Диабати намуди I ва II

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Гемоглобин як сафедаи оҳанест, ки дар ҳуҷайраҳои сурх мавҷуд аст ва имкон медиҳад, ки эритроситҳои сурх ба молекулаҳои оксиген гирифтор шаванд ва ба узвҳои бадан гузаранд. Агар сафедаҳо дар маҳлули глюкоза муддати дароз нигоҳ дошта шаванд, онҳо ба таркибашон ба таркиби тақсимнашаванда пайваст мешаванд.

Ин раванд гликатсия номида мешавад ва худи сафедаи тағирёфта гликатсия ё гликатсия номида мешавад.Ин гуна гликатсияшудаи гемоглобини навъи А -ро ташкил медиҳад, ки бо формулаи HbA1c ифода шудааст.

Чӣ қадаре ки хуни бемор «шакардор мешавад», ҳамон қадар сафеда ба глюкоза пайваст хоҳад шуд. GH бо фоизи он ба миқдори умумии гемоглобин чен карда мешавад. Меъёр дар шахси солим 4.8-5.9%, нишондиҳандаи 6% нишон медиҳад, ки пешгириҳо, дар марҳилаи ибтидоии беморшавӣ 6,5% зиёдтар аст. Бо диабети қанд, аз 7% то 15,5% фарқ мекунад.

HbA1c ё қанди хун: кадом таҳлил дурусттар аст

Тавре ки шумо медонед, сатҳи қанди хун дар одамони солим ва диабетикҳо доимо тағйирёбанда аст. Ҳатто агар шароити таҳлил якхела бошад, масалан, оид ба холӣ будани меъда, пас нишондиҳандаҳо дар баҳор ва тирамоҳ, бо сардӣ, пас аз одам асабонӣ мешаванд ва ғайра. Аз ин рӯ, санҷиши шакарии хун асосан барои ташхис ва назорати босуръати диабет истифода мешавад - барои интихоби вояи инсулин барои диабети 1, парҳез ё лавҳаҳои паст кардани қанд барои диабети 2. Агар хун аз ангуштон гирифта шуда бошад, глюкозаи рӯзадорӣ 6,1 ммоль / л аст.

Таносуби сатҳи шакар дар хун пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрокхӯрӣ (гипергликемияи қаблӣ ва баъдӣ) ба дақиқтар муайян кардани миқдори диабети ҷуброншаванда мусоидат мекунад. Сатҳи глюкозаи постандалиалӣ 5 ммоль / л) тағирёбии ҳаррӯзаи шакар дар хун. Ин одамон нисбат ба онҳое, ки HbA1c-ро баланд кардаанд, эҳтимол дорад, мушкилӣ дошта бошанд, аммо сатҳи шакарашон дар тӯли рӯз он қадар тағйир намеёбад. Аз ин рӯ, барои пурра назорат кардани диабет, шумо бояд таҳлили гемоглобини гликатсияшуда ва санҷишҳои шакарии хунро якҷоя кунед.

Чанд маротиба таҳлилҳо мегузаронанд

Ҳуҷайраҳои сурхи хун 120-125 рӯз зиндагӣ мекунанд ва пайвастани гемоглобин ба глюкоза фавран ба амал намеояд. Барои пурра назорат кардани ҳолати бемор, барои диабети навъи 1, санҷишҳо дар ҳар 2-3 моҳ, барои диабети навъи 2 - дар шаш моҳ як маротиба, бо диабети гестатсионӣ - дар 10-12 ҳафтаи ҳомилшавӣ гузаронида мешаванд. Барои диабетик, меъёри HbAlc аз 7% зиёд нест.

Агар нишондиҳанда аз 8-10% зиёд бошад, табобат нодуруст сурат мегирад ё ин кифоя нест.

Гемоглобини гликатсионии> 12% аз он шаҳодат медиҳад, ки диабет ҷуброн карда намешавад. Сатҳи HbA1c пас аз 1-2 моҳ пас аз муқаррарӣ шудани сатҳи глюкозаи хун, беҳтар мешавад.

Сатҳи мақсадноки гемоглобин чӣ гуна аст?

Сатҳи мақсадноки гемоглобин омили муҳими биохимиявии хун аст, ки таҳлили он дар як қатор ҳолатҳо, масалан, дар беморони диабет ҳатмӣ аст. Худи гемоглобини консентратсияи шакар дар хун инъикос меёбад ва тавре ки номаш бармеояд, таркиби сафедаи хун ва глюкоза мебошад.

Ин чист

Гемоглобини гликатсияшуда дар бадан дар натиҷаи реаксияи махсуси биологӣ синтез карда мешавад, ки дар давоми он ферментҳо аминокислота ва шакарро якҷоя мекунанд. Баъди ба охир расидани реаксия як комплекси гемоглобин-глюкоза ташкил мешавад, ки онро бо усули ташхис муайян кардан мумкин аст. Ин реаксия метавонад бо суръати гуногун ба амал ояд, ки аз миқдори компонентҳои зарурӣ дар бадан вобаста аст.

Духтурон тасмим гирифтанд, ки чунин гемоглобини реаксияшударо ба се навъ тақсим кунанд:

• якум HbA1a таъин шудааст,
• дуюм HbA1b,
• сеюм HbA1c.

Навъи охирин, HbA1c, одатан таҳлил карда мешавад.

Дар одамони гирифтори диабет, сатҳи шакар дар хун зиёд мешавад. Дар натиҷа, гемоглобини гликатсияшуда назар ба бадани солим тезтар ба вуҷуд меояд. Бо чен кардани ин суръат, шумо метавонед мавҷудият ва марҳилаи рушди патологияро муайян кунед.

Тавре ки шумо медонед, гемоглобин дар ҳуҷайраҳои сурхи хун - ҳуҷайраҳои сурхи хун ҷамъ шудааст, ки мӯҳлати онҳо тақрибан 120 рӯзро ташкил медиҳад. Дар асоси ин санҷиш барои гемоглобини гликатсияшуда на як бор, балки дар якчанд марҳила дар 3 моҳ барои дидани консентратсияи модда ва тағирёбии он дар динамика бояд гузаронида шавад.

Арзишҳои меъёр ва тарҳ аз он

Консентратсияи гемоглобини гликатсияшуда дар шахси солим одатан новобаста аз гурӯҳи синну солӣ ва ҷинси бемор, 4-6 фоизро ташкил медиҳад. Ташхис бояд на зиёда аз 6 фоизро нишон диҳад, агар нишонаи дар боло нишондодашуда нишонаи патология бошад, ки ташхиси иловагии иловагӣ ва мудохилаи тиббиро талаб мекунад.

Афзоиши гемоглобини бо шакар нишондодашуда сатҳи хеле баланди худи шакарро нишон медиҳад. Одатан, ин нишонаи диабети қанд аст, аммо на ҳамеша: вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат бо сабабҳои дигар метавонанд ба вуҷуд оянд.

1. Нокомии ҳассосияти бадан ба глюкоза.
2. Вайрон кардани шакар дар намунаҳои хун, ки аз бемор дар меъдаи холӣ гирифта шудааст.

Афзоиши зиёда аз 6 фоиз метавонад сабаби ташхиси бемории диабет бошад, аммо танҳо дар сурати зиёд будани гемоглобини 6,5%. Агар ин нишондод аз 6 то 6,5 фоиз бошад, онҳо ташхис намекунанд, балки дар бораи мавҷудияти ҳолати пешгӯишавандаи бадан хулоса мебароранд.

Гемоглобин на танҳо метавонад зиёд шавад, балки коҳиш ёбад. Пастравии сатҳи он аз сатҳи ҳадди аққали 4 фоиз бо зуҳуроти аломатҳои гипогликемикӣ ҳамроҳӣ карда мешавад.

Сабабҳои ин метавонанд инҳо бошанд:

• шиддати аз ҳад зиёди ҷисмонӣ
• ѓизои номатлуб бо истеъмоли аз ҳад зиёди карбогидрат,
• патологияҳои генетикӣ
• ихтилоли adrenal.

Дар хотир бояд дошт, ки тағирёбии мундариҷаи гемоглобин танҳо нишона аст, аммо худи беморӣ нест.

Сатҳи мақсаднок

Ҳатто агар гемоглобин тағир ёбад ҳам, ин на ҳамеша андешидани чораҳоро барои муътадил кардани он талаб мекунад. Баъзе одамон одатан арзиши ин нишондиҳандаро барзиёд баҳо медиҳанд, ки ин барои онҳо меъёр аст. Ғайр аз он, баъзе шартҳо нигоҳ доштани сатҳи ҳадафи моддаро тақрибан 8 фоиз талаб мекунанд.

Ин ба он вобаста аст, ки эҳтимолияти пайдоиши нишонаҳои гипогликемия дар сурати HbA1c аз сатҳи мавриди ҳадаф қарордошта паст гардад. Ва ин ҳолат назар ба афзоиши гемоглобин боз ҳам хатарнок аст ва чунин шуда метавонад, ки чораҳои "ба эътидол овардани" моддаи гликатсия барои бадан оқибатҳои ҷиддӣ ба бор меоранд.

Сатҳи гемоглобин дар ҷавони солим набояд аз 6,5% зиёд бошад. Барои чунин бемор чораҳои муътадил заруранд, зеро қобилияти корӣ ва сифати зиндагӣ бевосита аз он вобаста аст. Аммо дар баъзе одамон, натиҷаи санҷиши хун метавонад муқаррарӣ бошад, аммо ҳамзамон, дар бораи ҳолати муқаррарӣ муддати дароз сухан нагӯед.

Сатҳи мақсадноки гемоглобин вобаста ба омилҳои муайян барои беморон ба таври инфиродӣ муқаррар карда мешавад:

• беморони гирифтори диабети категорияи синну соли миёна (то 45 сола), ки барои онҳо хавфи чашмраси таҳияи ҳолати гипогликемикӣ ва эҳтимолияти вазнин вуҷуд надорад, 6,5% муқаррар шудааст;
• беморони дорои хатари зиёд - 7 фоиз,
• одамони аз 45-сола бе чунин хатарҳо, ҳадафи табобат нигоҳ доштани гемоглобини гликатсияшуда то 7 фоиз ва бо хавфҳо то 7,5% мебошад.
• пиронсолон, инчунин беморон, ки пешбинии давомнокии умри минбаъдаи онҳо аз 5 сол зиёд нест, мақсад 7,5-8% муқаррар карда шудааст.

Ин таҳлил на як бор, балки бо динамика гузаронида мешавад, ки ҳама натиҷаҳоро арзёбӣ мекунад ва ба ҳисоби миёна дар се моҳ нишон медиҳад.

Чӣ гуна онҳо барои HbA1c озмуда мешаванд?

Ин озмоиш бояд субҳи барвақт, дар меъда холӣ карда шавад. Духтурон тавсия медиҳанд, ки шумо ҳадди аққал 2 соат қабл аз расмиёт хӯрок нахӯред, новобаста аз он ки намуна дар субҳ ва баъд аз он гирифта мешавад.

Тавре ки борҳо қайд карда шудааст, таҳлил дар динамика тӯли 3 моҳ гузаронида мешавад. Одатан, параметрҳои гемоглобин ҳадди аққал як бор дар як ҳафта назорат карда мешаванд, интихоб дар рӯзи таҳлил то 8 маротиба барои ба даст овардани натиҷаҳои боэътимод. Ҳамин тариқ, духтур тағирёбии ҷиддии сатҳро муайян карда метавонад.

Барои расондан, ба лабораторияи махсус ташриф овардан лозим нест, ки онро метавон дар ҳама клиникаҳои духтур таъин кард. Духтур бояд лабораторияро бо далели зарурияти чунин таҳлил пешниҳод кунад, бидуни онҳо, дониши хун барои гемоглобини гликатсия кор нахоҳад кард. Гарчанде шумо метавонед ба яке аз клиникаҳои пулакӣ рафта бошед, ки дар онҷо талабот чандон сахт нест.

Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда барои намуди 1 ва диабети навъи 2

• Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
• Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Гемоглобини гликатсионӣ як нишондиҳандаи хуни биохимикӣ буда, нишон медиҳад, ки консентратсияи глюкоза дар тӯли муддати тӯлонӣ вуҷуд дорад. Гликохемоглобин дорои глюкоза ва гемоглобин мебошад. Ин сатҳи гликогемоглобин аст, ки дар бораи миқдори гемоглобин дар хун, ки бо молекулаҳои шакар алоқаманд аст, мегӯяд.

Тадқиқот бояд барои ташхиси ҳарчи зудтари беморие чун диабети қанд, пешгирӣ кардани ҳама гуна мураккабии гипергликемияи тасдиқшуда гузаронида шавад. Барои таҳлил дастгоҳи махсуси анализатор истифода мешавад.

Ғайр аз он, барои назорат кардани самаранокии табобати диабет бояд хун барои гемоглобини гликатсияшуда дода шавад. Ин нишондиҳанда ҳамчун фоизи тамоми гемоглобин муайян карда мешавад.

Барои беморони гирифтори диабети қанд, новобаста аз шакли ин беморӣ, фаҳмидани он, ки гемоглобини гликатсияшуда чист ва меъёри он дар диабети диабет чист. Шумо бояд бидонед, ки ин нишондиҳанда аз ҳисоби омезиши кислотаҳои аминокислотаҳо ва шакар ба вуҷуд омадааст. Суръати ташаккул ва шумораи ҳуҷайраҳои сурх бо нишондиҳандаҳои гликемия алоқаманданд. Дар натиҷа чунин гемоглобин метавонад намудҳои гуногун бошад:

Барои он ки сатҳи шакар дар диабети қанд афзоиш ёбад, аксуламали химиявии омезиши гемоглобин бо шакар зуд мегузарад, гемоглобини гликозилшуда баланд мешавад. Давомнокии умри ҳуҷайраҳои сурхи хун, ки дар гемоглобин ҷойгиранд, ба ҳисоби миёна 120 рӯзро ташкил медиҳад, аз ин рӯ, таҳлил нишон хоҳад дод, ки чӣ қадар индекси гемоглобин аз меъёр дур шудааст.

Тамоми нукта дар он аст, ки ҳуҷайраҳои хунтаи сурх метавонанд дар хотираи худ оид ба шумораи молекулаҳои гемоглобин, ки дар 3 моҳи охир бо молекулаҳои шакар пайванд карда шудаанд, қодир бошанд. Бо вуҷуди ин, дар айни замон, ҳуҷайраҳои сурхи хун синну солашон гуногун буда метавонанд, аз ин рӯ ҳар 2-3 моҳ як омӯзиш гузаронида мешавад.

Идоракунии диабети қанд

Ҳар як шахс гемоглобинро дар хун гликатсия кардааст, аммо миқдори он дар диабет на камтар аз 3 маротиба, хусусан дар беморони пас аз 49 сол, афзоиш меёбад. Агар терапияи мувофиқ гузаронида шавад, пас аз 6 ҳафта шахс дар диабети қанд гемоглобини муқаррарии гликатсияшуда дорад.

Агар шумо гемоглобинро барои диабет ва гемоглобини миқдори шакар муқоиса кунед, таҳлили дуввум ба қадри имкон аниқ хоҳад буд. Он дар бораи ҳолати ҷисми диабетик дар моҳҳои охир тасаввурот медиҳад.

Барои табобати буғумҳо хонандагони мо DiabeNot-ро бомуваффақият истифода мебаранд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Вақте ки пас аз санҷиши аввалини хун муайян карда шуд, ки гемоглобини гликатсияшуда ҳоло ҳам баландтар аст, нишонаҳое мавҷуданд, ки дар ҷараёни табобати диабет ислоҳҳо ворид карда мешаванд. Ин таҳлил инчунин барои муайян кардани эҳтимолияти бад шудани ҳолати патологӣ зарур аст.

Тибқи гуфтаи эндокринологҳо, бо коҳиши саривақтии гемоглобини гликатсионӣ, хатари нефропатияи диабетикӣ ва ретинопатия тақрибан нисфи кам мешавад. Аз ин рӯ зарур аст:

1. ҳарчи зудтар тафтиш намоед, ки шакар
2. санҷишҳо гиред.

Мутаассифона, шумо метавонед хунро барои чунин омӯзиш танҳо дар лабораторияҳои хусусӣ ва муассисаҳои тиббӣ супоред. Дар айни замон, дармонгоҳҳои давлатӣ таҷҳизоти махсус доранд.

Баъзе занон нишонаҳои омӯзиши ҳомиладориро доранд, ки ин барои ташхиси бемории диабети ниҳонӣ лозим аст.

Баъзан нишондиҳандаҳои санҷиш беэътимод мебошанд, ки сабаби ин камхунии афзояндаи занони ҳомиладор ва инчунин кӯтоҳ шудани ҳаёти ҳуҷайраҳои хун мебошад.

Чӣ тавр андозагирӣ, арзишҳо

Барои муайян кардани он, ки сатҳи шакар дар хун муқаррарӣ аст ё не, фавран 2 усул истифода мешавад - ин ченкунии холии глюкоза дар меъда ва санҷиши муқовимати глюкоза мебошад. Ғайр аз он, консентратсияи шакар вобаста ба хӯроки истеъмолшуда ва дигар омилҳо метавонад ба таври назаррас фарқ кунад. Аз ин рӯ, диабети қанд на ҳамеша метавонад сари вақт ташхис шавад.

Беҳтарин вариант ин таҳлили гемоглобини гликозилшуда мебошад, ки он хеле иттилоотӣ ва дақиқ аст, аз бемор танҳо 1 мл хуни рӯза ба даст оварда мешавад. Пас аз гирифтани хун, беморон табобатро ҷарроҳӣ карда наметавонанд, зеро маълумоти гирифташуда носаҳеҳанд.

Агар диабетик як дастгоҳи махсусро барои таҳқиқ дар хона дошта бошад, онро танҳо дар хона анҷом додан мумкин аст. Вақтҳои охир чунин дастгоҳҳо аз ҷониби духтурони амалкунанда ва дармонгоҳҳои тиббӣ ба даст меоянд. Таҷҳизот барои муайян кардани фоизи гемоглобин дар намунаҳои хун дар ҳама бемор метавонад дар тӯли якчанд дақиқа кӯмак кунад:

Барои дурустии маълумоти тиббӣ, шумо бояд дастурҳои истифодаи дастгоҳро риоя кунед.

Илова ба диабети баландравии гемоглобини гликозилшуда аз норасоии оҳан шаҳодат медиҳад. Сатҳи hba1c, агар он аз 5.5 оғоз шуда, 7% -ро ташкил диҳад, диабети намуди 1 нишон медиҳад. Миқдори моддаҳои аз 6,5 то 6,9 дар бораи эҳтимолияти гипергликемия шаҳодат медиҳад, гарчанде ки дар ин ҳолат бори дигар хун додан лозим аст.

Агар дар таҳлил чунин гемоглобин кофӣ набошад, духтур гипогликемияро ташхис хоҳад дод ва ин низ метавонад мавҷудияти анемияи гемолитикиро нишон диҳад.

Гемоглобини гликозилшуда

Дар шахси солим меъёри гемоглобини гликатсияшуда аз 4 то 6,5% -и миқдори умумии гемоглобинро ташкил медиҳад. Дар намуди 2 диабети қанд, таҳлил нишон медиҳад, ки гликогемоглобин якчанд маротиба зиёд мешавад. Барои ба эътидол овардани вазъ, пеш аз ҳама, андешидани тамоми тадбирҳои имконпазир барои паст кардани сатҳи гликеми, танҳо дар ин ҳолат имконпазир аст, ки дар табобати диабети қанд, ба сатҳи ҳадафи гемоглобини глитатсионии глитатсионӣ ноил гаштан мумкин аст.Дар хунрезии хун ҳар 6 моҳ як тасаввуроти пурра кӯмак мекунад.

Аз ҷиҳати илмӣ исбот шудааст, ки ҳангоми консентратсияи гемоглобини гликатсияшуда на камтар аз 1% зиёд аст, шакар фавран ба 2 ммоль / л мерасад. Бо афзоиши гемоглобин то 8%, қиматҳои гликемия аз 8,2 то 10,0 ммоль / л аст. Дар ин ҳолат, нишонаҳо барои танзими ғизо мавҷуданд. Гемоглобин 6 муқаррарӣ аст.

Ҳангоми гемоглобини гликатсияшуда норасоии диабет ба 14% зиёд мешавад, ки ин нишон медиҳад, ки айни замон дар хун 13-20 ммоль / л глюкоза давр мезанад. Аз ин рӯ, ҳарчӣ зудтар аз табибон муроҷиат кардан лозим аст, агар чунин вазъ метавонад шадид бошад ва боиси пайдоиши оқибатҳо гардад.

Як нишонаи бевосита барои таҳлил метавонад як ё якчанд аломат бошад:

• талафоти беасос,
• эҳсоси доимии хастагӣ
• даҳон хушк, ташнагӣ,
• зуд-зуд рафтан, якбора зиёд шудани миқдори пешоб.

Аксар вақт пайдоиш ва рушди патологияҳои гуногун бо афзоиши босуръати глюкоза алоқаманд аст. Ба ин беморон гирифтори фишори баланди хун ва фарбеҳии вазнинии гуногун бештар дучор мешаванд.

Чунин беморон маҷбур мешаванд, ки миқдори иловагии доруҳоро қабул кунанд, то ҳолати онҳоро мӯътадил кунанд, зеро барои диабет ҳаётан муҳим аст. Эҳтимолияти зиёд бо мушкилоти шакар хун бо меросхӯрии заиф, аз қабили бемории мубодилаи моддаҳо ва диабет вуҷуд дорад.

Дар сурати мавҷудияти ин омилҳо, бояд сатҳи глюкозаро ҳамеша зери назорат дошта бошанд. Таҳлилҳо дар хона ҳангоми зарурат ташхиси ҳамаҷонибаи бадан бо ихтилоли метаболитикии тасдиқшуда дар ҳузури патологияи ғадуд муайян карда мешавад.

Шумо метавонед натиҷаи дақиқи таҳлилро ба даст оред, ба шарте ки талаботҳои муайяни таҳсил ба даст оянд, маҳз:

1. онҳо хунро ба холии холӣ месупоранд, хӯроки охирин бояд на дертар аз 8 соат қабл аз таҳлил гузарад, онҳо оби истисноии тозаро бидуни газ менӯшанд,
2. чанд рӯз пеш аз гирифтани хун, онҳо машрубот ва тамокукаширо қатъ мекунанд,
3. Пеш аз таҳлил, резини заҳролуд нашавед, дандонҳояшонро тоза кунед.

Ин хеле хуб аст, агар шумо истифодаи ҳама доруҳоро қабл аз озмоиши гемоглобин барои диабет қатъ кунед. Аммо, шумо ин корро худ ба худ карда наметавонед, ба духтур муроҷиат кардан лозим аст.

Афзалиятҳо ва нуқсонҳои таҳлил

Санҷиши хун барои гемоглобин ҳам бартариҳои аниқ ва ҳам нуқсонҳои ҷиддии худро дорад. Ҳамин тавр, таҳлил барои муқаррар кардани беморӣ ба қадри имкон кӯмак мекунад, ки дар оғози инкишофи он, дар тӯли якчанд дақиқа гузаронида мешавад, омодагии ҷиддиро таъмин намекунад.

Санҷиш мавқеи гипергликемияро, мӯҳлати ин ҳолати патологиро дақиқ нишон медиҳад, ки бемор сатҳи шакарро дар ҷараёни хун назорат мекунад. Гузашта аз ин, натиҷа ҳатто ҳангоми мавҷуд будани фишори асаб, стресс ва шамолкашӣ дақиқ аст. Шумо метавонед ҳангоми истеъмол кардани доруҳои муайян хун супоред.

Инчунин камбудиҳои методро нишон додан зарур аст, онҳо арзиши баланди омӯзишро дар бар мегиранд, агар мо онро бо муайян кардани шакарҳои хун муқоиса кунем. Натиҷа метавонад нодуруст бошад, агар камхунӣ дар диабети қанд ё гемоглобинопатия вуҷуд дошта бошад.

Таҳлил барои гемоглобини глитатсионӣ мумкин аст нодуруст бошад, агар бемор дар арафаи аз ҳад зиёд гирифтанаш бошад:

• кислотаи аскорбин
• витамини Е.

Шумо бояд бидонед, ки нишондиҳандаҳо ҳатто бо қандҳои муқаррарии хун зиёд мешаванд, ки ин бо миқдори зиёди гормонҳои сипаршакл рух медиҳад.

Эндокринологҳо мегӯянд, ки бо диабети навъи 1, хун барои гемоглобини гликатсияшуда на камтар аз 4 маротиба, диабети навъи 2 тақрибан 2 маротиба санҷишро тақозо мекунад. Баъзе беморон метавонанд нишондиҳандаҳои аз ҳад баландро бинанд, бинобар ин онҳо дидаву дониста аз санҷишҳо канорагирӣ мекунанд, то ки асабонӣ нашаванд ва таҳлили бадтар набаранд. Бо вуҷуди ин, чунин тарс ҳеҷ чизи хубе нахоҳад овард, беморӣ рушд хоҳад кард, шакар хун босуръат меафзояд.

Дар давраи ҳомиладорӣ бо гемоглобин кам карда шавад, хеле муҳим аст:

1. ақибмонии афзоиши ҳомила ба амал меояд
2. ин аломат ҳатто метавонад боиси қатъи ҳомиладорӣ шавад.

Тавре ки шумо медонед, таваллуд кардани кӯдак истеъмоли зиёди маҳсулоти дорои оҳанро талаб мекунад, вагарна вазъиятро бо гемоглобини гликатсионӣ назорат кардан душвор аст.

Барои беморони педиатрӣ, барои гемоглобини баланди гликатсияшуда низ хатарнок аст. Аммо, ҳатто агар ин нишондиҳанда аз 10% зиёд бошад ҳам, онро зуд кам кардан манъ аст, вагарна якбора паст шудани шиддатнокии визуалӣ кам мешавад. Он тадриҷан ба сатҳи мӯътадил кардани сатҳи гликогемоглобин нишон дода шудааст.

Видеои ин мақола дар бораи хусусиятҳои таҳлили гемоглобини глитатсионӣ сӯҳбат хоҳад кард.

• Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
• Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Тавсифи мухтасар

Номи протокол: Диабати намуди I ва II

Кодекси Протокол:

Рамзи ICD-10:
Э 10, Э 11

Ихтисороти дар протокол истифодашуда:
Намуди 2 диабети навъи 2,
Навъи 1 диабети навъи 1
HbAlc - гликозилшуда (гликатсия) гемоглобин
IR - муқовимати инсулин
NTG - таҳаммулпазирии пастшавии глюкоза
NGN - гликемияи сустшавии рӯза
SST - табобати паст кардани шакар
UIA - микроалбуминурия
RAE - Ассотсиатсияи эндокринологҳои Русия
ROO AVEC - Ассотсиатсияи эндокринологҳои Қазоқистон
Ассотсиатсияи диабетҳои ADA-Амрикоӣ
AACE / ACE - Ассотсиатсияи амрикоии эндокринологҳои клиникӣ ва коллеҷи амрикоии эндокринология
EASD- Ассотсиатсияи аврупоии диабет
IDF - Федератсияи байналмилалии диабет.

Таърихи таҳияи протокол: 23.04.2013

Категорияҳои бемор:

Истифодабарандагони протокол: эндокринологҳо, терапевтҳо, табибони умумӣ

Нишон додани ихтилофи манфиатҳо: нест

Сатҳи гликозилшудаи гемоглобин барои одамони солим ва диабет

Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда (Hb) сатҳи муайяни шакар дар хунро дар тӯли муддати тӯлонӣ нишон медиҳад ва ҳамчун HbA1C номида мешавад. Гемоглобини гликозилшуда маҷмӯи глюкоза ва гемоглобин аст.

Андешидани ин таҳлил барои муайян кардани фоизи гемоглобин дар хун, ки бебозгашт ба молекулаҳои глюкоза алоқаманданд, зарур аст.

Ин таҳлил барои ҳама занҳо, мардон ва кӯдакон зарур аст, то меъёрҳои ташхисии шакар дар диабети навъи дуюм ё якум, агар шахс дорои патология бошад ё шубҳа (ё шарти пешрафт) барои рушди диабет мавҷуд бошад.

Хусусиятҳо ва тарзи озмоиши гликозилшудаи Hb

Ин таҳлил барои ҳам духтурон ва ҳам барои беморон хеле қулай аст. Он нисбат ба санҷиши субҳ барои шакари хун ва санҷиши ҳассосияти 2-соатаи глюкоза бартарии равшан дорад. Манфиатҳо аз ҷиҳатҳои зерин иборатанд:

• Муайян кардани таҳлил барои гликозилшудаи Hb метавонад дар вақти дилхоҳи рӯз сурат гирад, на ҳатман сутра ва меъдаи холӣ,
• Аз нуқтаи назари меъёрҳои ташхисӣ, таҳлили гликозилшудаи Hb нисбат ба санҷишҳои лабораторӣ барои тезонидани сатҳи шакар дар хун дар сутуни рӯза муҳимтар аст, зеро он имкон медиҳад диабетро дар марҳилаи аввали рушд,
• Санҷиш барои санҷиши ҳассосияти глюкозаи Hb чандин маротиба осонтар ва тезтар аст,
• Ба туфайли нишондиҳандаҳои ба даст овардашудаи HbA1C, дар ниҳоят мавҷудияти диабети қанд (гипергликемия),
• Озмоиши гликозилшудаи Hb нишон медиҳад, ки диабетик дар тӯли се моҳи охир боэътимод назорат кардани шакар дар хун,
• Ягона чизе, ки метавонад ба муайянсозии дақиқи сатҳи гликозилшудаи Hb таъсир расонад, ин хунукӣ ё стресс аст.

Натиҷаҳои санҷиши HbA1C аз омилҳои зерин вобаста нестанд:

• вақти рӯз ва санаи сикли ҳайзи занон,
• хӯроки охирин
• истеъмоли маводи мухаддир, ба истиснои доруҳо барои диабети қанд,
• фаъолияти ҷисмонӣ
• вазъи равонии шахс
• lesions сироятӣ.

Тафовут дар дараҷаи нишондиҳандаҳо дар байни одамон

• Дар кӯдакон ва наврасон нишондиҳандаҳо тамоман фарқ намекунанд. Агар дар кӯдакон сатҳи болотар ё аз сатҳи муқаррарӣ болотар бошад, пас ғизои кӯдаконро бодиққат назорат карда, онҳоро барои муоинаи мунтазам омода кунед, то натиҷаҳои ташхис бештар ё камтар қаноатбахш бошанд.
• Дар байни мардон ва занон ҳам фарқият вуҷуд надорад.
• Дар занони ҳомиладор тавсия дода намешавад, ки HbA1C-и то 8-9 моҳаи ҳомиладорӣ зиёд бошад, зеро аксар вақт натиҷа зиёд мешавад, аммо ин иштибоҳ аст.
• Дар марҳилаҳои охирини ҳомиладорӣ арзиши каме боло рафтани таҳлил муқаррарӣ аст. Рад кардани нишондиҳандаҳои диабети қанд дар давраи таваллуди кӯдак метавонад ба вазъи саломатии модари оянда ҳангоми таваллуд таъсири бад расонад. Гурдаҳо азият мекашанд ва дар оянда кӯдакони дорои батадриҷ дохили инкишофи бадан ба назар мерасанд, ки ин раванди таваллуди кӯдакро хеле мушкил мекунад.

Меъёрҳои аҳамияти истинод

Дар шахси солим, HbA1C набояд аз 5,7 дарсад аз хун зиёд бошад.

• Агар таркиби зиёдшуда аз 5,7% то 6% бошад, пас ин имкон медиҳад, ки диабети қанд дар оянда пайдо шавад. Барои паст кардани нишондиҳанда, ба шумо лозим аст, ки ба муддати як парҳези кам-карб гузаред ва сипас омӯзиши дуюм гузаронед. Дар оянда тавсия дода мешавад, ки саломатӣ ва ғизои шуморо бодиққат назорат кунед. Ин ҳолат ба назорати дақиқ дар хона ва лаборатория ниёз дорад.
• Агар шумораи истинод аз 6.1-6.4% бошад, пас хавфи беморӣ ё синдроми метаболикӣ ниҳоят зиёд аст. Гузариш ба парҳези кам-карбонро наметавон таъхир кунед, шумо бояд тарзи ҳаёти солимро риоя кунед. Чунин вазъиятро фавран ислоҳ кардан осон нест, аммо агар шумо тамоми умр ғизои дурустро риоя кунед, пас шумо метавонед пайдоиши ин бемориро пешгирӣ кунед.
• Агар сатҳи HbA1C аз 6,5% зиёд бошад, пас ташхиси пешакӣ муқаррар карда мешавад - диабети қанд ва баъдан дар дигар санҷишҳои лабораторӣ маълум мешавад, ки ин кадом навъи аввал аст ё дуюм.

Норасоии гемоглобин

Аввалан, шумо бояд бидонед, ки баландшавии арзиши хун метавонад на танҳо бемории эндокринологиро бо мубодилаи вайроншавии карбогидратҳо, балки камхунии норасоии оҳанро низ нишон диҳад. Барои истисно кардани бемории вазнин, пас аз санҷиш барои гемоглобини гликозилшуда лозим аст ва ҳатман сатҳи оҳанро дар бадан санҷед.

Агар арзишҳои истинод дар таркиби оҳан дар асл аз сатҳи муқаррарӣ кам бошанд, пас табобати барқароркунии таркиби муқаррарии микроэлементҳо дар бадан муқаррар карда мешавад. Баъди табобати камхунии норасоии оҳан тавсия дода мешавад, ки барои сатҳи гемоглобин санҷиши иловагӣ гузаронда шавад.

Агар норасоии оҳан ошкор карда нашуда бошад, пас зиёдшавии ин ҳолат аллакай бо мубодилаи карбогидрат вобаста хоҳад буд.

Тибқи омор, сабаби асосии зиёдшавии гемоглобин дар гипергикемия. Дар ин ҳолат, барои паст кардани сатҳи баланд, ба шумо лозим аст:

• ба табобате, ки табиб ба ӯ таъин кардааст, қатъиян риоя кунед;
• ба парҳези карби паст часпед
• мунтазам аз имтиҳонҳо мегузаранд.

Агар арзиши HbA1C аз муқаррарӣ камтар бошад, пас ин нишон медиҳад гипогликемия аст. Гипогликемия дар муқоиса бо гипергликемия камтар ба амал меояд.

Ин ҳолат инчунин ба ислоҳоти ҷиддӣ дар ғизо ва риояи бодиққат ба режими табобати духтури муроҷиаткунанда ниёз дорад. Қимати поёни HbA1C метавонад камхунии гемолитикиро низ нишон диҳад.

Агар ба наздикӣ ба касе хунгузаронӣ гузаронида шуда бошад ё талафоти мӯътадили хун ба амал омада бошад, нишондиҳандаи HbA1C низ аз меъёр камтар хоҳад буд.

Гемоглобини гликатсияшуда: меъёр барои диабети қанд, тамоюл

Беморон аксар вақт ба зарурати ҷамъоварии мустақилонаи маълумот дар бораи бемориҳои худ дучор меоянд. Ин ҳолат на танҳо ба диабети қанд дахл дорад.

Пеш аз ҳама, шумо бояд истилоҳотро бифаҳмед, зеро муаллифони гуногун ва сарчашмаҳои мухталиф барои ин нишондиҳанда номҳои гуногун доранд, ки дар байни онҳо гемоглобин ва гликозилшудаи гликозилшуда маъмуланд ва норасоии диабети қанд ба одамони солим баробар аст.

Хулоса, онро инчунин HbA1c номидан мумкин аст - лабораторияҳои тиббӣ онро дар шакли натиҷаҳои санҷиш таъин мекунанд.

Ин таҳлил чиро нишон медиҳад

Зарур аст, ки холигии дониш то ҳадде пур карда шавад ва бо гемоглобини оддӣ ва гликозилшуда мубориза баред.

Гемоглобин дар ҳуҷайраҳои сурхи хун - ҳуҷайраҳои сурхи хун мавҷуданд, ки оксигенро ба узвҳо ва бофтаҳо мерасонанд. Хусусияти он дар он аст, ки вай бо сабаби аксуламали сусти ферментативӣ ба шакар мепайвандад ва ин ришта бебозгашт аст. Натиҷаи ин реаксия гемоглобини гликозилшуда аст. Дар биохимия ин реаксия гликатсия ё гликатсия номида мешавад.

Консентратсияи шакар дар хун ҳарчи зиёдтар бошад, суръати ин аксуламал зудтар аст. Дараҷаи гликатсия дар давоми 90-120 рӯз ба назар мерасад, ки бо дарозии умри ҳуҷайраҳои хун сурх аст.

Ба ибораи дигар, ин нишондиҳанда ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи таркиби шакар дар баданро дар давоми 90-120 рӯз арзёбӣ кунед ё тақрибан ҳисоби миёнаи гликемияро дар ҳамин давра ҳисоб кунед.

Баъд аз ин давра, ҳуҷайраҳои сурх дар хун нав мешаванд ва аз ин рӯ, суръати гемоглобин гликоглобин тағйир меёбад.

Давраи ҳаёти эритроцитҳо нишон медиҳад, ки ташхиси беморро барои гемоглобини гликатсияшуда дар ҳар 3-4 моҳ як маротиба зиёдтар маънӣ надорад.

Сатҳи нишондиҳанда дар шахси солим

Арзишҳои муқаррарии ин нишондиҳанда барои шахси солим, ба ҳисоби миёна то 6% мебошанд. Ин меъёр барои тамоми синну сол ва ҷинс мувофиқ аст. Меъёри поёнии меъёр 4% -ро ташкил медиҳад. Ҳама натиҷаҳое, ки аз ин арзишҳо берунанд, патология мебошанд ва таҳлили муфассали сабабҳои пайдоиши онро талаб мекунанд.

Сабабҳои зиёдшавии гемоглобин

Агар натиҷа бо зиёд шудани шумораи ин нишондиҳанда ба даст оварда шавад, шумо бояд дар бораи гипергликемияи дарозмуддат фикр кунед. Аммо ин на ҳамеша маънои онро дорад, ки шахс гирифтори диабет аст, зеро шароити дигар дар байни вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат фарқ мекунанд:

• таҳаммулпазирии карбогидратҳо,
• мубодилаи моддаҳои тезтари глюкоза.

Ташхиси диабет вақте гузаронида мешавад, ки натиҷа аз 7% зиёд бошад. Агар дар натиҷа рақамҳо аз 6,1% то 7,0% ба даст оварда шаванд, пас эҳтимоли зиёд мо дар бораи предибитҳо, яъне таҳаммулпазирии ба карбогидратҳо ё мубодилаи беқурбшавии мубодилаи глюкоза сӯҳбат хоҳем кард.

Сабабҳои камшавии гемоглобин

Агар натиҷа аз 4% камтар бошад, ин маънои онро дорад, ки шахс дар муддати тӯлонӣ шакари хунро кам дошт, ки ин аз нишонаҳои гипогликемия дур нест. Аксар вақт ин падида инсулиномаро ба вуҷуд меорад - варами дум дар доғи гадуди зери меъда инсулин зиёдтар.

Яке аз шартҳои ин ҳолат набудани муқовимати инсулин аст, зеро агар он ҷо бошад, он гоҳ шакар дар хун хуб коҳиш намеёбад ва аз ин рӯ, ҳолати гипогликемикӣ рушд нахоҳад кард.

Инчунин глюкометрҳои беҳтарини соли 2015-ро хонед

Илова ба инсулинома, кам шудани гликемия ва кам шудани гемоглобини гликозилшуда ба натиҷаҳои зерин оварда мерасонад:

• парҳези карбогидратии кам барои муддати дароз,
• - Истеъмоли барзиёди инсулин ё доруҳои зидди диабет,
• машқи аз ҳад зиёд
• норасоии adrenal
• баъзе аз патологияҳои генетикии нодир - таҳаммулпазирии меросии фруктоза, бемории Герсе ва дигарон.

Таҳлили гликозилшудаи гемоглобин

Соли 2011 Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт тасмим гирифт, ки гемоглобини гликозилшуда ҳамчун меъёри ташхисӣ барои диабет истифода шавад.

Агар ин нишондод 7,0% зиёд бошад, ташхис бешубҳа шубҳаовар аст.

Яъне, агар дар натиҷаи санҷиш дар давоми се моҳ гликемияи баланд ва сатҳи баланди HbA1c ё зиёдшавии HbA1c ошкор шуда бошад, ташхиси диабети қанд муайян карда мешавад.

Худидоракунии диабет

Он инчунин рӯй медиҳад, ки ин ташхис ба беморони аллакай муайяншуда таъин карда мешавад. Ин барои беҳтар назорат кардани шакар дар хун ва мувофиқ кардани миқдори доруҳои пасткунандаи шакар анҷом дода мешавад.

Он одатан чунин мешавад, ки одамони дорои диабети навъи 2 сатҳи гликемикии худро хеле кам назорат мекунанд.

Ин аксар вақт ба он вобаста аст, ки онҳо метри глюкозаи хун надоранд ё лаборатория аз ҷои зисти доимии онҳо хеле дур аст.

Аз ин рӯ, онҳо дар як моҳ ду маротиба ё ҳатто камтар аз таҳлил маҳдуданд ва агар онҳо дар доираи муқаррарӣ натиҷа ба даст оранд, онҳо фикр мекунанд, ки назорати диабети онҳо хуб аст. Аммо, ин комилан дуруст нест, зеро санҷиши хун барои шакар гликемияро танҳо ҳангоми гирифтани хун нишон медиҳад, дар сурате, ки чунин беморон сатҳи гликемияи пострандиалистии онҳоро намедонанд.

Аз ин рӯ, варианти беҳтарин барои назорати гликемикӣ ҳузури глюкометр бо назорати мустақилонаи профили гликемикӣ мебошад.

Профили гликемикӣ мегирад таҳлили холии меъда ва пас аз хӯрокхӯрӣ ва 2 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ ва дар хоб.

Маҳз ин назорат ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи гликемияро дуруст баҳо диҳед ва истифодаи доруҳои гипогликемиро танзим кунед.

Дар ҳолати набудани назорати дурусти гликемикӣ, гемоглобини гликозилшуда ба наҷотдиҳанда меояд ва ин нишондиҳандаро дар 3 моҳи охир арзёбӣ мекунад. Дар ҳолати зиёд будани ин нишондиҳанда, барои паст кардани он бояд чораҳо андешида шаванд.

Ин озмоиш инчунин барои одамоне, ки диабети навъи 1 доранд, муфид аст ва барои онҳо гемоглобини гликозилшуда гӯр ё набудани ҷуброни бемориҳоро нишон медиҳад. Дар ҳақиқат, ҳатто бо профили хуби гликемикӣ, нишондиҳандаи HbA1c метавонад баланд бошад, ки мавҷудияти гипергликемияи шабона ё шароити гипогликемикиро бо ҷуброни минбаъдаи гипергликемӣ шарҳ медиҳад.

Ҳадафҳои гликозилшудаи гемоглобин

На ба ҳар як бемор лозим аст, ки ба шахси солим гемоглобини гликатсияшударо паст кунад. Баъзе беморон ҳастанд, ки барои онҳо беҳтар аст, агар сатҳи он каме баланд шавад. Ба инҳо шахсони солхӯрда ва беморон дохил мешаванд, ки асабҳои ҳамешагии худро инкишоф додаанд. Гемоглобини гликатсияшуда, меъёри диабети қанд дар ин ҳолат тақрибан 8% -ро ташкил медиҳад.

Зарурати чунин сатҳ бо он вобаста аст, ки дар сурати нишондиҳандаҳои пасти таҳлили мазкур, хавфҳои ташаккули шароити гипогликемикӣ, ки дар синни пирӣ барои бемор хатарноканд, метавонанд зиёд шаванд. Ба ҷавонон назорати сахттар нишон дода шудааст ва онҳо бояд 6,5% барои пешгирии рушди пайдоиши ин беморӣ кӯшиш кунанд.

Агар дар таҳлил миқдори зиёд ба даст оварда шавад (10% ва аз он зиёд), пас тавсия дода мешавад, ки одатҳои диабети қанд ва терапияи тарзи ҳаётро баррасӣ кунед.

Аммо, дар хотир бояд дошт, ки барои коҳиши якбораи ин нишондод талош кардан лозим нест, балки, баръакс, онро оҳиста-оҳиста, дар 1-1.5% дар як сол иҷро кунед.

Ин ба он вобаста аст, ки ҷисми чунин шахс аллакай ба миқдори зиёди гликемия одат кардааст ва мураккабӣ дар рагҳои хурд (чашм ва гурдаҳо) ба инкишоф оғоз кардаанд.

Ҳамчунин бихонед. Намуди ацетон дар пешоби диабетик чист

Бо коҳиши якбора дар глюкоза, бӯҳрони рагҳо ривоҷ меёбад, ки дар навбати худ метавонад ба якбора паст шудани функсияи гурда ё гум шудани биниш оварда расонад. Ин ҳақиқат илмӣ ва инчунин далели он аст, ки тағирёбии сатҳи гликемия дар сарҳад то 5 ммоль / л боиси инкишофи якбораи мушкилии рагҳо намегардад.

Аз ин рӯ, назорати дурусти гемоглобини гликозилшаванда ва профили гликемикӣ барои беморони гирифтори ҳарду намуди диабет муҳим аст, зеро дар сурати набудани назорати дуруст, шахс танҳо намедонад, ки сатҳи шакар чӣ қадар боло меравад ва меафтад.

Таҳлил чӣ гуна дода мешавад?

Барои муайян кардани ин нишондод, бояд аз раги хун гузарондан лозим аст. Одатан, таҳлилро дар клиника метавон гирифт, аммо на ҳама лабораторияҳои мақомоти давлатӣ ин корро мекунанд. Аз ин рӯ, он метавонад дар ҳама гуна озмоишгоҳҳои хусусӣ анҷом дода шавад ва ба он ҷо дастур додан зарур нест.

Аксар вақт, лабораторияҳо додани хунро ба холӣ будани меъда тавсия медиҳанд, зеро пас аз хӯрдани хун таркиби он каме тағйир меёбад. Аммо барои муайян кардани ин нишондод, аҳамият надорад, ки шумо онро ба меъдаи холӣ ё пас аз хӯрок хӯрдан меоед, зеро он гликемияи миёнаи 3 моҳаро нишон медиҳад, на дар айни замон.

Бо вуҷуди ин, беҳтар аст, ки бидуни хӯрдани субҳ ба лаборатория ташриф оред, то ки хатари таҳлили дубора ва хароҷоти дубораи пулро бартараф намоед. Манипуляция тайёриро талаб намекунад.

Одатан натиҷа пас аз чанд рӯз омода мешавад, аммо дастгоҳҳои махсус - донаҳо мавҷуданд, ки дар муддати 10 дақиқа натиҷа медиҳанд. Аниқии дастгоҳ хеле баланд аст, тақрибан 99%, инчунин хатогии ҳадди аққал дорад.

Одатан, хун аз рагҳо гирифта мешавад, вале усулҳо барои гирифтани хун аз ангуштон мавҷуданд. Охирин ба дастгоҳҳои беда ишора мекунад.

Гемоглобини glycosylated чӣ гуна бояд кам карда шавад

Паст гардидани ин таҳлил мустақиман бо назорати мукаммали диабети қанд ва паст шудани профили гликемикӣ вобаста аст. Бояд ба тавсияҳои духтури марбут ба табобати диабет риоя кунед. Ин тавсияҳо иборатанд аз:

• риояи тавсияҳои парҳезӣ,
• истеъмоли саривақтӣ ва маъмурияти доруҳои пасткунандаи шакар,
• дарсҳои терапияи ҷисмонӣ,
• Риояи реҷаи рӯзмарра
• худидоракунии гликемия дар хона.

Агар қайд карда шавад, ки риояи тавсияҳои дар боло зикршуда натиҷаи мусбӣ медиҳад ва сатҳи гликемия ба пастшавӣ оғоз ёфт ва некӯаҳволӣ беҳтар мешавад, пас бемор рост ба роҳи рост меравад. Эҳтимол, таҳлили навбатӣ аз таҳлили қаблӣ беҳтар хоҳад буд.

Хулосаҳои мухтасар

1. Таҳлил барои HbA1c бояд на бештар аз як маротиба, аммо на камтар аз як бор дар 3 моҳ гузаронида шавад.
2. Таҳлил алтернативае барои назорати мунтазами глюкоза бо глюкометр ё лаборатория нест.