Таснифи марҳилаҳои гипертония

I. Омилҳои хатар:

а) асосӣ:
- мардон> 55 сола 65 сола
- тамокукашӣ.

б) Дислипидемия
OXS> 6,5 ммоль / л (250 мг / дл)
HPSLP> 4.0 ммоль / л (> 155 мг / дл)
HSLVP 102 см барои мардон ё> 88 см барои занон

д) Протеини C-реактивӣ:
> 1 мг / дл)

д) Омилҳои иловагии хавф, ки ба пешгӯи бемор дар гипертония (AH) таъсири манфӣ мерасонанд:
- Таҳаммулпазирии глюкоза
- Тарзи ҳаёти ҷудогона
- Афзоиши фибриноген

ж) Диабети қанд:
- Глюкозаи тези хун> 7 ммоль / л (126 мг / дл)
- Глюкозаи хун пас аз хӯрдан ё 2 соат пас аз 75 глюкоза> 11 ммоль / л (198 мг / дл)

II. Мастигарии узвҳои мавриди ҳадаф (зинаи 2):

а) Гипертрофияи чап ҷарроҳӣ:
ЭКГ: аломати Соколов-Лион> 38 мм,
Маҳсулоти Cornell> 2440 мм x ms,
Эхокардиография: LVMI> 125 г / м2 барои мардон ва> 110 г / м2 барои занон
Сандуқи Rg - Индекси кардио-торакӣ> 50%

б) Нишонаҳои УЗИ ғафсшавии девори артериалӣ (ғафсӣ қабати каротид intima-media> 0,9 мм) ё лавҳаҳои атеросклеротикӣ

в) Камшавии зиёд дар креатинин хуноба 115-133 мкмоль / л (1,3-1,5 мг / дл) барои мардон ё 107-124 мкмоль / л (1.2-1.4 мг / дл) барои занон

г) Микроалбуминурия: 30-300 мг / рўз, таносуби альбумин / креатинин> 22 мг / г (2,5 мг / ммоль) барои мардон ва> 31 мг / г (3,5 мг / ммоль) барои занон

III. Шароити клиникии алоқаманд (ҳамроҳ) (марҳилаи 3 гипертония)

а) Асосӣ:
- мардон> 55 сола 65 сола
- тамокукашӣ

б) Дислипидемия:
OXS> 6,5 ммоль / л (> 250 мг / дл)
ё HLDPL> 4.0 ммоль / л (> 155 мг / дл)
ё HPSLP 102 см барои мардон ё> 88 см барои занон

д) Протеини C-реактивӣ:
> 1 мг / дл)

д) Омилҳои иловагии хавф, ки ба пешгӯи бемор дар гипертония (AH) таъсири манфӣ мерасонанд:
- Таҳаммулпазирии глюкоза
- Тарзи ҳаёти ҷудогона
- Афзоиши фибриноген

ж) Гипертрофияи чапдаи ventricular
ЭКГ: аломати Соколов-Лион> 38 мм,
Маҳсулоти Cornell> 2440 мм x ms,
Эхокардиография: LVMI> 125 г / м2 барои мардон ва> 110 г / м2 барои занон
Сандуқи Rg - Индекси кардио-торакӣ> 50%

з) Нишонаҳои УЗИ ғафси девори артерия (ғафсӣ қабати каротид intima-media> 0,9 мм) ё лавҳаҳои атеросклеротикӣ

ва) Камшавии зиёд дар креатинин хуноба 115-133 мкмоль / л (1,3-1,5 мг / дл) барои мардон ё 107-124 мкмоль / л (1.2-1.4 мг / дл) барои занон

к) Микроалбуминурия: 30-300 мг / рўз, таносуби альбумин / креатинин> 22 мг / г (2,5 мг / ммоль) барои мардон ва> 31 мг / г (3,5 мг / ммоль) барои занон

л) Бемории хун:
Зарбаи ишемикӣ
Зарбаи геморрагикӣ
Ҳалокати давраи мағзи сар

м) Бемории дил:
Инфаркти миокард
Пекторис гулудард
Revascularization коронарӣ
Норасоии қалби дил

м) Бемории гурда:
Нефропатии диабетикӣ
Норасоии гурда (креатинин аз хуноба> 133 мкмоль / л (> 5 мг / дл) барои мардон ё> 124 мкмоль / л (> 1.4 мг / дл) барои занон
Протеинурия (> 300 мг / рӯз)

о) Бемории артерияи перифералӣ:
Аневризми ихрољи Aortic
Зарари симптоматикӣ ба шоҳрагҳои перифералӣ

н) Ретинопатияи гипертония:
Геморрагҳо ё экссудатҳо
Edema асаб оптикӣ

Рақами ҷадвали 3. Ризоияти хатари беморони гипертонияи артериалӣ (AH)

Ихтисорот дар ҷадвали зер:
HP - хатари кам
SD - хатари мӯътадил,
Офтоб - хавфи баланд.

Ихтисорот дар ҷадвали боло:
HP - хатари ками гипертония,
UR - хатари мӯътадили гипертония,
Офтоб - хатари баланди гипертония.

Таснифи гипертонияи артериалӣ

Ҳангоми гипертония, бемор патологӣ фишорро дар ҳудуди 140/90 мм рт.ст. зиёд мекунад то 220/110. Беморӣ бо бӯҳронҳои гипертония, хатари инфаркти миокард ва инсулт ҳамроҳ мешавад. Таснифи умумии гипертонияи артерия ба сабаби пайдоиш аст. Вобаста аз он, ки кадом такон ва сабаби асосии баланд шудани фишори хун (BP) гардид, инҳоянд:

• Гипертонияи аввалия ин бемориест, ки онро сабаби омӯзиши инструменталӣ (ултрасадоҳои дил, кардиограмма) ва лаборатория (таҳлили хун, пешоб, плазма) муайян кардан мумкин нест. Таърихи гипертония бо як сабаби номуайян ҳамчун идиопатикӣ, ҳаётан муҳим муайян карда мешавад.

Гипертония бо гипертонияи ибтидоӣ бояд фишори хунро дар давоми тамоми ҳаёт нигоҳ дорад (120/80). Зеро ҳамеша хавфе вуҷуд дорад, ки беморӣ дубора барқарор мешавад. Аз ин рӯ, гипертонияи артериалии идиопатикӣ ҳамчун як намуди музмин гурӯҳбандӣ карда мешавад. Гипертонияи музмин дар навбати худ ба хатарҳои саломатӣ, дараҷа ва зинаҳо тақсим мешавад.

• Гипертонияи дуввум ин беморӣест, ки сабаби онро дар ҷараёни тадқиқоти тиббӣ муайян кардан мумкин аст. Таснифи беморӣ аз патология ё омиле сарчашма мегирад, ки ба баланд шудани фишори хун оварда расонд.

Гипертонияи аввалия ва дуюмдараҷа вобаста ба баланд шудани фишори хун гурӯҳбандӣ карда мешавад:

• Систоликӣ, ки дар он танҳо фишори баланди систоликӣ баланд мешавад. Яъне, нишондиҳандаи болоӣ зиёда аз 140 мм Hg хоҳад буд, пасттар - одатан 90 мм Hg. Дар аксари ҳолатҳо, сабаби ин падида вайрон кардани ғадуди сипаршакл, нокомии гормоналӣ мебошад.
• Диастолик - танҳо фишори поёнии хун баланд мешавад (аз 90 мм Hg ва аз он боло), дар боло бошад, аз 130 миллиметр зиёд нест.
• Систолик-диастоликӣ - 2 нишондиҳанда аз ҷиҳати патологӣ зиёд шудааст.

Гурӯҳбандӣ тибқи шакли ҷараёни беморӣ

Гипертонияи артериалӣ дар бадан дар ду шакл пайдо мешавад - беном, ашаддӣ. Аксар вақт шакли хуб дар сурати набудани табобати саривақтии онҳо шакли патологии шакли бад мегардад.

Бо гипертонияи беном дар шахс фишори хун боло меравад - систоликӣ, диастоликӣ. Ин раванд суст аст. Сабаб бояд дар патологияҳои бадан ҷустуҷӯ карда шавад, ки дар натиҷа кори дил халалдор мешавад. Муомилоти хуни бемор халалдор намешавад, миқдори гардиши хун нигоҳ дошта мешавад, аммо оҳанги рагҳо, тағйирпазирии онҳо коҳиш меёбад. Раванд метавонад якчанд сол давом кунад ва дар тамоми умр давом ёбад.

Шакли ашаддии гипертония босуръат пеш меравад. Мисол: имрӯз беморе фишори хуни 150/100 мм рт.ст. дорад, пас аз 7 рӯз аллакай 180/120 мм рт.ст. Дар айни замон, ба бадани бемор патологияи ашаддӣ дучор меояд, ки даҳ маротиба тезтар зада шудани дилро фароҳам меорад. Деворҳои рагҳо оҳанг ва тағйирпазириро нигоҳ медоранд. Аммо, бофтаи миокард наметавонад бо баланд шудани сатҳи гардиши хун мубориза барад. Системаи дилу рагҳо тоб оварда наметавонанд, рагҳо спазмодик мебошанд. Саломатии гипертония якбора бад мешавад, фишори хун то ҳадди баландтарин мерасад, хавфи инфаркти миокард, инсулт дар мағзи сар, фалаҷ, кома зиёд мешавад.

Бо шакли ашаддии гипертония фишори хун ба 220/130 мм рт.ст. Узвҳои дохилӣ ва системаҳои ҳаётан муҳим ба тағирот дучор мешаванд: фондус бо хун пур мешавад, ретинадо варам карда мешавад, асабҳои оптикӣ илтиҳоб ёфта, рагҳо танг мешаванд. Дил, гурдаҳо ва бофтаҳои мағзи сар некрозанд. Бемор аз дардҳои тоқатнопазир, дарди сар, гум шудани биниш, чарх задани сар, беҳушӣ шикоят мекунанд.

Марҳилаи гипертония

Гипертония ба марҳилаҳо тақсим мешавад, ки дар фишори хун, аломатҳо, хатар, мушкилӣ, маъюбӣ фарқ мекунанд. Таснифи марҳилаҳои гипертония чунин аст:

• Марҳилаи 1 гипертония бо суръати 140/90 мм рт.ст. ба вуҷуд меояд. ва боло. Ин арзишҳоро бидуни дору, бо кӯмаки истироҳат, набудани стресс, асабоният ва сабукии шадид ба эътидол овардан мумкин аст.

Беморӣ асимптоматикӣ мебошад. Гипертоник тағйиротро дар саломатӣ пай намебарад. Органҳои мақсаднок дар марҳилаи аввали баланд шудани фишори хун азият намекунанд. Душвориҳои саломатӣ дар зери нопадидӣ, дил, дарди сар аҳёнан кам қайд карда мешаванд.

Бӯҳронҳои гипертензӣ метавонанд дар пасманзари тағйирёбии ҳаво, пас аз асабоният, стресс, зарбаи шадид ва фаъолияти ҷисмонӣ ба амал оянд. Табобат аз нигоҳ доштани тарзи ҳаёти солим, терапияи доруворӣ иборат аст. Дурнамои барқароршавӣ мусоид аст.

• Марҳилаи 2 гипертонияи артериалӣ бо фишори хун аз 140-180 / 90-110 мм рт.ст. Нормализатсияи фишор танҳо дар доруворӣ ба даст оварда мешавад. Гипертоникӣ аз дарди дил, норасоии нафас, вайроншавии хоб, пекторис, чарх задани сар шикоят мекунад. Мақомоти дохилии зарардида: дил, майна, гурдаҳо. Аз ҷумла, аз рӯи натиҷаҳои ташхис, бемор мувофиқи гипертрияи рӯдаи чапи миокард, спазми рагҳои хунгузар, мувофиқи таҳлилҳо - сафеда дар пешоб, барзиёдии сатҳи креатинин дар хун.

Бӯҳрони гипертония ба инсулт, сактаи қалб оварда мерасонад. Бемор ба муолиҷаи доимӣ ниёз дорад. Гипертония метавонад бо сабабҳои саломатӣ гурӯҳи маъюбӣ созад.

• Марҳилаи 3 гипертония душвор аст, нишондиҳандаҳои фишори хуни бемор - 180/110 мм рт.ст. ва боло. Дар беморони гипертония ба мақомоти ҳадаф таъсир мерасонанд: гурдаҳо, чашмҳо, дилҳо, рагҳои хун, мағзи сар, роҳҳои нафаскашӣ. Доруҳои зидди гипертония на ҳамеша фишори баланди хунро паст мекунанд. Одам наметавонад мустақилона хидмат кунад, маъюбон мешавад. Баланд бардоштани фишори хун ба 230/120 хатари маргро зиёд мекунад.

Таснифи гипертония ТУТ (дар боло) барои арзёбии ҳамаҷонибаи миқёси беморӣ барои интихоби тактикаи дурусти табобат зарур аст. Табобати оптималии интихобшуда метавонад некӯаҳволии гипертонияро мӯътадил кунад, аз бӯҳронҳои гипертония, хатари гипертония, марг пешгирӣ кунад.

Дараҷаи гипертония

Гипертония аз рӯи нишондиҳандаҳои фишори хун дар дараҷаҳо тақсим карда мешавад: аз 1 то 3. Барои муайян кардани тамоюли гипертония фишори хунро дар ҳардуи дастҳо чен кардан лозим аст. Фарқият 10-15 мм рт.ст. дар байни андозагирӣ, фишори хун бемории мағзи сарро нишон медиҳад.

Ҷарроҳии рагкашӣ Коротков усули андозагирӣ, аускультативии фишори хунро ҷорӣ кард. Фишори оптималии 120/80 мм рт.ст. ва муқаррарӣ - 129/89 (ҳолати пеш аз гипертония) ҳисобида мешавад. Консепсияи фишори баланди хун вуҷуд дорад: 139/89. Тақсимбандии хеле баланд аз гипертония аз рӯи дараҷаҳо (дар ммHg) чунин аст:

• Дараҷаи 1: 140-159 / 85-99,
• Дараҷаи 2: 160-179 / 100-109,
• Дараҷаи 3: дар боло 180/110.

Муайян кардани дараҷаи гипертония дар паси набудани пурраи табобати дору бо доруҳои зидди гипертония ба амал меояд. Агар беморро бо сабабҳои саломатӣ маҷбур кунанд, ки доруҳоро қабул кунанд, пас ченкунӣ ҳангоми ҳадди аксар коҳиш додани миқдори онҳо гузаронида мешавад.

Дар баъзе сарчашмаҳои тиббӣ, аз синфи 4 гипертонияи артериалиро (гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ) қайд кардан мумкин аст. Вазъият бо афзоиши фишори болоӣ бо сатҳи муқаррарии поён тавсиф мешавад - 140/90. Дар клиника дар одамони пиронсолон ва беморони ихтилоли гормоналӣ (гипертиреоз) ташхис карда мешавад.

Таснифи хатар

Гипертоник дар ташхиси ӯ на танҳо беморӣ, балки дараҷаи хавфро низ мебинад. Хатари гипертония чист? Бо хавф, мо бояд фоизи эҳтимолияти инкишоф додани инсулт, сактаи қалб ва дигар патологияро дар заминаи гипертония фаҳмем. Гурӯҳбандии гипертония аз рӯи дараҷаи хатар:

• Хатари кам 1 15% далели он аст, ки дар 10 соли оянда гипертония сактаи қалб, сактаи мағзи сар,
• Хатари миёна 2 эҳтимолияти душвориҳои 20% -ро дорад,
• Хатари баланд 3 30% аст,
• Хатари хеле баланд 4 эҳтимолияти мушкилии некӯаҳволиро 30-40% ва аз он зиёдтар мекунад.

3 меъёри асосии стратификатсияи хавф барои беморони гипертония вуҷуд дорад: омилҳои хавф, дараҷаи зарар ба узвҳои мавриди ҳадаф (бо марҳилаи 2 гипертония рух медиҳанд), шароити иловагии патологии клиникӣ (дар 3 марҳилаи беморӣ ташхис дода мешаванд).

Меъёрҳои асосӣ ва омилҳои хавфро баррасӣ кунед:

• Асосӣ: дар занон, мардони синнашон аз 55 боло, дар тамокукашон,
• Дислипидемия: холестирияи умумии зиёда аз 250 мгд, холестирини пасти липопротеин (HLDPL) зиёда аз 155 мг / дл, HLDPV (зичии баланд) зиёда аз 40 мг / дл,
• Таърихи меросӣ (гипертония дар хешовандон бо хатти рост),
• Индекси сафедаҳои сафедаҳои C аз 1 мг / дл зиёд аст,
• Фарбеҳии шикам - ҳолате, ки гардиши камаронаи занон 88 см, мардон - 102 см,
• Набудани машқ,
• Таҳаммулпазирии глюкоза,
• Зиёдшавии фебриноген дар хун,
• Диабети қанд.

Дар марҳилаи дуюми ин беморӣ зарар ба узвҳои дохилӣ оғоз меёбад (дар зери таъсири зиёд шудани гардиши хун, спазми рагҳои хун, оксиген ва норасоии ғизо), фаъолияти узвҳои дохилӣ халалдор мешавад. Тасвири клиникии давраи гипертонияи 2 чунин аст:

• Тағйироти трофикӣ дар рудаи чапдаи дил (омӯзиши ЭКГ),
• Ғафси қабати болоии артерияи каротид,
• Ташаккули ПЛ-и атеросклеротикӣ,
• Афзоиши сатҳи креатинин дар хун аз 1,5 мг / дл,
• Таносуби патологии альбумин ва креатинин дар пешоб.

2 нишондиҳандаи охир нишон медиҳанд, ки вайрон шудани гурда

Ҳангоми шароити мушаххаси клиникӣ (ҳангоми муайян кардани хатари гипертония) фаҳмед:

• Бемории дил
• Патологияи гурда,
• Зарбаи физиологӣ ба шоҳрагҳои рагҳо, рагҳо, рагҳо,
• Илтиҳоби асаби оптикӣ, кӯфта.

Хатари 1 барои беморони солхӯрдаи синни 55-сола, бе патологияи якравии афзоянда муқаррар карда мешавад. Хатари 2 ҳангоми ташхиси гипертония бо мавҷудияти якчанд омилҳои дар боло тавсифшуда таъин карда мешавад. Хатари 3 бемории беморони гирифтори диабети қанд, атеросклероз, гипертрофияи чапи меъда, норасоии гурда ва вайрон шудани узвҳои чашмро шадидтар мекунад.

Дар хотима, мо ба ёд меорем, ки гипертонияи артерия бемории хавфнок ва хатарнок бо сабаби набудани аломатҳои аввалия дониста мешавад. Клиникаи патология аксар вақт бенуқсон аст. Аммо, ин маънои онро надорад, ки ин беморӣ аз марҳилаи аввал (бо фишори хун 140/90) ба марҳилаи дуюм (фишори хун 160/100 ва боло) намеравад. Агар марҳилаи 1-ро доруҳо манъ кунанд, зинаи дуюм беморро ба маълулият ва 3-юм - ба маъюбии якумрӣ меорад. Гипертония ҳангоми набудани табобати саривақтӣ боиси вайрон шудани узвҳои мавриди ҳадаф ва марг мегардад. Саломатии худро зери хатар нагузоред, ҳамеша як тонометрро дар даст нигоҳ доред!

Омилҳо ва гурӯҳҳои хатар

* Омилҳои иловагӣ ва "нав" (ҳангоми стратификатсияи хатар ба инобат гирифта намешаванд).

Дараҷаи хатари гипертония:

Стратификатсияи хавф барои арзёбии пешгӯи беморони гипертония