Ретинопатияи диабетикӣ

Ретинопатияи диабетӣ як беморӣест, ки рагҳои рӯда аз диабети қанд азият мекашанд. Аломати асосии ин беморӣ якбора паст шудани чашмон мебошад. 90% одамони гирифтори диабет мушкилоти ҷиддии биниш доранд.

Ретинопатия асимптоматикӣ пайдо мешавад, бинобар ин одамон бояд на танҳо эндокринолог, балки офтальмологро низ тамос гиранд. Ин ба онҳо кӯмак мекунад, ки бинишашонро нигоҳ доранд.

Табобати беморӣ дар марҳилаҳои аввал метавонад бо истифодаи қатраҳои чашм ё доруҳо консервативӣ бошад. Дар ҳолатҳои вазнин, лазер ё ҷарроҳӣ истифода мешавад. Дар ин мақола мо дар бораи ретинопатияи диабетӣ, сабабҳои он, этиология ва усулҳои самараноки табобат сӯҳбат хоҳем кард.

Ретинопатияи диабетикӣ

Сабабҳои асосии осеб тағйироти рагҳо мебошанд (зиёдтар шудани шаффофӣ ва афзоиши рагҳои нав ташаккулёфтаи ретинатсия).

Пешгирӣ ва табобати ретинопатияи диабетӣ, чун қоида, аз ҷониби ду мутахассис - офтальмолог ва эндокринолог гузаронида мешавад. Он истифодаи доруҳои системавӣ (терапияи инсулин, антиоксидантҳо, ангиопротекторҳо) ва табобати маҳаллӣ - қатраҳои чашм ва дахолати лазериро дар бар мегирад.

Равандҳои патологие, ки дар организм таҳти таъсири диабет ба амал меоянд, ба системаи рагҳо таъсири харобиовар доранд. Вақте ки сухан дар бораи чашм меравад, қариб 90% беморон мушкилоти ҷиддии биниш ва ретинопатияи диабетиро доранд.

Хусусияти асосии ин беморӣ асаби симптоматикӣ ва ҷуброни бебозгашт ба дастгоҳи оккул мебошад, ки яке аз сабабҳои асосии гум шудани чашм дар одамони синну соли қобили меҳнат мебошад.

1. Non-пролиферативӣ.
2. Пешгирӣ.
3. Пролифератсия

Поймол накардани пролиферативии ретинадҳо ва рагҳо марҳилаи ибтидоии раванди патологӣ мебошад. Консентратсияи шакар дар хуни диабетикӣ меафзояд, ки он ба рагҳои ретинадори чашм зарар мерасонад, аз ин рӯ, сатҳи гузариши деворҳои рагҳои рӯда боло рафта, онҳоро осебпазир ва осебпазир мегардонад.

Суст шудани ҷоғу рӯда ва торвора боиси хунравии дохили чашм мегардад, ки дар заминаи он микроаневризмҳо меафзоянд. Деворҳои лоғар аз рагҳои хун фраксияи моеъи хунро ба ретинадори чашм мегузоранд ва дар наздикии кунҷе, ки сурх торикӣ пайдо мешавад, боиси пайдоиши ретинадҳо мегардад.

Дар ҳолате, ки фраксияи ихроҷшуда ба қисми марказии торро ворид мешавад, омоси макулярӣ пайдо мешавад. Дар ин марҳила, дар сурати набудани тағирот дар биниш, курси дарозмуддат ва асимптоматикӣ хос аст.

Ретинопатияи преполиферативии диабетикӣ марҳилаи дуввуми беморист, ки пеш аз рушди ретинопатияи пролиферативӣ пеш меоянд. Ташхис нисбатан кам, дар тақрибан 5-7% тамоми ҳолатҳои клиникии диабет.

Хатари инкишофи ин марҳилаи беморӣ бештар ба беморон дучор мешавад, ки дурии дурандешӣ, оксигенатсияи шоҳрагҳои каротид, атрофияи асабҳои оптикӣ аломатҳои фондҳои окулӣ равшантар мешаванд, сатҳи пастшавии шадиди визуалӣ мӯътадил аст.

Дар ин марҳила, бемор аз гуруснагии оксигении ретинадо ранҷ мебарад, ки аз ҷониби вайрон шудани окклюзияи артериол ба вуҷуд омадааст, ҳамлаи геморрагиявии ретинаро ба вуҷуд оварда метавонад, осеби рагҳо ба вуҷуд омадааст.

Ҳуҷайраҳои “гуруснагӣ” моддаҳои махсуси вазопролиферативро хориҷ мекунанд, ки афзоиши рагҳои нав ташаккулёфтаро (неоваскуляризатсия) ба вуҷуд меоранд. Одатан, неоваскуляризатсия дар бадан функсияҳои муҳофизатиро иҷро мекунад. Масалан, бо ҷароҳатҳо, ин шифоёбии сатҳи захмро баъд аз трансплантатсия - ба пайвандкунии хуби он суръат мебахшад.

Шишаи масярӣ дар диабет як тағироти патологӣ дар қисматҳои марказии ретинатсия мебошад. Ин мушкилӣ ба нобиноии комил оварда намерасонад, аммо он метавонад қисман аз даст рафта бошад (бемор дар ҷараёни хониш душвориҳои муайян дорад, ашёҳои хурд дида мешаванд).

Edema macular яке аз зуҳуроти ретинопатияи пролиферативии диабетикӣ мебошад, аммо баъзан он низ метавонад бо нишонаҳои ҳадди аққали ретинопатияи ғайритолиферативии диабетикӣ ба амал ояд. Оғози пайдоиши шона метавонад бе нуқсони биниш пайдо шавад.

Чаро беморӣ барои чашм хатарнок аст?

Дар ҳар сурат, гипергликемия, яъне зиёд шудани шакар дар хун, ба ҳуҷайраҳо, аз ҷумла девори рагҳо таъсири манфӣ мерасонад.

Он камтар мустаҳкамтар мешавад - хун ва плазма озодона ба фазои ҳуҷайра дохил мешаванд, лиминҳои хун ба осонӣ дар эндотелияи вайроншуда пайдо мешаванд. Дар ибтидо, диабет ба рагҳои хурд таъсир мерасонад, бинобар ин рагҳои рӯда ва артерияҳо истисно нестанд.

Ин чӣ тавр ба рӯъё таъсир мерасонад?

Дар марҳилаҳои аввал, афтодани вазифаҳои визуалӣ рух дода наметавонанд. Албатта, ретинка - лоғар лоғар асаб - ба қатъшавии таъминоти хун хеле ҳассос аст, аммо механизмҳои ҷубронпулӣ ва инчунин шароити муваққатии мусоид дар минтақаи марказӣ, макулярӣ чашми қобили қабулро таъмин мекунанд.

Ҳангоми аз рагҳои тағирёбанда хун рафтан, қисмҳои ретинадия ба хунравӣ медароянд ё ғизо мехӯранд (тромбозҳои қисман).

Тақрибан пас аз он, аввалин нишонаҳои беморӣ пайдо мешаванд:

• "Пашшаҳо" дар пеши чашм,
• тасвири норавшан
• хатти рахҳо.

Нишонаҳои хатарноктар ин якбора паст шудани чашм, пайдоиши дурахшон (барқ), ҳамзамон нопадид шудани як сегменти муайян дар соҳаи биниш (ҷарроҳии «пӯшиш») мебошад. Баъзан чунин падидаҳо аз рушди отряди ретиналӣ шаҳодат медиҳанд

Омилҳои хавф

Бо ҳама гуна вайронкуниҳои ошкоршуда беҳтар аст, ки пешгирӣ ва табобати нишонаҳои изтиробро пешакӣ ба назар гиред. Дар сурати мавҷуд будани омилҳои иловагии манфӣ таҳдид ба биниш меафзояд.

Чӣ зиёд кардани имконияти зуҳуроти бемор:

1. Хушаи беназорати дар шакар хун
2. Фишори баланди хун
3. Тамокукашӣ ва дигар одатҳои бад,
4. Патологияи гурда ва ҷигар
5. Ancyомиладорї ва давраи ѓизодињии кўдак,
6. Тағироти вобаста ба синну сол дар бадан,
7. Риски генетикӣ.

Давомнокии диабет инчунин ба зуҳуроти бемор таъсир мерасонад. Гумон меравад, ки мушкилоти биниш тақрибан аз 15 то 20 сол пас аз ташхис пайдо мешаванд, аммо истисноҳо вуҷуд доранд.

Дар синни наврасӣ, вақте ки номутавозунии гормоналӣ ба нишонаҳои диабет пайваст мешавад, рушди ретинопатияи диабетӣ метавонад пас аз чанд моҳ пайдо шавад. Ин як аломати бениҳоят ташвишовар аст, зеро дар чунин ҳолат, ҳатто ҳангоми назорати доимӣ ва нигоҳубин, хатари нобиноӣ дар калонсолӣ баланд аст.

Диабети қанд

Вақтҳои охир диабети қанд ба як бемории паҳнгашта табдил ёфтааст. Диабет ҳам барои калонсолон ва ҳам ба кӯдакон таъсир мерасонад.

Духтурон афзоиши шумораи беморони диабетро бо он рабт медиҳанд, ки дар ҷомеаи муосир, хусусан дар шаҳрҳои калон, омилҳои хатари ин беморӣ хеле маъмуланд:

• муҳити номусоид
• вазни зиёдатӣ
• камғизоӣ
• маҳдуд фаъолияти ҷисмонӣ
• Тарзи ҳаёти "Седентри"
• стресс
• хастагии музмин.

Тибқи арзёбии коршиносон, то соли 2025 шумораи одамоне, ки гирифтори диабет ҳастанд, ба сатҳи хеле ҷиддӣ расида метавонанд - 300 миллион нафар, ки тақрибан 5% аҳолии ҷаҳон мебошад.

Маводи диабети қанд бо шакар баланди хун зоҳир мешавад. Одатан, ҳуҷайраҳои панкреатӣ (ҳуҷайраҳои бета) инсулинро ба вуҷуд меоранд, ки мубодилаи моддаҳоро, махсусан қанд (глюкоза) дар хун, инчунин равғанҳо ва сафедаҳоро танзим мекунад.

Дар диабети қанд, аз сабаби истеҳсоли нокифояи инсулин, ихтилолҳои мубодилаи моддаҳо ба амал меоянд ва шакар хун баланд мешавад. Ва, тавре ки шумо медонед, ин шакарест, ки барои фаъолияти мӯътадили ҳуҷайраҳои бадан лозим аст.

Норасоии инсулин дар диабети қанд на танҳо ҳуҷайраҳои баданро мекушад, балки боиси афзудани шакарҳои талафнашудаи хун мегардад. Дар навбати худ, шакар барзиёд ба метоболизми вайроншавандаи чарбҳо ва ҷамъшавии холестирин дар хун, пайдоиши лавҳаҳо дар рагҳо оварда мерасонад.

Ин ҳолат ба он оварда мерасонад, ки люмени рагҳо тадриҷан танг мешаванд ва ҷараёни хун дар бофтаҳои бадан то даме ки он пурра қатъ карда шавад, суст мешавад. Дар диабети қанд, осебпазиртаринҳо дил, чашм, дастгоҳи визуалӣ, рагҳои пойҳо ва гурдаҳо мебошанд.

Ретинопатияи диабетикӣ одатан пас аз 5-10 сол пас аз пайдоиши диабет дар одам инкишоф меёбад. Дар намуди I диабет (вобаста ба инсулин) ретинопатияи диабетикӣ зуд аст ва ретинопатияи пролиферативии диабетикӣ ба зудӣ ба амал меоянд.

Сабабҳои диабет:

1. Бадии меросӣ
2. Вазни зиёдатӣ.
3. Баъзе бемориҳое, ки ба ҳуҷайраҳои бета, ки инсулин тавлид мекунанд, ба вуҷуд меоянд. Инҳо бемориҳои панкреатит - панкреатит, саратони гадуди меъда, бемориҳои дигар ғадудҳои эндокринӣ мебошанд.
4. Сироятҳои вирусӣ (сурхча, дочка, гепатити эпидемӣ ва баъзе бемориҳои дигар, аз ҷумла зуком). Ин сироятҳо ҳамчун омили триггер барои одамони хатарнок амал мекунанд.
5. Стресс асаб. Одамони дар хатар буда бояд аз стрессҳои асабӣ ва эмотсионалӣ худдорӣ кунанд.
6. Синну сол. Бо афзоиши синну сол дар ҳар даҳ сол, эҳтимолияти рушди диабети қанд дучанд мешавад.

Илова ба ҳисси доимии заифӣ ва хастагӣ, хастагии тез, чарх задани сар ва дигар аломатҳо, диабет хатари пайдоиши катаракта ва глаукома ва инчунин зарар ба ретинаро ба таври назаррас зиёд мекунад. Яке аз чунин зуҳуроти диабет ретинопатияи диабетӣ мебошад.

Сабабҳои ретинопатияи диабетикӣ

Фаҳмонидани мухтасари моҳияти раванде, ки боиси пайдоиши беморӣ мегардад. Тағирот дар равандҳои метаболикӣ, ки боиси диабет мешаванд, ба таъминоти хун ба дастгоҳи оккул таъсири манфӣ мерасонанд. Микросхемаҳои чашм часпида мешаванд, ки ин боиси зиёд шудани фишор ва рахна шудани деворҳо мегардад.

Ғайр аз он, моддаҳои бегона аз рагҳои хун ба ретинатсия ворид шуда метавонанд, зеро монеаи муҳофизати табиӣ дар диабет вазифаи худро бадтар иҷро мекунад. Деворҳои рагҳои хун тадриҷан лоғар мешаванд ва чандирии худро гум мекунанд, ки хатари хунравӣ ва вайроншавии патологии визуалиро зиёд мекунад.

Зарари диабетикӣ ба тордо ва кунҷҳои чашм ҳамчун як зуҳуроти мушаххас, ки дер пайдо шудани диабети диабет амал мекунад, тақрибан 90% беморон дар ин ҳолат нуқсонҳои бинӣ доранд.

Табиати патология ҳамчун пешрафта мунтазам тасниф карда мешавад, дар ҳолате, ки шикасти раг ва ретинадо дар марҳилаҳои аввал бе нишонаҳои намоён идома меёбад. Оҳиста-оҳиста, бемор дар чашми чашм каме ночизии тасвирро пайдо мекунад, доғҳо ва парда дар пеши чашмҳо пайдо мешаванд, ки ин аз вайрон шудани қабати болоии чашм - рагҳо ба амал меояд.

Бо мурури замон, аломати асосӣ шиддат мегирад, чашм якбора паст мешавад ва нобиноӣ тадриҷан ба вуқӯъ меояд.

Зарфҳои нав ташаккулёфтаи ретинатсия хеле осебпазир мебошанд. Онҳо деворҳои лоғар доранд, ки аз як қабати ҳуҷайраҳо иборатанд ва босуръат меафзоянд, бо транскудсияи босуръати плазмаи хун, баландбардории баланд тавсиф мешаванд. Маҳз ҳамин нозукӣ боиси пайдоиши хунравии чашм ба шиддатнокии гуногун мегардад.

Мутаассифона, ҳолатҳои вазнини hemophthalmus танҳо сабаби гум шудани чашм нестанд. Инчунин, инкишофи нобино аз ҷониби фраксияҳои сафедаи плазмаи хун, ки аз рагҳои нав ташаккулёфта ба вуҷуд омадаанд, аз ҷумла равандҳои склерияи торро, бадан ва узвҳои шохроҳи.

Ихтисори пайваста аз ташаккулёбии фиброваскулярӣ, ки дар диски оптикӣ ва дар аркаҳои рагҳои муваққатӣ ҷойгир шудаанд, ҷараёни ҷудошавии ҷараёни ретинадаро ба вуҷуд меорад, ки ба минтақаи макулярӣ паҳн шуда, ба биниши марказӣ таъсир мерасонад.

Ин, дар ниҳояти кор, омили ҳалкунанда дар пайдоиши отряди ретматогении ретингенӣ мегардад, ки боиси рушди рубеози ирис мегардад. Плазмаи хун аз зарфҳои нав ташаккулёфта ҷараёни моеъи дохилиакулиро бозмедорад, ки ин ба рушди глаукомаи дуввум неоваскулярӣ оварда мерасонад.

Чунин занҷири патогенетикӣ хеле худсарона аст ва танҳо сенарияи номусоидро тавсиф мекунад. Албатта, курси ретинопатияи пролиферативии диабетикӣ на ҳамеша аз нобиноӣ ба охир мерасад.

Пешрафти он дар ҳама гуна давраҳо метавонад ногаҳон худбоварона қатъ шавад. Ва гарчанде ки дар ин ҳолат, чун қоида, гум шудани биниш рушд меёбад, ҷараёни зарар ба функсияҳои боқимондаи визуалӣ ба таври назаррас суст мешавад.

Оё диабет метавонад нобиноиро пешгирӣ кунад?

Қисми зиёди беморони гирифтори диабет, ки муддати дароз азият мекашанд, узвҳои чашмони чашм ва ретинадори он доранд, ки метавонанд дараҷаҳои гуногуни дараҷаро дошта бошанд.

Ҳамин тариқ, коршиносон муайян карданд, ки тақрибан 15% беморони гирифтори диабети диабетик нишонаҳои сабуки ретинопатияҳои диабетикӣ доранд, давомнокии беморӣ зиёда аз панҷ сол, қариб 29% беморон аломат доранд, 50% беморони давомнокиашон аз 10 то 15 сол.

Аз ин бармеояд, ки чӣ қадаре ки одам гирифтори диабет аст, хатари гум шудани биниш зиёдтар аст.

Инчунин, омилҳои бо ҳам алоқаманд, ба монанди:

• афзоиши доимии фишори хун ва консентратсияи хун;
• функсияи гурда,
• вайрон кардани таносуби липидҳои хун,
• афзоиши массаи равғани висералӣ,
• мубодилаи моддаҳо
• фарбеҳии дараҷаҳои гуногун,
• predisposition генетикӣ
• давраи ҳомиладорӣ
• одатҳои бад
• осебҳои шохаи чашм.

Бо вуҷуди ин, мониторинги мунтазами қанд дар хун, риояи парҳези муайян ва тарзи ҳаёти солим, гирифтани маҷмӯаҳои витаминӣ ва минералӣ барои чашм, ки барои беморони гирифтори диабет махсус таҳия шудаанд (Antotsian Forte ва дигарон) метавонад хатари кӯрро аз пайдоиши диабет коҳиш диҳад.

Пешгирии самарабахши аз даст додани нуқсони чашм ин риояи дақиқи даврияти ташхиси бемор бо диабет аз ҷониби офтальмолог ва эндокринолог мувофиқи тавсияҳои онҳо.

Бузургтарин хатари ин беморӣ курси дурудароз бе аломат мебошад. Дар марҳилаи аввал, паст шудани сатҳи чашм амалан эҳсос намешавад, ягона чизе, ки бемор метавонад ба он диққат диҳад, омоси ретинулярии рӯдаи рӯ мебошад, ки дар шакли норасоии шаффофияти тасвир зоҳир мешавад, ки аксар вақт бо осеби кашиш рӯй медиҳад.

Ба беморон хондан ва кор кардан бо ҷузъиёти хурд душвор мегардад, ки онро аксар вақт ба хастагӣ ё бемориҳои умумӣ рабт медиҳанд.

Аломати асосии осеби ретиналӣ танҳо бо хунравии васеъ дар бадани vitreous зоҳир мешавад, ки барои беморони ретинопатияи диабетӣ дар шакли тадриҷан ё якбора паст шудани шиддатнокии визуалӣ ҳис карда мешавад.

Хунравии дохили чашм одатан бо пайдоиши доғҳои торик ва парда дар пеши чашм мушоҳида мешавад, ки пас аз чанд вақт бе пайгирӣ нопадид мешавад. Хунравиҳои азим ба пуррагӣ гум мешаванд.

Аломати омоси ҷарроҳӣ инчунин ҳисси парда дар назди чашм мебошад. Ғайр аз он, хондан ё иҷрои кор дар фосилаи наздик душвор аст.

Марҳилаи ибтидоии беморӣ бо зуҳуроти асимптоматикӣ тавсиф мешавад, ки ташхис ва табобати саривақтиро мушкилтар мекунад.Одатан, шикоятҳо дар бораи бад шудани функсияи визуалӣ дар марҳилаи дуюм ё сеюм, вақте вайроншавӣ ба миқёси назаррас мерасад.

Аломатҳои асосии ретинопатия:

1. Бинои намоён, хусусан дар минтақаи пешина,
2. Пайдоиши "пашшаҳо" дар пеши чашм,
3. Ҷойивазкунии Vitreous
4. Хондани мушкилот
5. Хастагӣ ва дарду ғуссаи калон дар чашм,
6. Парда ё сояе, ки ба чашми муқаррарӣ халал мерасонад.
7. Мавҷудияти як ё якчанд аломат метавонад мушкилоти ҷиддии бинишро нишон диҳад.

Дар ин ҳолат шумо бояд ба духтур - офтальмолог ташриф оред. Агар ягон шубҳа дар бораи рушди ретинопатияи диабетӣ бошад, беҳтараш мутахассиси танг - офтальмолог - ретинологро интихоб кунед. Чунин духтур ба беморони гирифтори диабети қанд ташхис мекунад ва барои дуруст муайян кардани табиати тағирот кӯмак хоҳад кард.

Ташхис

Аксар вақт, диабети қанд ба рушди патологияи чашм, системаи дилу рагҳо, гурдаҳо ва ихтилоли таъминоти хун дар поёни сарҳад мусоидат мекунад. Саривақт ошкор кардани мушкилот барои назорат кардани ҳолати бемор ва муҳофизат аз рушди мушкилиҳои мудҳиш кӯмак хоҳад кард.

Таҳқиқ чӣ гуна аст:

• Мутахассис тадқиқоти минтақаҳои периметрӣ мегузаронад. Ин барои муайян кардани ҳолати ретинапсия дар минтақаҳои периферӣ зарур аст.
• Агар зарур бошад, бо усули электрофизиологӣ санҷед. Он қобилияти ҳуҷайраҳои асаби торро ва дастгоҳи визуалиро муайян мекунад.
• Тонометрия ин ченкунии фишори дохили чашм мебошад. Бо афзоиши меъёрҳо, хавфи мураккабӣ меафзояд.
• Офтальмоскопия ташхиси фондҳо мебошад. Он дар дастгоҳи махсус, тартиби бедардсоз ва зуд иҷро карда мешавад.
• Дар ҳолати зарурӣ барои муайян кардани рушди патологияи чашм ва хунравии пинҳонӣ ташхиси ултрасадои ултрасадо гузаронида мешавад. Аксар вақт зарфҳоеро, ки дастгоҳи оккулиро ғизо медиҳанд, бозрасӣ мекунанд.
• Tomograf coherence optical усули аз ҳама самаранок барои муайян кардани сохтори дастгоҳи визуалӣ мебошад. Ба шумо имкон медиҳад, ки варамҳои калонсоларо бинед, ки ҳангоми ташхиси шахсӣ бо линзаҳо намоён нест.

Барои нигоҳ доштани функсияи визуалӣ дар тӯли солҳои зиёд, беморони гирифтори диабет бояд ҳадди аққал ҳар шаш моҳ аз ташхиси пешгирии тиббӣ гузаранд. Ин барои муайян кардани раванде, ки дар марҳилаҳои аввал сар шудааст ва пешгирии патологияҳои ҷиддӣ кӯмак хоҳад кард.

Беморони гирифтори диабети қанд ба осебҳои гуногуни шоха ва ретинадо бештар осебпазиранд, онҳоро бояд аз ҷониби офтальмолог мунтазам назорат карда, аз муоинаи мунтазами тиббӣ гузаранд.

Онҳо инчунин чунин амалҳои ташхисиро анҷом медиҳанд:

1. Visometry - муайян кардани шадиди аёнӣ тибқи ҷадвали махсус,
2. периметри - ба шумо имкон медиҳад, ки кунҷи тамошои ҳар як чашм ҳангоми мавҷудияти осеби рӯяш, ба монанди хор, майдони нуқтаи назар нисбат ба чашми солим хурдтар бошад,
3. биомикроскопияи девори пеши чашм - ташхиси ғайримуқаррарии осеби ретинадия ва рӯда бо истифода аз лампаи каҷ
4. диафаноскопия - ба шумо имкон медиҳад, ки мавҷудияти варамҳоро дар сохторҳои берунаи кунҷ ва дохили чашм,

Дар ҳолати ташхиси пӯсти рӯдаи чашм, линза ё узвҳои бадан, ташхиси ултрасадо гузаронида мешавад.

Пешгирии оқибатҳо ва пешгирии нобино ба ташхиси барвақти рагҳои рӯдаи рӯда, ретинопатия ва пешрафти диабетикӣ асос ёфтааст.

Табобати нашъамандӣ

Барқарорсозии беморони дорои ретинопатияи диабетӣ (ДР) яке аз масъалаҳои мубрам ва ҷолибтарин офталмологӣ боқӣ мемонад. DR сабаби асосии нобиноӣ дар аҳолии калонсолон мебошад.

Самтҳои терапияи консервативии ДР:

• Ҷуброни диабет ва ихтилоли мубодилаи метаболикии система:
• мубодилаи моддаҳои ғ
• фишори хун (BP) (ренин - ангиотензин - блокаторҳои системаи альдостерон),
• Метаболизми липидҳо ва сафедаҳо (витаминҳои A, B1, B6, B12, B15, фенофибратҳо, стероидҳои анаболикӣ),
• ислоҳоти метаболикӣ ретиналӣ:
• терапияи антиоксидант
• фаъолкунандаҳои мубодилаи моддаҳои бофтаи асаб,
• ингибиторҳои алтоз дар редуктаз,
• блокаторҳои ангиогенез,
• ислоҳи ихтилоли системаи рагҳо ва реологҳои хун:
• тақвиятдиҳандагони реологҳои хун
• василаторҳо,
• ангиопротекторҳо
• агентҳое, ки ҳолати эндотелий ва мембранаи таҳкурсии девори рагҳоро беҳтар мекунанд.

Ин рӯйхат доимо нав ва нав карда мешавад. Он шомили ҳарду гурӯҳи маъруфи дорои доираи васеи маводи мухаддир ва инчунин соҳаҳои нав ва пешомадҳои ояндадор мебошад.

Асоси бебаҳо барои ҳар як табобати DR (ҳам консервативӣ ва ҳам ҷарроҳӣ) ҷуброни диабет ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо - мубодилаи протеин ва липидҳо мебошад.

Асоси пешгирӣ ва табобати ДР ҷуброни оптималии мубодилаи карбогидрат мебошад. Дар намуди диабети 1, сатҳи глюкозаи то 7,8 ммоль / л мақбул дониста мешавад ва миқдори гемоглобини гбоглобини HbA1 то 8.5–9.5% мебошад. Дар намуди 2 диабет, сатҳи гликемия бо дарназардошти некӯаҳволии бемор каме баландтар шуда метавонад.

Тибқи натиҷаҳои таҳқиқоти EUCLID, истифодаи либиноприли ACE ингибитори хатари инкишофи ретинопатияро 2 маротиба коҳиш дода, шумораи ҳолатҳои навро дар тӯли 2 соли мушоҳида 1/3 коҳиш додааст.

Илова ба самаранокии лизиноприл, самаранокии истифодаи дигар ингибиторҳои ACE (каптоприл, фосиноприл, периндоприл ва ғайра) омӯхта мешавад.

Инчунин, барои ислоҳи мубодилаи липидҳо ва сафедаҳо, як қатор муаллифон истифодаи витаминҳои A, B1, B6, B12, B15, фенофибратҳо ва стероидҳои анаболикиро тавсия медиҳанд.

Маълум аст, ки фенофибратҳо, илова бар ислоҳи гипертриглицеридемия ва дислипидемияи омехта, метавонанд ифодакунандаи ретсепторҳои VEGF ва неоваскуляризатсияро боздоранд ва инчунин антиоксидант, зиддиилтиҳобӣ ва нейропротекторӣ дошта бошанд.

Дар марҳилаҳои аввали DR, фаъолона ба таври равшан пероксидисидашудаи липидҳо ба қайд гирифта шуданд, ки дар натиҷа муаллиф аз истифодаи токоферол (1200 мг дар як рӯз) натиҷаи мусбӣ ба даст овард.

Таъсири мусбат бо истифодаи терапияи мураккаби антиоксидантҳо - системавӣ (алфа-токоферол) ва маҳаллӣ (филмҳои офталмикии дору бо эмоксипин) ва терапияи Мексидол нишон дода шуд.

Натиҷаҳои клиникии якчанд таҳқиқоти дукарата нобино ва плацебо-назоратӣ дар ДР самараи фармакологии амали маҷмӯии Танаканро дар шакли беҳтар шудани ҳолати ретинадо ва баланд шудани қобилияти биниш тасдиқ карданд.

• Фаъолсозандаи метаболизми бофтаи асаб.

Аз соли 1983 инҷониб, дар бораи истифодаи пептидҳои биогрегатори ДР шумораи зиёди тадқиқотҳои таҷрибавӣ ва клиникӣ гузаронида мешаванд. Биорегуляторҳои пептид равандҳои метаболизмро дар торро танзим мекунанд, таъсироти зидди агрегатсия ва гипокоагуляция ва фаъолияти антиоксидантро доранд.

Ингибиторҳои редуктазаҳои алтоз. Чунин ба назар мерасад, ки истифодаи ингибиторҳои алтоз редуктаз, як фермент, ки дар мубодилаи глюкоза тавассути роҳи полиол бо ҷамъшавии сорбитол дар ҳуҷайраҳои мустақили инсулин иштирок мекунад, умедбахш аст.

Дар таҳқиқоти таҷрибавии ҳайвонҳо нишон дода шуд, ки ингибиторҳои редуктазаҳои алдоз вайронкунандаи периситҳоро ҳангоми ретинопатия бозмедоранд.

• Ингибиторҳои мустақими омили афзоиши эндотелияи рагҳо (VEGF).

Боз як самти пешомадноки табобати ДР истифодаи ингибиторҳои мустақими омили афзоиши эндотелияи рагҳо (VEGF) мебошад. Тавре ки маълум аст, омили VEGF афзоиши патологии рагҳои нав ташаккулёфта, хунравӣ ва экссудатсияро аз рагҳои ретинатсия ба вуҷуд меорад.

Идоракунии чашмрасии омили зидди анти-VEGF метавонад дар марҳилаҳои ибтидоии DR самаранок бошад ва варамҳои макарулӣ ё неоваскуляризатсияро коҳиш диҳад. Дар айни замон 4 агентҳои зидди VEGF мавҷуданд: pegaptamib натрий, ранибизумаб, бевасизумаб, aflibercept.

Дар айни замон вазодилататорҳо тавсия дода мешаванд, ки гуногун ва бо эҳтиёт истифода шаванд. Таҷрибаи мусбии истифодаи нсотинол никотинат барои ислоҳи ихтилолҳои гемореологӣ дар ДР ва типҳои нормотоникӣ ва гипертоникии аксуламалҳои нейроваскулярӣ мавҷуд аст.

Воситаҳое, ки девори рагҳоро мустаҳкам мекунанд ва шаффофияти афзояндаи онро пешгирӣ мекунанд, дар байни маводи мухаддир барои табобати DR истифода мешаванд.

Аз ин гурӯҳ рутин ва ҳосилаҳои он, витамини Е, кислотаи аскорбин ва доксиум (добсилати калтсий) истифода мешуданд. Бо истифодаи дарозмуддати доруҳои ин гурӯҳ (4-8 моҳ ё бештар аз он), муаллифон якбора резорбсияи қисмҳои хунравии ретиноро қайд карданд.

Чунин ба назар мерасад, ки ислоҳи ҳолати эндотелий ва мембранаи таҳкурсии рагҳо яке аз самтҳои ояндадортарин дар самти табобати марҳилаҳои аввали ДР ва пешгирии пайдоиши ин беморӣ мебошанд.

Дар солҳои охир, гузоришҳои зиёде дар бораи истифодаи маводи мухаддири Sulodexide (Wessel Duet F, Alfa Wassermann) аз гурӯҳи гликозаминогликанҳо (GAG), ки аз фраксияи гепарин (80%) ва дерматин-сульфат (20%) дар табобати DR иборатанд, буданд.

Sulodexide with DR таъсири мураккаб дорад:

1. angioprotective талаффузшуда - барқароркунии заряди электрикии мембрана ва тамомияти девори рагҳо;
2. антитромботикӣ,
3. фибринолитикӣ,
4. зидди гипертония.

Усулҳои ҷарроҳӣ

Коагуляцияи лазерӣ каме камтар осебпазир ва самарабахш мебошад. Дар ин марҳилаи рушди тибб, ин беҳтарин роҳи ислоҳи биниш дар ретинопатияи диабетӣ мебошад.

Тартиб бо истифода аз доруи анестетикии маҳаллӣ дар шакли қатра амалӣ карда мешавад, омодагӣ ва давраи эҳёи дарозро талаб намекунад.

Тавсияҳои стандартӣ ташхиси пешакӣ, дар ҳолати зарурӣ табобати тиббиро пас аз расмиёт ва як давраи истироҳат пас аз дахолат талаб мекунанд.

Тартиби тақрибан ним соат сурат мегирад, бемор дард ва нороҳатии назаррасро ҳис намекунад. Дар ин ҳолат, бистарӣ кардани бемор ҳатто талаб карда намешавад, зеро амал дар амбулаторӣ гузаронида мешавад.

Ягона нуқсонҳои коагулясияи лазерӣ ҷустуҷӯи мутахассиси хуб ва таҷҳизоти нокифояи муассисаҳои тиббӣ мебошад. На ҳама беморхонаҳо чунин таҷҳизот доранд, аз ин рӯ, сокинони ҷойҳои дурдаст бояд маблағи сафарро ба инобат гиранд.

Дар баъзе ҳолатҳо, самаранокии коагулятсияи лазер метавонад нокифоя бошад, аз ин рӯ усули алтернативӣ истифода мешавад - ҷарроҳӣ. Он vitrectomy номида мешавад ва таҳти наркозии умумӣ гузаронида мешавад.

Моҳияти он бартараф кардани мембранаҳои ретиналии вайроншуда, баданҳои абрноки бадан ва ислоҳоти рагҳо мебошад. Ҷойгоҳи муқаррарии ретинатсия дар дохили чашм ва мӯътадил шудани алоқаи рагӣ барқарор карда мешавад.

Давраи барқароршавӣ якчанд ҳафта тӯл мекашад ва доруҳои ҷарроҳиро талаб мекунад. Онҳо барои рафъи илтиҳоби имконпазир, пешгирии инкишофи инфексия ва мушкилии ҷарроҳӣ мусоидат мекунанд.

Интихоби тартиби мувофиқи ислоҳи биниш барои ретинопатияи диабет вобаста ба хусусиятҳои шахсии бемор гузаронида мешавад. қайд кардан лозим аст, ки ба табобати мукаммал ноил шудан ғайриимкон аст, аз ин рӯ, чунин тадбирҳо равандҳои патологии чашмро суст мекунанд.

Шояд пас аз чанд сол, бемор бори дигар ба чунин мудохила ниёз дошта бошад, пас сафарҳо ба офтальмолог пас аз амалиёти бомуваффақият бекор карда намешаванд.

Пешгирӣ

Гипергликемияи дарозмуддат. Дар бораи аҳамияти омили масуният дар пайдоиши ретинопатия фикре ҳаст.

Патогенез

Патогенези ретинопатияи диабетикӣ мушкил аст. Пайвасти пешбаранда ин ихтилоли микроциркулятсия бо хусусиятҳои меросии сохтории рӯдаҳо ва тағироти метаболикӣ, ки бо диабети қанд мебошад.

Дар диабети қанд монеаи ретинатсия дар хун, ки ба воридшавии молекулаҳои калон аз рагҳои хунгузар ба бофтаи торта монеа мешавад, бештар гузаранда мешавад, ки ба ворид шудани моддаҳои номатлуб ба ретинатсия оварда мерасонад.

Ҳангоми инкишофи аломатҳо пайдарпаии муайяне ба қайд гирифта шудааст: вазодилятсия → зиёдшавии гардиши хун → зарари эндотелий → капиллярҳои баста шуда → баландшавии гузариш → ташаккули шеваҳои артериовенозӣ ва микроаневризмаҳо → неоваскуляризация → хунравӣ → вайроншавӣ ва тағирёбӣ.

Гурӯҳбандӣ

Дар соли 1992, Кохнер Е ва Порта М. таснифи ретинопатияи диабетиро ТУТ пешниҳод карданд, ки ҳоло дар маҷмӯъ қабул карда мешавад:

• Ретинопатияи Nonproliferative (ретинопатияи диабетикии I) - бо ҳузури тағйиротҳои патологӣ дар шакли микроаневризмҳо, хунравӣ (дар шакли нуқтаҳои хурд ё нуқтаҳои шакли мудавваршуда (низ нуқтаҳо ҳастанд), ранги торик, дар минтақаи марказии фонд ё дар рагҳои калон дар амиқ ҷойгиршуда тавсиф карда мешаванд. қабатҳои ретиналӣ), манбаи экссудативӣ (дар қисми марказии фонус, локалӣ зард ё сафед бо сарҳадҳои равшан ё норавшан) ва варамҳои ретиналӣ. Омоси ретиналӣ дар минтақаи марказӣ (макулярӣ) ё дар баробари зарфҳои калон як унсури муҳими ретинопатияи ғайри пролиферативии диабетикӣ мебошад.
• Ретинопатияи преполиферативӣ (ретинопатияи диабетикии II) - бо мавҷудияти нуксонҳои венозӣ (шаффофият, шиддатнокӣ, мавҷудияти ҳалқаҳо, тағирёбии якбора ва / ё тағирёбанда ба таври мушаххас дар калибри рагҳои хун), шумораи зиёди экссудатҳои сахти ва «пахта», аномалияҳои дохилии микроваскулярӣ (IRMA), бисёр хунравии торикиҳо тавсиф карда мешаванд.
• Ретинопатияи пролиферативӣ (ретинопатияи диабетикии III) - бо неоваскуляризацияи диски оптикӣ ва / ё дигар қисмҳои торро, хунравии vitreous, ташаккули бофтаи нахдор дар минтақаи хунравии преретиналӣ тавсиф карда мешавад. Зарфҳои нав ташаккулёфта хеле лоғар ва нозуканд - зуд-зуд хунравии такрорӣ ба амал меояд, ки ба ҷудо шудани ретинатсия мусоидат мекунад. Зарфҳои нав ташаккулёфтаи инатсионии чашм (рубеоз) аксар вақт ба глаукома дуюмдараҷа (рубеозӣ) оварда мерасонанд.

Тасвири клиникӣ

Марҳилаҳои ибтидоии осеб бо набудани аломатҳои чашм тавсиф мешаванд (коҳишёбии аёнӣ, дард ва дигарон). Нобудшавӣ ё кам шудани шадиди визуалӣ ин як аломати дерест, ки ба раванди дурдаст ва бебозгашт ишора мекунад (муоинаи офталмологии муосирро ба нақша нагиред).

Сабаби асосии гум шудани чашм ретинопатияи диабетикӣ мебошад, ки зуҳуроти мухталифи онҳо дар 80-90% беморон муайян карда мешавад. Мувофиқи гуфтаҳои академик А.Ефимов, дар омӯзиши офталмологии 55,3% шахсони гирифтори диабети қанд, ретинопатияи шадидии гуногун дар 55,2% беморон муайян карда шудааст (марҳилаи I - 17,6%, зинаи II - 28,1%, зинаи III - дар 9,5%). Дар байни ҳамаи таҳқиқшудагон талафоти нобино тақрибан 2% -ро ташкил дод.

Ретинопатия - зарар ба рагҳои ретинатсия. "Ҳадафҳои" асосии тағйиротҳои сохторӣ дар торро:

1. артериолаҳо - артериосклерози липогалин ("плазми васкулоз"), ки бештар зарар мебинанд, артериолаҳои капиллярӣ ва артерияҳои прапапилярӣ дар минтақаи баъди фондус,
2. рагҳо - васеъшавӣ ва деформатсия,
3. капиллярҳо - дилатсия, зиёдшавии шаффофӣ, басташавии локинии капиллярҳо, ки боиси омоси перикапиллярӣ, вайроншавии периситаҳои дохили девор бо паҳншавии эндотелӣ, ғафсшавии мембранаҳои таҳхона, ташаккули микроаневризмаҳо, хунравӣ, деворҳои артериовеналӣ, неоваскуляризатсия,
4. дабдабаноке аз нахҳои striatum opticum, ки дар ҷойҳои хокистарӣ ва нуқтаҳои ба абр монанд намоён, экссудатҳои маълум, омоси диски оптикӣ, атрофия ва ҷудо кардани ретинадо.

Ташхис

Ақаллан 1 маротиба дар як сол, шахсони гирифтори диабети қанд аз муоинаи офталмологӣ, аз ҷумла пурсиш, ченкунии шадидияти биниш ва офталмоскопия (пас аз таҳқиқи хонанда) барои ошкор кардани экссудат, хунравии пинҳонӣ, микроаневризм ва паҳншавии зарфҳои нав мегузаранд. Идеалӣ, муоина аз ҷониби як офтальмолог бо таҷрибаи дар клиникаи диабети қанд гузаронида мешавад.

Табобат

Табобати ретинопатияи диабетикӣ хеле мураккаб буда, аз ҷониби эндокринолог ва офтальмолог гузаронида мешавад. Инчунин табобати дуруст ва терапияи инсулин муҳим аст. Муҳим аст, ки равғанҳоро дар парҳез маҳдуд кунед, чарби ҳайвонро бо равғани растанӣ иваз кунед, карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро истисно кунед (шакар, шириниҳо, консервҳо), инчунин маҳсулоти васеъ истифодашударо дар бар гиред, ки дорои моддаҳои липотропӣ (панир, косибӣ, моҳӣ), мева, сабзавот (ба истиснои картошка) бошанд. Табобати витамини махсусан муҳим аст, махсусан гурӯҳи B (B)₁, Б₂, Б₆, Б₁₂, Б₁₅) дохилӣ ва парентералӣ. Витамини C, P, E ба девори рагҳо таъсири муҳофизатӣ дорад (3-4 маротиба дар як сол, курси 1 моҳ). Ангиопротекторҳо anginin (prodectin), dicinone, doxium мебошанд. Доруҳо мувофиқи амри духтур гирифта мешаванд.

• Дар марҳилаи I ретинопатияи диабетикӣ (ретинопатияи ғайрифолиферативӣ), санҷишҳои такрории офталмикӣ нишон дода мешаванд. Духтур бояд санҷад, ки бемор сатҳи глюкозаро дар хун дуруст назорат мекунад.
• Дар ретинопатияи диабетикии марҳилаи II ё III (ретинопатияи преполиферативӣ ва пролиферативӣ мутаносибан) фотокоагулясияи лазер нишон дода мешавад.

Тадқиқоти нави DIRECT истифодаи истифодаи блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин (PAC) -и кандаро барои типи 1 ва диабети навъи 2 арзёбӣ кард. Истифодаи candesartan пешрафти ретинопатияро кам накард. Дар ҷараёни таҳқиқот тамоюли кам шудани шиддати ретинопатия ба назар мерасид. Дар як тадқиқоти камтари RASS нишон дода шудааст, ки рушди ретинопатия дар намуди 1 диабет бо коҳиши ASD бо лосартан ва ингибитор-енибрил-табдилдиҳандаи ангиотензин коҳиш меёбад. Ҳамин тавр, истифодаи блокаторҳои ASD метавонад дар беморони гирифтори диабети навъи 1 ва ретинопатия мувофиқ бошад, аммо на бо диабети намуди 2.

Ретинопатияи диабетикӣ бо як қатор ихтилолҳои эпигенетикӣ, аз ҷумла метилизатсияи генҳои Sod2 ва MMP-9 ва транскрипсияи аз ҳад зиёди генофонди LSD1 алоқаманд аст. Имконияти истифодаи терапияи эпигенетикӣ барои ислоҳи онҳо дар ҳоли ҳозир баррасӣ шуда истодааст.

Дурнамо

Дар ҳолатҳои пешрафта ва якҷоя кардани диабети қанд бо гипертония, атеросклероз хеле ҷиддӣ аст.

Пешгирӣ

Дар рушд ва пешрафти ретинопатия барои ҳама намудҳои диабети диабет, ба сифати ҷуброн барои бемории асосӣ нақши муҳим дода мешавад. Рушди гипертонияи артериалӣ ва нефропатияи диабетикӣ, ки аксар вақт бо ретинопатия якҷоя карда мешаванд, ҷараёни ретинопатияро дар диабети қанд зиёдтар мекунанд. Атеросклероз дар байни одамони гирифтори диабети ҷавон аз ҳама босуръат афзоиш меёбад ва шадидтар аст - бинобар мавҷудияти микроангиопатия, имконияти эҷоди гардиши гарав кам мешавад. Бо мақсади ташхиси саривақтӣ, ҳар як беморе, ки гирифтори диабет аст, бояд аз ҷониби духтури офтальмолог на камтар аз 1 маротиба дар як сол аз назар гузаронда шавад ва дар сурати пайдо шудани шикоятҳои мувофиқ.

Барои пешгирии осеби вазнини рагҳои чашм, ташхиси барвақти онҳо лозим аст - ҷавонони гирифтори диабет бояд дар зарфи 6 моҳ ҳадди аққал 1 бор аз ҷониби офтальмолог ташхис карда шаванд. Ба ҳолати чашми беморони диабети дарозмуддати диабет диққати махсус бояд дод - бо зиёд шудани давомнокии диабети диабет, зиёдшавии ошкоршавии ретинопатияи диабет меафзояд.

Ягона омили боэътимоди пешгирии ретинопатияи диабетӣ барои табобати тамоми марҳилаҳои он ҷуброн кардани оптималии сатҳи диабети қанд (сатҳи гемоглобини гликатии HbA)_1С .

Ретинопатияи диабетикӣ чист?

Диабети қанд ба тамоми узвҳо ва системаҳои шахс таъсири манфӣ мерасонад, аммо ретинадо ба таъсироти патологӣ бештар осебпазир аст. Ин ба хусусиятҳои сохтори он ва физиология вобаста аст. Ретинопатияи диабетикии чашм дар ретинадори ҳарду чашм рушд мекунад, аммо бо дараҷаи гуногуни зарар ва вазнинии раванд.

Торғ сохтори асосии чашм мебошад, ки ба дидан имкон медиҳад. Тамоми равандҳои метаболикӣ дар торро ҳамеша тавассути шабакаи microvascular чашм ба амал меоянд. Маҳз ин choroid, ки ба диабет таъсир мерасонад. Микроссҳо дар фондус ҷойгиранд, ки тавассути он ретинадо ғизо мегиранд, оксиген таъмин мешавад ва маҳсулоти пӯсида бароварда мешаванд.

Бо диабет, зарфҳо зичтар мешаванд, ғафс мешаванд, чандирии худро гум мекунанд, гузаришашон вайрон мешавад, мубодила тавассути деворҳо бадтар мешавад. Ин боиси пайдоиши заифии ретинадо мегардад, ки кори онро душвор мекунад, ба паст шудани функсияҳои визуалӣ, тағироти дистрофӣ дар асаби оптикӣ мусоидат мекунад. Маҳз ҳамин тавр ретинопатияи диабетикӣ пайдо мешавад.

Зарфҳои нав ба афзоиш шурӯъ мекунанд (барои ҷуброн кардани кӯҳнаҳо), вале онҳо хеле мулоим ва нозуканд, ки ба аневризм, хунравӣ ва омоси оварда мерасонанд.

Аксар вақт, ҷисми vitreous бо зарфҳои нав пӯшонида мешавад, ки одатан бояд яксон ва шаффоф бошанд. Ва агар зарфи нав дар дохили vitreous афтад, хунравие ба вуҷуд меояд, ки hemophthalmus номида мешавад. Дар ин ҳолат, хун муҳофизат мекунад ва аз гузаштани нурҳои рӯшноиро ба торро пешгирӣ мекунад.

Инчунин, зарфҳои нав бо сабаби лоғарии худ, деворҳои якқабата, гузариши баланд доранд, ки боиси варамшавии плазмаи хун ба бофтаҳои беруна ё ҳамсоя оварда мерасонад. Дар ин ҳолат, шеваи худи рагҳо ва бофтаҳо, ки ба онҳо хун дода мешавад, ба вуҷуд меояд.

Мушкилоти маризӣ

Сабаби ретинопатия дар диабети қанд:

1. Баландшавии фишори дохили чашм, ҳамлаи шадиди глаукома.
2. Шишаи ретиналӣ, омоси шишагарӣ - пайдоиши туман дар пеши чашм, халалёбии тасвир.
3. Эдема, дастаи ретинатсия.
4. Хунравии ретиналӣ ё дигар сохторҳои чашм.
5. Хунравии витамини он - шаффофияти онро вайрон мекунад ва бо парда дар назди чашмҳо ҳамроҳ карда мешавад.
6. Катаракта
7. Қисман ё пурра аз даст додани биниш.
8. Диабети қанд ба тамоми рагҳои бадан таъсир мерасонад, аз ин рӯ, ангиоретинопатияи диабетӣ бо ангиопатияи умумӣ (зарар ба ҳама рагҳои хун), инчунин хатари зиёд доштани инсулт, сактаи қалб ва тромбозро меорад.

Мо шуморо барои тамошои видео даъват менамоем, ки дар он оқибатҳо ва мушкилиҳои беморӣ инъикос мешаванд:

Таснифи беморӣ

Ретинопатияи диабетикӣ бо марҳилаи рушд тасниф карда мешавад. Вобаста аз вазнинӣ ё марҳилаи осеби рагҳо ба ретинатсия се марҳилаи асосии беморӣ ҷудо карда мешаванд.

Марҳилаҳои ретинопатия дар диабети қанд:

1. Ретинопатияи ғайритолиферативии диабетикии марҳилаи 1 - бо вайроншавӣ ба микровесселҳои ретиналӣ, аневризмҳо, хунравии пинҳонӣ, манбаи хурди экссудативӣ тавсиф карда мешаванд. Ягон симптоматологияи ретинопатияи диабетӣ вуҷуд надорад, онро танҳо бо роҳи муоина кардани фондус ташхис кардан мумкин аст.
2. Марҳилаи 2 Ретинопатияи преполиферативии диабетикӣ - шумораи рагҳои вайроншуда ва инчунин вазнинии раванд. Шабакаи рагҳо бо вуҷуди пӯшишҳо, ҳалқаҳо, дукаратаҳо ё аномалияҳо миқдори хунравӣ ва варамро афзоиш медиҳад. Тасвири клиникӣ дар ин марҳила комилан ғайб зада метавонад ё давра ба давра, пароксизм, ҳамзамон бо сурхшавии шакар дар хун пайдо шавад.
3. Марҳилаи 3 Ретинопатияи пролиферативӣ (бебозгашт) - зарари пурраи рагҳои рӯда. Аз сабаби қобилияти мубодилаи мубодилаи мӯътадили онҳо, афзоиши босуръати сохторҳои нави чашм бо рагҳои нави чашм ба амал меояд, ки дар он ҷо ягон рагҳои муқаррарӣ мавҷуд нестанд. Расми намоёни клиникӣ, аз даст додани босуръат ва прогрессивии биниш.

Ангиоретинопатияи диабетикӣ танҳо дар марҳилаи 3 ба клиникӣ зоҳир мешавад. Мутаассифона, дар ин марҳила ҳеҷ чиз табобат намешавад. Ин равандро танҳо нигоҳ доштан ё суст кардан мумкин аст, дар ҳоле ки сатҳи биниш, ки дар он масъала ташхис шуда буд, нигоҳ дошта мешавад.

Шумо метавонед дар видео бештар дар бораи беморӣ ва шаклҳои он бубинед:

Сабабҳои рушди патология

Сабаби асосӣ ва ягонаи инкишофи ретинопатияи диабетӣ болоравии музмини шакар дар хун аст. Ин ҳолат дар диабети қанд мушоҳида карда мешавад, вақте ки организм инсулинро ба таври кофӣ истеҳсол намекунад.

Тамоми рагҳо зарар мебинанд (ангиопатия) ва дар ин замина, ретинопатияи маҳаллӣ (осеби рагҳои рӯда) дар диабети қанд инкишоф меёбад. Илова ба диабети қанд, омилҳои дигари хавфе ҳастанд, ки ба рушди ретинопатияи диабетикӣ майл доранд.

Сабабҳои вазнинкунандаи рушди ретинопатияи диабетӣ:

1. Бемории метаболикӣ, фарбеҳӣ.
2. Бемории гурда.
3. Гипертония.
4. Қатъшавии гормоналӣ, дигаргуниҳо дар вақти ҳомиладорӣ, балоғат ё эндокринӣ.
5. Сатҳи генетикӣ ё мавҷудияти ин беморӣ дар оилаҳои наздик.
6. Одатҳои бад.
7. Хатари беморӣ бо синну соли бемор зиёд мешавад.

Сатҳи асосии ретинопатияи диабетикӣ бо набудани аломатҳо пеш аз марҳилаи тағироти бебозгашт алоқаманд аст. Аз ин рӯ, ҳама диабетикҳо бояд аз ҷониби духтури офтальмолог на камтар аз ду-се маротиба дар як сол аз назар гузаронида шаванд. Ташхиси мунтазами фондус ба духтур имкон медиҳад, ки сифат ва вазъи саломатии рагҳои фондро арзёбӣ кунад.

Ретинопатияи диабетикӣ - нишонаҳои асосӣ ва аломатҳои диабет:

1. Пашшаҳо, нуқтаҳо, ситораҳо дар пеши чашм, кам шудани возеҳият, шадиди чашм.
2. Биниши даврии якбора даврзананда, абрҳо шиновар ба назар мерасанд. Дар оянда, беморон ин аломатро бо лаҳзаи баланд шудани сатҳи шакар ҳамроҳ мекунанд.
3. Нуқтаҳои норӯшан, вайрон кардани шаффофияти баъзе соҳаҳои соҳаи нуқтаи назар.
4. Намуди нуқтаҳои доғи сиёҳ дар соҳаи афкор.
5. Гемофтальмус, пайдоиши зарф бо хунравии vitreous бо коҳиши якбораи биниш ва инчунин ранги сурхи қисми сафедаи чашм зоҳир мешавад.

Табобати парҳезӣ

Ғизохӯрии дуруст ва ғизои мувофиқ нисфи муваффақияти табобати диабет ё мушкилии он мебошад. Ҳадафи асосии ғизои тиббӣ аз таъмини субот, яксонӣ дар истеъмоли карбогидратҳо ва мувофиқати онҳо ба фаъолияти ҷисмонӣ иборат аст. Дар ретинопатияи диабетикӣ, ғизо бояд комилан мутавозин бошад.

Мо тавсия намедиҳем, ки парҳези одамони дигарро истифода баред ва ихтироъ кунед. Ғизои дуруст бояд аз ҷониби духтуратон вобаста аз синну сол, ҷинс, вазн, намуди фаъолияти ҷисмонӣ ва намуди диабет муқаррар карда шавад.

Маҳсулоте, ки ба таври қатъӣ хилофианд:

• карбогидратҳои зуд, ба осонӣ ҳазмшаванда (шакар, қаннодӣ, асал, меваҳо, шарбатҳо),
• машрубот
• хӯрокҳои серравган (майонез, равған, чарбуи омехта, қаймоқ),
• дуддодашуда
• бирён карда мешавад
• намакин
• тунд.

Табобати нашъамандӣ

Дар табобати ретинопатияи диабетикӣ, аз сабаби ҷойгиршавии амиқи анатомияи ретинатсия, чашмҳо дар чашм амалан бесамаранд. Бештар аз ин истифода бурдани лавҳаи маводи мухаддир, тазриқ, ки ба чашм ё ба худи чашм сӯзандору ворид карда мешаванд, сӯзандоруи дохиливаридӣ, сӯзандору ва ё қатраҳои тазриқӣ.

Маводи асосии доруҳое, ки дар табобати ретинопатияи диабетӣ истифода мешаванд:

1. Ангиопротекторҳо - доруҳо, ки ҳолати рагҳои рӯдаҳоро беҳтар мекунанд (Пентоксифиллин, Доксюм, Ангинин, Пармидин).
2. Антикоагулянтҳо - коҳиши ташаккули лотинҳои хун (Etamzilat, Ditsinon, Fraksiparin, Heparin, Flexal).
3. Доруҳои ноотропӣ барои беҳтар кардани ҳолати ҳуҷайраҳои асаб (Cerebrolysin, Piracetam, Trental).
4. Доруҳои зидди илтиҳобӣ (Ибупрофен, Дексаметазон, Преднизолон).
5. Блоки омили VEGF яке аз доруҳои асосии марҳилаи пешрафтаи ретинопатияи диабетӣ бо паҳншавии рагҳои пасттар мебошад. Ин дору барои бартараф кардани ташаккули рагҳои хун ва нопадидшавии аллакай ташаккулёфта кӯмак мекунад. Ягона аыидаи он арзиши баланди он аст. На ҳама беморон имконияти харидани онро доранд, аммо он бояд давра ба давра, аммо доимо гузаронида шавад. Pegaptanib ё Makugen (арзиши 50,000 рубл), Ranibizumab ё Lutsentis (арзиши 47,000 рубл).
6. Витаминҳои гурӯҳи B, C, E, R.
7. Маводи доруворӣ, ки метаболизмро дар торро беҳтар мекунад: "Фосфаден", "Эмоксипин", "Туфон".
8. Агар зарур бошад, терапияи антибиотик.

Видеоро дар бораи табобати ретинопатияи диабетикӣ бе ҷарроҳӣ тамошо кунед:

Усулҳои халқӣ, усулҳои хонагӣ

Мо шуморо огоҳ менамоем, ки табобат бо халқҳои ретинопатии диабет бояд бо офталмологи шумо мувофиқа карда шавад ва на ба зиёни табобати асосии доруворӣ. Худшиносӣ метавонад бемориро танҳо бадтар ё бадтар кунад.

Олами маъмул дар тибби халқӣ маъмул аст. Он хом, бо салатҳои, ки аз он шарбат ё decoctions сохта шудааст, хӯрда мешавад, бо пардохт талаб мекунад. Дар ҷои дуюм, чой линден, шакарро хеле самаранок коҳиш медиҳад.

Дар дорухона шумо метавонед пардохтҳои рагҳо ё диабетикӣ, tinctures фитотерапия, бе илова намудани маҳсулоти синтетикӣ бихаред. Tincture муфид аз calendula, blueberries, шарбати lingonberry, баргҳои aloe, хурмо, cranberries.

Табобати ҷарроҳӣ

Усулҳои ҷарроҳӣ коагулясияи лазерии ретинаро дар бар мегиранд. Навъи амалиёт аз минтақаи ретинатсия вобаста аст, ки ба коагулятсия дучор мешавад ва аз намуди амалиёт иҷро мешавад, маҳз чунин рӯй медиҳад:

• фокусӣ
• panretinal
• аз рӯи намуди тор.

Ҷарроҳи ретинадори кадом навъи коагуляция ва дар кадом минтақа гузаронидани онро муайян мекунад.

Моҷарои амалиёт аз он иборат аст, ки лазерии лазер ба ҷойҳои муайяни ретинадоро барои ташаккули пайкараи пас аз коагулятсия ва қатъ кардани хун ва коҳиш додани варам. Коагулясияи лазерӣ инчунин дар пешгирии отряди ретинадҳо истифода мешавад.

Амалиёт дар марҳилаи охирини ин беморӣ истифода мешавад, хеле кам ба назар мерасад, ки ягона аст, зеро шумораи зарфҳои вайроншуда мунтазам меафзояд.

Мушкилии ин амал таъсири манфӣ дар шакли вайроншавии ҳуҷайраҳои визуалӣ дар ҷойҳои лазерии лазер мебошад, онҳо танҳо сӯхта мераванд ва нуқтаҳои нобино дар торро пайдо мекунанд. Пас, ин амалиёт панацея нест ва оқилона нест, ки вазъро ба ҷарроҳӣ оваред.

Видеоро дар бораи табобати лазерӣ барои беморӣ тамошо кунед:

Пешгирии бемориҳо

Барои одамони солим, пешгирӣ бояд аз санҷиши даврӣ ва ба таври мунтазам ҷорӣ кардани шакар дар хун оғоз шавад. Агар сатҳ аз меъёри 3.3-5.5 ммоль / л зиёд набошад, пас ҳама чиз дар тартибот аст. Вақте ки сатҳи рӯзаи шумо аз меъёр зиёд аст, шумо бояд барои эндокринолог маслиҳат гиред, шояд ин нишонаҳои аввали диабет бошанд.

Ретинопатияи қаблӣ дар диабети қанд ташхис карда мешавад, пас мубориза бо он осонтар аст. Агар шумо диабети қанд дошта бошед, ташхиси пешгириро дар офтальмологӣ беэътино накунед. Шумо бояд ба таври возеҳ дарк кунед, ки дер ё зуд мушкилот ба шумо дучор хоҳад шуд ва ташхиси саривақтӣ ва табобат метавонад чашми шуморо наҷот диҳад.

Мақоларо дар хатчӯбҳо захира кунед ва дар шабакаҳои иҷтимоӣ мубодила кунед. Усулҳои табобататонро дар шарҳҳо нависед ва саломат бошед.

Патогенез ва сабабҳои

Патогенези ретинопатияи диабетикӣ хеле мураккаб аст. Дар байни сабабҳои асосӣ ин зарар ба рагҳои хунгузар дар торнигор аст: гузариши аз ҳад зиёди онҳо, басташавии капиллярҳо, пайдоиши бофтаи пролиферативӣ (захм) ва рагҳои нав ташаккулёфта. Чунин тағирот бо хусусиятҳои генетикии сохтори ретинатсия вобаста аст.

Дар рушди беморӣ тағироти метаболикӣ, ки бо зиёд шудани миқдори глюкоза дар хун рух медиҳанд, нақши начандон муҳимро мебозанд. Дар ҳузури диабет то 2 сол, ретинопатияи диабетикӣ дар 15% беморон, то 5 сол - 28%, то 10-15 сол - дар 44-50%, аз 20 то 30 сола - 90-100% муайян карда мешавад.

Омилҳои хавфе, ки ба суръат ва басомади пешрафти беморӣ таъсир мекунанд, инҳоянд:

• сатҳи гипергликемия,
• давомнокии диабет
• норасоии музмини гурда
• гипертонияи артериалӣ
• вазни зиёдатӣ (фарбеҳӣ),
• синдроми мубодилаи моддаҳо
• дислипидемия.

Инчунин, рушд ва инкишофи ретинопатияи диабет ба ҳомиладорӣ, балоғат, одатҳои бад мусоидат мекунад.

Тасвири клиникӣ

Ретинопатияи диабетикӣ бидуни нишонаҳои хос инкишоф ва пешрафт мекунад. Пастшавии биниш дар марҳилаи ғайримолиявӣ ба таври чашмрас ба назар намерасад. Пошнаи ашёи намоён метавонад боиси пайдошавии варамҳо гардад. Мушкилоти хониш дар фосилаи наздик низ ба қайд гирифта шудааст. Ғайр аз он, шаффофии биниш аз консентратсияи глюкоза дар хун вобаста аст.

Дар марҳилаи пролиферативии беморӣ дар назди чашм парда ва тунукаҳои шиновар пайдо мешаванд (натиҷаи хунравии дохили чашм). Пас аз муддате онҳо худашон нопадид мешаванд. Бо кӯфта шудани оммавӣ, бадшавии шадид ё пурра гум шудани биниш дар бадани vitreous ба амал меояд.

Табобати консервативӣ

Дар марҳилаҳои аввали беморӣ усули асосии табобат консервативӣ мебошад. Ба бемор истифодаи дарозмуддати доруҳо нишон дода мешавад, ки осебпазирии капиллярҳоро коҳиш медиҳад - ангиопротекторҳо (Доксюм, Пармидин, Дицинон, Предиан). Инчунин барои нигоҳ доштани сатҳи кофии глюкоза дар хун талаб карда мешавад.

Барои табобат ва пешгирии мушкилиҳои рагҳо Сулодезид, кислотаи аскорбин, витамини P ва E. таъин карда мешавад Антиоксидантҳо (масалан, Стрикс) самараи хуб медиҳанд. Ин омодагӣ дорои иқтибос бета-каротин ва blueberry. Ин моддаҳои муфид бинишро такмил медиҳанд, шабакаи рагҳоро мустаҳкам мекунад ва аз таъсири радикалҳои озод муҳофизат мекунад.

Дар табобати ретинопатияи диабетӣ ба эътидол овардани мубодилаи мубодилаи карбогидрат ҷои муҳим аст. Ин бо истифодаи доруҳои паст кардани шакар рӯй медиҳад. Терапияи консервативӣ инчунин ба эътидол овардани ғизои беморро дар бар мегирад.

Одамони мубталои ин беморӣ бояд аз муоинаи тиббӣ гузаранд. Дар асоси шиддатнокии ҷараёни диабет, мӯҳлатҳои маъюбӣ муайян карда мешаванд. Бемор дар кори вобаста ба сарбории баланди визуалӣ, ларзиш, лағжиши сар ва бадан, вазнбардорӣ хилофи аст. Дар нақлиёт ва дар дӯкони гарм кор кардан қатъиян манъ аст.

Мушкилоти имконпазир

Оқибатҳои хатарноки ретинопатияи диабетӣ:

• катаракта
• глаукома дуюмдараҷаи неоваскулярӣ,
• камшавии назаррас
• гемофталмус,
• дастаи зиддиятҳои ретиналӣ,
• нобиноии комил.

Ин гуна шароитҳо назорати мунтазами терапевт, невропатолог, офтальмолог ва эндокринологро талаб мекунад. Баъзе мушкилот бо дахолати ҷарроҳӣ бартараф карда мешаванд.

Табобати аз ҳама самаранок барои ретинопатияи диабетӣ ин паст кардани сатҳи глюкозаи хун ва нигоҳ доштани арзишҳои мӯътадили онҳо мебошад. Дуруст хӯрок хӯред ва ба духтури табиатшиноси худ мунтазам ташриф оред. Ҳафтае як маротиба, бегоҳирӯзӣ фишори дохили чашмро чен кунед. Бо ташхиси саривақтӣ ва терапияи мураккаб барои нигоҳ доштани биниш ҳама имконият мавҷуд аст.

Маълумоти умумӣ

Ретинопатияи диабетик як марҳилаи мушаххаси дермонии диабет аст, ки ҳам ба инсулин вобаста ва ҳам ба инсулин вобастаанд. Дар офтальмология, ретинопатияи диабетӣ 80-90% ҳолатҳоро дар беморони диабети қанд мебинад. Дар одамони гирифтори диабет, нобиноӣ нисбат ба дигар намояндагони аҳолӣ 25 маротиба бештар инкишоф меёбад. Дар баробари ретинопатияи диабетӣ, шахсони гирифтори диабет хатари хатари бемориҳои ишемияи дил, нефропатияи диабетикӣ ва полиневропатия, катарактҳо, глаукома, окклюзияи CAC ва CVC, пойҳои диабетикӣ ва гангрении сарҳадҳо доранд. Аз ин рӯ, табобати диабет муносибати бисёрҷабҳаро талаб мекунад, аз ҷумла иштироки мутахассисони эндокринологҳо (диабетологҳо), офтальмологҳо, кардиологҳо, подологҳо.

Сабабҳо ва омилҳои хавф

Механизми рушди ретинопатияи диабетикӣ бо вайроншавӣ ба рагҳои рӯда (рагҳои хунгузарии ретинадия) алоқаманд аст: зиёдшавии гузариши онҳо, пӯшидани капиллярҳо, пайдоиши рагҳои нав ташаккулёфта ва рушди бофтаи пролиферативӣ (скар).

Аксарияти беморони дорои курси дарозмӯҳлати диабети қанд диққатҷалбкунанда ва ё аломатҳои дигари осеб дидан доранд. Бо давомнокии диабет то 2 сол, ретинопатияи диабетӣ дар як дараҷа ё дигар дар 15% беморон, то 5 сол дар 28% беморон, то 10-15 сол дар 44-50%, тақрибан 20-30 сол 90-100%.

Омилҳои асосии хавф, ки ба зудӣ ва пешравии ретинопатияи диабетӣ таъсир мерасонанд, давомнокии диабет, гипергликемия, гипертония, нокомии музмини гурда, дислипидемия, синдроми метаболикӣ ва фарбеҳӣ мебошанд. Инкишоф ва пешравии ретинопатия метавонад ба балоғат, ҳомиладорӣ, тамоюли генетикӣ ва тамокукашӣ мусоидат кунад.

Нишонаҳои ретинопатии диабетикӣ

Беморӣ бе дард ва асимптоматикӣ рушд мекунад ва афзоиш меёбад - ин маккоронаи асосии он. Дар марҳилаи ғайридавлатӣ пастшавии чашм ба таври субъективӣ ҳис карда намешавад. Шишаи масунӣ метавонад халалёбии объектҳои намоён, мушкил дар хондан ё иҷрои кор дар фосилаи наздик бошад.

Дар марҳилаи пролиферативии ретинопатияи диабетикӣ, ҳангоми хунравии дохили чашм дар пеши чашм доғҳои торик ва парда пайдо мешаванд, ки пас аз муддате мустақилона гум мешаванд. Ҳангоми хунравии азим дар бадани шишагӣ якбора паст шудан ё тамоман гум шудан пайдо мешавад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Мушкилоти вазнини ретинопатияи диабетӣ метавонанд глаукома дуюмдараҷа, катарактаҳо, отряди ретинадҳо, гемофталмус, коҳиши чашмраси чашм ва нобиноии комил бошанд. Ҳамаи ин назорати доимии беморони гирифтори диабетро аз ҷониби эндокринолог ва офтальмолог талаб мекунад.

Дар пешгирии пайдоиши ретинопатияи диабетӣ назорати дурусти шакар ва фишори хун, истеъмоли саривақтии доруҳои гипогликемикӣ ва гипертония нақши муҳим дорад. Гузаронидани саривақтии коагулятсияи лазерии ретинатори ретинатсия ба боздош ва регрессияи тағйирот дар сандуқ мусоидат мекунад.

Рушд ва марҳилаҳои беморӣ

Бо зиёд шудани глюкозаи хун, ғафси деворҳои рагҳои хун ба вуҷуд меояд. Дар натиҷа, фишор дар онҳо баланд мешавад, рагҳо вайрон мешаванд, васеъ мешаванд (микроаневризмҳо) ва хунравиҳои хурд ба вуҷуд меоянд.

Ғафсӣ хун низ ба амал меояд. Шакли микротромби, люменҳои рагҳоро бозмедорад. Дар он ҷо гуруснагии оксигении ретинатсия (гипоксия) мавҷуд аст.

Барои пешгирӣ аз гипоксия, канорагирӣ аз минтақаҳои зарардида канорагирӣ ва рагҳои хунгузар ташкил карда мешаванд. Шахтаҳо артерияҳо ва рагҳоро банд мекунанд, аммо ҷараёни хунро дар капиллярҳои хурд халалдор мекунанд ва бо ин васила гипоксияро зиёд мекунад.

Дар оянда зарфҳои нав ба ҷои ретинатсия мерезанд. Аммо онҳо хеле лоғар ва нозуканд, бинобар ин онҳо зуд хароб мешаванд, хунравӣ ба амал меояд. Ҳамон рагҳо метавонанд ба асабҳои оптикӣ, бадан рутубатнок шаванд, глаукома оварда, ба рафтани дурусти моеъ аз чашм халал расонанд.

Ҳамаи ин тағиротҳо метавонанд мураккабиро ба кӯрӣ оварда расонанд.

3 марҳилаи ретинопатии диабетӣ (ДР) аз ҷиҳати клиникӣ ҷудо карда мешаванд:

1. Ретинопатияи ғайритолиферативӣ (DR I).
2. Ретинопатияи преполиферативӣ (DR II).
3. Ретинопатияи пролиферативӣ (DR III).

Марҳилаи ретинопатияро аз ҷониби як офтальмолог ҳангоми муоина кардани фонус тавассути хонандаи васеъ, ё бо истифодаи усулҳои махсуси таҳқиқот, муқаррар менамояд.

Бо ретинопатияи ғайри пролиферативӣ микроаневризмҳо ташаккул меёбанд, хунравиҳои хурд дар рагҳои рӯда, манбаи экссудасия (аращаи қисми моеъи хун), канорагирӣ байни артерияҳо ва рагҳо. Ҳатто варам кардан мумкин аст.

Дар марҳилаи прололиферативӣ шумораи хунравӣ, экссудат меафзояд, онҳо васеътар мегарданд. Рагҳои рӯда васеъ мешаванд. Edema оптикӣ метавонад ба амал ояд.

Дар марҳилаи пролиферативӣ паҳншавии (паҳншавии) рагҳои хунгузар дар торро, асабҳои оптикӣ, хунравиҳои васеъ дар ретинадори ва узвҳои бадан мавҷуд аст. Шаклҳои бофтаи матоъ, ки гуруснагии оксигенро афзоиш медиҳанд ва боиси ҷудо шудани матоъ мешаванд.

Кӣ бештар таҳия мешавад?

Омилҳое ҳастанд, ки эҳтимолияти инкишофи ретинопатияи диабетиро зиёд мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:

• Муддати истеъмоли диабети қанд (15 сол пас аз фарорасии диабет дар нисфи беморон, ки инсулин қабул намекунанд ва 80-90% онҳое, ки онро қабул мекунанд, аллакай ретинопатия доранд).
• Сатҳи баланди глюкоза ва миқдори зиёди онҳо аз бисёр баланд ба рақамҳои хеле паст мегузарад.
• Гипертонияи артериалӣ.
• Холестирини хун баланд.
• Ҳомиладорӣ
• Нефропатияи диабетикӣ (зарари гурда).

Кадом аломатҳо рушди бемориро нишон медиҳанд?

Дар марҳилаҳои ибтидоӣ, ретинопатияи диабетикӣ ба ҳеҷ ваҷҳ зоҳир намешавад. Бемор нигарон нест. Маҳз аз ин рӯ, барои беморони гирифтори диабет, новобаста аз шикоят, хеле муҳим аст, ки ба духтури офталмолог мунтазам ташриф оред.

Дар оянда ҳисси норавшанӣ, биниши норавшан, пашшаҳои дурахшон ё барқҳоро дар назди чашмҳо мебинанд ва дар ҳузури хунравӣ, доғҳои торик шино мекунанд. Дар марҳилаҳои баъдӣ, шадиди визуалӣ то то даме ки нобиноӣ коҳиш ёбад.

Кадом мушкилиҳо ҳастанд?

Дар сурати табобати дурусти диабети қанд ва ретинопатияи диабет, мушкилиҳои ҷиддии онҳо ба вуҷуд меоянд, ки ин ба нобиноӣ оварда мерасонад.

• Дастаи ретинатсионии ҳаракат. Он аз пайи ҷароҳатҳо дар бадани vitreous, ки ба ретинатсия часпида мешавад ва ҳангоми ҳаракатдиҳии чашм ба он кашида мешавад, ба амал меояд. Дар натиҷа ашк пайдо мешавад ва чашмҳо гум мешаванд.
• Rubeosis аз Айрис - ангурро аз рагҳои хун дар Айрис. Аксар вақт ин рагҳо пажмурда мешаванд ва ба хунравӣ дар камераи пешинаи чашм меоваранд.

Табобати ретинопатияи диабетикӣ, инчунин дигар мушкилиҳои диабети қанд бояд аз нормализатсияи гликемия, фишори хун ва холестирини хун оғоз шавад. Бо баланд бардоштани сатҳи глюкоза дар хун, он бояд тадриҷан паст карда шавад, то ки ишемияи ретиналӣ пешгирӣ карда шавад.

Табобати асосӣ барои ретинопатияи диабетӣ коагуляцияи лазерии ретинатсия аст. Ин таъсир ба ретинадо бо нури лазер, ки дар натиҷаи он ба чорои чашм часпонида мешавад. Коагулясияи лазерӣ ба шумо имкон медиҳад, ки зарфҳои нав ташаккулёфтаро аз кор боздоред, варам ва ҷудошавии рӯдаҳоро пешгирӣ кунед ва ишемияи онро коҳиш диҳед. Он бо пролиферативӣ ва баъзе ҳолатҳои ретинопатияи префолиферативӣ гузаронида мешавад.

Агар имкон додани коагулясияи лазерӣ имконнопазир бошад, vitrectomy истифода мешавад - тоза кардани ҷисми vitreous якҷоя бо лахтаҳои хун ва доғҳо.

Барои пешгирии неоплазми рагҳо, доруҳое, ки ин равандро масдуд мекунанд, масалан, ranibizumab. Он дар як сол якчанд маротиба ба ҷисми vitreous ворид мешавад ва тақрибан ду сол аст. Тадқиқотҳои илмӣ ҳангоми истифодаи ин гурӯҳи доруҳо фоизи баланди беҳтар шудани бинишро нишон доданд.

Инчунин, барои табобати ретинопатияи диабет доруҳо истифода мешаванд, ки гипоксияро коҳиш медиҳанд, холестирини хунро паст мекунанд (хусусан фибратҳо), доруҳои гормоналӣ барои ворид шудан ба бадани vitreous.

Дурнамо барои беморон

Давомнокии умр ва нигоҳдории функсияи визуалӣ аз сатҳи зарари чашм, синну сол ва давомнокии диабет вобаста аст. Ташхиси ғоибона хеле душвор аст, зеро нишондиҳандаҳои инфиродии бемор бояд ба назар гирифта шаванд.

Ғайр аз он, ҳангоми ретинопатияи диабетӣ, зарар ба узвҳо ва системаҳои дигар бо истифода аз усулҳои гуногуни байналмилалӣ баҳо дода мешавад. Ба ҳисоби миёна, рушди ретинопатия пас аз муайян кардани диабети қанд аз 10 то 15 сол рух медиҳад ва дар ин вақт оқибатҳои бебозгашт низ ба амал меоянд.

Одатан, мушкилиҳои ин ҳолатро мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳӣ ва патология меноманд. Диабет ба тамоми узвҳои дохилӣ ва системаҳои бадан таъсири манфӣ мерасонад, аммо вазифаи визуалӣ дар навбати аввал азият мекашад.

Ретинопатияи диабетикӣ мушкилтарин маъмули диабети қанд. Таъсири тағирот дар равандҳои мубодилаи моддаҳо кори зарфҳоеро, ки дастгоҳи оккулиро таъмин менамояд, вайрон мекунад, ки ба хунравӣ ва равандҳои патологии чашм оварда мерасонад.

Беморӣ дар марҳилаи аввал зоҳир намешавад, аз ин рӯ аксарияти беморон ба назди духтур бо равандҳои бебозгашт муроҷиат мекунанд. Барои пешгирӣ аз ин, ба шумо лозим меояд, ки ба духтури чашм ва ретинадо мунтазам ташриф оред.