Некрозияи геморрагии панкреатикӣ - бемории ҷиддӣ бо оқибатҳои бад

Бемории шадидтарини панкреатикӣ ин некрозии геморрагичии панкреатикӣ мебошад. Ин ҷараёни бебозгашт нобудшавии ҳуҷайраҳои он мебошад, ки бо суръати баланд ба амал меоянд. Беморӣ идомаи панкреатит мебошад. Чунин панкреатит дар натиҷаи заҳролудшавӣ, осеби механикӣ, мушкил пас аз ҷарроҳӣ рух медиҳад. Некрозияи панкреатикӣ инчунин аз шиддат ёфтани бемориҳои музмини меъда пайдо мешавад.

Дар шахси солим шарбати гадуди зери меъда, ки сафедаҳоро барои системаи ҳозима коркард мекунад, истеҳсол мешавад. Ферментҳо дар афшура аз гадуди зери меъда хориҷ мешаванд. Дар сурати вайрон кардани истеҳсоли асрори ин ферментҳо, ҷамъшавии беназорати онҳо ба амал меояд, ки ба худ нобуд кардани гадуди зери меъда оварда мерасонад. Матоъҳо ва рагҳои хун зарар мебинанд. Геморрагҳо пайдо мешаванд. Ба зудӣ, ҳуҷайраҳои мурда майдони бештарро ишғол мекунанд (некроз). Суръати ҷараён аз дараҷаи истеҳсоли ферментҳои барзиёд вобаста аст.

Чунин як патология ба фаъолияти мӯътадили тамоми организм таъсир мерасонад. Системаи ҳозима хафа мешавад, иммунитет якбора коҳиш меёбад. Омори тиббӣ маълумоти ноумедро нишон медиҳад. Некрозияи геморрагии панкреатикӣ сабаби марг дар 7 то 15 дарсад ҳангоми ташхис мебошад.

Сабабҳои беморӣ

Назарияи тиббии ин бемории хатарнок дар бораи сабабҳои пайдоиши он ба хулосае наомадааст. Аммо амалияи тиббӣ ба мо далел медиҳад, ки омилҳои зерин ба пайдоиши геморрагичии геморрагичии панкреатикӣ оварда мерасонанд:

агар қаблан илтиҳоби ғадуди меъда вуҷуд дошта бошад, ки қисман аз вазифаҳои он маҳрум гашта бошад.
агар баромади шарбати ғадуди меъда вайрон шавад,
агар заҳролудшавии ҷаҳонӣ аз машрубот ё кимиёвӣ рух дода бошад,
агар бемориҳои сироятии рӯдаи рӯда бошад: холангит, холецистит ва ғ.,
агар коагулясияи хун дар натиҷаи бемориҳои вирусии гузашта зиёд шавад, таъсири табобатӣ бо истифодаи агентҳои кимиёвӣ,
агар дар бадан патологияҳои аутоиммунии намудҳои геморрагикӣ мавҷуд бошанд,
агар паренхимаи ғадуд дар натиҷаи амали механикӣ осеб дида бошад, масалан, воридшавии ҷарроҳӣ,
агар онкологияро бо кимиётерапия ё радиатсия табобат мекарданд ва дар ин замина DIC рух дод.

Ин сабабҳо фаъолияти acinus-ро вайрон мекунанд, ки барои истеҳсоли ферментҳо масъуланд. Аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқот гастроэнтерологҳо муайян кардаанд, ки яке аз нақши муҳим дар пайдоиши некрози панкреатикӣ вайрон кардани танзими юморист. Ин функсия ҳаёти шахсро тавассути хун, лимфа ва дигар воситаҳои моеъ бо истифодаи гормонҳо назорат мекунад.

Нишонаҳои патология

Хатари патология дар он аст, ки бо ин беморӣ аломатҳои хеле мушаххасе ҳастанд, ки мувофиқи онҳо бо эҳтимолияти зиёд онҳоро ташхис кардан мумкин аст. Масъала дар он аст, ки некрозии геморрагичии панкреатикӣ хеле зуд инкишоф меёбад ва беморон дертар ба беморхона меоянд. Ва дар ин вазъ, ҳатто усулҳои муосири табобат низ кӯмак карда наметавонанд. Дар панҷ ҳолат аз як ҳолат суқути рӯй медиҳад, сеяки онҳо ба кома дучор меоянд. Матоъҳои гадуди зери меъда аксар вақт канда мешаванд. Шарбати гадуди зери шикам аст, ки боиси перитонитҳои чирку мешавад. Барои роҳ надодан ба бадтарин, шумо бояд нишонаҳои хоси некрозии меъдаро донед:

дарди шадид дар гипохондриуми чап, ки метавонад ҳам сандуқро бо китфҳо ва қафои поён диҳад,
пайдоиши лавҳаи ошкоро бо забоне, ки бо ранги сафед ё зард ранг карда шудааст;
даҳони хушкии тоқатнопазир, ки аз он халос шудан ғайриимкон аст
ќайкунии бефосила, дилбењузурї,
ҳамвор
дарунравї
табларза аз сабаби заҳролудшавии шадид,
баландшавии ҳарорат
илтиҳоби пӯст дар соҳаи рӯй,
шиками кабуд
вайроншавии фишори хун
якбора паст шудани кори системаи ихрољи (пешоб, наљосат),
сатҳи ҳадди ҳолати равонӣ (рӯҳафтодагӣ, хашмгинӣ).

Дард дар гипохондриуми чап

Ташхиси беморӣ

Танҳо духтурон метавонанд пас аз ташхиси ҳамаҷониба ташхиси дақиқ гузоранд: ташхиси компютерӣ, санҷишҳои лабораторӣ. Агар шумо гумон дошта бошед, ки некрозии геморрагикии панкреатикӣ муқаррароти зерин муқаррар карда мешавад:

УЗИ гадуди меъда,
Ташхиси КТ ба тамоми мақомоти узви шикам,
MRI
санҷишҳои стандартии хун, санҷишҳои пешоб,
муайян кардани таркиби афшураҳои меъдаву меъда.

Хун барои мундариҷаи ферментҳои аз ғадуд истеҳсолшуда баҳо дода мешавад. Дар пешоб диққат ба консентратсияи трипсиноген, амилаза ҷалб карда мешавад. Кислотаҳо будани шарбати меъда, миқдори ферментҳо дар шарбати гадуди меъда, чарбҳо дар чиркин, триглицеридҳо дар шуш низ аҳамияти калон доранд. Шояд барои гирифтани пункти бофтаи мурда лозим шавад.

Ҷамъбасти натиҷаҳои бадастомада кӯмак мекунад, ки ин бемориро аз дигар патологияҳои шадиди меъда ва рӯдаҳо ҷудо кунанд. Дар баъзе ҳолатҳо, беморон дар чунин ҳолат ба муассисаи тиббӣ ворид карда мешаванд, ки онҳо бидуни таҳқиқоти пешакӣ бояд лапароскопияро фавран гузаранд.

Гурӯҳбандӣ ва намудҳо

Пас аз муоинаи пурра оид ба necrosis шадиди геморрагичии панкреатикӣ, беморӣ вобаста ба:

аз андозаи минтақаҳои зарардида,
аз мавҷудияти сироят,
аз вазъи бемор.

Дар ҳолати минтақаҳои хурди зарардида, беморӣ ҳамчун некрозии маҳдуд гурӯҳбандӣ карда мешавад. Дар акси ҳол, necrosis умумии геморрагичии панкреатикӣ (некрозии васеъ).

Якчанд шаклҳои necrosis шадид панкреатикӣ вуҷуд доранд: стерилизатсия ва сироятӣ. Агар шакли чарбии беморӣ вуҷуд дошта бошад, пас пешбинӣ мусоид аст, рушд суст аст. Бо некрозҳои омехта раванди фаъоле рух медиҳад, ки боиси хунравист.

Беморӣ метавонад қатъ (шакли исқоти ҳамл) ва зуд ривоҷ ёбад (шакли прогрессивӣ).

Табобати бемориҳо

Агар шахс марҳилаи шадиди некрозии геморрагичии панкреатикро инкишоф диҳад, дар беморхона бистарӣ кардан ҳатмист. Истифодаи худидоракунии табобат бештар хатарнок аст. Сабаби марг дар дахолати бардавоми тиббӣ хоҳад буд. Бо ин ташхис ду вариант вуҷуд дорад: бемор ба шуъбаи эҳёгарӣ ё дар ҷадвали амалиётӣ медарояд. Терапияи умумӣ вазифаҳои зеринро иҷро мекунад:

дарди шадид қатъ карда мешавад,
Истеҳсоли барзиёди ферментҳои гадуди зери меъда қатъ мешавад
спазмҳо сабук мешаванд
сирри шарбати меъда кам мешавад,
сироят пешгирӣ карда мешавад.

Тадбирҳои эҳё бояд фавран татбиқ карда шаванд. Antispasmodics истифода мешаванд. Амали фаврӣ аз ҷониби Novocain таъмин карда мешавад. Рӯйҳо васеъ мешаванд ва шарбати панкреатин бе мамониат бароварда мешавад. Аз соати аввал аз доруҳои антиензимӣ ва бактериявӣ истифода мешавад, функсияи секреторшавӣ паст мешавад ва некрозии матоъ пешгирӣ карда мешавад.

Пас аз чанд соати чунин терапия, табибон самаранокии онро аз назар мегузаронанд, тарафҳои мусбат ва манфиро. Дар бораи зарурати дахолати ҷарроҳӣ қарор қабул кунед. Агар шакли беморӣ сироят набошад, пас истифодаи лапароскопия нишон дода мешавад. Тавассути пӯст дренажи холигиро истифода бурдан мумкин аст. Агар экссудати фаровон ошкор карда шавад, пас ҷарроҳӣ бояд дар холигӣ сурат гирад. Таъсири мусбат аз тартиби диализҳои перитонеальӣ ба даст хоҳад омад.Ба шарофати ӯ ферментҳо ва моддаҳои заҳролуд аз хун хориҷ карда мешаванд, хатари марг якбора кам мешавад.

Дар ҳолати некрозии умумии панкреатия, қисман тоза кардани гадуди зери меъда (хеле кам аст) лозим меояд. Дарҳол пас аз ҷарроҳӣ табобати муқаррарӣ муқаррар карда мешавад. Дар ин ҳолат, доруҳо, ки ба дастгирии фаъолияти ғадуд махсус гардонида мешаванд, ҳатмӣ мешаванд.

Пешгирии патологӣ

Барои барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ ба шумо ҳадди аққал чор моҳ лозим аст. Ҳамзамон, ғизои махсус, истироҳат бо ҳадди аққали стресс ва терапияи барқароршавӣ нишон дода шудааст. Давраи гирифтани доруҳо бо инсулин, доруҳои ферментӣ, физиотерапия таъин карда мешавад.

Парҳези маҳдуд бояд дар тамоми ҳаёт риоя карда шавад. Ғизо дар як рӯз 5-6 бор дар қисмҳои хурд гирифта мешавад. Вақти қабул ҳамон аст. Он барои пухтан ё буғ кардани сабзавот нишон дода шудааст. Равған танҳо ба об, маҳсулоти ширии камрав. Аз гӯшт, парранда тавсия дода мешавад. Хӯрдани мева ва сабзавоти тару тоза, маҳсулоти зудтаъсир, машрубот, шир, консерв манъ аст.

Барои пешгирии пайдоиши геморрагияи некрозии панкреатикӣ шумо бояд қоидаҳои оддии тарзи ҳаёти солимро риоя кунед. Сабзавот ва меваҳои тару тоза, ғалладонагиҳо, чормағзҳо, равғанҳои растанӣ, маҳсулоти баҳриро бештар истеъмол кунед. Аз хӯрокҳои равғанӣ, хӯроки коркардшуда, миқдори зиёди шакар ва намак худдорӣ кунед. Оби тоза бинӯшед. Тамокукаширо қатъ кунед, машрубот нанӯшед, ҳаракат кунед ва аксар вақт дар ҳавои тоза. Аз ҳолатҳои стресс пешгирӣ кунед ва аз муоинаи мунтазами тиббӣ гузаред.

Хулоса

Шумо бояд донед, ки омор гуруҳҳои эҳтимолии афзояндаи некрозии гадуди меъдаро қайд мекунад: пиронсолон, алкоголикҳои музмин ва нашъамандоне, ки аз сабаби истеъмоли миқдори зиёди хӯроки равғанӣ бо бемориҳои музмини меъда, рӯда, ҷигар, гадуди меъда ва зарари механикӣ ба шикам пуфакҳо.

Фаҳмиши механизмҳои некроз (сабабҳо, аломатҳо ва табобат) аз мушкилот ва фарорасии равандҳои бебозгашт муҳофизат мекунад. Бемории ҷиддӣ аз сифр рух намедиҳад. Ин солҳо пасандозҳои хурд ва омили исботкунандаро талаб мекунад. Муносибати дурусти саломатиатон шуморо аз некрозии геморрагичӣ ва касалиҳои дигар муҳофизат мекунад.

Мафҳуми умумии раванди патологӣ

Некрозияи геморрагии панкреатикӣ дар гадуди зери панкреатит ё шадидтар шудани раванди илтиҳобии гадуди зери меъда. Патология бо фавти фаврии ҳуҷайраҳои узв тавсиф мешавад ва ин тағиротҳо бебозгашт мебошанд. Ин, дар навбати худ, ба вайрон кардани вазифаҳои гуморалӣ ва ферментативии бадан оварда мерасонад.

Беморӣ хеле хатарнок аст ва агар сари вақт ошкор карда нашавад, он гоҳ марговар аст. Раванди патологӣ метавонад ҳуҷайраҳо ва узвҳои дигарро, ки дар наздикии гадуди зери меъда ҷойгир ҳастанд, нобуд созад, ки ин хатари дигарро ба вуҷуд меорад.

Чаро беморӣ ташаккул меёбад?

Некрозияи геморрагичии панкреатӣ ҳамчун бемории дуюмдараҷа ҳамчун омилҳои зерин инкишоф меёбад:

илтиҳоб дар гадуди ҳамроҳ, ки бо вайрон шудани узвҳо ва номувофиқатӣ дар раҳо кардани ферментҳо ҳамроҳ мешаванд;
заҳролудшавӣ аз ғизо, заҳролудшавӣ аз этил спирт вобаста ба вобастагӣ аз машрубот, вояи зиёд бо доруҳои муайян,
панкреатит музмин, ба шарте ки парҳези махсус риоя карда нашавад,
патологияи аутоиммунӣ,
мудохилаҳои бемуваффақияти ҷарроҳӣ ба рӯдаи ҳозима, ки пас аз он омилҳо ба вуҷуд меоянд;
ҷароҳатҳои гадуди зери меъда
галстаҳо, вақте ки шарбати гадуди зери каналҳо партофта мешаванд,
сироятҳои рӯдаи рӯда
Синдроми DIC, ки дар заминаи сироятҳои бактериявӣ ва вирусӣ, таъсири манфии ионҳо, химиотерапия пайдо мешавад.

Новобаста аз сабаби решаи инкишофи патология, некрозии геморрагичии панкреатикӣ ба acinus таъсир мерасонад, ки барои истеҳсоли ферментҳо барои ҳозима масъул аст. Дар натиҷа, шумораи ферментҳо хеле зиёд мешаванд, ки бо сабаби вайрон шудани сафедаҳои он ба бофтаи гадуди зери таъсири манфӣ таъсир мерасонанд. Ин боиси пайдоиши беморӣ мегардад. Яке аз ин ферментҳо elastase номида мешаванд, ки вайрон мешаванд, аз ҷумла рагҳои хунгузар, ки дар натиҷа хунравӣ ба амал меояд.

Намудҳо ва марҳилаҳои некрозии геморрагичии панкреатикӣ

Вобаста аз минтақаи зарардида намудҳои зерини патология ҷудо карда мешаванд: маҳдуд (фокусӣ, бо андозаҳои фарқкунанда) ва некрозии васеъ (умумии) геморрагичии панкреатикӣ, ки ба як қисми сохтории ғадуд ё тамоми бадан таъсир мерасонанд.

Якчанд марҳилаҳои ин бемориро ҳам фарқ мекунанд:

Марҳилаи I, ки тақрибан як ҳафта давом мекунад, дар давоми он такрористеҳсоли бактерияҳо ба амал меояд (афзоиши якбораи онҳо боиси заҳролуд шудани организм бо маҳсулоти ҳаётан муҳим мегардад, ки ғадудро заиф мекунад),
Марҳилаи II: бо пӯсиши ҳуҷайраҳои ғадуд тавсиф мешавад, ки пайдоиши манбаъҳои чирку ва нокомии як табиатро ифода мекунад.
Марҳилаи III, ки дар он илтиҳоб на танҳо ба минтақаи васеи ғадуд, балки ба мақомоти ҳамсоя низ паҳн мешавад.

Беморӣ чӣ гуна ошкор карда мешавад?

Дар аввал, мутахассиси анамнез ҷамъоварӣ намуда, баъд аз он ташхиси беруна (пӯст, пуфаки даҳон) ва палпати перитонаро анҷом медиҳад. Сипас барои муайян кардани таркиби трипсиноген ва уроамилаза дар он, хун дар сатҳи ферментҳо, пешоб гузаронида мешавад. Ғайр аз он, тартиби муайян кардани кислотаҳо дар меъда, омӯзиши шарбати гадуди меъда барои муайян кардани сатҳи бикарбонатҳо, инчунин таҳлили нолаҳо дар бораи мавҷудияти бақияи коркарднашаванда пешбинӣ шудааст. Усулҳои дигари ташхисии ташхисӣ талаб карда мешаванд:

MRI ва CT, ки минтақаи зарарро муайян мекунад,
панкреатохолангиографияи эндоскопӣ.

Ҳангоми нишон додан, лапароскопияи перитоне низ таъин карда мешавад, ки дараҷаи зарар ба узвҳои дарунро бо роҳи патологӣ нишон медиҳад.

Кадом усулҳои табобат истифода мешаванд?

Азбаски дар аксари ҳолатҳо некрозияи шадиди геморрагичии панкреатикӣ ёрии таъҷилии тиббиро талаб мекунад, онҳо онро танҳо дар беморхона табобат мекунанд ва ҳолатҳои вазнин талаб мекунанд, ки бемор дар шӯъбаи эҳё қарор гирад. Дар аввал, табобати консервативӣ таъин карда мешавад (ба истиснои ҳолатҳое, ки ҷарроҳӣ фавран ва фаврӣ талаб карда мешавад). Усулҳои асосии он бо ҳамроҳии се-чор рӯза чунинанд:

сабукии дард, ки одатан доруи қавӣ то блокадаи новокаин истифода мешаванд, зеро дард, чун қоида, хислати возеҳ дорад,
ба эътидол овардани кислота бо антисекретолитикҳо,
кам шудани миқдори ферментҳои истеҳсолшуда,
тарошидан
пешгирии сироят бо мақсади пешгирии рушди луоб бо истифодаи агентҳои бактериявӣ.

Дар аксари ҳолатҳо, чунин усулҳо баданро комилан мӯътадил намесозанд. Пас аз он ҷарроҳии ҷарроҳӣ таъин карда мешавад, ки он низ дар ҳолати вазнинтарини бемор, масалан, бо паҳн шудани ҷараёни патологӣ ба узвҳои наздик нишон дода мешавад.

Аксар вақт, лапароскопия барои нест кардани минтақаҳои некроз истифода мешавад ва дар сурати мавҷуд будани як раванди сироятӣ, гадуди зери меъда дубора эҳё мешавад. Ҳолатҳои вазнинтарин, ки бо марги қисмҳои назарраси узв ҳамроҳ мешаванд, амалиётро бо номи панкреэктомия талаб мекунанд.

Ман бояд бигӯям, ки ҳатто дахолати ҷиддии ҷарроҳӣ на ҳамеша патологияро бо некрозии панкреатии намуди геморрагикӣ бартараф мекунад. Дар баъзе ҳолатҳо, ба амалиёти дуюм гузаштан лозим аст.

Бемориҳои панкреатикӣ дорои ҷараёни зуд ва хатари баланди вазнин мебошанд. Беморӣ ба монанди некрозии геморрагичии панкреатикӣ махсусан хатарнок аст. Бо ин беморӣ раванди зуд, вале муҳимтар аз ҳама, бебозгашт марги ҳуҷайра мушоҳида карда мешавад. Мушкилии маъмултарин дар панкреатитҳои шадид ё ҳангоми такроршавӣ пайдо мешавад. Хатари он аст, ки ҳатто табобати саривақтӣ кафолат намедиҳад, ки некроз ба марг оварда намерасонад.

Некрозияи геморрагии панкреатикӣ - ҳолатест, ки ба кӯмаки фаврӣ ниёз дорад

Аломатҳо ва марҳилаҳо

Нишонаҳо аз ҷараёни беморӣ ва андозаи lesion вобастаанд. Тибқи аломати охирин, он маҳдуд аст (минтақаҳои некроз дар як минтақа мутамарказ шудаанд) ва васеъ (беморӣ ба тамоми шӯъба ё тамоми узв таъсир мерасонад).

Гурӯҳбандии некрозии геморрагикӣ аз рӯи шакл:

Шариф. Беморӣ дар натиҷаи шадид ё. Некрозияи шадиди геморрагичии панкреатикӣ бо нишонаҳои ошкор зоҳир мешавад ва ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда мерасонад.
Давомнок Шакли вазнин танҳо ба марҳилаи авҷ гирифтан хос аст.

Аз рӯи вазнинии зарар:

Маҳаллӣ Хусусияти марги ҳуҷайраи он хос аст.
Некрозияи умумии геморрагичии панкреатикӣ. Он бо марги ҳама ҳуҷайраҳо зоҳир мешавад.

Ҳангоми мавҷудияти сироят:

Аз рӯи табиати курс:

Новобаста аз намуди он, беморӣ бояд табобат карда шавад.

Аломати асосии некрозии геморрагичии панкреатикӣ дард дар тарафи чап аст. Эҳсоси дардовар қавӣ аст, баъзан онҳо ба минтақаи ақрабаки китфҳо, китфҳо ё сандуқҳо дода мешаванд.

қайкуниҳои шадид бо хун ва өт омехта,
варақи зард дар забон,
даҳони хушк
варамкунӣ, сатил,
дарунравї
кам шудани баромади пешоб, нишонаҳои лоғаршавӣ,
доғҳои пок-кабуд дар холигоҳи шикам, ки хунравиро нишон медиҳад;
фарқиятҳои фишори хун
табларза, табларза,
нокомии нафас
дарди дил ва суръати дил
паланг, зардпарвин ё сурхии пӯст дар рӯй,
ҷаҳида дар глюкоза
ҳамоҳангии вайроншуда, ташвиқот ё танбалӣ.

Бо рушди мураккабтар аломатҳо шадидтар мешаванд. Шояд рушди нокомии якчанд узвҳо, хунравии дохилӣ, абсцесс ва перитонит.

Дар 20% беморон шакли шадиди беморӣ ба бӯҳрон меорад, дар 35% он бемории рӯҳиро ба вуҷуд меорад.

Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ тадриҷан меафзояд. 3 марҳила вуҷуд доранд:

Якум, таҷдиди фаъолонаи микроорганизмҳои патогенӣ, ки организмро заиф мекунад, заҳролудшавӣ бо маҳсулоти партовҳоро ба вуҷуд меорад. Давомнокии марҳилаи аввал як ҳафта аст.
Дуввум бо таҷзияи арӯсии ҳуҷайраҳои органикӣ ва ташаккули минбаъдаи сӯрохиҳо дар деворҳои он тавсиф мешавад.
Дар марҳилаи сеюм, аксарияти гадуди зери меъда таъсир карда, илтиҳоб ба узвҳои ҳамсоя паҳн мешавад.

Фавт ва дурнамо

Фавт аз некрозии геморрагичии панкреатикӣ 7-15%, дар ҳолати вазнин - 40-70%. Беморӣ на танҳо ба вайрон шудани ғадуди меъда, балки ба тамоми организм оварда мерасонад. Иммунитети бемор паст мешавад, раванди ҳозима вайрон мешавад.

Некрозияи геморрагичии панкреатӣ метавонад некрозии ҳуҷайраҳои узвҳои дигарро, ки дар наздикии гадуди зери меъда ҷойгир ҳастанд, ба вуҷуд орад.

Сабаби маъмултарини марг аз ин беморӣ заҳролудшавӣ дар бадан аз перитонитҳои чирку мебошад.

Дурнамои барқароршавӣ танҳо пас аз ташрифи барвақт ба беморхона ва табобати дуруст мусоид аст. Пас аз табобат, шумо бояд парҳезро риоя кунед ва одатҳои бадро тарк кунед.

Видеои муфид дар бораи некрозҳои панкреатикӣ

Некрозияи ғадуди гадуди зери меъда вафот кардани ҳуҷайраҳои ин узвро дар натиҷаи панкреатит ба вуҷуд меорад. Патолог ташхис мегузорад, зеро шадидшавии ин раванд қариб ҳамеша ба марг оварда мерасонад.

Некрозияи панкреатӣ дар натиҷаи панкреатит ба амал меояд, агар он муддати тӯлонӣ табобат карда нашавад ё бемор бе назорати мутахассис бе самаранокии худидоракунии табобат машғул шавад.

Панкреатит дар натиҷаи омилҳои зерин ташаккул меёбад:

доим истеъмоли машрубот,
Норасоии ғизо, ки аз он хӯроки серравған зиёд аст;
бемориҳои узвҳои ҷигар ва ихроҷ;
патологияи ягон узви шикам.

Сабаби маъмултарини одамоне, ки бо ҷарроҳон ба сари миз даст мезананд, истифодаи яквақтаи миқдори зиёди машрубот ва хӯрдани хӯроки серравган мебошад. Одатан, пас аз вохӯриҳои идона бо хӯроки пурра, шӯъбаҳои ҷарроҳӣ ва гастроэнтерология бо беморон серодаманд.

Некрозияи сар ба гадуди зери меъда маънои даъват кардани таъҷилии ёрии таъҷилӣ ё расонидани беморро ба шӯъбаи ҷарроҳӣ дорад. Мутаассифона, аксарияти ҷабрдидагон фавран ташхиси некрозияи панкреатитро мегиранд, зеро қабл аз ворид шудан ба беморхона шартҳои панкреатит мавҷуд буданд.

Инчунин бояд сабабҳои нодиртари ташхиси мазкурро қайд кард:

Агар яке аз ҳолатҳои дар боло зикршуда мавҷуд бошад, шахс бояд аз ҷониби гастроэнтеролог мунтазам пешгирӣ карда шавад.

Ҳангоми мавҷудияти мураккаби ғадуди меъда, некрози панкреатикӣ як сабаби хеле маъмули марг аст. Эҳтимолияти марг аз намуди беморӣ вобаста аст. Таснифот аз рӯи якчанд параметрҳо сурат мегирад, ки ҳар кадоми онҳо алоҳида баррасӣ карда мешаванд.

Таснифи умумӣ

Аввалан, духтур намуди рушди фокусии некрозро муайян мекунад:

фокуси хурд
фокуси миёна
маркази калон
субтропикӣ
умумӣ.

Гуногун бо андозаи зарари ғадуд бо некрози панкреатикӣ муайян карда мешавад. Марҳилаи аввал ва дуюм марзи аниқ надорад, зинаи сеюм ба таври ҷиддӣ аст. Дар марҳилаи чорум мутахассисон марги беш аз нисфи узвро мушоҳида мекунанд.

Некрозияи умумии геморрагикӣ - ин чист? Ин марги зуд ва пурра аз узв мебошад, ки ба марг оварда мерасонад.

Марҳилаҳои болоӣ қаблан танҳо ду гурӯҳ буданд - маҳдуд (се марҳилаи аввал) ва васеъ (ду марҳилаи охир, ки ба марг оварда мерасонанд). Ин таснифи оддӣ алтернатива ҳисобида мешавад.

Гурӯҳбандӣ бо мавҷудияти як раванди сироятӣ

Инчунин боз ду намуди necrosis панкреатикӣ ҳастанд - хушкида ва сироятшуда. Ин таснифот ба имконоти табобат ба таври назаррас таъсир мерасонад, зеро он мавҷудият ё набудани мушкилии сироятиро дар узв нишон медиҳад. Биёед онҳоро ба таври муфассал дида бароем.

Шакли геморрагикӣ

Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ (панкреатит) ё некрозии панкреатикӣ бемории ногаҳон ба амал омада, дар давоми 24 соат ба марги одамон оварда мерасонад. Бемориро "гангрена" низ меноманд - некрозии бофтаҳои бадан бо роҳи пӯсида.

Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ дар натиҷаи чунин омилҳо инкишоф меёбад:

заҳролудшавӣ шадид
Норасоии ғизо бо сӯиистифода аз хӯрок, ки роҳҳои ҳозимаро вайрон мекунанд (тунд, равғанӣ, турши ва шӯр),
аллергия
бо диабет дар якҷоягӣ бо бемориҳои узвҳои ҳозима,
интиқоли lupus
доруҳои сершуморро дар вояҳо таҳти назорат нагирифтани духтур,
намудҳои алоҳидаи бемориҳои сироятӣ (пароти, сироятҳои шадиди рӯда),
гипотиреоз ва монанди инҳо.

Сабаби асосӣ, ки ба пайдоиши некроз мусоидат мекунад, истифодаи сӯиистифодаи якҷояи машрубот ва хӯроки равғанӣ мебошад.Сабаби марг дар некрозии геморрагичии панкреатикӣ пӯсида шудани ҷисм мебошад, ки дар тамоми узвҳо ва системаҳое, ки аз дарун заҳролуд мешаванд, амал мекунад.

Аломати возеҳи рушди некроз ин афрӯхтани шуури беморон аст. Азбаски моддаҳои заҳрнок ҳангоми таҷзияи дохили бофтаҳои зинда бароварда мешаванд, дар натиҷа дар бадан зарба ба амал меояд:

пӯсти бемор рӯ ба рӯ мешавад,
набз гум мешавад
монеаи рӯда инкишоф меёбад.

Дигар нишонаҳои беморӣ ҳангоми шадидшавӣ, ба монанди холецистит низ чунин аломатҳо доранд. Некрозияи гадуди меъда тавсиф мешавад, ки ҳамаи ин зуҳурот фавран пас аз хӯрок хӯрдан ифода карда мешаванд.

Некрозияи шадиди геморрагичии панкреатикӣ аз як то ду ҳафта инкишоф ёфта, дар марг ба охир мерасад. Дар ҳолатҳои ҷудогона, ҳама чиз дар як рӯз рух медиҳад.

Раванд аз вайрон кардани фаъолияти ферментҳои бо гадуди меъда иборат аст. Дар ҷараёни муқаррарӣ, онҳо аз узв ҷудо шуда, ба холигоҳи рӯда равон мешаванд. Он инчунин safde тавлидкардаи ҷигарро мегирад. Ҳангоми тамос, ин ду модда фаъол мешаванд ва ба ҳазм кардани хӯрок шурӯъ мекунанд.

Агар навбат вайрон шавад, ферментҳо дар каналҳо фаъол мешаванд, ба таъинот нарасиданд. Аз ин сабаб, онҳо акнун на хӯрокро коркард мекунанд, балки худи оҳанро, ки онҳоро истеҳсол мекунад.

Панкреатит аз сабаби мастии шадид шакли шадид мегирад. Дар ин ҳолат, чунин тағйирот дар бадан мушоҳида мешавад:

сфинктер, ки ҷараёни моеъ ва гадуди зери меъдаро ба холигоҳи duoden назорат мекунад,
ҳозима беҳтар карда мешавад
ба таври назаррас фишорро ба рӯдаи рӯда ва рӯдаҳои меъда зиёд мекунад.

Ҳамаи ин тағирот ба интиқоли safra ба рӯдаҳои гадуди меъда оварда мерасонанд, зеро он ҷо ҷои дигари ҷорист. Сфинктер онро ба рӯда намегузорад, омехта бо шарбати панкреатикӣ сурат мегирад ва ба ағзаҳои ферментҳои меъда мегузарад. Пас фаъол кардани ин унсурҳо мавҷуд аст. Пеш аз ҳама, мембранаҳои ҳуҷайраҳои солим вайрон мешаванд ва агар ин раванд идома ёбад, сафеда дар зери таъсири ферментҳо вайрон мешавад, ки автолизи гадуди зери меъда номида мешавад.

Ин аст, ки чӣ тавр худи ғадуди худ ба худ меафтад. Дар асл, он худро нобуд мекунад.

Диққат диҳед! Некрозияи панкреатит бо перитонит, яке аз омилҳои ҷиддӣ ба шумор меравад, ки дар дохили узвҳои ҳозима ба холигоҳи шикам дохил мешавад.

Некрозияи шадиди геморрагичии панкреатикӣ

Некрозияи геморрагикӣ (паренхималӣ) панкреатӣ натиҷаи натиҷаи протеолизияи бофтаи гадуди зери меъда буда, хусусияти коллектикӣ дорад. Дар 37,2% ҳама шаклҳои пасатрити шадид қайд шудааст, ки он асосан спиртӣ (52,7%), заҳролуд (31,3%) мебошад, камтар - ин хислати дигар аст. Шиддати тағиротҳои патоморфологӣ ба марҳилаи ин беморӣ вобаста аст. Панкреас якранг калон, зич, кабуд-сурх, покранг-сиёҳ ё хокистарӣ бо ранг бо қисматҳои ҷудогонаи сохтори бетағйир боқӣ мондааст.

Ғадудҳои геморрагикӣ бо минтақаҳои хунравӣ, фарорасии геморрагикӣ қайд карда шудааст. Дар ташхиси микроскопӣ бартарияти некрозии паренхималӣ, хунравӣ, омоси, тромбозии артериолаҳо ва рагҳо бо аксуламали ба таври ошкоро илтиҳобкунанда бартарӣ доранд. Мавҷудияти саратони некрозҳои равғанӣ ҳастанд. Оҳиста-оҳиста аксуламали илтиҳоб кам мешавад, равандҳои таъмир ва барқарорсозӣ меафзоянд.

Некрозияи шадиди геморрагии панкреатикӣ дар табиат субтотал ё калон-фокалӣ буда, як ё якчанд порчаҳои ғадудро забт мекунад, зарари умумӣ хеле кам аст.

Аз ҳафтаи 2-3-юм майдонҳои некротикӣ мулоим мешаванд ва ба шакли оммавии зардча-қаҳваранг ё зардранг-сиёҳ ё тақсимшуда табдил меёбанд.

Некрозияи шадиди меъда

Некрозияи фарбеҳ бо таъсири бартарии ферментҳои липолитикии фаъолшуда ривоҷ меёбад ва дар табиати коагулятивӣ аст. Панкреас 3-4 маротиба зиёд мешавад, лоғар, зиччи бисёр манбаъҳои сафедпӯст-зард ё зард-хокистарии некрозҳои фарбеҳии андозаҳои гуногун, баъзан бо ҳам меоянд. Геморрагҳои ҷудогона ва манбаи некрозии паренхималӣ низ ба назар мерасанд.

Сохторҳои ҳуҷайравӣ дар манбаи некроз дар дистрофия ё некроз дар шакли массаи сохташуда ҳастанд, фарқият надиҳанд.Ягон ядроҳо нестанд: дар паренхимаи ҳифзшавандаи ғадуд, омоси строма дохилитробулӣ, некрозии фибриноиди деворҳои рагҳои хурд. Хусусияти он аст, ки дар холигоҳи шикам як моеъи зард ва вазнинии гуногун.

Оҳиста-оҳиста, ҳангоми коҳишёбии варам ва илтиҳоби илтиҳобӣ, дар манбаи некрозии шадиди панкреатит намаки калсий ба вуҷуд меояд, капсулаи бофтаи пайвандкунанда ба вуҷуд меояд ва манбаҳо шакли «казоидҳо» -ро мегиранд. Манбаи калони некрозҳои чарбона бо пайдошавии секрецияи "хокистарӣ" ё "сафед" ба ҳам ҷудо мешаванд.

Бо рушди ҳамзамон протеолиз ва липолизи гадуди зери меъда, некрозии омехтаи панкреатикӣ ба амал меояд. Аз рӯи вазнинӣ он пас аз некрозии геморрагичии панкреатикӣ ҷои дуюмро мегирад, ки 19,2% шаклҳои дигарро ташкил медиҳад. Он бо паҳншавӣ ва ҳузур дар гадуди минтақаҳои калони хунравӣ, паренхималӣ ва некрозии панкреатияи фарбеҳӣ, ҳузури эффузияи геморрагикӣ дар холигоҳи шикам тавсиф мешавад. Панкреатсия калон аст, минтақаҳои некроз бо минтақаҳои бо сохтори бета тағйирёбанда ҷойиваз мешаванд. Пас аз як ҳафта, дар натиҷаи таҷзияи хун, манбаи хунравҳо ранги зардранг гирифта, дар паҳлӯи канори ҳавои некроз нуқтаҳои нармкунанда пайдо мешаванд. Гудохта ва секестрияи фокуси некроз бо равандҳои барқароршавӣ, фиброз ҳамроҳ мешаванд. Тромбияи зарфҳои калон ва секестрсияи қисмҳои калони ғадуди меъда, дар фарқият аз некрозии геморрагичии панкреатит, мушоҳида карда намешавад.

Микроскопӣ дар марҳилаҳои аввали пайдоиши бемориҳо, паренхималия, некрозияи ғадуди панкреатикӣ, хунравӣ, тромбоз ва капиллярҳо. Дар атрофи манбаи некроз, аксуламали илтиҳобӣ баён карда мешавад. Оҳиста-оҳиста детрити матоъ бо макрофагҳо ҷаббида мешавад, дар наздикии манбаи липрофизи липофагҳо бо паҳншавии фибробластҳо ва ташаккули бофтаҳои пайвасткунандаи ҷавон, коллагенатсияи матоъҳои байнидавлатӣ дар ҳамаи қисмҳои гадуд ҷамъ мешаванд. Матоъҳои пайвасткунандаи ҷавон дар атрофи лобулаҳо бо атрофияи акини мерӯянд. Дар атрофи каналҳо, рагҳо ва танаи асаб “муфтҳо” аз бофтаи пайвасткунандаи пайваст иборатанд.

Дар некрозии шадиди панкреатикӣ тағироти ба ин монанд патологӣ на танҳо дар гадуди меъда, балки дар бофтаи ретроперитоналӣ, бурсаҳои персоналӣ, перитонеум (перитонит ферментативӣ), овентум (оментит), заҳролуд (холециститҳои ферментативӣ), инчунин мезентериалии рӯда, гепатитумҳо ба амал меоянд. , равандҳои omental.

Аз рӯи густариш, некрозии маҳдуд ва васеъ ба меъда ҷудо карда мешавад.

1. Некрозияи шадиди шадиди панкреатикӣ бо мавҷудияти манбаи некроз дар дохили як анатомияи як қисми меъда ва минтақаи дахлдори нахи парапанкреатӣ тавсиф карда мешавад.
2. Некрозияи шадиди панкреатикӣ бо мавҷудияти тағирёбии некротикӣ дар якчанд қисмҳои гадуди зери меъда, ки на танҳо парапанкреаль, балки инчунин дигар қисмҳои нахи ретроперитониро тавсиф мекунанд.

Тағирот дар гадуди, бофтаи ретроперитоналӣ дар давраҳои мухталифи некрозии шадиди панкреатикӣ якхела нестанд, ки ба табдилёбии бофтаи некротикӣ ба давраи асептикӣ ё сироятии ҷараёни беморӣ вобаста аст.

Дар давраи асептикӣ, некрозии шадиди панкреатикӣ ва бофтаи парапанкреатии ретроперитонеал, аз узвҳои ҳамсоя инфилтратияи панкреатиро ташкил медиҳанд: меъда, дувоздаҳ, сутунмӯҳраам, рӯда, ҷигар.

Оқибати воридшавии илтиҳоби нахи ретроперитонеал дар атрофи минтақаҳои некротикии он, ташаккули флегмонияи некротии фазои ретроперитона мебошад.

Омода ва таҳрир аз ҷониби: ҷарроҳ

Сабабҳои necrosis панкреатикӣ

Сабабҳои necrosis панкреатии панкреатӣ бисёранд, аммо аксар вақт он пас аз нӯшидани миқдори зиёди машрубот дар якҷоягӣ бо хӯрокҳои протеини чарб.Чунин рӯй медиҳад, ки беморӣ қариб дарҳол сар мешавад ва ҳамла метавонад дар заминаи некӯаҳволии комил рушд кунад. Ҳангоми бастани некрозҳои панкреатии гадуди зери меъда, ки оқибати марг дар тӯли чанд соат пас аз аломатҳои аввалини беморӣ рух дода буд, чанд рӯз пас аз зиёфати фаровон ба вуҷуд омадааст.

Бо некрозҳои панкреатикӣ чӣ рӯй медиҳад

Солим ферментҳо мебарорад, ки барои тақсимоти ғизо ба меъда заруранд. Ба туфайли онҳо ғизо ба ҷузъҳо тақсим мешавад, ки тавассути хуни луобии меъда ба хун ворид шуда, онҳоро ба бофтаҳо ва узвҳо мерасонад. Ин имкон медиҳад, ки гадуди меъда яке аз узвҳои муҳим дар бадан аст. Нӯшидани машрубот бо хӯроки серғизои серғизо ба гадуди меъда боиси истеҳсоли афшура мегардад ва азбаски каналҳо онро пурра бартараф карда наметавонанд, он ба дохили ғадуд ҷамъ мешавад. Ин ба рушди варам, фишурдани минбаъдаи каналҳои ихроҷӣ ва басташавии минбаъдаи онҳо оварда мерасонад. Ферментҳои фаъоли гадуди зери меъда, ки вазифаи онҳо ибтидо тақсимоти сафедаҳо мебошад, тавассути деворҳои каналҳо пажмурда шуда, ба вайрон кардани онҳо шурӯъ мекунад, дар зери таъсири ферментҳо бофтаҳои "худӣ" ба "ҳазм карда мешаванд". Ферментҳои фаъол ва маҳсулоти вайроншуда, ки дар ин раванд пайдо мешаванд, ба гардиши хун ворид шуда, ба пошхӯрии дигар узвҳо ва бофтаҳо мусоидат мекунанд, ки боиси заҳролудшавӣ мешаванд. Ҳамин тариқ, necrosis панкреатии панкреатӣ, ки пешгӯиаш хеле душвор аст, бемории хавфнок мебошад.

Таснифи некрозҳои панкреатикӣ

Вобаста аз дараҷаи осебёбии ғадудҳо некрозҳои хурди-фокусӣ, миёна-фокусӣ, калон-оштӣ, субтоталикӣ ва умумии панкреатит ҷудо карда мешаванд. Албатта, фарқияти байни ду навъи аввал асосан худсарона мебошанд. Духтурон ин мафҳумҳоро барои муайян кардани дараҷаи зарари узвҳо истифода мебаранд. Бо некрозии субтотал панкреатикӣ, тағиротҳои некротикӣ ба аксари ғадуд таъсир мерасонанд. Агар ба узв комилан таъсир расонида шуда бошад, пас незрозияи умумии панкреатит муайян карда мешавад. Дар ин ҳолат, оқибати марговар ҳамеша мушоҳида мешавад.

Варианти дигари таснифот мавҷуд аст. Вай necrosis-и меъдаро ба ду намуд тақсим мекунад:

Маҳдуд. Ин равандеро дар бар мегирад, ки дар он манбаи андозаҳои гуногун ташаккул меёбад.
Умумӣ. Дар ин ҳолат, аксарияти ғадуд ё тамоми узв таъсир мекунанд.

Намудҳои necrosis панкреатикӣ

Вобаста аз мавҷудияти сироят дар минтақаҳои зарардида, некрозияи стерилизатсияшуда ё сироятёфтаи панкреатӣ ҷудо карда мешавад. Гузашта аз ин, дар сурати раванди сироятшуда, пешгӯӣ на он қадар номусоид аст, зеро эҳтимоли зиёд вуҷуд дорад зарбаи токсикии сироятӣ ва гирифтани бемор аз ин ҳолат хеле душвор аст.

Некрозияи стерилияи панкреатикӣ ба намудҳои зерин тақсим мешавад:

чарбҳо - он бо суръати суст дар давоми 4-5 рӯз ва ҷараёни сабук тавсиф мешавад;
геморрагикӣ - бо ҷараёни зуд ва хунравии зуд тавсифшаванда,
омехта - аксар вақт рух медиҳад, зеро бо некрозҳои панкреатикӣ, бофтаҳои майл ва паренхимаи панкреатикӣ ба таври баробар таъсир мекунанд.

Агар ташхиси некрозии панкреатитӣ муайян карда шавад, ҷарроҳӣ ногузир аст. Аммо аксар вақт он натиҷаи дилхоҳ намедиҳад ва инкишофи дубораи манбаи некротикӣ имконпазир аст.

Нишонаҳо ва ташхиси некрозии гадуди зери меъда

Панкреатите, ки шадид аст, бо дарди шадид дар гипохондриаи чап ё дардҳое, ки ларзиш дорад. Вомасозии таркиби рӯда вуҷуд дорад, ки он сабукӣ, дарунравиро ба бор намеорад. Дар ин замина, лихорадка зуд рух медиҳад, заҳролудшавӣ шадидтар мешавад. Ҳангоми ташхис, ҷамъоварии анамнез аҳамияти калон дорад.Агар он дорои маълумот оид ба сӯиистифода аз машрубот, хӯроки равғанӣ ё дар бораи бемориҳои ҷигар ва заҳраҳои холӣ бошад, ин эҳтимол дорад, ки ташхиси некрозии меъдаву меъдаро пайдо кунад. Дурнамо дар ин ҳолат бештар аз марзи марзи бемор аз кӯмаки тиббӣ ва андозаи захм вобаста хоҳад буд.

Дар мавриди ташхиси лабораторӣ, дар ин ҷо онҳо ба таҳлили пешоб ва хун диққат медиҳанд, ки дар он ҷо сатҳи амилаза хеле зиёд аст. УЗИ холигии шикам, CT ё MRI низ гузаронида мешавад, ки дар он шумо намуди минтақаҳои некротикаро дар бофтаҳои гадуди зери меъда дидан мумкин аст.

Дар аксари ҳолатҳо, necrosis панкреатикӣ дахолати ҷарроҳиро талаб мекунад. Ҳамзамон, сарфи назар аз он, ки сатҳи фавт хеле баланд аст, амалиёти саривақтӣ барои барқароршавӣ имконияти зиёд фароҳам меорад. Табобати консервативӣ марҳилаҳои зеринро дар бар мегирад:

дар давоми якчанд рӯз пас аз ҳамла - гуруснагии пурра ва вобаста ба шиддати бемор, ворид намудани маводи ғизоӣ тавассути инфузия ба ҳафтаҳо метавонад идома ёбад.
тозакунии хун (гемосорбсия) - бо заҳролудии шадид гузаронида мешавад,
соматостатин як гормонест, ки метавонад таъсири функсияи вайроншудаи гурдаро коҳиш диҳад, ки аксар вақт аз он иборат аст, ки бо некрозҳои гадуди меъда ҳамроҳ мешаванд;
бо шаклҳои сироятӣ - антибиотикҳо.

Машрубот

Аксар вақт беморӣ дар одамоне, ки мубталои майзадагӣ мебошанд, ташхис дода мешавад.

Токсинҳо, ки дар натиҷаи пош додани спирти этилӣ дар бофтаҳои гадуди ғадуд ҷамъ мешаванд, боиси нобудшавии онҳо мегарданд. Аввалин нишонаҳои шакли шадид дар паси заҳролудшавӣ аз майзадагӣ ва ҳамроҳ бо хӯроки равғанӣ пайдо мешаванд.

Некрозияи умумии геморрагичии панкреатикӣ як бемории шадид ҳисобида мешавад, ки дар он зиёда аз 90% бофтаи гадуди зери таъсир мондааст. Вазъияти бемор дар давоми 1-3 рӯз бадтар мешавад, ҳатто ҳангоми муроҷиати шадид, аломатҳои нокомии бисёр узвҳо ба синдроми мавҷуда илова карда мешаванд.

Хулоса

Бо ин намуди беморӣ некрозии 50-70% -и бофтаи гадуди зери меъда мушоҳида карда мешавад. Ин ба тромбозе, ки дар заминаи ихтилоли хун пайдо мешавад, мусоидат мекунад.

Қатъи ғизо бофтаҳои узв боиси фавти қисман аз ҳуҷайраҳои он мегардад.

Беморони дорои некрозии субтоталияи панкреатикӣ барои дахолати ҷарроҳӣ ва пас аз табобати ивазкунанда таъин карда мешаванд.

Чаро necrosis геморрагичии панкреатикӣ ба амал меояд

Омилҳои зерин ба рушди necrosis панкреатӣ мусоидат мекунанд:

илтиҳоби ғадуди меъда бо вайрон кардани вазифаҳои он ва қатъ шудани ҷараёни шарбати гадуди меъда,
мастии бадан бо истифодаи мунтазами нӯшокиҳои спиртӣ,
зуд-зуд рефлюксияи шарбати панкреатикӣ ба каналҳои гадуди меъда, ки бо бемории заҳролуд ба вуҷуд меоянд,
касалиҳои сирояткунандаи рӯдаҳо ва рӯдаҳо,
синдроми тромбоэморрагикӣ, ки бо ҳамроҳии коагулятсияи хун дар дохили зарфҳо,
сироятҳои шадиди бактериявӣ ва вирусӣ,
истифодаи дарозмуддати ситостатика,
дучори радиатсия
патологияи аутоиммунӣ (васкулитҳои геморрагикӣ),
бемории ишемияи дил, ки боиси ихтилоли хун дар тамоми узвҳо ва бофтаҳо мегардад,
ҷароҳатҳои гадуди зери меъда, аз ҷумла мураккабии мудохилаҳои ҷарроҳӣ.

Сарфи назар аз сабаби нрозияи панкреатикӣ, механизми рушди он ба:

оид ба шикасти маркази acinus-secretory, ки барои истеҳсоли ферментҳои меъда масъул аст,
баланд бардоштани сатҳи мазмуни ферментҳо ба арзишҳои интиқодӣ. Дар ин ҳолат, моддаҳо ба нобуд кардани бофтаи гадуди меъда оғоз мекунанд - ба гидролиз кардани сафедаҳо,
дар бораи зарар ба деворҳои рагҳои хун. Ҷамъшавии ферментҳои эластаза дар бофтаҳо ба хунравӣ оварда мерасонад. Гастроэнтерологҳо ин падидаи автогрессияи панкреатитро меноманд,
оид ба таъсири агрессивии трипсин ва панкреатопептидаза - ферментҳои протеолитикӣ, ки барои вайроншавии хӯрокҳои сафеда заруранд,
дар бораи нокомӣ дар раванди humoral назорати синтези ферментҳои ҳозима.

Расми клиникии necrosis панкреатӣ иборат аст аз:

Дардҳои шадид, тоқатнопазир дар қисми чапи минтақаи эпигастрӣ локализатсия шуда, ба майса ва китфи китф мераванд,
даҳони хушк
пайдоиши ғафси сабуки ғафс дар забон,
дилбењузурї ва ќайкунї, ки сабукї намеорад,
сатил, варам кардан,
табақҳои фуҷур
шустан ё пӯсти пӯсти рӯй,
dilatation перитоне, ки бо пайдоиши доғҳои арғувон дар пӯсти шикам ҳамроҳ мешаванд,
тағироти ногаҳонӣ дар фишори хун,
тахикардия, кӯтоҳ будани нафас,
вайрон кардани диурез,
ихтилоли равонӣ (ташвиқоти моторӣ ё letargy).

Табобати некрозии геморрагичии панкреатикӣ

Ҳангоми некрозии панкреатия дар беморхонаи фаврӣ дар шӯъбаи эҳё нишон дода мешавад. Табобат равона карда шудааст:

барои сабук кардани дард
қатъ синтези ферментҳои ҳозима,
барои нест кардани спазм,
барои барқарор кардани патенталии каналҳои гадуди меъда,
сирри шарбати меъда ва кислотавии онро коҳиш диҳад;
барои пешгирии рушди деградатсия ва заҳролудшавии бадан,
пешгирии мураккабии вобаста ба сирояти холигоҳи шикам.

Бо ин мақсадҳо мудохилаҳои ҷарроҳӣ, доруворӣ, парҳези махсус ва истироҳати хоб истифода мешаванд.

Терапияи консервативӣ

Низоми табобати маводи мухаддир барои некрозҳои панкреатикӣ истифодаи доруҳои зеринро дар бар мегирад:

Аналгетикҳо ва антиспазматикҳо. Беморро аз дарди сахт раҳо кунед. Дорухои аз ҳама самаранок инҳоянд: Папаверин, Платифиллин, Кетанов. Истифодаи маҳлули новокаин дар якҷоягӣ бо глюкоза дар минтақаи перитоне-лимбарӣ дардро зуд бартараф мекунад. Камтар маъмултар Promedol бо Дифенгидрамин аст.
Ингибиторҳои ферментҳои протеолитикӣ (Гордокс, Рибонуклеаз, Контрастик). Истифодаи дохиливаридии доруҳо таъсири вайронкунандаи шарбати гадуди меъдаҳоро безарар мегардонад.
Антацидҳо (Атропин, Кваматат, Эфедрин). Кам кардани кислотаҳои шарбати меъда, дар якҷоягӣ бо рӯзадории табобатӣ истифода мешаванд.
Антибиотикҳо (Цефалексин, Канамицин). Микдори зиёди маводи мухаддир рушди перитонит ва абсссротсияро бозмедоранд.

Ҷарроҳӣ

Қарор дар бораи зарурати ҷарроҳӣ бо машварати табибон дар асоси натиҷаҳои терапияи консервативӣ ва ҳолати умумии бемор қабул карда мешавад. Агар некрозии панкреатикӣ бо рушди асаб ҳамроҳ нашавад, заҳкашии лапароскопӣ кифоя аст. Ҳангоми ҷамъоварии экссудати геморрагикӣ, диализи перитонеаль нишон дода мешавад - поксозии дохилии дохили хун. Некрозияи умумии панкреатӣ нишонаест барои панкреэктомия (нест кардани пурраи ғадуди зери меъда).

Парҳези махсусро на танҳо дар давраи табобат, балки инчунин дар тамоми ҳаёт риоя кардан лозим аст.

Дар қисмҳои хурд бихӯред, рӯзе 5-6 бор. Ғизо бе илова кардани равған ва ҳанут пухта мешавад, дар шакли гарм истеъмол карда мешавад. Аз хӯрок спиртӣ, чарбу, пухта ва тунд, меваҳои турши, нӯшокиҳои сода хориҷ карда мешаванд.

Мушкилот

Дар 20% ҳолатҳо, necrosis шадид панкреатикӣ дар ҳолати пӯсида ё кома ҳамроҳ мешаванд, дар ҳар 4 беморон ихтилоли вазнини равонӣ рух медиҳад. Ташаккули фистулаи ретроперитонеалии рӯда, ки ба ворид шудани шарбати гадуди зери меъда, бофтаи мурда ва экссудати геморрагикӣ ба холигоҳи шикам мусоидат мекунад. Ин сабаби ғадуди перитонеум ва инкишофи перитонит мегардад.

Маъюбӣ

Гурӯҳи аввалини маъюбӣ ба он бемороне таъин карда мешавад, ки дарунравии меъда доранд, аз хунравии дохилӣ ва ихтилоли вазнини ҳозима азият мекашанд. Дар сурати набудани душворӣ, эҳтимолияти гурӯҳи сеюм вуҷуд дорад.Ташаккули фистулаҳои беруна, ихтилоли мӯътадили ҳозима - нишонаҳо барои таъини гурӯҳи дуюми маъюбӣ.

Нишонаҳо ва аломатҳо

Вариантҳои шиддатнокӣ ва зуҳурот аз андозаи ҷароҳат вобастагии зиёд доранд. Минтақаи зарардида метавонад чунин бошад:

маҳдуд (бо хуруҷи хурд, миёна ё назаррас),
васеъ паҳншуда (ба як қисми сохторӣ, тамоми ғадуд ё ба дохили матоъ парокандаанд) таъсир мерасонанд.

Инчунин, ҷараёни некрозии панкреатӣ дар ҳузури агентҳои сироятӣ фарқ мекунад:

Рушди ин беморӣ дар якчанд марҳила сурат мегирад:

Дар марҳилаи аввал, микроорганизмҳои бактериявӣ дар дохили ғадуд ба ривоҷёбӣ ва афзуншавӣ оғоз мекунанд. Афзоиши якбораи шумораи онҳо боиси заҳролудшавии иловагӣ бо маҳсулоти партовҳо мегардад, ки зуҳури заҳролудшавиро ба вуҷуд меорад ва организмро пеш аз автогрессия заиф менамояд. Ин марҳила ба ҳисоби миёна тақрибан як ҳафта давом мекунад.
Дар марҳилаи дуввум, бо сабаби пошхӯрии ҳуҷайраҳои паренхимӣ, манбаи ҷараёни чирку ба амал меояд ва дар узв камбудиҳои маҳаллӣ пайдо мешаванд.
Дар марҳилаи охир, илтиҳоб ба як минтақаи калон таъсир мерасонад ва ба бофтаҳои узвҳои ҳамсоя паҳн мешавад, ки аксуламали шадиди тамоми системаҳои баданро ба вуҷуд меорад.

Аломате, ки бе ин патология қариб ҳеҷ гоҳ рух намедиҳад, дард аст. Дард дар тарафи чап ё гипохондриум дар тарафи чап локализатсия карда мешавад. Шиддатнокии ҳассосиятҳои дардовар ба таври қатъӣ ифода меёбанд ва бо ҷалби нахҳои асаб дар раванди илтиҳоб шарҳ дода мешаванд. Бо зиёд шудани нишонаҳо, дард метавонад камарбанди шадид гардад ва ба минтақаи чароғи қафо, камар китфи ё стернум диҳад.

Дигар аломатҳои хос:

ќайкунии такрорӣ (дар ќайкунї, мављуд будани хун ва saf назаррас аст),
забон бо қабатҳои ғафси зарду пӯшонида шудааст,
Гипогидрозияи mucosa даҳонӣ,
кам шудани миқдори пешоб дар заминаи деградатсияи умумӣ,
хавфнокӣ ва дарунравӣ,
табларза, расидан ба табларза,
тағироти ногаҳонӣ дар фишори хун,
кӯтоҳ будани нафас
ҷаҳишҳо дар сатҳи глюкоза метавонад боиси барҳам хӯрдан, ҳолати ҷудошуда ё ҳаяҷонбахш, нофаҳмиҳо гардад.

Баъзе зуҳуротро ҳангоми назорати визуалӣ дидан мумкин аст. Ин аломатҳои некрозии геморрагичии панкреатит инҳоянд:

варам кардани шикам
доғҳои арғувон бо ранги кабуд дар меъда ва паҳлӯҳо пайдо шуданд. Ҳамон доғҳо метавонанд нофро гиранд ё дар думҳо пайдо шаванд, ки ин натиҷаи хунравӣ дар системаи ҳозима мебошад,
нафас суст мешавад ва зуд мешавад,
бинобар коҳиш ёфтани люминаи рагҳои хун рӯй чеҳраи сурх мешавад, аммо бо фарқияти назаррас дар сатҳи глюкоза, фарбеҳӣ сар мешавад,
суръатбахшии ритми дил ва суръати баланди дил,
пӯсти зарду хокистарранг дар бадан.

Аломатҳо бо мураккабӣ шадидтар мегарданд. Ҳангоми вокуниши ошкоро ба бадан дар ҳолати стресс, норасоии мақомоти зиёд метавонад ба амал ояд. Бо сабаби хунравии дохилӣ, ҳаҷми гардиши хун дар бадан кам мешавад. Лесионҳо метавонанд ба ҷигар таъсир расонанд, шушро мураккаб созанд ва пайдоиши рӯдаҳоро дар бофтаи гадуди зери меъда ва ретроперитонеалҳо ба вуҷуд оранд.

Пас аз он, эҳтимол дорад, ки инкишофи абсцесс дар шикам ва пайдоиши перитонитҳои чирку пайдо шаванд. Имконияти ҳолати суқут ё кома бузург аст.

Ташхис чӣ гуна аст

Нишонаҳои хоси геморрагичии некрозии панкреатикӣ дар бисёр ҷиҳатҳо ба зуҳуроти дигар бемориҳои илтиҳобии системаи ҳозима шабоҳат доранд, аз ин рӯ, танҳо ташхиси бемор барои ташхис кофӣ нест.

Аввалан, духтур барои анамнез маълумот ҷамъ менамояд, ки ҷавобҳоро ба чунин саволҳо дар бар мегирад:

Оё бемор машруботи спиртӣ истеъмол мекунад
оё шахс дар вақти таҳияи нишонаҳои клиникӣ маст буд ё не?
оё бемор ё рӯдаи руда.

Барои аниқ кардани ташхиси аввалия, духтур таъин кардани чунин муоинаи ташхисро таъин мекунад:

ташхиси хун, ки сатҳи ҳузури ферментҳои секрецияи меъдаро муайян мекунад. Бо некрозии геморрагичии панкреатикӣ, ферментатикӣ метавонад 6-9 маротиба зиёд шавад,
урализ бо муайян кардани уроамилаза ва трипсиноген,
муайян кардани кислотаҳо дар таркиби меъда,
Ултрасадои узви шикам барои муайян кардани эффузия,
озмоиши сирри панкреатикӣ бо мақсади муайян кардани бикарбонатҳо ва ферментҳои фаъол,
копроскопия, ки имкон медиҳад фоизи равғани коркарднашударо дар наҷос гузаронад,
рентгени гадуди,
муайян кардани амилаза ва триглицеридҳо дар ҳавои нафасгирифта,
панкреатохолангиографияи эндоскопӣ,
пункт барои гирифтани намуна аз бофтаи некротикӣ,
намоиши резонанси магнитӣ ва КТ барои муайян кардани манбаҳои пайдоиши necrotic.

Бо некрозии намуди геморрагикии панкреатӣ, бемор, чун қоида, пас аз ёрии таъҷилӣ дар муассисаи тиббӣ ба итмом мерасад, дар натиҷа вай дар беморхона ҷойгир карда мешавад ва ташхиси васеъ гузаронида мешавад.

Дар ҳолати вазнинии бемор, терапия бояд дар шӯъбаи эҳёгарӣ бо назорати доимии ҳолати ӯ гузаронида шавад.

Табобат бо ҳимояи халқӣ бо сабаби бесамарӣ ба таври қатъӣ истисно карда мешавад. Терапия танҳо дар шароити мониторинги шабонарӯзии ҳолати инсон аз ҷониби кормандони баландихтисоси тиббӣ гузаронида мешавад.

Усулҳои амалиётӣ

Агар курси ғайри сироятии некрозии геморрагичии панкреатик муқаррар шуда бошад, заҳкашии лапароскопӣ истифода мешавад. Бо миқдори назарраси экссудат, тозакунии хун дар перитонеал дар якҷоягӣ - диализи дохилӣ.

Вақте ки сироят интихоб карда мешавад, як навъи дигари амалиёти ҷарроҳӣ интихоб карда мешавад: резексияи панкреатикӣ бо бартараф кардани минтақаҳои зарардидаи некроз.

Дар мавриди ҷойгоҳҳои калони мурда ҷарроҳии шадидтар анҷом дода мешавад - панкреэктомия, ки пурра бартараф кардани ғадуди зери меъдаро дар бар мегирад. Ҳангоми ин амали мураккаб сохторҳо ва узвҳои ҳамсоя осеб дида метавонанд, ки ин ба оқибатҳои куллӣ таҳдид мекунад, бинобар ин дар ҳолатҳои шадид тавсия дода мешавад.

Усули дигари радикалии табобат ин секестрэктомия бо резексияи минтақаҳои мурда.

Ҷарроҳи на ҳамеша душвориҳоро рафъ мекунад, баъзан пас аз ҷарроҳӣ мемиранд ва эҳёро талаб мекунанд.

Давраи барқароршавӣ тақрибан шаш моҳ давом мекунад, ки пас аз он бемор дар диспансер қайд карда мешавад. Шахс бояд дар шаш моҳ як маротиба аз ташхиси дуввум гузарад.

Дар ҳар сурат, натиҷаи бемор метавонад ҳам мусоид ва ҳам бад бошад. Ин аз чунин омилҳо вобаста аст:

паҳншавии ҷараёни патологӣ,
марҳилае, ки шахс ба ӯ ёрии тиббӣ расонида мешавад,
шиддатнокии тадбирҳои табобатӣ
синну соли бемор
сатҳи қобилияти барқарорсозии бемор.

Коэффитсиенти миёнаи фавт дар намуди necrosis pankreatic намуди геморрагикӣ 40-70% -ро ташкил медиҳад. Сабаби маъмули марг марг дер омадани беморхона аст. Омили дигар ин фарогирии ҷараён мебошад: майдони зараровари necrotic калонтар аст, эҳтимолияти марг зиёдтар аст.

Баъзан натиҷаи беморӣ маъюбӣ аст. Ин метавонад бо шиддатнокии шадиди беморӣ ё вобаста ба мушкилоти пас аз ҷарроҳӣ рух диҳад.

Имконияти зиндамонӣ дар сурати ҷустуҷӯи бармаҳал ва табобати дуруст зиёд мешавад. Пас аз шифоёбӣ, шахс бояд парҳези махсуси ҳаётро риоя кунад, машруботро манъ кунад ва агар пеш аз беморӣ сигор кашида бошад, тамокукаширо қатъ кунед.

Дар видео духтар духтар дар бораи таърихи тиббии худ ва ҳаёти пас аз ҷарроҳӣ сӯҳбат мекунад.

Дар таснифоти некрозии шадиди панкреатикӣ (Атланта), ду шакли он дар робита бо сироят фарқ мекунанд: стерилизатсия ё сироятшуда бе ҷудоӣ ба шаклҳои патоморфологӣ: геморрагикӣ (паренхималӣ), равғанӣ ва омехта. Тақсим ба чунин шаклҳо "аз нуқтаи назари ғояҳои муосир маънои эътимодноки назариявӣ ва амиқи амалӣ надорад."

Тавсифи некрозии шадиди панкреатӣ бе ҷудоӣ ба ин шаклҳо ғайриимкон аст. Ғайр аз он, шаклҳои гуногуни некрози панкреатикӣ бо дараҷаҳои гуногуни вазнинии ҷараёни клиникӣ, басомади мушкилот ва марг ҳамроҳӣ мекунанд. Бо рушди тиб ва фармакология, табобати патогенетикии намудҳои протеолитикӣ ва липолитикии некроз низ имконпазир аст.

Панкреатит геморрагикӣ чист

Панкреатитҳои геморрагичии ҳамроҳ бо ҷараёни шадид ин танҳо як шакли мураккаби осеби ин узв мебошад, ки барои он нишонаҳои хос зуд суръат ёфтани паренхима ва панкреатит мебошанд. Ин раванд некрозро ҳамроҳ бо хунравӣ ба вуҷуд меорад ва он аз ҳисоби ферментҳои худ ба амал бароварда мешавад. Он бо рушди peritonitis геморрагичӣ ба охир мерасад.

Аломатҳои асосии ин беморӣ бо зуҳуроти муайян тавсиф мешаванд:

Пайдоиши дард, гирифтани характери синдром.
Рушди токсемия.

Вазъи умумии беморон вазнин арзёбӣ мешавад. Барои он, ки дар бораи он, ки чӣ гуна панкреатит геморрагичӣ инкишоф меёбад, сабаби пайдоиши он, чӣ тавр ташхис ва табобати ин беморӣ донистан зарур аст, тавсия дода мешавад, ки миқдори муайяни маълумотро дар ин бора ба инобат гирем.

Сабабҳои панкреатит бавосир

Сабабҳои инкишофи панкреатитҳои шадиди геморрагикӣ:

мастии бадан аз заҳролудшавӣ аз ғизо,
парҳези номатлуб: сӯиистифода аз хӯрокҳои ҷолибу чарбу, пухта, маринад ва гӯштҳои дуддодашуда,
рушди аксуламал аллергия бо сабабҳои муайян,
зукоми меъда
вайрон кардани хусусиятҳои функсионалии гадуди зери меъда,
вояи вояи маводи мухаддир
ҷароҳатҳо дар қафо ва холӣ.

Беморӣ, новобаста аз ҷинс, ба одамон дар ҳама гуна синну сол дучор шуда метавонад. Тибқи омори тиббӣ, аксар вақт панкреатитҳои геморрагикӣ дар мардҳо дар синни ҷавонӣ, хусусан дар онҳое, ки вазни зиёд доранд ва машруботи спиртӣ доранд. Раванди инкишофи худи бемор бо фаъол шудани трипсин дар гадуди ҳамроҳ ҳамроҳӣ мекунад, дар ҳолате ки сенарияи муқаррарӣ ин бояд танҳо дар холигии дарунии рӯда рух диҳад.

Дар аксари ҳолатҳо, инкишофи панкреатитҳои шадиди геморрагикӣ фавран рух медиҳад ва бо пайдоиши дарди шадид, ки ба минтақаи чароғ мебарояд. Ва макони маҳаллисозии асосии он ба гадуди зери меъда аст.

Нишонаҳои панкреатит геморрагикӣ

Мисли ҳама гуна бемориҳои дигар, панкреатит геморрагикӣ дорои аломатҳои худ мебошад. Рушди он дар натиҷаи таъсири омилҳои баъзе таъсиркунанда, ки ба фаъолсозии ферментативии гадуди зери меъда дохил мешавад.

Панкреатитҳои геморрагикӣ аз сабаби рушди раванди илтиҳобии фаъол ба амал меояд, ки боиси вайрон шудани ҷараёни афшурае, ки ба гадуди зери меъда дохил мешавад. Сабабҳои пайдоиши панкреатитҳои шадиди геморрагичӣ аксар вақт бемориҳое мебошанд, ки бо курси мустақил ҳамроҳ мешаванд ва дар байни онҳо инҳо фарқ мекунанд:

ташаккули gallstones
рушди DIC
ихтилоли аутоиммунӣ.

Дар байни нишонаҳои дигар, рушди ин патология метавонад ба зиёд шудани миқдори радиатсионии ионизатсия, инчунин захмҳо ё зарари механикӣ ба гадуди меъда оварда расонад.

Зарар ба узв метавонад ба он оварда расад, ки миқдори зиёди ферментативӣ дар гадуди зери меъда вуҷуд дорад, ки боиси худгардонидани паренхима мегардад ва дар натиҷа деворҳои рагҳои хун вайрон мешаванд. Тамоми ҷараён ба он оварда мерасонад, ки бофтаи бо хун воридшуда ва зарраҳои хашмгин ба холигоҳи шикам ворид мешаванд, ки ин метавонад ба рушди перитонит оварда расонад.

Дар рушди панкреатитҳои геморрагикӣ омилҳои танзими гуморалӣ, ки ба суръати истеҳсоли ферментҳои меъда таъсир мерасонанд, нақши муҳим доранд.

Яке аз нишонаҳои хоси беморӣ нофаҳмо мебошад. Нисбат ба аломатҳои беруна, онҳо метавонанд тағиротро дар бар гиранд, ки бо ранги хокистарӣ сурат мегирад. Ин симптоматология бо набзи филаментӣ ҳамроҳӣ карда мешавад. Далели он, ки дар бадан ҷараёни фаъоли илтиҳобӣ мегузарад, аз рӯи натиҷаҳои санҷишҳои клиникии хун доварӣ кардан мумкин аст.

Дар натиҷаи ҳолати шок, ки ба панкреатит геморрагичии хос хос аст, заҳролудшавӣ дар бадан аст, ки аксар вақт пошхӯрии узв ҳамроҳӣ мешавад. Вазъият дардовар аст, зеро гадуди меъда бо шумораи зиёди нуқтаҳои асаб муҷаҳҳаз шудааст.

Шакли ҷиддии ин беморӣ барои ҳаёти инсон хатарнок аст, аммо марг пас аз чанд рӯз метавонад ба вуқӯъ ояд.

Ташхис ва табобати панкреатит бавосир

Мисли ҳама гуна дигар бемориҳо, панкреатри геморрагикӣ ба ташхиси баланд ва табобат ниёз дорад. Дар ин ҳолат, усулҳои лаборатории таъҷилӣ, ба мисли:

УЗИ холигоҳи шикам
лапароскопия

Дар қатори дигарҳо, аҳамияти ташхиси дифференсиалии як қатор бемориҳо, ки:

захми меъда
инфаркти рӯда
монеа, ки бо ҷараёни шадид тавсиф карда мешавад.

Панкреатитҳои геморрагикӣ як сабаби оқилона барои ба беморхона бистарӣ кардани бемор мебошад, ки он бо мақсади эҳёи шӯъбаи эҳёгарӣ ва табобати минбаъда тавассути дахолати ҷарроҳӣ гузаронида мешавад.

Панкреатит дар натиҷаи омилҳои зерин ташаккул меёбад:

доим истеъмоли машрубот,
Норасоии ғизо, ки аз он хӯроки серравған зиёд аст;
бемориҳои узвҳои ҷигар ва ихроҷ;
патологияи ягон узви шикам.

Сабаби маъмултарини одамоне, ки бо ҷарроҳон ба сари миз даст мезананд, истифодаи яквақтаи миқдори зиёди машрубот ва хӯрдани хӯроки серравган мебошад. Одатан, пас аз вохӯриҳои идона бо хӯроки пурра, шӯъбаҳои ҷарроҳӣ ва гастроэнтерология бо беморон серодаманд.

Инчунин бояд сабабҳои нодиртари ташхиси мазкурро қайд кард:

Ҳангоми мавҷудияти мураккаби ғадуди меъда, некрози панкреатикӣ як сабаби хеле маъмули марг аст. Эҳтимолияти марг аз намуди беморӣ вобаста аст.Таснифот аз рӯи якчанд параметрҳо сурат мегирад, ки ҳар кадоми онҳо алоҳида баррасӣ карда мешаванд.

Панкреатит шадиди - парҳез

Азбаски он омили ғизоӣ аст, ки аксар вақт сабаби панкреатитҳои шадид мегардад, он дар раванди табобат аҳамияти калон дорад. Тавре ки дар боло қайд карда шуд, дар рӯзҳои аввали пас аз ташхиси панкреатитҳои шадид, парҳез хеле сахт аст - гуруснагӣ пурра ба назар мерасад. Дар ҳолатҳои вазнин, маъмурияти параленталии ғизо метавонад якчанд ҳафта давом кунад.

Дар оянда, гадуди зери меъёри ҷудошударо пешбинӣ менамояд, ки аз ҳисоби истисно шудани ҳадди аксар равғанҳо ва карбогидратҳо аз парҳез, инчунин маҳсулоте, ки боиси зиёд шудани газ мегардад. Ғизо бодиққат судак карда мешавад. Он дар қисмҳои хурд аз панҷ то шаш бор дар як рӯз гирифта мешавад. Истифодаи истихроҷҳо ва намак комилан истисно карда мешавад. Чунин парҳез, вобаста аз вазнинии беморӣ, бояд аз якчанд моҳ то сол давом ёбад.

Албатта, бо чунин бемории вазнин ба монанди некрозҳои панкреатии панкреатикӣ, оқибати марговар имконпазир аст ва албатта беҳтар аст, ки ҷисми шуморо ба ҳамла оварда, омилҳои хавфро то ҳадди имкон рафъ накунед. Аммо, агар ин беморӣ ҳоло ҳам инкишоф ёбад, пас риояи бодиққат ба парҳез дар оянда аз пешгирии такрори бемориҳо кӯмак хоҳад кард.

Панкреатсия ҳамчун яке аз патологияҳои пешрафта ва сахт тавсиф карда мешавад. Дар асоси худи ном, ки калимаи "некроз" -ро дар бар мегирад, ҷиддияти ин бемориро фаҳмидан мумкин аст. Дар ҳақиқат, "некроз" ҳамчун "мурдан, мурдан" тарҷума мешавад ва ҳамчун вайроншавии ҳуҷайраҳо ё бофтаҳои зери бактерияҳо, яъне пошидан фаҳмонда мешавад.

Омори некрозии умумии гадуди зери меъда қаноатманд аст, тақрибан 80% ҳолатҳо дар марги беморон ба охир мерасанд.

Бо ин беморӣ тақсимоти сусти организм ба амал меояд, ки он аз ҳисоби вайроншавии ҳуҷайраҳо ва бофтаҳо дар зери таъсири ферментҳо ба амал меояд. Сатҳи зарар аз миқдори ферментҳои протеолитикӣ, ки ба гадуди зери лимфа ва гардиши хун ворид мешавад, вобаста аст.

Марги бемор метавонад дар натиҷаи осеби ҷиддии ба узв рухдода шавад, ки бофтан ва ҳуҷайраҳои онҳо барқарор карда нашаванд. Ҳама медонанд, ки гадуди меъда барои истеҳсоли ферментҳои мушаххасе, ки ба тағири ғизо кӯмак мекунанд, масъул аст. Мутаассифона, инсон бидуни ин наметавонад зинда монад.

Ин беморӣ як қатор аломатҳоест, ки мавҷудияти онро нишон медиҳанд:

, дарди сахт, ки бемор аввал дар тарафи чапи холигоҳи шикам эҳсос мекунад ва сипас дар минтақаи чароғ, буғумҳо, китф,
Дилбењузурї, ќайкуние, ки ягон сабукиро ба бор намеорад,
Рӯйи хуни қавӣ ба рӯй оварда, сурх мешавад,
Афзоиши холигоҳи шикам, ки бо ҳамворшавии он мушоҳида мешавад
Фишори хунтаи ноустувор, ки баъд аз он паст мешавад, сипас ҷаҳиш медиҳад,
Пульс ба таври назаррас зудтар аст
Хуруҷи пешоб поёнтар тавассути роҳи пешоб
Писта ба забон ва эҳсоси хушкӣ дар шикам.
Норасоии нафас, нафаскашии босуръат.

Илова ба нишонаҳои дар боло зикршуда, дар беморони гирифтори ин беморӣ дар тасвири клиникӣ, нишонаҳои дигар низ мавҷуданд. Тахминан 2/5 беморони гирифтори некрозияи шадиди панкреатикӣ аз ҳолати «вайроншавӣ» аз сар мегузаронанд, дар ҳоле ки беморони боқимонда метавонанд рушди бемории рӯҳиро дар якҷоягӣ ба некрозии панкреатикӣ эҳсос кунанд. Масалан, як ҳолати беназорати воҳима метавонад ба миён ояд.

Чӣ метавонад намуди зоҳириро бедор кунад?

Сабабҳои маъмултарини незрозии геморрагичии панкреатит имрӯз:

Ғизои номуносиб, ки бо истифодаи миқдори зиёди нӯшокиҳои спиртӣ дар якҷоягӣ бо хӯроки равғанӣ ҳамроҳ аст.
Мавҷудияти шадид () панкреатит.
Рашк барои хӯрокҳои пухта ва ноқиснашаванда.
Бемории халта.
Патологияи модарзоди ё ҷарроҳии ғадуди зери меъда.

Дигар исботкунандаи рушди ин беморӣ ҳастанд, ки дар байни онҳо сабабҳои зеринро метавон фарқ кард:

Тасвири клиникӣ, ки бемор ба гастроэнтеролог тавсиф мекунад, имкон намедиҳад, ки ташхисро пурра муайян кунад. Тамоми аломатҳое, ки беморро ҳамроҳӣ мекунанд, ба дигар бемориҳои илтиҳобии рӯдаи рӯда хеле монанданд, ки табобати онҳо албатта аз ҳам фарқ мекунад.

Бо мақсади муайян кардани сабаби нишонаҳо, духтур метавонад ба шумо тавсиянома барои ташхиси ултрасадо, томографияи компютерӣ ва. Санҷишҳои паҳлӯӣ, ки ба духтур дар бартараф кардани шубҳа кӯмак карда метавонанд, ташхиси хун, пешоб, таҳлили шарбати меъда, таҳлили шарбати меъда ва сопроскопия мебошанд.

Пешгӯиҳои беморӣ.

Як қатор чораҳои пешгирикунанда барои пайдоиши ин беморӣ иборатанд: муоинаи тиббӣ дар ҳар шаш моҳ як маротиба, ғизои дуруст, пурра нест кардани одатҳои бад.

Бар асоси мураккабии парванда, суръати рушд, усулҳои табобат ва саривақтӣ он метавонад ҳам дурнамои мусоид ва ҳам бад бошад.

Агар шахс дар некрозҳои шадиди панкреатикӣ асал дода нашавад, пешгӯиҳои бад ба назар мерасанд. кӯмак кард ва ӯ перитонитро оғоз кард. Он дар натиҷаи ворид шудани бофтаҳои пусидаро ба қисмашон ба тамоми шикам ташаккул меёбад, чун қоида, дар чунин ҳолатҳо сатҳи баланди заҳролудшавӣ дар хун пайдо мешавад.

Дар аксари ҳолатҳо, табобати беморӣ ба дору асос меёбад.

Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ (код мувофиқи ICD 10 K86.8.1) марги пурра ё қисман бофтаи бофтаҳо мебошад.

Беморӣ яке аз патологияҳоест, ки метавонад дар муддати кӯтоҳ ба марги бемор оварда расонад.

Мураккабии табобат ҳам ба суръати рушди некрозияи гадуди меъда (1 рӯз) ва ба он вобаста аст, ки мақомоти зарардида ҳатто барқарор намешавад ва баъзе ферментҳо ва гормонҳоро ҳатто пас аз табобат истеҳсол намекунад.

Аз ин рӯ яке аз мушкилиҳои ин беморӣ намуди 2 диабети қанд мешавад.

Механизми рушд

Ин беморӣ чист ва сабабҳои ташаккули он кадомҳоянд? Бо некрозии панкреатӣ як думба ташаккул меёбад, ки тавассути он таркиби гадуди меъда ба холигоҳи шикам ворид мешавад.

Дар 50% ҳолатҳое, ки боиси марги бемор мешаванд, бофтаи мурда ва экссудати геморрагикӣ ба рушди перитонитҳои чиракӣ такон мебахшанд.

Некрозияи бофтаи бо сабаби қодир набудани шарбати хашми меъда ба вуҷуд меояд. Ферментҳо аз узвҳои зарардида хориҷ карда намешаванд ва элементҳо ба таркиби сафедаҳо оғоз меёбанд.

Яъне, гадуди меъда ба худ ҳазм мекунад. Харобкорӣ бо ин маҳдуд намешавад. Некроз ба рагҳои хунгузарандаи узв мерезад, ба онҳо осеб расонида, боиси хунравист.

Сабабҳои патология

Некрозияи геморрагиявии панкреатикӣ аз сифр инкишоф намеёбад.

Ин омилҳо метавонанд боиси вайронкунии ҷиддӣ гарданд:

заҳролудшавӣ аз майзадагӣ ё хӯрокворӣ,
сӯиистифода аз хӯрокҳо, ки рӯдаи рудаҳоро халалдор мекунанд (тез, шӯр, чарбҳо),
аксуламалҳои аллергӣ
бемориҳои аутоиммунӣ
осеби ашаддӣ бо ихтилоли хунравӣ,
монеаи рӯда,
бемориҳои сироятӣ, ки сироятҳои шадиди рӯда, лупус ва паротитро дар бар мегиранд;
доруворӣ ва доруворӣ бидуни супориши духтур,
ихтилолҳои эндокринӣ (гипотиреоз, диабети қанд, ки бо бемориҳои рӯдаи ҳозима мураккаб мегарданд).

Дар байни одамони хавфнок категорияҳои зеринро ҷудо кардан мумкин аст:

майзадагону нашъамандон,
одамони калонсол бо як қатор бемориҳои ҳамроҳикунанда,
беморони гирифтори патологияи ғадуди меъда, ҷигар, рӯдаи меъда,
одамоне, ки мунтазам хӯрокҳои ҷолибу шӯр, дуддодашуда ва равғанро истеъмол мекунанд,
одамони гирифтори захмҳои шикам.

Нишонаҳои беморӣ

Нишонаҳои геморрагичии некрози панкреатикӣ ҳамеша шадиданд. Онҳоро пайхас кардан ғайриимкон аст. Дар марҳилаи ибтидоӣ, беморон дар бораи дилбеҷузорӣ, дарди шадид, ки аксар вақт дар гипохондрияи чап ҷойгиранд, ба ташвиш сар мекунанд.

Баъзан дард ба камар монанд аст, баъзан он ба аломатҳои сактаи дил монанд аст. Одам метавонад танҳо ҳиссиёти дардоварро дар мавқеи нишастан коҳиш диҳад, ҳамеша бо зонуҳояш ба меъдааш ба ҳадди аксар расад.

Инчунин, патология дорои чунин аломатҳо мебошад:

ихрољи зиёд ва ќайкунии тез, ки ягон сабукиро ба бор намеорад,
афзоиши қавӣ дар ҳарорати бадан то ба ҳадди максималӣ,
тағирот дар пӯст (сурхшавӣ, тағир, пайдоиши гематомаҳо, ҳассосияти афзояндаи дард бо ламси сабук),
дар заминаи некрозҳои панкреатӣ, асцитҳо, флегмонаи шикамӣ инкишоф меёбанд,
шакар хун якбора баланд мешавад, ки ин махсусан дар диабети қанд хатарнок аст ва метавонад ба он оварда расонад
эісоси забонро іис кардан мумкин аст,
миқдори пешобе, ки ҳангоми пешоб бароварда мешавад якбора коҳиш меёбад,
кӯтоҳ будани нафас пайдо мешавад, набз тез мешавад, фишори хун ноустувор мешавад,
халалдоршавии қисми асаб (ҷилавгирӣ ё бедоршавӣ) қайд карда мешавад,
ҳар панҷум бемор ҳолати харобиро аз сар мегузаронад, ҳар сеяк як ба кома афтодааст.

Марҳилаҳои пешравӣ

Якчанд марҳилаҳои ҳатмии рушд вуҷуд доранд.

Дар аввал микроорганизмҳои патогенӣ дар ғадуди зарардида меафзоянд. Маҳз дар ҳамин марҳилаи бемор, кайкунӣ ба шиканҷа оғоз мекунад, табларза ноустувор мешавад, ҳарорати бадан ба таври назаррас боло меравад.

Дар марҳилаи дуюм, таҷзияи арӯсии ҳуҷайраҳо оғоз меёбад ва нокомӣ дар узвҳо ба вуҷуд меояд. Марҳилаи аз ҳама хатарнок сеюм аст. Илтиҳ зуд ба соҳаҳои бофтаи солим паҳн мешавад, вайроншавии ғадуди меъда суръат мегирад.

Бо назардошти суръате, ки як марҳила марҳилаи пешинро иваз мекунад, дар ҳама ҳолатҳо таъхир кардани ёрии таъҷилӣ ғайриимкон аст.

Пас аз он ки бемор ба муассисаи тиббӣ бурда шавад, вай бодиққат аз назар гузаронида мешавад, намуд ва марҳилаи некрозии панкреатикӣ муайян карда мешавад ва табобати фаврии патология оғоз карда мешавад.

Беморӣ, ки метавонад дар натиҷаи ҳар як омили мусбӣ ташаккул ёбад, ба беморхона ҳатмӣ ва муолиҷаи фаврӣ ниёз дорад.

Ташхис

Ҳангоми муоина ва ташхиси минбаъда, некрозии геморрагичии панкреатикӣ бо дигар патологияҳо фарқ карда мешавад. Барои ин, духтур беморро мусоҳиба мекунад ва муайян мекунад, ки ӯ аз машруботи спиртӣ ё хӯроки равғанӣ даст кашидааст, дар анамнези ӯ кадом бемориҳои музмин мавҷуданд.

ташхиси хун бо нишон додани маълумотҳои духтур дар бораи таркиби ферментҳои меъда (зиёд шудани ин нишондиҳандаҳо 6-9 маротиба нишон медиҳад, ки некрозии геморрагичии панкреатикӣ аст),
таҳлили афшураи меъда, ки имкон медиҳад сатҳи кислотаҳоро зуд ва дақиқ муайян кунед
уралин таҳқиқот оид ба уреаплазма ва трипсиноген,
ҳангоми муайян кардани бикарбонатҳо ва ферментҳо садо медиҳанд,
таҳлили нафас барои амилаза ва триглицеридҳо,
копроскопияи зарурӣ барои омӯзиши равғанҳои боқимонда дар лоғар.

Пунктсияи майдони некроз ба таври пергаментӣ гирифта мешавад, панкреатохолангиография эндоскопӣ ва дар ҳолати зарурӣ лапароскопияи шикам анҷом дода мешавад, ки имкон медиҳад тасвири пурраи зарари ба гадуди зери меъда ва дигар узвҳои ҳаётан муҳим дода шавад.

Танҳо пас аз расмиёти мураккаби ташхисӣ онҳо ба табобати бемор шурӯъ мекунанд.

Зиндагӣ пас аз

Давраи ҷарроҳӣ дароз ва мушкил аст. Шарти муҳимтарини барқароршавӣ ин риояи режими истироҳат ва ҳадди аққали ҷисмонӣ дар тамоми давраи барқароршавӣ (на камтар аз 4 моҳ) мебошад.

Барои доруҳои инсулин, доруҳое, ки ба ҳазм кардани ғизо (ферментҳо) мусоидат мекунанд, зарур аст.

Ба беморе, ки некрозияи шадиди панкреатит дорад, тартиби табобати физиотерапевтӣ ва машқҳои физиотерапевт барои барқароркунии фаврӣ заруранд.

Маҳдудиятҳои хӯрокворӣ якумрӣ мебошанд. Парҳез маънои кам кардани сарбориро ба гадуди зери меъда дорад. Хӯрокро мунтазам ва аксар вақт (рӯзе 5-6 бор) истеъмол кардан муҳим аст. Ғизо бояд ҳарорати бетараф ва мувофиқати нарм бошад.

сабзавоти судак ё пухташуда,
пиёла дар об
нон (хушк)
шўрбои сабук
маҳсулоти ширӣ бо миқдори ками чарбу,
гӯшти парранда.

Як қатор молҳо мавҷуданд, ки одамоне, ки ин бемории даҳшатнок доштанд, абадӣ фаромӯш карда мешаванд.

Табоо ба таври зерин тақсим карда шудааст:

маҳсулоти консервӣ (моҳӣ, гӯшт, сабзавот),
Нӯшокиҳои спиртӣ, ҳатто ба миқдори камтарин,
сода
гӯшти дуддодашуда
гӯшти равғанӣ
ҳама гуна қаннодӣ тару тоза
хӯроки зуд
тамоми шир
seasonings
жалбкунии
сабзавот, меваҳо ва буттамева (тару тоза).

Риоя намудани чунин парҳез барои пешгирии рушди мушкилии марбут ба имконнопазирии гадуди ғизо ва ферментҳои зарурӣ муҳим аст.

Азбаски диабети қанд аксар вақт ба мушкилии некрозии гадуди меъда мубаддал мегардад, назорат кардан, мунтазам муоина кардан ва риоя кардани ҳама тавсияҳои тиббии эндокринолог муҳим аст.

Видеои беморе, ки гирифтори ин беморист:

Пешгирии некрозии геморрагичии панкреатикӣ

Шахси дар хавфи таҳияи ин патология қарордошта бояд чораҳои пешгирикунанда андешад. Барои ин, аз истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ комилан даст кашед, принсипҳои ғизои дурустро риоя кунед.

Саривақт ташхис ва табобати бемориҳое зарур аст, ки метавонанд ба инкишофи некрозии геморрагичии панкреатикӣ - дискинези биларӣ, захми duodenal ва захми меъда, холецистит оварда расонанд.

Дар хотир бояд дошт, ки ҳатто як маротиба истеъмоли ғизои равғанӣ ё машруботи спиртӣ метавонад ба некрозии меъда ва дар натиҷа ҷарроҳии мураккаб ва ҳатто марг оварда расонад.

Одамоне, ки таърихи ягон намуди диабети диабет доранд, бояд дар мизи ҷашнӣ бодиққат бошанд. Тадбирҳои оддии пешгирикунанда кафолат дода наметавонанд, ки necrosis панкреатӣ инкишоф намеёбад, вале онҳо эҳтимолияти аз сар гирифтани патологияро ба ҳадди ақалл кам мекунанд.

Некрозияи геморрагии панкреатикӣ - ҳолатест, ки ба кӯмаки фаврӣ ниёз дорад

Омилҳои рушди беморӣ

Ҳамчун омилҳое, ки ба инкишофи ин беморӣ мусоидат мекунанд, духтурон занг мезананд:

Сироятёбӣ дар рӯдаи өт ва роҳи гузарандае, ки өт аз он хориҷ мешавад.
Сӯиистифода аз машруботи спиртӣ, ки онро мутахассисон аксар вақт ҳамчун катализатор барои рушди беморӣ меноманд.
Афшурдани шарбати гадуди зери меъда ва узвҳо.
Платформаи хун ва тромбоз, ки одатан дар беморони таҳти химиотерапия мушоҳидашаванда, инчунин дар бемориҳои бактериявӣ ё вирусӣ мушоҳида мешавад.
Рушди патологияи аутоиммунӣ ва пеш аз ҳама васкулитҳои геморрагикӣ.
Ҷароҳати узвҳои интиқолёфта, ки метавонад бо як зарбаи сахт ё ҳангоми ҷарроҳӣ дар узвҳои дар шикам ҷойгиршуда рух диҳад.

Агар бемор necrosis маҳаллӣ ё пурраи геморрагичии панкреатикро инкишоф диҳад, пас дар ҳар сурат, acinus, ки барои истеҳсоли ферментҳо масъул аст, ки яке аз ҷузъҳои асосии шарбати гадуди меъда мебошад, низ ба ин раванд дохил карда мешавад. Агар миқдори ин ферментҳо ба қимати бениҳоят баланд бирасанд, пас онҳо ба бофтаҳои худи ғадуд ва рагҳои хун таъсири манфӣ мерасонанд. Дар натиҷа, деворҳои рагҳо решакан мешаванд ва бавосир ё хунравӣ ривоҷ меёбад, ки ин бемориро номбар мекунад.

Ташхиси патологӣ

Дар амалияи тиббӣ, ҳолатҳое буданд, ки сабаби марги беморон маҳз дар нейрози геморрагичии панкреатикӣ буд. Барои пешгирии чунин сенария, бояд ба ҳама гуна аломатҳо ё зуҳуроти дард дар бадан бештар ҳассос бошад, зеро ин беморӣ як қатор аломатҳои мушаххас дорад, ки бе мушкилиҳои махсус онро муайян кардан мумкин аст.

Бо мақсади тасдиқ ё рад кардани ташхис, бемор барои гузарондани як қатор таҳқиқоти лабораторӣ ва сахтафзор фиристода мешавад. Ин имкон медиҳад, ки сабаби бемории бемор, ки ба кӯмак муроҷиат кардааст, бо дақиқии баланд муайян карда шавад.

Барои ҳар як шахс муҳим аст, ки ташхиси саривақтӣ на танҳо қобилияти корӣ, ҳиссиёти тоқатнопазири дардоварро ба марг оварда расонад.

Мутахассисон нишонаҳои зерини вайроншавии геморрагичии некрози панкреатиро фарқ мекунанд:

дарди тоқатнопазир дар минтақаи гипохондриуми чап, ки метавонад дар карна, китфҳо ва ақибмонӣ шунида шавад,
варақаи қавӣ бо забони сафед ё зард,
даҳон хушк, ки ҳатто бо даҳонашон мунтазам намерасад,
ҳолати ҷории дилбеҳузурӣ ва кайкунӣ, ки шуморо сабукӣ ҳис намекунад
варам кардани шикам
табақи хафа
аз ҳад зиёд гарм шудани бадан ва ҳолати табларза, ки аз сабаби заҳролудшавии бадан ба амал меояд
сурхии пӯст, хусусан дар рӯй,
кабуд ё гематомаҳо дар холигоҳи шикам,
фишори баланд ё паст, тахикардия,
ихтисор шудани луоб ва пешоб, ки организм аз он хориҷ мешавад,
ҳолати бепарвоӣ ё, баръакс, таҷовузи беасос ва дигар аломатҳои ихтилоли асаб.

Ташхисро бо роҳи ташхиси ултрасадори гадуди зери меъда ё томографияи компютерии умумии холигоҳи шикам тасдиқ кардан мумкин аст.

Дар мавриди озмоишҳои лабораторӣ, ки имкон медиҳад ташхиси дақиқ гузарад, бемор бояд аз ташхиси умумии хун ва пешоб гузарад, инчунин шарбати меъда ва гадуди меъда барои миқдори зиёди баъзе ферментҳои органикӣ дар онҳо омӯзад.

Табобати патологӣ

Тавре ки таҷриба нишон медиҳад, аксарияти беморони дорои ташхиси шабеҳ дар муассисаи тиббии таъҷилӣ қарор доранд. Барои табобати ин ҳолати патологӣ, беморон, дар қоида, дар шӯъбаи эҳёгарӣ ҷойгир карда мешаванд. Тамоми кӯшишҳои кормандони тиб дар ин ҳолат ба қатъ кардани дард, муваққатан манъ кардани ферментҳои бадан, фишурдаи баланд бардоштани монеаҳо, кам шудани истеҳсоли афшура ва кам кардани баланси кислотаи он, пешгирии рушди инфексия ва хориҷ кардани токсинҳо аз бадан нигаронида шудаанд.

Дар асоси натиҷаҳои таҳқиқот ё дар ҳолати набудани таъсири дурусти истифодаи доруҳои таъиншуда, инчунин вобаста ба ҳолати умумии бемор, духтур қарор мекунад, ки оё ҷарроҳӣ мувофиқ аст.Агар дар заминаи шадиди бемории зикршуда ягон сирояти алоқаманд ба назар нарасад, пас бемор аз лапароскопия ё дренажи перкутри холигоҳи шикам мегузарад. Агар, агар раванди сироят муайян карда шуда бошад, дар он сурат эҳтимолан як резексия ё пурра хориҷ кардани мақомоти таъиншуда гузаронида мешавад.

Дар мавриди пешгӯиҳои беморон, дар 50% ҳолатҳо ин беморӣ ба марг хотима меёбад, ки сабаби заҳролудшавии бадан аз перитонитҳои чирку мебошад.

Агар мо дар бораи пешгирии беморӣ сӯҳбат кунем, пас он таркиби спирт аз парҳез ва парҳези мутавозин аст. Дар ҳақиқат, аз рӯи натиҷаҳои таҳқиқот, бо истеъмоли ҳаррӯзаи 80 мл нӯшокиҳои спиртӣ дар тӯли якчанд сол, эҳтимолияти инкишофи ин беморӣ ҳадди аксар мегардад.

Дар табобати холецистит дар сурати мавҷуд будани чунин бемориҳои заҳра, захми меъда ё захми duodenal саривақтӣ саривақт аст. Агар шумо тавсияҳои дар боло зикршударо риоя кунед, пас ҳама метавонанд чунин ташхисро пешгирӣ кунанд ва ҳаёти пур ва хушбахтона ба сар баранд.

Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ (код мувофиқи ICD 10 K86.8.1) марги пурра ё қисман бофтаи бофтаҳо мебошад.

Беморӣ яке аз патологияҳоест, ки метавонад дар муддати кӯтоҳ ба марги бемор оварда расонад.

Аз ин рӯ яке аз мушкилиҳои ин беморӣ намуди 2 диабети қанд мешавад.

Сабабҳои некрозии геморрагичии панкреатикӣ

Пайдоиши некрозии геморрагичии панкреатикӣ бо фаъолсозии баъзе ферментҳо, ки аз гиреҳҳои лимфа ба гадуди зери меъда дохил мешаванд, тавсиф мешавад. Ва аз он ҷо ба маҷрои хун. Марги аксари ҳуҷайраҳо дар натиҷаи азхудкунии худ аз тарафи гадуди зери меъда боиси ин беморӣ мегардад.

Сабабҳои некрозии геморрагичии панкреатит инҳоянд:

равандҳои илтиҳоб дар гадуди,
заҳролудшавии бадан дар натиҷаи ворид шудани этанол ва дигар моддаҳои заҳролуд ба он,
сироятҳои рӯдаи рӯда
тромбофлебит ё васкулит аз зарфҳои гадуди зери меъда, аз ҷумла дар натиҷаи норасоии шадиди дил,
осеби матоъ дар натиҷаи таъсири мустақими табиати механикӣ,
ихтилофи масунияти бадан. Вақте ки агентҳои масуният ҳуҷайраҳои баданро шинохта наметавонанд. Онҳо барои микроорганизмҳои хориҷӣ гирифта мешаванд ва дар натиҷа рад карда мешаванд;
пас аз ҷарроҳӣ дар узвҳои шикам,
ихтилолоти назаррас ё нест кардани бофтаи гадуди меъда дар натиҷаи мавҷудияти навоплазмаҳои варам дар бадан,
сӯиистифода аз нӯшокиҳои спиртӣ, ки бевосита ба вайроншавии ғадуди меъда, функсияи секретории он таъсир мерасонад.

Пайдоиши мустақили некрозии геморрагичии панкреатикӣ танҳо бо зарари мустақими механикӣ ба бофтаи гадуди меъда имконпазир аст. Дар дигар ҳолатҳо, он бо сабаби шадиди шадиди панкреатит дар якҷоягӣ бо илтиҳоби музмини гадуди зери меъда пайдо мешавад.

Нишонаҳои некрозии геморрагичии панкреатикӣ

Дарди шадиди пароксизмалӣ дар гипохондриуми чап.
Даҳони хушк, дилбеҳузурӣ ва кайкуни такрорӣ.
Баҳор, ҳамвор ва дарунравӣ.
Силсилаи хунукӣ ва афзоиши назарраси ҳарорати бадан. Баъзан он қадар баланд аст, ки бемор табларза ва мутаносибан нофаҳмо инкишоф медиҳад.
Камбудии назарраси пӯсти рӯй, инчунин пайдоиши доғҳои кабуд дар пӯсти холигоҳ.
Ногаҳон фишори хун ҷаҳида истодааст.Аз ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.
Даҳди дил ва кӯтоҳ будани нафас ҳангоми истироҳат.
Ҳолати ҳаяҷонангез, изтироб.
Зуҳуроти монанд ба аломатҳои нокомии гурда.
Дар баъзе ҳолатҳо, ихтилоли равонӣ мушоҳида мешавад.

Нишонаҳои геморрагичии некрози панкреатикӣ якбора зоҳир мешаванд ва зуд инкишоф меёбанд. Аксар вақт ин пас аз муддати кӯтоҳ дар натиҷаи хӯрдани хӯрок, ки барои ин беморӣ манъ шудааст, рух медиҳад. Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ хеле душвор аст, аммо ду марҳилаи пайдарпай ба таври равшан муайян карда шудаанд, маҳз:

марҳилаи аввал. Он одатан тақрибан як ҳафта, баъзан тӯл мекашад. Дар тӯли ин вақт, ферментҳои протеолитикӣ дар хун ба гардиши фаъол шурӯъ мекунанд ва бо ин ба узвҳои гуногун заҳролуд мешаванд. Тавассути табобати мувофиқ, зуҳуроти шадидро манъ кардан имконнопазир аст.
давраи дуюм. Он бо мушкилии чирку ва постнекротикӣ тавсиф карда мешавад. Одатан ба дон мепӯшанд. Сирояти манбаи некрозии геморрагичии панкреатикӣ эндогенӣ аст. Таъсири заҳролудшавии чирку бадан ба таври равшан зоҳир карда мешавад. Суръати дил боз ҳам зиёдтар мешавад, дард шиддат мегирад. Дар натиҷаи бисёр рӯзҳои ҳарорати баланди бадан, гипертермияи доимии узвҳои дохилӣ қайд карда мешавад. Ҳангоми хунрезии деворҳои рагҳо хунравӣ низ оғоз шуда метавонад.

Пакреонекрозияи геморрагикӣ - сабаби марг

Дар рӯзҳои аввали пешрафти беморӣ баъзе беморон дарди бениҳоят сахт доранд, инчунин консентратсияи ғайриқобили қабулкунандаи заҳролудшавӣ дар хун.

Бо сабабҳои дар боло зикршуда, аз он ҷумла қобилияти безараргардонии бадани бемор, некрозии геморрагичии панкреатикӣ метавонад ба марг оварда расонад.

То имрӯз, якчанд таснифоти некрози меъда вуҷуд доранд, ки дар байни онҳо маъмултарин гурӯҳбандӣ аз соли 1992 мебошад.

Некрозияи панкреатикӣ як мушкилии беморист, ба монанди панкреатитҳои шадид (илтиҳоби гадуди зери меъда). Фавт дар ин бемории вазнин.

Ҳангоми панкреатит хӯрдани занҷабил самаранок ҳисобида мешавад, ки бо бисёр хусусиятҳои шифобахши он хос аст. Пеш аз ҳама, ин маҳсулот.

Чӣ боиси пайдоиши геморрагичии некрозии панкреатӣ мегардад

Техникаи табобат

Некрозияи шадиди панкреатикӣ ҳамеша сабабгори беморхона мебошад. Беморон ба шӯъбаи эҳё ва ё бевосита ба амалиёт интиқол дода мешаванд. Табобат мақсадҳои зеринро дорад:

дарди шадид рафъ мешавад,
фаъолияти ферментӣ қатъ мегардад
спазм аз каналҳо тоза мешавад,
истеҳсоли шарбати меъда кам мешавад,
сирояти дуюмдараҷа пешгирӣ карда мешавад.

Аз сабаби он, ки сабаби асосии марг дар шӯъбаҳои гастроэнтерология, некрозии панкреатикӣ мебошад, чорабиниҳои табобатӣ бояд фавран оғоз шаванд. Барои ин, пеш аз ҳама, антиспазмодика ҷорӣ карда мешавад. Блоки блококейн таъсири аъло дорад. Дар натиҷа каналҳоро ором карда, барои шарбати панкреатӣ баромад кардан имконпазир аст.

Минбаъд сабаби асосии он бартараф карда мешавад - зиёд шудани истеҳсоли ферментҳо. Мувофиқи он, доруҳои антиэнзим, агентҳо барои коҳиш додани секреция, блокаторҳои ретсепторҳои гистамин ворид карда мешаванд.Аз рӯзҳои аввали илтиҳоб, некрозии матоъ меафзояд, аз ин рӯ табобат ҳатман терапияи бактериявиро дар бар мегирад.

Табобат якчанд соат идома меёбад, пас аз он самаранокӣ ва зарурати ҷарроҳӣ баҳо дода мешавад. Ин имконияти пешгирии марги беморро зиёд мекунад.

Дахолати ҷарроҳӣ метавонад пас аз табобат фавран амалӣ карда шавад. Техника мустақиман аз хусусиятҳои ҷараёни necrosis панкреатӣ вобаста аст. Дар сурати набудани сироят, лапароскопия тавсия дода мешавад. Резиши перкутании халта низ мувофиқи мақсад аст. Агар дар натиҷаи санҷиш миқдори зиёди экссудат ошкор шавад, барои гузарондани ҷарроҳӣ зарур аст. Илова бар ин, чунин амалиёт ба монанди диализи перитонеал ба ҳолати бемор таъсири мусбат мерасонад. Ин ба шарофати ӯст, ки вай қобилияти ферментҳо ва токсинҳоро тоза мекунад ва эҳтимолияти марги беморро аз заҳролудшавӣ коҳиш медиҳад.

Вақте ки ба минтақаҳои васеъи ғадуд таъсир мерасонанд, як резексияи узв лозим аст. Дар ҳолатҳои ниҳоят кам, як узви комилан узв ба амал бароварда мешавад. Новобаста аз кадом усули истифодашуда фавран пас аз ҷарроҳӣ терапия бо доруҳои дар боло зикршуда таъин карда мешавад. Дар оянда, омодагӣ ферментҳо, ки фаъолияти ғадудро осон мекунанд, ҳатмӣ хоҳанд буд.

Чаро беморӣ пайдо мешавад?

Одатан, некрозии геморрагичии панкреатикӣ як ҷараёни умумӣ мебошад. Вай тамоми соҳаҳои ғадудро забт мекунад ва бо суръати барқ ба амал меояд. Аз ин рӯ, омилҳои тавоно бояд онро ба хашм оранд.

Панкреатитҳои геморрагикӣ метавонад бо заҳролудшавӣ аз ғизо рух диҳад (аксар вақт ин заҳролудшавии машрубот аст).
Беморӣ дар заминаи панкреатитҳои музмин пайдо мешавад, вақте ки матоъ аллакай тағир меёбад ва бемор парҳезро риоя намекунад ва миқдори зиёди хӯроки равғанӣ, ҷолиб ва кислотаҳоро истеъмол мекунад.
Некрозияи шадиди геморрагичии панкреатикӣ аксар вақт пас аз осеби ғадудҳо пайдо мешавад. Ферментҳо мебароянд ва як қатори аксуламалҳои харобиоварро ба вуҷуд меоранд.
Баъзан ин ҳолатро духтурон ба хашм меоваранд. Сабаби ин беморӣ дар сӯзандору дар каналҳои гадуди меъда (ERCP) мебошад.
Панкреатит геморрагикӣ бо патологияҳои вирусӣ ва аутоиммунӣ рух медиҳад. Масалан, курси шадиди паротит ё зуком метавонад ба ғадуд мушкилӣ орад. Рӯйдодҳои системавии эритематос баъзан рагҳои гадуди зери меъдаро вайрон мекунад.
Дар кӯдакон, метавонад панкреатитҳои шадиди геморрагикӣ аз сабаби ихтилоли генетикӣ ба вуҷуд ояд. Фиброзияи кистикӣ ва нофаҳмиҳо дар сохтори ғаддаҳо сабабгори пешгирии беморӣ ва марги ногаҳонӣ мебошанд.
Бемориҳои ҷигар ва заҳраҳои заҳра дуввум нақши муҳимро дар рушди илтиҳоби реактивии гадуди меъда (сангҳои сафеда, қатъи рӯдаҳо, холангит) иҷро мекунанд.

Сабабҳои ин беморӣ бисёранд, аммо тавре ки таҷриба нишон медиҳад, аксар вақт некрозии ғадуд дар заминаи истеъмоли машрубот инкишоф меёбад. Беморон бо ҳамла ба беморхона дар давоми 6 соат аз рӯзи пайдоиши беморӣ қабул карда мешаванд. Нишонаҳои зерин ба хоси некрозии меъда хос мебошанд:

ҳолати ҷиддии бемор,
балоғати пӯст ва чеҳраи хокӣ,
фишори паст ва набзи филаментӣ,
варам мекунад
шиддати мушакҳои девори пешоб
ќайкунї, ки сабукї намекунад
нуқтаҳои сиёҳ, хунравӣ дар меъда, қафо ва паҳлӯҳо пайдо мешаванд.

Одатан, чунин беморон фавран ба шӯъбаи эҳёгарӣ ё реаниматсия мераванд. Роҳ надодан ба дигар манбаъҳои шадиди перитонит, ки дар ин сурат табобати фаврии ҷарроҳӣ лозим аст (холециститҳои ҳисобкардашуда, захми кафида).

Зарбаи панкреатикӣ метавонад ба марг оварда расонад. Дар ҳақиқат, ҳангоми беморӣ якчанд омилҳои вайронкунанда амал мекунанд: дард, заҳролудшавӣ дар бадан, рушди ихтилолҳо дар системаи коагулятсия. Марг аз нокомии узвҳои зиёд ё пайдоиши чирку рух медиҳад. Дар амал, ҳолатҳое мавҷуданд, ки аз рӯзи аввали ҳамла то марг 1 рӯз гузашт.Аз ин рӯ, ин шакли пурмаъни панкреатит табобати фавриро талаб мекунад.

Аввалин чизе, ки бемор ба таври кофӣ сабукии дард ва мубориза бо зарбаи шадид дорад. Барои ин, ба бемор бо маҳлулҳои электролит ва протеинҳои хун ворид карда мешавад (Полиглюкин, Реополиглюкин, Гемодез, плазма ва альбумин). Барои анальгия, анальгетикҳои маводи мухаддир (Promedol, Diazepam) истифода мешаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, онҳо бо антигистаминҳои насли 1 пурра карда мешаванд, ки на танҳо анти-аллергия, балки таъсири седативи доранд.

Нуқтаи ҳатмии табобат бартараф кардани спазми сфинктерӣ мебошад. Барои ин антисмазмодикҳо истифода мешаванд (Платифиллин, Папаверин, Эуфиллин). Қайкунии шадид метавонад номувозинатии электролитҳоро ба вуҷуд орад. Аз ин рӯ, ба бемор дар реаниматсия аксар вақт бо маҳлулҳои калий, калсий, магний сӯзандору гузаронида мешавад. Онҳо ба ба эътидол овардани мушакҳои дил мусоидат мекунанд.

Барои коҳиш додани таъсири зиёновари ферментҳо доруҳо, ки амали протеазҳоро коҳиш медиҳанд (Трасилол, Контрастӣ) таъин карда мешаванд. Инчунин, фаъолияти ғадуд бо доруҳои гормоналӣ (Октреоцид, Сандостатин) монеа мешавад. Онҳо майдони некрозро кам мекунанд. Бо маъмурияти профилактикии онҳо ҳангоми манипулятсияи оҳан агрессияи ферментҳо кам мешавад.

Бо некрозии панкреатия ин раванд берун аз бадан паҳн мешавад ва манбаи зарарро дар бофтаҳои атроф ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, табобати ҷарроҳӣ бо ин намуди панкреатит шарти ҳатмист. Ҷарроҳии васеъи холигонӣ эҳтимолияти хуб надоранд. Духтурон мудохилаи лапароскопиро афзалтар медонанд. Дар ин ҳолат, манбаи некроз хориҷ мешавад, қубурҳои дренажӣ ба инфилтратҳо дохил карда мешаванд.

Дар ҳолате, ки ҳамаи усулҳо натиҷаи дилхоҳ намедиҳанд, оқибати марговар рух медиҳад. Бо ин шакли беморӣ, он метавонад дар рӯзи аввали беморӣ рух диҳад. Бо табобати мувофиқ, аммо қувваҳои муҳофизати заиф бадан, беморон 1-2 ҳафта пас аз ҳамла мемиранд. Сабабҳои асосии фавт ин мураккабии чирку-септикӣ, пневмония, нокомии бисёр узвҳо, зарбаи сироятии токсикӣ. Дар беморони зинда наҷотёби некрозии панкреатикӣ боиси маъюбӣ мегардад.

Пешгирии бемориҳо

Некрозияи умумии ғадум марговар аст. Аз ин рӯ, агар шумо бо ғадуди зери меъда мушкилӣ дошта бошед, бояд хеле бодиққат бошед.

Парҳези аз ҷониби духтур тавсия додашударо риоя кунед (тунд, равғанӣ, турши, дуддодашуда, бодиринг нахӯред).
Нӯшидани машрубот ва тамокукаширо қатъ кунед (маводи мухаддир низ манъ аст).
Бемориҳои ҷигар ва заҳраҳои саратонро саривақт табобат кунед.
Роҳбарии тарзи ҳаёти солим.

Некрозияи панкреатии умумии геморрагикӣ: 80% марги бемор

Некрозияи геморрагичии панкреатикӣ ҳамчун яке аз патологияҳои пешрафта ва шадид тавсиф карда мешавад. Дар асоси худи ном, ки калимаи "некроз" -ро дар бар мегирад, ҷиддияти ин бемориро фаҳмидан мумкин аст. Дар ҳақиқат, "некроз" ҳамчун "мурдан, мурдан" тарҷума мешавад ва ҳамчун вайроншавии ҳуҷайраҳо ё бофтаҳои зери бактерияҳо, яъне пошидан фаҳмонда мешавад.

Чӣ тавр сигналҳои баданро дар бораи necrosis панкреатӣ шинохтан мумкин аст?

Ин беморӣ як қатор аломатҳоест, ки мавҷудияти онро нишон медиҳанд:

Дарди шадид, сахт, ки бемор аввал дар қисми чапи холигоҳи шикам эҳсос мекунад ва сипас дар минтақаи чароғ, китфи китф,
Дилбењузурї, ќайкуние, ки ягон сабукиро ба бор намеорад,
Рӯйи хуни қавӣ ба рӯй оварда, сурх мешавад,
Афзоиши холигоҳи шикам, ки бо ҳамворшавии он мушоҳида мешавад
Фишори хунтаи ноустувор, ки баъд аз он паст мешавад, сипас ҷаҳиш медиҳад,
Пульс ба таври назаррас зудтар аст
Хуруҷи пешоб поёнтар тавассути роҳи пешоб
Писта ба забон ва эҳсоси хушкӣ дар шикам.
Норасоии нафас, нафаскашии босуръат.