Давраи истифодабарии метформин

Метформин (диметилбигуанид) - агенти зидди диабетик барои истифодаи дохилӣ, ки ба синфи бигуанидҳо мансуб аст. Самаранокии Метформин Он бо қобилияти моддаҳои фаъол дар ҷилавгирӣ аз глюконогенез дар бадан алоқаманд аст. Моддаҳои фаъол интиқоли электронҳои занҷири нафаскашии митохондрияро бозмедоранд. Ин ба паст шудани консентратсияи АТФ дар дохили ҳуҷайраҳо ва ҳавасмандсозии гликолиз бо роҳи оксиген оварда мерасонад. Дар натиҷаи ин, ворид шудани глюкоза ба ҳуҷайраҳо аз фазои ҳуҷайравӣ ва истеҳсоли лактат ва пируват дар ҷигар, рӯдаҳо, равғанҳои чарбу ва мушакҳо меафзояд. Захираҳои гликоген дар ҳуҷайраҳои ҷигар низ коҳиш меёбанд. Ин таъсири гипогликемикиро ба вуҷуд намеорад, зеро истеҳсоли инсулинро фаъол намекунад.

Равандҳои оксидшавии чарбҳоро коҳиш медиҳад ва ба истеҳсоли кислотаҳои озоди чарб монеъ мешавад. Дар заминаи истифодаи маводи мухаддир тағирёбии фармакодинамикии инсулин аз кам шудани таносуби инсулин ба инсулини озод ба назар мерасад. Афзоиши таносуби инсулин / проинсулин низ муайян карда шудааст. Бо сабаби механизми таъсири дору пас аз хӯрдани хӯрок паст шудани сатҳи глюкоза дар хуноба хун ба назар мерасад ва нишондиҳандаи асосии глюкоза низ коҳиш меёбад. Аз сабаби он, ки дору истеҳсоли инсулинро аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета ва гадуди меъда ҳавасманд намекунад, гиперинсулинемияро бозмедорад, ки ин яке аз омилҳои муҳимтарини зиёд кардани вазни бадан дар диабети қанд ва пешравии вазнини рагҳо дониста мешавад. Пастравии сатҳи глюкоза аз ҳисоби беҳтар шудани азхудкунии глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳои мушакҳо ва баланд шудани ҳассосияти ретсепторҳои перифералӣ мебошад. Дар одамони солим (бе диабет) ҳангоми гирифтани метформин пастшавии сатҳи глюкоза мушоҳида намешавад. Метформин барои кам кардани вазни бадан дар фарбеҳӣ ва диабети қанд тавассути рафъи иштиҳо, ҷабби глюкозаро аз ғизо дар рӯдаи меъда ва ҳавасмандкунии гликолизи анаэробӣ коҳиш медиҳад.

Метформин инчунин аз сабаби ҷилавгирӣ шудани PAI-1 (ингибиторҳои навъи плазминоген фаъолкунанда ва t-PA (флазми плазминоген матоъ) таъсири фибринолитикӣ дорад.
Дору ба раванди биотрансформацияи глюкоза ба гликоген мусоидат мекунад, гардиши хунро дар бофтаи ҷигар фаъол мекунад. Хусусияти гиполипидемӣ: сатҳи LDL (липопротеинҳои зичии кам), триглицеридҳоро (то 10-20% ҳатто бо афзоиши 50%) ва VLDL (липопротеинҳои зичии кам) коҳиш медиҳад. Аз сабаби таъсири метаболикӣ, метформин боиси афзоиши HDL (липопротеинҳои зичии баланд) 20-30% мешавад.

Дору ба рушди паҳншавии элементҳои мушакҳои ҳамвории девори рагҳо монеъ мешавад. Он ба системаи дилу раг таъсири мусбӣ мерасонад ва пайдоиши ангиопатияи диабетиро пешгирӣ мекунад.

Баъд аз воридкунии даҳонӣ, консентратсияи максималии моддаҳои фаъол дар плазмаи хун пас аз 2,5 соат ба даст меоянд.Дар беморони гирифтори доруҳо ҳангоми ҳадди ҷоизи иҷозатдодашуда, миқдори зиёди моддаҳои фаъол дар плазмаи хун аз 4 мкг / мл зиёд набуд. 6 соат пас аз истеъмол кардани ҳаб, азхудкунии моддаҳои фаъол аз дору ба поён мерасад, ки он бо паст шудани консентратсияи плазма ҳамроҳ мешавад метформин . Ҳангоми гирифтани вояи тавсияшуда пас аз 1-2 рӯз, консентратсияи доимии метформин дар плазмаи хун дар 1 мкг / мл ё камтар пайдо мешаванд.

Агар шумо маводи мухаддирро ҳангоми хӯрдани хӯрок истеъмол кунед, он гоҳо дар таркиби метформин аз дору кам мешавад.Метформин асосан дар деворҳои найчаи ҳозима ҷамъ карда мешавад: дар хурд ва дувоздаҳ, меъда, инчунин дар ғадудҳои даҳон ва ҷигар. Нисфи ҳаёти онҳо тақрибан 6,5 соатро ташкил медиҳад. Бо истифодаи дохилии метформин, мавҷудияти мутлақи биологии шахсони солим тақрибан 50-60% -ро ташкил медиҳад. Кам ба сафедаҳои плазма пайваст мешаванд. Бо истифода аз secretion tubular ва филтратсияи glomerular, гурдаҳо аз 20 то 30% -и миқдори воридшударо хориҷ мекунанд (тағир намеёбанд, зеро, баръакси форма, он метаболизатсия намешавад). Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, клиренси гурда мутаносибан клиренсии креатин кам мешавад, аз ин рӯ консентратсияи плазма ва ними ҳаёти метформин аз бадан зиёд мешавад, ки метавонад боиси ҷамъшавии моддаҳои фаъол дар бадан гардад.

Чаро метформин кӯмак намекунад

Баъзан беморон аз он шикоят мекунанд, ки доруи муқарраршуда кӯмак намекунад, яъне ба вазифаи асосии худ - муқаррар кардани глюкозаи рӯза намерасад. Ин метавонад бо якчанд сабабҳо рӯй диҳад. Дар зер ман сабабҳоеро номбар мекунам, ки чаро метформин метавонад кӯмак карда натавонад.

Метформин барои нишондод тавсия дода намешавад
Микдори кофӣ нест
Гузаронидани доруворӣ
Набудани парҳез ҳангоми гирифтани метформин
Асабонияти инфиродӣ

Баъзан барои ислоҳи хатогиҳо ҳангоми гирифтан кофӣ аст ва таъсири паст кардани шакар шуморо интизор намешавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Ҳангоми истифодаи метформин дар маҷмӯа бо дигар доруҳо, дар байни ҷузъҳои доруҳо, реаксияи кимиёвӣ метафминро афзоиш медиҳад ё коҳиш медиҳад.

Ҳамин тавр, истифодаи метформин ва даназол дар як вақт ба афзоиши босуръати сатҳи шакар оварда мерасонад. Бо эҳтиёт шумо бояд хлорпромазинро истифода баред, ки он таркиби инсулинро коҳиш диҳад ва ба ин васила гликемияро афзоиш диҳад.

Эҳтимолияти зиёд шудани самараи шакар ҳангоми истеъмол рух медиҳад:

Глюкокортикостероидҳо (GCS).
Симпатомиметика.
Контрасептҳо барои истифодаи дохилӣ.
Эпинофрина.
Ҷорӣ намудани глюкагон.
Гормонҳои сипаршакл.
Ҳосилаҳои фенотиазон.
Диуретикҳо ва тиазидҳо.
Ҳосилаҳои кислотаи никотинӣ.

Табобат бо циметидин метавонад ба инкишофи лакид ацидоз оварда расонад. Истифодаи метформин, дар навбати худ, таъсири антикоагулянтҳоро заиф мекунад.

Истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ одатан ҳангоми истифодаи метформин ғайри қобили қабул аст. Заҳрнокии шадид бо хӯроки камвазн ва гуруснагӣ, гуруснагӣ ё норасоии ҷигар боиси пайдоиши ацидози лактикӣ мегардад.

Аз ин рӯ, ҳангоми табобат бо метформин, беморон бояд кори гурдаҳоро назорат кунанд. Барои ин, онҳо бояд дар на камтар аз ду маротиба дар як сол омӯхтани консентратсияи лактатро дар плазма омӯзанд. Инчунин барои таркиби креатинин дар хун таҳлил гузаронида мешавад.

Агар дар бемор пайдо шуда бошад, ки бемории сироятии бронхопулмонӣ ё патологияи системаи узвҳои таносул пайдо шудааст, фавран ба коршиносон муроҷиат кардан лозим аст.

Омезиши метформин бо дигар доруҳо, ки ба паст кардани шакар, аз қабили тазриқи инсулин ва сулфанилюреас оварда мерасонад, баъзан ба паст шудани консентратсия оварда мерасонад. Ин падида бояд барои бемороне баррасӣ карда шавад, ки мошин ё механизмҳои мураккабро месозанд. Эҳтимол шумо дар давоми давраи табобат аз чунин кори хатарнок даст кашед.

Номутобиқат бо этанол, диуретикҳои даво, радиоактивҳои йод дар таркиби радиоактив, зеро он хавфи атсистозро, махсусан дар ҳолати гуруснагӣ ё парҳези калориянок зиёд мекунад. Ҳангоми истифодаи метформин, аз машруботи спиртӣ ва доруҳои спиртдор худдорӣ бояд кард.

Якҷоя бо антикоагулянтҳои ғайримустақим ва циметидин истифода баред.Ҳосилаҳои sulfonylurea, инсулин, acarbose, моноамин оксидаза ингибиторҳо (MAOs), окситетрациклин, ангиёотенсин табдилдиҳандаи фермент (ACE) ингибиторҳо, клофибрат, циклофосфамид ва салицилатҳо таъсири метформинро тақвият медиҳанд.

Ҳангоми истифодаи яквақта бо глюкокортикостероидҳо, контрасептивҳои шифоҳии шифоҳӣ, эпинефрин, глюкагон, гормонҳои сипаршакл, ҳосилаҳои фенотиазин, кислотаи никотинӣ, диуретикҳои диуретикӣ, кам шудани таъсири метформин имконпазир аст.

Нифедипин ҷаббидаҳоро афзоиш медиҳад, C max, ихроҷро суст мекунад.

Моддаҳои катионӣ (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, квинин, ранидидин, триамтерен ва ванкомицин) барои системаҳои интиқоли қубурӣ рақобат мекунанд ва бо терапияи дарозмуддат метавонад C maxро то 60% афзоиш диҳад.

Метформин доруест аз синфи бигуанидҳо, ки дар табобати диабети навъи 2 фаъолона истифода мешавад.

Моддаҳои асосии фаъоли дору гидрохлориди Метропформ, кремний диоксиди, повидон, стеарати магний, макрогол ҳамчун ҷузъҳои ёрирасон истифода мешаванд.

Дар дору барои паст кардани шакар хун фаъолона истифода мешавад. Ҳамзамон, пастравии нишондиҳандаҳо на танҳо пас аз хӯроки асосӣ рух медиҳад, балки имкон медиҳад, ки сатҳи пойгоҳро низ кам кунед. Компоненти асосии фаъоли лавҳаҳо ба шумо имкон медиҳад, ки истеҳсоли инсулинро аз гадуди меъда танзим кунед, ки ба бадан таъсири мусбат мерасонад ва рушди гипогликемияро ба вуҷуд намеорад. Ғайр аз ин, дар байни таъсири мусбат дохил мешаванд:

безараргардонии гиперинсулиномия,
ба кам шудани вазн мусоидат мекунад,
хатари пайдоиши бемориҳои системаи эндокринӣ,
ба метаболизми мубодилаи липидҳо дар бадан таъсири мусбат мерасонад;
оксиди чарбҳоро коҳиш медиҳад,
сатҳи сатҳи холестиринии бадро коҳиш медиҳад;
хавфи ангиопатияи диабетиро коҳиш медиҳад,
триглицеридҳоро коҳиш медиҳад.

Дору ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад, пас аз ду-се соат фаъолияти максималии он пайдо мешавад. Тақрибан шаш соат пас аз гирифтани дору, консентратсияи плазма метформин коҳиш меёбад, зеро азхудкунии компоненти фаъол ба охир мерасад.

Ҳангоми табобат бо ин дору пас аз чанд рӯз, шумо метавонед ҳузури доимии онро дар хун дар миқдори кам мушоҳида кунед.

Метформини тибби кӯҳна хатари намудҳои зиёди саратонро дар мушҳо ва каламушҳо коҳиш медиҳад ва инчунин дар таҷрибаҳо дар фарҳангҳои ҳуҷайраҳои инсон ва имплантатҳои инсон рушди омосҳои саратонро пешгирӣ мекунад.

Омезиши метформин ва аспирин афзоиш додани ҳуҷайраҳои саратони гадуди зери меъдаро бо сафедаҳои анти-апоптотик Mcl-1 ва Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) халалдор мекунад. Каспазҳо ферментҳои касса мебошанд, ки асосан барои марги ҳуҷайра масъуланд.

Омезиши метформин ва аспирин ба воситаи фаъолсозии caspse-3, афзоиши ҳуҷайраҳои саратони гадуди зери меъдаро ба таври ҷиддӣ монеа мекунад (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) Метформин алфавити TNF-ро коҳиш медиҳад (www.ncbi.nlm.nih).

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (табдилдиҳандаи сигнал ва фаъолкунандаи транскрипт 3) - протеинҳои протезӣ ва фаъолкунандаи транскрипция аз STAT оилаи сафедаҳо. Метформин STAT3-ро ба таври муассир ҷилавгирӣ мекунад ва метавонад марҳилаҳои пеш аз саратони саратонӣ ва карциномаи ҳуҷайравии улаанофаро маҳкам кунад (www.ncbi.nlm.nih).

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) Тирозин киназ 2 як ферментест, ки ба сигнали IL-6, IL-10 ва IL-12 шомил аст. Метавонад дар масунияти антивирусӣ нақш бозад.

Мутация дар генофонди TYK2 бо синдроми Een гипериммуноглобулин (HIES) алоқаманд буд, ки норасоии ибтидоии норасоии масуният бо сатҳи баланди иммуноглобулин Е тавсиф мешавад (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) Метформин афзоиши саратони простатро тавассути қатъ кардани тирозин киназ 2 (www) манъ мекунад. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) Мутациялар ва барзиёдии афсурсии β-катенин бо бисёр намудҳои саратон алоқаманданд, аз ҷумла саратони гепатоцеллюлозӣ, саратони колоректаль, саратони шуш, сина, тухмдон ва эндометрияи саратон. https: //en.wikipedia.

org / wiki / Beta-catenin Метформин вояи-cat-катенинро дар саратони сина халалдор мекунад (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - Пероксисомаи пролифератори фаъолкунандаи ресептор-гамма.PPAR-metabol мубодилаи моддаҳо ва нигоҳдории глюкозаро танзим мекунад.

Mice мушҳои PPAR-when ҳангоми бо хӯрокҳои серравған хӯрокхӯрӣ матоъҳои равған надоранд. Бисёре аз доруҳои ҳассоскунандаи инсулин, ки барои табобати диабети қанд истифода мешаванд, PPAR-γ-ро тавассути коҳиш додани глюкозаи хун бидуни зиёд кардани сирри инсулин ба меъда фаъол мекунанд. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-actified_receptor_gamma)

саратони шуши ҳуҷайравии шишагӣ (80% ҳолатҳо), саратони колоректол, глиобластома, сар ва гардан. Ин сафеда дар 30% тамоми саратон (омосҳои бофтаи эпителиалӣ) иштирок мекунад. Метформин EGFR-ро дар глиобластома www.ncbi.nlm.nih манъ мекунад.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 ферментҳои калиди роҳи роҳи сигнали PI3K / AKT буда, дар танзими паҳншавӣ, афзоиш ва зиндамонии ҳуҷайраҳо ширкат мекунанд. Ба омӯзиши вазифаҳои ин фермент таваҷҷуҳи зиёд дода мешавад, зеро он дар бисёр бемориҳои ашаддӣ https: //en.wikipedia ҳамчун онкоген амал мекунад.

org / wiki / Protein_kinase_B Метформин AKT1-ро фурў мебарад. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

Метформин як доруи имконпазир барои табобати имконпазири артритҳои ревматоидӣ дар беморони гирифтори диабет мебошад.

Бо синну сол, дар натиҷаи атеросклерозии рагҳои хун, бисёре аз мардон аз электр азият мекашанд. Метформини тибби кӯҳна бунёди як мушро беҳтар мекунад ва ба ҳамин тариқ нотавониро, ки дар натиҷаи атеросклероз рагҳо пайдо мешаванд, табобат мекунад.

Ва ин сабаби маъмултарини импотентсия мебошад. Танҳо амали метформин тадриҷан аст - пас аз курси табобат. Мутахассисони амрикоӣ аз Донишгоҳи Ҷорҷия нишон доданд, ки табобати метформин дар пирӣ тавонад рагҳои хунгузари системаи хунгузарони дар узвҳои таносулро васеътар кунад.

Метформин сатҳи аломатҳои илтиҳобиро коҳиш медиҳад ва инчунин илтиҳоби муштаракро дар артритҳои ревматоидӣ дар беморони гирифтори диабет коҳиш медиҳад.

Истинод ба манбаи маълумот:

Метформин ферментҳои баланди ҷигарро коҳиш медиҳад ва метавонад беморони майнаи майи ҷигарро (NAFLD) дар беморони гирифтори диабет табобат кунад.

Шумо чанд вақт мешунавед, ки метформин "ҷигарро мерӯяд". Аммо як қатор озмоишҳои клиникӣ нишон медиҳанд, ки бо назардошти таъсири метаболикӣ ва профили хуби бехатарӣ, метформин ба монанди доруи умедбахш дар табобати NAFLD, хусусан дар беморони дорои ҷузъҳои синдроми метаболикӣ мебошад.

Механизми амали метформин

Амали муҳимтарини метформин ин рафъи истеҳсоли глюкозаи ҷигар мебошад.

Метформин партофтани ферментҳои ҷигар AMPK -ро фаъол мекунад, ки барои мубодилаи глюкоза ва равған масъул аст. Ин фаъолсозӣ боиси боздоштани истеҳсоли глюкоза дар ҷигар мегардад. Яъне, глюкозаи аз ҳад зиёди metformin ба вуҷуд намеояд.

Ғайр аз он, метформин ҳассосиятро ба инсулини худ афзоиш медиҳад ва то ҳадди периферии глюкозаро афзоиш медиҳад (бо истифода аз инсулин, глюкоза ба ҳама ҳуҷайраҳои бадан интиқол дода мешавад ва манбаи энергия мегардад), оксиди кислотаи майро афзоиш медиҳад ва ҷабби глюкозаро дар меъдаву рӯда коҳиш медиҳад.

Таъхир дар ҷараёни азхудкунии глюкоза дар рӯдаи руда тавассути метформин ба нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун пас аз хӯрдан ва инчунин ҳассосияти ҳуҷайраҳои мақсаднокро ба инсулин афзоиш медиҳад.

Пас аз воридкунии даҳонӣ метформин дар рӯдаи рӯда ғарқи мешавад ва таъсири фаъоли он пас аз 2,5 соат оғоз меёбад. Ва метформинро баъд аз тақрибан 9-12 соат гурдаҳо хориҷ мекунанд. Бояд қайд кард, ки метформин қодир аст дар ҷигар, гурдаҳо ва мушакҳо ҷамъ карда шавад.

Истифодаи метформин ҳангоми истеъмоли 500-850 мг дар як рӯз 2-3 бор дар вақти хӯрокхӯрӣ ё пас аз хӯрокхӯрӣ оғоз меёбад. Вобаста аз натиҷаҳои консентратсияи глюкозаи хун зиёдшавии тадриҷии минбаъда имконпазир аст.

Микдори нигоҳдории метформин одатан 1500-2000 мг / рӯз аст.

Барои коҳиш додани таъсири тараф аз рӯдаи рӯда, вояи рӯзона ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад. Микдори максималии шабонарӯзии 3000 мг / рӯз, ба 3 вояи тақсим карда мешавад.

Доруи аслии метформин ин Глюкофаги фаронсавӣ аст.

Насли глюкофагҳо: Метформинҳои ширкати Озон (Русия), Siofor ва ғайра.

Бо вуҷуди ин, бо мақсади коҳиш додани таъсири тарафҳои метформин (норасоии меъдаву рӯда) ва беҳтар кардани сифати ҳаёти беморони гирифтори диабети навъи 2, метформини дарозмуддат бо номи Glucofage Long таҳия карда шуд ва бо ҷабби сусти метформинҳои фаъол. Глюкофагияи дарозро дар як рӯз як маротиба гирифтан мумкин аст, ки ин албатта барои беморон хеле қулай аст.

Ҷабби метформини дарозмуддат дар рӯдаи болоии меъда ҷойгир аст.

Амали модда ба монеаи ҷараёни глюконогенезе, ки дар ҷигар ба амал меояд, равона шудааст. Ҳангоми истеҳсоли глюкоза дар узв кам шуда, сатҳи хун низ паст мешавад. Бояд қайд кард, ки дар диабетикҳо, сатҳи таркиби глюкоза дар ҷигар аз ҳадди муқаррарӣ на камтар аз се маротиба зиёд аст.

Дар ҷигар фермент мавҷуд аст, ки онро AMP-фаъолшудаи протеини киназ (AMPK) мавҷуд аст, ки вазифаи асосии сигнализатсия дар инсулин, мубодилаи май ва глюкоза, инчунин тавозуни энергияро иҷро мекунад. Метформин AMPK-ро фаъол мекунад, то истеҳсоли глюкозаро манъ кунад.

Метформин ба ғайр аз фишор додани раванди глюконогенез, дигар вазифаҳоро иҷро мекунад, маҳз:

ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ ва ҳуҷайраҳоро ба гормон камкунандаи шакар беҳтар мекунад;
миқдори глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо афзун менамояд,
боиси зиёд шудани оксиди кислотаҳои равғанӣ мегардад,
ба азхудкунии глюкоза аз рӯдаи ҳозима муқобилат мекунад.

Гирифтани дору барои коҳиш додани вазни зиёдатӣ дар одамон кӯмак мекунад. Метформин холестирин хуноба, TG ва LDL холестеринро дар холӣ будани меъда кам мекунад. Ҳамзамон, он миқдори липопротеинҳои зичии дигарро тағйир намедиҳад.

Пас аз он, ки бемор планшет метформинро менӯшад, сатҳи хунаш дар давоми 1-3 соат зиёд мешавад ва ӯ ба фаъолият шурӯъ мекунад. Дору ба таври кофӣ дар рӯдаи меъда ҷаббида мешавад.

Метформин секретсияи ферментҳои ҷигар AMP-фаъолшудаи протеини киназ (AMPK) -ро фаъол мекунад, ки барои мубодилаи глюкоза ва равған масъул аст. Фаъолсозии AMPK барои таъсири ингибитории метформин ба глюконогенез дар ҷигар зарур аст.

Илова ба қатъ кардани ҷараёни глюконеогенез дар ҷигар, метформин ҳассосияти матоъҳоро ба инсулин афзоиш медиҳад, гиреҳи периферии глюкозаро зиёд мекунад, оксиди кислотаҳои равғаниро зиёд мекунад ва ҳангоми азхудкунии глюкоза аз рӯдаи рӯда коҳиш меёбад.

Агар соддатар бигӯем, пас аз он ки хӯрок бо миқдори зиёди карбогидратҳо ба бадан ворид шаванд, инсулини гадуди меъда барои нигоҳ доштани сатҳи қанд дар сатҳи меъёрҳои муқаррарӣ оғоз мешавад.

Карбогидратҳо дар таркибашон дар рӯдаҳо ҳазм мешаванд ва ба глюкоза табдил меёбанд, ки ба хун ворид мешавад. Бо кӯмаки инсулин он ба ҳуҷайраҳо расонида мешавад ва барои энергия дастрас мешавад.

Ҷигар ва мушакҳо қобилияти нигоҳ доштани глюкозаи барзиёд доранд ва инчунин ҳангоми зарурат онро ба ҷараёни хун дохил мекунанд (масалан, бо гипогликемия, бо зӯрии ҷисмонӣ). Илова бар ин, ҷигар метавонад глюкозаро аз дигар моддаҳои ғизоӣ, масалан, аз равғанҳо ва аминокислотаҳо (блокҳои сафедаҳо) нигоҳ дорад.

Таъсири муҳимтарини метформин ин ҷилавгирӣ (фурўхтани) истеҳсоли глюкоза аз ҷигар мебошад, ки барои навъи 2 диабет хос аст.

Таъсири дигари дору ин азхудкунии дермонии глюкоза дар рӯда мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад сатҳи глюкозаи хунро пас аз хӯрок хӯред (қанди постпрандиалӣ) ва инчунин ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин афзоиш диҳад (ҳуҷайраҳои мақсаднок ба инсулин зудтар вокуниш нишон медиҳанд, ки ҳангоми хӯрдани глюкоза озод мешавад).

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, планшет метформин дар рӯдаи меъда ғарқ мешавад. Амали моддаҳои фаъол 2,5 соат пас аз воридшавӣ оғоз мегардад ва пас аз 9-12 соат гурдаҳо хориҷ карда мешаванд. Метформин метавонад дар ҷигар, гурдаҳо ва бофтаи мушакҳо ҷамъ шавад.

Дар аввали табобат метформин одатан ду ё се маротиба дар як рӯз пеш аз хӯрок ё баъд аз хӯрок, ҳар кадоме 500-850 мг таъин карда мешавад. Пас аз курси 10-15-рӯза, самаранокии он дар қанди хун баҳо дода мешавад ва дар ҳолати зарурӣ, вояи таҳти назорати духтур зиёд карда мешавад. Микдори метформин метавонад ба 3000 мг зиёд карда шавад. дар як рӯз, ба 3 вояи баробар тақсим карда мешавад.

Дастурҳои махсус барои истифода ва баррасии бемор

Мисли ҳама гуна доруҳо, метформин дастурҳои худро дорад. Ман махсусан маводро дар шакли маъмултар пешкаш кардам, то шумо бифаҳмед, ки ин дору чӣ гуна кор мекунад. Биёед аз ибтидо сар карда, масъалаи амали метформинро дар бадан баррасӣ кунем ва агар аз ҷиҳати илмӣ, он гоҳ фармакодинамика ва фармакокинетикаи дору, аммо танҳо осонтар.

Механизми амали Метформин дар таҳлили дастаҷамъии рӯйхати нишондиҳандаҳо ҳалкунанда мебошад.

Тибқи дастурҳо, ин дору барои табобати навъи 2, инчунин пешгирии ин беморӣ истифода мешавад.

Таблетҳои диабети метформин барои одамони тамоми синну сол, аз ҷумла кӯдакони 10 сола таъин карда мешаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, онро қаблан тавсия додан мумкин аст.

Пеш аз истифодаи Metformin, шумо бояд бидонед, ки он кадом патологияҳо дорад.

Дар ин ҳолат, беҳтар аст, ки тавсияҳои духтурро, ки ин доруро таъин мекунад, бо назардошти хусусиятҳои ҳар як бемор риоя кунед.

Нишондодҳои таъин намудани дору инҳоянд:

намуди 1 ва диабети навъи 2
пешгӯиҳо (ҳолати фосилавӣ),
фарбеҳӣ бо тоқатпазирии инсулин,
бемории тухмдони клополистикӣ,
синдроми мубодилаи моддаҳо
дар варзиш
пешгирии пиршавии бадан.

Бо вуҷуди рӯйхати назарраси патология, ки дар он шумо Метформинро менӯшед, он аксар вақт бо диабети навъи 2 гирифта мешавад. Дар намуди аввали беморӣ, ин дору бениҳоят кам истифода мешавад, асосан ҳамчун иловаи табобати инсулин.

Бисёр таҳқиқотҳо нишон доданд, ки ҳангоми истеъмоли дору ҳамзамон бо тазриқи инсулин, зарурати гормон тақрибан 25-50% кам мешавад. Илова бар ин, пас аз истифодаи дарозмӯҳлати дору ҷуброни мубодилаи моддаҳои карбогидрат беҳтар мешавад. Он инчунин дар намуди дуюми диабет истифода мешавад, ки тазриқи инсулинро талаб мекунад.

Дар намуди дуюми беморӣ, Метформин тақрибан дар ҳама ҳолатҳо таъин карда мешавад. Ҳангоми монотерапия, воя бояд тадриҷан зиёд карда шавад. Ҳамин тавр, дар аввал иҷозат дода мешавад, ки дар як рӯз 1 ҳаб (500 ё 850 мг) истифода баред.

Бо мурури замон, вояи маводи мухаддир метавонад бо роҳи машварат бо духтур пеш аз он зиёд карда шавад. Микдори максималии як шабонарӯз набояд аз 2,5 мг зиёд бошад, яъне бемор метавонад дар як шабонарӯз 2-3 таблетка гирад. Пас аз ду ҳафта, мубодилаи моддаҳои ғ. Ба ҳолати оддӣ бармегарданд. Пас аз расидан ба сатҳи муқаррарии шакар дар хун, миқдор метавонад оҳиста кам карда шавад.

Маҷмӯи доруҳои Metformin ва sulfonylurea метавонад самараи кӯтоҳмуддат бахшад. Аммо бадани инсон зуд ба ин навъи маводи мухаддир одат мекунад. Аз ин рӯ, монотерапия бо Метформин метавонад натиҷаи дарозмуддат дошта бошад.

Бисёр диабетикҳои дорои навъи дуввуми беморӣ вазни зиёдатӣ доранд ё фарбеҳанд.

Дар чунин ҳолатҳо, истифодаи маводи мухаддир Metformin метавонад ба талафоти вазни бемор таъсири мусбат расонад. Аммо, барои он ки ба бадани худ зарар нарасонад, диабетик бояд ин тавсияҳоро риоя кунад:

Давомнокии терапия набояд аз 22 рӯз зиёд бошад.
Доруи вабо истеъмол карда, бемор бояд тарзи ҳаёти фаъол дошта бошад.
Гирифтани дору ҳамроҳи нӯшокии сахт ҳамроҳ аст.
Табобат истеъмоли ғизои беморро маҳдуд мекунад.

Ҳар рӯз, беморе, ки диабет дорад, бояд машғулиятҳои муайяни ҷисмонӣ, хоҳ давидан, сайёҳат, шиноварӣ, волейбол, футбол ва ғайраро иҷро кунад. Аз парҳез шумо бояд маҳсулоти нонпазӣ, қаннодӣ, шоколад, мураббо, асал, меваҳои ширин, хӯроки равғанин ва пухта хориҷ кунед.

Духтур миқдори дору барои беморро мустақилона муайян мекунад. Худшиносӣ кардан имконнопазир аст, зеро ин метавонад ба оқибатҳои вазнин оварда расонад. Инчунин, он метавонад аз ҷониби одамоне истифода шавад, ки вазни зиёдатӣ надоранд, аммо ба пуррагӣ майл доранд.

Истифодаи Метформин ҳангоми табобати диабети навъи 2 бо нигоҳ доштани функсияи гурда ва инчунин ҳолати prediabetic нишон дода шудааст. Нишондиҳандаи бевосита барои истифодаи он диабети навъи 2 мебошад, ки бо фарбеҳӣ ҳамроҳӣ мешавад.

Он инчунин ҳамчун як қисми табобати маҷмӯӣ дар табобати фарбеҳии шикамдори-висцерал истифода бурда мешавад.

Ҳангоми истифодаи он дар амалияи клиникӣ, баррасиҳои Метформин он қадар мусбӣ буданд, ки пас аз гузаронидани таҷрибаҳои клиникӣ, ки онҳоро тасдиқ карданд, дар соли 2007 дору тавсия дода шуд, ки дар амалияи педиатрӣ барои табобати диабети навъи 1 ҳамчун иловаи табобати инсулин тавсия дода шавад.

Таблетҳои метформин пас аз хӯрок хӯрдан, миқдори зиёди об гирифта мешаванд. Вояи аввал ва ибтидоӣ дар як рӯз 1000 мг аст, дар тӯли 1-2 ҳафта вояи тадриҷан меафзояд ва арзиши он таҳти назорати маълумотҳои лабораторӣ дар сатҳи глюкоза дар хун танзим карда мешавад.

Микдори максималии иҷозатдодашуда 3000 мг дар як рӯз аст. Вояи шабонарӯзӣ метавонад дар як вақт истифода шавад, аммо дар оғози терапия, дар давраи мутобиқшавӣ, онро ба 2-3 доза тақсим кардан тавсия дода мешавад, ки ин таъсири паҳлӯии маводи мухаддирро ба рӯдаи меъдаву рӯда коҳиш медиҳад.

Консентратсияи баландтарини дору дар плазмаи хун 2,5 соат пас аз воридшавӣ мушоҳида карда мешавад, пас аз 6 соат коҳиш сар мешавад. Пас аз 1-2 рӯзи истеъмоли мунтазам, консентратсияи доимии дору дар хун муқаррар карда мешавад, тибқи тафсирҳо, Метформин ду ҳафта пас аз оғози истеъмол самараи назаррасро медиҳад.

Ҳангоми истифодаи якҷояи Метформин ва инсулин, назорати тиббӣ зарур аст, ки дар бемористон миқдори зиёди инсулин мавҷуд бошад.

Дар дастурҳои Метформин зиддиятҳои зерин нишон дода мешаванд:

Ацидози кунунӣ ё қаблӣ
Ҳолати пешакӣ
Ҳассосияти баланд ба ҷузъҳои дору,
Функсияи вайроншудаи гурда ва инчунин бемориҳои ҳамроҳикунанда, ки метавонанд чунин вайронкуниҳоро ба вуҷуд оранд,
Норасоии adrenal,
Норасоии ҷигар
Пойи диабетик
Ҳама шароитҳое, ки боиси деградатсия (қайкунӣ, дарунравӣ) ва гипоксия (зарба, нокомии дилу раг),
Алкоголизм Бояд дар хотир дошт, ки ҳатто як истифодаи муштараки Метформин ва машруботи спиртӣ метавонад ихтилоли вазнини мубодилаи моддаҳоро ба вуҷуд орад,
Бемориҳои сироятӣ дар давраи шадид, ки бо табларза ҳамроҳи
Бемориҳои музмин дар марҳилаи декомпенсация,
Ҷарроҳии васеъ ва барқароркунии баъдиҷарроҳӣ,
Синамаконӣ

Ҳомиладорӣ, ба монанди кӯдакӣ, акнун метавонад монеаи мутлақ барои истеъмоли дору ҳисобида нашавад, зеро имкон дорад Метформинро барои табобати диабети гестатсионӣ ва ноболиғ таъин кардан мумкин аст, аммо дар ин ҳолатҳо табобат ба таври қатъӣ таҳти назорати тиббӣ мегузарад.

Метформин дар бисёр кишварҳо омӯхта мешавад: Интернет пур аз паёмҳо дар бораи хусусиятҳои нотакрори нави худ мебошад.Пас, имрӯз истифодаи метформин ва огоҳиҳо кадомҳоянд?

Метформин пешгирии диабети намуди 2-ро пешгирӣ ва назорат мекунад.
Метформин пас аз гирифтани вояи аввал фавран шакарро кам намекунад. Амали он пас аз 2,5 соат оғоз меёбад. Пастравии глюкозаи хун дар чанд рӯз - аз 7 то 14 рӯз ба амал меояд.
Оё дар вояи табобатӣ гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, аз меъёр зиёд - хеле кам.
Метформинро бо инсулин, манинил ва ғайра омехта кардан мумкин аст.
Доктор Р. Бернштейн (ИМА) иддао дорад, ки метформин хатари саратонро коҳиш медиҳад ва инчунин гормонҳои гуруснаро қатъ мекунад ва ба ин васила ба мӯътадил шудани вазн мусоидат мекунад.
Мувофиқи тадқиқоти Крейг Керри, метформинро дар табобати маҷмӯии бемориҳои онкологӣ ва дилу раг бомуваффақият истифода бурдан мумкин аст.
Метформин ба афзоиши нейронҳои нав дар майна ва ғарқ мусоидат мекунад.
Дар бемории Алтсгеймер шумораи ҳуҷайраҳои асаб дар гиппокамп, қисми мағзи сар, ки дар он хотираҳои нав ташкил мешаванд, ба таври назаррас коҳиш ёфтааст. Таҷриба нишон медиҳад, ки истеъмоли 1000 мг метформин дар як рӯз барои одамоне, ки вазни 60 кг доранд, қобилияти эҷоди хотираҳои навро хеле беҳтар мекунад.
Ақидаи баръакс вуҷуд дорад, ки худи метформин хатари деменцияро зиёд мекунад. Таҳқиқотчиёни Тайванӣ бо роҳбарии доктор Йичун Куан 9300 беморони гирифтори диабети навъи 2 -ро таҳқиқ намуда, таъсири метформинро ба гурӯҳи назоратии беморон таҳлил карданд. Хулосаи онҳо: бемор дарозмуддат метформинро қабул кард ва миқдори он зиёдтар аст, эҳтимолияти деменция зиёдтар аст. Ин андешаро бисёр коршиносон зери шубҳа мегузоранд.
Метформин илтиҳоби системавиро пешгирӣ мекунад - яке аз сабабҳои пиршавӣ, дил ва рагҳои хунро аз пиршавӣ муҳофизат мекунад.
Дору холестиринро беҳтар намуда, сатҳи холестирини зарароварро паст мекунад.
Метформин сатҳи баланди ферментҳои ҷигарро коҳиш медиҳад ва дар беморони диабети қанд бемории равғании майи ҷигарро табобат мекунад.
Хатари фавтро аз як гулдастаи гирифторӣ ба диабет тақрибан 30% коҳиш медиҳад.
Метформин барои бемориҳои гурдаҳо, ҷигар ва нокомии музмини дил муқобилияти мутлақ надорад. Агар чунин бошад, духтур вояи онро танзим мекунад ва бемор истифодаи метформинро идома медиҳад. Бо вуҷуди ин, қарори духтур бо патологияҳои шадиди дил, ҷигар ва гурдаҳои бемор шояд ба манфиати истифодаи ин дору маъқул набошад.
Метформин қобилияти паст кардани витамини B12 дорад, бинобар ин ҳангоми истифодаи он, шумо бояд ҳисоби хунро назорат кунед.
Он дар сурати набудани ovulation дар беморони безурётӣ истифода мешавад.
Метформин вазнро дар тӯли маҷмӯи доруҳои зиддимикробӣ ба эътидол меорад.
Онро бо машрубот якҷоя кардан мумкин нест, то ки мушкилиро дар шакли ацидози лактикӣ (мураккаби марговар) пешгирӣ кунад.
Метформин номзад барои табобати пирӣ аст.
Он ҳамчун як доруи имконпазир барои табобати имконпазири артрит дар беморони гирифтори диабети навъи 2 омӯхта мешавад.

Амали фармакологӣ	Метформин назорати шакарро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 беҳтар мекунад ва баъзан барои диабети намуди 1 таъин карда мешавад. Пас аз хӯрдани шакар рӯза кам мекунад, бо гузашти вақт ҳисобҳоро беҳтар мекунад. Он ҷигарро ба истеҳсоли глюкоза камтар ҳавасманд мекунад ва инчунин ба азхудкунии карбогидратҳои парҳезӣ дар рӯдаи ҳозима таъсир мерасонад. Ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин зиёд мекунад. Он ба гадуди меъда барои тавлиди инсулини барзиёд ҳавасманд намекунад, бинобар ин хатари гипогликемия вуҷуд надорад.
Фармакокинетика	Маводи доруи гурда бо пешоб тақрибан бетағйир боқӣ мондааст. Азхудкунии моддаҳои фаъол аз лавҳаҳои амалиёти тӯлонӣ (ва аналогҳо) назар ба ҳабҳои муқаррарӣ сусттар аст. Дар одамони дорои функсияҳои гурда, консентратсияи моддаҳои фаъол дар плазмаи хун зиёд шуда метавонад ва ин бехатар нест.
Нишондод барои истифода	Маблағи диабети навъи 2, хусусан дар одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд ва ҳассосияти сусти бофтаҳои ба инсулин доранд (муқовимати инсулин).Гирифтани метформин танҳо такмил медиҳад, аммо иваз намекунад, парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ. Истифодаи ин маводи мухаддир барои диабети қанд, вазни зиёдатӣ ва тамдиди ҳаёт мухтасар дар поён дар ин саҳифа оварда шудааст.

Амали фармакологӣ	Метформин назорати шакарро дар беморони гирифтори диабети навъи 2 беҳтар мекунад ва баъзан барои диабети намуди 1 таъин карда мешавад. Он пас аз хӯрдан шакареро рӯза медиҳад ва бо гузашти вақт натиҷаҳои санҷиши хунро барои гемоглобини глибати HbA1C беҳтар мекунад. Он ҷигарро ба истеҳсоли глюкоза камтар ҳавасманд мекунад ва инчунин ба азхудкунии карбогидратҳои парҳезӣ дар рӯдаи ҳозима таъсир мерасонад. Ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба инсулин зиёд мекунад. Он ба гадуди меъда барои тавлиди инсулини барзиёд ҳавасманд намекунад, бинобар ин хатари гипогликемия вуҷуд надорад.
Фармакокинетика	Маводи доруи гурда бо пешоб тақрибан бетағйир боқӣ мондааст. Азхудкунии моддаҳои фаъол аз лавҳаҳои амалиёти тӯлонӣ (Glucofage Long ва аналогҳо) дар муқоиса бо планшетҳои оддӣ сусттар аст. Дар одамони дорои функсияҳои гурда, консентратсияи моддаҳои фаъол дар плазмаи хун зиёд шуда метавонад ва ин бехатар нест.
Нишондод барои истифода	Маблағи диабети навъи 2, хусусан дар одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд ва ҳассосияти сусти бофтаҳои ба инсулин доранд (муқовимати инсулин). Гирифтани метформин танҳо такмил медиҳад, аммо иваз намекунад, парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ. Истифодаи ин маводи мухаддир барои диабети қанд, вазни зиёдатӣ ва тамдиди ҳаёт мухтасар дар поён дар ин саҳифа оварда шудааст.

Гайринишондод

Назорати заифи диабет бо эпизодҳои кетоацидоз, комаи диабетикӣ. Норасоии ҷиддии гурда - меъёри филтратсияи гломерулӣ (GFR) камтар аз 45 мл / мин, креатинин аз 132 мкмоль / л дар мардон, дар занон 141 мкмоль / л. Норасоии ҷигар. Бемориҳои шадиди сироятӣ. Алкоголизми музмин ё маст. Дегидратация

Дастурҳои махсус

Метформинро 48 соат пеш аз омӯзиши ҷарроҳӣ ё радиоплазмаи пешгирӣ бояд қатъ кард. Шумо бояд дар бораи ацидози лактикӣ донед - як мушкилии ҷиддӣ, ки дар он миқдори рН-и хун аз меъёри 7.37-7.43 то 7.25 ё камтар мерасад. Аломатҳои он: заифӣ, дарди шикам, кӯтоҳ будани нафас, каҷкунӣ, кома. Хатари ин мураккаб амалан сифр аст, ба истиснои одамоне, ки доруҳоро истифода мебаранд, агар онҳо муқобилият дошта бошанд ё миқдори тавсияшудаи ҳаррӯза зиёд бошанд.

Шакарро нишон диҳед ё барои тавсияҳо ҷинсро интихоб кунед

Синну соли мардро нишон диҳед

Синну соли занро нишон диҳед

Микдори истеъмол

Тавсия дода мешавад, ки табобатро бо вояи шабонарӯзии 500-850 мг оғоз кунед ва оҳиста онро ба ҳадди аксар 2550 мг, се ҳаб 850 мг зиёд кунед. Барои таблетҳои дарозмуддат, ҳадди максималии шабонарӯзӣ 2000 мг аст. Микдори он зиёд карда мешавад, агар бемор ягон таъсири тараф, на зиёда аз як маротиба дар як хафта ва ё хар 10-15 рӯз. Таблетҳои дарозкардашуда 1 бор дар як шабонарӯз шабона гирифта мешаванд. Таблетҳои муқаррарӣ дар як рӯз 3 маротиба бо хӯрок.

Таъсири иловагӣ

Беморон аксар вақт дарунравӣ, дилбеҳӣ, гум кардани иштиҳо ва вайрон шудани ҳисси мазза шикоят мекунанд. Ин таъсироти хатарноки хатарнок нестанд, ки одатан дар тӯли чанд рӯз худкушӣ хоҳанд кард. Барои сабук кардани онҳо аз 500 мг сар кунед ва шитоб накунед, ки вояи шабонарӯзии он зиёд карда шавад. Бадтараш, агар нороҳатӣ, бемулоҳиза ва на танҳо хафагӣ ба назар расад. Метформин ба азхудкунии витамини парҳезии В12 таъсири манфӣ мерасонад.

Ҳомиладорӣ ва синамаконӣ	Метформин ҳангоми ҳомиладорӣ ва ҳангоми синамаконӣ манъ аст, зеро он аз ҳамроҳак ва ба шири сина мегузарад. Он барои табобати диабети гестатсионӣ истифода намешавад. Аз тарафи дигар, истифодаи ин дору барои PCOS бехатар ва самаранок аст. Агар шумо баъдтар фаҳмидед, ки ҳомиладор ҳастед ва қабул карданро давом медиҳед, хуб аст. Шумо метавонед мақоларо бо забони русӣ дар ин бора омӯзед.
Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо	Аз доруҳои зарарноки диабет даст кашед, онҳоро бо метформин истифода набаред.Истифодаи якҷоя бо инсулин метавонад боиси паст шудани миқдори хун гардад. Шояд муносибати байниҳамдигарӣ бо доруҳо барои фишори баланди хун ва нокомии дил вуҷуд дошта бошад. Хатари онҳо чандон баланд нест. Барои тафсилот дастурҳои расмиро барои истифода дар баста бо дору хонед.
Аз меъёр зиёд	Ҳодисаҳои аз меъёр зиёд истеъмолшуда ҳангоми истифодаи яккаратаи 50 г ё зиёда аз он тавсиф карда шудаанд. Эҳтимолияти тарки аз ҳад зиёди шакар дар хун паст аст, аммо хатари ацидози лактикӣ тақрибан 32% -ро ташкил медиҳад. Беморхонаи таъҷилӣ зарур аст. Барои тезонидани рафъи доруҳо аз бадан истифодаи диализ мумкин аст.
Шакли барориш, шартҳо ва мӯҳлати нигоҳдорӣ	Таблетҳо дорои 500, 850 ё 1000 мг компонентҳои фаъол. Ин доруро аз дастрасии кӯдакон дар ҳарорати на зиёдтар аз 25 C нигоҳ доштан зарур аст. Муҳлати нигоҳдорӣ 3 ё 5 сол.

Дар шабакаҳои иҷтимоӣ мубодила кунед

Кадом хӯрок таркиби хунро ба куллӣ тағйир медиҳад? Парҳези № 9 бо шакар баланди хун

Мундариҷа Истеъмоли қанд ва хоҳиши аз даст додани вазни калорияҳо, норасоӣ ва.

Ҷадвали мундариҷа Хусусиятҳои пешгирӣПевзнер парҳези №5 барои нуқтаҳои муҳим барои панкреатит

Чаро дар он ҷо як шакар хун кам аст? Агар шумо шакари баланди хунро табобат накунед, пас он шадид ва.

Асабҳои гипертонияи артериалӣ Чӣ гуна гипертония кор мекунад? Табобати гипертонияи артериалӣ.

Усули татбиқ

Қабули ин дору аз ҷониби пиронсолон танҳо бо дарназардошти маълумоти мониторинги доимии функсияи гурда сурат мегирад.
Фаъолияти пурраи терапевтӣ 2 ҳафта пас аз гирифтани дору дида мешавад.

Агар ба шумо лозим ояд Метформин бо дигар агенти шифоҳии гипогликемикӣ, сипас доруи қаблӣ бояд қатъ карда шавад ва сипас терапия бо Метформинро дар дохили миқдори тавсияшуда оғоз кунад.

Якҷоя бо инсулин ва Метформин миқдори инсулин дар 4-6 рӯзи аввал тағир намеёбад. Дар оянда, агар ин зарур ояд, вояи инсулин тадриҷан коҳиш меёбад - дар давоми чанд рӯзи оянда 4-8 IU. Агар бемор дар як рӯз зиёда аз 40 фунт стерлинги инсулинро қабул кунад, пас коҳиш додани миқдор ҳангоми истифодаи Метформин танҳо дар беморхона сурат мегирад, зеро он ғамхории зиёдро талаб мекунад.

Механизмҳои маълуми метформин

Амали муҳимтарини метформин ин рафъи истеҳсоли глюкозаи ҷигар мебошад.

Таъхир дар ҷараёни азхудкунии глюкоза дар рӯдаи руда тавассути метформин ба нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун пас аз хӯрдан ва инчунин ҳассосияти ҳуҷайраҳои мақсаднокро ба инсулин афзоиш медиҳад. Хусусияти метформин имкон медиҳад, ки он дар пешгузаронӣ истифода шавад - пешгирии диабети қанд бо тамоюл ба он.

Пас аз воридкунии даҳонӣ метформин дар рӯдаи рӯда ғарқи мешавад ва таъсири фаъоли он пас аз 2,5 соат оғоз меёбад. Ва метформинро баъд аз тақрибан 9-12 соат гурдаҳо хориҷ мекунанд. Бояд гуфт, ки метформин метавонад дар ҷигар, гурдаҳо ва мушакҳо ҷамъ шавад.

Микдори нигоҳдории метформин одатан 1500-2000 мг / рӯз аст.

Барои коҳиш додани таъсири тараф аз рӯдаи рӯда, вояи рӯзона ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад.Микдори максималии шабонарӯзии 3000 мг / рӯз, ба 3 вояи тақсим карда мешавад.

Доруи аслии метформин ин Глюкофаги фаронсавӣ аст.

Насли глюкофагҳо: Метформинҳои ширкати Озон (Русия), Siofor ва ғайра.

Бо вуҷуди ин, бо мақсади коҳиш додани таъсири тарафҳои метформин (норасоии меъдаву рӯда) ва беҳтар кардани сифати ҳаёти беморони гирифтори диабети навъи 2, метформини дарозмуддат бо номи Glucofage Long таҳия карда шуд ва бо ҷабби сусти метформинҳои фаъол. Глюкофагияи дарозро дар як рӯз як маротиба гирифтан мумкин аст, ки ин албатта барои беморон хеле қулай аст.

Ҷабби метформини дарозмуддат дар рӯдаи болоии меъда ҷойгир аст.

Таъсири иловагии метформин

Ҳангоми истифодаи дарозмӯҳлати метформин, кам шудани ҷабби витамини B12 ба назар мерасад. Агар камхунии мегапластикӣ ошкор карда шавад, воридкунии иловагии дохили витамини В12 зарур аст.
Аксар вақт мушкилот бо рӯдаи рӯда (дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, дарунравӣ (дарунравӣ), шамолкашӣ, дарди шикам, тағирёбии мазза, гум кардани иштиҳо) ба миён меоянд. Дар ин ҳолат, метформинро бо ғизо барои коҳиш додани доғи меъда гирифтан лозим аст.
Ҳангоми истифодаи дарозмуддат, инчунин ҳангоми гирифтани метформин бо миқдори зиёди спиртдор, ацидози лактикӣ метавонад пайдо шавад - сатҳи баланди кислотаи лактикӣ дар хун, ки метавонад ба ҳаёти бемор таҳдид кунад. Он одатан ҳангоми аз меъёр зиёди метформин ва дар беморони норасоии гурда рух медиҳад.
Аксуламали хеле ками пӯст - эритема, доначаҳо, дерматозҳои зудбовар
Хеле кам, халалдор шудани ҷигар, гепатит, ҳангоми бекор кардани дору гум мешавад.

Метформин танҳо ҳамон тавре, ки духтур муқаррар кардааст, истифода бурда мешавад ва рухсатии ӯ танҳо дорухат аст.

Хусусиятҳои беназир ва истифодаи нави метформин

Метформин дар бисёр кишварҳо омӯхта мешавад: Интернет пур аз паёмҳо дар бораи хусусиятҳои нотакрори нави худ мебошад. Пас, имрӯз истифодаи метформин ва огоҳиҳо кадомҳоянд?

Метформин пешгирии диабети намуди 2-ро пешгирӣ ва назорат мекунад.
Метформин пас аз гирифтани вояи аввал фавран шакарро кам намекунад. Амали он пас аз 2,5 соат оғоз меёбад. Пастравии глюкозаи хун дар чанд рӯз - аз 7 то 14 рӯз ба амал меояд.
Оё дар вояи табобатӣ гипогликемияро ба вуҷуд намеорад, аз меъёр зиёд - хеле кам.
Метформинро бо инсулин, манинил ва ғайра омехта кардан мумкин аст.
Доктор Р. Бернштейн (ИМА) иддао дорад, ки метформин хатари саратонро коҳиш медиҳад ва инчунин гормонҳои гуруснаро қатъ мекунад ва ба ин васила ба мӯътадил шудани вазн мусоидат мекунад.
Мувофиқи тадқиқоти Крейг Керри, метформинро дар табобати маҷмӯии бемориҳои онкологӣ ва дилу раг бомуваффақият истифода бурдан мумкин аст.
Метформин ба афзоиши нейронҳои нав дар майна ва ғарқ мусоидат мекунад.
Дар бемории Алтсгеймер шумораи ҳуҷайраҳои асаб дар гиппокамп, қисми мағзи сар, ки дар он хотираҳои нав ташкил мешаванд, ба таври назаррас коҳиш ёфтааст. Таҷриба нишон медиҳад, ки истеъмоли 1000 мг метформин дар як рӯз барои одамоне, ки вазни 60 кг доранд, қобилияти эҷоди хотираҳои навро хеле беҳтар мекунад.
Ақидаи баръакс вуҷуд дорад, ки худи метформин хатари деменцияро зиёд мекунад. Таҳқиқотчиёни Тайванӣ бо роҳбарии доктор Йичун Куан 9300 беморони гирифтори диабети навъи 2 -ро таҳқиқ намуда, таъсири метформинро ба гурӯҳи назоратии беморон таҳлил карданд. Хулосаи онҳо: бемор дарозмуддат метформинро қабул кард ва миқдори он зиёдтар аст, эҳтимолияти деменция зиёдтар аст. Ин андешаро бисёр коршиносон зери шубҳа мегузоранд.
Метформин илтиҳоби системавиро пешгирӣ мекунад - яке аз сабабҳои пиршавӣ, дил ва рагҳои хунро аз пиршавӣ муҳофизат мекунад.
Дору холестиринро беҳтар намуда, сатҳи холестирини зарароварро паст мекунад.
Метформин сатҳи баланди ферментҳои ҷигарро коҳиш медиҳад ва дар беморони диабети қанд бемории равғании майи ҷигарро табобат мекунад.
Хатари фавтро аз як гулдастаи гирифторӣ ба диабет тақрибан 30% коҳиш медиҳад.
Метформин барои бемориҳои гурдаҳо, ҷигар ва нокомии музмини дил муқобилияти мутлақ надорад. Агар чунин бошад, духтур вояи онро танзим мекунад ва бемор истифодаи метформинро идома медиҳад. Бо вуҷуди ин, қарори духтур бо патологияҳои шадиди дил, ҷигар ва гурдаҳои бемор шояд ба манфиати истифодаи ин дору маъқул набошад.
Метформин қобилияти паст кардани витамини B12 дорад, бинобар ин ҳангоми истифодаи он, шумо бояд ҳисоби хунро назорат кунед.
Он дар сурати набудани ovulation дар беморони безурётӣ истифода мешавад.
Метформин вазнро дар тӯли маҷмӯи доруҳои зиддимикробӣ ба эътидол меорад.
Онро бо машрубот якҷоя кардан мумкин нест, то ки мушкилиро дар шакли ацидози лактикӣ (мураккаби марговар) пешгирӣ кунад.
Метформин номзад барои табобати пирӣ аст.
Он ҳамчун як доруи имконпазир барои табобати имконпазири артрит дар беморони гирифтори диабети навъи 2 омӯхта мешавад.

Аз ин рӯйхат истифодаи нави метформин (ба истиснои намуди диабети 2), ки аз ҷониби олимон тафтиш карда шудааст, нишон дода шудааст. Барои адолат, бояд гуфт, ки бисёре аз ин нишондодҳои нав барои истифода кори муҳаққиқони дигарро рад карданд. Ҳамин тавр, коршиносон ҳоло ҳам баҳс мекунанд, ки оё Метформин вазнро кам мекунад ё на. Баъзе асарҳо аз ҳавасмандкунии бомуваффақияти тухмдор бо метформин шаҳодат медиҳанд, дар баъзеи дигарҳо таъсири ками дору ба системаи репродуктивӣ гузориш дода мешавад.

Фармасевт Сорокина Вера Владимировна

Дорувории маъмултарин доруи диабети қанд дар ҷаҳон Metformin мебошад ва он ҳамарӯза 120 миллион нафар одамон истеъмол мекунанд. Таърихи дору беш аз шаш даҳсола дорад, ки дар ин муддат таҳқиқоти сершумор гузаронида шудаанд, ки самаранокӣ ва бехатарии онро барои беморон исбот мекунанд. Аксар вақт, Метформин барои кам кардани муқовимати инсулин барои намуди 2 диабет истифода мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо он метавонад барои пешгирии рушди ихтилоли карбогидрат ва ҳамчун илова ба терапияи инсулин барои намуди 1 истифода шавад.

Донистан муҳим аст! Навигарие, ки аз ҷониби эндокринологҳо тавсия дода мешавад Мониторинги доимии диабет! Он танҳо ҳар рӯз лозим аст.

Дору ҳадди аққали зиддиятҳо дорад ва аз таъсири маъмултарини дигар доруҳои пасткунандаи шакар маҳрум аст: он хавфро зиёд намекунад.

Мутаассифона, Metformin ҳанӯз камбудиҳо дорад. Тибқи тафсирҳо, дар панҷяки беморон бо истеъмоли он, вайроншавии меъдаву рӯда мушоҳида карда мешавад. Эҳтимолияти кам шудани аксуламали доруҳоро аз системаи ҳозима тавассути тадриҷан зиёд кардани миқдор ва истифодаи таҳияи нав ва устувори рехтан имконпазир аст.

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

Диабет сабаби қариб 80% ҳамаи инсултҳо ва ампутаҳо мебошад. Аз 10 нафар 7 нафар бинобар рагҳои рагҳои дил ё мағзи сар ба ҳалокат мерасанд. Қариб дар ҳама ҳолатҳо, сабаби ба охир расидани ин даҳшатнок якхела аст - шакар баланди хун.

Шакар метавонад ва бояд наафтонед, вагарна ҳеҷ чиз нест. Аммо ин на худи бемориро табобат мекунад, балки танҳо барои мубориза бурдан ба таҳқиқ кӯмак мекунад, на на сабаби ин беморӣ.

Ягона доруе, ки расман барои табобати диабет тавсия дода мешавад ва аз ҷониби эндокринологҳо дар кори онҳо истифода мешавад, ин аст.

Самаранокии дору, ки аз рӯи усули стандартӣ ҳисоб карда шудааст (шумораи беморон, ки ба шумораи умумии беморон дар гурӯҳи 100 нафар табобат гирифтанд) чунин буд:

Норасоии шакар - 95%
Бартараф намудани тромбозии раг 70%
Бартараф кардани як зарбаи сахт - 90%
Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
Таҳкими рӯз, беҳтар шудани хоб дар шаб - 97%

Истеҳсолкунандагон ташкилоти тиҷоратӣ нестанд ва бо дастгирии давлат маблағгузорӣ мешаванд. Аз ин рӯ, ҳоло ҳар як сокини он имконият дорад.

Нишондодҳо Metformin

Метформин аз таъсиси он ба растании умумӣ бо хосиятҳои арзандакунандаи шакар қарздор аст. Барои паст кардани заҳролудшавӣ ва баланд бардоштани самараи гипогликемии буз кори ҷудо кардани моддаҳои фаъол аз он оғоз ёфт.Онҳо калонуанидҳо шуданд. Дар айни замон, Метформин ягона дору дар ин гурӯҳ аст, ки назорати бехатариро бомуваффақият супоридааст, боқимонда ба ҷигар зараровар аст ва хатари атакии лактикӣ зиёд шудааст.

Бо назардошти самаранокии он ва таъсири ҳадди ақали он, он доруи аввалини табобати диабети навъи 2 мебошад, яъне он дар навбати аввал таъин карда мешавад. Метформин синтези инсулинро зиёд намекунад. Баръакс, бо сабаби кам шудани шакар дар хун, истеҳсоли гормон ба андозаи зиёд афзоиш меёбад, ки одатан ҳангоми сар шудани диабети 2 ба амал меояд.

Қабули он ба шумо имкон медиҳад:

Ҷавоби ҳуҷайраҳоро ба инсулин пурқувват кунед, яъне кам кунед - сабаби асосии ихтилоли карбогидрат дар одамони вазни зиёдатӣ. Метформин дар якҷоягӣ бо парҳез ва стресс метавонад диабети навъи 2-ро ҷуброн намояд, ки эҳтимолияти табобат зиёд аст ва дар рафъи он кӯмак мекунад.
Ҷараёни азхудкунии карбогидратҳоро аз рӯдаҳо коҳиш медиҳад, ки минбаъд шакари хунро коҳиш медиҳад.
Барои суст кардани истеҳсоли глюкоза дар ҷигар, аз ин рӯ сатҳи он дар хун ба меъдаи холӣ меафтад.
Таъсир ба профили липидҳои хун: таркиби липопротеинҳои зичии баланд дар он, холестирин ва триглицеридҳои ба рагҳои хун зарароварро коҳиш диҳед. Ин таъсир хатари пайдоиши рагҳои рагҳои диабетро коҳиш медиҳад.
Такмил додани равандҳои resorption локомотивҳои хун дар зарфҳо, адгезияи лейкоцитҳоро суст мекунад, яъне хатари атеросклерозро кам мекунад.
Кам кардани вазни бадан, асосан бо сабаби хатарнок дар мубодилаи равғанҳои висералӣ. Пас аз 2 соли истифода вазни беморон 5% кам мешавад. Бо коҳиш додани истеъмоли калория, натиҷаҳои аз даст додани вазн ба таври назаррас беҳтар мешавад.
Ҳавасманд кардани хунро дар бофтаҳои перифералӣ, яъне беҳтар кардани ғизо.
Барои ба вуҷуд овардани тухмдон бо тухмдони поликистикӣ, инро ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ гирифтан мумкин аст.
Муҳофизат аз саратон. Ин амал нисбатан ба наздикӣ боз аст. Таҳқиқот хосиятҳои аниқшудаи зидди antumumor дар маводи мухаддирро муайян карданд; хавфи ташаккули онкология дар беморон 31% коҳиш ёфтааст. Барои омӯхтан ва тасдиқи ин таъсир корҳои иловагӣ идома доранд.
Пиршавиро суст кунед. Ин самараи аз ҳама омӯхтаи Метформин мебошад, таҷрибаҳо танҳо ба ҳайвонот гузаронида шуданд, ки онҳо умри умри хояндаҳои таҷрибавиро нишон доданд. Ягон натиҷаҳои озмоишҳои мукаммали клиникӣ бо иштироки одамон мавҷуд нест, бинобар ин гуфтан хеле барвақт аст, ки Метформин умрро дароз мекунад. То ҳол, ин изҳорот танҳо барои беморони гирифтори диабет дуруст аст.

Азбаски таъсири бисёрҷанба ба бадан нишон медиҳад, истифодаи Метформин танҳо бо табобати диабети навъи 2 маҳдуд намешавад. Онро барои пешгирии ихтилоли карбогидрат, барои кам кардани вазн бомуваффақият истифода бурдан мумкин аст. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки дар одамоне, ки гирифтори онҳо ҳастанд, ,, , барзиёдии инсулин) ҳангоми истифодаи танҳо Метформин, диабет 31% камтар дучор меомад. Илова кардани парҳез ва тарбияи ҷисмонӣ ба схема натиҷаҳои назаррасро беҳтар кард: 58% беморон тавонистанд аз диабети қанд канорагирӣ кунанд.

Метформин хатари ҳама бемориҳои диабетро 32% коҳиш медиҳад. Маводи мухаддир дар пешгирии макроангиопатия натиҷаҳои таъсирбахш нишон медиҳад: эҳтимолияти сактаи дил ва инсулт 40% коҳиш ёфтааст. Чунин таъсирро бо таъсироти кардипротекторҳои эътирофшуда - доруҳо барои фишор ва статинҳо муқоиса кардан мумкин аст.

Шакли барориши маводи мухаддир ва истфода

Доруи аслии дорои Metformin Glucofage ном дорад, ки бренди он ба ширкати фаронсавии Merck аст. Бо дарназардошти он, ки зиёда аз даҳ сол аз замони рушди тиб ва гирифтани патент барои он гузашт, истеҳсоли доруҳо бо ҳамон таркиб - generics, иҷозат дода шудааст.

Тибқи баррасиҳои табибон, машҳуртарин ва баландсифат:

Siofor Олмон ва Метфогамма,
Исроил Метформин-Тева,
Русия Глифомин, Новоформин, Формметин, Метформин-Рихтер.

Наслҳо бартарии ҳатмӣ доранд: онҳо нисбат ба доруҳои аслӣ арзонтаранд.Онҳо бе ягон камбудиҳо нестанд: аз рӯи хусусиятҳои истеҳсолот, самараи онҳо каме заифтар мешавад ва тозакунӣ бадтар аст. Барои истеҳсоли планшетҳо, истеҳсолкунандагон метавонанд дигар ашёро истифода баранд, ки метавонанд ба таъсири иловагии иловагӣ оварда расонанд.

Дору дар намуди лавҳаҳо барои маъмурияти шифоҳӣ, миқдори 500, 850, 1000 мг. Истеҳсол карда мешавад. Таъсири паст кардани шакар дар вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидрат аз 500 мг ба назар мерасад. Барои диабети қанд, миқдори оптималӣ 2000 мг аст . Бо зиёд шудани он то 3000 мг, таъсири гипогликемикӣ нисбат ба хавфи таъсири тарафҳо сусттар меафзояд. Афзоиши минбаъдаи истфода на танҳо имконпазир аст, балки хатарнок аст. Агар 2 таблеткаи 1000 мг барои мӯътадил кардани гликемия кофӣ набошад, ба бемор иловаи доруҳои паст кардани шакар аз дигар гурӯҳҳо таъин карда мешавад.

Илова ба Метформин, омодагии омехта барои диабет истеҳсол карда мешавад, масалан, Глибомет (бо глибенкламид), Амарил (бо глимепирид), Янумет (бо ситаглиптин). Мақсади онҳо дар диабети дарозмуддат, вақте функсияи гадуди меъда сар мешавад, сафед карда мешавад.

Ҳамчунин доруҳои амалкарди дарозмуддат мавҷуданд - Glucofage Long (миқдори 500, 750, 1000 мг), аналогҳои Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long. Бо сабаби сохтори махсуси планшет, ҷабби ин дору суст мешавад ва ин боиси ду баробар кам шудани басомади таъсири тарафҳо аз рӯда мегардад. Таъсири гипогликемикӣ пурра нигоҳ дошта мешавад. Пас аз ҷаббида Metformin, қисми ғайрифаъолшудаи планшет дар ихтиёри онҳо бароварда мешавад. Ягона нуқсони ин шакл каме баланд шудани сатҳи триглицеридҳо мебошад. Дар акси ҳол, таъсири мусбат ба профили липидҳои хун боқӣ мемонад.

Метформинро чӣ гуна бояд гирифт

Метформинро бо 1 таблеткаи 500 мг қабул кунед. Агар дору хуб таҳаммул карда шавад, миқдор ба 1000 мг зиёд карда мешавад. Таъсири паст кардани шакар тадриҷан меафзояд, пас аз 2 ҳафтаи қабул пастшавии устувор дар гликемия ба назар мерасад. Аз ин рӯ, вояи дар як ҳафта ё ду 500 мг зиёд карда мешавад, то он даме ки диабети қанд ҷуброн карда шавад. Барои кам кардани таъсири манфӣ ба ҳозима, вояи шабонарӯзӣ ба 3 вояи тақсим карда мешавад.

Метформинро озодкунии оҳиста бо 1 таблетка менӯшад, бори аввал баъд аз 10-15 рӯз ислоҳ мешавад. Ҳадди ниҳоии иҷозатдодашуда 3 ҳаб аз 750 мг, 4 лавҳаи 500 мг аст. Ҳаҷми тамоми маводи мухаддир ҳамзамон, ҳангоми хӯроки шом маст аст. Таблетҳоро нест кардан мумкин нест ва онҳоро ба қисмҳо тақсим кардан мумкин нест, зеро вайрон кардани сохтори онҳо боиси аз байн рафтани амали дароз мегардад.

Шумо метавонед Метформинро ба муддати дароз қабул кунед, танаффус дар табобат лозим нест. Ҳангоми қабул ва бекор накунед. Дар ҳузури фарбеҳӣ онҳо истеъмоли калорияро кам мекунанд.

Истифодаи дарозмуддат метавонад ба норасоии витамини B12 оварда расонад, бинобар ин, диабетикҳое, ки Метформинро истеъмол мекунанд, бояд ҳар рӯз маҳсулоти ҳайвонот, хусусан ҷигар, гурдаҳо ва гӯшти говро бихӯранд ва ҳар сол барои камхунии норасоии B12 санҷиш гузаронанд.

Омезиши метформин бо дигар доруҳо:

Маҳдудияти мубодила	Тайёрӣ	Амали номатлуб
Қатъиян манъ аст	Омодагиҳои рентгении контраст бо миқдори йод	Метавонад ацидози лактикиро ба вуҷуд орад. Метформин 2 рӯз пеш аз омӯзиш ё амалиёт қатъ карда шуда, пас аз 2 рӯз аз нав оғоз мешавад.
Қатъиян манъ аст	Ҷарроҳӣ
Номатлуб	Алкогол, ҳама хӯрок ва доруи дорои он	Онҳо хатари ацидози шириро махсусан дар диабетикҳо дар парҳези карб кам мекунанд.
Назорати иловагӣ талаб карда мешавад	Глюкокортикостероидҳо, хлорпромазин, бета2-адренергияи агонистҳо	Афзоиши шакар дар хун
	Дигар доруҳои фишор ба ғайр аз ингибиторҳои ACE	Хатари гипогликемия
	Диуретик	Имконияти ацидози шир

Таъсироти иловагӣ ва ғайри қобили қабул

Таъсироти иловаги аз гирифтани Metformin ва басомади пайдоиши онҳо:

Ҳодисаҳои номатлуб

Аломатҳои

Фосила

Мушкилоти ҳозима

Дилбењузурї, аз даст додани иштињо, табларзаи воз, ќайкунї.

≥ 10%

Бузургии мазза

Таъми металлро дар даҳон, аксар вақт дар меъдаи холӣ.

≥ 1%

Реаксияҳои аллергӣ

Духтурӣ, сурх, нутқашон.

Механизми амали Метформин

Метформин ба ғайр аз фишор додани раванди глюконогенез, дигар вазифаҳоро иҷро мекунад, маҳз:

ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ ва ҳуҷайраҳоро ба гормон камкунандаи шакар беҳтар мекунад;
миқдори глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо афзун менамояд,
боиси зиёд шудани оксиди кислотаҳои равғанӣ мегардад,
ба азхудкунии глюкоза аз рӯдаи ҳозима муқобилат мекунад.

Гирифтани дору барои коҳиш додани вазни зиёдатӣ дар одамон кӯмак мекунад. Метформин холестирин хуноба, TG ва LDL холестеринро дар холӣ будани меъда кам мекунад. Ҳамзамон, он миқдори липопротеинҳои зичии дигарро тағйир намедиҳад. Одами солим (бо арзишҳои муқаррарии глюкоза), ки метформинро мегирад, таъсири табобатиро ҳис намекунад.

Бо истифода аз дору, бемор метавонад камшавии миқдори шакарро то 20%, инчунин консентратсияи гемоглобини тақрибан 1,5% ба даст оварад. Истифодаи дору ҳамчун монотерапия, дар муқоиса бо дигар доруҳо, шакар, инсулин ва ғизои махсус, эҳтимолияти инкишофи сактаи қалбро коҳиш медиҳад. Илова бар ин, як тадқиқоти соли 2005 (Cochrane Collaboration) исбот кард, ки фавт дар байни беморони гирифтори диабети навъи 2 бо истифодаи Metformin кам карда мешавад.

Компонент метаболизм нест, аммо аз бадани инсон бо пешоб хориҷ карда мешавад.

Дастурамал оид ба истеъмоли дору

Доруи Metformin дар намуди лавҳаҳо мавҷуд аст, ки дорои 500 мг ҷавҳари фаъол (метформин гидрохлориди) мебошанд. Ғайр аз он, маҳсулот миқдори ками ҷузъҳои иловагиро дар бар мегирад: крахмал ҷуворимакка, кросповидон, повидон K90, стеарати магний ва тальк. Як баста аз 3 блистери 10 ҳаб иборат аст.

Истифодаи доруҳои Metformin-ро танҳо мутахассисе, ки ба он ташриф меорад, ба саломатии бемор бодиққат арзёбӣ мекунад. Ҳангоме ки бемор ҳаб мехӯрад, вай бояд ҳама тавсияҳои духтурро риоя кунад.

Дар ҳар як бастаи дорухат дастур илова карда шудааст. Дар он шумо нишонаҳои зеринро барои истифода дарёфт карда метавонед:

Бемории диабети навъи 2, махсусан дар одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд, ба кетоацидоз дучор намешаванд (мубодилаи карбогидратҳо суст шудааст).
Дар якҷоягӣ бо терапияи инсулин бо муқовимати гормон, ки бори дуюм эҳё шудааст.

Бояд қайд кард, ки танҳо як мутахассис метавонад миқдори дурусти шакарро дар хуни диабет бо назардошти миқдори дуруст ҳисоб кунад. Дастурҳо миқдори миёнаи маводи мухаддирро таъмин мекунанд, ки аксар вақт аз нав дида баромад ва тасҳеҳотро талаб мекунанд.

Микдори аввалини дору 1-2 хаб аст (то 1000 мг дар як шабонаруз). Пас аз ду ҳафта зиёд кардани миқдори метформин имконпазир аст.

Микдори нигоҳдории дору 3-4 ҳаб мебошад (то 2000 мг дар як рӯз). Вояи аз ҳама баландтарини рӯз 6 таблетка (3000 мг) мебошад. Барои калонсолон (аз 60 сола) тавсия дода мешавад, ки метформинро на зиёдтар аз 2 бор дар як рӯз истеъмол кунанд.

Ҳабҳоро чӣ гуна нӯшидан мумкин аст? Онҳоро дар вақти хӯрокхӯрӣ ва ё баъд аз он пурра истеъмол карда, бо як пиёла об шуста месозанд. Барои кам кардани эҳтимолияти аксуламалҳои манфии вобаста ба системаи ҳозима, доруҳоро якчанд маротиба тақсим кардан лозим аст. Ҳангоми пайдо шудани ихтилоли вазнини мубодилаи моддаҳо бояд вояи дору барои коҳиш додани рушди ацидози лактикӣ (комаи лактикӣ) кам карда шавад.

Метформин бояд дар ҷои хушк ва торик, бидуни дастрасӣ ба кӯдакони хурдсол, нигоҳ дошта шавад. Ҳарорати нигоҳдорӣ аз +15 то +25 дараҷа. Давомнокии дору 3 сол аст.

Гайринишондод ва оқибатҳои манфӣ

Ба монанди дигар доруҳо, истифодаи метформин метавонад дар одамоне, ки баъзе патологияҳо доранд ё бо сабабҳои дигар метавонад хилофи он бошад.

Тавре ки дар боло зикр гардид, барои беморони аз 60 сола боло, хусусан онҳое, ки кори вазнинро иҷро мекунанд, дору тавсия дода намешавад, ки он метавонад ба инкишофи литик ацидоз оварда расонад.

Рӯйхати ҳолатҳои зидди ин дору он қадар зиёд нест. Истифодаи метформин дар мавридҳои зерин манъ аст:

прекома ё кома, ташхис,
ихтилолҳои гурда ва ҷигар,
бемориҳои шадид, ки ба фаъолияти гурдаҳо таъсир мерасонанд (деградатсия, гипоксия, инфексияҳои гуногун, табларза),
заҳролудшавӣ бо нӯшокиҳои спиртӣ ё майзадагии музмин;
патологияҳои музмин ё шадид, ки метавонанд ба инкишофи инфаркти миокард, нафаскашӣ ё дил.
Комаи кислотаи лактикӣ (аз ҷумла, таърих),
ҳадди аққал ду рӯз пеш ва дар давоми ду рӯз пас аз ташхиси рентгенӣ ва радиоизотопӣ бо тазриқи як ҷузъи контраст дорои йод;
парҳези кам калорияҳо (камтар аз 1000 калория дар як рӯз),
тифл ва синамаконӣ;
ҳассосияти зиёд ба таркиби маводи мухаддир.

Вақте ки бемор доруҳоро бе риояи тавсияҳои духтур қабул мекунад, оқибатҳои гуногун ба назар мерасанд. Онҳо бо амалиёти нодуруст алоқаманданд:

узвҳои ҳозима (қайкунӣ, тағирёбии мазза, зиёд шудани ҳашиш, набудани иштиҳо, дарунравӣ ё дарди шикам),
узвҳои гемопоэтикӣ (рушди камхунии мегалобластикӣ - норасоии кислотаи фолий ва витамини B12 дар бадан);
мубодилаи моддаҳо (инкишофи лактикаи ацидоз ва гиповитаминоз B12, ки ба мосабсорбсия алоқаманданд),
системаи эндокринӣ (рушди гипогликемия, ки хастагӣ, асабонӣ, дарди сар ва чарх задани сар, гум шудани ҳувият зоҳир мешавад).

Баъзан метавонад пӯсти пӯст пайдо шавад. Аксуламалҳои манфии марбут ба вайроншавии системаи ҳозима дар ду ҳафтаи аввали терапия аксар вақт рух медиҳанд. Ин як аксуламали муқаррарии бадан аст, пас аз 14 рӯз, вобастагӣ ба метформин пайдо мешавад ва аломатҳо худ аз худ дур мешаванд.

Дастгирии аз меъёр зиёд

Бемории диабетик аз миқдори зиёдтаре, ки дар дастурҳо ё табиби таъиншуда зикр шудааст, дору қабул кунад, метавонад ба бадани худ зарари калон расонад, на маргро. Дар сурати аз меъёр зиёд гирифтор шудан, оқибати хатарнок метавонад ба вуқӯъ ояд -. Сабаби дигари рушди он ин ҷамъкунии дору дар ҳолати номураттабии гурда мебошад.

Аломати ацидози лактикӣ инҳамсарӣ, дарди шикам, ҳарорати пасти бадан, дарди мушакҳо, зиёд шудани суръати нафаскашӣ, чарх задани сар ва дарди сар, беҳушӣ ва ҳатто кома мебошанд.

Агар бемор ҳадди аққал яке аз нишонаҳои дар боло зикршударо пай бурда бошад, фавран бекор кардани метформин лозим аст. Баъд, шумо бояд фавран беморро барои ёрии таъҷилӣ ба беморхона баред. Духтур мундариҷаи лактатро муайян мекунад, дар ин асос, ташхисро тасдиқ ё рад мекунад.

Беҳтарин чораи бартараф кардани консентратсияи барзиёди лактат бо метформин тартиби гемодиализ мебошад.Барои бартараф кардани нишонаҳои боқимонда терапияи симптоматикӣ гузаронида мешавад.

Бояд қайд кард, ки истифодаи ҳамаҷонибаи метформин ва агентҳо бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ метавонад ба якбора паст шудани консентратсия оварда расонад.

Робита бо дигар воситаҳо

Ҳамин тавр, истифодаи метформин ва даназол дар як вақт ба афзоиши босуръати сатҳи шакар оварда мерасонад. Бо эҳтиёт шумо бояд хлорпромазинро истифода баред, ки он таркиби инсулинро коҳиш диҳад ва ба ин васила гликемияро афзоиш диҳад. Ҳангоми табобат бо антипсихотикҳо ва ҳатто пас аз гирифтани дору, миқдори метформин бояд ислоҳ карда шавад.

Эҳтимолияти зиёд шудани самараи шакар ҳангоми истеъмол рух медиҳад:

Глюкокортикостероидҳо (GCS).
Симпатомиметика.
Контрасептҳо барои истифодаи дохилӣ.
Эпинофрина.
Ҷорӣ намудани глюкагон.
Гормонҳои сипаршакл.
Ҳосилаҳои фенотиазон.
Диуретикҳо ва тиазидҳо.
Ҳосилаҳои кислотаи никотинӣ.

Аз ин рӯ, ҳангоми табобат бо метформин, беморон бояд кори гурдаҳоро назорат кунанд. Барои ин, онҳо бояд дар на камтар аз ду маротиба дар як сол омӯхтани консентратсияи лактатро дар плазма омӯзанд. Инчунин барои таркиби креатинин дар хун таҳлил гузаронида мешавад. Агар натиҷаҳо нишон диҳанд, ки консентратсияи креатинин аз 135 мкмоль / л (мард) ва 110 мкмоль / л (зан) зиёд аст, истеъмоли дору зарур аст.

Ҳангоми истифодаи ягон доруҳои дигар, бемор бояд ба духтур хабар диҳад, ки метавонад миқдор ва давомнокии ҷараёни терапевтро иваз кунад.

Арзиш, баррасиҳо ва аналогҳо

Нархи Metformin аз он вобаста аст, ки он ворид карда шудааст ё дар дохили кишвар истеҳсол шудааст.

Азбаски компонентҳои фаъол як агенти маъмули гипогликемикӣ дар қисматҳои гуногуни ҷаҳон мебошад, дар бисёр кишварҳо онро истеҳсол мекунанд.

Шумо метавонед доруро бо пешниҳоди дорухат дар дорухона харидорӣ кунед, инчунин имконияти фармоиши доруро дар онлайн мавҷуд аст.

Арзиши маводи мухаддир аз минтақаи маводи мухаддир дар қаламрави Федератсияи Русия ва истеҳсолкунанда вобаста аст

Метформин (Россия) № 60 - арзиши ҳадди аққал 196 рубл, ҳадди аксар 305 рубл аст.
Метформин-Тева (Лаҳистон) № 60 - арзиши ҳадди аққал 247 рубл, ҳадди аксар 324 рубл аст.
Метформин Рихтер (Маҷористон) № 60 - арзиши ҳадди аққал 287 рубл, ҳадди аксар 344 рубл аст.
Metformin Zentiva (Словакия) № 30 - арзиши ҳадди аққал 87 рубл, ҳадди аксар 208 рубл аст.
Метформин Canon (Русия) № 60 - арзиши ҳадди аққал 230 рубл, ҳадди аксар 278 рубл аст.

Тавре ки шумо мебинед, арзиши маводи мухаддир Metformin хеле паст аст, аз ин рӯ ҳама шахсони дорои даромади гуногун метавонанд онро бихаранд. Илова бар ин, харидани доруи ватанӣ фоидаовартар аст, зеро нархи он пасттар аст ва таъсири табобатӣ яксон аст.

Metformin чист

Дар табобати намуди 2 диабети қанд диабет Метформинро пешсафӣ кард. Он ба biguanides тааллуқ дорад. Ин моддаҳое мебошанд, ки глюкозаи хунро паст мекунанд. Таъсирнокии дору бо вақт, амалияи истифодаи он исбот карда мешавад, ва дар натиҷаи баррасиҳои бемор исбот шудааст. Ин ягона доруест, ки барои табобати диабети қанд дар кӯдакон истифода мешавад. Метформин якчанд ном дорад, он ҳамчун Glucofage, Siofor, Gliformin фурӯхта мешавад. Он аз истеҳсолкунанда ва таркиби доруҳо вобаста аст.

Таркиб ва шакли нашр

Метформин дар шакли планшет дастрас аст. Онҳо мудаввар, биконвекс ҳастанд, бо пӯшишҳои дарунии ранги сафед пӯшонида шудаанд. Дору дар блистерҳои 10 ё 15 дона бастабандӣ карда мешавад. Бастаи картони 30 ҳабро дарбар мегирад. Дар ҷадвал таркиби як капсулаи дору нишон дода шудааст:

Консентратсияи моддаҳои фаъол

Гидрохлориди метформин (ё диметилбигуаноид)

Крахмал ҷуворимакка (ё картошка)

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Метформин синтези ATP (кислотаи аденозин трифосфорӣ) -ро дар митохондрия (органеллҳои махсуси ҳуҷайра) бозмедорад. Ин раванд ба як қатор аксуламалҳои биохимиявии марбут ба мубодилаи карбогидрат таъсири мустақим дорад. Як бор дар бадан, диметилбигуанои коҳишёбии консентратсияи шакарро аз рӯи якчанд механизмҳо ба вуҷуд меорад:

дар ҷигар глюконеогенезро (ҷараёни ташаккулёбии глюкоза аз пайвастагиҳои карбогидрат) манъ мекунад,
ҳассосияти матоъро ба инсулин афзоиш медиҳад;
истифодаи глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо беҳтар мекунад;
ҷараёни азхудшавии глюкозаро дар рӯдаи рӯда бозмедорад.

Таҳти таъсири дору пас аз хӯрокхӯрӣ, дар сатҳи глюкоза тағироти тез ба амал намеояд. Тибби:

боиси гипогликемия (патологияе, ки дар паст шудани сатҳи глюкоза алоқаманд аст) надорад,
ба синтези инсулин таъсир надорад,
сатҳи триглицеридҳо, липопротеинҳои зичро дар плазмаи хун паст мекунад,
Он фибринолитикӣ (тромбо-абсорбентӣ) дорад, бинобар фишурдани ингибиторҳои плазминогении матоъ (сафеда, ки синтези ферментҳои фибринолитикиро пешбарӣ мекунад).

Абсорсияи дору аз рӯдаи меъда рух медиҳад. Микдори меъёрии дору 50-60% биозавр мебошад. Метформин бо сафедаҳои хун реаксия намекунад. Модда дар ғадудҳои он гилро, бофтаҳои мушакҳо, гурдаҳо ва ҷигар ҷамъ мешаванд. Он бо гурдаҳо бетағйир бароварда мешавад. Монополияи метформин дар муқоиса бо дигар доруҳо барои ба эътидол овардани сатҳи шакар коҳиш медиҳад:

хатари инфаркти миокард,
сатҳи фавт дар беморони гирифтори диабети намуди 2.

Чӣ гуна бояд гирифт

Ҳабҳоро пурра фурӯ бурда, бо оби зиёд шуста мешаванд. Микдори аввалини ҳадди аққал дар як рӯз 500 мг, ҳадди аксар 2,5-3 г аст, тавсия дода мешавад, ки метформин ҳабҳоро пас аз хӯрокхӯрӣ ё фавран пеш аз хоб қабул кунед. Микдори вояи дору тадричан зиёд карда мешавад. Микдори калони ибтидоии диметилбигуанои халалдор шудани меъда ва раванди ҳозимаро вайрон мекунад. Таъми металлӣ ва дилбеҷагӣ аломатҳои пеш аз истеъмол кардани маҳсулоти фармасевтӣ мебошанд.

Ҳангоми монотерапия бо дору беҳтар аст, ки ба нақшаи собитшуда риоя кунед:

Дар ҳафтаи аввал дору дар ҳаҷми 500 мг 1 бор гирифта мешавад.
Минбаъд, вояи шабонарӯзӣ ба 850-1000 мг зиёд карда, ба 2 вояи тақсим карда мешавад.
Агар равандҳои мубодилаи моддаҳо дар вояи ҳадди 2000 мг қаноатбахш набошанд, ба метформин сулфанилюреас ё инсулин илова кунед.
Афзоиши воя аз сатҳи глюкоза вобаста аст. Низоми истфода аз ҷониби духтур ба таври инфиродӣ интихоб карда мешавад.
Дар беморони калонсол миқдори максималии шабонарӯзӣ 1000 мг аст.

Метформин: Чӣ қадар вақт гирифта метавонам ва ин одатӣ аст?

Дар беморони гирифтори диабети навъи 2 аксар вақт савол ба миён меояд, ки Metformin чӣ қадар вақт мегирад? Дар асл, ҷавоб ба ин савол вуҷуд надорад.Ягон духтур мӯҳлати аниқи вақти муайян карда наметавонад, зеро табобати ҳар як бемор аз вазъи умумии саломатӣ, сатҳи глюкоза, вазнинии диабет ва бемориҳои ба он вобаста аст.

Бемории диабетро балои асри 21 меноманд. Ин ба он вобаста аст, ки ҳамасола шумораи беморони гирифтори ин патология меафзояд. Омор нишон медиҳад, ки 90% тамоми диабетҳо аз навъи дуввуми беморӣ азият мекашанд, дар байни онҳо шумораи зиёди занҳое ҳастанд, ки нисбат ба мардон вазни зиёдатӣ доранд.

Метформин як доруи машҳурест дар байни диабетикҳои навъи ба инсулин вобаста нест, ки бо коҳиши шакар бо парҳези махсус ва машқ ба даст оварда наметавонанд. Ғайр аз он, он инчунин барои пешгирии оқибатҳои ҷиддии диабет ва ҳатто саратони саратон истифода мешавад. Аммо механизми амали дору чист, онро чӣ гуна дуруст қабул кардан лозим аст, то ба худ зиён нарасонед? Хуб, биёед инро бифаҳмем.

Механизми амали Метформин

Метформин ба ғайр аз фишор додани раванди глюконогенез, дигар вазифаҳоро иҷро мекунад, маҳз:

ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ ва ҳуҷайраҳоро ба гормон камкунандаи шакар беҳтар мекунад;
миқдори глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо афзун менамояд,
боиси зиёд шудани оксиди кислотаҳои равғанӣ мегардад,
ба азхудкунии глюкоза аз рӯдаи ҳозима муқобилат мекунад.

Компонент метаболизм нест, аммо аз бадани инсон бо пешоб хориҷ карда мешавад.

Метформин ягона доруест, ки барои пешгирии ҳамешагии асаби диабет ва бемориҳои дилу рагҳо

Дар маҷалла нашр шудааст:
Эф. Кардиология ва ангиология 1/2011

MD М.Н. Мамедов, М.Н. Ковригина, н.и.т. Э. Поддубская

Имрӯз, метформин яке аз доруҳои зиддидиабетикӣ ба таври васеъ истифода мешавад. Дар соли 2006, Федератсияи Байналмилалии Диабет тавсияҳои навро барои табобати диабет қабул кард, ки дар он метформин ҳамчун доруи навъи якум дар якҷоягӣ бо тағйири тарзи зиндагӣ барои табобати оғозшуда пешниҳод карда шуд. Дар панҷ соли охир ин вазъ бетағйир мондааст.

Аммо, таърихи истифодаи бигуанидҳо дар амалияи эндокринологӣ бо умед ва ноумедӣ пур буд. Аввалин бигуанидҳо - фенформин ва баффофин дар миёнаи асри XX истифода мешуданд, бинобар инкишоф ёфтани кислотаи лактикӣ зуд аз фурӯш бароварда шуд.Метформин соли 1957 аз ҷониби Штерн синтез карда шуд. Соли 1960 тадқиқотҳои аввалини клиникӣ гузаронида шуданд, ки нишон доданд, ки паст шудани гликемия бо зиёд шудани вазни бадан ва хатари гипогликемия ҳамроҳӣ намешавад. Дар соли 1980, бо истифодаи усули тазиқи тазаккур нишон дода шуд, ки метформин муқовимати инсулинро коҳиш медиҳад.

Соли 1995, бори аввал, FDA (Маъмурияти озуқаворӣ ва саломатии Амрико) истифодаи васеъи метформинро дар Иёлоти Муттаҳида тасдиқ кард. Дар як тадқиқоте, ки FDA оғоз кардааст, метформин дар бехатарӣ бо дигар доруҳои антибиетикӣ муқоиса карда шуд. Инчунин нишон дода шудааст, ки метформин нисбат ба дигар бузургуанидҳо бартарӣ дорад, ки он асосан дар рӯдаҳои хурд ва дар ғадудҳои даччак ҷамъ мешавад, на дар мушакҳо, ки макони асосии ташаккули лактат мебошанд. Мувофиқи санҷишҳои сершумори клиникӣ, басомади беморҳои лимити ацидозии метформин 8,4 ба 100 ҳазор беморро ташкил медиҳад ва ҳангоми муолиҷа бо дигар доруҳои зиддимиретикӣ (аз ҷумла глибенкламид) - 9 ба 100 ҳазор нафар.

Дар тӯли 50 сол 5500 таҳқиқоти таҷрибавӣ ва клиникӣ оид ба паҳлӯҳои гуногуни самаранокӣ ва бехатарии метформин гузаронида шуданд.

Таъсири антигипергликемии Метформин

Таъсири метформин ба сатҳи глюкозаи хун бо таъсироти дигар агентҳои антибиетикӣ муқоиса карда мешавад. Метформин гиперинсулинемияро ба вуҷуд намеорад, баръакс, сатҳи рӯзадории инсулин аксар вақт коҳиш меёбад, ки ин ба беҳтар шудани ҳассосияти инсулин алоқаманд аст.

Дар як тадқиқоти калони клиникӣ (омӯзиши дукарата, тасодуфӣ, плацебо назоратшаванда, омӯзиши параллелӣ), ки 451 беморро дар бар мегирад, таъсири вояи антигипергликемии метформинро ба воя вобаста кард. Заминаи метформин дар миқдори 500-2000 мг дар як рӯз камшавии глюкозаи хун ва гемоглобин ба мушоҳида мерасад. Дар беморони диабети қанд, миқдори шабонарӯзии 2000 мг метформин барои назорати сатҳи глюкозаи хун муносиб буд. Дар бозори Русия, метформини аслии Glucofage дар се дозаҳои 500 мг, 850 мг ва 1000 мг пешниҳод карда мешавад.

Илова бар ин, метформин истифодаи глюкозаро дар вақти фишор ба таври назаррас афзоиш медиҳад, ки он бо баланд шудани ҳассосияти инсулинии перифералӣ алоқаманд аст. Беҳтаргардонии мубодилаи глюкоза бо зиёд шудани мубодилаи оксидшавандаи глюкоза, яъне бе таъсир ба оксидшавии глюкоза алоқаманд аст. Таъсири метформин ба синтези глюкоза дар ҷигар дар 7 беморони гирифтори диабети навъи 2 ҳангоми табобат бо метформин дар тӯли 3 моҳ омӯхта шуд. Метформин истеҳсоли глюкозаро дар ҷигар ва басомади глюконеогенез дар муқоиса бо сатҳи аввалия ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Як пажӯҳиши дурнамои диабети бритониёӣ нишон дод, ки метформин таъсири наҷотбахши инсулин дорад. Сатҳи инсулин дар ашхосе, ки нисбат ба гурӯҳҳои табобати сулфанилюре (глибенкламид ё хлорпропамид) ё инъексияи инсулин ба гурӯҳи метформин тасодуфӣ шудаанд, паст боқӣ мемонад.

Пешгирии ибтидоии диабет бо метформин

Пешгирии ибтидоии диабет истифодаи тадбирҳои маҷмӯиро дар бар мегирад, аз ҷумла тағир додани тарзи ҳаёт ва терапияи доруворӣ дар байни одамони хавфнок. Пеш аз ҳама, ба ин гурӯҳ афроди гирифтори диабет (гликемияи тези рӯза ва таҳаммулпазирии глюкоза) дохил мешаванд.

Дар солҳои 1976-1980, дар доираи як пажӯҳиши миллӣ аз ҷониби Тадқиқоти Миллии Миллии Саломатӣ ва Ғизо (NHANES II), 3092 калонсолон барои таҳаммулпазирии глюкоза озмоиш карданд. Мавҷудияти гипергликемия 2 соат пас аз гирифтани 75 глюкоза бо зиёд шудани ҳама ҳолатҳои марговарии дилу раг алоқаманд буд. Маълумоти ҷолиб дар тадқиқоти пажӯҳишӣ, Маълумот аз Эпидемиологияи Диабет: Таҳлили якҷояи Меъёрҳои Диагностикӣ дар Аврупо (DECODE), ки нақши нақши prediabetро дар рушди мушкилиҳои клиникии бемориҳои дилу рагҳо нишон додааст, оварда шудааст. Гипергликемия тавассути глюкозаи рӯза ва пас аз санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза дар 22.514 нафар дар тӯли 8,8 сол муайян карда шуд. Мавҷудияти гликемияи фаврӣ ба зиёдшавии хатари марг аз КВД овардааст. Бо вуҷуди ин, NTG (таҳаммулпазирии пастшавии глюкоза) дар рушди мушкилии клиникӣ аҳамияти калон дорад.

Дар адабиёт натиҷаҳои як қатор таҳқиқоти клиникӣ бо истифодаи доруҳо бо механизмҳои гуногуни амал барои пешгирии ибтидоии диабет нашр карда шудаанд. Дар адабиёт се таҳқиқоти перспективӣ мавҷуданд (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 ва DPS), ки самаранокии метформинро дар гурӯҳи беморони гирифтори фарбеҳӣ, гипертония, гипертриглицеридемия ва дар беморони NTG санҷидаанд. Барномаи пешгирии диабет (DPP), шояд яке аз бузургтарин тадқиқотҳои клиникӣ оид ба пешгирии ибтидоии диабет. Тадқиқот дар 27 маркази Иёлоти Муттаҳида гузаронида шуд, ки онҳо ба мӯҳлати аз 3 то 6 сол ба нақша гирифта шудаанд, аммо аз моҳи августи соли 2001 пеш аз мӯҳлат анҷом ёфтанд, зеро ҳадафҳои асосӣ ноил гаштанд. Дар омӯзиши DPP, доруи аслии Metformin Glucofage ® истифода шудааст. Дар он беморон бо NTG ба се гурӯҳ тасниф карда шуданд:

плацебо + тавсияҳои стандартӣ оид ба тағир додани тарзи ҳаёт (ба беморон тавсияҳои хаттӣ оид ба парҳез, зиёд шудани ҷисмонӣ ва қатъ кардани тамокукашӣ дода шуд),
метформин (Глюкофаж ®) 2 маротиба дар як рӯз 850 мг + тавсияҳои стандартӣ оид ба тарзи ҳаёт,
тағиротҳои интенсивии тарзи ҳаёт (ҳадди аққал 7% коҳиш додани вазни бадан, камвазнӣ ва гиполипидемияи парҳезӣ, фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ 150 мин / ҳафта, бо назорати ҳармоҳаи тиббӣ).

Тадқиқоти муқоисавӣ байни гурӯҳҳои плацебо ва метформин ду маротиба кӯр буд. Умуман, хатари пайдоиши диабети навъи 2 дар одамоне, ки тарзи ҳаёти худро тағир додаанд, 58% ва дар одамоне, ки метформинро дар миқдори 2 бор дар як рӯз 850 мг дар 3 сол дар 3 сол коҳиш доданд, коҳиш ёфтааст. Ҳангоми таҳлили зергурӯҳҳои ба омӯзиш дохилшуда маълум шуд, ки метформин хатари пайдоиши диабети навъи 2 -ро дар одамони то 45-сола ва инчунин одамони гирифтори фарбеҳии шадид (BMI ≥ 35 кг / м 2) ба таври муассир коҳиш додааст. Дар ин гурӯҳҳо хатари пайдоиши диабети навъи 2 то 44-53% коҳиш ёфтааст, ҳатто бидуни тағйир додани тарзи муқаррарии зиндагӣ.

Метформин ва камшавии хатари асабҳои дилу раг

Соли 1998 натиҷаҳои тадқиқоти ояндаи диабети бритониёиҳо (UKPDS) нашр шуданд, ки дар нуқтаҳои дилу рагҳо дар одамони гирифтори диабет таъсири дурахшонро нишон доданд. Ин тадқиқот бартарии метформинро нисбат ба дигар доруҳои пасткунандаи шакар дар коҳиш додани мушкилиҳои макроваскулярӣ ва таъсири қиёсро дар мубориза бо гликемия нишон дод.

Тадқиқоти оянда самаранокии усулҳои гуногуни табобат, аз ҷумла тағир додани тарзи ҳаёт, метформин, сульфонилюреас ва терапияи инсулинро дар одамони гирифтори диабети нав муайяншуда арзёбӣ кардааст. Натиҷаҳои таҳқиқот нишон медиҳанд, ки табобати интенсивӣ бо истифодаи се гурӯҳи доруҳо нисбат ба терапияи анъанавӣ самараноктар буд. Дар мавриди назорати гликемикӣ, фарқияти назаррас байни доруҳо муайян карда нашуд.

Ҳамчун як таҳқиқи метформин тафтишот, UKPDS доруи аслии метформинро Glucofage ®-ро истифода кард.

Метформин (Глюкофаж ®) нисбат ба тағир додани тарзи ҳаёт самараноктар буд. Таъсири гипогликемии метформинро бо сулфанилмотерея ва терапияи инсулин қиёс кардан мумкин аст. Беҳтар шудани назорати гликемикӣ бо баланд шудани сатҳи плазмаи инсулин ҳамроҳӣ набуд, дар ҳоле ки беҳтар шудани ҳассосияти инсулин қайд карда шуд.

Дору дар шахсони гирифтори диабети нав ташхисшуда ва вазни зиёдатӣ ва фарбеҳӣ истифода бурда шуд (n = 1704 бемороне, ки 120% вазни муқаррарии бадан доранд). Миқдори миёнаи табобатии метформин 2550 мг / рӯзро ташкил дод. Дар натиҷаи табобат, метформин ба коҳиши фавти умумӣ 36%, фавт аз сабаби диабет 42%, ҳама мураккабии диабет 32% ва инфаркти миокард 39% мусоидат кард (нигаред ба ҷадвал).

Ҷадвали 1 UKPDS: Пешгирии асабҳои дилу раг тавассути нормал кардани сатҳи глюкоза дар беморони гирифтори диабети нав диабети 2 (n = 5100)

Нуқтаҳои ниҳоӣ	Метформин (2550 мг / рӯз)		Доруи сулфонилюреаз / инсулин
Нуқтаҳои ниҳоӣ	Динамикаи хавф%	Фарқиятҳои боварӣ	Динамикаи хавф%	Фарқиятҳои боварӣ
Марги марбут ба диабет	↓42%	0,017	↓20%	0,19
Фавт аз ҳар гуна сабабҳо	↓36%	0,011	↓8%	0,49
Хатари инкишофи ҳар гуна мушкилот	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
Хатари инфаркти миокард	↓39%	0,01	↓21%	0,11
Зарбаи	↓41%	0,13	↓14%	0,60

Дар гурӯҳи беморон метформинро бо се вояи гирифта

Оё метформин дар кӯдакон ва наврасон имконпазир аст?

Метформин гликемияро дар наврасони гирифтори диабети намуди 2 беҳтар мекунад. Дар як тадқиқоти тасодуфӣ ва нобино дар наврасони гирифтори диабети навъи 2, метформин глюкозаи рӯза ва глобулини гликулинро дар муқоиса бо плацебо ба таври назаррас коҳиш дод (саҳ.

Дар Аврупо, метформин 500 мг ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо инсулин дар наврасони 10 сола ва калонтар таъин карда мешавад. Микдори ибтидоии метформин як ҳаб дар давоми ё ҳангоми қабули он аст. Пас аз 10-15 рӯз, дар ҳолати зарурӣ, вояи маводи мухаддир зиёд мешавад. Титркунии сусти вояи маводи мухаддир таъсири тарафро аз рӯдаи рӯда камтар мекунад.

Роҳнамои ҷории табобати диабети навъи 2 истифодаи фармакотерапияро дар кӯдакон ва наврасони гирифтори диабети намуди 2 дастгирӣ мекунад. Кумитаи Ассотсиатсияи Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ ба хулосае омад, ки ба беморони бидуни нишонаҳои шадиди гипергликемия "бо терапияи парҳезӣ ва машқ машғул шудан мумкин аст, аммо дар аксари ҳолатҳо онҳо бояд бо доруҳо табобат карда шаванд." Дар ИМА метформин ҳамчун монотерапия дар наврасони гирифтори диабети навъи 2 ва ҳамчун як қисми табобати омехта дар наврасони калонсол (17 сола ва калонтар) таъин карда мешавад. Ҳамин тариқ, метформин ягона доруи шифоҳии гипогликемикӣ мебошад, ки барои истифода дар кӯдакони аз 10 сола боло тасдиқ карда шудааст. Дар Русия, Аврупо ва ИМА, яке аз доруҳои ин гурӯҳ - Глюкофаг - барои истифода дар амалияи педиатрӣ, аз 10-солагӣ тасдиқ шудааст.

Хулоса

Метформин доруи таъсирбахши зиддидиабетист ва ҳангоми зарурат онро метавон бо дигар доруҳои антидиабетикӣ бомуваффақият истифода бурд: sulfonylureas, меглитинидҳо, глитазонҳо, ингибиторҳои алфа-глюкозидаза. Метформин ба омилҳои хавфҳои классикӣ, инчунин тавассути механизмҳои мустақил ва вобаста ба инсулин таъсир расонида, метформин рӯйдодҳои дилу раг ва маргро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Метформин хуб таҳаммул ва бехатар аст. Хатари инкишофи ацидози ширӣ дар муқоиса бо дигар доруҳои антидиабетӣ баланд нест.

Тибқи тавсияҳои Федератсияи байналмилалии диабет ва Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ, метформин интихоби аввалин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошад. Дар як тадқиқоти барномаи пешгирии диабет, метформин хатари пайдоиши диабетро дар одамони дорои ихтилоли мубодилаи моддаҳои карбогидрат коҳиш дод. Мувофиқи як тадқиқоти перспективии Бритониё оид ба бемории диабет, дар байни ҳама доруҳои антибиабетӣ, метформин дар паст кардани сатҳи беморшавӣ ва фавт беназир аст. Дар ҳарду санҷишҳои клиникӣ, доруи аслии Metformin, Glucofage ® истифода шудааст.

Prediabetes - Шарҳи муолиҷа

Агар ба шумо бемории пешакӣ ташхис дода шуда бошад, дар ин сурат шумо худатон дар табобати он нақши калидӣ хоҳед дошт ва шумо имкони барқарории ин ҳолатро пайдо мекунед ё ҷараёни пешравии намуди 2 диабетро ба таъхир мегузоред. Аз даст додани вазн, риояи парҳези солим ва машқҳои мунтазам ҳама барои пешгирӣ ё таъхир ёфтани диабети қанд таъсирбахшанд ва хавфи пайдоиши дигар мушкилот, аз қабили бемории ишемияи дил ё инсултро кам мекунанд. Он ба назар содда метавонад, аммо онҳо барои саломатии шумо ва пешгирии рушди диабет хеле муҳим мебошанд.

Дар баъзе ҳолатҳо, ба ғайр аз парҳез ва машқ, пизишки шумо метавонад доруҳоро барои шумо таъин кунад. Аммо таҳқиқотҳои ахир нишон доданд, ки пешгирии диабети қанд танҳо бо риояи парҳез ва машқҳо натиҷаҳои умедбахш дорад. Як таҳқиқоти умда дар Иёлоти Муттаҳида (Барномаи пешгирии диабети қанд) нишон дод, ки ин тағироти тарзи ҳаёт ҳангоми коҳиши хатари рушди диабет нисбат ба истеъмоли доруҳо самараноктар буданд:

Вазни худро назорат кунед

Аксар одамоне, ки гирифтори диабет мебошанд, вазни зиёдатӣ доранд ва индекси массаи бадан (BMI) аз 25 ё бештар доранд. Агар BMI-и шумо 25 ва зиёда аз он бошад, аз даст додани 5-10% вазни шумо метавонад пешгирӣ ё рушди диабети навъи 2-ро ба таъхир андозад. Вазни солим ба организм кӯмак мекунад, ки инсулинро дуруст истифода барад.Як таҳқиқоти нав нишон додааст, ки вазни зиёдатӣ дар одамони гирифтори диабет муқовимати инсулинро коҳиш медиҳад. Сатҳи беҳтаршавӣ ба вазни гумшуда мутаносиб аст.

Dietизои мутавозинро риоя кунед

Агар шумо пешгири диабет дошта бошед, шумо метавонед тавассути ин кор рушди онро пешгирӣ ё таъхир кунед:

Бо духтуратон дар бораи нақшаи инфиродии истеъмоли солим сӯҳбат кунед.

Як таҳқиқоти асосӣ муайян кардааст, ки одамоне, ки сабзавот, моҳӣ, парранда ва тамоми ғалладонагиҳоро мехӯранд, нисбат ба одамоне, ки парҳези аз гӯшти сурх, гӯшт коркардшуда ва ширии равғаниро риоя мекунанд, хатари пайдоиши диабети навъи 2 камтар аст. маҳсулоти, ғалладона ва шириниҳои тозашуда.

Банақшагирии парҳези шумо барои пешгирии диабет аксар вақт шуморо маҷбур мекунад, ки ба хӯрок нигоҳ кунед. Якчанд роҳи оддии мутобиқшавӣ ба парҳези шумо ҳастанд. Мутахассиси серғизо метавонад ба шумо дар тарҳрезии нақшаи ғизо кӯмак кунад, ки ба тарзи ҳаёти шумо мувофиқат кунад.

Машқи мунтазам

Мутахассисон ҳангоми иҷрои машқҳои ҷисмонӣ ба шумо маслиҳат медиҳанд, ки яке аз ин чизҳоро иҷро кунед:

Дар давоми рӯз 10 дақиқа ё бештар аз он бо якчанд намудҳои фаъолият машғул буда, тавсияҳои дар боло зикршударо иҷро карда метавонед. Шумо метавонед барои худ як ё ду намуди машқро интихоб кунед. Пеш аз оғози барномаи машқҳои худ бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Машқ ба шумо кӯмак мекунад, ки шаклҳои хуни худро тавассути истифодаи глюкоза ҳамчун манбаи энергия ҳангоми машқҳо ва баъд аз он назорат кунед. Онҳо инчунин ба шумо барои беҳтар ҷавоб додан ба инсулин ва коҳиш додани хатари рушди диабет мусоидат мекунанд. Ғайр аз он, фаъолияти ҷисмонӣ ба шумо вазни солим, холестирини пасттар, зиёд кардани липопротеин (HDL) ё холестирини "хуб" ва фишори баланди хунро медиҳад. Ин имтиёзҳо инчунин ба пешгирии бемориҳои рагҳои дил ва рагҳо (бемориҳои дилу рагҳо) кӯмак мекунанд. Шумо метавонед минбаъд хавфи гирифтор шудан ба диабетро коҳиш дода, машқҳои бештарро дар давоми ҳар як машқ иҷро кунед.

Синфҳо метавонанд аз қадамҳои мӯътадил ё машқҳои энергетикӣ иборат бошанд, масалан, давидан, давидан, велосипедронӣ ё бозии теннис. Таҳқиқот инчунин нишон дод, ки дигар фаъолиятҳо, ба монанди боғпарварӣ ё барфрезӣ барф низ метавонанд самараи хуб бахшанд. Бо духтуратон дар бораи нақшаи барномаи машқи бехатар сӯҳбат кунед.

Агар таъиншуда дору гиред

Дар баъзе ҳолатҳо, духтурон доруи планшетро таъин мекунанд, ки аксар вақт метформинро ташкил медиҳанд. Он миқдори шакарро, ки дар ҷигар истеҳсол мешавад, дар одами муқовимати инсулин кам мекунад. Ин метавонад барои синдроми тухмдони поликистикӣ мувофиқ бошад. Агар духтуратон ба шумо маводи мухаддирро бар зидди бемориҳои пешакӣ таъин карда бошад, фаромӯш накунед, ки он тавре ки ба шумо навишта шудааст.

Агар шумо тамоку кашед, бо духтуратон дар бораи чӣ тавр тарк кардани ин одати бад сӯҳбат кунед. Тамокукашӣ дар рушди диабети намуди 2 ва пайдоиши аввали он нақш мебозад. Барои маълумоти иловагӣ ба бахши «Баровардани тамокукашӣ» нигаред.

Мониторинги фишори хун ва холестирин

Агар шумо пешгири диабет дошта бошед, пас эҳтимолияти инкишофи бемориҳои дилу раги шумо нисбати онҳое, ки сатҳи глюкозаи оддии хун доранд, зиёдтар аст. Духтури шумо метавонад фишори хуни шуморо чен кунад ва давра ба давра хуни худро барои холестирин санҷад. Бо холестерини худ ба сатҳи тавсияшуда ва фишори хуни худро то 140/90 миллиметр симоб нигоҳ доред, шумо метавонед хатари инкишофи бемориҳои дил ва рагҳои калони хунро кам кунед.

Бо риояи парҳези солим ва мунтазам машқ кардан, шумо метавонед сатҳи хун ва холестиринро дар сатҳи тавсияшуда нигоҳ доред. Одамоне, ки сатҳи зичии липопротеин (HDL) аз 35 миллиграмм дар як декилитр (мг / дл) ё камтар ё триглицеридҳои 250 мг / дл ё аз он зиёд доранд, хавфи зиёдшавии намуди 2 диабет доранд.

Ихтиёрӣ

Ҳангоми таъин кардани планшетҳо ба беморони синну соли 60 ва калонтар тавсия дода намешавад, агар онҳо корҳои вазнини ҷисмониро иҷро кунанд. Ин метавонад ба кислотаи лактикӣ оварда расонад. Сатҳи креатинин хуноба бояд пеш аз табобат ва мунтазам ҳангоми табобат муайян карда шавад (дар як сол як маротиба бо меъёри муқаррарӣ). Агар сатҳи ибтидоии креатин аз меъёр зиёд ё ҳадди ниҳоӣ зиёд бошад, пас басомади тавсияшудаи омӯзиш дар як сол 2-4 маротиба аст. Одамони солхӯрда метавонанд курси асимптоматикии норасоии гурда дошта бошанд, аз ин рӯ онҳо инчунин сатҳи креатининро дар як сол 2-4 маротиба муайян мекунанд.
Бо вазни зиёдатӣ ба шумо лозим аст, ки парҳези аз ҷиҳати энергетикӣ баробарро риоя кунед.

Ҳангоми истеъмол кардани дору, беморон бояд парҳези инфиродиро риоя кунанд, ки он тақсимоти дурусти истеъмоли карбогидратро дар ғизо дар давоми рӯз ба назар мегирад. Дар оғози гирифтани диуретикҳо, доруҳои зидди стероидн зидди илтиҳобӣ ва доруҳои зидди гипертензӣ, чунин мушкилӣ метавонад ба мисли нокомии гурда бошад. Дар чунин беморон Метформинро бо эҳтиёт эҳтимолияти бад шудани фаъолияти гурдаҳо истифода бурдан лозим аст.
Пас аз ҷарроҳӣ, терапияи маводи мухаддир пас аз 2 рӯз барқарор карда мешавад. Пеш аз ин давра, Metformin набояд гирифта шавад. Озмоишҳои анъанавии лабораторӣ оид ба назорати ҷараёни диабет бо риояи фосилаи муайяни вақт бодиққат ва мунтазам гузаронида мешаванд.

Параметрҳои асосӣ

Унвон:	МЕТФОРМИН
Кодекси ATX:	A10BA02 -

Бемории диабет яке аз мушкилоти ҷиддии тибби муосир мебошад. Вай аз ҳисоби арзиши баланди табобат, мушкилиҳои зуд-зуд ва вазнин (то маъюбӣ) ва сатҳи баланди фавт ба ин мартаба бурда мешавад. Ҳамин тавр, дар байни беморони гирифтори диабети навъи 2, фавт дар муқоиса бо шумораи умумии аҳолӣ 2-3 маротиба зиёдтар аст. Метформини шифоҳии гипогликемии даҳонӣ барои мубориза бо ҳамин беморӣ тарҳрезӣ шудааст, ки бо вуҷуди он ки «ширин» аст, аммо ягон далели он нест. Имрӯз, маводи мухаддирро ҳеҷ гуна пешрафти инноватсионӣ номидан мумкин нест: вай аз охири солҳои 50-ум ба амалияи эндокринологӣ ворид карда шудааст. асри гузашта. Дар айни замон, метформин бидуни муболиға, доруи аз ҳама маъмултарин дар таркиби доруи таблетка таъиншуда мебошад. Механизми амали он қариб пурра дар рафьо ҷойгир шудааст ва ин барои ӯ низ нақши муҳим мебозад. Метформин ҷараёни глюконеогенезро (синтези глюкоза) дар ҷигар бозмедорад, ҷабби глюкозаро дар рӯдаи рӯда коҳиш медиҳад, қобилияти бофтаҳои перифералӣ барои истифодаи глюкозро афзоиш медиҳад ва ҳассосияти ретсепторҳои матоъҳоро ба инсулин афзоиш медиҳад. Муҳимтар аз ҳама, ин дору ба истеҳсоли инсулини худ аз тарафи гадуди зери меъда таъсир намерасонад ва барои баъзе доруҳои пасткунандаи шакар аксуламалҳои гипогликемикиро ба вуҷуд намеорад (дараҷаи шадид, ки метавонад комаи гипогликемӣ бошад).

Таъсири дигари фармакологии дору коҳиши консентратсияи триглицеридҳо ва липопротеинҳои "бад" (LDL) дар хун, эътидол (ва дар баъзе ҳолатҳо ҳатто коҳиш) дар вазни худи бемор ва амали фибринолитикӣ (антитромбикӣ) мебошад.

Микдори метформинро дар ҳар як ҳолат духтур муайян мекунад ва аз сатҳи ибтидои глюкоза дар хун вобаста аст. Тибқи тавсияҳои умумӣ, дору бо 500-1000 мг қабул карда мешавад (ки ба 1-2 ҳаб баробар аст). Пас аз 10-14 рӯз, бо назардошти нишондиҳандаҳои мавҷудаи консентратсияи он дар хун, зиёд кардани миқдор иҷозат дода мешавад.Микдори нигоҳдории метформин аз 1500-2000 мг, ҳадди аксар 3000 мг аст. Беморони калонсол як ҳолати махсус мебошанд. Пеш аз ҳама, бояд тазаккур дод, ки дар одамоне, ки дар синни ҳафтодсолагии худ, бо вуҷуди солҳост, ба меҳнати вазнини ҷисмонӣ идома медиҳанд, метформин метавонад боиси ацидози лактикӣ гардад. Вобаста ба ин, истеъмоли дору дар чунин беморон хилофи қобили қабул аст. Дар дигар ҳолатҳо, пиронсолон бояд на бештар аз 1000 мг метформинро дар як рӯз гиранд. Ҳабҳоро тавсия дода мешавад, ки онро бо ғизо ё фавран пас аз он бо як пиёла об кашанд. Вояи шабонарӯзӣ одатан ба 2-3 вояи тақсим карда мешавад.

Фармакология

Агенти гипогликемии даҳонӣ аз гурӯҳи бигуанидҳо (диметилбигуаноид). Механизми таъсиррасонии метформин бо қобилияти вай барои рафъи глюконеогенез, инчунин ташаккули кислотаҳои озоди равған ва оксидшавии равғанҳо алоқаманд аст. Ҳассосияти ретсепторҳои перифералӣ ба инсулин ва истифодаи глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо афзоиш медиҳад. Метформин ба миқдори инсулин дар хун таъсир намерасонад, балки фармакодинамикаро тавассути коҳиш додани таносуби инсулин ба озод ва зиёд кардани таносуби инсулин ба проинсулин иваз мекунад.

Метформин тавассути амал ба синтетазаи гликоген синтези гликогенро таҳрик медиҳад. Иқтидори ҳамлу нақли ҳама навъҳои мембранаҳои глюкозаро зиёд мекунад. Ҷараёни азхудкунии глюкозаро ба таъхир меандозад.

Сатҳи триглицеридҳо, LDL, VLDL -ро коҳиш медиҳад. Метформин хосияти фибринолитикии хунро тавассути фишор додани ингибиторҳои плазминогении бофтаи матоъ беҳтар мекунад.

Ҳангоми гирифтани метформин, вазни бадании бемор ё устувор мемонад ё ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Фармакокинетика

Пас аз воридкунии даҳонӣ метформин аз рӯдаи ҳозима оҳиста ва нопурра ҷаббида мешавад. Максимум дар плазма пас аз тақрибан 2,5 соат ба даст меояд ва ҳангоми вояи 500 мг, биозаврияти мутлақ 50-60% -ро ташкил медиҳад. Ҳангоми воридкунии яквақта, ҷабби метформин коҳиш меёбад ва таъхир меёбад.

Метформин дар бофтаи бадан зуд паҳн карда мешавад. Он амалан ба сафедаҳои плазма пайваст намешавад. Он дар ғадудҳои гилро, ҷигар ва гурдаҳо ҷамъ мешавад.

Он бо гурдаҳо бетағйир бароварда мешавад. Т 1/2 аз плазма 2-6 соат аст.

Дар ҳолати вайроншавии функсияи гурда, ҷамъшавии метформин имконпазир аст.