Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза чӣ тавр дуруст гузаронида мешавад?

Дар мақола ба озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT) диққат дода мешавад, ки тадқиқотро ҳама мешуниданд. Ин таҳлил бисёр синоним дорад. Инҳоянд баъзе номҳо, ки шумо шояд рӯ ба рӯ шавед:

Озмоиши сарбории глюкоза
Санҷиши шакарии пинҳоншуда
Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза тавассути даҳонӣ (яъне аз даҳон)
Санҷиши таҳаммулпазирии глюкозии даҳон (OGTT)
Санҷед, ки бо 75 г глюкоза
Хати каљ
Шакар сарборӣ

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза барои чист?

Муайян намудани бемориҳои зерин:

• Преиабетҳо (диабети ниҳонӣ, таҳаммулпазирии глюкозаи вайроншуда)

• Бемории диабети қанд (диабети ҳомиладор)

Ки метавонад таъин GTT?

• Дарёфти диабети ниҳонӣ бо глюкозаи баланди рӯза

• Муайян кардани диабети ниҳонӣ бо глюкозаи мӯътадили рӯза, аммо бо омилҳои хавфноки диабет (вазни зиёдатӣ ё фарбеҳӣ, меросе, ки ба диабет вобастаанд, гипертония, предиабет ва ғайра)

• Ҳама дар синни 45-солагӣ

• Дарёфт кардани диабети ҳомиладоршавӣ дар ҳафтаи 24-28

Қоидаҳои санҷиш кадомҳоянд?

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза субҳи барвақт, дар холӣ будани меъда ва пас аз рӯза гирифтани 10-12 соат, гузаронида мешавад. Шумо метавонед ҳангоми рӯза об нӯшед.
Хӯроки шоми охирин бояд 30-50 г карбогидрат дошта бошад. Дар арафаи омӯзиш, ҳадди аққал 3 рӯз пеш аз санҷиш, шумо бояд пурра хӯрок хӯред, парҳезро риоя накунед ва дар карбогидратҳо маҳдуд нашавед. Дар ин ҳолат, парҳези шумо бояд дар як рӯз ҳадди аққал 150 г карбогидрат дошта бошад. Мева, сабзавот, нон, биринҷ, ғалладона манбаҳои хуби карбогидратҳо мебошанд.
Пас аз гирифтани хун дар меъдаи холӣ (нуқтаи аввал) шумо бояд ҳалли махсуси обро бинӯшед. Он аз 75 г хокаи глюкоза ва 250-300 мл об тайёр карда мешавад. Шумо бояд маҳлулро нӯшид, на зудтар аз 5 дақиқа.

Барои кӯдакон, маҳлул дигар хел таҳия карда мешавад - 1,75 г хокаи глюкоза барои 1 кг вазни бадан, вале на бештар аз 75 г .. Шумо метавонед пурсед: оё кӯдакон бо глюкоза озмуда шудаанд? Бале, нишонаҳои GTT дар кӯдакон барои муайян кардани диабети намуди 2 вуҷуд доранд.
2 соат пас аз машқ, яъне. пас аз нӯшидани глюкоза боз як намуна аз хун гирифта мешавад (нуқтаи дуюм).
Илтимос дар хотир гиред: ҳангоми санҷиш шумо тамокукашӣ карда наметавонед. Беҳтар аст, ки ин 2 соатро дар ҳолати ором гузаронед (масалан, хондани китоб).
Санҷиш бояд дар плазмаи venoz гузаронида шавад. Агар бо шумо хоҳиши супоридани хунро аз ангушт дошта бошанд, бо ҳамшираи худ ё духтур муроҷиат кунед.
Ҳангоми гузаронидани GTT барои занони ҳомиладор дар муддати 24-28 ҳафта, боз як нуқтаи дигаре барои ошкор кардани диабети ҳестӣ илова карда мешавад. Намунаи хун 1 соат пас аз бор кардани шакар гузаронида мешавад. Маълум мешавад, ки онҳо хунро се маротиба мегиранд: дар меъдаи холӣ, пас аз 1 соат ва баъд аз 2 соат.

Ҳолатҳое, ки санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза набояд гузаронида шавад:

• Дар заминаи як бемории шадид - илтиҳобӣ ё сироятӣ. Ҳангоми беморӣ, бадани мо бо фаъол кардани гормонҳо - антагонистҳои инсулин мубориза мебарад. Ин метавонад ба зиёд шудани сатҳи глюкоза оварда расонад, аммо муваққатӣ. Санҷиши шадиди бемории шадид шояд дуруст набошад.

Дар заминаи истифодаи кӯтоҳмуддати доруҳо, ки глюкозаи хунро зиёд мекунанд (глюкокортикоидҳо, бета-блокаторҳо, диуретикҳои тиазидӣ, гормонҳои сипаршакл). Агар шумо ин доруҳоро муддати дароз гиред, шумо метавонед санҷишро гузаронед.

Натиҷаҳои санҷиш барои таҳлил плазмаи venous:

Кадом нишондиҳандаҳои GTT муқаррарӣ мебошанд?

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза чӣ гуна гузаронида мешавад (дастур, транскрипт)

Бештар аз нисфи парҳези аксари одамон аз карбогидратҳо иборат аст, ки онҳо дар рӯдаи меъда ва рӯда ба хун ворид мешаванд, ба монанди глюкоза. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ба мо маълумот медиҳад, ки то чӣ андоза бадани мо ин глюкозаро коркард мекунад ва онро ҳамчун энергия барои кори системаи мушакҳо истифода мекунад.

Видео (барои бозӣ клик кунед).

Дар ин ҳолат истилоҳи "таҳаммулпазирӣ" маънои онро дорад, ки чӣ тавр ҳуҷайраҳои бадани мо глюкозаро ба таври муассир мегиранд. Озмоиши саривақтӣ метавонад пешгирии диабети қанд ва як қатор бемориҳо, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо рух медиҳанд. Тадқиқот оддӣ, вале иттилоотӣ аст ва ҳадди аққали зиддиятҳоро дорад.

Он ба ҳама аз 14-солагӣ иҷозат дода мешавад ва дар давраи ҳомиладорӣ, ҳатмӣ аст ва ҳадди аққал як бор ҳангоми ҳомиладории кӯдак гузаронида мешавад.

Мазмуни санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT) аз андозагирии такрории глюкозаи хун иборат аст: бори аввал бо норасоии қанд - ба меъда холӣ, баъд - пас аз чанде пас аз он ки глюкоза ба хун ворид мешавад. Ҳамин тариқ, метавон дид, ки оё ҳуҷайраҳои бадан онро дарк мекунанд ва ба он чӣ қадар вақт лозим аст. Агар ченкуниҳо зуд-зуд баргузор шаванд, ҳатто сохтани қисмати шакар имконпазир аст, ки ҳама вайронкуниҳои имконпазирро ба таври визуалӣ инъикос мекунад.

Аксар вақт, барои GTT, глюкоза ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад, яъне танҳо ҳалли онро бинӯшед. Ин роҳ табиӣтарин буда, табдили шакарҳоро дар бадани бемор пас аз он, масалан шириниҳои фаровон, комилан инъикос мекунад. Глюкозаро инчунин тавассути тазриқ ба дохили варид ворид кардан мумкин аст. Истифодаи дохиливарданӣ дар ҳолатҳое истифода бурда мешавад, ки санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаи даҳонӣ бо заҳролудшавӣ ва қайкуниҳои ҳамзабонӣ, ҳангоми токсикоз дар давраи ҳомиладорӣ ва инчунин бемориҳои меъда ва рӯдаҳо, ки равандҳои ҷаббишро дар хун вайрон мекунанд.

Мақсади асосии санҷиш пешгирии ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва пешгирии пайдоиши диабети қанд аст. Аз ин рӯ, санҷиши таҳаммулпазирии глюкозаро барои ҳама одамони таҳти хавф қарордошта ва инчунин барои беморони гирифтори бемориҳо, ки сабаби онҳо метавонад дароз, вале каме зиёд шудани шакар бошад, гузаронидан лозим аст:

вазни зиёдатӣ, BMI,
гипертонияи доимӣ, ки дар он фишори бештар аз 140/90 рӯз аст,
бемориҳои муштараке, ки бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо ба монанди gout,
вазоконстриксияи ташхисшуда аз сабаби пайдоиши варақаҳо ва лавҳаҳо дар деворҳои дарунии онҳо,
синдроми метаболикии эҳтимолӣ,
сиррози ҷигар
дар занон - тухмдони поликистикӣ, пас аз ҳолатҳои бачапартоӣ, нобарориҳо, таваллуди кӯдаки аз ҳад зиёд, диабети гестатсионӣ,
қаблан муайяншудаи таҳаммулпазирии глюкоза барои муайян кардани динамикаи беморӣ,
равандҳои зуд-зуд илтиҳобӣ дар пуфак ва даҳон.
осеби асаб, ки сабаби он номуайян аст,
бо назардошти диуретикҳо, эстроген, глюкокортикоидҳо, ки зиёда аз як сол давом доранд,
диабети қанд ё синдроми метаболикӣ дар ҳамсояи хешовандон - волидон ва хоҳару бародарон,
гипергликемия, як бор ҳангоми сабукӣ ё бемории шадид ба қайд гирифта мешавад.

Терапевт, духтури оилавӣ, эндокринолог ва ҳатто як невролог бо як дерматолог метавонанд барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза роҳхат диҳанд - ҳамааш аз он вобаста аст, ки кадом мутахассис гумон мекунад, ки бемор метоболизияи глюкозаро вайрон кардааст.

Санҷиш қатъ мешавад, агар меъда дар холӣ бошад, сатҳи глюкоза дар он (GLU) аз ҳадди 11,1 ммоль / л зиёд бошад. Истеъмоли иловагии ширинӣ дар ин ҳолат хатарнок аст, боиси паст шудани ҳушдор мегардад ва метавонад ба кома гипергликемӣ оварда расонад.

Нисбат ба санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза:

Дар бемориҳои шадиди сироятӣ ё илтиҳобӣ.
Дар семоҳаи охири ҳомиладорӣ, хусусан пас аз 32 ҳафта.
Кӯдакони то 14 сола.
Дар давраи авҷ гирифтани панкреатит музмин.
Ҳангоми ҳузури бемориҳои эндокринӣ, ки боиси зиёд шудани глюкозаи хун мешавад: Бемории Кушинг, зиёдшавии фаъолнокии сипаршакл, акромегалия, феохромоцитома.
Ҳангоми гирифтани доруҳо, ки метавонанд натиҷаҳои санҷишро вайрон кунанд - гормонҳои стероид, COCs, диуретикҳо аз гурӯҳи гидрохлоротиазид, диакарб, баъзе доруҳои зиддиэпилептикӣ.

Дар дорухонаҳо ва мағозаҳои таҷҳизоти тиббӣ шумо метавонед як маҳлули глюкоза ва глюкометрҳои арзон ва ҳатто ташхисгарони биохимиявиро, ки миқдори 5-6 хунро муайян мекунанд, харед. Бо вуҷуди ин, озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза дар хона, бидуни назорати тиббӣ, манъ аст. Аввалан, чунин истиқлолият метавонад ба бадшавии шадид оварда расонад рост то ёрии таъҷилӣ.

Дуввум, дақиқии ҳамаи дастгоҳҳои сайёр барои таҳлили мазкур кофӣ нест, аз ин рӯ нишондиҳандаҳои дар лаборатория ба даст омада метавонанд ба таври назаррас фарқ кунанд. Шумо метавонед ин дастгоҳҳоро барои муайян кардани шакар дар меъдаи холӣ ва пас аз як бори глюкозаи табиӣ - хӯроки муқаррарӣ истифода баред. Истифодаи онҳо қулай аст, ки барои муайян кардани маҳсулоте, ки ба сатҳи қанд дар хун зиёд таъсир мерасонанд ва парҳези шахсиро барои пешгирии диабет ё ҷуброни он ташкил медиҳанд.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро ҳам ба воситаи даҳонӣ ва ҳам дохили рагҳо номатлуб медонад, зеро он барои гадуди меъда як бори вазнин аст ва агар мунтазам гузаронида шавад, метавонад ба тамом шудани он оварда расонад.

Ҳангоми гузаштан аз озмоиш, ченкунии аввалини глюкоза дар меъдаи холӣ сурат мегирад. Натиҷаи мазкур сатҳе мебошад, ки андозагирии боқимонда бо он муқоиса карда мешавад. Нишондиҳандаҳои дуюм ва баъдӣ аз дуруст ба роҳ андохтани глюкоза ва дурустии таҷҳизоти истифодашуда вобастаанд. Мо ба онҳо таъсир карда наметавонем. Аммо барои эътимоднокии ченаки аввал худи беморон масъулияти пурра доранд. Як қатор сабабҳо метавонанд натиҷаҳоро таҳриф кунанд, аз ин рӯ, ба омодагӣ ба GTT таваҷҷӯҳи махсус додан лозим аст.

Ба носаҳеҳии маълумоти гирифташуда метавонад оварда расонад:

Машрубот дар арафаи омӯзиш.
Дарунравӣ, гармии шадид ё нӯшокии номувофиқи об, ки боиси деградатсия шудааст.
3 рӯзи пеш аз санҷиш, меҳнати вазнини ҷисмонӣ ё омӯзиши пуршиддат.
Тағироти назаррас дар парҳез, махсусан бо маҳдуд кардани карбогидратҳо, гуруснагӣ.
Тамокукашӣ дар шаб ва субҳ дар назди GTT.
Вазъиятҳои стресс.
Сармо, аз ҷумла шуш.
Равандҳои барқароршавӣ дар бадан дар давраи баъдичарбӣ.
Истироҳати хоб ё коҳиши якбора дар фаъолияти муқаррарии ҷисмонӣ.

Пас аз гирифтани тавсиянома барои таҳлил аз ҷониби духтури ҳузурдошта, бояд ҳамаи доруҳои гирифташуда, аз ҷумла витаминҳо ва назорати таваллуд огоҳ карда шавад. Вай интихоб хоҳад кард, ки онҳо бояд 3 рӯз пеш аз GTT бекор карда шаванд. Одатан, ин доруҳоест, ки шакар, контрасептивҳо ва дигар доруҳои гормониро коҳиш медиҳанд.

Сарфи назар аз он, ки озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза хеле оддӣ аст, лаборатория тақрибан 2 соат вақт сарф мекунад, ки дар давоми он тағирёбии сатҳи шакар таҳлил карда мешавад. Берун рафтан дар ин замон кор нахоҳад кард, зеро мониторинги ҳайати кормандон зарур аст. Аз беморон одатан хоҳиш карда мешавад, ки дар курсии лаборатория интизор шаванд. Навозиши бозиҳои шавқовар дар телефон низ ин арзанда нест - тағиротҳои эҳсосӣ метавонанд ба ҷараёни глюкоза таъсир расонанд. Интихоби беҳтарин китоби таълимӣ мебошад.

Марҳилаҳо барои муайян кардани таҳаммулпазирии глюкоза:

Якум хайрияҳои хун ҳатман субҳ дар меъдаи холӣ сурат мегиранд. Мӯҳлати гузаштани хӯроки охирин ба таври қатъӣ танзим карда мешавад. Он набояд аз 8 соат камтар бошад, то ки карбогидратҳои истеъмолшударо истифода бурд ва на бештар аз 14, то ин ки организм ба гуруснагӣ ва азхудкунии глюкозаро ба миқдори ғайримуқаррарӣ шурӯъ накунад.
Сарбории глюкоза як шиша оби ширин аст, ки бояд дар давоми 5 дақиқа маст шавад. Миқдори глюкоза дар он ба таври қатъӣ алоҳида муайян карда мешавад. Одатан, 85 г моногидри глюкоза дар об гудохта мешавад, ки ба 75 грамм холис мувофиқ аст. Барои одамони 14-18-сола бори вазн мувофиқи вазни онҳо ҳисоб карда мешавад - 1,75 г глюкозаи соф барои як кило вазн. Бо вазни зиёда аз 43 кг, вояи муқаррарии калонсолон иҷозат дода мешавад. Ҳангоми одамони ба фарбеҳ гирифташуда сарборӣ ба 100 г зиёд мешавад, ҳангоми воридшавӣ ба дохили дохиливарсӣ ҳиссаи глюкоза хеле коҳиш меёбад, ки имкон медиҳад гумшавии онро ҳангоми ҳозима ба назар гирад.
Такроран хунро 4 маротиба такрор кунед - ҳар ним соат пас аз машқ. Бо динамикаи пастшавии шакар, вайрон кардани мубодилаи онро имконпазир кардан мумкин аст. Баъзе лабораторияҳо хунро ду маротиба мегиранд - дар меъдаи холӣ ва пас аз 2 соат. Натиҷаи чунин таҳлил метавонад беэътимод бошад. Агар глюкозаи баландтарин дар хун зудтар рух диҳад, он ба қайд гирифта намешавад.

Ҷузъи ҷолиб - дар шарбати ширин кислотаи лимуи илова кунед ё танҳо як буридаи лимӯ диҳед. Чаро лимӯ ва чӣ гуна он ба андозагирии таҳаммулпазирии глюкоза таъсир мерасонад? Он ба сатҳи шакар ночиз таъсир намерасонад, аммо он ба шумо имкон медиҳад, ки пас аз истеъмоли яккаратаи миқдори зиёди карбогидратҳо асабро бартараф созед.

Дар айни замон, аз хун ангуштон гирифта намешавад. Дар лабораторияҳои муосир стандарт бо кор бо хуни рагҳо мебошад. Ҳангоми таҳлили он натиҷаҳо дақиқтаранд, зеро он бо моеъи байни ҳуҷайраҳо ва лимфа омехта намешавад, ба монанди хуни капиллярӣ аз ангушт. Имрӯзҳо, девор аз раг ҳатто ҳангоми invasiveness амалиётро аз даст намедиҳад - сӯзанҳо бо лазерии лазер пунксияи нуқсонро қариб бедард мегардонанд.

Ҳангоми гирифтани хун барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза он дар қубурҳои махсуси бо консервантҳо коркардшуда ҷойгир карда мешавад. Беҳтарин вариант истифодаи системаҳои вакуумӣ мебошад, ки дар натиҷаи он фарқияти фишор хун ба таври ҳамҷоя мерезад. Ин аз нобудшавии ҳуҷайраҳои сурх ва пайдоиши лахтҳо, ки метавонад натиҷаҳои санҷишро вайрон кунад ё ҳатто гузаронидани онро ғайриимкон намояд, пешгирӣ мекунад.

Вазифаи лаборант дар ин марҳила пешгирӣ кардани зарари хун - оксидшавӣ, гликолиз ва коагуляция мебошад. Барои роҳ надодан ба оксидшавии глюкоза дар найҳо фториди натрий мавҷуд аст. Ионҳои фториди дар онбуда вайроншавии молекулаи глюкозаро пешгирӣ мекунанд. Тағирот дар гемоглобини глитатсионӣ тавассути истифодаи найҳои хунук ва сипас дар хунук ҷойгир кардани онҳо, пешгирӣ карда мешавад. Ҳамчун антикоагулянтҳо EDTU ё citrate натрий истифода бурда мешавад.

Пас аз он лӯлаи санҷишӣ дар як центрифуга ҷойгир карда мешавад, он хунро ба элементҳои плазма ва шакл тақсим мекунад. Плазма ба қубури нав интиқол дода мешавад ва муайянкунии глюкоза дар он сурат мегирад. Бо ин мақсад усулҳои зиёде таҳия карда шуданд, аммо ҳоло ду нафари онҳо дар озмоишгоҳҳо истифода мешаванд: глюкозаи оксидаза ва гексокиназа. Ҳарду усул ферментативӣ мебошанд, амали онҳо ба аксуламали химиявии ферментҳо бо глюкоза асос ёфтааст. Моддаҳое, ки дар натиҷаи ин реаксияҳо ба вуҷуд меоянд, бо истифодаи фотометр ё биометрии автоматӣ омӯхта мешаванд. Чунин як раванди хуб ба роҳ мондашуда ва ба хубӣ муқарраршудаи санҷиши хун ба шумо имкон медиҳад, ки дар бораи таркиби он маълумоти боэътимод гиред, натиҷаҳои лабораторияҳои гуногунро муқоиса кунед ва стандартҳои умумиро барои сатҳи глюкоза истифода баред.

Меъёрҳои глюкоза барои гирифтани нахустин намунаи хун бо GTT

Усул ва шарҳи натиҷаҳои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза

Дар ин мақола шумо меомӯзед:

Тибқи маълумоти таҳқиқоти охирин, шумораи одамони гирифтори диабет дар ҷаҳон дар тӯли 10 соли охир ду баробар афзудааст. Чунин афзоиши босуръати гирифторӣ ба диабети қанд боиси он гардид, ки қатъномаи СММ оид ба диабети қанд бо тавсияи ба ҳамаи давлатҳо оид ба таҳияи стандартҳои ташхис ва табобат оварда шавад. Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза як ҷузъи стандарт барои ташхиси диабет мебошад. Тибқи ин нишондод, онҳо дар бораи мавҷудият ё набудани беморӣ дар шахс мегӯянд.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза метавонад ба таври шифоҳӣ (тавассути нӯшидани маҳлули глюкоза аз ҷониби бемор) ва ба рагҳо гузарад. Усули дуюм хеле кам истифода мешавад. Санҷиши шифоҳӣ қобили фаҳм аст.

Маълум аст, ки инсулин гормон глюкозаро дар хун мепайвандад ва ба ҳар як ҳуҷайраи бадан мувофиқи эҳтиёҷоти энергетикии ин ё он узв меорад. Агар шахс дар инсулин миқдори кофии инсулин надошта бошад (ё диабети навъи 1), ё ин ки он ба таври муқаррарӣ тавлид мешавад, аммо ҳассосияти глюкозаи вай паст шудааст (диабети навъи 2), пас санҷиши таҳаммулпазирӣ нишон медиҳад, ки миқдори зиёди шакар дар хун.

Амали инсулин дар ҳуҷайра

Оддӣ дар иҷро ва дастрасии умумӣ ба ҳама имкон медиҳад, ки бо гумони метоболизияи карбогидратҳо ба муассисаи тиббӣ раванд.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ба қадри кофӣ барои муайян кардани пешгирии диабет гузаронида мешавад. Барои тасдиқи ташхиси диабет на ҳама вақт лозим аст, ки санҷиши стресс гузарад, танҳо як арзиши баландшудаи шакар дар гардиши хун дар лаборатория муқарраршуда кофист.

Як қатор ҳолатҳо мавҷуданд, вақте ки ба шахс таъин кардани санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза лозим аст:

аломатҳои диабет мавҷуданд, аммо ташхисҳои мунтазами лабораторӣ ташхисро тасдиқ намекунанд,
диабети меросӣ бори гарон аст (модар ё падар ин беморӣ доранд),
миқдори глюкозаи рӯзадори хун аз меъёр каме баландтар аст, аммо нишонаҳои хос барои диабет вуҷуд надоранд;
глюкозурия (мавҷудияти глюкоза дар пешоб),
вазни зиёдатӣ
таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза дар кӯдакон гузаронида мешавад, агар майл ба ин беморӣ бошад ва ҳангоми таваллуд кӯдак вазни зиёда аз 4,5 кг дошт, ва инчунин вазни баданро дар раванди ба воя расидан,
занони ҳомиладор дар семоҳаи дуввум бо баланд шудани сатҳи глюкоза дар хун ба меъдаи холӣ,
сироятҳои зуд-зуд ва такроршаванда дар пӯст, дар даҳони даҳон ё дарозмуддат шифо ёфтани ҷароҳатҳои пӯст.

Гайринишондодҳои мушаххас, ки дар он санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза гузаронида намешавад:

шароити фавқулодда (инсулт, сактаи қалб), ҷароҳат ё ҷарроҳӣ,
маълум диабети қанд
бемориҳои шадид (панкреатит, гастрит дар марҳилаи шадид, колит, сироятҳои шадиди роҳи нафас ва дигарон),
бо назардошти доруҳое, ки сатҳи глюкозаро дар хун иваз мекунанд.

Донистани он муҳим аст, ки пеш аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза як омодагии оддӣ, вале ҳатмӣ лозим аст. Шартҳои зерин бояд риоя шаванд:

озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза танҳо дар заминаи шахси солим гузаронида мешавад,
хун ба меъдаи холӣ дода мешавад (хӯроки охирин пеш аз таҳлил бояд ҳадди аққал 8-10 соат бошад),
пеш аз таҳлил дандонҳояшонро тоза кардан ва резиши резини истеъмол кардан номатлуб аст (резини дандон ва хамираи дандон метавонад миқдори ками шакар дошта бошад, ки аллакай ба холигоҳи даҳон шуруъ шавад, бинобар ин натиҷаҳо метавонанд бардурӯғ баҳо дода шаванд),
нӯшидани машруботи спиртӣ дар арафаи санҷиш номақбул аст ва тамокукашӣ истисно карда мешавад,
Пеш аз санҷиш, шумо бояд тарзи ҳаёти муқаррарии муқаррарӣ дошта бошед, аз ҳад зиёд машқҳои ҷисмонӣ, стресс ё дигар ихтилолҳои рӯҳӣ-эмотсионалӣ матлуб нестанд,
ҳангоми қабули дору гузаронидани ин озмоиш манъ аст (доруҳо метавонанд натиҷаи санҷишро иваз кунанд).

Таҳлил дар беморхона таҳти назорати кормандони тиббӣ гузаронида мешавад ва чунин аст:

саҳар, қатъиян дар меъдаи холӣ, бемор хунро аз раг мегирад ва сатҳи глюкозаро дар он муайян мекунад,
ба бемор пешниҳод карда мешавад, ки 75 грамм глюкозаи гудозии дар 300 мл оби холис ҷудошударо нӯшанд (барои кӯдакон, глюкоза ба андозаи 1.75 грамм ба 1 кг вазни бадан гудохта мешавад),
Пас аз 2 соат аз маҳлули глюкоза нӯшед, сатҳи глюкозаро дар хун муайян кунед,
мувофиқи натиҷаҳои санҷиш динамикаи тағирёбии қанди хунро баҳо диҳед.

Муҳим аст, ки барои натиҷаи ногаҳонӣ сатҳи глюкоза фавран дар хуни гирифташуда муайян карда шавад. Ба муддати дароз ях кардан, интиқол додан ва дар муддати дароз дар ҳарорати хонагӣ будан иҷозат дода намешавад.

Натиҷаҳоро бо арзишҳои муқаррарӣ, ки бояд шахси солим дошта бошад, арзёбӣ кунед.

Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза ва глюкозаи босуръат гирифташуда prediabet мебошанд. Дар ин ҳолат, танҳо як озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза метавонад барои муайян кардани майл ба диабет кӯмак кунад.

Озмоиши сареъи глюкоза нишонаи муҳими ташхиси рушди диабет дар зани ҳомиладор аст (диабети ҳомиладоршавӣ). Дар аксари клиникаҳои занона, вай ба рӯйхати ҳатмии чораҳои ташхисӣ дохил карда шуд ва барои ҳамаи занони ҳомиладор, инчунин муқаррароти муқаррарии глюкозаи хун рӯза гирифта шудааст. Аммо, аксар вақт, он мувофиқи нишондодҳое, ки занони ҳомиладор иҷро карда мешаванд.

Дар робита бо тағирёбии фаъолияти ғадудҳои эндокринӣ ва тағйири заминаи гормонӣ, занони ҳомиладор ба ташаккули диабет хавф доранд. Таҳдиди ин ҳолат на танҳо барои худи модар, балки барои кӯдаки ҳанӯз тавлиднаёфта низ мебошад.

Агар хуни зан сатҳи глюкозаи баланд дошта бошад, он гоҳ ӯ ҳатман ба ҳомила дохил мешавад. Глюкозаи аз ҳад зиёд ба таваллуди кӯдаки калон (4-4,5 кг), майл ба диабет ва вайрон шудани системаи асаб оварда мерасонад. Ҳолатҳои хеле кам ба назар мерасанд, вақте ки ҳомиладорӣ метавонад ба таваллуди бармаҳал ва ё бачапартоӣ расад.

Шарҳи қиматҳои тестҳои ба даст овардашуда дар зер оварда мешаванд.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ба стандартҳои расондани ёрии махсуси тиббӣ барои беморони гирифтори диабет дохил карда шуд. Ин имкон медиҳад, ки ҳамаи беморони гирифтори диабети қанд ё диабет шубҳанок бошанд, ки онро тибқи полиси суғуртаи ҳатмии тиббӣ дар клиника ройгон ба даст оранд.

Мундариҷаи иттилоотии метод имкон медиҳад, ки ташхис дар марҳилаи ибтидоии рушди беморӣ ташхис дода шуда, сари вақт пешгирии он шавад. Диабети қанд як тарзи ҳаётиест, ки бояд қабул карда шавад. Ҳозир умр бо ин ташхис пурра аз худи бемор, интизом ва риояи дурусти тавсияҳои мутахассисон вобаста аст.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза) усули тадқиқотест, ки ҳассосияти вайроншавандаи глюкозаро муайян мекунад ва дар марҳилаҳои аввал имкон медиҳад, ки ҳолати пешгӯишаванда ва беморӣ - диабет ташхис дода шавад. Он инчунин дар давраи ҳомиладорӣ гузаронида мешавад ва барои расмиёт ҳамин гуна тайёрӣ дорад.

Якчанд роҳҳо барои ворид кардани глюкоза дар бадан мавҷуданд:

тавассути даҳони даҳон, тавассути ҳалли маҳлули муайяне,
ба дохили варид ворид кунед ё бо дроптер ба дохили варид ворид кунед.

Мақсади озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза инҳоянд:

тасдиқи ташхиси диабети қанд,
ташхиси гипогликемия,
ташхиси синдроми малабсорбсияи глюкоза дар люменаи рӯдаи руда.

Пеш аз расмиёт, духтур бояд бо бемор сӯҳбати фаҳмондадиҳӣ гузаронад. Тайёриро ба таври муфассал шарҳ диҳед ва ба ҳама саволҳои марбута ҷавоб диҳед. Сатҳи глюкоза барои ҳар яки онҳо гуногун аст, аз ин рӯ шумо бояд дар бораи ченакҳои қаблӣ омӯхта шавед.

Дар давраи ҳомиладорӣ, санҷиш гузаронида намешавад, агар консентратсияи глюкоза пеш аз хӯрок аз 7 ммоль / л зиёд бошад.

Инчунин ҳангоми ҳомиладорӣ, бояд консентратсияи глюкозаро дар маҳлули нӯшиданӣ паст кунад. Дар триместри сеюм истифодаи 75 мг қобили қабул нест, зеро он ба саломатии кӯдак таъсири манфӣ мерасонад.

Дар аксари ҳолатҳо, натиҷаҳо барои санҷиши таҳаммулпазирӣ дода мешаванд, ки бо истифода аз масири глюкозаи шифоҳӣ гузаронида шудааст. 3 натиҷаи ниҳоӣ мавҷуданд, ки мувофиқи онҳо ташхис гузаронида мешавад.

Таҳаммулпазирии глюкоза муқаррарӣ аст. Он бо сатҳи шакар дар хуни рагҳо ё капиллярӣ пас аз 2 соат аз оғози таҳқиқот, на бештар аз 7,7 ммоль / л тавсиф мешавад. Ин меъёр аст.
Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза. Ду соат пас аз ҳалли мастӣ аз 7,7 то 11 ммоль / л тавсиф карда мешавад.
Диабети қанд. Арзишҳои натиҷа дар ин ҳолат пас аз 2 соат бо истифодаи роҳи глюкозаи даҳонӣ аз 11 ммоль / л зиёдтаранд.

Риоя накардани қоидаҳои марбут ба ғизо ва фаъолияти ҷисмонӣ. Ҳама гуна дуршавӣ аз маҳдудиятҳои талабшуда боиси тағир дар натиҷаи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза мегардад. Бо натиҷаҳои муайян, ташхиси нодуруст имконпазир аст, гарчанде ки дар асл ягон патология нест.
Бемориҳои сироятӣ, шамолкашӣ, дар вақти тартиб таҳаммул карда мешаванд ё чанд рӯз пеш аз он.
Ҳомиладорӣ
Синну сол. Синну соли нафақа (50 сол) махсусан муҳим аст. Ҳамасола таҳаммулпазирии глюкоза коҳиш меёбад, ки ба натиҷаҳои санҷиш таъсир мерасонад. Ин меъёр аст, аммо ҳангоми рамзгузории натиҷаҳо бояд ба инобат гирифт.
Рад кардани карбогидратҳо барои муддати муайян (беморӣ, парҳез). Панкреас, ки барои чен кардани инсулин барои глюкоза одат накардааст, наметавонад зуд ба афзоиши якбораи глюкоза мутобиқ шавад.

Диабати гестатсионӣ як ҳолати шабеҳ ба диабет аст, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух медиҳад. Аммо, эҳтимол дорад, ки ин ҳолат пас аз таваллуди кӯдак боқӣ хоҳад монд. Ин аз меъёр зиёд аст ва чунин диабет ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад ба саломатии кӯдак ва худи зан таъсири бад расонад.

Диабати гестатсионӣ бо гормонҳои бо пласента ҷудо кардашуда алоқаманд аст, аз ин рӯ ҳатто зиёдшавии консентратсияи глюкоза набояд ҳамчун меъёр қабул карда шавад.

Санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ на дертар аз 24 ҳафта гузаронида мешавад. Бо вуҷуди ин, омилҳое ҳастанд, ки имтиҳони барвақтӣ имконпазиранд:

фарбењї
ҳузури хешовандон бо диабети намуди 2,
муайян кардани глюкозаи пешоб
ихтилоли мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо дар давраи ҳозира ё ҷорӣ.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза бо инҳо гузаронида намешавад:

аввали токсикоз
натавонистани аз бистар баромадан
бемориҳои сироятӣ
шадидшавии панкреатит.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза яке аз усулҳои боэътимоди таҳқиқот мебошад, ки аз рӯи натиҷаҳои он мо дар бораи мавҷудияти диабет, пешгӯи ба он ё набудани он дақиқ гуфта метавонем. Ҳангоми ҳомиладорӣ 7-11% ҳамаи занон диабети гестатсионӣ доранд, ки ин ҳам чунин тадқиқотро талаб мекунад. Гирифтани санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза пас аз 40 сол барои ҳар се сол арзишманд аст ва агар майлу рагбат бошад, аксар вақт.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкозаро чӣ тавр гузаронидан - нишонаҳо барои омӯзиш ва тафсири натиҷаҳо

Оқибати норасоии ғизо дар занҳо ва мардҳо метавонад вайронкунии истеҳсоли инсулин бошад, ки метавонад ба рушди диабети қанд диққат диҳад, аз ин рӯ муҳим аст, ки хунро аз раг ба таври даврӣ гузаранд, барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза. Пас аз гирифтани нишондодҳо ташхиси диабети қанд ё диабети гестатсионӣ дар занони ҳомиладор гузошта мешавад ё рад карда мешавад. Бо омодагӣ ба таҳлил, ҷараёни баргузории санҷиш ва шарҳи нишондиҳандаҳо шинос шавед.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза (GTT) ё санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза усулҳои махсуси ташхис мебошанд, ки барои муайян кардани муносибати бадан ба шакар кӯмак мекунанд. Бо кӯмаки он, тамоюли диабети қанд, шубҳаҳои бемории ниҳонӣ муайян карда мешаванд. Дар асоси нишондиҳандаҳо, шумо метавонед саривақт дахолат кунед ва таҳдидҳоро бартараф кунед. Ду намуди озмоишҳо вуҷуд доранд:

Таҳаммулпазирии глюкозаи даҳонӣ ё даҳонӣ - бори шакар чанд дақиқа пас аз гирифтани намунаҳои аввалини хун сурат мегирад, аз бемор талаб карда мешавад, ки оби ширин бинӯшад.
Дохилшавӣ - агар мустақилона истифодаи об имконнопазир бошад, он ба дохили варид ворид карда мешавад. Ин усул барои занони ҳомиладор бо токсикозҳои шадид, беморони гирифтори ихтилоли меъда истифода бурда мешавад.

Беморони дорои омилҳои зерин метавонанд аз як таҷрибаомӯзи умумӣ, гинеколог, эндокринолог барои санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза ҳангоми ҳомиладорӣ ё гумонбарии диабет тавсиянома гиранд.

шубҳаовари навъи 2 диабет
мавҷудияти воқеии диабет,
барои интихоб ва танзими табобат,
агар шумо шубҳа дошта бошед ё гирифтори диабети гестест,
пешакӣ
синдроми мубодилаи моддаҳо
номувофиқатии ғадуди меъда, ғадудҳо, adrenal, ғадуди гипофиз, ҷигар,
таҳаммулпазирии глюкоза,
фарбењї, бемориҳои эндокринӣ,
худидоракунии диабети.

Агар духтур яке аз бемориҳои дар боло зикршударо гумон кунад, вай барои таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза тавсия медиҳад. Ин усули ташхис мушаххас, ҳассос ва "мулло" аст. Он бояд бодиққат ба он омода карда шавад, то натиҷаҳои бардурӯғ ба даст наоянд ва дар якҷоягӣ бо духтур табобатро барои рафъи хавфҳо ва таҳдидҳои имконпазир, мушкилот дар давраи диабет интихоб кунанд.

Пеш аз санҷиш, шумо бояд бодиққат тайёр шавед. Тадбирҳои тайёрӣ аз инҳо иборатанд:

манъи машрубот барои якчанд рӯз,
шумо дар рӯзи таҳлил тамоку накашед,
ба духтур дар бораи сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ хабар диҳед,
дар як рӯз хӯроки ширин нанӯшед, дар рӯзи таҳлил миқдори зиёди об нӯшед, парҳези дурустро риоя кунед,
стрессро ба назар гиред
барои бемориҳои сироятӣ, ҳолати пас аз ҷарроҳӣ санҷиш нагузоред,
дар давоми се рӯз, истеъмоли доруҳоро қатъ кунед: паст кардани қанд, гормоналӣ, мубодилаи моддаҳо, депрессия рӯҳия.

Санҷиши шакарии хун ду соат тӯл мекашад, зеро дар ин вақт имкон дорад дар бораи сатҳи гликемия дар хун маълумоти оптималӣ ҷамъоварӣ шавад. Қадами аввалини санҷиш намунаҳои хун аст, ки бояд дар меъдаи холӣ гузаронида шаванд. Гуруснагӣ 8-12 соат давом мекунад, аммо на бештар аз 14, вагарна хавфи натиҷаҳои беэътимоди GTT вуҷуд дорад. Онҳо аз субҳи барвақт озмуда мешаванд, то афзоиши ё коҳиши натиҷаҳоро тафтиш кунанд.

Қадами дуюм гирифтани глюкоза мебошад. Бемор ё шарбати ширин менӯшад ё ба рагҳо ворид карда мешавад. Дар ҳолати дуюм, маҳлули махсуси 50% глюкоза оҳиста дар тӯли 2-4 дақиқа ҷорӣ карда мешавад. Барои тайёр кардани маҳлули обӣ бо 25 г глюкоза истифода бурда мешавад, барои кӯдакон, маҳлул ба миқдори 0,5 г дар як кило вазни бадан дар меъёри муқаррарӣ, вале на бештар аз 75 г омода карда мешавад, пас онҳо хун месупоранд.

Ҳангоми санҷиши даҳонӣ, дар панҷ дақиқа як шахс 250-300 мл оби гарм ва ширин бо 75 г глюкоза менӯшад. Ҳомиладор дар ҳамон миқдор 75-100 грамм гудохт. Барои астматика, беморони гирифтори пекторис, инсулт ё сактаи қалб тавсия дода мешавад, ки танҳо 20 г бор гиред. Як бори карбогидрат мустақилона гузаронида намешавад, гарчанде ки хокаи глюкоза дар дорухонаҳо бе дорухат фурӯхта мешавад.

Дар марҳилаи охирин якчанд санҷишҳои такрории хун гузаронида мешаванд. Дар тӯли як соат хун аз рагҳо якчанд маротиба хун гирифта мешавад, то сатҳи тағирёбии сатҳи глюкозаро тафтиш кунад. Тибқи маълумоти онҳо, хулосаҳо аллакай бароварда шуда, ташхис гузаронида мешавад. Санҷиш ҳамеша санҷиши дубора талаб мекунад, хусусан агар он натиҷаи мусбӣ диҳад ва хатти шакар марҳилаҳои диабетро нишон дод. Таҳлилҳо бояд аз ҷониби духтур таъин карда шаванд.

Дар асоси натиҷаҳои санҷиши шакар каҷи шакар муайян карда мешавад, ки ҳолати мубодилаи карбогидратро нишон медиҳад. Нормаи як литр хуни капиллярӣ 5,5-6 мм ва venos 6.1-7 аст. Нишондиҳандаҳои шакар дар боло нишон медиҳанд, ки пешгӯӣ ва функсияи таҳаммулпазирии таҳаммулпазирии глюкоза, номувофиқи ғадуди зери меъда ҳастанд. Бо нишондиҳандаҳои 7.8-11.1 аз ангуштон ва зиёда аз 8.6 ммоль дар як литр аз раг, диабет ташхис мешавад. Агар пас аз гирифтани намунаҳои аввалини хун, аз ангуштон 7.8 ва аз раги 11.1 рақамҳо болотар бошанд, бинобар инкишофи комаи гипергликемикӣ, озмоиш кардан манъ аст.

Натиҷаи бардурӯғ-мусбат (сатҳи баланд дар ҳолати солим) метавонад ҳангоми истироҳат дар бистар ё баъди рӯзаи дарозмуддат имконпазир бошад. Сабабҳои хондани бардурӯғи манфӣ (сатҳи шакар дар бемор мӯътадил аст):

молабсорбсияи глюкоза,
парҳези гипокалорикӣ - маҳдудият дар карбогидратҳо ё хӯрок пеш аз санҷиш,
баланд шудани фаъолияти ҷисмонӣ.

Гузаронидани санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза на ҳамеша иҷозат дода мешавад. Монеъаҳо барои гузаштани тест инҳоянд:

таҳаммулпазирии инфиродӣ ба шакар,
Бемориҳои рӯда, рӯда, панкреатит музмин,
бемории шадид илтиҳобӣ ё сироятӣ,
токсикози шадид,
давраи пас аз ҷарроҳӣ
Риояи истироҳати муқаррарии бистар.

Ҳангоми ҳомиладоршавӣ ҷисми зани ҳомиладор ба фишори шадид дучор мешавад, норасоии микроэлементҳо, минералҳо, витаминҳо вуҷуд дорад. Занони ҳомиладор аз хӯрокхӯрӣ риоя мекунанд, аммо баъзеҳо метавонанд миқдори зиёди ғизо, хусусан карбогидратҳо, истеъмол кунанд, ки диабети гестатсионӣ (гипергликемияи дарозмуддат) -ро таҳдид мекунад. Барои ошкор ва пешгирӣ кардани он, санҷиши ҳассосияти глюкоза низ гузаронида мешавад. Ҳангоми нигоҳ доштани сатҳи баланди глюкозаи хун дар марҳилаи дуввум, гардиши шакар аз рушди диабет шаҳодат медиҳад.

Нишондиҳандаҳои ин беморӣ нишон дода мешаванд: сатҳи рӯзаи шакар зиёда аз 5,3 ммоль / л, як соат пас аз воридшавӣ аз 10 зиёд аст, ду соат пас 8.6. Пас аз муайян кардани ҳолати ҳомиладорӣ, духтур ба зан таҳлили дуввумро барои тасдиқ ё рад кардани ташхис таъин мекунад. Пас аз тасдиқи табобат вобаста ба давомнокии ҳомиладорӣ, таваллуд дар 38 ҳафта таъин карда мешавад. 1,5 моҳ пас аз таваллуди кӯдак таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза такрор мешавад.

Подолинский С. Г., Мартов Ю. Б., Мартов В.Ю. Д. Дар амалияи ҷарроҳ ва реаниматологи диабети қанд. Адабиёти тиббӣ -, 2008. - 280 саҳ.
Подолинский С. Г., Мартов Ю. Б., Мартов В.Ю. Д. Дар амалияи ҷарроҳ ва реаниматологи диабети қанд. Адабиёти тиббӣ -, 2008. - 280 саҳ.
Борис, Мороз ва Елена Хромова ҷарроҳии беҳад дар соҳаи стоматология дар беморони диабети қанд / Борис Мороз и Елена Хромова. - М .: Нашри академии ЛАП Ламберт, 2012 .-- 140 саҳ.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт тавсиф шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.