Синдроми хушкии чашм: 7 сабаб ва табобат

Кератоконюнктивитҳои хушк (Синдроми хушк.
ICD-10	Ҳ 19,3 19.3
ICD-9	370.33 370.33
Омим	МТУ017601
Медлинеплус	000426
eMedicine	мақола / 1196733 мақола / 1210417 мақола / 1210417
Меш	Д007638

Кератоконюнктивит хушк (лотинӣ keratoconjunctivitis sicca, KCS), инчунин номида мешавад синдроми чашми хушк (Синдроми хушкии чашми англисӣ, DES) ё кератитҳои хушк , як бемории чашмест, ки дар натиҷаи чашмони хушк ба амал омадааст, ва дар навбати худ ё аз кам шудани истеҳсоли ашк ё зиёд шудани бухоршавии ашк. Он дар одамон ва баъзе ҳайвонот пайдо мешавад. CVH яке аз бемориҳои маъмултарин ба 5-6% аҳолӣ мебошад. Дар занони баъд аз таваллуд сатҳи касалӣ ба 6-9,8% мерасад ва дар пиронсолон 34% -ро ташкил медиҳад. Ибораи "keratoconjunctivitis sicca" лотинӣ буда, тарҷумаи он "хушкӣ (илтиҳоби) қабати рӯда ва конъюнктива" мебошад.

1. Экранҳои гаҷет

Экран ба ҳама гуна компютер, планшет ё телефон ишора мекунад. Агар шумо ба ягон экран ба муддати дароз нигоҳ кунед, чашм ба хушкшавӣ оғоз мекунад. Дар асл он аст, ки нури равшан моро водор мекунад, ки бодиққат бошем. Мо низ ба кор ҷалб шудаем ва чашмони мо танҳо «фаромӯш» мекунанд. Далели он аст, ки милт-милт як рефлекси номатлуб аст, мо дар ин бора фикр намекунем. Ва ин рефлекс боз ҳам суст мешавад, вақте ки диққати мо ба чизе аз ҳад зиёд аст.

2. Ҳавои хушк

Мо дар ҳама ҷо ҳаво хушк дорем. Дар коргоҳ ва хона батареяҳо дар фасли зимистон ва ҳаво дар тобистон кор мекунанд. Ва дар кӯча: танҳо ба хотир оред, ки дар гармӣ роҳ рафтан чӣ гуна аст - он дар гулӯ хушк мешавад, на дар чашм.

Ҳавои хушк ашкро, ки чашмро шуста метавонад, хушк мекунад. Ва ин ҳатто аз экрани компютер хатарноктар аст.

Теъдоди ками одамон медонанд, ки рӯдаи мо (ин қабати шаффофи берунаи чашм) рагҳои хунгузар надорад, яъне он бо ашк мерезад. Масалан, ашк бояд ба вай оксиген диҳад. Аммо чӣ гуна вай амал мекунад, агар вай дар зери таъсири ҳавои хушк хушк шавад? Чӣ қадаре, ки оксиген ва моддаҳои ғизохӯрии corn corn камтар бошад, ҳолати он бадтар мешавад.

Сабаби ин сирф зан аст. Ҳангоми менопауза, ки метавонад аз синни барвақт оғоз ёбад, миқдори эстроген дар бадани зан кам мешавад. Ин гормонҳо ба метаболизми чарбҳо таъсир мерасонанд. Аз он ҷумла онҳо миқдори компонентҳои фарбеҳро аз ашк кам мекунанд. Ин маънои онро дорад, ки пайдарҳамии ашк тағир меёбад, моеъ бештар мешавад, дар чашм монда наметавонад. Дар ин ҳолатҳо, занон метавонанд боиси лакриматсияи беасос шаванд.

4. Линзаҳои контактӣ

Ҳатто агар шумо шабона линзаҳоро тоза карданро фаромӯш накунед, агар шумо ҳар рӯз онҳоро иваз кунед ва ба стерилияи зарфҳои худ итминон дошта бошед, шумо ҳоло ҳам аз чашмони хушк канорагирӣ карда наметавонед.

Либоси дарозмуддат = синдроми чашми хушк. Ин аксиома аст. Линзаҳо қабатҳои ашкро халалдор мекунанд, сифати онро бад ва чашмро хушк мекунад.

Идеалӣ, пӯшидани линзаҳо ҳар рӯз нест, балки танҳо дар ҳолати зарурӣ. Албатта, барои як шахси нобино ин ғайриимкон аст. Линзаҳоро бо айнак иваз кунед? Боз ҳам, барои бисёриҳо, ин нороҳат аст.

Аз ин рӯ, бо чашми заиф ду роҳ вуҷуд дорад:

• Аз духтур хоҳиш кунед, ки ашкҳои сунъиро барои шумо таъин кунад ва онро ҳамеша ба чашмонатон кашед.
• Агар шумо ягон зиддият надошта бошед, лазерро бинед ва линзаҳоро фаромӯш кунед. Аммо, омодагӣ ба амалиёт бояд дуруст гузарад - ба сархати оянда нигоҳ кунед.

5. Ислоҳи лазерӣ

Аксар вақт синдроми хушкшудаи чашм пас аз ислоҳи лазерӣ бадтар мешавад. Аммо ин ҳолат рӯй медиҳад, агар омодагӣ ба ислоҳкунӣ нодуруст сурат гирифта бошад. Пеш аз ҷарроҳӣ, онҳо бояд озмоиши Ширмерро, ки дар боло гуфта шудааст, озмоиши чашмони хушк кунанд. Ва агар лозим ояд, ин синдромро табобат кунед, аммо на бо қатра, балки бо ҳавасмандкунии лазерии самарабахш. Агар ин технология эҳтиром карда шавад, пас ислоҳи лазер бе мушкилот мегузарад.

6. Доруҳо

Баъзе доруҳо боиси хушк шудани чашм мешаванд. Онҳо одатан антидепрессантҳо ва контрасептивҳои шифоҳӣ мебошанд. Маводи мухаддир ба заминаҳои гормоналӣ таъсир мерасонад, ки дар навбати худ ба ҷузъи равғании ашк таъсир мекунад. Филми ашк суботи худро аз даст медиҳад ва чашм хушк мешавад. Дар баробари истифодаи ин доруҳо, ашёи сунъиро истифода бурдан беҳтар аст.

7. Бемориҳои музмин: диабет, конъюнктивит, блефарит

Диабети қандИлова ба бисёр оқибатҳои нохуш, чашмони хушк низ ба он оварда мерасонанд. Аммо ҳангоми табобати дурусти ҷубронӣ ин мушкилот ба миён намеояд.

Дар табобат конъюнктивит антибиотикҳоро истифода баред, ки сифати ашкро вайрон мекунад. Аз ин рӯ, пас аз табобати ин беморӣ барои синдроми хушкии чашм табобат кардан лозим аст.

Блефарит - илтиҳоби музмини пилкҳо, ки он инчунин сифати ашкро вайрон мекунад. То он даме ки онро шифо надиҳанд, чашмони хушк мегузаранд.

Синдроми хушкшудаи чашмро чӣ гуна бояд муносибат кард

• Бо ашкҳои сунъӣ қатраҳоро молед. Бо вуҷуди ин, интихоби мустақили қатраҳо, гарчанде ки ин зарар наоварад ҳам, фоидаовар аст: ҳоло қатраҳо бо таркибҳои гуногун мавҷуданд, аз ин рӯ, духтур онҳоро барои шумо мувофиқ интихоб мекунад.
• Табобати лазерӣ гиред. Офтальмологҳои муосир синдроми чашмро бо қатраҳои зиёдтар табобат мекунанд. Ҳавасмандкунии лазерии лазерии гардиши ғадудҳои lacrimal як намуди физиотерапия мебошад, ки истеҳсолот ва таркиби ашкро беҳтар мекунад. Ғайр аз он, ба фарқияти қатраҳои як давраи табобат ҳадди аққал шаш моҳ кифоя аст.
• Муолиҷаи бемориҳои ҳамҷоякунанда, ки ба синдроми хушкии чашм оварда мерасонанд.
• Ҳимояткунанда харед.
• Ҳар 10 дақиқа вақте ки шумо дар компютер кор мекунед ҳушдор таъин кунед. Ин як сигналест, ки вақти он расидааст, ки хуб чашмак занад.
• Барои онҳое, ки линзаҳои контактӣ мепӯшанд, дар сурати мавҷуд набудани зиддиятҳо, лазерҳои биниши лазерро ислоҳ кунед.

Ва дар ниҳоят, ба ман хотиррасон мекунам: айнакҳои зидди партавҳо барои кор дар компютер, айнак бо сӯрохиҳо барои истироҳат - ин ҳама як иқдоми маркетингии муваффақ аст. Барои чашм, онҳо комилан бефоидаанд.

Ноустувор ва хатарнок

Беморӣ ё бо сабаби вайрон шудани таркиби филми ашк рух медиҳад, ки бинобар он дар чашмҳо хеле зуд хушк мешавад ё аз сабаби истеҳсоли нокифояи моеъи ашк.

Барои рушди чашмони хушк сабабҳои зиёд мавҷуданд. Масалан, ин метавонад баъзе аутоиммунҳо ва дигар бемориҳои вазнин ё гирифтани доруҳои муайян (масалан, доруҳои антиаллергиявӣ ва антидепрессантҳо). Инчунин, хушк кардани чашмон метавонад дар компютер кор кунад, ҳавои газии мегаполитҳо, аллергия ва тамокукашӣ, линзаҳои контактӣ ва дучори радиатсияи ултрабунафш.

Синдроми хушкии чашм на танҳо сифати ҳаётро коҳиш медиҳад, балки хавфи бемориҳои илтиҳобии мухталифи чашмро ба таври назаррас афзоиш медиҳад. Дар ҳолатҳои вазнин, тағирот дар шоха ва конъюнктива ба назар мерасад. Мушоҳида мешавад: блефарит, конъюнктивит, зеро дар заминаи намии нокифояи чашм масунияти маҳаллӣ коҳиш меёбад ва сироят ба осонӣ ҳамроҳ мешавад. Дар шохаҳои холе метавонанд микроерозион ба амал ояд, кератит, захми рӯда метавонад ривоҷ ёбад.

Намӣ - аз дарун

Ҳангоми синдроми шадиди хушкии чашм, ҳатто табобати ивазкунии гормон лозим шуданаш мумкин аст (гинеколог инро таъин карда метавонад). Ва офтальмологҳо табобати симптоматикиро пешниҳод карда метавонанд - омодагӣ бо ашёи ашёи ашк (қатраҳо ё атрафшон).

Аммо, азбаски барои мушкилоти мухталифе, ки ин бемориро ба вуҷуд овардаанд, ивазкунандаи ашкҳои гурӯҳҳои гуногун бояд таъин карда шаванд, беҳтараш худмонтабобат накунед, балки шумо бояд офтальмологро бинед.

Патофизиология

Аломатҳои маъмулии кератоконюнктивит хушкӣ, сӯзондан ва озурдагӣ бо ҳисси қум дар чашм, дар тамоми рӯз шиддат мегиранд. Аломатҳоро инчунин метавонанд қаҳр, харошидан, доғ ё чашмони хаста тасвир кунанд. Дигар нишонаҳо дард, сурх, тангӣ ва фишори паси чашмро дар бар мегиранд. Шояд эҳсосоте пайдо шавад, ки дар чашм дона лой аст. Зарари ба сатҳи чашм ноаён ва ҳассосият ба нури дурахшонро зиёд мекунад. Одатан ҳарду чашм зарар мебинанд. Хуруҷи вискӣ аз чашмҳо низ метавонанд ҷой дошта бошанд. Гарчанде ки ин метавонад ба назар аҷиб тобад, синдроми чашми хушк метавонад боиси чашмони тар шавад. Ин метавонад ба амал ояд, зеро чашмҳо асабонӣ мешаванд. Баъзеҳо метавонанд ашкро аз ҳад зиёд эҳсос кунанд, ба монанди он, ки чизе ба чашм афтидааст. Ин маънои онро надорад, ки чунин ашкҳои рефлекс ҳатман беҳбудии чашмро беҳтар мекунад. Ин бо он вобаста аст, ки онҳо ашкҳои навъи обӣ мебошанд, ки дар натиҷаи зиён, хашм ва эҳсосот ба вуҷуд омадаанд. Онҳо хусусиятҳои молиданӣ надоранд, ки барои пешгирии синдроми хушкии чашм лозиманд.

Аз он вақте ки милт-милт чашмро бо ашк мепӯшонад, нишонаҳо дар тӯли фаъолиятҳо шиддат мегиранд, ки басомади чашмакзанӣ аз сабаби фаъолияти дарозмуддати чашм коҳиш меёбад. Чунин фаъолиятҳо хондан, истифодаи компютер, рондан ё тамошои телевизорро дар бар мегиранд. Нишонаҳо дар майдонҳои шамолдор, чанголуд ва дуд (аз ҷумла дуди тамоку) дар ҳуҷраҳои хушк, дар муҳити хушк, дар баландиҳои баланд, аз ҷумла ҳавопаймо, дар рӯзҳои намии кам ва дар минтақаҳое, ки ҳаворо гарм мекунанд (хусусан дар мошин), зиёд мешаванд; як мухлиси, гармкунак ё ҳатто як фен. Нишонаҳо дар ҳавои хунук, борон ё туман, дар ҳуҷраҳои намнок ба монанди бориш сабук карда мешаванд.

Бисёр одамоне, ки синдроми хушкии чашм доранд, норасоии сабукро ҳис намекунанд, аммо таъсири дарозмуддат. Аммо, агар ин беморӣ табобат карда нашавад ё агар он шадидтар гардад, он метавонад мушкилотро ба вуҷуд орад, ки ба чашм зарар оварда расонанд ва боиси нуқсони биниш ё (камёфт) гум шудан мешаванд. Арзёбии симптом ҷузъи калидӣ дар ташхиси синдроми чашм - то он даме, ки аксар одамон синдроми чашмро як бемории симптоматикӣ меҳисобанд. Як қатор саволномаҳо барои муайян кардани миқёсе таҳия карда шуданд, ки барои ташхиси синдроми хушкии чашм имкон медиҳад. Тадқиқотҳои клиникии синдроми чашми хушк аксар вақт саволномаро барои муайян кардани синдроми МакМонни ва Хо истифода мебаранд.

Патофизиология таҳрир |

Ашк ва вазифаҳои он

Ашк ин моеъи шаффоф, шаффоф ва каме сілтӣ (pH 7.0-7.4) мебошад, ки аз 99% об ва тақрибан 1% органикӣ (иммуноглобулинҳо, лизоцимҳо, лактоферрин) ва моддаҳои ғайриорганикӣ (асосан намакҳои натрий, магний ва калсий). Дар халтаи конъюнктивалӣ - пуфакчаи пӯст ба мисли қабати пасии пилки ва сатҳи қаблии чашм - тақрибан 6-7 мкл моеъи ашк вуҷуд дорад.

Дастгоҳи lacrimal чашм аз қисматҳои lacrimal (ғадудҳои ибтидоӣ ва дуввум lacrimal) ва lacrimal (кушодагии lacrimal, найҳои lacrimal, халтаи lacrimal ва канали nasolacrimal) иборатанд.

Ғадудҳои асосии lacrimal дар канори болоии болоии орбита ҷойгиранд ва асосан дар вокуниш ба хашм гирифтан лакриматсияи рефлексиро таъмин мекунанд (масалан, вақте ки бадани хориҷӣ ворид мешавад, синдроми кунҷӣ). Ғадудҳои иловагии Вольфринг ва Крауз дар конъюнктиваи пайҳо ҷойгиранд ва истеҳсоли ашёи асосии (базалиро) иҷро мекунанд. Ҳуҷайраҳои гоблетии конъюнктивалӣ инчунин дар ташаккули моеъи lacrimal иштирок мекунанд, ки шумораи зиёдтарини онҳо дар гӯшти lacrimal, крптсҳои Хенле дар пӯшишҳои конъюнктива, ғадудҳои Манз дар конъюнктива дар атрофи кунҷ, ғадудҳои мибомиён дар ғафсии пайҳо, қабатҳои Зейс ва майдонҳои пӯсти майдонҳои рудаҳо .

Моеъи намоёни лакрималӣ, ки пеши пеши чашмро шуста, ба кунҷи ботинии чашм ворид мешавад ва тавассути сӯрохиҳои нуқтагӣ (сӯрохиҳои лакрималӣ) ба каналҳои боло ва поёнӣ дохил мешавад. Ин каналҳо ба халтаи лакрималӣ оварда мерасонанд ва аз он ҷо тавассути канали биниро, ба холигоҳи биниро мераванд.

Қисми пеши чашм бо пӯсти ашк фаро гирифта шудааст. Ғафсӣ будани онро дар канори паси пилки поён ё болоӣ menisci lacrimal меноманд. Барои пурра иҷро кардани вазифаҳои худ, филми ашк бояд доимо таҷдид карда шавад. Асоси ин раванд мунтазам вайрон кардани даврияти ягонагии он аз сабаби бухоршавии муқаррарии ашк ва desquamation аз эпителияи кунҷ мебошад. Қитъаҳои рӯи берунии чашм, ки дар натиҷаи ин равандҳои табиӣ филми ашкро гум кардаанд, ҳаракатҳои чашмро ба пилкҳо бармеангезанд, ки ин қабати муҳофизакорро барқарор намуда, ҳуҷайраҳои эксфолиатсияро ба менискии поёни гузаранд. Ҳангоми ҳаракатҳои милтсия функсияи «обкашӣ» -и трубаҳои лакрималӣ фаъол мешавад, ки дар натиҷа ашк аз кони конъюнктива хориҷ мешавад. Ҳамин тавр, устувории мӯътадили пӯшиши ашёи кунҷӣ таъмин карда мешавад.

Филми ашк аз 3 қабат иборат аст (ба ҷадвал нигаред):
1 - беруна (липид) - ғафсӣ тақрибан 0.11 нм,
2 - миёна (обӣ) - 7 нм,
3 - дохилӣ (муин) - 0.02-0.05 нм.

Истеҳсоли ғадудҳои мибомӣ ва ҳуҷайраҳои ғадуди Zeiss ва Moll, қабати липидҳо функсияи муҳофизатиро иҷро мекунад, бухоршавии қабати зери заминаро аз чашм пешгирӣ мекунад. Дигар хусусияти муҳим ин беҳтар кардани хусусиятҳои оптикии ҷуворимакка мебошад. Дисфунксияи липид метавонад ба зиёд шудани бухоршавии ашк оварда расонад.

Қабати обӣ, ки аз тарафи ғадудҳои иловагии лакрималии Краузе ва Вулфринг ба вуҷуд меояд, интиқоли оксиген ва моддаҳои ғизоиро ба рагҳо ва эпителияи конъюнктива, хориҷ кардани маҳсулоти ҳаётан муҳим ва ҳуҷайраҳои мурда, муҳофизати бактериявӣ аз ҳисоби иммуноглобулинҳои дар он мавҷудбуда, лизоизм, лактоферрин ва хориҷ кардани ҷасадҳои хориҷиро аз сатҳ таъмин менамояд. Норасоии ин қабат ба кам шудани истеҳсоли ашк оварда мерасонад.

Ҳуҷайраҳои ғадуди конъюнктива, Henle crypts ва ғадудҳои Манз як қабати муин (луобӣ) -ро ба вуҷуд меоранд, ки ба туфайли хосиятҳои гидрофилятсионии худ, имкон медиҳад, ки пӯсти ашкро дар рӯи ҷуворимакка нигоҳ доред. Норасоии ин қабат метавонад ҳам ба кам шудани истеҳсоли ашк ва ҳам ба зиёд шудани бухоршавии он оварда расонад.

Сабабҳои пайдоиши

Сабабҳои SSH ин вайронкунии истеҳсоли ашк, вайрон кардани ҷараёни бухоршавии он аз рӯи ҷуворимакка ё маҷмӯи онҳо мебошад.

Лакриматсия яке аз сабабҳои паҳншудаи синдроми чашм мебошад. Шароите, ки ба ин оварда мерасонад, ба синдроми алоқаманд ва на ба синдроми Сҷогрен тақсим мешавад.

Синдроми Сёгрен як раванди музмини аутоиммунӣ мебошад, ки асосан ба ғадудҳои гил ва лакрималӣ зарар мерасонад. Он метавонад ибтидоӣ бошад, яъне дар алоҳидагӣ рух диҳад ва дуюмдараҷа - бо дигар ихтилолҳои системавии аутоиммуналии бофтаи пайвандак, ба мисли:
Артрит, ревматоид,
• сурохии системавии эритематос,
• склеродерма,
Сиррози аввалияи билярӣ,
• нефрити интерстициалӣ,
Полимиозит,
• дерматомиозит,
• Ҷодари Ҳашимото,
• полиартрити нодул,
• пурпуроти trobocytopenic идиопатикӣ,
• Грануломатозии Вегенер,
• гипергаммаглобулинемия

CVD, ки бо синдроми Сҷроген алоқаманд нест, метавонад бо сабабҳои зерин ба вуҷуд ояд:
• нокифоя будани функсияи ғадудҳои lacrimal,
• номутаносибии автономии оилавӣ (синдроми Рейл-Дэй),
• пирӣ,
• бемориҳои онкологӣ (лимфома) ва илтиҳобӣ (паротит, саркоидоз, офталмопатияи эндокринӣ, трахома),
• барҳам додан ё денонатсияи ғадудҳо;
• зиён ба каналҳои ихроҷии ғадудҳои lacrimal дар натиҷаи сӯхтани кимиёвӣ ё гармӣ, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, бахусус блефаропластика,
• Синдроми Стивенс-Ҷонс (эритемияи экссудативии ашаддӣ),
• трахомаҳо.

Бад шудани истеҳсоли ашк аз он иборат аст, ки истифодаи антигистаминҳо, бета блокаторҳо, антипсихотикҳои фенотиазин, гурӯҳи атропин, контрасептивҳои шифоҳӣ, анксиолитика, антипаркинсон, диуретикҳо, антихолинергетикӣ, доруҳои антиаритмикӣ, анестетикҳои маҳаллӣ, консервантҳо дар қатраҳои чашм, отанутантан. тайёрии дерматологӣ). Инчунин, коҳиши рефлекс дар ташаккули ашк метавонад кератитҳои нейротрофӣ, мудохилаи ҷарроҳӣ ба рӯдаи чашм, пӯшидани линзаҳои тамос, диабети қанд, осеб ба асаби рӯй.

Сабабҳои вайрон кардани бухоршавии ашк ба дохилӣ ва беруна тақсим карда мешаванд. Дохил дохил:
• халалдор шудани ғадудҳои мибомӣ бо блефарит, себорея, розосеяи акне, бо назардошти Accutane ва Roaccutane, ихтиоз, псориаз, эритемаи мултимифма, баҳор ё кератоконюнктивит, ҷароҳатҳои бо пимпеиоид ё пас аз сӯхтани кимиёвӣ, трахома,
• шароите, ки дар он вайронкунии тамомияти пардаи ашк дар натиҷаи номутобиқатии кунҷҳои пилки (краниостеноз, проптоз, экзофтальмоз, миопияи баланд, вайроншавии пилкони чашм, эктропион, колобома аз пилкҳо) рух медиҳад;
• шароите, ки дар он вайронкунии тамомияти филми ашк дар натиҷаи вайрон шудани милт-милт рух медиҳад (ҳангоми кор дар компютер ё микроскоп, инчунин ихтилоли экстрапирамидӣ (масалан, бемории Паркинсон)).

Сабабҳои берунӣ инҳоянд:
• норасоии витамини А,
Ихтилоли қатраҳои чашм, хусусан консервантҳо,
• пӯшидани линзаҳои контактӣ;
• бемориҳои аллергиявӣ ва сироятии чашм.

Синдроми хушк - аломатҳо ва арзёбии онҳо

Аксар вақт зуҳуроти оккулӣ ва вазнинии аломатҳо бо ҳамдигар рабт надоранд, аммо арзёбии ҳамаҷонибаи онҳо дар ташхис ва муайян кардани тактикаи табобат барои синдроми чашм муҳим аст. Вобаста аз вазнинии синдром, беморон метавонанд аз шикоятҳои зерин шикоят кунанд:
• эҳсоси бадан дар бадан,
• хушкии чашм ё баръакс, лакриматсия,
• сурх ва ғазаб дар чашм,
Ихроҷи луобӣ (одатан дар шакли ришта),
• сӯзондан
• фотофобия,
Лаппишҳои шадиди визуалӣ дар давоми рӯз ё чашми норавшан;
• дард ҳангоми хӯрдани ашкҳои бетарафонаи чашм (масалан, намак).

Ин аломатҳоро одатан дар ҳуҷраҳои хушк, гарм ё гарм, ҳавои дуд, пас аз хондани тӯлонӣ ё кор дар компютер бадтар мекунанд. Одатан, шиддатнокии онҳо шом, пас аз кори тӯлонии визуалӣ ё таъсири шароити номусоиди экологӣ ба қайд гирифта мешавад. Беморон бо халалдор шудани ғадуди ғадуди меомомӣ метавонанд аз торикии пилкҳо ва конъюнктива шикоят кунанд, аммо шиддати нишонаҳо субҳ меафзояд. Дар одамони калонсол, бемории CVD афзоиш меёбад ва метавонад бо стресс ва депрессияи пас аз фоҷиа пайваст карда шавад. Гайр аз ин, беморони гирифтори синдроми хушк, алахусус шакли сабук, аксар вақт аз лакриматсия шикоят мекунанд. Ин аз ҳисоби афзоиши рефлекси тавлидоти ашк дар ҷавоб ба рӯдаи хушк.

Барои ташхис, арзёбии объективии аломатҳо ва натиҷаҳои табобат бисёр саволномаҳо таҳия карда шудаанд. Онҳоро ҳам ҳангоми гузаронидани таҳқиқот ва ҳам дар амалияи клиникӣ истифода бурдани шикоятҳои субъективии беморон метавон истифода бурд. Масалан, дар зер саволнома оварда шудааст Нишондиҳандаи бемориҳои рӯизаминии окулӣ (OSDI).

Оё шумо таҷриба кардаед дар ҳафтаи охир ягон нишонаҳои зерин?	Ҳама вақт	Аксар вақт	Тақрибан нисфи мӯҳлати нишондодашуда	Баъзан	Ҳеҷ гоҳ
Баландбардории ҳассосият	4	3	2	1	0
Ҳисси қум дар чашм	4	3	2	1	0
Дарди чашм ё дард	4	3	2	1	0
Биниши нобино	4	3	2	1	0
Норасоии визуалӣ	4	3	2	1	0

Миқдори нуқтаҳо (А) =

Ба назар мерасанд дар ҳафтаи охир Оё шумо душвориҳои биниш доред, ки иҷрои ягонтои онро душвор мегардонад?	Ҳама вақт	Аксар вақт	Тақрибан нисфи мӯҳлати нишондодашуда	Баъзан	Ҳеҷ гоҳ	Ҷавоб додан душвор аст * ва бо ҳар роҳ ишора кунед
Хондан	4	3	2	1	0
Ронандагии шабона	4	3	2	1	0
Кор бо компютер	4	3	2	1	0
Тамошои телевизор	4	3	2	1	0

Миқдори нуқтаҳо ($ B)) =

Оё шумо таҷриба кардаед дар ҳафтаи охир нороҳати визуалӣ дар ҳолатҳои зерин?	Ҳама вақт	Аксар вақт	Тақрибан нисфи мӯҳлати нишондодашуда	Баъзан	Ҳеҷ гоҳ	Ҷавоб додан душвор аст * ва бо ҳар роҳ ишора кунед
Дар ҳавои шамолхӯрда	4	3	2	1	0
Дар ҷойҳое, ки намии кам доранд ("ҳаво" "хушк")	4	3	2	1	0
Дар утоқҳои ҳаво	4	3	2	1	0

Миқдори нуқтаҳо (C) =

* - ҳангоми ҳисоб кардани шумораи ҷавобҳо ба саволҳо саволҳое, ки варианти "Ҷавоб додан мушкил аст" интихоб шудаанд, ба назар гирифта намешаванд.

Миқдори ҷавобҳо ба саволҳо (саволҳо бо ҷавоби «Ҷавоб додан мушкил» ба инобат гирифта намешаванд) - Э.

Коэффисиенти OSDI бо формула ҳисоб карда мешавад: OSDI = D * 25 / E Ҷадвали зер қобили мувофиқ аст, ки ба шумо имкон медиҳад бидуни истифодаи формула коэффисиенти OSDI-ро аз рӯи холҳо (D) ва шумораи ҷавобҳо ба саволҳо (E) муайян кунед.

Бо истифода аз харитаи рангҳо шумо метавонед зуд ё набудани синдроми чашм, шиддатнокии ин патология ва таъсири онро ба функсияи визуалӣ зуд муайян кунед. Таносуби OSDI аз 15 зиёд ҳузури КВД-ро нишон медиҳад.

Саволи дигари маъмул ин аст Саволнома оид ба хушккунии чашмони McMonnies. Он дорои шакли зерин:

Гендер: мард / зан.
Синну сол: то 25 сола - 0 балл, 25-45 сол - M 1 нуқта / В 3 хол, аз 45 сола боло - M 2 нуқта / В 6 балл.
Оё шумо пӯшед - линзаҳои мулоим / сахт / ислоҳи тамосро истифода набаред.

1. Ягон бор ба Шумо қабатҳои чашм ё дигар муолиҷа барои КЗШ таъин шуда буданд: ҳа - 2 хол, не - 1, намедонам - 0 балл.
2. Оё шумо ягон нишонаҳои зеринро дар қисми узвҳои чашм эҳсос кардаед (қайд кунед, ки онҳо): 1) дарднок - 1 балл, 2) нутқашон - 1 нуқта, 3) хушкӣ - 1 нуқта, 4) эҳсоси қум - 1 нуқта, 5) сӯхтан - 1 хол.
3. Шумо зуд-зуд пайдоиши ин аломатҳоро мушоҳида мекунед: ҳеҷ гоҳ - 0 балл, баъзан - 1 хол, аксар вақт - 2 хол, доимо - 3 балл.
4. Оё чашмҳо аз маъмулӣ ба дуди сигор, тамокукашӣ, хунуккунии ҳаво, дар утоқҳои ҳавои гарм ҳассос ҳастанд: бале - 2 балл, не - 0 балл, баъзан - 1 балл.
5. Оё ҳангоми шиноварӣ чашмонатон сурх мешаванд ва асабонӣ мешаванд: қобили қабул нест - 0 балл, ҳа - 2 хол, не - 0 балл, баъзан - 1 хол.
6. Оё пас аз нӯшидани машруботи спиртӣ чашмони шумо хушк ва асабонӣ мешаванд: қобили қабул нест - 0 балл, ҳа - 2 хол, нест - 0 балл, баъзан - 1 хол.
7. Оё шумо қабул мекунед (таъкид):
• лавҳаҳои антигистаминӣ / қатраҳои антигистаминӣ, диуретикҳо - 2 балл барои ҳар як интихоб
• доруи хоб, транквилизаторҳо, контрасептивҳои шифоҳӣ, доруҳо барои муолиҷаи захми duodenal, мушкилоти ҳозима, гипертония, антидепрессантҳо - 1 балл барои ҳар як интихоб
8. Оё шумо аз артрит азоб мекашед: ҳа - 2 хол, не - 0 балл, намедонам - 1 хол.
9. Оё шумо дар бинӣ, даҳон, гулӯ, сандуқ ё вагина хушкӣ эҳсос мекунед: ҳаргиз - 0 балл, баъзан - 1 балл, аксар вақт - 2 балл, доимо - 3 балл.
10. Оё шумо халалдоршавии сипаршакл доред: ҳа - 2 хол, не - 0 балл, намедонам - 1 хол.
11. Оё шумо ягон бор бо чашми худ хуфта будаед: ҳа - 2 балл, не - 0 балл, баъзан - 1 хол.
12. Оё пас аз хоб шумо норасоии чашмро ҳис мекунед: ҳа - 2 хол, не - 0 балл, баъзан - 1 хол.

Ҷамъи холҳо: Сатҳи 20.

Гурӯҳбандӣ

Соли 2007 дар як ҷаласаи офталмологҳои соҳаи табобати синдроми чашм, The International Dry Workshop (DEWS), таснифот дар асоси омилҳои этиологӣ, механизмҳо ва марҳилаҳои CVD таҳия карда шуд.

Дар ҳамон маҷлис, вобаста ба вазнинии зуҳуроти CVH таснифи зерин қабул карда шуд.

Вазнинии КВД

Нороҳатӣ (вазнинӣ ва басомад)

Нур, эпизодикӣ, дар зери таъсири омилҳои номусоиди экологӣ рух медиҳад.Миёна, эпизодикӣ ё музмин, новобаста аз таъсири омилҳои номусоиди зистмуҳитӣ, метавонад рух диҳад.Шиддати шадид, доимӣ ё доимӣ, сарфи назар аз омилҳои номусоиди зистмуҳитӣ рух медиҳадЗиндагии шадид, доимӣ, ба таври назаррас монеа мешавад. Хастагии эпизодикии гумшуда ё сабукТаъқиб ва маҳдудкунии фаъолият, эпизодикӣҲаросхӯрӣ, маҳдудкунии фаъолият, музмин ё доимӣ,Зиндагӣ доимӣ ва ба таври назаррас халал мерасонад Ғоиб ё сабукҒоиб ё сабук+/-+/++ Ғоиб ё сабукFickleМиёна ва вазнинИфода ёфтааст

Рангпарастии кунҷӣ (вазнинӣ ва маҳаллисозӣ)

Ғоиб ё сабукFickleДар минтақаи марказӣ ифода ёфтаастЭрозияи чуқури чуқур

Зарари корн ва халалдор шудани филми ашк

Ғоиб ё сабукМиқдори ками инклюзия дар моеъи ашк, кам шудани менискаи lacrimalКератитҳои филаменталӣ, филаментҳои mucin, зиёд шудани шумораи дохилшавӣ дар моеъи ашкКератитҳои филаментӣ, филаментҳои mucin, зиёдшавии миқдор дар моеъи lacrimal, эрозия

Зарар ба пилки чашмҳо ва ғадудҳои мибомӣ

Диффузияи ғадуди ғадуди Мейомиён мушоҳида карда мешавадДиффузияи ғадуди ғадуди Мейомиён мушоҳида карда мешавадДиффунксияи ғадуди ғадуди Meibomian зуд-зуд рух медиҳадТрихиаз, кератинизатсия, симбофарон

Вақти шикофтани филми ашк

Fickle≤ 10 с.≤ 5 с.Дарҳол

Fickle≤ 1 мм / 5 дақиқа5 мм / 5 дақ2 мм / 5 дақ

Синдроми хушкии чашм чист

Сабаби инкишофи бемории мураккабе, ки ба узвҳои чашм таъсир мерасонад, бо паст шудани дараҷаи гидратсияи мембранаи конъюнктивавӣ алоқаманд аст. Вазъияти хатарнок бо вайрон кардани истеҳсоли муқаррарии ашк ё бухоршавии аз ҳад зиёди он аз қабати берунии чашм рух медиҳад.

Бемории чашм наздиктарин вақт номи худро гирифт, қаблан ин беморӣ бо синдроми Сёгрен баробар карда шуда буд, ки ба хушкшавии умумии луобпардаи на танҳо лакрималӣ, балки гилро алоқаманд буд. Патология ҳамчун як бемории аутоиммунӣ бо фарорасии асимптоматикӣ бар зидди артритҳои пешрафтаи ревматоидӣ тасниф карда мешавад.

Дар кишварҳои пешрафта, то 17% аҳолӣ аз мушкилоти чашмони хушк азият мекашанд, хусусан ин намуди офтальмия дар занҳо (то 70%), ки нишони 50-соларо гузаштаанд, дида мешавад.

Кадом аломатҳо мавҷудияти ин намуди офталияро нишон медиҳанд:

• пайдоиши аломатҳои ногувор (сӯзондан, дард) дар чашмҳо бо зиёд шудани ҳассосияти решаи доғи доғ,
• эҳсоси он, ки чашмҳо бо қум ё хок пур шудаанд, аз нарасидани намӣ дар сатҳи узвҳои биниш,
• аз сабаби паст шудани ҳамвории қабати оптикӣ (беруна), суръати ҳассосияти паст бо тасвирҳои норавшан,
• хоҳиши зуд-зуд пайдошаванда бо баҳонае, ки чизе ба чашм дорад ба хушкшавии сатҳи оккул алоқаманд аст;
• зиёдшавии лакриматсия, ки ба ҷамъшавии моеъи ашк дар холигии пилки поёнӣ оварда мерасонад.

Аз сабаби фаровонии намӣ, луобпардаи луобпардаи бинӣ фарорасии бинӣ ҷорӣ мешавад, ки хатари сироят меёбад. Аломатҳои асосии синдроми хушк чашмони ҳисси қум дар чашм ва инчунин таҳаммулпазирӣ ба равшании дурахшон мебошанд. Намуди пайдоиши конъюнктива бо пӯсти он, ҷудошавии моддаҳои луобӣ ҳамроҳӣ мешавад. Дигар нишонаҳои монандро пай бурда, шумо бояд ба офтальмолог муроҷиат кунед.

Барои санҷидани гумони ксерофталмия, духтур озмоиши оддӣ - озмоиши Ширмер мегузаронад. Ҳангоми ташхис барои санҷидани ҳаҷми моеъи ашк, пилкони поёни бо рӯйпушҳои махсус пӯшонида мешаванд, ки ашкро хуб мерӯяд. Пас аз 5 дақиқа, сатҳи намнокии газтозакунӣ арзёбӣ карда мешавад. Озмоиши дарднок, ки тӯл кашида намешавад, бо натиҷаи дақиқии баланд фарқ мекунад - 15 мм рахи тарро нишондиҳандаи муқаррарӣ ҳисобидан мумкин аст.

Усулҳои ташхиси синдроми хушкшудаи чашм

Синдроми хушк чашми ташхиси клиникӣ мебошад, ки дар асоси маълумотҳои анамнез, ташхиси бемор ва натиҷаҳои санҷишҳои махсус гузошта мешавад. Саволномаҳои гуногун инчунин метавонанд дар ташхис, муайян кардани шиддати аломатҳо ва самаранокии табобат кӯмак кунанд.

Дар айни замон ягон “стандарти тиллоӣ” барои ташхиси ин беморӣ вуҷуд надорад. Озмоишҳои маъмултарин ва соддатарин - ин ранг кардани рӯдаи пайдарҳам бо рангҳои махсус, озмоиши Norn (чен кардани вақти шикастан филми ашк), озмоиши Schirmer I ва II. Инчунин, агар шубҳа пайдо шавад, ки синдроми Сёгрен ва дигар бемориҳое, ки ба КЗШ оварда мерасонанд, санҷиши иловагии серологӣ барои антитело ва дигар усулҳо истифода шуда метавонад. Қайд кардан муҳим аст, ки ҳеҷ яке аз санҷишҳо барои ташхис кофӣ нест.

Ҳангоми ташхис аввал ташхиси лампаҳои дарунӣ гузаронида мешавад, ки имкон медиҳад нишонаҳои объективии синдроми хушкшудаи чашм муайян карда шавад. Аммо, ташхиси мунтазам одатан иттилооти заруриро пешкаш намекунад, аз ин рӯ, барои ташхис флуорессин, гулобии бенгалӣ, лисаминаи сабз барои доғдор кардани бофтаҳои сатҳи чашм ва пӯсти ашк истифода мешаванд. Ҳар кадоми онҳо дар вазъиятҳои муайян бартарӣ доранд. Ҳамин тавр, бо истифодаи флюоресцин, маконҳои кунҷии аз эпителий (эрозия) беэътибортарин муайян карда мешаванд.

Барои доғдор кардани дегрегатсия, мурда, ба қадри кофӣ ҳифзшуда аз сабаби норасоии қабати mucin ҳуҷайраҳои эпителияи кунҷӣ, гулобии бенгалӣ ва лисаминии сабз бештар мувофиқанд. Ҳамзамон, якум луобҳои луобиро дар филми лакрималии кунҷӣ хуб доғдор мекунад, ва дуввум онро бо таъсири камтар заҳролуд ба бофтаи чашм муқоиса мекунад, беҳтараш муқобили минтақаҳо дар заминаи рагҳои сурх. Ғайр аз он, ин рангҳо нисбат ба флуорессин барои ташхис дар марҳилаҳои ибтидоӣ ва миёнаи CVH бештар мувофиқанд.

Вақти вайрон шудани филми ашк нишонаи устувории он аст. Ин озмоиш ба шумо имкон медиҳад, ки фаъолияти қабати mucin-ро арзёбӣ кунед, ки норасоии он бо истифодаи санҷиши Schirmer имконнопазир аст. Барои гузарондани он як маҳлули флюоросеин ба пуфакҳои конъюнктивӣ ворид карда мешавад, аз бемор талаб карда мешавад, ки якчанд маротиба чашм пӯшад ва сипас тавассути филтри кабуд дар лампаи лағжанда пайдоиши ашк дар филми лакрималӣ назорат карда мешавад. Вақти байни ҳаракати охири дурахшанда ва пайдоиши чунин ҷойҳои аввалро вақти ашкоби филми ашковар меноманд. Одатан, он бояд на камтар аз 10 сония бошад. Бо синну сол ин нишондиҳанда коҳиш меёбад.

Озмоиши Schirmer барои арзёбии истеҳсоли ашк истифода мешавад. Намунаи Ширмер I ва II ҷудо карда шудааст. Дар оғози ташхис бояд санҷиши Ширмер I гузаронида шавад, зеро пеш аз гузаронидани он, барои ба даст овардани натиҷаҳои дурусттарин, бо чашми бемор ягон амалиётро анҷом додан ғайриимкон аст. Барои санҷиш тасмаҳои махсуси озмоишӣ одатан бо дарозии 35 мм ва паҳнии 5 мм истифода мешаванд. Беморон дар як ҳуҷрае, ки рӯшноӣ хӯрдааст, нишастаанд. Тасмачаи санҷида хам шуда, аз сарҳад то 5 мм ақиб монда, дар паси пилки поёни байни сеяки миёна ва берунӣ ҷойгир карда шудааст, бе кандан

Дар бораи тактикаи минбаъдаи гузаронидани санҷиш ҳеҷ гуна мувофиқате нест: тибқи як усул, бемор мустақиман ва каме болотар менамояд, аз рӯи дигараш, чашмонаш бояд баста шаванд. Дар ҳар сурат, пас аз 5 дақиқа рахи санҷишӣ бардошта мешавад ва фавран, бе хушккунӣ, сарҳадро, ки он тар шуда буд, қайд кунед. Одатан, масофа байни ин сарҳад ва канори хамида 10-30 мм аст. Ин озмоиш ба шумо имкон медиҳад, ки арзиши умумии ашкро, ки шумо медонед, аз рефлексия асосӣ иборат аст. Барои баҳодиҳии пинҳони асосии (базальный) анестетик, ки сирри рефлексро қариб пурра бастанаш пеш аз санҷиш гузошта мешавад. Сипас нимдоираи конъюнктиваи поёниро холӣ кунед.Амалҳои минбаъда ба амалҳои дар боло тасвиршуда монанданд. Қиматҳои муқаррарӣ аз 10 мм зиёдтаранд. Дар сарчашмаҳо, ин озмоиш дигар хел номида мешавад: Ширмер ман бо инстилятсияи анестетикӣ, озмоиши секрецияи basal, озмоишгоҳи Ҷонс. Барои баҳодиҳӣ ба истеҳсоли ашёи рефлекс, санҷиши Schirmer II истифода мешавад. Он бо ҳамон роҳе, ки барои озмоиши сирри асал гузаронида мешавад, илова бар ин, илтиҳоби луобпардаи биниро бо арақи пахта анҷом медиҳад. Норма натиҷаи бештар аз 15 мм аст.

Агар имкониятҳои ташхис мавҷуд бошанд, санҷишҳоро барои муайян кардани миқдори ҳар як ҷузъи ашк истифода бурдан мумкин аст. Ҷузъи липид бо усули хроматографӣ баҳо додан мумкин аст. Дар ин ҳолат, сирри ғадудҳои мибомия, ки тавассути массажи пилкҳо ё тавассути ҷӯшидани бо curette хушкида аз як канали ҷудогона бароварда шудаанд, омӯхта мешаванд.

Ҷузъи обӣ аз ҷониби ELISA (ферментҳои иммуноасса) консентратсияи моддаҳо ба монанди лизозима ва лактоферрин дар ашк, омили афзоиши эпидермал, аквапорин 5, липокалин, иммуноглобулин А ва инчунин осмолярии ашкро баҳо медиҳанд. Лизозима тақрибан 20-40% тамоми сафедаҳои моеъи ашкро ташкил медиҳад. Камбудии асосии муайян кардани сатҳи он он аст, ки хусусияти паст бо меомомитҳои ҳамҷояшаванда, кератит, ки тавассути вируси герпес симплекс ва конъюнктивитҳои бактериявӣ ба вуҷуд омадаанд. Натиҷаҳои ченкунии сатҳи лактоферрин, ки вазифаҳои бактериявӣ ва антиоксидантиро иҷро мекунанд, бо натиҷаҳои озмоишҳои дигар ҳамоҳанг мебошанд. Хусусияти хоси синдроми чашм афзоиши калоншавии моеъи lacrimal аст. Андозагирии ин нишондиҳанда барои мушаххас кардани ин патология аз ҳама мушаххас ва ҳассос аст ва аз ин рӯ ин санҷиш ба усулҳои ташхис, ки бояд дар беморони гирифтори CVH-и шубҳаовар анҷом дода шаванд, гузошта шудааст. Натиҷаҳои он метавонанд бо Meibomite ҳамроҳикунанда, кератит, ки тавассути вируси герпес симплекс ва конъюнктиваи бактериявӣ ба вуҷуд омадаанд.

Қисмати mucinро тавассути таассуроти цитология ё таҳқиқи матои сӯзишвории конъюнктивалӣ баҳо додан мумкин аст. Дар беморони норасоии қабати mucin, кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои goblet, афзоиши шумораи ҳуҷайраҳои эпителиалӣ ва афзоиши таносуби ядро-цитоплазмавии онҳо, кератинизатсия қайд карда мешавад. Инчунин, бо истифода аз усулҳои ELISA, cytometry flow, immunoblotting, ифодаи RNA messenger mucin RNA таъсис додан мумкин аст. Ин усул ҳассосияти баланд дорад, аммо риояи дақиқи техникаи ранг кардани микропрепаратҳо ва арзёбии экспертии зуҳуроти микроскопиро талаб мекунад.

Дар айни замон, усулҳои нави кӯмак дар ташхис таҳия карда шуданд. Инҳо дар бар мегиранд:
• системаи таҳлили устувории ашк (TSAS) - озмоиши ғайривазвтиву объективӣ, ки ба ташхиси ноустувории филми ашк кӯмак мекунад;
Бухорометрия - арзёбии бухоршавии ашк,
Шохиси функсияи ашк (TFI) - динамикаи истеҳсол ва рафтани ашкро нишон медиҳад;
• озмоиш дар асоси падидаи озмоиши ашёи ашк (TFT) - кӯмак мекунад, ки таркиби сифатии ашк (баланси электролит), гиперосмолярияи он, ташхиси CVH,
• Meiboscopy ва meibografi - омӯзиши морфологии ғадуди мибомиён, ки барои ташхиси халалдоршавии он истифода мешавад;
• Meibometry - арзёбии таркиби липидҳои пилки ҷудошуда, инчунин барои вайрон кардани ғадуди ғадуди ғадуди ғадуд;
• менискометрия - чен кардани радиус, баландӣ, майдони менискус, дар ташхиси норасоии моеъи ашк,
• Санҷиши LIPCOF - муайян кардан ва баҳодиҳии вазнинии пӯшишҳои конъюнктивалӣ баробари пардаи пилки поён,
• озмоиши клиринг - ранг кардани пӯсти конъюнктива бо флуорессин ва баҳодиҳии минбаъдаи вақти баровардани он аз рӯи чашм.

Ҷолиб он аст, ки ғафсӣ аз рӯяш дар минтақаи марказӣ бо синдроми хушкии чашм кам мешавад. Сабаби ин метавонад "гипертоникии" ашк дар чунин беморон бошад. Пас аз оғози табобат бо омодагӣ ба сунъӣ ғафсӣ аз рӯда зиёд мешавад, ки он метавонад ҳамчун меъёри ташхис барои ташхиси CVH ва назорати минбаъдаи ҷараёни ин патология истифода шавад. Пас аз оғози табобат шадиди аёнӣ, нишондиҳандаҳои корнетопография ва кератометрия низ метавонанд беҳтар шаванд.

Самтҳои асосии табобати синдроми чашм ин кам ё тамоман аз байн бурдани таъсири омилҳое, ки ин бемориро ҳавасманд мекунанд, ҳавасмандкунии истеҳсоли ашк ва ҷуброни нокифоягии он бо ивазкунандаи сунъии ашк, зиёд кардани мӯҳлати ашк дар рӯи чашм, гигиенаи пилки ва табобати илтиҳобӣ мебошанд.

Шароитҳои муҳити зист, ки метавонанд зуҳуроти КВД-ро шадидтар кунанд, инчунин ба қадри имкон бояд хориҷ карда шаванд.

Табобати дараҷаи шадиди синдроми чашм ё як дигар патология (бемориҳои бофтаи пайвандак, аз ҷумла синдроми Сёгрен) бояд дар якҷоягӣ бо ревматолог ё терапевт гузаронида шавад.

Тавсияҳои Dry Workshop (DEWS) барои табобати КВД ба шиддатнокии ин беморӣ асос ёфтаанд.

Ба сатҳи 1 тадбирҳои зерин дохил мешаванд:
• ислоҳи ғизо ва шароити номусоиди муҳити зист, барномаҳои дахлдори таълимӣ,
• рафъи оқибатҳои систематикӣ аз истеъмоли дору,
• истифодаи омодагӣ ба сунъии ашк (мавҷуд набудани консервант дар таркиб зарур нест), гелҳо, атрафшон,
• гигиенаи пилки.

Агар чорабиниҳои дараҷаи 1 самаре наоранд, пас ба онҳо чорабиниҳои сатҳи 2 илова карда мешаванд:
• доруҳои сунъии сунъии консервативӣ,
Доруҳои зидди илтиҳобӣ,
• доруҳои тетрациклин (бо меибомит ё розасея),
- ҷасади кушодани lacrimal (пас аз паст шудани илтиҳоб),
• стимуляторҳои secretion, ва
• айнак бо камераи намноккунанда.

Агар натиҷае набошад, ба андозаҳои боло ченакҳои зерини дараҷаи 3-ро илова кардан мумкин аст:
Инстиляция аз autoserum ё хунравии хун,
• линзаҳо барои тамос,
• ҷойгиршавии доимии кушодани lacrimal

Агар усулҳои дар боло номбаршуда бесамар бошанд, доруҳои системавии зидди илтиҳобӣ ҳамчун ченаки дараҷаи 4 истифода мешаванд.

Муайянкунии барвақтӣ ва табобати фаъол метавонад пешгирии мураккабӣ ба монанди пайдоиши эрозия ва захми ҷонҷаро, халалдоршавии он, ҷароҳат, васкулизатсия, зам кардани инфексияи дуюмдараҷаи бактериявиро пешгирӣ кунад, ки дар ниҳоят метавонад ба пастшавии доимии биниш оварда расонад. Басомади муоинаҳо аз дараҷаи зуҳурот ва аломатҳои ин беморӣ вобаста аст.

Табобати консервативӣ

Омодагӣ - ивазкунандаи ашёи сунъӣ. Онҳо барои CVD бештар маъмул истифода мешаванд. Онҳо бештар ба гипромеллоза, спирти поливинил, гиалуронат натрий, хлориди натрий, повидон, карбомер (дар шакли gel) асос ёфтаанд. Шартан, онҳоро ба 2 гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст: дорои консервантҳо ва бе онҳо. Консервантҳо ба бофтаи чашм таъсири заҳролуд доранд ва ҳангоми истифодаи зиёд метавонад ҷараёни CVH-ро бадтар кунад. Аз ҳама зараровар гидрохлориди бензалконий васеъ аст. Донистани он муҳим аст, ки ин доруҳо дар курсҳо истифода намешаванд, вале доимо. Басомади инстилятсия аз таркиби онҳо ва вазнинии синдроми чашм вобаста аст. Дар сурати истифодаи на зиёда аз як 3 маротиба дар 3 соат, тавсия дода мешавад, ки ивазкунандаи ашкро бидуни консервантҳо, маҳсулоти ғафс ва gel монанд кунед.

Атрафшон одатан дар ҳолатҳои вазнин истифода мешаванд. Бартарии онҳо дар он аст, ки ин доруҳо афзоиши бактерияҳоро дастгирӣ намекунад, яъне онҳо илова намудани консервантҳоро талаб намекунанд. Бо вуҷуди ин, онҳо бисёр вақт биниши муваққатии норавшанро ба вуҷуд меоранд ва аз ин рӯ истифодаи онҳо дар шаб қулайтар аст.

Айни замон, доруҳое, ки сурх, хушкӣ ва хастагии чашмонро дар бар мегиранд, вазоконстрикторҳоро ба фурӯш меоварданд ва бештар ба фурӯш мебароянд. Дар хотир доштан хеле муҳим аст, ки истифодаи онҳо набояд доимӣ бошад, зеро ин метавонад ҷараёни CVH-ро бадтар кунад.

Бояд қайд кард, ки 63% бемороне, ки барои табобати КВД қатраҳои чашм истифода мебаранд, қайд мекунанд, ки табобат тамоман сабукӣ намеорад ё танҳо каме беҳтар мешавад.

Шумораи зиёди маблағҳоро метавон муттаҳид кард ба гурӯҳи зидди илтиҳобии, сарфи назар аз механизми гуногуни амали онҳо. Барои истифодаи рӯзмарра, сиклоспорин, кортикостероидҳо, кислотаҳои равғании омега-3 истифода мешаванд.

Механизми таъсири циклоспорин ҳоло номаълум аст. Гумон меравад, ки он ҳамчун як қисми иммуномодулятор амал карда метавонад. Барои табобат як маҳлули 0,05% -и сиклоспорин (Рестаз) истифода мешавад.

Кортикостероидҳо, ки дорои таъсири зиддиилтиҳобӣ ва гуногуни метаболикӣ мебошанд, қобилияти иммунитетро ба ҳавасҳои гуногун тағйир медиҳанд.

Кислотаҳои равғании омега-3, ки дар моҳӣ мавҷуданд, асосан иловаҳои парҳезӣ ҳастанд, таъсири зиддиилтиҳобӣ доранд ва метавонанд функсияи ҳуҷайраҳои хунро боздоранд. Онҳо дар бадан синтез нашудаанд ва норасоии онҳо бояд бо ғизо пур карда шавад. Баъзе офтальмологҳо инчунин нӯшидани равғани зағирро тавсия медиҳанд.

Барои синдроми хушкии чашм, ки бо синдроми Сёгрен алоқаманд аст, доруҳоеро истифода бурдан мумкин аст, ки ба ретсепторҳои мускарин пайваст мешаванд ва секрецияи ғадудҳои lacrimal ва гилро афзоиш медиҳанд. Ба онҳо пилокарпин, цевимелин (номи тиҷорат - "Евоксак") дохил мешаванд. Бо вуҷуди ин, аз таъсири эҳтимолии паҳлӯ, истеъмоли ин доруҳоро бояд духтури назораткунанда назорат кунад.

Табобати антибиотик. Таъини доруҳо бояд ба омӯзиши микрофлора ва ҳассосияти он ба антибиотикҳо асос ёбад. Самаранокии истифодаи маҳал ва системаноки маводи мухаддири гурӯҳи тетрациклин (доксициклин, миноциклин) ҳангоми муолиҷаи норасоии ғадудҳои ғадуди миомомӣ исбот карда шуд. Онҳо таъсири бактериявӣ, анти-ангиогенӣ, зидди илтиҳобӣ доранд, синтези липазҳо - ферментҳоро, ки истеҳсоли кислотаҳои озодро паст мекунанд, пардаи ашкро вайрон мекунанд ва илтиҳоб мекунанд.

Доруҳои ҳассос. Истифодаи онҳо дар табобати КВД усули нисбатан нав аст, ки умеди зиёд дорад. Ҳангоми истифода бурдани онҳо, онҳо метавонанд секрецияи таркиби обӣ ва мулинии пардаи ашкро ҳавасманд кунанд. Ба ин доруҳо диквафосол дохил мешаванд (барои истифода дар Ҷопон тасдиқ карда шудаанд). Тибқи як тадқиқот дар соли 2012, олимон ба хулоса омаданд, ки дигикозоз ва гиалуронат натрий дар беҳтар кардани ҳолати рӯдаи устухон дар ҳамон суръати мураккаб самараи монанд доранд.

Ивазкунандаи биологӣ барои ашк. Натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, ки autoserum, хуноба хун ва сирри ғадуди гилро ҳамчун ивазкунандаи ашк истифода бурдан мумкин аст. Бартарии онҳо дар он аст, ки онҳо консервантҳо надоранд, иммунитети паст доранд, дорои омилҳои гуногуни афзоиш, иммуноглобулинҳо ва сафедаҳои девори ҳуҷайра мебошанд. Тағирдиҳандаҳои биологӣ аз аналогҳои фармакологӣ, беҳтаранд, аз ҷиҳати морфология ба ашкҳои табиӣ мувофиқанд ва равандҳои пролиферативиро дастгирӣ мекунанд. Бо вуҷуди ин, дар таркиби онҳо ҳанӯз ҳам фарқиятҳо мавҷуданд, мушкилот дар нигоҳдории стерилизатсия ва устуворӣ мавҷуданд, гирифтани маводҳои ибтидоӣ вақти зиёдро талаб мекунад ва ҳатто ҷарроҳиро дар бар мегирад (трансплантатсияи автологии ғадуди нӯрча) ва мушкилоти ҳуқуқӣ низ ба миён меоянд

Иммуносупрессантҳои системавӣ танҳо барои дараҷаи вазнини синдроми чашм муроҷиат кунед. Таъини онҳо бояд якҷоя бо терапевт гузаронида шавад.

МуколитикаБо тақсим кардани мукопротеинҳо онҳо часпакии ашкро кам мекунанд. Маҳлули 10% -и ацетилцистеин ҳангоми ҳузури луобпардаи "риштаҳо" истифода мешавад.

Линзаҳои тамос аксар вақт сатҳи муҳофизатӣ ва гидротехникии сатҳи чашмро бо дараҷаи шадиди CVH кӯмак мекунад. Бо ин мақсад линзаҳои мулоими силикон, линзаҳои склералии газтозакунанда бо ва бе фенестрентсия истифода мешаванд. Ҳангоми пӯшидани онҳо беҳтаршавии қобилияти биниш ва зиёд шудани тасаллӣ, кам шудани падидаҳои эпителиопатия ва эрозия ба қайд гирифта мешаванд. Аммо, агар қоидаҳои истифодаи он риоя карда нашаванд, хатари васкуляризатсия ва сирояти рӯдаи чашм вуҷуд дорад.

Айнакҳои махсус бо камераи намноккунанда ки барои сабук кардани аломатҳои синдроми чашм пешбинӣ шудааст. Онҳо ба кунҷҳои орбита зич ҷойгир шуда, маводи моеъро ҳифз мекунанд, аз моддаҳои зараровар ва омилҳои номусоиди экологӣ (шамол, ҳавои хушк ва гарм) муҳофизат мекунанд.

Нӯшидани об бештар метавонад инчунин бо КВД кӯмак расонад. Ин хусусан дар ҳавои гарм ва шамоли сахт бо намӣ муҳим аст. Олимон қайд мекунанд, ки талаботи рӯзонаи об барои занон тақрибан 2,6 литр ва барои мардон тақрибан 3,5 литрро ташкил медиҳад. Бо вуҷуди ин, танҳо тақрибан 20% ин талаботро метавон бо ғизо пӯшонид. Беҳтарин нӯшокиҳо об, 100% афшураҳо ва шир мебошанд.

Ҷойгиркунии найҳои lacrimal

Ин усул аксар вақт самаранок аст (дар 74-86% ҳолатҳо) ва ҳатто дар давраи кӯдакӣ нишонаҳои доимии синдроми хушк, ки онҳоро ивазкунандаи ашк манъ карда наметавонад. Моҳияти он маҳкам кардани ҷараёни табии моеъи ашк тавассути кушодашавии lacrimal аст. Танҳо сӯрохиҳои поёнӣ ё болоии лакрималӣ метавонанд баста шаванд, аммо дар баъзе ҳолатҳо - ҳарду дар як вақт. Одатан, обтураторҳои resorbable аввал имплантатсия карда мешаванд, сипас агар лозим набошад, ҷаббида намешавад.

Отораторҳоро дар қисмати ибтидоии найчаи nasolacrimal насб кардан мумкин аст (кушодани лакрималӣ) ё амиқтар дар баробари tubule (intracanalicular). Андозаи онҳо, вобаста аз диаметри қубур аз 0,2 то 1,0 мм буда метавонад.

Шаклҳои зерини обураторҳо ҷудо карда мешаванд:
1) ҷаббанда - аз коллаген, полимерҳо ё дигар моддаҳое, ки ба резорбсия майл доранд ё тавассути обёрӣ бо шӯр бароварда мешаванд, давомнокии окклюзия 7-180 рӯз,
2) азхуднашаванда - аз силикон, термопластика - полимерҳои акрилии гидрофобӣ, ки зичии худро ба gel дар ҳарорати бадани инсон иваз мекунад (SmartPlug), гидрогелҳо, ки ҳангоми ба найча ворид шудан об мекунанд, онро пурра пур мекунанд (Oasis FormFit).

Агар бемор пас аз окклютсияи пурра ба лакрималии лакрималӣ эпифора (лакриматсия) дошта бошад, пас обтураторҳоро бо перфорация (Eagle "Flow Controller" ва FCI "Perforated") гузоштан мумкин аст.

Таъқибот пас аз окклюзия epiphora-ро дар бар мегирад. Он бо бартараф кардан ё иваз кардани обтуратор бо навъи дигар бомуваффақият табобат карда мешавад. Ҷойивазкунӣ ё паҳншавии obturator низ дида мешавад. Пролапс ягон мушкилотро ба вуҷуд намеорад ва ҳангоми зарурат дубора окклюзия гузаронида мешавад, дар ҳоле ки ихроҷи обтуратор метавонад ба dacryocyst оварда расонад. Барои табобати ин ҳолат агентҳои бактериявӣ ва / ё бартараф кардани obturator истифода мешаванд.

Мушкилоти сироятӣ хеле каманд. Сабаби онҳо метавонад тухмипарварӣ бо микроорганизмҳои патогении obturator ё асбобҳои тиббӣ ё сироят ёфтани рӯдаи болоии нафас бошад. Аксар вақт каналикулит мушоҳида карда мешавад, ки дар онҳо варам дар найчаи лакрималӣ ва пайдоиши ихроҷи чирку зоҳир мешавад. Барои муолиҷа, агентҳои бактериявӣ истифода мешаванд ва дар ҳолати зарурӣ obturator хориҷ карда мешавад.

Баъзе намудҳои обтураторҳо метавонанд реаксияро дар якҷоягӣ бо паҳншавии (афзоишёбии) бофтаҳои туберкулези lacrimal - гранулома ба вуҷуд оваранд, ки боиси танг шудани он мегардад (стеноз). Агар зарур бошад, obturators метавонанд хориҷ карда шаванд.Ин аксуламал метавонад ба ҷараёни беморӣ таъсири мусбат расонад, зеро он ба кам кардани диаметри сил мусоидат мекунад ва бо ин роҳ хуруҷи ашкро кам мекунад.

Табобати ҷарроҳӣ

Табобати ҷарроҳӣ дар ҳолатҳои ниҳоят вазнин бо ташаккули захми қабеҳ ё хатари халалдоршавӣ муайян карда мешавад.

Табобатҳои ҷарроҳӣ иборатанд аз:
1) мустаҳкамкунии перфораторӣ ё димеметоселе бо илтиёмии цианоакрилат,
2) пӯшидани маҳалли сӯрохи имконпазир ва ё возеҳ бо шохи кунҷӣ ё кунҷии skleral, масалан, аз бофтаи амнион ё дар фазои васеъи рон;
3) тарсонографияи паҳлуӣ (барои беморони гирифтори CVH дуввум пас аз кератит дар натиҷаи осеб ба асаби рӯй ва тригемалӣ пешбинӣ шудааст),
4) пӯшидани лакрималӣ бо пардаи конъюнктивӣ;
5) ҷойгиршавии ҷарроҳии системаи lacrimal,
6) гузарондани нуктаи рӯдаи гилро,
7) крио- ё термо-коагулятсияи кушодани lacrimal.

Яке аз усулҳои нави табобати ҷарроҳии синдроми чашм, ки дар заминаи номутобиқи ғадуди ғадуди мибомӣ ба вуҷуд омадааст, ҳассосияти ғадудҳои мибомиён мебошад. Таҳиягари он офтальмологи амрикоӣ Стивен Маскин мебошад. Дар назди анестезияи маҳаллӣ ба ғадуди мибомӣ проби махсус ворид карда мешавад, ки патентро барқарор мекунад ва васеъ мекунад ва баъдан доруи стероид ҷорӣ карда мешавад. Тибқи таҳқиқот, давомнокии таъсир тақрибан 7 моҳ давом мекунад.

Хусусиятҳои сохтори чашм

Пеш аз шарҳи ҳолатҳое, ки пайдоиши синдроми хушкии чашмро ба вуҷуд овардааст, шумо бояд бо маълумоти ибтидоӣ дар бораи сохтори мақомоти биниш, аз ҷумла филми ашк шинос шавед. Ба туфайли ҳузури ӯ, ислоҳе, ки дар он нуқсонҳои хурди оптикии рӯдаи шоҳӣ ба амал омадааст, ки конъюнктиваро аз таъсири агентҳои зараровар дар муҳити беруна муҳофизат мекунад.

Чашми одам бо мембранаи шаффоф пӯшонида шуда, панҷ қабатро дар бар мегирад:

• қабати эластикии эпителий часпак,
• як қабати тунуки капсулаи камон бо эпителияи кунҷӣ,
• Строма коллаген, ки моликияти шаффофӣ ва саҳеҳии ҷуворимаккаро таъмин мекунад;
• қабати эндотелӣ, ки рӯяшро аз об муҳофизат мекунад,
• Мембранаи декематсия стромаро аз сохтори дохилии эндотелия ҷудо мекунад.

Бо фарорасии нишонаҳои мушкилоти хушкии чашм, он қабати эпителияи беруна аст, ки аз осеби мекашад. Сохтори эпителиалӣ на танҳо механизми муҳофизати чашмро аз фишори механикӣ татбиқ мекунад ва ба шаффофият мусоидат мекунад. Барои таъмини рафтани ашк, табиат организми муҳими дидагиро барои одамон бо системаи мураккаби каналҳои ашк таъмин кардааст.

Гилеми эпителияи эластикии қабати берунаи липидҳо ба он қобиланд, ки пас аз захм зуд барқарор шавад. Эпителийи муҳофизаткунанда инчунин дар пояи чашм як филми лакрималӣ дорад, ки сохтори бисёркомпонентӣ дорад.

Номи қабати	Ҳаҷм (мкм)	Хусусияти функсионалӣ
Берунӣ	0,1	Вазифаи қабати болоии (липидҳо), ки аз равғанҳо бой ҳастанд, аммо хеле лоғар, муҳофизат кардани сатҳи аз хушкшавии зуд. Ашкҳо сатҳи чашмро аз бухоршавӣ ба намӣ эмин медоранд, ки боиси хушк шудан мегардад
Миёна	6.0	Азбаски миқёси қабати мобайнӣ иборат аз электролитҳо дар об гудохта шудааст, чашмҳо намӣянд. Шустагии моддаҳои обӣ бо оксиген бой гардида, ба тоза кардани ҳуҷайраҳои мурда ва маҳсулоти пӯсиш мусоидат мекунад
Дохилӣ	0,02 — 0.06	Таркиби мураккаби қабати mucin, ки аз сафедаҳо ва полисахаридҳо бой аст, нақши як монеаи муҳофизатӣ аз агентҳои зарароварро мебозад. Хусусиятҳои гидрофилятсияи дарунии ботинии узвҳои биниш ба нигоҳ доштани филми ашк дар берун аз чашм мусоидат мекунанд

Филми лоғар аз ашкҳо, ки рӯи чашмро баробар мепӯшонад, манбаи маводи ғизоӣ мегардад ва ҷуворимаккаи оксигенро бой месозад. Мавҷудияти комплексҳои масунияти дар ашк халта мудофиаи табииро аз сироят ташкил медиҳанд. Истеҳсоли моеъи физиологӣ аз ғадудҳои lacrimal таъмин карда мешавад, ки онҳо дар мембранаи конъюнктивалӣ ва болотар аз пилки болост ҷойгир шудаанд.

Синдроми хушк дар рушди ихтилолҳое, ки ба сохтори филми ашк таъсир мерасонанд, ба амал меояд, ки бо хушк шудани конъюнктива зоҳир мешавад. Вазъият бо нороҳатӣ ҳамроҳӣ мешавад ва норасоии доимии оксиген ва норасоии маводи ғизоӣ ба осебёбии рӯдаҳо оварда мерасонад.

Чӣ метавонад ба рушди патология оварда расонад

Механизми фаъолияти узвҳои биноӣ тавре ба роҳ монда шудааст, ки рефлекси чашмакзананда бо тақсимоти якхелаи миқдори муқарраршудаи моеъи ашк аз рӯи рӯда ҳамроҳ шавад. Рутубати боқимонда тавассути системаи найҳои lacrimal дар канори кунҷи ботинии чашм ҷойгиршуда хориҷ карда мешавад. Ҳангоми тамом шудани қабати равғании беруна, мембранаи оккулӣ доғҳои хушк пӯшонида мешаванд, ки ҷароҳатро душвор месозанд.

Бисёр шароитҳое мавҷуданд, ки нишонаҳои кератитҳои хушкро ба вуҷуд меоранд. Пастравии истеҳсоли секрецияҳои lacrimal бо сифати харобгаштаи таркиби он бо як қатор сабабҳо бо хушк шудани сетаркаи чашм иваз карда мешавад.

Кадом омилҳо метавонанд синдроми хушкии чашмро бедор кунанд:

• аломатҳои норасоии витамини - норасоии компонентҳои витамини дар парҳез, махсусан витамини А, ки бо равған ҳалшаванда ҳастанд,
• ҳолати лагофталь, вақте ки пилк аз сабаби пӯшидани нопурраи пилки аз устувории рутубат маҳрум мешавад,
• синдроми маводи мухаддир - доруҳои хати антидепрессантҳо ё контрасептивҳои шифоҳӣ тавозуни гормоналиро иваз мекунанд,
• таъсири омилҳои беруна ба ҳавои ифлосшуда ё хушк, шамолҳои сахт, дучор гардидани ҳаво,
• таъсири дуру дароз дар компютер ҳангоми таъсири нури дурахшон, кундзеіниш рефлекси чашм,
• зарари линзаҳои контактӣ фарсудашавии миқдори сифатнок ё мувофиқ нестанд.

Аломатҳои ба синдроми хушк монанд метавонанд баъд аз ислоҳи нодурусти лазерии чашм пайдо шаванд. Агар натиҷаҳои санҷиши Schirmer барои пӯсти хушк қаноатбахш набошанд, ҳавасмандкунии лазерӣ бояд пеш аз ислоҳи чашм анҷом дода шавад.

Баррасӣ ба шароити махсус

Сабаби зуд-зуд пайдо шудани синдроми хушк дар занон ҳангоми менопауза бо кам шудани миқдори эстроген алоқаманд аст. Гормонҳо барои мубодилаи фарбеҳ заруранд, норасоии онҳо ҳаҷми таркиби равғании ашкро коҳиш медиҳад ва мувофиқати онро тағйир медиҳад. Дар натиҷа, моеъи ашк дар сатҳи чашм мондан наметавонад, ки ин боиси лакриматсияи беасос мегардад.

Ин метавонад баъзе аз бемориҳои музмин бошад: ҳолате, ки дар он коҳиши истеҳсоли ашк ё бухоршавии зиёдтари онҳо мушоҳида мешавад.

• хушкшавии пардаи окулӣ ҳамроҳ мешавад, агар доруҳои ҷубронӣ нодуруст интихоб карда шуда бошанд,
• синдроми чашми хушк бо табобати дарозмуддати конъюнктивит бо антибиотикҳое, ки сифати ашкро вайрон мекунанд, истисно карда намешавад.
• давомнокии раванди илтиҳобии бо блефарит ҷудошавии баробари секрецияи lacrimalро пешгирӣ мекунад.

Аломатҳои ксерофталмияро метавон тавассути шароити аутоиммунӣ, ки бо паҳншавии бофтаи пайванд алоқаманд аст, ба вуҷуд оварад. Хусусияти хоси бемории Сёгрен ҷараёни босуръати бастани каналҳои ихроҷии ғадудҳои lacrimal бо пораҳои матоъҳои нахдор мебошад. Падидаи хатарнок истеҳсоли ашкро коҳиш медиҳад, тақсимоти яклухтаи моеъи лакрималиро дар мембранаи берунии кунҷ вайрон мекунад.

Ҳолати хушкии пардаи окулӣ ҳамроҳшавии лакримансияи стихиявӣ мебошад, ки сатҳи паст шудани обро ҷуброн мекунад. Табобати ин намуди офтальмия аз таъини қатраҳо сар мешавад, ки таркиби он ба моеъи ашк монанд аст (ашк сунъӣ).

Аломатҳои синдром мувофиқи марҳилаҳои рушд

Рушди тасвири клиникии чашми хушк аз 4 марҳила мегузарад.

Номи марҳилаи беморӣ	Нишонаҳои марбут ба ксерофтальмия.	Аломатҳои мувофиқ ба намуди осеб.
Осон	Аломатҳои аввалияи синдром ба таври доимӣ ба назар мерасанд. Эҳсоси пуррагии чашм бо қум, тарс аз равшании дурахшон натиҷаи омилҳои беруна мебошанд. Дар зарфи конъюнктивалӣ филаммҳои луобиро муайян кардан мумкин аст.	Якҷоя бо омоси конъюнктивалӣ истеҳсоли ашк зиёд мешавад. Пилкҳои чашм ва сохтори ғадудҳо, ки ашкро ба вуҷуд меоранд, хеле кам ба назар мерасанд.
Миёна	Марҳила метавонад эпизодикӣ ё доимӣ бошад ва аломатҳо ҳатто пас аз қатъ шудани таъсири номусоид боқӣ мемонанд. Синдроми хушк бо пайдоиши дабдабанокшавии конъюнктива бо гузариш ба канори озоди пилки поёни ҳамроҳӣ мешавад.	Пайдоиши дард ҳангоми насби қатраҳои чашм, лакриматсияи рефлексӣ пажмурда мешавад ва бо норасоии моеъи lacrimal иваз карда мешавад.
Вазнин	Аломатҳои бемории чашм доимӣ мешаванд, новобаста аз таъсири беруна. Аломатҳои беморӣ ба пилкҳо ва ғадудҳои lacrimal таъсир мерасонанд, хатари воқеии шикастани филми ашк.	Беморӣ ба шакли махсуси кератитҳои филаментӣ, пас кератоконюнктивити хушк бо гум шудани дурахши рагҳо ва нишонаҳои пошхӯрии эпителий мегузарад.
Хусусан вазнин	Устувории ҳолати махсусан вазнин ба вайрон шудани фаъолияти ҳаётии шахси бемор дар заминаи паст шудани қобилияти функсионалии ғадудҳои лакрималӣ оварда мерасонад. Хатари вайроншавии доимӣ вуҷуд дорад.	Бемор нишонаҳои микротрумияи рӯдаи пайдошуда дорад, ки нишонаҳои онҳо муддати дароз шифо намеёбанд, пайдоиши пардаи ашк ба назар мерасад.

Табобати анъанавӣ барои ксерофтальмия

Ҳадафи як намуди мушаххаси табобати хушк аз сабабҳои бемор ва инчунин аз шиддати синдром вобаста аст. Агар омилҳои хатарноки хатарнок муайян карда шаванд, онҳо бартараф карда мешаванд. Барои барқарор кардани ҳолати мӯътадили филм ва моеъи кофии рӯяш, қатраҳо ё гелҳо таъин карда мешаванд, ки таркиби он ба моеъи ашк монанд аст.

Аксари маводи мухаддир, ки ба хатти ашкҳои сунъӣ алоқаманданд, dexapentenol ё carbomer, электролитҳо доранд. Аз ин сабаб, интихоби маводи мухаддир ба шиддатнокии аломатҳои синдроми хушк нигаронида шудааст.

1. Ҷараёни нармтарини ин беморӣ. Тавсия дода мешавад, ки қатраҳои оби чашм ва таркиби гел бо як часпаки паст - ашкҳои табиӣ, Oksial. Бо шарофати хосиятҳои кератопротектории Lacrisifi, намнок ва муҳофизи шохро таъмин карда мешавад.
2. Марҳилаи миёна ва миёна. Истифода бурдани гели ашкоби табиӣ, қатраҳои viscosity миёна тавсия дода мешавад. Маҳлули омехтаи лакризин луобпардаи онро барқарор мекунад, торро аз чашм муҳофизат мекунад ва таъсири дигар доруҳои қатраро дароз мекунад.
3. Хусусан ҷараёни вазнини ин беморӣ. Дар ин марҳилаи ксерофталмия ҳаллиҳои баландии часпак истифода мешаванд - Сыстейн, Офтагел, Ракропос. Ба туфайли карбомер дар гели Видисик як филми ашковар ташкил карда мешавад, ки намӣ дар рӯи чашм нигоҳ медорад.

Имрӯз гузариш ба технологияи нав боиси он гардид, ки синдроми чашм дар кӯдакон ва наврасон торафт бештар ташхис мешавад. Марҳилаи ибтидоии ин беморӣ дар нишонаҳои шабеҳи калонсолон зоҳир мешавад. Ягона фарқият дар он аст, ки кӯдакон шикоят намекунанд, балки ҳайрон ҳастанд ва чашмони худро бо дастон мелесиданд.

Синдроми хушк дар кӯдакон ба сирояти узвҳои чашм мубаддал мегардад, терапияи антибиотик барои табобати мушкилоти сироятӣ таъин карда мешавад. Шакли ҳалимонаи дренажии қабати рӯдаи кудакони хурдсолро бо нӯшокиҳои сахт ва пӯшидани айнак бо таъсири намноккунанда табобат кардан мумкин аст.

Чӣ бояд кард

Ҳангоми интихоби қатраҳои чашм, мутахассис на танҳо бо хусусиятҳои инфиродии тасвири клиникии беморӣ, балки инчунин хусусиятҳои асосии доруҳо роҳнамоӣ карда мешавад. Арзиши рН набояд аз 7,4 зиёд бошад, маҳлул бояд рангин ва шаффоф бошад, бо баландии ҷудошаванда мувофиқ бошад.

Дар байни доруҳо, ки барои табобати зуҳуроти синдроми чашм иҷозат дода шудаанд, қарорҳои дорувории зерин самаранок дониста мешаванд.

Номи қатраҳои чашм	Тарки шифобахш ба нишонаҳои чашмони хушк чӣ гуна таъсир мерасонад.
Ашёи сунъӣ	Таркиби чашм, ки дорои декстран ва гипромеллоза мебошад, дорои молидан мебошад. Қандҳо, ки гиалуронан ва полисахаридҳо доранд. дар сурати нокифоя будани истеҳсолот ҳамчун иваз намудани моеъи ашк муқаррар карда шудааст. Агенти физиологии мувофиқ аз офталмм филми ашкро ба эътидол меорад, кунҷҳоро намнок мекунад ва фармакологӣ бехатар дониста мешавад. Дору ба халтаи конъюнктивалӣ ворид карда мешавад, 1-2 дона аз 8 то 8 бор дар як шабонарӯз, хатари аз меъёр зиёд шудани он қайд нашудааст.
Ҷуворимакка Rig	Маҳлули декспантанол, ки дар офталмология истифода мешавад, хосиятҳои барқарорсозиро дорост. Фаъолияти метаболитҳои моддаҳои фаъоли қатраҳои чашм ба барқароршавии босуръати сохторҳои бофтаи луобпардаҳо мусоидат мекунад. Агенти баландии часпак дорои моликияти зидди илтиҳобии заиф буда, қобилияти кам кардани абрнок ва халалро дорад. Мӯҳлати истифодаи гели рангин дар труба на бештар аз 6 бор дар як рӯз.
Офтагел	Омодагии чашм ба карбомер ба қатори ивазкунандаи секретсияи ашк тааллуқ дорад. Полимерии вазни баланди молекулавӣ қобилияти робитаи дарозмуддат ва дарозмуддат бо ҷуворимакка дорад; сохтори қатраҳои гелӣ часпиши ашкро зиёд мекунад. Ҳангоми насб кардан (на бештар аз 4 маротиба дар як рӯз), дору як қатор ҳиссиёти нохушро пешгирӣ мекунад, дар филми чашм муддати дароз боқӣ мемонад ва хусусиятҳои аллергиявӣ надорад.

Чой яке аз маъмултарин ёварони халқӣ эътироф шуда, нишонаҳои ксерофталмияро нест мекунад. Баргҳои чой барои шустани чашм ва ба кор бурдани компресс истифода мешаванд. Пас аз шустан фавран чашм пӯшед ва машқҳои оддиро оғоз кунед, ки шадиди визуалиро зиёд мекунанд.

Табобати вайронкунии истеҳсоли муқаррарии ашк дар кӯдакон назар ба калонсолон мушкилтар аст. Барои бачаҳо изҳори эҳсосоти худро бо сухан душвор кардан душвор аст, аз ин лиҳоз, муайян кардани он, ки патологияи кӯдаконро чӣ гуна рух додааст. Агар офтальмия характери герпетикӣ дошта бошад, кӯдакро бо доруҳои зидди илтиҳобӣ, бо шакли аллергии синдром табобат кардан лозим аст, доруҳои антигистаминӣ таъин карда мешаванд.

Усулҳои ҷарроҳӣ

Гузаронидани микро амалиётҳо барои барқарор кардани истеҳсоли моеъи ашк ба бемор имкон медиҳад, ки ба ҳолати муқаррарии биниш баргардад. Усули бехавфтарини ислоҳоти ҷарроҳии синдроми чашм имплантатсияи як контейнери намнок мебошад. Дар зери пилк як имплантатси махсус гузошта шудааст. Дар ҳолатҳои вазнин, тарсорофия таъин карда мешавад, амалияи буридани пилк бухоршавии маводи моеъро кам мекунад.

Татбиқи соддатарин тартиби пайваст кардани канали lacrimal бо сими (обтураторҳо) аз маводи гипоаллергенӣ тайёршуда иборат аст. Дар натиҷаи монеаи каналҳо, миқдори кофии моеъи ашк рӯи рӯдаи рӯяшро пӯшонида, чашмро намнок мекунад. Вақте, ки синдром табобат карда мешавад, сими obturator барои тоза кардани патенташ аз канали бехатар бароварда мешавад.

Бартарии асосии усули омтратсия содда будани тартиб мебошад, ки ба тезтар беҳтар шудани вазъи бемор мусоидат мекунад. Муборизаҳои шабеҳи ришта аз як маводи универсалӣ сохта шудаанд, ки зери таъсири ҳарорати бадани инсон ба гел табдил меёбанд.

Тибби халқӣ

Якҷоя бо табобати чашмони хушк, инчунин барои пешгирии беморӣ тавсия дода мешавад, ки парҳезро бо компонентҳои парҳезӣ, ки бо кислотаҳои равғании омега-3 тофтаанд, ғанӣ гардонед. Беҳтар кардани фаъолият ва ғизои дастгоҳи окулӣ ба зиёд шудани захираҳои витамини А, ки дар маҳсулоти табиӣ мавҷуд аст, кӯмак мекунад.

Бисёр аз меъ- машҳуре мавҷуданд, ки дар хона барои тақвияти терапияи дорувории ксерофталмия кӯмак мекунанд.

• Chamomile officinalis. Ниҳол дорои хусусиятҳои зидди илтиҳобӣ ва бактериявӣ мебошад. Як ашё аз ашёи хоми хушк инфузия омода мешавад, ки барои рафъи конъюнктиваи сурх шудан, мақомоти биниро аз сироят муҳофизат мекунад. Инфузияи шифо барои шустани чашм, лосионҳо дар пилкҳо истифода мешавад.
• Ҷамъоварии гиёҳҳои шифобахш. Аз решаи маршмалл, гулҳои хамомолӣ ва ғӯзапоя, eyebright омехтаро омода карда истодааст, ки 3 tablespoon (tablespoons), ки аз он оби ҷӯшон (як шиша) ҷӯшонида мешавад. Баъд аз филтр ва хунук кардани маҳл, исфанҷеро дар он тар мекунанд. Татбиқи тампонҳо дар пилкҳо барои халос шудан аз нороҳатии пайдоиши рӯдаи хушк, ҳатто дар кӯдакон.
• Тарк бо асал. Агар ягон асали аллергия ба асал вуҷуд надошта бошад, қатраҳо аз маҳсулоти табиӣ тайёр карда мешаванд - як қошуқи асал сабук дар ним литр об (ҷудошуда) пурра гудохта мешавад. Бо доруи тайёр онҳо дар давоми рӯз онҳо 2 бор чашмро дар 2 рӯз обшор мекунанд, пас аз 2-3 рӯзи табобат, шумо бояд як қисми нави қатраҳои асалро тайёр кунед.
• Равғанҳо. Барои рутубатнок ва шифо додани микрокрекҳо, чашмҳо бо равғани ангат дар як рӯз ду бор ғизо мегиранд. Равғани зағир, ки барои барқарор кардани истеҳсоли ашк муқаррарӣ кӯмак мекунад, илтиҳоб ва хушкиро коҳиш медиҳад. Равғани кастор барои сабук кардани дард, муҳофизат кардани пардаи оксиген аз хушкшавӣ истифода мешавад. Компрессҳо бо равғани Лаванда, ки дар об гудохта шудааст, ба барқароршавии дурахшанда кӯмак мекунад.

Баъзе аз воситаҳои халқиро барои шустан ва компресс истифода набаред. Баргҳои истифодашудаи чойи чойҳои кӯҳна боиси доғ шудани кунҷ шуда, манбаи сироят мешаванд. Истифодаи усулҳои радикалии шустани лимӯ ё шарбати пиёз ба илтиҳоби луоб оварда мерасонад ва ба сухтор даровардани микроерозион боиси сӯхтани ҷиддӣ мегардад.

Тадбирҳои муҳофизати чашм

Агар майли хушк шудани кератоконюнктивит мавҷуд бошад, пешгирии саршавии нишонаҳои он душвор аст. Аммо бо истифодаи қатраҳои moisturizing ва гелҳо, мушкилии патологияи окулиро пешгирӣ кардан мумкин аст. Риояи тавсияҳои пешгирикунанда барои муҳофизат аз зуҳуроти ногувори синдроми чашм кӯмак хоҳад кард.

1. Бо пӯшидани айнаки босифат ва кулоҳаки фарохдил худро аз нури офтоб муҳофизат кунед. Насб кардани тозакунандагон ва намӣ.
2. Барои роҳ надодан ба хушкшавии луобпардаи монитор, компютерро дар ҷои кор дуруст ҷойгир кунед. Барои ҳифзи чашм, айнакро бо филтрҳои махсус истифода баред.
3. Бо сарбории доимӣ ба дастгоҳи биниш, шумо бояд парҳезро танзим кунед. Дар меню бояд бештар меваҳо ва сабзавот, намудҳои кабудӣ, маҳсулоти ширӣ, инчунин моҳӣ бо кислотаҳои равғанӣ тофта бошанд.

Агар шумо линзаҳои тамос дошта бошед, танҳо маҳсулоти босифатро истифода баред, ва ташхиси мунтазами офтальмологро фаромӯш накунед. Масъалаи мубориза бо мембранаҳои хушкии чашм ҳанӯз пурра ҳалли худро наёфтааст. Олимон ҷустуҷӯи доруҳои самаранокро идома медиҳанд, ки истеҳсоли вайроншудаи ашкро ҷуброн мекунанд ва қуввати филми ашкро мӯътадил мекунанд.

Мутахассисони ҷопонӣ, ки бо усулҳои пешгирии синдроми чашм машғул буданд, тавонистанд як намунаи ҷолибро кашф кунанд. Дар байни нӯшокиҳои қаҳва дар давоми рӯз фоизи гирифторшавии ксерофталмия хеле камтар аст. Сабаби ин амали нӯшокии рӯҳбахшанда, муҳаққиқон бо таъсири кофеин, ки функсияи ғадудҳои lacrimal ва гилро, истеҳсоли секрецияҳои меъдаро таҳрик медиҳанд, мепайвандад. Иштирокчиён, ки ашк аз таҷрибаҳои қаҳва гирифтаанд, нисбат ба ихтиёриёни плацебо хеле фаъолтар буданд.