Микро ва макроангиопатия дар диабети қанд

Бемории шакар аксар вақт боиси мушкилӣ мегардад, ки яке аз маъмултарин он диабетикҳои макроангиопатии поёни аст. Беморӣ пас аз солҳои зиёди терапияи диабет рух медиҳад ва ба тамоми системаи рагҳо таъсир мерасонад. Агар капиллярҳо ва рагҳои хурд осеб дида бошанд, он гоҳ онро микроангиопатия тасниф мекунанд, дар навбати худ, бо калонсолон, макроангиопатия инкишоф меёбад. Аксар вақт, ин беморӣ ва бисёр дигарон ҳамчун мушкилии диабет пайдо мешаванд. Макроангиопатия метавонад дар ҳама гуна узвҳои бадан локализатсия карда шуда, боиси мураккабии ҷиддӣ ва ҳатто марг гардад.

Муҳим ба донистани! Ҳатто диабети пешрафта метавонад дар хона бидуни ҷарроҳӣ ё беморхона табобат карда шавад. Танҳо хонед, ки Марина Владимировна чӣ мегӯяд. тавсияи хондан.

Ин беморӣ чист?

Микроангиопатия вайроншавии деворҳои рагҳои хунгузар мебошад, макроангиопатия ба фаъолияти рагҳои калон халал мерасонад ва ба ҳама қисмҳои бадани инсон таъсир мерасонад. Рушд ва пешрафти ин беморӣ боиси бемориҳои сироятӣ ва бактериявӣ, инчунин ихтилоли ҷигар дар диабет мегардад. Аксар вақт микроангиопатия нуқтаҳои заифи одамро мезанад. Дар диабетикҳо, чашм осебпазир аст, рагҳои хунгузари луоб ба лоғар ва ҷамъ шудан оғоз мекунанд ва биниш босуръат коҳиш меёбад. Дар байни бемориҳое, ки боиси вайроншавии деворҳои рагҳои хун мешаванд:

Шакар фавран кам мешавад! Бо гузашти вақт, диабет метавонад ба як қатор бемориҳо, ба монанди мушкилоти биниш, ҳолати пӯст ва мӯй, захмҳо, гангрена ва ҳатто саратони саратон оварда расонад! Одамон таҷрибаи талхро барои мӯътадил кардани сатҳи шакарашон таълим додаанд. хонед.

манбаи necrotic,
фибриноидҳо,
тромбоз
гиалоз.

Бозгашт ба ҷадвали мундариҷа

Этиология ва патогенез

Макроангиопатия дар диабети қанд як падидаи маъмул аст; миқдори зиёди глюкоза, ки вайронкунанда аст, тавассути рагҳои хунгузар мегузарад. Ин ба таназзул оварда мерасонад, дар як ҷо девор нармтар ва шикаста мешавад, дар ҷои дигар ғафс мешавад. Аз сабаби коагулятсияи бади хун, халалдор мешавад, тромбоз рух медиҳад. Матоъ ва узвҳо аз норасоии оксиген (гипоксия) ранҷ мекашанд, ки боиси вайроншавии бисёр системаҳои бадан мегардад.

Чунин тағйирот дар бадан бо рушди беморӣ рух медиҳад:

деворҳои рагҳо гуногун мешаванд, зарар ба назар мерасад,
часпакии хун меафзояд
суръати интиқоли хун тавассути зарфҳо суст мешавад.

Тамоми бадан аз оқибатҳо, хусусан пойҳои поёнӣ, ки аксарияти сарбориро ташкил медиҳанд, мекашад.

Сабабҳои асосии инкишофи беморӣ:

мерос
ҷароҳатҳои дараҷаҳои гуногун (бо диабети қанд, табобат суст ва мушкил аст),
бемориҳои хун ва плазма,
мастии бадан бо маводи мухаддир,
гипертония
кам шудани реаксияи бадан.

Бозгашт ба ҷадвали мундариҷа

Зуҳуроти микро ва макроангиопатияи диабетикӣ

Зуҳуроти аломатҳо аз дараҷаи зарари рагҳо ва ҷараёни диабет вобаста аст. Табобати аз ҳама мушкил ин осеби мағзи сар аст, вайрон кардани сарбанди нақлиётӣ боиси ишемия, сактаи дил, энцефалопатия мебошад. Дар паси заминаи вайронкуниҳо, аломатҳо тадриҷан пайдо мешаванд:

дарди пойҳои доимӣ, таъсири дардкунандаҳо бесамар аст,
кам шудани фаъолияти рӯҳӣ,
хастагӣ,
биниш меафтад
ҳаракатҳои ҳамоҳангнашуда
беқурбшавии хотира.

Дар байни узвҳои дигари бадан микроангиопати диабетикии диабетӣ бартарӣ дорад, зеро қисми зиёди сарборӣ ба он вогузор шудааст. Дар он ҷо вайронкунии гардиши хун ба амал омадааст, дар аввал пои поён, буғуми зонуҳо мекашанд. Пас аз муддате, вазъ бадтар мешавад, аломатҳо бештар возеҳтар мешаванд. Зуҳуроти аввалия сӯзондан ва дард ҳангоми рафтан аст, пас дард тоқатфарсо мегардад, ҳаракат ғайриимкон аст. Дасту пойҳо варам мекунанд; дар ҳолатҳои пешина ҷароҳатҳои захмӣ ба вуҷуд меоянд.

Усулҳои ташхис

Ҳангоми муоина духтур ба шикояти беморон диққат медиҳад, аммо ин барои муайян кардани беморӣ ва сабаби он кифоя нест. Усулҳои зерини ташхис истифода мешаванд:

Барои тасдиқ ё рад кардани зарар ба бофтаи мағзи сар, ба MRI муроҷиат кунед.

Таҳлили клиникии хун ва пешоб. Ин барои назорат кардани сатҳи глюкоза дар диабет зарур аст.
УЗИ бо усули Доплер. Бо кӯмаки он "ҷунбишҳо" ва зарари онҳо ошкор хоҳад шуд. Фишори хун дар зери зону низ чен карда мешавад.
MRI бо зарари эҳтимолии мағзи сар.
Рентген

Бозгашт ба ҷадвали мундариҷа

Усулҳои табобат

Микроангиопатия дар диабети қанд доруҳои иловагиро барои табобат истифода мебарад. Барои рафъи беморӣ шумо бояд аз чизи оддӣ сар кунед - аз одатҳои бад даст кашед ва парҳези ҳаррӯзаро аз назар гузаронед. Таъинот танҳо аз ҷониби духтур таъин карда мешаванд, худмуомилагӣ танҳо вазъро бадтар мекунад. Истифодаи ҳатмии агентҳои метаболикӣ, ки кислотаҳои равғанро оксид мекунанд ва ба миокард таъсири судманд мерасонанд. Сипас, сарбории хун ба рагҳои хун бояд суст карда шавад, барои ин, гепарин ё кислотаи ацетилсалицил таъин карда мешавад.

Агар ин беморӣ ба узвҳои поёнӣ таъсир расонад, ба зудӣ ҷароҳатҳо метавонанд пайдо шаванд, ки бо миқдори зиёди шакар ба дардҳо кашида шаванд. Дар робита ба ин, хатари сироятёбӣ меафзояд, зеро муқовимати бадан паст аст. Ин метавонад ба пайдоиши чирку оварда расонад, дар ин сурат, агар таҳдид ба ҳаёти бемор вуҷуд дошта бошад, духтур қарор медиҳад, ки аз сепсис канорагирӣ карда, дастони сироятшударо бурад. Барои гузарондани сактаи дил на танҳо аз болои сатҳи шакар, балки фишори хун бояд мунтазам назорат карда шавад. Бо афзоиши якбора, доруҳоеро, ки фишорро паст мекунанд, нишон дода мешавад. Дар хотир бояд дошт, ки бемориҳое, ки дар заминаи диабет таҳия шудаанд, оқибат мебошанд.

Пешгирӣ

Барои зудтар барқарор шудан, шумо бояд сабаби мушкилии диабетро рафъ кунед ва усулҳои пешгирии онро фаромӯш накунед. Пешгирии беморӣ аз бартараф кардани он осонтар аст, ин ба макроангиопатия дахл дорад. Фарбеҳӣ барои саломатии умумӣ бад аст ва холестиринро нишон медиҳад. Тавсияҳои духтурро иҷро кунед ва бори гарони кардио илова кунед: давидан, ҷаҳида ҷаҳидан, машқи ритми. Муайян намудани натиҷа ба мустаҳкамшавӣ кӯмак хоҳад кард, ки баданро мустаҳкам мекунад ва дахлнопазирии умумиро мустаҳкам мекунад.

Ташхис

Барои ташхиси дақиқ ва таъин кардани табобати мувофиқ, шикоятҳои бемор танҳо кофӣ нестанд. Барои ҷамъоварии таърихи пурраи, духтури ташрифоваранда намудҳои зерини лаборатория ва дастгоҳҳоро таъин мекунад:

Ташхиси лабораторӣ. Таҳлили умумии хун ва пешоб сатҳи глюкозаро нишон медиҳад, зеро он хеле баланд аст.
Таҳқиқот бо истифодаи таҷҳизоти дақиқ. Беморро дар мошини ултрасадо бо истифодаи сканеркунии рангҳои Doppler муоина мекунанд, ки имкони таъмини хунро тавассути рагҳо ва капиллярҳо медиҳад. Фишор ба пои ва артерияи поплиталӣ низ чен карда мешавад. Ба наздикӣ, як намуди нави ташхис ба истифода дода шуд - капиллоскопияи компютерии видео.

Барои табобати муваффақонаи микроангиопатия, пеш аз ҳама, ба ҳама тавсияҳои духтур риоя кардан лозим аст. Худшиносӣ ё қатъи доруи дар аломати аввали беҳтаршавӣ ба оқибатҳои ҷуброншаванда оварда мерасонад.

Пеш аз ҳама, бемор бояд одатҳои бадро тарк кунад, доимо бо бори вазнин ба варзиш машғул шавад, парҳезро пурра аз назар гузаронад. Бо зиёд шудани вазни бадан, тарзи ҳаёти худро тавре тавре ташкил кунед, ки тадриҷан аз даст додани вазн ба миён ояд.
Ҳангоми табобати ҳама гуна мураккабии диабет қадами муҳимтарини ибтидоӣ ба эътидол овардани глюкоза дар хун мебошад. Агар сатҳ ба таври назаррас аз меъёр дур шавад, самаранокии табобат ба сифр паст мешавад. Дар бораи парҳези махсус фаромӯш накунед - хӯрокҳои дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшавандаро пурра аз байн баред.

Барои муолиҷаи ин беморӣ доруҳои зерин истифода мешаванд:

Маводи мухаддир, ки таъсири метаболикӣ доранд. Ба инҳо дохил milronate, thiatriazolin ва дигарон. Ҳангоми гирифтани ин доруҳо кислотаҳои равған оксид мешаванд, ки дар натиҷа раванди миокард оксиди глюкоза дар миокард беҳтар мешавад.
Гепарин, кислотаи ацетилсалицил, вазапростан ҳамаи ин доруҳо хунро лоғар мекунанд. Хуни аз ҳад зиёд ғафсӣ банд шудани рагҳои хун ва ташаккули микротромби мебошад.
Барои пешгирӣ кардани сактаи дил ё инсулт, шумо бояд фишори хунро ҳамеша назорат кунед. Нишондиҳандаҳои идеалӣ 130 дар 85 мм Hg мебошанд. Санъат. Аз ин рӯ, бо афзоиши фишор, шумо бояд доруҳоеро истифода баред, ки ин нишондиҳандаро муқаррар мекунанд.
Агар дар вақти табобат бемор захмҳо, илтиҳоб, осеби чиркуи баъзе минтақаҳои пӯст дар пойҳо набошанд, ампутатсияи дасту по лозим аст. Таҷдиди назар бо ҷарроҳӣ метавонад ҳаёти беморро гарон кунад.
Микроангиопатияи диабетӣ, ки мураккабии диабет аст, назорати мунтазам ва чораҳои пешгириро талаб мекунад. Табобати маводи мухаддир бо физиотерапия, магнитотерапия, лазер ва акупунктура бомуваффақият якҷоя карда мешавад. Бо ин равиш, деворҳои рагҳо чандиртар мешаванд, хавфи рехтани хун кам мешавад.

Бо табобати саривақтӣ ва салоҳиятнок хатари ба даст овардани гангренаи пой якчанд маротиба кам мешавад.

Пешгӯӣ ва пешгирии макроангиопатияи диабетӣ

Фавт аз асабҳои дилу раг дар беморони диабети қанд ба 35-75% мерасад. Аз онҳо, тақрибан дар нисфи ҳолатҳо, марг аз инфаркти миокард, дар 15% - аз ишемияи шадиди мағзи сар ба амал меояд.

Калиди пешгирии макроангиопатияи диабетӣ нигоҳ доштани сатҳи оптималии глюкоза ва фишори хун, парҳез, назорати вазн, даст кашидан аз одатҳои бад, иҷрои ҳамаи тавсияҳои тиббӣ мебошад.

Микро ва макроангиопатия дар диабет: ин чист?

Макроангиопатияи диабетикӣ як бемории умумӣ ва атеросклеротикӣ мебошад, ки дар шоҳрагҳои миёна ё калон бо курси давомноки намуди 1 ва диабети 2 ба вуҷуд меояд.

Падидаи монанд ба ҷуз патогенез нест, он боиси пайдоиши бемории ишемияи дил мегардад ва шахс аксар вақт гипертония, арзи окклитсионии артерияҳои перифералӣ ва гардиши мағзи сар вайрон мешавад.

Бо гузаронидани электрокардиограмма, эхокардиограмма, доплерографияи ултрасадо, гурдаҳо, рагҳои мағзи сар, артерияҳои дастҳо ташхис кардани ин беморӣ.

Табобат аз назорати фишори хун, беҳтар кардани таркиби хун, ислоҳи гипергликемия иборат аст.

Вақте ки одам муддати дароз бо диабет бемор аст, капиллярҳои хурд, деворҳои рагҳо ва рагҳо зери таъсири зиёд шудани глюкоза ба вайроншавӣ оғоз мекунанд.

Ҳамин тавр лоғаршавии қавӣ, деформация ё, баръакс, ин ғафсшавии рагҳои хун аст.

Аз ин сабаб, гардиши хун ва мубодилаи моддаҳо дар бофтаҳои узвҳои дохилӣ халалдор мешаванд, ки ба гипоксия ё гуруснагии оксигении бофтаҳои атроф, зарар ба бисёр узвҳои диабетикӣ оварда мерасонанд.

Аксар вақт зарфҳои калони поёни поёни ва дил осеб мебинанд, ки ин дар 70 фоизи ҳолатҳо рух медиҳад. Ин қисмҳои бадан бори аз ҳама зиёдро мегиранд, бинобар ин, зарфҳо аз тағирот бештар таъсир мегиранд. Дар микроангиопатияи диабетикҳо, фондус одатан зарар мебинад, ки он ҳамчун ретинопатия ташхис карда мешавад, ки онҳо низ маъмуланд.
Одатан, макроангиопатияи диабетикӣ ба шоҳрагҳои мағзи сар, коронарӣ, гурда ва периферӣ таъсир мерасонад. Ин бо пекторис гулудард, инфаркти миокард, зарбаи ишемикӣ, гангренаи диабетикӣ ва гипертонияи реваскулярӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Бо зарари паҳншуда ба рагҳои хун хатари инкишофи бемории ишемияи дил ва зарбаи шадид се маротиба меафзояд.
Бисёр ихтилолҳои диабетикӣ боиси артериосклерозии рагҳои хун мешаванд. Чунин беморӣ дар одамони дорои намуди 1 ва диабети 2 диабетик 15 сол пеш нисбат ба беморони солим ташхис карда мешавад. Инчунин, беморӣ дар диабет метавонад зудтар рушд ёбад.
Беморӣ мембранаҳои таҳкурсии шоҳрагҳои миёна ва калонро ғафс мекунад, ки дар онҳо баъдтар плакҳои атеросклеротикӣ пайдо мешаванд. Бо сабаби калтсификация, зуҳурот ва некрозии плакҳо лимӯҳои хун ба таври маҳаллӣ ба вуҷуд меоянд, люменҳои рагҳо пӯшида мешаванд ва дар натиҷа гардиши хун дар минтақаи зарардида диабетикҳо халалдор мешаванд.

Одатан, макроангиопатияи диабетикӣ ба шоҳрагҳои коронарӣ, мағзи сар, висцерал, периферия таъсир мерасонанд, аз ин рӯ, духтурон барои пешгирии чунин дигаргуниҳо тавассути истифодаи чораҳои пешгирикунанда тамоми корҳоро анҷом медиҳанд.

Хатари патогенез бо гипергликемия, дислипидемия, муқовимати инсулин, фарбеҳӣ, гипертония, зиёдшавии коагулясияи хун, вайроншавии эндотелий, стрессҳои оксидитивӣ, илтиҳоби системавӣ махсусан баланд аст.

Инчунин, атеросклероз аксар вақт дар тамокукашӣ, дар ҳолати ғайрифаъолияти ҷисмонӣ ва заҳролудшавии касбӣ инкишоф меёбад. Ба мардони синнашон аз 45 боло ва занони беш аз 55-сола дар хатар дучор мешаванд.

Аксар вақт сабаби беморӣ ба як тамоюли меросӣ мубаддал мегардад.

Ангиопатияи диабетикӣ як мафҳуми дастаҷамъӣ буда, патогенезро ифода мекунад ва вайроншавии рагҳои хунро дар бар мегирад - хурд, калон ва миёна.

Ин падида натиҷаи пайдошавии дермонии диабети қанд аст, ки тақрибан 15 сол пас аз пайдо шудани ин беморӣ ба вуҷуд меояд.

Макроангиопатияи диабетӣ бо синдромҳо ба монанди атеросклерози артерияҳо ва рагҳои коронарӣ, артерияҳои периферӣ ё мағзи сар.

Ҳангоми микроангиопатия дар диабети қанд, ретинопатия, нефропатия ва микроангиопатияи диабетикии поёни мушоҳида мешавад.
Баъзан, ҳангоми вайрон шудани рагҳои хун, ангиопатияи универсалӣ ташхис дода мешавад ва мафҳуми он микро-макроангиопатияи диабетиро дар бар мегирад.

Микроангиопати эндоурналӣ боиси вайрон шудани асабҳои перифералӣ мешавад, ки дар навбати худ невропатияи диабетикиро ба вуҷуд меорад.

Бо атеросклерозии шоҳрагҳои аорта ва коронарӣ, ки макроангиопатияи диабетикии поёни узвҳо ва қисмҳои дигари баданро ба вуҷуд меоранд, диабетик метавонад бемориҳои ишемияи дил, инфаркти миокард, пекторис, кардиосклерозро ташхис диҳад.

Дар ин ҳолат бемории ишемияи дил дар шакли атипикӣ, бе дард ва ҳамроҳии аритмия идома меёбад. Ин ҳолат хеле хатарнок аст, зеро он метавонад марги ногаҳонии коронариро ба вуҷуд орад.

Патогенез дар диабет аксар вақт чунин мушкилиҳои пас аз инфарктро ба монанди аневризм, аритмия, тромбоэмболизм, зарбаи кардиогенӣ, нокомии дил дар бар мегирад. Агар духтурон муайян кунанд, ки сабаби инфаркти миокард ин макроангиопатияи диабетӣ аст, ҳама кор бояд тавре карда шавад, ки сактаи дил такрор нашавад, зеро хатари он хеле баланд аст.

Вақте ки ихтилоли ҷараёни хун камтар ба назар мерасад, макроангиопатияи диабетӣ боиси пайдоиши захми музмини трофикӣ бо диабет дар пойҳо мегардад.

Ташхис муайян кардани он аст, ки то чӣ андоза ба зарфҳои коронарӣ, мағзи сар ва периферия зарар мерасонанд.

Барои муайян кардани усули зарурии ташхис, бемор бояд ба духтур муроҷиат кунад.

Ташхис аз ҷониби эндокринолог, диабетолог, кардиолог, ҷарроҳии рагҳо, кардиолог, невролог гузаронида мешавад.

Дар намуди 1 ва диабети 2, барои муайян кардани патогенез намудҳои зерини ташхис таъин карда мешаванд:

Барои муайян кардани глюкоза, триглицеридҳо, холестерол, лейкоситҳо, липопротеидҳо санҷиши хуни биохимиявӣ гузаронида мешавад. Санҷиши коагулятсияи хун низ гузаронида мешавад.
Бо истифодаи электрокардиограмма, назорати ҳамарӯзаи фишори хун, санҷишҳои стресс, эхокардиограмма, доплерографияи ултрасадори аорта, сцинтиграфияи миокард инфузия, коронарография, ангиографияи компютерӣ санҷед.
Ҳолати неврологии бемор бо истифода аз ултрасадо-доплерографияи рагҳои мағзи сар муайян карда шудааст, сканкунии дуплекс ва ангиографияи рагҳои мағзи сар.
Барои баҳогузории ҳолати рагҳои хунгузар, дасту пойҳо бо истифода аз сканкунии дуплекс, доплерографияи ултрасадо, артериография периферия, ровасография, капилоскопия, оссилографияи артерия тафтиш карда мешаванд.

Муолиҷаи беморӣ дар диабет, пеш аз ҳама, андешидани тадбирҳо барои суст кардани ҷараёни мураккаби хатарноки рагҳо мебошад, ки метавонад беморро бо маъюбӣ ё ҳатто марг таҳдид кунад.

Захми трофикии поёни болоӣ ва поёнӣ таҳти назорати ҷарроҳ табобат карда мешавад. Дар сурати садамаи шадиди рагҳо, табобати пуршиддати мувофиқ гузаронида мешавад. Инчунин, духтур метавонад ба табобати ҷарроҳӣ, ки аз endarterectomy, рафъи норасоии мағзи сар ва ампутатсияи дастаки зарардида иборат аст, агар он аллакай дар гангрена дар диабети қанд бошад.

Принсипҳои асосии терапевт бо ислоҳи синдромҳои хатарнок, ки гипергликемия, дислипидемия, гиперкоагуляция, гипертонияро дар бар мегиранд.

Барои ҷуброн кардани мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо дар диабет, духтур табобати инсулин ва назорати мунтазами қанди хунро таъин менамояд. Барои ин, бемор доруи липидиро коҳиш медиҳад - статинҳо, антиоксидантҳо, фибратҳо. Ғайр аз он, парҳези махсуси терапевтӣ ва маҳдуд кардани истифодаи хӯрокҳо бо миқдори зиёди равғанҳои ҳайвонот бояд риоя карда шаванд.
Ҳангоми ба вуҷуд омадани хатари пайдоиши тромбоэмболикӣ, доруҳои antlatlatelet таъин карда мешаванд - кислотаи ацетилсалицил, дипиридамол, пентоксифиллин, гепарин.
Табобати антигипертензӣ дар ҳолати муайян кардани макроангиопатияи диабетӣ ба даст овардан ва нигоҳ доштани сатҳи фишори хун дар 130/85 мм ҶТ мебошад. Санъат. Бо ин мақсад, бемор ингибиторҳои ACE, диуретикҳоро мегирад. Агар шахс инфаркти миокардро азият дода бошад, бета-блокаторҳо таъин карда мешаванд.

Тибқи омор, бо намуди 1 ва диабети 2 диабети қанд, бо сабаби мураккабии дилу рагҳо дар беморон, фавт аз 35 то 75 фоизро ташкил медиҳад. Дар нисфи ин беморон марг бо инфаркти миокард рух медиҳад, дар 15 фоизи ҳолатҳо сабаби ишемияи шадиди мағзи сар аст.

Барои пешгирии рушди макроангиопатияи диабетӣ ҳамаи чораҳои пешгирикунандаро зарур аст. Бемор бояд мунтазам шакарро назорат кунад, фишори хунро чен кунад, парҳези терапевтро риоя кунад, вазни худро назорат кунад, тамоми тавсияҳои тиббиро риоя кунад ва ба қадри имкон одатҳои бадро тарк кунад.

Дар видеои ин мақола усулҳои табобати макроангиопатияи диабетикии узвҳо муҳокима карда мешаванд.

Макроангиопатия дар диабети қанд - сабабҳо ва усулҳои табобат

Макроангиопатия дар диабети қанд як истилоҳи дастаҷамъӣ мебошад, ки тавассути он атеросклерози артерияҳои калон фаҳмида мешавад. Диабет боиси рушди беморӣ мегардад, ки он бо зиёд шудани глюкозаи хун ҳамроҳӣ мекунад. Дар ин ҳолат, равандҳои мубодилаи метаболизм, аз ҷумла метаболизми май. Ин боиси пайдоиши лавҳаҳои атеросклеротикӣ дар деворҳои рагҳо мегардад. Пеш аз ҳама, дил, майна ва пойҳо мекашанд.

Як қатор омилҳо боиси рушди ин патология мебошанд:

Вазни зиёдатӣ
Одатҳои бад - нӯшидан ва тамокукашӣ,
Гипертония
Инкишофи фибриллясияи атриали,
Холестирини баланди хун,
Синну сол аз 50 боло
Риски генетикӣ.

Ғайр аз ин, омилҳои муайяне ҳастанд, ки мустақиман ба рушди диабет вобастаанд. Ин сабабҳо иборатанд аз:

Гипергликемия,
Баландшавии сатҳи инсулин - ин ҳолат гиперинсулинемия номида мешавад,
Иммунитет ба таъсири гормон - ин ҳолат муқовимати инсулин номида мешавад,
Бемориҳои гурда дар баробари диабет
Таҷрибаи тӯлонии беморӣ.

Инсулин пайдоиши лавҳаҳои холестерин ва пораҳои липопротеинро ба вуҷуд меорад. Ин метавонад натиҷаи таъсири мустақим ба деворҳои артерӣ ё таъсир ба мубодилаи липидҳо бошад.

Макроангиопатияи диабетӣ метавонад роҳҳои гуногуни рушд дошта бошад. Ҳар як шакли патология дорои хусусиятҳои муайян аст.

Ҳангоми вайрон шудани рагҳои дил, пайдоиши пекториси гулудард мушоҳида мешавад. Ин вайронкунӣ бо вайрон кардани равандҳои таъминоти хун алоқаманд аст. Он дар шакли дард дар sternum зоҳир мешавад. Инчунин хатари инкишофи инфаркти миокард ва норасоии музмини дил вуҷуд дорад.

Ин шакли патология дорои чунин зуҳурот мебошад:

Ангушт занед, сӯзондан, фишурдани дардҳо дар минтақаи дил ва дар гарданаки сар. Дар марҳилаи ибтидоии рушди ин беморӣ онҳо танҳо бо қувваи ҷисмонӣ ба вуҷуд меоянд. Вақте ки он инкишоф меёбад, нороҳатӣ дар ҳолати оромӣ ҳатто пас аз истифодаи маводи мухаддир аз категорияи нитратҳо ҷой дорад.
Норасоии нафас. Дар аввал, он танҳо дар зери борҳо ва баъд дар ҳолати ором ба назар мерасад.
Дабдаи пойҳо.
Фаъолияти корношоями дил.
Баланд шудани фишори хун.
Дарди сактаи қалб. Ин патология аксар вақт дар диабети қанд мушоҳида мешавад. Ин аз сабаби вайрон шудани нахҳои асаб рӯй медиҳад.

Зарар ба рагҳои мағзи сар патологияи мағзи сар номида мешавад. Бо рушди он, чунин зуҳурот ба мушоҳида мерасанд:

Дарди сар.
Бадшавии консентратсия.
Дарди сар
Суст кардани хотира.
Зарбаи Таҳти ин мафҳум вайронкунии шадиди гардиши мағзи сар дида мешавад, ки боиси марги як минтақаи муайян мегардад.

Макроангиопатияи диабетикии қитъаҳои поёнӣ ба чунин зуҳурот оварда мерасонад:

Дард дар пойҳо.
Зарари зиёдатӣ. Вақте ки онҳо пайдо мешаванд, тамомияти пӯст вайрон мешавад.
Лаънат.
Марги бофтаҳои нарм. Вақте ки гангрена ба амал меояд, пой сиёҳ мешавад ва функсияҳои худро тамоман аз даст медиҳад.

Мақсади табобати ин патология суст кардани рушди мураккабии хатарнок аз зарфҳо мебошад, ки метавонад боиси маъюбии бемор ё марг гардад. Принсипи асосии табобати ин беморӣ ислоҳи чунин ҳолатҳо мебошад:

Гиперкоагулятсия
Гипергликемия,
Гипертонияи артериалӣ,
Дислипидемия.

Барои беҳтар кардани ҳолати шахс, доруҳои липидро коҳиш медиҳанд. Ба онҳо фибрҳо, статинҳо, антиоксидантҳо дохил мешаванд. Риояи парҳез, ки маҳдудияти истеъмоли равғани ҳайвонро дар бар мегирад, аҳамияти муҳим дорад.

Бо хатари баланди эффекти тромбоэмболикӣ, истифодаи доруҳои antiplatelet қобили қабул аст. Ба онҳо гепарин ва пентоксифиллин дохил мешаванд. Духтурон аксар вақт кислотаи ацетилсалицилро таъин мекунанд.

Табобати гипертоник бо ин ташхис барои расидан ва нигоҳ доштани фишори устувор гузаронида мешавад. Он ҳамеша бояд дар сатҳи 130/85 мм ҶТ боқӣ монад. Санъат. Барои ҳалли ин мушкилот ингибиторҳои ACE, captopril, истифода бурда мешаванд.

Шумо инчунин бояд диуретикҳоро истифода баред - фуросемид, гидрохлоротиазид. Беморони гирифтори инфаркти миокард доранд бета-блокаторҳо таъин карда мешаванд. Ба онҳо атенолол дохил мешавад.

Табобати захми трофикии трофикҳо бояд таҳти назорати ҷарроҳ гузаронида шавад. Ҳангоми садамаҳои вазнини рагҳо, реаниматсия гузаронида мешавад. Агар далелҳо мавҷуд бошанд, ҷарроҳӣ кардан мумкин аст.

Хатари макроангиопатия дар одамони гирифтори диабети навъи 2 бештар зоҳир мешавад. Хатари марг аз касалии ин патология 35-75% -ро ташкил медиҳад. Дар нисфи ҳолатҳо, марг дар натиҷаи инфаркти миокард ба вуҷуд меояд.

Пешгӯии номусоид он аст, ки дар як вақт 3 минтақаи рагҳо - мағзи сар, пойҳо ва дил - таъсир мерасонанд. Бештар аз нисфи тамоми амалиётҳои ампутатсияи дастӣ бо макроангиопатия алоқаманданд.

Ҳангоми осеб расонидан ба пойҳо, нуқсонҳои захми пешоб мушоҳида мешаванд. Ин заминаҳои ташаккули пои диабетиро ба вуҷуд меорад. Ҳангоми вайрон шудани нахҳои асаб, рагҳои хун ва бофтаи устухон, некроз ба назар мерасад ва равандҳои чирку пайдо мешаванд.

Пайдоиши захми трофикӣ дар пойи по ба сабаби ихтилоли хунгузаронӣ дар зарфҳои зарардидаи пойҳо. Макони маъмултарини гангренаи ангушт калон аст.

Дард бо пайдоиши гангренаи диабетӣ худ аз ҳад зиёд зоҳир намешавад. Аммо вақте ки шаҳодат пайдо мешавад, ин амалро ба таъхир андохтан шарт нест. Ҳатто каме таъхир бо ҷароҳатҳои дарозмуддати ҷароҳатҳост. Баъзан барои як ҷарроҳии дуввум ҷарроҳӣ кардан лозим аст.

Барои пешгирии пайдоиши ин патология бояд як қатор тавсияҳо риоя карда шаванд:

Барои диабет сари вақт бошед
Ба парҳезе риоя кунед, ки маҳдудиятҳои ғизои сафеда, карбогидратҳо, намак ва хӯроки равғаниро дар бар гирад;
Вазъи баданро мӯътадил кунед
Тамокукашӣ ва нӯшиданро истисно кунед
Фаъолияти мӯътадили ҷисмониро таъмин кунед, ки пайдоиши нишонаҳои пекторисро ба вуҷуд намеорад,
Ҳар рӯз барои сайру гашт дар ҳавои тоза
Пешниҳоди арзёбии динамикии таркиби липидҳо - ҳар 6 моҳ як маротиба,
Мониторинги динамикии миқдори глюкозаро дар хун анҷом диҳед - ин нишондиҳанда дар як рӯз як маротиба чен карда мешавад.

Рушди макроангиопатия дар диабет як падидаи маъмул аст. Ин патология метавонад пайдоиши оқибатҳои хатарнок дошта бошад ва метавонад боиси марг гардад. Аз ин рӯ, пешгирӣ кардани он хеле муҳим аст ва агар нишонаҳо пайдо шаванд, фавран бо духтур муроҷиат кунед.

Макроангиопатияи диабетикӣ чист: тавсифи зуҳуроти диабет

Аксар беморони гирифтори диабет дорои ҳама гуна бемориҳои ҳамроҳикунанда мебошанд, ки ҳолати одамро бадтар мекунанд ва ба тамоми рагҳо ва узвҳо таъсир мерасонанд. Яке аз ин бемориҳо ангиопатияи диабетикӣ мебошад.

Моҳияти ин беморӣ дар он аст, ки ба тамоми системаи рагҳо таъсир мерасонад. Агар танҳо зарфҳои хурд осеб дида бошанд, пас беморӣ ҳамчун микроангиопатияи диабетик тасниф карда мешавад.

Агар танҳо ба зарфҳои калони система ҳамла карда шавад, беморӣ макроангиопатияи диабетӣ номида мешавад. Аммо ин ягона мушкилие нест, ки як бемории диабет дошта бошад. Бо ангиопатия, гомеостаз низ таъсир мекунад.

Нишонаҳои хоси микроангиопатии диабетикӣ

Ҳангоми баррасии аломатҳои асосии микроангиопатия се омили асосӣ ба назар мерасанд, ки сегонаи Вирчов-Синако номида мешаванд. Ин нишонаҳо чист?

Деворҳои зарфҳо тағир меёбанд.
Рагҳои хун вайрон мешавад.
Суръати хун паст мешавад.

Дар натиҷаи зиёд шудани тромбоситҳо ва зиёд шудани зичии хун он часпак бештар мешавад. Зарфҳои солим дорои равғани махсус мебошанд, ки имкон намедиҳад, ки хун ба деворҳо часпад. Ин ҷараёни дурусти хунро таъмин мекунад.

Зарфҳои вайроншуда ин равғанро ба вуҷуд оварда наметавонанд ва ҳаракати хун суст мешавад. Ҳамаи ин вайронкуниҳо на танҳо ба вайрон шудани рагҳои хун, балки ба пайдоиши микротюбҳо оварда мерасонанд.

Дар ҷараёни ташаккулёбии диабети қанд, ин дигаргуншавӣ шумораи бештари рагҳоро дар бар мегирад. Аксар вақт майдони асосии зарар инҳоянд:

мақомоти биниш
миокард
гурда
системаи асаби перифералӣ
integument пӯст.

Оқибати ин қонунвайронкунӣ, чун қоида, инҳоянд:

нейропатия
нефропатии диабетик,
кардиопатия
дерматопатия.

Аммо нишонаҳои аввал дар пойҳои поёни пайдо мешаванд, ки ба вайрон шудани рагҳои хун дар ин соҳа меоянд. Бақайдгирии чунин ҳолатҳо тақрибан 65% -ро ташкил медиҳад.

Баъзе духтурон майл доранд, ки микроангиопатия бемории ҷудогона нест, яъне ин нишонаи диабет аст. Илова бар ин, онҳо боварӣ доранд, ки микроангиопатия натиҷаи нейропатия мебошад, ки қаблан рух медиҳад.

Дигар олимон мегӯянд, ки ишемияи асаб невропатияро ба вуҷуд меорад ва ин ҳақиқат бо зарари рагҳо алоқаманд нест. Тибқи ин назария, диабети қанд боиси невропатия мегардад ва микроангиопатия ба ин ҳеҷ коре надорад.

Аммо як назарияи сеюм низ вуҷуд дорад, ки тарафдорони онҳо мегӯянд, ки вайрон кардани вазифаи асаб ба рагҳои хун кор намекунад.

Микроангиопатияи диабетӣ ба якчанд намуд тақсим мешавад, ки аз дараҷаи зарар ба поёни поёниҳо ба вуҷуд меоянд.

Бо дараҷаи зарари сифрӣ ба пӯст дар бадани инсон мавҷуд нест.
Сатҳи аввал - дар пӯст камбудиҳои хурд мавҷуданд, аммо онҳо равандҳои илтиҳобӣ надоранд ва ба таври маҳдуд ҷойгиранд.
Дар сатҳи дуввум лаззатҳои назарраси пӯст пайдо мешаванд, ки метавонанд амиқ шаванд, то онҳо ба пойҳо ва устухонҳо осеб расонанд.
Сатҳи саввум бо захми пӯст ва аломатҳои аввали марги бофтаи пойҳо тавсиф карда мешавад. Чунин мураккаб метавонанд дар якҷоягӣ бо равандҳои илтиҳобӣ, инфексияҳо, edema, гиперемия, абсцесс ва остеомиелит ба амал оянд.
Дар сатҳи чорум, гангренаи як ё якчанд ангушт ба ривоҷёбӣ шурӯъ мекунад.
Сатҳи панҷум тамоми пой аст, ё аксарияти он аз гангрена зарар дидаанд.

Омили асосии фавти баланди беморони диабет макроангиопатияи диабетӣ мебошад. Ин макроангиопатия мебошад, ки аксар вақт дар беморони диабетӣ ба амал меояд.

Пеш аз ҳама, зарфҳои калони поёни узвҳо зарар мебинанд, ки дар натиҷа артерияҳои коронарӣ ва мағзи сар осеб мебинанд.

Макроангиопатия метавонад дар раванди афзоиши суръати рушди бемории атеросклеротикӣ рушд кунад. Беморӣ ба якчанд марҳилаҳои рушд тақсим карда мешавад.

Дар марҳилаи аввал, субҳ бемор зиёд хастагӣ, арақи аз ҳад зиёд, заифӣ, хоболудӣ, ҳисси хунукӣ дар дасту пойҳо ва ночизии онҳоро зиёд мекунад. Ин маънои ҷубронро дар гардиши периферӣ нишон медиҳад.
Дар марҳилаи дуввум пойҳои одам ба карахт шудан оғоз мекунад, вай хеле ях мекунад ва сатҳи нохунҳо шикаста оғоз меёбад. Баъзан лоғарӣ дар ин марҳила пайдо мешавад. Пас дар пойҳо ҳам дар роҳ ва ҳам ҳангоми истироҳат дард аст. Пӯст саманд ва лоғар мегардад. Халалдоршавӣ дар буғумҳо ба назар мерасад.
Марҳилаи охирин гангрена дар диабети қандҳои пой, ангуштҳо ва пойҳои поёни.

Макро ва микроангиопатия дар диабет тақрибан якхела табобат карда мешавад. Аввалин чизе, ки бемор бояд анҷом диҳад, ин равандҳои мубодилаи моддаҳои бадан ба ҳолати муқаррарӣ аст. Метоболизияи карбогидратҳо бояд барқарор карда шаванд, зеро гипергликемия сабаби асосии инкишофи атеросклерозии рагҳои хун аст.

Дар раванди табобат низ мониторинги ҳолати мубодилаи липидҳо муҳим аст. Агар сатҳи липопротеинҳо бо нишондиҳандаҳои зичии кам ногаҳон боло равад ва сатҳи триглицеридҳо, баръакс, коҳиш ёбад, ин маънои онро дорад, ки вақти табобат дохил кардани доруҳои гиполипидӣ лозим аст.

Мо дар бораи статинҳо, фибратҳо ва антиоксидантҳо сухан меронем.Макро- ва микроангиопатия дар диабети қанд бо доруи ҳатмии доруҳои табобатии амали метаболикӣ, масалан, триметазидин, табобат карда мешавад.

Чунин доруҳо ба раванди оксидшавии глюкоза дар миокард мусоидат мекунанд, ки бинобар оксидшавии кислотаҳои равғанӣ ба амал меоянд. Ҳангоми табобати ҳарду намуди беморӣ, ба беморон антикоагулянтҳо таъин карда мешаванд.

Ин доруҳоест, ки барои ҳал кардани рагҳои хун дар гардиши хун кӯмак мекунанд ва функсияи тромбоситҳоро ҳангоми ташхиси макроангиопатия суст мекунанд.

Ба туфайли ин моддаҳо, хун мувофиқати ғафс пайдо намекунад ва барои пӯшидани рагҳои хун шароит фароҳам намеояд. Антикоагулянтҳо дохил мешаванд:

Кислотаи ацетилсалицил.
Тиклид.
Вазапростан.
Гепарин.
Dipyridamole.

Муҳим! Азбаски гипертония дар диабети қанд қариб ҳамеша мавҷуд аст, доруҳоеро таъин кардан лозим аст, ки фишори хунро мӯътадил мекунанд. Агар ин нишондиҳанда муқаррарӣ бошад, тавсия дода мешавад, ки онро доимо назорат кунед.

Дар диабети қанд, қиматҳои оптималӣ 130/85 мм Hg мебошанд. Чунин чораҳои назоратӣ барои пешгирии саривақтии нефропатия ва ретинопатия кӯмак мекунанд, хатари инсулт ва сактаи қалбро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд.

Дар байни ин доруҳо антагонистҳои канали калсий, ингибиторҳо ва дигар доруҳо фарқ мекунанд.

Ҳангоми табобат, ба эътидол овардани нишондиҳандаҳои гомеостазияи автономӣ зарур аст. Барои ин, духтурон доруҳоеро таъин мекунанд, ки фаъолияти сорбитол дегидрогеназаро зиёд мекунанд. Иҷрои фаъолиятҳое, ки ҳифзи антиоксидантро ривоҷ медиҳанд, муҳим аст.

Албатта, беҳтараш пешгирии беморӣ бошад. Барои ин шумо бояд тарзи ҳаёти дурустро роҳбарӣ кунед ва саломатии худро мунтазам назорат кунед. Аммо агар нишонаҳои диабет ба ҳар ҳол пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба муассисаи тиббӣ муроҷиат кунед.

Усулҳои муосири табобати диабет ва дастгирии пешгирикунанда ба шахс кӯмак мекунанд, ки аз оқибатҳои вазнин, ба монанди макро- ва микроангиопатия пешгирӣ кунад.

Видеоро тамошо кунед: Чаро дарди диабет пайдо шуда метавонад?

Бемории сипаршакл дар занони синни борварӣ. Дастур барои табибон, GEOTAR-Media - М., 2013. - 80 саҳ.
Пешгирии оқибатҳои макроваскулярии диабети қанд, ГЕОТАР-Медиа - М., 2014. - 80 саҳ.
Ахманов М. Ширин бе шакар. SPb., Нашриёти Тесса, 2002, 32 саҳифа, тиражи 10,000 нусха.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт тавсиф шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.