Доруҳои гипогликемикӣ: шарҳи агентҳои гипогликемикӣ

Илова ба инсулин, ки дар бадани бемор ба таври волидайн ворид карда мешавад, доруҳо низ мавҷуданд, ки ҳангоми шифоҳӣ қабул карда мешаванд. Онҳо дар табобати намуди 2 диабет истифода мешаванд.

Маводи мухаддир, ки барои маъмурияти шифоҳӣ таъсири гипогликемикӣ доранд, ба гурӯҳҳо тақсим мешаванд:

• ҳосилаҳои сулфанилюторӣ,
• меглитинидҳо,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• ингибиторҳои алфа глюкозидаза,
• incretinomimetics.

Якчанд наслҳои ҳосилаҳои сулфанилюторӣ вуҷуд доранд:

• Насли 1 - Карбутамид, Толбутамид, Хлорпропамид ва Ацетоксамид,
• Насли 2-юм - Глибенкламид, Глиборнурурил, Гликлазид, Глисоксепид, Гликвидон ва Глипизид,
• Насли 3-юм - Глимепирид.

Амали ин доруҳо ба ҳавасмандкунии ҳуҷайраҳои бета аз ҷазираҳои Лангерханси гадуди меъда асос ёфтаанд, ки ба зиёд шудани баровардани инсулини худ мусоидат мекунад. Барои фарорасии таъсири гипогликемикӣ, ҳуҷайраҳои қобилияти тавлиди инсулин бояд дар ғадр монда бошанд. Баъзе доруҳо ҳассосияти бофтаҳои вобаста ба инсулинро дар организм зиёд мекунанд ва синтези глюкозаро дар ҷигар ва чарбу суст мекунанд. Ин ба воситаи афзун намудани ретсепторҳои фаъолонаи инсулин, ки дар ҳуҷайраҳои мақсаднок ҷойгиранд ва таъсири мутақобилаи онҳоро ба даст меорад. Маводи мухаддир ба истеҳсоли соматостатин тавассути зиёд кардани истеҳсоли он таъсир мерасонад, ки ба пастшавии синтези глюкагон оварда мерасонад.

Маводи мухаддир аз ин гурӯҳ барои табобати навъи 2 диабети қанд ва бо парҳези бесамар вақте истифода мешавад, ки шакли сабук мӯътадил мешавад.

Ба беморони синну соли миёна ҳангоми набудани нишонаҳои кетоацидоз ва анорексия, ҷараёни мураккаб ва бемориҳои вобаста ба он таъин карда мешаванд, ки табобати онҳо аз ҷониби параллелӣ ворид кардани инсулинро дар бар мегирад. Агар онҳо эҳтиёҷоти рӯзонаи инсулинро зиёда аз 40 адад дошта бошанд, таъин карда намешаванд, курси шадиди диабети қанд, ҳомиладорӣ, кетоз, таърихи комаи диабетикӣ ба вуҷуд меоянд. Инчунин бо гипергликеми аз 13.9 ммоль / л ва глюкозурияи шадид, бо назардошти парҳези табобатии тавсияшуда.

Оқибатҳои эҳтимолии тараф:

• гипогликемия,
• эҳсоси дилбеҳузурӣ, кайкунӣ ва дарунравӣ,
• зардпарвинии холестатикӣ,
• вазни
• кам шудани шумораи лейкоцитҳо ва тромбоцитҳо,
• агранулоцитоз,
• камхунии гемолитикӣ ва апластикӣ,
• аллергияҳои пӯст - нутқ, эритема ва дерматит.

Истифодаи дарозмуддат метавонад аз байн рафтани таъсири хуби ҳавасмандкунанда ба ҳуҷайраҳои бета оварда расонад. Барои пешгирии ин, онҳо метавонанд бо инсулин якҷоя карда шаванд ё дар терапия танаффус гиранд. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҷавоби ҳуҷайраҳои бетааро ба доруҳои гирифташуда барқарор кунед.

Имрӯзҳо, таъини доруҳои насли аввал тадриҷан партофта мешаванд, зеро наслҳои дигар ҳангоми истеъмоли вояи камтар таъсири камтар доранд, хавфи таъсири тараф камтар аст. Масалан, ба ҷои 2 г дар як рӯз дар Толбутамид, 0,02 г Глибенкламид муқаррар карда мешавад.

Таъсири маълуми гипогликемикӣ ҳангоми гирифтани Glibenclamide қайд карда мешавад, бинобар ин он меъёрест дар арзёбии таъсири коҳиш додани шакар доруҳои нав. Он дар муддати кӯтоҳ дар рӯда пурра ҷаббида мешавад, аз ин рӯ дар вояи ҳадди аққал таъин карда мешавад.

Гликлазид на танҳо шакарро паст мекунад, балки ба параметрҳои гематологӣ ва реологияи хун таъсири мусбӣ мерасонад. Ин мушкилии диабетро ба монанди ретинопатия ва тромбоз пешгирӣ мекунад.

Аз сабаби ихроҷи имтиёзнок тавассути рӯдаҳо, Гликвидон барои функсияи вайроншудаи гурда муқаррар карда шудааст.

Ба гурӯҳи меглитинидҳо Repaglinide ва Nateglinide дохил мешаванд.

Репаглинид як ҳосили кислотаи бензой мебошад, ки таъсири пасткунандаи шакар ба сулфанилюре монанд аст. Таъсири пешбари он гипогликемия мебошад. Он дар ҳолати ғайримуқаррарии кори ҷигар ва гурдаҳо бо эҳтиёт истифода бурда мешавад.

Натеглинид як ҳосилаи D-фенилаланин аст, таъсири пасткунандаи тез, аммо ноустувор дорад.

Бигуанидҳо аз Metformin, Buformin ва Fenformin мебошанд. Амали бигуанидҳо ба суст шудани ташаккулёбии глюкоза дар ҳуҷайраҳои ҷигар, зиёд кардани истеъмоли бофтаи он ва беҳтар кардани пайванди инсулин ба ресепторҳои мувофиқ асос ёфтааст. Ҳамзамон, онҳо синтези глюкозаро аз равғанҳо ҷилавгирӣ мекунанд, ҷабби глюкозаро аз рӯдаҳо коҳиш медиҳанд, метаболизми майҳоро тақвият медиҳанд ва шиддатнокии синтези майҳоро кам мекунанд. Аз ин рӯ, ҳангоми табобат бо biguanides паст шудани иштиҳо ба қайд гирифта мешавад, ки ба камшавии вазн мусоидат мекунад.

Онҳо ҳангоми набудани таъсири парҳез ва гирифтани ҳосилаҳои сулфанилюторӣ таъин карда мешаванд.

• диабети навъи 1
• камвазн
• ацидоз
• кома
• нокомии дил
• инфаркти шадиди миокард,
• нокомии нафас
• зарбаи
• бемориҳои сироятӣ
• амалиёт
• кори вайроншудаи ҷигар ва гурдаҳо;
• ҳомиладорӣ
• ширдиҳӣ
• камхунӣ

Гирифтани бигуанидҳо метавонад боиси пайдоиши паҳлӯҳо гардад: пайдоиши маззаи металл дар холигоҳи даҳон, ихтилоли диспепсияҳои рӯдаи ҳозима, аллергияҳои пӯст, камхунӣ ва дигарон.

Тиазолидиндионҳо аз Пиглитазон, Сиглитазон, Троглитазон, Росглитазон ва Энглитазон иборатанд. Амали ин доруҳо ба баланд бардоштани ҳассосияти матоъҳо ба инсулини эндогенӣ, кам кардани истеҳсоли липидҳо дар мушакҳо ва бофтаҳои чарбу ва озодшавии глюкоза аз ҷигар асос ёфтааст.

Ингибиторҳои алфа-глюкозидаза - Acarbose ва Miglitol - раванди истеҳсоли глюкозаро дар рӯда аз полисахаридҳо ва олигосахаридҳо аз хӯрок пешгирӣ мекунанд. Ин боиси кам шудани глюкозаи хун мешавад. Аз ин рӯ, карбогидратҳои хӯрдашуда аз бадан бетағйир бароварда мешаванд.

Гирифтани ингибиторҳои альфа-глюкозидаза метавонад ихтилоли диспепсия бо сабаби вайрон кардани ҳозима ва азхудкунии карбогидратҳо, ки мубодилаи онҳо дар рӯдаи калон рӯй медиҳад, ҳамроҳ карда шавад. Аз ин сабаб, табобат бо ғизои қатъӣ ҳамроҳ карда мешавад, ки маҳдудияти якбораи истеъмоли карбогидратро талаб мекунад.

Охирин агентҳои гипогликемикӣ интретин миметикӣ мебошанд, ки аналогҳои инкретинҳо мебошанд. Интретинҳо гормонҳое мебошанд, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои махсуси рӯда баъд аз хӯрдан таъсир мекунанд ва ба истеҳсоли инсулин эндогенӣ таъсир мерасонанд. Инкретиномиметика ба лираглютид, ликсисенатид, ситаглиптин, саксаглиптин ва алоглиптин дохил мешаванд.

Барои маъмурияти парентералӣ

Таъини препаратҳои инсулин барои навъи 1 диабети қанд зарур аст, ки ҷараёни он секрецияи вайроншуда ва истеҳсоли инсулини эндогениро тавассути ҳуҷайраҳои бета аз ҷазираҳои панкреатии Лангерханс тавсиф мекунад. Ва барои мӯътадил сохтани ҳолати бемор, парентералияи инсулинро лозим аст - табобати ивазкунанда.

Шароите, ки маъмурияти иловагии инсулинро дар намуди 2 диабет талаб мекунад;

• кетоацидоз
• кома гиперосмолярӣ ва лактикӣ кислотаҳо,
• бемориҳои сироятӣ ва чирку,
• амалиёт
• шиддат ёфтани бемориҳои музмин,
• ҳомиладорӣ
• аломатҳои рушди вазнинии системаи рагҳо,
• талафоти ногаҳонӣ
• рушди муқовимат бо доруҳои гипогликемии даҳон.

Микдори таъинкардаи инсулин ба сатҳи нокифоягӣ мувофиқат мекунад. Ҷадвали вояи дору, миқдор ва маъмурият аз ҷониби аломатҳо ва натиҷаҳои омӯзиши иловагӣ аз ҷониби эндокринолог муайян карда мешавад.

• кӯтоҳмуддат - Инсулан, Актрапид, Свинсулин ва дигарон,
• давомнокии миёна - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard ва дигарон,
• дарозмуддат - навори инсулин, ultralente инсулин ва дигарон.

Ҳангоми табобати диабети навъи 1, инсулинро, ки мӯҳлатҳои гуногуни амалиёт доранд, мувофиқи нақшаи тавсияшудаи табиб ба қитъаҳои алоҳида ба таври зеризаминӣ ворид мекунанд. Барои ба даст овардани самараи хуб аз терапия, парҳез ҳатмист. Танҳо ҷудошавии инсулинҳои кӯтоҳро метавон ворид кард, ки он дар рушди кома истифода мешавад.

Табобати инсулин метавонад душвор бошад:

• синдроми гипогликемӣ,
• аллергия
• муқовимати инсулин
• липодистрофияи баъди тазриќ,
• edema инсулин.

Барои идора кардани инсулин ба шумо сӯзандории яквақтаи инсулин лозим аст, эндокринолог бояд тарзи истифодаи онро шарҳ диҳад. Инсулин дар яхдон нигоҳ дошта мешавад, пеш аз ҳар як сӯзандору хориҷ карда мешавад ва ба ҳарорати хонагӣ гарм карда мешавад.

Роҳҳои дигари идоракунии инсулин вуҷуд доранд - насоси инсулин, ки бо паҳнкунандаи инсулин насб шудааст, моделҳои гуногуни қаламҳои сӯзандоруҳо, ки барои истифодаи такрорӣ пешбинӣ шудаанд.

Бисёр доруҳои гипогликемикӣ мавҷуданд, ки дар мубориза бар зидди диабет кӯмак мекунанд, аммо танҳо эндокринолог метавонад режими табобати муассирро таъин кунад.

Хусусиятҳо ва амали ҳосилаҳои сульфонилмочевина

Ҳосилаҳои сулфанилюреас дар миёнаи асри гузашта ба таври тасодуфӣ кашф карда шуданд. Қобилияти чунин пайвастагиҳо дар ҳамон вақт муайян карда шуда буд, ки он беморон, ки доруи сулфаро барои рафъи касалиҳои сироятӣ истеъмол кардаанд, дар таркиби қанди хунашон низ коҳиш ёфтааст. Ҳамин тариқ, ин моддаҳо ба беморон таъсири намоёни гипогликемикӣ доштанд.

Аз ин сабаб, фавран ба ҷустуҷӯи ҳосилаҳои сульфаниламид бо қобилияти паст кардани сатҳи глюкоза дар бадан оғоз карданд. Ин вазифа ба синтези аввалин ҳосилаҳои сульфонилмочевин дар ҷаҳон мусоидат кард, ки онҳо тавонистанд мушкилоти сифатии диабетро босифат ҳал кунанд.

Таъсири ҳосилаҳои сулфанилюреа бо фаъолсозии ҳуҷайраҳои бета-гадуди панкреатӣ, ки бо ҳавасмандкунӣ ва афзоиши истеҳсоли инсулини эндогенӣ алоқаманд аст. Шарти муҳими таъсири мусбӣ мавҷудияти дар гадуди зери меъдаҳои ҳуҷайраҳои бета ва бета мебошад.

Мавриди тазаккур аст, ки бо истифодаи дарозмуддати ҳосилаҳои сулфанилюторӣ самараи аълои ибтидоии онҳо комилан гум мешавад. Дору ба секретсияи инсулин қатъ мегардад. Олимон чунин мешуморанд, ки ин ба кам шудани шумораи ретсепторҳо дар ҳуҷайраҳои бета мебошад. Инчунин маълум шуд, ки пас аз танаффуси чунин табобат аксуламали ин ҳуҷайраҳо ба маводи мухаддир комилан барқарор карда мешавад.

Баъзе сулфанилюреасҳо метавонанд инчунин таъсири панкреатӣ бахшанд. Чунин амал аҳамияти клиникӣ надорад. Таъсири иловагии панкреаталӣ иборат аст:

1. афзоиши ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин вобаста ба инсулин хусусияти эндогенӣ;
2. кам шудани истеҳсоли глюкозаи ҷигар.

Тамоми механизми рушди ин таъсирҳо ба бадан аз он вобаста аст, ки моддаҳо (алахусус Glimepiride):

1. шумораи рецепторҳоро, ки ба инсулин дар ҳуҷайраҳои мақсаднок ҳассосанд, афзоиш диҳед
2. сифатан беҳтар кардани амали инсулин-ресептор ва
3. танзими гардиши сигнали постреэкторро ба эътидол меорад.

Ғайр аз он, далелҳо мавҷуданд, ки ҳосилаҳои сульфонилмочевӣ метавонанд катализаторро барои баровардани соматостатин табдил диҳанд, ки ин истеҳсоли глюконро бас мекунад.

Султонилюреас

Якчанд наслҳои ин модда вуҷуд доранд:

• Насли 1-ум: «Толазамид», «Толбутамид», «Карбутамид», «Ацетексамид», «Хлорпропамид»,
• Насли 2-юм: Глибенкламид, Гликвидон, Гликсоксид, Глиборнурил, Гликлазид, Глипизид,
• Насли 3-юм: Глимепирид.

То имрӯз, дар мамлакати мо, маводи мухаддири насли 1 қариб ки дар амал истифода бурда намешавад.

Фарқи асосии байни доруҳои 1 ва 2 насл дар дараҷаҳои гуногуни фаъолияти онҳо. Сульфонилмочевинаи насли 2-ро дар миқдори камтар истифода бурдан мумкин аст, ки ба таври сифатӣ эҳтимолияти таъсири тарафҳоро коҳиш диҳад.

Бо рақам сухан гӯем, фаъолияти онҳо 50 ва ё ҳатто 100 маротиба зиёдтар хоҳад буд. Ҳамин тариқ, агар миқдори миёнаи шабонарӯзии доруҳои насли 1 аз 0.75 то 2 г бошад, пас доруҳои насли 2-юм аллакай 0.02-0.012 г доранд.

Баъзе ҳосилаҳои гипогликемикӣ низ метавонанд дар таҳаммул гуногун бошанд.

Дорухонаҳои маъмултарин

Гликлазид - Ин яке аз он маводи мухаддир, ки аксар вақт таъин карда мешаванд. Дору на танҳо таъсири сифатии гипогликемикӣ дорад, балки ба беҳтаршавӣ низ мусоидат мекунад:

• нишондиҳандаҳои гематологӣ
• хусусиятҳои реологии хун
• системаҳои гемостатикӣ, гардиши хун,
• фаъолияти гепарин ва фибринолитикӣ,
• таҳаммулоти гепарин.

Ғайр аз он, Гликлазид қодир аст, ки рушди микроваскулитро пешгирӣ кунад (зарари рӯда), ҳама гуна зуҳуроти агрессивии лейкоситҳоро ҷилавгирӣ кунад, индекси тақсимшавиро ба таври назаррас афзоиш медиҳад ва хосиятҳои як антиоксидантро аъло нишон медиҳад.

Гликвидон - маводи мухаддир, ки ба он гурӯҳҳои беморон, ки вазифаи ҷигарро каме суст кардаанд, таъин кардан мумкин аст. Ба ибораи дигар, ба шарте ки 5 фоизи метаболитҳоро гурдаҳо ва 95 фоизи боқимондаро аз рӯдаҳо хориҷ кунанд

Глипизид Он дорои таъсири намоён аст ва метавонад дар аксуламали гипогликемикӣ дараҷаи ҳадди ақали хатарро нишон диҳад. Ин имкон медиҳад, ки ҷамъ нашавед ва метаболитҳои фаъол набошед.

Хусусиятҳои истифодаи агентҳои шифоҳӣ

Доруи антидиабетӣ метавонад табобати асосии диабети навъи 2 бошад, ки новобаста аз истеъмоли инсулин. Чунин доруҳо барои беморони 35-сола ва бе мушкилии ҷараёни он тавсия дода мешаванд:

1. кетоацидоз
2. норасоии ғизо
3. бемориҳое, ки табобати фаврии инсулинро талаб мекунанд.

Омодагии сулфилиляторӣ барои он беморон тавсия дода намешавад, ки ҳатто бо ғизои мувофиқ талаботи рӯзонаи инсулини гормон аз 40 адад зиёд аст. Илова бар ин, духтур онҳоро ҳангоми таъин кардани табобати дурусти парҳезӣ, агар шакли вазнини диабети диабет, таърихи кома диабетикӣ ва глюкозурияи баланд мавҷуд бошад, таъин намекунад.

Гузариш ба табобат бо сулфанилмочӣ дар ҳолати мубодилаи моддаҳои вайроншудаи карбогидрат имконпазир аст, ки тавассути ворид кардани иловаҳои инсулин ба миқдори камтар аз 40 адад ҷуброн карда мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, то 10 PIECES, гузариш ба ҳосилаҳои ин маводи мухаддир гузаронида мешавад.

Истифодаи тӯлонии ҳосилаҳои сулфанилюреа метавонад боиси афзоиши муқовимат гардад, ки онро танҳо бо табобати якҷоя бо доруҳои инсулин бартараф кардан мумкин аст. Дар намуди диабети навъи 1, чунин тактика натиҷаи мусбати худро зуд ба даст хоҳад овард ва ба кам шудани талабот ба рӯз ба инсулин ва инчунин ҷараёни бемориро беҳтар хоҳад кард.

Суст шудани раванди ретинопатия аз сабаби сулфанилюторӣ ба назар мерасад ва ретинопатияи диабетикӣ як мушкилии ҷиддӣ мебошанд. Ин метавонад ба фаъолияти ангиопротектории ҳосилаҳои он, махсусан ба насли 2-юм вобаста бошад. Бо вуҷуди ин, эҳтимолияти таъсири atherogenic онҳо вуҷуд дорад.

Бояд қайд кард, ки ҳосилаҳои ин дору метавонанд бо инсулин, инчунин бигуанидҳо ва "Acarbose" якҷоя карда шаванд. Ин дар ҳолатҳое имконпазир аст, ки агар саломати бемор ҳатто бо 100 воҳиди инсулин дар як рӯз муқарраршуда беҳтар нашавад.

Бо истифодаи маводи мухаддир пасткунандаи сулфанамид, бояд дар хотир дошт, ки фаъолияташон суст шуда метавонад:

1. антикоагулянтҳои ғайримустақим,
2. салицилатҳо,
3. Бутадион
4. Этионамид
5. Циклофосфамид,
6. тетрациклинҳо
7. Хлорамфеникол.

Ҳангоми истифодаи ин маблағҳо ба ғайр аз доруҳои сулфат, метаболизм метавонад вайрон шавад, ки боиси рушди гипергликемия мегардад.

Агар шумо ҳосилаҳои сулфанилюториро бо диазетикаи тиазид (масалан, "Гидрохлоротиазод") ва BKK ("Нифедипин", "Дилиазем") дар миқдори калон муттаҳид кунед, онгоҳ антагонизм метавонад ба ташаккулёбӣ шурӯъ кунад. Тиазидҳо тавассути кушодани каналҳои калий самаранокии ҳосилаҳои сульфонилмочевинро масдуд мекунанд. LBCs ба халалдоршавии таъминоти ионҳои калсий ба ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъда оварда мерасонад.

Ҳосилаҳои аз сульфонилюреас таъсири ва таҳаммулпазирии нӯшокиҳои спиртиро хеле баланд мебардоранд. Ин бо таъхири раванди оксидшавии ацетальдегид вобаста аст. Зуҳури аксуламалҳои антабус низ имконпазир аст.

Илова ба гипогликемия, оқибатҳои номатлуб метавонанд чунин бошанд:

• ихтилоли диспепсия
• зардпарвинии холестатикӣ,
• вазни
• камхунии апластикӣ ё гемолитикӣ,
• рушди аксуламалҳои аллергӣ,
• лейкопенияи баръакс,
• тромбоцитопения
• агранулоцитоз.

Меглитинидҳо

Дар зери меғлитинидҳо бояд танзимгарони пешакӣ фаҳманд.

Репаглинид як ҳосилшудаи кислотаи бензой аст. Маводи доруворӣ дар сохтори химиявӣ аз ҳосилаҳои сулфанилмочевӣ фарқ мекунад, аммо онҳо ба организм ҳамин гуна таъсир доранд. Репаглинид каналҳои калий вобаста ба ATP-ро дар ҳуҷайраҳои бета фаъол мекунад ва ба истеҳсоли инсулин мусоидат мекунад.

Ҷавоби бадан баъд аз ним соат пас аз хӯрок хӯрдан пайдо мешавад ва бо кам шудани шакар дар хун зоҳир мешавад. Дар байни хӯрок, консентратсияи инсулин тағир намеёбад.

Мисли доруҳо дар асоси сулфанилюреас, аксуламали манфии асосӣ гипогликемия мебошад. Доруи бениҳоят бодиққат метавонад барои онҳое, ки норасоии гурда ё ҷигар доранд, тавсия дода шавад.

Натеглинид як ҳосилаи D-фенилаланин аст. Дору аз дигар намудҳои монанд бо самаранокии тезтар фарқ мекунад, аммо камтар устувор. Барои сифатан паст кардани гипергликемияи пострандиалӣ аз дору барои навъи 2 диабет истифода бурдан лозим аст.

Бигуанидҳо аз солҳои 70-уми асри гузашта маълуманд ва барои пинҳон кардани инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъда таъин шудаанд. Таъсири онҳо бо боздоштани глюконеогенез дар ҷигар ва афзоиши қобилияти баровардани глюкоза муайян карда мешавад. Ғайр аз он, асбоб метавонад ғайрифаксияи инсулинро суст кунад ва пайванди онро ба ретсепторҳои инсулин афзоиш диҳад. Дар ин раванд мубодилаи моддаҳо ва азхудкунии глюкоза меафзояд.

Бигуанидҳо сатҳи шакарии хунро дар шахси солим ва онҳое, ки аз диабети навъи 2 (аз рӯза таъмин мешаванд) паст намекунанд.

Бигуанидҳои гипогликемикӣ метавонанд дар рушди диабети намуди 2 истифода шаванд. Илова ба коҳиш додани шакар, ин категорияи доруҳо бо истифодаи дарозмӯҳлат ба мубодилаи равғанҳо таъсири мусбат мерасонад.

Дар натиҷаи истифодаи маводи мухаддир ин гурӯҳ:

1. липолиз фаъол мешавад (ҷараёни тақсим кардани чарбҳо),
2. кам кардани иштиҳо
3. вазни тадриҷан ба муқаррарӣ бармегардад.

Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи онҳо бо коҳиш ёфтани таркиби триглицеридҳо ва холестирин дар хун ҳамроҳ мешавад, гуфтан мумкин аст, ки бигуанидҳо ҳабҳо барои паст кардани шакар дар хун мебошанд.

Дар намуди 2 диабети қанд, вайронкунии мубодилаи моддаҳои карбогидрат ҳоло ҳам метавонанд бо мушкилиҳо дар мубодилаи чарбу ҳамроҳ карда шаванд. Дар тақрибан 90 фоизи ҳолатҳо, беморон вазни зиёдатӣ доранд. Аз ин сабаб, ҳангоми рушди диабет, дар баробари фарбеҳии фаъол, бояд доруҳоеро истифода баред, ки мубодилаи липидҳоро ба эътидол оранд.

Аломати асосии истифодаи Biguanides диабети навъи 2 мебошад. Дору махсусан дар заминаи вазни зиёдатӣ ва терапияи бесамари парҳез ё самаранокии нокифояи доруи сулфанилюторӣ лозим аст. Амали бигуанидҳо ҳангоми набудани инсулин дар хун ба амал намеоянд.

Ингибиторҳои алфа глюкоза ба вайроншавии полисахаридҳо ва олигосахаридҳо халал мерасонанд.Ҷаббида ва истеҳсоли глюкоза кам мегардад ва ба ин васила дар бораи гипергликемияи пострандиалӣ огоҳӣ дода мешавад. Ҳама карбогидратҳо, ки бо ғизо гирифта шудаанд, дар ҳолати бетағйир монда, ба қисматҳои поёнии рӯда ва калон дохил мешаванд. Ҷабби моносахаридҳо то 4 соат давом мекунад.

Баръакси доруҳои сулфа, ингибиторҳои альфа глюкоза озодшавии инсулинро зиёд намекунанд ва наметавонад гипогликемияро ба вуҷуд оранд.

Дар натиҷаи таҳқиқот исбот карда шуд, ки терапия бо ёрии "Акарбоза" метавонад бо кам шудани эҳтимолияти рушди сарбории ҷиддии атеросклероз ҳамроҳӣ карда шавад.

Истифодаи чунин ингибиторҳо метавонанд дар шакли монотерапия бошанд ва инчунин онҳоро бо дигар доруҳои шифоҳӣ, ки шакари хунро коҳиш медиҳанд, якҷоя кунанд. Микдори аввалини пеш аз хӯрок ё хӯрок одатан аз 25 то 50 мг аст. Бо табобати минбаъда, миқдорро ба ҳадди аксар зиёд кардан мумкин аст (вале на зиёда аз 600 мг).

Нишондодҳои асосии таъин кардани ингибиторҳои альфа-глюкозидаза инҳоянд: табобати диабети намуди 2 бо табобати парҳезии парҳезӣ, намуди 1 диабет, аммо бояд якҷоя табобат карда шаванд.

Доруҳои маъмултарини гипогликемикӣ ва аналогҳои онҳо

Бемории диабетикӣ як патологияи маъмулест, ки ба шумораи зиёди одамон таъсир мерасонад. Беморӣ аз намуди инсулин вобаста аст (намуди 1) ва мустақил (намуди 2). Дар шакли аввал, ҷорӣ кардани он ва дар дуввум - истифодаи лавҳаҳои гипогликемии даҳон.

Амалҳои доруҳои гипогликемии даҳонӣ барои паст кардани глюкозаи хун нигаронида шудаанд. Механизм ба пайвастани инсулин ба ретсепторҳои он асос ёфтааст, ки он ба мубодилаи шакар таъсир мерасонад. Дар натиҷа сатҳи глюкоза аз сабаби он, ки истифодаи он дар бофтаҳои перифералӣ меафзояд ва истеҳсоли шакар дар ҷигар паст мегардад.

Таъсири агентҳои шифоҳӣ инчунин бо ҳавасмандкунии β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда алоқаманд аст, ки дар онҳо истеҳсоли инсулин эндогенӣ тақвият дода мешавад. Доруҳо фаъолнокии охиринро зиёд мекунанд, ба зуд пайваст шудани он бо ретсепторҳо мусоидат мекунанд, ки азхудкунии шакарро дар бадан зиёд мекунад.

Инсулин ҷавҳари асосии одамоне мебошад, ки диабет доранд. Аммо ба ғайр аз ӯ доруҳои зиёде барои маъмурияти шифоҳӣ мавҷуданд, ки таъсири гипогликемикӣ доранд. Онҳо дар шакли лавҳаҳо истеҳсол мешаванд ва ба таври шифоҳӣ дар табобати диабети намуди 2 қабул карда мешаванд.

Доруҳо ба мӯътадил шудани глюкозаи хун кумак мекунанд. Якчанд гурӯҳҳои доруҳо мавҷуданд. Инҳо дар бар мегиранд: сулфанилюреас, меглитинидҳо, бигуанидҳо, ингибиторҳои алфа-глюкозидаза.

Барои маъмурияти парентералӣ инсулин истифода мешавад. Тазриқ барои беморони гирифтори диабети намуди 1 хеле муҳим аст. Ин марҳилаи патология бо вайронкунии истеҳсоли инсулинии эндогенӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Аз ин рӯ, барои мӯътадил кардани ҳолати бемор, терапияи ивазкунӣ бо ворид кардани инсулини сунъӣ талаб карда мешавад.

Ҳолатҳое мавҷуданд, ки истифодаи инсулин барои диабети намуди 2 зарур аст. Инҳо дар бар мегиранд:

• Кетоацидоз.
• Кома
• Бемориҳои сироятӣ ё чирку.
• Дахолати ҷарроҳӣ.
• Давраҳои шадидшавии бемориҳои музмин.
• Таваллуд кардани кӯдак.
• Мавҷудияти вайронкунии ҷиддӣ дар фаъолияти рагҳои хун.
• Камшавии вазнин.
• Пайдоиши муқовимат ба ҳабҳои гипогликемии даҳонӣ.

Микдори инсулин аз чониби духтури кабулшаванда муайян карда мешавад. Ҳамон қадар модда ворид кунед, ки бемор намерасад. Бо мурури замон, асбоб таъсири дигар дорад: кӯтоҳ, миёна ва дароз.

Доруи пӯстро дар пӯст ба қисмҳои муайяни бадан, тибқи нақшаи таҳиякардаи духтур ворид мекунанд.Ба дохили варид ворид кардани моддаҳоро танҳо бо рушди агенти кӯтоҳ иҷозат дода мешавад.

Терапияи инсулин метавонад ба оқибатҳои эҳтимолии манфӣ оварда расонад. Бемор метавонад синдроми гипогликемикӣ, аксуламал аллергия, муқовимати инсулин, липодистрофия, дабдабанокро аз сар гузаронад.

Инсулин тавассути сӯзандору ё насоси махсус сӯзонда мешавад. Варианти охирин барои истифода қулайтар аст ва такроран истифода мешавад.

Тибби якчанд насли ин асбобро пешниҳод мекунад. Якум, лавҳаҳои шифоҳии "Толбутамид", "Карбутамид", "Ацетохамид", "Хлорпропамид", дуюм - "Гликвидон", "Глизоксид", "Гликлазид", "Глипизид" ва саввум - "Глимепирид".

Ҳоло доруҳои гипогликемии насли аввал дар табобати диабет амалан истифода намешаванд. Доруҳои гурӯҳҳои мухталиф аз дараҷаи фаъолияташон аз ҳамдигар фарқ мекунанд. Воситаҳои 2 насл фаъолтаранд, аз ин рӯ он дар вояи хурд истифода мешавад. Ин пешгирии пайдоиши таъсири тарафро пешгирӣ мекунад.

Духтурон вобаста ба ҳолати клиникӣ доруҳои шифоҳиро интихоб мекунанд. Дар мубориза бар зидди шакарҳои баланди хун, лавҳаҳои зерин худро хуб исбот карданд:

• Гликвидон. Он барои маъмурияти шифоҳӣ барои беморони дорои қобилияти ночизи фаъолияти гурдаҳо таъин карда мешавад. Восита барои паст кардани сатҳи глюкозаи хун, беҳтар шудани вазъи бемор кӯмак мекунад.
• "Глипизид." Таблетҳои шифоҳӣ дар диабети қанд таъсири назаррас доранд, амалан аксуламалҳои манфӣ намедиҳанд.

Дорухои шифоҳӣ пасткунандаи шакл - усули асосии табобати диабети навъи 2, ки аз инсулин вобаста нест. Агентҳои шифобахши гипогликемикӣ барои беморони аз 35-сола боло таъин карда мешаванд, инчунин ба шарте, ки беморон кетоацидоз, норасоии хӯрокворӣ, бемориҳо надошта бошанд, ки барои табобати фаврии инсулин заруранд.

Таблетҳои сулфанилюторӣ аз ҷониби одамоне, ки ҳар рӯз миқдори зиёди инсулинро талаб мекунанд, аз диабети шадид, кома диабетикӣ ва глюкозурияи зиёд азият мекашанд, иҷозат дода намешавад.

Ҳангоми табобати тӯлонӣ бо лавҳаҳои даҳонӣ муқовимат дар бадан пайдо мешавад, ки онро танҳо бо ёрии табобати маҷмӯӣ бо инсулин идора кардан мумкин аст. Барои беморони дорои намуди аввали диабет, ин табобат ба зудӣ ноил шудан ба муваффақият кӯмак мекунад ва инчунин вобастагии инсулинро дар бадан коҳиш медиҳад.

Таблетҳо метавонанд бо инсулин, бигуанидҳо якҷоя карда шаванд, дар ҳолате, ки бемор ҳангоми истеъмоли миқдори зиёди инсулин худро хуб ҳис накунад. Якҷоя бо чунин агентҳо ба монанди Бутадион, Циклофосфамид, Левомицетин боиси бадтар шудани амали ҳосилаҳо мегардад.

Бо омезиши сулфанилюторҳо бо диуретикҳо ва CCB, антагонизм метавонад инкишоф ёбад. Алоҳида, ҳангоми истеъмоли дору истеъмоли машруботро набояд қайд кард. Ҳосилаҳои ба таъсири зиёд спирт таъсир.

Маблағҳои баррасӣшаванда ба таркиби гормонҳои инсулин ба хун мусоидат мекунанд. Яке аз онҳо Repaglinide аст. Он як ҳосилшудаи кислотаи бензой аст. Он аз дигар препаратҳои сулфанурея фарқ мекунад, аммо таъсир ба бадан яксон аст. Дору секретсияи инсулинро ҳавасманд мекунад.

Ҷисми бадан пас аз 30 дақиқа тавассути паст кардани сатҳи глюкоза дар хуни бемор посух медиҳад. Табобатҳои шифоҳии репаглинидро дар беморони гирифтори норасоии ҷигар ва гурдаҳо эҳтиёт кардан лозим аст.

Дигар маводи мухаддир, ки ба меғлитинидҳо алоқаманд аст, Nateglinide аст. Он ҳосилаи D-фенилаланин аст. Лавҳаҳои шифоҳӣ хеле таъсирбахшанд, аммо он дер давом намекунад. Дору барои шахсони гирифтори диабети навъи 2 тавсия дода мешавад.

Онҳо барои рафъи истеҳсоли глюкоза дар ҷигар ва тақвияти ихроҷи он аз бадан нигаронида шудаанд.Инчунин, агентҳои шифоҳӣ фаъолияти инсулинро ҳавасманд мекунанд, барои робитаи хубтар бо ресепторҳои он мусоидат мекунанд. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки равандҳои мубодилаи моддаҳоро мӯътадил ва азхудкунии шакарро зиёд кунед.

Бигуаноид дар ҳузури диабети навъи 2 таъсири мусбӣ дорад, глюкозаро дар хуни шахси солим кам намекунад. Илова ба коҳиш додани шакар, чунин доруҳо бо истифодаи дарозмуддат ба мубодилаи моддаҳои липидҳо дар бадан таъсири судманд мерасонанд. Ин хеле муҳим аст, зеро диабетикҳо аксар вақт фарбеҳанд.

Ҳангоми гирифтани ҳаб, раванди тақсим кардани равғанҳо ба эътидол оварда мешавад, хоҳиши хӯрокхӯрӣ коҳиш меёбад, ҳолати бемор тадриҷан барқарор карда мешавад. Баъзан истифодаи ин гурӯҳи доруҳо боиси паст шудани сатҳи триглицеридҳо ва холестирин дар хун мегардад.

Планшетҳои шифоҳии ин гурӯҳ ба рафъи ҷараёни тақсимкунии карбогидратҳо мусоидат мекунанд. Дар натиҷа, ҷабби нокифояи шакар ба вуқӯъ меояд, истеҳсоли он коҳиш меёбад. Ин барои пешгирии афзоиши глюкоза ё гипергликемия кӯмак мекунад. Карбогидратҳо, ки як нафар бо ғизо истеъмол мекунад, ба рӯдаҳо дар ҳамон шакл ворид мешаванд, ки ба бадан ворид мешаванд.

Нишондиҳандаи асосии таъин намудани чунин лавҳаҳои шифоҳӣ навъи 2 диабети қанд аст, ки онро бо хӯроки парҳезӣ идора кардан мумкин нест. Онҳо инчунин табобати навъи якуми патологияро таъин мекунанд, аммо танҳо дар доираи табобати ҳамаҷониба.

Табибон пеш аз ҳама ба беморон доруҳои шифоҳӣ бо номи “Глидиаб” -ро тавсия медиҳанд. Ингредиенти фаъоли онҳо гликлазид мебошад. Дору барои коҳиш додани қанди хун таъсири назаррас мерасонад, параметрҳои гематологӣ, хосиятҳои хун, гемостаз ва гардиши хунро беҳтар мекунад.

Восита зарари ретиналиро пешгирӣ мекунад, таъсири манфии тромбоситҳоро нест мекунад, таъсири антиоксидант дорад. Шумо онро дар сурати ҳассосияти ҷузъҳои дору, намуди 1 диабети қанд, кетоацидоз, кома, норасоии гурда ва ҷигар, ҳомиладорӣ ва ғизодиҳии кӯдак, ки синнашон аз 18 камтар аст, таъин карда наметавонед.

Планшетҳо барои маъмурияти шифоҳӣ истеҳсоли инсулинро аз гадуди меъда зиёд карда, истеҳсоли ин моддаро беҳтар мекунад. Инчунин ба рушди ҳассосияти бофтаҳои атроф ба инсулин таъсири мусбат мерасонад. Дору барои намуди 2 диабет ҳангоми монотерапия ё дар якҷоягӣ бо метформин ё инсулин таъин карда мешавад.

Ҳабҳо барои шахсони гирифтори кетоацидоз, кома, ҳассосияти баланд ба дору, бемориҳои шадиди ҷигар ё гурда, таҳаммулпазирии лактоза, норасоии лактаза дар бадан манъ аст. Инчунин, шумо наметавонед ин доруро барои занони ҳомила ва ширдеҳ, кӯдакон истифода баред.

Дар намуди лавҳаҳои шифоҳӣ бо номи "L-тироксин" дастрас аст. Бо мақсади беҳтар кардани равандҳои мубодилаи метаболикии карбогидратҳо ва дигар моддаҳои муҳим таъин карда шавад, кори дилу рагҳо ва системаи асабро мустаҳкам намоед.

Истифодаи доруи шифоҳӣ барои беморони гирифтори таҳаммулнопазирии инфиродӣ ба ҷузъҳои он, тиротоксикоз, сактаи қалб, миокардит, норасоии адренал, ҳассосият ба галактоза, норасоии лактаза ва суст ҷабби шакар аз он манъ аст.

Ҳабҳо сатҳи глюкозаи хунро коҳиш медиҳанд, паҳншавии шакарро дар бадан ба эътидол меорад. Дору барои беморони типи 2 диабет тавсия дода мешавад, агар парҳез ва машқҳо натиҷаи дуруст наоранд.

Истифодаи доруҳои шифоҳӣ бисёр зиддиятҳо дорад. Истифодаи дарозмуддат ба саломатии инсон таъсири манфӣ мерасонад. Метформинро бо ҳассосияти маводи мухаддир, кома, кетоацидоз, норасоии ҷигар, норасоии гурда, патологияҳои вазнини сироятӣ, ҷарроҳии васеъ, алкоголизми музмин, заҳролудшавӣ, таваллудкунии кӯдак, кӯдакони то 10 сола истифода бурдан мумкин нест.

Ба рӯйхати моддаҳои гипогликемикӣ, инчунин тиамазол - ҷавҳари фаъоли доруи шифоҳии "Тирозол" дохил мешаванд. Барои тиротоксикоз барои кам кардани истеҳсоли гормонҳои сипаршакл таъин карда шудааст. Бартарафсозии ин беморӣ ҳангоми ҳузури диабети қанд муҳим аст.

Гирифтани доруҳо барои агранулоцитоз, таҳаммулнопазирии инфиродӣ ба маводи мухаддир, гранулоцитопения, истифодаи левотироксини натрий ҳангоми таваллуд, холестаз, кӯдакони то 3-сола тавсия дода намешавад. Бо эҳтиёти шадид, барои ашхоси гирифтори норасоии ҷигар доруҳои шифоҳӣ лозиманд.

Диабети қанд бемории ҷиддиест, ки табобатро талаб мекунад. Низоми зарурии табобат бояд аз ҷониби табиби ҳузурдошта таҳия карда шавад. Тактикаи нодурусти мубориза бо патология метавонад оқибатҳои хатарнок барои ҳаёт ва саломатии инсонро ба бор орад.

Доруҳои гипогликемикӣ барои табобати диабет истифода мешаванд. Ин доруҳо истеҳсоли инсулинро дар ғадуди меъда ва ҳассосияти ҳуҷайраҳои мақсаднокро ба амали ин гормон зиёд мекунад. Рӯйхати маводи мухаддир хеле васеъ аст, зеро он аз миқдори зиёди моддаҳои фаъол ва номҳои тиҷорӣ иборат аст.

Агентҳои синтетикии гипогликемикӣ барои навъи 2 барои паст кардани глюкозаи хун истифода мешаванд. Амали онҳо бо оғози истеҳсоли инсулини худ тавассути ҳуҷайраҳои бета аз ҷазираҳои инсонии Лангерханс алоқаманд аст. Маҳз ин раванд, ки аз зиёд шудани шакар дар хун халалдор мешавад. Инсулин нақши калидро дар бадан мебозад, ки тавассути он глюкоза, ки захираи энергия аст, метавонад ба ҳуҷайра ворид шавад. Он бо молекулаи шакар банд аст ва ба ҳамин тариқ, ба цитоплазма ҳуҷайра дохил мешавад.

Моддаҳои гипогликемикӣ метавонанд истеҳсоли сомоматостатинро зиёд кунанд ва синтези глюкагонро ба таври худкор коҳиш диҳанд.

Доруҳое, ки барои табобати диабети қанд истифода мешаванд, ба ворид шудани глюкоза ба ҳуҷайра мусоидат мекунанд, бинобар ин, организм энергияеро, ки бо хӯрок сарф мешавад, сарф мекунад. Ғайр аз он, баъзе доруҳо метавонанд ҳассосияти бофтаро ба миқдори ками инсулин, ки аз тарафи гадуди меъда истеҳсол мешавад, зиёд кунанд. Моддаҳои антидиабетӣ метавонанд муносибатҳои инсулин ва ретсепторҳоро беҳтар кунанд ва истеҳсоли сигнале, ки ба майна фиристода мешавад, то миқдори зиёди ин гормонро ба вуҷуд орад.

Вобаста аз механизми амал, ки дар он коҳиши миқдори шакар дар хун ба амал меояд, ҳамаи доруҳо ба якчанд гурӯҳҳои моддаҳо тақсим карда мешаванд. Гурӯҳҳои доруҳои пасткунандаи шакар мавҷуданд:

Доруҳои коҳишдиҳандаро ба якчанд гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст.

• сулфанилюреа ва ҳосилаҳои он,
• глюкозидазҳои алфа ингибия,
• меглитинидҳо,
• biguanides
• thiazolidinediones,
• афзоиш додани secretion инсулин - incretinomimetics.

Бигуанидҳо, ки ба он Метформин тааллуқ дорад, барои коҳиш додани сирри глюкозаро аз ҷигар аз сафедаҳо ва равғанҳо, инчунин муқовимати бофтаи инсулинро кам мекунанд. Инсулинҳо, ки аслан сулфанилюре дорад, ба монанди меглитинидҳо метавонанд секретсияи гормонро дар гадуди меъда беҳтар созанд. Глитазонҳо муқовимати баданро ба модда коҳиш медиҳанд ва истеҳсоли дохилии шакарро қатъ мекунанд. Маводи мухаддир ба монанди ингибиторҳои алфа-глюкозидаза метавонанд ҷабби глюкозаро аз маҳсулоти хӯрокворӣ коҳиш дода, ҷаҳиши онҳоро дар плазмаи хун коҳиш диҳанд.

Ин доруҳои антибиабетӣ мебошанд, ки бе истифодаи тазриқ ба таври шифоҳӣ гирифта мешаванд. Онҳо дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ бо миқдори ками доруҳои истифодашуда ва миқдори ками онҳо истифода мешаванд. Аксар вақт, капсулаҳо ё планшетҳо истифода мешаванд. Идоракунии шифоҳӣ барои бемор қулай аст, малака ва шароити иловагиро талаб намекунад.

Диабети навъи 2 инчунин ба сифати тазриќ истифода мешавад.Ин имконпазир аст, агар бемор ба миқдори зиёди моддаҳои фаъол ниёз дошта бошад ва аз бемор гирифтани миқдори зиёди таблетҳоро талаб кунад. Ин шакли маъмурият барои беморони сабук надоштани маблағ, инчунин дар мавриди мушкилоти вазнини рӯдаи меъда қобили қабул аст. Истифодаи доруҳои парентералӣ барои ихтилоли рӯҳии бемор, ки ба истифодаи муқаррарии моддаҳои антибиетикӣ дар дохили он халал мерасонанд, нишон дода шудааст.

Таснифи доруҳои пасткунандаи шакар, ки аз компонентҳои маъмултарини самарабахш иборатанд:

Дору метавонад ба левотироксини натрий асос ёбад.

• толбутамид
• карбамид,
• хлорпропамид
• glibenclamide,
• глипизид
• гликлазид
• глимепирид
• натрий левотироксин,
• гидрохлориди метформин,
• тиамазол,
• глицидон
• репаглинид.

Маводи мухаддир дар бозор бо ҳамон таркиб метавонанд номҳои гуногун дошта бошанд.

Ҳосилаҳои насли нави сулфанилюторҳо. Дар баланд бардоштани истеҳсоли барвақти инсулини худ аз ҷониби бета-ҳои ғадуди меъда иштирок мекунад. Он ба таври муассир қуллаҳои болоравии шакарро тавассути ҳамешагӣ нигоҳ доштани сатҳи он дар ҳамон арзишҳо, муассир месозад. Ғайр аз он, як доруе, ки дар асоси он метавонад тромбозро ҷилавгирӣ кунад ва шумораи мушкилии диабетро коҳиш диҳад.

Инчунин ба гуногуни сулфанилюреа дахл дорад, аммо онро барои диабети навъи 1 истифода бурдан мумкин аст. Баромади инсулинро тақвият медиҳад ва ба каналҳои калийии ҳуҷайраҳои бета таъсир мерасонад. Таъсири маводи мухаддир дер давом намекунад ва аз ин рӯ, пас аз 5-8 соат вояи дуввум лозим аст. Восита барои вайрон кардани ҷигар ё гурдаҳо ё кетоацидозҳои диабетикии шадид истифода бурда намешавад.

Доруи гипогликемикӣ, ки бо гормонҳои сипаршакл, ки аз тарафи ғадуди сипаршакл ҷудо шудааст, шабеҳ аст. Он дар якҷоягӣ бо доруҳои таркиби гуногун истифода мешавад ва ба беҳтар аз худ тақсимшавии инсулинро бо глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳои мақсаднок мусоидат мекунад. Ҳамин тариқ, миқдори шакар дар хун зуд коҳиш меёбад. Он одатан барои комаи гипергликемикӣ истифода мешавад, зеро он таъсири зуд ва назаррас дорад.

Ба рӯйхати доруҳои гурӯҳи biguanide дохил шуда, ба ҷабби глюкоза дар рӯда монеа мешавад, ба ташаккули глюкагон дар ҷигар монеъ мешавад. Ин барои кам кардани эҳтиёҷ ба истеҳсоли инсулин кӯмак мекунад. Барои беморони гирифтори фарбеҳӣ гирифторшуда хуб аст. Модда тавозуни липопротеинҳои хунро ба эътидол оварда, ба инкишофи атеросклероз ва ихтилоли девори рагҳо монеъ мешавад.

Он ингибиторе аз гормонҳои сипаршакл мебошад ва дар сурати аз меъёр зиёд будани доруҳои гипогликемикӣ истифода мешавад, алахусус ба истифодаи зиёдтари левотироксин натрий. Барои харидани дору дар асоси ин модда, ба шумо бешубҳа як дорунома лозим аст, зеро он доруи тавоност, ки ҳангоми истифодаи нодуруст метавонад ба аксуламалҳои аллергӣ ё ҳатто марги бемор оварда расонад.

Баррасии доруҳои пасткунандаи шакар барои диабети намуди 2

Доруҳои пасткунандаи шакар барои диабети намуди 2 асоси табобати нашъамандонаи патологияро ташкил медиҳанд. Агентҳои гипогликемии маъмурияти шифоҳӣ вақте таъин карда мешаванд, ки бо кӯмаки терапияи парҳезӣ ва мӯътадилсозии фаъолияти ҷисмонӣ, гирифтани ҷуброн барои беморӣ имконнопазир аст. Ҳама лавҳаҳои пасткунандаи шакар нишонаҳо ва хусусиятҳои истифодаи худро доранд, ки ҳангоми истеъмоли онҳо ба бемор муайян карда мешавад.

Рӯйхати доруҳои гипогликемии даҳонӣ даҳҳо доруҳоро дар бар мегирад. Ҳабҳо барои паст кардани шакар на ҳамеша фавран таъин карда мешаванд. Дар марҳилаи аввали беморӣ, ба эътидол овардани нишондиҳандаҳои глюкоза аксар вақт имконпазир аст, агар диабетикҳо табобати муқарраркардаи парҳезро риоя кунанд ва ҳар рӯз маҷмӯи машқҳои ҷисмониро иҷро кунанд.

Танҳо эндокринологе, ки беморро табобат мекунад, метавонад гипогликемикро ба таври кофӣ интихоб кунад. Ҳангоми таъин кардани таблетҳо инҳо ба назар гирифта мешаванд:

• азхудкунии меъда,
• таъсири дору,
• давраи ихроҷи моддаҳои фаъол аз бадан,
• фаъолияти дору нисбат ба фазои секрецияи инсулин,
• таҳаммулпазирии маводи мухаддир - ба назар гирифтани тарзи ҳаёт, бемориҳои ҳамроҳикунанда,
• эҳтимолияти ба доруҳо одат кардан,
• тавассути он узвҳо ҷузъҳои дорувориро хориҷ мекунанд - ҷигар ё гурдаҳо,
• таъсири тараф.

Механизми амали PSSP (истилоҳ ба доруҳои пасткунандаи шакар дахл дорад) аз гурӯҳҳои мухталиф фарқ мекунад, зеро онҳо ба таркибҳои муайян асос ёфтаанд. Аксари лавҳаҳои гипогликемикӣ сатҳи глюкозаро тавассути:

• ҳавасмандгардонии баровардани инсулин аз ғадуд,
• баланд бардоштани самаранокии гормонҳои истеҳсолшуда,
• миқдори шакар дар узвҳо ва хунро кам кунед.

Таснифи дурусти ҳабҳои паст кардани шакар барои намуди 2 диабет ба гурӯҳбандии онҳо кӯмак мекунад. Ҷудо кунед:

• сулфанилёра,
• доруҳо аз гурӯҳи бигуанидҳо,
• ингибиторҳои алфа гликозидаза,
• маводи мухаддир thiazolidinedione,
• гилитҳо.

Барои мӯътадил кардани сатҳи шакар, ба беморон аксар вақт режими муштарак таъин карда мешавад - бо назардошти PSSP аз гурӯҳҳои гуногун. Доруҳои насли навтарин дар муқоиса бо анъанаҳои қадимӣ як қатор бартариҳои зиёд доранд, аммо ҳангоми интихоби онҳо бояд нозукиҳои ҷараёни беморӣ ба назар гирифта шаванд.

Рӯйхати калони доруҳои пасткунандаи шакар барои намуди 2 диабет бигуанидҳоро дар бар мегирад - агентҳои шифоҳӣ, ки ба интиқоли глюкоза аз ҷигар ба узвҳо халал мерасонанд ва ҷаббида ва вайроншавии онро дар бофтаи мушакҳо суръат мебахшанд. Онҳо secretion аз гормонҳои шахсии худро зиёд намекунанд.

Бигуанидҳо таҷдиди липопротеидҳо ва кислотҳоро бозмедоранд, ки пайдоиши тағиротҳои атеросклеротикиро коҳиш медиҳад. Ҳамзамон, вазн кам мешавад, ки ин махсусан муфид аст, агар беморе, ки намуди 2 диабет фарбеҳро инкишоф медиҳад. Ҳангоми муолиҷа бо бигуанидҳо эҳсоси гуруснагӣ вуҷуд надорад, ки он инчунин ба риояи терапияи парҳезӣ таъсири мусбӣ мерасонад.

Камбудии biguanides ҷамъшавии кислотаҳо дар хун аст, ки боиси кетоацидоз мегардад. Доруҳои ин гурӯҳ ҳангоми истифодаи бемориҳои дилу раг, инфаркти дил, гурда ва нафаскашӣ истифода мешаванд. Гирифтор барои ислоҳи шакар дар тамоми триместри ҳомиладорӣ ва агар диабетик аз алкоголизм ранҷад.

Моддаҳои фаъоли бигуанидҳо метморфин мебошанд, ки дар асоси он якчанд намуд формулаҳои планшет сохта шудаанд. Рӯйхати онҳо иборат аст:

• Глюкофагҳо. Барои ноил шудан ба натиҷаи пастравии шакар, дору бе фосила истифода мешавад. Ҳангоми гирифтан, истифодаи спирти спиртдор ва дорои этил спирти истисноӣ истисно карда мешавад. Глюкофаг дароз метаморфини дарозмуддат дорад.
• Bagomet. Таъсири иловаги ҳангоми истифодаи дору дар табобати беморони калонсол бештар ба қайд гирифта мешавад.
• Siofor. Доруҳои коҳишдиҳандаи шакар дар якҷоягӣ бо парҳези кам-кар ба коҳиш додани вазн кӯмак мерасонанд.
• Метформин акр. Фаъолияти пурраи терапевтии дору пас аз ду ҳафтаи воридшавӣ ба даст меояд.

Бигуанидҳо якбора кам шудани шакарро ба вуҷуд намеоранд, аммо миқдори дору барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешавад.

Фаъолияти доруҳои гипогликемии даҳонӣ бо сулфанилютора асосан ба ҳавасмандгардонии фаъолияти ҳуҷайраҳои исломи ғадуд асос ёфтааст, ки дар натиҷа истеҳсоли инсулинро тақвият медиҳад. Ҳамзамон, дору:

• ҳассосияти ретсепторҳои бофтаро ба гормон беҳтар мекунад;
• монеаи глюогогенез - пайдоиши глюкоза аз равғанҳои парҳезӣ, сафедаҳо,
• ба фаъолияти ҳуҷайраҳои альфа, ки дар гадуди ҷойгир ҳастанд ва барои секрецияи глюкагон масъуланд - гормоне, ки дар муқоиса бо инсулин таъсири баръакс дорад;
• ҷилавгирӣ аз моддаҳои глюкоза аз ҳуҷайраҳои ҷигар монеа мешавад.

Охирин агентҳои гипогликемии сулфанилемея дар табобати беморони диабет васеъ истифода мешаванд. Аз оқибатҳои эҳтимолии канорагирӣ асабоният, ихтилоли ҳозима, дисбиоз, дарди сар ва функсияи вайроншудаи гурда бештар зоҳир мешаванд. Маҳдудият барои таъин:

• бо тадриҷан паст шудани вазни бадан дар беморон,
• бо сироятҳои шадид ва дахолати ҷарроҳӣ,
• бо бемориҳои шадиди гурда ва ҷигар.

Онҳо дорои таъсири тератогенӣ мебошанд, бинобар ин, барои занони ҳомиладор тавсия дода намешавад. Ба гурӯҳи сулфанилюторӣ дохил мешаванд:

• Хлорпропамид. Давомнокии таъсири гипогликемикӣ 24 соат аст.
• Глибенкламид. Онро дар табобати диабет аз нимаи асри ХХ истифода мебаранд.
• Манинил. Барои ноил шудан ба таъсири доимии гипогликемикӣ, таблетҳо ҳамарӯза дар як вақт маст мешаванд.
• Глипизид. Ба беморони гирифтори ҳифз тавсия дода мешавад.
• Гликлазид. Барои пешгирии гипогликемия, мунтазам хӯрок хӯрдан тавсия дода мешавад, шумо метавонед парҳези қатъиро риоя накунед.

Маблағи зиёд ба гипогликемия оварда мерасонад. Ҳосилаҳои сулфанилюреас самаранок нестанд, агар аксари ҳуҷайраҳои бета аллакай мурда бошанд. Ҳангоми риояи парҳез. Бо сабабҳои номаълум, сулфанилюрея дар баъзе беморон моликияти гипогликемикиро нишон намедиҳад.

Глинидҳо ба ҳуҷайраҳои бета аз ғадуд таъсири барангезанда доранд. Доруҳо барои ба эътидол овардани сатҳи глюкоза дар хун кӯмак мекунанд, хатари коҳиши тез дар бадан дар муқоиса бо доруҳои сульфанилюреа камтар аст.

Глинидҳо барои диабети қанд тавсия дода мешаванд, зеро дар беморони гирифтори шакарҳои хун то нишондиҳандаи муҳим ҳангоми хӯрокхӯрӣ боло меравад. Онҳоро пеш аз хӯрок се маротиба дар як рӯз бинӯшед.

Хусусиятҳои пасткунандаи шакар ба ҳосилаҳои сулфанилурея шабеҳанд, дар як вақт истифода бурдани ҳабҳои ин ду гурӯҳ нодуруст аст.

Ҳангоми истифодаи онҳо вазни зиёдатӣ ба даст намеояд; духтурон тавсия медиҳанд, ки навъи диабетикҳои II-ро ҳамчун доруи коҳишдиҳандаи шакар оғоз кунанд. Бо истифодаи дарозмӯҳлати глинидҳои муқарраршуда хосиятҳои гипогликемии онҳо коҳиш меёбанд.

Ба рӯйхати гилидҳо ду дору дохил мешаванд:

Якумаш дар лавҳаҳои Novonorm, дуюм - дар Starlix мавҷуданд. Репаглинид, дар муқоиса бо нейтлинид, гипергликемиеро коҳиш медиҳад, ки агар бемор бо диабети дароз гурусна бошад.

Глинидҳо маҳдудияти синну солӣ надоранд; онҳо одатан дар якҷоягӣ бо дигар PRSP муқаррар карда мешаванд. Агар бемории ҷигар дошта бошад, онҳоро боэҳтиётона истифода баред. Доруҳоро барои диабети ба инсулин вобастагӣ таъин накунед.

Тиазолидиндионҳо ва ё дигар глитазонҳо ҳассосияти ретсепторҳои бофтаи инсулинро беҳтар мекунанд. Нашри дубора барои глюкоза манъ карда мешавад ва дар айни замон истеъмоли он зиёд мешавад. Далелҳо вуҷуд доранд, ки глитазонҳо метавонанд хавфи ташаккули патологияи рагҳои дил ва рагҳоро коҳиш диҳанд. Аммо, ба ин нигоҳ накарда, тиазолидиндионҳо дар табобати беморони диабет хеле кам таъин карда мешаванд, зеро дар ҳама марҳилаҳои табобат онҳо метавонанд:

• Ба зиёд шудани вазни бадан оварда мерасонад, асосан аз ҳисоби ҷамъшавии моеъ дар бадан. Edema аксар вақт боиси пайдоиши норасоии дил мегардад.
• Ба саҷдаҳо мусоидат кунед. Ҳангоми гирифтани глитазонҳо бофтаи устухон хал мешавад, зичии он кам мешавад ва осеби ночизе ба пайдоиши тарқиш оварда мерасонад. Аз ин рӯ, доруҳо барои занони менопауза таъин карда намешаванд ё агар бемор омилҳои хавфро муайян карда бошанд.
• Сабаби экзема. Дар табобати глитазонҳо дар баъзе беморон тағироти пӯст ба қайд гирифта шуд.

Ба рӯйхати тиазолидиндионҳо Росиглитазон (Авандия, Роглит) ва Пиоглитазон (Актос, Диаглитазон) дохил мешаванд. Барои нокомии гурда истифода мешавад.

Тибқи таҳқиқоти тиббӣ, таъсири коҳишдиҳандаи ингибиторҳои алфа-глюкозидаза бо ҷабби вайроншавии ҷузъҳои карбогидратҳои ғизо дар рӯда алоқаманд аст. Дар натиҷа, гипергликемия инкишоф намеёбад. Ингибиторҳои фермент вазни баданро зиёд намекунанд, аммо таъсири иловагӣ доранд:

• ҳазм,
• афзоиши ташаккули газ,
• дарунравї

Агар шумо қоидаҳои қабулро риоя кунед, аксуламалҳои номатлубро пешгирӣ кардан мумкин аст. Табобат бо ингибиторҳои альфа глюкозидаза аз вояи хурд сар мешавад. Ҳабҳои пасткунандаи шакар бо хӯрокхӯрӣ қабул карда мешаванд, тавсия дода мешавад, ки парҳез риоя карда шавад - истеъмоли карбогидратҳои бадастдардашуда маҳдуд карда шавад. Микдори тадриҷан зиёд мешавад - дар як ҳафта то 25 мг.Бо истифодаи дурусти ингибиторҳо, таъсири тараф коҳиш меёбад, одатан ин дар давоми як моҳ рух медиҳад.

Моддаҳои фаъоли ингибиторҳои фермент акарбоза мебошад, ки дар асоси он доруҳои Воглибоз, Миглитол, Глюкобай истеҳсол карда мешаванд.

Доруҳои насли нав гипогликемикӣ хеле самаранок мебошанд ва таъсири кам доранд. Ба ингибиторҳои ингибиторҳои диплептидиди пептидаз дохил карда шудаанд, ва дар зери таъсири онҳо, истеҳсоли инкретин, як гормоне, ки ба ташаккули инсулин таъсир мерасонад, фаъол мешавад.

Насли нави агентҳои гипогликемикӣ ҳам мустақил ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар PRSP-ҳо истифода мешаванд. Ба зиёд шудани вазн оварда нашавед, бо терапияи дарозмуддат хуб таҳаммул карда мешавад. Намояндагон:

• Янувиус. Табларза дар миқдори 25, 50 ё 100 мг, як бор дар як рӯз ё фавран пас аз хӯрокхӯрӣ гирифта мешавад. Ҷанувия секретсияи инсулинро танҳо дар сурати баланд шудани шакар дар бадан тақвият медиҳад. Аз ин рӯ, пас аз гирифтани дору хавфи гипогликемия вуҷуд надорад. Истифодаи маводи мухаддир метавонад на танҳо табобати диабет, балки пешгирии мушкилии диабетӣ бошад.
• Галвус. Сирри полипептидҳоро афзоиш медиҳад, ҳассосияти ҳуҷайраҳои артерияро зиёд мекунад. Ҳангоми риояи реҷаи фаъолияти ҷисмонӣ ва терапияи парҳезӣ самаранок аст.

Таснифи лавҳаҳои муосири коҳишдиҳандаи шакар инчунин доруҳои алтернативиро дар бар мегирад. Инҳо дар бар мегиранд DiabeNot. Тибби табиӣ, ки дар заминаи ҷузъҳои растанӣ сохта шудааст, ба ин мусоидат мекунад:

• фаъолсозии ҳуҷайраҳои бета,
• мўътадил сохтани равандҳои мубодилаи моддаҳо,
• лимфа ва хунро тоза мекунад,
• мустаҳкам кардани дахлнопазирӣ.

Озмоишҳои клиникӣ собит карданд, ки DiabeNot шакарро дар бадан коҳиш медиҳад ва мушкилиро пешгирӣ мекунад. Қабули дору фаъолияти кори гадуди зери меъда ва ҳуҷайраҳои ҷигарро барқарор мекунад, аксуламалҳои манфӣ ба бор намеорад. Капсулаҳо дар як рӯз ду маротиба гирифта мешаванд.

Пас аз фарорасии ҳомиладорӣ, табобати PSSP барои занон зид аст. Аксар қисмҳои таркибии доруҳо дар таркиби доруҳо ба пласента ворид шуда, метавонанд ба рушди ҳомила таъсири манфӣ расонанд.

Пас аз консепсия, беморони диабети қанд ба табобати инсулин гузаронида мешаванд. Гормон дар миқдори мувофиқе, ки қаблан PSSP истифода мешуд, интихоб карда мешавад.

Нишондиҳандаҳои шакарро мунтазам назорат кардан лозим аст, зани ҳомиладор бояд мунтазам санҷишҳои хун ва пешобро гузаронад. Ҷараёни диабети кӯдак ҳангоми таваллуд инчунин аз парҳез ва истифодаи машқи ҷисмонӣ вобаста аст.

Идеалӣ, занони гирифтори диабет бояд ҳомиладории худро пешакӣ ба нақша гиранд.

• Хусусияти тератогении агентҳои гипогликемикӣ дар ҳафтаҳои аввали пас аз бордорӣ ҳосил мешавад, ки ин боиси марги ҷанин мегардад.
• Агар зан ният кунад, ки кӯдак таваллуд кунад, духтури муроҷиаткунанда метавонад ӯро пеш аз табобати инсулин гузаронад.

Доруҳоро барои паст кардани шакар барои беморони диабет аз ҷониби духтур интихоб мекунанд. Интихоби мустақили онҳо душвор аст ва сабаби мушкилии номатлуб мегардад. Дар марҳилаҳои аввали табобат бемор бояд саломатии ӯро бодиққат назорат кунад, пайваста глюкометрия гузаронад. Таъини таъин намудани агентҳои гипогликемикӣ нишонаи бекор кардани парҳез нест. Агар маҳдудиятҳои парҳезӣ риоя карда нашаванд, пас табобати PSSP фоидае нахоҳад овард.

Чунин доруҳо барои паст кардани сатҳи глюкоза дар хуни одам равона карда шудаанд.

Доруҳои гипогликемикӣ, аз ҷумла аналогҳои онҳо, як механизми таъсир доранд. Инсулин ба ретсепторҳо пайваст шуда, ба мубодилаи глюкоза таъсир мерасонад. Ин доруҳо инчунин метавонанд ба гадуди зери меъда таъсир расонанд.

Ҳамаи доруҳои гипогликемикӣ шартан ба якчанд гурӯҳҳо тақсим карда мешаванд. Дар хотир доред, ки ҳар як гурӯҳ хусусиятҳои худро дорад, бинобар ин спектри таъсири дору метавонад гуногун бошад:

• Гурӯҳи бештар маъмул сулфанилюреас мебошанд. Ин гурӯҳ ба чанд насл (наслҳои I, II ва III) тақсим шудааст.
• Гурӯҳи дуюм ингибиторҳои алфа-глюкозидазаро дар бар мегиранд, ки нисбат ба гурӯҳи аввал камтар дору мегиранд. Ин гурӯҳ, бар хилофи аввал, таҳаммулоти гепарин дорад.
• Гурӯҳи сеюм - меглитинидҳо. Аксар вақт, ба ҷои ин гурӯҳ, аналогҳои доруҳо, ки кислотаи бензойро дар бар мегиранд, таъин карда мешаванд.
• Гурӯҳи чорум бигуанидҳо мебошанд.
• Панҷум thiolidolidiones аст.
• Ва гурӯҳи шашум incretinomimetics мебошанд.

Ҳар як гурӯҳи доруҳо спектри махсуси худро дорад. Сарфи назар аз он, ки аналогҳои доруҳои гипогликемикӣ таркиби амалан шабеҳ доранд, онҳо метавонанд ба бадани бемор бо роҳҳои гуногун таъсир расонанд. Аз ин рӯ, қабл аз иваз кардани як дору бо аналоги худ, бояд бо духтур маслиҳат кунад, то ки мушкилии ҷиддӣ пешгирӣ карда шавад.

Таблетаҳои Glidiab 80 мг, бастаи 60 ҳаб (нарх - 130 рубл)

Таблетҳои глимепирид 2 мг, 30 баста (нархаш - 191 рубл)

Ҳабҳои L-тироксин 100 мкг, бастаи 100 ҳаб (нархаш - 69 рубл)

Таблетҳо L-тироксин 50 Берлин-Хеми 50 мкг, бастаи 50 ҳаб (нарх - 102,5 рубл)

Л-тироксин 100 ҳаб Берлин-Хеми 100 мкг, бастаи 100 ҳаб (нарх - 148.5 рубл)

L-тироксин 150 ҳаб Берлин-Хеми 150 мкг, бастаи 100 ҳаб (нарх - 173 рубл)

Таблетҳо Метформин 1 г, дар як баста 60 ҳаб (нархаш - 250.8 рубл)

Таблетҳо Metformin Canon 850 мг, 30 баста (нарх - 113.7 рубл)

Таблетҳо Metformin MV-Teva 500 мг, бастаи 30 ҳаб (нарх - 135,2 рубл)

Таблетҳо Тирозол 5 мг, 50 баста (нарх - 189,2 рубл)10 мг, бастаи 50 ҳаб (нархаш - 370.8 рубл)

Дар диабет, табобат бояд фарогир бошад: парҳез, доруҳои гипогликемикӣ, машқҳо ва агар инсулин нишон дода шавад. Дар айни замон, доруҳои мухталифе ҳастанд, ки шакарҳои хунро кам мекунанд. Ба падари ман диабети қанд ташхис шудааст. Дар аввал, Siofor таъин карда шуд, аммо дору самараи дилхоҳ надод, ба эндокринолог муроҷиат кард. Духтур Метформинро таъин кард. падар худро хеле беҳтар ҳис мекард.

Инҷо ман комилан розӣ ҳастам. Тасодуфан бемории ӯро кашф кард, шаҳодат 14ммол / л зад. Вай ба қабул кардани метформин ва витаминҳо оғоз ёфт, Халвус кӯшиш кард, ки якчанд маротиба истеъмол кунад, оқибати бад дошт ва ҷудо карда шуд. Ва парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ, даст кашидан аз машрубот ва тамокукашӣ ҳатмист!

Дар диабети навъи 2, ман бисёр доруҳоро коҳиш медодем, аз ҷумла Glucofage, Siofor ва Tirolol. Аммо ҳар кадоми онҳо бидуни таъсири ғайриоддӣ наметавонистанд. Илова бар ин, вай ба қарибӣ вазни зиёде гирифтааст ва партофтан бо чунин беморӣ хеле душвор аст. Эндокринолог Метформинро таъин кард. Амалан, ягон таъсири ғайриоддӣ нест, ба истиснои дилбењузурї пас аз гирифтан. Ман шодам, ки ин доруи ватанӣ ва хеле арзон аст. Сатҳи шакар хуб мӯътадил мешавад, онҳо инчунин ба ба эътидол овардани вазн мусоидат мекунанд.

Ман розӣ ҳастам, ки дар ҷараёни табобати диабет бояд парҳези кам-карро қатъиян риоя кард ва ҳатмӣ аст, ки истеъмоли доруҳо ба парҳез вобаста карда шавад. Ман кӯшиш кардам, ки бисёр маводи мухаддирро коҳиш диҳед. Ин Сиофор, Тироксол ва ҳатто Диабетон мебошад. Дар ҳақиқат, ҳар як дору афзалиятҳо ва нуқсонҳои худро дорад. Ҳоло ман Acarbose-ро гирифта истодаам. Ман ҳабҳоро бо хӯрок мехӯрам, онҳо хеле хуб таҳаммул карда мешаванд, онҳо оқибатҳои иловагиро ба бор намеоранд. Ва аз ҳама муҳим - дар муқоиса бо дигар маводи мухаддир пасткунандаи шакар, онҳо барои ба даст овардани фунт иловагӣ мусоидат намекунанд, ки ин барои ман муҳим аст.

1. 
   Фадеева, Диабети Анастасия. Пешгирӣ, табобат, ғизо / Анастасия Фадеева. - М .: Китоб дар бораи талабот, 2011. - 176 c.
2. 
   Карпова Э.В. Идоракунии диабети қанд. Имкониятҳои нав, Кворум - М., 2011. - 208 саҳ.
3. 
   Алешин Б.В. Рушди буз ва патогенези бемории ҷигар, Нашри давлатии тиббии ҶШС Украина - М., 2016. - 192 с.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Доруҳои гипогликемикӣ: шарҳи агентҳои гипогликемикӣ

Барои халос шудан аз диабет ва нишонаҳои он доруҳои махсусе истифода мешаванд, ки барои паст кардани сатҳи шакар дар хуни шахси бемор равона карда шудаанд. Чунин агентҳои зиддиабетӣ (гипогликемикӣ) метавонанд барои истифодаи парентералӣ ва шифоҳӣ бошанд.

Доруҳои гипогликемии шифоҳӣ одатан ба таври зайл гурӯҳбандӣ мешаванд:

1. ҳосилаҳои sulfonylurea (инҳо Глибенкламид, Гликвидон, Гликлазид, Глимепирид, Глипизид, Хлорпропамид мебошанд),
2. ингибиторҳои альфа глюкозидаза ("Акарбоза", "Миглитол"),
3. меглитинидҳо (Nateglinide, Repaglinide),
4. бигуанидҳо ("Метформин", "Буфформин", "Фенформин"),
5. тиазолидинденионҳо (Пиглитазон, Росиглитазон, Циглитазон, Энглитазон, Троглитазон),
6. incretinomimetics.

Табобати якҷоя бо агентҳои гипогликемии даҳон дар табобати диабети намуди 2

Намуди 2 диабети қанд (DM) як бемории музмин ва прогрессивӣ мебошад, ки ба муқовимати перифералии инсулин ва пинҳоншавии инсулин асос ёфтааст. Бо диабети навъи 2, муқовимати мушакҳо, бофтаҳои равған ва инчунин бофтаи ҷигар ба амали инсулин ба назар мерасанд.

Муқовимат ба инсулин дар бофтаи мушакҳо камбудиҳои барвақт ва эҳтимолан аз ҷиҳати генетикӣ муайяншуда мебошад, ки аз зуҳуроти клиникии диабети намуди 2 хеле пеш аст. Синтези гликогении мушакҳо дар азхудкунии глюкозаи вобаста ба инсулин ҳам дар диабети муқаррарӣ ва ҳам дар намуди 2 нақши ҳалкунанда дорад. Аммо, синтези вайроншудаи гликоген ба камбудиҳо дар интиқоли глюкоза ва фосфоризатсия дуюмдараҷа мебошад.

Вайроншавии амали инсулин дар ҷигар бо набудани таъсири ингибитории он ба равандҳои глюконеогенез, камшавии синтези гликоген дар ҷигар ва фаъолсозии равандҳои гликогенолиз, ки ба зиёд шудани истеҳсоли глюкоза аз ҷигар оварда мерасонад, тавсиф меёбад (Р. А. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

Робитаи дигаре, ки дар рушди гипергликемия нақши муҳим мебозад, муқовимати бофтаи равған ба амали инсулин, яъне муқовимат ба таъсири антилиполитикии инсулин мебошад. Набудани инсулин барои ҷилавгирӣ аз оксидшавии липидҳо боиси ба ихроҷи миқдори зиёди кислотаҳои озод дохил шудани нафт (FFA) мегардад. Афзоиши сатҳи FFA интиқоли глюкоза ва фосфоризатсияро бозмедорад ва оксидшавии глюкоза ва синтези мушакҳои гликогенро коҳиш медиҳад (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Ҳолати муқовимат ба инсулин ва хатари баланди ташаккули диабети навъи 2 ба шахсоне хос аст, ки висерераль доранд, на паҳнкунии периферии бофтаи равған. Ин бо хусусиятҳои биохимиявии бофтаи равғани висералӣ вобаста аст: он ба таъсири антилиполитикии инсулин суст ҷавоб медиҳад. Афзоиши синтези омили некрозии варамҳо дар бофтаи висерси ҳавоӣ мушоҳида карда шуд, ки фаъолияти тирозин киназҳои ресепторҳои инсулин ва фосфорлории сафедаҳои субстрат ресепторҳои инсулинро коҳиш медиҳад. Гипертрофияи адипоцитҳо дар навъи шикамдори фарбеҳӣ ба тағйири конформияи молекулаи ресепторҳои инсулин ва халалдор шудани пайванди он ба инсулин оварда мерасонад.

Муқовимати инсулин вокуниши нокифояи биологии ҳуҷайраҳо ба амали инсулин бо консентратсияи кофии он дар хун мебошад. Муқовимати бофтаи инсулин пеш аз рушди диабет пайдо мешавад ва ба омилҳои генетикӣ ва муҳити зист (тарзи ҳаёт, парҳез) таъсир мерасонад.

То он даме, ки ҳуҷайраҳои панкреатикӣ тавони инсулинро барои ҷуброн кардани ин камбудиҳо ва нигоҳ доштани ҳолати гиперсинсулинемаро доранд, гипергликемия вуҷуд нахоҳад дошт. Аммо, пас аз тамом шудани захираи ҳуҷайраҳо, ҳолати норасоии нисбии инсулин ба амал меояд, ки он бо зиёд шудани глюкозаи хун ва зуҳуроти диабет зоҳир мешавад.Мувофиқи натиҷаҳои таҳқиқот (Леви ва дигарон, 1998), дар беморони гирифтори диабети навъи 2, ки танҳо дар парҳез ҳастанд, пас аз 5-7 сол пас аз фарорасии ин беморӣ, коҳиши назарраси функсияи β-ҳуҷайраҳо ба амал меояд, дар ҳоле ки ҳассосияти матоъ ба инсулин амалан нест дигаргун мешавад. Механизми коҳишёбии прогрессивии функсияи ҳуҷайраҳо пурра дарк карда нашудааст. Як қатор таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки коҳиши барқароршавии β-ҳуҷайраҳо ва афзоиши басомади апоптоз натиҷаи вайроншавии генетикии муайяншуда мебошад. Эҳтимол, секретсияи барзиёди инсулин дар марҳилаи ибтидоии беморӣ боиси марги β-ҳуҷайраҳо ё махфӣ аз ҳад зиёд будани амилин (полипептити амилоид ва якҷоя бо проинсулин аст) метавонад ба амилоидшавии ҷазираҳо оварда расонад.

Дар намуди 2 диабет, камбудиҳои зерин дар ҷудошавии инсулин мушоҳида карда мешаванд:

• гум кардан ё коҳиши назаррас дар марҳилаи аввали ихроҷи инсулин аз глюкоза,
• коҳиш ёфтан ё ба таври нокифоя секретатсияи ҳавасмандкунандаи инсулин,
• вайрон кардани секретсияи пулситонии инсулин (ивазшавиҳои даврӣ дар инсулини базальӣ бо фосилаи 9-14 дақиқа вуҷуд доранд),
• зиёд шудани секси просинулин,
• коҳиши баръакси ҷудошавии инсулин аз сабаби глюкоза ва lipotoxicity.

Тактикаи табобати диабети навъи 2 бояд ба ба эътидол овардани равандҳои патогенетикӣ, ки асоси ин беморӣ мебошанд, яъне ба паст кардани муқовимати инсулин ва беҳтар шудани функсияи ҳуҷайра равона карда шаванд.

Тамоюлҳои умумии табобати диабет:

• ташхиси бармаҳал (дар марҳилаи таҳаммулпазирии глюкоза);
• тактикаи табобати таҷовузкоронае, ки барои ноил шудан ба ҳадафҳои гликемия равона шудаанд,
• афзалияти истифодаи табобати муштарак,
• терапияи фаъолонаи инсулин барои ноил шудан ба ҷуброни мубодилаи моддаҳои карбогидрат.

Меъёрҳои муосири ҷуброни намуди 2 диабет, ки аз ҷониби Федератсияи байналмилалии диабет дар минтақаи Аврупо дар соли 2005 пешниҳод шудааст, гликемияи рӯзадори 6.0 ммоль / л ва 2 соат пас аз истеъмол аз 8 ммоль / л, гликатсияшудаи HbA1c гемоглобин 6,5% камтар аст. , нормолипидемия, фишори хун дар зери 140/90 мм ҶТ. Art., Шохиси массаи бадан аз 25 кг / м2. Натиҷаҳои UKPDS ба мо имкон доданд, ки хулоса барорем, ки хатари рушд ва пешравии асабҳои намуди 2 диабети қанд ва пешгӯи беморӣ мустақиман аз сифати назорати гликемикӣ ва сатҳи HbA1c вобаста аст (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Дар айни замон усулҳои ғайри фармакологӣ ва фармакологӣ барои ислоҳи муқовимати инсулин мавҷуданд. Усулҳои ғайрфармакологӣ парҳези камқувватро дар бар мегиранд, ки барои кам кардани вазни бадан ва фаъолияти ҷисмонӣ равона карда шудааст. Талафоти вазнро бо риояи парҳези камқуввати калориянок, ки дорои камтар аз 30% чарбу, камтар аз 10% фарбеҳро тофта ва зиёда аз 15 г / кг нахи дар як рӯз, инчунин машқҳои муқаррарӣ мебошад, ба даст овардан мумкин аст.

Ба беморон тавсия дода мешавад, ки машқи ҷисмонии аэробикии шиддатнокии миёна (пиёдагардӣ, шиноварӣ, лижаронии ҳамвор, велосипедронӣ) дар тӯли 30-45 дақиқа аз 3 то 5 маротиба дар як ҳафта, инчунин ҳама гуна маҷмӯи имконпазири машқҳои ҷисмонӣ (Ҷ. Эриксон, С. Таймела, 1997). Ин машқҳо ба гирифтани глюкозаи мустақили инсулин ҳавасманд мекунанд, дар ҳоле ки зиёдшавии миқдори глюкоза аз фаъолияти инсулин мустақил нест. Ғайр аз он, ҳангоми машқ коҳиши парадоксии сатҳи инсулин дар хун ба мушоҳида мерасад. Сарфи назар аз паст шудани сатҳи инсулин, миқдори глюкозаи мушакҳо афзоиш меёбад (N. S. Peirce, 1999).

Парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ таҳкурсии худро ташкил медиҳанд, ки табобати ҳамаи беморони диабети навъи 2 асос ёфтааст ва як ҷузъи зарурии табобати диабети навъи 2 - новобаста аз намуди терапияи гипогликемикӣ мебошад.

Табобати маводи мухаддир дар ҳолатҳое таъин карда мешавад, ки чорабиниҳои парҳезӣ ва баланд шудани сатҳи ҷисмонӣ дар 3 моҳ барои ноил шудан ба ҳадафи табобат имкон надиҳанд.Вобаста аз механизмҳои амал, доруҳои гипогликемии даҳонӣ ба се гурӯҳи асосӣ тақсим мешаванд:

афзоиш додани секретсияи инсулин (secretogens):

- амали дарозмуддат - ҳосилаҳои сулфанилюреасии насли 2 ва 3: гликазид, глицидон, глибенкламид, глимеперид,

- амали кӯтоҳ (танзимгарони прандиалӣ) - глинидиҳо: репаглинид, натлинлинид,

- тиазолидиндионҳо: пиоглитазон, розиглитазон,

Монотерапияи шифоҳии антибиетикӣ танҳо ба яке аз пайвандҳо дар патогенези намуди 2 диабет таъсир мерасонад. Дар бисёре аз беморон ин табобат назорати кофии сатҳи глюкозаи хунро таъмин намекунад ва ниёз ба табобати якҷоя вуҷуд дорад. Мувофиқи маълумоти UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), монотерапия бо доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ пас аз 3 сол аз оғози табобат танҳо дар 50% беморон ва пас аз 9 сол танҳо дар 25% самаранок буд. Ин боиси зиёд шудани таваҷҷӯҳ ба низомҳои гуногуни терапияи муштарак мегардад.

Табобати якҷояшуда дар сурати нокомии монотерапия бо доруи якуми коҳишдиҳандаи шакар, ки дар ҳадди максималӣ таъин шудааст, гузаронида мешавад. Истифодаи маҷмӯи доруҳо, ки ҳам ба секретсияи инсулин ва ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ ба амали инсулин таъсир мерасонанд, тавсия дода мешавад.

Комбинатсияҳои тавсияшаванда:

• ҳосилаҳои сулфанилюторӣ + бигуанидҳо,
• ҳосилаҳои сулфанилмоаӣ + тиазолидиндионҳо,
• glinides + biguanides,
• глинидҳо + тиазолидиндионҳо,
• biguanides + thiazolidinediones,
• acarbose + ҳама гуна доруҳои гипогликемикӣ.

Тавре ки натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, пастшавии баландтарини гемоглобини гликозилшуда ҳангоми табобати якҷоя бо ду доруи шифоҳӣ аз 1,7% зиёд нест (Ҷ. Розенсток, 2000). Беҳтаргардонии минбаъдаи ҷубронкунии мубодилаи моддаҳои карбогидрат тавассути истифодаи маҷмӯи се дору ё илова кардани инсулин мумкин аст.

Тактикаи табобати якҷояи таъиншуда чунинанд.

• Дар аввал, ҳангоми монотерапия бо доруи якуми коҳишдиҳандаи шакар, агар лозим бошад, вояи ҳадди аксар зиёд карда шавад.
• Агар терапия самарабахш набошад, ба он доруи гурӯҳи гурӯҳи дигарро бо миқдори миёнаи терапевт илова кунед.
• Бо самаранокии нокифоя, омезишҳо вояи маводи дуюмро ба ҳадди аксар зиёд мекунанд.
• Омезиши се дору имконпазир аст, агар миқдори максималии вариантҳои пешина бесамар бошанд.

Зиёда аз 30 сол аст, ки доруҳои сульфонилмочевӣ дар табобати диабети намуди 2 ҷои асосиро ишғол мекунанд. Амалҳои доруҳои ин гурӯҳ бо зиёд шудани секретсияи инсулин ва сатҳи баландтари инсулини гардиш алоқаманданд, аммо бо гузашти вақт онҳо қобилияти нигоҳ доштани гликемикӣ ва функсияи ҳуҷайраҳои худро аз даст медиҳанд (Ҷ. Рачман, М. Ҷ. Пейн ва дигарон, 1998). Метформин доруест, ки ҳассосияти матоъро ба инсулин беҳтар мекунад. Механизми асосии амали метформин ба аз байн бурдани муқовимати инсулинии бофтаи ҷигар ва кам кардани истеҳсоли барзиёдии глюкоза аз ҷигар нигаронида шудааст. Метформин дорои қобилияти фишурдани глюконеогенез бо роҳи бастани ферментҳои ин раванд дар ҷигар мебошад. Дар ҳузури инсулин, метформин истифодаи глюкозаи мушакҳои перифериалиро тавассути фаъолсозии рецепторҳои тирозин киназ ва интродуксияи GLUT4 ва GLUT1 (интиқолдиҳандагони глюкоза) дар ҳуҷайраҳои мушак афзоиш медиҳад. Метформин истифодаи глюкозаро аз ҷониби рӯдаҳо афзоиш медиҳад (афзоиш додани гликолизи анаэробӣ), ки дар паст шудани сатҳи глюкоза дар хуни аз рӯда ҷоришаванда зоҳир мешавад. Истифодаи дарозмуддати метформин ба мубодилаи моддаҳои липид таъсири мусбӣ мерасонад: он боиси коҳиши холестирин ва триглицеридҳо дар хун мегардад. Механизми амали метформин антигипергликемикӣ аст, на гипогликемикӣ.Метформин сатҳи глюкозаро дар хун аз сатҳи муқаррарӣ паст накунад, аз ин рӯ бо моноферияи метформин шароити гипогликемикӣ вуҷуд надорад. Ба гуфтаи якчанд муаллифон, метформин таъсири аноректикӣ дорад. Дар бемороне, ки метформин мегиранд, камшавии вазни бадан, асосан бо сабаби кам шудани бофтаи чарм мушоҳида мешавад. Таъсири мусбати метформин ба хусусиятҳои фибринолитикии хун дар натиҷаи фишурдани ингибиторҳои плазминоген-1 исбот карда шудааст.

Метформин доруест, ки маъмурияти он басомади умумии макро- ва микроваскулярии диабетикиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад ва ба давомнокии умри беморони гирифтори диабети навъи 2 таъсир мерасонад. Тадқиқоти дурнамои Бритониё (UKPDS) нишон дод, ки метформин сатҳи фавтро аз сабабҳои диабет 42% аз вақти ташхис коҳиш медиҳад, сатҳи умумии фавт 36% ва ҳолатҳои мураккабии диабет 32% (IM Stratton, AL Adler et al., 2000).

Омезиши бигуанидҳо ва ҳосилаҳои сулфанилюреа оқилона ба назар мерасанд, зеро он ҳам ба пайвандҳои патогенезии намуди 2 диабет таъсир мерасонад: он секретсияи инсулинро таҳрик медиҳад ва ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳад.

Мушкилоти асосии рушди омодагии омехта интихоби компонентҳо мебошад, ки самараи биологии дилхоҳ доранд ва фармакокинетикаи муқоисашаванда доранд. Барои ба даст овардани консентратсияи оптималии хун дар лаҳзаи мувофиқ, миқдори таркиби он бояд планшетро ба назар гирад.

Таблети ба наздикӣ нашршудаи глюковҳо, ки самаранокӣ ва бехатарии он дар озмоишҳои васеъ ва ба нақша гирифташуда хуб омӯхта шудааст.

Глюкованс як омезиши планшет мебошад, ки метформин ва глибенкламидро дар бар мегирад. Дар ҳоли ҳозир, дар Русия ду намуди истфодабарии дору пешниҳод карда мешавад, ки дар 1 ҳаб мавҷуданд: метформин - 500 мг, глибенкламид - 5 мг ва метформин - 500 мг, глибенкламид - 2,5 мг.

Якҷоя кардани метформин ва глибенкламид дар 1 таблет як қатор мушкилоти техникӣ мавҷуданд. Глибенкламид суст ҳалшаванда аст, аммо аз маҳлул дар рӯдаи меъда хуб ҷаббида мешавад. Аз ин рӯ, фармакокинетикаи глибенкламид аз шаклҳои истфодабарии он вобаста аст. Дар беморони гирифтори шакли глибенкламид микрофонӣ ва муқаррарии консентратсияи дору дар плазма ба таври назаррас фарқ мекард.

Технологияи истеҳсоли глюковҳо беназир аст (С. Р. Донахью, К. С. Тернер, С. Пател, 2002): глибенкламид дар шакли зарраҳои андозаи муайян муайяншуда дар матритсаҳои метформинии ҳалшаванда ба таври баробар тақсим карда мешавад. Ин сохтор сатҳи озодшавии глибенкламидро ба ҷараёни хун муайян мекунад. Ҳангоми гирифтани глюкованҳо дар глибенкламид ҳангоми истифодаи глибенкламид ҳамчун лавҳаи алоҳида зудтар дар хун пайдо мешавад. Пештар ба даст овардани консентратсияи баландтарини глибенкламид дар плазма ҳангоми гирифтани глюковҳо ба шумо имкон медиҳад, ки маводи дорувориро бо ғизо истеъмол кунед (Ҳ. Хлутет, Ф. Порт, Т. Аллавойн, Ҷ. Т. Кӯҳ, 2003). Қиматҳои консентратсияи максималии глибенкламид ҳангоми гирифтани маводи мухаддир ва монотерапия якхелаанд. Фармакокинетикаи метформин, ки як ҷузъи глюковҳо аст, аз метформин, ки ҳамчун як доруи ягона дастрас аст, фарқ надорад.

Омӯзиши самаранокии глюковҳо дар гурӯҳҳои беморон гузаронида шуд, ки назорати кофии гликемикиро ҳангоми монотерапия бо глибенкламид ва метформин ба даст наоварданд (М.Марр, Ҳ. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Натиҷаҳои тадқиқоти бисёрҷониба нишон доданд, ки натиҷаҳои беҳтарин дар гурӯҳҳои беморони гирифтори глюкованҳо ба даст оварда шудаанд. Пас аз 16 ҳафтаи табобат миқдори глюкозаҳои HBa1c ва рӯза дар гурӯҳи беморони гирифтори глюкованҳо бо таносуби метформин + глибенкламид 500 мг / 2,5 мг, мутаносибан 1,2% ва 2,62 ммоль / л кам шуданд ва таносуби метформин + глибанкламид 500 мг / 5 мг ба 0,91% ва 2,43 ммоль / л, дар гурӯҳи беморони метформин бошад, ин нишондиҳандаҳо танҳо 0,19% ва 0,57 ммоль / л ва дар гурӯҳи беморон коҳиш ёфтааст. гирифтани глибенкламид мутаносибан 0,33% ва 0,73 ммоль / л мебошад.Гузашта аз ин, самаранокии маводи мухаддир бо миқдори камтарини метформин ва глибенкламид дар муқоиса бо онҳое, ки дар монотерапия истифода мешаванд, ба даст омадааст. Ҳамин тавр, барои омодасозии якҷояшуда, ҳадди ниҳоии метформин ва глибенкламид 1225 мг / 6,1 мг ва 1170 мг / 11,7 мг (вобаста ба шакли истфодашудаи дору) буд, дар ҳоле ки бо монотерапия, ҳадди ҳадди метформин ва глибенкламид 1660 мг ва 13,4 мг Ҳамин тариқ, новобаста аз миқдори камтари доруҳои антибиетикӣ, таъсири муштараки синергетикии метформин ва глибенкламид, ки дар шакли планшет истифода мешаванд, нисбат ба монотерапия пастшавии глюкозаи хунро таъмин мекунад.

Бо сабаби тезтар гирифтани глибенкламид аз доруи омехта ба хун ҳангоми табобат бо глюкозаҳо, назорати самараноки сатҳи глюкоза баъд аз хӯрок дар муқоиса бо монотерапия бо ҷузъҳои он ба даст оварда мешавад (S. R. Donahue et al., 2002).

Таҳлили ретроспективӣ инчунин нишон дод, ки глюковҳо HbA1c-ро нисбат ба истифодаи якҷояи глюкофаг ва глибенкламид самаранок коҳиш медиҳанд. Натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, ки ҳангоми интиқоли беморон аз истифодаи якҷояи глюкофаг ва глибенкламид ба маъмурияти глюкованҳо коҳиши назарраси сатҳи HbAlc ба қайд гирифта шудааст (ба ҳисоби миёна 0,6%) ва ин таъсир дар беморони сатҳи ибтидоии HbA1c> 8% намоён буд. Инчунин нишон дода шуд, ки глюковҳо ба истифодаи самараноки глибенкламид ва метформин (S. R. Donahue et al, 2003), назорати самараноки сатҳи постпандалиалии гликемияро имкон доданд.

Нишондоди таъин кардани глюковҳо ин аст: диабети навъи 2 дар калонсолон бо самаранокии монотерапияи қаблӣ бо метформин ё глибенкламид, инчунин ивазкунии терапияи қаблӣ бо ду дору: метформин ва глибенкламид. Гайринишондод барои таъин кардани метформин ва глибенкламид низ монеа дар таъин кардани глюковонҳо мебошанд.

Мушкилоти асосӣ дар робита ба таҳаммулпазирӣ ба глюковаҳо ҳамчун як омезиши маҷмӯӣ, ки глибенкламид ва метформин доранд, нишонаҳои гипогликемия ва таъсири тарафҳо аз рӯдаи рӯда мебошанд. Кам кардани миқдори доруҳои антибиабетӣ эҳтимолияти таъсири тарафҳоро коҳиш медиҳад. Басомади бемориҳои гипогликемия ва диспепсия дар беморон, ки қаблан ҳангоми истеъмоли глюкованҳо лавҳаҳои доруи шакарро нагирифтаанд, нисбат ба монотерапия бо глибенкламид ва метформин хеле камтар буд. Дар бемороне, ки қаблан доруи метформин ё сульфонилмочевинро гирифта буданд, басомади ин таъсирот ҳангоми қабули глюкозанҳо чун монотерапия бо ҷузъҳои алоҳидаи он якхел буд. Аксар вақт, нишонаҳои гипогликемия ҳангоми муолиҷа бо глибенкламид (ҳам монотерапия бо дору ва ҳам дар шакли якҷоя) дар беморони сатҳи ибтидоии HbA1c аз 8.0 ммоль / л камтар мушоҳида карда шуданд. Инчунин нишон дода шуд, ки дар пиронсолон афзоиши табобати гипогликемия дар муолиҷаи глюкозанҳо ба мушоҳида нарасидааст.

Риояи сусти тавсияҳои духтур яке аз монеаҳои асосӣ барои табобати муваффақонаи беморони дорои патологияҳои гуногун, аз ҷумла диабети намуди 2 мебошад. Натиҷаҳои таҳқиқоти сершумор нишон медиҳанд, ки танҳо сеяки беморони гирифтори диабети навъи 2 ба терапияи тавсияшуда ба таври кофӣ риоя мекунанд. Зарурати ҳамзамон гирифтани якчанд дору ба риояи бемор ба ҳама тавсияҳои духтур таъсири манфӣ мерасонад ва ба сифати табобат таъсири назаррас мерасонад. Таҳлили ретроспективии маълумот дар бораи 1920 беморон аз монотерапияи шифоҳӣ бо метформин ё глибенкламид ба маъмурияти ҳамзамон бо ин доруҳо ё метформин / глибенкламид гузаронида шудааст.Натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, ки дар байни бемороне, ки доруи муштарак истеъмол мекунанд, режими табобат нисбат ба он беморон, ки ба маъмурияти ҳамзамон метформин ва глибенкламид интиқол дода шудаанд, мутаносибан бештар мушоҳида мешуд (мутаносибан 77% ва 54%). Ҳангоми гузарондани беморон аз монотерапия фавран ба маводи мухаддир, онҳо ба риояи табобат муносибати масъулиятнокро оғоз намуданд (аз 71 то 87%).

Глюковҳо бо хӯрок гирифта мешаванд. Микдори маводи мухаддир аз ҷониби духтур барои ҳар як бемор, вобаста аз сатҳи гликемия, муайян карда мешавад. Одатан, вояи ибтидоӣ 1 таблетки глюковҳо дар як рӯз 500 / 2,5 мг аст.

Ҳангоми табобати қаблии якҷоя бо метформин ва глибенкламид, вояи аввалия вобаста аз вояи қаблии монотерапия 1-2 ҳаб 500 ва 2,5 мг мебошад. Микдори ҳар 1-2 ҳафта пас аз огози табобат вобаста ба сатҳи глюкоза ислоҳ карда мешавад. Микдори максималии шабонарӯзӣ 4 ҳаб глюкованҳои 500 / 2.5 мг ё 2 ҳаб глюкованҳои 500/5 мг аст.

Дар айни замон, омодагӣ бо миқдори муайяни ҳосилшудаи метформин ва сульфанилюторӣ коркард шудаанд ва фаъолона истифода мешаванд (Ҷадвали 1). Яке аз ин доруҳо як глибомет, ки маҷмӯи глибенкламид (2,5 мг) ва метформин (400 мг) мебошад. Нишондиҳандаи истифодаи дору диабети навъи 2 бо самарабахш набудани терапияи парҳезӣ ё монотерапия бо доруҳои гипогликемии даҳонӣ мебошад. Низоми тавсияшавандаи воридкунии дору дар аввал як вояи 1 ҳаб дар як рӯз бо хӯрок ва тадриҷан вояи дозаро дар бар мегирад. Миќдори мувофиќтарин истеъмоли 2 каратаи 1 њаб дониста мешавад. Микдори максималии шабонарӯзӣ 4 ҳаб мебошад - 2 ҳаб дар як рӯз 2 бор. Глибомет аввалин доруи омехта дар таркиби шакар дар Россия ба қайд гирифта шудааст. Натиҷаҳои таҳқиқоти клиникӣ самаранокии баланди он, бехатарӣ, таҳаммулпазирии олӣ ва осонии истифодаи онро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 собит карданд (М. Б. Анциферов, А.Ю. Майоров, 2006). Ҳамзамон, миқдори миёнаи шабонарӯзии ҳар як субстрате, ки маводи мухаддирро ташкил медиҳад, аз вояи ҳангоми монотерапияи қаблӣ ду баробар камтар буда, самараи қанд хеле баландтар буд. Беморон коҳиши иштиҳо, мӯътадилии вазн ва набудани шароити гипогликемиро қайд карданд.

Глитазонҳо (сенсибилизаторҳо) як синфи нави доруҳо мебошанд, ки ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳанд ва дар табобати диабети намуди 2 самараноканд (Клиффорд Дж. Бэйли ва дигарон, 2001). Доруҳои ин гурӯҳ (пиоглитазон, розиглитазон) гелҳои синтетикии ретсепторҳои ядроӣ мебошанд, ки аз ҷониби пероксисомаи пролифератор фаъол карда мешаванд (PPARg). Фаъолсозии PPARg ифодаи генҳоеро, ки дар равандҳои мубодилаи метаболизм, аз қабили адипогенез, интиқоли сигнали инсулин, интиқоли глюкоза иштирок мекунанд, тағйир медиҳад (Ю. Миязаки ва дигарон, 2001), ки боиси паст шудани муқовимати матоъ ба амали инсулин дар ҳуҷайраҳои мақсаднок мегардад. Дар бофтаи равған таъсири глитазонҳо ба ҷилавгирӣ аз равандҳои липолиз, ба ҷамъшавии триглицеридҳо оварда мерасонад, ки дар натиҷа сатҳи ФФА дар хун коҳиш меёбад. Дар навбати худ, паст гардидани сатҳи плазмаи FFA ба фаъолшавии нигоҳдории глюкоза тавассути мушакҳо мусоидат мекунад ва глюконеогенезро коҳиш медиҳад. Азбаски FFAs ба липотоксикӣ ба β-ҳуҷайраҳо таъсир мерасонанд, коҳиши онҳо функсияи охиринро беҳтар мекунад.

Глитаазонҳо метавонанд дар ифодаи мубодилаи инсулин, ки истифодаи глюкозаро бо бофтаи адидас фаъол мекунад, экспресс ва транслогранги интиқоли глюкозаи GLUT4 -ро дар рӯи адрипоцит зиёд мекунанд. Глитазонҳо ба дифференсияи преадипоцитҳо таъсир мерасонанд, ки он ба афзоиши ҳиссаи хурдтар, вале ба таъсири ҳуҷайраҳои инсулин бештар ҳассос мегардад. Дар vivo ва in vitro глитазонҳо ифодаи лептинро кам мекунанд ва ба ин тариқ ба таври ғайримустақим ба массаи бофтаҳои чарбу таъсир мерасонанд (Б. М.).Spiegelman, 1998) ва инчунин ба тафовут дар бофтаи равғани қаҳваранг мусоидат мекунад.

Глитазонҳо истифодаи глюкозаи мушакҳоро беҳтар мекунанд. Тавре ки маълум аст, дар беморони гирифтори диабети навъи 2 дар мушакҳо вайронкунии фаъолнокии ҳавасмандкунандаи рецепторҳои фосфатидилинозитол-3-киназ дар инсулин ба мушоҳида мерасад. Тадқиқоти муқоисавӣ нишон дод, ки дар заминаи терриглитазон табобати фосфатидилиноситол-3-киназ бо таъсири инсулин тақрибан 3 маротиба афзоиш ёфтааст. Дар заминаи терапияи метформин ягон тағйирот дар фаъолияти ин фермент ба назар нарасид (Ю. Миязаки ва дигарон, 2003).

Натиҷаҳои таҳқиқоти лабораторӣ нишон медиҳанд, ки глитазонҳо (розиглитазон) зидди муҳофизакорона ба β-ҳуҷайраҳо таъсири мусбӣ мерасонанд ва марги ҳуҷайраҳоро тавассути афзоиши паҳншавии онҳо пешгирӣ мекунад (P. Beales et al., 2000).

Амали глитазонҳо, ки барои рафъи муқовимати инсулин ва беҳтар кардани функсияи β-ҳуҷайраҳо равона шудаанд, на танҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки назорати қаноатбахши гликемикиро таъмин кунанд, балки пешрафти бемориро бозмедоранд, минбаъд паст шудани функсияи β-ҳуҷайраҳо ва прогрессияи макроваскулярӣ. Глитазонҳо амалан дар ҳама ҷузъҳои синдроми метаболикӣ амал намуда, хатари инкишофи бемориҳои дилу рагро коҳиш медиҳанд.

Айни замон, ду дору аз гурӯҳи тиазолидиндион ба қайд гирифта шудаанд ва барои истифода тасдиқ карда шудаанд: пиоглитазон (актос) ва розиглитазон.

Нишондиҳандаи истифодаи глитазонҳо ҳамчун монотерапия аввалин диабети навъи 2 муайян карда мешавад ва аломатҳои муқовимат ба инсулин бо парҳез ва режими машқҳо

Ҳамчун терапияи якҷоя, глитазонҳо ҳангоми набудани назорати гликемикии кофӣ ҳангоми гирифтани ҳосилаҳои метформин ва сулфанилюре истифода мешаванд. Барои беҳтар кардани назорати гликемикӣ шумо метавонед омезиши сегона (глитазонҳо, метформин ва сулфанилюре) -ро истифода баред.

Як комбинатсияи самаранок ва мувофиқи глитазонҳо ва метформин. Ҳарду доруҳо таъсири гипогликемикӣ ва гиполипидемикиро доранд, аммо механизми амали росиглитазон ва метформин гуногун аст (V. A. Fonseca et al., 1999). Глитазонҳо пеш аз ҳама дар мушакҳои скелетӣ ҷараёни глюкозаи вобаста ба инсулинро беҳтар мекунанд. Амали метформин ба паст кардани синтези глюкоза дар ҷигар нигаронида шудааст. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки ин глитазонҳо ва метформин нестанд, ки метавонанд фаъолияти фосфатидилинозитол-3-киназаро, ки яке аз ферментҳои асосии интиқоли сигнали инсулин мебошанд, бештар аз 3 маротиба зиёд кунанд. Ғайр аз он, илова кардани глитазон ба метформин, ба беҳтаршавии функсияи ҳуҷайраҳо дар муқоиса бо терапияи метформин оварда мерасонад.

Дар айни замон, як доруи нави омехта таҳия шудааст - avandamet. Ду шакли ин дору бо миқдори гуногуни собитшудаи розиглитазон ва метформин пешниҳод карда мешавад: розиглитазон 2 мг ва 500 мг метформин ва розиглитазон 1 мг дар якҷоягӣ бо 500 мг метформин. Ҳолати тавсияшаванда 1-2 бор дар як рӯз 2 бор аст. Дору на танҳо самараи намоёни коҳишдиҳандаи шакар дар муқоиса бо таъсири ҳар як ҷузъ алоҳида дорад, балки инчунин миқдори равғани пустро коҳиш медиҳад. Дар соли 2002 авандамет дар Иёлоти Муттаҳида, соли 2003 - дар кишварҳои Аврупо ба қайд гирифта шуд. Дар ояндаи наздик пайдоиши ин асбоб дар Русия дар назар аст.

Омезиши глитазонҳо бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ имкон медиҳанд, ки дар ду пайванди асосӣ дар патогенези намуди диабети 2 амал кунанд: фаъол кардани секретсияи инсулин (ҳосилаҳои сулфонилюреа) ва баланд бардоштани ҳассосияти матоъҳо ба амали инсулин (глитазон). Дар ояндаи наздик намуди зоҳирии авандарил (розиглитазон ва глимепирид) дар назар аст.

Аммо, тавре ки натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, дар беморони типи 2 диабет, ки монотерапия бо сулфанилюреас ва мубодилаи карбогидратҳои карбогидрат гирифта шудаанд, илова намудани розиглитазон (авандий) боиси коҳиши назарраси сатҳи HbA1c ва гликемия пас аз боркунии глюкоза 2 соат шуд (Ҷадвали 2).

Пас аз 6 моҳи табобати якҷоя, дар 50% беморон ҷуброни мубодилаи моддаҳои карбогидрат ба даст оварда шуданд (И.В. Кононенко, Т.В. Никонова ва О. М. Смирнова, 2006).Беҳтар шудани ҳолати мубодилаи карбогидрат бо баланд шудани ҳассосияти бофтаҳои ба амали инсулин эндогенӣ ва коҳиш ёфтани гиперинсулинемияи базалӣ ва пас аз пазмонӣ ҳамроҳ шуданд (Ҷадвали 3). Натиҷаҳои таҳқиқоти мо нишон доданд, ки омезиши розиглитазон бо препаратҳои сулфанилютора хуб таҳаммулпазиранд.

Афзалиятҳои зерини табобати коҳиши шакарро бо ҳосилаҳои сулфанилюреа ва глитазон дар муқоиса бо танҳо монофонияи сульфонилмочӣ метавон фарқ кард:

• ҷубронпулии беҳтарин барои диабети қанд бо таъин кардани саривақтии терапияи якҷоя,
• пешгирии рушди гиперинсулинемия, паст шудани муқовимати инсулин,
• беҳтар кардани вазифаи ҳуҷайраҳои ҳуҷайра - ба ин васила ноил шудан ба қобилияти таъхир додани гузариш ба терапияи инсулин.

Ҳамин тариқ, ҳадафи табобати диабети навъи 2 аз ноил шудан ва нигоҳ доштани назорати самараноки сатҳи глюкозаи хун иборат аст, зеро хатари пайдоиш ва пешравии вазнинии намуди диабети навъи 2 ва пешгӯи беморӣ мустақиман аз сифати назорати гликемикӣ ва сатҳи HbA1c вобаста аст. Барои ба даст овардани ҷуброн барои мубодилаи моддаҳои карбогидрат, вобаста аз сатҳи гемоглобини гликозилшудаи гемоглобини алгоритми зерин барои табобати беморони типи 2 диабет пешниҳод кардан мумкин аст (расми 2). Табобати якҷояшуда яке аз марҳилаҳои асосии табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошад ва бояд дар марҳилаҳои аввалтар аз оне, ки одатан муқаррар карда мешавад, истифода шавад, зеро ин ба шумо имкон медиҳад, ки назорати самараноки гликемикиро ба даст оред ва инчунин ба синдроми мубодилаи моддаҳо таъсир расонед. Ғайр аз ин, омодагӣ якҷоя бо миқдори муайяни ҷузъҳои таркибӣ якчанд бартариҳои зиёд доранд.

• Аз ҳисоби вояи терапевтии доруҳои якҷояшуда, таҳаммулпазирии онҳо беҳтар аст ва нисбат ба монотерапия ё дорухат алоҳида аз доруҳои якҷояшуда камтар таъсири тарафайн ба назар мерасад.
• Ҳангоми истеъмоли доруҳои якҷояшуда, риояи зиёдтар ба назар мерасад, зеро миқдор ва басомади ҳабҳо кам карда мешаванд.
• Истифодаи доруҳои якҷояшуда имкон медиҳад, ки терапияи се компонентӣ таъин карда шавад.
• Мавҷудияти миқдори гуногуни доруҳо, ки доруи омехта мебошанд, имкон медиҳад, ки таносуби оптималии доруҳои омезишпазиртар интихоб карда шаванд.

Смирнова О.М., доктори илмҳои тиб, ESC RAMS, Москва

Доруҳои пасткунандаи қанд барои диабети дуюм - Доруҳои насли нав барои паст кардани шакар барои диабети 2.

Бо мақсади ба танзим даровардани мубодилаи метаболизми беморони намуди 2 диабет, табибон маҷмӯи доруҳои баландихтисосро истифода мебаранд, ки ҳар кадоми онҳо «ҳадафи худ дорад». Актос® ва дигар глитазонҳо на танҳо ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳанд, балки суръати истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар низ коҳиш медиҳанд, инчунин хавфи мураккаби дилу рагҳоро низ кам мекунанд.

Ин маҳсулоти инноватсионии ду марҳилаест, ки ба ҷузъҳои бехатари растанӣ асос ёфтааст. Дар марҳилаи аввал, таъсири табобатӣ бо истифодаи ғизои парҳезӣ, ислоҳи тарзи ҳаёт ва дигар тартибот сурат мегирад.

Кадом доруҳои диабет беҳтар ва самараноктаранд? Дар ин ҳолат, шахс фарбеҳиро ривоҷ медиҳад, хусусан китфҳо, дастҳо ва холигоҳ заифтар мешаванд.

Моҳияти масъала

Ба инсон глюкоза ҳамчун сӯзишворӣ ниёз дорад ва он аз карбогидратҳо, ки бо хӯрок ба даст оварда шудаанд, ба даст оварда мешавад ва бо ёрии хун дар бадан паҳн карда мешавад. Ва барои он ки ҳар як ҳуҷайра бо энергияи зарурӣ таъмин карда шавад, ба гадуди зери меъда, ки ба истеҳсоли инсулин сар мешавад, дохил мешавад. Ин гормон инчунин ба глюкоза кӯмак мекунад.

Сатҳи нокифояи шакар на танҳо ба кома, инчунин ба он оварда мерасонад, ки оқибатҳои марговар метавонанд ба миён оянд.

Глипогликемия аз сабаби нокифоя будани шакар, ки ба парҳез дохил карда шудааст ё аз сабаби истеҳсоли аз ҳад зиёди инсулин.

Давраи диабет ба 2 намуд тақсим мешавад:

1. Якум, шакли ба инсулин вобаста. Дар ин ҳолат, одамони бемор маҷбуранд, ки барои баробар коркард кардани миқдори зарурии глюкоза, дар давраҳои баробар инсулин ворид кунанд. Микдори он аз чониби духтури ташрифоваранда муайян карда мешавад.
2. Шакли бе инсулин.

Агар инсулин аз ҳад зиёд бошад, пас ҷигар мекӯшад гликогенро ба вуҷуд оварда тавозун барқарор кунад. Аммо агар он дар он ҷо набошад ё кам бошад, маводи мухаддир ба наҷот меояд.

Гипокликимия асосан бо сабаби пайдо мешавад:

• миқдори нодуруст ҳисобшудаи инсулин,
• паст кардани шакар хун, аксар вақт пас аз нӯшидани машрубот,
• гуруснагии дароз, парҳези бад, аз ҷумла парҳез,
• фаъолияти баланди ҷисмонӣ, ки боиси набудани глюкоза ва гликоген мегардад,
• терапияи дору, ки доруҳоро дар бар мегирад, ки дар якҷоягӣ бо доруҳо барои табобати диабет, ки масалан, Аспирин, Аллопуринол мебошанд, дар бар мегиранд.

Агар шахс диабети қанд надошта бошад, пас гипогликемия метавонад ҳар гуна бемории марбут ба системаи эндокриниро ба вуҷуд орад.

Ҳолати гипогликемия метавонад дараҷаи дараҷаи шадидро дар 3 дараҷа дошта бошад ва сатҳи шакар пасттар бошад, ҳолат ва аломатҳо хатарноктар мебошанд:

1. Нишондиҳандаи мазкур аз меъёри 3,8 ммоль / л камтар аст, дилбеҷузурӣ, асабоният, хунукӣ сар мешаванд, карахти лабҳо ё ангуштҳо эҳсос карда мешавад - ҳамин тавр марҳилаи ҳалим зоҳир мешавад.
2. Бо дараҷаи мӯътадил, мутамарказ шудан душвор аст, фикрҳо ошуфта мешаванд, одам хеле гарм аст. Дарди сар сар мешавад, консентратсияи ҳаракатҳо вайрон мешавад, гап задан душвор аст, заъфи қавӣ вуҷуд дорад.
3. Ҳолати аз ҳама вазнин, вақте ки сатҳи шакар аз 2,2 ммоль / л паст шуд, заифӣ, рагкашӣ, эпилептикӣ ва афтодани кома мушоҳида мешавад. Ҳарорати бадан ба таври назаррас коҳиш меёбад. Зарфҳои периферӣ ба вайрон шудан оғоз мекунанд, ки метавонад ба кӯрӣ ва ангиопатия оварда расонад.

Маводи дорувории гипогликемикӣ ба нигоҳ доштани организм мусоидат мекунад, то ки он хатарнок набошад. Пайдоиши ин бемориро бояд пай бурд ва барои рафъи он чораҳои таъхирнопазир андешид. Дар ин ҳолат аз ҳама самаранок глюкагон мебошад. Тибби дору ин гормонест, ки гадуди зери меъдаро пинҳон мекунад ва инчунин ба ташаккули глюкоза дар ҷигар мусоидат мекунад.

Агар диабетик ғизо нахӯрад ё ғусса хӯрад, роҳи беҳтарини ворид кардани маҳлули глюкагон ба дохиливардан, ба дохили варид ё пуст аст. Он 20 дақиқа амал мекунад ва вақте ки дору самараи таъсирбахш дорад, ба ҷабрдида бояд карбогидратҳои ҳозима ғизо дода шавад.

Вақте ки ин агент ба организм ворид мешавад, вай ба зиёдшавии консентратсияи глюкоза мусоидат мекунад ва раванди афзоиши глюконеогенез, яъне ташаккули глюкоза дар ҷигар ба амал меояд.

Дору доруҳоро ихтисос медиҳад, нимаи он ҳангоми ворид шудан ба плазмаи хун аз 3 то 6 дақиқа аст.

Ҷароҳатҳоро барои таҳлил зуд тоза кунед

Бо сабаби ба меъёр даровардани истеҳсоли инсулин дар бемор, иштиҳои аз ҳад зиёд коҳиш меёбад, ки барои диабет ва онҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд ё хеле вазнин аст. Маводи дорувории ин шаклро дар ҳолатҳои зерин таъин мекунанд: Дар баъзе ҳолатҳо, сульфаниламидҳо дар якҷоягӣ бо инсулин таъин карда мешаванд.

• Беҳтарин доруҳои нав барои навъи 1 ва диабети навъи 2.
• Усулҳои муосири табобати диабети намуди 2

Ба ин гурӯҳи фондҳо Янувия, Галвус, Саксаглиптин дохил мешаванд. ба мундариҷа Азбаски миқдори зиёди шакар хунро коҳиш медиҳанд, шумораи зиёди маводи мухаддир мавҷуд аст, ман қарор додам, ки аввал шуморо бо онҳо шинос кунам. Барои роҳати шумо, дар қавсҳо номи савдои маъмулро нишон хоҳам дод, аммо дар хотир доред, ки бисёр чизҳои дигар низ ҳастанд.

Тасниф кардани инсулин вобаста ба давомнокии амал ба якчанд намуд: Одат кардани доруи оптималӣ, интихоби миқдор ва режими табобат аз ҷониби эндокринолог анҷом дода мешавад. Аз ин рӯ, ман қарор додам, ки ин корро кунам: Ман дар бораи як доруи мушаххас мухтасар сӯҳбат мекунам ва фавран ба мақолае ишора мекунам, ки дар он ҳама чиз ба таври муфассал тасвир шудааст.

Доруҳои омехтакардашудаи шакар дар он ҳолате қулайтаранд, ки вояи ҳар як компонент назар ба доруҳои "инфиродӣ" камтар аст. Пайвандро зер кунед ва маълумоти бештарро дар бораи гипогликемия ба даст оред.

Табобати диабети plantain

Чӣ гуна ба чунин гуногунӣ ошуфта нашавед ва доруҳои пасткунандаи шакарро дуруст интихоб кунед? Аз ин сабаб, миқдори таъинкардаи духтур бояд ба таври қатъӣ риоя карда шавад ва худмаблағгузор набошад.

Маълум аст, ки он маводи мухаддир, ки барои табобати диабети навъи 2 таъин шудаанд, барои диабетикҳое, ки дар онҳо инсулин ба вуҷуд оварда намешавад, комилан мувофиқ нестанд. Намояндагони меглитинидҳо омодагӣ Novonorm ва Starlix мебошанд. Илова бар ин, баъзе беморон вазни зиёдатиро аз сар мегузаронанд.

Иҷозат диҳед ба шумо, дӯстон, хотиррасон кунам, ки ҳар як маводи мухаддир бо номи ғайридавлатии хусусии худ дорад, онро мухтасар INN меноманд. Starlix® барои функсияи вайроншудаи гурда ва ҷигар бехатар аст, ба зиёдшавии вазн оварда намерасонад ва хавфи гипогликемияро кам мекунад.

Китоби табобат ва ғизо барои китоби диабет

Ва аллакай дар соли 1923 он дар тамоми ҷаҳон паҳн шуд. Аз ин рӯ, онҳо беҳтар таҳаммул карда мешаванд, онҳо нисбат ба монотерапия ва ё вақте ки диабетик якчанд доруҳоро алоҳида мегирад, таъсири камтар дорад.

Аммо дар баъзе ҳолатҳо, ҳатто доруҳои даҳонӣ ҳатто муассир нестанд. Беморони гирифтори диабети навъи 2 метавонанд муддати дароз ба бе доруҳои қанд бираванд ва миқдори глюкозаи хунро танҳо бо риояи парҳези кам-карб ва фаъолияти кофии ҷисмонӣ нигоҳ доранд.

• Стрессентҳои диабети навъи 2, рӯйхати доруҳо
• Доруҳои пасткунандаи қанди хун барои навъи 2 диабети қанд
• Метформин - бо диабети қанд кӯмак хоҳад кард
• Диабет дар ИМА табобат карда мешавад, доруи амрикоӣ ва
• Табобати диабети қанд - намуди 2 диабет, ки маводи мухаддирро коҳиш медиҳад
• Навъи 2 Диабет, ки маводи мухаддирро коҳиш медиҳад

Ин дору глюкозаро аз сатҳи физиологии муқаррарии худ паст намекунад ва агар бемор танҳо бо ӯ муносибат кунад, вай ҳеҷ гоҳ гипогликемия нахоҳад дошт. Доруворӣ то ин дам танҳо дар сайти расмии истеҳсолкунанда фурӯхта мешавад.

Дорувории захми трофикӣ

Намояндагони равшани ин гурӯҳ Глюкобай ва Миглитол мебошанд. Аммо, ин ба маълумот оид ба истифодаи ин доруҳо дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ба таври назаррас таъсир намерасонад. Дар ҷадвали 5 маълумот дар бораи шумораи беморони гирифтори диабети болусии диабети қанд оварда шудааст. Ҳамин тавр, ингибиторҳои DPP-4 ва агонистҳои GLP-1 тадриҷан дар сохтори табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 тадриҷан ҷой мегиранд. Ҳиссаи ингибиторҳои DPP-4 ва GLP-1 дар табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 ночиз боқӣ мемонанд ва аз 0,2% зиёд нестанд.

Ин мавқеъ асоси оқилона дорад: азбаски диабети навъи II на ҳама вақтҳо бо норасоии инсулин вобаста аст, истеҳсоли аз ҳад зиёди ин гормон вазъро беҳтар намекунад, ки ҳуҷайраҳо ба он халал расонанд. Новонорм® интихоби вояро талаб мекунад, аммо, ба монанди доруи қаблӣ, гипогликемияро ба вуҷуд намеорад. Он ҳам дар монотерапия (вақте ки танҳо як дору истифода мешавад) ва дар якҷоягӣ бо метморфин ё инсулин истифода бурда мешавад.

Аз ин рӯ, мо кӯшиш мекунем, ки доруҳои маъмултарини диабетро шарҳ диҳем ва аз доруҳое, ки барои табобати навъи 2 истифода мешаванд, оғоз кунем. Ин омилҳо ҳоло як шарти муҳими афзоиши шумораи беморони диабет мебошанд.

Нишондодҳои тиббӣ

Табобати глюкагон таъин карда мешавад, агар:

• шакар хун паст кард
• терапияи шок барои бемории рӯҳӣ лозим аст,
• ҳамчун ёрии ёрирасон ҳангоми ташхиси меъда, рӯдаҳо, усули радиологӣ.

Пас аз таъин намудани дору, гликогенро дар ҷигар барқарор кардан ва пешгирии гипогликемияи дуюм зарур аст, духтур карбогидратҳоро таъин мекунад.

Баъд аз он, ки дору ба бадан ворид мешавад, баъзе паҳлӯҳои тараф метавонанд боиси нороҳатӣ бошанд:

• дилбењузурї ва ќайкунї
• аксуламалҳои аллергӣ дар шакли як бемулоҳиза, нутқашон, камтар вақт - ангиоэдема,
• паст кардани фишор.

Як категорияи одамоне мавҷуд аст, ки набояд бо глюкагон табобат карда шаванд. Маводи мухаддир хилофи меъёр аст агар:

• ҳассосият ба ҷузъҳои ин дору,
• мушкилоти бо ғадудҳо adrenal,
• гипогликемияи табиати музминии пайдоиши гуногун, сабабҳо аз ҷониби табиби ташхис муайян карда мешаванд.

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакӣ, табобат бо дору тавсия дода намешавад, аммо агар лозим ояд, он метавонад танҳо дар ҳолатҳои шадид истифода шавад.

Ин агенти гипогликемикӣ хокае мебошад, ки дар ампула мӯҳр гузошта шудааст ва онҳо инчунин вобаста ба шумораи дору компонентҳои иловагӣ доранд: лактоза, глицерин, фенол.

Хокаи ҳам дар шакли дозагӣ бо ҳалкунанда ва ҳам барои истеъмол қобили истифода аст. Онро дар ҳарорати аз 2 то 8 дараҷа нигоҳ доштан лозим аст ва набояд дар нурҳои дурахшон нигоҳ дошта шавад.

Дастурамал барои истифода

Ҳал барои истифода танҳо дар давоми 24 соат мувофиқ аст. Дору барои амали муассир таҳия шудааст, бинобар ин, агар шахс дар натиҷаи беморӣ ҳуши худро аз даст диҳад, пас аз 5 дақиқа бояд бедор шавад ва пас аз 20 дақиқа ӯ метавонад аллакай тамаркуз кунад ва ба саволҳо равшан посух диҳад. Аммо агар бемор ҳоло ҳам беҳтар нашавад, шумо бояд ба ӯ духтур муроҷиат кунед ва ба эҳтимоли зиёд, ба шумо лозим аст, ки ба таври чашмрас глюкоза ё декстроза ворид кунед.

Глюкоза бояд ҳамеша дар хун мавҷуд бошад, ва ҳангоми паст кардани консентратсияи он дору зарур аст. Ҳабҳои глюкоза зуд ба хун ворид мешаванд ва таъсири мусбати он зуд аз сабаби он, ки ягон ҷараён дар ҷигар мегузарад, зуд оғоз меёбад. Аллакай дар марҳилаи аввал - вақте ки он ба даҳон медарояд - як қисми глюкоза тавассути луобпардаи хун ба хун ворид мешавад ва қисми боқимонда аз меъда ва рӯдаҳо зуд ҷаббида мешавад ва натиҷа самараи хуб хоҳад дод, зеро шакар хун баланд мешавад, ҳатто агар нишондиҳандаҳо паст бошанд ва ҳолати бемор оварда шавад. чунин дараҷае, ки гадуди меъда инсулин ба вуҷуд намеорад, агар ин диабети навъи II бошад, дар беморони гирифтори диабети I, инсулин дар бадан комилан мавҷуд нест.

Вақте ки шакар аз меъёри муқаррарӣ кам намешавад, глюкоза ба беморе, ки диабети навъи II дорад, таъсири зиёд намедиҳад, зеро инсулини гадуди меъда ба вуҷуд меорад.

Касе, ки диабети навъи I, глюкоза, 1 г он дорад, шакарро 0,28 ммоль / л зиёд мекунад, аммо миқдори зарурӣ бояд дуруст ҳисоб карда шавад.

Глюкоза на танҳо дар лавҳаҳо, балки ҳамчун ҳалли моеъ истеҳсол карда мешавад.
Ин шакл хусусан вақте зарур аст, ки агар шахс шакли мӯътадил ё вазнин дошта бошад ва қобилияти фурӯ бурдани доруро надорад.

Шакли аз ҳама мусоиди глюкоза ин гел аст, онҳо бояд милкҳо ва решҳои рӯяшро дар сатҳи ботинашон молиданӣ кунанд, пас бемор дар ҳолати вазнин қаҳр карда наметавонад ва пас аз 5 дақиқа ӯ шифо меёбад.

Барои онҳое, ки дорои миқдори ками шакар доранд, ҳамеша агентҳои гипогликемикӣ доранд ва инчунин ёддоштро дар бораи дигарон дар бораи беморӣ ва чӣ бояд кард, агар шахс аз ҳамлаи беморӣ афтид.