Lorista ND -ро барои диабет чӣ гуна истифода бурдан мумкин аст

Ингредиенти фаъоли Лориста лосартан мебошад, ки қобилияти бастани ангиотензин 2 ретсепторҳоро дар дил, гурдаҳо, рагҳои хун ва кортексияи адреналӣ дорад, ки он ба паст шудани вазоконстриксия (танг шудани люмени артерияҳо), паст шудани муқовимати перифералӣ ва дар натиҷа паст шудани фишори хун оварда мерасонад.

Дар ҳолати аз кор рафтани қалби Лориста, бознигариҳо тасдиқ мекунанд, ки он сабри беморони гирифтори ҷисмониро афзун мекунад ва инчунин рушди гипертрофияи миокардро пешгирӣ мекунад. Консентратсияи максималии лосартан дар хун 1 соат пас аз истеъмоли даҳони Лориста мушоҳида карда мешавад, дар ҳоле ки метаболитҳое, ки дар ҷигар ташкил шудаанд, пас аз 2,5-4 соат ба амал сар мекунанд.

Lorista N ва Lorista ND маҷмӯи доруҳо мебошанд, ки моддаҳои фаъоли онҳо лосартан ва гидрохлоротиазид мебошанд. Гидрохлоротиазид таъсири намоёни диуретикӣ дорад, ки ин ба қобилияти модда таъсир расонидан ба равандҳои марҳилаи дуввуми пешоб, яъне реабсорбсияи (азхудкунии) об, магний, калий, хлор, ионҳои натрий, инчунин ихроҷи кислотаи уран ва калтсийро ба таъхир меандозад. Гидрохлоротиазид дорои хусусиятҳои гипотензикӣ мебошад, ки бо амали ӯ ба густариши артериолҳо тавсиф карда мешавад.

Таъсири диуретикии ин модда дар давоми 1-2 соат пас аз истифодаи Lorista N мушоҳида карда мешавад, дар ҳоле ки таъсири гипотензӣ дар 3-4 рӯз рушд мекунад.

Нишондодҳо Lorista

Дастур истифодаи доруи Лориста тавсия медиҳад, агар:

• гипертонияи артериалӣ
• гипертрофияи чап ва гипертонияи артериалӣ бо мақсади кам кардани хатари инсулт,
• норасоии музмини дил, ҳамчун қисми табобати якҷоя,
• нефрология дар беморони гирифтори диабети навъи 2 бо мақсади кам кардани протенурия (мавҷудияти сафеда дар пешоб).

Тибқи дастурҳо, Lorista N ҳангоми зарурат, табобати якҷоя бо доруҳои зидди гипертония ва диуретикҳо таъин карда мешавад.

Гайринишондод

Lorista, ин барнома маслиҳати пешакии тиббиро дар бар мегирад, барои фишори пасти хун, дегидратсия, гиперкалиемия, таҳаммулпазирии лактоза, синдроми азхудшавии глюкоза ва синдроми абсентгентсия, ҳассосият ба лосартан пешбинӣ нашудааст. Шумо бояд истифодаи Lorista-ро барои беморони ҳомиладор ва синамакон, инчунин шахсони то 18-сола низ даст кашед. Лориста Н, илова бар истисноҳои муқоисавии дар боло зикршуда, барои функсияи вазнинтарини гурда ё ҷигар ва анурия (набудани пешоб дар узвҳо) таъин карда намешавад.

Бо эҳтиёт, таблетҳои Lorista бояд ба шахсони гирифтори норасоии гурда ва ҷигар, мувозинати вайроншудаи об-электролитҳо ва миқдори камгаштаи хунгузаронидашуда қабул карда шавад.

Дастурамал барои истифодаи Lorista

Лориста дар намуди лавҳаҳо дорои 100, 50, 25 ё 12,5 мг лосартан калий дорад. Доруро як маротиба дар як рӯз қабул мекунанд.

Ҳангоми гипертонияи артериалӣ, бо мақсади паст кардани хатари инсулт, инчунин муҳофизати гурдаҳо дар беморони гирифтори диабети қанд, таблетҳои Lorista тавсия дода мешавад, ки планшетҳои Lorista бо миқдори 50 мг қабул кунанд. Агар лозим бошад, барои ба даст овардани самараи бештар, миқдорро дар як рӯз то 100 мг зиёд кардан мумкин аст. Тибқи тафсирҳо, Лориста самараи зидди гипертоникро дар тӯли 3-6 ҳафтаи табобат инкишоф медиҳад. Бо истифодаи яквақтаи вояи зиёди диуретикҳо, истифодаи Lorista бояд бо 25 мг дар як рӯз оғоз карда шавад. Ғайр аз он, барои шахсони дорои функсияҳои функсияи ҷигар сусттар кардани миқдори камтарини дору тавсия дода мешавад.

Дар сурати норасоии музмин, доруи Лориста, барнома замимаи диуретикҳо ва гликозидҳои дилро дар бар мегирад, аз рӯи нақшаи муайян истифода бурда мешавад. Дар давоми ҳафтаи аввали табобат Lorista бояд дар як рӯз 12,5 мг қабул кунад, пас ҳар ҳафта вояи шабонарӯзӣ бояд 12,5 мг зиёд карда шавад. Агар маводи мухаддир дуруст қабул карда шавад, ҳафтаи чоруми табобат бо 50 мг Лориста дар як рӯз сар мешавад. Табобати минбаъда бо Лориста бояд бо вояи нигоҳдории 50 мг идома дода шавад.

Lorista N - ҳабест, ки 50 мг лозартан ва 12,5 мг гидрохлоротиазид дорад.

Ҳабҳои Lorista ND ҳамон як таркиби моддаҳоро дар бар мегиранд, ки танҳо ду маротиба зиёд аст - 100 мг лозартан ва 25 мг гидрохлоротиазид.

Бо гипертонияи артериалӣ, вояи тавсияшудаи рӯзонаи Lorista N - 1 ҳаб, ҳангоми зарурат 2 ҳаб дар як рӯз иҷозат дода мешавад. Агар дар бемор кам шудани ҳаҷми гардиши хун ба амал ояд, дору бояд бо вояи шабонарӯзии 25 мг оғоз карда шавад. Ҳабҳои Lorista N бояд пас аз ислоҳи ҳаҷми гардиши хун ва бекор кардани диуретикҳо қабул карда шаванд.

Тибқи тафсирҳо, тавсия дода мешавад, ки Lorista N -ро бо хатари бемориҳои дилу раг, агар монотерапияи лосартан барои расидан ба сатҳи ҳадафи фишори хун кӯмак накард. Микдори тавсияшудаи дору дар як рӯз 1-2 ҳаб аст.

Таъсири иловагӣ

Таъсири иловагии таблетҳои Lorista ва озмоишҳои клиникӣ иборатанд аз:

• дарди сар, бехобӣ, хастагӣ, чарх задани сар, астения, вайроншавии хотира, ларзиш, мигрен, депрессия,
• гипотензияи вояи-вобастагӣ, брадикардия, тахикардия, ламс, пекторис, стенокардия, аритмия, васкулит,
• бронхит, сулфаи, фарингит, гирди бинӣ ё дабдабанок, кӯтоҳ будани нафас,
• дарди шикам, дарунравӣ, дилбеҷошавӣ, даҳон хушк, анорексия, гастрит, плуленссия, қабз, қайкунӣ, дарди дандон, функсияи сустшудаи ҷигар, гепатит,
• сироятёбии рӯдаи пешоб, заҳролудкунии идоранашаванда, вайроншавии функсияи гурда, зиёд шудани креатинин ва мочевина;
• кам шудани диски ҷинсӣ, мулоимӣ,
• дард дар қафо, пойҳо, сандуқ, судоргаҳо, дарди мушакҳо, артрит, артралгия,
• конъюнктивит, вайроншавии чашм, халалёбии мазза, танг,
• эритема (сурхии пӯст, ки боиси паҳн шудани капиллярҳо мегардад), зиёд шудани арақ, пӯсти хушк, фитосенсибилизатсия (ҳассосияти баланд ба радиатсияи ултрабунафш), талафоти аз ҳад зиёди мӯй,
• gout, гиперкалиемия, камхунӣ,
• ангиоэдема, дашномҳои пӯст, нутқашон, пешоб.

Одатан, оқибатҳои номатлуби доруи Lorista номбаршуда таъсири кӯтоҳмуддат ва заиф доранд.

Таъсири иловагии Lorista N аз бисёр ҷиҳат ба аксуламали организм ба истифодаи Lorista монанд аст.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Маълумоти эпидемиологӣ дар бораи хатари тератогенӣ ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ ба хулосаи ниҳоӣ роҳ намедиҳанд, аммо каме зиёд шудани хатар истисно карда намешавад. Сарфи назар аз он, ки маълумотҳои эпидемиологии назоратшаванда оид ба тератогении ARA-I мавҷуд нестанд, хатарҳои шабеҳро дар ин гурӯҳи доруҳо истисно кардан мумкин нест. Агар иваз кардани ARA-I бо дигар терапияи алтернативӣ ғайриимкон бошад, бемороне, ки ҳомиларо ба нақша мегиранд, бояд ба терапияи дору гузаранд, ки дар он профили бехатарии занони ҳомиладор хуб фаҳмида мешавад. Ҳангоми ҳомиладорӣ, ARA-I-ро фавран манъ кардан лозим аст ва дар ҳолати зарурӣ, табобати дигар таъин карда мешавад. Бо истифодаи ARA-I дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ зуҳуроти таъсири фототоксикӣ (вайроншавии функсияи гурда, олигогидроамниоз, сустшавии таъхири устухонҳои косахонаи сар) ва заҳролудшавии неонаталӣ (нокомии гурда, гипотензия, гиперкалиемия) муқаррар карда шудааст. Агар АПП-II дар семоҳаҳои дуюм ё сеюми ҳомиладорӣ гузаронида шуда бошад, тавсия дода мешавад, ки ултрасадо устухонҳои гурда ва косахонаи сарро анҷом диҳед. Дар навзодон, ки модарони онҳо ARAL гирифтанд, фишори хунро пешгирӣ кардан мумкин аст, то инкишофи эҳтимолии гипотензияро пешгирӣ кунад.

Маълумот дар бораи истифодаи гидрохлоротиазид ҳангоми ҳомиладорӣ, махсусан дар семоҳаи аввал маҳдуд аст. Гидрохлоротиазид аз ҳамроҳак мегузарад. Дар асоси механизми фармакологии амалия метавон гуфт, ки истифодаи он дар семоҳаҳои дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ метавонад перфузияи пласенталиро халалдор кунад ва дар ҳомила ва тифли навзод, аз қабили зардпарвин, нобаробарии электролитҳо ва тромбоцитопения оварда расонад. Гидрохлоротиазид набояд барои омоси ҳомиладоршавӣ, гипертонияи ҳомиладоршавӣ ё токсикозии ҳомиладорӣ бо сабаби хатари кам шудани миқдори плазма ва рушди гиперфузияи пласенталӣ ҳангоми набудани таъсири мусбӣ ба ҷараёни бемор истифода шавад.

Гидрохлоротиазидро барои табобати гипертонияи ибтидоии артериалӣ дар занони ҳомиладор набояд истифода бурд, ба истиснои он ҳолатҳое, ки дар онҷо табобати алтернативӣ имконнопазир аст.

Маълумот дар бораи истифодаи маводи мухаддир Lorista ND ҳангоми синамаконӣ вуҷуд надорад. Табобати алтернативӣ бояд бо истифодаи доруҳо таъин карда шавад, ки аз ҷиҳати бехатарӣ дар давраи ширдиҳӣ хуб исбот карда шаванд, хусусан ҳангоми хӯрондани тифли навзод ё кӯдаки навзод.

Микдори таъин ва истифода

Доруворӣ якҷоя бо дигар доруҳои зидди гипертония иҷозат дода мешавад.

Доруро новобаста аз таом истеъмол кардан мумкин аст.

Ҳабро бояд бо як шиша об шуста шавад.

Омезиши лозартан ва гидрохлоротиазид барои табобати аввалия пешбинӣ нашудааст, дар сурати надоштани назорати лозимии фишори хун бо истифода аз лосартан ва гидрохлоротиазиди алоҳида тавсия дода мешавад. Титркунии компонентҳои миқдор тавсия дода мешавад. Агар дар клиникӣ зарур бошад, тавсия дода мешавад, ки гузариш аз монотерапия ба истифодаи маҷмӯа бо вояи муқаррарӣ ба назар гирифта шавад.

Микдори муқаррарии нигоҳдорӣ як маротиба дар як рӯз 1 ҳаб Lorista N (лосартан 50 мг / гидрохлоротиазид 12,5 мг) мебошад.

Бо аксуламали нокифояи терапевт, вояи як бор дар як рӯз ба 1 лавҳаи Lorista ND (лосартан 100 мг / гидрохлоротиазид 25 мг) зиёд карда мешавад. Микдори максималии он дар як рӯз 1 ҳаб аз Lorista ND (лосартан 100 мг / гидрохлоротиазид 25 мг) аст.

Одатан, таъсири гипотензия дар тӯли 3-4 ҳафта пас аз оғози терапия ба даст меояд.

Дар ҳолати корношоямии гурда ва беморон оид ба гемодиализ истифода баред Дар беморони норасоии мӯътадили гурда (клиренин креатинин 30-50 мл / мин), ислоҳи аввалияи вояи талаб карда намешавад. Тавсия дода мешавад, ки ин таркибро барои функсияи вазнини гурда (клиренини креатин) таъин кунед

Аз меъёр зиёд

Маълумоти мушаххас оид ба зиёд кардани вояи Лосартан 50 мг / омехтаи гидрохлоротиазид

12,5 мг ғоиб нестанд.

Муолиҷа симптоматикӣ, дастгирӣкунанда аст.

Дар ҳолати аз меъёр зиёд терапияи дору бояд қатъ карда шавад ва бемор бояд таҳти назорати қатъӣ гузаронида шавад. Агар маводи мухаддир чанде пеш қабул карда шуда бошад, тавсия дода мешавад, ки қайкунӣ ва инчунин бо истифода аз усулҳои маълум барои андешидани чораҳои пешгирикунанда, ки ба рафъи деградатсия, электролит, номувозинатӣ, комати герпеси ва гипотензия равона шудаанд.

Маълумотҳои аз меъёр зиёд мавҷуданд. Аломатҳои имконпазир, эҳтимолан: гипотензия, тахикардия, брадикардия (аз сабаби ҳавасмандкунии парасимпатикӣ (ба сабаби вагус)). Ҳангоми гипотензияи симптоматикӣ, табобати нигоҳдорӣ бояд таъин карда шавад.

На лосартан ва на метаболити фаъоли он тавассути гемодиализ хориҷ карда намешаванд.

Аломатҳо ва аломатҳои маъмултарини онҳо "гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия (бо сабаби паст шудани сатҳи электролитҳо) ва деградатсия (бо сабаби аз ҳад зиёди диурез). Агар рақамҳо дар як вақт таъин шуда бошанд, гипокалиемия метавонад боиси авҷ гирифтани аритмияи дил гардад.

Ҳангоми гемодиализ то чӣ андоза гидрохлоротиазид хориҷ карда мешавад, маълум нест.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Рифампицин ва флуконазол консентратсияи метаболитҳои фаъолро кам мекунанд. Оқибатҳои клиникии ин ҳамкорӣ то ҳанӯз омӯхта нашудаанд.

Мисли дигар доруҳо, ки ангиотензин II-ро манъ мекунанд ва ё таъсири онро коҳиш медиҳанд, истифодаи яквақтаи диуретикҳои калий парҳезкунанда (спиронолактон, триамтерен, амилорид), инчунин иловаҳои калий ва ивазкунандаи намак метавонад боиси зиёд шудани консентратсияи калий дар плазмаи хун гардад. Истифодаи яквақтаи ин доруҳо тавсия дода намешавад.

Мисли дигар доруҳо, ки ба ихроҷи натрий таъсир мерасонанд, лосартан метавонад ихроҷи литийро аз бадан кам кунад. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи намакҳои АПП-II ва литий, дар сатҳи плазмаи хун бодиққат назорат кардан лозим аст.

Ҳангоми истифодаи якҷояи доруҳои зидди стероидалии ғайримуқаррарӣ (NSAIDs) (масалан, ингибиторҳои селексиоксигеназа-2 (COX-2), кислотаи ацетилсалицил дар вояи зидди илтиҳобӣ ва ғайрикаслии NSAID), таъсири гипотензалӣ суст шуда метавонад. Истифодаи яквақтаи ARA-I ё диуретикҳо бо NSAID метавонад хатари вайроншавии кори гурда, аз ҷумла нокомии шадиди гурдаҳоро зиёд кунад ва ба зиёд шудани консентратсияи калий дар плазма оварда расонад (махсусан дар беморони дорои функсияи музмини гурда). Ин комбинатсияи бояд бо эҳтиёт истифода бурда шавад, хусусан дар пиронсолон. Беморон бояд миқдори зарурии моеъро гиранд, инчунин мониторинги параметрҳои функсияи гурдаҳоро пас аз оғози терапияи мукаммал ва давра ба давра ҳангоми муолиҷа ба назар гиред.

Дар баъзе беморони дорои функсияҳои гурда, аз ҷумла. Ингибиторҳои COX-2, ҳамзамон истифодаи APA-II метавонад ба халалдоршавии минбаъдаи функсияи гурда оварда расонад. Аммо, ин таъсир дар маҷмӯъ баръакс аст.

Дигар маводи мухаддир бо таъсири гипотензӣ антидепрессантҳои трицликликӣ, доруҳои зиддипсихотикӣ, бекофен ва амифостин мебошанд. Истифодаи якҷояи лозартан бо ин доруҳо хавфи гипотензияро зиёд мекунад.

Ҳангоми истифодаи якҷояи диуретикҳои тиазид ва доруҳои зерин, ҳамкорӣ метавонад мушоҳида карда шавад.

Этанол, барбитуратҳо, маводи мухаддир ва антидепрессантҳо. Гипотонияҳои ортостатикӣ бадтар шуд.

Доруҳои зиддидиабетикӣ (шифоҳӣ ва инсулин)

Истифодаи тиазидҳо метавонад ба таҳаммулпазирии глюкоза таъсир расонад, ки дар натиҷа ислоҳи вояи доруи антибиабетӣ метавонад зарур бошад. Метформинро бо эҳтиёт истифода бурдан лозим аст, зеро хатари пайдошавии ацидози лактикӣ боиси норасоии эҳтимолии функсияи гурда дар робита бо истифодаи гидрохлоротиазид мегардад.

Дигар доруҳои зидди гипертензӣ Таъсири иловаги.

Қатронҳои холестирамин ва колестипол

Хисси гидрохлоротиазид ҳангоми истиноди мубодилаи анион коҳиш меёбад. Қатъи як халтаи холестирамин ё колестипол гидрохлоротиазидро банд карда, ҷабби онро дар рӯдаи меъда мутаносибан 85% ва 43% кам мекунад. Кортикостероидҳо, гормонҳои адренокортикотропӣ (ACTH)

Пастшавии қобили мулоҳизаи консентратсияи электролитҳо (бахусус гипокалиемия). Аминҳои прессор (масалан, адреналин)

Реаксияи заиф ба аминокисорҳои фишор имконпазир аст, аммо барои пешгирӣ кардани истифодаи онҳо кофӣ нест.

Истихроҷи мушакҳои скелетӣ, агентҳои деполяризатсиякунанда (масалан, tubocurarine) Ҳассосияти эҳтимолии афзояндаи мушакҳо.

Диуретикҳо тозакунии гурдаи литийро коҳиш медиҳад ва хавфи таъсири токсикии онро зиёд мекунад. Идоракунии муштарак тавсия дода намешавад.

Доруҳое, ки барои муолиҷаи gout истифода мешаванд (пробенецид, сульфинпиразон ва аллопуринол)

Танзими миқдори доруе, ки ихроҷи кислотаи пешобро ба вуҷуд меорад, зарур аст, зеро истифодаи гидрохлоротиазид метавонад ба зиёд шудани консентратсияи кислотаи урӣ дар плазмаи хун оварда расонад. Шояд ба шумо зиёд кардани вояи пробицид ё сульфинпиразон лозим шавад. Доруҳои тиазидӣ эҳтимолияти зиёд шудани ҳассосият ба аллопуринолро зиёд мекунанд.

Антихолинергия (мас. Атропин, биперидон)

Бо сабаби бад шудани мотори меъда ва холӣ кардани меъда, дастрасии биуретикии тиазид зиёд мешавад.

Агентҳои ситотоксикӣ (масалан, циклофосфамид, метотрексат)

Тиазидҳо ихроҷи доруҳои citotoxic дар пешобро кам карда, амали онҳоро, ки ба қатъ кардани функсияи мағзи устухон нигаронида шудаанд, потенсиал медиҳанд.

Ҳангоми истифодаи миқдори зиёди салицилатҳо, гидрохлоротиазид таъсири токсикии худро ба системаи марказии асаб тақвият медиҳад. ,

Ҳолатҳои ҷудогонаи камхунии гемолитикӣ бо истифодаи якҷояи гидрохлоротиазид ва метилдопа ба қайд гирифта шудаанд.

Истифодаи ҳамешагии сиклоспорин метавонад хатари гиперурикемия ва пайдошавии gouty зиёд шавад.

Гипокалиемия ё гипомагнессемия, ки аз сабаби диуретикҳои тиазид ба вуҷуд омадаанд, метавонад ба ҳамлаи аритмияи қалб, ки аз ҷониби digitalis ба амал омадааст, оварда расонад.

Доруҳое, ки амали онҳо бо тағирёбии сатҳи калий дар хун тағйир меёбад

Мунтазам даврии сатҳи калий ва мониторинги ЭКГ дар ҳолатҳои истифодаи якҷояи маҷмӯи лосартан / гидрохлоротиазид ва доруҳо тавсия дода мешавад, ки таъсири онҳо ба консентратсияи калий дар плазмаи хун вобаста аст (масалан, digitalis glycosides ва маводи мухаддир антиаритмикӣ) ва инчунин доруҳое, ки боиси "torsades de pointes" мебошанд ( тахикардияи рентгенӣ), аз ҷумла баъзе доруҳои антиаритмикӣ (гипокалиемия омили пешгӯи тахикардияи рентгенӣ мебошад):

синфи 1a доруҳои зиддиаритмиявӣ (квинидин, гидрокинидин, дисопирамид), синфи III доруҳои зиддиаритмиявӣ (амиодарон, сосалол, дофетилид, ибутилид),

баъзе доруҳои зиддипсихотикӣ (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлюперазин, циемемазин, сулпирид, султоприд, амисулприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол),

дигарон (бепридил, цисаприд, дифеманил, эритромицин (барои воридкунии варид), галофантрин, мисастин, пентамидин, терфенадин, винамин (барои воридкунии варид)).

Диуретикҳои тиазид метавонанд консентратсияи намаки калсийро дар плазмаи хун тавассути коҳиш додани ихроҷи онҳо зиёд кунанд. Дар ҳолати зарурӣ, таъин кардани ин доруҳо бояд консентратсияи калтсийро назорат карда, мувофиқи натиҷаҳо, тасҳеҳи миқдорро гузаронанд.

Таъсир ба натиҷаҳои лаборатория

Бо метаболизм ба мубодилаи калтсий, диуретикҳои тиазид метавонад натиҷаҳои таҳқиқоти функсияи ғадудҳои паратоидро вайрон кунад.

Хатари гипонатриемияи симптоматикӣ вуҷуд дорад. Мушоҳидаи клиникӣ ва биологии бемор зарур аст.

Дар ҳолати деградатсияи бо сабаби диуретикӣ гирифташуда, хатари норасоии шадиди гурда, махсусан ҳангоми вояи зиёди доруҳои йоддор зиёд мешавад. Пеш аз истифодаи чунин, бемор бояд дубора об шавад.

Амфотерицин В (барои маъмурияти парентералӣ), кортикостероидҳо, ACTH ё исҳоловарандаи ҳавасмандкунанда

Гидрохлоротиазид метавонад номутавозинии электролитҳоро, махсусан гипокалиемияро зиёд кунад.

Хусусиятҳои барнома

Таъсир ба қобилияти рондани мошин ё дигар механизмҳо Ҳангоми иҷрои фаъолиятҳое, ки таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунанд (рондани мошин, кор бо механизмҳои мураккаб), бояд дар хотир дошт, ки терапияи гипотензикӣ баъзан чарх ва хоболудиро, хусусан дар аввали табобат ё вақте ки зиёд кардани миқдор зиёд мекунад, ба вуҷуд меорад.

Тадбирҳои бехатарӣ

Беморони таърихи ангиоэдема бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ қарор дошта бошанд (варам кардани рӯй, лаб, гулӯ ва / ё забон).

Гипотензия ва фарсудашавии ҳаҷми дарунравӣ

Дар беморони гирифтори гиповолемия ва / ё гипонатриемия (аз сабаби табобати пуршиддати диуретикӣ, парҳезҳо бо миқдори ками натрий, дарунравӣ ё қайкунӣ), мумкин аст гипотензия пайдо шавад, хусусан пас аз гирифтани вояи аввал. Ин шартҳо пеш аз оғози табобат ислоҳро талаб мекунанд.

Номутавозунии электролит

Номутобиқатии электролит аксар вақт дар беморони норасоии гурда, хусусан ҳангоми диабет пайдо мешавад. Ҳамин тавр, ҳангоми табобат, консентратсияи калий дар плазмаи хун ва клиренини креатинин бояд назорат карда шавад, алахусус дар беморони клирин аз 30 - 50 мл / мин.

Функсияи ҷигар

Доруи Lorista ND -ро бояд дар беморони гирифтори таърихи ҷигар сабук ё мӯътадил дошта бошад.

Азбаски маълумот дар бораи истифодаи табобатии лосартан дар беморони гирифтори норасоии шадиди ҷигар вуҷуд надорад, доруи Lorista ND дар ин категория беморон манъ аст. ман

Функсияи гурда

Дар натиҷаи фишори системаи ренин-ангиотензин-альдостерон-1г-тағирот дар фаъолияти гурда, аз ҷумла нокомии гурда қайд карда шуд (алахусус, дар беморони гирифтори функсияи гурда аз системаи ренин-ангиотензин-альдостерон: беморони норасоии шадиди дил ё дисфунксияи музмини гурда).

Мисли дигар доруҳо, ки ба системаи ренин-ангиотензин-альдостерон таъсир мерасонанд, беморони стенозии артерияи гурда ё стенозии артерияи як гурда баландшавии сатҳи мочевина ва креатининро нишон доданд, пас ин тағирот ҳангоми қатъ гардидан табобат мешаванд. Дар беморони стенозии артерияи гурда ё стенозии артерияи як гурда ягона эҳтиёт кунед.

Дар бораи истифодаи ин дору дар беморони ҷарроҳии трансплантатсияи гурда маълумот нест.

Дар беморони гирифтори гипералдостеронизми ибтидоӣ, одатан, реаксия ба доруҳои зидди гипертония, ки системаи ренин-ангиотензинро фишурда мекунанд, вуҷуд надорад. Аз ин рӯ, истифодаи маҷмӯи лозартан / гидрохлоротиазид тавсия дода намешавад.

Бемории ишемияи дил ва ихтилолҳои мағзи сар

Мисли ҳама гуна дигар доруҳои зидди гипертония, коҳиши назарраси фишори хун дар беморони бемории ишемияи ишемиявӣ ва касалии мағзи сар метавонад ба инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад. Норасоии қалб

Беморони норасоии қалб (бо ё норасоии гурда) хавфи зиёдшавии гипотензияи шадиди артериалӣ ва нокомии гурда (аксар вақт шадид) зиёд аст.

Стенозҳои митралӣ ё аорти вентиляторӣ, кардиомиопатияи монополияи гипертрофӣ

Ба монанди дигар вазодилататорҳо, ҳангоми таъин кардани дору ба беморони стенозии аортӣ, стенозии вентиляторҳо ва кардиомиопатияи монополияи гипертрофӣ бояд диққати махсус дода шавад.

Ингибиторҳои фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин, лосартан ва дигар антагонистҳои ангиотензин нишон дода шудаанд, ки ҳангоми истифода дар одамони нажоди африқоӣ таъсири гипотензикӣ нисбатан камтар аст. Шояд ин ҳолат бо он шарҳ дода шавад, ки ин гурӯҳи беморон аксар вақт сатҳи ренинро дар хун паст доранд. Ҳомиладорӣ

Inhibitor ретсепторҳои ангиотензин II (ARA-I) ҳангоми ҳомиладорӣ набояд қабул карда шаванд. Агар имконпазир бошад, пас ба беморони ҳомиладоршуда бояд намудҳои алтернативии терапияи гипертензия таъин карда шавад, ки онҳо ҳангоми ҳомиладорӣ худро аз ҷиҳати бехатарӣ исбот карданд. Пас аз муқаррар кардани ҳомиладорӣ, ARA-I-ро фавран қатъ кардан лозим аст ва дар сурати зарурӣ, табобати алтернативӣ таъин карда мешавад.

Гипотензия ва номутавозунии об-электролитҳо

Монанди дигар терапияи гипертензия, баъзе беморон гипотензияи артериалии артериалиро эҳсос мекунанд. Аз ин рӯ, барои муайян кардани аломатҳои клиникии номутобиқатии об-электролитҳо (гиповолемия, гипонатриемия, алкалозҳои гипохлоремикӣ, гипомагнемия ё гипокалиемия), масалан, пас аз дарунравӣ ё қайкунӣ таҳлили мунтазам бояд гузаронида шавад. Дар чунин беморон мунтазам назорати мундариҷаи электролитҳо зарур аст. плазма. Дар йога, беморони гирифтори гирифтори варам эҳтимол дорад гипонатратемия.

Таъсир ба мубодилаи моддаҳо ва системаи эндокринӣ

Табобати тиазид метавонад ба таҳаммулпазирии вайроншавии глюкоза оварда расонад. ба ислоҳи вояи доруҳои зидди диабетӣ, аз ҷумла инсулин Ҳангоми табобати тиазид истифода бурдан мумкин аст, ки диабети ниҳонӣ пайдо мешавад. Тиазидҳо ихроҷи калтсийро дар пешоб кам мекунад ва ба ин васила метавонад ба афзоиши ночизе дар консентратсияи он дар плазмаи хун оварда расонад. Гиперкалиемияи шадид метавонад нишон диҳад, ки гиперпаратиреодизи ниҳон. Пеш аз санҷиши функсияи ғадудҳои паратироид, диуретикҳои тиазид бояд қатъ карда шаванд.

Истифодаи диуретикҳои тиазид метавонад бо зиёдшавии холестирин ва триглицеридҳо алоқаманд бошад.

Дар баъзе беморон, терапияи тиазид метавонад гиперурикемия ва / ё ҳамлаи goutро ба вуҷуд орад. Азбаски лосартан консентратсияи кислотаи уранро коҳиш медиҳад, якҷоя кардани он бо гидрохлоротиазид эҳтимолияти гиперурикемияро бо истифодаи диуретикҳоро коҳиш медиҳад.

Функсияи ҷигар

Дар беморони норасоии ҷигар ё бемории прогрессивии ҷигар, тиазидҳоро бо эҳтиёт истифода бурдан лозим аст, зеро онҳо метавонанд холестази дохилитропикӣ шаванд ва тағироти ночиз дар тавозуни моеъ ва электролитҳо метавонанд комаро дар ҷигар ба вуҷуд оранд. Лориста НД дар беморони гирифтори халалёбии шадиди ҷигар муқобили он аст.

Бемороне, ки тиазидҳоро истифода мебаранд, новобаста аз он, ки таърихи аллергия ё астма бронх дорад, аксуламалҳои ҳассосро эҳсос карда метавонанд. Гузоришҳо дар бораи шадидшавӣ ё дубора ба вуҷуд омадани эритематосияи системавии гиряи онҳо бо истифодаи доруҳои тиазид мавҷуданд.

Таъсири иловагӣ

Умуман, табобат бо омехтаи гидрохлоротиазид + лосартан хуб таҳаммул карда шуд. Дар аксари ҳолатҳо, аксуламалҳои манфӣ мулоим, муваққатӣ буданд ва қатъ кардани табобатро талаб намекарданд.

Дар озмоишҳои клиникии назоратшаванда дар табобати гипертония, чарх задани саратон ягона аксуламали манфии алоқаманд бо истеъмоли дору буд, ки даврияти он ҳангоми гирифтани плацебо аз 1% зиёд буд. Чӣ тавре ки дар озмоишҳои клиникии назоратшаванда нишон дода шудааст, лозартан дар якҷоягӣ бо гидрохлоротиазид дар беморони гипертония ва гипертрофияи чапи чап. Аксуламалҳои манфии маъмултарини сардардҳои систематикӣ ва ғайрисистемавӣ, заифӣ / зиёдшавии хастагӣ мебошанд. Ҳангоми истифодаи пас аз бақайдгирии ин комбинатсия, озмоишҳои клиникӣ ва / ё истифодаи пас аз бақайдгирии ҷузъҳои фаъоли алоҳидаи омезиш, аксуламалҳои иловагии манфӣ гузориш дода шуданд.

Ихтилолҳо аз системаи хун ва лимфа: тромбоцитопения, камхунӣ, анемия апластикӣ, анемия гемолитикӣ, лейкопения, агранулоцитоз.

Ихтилоли системаи иммунӣ: аксуламалҳои анафилактикӣ, ангиоэдема, аз ҷумла дабдабанок шудани ҳалқ ва узвҳои вокалӣ бо инкишофи роҳи нафас ва / ё дабдабаноки рӯй, лаб, ҳалқ ва / ё забон дар беморони лозартан, хеле кам ба назар мерасиданд (.010.01% ва 5.5) мк / л) дар 0.7% беморон мушоҳида карда шуд, аммо дар ин таҳқиқотҳо зарурати бекор кардани комбинатсияи гидрохлоротиазид + лосартан ба сабаби пайдоиши гиперкалиемия набуд. Афзоиши фаъолнокии плазма аланин аминотрансфераза кам буд ва одатан пас аз қатъ гардидани терапия ба ҳолати муқаррарӣ баргашт.

Аз меъёр зиёд
Маълумот дар бораи табобати хоси аз меъёр зиёд бо омезиши гидрохлоротиазид + лосартан вуҷуд надорад. Табобат симптоматикӣ ва дастгирӣ аст. Дору доруи Lorista ® ND бояд қатъ карда шавад ва бемор бояд таҳти назорат бошад. Агар маводи мухаддир ба наздикӣ қабул карда шавад, тавсия дода мешавад, ки исбот кунад, инчунин дегидратсия, ихтилоли об-электролитҳо, кома, ҷигар ва паст шудани фишори хун бо усулҳои муқаррарӣ.

Лосартан
Иттилооти аз меъёр зиёд маҳдуд аст. Зуҳуроти эҳтимоли зиёд кардани вояи зиёд аз коҳишёбии фишори хун ва тахикардия мебошад, брадикардия бо сабаби ҳавасмандкунии парасимпатикӣ (вагалӣ) ба амал омада метавонад. Дар ҳолати инкишофи гипотензияи артерияи симптоматикӣ, терапияи нигоҳдорӣ таъин карда мешавад.
Табобат: табобати симптоматикӣ
Лосартан ва метаболити фаъоли он бо гемодиализ бароварда намешаванд.

Гидрохлоротиазид
Аломатҳои аз ҳад зиёди маъмул ин норасоии электролитҳо (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) ва деградатсия аз сабаби диурез мебошанд. Бо истифодаи яквақтаи гликозидҳои дил, гипокалиемия ҷараёни аритмияро бадтар карда метавонад.
Муайян карда нашудааст, ки то чӣ андоза гидрохлоротиазидро аз бадан тавассути гемодиализ хориҷ кардан мумкин аст.

Ном ва суроғаи дорандаи (дорандаи) шаҳодатномаи бақайдгирӣ

Истеҳсолкунанда:
1. Krka, dd, Novo mesto ҶСК, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Словения
2. ҶДММ "КРКА-РУС",
143500, Русия, вилояти Москва, Истра, ул. Московская, д. 50
дар ҳамкорӣ бо ҶСК "Крка, кк, Ново место", Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Словения

Ҳангоми бастабандӣ ва / ё бастабандӣ дар як корхонаи Русия, инҳо нишон дода мешаванд:
ҶДММ KRKA-RUS, 143500, Русия, вилояти Москва, Истра, ул. Московская, д. 50

Ном ва суроғаи ташкилоте, ки шикояти истеъмолкунандагонро қабул мекунад
ҶДММ KRKA-RUS, 125212, Москва, Головинское Шоссе, бинои 5, бинои 1

Шаклҳо ва таркибро нашр кунед

Дар шакли планшет дастрас аст. Барои истифодаи даҳонӣ пешбинӣ шудааст. Лабораторияҳо дорои компонентҳои зерин мебошанд:

• Ингредиенти асосии фаъол ин лосартан, 100 мг,
• гидрохлоротиазид - 25 мг.

Дору бо миқдори 12, 25, 50 ва 100 мг дастрас аст.

Lorista ND дар шакли планшет дастрас аст.

Фармакокинетика

Консентратсияи максималии моддаҳои фаъол як соат пас аз гирифтани лавҳаҳо пайдо мешаванд. Таъсири табобатӣ 3-4 соат давом мекунад. Тақрибан 14% лосартан, ки ба таври даҳонӣ гирифта шудааст, ба метаболити фаъолаш мубодила мешавад. Нисфи ҳаёти лосартан 2 соат аст. Гидрохлоротиазид метаболизм нашудаанд ва зуд тавассути гурда бароварда мешаванд.

Чӣ кӯмак мекунад?

Дору дар чунин ҳолатҳо таъин карда мешавад:

1. Гипертонияи артериалӣ.
2. Ҳамчун як табобати дастгирикунанда барои паст кардани сатҳи фавт дар одамони гирифтори гипертрофияи чап ё гипертонияи шадид.
3. Пешгирии хатари инсулт, сактаи қалб, зарари миокард дар патологияҳои системаи эндокринӣ.
4. Ҳассосияти баланд ва тоқатнопазирии инфиродӣ ба ингибиторҳои изофенз.
5. Гипертонияи артериалӣ, дар заминаи диабети қанд, норасоии гурда.
6. Норасоии шадиди дилу раг.
7. Инфаркти миокард дар шакли шадид.
8. Норасоии қалб бо равандҳои ҳамешасабзи пайдошуда мушкил.

Дору ҳамчун як ҷузъи терапия барои тайёр кардани беморони дорои функсияи гурда барои гемодиализ тавсия дода мешавад.

Дору метавонад ҳамчун як ҷузъи терапияи мураккаб, ки ба тайёр кардани беморони дорои функсияи гурда барои гемодиализ нигаронида шудааст, тавсия дода шавад.

Бо эҳтиёт

Бо эҳтиёти баланд, Лориста ба беморони дорои чунин бемориҳои ташхисшаванда таъин карда мешавад:

• диабети қанд
• астма бронх,
• бемориҳои музмини хун,
• вайрон кардани тавозуни об-электролит дар бадан,
• стенозии артерияи гурда,
• вайрон кардани гардиши хун ва гардиши хун;
• бемории артерияи ишемиявӣ
• кардиомиопатия
• аритмияи шадид дар ҳузури нокомии дил.

Дар ҳамаи ин ҳолатҳо, дору ҳадди аққал миқдор таъин карда мешавад ва курси терапевтӣ таҳти назорати қатъии тиббӣ қарор дорад.

Чӣ тавр Lorista ND-ро гирем?

Барои истифодаи дарунӣ сохта шудааст. Планшетҳо пас аз хӯрокхӯрӣ истеъмол карда мешаванд ва бо оби тоза шуста мешаванд. Микдори оптималии он тибқи нақшаи инфиродӣ бо назардошти синну соли беморон ва бемории дар он муайяншуда интихоб карда мешавад.

Микдори максималии шабонарӯзии Лориста набояд аз 50 мг зиёд бошад.

Дар баъзе ҳолатҳо, вояи метавонад аз ҷониби духтур дар як рӯз то 100 мг дору зиёд карда шавад. Давомнокии миёнаи терапия аз 3 ҳафта то 1,5 моҳ аст.

Планшетҳо пас аз хӯрокхӯрӣ истеъмол карда мешаванд ва бо оби тоза шуста мешаванд.

Табобат бо миқдори ҳадди аққал оғоз мешавад - аз 12-13 мг Лориста дар як рӯз. Пас аз як ҳафта, вояи рӯзона то 25 мг зиёд карда мешавад. Сипас, лавҳаҳо бо миқдори 50 мг гирифта мешаванд.

Ҳангоми гипертонияи артериалӣ, вояи шабонарӯз метавонад аз 25 то 100 мг бошад. Ҳангоми додани вояи калон, рӯзона бояд ба ду вояи тақсим карда шавад. Ҳангоми муолиҷа бо вояи зиёдтари доруҳои диуретикӣ, Лориста ба миқдори 25 мг таъин карда мешавад.

Барои беморони дорои функсияи функсионалии ҷигар, норасоии гурда камшавии миқдор талаб карда мешавад.

Бо диабети қанд

Табобат бо миқдори 50 мг оғоз мешавад. Табларза 1 бор дар як рўз гирифта мешавад. Дар оянда, истфода то 80-100 мг зиёд карда мешавад, инчунин як бор дар як рӯз.

Дар диабети қанд, табобат бо миқдори 50 мг оғоз мешавад.

Рости меъда

• ҳамвор
• дилбењузурї ва пардаи ќайкунї
• ихтилоли ихроҷ
• гастрит
• дард дар шикам.

Қабулгоҳ Лориста метавонад ихтилоли табларзаро ба вуҷуд орад.

Системаи марказии асаб

Ҳамлаҳои дарди сар, ҳолати депрессивӣ, вайроншавии хоб, синкоп, синдроми хастагӣ, ҳамлаҳои чарх задани сар, кам шудани қобилияти ба хотир овардани иттилооти нав ва тамаркуз, ҳамоҳангсозии вайроншудаи ҳаракат.

Ҳангоми гирифтани Lorista ҳамлаи дарди сар метавонад ба амал ояд.

Дору метавонад инкишофи аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд орад, ки дар намуди зоҳир мешавад:

• ринит
• сулфа
• пӯсти пӯст ба монанди занбӯрҳо,
• пӯсти қаҳқоз.

Дастурҳои махсус

Аз сабаби таъсири шадид ба системаи марказии асаб ва паст шудани фишори хун ҳангоми табобат, Лориста беҳтар аст аз назорат кардани мошинҳо ва мошинҳо худдорӣ кунад.

Ҳангоми табобат Лориста беҳтар аст аз техникаи ронандагӣ ва воситаҳои нақлиёт худдорӣ кунед.

Дар ҷараёни курси терапевтӣ тавсия дода мешавад, ки сатҳи калтсий дар хун пешгирӣ карда шавад, то ин ки рушди гиперкалеми пешгирӣ карда шавад.

Таъин намудани кӯдакон Lorista ND

Аз сабаби таъсири нокифояи омӯхтаи Лориста ба бадани кӯдакон, маводи мухаддир барои табобати кӯдакони то синни калонсол истифода бурда намешавад.

Дору барои табобати кӯдакони то синни калонсол истифода бурда намешавад.

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Аз таъсири заҳролуд будани он, маводи мухаддир метавонад ба ташаккули системаи эндокринӣ ва дастгоҳи гурда ҳангоми ҳомиладорӣ, ки марговар аст, таъсири манфӣ расонад. Дар ду триместри аввали ҳомиладорӣ хатари ҳомила бузург аст. Аз ин сабаб, Lorista барои табобати занони ҳомиладор истифода намешавад.

Ҳангоми синамаконӣ Lorista-ро истифода набаред. Агар зарур бошад, истифодаи ин доруи зидди гипертония муваққатан ба таъом додани сунъӣ гузаронида мешавад.

Ариза барои функсияи функсияи гурда

Дар ҳолати беқурбшавии вазифаи гурда аз ҳалимӣ то дараҷаи миёна, дору бо меъёрҳои муқаррарӣ таъин карда мешавад. Дар ҳолатҳои махсусан вазнин, қарор дар бораи миқдори оптималӣ ва мақсаднокии истифодаи Lorista аз ҷониби духтур ба таври ҷудогона қабул карда мешавад.

Дар ҳолати беқурбшавии вазифаи гурда аз ҳалимӣ то дараҷаи миёна, дору бо меъёрҳои муқаррарӣ таъин карда мешавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Withангоми истифодаи якљояи Лориста бо дигар доруњои зидди гипертония, пастравии босуръат ва самараноки нишондињандањои фишори хун ба даст оварда мешавад.

Якҷоя бо антидепрессантҳо ва антипсихотикҳо метавонанд рушди вайроншавиро боздоранд.

Барбитуратҳо ва гликозидҳои дил, бар хилофи Рифампицин, ки самаранокии ин доруро коҳиш медиҳанд, бо Лориста хуб якҷоя мешаванд. Аспаркам бо Lorista мувофиқ аст, аммо ҳангоми истифодаи ин доруҳо, назорат аз болои сатҳи калсий лозим аст.

Мутобиқати спиртӣ

Ҳангоми табобат Лориста истифодаи нӯшокиҳои спиртиро ба таври қатъӣ баръакс мекунад. Спирти этилӣ хатари беморро дар пайдоиши хатарҳои хатарнок, аз қабили сактаи дил ва зарбаи шадид, зиёд мекунад.

Ҳангоми табобат Лориста истифодаи нӯшокиҳои спиртиро ба таври қатъӣ баръакс мекунад.

Ҷойгиркунандаи асосии ин дору Lorista N. мебошад. Дорувориҳои зерин метавонанд алтернатива ба лосартан шаванд:

Шартҳои нигоҳдорӣ барои дору

Ин дору тавсия дода мешавад, ки дар ҷои хунук ва хунук аз дастрасии кӯдакон нигоҳ дошта шавад. Ҳарорати хубтарини нигаҳдорӣ то + 30 ° С аст.

Ин дору тавсия дода мешавад, ки дар ҷои хунук ва хунук аз дастрасии кӯдакон нигоҳ дошта шавад.

Кардиологхо

Валерия Никитина, кардиолог, Маскав

Истифодаи Lorista ND ба шумо имкон медиҳад, ки рушди чунин мушкилиҳои хатарноки патологияи системаи эндокринӣ, ба мисли инсулт ва инфаркти миокардро боздоред. Дар вояи дуруст интихобшуда дору аз ҷониби беморон бе таҳияи таъсири паҳлӯ хуб таҳаммул карда мешавад.

Валентин Куртсев, профессор, кардиолог, Қазон

Истифодаи Lorista дар соҳаи кардиология васеъ паҳн шудааст. Амалияи тиббӣ ва натиҷаҳои озмоишҳои клиникӣ собит кардаанд, ки маводи мухаддир сатҳи фавтро дар байни беморони дорои ташхиси қалбӣ ва гипертония коҳиш медиҳад.

Маводи мухаддир шумораи зиёди баррасиҳои мусбатро ҳам беморон ва ҳам духтурон ба даст оварданд.

Нина Сабашук, 35 сола, Москва

Ман 10 сол боз аз фишори баланди хун азоб мекашам. Пас аз ташхиси гипертония, ман маводи мухаддир истеъмол кардам, аммо танҳо истифодаи Lorista ND ба ман имкон медиҳад, ки ҳолати худро зуд ором кунам ва дар давоми чанд рӯз ба ҳаёти муқаррарии худ баргардам.

Николай Панасов, 56 сола, Eagle

Ман Lorista ND-ро чанд сол қабул мекунам. Дору зуд фишорро ба ҳолати муқаррарӣ оварда мерасонад, таъсири хуб дорад. Ва нархи дору дастрас аст, ки ин ҳам муҳим аст.

Александр Панчиков, 47 сола, Екатеринбург

Ман аз бемории музмин дил мекашам. Бо авҷ гирифтани шиддати ин бемор, духтур таъин мекунад, ки ҳабҳои Lorista ND -ро бигирад. Ман аз натиҷаҳои он қаноатманд будам. Бо вуҷуди доираи васеи таъсироти эҳтимолӣ, ин дору хеле хуб баромад.