотории кӯдакон

Оқибатҳои сахттарини гипотиреоз ба системаи асаб таъсир мерасонанд. Аз давраи неонаталӣ нишонаҳои ақибмонӣ дар рушди психомотор мавҷуданд:

заифии умумӣ, летаргия,
бепарвоӣ ба муҳит - кӯдак кӯшиши садо додан, роҳ гаштан, ба суханҳои ба ӯ муроҷиат карданро намедиҳад,
ҳангоми гуруснагӣ ё памперсҳои тар, вай тӯли якчанд соат ҳаракатовар мемонад,
ҳаракатҳо камёбанд, летаргиҳо ва заифии мушакҳо қайд карда мешавад,
дер оғоз сари худро нигоҳ медорад, дар болои ҷой ғелонда, нишаст намешавад.

Агар гипотиреоизияи модарзодӣ инкишоф ёбад, пас дементиҳо (кретинизм) инкишоф меёбанд, равонӣ, шунавоӣ ва нутқ вайрон мешаванд. Чунин аломатҳоро аллакай дар нимаи дуюми сол бо норасоии шадиди гормонҳо дидан мумкин аст. Ҳодисаҳои камтар вазнин ба таври пинҳонӣ рух медиҳанд ва танҳо дар 5-6 солагӣ ва ё ҳатто дар синни балоғат ошкор мешаванд.

Шаклҳои ба даст овардашуда, хусусан пас аз 2-солагӣ, камтар хатар доранд. Рушди рӯҳӣ бо онҳо уқубат намедиҳад. Шояд фарбеҳӣ, ақибмонии рушд, камолот ва суст шудани тафаккур аз сатҳи пасти таҳсил зоҳир карда мешавад.

Пешгирии бемориҳо

Пешгирии гипотиреодизияи модарзод бо пешгирии гурӯҳии норасоии йод дар минтақаҳои эндемикӣ (миқдори ками йод дар об), инчунин муайян кардани омилҳои инфиродии хавф ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ сурат мегирад. Ба модари умедбахш тавсия дода мешавад:

намаки мизро бо намаки йоддор иваз намоед (танҳо ба хӯрокҳои тайёр илова кунед),
зиёд намудани ҳиссаи парҳези маҳсулоти дорои йод - моҳии баҳрӣ, баҳрӣ, ҷигар, ҷигар, равғани моҳӣ, кали баҳрӣ, фейҷоа, киви, себ,
аз ташхиси хун дар бораи таркиби гормонҳои сипаршакл ва санҷиши эндокринолог гузаранд,
доруҳо ё маҷмӯаҳои витаминие бо йод бигиред (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs Intensive, Multimax for занони ҳомиладор, комил, Pregnakea) мувофиқи фармони духтур.

Гипотиреоз дар кӯдакон аксар вақт модарзод мебошад. Ин аз мутацияҳои генетикӣ, норасоии йод дар парҳези модар ва равандҳои сироятӣ ва аутоиммунӣ ба амал меояд. Ҳангоми таваллуд, зуҳуроти номуайян ба қайд гирифта мешаванд, зеро онҳо калонтар мешаванд, шаклҳои табобатнашаванда ба беморӣ, камшавии устухонҳои устухон оварда мерасонанд.

Ва дар ин ҷо бештар дар бораи пешгирии бузи эндемикӣ.

Барои муайян кардани гипотиреоз, кӯдаки навзод барои гормонҳои ҳавасмандкунандаи сипаршакл ташхис карда мешавад. Муолиҷа бояд ҳарчӣ зудтар оғоз шавад. Ба кӯдакон табобати ивазкунии якумра бо левотироксин муқаррар карда мешавад.

Ғадуди сипаршакл дар кӯдакон дар инкишофи ҳомила ташаккул меёбад. Одатан, он бе тағир дар контурҳо, гиреҳҳо мебошад. Андозаҳо (афзоиш, камшавӣ) ва инчунин дигар нишонаҳо метавонанд мавҷудияти бемориҳо (гипофунксия, гиперфунксия) ва зарурати оғози табобатро нишон диҳанд.

Дар марҳилаи ибтидоӣ, тиреоидит дар кӯдакон метавонад асимптоматикӣ бошад. Бемории аутоиммунии Ҳашимото бо ғазаб, ашк мерезад. Аломатҳои ҳолати музмин бештар возеҳтаранд. Ташхис танҳо ташхисро тасдиқ хоҳад кард. Табобат аз рӯи марҳилаи курс интихоб карда мешавад.

Аз рӯзҳои аввал гормонҳо дар кӯдакон муайян карда мешаванд. Рушду инкишоф, зеҳнӣ ва кори мақомоти бачагона аз он вобаста аст, ки онҳо ба сатҳи онҳо чӣ гуна таъсир мерасонанд. Чӣ кор кардан лозим аст? Рамзкушоӣ дар бораи чӣ мегӯяд (меъёр, чаро он баланд бардошта шудааст, паст карда мешавад)?

Агар тиромити махфии аутоиммунии пинҳонӣ вуҷуд дошта бошад ва ҳомиладорӣ рух дода бошад, фавран ёрии тиббӣ барои наҷот додани ҳомила лозим аст. Банақшагирӣ маҷмӯи пурраи имтиҳонҳоро дар бар мегирад, зеро оқибатҳои зан ва кӯдак метавонанд ғамгинтарин бошанд.

Аксар вақт норасоии гипофиз дар пиронсолон рух медиҳад, аммо он дар кӯдакон, баъд аз таваллуд таваллуд ё пайдо мешавад. Ҷамъ, қисман, ибтидоӣ ва миёна низ фарқ мекунанд. Ташхиси синдроми гипопититарит таҳлили гормонҳо, MRI, CT, рентген ва ғайраро дар бар мегирад. Табобат - барқароркунии функсия аз ҷониби гормонҳо.

Шаклҳои беморӣ

Гипотиреоз ба модарзод ва бадастоварда тақсим мешавад. Гипотиреодизияи модарзод дар кӯдакон бо басомади 1 ҳолат дар 5000 кӯдак навзод ба назар мерасад. Ҳодисаи писарон нисбат ба духтарон 2 маротиба камтар аст.

Аз рӯи дараҷаи аломатҳои клиникии норасоии гормонҳои сипаршакл, гипотиреозии намоён, гузаранда (гузаранда) ва субклиникӣ дар кӯдакон ҷудо карда мешаванд.

Вобаста аз он, ки дар он истеҳсоли гормонҳои сипаршакл вайрон шудааст, шаклҳои зерини гипотиреоз ҷудо карда мешаванд:

ибтидоӣ - бо сабаби зарари мустақим ба бофтаи сипаршакл, бо баланд шудани сатҳи TSH (гормонҳои ҳавасмандкунандаи сипаршакл) тавсиф мешавад;
дуюмдараҷа (гипоталамикӣ-гипофиз) - Ин бо вайроншавӣ ба гипоталамус ва / ё ғадуди гипофиз алоқаманд аст, ки бо secretion нокифояи гормон-тиролиберин ва сипарибирин ҳамроҳ мешавад ва пас аз он кам шудани функсияи сипаршакл ба амал меояд.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Сабабҳои гипотиреоз дар кӯдакон дисфунксияҳои гуногуни функсияҳои системаи гипоталамик-гипофиз-тиреоид. Тақрибан дар 20% ҳолатҳо, пайдоиши гипотиреоз дар кӯдакон бо аномалияҳои генетикӣ, ки мерос ё худ ба худ меоянд. Дар байни шаклҳои аз ҷиҳати генетикӣ муайяншудаи беморӣ, аксар вақт микседемаи модарзодӣ (кретинизм) пайдо мешавад.

Сабаби дигари гипотиреодизми модарзоди кӯдакон дар инкишофи ғадуди сипаршакл (гипоплазия, аплазия, дистопия) мебошад, ки метавонад боиси инфексияҳои intrauterine ва инчунин як қатор омилҳои манфии бадани зани ҳомиладор гардад:

Шаклҳои дуввуми гипотиреоизии модарзодии кӯдакон бо норасоиҳо дар рушди гипоталамус ва / ё ғадуди гипофиз алоқаманданд.

Гипотиреоизи бадастомада дар кӯдакон камтар камтар мушоҳида мешавад. Сабабҳои пайдоиши он метавонанд чунин бошанд:

Норасоии йоди эндемикӣ,
зарари ба ғадуди сипаршакл ё ғадуди гипофиз, ки дар натиҷаи варам ё илтиҳоб, ҷароҳат ё ҷарроҳӣ ба амал омадааст.

Барои ошкор кардани барвақти гипотиреодизияи модарзод дар кӯдакон омӯзиши таҳқиқи ҳамаи навзодон гузаронида мешавад.

Оқибатҳои эҳтимолӣ ва мушкилот

Дар сурати набудани табобат, гипотиреоз дар кӯдакон метавонад ба мушкилиҳои зерин оварда расонад:

равонии равонии дараҷаи гуногун,
ақибмонии рушди ҷисмонӣ,
фарбењї
coma myxedema,
зиёдшавии гирифторӣ ба бемориҳои сироятӣ;
мегаконон:
псевдопифонатемия,
камхунии норасокӣ,
гипопаратиреодизм.

Бо табобати барвақт, дурнамо умуман мусоид аст. Табобати ивазкунии гормон ба зудтар ҷуброн кардани ҳолати кӯдаки бемор оварда мерасонад ва дар оянда рушди психомотории он мутобиқи хусусиятҳои синну сол ба амал меояд.

Агар терапияи ҷойивазкунӣ пас аз пайдоиши нишонаҳои кретинизм дар кӯдак таъин карда шавад, пас он метавонад пешрафти минбаъдаи онҳоро пешгирӣ кунад. Дар чунин ҳолатҳо, кӯдак тағироти бебозгашт ва амиқ ба маъюбӣ дорад.

Кӯдакони гирифтори гипотиреоз аз таҳти назорати доимии эндокринолог, педиатр, невропатолог мебошанд. Ҳадди аққал як маротиба дар як семоҳа, онҳо бояд сатҳи гормон-ҳавасмандкунанда дар хунро муайян кунанд.

Гипотиреодизм дар кӯдакон нисбат ба калонсолон оқибатҳои ҷиддӣ ба бор меорад. Кӯдак хурдсолтар аст, ки норасоии гормонҳои сипаршакл барои саломатии ӯ зиёд аст.