Маводи мухаддир Симбалта чӣ гуна истифода мешавад?

Мутаассифона, ҳар сол шумораи одамоне, ки бо депрессия, асаб ва равонӣ дучор мешаванд, танҳо зиёд мешавад. Гуфтан душвор аст, ки ин чӣ маъно дорад, аммо суръати тези ҳаёт, кори масъулиятнок, набудани фаҳмиш дар оила, мушкилоти ҳаёти шахсӣ - ҳамаи ин метавонад ба зарбаи асабӣ, стресс ё невроз ё депрессия оварда расонад.

Бо чунин бемориҳо ё гумони онҳо дар тамос бо психотерапевтҳо, неврологҳо ҳатмӣ аст. Аксар вақт, бе кӯмаки онҳо, шахс наметавонад аз ҳолати муназзам барояд ва зиндагии муқаррарии худро идома диҳад. Илова бар ин, аксар вақт ин бемориҳо ба фоҷиаҳо мубаддал мегарданд: худкушӣ, фавт, бинобар вазъияти ноустувор, набудани шодӣ ва маънои ҳаёт.

Аксар вақт, барои барқарор кардани бадан, духтурон тавсия медиҳанд, ки курси антидепрессантҳо гузарад, ки дар муддати кӯтоҳ шахсро аз нав зинда мекунад.

Яке аз доруҳои гурӯҳи антидепрессант доруи Симбалта мебошад, ки аксар вақт аз ҷониби духтурон ба беморон таъин карда мешавад.

Симбалта як доруи ҷиддӣ мебошад, ки қабули он бидуни таъин кардани духтур ва назорати мунтазами ҳолати бемор қобили қабул нест!

Амали маводи мухаддир

Дастури маводи мухаддир Symbalta хабар медиҳад, ки таъсири маводи мухаддир бо ҷараёни дубора серотонин, мисли дигар доруҳои шабеҳи монанд, алоқаманд аст. Агар мо дар бораи номи байналмилалии маводи мухаддир гап занем, пас онро бо номи Duloxetine ёфтан мумкин аст. Маҳз ҳамин модда, ки фаъол аст.

Гайринишондод

Ба монанди ҳар як маводи мухаддир, маводи мухаддир Symbalt дорои ҳолатҳои зиддиятнок аст. Дар бемориҳо ва шароити зерин табобат бо ин дору гузаронида намешавад:

• бо ҳассосияти баланд ба моддаҳои дулоксетин,
• ҳамзамон истифодаи маводи мухаддир - ингибиторҳои MAO,
• ҳангоми ширдиҳӣ,
• бо ташхиси глаукомаи паҳлӯӣ
• зери синни 18.

Огоҳӣ ва танҳо таҳти назорати духтур, маводи мухаддир метавонад дар ҳолатҳои авҷ гирифтани ҳолати маникӣ ва гипомания на танҳо дар айни замон, балки дар таърих низ истифода шавад. Ин ба эпилепсия (аз ҷумла таърихи тиббӣ) низ дахл дорад. Таҳти назорати духтур бояд бемороне, ки норасоии гурда ва ҷигар доранд, бо хавфи ташаккули глаукомаи кунҷ баста шаванд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, дору ба таври қатъӣ тибқи дастури мутахассис таъин карда мешавад. Дар сурати зиёд шудани эҳтимоли худкушӣ, шумо метавонед Симбалта танҳо таҳти назорати духтур истифода баред.

Таъсири иловагии имконпазири табобат

Маводи мухаддир хеле ҷиддӣ аст, зеро дастурҳои Симбалта рӯйхати пурраи таъсироти имконпазири эҳтимолиро дар бар мегиранд, ки ҳангоми табобати онҳо пайдо мешаванд.

1. Ҳангоми истеъмоли Simbalt тақрибан 10% ҳолатҳо (ва ин аксуламали зуд-зуд ҳисобида мешавад), чарх задани сар, халалёбии хоб (бехобӣ ва баръакс хоболудӣ), дилбеҳӣ, даҳон хушк, қабз ва дарди сар метавонад ба амал ояд.
2. Дар байни беморони дору истеъмолкунанда камтар кам мушоҳида мешавад: кайкунӣ, дарунравӣ, кам шудани иштиҳо ва вазни бадан дар ин замина, ларзишҳо, арақхӯрӣ, коҳиш ёфтани алоқаи ҷинсӣ, мушкилоти биниш дар шакли тасвири норавшан, занон дурахши гарм ва мардон пастшавии қобилият ва пастшавии қобилияти нафсонӣ. .
3. Ҳангоми муоина бо Simbalt беморони дорои невропати диабетӣ метавонанд сатҳи баланди глюкозаи хунро ҳангоми санҷиши холӣ дар меъда дошта бошанд.

Илова бар ин, оқибатҳои тараф низ метавонанд ҳангоми қатъ гардидани дору ба амал оянд: дар байни нишонаҳои хуруҷ, беморон хабар доданд, ки дарди сар, чарх задани сар ва асабоният.

Дар ҳолатҳои истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир, бозмондагӣ, коҳиши иштиҳо, атаксия, рагкашӣ, ларзиш имконпазир аст. Антидотаи доруи Симбалта муайян карда нашудааст, аз ин рӯ ҳангоми табобат онҳо бояд миқдори таъинкардаи духтурро қатъиян риоя кунанд.

Чӣ гуна доруро истеъмол кардан лозим аст

Қабули Симбалта аз истеъмоли хӯрок вобаста нест. Шакли дору капсулаи меъда мебошад. Онҳоро бояд бидуни сангин ё хоидан фурӯ бурд. Дар моеъ ё омехта бо хӯрок тавсия дода намешавад.

Одатан, дар як рӯз як бор бо миқдори 60 мг таъин карда мешавад. Агар зарур бошад, миқдорро то 120 мг зиёд кунед ва дору дар як рӯз ду бор қабул кунед. Миқдори 120 мг барои истифодаи ҳаррӯза ҳадди аксар ҳисобида мешавад.

Ҳангоми нокомии гурда, вояи аввал то 30 мг дар як рӯз кам карда мешавад.

Дар хотир бояд дошт, ки гирифтани Симбалта аксуламалҳои психомоториро аз кор мебарад, метавонад функсияи хотираро паст кунад.

Аз ин рӯ, ҳангоми табобат бо ин антидепрессант, корро дар фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок маҳдуд кардан лозим аст, дар сурате, ки тамаркузи зиёд ва суръати аксуламал зарур аст.

Шакл ва таркибро гузоред

Шакли истфодабарӣ - капсулаҳо: сахт, желатин, шаффоф:

• 30 мг: андоза № 3, бо сарпӯши кабуд, ки дар он коди идентификатсионии "9543" бо ранги сабз истифода мешавад ва акси сафед, ки дар он нишонаи истфодаш бо ранги сабз бо нишони "30 мг" қайд карда шудааст;
• 60 мг: андоза №1, бо сарпӯши кабуд, ки дар он коди идентификатсионии "9542" бо ранги сафед ва рангеи сабз навишта шудааст, ки нишондоди истифоданашуда бо ранги сафед "60 мг" аст.

Таркиби капсула: локамол аз сафед ба хокистар-сафед.

Бастаи дору: 14 капсул дар блистер, дар бастаи картон 1, 2 ё 6 блистер.

Моддаҳои фаъол: дулоксетин (дар шакли гидрохлорид), дар 1 капсула - 30 ё 60 мг.

• мундариҷаи капсула: триэтил цитрат, шакар боқимонда, сахароза, гипромеллоза, succinate, гипромеллоза ацетат, тальк, рангҳои сафед (гипромеллоза, диоксиди титан),
• садаф: желатин, кармин индиго, сулфат натрий, диоксиди титан ва оксиди рангаи зард - дар капсулаҳо 60 мг,
• Нашри боло: капсулаи 30 мг - рангаи сиёҳ TekPrint ™ SB-4028, 60 капсула - TekPrint ™ SB-0007P ранги сафед.

Нишондод барои истифода

• бемории умумии изтироб (GAD),
• депрессия
• шакли дарди невропатияи диабетикии перифералӣ,
• Синдроми музмини музмини системаи мушакӣ (аз ҷумла, дар натиҷаи остеоартрит дар якҷоягии зону ва фибромиалгия, инчунин дардҳои музмин дар қафои поён).

Микдори таъин ва истифода

Табларза бояд ба таври даҳонӣ гирифта шавад: ҳамаашро фурӯ бурда, бо об бинӯшед. Хӯрдан ба самаранокии дору таъсир намерасонад, аммо ҳабҳоро набояд ба ғизо илова кард ё бо моеъ омехта кард!

Низомҳои тавсияшавандаи истфода:

• депрессия: вояи нигоҳдорӣ ва муқаррарӣ - 60 мг дар як рӯз. Одатан пас аз 2–4 ҳафта аз истеъмоли дору такмил дода мешавад, аммо барои пешгирӣ аз такрори табобат тавсия дода мешавад, ки якчанд моҳ идома ёбад. Дар ҳолатҳои такрории депрессия дар беморон, ки ба табобат бо дулоксетин мусбат посух медиҳанд, табобати дарозмуддат дар вояи 60-120 мг имконпазир аст,
• Микдори тавсияшаванда 30 мг-ро ташкил медиҳад, агар таъсир нокифоя бошад, он ба 60 мг зиёд карда мешавад. Дар ҳолати депрессияи ҳамоҳангшуда, вояи шабонарӯзӣ ва нигоҳдорӣ 60 мг аст, аммо аксуламали нокифоя ба табобат ба 90 ё 120 мг зиёд карда мешавад. Барои роҳ надодан ба такрорӣ табобатро якчанд моҳ идома додан лозим аст,
• шакли дардноки невропатияи диабетикии периферӣ: вояи нигоҳдории ибтидоӣ ва муқаррарӣ - 60 мг дар як рӯз як маротиба, дар баъзе ҳолатҳо мумкин аст, ки вояи шабонарӯзиро то 120 мг зиёд кунад. Баҳогузории аввалини вокуниш ба терапия пас аз 2 моҳи табобат гузаронида мешавад ва пас аз як маротиба - дар 3 моҳ,
• Синдроми музмини музмини системаи мушакӣ: ҳафтаи аввали табобат - 30 мг дар як рӯз, баъд 60 мг дар як рӯз. Истифодаи миқдори зиёди вояҳо таъсири беҳтар намедиҳад, аммо бо зиёд шудани аксуламалҳои манфӣ алоқаманд аст. Давомнокии табобат то 3 моҳ аст. Қарор дар бораи зарурати дароз кардани курси терапия аз ҷониби духтури ҳузурдошта қабул карда мешавад.

Дар ду ҳафтаи аввали табобати GAD, ба беморони солхӯрда Simbalt ба миқдори ҳамарӯзаи 30 мг таъин карда мешавад, пас бо таҳаммулпазирии хуб, доз то 60 мг зиёд карда мешавад. Ҳангоми таъин кардани дору барои нишондодҳои дигар, одамони солхӯрда ба ислоҳоти миқдор ниёз надоранд.

Қатъи якбораи терапия бояд пешгирӣ карда шавад, зеро синдроми хурӯҷшавӣ метавонад ривоҷ ёбад. Тавсия дода мешавад, ки вояи тадриҷан дар муддати 1-2 ҳафта кам карда шавад.

Таъсири иловагӣ

Қисми зиёди таъсири тарафҳо сабук ё миёна мебошанд, дар оғози табобат ва дар ҷараёни терапия рух медиҳанд, шиддатнокии онҳо одатан паст мешавад.

Дар таҳқиқоти клиникӣ, аксуламалҳои манфӣ аз системаҳо ва узвҳои зерин қайд карда шуданд:

• Рудаи меъда: бисёр вақт - даҳон хушк, дилбеҷошавӣ, қабз, аксар вақт диспепсия, ќайкунӣ, дарди шикам, дарунравӣ, табларза, зуд-зуд - белинг, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, меъда, хунравии меъда, кам - нафас стоматит, табларзаи хунӣ,
• Роҳи ҷигар ва роҳи зуком: камтар - зарари шадиди ҷигар, гепатит, хеле кам - зардпарвин, норасоии ҷигар,
• Метаболизм ва ғизохӯрӣ: аксар вақт - аз даст додани иштиҳо, хеле кам - гипергликемия, кам - гипонатриемия, деградатсия, синдроми секрецияи номувофиқи ADH (гормонҳои антидиуретикӣ),
• Системаи дилу рагҳо: аксар вақт - гиперемия, шикамҳо, кам-зиёд - баланд шудани фишори хун, гипотензияи ортостатикӣ, тахикардия, атрофҳои хунук, беҳбудӣ, аритмияи суправентрикулярӣ, хеле кам - бӯҳрони гипертония,
• Низоми нафаскашӣ: аксар вақт - дард дар орофарин, саросемавор, зуд-зуд - гиреҳҳои бинӣ, ҳисси қатъии гулӯ,
• Системаи мушак ва устухон: аксар вақт хастагии мушакҳо, дардҳои мушакӣ, тазриқии мушакҳо, тазриқии мушакҳо, кам тризм,
• Матоъҳои пӯст ва пӯсти зеризаминӣ: аксар вақт - нутқ, дашном, аращ, камхунӣ - дерматит дар тамос, ҳассосият, пешоб, кӯфт, арақи хунук, арақи шабона, кам - ангиоэдема, синдроми Стивенс-Ҷонсон, хеле кам - контузияи матоъ,
• Низоми пешоб: аксар вақт - заҳролудшавӣ зуд-зуд, кам-зиёд - дизурия, nocturia, сустшавии ҷараёни пешоб, нигоҳдории пешоб, душворӣ пешоб аз пешоб, кам - бӯи ғайриоддии пешоб,
• Узвҳои таносул ва ғадудҳо: аксар вақт - халалдоршавии эректилӣ, кам-кам - норасоии ҷинсӣ, вайрон кардани ихроҷ, пасошавии таъхир, дард дар узвҳо, ҳайзҳои номунтазам, хунравии гинекологӣ, хеле кам - галактория, нишонаҳои менопауза, гиперпролактинемия,
• Системаи асаб ва равонӣ: аксар вақт - дарди сар, бехобӣ, чархиш, хоболудӣ, аксар вақт изтироб, ташвиш, оргазм, коҳиши либидо, орзуҳои ғайриоддӣ, парестезия, ларзон, норасоии доимӣ, дискинезия, паст шудани сифати хоб, акатсия, летаргия. , аз даст рафтани диққат, дисгеусия, синдроми пойҳои нороҳаткунанда, миоклонус, бруксизм, бепарвоӣ, фикрҳои худкушӣ, барҳамхӯрӣ, кам-кам ташвиқоти психомотор, рагкашӣ, синдроми серотонин, ихтилоли экстрапирамидӣ, галлюцинацияҳо, костюмҳо Ба рафтори минбаъда, mania, душманӣ ва таҷовуз,
• Мақомоти узвҳои ҳассос: аксар вақт - тиннитус, биниши норавшан, хеле кам - биниши вайроншуда, мидриаз, дард дар гӯшҳо, vertigo, хеле кам - чашмони хушк, глаукома,
• Системаи эндокринӣ: кам - гипотиреоз,
• Системаи иммунӣ: кам - ҳассосият, аксуламалҳои анафилактикӣ,
• Маълумот аз таҳқиқоти лабораторӣ ва асбобҳо: аксар вақт - кам шудани вазни бадан, кам аст - зиёд шудани консентратсияи калий дар хун, зиёдшавии консентратсияи билирубин, креатин фосфокиназа, фосфатаза, трансаминазҳои герпеси ва интиқоли гамма-глутамил, зиёд шудани вазни бадан, зиёдшавии патологии ферментҳои ҷигар холестирин хун
• Бемориҳои сироятӣ: зуд-зуд - ларингит,
• Ихтилоли умумӣ: хеле зуд - зиёд шудани хастагӣ, аксар вақт - тағирёбии таъми, афтидан, кам-кам - ҳисси хунукӣ, шамолхӯрӣ, ҳисси гармо, ташнагӣ, беҳушӣ, халалдоршавӣ, ҳисси ғайримуқаррарӣ, дарди сандуқ.

Бо қатъшавии бекор кардани дору, дар аксари ҳолатҳо, доруи Сибалта синдроми "хуруҷро" ба вуҷуд меорад, ки бо нишонаҳои зерин зоҳир мешавад: вайроншавии ҳиссиёт, хоболудӣ, заифӣ, асабоният, асабоният, асабоният, халалдоршавии хоб, дарди сар, ларзиш, дилбеҷозӣ ва / ё парҳез, дарунравӣ, vertigo ва гипергидроз.

Дастурҳои махсус

Ҳангоми табобат бо Симбалт дар беморони гирифтори гипертония ё дигар бемориҳои дилу раг, фишори хун тавсия дода мешавад.

Беморони гирифтори хатари худкушӣ ҳангоми фармакотерапия бояд таҳти назорати тиббӣ қарор гиранд.

Дар давраи табобат, ҳангоми кор дар таҷҳизоти механикӣ ва ҳангоми кор бо таҷҳизоти хатарнок эҳтиёткор будан лозим аст.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Дору доруи Симбалта набояд ҳамзамон бо ингибиторҳои моноамин оксидаза, инчунин дар давоми 14 рӯз пас аз гирифтани он бо сабаби хатари пайдоиши синдроми серотонин истифода бурда шавад. Пас аз қатъ гардидани дулоксетин, ҳадди аққал 5 рӯз бояд то таъин намудани ингибиторҳои моноимин оксидаза монеамин шавад.

Дулоксетин бо эҳтиёт ва дар вояи камтар ҳамзамон бо ингибиторҳои CYP1A2 изоэнзим (масалан, антибиотикҳои хинолон), доруҳо таъин карда мешаванд, ки асосан тавассути системаи изофензи CYP2D6 метаболизм карда мешаванд ва нишондиҳандаи танги терапевтӣ доранд.

Ҳангоми ҳамзамон бо дигар воситаҳо / моддаҳои таъсироти serotonergic, инкишофи синдроми серотонин имконпазир аст.

Маводи мухаддир Symbalt якбора бо эҳтиёт бо антидепрессантҳои трицликликӣ (амитриптилин ё кломипрамин), триптанҳо ё венлафаксин, трамадол, шароби Сент-Джон, триптофан ва финидин истифода бурда мешавад.

Ҳангоми истифодаи якдафъаина бо антикоагулянтҳо ва доруҳои антитромботикӣ хатари хунравӣ зиёд мешавад, аз ин рӯ, дулоксетин бо ин доруҳо бо эҳтиёт таъин карда мешавад.

Дар тамокукашӣ консентратсияи дулоксетин дар плазма дар муқоиса бо тамокукашӣ қариб 50% коҳиш ёфтааст.

Гурӯҳи фармакологӣ

Симбалта ба гурӯҳи антидепрессантҳо мансуб аст. Зергурӯҳии дору ингибиторҳои серотонин ва дубора ба кор андохтани норепинефрин мебошанд. Мисли аксари маводи мухаддир дар ин гурӯҳ, Symbalta қобилияти ҳалимро барои манъ кардан ва дубора ба кор даровардани допамин дорад, ки шумораи зиёди таъсири тарафашро дорост.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Symbalta ба гурӯҳи ингибиторҳои серотонин ва селексияи норадреналин интихоб мешаванд. Ин маънои онро дорад, ки дору ба таври интихобӣ воридшавии танҳо ду моддаро аз фазои берун аз системаи асаб ба нейронҳо маҳдуд мекунад: норепинефрин ва серотонин. Аммо, ба монанди аксари намояндагони ин гурӯҳ, симбалт ба мубодилаи допамин каме таъсир мерасонад.

Ин се миёнарав: серотонин, норепинефрин ва допамин - барои соҳаи эҳсосӣ-ихтиёрии равонӣ масъуланд. Бо коҳишёбии консентратсияи онҳо, депрессия, изтироб, халалёбии хоб ва ихтилолҳои гуногуни эҳсосӣ ва рафторӣ ба вуҷуд меоянд. Дар ин ҳолат, коҳиш додани консентратсияро на дар дохили ҳуҷайраҳо, балки дар ҷойҳои байни онҳо муҳим аст.

Симбалт таркиби миёнаравҳоро байни ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад, ки ин тадриҷан синтези онҳоро аз ҷониби ҳуҷайраҳо ва ихроҷ ба фазои ҳуҷайраҳо мерасонад. Механизми мазкур боиси баланд шудани рӯҳия ва истифодаи мунтазами дору ва коҳиши изтироб мегардад.

Симбалта рӯйхати аломатҳои маҳдуд барои истифода дорад. Мақсади маводи мухаддир дар ҳолатҳои зерин асоснок карда мешавад:

• Муолиҷа барои бемории такроршавандаи депрессия, эпизоди ҷории депрессия
• Як эпизоди депрессияи шадид,
• Синдроми шадиди neuropathic,
• Нейропатия дар беморони гирифтори диабети қанд,
• Бемории изтироб.

Симбалта дар табобати депрессия аз ҳалим ва миёна истифода намешавад, барои пешгирии депрессия ва табобати бехобӣ истифода намешавад. Ба беморони гирифтори фобия тавсия дода мешавад, ки бо доруҳои сабуктар табобат гиранд. Умуман, Symbalta дар ҳолатҳое истифода мешавад, ки табобат бо дигар агентҳо нокофӣ бошад.

Аз меъёр зиёд

Дар озмоишҳои клиникӣ ҳеҷ гуна марги марговар бо вояи аз меъёр зиёди симбалт мушоҳида карда нашуд. Аз ҳад зиёд тавсия намудани он метавонад ба инкишофи синдроми серотонин оварда расонад, ки дар якҷоягӣ бо ҳолати ҳангома, делирий ва галлюцинацияҳо ҳамроҳ аст. Ғайр аз он, вайрон кардани ҳушёрӣ то кома имконпазир аст. Аксар вақт бо миқдори аз меъёр зиёд, хоболудӣ, қайкунӣ ва зиёд шудани миқдори дил ба амал меояд. Дар баъзе ҳолатҳо, синдроми рагкашӣ.

Барои аз меъёр зиёд будани симбалта табобати мушаххасе вуҷуд надорад. Терапияи детоксикация гузаронида мешавад.

Дастурамал барои истифода

Барои ихтилоли депрессивӣ ва дарди музмин, вояи миёнаи табобат 60 мг аст. Маводи мухаддир бояд дар як рӯз як маротиба, ҳангоми интихоби субҳ ё шом маст шавад. Дар ҳолате, ки ин табобат бесамар буд, миқдор то ҳадди имкон зиёд карда мешавад - 120 мг. Дар ин ҳолат, вояи шабонарӯзӣ ба ду маротиба тақсим карда мешавад - субҳ ва шом, як капсула. Самаранокии табобатро пас аз 8 ҳафта метавон баҳо дод.

Барои ихтилоли изтироб, вояи аввалия камтар аст. Дар ин ҳолат, Symbalta як маротиба дар як рӯз 30 мг таъин карда мешавад. Ҳангоми нокомии табобат, вояи он метавонад ба ду доза тақсим карда шавад. Оҳиста-оҳиста шумо метавонед вояро ба 30 мг ва сипас 30 мг боз зиёд кунед, ва вояи максималии он ба 120 мг мерасад. Барзиёдии ин қиммат тавсия дода намешавад, зеро хатари таъсири тарафҳо ба назар мерасанд. Таъсири интизорраванда пас аз 4 ҳафтаи маъмурият пайдо мешавад.

Капсулаҳо бо миқдори зиёди об шуста мешаванд, истеъмоли хӯрок ба азхудкунии дору таъсир намерасонад.

Танҳо якчанд аналогҳое ҳастанд, ки субстантаи якхела доранд, ба монанди:

Илова бар ин, доруҳо мавҷуданд, ки як гурӯҳи фармакологӣ мебошанд ва механизми монанд доранд. Инҳо дар бар мегиранд:

Ҳамаи ин доруҳо иваз карда намешаванд.

Регина P.: «Ман вобаста ба депрессияи шадид тақрибан шаш моҳ Symbalt гирифтам. Дору ба ман кӯмак кард, аммо дарҳол не. Тақрибан моҳи аввал ман сарам чарх мезад ва дарди сар мекашидам, аммо таъсири маводи мухаддирро ҳис накардам. Тақрибан пас аз як моҳ, тамоми таъсири тараф гузашт ва рӯҳия тадриҷан беҳтар шуд. Ман Simbalt-ро дар муддати 4 моҳ гирифта будам, то ки аз депрессия тамоман раҳо ёфтам ».

Денис М.: «Ман Simbalt-ро ба сабаби изтироби ҳамешагӣ сар кардам. Ман аз кӯдакӣ аз бемории музмини умумиҷаҳонӣ ранҷ мекашам ва гоҳ-гоҳ дар беморхона табобат мегирам. Вай 30 мг гирифт, аммо ягон натиҷа надошт. Вақте ки миқдор зиёд шуд, изтироби ман коҳиш ёфт, аммо ларзиши дастҳо ва пойҳо пайдо шуд, фишори хун боло рафт. Ман маҷбур шудам, ки нӯшокии Симбалтро манъ кунам ва ба дигар дору гузарам ».

Шарҳи аз ҷониби равоншиносон: "Дар бозори дохилии антидепрессантҳо Symbalta маводи мухаддир маъмул нест. Вай ҳатто бо ҳолатҳои пешрафтаи депрессия хеле бомуваффақият мубориза мебарад, аммо дар байни он якчанд фиребҳо ҳастанд. Пеш аз ҳама, шумораи зиёди таъсири тарафҳо ҳадафи доруро хеле маҳдуд мекунанд. Пеш аз гирифтани дору бояд бемор аз муоинаи амиқ гузарад. Илова бар ин, нишона бояд танҳо дар як бемористони таҳти назорат гирифта шавад. Ин бо зиёд шудани хатари кӯшиши худкушӣ дар беморони ҳассос бо депрессияи вазнин алоқаманд аст. Одатан, табибон доруҳои бехатарро афзалтар медонанд, ки симбалтро ҳамчун воситаи захира истифода мебаранд. Ҳамкасбони ғарбӣ Symbalt –ро бештар тавсия медиҳанд. ”

Фармакодинамика

Дулоксетин як антидепрессант аст, ингибитори дубора серотонин ва норепинефринро барқарор мекунад ва воридкунии дофамин ба пуррагӣ фурў бурда мешавад. Модда барои рецепторҳои гистаминергия, допаминергия, адренергетикӣ ва холинергикӣ алоқамандии назаррас надоранд.

Дар депрессия, механизми амали дулоксетин ба фурў рафтани дубораи серотонин ва непинефрин асос ёфтааст, ки аз ин сабаб дар системаи марказии асаб нерӯи нейрогенетикӣ ва серотонергикӣ зиёд мешавад.

Модда дорои механизми марказии рафъи дард аст, барои дардҳои этиологияи невропатӣ, ин асосан бо баланд шудани ҳадди ҳассосияти дард зоҳир мешавад.

Фармакокинетика

Дороксетин пас аз воридкунии даҳонӣ хуб ҷаббида мешавад. Ҷаббида 2 соат пас аз гирифтани Симбалта оғоз меёбад. Вақти расидан ба C_макс (консентратсияи максималии модда) - 6 соат. Хӯрдани C_макс Таъсир намерасонад, дар ҳоле ки вақти ба даст овардани ин нишондиҳанда то 10 соат зиёд мешавад, ки ба таври ғайримустақим дараҷаи азхудкуниро коҳиш медиҳад (тақрибан 11%).

Ҳаҷми маълуми тақсимоти дулоксетин тақрибан 1640 литрро ташкил медиҳад. Модда бо сафедаҳои плазма (> 90%), асосан бо альбумин ва α алоқаманд аст₁кислотаи глобулин. Парокандагӣ аз ҷигар / гурдаҳо ба дараҷаи ҳатмӣ ба сафедаҳои плазма таъсир намерасонанд.

Duloxetine метаболизми фаъолро мегузарад ва метаболитҳои он асосан аз пешоб хориҷ карда мешаванд. Изоферментҳои CYP2D6 ва CYP1A2 ташаккули ду метаболити калон - глюкурониди 4-гидроксидулоксетин ва 5-гидроксиди, сулфати 6-метоксидулоксетинро катализ мекунанд. Онҳо фаъолияти фармакологӣ надоранд.

Т_1/2 (ними ҳаёти) модда - 12 соат. Клиринг ба ҳисоби миёна 101 л / соат аст.

Дар беморони дорои функсияи вазнинтарини гурда (дар марҳилаи ниҳоии нокомии музмини гурда), ки гемодиализро доранд, C дараҷаҳои_макс ва AUC (таъсири миёна) -и дулоксетин 2 маротиба зиёд мешавад. Дар ин ҳолатҳо зарурияти паст кардани вояи Симбалта бояд ба назар гирифта шавад.

Бо нишонаҳои клиникии нокомии ҷигар, сустшавии мубодилаи моддаҳо ва ихроҷи моддаҳоро қайд кардан мумкин аст.

Ҳамкорӣ

Аз сабаби хатари синдроми серотонин дору набояд бо ингибиторҳо истифода шавад МАО ва ду ҳафтаи дигар пас аз қатъшавӣ Ингибиторҳои MAO.

Қабули муштарак бо потенсиал ингибиторҳои ферментCYP1A2ва CYP1A2 метавонад ба зиёд шудани мундариҷаи маводи мухаддир оварда расонад.

Ҳангоми якҷоя бо дигар доруҳо, ки ба системаи асаб, аз ҷумла машруботи спиртӣ таъсир мерасонанд, эҳтиёт бояд шуд.

Дар ҳолатҳои нодир, ҳангоми истифодаи дигарон ингибиторҳои ҳимояи серотонин ва маводи мухаддир serotonergic намуди зоҳирии имконпазир синдроми серотонин.

Ҳангоми истифодаи Symbalts бо маводи мухаддир, ки бо системаи ферментҳо мубодила мешаванд, эҳтиёт бояд шуд.CYP2D6.

Қабули муштарак бо антикоагулянтҳо метавонад боиси пайдоиши хунравии алоқаманд бо фаъолияти фармакодинамикии табиӣ гардад.

Шарҳҳо дар бораи Simbalt

Баррасиҳои табибон дар бораи Simbalt ва баррасиҳои Simbalt дар форумҳо маводи мухаддирро ҳамчун табобат хуб арзёбӣ мекунанд депрессия ва нейропатияБо вуҷуди ин, дору аз сабаби хатари баланд доштани он баъзе маҳдудиятҳо дорад синдроми "хуруҷи".

Симбалта, дастурҳо барои истифода: усул ва миқдор

Капсулаҳои симбалтӣ ба таври шифоҳӣ, новобаста аз таом, ҳангоми пурра фурӯ бурдан, бе вайрон кардани мембранаи рӯда гирифта мешаванд.

• депрессия: вояи аввалия ва нигоҳдорӣ - 60 мг дар як рӯз. Таъсири табобатӣ одатан пас аз 2–4 ҳафтаи табобат рух медиҳад. Тадқиқотҳои клиникӣ оид ба коршоямӣ ва бехатарии миқдор дар ҳудуди аз 60 то 120 мг дар як рӯз дар беморон, ки ба вояи аввалашон ҷавоб надодаанд, беҳтар шудани ҳолати беморро тасдиқ накарданд. Барои пешгирии пайдоиши дубора, тавсия дода мешавад, ки пас аз гирифтани вокуниш ба терапия дар давоми 8-12 ҳафта Symbolts-ро идома диҳед. Беморони дорои депрессия ва аксуламали мусбат ба табобати дулоксетин нишон дода шудаанд, ки Symbalt ба миқдори 60-120 мг дар як рӯз дар тӯли муддати дароз,
• Мушкилоти умумии изтироб: вояи аввалия дар як рӯз 30 мг аст, бо аксуламали нокифоя ба терапия, шумо метавонед то 60 мг зиёд кунед, ки барои аксари беморон вояи нигоҳдорӣ мебошад. Микдори аввалия ва нигоҳубини беморони гирифтори депрессияи ҳамшафат 60 мг дар як рӯз аст. Бо таҳаммулпазирии хуби терапия, барои ба даст овардани аксуламали дилхоҳи клиникӣ зиёд кардани вояи то 90 мг ё 120 мг нишон дода мешавад. Пас аз ба даст овардани назорат аз болои ҳолати бемор, табобат бояд барои 8-12 ҳафта барои пешгирии такрори беморӣ идома дода шавад. Барои беморони куҳансол, вояи аввалаи 30 мг дар тӯли ду ҳафта бояд пеш аз гузаштан ба 60 мг ва бештар аз он дар як рӯз, гирифта шавад,
• шакли дарди невропатияи диабетикии канории диабетикӣ: вояи аввалия ва нигоҳдорӣ - 60 мг дар як рӯз дар як рӯз, агар лозим бошад, онро зиёд кардан мумкин аст. Таъсири табобатиро пас аз 8 ҳафтаи истифодаи мунтазами Симбалта бояд арзёбӣ кард. Дар ҳолати табобати кофӣ дар аввали табобат, пас аз ин давраи вақт, беҳтар шудан номумкин аст. Духтур бояд таъсири клиникиро мунтазам, ҳар 12 ҳафта,
• дарди музминии музмини музмин: вояи аввалия дар як ҳафта 30 мг 1 бор дар як рӯз, пас ба бемор 60 мг 1 бор дар як рӯз таъин карда мешавад. Давомнокии табобат 12 ҳафта. Мақсаднокии истифодаи тӯлонӣ аз ҷониби духтури муроҷиаткунанда бо дарназардошти таҳаммулпазирии Симбалта ва ҳолати клиникии бемор алоҳида муайян карда мешавад.

Ҳангоми нокомии гурда бо CC 30–80 мл / мин, ислоҳи вояи талаб карда намешавад.

Аз сабаби хатари синдроми хуруҷ, қатъ гардидани терапия тавассути тадриҷан паст кардани вояи Symbalts дар давоми 1-2 ҳафта зарур аст.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

• ҳомиладорӣ: Симбалта танҳо дар зери назорати тиббӣ истифода бурда мешавад, агар фоида ба модар аз хатари эҳтимолии ҳомила ба маротиб зиёд бошад, зеро таҷрибаи истифодаи маводи мухаддир дар ин гурӯҳи беморон хуб фаҳмида намешавад,
• ширдиҳӣ: табобат хилофи аст.

Ҳангоми табобат бо дулоксетин, ҳангоми банақшагирӣ ё фарорасии ҳомиладорӣ, дар ин бора ба духтур хабар диҳед.

Истифодаи ингибиторҳои дубора барқарор кардани серотонин дар давраи ҳомиладорӣ, хусусан дар марҳилаҳои баъдӣ, эҳтимолияти гипертонияи доимии шуш дар навзодон метавонад зиёд шавад.

Дар ҳолатҳои истифодаи Симбалта аз ҷониби модар дар марҳилаи баъд аз ҳомиладорӣ дар навзодон, синдроми дуршавӣ мушоҳида карда мешавад, ки бо ларзиш, фишори хун, мушкилоти ғизодиҳӣ, афзоиши синдроми нейро-рефлекс, рагкашӣ ва синдроми нафас. Аксарияти ин ихтилолҳо одатан ҳангоми таваллуд ё дар рӯзҳои аввали баъди таваллуд мушоҳида мешаванд.