Диабет ва ҳама чиз дар бораи он

Дар ҳолати диабети қанд, одам баъзан вазъи саломатии бадтар мекунад, синдроми пойҳои диабетикӣ зуҳур мекунад (коди ICD - 10). Бадшавӣ, чун қоида, бо гуноҳи худи бемор ба амал меояд. Сабаб ин буда метавонад, ки ӯ ба ғизои махсус риоя намекунад ва таъини мутахассисро риоя намекунад. E 10.5 - Рамзи ICD 10-и пои диабетӣ як бемории хеле хатарнок аст, ки метавонад некрозии матоъро (гангрена) ба вуҷуд оварад.

Сабабҳои таҳсил

Асосан, пои диабетик, рамзи ICD 10, ки E 10.5 мебошад, бинобар беэътиноӣ ба қоидаҳои муқарраршуда аз ҷониби худи бемор пайдо мешавад. Вақте ки бемор танҳо саломатиашро назорат намекунад, ғизои нодуруст мехӯрад, табобатро рад мекунад. Чунин муносибат ба саломатӣ метавонад ба оқибати ғамангез оварда расонад.

Чизи дигаре, ки синдроми пойи диабетиро ба вуҷуд меорад (ICD 10 E10.5) ин бемориҳо ва ҷароҳатҳои гузашта мебошанд. Ғайр аз он, бисёр чиз аз худи дору, аз сифат ва миқдори дурусти дору вобаста аст. Ин аст, зеро ҳама чизҳои дар боло овардашуда бемориҳои пои диабетикиро ташкил медиҳанд - патологияи рагҳои узвҳои поёни. Ба одамони гирифтори диабети намуди 2 бештар гирифтор мешаванд.

Барои бемориҳои пои диабетикӣ, осеби матоъ дар пойҳо хос аст. Вақте ки илтиҳоби онҳо пайдо мешавад, дар натиҷа як супурдани қавӣ пайдо мешавад, ки метавонад ба гангрени пои диабетӣ равад, мувофиқи ICD 10, рамзи E 10-14 бо арзиши чоруми 5 дорад.

Яке аз сабабҳои ин беморӣ метавонад невропатияи диабетӣ бошад - вайронкунӣ дар рагҳои пойҳои поёни, ки бо сирояти бактерияҳо мураккаб аст.

Шаклҳои беморӣ

Дар робита ба ин, дар аввали солҳои 90-ум, аввалин Симпозиуми байналмилалӣ баргузор гардид, ки он ба баррасии мушкилиҳои пои диабет бахшида шуда буд. Дар ниҳоят, таснифи беморӣ таҳия шуда, шаклҳои пешрафтаи он муайян карда шуданд.

Чунин шаклҳои беморӣ мавҷуданд:

• Нейропатикӣ - ба вайроншавии системаи асаб оварда мерасонад. Он ҳамчун варам, захм, несту нобуд кардани бофтаҳои артикалӣ зоҳир мешавад.
• Ишемикӣ - натиҷаи зуҳуроти атеросклеротикӣ, ки дар натиҷаи он гардиши хун дар поёни пойҳо халалдор мешавад.
• Neuroischemic, беҳтар ҳамчун омехта маълум. Ин шакл нишонаҳои ду намуди қаблиро дар бар мегирад.

Ҳангоми ташхис додани яке аз бемориҳо, шумо набояд худидоракунӣ кунед ва ба тибби анъанавӣ муроҷиат кунед. Тавре ки таҷриба нишон медиҳад, чунин усулҳо самаранок нестанд ва дар баъзе ҳолатҳо метавонанд ба сифати суръатдиҳандаи рушди бемориҳо хидмат кунанд.

Аксар вақт бо диабет шакли нейропатикӣ, каме камтар - нейрохимики вуҷуд дорад. Дар ҳолатҳои ниҳоят кам, шакли ишемикӣ ба амал меояд. Аз ин рӯ, пеш аз табобат, мутахассис бояд намуди бемориро муайян кунад ва дар ин асос ба табобат оғоз кунад.

Чаро мушкилот ба вуҷуд меоянд?

Ҳангоми вайрон кардани диабети пойи диабетикӣ (ICD - 10 E 10.5), ҷӯшидани шакар дар хун рух медиҳад, ин хатарнок мешавад, хусусан агар чунин падида муддати дароз бетағйир монад. Сатҳи баланди шакар ба асабҳо ва рагҳои хун таъсири манфӣ мерасонад. Аввалан, капиллярҳо мекашанд, онҳо тадриҷан мемиранд, баъд аз он, ки беморӣ ба рагҳои калон таъсир мерасонад. Ин ҳама ба гардиши хун таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, барқароршавӣ ба амал меояд, ки он бо некроз матоъ ҳамроҳӣ мекунад.

Вазъият бо он шадидтар мегардад, ки пои он як узви фаъоли бадан аст, доимо дар ҳаракат аст, доимо аз стресс дучор мешавад. Ин қисми бадани инсон хеле зуд осеб мебинад. Хатари калони рушди беморӣ ба пойафзоли резинӣ, танг, нороҳат ё пойафзоле, ки аз нахҳои синтетикӣ сохта шудаанд, вобаста аст.

Баъзан одамон пайдоиши тарқишҳои хурд, кандашавӣ, харошидан, кандашавӣ, кабудӣ ва ҳатто як fungusро пай намебаранд, ҳамаи ин ба зиёд шудани касалиҳо таъсири мусбӣ мерасонад, зеро бо норасоии таъминоти хун функсияи муҳофизатӣ дар минтақаҳои вайроншуда кор намекунад. Натиҷаи ин гуна таъсирҳо дар шифо ёфтани ҷароҳатҳои дароз зоҳир мешаванд ва ҳангоми сироятёбӣ захми калон ба амал меояд, ки бе оқибат халос шудан душвор аст, ба истиснои табобат дар марҳилаи аввал.

Бо пайдоиши пои диабетикӣ, хеле кам аст, ки ин бемориро пурра аз байн бардорад, аз ин рӯ, чун қоида, он музмин мешавад. Аз ин рӯ, аз бемор талаб карда мешавад, ки парҳезро риоя кунад, қатъиян ба дорухат ва ҳама чизи духтур маслиҳат кунад. Агар шумо ягон мушкилот дошта бошед, фавран бояд ба беморхона муроҷиат кунед.

Нейропатикӣ

Ҳар як шакли беморӣ бо нишонаҳои инфиродӣ зоҳир мешавад. Масалан, невропатия бо паст шудани ҳассосияти пойҳо, ташаккули ҷуворимакка дар онҳо ва деформасия тавсиф мешавад. Ҳангоми гузаштан ба шакли вазнин дар минтақае, ки лӯбҳо буданд, захмҳо пайдо мешаванд, ки бо шаклҳои мудаввар фарқ мекунанд.

Пойафзоли диабетикӣ (рамзи ICD-10: E10.5, E11.5)

Нақшаи чорабиниҳои тиббӣ аз шуоъхӯрии изофаи рагҳои хунгузар дар проексияи улнар, аорта дар шикам, гиреҳи феморальӣ ва поплиталии нейроваскулярӣ, таъсири скан ба бофтаҳои биологии рон, пойҳои поин ва шуоъхӯрии мустақими минтақаи ихроҷи трофикӣ иборат аст.

Тактикаи терапияи лазерии пайдарпаии минтақаҳои таъсир ба он аст, ки пайваста аз минтақаҳои марказӣ ба канори атроф ҳаракат мекунад. Дар марҳилаҳои ибтидоии терапевт амали экстравазалӣ дар минтақаи пайдоиши ulnar fossa ва рагҳои минтақавии дасту по, ки дар минтақаи доғи inguinal ва popliteal fossa ҷойгир аст, анҷом дода мешавад. Вақте ки халалдор шудани гемодинамик дар дастаи зарардида бартараф карда мешавад, ба минтақаҳои перифералӣ, мустақиман ба минтақаи осеби пешакӣ гузаронида мешавад. Ин пайдарпаии амалҳо барои пешгирии синдроми роҳзанӣ дар минтақаҳои дасту пой бо норасоии хун зарур аст.

Низомҳои шуоъхӯрии минтақаҳои табобатӣ ҳангоми табобати ангиопатияи диабетикӣ

Пойи диабетикӣ чист: Рамзи ICD-10, таснифот, сабабҳо ва усулҳои табобат

Яке аз мушкилоти ҷиддии диабети қанд диабетикии пой мебошад.

Дар беморе, ки парҳези муқарраршударо риоя намекунад, сатҳи шакарии хунро дар сатҳи паст, дар марҳилаи декомпенсация (одатан 15-20 сол пас аз ташхиси беморӣ), чунин мушкилӣ ҳатман дар ин ё он шакл зоҳир мешавад.

Пойи диабети ICD 10 як падидаи хатарнок аст, ки аксар вақт ба гангрена (некрозии бофтаи матоъ) оварда мерасонад.

Мураккабии диабет

Аксар вақт, мушкилии диабет бо айби худи бемор ба амал меоянд. Агар ӯ табобатро нодида гирад, тавсияҳои тиббиро нодида гирад, парҳези ӯро риоя накунад, сарфи назар аз намуди беморӣ, инсулинро саривақтӣ надиҳад, албатта асабҳо сар мешавад.

Аксар вақт оқибатҳои он метавонанд вазнин бошанд ва дар бисёр ҳолатҳо оқибати марговар истисно карда намешавад. Ба душвориҳои ҳамроҳикунанда, ҷароҳат, миқдори нодурусти инсулин ё истифодаи доруҳои мӯҳлати кӯҳнашуда (ё ба меъёрҳои стандартӣ) гирифтор шудан мумкин аст.

Яке аз шадидтарин шадидтарин диабет ин аст:

1. лактикоз - вайрон кардани муҳити кислотаӣ дар бадан бо сабаби ҷамъшавии миқдори кислотаҳои лактикӣ;
2. кетоацидоз - бо зиёд шудани шумораи ҷасадҳои кетон дар хун аз ҳисоби инсулин нокифоя,
3. комаи гипогликемӣ - натиҷаи якбора паст шудани сатҳи глюкоза,
4. комаи гиперосмолярӣ - натиҷаи якбора баланд шудани сатҳи шакар,
5. синдроми пойи диабетик - бо сабаби патологияи рагҳо дар қисми поёни,
6. ретинопатия - оқибати вайронкунии рагҳои чашм,
7. энцефалопатия - зарар ба бофтаи мағзи сар бо сабаби вайрон шудани рагҳои хунгузар,
8. нейропатия - халалдоршавии функсионалии асабҳои перифералӣ бо сабаби мавҷуд набудани қаҳршавии оксигентаи бофтаи матоъ;
9. lezy dermal - зуҳуроти зуд-зуд, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар ҳуҷайраҳои пӯст ба амал меоянд.

Дар 90% ҳолатҳо, синдроми пойи диабетикӣ ба он беморони гирифтори диабети намуди 2 гирифтор аст.

Синдроми пойи диабетик чист?

Ин намуди патология ба бофтаҳои пой таъсир мерасонад. Равандҳои илтиҳобии онҳо бо супурдани шадид ҳамроҳ мешаванд, ки дар натиҷа боиси гангрена мегарданд.

Рушди захми пой

Сабабҳои чунин зуҳурот метавонанд невропатияҳои диабетикӣ, ихтилолҳо дар рагҳои поёни пой, ки бо сирояти бактерияҳо шиддат мегиранд.

Аввалин симпозиуми байналмилалӣ, ки соли 1991 гузаронида шудааст ва ба синдроми пои диабетӣ бахшида шудааст, таснифотро таҳия намуд, ки дар асоси он шаклҳои беморӣ бо омилҳои барангезандаи фарқкунанда сар карда шуданд.

Шаклҳои зерин фарқ мекунанд:

• шакли невропатӣ - дар шакли захм, варам кардан, нест кардани бофтаҳои артикалӣ зоҳир мешавад, ки натиҷаи вайроншавии фаъолияти системаи асаб мебошад. Ин мушкилот бо коҳиш ёфтани ҷараёни импульсҳои асаб дар минтақаҳои поёни пой,
• шакли ишемикӣ - ин пайдоиши зуҳуроти атеросклеротикӣ мебошад, ки нисбати он гардиши хун дар поёни пойҳо вайрон карда мешавад;
• шакли нейрохимики (ё омехта) - аломатҳои ҳарду навъро кашф мекунанд.

Ба худтанзимкунӣ ва табобат бо усулҳои алтернативӣ муроҷиат накунед. Дар аксар ҳолатҳо, онҳо бесамаранд ва танҳо патологияро бадтар карда метавонанд!

Аксар вақт, беморони диабети қанд аломатҳои шакли невропатиро нишон медиҳанд. Оянда дар басомад шакли омехта аст. Шакли ишемикии пои диабетикӣ дар мавридҳои кам пайдо мешавад. Табобат дар асоси ташхис дар асоси (шакли) патология муайян карда мешавад.

Сабабҳои рушди асабҳо

Дар марҳилаи декомпенсацияи диабет бо тағироти якбора дар таносуби шакар дар хун тавсиф мешавад, ё ин ки сатҳи баланди таркиби он дар хун муддати дароз боқӣ мемонад. Ин ба асабҳо ва рагҳои хунгузар таъсири манфӣ мерасонад.

Капиллярҳои микроваскулатура ба мемуранд ва тадриҷан патология рагҳои калонтарро мегирад.

Таъмини номуносиб ва таъминоти хун боиси трофизми нокифоя дар бофтаҳо мешавад. Аз ин рӯ равандҳои илтиҳобии якҷоя бо некроз матоъ. Мушкилот он аст, ки пой, ки яке аз узвҳои фаъоли бадан аст, доимо ба стресс ва аксар вақт ҷароҳатҳои ночиз дучор мешавад.

Пойафзолҳои танг, нороҳат, резинӣ ё пойафзоле, ки аз маводи синтетикӣ сохта шудаанд, баъзан хатари синдромро зиёд мекунанд!

Одаме, ки бинобар кам шудани innervation (ҳассосияти асаб) метавонад ба зарари хурд (тарқишҳо, буришҳо, харошишҳо, кандашавӣ, гилемҳо) аҳамият надиҳад, ки боиси паҳншавии бемориҳо мегардад, зеро дар сурати нокифоя будани гардиши хун дар зарфҳои хурд функсияи муҳофизати бадан дар ин соҳаҳо кор намекунад.

Дар натиҷа, ин ба он оварда мерасонад, ки ҷароҳатҳои хурд муддати дароз шифо намеёбанд ва агар онҳо сироят ёбанд, онҳо ба захми васеътар мераванд, ки бе оқибатҳои ҷиддӣ метавон табобат кард, агар танҳо дар марҳилаи аввал ташхис карда шаванд.

Синдром ба монанди пои диабетикӣ хеле кам решакан карда мешавад ва одатан ба категорияи патологияҳои музмин дохил мешавад.

Аз ин рӯ, ба бемор тавсия дода мешавад, ки худро бодиққат назорат кунад, ғизои муқарраршуда ва дигар дастурҳои тиббиро ба таври қатъӣ риоя кунад ва агар ягон пайдоиши шубҳанок пайдо шавад, фавран бо духтур муроҷиат кунед.

Ҳар яке аз шаклҳо бо аломатҳои худ хосанд. Аз ҷумла:

• шакли невропатӣ паст шудани ҳассосияти пойҳо, деформатсияи онҳо характери мушаххас дорад, пайдоиши ҷуворимакка, манбаи гиперкератоз ба назар мерасад. Дар марҳилаҳои баъдӣ, дар сайти ҷуворимаккаҳо ҷароҳатҳои печдор доранд,
• шакли ишемикӣ бе пайдоиши ҷуворимакка ва деформатсия рух медиҳад, ҳассосияти пӯст паст намешавад, аммо ҳамзамон набзи минтақаи пойҳо заиф мегардад ва ҳис намекунад. Пӯст саманд гашта, хунук мешавад. Захми дардовар пайдо мешавад. Шаклҳои онҳо шаффоф нестанд, ва канори онҳо аксар вақт нобаробар мебошанд,
• шакли омехта ҳам ин ва ҳам зуҳуроти дигар хосанд.

Мутахассисон шаш дараҷа (зинаҳо) -и ин бемориро ҷудо мекунанд:

1. деформатсияи пой. Ягон захми не
2. пайдоиши захми аввалини рӯякӣ,
3. амиқтар шудани захмҳо, ки бо он бофтаи мушак ва бофтаҳои мушак таъсир мерасонанд,
4. захмҳо ҳамон қадар амиқтар мешаванд, ки ба бофтаи устухон таъсир мерасонанд,
5. оғози гангренаи маҳдуд,
6. гангрена васеъ мешавад.

Дар ҳолатҳои аввалини нафаскашӣ дар соҳаи пойҳо, пайдоиши ҳассосияти "goosebumps" шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед. Ин аввалин нишонаҳои патологияи пайдошуда!

Усулҳои ташхис

Ташхис дар асоси таърихи таърих, муоинаи ҷисмонии бемор ва натиҷаҳои ташхиси ташхисӣ, ки чунин таҳқиқотҳо ва расмиётҳои зеринро дар бар мегирад:

• озмоиши умумии хун
• ташхиси неврологӣ
• УЗИ рагҳои хунгузар, ки барои муайян кардани дараҷаи гардиши хун заруранд (УЗИ Доплер),
• фарҳанги хун барои бактерияҳо
• ангиография (рентгени контраст, ба омӯзиши рагҳои хун нигаронида шудааст),
• рентгении пойҳо,
• биопсия ва ташхиси мундариҷаи дохилии захмҳо.

Ҳангоми муоинаи ҷисмонӣ ҳарорати бадан, фишор, дараҷаи нафас ва набзи он чен карда мешавад. Пас аз он, озмоишҳои ҳамаҷонибаи захмҳо бо муайян кардани дараҷаи ҳассосияти онҳо ва як қатор нишондиҳандаҳои дигар гузаронида мешаванд. Барои муайян кардани умқи осеби матоъ, духтур метавонад ба озмоиш ва ҷарроҳии захмҳо муроҷиат кунад.

Бо мурури замон мушкилот бо сатҳи шакар метавонад ба як қатор бемориҳо оварда расонад, аз қабили мушкилот бо чашм, пӯст ва мӯй, захмҳо, гангрена ва ҳатто саратони саратон! Ба мардум таҷрибаи талхро ёд медоданд, то сатҳи қанд дар онҳо лаззат барад ...

Табобат аз ҷуброн кардани диабети қанд ва муқаррар кардани миқдори шакар дар хун оғоз меёбад, зеро миқдори зиёди шакар ва ҳама оқибатҳои зарароварро фаро мегирад.

Умуман, табобати шаклҳои ишемикӣ ва невропатӣ шабеҳанд ва аз меъёрикунонии гардиши хун дар дастҳо бо усулҳои терапевтӣ ё ҷарроҳӣ иборатанд. Дар ҳолати табобатӣ доруҳои бактериявӣ, инчунин доруҳо барои беҳтар кардани ҷараёни хун ва сабук кардани варамҳо таъин карда мешаванд.

Табобати диабетикии пой бо терапияи мавҷи шок

Бо мутахассисони ҷарроҳӣ онҳо метавонанд ба ангиопластикаи перкуталии транслюминалӣ муроҷиат кунанд, ки тавассути ҷарроҳии пӯст тавассути ҷарроҳии пӯст ҷарроҳии хун дар рагҳои хун барқарор карда мешавад, инчунин ҷарроҳии тромбартерктомӣ ё дисталӣ.

Истилоҳҳое, ки ба патология гирифтор шудаанд, режими мулоимро ба вуҷуд меоранд, табобати маҳаллии захмро бо агентҳои антисептикӣ таъин мекунанд. Дар ҳолати шакли невропатӣ, мутахассисон ба барқароршавии иннервсия дар дасту пойҳо диққати махсус медиҳанд, ки барои он доруҳоеро, ки барои беҳтар кардани мубодилаи моддаҳо равона карда мешаванд, истифода бурдан мумкин аст.

Таъхири таъхир ва ба духтур муроҷиат кардан оқибатҳои бебозгаштро меорад, ки дар натиҷа як ё ҳарду пойро гум карда метавонанд!

Яке аз шартҳои асосии табобат қатъ гардидани тамокукашӣ мебошад. Никотин ба бистари рагҳои хунгузаронӣ таъсири манфӣ мерасонад, ки дар натиҷа тадбирҳои табобатии барқарор кардани ҷараёни хун метавонанд муассир ё кӯтоҳ бошанд.

Усулҳои пешгирӣ

Ба одамони мубталои диабет тавсия дода мешавад, ки сатҳи қанди онҳоро бодиққат назорат кунанд ва инсулинро бо сифати баланд аз ҷониби ширкатҳои бонуфузи дорусозӣ истеҳсол кунанд.

Инчунин, сифати пойафзол таъсири калон дорад.

Онҳое, ки тақрибан 10 ё зиёда сол пеш ба бемории диабети қанд ташхис додаанд, бояд дар бораи харидории танҳо пойафзоли баландсифат ва бепул истифода баранд, ки дар он пӯсти пой коҳиш наёбад ва микротраксаҳо ва ҷароҳатҳо ба вуҷуд ояд.

Пойафзолҳо бояд васеъ, нафасгир бошанд ва беҳтараш аз маводи табиӣ сохта шаванд.. Дар ҳеҷ як ҳолат набояд ба изтироб ва шикоф иҷозат дода шавад. Алоҳида, дар бораи гигиенаи пойҳо қайд кардан лозим аст. Шумо бояд онро ҷиддӣ ба назар гиред, пойҳои худро бо собуни ҷомашӯӣ зуд-зуд шуста, инфексияҳои fungal ва ҷароҳатҳои ночиз, абрҳоро пешгирӣ кунед.

Бемори гирифтори диабет, ки ҳамаи талаботи дар боло зикршударо бодиққат риоя мекунад, ин патология таъсир нахоҳад кард.

Мундариҷа:

Он аз сабаби таъминоти маҳдуди оксиген ба бофта ё қатъ шудани пурраи он ба амал меояд. Ҷои зарардида одатан аз дил хеле дур аст: пойҳо дар маҷмӯъ ё қисми пой. Аз сабаби нарасидан ё набудани оксиген, ҷараёни бебозгашти марги ҳуҷайра оғоз меёбад.

Онҳо сабабҳои гуногуни некрозро аз сардиҳои шадид то патологияҳои музмин, ба монанди диабет ном мебаранд. Тромбияи рагҳои хун низ аксар вақт ба «омили» гангрена мубаддал мегардад.

Синдроми пойи диабетикӣ

Намуди 1 диабети қанд

E-10.4 бо ихтилоли асабӣ

E-10.5 бо гардиши ғайрифаъол

E-10.6 бо артропатия

Намуди 2 диабети қанд

E-11.4 бо ихтилоли асабӣ

E-11.5 бо гардиши ғайримуқаррарӣ

E-11.6 бо артропатия

Синдроми пойи диабетикӣ - Ин як маҷмӯи тағиротҳои анатомикӣ ва функсионалӣ дар пой бо нейропатияҳои диабетикӣ, микро ва / ё макроангиопатия мебошанд, ки дар муқобили он равандҳои вазнини чирилӣ ҳастанд.

Шакли омехта (нейро-ишемикӣ).

Дараҷаи 0Пӯст солим аст.

Дараҷаи 1Захми рӯякӣ

Дараҷаи 2Захми амиқи ба tendons, устухон, буғум воридшуда

Дараҷаи 3Остеомиелит ё abscess амиқ

Дараҷаи 4Гангренаи локализатсияшуда

Дараҷаи 5 Гангренаи муқаррарӣ, ки ампутатсияи калонро талаб мекунад.

Аломатҳои пои neuropathic:

Пӯсти хушк, минтақаҳои гиперкератоз дар ҷойҳои фишори аз ҳад зиёд.

Ҳарорати пӯст тағйир намеёбад.

Деформасияи мушаххаси пойҳо, ангуштҳо (пои Шаркот), буғумҳо, варамҳои дуҷонибаи пойҳо ва пойҳо.

Паҳншавии артерияҳои пойҳо дар ҳарду ҷониб нигоҳ дошта мешавад.

Норасоиҳои рагҳои дардовар дар нуқтаҳои фишор.

Аломатҳои субъективӣ ифода карда намешаванд.

Аломатҳои пои ишемикӣ:

Ранги пӯст ранги сафед ё сианотикӣ дорад.

Пӯст атрофӣ, сард аст, тарқишҳо, рехтани мӯй.

Деформасияи пойҳо мушаххас ё ғоиб нест.

Паҳншавии он дар шоҳрагҳои пой мавҷуд нест ё коҳиш ёфтааст.

Нисбат ба шоҳрагҳои калон шикояти систоликӣ мавҷуд аст.

Некрозии акрал ва / ё захмҳо якбора дардоваранд.

Симптоматологияи зуҳури субъективӣ вуҷуд дорад - байнишаҳрӣ

лоғарӣ, дард ҳангоми истироҳат.

Усулҳои таҳқиқоти SDS

—Зарфҳоқисмати поёнӣ: пальпация, аускультатсияи артерияҳо

—Вазъи асаб:дард, ҳис, ҳарорат, ҳассосияти амиқ, рефлексҳо аз зону ва tendill Achilles

Усулҳои иловагии таҳқиқот барои SDS

озмоиши умумии хун ва пешоб

гликемияи рӯза ва профили ҳаррӯза

электролитҳои плазмаи хун

зарф. фарҳанги хун ва зарф. коштан аз захм

Усулҳои инструменталӣ: ЭКГ, рентгении пой дар 2 лоиҳа, УЗИ артерияҳои дасту по, муайянкунии LPI.

МанТабобати ғайримуқаррарии патологияи чирку бо SDS

Фаровардани даст: истироҳати кат, ҳаракат дар курсии маъюбӣ, истифодаи асо, истифода бурдани нимто пойафзол.

II. Табобати нашъамандӣ бо патологияи чирку бо SDS

Чаро марг ҳуҷайраҳо рӯй медиҳанд

Сабабҳои некроз метавонанд омилҳои беруна ва дохилӣ бошанд.

• зарари механикӣ ба пӯст, рагҳои хунгузар, ақсои асаб,
• захмҳои фишорбаландӣ
• ҳарорати паст - дар натиҷа, шабнам,
• ҳарорати баланд боиси сӯзондан,
• ҳамлаи кимиёвии химиявӣ,
• олудагии радиатсионӣ.

• зарар ба рагҳои хунгузар, ки боиси бад шудани равандҳои метаболикӣ дар бофтаҳо мегардад,
• тағирёбии анатомияи унсурҳои системаи хунгард (ғафсшавии деворҳои рагҳои хунгузар, пайдоиши плакҳо бо тадриҷан танг шудани люмен то пурра такрор шудани он);
• диабети қанд, синдроми Рейнуд, бемории ларзиш ва ғайра,
• сӯиистифода аз хӯрок.

Хун дигар ба миқдорҳои кофӣ оксиген ва моддаҳои ғизоии асосиро дода наметавонад. Оҳиста-оҳиста марги ҳуҷайраҳои инфиродӣ бо локализатсияи афзоянда рух медиҳад.

Нейрохимия

Нейрохимики дорои зуҳуроти ҳарду шаклҳои пешинро дар бар мегирад.Дар тиб, шаш марҳилаи бемории деформатсияи пойҳо мавҷуданд:

1. Набудани муваққатии захмҳо.
2. Захми аввалия.
3. Як дараҷаи пешрафта ҳангоми таъсири матоъ ва мушакҳо.
4. Шакли беэътиноӣ, дар ҳузури ӯ, бофтаи устухон мекашад.
5. Марҳилаи ибтидоии гангрена.
6. Гангренаи васеъ, он ба қаламрави калон таъсир мерасонад.

Аввалин нишонаҳое, ки ба пайдоиши ин беморӣ ишора мекунанд: нофармонии пойҳо ва ҳисси goosebumps дар онҳо. Агар чунин аломатҳо пайдо шаванд, фавран ба мутахассис муроҷиат намоед.

1. Ҷуброни гликемия:

— Инсулинҳои аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда. Микдор ва маъмурият инфиродй мебошанд. Инсулинҳои кӯтоҳмуддат: Actrapid NM, Humulin R, Insuman fast. Инсулинҳои дарозмуддат: Protafan HM, Humulin N, Insuman basal.

Намуди 1 диабет. Терапияи интенсивии инсулин. Микдор ва маъмурият инфиродй мебошанд. Мақсади терапия: гликемияи рӯза 5.1 - 6.5 ммоль / л, гликемия 2 соат пас аз истеъмол 7.6-9.0 ммоль / л, HbA1s 6.1-7.5%.

Намудҳои Гангрена

Ду шакли асосии гангренӣ фарқ мекунанд.

1. Хушк. Он дар заминаи қатъ гардидани тез расидани оксиген ба ҳуҷайраҳо ривоҷ меёбад. Матоъ хушк мешавад, доғҳо кам мешаванд. Пеш аз ҳама, ин ба шикастани элементҳои хун ва коагулятсияи сафедаҳо вобаста аст. Аз берун, он ба монанди боқимондаҳои муммидшуда ба назар мерасад. Вазифаҳои ангушт ё пой комилан аз даст мераванд. Ҳассосияти пӯст аз байн меравад. Бемор дардомии дастаи осебдида, ки дар маҳалли ташаккули гангрена ҷойгир шудааст, дард мекунад. Марги матоъ тадриҷан дар болои пои паҳн мешавад. Пӯсти минтақаи наздисарҳадӣ пӯст аст. Рад кардани бофтаи мурда мавҷуд аст. Аз ҳама маъмул - гангрени хушкшудаи ангушт (ангушт).

Як намуди гангрена хушк аст

Тареви шадид гангренаи газ аст. Ин шакл аксар вақт дар майдони ҷанг пайдо мешуд, вақте сирояти анаэробӣ (аз замин ё хок) ба захмҳои табобатнашудаи сарбозон дучор мешуд. Сироят зуд паҳн мешавад, бидуни кӯмаки ҷарроҳӣ - табобат тавассути ампутатсияи фаврӣ - бемор маҷбур набуд, ки дароз зиндагӣ кунад.

ICD 10 (Таснифоти байналмилалии бемориҳо аз таҷдиди 10-ум) ҳамаи бемориҳои мавҷудаи инсонро тавсиф мекунад. Дар ICD 10 сарсатр дар некроз, ва зербанд дар гангрена мавҷуд аст. Дар ICD 10, шумо метавонед якчанд ишораҳоро ба ин беморӣ пайдо кунед:

• бемориҳои инфиродии сироятӣ ва паразитӣ - рамзи A00-B99 ICD 10,
• дигар бемориҳои бактериявӣ - рамзи A30-A49 ICD 10,
• бемориҳои бактериявии инфиродӣ, ки ба ягон таснифи гурӯҳбандӣ ҷудо карда нашудаанд - рамзи A48 ICD 10,
• гази гангрена - рамзи A48.0 ICD 10.

Ташхис

Ташхис метавонад танҳо аз ҷониби мутахассис тавассути гузаронидани ташхиси муфассали бемор гузаронида шавад ва инчунин дар асоси ташхиси ташхисӣ, ки дар навбати худ ташхиси умумии хун, ултрасадо рагҳо, ташхиси неврологӣ, ултрасадо Доплер, рентгении рагҳо ва пойҳо ва биопсияи мундариҷаи захмҳоро дар бар мегирад.

Ҳангоми муоина ҳарорати бадан, набзи равон, фишор ва дараҷаи нафаскашӣ чен карда мешаванд. Минбаъд осеби касалиро санҷед ва дараҷаи инкишофи беморонро муайян кунед. Барои омӯзиши муфассали масъаларо духтур метавонад озмоиши ҷарроҳӣ ва ҷарроҳии ҷароҳатҳоро анҷом диҳад.

Қадами аввалини табобат ин ба эътидол даровардани қанди хун аст, зеро он аз ҳама оқибатҳои манфӣ вобаста аст. Табобати дараҷаи ишемикӣ ва невропатӣ шабеҳ аст, амали асосии онҳо ба ба тартиб даровардани хун равона карда шудааст. Инро бо истифодаи усули табобатӣ ё ҷарроҳии кор анҷом додан мумкин аст.

Бо усули табобат доруҳои зидди бактериявӣ ва доруҳо таъин карда мешаванд, ки варамро осон мекунад ва таъмини хунро беҳтар мекунад. Ҳангоми ҷарроҳӣ, бе буридани пӯст гардишро дар зарфҳо барқарор кардан мумкин аст. Ин усул бо сабаби пунксияи артерияҳо ё ҷарроҳии дисталпсия гузаронида мешавад. Барои беморон онҳо режими бедардтаринро эҷод мекунанд, захмҳо бо доруҳои антисептикӣ бодиққат табобат карда мешаванд.

Бо дараҷаи невропатӣ, табибон алахусус ба бозгашт аз innervation дар дасту пойҳо диққат медиҳанд, барои ин баъзан онҳо маводи мухаддирро истифода мебаранд, ки амали онҳо ба беҳтар кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо равона шудааст. Ҳангоми табобати саривақтӣ ва шакли беэътиноёнаи бемор, оқибатҳо ғамгин буда метавонанд, пас духтурон маҷбуранд, ки ампутатсияи дастро қарор диҳанд.

Шарти муҳим барои табобати муваффақ ин рад кардани пурраи одатҳои бад, алахусус тамокукашӣ. Тавре ки шумо медонед, никотин ба микроавесселҳо таъсири манфӣ мерасонад, аз он сабаб табобат самарабахш нест ё дар муддати кӯтоҳ кӯмак мекунад.

Барои беморони гирифтори бемории пои диабет, воситаҳои халқии табобатро ҳамчун доруи иловагӣ тавсия кардан мумкин аст, зеро дар сурати истифодаи дарозмуддати тибби анъанавӣ онҳо метавонанд натиҷаҳои хуб ба даст оранд. Бартарии дигари истифода самараи ҳалимонаи онҳо бе зарар аст.

Барои табобати пои диабет бо доруҳои халқӣ, чун қоида, моддаҳои гуногуни фармасевтии табиӣ дар шакли ваннаҳо, лосионҳо ва компрессҳо истифода мешаванд. Decoction ва инфузияҳои гиёҳҳои фармасевтӣ васеъ истифода мешаванд - ромашка, шалфей, эвкалипт, челандин. Пастаҳои шифобахш дар асоси гиёҳҳо ё маҳсулоти занбӯриасалпарварӣ таҳия карда мешаванд, ки дар зери бинт дар тӯли якчанд дақиқа то якчанд соат бурда мешаванд.

Симптоматология

Аломатҳои берунии ҳолати бофтаҳои пешакӣ фаҳмиши намуд ва шакли осебро медиҳанд. Аввалин нишонаҳо метавонанд аз ҳисоби рушди атеросклерози халалдор (бастани тадриҷии рагҳои хун) пайдо шаванд. Тромбияи шадиди артерия рушди босуръати гангренаро ба вуҷуд меорад. Нишонаҳои шадид вокуниши фавриро талаб мекунанд.

Ҳамааш бо пайдоиши доғи кабуд дар пои сар мешавад. Он меафзояд, рангро иваз мекунад ва ба сояҳои сиёҳ, ба сиёҳ табдил меёбад.

Аломатҳои шакли хушк:

• масоҳати бо бофтаи мурда ранги торик,
• сарҳади байни ҷисми солим ва мурда ба назар намоён аст,
• ҳеҷ гуна ҳарорат ва дигар нишонаҳои бадшавии умумӣ дар ҳолати бадан вуҷуд надоранд,
• аломатҳои дард шиддатнокии гуногун доранд.

Нишонаҳои гангренаи хушкии поёни пой

Аломатҳои шакли тар:

• сиёҳии бофтаҳои ҳуҷҷатӣ дар минтақаи зарардида,
• набудани сарҳади аниқ дар байни бофтаҳои сироятшуда ва сироятёфта: сиёҳ ба кабуди арғувон табдил меёбад,
• варам кардан
• сурхии умумии пӯст дар пои гулу;
• баландшавии ҳарорати бадан, бад шудани эҳтимолияти зуд дар ҳолати умумии бемор;
• босуръат васеъ кардани минтақаи маҳаллисозӣ.

Аломатҳои зерин низ мушоҳида мешаванд:

• аломатҳои асаб, гум шудани ҳис,
• рангорангии аз ҳад зиёд (муми) аз минтақаи зарардидаи пӯст,
• хастагӣ аз пои ҳангоми рафтан,
• эҳсоси доимии пойҳои яхкардашуда, ҳатто дар тобистон,
• судоргаҳо
• пайдоиш дар пӯсти захми бедардсозанда, ки дар асл нишонаҳои пайдоиши гангрена мебошанд,
• дардҳое, ки дар марҳилаи аввал эҳсос мешаванд, он қадар тез нестанд, дуртар, шадидтар ва шадидтаранд.

Гангренаро табобат кардан лозим аст. Албатта, он гузарон нест: захмҳо шифо намеёбанд, пӯст барқарор намешавад. Аксуламал надодан (яъне, мавҷуд набудани табобати мувофиқ) на танҳо бо бад шудани ҳолати бемор, балки инчунин ба натиҷаҳои боз ҳам сахттар меорад. Дар хотир доред, ки гангрена бо сабабҳои дохилӣ аз сар гузаронидан душвортар аст ва табобат душвортар аст.

Пешгирии бемориҳо

Ба одамони гирифтори диабети қанд тавсия дода мешавад, ки саломатии онҳоро мунтазам назорат кунанд, миқдори қандро дар хуни худ андоза кунанд, танҳо доруҳои баландсифатро истифода баранд, ки аз тамоми таҳқиқот ва озмоиш гузаштаанд.

Пӯшидани пойафзоли бароҳат аз маводи аълосифат муҳим аст. Ҳангоми пӯшидани пойафзол набояд ягон рахҳо ва ҷароҳатҳо пайдо шаванд.

Пойафзолҳо инчунин бояд ба ҳаво раванд, ки имкон диҳад, ки пӯст нафас гирад. Ташаккули chafing ва ҷуворимакка бояд то ҳадди имкон пешгирӣ карда шавад.

Назорат кардани гигиенаи пойҳо низ муҳим аст, шумо метавонед кремҳо ва дорупошакҳоро истифода баред, то аз шамолкашии аз ҳад зиёд пешгирӣ кунед.

Ҳар рӯз, ҳатман, шумо бояд пойҳои худро бо собуни ҷомашӯӣ бишӯед, то занбӯруғ, абрешим ва дигар осебҳоро пешгирӣ кунед.

Таъсири пешгирикунанда ва табобатӣ

Коршиносон мегӯянд, ки табобати гангренаро ҷарроҳӣ самараноктар аст. Вобаста аз андозаи минтақаи зарардида, марҳила ва шакли зуҳур, ампутатсияи ҳадди аққал ё кардиналии минтақаҳои мурда мумкин аст анҷом дода шавад.

Ампутсияи кардиналии сайтҳои гангрени мурда

Қобили зикр аст, ки гангренаро пешгирӣ кардан мумкин аст (пас зарурати табобати он вуҷуд надорад). Масалан, як қатор бемориҳо мавҷуданд, ки мушкилии онҳо метавонад некрозии бофтаи мулоим бошад:

• дилу раг,
• ҷарроҳии шадид
• осеби равонӣ ва пас аз осеб,
• endarteritis ва дигарон

Пас табобати муассир барои ин беморӣ чист? Бофтаи мурда наметавонад таъмир карда шавад. Ҳамин тавр, ягона роҳи дурусти бартараф кардани ин бофандагон аст. Бо мақсади пешгирии паҳншавии некроз дар бадан ва гирифтани майдонҳои васеи даст.

Чӣ тавре ки дар боло қайд карда шуд, шакли тар аз шакли хушк хатарнок аст. Қадами аввал ин интиқоли некроз аз як ҳолат ба ҳолати дигар аст. Либосҳои спиртӣ ба бемор дар минтақаҳои зарардида татбиқ карда мешаванд. Ва баъд ҷарроҳӣ, гӯшти носолим дар хати алоқаи некроз бурида мешавад.

Чӣ қадар хориҷ мешавад? Вобаста аз шакли зуҳурот, андозаи минтақаи зарардида. Бо вуҷуди ин, табобат тавре анҷом дода мешавад, ки бофтани матоъ бо барқароршавии минбаъдаи хун дар минтақаи зарардида нигоҳ дошта шавад. Табобати гангрена - ҳуқуқи истисноии ҷарроҳии рагҳо мебошад.

Аксар вақт маневр, стентинг, протези рагҳо, тромбендартерэктомия истифода мешаванд.

Ин усулҳои табобат як қатор муқобилиятҳо доранд, аз ҷумла, чунин амалиёт барои беморони пиронсол ва инчунин бемориҳои ҷиддии дилу раг тавсия дода намешавад.

Ҳатмӣ барои истифода: доруҳои зиддибактериалӣ, зидди илтиҳобӣ, бедардсозанда. Инчунин табобате, ки ба беҳтар гардидани гардиши дасту пой равона карда шудааст.

Марҳилаҳои аввали рушди патологияро бартараф кардан осонтар аст.Инро таъин кардан мумкин аст:

• физиотерапия
• бо назардошти антибиотик
• истифодаи воситаҳои махсуси берунӣ,
• Машқҳои терапевтӣ
• пневмопрессотерапия.

Бо бемории прогрессивӣ мушкилтар аст. Вақти ҷустуҷӯи кӯмаки баландихтисос нест. Ҳамин тавр, ампутатсия ва маълулиятро пешгирӣ кардан мумкин аст. Инчунин, некрозро бо воситаҳои ҳимоятгардаи халқӣ табобат накунед, то ки ҷараёнҳои бебозгашти necrotic дар баданро ба вуҷуд наоред.

Рамзгузории пойафзори ICD гангренаи 10

Гангрена ташхиси мустақил нест, балки мушкилии ҳаргуна раванди патологӣ мебошад.

Вобаста ба ин хусусияти синдроми нозологӣ, гангренаи пой мувофиқи ICD 10 код дорад, ки ба омили этиологӣ вобаста аст.

Раванди гангренозӣ ҳолати некрозии бофтаи ягон қисми бадани инсон аст, аммо аксар вақт патология ба узвҳои поёни, хусусан пойҳо таъсир мерасонад.

Падидаҳои некротикӣ аз сабаби нокифоя бо оксиген ба бофтан ё нокифоя будани оксигенатсия ба вуҷуд меоянд. Аввалан, дар макони гипоксия захми трофикӣ инкишоф меёбад, ки он тадриҷан ба некӯияш идома медиҳад.

Вобаста аз пешниҳоди клиникӣ, марг бофта метавонад хушк ё тар шавад. Навъи аввал бо некрозии дардноки пӯст ва қабатҳои амиқтар бидуни рехтани чирку моеъ тавсиф мешавад. Вақте ки агентҳои сирояткунанда ба минтақаи бофтаи хушкшудаи некротикӣ дучор меоянд, гангрени тар пайдо мешавад ва дар натиҷа гиряҳо бо таркиби чирку пайдо мешаванд.

Хусусиятҳои рамзгузорӣ

Гангренаи пои дар ICD 10 вобаста ба омили этиологӣ рамзӣ карда шудааст. Раванди патологӣ метавонад дар категорияҳои гуногун ва ҳатто синфҳо ҷойгир карда шавад, зеро сабабҳои зиёде мавҷуданд, ки боиси некроз мешаванд. Имконоти зеринро барои некрозии пой тасниф карданд:

• I2 - некрозии атеросклеротикии дистали поёнии поён;
• E10-E14 - некрозии ангушт ва пой бо сабаби аломати диабети қанд, бо аломати чоруми умумӣ,
• I73 - зуҳуроти некротикӣ дар патологияҳои гуногуни рагҳои перифералӣ,
• A0 ин гангрени аз ҳама хатарноки газ аст,
• L88 - табиати гангренавии пиодерма,
• R02 - некрозии бофтаҳои қисми поёнӣ, ки дар категорияҳои дигар тасниф нашудаанд.

Ин тақсимоти пойҳои некротикӣ бо омилҳои гуногун ба ташхис ва пешгирии шароити хатарнок вобаста аст. Чораҳои терапевтӣ ҳамеша боқӣ мемонанд - некроз ҳолати баргаштнопазир аст, аз ин рӯ бофтаи мурда ҷарроҳӣ мешавад, аксар вақт тавассути ампутатсияи пои ва ё қисмҳои алоҳидаи он.

Равишҳои пешгирӣ

Этиологияи мухталифи гангрена дар таснифоти байналмилалии бемориҳо яке аз мураккабтарин номатлуби ҳаргуна ҷараёни патологӣ ба ҳисоб меравад. Беморӣ табиатан табобатнопазир аст ва чораҳои қатъиро барои наҷот додани ҳаёти бемор талаб мекунад. Аз ин рӯ, тағироти гангренагиро тавассути истифодаи принсипҳои пешгирӣ осонтар кардан мумкин аст:

• табобати ибтидоии ҷарроҳии ҷароҳатҳои ифлосшуда;
• сари вақт ошкор кардани диабет ва нигоҳдории он дар ҳолати мутаносиб;
• табобати атеросклероз ва норасоии дил,
• ташхиси барвақтӣ ва муолиҷаи таъҷилии намудҳои гуногуни оккление рагҳо: тромбоз, эмболия, илтиҳоб ва ғайра,
• табобати патологияҳои бактериявии табиати пӯст.

Намуди зоҳирии тағирёбии гангреналӣ дар бемор аз норасогии тафаккури бемор (беэътиноӣ аз аломатҳо, худдорӣ доруворӣ, риоя накардани тавсияҳои духтур) ё бепарвоии духтуре, ки таваллуди ҷараёнро ба гардан гирифтааст, нишон медиҳад. Риоя кардани протоколҳо барои ташхис ва табобати бемориҳое, ки боиси гангрена мешаванд, пешгирии рушди хатарноки пешгирӣ имконпазир аст.

Истинодро ҳифз кунед ё маълумоти муфидро дар иҷтимоӣ мубодила кунед. шабакаҳо

Нишонаҳо ва аломатҳои марбут ба системаҳои гардиши ва нафаскашӣ (R00-R09)

• аритмияи дил дар давраи перинаталӣ (P29.1)
• аритмияҳои муайяншуда (I47-I49)

Хориҷшаванда: Дар давраи перинаталӣ рух медиҳад (P29.8)

• gangrene бо:
  • атеросклероз (I70.2)
  • диабети қанд (E10-E14 бо аломати чаҳоруми умумӣ .5)
  • дигар бемориҳои рагҳои периферӣ (I73.-)
• гангренаи маҳаллисозии муайяншуда - ба Индекс нигаред
• гази газ (A48.0)
• пиодерма гангренозӣ (L88)

Дар Русия Таснифоти Байналмилалии Бемориҳои 10-уми ислоҳоти 10 (ICD-10) ҳамчун санади ягонаи меъёрӣ бо назардошти беморшавӣ, сабабҳои муроҷиати мардум ба муассисаҳои тиббии ҳамаи шӯъбаҳо ва сабабҳои марг қабул карда шуд.

ICD-10 дар амалияи хизматрасонии тиббӣ дар саросари Федератсияи Россия соли 1999 бо фармони Вазорати тандурустии Русия аз 05.27.97 ҷорӣ карда шудааст. № 170

Интишори нусхаи нав (ICD-11) аз ҷониби ТУТ дар соли 2017 2018 ба нақша гирифта шудааст.

Бо ворид намудани тағйиру иловаҳо ба ТУТ.

Рамзи диабети навъи 2 барои mcb-10

Омор ва таснифи бемориҳо, аз ҷумла диабети қанд, барои табибон ва олимоне, ки мехоҳанд эпидемияро қатъ кунанд ва табобати онро пайдо кунанд, маълумоти ҳаётан муҳим мебошанд. Аз ин сабаб, ҳамаи маълумоти аз ҷониби ТУТ (Ташкилоти Умумиҷаҳонии Тандурустӣ) гирифташударо дар хотир доштан лозим буд ва барои ин IBC ташкил карда шуд. Ҳуҷҷати мазкур ҳамчун таснифи байналмилалии бемориҳо, ки барои тамоми кишварҳои пешрафта ҳамчун асос ҳисобида мешавад, қабул карда мешавад.

Ҳангоми сохтани ин рӯйхат, одамон кӯшиш мекарданд, ки ҳама маълумоти маълумро дар бораи равандҳои гуногуни патологӣ дар як ҷо ҷамъ оваранд, то ин кодексҳоро барои соддатар кардани ҷустуҷӯ ва табобати касалиҳо истифода баранд. Дар мавриди Русия, дар қаламрави он ин ҳуҷҷат ҳамеша эътибор дорад ва нусхаи ICD 10 (ҳоло амал мекунад) аз ҷониби Вазири тандурустии Федератсияи Россия дар соли 1999 тасдиқ карда шуд.

Шарҳҳои охирин

Ман дар ҷустуҷӯи GANGRAIN EXTREMITITES LOWER БО DIABETES DIABETES ICD 10. ФОНД! Навъи газ мутобиқи MKB-10 - A48.0 код дорад, хушк ё тар - R-02. Гангренаи сарҳадҳои поёнӣ дар диабети диабет E10-E14 буда, бо атеросклероз ба вуҷуд омадааст - I70.2.

ICD-10. Таснифоти байналмилалии бемориҳо. . Гангрена, дар ҷои дигаре тасниф нашудааст. Хориҷ карда мешавад:

. атеросклероз (I70.2). диабети қанд (E10-E14 бо аломати чоруми умумӣ .5). дигарон.

Таснифи байналмилалии бемориҳо ICD-10. . гази gangrene (A48.0) гангренаи маҳалҳои мушаххас - нигаред ба индекси алифбои Гангрен барои:

• атеросклероз (I70.2) • диабети қанд (E10-E14 бо чоряки умумӣ).

Гангренаи қисми поёнӣ некроз (марг) -и бофтаҳои аст. . диабети қанд, синдроми Рейнуд, бемории ларзиш ва ғайра. гази гангрена - рамзи A48.0 ICD 10. Аломатҳо.

гази gangrene (A48.0) гангренаи маҳалҳои мушаххас - нигаред ба индекси алифбои Гангрен барои:

- атеросклероз (I70.2) - диабети қанд (E10-E14 бо аломати чоруми умумӣ .5) - дигар бемориҳои периферии рагҳо (I73).

Гангрени тари поёни қисми поёнӣ некрозии бофтаҳои аст. Гангренаи поёни дар диабети қанд

Пойи диабетикии ICD 10 аксар вақт мушкилии хатарнок аст. Душвориҳои диабети қанд. Аксар вақт мушкилии диабети қанд. Пойи диабетикӣ - ҳолати патологии бофтаҳои қисми поёни.

ICD-10. Гангрена чӣ тавр пайдо мешавад?

ICD-10. . Гангренаи хушк одатан ба узвҳо таъсир мекунад. Бо ин, басташавии рагҳои хун оҳиста, моҳҳо ва ҳатто солҳо рух медиҳад. . Дурнамо дар беморони гирифтори диабет бадтар мешавад.

гангренаи диабетикии поёни сар, гангренаи макон. ғалтидани этертеритҳо, бемории Райнауд ва ғайра), бемориҳои сироятӣ, диабети қанд. . Таснифи байналмилалии бемориҳо (ICD-10)

Гангренаи хушк одатан пешравӣ намекунад, танҳо бо як қисми сегменти дасту пой маҳдуд аст. . Гангрена дар таснифоти ICD:

- R00-R09 Аломату аломатҳои марбут ба системаҳои гардиши нафас ва нафаскашӣ.

R02 - Гангрена, дар ҷои дигаре махфӣ нест. Зинаҳо дар гурӯҳбандӣ. Ташхис дохил намешавад:

• атеросклероз (I70.2) • диабети қанд (E10-E14 бо аломати чоруми умумӣ .5) • дигар бемориҳо.

Муайян намудани атеросклерозии барангезандаи рагҳои поёни поёни дар ICD 10 .. Гангренаи хушк аксар вақт бо диабети декомпенсация пайдо мешавад.

Диабети қанд на танҳо болоравии сатҳи глюкозаи хун, балки як қатор мушкилиҳои номатлубе мебошад, ки дар натиҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо, ки дар давоми ин беморӣ ба вуҷуд меоянд.

Пойи диабетикӣ: Аломатҳо, сабабҳо, табобат ва рамзи мувофиқи ICD-10

Синдроми пойи диабетикӣ

Title: Пойи диабетик.

Пойи диабетик. Тағироти мушаххаси анатомикӣ ва функсионалӣ дар бофтаи пой аз сабаби ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар беморони гирифтори диабетпен диабет.

Аломатҳои пойи диабетӣ дард дар пойҳо, гиперкератоз ва тарқишҳои пӯст, деформатсияи сарҳад, норасоиҳои захми ва некрозии бофтаҳои мулоим, дар ҳолатҳои вазнин, гангренаи пой ё поёни пой мебошанд.

Ташхиси синдроми пойи диабетӣ ташхиси беруна, муайян кардани намудҳои гуногуни ҳассосият, доплерография ва ангиографияи рагҳои хун, рентгенографияи пойҳо, муоинаи микробиологии мундариҷаи захмҳо иборат аст: Табобати пои диабетӣ муносибати ҳамаҷониба талаб мекунад: гликемияи мӯътадил, раги осебдидагон, табобати маҳаллӣ аз норасоии захм, терапияи антибиотик барои вазнин lesions - усулҳои ҷарроҳӣ истифода мешаванд.

Дар эндокринология, синдроми пои диабетӣ ҳамчун як маҷмӯи ихтилолҳои микроциркуляторӣ ва нейротрофӣ дар қисматҳои дурии қисмати поёнии поёнӣ фаҳмида мешавад, ки боиси инкишофи равандҳои захми-некротикии пӯст ва бофтаҳои мулоим, устухонҳо ва узвҳои якҷоя мегардад.

Тағиротҳое, ки пои диабетикро тавсиф мекунанд, одатан 15-20 сол пас аз фарорасии диабет пайдо мешаванд. Ин мушкилот дар 10% беморон рух медиҳад, 40-50% дигар беморони гирифтори диабет хавф доранд.

Ҳадди аққал 90% ҳолатҳои пойҳои диабетӣ бо диабети навъи 2 алоқаманданд.

Дар айни замон, ташкили нигоҳубини беморони гирифтори пойи диабет комил нест: қариб дар нисфи ҳолатҳо табобат марҳилаҳои дертар оғоз меёбад, ки ба зарурати ампутатсияи дасту пой, маъюбии беморон ва афзоиши фавт оварда мерасонад.

Пойи диабетикӣ Бо назардошти бартарии як ҷузъи муайяни патологӣ, ишемикӣ (5-10%), невропатӣ (60-75%) ва омехтаи - нейрохимики (20-30%) шакли диабетикӣ ҷудо карда мешаванд. Дар шакли ишемиявии пои диабетикҳо, вайрон кардани таъминоти хун ба дасту пой бо сабаби шикасти рагҳои калон ва хурд бартарӣ дорад.

Синдроми коронарӣ бо омоси шадиди доимӣ, дар якҷоягӣ бо клаудикатсия, дарди пой, хастагии тези пойҳо, пигментацияи пӯст ба амал меояд. Пойи нейропатии диабетикӣ бо вайроншавӣ ба системаи асабии сарҳади дисталӣ инкишоф меёбад.

Аломатҳои пойи невропатӣ пӯсти хушк, гиперкератоз, ангидрозияи узвҳо, кам шудани намудҳои гуногуни ҳассосият (гармӣ, дард, пайдарпай), деформатсияи устухонҳои пой, пойҳои ҳамвор, ҷароҳатҳои стихиявӣ мебошанд. Бо шакли омезиши пои диабетикӣ, омилҳои ишемикӣ ва невропатӣ ба таври баробар эълом карда мешаванд.

Вобаста аз вазнинии зуҳурот ҳангоми синдроми пойи диабетикӣ, марҳилаҳо ҷудо карда мешаванд:

Хатари баланди инкишоф ёфтани пои диабетӣ мавҷуд аст - деформатсияи пой, ҷуворимакка, гиперкератоз вуҷуд дорад, аммо ягон камбудиҳои решаи захми 1-умаи заҳри рӯякӣ бо пӯст маҳдуд шудаанд 3 - марҳилаи захми амиқ бо осеби устухон 4 - марҳилаи гангренаи маҳдуд 5 - зинаи гангрени васеъ.

Беморони дорои хатари баланди инкишофи пои диабет бояд на танҳо дар эндокринолог-диабетолог, балки дар подолог, ҷарроҳи ва ортопед низ мушоҳида карда шаванд. Дар муайян кардани тағирот ба худтаъминкунӣ нақши муҳим дода мешавад, ки ҳадафи он саривақт ошкор кардани нишонаҳои хоси диабетикӣ мебошад: тағйири ранги пӯст, пайдоиши хушкӣ, дабдабанокӣ ва дард, гардиши ангуштҳо, сироятҳои fungal ва ғ. диабети қанд, ташхиси пойҳо бо муайян кардани шохиси-брахиалӣ ва рефлексҳо, арзёбии ҳассосият, ларзиш ва ҳарорат. Дар синдроми пойи диабетӣ ба маълумоти ташхисии лабораторӣ диққати махсус дода мешавад - нишондиҳандаҳои глюкозаи хун, гемоглобин, холестирин, липопротеинҳо, мавҷудияти шакар ва кетон дар пешоб.

Бо шакли ишемикии пои диабетикӣ, УЗИ рагҳои поёни поёни, ангиографияи рентгении рентгенӣ ва артериографияи CT периферӣ анҷом дода мешаванд.

Агар остеоартропатия гумонбар шавад, рентгени пой дар 2 лоиҳа, рентген ва денситометрияи ултрасадо анҷом дода мешавад.

Ҳузури захми пепсикӣ ба даст овардани натиҷаи кишти поёни ҷудошуда ва кунҷҳои захм дар микрофлора ниёз дорад.

Равишҳои асосии табобати пои диабетӣ инҳоянд: ислоҳи мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва фишори хун, борфарории дасту осеб, табобати маҳаллии ҷароҳат, табобати системавии доруворӣ ва дар сурати бесамар табобати ҷарроҳӣ. Бо мақсади беҳтар кардани сатҳи гликеми дар диабети навъи 1, як миқдори инсулин танзим карда мешавад, дар навъи 2 диабет, бемор ба табобати инсулин гузаронида мешавад. Normal-блокаторҳо, ингибиторҳои ACE, антагонистҳои калсий, диуретикҳо барои муқаррар кардани фишори хун истифода мешаванд. Ҳангоми ихроҷи чирку-некротикӣ (хусусан бо шакли невропатии пои диабетикӣ), зарур аст, ки низоми бор кардани дасту пойро тавассути маҳдуд кардани ҳаракат, бо истифода аз асоҳо ва аробаҳои маъюбӣ, дастгоҳҳои махсуси ортопедӣ, нос ва пойафзол таъмин кард. Мавҷудияти нуқсонҳои захми дар синдроми пойҳои диабетӣ табобати систематикии ҷароҳатро талаб мекунад - ҷудо кардани бофтаи некротикӣ, ороиш бо истифода аз агентҳои бактериявӣ ва антисептикӣ. Барои кам кардани сарборӣ ба минтақаи зарардида ҷуворимакка, ҷуворимакка, минтақаҳои гиперкератозро дар атрофи захм низ хориҷ кардан лозим аст. Табобати системавии антибиотик барои синдроми пойи диабет бо доруҳои доираи васеи амали зиддимикробӣ гузаронида мешавад. Ҳамчун қисми табобати консервативии пои диабетӣ, омодагӣ аз кислотаи липоизӣ, антиспазмодикҳо (дротаверин, папаверин), гемодиализати хуноба ва инфузияҳои ҳалкунанда муқаррар карда мешаванд.

Ҷароҳатҳои вазнини қисми поёнии по, ки ба табобати консервативӣ қобили кор нестанд, мудохилаи ҷарроҳиро талаб мекунад.

Дар шакли ишемикии пои диабетикӣ, тақсимоти эндоваскулярӣ ва стентатсияи артерияҳои периферӣ, тромбоэмболэктомия, поплитеаль-поит, артериализатсияи рагҳои пой ва ғайра анҷом дода мешавад Автодермопластика барои пӯшонидани пластикии камбудиҳои калони ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад.

Тибқи нишондодҳо, манбаҳои амиқи чирил рӯфта мешаванд (абсцесс, флегмон). Ҳангоми гангрена ва остеомиелит, хатари ампутатсия / экстартикулятсияи ангуштҳо ва пойҳо зиёд аст.

Норасоиҳои захми пойи диабетикӣ барои табобати консервативӣ мушкил аст, табобати дарозмуддати маҳаллӣ ва системаро талаб мекунад.

Ҳангоми инкишофи захмҳои пой, ампутатсияи 10-24% беморонро талаб мекунад, ки бо маъюбӣ ва афзоиши фавт аз мушкилии инкишоф ҳамроҳӣ карда мешаванд.

Мушкилоти пои диабетӣ зарурати баланд бардоштани сатҳи ташхис, табобат ва муоинаи клиникии беморони гирифтори диабетро тақозо мекунад.

Пешгирии синдроми пойи диабетӣ мониторинги ҳатмии сатҳи глюкозаи хун дар хона, назорати мунтазами диабетолог, риояи парҳез ва режими доруворӣ.

Аз пӯшидани пойафзоли қатъӣ ба фоидаи изолятсияҳои махсуси ортопедӣ ва пойафзол даст кашидан лозим аст, нигоҳубини ҳамаҷонибаи гигиении пойҳо, машқҳои махсусро барои пойҳо анҷом диҳед ва ба поёни пойҳо осеб надиҳед.

Гангренаи қисми поёнӣ: аломатҳо ва табобат

Гурӯҳ: Бемориҳои пӯст Views: 21410

Гангренаи поёни саратон як бемории хатарнок аст, ки дар аксари ҳолатҳо пешгӯиҳои номусоид доранд. Тақрибан ҳар як 3-юми бемор аз осеби бофтаи матн ва некроз мемирад ва ҳар 2 нафари онҳо маъюб мешаванд.

Патология як бемории мустақил нест, аммо ҳамеша, новобаста аз гуногунии он, дар заминаи як бемории дигар ташаккул меёбад. Сабабҳо метавонанд аз диабети қанд, бемории Райнауд, атеросклероз ва дигар равандҳои патологӣ бошанд.

Симптоматологияи гангрена хеле мушаххас ва дақиқ аст, ки одамонро маҷбур менамояд, ки саривақт ба кӯмаки баландихтисос муроҷиат кунанд. Аломатҳои асосӣ заифии дасту пойҳо, ҳисси "ғуссаҳои ҳассос" дар пӯст, ғуссаи пӯст ва хунук кардани даст аст.

Ташхиси дурустро дар асоси ташхиси объективӣ, санҷишҳои лабораторӣ ва ташхиси асбобӣ гузаронидан мумкин аст. Гузашта аз ин, ташхис бо нишонаҳои хос ба осонӣ содда карда мешавад.

Табобати ин беморӣ ҳамеша ҷарроҳӣ аст - ҳаҷми ҷарроҳӣ аз бартараф кардани бофтаи зарардида (агар имконпазир бошад, ки пойро наҷот додан мумкин аст) ё ампутатсияи дасту поин фарқ карда метавонад.

Таснифоти байналмилалии бемориҳои таҷдиди даҳуми лег Гангрена якчанд шиферро фарқ мекунад, ки дар шакли ҷараёни он фарқ мекунанд. Навъи газ мутобиқи MKB-10 - A48.0 код дорад, хушк ё тар - R-02. Гангренаи сарҳадҳои поёнӣ дар диабети диабет E10-E14 буда, бо атеросклероз ба вуҷуд омадааст - I70.2.

Сарфи назар аз он, ки ҳоло ин беморӣ аз ҷониби клиникҳо хеле кам ба шумор меравад, сабабҳои гангрена гуногун ва сершуморанд. Триггерҳои маъмултарин инҳоянд:

• захмҳои васеъ ба бофтаи пайвандак ё пайҳо,
• сӯхтаҳо чуқур
• дарози дароз ба пойҳои ҳарорати паст
• зарбаи сахти барқ ​​ё одаме, ки бо барқ ​​барқ ​​мезанад,
• таъсири кимиёвӣ, масалан, кислотаҳо, элементҳои ё дигар моддаҳои хашмгин,
• ҷароҳатҳои аз корд ё корд ба даст омада,
• ташаккули захми трофикӣ, ки аксар вақт натиҷаи рагҳои варикозии пойҳо мебошанд,
• пошидани бофтаи устухон ё устухонҳои
• захмҳои фишорбаландӣ
• бемории ларзиш
• рушди раванди сироятӣ дар заминаи таъсири микрофлораи патогенӣ ё шартӣ - ин бояд стрептококкҳо ва энтерококкҳо, Staphylococcus aureus ва Escherichia, инчунин clostridia,
• ҷараёни атеросклероз ё диабет,
• Бемории Raynaud
• патологияи системаи дилу раг, аз ҷумла, нокомии дил, пайдоиши лотинҳои хун, ишемия ё эмболия,
• андертаритро нобуд мекунанд,
• полиневропатия
• вайрон кардани hernia, ки дар минтақаи чормағз ба вуҷуд омадааст,
• истифодаи як бинт, бандина ва дигар амалҳои тиббӣ, ки боиси фишурдани шадиди рагҳои хун мегардад,
• доираи васеи зарар ба зарфҳои дасту поин.

Омилҳои зерин омилҳои пешгӯишаванда мебошанд, ки хавфи некрозии пӯсти пойҳоро зиёд мекунанд:

• таѓйироти якбора дар вазни бадан - афзоиш ё камшавии он,
• ҳузури камхунӣ дар таърихи беморӣ,
• бемориҳои системаи эндокринӣ,
• норасоии витаминҳо дар бадани инсон,
• нокомии системаи иммунӣ
• ҷараёни паталогияи музмин, ки табиати сироятӣ доранд,
• гипертонияи ашаддии артериалӣ,
• рӯзаи дароз
• халалдоршавии метаболикӣ
• заҳролудшавӣ ё деградатсияи бадан.

Сарфи назар аз таъсири ин ё дигар сабабҳои гангренаи қисмҳои поёни, дар ҳар сурат, вайрон шудани ҷараёни гардиши хун ба амал меояд.

Гурӯҳбандӣ

Бар асоси он, ки кадом сегменти пой таъсир дорад, беморӣ тақсим мешавад:

• гангрена дар тамоми дарозии пой паҳн шуд,
• гангренаи пои
• гангренаи ангуштони пой,
• гангренаи нохун.

Вобаста аз омили эологӣ инҳоянд:

• гангренаи ишемиявӣ
• гангренаи токсикӣ
• гангренаи сироятӣ
• гангренаи токсикӣ
• гангренаи аллергӣ
• гангренаи анаэробӣ,
• гангренаи беморхона дар натиҷаи ҷарроҳӣ.

Намудҳои гангрена аз рӯи курси клиникӣ:

• хушк - дар заминаи ихтилоли бардавоми гардиши хун дар шароити асептикӣ, яъне бе сироят ташаккул меёбад. Аксар вақт ҳарду дасту пойҳоро таъсир мекунад. Ҷолиби диққат аст, ки гангрени хушкии поёни поён ба ҳаёти инсон хеле кам таҳдид мекунад - хатар танҳо ҳангоми сирояти дуюмдараҷа ба вуҷуд меояд,
• газ - яке аз сабабҳои пайдоиш - мавҷудияти захми чуқур, ки ба он микроорганизмҳои патологӣ ворид шуда, таъсири манфӣ доранд,
• гангренаи тар ҳамеша пешгӯии номусоид аст. Ин бо он вобаста аст, ки ҷараёни патологӣ ҳамеша сироят меёбад.

Бо осеби пой, бемориҳои навъи 1 ва навъи 3 бештар маъмуланд.

Гангренаи хушк марҳилаҳои зеринро дорад:

• изтироби гардиши
• necrosis матоъ
• ташаккули болишти илтиҳобӣ,
• mummification
• рушди равандҳои постфактивӣ;
• ампутатсияи.

Гангренаи тари поёни пойҳо, ҳангоми инкишоф аз марҳилаҳои зерин мегузарад:

• қатъ гардидани таъмини хун,
• некрозии бофтаи тез, баъзан пурмаҳно,
• пошидан ё пӯсидани бофтаи мурда
• воридшавии токсинҳо ба хун,
• халалдор шудани кори бисёр узвҳо ва системаҳо, то ба аз кор баромадани чандин узв.

Марҳилаи ташаккули пои диабетӣ:

• нутқашон шадид
• вайрон кардани ягонагии пӯст,
• пайдоиши минтақаи ишемикӣ бе илтиҳоб,
• ҳамроҳшавӣ ба раванди илтиҳобӣ,
• пайдоиши манбаи некроз,
• гангрена.

Мушкилоти имконпазир

Дар ҳолати нарасидани табобати гангрении пой, ҳатто ҳангоми пайдоиши нишонаҳои ошкор, беморон хатари баланди пайдоиши чунин оқибатҳоро доранд:

• нокомии узвҳои зиёд
• зарбаи сахт ё кома,
• сепсис
• талафоти даст
• маъюбӣ

Пешгирӣ ва дурнамо

Тадбирҳои мушаххасе, ки ба пешгирии гангренаи поёни поён нигаронида шудаанд, таҳия карда нашудаанд. Аммо, барои коҳиш додани эҳтимолияти беморӣ, бояд қоидаҳои пешгирии гангренаи ишемикӣ ва дигар навъҳоро риоя кард:

• пешгирии сардиҳо ва ё сӯхтани васеъи пӯсти пойҳо;
• табобати саривақтии патологияҳо, ки метавонанд бо вайрон кардани гардиши хун ва некрозии бофтаи матн мураккаб шаванд;
• назорати вазни бадан
• ғизои мутавозин
• пешгирӣ аз заҳролудшавӣ ва деградасияи бадан,
• истифодаи таҷҳизоти муҳофизатӣ ҳангоми кор бо моддаҳои химиявӣ ё хашмгин,
• ташхиси мунтазам аз ҷониби мутахассисони мувофиқ - ҳангоми пайдоиши бемориҳои музмин, масалан, диабет.

Сарфи назар аз он, ки гангренаи поёни саратон як бемории нодир ҳисобида мешавад, вай аксар вақт пешгӯиҳои номусоид дорад. Ампутатсияи пой боиси маъюбии бемор мегардад ва илова бар ин мушкилот марговар аст.

Бемориҳои дорои аломатҳои монанд:

Дисменорея (нишонаҳои мувофиқ: 4 аз 20)

Дисменорея ин ҳолати патологӣ мебошад, ки бо пайдоиши дарди шадид дар зан дар давраи то менструалӣ ва давраи ҳайз аст, дар ҳолате, ки дард дард нест.

Чунин вайронкунӣ хеле зуд-зуд рух медиҳад, хусусан дар ҷавондухтарони 20-25-сола ва инчунин дар занони давраи переменопауз. Дисменорея на танҳо ба зан халал мерасонад, балки сифати зиндагии ӯро бадтар мекунад, зеро вақте ки зан дарди сахтро эҳсос мекунад, рӯҳияи ӯ паст мешавад, қобилияти кории ӯ бадтар мешавад ва ғ.

Аз ин рӯ, хеле муҳим аст, ки сари вақт бо духтур маслиҳат кунед, ки сабабҳои қонунвайронкунӣ муайян карда шуда, табобати муносиб гирифта шавад.

... Пелвиоперитонит (нишонаҳои мувофиқ: 3 аз 20)

Илтиҳоби перитонияи коси бадан дар бадани зан пелвиоперитонит номида мешавад. Беморӣ бо патогенҳо ба монанди стафилококки, E. coli, гонококки, хламидиоз ва вирусҳои гуногун ба вуҷуд меояд. Дар баъзе ҳолатҳо, провокатсияи мураккаби беморӣ хос аст, ки на танҳо ҷараёни беморӣ, балки мубориза бар зидди онро мушкилтар мекунад.

... Обшавии рӯда (нишонаҳои мувофиқ: 3 аз 20)

Обшавии рӯда - раванди вазнини патологӣ мебошад, ки бо вайрон шудани ҷараёни баровардани моддаҳо аз рӯда тавсиф карда мешавад. Чунин беморӣ аксар вақт ба одамоне, ки гиёҳхор ҳастанд, таъсир мекунад.

Фарқияти байни монеаҳои динамикӣ ва механикӣ. Агар нишонаҳои аввали беморӣ ошкор карда шаванд, ба назди ҷарроҳ рафтан лозим аст. Танҳо ӯ табобатро ба таври дақиқ таъин карда метавонад.

Бе ёрии саривақтии тиббӣ, бемор метавонад мурд.

... Тромбоз (аломатҳои мувофиқ: 3 аз 20)

Тромбоз як бемориест, ки дар он лахтаҳои зиччи хун (ҷамъшавии лейкоситҳо) дар дохили рагҳои хун ба вуҷуд омада, ба гардиши озоди хун дар тамоми системаи хунгузар халал мерасонанд. Бастани рагҳои хун бо рагҳои хун ҳассосияти нохушро дар дастҳо ё пойҳо (вобаста ба ҷойгиршавии лахтаи хун) ба вуҷуд меорад.

... Плеврити сил (нишонаҳои мувофиқ: 3 аз 20)

Беморие, ки дар он пайдоиши илтиҳоби шадид, музмин ва такроршавандаи плевра хос аст, плевритҳои силро меноманд. Ин беморӣ вижагие дорад, ки тавассути сирояти бадан бо вирусҳои сил зоҳир мешавад. Плеврит аксар вақт дар ҳолате рух медиҳад, ки агар шахс тамоюл ба бемории сил дошта бошад.

Кодҳо барои чӣанд?

Таснифоти байналмилалии бемориҳо барои содда кардани кори мутахассисон ҳангоми ташхиси беморӣ ва таъини табобат таъсис дода шудааст. Одамони оддӣ ба донистани рамзҳои ICD эҳтиёҷ надоранд, аммо барои рушди умумӣ ин маълумот зарар нахоҳад расонид, зеро вақте ки ба духтур рафтан ғайриимкон аст, истифодаи маълумоти маъмулан қабулшуда беҳтар аст.

Аломатҳо, аломатҳо ва табобати пои диабетик

Бемории қанд яке аз бемориҳои музмин буда, бо мушкилиҳои гуногун ҳамроҳ карда мешавад. Синдроми аз ҳама хатарнок ин пои диабетикӣ буда, ба нахҳои асаб, рагҳои хун, буғумҳо ва инчунин ба пӯст таъсир мерасонад.

Хатари пайдоиши он пас аз декомпенсасияи дарозмуддати диабети қанд ва таҷрибаи беморӣ дар тӯли 5 сол меафзояд. Ташхиси барвақт метавонад рушди мураккабро боздорад ва дар сурати сари вақт андешидани чораҳои табобатӣ, эҳтимолияти дахолати ҷарроҳӣ афзоиш ёбад.

Сабабҳои беморӣ

Синдроми пойи диабетӣ дорои рамзи ICD аз 10 - E10.5 ё E11.5 мебошад, ки мувофиқан намуди 1 ё диабети 2-ро муайян мекунад.

Шиканҷа тағиротро дар назар дорад, ки ба системаҳои асаб ва рагҳо таъсир мерасонанд.

Дар натиҷаи чунин ихтилолот, ҷароҳатҳои захми меъда дар бадан метавонанд ташаккул ёбанд ва гангрена пайдо шаванд.

• захми трофикӣ - 85% ҳолатҳо рух медиҳанд,
• флегмон
• abscesses
• теносиновит,
• остеомиелит
• остеоартропати диабетик,
• артрит чирку.

Патогенези мушкилот истеҳсоли нокифояи инсулин, ки барои вайроншавии глюкоза зарур аст.

Дар натиҷа, сатҳи гликемия баланд мешавад, ки ба ҷараёни хун ва ҳассосияти нахҳои асаб таъсири манфӣ мерасонад. Дар акс нишон медиҳад, ки ин мушкилот дар марҳилаи пешрафта чӣ гуна менамояд.

1. Нейропатикӣ - таъсир мекунад системаи асаб. Ин шакл бо пайдоиши захми, буғуми Шаркот ё пайдоиши пуфак тавсиф мешавад.
2. Ишк - аз сабаби атеросклероз ба амал меояд, ки ба шоҳрагҳои пойҳо таъсир расонида, ҷараёни хунро дар дохили онҳо халалдор мекунад.
3. Омехта - зарари ба нахҳои асаб ва рагҳои хунгардро омехта мекунад.

• гум шудан ё кам шудани ҳассосият дар атроф аз сабаби нейропатия бо диабет,
• ихтилоли хунгард, ки ба капиллярҳо ва артерияҳо таъсир мерасонанд (ангиопатия),
• атеросклероз - ин беморӣ аксар вақт пас аз баланд шудани холестирин дар хун ба амал меояд,
• деформатсияи пойҳо,
• сатҳи пӯст хушк
• пӯшидани пойафзоли сахт ва инчунин ҳама гуна фишорҳои механикӣ, ки ба пӯст зарар мерасонанд;
• сироятҳои fungal
• беэътиноӣ ба духтур ҳангоми бартараф кардани ҷарроҳии нохунҳои мурғ.

Хатари мураккаб бо он далел асос ёфтааст, ки беморон муддати тӯлонӣ ҳузури пойҳои ҷуворимакка, тарқишҳо, фарсудашавии пӯстро пай намебаранд, ки баъдан ба захми кушода ва пӯшида табдил меёбанд.

Нишонаҳо ва аломатҳо

Синдром аз 5 марҳилаи рушди худ пеш меравад:

1. Як захми рӯякӣ пайдо мешавад тавсиф бо lesions қабатҳои болоии пӯст.
2. Захми калон дорад, аммо бе осеби устухон.
3. Захми амиқи амиқе пайдо мешавад, ки ҳамроҳӣ бо осеби устухон ва инчунин бофтаҳои нарм дар атрофи он ба амал меояд.
4. «Пойи Шаркот» ташаккул меёбад, ки бо пайдоиши гангрена дар минтақаҳои алоҳида тавсиф меёбад (масалан, ангушт).
5. Гангренаи васеъ ташаккул меёбад, ки ҳатто метавонад ба оқибатҳои марговар оварда расонад ва ампутатсияи фаврии дасту пойро талаб кунад.

Зуҳуроти синдром иборатанд аз:

• қисман ё пурра аз даст додани ҳассосият, ки он ҳангоми набудани аксуламал ба ларзиш, баъд ба тағирёбии ҳарорат ва сипас дард ва ламс ифода мешавад;
• варам кардан
• хастагӣ дар пойҳо ҳангоми роҳ гаштан,
• ҳиссиёти дард дар поёни пой, ки дар оромӣ, ҳаракат, инчунин шабона зоҳир мешавад,
• гӯшношунид
• дар пойҳо сӯхт
• хунуккунӣ
• ранг кардани пӯст (пайдоиши сояҳои сурх ё сурхии сиёҳ),
• кам шудани майдони хатти мӯй дар пойҳо,
• тағирот дар ранг ё шакли заррин нохунҳо,
• давраи дарозмуддати табобат барои ҷароҳатҳо, каллаҳо ва ҳатто харошиданҳо
• пайдоиши изи хунхобц дар нохунҳо, ки маънои рушди сирояти fungal ва хатари некрозро нишон медиҳад;
• ташаккули захмҳо дар пойҳо.

Барои ошкор кардани ин аломатҳо шумо бояд давра ба давра бо ёрии оинае, ки дар зер гузошта шудааст, муоина кунед. Ҳангоми ташхис, муҳим аст, ки минтақаи intergigital, поя ва пошнаи худро санҷед.

Пойи Чаркот (остеоартропати диабетик)

Равандҳои харобкунанда дар узвҳо, ки чанд моҳ пеш мераванд, ба деформатсияи пой мусоидат мекунанд. Ин шартро муштараки Чаркот меноманд. Тағйироти патологии ин мушкилӣ аксар вақт на танҳо ба пойҳо, балки ба дастҳо низ таъсир мерасонанд.

Дар натиҷа, беморони гирифтори диабет зуҳури дардро ҳангоми шикофӣ дар ҷойҳои зарардида эҳсос намекунанд, ки ин ҳолати ӯро боз ҳам бадтар мекунад. Оҳиста-оҳиста дар пойҳо мушкилии невропатӣ пайдо мешаванд, ки бо пайдоиши захми онҳо ҳамроҳ мешаванд.

• остеопороз - бо бориши устухон, кам шудани қувват тавсиф мешавад,
• остеолиз - ҳолате, ки устухон комилан ҷаббида мешавад;
• гиперостоз - бо паҳншавии қабати кортикалии устухон ҳамроҳӣ мекунад.

«Чаркоти муштарак» -и ба даст омада ҳарчӣ бештар аз борҳо бояд озод карда шавад, то бофтаи устухон зудтар барқарор шавад. Дар чунин ҳолатҳо ба беморон тавсия дода мешавад, ки танҳо пойафзоли ортопедӣ пӯшанд.

Табобати диабетикии пой

Истифодаи саривақтии бемор ба марказҳои махсусгардонидашудаи табобати захми диабет имкон медиҳад, ки раванди зуҳуроти пои диабетикаро боздорад ва ҳолати онҳоро беҳтар созад.

Истифодаи маводи мухаддир танҳо дар марҳилаҳои аввали рушди мушкилот самаранок аст. Табобати гангрена аллакай ҷарроҳӣ карда мешавад.

Ба захмҳо чӣ гуна муносибат мекунанд?

Табобати мушкилот бояд фарогир бошад. Усулҳои табобати захми трофикӣ аз ҳолати гардиши хун дар дастон вобастагӣ доранд.

Терапия барои гардиши муқаррарии хун иборат аст аз:

• нигоҳубини захм ва захм
• бори камшуда дар дасту по мегузорад,
• рафъи сироят бо истифодаи доруҳои бактериявӣ,
• назорати гликемикӣ дар хона,
• истисно кардани машрубот ва инчунин қатъ кардани сигоркашӣ.
• табобати патологияҳои ҳамшафат, ки хавфи ампутатсияи пойро зиёд мекунанд (бемориҳои ҷигар, онкология, камхунӣ).

Бо ҷараёни сусти хун, ба ғайр аз ҷузъҳои дар боло зикршуда, барои барқарор кардани он чораҳо андешида мешаванд.

Терапияи некроз ва захмҳои таҳияшудаи матоъ иборат аст аз:

• мудохилаҳои ҷарроҳӣ
• ампутатсия, агар ҳеҷ гуна натиҷа аз терапия пайдо нашавад.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки ампутатсияи дасту як ченаки шадид ҳисобида мешавад ва танҳо дар беморони вазнин гузаронида мешавад.

Доруҳо

Ба беморони дорои аломатҳои патология ошкоршуда доруҳои зерин таъин кардан мумкин аст:

1. Доруҳое, ки аз кислотаи лифои алфа (Тиогамма, Тиоктацид, Берлиция "). Компонентҳои фаъоли ин доруҳо ба рафъи радикалҳои мавҷудаи озод, барқароршавии гардиши хун ва инчунин ҳаяҷонбахш шудани нахҳои асаб мусоидат мекунанд.
2. Витаминҳо аз гурӯҳи B (Milgamma, Neuromultivit). Доруҳо миқдори ин унсурҳоро дар заминаи беморӣ суст кардашуда ташкил медиҳанд.
3. Маводи мухаддир, ки барои табобати симптоматикӣ истифода мешаванд. Истифодаи анальгетикҳои анъанавӣ ё доруи зидди илтиҳобӣ танҳо дар марҳилаҳои аввали зуҳуроти синдром самаранок аст, зеро дар оянда беморон ҳассосияти худро коҳиш медиҳанд ва ҳисси дард вуҷуд надорад.
4. Доруҳои антиконвульсантҳо, антидепрессантҳо. Истифодаи онҳо танҳо дар сурати набудани глаукома дар беморон имконпазир аст. Дар акси ҳол, терапия метавонад ба фишори дохили чашм таъсири манфӣ расонад.
5. Маънои таблиғи барқароршавии матоъ дар минтақаи захми (Eberprot-P). Тазриқи ин доруҳо эҳтимолияти зуд шифо ёфтани ҷароҳатҳои пайдошударо зиёд мекунад ва ба беморон бидуни ампутатсияи амлӣ кӯмак мекунад.
6. Ингибиторҳои ACE. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки фишори хунро мӯътадил кунед.
7. Антагонистҳои калсий. Гирифтани дору барои барқарор кардани миқдори ин элемент дар бадан зарур аст.
8. Диуретикҳои тиазидӣ, ки барои гипертония таъин карда шудаанд.
9. Доруҳои пасткунандаи холестерин.
10. Агентҳои antiplatelet. Омодагӣҳое, ки кислотаи ацетилсалицил доранд, эҳтимолияти гангренаро кам мекунанд.
11. Маводи дорувории вазоактивӣ. Онҳо ба беҳтар шудани гардиши хун дар минтақаи ишемикӣ мусоидат мекунанд.

Табобат бо воситаҳои номбаршуда пешрафти патологияро суст мекунад, аломатҳоро фурў мебарад.

Усулҳои ҷарроҳӣ

Тадбирҳои ҷарроҳӣ, ки дар беморони пойи диабетӣ истифода мешаванд, усулҳои зеринро дар бар мегиранд:

• ҷарроҳии bypass - барои эҷод кардани гардиш дар зарфҳо барои хун,
• симпатэктомия - амалиёт барои бартараф кардани як қисми ganglia lombar,
• ангиопластикаи пуф - кӯмак мекунад, ки барқарор кардани люминаи рагҳо,
• ампутация - аз байн бурдани бофтаҳои ва унсурҳои атрофи артикулӣ-устухон, ки қобилияти худро гум кардаанд.

Усулҳои ҷарроҳӣ танҳо дар ҳолатҳои шадид истифода мешаванд, вақте ки терапияи маводи мухаддир самараи зарурӣ намедиҳад.

Пешгирии патологӣ

Фаҳмидан муҳим аст, ки пешгирӣ кардани мураккабӣ нисбат ба табобати онҳо осонтар аст. Чораҳои пешгирикунанда ба риояи қоидаҳои ҳаррӯзаи нигоҳубини пой ва тавсияҳои пойафзол асос ёфтаанд.

Нигоҳубини пой аз баъзе тавсияҳо иборат мебошад.

Инҳо дар бар мегиранд:

• ба назди духтур рафтан, агар ягон пой ба пой расад,
• шустани ҳаррӯзаи пой
• муоинаи мунтазами пойҳо бо оина барои муайян кардани осеби эҳтимолӣ,
• назорати ҳарорати пой
• ҳамарӯза иваз кардани ҷӯроб ва ҷуробҳо,
• пешгирӣ аз ҷароҳати пой
• дурустии педикюр,
• истифодаи яхмос барои нест кардани пойҳои хушк.

Маводи видео дар бораи муҳофизат кардани пойҳои шумо дар диабети қанд:

Одамоне, ки ҳар гуна намуди диабет доранд, бояд барои пойафзоли худ масъул бошанд. Хӯроки асосӣ дар он аст, ки вай бояд бароҳат, озод ва ба пои ӯ хуб мувофиқ бошад. Мавҷудияти деформатсияи пой пӯшидани пойафзоли ортопедиро талаб мекунад.

Фаҳмидан муҳим аст, ки иштироки фаъоли бемор дар бартараф кардани нишонаҳои пои диабетик эҳтимолияти сиҳат шуданро зиёд мекунад.