Гангренаи сарҳадҳои поёнӣ дар диабети қанд: аксҳои марҳилаи ибтидоӣ

Гангрена дар диабет - ин раванди некрозии бофтаҳои маҳаллӣ дар бадан, ки дар натиҷаи он сирояти бофтаҳои ҳаёт ба назар мерасад. Моддаҳои кадаверӣ низ ба хун ворид мешаванд, ки ин боиси бад шудани вазъ мегардад - шикасти сахти мақомоти дохилии диабетикҳо - ҷигар, дил, шушҳо ошкор карда мешавад.

Даъвати дер ба духтур, табобати номуносиб, тарзи ҳаёти носолим ва сарфи назар кардани мушкилот танҳо як натиҷа меорад - ин усули радикалии терапия мебошад, ки ампутатсияи экстрасенсияро дар бар мегирад.

Дар заминаи диабети қанд аксар вақт пойҳои поёни азоб мекашанд. Диабет метавонад гангренаи пойро, як phalanxро инкишоф диҳад, он метавонад ба ҳама ангуштҳо таъсир расонад, агар табобат нашавад ва дарозтар бошад, бадтар аст. Агар шумо саривақт бо духтур маслиҳат накунед, гангренаи диабетикӣ фаъолона пеш меравад, ки ба ампутатсияи пои он ба зону оварда мерасонад.

Сабабҳои ин гуна патологияро бояд ба назар гирифт, нишонаҳои гангренаро дар диабет пайдо кард. Ғайр аз он, шумо бояд бифаҳмед, ки оё ин ҷараёнро пешгирӣ кардан мумкин аст ва гангренаро бе ампутсия чӣ гуна табобат кардан мумкин аст?

Чаро гангрена пайдо мешавад?

Донистани гангрена чист, шумо бояд бифаҳмед, ки чаро он метавонад ба вуҷуд ояд. Рушди гангренаро дар диабет метавонад бо сабабҳои гуногун асос ёбад. Аммо, дар аксарияти ҳолатҳо, гангрена дар натиҷаи якчанд сабаб ҳамзамон инкишоф меёбад.

Шакли ишемикии гангрена натиҷаи оқибатҳои тағйироти атеросклеротикӣ дар бадан аст, ки дар натиҷа рагҳои хун пӯшида мешаванд ва боиси вайрон шудани гардиши хун мешаванд. Дар натиҷа, бофта ба миқдори кофӣ хун ва оксиген намегирад, марг ба вуҷуд меояд.

Пойи диабетикӣ бо рушди захмҳои пой ё пой тавсиф мешавад ва агар онҳо муддати дароз шифо надиҳанд, илова бар ин, сироят ҳамроҳ мешавад, пайдоиши гангрени дорои хусусияти сироятӣ ташхис карда мешавад.

Сабабҳои дигаре ҳастанд, ки боиси гангрен дар диабет мебошанд:

Оқибати мубодилаи вайроншавии глюкоза дар бадан ин полиневропатия мебошад, ки дар ҳуҷайраҳои системаи марказии асаб инкишоф меёбад. Дар ин замина, рагҳои микроскопии танаи асаб осеб дида, пиршавии бармаҳали ҳуҷайраҳо мушоҳида карда мешавад.
Бо вайрон кардани рагҳои хурд ва паст шудани гузариши деворҳои капилляр, гангрена дар диабети қанд оғоз меёбад.
Дар вайронкунии зарфҳои калон, дар заминаи тағирёбии атеросклеротикӣ, дар бадан рехтани хун пайдо мешавад - ин ҳам омили пешрафта дар гангрена мебошад.
Некрозияи бофтаи мактабӣ натиҷаи як қатор омилҳо ба монанди пойафзолҳои нороҳат, фарбеҳӣ, сустшавии назарраси системаи иммунист.

Диабет, новобаста аз намуди он, барои диабетикҳо хатари мустақим барои пайдоиши чандин мураккаб аст. Ва гангрен барои диабети қанд (акс), яке аз онҳо.

Диабетҳо метавонанд дар пойҳояшон захми трофикиро инкишоф диҳанд ва ҳассосияти кам доранд, зеро ҳадди дард кам шудааст, бемор танҳо дар бадани худ ягон тағиротро ҳис намекунад.

Гангренаи поёни дорои диабети қанд ҳеҷ гоҳ дар марҳилаи аввали патология намеёбад.

Он танҳо дар он ҳолатҳо пайдо мешавад, агар патология ҳадди аққал 5 сол пеш ташхис шуда бошад.

Аломатҳо ва нишонаҳои гангрена

Сатҳи баланди глюкоза дар хун бадан оҳиста заҳролуд мешавад, ки дар натиҷа нуқтаҳои асаб, ки барои интиқоли "дард" масъуланд, мемиранд, ҳассосияти поёни поёнро назорат мекунанд.

Ҳамзамон бо ин, он нуқтаҳои асаб, ки барои озод шудани арақи пӯсти пойҳо масъуланд, мемуранд, ки боиси хушк шудани пӯст мегардад ва аксар вақт тарқишҳо пайдо мешаванд. Ва азбаски ҳама чиз табиӣ аст, сироятҳои иловагӣ ба захмҳои шифобахш ва кушода дохил мешаванд, ки ин вазъро танҳо бадтар мекунад.

Мутаассифона, агар шахс марҳилаи дертари гангренаро дошта бошад, самаранокии доруҳо дар ин ҳолат ба сифр кам карда мешавад. Антибиотикҳо ёрӣ намедиҳанд, зеро бактерияҳо ба онҳо муқобилат мекунанд. Ва дар ин ҳолат, барои пешгирии ампутатсияи дасту пой, кор намекунад.

Сигнали аввалия дар шакли аломатҳо ишора мекунад, ки дар организм раванди патологӣ инкишоф меёбад, қариб ки вуҷуд надорад, зеро пойҳо ҳассосияти якхела надоранд. Аммо, нишонаҳои аввалини прекурсорҳое, ки диабетро ташвиш медиҳанд, муайян кардан мумкин аст:

Хастагии музмин аз поёни пой дар вақти ҳаракат, чарх задани пой, масунияти пойҳо ба ламса.
Деформасияи пой, дард дар пойҳо.
Тағйир додани ранги поёни пойҳо ё пойҳо, ангуштҳо. Пӯст хунук ва сурх аст, онро ба кабуд наздик гуфтан мумкин аст.

Агар шумо саривақт ба ин прекурсорҳо аҳамият диҳед ва ба муолиҷаи захмҳои пой сар кунед, пас пешбинӣ хеле мусоид аст. Хӯроки асосии риоя кардани ҳамаи тавсияҳои духтур, тарзи дурусти ҳаёт аст (ғизо нақши муҳим дорад).

Дар минтақаи зарардида як синдроми доимии дард аст, доруҳои дард ҳолати беморро сабук намекунад.
Қитъаҳои зарардида рангаш сиёҳ ё рангашон мегарданд, ки аз он шаҳодат медиҳад, ки некроз шудани матоъ оғоз ёфтааст.
Дар минтақаи зарардида гардиши хун вуҷуд надорад.
Як мушкилӣ вуҷуд дорад: сироят. Ин хусусан барои ҳолатҳои гангренаи тар аст.
Массаҳои пурқувват аз захм раҳо мешаванд, заҳролудшавӣ дар бадан муайян карда мешавад.

Мутаассифона, боздоштани ҷараёни оғозшуда хеле мушкил аст, аммо имконпазир аст, ки бемор сари вақт бо як духтур машварат кунад ва на табобати алтернативӣ дар хона.

Духтури ташрифоваранда бидуни имтиҳони дасту пой мегузарад, омӯзиши бактериологӣ, ташхиси шакар, таҳлили хун ва креатинро тавсия медиҳад ва ташхиси ултрасадории гардиши хун дар бадан таъин карда мешавад.

Намудҳои мураккабӣ

Дар диабети қанд ду намуди гангрена пайдо мешаванд: гангрени хушк ва гангренаи тар (тар).

Гангренаи хушк дар он ҳолатҳое инкишоф меёбад, ки патентнокии рагҳои хун тадриҷан паст карда мешавад. Чунин раванд метавонад 2-3 сол давом кунад. Дар ин давра, шахс бе тағирот дар бадани худ метавонад оромона зиндагӣ кунад ва бадан, дар навбати худ, ба чунин патология мутобиқ шуда, функсияҳои муҳофизатиро инкишоф медиҳад.

Дар аксарияти ҳолатҳо, гангрени хушк дар ангуштони пой пайдо мешавад, равандҳои сироятӣ ҳамроҳ намешаванд.

Ин намуди гангрена бо нишонаҳои зерин тавсиф мешавад: дарди шадид дар пойҳо, ки бо мурури замон коҳиш меёбад. Дар вақти ташхиси беруна, минтақаи зарардида аз минтақаҳои солим фарқияти назаррас дорад, бӯй надорад. Ҷароҳат ба некӯаҳволии умумӣ таъсир намекунад.

Одатан, бо ин намуди гангрена ягон хатар вуҷуд надорад ва пойро танҳо бо нишондиҳандаҳои косметикӣ метавон бурид. Ё дар ҳолатҳое, ки хатари 100% ворид шудан ба шакли тари гангрена вуҷуд дорад.

Гангренаи тар аз рӯи зерин тавсиф мешавад:

Агар бемор пои диабетик дошта бошад, пас илова кардани бактерияҳо масъалаи вақт аст, онҳо зуд ба афзоиш шурӯъ мекунанд, ки дар натиҷа минтақаи зарардида меафзояд.
Лимузаро дар намуди зоҳирӣ бо калимаи "кадровер" тавсиф кардан мумкин аст, беморӣ босуръат пеш меравад, бофтаи солим таъсир мерасонад.
Бӯи нохуш аз минтақаи сироятшуда ҳис карда мешавад, захм ҳамеша тар аст ва хушк намешавад.
Заҳролудшавӣ рух медиҳад, зеро бисёр моддаҳои кадавери ба хун ворид шудаанд.

Бо гангрени тар, минтақаи зериобӣ ҳангоми сирояти матоъ бо сулфиди гидроген пур шудааст, аз ин рӯ вақте ки шумо ҷароҳатро пахш мекунед, садои муайяне мешунавед.

Қобили зикр аст, ки ин навъи гангренаро табобат кардан номумкин аст, қариб ҳеҷ гоҳ наҷот додани пой имконнопазир аст ва беҳтарин роҳи халосӣ ин ампутатсияи даст аст.

Гангренаро чӣ гуна бояд муносибат кард?

Табобати гангренаро бо диабет метавон бо ду роҳ гузаронид - ин дахолати ҷарроҳӣ ва табобати консервативӣ мебошад. Бо вуҷуди ин, табобати самараноктарин ҷарроҳӣ хоҳад буд.

Тавассути табобати консервативӣ, духтур кӯшиш мекунад, ки ҷубронпулӣ барои ин бемориро ба даст орад, сарбориро ба пойҳо (хусусан минтақаи зарардида) кам кунад, антибиотикҳоро барои паст кардани паҳншавии равандҳои сироятӣ ва заҳролудшавӣ дар бадани бемор кам кунад.

Ҳангоми табобати консервативӣ, витаминҳо барои диабет ва маҷмӯи унсурҳои минералӣ тавсия дода мешаванд, ки системаи иммунии одамро тақвият медиҳанд ва функсияҳои монеаи табииро афзун мекунанд.

Усули ҷарроҳӣ табобати асосӣ барои гангренаи тар аст ва ягона вариантест, ки ба пешгирии марг мусоидат мекунад. Дар баробари бартарафкунии механикии бофтаи мурда, амалҳои зерин иҷро карда мешаванд:

Табобати антибактериалӣ тавассути антибиотикҳои васеъ.
Табобати симптоматикӣ, ки заҳролудшавии баданро коҳиш медиҳад.
Гузаронидани хун.

Бисёре аз беморон манфиатдоранд, ки онҳо бо ин гулу чӣ қадар зиндагӣ мекунанд? Гангренаи хушк ба дарозумрии одам таъсир намерасонад ва дар ҳолатҳои хеле кам боиси марги беморон мегардад.

Бо вуҷуди ин, бемор аз патологияҳое, ки ба ин ҳолат оварда мерасанд, мурд. Масалан, дар пиронсолон рушди гангрена натиҷаи атеросклероз мебошад, ки метавонад ба марг оварда расонад.

Дар мавриди тарӣ аз патология, бидуни табобати мувофиқ зиндагии инсон на бештар аз се рӯз идома меёбад ва ҳар соат ҳисоб мешавад. Қобили зикр аст, ки табобат кардани беморӣ дар хона имконнопазир аст, ягон равғани атрафшон гангрена онро бартараф карда наметавонанд, инчунин массаж барои диабет.

Чораҳои пешгирикунанда

Дард дар пойҳои диабети қанд абадии беморон аст, махсусан барои одамоне, ки маҳз 2 намуди патология доранд. Бо мақсади ҳифзи саломатӣ, пешгирии инкишофи мушкилот фавран пас аз ташхиси беморӣ пешгирии профилактикӣ лозим аст.

Аз одатҳои бад даст кашидан лозим аст, ки метавонад ба вайрон шудани гардиши пурраи бадан оварда расонад, ки ин эҳтимолияти тағирёбии атеросклеротикӣ ва пои диабетиро зиёд мекунад. Ҳамаи инҳо дар баробари занҷир метавонанд натиҷаи гангрена бошанд.

Вақте ки дар поя пайдо мешавад, гилемҳои часпак, яъне маҳсулот часпидан мумкин нест. Ҳангоми тоза кардани яроқи илтиёмӣ эҳтимолияти хориҷ кардани қабати болоии пӯст вуҷуд дорад, ки ба захм гирифтор шудан ба сироят оварда мерасонад.

Пойафзолҳо аҳамияти кам доранд. Пойафзолҳои мувофиқ ё пойафзол метавонанд ба гангренаи пойҳо оварда расонанд. Танҳо пойафзоли бароҳат пӯшидан лозим аст, он набояд пахш ва резад, пора накунад ва ғайра.

Дар тобистон, шумо бояд соҳиби якчанд ҷуфт пойафзол бошед ва шумо бояд дар навбати худ онро пӯшед, пас бе ягон мушкилӣ онро тоза кунед. Ҳар рӯз ба шумо лозим аст, ки пои худро барои хисорот ва ҷароҳатҳо тафтиш кунед, ба минтақаи interdigital диққати махсус дода мешавад.

Пешгирӣ аз бисёр нуқтаҳо иборат аст ва танҳо риояи қатъии онҳо ба шумо имкон медиҳад, ки саломатии худро сарфа кунед ва рушди пои диабетикро пешгирӣ кунед. Назорати шакар дар хун, нигоҳубини дастҳо ва тарзи ҳаёти солим хатари пайдоишро кам хоҳад кард. Видеои ин мақола роҳи табобати гангренаро пешниҳод мекунад.

Шаклҳои синдроми пойи диабетикӣ

3 шакли синдроми пойи диабетӣ мавҷуданд:

Шакли нейропатикӣ. Зарари асабҳо бартарӣ дорад. Дар натиҷа, ҳассосият паст мешавад, пӯст хушк мешавад, атрофии мушакҳо. Пой зудтар хароб мешавад, захми трофикӣ пайдо мешавад ва бинобар паст шудани ҳассосияти дард, бемор инро пай намебарад.
Шакли ишемикӣ. Зарари рагҳо бартарӣ дорад. Ҳангоми рафтан дар мушакҳои гӯсола дард пайдо мешавад. Пӯсти пойҳо саманд, хунук мешавад, мӯйҳо меафтанд. Шояд рушди гангрена.
Шакли омехта.

Гангренаи хушк

Бо вайронкунии оҳиста рушдкунандаи гардиши хун, бофтаҳои пой бимиранд, намнокиро гум мекунад, хушк мешавад. Хуни аз рагҳо ба бофтаҳои атроф воридшуда, оҳанро вайрон мекунад ва боиси ранги торик шудани ҷойҳои мурдагон мегардад. Дар сарҳад бо бофтаҳои солим, илтиҳоб пайдо мешавад. Гангренаи хушк аз дарди сахт дар зери басташавии раг сар мешавад. Ангушта саманд, хунук мешавад, дар оянда - сианотикӣ, пас сиёҳ мегардад ё арғувон мешавад. Агар ёрии тиббӣ расонида нашавад, ин раванд ба сатҳи ҷараёни кофии хун паҳн мешавад. Баъзан ампутатсияи стихиявӣ метавонад дар сарҳад бо бофтаҳои солим - рад кардани бофтаҳои зарар. Гангренаи хушк дар одамони лоғар маъмул аст.

Гангренаи тар

Он бо вайроншавии якбораи гардиши хун, аксар вақт дар паси варам, лимфостаз, дар одамони камвазн рух медиҳад.

Гангренаи тар

Он дорои сироят аст, ки боиси заҳролудшавии бадан мегардад.

Он бо молидани пӯст оғоз меёбад. Пас аз он доғҳои сурх ва футури пур аз мундариҷаи шаффоф пайдо мешаванд. Пой зуд варам мекунад, дард мекунад, баъд ҳассосиро гум мекунад. Сироят ҳамроҳ мешавад, раванди пӯсиш сар мешавад. Ин бо заҳролудшавӣ дар бадан мушоҳида мешавад: ҳарорати бадан якбора баланд мешавад, ларзишҳо, дилбеҳузурӣ, арақхӯрӣ, letargy, letargӣ ба назар мерасанд. Вазъият ба ҳаёти бемор таҳдид мекунад.

Муолиҷаи гангренаи қисми поёнӣ бо диабет

Бо гангрени рушдёфтаи поёни саратон, ягона роҳи табобати ҳаёт ин ампутатсияи минтақаи зарардида мебошад. Бо гангрени тар, ампутатсияи фаврӣ гузаронида мешавад, зеро сироят метавонад ба сепсис ва марги бемор оварда расонад.

Бо гангрени хушк омодагии ҷарроҳӣ барои беҳтар намудани ҷараёни хун аз дараҷаи осеб, ба эътидол овардани сатҳи шакар дар хун, функсияҳои узвҳои ҳаётан муҳим, мубориза бо сироят ва сабук кардани дардҳои мувофиқ барои бемор сурат мегирад.

Ҳаҷми ампутация аз намуди гангрена ва ҳолати зарфҳо ва бофтаҳои атроф вобаста аст. Аксар вақт ампутатсияи ангуштҳо, як ё якчанд, камтар камтар - пойҳо, хеле кам - ампутатсияи «баланд» дар сатҳи по ё пой.

Барои пешгирии гангрена, инчунин бозгардонидани он, амалиёти реконструктивӣ ва ғайрифонструктивӣ дар зарфҳо, ки ҷараёни хунро дар қисмҳои харобшудаи артерия барқарор мекунанд, аҳамияти калон дорад. Протези артериалӣ, ҷарроҳии байпӣ, ангиопластика, стентинг гузаронида мешаванд.

Ба ҳеҷ ваҷҳ набояд кӯшиши табобати гангрении диабет бо доруҳои халқӣ, бо умеди бе ампутсия, компресс, равғани атрафшон, гарм ва ғайра кардан лозим аст. амалиёти бештар.

Пешгӯӣ барои гангренаи поёни поён

Пешгӯии гангренаи сарҳадҳои поёнӣ дар беморони гирифтори диабет аз навъи гангрена, давомнокии бемор, синну соли бемор, вазъи дигар узвҳо ва системаҳои бадан ва ҷуброн барои мубодилаи карбогидрат вобаста аст.

Бо гангренаи хушк, табобати саривақтӣ барои ҳаёт мусоид аст.

Бо гангренаи тар пешгӯӣ шубҳаовар аст, дар беморони калонсоле, ки гирифтори диабети қанд ҳастанд, сустшавии ҷустуҷӯи кӯмаки тиббӣ бадтар мешавад. Пешгӯии гангренаи тар бе табобат номувофиқ аст, бемор аз зуҳуроти зарбаи токсикалии токсикомез мемирад.

Пешгирии гангрена

Пешгирии гангрена дар диабети қанд аз меъёрҳои нишондиҳандаҳои мубодилаи карбогидрат, холестирин, ба эътидол овардани фишори хун, рафъи одатҳои бад, нигоҳубини мунтазами пой, табобати саривақтии зуҳуроти барвақти синдроми диабет, коҳиш додани пой.

Нигоҳ доштани мубодилаи мӯътадили мубодилаи карбогидрат барои пешгирии ҳама гуна мушкилиҳои диабет асос мебошад.

Ҳар рӯз дар хона сатҳи глюкозаро дар хона бо глюкометр назорат кардан лозим аст. Дар як сол ду маротиба ва агар лозим ояд, аксар вақт сатҳи гемоглобини гликатсияшударо санҷед, ки ҷубронро барои диабети қанд нишон медиҳад. Дар бораи парҳези ҳаррӯза ва истеъмоли мунтазами доруҳои пасткунандаи шакар ё тазриқи инсулин фаромӯш накунед.

Аксар вақт дар беморони диабет мубодилаи липидҳо низ вайрон мешаванд, холестирин, фраксияҳои он ва триглицеридҳо баланд мешаванд. Норасоии ин нишондиҳандаҳо рушди атеросклерозро суст мекунад ва ҳолати девори рагҳоро беҳтар мекунад.

Одатҳои бад диабети қандро зиёдтар мекунанд. Гиподинамия ба рушди фарбеҳӣ, зиёдшавии глюкозаи хун, атрофияи мушакҳо мусоидат мекунад. Ҳангоми тамокукашӣ вазоспазм ба вуҷуд меояд, ки ин боиси нокомии гардиши бофтаҳои зарардида мегардад. Истеъмоли машруботи спиртӣ ба шароити вазнини гипогликемикӣ оварда мерасонад, ҳолати гадуди зери меъда ва ҷигарро бадтар мекунад.

Нигоҳубини мунтазами пой ва машқ ин аст, ки ҳар диабет бояд мунтазам кор кунад.

Маслиҳатҳо оид ба нигоҳубини пой

Пойҳои худро мунтазам тафтиш кунед. Дар ҳолати ҷуворимакка, варамҳо, тарқишҳо, захмҳо, тағирёбии ҳолати нохунҳо (торикшавӣ, воридшавӣ, сирояти fungal), бо духтур маслиҳат кунед.
Пойҳоятонро ҳар рӯз бо оби гарм ва собун бишӯед, шумо метавонед ваннаҳо созед, аммо дар ҳеҷ сурат пойҳоро буғум накунед. Хушкро ва майдонҳои coarsenedро бо санги помидор оҳиста тоза кунед. Пас аз шустан, ба пойҳо як moisturizer биёред, аз минтақаҳои байни ангуштҳо дурӣ ҷӯед.
Ниҳоятонро боэҳтиёт кунед, то аз пӯсти ангуштон зарар нарасонед.
Ҷуворимакка ва ҷуворимаккаро бо устухони тез, кайчи бурида накунед, аз шудгорҳои ҷуворимакка истифода накунед.
Пойафзоли бароҳатро бо панҷаи васеъ пӯшед. Пойафзол бояд ба андоза мувофиқ бошад, бе замимаҳо. Агар шумо дар интихоби пойафзол бо сабаби деформатсияи ангуштони худ ба мушкилот дучор шавед, бо podoterapist бо дархост бо интихоби пойафзоли махсуси ортопедӣ тамос гиред.
Машқҳоро барои пойҳо иҷро кунед. Онҳо мушакҳоро тақвият медиҳанд ва гардиши хунро дар минтақаҳои зарардида беҳтар мекунанд.

Оғози саривақтии табобат барои полиневропатияи диабетӣ ва ангиопатия метавонад эҳтимолияти гангренаро коҳиш диҳад. Онҳо доруҳои кислотаи тиотикиро, витаминҳои В, дорувориҳои рагҳо, антиоксидантҳо, доруҳоеро истифода мебаранд, ки холестирини хунро паст ва хунро лоғар мекунанд.

Нишонаҳои гангрена дар диабет дар марҳилаи аввал

Бо назардошти хусусиятҳои инкишофи ин беморӣ, на ҳама вақт имконпазир аст, ки марҳилаи ибтидоии зарари бофтаи рагҳо дар поёни пойҳо муқаррар карда шавад. Ҳамзамон, далели он, ки ҳар як бемор ин бемориро алоҳида инкишоф медиҳад ва таъсири бузург он аст, ки сатҳи шакар дар хуни худи диабет нақши калон дорад. Консентратсияи глюкоза ҳарчи зиёдтар бошад, ҳамон қадар пешравии беморӣ ба амал меояд. Аломатҳои зерин одатан ба зуҳуроти ибтидоии гангренаи диабетӣ мансубанд.

Дабдаи пойҳо

Дар аксари ҳолатҳо, некроз танҳо як пойро сар мекунад. Хеле кам, бемор якбора ба ҳарду дастҳо таъсир мерасонад. Аз ин рӯ, диққати махсус ба чунин зуҳурот, ба монанди эҳсоси хастагӣ ва вазнинӣ дар ҳамон минтақаи пой, муҳим аст. Вақте ки бемор муддати дароз нишастааст, ҳассосияти патологӣ тақвият меёбад ва хун дар поёни пойи по меистад.

Тинглинг

Дар маҳалли рушди ояндаи гангрена ҳассосият қисман аз байн меравад. Ҳангоми ба пои худ расидан, шахс каме сард ё ноҷо ҳис мекунад, ки якбора ворид кардани сӯзанҳои тезро ба ёд меорад. Ин нишон медиҳад, ки раванди патологии марги ҳуҷайра аллакай оғоз ёфтааст ва дар он нуқтаҳои асаб иштирок мекунанд, ки гузариши суст нишонаи бевоситаи ҳузури ин беморӣ мебошад.

Дарди нахи мушакҳо

Ҳангоми ҳаракат ва фишурдани мушакҳои фаъол, беморе, ки диабети қанд дарди пойро ҳис мекунад, ки он ба миқдори ҳаракатҳои додашуда зиёд мешавад. Аломати монанд ба он далолат мекунад, ки маркази илтиҳоб дар дохили бофтаҳои пой сар мешавад ва дар оянда ба гангренаи шакар табдил меёбад.

Тағйирёбии ранги пӯст

Пеш аз пайдо шудани як гангрени мукаммали диабет, аввалан пӯст сояи муқаррарии баданиашро ба як саманд табдил медиҳад. Дар зери қабати болоии эпителий, капиллярҳои хунгузари сурх ва сианотикӣ, ки бо мавҷудияти аломатҳои возеҳи вайроншавӣ ва шабакаи мушакии рагҳо фарқ мекунанд, танҳо баъзан метавонад дурахшид. Санҷиши визуалӣ ва палпатсия тасаввур мекунанд, ки ба ин қисми пои хун равон намешавад ва ин ба ҳолати ғайриқаноатбахши дастии поёни аст.

Вайрон кардани ҳарорат

Қисмати пойи бемор аз қисми боқимондаи пой бо мавҷудияти ҳарорати паст фарқ мекунад. Агар шумо пои пои зараршударо ҳис кунед, шумо мебинед, ки сатҳи он якчанд дараҷа хунук аст. Ин аломат нишон медиҳад, ки хун дар ҳуҷайраҳои ин қисми дастгоҳ ба миқдори зарурӣ намерасад ва ҳуҷайраҳои бофтаҳои эпителиалӣ аз маводи ғизоӣ норасоӣ мекунанд.

Агар вазъ тағир наёбад, он гоҳ онҳо ба марги зиёд шурӯъ мекунанд ва раванди некроз инкишоф меёбад.

Марҳилаи охирин ва аломати патологии гангренаи диабетикҳо сурх шудани пӯсти саманд бо фарорасии тағироти бебозгашт дар сохтори бофтаҳои бемор мебошад. Аломатҳои минбаъдаи беморӣ ташаккул меёбанд, ки аллакай ба марҳилаҳои баъдии ин беморӣ мансубанд ва ба нишонаҳои аввалияи он вобаста нестанд. Ба онҳо баландшавии ҳарорати бадани бемор, шамолкашӣ, табларза, норасоии иштиҳо, дарди сар, дилбеҳӣ ва озод шудани кусури чашм аз меъда дохил мешаванд.

Болои пои арғувон тофта мегардад ва пас аз чанд рӯз ба ранги сиёҳ тағйир меёбад. Ин қисми дасту пой дигар бо хун таъмин карда намешавад ва бофтан ба таври фаъол тақсим мешавад. Дар заминаи беқурбшавии пӯст, сирояти бактериявӣ ба бадан ворид мешавад, ки танҳо нишонаҳои бемориро тақвият медиҳад. Аз пои, чирку ва камхунӣ истода истода метавонанд. Одаме, ки аз диабети қанд гирифтор аст, дарди сахти ҷисмониро аз сар мегузаронад ва ба муолиҷаи мунтазам ниёз дорад.

Атеросклерози рагҳо

Капиллярҳои хурдтарини рагҳои хун хеле лоғар ва нозук мебошанд. Ҳама гуна таъсир ба сохтори онҳо ба зарари чандкарата ва хусумат оварда мерасонад. Атеросклерози диабетикӣ аз он иборат аст, ки кристаллҳои шакар барзиёд дар хун каналҳои рагҳоро бастанд ва ба муомилоти муқаррарии хун халал мерасонанд. Ин яке аз сабабҳои маъмултарини осеби гангренозӣ дар пойҳо бо диабет мебошад.

Пойи диабетик

Ин аст гангрени тар, вақте ки пистаи обдор дар минтақаи пошна пайдо мешавад, ки аксари беморон бо кафидани сатҳи пӯст ошуфта мешаванд. Танҳо вақте ки ин пора мешавад, маълум мешавад, ки дар асл ин вайрон шудани дасту пой бо вайрон кардани гардиши хун аст. Сирояти бактериалӣ ба захми кушода ва дарозмуддат дохил мешавад ва гангрена меафзояд, ки дар асл он дигар асосӣ нест, балки як бемории ҳамроҳкунанда мебошад.

Полиневропатия

Вайрон кардани раванди мубодилаи метаболикии глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳои дар канорҳои асаб ҷойгиршуда, ки ба ҳассосияти поёни пойҳо масъуланд. Дар ҳузури ин патология, нейронҳо якчанд маротиба тезтар мемиранд, пиршавии бармаҳал ва марги асабҳо ба вуҷуд меоянд ва пайдоиши захмҳои пой дар пой дақиқ дар ҷойҳои гузариш локализатсия карда мешаванд. Ин пайдоиши беморӣ назар ба ҳама омилҳои дигар камтар зуд-зуд рух медиҳад, аммо он ҳанӯз ҳам дар амалияи тиббӣ рух медиҳад.

Сатҳи системаи масунияти маҳаллӣ

Ҳуҷайраҳои иммунӣ аз ҷумлаи аввалинҳоянд, ки ба сатҳи аз ҳад зиёди глюкоза дар хун вокуниш нишон медиҳанд. Дар беморони гирифтори диабети қанд, аз сабаби зиёд будани миқдори шакар, системаи масуният заиф мегардад ва функсияҳои муҳофизатии ба зиммааш гузошташударо пурра иҷро намекунад. Дар ин замина, ҳатто зарари ночиз ба ангушт, пошна ё дигар қисмати пои дарвозаи кушода барои ҳама намуди патоген мегардад. Агар сирояти Staphylococcus aureus ё стрептококки ба чунин захм гирифтор шуда бошад, пас эҳтимолияти гангрена пайдо мешавад.

Дар диабетикҳо, нисбат ба одамоне, ки аз ин беморӣ азият мекашанд, хун хеле ғафс аст. Сабаб дар он аст, ки кристаллҳои шакар моеъи баданро бештар часпак мекунанд. Насби хун аз ҷониби рагҳои хунгузар бо деворҳои танг ва дар ниҳоят тромби хурд ба вуҷуд меояд ва сипас онҳо ба андозаи бештар зич ва ҳаҷмашон калон мешаванд. Дар раг мавҷудияти лойи хун роҳи мустақим ба норасоии таъминоти хун ба қисмҳои дигари пои по дар қисми поёнии ҷараёни хун ва дурнамои гангренаи диабетӣ мебошад.

Сатҳи фаъолияти ҷисмонии бемор низ аҳамияти калон дорад. Аз ҷиҳати илмӣ исбот шудааст, ки дар диабетҳое, ки тамоми рӯз ҳаракат мекунанд, кори ибтидоӣ мебаранд, бадани худро бо машқҳои мӯътадили ҷисмонӣ бор мекунанд, нишонаҳои осеби гангреналии пойҳо назар ба бемороне, ки тарзи ҳаёти нишастаро доранд ва 3 маротиба камтар аст.

Марҳилаҳои гангрена дар диабети қанд ва пешбинӣ

Ин беморӣ ба якчанд марҳила тақсим мешавад, ки ҳар яки онҳо бо тасвири клиникии ҷараён ва нишонаҳои хоси худ фарқ мекунанд. Марҳилаҳои зерини гангренаи диабетикии поёни поён фарқ мекунанд.

Дар аксари ҳолатҳо, бемор нишонаҳои патологиро, ки ӯ ин бемориро инкишоф медиҳад, ҳис намекунад. Дар ранги пӯст танҳо тағироти ночиз мавҷуданд (он саманд мегардад), пой ҳарорати пасттар дорад, дар гӯшаи минтақаи зарардида пои каме ночиз аст.

Илтињобии

Дар ин марҳила, нишонаҳои аввали марги ҳуҷайраҳои эпителиалӣ ва бофтаҳои мулоим зоҳир мешаванд. Фокуси илтиҳобӣ ҳоло он қадар васеъ нест ва асосан дар нахҳои мушак тамаркуз карда то ба сатҳи он нарасидан аст, аммо пӯсти пои аллакай сурх ва гарм шуда истодааст. Дар ин марҳила, беморӣ то ҳол бомуваффақият табобат карда мешавад ва давраи дарозро талаб намекунад.

Зуҳуроти гангренозӣ

Марҳилаи шадиди рушди беморӣ, вақте ки раванди шикастани ҳуҷайраҳо дар дохили пой сар мешавад ва дар пӯст нахустин захмҳо ба вуҷуд меоянд. Ҷароҳат метавонанд якто бошанд ё дар шакли неоплазмҳои бисёр зоҳир карда шаванд. Ин марҳилаи ин беморӣ аллакай диабетикро ба ҳаёт таҳдид мекунад ва дурнамои нигоҳ доштани пойро ҳисоб мекунад, аммо бо роҳи табобати самарабахши табобат, ҳанӯз ҳам дасту пойро наҷот додан мумкин аст.

Марҳилаи ниҳоии гангрена, ки бо сабаби вазнинии диабет. Эпителий дар пой сиёҳ мешавад ва бофтаҳои зери он гирифтани қанро қатъ мекунанд. Пой ба маънои аслии калима пӯсида оғоз меёбад ва экссудат аз пӯст фарқ мекунад, ки бо рангҳои зард ва бӯйи ногувор хос аст. Дар ин замина, сирояти бактериявӣ аз муҳит ба сатҳи захм ворид мешавад ва танҳо нишонаҳои бемориро тақвият медиҳад. Ин давраи беморӣ аз духтури муроҷиаткунанда талаб мекунад, ки чораҳои радикалии терапия андешанд, ки дар аксари ҳолатҳо ампутатсияи қисми пои аст. Танҳо дар баъзе ҳолатҳо дасту пойро нигоҳ доштан мумкин аст.

Ҳар яке аз марҳилаҳои номбаршуда як усули алоҳидаи табобатро тақозо мекунанд, зеро ҷисми бемор ҳоло ҳам ба беморӣ муқовимат мекунад ва бо тамоми кӯшишҳои имконпазир кӯшиш мекунад, ки ҳуҷайраҳо ва рагҳои хунгузарро бо тамоми маводи ғизоӣ таъмин кунанд.

Динамикаи беҳтарини барқароршавӣ дар диабетикҳое, ки дар марҳилаҳои 1 ва 2 инкишофи гангрена табобат мегиранд, мушоҳида мешавад. Пешгӯӣ, албатта, мусоид аст, аммо танҳо агар саривақт табобат сар карда шавад. Дар марҳилаҳои 3 ва 4 бемор барқарор кардани фаъолияти дасту бениҳоят душвор аст. Пешгирӣ кардани хатари такрории гангренаро дар ҳамон минтақаи пой, вақте ки таъминоти хун ба рагҳо аллакай вайрон шудааст, боз ҳам душвортар аст. Дар ин ҷо шумо метавонед дар бораи нишонаҳои гангрени газро бихонед.

Ташхис

Гузаронидани саривақтии ҷараёнҳои ташхис ва ташхиси ҳамаҷонибаи бадан дар ташаккули курси минбаъдаи терапия дар роҳи барқарор кардани пурраи қобилияти кории пои дард нақши муҳим дорад. Барои ин, бемор барои таҳвил додани намудҳои зерини санҷиш таъин карда мешавад:

хун аз раги тадқиқоти биохимиявӣ барои тағир додани таркиби сифатии он, ки дар заминаи равандҳои шадиди илтиҳобии дар дохили пой пайдошаванда хеле имконпазир аст,
хунро аз ангуштон муайян ва назорати минбаъдаи сатҳи шакар дар хун (хусусан дар он ҳолатҳое, ки бемор муддати тӯлонӣ барои коҳиш додани консентратсияи глюкоза дар бадан бо доруҳо муҳим нест) муҳим аст,
молидани аз захм, агар гангрена аллакай ба марҳилае расида бошад, ки захмҳо дар пӯст ё синдроми пойи диабетӣ ба вуҷуд омадаанд (интихоби маводи биологӣ дар вартаи пахтаи хушкида зарур аст, то табибон дар лаборатория имкони ташаннуҷи бактерияро пайдо кунанд, ки илтиҳоби илтиҳобиро ба вуҷуд меоранд. бофтаҳои дасту по),
додани пешоб ба шумо имконият медиҳад, ки ҳолати гурдаи шахси беморро муайян кунед, зеро онҳо инчунин аз ҳад зиёди шакар гирифтор мешаванд ва бофтаҳои онҳо ҳангоми тоза кардани хуни часпак бо кристаллҳои шакар зарар мебинанд.

Ин озмоишҳои асосӣ мебошанд, ки барои гузаштан ба бемор бо диабети қанд ҳатмӣ мебошанд, ки дар он шарти физиологии ташаккули гангрени хушк ё нишонаҳои ҷараёни намкунӣ пайдо карда мешавад.

Агар хисороти пӯст хеле муҳим аст ва ҷарроҳе, ки шубҳа дорад, ки ин беморӣ аллакай ба бофтаи устухон расидааст, пас ба таври иловагӣ ба бемор рентген таъин карда мешавад. Ин усули ташхисӣ ба шумо имкон медиҳад, то бифаҳмед, ки устухони пой дар раванди илтиҳоб иштирок мекунад ё не.

Табобати гангренаи поёни саратон бо диабет

Усулҳои муосири табобати гангрени шакар хеле пеш рафтанд ва ба натиҷаҳои таҳқиқоти илмии охирин ва кашфиётҳо дар соҳаи мубориза бо зуҳуроти шаклҳои мураккаби диабет асос ёфтаанд. Ин намуди табобат шартан ба консервативӣ тақсим карда мешавад, вақте ки танҳо терапияи дору бо доруҳо бе дахолати ҷарроҳӣ ва ҷарроҳӣ истифода мешавад. Манипуляцияҳои охир деградатсияи маҳаллии сатҳи захмҳо ва бофтаҳои илтиҳобёфта ё ампутатсияи қисман аз пойро дар бар мегиранд.

Умуман, ҷарроҳон усулҳои зеринро барои бартараф кардани нишонаҳои гангренаи диабетӣ истифода мебаранд:

Истифодаи дохиливарданӣ ва дохиливаридии доруҳои васеъ спектри бактериявӣ барои он, ки микрофлораи патогении дар захм мавҷудбуда шумораи аҳолии онро афзоиш надиҳад ва тасвири шадиди клиникии бемориро боз ҳам бадтар накунад (намуди антибиотик дар ҳар ҳолат алоҳида интихоб карда мешавад),
трансфузияи хун (дар ҳолатҳое, ки гангрена ба марҳилаи 4 расидааст ва миқдори аз ҳад зиёди токсинҳо, ки бадан заҳролуд шудаанд ва инчунин заҳролудшавии хунро дар хуни бемор пайдо мекунанд),
қатраҳои дохиливардан бо ворид намудани доруҳо, ки зуд тоза кардани моеъи лимфа ва хунро аз моддаҳои заҳролуд ба вуҷуд меоранд, ки дар натиҷаи пошхӯрдани гӯшти поёни поён ба амал омадаанд,
истифодаи маҷмӯаҳои витаминӣ ва минералӣ, ки фаъолияти фаъолтари ҳуҷайраҳои системаи масуниятро ҳавасманд мекунанд, ки дар ҳузури шакли шадиди раванди илтиҳобӣ дар бофтаҳои пой хеле муҳим мебошанд;
Идоракунии зеризаминӣ ва ислоҳи вояи инсулин барои паст кардани сатҳи глюкоза дар хуни бемор (ин вазифаи асосӣ ва асосӣ мебошад, то дар оянда кристаллҳои шакар дигар рагҳои хунро боз напӯшанд ва боиси бадшавии клиникӣ мешаванд),
равғани атрафшон маҳаллӣ зидди илтиҳобӣ ва антисептикӣ, ки тезтар шифо ёфтани захмҳо ва барқароршавии бофтаҳои зарароварро таъмин мекунанд;
Идоракунии сӯзандоруҳои дардовар, ки аксарияти онҳо доруҳои пурқуввати маводи мухаддир мебошанд (танҳо доруҳои ин гурӯҳ метавонанд синдроми дардро дар як муддати кӯтоҳ боздошта, ранҷи беморро бо нишонаҳои осебҳои гангренавии пой сабук кунанд),
кушодашавии ҷарроҳии пайдоиши чирку, қисман хориҷ кардани бофтаҳои мулоими мурда, ки ранги ранги ранг ё сиёҳро ба даст оварданд ва дигар ба хун хӯрда наметавонанд.

Бо кӯмаки фаврии тиббӣ, табибон нигоҳ доштани дастро танҳо аз он сабаб ба даст оварданд, ки ҷарроҳ бо истифода аз асбобҳои тиббӣ пайдоиши захмро аз микрофлораи патогенӣ тоза мекунад ва танҳо он матоъҳое, ки динамикаи зинда нишон медиҳанд, мегузорад. Усули ниҳоии табобат ампутатсияи як қисми дасту по мебошад, ки бо сабабҳои объективӣ ҳангоми гузаронидани ташхис муайян карда намешавад. Усулҳои алтернативии табобати гангрен мавҷуданд, аммо тавсия намедиҳем, ки худ бо чунин ташхиси ҷиддӣ худидоракунӣ кунед.

Мушкилот ва оқибатҳои

Гангренаи диабетӣ як бемории ҷиддиест, ки боиси пайдоиши оқибатҳои на камтар аз хатарнок мегардад. Дар сурати ҷарроҳии нодуруст ташаккулёфтаи табобат ё дар натиҷаи дер муроҷиат кардан ба кӯмаки тиббӣ, бемории диабет метавонад мушкилоти зеринро ба вуҷуд орад:

илтиҳоби сусти дар бофтаҳои дастаи поёни зарардида, ки дар зуҳуроти он шиддат мегирад, марги ҳуҷайраҳоро аз ангушти калон оғоз мекунад ва тадриҷан афзоиш меёбад;
ампутатсияи қисми хурди пой ё аз чор се ҳиссаи пой (ҳамааш аз он вобаста аст, ки беморӣ дар бофтаҳои дасту пой чӣ қадар паҳн мешавад ва сатҳи бемор дар он шакар чӣ гуна аст),
фарорасии заҳролудшавӣ бо хун бо миқдори зиёди микроорганизмҳои бактериявӣ, ки дар муддати кӯтоҳ шумораи аҳолии худро дар дохили пои гулу афзоиш доданд ва ҳамроҳ бо ҷараёни хун дар тамоми бадан паҳн шуда, монеаи иммуниро мағлуб карданд ва ҳуҷайраҳои хунро вайрон карданд,
зарбаи септикӣ, ки дар 95% ҳолатҳо бемор ба кома ворид шуда, оқибати марговар дорад,
инкишофи норасоии музминии музмин дар пасманзари он, ки бадан дигар функсияи муҳофизати худро таҳти таъсири илтиҳоби шадиди бактериявӣ дар бофтаҳои пой, ки аслан гангренаи диабетӣ ба вуҷуд омадааст, таъмин намекунад.

Оқибати даҳшатноки ҳама мушкилиҳои дар боло зикршуда, албатта, аз даст додани дасту пой ва фарорасии маъюбӣ аст. Марг инчунин натиҷаи беҳтарин нест, аммо фавт боиси азият аз ҷониби бемор ва мутобиқ шудан ба тарзи нави ҳаёти ҳаракатовар намегардад.