Системаи асаб, эпилепсия, неврит, фалаҷи мағзи сар

Барои иқтибос: Строков И.А., Ахмедҷонова Л.Т. Муолиҷаи дарди невропатӣ дар полиневропатияи диабетикӣ // саратони сина. 2008. № 28. С. 1892

Дар соли 2007, коршиносони дард таърифи нави дарди невропатиро таҳия карданд, ки тибқи он аз зарари аввалия ё бемории системаи соматосенсорӣ ба вуҷуд омадааст. Асоси дарди невропатӣ фаъолсозии патологии роҳҳои дард мебошад, ки метавонад бо зарари системаи асаб дар сатҳи асабҳои перифералӣ, плексусҳо ва решҳои пушт (дарди периферии нейропатикӣ) ё сутунмӯҳра ва мағзи сар (дарди невропатии марказӣ) алоқаманд бошад. Таҳқиқотҳо дар кишварҳои гуногун нишон доданд, ки дарди невропатӣ дар 6-8% аҳолӣ ба мушоҳида мерасад ва бо синдромҳои музмини музмин, ҷинси занона, беморони куҳансол ва сатҳи пасти иҷтимоӣ, ки омилҳои хатар дониста мешаванд, алоқаманд аст. Дарди нейропатикӣ, ки бо шумораи зиёди ҷароҳатҳо ва бемориҳо ба вуҷуд омадааст, бо шиддатнокии зиёдтари синдроми дард ва пайваста муроҷиат кардани кӯмаки тиббӣ аст. Дар ҳузури дарди невропатӣ, сифати зиндагии беморон, мутобиқшавии иҷтимоии онҳо ва қобилияти корӣ ва дар бисёр ҳолатҳо дарди невропатӣ ба табобат ба таври кофӣ посух намегиранд. Ин нишонаи аҳамияти баланди иҷтимоӣ ва тиббӣ-иқтисодии мушкилоти ташхис ва табобати дарди невропатӣ мебошад.

Дар беморони гирифтори диабет, рушди шаклҳои гуногуни невропатияи дардноки диабет имконпазир аст, ки дар маҳаллисозии дард, шиддати фарорасӣ ва табиати дард фарқ мекунанд, гарчанде ки дар ҳама ҳолат дардҳо невропатӣ мебошанд (Ҷадвали 1). Варианти классикии дарди невропатии периферӣ дард дар диабетикҳои дисталии симметрии ҳассосияти полиневропатӣ мебошад. Таҳқиқоти эпидемиологӣ дар ИМА нишон доданд, ки дарди невропатӣ бештар бо полиневропатияи диабетӣ нисбат ба тамоми полиневропатияи як этиологияи мухталиф бештар рух медиҳад. Тибқи як пажӯҳиши EPIC-и Русия, дарди невропатӣ дар полиневропатияи диабетӣ танҳо дарди бозгашт мебошад.
Полиневропати диабетикӣ (DPN) дар тақрибан 50% беморони гирифтори диабети қанд мушоҳида мешавад, дарди невропатӣ дар 11-24% беморони полиневропатия мушоҳида карда мешавад, ки аз давомнокии диабет ва полиневропатия ва инчунин намуди диабет вобаста аст. Аллакай дар тавсифи аввалини беморе, ки гирифтори бемории сили DPN дар соли 1798 мебошад, духтури инглисӣ Ҷ.Ролло дард ва парестезияро ҳамчун нишонаҳои асосӣ муайян кардааст. Зуҳуроти клиникӣ, басомад, вазнинӣ ва давомнокии синдроми дард бо DPN хеле гуногунанд, хусусияти умумии онҳо - табиати невропатии дард - онҳоро ба ҳам мепайвандад. Дар байни беморони диабети қанд дардҳои музмин дар 25% ҳолатҳо ба назар мерасанд, дар ҳоле, ки аҳолӣ паҳншавии синдромҳои дардҳои музмин тақрибан 15% -ро ташкил медиҳад ва фарқият асосан бо дарди невропатӣ ба вуҷуд меояд.
Дарди нейропатикӣ дар DPN бо ду ҷузъи асосӣ муаррифӣ мешавад: дарди стихиявӣ (мустақилонаи стимуло) ва сабабгори (вобаста ба стимуло). Дарди стихиявӣ метавонад доимо дард кунад (дарди сӯхт) ё пароксизмалӣ бо давомнокии дард аз сонияҳо то соатҳо рух медиҳад (дарди тир). Дарди стихиявӣ аз фаъолияти эктопии C-нахҳои носисептикӣ дар натиҷаи пайдоиши миқдори зиёди каналҳои натрий дар онҳо дар шароити патологӣ ва тағирёбии ҳаяҷонангези ретсепторҳои дард ба вуҷуд омада, боиси фаъол шудани онҳо дар стимулятсияҳои паст мегардад, ки дар шароити муқаррарӣ мушоҳида намешавад.Инчунин пайдоиши гузариши ҳаяҷон аз як нах ба нахи дигар - зуҳуроти ҳаяҷони эфаптикӣ низ имконпазир аст. Ҳамин тариқ, афферентасияи дард шиддат мегирад, ки баъдан ба тағирёбии ҳаяронҳои нейронҳои носисептивии ганглиони решаи решавӣ ва шохи пасӣ оварда мерасонад. Равандҳои халалдоршавии ҳолати функсионалии нейронҳои шохи шох, ки бо механизмҳои монеаи пеш аз ва постсинаптити атроф, деафферентация, инчунин механизмҳои ҳассосияти марказӣ дар ҳолати осеб ба асабҳои перифералӣ ба таври муфассал дар шарҳи муаллифони хориҷӣ ва ватанианд. Сигналҳои noci-занҷабил аз нейронҳои шохи шох ба туберкулези оптикӣ ва сипас ба кортексияи соматосенсорӣ дохил мешаванд, ки дар он ҷо ҳассосияти дард амалӣ мешавад. Он нишон дода шуд, ки дар муқоиса бо беморони диабети бе дард, дар беморони гирифтори DPN тағирёбии мубодилаи моддаҳо дар таламус ба назар мерасад. Нейронҳои сохторҳои марказии ҳиссиётӣ инчунин метавонанд ҳаяҷонбахшии худро бо пайдоиши зуҳуроти ҳассосият тағир диҳанд. Тамоми сохторҳои марказии барасмият ва дарди дардҳо бо фарорасии ҷилавгирӣ ва фаъолсозии роҳҳои пайвастагӣ робитаи зич доранд. Таъсири асосии ингибиторӣ (antinociceptive) бо пайдоиши роҳҳои аз хокистарии наздик ба об ва шӯъбаҳои ростро-ventral аз oblullaata medulla ба шох вобаста аст. Ин таъсирҳои inhibitory ба поён тавассути системаҳои норадреналин ва серотонинҳои нейротрансмиттер амалӣ карда мешаванд.
Дар амалияи клиникӣ ташхиси табиати невропатии дард аксар вақт душвор аст. Эҳсоси дард ҳамеша субъективӣ аст, онро дақиқ андозагирӣ кардан мумкин нест ва меъёрҳои мутлақ барои фарқ кардани дарди невропатӣ вуҷуд надорад. Механизмҳои патофизиологии ба синдроми дард асосёфтаро дар асоси хусусиятҳои дард, маълумотҳои ташхиси неврологӣ ва натиҷаҳои таҳқиқоти нейрофизиологӣ муайян кардан мумкин аст. Гузашта аз ин, муайян кардани аломатҳои клиникӣ ва тағирот дар нишондиҳандаҳои электрофизиологӣ, ки тағирёбии патологиро дар ҳолати системаи nociceptive нишон медиҳанд, мавҷудияти дардҳои невропатиро ба таври эътимодбахш нишон дода наметавонанд. Дарди невропатӣ метавонад фавран пас аз вайрон шудани системаи nociceptive рух диҳад (масалан, бо невропати шадиди нахҳои лоғар дар диабети қанд) ва метавонад солҳо ё ҳатто даҳсолаҳо пас аз осеб расонад (масалан, бо DPN). Хусусияти ғайритропатии дардро метавон муайян кард, ки агар вайрон шудани функсияи системаи nociceptive дар ҳолати зерин мавҷуд бошад: 1) нишонаҳои ҳассосияти стихиявӣ; 2) натиҷаҳои ташхиси клиникӣ бо нишонаҳои системаи асаб: нишонаҳои мусбати невропатикӣ (дардҳои вобаста ба стимулятсия) ва аломатҳои манфии невропатӣ (неврологӣ) каср), 3) маълумот аз таҳқиқоти нейрофизиологӣ (EMG, санҷиши миқдории сенсорӣ, ки аз ҳисоби потенсиали соматосенсорҳо ба вуҷуд омадаанд). Интихоби усулҳои таҳқиқот бо натиҷаҳои ташхиси неврологӣ муайян карда мешавад. Аломатҳои неврологӣ метавонанд мавҷудият, дараҷа ва локализатсияи зарарро ба системаи асаб муайян кунанд. Барои ташхиси зуҳуроти дарди невропатӣ, духтур пеш аз ҳама ба ҳолати системаи ҳиссиёт таваҷҷӯҳ дорад. Маълум аст, ки вобаста аз маҳаллисозии перифериявӣ ё марказии раванди патологӣ, омӯзиши ҳолати умумии неврологӣ, аз ҷумла системаҳои моторӣ ва автономӣ барои ташхис аҳамияти бузург дорад. Дар ин ҳолат, нишонаҳои манфӣ, масалан, кам шудани рефлексҳо, қувваи мушакҳо, атрофии мушакҳо, хушкӣ ва вайроншавии пӯстро дар бар мегиранд. Ҳангоми муайян кардани осеби системаи ҳассос барои ташхиси дарди невропатӣ, онҳо ҳолати ҳассосияти марбут ба фаъолсозии лоғарони сусти миелиншудаи A- (стимулятсияи хунук ва сӯзандоруи кунд) ва нахҳои лоғар аз мулелиндори C (дард ва гармии гармиро) ба роҳбарӣ мегиранд.Дар хотир бояд дошт, ки дардҳои невропатӣ одатан дар минтақаи кам шудан ё набудани ҳассосият ба амал меоянд, яъне минтақаи дард ва ихтилоли ҳассос дар ин ҳолатҳо мувофиқат мекунад. Дар солҳои охир, гузарондани тадқиқоти эпидемиологӣ барои омӯзиши паҳншавии дард ба истифодаи саволномаҳои махсус асос ёфтааст, ки хусусияти дардро бо дараҷаи баланд муайян мекунанд.
Муолиҷаи дарди невропатӣ ба ғояҳои муосир дар бораи механизмҳои патофизиологии инкишофи он асос ёфтааст. Таъсири фармакологӣ барои коҳиш додани афференсияи перифералӣ, тағирёбии ҳаяҷонбахшии сохторҳои nosiceptive сутунмӯҳра ва майна, доруҳо, ки excitability нейронҳои nociceptive кам мекунанд ва доруҳоеро, ки таъсироти супераспиналии коҳиш додани антииносептикро коҳиш медиҳанд, истифода мебаранд. Дар ҳолатҳои вазнин, ворид намудани доруҳои фармакологӣ дар назди ретсепторҳои марказӣ (ба таври ғайримуқаррарӣ) истифода бурда мешавад. Барои баланд бардоштани таъсироти ингибиторӣ ба ҳаяҷонангезии нейронҳои никоцептивии сутунмӯҳра ва акупунктура истифодаи ҳавасмандкунии электрикии асабҳои перифералӣ, пеш аз ҳама нахҳои проприосептивӣ мумкин аст. Табобати ҷарроҳӣ дар ҳолатҳои ба фармакотерапия тобовар истифодаи электродҳои ҷудошударо дар майна ё ғарқ, озод кардани асаб аз адгезияҳо ё декомпрессияи он, нест кардани кимиёвӣ ё транскрипсияи асабро дар бар мегирад. Ҷадвали 2 тавсияҳои ба наздикӣ нашршудаи Русияро дар бораи ташхис ва табобати дарди невропатӣ, ки аз ҷониби як гурӯҳи мутахассисони пешбари соҳаи табобати дард таҳия шудааст ва дар зери таҳрири академики RAMS, профессор Н.Н. Ях.
Чӣ тавре ки дар ҷадвали 2 нишон дода шудааст, аз нуқтаи назари тибби далелӣ, истифодаи 4 синфи доруҳо барои муолиҷаи БМ аз ҳама дуруст аст: антиконвульсантҳо, антидепрессантҳо, ангижерҳои опиоидҳо ва анестетикҳои маҳаллӣ.
Истифодаи анестетикҳои маҳаллӣ боиси паст шудани дарди невропатӣ мегардад, хусусан дар ҳолатҳое, ки инкишофи он пеш аз ҳама бо тағироти патологӣ дар асабҳои перифералӣ вобаста аст. Бо вуҷуди ин, анестетикҳои маҳаллӣ, дар шакли часпакҳо, барои истифодаи тӯлонӣ тавсия дода намешаванд ва агар майдони зараровар миқдори кофӣ бошад.
Антидепрессантҳо дар табобати дарди невропатии этиологияҳои гуногун васеъ истифода мешаванд. Антидепрессантҳои трицликликӣ (TCAs), ки дар солҳои 50-уми асри XX ба кор шурӯъ карданд, пеш аз ҳама амитриптилин, барои дарди невропатӣ самаранок мебошанд. Дар полиневропатияи дардҳои диабетикӣ дар зиёда аз 80% ҳолатҳо таъин кардани онҳо дардро кам мекунад ё ба нест шудани он оварда мерасонад. Механизми асосии амали ТСА - пешгирии дубора ба кор андохтани норепинефрин ва серотонин ба терминали presynaptic аст, бинобар таъсири каналҳои натрий ва калсий, ки ба болоравии фаъолнокии сохторҳои марказии антииносептикӣ оварда мерасонад.
Блокаторҳои барқароркунии серотонинҳои интихобӣ (пароксетин, флюкссетин) ба ретсепторҳои постсинаптӣ таъсир намерасонанд, бинобар ин, онҳо таъсири камтар доранд, аммо қобилияти онҳо дарди невропатӣ ба ТСА хеле пасттар аст. Амитриптилин дар як чанд озмоиши назоратшудаи полиневропатияи дардноки диабет омӯхта шудааст. Микдори меъёрии амитриптилин, ки он бо 25 мг оғоз мешавад, доираи муқаррарии табобат 75-150 мг аст. TCAs барои истифодаи дардҳои невропатӣ, хусусан дар беморони калонсол аз сабаби таъсири тарафҳои сершумор ва баъзан шадид маҳдуданд. Гипотензияи ортостатикӣ, нигоҳ доштани пешоб, қабз, тахикардия, «синдроми хушк» на танҳо дар одамони калонсол ба амал омада метавонанд. Мавҷудияти глаукома ва adenoma простата монеаи таъин кардани TCA мебошад. Ғайр аз он, исбот шудааст, ки истифодаи дарозмуддати ТСА хавфи инкишофи инфаркти миокардро 2,2 маротиба зиёд мекунад.Камбудии иловагии амитриптилин ғайримуқаррарии фармакокинетикаро дар бар мегирад, яъне ҳангоми гирифтани вояи хурд консентратсияи модда дар плазма метавонад назар ба ҳангоми гирифтани вояи калон зиёд бошад.
Антиконвульсантҳо барои табобати синдромҳои дард аз солҳои 40-уми асри XX, вақте ки самаранокии фенитоин дар муолиҷаи невралгияи тригемалӣ нишон дода шуд, истифода шуданд. Дар соли 1962, барои табобати невралгияи тригеминӣ бори аввал карбамазепини антиконвульсантӣ, ки дар таркиби TCA шабеҳ аст, ки то ба имрӯз маводи дорувори дар табобати невралгияи тригемалӣ буд. Доруи самараноки табобати дардҳои невропатии этиологияҳои гуногун худро габапентин, антиконвульсант, ки дар солҳои 90-уми асри XX пайдо шуд, собит кард. Габапентин дар сохтор ба кислотаи g-aminobutyric (GABA) наздик аст. Таъсири габапентини аслӣ (Нейронтин) дар таҳқиқоти дугона-нобино ва плацебо назоратшаванда дар ҳолатҳои дарди невропатӣ дар беморони полиневропати диабет нишон дода шудааст. Аммо, бояд дар хотир дошт, ки вояи оптималии табобати габапентин барои муолиҷаи НБ 1800-2400 мг аст, дору бояд 2 ҳафта титр карда шавад, ки он барои истифода хеле номувофиқ аст.
Дар байни антиконвулянтҳои насли охирин, ки дар солҳои охир дар муолиҷаи дарди невропатӣ таҳқиқ карда шудаанд, прегабалин (ширкати фармасевтии "Lyrica" ​​"Пфайзер") қобили таваҷҷӯҳ аст, ки айни замон дар байни доруҳо барои табобати дарди невропат истифода мешавад. синдроми бо DPN. Прегабалин (Lyrics), тибқи тавсияҳои Русия барои табобати БМ, доруи навъи якуми табобати БМ бо DPN мебошад. 10 озмоиши тасодуфии дукарата, плацебо-назоратшаванда, асосан дар беморони гирифтори полиневропатияи дардовар ва невралгияи постерпетикӣ гузаронида шуданд, ки дар он қариб 10,000 бемор иштирок карданд. Прегабалин барои ҳама дардҳои невропатӣ самаранок нишон дода шудааст. Гуфтан кифоя аст, ки прегабалин дар ИМА ва Россия ҳамчун дору барои табобати ҳама намуди дардҳои невропатӣ ба қайд гирифта шудааст. Прегабалин механизми беназири амал дорад - он фаъолияти нейронҳоро модул мекунад. Прегабалин ба сафедаи каналҳои вольти вобастаи а2-дельта дар мембранаи presynaptic пайваст мешавад ва воридшавии калсийро ба цитоплазма коҳиш медиҳад. Ин ба коҳиш ёфтани нейротрансмиттерҳо, пеш аз ҳама миёнарави глутаматии excitatory оварда мерасонад, ки боиси кам шудани ҳаяҷонангезии нейронҳои шохи баъдӣ мебошад. Ғайр аз ин, прегабалин ин таъсирро асосан ба нейронҳои аз ҳад зиёд ҳассос мегузорад.
Бартарии муҳими прегабалин фармакокинетикаи он аст. Он аз рӯда зуд бо меъда консентратсияи максималии хун дар як соат ҷаббида мешавад ва дар муддати тӯлонӣ дар хун дар консентратсияи баланд нигоҳ дошта мешавад, ки имкон медиҳад, ки доруро дар як рӯз 2 бор бо миқдори баробар таъин карда шавад. Дар тамоми диапазони вояи табобатӣ (аз 150 то 600 мг), прегабалин фармакокинетикаи хаттӣ дорад, ки дар дигар доруҳо, аз ҷумла габапентин, мушоҳида карда намешавад. Прегабалин дорои хосияти баланди биозаврият (90%) мебошад, ки нисбат ба габапентин баландтар аст (60%). Хӯрдан ба биоб мавҷуд будани дору таъсир намерасонад. Муолиҷа одатан аз вояи 75 мг 2 бор дар як рӯз оғоз мешавад, пас аз 3 рӯз, вояи он бояд ба 300 мг дар як рӯз зиёд карда шавад. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки прегабалин шиддатнокии дардҳои невропатиро дар се рӯзи аввали истеъмоли дору ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Чунин самаранокии баланди прегабалин ҳангоми боздоштани ЗН онро аз насли пешинаи антиконвульсантҳо, масалан габапентин ба таври мусбат фарқ мекунад. Тадқиқотҳои дарозмуддат (15 моҳ) -и истифодаи прегабалин барои дарди невропатӣ нишон доданд, ки он таъсири анальгетикии худро дар тӯли давраи маъмурият бидуни таҳаммулпазирӣ ба дору нигоҳ медорад. Таъсири аълои бедардкунандаи прегабалин бо беҳтар шудани хоби беморон, рӯҳия ва сифати нишондиҳандаҳои ҳаёт тасдиқ карда мешавад.Прегабалин аз ҷониби беморони гирифтори дардҳои невропатикӣ хуб таҳаммул карда мешавад. Аз таъсири тарафҳо, аксар вақт зиёдшавии хоболудӣ ва гардиши сар мушоҳида мешавад, ки одатан он зуд зуд ғайб мезанад (2-4 ҳафта), ҳатто агар бемор маводи мухаддир истеъмол кунад ё вояи онро зиёд кунад. Азбаски дору дар ҷигар метаболизм карда намешавад, бо системаи ситохромии P450 робита намекунад ва гурдаҳо дар шакли молекулаи бетағйир бароварда мешаванд, вай гепатотоксионӣ надорад. Дору ба бофтаи гурда таъсир намерасонад ва патологияи гурда надорад, аз ин рӯ онро дар беморони гирифтори патологияи гурда истифода бурдан мумкин аст, аммо дар ин ҳолат вояи дору мувофиқи дастурҳо интихоб карда мешавад. Прегабалин бо дигар доруҳо муошират намекунад ва метавонад дар таркиби гуногун, масалан, бо доруҳои антидиабетикӣ истифода шавад. Дар тадқиқотҳои клиникӣ нишон дода шудааст, ки pregabalin дар дардҳои невропатӣ аз сабаби вайроншавии асабҳои диабетикӣ диабетик мебошанд. Ҳамин тариқ, дар як тадқиқоти тасодуфӣ, дукарата, плацебо-назоратшаванда дар 146 беморони гирифтори DPN, коҳиши назарраси шиддатнокии дарди невропатӣ дар ҳафтаи аввали таҳқиқот ба даст омадааст, ки дар тӯли 8 ҳафтаи минбаъдаи дору нигоҳ дошта шудааст. Дар сифати меъёрҳои асосӣ, таҳқиқот ҷадвали анъанавии визуалӣ-аналогии Likert-ро истифода бурд. Беҳтаршавии назаррас дар хоб ва имкониятҳои иҷтимоии беморон низ қайд карда шуд. Дар як таҳқиқоти дигар дар 81 бемор, нишон дода шудааст, ки бо ғайримуассирии дигар омилҳои фармакологӣ барои полиневропатияи дардноки диабет, прегабалин дар миқдори 150-600 мг боэътимод буд.
Ҳамин тариқ, доруҳои муосири фармакологӣ, пеш аз ҳама прегабалин, ки дар табобати дарди невропатӣ дар беморони гирифтори DPN истифода мешаванд, онҳоро ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ истифода бурда, дардро дар аксарияти беморон коҳиш медиҳанд ва сифати зиндагии онҳоро ба таври назаррас беҳтар мекунанд.

Адабиёт
1. Синдромҳои дард дар амалияи неврологӣ. Таҳрири A.M. Wayne - M. - 2001
2. Bone M, Critchley P, Buggy D.J. Габапентин дар дарди дасту пойи постампутум: омӯзиши тасодуфӣ, дукарата нобино, плацебо, назорат аз болои // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Ҷилди 27 - P. 481-486.
3. Кукушкин М., Л., Хитров Н.К. Патологияи умумии дард // М. - 2004 - 144 с.
4. Коэн H.W., Гибсон Г., Алдерман M.H. Хатари аз ҳад зиёди инфаркти миокард дар беморони бо доруи антидепрессант табобатшаванда. Ассотсиатсия бо истифодаи агентҳои трициклӣ // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8.
5. Backonja M. Антиконвульсантҳо ва антиаритмияҳо дар табобати синдромҳои дармони невропатӣ // Дар дарди нейропатикӣ: Патофизиология ва муолиҷа. Эд. Ҳанссон P.T. - Seatle, Press IASP - 2001 - P.185-201.
6. Роза M.A., Kam P.C.A. Габапентин: фармакология ва истифодаи истеъмол дар идоракунии дард // Анестезия - 2002 - Vol.57 - P.451-462.
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. ва дигарон. Бехатарӣ ва таҳаммулпазирии габапентин ҳамчун терапияи адъюнктикӣ дар омӯзиши васеъ ва бисёрмаркетӣ // Эпилепсия - 1999 - Ҷилди 40 - P. 965-972.
8. Мононотерапияи Баконя М. 59.
9. Сингҳ Д., Кеннеди Д. Истифодаи габапентин барои табобати невралгияи постерпетикӣ // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889.
10. Чешир В. В. Муайян кардани нақши габапентин дар муолиҷаи невралгияи тригеминӣ: тадқиқоти ретроспективӣ // Ҷ.Пейн - 2002 - Ҷилди.3 - П.137-142.
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Габапентин дар табобати нишонаҳои пароксизм дар склерозҳои сершумор самаранок аст // Неврология - 1998 - Vol.50 (Дастаи.4) - P.A147.
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. Дастури EFNS оид ба табобати фармакологии дарди невропатӣ // Маҷаллаи аврупоии неврология - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169.
13. Розенсток Ҷ., Тучман М., ЛаМорео Л. ва дигарон. Прегабалин барои муолиҷаи невропатияи дардноки диабетикии периферикӣ / Санҷиши дукарата-плацебо, ки таҳти назорат аст // Дард - 2004 - Ҷилди 110 - С.628-638.
14. Сабатовский Р., Галевз Р., Гелос Д.А. ва дигарон. Прегабалин дарди сурхро коҳиш медиҳад ва дар беморони невралгияи постерпетикӣ герметикӣ хоб ва рӯҳияро беҳтар мекунад. Натиҷаҳои як озмоиши клиникии тасодуфӣ ва плацебо назоратшаванда // Дард - 2004 - Ҷилди 109 - P. 26-35.
15. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давыдов О.С. ва ғайра. Натиҷаҳои омӯзиши эпидемиологии Русия дар бораи паҳншавии дарди невропатӣ, сабабҳо ва хусусиятҳои он дар аҳолии амбулаторӣ, ки бо як невролог тамос гирифтаанд // Дард - 2008 - № 3 - саҳ. 24-32.
16. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Дарди нейропатикӣ // Аз Боргес, Москва - 2007 - саҳ 32-55.
17. Чан A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. ва дигарон. Дарди музмин дар беморони гирифтори диабет: муқоиса бо аҳолии ғайритабитоб // Клиникаи дард - 1990 - №3 - П.147-159.
18. Новиков А.В., Солоха О.А. Дарди невропатӣ: Шарҳ дар асоси маводи маҷаллаи "Лансет" (май-июни соли 1999) // Маҷаллаи неврологӣ - 2000- №1 - С.56-61.
19. Бессон Ҷ. Нейробиологияи дард // Лансет - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615.
20. Соренсен Л., Сиддалл P.Ҷ., Тренелл М.И. ва дигарон. Тафовутҳо дар метаболитҳо дар минтақаҳои дардноки дард дар беморони гирифтори диабет ва нейропатияи дардовар // Нигоҳубини диабет - 2008 - Vol.31 - P.980-981.
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Прегабалин дар муолиҷаи дарди невропатии рефрактикӣ: натиҷаҳои як мурофиаи кушодани 15-моҳаи айбдоркунӣ // Pain Med - 2008 Mar 11.
22. Jann M.W., Slade J.H. Агентҳои антидепрессант барои табобати дарди музмин ва депрессия // Фармакотерапия - 2007 - Ҷилди 27 -П.1571-1587.
23. Дастур оид ба ташхис ва табобати дарди невропатӣ. Муҳаррири Академияи RAMS Н.Н. Яхно // Москва, Нашриёти RAMS - 2008 - 32 саҳ.

Дар диабети қандӣ омил ба равандҳои degenerative ва сироятҳо муҳим аст. Баъзан ретинитҳои диабетикӣ ва атрофияи асабҳои оптикӣ мавҷуданд.

Амблиопияи диабетикӣ дар патогенез ба амблиопияи спиртӣ-никотин монанд аст. Эҳтимол, дар патогенези он маҷмӯи витамини В нақши муҳим дорад.

Дар моеъи мағзи сар ба таркиби он шакар ба консентратсияи он дар хун мувофиқат мекунад (таносуби муқаррарӣ).Ацетонро дар моеъ пеш аз кома муайян кардан мумкин аст, кислотаи ацетасетикӣ дар моеъ танҳо дар ҳолатҳои вазнини кома пайдо мешавад. Бо кетонурияи дароз, мақомоти кетон ба моеъ мегузаранд.

Душвории аз ҳама хатарноки диабети қанд coma hyperglycemic аст. Сабаби кома ҷамъшавии маҳсулоти метаболикии кислотаҳои равғанӣ ва ацетон дар бадан мебошад. Танаффусҳо дар мубодилаи карбогидратҳо оксидшавии равғанҳо ва инчунин сафедаҳоро ба маҳсулоти охири муқаррарии онҳо имкон намедиҳанд. Барои пӯшонидани эҳтиёҷоти зарурии энергетикӣ, организм маҷбур мешавад, ки миқдори зиёди сафеда ва равғанро истифода барад. Дар ин ҳолат қобилияти сӯзондани ҷасадҳои кетон гум мешавад, ки ба ҷамъшавии онҳо дар бадан ва рушди ацидоз оварда мерасонад. Кислотаи бета-гидроксибутирикӣ, ки дар бадан ҷамъ мешавад, ба системаи марказии асаб таъсири заҳролуд дорад. Мувофиқи маълумоти S. S. Genes, кислотаи B-hydroxybutyric равандҳои ферментативиро дар системаи марказии асабӣ бозмедорад ва ҳуҷайраҳои онро аз ғизои муқаррарӣ маҳрум мекунад. Норасоии шадиди биохимиявӣ метавонад ба вайроншавии протеини ҳуҷайраҳо оварда расонад.

Дар ин маврид миқдори назарраси калий ва фосфат хориҷ мешавад, ки онҳо дар пешоб хориҷ карда мешаванд.

Пайдоиши кома метавонад аз сабаби қатъ шудани вояи муқаррарии инсулин, хато дар парҳез, бемории сироятӣ ва осеби рӯҳӣ ба вуҷуд ояд. Аксар вақт комаи диабетикӣ тадриҷан дар давоми якчанд рӯз инкишоф меёбад. Дар ибтидо халалёбии меъда дар шакли норасоии иштиҳо, дард дар холигоҳи шикам, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, қабз ё дарунравӣ пайдо мешавад. Ба зудӣ ҳисси хастагӣ, бепарвоӣ, дарди сар ба вуқӯъ меояд. Пас аз он мушкилии нафасгирӣ ҳамроҳ мешавад, ки амиқ ва оҳиста мешавад (нафаскашии Куссмаул). Дар ҳавои хориҷшудаи нафас бӯи ацетон ҳис карда мешавад. Бемор дар саҷда хобидааст, ва он даме, ки бадбахтӣ пайдо мешавад, ба комаи чуқур мегузарад. Пульс зуд-зуд ва хеле хурд мешавад, ҳарорат муқаррарӣ аст ё паст, фишори хун паст мешавад. Шогирдон дилгир мешаванд. Рефлексияҳои тендон кам ё тамоман нестанд, оҳанги мушакҳо кам мешавад. Заҳролудшавии умумии бадан вуҷуд дорад, ки дар он нақши марказӣ заҳролудшавӣ аз системаи марказии асаб мебошад, ки боиси нокомии нафас, рехтани рагҳо, паст шудани мушакҳо ва суст шудани фаъолияти баландтари асаб мегардад.

Тағироти патологӣ дар мағзи сар ба онхосе, ки бо хафагии умумй мушохида мешаванд, монанд мебошанд. Зарфҳо васеътар карда мешаванд, пас дар онҳо стазизм намоён аст. Вайрон кардани гузариши капиллярҳо боиси омоси мағзи сар ва марг аз ҳуҷайраҳои асабро бо сабаби ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо ва ҳассосияти баланд ба норасоии оксиген ба вуҷуд меорад.

Се намуди осеби сутунмуҳра тавсиф карда мешаванд:

1. Тағйирот дар ҳуҷайраҳои муҳаррики шохҳои пеш аз лоғар ва дар мағзи мағзи сар . Дар клиника, дар баъзе ҳолатҳо, тасвири полиомиелитҳои музмин мушоҳида шудааст. Дар аксари ҳолатҳо, номуайян боқӣ монд, ки ин тағиротҳо ибтидоӣ ё дуюмдараҷа бо сабаби тағйир ёфтани реша ва асабҳои перифералӣ буданд.

2. Кӯҳна шудани решаҳои паси сар ва сутунҳои пасӣ, ба тағирёбии хушкии дурс монанд аст . Маълум аст, ки дар диабети қанд диққати синдроми ба рахи хушк (pseudotabes diabetica) ба мушоҳида мерасад. Муаллифони муосир чунин мешуморанд, ки ин синдром дар диабет аз вайроншавӣ ба асабҳои перифералӣ ба амал меояд.

3. Тағироти degenerative дар сутунҳои паси ва каме камтар дар паҳлуӣ, монанд ба тасвири миелоз фуникулярӣ дар камхунии Бурмер . Григ ва Олсен, ки чунин ҳолатро шарҳ додаанд, боварӣ доранд, ки тангии люмени рагҳо ва ғафсшавии деворҳои онҳо сабаби нарасидани дарозмуддати таъминоти хун ба шонрда мегардад, ки дар он тағироти патологӣ ба вуҷуд омадааст. Мо як марди 57-соларо дар давоми 30 сол диабети қанд гирифтем. Бемориро полиневрит шиддат медод. Пас аз он захми трофикии пой ташаккул ёфт, як тасвири субактивии миелитҳои трансформатори сутунмӯҳраи шикам таҳия карда шуд. Дар хулосаи ташхис гузаштан некрозии қитъаҳои торакии сутунмӯҳра муайян карда шуд.Ҳангоми ташхиси гистологӣ, тағйироти артериосклеротикӣ бидуни нишонаҳои сифилис ёфт шуданд.

Лесбиянҳои сутунмӯҳра дар диабети қанд камёбанд. Уолтман ва Уайлдер дар адабиёт, ки ташхиси гистологии сутунмӯҳра гузаронида шудааст, 42 ҳолати диабети қандро ҷамъ карданд. Дар 20 нафари онҳо тағирот дар сутунмӯҳра муайян карда шудааст. Муаллифон таъкид мекунанд, ки аксари ин ҳолатҳо қабл аз ворид шудани аксуламали Вассерман тасвир карда шудаанд, аммо тасвири анатомикӣ барои пурра истисно кардани сифил сабаб намегардад.

Полиневрит дар диабет қариб ба пойҳои поёни таъсир мерасонад. Баъзе муаллифон бовар доранд, ки полиневрит дар зиёда аз нисфи ҳамаи ҳолатҳои диабет рух медиҳад, дар ҳоле ки дигарон онро камтар аз 1% ҳолатҳо муайян мекунанд. Ин ихтилофи шадид бо муносибати гуногуни муаллифон дар муайянкунии полиневритҳои диабетӣ шарҳ дода мешавад. Баъзеҳо чунин мешуморанд, ки полиневрит бояд ҳама ҳолатҳоеро дар бар гирад, ки ҳатто дар сурати падидаҳои объективӣ, беморон аз дард шикоят мекунанд. Дигарон ба полиневрит танҳо он ҳолатҳое мансубанд, ки нишонаҳои объективӣ муайян карда шудаанд. Дар асоси ин интихоби сахттар, Randles аз 400 беморони гирифтори диабет полиневритро дар 4% ёфт. Мартин нишонаҳои объективии полиневритро дар 5% беморони диабет мушоҳида кардааст, 12% дигар беморон аз парестезия ва дард шикоят карданд, аммо дар онҳо нишонаҳои объективӣ пайдо нашуданд. Одатан, фарорасии аломатҳои полиневрит пеш аз бемории дарозмуддат бо диабет, бад табобат ё тамоман табобат карда намешавад.

Бештар аз як шакли мукаммали таҳияшуда, шаклҳои исқотии полиневрит вуҷуд доранд, ки аксар вақт дар шакли аломатҳои ҷудогона мавҷуданд: дардҳои мушакҳо, парестезия, аз даст додани рефлексҳои tendon, ихтилоли трофикӣ. Дарди пойҳо, ки ҳамчун аломати ҷудогона пайдо мешаванд, дар мушакҳои гӯсолаи локализатсия карда мешаванд, ташхиси объективӣ одатан ягон вайронкуниро ошкор намекунад. Аксар вақт шикоятҳои сӯхтан вуҷуд доранд, ки дар парестезияи шабона дар ангуштҳо ва пойҳо бадтар аст. Беморон бо хунук кардани пойҳояшон сабук мешаванд (“causalgia diabetic”). Дар ниҳоят, пролапсҳои ҷудогонаи рӯй ва рефлексҳои Ахиллес хеле маъмуланд. Мувофиқи маълумоти Голдфлам, дар 13% беморони гирифтори диабет ихтилоли гуногуни рефлексҳо дида мешавад.

Полиневитҳои диабетӣ тадриҷан инкишоф меёбанд, хеле кам субакутӣ мешаванд. Оҳиста-оҳиста пеш рафта, он метавонад бо невралгияи асабҳои инфиродӣ оғоз ёбад: асабҳои рагҳо, феморальӣ, брахиалӣ. Бо рушди невралгияи диабетикӣ, тамоюл ба осеби симметрӣ, масалан, невралгияи дуҷояи сиаликӣ, диққати ҳамаро ба худ ҷалб мекунад. Нevralgia femoral хеле маъмул аст, аз ин рӯ чунин невралгияи яктарафа ва махсусан дуҷониба бояд шубҳаи диабетро ба вуҷуд орад.

Дар охири асри гузашта, Лейден се шакли асосии полиневритҳои диабетиро муайян кард: ҳассос, моторӣ ва атактикӣ. Таҳқиқотҳои минбаъда нишон доданд, ки шакли хоси диабет як шакли ҳассос мебошад, ки дар он дардҳои доимии кундзеін, баъзан табиати дардҳои тирпаррониро ба назар мегиранд. Аксар вақт дардҳо дар пойҳо, асосан мушакҳои гӯсола локализатсия карда мешаванд. Одатан, онҳо шабона ба таври назаррас меафзоянд. Дард метавонад доимӣ бошад, аммо баъзан аз пароксизмҳо шиддат мегирад.

Дар зиёда аз нисфи беморон дар баробари дард, парестезия дар гардан, сӯзон, асаб ва ғуссаи ғусса мушоҳида мешавад. Ба таври объективӣ, ихтилоли ҳассос пеш аз ҳама дар вайрон шудани ҳиссиёти ларзишӣ ифода мешавад. Вайроншавии ҳама намудҳои ҳассосият дар қисмҳои distal ekstre қисми поёнӣ камтар маъмуланд. Аз нишонаҳои дигар бо шакли ҳассоси полиневритҳои диабетӣ, аз даст додани рефлексия tendon, асосан Ахиллес, аксар вақт пайдо мешавад. Ҳолатҳои якҷояшавии ин полиневрит бо нишонаҳои неврит оптикии ретробулбар тавсиф карда шудаанд.

Саҳифаи 2 - 2 аз 3

Беморие ба мисли невралгияи коси хурд маъмул аст ва табобати онро хеле мушкил аст.Яке аз сабабҳои мушкилии табобат ин аст, ки чунин беморӣ дар нишонаҳои он ба бемориҳои урологӣ дар мардон ва гинекологии занон монанд аст.

Аксар вақт невралгияи коси худро дард дар минтақаи камар эҳсос мекунад, аммо чунин аломатҳо инчунин касалиҳои дигар низ доранд. Мушкилоти дигар дар он аст, ки ин озмоишҳо на ҳама вақт метавонанд бо ташхиси дақиқ кӯмак кунанд, дар ин ҳолатҳо гуфта метавонем, ки этиологияи дард муайян нашудааст.

Ҳангоми невралгияи коси хурд, нишонаҳои асосӣ дарди шадид ва инчунин эҳсоси сӯзон мебошанд. Бояд қайд кард, ки чунин аломатҳо ҳангоми баргаштанашон ногаҳон пайдо мешаванд ва ба муддати кӯтоҳ ба бадан таъсир мерасонанд, аммо дардҳо чунон сахт ҳастанд, ки одамон бовар мекунанд, ки ҳамеша дард ҳаст. Дард инчунин метавонад дар минтақаи хуч бошад, онҳо умуман маҳаллисозӣ надоранд, аксар вақт дар асоси фосилавӣ ба амал меоянд. Аз ҳама муҳимаш ин аст, ки бо чунин беморӣ дард метавонад дар табиат муваққатӣ бошад, яъне ба гурдаҳо, дил ва ҷигар хеле хуб расад. Агар дард хусусияти саргардон дошта бошад, пас муайян кардани бемории мушаххас қариб номумкин аст.

Хусусан дарди шадид худро ҳангоми рафтуомади фаъол, машқҳои ҷисмонӣ ҳис мекунад, вақте ки касе хӯрад ва сулфа мекунад. Дар ҳар сурат, бояд гуфт, ки дар ҳар сурат, дард гуногун аст, ҳама чиз дар ин ҷо мустақиман ба он вобаста аст, ки асаби мушаххас зарар дорад. Дар ин ҷо шумо бояд ҳама чизро ба таври муфассал шарҳ диҳед:

1. Агар асаби занона печонида шуда бошад, пас нишонаҳо ҳастанд - дарди шадид ба амал меояд, агар фишор ба пайванди inguinal гузошта шавад, буғуми зону хам мешавад, мушакҳои квадрицепс суст мешавад.
2. Агар асаби канори беруна печонида шуда бошад, вай ҳис мекунад, ки вай сӯхта истодааст, ба мисли он ки goosebumps ҳунарнамоӣ мекунанд. Нороҳатӣ, ки ба дарди шадид шадид аст, одам бисёр мевазад, мӯйҳо метавонанд ғалтанд.
3. Агар асаби монеъгардида пуст карда шавад, аломатҳо чунинанд: дард дар минтақаи сатҳи medial ҳис карда мешавад, инчунин дар перинеум дард мекунад, агар пой аз замин афтад, дар ҳолати устувор мондан душвор аст.
4. Агар асаби рагҳо печонида шуда бошанд - минтақаи доғҳо карахт мешавад, зонуҳоро хам кардан душвор аст, ҷойгоҳ тағйир меёбад, пойҳо сӯхтааст ва вазнин аст. Ва ангуштони пой хам нестанд ё тамоман хам нестанд.
5. Агар асаби болоии gluteal печонида шуда бошад - дар доғҳо бисёр дард мекунад, рагро ба ақиб кашидан мушкил аст, бадан устувор истода наметавонад ва мушакҳои буғумҳо атрофӣ мешаванд.
6. Агар асаби поёни gluteal поёнӣ печонида шавад - буғумдараҷаи хуч ва буғҳо осеб мебинанд, ҳама намуди ҳаракатҳо, махсусан барои пойҳо душвор аст.

Вақте ки одам ягон невралгия дорад, дард сахт аст. Мушкилоти махсус ҳангоми кӯдаки нав пайдо мешаванд, зеро он метавонад аз дарди сахт гиря кунад ё ба мисли он, ва инҷо нишонаҳои умумӣ метавонанд мутахассисони ботаҷрибаро ба иштибоҳ оранд.

Дар бораи сабукгардонии дард

Бо чунин беморӣ хеле муҳим аст, ки дардро самаранок сабук кунад, ҳадди ақалл муваққатан бошад, дар ин ҷо доруҳои мувофиқ бояд истифода шаванд. Дар ин робита, нитроглицерин ва дигар воситаҳое, ки мақсади онҳо боздоштани дарди дил ва дигар нишонаҳои шабеҳ аст, худро хуб исбот кард.

Агар буғумча дард мекашад, шумо бояд ҳарчи зудтар ба як невролог муроҷиат кунед, зеро ёрии таъҷилии тиббӣ фавран ниёз дорад. Бо мақсади коҳиш додани эҳсосоти манфӣ, духтур метавонад доруҳоеро таъин кунад, ки таъсири вазоконстриктивӣ доранд, антидепрессантҳо низ худро хуб нишон доданд.

Дар бораи ташхис

Ҳама чиз дар ин ҷо чандон содда нест, зеро дардҳо ҷои доимӣ надоранд, ки раванди ташхисро хеле душвор мекунад. Аксар вақт локализатсия дард дар пушти по, дар ақиб. Вақте ки одам қадам мезанад, дард боз ҳам қавитар мегардад, зеро асаби коси ба кор сар мекунад.Ҳамин тавр, аксар вақт таҳлили дақиқро ҳатто пас аз гузаронидани тамоми таҳқиқоти зарурӣ, аз ҷумла лаборатория, гузаронидан имконнопазир аст.

Ташхис ба шикоятҳо, ташхисҳо ва санҷишҳои лабораторӣ асос ёфтааст ва духтур бояд беморро назорат кунад, то маълум гардад, ки сабаби дард чӣ буд.

Дар бораи намудҳои невралгияи коси хурд

Чунин невралгия ба бадан дар ду навъ таъсир мерасонад:

1. Невралгияи асаби хип, ки дар он ҳангоми рафтан, давидан ва машқҳои ҷисмонӣ фаъолона дарднок аст. Чунин патология бар пояи ҷароҳатҳои узвҳои хуч, ҳангоми касалиҳо дар минтақаи коси хурд (хусусан вақте илтиҳоб аст), ҳангоми герни омехта ё пайдоиши чирку (онҳо метавонанд аз сил ба вуҷуд оянд) рух медиҳанд.
2. Агар ба асаби канори ҷойгиршуда зарар расад, дард дар зери пӯст локалӣ нест ва дар шаб, яъне вақте ки бадан ором аст, ба сахттар осеб расонад.

Ҳадафи аввалини раванди табобат бартараф кардан ё ҳадди аққал сабук кардани дард аст. Дар робита ба ин, дар аксари ҳолатҳо як анальгетик истифода мешавад. Он гоҳ шумо метавонед маводи мухаддирро истифода баред, ки дар намуди гелҳо ва атрафшон мавҷуданд. Агар асаби мураккаби решаканшуда мавҷуд бошад, пас истифодаи намудҳои гуногуни омодагӣ ба гормон нишон дода шудааст, пас табобат тӯлонӣ хоҳад буд.

Илова ба табобат бо доруҳо, усулҳои физиотерапевтӣ хеле фаъолона истифода мешаванд, ки худро хеле хуб исбот карданд, чунин табобат бештар маъмул гаштааст. Ва табобати тибби халқӣ низ хеле маъмул аст, ки ин гуна воситаҳо дар ҳақиқат ба таври ҷиддӣ кӯмак мекунанд, аммо пеш аз истифодаи онҳо шумо бояд бо духтур муроҷиат кунед, вагарна табобат бо ягон чизи хуб ба поён намеояд. Чунин доруҳо одатан кӯмак мерасонанд, ки нороҳатиро кам кунанд, ки ҳатто истифодаи антидепрессантҳо лозим нестанд. Ин гуна вариантҳои табобат бо табобати халқӣ зиёданд, ки бояд дар бораи намудҳои маъмултарини онҳо сухан ронем

• шумо танҳо бояд horseradish-ро резед ва онро ба минтақаи зарардида гузоред,
• Манъи хонаро гирифта, баргҳояш ба ҷое расонда мешавад, ки ҳама чиз бо бинт печонда мешавад,
• шалғамчаи сиёҳро холӣ карда, минтақаи зарардидаро бо афшураи он резед;
• навдаи сирпиёзро гиред, хушк кунед, пошед, бо равғани хук омехта кунед ва ба сифати суфтакунанда истифода кунед,
• кирми тару тоза ва равғани зайтунро омехта карда, ба ҷои он нарасонед.

Дар бораи невралгияи коси дар вақти узвҳои таносул

Аксар вақт чунин беморӣ дар занон мушкилоти гинекологии табиати музминро ба вуҷуд меорад, яъне дар перинэ ба дард меорад. Бемориҳои сироятӣ низ метавонанд дар ин ҷо пайдо шаванд. Ҳангоми гузарондани ташхис, муайян кардани аломатҳое муҳим аст, ки аниқ нишон медиҳанд, ки он узвҳои таносул аст:

• сикли ҳайзи шикаст аст
• резиши табиати патологӣ мавҷуд аст,
• беқурбшавӣ мушоҳида мешавад.

Дар ин гуна ҳолатҳо, намояндагони ҷинси комил аксар вақт аз дард дар пушт, холӣ, шикам шикоят мекунанд ва дар вақти алоқаи ҷинсӣ шиддат мегирад. Агар дард бо сикли ҳайз алоқаманд бошад, пас ин асосан оқибатҳои бемориҳои гинекологӣ мебошад.

Дар бораи мардон

Дард метавонад дар мардон ба вуҷуд ояд ва дараҷаи локализатсия гуногун буда, шиддатнокӣ низ зиёд аст, аммо омӯзиши табиати микробиологӣ метавонад чизе нишон надиҳад. Дар маҳал локализатсия дард дар узвҳои коси, пешоб ва узвҳои таносул озод карда мешавад. Сабабҳои ин метавонанд гуногун бошанд: намудҳои гуногуни илтиҳоб (онҳоро тавассути ташхиси микробиологӣ муайян кардан мумкин аст), инчунин раванде, ки табиати илтиҳобӣ надоранд. Барои ҷинсҳои мустаҳкам чунин аломатҳо чунинанд:

• пушти поин
• вақте ки инсон пешоб мекунад, дард мекунад;
• дар узвъҳои таносул эҳсосоти ногувор мавҷуданд,
• ejaculation боиси дард.

Бо вуҷуди ин, танҳо як уролог метавонад сабаби инро ҳал кунад, инчунин табобати мувофиқро барои асабҳои коси хурд таъин мекунад.

Дар бораи ҳолати ҳомиладорӣ

Маълум аст, ки ҷисми зан дар ҳолати ҳомиладорӣ қарор дорад, намудҳои мухталифро аз сар мегузаронад ва аксари ин тағирот ба минтақаи коси хурд таъсир мерасонанд. Пас, кадом сабабҳои невралгияи коси модарони ҳомила метавонад? Ва инҳоянд:

• бачадон бо суръат меафзояд;
• фишори зиёд ба буғумҳои хип гузошта мешавад,
• ақсои асаб таҳти фишори шадид қарор доранд,
• масуният хеле суст шудааст.

Бештари вақт, он дар семоҳаи сеюм ба дард мекашад, вақте ки ҳомила калон мешавад, фишор ба буғумҳо меафзояд. Рагуна дар рагҳо аз он сар мезанад, ки пурра ҳаракат кардан ғайриимкон аст, ҷараёни хун ҳангоми ҳаракат ҳомила мешавад, дард шиддат мегирад ва минтақаи хучаш ба фишори калон дучор мешавад.

Ин варианти невропатия аз ҳама маъмултарин ба ҳисоб меравад. Баъзе намудҳои невропатия дар 50% диабетҳо мушоҳида мешавад. Сабабҳо ҳанӯз ҳам баҳснок ҳастанд.

Назарияи сорбитол вуҷуд дорад. Тибқи он, глюкозаи барзиёд дар дохили ҳуҷайраҳо партофта мешавад, ки боиси гликозилёбии сафедаҳо ва баландшавии синтези фибронектин мегардад. Натиҷа рушди микроангиопатия мебошад.

Микроангиопатия осеб ба зарфҳои хурд аст, ки дар натиҷа ишемияи музминии музмин ба вуҷуд меояд.

Макроангиопатия зарари ба шоҳрагҳоест, ки аз сабаби гипергликемияи музмин ба вуҷуд меоянд. Дар натиҷаи ин равандҳо, тағйирот дар пӯст ва бофтаҳои мулоим ба назар мерасанд, инчунин осеб ба асабҳои хурд.

Хатари инкишофи невропатияҳои гуногун вуҷуд дорад, аммо аксар вақт невропатияҳои сенсимотории диабетикӣ инкишоф меёбанд.

Нишонаҳои невропатияи диабетӣ:

- нишонаҳои маъмултарин ин ҳисси карахтӣ ва сӯзондан дар пойҳо мебошад, ва баъдан осеби дастҳо ба назар мерасад,

- ҳассосияти ларзишии пойҳояш гум шудааст,

- пӯст дар пойҳо тағироти трофикӣ мекашад (тобнок мешавад),

- ташхиси невропатияи асаби краниалӣ муайян карда шудааст;

- бо невропатияи вегетативӣ, дарунравӣ, нигоҳ доштани пешоб, нотавонӣ мушоҳида мешавад,

- дар натиҷаи якчанд мононеврит асабҳо ва дасту пойҳо осеб дида мешаванд;

Бо невропатияи занона заъф дар мушакҳои чароғ ҳис карда мешавад, дард дар гурба, рефлекси зонуҳо гум мешаванд.

Нейропатия чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Аксар вақт, барои ташхиси дуруст, анамнез ҷамъ овардан ва натиҷаи ташхиси ҷисмонӣ кофӣ аст. Шумо метавонед диабети қандро тавассути ташхиси глюкозаи рӯзаатон ва санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар тӯли ду соат ташхис кунед. Тадқиқоти гузарондани асабҳои EMG имкон медиҳад невропатияи нахҳои калон ошкор карда шаванд. Аммо барои нахҳои хурд ин таҳқиқот мувофиқ нестанд.

Гуногун

Невралгия метавонад ба ягон асаб ҳамла кунад, аммо аксар вақт клиникҳо ин гуна касалиҳоро ташхис мекунанд:

• невралгияи чеҳрагӣ ё невралгияи тригеминалӣ,
• невралгияи қафо,
• невралгияи нафсонӣ,
• невралгияи glossopharyngeal,
• невралгияи асаби оксипиталӣ.

Сабабҳои инкишофи беморӣ вобаста аз он, ки ба нахи асаб таъсир расонид, метавонанд фарқ кунанд.

Сабабҳои асаби оксидҳо:

• варами табиати хатарнок ё ашаддӣ, ки дар сутунмӯҳрачаҳои бачадон ҷойгир аст;
• осеби равонӣ ба сутунмӯҳраи гарданаки ба дараҷаи гуногун;
• гипотермияи nape.

Этиологияи невралгияи рӯй:

• аневризми рагҳои хунгард, ки майнаро ғизо медиҳанд,
• варами табиати бад ва ашаддӣ, ки дар мағзи сар
• гипотермияи рӯй,
• Равандҳои сироятӣ бо ҷараёни музмин. Дар ин ҳолат, мо гап мезанем ва ғайра.

Этиологияи невралгияи асаби саратонӣ:

• осеби бозгашт пасттар
• узвҳои коси хурд ва ё гулӯ,
• варами табиати хатарнок ё ашаддӣ, ки дар ҷои гузариши асаб локализатсия карда мешавад;
• гипотермияи пушти по, калтак ва буғӣ,
• вазни зиёдатӣ
• ҳомиладорӣ
• ҳузури бемориҳои сироятӣ ё илтиҳобӣ дар узвҳои коси хурд.

Этиологияи невралгияи глоссофарингегалӣ:

• мавҷудияти бемориҳои сироятӣ, ба монанди, ва ғайра,
• аксуламал аллергия
• халалдоршавии метаболикӣ
• заҳролудшавӣ дар бадан
• машруботи спиртӣ,

Фишурдани тригеминал

Невралгияи рӯйҳо зуд-зуд ба амал меоянд. Сабаб оддӣ аст - ин асаб косахонаи сарро аз кушодани хеле танг мегузорад ва аз ин рӯ бофтаҳои ҳамсоя метавонанд онро фишурда тавонанд. Ин асаб барои innervation чеҳра масъул аст.

Одатан, беморӣ якбора сар мешавад - дарди шадид дар чеҳра вуҷуд дорад. Он дар табиат пароксизм аст. Беморон қайд мекунанд, ки ин ба гузариши ҷараёни барқ ​​монанд аст. Аксар вақт онҳо ях мекунанд ва мекӯшанд, ки дар ин гуна ҳамла ҳаракат накунанд. Давомнокии он барои ҳар як шахс фарқ мекунад - барои баъзеҳо он танҳо чанд сония ва барои дигарон чанд дақиқа. Қобили зикр аст, ки мусодираро дар як рӯз то 300 маротиба такрор кардан мумкин аст, ки ин барои инсон хеле сангин аст. Дард аксар вақт дар тарафи рости рӯи он ҷой гирифтааст. Нодирии дуҷониба кам аст.

Ҳамлаи тригемалӣ метавонад бо таъсири ҷисмонӣ ба баъзе нуқтаҳои махсуси рӯи рӯй (болҳои бинӣ, кунҷҳои чашм ва ғайра) оғоз ёбад. Ин одатан ҳангоми хӯрдани хӯрок, дандоншӯии дандон, ба кор бурдани ороиш ё шустан мушоҳида мешавад.

Фишанги асаби скотикӣ

Невралгияи рагӣ бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад:

• "Тир" дард дар баробари асаб,
• эҳсоси фурӯзон дар пушти по, сурин,
• асосан ба як шохаи асаб таъсир мерасонад,
• бемор қайд мекунад, ки дар канори зарардида эҳсоси "крепостҳои крем" сар шудааст.

Фишанги асаб

• ҳамлаи дард шахсро ногаҳон фаро мегирад. Баъзан он метавонад пеш аз он ки каме асабон шавад, масалан одам метавонад сарашро харошад ё якбора рӯй гардонад,
• дарди шадид дар шакли "lumbago" дар қафои гардан, гардан ё пушти гӯшҳо ба амал меояд
• Синдроми дард аксар вақт аз нисфи сар ва гардан локализатсия карда мешавад, аммо осеби тарафайн истисно нест.

• дарди баста
• ҳамлаи дард ба таври худкор рух медиҳад. Аммо аксар вақт ин пеш аз он аст, ки тағирёбии якбора дар бадан, нафаси чуқур, сулфаи сахт,
• давомнокии дард гуногун аст - аз якчанд соат то якчанд рӯз,
• ҳангоми ҷойгиршавии нахи асабҳои зарардида паст шудани ҳассосияти пӯстро қайд кардан мумкин аст.

Лесионе, ки асаби glossopharyngeal

Чаҳорум, хӯрокхӯрӣ ё сулфа метавонад зуҳуроти нишонаҳои невралгияи glossopharyngeal -ро ба вуҷуд орад. Дар натиҷа, дард дар решаи забон, дар ҷойгоҳи бодомакҳо, фаранкс дарди сахтро ҳис мекунад. Ҳангоми ҳамла даҳони хушк ба қайд гирифта мешавад, ва пас аз қатъ гардидани он - зиёд шудани шӯршавӣ ба назар мерасад. Бояд қайд кард, ки ҳама хӯрокҳое, ки шахс дар ин вақт мегирад, барои ӯ талх хоҳад буд.

Ташхис

Агар нишонаҳои дар боло зикршуда пайдо шаванд, шумо бояд ҳарчи зудтар ба як муассисаи тиббӣ муроҷиат кунед, то ташхиси ҳамаҷониба гузаронед ва нақшаи дурусти табобатро таъин кунед. Духтур метавонад дар бораи ташхиси аввалия ва арзёбии шикоятҳои бемор дар бораи вуҷуд доштани чунин беморӣ ишора кунад. Барои тасдиқи ташхиси пешакии бемор, онҳо барои ташхиси иловагӣ фиристода мешаванд.

Тадбирҳои табобатӣ

Шумо бояд табобати невралгияро пас аз тасдиқи ташхис оғоз кунед. Бисёриҳо чунин мешуморанд, ки ин ҳолат барои бадани инсон хатарнок нест. Ин гумони комилан дуруст нест. Тавре ки дар боло қайд карда шуд, невралгия бори дуюм инкишоф меёбад, яъне маънои пеш аз зуҳури он дар бадан ягон раванди патологии хатарнок аллакай пеш рафтааст. Ҳамин тавр, он метавонад ба саломатӣ ва ҳаёти инсон хатари ҷиддӣ ба бор орад ва пеш аз ҳама табобати он зарур аст.Невралгия махсусан дар давраи ҳомиладорӣ хатарнок аст, зеро он метавонад ҷараёни онро бадтар кунад ва ҳатто ба бадани бачадон оварда расонад.

Ҳамаи усулҳои табобати невралгия ба консервативӣ ва ҷарроҳӣ тақсим карда мешаванд. Духтурон одатан аввал терапияи консервативӣ мегузаронанд ва танҳо аз сабаби самаранокии он ба усулҳои ҷарроҳии табобат муроҷиат мекунанд.

Табобатҳои консервативӣ:

• таъин намудани доруҳои зидди илтиҳобӣ ва бедардкунанда. Невралгияро бо чунин доруҳо табобат кардан лозим аст, зеро онҳо синдроми дардро қатъ намуда, илтиҳобро дар нахи асаб зарар мебинад. Нақшаи муолиҷа метавонад baclofen, ibuprofen ва ғайраҳоро дар бар гирад.
• гирифтани витаминҳо аз гурӯҳи В. Аксар вақт, онҳо дар шакли тазриқ барои табобати ягон беморӣ таъин карда мешаванд,
• акупунктура дар табобати бемор натиҷаҳои хеле хуб медиҳад,
• табобати физиотерапевтӣ. Истифодаи ултрабунафш, лазер, майдонҳои магнитӣ ва ғайраро истифода баред.

Терапияро бо ёрии усулҳои муайян, вобаста аз он, ки кадом намуди беморӣ муайян карда шудааст, илова кардан мумкин аст:

• бо невралгияи интеркосталь, дарозии сутунмӯҳра, шиноварӣ ва пӯшидани курсиҳои махсус нишон дода шудааст. Дорусозии ором ба нақшаи табобат низ дохил карда шудаанд.
• фишурдани тригемин бо антиконвульсантҳо табобат карда мешавад. Баъзан табибон ба вайроншавии ҷарроҳии қисми нахи асаб зарар мерасонанд,
• бо патологияи асаби сиқӣ, истироҳати кат, доруҳои зидди илтиҳобӣ, блокадаи асаб ва ҳавасмандкунии барқ ​​нишон дода шудааст.

Ба табобати невралгия ҳангоми ҳомиладорӣ бояд таваҷҷӯҳи махсус зоҳир карда шавад. Танҳо барои занони ҳомила дар шароити статсионарӣ табобат кардан лозим аст, то духтурон доимо ҳолати занро назорат кунанд.

Оё ҳама чиз дар мақола аз нуқтаи назари тиббӣ дуруст аст?

Фақат ҷавоб диҳед, агар шумо маълумоти тиббии худро тасдиқ намоед.

Невралгия ин бемориест, ки дар он шахс аз асаби перифералӣ зарар мебинад. Дар ин ҳолат, бемор дарди шадиди пароксизмро аз сар мегузаронад, ки онро бо анальгетикҳои оддӣ бартараф кардан мумкин нест. Leions метавонад дар қисмҳои гуногуни системаи асаб рух диҳад. Дар ин робита, мутахассисон якчанд намудҳои асосии невралгияро тақсим мекунанд. Аксар вақт ба асабҳои тернерӣ, интеркостальӣ, феморалӣ ва беруна таъсир мерасонанд. Тибқи таҳқиқоти тиббӣ, занони беш аз 40 сола аксар вақт аз ин беморӣ азият мекашанд.

Нишонаҳои невралгия

Аломати аввал ва асосии беморӣ дард аст. Бо невралгия ин аломат хеле шадид аст. Он ногаҳон рух медиҳад ва метавонад дароз кашад. Бо вуҷуди ин, ягон анальгетик наметавонад дардро комилан сабук гардонад. Ғайр аз он, невралгия чунин аломатҳоро ба вуҷуд меорад:

• сурхии пӯст дар минтақаи асаби зарардида,
• ғайриимкон будани гирифтани шушҳои пурраи ҳаво (бо навъи бемории байни қабилавӣ),
• дард ҳангоми зиёд кардани сулфа, ханда, гиря кардан,
• ибораҳои таҳрифшуда,
• асабонии дасту пой (бо осеби асаби феморалӣ).

Невралгияи шадид ба амал меояд, ки дар он гиреҳи пертерго-палатина зарар мебинад. Дар ин ҳолат, шахс дарди шадид дорад, ки майдони чашм, осмон, маъбадҳоро мепӯшонад. Ин аломат инчунин метавонад ба гардан паҳн шавад, ба дасти дод, ба дасти. Дар аксарияти ҳолатҳо, дард шабона рух медиҳад. Онҳо метавонанд аз якчанд соат то ду рӯз давом кунанд.

Невралгияи окипиталитӣ нишонаҳои шабеҳро ба вуҷуд меорад. Бо ин намуди дард, онҳо инчунин дар минтақаи чашм пайдо мешаванд, ки ба маъбадҳо паҳн мешаванд. Ҳар гуна ҳаракати сари ин аломатро шадидтар мекунад. Баъзан дард он қадар шадид мешавад, ки метавонад пайдоиши дилбеҳузурӣ ва ҳатто қайкуниро дар шахс ба вуҷуд орад.

Лит .: Энциклопедияи калони тиббӣ, 1956

Омилҳои гуногун метавонанд ба рушди беморӣ гирифтор шаванд. Масалан, невралгияи тригеминалии бештар ташхисшуда дар одамон метавонад бо сабабҳои зерин ба амал ояд:

• як сирояти вирусӣ
• паланг,
• склерози сершумор
• диабети қанд
• герпес.

Илова бар ин, невралгия метавонад дард орад, ки сабабҳои он дар пайдоиши варамҳо мебошанд. Вақте ки онҳо ба воя мерасанд, асабро фишурда, онро ба роҳбандӣ меоранд. Инчунин рушди бемориро водор намоед:

• гипотермияи умумӣ ё маҳаллӣ,
• фишори шадид
• фишори равонӣ
• меҳнати вазнини ҷисмонӣ
• хастагӣ, бадан
• ихтилолҳои иммунӣ.

Дигар бемориҳои дигаре, ки дар бадани бемор ба амал меоянд, инчунин метавонанд ин бемориро ба вуҷуд оранд. Масалан, невралгияи intercostal метавонад бо сабаби вайрон шудани токсинҳо ба амал ояд, сабабҳои он истифодаи миқдори зиёди ликерҳои сахт ва истифодаи дарозмуддати доруҳои муайян мебошанд.

Аксар вақт ҷароҳатҳои системаи мушакӣ ба беморӣ оварда мерасонанд. Одамон метавонанд невралгияро аз сабаби пайдоиши сутунмӯҳра ва хунхобии якҷоя аз сар гузаронанд. Аксар вақт, беморӣ одамонро азоб медиҳад, ки ба носозии дастгоҳи остеоартикалӣ ташхис шудаанд.

Агар шумо гумон кунед, ки шумо невралгия доред ва нишонаҳои дар боло бударо эҳсос мекунед, ба шумо фавран табобатро сар кардан лозим аст. Кӯшиш накунед, ки худатон ба ин беморӣ тоб оред. Чунин амалҳо аксар вақт боиси бад шудани вазъ мешаванд. Мутахассисони зерин метавонанд ба беморони гирифтори невралгия чӣ кор кунанд:

Вақте, ки аломатҳои аввалини беморӣ пайдо мешаванд, фавран таъини ин духтуронро таъин кунед. Танҳо онҳо метавонанд бемории дақиқро муайян кунанд ва инчунин табобати муассирро таъин кунанд. Ҳангоми таъиноти аввал духтур беморро бодиққат аз назар мегузаронад, шикоятҳои ӯро мешунавад. Духтур инчунин ба:

1. Аввалин нишонаҳои невралгия пайдо шуданд?
2. Оё нишонаҳои дигари инсонӣ ҳастанд?
3. Оё вақтҳои охир Шумо чунин дардро аз сар гузаронидаед?
4. Оё шахс аз бемориҳои музмин азоб мекашад?
5. Оё ӯ ба наздикӣ хунук шудааст?
6. Шумо ягон дору истеъмол мекунед?
7. Оё вай аксар вақт машруботи сахт менӯшад?
8. Оё дар гузашта мушкилиҳои ҳамсоне буданд?

Маълумоти гирифташуда аз бемор ба духтур кӯмак мекунад, ки зуд неврологияи табобати муолиҷаро талаб кунад. Баъд аз ин, бемор барои муоина таъин карда мешавад. Ба ӯ лозим меояд, ки аз ташхиси хун гузарад, электрокардиография гузарад, рентген гузаронад ва баданро бо тасаввури резонанси магнитӣ бисанҷад. Пас аз гирифтани натиҷаҳои ҳама таҳқиқот, табиб метавонад табобати беморро оғоз кунад.

Низоми муолиҷа барои ҳар як бемор ба таври қатъӣ амалӣ карда мешавад. Дар ин ҳолат, духтур синну соли бемор, вазъи саломатӣ ва хусусиятҳои физиологии баданро ба назар мегирад.

Табобатҳои самаранок

Барои ҳар як бемор, табибон роҳҳои мувофиқтарини мубориза бо ин бемориро интихоб мекунанд. Агар одам нишонаҳои невралгия дошта бошад, пас табобат аксар вақт бо рафъи дард оғоз мешавад. Барои ин, доруҳои зерин ба бемор таъин карда мешаванд:

• дардмандон
• антиконвульсантҳо,
• доруҳои зидди илтиҳобӣ.

Агар маводи мухаддир ба беҳтар шудани вазъи бемор кӯмак накунад, пас табибон метавонанд як доруи бедардкунандаи маводи мухаддирро истифода баранд. Дар ҳолатҳои вазнинтарин, духтур метавонад блокадаро ба танаи асаб дохил кунад.

Духтур пас аз фаҳмидани он ки невралгияро чӣ гуна табобат кардани шумо беморро табобат мекунад. Дар баъзе ҳолатҳо, физиотерапияи оддӣ барои рафъи беморӣ кӯмак мекунад, дар ҳолатҳои дигар танҳо дахолати мураккаби ҷарроҳӣ. Муолиҷа бо ёрии:

• пунксияи лазерӣ
• ултрасадо
• акупунктура,
• радиатсияи ултрабунафш
• электрофорез
• майдонҳои магнитӣ
• ҷараёнҳои набзи.

Талабот ба усули муайян аз ҷониби духтур муайян карда мешавад. Ӯст, ки усулҳои табобатро интихоб мекунад ва самаранокии онро назорат мекунад.

Чӣ тавр муносибат беморӣ?

Беморӣ ба касалиҳое, ки метавонанд ба одамон хатари ҷиддӣ дошта бошанд, дахл надорад. Бо вуҷуди ин, нишонаҳои шадид метавонанд ба сифати ҳаёти бемор аз ҳад зиёд халал расонанд. Агар шахс бо невралгия ташхис карда шавад, пас танҳо мутахассисе ба шумо мегӯяд, ки чӣ гуна онро самаранок табобат кардан лозим аст, зеро нишонаҳои ин беморӣ ба касалиҳои дигар шабоҳат доранд.Экспертиза барои тасдиқи ташхис ва истисно кардани бемориҳо кӯмак мекунад:

• инфаркти миокард
• pleurisy
• колики гурда.

Агар ба беморон невралгия ташхис карда шуда бошад, ӯ табобатро дар беморхона таъин мекунад. Табобати беморон барои чунин шахсон хеле камёб аст. Одатан, беморро дар як ҳафта чанд маротиба табобат мекунанд. Давомнокии табобат аз хусусиятҳои бадан, ҳолати умумии бемор, синну солаш вобаста аст. Ба ҳисоби миёна, шумо метавонед дар давоми 3-6 ҳафтаи терапияи интенсивӣ ба ин беморӣ тоб оред.

Бемории марбут ба осеби асаби перифералӣ ба невралгия номида мешавад. Он ба таври ҷисмонӣ тавассути ҳамлаҳои дардноки табиати пароксизмалӣ ба чап ё рост, ки дар минтақаи асабҳои хашмгин пайдо мешаванд, зоҳир мешавад. Аз ташхиси дурусти он ба муносибат кардани невралгия вобаста аст.

Сабабҳои невралгия

Бо саъйи дарозмуддати ҷисмонӣ микротрраумияи танаи асаб рух медиҳад. Ин ихтилолҳо метавонанд аз сабаби шикасти заҳролудшавии токсикҳои мухталиф ба амал оянд, ки сироятёфта ҳастанд ё ҳангоми заҳролудшавӣ аз машрубот, гирифтани доруҳо ё ҳамкорӣ бо металлҳои вазнин. Сабабҳо, аломатҳо ва табобат аз навъи беморӣ вобаста аст: буғуми зонуҳо, дасту поҳо, асабҳои рӯй, плексус офтобӣ, коси, омоситаи омезиш, асаби вагус ва ғайра. Сабабҳои дигари невралгия:

• остеохондроз,
• гипотермия
• бемориҳое, ки бо системаи мушакӣ ва буғумдараҷа алоқаманданд (аномалияҳои таваллудии устухонҳо ва устухонҳо, захмҳои сутунмӯҳра),
• варамҳо
• диабети қанд
• бемориҳои рагҳои перифералӣ, ки таъмини хунро бо бофтаи асаб халалдор мекунанд,
• атеросклероз.

Невралгияи Интеркосталь

Нишонаҳои невралгияи интеркостальҳо (рамзи ICD-10: M79.2) дард дар фазои чап ва рости intercostal аст, ки дар гиреҳи чап ё рости бадан монанд аст. Сабаби маъмули остеохондроз дар минтақаи сутунмӯҳра аст. Аломатҳои беморӣ дар ҳолате пайдо мешаванд, ки агар шахс якбора рӯй гардонад (аз чап ба рост ва баръакс). Дард ногаҳон пайдо мешавад ва бо баланд шудани фишори хун ҳамроҳӣ мекунад. Дар наврасон ва кӯдакон беморӣ ба амал намеояд. Муолиҷаи невралгияи intercostal танҳо аз ҷониби духтур таъин карда мешавад.

Невралгияи тригеминалӣ

Табибон муайян карданд, ки аз 10 ҳазор нафар одамон 50 нафар невралгияи trigeminal (trigeminal) -ро нишон медиҳанд. Занони пас аз 40-сола дар хавфи беморӣ қарор доранд. Сабабҳои рушд шамолкашӣ, инфексия, ҷароҳат ва гипотермия мебошанд. Ҳамлаҳои дардовар бо садои баланд, нури дурахшон дар посух ба хӯрокхӯрии ғизои хеле хунук ё гарм ба амал меоянд. Табобат ва рафъи нишонаҳои ин навъи беморӣ тавассути истифодаи трлептал ва финлепсин сурат мегирад. Усули нобуд кардани решаҳои радио басомад истифода мешавад.

Нevralgia glossopharyngeal

Дар тиб, невралгияи glossopharyngeal (glossopharyngeal) аксар вақт ташхис карда намешавад. Шумо метавонед бо ин беморӣ аз рӯи нишонаҳои аввалия шинос шавед: пароксизмҳои дард дар гулӯ, гулӯ, решаи забон, гулӯи нарм, бодомакҳо. Дард ба даҳон ва гӯшаш поён аст. Сабаб метавонад сироятҳои музмин бошад. Беморӣ бо чунин аломатҳои зерин ҳамроҳӣ мекунад: монеаи рефлексҳо дар ҳалқ ва гулу, халосии пастгашта ва дарки таъми пушти забон дар минтақаи зарардида. Дар тиб, 2 намуди ин навъи беморӣ вуҷуд дорад: идиопатикӣ ва симптоматикӣ.

Нevralgia окипиталӣ

Беморӣ бо дард аз қафои сар ба минтақаи муваққатӣ зоҳир мешавад, ки он метавонад ба чашм гузарад. Ҳассосиятҳои дардовар аз сабаби дашноми решаҳои асаб дар минтақаи окситҳо ба амал меоянд. Дар баъзе ҳолатҳо, асаби хурд ва калон дар мағзи дуюм ва сеюми сутунмӯҳра таъсир мерасонад. Аз ҷониби табибон нишонаи муҳимтарини невралгияи асаби оксипиталиро дард духтурон дарди пульсгирявӣ меноманд, ки истодагарӣ мушкил аст. Он бо ҳаракатҳои сар ва сулфа рух медиҳад. Ҳангоми ҳамла, ҳаракат метавонад боиси асабоният ва кайкунӣ дар бемор гардад.

Нevralgia femoral

Раванди патологӣ бо дарди дард дар баробари асаб тавсиф мешавад. Дард пароксизмаль аст, дар табиат «тирпаронӣ». Одамони синну соли миёна дар хавф, нисбат ба занон, мардон бештар невралгияи феморалӣ доранд. Ҳангоми рафтан, тағир додани мавқеи бадан ба амудӣ, дард дар пушт бо пойҳои дароз дароз мекунад, дар пӯст нофаҳмиҳо ва сӯзиш пайдо мешаванд.

Шикастани каме дар минтақаи хуруҷи асаб ҳисси тоқатфарсои дардро ба вуҷуд меорад. Беморӣ метавонад ҳамчун блоки байнидавлатӣ зоҳир шавад. Парестезия (ҳассосияти вайроншуда) танҳо ҳангоми рафтан ба амал меояд. Сабаби асосии пайдоиш ин фишурда шудани асаби берунии канори паҳлуии паҳлуии пӯшиш. Пошхӯрии решаи асаб метавонад дар натиҷаи осеб ба бофтаҳои атроф пайдо шавад, бо пайдоиши ҷароҳатҳо, афзоиши бофтаи равған ё фиброз, ҳангоми ҳомиладорӣ (монеаи рагҳо дар узвҳои коси хурд) ва миомаи бачадон.

Невралгияи герпетикӣ

Оқибати сирояти герпетикӣ невралгияи герпетикӣ мебошад. Бемории хатарнок аксар вақт дар беморони дорои масунияти кам ва дар пиронсолон пайдо мешавад. Ин ҷараёни патологӣ аз дигар зуҳуроти пӯст дар шакли як дона герпетикӣ фарқ мекунад. Навъи постерпетикии беморӣ пас аз ларзиш дар шакли дард аз доғи хушкшаванда зоҳир мешавад.

Pterygo-невралгия

Ганглионеврит (ганглионит) инчунин "нералгияи птерегопалатин", синдроми Сладер номида мешавад. Ба синдромҳои нейростоматологӣ (бемориҳо дар шикам ва дар рӯй) дахл дорад. Беморӣ тавассути нишонаҳои растанӣ ифода меёбад. Нисфи рӯй сурх шуда метавонад, дабдабанок шудани матоъҳо, лакриматсия ба амал омада метавонад, метавонад аз нимаи бинӣ пинҳон шавад. Ҳамлаи пароксизмҳои дарднок метавонад шабона ривоҷ ёбад ва бештар аз 2 рӯз идома ёбад.

Маҷмӯи симптом ҳиссиёти тези дардро дар бар мегирад ва метавонад дар чунин ҷойҳо паҳн шавад:

• чашм
• даҳон боло
• минтақаи муваққатӣ
• минтақаи гӯш
• пушти сар
• scapula ва минтақаи scapular,
• минтақаи китфи
• формаҳо
• хасу хошок.

Чӣ хатарнок аст

Ин патология бо вайроншавӣ ба гурӯҳи асабҳо тавсиф карда мешавад. Дар беморони диабети қанд, полиневропатия як мураккаб дар ҷараёни шадид мебошад.

Заминаҳои рушди полиневропатия:

• синну солашон калонтар
• вазни зиёдатӣ
• набудани фаъолияти ҷисмонӣ
• ба таври доимӣ баландшавии консентратсияи глюкоза дар хун.

Нейропатия аз он сабаб ба вуҷуд меояд, ки бадан механизми ихроҷи карбогидратро аз сабаби консентратсияи мунтазами глюкоза оғоз медиҳад. Дар натиҷаи ин раванд, тағироти сохторӣ дар нейронҳо ба амал меоянд ва суръати гузарониш суст мешавад.

Полиневропатияи диабетикҳо ҳамчун ICD-10 ҳамчун E10-E14 гурӯҳбандӣ карда мешаванд. Ин рамз дар протоколи бемории бемор сабт карда мешавад.

Нишонаҳои патология

Аксар вақт полиневропатияи диабетӣ ба поёни пой таъсир мерасонад. Аломатҳоро метавон ба ду гурӯҳ тақсим кард - аломатҳои аввалия ва аломатҳои дер. Оғози беморӣ тавсиф мешавад:

• эҳсоси ғарқкунандаи дастҳо,
• карахтии пойҳо, хусусан ҳангоми хоб,
• аз даст додани ҳисси дастҳои зарардида.

Аксар вақт беморон ба аломатҳои аввалия аҳамият намедиҳанд ва танҳо пас аз пайдоиши нишонаҳои баъдӣ ба назди духтур муроҷиат мекунанд:

• дарди пойҳои пойдор
• суст шудани мушакҳои пой,
• тағйири ғафсӣ дар нохунҳо,
• деформатсияи пои.

Полиневатияи диабетик, ки мувофиқи ICD рамзи E10-E14 таъин шудааст, ба бемор бисёр нороҳатӣ меорад ва ба мушкилоти ҷиддӣ дучор меояд. Синдроми дард ҳатто шабона коҳиш намеёбад, аз ин рӯ ин беморӣ аксар вақт бехобӣ ва хастагии музминро ҳамроҳӣ мекунад.

Табобати патологӣ

Муолиҷаи полиневропатӣ муносибати маҷмӯиро талаб мекунад. Барои табобат инҳо истифода мешаванд:

• табобати нашъамандӣ
• ба эътидол овардани консентратсияи глюкозаи хун,
• гарм кардани пойҳо
• машқҳои физиотерапия.

Табобати маводи мухаддир ба мустаҳкамкунии деворҳои рагҳои хун, беҳтар кардани гузарониш ва мустаҳкам намудани нахҳои асаб нигаронида шудааст. Дар мавриди захмҳо, табобати маҳаллӣ ҳам лозим аст, ки барои табобати ҷароҳатҳо ва то ҳадди ақалл хатари сироятшавӣ дар захм равона шудааст.

Дар утоқи терапияи машқ ба бемор машқҳои терапевтӣ нишон дода мешаванд, ки бояд ҳамарӯза иҷро карда шаванд.

Қадами муҳим дар табобати полиневропати диабетӣ паст кардани консентратсияи глюкоза дар хун мебошад. Сатҳи доимии баландшавии шакар рушди босуръати лексияи узвҳоро ҳавасманд мекунад, аз ин рӯ, ба ислоҳи доимии ҳолати бемор ниёз дорад.

Намудҳои патология

Тибқи омор, нисфи диабет аз нейропатияи диабетӣ азият мекашанд.

Бо диабет, невропатия оҳиста инкишоф меёбад. Аломатҳои он ба зуҳуроти дигар бемориҳо шабоҳат доранд. 3 намуди патология мавҷуд аст:

Сабаби асосии патология ин таъсири шакар ба бофтаи асаб дар муддати тӯлонӣ мебошад, ки аз ин сабаб нахҳои асаб осеб мебинанд. Илова бар ин, рушди беморӣ омилҳои зеринро талаб мекунад:

• Нокомӣ дар равандҳои мубодилаи моддаҳо, ки дар натиҷаи он сатҳи қанд ва равған дар хун баланд мешавад, норасоии инсулин ба назар мерасад.
• Аз даст додани ҳуҷайраҳои бофтаи асаб қобилияти интиқоли сигналҳо, вайрон кардани ғизодиҳии онҳо.
• Рушд дар бофтаи асабии манбаи илтиҳоб бо сабаби ихтилоли аутоиммунӣ.
• Тамоюли генетикӣ ба бемориҳои системаи асаб.
• Зарар ба бофтаи асаб бо машрубот ва никотин.

Омилҳои хавф

Мавҷудияти диабет хатари инкишофи невропатияро зиёд мекунад, аммо ин маънои онро надорад, ки патология дар ҳар як диабетик рушд мекунад. Эҳтимоли пайдоиши невропатия дар сурати мавҷуд будани чунин омилҳо:

• Давомнокии беморӣ. Давомнокии диабети дарозтар, хавфи патологияро зиёдтар мекунад.
• Сатҳи шакар. Эҳтимолияти патология ба сатҳи шакар дар хуни бемор мутаносиб аст.
• Бемории гурда. Диабет ба паренхимаи гурдаҳо таъсир мерасонад, ки кори онҳоро халалдор мекунад ва заҳролудшавиро ба вуҷуд меорад. Дар натиҷаи бемории гурда, токсинҳои дар бадан боқимонда ба бофтаи асаб таъсир мерасонанд.
• Вазни зиёдатӣ.
• Тамокукашӣ. Ин одат рагҳои артерияҳоро ба вуҷуд меорад ва ба бадан оварда мерасонад. Дар табобати захмҳо мушкилот ба назар мерасад, тамомияти нахи системаи асаби перифералӣ зарар мебинад.

Дар диабети қанд ба системаи марказии асаб таъсир намерасонад, бинобар ин, неврозҳои невротикӣ, асабӣ ё психастеникӣ дар диабетҳо хеле каманд ва ба сатҳи шакар вобаста нестанд.

Нишонаҳои беморӣ

Аритмия аксар вақт як шакли автономии ин беморӣ аст.

Зуҳуроти невропатии диабетӣ аз навъи он вобаста аст:

• Намуди зоҳирии перифералӣ бо вайроншавӣ ба қисмҳои болоӣ ва поёнӣ тавсиф мешавад. Дар дастҳо ва пойҳо дард, гум шудани ҳиссиёт, гум кардани ҳамоҳангсозӣ ва рефлексҳо, фишорбаландӣ мавҷуданд. Баъзан нишонаҳо бо ташаккули захмҳо, деформатсия ва дард дар буғумҳо илова карда мешаванд.
• Намуди мустақилона бо вайрон кардани рӯдаи ҳозима, зиёд / кам шудани арақ, рушди аритмия ва гипотензия зоҳир мешавад. Бемор неврозҳои варамро инкишоф медиҳад, дар он ҷо бемориҳои сироятии системаи пешоб, номутаносибии ҷинсӣ мавҷуданд.
• Нигоҳи маҳаллӣ ба як асаб таъсир мекунад, ки бо дард, заифӣ, фаъолияти мотории қобилияти вайроншуда дар макони вайроншавӣ, масалан, дар даст ё пой мушоҳида мешавад. Агар асаби рӯй ба танзими чашм таъсир расонад, биниш бад мешавад. Нишонаҳои ин намуди беморӣ дар тӯли чанд моҳ худ аз худ нест мешаванд.

Сабабҳои рушд

Омилҳои асосии этиологии, ки боиси рушди полиневропатияи диабетӣ мешаванд, баррасӣ мешаванд:

1. Тамокукашӣ ва машрубот
2. Риоя накардани назорати глюкозаи хун,
3. Синну сол
4. Фишори хун
5. Вайрон кардани таносуби липидҳо (моддаҳои фарбеҳ) аз хун,
6. Инсулини ками хун
7. Курси дарозмуддати диабет.

Тадқиқотҳои сершумор нишон медиҳанд, ки мониторинги мунтазами глюкоза ва фишори хун рушди патологияро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.Ва истифодаи саривақтии терапияи инсулин хатари инкишофро дучанд коҳиш медиҳад.

Аломатҳои полиневропатияи диабетӣ дард дар қисмати поёни зоҳир мешаванд. Дарди сӯхта, кундзеін ва ё нутқ, камтар зуд-зуд шадидан, дӯхтан ва дӯхтан. Он аксар вақт дар пой рух медиҳад ва бегоҳ шиддат мегирад. Дар оянда, дард дар сеяки поёни пой ва кулҳо рух дода метавонад.

Беморон аз азимшавии аксарияти мушакҳо, дарди якҷоя, халалдор шудани шикоят шикоят мекунанд. Ин аст сабаби рушди як ихтилол дар системаи асаб. Ҳассосияти ҳарорат гум мешавад, захми трофикӣ пайдо мешавад.

Бемор ҳангоми пӯшидани либос худро нороҳат ҳис мекунад. Дард дар чунин ҳолатҳо доимӣ аст ва беҳбудии умумии беморро бадтар мекунад.

Ташхисро чӣ тавр муайян кардан ва дақиқ кардан?

Ташхиси полиневропатия аз ташрифи духтуре оғоз меёбад, ки бодиққат анамнез ҷамъ намуда, навъи зарурии таҳқиқотро таъин мекунад.
Ҳамчун омӯзиши асосӣ, афзалият ба электротономиография дода мешавад. Ғайр аз ин, таҳқиқоти VKSP (потенсиали симпатикии автономӣ) метавонанд истифода шаванд.

ташхиси Diabeticheskoj polinejropatii

Механизми рушди полиневропатияи диабетӣ дар марҳилаи ҳозира ба як назарияи бисёрҷанбае асос ёфтааст, ки системаи метаболизм ва рагҳоро муттаҳид мекунад.

Бо сабаби баланд шудани сатҳи глюкозаи хун дар ҳуҷайраҳо, равандҳои бебозгашт ба амал меоянд, ки ба гуруснагии оксиген асос ёфта, ҳамзамон бо баровардани моддаҳои патогенӣ ба амал меоянд.

Ин, дар навбати худ, ба тағйирёбии ҳуҷайраҳои асаб ва асабҳо оварда мерасонад. Дар ҳолати осеб ба асабҳои ҳассос, гум шудани ҳиссиёт ба амал меояд, шахс ҳангоми буридан, сӯхтан дардро ҳис намекунад. Дар натиҷа, захмҳо пайдо мешаванд, ки сироят метавонад ба вуқӯъ ояд, дар оянда иллатҳо, гангрена ва ампутатсияи қисми дасту пой вуҷуд дошта метавонанд.

Аломатҳои маъмултарини беморони полиневропатии диабетӣ инҳоянд:

• Рефлексияҳои коҳишёфта ё нопадидшуда, аввал дар пойҳо, пас дар зонуҳо (одатан дар пойҳо),
• Баланд бардоштани ҳассосият дар соҳаи ҷӯробҳо ва дастпӯшҳо, дард дар мушакҳо ва асабҳо ҳангоми palpation,
• Қуввати мушакҳои дастон якбора кам мешавад,
• Дар ҳолатҳои вазнин, фалаҷ шудани қисмҳои тайёршудаи дастҳо ва пойҳо мушоҳида карда мешавад,
• Баъзе беморон бо тағйири арақ, борик ва пӯсти пӯст тавсиф мешаванд;
• Ҳолати бади нохунҳо ва суст шудани онҳо
• Захмҳо дар пӯсти дастҳо.

Дар бораи он, ки чӣ тавр ва чӣ гуна муносибат кардани тарқишҳо дар байни ангуштро хонед.

Сабабҳои хатари аломатҳои аввалини полиневропатии диабет:

• гликемияи баланди хун (декомпенсацияи диабети қанд),
• гипотермия
• сироятҳои гуногун
• ҷароҳатҳои вазнин
• сӯиистифода машрубот
• тамокукашӣ
• Риоя накардани гигиенаи пойҳо, нохунҳо бо бемории мавҷуда.

Омили пешрафти пайдоиши полиневропатии диабет ангиопатияи диабет аст, ки вайрон шудани гардиши минтақавии хунро ба вуҷуд меорад.

Табобати полиневропати диабетик

Бо назардошти гуногунии механизми пайдоиши ин патология, имрӯз ягона доруи самаранокро ёфтан душвор аст. Тавассути терапия ба роҳҳои маълуми патогенез таъсир мерасонад. Он бояд терапияи антиоксидантро, ки навсозии ҳуҷайраҳои асабро беҳтар мекунад ва дардро кам мекунад, дар бар гирад.

Табобати саривақтӣ оғоз гардидани раванди патологиро суст мекунад ва ҳамзамон ҳассосияти дасту пойҳоро нигоҳ медорад ва ба ин васила сифати зиндагиро беҳтар мекунад.

Табобати этиотропӣ

Пеш аз ҳама, табобати мувофиқи гипогликемикӣ нишон дода шудааст (дар марҳилаи шадиди полиневропатияи диабетик, истифодаи инсулин ба терапия дохил карда мешавад). Албатта, парҳези махсус бояд таъин карда шавад. Як ҷузъи шартнашаванда тамокукашӣ ва машруботи спиртӣ мебошад.

Дар бораи чӣ гуна табобат кардани невропатияи дасту по дар хона, инҷо хонед.

Омодагиҳои тиббӣ

• Витаминҳои гурӯҳи B (B1, B2, B6, B12) ба кам шудани таъсири манфӣ ба нахҳои асаб мусоидат мекунанд ва гузариши импулсро тавассути онҳо беҳтар мекунанд.
• Кислотаи алфа-липоид глюкозаи барзиёдро аз нуқтаҳои асаб хориҷ мекунад ва ҳуҷайраҳои осебшударо бо ферментҳо барқарор менамояд.
• Истифодаи гурӯҳи махсуси доруҳо (сорбин, олредаз) самаранок аст, ки истеҳсоли глюкозаро коҳиш медиҳад ва таъсири манфии онро ба нахҳои асаб кам мекунад.
• Барои мубориза бурдан бо ғилофакӣ ва бехобӣ доруҳо таъин карда мешаванд, ки дорои калсий ва калий мебошанд.
• Вақте ки захмҳо дар пойҳо пайдо мешаванд, терапияи антибиотик нишон дода мешавад,
• Антидепрессантҳо ҳангоми табобати нишонаҳои музмин ҳангоми беморӣ бемории доимии рӯҳӣ васеъ истифода мешаванд.

Доруҳои гуногун барои сабук кардани дард дар полиневропати диабетӣ истифода мешаванд:

• антиконвульсантҳо.
• антидепрессантҳо.
• доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ.
• лидокаин.

Дар дарди шадид ва пароксизмалӣ антиконвульсантҳо самараноктар мебошанд. Дар солҳои охир, далелҳо нашр карда шуданд, ки онҳо функсияи асабро беҳтар мекунанд ва маргро кам мекунанд. Дар байни онҳо карбамазепин, дифенил ва ломотригин мебошанд.

Таъиноти дигари табобат

Усулҳои физиотерапевтӣ тавсия дода мешаванд:

• терапияи резонансии микроволновикӣ.
• ваннаҳои сулфид гидроген.
• массаж

Муолиҷаҳои халқӣ инчунин ба табобати полиневропатии поёни болоӣ ва поёние, ки дар илова ба табобати асосӣ истифода мешаванд, кӯмак мекунанд. Фарохтарии гиёҳҳои махсус ба нигоҳ доштани сатҳи шакар дар хун кӯмак мерасонад. Чунин табобат бояд дар курсҳо пас аз огоҳ кардани духтур гузаронида шавад.

Табобати санаторӣ-курортии беморон дар санаторияҳои махсус барои беморони гирифтори диабет гузаронида мешавад. Беморон ба он ҷо бе дарди шадид, инчунин ҳолати пеш аз гангренавӣ фиристода мешаванд.

Ташхисро чӣ тавр муайян кардан ва дақиқ кардан?

Одатан онҳо дардҳои сахт, тез ва дарднокро мегиранд, ки шабона шиддат мегиранд. Аввалан шумо бояд аз муоинаи мунтазам гузаред, ки дар давоми он невропатолог дар бораи зарурияти ташхиси минбаъда тасмим мегирад.

Аксар вақт, ҳангоми ташхис, духтур чунин хулоса мекунад:

• Норасоии ҳассос дар пойҳо,
• Набудани рефлекси пой (Ахиллес),
• Ноомӣ бо нӯги сӯзан,
• Рефлексияҳои заифшудаи зону.
• Ҳассосияти ламсро коҳиш дод. Дар ин ҳолат дараҷаи аз даст додани ҳассосияти ҳароратро ҳисоб кардан лозим аст.

Қадами навбатӣ чунин хоҳад буд:

1. Электромография як усули омӯзиши асабҳои перифералӣ мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад вазъ ва дараҷаи зарарро ба нахҳо дидан кунед. Ғайр аз ин, паст шудани суръати импулс дар баробари асабҳои перифералӣ ва кам шудани амплитудияи фаъолнокии мушакҳо (аксар вақт пойҳо) хос мебошанд. Дар ин ҳолат, асаби гӯсола ҳавасманд карда мешавад,
2. Озмоиши ламсӣ яке аз усулҳои нави ташхисӣ дар истифодаи системаҳои компютерӣ барои омӯхтани вазъи нахҳо ва муайян кардани ҳадди ҳассосият (ларзиш, хунук, гармӣ, дард.) Ғайр аз он, арзёбии арзиши ҳудуд бо назардошти хусусиятҳои инфиродӣ сурат мегирад.

Навъҳои зерини бемориро фарқ мекунанд:

1. Полиневропатияи ҳассос-мотории перифералӣ бо аломатҳои мухталиф тавсиф мешавад:

• дард (кундзеін, царакат, симметрӣ, аксар вақт дар қисмҳои охири пойҳо, пойҳо, камтар дар дасти одамон),
• ҳиссиёти нохуши дилгиркунанда, ларзиш, мӯрчагон дарунрав, асабҳо дар пойҳо (парестезия),
• эҳсоси фурӯзон дар дастҳо
• судоргаҳои мушакҳои пойҳо, пойҳо, бештар шабона, бо оромӣ,
• сустӣ дар пойҳо.

1. Полиневропатияи автономии диабетикӣ бо давраи дарозмӯҳлати асимптоматикӣ тавсиф карда мешавад.

Тасниф ва нишонаҳои невропатии диабетикӣ

Донистани нейропатияи диабетӣ ба шумо зарур аст, ки аломатҳо ва нишонаҳои нишонаеро, ки бемориро нишон медиҳанд, ба назар гиред.

Симптоматологияи патология ба қисми системаи асаб асос ёфтааст, ки аз ҳама бештар зарар мебинад. Ба ибораи дигар, нишонаҳои ин беморӣ метавонанд ба таври назаррас фарқ кунанд ва ҳама ба зиён дар бадани бемор вобаста аст.

Вақте ки ба минтақаи перифералӣ гирифтор мешаванд, симптоматология пас аз ду моҳ худро ҳис мекунад.Ин ҳолат бо он алоқаманд аст, ки дар бадани инсон шумораи ниҳоии асабҳо ба назар мерасанд ва бори аввал асабҳои ҳаётбахш функсияҳои осебдидаро қабул мекунанд.

Нейропатияи канории диабетикӣ бо он далолат мекунад, ки дар аввал дастҳо ва пойҳо таъсир мерасонанд.

Гурӯҳбандии neuropathy диабетӣ:

• Синдроми симптоматикии полиневропатия: невропатияи ҳассос, нейропатияи моторӣ, бемории сенсоримотор, патологияи гипергликемӣ.
• Нейропатияи диабетикии вегетативӣ: урогенитал, нафаскашӣ, судомотор, дилу раг.
• Нейропатияи фокалӣ: нақб, краниал, плексопатия, амиотрофия.

Нейропатияи ҳассос - шикасти ҳассосияти хотимаи асабҳо ба таҳрифи симметрии ҳиссиёти одам. Масалан, як пой нисбат ба пои дигар ҳассос хоҳад буд. Бо сабаби он, ки ҳангоми патология ба асабҳо таъсир мерасонад, интиқоли номатлуби сигналҳо аз ресепторҳои пӯст ба майна ба амал меояд.

Аломатҳои зерин мушоҳида карда мешаванд:

1. Ҳассосияти баланд ба илтиҳоб ("дар роҳравҳои қаз" дар дасту пойҳо ҳисси сӯзондан, нутқашон, дардҳои даврии бе ягон сабаб)
2. Аксуламали манфӣ ба ҳар гуна хашмгин. Як "хашми ҳалим" метавонад натиҷаи як синдроми шадиди дард бошад. Масалан, бемор метавонад шабона аз дард дард аз сабаби кампал бедор шавад.
3. Паст шудан ё гум шудани мутлақи ҳассосият. Дар ибтидо, ҳассосияти дастони болоӣ гум мешавад, пас пойҳои поёни азоб мекашанд (ё баръакс).

Нейропатияи мотории диабетикӣ бо вайрон шудани асабҳо барои ҳаракат тавсиф мешавад, ки интиқоли сигналҳоро аз майна ба мушакҳо танзим мекунад. Аломатҳо хеле суст инкишоф меёбанд, аломати хоси ин ҳолат зиёд шудани нишонаҳо дар хоб ва истироҳат мебошад.

Тасвири клиникии чунин патология бо гум шудани устуворӣ ҳангоми рафтан, фаъолияти сусти системаи мушак-пой, маҳдудияти ҳаракатдиҳӣ (омоси ва деформатсия) ва сустии мушакҳо тавсиф мешавад.

Нейропатияи автономии диабетикӣ (инчунин нейропати автономӣ номида мешавад) натиҷаи натиҷаи корношоямии асабҳои системаи автономии асаб мебошад, ки барои кори мақомоти дохилӣ масъул аст.

Нишонаҳои нейропатияи вегетативӣ дар намуди 2 диабет:

• Паст шудани рӯдаи ҳозима (фурӯ бурдан, дард дар шикам, бонги каҷ).
• Вайрон кардани функсияҳои узвҳои коси хурд.
• Функсияи дил.
• Тағирот дар пӯст.
• Норасоии визуалӣ.

Невропатияи оптикӣ ин як патологияест, ки метавонад ба гум шудани дарки визуалии табиати дароз ё муваққатӣ оварда расонад.

Шакли урогениталии нейропатияи диабетӣ бо вайрон кардани оҳаи давр, инчунин вайроншавӣ ба пешоб тавсиф мешавад, ки метавонад бо нигоҳ доштани пешоб ё пешгирии пешоб ҳамроҳӣ кунад.

Нейропатияи дисталӣ дар қариб нисфи беморони диабет ба амал меояд. Хатари патология дар барқарорнашавандаи хисорот аст. Нейропатияи дистальгии пойҳои поёнӣ бо гум шудани ҳисси пойҳо, дард ва ҳассосиятҳои гуногуни нороҳатӣ - гӯшкунӣ, сӯхтан, нутқашон тавсиф мешавад.

Табобати нейропатии диабетик

Табобати невропатияи диабетикӣ ба се соҳа асос ёфтааст. Аввалан, кам кардани консентратсияи шакар дар хун, дуввум, сабук кардани некӯаҳволии бемор, қатъ кардани синдроми дард ва сеюм, барқарор кардани нахҳои вайроншудаи асаб зарур аст.

Агар бемор дорои невропатияи диабетӣ бошад, табобат аз ислоҳи шакари хун оғоз меёбад. Вазифаи асосӣ ин ба эътидол овардани глюкоза ва мӯътадил сохтани он дар сатҳи зарурӣ мебошад. Барои ин, доруҳоеро тавсия медиҳанд, ки дар бадани бемор кам кардани шакар кӯмак мекунанд.

Ҳабҳо барои паст кардани шакар хун ба се гурӯҳ тақсим карда мешаванд. Категорияи аввал доруҳоеро дар бар мегирад, ки истеҳсоли инсулинро дар бадани инсон афзоиш медиҳанд (Гликлазид).

Категорияи дуввум доруҳоеро дар бар мегирад, ки ҳассосияти бофтаҳои мулоимро ба гормон - Метформин афзоиш медиҳанд. Ва ба гурӯҳи сеюм таблеткаҳо дохил мешаванд, ки онҳо қисман азхудкунии карбогидратҳоро дар рӯдаи рӯда - Миглитол масдуд мекунанд.

Бояд қайд кард, ки бо ин генезис, духтур барои ҳар як бемор доруҳои алоҳида интихоб мекунад. Басомади истеъмол ва вояи дору барои намуди 1 ва диабети навъи 2 метавонад ба таври назаррас фарқ кунад.

Чунин мешавад, ки имкон дорад шакари хунро мӯътадил кунад, аммо бемор шиддати невропатияи диабет дорад. Ин аломатро танҳо бо доруҳои дардовар бартараф кардан мумкин аст ва ин нишон медиҳад, ки тағйирот дар бадани инсон тағирёбанда мебошанд, нахҳои асаб ба барқароршавӣ шурӯъ карданд.

Доруҳо барои сабукгардонии дард ва барқароркунии асаб:

• Тиолепта (кислотаи липои кислотаи алфа). Дору ба танзими равандҳои мубодилаи моддаҳо кӯмак мекунад, ҳуҷайраҳои асабро аз таъсири моддаҳои заҳролуд ва радикалҳои озод муҳофизат мекунад.
• Кокарнит маҷмӯи витаминҳо ва моддаҳое мебошад, ки ба мубодилаи инсон таъсир мерасонанд. Таъсири бедардсозанда ва нейромаболабӣ дорад. Кокарнит ба дохили мушак ворид карда мешавад, дар як рӯз 1-2 ампул. Давомнокии терапия ҳамеша вобаста аз манзараи мушаххаси клиникӣ гуногун аст.
• Нимесулид (доруи зидди стероидияи зидди илтиҳобӣ) барои варам кардани асабҳо кӯмак мекунад, дардро сабук мекунад.
• Мексилетин (агенти антиаритмикӣ) бастани каналҳои натрийро таъмин менамояд, ки дар натиҷа интиқоли импульсҳои дард халалдор мешавад ва сатҳи дилро ба эътидол меорад.

Бо невропатияи диабетӣ, нишонаҳо ба таври назаррас фарқ мекунанд, аз ин рӯ ду ё зиёда доруҳо ҳамеша барои ба даст овардани самараи дилхоҳи табобатӣ истифода мешаванд.

Қобили зикр аст, ки шакли дардноки невропатияи диабетӣ ҳамзамон доруҳои анальгетикҳо, антиконвульсантҳоро дар маҷмаъ талаб мекунад.

Ҳар гуна дору таъсири иловагии худро дорад, бинобар ин онро танҳо духтури таъиншуда таъин менамояд.

Нейропатияи диабетикӣ - ин чист?

Ин беморӣ як номувофиқӣ дар нахҳои асаби периферӣ мебошад. Онҳо метавонанд васеъ ё маҳаллӣ бошанд, ба якчанд системаҳо ё танҳо як орган таъсир расонанд. Ҳангоми таъин кардани духтур, дар ҳар як ҳафтум беморе, ки диабет дорад, невропатия бо ёрии усулҳои ҳассоси электрофизиологӣ дар ҳар сония муайян карда мешавад.

Аломати аввали беморӣ паст шудани суръати паҳншавии ҳаяҷон дар нахҳои асаб мебошад. Барои шаклҳои шадиди невропатия, ихтилоли ҳассосият хос аст, дарди шадид, норасоии узвҳо, заифии мушакҳо то маъюбӣ имконпазир аст.

Релефҳои дард барои невралгия

Барои сабук кардани нишонаҳои дард, духтур барои невралгия доруи дардро таъин мекунад. Дар байни доруҳои бедардкунандаи таъиншуда Nise (Nimesil), Аналгин, Мовалис, Баралгин. Барои сабукгардонии спазми мушакҳо, Мидокалм истифода мешавад. Дарди мӯътадил чанд соат дилгириро қатъ мекунад. Барои таъсири дарозмуддат, режими маъмурро риоя кардан лозим аст: ҳадди аққал 3 бор дар як рӯз пас аз хӯрок. Курси дарозмуддати маъмурият ба вайроншавии функсияи ҷигар, рӯдаи руда оварда мерасонад. Табобат бо анальгетикҳо гузаронида намешавад.

Доруҳои зидди илтиҳоби nonsteroidal барои невралгия

Табобати якҷояшуда доруҳои зидди стероидали зидди илтиҳобии невралгияро (NSAID) доранд, ки ба ин беморӣ таъсири зиёде доранд, дардро сабук мекунанд ва таъсири зидди илтиҳобӣ доранд. Шаклҳои баровардани чунин доруҳо: тазриқ, равғани атрафшон, суппозиторияи рӯда, таблетка барои невралгия. Тазриқи Кеторол, Аналгин ё Кетонал нишонаҳои дардоварро дар муддати 3 соат фавран бартараф мекунанд. Маводи доруи NSAID барои невралгия:

• Кетопрофен
• Ибупрофен
• Индометазин
• Напроксен
• Пироксикам
• Диклофенак.

Атрафшон гарм барои невралгия

Таъсири атрафшон гармкунӣ бо невралгия аз сабаби зиёд гардиши хун ба даст оварда мешавад.Дар соҳаи ғизогирии бофтаҳои асаб ривоҷ дода мешавад, ғизоҳои оксиген ба вуҷуд меоянд, ки ин махсусан пас аз гипотермия, стресс, декомпрессия самаранок аст. Таъсири вазодилатсия бо табиӣ (равғанҳои эфирӣ, камфур, турпентин, тнтраменти филфилӣ, заҳрҳои мор ё занбӯри асал) ё ирситентҳои синтетикӣ (нивамид, диметил сулфоксиди, никобоксил, никотинат бензил) таъсир мерасонад. Чунин атрафшон меновазинро дар бар мегиранд.

Гили филтр барои невралгия

Дар хона, барои табобат, эҷод кардани таъсири илтиҳобкунанда, як асбоби филфилиро барои невралгия истифода баред, ки ин ҷойро гарм мекунад, метавонад дардро сабук кунад. Пеш аз татбиқ намудани яроқ, шумо бояд майдони дарднокро бо оддӣ ё спирти обрезӣ кунед. Бо матои тоза хушк намоед. Вақте, ки шумо ҳис мекунед, ки гармӣ дар бадан паҳн мешавад, пас ямоқи онро хориҷ кардан лозим аст. Табобат бо ин асбоб тавассути гардиши такмилшуда, релаксияи мушакҳо зоҳир мешавад.

Табобати невралгия бо табобати халқӣ

Агар бо ягон сабаб шумо бо духтури касбӣ муроҷиат карда натавонед, пас шумо метавонед табобати невралгия бо табобати халқӣ истифода баред. Табобати самаранок як decoction бед, ки бояд 1 tbsp гирифта шавад. л 4 маротиба пеш аз хӯрок. Барои тайёр кардани маҳсулот ба шумо лозим аст:

• аккос бед решакан (10 г) оби ҷӯшон бирезед (200 мл),
• барои 20 дақиқа тобистона
• тавассути cheesecloth миёномада, бинӯшед вақте ки он сард мешавад.

Шумо метавонед бо як омехтаи муассир дар хона табобат кунед, ки шумо бояд рӯзи дигарро дар тӯли як моҳ истифода баред:

1. Ба миқдори баробар йод, глицеринро дар як шишаи шишаи торик омехта кунед.
2. Шишаро такон диҳед, бо як маҳлул як варамчаро тоза кунед.
3. Молидан доғҳои гулу, ба истиснои сутунмӯҳра.

Видео: невралгия чист

Доктори илми филология I.A. Роҳҳо, шӯъбаи эндокринология ва диабетология RMAPO,
А.Н. Баринов, ММА ба номи И.М. Сеченов
М.Б. Новосадова, И.Н. Мамедова, О.А. Маркина
Шӯъбаи эндокринология ва диабетология RMAPO

Яке аз мушкилиҳои паҳнгаштаи диабети қанд (DM) ин полиневропати диабетӣ (DPN) мебошад, ки боиси паст шудани сифати зиндагӣ, маъюбӣ ва марги беморон мегардад. Бо таҷрибаи диабети зиёда аз 25 сола, дар тақрибан 50% беморон DPN инкишоф меёбад.

Механизми рушди полиневропатия дар диабети қанд

Бо вуҷуди дастовардҳои назаррас дар фаҳмидани патогенези осеби периферии диабет дар диабети солҳои охир, то ба имрӯз ягон усули табобат таҳия карда нашудааст, ки барои самаранокии табобати DPN «меъёри тиллоӣ» гардад.

Табобати DPN метавонад ба рафъи зуҳуроти он ва суст шудани ҷараёни вайроншавии асабҳо равона карда шавад (агар терапияи патогенетикӣ истифода шавад) ё танҳо барои мубориза бурдан бо зуҳуроти АКН, масалан, синдроми дард, агар терапияи симптоматикӣ истифода бурда шавад.

Табобати муосири DPN

Ҷуброни диабет

Гипергликемия боиси пайдоиши ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва рагҳо мешавад, ки боиси инкишофи DPN мегарданд. Дар робита ба ин, афзалият бояд коҳиш додани сатҳи шакар то ба сатҳи муқаррарӣ наздик шавад. Тадқиқотҳои дарозмуддат нишон доданд, ки нигоҳубини интенсивии диабет бо нигоҳ доштани миқдори шакар ба нормогликемия наздик ба эҳтимолияти инкишофи DPN -ро коҳиш медиҳад. Ҳодисаи АКДН дар гурӯҳе, ки идоракунии анъанавии диабети қанд дар муқоиса бо гурӯҳе, ки табобати интенсивӣ гирифтааст, баландтар аст. Ҳамзамон, ҳангоми ташхиси бошиддати диабет дар баъзе беморон, DPN ташаккул ёфт. Ин, эҳтимолан, нишон медиҳад, ки ҳатто тағироти ночиз ва кӯтоҳмуддати шакар дар хун метавонад ба рушди DPN оварда расонад ва зарурати табобати иловагӣ барои DPN, аз ҷумла эҳтимолияти профилактикиро таъкид мекунад.

Бо гипергликемия, равандҳои зиёде - аутоксидидсияи глюкоза, ташаккули мукаммали маҳсулоти охири гликати аз ҳад зиёди сафедаҳо (АКС), фаъолсозии пероксидисидаи липидҳо, синтези НО ба ташаккули аз ҳад зиёди радикалҳои озод оварда мерасонад - молекулаҳое, ки одатан дорои оксиди оксиген бо электронҳои бесифат ва дорои фаъолнокии баланд мебошанд .Радикализаҳои озод фаъолияти сохторҳои ҳуҷайра, пеш аз ҳама эндотелияро халалдор мекунанд, ки гипоксия эндонурониро ба вуҷуд оварда, боиси рушди DPN мегардад. Фаъолияти системаи худ антиоксидантҳои бадан («домҳо» -и радикалҳои озод - супероксид дисмутаз, каталаза, глутатион ва дигарон) дар диабет коҳиш меёбанд, ки ин метавонад аз сабаби омилҳои генетикӣ бошад. Ин ба пайдоиши зуҳуроти стрессҳои оксидитивӣ оварда мерасонад - вайрон кардани тавозуни системаҳои зидди- ва прооксидантӣ ба манфиати охирон. Дар шароити фишори оксидитивӣ, синтези оксиди нитритӣ (НО), танзимгари асосии релаксияи деворҳои рагҳо монеъ мешавад ва омили атомӣ (NF-kB) фаъол карда мешавад, ки ба баровардани моддаҳое, ки гардиши хунро халалдор мекунанд, масалан, эндотелин-1. Дар айни замон, нақши стрессҳои оксидитивӣ дар рушди DPN яке аз пешрафта ба ҳисоб меравад. Аз ин рӯ, истифодаи маводи мухаддир бо таъсири антиоксидант мантиқӣ аст.

Дар байни антиоксидантҳо ва дар маҷмӯъ маводи мухаддир, ки барои муолиҷаи патогенетикии DPN истифода мешаванд, ҷои аввалро кислотаи а-липоик (тиотикӣ) (TK) ишғол мекунад, ки антиоксидантҳои табиӣ аз липофил мебошад. Қобилияти TC барои паст кардани фишори оксидшавӣ дар диабет дар як қатор таҳқиқот собит шудааст. Дар таҷрибаҳо нишон дода шуд, ки бартарии муҳими ТС ин таъсири он на танҳо ба коҳиши стрессҳои оксидшавист, яъне. оид ба таркиби рагҳо, балки инчунин дар бораи зиёд шудани мундариҷаи омилҳои нейротрофӣ дар асаб, масалан, омили афзоиши асаб. Дар маводи клиникӣ нишон дода шудааст, ки маъмурияти ТС миқдори NO-ро дар диабет коҳиш медиҳад ва синтези пептидҳои муҳофизаткунандаи гурӯҳи зарбаи гармиро зиёд мекунад.

Аввалин истифодаи ТС дар клиника барои табобати DPN соли 1959 амалӣ карда шуд. Натиҷаҳои тадқиқоти ALADIN, ки соли 1995 нашр гардид, нишон дод, ки маъмурияти дохили ТС пастшавии вобастагӣ ба зуҳуроти клиникии DPN (дард, карахтӣ, сӯзондан, парестезия), таъсири плацебо ва миқдори 100-ро дорад мг аз ҳамдигар фарқ намекунанд ва вояи 600 ва 1200 мг зуҳуроти DPN-ро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. То ба имрӯз, якчанд таҳқиқоти бештар тавассути истифодаи варидоз (600 мг) ё истифодаи даҳонӣ (600 то 1800 мг) ТС гузаронида шудааст. Дар табобати ТС коҳиш ёфтани зуҳуроти асосии клиникии DPN, беҳтар шудани ҳолати функсионалии асабҳои соматикӣ ва вегетативӣ, камшавии пероксидидаи липидҳо дар хун ва мембранаҳои эритроцитҳо қайд карда шуданд. Натиҷаҳои омӯзиши ORPIL ба хулосае омаданд, ки самаранокии клиникии 1800 мг ТК ҳангоми даҳонӣ ба таъсири маъмурияти варидӣ 600 мг монанд аст ва он бо маълумоте баробар аст, ки дараҷаи ТК дар плазма бо ин ду шаклҳои маъмурӣ яксон аст. Ҳоло дар ИМА ва Россия тадқиқотҳои NATAN ва Сидней гузаронида мешаванд, ки натиҷаи он ба мо имкон медиҳад, ки самаранокии муолиҷаи ТС арзёбии ниҳоӣ кунем. Бояд қайд кард, ки тадқиқоти муосир оид ба самаранокии ворид намудани вентилятсияи ТС (таҳқиқоти тасодуфии дукарата нобино, плацебо бо назорат), ки натиҷаҳои он дар боло оварда шудаанд, бо истифодаи доруи «Тиокасид» гузаронида шудаанд.

Оғози муолиҷа як қатраги варидини Тиоктацид (600 мг ба 200 мл шӯрии физиологӣ) дар тӯли 3 ҳафта (15 қатра) ва баъд 600 мг дору дар шакли лавҳа (як бор дар як рӯз 30-40 дақиқа пеш аз хӯрок) тавсия дода мешавад. дар давоми 1-2 моҳ.

Маълум аст, ки TC боз як хусусияти муҳим дорад - он истифодаи глюкозаро беҳтар намуда, муқовимати инсулинро коҳиш медиҳад. Дар ин маврид, доруи камкунандаи шакар дар асоси Тиоктацид, ки ҳоло озмоишҳои клиникӣ мегузарад, таваҷҷӯҳ дорад. Интизор шудан мумкин аст, ки ин дору, ба ғайр аз таъсири кам кардани шакар, зидди зидди DPN таъсири муҳофизатӣ дорад, ки истифодаи онро ҳам барои пешгирӣ ва табобати DPN имкон медиҳад. Баъзе доруҳои муосири коҳишдиҳандаи шакар, масалан, троглитазон, ба механизмҳои рушди DPN таъсири ислоҳкунанда доранд, аммо самаранокии клиникии онҳо дар ин бора ҳанӯз исбот нашудааст.

Аз антиоксидантҳои дигар, иқтибос барге biloba gingko диққати онҳоро ҷалб мекунад. Дар таҳқиқоти мо, ки дар соли 2000 гузаронида шуд, дар табобати 58 беморони диабети қанд дар тӯли 3 моҳ бо миқдори шабонарӯзии 120 мг, пастшавии ҷиддии шадиди DPN ва беҳтар шудани параметрҳои EMG ба даст оварда шуд. Ин антиоксидант маводи мухаддирест дар табобати беморони кӯҳнаи диабет (пас аз 70 сол).

Бо диабет, кам шудани мундариҷа дар хун ва бофтаҳои кислотаи аскорбин ва токоферол, ки як қисми мудофиаи антиоксидантҳои бадан мебошанд. Дар таҷриба, истифодаи ин витаминҳо зуҳуроти DPN-ро коҳиш додааст, аммо то ба имрӯз ягон маълумоти боварибахш дар бораи самаранокии клиникии онҳо ба даст наомадааст.

Ба таври қатъӣ, табобати витаминҳои гурӯҳи B ба табобати патогенетикии DPN мансуб дониста намешавад, зеро кам шудани таркиби витаминҳои ин гурӯҳ бо диабет дар хун ё бофтаҳо на дар таҷриба ва на дар беморони диабет нишон дода нашудааст. Мо онҳоро бо ин сабабҳо ба ин бахш илова карданро зарур донистем: якум, онҳо метавонанд ба механизмҳои рушди DPN таъсир расонанд, масалан, тақвияти муҳофизати нейротрофии асаб ва қобилияти барқарор кардани асаб ва дуюм, самаранокии клиникии онҳо дар табобати дард бо DPN, ва онҳо ба ин мақсад дар баъзе кишварҳо, аз ҷумла Русия, Олмон ва Ҷопон васеъ истифода мешаванд.

Таъсири клиникии шаклҳои витамини В, ки дар об ҳал мешаванд, аз сабаби мавҷудияти биологии он, нисбатан каманд. Як пешравии сифатӣ дар истифодаи терапияи витамини барои табобати DPN ин ташкили шаклҳои ҳалнашавандаи витамини В1 - аллитиаминҳо мебошад, ки аз он бфотиамин баландтарин биозавр мебошанд. Дар муқоиса бо шаклҳои дар об ҳалшаванда витамини B1, бензотиамин зудтар ҷаббида мешавад ва консентратсияи баландро дар хун ва ҳуҷайраҳо дарозтар нигоҳ медорад. Якчанд таҳқиқоти тасодуфӣ, дукарата, плацебо-назоратшавандаи самаранокии бенфотиамин ё таркиби он бо витаминҳои B6 ва B12 гузаронида шуданд, ки коҳиши назарраси дард ва парестезия, паст шудани ҳадди ҳассосияти вибратсионӣ ва беҳтаршавии нишондиҳандаҳои EMG-и ҳолати функсияи асабро нишон доданд. Афзалияти муҳими бенфотиамин ин истифодаи он дар кӯдакони диабети қанд мебошад, зеро дору ба таври шифоҳӣ қабул карда мешавад ва дар муқоиса бо шаклҳои дар об ҳалшаванда камтар заҳролуд аст. Табобат бо бфотиамин дар миқдори 100 мг ё 150 мг барои 3-6 моҳ бо миқдори ҳамарӯзаи 200-300 мг гузаронида мешавад.

Табобати дард

Идоракунии дард барои DPN аксар вақт мушкилоти ҷиддӣ аст. Шарти асосии табобати муваффақонаи чунин беморон ташкили назорати қатъии диабети қанд мебошад. Аксар вақт камшавии шакар дар хун то сатҳи муқаррарӣ ба регрессияи синдроми дард оварда мерасонад. Ҳатто дар ҳолатҳое, ки пайдоиши синдроми дард бо коҳиши якбораи гликемия дар заминаи муқаррар ё тақвияти назорати диабети қанд алоқаманд аст, табобати паст кардани глюкоза лозим нест. Дар ҳолатҳое, ки рушди невропатияи дард бо вазни шадиди вазн алоқаманд аст, муқаррар кардани назорати гликемикӣ на танҳо боиси коҳиш додани дард, балки барқарор кардани вазни бадан мегардад.

Зуд-зуд ҳузур доштани депрессия дар беморони мубталои невропати музмини диабетӣ боиси истифодаи антидепрессантҳои трицликликӣ (TCAs) ҳамчун монотерапия ё якҷоя бо транквилизаторҳо гардид. Тадқиқотҳои клиникӣ самаранокии табобатро дар ТСА дар шаклҳои дардноки DPN собит карданд. Таъсири вобастагии TCA дар робита ба дардҳои тир ва тирандозӣ ҳам дар беморони гирифтори депрессия ва ҳам бе депрессия нишон дода шудааст, гарчанде ки самаранокии табобат дар беморони гирифтори депрессия вобаста аст. Таъсири бузургтарини бедардсозанда ҳангоми истифодаи амитриптилин дар миқдори 150 мг шабона ба мушоҳида расид. Механизми эҳтимолии амали ТСА монеъа ба дубора ба кор даровардани непинефрин дар синапсҳои системаи марказии антииносептикӣ мебошад.

Истифодаи бомуваффақияти антиконвульсантҳо (карбамазепин) дар муолиҷаи невралгияи тригеминӣ барои истифодаи онҳо дар шаклҳои дардноки DPN асос шуд.Механизми таъсири ин гурӯҳи доруҳо, инчунин доруҳои антиаритмикӣ (лидокаин ва мексилетин) барои мӯътадил кардани мембранаҳои нейронҳо аз сабаби муҳосираи каналҳои натрий мебошанд. Ҳангоми муолиҷа бо доруҳои антиаритмикӣ, таъсири тарафҳо нисбат ба антиконвульсантҳо камтар ба назар мерасиданд. Лидокаин дар шакли инфузияи сусти дохиливардаӣ (30 дақиқа) ҳангоми вояи 5 мг / кг дардро дар DPN самаранок коҳиш медиҳад. Таъсири antinociceptive шакли даҳони Мекссилетин дар миқдори 450-600 мг / рӯз. дар як қатор таҳқиқоти дукарата, плацебо назоратшаванда исбот шудааст. Дар миқёси умумии рейтинги дардҳо, такмил чандон назаррас набуд, аммо таҳлили гурӯҳҳо коҳиши назарраси тирпарронӣ, сӯхтани дардҳо, гӯшҳошон ва эҳсоси гармиро нишон дод.

Истифодаи актуалии капсаицин (алкалоидҳои филфили гарм) дар шакли атрафшон ва кремҳо дар муолиҷаи дардҳои рӯякӣ ва дӯзандагӣ бе таъсири ҷиддии тарафҳо муассир аст. Бо вуҷуди ин, баъзе беморон маҷбур буданд, ки табобатро аз аввал қатъ кунанд, зеро онҳо ҳассосияти сӯхтагии шадидро, ки одатан дар ҳафтаи аввали табобат рух медиҳад ва сипас регрессия мекунанд, таҳаммул карда наметавонанд.

Антагонистҳои ретсепторҳои excitatory N-metil-D-aspartate (NMDA) зуҳуроти дардҳои невропатиро дар моделҳои таҷрибавӣ самаранок бартараф мекунанд, аммо таъсири ҷиддии нейропсихотропии дору ба монанди кетамин истифодаи онро дар амалияи клиникӣ маҳдуд мекунад. Декстрометорфан, инчунин як блокаторҳои ретсепторҳои NMDA, имконоти васеътари терапевтӣ ва таъсири камтар дорад, ки истифодаи клиникии онро имконпазир месозад. Самаранокии шакли планшети декстрометорфан дар миқдори миёна 380 мг / рӯз. бо як шакли дардноки DPN, дар як таҳқиқоти тасодуфӣ, дукарата нобино ва плацебо назорат карда шуд.

Усулҳои гуногуни физиотерапевтӣ барои табобати дард дар DPN истифода мешаванд, аз қабили электроноростимуляцияи пӯст ва акупунктура, аммо самаранокии онҳо собит нашудааст. Дар 80% ҳолатҳое, ки синдроми дард аз ҷониби фармакотерапияи стандартӣ қатъ нагардидааст, истифодаи ҳавасмандкунии электрикии шохҳои пас аз сутунмӯҳра самаранок аст. Дар интихоби агентҳои физиотерапевтӣ бояд бодиққат бошад халалдоршавии ҳассосият ва ихтилоли вегетативӣ дар DPN ба пайдоиши сӯхтаҳо ва захмиҳо вобаста аст.

Ҳамаи гурӯҳҳои дар боло зикршудаи доруҳо бо самаранокии гуногун дардро кам мекунанд, бидуни решаи решавӣ - асабҳо аз сабаби гипергликемия. Принсипи умумии табобати дард дар DPN бояд таъин кардани терапияи асосии патогенетикӣ бо илова кардани табобати иловагии симптоматикӣ бошад.

Табобати шаклҳои муайяни ихтилоли автономӣ

Гипотензияи ортостатикӣ (OG) дар 1-3% беморони гирифтори диабет рух медиҳад. Барои шаклҳои сабуки гази хориҷа тавсия дода мешавад, ки шумо оҳиста бардоред, заҳматҳои ҷисмониро бас кунед, доруҳои зидди гипертонияро бекор кунед, дар болои бистар бо канори баландтари сар хоб кунед, парҳези баланд дар натрий (хлориди натрий), пойҳои пойро бо бинтҳо тағйир диҳед. Дар ҳолатҳои вазнини ҳодисаҳои пурқувват, ки боиси маъюбии бемор мешаванд, як сексияи махсуси фишурдасозӣ (костюми изофаи пилот) ва фармакотерапия истифода мешавад. Таъсири аз ҳама самараноктарин минералокортикоид 9-а-флудрокортизон бо миқдори 0,1-1 мг / рӯз аст. Ҳамчун як табобати иловагӣ барои бесамарии 9-а-флудрокортизон ё ҳамчун монотерапия, агар истифодаи он имконнопазир бошад, эфедрин, клонидин ва ёҳимбин истифода бурда мешаванд. Кофеин ва простагландин ингибиторҳои синтаза (индометацин, напроксен, ибупрофен) аз ҷумлаи доруҳои иловагӣ мебошанд, ки ҳамчун монотерапия истифода намешаванд.

Арақи хӯрок . Арақи шадид ҳангоми хӯрок ва дарҳол пас аз хӯрок дар сар, рӯи, гардан ва сандуқи худ ҷой гирифта, гипогликемияро тақвият медиҳад ва оромии беморро халалдор мекунад. Барои муолиҷаи актуалии пӯст доруи гликопирролат, ки таъсири антимускаринӣ дорад, тавсия дода мешавад, ки дар ин ҳолатҳо арақро коҳиш медиҳад.

Гастропарез. Пеш аз ҳама, тавсияҳои парҳезӣ, хоидидаро бодиққат, истифодаи хӯроки моеъ ё гомогенӣ зарур аст. Маводи мухаддир, ки қобилияти рӯдаҳоро афзоиш медиҳанд, метавонад таъсир расонад: цисаприд агонисти ретсепторҳои серотонин аст, эритромицин антибиотики гурӯҳи макролид мебошад, ки ҳам холиномиметик ва ҳам агронисти ретсепторҳо барои мотилин мебошад, метоклопрамид як допамин антагонистест, ки тостеролинергетик дорои дорад. - як антагонисти ғайримарказии ретсепторҳои допамин, ки ба сохтор ва механизми таъсир монанд ба метоклопрамид монанданд, аммо таъсири камтар доранд. Барои коҳиш додани нишонаҳо ба монанди дилбеҷошавӣ ва қайкунӣ, ки бо гастропарез ҳамроҳ мешаванд, TCAs (амитриптилин 10-25 мг дар як рӯз 2 бор), агронистҳои ретсепторҳои опиоидҳо - фтототсин, серотонин антагонистҳо - ондасетрон ва гранисетрон истифода бурда мешаванд. Табобати ҷарроҳӣ (антрэктомия, ваготомия, гастрэктомия, эҷоди анастомозҳо ва пилоропластика), ба истиснои трансплантатсияи гадуд, ғайримуассиранд.

Дарунравии диабетик Табобати маводи мухаддир пеш аз ҳама доруҳоеро дар бар мегирад, ки қобилияти рӯдаҳоро халалдор мекунанд: лоперамид, верапамил, окреотид. Инкишофи диарея метавонад дар натиҷаи кам шудани таъсири а2-адренергикӣ ба паст шудани ҷабби моеъ дар луобпардаи рӯда оварда расонад. Мавҷудияти хосиятҳои а2-адреномиметикӣ барои таъсири табобатии клонидин барои дарунравӣ дар беморони диабети қанд асос мебошад. Клонидин реабсорбсияи муқаррарии моеъро дар луобпардаи рӯда барқарор мекунад ва таъсири барзиёди парасимпатикро ба перистальтикаи он коҳиш медиҳад. Бо ин мақсад, кодеин ва дифеноксилат - опиатҳо истифода мешаванд, ки реабсорбсияи моеъро дар рӯда зиёд мекунанд. Гипокалемия, ки аксар вақт бо нефропатияи диабетик алоқаманд аст, метавонад ба паст шудани қобилияти рӯда оварда расонад. Табобати ҷойивазкунӣ бо доруҳои калий дар чунин беморон метавонанд шиддатнокии ихтилоли меъда ва рӯдаҳоро самаранок коҳиш диҳад.

Дисфунксияи эректилӣ . Бо вайроншавии эректиль, тақрибан 50% беморон дар ҳолати рӯҳӣ тамоюл доранд. Аз ин рӯ, психотерапия дар муолиҷаи чунин беморон ҷои намоёнро ишғол мекунад. Сабабҳои органикии халалдоркунии эректил иборатанд аз нейропатияи вегетативӣ ва патологияи рагҳо. Агар ихтилоли сабук ҷой дошта бошад, терапияи дору метавонад самаранок бошад. Пеш аз ҳама, таҳлил ва дар ҳолати зарурӣ табобати гирифтаи беморро иваз кардан лозим аст. Маълум аст, ки маводи мухаддир барои табобати гипертонияи артериалӣ ва антидепрессантҳо метавонад халалдоршавии эрофилиро ба вуҷуд орад. Тразодон, ки як блокатор мебошад, ҳангоми ба миқдори 50 то 150 мг / рӯз гирифтан як насбро барқарор мекунад. Таъини доруҳои гормоналӣ (тестостерон) барои беморони гирифтори гипогонадизм барои зиёд кардани либидо ва беҳтар кардани эрексия асоснок аст. Йохимбин, як presinaptic a2-blocker, гардиши хунро аз бофтаи кавернозӣ коҳиш медиҳад ва метавонад дар шакли зиёд шудани либидо таъсири марказӣ дошта бошад. Барои доруҳои яквақта истифодашаванда, ки ба бунёди «зарурат» оварда мерасонанд, ингибиторҳои навъи 5 циклини монофосфати гуаносини фосфодиестераз (cGMP), силденафил истифода мешаванд. Аз усулҳои ғайри фармакологӣ, дастгоҳҳои вакуумӣ, тазриқи маводи мухаддири вазоактивӣ (папаверин) ба мақомоти каверноз, идораи intraurethral prostaglandin E1 (PGE-1) ва протезҳо истифода мешаванд. Вайроншавии ejaculation метавонад бо ихроҷи сусти тухм ё ejaculation ретроградӣ зоҳир шавад (бо сабаби заъфи сфинктерии варам). Истифодаи симпатомиметика ба шумо имкон медиҳад, ки эҳёро барқарор кунед. Эфедрин ва имипрамин одатан 60 дақиқа пеш аз алоқа истифода мешаванд.

Кистопатияи диабетик ки бо холигии қобилати вайроншуда хос аст, тағир додани рафтори беморро талаб мекунад. Барои кӯшиши пеш аз ҳар 4 соат талош кардан лозим аст, новобаста аз он ки пешоб лозим аст ё не. Барои беҳтар кардани холигии сафедаҳо аз омилҳои фармакологӣ а-блокаторҳо, инчунин холинергияи агонисти бетаникол истифода мешаванд. Бо вайронкунии шадид, катеризатсияи мунтазами асептикии тавлид ҳар 4-6 соат бо беморе, ки ин тартибро меомӯзад, пайваст карда мешавад.

Бо вуҷуди арсенали васеъи маводи мухаддир, ки барои табобати DPN бомуваффақият истифода мешаванд, табобати аксари намудҳои ихтилоли автономӣ ҳоло ҳам симптоматикӣ аст. Ин бо баргардонидани тақрибан пурраи зарари ба нахҳои растанӣ дар заминаи терапияи патогенетикӣ, ки аҳамияти махсуси ташхиси барвақтӣ ва пешгирии патогенетикии ихтилолҳои автономӣ дар диабетро қайд мекунад. Ҳангоми ошкор кардани ихтилолҳои вегетативӣ дар марҳилаҳои аввал, табобати патогенетикиро таъин кардан лозим аст, дар сурати зарурат табобати иловагии симптоматикиро вобаста ба шакли ихтилоли вегетативӣ муқаррар кунед.

Адабиёт:
1. Форсблом C M, Sane T, Groop PH et al Омилҳои хавфи фавт дар диабети намуди 2 (аз инсулин вобаста нест) далели нақш дар бораи невропатия ва таъсири муҳофизатии диабетологияи HLA-DR4, 1998, v 41, 1253 -1262 нест
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A Невропатияи канории диабетикӣ ва сифати зиндагӣ QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Дик П Ҷ, Кратз К М, Камес Ҷ Л ва дигарон Паҳншавии дараҷаи зина ба зинаҳои гуногуни невропатияҳои диабетикӣ, ретинопатия ва нефропатия дар як гурӯҳи аҳолӣ. The Rochester Neuropathy Study Neurology, 1993, v 43,817-830
4. Гурӯҳи тадқиқоти DCCT Таъсири терапияи интенсивии диабет ба рушд ва пешрафти нейропатия Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. Тадқиқоти дурнамои диабети UK (UKPDS) Назорати интенсивии глюкозаи хун бо сульфонилюреас ё инсулин дар муқоиса бо табобати анъанавӣ ва хатари мураккабӣ дар беморони типи 2 диабет (UKPDS 33) Лансет 352 837-853, 1998
6. Сатҳи пасти PA, Никандер К.К., Тнтчлер Ҳ. Н нақшҳои стресс ва антиоксидант дар ташхиси диабетикҳои диабетикии диабетӣ, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Аметов А.С., Строков И.А. Полиневропатияи диабетии ҳозира ва ояндаи тиббии Россия, 2001, ҷилди 4 №1, саҳ 35-40
8. Sies H Ed Oxidative Стресс Оксидантҳо ва антиоксидантҳо L Academic Press, 1991
9. Kihara M, Low P A Вазореактивии вайроншуда ба оксиди азот дар нейропатияи таҷрибавии диабетикии диабетикӣ, Неврологияи таҷрибавӣ, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al et glycation end продукт аз ҷониби фаъолгардонидашудаи NF-kB аз ҷониби кислотаи липоид дар ҳуҷайраҳои фарҳангии эндотелиалӣ қанд карда мешавад. 1997, v 46, 1481-1490
11. Нагаматсу М, Никандер К.К., Шмелзер Ҷ Д ва дигарон кислотаи гардиши хунро беҳтар мекунад, фишори оксидшавиро коҳиш медиҳад ва гузариши асабро дар таҷрибавии нейропатияи диабетии диабетӣ беҳтар мекунад, 1995, v 18.1160-1167
12. Строков И.А., Манухина Е.Б, Бахтина Л.Ю ва дигарон. Ҳолати системаҳои муҳофизати эндогенӣ дар беморони гирифтори диабет вобаста ба инсулин бо таъсири терапияи полиневропатии антиоксидантҳои терапевт Булл биол ва асал, 2000, № 10, саҳ. 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A a-Lipoic кисм дар табобати полиневропати диабетикӣ дар Олмон далелҳои мавҷудаи санҷишҳои клиникӣ Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107,421-430
14. Строков И.А., Козлова Н.А., Мозолевский С.Е. ва дигарон. Самаранокии воридкунии судури дохили кислотаи томиотикии (а-липоид) кислота барои невропати диабет Журн Неврол ва психиатр С. С. Корсакова, 1999, № 6, t 99, саҳ. 18-22
15. Стрейк H, Lmdermann A, Federlin K A комбинатсияи бенфотиамин-витамини В дар табобати полиневропатии диабетикии Exp Clin Endocnnol Diabet, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime дарди диабетикҳои диабетикиро дар беморони рӯҳияи муқаррарӣ ё депрессия сабук мекунад, 1987, v 37, 589-596
17. Кастмп Дж. Петерсон П, Дежгард А ва дигарон Инфузияи дохили лидокаин - табобати нави дардноки музмини диабетикии диабетикӣ, 1987, v 28, 69-75
18. Ҷарвис Б, Кукелл А.Ҷ. Мехететин Шарҳи истифодаи табобатии он дар доруҳои невропатии диабетикии паунрул, 1998, v 56,691-707
19. Капсаицин Гурӯҳи омӯзиши Гурӯҳи омӯзиши актуалии невропатияи диабетикӣ бо капсаицинҳои актуалӣ
20. Нелсон KA, Park KM, Robinovitz E et al dekstromethorphan вояи баландии возеҳи плацебо дар невропатияи дардноки диабетикӣ ва неврологияи постерпетикӣ Неврология, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et stim stim stim elektrical for neuropathy perifheral diabetic Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Нишон диҳед J E, Abbott CA, Tindle K et al Санҷиши тасодуфии назоратшудаи гликопирролати актуалӣ, табобати аввалини мушаххас барои арақидаметикии диабетологӣ Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Сантяго Ҷ В, Сонкссен П Ҳ, Боултон А Ҷ М ва диг Боздоштани ингредитори редуктазаи алдозаи толрестат дар беморони дорои таъсири невропатии диабетикӣ ба функсияи асаб J Diab Comp, 1993, № 7, 170-178
24. Грин Д А, Арезцо Ҷ. Браун М Дар Таъсири боздоштани редуктазаи азот оид ба баргузории асаб ва морфометрия дар невропати диабетикии Занарестат Гурӯҳи Тадқиқотии Неврология, 1999, v 53, 580-591
25. Вимк А I Табобати полиневропатии диабетӣ (DPN) бо диаметри рекомбинантсияи афзоиши инсон (rhNGF) Диабет, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Табобати нейропатияи диабетикӣ бо нигоҳубини кислотаи y-linolenic диабет, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al neuropathies diabetic Diabetologia, 2000, v 43, 957-973
28. Ҳунсом L, Tomlinson D Конъюгати кислотаи тиотикӣ-гамма-лмоленӣ дастгирии нейрофрофиро дар нейропатияи таҷрибавии диабетикии Aititioxidants дар идоракунии диабет N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167 муҳофизат мекунад
29. Камерон Н Е, Коттер М А, Хорробм Д Ҳ ва дигарон Таъсири кислотаи липоид ба функсияи нейроваскулярӣ дар ҳамоҳангсозии каламушҳои диабетикӣ бо кислотаҳои равғании қанд Diabetologia, 1998, v 41, 390-399.

Ҷуброни дарозмуддат ва устувори диабетро танҳо беморони боэътимоди онҳо ба даст оварда метавонанд. Боқимондаҳо дер ё зуд ба мураккабшавӣ шурӯъ мекунанд, ки яке аз хусусиятҳои хостарин ин невропатияи диабетист.

Донистан муҳим аст! Навигарие, ки аз ҷониби эндокринологҳо тавсия дода мешавад Мониторинги доимии диабет! Он танҳо ҳар рӯз лозим аст.

Нейропатияи диабетикӣ - ин чист?

Ин беморӣ як номувофиқӣ дар нахҳои асаби периферӣ мебошад. Онҳо метавонанд васеъ ё маҳаллӣ бошанд, ба якчанд системаҳо ё танҳо як орган таъсир расонанд. Ҳангоми таъин кардани духтур, дар ҳар як ҳафтум беморе, ки диабет дорад, невропатия бо ёрии усулҳои ҳассоси электрофизиологӣ дар ҳар сония муайян карда мешавад.

Аломати аввали беморӣ паст шудани суръати паҳншавии ҳаяҷон дар нахҳои асаб мебошад. Барои шаклҳои шадиди невропатия, ихтилоли ҳассосият хос аст, дарди шадид, норасоии узвҳо, заифии мушакҳо то маъюбӣ имконпазир аст.

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

Диабет сабаби қариб 80% ҳамаи инсултҳо ва ампутаҳо мебошад. Аз 10 нафар 7 нафар бинобар рагҳои рагҳои дил ё мағзи сар ба ҳалокат мерасанд. Қариб дар ҳама ҳолатҳо, сабаби ба охир расидани ин даҳшатнок якхела аст - шакар баланди хун.

Шакар метавонад ва бояд наафтонед, вагарна ҳеҷ чиз нест.Аммо ин на худи бемориро табобат мекунад, балки танҳо барои мубориза бурдан ба таҳқиқ кӯмак мекунад, на на сабаби ин беморӣ.

Ягона доруе, ки расман барои табобати диабет тавсия дода мешавад ва аз ҷониби эндокринологҳо дар кори онҳо истифода мешавад, ин аст.

Самаранокии дору, ки аз рӯи усули стандартӣ ҳисоб карда шудааст (шумораи беморон, ки ба шумораи умумии беморон дар гурӯҳи 100 нафар табобат гирифтанд) чунин буд:

• Норасоии шакар - 95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт - 90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Таҳкими рӯз, беҳтар шудани хоб дар шаб - 97%

Истеҳсолкунандагон ташкилоти тиҷоратӣ нестанд ва бо дастгирии давлат маблағгузорӣ мешаванд. Аз ин рӯ, ҳоло ҳар як сокини он имконият дорад.

Ки дар хатар аст

Хатари баландтарини инкишофи нейропатия дар беморони гирифтори диабети мукаммал мебошад. Муайян карда шуд, ки ноил шудан ба қандҳои муқаррарӣ дар ҳар марҳилаи ин беморӣ хавфи невропатиро 57% коҳиш медиҳад. Табобати босифати диабети қанд аз оғози беморӣ эҳтимолияти нейропатияро то 2% барои диабети аз ғайри инсулин вобаста ва 0,56% барои препаратҳои инсулин коҳиш медиҳад.

Илова ба шакарҳои баланд, хавфи невропатии диабет аз ҷониби:

• тамокукашӣ
• сӯиистифода машрубот -,
• гипертония
• фарбењї
• холестирин баланд
• синну соли бемор
• омилҳои генетикӣ.

Шиддати невропатия инчунин аз вақти ташхис ёфтани ин беморӣ вобаста аст. Агар тағироти патологӣ дар асабҳо дар марҳилаҳои аввал муайян карда шаванд, табобати онҳо нисбатан самарабахш аст.

Намудҳои гуногуни невропатӣ кадомҳоянд?

Нейропатияи диабетӣ метавонад ба нахҳои калон ва хурд асабро осеб расонад, дар узвҳо ва системаҳои мухталиф ҷойгир бошад, шакли омехта дошта бошад. Аз ин рӯ, невропатсия бо аломатҳои мухталиф тавсиф мешаванд - аз даст додани ҳассосият дар дарунравӣ, мушкилоти дил ва нуқсони бинӣ аз сабаби номутобиқатии хонандагон. Нейропатияи диабетӣ якчанд таснифоти муфассал дорад. Аксар вақт тақсимот ба навъҳои эҳсосӣ, автономӣ ва автомобилӣ ба назар мерасанд.

Аксар вақт ҳиссиёти музмин (50% ҳолатҳо), нейропатияҳои вегетативӣ, автомобилӣ бо осеб ба решаҳои асабҳои минтақаи сина ва чароғҳо пайдо мешаванд.

Нейропатияи диабетиро чӣ гуна бояд табобат кард

Асоси табобати нейропатия ҷуброни дарозмуддати диабет мебошад. Бо ба эътидол овардани консентратсияи глюкоза, пешравии нейропатияи диабетӣ қатъ мешавад, барқароршавии пурраи асабҳо дар марҳилаи сабуки беморӣ ва регрессияи қисман тағирот дар шадид ба назар мерасад. Дар ин ҳолат, аҳамият надорад, ки чӣ тавр бемор нормогликемияро ба даст овардааст, аз ин рӯ гузариши ҳатмӣ ба инсулин талаб карда намешавад. Ин раванд тӯлонӣ аст, пас аз 2 моҳ пас аз ба эътидол овардани шакар, беҳбудиҳои назаррас ба назар мерасанд. Ҳамзамон, онҳо кӯшиш мекунанд, ки вазни беморро муқаррар намуда, сатҳи баланди липидҳои хунро танзим кунанд.

Барои суръат бахшидан ба ҷараёни барқароршавӣ, витаминҳои В таъин карда мешаванд.Баррасии ғизодиҳии асаб бо ёрии агентҳои antiplatelet - кислотаи ацетилсалицил ва пентоксифиллин ба даст оварда мешавад.

Бо невропатия, антиоксидантҳо, одатан кислотаи тиос (алфа-липоид) ҳатмӣ дониста мешаванд. Онҳо қодиранд, ки радикалҳои озодро кашанд, азхудкунии қандҳоро беҳтар кунанд, мувозинати энергияро дар дохили асаб барқарор кунанд. Давомнокии табобат аз 2 то 4 ҳафта инфузия дар дохили варид ва баъд аз 1-3 моҳ аз истеъмоли дору дар таблет.

Ҳамзамон бо барқарор кардани системаи асаб барои сабук кардани дард, табобати симптоматикии нейропатия муқаррар карда мешавад:

1. Capsaicin дар гелҳо ва атрафшон.
2. Антиконвульсантҳо - Прегабалин, Габапентин, Топирамат.
3. Антидепрессантҳо доруҳои трициклӣ ё насли сеюм мебошанд.
4. Дар сурати ғайрифаъол гаштани анестезияи дигар, анальгетикҳо, аз ҷумла опиоидҳо.

Бо нейропатияи автономии диабетӣ, доруҳоро барои нигоҳ доштани функсияи узви вайроншуда истифода бурдан мумкин аст - доруҳои зидди илтиҳобӣ, вазотропӣ, кардиотропӣ, стимуляторҳои ҳозима. Ҳангоми невропатияи мотории қисми поёнӣ ва минтақаи шикамдард, табобат метавонад дастгирии ортопедиро барои бемор талаб кунад - корсет, кампис, пиёдагард.

Пешгирӣ

Барои пешгирии рушди невропатияи диабетӣ танҳо метавонад ба саломатии шумо ҷавобгар бошад:

1. Глюкозаи хун фавран пас аз ошкор шудани диабет назорат мекунад.
2. Санҷишҳои мунтазами гемоглобини гликатсияшуда барои муайян кардани зиёдшавии сабтнашудаи шакар.
3. Тамокукашӣ ва нӯшидани машруботи спиртӣ бо диабет.
4. Табобати гипертония.
5. Норасоии вазн.
6. Пас аз пайдо шудани нишонаҳои аввалияи неврологӣ фавран ба духтур муроҷиат кунед.
7. Ташхисҳои мунтазам дар идораи як невролог.
8. Истеъмоли пешгирикунандаи витамини В (масалан, 1 ҳаб Милгамма се бор дар як ҳафта барои 3 ҳафта) ва кислотаи тиотикӣ (600 мг дар як рӯз, курс - 1 моҳ).

Боварӣ ҳосил кунед! Ба фикри шумо, истифодаи тӯлонии доруҳо ва инсулин ягона роҳи нигоҳ доштани шакар аст? Дуруст нест! Шумо метавонед инро бо истифода аз истифодаи он санҷед.

Невралгия дар занон

Ҳангоми ҳомиладорӣ ҷисми зан зуд тағир меёбад, вақте кӯдак дар дохили он ба воя мерасад. Вазни модари оянда меафзояд, маркази вазнинии бадан ҳаракат мекунад, сарборӣ ба сутунмӯҳраам ва пойҳо қавитар мегардад. Ҳатто ин барои як зан барои рушди невралгияи ба ном пушти сар, сутунмӯҳраам ё асабҳои рагӣ ба қадри кофӣ кофист. Ва агар нишонаҳои невралгия ӯро ҳатто пеш аз ҳомиладорӣ ташвиш диҳанд, пас шиддаташ қариб кафолат дода мешавад. Беморӣ чӣ гуна зоҳир мешавад?

• Бо невралгияи интеркостальӣ - дарди тоқатнопазир дар сандуқ ҳангоми сулфидан ва ҳиҷоб кардан, ҳангоми ханда ва машқ.
• Бо невралгия дар минтақаи камар ва невралгияи асабии сиқиалӣ, дарди шадид дар қафо ба амал омада, ба пои по аз зону «радиатсия», дард ҳангоми ҳаракатҳои рӯда ва ҳисси пӯсти сангдил мавҷуд аст.

Чӣ гуна аз нишонаҳои ташвишовар халос шудан мумкин аст, зеро занони ҳомиладор бо сабаби он, ки онҳо ба хун ворид шуда, ба кӯдак зарар расонида метавонанд, аксарияти доруҳоро манъ мекунанд?

Барои табобати невралгия дар хона, табибон усулҳои бехатарро тавсия медиҳанд:

• Аппликатор Кузнецов - қолинча бо хӯшаҳои тези пластикӣ. Он пӯст ва мушакҳоро масҳ мекунад, ҷараёни хунро дар онҳо беҳтар менамояд ва спазмро сабук мекунад.
• Мушакҳои оромкунандаи Acupressure. Массажи умумиро наметавон анҷом дод, зеро он метавонад фарорасии меҳнатро ба вуҷуд орад.
• Истеъмоли витаминҳои В барои ҷуброни норасоии онҳо.
• Ҳамчун воситаи табобати невралгия дар хона, шумо метавонед гармии хушкро истифода баред: лавҳаи гармидиҳӣ, халта бо ғалладона, намак ё қум, пиллаҳои поёнӣ (дар сурати мавҷуд набудани ҳолатҳои гинекология)

Агар усулҳои мулоимаи табобат сабукӣ наоранд ва дард шиддат ёбад, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, то муайян кунад, ки кадом доруҳоро истифода бурдан мумкин аст, то ин ба кӯдаки ҳомиладор зарар нарасонад. Одатан, дар чунин ҳолатҳо, ба модарони ҳомила дорандаи блокаторҳои блококаин таъин карда мешаванд.

Невралгия дар мардон

Невралгия дар мардон аз зан фарқ надорад, аммо ба ҳар ҳол якчанд хусусиятҳое мавҷуданд, ки ба ҷинсҳои мустаҳкам хосанд:

• Мушоҳидаҳо нишон медиҳанд, ки ҳангоми локализатсияи маҳаллии невралгия дар занон, дард бештар дар минтақаи дил ва мардҳо дар поёни қабурғаҳои чап ҷамъ карда мешавад.
• Азбаски мардон стрессҳои ҷисмониро бештар аз занон эҳсос мекунанд, дар байни онҳо асабҳо, бемориҳо ва невралгия дар ақиб ва асабоният ҳастанд.

Мардон, чун қоида, ба варзишҳои осеби ва вазнин (барбел, бокс, санъати ҳарбӣ ва ғайра) машғуланд, бори вазнинро аз сар мегузаронанд, ба корҳои сохтмонӣ машғуланд - ҳамаи ин боиси пайдоиши дискҳои омоси оммавӣ, протрузия, хатти ақрабаки мегардад. Ва агар шумо як хоҳиши самимии табобатро, ки ба тамоми ҷинсҳои қавитар хос аст, илова кунед, маълум мешавад, ки онҳо пурра ба назди духтур меоянд, вақте ки онҳо пурра «гарм» мебошанд ва ба онҳо ҳадди аққал як муҳосира ва ё ҳатто амалиёт лозим аст.

Невралгия дар пиронсолон

Невралгия дар пирӣ хусусиятҳои худро дорад.

Аввалан, он бештар дар беморони калонсол нисбат ба беморони ҷавон зиёдтар аст. Ин аз он вобаста аст, ки дар синни зиёд, чун қоида, таъминоти назарраси бемориҳои умумӣ, ки невралгияро ба вуҷуд меоранд: диабет, тиреоидит, атеросклероз, аневризмҳои рагӣ ва ғайра.

Дуюм, невралгияи насилӣ бадтар табобат карда мешавад, зеро барқароркунии бадан дар давраи сусттар.

Сеюм, пиронсолон ҳамоҳангсозии сусти ҷараёнҳо ва устухонҳои нисбатан ҷавонтар доранд (хусусан барои занон - дар остеопорозҳои менопауза аксар вақт инкишоф меёбанд). Аз ин рӯ, эҳтимолияти осеби ҷисмонӣ ва аз ин рӯ осеб ба асабҳо хеле меафзояд - масалан, невралгияи асаби оксипиталӣ рух медиҳад.

Дар синни пирӣ басомади невралгияи постерпетикӣ ба таври назаррас меафзояд (дар 30-50 сол он дар 10% онҳое, ки герпес ё варам доранд, дар 50-60 сол - 50%, дар 75 сол - 75% одамон). Муҳаққиқон чунин мешуморанд, ки сабаби коҳиши тадриҷии қобилияти зуд шифо додани бофтаҳои пиронсол ва инчунин коҳиши масунияти синну сол мебошад.

Духтурон мегӯянд, ки невралгияи тригеминалӣ ба занони калонсол (50 сола ва калонтар) бештар таъсир мерасонад. Ҳанӯз ҳеҷ далеле барои ин далел вуҷуд надорад.

Невралгия дар кӯдакӣ нисбат ба калонсолон камтар маъмул аст. Бо вуҷуди ин, ҳатто кӯдакони ширмак метавонанд бо ин бемор шаванд. Сабаби ин дар чист?

• Зарари перинаталӣ ба системаи асабии кӯдак - дар ин ҳолат сироятҳое, ки кӯдак аз модар гирифтааст, гунаҳгоранд.
• Ҷароҳати таваллуд ё зарари модар ҳангоми ҳомиладорӣ.
• Мавқеи нодурусти бадани кӯдак ҳангоми пӯшидани дастҳо ва халта
• Гипотермия ва шамолкашӣ.
• Аномалияҳои таваллуд дар сохтори рагҳои хун ва узвҳо (аневризмҳо, тангии каналҳои устухон ва ғайра).
• Афзоиши фаъол, ки дар он устухон ва массаи мушакҳо босуръат меафзояд.

Невралгия дар кӯдакон чӣ гуна зоҳир мешавад? Ин ба намуди он вобаста аст. Агар ба асаби тригемалӣ осеб расонида шавад, кӯдакон метавонанд аз шир додан, гиря кардан даст кашанд, мушакҳои онҳо ларзида ва лабҳояшон суст ҳаракат кунанд. Кӯдакони калонсол аз он шикоят мекунанд, ки сару рӯи онҳо осеб мебинанд. Бо невралгияи интеркостальҳо кӯдакон ҳангоми баромадан ё дар гаҳвора гузоштан гиря мекунанд. Невралгияи окситалӣ бо дард тавсиф мешавад, ки бо ҳаракат шиддат мегирад (гардиш, бардоштан).

Табобат аз синну соли кӯдак ва хусусиятҳои инкишоф вобастагӣ дорад. Ин метавонад:

• Оббозӣ ва массаж
• Ба кор бурдани гармии хушк
• Пӯшидани курткаҳо ва гулӯҳо
• Физиотерапия (электрофорез)
• Анестетикҳо ҳангоми истфода мувофиқи синну сол
• Дорухои зидди илтиҳобии зидди стероидноки синну соле, ки тасдиқ карда шудаанд

Дар хотир доред: доруҳо ва қоидаҳо барои кӯдак (хусусан кӯдак) бояд аз ҷониби духтур таъин карда шаванд. Худтабобаткунӣ барои саломатӣ хатарнок аст!

Аломатҳои умумии невралгия

Аломати асосии невралгия дард аст. Он метавонад табиати гуногун дошта бошад: боиси эҳсоси фурӯзон, дард ё дарди сар. Дард ҳам дар баробари асаб ва дар минтақае, ки он хизмат мекунад, паҳн мешавад. Вобаста аз он, ки асаб таъсир дорад, метавонад осеб расонад:

• Нисфи рӯ, дандонҳо, чашм, қисми гардан - бо невралгияи тригемалӣ. Аксар вақт курси ихтиёрии ашк ва гилро нест. Дар рӯи одам минтақаҳои махсуси ибтидоӣ мавҷуданд, ки ламсашон даври нави дардро ба вуҷуд меоранд.
• Бо невралгияи оксипиталӣ, беморон шикоят мекунанд, ки онҳо дар қафои сар ва гардани дарди гулу ҳастанд. Дард парда ё тирпарронӣ аст.
• Бо зарари intercostal, одамон дар бораи дарди дарди сина, ки бо илҳом ва ҳаракатҳои бадан шиддат мегиранд, нигарон ҳастанд.
• Агар femur паҳлуии гулу бошад, ин нишон медиҳад невралгияи асаби паҳлуии пӯсти рон.
• Бо невралгияи сиаликӣ, пой дар пушт дард мекунад. Азбаски асаб калон аст ва шохаҳои бисёр дорад, нороҳатӣ метавонад хеле қавӣ бошад.

Боз як аломати имконпазири невралгия - зиёдшавии араќ ва сурхии пӯст, ки дар он асабҳо зарар дидаанд.

Невралгияи Интеркосталь як асабонияти асабҳои intercostal мебошад. Ин шоха аз ҳароммағз аст, ки ҳар яки он аз қабурғаҳо ва мушакҳо барои нафаскашӣ ва нафаскашӣ мегузарад. Бо ин навъи невралгия, асаб дар фазои intercostal ё дар наздикии сутунмӯҳра ғазаб мешавад.

Аломати асосии беморӣ дард аст. Вобаста аз дараҷаи зарар, он метавонад шадид, тирпарронӣ, вале зуд гузарад ё тобовар бошад, аммо тӯлонитарин давом кунад. Ҳангоми эҳсосот ҳангоми нафаскашӣ, нафаскашии чуқур, ҳазмкунӣ ҳиссиёти ногувор шиддат мегиранд. Дард шахсро маҷбур мекунад, ки ҳолати ҷингилаи ғайритабииро гирад ё нафасро маҳдуд намуда, хурмоашро ба қабурғаҳояш фишорад.

Агар невралгия ба қабатҳои поёнӣ таъсир расонида бошад, ҳиссиётҳо метавонанд ба колики гурда монанд бошанд (дарди бозгашт аз по ба пой ё пой).

Доираи беморӣ инчунин дар он аст, ки нишонаҳои он ба пекторис гулударди хеле монанд доранд - онҳо ҳатто бо он алоқаманданд, ки на аз небралгия ва на инфаркт аз планшет нитроглицерин намегузарад. Ва агар дар аввал бемор метарсад ва ёрии таъҷилӣ даъват мекунад, гумон мекунад, ки ӯ дил гирифтааст, пас бо гузашти вақт ӯ ба дард одат мекунад ва метавонад ба сактаи дил дучор шавад.

Нишонаҳои невралгияи постерпетикӣ

Невралгияи постерпетикӣ дар беморони гирифтори герпес ё доғҳо сар мезанад - ва баъзан он танҳо пас аз чанд сол пайдо мешавад. Хусусияти ин беморӣ дар он аст, ки он метавонад муддати тӯлонӣ (то як сол) идома ёбад, ки боиси маризии шахс мегардад. Бо чунин невралгия, асаб ба вируси герпес таъсир мерасонад, ки дар ганглия «зиндагӣ мекунад» ва вақте ки масуният меафтад, худро зоҳир мекунад - замоне, ки шароити мусоид фароҳам оварда мешавад, вирус фаъолона зиёд мешавад ва илтиҳоби нахҳои асабро ба вуҷуд меорад. Аломатҳо аз инҳо иборатанд:

• Таркиши сахт ё буридани дард. Баъзан он бе танаффус давом мекунад, беморро хаста мекунад ва ӯро ба депрессия оварда мерасонад. Бо чунин дарди шадид шахсро дар беморхона табобат кардан лозим аст.
• Қаҳиш ва шунидани ҳиссиёт дар пӯст.
• Баъзан бемор дарди сар дорад, вай сустиро дар мушакҳо ҳис мекунад.
• Дар одамони калонсол, фалаҷ шудани дастҳо ва пойҳо мумкин аст.

Хатари инкишофи невралгияи постерпетикӣ якбора меафзояд:

• Бо синну сол: пиронсолон бештар бемор мешаванд (назар ба ҷавонон ва одамони синну соли миёна 5-7 маротиба зиёдтар).
• Агар кӯкнор ё доғҳо асосан ба бадан тамаркуз кунанд, на ба дасту сар.
• Бо шумораи зиёди рашкҳо. Табибон чунин мешуморанд, ки ин ба системаи заифшудаи иммунӣ вобаста аст: ҷисми инсон наметавонад вирусро пахш кунад ва паҳншавии онро танҳо ба як гиреҳи асаб маҳдуд кунад.
• Бо дарди шадиди ҳангоми пайдоиши гулӯла - онҳо қавитаранд, эҳтимолияти невралгия зиёдтар аст.
• Бо табобати дер оғозшуда бо агентҳои антивирусҳои мушаххас.

Дард бо невралгия

Дард бо невралгия аломати асосӣест, ки ба шумо имкон медиҳад, ки ташхисро аниқ анҷом диҳед. Табиат ва шиддатнокии дард аз он вобаста аст, ки асаб, дар кадом ҷой ва то чӣ андоза осеб дидааст:

• Невралгия, ки ба асаби trigeminal таъсир мерасонад, бо дарди шадид тавсиф мешавад, ки дар аксуламал ба хашм аз ҷониби ғизо, рӯшноӣ, садоҳо, ҳамчун аксуламал ба расидан ба ҷойҳои муайяни пӯсти рӯй ба амал меояд. Дард метавонад ба як шоха ё ба тамоми асаб таъсир расонад. Шахсе дар ин ҳолат коҳиш меёбад, ях мекунад ва мекӯшад, ки ин ҳамларо интизор шавад.
• Невралгия дар қафаси сина ва қафо дарди пароксизм мебошад, ки дар посух ба ҳаракати сандуқ шадид мешавад (нафаскашӣ, сулфидан, нафаскашӣ).
• Мағлуб шудани асаби рагҳо дарди сахтро ба вуҷуд меорад, ки пои ба пойҳои ангуштро дароз мекунад. Бемор наметавонад ба пои худ такя кунад, зеро ин дард мекунад.
• Вақте ки асаби оксипиталӣ зарар мебинад, одам дарди шадидро аз нопад то чашм ҳис мекунад, вай бемор аст ва метавонад каҷ кунад.
• Небралгияи Ulnar бо дарди сарангушт аз оринҷ то узв ҳамроҳ мешавад.
• Нevralgia асаби glossopharyngeal бо дарди сахт дар решаи забон ва бодомакҳо, бо бозгашт ба гӯши, гардан ва гардан тавсиф мешавад. Баландшавии баландшавии салом, кам шудани фишори хун ва паст шудани сатҳи дил, дард дар решаи забон ҳангоми хоб мушоҳида мешавад.

Невралгия, ки дар қафаси сина ҷойгир аст, аксар вақт нишонаҳое меорад, ки бемор барои сактаи қалб, ки аз он сар мешавад, мегирад. Ин чӣ гуна зоҳир мешавад?

• Дарди мӯътадил ё шадид дар сина, ки пас аз як таблетаи нитроглицерин намегузарад.
• Дарди зиёд аз ҳаракатҳои сандуқ ва бадан.
• Аз сабаби он, ки асабҳо шохаҳои бисёр доранд.

Бемороне, ки нишонаҳои невралгия ба пекторис ё инфаркти дил монанд ҳастанд, бояд чӣ кор кунанд? Дар ин ҳолат шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед. Машварат бо як кардиолог ба муайян кардани он, ки воқеан бо системаи эндокринӣ чӣ гуна аст. Шояд аломатҳое, ки пайдо мешаванд, мавҷудияти бемории қалбро нишон медиҳанд. Машварат ба як невропатсия низ муҳим аст (хусусан агар ҳама чиз бо дили мувофиқ бошад). Ба ҳеҷ ваҷҳ набояд худ муолиҷа кунед ё барои ташхиси чунин аломатҳо ташрифи мутахассисро ба таъхир гузоред. Аломатҳои сактаи қалбро аз нишонаҳои невралгия дар хона фарқ кардан хеле душвор аст, бинобар ин шумо набояд саломатии худро зери хатар гузоред.

Невралгия ва қафо

Невралгия, ки дар қафо ҷойгир аст, дар аввал бо рагҳои кӯтоҳмуддати мушакҳо зоҳир мешавад, ки бемор ҳангоми пазмонии хоб ҳангоми хоб, гипотермия ва ҳаракатҳои ногаҳонӣ шарҳ медиҳад. Пас аз чанде, крапетҳо бо нутқҳои дард иваз карда мешаванд, ки ин хос аст:

• Даврияти даврӣ.
• Қатъии Edema ва мушакҳо.
• Бад шудани ҳиссиёт дар натиҷаи ҳаракатҳои беэҳтиёт, сулфа ва нафаскашӣ, гардиш.
• Баландшавии арақаш, сурхӣ ё ранги пӯст дар минтақаи асабҳои зарардида, ларзиши мушакҳо.
• Нишонаи невралгияи қафо зиёд шудани дард дар ҷавоб ба фишор дар хати сутунмӯҳра аст.

Сабаби невралгия дар бемориҳои илтиҳобӣ ва degenerative-dystrophic сутунмӯҳра аст:

• Илтињоб: миозит ва радикулит, ки аз сабаби гипотермия ва сироят.
• Дегеративӣ-дистрофӣ: hernias ва protrusions, артроз, стенозии канал, ҷойивазкунии сутунмуҳра, остеохондроз.

Шаклҳои невралгия

Невралгияи ибтидоӣ дардест, ки ҳангоми асаб аз токсинҳо доғ мешавад, ба вирусҳо дучор мешавад ва бо варам ё аневризм фишурда мешавад.

Ин чунин мешавад, ки шахс аз дардҳои ногаҳонии пайдоиши марказӣ азият мекашад, ки дар натиҷа спазми мушакҳо рух медиҳад. Дард бо сабабҳои номаълум рух медиҳад, ва намуди онҳоро пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст. Онҳо ҳангоми ногаҳон ва ногаҳон қатъ мешаванд.

Варианти дигар ин аст, ки ҳангоми невралгияи аввалия асаб аз сабаби номутаносибии системаи марказии асаб ба хашм меоянд.

Невралгияи дуюм

Невралгияи дуюм натиҷаи ҳар гуна беморӣ ё захмӣ аст. Ин метавонад:

• Патологияи дандонҳо.
• Бемориҳои узвҳои ЛО.
• Ҷароҳатҳо, ғуссаҳо ва каҷҳо.
• Гипотермия, ки аз он ҷо спазми мушакҳо ва рагҳо ба вуҷуд омадаанд ва сипас асаб илтиҳоб мешавад.
• Ба дуюмдараҷа невралгияи шикамдард, бозгашт ё гардан, ки дар натиҷаи остеохондроз ё дигар бемориҳои сутунмӯҳра ба вуҷуд омадаанд, дохил мешаванд.

Тадқиқоти лабораторӣ

Усулҳои лабораторӣ оид ба ташхиси невралгия амалан истифода намешаванд, зеро:

• Беморӣ дорои тасвири возеҳ ва равшан аст, ки ҳеҷ гуна озмоиш талаб карда намешавад. Масалан, невралгияи рӯй бо дарди сахт зоҳир мешавад, ки беморон тоқатнопазирро тавсиф мекунанд ва метавонанд нуқтаи мушаххасро, ки он ба вуҷуд омадааст, нишон диҳанд.
• Ягон озмоишҳои мушаххас мавҷуд нестанд ё набудани невралгияро нишон медиҳанд.

Аммо ин маънои онро дорад, ки озмоишҳои лабораторӣ бояд аз усулҳои ташхис комилан хориҷ карда шаванд? Не! Дар баъзе ҳолатҳо, онҳо хеле муфиданд:

• Вақте ки шубҳа пайдо мешавад, ки невралгия дар одамон натиҷаи бемориҳои дигар мебошад (масалан, диабети қанд - дар ин ҳолат таҳлили миқдори глюкозаи хун лозим аст).
• Вақте ки нишонаҳо ба зуҳуроти дигар бемориҳо монанданд. Ҳамин тавр, ҳангоми ҳузури дард дар минтақаи сина, невралгияро бо инфаркти миокард ва ҳатто бо тромбоэмболизм шохаҳои хурди артерияи шуш метавон омӯхт, зеро шикоятҳои бемор дар ҳар се ҳолат яксонанд: дард ва сӯзондан дар қафаси сина, қобилияти нафаскашӣ, ваҳм. Ин барои аниқ кардани тасвир кӯмак хоҳад кард: бо тромбоэмболизм, бемор дар коагулограмма ва бо сактаи дил тағйир меёбад, дар баъзе параметрҳои омӯзиши биохимиявӣ. Невралгия, чун қоида, бо тағирот дар таҳлил ҳамроҳӣ намекунад.
• Вақте ки ташхис тавассути хориҷкунӣ гузаронида мешавад, тадриҷан бемориҳои имконпазири музмин ва шадидро аз рӯйхат, ки метавонад невралгияро ба вуҷуд орад, санҷишҳои умумӣ ва махсуси лабораторӣ ташхисҳои имконпазирро тасдиқ ё рад мекунанд.

Усулҳои инструменталӣ

Духтурон аксар вақт барои ташхиси невралгия таҳқиқоти инструменталиро истифода мебаранд. Интихоби намуди махсуси таҳқиқот аз шикояти бемор ва аз ташхиси пешакии духтур вобаста аст:

• Электроневромиография (ENMG) усули универсалӣ мебошад, ки барои ташхиси ихтилоли гуногуни неврологӣ истифода мешавад.

ENMG нишон медиҳад, ки пульс тавассути нахҳо чӣ қадар зуд мегузарад ва оё осебе ба асаб мавҷуд аст. Он аз ду усули гуногун иборат аст: электромиография фаъолияти электрикии мушакро дар ҳолати ором нигоҳ медорад ва ҳангоми контрактсия, электронография суръати гузариши импулси электрикиро тавассути асабҳо нишон медиҳад.

Ҳангоми электромиография як минтақаи электроди ба пӯст дар минтақаи таҳқиқшуда пайваст карда мешавад ва ба дастгоҳ пайваст карда мешавад, сӯзан электрод ба мушак ворид карда мешавад. Дар тӯли як соат дастгоҳ фаъолияти электрикии мушакро дар ҳолати ором сабт мекунад ва ҳангоми ихтисор шудан, натиҷаҳо ба навор сабт карда мешаванд, ба мисли ЭКГ.

Барои электроэнергетика як электрод ба ҷое мегузарад, ки асаб мегузарад ва дуввум ба мушаке, ки онро ташаккул медиҳад пайваст карда мешавад. Дар муддати 15-60 дақиқа як электроди аввале ҷорӣ мешавад, ки ба асаб ворид шуда, ихтилоли мушакҳоро ба вуҷуд меорад. Гузариши ҷараён аз асаб ба мушак тавассути дастгоҳ сабт мешавад.

• Агар бемор аз дарди шадид дар паси стернерум, кӯтоҳ будани нафас, кӯтоҳ будани нафас шикоят кунад, ЭКГ таъин карда мешавад.

Он ба шумо имкон медиҳад, ки ба зудӣ баҳо диҳед, ки оё дарди дил ё пекториси гулудард сабаби дард аст (зуҳуроти онҳо ба невралгия бо дарди сандуқ шабеҳ аст).

• Барои дарди минтақаи шикамдард, FGDS низ таъин карда мешавад.

Зеро як бемории меъда ва esophagus метавонад сабаби чунин дард бошад.

• Азбаски сабаби невралгияи рӯяш метавонад фишурдани асаб бо аневризм ё пояи атеросклеротикии патологии ҷойгиршуда бо дарди патологии рӯй ва сар бошад, ангиографияи рагҳои мағзи сар муқаррар карда мешавад.

Ин ба шумо имкон медиҳад, ки анатомия ва сохтори рагҳои хун, аномалияҳоро дар таркиби онҳо бубинед.

• Усулҳои таҳқиқоти рентгенӣ: MRI, CT, рентген.

Онҳо бебозгашт мебошанд, вақте шумо бояд тафтиш кардани он, ки бемор ягон патология дорад, бинобар он невралгия ба вуҷуд омадааст. Навъи мушаххаси омӯзиш аз ҷониби духтури иштироккунанда дар асоси ҷамъоварии анамнез ва шикояти бемор муайян карда мешавад. MRI, CT ва рентгенӣ барои ташхиси бемориҳои сутунмӯҳра ҳатмӣ мебошанд, ки он метавонад невралгияи асаби оксипиталӣ, асаби рагҳо, асабҳои байни қабз ва ғайра бошад.

• Ҳангоми ташхис нофаҳмӣ биопсия кардани асаб гузаронида мешавад ва табобат ягон такмил намедиҳад.

Дар ин ҳолат, як пораи хурди нахи асаб зери микроскоп дар ҷустуҷӯи патология ташхис карда мешавад.

Машварати психотерапевт

Муолиҷаи невралгия ҳамеша маҷмӯи тадбирҳост, ки доруҳо, физиотерапия ва массажро дар бар мегирад. Аммо чунин мешавад, ки табобат кардани беморӣ хеле душвор аст ва авҷ гирифтани он зуд ба амал меояд. Бемор аз тарс ва интизории дард зиндагӣ мекунад, бемории хоб дорад ва пурра кор карда наметавонад. Агар одам аз невралгия ранҷ кашад, ки дарди он ба нишонаҳои пекторис ва сактаи қалб монанд аст, ҳар дафъа ӯ ба сандуқи худ зарба мезанад.

Чунин беморон метавонанд аз ҷониби як психотерапевт, ки дарди музминро табобат мекунад, кӯмак расонанд. Вазифаи ӯ чист? Он дар рӯҳияи инсон бо усулҳои гуногун амал мекунад: табобати рафторӣ ва маърифатӣ, доруҳо, гуфтугӯи махсус барои фаҳмондани механизми пайдоиши дард, чӣ гуна мустақилона мубориза бурдан ва мутобиқ шудан. Интихоби усули табобат аз хусусиятҳои шахсии шахс, табиат ва навъи дарди ӯ, ки аз сар мегузаронад, вобаста аст. Танҳо антидепрессантҳо ва антипсихотикҳо, ки тарси дардро кам мекунанд, доруи универсалӣ ҳисобида мешаванд.

Массаж усули махсуси таъсиррасонии механикӣ ба узвҳо ва бофтаҳо бо дастҳо ё дастгоҳҳои махсус мебошад. Барои баланд бардоштани таъсир мутахассисон гелҳои махсуси табобатӣ ва атрафшон истифода мебаранд. Дар ҷараёни нишаст, ретсепторҳои мушакҳо ва пӯст осеб мебинанд ва сигналҳо ба системаи марказии асаб (CNS) интиқол дода мешаванд. Вобаста аз намуди массаж, ин сигналҳо метавонанд ё халал ё ором ё системаи марказии асабро ҳавасманд кунанд.

Массаж барои невралгия чӣ гуна кор мекунад?

• Ҷараёни хун ва лимфаро беҳтар мекунад.
• Дардро коҳиш медиҳад.
• Ба тонуси муқаррарии мушакҳо оварда мерасонад. Ин атрофии мушакҳоро пешгирӣ мекунад (ин ҳолат бо невралгияи сиаликӣ хеле муҳим аст, вақте мушакҳо дар қафои по суст мешаванд).
• Фаъолияти мотории узвҳои сутунмӯҳра, дастҳо ва пойҳоро барқарор мекунад.
• Камшавии варам ва илтиҳобро дар минтақаи асаби бемор.
• Барои суръатбахшии барқароркунии асаб мусоидат мекунад.

Массажи тиббиро бояд танҳо мутахассисоне иҷро кунанд, ки аз асосҳои физиология огоҳ бошанд. Аз ин рӯ, пеш аз он ки ба терапевт массаже, ки бо тавсияи дӯстон пайдо кардаед, бовар кунед, ҳанӯз ҳам бипурсед, ки оё вай диплом ё шаҳодатномаи мувофиқ дорад.

Ҷарроҳӣ барои невралгия

Табобати невралгия аз усулҳои консервативӣ оғоз меёбад. Аммо баъзан онҳо натиҷаи дилхоҳро ба бор намеоранд ва ба бемор пешниҳод карда мешавад, ки ҷарроҳӣ кунанд. Кадом намуди амалиётҳо мавҷуданд?

Барои муолиҷаи невралгияи тригемалӣ муроҷиат кунед:

• Гамма-корд - радиатсияи радиоактивӣ равона мекунад, ки қисми зарардидаи асабро махсус нест мекунад.
• Аблятсияи перикалии рентгении радиотелефонӣ - нобудшавии мақсадноки реша бо каутюртсия таҳти назорати рентген.
• Декомпрессияи микроваскулярӣ - ҷудо кардани зарф ва асаб аз септум, то тамос ва фишори зарфро ба асаб истисно кунад.
• Агар сабаби невралгия аневризм бошад, он бо роҳи бурида шудани аневризм барои боздоштани ҷараёни хун дар ин соҳа табобат карда мешавад.
• Вақте ки асаб дар дохили каналҳои косахонаи сар фишурда мешавад, деворҳои канал васеъ мешаванд.

Ҳангоми невралгияи асаби саратонӣ, вақте ки решҳо бо hernia ё деворҳои tapering канал фишурда мешаванд, нейрохирургҳо пешниҳод мекунанд:

• Микродиэктомия - бартараф кардани як диски herni бо микро-асбобҳои махсус, ки ба канали сутунмӯҳра насб шудаанд.
• Ламинэктомия - қисман бартараф кардани нимдоираи сутунмӯҳра ва баъдан бартараф кардани афзоиши устухонҳо, гернияҳо, ҷароҳатҳо барои халос шудан аз фишурдани асаб.
• Kypho- ё vertebroplasty - ин муайян кардани vertebra шикаста тавассути сементи махсус тавассути сӯзан аст.
• Табобати дохилимарказии электротермалӣ - сӯзан бо элементи гармидиҳӣ ба қабати нахи диски интервертебралӣ таҳти назорати рентген дохил карда мешавад. Он оҳиста тафсон мешавад ва боиси вайрон шудани асаб дар дохили дискҳои intervertebral ва microcracks мӯҳр дар қабати берунии диск.
• Дисктомияи лазерии пунктурӣ - бофтаҳои диски intervertebral, ки нуқтаҳои асабро фишурда мекунанд, бо лазер дур карда мешаванд. Он ва дигар асбобҳо бевосита дар байни сутунмӯҳраҳо, дар мобайни диск сӯзандору карда, маъмуриятро дар рентген назорат мекунанд.
• Аннулопластикаи гармидиҳии радио - бофтаҳои берун аз диск бо таъсири ҳарорати баланд мӯҳр зада мешаванд, дар натиҷа, hernia берун аз диск баромада наметавонад ва асабро вайрон кунад.
• Фасээктомия - бартараф кардани буғумҳо дар байни сутунмӯҳраҳо барои паст кардани фишор ба асаб.
• Дисктомияи автоматикии баданӣ - хориҷ кардан аз холигии канали сутунмӯҳраи бофтаи герни ё таркиби диск пас аз вайроншавӣ. Амалиёт тавассути як қуллаи хурд бо асбобҳои махсус анҷом дода мешавад.

Табобати хона невралгия

Дар хона табобати невралгия зуд-зуд истифода мешавад. Бо вуҷуди ин, дар хотир бояд дошт, ки бидуни машварат бо духтур беҳтараш ягон табобатро оғоз накунед. Хусусан, агар дард аксар вақт нороҳат бошад. Ҳар гуна табобатҳои халқиро танҳо пас аз машварат бо мутахассис ва танҳо ҳамчун илова ба табобати асосӣ метавон истифода бурд.

Барои табобати невралгия дар хона аз ҳама бештар истифода мешавад?

• Ғарм кардани минтақаи бемор.

Гипсҳо ва tinctures, халтаҳо бо қум ва ғалладони тафсон, гили хардал, ҷойпӯшҳои гармидиҳии обӣ ва электрикӣ, шиорҳо ва шиорҳо истифода мешаванд. Барои муолиҷаи невралгияи тригемалӣ, як тухм гарм пухта истифода мешавад, пӯст пӯст: он бурида мешавад ва бо як буридаи зардӣ ба ҷои гулу бурда мешавад. Ҳама усулҳои гармидиҳӣ як ҳадаф доранд - беҳтар намудани гардиши хун дар минтақаи зарардида.

• Бисёре аз беморон корсетҳоро ба даст меоранд ва худро дар ҳолати дурусти сутунмӯҳра ҳис мекунанд.

Корсет кӯмак мекунад, агар шахс аз невралгия, ки аз сабаби остеохондроз ё сколиоз азоб мекашад, кӯмак кунад. Невралгияи окипиталиро бо маҳдуд кардани ҳаракатдиҳии гардан бо гулӯи махсус идора кардан мумкин аст.

• Бо невралгия ва гиёҳҳои шифобахш кӯмак мерасонад.

Дорухат маъмул аст. Модарворт ва чой балмами лимӯ бо асал. Онҳо таъсири седативи доранд, системаи асабро ором мекунад. Инфузияи Yarrow муфид аст, ки таъсири зидди илтиҳобӣ ва бедардсозанда дорад. Ттаммили наъно инчунин хусусиятҳои зидди илтиҳобӣ дорад.

• Усули дигари табобат компресс аз гили шифо мебошад.

Таъсири онҳо на танҳо ба гарм кардани ҷои гулу, балки ба хосиятҳои зидди илтиҳобии гил асос ёфтааст.

• Истифода бурдани horseradish зављааш гармшавии сарамонро кӯмак мекунад, таъсири маҳаллӣ дорад.

Табобат барои невралгияи тригеминӣ аз гирифтани карбамазепини доруи зиддиепилептикӣ иборат аст. Амали он ба тағир додани дарки дард асос ёфтааст. Таъсири доимии бедардсозанда (барои 3-4 соат) пас аз чанд рӯзи гирифтани дору ба амал меояд. Агар бемор аз сабаби манъкунӣ карбамазепинро истифода набарад (глаукома, иллати устухонҳои устухон, эпилепсия), ба ӯ дифенин таъин карда мешавад (вай низ муқобилият дорад, аммо онҳо аз карбамазепин фарқ мекунанд - гурда, ҷигар, бемориҳои дил).

Микдори доруҳо дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад ва бояд тавре бошад, ки шахс ҳангоми амалиёти ҳаррӯза (ҳангоми гуфтугӯ, хӯрокхӯрӣ) ба дард дучор нашавад. Дар давоми як моҳ, дору дар як вояи пурраи инфиродӣ гирифта мешавад ва пас аз он тадриҷан кам карда мешавад. Табобати невралгияи тригеминалӣ бо карбамазепин ё дифенин метавонад қатъ карда шавад, агар бемор на камтар аз шаш моҳ ҳамлаҳоро аз сар гузаронад.

Ҳамчун як воситаи иловагӣ, физиотерапия истифода мешавад:

• Ҷараёнҳои диадинамикӣ
• Галванизатсия Novocaine
• Ултрафонофорез бо доруҳои гормонӣ (гидрокортизон)

Агар табобати консервативии невралгия худаш тамом шуда бошад ва бемор сабукиро ҳис накунад, усулҳои ҷарроҳӣ ба наҷот меоянд. Асосии онҳо:

• Декомпрессияи микроҷарроҳии шохаҳои асаб тавсия дода мешавад, агар невралгия ибтидоӣ бошад.

Моҳияти амалиёт аз байн бурдани фишори зарф дар наздикии асаб аст. Барои ин дар косахонаи пушти гӯш сӯрох сохта мешавад, ки дар дохили он дар қуттии сарҳад асаб ва зарфе мушкилот пайдо мешавад ва дар байни онҳо қуфли ҷудошаванда гузошта шудааст, ки тамоси онҳоро бартараф мекунад.

• Радиафрикатсияи нобудсозии (аблятсияи) решаҳои асаб як табобати хеле самарабахш барои невралгияи рӯй мебошад.

Таҳти назорати рентгенӣ дар утоқи махсуси таҷҳизонидашуда, сӯзанро ба бемор дар наздикии даҳон муаррифӣ мекунанд ва то расидан ба ҷои бемор, дар баробари асаб ҳаракат мекунанд. Сипас сӯзан тафсон мешавад ва асаб сарукордошта аст. Анестезияи маҳаллӣ кофӣ аст, то ки дар беморхона ҳоҷате набошад.

• Радиогазетаи стереотактивӣ ("Гамма корд") - нест кардани реша тавассути радиатсияи гамма.

Ба бофтаҳои солиме, ки асаби беморро иҳота мекунанд, амалан таъсир намерасонанд, зеро радиация танҳо ба нуқтаи масъала равона карда шудааст. Риштаи гамма анестезияро талаб намекунад ва аз ин сабаб барои он беморон тавсия дода мешавад, ки барои онҳо бемории пайдарпай аксар вақт анестезия манъ карда шудааст. Барқароркунӣ пас аз чунин амалиёт 1-1,5 моҳ тӯл мекашад ва ҳамзамон самараи табобат пурра зоҳир мешавад.

Мушкилот ва оқибатҳои невралгия

Невралгия як бемории маъмул аст. Воқеан, кӣ ақаллан як бор дар ҳаёташ дар дарди қафо, сандуқ ё дард азият намекашад, зеро ӯ инро ба пои худ “медиҳад”? Одатан, одамон фикр мекунанд, ки дар невралгия ҳеҷ чиз дар ташвиш нест: он дард мекунад ва мегузарад, марговар нест. Дар ҳақиқат, он марговар нест, аммо невралгия ба ҳар ҳол метавонад ба тарзи ҳаёти фаъол зарари ҷиддӣ расонад. Кадом мушкилӣ ва оқибатҳо онро ба бор меоранд?

• Ҳама намудҳои невралгия бо дарди шадид тавсиф мешаванд, аз ин рӯ беморон депрессия ва шикастаро эҳсос мекунанд: зиндагӣ бо эҳсоси доимӣ, ки аксар вақт дард мекунад, хеле душвор аст. Беморон аз депрессия азоб мекашанд, онҳо ҳолати депрессия ва таназзули эмотсионалӣ доранд. Бисёриҳо аз вайроншавии хоб азоб мекашанд ва аз ин сабаб онҳо рӯзона пурра кор карда наметавонанд.
• Дар ҳолати невралгияи интеркостали, бемор нафаскаширо нопурра мекӯшад, сандуқро амон медиҳад. Кам шудани миқдори оксиген ба гипоксия меорад.
• Бо невралгияи тригеминалӣ, пӯст аксар вақт халалдор мешавад, лоғар мешавад, абрӯвон ва лоғарҳо меафтанд.
• Бо невралгия, асаб тағироти сохторӣ надорад, аммо невралгияи дарозмуддат метавонад ба неврит гузарад. Неврит бо гум шудани ҳассосияти макон тавсиф мешавад, ки ба он асабҳои вайроншуда хизмат мерасонанд, ихтилолҳои моторӣ метавонанд инкишоф ёбанд.
• Невралгиягии рагӣ метавонад бо атрофии мушакҳои сатҳи қафои пойҳо, сустии мушакҳои пой ва дар натиҷа фишанги сустшуда душвор гардад.

Невралгия як бемории дарозмуддати ҷорӣ аст, ки ба сифати ҳаёт беморро бадтар мекунад ва боиси дардҳост. Аз ин рӯ, қарори дурусттарин ин огоҳ кардани ӯ аст, на шифо. Инро чӣ тавр бояд кард?

• Азбаски сабаби беморӣ метавонад гипотермия ва вайрон шудани ҷараёни хун дар маҳал бошад, шумо бояд кӯшиш кунед, ки аз тарангҳо ва либосҳо гарм нашавед.
• Барои он, ки бадан бо сироятҳо ва гипотермия мубориза барад, ба шумо лозим аст, ки то ҳадди имкон дуруст хӯрок хӯред ва дар ҳавои тоза бошед.
• Фаъолияти ҷисмонии муфид ва мӯътадил, ки ба мустаҳкамкунии мушакҳо мусоидат мекунад: рафтор, шиноварӣ, варзишҳои ором (йога, Пилатес).
• Варзишҳои травматикӣ бояд боэҳтиёт бошанд, зеро онҳо метавонанд осеб расонанд ва бо он невралгияи асаб, гардан, бозгашт ва дигар узвҳои бадан.
• Агар сабаби невралгия бемории музмин бошад, пас пешгирӣ бояд табобати онро дар бар гирад.
• Тавре ки шумо медонед, онҳое, ки гирифтори кӯшиши герпес ва герпес зостер доранд, ба хавфи инкишофи невралгияи постерпетикӣ гирифтор мешаванд. Аз ин рӯ, ваксина (ваксинаи Varilrix ва ғайра) як роҳи хуби пешгирии гулӯ мебошад, ки натиҷаи он метавонад невралгия шавад.

Невралгия як бемории маъмул аст, аммо бисёре аз беморон ба он ҷиддӣ муносибат намекунанд ва боварӣ доранд, ки он худаш рафта метавонад. Ва ин кор воқеъ хоҳад шуд, аммо дафъаи оянда боз ҳам бадтар хоҳад шуд. Ҳамин тавр, беморон назди духтур муроҷиат мекунанд, вақте дарди невралгия бисёр тоқатфарсо мегардад ва ҳеҷ чиз кӯмак намекунад. То он дам, онҳо бо Nise ва Diclofenac машҳур мешаванд, протсессҳои гармидиҳӣ ва компрессоро татбиқ мекунанд, маҷмӯи доруҳои дардро мехӯранд. Аммо пеш аз оғози табобати мустақили невралгия дар хона, бояд таҳқиқ кард, зеро сабаби дард дар қафо, сандуқ ё пой метавонад на танҳо фишори муқаррарӣ, балки бемории ҷиддии сутунмӯҳра бошад, ки дар он Диклофенак ва лавҳаи гармидиҳӣ каме кӯмак мекунанд. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки бо ташрифи духтур (невролог) сар кунем ва ӯ ба шумо мегӯяд, ки чӣ гуна табобат кардан ва минбаъд табобат кардан лозим аст.

Вазъият чунин аст, модари ман нейроглияро бо диабет вазнинтар кардааст. Онҳо бисёр чиз навиштанд, ман намехоҳам сӯиистифода барам габантин. Масъала дар он аст, ки пойҳои ӯ доимо дард мекунанд. Массажи дардро каме сабук мекунад, бе он, ӯ танҳо хуфта наметавонад. Кадом воситаҳои дигари халқиро ман ба ӯ кӯмак карда метавонам?

Аз сабаби ихроҷи бад моеъ бо диабети қанд ҳамеша доим дард мекунад, бинобар ин диуретикҳоро санҷед ё истеъмоли обро маҳдуд кунед.

Чунин як дорухат барои атрафшон вуҷуд дорад. Прополисҳои мазлумонро, муми, гей ва асали каме ғафсро бо миқдори баробар омехта кардан лозим аст. Дар шаб молидани нуқтаҳои дардро. Шумо метавонед аз баргҳои мӯшак ва coltsfoot компрессҳо кунед. Усули боз ҳам шадидтар аст, ки часпондани қаламфури решавӣ ба решаи «решаи» дард аст (яъне дар ҷои аз ҳама дардовар бо невралгия). Ин ҷараёни хунро беҳтар мекунад, таъсири гармшаванда эҷод мекунад ва ҳадди ақал муваққатан дардро сабук мекунад.

Илова ба массаж ва худ-массаж барои сабук кардани дард дар пойҳо, шумо метавонед дар ҳавои тоза, фаъолияти ҷисмонии мӯътадилро тавсия диҳед, аммо бо назардошти маккоронаи диабет, ҳама сарборӣ ва тартиботи иловагӣ бояд бо духтур ҳамоҳанг карда шаванд.

Невралгия чист? Чӣ асаб? Муфассалтар нависед. Пойҳои диабетик аксар вақт дард мекунанд. Кӯшиш кунед, ки шакарро муқаррарӣ нигоҳ доред. Қадамҳои осон.

Ҳамчун як вариант, шумо инчунин метавонед парҳезро бо хӯрок каме аз нав дида бароед ва зиёдатиро аз даст диҳед, агар он бошад, ин бори шуморо пойҳои шуморо мегирад. Аммо ҳимояи халқӣ, бешубҳа, мувофиқат ба бемориҳои шуморо месанҷад.

Дар оилаи мо низ шахсе ҳаст, ки чунин ташхис ва мушкилот дорад. Ҳангоми шустани пойҳо, дард кам мешавад, аммо мо инчунин дар як рӯз чанд маротиба массаж мекунем.

Кӯшиш кунед, ки шарбати шалғамчаи сиёҳро бо равғани Лаванда резед. Таносуби афшура ва равған 20: 1 аст. Пас аз ин тартиб, пойҳо бояд ба шарқи намад печонида шаванд.

Дар ин ҳолат, дорухати духтурро нодида нагиред, дар ҳолати диабети қанд, ба пойҳо бояд бодиққат муносибат карда шавад. Кӯшиш кунед, ки таъсири бедардкунандаи массажро бо илова кардани равғани кофур афзоиш диҳед. Дар охири тартиб, пойҳоро бо арақ резед ва пӯшед. Ва шабона пӯсти лимӯро дар ҷӯробҳои худ гузоред, равғани эфирии лимӯ дар барқарорсозии нахҳои асаб таъсири муфид дорад.

Бигзор модарат пеш аз хоб барои сайр кунад ва шабона хӯрок надиҳад. Хӯроки охирин бояд на дертар аз ҳафт бегоҳ бошад. Дар шаб, шумо метавонед малҳами лимӯ нӯшед.

Бо диабети қанд, масъалаи синну сол. Пойафзоли бароҳат, бе пошна, шояд ортопед лозим аст. Агар модар кор кунад, он метавонад дар охири рӯз кам шудани варамҳоро кӯмак кунад. Сабаби дард аксар вақт вазни зиёдатӣ ва тарзи нишастаро дорад. Ва бо духтуратон дору гиред.

Барои машқҳои мушакҳои пой ва думҳо машқ кардан лозим аст. Ин машқҳо асабро мерос мебахшанд, ба афтондану осеб расониданро қатъ мекунад.

Ман ба шумо маслиҳат намедиҳам, ки бо усулҳои халқӣ табобат кунед, диабет бозича нест ва он оқибатҳои вазнинкунанда дорад. Аз ин рӯ, беҳтар аст духтурро гӯш кунед, ман метавонам бо мисоли модарам гӯям, вай бо усулҳои халқӣ табобат карда шуд ва ҳоло тамоман роҳ гашта наметавонад.

Агар бо вазни зиёдатӣ мушкилот ба миён оянд, пас барои коҳиш додани он кор кардан лозим аст ва ба ин васила сарбории пойҳоро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Ва вазни модари шумо чӣ гуна аст, ман гумон мекунам, ки боиси диабети қанд ва невралгияи минбаъда бо сабаби истеъмоли ғизо пайдо мешавад, ин хеле маъмул аст, аз парҳез ва рафтан сар кунед, пас аз давидан, машқҳои ҷисмонӣ дар толори варзиш, невралгия тезтар хоҳад шуд, аммо ба ҳар ҳол лозим аст такмили муқовимати инсулинро идома диҳед.

Агар дард дар пойҳо аз сабаби дабдабанок бошад, пас оби хунук кӯмак хоҳад кард, ки дар он ҷо пойҳои хаста як дақиқа дар шом паст карда шаванд. Ва барои пешгирӣ, ман ба шумо маслиҳат медиҳам, ки дар як рӯз як пиёла анбӯрро бихӯред

Ман шунидам, ки бо диабети қанд, массажи пой то андозае зараровар нест, аммо ба овозаҳо бовар кардан лозим нест. Агар масҳ ба ҷои як ҳабҳои анестетикӣ ба монанди Габантин кӯмак кунад, онро истифода баред ва инчунин, равғани атрафшони гармкунанда ва анестетикиро санҷед, ки аз он дард муваққатан, вале аз байн меравад. Албатта, ҳар гуна дастос табобат намешавад, онҳо муваққатан дардро бартараф мекунанд.

На танҳо масҳ, балки инчунин машқҳои физиотерапевтӣ низ кӯмак мекунанд. Ҳар рӯз як чизи ҳатмист. Вақт барои ӯ набояд аз даҳ дақиқа кам бошад. Печҳои гармро пӯшед, то пойҳо гарм шаванд. Барои рафъи хастагӣ ҳангоми рафтан шумо бояд insoles махсус фармоиш диҳед. Инчунин пешгирии ҷароҳатҳо муҳим аст, то ки ҳеҷ осебе набошад.

Массажи сӯзан ба довталабони Кузнецов аз невралгия кӯмак мекунад. Ҳангоми тартибот, дард тадриҷан нопадид мешавад. Ва агар мунтазам анҷом дода шаванд, тағиротҳои назаррас барои беҳтар шудан, камтар баъзан мусибатҳо ҷой доранд.

Невралгия дар пойҳо? Дар натиҷаи диабет пойҳо метавонанд осеб расонанд. Ташхиси ҷиддӣ кунед. Инро на аломатҳо, балки сабабро табобат кардан лозим аст.

Салом Ман 18 сол дар соҳаи тандурустӣ кор мекунам, на духтур, балки бештар аз табибон кӯмак мекунам, ман танҳо маълумот медиҳам. Одамоне, ки мехоҳанд солим бошанд, дарк кунанд, ки онҳо бояд чӣ гуна бошанд, духтурон ва синтетикҳо аз дорухонаҳо табобат кунанд ё худ тамоми умри худро пешгирӣ кунанд, то фардо бемор нашаванд. Дорухонаҳо зиёдтар, доруҳо зиёдтар ва одамони солим камтар ва каманд.Пешгирӣ беҳтар аз табобат аст! Дар сатҳи мобилӣ аз ҷониби Худо хӯрок мавҷуд аст, ки вай миллионҳо сол афзоиш ёфтааст, ба ҳама кӯмак мекунад ва аз ҳама чиз, он танҳо вақт лозим аст. Корпоратсияи НЕСТИНИ ДАВЛАТИИ Хитой "Корпоратсияи New ERA" дар ҷаҳон ягона аст. Шояд касе аз он нафароне, ки ин маълумотро ҳозир мехонанд. Ман шунидам. Ӯ медонад ва кӣ намедонад, бифаҳмед, ки оё шумо дар интихоби маҳсулоте, ки воқеан кӯмак мерасонад, барқарор мекунад, ба даст меорад ё нигоҳ доштани саломатии шумо хато намекунад, хато мекунед. Ғизои мукаммали саломатӣ барои ҳуҷайраҳо, саломатии Бамбо аллергияро ба организми худ меорад, полелҳо ғаллакҳои тозаро ҳифз мекунанд. Танҳо як шахси солим метавонад ХАФАГИИ. Ҷолибе санавбарҳои чинӣ, иқтибос барге аз бамбук, калтсий, равғани зайтун бо чунин бемориҳо ба монанди саратон, дарди сар, простатит, безурётӣ, системаи дилу раг, системаи мушакҳо, тоза кардани бадан, рагҳои хун, ҷигар, диабет, гипертония, псориаз, Вителига , lupus эритематоз, hernia vertebral дутарафа, тромбофлебит, рагкашӣ мегузаранд, вазн кам мешавад. Ба ман занг зан! Skype: aleksb517, тел MTS, viber, vatsap: 79149125870 Ман дар Сибир дар кӯли Байкал зиндагӣ мекунам, фарқият бо Москва 5 соат аст.

Усулҳои фолклорӣ дар пиронсолӣ тоб оварда наметавонанд, шумо танҳо дардро бо масҳ, машқҳои махсус ва гармкунӣ осон карда метавонед, ғубори ҷараёни хунро беҳтар кунед.

Агар имконпазир бошад, намакро истисно кунед. Агар шумо бо вазни зиёдатӣ мушкилот дошта бошед, шумо бояд бештар ҳаракат кунед. Баъд аз ҳама, диабет як бемории вазни зиёдатӣ (дар аксари ҳолатҳо) мебошад. Бо хамомол ваннаҳои пиёдаро иҷро кунед. Ва бо оби гарм, на гарм. Хуб, атрафшон ва кремҳо худатон медонед.

Пеш аз ҳама, сатҳи онро ба эътидол овардан лозим аст, то ҳолати системаи рагҳо беҳтар карда шавад, пас самаранокии баъзе усулҳои халқӣ метавонад баландтар бошад. Ман метавонам нӯшидани харбуза ё компот аз анҷир тавсия диҳам (анҷир бояд бо сода судак карда шавад). Шумо инчунин метавонед шарбати каду нӯшед.

Бале, аввал бояд бо хӯрок сар кунед. Ғизои хеле шӯр ва тундро аз байн баред. Парҳези худро ба тартиб дароред. Об бештар нӯшед ва шабона хӯрок надиҳед.

Дар мавриди диабети қанд, ман ба шумо маслиҳат медиҳам, ки тавассути санҷидани тавсияҳои маъмул хавф надиҳед ва табобатро дар ҳавои табобате, ки духтур муқаррар кардааст, илова кунед.

Одамоне, ки аз маҳсулоти занбӯри атрафшон маҳсулот доранд, барои рафъи дард кӯмак мекунанд. Атрафшонро дар асоси прополис, навдаи сафедори сиёҳ ва равғани ангат санҷед - маҳсулот бисёрфунксионалӣ ва таъсирбахш аст, ҳеҷ гуна таъсири тараф мавҷуд нест (ба истиснои аллергия ба ҷузъҳои таркиб).

Масалан, мо Гевкаменро истифода мебарем, он таъсири яхкунӣ дорад, инчунин равғани доктори Тисса барои суфтакунӣ ва спирти сегона низ кӯмак мекунад, арақ.

Ман бо бисёриҳо розӣ ҳастам, барои худ чунин ташхис тавсия дода намешавад, ҳамаи амалиётҳоро бо духтури мувофиқ бояд ҳамоҳанг кард.

Танҳо усули табобати берунӣ, равғани атрафшон ва рехтагарӣ барои шумо мувофиқанд, доруҳоро дар дохили худ гирифтан, метавонад диабети қандро ба вуҷуд орад, беҳтараш хавфе надошта бошад.

Шумо метавонед ба пои худ магнитҳоро истифода баред ё пулҳои фолгаи нуқра созед, онҳоро бо тасмачӯб дар ҷои гулу мустаҳкам кунед - ҳамаи ин дардро кам мекунад.

Сабабҳои зиёд мавҷуданд, аз ин рӯ, бидуни тавсифи дақиқ, додани маслиҳат ҷиноятӣ аст. Худшиносӣ бо диабет метавонад оқибатҳои вазнинтар кунад.

Ман намедонам, ман то ҳол ба маслиҳат рафтани духтур маслиҳат намедиҳам, шумо бояд онҳоро пурра риоя кунед. Баъзан, худидоракунии доруворӣ танҳо зарар меорад.

Дар диабети қандӣ омил ба равандҳои degenerative ва сироятҳо муҳим аст. Баъзан ретинитҳои диабетикӣ ва атрофияи асабҳои оптикӣ мавҷуданд.

Амблиопияи диабетикӣ дар патогенез ба амблиопияи спиртӣ-никотин монанд аст. Эҳтимол, дар патогенези он маҷмӯи витамини В нақши муҳим дорад.

Дар моеъи мағзи сар ба таркиби он шакар ба консентратсияи он дар хун мувофиқат мекунад (таносуби муқаррарӣ).Ацетонро дар моеъ пеш аз кома муайян кардан мумкин аст, кислотаи ацетасетикӣ дар моеъ танҳо дар ҳолатҳои вазнини кома пайдо мешавад. Бо кетонурияи дароз, мақомоти кетон ба моеъ мегузаранд.

Душвории аз ҳама хатарноки диабети қанд coma hyperglycemic аст. Сабаби кома ҷамъшавии маҳсулоти метаболикии кислотаҳои равғанӣ ва ацетон дар бадан мебошад. Танаффусҳо дар мубодилаи карбогидратҳо оксидшавии равғанҳо ва инчунин сафедаҳоро ба маҳсулоти охири муқаррарии онҳо имкон намедиҳанд. Барои пӯшонидани эҳтиёҷоти зарурии энергетикӣ, организм маҷбур мешавад, ки миқдори зиёди сафеда ва равғанро истифода барад. Дар ин ҳолат қобилияти сӯзондани ҷасадҳои кетон гум мешавад, ки ба ҷамъшавии онҳо дар бадан ва рушди ацидоз оварда мерасонад. Кислотаи бета-гидроксибутирикӣ, ки дар бадан ҷамъ мешавад, ба системаи марказии асаб таъсири заҳролуд дорад. Мувофиқи маълумоти S. S. Genes, кислотаи B-hydroxybutyric равандҳои ферментативиро дар системаи марказии асабӣ бозмедорад ва ҳуҷайраҳои онро аз ғизои муқаррарӣ маҳрум мекунад. Норасоии шадиди биохимиявӣ метавонад ба вайроншавии протеини ҳуҷайраҳо оварда расонад.

Дар ин маврид миқдори назарраси калий ва фосфат хориҷ мешавад, ки онҳо дар пешоб хориҷ карда мешаванд.

Пайдоиши кома метавонад аз сабаби қатъ шудани вояи муқаррарии инсулин, хато дар парҳез, бемории сироятӣ ва осеби рӯҳӣ ба вуҷуд ояд. Аксар вақт комаи диабетикӣ тадриҷан дар давоми якчанд рӯз инкишоф меёбад. Дар ибтидо халалёбии меъда дар шакли норасоии иштиҳо, дард дар холигоҳи шикам, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, қабз ё дарунравӣ пайдо мешавад. Ба зудӣ ҳисси хастагӣ, бепарвоӣ, дарди сар ба вуқӯъ меояд. Пас аз он мушкилии нафасгирӣ ҳамроҳ мешавад, ки амиқ ва оҳиста мешавад (нафаскашии Куссмаул). Дар ҳавои хориҷшудаи нафас бӯи ацетон ҳис карда мешавад. Бемор дар саҷда хобидааст, ва он даме, ки бадбахтӣ пайдо мешавад, ба комаи чуқур мегузарад. Пульс зуд-зуд ва хеле хурд мешавад, ҳарорат муқаррарӣ аст ё паст, фишори хун паст мешавад. Шогирдон дилгир мешаванд. Рефлексияҳои тендон кам ё тамоман нестанд, оҳанги мушакҳо кам мешавад. Заҳролудшавии умумии бадан вуҷуд дорад, ки дар он нақши марказӣ заҳролудшавӣ аз системаи марказии асаб мебошад, ки боиси нокомии нафас, рехтани рагҳо, паст шудани мушакҳо ва суст шудани фаъолияти баландтари асаб мегардад.

Тағироти патологӣ дар мағзи сар ба онхосе, ки бо хафагии умумй мушохида мешаванд, монанд мебошанд. Зарфҳо васеътар карда мешаванд, пас дар онҳо стазизм намоён аст. Вайрон кардани гузариши капиллярҳо боиси омоси мағзи сар ва марг аз ҳуҷайраҳои асабро бо сабаби ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо ва ҳассосияти баланд ба норасоии оксиген ба вуҷуд меорад.

Се намуди осеби сутунмуҳра тавсиф карда мешаванд:

1. Тағйирот дар ҳуҷайраҳои муҳаррики шохҳои пеш аз лоғар ва дар мағзи мағзи сар . Дар клиника, дар баъзе ҳолатҳо, тасвири полиомиелитҳои музмин мушоҳида шудааст. Дар аксари ҳолатҳо, номуайян боқӣ монд, ки ин тағиротҳо ибтидоӣ ё дуюмдараҷа бо сабаби тағйир ёфтани реша ва асабҳои перифералӣ буданд.

2. Кӯҳна шудани решаҳои паси сар ва сутунҳои пасӣ, ба тағирёбии хушкии дурс монанд аст . Маълум аст, ки дар диабети қанд диққати синдроми ба рахи хушк (pseudotabes diabetica) ба мушоҳида мерасад. Муаллифони муосир чунин мешуморанд, ки ин синдром дар диабет аз вайроншавӣ ба асабҳои перифералӣ ба амал меояд.

3. Тағироти degenerative дар сутунҳои паси ва каме камтар дар паҳлуӣ, монанд ба тасвири миелоз фуникулярӣ дар камхунии Бурмер . Григ ва Олсен, ки чунин ҳолатро шарҳ додаанд, боварӣ доранд, ки тангии люмени рагҳо ва ғафсшавии деворҳои онҳо сабаби нарасидани дарозмуддати таъминоти хун ба шонрда мегардад, ки дар он тағироти патологӣ ба вуҷуд омадааст. Мо як марди 57-соларо дар давоми 30 сол диабети қанд гирифтем. Бемориро полиневрит шиддат медод.Пас аз он захми трофикии пой ташаккул ёфт, як тасвири субактивии миелитҳои трансформатори сутунмӯҳраи шикам таҳия карда шуд. Дар хулосаи ташхис гузаштан некрозии қитъаҳои торакии сутунмӯҳра муайян карда шуд. Ҳангоми ташхиси гистологӣ, тағйироти артериосклеротикӣ бидуни нишонаҳои сифилис ёфт шуданд.

Лесбиянҳои сутунмӯҳра дар диабети қанд камёбанд. Уолтман ва Уайлдер дар адабиёт, ки ташхиси гистологии сутунмӯҳра гузаронида шудааст, 42 ҳолати диабети қандро ҷамъ карданд. Дар 20 нафари онҳо тағирот дар сутунмӯҳра муайян карда шудааст. Муаллифон таъкид мекунанд, ки аксари ин ҳолатҳо қабл аз ворид шудани аксуламали Вассерман тасвир карда шудаанд, аммо тасвири анатомикӣ барои пурра истисно кардани сифил сабаб намегардад.

Полиневрит дар диабет қариб ба пойҳои поёни таъсир мерасонад. Баъзе муаллифон бовар доранд, ки полиневрит дар зиёда аз нисфи ҳамаи ҳолатҳои диабет рух медиҳад, дар ҳоле ки дигарон онро камтар аз 1% ҳолатҳо муайян мекунанд. Ин ихтилофи шадид бо муносибати гуногуни муаллифон дар муайянкунии полиневритҳои диабетӣ шарҳ дода мешавад. Баъзеҳо чунин мешуморанд, ки полиневрит бояд ҳама ҳолатҳоеро дар бар гирад, ки ҳатто дар сурати падидаҳои объективӣ, беморон аз дард шикоят мекунанд. Дигарон ба полиневрит танҳо он ҳолатҳое мансубанд, ки нишонаҳои объективӣ муайян карда шудаанд. Дар асоси ин интихоби сахттар, Randles аз 400 беморони гирифтори диабет полиневритро дар 4% ёфт. Мартин нишонаҳои объективии полиневритро дар 5% беморони диабет мушоҳида кардааст, 12% дигар беморон аз парестезия ва дард шикоят карданд, аммо дар онҳо нишонаҳои объективӣ пайдо нашуданд. Одатан, фарорасии аломатҳои полиневрит пеш аз бемории дарозмуддат бо диабет, бад табобат ё тамоман табобат карда намешавад.

Бештар аз як шакли мукаммали таҳияшуда, шаклҳои исқотии полиневрит вуҷуд доранд, ки аксар вақт дар шакли аломатҳои ҷудогона мавҷуданд: дардҳои мушакҳо, парестезия, аз даст додани рефлексҳои tendon, ихтилоли трофикӣ. Дарди пойҳо, ки ҳамчун аломати ҷудогона пайдо мешаванд, дар мушакҳои гӯсолаи локализатсия карда мешаванд, ташхиси объективӣ одатан ягон вайронкуниро ошкор намекунад. Аксар вақт шикоятҳои сӯхтан вуҷуд доранд, ки дар парестезияи шабона дар ангуштҳо ва пойҳо бадтар аст. Беморон бо хунук кардани пойҳояшон сабук мешаванд (“causalgia diabetic”). Дар ниҳоят, пролапсҳои ҷудогонаи рӯй ва рефлексҳои Ахиллес хеле маъмуланд. Мувофиқи маълумоти Голдфлам, дар 13% беморони гирифтори диабет ихтилоли гуногуни рефлексҳо дида мешавад.

Полиневитҳои диабетӣ тадриҷан инкишоф меёбанд, хеле кам субакутӣ мешаванд. Оҳиста-оҳиста пеш рафта, он метавонад бо невралгияи асабҳои инфиродӣ оғоз ёбад: асабҳои рагҳо, феморальӣ, брахиалӣ. Бо рушди невралгияи диабетикӣ, тамоюл ба осеби симметрӣ, масалан, невралгияи дуҷояи сиаликӣ, диққати ҳамаро ба худ ҷалб мекунад. Нevralgia femoral хеле маъмул аст, аз ин рӯ чунин невралгияи яктарафа ва махсусан дуҷониба бояд шубҳаи диабетро ба вуҷуд орад.

Дар охири асри гузашта, Лейден се шакли асосии полиневритҳои диабетиро муайян кард: ҳассос, моторӣ ва атактикӣ. Таҳқиқотҳои минбаъда нишон доданд, ки шакли хоси диабет як шакли ҳассос мебошад, ки дар он дардҳои доимии кундзеін, баъзан табиати дардҳои тирпаррониро ба назар мегиранд. Аксар вақт дардҳо дар пойҳо, асосан мушакҳои гӯсола локализатсия карда мешаванд. Одатан, онҳо шабона ба таври назаррас меафзоянд. Дард метавонад доимӣ бошад, аммо баъзан аз пароксизмҳо шиддат мегирад.

Дар зиёда аз нисфи беморон дар баробари дард, парестезия дар гардан, сӯзон, асаб ва ғуссаи ғусса мушоҳида мешавад. Ба таври объективӣ, ихтилоли ҳассос пеш аз ҳама дар вайрон шудани ҳиссиёти ларзишӣ ифода мешавад. Вайроншавии ҳама намудҳои ҳассосият дар қисмҳои distal ekstre қисми поёнӣ камтар маъмуланд.Аз нишонаҳои дигар бо шакли ҳассоси полиневритҳои диабетӣ, аз даст додани рефлексия tendon, асосан Ахиллес, аксар вақт пайдо мешавад. Ҳолатҳои якҷояшавии ин полиневрит бо нишонаҳои неврит оптикии ретробулбар тавсиф карда шудаанд.