Панкреатити псевдотумор: аломатҳо, табобат

Яке аз шаклҳои панкреатитҳои музмин, ки дар натиҷаи он табобати саривақтӣ метавонад боиси панкреатит псевдотумор бошад. Ин шакл ҳамин тавр номида мешавад, зеро нишонаҳои панкреатит дар бисёр ҷиҳатҳо ба аломатҳои омосҳои меъда монанданд ("псевдо" - хаёлӣ, бардурӯғ, "варам" - варам).

Панкреатитҳои псевдотумори музмин чӣ тавр зоҳир мешавад?

Аз лаҳзаи ташхиси "панкреатитҳои музмин" то ташаккули шакли псевдотумороз, 10-15 сол гузашта метавонад. Аксар вақт беморон пурра ба бемориҳои ҷигар, холецистит ё дискинезияи зиқӣ табобат карда мешаванд ва ташхиси мазкур танҳо пас аз ташхиси муфассал ҳангоми дар беморхона буданаш маълум мешавад. Дар тақрибан 5% беморони гирифтори панкреатит музмин, ки дар муоинаи статсионарӣ қарор доранд, шакли псевдотумор муайян карда мешавад. Тақрибан аз 10 беморон 7-тои ин марҳила дар марҳилаи рушди мушкилот ташхис карда мешавад.

Аломатҳои зерин аҳамият доранд:

Дарди сахт.
Вазни зиёде дар як муддати кӯтоҳ.
Васеъгардонии нобаробар панкреатикӣ, ки аз ҷониби пальпатсияи шикам муайян карда мешаванд.
Вайрон кардани функсияи экзокринии узв аз рӯи норасоии нокифоя - ғадуди ноустувор, статортерея ("ғадуди чарб"), миқдори зиёди нахҳои ҷудошуда ва нахҳои мушак.
Тасвири хос барои хангоми ташхиси ултрасадо: афзоиши (одатан) бофтаи саратони меъда, васеъшавии канали Wirsung, контурҳо холӣ, норавшан, бо псевдоцистҳо мебошанд.

Ташхиси панкреатитҳои псевдотумор

Агар шумо як шакли псевдотумори панкреатитҳои музминро гумон кунед, муҳим аст, ки ташхиси дифференциалиро бо як варами воқеӣ - саратони гадуди меъда (adenocarcinoma) гузаронед, ки дар 80% ҳолатҳо ба сари узв таъсир мерасонад.

Бо ин мақсад, биопсияи гадуди зери меъда бо ташхиси гистологии намунаҳои бофтаи аз минтақаи зарардида гузаронидашуда гузаронида мешавад. Агар ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ (варам) ошкор карда шаванд, бемор ташхиси саратон мешавад.

Бо вуҷуди ин, биопсияи саратон танҳо дар 56% ҳолатҳо ҳуҷайраҳои атипикиро нишон медиҳад ва дар 12% беморон, ки барои панкреатитҳои псевдотумор амал мекунанд, саратонҳои гадуди меъда муайян карда мешавад (ба гуфти муҳаққиқони Олмон). Аз ин рӯ, ҳангоми муқаррар кардани ташхис дар ҳолатҳои шубҳа, меъёрҳои зиёд ба назар гирифта мешаванд.

Нишонаҳои панкреатит псевдотумор

Яке аз зуҳуроти илтиҳоб дар гадуди дард. Бо панкреатит псевдотумор талаффуз карда мешавад. Дард аксар вақт камарбанди аст, метавонад ба гипохондрия ва бозгашт диҳад. Дард одатан пас аз хӯрдан ё нӯшидани машруботи спиртӣ рух медиҳад. Аксар вақт, дард дар шаб рух медиҳад.

Инчунин, бояд қайд кард, ки дард метавонад бо пайдошавии дилбеҳодагӣ ва кайкунӣ ҳамроҳӣ кунад. Шиддатнокии дард дар панкреатитҳои псевдотумор бо шиддатнокии тағирот дар худи ғарб вобаста нест.

Як аломати дигари шакли псевдотумори панкреатит паст шудани вазни бадан аст. Сабаби ин норасоии экзокринии ғадуд мебошад, ки дар он маълум мешавад, ки миқдори шарбати истеҳсолшуда барои ҳазм кардани хӯрок кифоя нест. Дар натиҷаи ин, раванди ҳозима хал мешавад - ҳамворӣ, ноустувории ҳомила (ки тамоюл ба қабз ва дарунравиро доранд). Мувофиқати худи табак низ дигар мешавад - вай фарбеҳтар, равшантар мегардад ва аксар вақт бӯи ҳомила мешавад.

Дар таърихи бемории бемор бо панкреатит псевдотумор, духтур метавонад нишонаҳои зеринро қайд кунад:

васеъшавӣ аз холигоҳи,
palpation сари калонкардаи гадуди зери меъда ва
дард дар минтақаи epigastric.

Барои тасдиқи ташхис, як томографияи ултрасадо ё компютерӣ таъин карда мешавад, ки аксар вақт афзоиши сардаи ғадудро муайян мекунад, контурҳои узв дар ин шӯъба номунтазам ва нобаробар мебошанд. Дар якҷоягӣ бо минтақаҳои фишурда сарчашмаи зичии паст дар минтақаи зарардида, бо псевдоцистҳо ба назар мерасанд.

Табобат бо табобати халқӣ

Ҳама дорухатҳои тибби анъанавӣ танҳо метавонанд ба табобате, ки духтур таъин кардааст, илова карда шаванд. Дар ин ҳолат, tinctures гуногун ва омодагӣ фитотерапия метавон истифода бурд.

Яке аз растаниҳо барои табобати халқӣ барои панкреатит псевдотумор истифода бурда мешавад. Барои тайёр кардани нӯшокии шифобахш, шумо бояд як навдачаи хурди растанӣ (тақрибан 20 см) бигиред, биносту онро пошед ва пошед. Сипас ин гиларо бо таносуби 1: 1 бо спирти рехт ва бояд дар тӯли 2 ҳафта дар ҷои торик иҷозат дода шавад. Баъд аз ин, инфузия филтр карда шуда, баъд аз 30 дақиқа пас аз хӯрокхӯрӣ дар 5-10 мл гирифта мешавад.

Дурнамои шакли псевдотумори панкреатит асосан аз саривақтии табобати ҷарроҳӣ вобаста аст. Агар ин натиҷаи мусбӣ диҳад, пас барои нигоҳ доштани вазъи саломатӣ, ба бемор тавсия дода мешавад, ки ба парҳези муайян риоя кунад - аз машрубот худдорӣ кунед, ба маҳсулоти парҳезӣ маҳсулоти ширии камравған илова кунед. Инчунин, барои нигоҳ доштани ғадуди меъда, духтур метавонад баъзе ферментҳоро таъин кунад.

Танҳо вақте ки ҳама тавсияҳои мутахассис иҷро мешаванд, пешгӯӣ нисбатан мусоид хоҳад буд.

Илтиҳоби музмини гадуди зери меъда, ки дар ҷараёни он гипертрофияи табиати нобаробар ба панкреатит пешакӣ номида мешавад.

Панкреатити псевдотумор бо нишонаҳои якхела бо аломатҳои раванди онкологӣ зоҳир мешавад, аз ин рӯ фаҳмидани он хеле муҳим аст, ки ин саривақт фарқ кардани шароити патологӣ ва сар кардани дору ё ҷарроҳӣ мебошад.

Чаро панкреатит псевдотумор пайдо мешавад?

Раванди илтиҳоби гадуди табиӣ музмин метавонад бо бисёр омилҳо - провокаторҳо рух диҳад.

Онҳоро бояд ба таври муфассал баррасӣ кард:

Табобати саривақт ё нодуруст интихобшудаи панкреатит, ки тадриҷан ба музмин мубаддал мегардад.
Патологияҳои мавҷудаи заҳролуд.
Оташи ва сӯиистифода машрубот.
Инкишофи бемории сироятӣ дар бадан.
Бемориҳои аутоиммунӣ.
Зарари механикӣ ба узв.
Намуди зоҳирӣ дар гадуди кистҳо ё варамҳои табиати гуногун.

Илова бар ин сабабҳо, ба инкишофи панкреатитҳои псевдотумор аз беэътиноӣ ба қоидаҳои парҳез ва меросхӯрии заиф - мавҷудияти мушкилоти панкреатикӣ дар яке аз ҳамҷинсгаро таъсир мерасонад.

Муддатҳо собит шудааст, ки панкреатитҳои псевдотумор дар он беморони тамокукаш ба марҳилаи музмин мубаддал мегарданд.

Патология чӣ гуна зоҳир карда мешавад?

Панкреатити псевдотумор метавонад муддати тӯлонӣ ба вуҷуд ояд. Рушди ин беморӣ аз панкреатитҳои музмин то гипертрофияи узв аз 10 то 18 солро дар бар мегирад.

Аксар вақт, ташхиси дурустро танҳо ҳангоми ташхиси статсионарии бемор муайян кардан мумкин аст, ки муддати дароз аз дискинезияи биларӣ, шакли музмини холецистит ё патологияҳои гуногуни ҷигар табобат карда шудааст.

Тавре ки дар боло қайд кардем, панкреатитҳои псевдотумӣ худи ҳамон тавре, ки раванди онкологии гадуди зери меъда зоҳир мешавад, бинобар ин ташхис кардани он фавран имконнопазир аст.

Далели он, ки бемор шакли баррасишудаи панкреатитро бо нишонаҳои зерин нишон медиҳад:

Нишонаҳои дард, ки дар гипохондрияи чап эҳсос мешаванд.
Ихтилоли мунтазами диспепсия: дарунравӣ ба қабз иваз мешавад ва табибон сабабҳои ин зуҳуротро муайян карда наметавонанд.
Аломатҳои системаи хозимаи хафа.
Дилбењузурї бо ќайкунї, ки фавран пас аз таом мехўрад.
Якбора паст шудани вазни бадан бе сабабҳои узрнок.
Рӯйпӯшкунии пӯст: пӯст зардранг мегардад.
Дард ҳангоми палпсияи минтақаи эпигастрӣ ба амал меояд.
Ҳангоми palpation, духтур эҳсос мекунад, ки сардаи ғадуди меъда ба таври назаррас калон мешавад.
Пӯсти печонидашуда ва вазнин хушк аст, зеро шахс зуд вазн мекунад.
Ҳатто пас аз машқҳои ҷисмонии сабук зиёд хастагӣ.
Беморӣ, хоби изтироб ва ҳассос.
Ногаҳон зуд ва зуд-зуд рух медиҳад.

Агар ин аломат ба амал ояд, шумо бояд фавран бо мутахассис таъин шавед.

Дар хотир доштан зарур аст, ки танҳо як духтуре, ки дорои таҷрибаи калон аст, ташхиси дақиқ карда метавонад ва табобати саривақтӣ ва муносибро таъин кунад, ки ин натиҷаи дилхоҳро ба бор хоҳад овард.

Чӣ тавр дуруст ташхис кардани патология

Моҳияти ташхиси бемор ташхиси марҳилавӣ мебошад. Бо ин мақсад, духтурон корҳои зеринро анҷом медиҳанд:

Санҷишҳо: луоб, хун, пешоб. Гузаронидани тадқиқоти инструменталии онҳо.
Муоинаи ултрасадо ва узвҳои дарунӣ.
Биохимияи хун.
Иҷрои рентген.
MRI ва CT.
Омӯзиши каналҳои гадуди зери эндоскопия.
Гистология - ҷараёнест, ки ба шумо имкон медиҳад, ки омӯзиши дифференсиалӣ гузаронед, ки барои фарқ кардани панкреатитҳои псевдотумор аз саратони ғадуди меъда кӯмак мекунад.

Бидуни ҳамаи ин таҳлилҳо ва таҳқиқот ташхиси дақиқ имконнопазир аст.

Чӣ дар озмоишҳои лабораторӣ намоён аст

Дар шахси мубталои ин беморӣ, ки нишондиҳандаҳои зерин дар хун пайдо мешаванд:

Афзоиши ESR.
Шумораи зиёди ҳуҷайраҳои хун.
Сатҳи зиёдшудаи билирубин, липаза, кислотаи сиаликӣ ва трипсин.

Дар пешоб низ билирубин зиёд мешавад, аммо уробилин тамоман вуҷуд надорад. Илова бар ин, зиёдшавии алфа - амилаза ба назар мерасад. Бо наҷос, шумо метавонед муайян кунед, ки ҳозима чӣ қадар вайрон шудааст.

УЗИ мақомоти дохилӣ

Бо истифода аз ташхиси ултрасадси шикам, духтур муайян мекунад, ки оё васеъшавии узвҳо, оё акси аз сохтори бофтаи гадуди якхела ба даст омадааст, то чӣ андоза ғадуди гадуди меъда, агар тангии каналҳо мавҷуд бошанд ё пурра баста шаванд.

Бо мақсади омӯзиши беморӣ ва фарқияти он аз онкология, мутахассисони баландихтисос таҳлили гистологиро таъин мекунанд.

Чӣ MRI нишон медиҳад

Тартиби баррасишаванда усули самараноки ташхис мебошад, ки имкон медиҳад баррасии узвҳои паренхималиро имконпазир кунад. Ҳангоми ташхиси MRI, тасдиқ ё рад кардани афзоиши карцинома мӯд аст.

Дар ҷараёни муоинаи MRI, табибон метавонанд ERCP –ро амал кунанд, ки баҳодиҳии намуди рӯдаи гадуди зери меъда ва фаҳмидани таъсири то чӣ андоза зарароварро дорад.

Ғайр аз он, мутахассисон аксар вақт ба ташхиси ангиографии рагҳои ғадудҳо муроҷиат мекунанд.

Вариантҳои табобати патологӣ

Табобати ин беморӣ барои сабук кардани дард, ба эътидол овардани ҷараёни ҷараёни ҷарроҳӣ ва ҷуброни норасоии берунӣ - дохилитрасеторӣ.

Усули табобати панкреатит псевдотумор равиши интегралиро дар бар мегирад. Маҳз бо чунин режими табобат, пешгӯиҳои мусоид ба даст овардан мумкин аст.

Бояд ба инобат гирифт, ки табобат бояд дар беморхона таҳти назорати қатъии духтур гузаронида шавад.

Баъзе беморон аз ҷарроҳӣ чунон метарсанд, ки тамоми умри худро ба доруи нӯшидан тайёр мекунанд.

Ин нодуруст аст, зеро агар он бояд иҷро карда шавад, пас онро хомӯш кардан тавсия дода намешавад. Воқеан, аксар вақт барои ремиссияи тӯлонӣ ин бартарафкунии ҷарроҳии қисми зарардидаи узв лозим аст.

Табобати нашъамандӣ

Гирифтани дору як варианти иловагии табобат аст, зеро танҳо дар муддати кӯтоҳ шахс аломатҳоро бартараф мекунад ва бо сабабҳои пайдоиши онҳо мубориза намебарад.

Ҳамчун табобати симптоматикӣ, табибон ин табобатро таъин мекунанд:

Спазмодик: Но-шпа, Дуспаталин, Спазмалгон.
Антихолинергия: Аргоприн, Метилдиазил.
Моддаҳои фермент: Мезим, Панкреатин.
Антасидҳо: Фосфалугел, Маалокс.
Доруҳои зидди бактериявӣ: Ампициллин.

Дар ҳолате, ки маводи мухаддир дар ин бора натиҷаи хубе намедиҳад, табибон қарор медиҳанд, ки табобати маҳаллӣ гузаронанд: ҳарорати баданро хориҷ мекунанд ё бо лазер табобат мекунанд.

Ҷарроҳӣ

Барои табобати ин патология ду намуди амалиётро истифода бурдан мумкин аст. Онҳо чунинанд:

Кашидани бофтаи зарардида. Ин намуди амалиёти ҷарроҳӣ фишурдаи Версунг ва рӯдаи умумро бартараф мекунад. Ҳангоми иҷрои он мутахассисон бофтаи гистологиро месанҷанд. Ҳангоми муайян кардани аломатҳои онкологӣ, табибон ба резексияи панкреатодуоденалия муроҷиат мекунанд - як амале, ки ба бофтаи дувоздаҳ, biliary ё periopancreatic таъсир мекунад. Агар гистология тоза гардад ва осеби ашаддии бофтаи матоъ муайян карда нашавад, сараш ҳис карда мешавад ва кистаҳои калон, ки ба каналҳои меъда фишор медиҳанд, хориҷ карда мешаванд.
Резиши каналҳои гадуди зери меъда. Тартиби ворид намудани найҳои махсуси силикон ба захм иборат аст, ки бо ёрии он моеъро ва чиркро аз узвҳои зарардида хориҷ кардан мумкин аст. Дренаж бо як канор ба захм ворид карда мешавад ва канори дигари он ба зарфи махсус партофта мешавад.

Аз сабаби он, ки қубурҳо дар муддати тӯлонӣ дар захм ҳастанд, онҳо бояд давра ба давра бо доруҳои антисептикӣ шуста шаванд.

Чунин амалҳо ба пешгирии ворид шудани захм, ки ҳангоми тамос бо об ба ҳаво мерасанд, кӯмак мекунанд.

Дренажи пас аз ҷарроҳӣ мушкилии марговарро пешгирӣ мекунад. Сабаб он аст, ки процедур осеби патологиро бо ихроҷи чирку ошкор менамояд ва онро тоза мекунад.

Кадом намуди амалро афзалтар донистан лозим аст - танҳо духтури ташрифоваранда қарор медиҳад. Дар ин ҷо бародар аз ҳолати умумии саломатии инсон ва шиддатнокии патология ба инобат гирифта мешавад.

Дар арсенали тибби муосир бисёр усулҳои эндоскопӣ мавҷуданд, ки истифодаи онҳо бо васеъшавии ғадуд, фишурдани каналҳо ва зуҳури зардпарвинии тавсияшаванда тавсия дода мешавад. Ғайр аз он, ба нишондодҳои сахтгирии қисмҳои папилярия ва стеноз метавон ишора кард.

Хусусиятҳои тибби анъанавӣ

Илова ба ин вариантҳои табобат, табибон метавонанд истифодаи маблағҳои мардумро тавсия диҳанд. Ин decoctions гиёҳҳо, tinctures гуногун ва инфузия растаниҳои шифобахшро дар бар мегирад.

Decoctions аз романс ва календула, ки бо таъсироти зидди бактериявӣ ва зидди илтиҳобӣ фарқ мекунанд, таъсири шифобахш доранд.

Фикри мусбат сазовори эътибори спиртӣ ва зирк мебошад.

Барои пухтупаз, шумо бояд 20 грамм ин ашёи хомро дар даст дошта бошед, онро бо 200 миллитр спирти рехт ва бигзор онро дар тӯли 2 ҳафта бирезед.

Чунин тундтураро дар чунин миқдоре, ки духтур муқаррар кардааст, гиред.

Бо ёрии decoctions ва буксҳое, ки дар асоси овёс сохта шудаанд, ҳама токсинҳоро аз бадан хориҷ ва фаъолияти кори гадуди меъдаро имконпазир мегардонад.

Маблағҳои баррасӣшуда бояд пас аз машварат бо мутахассис дар давоми 40 рӯз маст шаванд.

Асабҳои панкреатити псевдотумор

Патологияи баррасишаванда бидуни табобати дуруст метавонад мушкилиҳои ногувор ва хатарнокро ба вуҷуд орад. Шумо бояд онҳоро муфассалтар омӯзед:

Перитонит
Зардпарвин
Рагҳои хун дар рагҳо.
Неоплазмаҳои кистикӣ.
Хунравии дохилӣ
Маломатӣ.

Агар саривақт патология ташхис карда шавад ва табобати дуруст дода шавад, пас аз рафъи бемории вазнин беморро аз ин мушкилот пешгирӣ кардан мумкин аст.

Пешгирии ҳолати патологӣ

Якчанд чораҳои пешгирикунанда мавҷуданд, ки барои пешгирии шакли псевдотумори панкреатит кӯмак хоҳанд кард. Онҳо чунинанд:

Рад кардани одатҳои бад: тамокукашӣ, машрубот, маводи мухаддир.
Парҳези шахсии худро аз назар гузаронед.
Тарзи ҳаёти фаъол ва тарбияи ҳаррӯзаи ҷисмонӣ.
Табобати саривақтии манбаи сироят: кариес, отит ва синусит.
Гузаронидани санҷиши нақшавии ҳарсола.

Духтурон гуфтанд, ки ин намуди панкреатит пешгӯиест барои табобат. Патология хеле кам шадид мешавад, на оҳиста инкишоф меёбад.

Аммо дар ин ҷо бояд қайд кард, ки норасоии эндокринӣ метавонад ба нефропатия ва ангиопатия оварда расонад.

Муҳимтар аз ҳама, ба аксуламали бадани худ дуруст ҷавоб додан, нишонаҳои ташвишоварро сарфи назар накардан ва саривақт муроҷиат кардан ба ёрии тиббӣ мебошад.

Видеои муфид

Панкреатит як бемории илтиҳоби гадуди зери меъда дар ферментҳо дар бадан, худ ҳазм ва нобудшавии он мебошад. Токсинҳои ҷудошуда ба системаи хунгузар ворид шуда, узвҳои дохилиро - дил, ҷигар, гурдаҳоро вайрон мекунанд.
Панкреатити псевдотумор шакли махсуси илтиҳоби музмини гадуди зери меъда мебошад, ки бо варами сараш пайдо мешавад ва дар сурати набудани табобати саривақтӣ инкишоф меёбад. Ин навъи беморӣ тақрибан аз даҳ то понздаҳ сол аз лаҳзаи пайдоиши тағироти илтиҳобӣ дар ғадуд муайян карда мешавад.
Панкреатитҳои псевдотумори музмин аксар вақт бо бемориҳои рӯдаи рӯда ё ҷигар омехта карда мешаванд ва одатан пас аз ворид шудани бемор ба беморхона бо дигар бемориҳо ташхис карда мешаванд.

Этиология ва аломатҳо

Аломатҳои асосии панкреатитҳои псевдотумор дардҳои зуд-зуд баста шудан, номутобиқатии экзокринӣ, зиёдшавии гадуди меъда ва якбора паст шудани вазни бадан мебошанд.

Панкреатитҳои псевдотумор аксар вақт натиҷаи натиҷаи вайроншудаи системаи билярӣ мебошанд: дискинезияи биларӣ ё холециститҳои ҳисобшаванда. Сабабҳои рушди он инчунин сӯиистеъмоли машрубот, мерос, заҳролудшавӣ аз маводи мухаддир мебошанд.

Ин патология бо паҳншавии сари ғадуди меъда тавсиф карда мешавад, ки мундариҷаи онҳо номуайян ва ба қадри кофӣ муайян карда нашудааст. Матоъҳои минтақаҳои зарардидаи ғадуд озод мешаванд, бо псевдостиссия сар мезананд ва канал аз рӯи диаметри он ба таври назаррас афзоиш меёбад.

Одатан, барои панкреатит музеи псевдотумор:

Синну сол хурдтар аст.
Гендер - мардон бештар азият мекашанд.
Истеъмоли машрубот.
Анамнези беморӣ дар тӯли якуним сол.
Камшавии назаррас (зиёда аз 10 кг).
Синдроми дарди шикам.
Саратон дар зиёда аз 20% -и беморон табиатан регрессивӣ буда, афзоиши мӯътадил дар билирубин мебошад.
Тадқиқоти ултрасадоӣ ва КТ тақрибан дар 18% ҳолатҳо коҳиши echogenicity сари ғадудро нишон медиҳад.

Хусусияти саратони саратон аст.

Синну соли баркамол, ба ҳисоби миёна 59 солро ташкил медиҳад.
Ҳам ба мардон ва ҳам ба занон баробар таъсир мерасонад.
Вазни миёнаи вазн то 5-6 кг.
Саратони прогрессивӣ бо билирубин баланд дар 90% беморон.
Ултрасадо ва КТ тахминан 75% ҳолатҳо коҳишёбии echogenicity сари ғадудро нишон медиҳанд.

Сабабҳои беморӣ

Мутахассисон ду омили асосие, ки рушди патологияро ба вуҷуд меоранд, муайян мекунанд:

Тибқи омор, сабабҳои дар боло овардашуда ба вуҷуд меоянд тақрибан 80% ҳолатҳои тавсифшудаи панкреатит псевдотумор.

Дар байни бемориҳои ҷигар ва заҳраҳои меъда, бемориҳои зотӣ бартарӣ доранд. Норасоҳои модарзод аз меъёри рӯдаи рӯда, патологияи папиллаи калон дувоздаҳ ва рӯдаи умумӣ камтар ба мушоҳида мерасанд. Чунин вайронкуниҳо боиси ба таври мунтазам ворид шудани safra ба рӯдаи гадуди зери меъда ва дар натиҷа илтиҳоби онҳо.

Панкреатитҳои музмин бо васеъшавии узвҳои гетерогенӣ метавонад бо хусусиятҳои генетикӣ вобаста бошад. Шакли меросии ин беморӣ бо норасоии доимии афзояндаи гадуди меъда тавсиф мешавад ва эҳтимолияти баланди вайроншавии бофтаҳои гипертрофия ба як варами ашаддӣ.

Огоҳӣ Беморӣ аз сабаби истифодаи дарозмуддати маводи мухаддир, ки дар онҳо эстрогенҳо, анидлидҳо (ацетаминофен) бартарӣ доранд, ба амал омада метавонад.

Гузариши илтиҳоби музмин ба шакли псевдотумор аз 5 то 15 сол давом мекунад ва қариб асимптоматик аст.

Аввалин зуҳуроти клиникии ин беморӣ, чун қоида, зардпарвин ва дард мебошанд.

Охирин на ҳамеша рух медиҳад, вай дар зери пушту дар тарафи рост ё дар эпигастрий локализатсия карда мешавад. Пас аз хӯрдан дард мунтазам аст, ва пас аз чанд соат поён меёбад.

Дигар нишонаҳои панкреатит псевдотумор:

асабоният
ќайкунї, ки пас аз он, бемор сабукӣ ҳис кунад,
паҳншавии нобаробари ғадуди меъда (бо палпатсия ва ултрасадо муайян карда мешавад),
эҳсоси вазнинӣ ва пуррагӣ дар паҳлӯ,
талафоти босуръат
вайрон кардани табларза (дарунравӣ, қабз),
ҳузури дар necec qo'shишҳои равғанӣ, нахҳои ва мушакҳои мушакҳо,
аз ҳад зиёд хушкии пӯст
заифии умумӣ ва беморӣ.

Ҳангоми муоинаи гадуди зери меъда бо ёрии ултрасадо, афзоиши сар, қайд карда мешавад, ҳузури псевдостист, васеъшавии каналҳо.

Кӯмак! Панкреатити псевдотумор нишонаҳои хос надорад, онро аксар вақт бо дискинезияи зиқӣ, холецистит ва ҷигар омехта мекунанд.

Усулҳои ташхис

Муайян кардани беморӣ аз сабаби он душвор аст монандии нишонаҳои он бо дигар патологияҳои рӯдаи ҳозима: омосҳои саратон аз гадуди, меъда, рӯдаи, захми, гастрит.

Барои ташхиси дуруст, бемор аз ташхиси ҳамаҷониба мегузарад:

Мусоҳиба ва муоинаи бемор. Ҳангоми palpation зиёд шудани андозаи бадан мушоҳида мешавад ва дар ҷои фишор, дарднокии шиддатнокии гуногун ҳис карда мешавад. Бемор ранги пӯсти носолими пӯст дорад.
Санҷишҳои хун ва пешоб. Дар бемор фарқияти назаррас аз меъёр дар бемор муайян карда намешавад, аммо ҳангоми шиддат ёфтани синдроми дард, баланд шудани сатҳи ферментҳо (амилаза, липаза, трипсин) ба қайд гирифта мешавад.
Санҷиши хун барои таҳаммулнокии глюкоза. Ҳангоми панкреатит псевдотумор таҳаммулпазирии глюкоза вайрон мешавад: сатҳи шакар пас аз машқ аз миқдори иҷозатдодашуда зиёд аст.
Муайян намудани сатҳи аломатҳои варам (гурӯҳи CA 19-9). Усул хеле иттилоотӣ аст ва имкон медиҳад, ки дар як бемори боэътимоди баланд панкреатит ё саратони псевдотумор муайян карда шавад.
Таҳлил барои миқдори сафедаи гадуди меъда. Бо илтиҳоби гадуди зери по паст шудани нишондиҳандаи пептид, бо саратон, зиёдшавӣ ба қайд гирифта мешавад.
Ултрасадо Тадқиқот ба шумо имкон медиҳад, ки дараҷаи тағирёбии узвҳо, возеҳияти контурии онро муайян кунед, минтақаҳоеро, ки бо экогенитсияи тағйирёбанда муайян карда шаванд (кевдокистҳо, калкуляторҳо).
MRI ва ERCP. Усулҳо имкон медиҳанд, ки тағирот дар паренхимаи гадуди зери меъда ва каналҳои он омӯхта шаванд, инчунин дурнамои инкишоф ёфтани карцинома истисно карда шаванд.

Кӯмак! Панкреатити псевдотумор мувофиқи ICD 10 - K86.1 дорои рамз мебошад.

Табобат

Табобати панкреатитҳои псевдотумор дар шӯъбаи гастроэнтерология гузаронида мешавад. Ба бемор парҳез карда мешавад (ҷадвали № 5), дар ҳолатҳои вазнин - рӯзаи терапевтӣ барои якчанд рӯз. Табобати маводи мухаддир ба барқароршавӣ имконият намедиҳад, он барои сабук кардани вазъи бемор ё ҳамчун марҳилаи тайёрӣ пеш аз ҷарроҳӣ истифода мешавад.

Табобати консервативӣ

Доруҳои фармакологӣ барои табобат панкреатит псевдотумор барои ҷуброн кардани норасоии панкреатӣ истифода бурда мешавад:

Ферментҳо Ба бемор панкреатини якҷоя бо липаз таъин карда мешавад.
Антацидхо. Маводи мухаддир ба безарар кардани кислотаи агрессивии гидрохлорӣ мусоидат мекунад, ки аз ин рӯ табларза ба эътидол меояд.
Омодагии калтсий. Идоракунии муштарак бо antacids steatorrhea-ро ("табларзаи" фарбеҳ) бартараф мекунад.
Антиспазмодик. Онҳо барои озод намудани ҷараёни каналҳои меъда, ки ҷараёни сирри онро беҳтар мегардонад, гирифта мешаванд.
Антибиотикҳо. Табобати антибактериалӣ дар марҳилаи шадид гузаронида мешавад.
Пойафзолҳо. Онҳо барои сабук кардани дард ва беҳбудии некӯаҳволии бемор кӯмак мекунанд.

Усули ҷарроҳӣ

Дар ҳолатҳое, ки афзоиши сардаи ғадуди меъда бо фишурдаи рӯдаи умумӣ ба назар мерасад, роҳи ягонаи рафъи роҳи патология ва гирифтани ремиссияи устувор ин дахолати ҷарроҳӣ мебошад.

Диққат! Баъзе беморони гирифтори панкреатитҳои псевдотумор аз ҷарроҳӣ ба усулҳои консервативии табобат худдорӣ мекунанд. Чунин қарор метавонад вазъро бадтар кунад, зеро Истифодаи дарозмуддати доруҳо бори иловагӣ ба ҷигар меорад, аммо он ба табобат оварда намерасонад.

Усули ҷарроҳии терапия истисно кардани бофтаи зарардида ва дренажи каналҳои гадуди зери меъдаро дар бар мегирад.

Пешрафтҳои муосир дар тиб ба шумо имкон медиҳад, ки бо истифодаи усулҳои ҳадди ақали инвазивӣ натиҷаҳои дилхоҳ ба даст оред.

Пас аз ҷарроҳӣ барқароршавии бемор бо панкреатит псевдотумор муддати тӯлониеро гуфтан душвор аст.

Давомнокии давраи барқароршавӣ аз вазнинии беморӣ, синну соли бемор ва дигар хусусиятҳои инфиродӣ вобаста аст.

Муҳим! Бемор бояд тавсияҳои духтурро қатъиян риоя кунад ва тамоми умри худ парҳез кунад!

Пешгӯӣ ва душвориҳои имконпазир

Дурнамои ҳаёт бо панкреатит псевдотумор мусоид аст. Беморӣ оҳиста инкишоф меёбад, шиддат нодир аст, аммо дар сурати набудани табобат, бемор метавонад мушкилиҳои зеринро аз сар гузаронад:

калкулятсияи ғадуд,
зардпарвин
басташавии рагҳо
перитонит
диабети қанд
хунравии дохилӣ
вайроншавии бофтаҳои узвҳои гипертрофи ба неоплазмаи ашаддӣ.

Риояи қатъии тавсияҳои духтур имкон медиҳад, ки бемор ҳаёти худро наҷот диҳад ва ремиссияи устуворро таъмин кунад.

Пешгирӣ

Ин тавсияҳо хусусан барои беморони мубталои ҳама гуна шакли панкреатит муҳим мебошанд:

Аз машрубот ва тамоку даст кашед.
Истифодаи хӯрокҳои пухта, тунд, равғанро кам кунед. Беморон бояд онҳоро аз меню пурра хориҷ кунанд ва ба парҳез риоя кунанд (ҷадвали № 5).
Бо мурури замон табобати бемориҳое, ки метавонад рушди патологияро оғоз кунад.
Бо варзиш машғул шавед, аммо дар айни замон аз ҳад зиёд сарборӣ кунед.
Мунтазам аз муоинаи пешгирикунанда аз ҷониби гастроэнтеролог гузаред.

Муҳим! Агар чораҳои пешгирикунанда риоя карда шаванд, шумо метавонед ин бемориро пешгирӣ кунед.

Ташхис

Панкреатитҳои псевдотумориро ташхис кардан душвор аст, зеро дар бисёр ҷиҳатҳо он ба бемориҳои системаи ҳозима шабоҳат дорад, ки бо гадуди функсионалӣ ва анатомикӣ доранд. Шиддат ёфтани патологияи ин узвҳо метавонад шадиди илтиҳоби музмини ғадудро ба вуҷуд орад.
Аз ин рӯ, ташхиси панкреатитҳои псевдотумор дар якчанд марҳилаи пайдарпай мегузарад:

Истисно аз бемориҳои монанд ба клиникӣ: карцинома меъда, захми гастродуоденалӣ, карцинома колонна, энтерит музмин, гастрит музмин, холецистит музмин, гепатитҳои шадид ва музмин, монеаҳои музмин артериоментерикӣ.
Ташхиси лабораторӣ: озмоиши серулин, бентирамин ва луид, муайян кардани ферментҳо дар хун - амилаза, липаза, эластаза,
Ташхиси инструменталӣ: УЗИ системаи ҳозима, рентгенияи панорамикӣ, дуоденография, томографияи компютерӣ, эхолокатсияи эндоскопӣ.
Муайян намудани тағирот дар рӯдаи калон ва папиллаи калон бо duodenal бо истифодаи гастродуоденоскопия, холангиография рагҳои варидӣ, холесистографияи радионуклидӣ.
Ташхиси эндоскопии каналҳои асосии панкреатикӣ ва боло рафтани пасредохолангиография.
Омӯзиши маркерҳои варам ва биопсияи мақсадноки узвҳо.

Панкреатитҳои псевдотумори музмин танҳо дар 5% беморони гирифтори илтиҳоби панкреатит ташхис карда мешавад, аз ин рӯ, қариб дар ҳама беморон, патология бо мушкилӣ идома дорад.

Табобати ҷарроҳӣ

Панкреатит псевдотумор фавран табобат карда мешавад. Мақсади амалиёт аз байн бурдани варам иборат аст, ки боиси беҳбуд ёфтани фаъолияти гадуди зери меъда, нопадид шудани нишонаҳои беморӣ, пешгирии пайдоиши эҳтимолии бемориҳои ҳамроҳшаванда - бемории галстук ё диабети қанд мегардад.
Натиҷаҳои ҷарроҳӣ фарорасии ремиссияи пурра ё нопурра мебошанд, масалан, таъсири боқимондаи стераторияи панкреатикӣ, дуоденостазияи ройгон, псевдоцистҳо имконпазир аст. Пас аз табобати ҷарроҳии панкреатитҳои псевдотумор, беморон мунтазам дар як сол ду маротиба аз ташхис ба мутахассисон, муайянкунии функсияи панкреатсионӣ ва ултрасадо назорат карда мешаванд.
Дар айни замон, миқдори зиёди доруҳои муассир бароварда шуданд, ки истифодаи онҳо шумораи шадиди ин патологияро ба таври назаррас коҳиш дод. Амалиётҳо оид ба заҳролудшавӣ, меъда ва гадуди зери меъда пас аз ҷарроҳӣ хеле кам буданд. Дар 80% ҳама ҳолатҳо, панкреатитҳои псевдотумор дар барқароркунии беморон хотима меёбад.

Чораҳои пешгирикунанда

Чораҳои пешгирикунанда барои панкреатит псевдотумор иборатанд аз:

Тағир додани парҳез - ба беморон тавсия дода мешавад, ки парҳез аз хӯрокҳои сафеда ва хӯроки камвазн иборат бошад.
Истифодаи маводи мухаддир, ки фаъолияти системаҳои ферментҳои гадуди зери меъдаро суст мекунад, ки ба барқароршавии босуръати бадан мусоидат мекунад.
Тамоман хориҷ кардани алкогол.
Саривақт ошкор ва табобати манбаи инфексия дар бадан: дандонҳои кариес, тонзиллит, синусит.
Табобати санаторӣ

Агар шумо тамоми чораҳои пешгирикунандаро ба таври қатъӣ риоя кунед, пас шумо метавонед барқароршавии устувори бемориро ба даст оред.

Панкреатити псевдотумор нишонаҳое дорад, ки бо нишонаҳое, ки бо рушди варами гадуди меъда пайдо мешаванд, мувофиқат мекунанд. Дар патология, ки мувофиқи ICD 10 K 86.1 код дорад, гипертрофия ва фиброз аз бофтаи ғадуд ба қайд гирифта мешавад. Беморӣ боиси афзоиши маҳаллии минтақаи узв мешавад, ки фаъолияти онро халалдор мекунад.

Беморӣ боиси афзоиши маҳаллии минтақаи узв мешавад, ки фаъолияти онро халалдор мекунад.

Сабабҳо

Раванди илтиҳоб дар гадуди ҳамроҳ бо афзоиши матоъҳои он дар заминаи патологияҳои системаи гепатобилӣ, масалан, холецистит, бемории заҳра, гепатит. Беморӣ аксар вақт ҳангоми набудани терапия барои панкреатит музмин рушд мекунад. Дар байни сабабҳои асосии он омилҳои меросӣ, сӯиистеъмоли машрубот ҳастанд.

Омилҳои хатарноки патологӣ инҳоянд:

Бемории ғадуди.
Ҷароҳатҳои механикии гадуди зери меъда.
Ташаккули кистҳо.
Ихтилоли аутоиммунӣ.

Бемориҳои сироятӣ инчунин қодиранд, ки пайдоиши варами бардурӯғро дар гадуди зери меъда пайдо кунанд.

Усулҳои табобат

Беморро ҷарроҳӣ табобат мекунанд. Ин метавонад дренажи каналҳои гадуди меъда (беҳтар кардани сатҳи онҳо ва хориҷ шудани шарбати гадуди меъда) ё метавонад истисно кардани сардаи гадуди зери меъда бошад.

Усулҳои консервативӣ сабукии муваққатиро ба бор меоранд ва мушкилотро ҳал намекунанд - бо кӯмаки онҳо ба ремиссия имконнопазир аст.Ба онҳо истифодаи бемориҳои дардкунанда дохил мешаванд (antispasmodics - no-spa, папаверин, duspatalin ва ғ.), Доруҳо, ки секрецияро қатъ мекунанд (контрикал, гордокс). Ҳангоми баландшавӣ, гуруснагӣ барои 2-3 рӯз муқаррар карда мешавад.

Ҳамаи ин чорабиниҳо табиати омодагӣ доранд ва пас аз паст шудани сатҳи ҷарроҳӣ, бемор ба ҷарроҳӣ ниёз дорад.

Кашидани бофтаҳои барзиёди сардаи ғадда фишурдасозии рӯдаи Вирсунг ва роҳҳои умумиро сабук мекунад. Қисмҳои бофтаи ғадуд мустақиман ҳангоми амалиёт аз муоинаи гистологӣ гузаронида мешаванд. Агар ҳуҷайраҳои саратон ошкор карда шаванд, пас PDR - резексияи панкреатодуоденалӣ бештар истифода бурда мешавад. Ин як барномаи хеле мураккабест, ки ба узвҳои наздик ба гадуди зери меъда - duodenum, рӯдаи рӯдаҳо, бофтаи periopancreatic таъсир мерасонад.

Агар ташхиси гистологӣ осеби ашаддии бофтаи ғадудро ошкор накунад, пас ҷарроҳ сарашро боло мебарад ва гиреҳҳои калонтаринро пахш мекунад, каналҳои калони панкреатикиро ғун мекунад. Чунин амалиёт имкон медиҳад, ки ремиссияи пурра ё қариб пурра ба анҷом расад ва пас аз давраи барқароршавӣ сифати зиндагии беморон ба таври назаррас беҳтар карда шавад. Дар аксари ҳолатҳо, он ба инкишофи диабет халал мерасонад, зеро қисмати зиёди ғадуд ба кор баромада инсулинро тавлид мекунад.

Рад кардани табобати ҷарроҳиро чӣ таҳдид мекунад? Пешрафти ногузир, зиёдшавии шадид, зиёдшавии зардпарвин ва заҳролудшавӣ аз сабаби зиёд шудани фишори мақомоти ҳамсоя. Инкишофи норасоии гадуди эндокринӣ ва экзокринӣ.

Албатта, беморони ҷарроҳӣ парҳези ҳаётро риоя мекунанд, ки он протеин ва камвазн дорад. Онҳо маҷбур мешаванд, ки аз машрубот даст кашанд. Барои кам кардани норасоии меъда, онҳо бояд ферментҳо гиранд. Рӯзҳои даврии рӯза, табобати санаторӣ дар осоишгоҳҳо - Кисловодск, Эссентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин, Карловы Вары барои чунин беморон муфид мебошанд.

Ман беморонро аз соли 1988 табобат мекунам. Аз он ҷумла панкреатит. Ман дар бораи ин беморӣ, нишонаҳои он, усулҳои ташхис ва табобат, пешгирӣ, парҳез ва режими он сӯҳбат мекунам.

Этиологияи падида

Сабабҳои асосии инкишофи беморӣ:

сӯиистеъмоли машрубот, хӯроки "вазнин", тамокукашӣ,
доруи дарозмуддат
омили меросӣ
заҳролудшавӣ бо маводи кимиёвӣ ва захмҳои узвҳои ҳозима,
ҷарроҳии қаблии меъдаву рӯда
мушкилии панкреатит музмин,
бемориҳои гуногуни меъда ва рӯдаҳо, сангҳо дар заҳри заҳра, зарар ба ҷигар ва рӯдаи рӯда ва ғайра,
нокомии дил ва патологияи системаи раг,
бемориҳои сироятӣ (гепатитҳои вирусӣ, оҷур, тонзиллит, сепсис ва ғайра),
аллергия
гелминтоз,
диабети қанд.

Бояд қайд кард, ки дар 80% ҳолатҳо сабаби инкишофи панкреатитҳои псевдотумороз бемориҳои рӯдаи халта, ҷигар ва өт мебошанд.

Зуҳуроти симптоматикӣ

Аломатҳои асосии панкреатитҳои псевдотумор (PTP):

дарди мунтазами бел дар дохили гипохондриум локализатсияшуда, баъд аз хӯрдан бадтар мешавад ва бо баробари пешрафт шудани беморӣ,
вайрон кардани функсияи секреталии ғадуди меъда,
ченкунии гадуди меъда (аксар вақт афзоиш),
талафоти вазн
зардпарвинии пӯст, чашм, торик шудани пешоб ва сабук шудани нагашта, нутқашон,
вайрон кардани табларза
вазнинии меъда пас аз хӯрдани хӯроки равғанӣ, машрубот,
дилбењузурї ва ќайкунї
ҳашароти пасти ғизо ва боқимондаҳои намоёни ғизоӣ дар наоб;
Норасоии панкреатии эндокринӣ ва экзокринӣ - кам шудани истеҳсоли гормонҳо ва ферментҳо, ки дар ҳаёти ҷисми инсон иштирок мекунанд.

Хусусияти ногувор дар он аст, ки нишонаҳо дар марҳилаҳои хеле дер ба назар мерасанд. Бо мурури замон, дар қисматҳои зарардидаи гадуди зери меъда, гипертонияи портали субheпатикӣ (фишори зиёд дар раги порталӣ аз сабаби тромбоз) метавонад мӯҳрҳои этиологияи онкологӣ пайдо шаванд. Дар ин ҳолат, ҷараёни ҷигар аз ҷигар ба дувоздаҳ халалдор мешавад, ки он боиси рушди зардпарвин (механикӣ) мегардад. Сарвари панкреатӣ деформатсия мешавад ва ба андозаи назаррас аз ҳисоби систома матоъ меафзояд, ки хуруҷи сирри панкреатияро аз узв мушкил менамояд ва ферментҳои ҷамъшуда ба вайрон шудани деворҳо ва ҳуҷайраҳои ғадуд шурӯъ мекунанд. Набзи дар ҷигар пайдошуда ба гадуди зери меъда дохил шуда, ҳазмнокии онро афзоиш медиҳад ва ба ғадуди меъда таъсири бештар мерасонад. Аз сабаби он ки саратони меъда бо системаи лимфа алоқаманд аст, раванди илтиҳобӣ дар лимфаҳо дар тамоми бадан паҳн мешавад.

Намудҳо ва таснифи панкреатит

Намудҳо ва шаклҳои илтиҳоби ғадуди меъда вуҷуд доранд. Мусоидат ба ташхиси беморӣ ба монанди панкреатит, таснифи беморӣ хеле муҳим аст. Дар амалияи тиббӣ, он ба Таснифоти Байналмилалии Марсель асос ёфтааст, ки намудҳои зерини панкреатитро дар бар мегирад:

Шариф.
Шадиди прогрессивӣ бо қобилияти барқарор кардани функсияи гадуди зери меъда.
Хронологии прогрессивӣ, ҳамлаҳои шадид, бо қисман барқароркунии ғадуд. Он инчунин бо номи панкреатитҳои паренематикӣ номида мешавад.
Обструктивӣ, ки бо ташаккули конҳои санг, зичии, ҳолати патентии рӯдаи рӯдаи гадуди ва афзоиши бофтаи нахдор ҳамроҳӣ мешавад.
Панкреатитҳои музмин бо тағироти патологӣ дар сохтори бофтаи ғадуд. Баъзан он бо таҳшиншавии сангҳо ҳамроҳӣ мешавад, баъд аз он, аккредитатсияи панкреатит оғоз меёбад ва ин равандҳо некротикӣ мебошанд. Acini барои истеҳсоли ферментҳо ва раванди ҳозима масъул аст.

Панкреатитҳои музмини музмини музмин бо намаки таркиби химиявии секрецияи меъда ифлос шуда, боиси пайдоиши сангҳо ё қум дар дохили ғадудҳо мегардад, ки тавассути он шарбати гадуди панкреатикӣ бароварда мешавад. Дар натиҷа, дар маҳалли ташаккули ҳисоб, равандҳои некротикии бофтаи ғадудҳо сар мешаванд. Панкреатит ҳисобии аксар вақт пешгӯиҳои номусоид дорад, бо сабаби он, ки равандҳои ашаддӣ бо рушди некрозии бофтаи узвҳо сар мешаванд.

Табиат ва ҷойгиршавии осеби панкреатит намудҳои зерини панкреатитро фарқ мекунанд:

Панкреатит edematous, чун қоида, шакли ибтидоии рушди панкреатитҳои шадид ва музмин мебошад. Edema лобаҳои гадуди меъдаро бе тағирёбии degenerative мепӯшонад. Он одатан дар мардон маъмул аст, зеро сабаби асосӣ осеби алкоголияи ғадуд мебошад, ки синдроми edematous-ро ба вуҷуд меорад. Панкреатит Edematous баръакс аст. Бо табобати саривақтӣ ва бартараф кардани варам пешгӯӣ мусоид аст.
Панкреатит паренхималї осеби тамоми гадуди зери меъда ё як қисми он буда, бо вайрон кардани фаъолияти экзокринии узв ҳамроҳӣ карда мешавад. Панкреатит паренхималї барои мушкилии он хеле хатарнок аст, ки метавонад боиси марги бемор гардад.
Панкреатитҳои сироятӣ дар пасманзари сирояти вирусӣ, асосан гепатити вирусӣ, ба зарари вируси гадуди меъда ва боиси суръат ёфтани ҷароҳати бофтаҳои узвҳо мегардад.
Ҳангоми табобати сифатнок як намуди беэътиноёнаи панкреатит дар якҷоягӣ бо сироятҳои сироятии гадуди зери панкреатитҳои чирку пайдо мешавад. Бо ин шакли беморӣ зарари диффузионалии паренхима мушоҳида карда мешавад. Ин ҷарроҳии таъҷилиро талаб мекунад. Натиҷаи марговар имконпазир аст. Илтиҳоби рӯда аксар вақт панкреатитҳои некротикиро ба вуҷуд меорад, яъне раванди мурдан аз бофтаҳои зарардида.
Шакли беэътиноёнаи илтиҳоби музмини гадуди зери атрофии он метавонад ба атрофиён оварда расонад. Панкреатити атрофӣ аз тағирёбии фиброзӣ дар ғадуд оғоз меёбад, ки онҳо тадриҷан ба бофтаҳои амиқ паҳн шуда, лобулаҳои деформатсия, ҷойҳои гардиши байнишаҳрӣ, ҷазираҳои Лангерансро ба вуҷуд меоранд, ки дар ниҳоят ба норасоии гормоналӣ ва ферментативии ғадуд оварда мерасонад. Зарари минбаъда ба каналҳо ва рагҳои хунгузар ба хунравӣ мусоидат намуда, боиси панкреатити геморрагикӣ мегардад. Он метавонад пурра ё қисман бошад. Он ба андоза ба андозае коҳиш ёфтааст ва пайҳо мешавад, ки сиррози ҷигарро ба вуҷуд меорад. Дурнамо номусоид аст.
Панкреатитҳои геморрагикӣ натиҷаи вайроншавии системаи рагҳои ғадуди меъда дар натиҷаи фиброз ё вайрон шудани деворҳои рагҳо аз ҷониби ферментҳои худ бо сабаби бастани каналҳои ғадуд. Дар ин ҳолат хунравии дохилӣ ва перитонит ба амал меоянд.
Дар байни намудҳои бемориҳои панкреатӣ, ки дар занон бештар маъмуланд, панкреатит идиопатикӣ ин ҳолатест, ки бофтаҳои солим ба бофтаҳои чарб мубаддал мешаванд. Сабабҳои чунин тағйироти degenerative ҳанӯз омӯхта нашудаанд. Якчанд намуди панкреатитҳои идиопатикӣ вуҷуд доранд: барвақт (дар тӯли 15-20 сол пайдо мешаванд), тропикӣ (дар сокинони кишварҳои тропикӣ пайдо мешаванд ва аз норасоии сафедаҳо ва минералҳо ба вуҷуд омадаанд), пирӣ (пирӣ).
Зарар ба ғадуди меъда бо ташаккули пайвастагиҳои нахдор ва сангҳо дар бофтаҳо ҳамчун панкреатитҳои индуктивӣ тасниф карда мешавад. Рушди ин беморӣ боиси бастани каналҳои гадуди меъда мегардад ва ба ин васила боиси вайрон шудани шарбати гадуди зери меъда мегардад. Натиҷаи ин вайрон кардани системаи ҳозима, бемориҳои рӯдаи duodenum, ҷигар, рӯдаи руда мебошад. Панкреатитҳои индуктивӣ дар паси ҳамлаҳои сершумори шадид инкишоф меёбанд.
Яке аз намудҳои камёби бемории гадуди зери меъда дар амалияи тиббӣ ин панкреатит аутоиммунӣ мебошад. Он дар вайронкунии системаи мудофиавии бадан, вақте ки масуният меафзояд ва ҳуҷайраҳои масуният ба бадани худ “ҳамла” мекунанд, зоҳир мешавад. Панкреатити аутоиммунӣ на танҳо ба худи гадуди меъда, балки инчунин ба тамоми узвҳои бо он алоқаманд (ҷигар, гурдаҳо, лимфаҳо, ғадудҳои гилро, рӯдаҳо, рӯдаи рӯда) зарар мерасонад. Он ҳамчун маҷмӯи аломатҳои барои ҳамаи намудҳои панкреатит хосбуда - зардпарвин, ихтилоли диспепсия, фермент ва норасоии гормон, диабети қанд, вазни зиёдатӣ, заифии умумӣ ва хастагӣ ва ғайра зоҳир мешавад.

Тибқи марҳилаи рушди беморӣ, онҳо ба марҳилаҳои зерин тақсим мешаванд:

Фазаи ферментативӣ (3-5 рӯз) - дар ин давра патогенезии некрозии панкреатикӣ (неврозҳои панкреатикӣ), заҳролудшавии бадан бо эндотоксинҳо (эндотоксемия) оғоз меёбад, баъзан вайроншавии дигар узвҳо бо сабаби вайрон шудани онҳо (нокомии бисёр узвҳо) ва зарбаи эндотоксин мушоҳида мешавад.
Марҳилаи реактивӣ (6-15 рӯз) - бо фарорасии равандҳои илтиҳобӣ дар минтақаҳои некротикӣ тавсиф карда мешавад.
Марҳилаи секвестреатсия (пас аз 2 ҳафта) - маънои ташаккул ёфтан дар гадуди зери сайтҳои некротикиро (навбатҳо) дорад. Сестрестсияи асептикӣ бо ташаккули cystoma ва перфоратсия ва септикӣ вуҷуд доранд, ки бо илтиҳоби чирку-некротикии ғадуди меъда мушкил мешаванд.
Марҳилаи ибтидоӣ - пас аз 6 моҳ пас аз нишонаҳои аввали беморӣ рух медиҳад.

Чораҳои ташхисӣ

Ташхиси ПТП аз муайян кардани нишонаҳои бемор дар асоси шикоятҳои бемор оғоз мешавад. Пас аз омӯзиши амиқтар таъин карда мешавад.

Озмоишҳои лабораторӣ метавонанд омилҳои зеринро муайян кунанд:

ташхиси хун - вазъи ESR ва ҳуҷайраҳои хун, мавҷудияти билирубин, ферментҳо ва кислотаҳои гуногун,
уралин - мавҷудияти билирубин, уробилин ва амилаза,
копрология - сифати ҳазми ғизо ва мавҷудияти чарбҳо.

КТ
Системаи ҳозима ултрасадо,
рентгенограмма
echolocation эндоскопӣ,
гастроскопияи рӯдаи руда ва рӯдаи рӯда,
холангиографияи дохиливардаӣ - ворид кардани моеъи контраст ба рагҳои гадуди меъда барои омӯзиши монеа, мавҷудияти сангҳо ва неоплазмаҳо,
холесистографияи радионуклидӣ - ворид намудани агентҳои контраст барои рентгени навбатии узв, ба шумо имкон медиҳад, ки дар расм тасвири равшане пайдо кунед,
гистология - омӯзиши бофтаи зинда, ки аз бемор барои ҳузури онкология гирифта шудааст.

Принсипҳои табобат

Табобати панкреатит аз якчанд марҳила иборат аст. Аввалин онҳо терапияи маводи мухаддир мебошанд, ки бар мегирад:

бо назардошти антисмазмодикҳо барои бартараф кардани синдроми дард (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverinum),
кам шудани синтези ферментҳо, ки ғадудҳоро вайрон мекунанд; - таъин кардани доруҳо, ки секретсияи ферментҳоро коҳиш медиҳанд (Омепразол, Омез, Контраст, Рибонуклеаз ва ғайра),
бо назардошти ферментҳо барои барқарор кардани норасоии экзогенӣ (Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Гастенорм ва ғ.),
барқарор кардани тавозуни кислота-заминаи меъда, ки аз ҳазмшавии бади хӯрок халос мешавад (Maalox, Gastal, Almagel),
Пур кардани норасоии витаминҳо аз ҳисоби истифодаи комплекс бо мазмуни моддаҳои гурӯҳҳои A, E, C, D, K ва B,
доруҳо, ки ангезандаҳои рӯдаи рӯда (Motilium, Cerucal, Allohol),
дар ҳолатҳои вазнини беморӣ ва монеаи халиҷи улаан ғизо аз ҷониби маъмурияти парентералии моддаҳои махсус (Алвезин, Аминозол, 10% маҳлули хлориди калий ва глюконати калсий) муқаррар карда мешавад.

Ҳангоми табобат ва пас аз он парҳезро риоя кардан лозим аст. Рақами ҷадвали 5 - парҳезе, ки аз протеинҳо ва карбогидратҳо бой аст. Он истисно кардани хӯрокҳои равғанин ва ҷолиб, бештар сабзавот ва меваҳо, оби зиёд ва ғайраҳоро дар бар мегирад.

Агар терапияи консервативӣ бесамар бошад, ҷарроҳӣ таъин карда мешавад - бартараф кардани варам барои барқарор кардани гадуди зери меъда ва назорати мунтазами ҷараёни ремиссия. Табобати дастгирикунандаи санаторӣ муфид хоҳад буд. Ҳангоми муайян кардани равандҳои онкологӣ, терапияи радиатсионӣ таъин карда мешавад.

Парҳези панкреатит

Парҳез бояд миқдори зиёди сафедаҳо ва витаминҳо дошта, истеъмоли равғанҳо ва карбогидратҳоро маҳдуд намояд.

Менюи тахминӣ барои парҳези № 5:

курсҳои аввал аз истифодаи шӯрбоҳои "сабук" бо илова намудани ғалладонагиҳо (биринҷ, шӯрбо, ярмарка, ярмаи, ҷав), сабзавот ва гӯшти лоғар,
таомҳои асосӣ инчунин аз гӯшти гови гӯшти мурғ ё гӯшти мурғ омода карда мешаванд, моҳӣ, омлет тухмҳо қобили қабуланд,
иҷозат дода мешавад, ки аз макарон гандум, ҳакерҳо, нони ҳаррӯза, миқдори ками равғани хӯриш бихӯред,
панири шири серғизо, кефир, йогурт, панир, шир,
аз сабзавот шумо метавонед картошка, лаблабу, сабзӣ, каду, zucchini, бодинҷон, аз меваҳо - себи ғайри кислотаҳо, нок, буттамева,
нӯшокиҳои карбонатсионӣ ва спиртдор манъ аст, афшураҳои мева, пухтаҳои хушкмева, шўрбои итминон, чойи заиф, оби маъданӣ,
аз шириниҳо ба миқдори маҳдуд шумо метавонед асал пок, мураббо ва шоколад, mousses Берри ва желе бихӯред.

Ҳама хӯрокҳо пухта ва ё пухта мешаванд. Хӯрок бояд дар қисмҳои хурд (5-6 маротиба), алоҳида бошад. Ғизои аз ҳад гарм ва хунук нахӯред.

Пешгӯӣ ва пешгирии панкреатит псевдотумор

Бо табобати саривақтӣ ва муносиби панкреатитҳои псевдотумор натиҷаи хубро пешгӯӣ кардан мумкин аст (то 80% ҳолатҳои барқароршавӣ). Гарчанде ки баъзе мушкилиҳои марбут ба вайрон кардани системаи эндокринӣ (нефропатия ва ангиопатия) мавҷуданд, аммо чунин ҳолатҳо хеле каманд.

Чораҳои пешгирикунанда барои пешгирии пайдоиши доруҳои зидди сил - истеъмоли мӯътадили алкогол, иваз кардани доруҳои зараровар ба доруҳои анъанавӣ, табобати ҳатмии бемориҳое, ки метавонанд рушди панкреатитҳои псевдотуморро пешгирӣ кунанд, пешгирии сироятҳои вирусӣ (эмкунӣ, чораҳои муҳофизатӣ, мустаҳкам кардани масуният), ташриф ба санаторияҳо ва осоишгоҳҳо тарзи зиндагӣ, варзиш.