МАНИНИЛ 3

дар зарфьои шишагини 120 дона, дар як ыуттии картон 1 шиша ё дар зарфьои блистерии 10 ё 20 дона, дар ыуттии картон 3 блистер.

дар зарфьои шишагини 120 дона, дар як ыуттии картон 1 шиша ё дар зарфьои блистерии 10 ё 20 дона, дар ыуттии картон 3 блистер.

дар зарфьои шишагини 120 дона, дар як ыуттии картон 1 шиша ва ё як ыуттии блистер 20 дона, дар як ыуттии картон 1, 2, 3, 4 ё 6 блистер.

Фармакокинетика

Пас аз ворид кардани Манинил 3.5, ҷараёни зуд ва қариб ба пуррагӣ аз рӯдаи ҳозима мушоҳида мешавад. Баровардани пурраи ҷавҳари фаъолонаи микроионизатсияшуда дар давоми 5 дақиқа рух медиҳад.
Пайвастагии сафедаи плазма барои 98% барои манинил 3,5, 95% зиёдтар аст.
Он тақрибан дар ҷигар бо ташаккули ду метаболитҳои ғайрифаъол, ки яке аз онҳо гурдаҳо ва дигаре бо заҳролуд мешаванд, ҷаббида мешавад.
T1 / 2 барои Манинил 3,5 1,5-3,5 соат аст.

Усули татбиқ

Манинил 3.5 шифоҳӣ, субҳ ва шом, пеш аз хӯрок, бе хоидан гирифта мешавад. Микдори варианти инфиродӣ, вобаста аз вазнинии беморӣ, муқаррар карда мешавад.
Микдори аввалия 1 / 2-1 таблет, ба ҳисоби миёна 1 ҳаб. дар як рӯз, ҳадди аксар - 3, дар ҳолатҳои истисноӣ - 4 ҳаб. дар як рӯз.
Микдори ҳамарӯза то 2 ҳаб. одатан як маротиба (субҳ) гирифта мешавад, баландтар - ба 2 вояи тақсим карда мешавад (субҳ ва шом).

Таъсири иловагӣ

Гипогликемия имконпазир аст (бо хӯрокхӯрӣ, истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир, зиёд истеъмоли ҷисмонӣ ва инчунин истеъмоли машруботи спиртӣ).
Аз рӯдаи ҳозима: баъзан - дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, дар баъзе ҳолатҳо - зардпарвинии холестатикӣ, гепатит.
Аз системаи гемопоэтикӣ: хеле кам - тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения (то панкитопения), дар баъзе ҳолатҳо - камхунии гемолитикӣ.
Аксуламалҳои аллергӣ: бениҳоят кам - халосшавии пӯст, табларза, дарди муштарак, протеинурия.
Дигар: ҳангоми оғози табобат, як монеаи муваққатии ҷойгоҳ имконпазир аст. Дар баъзе ҳолатҳо, ҳассосияти фотосессияҳо.

Гайринишондод

Гайринишондод нисбати истифодаи дору Манинил 3.5 Инҳоянд: ҳассосияти баланд (аз ҷумла ба доруҳои сульфаниламид ва дигар ҳосилаҳои сульфанилюторӣ), диабети диабети навъи 1 (вобаста ба инсулин), декомпенсасияи метаболикӣ (кетоацидоз, прекома, кома), ҳолат пас аз резексияи панкреатия, бемориҳои шадиди ҷигар ва гурдаҳо, баъзеҳо шароити шадид (масалан, декомпенсасияи мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар бемориҳои сироятӣ, сӯхта, захмдор шудан ё баъди ҷарроҳии калон ҳангоми нишон додани терапияи инсулин), лейкопения, монеаи рӯда, ҷуфтшуда h меъда, шароитҳое, ки азхудкунии ғизо ва рушди гипогликемия, ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ ҳамроҳӣ мекунанд.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Мустаҳкам намудани таъсири гипогликемикии дору Манинил 3.5 ҳангоми истифодаи ҳамҷоя бо ингибиторҳои ACE, агентҳои анаболикӣ ва гормонҳои ҷинсии мард, дигар агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ (мас., акарбоза, бигуанидҳо) ва инсулин, азапропазон, NSAIDҳо, бета-блокаторҳо, ҳосилаҳои хинолон, хлорамфеникол, кломофибер, disopyramide, fenfluramine, доруҳои зиддифунгалӣ (микрооназол, флуконазол), флюксетин, ингибиторҳои MAO, PASK, пентоксифиллин (ҳангоми истифодаи вояи парентералӣ) хӯрокхӯрӣ), перехсилин, ҳосилаҳои пиразолон, фосфамидҳо (масалан, циклофосфамид, ифосфамид, трофосфамид), пробенецид, салицилатҳо, сульфаниламидҳо, тетрациклинҳо ва тритокалин.
Маводҳои кислотӣ бо пешоб (хлориди аммоний, хлориди калсий) таъсири доруи Манинилро тавассути коҳиш додани дараҷаи парокандагии он ва зиёд кардани реабсорбсияи он тақвият медиҳанд.
Таъсири гипогликемии доруи Манинил метавонад ҳангоми истифодаи якбораи барбитуратҳо, изониазид, диазоксид, GCS, глюкагон, никотинатҳо (бо вояи зиёд), фенитоин, фенотиазинҳо, рифампицин, тиазид диуретикҳо, ацетазоламид, гормонҳои эстрогенҳо, эстрогенотенҳо, эстрогенҳо блокаторҳои каналҳои калсийи суст, намаки литий.
Антагонистҳои ретсепторҳои H2 метавонанд аз як тараф суст шаванд ва аз тарафи дигар, таъсири гипогликемии Манинилро афзоиш диҳанд.
Дар баъзе ҳолатҳо, пентамидин метавонад боиси коҳиш ё зиёд шудани консентратсияи хун дар хун гардад.
Ҳангоми истифодаи якҷоя бо дору, Манинил метавонад таъсири ҳосилаҳои коумаринро тақвият ё суст кунад.
Дар баробари афзоиш ёфтани амали гипогликемикӣ, бета-блокаторҳо, клонидин, гуанетидин ва ресерпин, инчунин доруҳо бо механизми марказии амал, метавонанд ҳассосияти нишонаҳои гипогликемияро суст кунанд.

Аз меъёр зиёд

Бо пешравии гипогликемия, бемор метавонад худдорӣ ва ҳушёриро аз даст диҳад, рушди комаи гипогликемӣ.
Муолиҷа: дар ҳолати гипогликемияи ҳалим, бемор бояд як порча шакар, хӯрок ё нӯшокиҳоро бо миқдори зиёди шакар (мураббо, асал, як шиша чойи ширин) бигирад. Дар ҳолати аз даст додани тафаккур, бояд глюкозаи гудоз - 40-80 мл маҳлули 40% декстроза (глюкоза), пас инфузияи 5-10% декстроза ворид карда шавад. Пас шумо метавонед ба таври иловагӣ 1 мг глюкагонро дар / дар, / м ё с / c ворид кунед. Агар бемор дубора ба ҳуш ояд, пас ин тадбирро такрор кардан мумкин аст ва минбаъд табобати пуршиддат лозим шуданаш мумкин аст.

Шакли барориш

Манинил 3.5 - лавҳаҳои.
Бастабандӣ - дар зарфҳои шишаи 120 дона, дар як қуттӣ картон дар 30 ё 60 дона.

1 њаб Манинил 3.5 моддаҳои фаъол дорад: глибенкламид (дар шакли микромолияшуда) 3,5 мг.
Моддаҳои ёрирасон: лактоза моногидрат, крахмал картошка, гиметеллоза, диоксиди коллоидӣ, диоксиди магний, стеарати магний, рангҳои сурх (Ponso 4R) (E124)

Амали фармакологӣ

Таъсири панкреатикӣ ва экстрапанкреатикӣ дорад. Фаъолияти панкреатӣ дар ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои панкреатӣ зоҳир мешавад ва фаъолияти экстрапанкреатӣ дар зиёд шудани ҳассосияти ресепторҳои ҳадафдори инсулин (бо роҳи ҳавасмандкунии тиразин киназ) ба инсулин ва қатъ гардидани глюконеогенез ва гликогенолиз дар ҷигар зоҳир мешавад.

Фармакологияи клиникӣ

Шакли micronized дастовардҳои қаблии C-ро таъмин мекунад_макс , мутобиқати эффектҳои гипогликемикӣ амалан ба қуллаи гипергликемияи пострандиалӣ мувофиқ аст, ки таъсири физиологии онро дар якҷоягӣ бо Т кӯтоҳкардашуда таъмин мекунад_1/2 хавфи гипогликемияро кам мекунад. Талаботи ҳаррӯза ба глибенкламид метавонад 30-40% кам шавад.

Тадбирҳои бехатарӣ

Он дар ҳолати синдроми фебрилӣ, бемории сипаршакл (бо функсияи суст), гипофунксияи гипофиз ё пешоби адренал, алкоголизм, дар беморони калонсол бо сабаби эҳтимолияти инкишоф додани гипогликемия бо эҳтиёт истифода бурда мешавад. Назорати доимии тиббӣ зарур аст. Ҳангоми табобат, шумо бояд парҳезро қатъиян риоя кунед. Гирифтани Манинил парҳезро иваз намекунад. Ҳангоми табобат, машғул шудан бо фаъолияте, ки консентратсия ва суръати аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд, дарозмуддат дар офтоб мондан тавсия дода намешавад. Танзими миқдор барои аз ҳад зиёд аз ҷиҳати ҷисмонӣ ва эҳсосӣ, тағир додани парҳез зарур аст.

Микдори макс ва самти воридкунии маводи мухаддир.

Микдори инфироди вобаста аз синну сол, вазнинии диабет, гликемияи рӯза ва 2 соат баъд аз хӯрок хӯрдан таъин карда мешавад.

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ 2,5-15 мг, басомади қабул 1-3 маротиба дар як рӯз. 20-30 дақиқа пеш аз хӯрок. Дар вояи зиёда аз 15 мг / рӯз, он дар ҳолатҳои нодир истифода мешавад ва ба зиёдшавии назарраси таъсири гипогликемӣ оварда намерасонад.

Барои беморони куҳансол, вояи аввалия дар як рӯз 1 мг аст.

Ҳангоми гузариш аз бигуанидҳо, вояи аввалини глибенкламид 2,5 мг / рӯз аст. Бигуанидҳо бояд қатъ карда шаванд ва ҳангоми зарурат миқдори глибенкламидро дар ҳар 5-6 рӯз 2,5 мг зиёд кардан мумкин аст, то ҷуброни вайроншавии мубодилаи карбогидратро ҷуброн кунад. Дар сурати набудани ҷуброн барои 4-6 ҳафта, зарур аст, ки табобати якҷоя бо глибенкламид ва бигуанидҳо ба нақша гирифта шавад.

Таъсири иловагии Манинил 3.5:

Аз системаи эндокринӣ: гипогликемия то кома (эҳтимолияти инкишофи он бо вайрон кардани режими миқдор ва парҳези номувофиқ зиёд мешавад).

Аксуламалҳои аллергиявӣ: доғи пӯст, ки нутқ аст.

Аз системаи ҳозима: дилбеҷошавӣ, дарунравӣ, эҳсоси вазнинӣ дар минтақаи эпигастрий, кам - фаъолияти вайроншудаи ҷигар, холестаз.

Аз ҷониби системаи марказии асаб ва системаи асаби периферӣ: камёфт - парези, ихтилоли ҳассос, дарди сар, хастагӣ, заифӣ, чарх задани сар.

Аз системаи гемопоэтикӣ: хеле кам - ихтилоли гематопоэз то инкишофи панкитопения.

Аксуламалҳои дерматологӣ: кам - ҳассосияти фотосессияҳо.

Дастурҳои махсус барои истифодаи Манинил 3.5.

Он дар беморони патологии ҷигар ва гурдаҳо (аз он ҷумла таърих), инчунин ҳангоми табларза, функсияи вайроншавии адреналия, ғадуди сипаршакл ва алкоголизми музмини эҳтиёт истифода бурда мешавад.

Ҳангоми терапия мунтазам мониторинги глюкозаи хун ва ихроҷи ҳаррӯзаи глюкоза пешоб лозим аст.

Бо рушди гипогликемия, агар бемор огаҳ бошад, дар дохили он глюкоза (ё маҳлули шакар) таъин карда мешавад. Дар ҳолати аз даст додани ҳуш, глюкозаи варид ё варақаи глюкагон ворид карда мешаванд, ба дохили чашм ё варам дохил карда мешаванд. Пас аз эҳёи ҳуш, барои пешгирӣ кардани рушди дубораи гипогликемия ба бемор бояд ғизои аз карбогидратҳо бой дода шавад.

Бемороне, ки глибенкламид мегиранд, бояд аз истеъмоли машрубот худдорӣ кунанд. Дар сурати истеъмоли машрубот, инкишофи аксуламалҳои ба монанди дисульфирам ва инчунин гипогликемияи шадид имконпазир аст.

Таъсири мутақобилаи Манинил 3.5 бо дигар доруҳо.

Тақвият додани таъсири гипогликемии глибенкламид бо истифодаи ҳамзамон бо истифодаи бета-блокаторҳо, анаболикҳо, аллопуринол, циметидин, клофибрат, циклофосфамид, изобарин, ингибиторҳои МАО, сулфанамидҳои дарозмуддат, салицилатҳо, хлорамфеникол, тетрац.

Заифшавии амали глибенкламид ва рушди гипергликемия бо истифодаи якбораи барбитуратҳо, хлорпромазин, фенотиазинҳо, фенитоин, диазоксид, ацетазоламид, глюкокортикоидҳо, симпатомиметика, глюкагон, индометацин, воситҳои нитсидҳо, носитсидҳо, нитсидҳо вояи баланди исњоловарї.