Дастурҳои Zeptol барои истифода, ҳолатҳои зиддиятҳо, таъсири тараф, баррасиҳо

Доруи зиддиэпилептикӣ аз иминостилбенаи трицикӣ.
Маводи мухаддир: ZEPTOL

Моддаҳои фаъоли дору: карбамазепин
Рамзгузории ATX: N03AF01
KFG: Антиконвульсант
Рақами бақайдгирӣ: P № 011348/01
Санаи бақайдгирӣ: 07.07.06
Сабти соҳиб Дараҷа: Sun Pharmaceutical Industries Ltd.

Шакли баромади Zeptol, бастабандӣ ва таркиб.

Ҳабҳо
1 ҷадвал
карбамазепин
200 мг

10 дона - тасмаҳои алюминӣ (10) - бастаҳои картон.

Ҳабҳои қаҳварангшудаи бо зарфҳои тобовар ва даврӣ даврӣ, биконвекс буда, дар як тараф хавф доранд.

1 ҷадвал
карбамазепин
200 мг

Моддаҳои ёрирасон: целлюлозаи этилӣ, микрокристаллии целлюлоза, крахмал, тальк, магний стеарати, кремний диоксиди, кроксармеллоза натрий, eudrazit E100, диоксиди титан, полиэтилен гликол 6000, оксиди сурх, оксиди оҳан ва зард.

10 дона - бастаҳои бе контури ҳуҷайра (3) - бастаҳои картон.

Ҳабҳои қаҳварангшудаи бо зарфҳои тобовар ва даврӣ даврӣ, биконвекс буда, дар як тараф хавф доранд.

1 ҷадвал
карбамазепин
400 мг

Моддаҳои ёрирасон: целлюлозаи этилӣ, микрокристаллии целлюлоза, крахмал, тальк, магний стеарати, кремний диоксиди, крокмармеллоза натрий, Eudraite E100, диоксиди титан, полиэтилен гликол 6000, оксиди сурх, оксиди зард, 2208 гидроксипропил метил целлюлоза.

10 дона - бастаҳои бе контури ҳуҷайра (3) - бастаҳои картон.

ТАВСИФИ САБЗАВОТИ АКТИВ.
Тамоми маълумоти пешниҳодшуда танҳо барои шиносоӣ бо дору пешниҳод карда мешавад, шумо бояд бо духтур дар бораи имкони истифода маслиҳат кунед.

Амали фармакологии Зептол

Доруи зиддиэпилептикӣ аз иминостилбенаи трицикӣ. Гумон меравад, ки таъсири антиконвульсант бо паст шудани қобилияти нейронҳо бо баланд бардоштани потенсиали амалҳои такрорӣ тавассути ғайрифактиватсияи каналҳои натрий алоқаманд аст. Ғайр аз он, ҷилавгирӣ аз хориҷшавии нейротрансмиттер бо роҳи бастани каналҳои presynaptic натрий ва рушди потенсиалҳои амал, ки дар навбати худ интиқоли синаптикиро коҳиш медиҳад, ба назар аҳамият дорад.

Таъсири мӯътадили антимианакалӣ, антипсихотикӣ ва инчунин таъсири анальгетикӣ барои дарди нейрогенӣ дорад. Ресепторҳои GABA, ки метавонанд бо каналҳои калсий алоқаманд бошанд, метавонанд ба механизмҳои амал ҳамроҳ шаванд ва таъсири карбамазепин ба системаҳои модуляторҳои нейротрансмиттер низ назаррасанд.

Таъсири антидиуретикии карбамазепин метавонад бо таъсири гипоталамикӣ ба осморецепторҳо алоқаманд бошад, ки тавассути secretion ADH миёнаравӣ карда мешавад ва инчунин бо таъсири мустақим ба каналҳои гурдаҳо вобаста аст.

Фармакокинетикаи дору.

Баъди истеъмоли даҳонӣ, карбамазепин аз рӯдаи ҳозима қариб пурра ҷаббида мешавад. Ҳатмӣ бо сафедаҳои плазма 75%. Он индуктори ферментҳои ҷигар буда, метаболизатсияи худро таҳрик медиҳад.

Т1 / 2 12-29 соат аст ва 70% аз пешоб хориҷ карда мешавад (дар шакли метаболитҳои ғайрифаъол) ва 30% бо наҷосат.

Нишондод барои истифода:

Эпилепсия: эпидемияи калон, ошокунанда, омехта (аз ҷумла калон ва оштӣ). Синдроми дард асосан пайдоиши нейрогенӣ, аз ҷумла невралгияи асосии trigeminal, невралгияи тригеминалӣ дар склерозҳои сершумор, невралгияи муҳим glossopharyngeal. Пешгирии ҳамлаҳо бо синдроми бозпас гирифтани машрубот. Психозҳои аффективӣ ва шизофорфективӣ (ҳамчун воситаи пешгирӣ). Нейропатияи диабетик бо дард. Диабети insipidus-и пайдоиши марказӣ, полиурия ва полидипсия аз табиати нейрогормонӣ.

Микдори макс ва самти воридкунии маводи мухаддир.

Насб инфиродӣ. Вақте ки барои калонсолон ва наврасони 15-сола ва аз он калон ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад, вояи аввалия 100-400 мг аст. Дар ҳолати зарурӣ ва бо назардошти таъсири клиникӣ, вояи зиёд аз 200 мг / рӯз бо фосилаи 1 ҳафта зиёд карда мешавад. Басомади маъмурият 1-4 маротиба дар як рӯз. Микдори нигоҳдорӣ одатан 600-1200 мг / рӯз аст, дар якчанд вояи. Давомнокии табобат аз нишондиҳандаҳо, самаранокии табобат, аксуламали бемор ба терапия вобаста аст.

Дар кӯдакони то 6-сола 10-20 мг / кг / рӯз дар 2-3 вояи тақсимшуда истифода мешавад, агар зарур бошад ва бо назардошти таҳаммул, вояи зиёд аз 100 мг / рӯз бо фосилаи 1 ҳафта зиёд карда мешавад, вояи нигоҳдорӣ одатан 250 аст -350 мг / рӯз ва аз 400 мг / рӯз зиёд нест. Кудакони аз 6 то 12 сола - 100 мг дар як рӯз 2 бор, пас аз он фосила дар як ҳафта 100 мг зиёд карда мешавад. то самараи хубтар, миқдори нигоҳдорӣ одатан 400-800 мг / рӯз аст.

Микдори максималӣ: ҳангоми истеъмоли даҳони калонсолон ва наврасони 15 сола ва калонтар - 1,2 г / рӯз, кӯдакон - 1 г / рӯз.

Таъсири иловагии Зептол:

Аз ҷониби системаи марказии асаб ва системаи асабии периферӣ: аксар вақт - чарх задани сар, атаксия, хоболудӣ, дарди эҳтимолии сар, диплопия, халалдоршавии ҷойгоҳ, хеле кам - ҳаракатҳои ихтиёрӣ, нистагмус, дар баъзе ҳолатҳо - вайроншавии окуломотор, дизартрия, неврит, парестезия, сустии мушакҳо, аломатҳо парез, галлюцинация, депрессия, хастагӣ, рафтори хашмгин, ташвиш, ҳушдори бад, зиёд шудани психоз, вайроншавии таъми, конъюнктивит, тиннитус, гиперакусис.

Аз системаи ҳозима: дилбеҳузурӣ, зиёдшавии GGT, зиёд шудани фаъолнокии фосфатазаи алқавӣ, қайкунӣ, даҳон хушк, кам - зиёд шудани фаъолнокии трансаминазҳо, зардпарвин, гепатити холестатикӣ, дарунравӣ ё қабз, дар баъзе ҳолатҳо - иштиҳо кам мешаванд, дарди шикам, глоссит, стоматит.

Аз системаи дилу рагҳо: камёфт - халалдоршавии баромади миокард, дар баъзе ҳолатҳо - брадикардия, аритмия, блокадаи AV бо синкоп, вайроншавӣ, норасоии дил, зуҳуроти норасоии ишемия, тромбофлебит, тромбоэмболизм.

Аз системаи гемопоэтикӣ: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, хеле кам - лейкоцитоз, дар баъзе ҳолатҳо - агранулоцитоз, анемия пластикӣ, эритроцитӣ аплазия, анемалияи мегалобластикӣ, ретикулоцитоз, гемолитикии гепатит.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: гипонатриемия, нигоҳ доштани моеъ, омоси, зиёдшавии вазн, кам шудани осмолалии плазма, дар баъзе ҳолатҳо - порфирияи шадиди фосилавӣ, норасоии кислотаи фолий, ихтилоли мубодилаи моддаҳои калсий, зиёдшавии холестирин ва триглицеридҳо.

Аз системаи эндокринӣ: гинекомастия ё галактория, хеле кам - дисфунксияи сипаршакл.

Аз системаи пешоб: кам - функсияи вайроншудаи гурда, нефрит интерстициалӣ ва нокомии гурда.

Аз системаи нафаскашӣ: дар баъзе ҳолатҳо - нафас, пневмонит ё пневмония.

Аксуламалҳои аллергӣ: дашномҳои пӯст, нутқ, кам - лимфаденопатия, табларза, гепатоспленомегалия, артралгия.

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред.

Дар ҳолати зарурӣ, ҳангоми ҳомиладорӣ (хусусан дар семоҳаҳои аввал) ва ҳангоми ширдиҳӣ бояд манфиатҳои пешбинишудаи табобатро барои модар ва хатари ҳомила ё кӯдак бодиққат таҳлил намоед. Дар ин ҳолат, карбамазепин тавсия дода мешавад, ки танҳо ҳамчун монотерапия дар вояи ҳадди ақали самаранок истифода бурда шавад.

Ҳангоми муолиҷа бо карбамазепин ба занони синни зоидан тавсия дода мешавад, ки аз усулҳои пешгирӣ аз гормоналӣ истифода баред.

Дастурҳои махсус барои истифодаи Зептол.

Карбамазепин барои мусодираи хурди эпилептикӣ, миоклоникӣ ё атоникии эпилептикӣ истифода намешавад. Он набояд барои сабук кардани дарди муқаррарӣ, ҳамчун профилактикӣ дар давраи тӯлонии ремиссияи невралгияи тригемалӣ истифода шавад.

Он дар ҳолатҳои бемориҳои ҳамроҳикунандаи системаи дилу раг, функсияи вазнинкунандаи ҷигар ва / ё гурда, диабет, диабети қанд, фишори дохили чашм, бо таърихи аксуламалҳои гематологӣ ба истифодаи дигар доруҳо, гипонатриемия, нигоҳдории пешоб ва ҳассосияти баланд ба антидепрессантҳои трицикӣ истифода бурда мешавад. , бо зикри таърихи қатъ гардидани табобати карбамазепин, инчунин кӯдакон ва беморони куҳансол.

Табобат бояд таҳти назорати табиб гузаронида шавад. Ҳангоми табобати тӯлонӣ назорат кардани тасвири хун, ҳолати функсионалии ҷигар ва гурдаҳо, консентратсияи электролитҳо дар плазмаи хун ва ташхиси офтальмологӣ зарур аст. Муайян намудани даврии сатҳи карбамазепин дар плазмаи хун барои назорат кардани самаранокӣ ва бехатарии табобат тавсия дода мешавад.

Ҳадди аққал 2 ҳафта пеш аз оғози терапияи карбамазепин, табобатро бо ингибиторҳои MAO қатъ кардан лозим аст.

Дар давраи табобат истеъмоли машруботро иҷозат надиҳед.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва механизмҳои назоратӣ

Ҳангоми табобат, бояд аз машғулиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки таваҷҷӯҳи зиёд ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, худдорӣ кард.

Таъсири мутақобилаи Зептол бо дигар доруҳо.

Бо ҳамзамон истифодаи ингибиторҳои изоэнзим CYP3A4, зиёдшавии консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун имкон дорад.

Бо истифодаи якхелаи индукторҳои системаи изоэнзимии CYP3A4, суръатбахшии мубодилаи карбамазепин, коҳишёбии консентратсияи он дар плазмаи хун ва кам шудани самараи табобатӣ имконпазир аст.

Бо истифодаи ҳамзамон карбамазепин метаболизмро дар антикоагулянтҳо, кислотаи фолий таҳрик медиҳад.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо кислотаи вальпроӣ, камшавии консентратсияи карбамазепин ва коҳишёбии консентратсияи кислотаи вальпровӣ дар плазмаи хун имкон дорад. Ҳамзамон, консентратсияи метаболитҳои карбамазепин, эпоксиди карбамазепин меафзояд (эҳтимол аз сабаби ҷилавгирӣ аз табдили он ба карбамазепин-10,11-транс-диол), ки он ҳам фаъолияти антиконвульсантӣ дорад, бинобар ин таъсири ин ҳамкорӣ метавонад ҳамвор карда шавад, аммо аксуламалҳои тарафӣ зуд-зуд рух медиҳанд - биниши норавшан, сардард, ќайкунї, заиф, нистагмус. Бо истифодаи ҳамзамони кислотаи valproic ва carbamazepine, рушди гепатотоксикӣ имконпазир аст (зоҳиран, бо сабаби ба вуҷуд омадани метаболитҳои дуюмдараҷаи кислотаи valproic, ки гепатотоксикӣ дорад).

Ҳангоми истифодаи ҳамзамон, валпромид метаболитро дар ҷигари карбамазепин ва карбамазепин-эпоксиди он бинобар ҷилавгирӣ аз гидролази ферментҳои эпоксид коҳиш медиҳад. Метаболити зикршуда дорои фаъолияти антиконвулсант аст, аммо бо афзоиши назарраси консентратсияи плазма, он метавонад таъсири заҳролуд дошта бошад.

Истифодаи яквақта бо верапамил, дилтиазем, изониазид, декстропропифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин ва эҳтимолан бо циметидин, ацетазоламид, даназол, десипрамин, никотинамид (дар калонсолон, танҳо дар вояи зиёд), эритромицин, тролам, (аз ҷумла бо итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин метавонанд консентратсияи карбамазепинро дар плазмаи хун бо хавфи таъсири тарафҳо (чарх задани сар, хоболудӣ, атакси) зиёд кунанд. ман, диплопия).

Ҳангоми истифодаи якбора бо гексамидин, таъсири антиконвульсантаи карбамазепин суст мешавад, бо гидрохлоротиазид, фуросемид - бо коҳиш додани гормоналии натрий дар хун, бо истифодаи контрасептикҳои гормонӣ - суст кардани таъсири контрасептивҳо ва рушди хунравӣ имконпазир аст.

Ҳангоми истифодаи якбора бо гормонҳои сипаршакл, бартараф кардани гормонҳои сипаршакл, бо клоназепам, имкон дорад клиразони клоназепамро коҳиш дода, тозакунии карбамазепинро коҳиш дода, бо омодагӣ бо литий, тақвияти мутақобилаи таъсири нейротоксионӣ имконпазир аст.

Withангоми якљоя бо примидон паст кардани консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун имконпазир аст. Гузоришҳо дар бораи онанд, ки примидон метавонад консентратсияи плазмаи метаболитҳои фармакологии фаъол - карбамазепин-10,11-эпоксидро зиёд кунад.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо ритонавир, таъсири тарафҳои карбамазепин метавонанд бо сертралин кам карда шаванд, камшавии консентратсияи сертралин мумкин аст, бо теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, камшавии консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун, бо тетрациклиназ, эффектҳои майнаин

Ҳангоми истифодаи яквақта бо фелбамат, камшавии консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун имконпазир аст, аммо зиёдшавии консентратсияи метаболитҳои фаъоли карбамазепин-эпоксид ва ҳангоми камшавии консентратсия дар плазмаи фелбамат имконпазир аст.

Ҳангоми истифодаи якбора бо фенитоин, фенобарбитал, консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун кам мешавад. Заифкунии мутақобилаи амали антиввулсант ва дар баъзе ҳолатҳо мустаҳкамкунии он имконпазир аст.

Микдори таъин ва истифода

Ҳабҳо дарун, калонсолон ва наврасони аз 15 сола боло бо эпилепсия ва невралгия вояи аввала - 200 мг дар як рӯз 1-2 маротиба бо зиёд шудани тадриҷии вояи (100 мг бо фосилаи 1 ҳафта) то вояи оптималии табобатӣ - 600-1200 мг / рӯз (ҳадди максималии рӯзона - 1,8 г). Бо психози одами-депрессия вояи ибтидоӣ 400 мг / рӯз аст, ба 2 вояи тақсим шуда, тадриҷан то 600 мг / рӯз (ҳадди максималии шабонарӯз) зиёд карда мешавад. Кӯдакони то 1 сола (2 бор дар як рӯз) - 100-200 мг / рӯз, 1-5 сола - 200-400 мг / рӯз, 5-10 сол - 400-600 мг / рӯз, 11-15 сола - 600-1000 мг / рӯз

Планшетҳои пӯшидашудаи ретард: дарун, ҳангоми хӯрок ё баъд аз хӯрок бо моеъи каме. Ҳангоми эпилепсия: калонсолон, вояи аввалия - 200 мг 1-2 бор дар як рўз, сипас вояи тадриҷан ба оптималӣ зиёд карда мешавад - 400 мг 2-4 бор дар як рўз. Кӯдакон: ба миқдори 10-20 мг / кг, 4-12 моҳ - 100-200 мг дар 1-2 воя, 1-5 сола - 200-400 мг дар 1-2 вояи, 5-10 сола - 400-600 мг. дар 2-3 вояи, 10-15 сол - 600-1000 мг дар 3 вояи.

Невралгияи тригеминалӣ: вояи ибтидоӣ 200-400 мг / рӯз аст, сипас вояи тадриҷан зиёд карда мешавад, агар зарур бошад, дар якчанд вояи 600-800 мг. Пас аз нопадид шудани дард, вояи тадриҷан то 200 мг / рӯз кам карда мешавад.

Пешгирии ихтилолҳои аффектӣ: дар ҳафтаи аввал, вояи шабонарӯзӣ 200-400 мг, дар оянда вояи шабонарӯзӣ (ба 1 таблет дар як ҳафта) то 1000 мг зиёд карда мешавад ва барои 3-4 вояи он гирифта мешавад.

Давомнокии табобат ба таври инфиродӣ муқаррар карда мешавад.

Шакл ва таркибро гузоред

лавҳаҳо: ҳамвор, даврашакл, сафед, дар як тараф бо нишони “ZEPTOL 200” ва нӯги бурида, аз тарафи дигар бо хати тақсимкунӣ (10 дона дар рахи фолгаи алюминий, дар бастаи картон аз 10 рах).
Таблетҳои дарозкардашудаи пленкаи бо печонанда: биконвекс, мудаввар, қаҳваранги равшан, бо хавф дар як тараф (10 дона дар рахи фолгаи алюминий, дар бастаи картон 3 тасма).

Ҳар як баста инчунин дастурҳоро оид ба истифодаи Зептол дорад.

1 њаб дар бар мегирад:

Моддаҳои фаъол: карбамазепин - 200 мг,
ҷузъҳои иловагӣ: гипромеллоза 2910 (Metocel E5), диоксиди коллоидии кремний, селлюлозаи микрокристаллӣ, крахмал ҷуворимакка, повидон К 30, пропил параҳидроксибензоат натрий (пропил парабони натрий), бронопол, стеарати тозашуда, талц, натрий лорилботати натрий, натрий.

Дар 1 планшет, амали тӯлонӣ бо пӯшонидашуда, дарбар мегирад:

Моддаҳои фаъол: карбамазепин - 200 ё 400 мг,
ҷузъҳои иловагӣ: гипромеллоза 2208 (Metocel K4M) - барои миқдори 400 мг, селлюлозаи микрокристаллӣ, целлюлозаи M50, крахмал ҷуворимакка, диоксиди коллоидии кремний, тозаш талх, стеарати магний, натрий крскармеллоза,
Қабати филм: сополимати метакрилат бутил, диметиламиноэтил метакрилат ва метилрилат (1: 2: 1) (Eudragit E-100), макрогол 6000 (полиэтилен гликол 6000), талкаи тозашуда, стеарати магний ва оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди, оксиди оксиди ва оксиди оксиди.

Фармакодинамика

Карбамазепин як ҳосили iminostilbene мебошад, ки таъсири антониввулсант (антиепилептикӣ) ва антидепрессант (тимоаналептикӣ), таъсири мӯътадил антипсихотикӣ ва нормотимикиро нишон медиҳад. Маводи мазкур инчунин хосиятҳои бедардкунандаро нишон медиҳад, хусусан дар беморони гирифтори невралгияи trigeminal.

Механизми амали моддаҳои фаъол пурра омӯхта нашудааст. Гумон меравад, ки таъсири антиконвульсанти он ба паст шудани қобилияти нейронҳо бо таъмини басомади баланди пайдоиши потенсиалҳои такрорӣ дар натиҷаи ҷилавгирӣ аз фаъолнокии каналҳои натрий вобаста аст. Ғайр аз ин, чунин ба назар мерасад, ки бастани паҳншавии нейротрансмиттерҳо тавассути манъ кардани каналҳои presynaptic натрий ва пайдоиши потенсиалҳои амал низ муҳиманд, ки ба паст шудани интиқоли синаптӣ оварда мерасонад.

Механизми амали карбамазепин эҳтимол дорад, ки ретсепторҳои гамма-аминобутирӣ (GABA) мавҷуд бошанд, ки метавонанд бо каналҳои калсий алоқаманд бошанд. Эҳтимол дорад, ки таъсири моддаҳои фаъол ба системаи модуляторҳои нейротрансферма таъсире надорад. Таъсири антидиуретикии карбамазепин метавонад бо таъсири гипоталамикӣ ба осморецепторҳо алоқаманд бошад, ки тавассути таъсир ба секретсияи гормонҳои антидиуретикӣ (ADH) сурат мегирад ва инчунин бо таъсири мустақим ба найҳои гурда сурат мегирад.

Самаранокии доруҳои зиддиэпилептикӣ ҳангоми табобати умумии мусодираи тоник-клоникӣ, эпоксидҳо (қисман) эпилептикӣ, ки бо генерализатсия такрорӣ ё ҳамроҳ нестанд, инчунин маҷмӯи намудҳои дар боло зикрёфтаро қайд карданд. Одатан, истифодаи Зептол барои мусодираи хурд самарабахш нест - petit mal, nöbet and myoclonic.

Ҳангоми табобати карбамазепин дар беморони гирифтори эпилепсия (алахусус дар кӯдакон ва наврасон) паст шудани шиддати аломатҳои изтироб ва депрессия ба қайд гирифта шудааст ва дору инчунин ба паст шудани асабоният ва хашмгинӣ мусоидат кардааст. Дараҷаи таъсири моддаҳои фаъол ба нишондиҳандаҳои психомотор ва функсияи маърифатӣ аз вояи он вобаста аст. Таъсири антиконвульсант метавонад пас аз чанд соат ё пас аз чанд рӯз пайдошударо сар кунад (баъзан тақрибан 1 моҳ баъд аз ба таври худкор ҷабби мубодилаи моддаҳо).

Дар заминаи невралгияи асосӣ ва дуюмдараҷаи тригеминал, дар аксари ҳолатҳо, карбамазепин ба пайдоиши ҳамлаҳои дард муқобилат мекунад. Пас аз 8-72 соат заиф шудани синдроми дард бо невралгияи тригеминалӣ ба назар мерасад.

Зептол синдроми аз истеъмоли машрубот зиёд шудани ҳадди омодагии рагкаширо пешбинӣ мекунад, ки он, чун қоида, дар ин ҳолат коҳиш меёбад ва шиддати нишонаҳои ин синдромро кам мекунад (ларзиш, зиёд шудани хашм, ихтилоли норасоӣ).

Антимиакал (фаъолияти антипсихотикӣ) пас аз 7-10 рӯз муқаррар карда мешавад ва метавонад аз сабаби қатъ гардидани мубодилаи метоболифрин ва допамин бошад.

Нигоҳ доштани сатҳи нисбатан устувори карбамазепин дар хун тавассути истифодаи шакли тӯлонии дору дар як рӯз 1-2 бор таъмин карда мешавад.

Ҳабҳои устувори озодшуда

эпилепсия: мусодираи қисман содда / мураккаби эпилептикӣ (бо гум ва ё бидуни ҳушдор) ё генерализми дуюмдараҷа, мусодираи умумии тонико-клоникии эпилептикӣ, шаклҳои омехтаи мусодиравӣ,
синдроми дарди нейрогенӣ ва невралгияи тригеминалӣ,
невралгияи идиопатикии асаби glossopharyngeal, невралгияи типӣ ва атипикии тригеминалия дар склерозҳои зиёд ва ниалгияи идиопатикии тригеминал,
дард дар нейропатияи диабетикӣ, дард дар осеби асабҳои перифералӣ дар ҳузури диабети қанд, полиурия ва полидипсияи табиати нейрормоналӣ бар зидди диабети пайдоиши марказӣ,
Синдроми бозистии алкоголизм (рагкашӣ, ҳаяҷонбахшии зиёд, изтироб, вайроншавии хоб),
шароити шадиди маникӣ ва табобати тарафдори ихтилолҳои аффективии биполярӣ бо мақсади пешгирии авҷ гирифтани шиддат ё заифии зуҳуроти клиникии онҳо.

Гайринишондод

Мутобиқат барои ҳарду шаклҳои вояи:

ихтилоли гемопоэзии мағзи устухон (камхунӣ, лейкопения),
блоки атриовентрикулӣ (блоки AV),
истифодаи якҷоя бо препаратҳои литий ва монибамин оксидаза (MAO),
Ҳассосияти ба ҳама ҷузъҳои Зептол ва инчунин ба моддаҳое, ки дорои сохтори ба мисли карбамазепин монанд доранд, масалан, антидепрессантҳои трицикликӣ.

Гайринишондодҳои иловагӣ барои лавҳаҳои дарозмуддат:

таърихи эпизодҳои ҷилавгирӣ аз гемопоэзии мағзи устухон ё ҳар гуна порфирия;
синну сол то 4 сол.

Боз як зиддияте барои Зептол дар намуди лавҳаҳо ин порфирияи шадиди фосилавӣ (аз ҷумла таърих) мебошад.

Нисбӣ (доруи зиддиэпилептикиро бо эҳтиёт истифода баред):

нокомии музмини музмини декомпенсиратсионии дил (CHF),
кори вайронгаштаи гурда ва / ё ҷигар,
гипонатриемияи селексионӣ: нокифоягии адреналия, синдроми гиперсекретион ADH, гипотиреоз, гипопититаризм,
гиперплазияи простатикӣ,
ҷилавгирӣ аз гемопоэзии мағзи устухон, истифодаи яквақтаи доруҳо (таърих),
фишори дохили чашм,
алкоголизми фаъол, зеро аз сабаби шиддат ёфтани ҷилавгирӣ аз системаи марказии асаб (CNS), биотрансформати карбамазепин,
пирӣ
истифодаи якҷоя бо седативо-гипнозҳо.

Зептол, дастурамал барои истифода: усул ва истфода

Таблетҳои зептол дар давоми даҳ моҳ, ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё дар байни хӯрокхӯрӣ бо миқдори ками моеъ қабул карда мешавад. Дору метавонад ҳам дар монотерапия ва ҳам дар доираи табобати маҷмӯӣ таъин карда шавад.

Ҳабҳои озодшуда бояд 1 қисмашро фурӯ бурад ё, агар инро духтур муқаррар намояд, ½, шайна нест. Азбаски ҷавҳари фаъол тадриҷан ва оҳиста аз лавҳаҳои дарозмӯҳлат озод карда мешавад, Зептолро 2 бор дар як рӯз бояд қабул кард, режими оптималии табобатро духтур муайян мекунад. Мувофиқи таҷрибаи клиникӣ, агар аз истифодаи планшетҳои оддӣ ба истифодаи дарозмуддат гузаштан лозим ояд, ба баъзе беморон шояд зиёд кардани миқдори вояи маводи мухаддир лозим шавад.

Ҳангоми табобати эпилепсия тавсия дода мешавад, ки лавҳаҳои Зептолро дар шакли монотерапия таъин кунед. Истифодаи доруро бо миқдори ками шабонарӯзӣ оғоз кардан лозим аст, ки баъдтар то ба даст овардани самараи дилхоҳ тадриҷан зиёд карда шавад. Ҳангоми интихоби вояи оптималӣ, муайян кардани сатҳи карбамазепин дар плазмаи хун тавсия дода мешавад. Дар сурати таъини Зептол ба терапияи қаблан анепилептикӣ, риояи он тадриҷан гузаронида мешавад, дар ҳоле ки вояи доруҳои қаблан гирифташуда тағир намеёбанд, аммо дар ҳолати зарурӣ онҳо ислоҳот ворид мекунанд. Агар бемор қабули вояи навбатии карбамазепинро фаромӯш карда бошад, онро бояд зудтар пас аз ошкор шудани ин камбудӣ қабул кард, аммо шумо наметавонед вояи дозаи Зептолро истифода баред.

Микдори тавсияшаванда аз рӯи нишонаҳо:

эпилепсия: калонсолон Зептолро 1-2 бор дар як вояи аввалини 100-200 мг қабул мекунанд, сипас вояи оҳиста ба 400-600 мг 2 бор дар як рӯз, ҳадди ҳадди шабонарӯзӣ набояд аз 1600-2000 мг, дар кӯдакони аз 4 сола зиёд бошад Қабули вояи шабонарӯзии 100 мгро оғоз кардан мумкин аст, пас ҳар ҳафта вояи онро 100 мг зиёд кардан мумкин аст, ба кӯдакони 4 сола ва аз он хурдтар Zeptol (таблетка) дар вояи аввалини рӯзона 20-60 мг таъин карда мешавад ва сипас онро ҳар рӯз 20 - 20 маротиба зиёд мекунанд. 60 мг, ки миқдори шабонарӯзии кӯдаконро дастгирӣ мекунад, ба миқдори 10-20 мг / кг муқаррар карда мешавад, ки бо н тақсим карда мешавад якчанд қабулҳо, вояи тавсияшудаи рӯзона дар кӯдакон барои лавҳаҳои тавсияшуда (вобаста ба синну сол): камтар аз 1 сол - 100-200 мг дар 1 воя, 1-5 сол - 200-400 мг дар 1-2 вояи, 6-10 сол - 400-600 мг дар 2-3 вояи, 11-15 сола - 600-1000 мг дар 2-3 доза, миқдори ҳамарӯзаи нигоҳдории кӯдакон дар лавҳаҳои дарозкардашуда (бо чанд вояи) тавсия дода мешавад: 4-5 сол - 200–400 мг. , 6-10 сол - 400-600 мг, 11-15 сол - 600-1000 мг,
невралгияи тригеминалӣ ва синдроми дардҳои неврогенӣ: дар як рӯз 2 маротиба, ҳар кадоме 100-200 мг, дар оянда вояи шабонарӯз метавонад на зиёдтар аз 200 мг (тақрибан 600-800 мг) то коҳиш ёфтани дард афзоиш ёбад, пас доз то ҳадди камтарин самаранок, пас аз оғози курс натиҷаи мусбат одатан пас аз 1-3 рӯз мушоҳида мешавад, терапияи дарозмуддат, дар сурати пеш аз барҳам хӯрдани карбамазепин, дард метавонад дубора барқарор шавад, дар беморони калонсол, вояи аввалия бояд 100 мг 2 бор дар як рӯз,
нейропатияи диабетӣ, ки бо дард ҳамроҳ мешавад: 2–4 бор дар як рӯз, 200 мг (лавҳаҳои), 2 бор дар як рӯз, 200–300 мг (лавҳаҳои истифоданашуда),
insipidus диабети қанд (планшетҳо): барои калонсолон ба ҳисоби миёна 2-3 бор дар як рӯз, ҳар кадоме 200 мг,
дард бо осеби асабҳои перифералӣ бар зидди диабети қанд: 2 бор дар як рӯз, 200-300 мг,
невралгияи идиопатикии глоссофарингеал, невралгияи тригеминалӣ дар заминаи склерозҳои сершумор ва невралгияи идиопатикии невралгияи гурба (лавҳаҳои амалҳои дарозмуддат): 2 бор дар як рӯз, 200-400 мг,
полиурия ва полиплипсияи табиати нейрогормонӣ бо insipidus диабети генези марказӣ (лавҳаҳои истифоданашуда): барои калонсолон вояи миёна 200 мг 2 бор дар як рӯз, кӯдакон вояи вобаста ба синну сол ва вазни баданро кам мекунанд;
Синдроми бозистодани машрубот: Вояи миёна 200 мг 2 бор дар як рўз, дар ҳолатҳои вазнин дар рӯзҳои аввали курс иҷозат дода мешавад, ки вояро то 600 мг 2 бор дар як рўз, дар аввали табобат бо зуҳуроти шадиди кашидани спирт, Зептолро дар якҷоягӣ бо табобати детоксикация ва седативҳо ва гипнозҳо (хлориазепоксид, кломиазол) пас аз ба итмом расидани марҳилаи шадид, дору метавонанд дар ҳолати монотерапия истифода шаванд,
ихтилолҳои аффектикӣ - табобат ва пешгирии он (ҳаб), ихтилолҳои аффективии дутарафа - терапияи нигоҳдорӣ, шароити шадиди маникӣ (лавҳаҳои истифоданашуда): дар давоми ҳафтаи аввали дарс як вояи шабонарӯзии 200-400 мг таъин кунед, сипас ҳар ҳафта вояи онро 200 мг зиёд кунед, овардани 1000 мг дар як рӯз, ба таври баробар ба 2 вояи тақсим карда мешавад.

Давомнокии терапия аз ҷониби табиби ҳузурдошта муқаррар карда мешавад, табобат бояд тадриҷан анҷом ёбад. Гузариш ба гирифтани Септол оҳиста-оҳиста ва вояи вояи доруи қаблӣ коҳиш меёбад.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми баҳогузории басомади ҳодисаҳои номусоид градиатсияҳои зерин истифода мешуданд: аксар вақт - 10% ва зиёда аз он, аксар вақт - аз 1% то 10%, аҳёнан - аз 0.1% то 1%, кам - аз 0,01 то 0,1%. , хеле нодир - камтар аз 0.01%:

CNS: аксар вақт - ҳисси хастагӣ, чарх задани хоб, хобидан, атаксия, аксар вақт - диплопия, халалдор шудани ҷойҳо (аз ҷумла чашми норӯшан), дарди сар, хеле кам - нистагм, ҳаракатҳои ғайримуқаррарии ғайритабиӣ (тика, заминҷунбӣ, ларзиши такон - астерикс .
системаи дилу рагҳо (CVS): кам - кам / зиёд шудани фишори хун (BP), вайроншавии интиқоли дил, хеле кам - аритмия, брадикардия, блоки AV бо беҳушӣ, CHF, тромбоэмболизм (аз он ҷумла артерияи шуш), тромбофлебит шикаст хӯрдан, шиддат ёфтани бемории ишемияи дил (CHD),
ихтилоли равонӣ: кам - асабоният, ташвиқот, таҷовуз, анорексия, галлюцинацияҳои визуалӣ / шунавоӣ, депрессия, беҷуръатӣ, хеле кам - фаъолшавии психоз,
аксуламалҳои ҳассосият (бо таҳияи аксуламалҳои дар поён зикршуда табобат бо Зептол бояд қатъ карда шавад): хеле кам - ҳассосияти бисёрсохтории дарозмуддат бо узвҳои пӯст, табларза, лейкопения, артралгия, эозинофилия, лимфаденопатия, васкулит, аломатҳои ба лимфома монандшаванда, параметрҳои тағйирёбандаи ҷигар ва гепатосплитҳо ихтилолҳо дар таркиби гуногун мушоҳида мешаванд), узвҳои дигар (аз ҷумла миокард, гадуди меъда, шуш, гурдаҳо, колон ), Кам - meningitis aseptic бо myoclonus ва eosinophilia канории, angioedema, вокуниши anaphylactic,
аксуламалҳои аллергӣ: хеле зуд - пешоб (аз ҷумла ба таври назаррас маълум), дерматит аллергия, хеле кам - эритродерма, эксфолиативная дерматит, хеле кам - киемҳо, гиребон, эритематосияи системавӣ, хеле кам - талафоти мӯй, арақ, акне, арғувон, пигментацияи пӯст , реаксияҳои фотосенсибилизатсия, эритемаи мулиформе ва нохосум, некролизии эпидермалии заҳролуд, синдроми Стивенс-Ҷонсон, ҳолатҳои ҷудошудаи гирсутизм (робитаи сабабии пайдоиши ин мушкилот бо истифодаи Зептол дар даҳон нест) таҷдидшуда)
системаи гепатобилиарӣ: аксар вақт - зиёдшавии фаъолнокии гамма-глутамилтрансфераза (GGT) дар натиҷаи индуксияи фермент дар ҷигар (одатан аҳамияти клиникӣ надорад), аксар вақт - зиёд шудани фаъолнокии фосфатазаи алкалини (ALP) дар хун, кам-зиёд - афзоиш додани трансаминазҳо, кам - нобудшавӣ каналҳои дохилитрапатикӣ, ки боиси кам шудани шумораи онҳо, зардпарвин, гепатит, паренхималӣ (гепатоцеллюлҳо), намуди холестатикӣ ё омехта, хеле камёб - нокомии ҷигар, гепатитҳои грануломатозӣ,
системаи ҳозима: хеле зуд-зуд - қайкунӣ, дилбеҳӣ, аксар вақт - даҳон хушк, хеле кам - қабз / дарунравӣ, хеле кам - дарди шикам, хеле кам - стоматит, глоссит, панкреатит,
узвҳои гемопоэтикӣ: хеле зуд - лейкопения, аксар вақт - эозинофилия, тромбоцитопения, хеле кам - норасоии кислотаи фолий, лимфаденопатия, лейкоцитоз, хеле кам - анемия, анемияи ҳақиқӣ эритроцит, апластикӣ / мегалобластикӣ / анемияи анемит, панкритулениоз / Порфирияи фосилавӣ, ретикулоцитоз,
Низоми генетикӣ: ниҳоят нодир - нигоҳ доштани пешоб, заҳролудшавии зуд-зуд, нефрит интерстициалӣ, вайроншавии кори гурда (олигурия, гематурия, альбуминурия, зиёдшавии мочевина / азотемия), норасоии гурда, коҳиши миқдори нутфа ва моторизатсия, вайронкунии ҷинсӣ / нотавонӣ,
Системаи эндокринӣ ва мубодилаи моддаҳо: аксар вақт - зиёд шудани вазни бадан, нигоҳ доштани моеъ, омоси, кам шудани osmolarity хун ва гипонатриемия аз таъсири монанд ба ADH, ки ба камшавии гипонатремия (заҳролудшавии об) оварда мерасонад, ки бо дарди сар, қайкунӣ, летаргия рух медиҳад. , ихтилоли неврологӣ ва ҷудошавӣ, бениҳоят кам - баланд шудани сатҳи пролактини хун бо галактория, гинекомастия ё бе онҳо, тағирот дар фаъолияти ғадуди сипаршакл - кам шудани мундариҷаи L-тироксин (тироксин, ройгон тироксин, триiodothyronine ва баланд шудани сатҳи гормонҳои ҳавасмандкунандаи сипаршакл (TSH) (одатан бо зуҳуроти клиникӣ ҳамроҳ нестанд), метоболизми вайроншудаи устухон (паст шудани сатҳи хун аз 25-гидроксиолакальциферол ва калтсий), ки боиси остеомалакия / остеопороз, зиёдшавии холестирин, аз ҷумла Холестирин липопротеинҳои зичии баланд ва триглицеридҳо,
узвҳои эҳсосотӣ: хеле кам - конъюнктивит, абрнок шудани линза, баланд шудани фишурдаи чашм, вайроншавии шунавоӣ, аз ҷумла тундравҳо, тағирот дар дарки қатрон, гипоакузия, гиперакузия,
системаи мушакӣ: камёфт - заифии мушакҳо, хеле кам - дардҳои мушакҳо ё фишорбаландӣ, артралгия.

Реаксияҳои манфӣ

Дар аввали табобат ё ҳангоми истифодаи миқдори зиёди вояи аввалаи дору, инчунин ҳангоми табобати беморони калонсол намудҳои муайяни аксуламалҳои манфӣ, масалан аз системаи марказии асаб (CNS) (чарх задани сар, дарди атаксия, хоболудӣ, заъфи умумӣ, диплопия) ба вуҷуд меоянд. тарафи рӯдаи рӯда (дилбеҳузурӣ, кайкунӣ) ё аксуламалҳои аллергии пӯст.

Реаксияҳои манфии вобастагӣ ба дохили воз одатан дар давоми якчанд рӯз ҳам худ ба худ ва ҳам пас аз камшавии муваққатии вояи дору ба вуҷуд меоянд.

Ҷониби хун: лейкопения тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфаденопатия, норасоии кислотаи фолий, агранулоцитоз, анемия пластикӣ, панкитопения, эритроциттик аплазия, анемия, мегалобластикӣ анемия, порфирияи шадид, порфир, порфир, порфир

Аз системаи масуният : ҳассосияти ба таъхир афтодани бисёр узвҳо бо табларза, пӯсти пӯст, васкулит, лимфаденопатия, аломатҳои ба лимфома шабеҳ, артралгия, лейкопения, эозинофилия, гепатоспленомегалия ва функсияи тағирёфтаи ҷигар ва нопадид шудани узвҳои рӯда (нобуд шудан ва нопадид шудани каналҳои дохилитрапатикӣ) . Метавонад ихтилолҳо аз узвҳои дигар дошта бошанд (масалан, ҷигар, шуш, гурда, гадуди, миокард, колон), менингитҳои асептикӣ бо миоклонус ва эозинофилияи периферӣ, реаксияҳои анафилактикӣ, ангиоэдема, гипогаммаглобулинемия.

Системаи эндокринӣ : варам, нигоҳ доштани моеъ, зиёдшавии вазн, гипонатриемия ва кам шудани осмолярнокии плазма аз таъсири эффекти монанд ба ADH, ки дар баъзе ҳолатҳо ба гиперергидратсия оварда мерасонад, ки он бо letargiya, qus, дарди сар, изтироб ва ихтилоли неврологӣ, баланд шудани сатҳи пролактини хун, чунин зуҳуротро ба монанди галактория, гинекомастия, ихтилоли мубодилаи устухонҳо (паст шудани сатҳи калсий ва 25-гидроксикалькалиферол дар плазмаи хун) ҳамроҳӣ мекунанд ё ҳамроҳ нестанд дар баъзе мавридҳо ба остеомалясия / остеопороз оварда мерасонад - зиёдшавии консентратсияи холестирин, аз ҷумла холестерини липопротеин ва триглицеридҳо.

Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо ва камғизоӣ: норасоии фолатсия, коҳиши иштиҳо, порфирияи шадид (порфирияи шадид ва порфирияи омехта), порфирияи ғайритабиӣ (порфирияи деринаи пӯст).

Аз паҳлӯи равонӣ: галлюцинатсия (визуалӣ ё шунавоӣ), депрессия, гум кардани иштиҳо, изтироб, хашмгинӣ, ташвиш, нофаҳмиҳо, фаъолсозии психоз.

Аз системаи асаб: чарх задани сар, атаксия, хоболудӣ, заъфи умумӣ, дарди сар, диплопия, ҷои истироҳат (масалан, чашми норавшан), ҳаракатҳои ғайримуқаррарии ғайримуқаррарӣ (масалан, ларзишҳо, "ларзиш" ларзиши замин, дистония, тика), нистагмус, орофасиалӣ дискинезия, ихтилоли ҳаракат, суханронӣ (масалан, дизартрия ё сухани ногаҳонӣ), хореоэтетоз, невропатияи периферикӣ, парестезия, заифии мушакҳо ва парезӣ, вайроншавии таъми, синдроми ашаддии антипсихотикӣ, менингит асептикӣ бо миоклония ва периферия eskoy eosinophilia, dysgeusia.

Аз ҷониби мақомоти чашм: халалёбии ҷойгиршавӣ (масалан, чашми намоён), абрнок шудани линза, конъюнктивит, фишори дохили чашм.

Аз ҷониби аъзои шунавоӣ: ихтилоли шунавоӣ, аз қабили туннин, зиёд шудани ҳассосияти шунавоӣ, паст шудани ҳассосияти шунавоӣ, дарки қобилияти шунида.

Аз системаи эндокринӣ : вайроншавии вайроншавии артериалӣ ё гипертонияи артериалӣ, брадикардияи гипертония, аритмия, блокадаи синкопа, фурӯпошии гардиши канорӣ, норасоии танзими дил, шадидшавии бемории ишемикӣ, тромбофлебит, тромбоэмболизм (масалан, пулемёт).

Аз системаи нафаскашӣ : Аксуламалҳои ҳассосияти Pulmonary, ки бо табларза, кӯтоҳ будани нафас, пневмонит ё пневмония тавсиф мешаванд.

Аз рӯдаи ҳозима: дилбењузурї, ќайкунї, дањони хушк, дарунравї ё қабз, дарди шикам, глоссит, стоматит, панкреатит.

Аз системаи ҳозима: зиёдшавии гамма-глутамилтрансфераза (бо сабаби ба вуҷуд омадани ферментҳои ҷигар), одатан, аҳамияти клиникӣ надорад, зиёдшавии элементҳои фосфатазаи хун, афзоиши трансаминазҳо, гепатитҳои холестатикӣ, паренхималӣ (гепатоцеллюлозӣ) ё омехта, синдроми нопадидшавии халалҳо, зардшавии грануломатоз.

Аз ҷониби пӯст ва бофтаи зеризаминӣ: дерматит аллергия, пешоб, баъзан шадид, эксфолиативии дерматит, эритродерма, гиребони систематикӣ, кибрит Стивенс-Ҷонсон, некролизии эпидермалии эпидермалӣ, фотосистема, эритемаи мултимифма ва гиреҳ, ихтилоли пигментацияи пӯст, пуррагӣ, акне, зиёдшавии аращ, зиёд шудани талаф, зиёд шудани мӯй. хирсутизм.

Аз системаи мушакӣ : заифии мушакҳо, артралгия, дарди мушакҳо, spasms мушакҳо, вайроншавии мубодилаи устухон (коҳиши калсий ва 25-гидроксиколкалиферол дар плазмаи хун, ки метавонад ба остеомалясия ё остеопороз оварда расонад).

Аз системаи пешоб: нефрит tubulointerstitial, нокомии гурда, вайроншавии функсияи гурда (альбуминурия, гематурия, олигурия, зиёдшавии мочевина / азотемия), зуд-зуд пешоб кардан, нигоҳ доштани пешоб.

Аз системаи репродуктивӣ : халалдоркунии ҷинсӣ / нотавонӣ / номутобиқатии эректилӣ, вайроншавии сперматогенез (бо кам шудани шумораи / қобилияти нутфа).

Қоидавайронкуниҳои умумӣ: сустии.

Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: зиёдшавии гамма-глутамилтрансфераза (бо сабаби ба вуҷуд омадани ферментҳои ҷигар), ки одатан аҳамияти клиникӣ надорад, баланд шудани сатҳи фосфатазаи сілтагӣ дар хун, зиёд шудани трансаминазаҳо, зиёдшавии фишурдасозии хун, зиёдшавии холестерин, зиёдшавии липопротеинҳо, зиёд шудани триглицерид тағирёбии хун дар функсияи сипаршакл: камшавии L-тироксин (ФТ) _4, Т _4, Т ₃ ) ва сатҳи гормон-ҳавасмандкунандаи сипаршакл, ки, чун қоида, бо зуҳуроти клиникӣ ҳамроҳ намешавад, баландшавии сатҳи пролактин дар хун, гипогаммаглобулинемия.

Аксуламалҳои манфӣ дар асоси паёмҳои стихиявӣ.

Бемориҳои сироятӣ ва паразитӣ: фаъолсозии вируси герпеси навъи одам VI.

Ҷониби хун: нокомии мағзи устухон.

Аз системаи асаб: халалдоршавӣ, вайроншавии хотира.

Аз рӯдаи ҳозима: приколхо.

Аз системаи масуният : бемори пайдошудаи дору бо эозинофилия ва нишонаҳои системавӣ (DRESS).

Аз ҷониби пӯст ва бофтаи зеризаминӣ: пустулозаи шадиди умумишудаи экзематикӣ (AGEP), кератозии лихеноидҳо, онихомадеус.

Аз системаи мушакӣ : шикофҳо.

Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: кам шудани зичии маъдании устухон.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳо Аломатҳо ва шикоятҳое, ки аз меъёр зиёд истеъмол мекунанд, одатан зарарро ба системаи марказии асаб, дилу раг ва нафаскашӣ инъикос мекунанд.

Системаи марказии асаб : депрессия аз системаи марказии асаб, вайроншавӣ, сатҳи депрессия тафаккур, хоболудӣ, ҳаяҷон, галлюцинация, комаи рӯъёи норавшан, сухани рӯирост, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (аввал), гипорефлексия (баъдтар), мусодира, психомоторӣ, гипермиком, миоклоим mydriasis.

Системаи нафаскашӣ: депрессияи нафас, омоси шуш.

Системаи дилу рагҳо: тахикардия, гипотензияи артериалӣ, гипертонияи артерикӣ, халалдоршавӣ бо паҳншавии маҷмӯи QRS, синкопе, ки бо ҳабси дил алоқаманданд, бо гум кардани шуур.

Рости ҳозима: ќайкунї, монеаи хўрок дар меъда, кам шудани моторияи колон.

Системаи мушак ва устухон: дар бораи ҳолатҳои ҷудогонаи рабдомиолиз марбут ба таъсири заҳролудшудаи карбамазепин гузориш дода шудааст.

Системаи пешоб : нигоҳ доштани пешоб, нигоҳ доштани моеъи анурӣ, гиперидридизатсия аз сабаби карбамазепин, ки ба ADH таъсир мерасонанд.

Аз ҷониби нишондиҳандаҳои лабораторӣ: гипонатриемия, ацидози метаболикӣ, гипергликемия, зиёдшавии фраксияи мушакҳои CPK имконпазир аст.

Табобат. Ягон антидот мавҷуд нест. Аввалан, табобат бояд ба ҳолати клиникии бемор асос ёбад, дар беморхона бистарӣ карда мешавад. Консентратсияи карбамазепин дар плазмаи хун барои муайян кардани заҳролудшавӣ бо ин агент муайян карда шуда, дараҷаи аз меъёр зиёдро муайян мекунад.

Таркиби меъда эвакуация карда мешавад, меъда шуста мешавад ва ангишти фаъолшуда гирифта мешавад. Эвакуатсияи дертари таркиби меъда метавонад боиси азхудкунии деркарда ва пайдоиши нишонаҳои заҳролудшавӣ дар давраи барқароршавӣ гардад. Дар табобати реаниматсионӣ, мониторинги функсияҳои дил, ислоҳи ихтилоли электролитҳо табобати дастгирии симптоматикӣ истифода мешавад.

Тавсияҳои махсус. Ҳангоми инкишофи гипотензияи артерикӣ, маъмурияти допамин ё добутамин нишон дода шудааст, бо рушди аритмияи дил, табобатро алоҳида интихоб кардан лозим аст, бо инкишофи ҳабс, истифодаи бензодиазепинҳо (масалан, диазепам) ё дигар антиконвульсантҳо, ба монанди фенобарбитал (бо эҳтиёт бо сабаби депрессия) паралдегид, бо рушди гипонатриемия (заҳролудшавӣ аз об) - маҳдуд кардани истеъмоли об, инфузияи оҳиста бо 0.9% маҳлули хлориди натрий. Ин чораҳо метавонанд барои пешгирии омоси мағзи сар муфид бошанд.

Гемосорбсия дар сорбентҳои карбон тавсия дода мешавад. Дар бораи бесамарии диурез ва диализи перитонеал гузориш дода шудааст.

Барои мустаҳкамкунии нишонаҳои воязиёдкунӣ дар рӯзи 2-юм ва 3-юм пас аз фарорасии он, бо сабаби дер ҷаббида гирифтани дору, пешбинӣ кардан зарур аст.

Дар давраи ҳомиладорӣ ё ширмакӣ истифода баред.

Идоракунии шифоҳии карбамазепин боиси инкишофи нуқсонҳо мегардад.

Дар кӯдаконе, ки модарони онҳо аз эпилепсия азоб мекашанд, тамоюли инкишофи сусти бавосита, аз ҷумла носолимии модарзодӣ мушоҳида мешавад.

Роҳнамои зерин бояд риоя карда шаванд.

Истифодаи маводи мухаддир барои занони ҳомила бо эпилепсия таваҷҷӯҳи махсусро талаб мекунад.
Агар зане, ки Зептолро гирифтааст, ҳомиладор шудан мехоҳад ё ҳангоми истифодаи ҳомиладорӣ лозим шавад, манфиатҳои эҳтимолии истифодаи ин дору бояд бо хатари эҳтимолӣ бодиққат санҷида шаванд (хусусан дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ).
Занони синни борварӣ, агар имконпазир бошад, Зептолро ҳамчун монотерапия таъин кардан лозим аст.
Тавсия дода мешавад, ки вояи ҳадди ақали самаранок таъин карда шавад ва сатҳи карбамазепин дар плазмаи хун назорат карда шавад.
Беморон бояд дар бораи хатари афзоишёбии носолаҳои модарзод огоҳ карда шаванд ва ба онҳо имкони ташхиси антенаталӣ дода шавад.
Ҳангоми ҳомиладорӣ, табобати самарабахши зиддиэпилептикӣ набояд қатъ карда шавад, зеро авҷ гирифтани авҷгирии беморӣ ба саломатии модар ва кӯдак таҳдид мекунад.

Мушоҳида ва пешгирӣ. Маълум аст, ки ҳангоми ҳомиладорӣ норасоии кислотаи фолий метавонад ривоҷ ёбад. Доруҳои зиддиэпилептикӣ метавонанд норасоии кислотаи фолийро зиёд кунанд, аз ин рӯ иловапули кислотаи фолий пеш аз ҳомиладорӣ тавсия дода мешавад.

Навзодон. Бо мақсади пешгирии ихтилоли коагулятсия дар навзодон, тавсия дода мешавад, ки витамини К таъин карда шавад ₁ модарон дар ҳафтаҳои охири ҳомиладорӣ ва кӯдаки навзод.

Якчанд ҳолатҳои озмоишӣ ва / ё депрессияи нафас дар тифли навзод маълуманд, якчанд ҳодисаҳои қайкунӣ, дарунравӣ ва / ё иштиҳои заиф дар навзодон бо гирифтани Зептол ва дигар антиконвульсантҳо алоқаманданд.

Синамаконӣ. Карбамазепин ба шири сина мегузарад (25-60% консентратсияи плазма). Манфиатҳои синамаконӣ бо эҳтимолияти пайдошавии таъсири иловагии тифл дар оянда бояд бодиққат санҷида шаванд. Модароне, ки Zeptol мегиранд, метавонанд синамаконӣ кунанд, ба шарте ки тифл аксуламалҳои имконпазири манфиро (масалан, хоболудии аз ҳад зиёд, аксуламалҳои аллергии пӯст) мушоҳида кунад.

Ҳодисаҳои таваллуди вайроншуда дар мард ва / ё нишондиҳандаҳои ғайримуқаррарии сперматогенез гузориш дода шудаанд.

Кӯдаконе, ки карбамазепинро зудтар бартараф мекунанд, шояд нисбат ба калонсолон миқдори зиёди маводи мухаддирро истифода баранд (барои як кило вазни бадан). Таблетҳои зептолро барои кӯдакони аз 5 сола гирифтан мумкин аст.

Хусусиятҳои барнома

Зептолро танҳо зери назорат бояд истифода бурд, танҳо пас аз баҳодиҳии таносуби фоида ва хавф, ба шарте, ки ҳолати беморони дил, ҷигар ё гурда, аксуламалҳои манфии гематологӣ ба дигар доруҳо дар таърих ва беморони гирифтори табобати қатъшудаи доруворӣ бодиққат назорат карда шаванд.

Ҳангоми табобат ташхиси умумӣ ва муайян кардани сатҳи нитроген мочевина дар хун ва дар як басомади муайян ҳангоми терапия тавсия дода мешавад.

Зептол фаъолиятҳои нармтари антихолинергетикӣ дорад, бинобар ин, беморони гирифтори фишори дохили чашм бояд дар бораи хатари эҳтимолӣ огоҳӣ ва огоҳ карда шаванд.

Он бояд дар бораи фаъолсозии эҳтимолии психозҳои ниҳонӣ ва дар беморони калонсол - дар бораи фаъолсозии эҳтимолии нофаҳмиҳо ва изтироб ба ёд оварда шавад.

Одатан, дору барои ғоибшавӣ (мусодираи хурд) ва мусодираи миоклоникӣ бесамар аст. Ҳолатҳои ҷудогона аз он шаҳодат медиҳанд, ки гирифторӣ дар беморони ғайримуқаррарӣ зиёд аст.

Таъсири гематологӣ. Истифодаи дору бо рушди агранулоцитоз ва камхунии апластикӣ алоқаманд аст, аммо аз сабаби паст будани ин ҳолатҳо, ҳангоми истеъмоли дору баҳо додани хатар душвор аст.

Беморон бояд дар бораи аломатҳои аввали заҳролудшавӣ ва нишонаҳои ихтилоли эҳтимолии гематологӣ, инчунин нишонаҳои аксуламалҳои дерматологӣ ва ҷигар огоҳ карда шаванд.

Агар дар вақти табобат шумораи лейкоцитҳо ё тромбоцитҳо ба таври назаррас кам шаванд, ҳолати бемор бояд бодиққат назорат карда шавад ва ташхиси умумии хун дар бемор гузаронида шавад. Табобат бо Зептол бояд қатъ карда шавад, агар бемор лейкопенияро инкишоф диҳад, ки ҷиддӣ, прогрессивӣ бошад ё бо зуҳуроти клиникӣ, ба монанди табларза ё дарди гулу бошад. Ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои боздоштани функсияи мағзи устухон истифодаи дору бояд қатъ карда шавад.

Дар бисёр мавридҳо коҳиши муваққатӣ ё доимии шумораи тромбоцитҳо ё ҳуҷайраҳои сафед дар робита бо истифодаи маводи мухаддир Зептол вуҷуд дорад. Аммо, дар аксари ҳолатҳо, ин падидаҳо муваққатӣ буда, ба инкишофи анемия апластикӣ ё агранулоцитоз ишора намекунанд. Пеш аз оғози терапия ва давра ба давра дар давоми он бояд санҷиши хун гузаронида шавад, аз он ҷумла шумораи тромбоцитҳо (инчунин шумораи ретикулоцитҳо ва сатҳи гемоглобин).

Реаксияҳои ҷиддии дерматологӣ. Аксуламалҳои вазнини дерматологӣ, аз ҷумла некролизии эпидермалии эпидермалӣ (TEN), синдроми Лейелл, синдроми Стивенс-Ҷонсон (SJS), ҳангоми истифодаи дору хеле кам ба назар мерасанд. Беморони аксуламалҳои вазнини дерматологӣ метавонанд ба беморхона дароянд, зеро ин ҳолатҳо метавонанд марговар бошанд. Аксар ҳолатҳои SJS / TEN дар моҳҳои аввали табобат бо Зептол инкишоф меёбанд. Ҳангоми рушди нишонаҳои нишондиҳандаи аксуламали ҷиддии дерматологӣ (масалан, SJS, синдроми Лайел / TEN), дору фавран қатъ карда мешавад ва табобати алтернативӣ бояд таъин карда шавад.

Далелҳои зиёд шудани таъсири аллелҳои гуногуни HLA ба майлнокии бемор ба аксуламалҳои манфии марбут ба системаи масуният мавҷуданд.

Дар бемороне, ки хатари генетикӣ доранд, Zeptol барои аллел (HLA) -B * 1502 пеш аз оғози табобат санҷида шавад.

Allele (HLA) -B * 1502 метавонад омили хавф барои рушди SJS / TEN дар беморони чинӣ, ки дигар доруҳои зиддиэпилептикиро мегиранд, ки метавонанд бо пайдоиши SJS / TEN алоқаманд бошанд. Ҳамин тариқ, истифодаи беморони дигар доруҳо, ки метавонад ба пайдоиши SJS / TEN алоқаманд бошанд, бояд дар беморони аллелл (HLA) -B * 1502, агар табобати алтернативӣ истифода шавад, пешгирӣ карда шавад.

Иртибот бо HLA-A * 3101

Антигени лейкоцитҳои одам метавонад омили хавф барои рушди аксуламалҳои манфии пӯст, ба монанди SJS, TEN, бемори доғи нарм бо эозинофилия ва нишонаҳои системавӣ (DRESS), пустулези шадиди эксентемогении экстематикӣ (AGEP), доғи макулопапулӣ бошад. Агар таҳлил мавҷудияти аллаи HLA-A * 3101 -ро муайян кунад, пас шумо бояд аз истифодаи маводи мухаддир худдорӣ кунед.

Маҳдудиятҳои ташхиси генетикӣ

Натиҷаҳои таҳқиқи генетикӣ набояд назорати мувофиқ ва табобати клиникии беморонро иваз кунанд. Дигар омилҳои эҳтимолӣ дар пайдоиши ин аксуламалҳои манфии пӯст, аз қабили миқдори агенти зиддиэпилептикӣ, риояи режими табобат ва табобати ҳамҷоя. Таъсири дигар бемориҳо ва сатҳи мониторинги ихтилоли пӯст омӯхта нашудааст.

Дигар аксуламалҳои дерматологӣ.

Инчунин инкишофи муваққатӣ ва онҳое, ки ба саломатӣ таҳдид намекунанд, аксуламалҳои нарм дерматологӣ, масалан, эксантемаи ҷудогона ё макулопапулаҳои ҷудошуда. Одатан, онҳо баъд аз чанд рӯз ё ҳафта, ҳам дар як миқдор ва ҳам пас аз коҳиш додани миқдор, мегузаранд. Азбаски аломатҳои аввали аксуламалҳои дерматологии шадидро фарқ кардан аз аксуламалҳои нарм ва зуд душвор буда метавонад, бемор бояд назорат карда шавад, ки агар аксуламал шиддат гирад, фавран истифодаи дору қатъ карда шавад.

Мавҷудияти аллои HLA-A * 3101 дар беморӣ бо пайдоиши аксуламалҳои манфии камтар аз пӯст ба карбамазепин, ба монанди синдроми ҳассосият ба антиконвульсантҳо ё доғҳои майда (доғи макулопапулӣ) алоқаманд аст.

Ҳассосияти баланд. Зептол метавонад инкишофи аксуламалҳои ҳассосро ба вуҷуд орад, аз ҷумла як доғи доруи зидди эозинофилия ва аломатҳои системавӣ (DRESS), аксуламалҳои сершумори сусти ҳассос бо табларза, бемулоҳиза, васкулит, лимфаденопатия, псевдолимфома, артралгия, лейкопения, эозинофилия, функсияи ҷигар, эозин, беморӣ, эозин, беморӣ, эозин, беморӣ, эозин, беморӣ, эозин, бемории эозин, эозин, эозин, эозин, эозин, эозин, эозин, эозин, эрозин каналҳои өт (аз ҷумла нобудшавӣ ва аз байн рафтани каналҳои дохилитектикӣ), ки метавонанд дар таркиби гуногун пайдо шаванд. Инчунин таъсири имконпазир ба узвҳои дигар (шуш, гурда, гадуди зери меъда, миокард, колон).

Мавҷудияти аллои HLA-A * 3101 дар беморӣ бо пайдоиши аксуламалҳои манфии камтар ба карбамазепин аз пӯст, ба монанди синдроми ҳассосият ба антиконвульсантҳо ё доғҳои камхарҷ (решаҳои макулопапулӣ) алоқаманд аст.

Бемороне, ки ба карбамазепин ба аксуламалҳои ҳассосияти ҳассосият дучор омадаанд, бояд тақрибан 25-30% чунин беморон инчунин ба оксартазепин аксуламалҳои ҳассосро дошта бошанд.

Бо истифодаи карбамазепин ва фенитоин, рушди ҳассосияти ҳассос имконпазир аст.

Умуман, вақте ки нишонаҳо ҳассосияти зиёдро нишон медиҳанд, дору бояд фавран қатъ карда шавад.

Бутун. Септолро бо эҳтиёт истифода бурдан дар беморони гирифтори мусодираи омехта, ки ғоиб буданро доранд (муқаррарӣ ё атипикӣ). Дар чунин ҳолат, маводи мухаддир метавонад мусодираро ба вуҷуд орад. Дар сурати исён гирифтан истеъмоли дору бояд фавран қатъ карда шавад.

Дар давраи гузариш аз шаклҳои шифоҳии дору ба супоспозиторийҳо зиёдшавии басомади беморӣ имконпазир аст.

Функсияи ҷигар. Ҳангоми терапияи маводи мухаддир, функсияи ҷигарро дар сатҳи аввалия ва давра ба давра ҳангоми муолиҷа баҳо додан лозим аст, хусусан дар беморони гирифтори бемории ҷигар ва дар беморони калонсол.

Баъзе нишондиҳандаҳое, ки ҳолати функсионалии ҷигарро дар беморони гирифтори карбамазепин арзёбӣ мекунанд, метавонад аз меъёр зиёдтар бошад, аз ҷумла гамма-глутамилтрансфераза (GGT). Эҳтимол ин аст, ки ба индуксияи ферментҳои ҷигар. Индуксияи фермент инчунин метавонад ба афзоиши мӯътадили сатҳи фосфатазаи сілтӣ оварда расонад. Чунин зиёд шудани фаъолияти функсионалии мубодилаи ҷигар нишонае барои бекор кардани карбамазепин нест.

Реаксияҳои шадид аз ҷигар бо истифодаи карбамазепин хеле кам ба назар мерасанд. Дар ҳолати нишонаҳои халалдоршавии ҷигар ё бемории фаъолонаи ҷигар, фавран беморро муоина кардан ва табобати Зептолро қатъ кардан лозим аст.

Функсияи гурда. Тавсия дода мешавад, ки функсияи гурда ва муайян кардани сатҳи нитроген аз мочевина дар хун ва дар давраҳои давра терапевт.

Гипонатремия. Ҳолатҳои рушди гипонатриемия бо истифодаи карбамазепин маълуманд. Дар беморони дорои функсияи вайроншудаи гурда, он бо коҳиш ёфтани натрий алоқаманд аст, инчунин бемороне, ки ҳамзамон бо доруҳо, ки сатҳи натрийро коҳиш медиҳанд (масалан, диуретикҳо, доруҳо бо сирри нокифояи ADH), сатҳи натрийи хунро пеш аз табобат чен кардан лозим аст. Дар оянда сатҳи натрий бояд ҳар 2 ҳафта чен карда шавад, сипас - бо фосилаи 1 моҳ дар давоми 3 моҳи аввали табобат ё зарурати клиникӣ. Ин пеш аз ҳама ба беморони куҳансол дахл дорад. Дар ин ҳолат, миқдори оби истеъмолшударо маҳдуд кунед.

Гипотиреоз. Карбамазепин метавонад консентратсияи гормонҳои сипаршаклро коҳиш диҳад - дар робита ба ин, зиёд кардани миқдори табобати ивазкунии гормонҳои сипаршакл дар беморони гирифтори гипотиреоз зарур аст.

Таъсири антихолинергикӣ. Зептол фаъолияти мӯътадили антихолинергикиро нишон медиҳад. Ҳамин тавр, ҳангоми табобат беморони гирифтори фишори дохили чашмак ва монеаи пешоб бояд бодиққат назорат карда шаванд.

Таъсири равонӣ. Дар хотир доред, ки эҳтимолияти фаъол шудани психозҳои пинҳонӣ, дар беморони калонсол - нофаҳмиҳо ё бедоршавӣ.

Фикрҳо ва рафтори худкушӣ. Баъзе беморон дар бораи фикру рафтори худкушӣ дар бемороне, ки доруи зиддиепилептикӣ мегиранд, мавҷуданд. Аз ин рӯ, беморон бояд фикру рафтори худкуширо тафтиш карда, дар ҳолати зарурӣ табобати мувофиқро таъин кунанд. Агар ба нишонаҳои фикр ва рафтори худкушӣ дучор оянд, ба беморон (ва парасторон) духтурро тавсия додан лозим аст.

Таъсири эндокринӣ. Тавассути индуксияи ферментҳои ҷигар, Зептол метавонад ба паст шудани таъсири табобатии эстроген ва / ё прогестерон мусоидат кунад. Ин метавонад ба коҳишёбии самаранокии контрасептивӣ, такрори аломатҳо ё хунравии пешакӣ ё пайгирии он оварда расонад. Бемороне, ки Зептолро мегиранд ва барои онҳо контрасепсияи гормонӣ лозим аст, доруеро дар бар мегирад, ки ҳадди аққал 50 мграмм эстроген дорад ё усулҳои алтернативии ғайри гормонии контрасепсияро истифода мебаранд.

Мониторинги сатҳи дору дар плазмаи хун. Сарфи назар аз он, ки таносуби байни миқдор ва дараҷаи карбамазепин дар плазмаи хун, инчунин байни сатҳи карбамазепин дар плазмаи хун ва самаранокии клиникӣ ва таҳаммулпазирии клиникӣ боэътимод нест, мониторинги сатҳи дору дар плазмаи хун метавонад дар ҳолатҳои зерин мувофиқат кунад: бо баландшавии ногаҳонии ҳамлаҳо, санҷед. риояи бемор, дар давраи ҳомиладорӣ, дар табобати кӯдакон ва наврасон, бо гумони вайроншавии ҷабби, бо заҳролудшавӣ гумонбар ва истифодаи зиёда аз як дору.

Кам кардани миқдор ва истеъмоли дору. Гирифтани ногаҳонии дору метавонад мусодираро ба бор орад. Агар зарур аст, ки якбора терапияи доруи беморони эпилепсия қатъ карда шавад, гузариш ба доруи нави зиддиэпилептикӣ бояд дар заминаи терапевт бо доруҳои мувофиқ гузаронида шавад (масалан, диазепам ба раги вентилятсия, рентгенӣ ё фенитоин ба рагҳо).

Кам кардани вояи ва синдроми хуруҷи маводи мухаддир. Гирифтани ногаҳонии дору метавонад мусодираро ба бор орад, бинобар ин, карбамазепинро тадриҷан дар тӯли 6 моҳ бояд гирифтан лозим аст. Агар барои фавран қатъ кардани дору барои беморони гирифтори эпилепсия зарур бошад, гузариш ба доруи нави зиддиэпилептикӣ бояд дар заминаи терапия бо доруҳои мувофиқ гузаронида шавад.

Дастурҳои махсус

Амали Зептол одатан дар мусодираи хурди эпилептикӣ (ғоиб) ва мусодираи миоклонӣ бесамар аст. Ҳангоми мавҷудияти шаклҳои омехтаи эпилептикӣ, дору бояд бо эҳтиёт истифода бурда шавад ва бинобар хатари эҳтимолии зиёд шудани онҳо, таҳти назорати доимии тиббӣ қарор гиред. Агар қабули шиддати ҳамлаҳои эпилептикӣ мушоҳида карда шавад, қабули Зептолум бояд бекор карда шавад.

Дар давраи табобат, коҳиши муваққатӣ / доимии шумораи лейкоцитҳо ё тромбоцитҳо қайд карда мешавад, дар аксар ҳолатҳо муваққатӣ буда, ба пайдоиши агранулоцитоз ё анемия апластикӣ ишора намекунад. Пеш аз оғози курс ва инчунин дар ҷараёни муолиҷа, ташхиси клиникии хун, аз ҷумла ҳисоб кардани шумораи лейкоситҳо ва эҳтимолан ретикулоцитҳо ва муайян кардани сатҳи гемоглобин зарур аст.

Беморон бояд дар бораи аломатҳои аввали заҳролудшавӣ ва нишонаҳои марбут ба ихтилоли эҳтимолии гематологӣ, инчунин нишонаҳои пӯст ва ҷигар огоҳ карда шаванд. Дар ҳолати пайдошавии чунин таъсироти номатлуб ба монанди гулӯ, табларза, дашном, захми луобпардаи даҳон ва пайдоиши беасос хунравиву хунравӣ, бо духтур муроҷиат кардан зарур аст. Дар ҳолати нишонаҳои депрессияи шадиди устухон Септол бояд бекор карда шавад.

Пеш аз оғози курси табобат ва давра ба давра дар давоми татбиқи он, омӯзиши фаъолияти ҷигар тавсия дода мешавад, хусусан дар беморони калонсол ва беморони таърихи осеби он. Агар зиёдшавии вайроншавии функсионалии ҷигар ё пайдоиши бемории фаъолонаи ҷигар ошкор шавад, табобат бо дору бояд фавран қатъ карда шавад.

Табобат бо доруҳои зиддиэпилептикӣ дар баъзе ҳолатҳо метавонад бо пайдоиши кӯшишҳои худкушӣ / фикрҳои худкушӣ сурат гирад. Азбаски механизми пайдоиши рафтори худкушӣ ҳангоми истифодаи ин доруҳо муқаррар карда нашудааст, рушди онро ҳангоми гирифтани Зептол истисно кардан мумкин нест. Ба беморон ва хидматчиёни онҳо дар бораи зарурати фавран кӯмаки тиббӣ дар ҳолати нишонаҳои фикру майл ба худкушӣ огоҳ карда мешавад.

Дар давоми муолиҷа беморони куҳансол бояд аз сабаби шиддатёбии эҳтимолияти ихтилоли равонии пинҳонӣ, ки бо иштибоҳ ва ташвиқоти психомотор зоҳир мешаванд, назорат карда шаванд.

Қатъи ашёи терапияи карбамазепин метавонад мусодираи эпилептикиро ба вуҷуд орад. Агар фавран хуруҷи Зептол лозим ояд, беморро дар вақти табобат бо доруи барои чунин ҳолатҳо мувофиқ ба доруи зиддиэпилептикӣ интиқол додан лозим аст (масалан, фенитоинро бо истифодаи iv ё диазепам, ки iv ё рентген истифода мешавад).

Ҳангоми табобат рушди аксуламалҳои вазнини дерматологӣ (аз ҷумла синдроми Стивенс-Ҷонсон, синдроми Лайел) бениҳоят кам ба назар мерасид. Истифодаи Zeptol бояд фавран қатъ карда шавад, агар нишонаҳо ва аломатҳо пайдо шаванд, ки ба ин мушкилот гирифтор шаванд. Бо рушди аксуламалҳои пӯсти ба ҳаёт таҳдидкунанда, бемор бояд ба беморхона бурда шавад. Одатан, пайдоиши чунин ихтилолот дар моҳҳои аввали курси терапия қайд карда шуд.

Мувофиқи таҳлили ретроспективии истифодаи Зептол, беморони миллатҳои чинӣ алоқаи байни басомади аксуламалҳои вазнини пӯстро бо карбамазепин ва мавҷудияти генои лейкоцитҳои одам (гена) дар геномии ин беморон HLA-B * 1502 доранд. Ҳангоми табобати беморони дорои карбамазепин дар кишварҳои минтақаи Осиё (Филиппин, Малайзия, Таиланд), ки паҳншавии ин аллел ба қайд гирифта шуд, зиёдшавии ҳодисаҳои таъсири шадиди дерматологӣ ба қайд гирифта шуд (аз арзёбии басомади «хеле кам» ба «хеле кам»).

Дар беморон, ки интиқолдиҳандагони имконпазири аллели HLA-B * 1502 мебошанд (масалан, шахсони миллатҳои чинӣ), санҷиши ҳузури он дар генотип бояд гузаронида шавад. Гузаронидани табобати нашъамандӣ дар интиқолдиҳандагони ин аллел танҳо дар сурати фоидаи чашмдошти табобат аз хатари пайдоиши он зиёдтар аст. Намояндагони нажодҳои кавкоид, негроид ва америоид каме камшавии аллели дар боло зикршударо ошкор карданд.

Пеш аз оғози терапияи Зептол, шумо бояд ҳадди аққал 14 рӯз ё ҳатто пеш аз он, агар вазъияти клиникӣ имкон диҳад, истеъмол карданро қатъ кунед.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Ингибиторҳои CYP3A4: баландшавии сатҳи карбамазепин дар плазма ва хатари таъсири тараф зиёд мешавад,
индукторҳои CYP3A4 изоэнзим: метаболизми карбамазепин суръат мегирад, ки он боиси кам шудани таркиби он дар плазма ва суст шудани таъсири табобатии он мегардад;
доруҳои зиддиэпилептикӣ (вигабатрин, стирипентол), антидепрессантҳо (флувоксамин, тразодон, десипрамин, нефазодон, флуоксетин, вилоксазин, пароксетин), антиспсихотикҳо (оланзапин), релаксантҳо (дантролен, оксибутинин), антибиотикҳо, антибиотикҳо вояи зиёд), ҳосилаҳои азол (кетоконазол, вориконазол, флуконазол, итраконазол), ингибиторҳои ВИЧ протеаз (масалан, ритонавир), доруҳои зиддисилӣ (циметидин, омепразол), антагонистҳои калсий (дилтиазем, верапамил), анти-глаукома доруҳо (ацетазоламид), антибиотикҳои макролид (кларитромицин, эритромицин, троландомандин, косамицин), антигистаминҳо (лоратадин, терфенадин), агентҳои зиддиплателетӣ (тиклопидин), анальгетикҳо ва стероидҳои зидди илтиҳобии (NSAIDhenfrod) ва антибиотикҳо Консентратсияи плазмаи карбамазепин, ки метавонад боиси аксуламалҳои манфӣ гардад (хоболудӣ, чарх задани сар, атаксия), мунтазам назорат ва ислоҳи сатҳи карбамазепин дар хун,
локсапин, примидон, quetiapine, valproic кислота, прогабид, valpromide, valnoktamide: таркиби плазмаи карбамазепин-10,11-эпоксид афзоиш меёбад, инкишофи аксуламалҳои номатлуб имконпазир аст, зарур аст, ки сатҳи ин моддаро дар хун назорат карда, вояи Зептол,
antiepileptics (mezuksimid, oxcarbazepine, fosphenytoin, fensuksimid, felbamate, phenytoin, primidone, phenobarbital, эҳтимол чун clonazepam), antituberculosis агентҳои (rifampicin), агентҳои antineoplastic (doxorubicin, cisplatin), retinoids (isotretinoin), bronchodilators (aminophylline, theophylline) , омодагии пӯсти пӯсти Сент Джонс (Hypericum perforatum): сатҳи карбамазепин дар плазмаи хун коҳиш меёбад, шояд тағир додани миқдори он,
антибиотикҳо (доксициклин), NSAIDҳо, анальгетикҳо (парацетамол, бупренорфин, трамадол, метадон, феназон), доруҳои зиддиэпилептикӣ (топирамат, клоназепам, фелбамат, клобазам, этосуксимид, ламотригина, вальпроцид, диабет, диабет, диабет, диабет, диабет, диабет дикумарол, варфарин, аценокумарол, фенпрокумон), антидепрессантҳо (миансерин, бупропион, тразодон, ситалопрам, сертралин, нефазодон), антидепрессантҳои трициклӣ (амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, нортрифунг) оназол), доруҳои антигельминтизӣ (празиквантел), агентҳои антинопластикӣ (иматиниб), антисипсихотикҳо (рисперидон, клозапин, бромперидол, кветиапин, зипрасидон, халоперидол, оланзапин), иммуносупрессантҳо (ҳамеролимус, циклоспазиридидозиноз) , глюкокортикостероидҳо (дексаметазон, преднизон), анксиолитикҳо (мидазолам, алпразолам), ингибиторҳои ВИЧ протеаз (сакуинавир, ритонавир, индинавир), бронходилататорҳо (теофиллин), контрасептҳои гормоналӣ, доруҳо, ки фишори хунро паст мекунанд (фелодипин) Reparata, таркиби иборат эстроген ва / ё progesterone: имконпазир паст кардани сатњи плазма ин агентҳои метавонад ислоҳи вояи талаб мекунад,
фенитоин, мефенитоин: сатҳи фенитоин метавонад зиёд ё кам шавад, сатҳи мефенитоин метавонад зиёд шавад.

Карбамазепин бо дигар доруҳо / моддаҳо реаксия мекунад, ки бояд дар назар гирифта шаванд:

изониазид: гепатотоксионӣ, ки сабаби ин модда метавонад зиёд шавад
диуретикҳо (фуросемид, гидрохлоротиазид): пайдоиши гипонатриемияи симптоматикиро қайд кардан мумкин аст,
леветирацетам: метавонад таъсири заҳролудшудаи карбамазепинро шадидтар кунад,
антипсихотикҳо (тиоридазин, галоперидол), препаратҳои литий ё метоклопрамид: басомади таъсири номатлуби неврологӣ метавонад афзоиш ёбад (ҳангоми якҷоя кардани антипсихотикҳо - ҳатто ҳангоми мавҷуд будани сатҳи плазмаҳои терапевтӣ),
Истироҳаткунандагони ғайрисоляризатсияи мушакҳо (бромид панкурониум) имконпазиранд, ки карбамазепин ба амали ин доруҳо антагонизм нишон диҳад, бо ин маҷмӯи зиёд кардани вояи ин геленасентҳои мушакҳо зарур аст, ки ҳолати беморро бо назардошти тезтар анҷом ёфтани муҳосираи асаб,
контрацептивҳои гормоналӣ: таъсири табобатии ин доруҳо дар натиҷаи ҷалб шудани ферментҳои микросомалӣ метавонад коҳиш ёбад, гузоришҳо дар бораи хунравӣ дар давраи байни ҳайз вуҷуд доранд, ба усулҳои алтернативии контрасепсия гузаштан лозим аст.
этанол: кам шудани таҳаммулпазирии он метавонад ба амал ояд, ҳангоми терапия истеъмоли машруботи спиртӣ худдорӣ кардан лозим аст.

Аналогҳои Зептол инҳоянд: Карбамазепин, Рафти Карбалепсин, Партаки Карбамазепин-Акрихин, Карбамазепин-Ферейн, Карбамазепин-Акр, Финлепсин, Тегретол, Финлепсин ва ғайра.

Шарҳи Zeptol

Тақризҳои ками Zeptol асосан мусбат мебошанд. Бисёре аз беморон қайд мекунанд, ки дору хавфи гирифтории эпилептикиро самаранок коҳиш медиҳад, ба нишонаҳои депрессия таъсири мусбӣ нишон медиҳад, асабониятро коҳиш медиҳад, инчунин дарди неврогениро сабук мекунад ва шиддатнокии ҳамлаҳоро бо невралгияи trigeminal коҳиш медиҳад. Камбудиҳои Zeptol дорои шумораи зиёди таъсири тарафҳо мебошанд.