Беҳтарин дору барои гипертония дар диабети намуди 2

Интихоби доруҳо барои коҳиш додани фишор дар диабети намуди 2 диабет душвор аст, зеро вайроншавии мубодилаи мубодилаи карбогидрат боиси маҳдудияти зиёди истифодаи доруҳо барои гипертония мешавад.

Ҳангоми интихоби доруҳо барои фишори баланди хун, духтур бояд сатҳи қандро дар хун, чӣ гуна бемор бемории музминашро назорат кунад, патологияҳои ҳамроҳ бо таърих кадомҳоянд.

Доруи хуб бар зидди диабети қанд барои фишори баланди хун бояд як қатор хусусиятҳо дошта бошад. Таблетҳо бояд диабети қанд ва ДД-ро ба таври назаррас коҳиш диҳанд, дар ҳоле ки таъсири иловагиро намедиҳанд.

Шумо бояд доруеро интихоб кунед, ки ба нишондиҳандаҳои глюкоза таъсир намерасонад, сатҳи "холестирин" -и бад ва триглицеридҳо, системаи эндокринӣ ва гурдаҳоро, ки ба шакар ва фишор зарароваранд, муҳофизат мекунад.

Тибқи омор, 20% диабет бо гипертонияи артерия ташхис карда мешаванд. Робита оддӣ аст, зеро бо истифодаи миқдори зиёди шакар дар бадан халалдор мешавад, ки истеҳсоли баъзе гормонҳоро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. “Зарба” -и асосӣ ба рагҳои хун ва дил, мутаносибан фишори хун баланд мешавад.

Кадом доруҳоро барои фишори диабет истеъмол кардан лозим аст, духтур бо назардошти ҳамаи нозукиҳои тасвири клиникӣ қарор қабул мекунад. Баъд аз ҳама, муҳим аст, ки на танҳо коҳиш додани диабети қанд ва ДД, балки пешгирии ҷаҳиши глюкоза бошад.

Гипертония дар диабет аксар вақт аз сабаби зиёд шудани миқдори моеъи гардиш рух медиҳад. Инчунин, беморон ба намак бештар гирифтор мешаванд, аз ин рӯ доруҳои диуретик пеш аз ҳама ба режими табобат дохил карда мешаванд. Амалия нишон медиҳад, ки диуретик ба бисёр беморон кӯмак мерасонад.

Муолиҷаи гипертония дар намуди 2 диабет истифодаи доруҳои зеринро дорад:

• Гидрохлоротиазид (гурӯҳи тиазид).
• Ретард Индапамид (ба маводи мухаддир ба тиазид монанд аст).
• Фуросемид (даврашакл).
• Маннитол (гурӯҳи осмотикӣ).

Ин доруҳо метавонанд барои коҳиш додани фишори хун бо шакарнокии баланд дар хун истифода шаванд. Дар аксари ҳолатҳо, доруҳои тиазид афзалият доранд. Азбаски онҳо дар беморон эҳтимолияти инкишофи сактаи қалб ва инсултро 15% кам мекунанд.

Қайд карда мешавад, ки доруҳои диуретикӣ дар вояи хурд ба шакар хун ва ҷараёни бемории асосӣ таъсир намерасонанд, ба консентратсияи холестерини «бад» таъсир намерасонанд.

Гурӯҳи тиазид таъин карда намешавад, агар ду беморӣ бо норасоии музмини гурда мураккаб шаванд. Дар ин ҳолат, омодагӣ ба давр тавсия дода мешавад. Онҳо самаранокии варамҳои поёни пойро кам мекунанд. Бо вуҷуди ин, ягон далели раги хун ва муҳофизати дил вуҷуд надорад.

Ҳангоми гипертония дар якҷоягӣ бо навъи дуюми диабет, миқдори ками диуретикҳо аксар вақт дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE ё блокаторҳои бета таъин карда мешаванд. Ҳамчун як моно-дору, лавҳаҳо тавсия дода намешаванд.

Диабетҳо ҳеҷ гоҳ диуретикҳои осмотик ва калийдор дошта бошанд. Дорувориҳои хуби зидди гипертония доруи таъсирбахши фишор мебошанд, ки бояд як қатор хусусиятҳо дошта бошанд: фишори поёнии хун, ҳеҷ гуна таъсири манфӣ надорад, тавозуни қанди хунро вайрон накунед, холестиринро баланд накунед, гурдаҳо ва дилро муҳофизат кунед.

Барои мубориза бо ду бемории маккорона бояд якҷоя карда шавад. Ҳар як бемории гипертония ва шахси диабет хатари пайдоиши дил ва рагҳои хунро ба таври назаррас зиёд мекунад, аз даст додани биниш ва ғайраҳоро, оқибатҳои манфии патологияҳои ҷуброншавандаро истисно намекунад.

Бета-блокаторҳо таъин карда мешаванд, агар бемор таърихи бемории ишемияи дил, ҳама гуна шакли нокомии дилро дошта бошад. Онҳо инчунин барои пешгирии инфаркти миокард лозиманд.

Дар ҳамаи ин расмҳои клиникӣ, бета-блокаторҳо хатари маргро аз рагҳои хун ва дигар сабабҳо ба таври назаррас коҳиш медиҳанд. Як гурӯҳи маводи мухаддир ба категорияҳои муайян тақсим карда мешавад.

Дар диабети қанд, доруҳои интихобиро гирифтан лозим аст, зеро онҳо дар фишори зиёда аз 180/100 мм рт.ст таъсир мерасонанд, аммо ба равандҳои мубодилаи модда дар бадан таъсир намерасонанд.

Рӯйхати блокаторҳои бета барои диабет:

1. Небилет (моддаҳои небиволол).
2. Кориол (ингредиенти фаъол карведилол).

Ин доруҳои интихобӣ бартариҳои зиёд доранд. Онҳо фишори хунро коҳиш медиҳанд, нишонаҳои манфиро безарар мегардонанд ва дар беҳтар кардани мубодилаи карбогидрат кӯмак мекунанд. Инчунин метавонад ҳассосияти бофтаҳои нармро ба инсулин афзоиш диҳад.

Ҳангоми табобати гипертонияи артерия ба доруҳои насли нав афзалият дода мешавад, ки бо таҳаммулпазирии хуб ва ҳадди аққали таъсири тарафҳо тавсиф карда мешаванд.

Дар диабети қанд, бета-блокаторҳои ғайри интихобӣ, ки фаъолияти вазодилатсия надоранд, таъин карда намешавад, зеро чунин лавҳаҳо ҷараёни бемории зеризаминиро бадтар мекунанд, иммунитети матоъро ба инсулин афзоиш медиҳад ва консентратсияи холестирини «хатарнок» -ро зиёд мекунад.

Блокаторҳои канали калтсий доруҳои маъмултарин мебошанд, ки ба қариб ҳамаи низомҳои табобати диабет ва гипертония дохил карда шудаанд. Аммо доруҳо хилофи бисёранд ва тафсири беморон на ҳама вақт мусбат аст.

Бисёр духтурон розӣ ҳастанд, ки антагонистҳои калсий мисли доруҳои магний самараи хуб медиҳанд. Норасоии компоненти минералӣ функсияи баданро ба таври ҷиддӣ вайрон мекунад ва боиси устувории фишори хун мегардад.

Блокаторҳои канали калсий ба ҳозима, дарди сар, дабдабанок шудани қисмати поёни оварда мерасонанд. Таблетҳои магний ин гуна таъсири тараф надоранд. Аммо онҳо гипертонияро табобат намекунанд, балки танҳо фаъолияти системаи марказии асабро ба эътидол меоранд, оромӣ мебахшанд, фаъолияти рӯдаи рудаҳоро беҳтар мекунад.

Иловагиҳои парҳезӣ бо магний комилан бехатар мебошанд. Агар бемор бо гурдаҳо мушкилот дошта бошад, пас онҳоро қабул кардан тавсия дода намешавад.

Мушкилот дар он аст, ки антагонистҳои калтсий бояд қабул карда шаванд, аммо танҳо вояи хурд ба равандҳои мубодилаи моддаҳо таъсир намерасонад, балки натиҷаи пурраи терапевтиро намедиҳад.

Агар шумо вояи зиёд кунед, пас ҷараёни диабет бадтар мешавад, аммо фишор ба муқаррарӣ бармегардад. Вақте ки истфода миёна аст, як бемории ширин таҳти назорат аст, дар фишори хун ҷаҳишҳо ҷой доранд. Аз ин рӯ, як доираи возеҳе ба даст оварда мешавад.

Антагонистҳои калсий ҳеҷ гоҳ бо чунин аксҳо таъин карда намешаванд:

• Бемории ишемияи дил.
• Шакли ноустувори пекторис гулудард.
• Норасоии қалб.
• Таърихи сактаи қалб.

Истифодаи Verapamil ва Diltiazem тавсия дода мешавад - ин доруҳо ба ҳифзи гурдаҳо мусоидат мекунанд, далел бо таҳқиқоти сершумор исбот шудааст. Блокаторҳои калсий аз категорияи дигидропиридинро танҳо дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE истифода бурдан мумкин аст, зеро онҳо таъсири нефропротектор надоранд.

Раҳоӣ аз фишори баланд вазифаи мушкил аст. Бемор ба парҳези махсус ниёз дорад, ки он ҷаҳиши шакар ва диабет ва ДД, пешрафти ҷисмонӣ, тарзи ҳаёти солимро пешгирӣ мекунад. Танҳо як қатор чорабиниҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки бе мушкилӣ зиндагӣ кунед.

Истифодаи планшетҳо барои фишори баланди хун дар намуди 2 диабет бидуни гурӯҳи доруҳоест, ки ингибиторони ферментҳои табдилдиҳандаи ангиотензин мебошанд, хусусан агар вайроншавии функсияи гурда мавҷуд бошад.

Бо вуҷуди ин, онҳо на ҳамеша муқаррар карда мешаванд.Агар бемор таърихи пайдоиши шоҳрагҳои як гурда ва стенози дутарафаро дошта бошад, пас онҳо бояд бекор карда шаванд.

Нисбат ба истифодаи ингибиторҳои ACE:

1. Консентратсияи баланди калий дар бадан.
2. Баландшавии креатинин.
3. Ҳомиладорӣ, ширмакконӣ.

Барои табобати норасоии дил дар ҳама гуна шакл, ингибиторҳои ACE доруҳои аввалия мебошанд, аз ҷумла барои диабетикони намуди якум ва дуюм. Ин доруҳо барои беҳтар кардани ҳассосияти матоъ ба инсулин мусоидат мекунанд, ки ба пешгирии бемории "ширин" таъсири профилактикӣ медиҳанд.

Нефропатии диабетикҳоро ингибиторҳо тавсия медиҳанд. Азбаски онҳо гурдаҳоро аз бетартибӣ муҳофизат мекунанд, онҳо ба инкишофи нокомии гурда монеъ мешаванд.

Ҳангоми гирифтани ингибиторҳо бояд мунтазам назорат кардани фишори хун, креатинин хуноба. Дар пирӣ, пеш аз истифодаи планшет, стенози дутарафаи артерияи гурда ҳатман хориҷ карда мешавад.

Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-2 назар ба ингибиторҳо гаронтар мебошанд. Бо вуҷуди ин, онҳо ба рушди сулфаи бесамар мусоидат намекунанд, рӯйхати камтари таъсири тарафҳоро доранд ва диабетикҳо ба онҳо беҳтар тоқат мекунанд. Микдор ва микдори истифодаи алохида муайян карда мешавад. Сатҳи фишори хун ва нишондиҳандаҳои шакар дар баданро ба назар гиред.

Барои муолиҷаи гипертония дар диабет аз Лосартан, Теветен, Микардис, Ирбесартан истифода баред.

Тавре ки шумо мебинед, гипертония асабҳои хеле хатарнок аст. Агар фишори баланди хун бо диабети қанд якҷоя карда шавад, эҳтимолияти чунин мушкилот босуръат меафзояд. Муолиҷа, барои ҳар як намуди диабет, новобаста аз намуди беморӣ, арзёбии хатарро талаб мекунад.

Тавре ки аллакай қайд карда шуд, робитаи байни ин ду беморӣ маълум аст. Агар табобат карда нашавад, он хатари маргро бо сабаби душворӣ зиёд мекунад. Бо фишори зиёда аз 150/100 ва глюкозаи баланд дар хун, ҳама воситаҳои халқӣ бояд танҳо бо иҷозати духтур истифода шаванд. Қатъи табобати консервативӣ, ҳатто дар сурати паст будани фишор, қатъиян манъ аст.

Табобат бо воситаҳои алтернативӣ ҳамеша дароз аст. Одатан, он аз 4 моҳ то як сол давом мекунад. Ҳар ду ҳафтаи курси терапевтӣ, шумо бояд танаффуси 7-рӯза гиред, мутмаин бошед, ки динамикаи пастшавии диабети қанд ва DD-ро пайгирӣ кунед. Агар шумо худро беҳтар ҳис кунед, фишори хуни шумо ба 10-15 мм рт.ст. кам мешавад, пас истфодакунандаи доруи халқӣ чоряк кам карда мешавад.

Пеш аз беҳтар шудани некӯаҳволӣ, мушаххас гуфтан имкон надорад, ки чӣ қадар вақт мегузарад. Азбаски ҷанбаҳои ду беморӣ бартарӣ доранд. Агар ҳангоми табобати хонагӣ бемор каме бад шавад, шакар ё фишор афтад, пас бояд фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кунед.

Чораҳои халқӣ барои намуди 2 диабет ва гипертония:

1. 200 г меваи дулона бишӯед, хушк кунед. Маҷақ то gruel, 500 мл об рехт. Бигзор онро барои 20 дақиқа хомӯш кунед. Дар як рӯз панҷ маротиба, пеш аз хӯрок 100 мл гиред. Дорухо фишори хунро вобаста ба таъсири вазадил ба эътидол меорад, барои коҳиш додани шакар дар бадан кӯмак мекунад. Тавсия дода мешавад, ки ҳангоми ҳомиладоршавӣ ва синамаконӣ бинӯшед.
2. Андешидани миқдори баробари баргҳои биҳӣ ва шохаҳои бурида, омехта. 250 мл оби ҷӯшон бирезед, барои як соат тарк кунед. Пас аз напазед ба оташ напазед, хунук кунед ва бо дока фишуред. Се tablespoos ду бор дар як рўз. Қабул аз хӯрок вобаста нест.
3. Мубориза бо фишори баланди хун ва глюкозаи баланд ба оби ангур кӯмак мекунад. Зарур аст, ки баргҳо ва алафҳои ангурро дар 500 мл об рехта, ба напазед дар гармии кам биёранд. Пеш аз ҳар хӯрок 50 мл гиред.
4. Ҷамъоварии фитотерапия барои диабет ва гипертония зуд ва таъсирбахш буда, ба беҳтар шудани ҳолати бемор мусоидат мекунад.Ба миқдори баробари баргҳои currant, viburnum, motherwort ва орегано омехта кунед. Як tablespoon дар як пиёла об, барои 15 дақиқа ҷӯшонед. Ба якчанд пораҳои баробар тақсим кунед, дар як рӯз бинӯшед.

Табобати гипертония дар диабет кори мушкил аст. Барои паст кардани фишори хун, шумо бояд якчанд доруҳои зидди гипертонияро истифода баред, ки ба карбогидрат ва равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан таъсир нарасонанд. Идеалӣ, онҳо бояд ҳассосияти бофтаро ба инсулин афзоиш диҳанд.

Табобат тӯлонӣ буда, дар тамоми умр давом мекунад. Таблетҳо ба таври инфиродӣ интихоб карда мешаванд, дар аввал назорати доимии тиббӣ, назорат кардани динамикаи фишори хун ва глюкоза зарур аст, ки имкон медиҳад, ҳангоми зарурат дорунома зуд ислоҳ карда шавад.

Хатари омезиши диабет ва гипертония ба мутахассис дар видеои ин мақола хабар хоҳад дод.

Таблетҳо барои фишори баланди хун (антигипертензивҳо) дар гурӯҳбандии муосир аз 4 гурӯҳи асосӣ иборатанд: диуретикҳо (диуретикҳо), антиадренергикӣ (альфа ва бета-блокаторҳо, доруҳое, ки "доруҳои марказӣ" ном доранд), вазодилатори перифералӣ, антагонистҳои калтсий ва ингибиторҳои ACE ( фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин).

Ин рӯйхат антисмазмодикҳоро, ба монанди папаверинро дар бар намегирад, зеро онҳо таъсири сусти гипотензӣ доранд, бинобар ором шудани мушакҳои ҳамвор каме фишорро коҳиш медиҳанд ва ҳадафи онҳо каме дигар аст.

Бисёриҳо ба доруҳо барои фишор ва табобати халқӣ марбутанд, аммо ин, дар маҷмӯъ, кори ҳама аст, аммо мо онҳоро баррасӣ хоҳем кард, зеро дар бисёр ҳолатҳо онҳо дар ҳақиқат ҳамчун табобати ёрирасон ва дар баъзеҳо (дар марҳилаи ибтидоии гипертония) самаранок мебошанд иваз асосии.

Чунин баён комилан дуруст аст. Маҷмӯи доруи фишор, ки дар клиника муқаррар шудааст, одатан диуретикро дарбар мегирад:

• Бо назардошти амали зуд ва қавии диуретикҳои давр (фуросемид), онҳо дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои фишор, асосан бо мақсади зуд ба даст овардани самараи дилхоҳ, масалан, бо бӯҳрони гипертония, таъин карда мешаванд. Барои истифодаи доимӣ ва дарозмӯҳлат, диуретикҳои ин гурӯҳ он қадар мувофиқ нестанд, зеро онҳо микроэлементҳоро зуд бартараф мекунанд, алахусус калий ва натрий, ки набудани онҳо ба бемор пайдоиши аритмия ва дигар мушкилотро медиҳад, ки дар мақолаи диуретика шарҳ дода шудааст.
• Одатан, истифодаи диуретикҳои давр муҳофизати мушакҳои дилро талаб мекунад, ки тавассути таъин кардани доруи дорои калий (панангин, асппарк) ва парҳези аз калий ба даст омадааст.
• Диуретикҳои тиазид худро хеле хуб исбот кардаанд, ҳамчун монотерапия дар марҳилаҳои ибтидоии гипертония (индапамид, арифон) ё дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE. Ҳатто ҳангоми истифодаи дарозмуддат, диуретикҳои дар боло зикршуда ба гипокалиемия, аритмия ва дигар оқибатҳо оварда намерасонанд, яъне онҳо умуман ба организм таъсири манфӣ намерасонанд.
• Диуретикҳои калий-параметри (верошпирон, спиронолактон) қобилияти заифи гипотензия доранд, бинобар ин онҳо одатан ҳамчун доруи фишор дар якҷоягӣ бо дигар диуретикҳо - тиазид ё даврзанак ҳисобида мешаванд.

Доруи диуретикӣ барои фишор барои гипертонияи артериалӣ (AH), ки бо норасоии шадиди гурда ҳамроҳ аст, таъин карда намешавад. Истисно дар ин ҳолат танҳо фуросемид аст. Дар ҳамин ҳол, беморони гипертония, ки нишонаҳои гиповолемия ё аломати камхунии шадид доранд, аз қабили диуретикҳо ба монанди фуросемид ва кислотаи этакрилӣ (урегит) ба таври қатъӣ хилофианд.

Агар гипертония бо диабети қанд алоқаманд бошад, пас кӯшиш кунед, ки гипотиазидро ба назар нагиред ё онро бо диққати зиёд таъин накунед. Верошпирон беэътибор дониста мешаванд, агар ҳангоми таҳлили биохимиявии хуни бемор сатҳи баланди калий ба қайд гирифта шавад ё дар ҳолати бақайдгирии муҳосираи атриовентрикулии 1-2 дараҷа.

Онҳо гетероген мебошанд, дар механизми амал фарқ мекунанд, аз ин рӯ онҳо ба гурӯҳҳо муттаҳид карда мешаванд:

1. Ба доруҳое, ки дар дохили нейрон амал мекунанд (амали "марказӣ"), инҳо аз моранини гуанетидин ва алкауидҳо мебошанд: ресерпин, раунатин,
2. Агонистҳои марказӣ, ки намояндагони онҳо клонидин (клонидин, гемитон, катапрессан) ва метилдопа (допегит, алдомет) мебошанд,
3. Блокаторҳои α-ретсепторҳои перифералӣ, ки празолин мебошанд (прациол, минипресс - як антагонисти интихобшудаи постсинаптикии α-ресепторҳо),
4. Β-адренорецепторҳои блокаторҳо: ғайритабиативӣ - пропранолол (анаприлин, обзидан), окспренолол (тразикор), надолол (коргард), соталол, пиндолол (виссен), тимолол, кардиоселектив - корданум (талинолол), атенолол, метопол)
5. Блокаторҳои ретсепторҳои α- ва β-адренергикӣ, ки лабетололро дар бар мегиранд (трейде, албетол).

Албатта, ин гурӯҳҳо ҳам дар миёни худ ва ҳам дар дохили худ фарқиятҳо доранд, ки мо кӯшиш хоҳем кард бо тавсифи мухтасари баъзе намояндагони онҳо муайян намоем.

Маводи мухаддир дар дохили нейрон:

• Резерпин самараи марказии седативиро медиҳад, имкон намедиҳад, ки катехоламинҳоро ҳам дар гипоталамус ва ҳам дар канори он гузоранд. Резерпин дар лавҳаҳои фишор танҳо дар тӯли 5-6 рӯз ба кор медарояд, аммо ҳангоми воридшавӣ ба дохили варид таъсир баъд аз тақрибан 2-4 соат ба амал меояд. Илова ба афзалиятҳо (паст кардани фишори хун), reserpine камбудиҳо дорад, ки табобатро душвор мегардонад. Ҳангоми истифодаи ин асбоб, беморон аксар вақт аз фишурдаи бинӣ шикоят мекунанд, ки онро доруҳои маъмулан вазоконстриктор бартараф намекунанд, қобилияти зиёд шудани рӯдаҳо ва дарунравӣ (таъсири вазотропӣ зоҳир мешавад). Дар робита ба ин, зарур аст, ки ҳамзамон таъсир ба mucosa биниро (қатраҳои атропин), истеъмоли доруҳои меъда ва гузариш ба парҳези парҳезӣ. Илова бар ин, reserpine метавонад брадикардия, заъф, чарх задани сар, кӯтоҳ будани нафас, сурхии чашм, ба рӯҳияи бемор (психоз, депрессия) таъсир расонад, аз ин рӯ пеш аз таъин кардани он таваҷҷӯҳ ба таърихи бемор ва хешовандони ӯ дар бораи бемории рӯҳӣ арзанда аст. Резерпин ба таври худкор муқаррар карда намешавад, аммо дар якҷоягӣ бо гипотиазид он як ҷузъи доруҳои машҳури маъруф аст: adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Онҳо танҳо бо дорухат бароварда мешаванд.
• Раунатин (Раувазан). Таъсири гипертензия оҳиста инкишоф меёбад. Дар ҳама ҷиҳат, он назар ба reserpine беҳтар ва мулоим аст. Мустаҳкамкунии филтратсияи glomerular, гардиши хунро дар гурдаҳо афзоиш медиҳад, ритмро барқарор мекунад ва системаи асабро каме ором мекунад.
• Гуанедин (октадин, измелин, изобарин) бо зуҳуроти сусти таъсири гипотензикӣ (то як ҳафта) тавсиф мешаванд, ки пас аз бекоршавӣ то 2 ҳафта метавонанд идома ёбанд. Таъсири иловагии он зиёд аст: гипотензияи ортостатикӣ ҳангоми истироҳат, аз ин рӯ ба бемор таълим дода мешавад, ки мавқеъи рост дошта бошад, то афтода нашавад. Хусусан барои чунин беморон истодан ё дар гармӣ нигоҳ доштан хеле душвор аст. Дарунравӣ, заифии аз ҳад зиёд, якбора паст шудани муваффақият, пастшавии қобилияти пастшавӣ - ин ҳам таъсири паҳлӯии гуанедин аст. Гайринишондод: атеросклерозии шоҳрагҳои мағзи сар ва коронарӣ, инсулт, инфаркти миокард, норасоии музмини гурда (CRF), феохромоцитома (варами адреналӣ).

Аён аст, ки ин доруҳо барои фишор хеле мушкиланд ва онҳо барои огоҳ кардани бемор дар бораи он, ки ҳамон доруҳо барои ҳама мувофиқ нестанд ва ҳатто як лавҳаи ночиз метавонад хатарнок бошад ва онҳоро танҳо бо фармони духтур истифода бурдан мумкин аст.

Намояндагони гурӯҳи аввал (агонистҳои марказӣ) низ бо дорухат раҳо карда мешаванд. Баъзеи онҳо шӯҳрати ҷиноӣ ва баъзан ғамангез доранд (марг дар якҷоягӣ бо машрубот). Агонистҳои марказӣ аз инҳо иборатанд:

1. Метилдопа (допегит, алдомет).Баромади дилро бетағйир гузошта, он муқовимати умумии периферикро (OPS) коҳиш медиҳад ва аз ин рӯ фишори хунро 4-6 соат пас аз воридшавӣ коҳиш медиҳад ва ин таъсирро то 2 рӯз нигоҳ медорад. Метилдопа инчунин таъсири зиёде дорад, ки онҳо ба таъсироти гуанедин монанданд: даҳон хушк, хоболудӣ, вайроншавии eaculation, гипотензияи ортостатикӣ (то ҳадди камтар), аммо истифодаи метилдопа метавонад дар шакли ихтилоли иммунӣ мушкилот ба вуҷуд орад: гепатитҳои фаъол, гепатитҳои шадид, гемолитик камхунӣ, миокардит. Дору барои зарари ҷигар, ҳангоми ҳомиладорӣ ва дар ҳолати феохромоцитома тавсия дода намешавад!
2. Клонидин (клонидин, гемитон, катапрессан) - механизми амал ба метилдопа хеле монанд аст. Таъсири гипертоник хос аст. Дарҳол пас аз истеъмол фишори хун дар муддати кӯтоҳ баланд мешавад ва пас аз он ба паст шудан оғоз мекунад. Ҳангоми шифоҳӣ гирифтан таъсири дору ба ҳисоби миёна дар ним соат ба амал меояд, дар ҳоле ки маъмурияти дохиливарданӣ вақтро то 5 дақиқа кам мекунад, ва ин имкон медиҳад, ки он дар ҳолатҳои таъҷилӣ истифода шавад, вақте фишори баланд ба мушкилӣ (яраи) таҳдид мекунад ва вокуниши фаврии духтурро талаб мекунад. Таъсири тарафӣ, аслан, аз амали дигар симпатолитикҳо каме фарқ мекунад, аммо клонидин дорои як синдроми хуруҷи шадид аст, ки тасвири бӯҳрони гипертонияро дар якҷоягӣ бо тахикардия, ташвиш, изтироб меорад, аз ин рӯ тадриҷан (дар давоми як ҳафта) бекор карда мешавад. Омезиши клонидин бо машрубот метавонад ба марги бемор оварда расонад. Гайринишондодҳои сахт ба клонидин: атеросклерозҳои вазнини рагҳои коронарӣ ва мағзи сар, норасоии шадиди дил, депрессия, майзадагӣ.

Блокаторҳои ресепторҳои перифералӣ празосин мебошанд (pratsiol, minipress), ки қобилияти васеъ кардани рагҳои венаро, пешакӣ коҳиш доданро, OPS-ро коҳиш медиҳад ва ба таври осуда ба мушакҳои ҳамвораи девори рагҳо таъсир мерасонад ва ба ин васила фишори хунро коҳиш медиҳад. Таъсири арзандаи гипотензия таъхир меёбад ва танҳо пас аз 7-8 рӯзи саршавии табобат зоҳир мешавад. Дору аз дигар антигипертензивҳо як қатор афзалиятҳо дорад, зеро он дар фаровонии таъсири паҳлӯҳои тарафӣ фарқ надорад, ба истиснои чарх задани сар ва дарди сар, аз ин рӯ, он одатан барои табобати гипертония дар беморони дорои атриовентрикулярӣ суст ва брадикардияи синус таъин карда мешавад.

β-блокаторҳо гурӯҳи маъруф ва паҳншудаи маводи мухаддир барои фишор мебошанд, на танҳо. Табобати як қатор шароити патологии дилу рагҳо (ангина, пекторис, аритмия) бе истифодаи намояндагони ин гурӯҳ ба итмом нарасидааст, ки рӯйхати онҳо то ҳадде васеъ аст, ки метавонанд барои зиёд кардани ҳамаи хусусиятҳо зиёда аз як мақола талаб карда шавад.

Бета-блокаторҳо дар таркиб ба катехоламинҳои эндогенӣ шабеҳанд, аз ин рӯ онҳо метавонанд таъсири манфии онро ба системаи дилу раг бо роҳи пайвастшавӣ бо ресепторҳои β-адренергияи мембранаҳои постинаптӣ банданд. Таъсири гипотензии ин доруҳо барои фишор ба қобилияти пешгирии тахикардия ва фишори аз ҳад зиёд дар ҳолати хастагии ҷисмонӣ ва фишорҳои равонӣ-равонӣ асос ёфтааст.

Доруи фишори гуруҳи бета-блокатор на танҳо вазифаи асосии худро иҷро мекунад, балки қобилиятҳои беназирро дар пешгирии инкишофи ҷиддии гипертония нишон медиҳад: инфаркти миокард ва вайроншавии ритми дил. Бемор баъзан намедонад, ки блокаторҳои бета-адренергикӣ, ки барои гипертония таъин шудаанд, ҳамзамон аз оқибатҳои ҷиддии бемории асосӣ боэҳтиёт муҳофизат мекунанд. Ин доруҳои фишор дар ҳолатҳои гипертонияи мӯътадил хеле самаранок мебошанд. Ҳамаи ин дар бораи маънои онро надорад, ки бемор онҳоро мустақилона таъин карда тавонад, зеро онҳо инчунин таъсири манфӣ ва зиддиятнок доранд.

Доруҳои ин гурӯҳи фармасевтӣ ба ers-блокаторҳои ғайрителективӣ ва кардиоселективӣ тақсим мешаванд. Зергурӯҳи аввал (интихобӣ) инҳоянд:

• Пропранолол (Обзидан, Анаприлин, Индерал),
• Надолол (коргард),
• Окспренолол (трасикор, суствазн)
• Сотолол
• Пиндолол (Вискен),
• Тимолол
• Алпренолол (аптин).

Рӯйхати блокаторҳои интихобии бета интихобшуда аз инҳо иборат аст:

1. Корданум (талинолол),
2. Атенолол (тенормин, аткардил, бетакард, катенол, принорм, фалитензин, тенолол),
3. Асебутолол (сектантӣ),
4. Метопролол (беталок, спесикор, селокен).

Микдори бета-блокаторҳо барои ҳар як бемор алоҳида дар асоси натиҷаи клиникии ба даст омада, суръати дил (HR) ва баландии фишори хун интихоб карда мешавад! Агар вояи интихоб карда шуда бошад, пас ягон таъсирпазирӣ ба даст намеояд, пас бемор бо истифодаи ин доруҳо ба терапияи дарозмӯҳлат бехатар мегузарад.

Нишондодҳо барои истифодаи бета-блокаторҳо, илова бар фишори баланд инҳоянд:

• Пекторис, ангина,
• Аритмиазияи дил,
• Кардиомиопатияи фарогир,
• Дистонияи гипертензияи вегетативӣ-рагӣ (тразикор),
• Инфаркти миокард.

Ғайр аз он, баъзе бета-блокаторҳо (пропанолол) на танҳо ҳамчун доруи гипотензӣ ва зиддиаритмикӣ, балки барои табобати тиротоксикоз, мигрен, дарди сар аз сабаби рагҳои рагҳо, пешгирии хунрезӣ бо гипертонияи порталӣ, инчунин барои табобати намудҳои гуногун истифода мешаванд. фобия, тарс, неврозҳо.

Ин гурӯҳи доруҳоро дар ҳолатҳои зерин истифода набаред:

1. Брадикардияи синус,
2. Норасоии гардиши 2А (ва аз он боло), мод.
3. Блоки атриовентрикулярӣ
4. Блоки атриовентрикулӣ (зиёда аз 1 дараҷа),
5. Зарбаи кардиогенӣ,
6. Вируси диабет, ки аз бе инсулин вобаста аст,
7. Иловаҳо аз захми пептикии меъда ё 12-ро бо рӯдаи меъда,
8. Норасоии қалбӣ.

Β-Блокаторҳои ғайримолективӣ таъин карда намешаванд, агар бемор аз нафастангии бронхӣ, бронхитҳои обструктивӣ, синдроми Райнауд, бемориҳои аз байн рафтаи рагҳои пой азоб мекашад. Онҳо инчунин мекӯшанд бе истифодаи ин доруҳо барои фишор, агар бемор фишори хуни 100 мм ҶТ дошта бошад. Санъат. ва камтар, ё суръати дил 55 маротаба / дақ ё камтар.

Лозим ба ёдоварист, ки ҳангоми гирифтани ин доруҳо (вале ба мисли дигарҳо), таъсири тараф метавонад имконпазир бошад:

• Вайроншавии хоб (бехобӣ, хоби шаб),
• Заифии умумӣ, паст шудани кор, дар баъзе ҳолатҳо, қобилияти ҷинсӣ,
• Пастшавии эпизодикии глюкозаи хуноба дар диабет,
• Афзоиши гирдиҳамоӣ аз норасоии қалб,
• Намуди блоки атриовентрикулярӣ,
• Дарди меъда (дар "захмҳо"),
• Синдроми бекоркунӣ дар сурати қатъ гардидани доруҳо (тахикардия, дарди сар, кардиолгия, изтироб),
• Бӯҳронҳои гипертоникӣ бо сабаби мавҷудияти феохромоцитома.

Лабетолол (трейд, албетол) ба доруҳое дахл дорад, ки ҳарду альфа ва бета ретсепторҳоро бо таносуби 1: 3 манъ мекунанд. Фаъолияти он ба коҳиш додани PS (муқовимати периферӣ) равона шудааст, ки даромади муқаррарӣ ё каме коҳишёфтаи дил ва коҳиш додани плазмини ренинӣ равона карда шавад.

Идораи дохиливаридӣ таъсири доруро 2 дақиқа пас аз ворид кардан ворид мекунад (дар асл ба сӯзан), аммо ҳангоми истеъмоли даҳонӣ, ин таъсир то 2 соат ба таъхир гузошта мешавад.

Дар бемориҳои обструктивии бронхҳо, блокадаи атриовентрикулӣ ва ҳангоми ҳомиладорӣ (триместри аввал), истифодаи лабетолол қобили қабул нест.

Вазодилатори периферӣ (PV), ки як гурӯҳи гетерогениро (артериолаҳо ва вазодилатори омехта) намояндагӣ мекунанд. Ба вазодилатори артериолҳо дохил мешаванд: гидралазин (апрессин), диазоксид (гиперстат), миноксидил, омехтаҳо - изосорбид динитрат, нитропруссиди натрий.

Вазодилатори артериолҳо OPS-ро коҳиш медиҳанд, ки ба он аксуламали рефлекси гомеостаз оварда мерасонад, ки ин амалро қисман аз байн мебарад. Системаи симпатоадреналӣ миқдори дил ва миқдори инсултро фаъол ва афзоиш медиҳад, фаъолияти ренинро зиёд мекунад. Ин таъсири манфии PV мебошад.

Вазодилаторҳои омехта рагҳои артерияро васеъ мекунанд (артериолаҳо). Ҳамзамон, онҳо инчунин ба веноз таъсир мерасонанд, яъне онҳо низ васеъ мешаванд ва ба ҳамин тариқ бозгашти хуни венозиро ба дил коҳиш медиҳанд, ки ин метавонад ба ҷамъшавии венозӣ оварда расонад. Ва ин ҳам як нуқсон аст.

ПВ-и тозашуда барои худидоракунии гипертонияи артерия комилан мувофиқ нестанд, чун қоида, онҳо бо with-блокаторҳо ва диуретикҳо таъин карда мешаванд, ки таъсири тарафҳои вазодилатори атрофро сабук мекунанд.

Намояндагони намоёни PV инҳоянд:

1. Гидралазин (апрессин) дар лавҳаҳо дастрас аст, аммо бемор бояд дар хотир дорад, ки агар ӯ ногаҳон фишорро танҳо ба онҳо фурӯшад ва ҳадафҳои дигарро нодида гирад, аломатҳо ба монанди дарди сар, тахикардия, рушди гулудароти ноустувор фавран худро ҳис хоҳанд кард. Ғайр аз он, апрессин як қатор муқобилиятҳо дорад: SLE (эритематосуси системавии lupus), гепатити музмин фаъол, захми меъда ва рӯда. Истифодабарии дарозмуддати доруҳои дорои гидралазин метавонад дар занони дорои лупус ба мисли лупус монанд шавад.
2. Диазоксид (гиперстат) ҳангоми воридшавӣ ба дохили варам зуд (2-5 дақиқа) фишори хунро (ҳам систоликӣ ва ҳам диастоликӣ) паст мекунад. Ҳабҳо дастрас нестанд.
3. Миноксидил - дар лавҳаҳои аз фишори баланди хун истеҳсолшуда, аммо танҳо бо бета-блокаторҳо ва диуретикҳо (!) Истифода бурда мешавад.
4. Нитропруссиди натрий қодир аст, ки сарбории қаблӣ ва баъдро коҳиш диҳад ва миқдори зарбаи одамро зиёд кунад. Қатраи сахт воридшуда! Таъсири фаврӣ, ки назорати доимии фишори хунро талаб мекунад! Албатта, таъин, табобат ва назорат кори табиби беморхона аст, дар дигар ҳолатҳо маводи мухаддир истифода намешавад. Нишондодҳо: бӯҳрони гипертония, нокомии шадиди рентгенияи чап. Гайринишондод - coarctation aorta, shunts arteriovenous.

Дибазоле, ки ба таври васеъ маълум аст, вазодилатсияҳои перифералӣ дорад, ки ҳам антисмосмодик ва ҳам албатта таъсири гипотензионӣ доранд. То ба наздикӣ, дибазол ҳатто дар протоколи таъҷилӣ барои рафъи бӯҳрони гипертония нишон дода шуда буд (дибазол + папаверин). Бо вуҷуди ин, бо назардошти қобилияти худ аввалан кӯтоҳ, вале якбора фишори хунро боло бурд ва танҳо баъд онро ба поён расонидан сар кард, вай дар як фишори 200 мм рт.ст. истифода нашуд. Санъат. ва баландтар (эҳтимолияти баланди зарба). Ҳоло маводи мухаддир умуман ба антигипертензивҳои дигар гузашт ва истифодаи ёрии таъҷилиро қатъ кард.

Беморон барои худ ва папазолаи омехтаи дору, ки дибазолаи дар боло зикршударо дар бар мегиранд ва бо таъсири антиспазматикии папаверин таъин карда мешаванд (спазми мушакҳои ҳамвор, яъне рагҳои хунро озод мекунад). Вақт аз вақт, бо баландшавии эпизодикии фишори хун, папазолро истифода бурдан мумкин аст, аммо маълум аст, ки ӯ наметавонад аз гипертонияи артериалӣ тоб орад ва дер ё зуд ӯ маҷбур мешавад, ки доруҳоро барои фишори баланди гурӯҳҳои дигар интихоб кунад.

Як доруи ҷолибе, ки дорои PV ном аст, меноманд. Андипал, ба ғайр аз дибазол, анальгин, папаверин, фенобарбитал дорад ва аз ин рӯ, таъсири васеъ медиҳад. Маводи дорупошӣ спазми рагҳои мағзи сарро, ки дарди мигренро ба вуҷуд меорад, сабуктар мекунад ва фишорро бо шакли сабуки гипертонияи артерӣ коҳиш медиҳад. Он таъсири гипотензияи нитратҳо, антагонистҳои калсий, блокаторҳои бета ва ганглион, антиспазматикҳо ва диуретикҳоро баланд мебардорад. Ҳамзамон, бо назардошти таркиби худ (фенобарбитал), ба гумон аст, ки ба одамоне мувофиқат кунад, ки касбашон таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунад, масалан, ронандагон. Ва одамони оддӣ, ки ба мошин мераванд.

Антагонистҳои калсий якчанд ном доранд ва аз ин рӯ, бемор онҳоро аз блокаторҳои канали «суст» ё блокаторҳои ионҳои калтсий, ки ба ҳуҷайраҳои ҳамвор дохил мешаванд, ҷудо намекунад, мо шитоб мекунем, ки ин номҳои мухталифи доруҳоест, ки ба як синф мансубанд.

Маводи мухаддир дар ин гурӯҳ нифедипин (Коринфар) ҳисобида мешавад, ки мулоим амал карда, хусусан тарафҳои манфии худро нишон надиҳанд. Ғайр аз он, Коринфарум бо with-блокаторҳо ва ҳатто бо допегит хуб омехта шудааст. Тавре ки таҷрибаи баъзе кардиологҳо нишон дод, дар беморони гипертония, ки нишонаҳои ишемияи миокард ва бо коринфарро гирифтан доранд, қисми ниҳоии ЭКГ ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Мутаассифона, давомнокии амали ин дору кӯтоҳ аст, бинобар ин онро бояд 3 бор дар як рӯз ва на камтар аз он гиред. Дигар доруҳо низ барои гипертония истифода мешаванд, ки антагонистҳои калтсий мебошанд ва ба се зергурӯҳ тақсим шудаанд.

Ҳосилаҳои фенилалкиламинҳо, ки ба мембранаи мушакҳои дил, даруни рагҳо ва системаи гузаранда миокард таъсири ҷиддӣ фарқ мекунанд:

• Верапамил (изоптин, феноптин), ки барои табобати ҷиддии ритми ҳамчун табобати фавқулодда истифода мешавад, зеро ҳангоми воридшавӣ ба дохили дохиливарид баъди 5 дақиқа самар мебахшад, ҳангоми истеъмол дар таблет танҳо баъд аз 1-2 соат натиҷа медиҳад;
• Анипамил
• Фалипамин
• Тиапамил.

1. Дорои қобилиятҳои вазнкунандаи нафтифипин (Коринфар),
2. Насли дуввуми антагонистҳои калсий никардипин ва нитрендипин мебошанд,
3. Нишон додани таъсири хеле мушаххас ба нимодипин ба рагҳои мағзи сар,
4. Нисолдипин, ки асосан ба рагҳои коронарӣ таъсир мерасонад,
5. Таъсири пурқувват ва дарозмуддат бо ҳадди ақали таъсири тарафҳо - фелодипин, амлодипин, израдипин.

Дору, ки дар хосиятҳои он дар байни коринфарум ва верапамил ҷойгир аст, diltazem номида мешавад, ба гурӯҳи сеюми блокаторҳои «каналҳои калсийи суст» дохил мешавад ва ба ҳосилаҳои бензотиазепин мансуб аст.

Ғайр аз он, як гурӯҳи доруҳо мавҷуданд, ки ҷараёни ионҳои калтсийро ба ҳуҷайра бозмедоранд (антагонистҳои ғайритабиативии Ca), инҳо ҳосилаҳои пиперазин мебошанд (флунаризин, препиламин, лидофлазин ва ғайра).

Нисбати монеаҳои таъин кардани антагонистҳои калтсий фишори ибтидоии паст, заъфи синус, ҳомиладорӣ ва таъсироти тарафаш сурх шудани пӯсти рӯи ва гардан, гипотензия, нигоҳдории ихтилол, инчунин зиёд кардани набзи, дабдабанок ва хеле кам имконпазир аст (бо ворид намудани верапамил ба рагҳои дохили) - брадикардия, атриовентрикуляр блокада.

Ингибиторҳои синтези ангиотензин як гурӯҳи хеле таъсирбахшанд, ки барои табобати гипертонияи артериалӣ истифода мешаванд. Вазифаи асосии онҳо бастани ферментест, ки ангиотензин I-ро ба шакли фаъолаш табдил медиҳад - ангиотензин II ва ҳамзамон брадикининро нест мекунад.

Ингибиторҳои ACE доруҳо барои гипертония дониста мешаванд, аммо илова бар ин, онҳо бартариҳои дигар доранд ва дар табобати гуногуни патологӣ бомуваффақият истифода мешаванд: таъсири инфаркти миокард (фаъолияти сусти рудаи чап), пешгирии ташаккули гипертрофияи дилро пешгирӣ мекунад, агар раванд афзоиш ёбад (L гипертрофия), бемориҳои ишемиявии дил, нефропатияи диабетикӣ.

Рӯйхати намояндагони ин дору дар муқоиса бо дигар антибиотикҳо, мунтазам бо доруҳои навтарин барои фишор давра ба давра пур карда мешавад. То ба имрӯз, доруҳои зерини фишори фишороваранда, ки ингибиторҳои ACE ном доранд, ба таври васеъ истифода мешаванд:

• Captopril (Kapoten) - метавонад самти ACE-ро манъ кунад. Каптоприл бо гипертензияи ибтидоӣ ва одамони дорои ин таҷриба маълум аст, зеро ин кӯмаки аввалия барои баланд шудани фишори хун аст: як лавҳаи зери забон - пас аз 20 дақиқа фишор паст мешавад,
• Эналаприл (renitec) ба каптоприл хеле шабеҳ аст, аммо намедонад чӣ тавр зуд фишори хунро тағйир диҳад, гарчанде ки он як соат пас аз ворид шудан зоҳир мешавад. Таъсири он дарозтар аст (то як рӯз), дар ҳоле ки каптоприл пас аз 4 соат аст ва ягон пайгирӣ нест,
• Беназеприл
• Рамиприл
• Квинаприл (акупро),
• Лисиноприл - зуд амал мекунад (пас аз як соат) ва ба муддати дароз (рӯз),
• Лозапан (лосартан) - як антагонисти мушаххаси рецепторҳои ангиотензин II ҳисобида мешавад, фишори систоликӣ ва диастолиро паст мекунад, муддати дароз истифода мешавад, зеро таъсири максималии табобат пас аз 3-4 ҳафта ба даст меояд.

Ангибиторҳои ACE дар ҳолатҳои зерин таъин карда намешаванд:

1. Таърихи ангиоэдема (як намуди таҳаммулнопазирӣ ба ин доруҳо, ки бо вайрон кардани аккоми фурӯ бурдан, нафаскашии душворӣ, дабдабанокшавии рӯй, дастони боло, овози баланд зоҳир мешавад). Агар ин ҳолат бори аввал рух диҳад (дар вояи аввала) - дору фавран бекор карда мешавад,
2. Ҳомиладоршавӣ (ингибиторҳои ACE ба рушди ҳомила таъсири манфӣ мерасонанд ва боиси ноқисшавӣ ва марг мешаванд, бинобар ин, пас аз муқаррар шудани ин далел фавран бекор карда мешаванд).

Ғайр аз он, барои ингибитор ACE рӯйхати дастурҳои махсус мавҷуд аст, ки аз оқибатҳои номатлуб огоҳ мекунад:

• Ҳангоми SLE ва склеродерма, мувофиқи мақсад будани истифодаи доруҳои ин гурӯҳ хеле шубҳаовар аст, зеро хатари тағирёбии хун дар хун (нейтропения, агранулоцитоз),
• Стенозии гурда ё ҳардуи он, инчунин гурдае, ки кӯчонида шудааст, метавонад ба пайдошавии норасоии гурда таҳдид кунад,
• Норасоии музмини гурда кам кардани миқдорро талаб мекунад
• Ҳангоми нарасидани шадиди дил, халалдоркунии функсияи гурда имконпазир аст, ва ҳатто марговар.
• Зарар ба ҷигар бо функсияи суст бо сабаби кам шудани мубодилаи мубодилаи ингибиторҳои ACE (каптоприл, эналаприл, квинаприл, рамиприл), ки метавонад боиси рушди холестаз ва гепатонекроз гардад, коҳиши вояи ин доруҳоро талаб мекунад.

Таъсироти иловагие низ ҳастанд, ки ҳама медонанд, аммо онҳо бо худ ҳеҷ кор карда наметавонанд. Масалан, дар одамоне, ки нуқсонҳои функсионалии гурдаҳо доранд (махсусан, вале баъзан бе онҳо), ҳангоми истифодаи ингибитор ACE, параметрҳои хун биохимикӣ метавонанд тағир ёбанд (мундариҷаи креатинин, мочевина ва калий афзоиш ёбад, аммо сатҳи натрий кам мешавад). Аксар вақт, беморон аз пайдоиши сулфа шикоят мекунанд, ки он шабона фаъол карда мешавад. Баъзеҳо ба клиника барои гирифтани доруи дигар барои гипертония мераванд, дар ҳоле ки дигарон мекӯшанд, ки тоб оранд ... Дуруст, онҳо ингибиторҳои ACE-ро ба соатҳои саҳар интиқол медиҳанд ва то андозае ба худ кумак мекунанд.

Дигар доруҳо одатан дар табобати гипертонияи артериалӣ истифода мешаванд, ки дар маҷмӯъ хусусиятҳои аниқе надоранд, ки ба ягон гурӯҳи муайяни антигипертенз хос мебошанд. Масалан, ҳамон дибазол ё, масалан, сулфат магний (магнезия), ки аз ҷониби духтурони фавқулодда барои боздоштани бӯҳрони гипертония бомуваффақият истифода мешавад. Ба раг ворид карда мешавад, магнезияи сулфат таъсири антиспазматикӣ, седативи, антиконвульсантӣ ва каме гипнозӣ дорад. Аммо омодагии хеле хубро идора кардан осон нест: онро бояд оҳиста-оҳиста анҷом додан лозим аст, аз ин рӯ кор 10 дақиқа тӯл мекашад (бемор тоқатфарсо гарм мешавад - духтур истод ва интизор мешавад).

Барои табобати гипертония, алахусус, дар бӯҳронҳои шадиди гипертензӣ, пентамин-N (холиноблокатори ганглияи симпатикӣ ва парасимпатикӣ, ки оҳанги рагҳои артериалӣ ва венозиро коҳиш медиҳад), бензохоний, ба пентамин, арфонад (ганглиоблокер) ва флоритазин баъзан таъин шудаанд. Ин доруҳо барои нигоҳубини таъҷилӣ ё интенсивӣ пешбинӣ шудаанд, бинобар ин онҳоро танҳо духтур истифода бурда метавонад, ки хусусиятҳои онҳоро хуб медонад!

Дар ҳамин ҳол, беморон мекӯшанд, ки аз дастовардҳои нав дар фармакология огоҳӣ гиранд ва аксар вақт доруҳои навтаринро барои фишор ҷустуҷӯ кунанд, аммо навтарин маънои беҳтаринро надорад ва маълум нест, ки организм ба ин чӣ гуна муносибат хоҳад кард. Аллакай ин гуна омодагӣ барои аниқ таъин карда намешавад. Бо вуҷуди ин, ман мехостам хонандаро бо ин доруҳои навтарин барои фишор, ки умеди зиёд доранд, каме шинос намоям.

Илова ба рӯйхати навовариҳо, эҳтимолияти антагонистҳои ангиотензин II ретсепторҳо (ингибиторҳои ACE) аз ҳама муваффақ буданд. Маводи мухаддир ба монанди картозал (олмесартан), термисартан, ки онҳо мегӯянд, ҳоло аз рама маъмултарин кам нестанд, дар ин рӯйхат пайдо шуданд.

Агар шумо дар бораи доруҳои зидди гипертония бодиққат хонед, мебинед, ки фишори хун моддаҳои пурасрор - ренинро зиёд мекунад, ки ҳеҷ яке аз доруҳои дар боло зикршуда ба он тоб оварда наметавонанд. Бо вуҷуди ин, бо хушнудии беморони гирифтори фишори баланди хун, ба наздикӣ як дору пайдо шуд - расилоз (алискирен), ки ингибидори ренин аст ва метавонад бисёр мушкилоти худро ҳал кунад.

Навтарин доруҳо барои фишор ба антагонистҳои ретсепторҳои эндотелиалии ба қарибӣ таҳияшуда дохил мешаванд: босентан, энрасентан, дарусентан, ки истеҳсоли пептиди вазоконстриктивӣ - эндотелинро масдуд мекунанд.

Бо дарназардошти ҳама гуна воситаҳое, ки бо фишори баланди хун тоб оварда метавонанд, аз даст додани дорухатҳо барои tinctures, decoctions, қатраҳо, ки мардумро тарк кардаанд, нодида гирифтан душвор аст. Баъзеи онҳо аз ҷониби тибби расмӣ қабул шуда, барои табобати гипертонияи ибтидоии (сарҳадӣ ва "мулоим") артерия бомуваффақият истифода бурда мешаванд. Беморон ба доруҳо хеле эътимод доранд, ки истеҳсоли он ба гиёҳҳои дар боғҳои Россия ва узвҳои дарахтҳо парваришшаванда, ки олами набототи Ватани азизи моро ташкил медиҳанд:

1. Tincture аз mistletoe сафед, гирифта мувофиқи 2 tbsp. tablespoons 3-4 бор дар як рўз (пофишорӣ: 10 г растаниҳо + 200 мл об),
2. Маҷмӯаи шифобахши иборат аз гулҳои дулона, алафи хор, омелу сафед, зардоб ва баргҳои periwinkle хурд. Як вояи як иборат аз 10 грамм омехтаи растаниҳо ва 200 мл оби ҷӯшон, ки онро дар ванна об барои 15 дақиқа боз гарм кунед, сипас шиддат диҳед, обро ба миқдори аввалааш илова кунед ва дар давоми рӯз (1 пиёла) бинӯшед. Табобат 3-4 ҳафта,
3. Ҷавҳари алафи дорчини марш (15 г), махороти шифобахши шифобахш (20 г), гусфандони саҳроӣ (20 г), астрагулҳои пашмӣ-гулдор (20 г) инчунин аз рӯи дорухат дар боло омода карда мешаванд,
4. Чойи терапевтӣ барои омодагӣ ба чойҳои пешин монанд аст, аммо иборат аз (бо грамм) аз дулона (40), дорчин маршӣ (60), қумаки намнок (50), беда ширин (10), баргҳои Берч (10), решаи ширинбия (20), баргҳо. coltsfoot (20), horsetail (30), алафи бодиён (30).
5. Шарбати Chokeberry дар 50 мл ним соат пеш аз хӯрок мастӣ 3 бор дар як рӯз,
6. Viburnum ба таври васеъ ҳамчун иловаи гипертония истифода мешавад: tincture буттамева хушк ё тару тоза бо асал, ҳамчун чой, мураббо ва мураббо, инчунин аккоси ин ниҳол, судак бо об омода карда мешавад. Баъзе одамон истифодаи ин дорухатро дӯст медоранд: 3 стакони зебои буттамева тару тозаи viburnum бо оби ҷӯшон (2 л) резед ва 8 соат дар ҳарорати хонагӣ раҳо кунед. Сипас сукути бояд филтр карда шавад ва буттамева боқимонда дар як пиёла ё сирдор косаи тар карда, ним литр асал илова кунед. 20 дақиқа пеш аз хӯрок дар як моҳ се бор 1/3 пиёла гиред. Tincture дар ҷои хунук нигоҳ доред. Бояд қайд кард, ки viburnum дорои қобилиятҳои зиддиятнок дорад, ки ҳангоми қабули қарор аз истифодаи ин воситаҳои халқӣ ба сифати дору бояд ба назар гирифта шавад: gout, ҳомиладорӣ, майл ба тромбоз,
7. Ҳиматҳои халқӣ, ки ба сирпиёз асос ёфтаанд, ба мақолаҳои пурраи вебсайтҳои гуногуни тиббӣ бахшида шудаанд, аз ин рӯ, масалан, мо танҳо як дорухатро бо тропикӣ медиҳем, ки иборат аз 2 сари калони сирпиёз ва як шиша (250 г) арақ мебошад. Дору барои 2 ҳафта омода карда мешавад ва 20 қатра дар косаи оби оби ҷӯшонидашуда чоряки соат пеш аз хӯрок се бор дар як рӯз гирифта мешавад.

Истифодаи ҳаққи монастир барои гипертония бояд алоҳида гуфта шавад, саволҳои зиёде вуҷуд доранд, ки ин "навтарин табобати халқӣ" ба миён омадааст, ки он ҳамчун чораи ёрирасон ё пешгирикунанда дар ҳақиқат худро хуб исбот кардааст. Тааҷҷубовар нест, ки маҷмӯаи монополистии гипертония рӯйхати гиёҳҳои шифобахшро дар бар мегирад, ки фаъолияти дил ва фаъолияти мағзиҳоро беҳтар мекунанд, ба қобилиятҳои функсионалии девори рагҳо таъсири мусбат мерасонанд ва дар марҳилаи ибтидоии гипертония ба бисёр кӯмак мерасонанд.

Мутаассифона, ин дору қодир нест, ки ҳабҳоро барои фишори баланди хун дар тӯли солҳои зиёд бо ҳолатҳои пешрафтаи гипертонияи артериалӣ иваз кунад, гарчанде ки миқдор ва миқдори онҳоро коҳиш додан хеле имконпазир аст. Агар шумо доимо чой гиред ...

Барои он ки худи бемор манфиатҳои нӯшокии нӯшокиро бифаҳмад, мо ёдрас кардани таркиби чой дайрро дуруст мешуморем:

Умуман, метавонад вариантҳои гуногуни дорухат вуҷуд дошта бошанд, ки беморро ба ташвиш наоварад, зеро дар табиат шумораи зиёди растаниҳои шифобахш мавҷуданд.

Табобати беморони гирифтори гипертонияи артерия вақти зиёдро талаб мекунад. Бо истифода аз усули озмоишӣ ва хатогӣ, духтур ҳар як беморро бо назардошти ҳолати тамоми организм, синну сол, ҷинс ва ҳатто касб муайян мекунад, зеро баъзе доруҳо таъсири иловагие медиҳанд, ки кори касбиро мушкил мекунанд. Албатта, барои бемор чунин мушкилро ҳал кардан душвор хоҳад буд, магар ин, албатта, вай табиб аст.

Гипертония вақте аст, ки фишори хун он қадар баланд аст, ки чорабиниҳои табобатӣ барои бемор назар ба оқибатҳои зараровари онҳо бештар фоидаовар хоҳанд буд. Агар шумо фишори хун дар 140/90 ё зиёдтар дошта бошед - вақти он расидааст, ки фаъолона шифо ёбед. Зеро гипертония хатари сактаи қалб, инсулт, норасоии гурда ё нобино якчанд маротиба зиёд мекунад. Дар намуди 1 ё диабети навъи 2 ҳадди ниҳоии фишори хун ба 130/85 мм рт.ст. Санъат. Агар шумо фишори баландтаре дошта бошед, шумо бояд тамоми кӯшишҳоро барои паст кардани он сарф кунед.

Бо диабети намуди 1 ё намуди 2, гипертония махсусан хатарнок аст. Зеро, агар диабети қанд бо фишори баланди хун ҳамроҳ шуда бошад, хатари инфаркти марг 3-5 маротиба, инсулт 3-4 маротиба, нобиноӣ 10-20 маротиба, норасоии гурда 20-25 маротиба, гангрена ва ампутатсияи пойҳо зиёд мешавад - 20 маротиба. Дар айни замон, фишори баланди хунро мӯътадил кардан душвор нест, агар танҳо бемории гурдаҳои шумо то ба ҳадде нарасида бошад.

Дар бораи бемориҳои дилу раг хонед:

Сабабҳои гипертония дар диабети қанд

Дар диабети навъи 1 ва навъи 2, сабабҳои инкишофи гипертонияи артериалӣ метавонанд гуногун бошанд. Дар намуди 1 диабети қанд, гипертония дар 80% ҳолатҳо дар натиҷаи вайроншавии гурда (диабетати диабетикӣ) ба вуҷуд меояд. Дар диабети навъи 2, гипертония одатан дар бемор назар ба ихтилоли мубодилаи мубодилаи карбогидрат ва худи диабет хеле зудтар инкишоф меёбад. Гипертония яке аз ҷузъҳои синдроми метаболикӣ мебошад, ки як пешгузашти диабети навъи 2 мебошад.

Сабабҳои рушди гипертония дар диабети қанд ва басомади онҳо

Нефропатии диабетик (мушкилоти гурда) - 80% Гипертонияи ибтидоӣ - 10% Гипертонияи систолавии ҷудошуда - 5-10% Дигар патологияи эндокринӣ - 1-3%

Гипертонияи эссенсиалӣ (ибтидоӣ) - 30-35% Гипертонияи систолавии мустаҳкам - 40-45% Нефропатии диабетик - 15-20% Гипертония аз сабаби таназзули патенти рагҳои гурда - 5-10% Дигар патологияи эндокринӣ - 1-3%

Эзоҳҳо ба ҷадвал. Гипертонияи систолавии ҷудошуда дар беморони калонсол мушкилоти мушаххас аст. Муфассалтар дар мақолаи "Изолятсияи гипертонияи систоликӣ дар пиронсолон." Боз як патологияи эндокринӣ - ин метавонад феохромоцитома, гипералдостеронияи ибтидоӣ, синдроми Иценко-Кушинг ё дигар бемории нодир.

Гипертонияи асосӣ - маънои онро дорад, ки духтур наметавонад сабаби баланд шудани фишори хунро муайян кунад. Агар гипертония бо фарбеҳӣ ҳамҷоя карда шавад, пас, эҳтимоли зиёд, ин сабаби тоқатфарсо будани ғизо ба карбогидратҳо ва баланд шудани сатҳи инсулин дар хун мебошад. Инро "синдроми метаболизм" меноманд ва он ба табобат хуб ҷавоб медиҳад. Он ҳамчунин метавонад:

• норасоии магний дар бадан,
• фишори равонии музмин,
• заҳролудшавӣ бо симоб, сурб ва кадмий,
• тангии раги калон аз сабаби атеросклероз.

Ва дар хотир доред, ки агар бемор дар ҳақиқат зиндагӣ кардан мехоҳад, пас дору қувват надорад :).

Дар намуди 1 диабети қанд, сабаби асосии ва хатарноки зиёдшавии фишор зарари гурда, аз ҷумла, нефропатияи диабетӣ мебошад. Ин мушкилӣ дар 35-40% беморони гирифтори диабети навъи 1 ташаккул меёбад ва аз чанд марҳила мегузарад:

• марҳилаи микроалбуминурия (молекулаҳои хурди протеини альбумин дар пешоб пайдо мешаванд),
• марҳилаи протеинурия (гурдаҳо бадтар мешавад ва сафедаҳои калон дар пешоб пайдо мешавад),
• марҳилаи норасоии музмини гурда.

Мувофиқи маълумоти Институти федералии Маркази таҳқиқотии эндокринологӣ (Москва), дар байни беморони диабети навъи 1 бе патологияи гурдаҳо, 10% аз гипертония мекашанд. Дар беморони марҳилаи микроалбуминурия, ин арзиш то 20%, дар зинаи протеинурия - 50-70%, дар давраи норасоии музмини гурда - 70-100% баланд мешавад. Чӣ қадар протеин дар пешоб хориҷ карда мешавад, ҳамон қадар фишори хуни бемор баланд мешавад - ин қоидаи умумист.

Гипертония бо зарар ба гурдаҳо аз он сабаб ба вуҷуд меояд, ки гурдаҳо натрийро дар пешоб хориҷ мекунанд. Натрий дар хун калонтар мешавад ва моеъ барои об кардани он моеъ мешавад. Ҳадди аз меъёр зиёди хун гардиши фишори хунро зиёд мекунад. Агар консентратсияи глюкоза аз сабаби диабети қанд афзоиш ёбад, пас он бо моеъ боз ҳам зиёдтар мегардад, то хун хеле ғафс нашавад. Ҳамин тариқ, ҳаҷми гардиши хун ҳоло ҳам афзуда истодааст.

Гипертония ва бемории гурда як давраи хатарноки бераҳмонаро ташкил медиҳанд. Ҷисм кӯшиш мекунад, ки кори бади гурдаҳоро ҷуброн кунад ва аз ин рӯ фишори хун баланд мешавад. Он, дар навбати худ, фишорро дар дохили гломерули меафзояд. Элементҳои ба ном филтркунӣ дар дохили гурдаҳо. Дар натиҷа, glomeruli тадриҷан мемирад ва гурдаҳо бадтар кор мекунанд.

Ин раванд бо нокомии гурда ба итмом мерасад. Хушбахтона, дар марҳилаҳои аввали нефропатии диабетӣ, давраи бемор метавонад вайрон шавад, агар бемор бодиққат табобат карда шавад. Хӯроки асосии он паст кардани шакар дар хун аст. Инибиторҳои ACE, блокаторҳои ангиотензин ва диуретикҳо низ кӯмак мекунанд. Шумо метавонед бештар дар бораи онҳо дар зер бихонед.

Чанде пеш аз рушди диабети "воқеӣ" -и намуди 2, раванди беморӣ аз муқовимати инсулин сар мешавад. Ин маънои онро дорад, ки ҳассосияти матоъ ба амали инсулин кам мешавад. Барои ҷуброн кардани муқовимати инсулин, дар хун инсулин аз ҳад зиёд ба гардиш медарояд ва ин худи фишори хунро зиёд мекунад.

Бо гузашти солҳо люмени рагҳои хун аз сабаби атеросклероз танг мегардад ва ин боз як "саҳми" назаррас дар рушди гипертония мешавад. Дар баробари ин, бемор фарбеҳии шикам дорад (дар атрофи камар). Гумон меравад, ки бофтаи равған моддаҳоро ба хун рехта, ба таври илова фишори хунро афзоиш медиҳад.

Ин тамоми маҷмӯаро синдроми мубодилаи моддаҳо меноманд. Маълум мешавад, ки гипертония нисбат ба диабети намуди 2 хеле пештар инкишоф ёфтааст. Он одатан дар бемор фавран пайдо карда мешавад, вақте ки онҳо диабет ташхис мекунанд. Хушбахтона, парҳези карбогидратии кам барои назорат кардани диабети навъи 2 ва гипертония дар як вақт кӯмак мекунад. Шумо метавонед тафсилоти зерро хонед.

Гиперинсулинизм ин зиёдшавии консентратсияи инсулин дар хун мебошад. Он дар ҷавоб ба муқовимати инсулин ба амал меояд. Агар гадуди меъда зиёдати инсулинро ба вуҷуд орад, пас он шадидан "кор мекунад". Вақте ки ӯ солҳо тӯл мекашад, шакар хун баланд мешавад ва диабети навъи 2 ба амал меояд.

Чӣ гуна гиперинсулинизм фишори хунро зиёд мекунад:

• системаи асаби симпатикиро фаъол мекунад,
• гурдаҳо натрий ва моеъро дар пешоб бадтар мекунанд,
• натрий ва калсий дар дохили ҳуҷайраҳо ҷамъ мешаванд,
• инсулини барзиёд ба ғафсӣ шудани деворҳои рагҳои хун мусоидат мекунад, ки чандирии онҳоро коҳиш медиҳад.

Бо диабети қанд, ритми табиии рӯзонаи тағийрёбии фишори хун халалдор мешавад. Одатан, дар шахс субҳ ва шаб дар вақти хоб, фишори хун нисбат ба рӯз 10-20% камтар аст.Диабет ба он оварда мерасонад, ки дар бисёр беморони гипертония фишор дар шаб паст намешавад. Ғайр аз ин, дар якҷоягӣ бо гипертония ва диабети қанд, фишори шабона нисбат ба фишори рӯзона баландтар аст.

Чунин мешуморад, ки сабаби невропатияи диабетӣ мебошад. Қандии баланди хун ба системаи автономии асаб таъсир мерасонад, ки ҳаёти ҷисми шуморо танзим мекунад. Дар натиҷа, қобилияти рагҳои хун дар танзими оҳанги онҳо, яъне вобаста ба сарборӣ ва истироҳат коҳиш меёбад.

Хулоса ин аст, ки дар якҷоягӣ бо гипертония ва диабети қанд, на танҳо санҷиши якбораи фишор бо тонометр, балки мониторинги шабонарӯзӣ лозим аст. Он бо истифодаи дастгоҳи махсус иҷро карда мешавад. Аз рӯи натиҷаҳои ин таҳқиқот, шумо метавонед вақти гирифтан ва миқдори доруҳоро барои фишор танзим кунед.

Амалия нишон медиҳад, ки беморони дорои диабети навъи 1 ва навъи 2 одатан нисбат ба беморони гипертония, ки диабети қанд надоранд, ба намак ҳассосанд. Ин маънои онро дорад, ки маҳдуд кардани намак дар парҳез метавонад таъсири шифобахшро дошта бошад. Агар шумо диабети қанд дошта бошед, кӯшиш кунед, ки барои муолиҷаи фишори баланди хун намак кам истеъмол кунед ва дар як моҳ чӣ гуна натиҷаҳоро баҳо диҳед.

Фишори баланди хун дар диабет аксар вақт аз ҷониби гипотензияи ортостатикӣ мушкил карда мешавад. Ин маънои онро дорад, ки фишори хуни бемор ҳангоми гузаштан аз ҷои хоб ба мавқеи нишаста ё нишаста якбора паст мешавад. Гипотензияи ортостатикӣ пас аз якбора баланд шудани сардард, дар чашмҳо торик шудан ё ҳатто заъиф шудан зоҳир мешавад.

Мисли вайрон кардани ритми сиркади фишори хун, ин мушкилот бо сабаби инкишофи невропатии диабет ба вуҷуд меояд. Системаи асаб тадриҷан қобилияти идоракунии оҳанги рагҳоро гум мекунад. Вақте ки инсон зуд эҳьё мешавад, сарборӣ фавран боло меравад. Аммо бадан вақт надорад, ки ҷараёни хунро тавассути рагҳо зиёд кунад ва ба ин сабаб вазъи саломатӣ бад шуда истодааст.

Гипотензияи ортостатикӣ ташхис ва табобати фишори баланди хунро мушкилтар мекунад. Андозагирии фишори хун дар диабет дар ду маврид зарур аст - истода ва хоб. Агар бемор ин мушкилро дошта бошад, пас вай бояд ҳар дафъа оҳиста «мувофиқи саломатиаш» бардорад.

Сайти мо бо мақсади пешбурди парҳези карбогидратҳо барои намуди 1 ва диабети 2 таъсис дода шудааст. Зеро истеъмоли карбогидратҳо беҳтарин роҳи паст кардани сатҳи шакар дар хуни шумост. Талаботи шумо ба инсулин кам мешавад ва ин барои беҳтар кардани натиҷаҳои табобати гипертонияатон кӯмак мекунад. Азбаски инсулин дар хун бештар давр мезанад, ҳамон қадар фишори хун баланд мешавад. Мо аллакай дар бораи ин механизм муфассал сухан рондем.

Мо ба мақолаҳои диққати шумо тавсия медиҳем:

• Инсулин ва карбогидратҳо: ҳақиқате, ки шумо бояд донед.
• Роҳи беҳтарини паст кардани шакар дар хун ва муқаррарӣ нигоҳ доштани он.

Парҳези кам-карб барои диабет танҳо он вақт муносиб аст, агар шумо то ҳол норасоии гурда надошта бошед. Ин тарзи хӯрокхӯрӣ дар марҳилаи микроалбуминурия комилан бехатар ва муфид аст. Зеро вақте ки шакар хун ба миқдори муқаррарӣ паст мешавад, гурдаҳо ба таври муқаррарӣ ба кор медароянд ва таркиби альбумин дар пешоб ба ҳолати оддӣ бармегардад. Агар шумо як марҳилаи протеинурия дошта бошед - эҳтиёт шавед, ба духтур муроҷиат кунед. Инчунин ба парҳези гурдаҳои парҳезӣ нигаред.

Дорухатҳо барои парҳези карбогидратҳо барои намуди 1 ва диабети навъи 2 дар ин ҷо дастрасанд.

Беморони гирифтори гипертония бо диабети қанд бемороне мебошанд, ки хатари баланд ё хеле баланди шадид шудани дилу рагҳо доранд. Ба онҳо тавсия дода мешавад, ки фишори хунро то 140/90 мм ҶТ паст кунанд. Санъат. дар 4 ҳафтаи аввал, агар онҳо ба истифодаи маводи дорувории муқарраршуда тоқат кунанд. Дар ҳафтаҳои оянда шумо метавонед кӯшиш кунед, ки фишорро то 130/80 паст кунед.

Хӯроки асосии он аст, ки чӣ гуна бемор табобати маводи мухаддир ва натиҷаҳои онро таҳаммул мекунад? Агар ин бад бошад, пас фишори поёнии хун бояд дар марҳилаҳо каме сусттар бошад. Дар ҳар яке аз ин марҳилаҳо - ба андозаи 10-15% сатҳи ибтидоӣ, дар давоми 2-4 ҳафта.Вақте ки бемор мутобиқ мешавад, миқдорҳоро зиёд кунед ё миқдори доруҳоро зиёд кунед.

Агар шумо фишори хунро дар марҳилаҳо коҳиш диҳед, пас ин ҳодисаҳои гипотензияро пешгирӣ мекунад ва ҳамин тариқ хатари инфаркти миокард ё инсултро кам мекунад. Ҳадди поёнии ҳадди фишори муқаррарии хун 110-115 / 70-75 мм ҶТ мебошад. Санъат.

Баъзе гурӯҳҳое ҳастанд, ки гирифтори диабети қанд ҳастанд, ки фишори «боло» -и худро то ба 140 мм рт.ст. Санъат. ва паст метавонад хеле душвор бошад. Рӯйхати онҳо иборат аст:

• беморони аллакай узвҳои мақсаднок, хусусан гурдаҳо,
• беморони дорои асабҳои дилу раг,
• одамони пиронсол, бо сабаби зарари рагҳои марбут ба атеросклероз ба синну сол.

Интихоби доруи фишори хун барои як беморе, ки диабет метавонад душвор бошад. Азбаски метоболизми карбогидратҳо суст шуда, истифодаи бисёр доруҳо, аз ҷумла гипертония маҳдуд карда мешавад. Ҳангоми интихоби дору, духтур ба назар мегирад, ки бемор диабети худро чӣ гуна назорат мекунад ва ба ғайр аз гипертония, кадом бемориҳои ҳамроҳишаванда аллакай ба вуҷуд омадаанд.

Доруи хуби фишори диабет бояд хусусиятҳои зеринро дошта бошад:

• фишори хунро ба таври назаррас паст мекунад, дар ҳоле ки таъсири тарафҳоро камтар мекунад
• назорати шакарро бад накунед, сатҳи холестирин ва триглицеридҳои «бад» -ро зиёд накунед,
• дил ва гурдаҳоро аз зарари диабет ва фишори баланди хун муҳофизат кунед.

Дар айни замон, 8 гурӯҳи доруҳо барои гипертония мавҷуданд, ки 5 гурӯҳи асосӣ ва 3 иловагӣ мебошанд. Таблетҳо, ки ба гурӯҳҳои иловагӣ мансубанд, чун қоида, ҳамчун қисми таркиби терапия таъин карда мешаванд.

Гурӯҳҳои доруҳо барои фишор

Диуретика (доруҳои диуретикӣ) Блокаторҳои бета Антагонистҳои калтсий (блокаторҳои канали калсий) Ингибиторҳои ACE Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II (антагонистҳои ангиотензин-II)

Расилез - ингибиторҳои бевоситаи ренин Блокаторҳои Альфа Агонистҳои ретсепторҳои имидазолин (доруҳои мутамаркази амалкунанда)

Дар зер мо тавсияҳоро оид ба ворид намудани ин доруҳо ба беморони гирифтори гипертония пешкаш менамоем, ки дар онҳо мушкилии онҳо бо намуди 1 ё диабети навъи 2 мушкил аст.

Таснифи диуретикҳо

Диуретикҳои тиазид	Гидрохлоротиазид (дихлотиазид)
Доруҳои ба диазет монанд	Рафиши индапамид
Диуретикиро ҳал кунед	Фуросемид, буметанид, кислотаи этасрилӣ, торасемид
Диуретикҳои калий-параметри	Спиронолактон, триамтерен, амилорид
Диуретикаи осмотикӣ	Маннитол
Ингибиторҳои ангидриди карбон	Диакарб

Маълумоти муфассалро дар бораи ҳамаи ин доруҳои диуретикӣ дар инҷо пайдо кардан мумкин аст. Акнун биёед дида бароем, ки чӣ гуна диуретикҳо гипертонияро дар диабет табобат мекунанд.

Гипертония дар беморони гирифтори диабет аксар вақт аз сабаби зиёд шудани ҳаҷми гардиши хун инкишоф меёбад. Инчунин, диабетикҳо бо баланд шудани ҳассосияти намак фарқ мекунанд. Дар робита ба ин, диуретикҳо одатан барои табобати фишори баланди хун дар диабет таъин карда мешаванд. Ва барои бисёре аз беморон, доруҳои диуретикӣ хуб кӯмак мекунанд.

Духтурон диуретикҳои тиазидро қадр мекунанд, зеро ин доруҳо хавфи сактаи қалб ва зарбаи тақрибан 15-25% -ро дар беморони гипертония коҳиш медиҳанд. Аз он ҷумла онҳое, ки диабети навъи 2 доранд. Гумон меравад, ки дар вояи хурд (муодили гидрохлоротиазид 6 ммоль / л,

дар 1 ҳафта пас аз оғози муолиҷа зиёд кардани креатинини хуноба аз сатҳи аввалия (таҳлилро супоред - санҷед!),

ҳомиладорӣ ва давраи синамаконӣ.

Барои табобати норасоии дил аз ҳама вазнинӣ, ингибиторҳои ACE ин доруҳои интихобшудаи аввалия мебошанд, аз ҷумла дар беморони гирифтори диабети намуди 1 ва навъи 2. Ин доруҳо ҳассосияти матоъҳоро ба инсулин афзоиш медиҳанд ва бинобар ин ба рушди диабети намуди 2 таъсири профилактикӣ мерасонанд. Онҳо назорати қанди хунро бадтар накунанд, холестирини "бад" -ро зиёд накунанд.

Ингибиторҳои ACE доруи №1 барои табобати нефропатияи диабет мебошанд.Беморони намуди 1 ва диабети 2, пас аз санҷишҳо микроалбуминурия ё протеинурия нишон медиҳанд, ҳарчанд фишори хун муқаррарӣ боқӣ монад. Зеро онҳо гурдаҳоро муҳофизат мекунанд ва рушди нокомии музмини гурдаҳоро дертар ба таъхир меандозанд.

Агар бемор ингибиторҳои ACE-ро қабул кунад, тавсия дода мешавад, ки истеъмоли намакро на бештар аз 3 грамм дар як рӯз маҳдуд кунад. Ин маънои онро дорад, ки шумо бояд хӯрокро бе намак пазед. Зеро он аллакай ба маҳсулоти тайёр ва маҳсулоти нимтайёр илова карда шудааст. Ин аз ҳад зиёд аст, ки шумо норасоии натрийро дар бадан надоред.

Ҳангоми табобат бо ингибиторҳои ACE фишори хун бояд мунтазам чен карда шавад ва креатинин ва хун аз хун назорат карда шавад. Беморони калонсоле, ки атеросклерози умумӣ доранд, пеш аз таъин кардани ингибиторҳои ACE барои санҷиши стенозии артерияи гурда дуҷониба санҷида шаванд.

Шумо метавонед маълумоти муфассалро дар бораи ин доруҳои нисбатан нав дар ин ҷо пайдо кунед. Барои табобати мушкилоти фишори баланди хун ва гурдаҳо дар диабет, блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II таъин карда мешаванд, агар бемор сулфаи хушкро аз ингибиторҳои ACE инкишоф диҳад. Ин мушкилот дар тақрибан 20% беморон рух медиҳад.

Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II нисбат ба ингибиторҳои ACE гаронтар мебошанд, аммо онҳо сулфаи хушкро ба вуҷуд намеоранд. Ҳар чизе, ки дар ин мақола дар боло, дар боби ингибиторҳои ACE навишта шудааст, ба блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин дахл дорад. Гайринишондод якхела аст ва ҳангоми гирифтани ин доруҳо санҷишҳои якхела гузаронидан лозим аст.

Донистани он муҳим аст, ки блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II гипертрофияи чапро назар ба ингибиторҳои ACE беҳтар мекунанд. Беморон нисбат ба дигар доруҳо барои фишори баланди хун онҳоро беҳтар таҳаммул мекунанд. Онҳо ягон таъсири тарафӣ аз плацебо надоранд.

Ин доруи нисбатан нав аст. Он назар ба ингибиторҳои ACE ва блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин дертар таҳия карда шудааст. Расилес дар Русия расман сабти ном шудааст
дар моҳи июли соли 2008. Интизор меравад, ки натиҷаҳои омӯзиши дарозмуддат оид ба самаранокии он интизоранд.

Расилез - ингибиторҳои бевоситаи ренин

Расилез дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE ё блокаторҳои ангиотензин-II таъин карда мешаванд. Чунин таркиби доруҳо ба ҳимояи дил ва гурдаҳо таъсири аниқ доранд. Расилез холестиринро дар хун такмил медиҳад ва ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳад.

Барои табобати дарозмуддати гипертонияи артериалӣ алфа-1-блокаторҳои интихобӣ истифода мешаванд. Ба доруҳои ин гурӯҳ дохил мешаванд:

Фармакокинетикаи селфии алфа-1-блокаторҳо

Празосин	7-10	2-3	6-10
Доксазосин	24	12	40
Теразосин	24	19-22	10

Таъсири иловагии алфа-блокаторҳо:

• гипотензияи ортостатикӣ, то хастагӣ,
• дабдабанокшавии пойҳо
• синдроми дуршавӣ (фишори хун ба таври назаррас “барқарор мешавад”)
• тахикардияи доимӣ.

Баъзе таҳқиқотҳо нишон доданд, ки блокаторҳои альфа-блок хатари норасоии қалбро зиёд мекунанд. Аз он вақт инҷониб ин доруҳо чандон маъмул набуданд, ба истиснои баъзе ҳолатҳо. Онҳо якҷоя бо дигар доруҳо барои гипертония таъин карда мешаванд, агар бемор гиперплазияи хуби простатикиро дошта бошад.

Дар диабети қанд муҳим аст, ки онҳо ба мубодилаи моддаҳо таъсири судманд дошта бошанд. Алфа-блокаторҳо қанди хунро кам мекунад, ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳад ва холестирин ва триглицеридҳоро беҳтар мекунад.

Дар айни замон, норасоии қалб монеаест барои истифодаи онҳо. Агар бемор дорои невропатияи вегетативии гипотензияи ортостатикӣ бошад, пас алфа-блокаторҳоро таъин кардан мумкин нест.

Дар солҳои охир, шумораи бештари духтурон майл доранд, ки тавсия диҳанд, ки беҳтараш на як, балки фавран 2-3 дору барои табобати фишори баланди хун тавсия дода шавад. Азбаски беморон одатан якчанд механизмҳои рушди гипертония доранд ва як дору ба ҳамаи сабабҳо таъсир карда наметавонад.Бинобар ин доруҳо барои фишор ба гурӯҳҳо тақсим карда мешаванд, зеро онҳо гуногунанд.

Як доруи ягона метавонад дар зиёда аз 50% беморон фишорро ба муқаррарӣ коҳиш диҳад ва ҳатто агар гипертония дар аввал мӯътадил бошад. Ҳамзамон, терапияи якҷоя ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори камтарини маводи мухаддирро истифода баред ва натиҷаҳои беҳтар ба даст оред. Ғайр аз он, баъзе лавҳаҳо таъсири тарафҳои якдигарро суст ё тамоман аз байн мебаранд.

Гипертония худ аз худ хатарнок нест, балки он иллатҳое мебошанд, ки ба миён меоранд. Ба рӯйхати онҳо дохил мешаванд: сактаи дил, инсулт, норасоии гурда, кӯр. Агар фишори баланди хун бо диабети қанд якҷоя карда шавад, пас хатари гирифторшавӣ якчанд маротиба меафзояд. Духтур ин хавфро барои як шахси мушаххас арзёбӣ мекунад ва сипас тасмим мегирад, ки табобатро бо як ҳабс сар кунад ё дарҳол як маҷмӯи доруҳоро истифода барад.

Шарҳҳо барои ҷадвал: ҲЕЛ - фишори хун.

Ассотсиатсияи эндокринологҳои Русия стратегияи зерини табобатро барои гипертонияи миёна дар диабет тавсия медиҳад. Пеш аз ҳама, блокаторҳои ангиотензин ё ингибитори ACE таъин карда мешаванд. Зеро маводи мухаддир аз ин гурӯҳҳо гурдаҳо ва қалбҳоро нисбат ба дигар доруҳо беҳтар ҳифз мекунанд.

Агар монотерапия бо ингибитори ACE ё блокатори ретсепторҳои ангиотензин барои паст кардани фишори хун кӯмак накунад, тавсия дода мешавад, ки илова кунед. Кадом диуретикро интихоб кардан аз нигоҳ доштани функсияи гурда дар бемор вобаста аст. Агар норасоии музмини гурда мавҷуд набошад, диуретикҳои тиазидро метавон истифода бурд. Маводи мухаддир Индапамид (Арифон) яке аз бехавфтарин диуретикҳо барои табобати гипертония ба ҳисоб меравад. Агар норасоии гурда аллакай ривоҷ ёфтааст, диуретикҳои давр таъин карда мешаванд.

Шарҳҳо барои ҷадвал:

• ХЕЛ - фишори хун
• GFR - сатҳи филтратсияи гломерулярии гурдаҳо, барои маълумоти бештар нигаред "Чӣ гуна санҷишҳо барои санҷидани гурдаи худ бояд анҷом дода шаванд",
• CRF - норасоии музмини гурда,
• BKK-DHP - манъкунандаи канали кальций дигидропиридин,
• BKK-NDGP - блокатори канали калсий дар дигидропиридин,
• BB - блока бета,
• Inhibitor ACE inhibitor ACE inhibitor
• ARA як ангиотензини рецепторҳои ангиотензин (блокатори ангиотензин-II) мебошад.

Тавсия дода мешавад, ки як дорухат доруи дорои 2-3 моддаҳои фаъол дошта бошад. Азбаски доруҳо камтар бошанд, беморон бо майли бештар онҳоро қабул мекунанд.

Рӯйхати мухтасари доруҳои якҷояшуда барои гипертония:

• Коренитек = эналаприл (renitec) + гидрохлоротиазид,
• фосид = фосиноприл (моноприл) + гидрохлоротиазид,
• co-diroton = лисиноприл (диротон) + гидрохлоротиазид,
• гизаар = лосартан (косозар) + гидрохлоротиазид,
• noliprel = периндоприл (престариум) + паразид ба монеаи параметри монопамид.

Чунин мешуморанд, ки ингибиторҳои ACE ва блокаторҳои канали калсий қобилияти якдигарро дар ҳифзи дил ва гурдаҳо беҳтар мекунанд. Аз ин рӯ, доруҳои зерини омехта одатан тавсия дода мешаванд:

• тарка = trandolapril (hopten) + верапамил,
• престенз = периндоприл + амлодипин,
• экватор = лизиноприл + амлодипин,
• exforge = валсартан + амлодипин.

Мо беморонро ҳушдор медиҳем: худро ба гипертония дору таъин накунед. Шумо метавонед аз таъсири тараф, ҳатто марг ба таври ҷиддӣ дучор шавед. Духтури баландихтисосро ёбед ва бо ӯ тамос гиред. Ҳамасола духтур садҳо беморони гирифтори гипертонияро мушоҳида мекунад ва аз ин рӯ вай таҷрибаи амалӣ ҷамъ кардааст, ки чӣ гуна доруҳо самараноканд ва кадоме аз онҳо самараноктаранд.

Умедворем, ки шумо ин мақоларо дар бораи гипертония дар диабет муфид хоҳед ёфт. Фишори баланди хун барои диабет барои духтурон ва худи беморон мушкилоти бузург аст. Маводи дар ин ҷо пешкашшуда бештар муҳим аст. Дар мақолаи "Сабабҳои гипертония ва чӣ гуна решакан кардани онҳо. «Санҷишҳо барои гипертония» шумо метавонед муфассал дар бораи он, ки барои табобати самарабахш кадом тестҳоро гузарондан лозим аст, маълумот гиред.

Пас аз хондани маводҳои мо, беморон метавонанд гипертонияро дар намуди 1 ва намуди 2 диабетро беҳтар дарк кунанд, то стратегияи муассири табобатро дароз кунанд ва ҳаёт ва қобилияти ҳуқуқии худро дароз кунанд. Маълумот дар бораи доруи фишор хуб ба роҳ монда шудааст ва барои табибон «варақаи қаллобӣ» -и мувофиқ мебошад.

Мо мехоҳем бори дигар таъкид кунем, ки парҳези карбогидрат кам воситаи самараноки паст кардани шакар дар диабети қанд ва инчунин ба эътидол овардани фишори хун мебошад. Риоя намудани ин парҳез барои беморони гирифтори диабет на танҳо дар 2, балки ҳатто навъи 1 муфид аст, ба истиснои ҳолатҳои мушкилоти вазнини гурда.

Аз рӯи барномаи типи диабети 2 ё барномаи диабети намуди 1 диққат кунед. Агар шумо карбогидратҳоро дар парҳезатон маҳдуд кунед, он эҳтимолияти зиёд кардани фишори хунро ба ҳолати муқаррарӣ меорад. Азбаски дар хун миқдори камтарини инсулин сурат мегирад, иҷрои он осонтар аст.

Омори беморӣ ҳар сол ғамгинтар шуда истодааст! Ассотсиатсияи диабети Русия даъво дорад, ки аз даҳ нафар дар мамлакати мо диабети қанд ба даст омадааст. Аммо ҳақиқати бераҳмона ин аст, ки худи ин беморӣ даҳшатнок нест, балки мушкилиҳои он ва тарзи зиндагие, ки ба он оварда мерасонад. Чӣ гуна ман метавонам ин бемориро паси сар кунам, мегӯяд дар мусоҳиба ...

Ритми ҳаёт шуморо водор мекунад, ки ба пеш ҳаракат кунед, дар бораи худ фаромӯш кунед, дар бораи саломатӣ ва истироҳат ғамхорӣ накунед. Дар натиҷа, шумораи ками одамон дар синни 40-50 солагӣ ақида доранд. Ҳар соле, ки гулдастаи бемориҳои музмин ҳар сол бештар зебо мегардад. Тибби муосир ба шумо имкон медиҳад, ки бисёре аз онҳоро бомуваффақият табобат кунед.

Аммо чӣ бояд кард, агар доруҳое, ки рафти баъзе “захмҳоро” беҳтар мекунанд, дар баъзеи дигар ба таври қатъӣ зид нестанд? Кадом доруи диабетро метавонам аз фишор нӯшам?

Калимаи "диабет" дар тарҷума маънои "мӯҳлати кор" -ро дорад. Он маҳз он чизеро, ки дар бадани диабетчӣ рух медиҳад, тасвир мекунад - дар асл, шарбат аз рагҳо мегузарад.

Ҳар гуна хӯрок, ба истиснои чарбҳо, аз тарафи ҳуҷайраҳои бадан дар шакли глюкоза - шакар дар хун гудохта мешавад. Ғизо ба ҳуҷайраҳои мо тавассути инсулини гормон дохил мешавад. Барои ҳар як қисми глюкоза, ки ба хун ворид мешавад, организм бо роҳи истеҳсоли инсулин гормон вокуниш нишон медиҳад.

Дар шахси солим, гадуди меъда вазифаи худро саривақт иҷро мекунад. Функсияи гузариши глюкозаро тавассути мембранаҳои ҳуҷайра иҷро намуда, зиёдатиро ба анборҳои ҷигар ва чарбуҳо мефиристад. Дар диабетик, ин раванд халалдор шудааст.

Инсулин ба миқдори кофӣ истеҳсол намешавад ё баровардани он ба таъхир гузошта мешавад. Диабети қанд беморииест, ки дар он глюкозаи аз ҳад зиёд дар хун пайдо мешавад.

2 намуди асосии диабет мавҷуд аст:

1. Инсулини вобастагӣ (намуди I диабети қанд) - ғадуди тавлид инсулинро комилан қатъ мекунад ва ё ин миқдор хеле бад тавлид мешавад, барои мубодилаи моддаҳо кофӣ нест;
2. Инсулини мустақил (намуди II диабет) - инсулин ба таври муқаррарӣ ё ҳатто ба андозаи зиёд истеҳсол мешавад, аммо ҳуҷайраҳои бадан онро дарк намекунанд ва аз ин рӯ шакар ба дохили он намедарояд ва ба манбаи энергия табдил намеёбад, балки дар хун овезон мешавад.

Дар навбати худ, ин намудҳо ба якчанд зергурӯҳҳо тақсим мешаванд. Аллакай мавҷудияти 5 намуди диабети қанд тасдиқ шудааст. Аммо муҳаққиқон нусхаҳое доранд, ки навъҳои бештаре доранд. Ҳамаи интиқолдиҳандагони ин беморӣ ихтилоли мубодилаи мубодилаи карбогидрат доранд.

Сабабҳои диабет бисёранд: аз стрессҳои шадиди доимӣ то фарбеҳӣ, аз ихтилоли генетикӣ то вазнинии дигар бемориҳо.

Ҳамин тавр, фишори доимии афзоиш метавонад боиси рушди диабети қанд гардад. Дар ин ҳолат, рагҳои рагҳо ҳассосии худро гум мекунанд ва филтратсияи гломерулярии гурдаҳо бад мешавад. Норасоии гормоналӣ рух медиҳад ва гадуди меъда гирифтани саривақтии глюкозаро ба хун қатъ мекунад.

Вақте ки сатҳи шакар аз миқёс оғоз мешавад, ниҳоят инсулин истеҳсол мешавад ва дар "ҳолати фавқулодда" миқдори зиёдатӣ дар ҷигар ва равғанҳои бадан истифода мешавад.Гузашта аз ин, равғани барзиёд масунияти ҳуҷайраро ба инсулин афзоиш медиҳад.

Зарфҳои аз миқдори зиёди шакар гирифташуда чандириро аз даст медиҳанд ва ҳангоми ҷараёни хун зиён мебинанд. Ҷисм ин захмҳои хурдро бо пластерҳои холестирин часпонад, барои он он дар ҳаҷми зиёдтар истеҳсол мешавад ва дар мубодилаи липидҳо халал мерасонад. Рутубати рагҳо аз плакҳо бадтар мешавад, фишор баланд мешавад ва он филтратсияи glomerular-ро суст мекунад ва доираи бераҳм даври навро оғоз мекунад ...

Бемор як қатор бемориҳои ба ҳам вобастаро ҷамъ мекунад. Диабети қанд ва

Мутаассифона, онҳо бисёр вақт чунин моҳвораҳо ҳастанд.

Табобати гипертония дар диабети қанд

Гипертония ба бадан ва қобилияти инсон таъсири харобиовар мерасонад. Он вайроншавии системаи дилу рагҳоро ба вуҷуд меорад, боиси бемориҳои дил мегардад, фаъолияти мағзи сарро вайрон мекунад, омили бад шудани биниши чашм ва чашм мегардад ва гурдаҳо ва узвҳои дигари узвро зиён медиҳад. Дар баъзе ҳолатҳо, инчунин пас аз синни 40-50, он метавонад марговар гардад.

Агар диабет ва фишор дар як вақт вуҷуд дошта бошад, ин вазифаро зарурати интихоби табобат, ки ба сатҳи глюкозаи хун таъсир намекунад, мушкил мекунад.

Аз ин рӯ, баъзе аз методҳои мубориза бо гипертонияи артерия барои беморони гирифтори диабет қобили кор нестанд:

• Шумо наметавонед фишори баланди хунро дар диабети қанд бо аксари диуретикҳо, ки моеъи барзиёдро аз бофтаҳо дур мекунанд, оваред, зеро бо коҳиш ёфтани миқдори хун, консентратсияи шакар меафзояд,
• Маводи мухаддир барои фишори хун дар диабет набояд сатҳи қандро паст кунад, зеро шароити гипогликемикӣ, заъф ва ҳатто кома бо доруи коҳишёбанда имконпазир аст
• Эҳтиёт бояд аз фишори бисёр хӯрокҳо, ба монанди буттамева, шир, дорчин гирифта шавад. Аксари онҳо миқдори зиёди карбогидратҳо доранд, ки организм фавран ба глюкоза табдил меёбад ва ҳолати диабетикро бадтар мекунад. Дар зери манъи пурраи асал.

Дар сурати мавҷуд будани ду чунин бемориҳои вазнин ва хатарнок, ба монанди гипертония ва диабети қанд, худдорӣ кардан худдорӣ аст.

Танҳо мутахассиси баландихтисос метавонад фоидаҳо ва зарарҳои маблағҳои муайянро муайян кунад ва роҳи табобатро муайян кунад.

Ҳама доруҳои зидди гипертония аз рӯи хусусияти амали тақсим карда мешаванд:

1. Диуретика (диуретик) - ба рафъи намӣ аз бофтаҳо мусоидат мекунад ва фишор паст мешавад,
2. Инибиторҳои ACE (фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин) - миқдори ферментро кам мекунанд, ки бидуни он гормон ангиотензини I -ро ба горби ангиотензини II табдил додан имконнопазир аст ва бо ин роҳ спазми рагҳо ва гипертонияро пешгирӣ мекунад;
3. Сартансҳо ё Ангиотензин II Блокаторҳои ретсепторҳо (ARBs) - таъсири ангиотензин II-ро манъ мекунанд, васоспазм ба амал намеояд ва хун тавассути рагҳо озодона равон мешавад, фишор паст мешавад,
4. Бета-блокаторҳо - суръати дилро суст мекунад ё суръат мебахшад, ки дар натиҷаи он тақсимоти таъминоти хун ба амал меояд, сарборӣ ба рагҳо кам мешавад,
5. Блокаторҳои каналҳои калтсий (BCC) - интиқоли ионҳои калсийро тавассути мембранаҳои ҳуҷайраҳо пешгирӣ мекунанд ва ҳамин тариқ консентратсияи он дар ҳуҷайраҳо ва суръати равандҳои мубодилаи моддаҳо коҳиш меёбад. Талабот ба оксиген бофтан кам мешавад ва сарборӣ ба дил кам мешавад, миқдори хуне, ки аз он хориҷ мешавад, камтар мешавад.

Ин доруҳо миқдори гардиши моеъро дар бадан кам мекунанд, ки ба фишори хун таъсири мусбат мерасонад. Аммо, бо намуди 2 диабети қанд, чунин доруҳо хатарноканд. Аввалан, аксари ин доруҳо аз фишор фаъолияти гурдаҳоро халалдор мекунанд, ки мустақилона хориҷ кардани шакар аз ҳад зиёд бо гипергликемия душвор мегардад.

Дуюм, бо коҳиши миқдори хун, консентратсияи глюкоза дар он зиёд мешавад. Ва агар бо диабети навъи 1 сари вақт чораҳои зарурӣ андешида шаванд, то миқдори зарурии инсулинро ба даст оред, пас беморони гирифтори T2DM дар тӯли якчанд рӯз шакарро ба ҳолати муқаррарӣ бармегардонанд.

Ғайр аз он, бисёре аз беморони диабети навъи 2 дору истеъмол намекунанд, сатҳи глюкозаро танҳо бо ғизои қатъӣ ва варзиш муқаррар мекунанд. Барои онҳо, гирифтани диуретик метавонад маънои гузариш ба терапияи маводи мухаддирро дошта бошад.

Ҳангоми таъин кардани диуретикҳои диабетик барои паст кардани фишори хун, духтур ҳамеша фоидаҳо ва зарарҳои мувофиқро муқаррар мекунад. Гузариши худ ба диуретик хеле номатлуб аст!

Диуретикҳое, ки духтури шумо метавонад фишори диабетро таъин кунад, инҳоро дар бар мегирад:

1. Тиазидҳо ва моддаҳои тиазидӣ доруҳои боқувват буда, таъсири онҳо пас аз 2 соат ва 11-13 соат идома меёбад. Онҳо таъсири ҳалим доранд, аммо таъсири диуретикҳои гурӯҳҳои дигарро баланд мебардоранд. Тиазидҳо аксар вақт дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ATP ва бета-блокаторҳо таъин карда мешаванд. Ба инҳо дохил мешаванд: гидрохлоротиазид, индапамид, хлорталидон, клопамид, гипотиазид, ретард арифон ва ғ.
2. Диуретикҳои ҳалқапарварӣ гурӯҳи аз ҳама пурқуввати диуретикӣ, шустани калсий, натрий, калий ва магний аз бофтаҳо мебошанд. Бо кам шудани шумораи онҳо, ритми дил халалдор мешавад, аритмия, дигар бемориҳои дил инкишоф меёбанд. Воситаи гирифтани ҳалқ танҳо дар муддати кӯтоҳ барои сабук кардани шароити шадид ва дабдабанок имконпазир аст. Илова бар ин, таъсири онҳо бояд ҳангоми истеъмоли калий ва магний ҷуброн карда шавад. Дар байни бартариҳои ин гурӯҳи диуретикҳо, набудани таъсир ба холестирин аст. Ба ин гуна доруҳо дохил мешаванд: фуросемид, ласикс, кислотаи этакрилӣ.
3. Диуретикҳои осмотикӣ асосан дар давраи пас аз ҷарроҳӣ барои озод кардани варамҳои осеби равонӣ истифода мешаванд. Онҳо барои диабетҳо хусусияти манфӣ доранд - онҳо ба ташаккули гликоген мусоидат мекунанд. Ин модда аз ҷониби ҷигар ба хун хориҷ мешавад, вақте ки инсон муддати дароз нахӯрдааст ва сатҳи шакар паст мешавад. Аз ҷумла, чунин партовҳо мунтазам дар хоби шабона рӯй медиҳанд. Камшавии ногаҳон дар шакар ба саломатии диабетҳо таъсири бад мерасонад ва аз ин рӯ онҳо амалан диуретикҳои гурӯҳи осмотикро (буметанид, торсемид, хлорталидон, политиазит, xipamide) таъйин намекунанд.
4. Диуретикҳои калий-параметри - калийро аз бадан хориҷ накунед. Ба онҳо спироноксан, верошпирон, унилан, альдоксон, спирикс, триамтерен, амилорид дохил мешаванд. Онҳо таъсири мулоими ихроҷ доранд, аммо бо суръати таъсир фарқ мекунанд. Бештари вақт ҳамзамон бо диуретикҳои дигар таъин карда мешавад.

Маводи мухаддир дар ин гурӯҳ доруи фишори муқарраршуда барои диабет мебошанд. Илова ба функсияи асосии худ, ингибиторҳои ACE филтратсияи гломеруляриро дар гурдаҳо ҳавасманд мекунанд, онҳоро аз таъсири сатҳи глюкоза муҳофизат мекунанд, ба метаболизми липид таъсири мусбат мерасонанд, рагҳои чашмро муҳофизат мекунанд, рушди ретинопатияи диабетиро суст мекунанд, хатари инсулт ва сактаи қалбро коҳиш медиҳанд ва истеъмоли глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо беҳтар мекунанд.

Дар ингибиторҳои маъмултарини ATP: enalapril, quinapril, lisinopril, инчунин генерикҳои ин доруҳо.

Таъмини беморони гирифтори диабети дорои музди дил, аз қабили пекторис, набзи тез, норасоии қалб. Баъзе бета-блокаторҳо қобилияти баланд доранд ва ба мубодилаи карбогидрат таъсири назаррас надоранд. Дар байни онҳо: бисопролол, атенолол, метопролол ва дигар доруҳо бо ин моддаҳои фаъол.

Мутаассифона, ин гуна доруҳо холестирини хунро зиёд мекунанд ва инчунин муқовимати инсулинро дар диабети намуди 2 афзоиш медиҳанд, ки ҷисми глюкозаро дар бадан бозмедорад. То ҳадди камтар, карведилол ва небиволол, инчунин генерикҳои онҳо, ба мубодилаи липидҳо таъсир мерасонанд.

Гирифтани бета-блокаторҳо метавонад нишонаҳои гипогликемияро (коҳиши таносуби глюкозаи хун) ғарқ кунад ва онҳо бояд боэҳтиёт бошанд.

Доруҳои зидди гипертония аз ин гурӯҳ барои табобати гипертония дар диабети қанд хеле мувофиқанд.Илова бар меъёрҳои фишор, онҳо ба монанди ингибиторҳои ACE, таъсири нефропротектор доранд, муқовимати ҳуҷайраҳоро ба инсулин кам мекунанд, ба метаболизми липидҳо ва карбогидратҳо таъсир намерасонанд ва аз ҷониби беморони куҳансол ба хубӣ таҳаммул карда мешаванд.

Беҳтараш, сартонҳо амалҳои худро дар давоми 2-3 ҳафта пас аз оғози қабул баён мекунанд. Инҳоянд маводи мухаддир: лосартан, кандесартан, валсартан, телмисартан, эпросартан.

Маводи мухаддир аз гурӯҳи блокаторҳои канали калтсий ба мубодилаи карбогидратҳо ва липидҳо таъсир намерасонад, бинобар ин онҳоро барои табобати гипертония дар диабет истифода бурдан мумкин аст. Таъсири онҳо нисбат ба ингибиторҳои ACE ва ARB камтар намоён аст, аммо ба ҷараёни IHD ва пекторис таъсири мусбат дорад.

Баъзе аз ин доруҳо таъсири тӯлонӣ доранд ва онҳоро бояд танҳо 1 маротиба дар як рӯз қабул кунанд, ки бо миқдори зиёди доруҳо ва инчунин дар пирӣ муҳим аст. Ба ин гурӯҳ дохил мешаванд: нифидипин (дар лавҳаҳои Corinfar Retard), амлодипин, фелодипин, лерканидипин ва дигар доруҳо бо ин компонентҳои фаъол. Дар байни оқибатҳои манфӣ имкони дабдабанок ва набзи тез аст.

Дар хулосаи баррасӣ, бори дигар таъкид менамоем, ки новобаста аз он ки шумо чӣ қадар мақолаҳоро дар бораи фишор ва диабет мехонед, онҳо маълумот ва таҷрибаи тиббиро иваз карда наметавонанд.

Худтабобат накунед! Ва саломат бошед!

Гипертония дар одамони гирифтори диабети навъи 2 хеле маъмул аст. Ин омезиши бемориҳо хеле хатарнок аст, зеро хатари инкишофи қобилияти биниш, инсулт, норасоии гурда, сактаи дил ва гангрена ба маротиб меафзояд. Аз ин рӯ, интихоби доруи фишори дуруст барои диабети навъи 2 хеле муҳим аст.

Бо рушди гипертония дар якҷоягӣ бо диабети қанд, саривақт бо духтур муроҷиат кардан муҳим аст. Дар асоси маълумоти таҳлилҳо ва таҳқиқот, мутахассис имкон медиҳад, ки доруи муносибро интихоб кунад.

Интихоби дору барои гипертония дар диабети қандӣ ба пуррагӣ оддӣ нест. Диабет бо ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар бадан, вайроншавии фаъолияти гурда (диабеттік диабетикӣ) ҳамроҳ мешавад ва навъи дуввуми беморӣ бо фарбеҳӣ, атеросклероз ва гиперинсулинизм хос аст. Дар чунин шароит на ҳама доруҳои зидди гипертонияро гирифтан мумкин аст. Дар ниҳоят, онҳо бояд ба баъзе талабот ҷавобгӯ бошанд:

• ба сатҳи липидҳо ва глюкоза дар хун таъсир намерасонад,
• самаранок бошанд
• ҳадди аққал таъсири тараф дошта бошанд
• дорои эффектҳои нефропротектор ва кардиопротекторӣ (гурдаҳо ва дилро аз таъсири манфии гипертония ҳифз мекунанд).

Аз ин рӯ, бо диабети навъи 2 танҳо намояндагони гурӯҳҳои зерини доруҳо метавонанд истифода шаванд:

• диуретик
• Ингибиторҳои ACE
• блокаторҳои бета
• ARB
• блокаторҳои канали калтсий.

Диуретик дорои доруҳои сершуморе мебошад, ки механизми гуногуни бартараф кардани моеъи барзиёдро аз бадан доранд. Диабет дорои хосияти махсуси намак аст, ки аксар вақт ба зиёд шудани миқдори хун ва дар натиҷа фишор меорад. Аз ин рӯ, гирифтани диуретик бо гипертония дар диабет натиҷаҳои хуб медиҳад. Бисёр вақт онҳо дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE ё бета-блокаторҳо истифода бурда мешаванд, ки имкон медиҳад самаранокии табобат афзоиш ёбад ва шумораи таъсирҳои иловагӣ коҳиш дода шаванд. Камбудии ин гурӯҳи доруҳо ҳифзи заифи гурда мебошад, ки истифодаи онро маҳдуд мекунад.

Вобаста аз механизми амал, диуретикҳо ба чунинҳо тақсим мешаванд:

• loopback
• тиазид
• тиазид-монанд,
• калий-сарфа
• осмотикӣ.

Намояндагони диуретикҳои тиазид ҳангоми диабети қанд тавсия дода мешаванд. Сабаби ин дар он аст, ки қобилияти монеа кардани кори гурдаҳо ва зиёд кардани холестирин ва шакар хун ҳангоми миқдори зиёд гирифта мешавад. Ҳамзамон, тиазидҳо хатари инсулт ва сактаи қалбро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд.Аз ин рӯ, чунин диуретикҳо дар беморони норасоии гурда истифода намешаванд ва ҳангоми гирифтан вояи шабонарӯзӣ набояд аз 25 мг зиёд бошад. Намояндаи аз ҳама маъмултарин гидрохлоротиазид (гипотиазид) мебошад.

Маводи мухаддир ба монандиазид аксар вақт барои фишори диабет истифода мешаванд. То ҳадди камтар, онҳо калийро аз бадан хориҷ мекунанд, таъсири сабуки диуретикиро нишон медиҳанд ва амалан ба сатҳи шакар ва липидҳо дар бадан таъсир намерасонанд. Илова бар ин, намояндаи асосии зергуруҳи индапамид таъсири нефропротектор дорад. Ин имкон дорад ба диазетик монанд.

Диуретикҳои ҳалқаро дар сурати норасоии музмини гурда ва омоси шадид истифода мебаранд. Тартиби истифодаи онҳо бояд кӯтоҳ бошад, зеро ин доруҳо диурези сахт ва ихроҷи калийро ҳавасманд мекунанд, ки метавонанд ба деградатсия, гипокалиемия ва дар натиҷа аритмия оварда расонанд. Истифодаи диуретикҳои ҳалқадор бояд бо омодагӣ бо калий илова карда шавад. Доруи машҳуртарин ва истифодашавандаи зергурӯҳ furosemide мебошад, ки бо номи Lasix низ маъруф аст.

Диуретикҳои осмотикӣ ва калий-парҳезӣ барои диабет одатан муқаррар карда намешаванд.

Бисёре аз коршиносон ингибиторҳои ACE-ро ҳамчун доруҳои интихоб барои гипертония дар диабети қанд мешуморанд. Илова ба самаранок паст кардани фишори хун, ин доруҳо:

• таъсири нармафзори нефропротектор доранд
• баланд бардоштани ҳассосияти ҳуҷайраҳои бадан ба инсулин,
• зиёдшавии истеъмоли глюкоза
• ба мубодилаи моддаҳои lipid таъсири мусбӣ доранд,
• пайдарпаии лезингҳои чашмро суст мекунад,
• хатари инсулт ва инфаркти миокардро кам кунед.

Ба назар гирифтан зарур аст, ки ҷӯркунии такмилёфтаи глюкоза метавонад ба гипогликемия оварда расонад, аз ин рӯ метавонад тасҳеҳи доруҳои пасткунандаи глюкоза талаб карда шавад. Ингибиторҳои ACE инчунин калийро дар бадан нигоҳ медоранд, ки ин метавонад ба гиперкалиемия оварда расонад. Аз ин рӯ, табобат бо ин доруҳо набояд бо иловаҳои калий илова карда шавад.

Ингибиторҳои ACE тадриҷан, дар муддати 2-3 ҳафта инкишоф меёбанд. Таъсири маъмултарини ин доруҳо сулфаи хушк аст, ки хуруҷи онҳо ва таъин намудани доруи фишори баланд аз гурӯҳи дигарро талаб мекунад.

Ингибиторҳои ACE аз бисёр доруҳо иборатанд:

• эналаприл (Енап, Бурлиприл, Инворил),
• квинаприл (Аккупро, Квинафар),
• лисиноприл (Зониксем, Диротон, Витоприл).

Блокаторҳои бета

Таъини таъини бета-блокаторҳо барои гипертония дар диабети қанд, ки бо норасоии дил, набзи тез ва пекториси angina мушкил шудааст. Дар ин ҳолат, ба намояндагони кардиоселективии гурӯҳ афзалият дода мешавад, ки амалан ба мубодилаи диабет таъсири манфӣ намерасонад. Ин доруҳоянд:

• атенолол (Атенобене, Атенол),
• бисопролол (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• метопролол (Эмзок, Корвитол).

Аммо, ҳатто ин доруҳо ба ҷараёни диабет таъсири манфӣ мерасонанд, сатҳи холестирин ва шакар дар бадан ва инчунин муқовимати инсулинро афзоиш медиҳанд. Аз ин рӯ, дар айни замон дар бораи мақсадноки таъин кардани ин маблағҳо андешаҳои якдилона мавҷуд нестанд.

Муҳимтарин блокерҳои бета барои диабет инҳоянд:

• карведилол (Atram, Cardiostad, Coriol),
• небиволол (Небивал, Небилет).

Ин маблағҳо таъсири иловагии вазнсозанда доранд. Ин доруи фишори баланд барои коҳиш додани муқовимати инсулин кӯмак мекунад ва ба мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо ва липидҳо таъсири судманд мерасонад.

Дар хотир доред, ки блокаторҳои бета метавонанд нишонаҳои гипогликемияро масхара кунанд. Ин хусусан барои он одамоне муҳим аст, ки пайдоиши гипогликемияро фарқ намекунанд ё умуман эҳсос намекунанд.

Сартанҳо ё ARBs (блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин II) барои муолиҷаи гипертония бо диабет бузурганд. Ин доруҳо барои гипертония, илова бар амали зидди гипертония:

• таъсири нефропротектор доранд,
• муқовимати инсулин камтар
• ба равандҳои мубодилаи моддаҳо таъсири манфӣ нарасонанд;
• гипертрофияи чапдаи чапро,
• Онҳо бо таҳаммулпазирии хуб фарқ мекунанд ва камтар аз дигар доруҳои зидди гипертония таъсири манфӣ ба бадан доранд.

Амали сартанҳо ва инчунин ингибиторҳои ACE тадриҷан инкишоф меёбанд ва дараҷаи вазнинии онро дар давоми 2-3 ҳафтаи маъмурият мегиранд.

Машҳуртарин ARB:

• лосартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт),
• шамъдон (Candecor, Advant, Candesar),
• валсартан (Васар, Диосар, Сартокад).

Антагонистҳои калсий

Блокаторҳои канали калтсий инчунин метавонанд барои паст кардани фишори хун бо омезиши гипертония ва диабети қанд истифода шаванд, зеро онҳо ба мубодилаи карбогидрат ва липид таъсир намерасонанд. Онҳо нисбат ба сартонҳо ва ингибиторҳои ACE камтар самарабахшанд, аммо дар ҳузури пекторис ва ишемияи ҳамшафати аъло мебошанд. Инчунин, ин доруҳо пеш аз ҳама барои табобати беморони калонсол таъин карда мешаванд.

Афзалият ба доруҳо бо таъсири дарозмуддат дода мешавад, ки истеъмоли онҳо барои кофӣ дар як рӯз як маротиба кофӣ аст:

• амлодипин (Стамло, Амло, Амловас),
• нифидипин (Коринфар Рард),
• фелодипин (Adalat SL),
• лерканидипин (Леркамен).

Камбудии антагонистҳои калсий қобилияти онҳо дар зиёд кардани суръати баланд шудани дил ва боиси варам шудани онҳо мебошад. Аксар вақт варамҳои шадид боиси ин доруҳо мешаванд. То ҳол, ягона намоянда, ки ин таъсири манфӣ надорад, Леркамен аст.

Баъзан гипертония барои табобат бо доруҳо аз гурӯҳҳои дар боло тавсифшуда мувофиқат намекунад. Пас, ҳамчун истисно, алфа-блокаторҳоро истифода бурдан мумкин аст. Гарчанде ки онҳо ба равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан таъсир намерасонанд, онҳо ба бадан таъсири зиёде мерасонанд. Аз ҷумла, альфа-блокаторҳо метавонанд гипотензияи ортостатикиро ба вуҷуд оранд, ки аллакай барои диабет хос аст.

Ягона аломати мутлақ барои таъин кардани гурӯҳи доруҳо ин маҷмӯи гипертония, диабети қанд ва adenoma простата мебошад. Намояндагон:

• теразосин (Сетегис),
• доказозин (Кардура).

Гипертония - фишори баланди хун. Фишор дар намуди диабети навъи 2 бояд дар 130/85 мм Hg нигоҳ дошта шавад. Санъат. Сатҳи баланд эҳтимолияти инсулт (3-4 маротиба), сактаи қалб (3-5 маротиба), нобиноӣ (10-20 маротиба), норасоии гурда (20-25 маротиба), гангренаро бо ампутатсияи минбаъда (20 маротиба) зиёд мекунад. Барои роҳ надодан ба чунин мураккабии шадид ва оқибатҳои онҳо, шумо бояд доруҳои зидди гипертония барои диабети қандро бигиред.

Кадом диабет ва фишорро фаро мегирад? Он зарари узвҳоро муттаҳид менамояд: мушакҳои дил, гурдаҳо, рагҳои хун ва ретинадори чашм. Гипертония дар диабет аксар вақт ибтидоӣ буда, пеш аз беморӣ мебошад.

Намудҳои гипертония	Эҳтимолият	Сабабҳо
Муҳим (ибтидоӣ)	то 35%	Сабаб муқаррар нашудааст
Систолаи ҷудошуда	то 45%	Коҳишёбии чандирии рагҳо, номутаносибии neurohormonal
Нефропатии диабетикӣ	то 20%	Зарар ба рагҳои гурда, склеротизатсияи онҳо, рушди нокомии гурда
Ренал	то 10%	Пиелонефрит, гломерулонефрит, полититоз, нефропатии диабетикӣ
Эндокринӣ	то 3%	Патологияҳои эндокринӣ: феохромоцитома, гипералдостеронизм ибтидоӣ, синдроми Иценко-Кушинг

1. Ритми фишори хун вайрон мешавад - ҳангоми чен кардани нишондиҳандаҳои шабона нисбат ба рӯз баландтар аст. Сабаби ин невропатия аст.
2. Самаранокии кори ҳамоҳангшудаи системаи вегетативии асаб тағйир меёбад: танзими оҳанги рагҳои хун вайрон мешавад.
3. Шакли ортостатикии гипотензия инкишоф меёбад - фишори хун дар диабети қанд. Афзоиши якбора дар одам боиси ҳамлаи гипотензия мегардад, дар чашм торик мешавад, заъф, заъф пайдо мешавад.

Кай табобатро барои гипертония дар диабети қанд бояд оғоз кард? Кадом фишор барои диабет хатарнок аст? Пас аз чанд рӯз, фишори диабети навъи 2 дар 130-135 / 85 мм нигоҳ дошта мешавад. Ҳг. Санъат., Ба табобат ниёз дорад. Чӣ қадаре, ки хол зиёд бошад, хавфи мураккабии гуногун зиёд мешавад.

Муолиҷа бояд аз лавҳаҳои диуретикӣ (диуретикҳо) оғоз шавад. Диуретикҳои асосӣ барои рӯйхати 2 диабет 1

Қавӣ	Самаранокии қуввати миёна	Диуретикии суст
Фуросемид, Маннитол, Ласикс	Гипотиазид, гидрохлоротиазид, Клопамид	Дихлорфенамид, Диакарб
Барои сабук кардани омоси шадид ва мағзи сар таъин шудааст	Доруҳои дарозмуддат	Дар маҷмӯи барои терапияи нигоҳубин таъин карда мешавад.
Онҳо зуд моеъи барзиёдро аз бадан хориҷ мекунанд, аммо таъсири зиёде доранд. Онҳо дар муддати кӯтоҳ дар патологияҳои шадид истифода мешаванд.	Амали мулоим, нест кардани гипостазҳо	Амали диуретикҳои дигарро тақвият медиҳад

Муҳим: Диуретикҳо тавозуни электролитҳоро вайрон мекунанд. Онҳо намакҳои ҷоду, натрий, калийро аз бадан хориҷ мекунанд, аз ин рӯ Triamteren, Spironolactone барои барқарор кардани тавозуни электролитҳо муқаррар карда мешаванд. Ҳама диуретикҳоро танҳо бо сабабҳои тиббӣ қабул мекунанд.

Мазмуни маводи дору

Интихоби маводи мухаддир ваколати салоҳдиди табибон аст, худидоракунӣ барои саломатӣ ва ҳаёт хатарнок аст. Ҳангоми интихоби доруҳо барои фишор барои диабети қанд ва доруҳо барои табобати намуди 2 диабет, духтурон ҳолати бемор, хусусиятҳои доруҳо, мутобиқатро ба назар мегиранд ва шаклҳои бехатарро барои як шахси мушаххас интихоб мекунанд.

Мувофиқи фармакокинетикҳо доруҳои зидди гипертензиро ба панҷ гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст.

Муҳим: Таблетҳо барои фишори баланди хун - Бета-блокаторҳои дорои таъсири вазновар - доруҳои муосир ва аз ҷиҳати бехатар бехатар - тавсеаи рагҳои хунгузар, ба мубодилаи карбогидрат-липидҳо таъсири судманд мерасонад.

Лутфан қайд кунед: Баъзе муҳаққиқон чунин меҳисобанд, ки доруҳои бехатар барои гипертония дар диабети қанд, диабет, ки аз инсулин вобаста нестанд, Nebivolol, Carvedilol мебошанд. Ҳабҳои боқимонда аз гурӯҳи бета-блокатор хатарнок ҳисобида мешаванд ва бо бемории асосӣ номувофиқанд.

Муҳим: Блокаторҳои бета-аломатҳо нишонаҳои гипогликемияро масҳ мекунанд, бинобар ин онҳо бояд бо диққати зиёд таъин карда шаванд.

Муҳим: Блокаторҳои интихобшудаи алфа дорои "таъсири дозаи аввал" мебошанд. Ҳабҳои аввал ҷамъшавии ортостатикиро ба даст меоранд - бинобар тавсеаи рагҳои хун, баландшавии якбора хун аз сар ба поён ҷорӣ мешавад. Одам ҳушёр мешавад ва метавонад захмдор шавад.

Доруи ёрии таъҷилӣ барои паст кардани ҳолати фаврии фишор: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клонидин, Анаприлин. Иқдом то 6 соат давом мекунад.

Доруҳоро паст кардани фишори хун танҳо бо ин рӯйхат маҳдуд намешавад. Рӯйхати доруҳо мунтазам бо коркардҳои нав, муосир ва самаранок такмил дода мешавад.

Виктория К., 42, тарроҳ.

Дар тӯли ду сол ман аллакай гипертония ва диабети намуди 2 дорам. Ман доруҳоро нӯшидаам, бо гиёҳҳо табобат кардам, аммо онҳо дигар кӯмак намекунанд. Чӣ бояд кард Як дӯстам мегӯяд, ки агар шумо бисапролол гиред, шумо метавонед аз фишори баланди хун халос шавед. Кадом доруи фишорро менӯшед беҳтар аст? Чӣ бояд кард

Виктор Подпорин, эндокринолог.

Викторияи азиз, ман ба шумо маслиҳат намедиҳам, ки дӯстдухтари худро гӯш кунед. Бе дорухат додани духтур, доруҳоро тавсия дода намешавад. Фишори баланди хун дар диабетик як этиологияи дигар дорад (сабабҳо) ва муносибати дигарро ба табобат талаб мекунад. Дору барои фишори баланди хун танҳо аз ҷониби духтур таъин карда мешавад.

Гипертонияи артериалӣ дар 50-70% ҳолатҳо вайронкунии мубодилаи моддаҳои ғ. Дар 40% беморон, гипертонияи артериалӣ диабети навъи 2-ро инкишоф медиҳад. Сабаби муқовимати инсулин - муқовимати инсулин. Диабет ва фишор табобати фавриро талаб мекунанд.

Табобати гипертония бо воситаҳои халқии диабети қанд бояд бо риояи қоидаҳои тарзи ҳаёти солим оғоз карда шавад: вазни мӯътадил нигоҳ доред, тамокукашӣ, нӯшидани машрубот, истеъмоли намак ва хӯрокҳои зарарнокро маҳдуд кунед.

Табобати гипертония бо воситаҳои халқии диабет на ҳамеша самарабахш аст, аз ин рӯ, дар баробари доруи фитотерапия, шумо бояд доруҳоро истеъмол кунед. Пас аз машварат бо эндокринолог, эҳтиётҳои халқӣ бояд бодиққат истифода шаванд.

Парҳез барои гипертония ва диабети навъи 2 ба паст кардани фишори хун ва ба эътидол овардани сатҳи глюкозаи хун нигаронида шудааст. Ғизо барои гипертония ва намуди 2 диабет бояд бо эндокринолог ва диетолог мувофиқа карда шавад.

1. Парҳези мутавозин (таносуб ва миқдори дуруст) сафедаҳо, карбогидратҳо, чарбҳо.
2. Карб кам, аз витаминҳо бой, калий, магний, микроэлементҳои ғизоӣ.
3. Дар як рӯз зиёда аз 5 г намак менӯшанд.
4. Миқдори кофии сабзавот ва меваҳои тару тоза.
5. Ғизои фраксионӣ (на камтар аз 4-5 маротиба дар як рӯз).
6. Риояи парҳези № 9 ё № 10.

Дар бозори фармасевтӣ доруҳо барои гипертония ба таври васеъ пешниҳод карда мешаванд. Доруҳои аслӣ, тавлидоти сиёсати нархгузории гуногун бартарӣ, нишонаҳо ва ғайри қобили қабул доранд. Диабет ва гипертонияи артериалӣ якдигарро ҳамроҳӣ мекунанд ва табобати мушаххасро талаб мекунад. Аз ин рӯ, ба ҳеҷ ваҷҳ набояд худидоракунӣ кунед. Танҳо усулҳои муосири табобати диабет ва гипертония, таъйиноти салоҳиятноки эндокринолог ва кардиолог ба натиҷаҳои дилхоҳ оварда мерасонанд. Саломат бошед!

← Мақолаи гузаштаШакарини хун чӣ мегӯяд: меъёрҳо ва тамоюлҳои имконпазир Мақолаи навбатӣ → Санҷиши хун барои диабет ва намудҳои он чист?

Гипертонияи артериалӣ аксар вақт дар беморони типи 1 ва диабети навъи 2 ташхис карда мешавад. Баъзан патология назар ба цидромати метаболикӣ хеле барвақттар ривоҷ меёбад, дар баъзе ҳолатҳо сабаби фишори баланди хун вайрон кардани гурдаҳо (нефропатия) мебошад. Шароити вазнин, атеросклероз, заҳролудшавӣ аз вазнин аз металл ва норасоии магний низ метавонад омилҳои исботкунанда бошанд. Табобати гипертония бо диабети навъи 2, ки ба инсулин вобаста нест, ба пешгирии рушди вазнин оварда мерасонад, ҳолати беморро беҳтар мекунад.

Барои паст кардани фишори хунам кадом доруҳоро бо диабет менӯшам? Омодагии гуруҳи ингибиторҳои ACE, ки гормонҳои ангиотензинро истеҳсол мекунанд, ки дар тангии рагҳои хун мусоидат мекунад ва кортексҳои адреналиро барои синтез кардани гормонҳое, ки натрий ва обро дар бадани инсон мепайвандад. Ҳангоми табобат бо доруҳои гипертоникии синфи ингибиторҳои ACE барои фишор дар диабети намуди 2, вазодилятсия ба амал меояд, ҷамъшавии натрий ва моеъи барзиёд қатъ мегардад, ки дар натиҷа фишори хун паст мешавад.

Рӯйхати доруи фишори баланд, ки шумо метавонед бо намуди 2 диабет нӯшед:

Ин доруҳо барои беморони гипертония таъин карда мешаванд, зеро онҳо гурдаҳоро муҳофизат мекунанд ва рушди нефропатияро суст мекунанд. Миқдори ками доруҳо барои пешгирии равандҳои патологӣ дар узвҳои системаи пешоб истифода мешаванд.

Таъсири табобатии гирифтани ингибиторҳои ACE тадриҷан пайдо мешавад. Аммо чунин лавҳаҳо барои ҳама мувофиқ нестанд, дар баъзе беморон таъсири паҳлӯ дар шакли сулфаи доимӣ вуҷуд дорад ва табобат ба баъзе беморон кӯмак намекунад. Дар ин ҳолатҳо, доруҳои гурӯҳҳои дигар таъин карда мешаванд.

Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин II (ARBs) ё сартанҳо раванди табдилёбии гормонҳоро дар гурдаҳо бозмедоранд, ки ин боиси зиёд шудани фишори хун мегардад. ARBs ба равандҳои мубодилаи моддаҳо таъсир намерасонанд, ҳассосияти бофтаҳои баданро ба инсулин зиёд мекунанд.

Сартанҳо бо гипертония таъсири мусбат мерасонанд, агар рентгени чап калон карда шавад, ки аксар вақт дар заминаи гипертония ва нокомии дил рух медиҳад.Доруворӣ барои фишори ин гурӯҳ аз ҷониби беморони гирифтори диабети навъи 2 хуб таҳаммул карда мешаванд. Шумо метавонед маблағҳоро ҳамчун монотерапия ё табобат дар якҷоягӣ бо диуретикҳо истифода баред.

Рӯйхати доруҳо (сартанҳо) барои гипертония барои паст кардани фишор, ки бо навъи 2 диабети қанд гирифтан мумкин аст:

Табобати ARB нисбат ба ингибиторҳои ACE таъсири камтар дорад. Таъсири максималии доруҳо пас аз 2 ҳафта пас аз оғози терапия мушоҳида карда мешавад. Сартанҳо собит кардаанд, ки гурдаҳоро тавассути коҳиш додани сафеда дар пешоб муҳофизат мекунад.

Диуретикҳо амали ингибиторҳои ACE-ро баланд мебардоранд, аз ин рӯ барои табобати маҷмӯӣ таъин карда мешаванд. Диуретикҳои ба монанди тиазид дошта ба диабети навъи 2 таъсири ҳалим доранд, ба ихроҷи калий, сатҳи глюкоза ва липидҳо дар хун кам таъсир мерасонанд ва ба фаъолияти гурдаҳо халал намерасонанд. Ба ин гурӯҳ Indapamide ва Arefon Retard дохил мешаванд. Доруҳо дар ҳама марҳилаи осеби узвҳо таъсири нефропротектор доранд.

Индапамид ба вазадилятсия мусоидат намуда, истеҳсоли блокаторҳои агрегатсионии тромботермияро ҳавасманд менамояд, ки дар натиҷаи гирифтани дору барои диабети навъи 2, сарбории атриаль ва фишори хун паст мешавад. Дар вояи терапевтӣ, индапамид танҳо як таъсири гипотензивӣ бе зиёдшавии ҳосилшавии пешоб меорад. Самти асосии амали Индапамид системаи рагҳо ва бофтаи гурда мебошад.

Табобат бо Индапамид ба равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан таъсир намерасонад, аз ин рӯ он сатҳи глюкоза ва липопротеинҳои зичро дар хун зиёд намекунад. Индапамид рӯдаҳои меъдаву рӯдаҳояшро зуд бирӯяд, аммо ин самараи онро коҳиш намедиҳад, хӯрдан ҷабби онро каме суст мекунад.

Индапамиди дарозмуддат метавонад миқдори доруҳоро кам кунад. Таъсири табобатӣ дар охири ҳафтаи аввали истеъмоли доруҳо ба даст оварда мешавад. Дар як рӯз як капсуларо нӯшидан лозим аст.

Кадом лавҳаҳои диуретикро метавонам аз фишори баланди хун барои диабет нӯшам?

Таблетҳои диуретикӣ барои фишори баланди хун (гипертония) дар диабети намуди 2 таъин карда мешаванд. Духтури ташрифоваранда бояд доруҳоро бо назардошти вазнинии беморӣ, мавҷудияти осеби бофтаи гурда ва ҳолатҳои истисноӣ интихоб кунад.

Furosemide ва Lasix барои варамҳои шадид дар якҷоягӣ бо ингибиторҳои ACE таъин карда мешаванд. Гузашта аз ин, дар беморони гирифтори норасоии гурда, фаъолияти мақомоти зарардида беҳтар мешавад. Маводи мухаддир калийро аз бадан берун мебарорад, аз ин рӯ, барои гирифтани маҳсулоти калий (Аспаркам) лозим аст.

Верошпирон калийро аз бадани бемор шуста намешавад, аммо барои истифода дар нокомии гурда манъ аст. Бо диабет, табобат бо чунин дору хеле кам таъин карда мешавад.

LBC каналҳои калтсийро дар дил, рагҳои хунгард муҳосира мекунад ва фаъолияти контрактилятсияи онҳоро кам мекунад. Дар натиҷа, тавсеаи артерияҳо, пастшавии фишор бо гипертония ба вуҷуд меояд.

Рӯйхати доруҳои LBC, ки бо диабет гирифтан мумкин аст:

Блокаторҳои канали калтсий дар равандҳои мубодилаи моддаҳо иштирок намекунанд, ба муқобили сатҳи баланди глюкоза, фаъолияти вайроншудаи қалб, хусусиятҳои нефропротекторӣ надоранд. LBCs рагҳои мағзи сарро васеъ мекунанд, ин барои пешгирии яраи дар пиронсолон муфид аст. Омодагӣ дар дараҷаи фаъолият ва таъсири кори дигар узвҳо фарқ мекунанд, аз ин рӯ, ба таври инфиродӣ таъин карда мешаванд.

Кадом планшетҳои гипертензия барои диабет зарароваранд? Диуретикҳои манъшуда ва зараровар барои диабети қанд Гипотиазид (диуретик тиазид) мебошанд. Ин доруҳо метавонанд сатҳи глюкозаи хун ва холестирини бадро зиёд кунанд. Ҳангоми норасоии гурда, бемор метавонад ба бад шудани фаъолияти узв дучор шавад. Ба беморони гипертония диуретикҳои гурӯҳҳои дигар таъин карда мешаванд.

Маводи мухаддир Атенолол (ad1-аденоблокер) барои диабети намуди 1 ва 2 боиси зиёд ё паст шудани сатҳи гликемия мегардад.

Бо эҳтиёт, барои зарар расонидан ба гурдаҳо, дил таъин карда мешавад. Бо нефропатия, Атенолол метавонад ба якбора паст шудани фишори хун оварда расонад.

Дору равандҳои мубодилаи метаболизмро халалдор мекунад, шумораи зиёди таъсири тарафҳоро аз системаи асаб, ҳозима, дилу рагҳо дорад. Дар заминаи гирифтани Атенолол дар намуди 2 диабет, фишори хун хеле кам ба назар мерасад. Ин ба бадшавии якбораи некӯаҳволӣ оварда мерасонад. Дору истеъмол кардани ташхиси сатҳи глюкозаи хунро душвор менамояд. Дар бемороне, ки ба инсулин вобастаанд, Атенолол метавонад аз сабаби коҳиш ёфтани глюкоза аз ҷигар ва истеҳсоли инсулин боиси гипогликемия гардад. Барои духтур дуруст ташхис кардан душвор аст, зеро нишонаҳо камтар зоҳир мешаванд.

Ғайр аз он, Атенолол ҳассосияти бофтаҳои баданро ба инсулин коҳиш медиҳад, ки он боиси бад шудани ҳолати беморони гирифтори диабети навъи 2, номутавозунӣ дар тавозуни холестиринҳои зарарнок ва муфид мегардад ва ба гипергликемия мусоидат мекунад. Қабули Атенололро якбора боздоштан мумкин нест, барои иваз ва иваз кардани он ба духтур маслиҳат кардан зарур аст. Тадқиқотҳои илмӣ исбот мекунанд, ки истифодаи дарозмӯҳлати Атенолол дар беморони гипертония тадриҷан ба инкишофи намуди 2 диабети қанд оварда мерасонад, зеро ҳассосияти матоъҳо ба инсулин коҳиш меёбад.

Алтернатива ба Атенолол Небилет, блокер, ки ба мубодилаи моддаҳо таъсир намерасонад ва таъсири вазнини вазнинкунанда дорад.

Таблетҳо барои гипертония дар диабети қанд бояд аз ҷониби табиби даъватшаванда бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бемор, мавҷудияти муқобилият, шиддатнокии патология интихоб ва таъин карда шаванд. Истифодаи block-блокаторҳо (Атенолол), диуретикҳои давр тавсия дода намешавад, зеро ин доруҳо ба равандҳои метаболикӣ таъсири манфӣ мерасонанд, сатҳи гликемия ва холестиринро паст мекунанд. Ба рӯйхати доруҳои муфид сартанҳо, диуретикҳои ба монанди тиазид (Индапамид), ингибиторҳои ACE дохил мешаванд.

Доруҳо барои гипертония: онҳо кадомҳоянд

Гипертония мунтазам баланд шудани фишори хун аст: фишори систолавии "болоӣ"> 140 мм рт.ст. ва / ё фишори "пасттар" -и диастоликӣ> 90 мм рт.ст. Дар ин ҷо калимаи асосӣ "устувор" аст. Дар асоси як андозагирии тасодуфии фишорбаландӣ гипертонияи артерияро ташхис кардан мумкин нест. Чунин андозагирӣ бояд ҳадди аққал 3-4 маротиба дар рӯзҳои гуногун гузаронида шаванд ва ҳар дафъа фишори хун баланд шавад. Агар шумо то ҳол бо гипертонияи артерия ташхис карда бошед, эҳтимол дорад ба шумо фишор барои фишор овардан лозим ояд.

Дар давоми солҳои зиёд, бемуваффақият мубориза бо гипертония?

Роҳбари институт: «Шумо ба ҳайрат хоҳед афтод, ки табобати гипертонияро ҳар рӯз гирифта онро осон аст.

Ин доруҳоест, ки фишори хунро коҳиш медиҳанд ва аломатҳоро сабук мекунанд - дарди сар, дар пеши чашм, бинӣ ва ғайра. Аммо ҳадафи асосии гирифтани доруҳо барои гипертония паст кардани хатари инфаркт, инсулт, норасоии гурда ва дигар мушкилот мебошад.

• 
  Бемории ишемияи дил
• 
  Инфаркти миокард
• 
  Норасоии қалб
• 
  Диабети қанд

Исбот шудааст, ки доруи фишор, ки ба 5 синфи асосӣ дохил карда шудаанд, пешгӯиҳои дилу раг ва гурдаҳоро хеле беҳтар мекунад. Дар амал, ин маънои онро дорад, ки гирифтани доруворӣ дар рушди мураккабӣ якчанд солро ба таъхир меандозад. Чунин натиҷа танҳо дар сурате рух хоҳад дод, ки беморони гипертония доруҳояшонро мунтазам (ҳар рӯз) бигиранд, ҳатто агар чизе бад набошад ва саломатии онҳо муқаррарӣ бошад. 5 синфи асосии доруҳо барои гипертония кадомҳоянд - батафсил дар зер тавсиф карда шудааст.
Донистани доруҳо барои гипертония чист?

1. Агар фишори систолавии «болоӣ»> 160 мм рт.ст. бошад, шумо бояд фавран ба гирифтани як ё якчанд дору барои паст кардани он шурӯъ кунед.Зеро бо чунин фишори баланд хатари инфаркти дил, инсулт, душвориҳои гурдаҳо ва чашмҳо зиёд аст.
2. Бештар ё камтар бехатар фишори 140/90 ё камтар ва барои беморони диабети 130/85 ё камтар аз он ҳисобида мешавад. Барои коҳиш додани фишор ба ин сатҳ, одатан, шумо бояд на як дору, балки якчанд маротиба дар як вақт қабул кунед.
3. Беҳтар аст, ки на 2-3 таблетро барои фишор қабул кунед, балки як ҳабсҳои ягона, ки дорои 2-3 моддаҳои фаъол мебошанд. Духтури хуб ин касест, ки инро мефаҳмад ва мекӯшад, ки доруҳои якҷояшударо таъин кунад, на ба таври инфиродӣ.
4. Муолиҷаи гипертония бояд бо як ё якчанд доруҳо дар вояи хурд сар шавад. Агар пас аз 10-14 рӯз маълум шавад, ки он ба таври кофӣ кӯмак намекунад, пас беҳтар аст, ки миқдорро зиёд накунед, балки доруҳои дигарро илова кунед. Гирифтани доруи фишор ба ҳадди ниҳоии максималӣ як марҳилаи ниҳоӣ аст. Омӯзиши мақолаи "Сабабҳои гипертония ва чӣ гуна бартараф кардани онҳо". Тавсияҳои дар он баёншударо риоя кунед ва на танҳо фишорро бо лавҳаҳо сабук кунед.
5. Тавсия дода мешавад, ки доруҳоро барои фишор табобат кунед, ки барои як бор дар як рӯз кофӣ аст. Аксари доруҳои муосир маҳз ҳамонанд. Онҳо доруҳои дарозмуддати гипертония номида мешаванд.
6. Дорувории фишор пасткунӣ ҳатто барои одамони калонсоли 80 ва калонтар умри худро дароз мекунад. Инро натиҷаҳои таҳқиқоти дарозмуддати байналхалқӣ бо иштироки ҳазорон беморони куҳансоле, ки гипертония доранд, исбот мекунанд. Доруи фишор ба таври дақиқ деменцияи пиронро ба вуҷуд намеорад ва ё ҳатто инкишофи онро бозмедорад. Ғайр аз ин, ба гирифтани доруҳо барои гипертония дар синни миёна аҳамият додан зарур аст, то ки сактаи дил ё инсулт ногаҳонӣ рух надиҳад.
7. Дорувории гипертония бояд ҳамарӯза, ҳар рӯз гирифта шавад. Танаффусҳои беиҷозат манъ аст. Доруи зидди гипертонияро, ки шумо таъин кардаед, ҳатто дар он рӯзҳое, ки худро хуб ҳис мекунед ва фишор муқаррарӣ аст, гиред.

Дар дорухона то садҳо намудҳои гуногуни доруи фишор ба фурӯш меравад. Вобаста аз таркиби химиявии онҳо ва таъсири ба бадани бемор, онҳо ба якчанд гурӯҳҳои калон тақсим карда мешаванд. Ҳар як гурӯҳи доруҳо барои гипертония хусусиятҳои худро доранд. Барои интихоби кадом доруи таъиншударо, духтур маълумоти таҳлили бемор ва инчунин мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳишавандаро илова бар фишори баланди хун тафтиш мекунад. Баъд аз ин, вай қарори масъулиятнок мебарорад: кадом дору барои гипертония ва чӣ миқдор барои бемор таъин кардан. Духтур инчунин синну соли беморро ба назар мегирад. Қайдҳои «Кадом доруҳоро барои гипертония барои одамони калонсол таъин карда мешаванд» -ро хонед.

Хонандагони мо ReCardio-ро барои табобати гипертония бомуваффақият истифода кардаанд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Реклама аксар вақт ваъда медиҳад, ки пас аз истеъмоли ин ё ин доруи нави гипотензалӣ (паст кардани фишори хун) ҳаёти шумо танҳо «ширинӣ» мегардад. Аммо дар асл, ҳама чиз хеле осон аст. Азбаски ҳама доруҳои "кимиёвӣ" барои гипертония таъсири манфӣ доранд ё камтар ё шадидтаранд. Танҳо витаминҳо ва минералҳои табиӣ, ки фишори хунро ба эътидол меоранд, метавонанд аз нарасидани комили таъсири тарафҳо фахр кунанд.

Иловаҳои самаранок ва камхарҷ барои мӯътадил кардани фишор:

• Магний + Витамини B6 аз Source Naturals,
• Таурин аз тарафи Формулаҳои Jarrow,
• Равғани моҳӣ аз хӯрокҳои ҳоло.

Маълумоти бештарро дар бораи техника дар мақолаи "Табобати гипертония бидуни доруҳо." Аз ИМА иловаҳои гипертонияро чӣ тавр фармоиш додан - дастурро зеркашӣ кунед. Фишори худро ба ҳолати бе зараровар, ки доруи "кимиёвӣ" меорад, ба ҳолати муқаррарӣ баргардонед. Фаъолияти дилро беҳтар созед. Ором бошед, аз изтироб халос шавед, шабона мисли кӯдак хобед. Магний бо витамини B6 барои гипертония мӯъҷизот меорад. Шумо саломатии хуб ва ҳасад ба ҳамсолонро хоҳед дошт.

Дар зер мо ба таври муфассал дида мебароем, ки кадом гурӯҳи доруҳо барои гипертония вуҷуд доранд ва дар кадом ҳолатҳо беморони як гурӯҳи дигар ё дигар ба беморон таъин карда мешаванд. Пас аз он, шумо метавонед мақолаҳои муфассали инфиродӣ дар бораи доруи мушаххаси ба шумо маъқулро хонед. Шояд шумо ва духтуратон қарор диҳед, ки тағир додани доруи зидди гипертония (паст кардани фишори хун) беҳтар аст, яъне. ба истеъмоли доруҳои синфи дигар шурӯъ кунед. Агар шумо дар савол оқилона бошед, ки кадом доруҳо барои гипертония кадоманд, шумо метавонед ба духтур саволҳои салоҳиятдор диҳед. Дар ҳар сурат, агар шумо доруҳоро хуб медонед ва инчунин сабабҳоеро, ки шумо ба онҳо таъин кардаед, гирифтанатон осонтар мешавад.

Нишондод барои таъин кардани доруҳо барои гипертония

Духтур доруеро барои гипертония ба бемор таъйин мекунад, агар хатари гирифтор шудан аз хавфи таъсири тараф зиёдтар бошад:

• Фишори хун> 160/100 мм. Ҳг. Санъат.
• Фишори хун> 140/90 мм. Ҳг. Санъат. + бемор 3 ё зиёда омилҳои хавфро барои пайдоиши гипертония дорад,
• Фишори хун> 130/85 мм. Ҳг. Санъат. .

• Доруи диуретикӣ (диуретикӣ),
• Блокаторҳои бета
• Антагонистҳои калсий
• Василяторҳо,
• Ингибиторҳои фермент табдилдиҳандаи ангиотензин-1 (ингибиторҳои ACE),
• Ангиотензин II блокаторҳои ретсепторҳо (сартанҳо).

Ҳангоми таъин кардани дору барои гипертония ба бемор, духтур бояд доруҳои ба гурӯҳҳои дар ин ёддошт номбаршударо бартарӣ диҳад. Ҳабҳои гипертония аз ин гурӯҳҳо на танҳо фишори хунро ба эътидол меоранд, балки сатҳи умумии маризонро коҳиш дода, рушди пешрафтро пешгирӣ мекунанд. Ҳар як гурӯҳи доруҳо, ки фишори хун паст аст, механизми махсуси амал, нишондодҳо, истисноҳо ва таъсири тарафӣ дорад.

Дар зер тавсияҳо оид ба таъин намудани маводи мухаддир барои гипертонияи гурӯҳҳои гуногун, вобаста аз ҳолати мушаххаси беморон оварда шудаанд:

Гурӯҳҳои доруҳо барои гипертония

НишондодДиуретикБлокаторҳои бетаИнгибиторҳои ACEБлокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин IIАнтагонистҳои калсий Норасоии қалбБалеБалеБалеБале Инфаркти миокардБалеБале Диабети қандБалеБалеБалеБалеБале Бемории музмини гурдаБалеБале Пешгирии яраиБалеБале

Тавсияҳои Ҷамъияти Аврупоии Кардиологӣ:

Дору гипертония

Диуретика (диуретик)Норасоии қалби дил

• Диуретикҳои тиазид

• Синну сол
• Бемории ишемияи дил
• Насли африқоӣ

• Диуретикиро ҳал кунед

• Норасоии гурда
• Норасоии қалби дил

• Алдостерон Антагонистҳо

• Норасоии қалби дил
• Инфаркти миокард

Блокаторҳои бета

• Пекторис гулудард
• Инфаркти миокард
• Норасоии ҷигар (бо интихоби инфиродии ҳадди ақали самаранок)
• Ҳомиладорӣ
• Тахикардия
• Аритмия

Блокаторҳои каналҳои калтсийСинну сол

• Дихидроперидин

• Бемории ишемияи дил
• Пекторис гулудард
• Бемории рагҳои перифералӣ
• Атеросклерози каротид
• Ҳомиладорӣ

• Верапамил, Дилтиазем

• Пекторис гулудард
• Атеросклерози каротид
• Тахикардияи дил

Ингибиторҳои ACE

• Норасоии қалби дил
• Функсияи хуни чап
• Инфаркти миокард
• Нефропати ғайритабетикӣ
• Нефропатия дар диабети намуди 1
• Протеинурия (мавҷудияти сафеда дар пешоб)

Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин II

• Нефропатия барои диабети намуди 2
• Микроалбуминурияи диабетикӣ (албумин дар пешоб муайян карда шудааст)
• Протеинурия (мавҷудияти сафеда дар пешоб)
• Гипертрофияи чапдаи ventricular
• Пас аз гирифтани ингибиторҳои ACE сулфидан

Блокаторҳои Альфа

• Гиперплазияи простатикии бад
• Гиперлипидемия (мушкилот бо холестирини хун)

Ҷанбаҳои иловагии ба назар гирифтан ҳангоми интихоби дору барои гипертония:

Гурӯҳҳои доруҳо барои гипертония

Диуретикҳои тиазидОстеопорозБлокаторҳои бета

• Тиротоксикоз (курсҳои кӯтоҳ)
• Мигрена
• Садои замин
• Амалияи гипертония

Антагонистҳои калсий

• Синдроми Рейннауд
• Баъзе халалдор шудани ритми дил

Блокаторҳои АльфаГипертрофияи простатикӣДиуретикҳои тиазид

• Гут
• Гипонатриемияи шадид

Блокаторҳои бета

• Астма бронхиалӣ
• Бемории монеативии шуш
• Блоки атриовентрикулярӣ II - дараҷаи III

Inhibitorҳои ACE ва ангиотензин II блокаторҳои ретсепторҳоҲомиладорӣ

Интихоби доруҳо барои гипертония дар шароити муайяни мувофиқ (тавсияҳои 2013)

Гипертрофияи чапдаи ventricularИнгибиторҳои ACE, антагонистҳои калсий, сартанҳо Атеросклерози асимптоматикӣАнтагонистҳои калсий, ингибиторҳои ACE Микроалбуминурия (дар пешоб сафеда мавҷуд аст, аммо на зиёд)Ингибиторҳои ACE, sartans Функсияи гурда коҳиш ёфтааст, аммо бе нишонаҳои нокомии гурдаИнгибиторҳои ACE, sartans ЗарбаиҲар гуна доруҳо барои паст кардани фишори хун ба арзишҳои бехатар Инфаркти миокардБета-блокаторҳо, ингибиторҳои ACE, sartans Пекторис гулудардБета-блокаторҳо, антагонистҳои калсий Норасоии музмини дилДиуретикҳо, блокаторҳои бета, сартанҳо, антагонистҳои калсий Аневризмаи аортӣБлокаторҳои бета Фибриллятсияи ҳомилагӣ (барои пешгирии эпизодҳо)Сартанҳо, ингибиторҳои ACE, бета-блокаторҳо, антагонистҳои альдостерон Фибриллятсияи ҳомилагӣ (барои назорат кардани сатҳи варам)Бета-блокаторҳо, антагонистҳои дигидропиридин калсий Бисёр сафедаҳо дар пешоб (протеинурия), марҳилаи охири гурда (диализ)Ингибиторҳои ACE, sartans Зарар ба шоҳрагҳои канорӣ (зарфҳои пойҳо)Ингибиторҳои ACE, антагонистҳои калсий Гипертонияи систолавии мустаҳкам дар пиронсолонДоруи диуретикӣ, антагонистҳои калсий Синдроми метаболикӣИнгибиторҳои ACE, антагонистҳои калсий, сартанҳо Диабети қандИнгибиторҳои ACE, sartans ҲомиладорӣМетилдопа, бета-блокаторҳо, антагонистҳои калсий

• Сартанҳо блокаторҳои ангиотензин-II, инчунин антагонистҳои ангиотензин-II ретсепторҳо номида мешаванд,
• Антагонистҳои калтсий - инчунин блокерҳои канали калсий номида мешаванд,
• Антагонистҳои альдостерон - доруҳои спиронолактон ё eplerenone.

• Роҳи беҳтарини табобати гипертония (зуд, осон, барои саломатӣ бе доруҳои "кимиёвӣ" ва иловаҳои парҳезӣ)
• Гипертония роҳи халқии барқароркунии он дар зинаҳои 1 ва 2 мебошад
• Сабабҳои гипертония ва чӣ гуна онҳоро бартараф кардан. Санҷишҳои гипертония
• Табобати самараноки гипертония бидуни дору

Доруҳои диуретикӣ барои гипертония

Дар тавсияҳои соли 2014, диуретикҳо (диуретикҳо) мавқеи худро ҳамчун яке аз синфҳои пешбари доруҳо барои гипертония нигоҳ медоранд. Зеро онҳо арзонтаранд ва таъсири ҳар гуна доруи дигарро ба фишор афзоиш медиҳанд. Гипертония танҳо хашмгин, шадид ё доимӣ номида мешавад, агар он ба маҷмӯи 2-3 дору ҷавоб надиҳад. Гузашта аз ин, яке аз ин доруҳо бояд имкон дорад.

Аксар вақт барои пешгирии гипертония, индапамид, инчунин гидрохлоротиазидҳои кӯҳна (диклотиазид ва гипотиазид) диуретик таъин карда мешавад. Истеҳсолкунандагон кӯшиш мекунанд, ки индапамидро маҷбур кунанд, ки гидрохлоротиазидро аз бозор бароранд, ки тақрибан 50 сол боз истифода мешавад. Барои ин, мақолаҳои сершуморро дар маҷаллаҳои тиббӣ нашр кунед. Боварӣ надорад, ки индапамид ба метаболизм таъсири бад дорад. Исбот шудааст, ки он хавфи сактаи қалб ва инсултро дар беморони гипертония коҳиш медиҳад.Аммо он фишорро на танҳо гидрохлоротиазидро дар вояи хурд коҳиш медиҳад ва эҳтимолан хавфи пайдоиши гипертонияро беҳтар нест. Ва ин арзиши зиёдтар дорад.

Спиронолактон ва эплеренон доруҳои махсуси диуретикӣ, антагонистҳои альдостерон мебошанд. Онҳо барои гипертонияи шадиди (тобовар) ҳамчун доруи 4-ум таъин карда мешаванд, агар маҷмӯи 3 дору ба таври кофӣ кӯмак накунад. Аввалан, ба беморони гирифтори гипертонияи шадид як блокатори системаи ренин-ангиотензин + як блокатори оддии диуретикӣ + калтсий таъин карда мешаванд. Агар фишор ба таври кофӣ кам нашавад, он гоҳ спиронолактон ё eplerenone нав илова карда мешаванд, ки таъсири камтар доранд. Номгӯи монеаҳои таъин кардани антагонистҳои альдостерон ин сатҳи баланди калий дар хун (гиперкалиемия) ё суръати филтратсияи гломерулярии гурдаҳо аз 30-60 мл / мин аст. Дар 10% беморон, гипертония аз сабаби гипералдостеронизм ибтидоӣ рух медиҳад. Агар санҷишҳо гипералдостеронизми ибтидоиро тасдиқ кунанд, пас бемор ба таври худкор спиронолактон ё эплеренон таъин карда мешавад.

• Диуретика (диуретика) - маълумоти умумӣ,
• Дихлотиазид (гидродиурил, гидрохлоротиазид),
• Индапамид (Арифон, Индап),
• Фуросемид (Ласикс),
• Верошпирон (Спиронолактон),

Ингибиторҳои ACE

Даҳҳо таҳқиқоти қатъӣ гузаронида шуданд, ки натиҷаҳои он нишон медиҳанд, ки ингибиторҳои ACE дар гипертония хавфи сактаи дил ва инсултро коҳиш медиҳанд, рагҳои хун ва гурдаҳоро муҳофизат мекунанд. Ин доруҳо пеш аз ҳама барои беморони дорои фишори баланди хун аз сабаби бемориҳои шадиди музмин ё музмини ишемияи дил, норасоии қалб, диабети қанд ва бемориҳои музмини гурда таъин карда мешаванд.

Доруҳои гипертония ба талабот хеле зиёданд, ки дар як ҳаб 2 компоненти фаъол доранд. Ин одатан маҷмӯи ингибитори ACE бо диуретик ё антагонисти калсий мебошад. Мутаассифона, 10-15% одамоне, ки ингибиторҳои ACE мегиранд, сулфаи музмини хушкро пайдо мекунанд. Ин ҳисобида мешавад таъсири паҳлӯии ин синфи маводи мухаддир. Агар беморон дар ин бора камтар хонанд, пас сулфаи онҳо камтар зуд-зуд ривоҷ меёбад. Дар ин гуна ҳолатҳо ингибиторҳои ACE бо сартанҳо иваз карда мешаванд, ки таъсири якхела доранд, аммо сулфаро ба вуҷуд намеоранд.

• Ингибиторҳои ACE - маълумоти умумӣ
• Каптоприл (Капотен)
• Эналаприл (Ренитек, Бурлиприл, Енап)
• Лисиноприл (Диротон, Ирумед)
• Периндоприл (Престариум, Перинева)
• Фосиноприл (Моноприл, Фосикард)

Ангиотензин II блокаторҳои ресепторӣ (сартанҳо)

Аз оғози солҳои 2000-ум, нишондиҳандаҳо барои истифодаи блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин-II хеле васеъ шуданд, аз ҷумла дар сурати гипертония ҳамчун доруи интихоби аввалин. Ин доруҳо хуб таҳаммул карда мешаванд. Онҳо оқибатҳои иловагиро на бештар аз плацебо ба вуҷуд меоранд. Гумон меравад, ки ҳангоми гипертония онҳо хатари сактаи дил ва инсултро кам мекунанд, рагҳои хунгузар, гурдаҳо ва дигар узвҳои дохилиро аз ингибиторҳои ACE бадтар мекунанд.

Эҳтимол сартанҳо нисбат ба ингибиторҳои ACE барои гипертонияи содда ва инчунин барои беморони гирифтори диабети навъи 2 ҳангоми ҳузури нефропатии диабетикӣ (мушкилии диабети гурда) интихоби афзалтаранд. Дар ҳар сурат, онҳо муқаррар карда мешаванд, агар бемор аз сулфаи ACE inhibitor хушк сулфаи хушк дошта бошад. Ягона мушкилӣ дар он аст, ки блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II то ҳол ба таври кофӣ фаҳмида нашудаанд. Бисёр таҳқиқот дар бораи онҳо анҷом дода шудааст, аммо нисбат ба ингибиторҳои ACE камтаранд.

Дар гипертония, блокаторҳои ангиотензин-II ба таври васеъ дар лавҳаҳое истифода мешаванд, ки дорои таркиби собитшудаи 2 ё 3 компонентҳои фаъол мебошанд. Як комбинатсияи маъмул: сартан + тиазид диуретик + блокаторҳои калтсий. Антагонистҳои ретсепторҳои ангиотензин-II метавонанд бо амлодипин, инчунин ингибитори ACE якҷоя карда шаванд. Ин комбинатсияи ба коҳиш дабдабанок пой дар беморон кӯмак мекунад.

Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II гипертония дар ҳолатҳои зерин низ муқаррар карда мешаванд:

• бемории ишемияи дил
• норасоии музмини дил
• диабети навъи 2
• намуди 1 диабети қанд, новобаста аз он, ки мураккабии гурда аллакай инкишоф ёфтааст.

Сартанҳо то ҳол ҳамчун доруҳои интихобшудаи аввал таъин карда нашудаанд, аммо асосан барои тоқатнопазирӣ ба ингибиторҳои ACE. Ин на аз он вобаста аст, ки антагонистҳои ангиотензин-II ретсепторҳо заифтар амал мекунанд, аммо ба он далел, ки онҳо ҳанӯз хуб фаҳмида нашудаанд.

• Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин II - генерал
• Лосартан (Лориста, Козаар, Лозап)
• Апровел (Ирбесартан)
• Микардис (Тельмисартан)
• Валсартан (Диован, Вальц, Вальсакор)
• Тевтен (Эпросартан)
• Кандесартан (Атаканд, Кандекор)

Доруворӣ барои гипертонияи дуюм

Доруворӣ барои гипертонияи дуввум, чун қоида, фишори хунро камтар аз доруҳои 5 гурӯҳи асосӣ, ки дар боло дида баромадем, бадтар намекунад. Чаро ин доруҳо нақши ёрирасон доштанд? Азбаски онҳо таъсири амиқи назаррас доранд ё онҳо комилан дуруст дарк карда нашудаанд, таҳқиқоти онҳо кам гузаронида шудааст. Доруҳои сатри гипертония илова ба доруи асосӣ таъин карда мешаванд.

Агар бемор дорои гипертонияи простата adenoma бошад, духтур ба вай алфа-1-блокаторро таъин мекунад. Метилдопа (допегия) доруи интихоб барои назорати фишори баланди хун дар давраи ҳомиладорӣ мебошад. Моксонидин (физиотенҳо) табобати якҷояи гипертонияро дар одамони гирифтори диабети навъи 2, синдроми метаболикӣ ва инчунин агар функсияҳои гурда коҳиш ёбанд, пурра мекунад.

Клонидин (клонидин) фишори хунро ба таври қавӣ паст мекунад, аммо таъсири шадид дорад - даҳон хушк, летаргия, хоболудӣ. Барои гипертония бо клонидин табобат карда намешавад! Ин маводи мухаддир ҷаҳиши назаррасро дар фишори хун, як роллеро, ки ба рагҳои хун зарар дорад, ба вуҷуд меорад. Ҳангоми муолиҷа бо клонидин, сактаи дил, инсулт ё норасоии гурда зудтар ба амал меояд.

Алискрен (расилоз) яке аз ингибиторҳои мустақими ренин, яке аз доруҳои нав. Дар айни замон, он барои табобати гипертонияи содда истифода мешавад. Омезиши ракилез бо ингибиторҳои ACE ё блокаторҳои ангиотензин-II тавсия дода намешавад.

• Метилдопа (Допегит)
• Клонидин (Клонидин)
• Физиотенҳо (Моксонидин)
• Коэнзим Q10 (Кудесан)

Оё ба беморон вақт сарф кардан лозим аст, то дарк кунад, ки доруҳои гуногун аз якдигар аз гипертония чӣ фарқ доранд? Албатта, бале! Дар ниҳоят, аз он вобаста аст, ки гипертоникҳо чанд сол зиндагӣ хоҳанд кард ва ин солҳо «сифат» хоҳанд буд. Агар шумо ба тарзи ҳаёти солим гузаред ва доруҳои мувофиқро интихоб кунед, пас эҳтимол дорад, ки оқибатҳои марговари гипертония пешгирӣ карда шавад. Дар ниҳоят, сактаи ногаҳонии дил, инсулт ё норасоии гурда метавонад як одами энергетикро ба маъюби нотавон табдил диҳад. Олимон гурӯҳҳои нави пешрафта барои доруҳои гипертонияро босуръат тадқиқ мекунанд, ки ин ба коҳиш додани басомади мушкилот мусоидат мекунад.

• Табобати самараноки гипертония бидуни дору
• Чӣ гуна роҳи табобати гипертонияро интихоб кард: принсипҳои умумӣ
• Чӣ гуна дору барои гипертония ба шахси солхӯрда мегирад