Ташхиси лабораторӣ: Ташхиси лабораторӣ оид ба диабет

Ҳангоми диабети қанд ба ҳолати патологии системаи эндокринии инсон марбут аст, ки синтези нокифояи инсулин ё муқовимати ҳуҷайраҳои баданро ба гормон ҳангоми тавлиди миқдори кофӣ тавсиф мекунад. Натиҷа миқдори зиёди глюкоза дар хун аст, ки боиси вайрон шудани равандҳои мубодила, ҳуҷайраҳои трофикӣ ва бофтаҳо, патологияи рагҳо ва асаб мегардад.

Диабет бояд донад! Шакар барои ҳама муқаррарӣ аст ва ҳар рӯз пеш аз хӯрок гирифтани ду капсул кофӣ аст ... Маълумоти бештар >>

Ташхиси диабет бояд дар зуҳуроти аввал ба амал ояд, то табобат дуруст ва саривақтӣ бошад. Дар мақола саволҳо дар бораи ташхиси дифференциалии бемориҳои навъи 1 ва навъи 2 дар кӯдакон ва калонсолон, дар бораи таҳлилҳои зарурӣ барои тасдиқи ташхис ва рамзгузории натиҷаҳо муҳокима карда мешаванд.

Шаклҳои патология

Бемории навъи 1 (шакли ба инсулин вобаста) аксар вақт дар синни ҷавонӣ ва кӯдакон рух медиҳад, зеро сабабҳои пайдоиши он таъсири омилҳои экзогенӣ ва эндогенӣ дар якҷоягӣ бо авлоди меросӣ мебошанд. Агентҳои вирусӣ ва бактериявӣ, равандҳои аутоиммунӣ боиси марги ҳуҷайраҳо мебошанд, ки инсулинро синтез мекунанд. Гормон ба миқдори зарурӣ истеҳсол намешавад. Муолиҷаи ин шакл терапияи инсулин бо парҳези кам карб мебошад.

Патологияи намуди 2 (шакли мустақили инсулин) барои одамони калонсол, онҳое, ки фарбеҳӣ доранд, тарзи ҳаёти нишастаро дорад. Панкреас гормонро ба қадри кофӣ тавлид мекунад, баъзан ҳатто аз он ҳам бештар. Ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои бадан ба инсулин бе вокуниш ба амали он камтар ҳассос мешаванд. Клиникаи ин шакл, ба монанди бемории навъи 1, дақиқ нест. Табобат парҳези кам карб ва доруи пасткунандаи шакар мебошад.

Нишонаҳои диабети қанд

Аломатҳое, ки тавассути он шумо дар бораи рушди беморӣ фикр карда метавонед, инҳоянд:

• нутқашон аз пӯст,
• зиёдшавии urination
• ташнагии доимӣ
• тағирот дар вазни бадан (дар марҳилаҳои аввал, якбора паст шудани вазн, пас аз ҳад зиёд);
• бӯи ацетон аз даҳон (бо намуди 1),
• ҳамлаҳои рагкашӣ дар мушакҳои гӯсола,
• rashes пӯст ба монанди furunculosis.

Чунин зуҳурот бештар диабети вобастагии инсулинро доранд. Навъи 2 метавонад барои муддати дароз нофаҳмо (пинҳон, ниҳон) бошад.

Дар кӯдакон ин беморӣ нишонаҳои равшани бештар дорад. Тавсиф бо хастагӣ зуд, хоболудӣ, самаранокии паст, камшавии вазн дар заминаи зиёд шудани иштиҳо.

Фарқият

Ташхиси фарқии диабет аз ташхиси лабораторӣ ва таърихи таърих иборат аст. Ғайр аз ташхиси дуруст, муайян кардани шакли он зарур аст. Диф Ташхис бо шартҳои патологии дар ҷадвал овардашуда гузаронида мешавад.

Уринализатсия

Яке аз усулҳои асосии ташхис, ки ҳамчун қисми ҳатмии ташхиси бадан истифода мешавад. Одами солим набояд дар пешоб шакар дошта бошад, дар баъзе ҳолатҳо мавҷудияти 0,8 ммоль / л ҷоиз аст. Агар дар боло нишондиҳандаҳо мавҷуд бошанд, истилоҳи "глюкозурия" истифода мешавад.

Барои ҷамъоварии мавод барои таҳқиқот, шумо бояд зарфи тозаи хушк омода кунед ва тартиботи гигиенӣ гузаронед. Қисми якуми пешоб истифода намешавад, мобайн дар як контейнер ҷамъ карда мешавад ва қисми дуюм низ ба ҳоҷатхона бароварда мешавад. Он бояд ҳарчи зудтар ба лаборатория супорида шавад, то натиҷаҳо дуруст бошанд.

Мақомоти Кетон

Пайдоиши ацетон дар пешоб нишон медиҳад, ки ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар сатҳи мубодилаи липидҳо ва карбогидратҳо ба амал меоянд. Барои муайян кардани ҷасади кетон озмоишҳои мушаххас заруранд. Илова ба ташхиси лабораторӣ, ацетон дар пешобҳои кӯдакон ва калонсолон бо ёрии тасмаҳои санҷишӣ, ки дар дорухонаҳо ба даст оварда шудаанд, дида мешавад.

Ҳисобкунии пурраи хун

Хуни моеъи биологӣ мебошад, ки нишондодҳои асосии он бо вайрон шудани узвҳо ва системаҳои бадан иваз мешаванд. Меъёрҳои ташхисӣ ҳангоми таҳлил баҳо дода шуданд:

• нишондиҳандаҳои миқдории унсурҳои шаклдор,
• сатҳи гемоглобин
• нишондиҳандаҳои коагулятор
• гематокрит
• Суръати таҳшиншавии эритроцитҳо.

Озмоиши глюкоза

Хуни капиллярӣ ё рагҳоро истифода баред. Омодагӣ барои ҷамъоварии мавод чунин аст:

• саҳар пеш аз таҳлил ҳеҷ чиз нахӯред, шумо метавонед об бинӯшед,
• дар давоми 24 соати охир нӯшокиҳои спиртӣ нанӯшед,
• Субҳи рӯз дандонҳояшро тоза накунед, заҳрнокро партоед, зеро он дорои шакар аст.

Таҳлили биохимиявӣ

Ташхиси дифференциалии диабет бо муайянкунии нишондиҳандаҳои зерин тасдиқ карда мешавад:

• холестирин - бо диабет, сатҳи он аз меъёр зиёд аст,
• C-пептид - бо бемории навъи 1, дараҷа паст мешавад, бо намуди 2 - муқаррарӣ ё баландтар,
• фруктосамин - нишондиҳандаҳо якбора баланд мешаванд,
• сатҳи инсулин - бо навъи 1, нишондиҳандаҳо коҳиш меёбанд, бо шакли мустақили инсулин, муқаррарӣ ё каме зиёд;
• липидҳо - сатҳ баланд мешавад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Субҳи барвақт дар меъдаи холӣ таҳлил дода мешавад. Хуни ташхис аз ангушт ё раг гирифта мешавад. Лаборатория ба бемор имкон медиҳад, ки як маҳлули глюкозае, ки консентратсияи мушаххас дорад, бинӯшад. Пас аз 2 соат, мавод ҳамон тавре ки дар ҳолати аввала ҷамъ оварда мешавад, ҷамъ карда мешавад. Ҳамон тавре ки эндокринолог нишон медиҳад, гирифтани намунаҳои фосилавии хун метавонад лозим шавад.

Шарҳи натиҷаҳо (бо ммоль / л):

• Бе диабет: дар меъдаи холӣ - то 5.55, пас аз 2 соат - то 7,8.
• Пешгузаронҳо: дар меъдаи холӣ - то 7,8, пас аз 2 соат - то 11.
• Диабет: дар меъдаи холӣ - аз 7,8, пас аз 2 соат - аз 11 боло.

Гемоглобини гликозилшуда

Санҷиши ҳатмӣ барои ташхиси дифференалии диабет. Амалисозии он ба шумо имкон медиҳад, ки нишондиҳандаҳои миқдории глюкозаро дар хун дар 3 моҳи охир равшантар кунед. Аз саҳар то бегоҳ хӯрок диҳед. Рамзгузории натиҷаҳо:

• норма 4.5-6.5%,
• диабети навъи 1 - 6,5-7%,
• диабети навъи 2 - 7% ё бештар аз он.

Ҷамъоварии мавод ва омода кардани бемор барои ҳама корҳои дар боло номбаршуда як қисми нигоҳубини ҳамширагӣ барои беморон дар шароити амбулаторӣ ва статсионарӣ мебошанд.

Ташхиси мушкилии беморӣ

Дар баъзе ҳолатҳо, ташхиси "бемории ширин" дар заминаи мушкилӣ таъин карда мешавад. Агар ин ҳодиса қаблан рух дода бошад, бемор бояд дар марҳилаҳои аввал мушкилотро аз як қатор ташхис гузаронад. Дар шаҳрҳо ва марказҳои вилоятӣ нақшаи ташхис аз ҷониби эндокринологҳо тартиб дода мешавад ва дар деҳаҳо ин нақш ба фельдшер тааллуқ дорад.

Нақшаи тадқиқоти интихобӣ:

1. Машварат ва муоинаи духтури офтальмолог. Офталмоскопия, гониоскопия, ташхиси fundus, томографияи оптикӣ (ба истиснои ретинопатияи диабетӣ).
2. Машварат бо як кардиолог, гузаронидани ЭКГ, эхокардиография, ангиографияи коронарӣ (барои муайян кардани мавҷудияти кардиосклероз, бемориҳои ишемияи дил).
3. Азназаргузаронии ангиосиоргия, УЗИ Доплер ва артериографияи поёниҳо (барои арзёбии ҳолати рагҳои пойҳо, пешгирии инкишофи атеросклероз).
4. Машварати нефрологӣ, УЗИ гурда, ревнасография, доплерографияи рагҳои гурда (ба истиснои нефропатияи диабетикӣ).
5. Муоинаи невролог, муайян кардани ҳассосият, фаъолияти рефлекс, ташхиси магнитӣ-резонанси мағзи сар (муайян кардани нейропатияҳои диабетикӣ, энцефалопатия).

Тадбирҳои саривақтии ташхисӣ ба шумо имкон медиҳанд, ки терапияи барвақтро оғоз кунед, пешгирии пайдоиши вазнини ҷиддиро пешгирӣ кунед ва сатҳи баланди зиндагии беморро нигоҳ доред.

Диабет чист?

Азбаски ин беморӣ ба зудӣ паҳн мешавад ва бисёре аз беморон аз мушкилот мемиранд, онро «вабо» -и асри 21 меноманд. Диабет (Д.М) ё “бемории ширин”, чӣ хеле ки мегӯянд, ин як патологияи аутоиммунӣ мебошад. Дар айни замон, навъҳои ин беморӣ, ба монанди намуди 1 ва навъи 2, инчунин диабети гестатсионӣ мавҷуданд. Ҳамаашон як чизи умумӣ доранд - глюкозаи баланд ё гипергликемия.

Диабети навъи 1 ин як патологияест, ки дар он истеҳсоли инсулин қатъ мегардад. Дар натиҷаи вайрон шудани системаи масуният, он ба таъсири бета-ҳуҷайраҳои дастгоҳи ҷазира, ки барои истеҳсоли гормон камкунандаи шакар масъул аст, шурӯъ мекунад.

Дар натиҷа, глюкоза ба ҳуҷайраҳои периферӣ дохил намешавад ва тадриҷан ба ҷамъоварии хун оғоз меёбад. Аксар вақт, беморӣ дар синни барвақт ташаккул меёбад, аз ин рӯ онро ноболиғ меноманд.

Қисми муҳим дар табобати ин беморӣ инсулин мебошад.

Сатҳи диабети навъи 2 ин ҳолатест, ки истеҳсоли инсулин қатъ намешавад, аммо ҳассосияти ҳуҷайраҳои мақсаднок ба гормон тағйир меёбад. Сабабҳои асосии рушди T2DM аз фарбеҳӣ ва генетикӣ ҳисобида мешаванд.

Агар ҳеҷ коре дар мавриди ҳавасмандсозии генетикӣ анҷом дода нашавад, пас барои мубориза бо фунт стерлинг иловагӣ бояд мубориза бурд. Ин беморӣ ба насли калонсоли аз 40-45 сола таъсир мерасонад.

Дар марҳилаҳои аввали рушди патология шумо метавонед бидуни доруҳои гипогликемикӣ, риояи парҳез ва машқҳои ҷисмонӣ анҷом диҳед. Аммо бо гузашти вақт, меъда вайрон мешавад ва истеҳсоли инсулин кам мешавад, ки истифодаи доруҳоро талаб мекунад.

Намудҳои диабети қанд

Намудҳои маъмултарини беморӣ диабети навъи 1 ва диабети навъи 2 мебошанд. Дар навъи якуми беморӣ ё диабет вобаста ба инсулин, синну соли беморон аз 0 то 19 сол, яъне, фарқ мекунад. Ба ин беморон шахсони синну соли ҷавон, ки норасоии мутлақи инсулин доранд, гирифтор мебошанд.

Ин бо он вобаста аст, ки ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки барои синтези ин гормон масъуланд, нобуд мешаванд. Сироятҳои гуногуни вирусӣ, стресс, бемориҳое, ки сабаби паст шудани дахлнопазирӣ ва ғайра мебошанд, метавонанд чунин номувофиқатиро дар бадан ба вуҷуд оранд.

Ҳамзамон, дар бадани бемор пастшавии сатҳи инсулин ба назар мерасад ва аломатҳои классикии диабет дар рӯи чашм пайдо мешаванд, мо дар бораи заҳролудшавии зуд ва шадид, ташнагии доимии беохир ва гум шудани вазн сухан меронем. Ин шакли диабетро танҳо бо доруи инсулин табобат кардан имконпазир аст.

Ташхиси диабети кӯдакона

Асосан, диабети қанд дар кӯдакон дар синни аз 5 то 12 сола ташхис карда мешавад. Шикояти кӯдак бо нишонаҳои калонсолон комилан мувофиқ аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, диабети қанд дар навзодон пайдо мешавад. Ташхиси диабети навъи 1 дар ин кӯдакон аввалан назорати онҳоро дар бар мегирад. Пӯсти пистонак дар тифлон рух медиҳад, шикам аз шикам пайдо мешавад, пешоб часпак мешавад, илтиҳоб дар пӯст пайдо мешавад.

Ҳамин тавр, сабабҳои диабети қанд дар кӯдакон метавонанд на танҳо парҳези нобаробар ва истеъмоли барвақти нӯшокиҳои спиртӣ, балки омилҳои равонӣ ва физиологӣ бошанд.

Ин омилҳо инҳоянд:

1. Афзоиши эҳсосот.
2. Бори вазнин.
3. Тағйироти гормоналӣ.

Аслан, ташхиси диабети қанд дар кӯдакон аз ташхис дар калонсолон ҳеҷ фарқ надорад. Аксар вақт, мутахассисе бо гумони "бемории ширин" кӯдакро барои ташхиси хун таъин мекунад.

Сатҳи шакар аз калонсолон фарқ мекунад. Ҳамин тавр, дар кӯдакони то 2 сола, норасоӣ аз 2,8 то 4,4 ммоль / л, дар синни аз 2 то 6 сола - аз 3,3 то 5,0 ммоль / л, дар наврасӣ ин нишондиҳандаҳо ба калонсолон мувофиқат мекунад - аз 3 3 то 5,5 ммоль / Л.

Бо афзоиши нишондиҳандаҳо, диабети қанд дар кӯдакон ташхис карда мешавад. Агар натиҷаҳои таҳқиқот аз 5,6 то 6,0 ммоль / л бошад, пас духтур ба таври иловагӣ санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро таъин мекунад. Пас аз ду соат гирифтани оби ширин нишондиҳанда то 7 ммоль / л ба ҳисоб меравад. Вақте, ки қиматҳои он аз 7,0 то 11,0 ммоль / л аст, ин пешгирии қанд аст; аз 11,0 ммоль / л, диабети қанд дар кӯдакон.

Пас аз гузаронидани як қатор таҳқиқот, мутахассис метавонад ташхиси эҳтимолиро тасдиқ ё рад кунад. Барои муайян кардани ин беморӣ, дар навъи кӯдакон, чун ҳамеша, таҳлили С-пептидҳо гузаронида мешавад.

Ташхис ва табобати диабети ҳарду кӯдакон ва калонсолон аз доруворӣ ё терапияи инсулин, риояи ғизои мутаносиб, назорати доимии гликемия ва варзиш иборат аст.

Барои ташхиси барвақти диабети қанд, волидон, хусусан модар, бояд ба кӯдак бодиққат нигоҳ кунанд.

Кӯдакон танҳо диабети якум доранд, яъне вобаста ба инсулин. Беморӣ баробари худи калонсолон давом мекунад ва механизми инкишофи он як хел аст.

Аммо, ҳанӯз ҳам фарқиятҳои назаррас ҷой доранд, зеро бадани кӯдак калон мешавад, ташаккул меёбад ва ҳанӯз хеле заиф. Ғадуди гадуди кӯдаки навзод хеле хурд аст - ҳамагӣ 6 см, аммо дар зарфи 10 сол тақрибан дучанд мешавад ва андозаи 10-12 см мерасад.

Панкреатияи кӯдак бо дигар узвҳо хеле наздик аст, ҳама бо ҳам зич пайванданд ва ҳар гуна вайронкунии як узв ба патологияи узви дигар оварда мерасонад. Агар ғадуди гадуди кӯдак инсулинро хуб истеҳсол накунад, яъне ин як патологияи муайяне дошта бошад, пас хатари воқеии ҷалб кардани меъда, ҷигар, заҳра ба раванди дарднок вуҷуд дорад.

Истеҳсоли инсулин аз тарафи гадуди зери меъда яке аз вазифаҳои дохилиҷисорист, ки дар ниҳоят дар соли панҷуми ҳаёти кӯдак ташаккул меёбад. Маҳз аз ин синну сол ва тақрибан 11 сол, кӯдакон ба диабети қанд гирифтор ҳастанд. Гарчанде ки ин беморӣ метавонад аз ҷониби кӯдак дар ҳама синну сол ба даст оварда шавад. Бемории диабет яке аз ҳама бемориҳои эндокринии кӯдакон аст.

Аммо, тағироти муваққатӣ дар қанди хуни кӯдак ҳанӯз нишон намедиҳанд, ки ӯ диабет дорад. Азбаски кӯдак ҳамеша ва зуд рушд мекунад ва инкишоф меёбад, тамоми узвҳои ӯ бо ӯ инкишоф меёбанд.

Дар натиҷа, ҳама равандҳои метаболизм дар бадани кӯдакон назар ба калонсолон тезтар мегузаранд. Метаболизатсияи карбогидратҳо низ суръат мегирад, аз ин рӯ кӯдак бояд аз 1 то 10 кг вазн дар як рӯз аз 10 то 15 г карбогидрат истеъмол кунад.

Ин аст, ки чаро ҳамаи кӯдакон шириниро хеле дӯст медоранд - ин ниёз ба бадани онҳост. Аммо кӯдакон наметавонанд, мутаассифона, ба одатҳои худ даст кашанд ва баъзан шириниро аз миқдори лозима бештар истифода баранд.

Аз ин рӯ, модарон набояд кӯдаконро аз ширинӣ маҳрум кунанд, балки истеъмоли мӯътадили онро назорат кунанд.

Пешгирии диабети калонсолон

Азбаски сабабҳои асосии боиси калоншавии диабети қанд дар калонсолон боиси фарбеҳӣ, гипертония, сатҳи баланди инсулин дар хун ва то ҳадди кам омили меросӣ мебошанд, чораҳои пешгирикунанда хатари инкишофи бемориро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд.

Бо мақсади пешгирии рушди диабети навъи ғайри инсулин вобаста ба калонсолон, аввалан, шумо бояд парҳез ва вазни худро назорат кунед, сониян, дуруст рафтор кардан ба ҳаёт, канорагирӣ аз фишор ва баланд бардоштани фишори хун ва назорати фишори хун ва таркиби инсулин . Агар шумо хоҳед, метавонед бе диабети қанд зиндагӣ кунед.

Аломатҳои беморӣ

Ғайр аз он, ташхиси саривақтӣ ба шумо имкон медиҳад, ки табобати муассирро интихоб кунед. Ҳар як шахс бояд ба аломатҳои ин беморӣ диққати махсус диҳад:

• Заифӣ ва хастагӣ,
• Ташнагии доимӣ
• Мушкилоти биниш
• Тағйирёбии вазн
• Пӯсти хӯрокхӯрда.

Аломатҳо на ҳама вақт аниқ ифода карда мешаванд, бинобар ин, барои беморони гурӯҳи хавфнок ташхиси ҳарсолаи лабораторӣ муҳим аст. Нишондиҳандаи аввалини он хун аз ангушт ё раг аст. Усулҳои муосири ташхис беморӣро дар марҳилаи ибтидоӣ - пешгузаштаҳо муайян мекунанд, намуди онро муайян мекунанд - якум, дуввум, ҳомила.

Нишонаҳои беморӣ

Аломатҳои диабет вобаста ба навъи беморӣ пайдо мешаванд. Бо мушкилиҳои навъи 1, гадуди зери меъда истеҳсоли гормонро қисман ё пурра қатъ мекунад. Аз ин сабаб, организм глюкозаро аз хӯрок метаболизм намекунад. Бе табобати нашъамандӣ, рушди беморӣ наметавонад таҳти назорат бошад.

Нишонаҳои диабети намуди 1

Беморони гирифтори диабети навъи 1 одатан аз 30-сола мебошанд. Онҳо аломатҳои зерини патологияро қайд мекунанд:

• талафоти ногаҳонӣ
• зиёдтар иштиҳо
• бӯи ацетон дар пешоб,
• ногаҳонии рӯҳияи ногаҳонӣ,
• аз ҳад зиёд хастагӣ,
• якбора бад шудани некӯаҳволӣ.

Бе истифодаи инсулин диабети навъи 1 метавонад тавассути кетооцитоз мушкил шавад. Аз сабаби беморӣ дар бадан пайвастагиҳои заҳролуд пайдо мешаванд, ки аз ҳисоби вайрон шудани ҳуҷайраҳои липидҳо ба вуҷуд меоянд.

Нишонаҳои диабети намуди 2

Диабети навъи 2 одатан дар одамони пас аз 35-сола ташхис карда мешавад. Беморӣ бештар ба беморони фарбеҳ майл дорад. Тибқи омор, 85% одамоне, ки гирифтори диабети қанд мебошанд, аз патологияи намуди 2 азият мекашанд. Беморӣ бо тавлиди барзиёди инсулин дар бадан тавсиф мешавад. Аммо дар ин ҳолат, инсулин бефоида мегардад, зеро бофтаҳо ҳассосияти худро ба ин гормон гум мекунанд.

Диабати навъи 2 бо кетооцитоз хеле кам дучор меояд. Таъсири омилҳои манфӣ: стресс, истеъмоли доруҳо, сатҳи шакар дар хун метавонад то 50 ммоль / л афзоиш ёбад. Вазъият сабаби обеза, гум кардани шуур мегардад.

Аломатҳои умумии бемориро, ки бо намуди 1 ва патологияи навъи 2 рух медиҳанд, тақсим кунед:

• эҳсоси даҳони хушк
• ташнагй
• якбора вазни бадан,
• таҷдиди нодурусти ҷароҳаҳо, ҳатто бо зарари ночиз ба пӯст,
• хоболудӣ ва заифӣ
• маъюбӣ
• кам шудани диски ҷинсӣ,
• номуайянии дастҳо ва пойҳо,
• эҳсосоти tingling дар дастҳо
• фурункулоз,
• паст кардани ҳарорати бадан
• пӯсти қаҳқоз.

Ташхиси мушкилот

Ташхиси диабети диабет Коршиносон як қатор тавсияҳоро таҳия карданд, ки дар асоси меъёрҳои ташхиси лаборатории диабети диабет. Ташхиси диабети қанд дар ҳолате гузаронида мешавад, ки ҳангоми санҷиши ягонаи хун дар меъдаи холӣ, миқдори глюкоза дар плазма ё whole 6,1 ммоль / л дар хун ё дар санҷиши муқаррарии хун, Меъёри глюкоза дар плазмаи хун ду маротиба аз 11 ммоль / л ё дар тамоми хун 10 ммоль / л зиёд шудааст.

Дар хотир доред, ки дар баъзе беморон (нисбатан каманд) миқдори зиёди глюкоза дар хун (аз меъёрҳои муқарраршудаи муқарраршуда) зиёд аст, аммо ин арзишҳо он қадар баланд нест, ки нишонаҳои диабети қанд ба назар мерасанд. Ба чунин беморон тавсия дода мешавад, ки озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро - GTT гузаронанд.

Ташхиси дифференциалии диабет ба шумо имкон медиҳад, ки намуди бемориро муайян кунед. Мутахассис ба нишонаҳои патология диққат медиҳад, зеро намудҳои гуногуни диабетикӣ бо тасвири симптоматикии онҳо тавсиф карда мешаванд. Шакли аввалияи патология бо суръати тез шурӯъ мешавад, 2 - рушди суст.

Дар ҷадвал меъёрҳои ташхиси дифференсиалии намудҳои гуногуни диабет нишон дода шудаанд

Бо истифода аз ташхиси дифференсиалӣ, шумо метавонед намудҳои диабетро муайян кунед: латентикӣ, стероидалӣ ё гестатсионӣ.

Кетоацитоз. Беморӣ метавонад дар ҳар касе, ки диабет дорад, рушд кунад. Дар байни аломатҳои keocytosis инҳоянд:

• глюкозаи барзиёд дар хун,
• пешоб кардан,
• асабоният
• дард дар меъда
• нафаскашии вазнин
• пӯсти хушк
• сурхии рӯи.

Нишонаҳо бояд ёрии фаврии тиббиро ба бор оранд.

Гипогликемия пастшавии интиқоли шакар дар хун аст. Шарти зерин ҳамроҳӣ карда мешавад:

• дар бадан ларзон
• сустии
• ҳаяҷонангез,
• эҳсоси гуруснагии доимӣ
• дарди сар.

Агар чунин аломатҳо пайдо шаванд, бемор фавран бояд сатҳи глюкозаро дар хун тафтиш кунад.

Патологияи дилу рагҳо. Бо диабет аксар вақт рагҳои дил ва хун ранҷ мекашанд. Хатари норасоии дил ё сактаи дил вуҷуд дорад.

Ташхиси хуни капиллярӣ ва рагҳо ба зудӣ муайян кардани диабет кӯмак мекунад, аммо ин роҳи ягона нест. Озмоиши дақиқтарин озмоиши гликозилшудаи гемоглобин мебошад. Дар айни замон, камбудии назарраси он давомнокии таҳсил аст - то се моҳ.

Бар хилофи намунаҳои анъанавии хун, ки дар он беморӣ танҳо пас аз якчанд санҷиш тасдиқ карда шудааст, озмоиши гемоглобини гликозилшуда ба ташхиси диабети дақиқ кӯмак мекунад.

Ғайр аз он, ташхиси беморӣ истеъмоли ҳаррӯзаи пешобро дар бар мегирад. Одатан, қанд дар пешоб мавҷуд нест ё аз 0,02% зиёд нест. Пешоб низ барои таркиби ацетонаш санҷида мешавад. Мавҷудияти чунин мавод нишон медиҳад, ки дурударози диабети қанд ва мушкилии шадид вуҷуд доранд.

Пас аз муайян кардани гипергликемия, духтур бояд намуди патологияро муайян кунад. Ташхиси диабети навъи 1 ва 2 ба туфайли омӯзиши C-пептидҳо гузаронида мешавад. Арзишҳои муқаррарӣ аз ҷинс ё синну сол вобаста нестанд ва аз 0,9 то 7,1 нг / мл мебошад. Ғайр аз он, тадқиқот оид ба C-пептидҳо ба диабетҳои навъи 1 кӯмак мекунад, ки миқдори дурусти тазриқи инсулинро ҳисоб кунанд.

Иҷрои чунин чорабиниҳои ташхисӣ тасдиқи дақиқи бемории диабети қанд ва шиддатнокии онро медиҳад.

Духтур анамнез ҷамъ мекунад, омилҳои хавф, меросро муайян мекунад, шикоятҳоро мешунавад, беморро муоина мекунад, вазни ӯро муайян мекунад.

Аломатҳое, ки ҳангоми ташхиси диабет ба назар гирифта мешаванд:

• ташнагии доимии доимӣ - полидипсия,
• ташаккули барзиёди пешоб - полиурия,
• талафоти вазн бо зиёд шудани иштиҳо - хос барои диабети намуди 1,
• тез, ба даст овардани вазни назаррас - хос барои диабети навъи 2,
• арақ, хусусан пас аз хӯрдан,
• сустии умумӣ, хастагӣ,
• ки нутқашон шадиди пӯст аст, ки ҳеҷ чиз наметавонад қонеъ бошад,
• дилбењузурї, ќайкунї,
• патологияҳои сироятӣ, ба монанди бемориҳои пустулярии пӯст, тез-тез дар даҳон ё мањбал ва ғ.

Зарур нест, ки шахс ҳама нишонаҳои барангехтар дошта бошад, аммо агар дар як вақт ҳадди аққал 2-3 нафар мушоҳида карда шавад, пас имтиҳонро давом додан лозим аст.

Ташхиси диабети қанд асосан дар омӯзиши шакар дар хун ва пешоб аст. Баъд аз ҳама, ин зиёд шудани шакар, илова бар ин, ногаҳонӣ ва доимӣ мебошад, ки нишондиҳандаи асосии диабет аст. Маълум аст, ки таҳқиқоти ташхисӣ набояд шубҳа дошта бошанд, бинобар ин онҳо бояд дар лаборатория гузаронида шаванд.

Бо мақсади дуруст ба роҳ мондани ташхис ва муайян кардани марҳилаи инкишофи беморӣ, намудҳои гуногуни озмоишҳои лабораторӣ гузаронида мешаванд, ки дар онҳо на танҳо капиллярҳо (аз ангушт), балки хун рагҳо гирифта мешаванд ва намунаҳо бо бори глюкоза низ гирифта мешаванд.

Азбаски муайянкунии диабети қанд метавонад дар натиҷаи табобати дер ба амал ояд, баъзе душвориҳои диабети қанд баъзан дар ин давра пайдо мешаванд. Пеш аз ҳама, катаракт ва ретинопатия истисно карда мешаванд, барои ин мутахассис мутахассиси фонус ва рӯдаи холаро аз назар мегузаронад.

Ташхиси бемориҳои дил бо ёрии як ЭКГ имконпазир аст ва нокомии гурда дар уриналис ба таври равшан мушоҳида мешавад.

Таҳлили дифференсиалӣ

Дар ҳолати муқаррарӣ, фавран пас аз як бори глюкоза, консентратсияи қанди хун баланд мешавад, ки ин барои тавлиди инсулин шаҳодат медиҳад. Сирри миқдори кофӣ ба камшавии глюкозаи хун оварда мерасонад.

Яъне, пас аз 2 соат, сатҳи глюкоза бояд ба нишондиҳандаи аввала баргардад (дар меъдаи холӣ). Дар ҷадвал чӣ гуна натиҷаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза барои ташхиси диабет истифода мешаванд.

Меъёрҳои асосии ташхиси диабети қанд

Меъёрҳои дарозмуддати ташхиси диабети қанд, ки ТУТ муайян кардааст, вуҷуд доранд. Пеш аз ҳама, инҳо нишонаҳои патология ва зиёдшавии таносуби глюкоза дар плазмаи хуни рагҳо ба 11.1 ммоль мебошанд. Ин, чун қоида, дар ҳисобҳои тасодуфӣ муайян карда мешавад, ки маънои алгоритмҳои ченкуниро дар вақти дилхоҳи рӯз, бо назардошти давраи вақт аз хӯроки охирин, надорад.

Аломатҳои маъмултарини ин беморӣ бояд полиурия (зиёдшавии миқдори пешоб), полидипсия (ташнагии доимӣ), аз даст додани вазни бадан дар сурати мавҷуд набудани сабабҳои маълум ба назар гирифта шаванд. Сухан дар бораи усулҳои ташхис, диққат диҳед ба:

• муайян кардани сатҳи глюкоза дар меъдаи холӣ ва аз плазмаи хун аз 7 ммоль ё дар тамоми хун зиёда аз 6,1 ммоль;
• муайян кардани таносуби глюкоза дар меъдаи холӣ сурат мегирад, агар ҳадди аққал ҳашт соат пас аз хӯрдани хӯрок гузашта бошад,
• яке аз меъёрҳои мавҷудияти глюкоза дар плазма зиёда аз 11.1 ммоль пас аз гирифтани 75 г. глюкоза. Ин озмоиши ба ном таҳаммулпазирии глюкоза мебошад, ки яке аз марҳилаҳои ташхиси беморӣ мебошад.

Дар сурати набудани зуҳуроти хоси диабети қанд, барои тасдиқи ташхис, тавсия дода мешавад, ки рӯзи дигар дубора санҷед. Агар сатҳи гликемия дар меъдаи холӣ ё бо ченакҳои тасодуфӣ тасдиқ карда нашавад, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида мешавад.

Озмоишҳои лабораторӣ барои муайян кардани беморӣ

Ташхиси намуди диабети навъи 2 ҳам усулҳои асосӣ ва ҳам иловагӣро дар бар мегирад. Дар бораи пешакӣ, онҳо ба таҳлили таносуби шакар дар хун, муайян кардани таносуби гемоглобини гликозилшуда ва санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза диққат медиҳанд. Усулҳои ташхиси на он қадар назаррас ба монанди санҷиши сатҳи шакар дар пешоб, ташхиси пешоб ва хун дар бораи ҳузури ҷасади кетон ва таносуби онҳо.

Ҳангоми гузаронидани озмоишҳои лабораторӣ мутахассис метавонад ташхиси сатҳи фруктозаминро талаб кунад. Усулҳои иловагии ташхис (барои аниқ кардани ташхис заруранд) бояд ҳамчун санҷиш дар бораи мавҷудияти инсулин дар хун, санҷиши аутоантидотҳо ба бета-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда, ки инсулин тавлид мекунанд, баррасӣ карда шаванд. Ташхиси мувофиқи диабети навъи 2 метавонад ташхиси проинсулинро талаб кунад, инчунин:

• таҳлили грелин, адипонектин, лептин, резистин,
• таҳқиқоти пептиди IIS,
• Чопкунии HLA.

Барои гузаштан аз санҷишҳои қаблан пешниҳодшуда ба шумо лозим аст, ки аз эндокринолог маълумотнома гиред. Маҳз ӯ ҳамон касест, ки ба диабет барои муайян кардани кадом ташхис ниёз дорад ва пас аз гирифтани натиҷаҳои таҳлилҳо ӯ усули муносиби барқарорсозиро интихоб мекунад, ки барои ба даст овардани натиҷаҳои аввал кӯмак мекунад.

Барои ба даст овардани натиҷаи дурусти 100% ба дуруст гузарондани ҳамаи санҷишҳои таъиншуда аҳамияти калон дода мешавад. Барои ноил шудан ба ин, тавсияҳои марбут ба омодагӣ ба ташхисро қатъиян риоя кардан лозим аст. Ин хусусан дар раванди азназаргузаронии бемор барои диабети қанд муҳим аст, зеро ин усулҳои таҳқиқот ҳатто ба вайронкуниҳои ҳадди аққал дар шароити омодагӣ хеле ҳассос мебошанд.

Усулҳои фарқкунандаи ташхис

Ташхиси дифференциалӣ дарёфт кардани фарқияти байни навъи 1 ва 2 ва муайян кардани намуди мушаххаси бемориро дар бар мегирад. Фаромӯш набояд кард, ки мо дар бораи шакли ҳомиладорӣ, ниҳонӣ ва дигар шароити мушаххас сӯҳбат карда метавонем. Бояд фаҳмида шавад, ки на зиёда аз 10–20% беморон бо диабети намуди 1 дучор меоянд, дар ҳама боқимондаҳо шакли мустақили инсулин.

Дар ҳолати аввал, нишонаҳо шадид арзёбӣ мешаванд, фарорасии патология хеле шадид аст, ва фарбеҳӣ нест. Дар намуди 2 диабет, беморон фарбеҳанд ва дар синну соли миёна ё ҳатто пир ҳастанд. Умуман ҳолати онҳо камтар шадид арзёбӣ мешавад. Барои фарқ кардани бемориҳои навъи 1 ва навъи 2, мутахассисон чунин усулҳои ташхисро истифода мебаранд:

• Санҷиши C-пептид барои муайян кардани он, ки гадуди меъда гормонро ба вуҷуд меорад,
• аутоантидотҳо ба антигенҳои панкреатии бета-ҳуҷайра - ин яке аз усулҳои маъмултарини ташхиси диабети намуди 1,
• мақомоти кетон дар хун,
• усулҳои ташхиси генетикӣ

Аниқтар дар бораи ташхис сухан ронда, коршиносон ба фарқиятҳои зерини байни намудҳои беморӣ диққат медиҳанд. Ҳамин тавр, дар ҳолати аввал, беморӣ пеш аз 30-сола, дар дуввум баъд аз 40 сар мешавад. Вазни бадан дар сурати ба инсулин вобаста будан нокифоя ҳисобида мешавад, дар сурати бемории фарбеҳии навъи 2 муайян карда мешавад. Саршавии беморӣ бо навъи 1 шадид аст, 2 он тадриҷан.

Илова бар ин, диабетҳои намуди 1 ба кетоацидоз ҳассосияти нисбатан баланд доранд, дар навъи 2 бошад, вуҷуд надорад. Ин ба ҷасадҳои кетон низ дахл дорад, ки дар хун аз ҳад зиёд ба шакли инсулин вобаста ҳастанд. Инсулин ва C-пептид низ дар назар дошта мешаванд, ки дар ҳолати аввал кам шудаанд ва дар сония баланд ё муқаррарӣ. Антиденоҳо ба ҳуҷайраҳои бета, ки дар патологияи мустақили инсулин нестанд, набояд нодида гирифта шавад.

Умуман, ташхиси дифференсиалӣ барои мутахассисон душвор нест. Аммо, саривақтӣ будани иҷро ва муфид будани фаъолиятҳои ҷорӣ аҳамияти ҳалкунанда дорад. Эндокринолог бояд нишонаҳои мавҷударо таҳлил кунад, онҳоро бо натиҷаҳои санҷиш муқоиса кунад ва дар асоси ин хулосаҳои мувофиқ бароварда шавад.

Ташхиси беморӣ дар кӯдакон

Тибби муосир дорои шумораи зиёди усулҳои зуд ва дақиқи ташхиси патологияи шакар мебошад. Дар бораи имтиҳонҳои диабетикӣ дар кӯдакӣ сухан ронда, ба он эътибор диҳед, ки:

• аксар вақт, барои муайян кардани патология сатҳи қанди хун дар меъдаи холӣ ва баъд аз 120 дақиқа аз лаҳзаи истифодаи глюкоза омӯхта мешавад;
• таносуби глюкоза ба меъдаи холӣ бояд аз 3,3 то 5,5 ммоль бошад. Агар дар хуни рӯза миқдори зиёдтар аз 8 ммоль пайдо карда шавад, ин нишондиҳандаи пайдоиши диабети қанд,
• ба ғайр аз санҷиши хун, санҷиши пешоб барои сатҳи шакар, инчунин ташхиси вазнинии он бояд ба қадри кофӣ иттилоотӣ бошад. Охирин бо диабети қанд афзоиш меёбад.

Усулҳои муосири ташхиси диабет дар кӯдакон имкон медиҳанд, ки ҳатто пеш аз зиёд шудани шакар дар хун патологияро муайян кунанд. Бо ин мақсад, санҷишҳои махсус барои антителоҳо ба ҳуҷайраҳои бета истифода мешаванд. Ҳуҷайраҳои пешниҳодшуда як ҷузъи гормоналиро ба вуҷуд меоранд ва бо зиёд шудани титр антитело ба онҳо, мо метавонем дар бораи рушди эҳтимолии диабети қанд сӯҳбат кунем.

Дар хона, агар шубҳа дар бораи ташаккули диабети навъи 1 дар кӯдакон вуҷуд дошта бошад, дар он рӯз шакароби хун назорат карда мешавад. Он инчунин санҷиши нишондиҳандаҳоро пеш аз хӯрдани хӯрок ва ду соат пас аз ворид кардани компоненти гормонӣ талаб мекунад. Назорат аз болои фаъолияти ҷисмонӣ низ матлуб аст. Ҳамаи ин бо истифодаи глюкометр ба осонӣ анҷом дода мешавад.

Бо зиёд шудани шакар, тавсия дода мешавад, ки шумо барои ташхис ва ташхиси пурра бо мутахассиси тиб маслиҳат кунед. Бояд дарк кард, ки хондани глюкометр 100% асос барои ташхиси диабет нест, аммо онҳо имкон медиҳанд, ки тамоми ташхисҳои зарурӣ саривақт анҷом дода шаванд.