Чӣ гуна диабети стероид зоҳир карда мешавад ва табобат карда мешавад?

Диабати стероидӣ як бемории нисбатан ҷиддӣ аст, ки як намуди диабет аст. Номи дигари он диабети навъи 1-и вобаста ба инсулин мебошад. Беморӣ муносибати беморро аз бемор талаб мекунад. Ин намуди диабет метавонад дар заминаи истифодаи тӯлонии доруҳои муайяни гормонӣ рушд ёбад, аз ин сабаб онро диабети қандӣ меноманд.

Кӣ таъсир дорад?

Диабати стероид ба он бемориҳое дахл дорад, ки дар табиат экстрапанкреатикӣ мебошанд. Яъне, он бо мушкилот дар гадуди пайванд алоқаманд нест. Бемороне, ки дар ҷараёни мубодилаи карбогидратҳо нороҳатӣ доранд, вале муддати дароз аз глюкокортикоидҳо (гормонҳои аз тарафи ғадудҳои adrenal истеҳсолшуда) истифода мебаранд, метавонанд бо стероидҳои диабети қанд, ки ҳалим мебошанд.

Зуҳуроти беморӣ пас аз он ки шахс истеъмоли доруҳои гормоналии худро қатъ мекунад, нест мешавад. Дар 60 фоизи ҳолатҳо дар байни беморони намуди 2 диабет, ин беморӣ ба он оварда мерасонад, ки беморон маҷбуранд ба табобати инсулин гузаранд. Илова бар ин, диабети қанд метавонад ҳамчун мушкилии чунин бемориҳо ривоҷ ёбад, ки дар он шахс истеҳсоли гормонҳои кортекаи адреналиро, масалан, гиперкортизизмро зиёд мекунад.

Кадом доруҳо метавонанд диабети қандро ба вуҷуд оранд?

Сабаби диабети стероид метавонад истифодаи дарозмуддати доруҳои глюкокортикоид, ки Дексаметазон, Преднизолон ва Гидрокортизон мебошанд. Ин доруҳо доруҳои зидди илтиҳобӣ мебошанд, ки ба табобати астма бронх, ревматоид ва инчунин баъзе бемориҳои аутоиммунӣ, ки ба пемфигус, лупус эритематос ва экзема мусоидат мекунанд. Инчунин, ин доруҳо барои табобати чунин як бемории ҷиддии неврологӣ ба монанди склерози сершумор истифода мешаванд.

Илова бар ин, диабети маводи мухаддир метавонад аз сабаби истифодаи ҳабҳои гормоналии назорати таваллуд ва инчунин баъзе аз диуретикҳои тиазид, ки диуретик мебошанд, ба амал ояд. Чунин доруҳо Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефрикс, Навидрексро дар бар мегиранд.

Чанд сабаби дигари беморӣ

Диабати стероид низ метавонад дар инсон пас аз кӯч додани гурда пайдо шавад. Табобати зидди илтиҳобии баъди трансплантатсияи узв маъмурияти дарозмуддати миқдори зиёди кортикостероидҳоро талаб мекунад, аз ин рӯ беморон маҷбур мешаванд, ки доруҳо барои ҳаёт масуният дошта бошанд. Аммо, диабети стероид дар ҳама беморони гирифтори чунин як ҷарроҳии вазнин ҷарроҳӣ намешавад, аммо эҳтимолияти истифодаи гормонҳо нисбат ба ҳолатҳое, ки онҳо дигар бемориҳоро табобат мекунанд, зиёдтар аст.

Агар шахс муддати дароз аз стероидҳо истифода кунад ва нишонаҳои диабет дошта бошад, ин нишон медиҳад, ки бемор дар хатар аст. Барои пешгирӣ кардани диабети стероид, одамони вазни зиёдатӣ бояд вазни худро гум кунанд ва тарзи зиндагиашонро тағйир диҳанд, мунтазам машқҳои ҷисмонӣ кунанд. Агар шахс ба ин беморӣ гирифтор шавад, ба ӯ қатъиян манъ кардани гормонҳоро дар асоси хулосаҳои худ медиҳад.

Хусусияти беморї

Диабети маводи мухаддир аз он иборат аст, ки он аломатҳои ҳарду намуди диабетро дар бар мегирад. Дар оғози беморӣ, кортикостероидҳо ба миқдори зиёд ба осеб расонидан ба ҳуҷайраҳои бета, ки дар гадуди меъда ҷойгиранд, оғоз мекунанд. Чунин симптоматология барои диабети қанд 1 хос аст. Бо вуҷуди ин, ҳанӯз ҳам ворид намудани инсулин дар ҳуҷайраҳои бета идома дорад. Пас аз чанде, сатҳи инсулин коҳиш меёбад ва бофтаҳои ба ин гормон камтар ҳассос мешаванд. Ин аломатҳо ба навъи 2 диабети қанд хосанд, Бо мурури замон, бета-ҳуҷайраҳо ба вайроншавӣ оғоз мекунад. Дар натиҷа, истеҳсоли инсулин қатъ мегардад. Мелитсияи намуди якуми диабет, ки аз инсулин вобаста аст, ба ҳамин тарз мегузарад.

Симптоматология

Аломатҳои диабети стероид бо дигар шаклҳои диабет шабеҳанд. Одам аз заҳролудии шадид ва зуд-зуд азоб мекашад, ташнагӣ шиканҷа мешавад, ва хастагӣ хеле зуд ба амал меояд. Чунин нишонаҳои ин беморӣ одатан дар беморон ҳалиманд, аз ин рӯ онҳо кам аҳамият медиҳанд. Дар муқоиса бо диабети 1, беморон аз даст додани вазни ногаҳонӣ надоранд. Духтурон на ҳамеша пас аз санҷиши хун аз беморон на ҳама вақт ташхиси диабети қандро муайян карда метавонанд. Сатҳи баланди шакар дар пешоб ва хун бениҳоят камёб аст. Ғайр аз он, рақамҳои ҳадди ацетон ҳангоми таҳлили бемор дар ҳолатҳои ҷудогона низ дида мешаванд.

Ҳангоми истеҳсоли инсулин чӣ гуна бояд шифо дод

Вақте ки истеҳсоли инсулин дар бадани инсон қатъ мегардад, диабети стероид ба диабети намуди 1 монанд аст, гарчанде ки он дорои хусусиятҳои хоси дуввум аст (муқовимати бофтаи инсулин). Ин диабет бо ҳамон диабети қанд 2. табобат карда мешавад. Албатта, ин ҳама аз ихтилоли дар бадан вобаста аст, ки бемор азоб мекашад. Агар бемор бо вазни зиёдатӣ дучор шавад, аммо инсулин тавлид карда шавад, пас вай бояд ба парҳез риоя кунад ва инчунин доруҳоро коҳиш диҳад, масалан, Тиазолидинидон ё Глюкофаж.

Вақте, ки гадуди бадтар ба кор шурӯъ мекунад, тавсия дода мешавад, ки инсулин ворид карда шавад, ки ин ба кам шудани бори бадан кӯмак мекунад. Агар ҳуҷайраҳои бета пурра атроф нашаванд, пас аз чанд вақт, гадуди меъда ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Бо ҳамин мақсад, духтурон ба беморон ғизои кам-карб истеъмол мекунанд. Бемороне, ки вазни зиёдатӣ надоранд, бояд парҳези № 9-ро риоя кунанд. Барои онҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд, духтурон парҳези № 8-ро тавсия медиҳанд.

Хусусиятҳои табобат ҳангоми инсулин тавлид намешавад

Муолиҷаи диабети стероид аз инсулин ё инсулин тайёр кардани инсулин вобаста аст. Агар ин гормон тавлид гардад, дар бадани бемор, пас он ҳамчун тазриқ таъин карда мешавад. Барои он ки табобат самаранок бошад, бемор бояд тарзи дуруст идора кардани тазриқи инсулинро омӯзад. Консентратсияи хун дар хун бояд мунтазам назорат карда шавад. Табобати диабети қанд дар худи ҳамон роҳе, ки диабети қанд 1. оғоз меёбад, аммо ҳуҷайраҳои мурдаи бета дигар барқарор карда намешаванд.

Ҳолатҳои ғайримуқаррарӣ

Баъзе ҳолатҳои инфиродии табобати диабети стероид вуҷуд доранд, масалан, бо нафастангии шадид ва ё пас аз ҷарроҳии гурда. Дар ин гуна ҳолатҳо терапияи гормонӣ лозим аст, гарчанде ки бемор диабети қандро инкишоф медиҳад. Сатҳи шакар бояд вобаста ба он, ки гадуди меъда чӣ гуна кор мекунад, нигоҳ дошта шавад. Ғайр аз он, мутахассисон ҳассосияти бофтаҳои инсулинро ба назар мегиранд. Дар ин ҳолатҳо, беморон гормонҳои анаболитикиро таъин мекунанд, ки барои дастгирии бадан хидмат мерасонанд ва инчунин таъсири глюкокортикоидҳоро мувозинат мекунанд.

Омилҳои хавф

Инсон дорои миқдори муайяни гормонҳои адреналист, ки сатҳашон дар ҳар яки онҳо гуногун аст. Аммо на ҳама одамоне, ки глюкокортикоидҳоро истеъмол мекунанд, барои диабет хавф доранд. Кортикостероидҳо ба фаъолияти ғадуди зери меъда таъсир карда, қуввати инсулинро кам мекунанд. Барои нигоҳ доштани миқдори мӯътадили қанд дар хун, гадуди зери бори вазнин бояд мубориза барад. Агар бемор нишонаҳои диабети стероид дошта бошад, ин маънои онро дорад, ки бофтаҳои ба инсулин камтар ҳассос шуданд ва барои ғадуд ба ӯҳдадориҳои худ мушкил аст.

Хатари пайдоиши диабети қанд афзоиш меёбад, вақте ки одам вазни зиёдатӣ дорад, стероидҳоро дар миқдори калон ё муддати дароз истеъмол мекунад. Азбаски нишонаҳои ин беморӣ фавран пайдо намешаванд, пеш аз оғози терапияи гормоналӣ, шахсони солхӯрда ё онҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд, бояд дар бораи мавҷудияти як намуди махфии диабет тафтиш карда шаванд, зеро қабули баъзе доруҳо метавонад рушди ин бемориро ба вуҷуд орад.

Рушди диабети қанд

Навъи бемории стероидалии инсулин, баъзан диабети дуюм ё диабети қанд номида мешавад. Яке аз сабабҳои паҳншавии пайдоиши он истифодаи доруҳои гормоналӣ мебошад.

Бо истифодаи доруҳои глюкокортикостероид ташаккули гликоген дар ҷигар ба таври назаррас тақвият дода мешавад. Ин боиси афзоиши гликемия мегардад. Пайдоиши диабети қанд тавассути истифодаи глюкокортикостероидҳо имконпазир аст:

• Дексаметазон
• Гидрокортизон
• Преднизон.

Ин доруҳои зидди илтиҳобӣ мебошанд, ки дар табобати астма бронх, ревматоид ва як қатор осеби аутоиммунҳо (лупус эритематос, экзема, пемфигус) таъин карда мешаванд. Онҳо инчунин метавонанд барои склерозҳои сершумор таъин карда шаванд.

Ин беморӣ инчунин метавонад аз ҳисоби истифодаи баъзе контрасептивҳои шифоҳӣ ва диуретикҳои тиазид: Нефрикс, Гипотиазид, Дихлотиазид, Навидрекс.

Пас аз трансплантатсияи гурда, терапияи дарозмуддати кортикостероид пешгирӣ карда мешавад. Баъд аз ҳама, пас аз чунин амалиёт доруҳоеро қабул кардан лозим аст, ки системаи масуниятро фишурда мекунанд. Аммо истифодаи кортикостероидҳо на ҳамеша ба диабети қанд оварда мерасонад. Танҳо ҳангоми истифодаи маблағҳои дар боло зикршуда эҳтимолияти инкишофи ин беморӣ меафзояд.

Агар қаблан беморон ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидратро дар бадан надоштанд, пас эҳтимоли зиёд аст, ки пас аз гирифтани доруҳо, ки боиси диабет буданд, вазъ беҳбуд меёбад.

Бемориҳои пешгирикунанда

Вобаста аз намуди диабет, ба беморӣ кодекси мутобиқи ICD 10 таъин карда мешавад. Агар сухан дар бораи шакли вобаста ба инсулин меравад, он гоҳ рамзи E10 мешавад. Бо шакли мустақили инсулин, рамзи E11 таъин карда мешавад.

Дар баъзе бемориҳо, беморон метавонанд нишонаҳои диабет нишон диҳанд. Яке аз сабабҳои паҳншудаи инкишофи шакли стероид беморӣ вайроншавии гипоталамикӣ-гипофиз мебошад. Фаъолиятҳо дар фаъолияти гипоталамус ва ғадуди гипофиз боиси пайдоиши номутавозунии гормонҳо дар бадан мебошанд. Дар натиҷа, ҳуҷайраҳо дигар ба инсулин вокуниш нишон намедиҳанд.

Патологияи маъмуле, ки диабетро ба вуҷуд меорад ин бемории Иценко-Кушинг мебошад. Бо ин беморӣ дар бадан, зиёдшавии истеҳсоли гидрокортизон мушоҳида мешавад. Сабабҳои инкишофи ин патология то ҳол муайян карда нашудааст, аммо ин ба миён меояд:

• дар табобати глюкокортикостероидҳо,
• барои фарбеҳӣ
• дар заминаи мастии майзадагӣ (музмин),
• дар давраи ҳомиладорӣ
• дар заминаи баъзе бемориҳои неврологӣ ва равонӣ.

Дар натиҷаи рушди синдроми Иценко-Кушинг, ҳуҷайраҳо инсулинро қатъ мекунанд. Аммо ягон камбудиҳои ошкор дар кори гадуди меъда вуҷуд надорад. Ин яке аз фарқиятҳои асосии байни шакли стероиди диабети қанд ва дигарон мебошад.

Беморӣ инчунин метавонад дар беморони гирифтори токзори заҳролуд инкишоф ёбад (бемории Грейвс, бемории Базедова). Раванди коркарди глюкоза дар бофтаҳо халалдор мешавад. Агар дар заминаи ин осеби сипаршакл, диабети қанд инкишоф ёбад, пас эҳтиёҷоти инсон ба инсулин якбора меафзояд, матоъҳо ба инсулин тобовар мешаванд.

Нишонаҳои беморӣ

Бо диабети стероид, беморон аз зуҳуроти стандартии диабет шикоят намекунанд. Онҳо амалан ташнагии беназорат надоранд, зиёдшавии миқдори заҳрҳо. Аломатҳое, ки диабет аз шикамҳои шакар шикоят мекунанд, қариб ки вуҷуд надоранд.

Инчунин, дар беморони гирифтори диабети стероид, аломати кетоацидоз амалан вуҷуд надорад. Баъзан, аз даҳон бӯи хоси ацетон пайдо мешавад. Аммо ин рух медиҳад, чун қоида, дар он ҳолатҳое, ки беморӣ аллакай ба шакли беэътиноӣ гузаштааст.

Аломатҳои диабети стероид чунинанд:

• бад шудани саломатӣ
• пайдоиши заифӣ
• хастагй.

Аммо чунин тағирот метавонад бемориҳои мухталифро нишон диҳад, аз ин рӯ духтурон на ҳама метавонанд гумон кунанд, ки бемор диабетро оғоз мекунад. Аксарият ҳатто ба назди духтурон муроҷиат намекунанд, зеро чунин мешуморанд, ки бо роҳи гирифтани витаминҳо иҷрои корҳоро барқарор кардан мумкин аст.

Хусусияти беморӣ

Бо пешравии шакли стероиди беморӣ, ҳуҷайраҳои бета, ки дар гадуди зери меъда ҷойгиранд, аз амали кортикостероидҳо осеб мебинанд. Дар муддати чанд вақт онҳо то ҳол қобилияти истеҳсоли инсулин доранд, аммо истеҳсоли он тадриҷан кам карда мешавад. Ихтилоли хоси метаболитикӣ ба назар мерасад. Матоъҳои бадан ба инсулини тавлидшуда дигар ҷавоб намедиҳанд. Аммо бо гузашти вақт, истеҳсоли он тамоман қатъ мегардад.

Агар гадуди меъда инсулинро қатъ кунад, пас ин беморӣ аломатҳои хоси диабети намуди 1 дорад. Беморон эҳсоси ташнагии шадид, зиёд шудани миқдори пешоб ва зиёдшавии ҳамарӯзаи пешоб мебошанд. Аммо талафоти якбора, ба монанди беморони гирифтори диабети навъи 1, дар онҳо ба амал намеояд.

Ҳангоми табобат бо кортикостероидҳо лозим аст, гадуди онҳо сарбории назаррасро аз сар мегузаронанд. Маводи мухаддир аз як тараф ба он таъсир мерасонад ва аз тарафи дигар, ба афзоиши муқовимати инсулин оварда мерасонад. Барои нигоҳ доштани ҳолати муқаррарии гадуди зери меъда, шумо бояд ҳадди аксар кор кунед.

Бемориро на ҳамеша тавассути таҳлил муайян кардан мумкин аст. Дар чунин беморон консентратсияи шакар дар хун ва мақомоти кетон дар пешоб одатан муқаррарӣ аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, ҳангоми гирифтани доруҳои глюкокортикостероид, диабети қанд шадидтар мешавад, ки қаблан изҳори бад шуда буд. Дар ин ҳолат, якбора бад шудани вазъ то кома имконпазир аст. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки пеш аз оғози табобати стероид, миқдори глюкозаро санҷед. Ин тавсия ба одамони аз ҳад зиёд вазнин, мушкилот бо фишори хун тавсия дода мешавад. Ҳама беморони синну соли нафақа низ бояд тафтиш карда шаванд.

Агар қаблан дар мубодилаи моддаҳо мушкилие набуд ва ҷараёни муолиҷаи стероид дароз нахоҳад шуд, пас бемор шояд дар бораи диабети стероидро надонад. Пас аз анҷоми терапия, мубодилаи моддаҳо ба меъёр бармегардад.

Тактикаи табобат

Барои фаҳмидани он ки чӣ гуна терапияи беморӣ гузаронида мешавад, маълумот дар бораи биохимияи равандҳо дар бадан имкон медиҳад. Агар тағирот бо сабаби гиперпродуксияи глюкокортикостероидҳо рух дода бошад, пас терапия ба кам кардани шумораи онҳо нигаронида шудааст. Муҳим аст, ки сабабҳои ин шакли диабети қанд бартараф карда шуда, консентратсияи шакар паст карда шавад. Барои ин доруҳои қаблан кортикостероид таъиншуда, диуретикҳо ва контрасептивҳои шифоҳӣ бекор карда мешаванд.

Баъзан ҳатто мудохилаи ҷарроҳӣ талаб карда мешавад. Ҷарроҳон бофтаи зиёдии adrenal-ро хориҷ мекунанд. Ин амалиёт ба шумо имкон медиҳад, ки шумораи глюкотрикостероидҳо дар бадан кам ва ҳолати беморон ба эътидол оварда шавад.

Эндокринологҳо метавонанд табобати маводи мухаддирро барои паст кардани сатҳи глюкоза таъин кунанд. Баъзан доруҳои сулфанилмочӣ таъин карда мешаванд. Аммо дар заминаи истеъмоли онҳо метаболизми карбогидрат метавонад бадтар шавад. Ҷисм бе таҳрики иловагӣ кор нахоҳад кард.

Агар диабети стероид дар шакли номуайян пайдо карда шавад, тактикаи асосии табобат ин бекор кардани доруҳоест, ки боиси беморшавӣ, парҳез ва машқ мебошанд.Бо дарназардошти ин тавсияҳо, вазъият ҳарчи зудтар ба эътидол оварда мешавад.

Навъи стероиди диабет: ин чист ва чӣ гуна онро табобат бояд кард

Диабати стероидӣ (намуди 1 диабети дуюм) як намуди диабет аст, ки аз сатҳи дарозмуддати гормонҳо, ба монанди кортикостероидҳо дар хун ба амал меояд. Баъзан он метавонад пас аз бемориҳои дигаре, ки бо истеҳсоли инсулин алоқаманданд, ҳамчун мушкилӣ ба вуҷуд ояд.

Аммо, чун қоида, беморӣ пас аз истифодаи дарозмуддати доруҳои муайян пайдо мешавад. Аз ин сабаб, ин беморӣ низ диабети қанд номида мешавад.

Маводи мухаддир, ки метавонад сабаби он гардад

Доруҳои глюкокортикоид, масалан, дексаметазон, гидрокортизон, преднизон ҳамчун доруҳои зидди илтиҳобии дар табобати зерин истифодашаванда истифода мешаванд:

Диабети стероид одатан ҳангоми гирифтан рух медиҳад доруҳои диуретикӣ:

• Доруи назорати таваллуд
• Диуретикҳои тиазид: нефрикс, гипотиазид, Навидрекс.

Миқдори зиёди кортикостероидҳо инчунин ҳамчун табобати зиддиилтиҳобӣ пас аз ҷарроҳӣ барои кӯчонидани як узви ба монанди гурда истифода мешаванд.

Муҳим: Пас аз ҷарроҳӣ, ҳамаи беморон бояд доруҳоро барои нигоҳ доштани иммунитет қабул кунанд. Чунин одамон бештар ба бемориҳо гирифтор мешаванд, хусусан, чун қоида, мақомоти донор азият мекашад.

Диабати стероид дар ҳама беморон инкишоф намеёбад. Аммо, бо истифодаи мунтазами доруҳои гормоналӣ хатари ин беморӣ вуҷуд дорад. Барои пешгирии беморӣ, шумо бояд вазни худро гум кунед, вазни худро назорат кунед, машқ кунед ва ба парҳези худ тағирот ворид кунед.

Агар шахс дар бораи ҳавасмандии диабети қанд донад, дар ҳеҷ сурат набояд доруе барои худ доруи гормоналӣ таъин намоед. Чунин доруҳо метавонанд ба бадан зарари назаррас расонанд.

Зуҳурот

Диабати стероид ягон аломате надорад. Аломатҳо ба монанди эҳсоси доимии ташнагӣ ва афзоиши шакар дар пешоб қариб ноаёнанд. Ғайр аз он, тағирёбии шакар низ қариб номумкин аст. Одатан, ин беморӣ бидуни ягон нишонаҳои возеҳ оромона идома меёбад.

Чанд ҳастанд аломатҳои фарқкунанда ин беморӣ:

• заифии умумии бадан,
• хастагӣ ва саломатии бад.

Аммо, ин аломатҳо дар беморони гирифтори бемориҳои гуногун ташхис карда мешаванд. Чунин зуҳурот метавонад номувофиқатии кортексияи адреналро нишон диҳад.

Бо ин намуди диабет, бӯи ацетонро аз даҳон мушоҳида кардан хеле кам имконпазир аст, аммо ин ҳангоми беморӣ дар марҳилаҳои охирин рух медиҳад. Кам аст, кетонҳо дар пешоб мавҷуданд. Илова бар ин, аксар вақт натиҷаи баръакс рух медиҳад, ки интихоби табобати дурустро ниҳоят душвор мегардонад. Аз ин рӯ, нишондиҳандаҳо бо истифода аз парҳез ва бори ночизе дар бадан танзим мешаванд.

Чиро табобат кардан мумкин аст?

Табобат барои ин намуди диабет ба эътидол овардани мақсад равона карда шудааст:

• Шакари хун дар бемор
• Бартараф намудани сабабҳое, ки ба зиёд шудани кортикостероидҳо дар кортекс adrenal мусоидат карданд.

Он вақте рух медиҳад, ки бемор ба ҷарроҳӣ ниёз дорад: бофтаи барзиёд дар ғадудҳои adrenal ба таври фаврӣ хориҷ карда мешавад. Чунин тартиб ҷараёни бемориро беҳтар мекунад ва ҳолатҳое мавҷуданд, ки беморӣ комилан барқарор мешавад ва сатҳи шакарро ба ҳолати муқаррарӣ бармегардонад. Хусусан ин натиҷа метавонад ба даст оварда шавад, агар шумо парҳези №9-ро риоя кунед, ки барои холестирин зиёд аст ё вазни зиёдатӣ.

Доруворӣ доруҳои заруриро мегирад, ки метавонад қанди хунро паст кунад. Дар марҳилаи аввали табобат, духтур доруҳои сульфанилуреяро таъин мекунад, аммо онҳо метоболизияи карбогидратро дар бадани бемор бадтар мекунанд.

Дар ин ҳолат, беморӣ пурра ба намуди вобаста ба инсулин мегузарад. Мониторинги мунтазами вазни шумо яке аз марҳилаҳои муҳимтарини табобат аст. Ин ба он вобаста аст, ки агар вазн бад шавад, пас ҷараёни беморӣ дар шакли шадид идома хоҳад ёфт.

Диққат! Шумо инчунин аз доруҳо даст кашед, ки дар натиҷа ин беморӣ пайдо шудааст. Одатан, духтур дар ин ҳолат аналогҳоро интихоб мекунад, ки ба бадани бемор таъсири манфӣ нарасонанд. Бисёре аз духтурон тавсия медиҳанд, ки табобатро бо лавҳаҳои тазриқӣ интихоб кунед.

Чунин усули табобат имконияти барқароркунии ҳуҷайраҳои гадуди зери меъдаро, ки барои истеҳсоли инсулин масъуланд, якчанд маротиба зиёд мекунад. Пас аз ин марҳила, имкон дорад, ки ҷараёни беморӣ бо риояи парҳез назорат карда шавад. Ҳама гуна усулҳои табобати стероиди диабети қанд бояд бо табиби худ мувофиқа карда шаванд.

Стероидҳои диабети қанд, вазифаи ҷинсӣ дар бемории Иценко-Кушинг. Бемориҳои меъда, захми дар бемории Кушинг

Патогенези диабети стероид чунин шарҳ дода мешавад: протези нокифояи протеин дар натиҷаи аз ҳад зиёди глюкокортикоидҳо ба пайдоиши глюкоза аз аминокислотаҳо оварда мерасонад. Ҳавасмандгардонии глюкоза-6-фосфатаза дар ҷигар аз ҷониби ин гормонҳо ба хориҷ шудани ин глюкоза мусоидат мекунад. Илова бар ин, глюкокортикоидҳо фаъолияти ферментҳои гексокиназаро, ки мубодилаи глюкозаро бозмедоранд, бозмедоранд.

Гузариш ба афроди диабетиро танҳо дар бемории Иценко-Кушинг метавон мушоҳида кард, вақте ки фаъолияти сусти дастгоҳҳои ҷудошуда, яъне ғуссаи шакли пинҳоншудаи диабет ё диабетикҳо мавҷуданд. Ин шакли диабет одатан бе ацидоз мегузарад. Пас аз пурра ё пурра хориҷ кардани ғадудҳои adrenal, диабет одатан нопадид мешавад.

Вайрон кардани вазифаи ҷинсӣ дар тасвири клиникии бемории таҳқиқшаванда хеле намоён аст. Бо ин ихтилолҳо, дар баъзе ҳолатҳо, беморӣ сар мешавад. Дар занон камғизоии бачадон, ғадудҳои ширӣ ва аменорея мавҷуд аст, тухмдонҳо тағир намеёбанд ё атрофӣ, склеротикӣ, баъзан ба таври сахт вайрон мешаванд.

Афзоиши истеҳсоли гормон-ҳавасмандкунандаи adipohypophysis бо нигоҳ доштани тағиротҳое, ки ба давраи пролиферативии давраи ҳайз мувофиқанд, қайд карда шуд. Худи рагҳои vaginal дар занон ҳангоми фарорасии ин беморӣ метавонад гиперестрогенӣ бошад ва дар давраи охир гипоэстрогенизм ба вуҷуд меояд.

Маслиҳат! Бо вуҷуди он, ки аменорея ва безурётӣ аломатҳои хоси бемор мебошанд, тавсифи ҳолатҳои ҷудогонаи ҳомиладорӣ ва таваллуд дар заминаи ремиссияи бемории Иценко-Кушинг мавҷуд аст. Дар мардон, бисёре аз муаллифон нотавониро қайд мекунанд, ки аллакай ҳангоми ташаккули аломатҳои аввали беморӣ ба амал меоянд.

Бо бемории Иценко-Кушинг тағирёбии илтиҳобӣ дар шуш, ки бронхопневмонияи фокусӣ ба шумор мераванд. Хусусиятҳои ҷараёни онҳо аз тамоюли якҷояшавии манбаи илтиҳобӣ ва ташаккули ҳисса вобастагӣ доранд. Аз сабаби ихтилоли хунгузар саратони шуш ва хунрезии дил дар шуш ба амал меоянд.

Дар беморон аксар вақт функсияи дастгоҳи нафаскашӣ вайрон мешавад, дар ҳоле ки умқи нафас ва қобилияти ҳаётии шуш паст мешавад. Дар баъзе беморон, нокомии мушакҳои нафас дар қалби нокомии нафас аст.

Вайрон кардани вазифаи секретории меъда дар беморони мубталои бемории Иценко-Кушинг, дар гиперсекрессия ва миқдори зиёди уропепсин зоҳир мешавад. Баъд аз адреналэктомия гипересретсияи зиёдшудаи меъда нопадид мешавад.

Захмҳои гастродуоденалӣ дар беморон нисбатан каманд, патогенези онҳо аз бисёр ҷиҳатҳо аз патогенезаи захмҳо, ки бо терапияи стероидӣ ба вуҷуд меоянд, фарқ мекунад. Дар бемории Иценко-Кушинг аксар вақт варамҳои паҳншуда ё маҳдудшудаи қабати луобпардаи-субмуксии меъда ба назар мерасанд, ки зоҳиран ба вайроншавии гемодинамикӣ ва ихтилоли гормоналӣ вобаста аст. Як қатор муаллифон дар беморони гастрит гиперасидӣ дарёфт кардаанд, ки ин зоҳиран аз сабаби гиперсекретсияи кортикостероидҳо аст.

Ҷигар инчунин дар раванди патологӣ дар бемории Иценко-Кушинг иштирок мекунад, ки он бо вайрон кардани функсия, галактозакунӣ, антитоксионӣ, иротромбин, холестерол ташаккул меёбад. Миқдори умумии сафедаҳо зиёд мешавад, таркиби альбуминҳо кам мешавад, шумораи γ-глобулинҳо зиёд мешаванд, тамоюли зиёдшавии a1- ва a2-глобулинҳо.

Синдроми маводи мухаддир

Аз сабаби салуретикӣ боиси диабети қанд. Доруҳои салуретикӣ ба амалияи табобатӣ дар соли 1958 ворид карда шуданд ва дар аввали соли оянда Финнерти хабар дод, ки дар беморони гирифтори гипертонияи гипертония зиёдшавии шакар дар хун ва гликозурия ба амал омадааст, ки дар баъзе ҳолатҳо ба синдроми сабуки диабетик табдил ёфтааст.

Муҳим: Дар соли 1960, Голднер ин мушоҳидаҳоро тасдиқ кард ва оқилона эълон кард, ки ин як мушкили ташвишовар аст, ки бояд ҳаллу фасл шавад. Таҷрибаҳои минбаъдаи клиникии бисёре аз муаллифон шубҳаҳои аввалияро бо боварӣ тасдиқ намуда, барои таърифи мафҳуми диабети "хлоротиазид" ё "салуретикӣ" асос доданд.

Аввалин ҳисоботҳо ва хусусан мушоҳидаҳои тӯлонии Шапиро, ки дар баъзе беморони фарбеҳро, ки бо хлортиазид табобат карда, ба диабети азоби гипертония гирифторшуда диабети шадидро кашф кардаанд, пешниҳод карданд, ки дар ин ҳолатҳо салуретикӣ дар ҳузури хоки дахлдори «пеш аз диабетик» нақши барангезандаро мебозад .

Аммо, таҳқиқоти нав ин мушоҳидаҳои аввалияро тасдиқ накардаанд. Ҳамин тавр, Гург фарқияти назаррасро дар басомади диабет, ки пас аз се соли табобат бо салуретикҳо дар беморони гипертония ба вуҷуд омадааст, ба ду гурӯҳ тақсим кард: ба қадри гарон ва диабети қандӣ.

Бо вуҷуди ин, ҳангоми муқоисаи тамоми гурӯҳ бо гурӯҳи назоратии беморон, ки ба ҷои салуретикҳо ҷойгиранд, дар гурӯҳи якум басомади зиёдтари диабет дар гурӯҳи якум мушоҳида карда шуд, дар сурате ки нисфи беморони диабет ҳангоми табобат вазни камтар аз меъёр доштанд.

Ҳамаи ин ба он далолат медиҳад, ки мавҷудияти ихтилолоти мавҷуда дар танзими мубодилаи моддаҳои карбогидрат омили ҳалкунанда дар рушди диабети салуретикӣ нест ва чунин диабет метавонад бо равандҳо ва муносибатҳои метаболикии муқаррарӣ ба вуҷуд ояд.

Нақши диабетикии шумораи зиёди доруҳои салуретикӣ бо таҷрибаҳои сершумори мунтазам ва боварибахш тасдиқ карда мешавад. Хлортиазид ва гидрохлоротиазид тақрибан дар ҳама ҳайвоноти таҷрибавӣ сатҳи калий дар хунро ба таври назаррас афзоиш медиҳанд: каламушҳо, мушҳо, харгӯшҳо, сагҳо ва хукҳои Гвинея.

Дар қисмати зиёди ҳайвонот гликозурия ва дар баъзе ҳолатҳо кетоацидоз мушоҳида мешавад. Бояд қайд кард, ки таъсири диабетикии ин доруҳо тавассути истифодаи якҷояи дуи онҳо беҳтар карда мешавад. Масалан, ҳамзамон истифодаи трихлоромиазиаз ва диазоксид ба каламушҳо таъсири гипергликемикиро ба таври назаррас афзоиш медиҳад.

Огоҳӣ: Худи диазоксид, ки таъсири диуретикӣ надорад, таъсири арзандаи гипотензионӣ надорад, инчунин дар он аст, ки он ба мубодилаи карбогидрат таъсири ҷиддӣ дорад. Ҳам ҳайвоноти таҷрибавӣ ва ҳам одамон, он боиси ихтилоли вазнини намуди диабетӣ мешаванд, ки бинобар он истифодаи онро ҳамчун агенти зидди гипертония қатъ кардан лозим буд.

Таъсири диабетикии диазоксид ҳангоми истифодаи якҷоя бо салуретикҳо ба монанди бензотиодиазид, трихлоромиазиаз ва ғайра хос аст.Гипергликемия аллакай дар соатҳои аввали пас аз гирифтани ин гуна мушоҳида мешавад ва пас аз 3-4 ҳафта синдроми ҳақиқии диабетикӣ ба вуҷуд меояд.

Баръакси ин, салуретикҳои дарозмуддат ба монанди флуметиазид ва хлорталидин таъсири гипергликемӣ надоранд ва ба инкишофи синдроми диабетӣ оварда намерасонанд. Ин сифат бартарии назарраси онҳост, ки бояд оқилона истифода шавад.

Инчунин муайян карда шуд, ки дар сагҳо ва каламушҳо гипергликемия аз ҳосилаҳои диазоксид ё хлортиазид бо тағирот дар ҳуҷайраҳои В ҷазираҳои Лангерханс ҳамроҳ намешавад ва ҳассосияти ҳайвони таҷрибавиро иваз намекунад. Адреналэктомия ва гипофизэктомия таъсири гипергликемии ин пайвастаҳоро пешгирӣ намекунанд ва панкреэктомия онро хеле афзоиш медиҳад.

Таъсири диабетикии диазоксид ва хлортиазид дар каламушҳо ба хлориди калий дода мешавад (механизми фишор ҳанӯз муайян карда нашудааст). Дар марҳилаҳои ҷудогонаи таҷрибаҳо дар каламушҳо дегрулятсияи ҳуҷайраҳои В ба мушоҳида мерасанд, аммо одатан дар онҳо ҳеҷ гуна тағирот мушоҳида намешавад.

Ин мушоҳидаҳо ва маълумоти таҷрибавӣ нишон медиҳанд, ки баъзе доруҳои хлоротиазид ва баъзе доруҳои ба он марбут (масалан, диазоксид) хосиятҳои метаболизм доранд, ки аз ҷониби онҳо боиси гипергликемияи доимӣ ё синдроми ҳақиқии диабетикӣ мебошанд.

Механизмҳои патогенетикии пайдоиши ин аномалияҳои метаболикӣ ба пуррагӣ фаҳмида нашудаанд. Гумони аввалияи ин доруҳо боиси фаъол шудани диабети ниҳонӣ нест, пурра тасдиқ нашудааст, зеро гипергликемияи хлортиазид низ дар одамоне мушоҳида карда мешавад, ки аз диабети каҷ ҳастанд.

Маслиҳат! Аммо ин имконро рад кардан мумкин нест, зеро дар ин самт тадқиқоти мукаммал гузаронида нашудаанд ва муайянкунии пешакии аномалияҳо дар мубодилаи карбогидратҳо на ҳама вақт имконпазир аст ва баъзеҳо.

Аксари озмоишҳо дар бораи ҳайвонҳо ба таври возеҳ аз он далолат мекунанд, ки ин доруҳо бар зидди ихтилоли мубодилаи моддаҳо ва дар бадани солим фаъоланд, ки дар он ҳеҷ гуна вайронкунии танзими мубодилаи карбогидрат вуҷуд надорад. Мушоҳидаҳо ва шаҳодатҳои таҷрибавӣ нишон медиҳанд, ки хлортиазидҳо ва диазоксид ҳассосияти ҳуҷайраҳои В-ро ба тағирёбии гликемия бозмедоранд.

Чунин механизми таъсири гипергликемикӣ дар моногептолаза собит шудааст. Бо чунин муҳосираи ретсепторҳои гипотетикӣ, таъсири гипергликемия ба секретсияи инсулин кам мешавад, фаъолсозии автоматии ҳуҷайраҳои В аз ҳисоби зиёд шудани шакар хун (бо роҳи механизми бозгашт) қатъ мегардад, сирри саривақтии инсулин суст мешавад (барои ҷуброн кардани гипергликемия) ва синдроми пойдори гипергликемия ба вуҷуд меояд.

Муайян карда шуд, ки маъмурияти диазоксид ба ихтиёриёни солим дар тӯли 5 рӯз миқдори инсулини иммунореактивиро дар хун аз 73 ба 15 микроб дар меъдаи холӣ коҳиш медиҳад. Маълумот дар бораи блокадаи секретсияи инсулин нисбати ҳайвоноти таҷрибавӣ ба даст оварда шудааст. Аммо, ҳама чиз нишон медиҳад, ки ин ягона механизми патогенетикӣ нест.

Далели он, ки таъсири гипергликемикӣ дар ҳайвоноти адреналектомизатсияшуда мушоҳида карда намешавад, иштироки бевосита ё бавоситаи ғадудҳои adrenal дар рушди он. Гумон меравад, ки салуретикҳо ғадуди кортексти adrenal-ро ҳавасманд мекунанд ва шӯршавии гликокортикоидҳои диабетиро зиёд мекунанд, аммо ин ҳанӯз исбот нашудааст.

Аз сабаби хлортиазид ва ҳосилаҳои он диабет бо нишонаҳои сабуки клиникӣ тавсиф меёбад - асосан аз даст додани қувват, полиурия ва полидипсияи миёна. Гипергликемия хусусан возеҳу равшан нест, гликозурияи мӯътадил. Кетоацидоз қариб ки мушоҳида намешавад.

Муҳим: Синдроми диабет метавонад дар беморони вазнашон ҳам аз муқаррарӣ, ҳам аз муқаррарӣ ва ҳам аз меъёр камтар рушд кунад. Дар баъзе беморон, на ҳамеша на ҳама вақт имконпазир аст, ки маълумотҳои анамнести дар ҳолати пешгӯишавандаи қаблӣ муқаррар карда шаванд: таваллуди кӯдакони калон, норасоии хусусиятҳои диабети диабет, заифии алтернативии ҷинсӣ, аксар вақт фурункулоз ва карбункулои такроршаванда, табобати илтиҳоби рӯдаи пешоб ва ғайра.

Дар чунин ҳолатҳо, бояд ба назар гирифт, ки табобати салуретикӣ як омиле, ки диабети ниҳониро фаъол кардааст, нақш бозидааст. Дар аксари ҳолатҳо, нишонаҳои клиникӣ мушоҳида карда намешаванд. Аномалияи метаболикӣ дар рушди гипергликемия бо ё гликозурия нишон дода мешавад.

Аксар вақт танҳо таҳаммулпазирии коҳишёфта ба карбогидратҳо ҳангоми омӯзиши беморон бо таҳлили таҳаммулпазирии глюкоза ё кортизони таҳаммулпазирии глюкоза пайдо мешавад. Барои ташхиси дифференсиалӣ аҳамияти он пеш аз ҳама дар он аст, ки бемор дар давоми 2-3 сол бо салуретикҳои хлоротиазид бо гипертония, фарбеҳӣ ё ягон бемории дигар табобат карда мешуд.

Аломатҳои диабети диабет бояд ба муайян кардани диабет роҳ нишон диҳанд, аз зуҳуроти uncharacteristic марҳилаҳои аввали беморӣ ва то полиурия, полидипсия ва полифагия, ки ин ҳолати хос дорад.

Табобати диабети салуретикӣ ба муолиҷа бо доруҳои сульфанилюторӣ, ки тибқи қоидаҳои умумии табобати даҳонӣ аз диабет гузаронида мешавад, таъсири судманд мерасонад. Барои таъмин намудани самараи пурраи табобатӣ, бояд миқдори шакарро то ба андозаи муқаррарӣ ё наздик ба сарҳади муқаррарӣ кам кардан лозим аст ва дар пешоб набояд шакар вуҷуд дошта бошад ё танҳо пайҳои шакар бояд пайдо шаванд.

Азбаски ин намуди диабет одатан дар калонсолоне, ки вазни он аз меъёр зиёдтар аст, инкишоф меёбад (ин шарти беморонест, ки муддати дароз бо салуретикҳо табобат гирифтаанд), табобат бо доруи сульфа-мочевина самаранок аст ва ба шумо лозим нест инсулинро ба табобат дохил кунед. Бо таъсири нокифояи табобати сулфанилюторӣ, шумо метавонед якҷоя бо бигуанидҳо (диботин, силубин ва ғайра) кӯшиш кунед.

Ҳамзамон, табобати мувофиқи парҳезӣ бояд бе хатогӣ сурат гирад. Вобаста аз синну сол ва мавҷудияти эҳтимолияти вазни ченшуда, карбогидратҳо дар парҳези рӯзона набояд аз 200 г, чарбуҳо - 60 г ва протеинҳо - 1 г дар 1 кг вазн зиёд набошанд. Ҳамаи қоидаҳои терапияи парҳезӣ барои диабет риоя карда мешаванд.

Дар байни бемороне, ки Вулф мушоҳида кардааст, танҳо як беморе, ки сатҳи шакарии хун дар он ба 800 мг% расидааст, аз табобат бо доруҳои сулфанилюторӣ таъсири мусбӣ надошт. Барои дигар беморон ин табобат се сол пас аз фарорасии диабет самараи хуб дод.

Дурнамои диабети салуретикӣ мусоид аст. Тибқи гузоришҳо, дар аксари ҳолатҳо, пас аз чанд моҳи табобат бо доруҳои сульфанилюратия, синдроми диабетикӣ тамоман аз байн меравад. Аммо, баъзан он ҳатто баъд аз табобати 18-моҳа намегузарад ва ин нишон медиҳад, ки осеби аз салуретикҳо ба амал омада низ метавонад тӯл кашад.

Огоҳӣ: Дар чунин ҳолатҳо, тасмим гирифтан душвор аст, ки доимии синдроми диабетик аз сабаби диабети қаблан вуҷуддошта аст. То ба имрӯз, ягон маълумоте барои муайян кардани робитаи байни диабети салуретикӣ ва тағироти дерини degenerative дар зарф бо диабет кофӣ нест.

Бо сабаби вуҷуд доштани гипертония дар аксарияти гипертонияҳои қаблан вуҷуддошта ва назаррас, интизор меравад, ки дар чунин ҳолатҳо тамоюли ташаккули барвақти тағирёбии degenerative дар рагҳои хун бештар возеҳтар мешавад.

Аз нуқтаи назари профилактикии диабетикии салуретикӣ, табобатро бо салуретикҳои диабетогенӣ, бидуни таъин кардани онҳо ба одамоне, ки майл ба диабети диабет доранд, маҳдуд кардан лозим аст. Ба он занҳои дорои диабети вазнин, ки кӯдакони вазни зиёда аз 4,5 кг таваллуд кардаанд ё дигар носолимии хоси диабет, ҳомиладорӣ, одамони вазни аз муқаррарӣ зиёд, шахсони гирифтори бемориҳои ғадудҳои эндокринӣ ва ғайра мебошанд.

Салуретикҳоро танҳо дар сурати зарурати исботшуда истифода бурдан мумкин аст, агар табобати дигари гипертензия натиҷа надиҳад. Дар чунин ҳолатҳо салуретикро бо таъсири заифтари диабетикӣ, масалан, аз гурӯҳи хлорталидин ва флуметиазид афзал донистан лозим аст.

Синдроми диабетик аз сабаби доруҳои гормоналӣ. Бисёре аз омодагӣ гормоналӣ - табиӣ ва синтетикӣ - қандро афзоиш медиҳад ва таъсири диабетикӣ дорад. Умуман эътироф карда шудааст, ки онҳо метавонанд ба фаъол шудани диабети ниҳонӣ мусоидат кунанд, аммо бо боварии комил имконоти таъсири мустақили диабетикиро бо истифодаи дарозтари табобат истисно кардан ғайриимкон аст.

Ин дар таҷрибаҳо оид ба ҳайвонот боэътимод исбот шудааст, ки дар онҳо якчанд маротиба имконпазир аст, ки ба инкишофи синдроми доимии диабет тавассути истифодаи дарозмуддати адреналин, глюкагон, гормонҳои афзоиш, гликокортикоидҳо, гормонҳои адренокортикотропӣ ё тиреоин.

Маслиҳат: Дар одамон, аксарияти ин гормонҳо танҳо гипергликемияи муваққатиро ба вуҷуд меоранд, ки бо механизми муқаррарии мубодилаи мубодилаи моддаҳо, бе пайдошуда ба як синдроми ҳақиқии диабетӣ зуд нопадид мешавад. Гипергликемия ва гликозурияи муваққатӣ метавонанд доруҳои гормоналии зеринро ба вуҷуд оранд.

Адреналин гликогенолизро дар ҷигар таҳрик медиҳад ва ба ҷабби глюкоза дар мушакҳо монеъ мешавад. Ҳардуи механизмҳо қанди хунро зиёд мекунанд, охирин метавонанд ба ҳадди ниҳоӣ расанд ва ҳамчун гликозурия зоҳир шаванд. Механизми таъсироти гликогенолитикии адреналин равшан шудааст: гормон ба таркиби аденозин 3,5-фосфат мусоидат мекунад, ки фосфорилазаи ферментиро фаъол мекунад (фосфорилатҳо) ва охирин реаксияи гликоген-глюкоза-1-фосфатро тақвият медиҳад, ки шикастани гликогенро оғоз мекунад.

Глюкагон инчунин гликогенолизро дар ҷигар таҳрик медиҳад ва сатҳи шакарро зиёд мекунад. Таъсири гипергликемии он қисман ба ҳавасмандкунии неогликогенез дар ҷигар вобаста аст. Механизми амали гликогенолитикӣ ба механизми амали адреналин шабеҳ аст. Глюкагон метавонад диабети таҷрибавиро дар каламушҳо ва харгӯшҳо ба вуҷуд орад. Дар одамон, чунин диабет ҳанӯз тавсиф карда нашудааст.

Гормонҳои афзоиш як антагонисти инсулин мебошанд ва дар ҳайвоноти калон ва одам таъсири гипергликемикӣ доранд. Механизми баланд бардоштани сатҳи шакар дар хун мураккаб аст, ҳанӯз пурра омӯхта нашудааст.

Аз як тараф, гормон secretion инсулинро бавосита ва бавосита таҳрик медиҳад ва талаботро ба В-ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад ва метавонад синдроми функсионалии дар онҳо ва қатъ шудани вазифаҳои секретории онҳоро ба вуҷуд орад.

Аз тарафи дигар, он истеҳсоли антагонистҳои инсулинро дар бадан ҳавасманд мекунад ва липолизро дар бофтаи равған афзоиш медиҳад ва ба ин васила таъсири инсулинро дар бофаҳои перифералӣ коҳиш медиҳад. Ҳамаи ин ба зиёдшавии қанд дар хун, ба гликозурия ва кетоацидоз оварда мерасонад, ки онро метавон дар зуҳуроти диабети шадид клиникӣ нишон дод.

Муҳим: Чунин синдромҳо на танҳо дар ҳайвонот, балки дар одамоне, ки аз рӯи нишондодҳои муайян ё ҳамчун таҷрибаи терапияи интенсивӣ, гормонҳои сомотропӣ гузаштаанд, мушоҳида карда шудаанд. Синдроми диабет дар мардум ва ҳайвонот дар гипофизэктомизатсияшуда осонтар ва шадидтар аст. Ин синдром пас аз қатъ шудани маъмурияти гормонҳои афзоиш зуд нопадид мешавад. Бо як таҷрибае, ки махсус дар ҳайвонот муқаррар шудааст, гормонҳои диабети афзояндаи доимиро низ ба даст овардан мумкин аст.

Гормонҳои сипаршакл танҳо ҳангоми истифодаи миқдори зиёди физиологӣ таъсири гипергликемикӣ доранд. Мустаҳкам намудани гликогенолиз дар ҷигар ва фаъол шудани равандҳои катаболикӣ дар бадан, онҳо ба функсияи секретории ҳуҷайраҳои В талабҳои зиёдтар мегузоранд ва метавонанд ба тамомшавии функсионалии онҳо оварда расонанд.

Гипергликемияе, ки аз ҷониби онҳо ба вуҷуд омадаанд, ба зудӣ аз байн мераванд, аммо дар шароити муайян, асосан ҳангоми мавҷуд будани халалдоршавии пинҳон дар танзими мубодилаи карбогидрат, онҳо метавонанд диабети қандро ба вуҷуд оранд. Дар амалияи клиникӣ, чунин ҳолатҳо дар табобати фарбеҳӣ ё микседема бо вояи зиёди тиреодин мушоҳида мешуд ва нишонаҳои диабет бо тахикардияи ғайриоддӣ, ларзиши ангуштҳо, арақ, дарунравӣ ва ғайра мушоҳида мешуд.

Аз нуқтаи назари амалӣ, синдроми диабет, ки аз ҷониби гликокортикоидҳо ва ACTH ба вуҷуд омадааст, хеле ҷолиб аст. Дар тӯли даҳ соли охир, ин маҳсулоти гормоналӣ дар соҳаҳои гуногуни тибби тиббӣ васеъ истифода мешаванд ва ҳамзамон, хабарҳо дар бораи рушди диабет пас аз табобати тӯлони гликокортикоид - диабети стероид - зуд зуд паҳн мешаванд.

Таъсири диабетикии гликокортикоидҳо ва ACTH исбот шудааст (бо роҳи ҳавасманд намудани секрецияи гликокортикоидҳо, яъне ғайримустақим) бо таҳқиқоти ҳайвоноти бисёре аз муҳаққиқон эътимод ва дубора ба даст оварда шудааст, он ҳамарӯза ва дар амалияи клиникӣ мушоҳида карда мешавад. Ин доруҳо гликоногенези ҷигарро тавассути фаъол кардани ферментҳои муайян дар он ҳавасманд мекунанд ва ҳамин тариқ истеҳсоли глюкозаро дар ин узв афзоиш медиҳанд ва гликемияро афзоиш медиҳанд.

Бо вуҷуди ин, онҳо инчунин таъсири намоёни adipokinetic доранд ва аз ин рӯ, ба монанди гормонҳои афзоиш, онҳо бавосита оксидшавии глюкозаро бозмедоранд ва муқовимати перифериаро ба инсулин зиёд мекунанд. Ҳамаи ин дорои таъсири гипергликемикӣ мебошад, ки баъзан метавонад ба рушди диабети ҳақиқӣ оварда расонад.

Огоҳӣ: Эҳтимол, дар чунин ҳолатҳо ин бо вайронкунии аллакай мавҷудбудаи танзими мубодилаи карбогидрат мавҷуд аст. Аммо, бо боварӣ эҳтимолияти оғози рушди диабети қандро дар алоҳидагӣ бидуни майли қаблан вуҷуддошта истисно кардан мумкин нест. Аммо, қайд карда мешавад, ки ҳатто бо чунин имконият дар амал, ин хеле кам аст.

Клиникӣ, диабети стероид дар шакли шакли сабуки диабет бидуни нишонаҳои шадид ва гипергликемияи сабук ва гликозурия идома меёбад. Бисёр вақт, танзими метаболизмро танҳо пас аз санҷиш бо истифодаи санҷишҳои дахлдори сарборӣ муқаррар кардан мумкин аст.

Ташхиси дуруст пешниҳод карда мешавад, ки бемор муддати дароз бо кортикостероид табобат карда шавад. Баъзе маълумотҳои таҳқиқоти объективӣ метавонанд ҷудо шаванд, ки диабети пинҳонии фаъолшудаи гликокортикоидҳои пинҳонӣ аз диабет дар шахсони алоҳида бидуни мавҷудияти вайроншавии мубодилаи мубодилаи карбогидрат мавҷуд бошад. Дар ҳолати аввал, диабет барвақттар, баъзан аллакай дар рӯзҳои аввали табобат бо гликокортикоидҳо ташаккул меёбад.

Аломатҳо беҳтар нишон дода мешаванд, аксар вақт нишонаҳои асосии диабет мавҷуданд: полиурия, полиппсия, полифагия ва вазн. Дар чунин ҳолатҳо кетоацидоз бо пешоб бо ацетон дар пешоб ва зуҳуроти ибтидоии кома диабетикӣ низ метавонанд инкишоф ёбанд.

Агар диабети қанд аллакай вуҷуд дошт, аммо бемор ва духтури ӯ дар бораи ин намедонистанд, пас табобат бо гликокортикоидҳо дар тӯли якчанд рӯз метавонад бад шудани якбора бо ҳолати босуръати комаи диабетикӣ оварда расонад.

Дар сурати мавҷуд набудани маълумоти боварибахш оид ба пеш аз мавҷудияти бемории мубодилаи метаболикӣ, баъзе хусусиятҳо дар тасвири клиникии диабети стероид мушоҳида карда мешаванд. Дар ин ҳолатҳо, диабет пас аз табобати тӯлонӣ бо гликокортикоидҳо муайян карда мешавад - аксар вақт пас аз чандин моҳ ё якчанд соли табобат.

Маслиҳат! Зуҳурот тадриҷан ба амал меоянд, онҳо хусусиятнок нестанд ва бо дигар нишонаҳои аз меъёр зиёди гликокортикоидҳо якҷоя карда мешаванд: фарбеҳии хос, гипертрихоз, акне, аменорея, остеопороз, пӯст дар пӯст ва ғ. Синдроми диабетӣ сабуктар аст, бидуни гипергликемия ва гликозурия. Кетоацидоз дар ин ҳолатҳо танҳо ба сифати истисно мушоҳида карда мешавад.

Вазн аз меъёри муқаррарӣ нигоҳ накарда ба рушди нишонаҳои диабетӣ коҳиш намеёбад. Дурнамои чунин шаклҳои диабети стероид мусоид аст. Одатан, бо қатъ гардидани табобат бо гликокортикоидҳо, нишонаҳои диабети қанд тадриҷан аз байн мераванд ва тавозуни мубодилаи моддаҳо пурра барқарор карда мешаванд.

Аммо, вақте ки терапияи стероид боиси диабети ниҳонӣ шудааст, вайроншавии мубодилаи моддаҳо одатан бебозгашт аст. Пешниҳод карда мешавад, ки дар ин ҳолатҳо, гиперстимулясияи секретсияи инсулинии ҳуҷайраҳои В ба тамомшавии функсионалии дуввум ва аз байн рафтани мувофиқати онҳо оварда расонд. Қатъи табобати стероид метавонад ҳадди аққал ба беҳбудиҳо оварда расонад.

Барои шаклҳои сабуки диабети стероид, табобат бо доруҳои сульфонилмочевин самараи хуб дорад. Аммо, мушоҳидаҳои мо нишон доданд, ки истифодаи як омехтаи гликокортикоидҳо ва сулфанилюреа метавонад таҳаммулпазирии карбогидратро ҳатто дар ҳайвоноти солим дар таҷрибавӣ ба таври назаррас бадтар кунад. Аз ин рӯ, ба андешаи мо, чунин табобати омехта бояд пешгирӣ карда шавад.

Агар диабети стероид пайдо шавад, табобатро бо гликокортикоидҳо фавран қатъ кунед. Танҳо он вақт табобатро бо доруҳои сульфонилмочӣ оғоз кардан мумкин аст. Гузаронидани табобати инсулин ҳатто беҳтар аст, ки ба муддате ба ҳуҷайраҳои В ба таври функсионалӣ мусоидат мекунад ва ба онҳо имкони барқарор кардани маъмурияти секреториро медиҳад.

Табобати ҳатмӣ бо инсулин дар ҳузури кетоацидоз ва ацетонурия сурат мегирад. Вақте, ки бемории асосӣ, ки бо он терапияи гликокортикостероид истифода мешавад, қатъ шудани онро имкон намедиҳад, табобати синдроми диабетик танҳо бо инсулин гузаронида мешавад.

Барои пешгирии диабети стероид бояд ҳангоми табобат бо гликокортикоидҳо ва ACTH дода шавад андешидани чораҳои зерин:

• Маҳдудият дар парҳези карбогидратҳо ва ба ҳадди ақал расонидани миқдори шакарҳои ба осонӣ ҷаббидашаванда (шакарҳои саноатӣ, маҳсулоти бо шакар, асал ва ғайраҳо).
• Афзоиши сафеда дар парҳез.
• Муайян кардани табобати иловагӣ бо стероидҳои анаболитикӣ.
• Агар дар бораи мавҷудияти диабети ниҳонӣ ё фарбеҳӣ шубҳа пайдо шавад, табобат бо гликокортикостероидҳо бояд танҳо бо нишондодҳои мутлақ барои чунин табобат ва якҷоя бо вояи хурди инсулин сурат гирад.

Каме бештар дар бораи диабети стероид

Сабаби асосии ин беморӣ табобати дарозмуддат бо доруҳои гормоналӣ мебошад. Онро инчунин диабети қанд меноманд. Инчунин, инкишофи ин беморӣ бо зиёд будани гормонҳо дар ғадудҳои adrenal ё бо мушкилии диабет алоқаманд аст.

Муҳим: Диабати стероид бо вайронкунии ғадуди меъда ҳамроҳ намешавад. Он аз меъёр зиёд гормоналӣ ба амал меояд. Вақте ки ин доруҳо бекор карда мешаванд, чунин беморӣ хеле зуд мегузарад. Аммо барои бисёриҳо, рушди беморӣ метавонад вобастагии инсулинро ба вуҷуд орад.

Кадом маводи мухаддир бармеангезад

Доруҳои глюкокортикоид барои бемориҳои илтиҳобӣ, астма, склерозҳои сершумор, патологияи аутоиммунҳо таъин карда мешаванд. Ба ин гурӯҳ преднизон, гидрокортизон, дексаметозон дохил мешаванд. Маводи мухаддир ва контрасептивҳо ба рушди диабети стероид мусоидат мекунанд.

Ҳангоми трансплантатсияи гурда ба миқдори зиёд доруҳои гормоналӣ таъин карда мешаванд. Баъзан чунин терапия як умр давом мекунад. Аз ин рӯ, одамони ин гурӯҳ дар хавфи аввал ҳастанд. Одамони вазни зиёдатиро инчунин ба ин гурӯҳ мансуб кардан мумкин аст. Барои пешгирӣ кардани мураккабӣ, ба онҳо тавсия дода мешавад, ки массаи худро бо парҳез ва машқ ба эътидол оранд.

Агар шумо шарти инкишофи диабети қанд дошта бошед, доруҳои гормоналии худашонро қабул накунед. Барои пешгирӣ намудани рушди як бемории стероид бо эндокринолог муроҷиат намоед.

Хусусиятҳо ва аломатҳо

Бемории стероид хусусиятҳои намуди 1 ва диабети 2 -ро дар бар мегирад. Шарти инкишофи ин беморӣ зарари ба ҳуҷайраҳои бета гадуди меъда аз ҳад зиёд аз кортикостероидҳо мебошад. Ин барои диабети навъи 1 хос аст, аммо истеҳсоли инсулин муддати тӯлонӣ идома дорад.

Диққат! Пас аз он миқдори дилхоҳ кам карда мешавад ва дар он ҷо ҳассосияти матоъҳои ин гормон ба назар мерасад.Ин аллакай ба диабети намуди 2 хос аст. Бо мурури замон, истеҳсоли инсулин қатъ мегардад ва давраи вобастагии инсулин ба монанди диабети қанд оғоз меёбад

Сабабҳои беморӣ

Агар ғадудҳои adrenal миқдори зиёди кортикостероидҳоро ба вуҷуд оваранд ё шахс муддати тӯлони глюкокортикоидҳоро гирад, норасоии гормоналӣ дар бадан пайдо мешавад. Дар натиҷа, диабети стероид пайдо мешавад.

Стероидҳо ба афзоиши ташаккули гликоген дар ҷигар оварда мерасонанд. Дар натиҷа, гликемия зиёд мешавад. Инчунин, баъзе бемориҳое, ки дар он стероидҳо истифода мешаванд, метавонанд таъсир расонанд:

• астма бронх,
• артрит, ревматоид,
• патологияи аутоиммунӣ,
• трансплантатсияи узв.

Сабабҳои барангезандаи ин беморӣ:

• истифодаи диуретик:
• контрасептивҳои шифоҳӣ
• Бемории Иценко-Кушинг,
• вазни зиёдатӣ
• зуд-зуд истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ,
• дар давраи ҳомиладорӣ
• бемориҳои неврологӣ ва рӯҳӣ,
• бузи токсикї
• тамоюли генетикӣ ба рушди диабет.

Бо диабети стероид, беморон нишонаҳои зеринро қайд мекунанд:

• пайдоиши ташнагии тоқатнопазир
• миқдори зиёди пешоб
• хастагӣ,
• талафоти вазн
• беморӣ
• паст кардани маъюбӣ.

Табобат барои диабети стероид

Диабати стероидӣ як бемории хатарнок аст ва табобати саривақтӣ ва муносибро талаб мекунад. Аз ин рӯ, вақте ки нишонаҳои аввал пайдо мешаванд, шумо бояд бо мутахассисон ба беморхона муроҷиат кунед. Пас аз қабул, духтур таърихи тиббиро ҷамъоварӣ мекунад, ташхис мегузаронад ва усулҳои махсуси ташхисро таъин мекунад. Пас аз ташхис, мутахассис нақшаи табобатро тартиб медиҳад.

Стратегияи табобати табобати шакарии стероид ба бекор кардани стероидҳо (сабаби беморӣ) ва агар имконпазир бошад, бо як доруи зидди стероидияи зидди илтиҳобӣ асос ёфтааст. Контрасептивҳои шифоҳӣ ва диуретикҳо низ бекор карда мешаванд. Ҳамчун терапия, барои коҳиш додани қанди хун ва парҳези махсус доруҳо ҳатман таъин карда мешаванд. Барои беҳтар кардани гадуди зери меъда инсулин таъин карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, табобати ҷарроҳӣ истифода мешавад. Табобати ҷарроҳӣ барои аз байн бурдани бофтаи зиёдатӣ барои кам кардани истеҳсоли гормон ва инчунин аз кортикостеромаҳо иборат аст.

Диабати стероидӣ ин як бемории хеле вазнин аст, ки яке аз дигарҳо номи он аст - диабети дуюмдараҷаи вобаста ба инсулин ба навъи якум. Беморӣ муносибати беморро аз бемор талаб мекунад. Ин намуди диабет метавонад дар заминаи истифодаи тӯлонии доруҳои муайяни гормонӣ рушд ёбад, аз ин сабаб онро диабети қандӣ меноманд.

Диабати steroid чист

Диабати стероидӣ як намуди бемории шакар аст, ки шакли дуюмдараҷа дорад. Беморӣ вақте вайрон мешавад, ки функсияи гурда ба амал меояд ва гормонҳои ғадуди кортексия зиёдатӣ ҷудо мешавад. Ин шакли диабети қанд метавонад сабаби истифодаи дарозмуддати доруҳои гормоналӣ бошад.

Доруи диабети стероид

Доруҳои гормоналии, ки дар табобати диабети дуюм муқаррар карда мешаванд, ба ихтилоли мубодилаи моддаҳо, аз ҷумла синтези сафедаҳо мусоидат мекунанд. Доруҳои зарурӣ - ин Преднизолон, Дексаметазон, ки ба гурӯҳи гормоналӣ алоқаманданд, инчунин Гипотиазид, Навидрекс, Дихлотиазид - инҳо диуретик мебошанд.

Истифодаи ин гуна доруҳо ба беморони гирифтори диабети қанд дар сатҳи ибтидоӣ сатҳи глюкозаи хунро нигоҳ медорад ва моеъи барзиёдро аз бадан хориҷ мекунад. Ҳамзамон, истифодаи тӯлонии онҳо метавонад шакли дуюмдараҷаро ба вуҷуд орад - диабети стероид. Дар ин ҳолат, бемор бе инсулин амал карда наметавонад. Одамони вазнин ва инчунин варзишгароне, ки доруи стероидро барои афзоиши массаи мушакҳо дар хатар мегузоранд.

Баъзе доруҳои дигаре низ ҳастанд, ки ба рушди диабети дуюмдараҷа мусоидат мекунанд: контрасептивҳо, диуретикҳо ва доруҳо, ки барои астма, фишори хун ва артроз таъин шудаанд.

Ҳангоми таъин кардани доруҳои гормоналӣ, шумо бояд фаъолтар бошед, то пайдоиши вазни зиёдатӣ пешгирӣ карда шавад. Табобат бояд таҳти назорати табиби ҳузурдошта қарор гирад.

Нишонаҳои диабети стероид

Вақте ки диабет ба шакли стероид мегузарад, бемор заифии шадидро эҳсос мекунад, аз ҳад зиёд кор мекунад ва саломатии бадро намегирад. Аломатҳои хос барои шакли ибтидоии диабет - ташнагии доимӣ ва бӯи ацетон аз даҳон - хеле заиф мебошанд. Хатари он аст, ки чунин аломатҳо метавонанд дар ҳама гуна бемориҳо ба амал оянд. Аз ин рӯ, агар бемор сари вақт бо духтур маслиҳат накунад, беморӣ ба шакли шадиди диабети стероид табдил меёбад, ки ҳамроҳи зуд-зуд ҳамла мекунад. Талабот ба инсулин меафзояд.

Агар диабети стероид дар вақти табобати бемориҳо ба монанди астма, гипертония, артроз ва дигарон ба амал ояд, бемор даҳони хушк, зуд заҳролудшавӣ, камшавии вазнро эҳсос мекунад.

Дар баъзе ҳолатҳо, мардон ба мушкилоти табиати ҷинсӣ, дар занон - бемориҳои сироятии узвҳои таносул сар мекунанд.

Баъзе беморон мушкилоти биниш, гӯшӣ ва бехудии дастҳо, эҳсоси ғайритабиии гуруснагӣ доранд.

Агар шумо заифии доимиро ҳис кунед ва зуд хаста шавед, беҳтар аст, ки ташхиси пешоб ва хун барои шакар таъмин карда шавад. Одатан, сатҳи глюкоза дар онҳо бо фарорасии диабети дуввум баланд мешавад ва аз меъёрҳои иҷозатдодашуда зиёд аст.

Ташхис ва табобати диабети стероид

Аз сабаби он, ки нишонаҳои диабети стероид ба аломатҳои ягон бемории дигар монанданд, онро танҳо бо натиҷаҳои санҷиши пешоб ва хун барои шакар ташхис кардан мумкин аст. Агар миқдори глюкоза дар онҳо аз 11 ммоль зиёд бошад, пас ин, эҳтимолан, шакли дуюмдараҷаи диабет аст.

Ғайр аз он, эндокринолог ташхиси гурдаҳо ва ғадудҳои гурдаро таъин мекунад. Далели гирифтани доруҳои гормоналӣ ва диуретикӣ ба назар гирифта мешавад.

Дар асоси ин омилҳо, табобате муқаррар карда мешавад, ки бояд ба паст кардани сатҳи шакар ва ба эътидол овардани кори гурдаҳо равона карда шаванд.

Табобат аз мушкилии беморӣ вобаста аст. Дар марҳилаҳои аввал, бемор метавонад ғизои мувофиқ ва доруворӣ дастрас кунад. Дар ҳолати беэътиноӣ, дахолати ҷарроҳӣ зарур аст.

Самтҳои асосии табобати диабети стероид:

1. Бекор кардани доруҳо, ки ҳузури ин бемориро ба вуҷуд меоранд.
2. Парҳези сахт. Бемор метавонад танҳо хӯрокҳои дар карбогидратҳо паст дошта бошад.
3. Барои мӯътадил сохтани функсияҳои гадуди зери меъда ва сатҳи хун дар хун, сӯзандоруи инсулин таъин карда мешавад (инчунин нигаред - чӣ гуна инсулинро дуруст ворид кардан лозим аст).
4. Дигар доруҳо, ки сатҳи шакарро паст мекунанд, инчунин тавсия дода мешаванд.

Инсулин танҳо дар сурате таъин карда мешавад, ки дигар доруҳо дар ҳолати мӯътадил шудани сатҳи шакар натиҷаи дилхоҳ надиҳанд. Тазриқ истеъмол кардани ҷиддии ҷиддии диабети стероидро пешгирӣ мекунад.

Дар баъзе ҳолатҳо, ба бемор ниёз дорад ҷарроҳӣ . Ин амалиёт метавонад ба бартараф кардани раги адреналия ё бофтаи барзиёд, навҷаваҳои гуногун нигаронида шавад. Баъзан ҳарду ғадудҳои adrenal пурра хориҷ карда мешаванд. Чунин амалиёт ҷараёни бемориро сабук карда метавонад ва баъзан сатҳи шакар дар ниҳоят барқарор карда мешавад.

Аммо як нуқсони вуҷуд дорад. Пас аз ҷарроҳӣ равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан вайрон мешаванд, функсияи гурда ба муддати дароз барқарор карда мешавад. Ҳамаи ин метавонад ба мушкилиҳои гуногун дар бадан оварда расонад. Дар ин робита, мудохилаи ҷарроҳӣ хеле кам истифода мешавад.

Пешгирии диабети стероид

Бо мақсади пешгирӣ аз пайдоиши диабети стероид, шумо бояд ҳамеша риоя кунед парҳези карб кам . Ин нишона барои ҳам беморони диабет ва ҳам барои беморони эҳтимолӣ муҳим аст.

Агар шумо барои табобати дигар бемориҳо доруҳои гормоналӣ истифода баред, шумо бояд бештар машқ кунед. Дар акси ҳол, хавфи якбора зиёд шудани вазн вуҷуд дорад, ки ин боиси баланд шудани сатҳи шакар дар бадан мегардад. Агар шумо хастаии доимӣ ва қобилияти пастшудаи кориро ҳис кунед, фавран ба машварати мутахассис муроҷиат кунед.

Шакли инсулинии диабети стероид дар ҳолатҳои нодир пурра табобат карда мешавад. Фаҳмидан муҳим аст, ки ин беморӣ ба кор гирифтан арзанда нест. Саривақт тамос гирифтан бо мутахассис ба шумо кӯмак мекунад, ки оқибатҳои вазнинро пешгирӣ кунед. Худтабобаткунӣ арзанда нест. Табобат аз аломатҳо ва хусусиятҳои инфиродии бадан вобаста хоҳад буд.

Баъзан доруҳо, ки барои мубориза бо як беморӣ таъин шудаанд, дигар мушкилоти саломатиро ба бор меоранд. Ва пешгӯӣ кардани чунин рушди рӯйдодҳо одатан ғайриимкон аст. Бо вуҷуди ин, духтурон ва олимон пайваста кор мекунанд, то омилҳое, ки метавонанд дар ҳолатҳои беморӣ аз истифодаи доруҳои муайян нақши ҳалкунанда дошта бошанд, кор кунанд. Яке аз бемориҳои маккоронаи ин намуди он стероиди диабети қанд аст, ки нишонаҳо ва табобати онро мо дар ин саҳифа "Маъруф дар бораи саломатӣ" муҳокима хоҳем кард.

Диабати стероидӣ як шакли шадиди диабет аст. Ин як шакли ба инсулин вобаста аз беморӣ аст, ки метавонад дар беморони синну соли гуногун инкишоф ёбад. Мушкилоти асосӣ дар ташхиси чунин патология набудани нишонаҳои ошкор мебошад.

Духтурон аксар вақт пайдоиши диабети стероидро бо истифодаи доруҳои гуногун алоқаманд мекунанд. Глюкокортикоидхое, ки муддати дароз истифода мешаванд, хатари калон доранд. Инчунин, баъзе духтурон бар он ақидаанд, ки рушди чунин патология метавонад тавассути контрасептивҳои шифоҳӣ, диуретикҳо ва баъзе доруҳои дигар ба амал ояд.

Нишонаҳои диабети стероид

Зуҳуроти асосии стероиди диабети қанд дар маҷмӯъ шабеҳи диабет бо дигар навъҳои он мебошанд. Беморӣ пайдоиши ташнагӣ, зиёд шудани пешоб ва хастагӣ мебошад. Аммо дар айни замон, шиддати ин гуна аломатҳо ниҳоят пастанд, аз ин рӯ бисёре аз беморон ба онҳо аҳамият намедиҳанд.

Баръакси курси классикии намуди 1 диабет, беморон умуман вазни худро гум намекунанд. Ва санҷишҳои хун на ҳамеша имкон медиҳанд, ки ташхиси дуруст бигирем.

Миқдори шакар дар хун ва пешоб бо диабети стероид дар миқёси кам ба сатҳи офатҳои табиӣ мерасад. Илова бар ин, ацетон дар хун ё пешоб хеле кам ба назар мерасад.

Чӣ гуна диабети қандро ислоҳ кардан лозим аст ва кадом табобатро истифода бурдан лозим аст ?

Табобат барои диабети стероид бояд ҳамаҷониба бошад. Он барои ба эътидол овардани шакар дар хун ва ислоҳи сабабҳои бемор (афзоиши гормонҳо дар бадани кортексияи адренал) пешбинӣ шудааст. Баъзан, барои ислоҳи стероидҳои диабети қанд, танҳо бекор кардани доруҳо, ки боиси рушди беморӣ буданд, кифоя аст. Дар баъзе ҳолатҳо, беморон гормонҳои анаболитикиро таъин мекунанд, ки метавонанд таъсири гормонҳои глюкокортикоидро мувозинат кунанд.

Муолиҷаи диабети қанд аз ҳолати носолимие, ки дар бемор муайян карда шудааст, вобаста аст. Масалан, бо вазни зиёдатии бадан ва истеҳсоли бехатари инсулин ба беморон ғизои парҳезӣ ва истеъмоли доруҳо барои коҳиш додани қанди хун нишон дода шудааст, ки тиазолидинидон ва глюкофаг мебошанд. Дар баъзе ҳолатҳо, он метавонад ғизои кофии парҳезӣ ва дуруст интихобшуда бошад.

Беморони вазни муқаррарӣ ё каме вазни бадан бояд мувофиқи ҷадвали № 9 ба парҳез риоя кунанд. Бо ин парҳез, хӯрокҳое, ки нишондиҳандаи гликемикии баланд доранд, бояд аз парҳез хориҷ карда шаванд. Парҳез бояд аз хӯрокҳои дорои индекси пасти гликемикӣ иборат бошад.

Ғизо бояд аксар вақт дар қисмҳои хурд гирифта шавад, масалан, фосилаи се соат. Хӯрокҳои пухта, тунд, намакин ва дуддодашуда, ба монанди маҳсулоти консервшуда, машрубот ва тақрибан ҳама ҳанут манъ карда шудаанд. Ба ҷои шакар, ивазкунандаи шакар бояд истифода шавад. Миқдори мӯътадили сафедаҳоро дар ғизо нигоҳ доштан лозим аст (монанди одамони солим) ва сатҳи чарбу ва карбогидратҳо бояд паст карда шаванд. Меню бояд танҳо хӯрокҳои пухта, пухта ва ё судак дошта бошад.

Агар вазни зиёдатӣ бошад, парҳез бояд боз ҳам сахттар бошад - мувофиқи ҷадвали табобат № 8. Ин парҳези пасттар аст, меню миқдори карбогидратҳо ва намакро ба таври назаррас коҳиш медиҳад ва истеъмоли равған низ маҳдуд аст.

Меъёри вазни бадан нақши бениҳоят муҳимро мебозад, зеро вазни зиёдатӣ метавонад ба пайдоиши мушкилиҳои гуногун оварда расонад, ҳатто агар ин беморӣ нисбатан мусоид бошад.

Агар диабети стероидҳои стероид боиси коҳиш ёфтани функсияҳои гадуди зери меъда гардад, маъмурияти инсулин дар як вояи бодиққат интихобшуда ба беморон кӯмак мекунад. Дар ин ҳолат, инсулин барои кам кардани бори бадан кӯмак мекунад. Ва агар ҳуҷайраҳои бета пурра вайрон нашаванд, бо гузашти вақт, гадуди меъда метавонад дубора ба кори муқаррарӣ шурӯъ кунад.

Дар ҳолате, ки инкишофи диабети стероидҳои стероид боиси қатъ шудани фаъолияти пурраи гадуди зери меъда ва дигар инсулинро ба вуҷуд наорад, барои тазриқ таъин карда мешавад. Дар ин ҳолат сатҳи миқдори шакар ва терапия мувофиқи нақшае, ки барои диабети намуди 1 диабет назорат карда мешавад. Мутаассифона, агар ҳуҷайраҳои бета аллакай нобуд шуда бошанд, онҳо барқарор карда намешаванд, ки маънои терапияро умрбод хоҳад дошт.

Сатҳи шакар дар ин ҳолат нигоҳ дошта мешавад, ки диққат ба имкониятҳои гадуди зери меъда ва инчунин ҳассосияти бофтаҳои бадан ба инсулин ворид карда мешавад.

Дар баъзе ҳолатҳо, табобати ҷарроҳӣ метавонад ба беморони стероиди диабети қанд кӯмак расонад - масалан, вақте ки гиперплази (паҳншавии патологии) ғадудҳои adrenal муайян карда мешавад. Бартараф кардани ҷарроҳии патология имкон медиҳад, ки ҷараёни диабет беҳтар карда шавад ё ҳатто сатҳи шакар дар бадан ба эътидол оварда шавад.

Таҳия ва истифодаи стероидҳо дар соли 1940 аз бисёр ҷиҳат мӯъҷизаи муосир гардид. Онҳо ба барқароршавии босуръати бисёре аз беморони дорои доираи васеи бемориҳо мусоидат карданд.

Бо вуҷуди ин, гормонҳои синтетикӣ доруҳои хатарнок буданд, ки дар баъзе ҳолатҳо зарари ҷиддӣ мерасонанд ва дигар таъсири номатлуби метаболикии марбут. Дар ҳақиқат, табобат метавонад диабети стероидро ба вуҷуд орад, зеро онҳо муқовимати инсулинро дар дараҷаи ҷигар, мушакҳои скелетӣ ва бофтаҳои равғанӣ ба вуҷуд меоранд.

Стероидҳо ба оқибатҳои зерин оварда мерасонанд:

Бад шудани вайроншавии функсияи панкреатии ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин ислотҳо низ исбот карда шудаанд.

Диабати стероидӣ ҳамчун афзоиши ғайримуқаррарии гликемияи марбут ба истифодаи глюкокортикоидҳо дар як беморе ё таърихи пешакии бемории вобаста ба инсулин муайян карда мешавад. Меъёрҳои ташхиси ин намуди патология муайян кардани гликемия мебошанд:

• дар меъдаи холӣ - камтар аз 7.0 ммоль / л,
• пас аз 2 соат бо санҷиши таҳаммулпазирии даҳон - зиёда аз 11,1 ммоль / л,
• барои беморони дорои нишонаҳои гипергликемия - камтар аз 6,5 ммоль / л.

Сабабҳои диабети стероид

Паёмбарони кимиёвии гормоналӣ табиатан дар бадан аз ҷониби ғадудҳои adrenal ва узвҳои репродуктивӣ тавлид мешаванд. Онҳо системаи масуниятро суст мекунанд ва барои табобати бемориҳои зерини аутоиммунӣ истифода мешаванд,

Барои ноил шудан ба ҳадафҳои худ, кортикостероидҳо таъсири гортизол, як гормонро, ки аз тарафи гурдаҳо истеҳсол мешавад, тақлид мекунанд ва бо ин фишори фишори баланди хун ва глюкоза ба вазъияти стресс оварда мерасонад.

Бо вуҷуди ин, дар якҷоягӣ бо фоида, моддаҳои фаъоли синтетикӣ таъсири тараф доранд, масалан, вазни зиёдатӣ ва лоғар шудани устухон ҳангоми муддати тӯлонӣ гирифтан. Беморони кортикостероид ба инкишофи як ҳолати ҳассос халал мерасонанд.

Дар консентратсияи баланди гликемикӣ, ҳуҷайраҳои истеҳсолкунандаи инсулин гормонҳои зиёдтар барои азхуд кардани глюкозаро мебароранд. Ҳамин тариқ, он шакарро дар доираи меъёри муқаррарӣ барои фаъолияти дурусти тамоми организм мувозинат мекунад.

Дар ҳолати патологии ду намуд, стероидҳо назорати глюкозаро душвор мекунанд. Онҳо гликемияро бо се роҳ зиёд мекунанд:

1. Бастани амали инсулин.
2. Миқдори шакарро зиёд кунед.
3. Истеҳсоли глюкозаи иловагӣ аз ҷониби ҷигар.

Моддаҳои нафаскашии синтетикӣ, ки барои табобати астма истифода мешаванд, ба сатҳи шакар таъсир намерасонанд. Бо вуҷуди ин, сатҳи он дар давоми якчанд рӯз боло меравад ва вобаста аз вақт, воя ва навъи гормонҳо фарқ мекунад:

• таъсири доруҳои шифоҳӣ дар давоми 48 соат пас аз қатъ шудан нопадид мешаванд,
• таъсири тазриќ аз 3 то 10 рўз давом мекунад.

Пас аз қатъ кардани истифодаи стероидҳо, гликемия тадриҷан кам мешавад, аммо баъзе одамон метавонанд бо намуди 2 диабет бемор шаванд, ки он бояд дар тӯли ҳаёт табобат карда шавад. Ин намуди патология бо истифодаи дарозмуддати стероидҳо (зиёда аз 3 моҳ) инкишоф меёбад.