Атеросклерозии поёни саратон - арзиши ташхис ва табобат

Ҳангоми гузаронидани табобати атеросклерозии рагҳои поёни поёни ҳам муолиҷаи консервативӣ бо ёрии доруҳо ва ҳам ҷарроҳӣ метавонанд истифода шаванд.

Набудани натиҷаи мусбӣ аз истифодаи доруҳо, нишонаи истифодаи дахолати ҷарроҳӣ мебошад.

Дахолати ҷарроҳӣ дар охири дер сурат мегирад, вақте табобати нашъамандӣ натиҷаи дилхоҳро ба бор намеорад. Дар марҳилаҳои баъдии рушди ин беморӣ матоъҳои мулоим мемиранд ва раванди гангреналӣ ба вуҷуд меояд.

Ҷарроҳии рагҳо дар ҷараёни мудохилаи ҷарроҳӣ экскизияи майдонҳои бофтаи ба некротизатсия гирифтаро иҷро мекунад. Ҷойҳое, ки ҷарроҳӣ шудаанд, бо сарпӯши чарм пӯшонида мешаванд.

Ҷарроҳии атеросклерозии поёни дар поёни охирин пешрафта метавонад ба беҳтар шудани саломатӣ ва сифати ҳаёти бемор мусоидат кунад.

Усулҳои гуногуни мудохилаи ҷарроҳӣ мавҷуданд. Усулҳои маъмултарин инҳоянд:

1. Ҷарроҳии бипассӣ - амалиёт аз сохтани роҳи иловагӣ барои ҳаракати хун дар атрофи макони зарар иборат аст.
2. Дар рафти амал як балони ангиопластикӣ пуфаки махсусро васеъ мекунад, ки раги артерияро тақвият мебахшад.
3. Stenting arterial - ҷойгиркунӣ ба артерияи як стенти махсус, ки диаметри доимии зарфро дар сатҳи зарурӣ нигоҳ медорад.
4. Эндартерэктомия - бартараф кардани қисми осебдидаи зарф бо пистаи атеросклеротикӣ дар он.
5. Автодермопластика як намуди ҷарроҳии ҷарроҳӣ мебошад, ки дар табобати захми трофикӣ истифода бурда мешавад, ки табобати онро бо доруворӣ мушкил мекунад. Амалиёт ба пешгирии рушди гангреноз дар бофтаҳои қисми поёни мусоидат мекунад.
6. Протезҳо - тартиби иваз кардани зарфи аутогенӣ ё синтетикӣ бо як қисми бистари рагҳо, ки дар натиҷаи афзоиши атеросклерози халалдор осеб дидаанд. Усули ҷарроҳӣ ба шумо имкон медиҳад, ки минтақаи зарардидаро барқарор кунед.
7. Ампутатсия - тартиби бартараф кардани қисми некрози пои, баъд аз протез.

Интихоби усули ҷарроҳӣ аз дараҷаи зарар ба бофтаҳои дасту пой ва хусусиятҳои шахсии бадани бемор вобаста аст. Интихоби усули табобат аз ҷониби ҷарроҳи рагҳо, ки табобатро мегузаронад, анҷом дода мешавад.

Пас аз ҷарроҳӣ, ба бемор лозим аст, ки курси дарозмуддати барқарорсозӣ ва табобати маводи мухаддирро барқарор кунад, то тарзи ҳаёти шиносро барқарор кунад.

Ҳангоми табобати атеросклерозии рагҳои поёни узвҳо, духтур ҳангоми интихоби усули табобат пешгӯии амалиёт ва эҳтимолияти он, ки чӣ гуна амалиёт бе истифодаи усулҳои иловагии дахолат ба беҳбуд ёфтани ҳолати бемор кӯмак мекунад, муайян мекунад.

Хусусиятҳои намудҳои гуногуни табобати ҷарроҳӣ

Ангиопластикаи пуфак ин як усули табобати ҷарроҳӣ мебошад, ки аз дохил шудан ба бистари рагҳо дар макони танг кардани катетерҳои махсус бо пуфаки махсуси васеъшаванда дар охири он иборат аст.

Пас аз ҷорӣ намудани катетер, балон зери таъсири фишорбаландӣ оғоз меёбад, ки боиси васеъ шудани деворҳои зарф ва барқароркунии роҳи интиқоли хун мегардад.

Агар барқароршавии ҷараёни хун ба амал наояд, дар минтақаи зарар ба киштӣ чаҳорчӯбаи махсус ҷорӣ карда мешавад.Вазифаи ин чорчӯба нигоҳ доштани диаметри киштӣ дар макони зарар дар сатҳи қобили қабул аст. Ҳангоми воридкунӣ чаҳорчӯба аз хӯлаи махсус сохта шудааст.

Агар натиҷаи дилхоҳ ба даст наомада бошад, пас духтури ташрифоваранда оид ба истифодаи техникаи кушоди манфӣ қарор қабул мекунад.

Дар аксари ҳолатҳо, истифодаи ангиопластикаи шарӣ ба шумо имкон медиҳад, ки гардиши хунро барқарор кунад ва аз мудохилаҳои васеъ ва осеб пешгирӣ кунед.

Истифодаи мудохилаҳои эндоваскулярӣ ҳангоми мавҷудияти ташхис ба монанди синдроми Лериш имкон медиҳад, ки сатҳи ҳаёти беморро ба таври назаррас беҳтар кунад. Пас аз мудохила ҳолати гардиши хун дар зарфҳои поёни поёни хеле беҳтар мешавад.

Пластикӣ ва стентинги дар раги раги рӯдаи рентгении феморалӣ суратгирифта падидаҳои мавҷударо, ки ҳангоми норасоии рагҳо, ки пас аз пӯшидани люмени рагҳо бо лахтаи хун ба вуҷуд меоянд, бартараф мекунанд.

Аксари клиникаҳои пешрафтаи ҷаҳон, ки дар ҷарроҳии рагҳо сару кор доранд, усули ангиопластикаи пуфро бартарӣ медиҳанд.

Бисёр вақт ин техника барои барқарор кардани патентнокии шоҳрагҳои popliteal истифода мешавад.

Усули ангиопластикаи пуфак нисбатан ба наздикӣ озмуда шуд.

Барои ангиопластикаи пуфак силиндрҳо бо рӯйпуши маводи мухаддир дар рӯи замин истифода бурда мешаванд.

Маводи мухаддир, ки ба девори балон ворид мешавад, ба девори рагҳо ворид шуда, рушди минбаъдаи бемориро пешгирӣ мекунад.

Маслиҳати коршиносон

Қабул (машварат) -и ҷарроҳи пешбари рагҳо

Машварати ҷарроҳи рагҳо - ташхиси мутахассиси мутахассиси беморони шубҳаноки артерия ва рагҳо. Дар ҷараёни машварати ҷарроҳии рагҳо шояд ташхиси иловагӣ дар шакли ултрасадо ё артерияҳо лозим шавад.

Қабул (машварат) -и кардиолог бо як ЭКГ

Қабул (машварат) -и ҷарроҳии рагҳо, ибтидоӣ

Машварати ҷарроҳи рагҳо барои ташхиси бемориҳои рагҳои рагҳо ва рагҳо ва интихоби усули табобати патологияи рагҳо гузаронида мешавад.

Қабул (машварат) -и ҷарроҳии такрорӣ, такроран

Он барои арзёбии ҳолати бемор пас аз муолиҷа (консервативӣ ё ҷарроҳӣ) гузаронида мешавад. Бо машварати такрорӣ шояд усулҳои иловагии ташхис ё табобат пешниҳод карда шаванд.

Ташхиси ултрасадо

Тадқиқоти ултрасадани ултрасадорӣ

Омӯзиши гардиши хун тавассути шоҳрагҳои мағзи сар бо ёрии сканери ултрасадо бо истифода аз як сенарияи махсус тавассути барномаи махсус.

УЗИ рагҳои аорта ва висцерал

УЗИ аортаи шикам ва шохаҳои он барои муайян кардани аневризмаи аорта, монеаи аорта, шикамҳои гурда ва рӯда гузаронида мешаванд. Дар одамоне, ки синнашон аз 55 боло аст, бояд ҳар сол барои нест кардани аневризм ва мушкилиҳои он, ба мисли усули муоина, гузаронида шавад.

УЗИ артерияҳои дасту по

Ангиоскопии ултрасадо дар аорта ва шикамҳои дасту по. Ин усули иттилоотии ташхиси аввалияи аксари бемориҳои рагҳои пойҳо мебошад. Дар клиникаи мо аз ҷониби мутахассисони ботаҷриба дар дастгоҳҳои сатҳи баланд гузаронида мешавад.

УЗИ рагҳои асосии сар

Барои муайян кардани омилҳои хавф барои зарбаи ишемикӣ ташхиси ултрасадории артерияҳои каротид ва vertebral (ултрасадо MAG) гузаронида мешавад. Имрӯзҳо аллакай исбот шудааст, ки тангшавии атеросклеротикии шоҳрагҳои дохилии каротид хавфи зарбаи кордро дар натиҷаи тромбози артерияи каротид ё эмболизм (интиқоли як порча плака) ба рагҳои мағзи сар зиёд мекунад. Ин изҳорот барои артерияҳои vertebral дуруст аст.

Усули ташхиси ултрасадии дил, камбудиҳо, вазифа ва фишор дар артерияи шуш.

Ташхиси радиатсионӣ

Ангиографияи аорта ва шохаҳои он

Ангиографияи шоҳрагҳои асосии сар

Ангиографияи шоҳрагҳои асосии сар омӯзиши муқоисаи артерияҳои каротид ва vertebral-ро бо истифодаи шӯъбаи рентгенографии рентгенӣ дар бар мегирад. Он ҳамчун усули ташхиси ниҳоӣ барои атеросклероз ва шиканҷадиҳии патологии шоҳрагҳои асосии сар ва ҳангоми ҷарроҳии эндоваскулярӣ барои рафъи тангии шоҳрагҳои каротид ё vertebral истифода бурда мешавад.

Артериографияи дасту поин

Артериография (ангиография) усули асосии ташхиси осеби артерияҳои канории пойҳо мебошад. Он тавассути пунктсия дар артерияи радиалии даст ва ё дигар артерияи периферӣ иҷро карда мешавад. Пас аз пункта ба артерия як катетери махсус дохил карда мешавад, ки ба минтақаи манфиатдор бурда мешавад. Пас аз ворид кардани катетер як инжектори махсуси худкор пайваст карда мешавад, ки тавассути он воситаи контраст бо суръати баланд ворид карда мешавад ва сипас мошини рентгенӣ фаъол карда мешавад ва як қатор тасвирҳо гирифта мешаванд. Воситаи контрастӣ ба таври равшан намоён аст ва ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати рагҳо ва сохтори деворро арзёбӣ кунед. Ангиография бисёр маълумоти пурарзишеро, ки ба ҷарроҳони рагҳо лозиманд, таъмин мекунад.

Омӯзиши натиҷаҳои амалиёти шунавоӣ дар шоҳрагҳои пойҳо фавран пас аз оғози гардиши хун. Ба шумо имкон медиҳад, ки мувофиқати барқарорсозии рагҳоро арзёбӣ кунед ва ҳангоми муайян кардани мушкилот бо бистар ё канори роҳ чораҳо андешед.

Томографияи компютерии бисёрҷонибаи рагҳои аорта ва дастакҳои поёнӣ

Томографияи муқоисавии рагҳои аорта ва дастакҳои поёни. Ин усули иттилоотӣ ва бехатар барои ташхиси артерияҳои холигоҳи шикам ва пойҳо мебошад.

Рентгени панорамавии шуш - ташхиси умумии рентгении сина дар дурнамои бевосита. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҳолати системаи нафаскашӣ, дил, диафрагмро арзёбӣ кунед. Ин усули ташхиси скринингӣ барои рафъи мушкилоти ҷиддӣ бо шуш ва дил дар омодагӣ ба амалиёти ҷарроҳии калон мебошад. Агар ягон патология гумонбар шавад, пешгӯиҳои иловагӣ барои рентген таъин карда мешаванд.

Ангиографияи интихобии перифералӣ

Ҷорикунии интихобии катетерҳои ташхисӣ ва ангиографияи артерияҳои поёни инфиродӣ.

Арзиши ҷарроҳии рагҳои кушод

Ҷарроҳии гардиши аорти-феморалӣ - эҷод кардани гардиши хун дар шоҳрагҳои пӯшидашудаи аорта ё илиак. Он бо воситаи буридаи тарафи чапи ноф ва дар паҳлӯ сурат мегирад. Шунт - зарфи сунъӣ ба гузариши аорта ва баъд ба артерияи феморалӣ вобаста аст. Ин роҳи сунъӣ барои хунро пешгирӣ мекунад ва гардиши хун дар пой барқарор мешавад.

Протезҳои аорто-бифеморалӣ бо шубон кардани висцерал

Протези аорто-бифеморалӣ бо шинондани шохаҳои висцерал маънои таъсис додани гардишро барои гардиши хун дар аортаи пӯшида пешбинӣ менамояд. Он бо воситаи incision ба тарафи чапи ноф ва дар ҳарду гурба иҷро карда мешавад. Шунт - зарфи сунъӣ ба минтақаи гузариши аорта ва баъд ба артерияи femoral вобаста аст. Ин роҳи сунъӣ барои хунро пешгирӣ мекунад ва гардиши хун дар пой барқарор мешавад. Ҳангоми баланд шудани оксиди аортӣ шояд барқарор кардани гардиши хун тавассути шоҳрагҳое, ки рӯдаҳо ё гурдаҳоро таъмин мекунанд, лозим ояд. Ин артерияҳо ба протези сунъӣ часпонида мешаванд ва ҳамин тавр ҷараёни хунро барқарор мекунад.

Ҷарроҳии гардиши аорто-бифеморалӣ - эҷоди гардиши хун бо шоҳрагҳои аорта ё илиак. Он бо воситаи incision ба тарафи чапи ноф ва дар ҳарду гурба иҷро карда мешавад. Шунт - зарфи сунъӣ ба қисми гузаштаи аорта ва баъд ба шоҳрагҳои femoral дар ҳарду пой пайваст мешавад. Ин роҳи сунъӣ барои хунро пешгирӣ мекунад ва гардиши хун дар пойҳо барқарор мешавад. Арзиши умумии ҷарроҳӣ бе арзиши анестезия нишон дода шудааст.

Гузариши салиб-занона

Гузариши femoral-femoral як гардиши гузариш аз як артерияи гузариши занона (артерияи донор) ба артерия дар пои дигар аст. Он дар болои pubis зеризаминӣ иҷро карда мешавад. Шарти асосӣ барои бомуваффақият анҷом додани чунин амалия ҳолати хуби раги донор аст. Чунин амалиётҳо нисбат ба самтҳои мустақим камтар самарабахшанд, аммо ба шумо имкон медиҳанд, ки пои беморро дар бемориҳои ҳамроҳикунанда суст кунед.

Пайванди пайвандкунии поплиталии дисталии femoral situ

Таъсис додани гузариши ҷараёни хун дар басташавии артерияи феморалӣ. Он бо истифодаи раги худи бемор гузаронида мешавад ва он бо истифодаи технологияи махсус барои фароҳам овардани имконпазир гардидани хун аз боло то поён коркард мешавад. Ин технология дахолатро содда намуда, натиҷаҳои онро такмил медиҳад.

Гузариши проксималии Femoral Popliteal

Сохтани гузариши хун барои гузаштан аз раги бастани занона. Он аз 2 бурида дар рагҳои болоӣ ва поёнӣ сохта шудааст. Як зарфи сунъӣ ба майдони гузариши артерияи femoral, ки дар сояи поёнии сина ҷойгир аст, дӯхта мешавад ва дар он ҷо ба артерияи поплиталӣ дӯхта мешавад. Ҳамин тавр, патент дар артерияи асосӣ дар пои худ барқарор карда мешавад.

Таҷдиди ташхиси артерияҳо

Арзёбии имконияти ҷарроҳии рагҳо ё ҷарроҳии озмоишии рагҳо.

Девор ва сохтани риштаи худкор (берун аз минтақаи дастаки амалшуда) + арзиши амалиёт

Омодагӣ ба маневрҳои микроҷарроҳӣ ба шоҳрагҳои пои по ё пой. Он аз ҷамъоварии рагҳои сапенозӣ дар пой ё дастҳои корношоям бо мақсади эҷод кардани як шунавандаи автовоз барои дахолати рагҳо иборат аст.

Реваскуляризацияи микрохирургии пой

Ҷарроҳии гардиши шоҳрагҳои пои зери микроскоп.

Шунтои фибулярии микробургӣ

Амалияи маневр ба артерияи дастнорас дар зери микроскоп.

Маневрҳои микроалургии tibial дар пои пой

Гузариши нахи фибро-тибиалӣ бо истифодаи венаи худ ҳамчун шонт. Маънои амалиёт ин гузарондани шоҳрагҳои басташударо аз гӯш ба пои поён аст. Шунтро ба шоҳрагҳои поёни пой бо истифодаи усули микрохирургӣ зери микроскоп часпонидааст.

Маневрҳои дугонаи микроалургии тибиалӣ дар дохили поёни пой

Шунидани зери микроскопи ду артерияи пои поён. Он дар ҳолати бади артерияҳо истифода мешавад, вақте ки якчанд қисмҳои артериалии гузаранда мавҷуданд.

Ҷарроҳии биопасионии биоприфонӣ

Ҷарроҳии бипасс аз артерияи феморалӣ ба танаи tibioperoneal дар сеяки болоии пои.

Endarterectomy кушод ва ё пӯшида. Артерияи пластикӣ ва камтар аз 10 см

Амалиёт барои нест кардани варақи атеросклеротикӣ аз артерия бо мақсади барқарор кардани ҳолати киштӣ. Он ҳамчун як амалиёти мустақил ё дар маҷмӯъ барои барқарор кардани ҷараёни хун анҷом дода мешавад.

Амалиёт барои бастани артерияи берунии илоҳӣ истифода бурда мешавад, агар ба амал баровардани мудохилаи эндоваскулалӣ имконнопазир бошад (ангиопластика ва стенттинг). Дастрасӣ ба дастрасӣ ба аортаи шикам баробар аст. Incision оид ба холигоҳи ва шикам.

Амалиёт барои эҷоди гардиши хун ҳангоми банд кардани артерияҳои аорта ва илиак дар беморони гирифтори ишемияи интиқодӣ. Он дар беморони вазнини пиронсол, ҳангоми супурдани протезҳои аорто-феморалии қаблан муқарраршуда истифода бурда мешавад. Ду бурида гумон аст. Яке аз зери гулӯ барои ҷудо кардани артерияи axillary, дигаре дар рони.

Ҷарроҳии барқароркунии қобилияти артерияи амрози femoral Он дар беморони гирифтори ишемияи интиқодӣ, аксар вақт дар якҷоягӣ бо ҷарроҳии гардиш истифода мешавад.

Профундопластикаи мукаммал бо истифодаи усули микрохирургӣ

Амалиёт барои барқарор кардани ҳолати артерияи аморалии femoral ва шохаҳои он дар осеби вазнини атеросклеротикӣ.Барои барқарор кардани патентнокии шохаҳои хурд микроскоп истифода мешавад.

Эҷоди шонти композитсионӣ (аз якчанд қисмҳои рагҳои автологӣ бо истифода аз анастомозҳои veno-venous ё протези қабати PTFE бо раг) + арзиши амалиёт

Дар сурати набудани раги мувофиқ барои маневр амалиётҳои сохтани як шунаваи автовозӣ. Қисматҳои гуногуни рагҳо гирифта шудаанд ва ба як шонаҳои дарозии лозима пайваст карда шудаанд.

Бартараф кардани протези раги аортии рагҳо

Дахолати шадид ба супурдани протези рагҳо, илова бар рафъи фокуси чирку барқароршавии ҷараёни хунро талаб мекунад.

Дастрасии ҷарроҳӣ ба аортаи торако-шикам (торакофренолумботомия)

Дастрасӣ ба аортаи шикамӣ ва адреналин. Он барои амалиёт дар ин шӯъбаҳо ё барои ҷарроҳии аорто-бифеморалӣ ҳангоми дастрасӣ ба аортаи субренал истифода бурда мешавад. Он ба арзиши амалиёт алоҳида пардохта мешавад.

Арзиши ҷарроҳии пластикии реконструктивӣ

Ампутсияи сӯзан бо гангрена гузаронида мешавад, ки он аз миёнаи сеяки пой паҳн карда мешавад, агар барқарор кардани гардиши хун дар пои он ғайриимкон бошад. Баъзан ин амалиёт барои исҳемияи шадиди пой бо фавти тамоми мушакҳо ё сироятҳои анаэробӣ бо сепсис фавран амалӣ карда мешавад.

Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани пои поён бо гангрена.

Ампутатсияи ангуштро метавон бо некроз (некроз) пас аз барқарор шудани гардиши хун гузаронид. Он метавонад бо пӯшидани тани по хотима ёбад, агар гардиши хун пурра барқарор шуда бошад ва ягон сироят пайдо нашавад ё доғ кушода мемонад ва тадриҷан худро шифо мебахшад.

Ампутатсияи устухони пластикӣ Gritti

Ҷарроҳӣ барои бартараф кардани пои поён ва буғуми зону ҳангоми нигоҳ доштани пателла ва дӯши пой. Он барои гангренаи пой ва пой истифода мешавад, бо хун гардиши хуб дар раг. Бартарии ампутатсияи маъмулии хип ин ноқили пуштибонӣ аст, ки ба таври кам аз сабаби захмҳои фишор мушкил мешавад ва истифодаи намудҳои замонавии протезҳоро ба дорандагони вакуум имкон медиҳад.

Ампутатсияи остеопластикии Пирогов аз поёни пой

Ампутатсияи пои подаро бо нигоҳ доштани калкансаус ва сохтани нӯги пойдеворӣ. Онро дар асри 19 пешниҳод карда буданд. Бартарӣ қобилияти ҳаракат кардан бе протез аст. Бо протезҳои хуб натиҷаи хуби функсионалӣ дорад.

Шинонидани дубора, ташаккули тана

Амалияи ташаккул ва пӯшидани нӯги пой пас аз ампутатсияи фаврии "гилотин".

Хориҷ кардани қисми мурда аз пой бо ё ташаккули ноқили. Барои гангрена пас аз барқароршавии ҷараёни хун истифода мешавад. Ба ампутатсияи хурд дахл дорад.

Арзиши мудохилаҳои эндоваскулярӣ

Ангиопластикаи шоҳрагҳои пой ва камонҳои планарӣ бо истифода аз дастрасии ретроград

Он барои мушкилот бо гузариши шоҳрагҳои пӯшидашудаи пой ҳамчун дастрасии алтернативӣ истифода мешавад. Микрокатерҳо, микро-асбобҳо ва як усули махсуси мудохила истифода мешаванд.

Ангиопластикаи як артерия дар пои (1 пуфак истифода мешавад)

Ангиопластика ин як амали эндоваскулярӣ мебошад, ки тавассути пункти як артерия анҷом дода мешавад. Пас аз пунксия дар артерия асбоби махсус насб карда мешавад - интрадуссер, ки катетерҳои кӯтоҳ аст. Тавассути он, кори минбаъда сурат мегирад. Гузаргоҳи махсус аз раги тангшуда ё танг мегузарад, ки тавассути он дар минтақаи танг пуфаки махсус насб карда мешавад. Бо зарба задани ин балон, люмени артерия кушода мешавад ва гардиши хун дар ин минтақа барқарор карда мешавад.

Имплантатсияи риштаи стентӣ ба раги илоҳӣ ё рӯякӣ

Насб кардани протези махсуси дохилиавазикӣ барои маҳв кардани аневризмаи зарф.

Реконализатсияи окклюзияи артерияи tibial бо истифода аз катетерҳои махсус барои дастгирӣ

Истифодаи усулҳои мураккаб, бархӯрдҳои ғайримуқаррарӣ барои гузариши окклюзии музмини шоҳрагҳои по ё рон.

Стентинги артерияи ягона

Дар ҷараёни амалиёт барои мустаҳкам кардани артерия аз даруни стентҳои махсус истифода бурда, арзиши худи стент ба арзиши хизматрасонӣ дохил карда мешавад.

Стентинг кардани артерияи поплиталӣ ё маъмули фемораль бо Supera stent

Стентҳои муқаррарӣ барои стентинг дар минтақаи буғумҳои калон мувофиқ нестанд. Аз сабаби камон зуд-зуд, стентҳои муқаррарӣ метавонанд шикаста ва тромбоз шаванд. Қаблан ин қитъаҳо барои стентинг дастнорас буданд, аммо вақте ки таҷрибаҳои Super Super Abbot дар амал татбиқ карда шуданд, ҳама чиз тағир ёфт. Дармонгоҳи мо дар Русия аввалин шуда ин стентҳоро насб кард ва мутахассисони мо аввалин шуда шаҳодатномаи дахлдор гирифтанд. Стенаҳои Supera ба садҳо ҳазор гулӯлаҳо тоб оварда, функсия ва сохтори худро аз даст медиҳанд Истифодаи ин стентҳо имкон медиҳад, ки имкониятҳои табобати эндоваскулярии рагҳои поплиталӣ ва маъмули феморалӣ васеъ карда шаванд.

Нархи анестезиология ва реаниматсия

Анестезия ҳангоми амалиёт

Арзиши як соат барои идоракунии анестетикӣ

20% арзиши транзаксия

Анестезияи эпидуралӣ барои амалиётҳо

Анестезияи эпидуралӣ гузоштани як катетери борик ба сутунмӯҳра, ки тавассути он анестезияи маҳаллӣ мегузарад. Дар натиҷа, ҳассосияти дард дар зери макони тазриқӣ хомӯш карда мешавад. Катетер метавонад дар фазои эпидуралӣ муддати дароз боқӣ монад ва барои идоракунии дардҳои баъд аз ҷарроҳӣ истифода бурда шавад. Арзиши наркоз барои як соат нишон дода шудааст.

Арзиши як соат анестезия.

Арзиши тахминии стандартҳои табобат

Табобати гангрена бе барқароркунии ҷараёни хун

Арзиши тахминии табобати гангрена бе барқарор кардани ҷараёни хун

Табобати гангрена бо барқарор кардани ҷараёни хун

Арзиши тахминии табобати ишемияи интиқодӣ бо гангренаи ангуштони инфиродӣ.

Табобати эндоваскулярии патологияи артерияҳои дасту по

Арзиши тахминии як қатор хизматрасониҳо барои ҷарроҳии осеби атеросклеротикии шоҳрагҳои ақибмонӣ бо ҷарроҳии эндоваскулярӣ

Атеросклерози шоҳрагҳои қисми поёнӣ - сабабҳо, ташхис ва табобат

1. Артериосклерози артерияҳо чист
2. Сабабҳои беморӣ
3. Зуҳуроти асосии беморӣ
4. Таснифи патология
5. Ташхис
6. Табобат
7. Принсипҳои табобати консервативӣ
8. Табобатҳои ҳадди аққали invaziv
9. Табобати ҷарроҳӣ
10. Бо истифода аз усулҳои халқӣ

Хонандагони мо Aterol -ро барои паст кардани холестирин бомуваффақият истифода кардаанд. Маъруфияти ин маҳсулотро дида, мо тасмим гирифтем онро ба диққати шумо пешниҳод кунем.

Атеросклерози шоҳрагҳои қисми поёнӣ як патологияи хатарноки рагҳо мебошад, ки асосан дар пирӣ рушд мекунад. Дар марҳилаи аввал, беморӣ нишонаҳои хосро зоҳир намекунад, дар ҳолатҳои пешрафта ампутатсияи дасту пойҳо барои пешгирии вазнинии ҷиддӣ талаб карда мешавад.

Ташхиси саривақтии нишонаҳои аввали атеросклероз ба духтур имкон медиҳад, ки ба бемор курси консервативии муассири терапия таъин карда шавад.

Артериосклерози артерияҳо чист

Артерияҳои бета тағйирёфтаи ягон қисми бадан дорои чунин люмене мебошанд, ки ҳаракати бемонеаро таъмин мекунад мутаносибан ғизодиҳии хун ва бофтаҳои.

Коҳиши атеросклеротикии шоҳрагҳои асосии узвҳо натиҷаи ҷамъшавии чарбҳо дар деворҳои дарунӣ мебошад. Бунёди шаклдиҳандаҳо аввал дар фазои ҳуҷайраҳо муқаррар шудааст ва муқаррароти ин марҳилаи рушди патологияро бо истилоҳи "доғи равған" муқаррарӣ мекунанд.

Тағиротҳое, ки дар ин марҳила ба амал меоянд, ҳанӯз хал карда метавонанд, аммо чунин варақҳо ҳангоми ташхиси рагҳои хун тасодуфан пайдо мешаванд.

Оҳиста-оҳиста, лавҳаҳои атеросклеротикӣ калон мешаванд ва ин ба он оварда мерасонад, ки диаметри рагҳо хурдтар мешавад ва аз ин рӯ, таъминоти физиологии хун халалдор мешавад. Норасоии оксиген ва маводи ғизоӣ боиси паст шудани чандирии зарфҳои зарардида, баланд шудани ноқис ва тағирёбии бофтаҳои ҳамсоя мегардад.

Оҳиста-оҳиста калтсий дар дохили блоки чарбӣ ҷамъ мешавад, вай сахт мегардад. Атероскальиноз таъмини хунро ба таври назаррас халалдор мекунад, дар натиҷаи гипоксия, некрозии бофтаи бадан рух медиҳад. Хатари ҷудошавии имконпазир аз қисмҳои ниҳоии плагини тромбус мавҷуд аст, ки метавонад раги калонро банд кунад ва тағироти бебозгаштро ба вуҷуд орад.

Стенозкунии атеросклерозии шоҳрагҳои поёниҳо дар байни беморони калонсоли синни 60-сола бештар маъмул аст, аммо ин беморӣ дар ҷавонони то 40-сола кам ташхис карда мешавад. Мардон нисбат ба занон қариб 8 маротиба бештар бемор мешаванд ва тамокукашии дарозмуддат дар тангии рагҳои хун ва тамоилоти пай дар артерияҳо нақши муҳим дорад.

Сабабҳои беморӣ

Таъмини атеросклерозии шоҳрагҳои асосии қисми поёнии зери таъсири як қатор омилҳои барангезандаи беморӣ ба амал меояд.

Эҳтимолияти рушди патология дар одамон меафзояд:

1. Бо як predisposition меросӣ. Дар якҷоягӣ бо генҳо, хусусиятҳои мубодилаи липидҳо дар бадан, сатҳи гормоналӣ, сохтори девори артерӣ ва хусусияти иммунитет, ки ба суръати рушди атеросклероз таъсир мерасонанд, интиқол дода мешаванд.
2. Бо одатҳои бад. Никотини тамоку дорои таъсири атерогенӣ мебошад, аммо илова бар ин, тамокукашӣ ба раги рагҳои хунгард оварда мерасонад ва маҳз ин ҷараёни хунро бадтар мекунад ва холестирини бадро дар рагҳо бозмедорад. Алкогол ва маводи мухаддир ба бадан на камтар зарар мерасонанд, онҳо инчунин фаъолияти мӯътадили девори рагҳоро зуд иваз мекунанд. Аз тарафи дигар, истифодаи миқдори ками спирти баландсифат пешгирии хуруҷи писта дар дохили зарфҳо ба ҳисоб меравад.
3. Бо бемориҳои ҳамроҳикунанда. Дар атеросклерози поёни саратон дар диабети қанд душвор аст, беморони дорои чунин ташхис варақаҳои холестеринро доранд, ки хеле зуд ба вуҷуд меоянд. Ба гурӯҳи хавфҳо касоне дохил мешаванд, ки таърихи тӯлонии гипертония ва гипотиреоиди сипаршакл доранд.
4. Фарбеҳ.
5. Бо фаъолияти нокифояи ҷисмонӣ. Гиподинамия ба вайрон шудани хун дар қисмати поёни поён мусоидат мекунад, яъне барои коҳиш додани холестерин шароити мусоид фароҳам оварда мешавад.
6. Бо фишори равонӣ ё эмотсионалии зуд-зуд такроршаванда.
7. Бо равандҳои илтиҳобӣ дар шоҳрагҳои калон.

Хатари атеросклероз бо зиёд шудани синну сол меафзояд ва омилҳои барангезанда дар бадани инсон ҳар қадар зиёдтар бошанд, эҳтимолияти зарар ба рагҳо зиёдтар аст.

Қайд карда мешавад, ки атеросклерозии шоҳрагҳои дасту пойҳо аксар вақт пас аз сардиҳои шадид, ҷароҳати вазнин, ҷарроҳии шикам ба инкишоф меоянд.

Зуҳуроти асосии беморӣ

Бо эҳтиёт бодиққат ба саломатии худ, ҳатто нишонаҳои ибтидоии атеросклерозии дасту пойҳо метавонанд мустақилона гумонбар шаванд.

Тавсия дода мешавад, ки дар муддати кӯтоҳ аз экспертиза гузаред, агар тағиротҳои зерин сабт карда шаванд:

• Қитоб ва хазандагон дар пойҳо. Аксар вақт, беморон шабеҳии ин гуна аломатҳоро бо шахсоне муайян мекунанд, ки пас аз зарбаи дарозу мушак пайдо мешаванд. Аммо ҳиссиёти нороҳат дар пойҳо бо атеросклероз бе сабабҳои пайдарпай рух медиҳанд.
• Ҳисси хунук дар дасту пой. Ин аломат дар мавсими гарми сол ба назар мерасад.
• Pallor аз пӯст.
• Паст шудани фарбеҳии бадан ва мушакҳо дар пойҳо, hips, пойҳо. Таназзули бофта бо норасоии маводи ғизоӣ ва оксиген алоқаманд аст.
• Пӯст аз пӯст, тарқишҳо дар пойҳо, тағйири нохунҳо. Дар заминаи атеросклероз, бемориҳои fungal аксаран инкишоф меёбанд.
• Талафоти мӯй дар пойҳо бидуни дубораи минбаъдаи мӯй. Ин тағирот инчунин бо равандҳои degenerative дар пӯст алоқаманд аст.
• Дард Дар аввал ҳассосиятҳои дардовар ҳангоми машқи ҷисмонӣ ба назар мерасанд, дар марҳилаи аввал “бими алтернативӣ” пайдо мешавад. Дар ҳолатҳои пешрафта, дард метавонад истироҳат кунад.
• Намуди зоҳирии доғдоркунии ғайримуқаррарии пӯсти пойҳо ва пойҳо. Торикӣ ба тромбоз ишора мекунад ва як нишондиҳандаи некроз аст.
• Захмҳои трофикӣ, табобатнашавандаи пой, аксар вақт онҳо дар майдони пойҳо пайдо мешаванд.
• Гангрена. Некрозияи бофтаи бадан дар зинаи охирини атеросклероз ба амал меояд, тезтар мураккабии одамоне, ки диабети қанд ва як қатор дигар патологияҳои ҳамроҳикунанда доранд.

Таснифи патология

Беморӣ вобаста ба тағирёбии артерияҳо ва нишонаҳои беморӣ тасниф карда мешавад.

4 марҳилаи патология мавҷуд аст:

• Марҳилаи аввал бемории клиникӣ мебошад. Дар ин марҳила липоидоз пайдо мешавад - тағирёбии куллӣ дар мубодилаи равғанҳо, ки бо пайдоиши ҷои равған дар артерияҳо зоҳир мешавад. Дард дар пойҳо танҳо баъди рафтан ба масофаи тӯлонӣ ё баъди саъйи ҷиддии ҷисмонӣ бо таваҷҷӯҳ ба дасту пойҳо рух медиҳад. Пас аз истироҳат, дард аз байн меравад.
• Дар марҳилаи дуюми патология, дард дар узвҳо аллакай пас аз масофаи 250-1000 метр пиёда пайдо мешавад.
• Дар марҳилаи сеюм, ишемия ба аҳамияти ҳалкунанда мерасад. Дард дар пойҳо пас аз убур кардани 50-100 метр рух медиҳад.
• Марҳилаи чорум марҳилаи пайдоиши захмиҳо ва некроз бо гангренаи минбаъда мебошад. Одам ҳатто дар шаб ҳангоми истироҳат дар пойҳояш дард ва нороҳати шадидро ҳис мекунад.

Ташхис

Духтури ботаҷриба ҳангоми азназаргузаронии бемор метавонад ба осеби шоҳрагҳои қисми поёнӣ гумон кунад. Таваҷҷуҳ ба ранги пӯст, атрофияи матоъ, пульсасияи артерияҳо.

Барои ташхиси дақиқ таъин кунед:

• Ангиография. Ин усули дурусти дастурӣ барои омӯзиши тағйирот дар рагҳои хун аст. Аввал агенти контраст ба артерияи femoral ворид карда мешавад ва сипас рентгении дасту пой гирифта мешавад. Ангиография ба шумо имкон медиҳад, ки ҳамаи ҷойҳои вазоконстриктсия ва мавҷудияти шабакаи гардиши артерияро муайян кунед. Азбаски ин тартиб invaziv аст, он бо бемориҳои шадиди гурда ва бо таҳаммулпазирӣ ба муҳити контраст (йод) гузаронида намешавад.
• Доплерографияи ултрасадо - ин усул ба шумо имкон медиҳад, ки ҷойҳои тангро дар 95% ҳолатҳо ошкор кунед.
• Томографияи компютерӣ.
• Санҷишҳои хун барои муайян кардани таркиби холестирини бад ва вақти коагуляцияи хун.

Ташхис ва дараҷаи осеби атеросклеротикӣ танҳо пас аз баҳодиҳии тамоми маълумоти ташхис гузаронида мешавад. Вобаста аз патологияҳои муайяншуда табобат интихоб карда мешавад.

Агар бемор хушбахт бошад ва патология дар марҳилаи ибтидоии рушд муқаррар карда шавад, пас барои пешгирии тағиротҳои минбаъда ва безарар гардонидани ихтилолҳои мавҷуда танҳо бояд истисно кардани таъсири омилҳои исботкунандаи бадан лозим шавад.

Зарур аст:

• Пеш аз ҳама, тамокукаширо қатъ кунед
• Бо чунин тарз бихӯред, ки каме равғани ҳайвонот ҳамчун манбаи холестирини бад ба бадан ворид шавад,
• Агар вазни изофӣ вуҷуд дошта бошад, вазни худро гум кунед
• Пешгирии болоравии фишори хун аз 140 мм рт.ст. ст
• Фаъолияти ҷисмониро тақвият диҳед. Барои зарфҳои пойҳо, гаштугузор, велосипедронӣ, шиноварӣ муфид аст, шумо метавонед дар хона велосипед машқҳо кунед,
• Барои табобати бемориҳои музмин. Агар шумо диабети қанд дошта бошед, шумо бояд сатҳи оддии глюкозаро дар хун нигоҳ доред.

Табобати стенотики атеросклерозии шоҳрагҳои сарҳадҳои поёнӣ дар марҳилаҳои дуввум ва минбаъдаи патология ба консервативӣ, минималии инвазивӣ ва ҷарроҳӣ тақсим карда мешавад.

Принсипҳои табобати консервативӣ

Усулҳои консервативии табобат мегирад доруворӣ ва физиотерапия.Курсҳои қабул, вобаста аз тағиротҳои ошкоршуда дар доруҳо махсус интихоб шудаанд, барои 1,5-2 моҳ пешбинӣ шудаанд, онҳо бояд то 4 маротиба дар як сол такрор карда шаванд.

Аз маводи мухаддир, ки асосан истифода мешаванд:

• Дисгрегантҳо, яъне агентҳое, ки ба ташаккули лахтаҳои хун халал мерасонанд. Маъхазҳои маъмултарин аспирин мебошанд.
• Маводи мухаддир, ки хосиятҳои гардиши хунро беҳтар мекунад. Инҳо реополиглюкин (дохили ҷарроҳӣ дар беморхона мебошанд) ва пентоксифиллин мебошанд.
• Антиспазмодик. Таъсири ин доруҳо коҳиши вазоконстриксионист, ки ҷараёни хунро беҳтар мекунад.
• Антикоагулянтҳо дар марҳилаи декомпенсация таъин карда мешаванд.

Мақсади статинҳо барои мӯътадилсозии холестирин дар хун нишон дода шудааст. Дар атеросклероз аксар вақт доруҳои ферментӣ истифода бурда мешаванд, зеро ин беморӣ дар аксар ҳолатҳо бо тағирёбии ғадуди меъда ҳамроҳ мешавад.

Баъзе доруҳо бояд як маротиба маст бошанд, баъзеи дигар ба таври даврӣ истифода мешаванд, дар баъзе ҳолатҳо доруҳо барои ҳаёт гирифта мешаванд. Хусусиятҳои интихоби режими табобат аз марҳилаи патология ва маризиҳои ҳамроҳ вобаста аст.

Табобатҳои ҳадди аққали invaziv

Табобатҳои инноватсионӣ барои беморони атеросклерозии поёни поёни - дилатсияи пуф, ангиопластика, доғи шоҳрагҳои зарардида. Ин амалҳои ҳадди ақали invaziv ҷараёни хунро бидуни ҷарроҳии васеъ барқарор мекунанд.

Онҳо бо истифодаи таҷҳизоти махсус гузаронида мешаванд, давраи барқароршавӣ каме вақт мегирад ва бемор дар хона барқарор шуда метавонад.

Табобати ҷарроҳӣ

Методҳои ҳадди аққали invaziv на ҳамеша истифода мешаванд. Агар қисмҳои пӯшидашудаи рагҳо дароз бошанд, пас барқароркунии гардиши хун мудохилаи ҷарроҳӣ зарур аст. Ба бемор яке аз намудҳои ҷарроҳӣ пешниҳод карда мешавад:

• Протезкунии қисми ивазшудаи зарф бо маводи синтетикӣ.
• Ҷарроҳии бипасса ин эҷоди як канали сунъӣ мебошад, ки ба воситаи гардиши хун аз рӯи зарурат ба гардиш имкон медиҳад.
• Тромбендартерэктомия - буридани плитаҳои атеросклеротикӣ дар зарфҳо.

Дар ҳолатҳое, ки ташхиси гангрена мавҷуд аст ва барои барқарор кардани гардиши хун шароит вуҷуд надорад, ампутатсияи дасту пой зарур аст. Ин амалиёт бо мақсади наҷот додани ҳаёти бемор муқаррар карда шудааст.

Бо истифода аз усулҳои халқӣ

Дорухатҳо аз тибби анъанавӣ барои атеросклероз муфиданд, агар шумо доруҳои таъинкардаи духтурро истифода набаред. Аммо decoctions гуногуни гиёҳҳо, ваннаҳои махсус, tinctures кӯмак мекунанд, ки ҳолати рагҳои хун ва таркиби хунро беҳтар кунанд ва муқовимати умумии баданро баланд бардоранд.

Истифодаи тавсияшаванда:

• Decoctions шоҳбулутҳои асп, хопҳои оддӣ. Ин гиёҳҳо гардиши хунро зиёд мекунанд.
• Ҳаммом хамир. Истифодаи онҳо microcirculation-ро такмил медиҳад ва дар рафъи атеросклероз нороҳатиро коҳиш медиҳад.
• Маводи мухаддир. 10 дона сирпиёз бояд пӯст шавад, кӯбанд ва як шиша равғани растании тозашударо рехт. Омехта бояд дар давоми як рӯз нӯшид, баъд аз он табобат кардан мумкин аст. Барои муолиҷа, як қошуқ равғани сирпиёз бо як қошуқи шарбати лимӯ навҷамъовардашуда омехта карда мешавад ва се маротиба дар як шабонарӯз маводи мухаддирро бинӯшад.

Боварӣ ҳосил кунед, ки парҳезро риоя кунед. Тавсия дода мешавад, ки бештар сабзавот ва меваҳо истеъмол кунед, бо атеросклероз грейпфрут, харбуза, вибурнум, чормағз, панир ва моҳии равғанӣ муфид аст. Ҳамеша бояд дар хотир дошт, ки истифодаи равған, гӯшти равғанӣ, ҳасиб, макарон, офталс, маффин, майонези равған бо атеросклероз бояд қариб пурра аз байн бурда шавад.

Риояи парҳез на танҳо тағйирпазирии рагҳоро барқарор мекунад, балки ба ҳолати тамоми организм низ таъсири мусбат мерасонад. Бештар ва зиёдтар нӯшидан лозим аст, истифодаи оби тоза, нӯшҳо, чойи сабз ё чой бо лимӯ, decoctions баъзе доруҳои фитотерапия.

Бартариҳои истифодаи пуфак

Истифодаи ҷарроҳии пластикии баллон дорои як қатор бартариҳои зиёд аст, ки имкон медиҳад онро барои табобат дар аксари ҳолатҳои ҷарроҳӣ истифода бурд.

Табобати ҷарроҳӣ бидуни анҷом додани қисмҳои бузурги осеби пӯст анҷом дода мешавад.

Барои иҷро кардани ин амал дар пӯст як пунксияи хурд сурат мегирад. Дар ин бахш як дастгоҳи махсус собит шудааст, ки тавассути он вуруди асбобҳо ва инчунин коркарди зарурӣ анҷом дода мешавад.

Ғайр аз он, истифодаи ангиопластикаи пуф афзалиятҳои зеринро фароҳам меорад:

• анестезияи умумӣ талаб карда намешавад, анестезияи эпидуралӣ ё маҳаллӣ истифода бурда мешавад,
• immobilization дарозмуддат бемор талаб карда намешавад, бемор метавонад як рӯз пас аз расмиёт хеста ва ҳаракат кунад,
• мушкилии ҳадди ақал дар муқоиса бо тартиби кушода,
• тартиб нисбат ба усулҳои дигар вақти камтаринро талаб мекунад,

Илова бар ин, бо revascularization, хатари сирояти дуюмдараҷа кам аст.

Ворид кардани пуфак ба люмени зарф, рушди раванди илтиҳобиро пешгирӣ мекунад ва афзоиши патологии эндотелияи девори рагҳоро бозмедорад.

Натиҷаҳои пластикаи баллон

Тарзи муқаррарии ҷараёни хун тавассути зарфи ҷарроҳӣ пас аз ҷарроҳии пластикӣ дар артерияҳо дар аксарияти беморон тӯли панҷ сол нигоҳ дошта мешавад.

Маълумоте, ки ҳангоми мушоҳидаи беморон ба даст оварда шудааст, ба духтури муроҷиаткунанда имконият медиҳад, ки нишонаҳои аввалияи бадшавии такрории ҳолати саломатиро сари вақт ба қайд гиранд ва дар ҳолати зарурӣ ислоҳи онро анҷом диҳанд.

Барои назорат кардани вазъи саломатӣ, ба бемор тавсия дода мешавад, ки дар як сол на камтар аз ду маротиба аз ташхиси бадан бо истифода аз доплерографияи ултрасадо ва дар як сол як маротиба азназаргузаронии томографияи компютерӣ гузарад.

Агар бемор зери назорати клиникӣ қарор гирад ва саривақт ҳолати саломатиаш тавассути таъсири маводи мухаддир табобат карда шавад, функсияи ҳаракати бемор дар тамоми давраи ҳаёт нигоҳ дошта мешавад.

Натиҷаҳои бо истифода аз ангиопластикаи пуфак ё стентинг дар шоҳрагҳои фемор ба даст оварда шудаанд, бо натиҷаҳои дастёбӣ аз сегменти femoral-popliteal системаи рагҳо бо истифодаи сунъии сунъӣ ба даст оварда шудаанд.

Тибқи омори тиббӣ, дар 80% беморон, ки бо ҷарроҳии пластикӣ амал мекунанд, патентнокии бистари рагҳо ҳадди аққал се сол нигоҳ дошта мешавад. Агар бемор мунтазам ба пиёдагардии терапевтӣ машғул шавад, пас эҳтиёҷ ба дубора барқарор шудан нест.

Ҷарроҳии пластикӣ хавфи некротизатсия ва мушкилии матоъро бартараф мекунад. Ин усул рушди асабҳои гангренозиро пешгирӣ мекунад.

Истифодаи ҷарроҳии байтории аортаӣ

Нишондодҳои асосии ҷарроҳии аорти-феморалӣ дар ҷои аорта шикам бо фарорасӣ ва зиёдшавии норасоии аорт мебошанд.

Ғайр аз он, ин усул барои муайян кардани монеаи бистари рагҳо дар бемор дар ҳавзи артерияи ileal, ба шарте, ки ҷарроҳии пластикии эндоваскулярӣ имконнопазир аст.

Инчунин, ин метод барои истифода дар муайян кардани аневризмаи девори аортаи шикам нишон дода шудааст.

Ҷарроҳии гардиши аорто-феморӣ айни замон роҳи маъмултарин ва радикалӣ барои пешгирии рушди шадиди бемориҳои ишемиявӣ ва ампутатсияи дастҳо дар диабет мебошад.

Тибқи омори мавҷудаи тиббӣ, гум шудани дасту пойҳо дар байни беморони осеби системаи рагҳои дастӣ тақрибан 20% ҳамаи ҳолатҳои патологии ба қайд гирифташударо ташкил медиҳад.

Ҳангоми мудохилаи дуруст ба аортаи шикам хатари сар задани ампутатсияи дастҳо дар 3% ҳолатҳо коҳиш меёбад.

Техникаи дахолат

Маънои дахолати ҷарроҳӣ барои атеросклерозии рагҳои ақрабаки поёнӣ ба ҷудо кардани як қисми аорт дар болои майдоне, ки аз амонати холестерин зарар дидаанд, кам карда мешавад.

Дар ҷараёни кор, дар рӯи паҳлуии холигоҳи холигоҳи шикам ва қисми болоии минтақаи феморалӣ як қатор карда мешавад. Баъд аз ин, як қисми аорта интихоб карда мешавад, ки дар он конҳои атеросклеротикӣ муайян карда нашудаанд. Дар ин минтақа як корти сунъӣ ба аорта часпонида шудааст. Маводи дар истеҳсоли зарф истифодашаванда аз ҷиҳати биологӣ бетараф буда, аксуламали иммуниро ба вуҷуд намеорад. Оби озодонаи зарфи сунъӣ ба қисматҳои озодшудаи шоҳрагҳои femoral оварда мешавад ва ба онҳо гимна мешавад.

Мантюр метавонад дуҷониба ё яктарафа бошад.

Пайванди пайвандкунии артерияи артерӣ як тартиби хеле мураккаб аст. Ин бо он вобаста аст, ки деворҳои аорта аксар вақт тағйироти қавӣ ба амал меоранд, ки метавонанд пайдоиши хунравиро ҳангоми амалиёт ба вуҷуд оранд.

Барқарор кардани таъминоти хун роҳи ягонаи нигоҳ доштани даст дар беморе мебошад, ки шакли вазнини атеросклерозро азият медиҳад.

Пас аз расмиёт, дар баъзе ҳолатҳо, инкишофи чунин мушкилӣ, аз қабили супурдани протез имконпазир аст. Чӣ метавонад пайдоиши хунравиро ба вуҷуд орад.

Ҷарроҳии бипласс ва ангиопластика мудохилаҳои технологии ҷарроҳӣ мебошанд, арзиши ин гуна табобат миқдори хеле калон аст, ки метавонад аз мушкилии тартиб ва майдони ҷарроҳӣ иборат бошад.

Тарзи атеросклерозии пойҳоро коршиноси видеои ин мақола нақл хоҳад кард.

• Сатҳи шакарро дар муддати дароз ба эътидол меорад
• Истеҳсоли инсулини гадуди зери меъдаро барқарор менамояд

Стент кунонидани зарфҳои поёни поён - нишондиҳанда, омода ва иҷро кардан

Муомилоти хун дар пойҳо бо сабабҳои гуногун халалдор мешавад, хусусан аз сабаби пайдоиши лавҳаҳои атеросклеротикӣ дар зарфҳо. Таъхири таъхир метавонад оқибатҳои ҷиддӣ то ампутатсияро дошта бошад. Агар терапияи доруворӣ ба қадри кофӣ самарабахш набошад, табибон барои беморон як тартиби ҳадди аққали инвазивиро тавсия медиҳанд - стентироватсияи рагҳои поёни поёни.

Амалиёти насби стент воридсозии дастгоҳи густурдаро дар бар мегирад, ки люмени табиии киштиро нигоҳ медорад.

Нишондод барои ҷарроҳӣ

Яке аз патологияҳои маъмултарини узвҳои поёнӣ левияи атеросклеротикӣ мебошад.

Ҳангоми пайдо шудани атеросклероз гузариши рагҳои хун кам мешавад, яъне стеноз ба амал меояд (люминашон коҳиш меёбад). Аз сабаби мушкилоти муомилот, шахс бо зуҳуроти ногувор дучор мешавад.

Агар бемор ягон кор накунад, беморӣ ба некроз шудани матоъ ва заҳролудшавии хун оварда мерасонад.

Муомилоти хун дар пойҳо дар диабети қанд сахт шиддат ёфтааст, ки он дар пайдоиши захмҳо дар рӯи пӯст зоҳир мешавад. Агар пайдоиши захми сари вақт табобат карда нашавад, бемор дасту пойро гум мекунад.

Ҳама дард дар пойҳо бояд ариза барои ташхис бошад. Дар ҳоле, ки ин беморӣ дар марҳилаи ибтидоӣ қарор дорад, бо табобати нашъамандӣ мубориза бурдан мумкин аст.

Нишондод оид ба стентатсияи шоҳрагҳои қисми поёнӣ чунинанд:

• тағйироти трофикӣ (захмҳо, захмҳо),
• дасту пойҳои корношоям.

Гайринишондод ба стентинг:

• диаметри зарфи зараровар хеле хурд аст (зарфҳо бо диаметри на камтар аз 2,5 мм барои стентинг мувофиқанд),
• стенози диффузионӣ (вақте ки миқдори зиёд ба зарф таъсир мекунад),
• норасоии нафас ва гурда
• ихтилоли хунравӣ,
• ҳассосияти аз ҳад зиёд ба йод (моддае, ки барои муқоиса истифода мешавад).

Як саривақтии ҷарроҳӣ аз ампутатсияи пешгирӣ мекунад.

Техникаи иҷро

Стентингии поёни пойҳо дар якчанд марҳила сурат мегирад:

1. Анестезияи маҳаллӣ дар минтақае истифода мешавад, ки дар он ҷой пункти киштӣ ба нақша гирифта шудааст.
2. Аксар вақт стентироватсияи шоҳрагҳои femoral иҷро карда мешаванд.
3. Пас аз пунксияи зарф катетери махсус гузошта мешавад, ки дар охири он пуфак мавҷуд аст. Ҷарроҳ катетерро дар канали артерия ба ҷое меорад, ки тангии танг вуҷуд дорад. Дар натиҷаи афтиши пуфак люмении артерия барқарор мешавад.

1. Катетерияи дигар истифода мешавад, ки бо ёрии он як стент ба минтақаи зарардида фишурда мешавад. Баъдтар, ӯ ба деворҳои зарф часпида, сиҳат мешавад. Стент намуди як найчаи маводи ториро дорад.
2. Духтур бо ёрии муоинаи рентгенӣ чӣ рӯй доданашро мушоҳида мекунад.
3. Дар марҳилаи охирин, ҳама объектҳои воридшуда ба истиснои стент гирифта мешаванд. Барои пешгирии хунравӣ сӯрохи дар давоми 10-15 дақиқа маҳкам карда мешавад.

Муҳим! Агар қисмати масхшуда хеле дароз бошад, дар давоми он якчанд стент насб карда мешавад.

Стентингро на танҳо дар артерияи феморалӣ метавон анҷом дод. Дар бисёриҳо осеби атеросклеротикӣ ба зарфҳои поплиталӣ таъсир мерасонад.

Стентироватсияи рагҳои пойҳо, вобаста аз дараҷаи беморӣ, аз як соат то се давом мекунад, дар ҳоле ки бемор ягон нороҳати дардоварро ҳис намекунад. Тавассути анестезияи маҳаллӣ, шахс метавонад ба духтурон дар бораи ҳиссиёти худ хабар диҳад.

Стентҳои навъҳои гуногун барои зиёд кардани луминаи рагҳо истифода мешаванд. Маҳсулот:

• металлҳои оддӣ
• бо қабати махсус, ки оҳиста доруҳоро ба хун раҳо мекунад.

Афзалиятҳои усул

Бартариҳои стентинг аз инҳо иборатанд:

1. Ҳадди аққали invaziv. Дар муқоиса бо дигар усулҳои ҷарроҳӣ, ки дар он ҷо зеҳни як минтақаи муайянро кардан лозим аст, ҳангоми стентинг барои пост кардани катетер танҳо як пункти зарурӣ лозим аст.
2. Анестезияи маҳаллӣ хавфҳои вобаста ба анестезияи умумиро, ки барои одамони калонсол муҳим аст, аз байн мебарад.
3. Давраи кӯтоҳ барқароршавӣ. Пас аз ҷарроҳӣ, бемор одатан рӯзи дигар аз беморхона берун мешавад.
4. Имконияти ҳадди ақали душворӣ.

Тайёрӣ

Пеш аз стентировка кардани рагҳои поёни поён, бемор бояд ба тарзи муайян омода шавад. Агар нишонаҳои табобати ҷарроҳӣ мавҷуд бошанд, вай ба зери озмоиш фиристода мешавад:

• таҳлили умумии пешоб ва хун,
• коагулограмма
• биохимияи хун,

• электрокардиограмма
• флюорография
• доплерографияи ултрасадо рагҳои узвҳои поёни
• ангиография ва дигар тадқиқотҳо.

На камтар аз 12 соат пеш аз ҷарроҳӣ хӯрдани хӯрок ва моеъ манъ аст. Дар тӯли як ҳафта, духтур доруҳоро мутобиқ мекунад ва дар тӯли ду то се рӯз агентҳои зиддимасплатетинро таъин мекунад.

Душманиҳо пас аз ҷарроҳӣ

Бо ҳама гуна дахолати ҷарроҳӣ, мушкилот истисно карда намешаванд. Стентинг метавонад боиси:

• деформасияи девори рагҳо ё вайроншавии он;
• хунравй
• ташаккули гематомаҳо ё варамҳо дар маҳалли пунксия,
• функсияи гурда,
• рестеноз (зиёд шудани такрори чормағз),
• шикастани stent.

Оқибатҳои номбаршуда хеле каманд.

Давраи барқароршавӣ

Духтурон ҳушдор медиҳанд, ки насб кардани стент бемориро шифо нахоҳад дод. Амалиёт барои бартараф кардани оқибати он кӯмак мерасонад. Дар давраи баъдичаррохи, шумо бояд ба саломатии худ мунтазам диққат диҳед.

1. Истифодаи мунтазами доруҳо бо амали antiplatelet. Одатан, доруҳо бояд ҳадди аққал 3 моҳ пас аз ҷарроҳӣ маст бошанд. Микдор ва давомнокии дарс алохида таъин карда мешаванд.
2. Риояи парҳези липидҳо.Бемор бояд хӯрокҳоеро истеъмол кунад, ки холестиринро кам кунад.

1. Мониторинги доимии фишори хун. Агар рақамҳо хеле зиёд бошанд, шумо бояд тарзи зиндагиатонро тағир диҳед. Духтури шумо барои сабук кардани фишор доруҳо таъин карда метавонад. Истеъмоли намакро маҳдуд кунед.
2. Ҳадди аксар бартараф намудани омилҳое, ки инкишофи атеросклерозро ба вуҷуд меоранд. Вазни худро ба эътидол овардан, аз нашъамандии никотин халос шудан, истеъмоли машруботи спиртиро бас кардан, ба фаъолияти мӯътадили ҷисмонӣ рафтан зарур аст.

Арзиши амалиёт аз бисёр омилҳо вобаста мебошад. Стентинг бо истифодаи таҷҳизоти гаронбаҳо сурат мегирад. Тамоми амалиётҳои заруриро мутахассисони соҳибихтисос анҷом медиҳанд. Ғайр аз он, нарх аз маводи истифодашуда вобаста аст. Стенте, ки бо моддаи маводи мухаддир пӯшонида мешавад, хеле қимат аст. Стентҳои оддӣ аз 50 ҳазор рубл арзиш доранд.

Дар клиникаҳои гуногун барои чунин табобат нархи шахсии худро дорад. Дараҷаи мураккабии беморӣ ва шумораи зарфҳо, ки ба ҷарроҳӣ ниёз доранд, ба назар гирифта мешаванд. Умуман, ҷарроҳӣ бо истифодаи стент ба беморон ҳадди аққал 80 ҳазор рубл арзиш дорад.

Шумо набояд саломатии худро сарфа кунед, зеро амалиёт ба аксари беморон барои баргаштан ба тарзи ҳаёти муқаррарӣ кӯмак мекунад. Оқибатҳои вайроншавии гардиши хун метавонад хеле хатарнок бошад. Ҳолатҳое мавҷуданд, ки дар натиҷаи осеб ба поёни пой, бемор мемирад. Самаранокии стентинг арзиши худро пурра асоснок мекунад.

Бо шарофати стентинг, беморон метавонанд аз нороҳатиҳои нохуш дар пойҳо халос шаванд. Бо вуҷуди ин, бе риояи ҳамаи тавсияҳои духтур дар давраи барқароршавӣ, стенозҳои такрории рагҳо имконпазиранд. Агар шумо саривақт тағйироти манфиро дар некӯаҳволӣ эҳсос кунед ва ба мутахассисон муроҷиат кунед, пас имкон дорад, ки пешгирии оқибатҳои имконпазир пешгирӣ карда шавад.

Манзарёбии рагҳои пойҳо: нишондиҳандаҳо, рафтор, натиҷа, барқароршавӣ, пешгӯи

Шунидани зарфҳои поёни поёни ҷарроҳӣ мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад ҷараёни хунро дар пойҳо барқарор кунед. Он аз эҷоди гардиши (шонт) иборат аст, ки минтақаи зарардидаро аз гардиши хун истисно мекунад.

Он одатан дар артерияҳои поёни поён анҷом дода мешавад, аммо дар баъзе ҳолатҳо мудохила ба рагҳо низ нишон дода мешавад.

Амалиёт танҳо аз ҷониби ҷарроҳони баландихтисос ва ботаҷриба дар клиникаҳои махсус гузаронида мешавад, пас аз ташхиси пурраи беморон ва зарурати чунин тартиб тасдиқ карда мешавад.

Шонздаҳҳои истифодашуда ду хеланд: биологӣ ва механикӣ:

• Шамъҳои биологӣ ё табиӣ аз як автоматизатсия - бофтаи бадани худ сохта мешаванд. Инҳо тӯфони пойдор мебошанд, ки метавонанд ҷараёни хунро дар минтақаи хурд нигоҳ доранд. Матоъҳои бадан ба таври васеъ истифода мешаванд. Ҷарроҳон автографро аз раги сапенозии артерия, артерияи дохилии шикам, раги радиалии пояш бартарӣ медиҳанд. Агар минтақаи осебҳо калон бошанд ва ҳолати девори рагҳо қаноатбахш набошад, имплантатҳои синтетикӣ истифода мешаванд.
• Шахтаҳои механикӣ ё синтетикӣ аз полимерҳо тайёр карда мешаванд. Протезҳои рагҳои синтетикӣ ҳангоми аз хун рафтан аз зарфҳои калони зери фишори фишори хун истифода бурда мешаванд.

Манзараҳои бисёрқабата мавҷуданд, ки дар ҳузури шоҳрагҳои дорои нуқсони нуқсон дар масофаи хеле дур истифода мешаванд. Анастомозҳои кӯтоҳе, ки дар натиҷаи ба ҳам пайвастани пулҳо бо минтақаҳои солим нақш мебозанд.

Дар муқоиса бо дигар сарҳадҳои перифералӣ зарар ба рагҳои поёни поёни бештар дида мешавад. Мантулинг ба беморон ҳангоми набудани таъсири табобатии табобати консервативӣ таъин карда мешавад. Сохтор ва вазифаҳои рагҳои пой бо патология бо аневризм, артерит, рагҳои варикоз, атеросклероз, гангрена тағир меёбанд.

гузариш ба узвҳои поёни

Ба рагҳои солим артериалӣ бо сатҳи ҳамвор таъсир мерасонанд, деворҳои онҳо сахт ва шикаста мешаванд, оромиш меёбанд, бо плацҳои холестерин пӯшонида мешаванд, лотинҳои ташкилшудаи хун баста мешаванд, ки луминро танг мекунанд ва ҷараёни хунро паст мекунанд.

Агар монеа ба гардиши хун калон бошад, дардҳои дароз дар мушакҳои гӯсола пайдо мешаванд, ҳаракатнокии дастон кам мешавад. Ҳангоми рафтан беморон зуд хаста мешаванд, аксар вақт бозистанд ва интизоранд, ки дард дамида мешавад.

Деформасияи прогрессивии рагҳо ва такрори пурраи люмени онҳо боиси вайрон шудани таъминоти хун ба бофта, инкишофи ишемия ва некроз мегардад. Дар ҳолати набудани натиҷаи пешбинишудаи терапияи доруворӣ, онҳо ба ҷарроҳӣ муроҷиат мекунанд.

халалдоршавии хуни ба бофта ва рушди гангрена

Зарар ба рагҳо, дар навбати худ, бо заифи девори рагҳо, шиканҷаи рагҳо, васеъшавии онҳо, ташаккули лотинҳои хун, рушди ихтилоли трофикӣ зоҳир мешавад. Дар зери хатари вазнинии вазнин ба беморон инчунин маневр нишон дода мешавад.

Ҷарроҳии байтӣ дар айни замон асосан барои он беморон гузаронида мешавад, ки барои онҳо ҷарроҳии эндоваскулярӣ хилофи онҳост. Пайвастшавӣ ба зарф бо як нӯги боло аз майдони ҷароҳат ва қисми дигари он дар поён ҷойгир аст.

Ин дар атрофи майдони рагҳои хунгузар, ки ба ин беморӣ гирифтор аст, роҳи вазнинро эҷод мекунад.

Ба туфайли дахолати ҷарроҳӣ, ҷараёни хунро пурра барқарор кардан мумкин аст, аз гангрена ва ампутатсияи дасту пой халос шудан мумкин аст.

Нишондодҳо ва зиддиятҳо

Шунидани канори поёниҳо як амали душворест, ки бояд мувофиқи нишондодҳои қатъӣ иҷро карда шавад. Амалиёт аз ҷониби ангиохирургҳо дар ҳолатҳои зерин анҷом дода мешавад:

1. Аневризмаи артерияи перифералӣ,
2. Левияи атеросклеротикии артерияҳо,
3. Ошкоркунандаи этертерит,
4. Оғози гангренаи пойҳо,
5. Рагҳои варикозӣ,
6. Тромбоз ва тромбофлебит,
7. Ғайриимкон будани истифодаи усулҳои эндоваскулӣ ва алтернативӣ,
8. Норасоии таъсири табобати нашъамандӣ.

Ҷарроҳии байтӣ одатан иҷро карда намешавад, агар:

• Имкониятҳо барои ангиопластикаи муваффақ
• Бефаъолиятии бемор,
• Ҳолати умумии ғайриқаноатбахши бемор,
• Бемориҳои узвҳои дохилӣ дар марҳилаи декомпенсация.

Дахолати ҷарроҳӣ

Шунидани рагҳои пойҳо кори мураккабест, ки аз ҷарроҳ баландихтисос ва таҷрибаи корӣ талаб мекунад. Амалиёт таҳти наркозии умумӣ ё маҳаллӣ гузаронида мешавад, ки вобаста ба шароити тиббӣ ва ҳолати умумии беморон аст. Анестезияи эпидуралӣ яке аз усулҳои муосири анальгия ҳисобида мешавад, ки хавфи амалиётиро ба таври назаррас коҳиш медиҳад.

Ҷарроҳии биплӣ ​​дар ҳолати паст шудани қобилияти танаи артериалӣ ва венозӣ иҷро карда мешавад, агар монеаи онҳо аз 50% диаметри онҳо бошад. Дар ҷараёни кор бо истифода аз трансплантатсия аз ибтидои монеа то ба марра расидани пайроҳа эҷод карда мешавад. Амалиёти дуруст иҷрошуда барқароршавии гардиши хунро дар зарфҳои зарардида таъмин мекунад.

Марҳилаҳои амалиёт:

• Гузаронидани қабати ҷудошудаи пӯст ва бофтаҳои зери заминро дар боло ё поён аз минтақаи зарардида гузаронед.
• Киштӣ ҷудо карда шуда, санҷида мешавад ва қобилияти мантабони дарпешистода муайян карда мешавад.
• Зарф дар зери осеб дӯхта мешавад, як шутта часпонида шуда, баъд ба болои он гузошта мешавад.
• Беайбии имплантатро санҷед.
• Пас аз арзёбии ҳолати ҷараёни хун ва пульссияи артерия, бофтаи амиқ ва пӯст сӯрох карда мешаванд.

Якчанд вариантҳои ҷарроҳии байпак мавҷуданд. Интихоби ҳар яке аз маҳаллисозии минтақаи зарардида муайян карда мешавад. Дарҳол пас аз амалиёт, бемор ба ниқоби оксиген гузошта мешавад ва анестетик ба дохили варид ворид карда мешавад.

Ду рӯзи аввали баъди ҷарроҳӣ ба беморон истироҳати хоб нишон дода мешавад. Пас ба беморон иҷозат дода мешавад, ки дар атрофи ҳуҷра ва долон гузаранд. Компрессҳои хунук, ки дар тӯли 20 дақиқа расонида мешавад, дар рӯзи аввал дардро коҳиш медиҳад ва варамҳои бофтаҳои осебдидаро кам мекунад.

Ба ҳамаи беморон тавсия дода мешавад, ки барои пешгирии тромбоз ҷӯробҳои фишурдасозӣ ва ҷӯробҳо пӯшанд. Барои беҳтар кардани функсияи шуш бояд як спирометрии ҳавасмандкунанда истифода шавад. Ҳамарӯза табибон имкони сирояти эҳтимолиро месанҷанд.

Дар давоми 10 рӯзи пас аз амалиёт, мутахассисон мониторинги динамикии беморро гузаронида, нишондиҳандаҳои функсияҳои ҳаётан асосии баданро месанҷанд.

Ҷарроҳии гардиши рагҳо омили этиологии патологияро бартараф намекунад, балки танҳо ҷараён ва ҳолати беморонро осон мекунад. Табобати ҳамаҷонибаи бемории асосӣ на танҳо ҷарроҳиро, балки тағир додани тарзи ҳаётро дар бар мегирад, ки ба рушди минбаъдаи раванди патологӣ халал мерасонад.

Давраи ҷарроҳӣ

Ҷасади бемор пас аз ҷарроҳӣ нисбатан зуд барқарор карда мешавад. Дар рӯзи ҳафтум, ҷарроҳон дӯзандагиро тоза мекунанд, ҳолати умумии беморро арзёбӣ мекунанд ва дар тӯли 10-14 рӯз ӯро аз беморхона берун мекунанд.

Қоидаҳое, ки дар давраи баъд аз амалиёт бояд риоя шаванд:

1. Парҳезро риоя кунед ва хӯрокҳои дорои холестиринро истеъмол накунед ва ба зиёд шудани вазн мусоидат кунед.
2. Доруҳоеро, ки тромбозро пешгирӣ мекунанд ва холестирини хунро коҳиш медиҳанд.
3. Бо физиотерапевт кор кунед.
4. Масофаи афзояндаи рӯзро тай кунед.
5. Дар ҳолати баланд шудани дасту пой дар ҳолати хоб монед.
6. Гузаронидани табобати гигиении ҷароҳатҳои пас аз ҷарроҳӣ.
7. Машқҳои оддии ҷисмониро иҷро кунед, ки гардиши хунро дар пойҳо беҳтар мекунад.
8. Норасоӣ вазни бадан.
9. Барои муайян кардани лейкоситҳо ва холестирин давра ба давра санҷиши хун гузаред.
10. Қатъи тамокукашӣ ва машрубот.
11. Муносибат ба бемориҳои ҳамроҳишаванда.
12. Ба тавсияҳои ангиосклерҳо пайравӣ кунед.
13. Агар дар ҷои амалиёт мушкилиҳо ба амал оянд, фавран бо духтур маслиҳат кунед.

Дар беморон, миқдор ва андозаи буриши пойҳо аз шумораи чапҳо ва андозаи зарар муайян карда мешавад. Пас аз ҷарроҳӣ дар буғуми лоғар аксар вақт варамҳо ба амал меоянд. Дар ҷойҳои тоза кардани рагҳо ҳассосияти сӯхтаи ногувор эҳсос мешавад. Ин эҳсосот махсусан дар мавқеъ ва шабона шадидтар мешавад.

Пас аз ҷарроҳии гардиши рагҳо барқароркунии функсияи дасту пой дар давоми ду моҳ, ва ҳолати умумии бемор қариб дарҳол беҳтар мешавад: дард дар по кам мешавад ё нопадид мешавад ва фаъолияти мотории он тадриҷан барқарор мешавад. Барои суръат бахшидан ба ин раванд ва барқарор кардани қуввати мушакҳо, бемор бояд саъй кунад ва онҳоро рушд диҳад.

Давомнокии зиндагии пурраи пас аз ҷарроҳии рагҳо фарқ мекунад ва аз синну сол, ҷинс, мавҷудияти одатҳои бад ва бемориҳои марбут, риояи тавсияҳои духтур вобаста аст.

Одатан, беморони ҷарроҳӣ аз шакли вазнини атеросклерозии рагҳои хун ранҷ мебаранд. Дар аксари ҳолатҳо, марг аз ишемияи миокард ё бофтаи мағзи сар (сактаи дил, инсулт) ба амал меояд.

Агар монтажи рагҳои пойҳо бемуваффақият ба амал ояд, ба бемор таҳдид кардани пой ва марг дар заминаи ғайрифаъол таҳдид мекунад.

Стент кунонидани зарфҳои поёни поён - нишондиҳанда, омода ва иҷро кардан

Муомилоти хун дар пойҳо бо сабабҳои гуногун халалдор мешавад, хусусан аз сабаби пайдоиши лавҳаҳои атеросклеротикӣ дар зарфҳо. Таъхири таъхир метавонад оқибатҳои ҷиддӣ то ампутатсияро дошта бошад. Агар терапияи доруворӣ ба қадри кофӣ самарабахш набошад, табибон барои беморон як тартиби ҳадди аққали инвазивиро тавсия медиҳанд - стентироватсияи рагҳои поёни поёни.

Амалиёти насби стент воридсозии дастгоҳи густурдаро дар бар мегирад, ки люмени табиии киштиро нигоҳ медорад.

Пешгирӣ

Шунтҳо одатан метавонанд дар давоми 5 сол одатан фаъолият кунанд, агар онҳо аз муоинаи мунтазами тиббӣ гузаранд ва барои пешгирии тромбоз тадбирҳо андешанд.

Мутахассисон ба беморон тавсия медиҳанд:

• Бо одатҳои бад мубориза баред
• Норасоӣ вазни бадан
• Парҳези худро назорат кунед, ба истиснои хӯроки серғизо ва чарбу,
• Машқи ҷисмониро дар сатҳи хуб нигоҳ доред;
• Доруҳоеро, ки инкишофи тромбозро пешгирӣ мекунанд "Аспирин Кардио", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
• Аз атеросклероз маблағ ҷудо кунед - "Ловастатин", "Аторвастатин", "Атромидин", "Клофибрин",
• Мунтазам ба як ҷарроҳии рагонӣ муроҷиат кунед.

Ҷарроҳии гардиши артерӣ дар айни замон назар ба рагҳо аз ҳисоби венчир бештар гузаронида мешавад, бинобар он паҳншавии патологияи артерия. Ин амалиёт аксар вақт роҳи ягонаи мубориза бо зуҳуроти шадиди норасоии артерия мегардад. Дахолати ҷарроҳӣ сатҳи зиндагии беморонро ба таври назаррас беҳтар мекунад ва гангренаи поёни пойро пешгирӣ мекунад.

Бо кадом мақсад зарфҳои пойро маневр мекунанд?

Чораи ҳатмӣ барои бемориҳои рагҳо ва артерияҳо гузариш аз узвҳои поёни аст. Табобат дар марҳилаҳои аввал ба таври консервативӣ сурат мегирад. Ба беморони аз осеби атеросклеротикӣ гирифторшуда доруҳои пасткунандаи липидҳо (аторвастатин, дорувориҳои Фенофибрат) ва ғизо таъин карда мешавад. Бо рагҳои варикозӣ, пӯшидани либоси махсуси эластикӣ, склеротерапия тавсия дода мешавад. Шунидани зарфҳои поёни поёнӣ бо бастани аниқи лумии артерия ё раг, хатари баланди тромбоз ва рушди гангрена сурат мегирад. Ин амал як ҷарроҳии ҷарроҳӣ мебошад, ки онро бояд ангиоскоп амалӣ кунад. Ҷарроҳии бипассӣ иваз намудани як қисми зарф бо имплантат мебошад. Дар натиҷа, таъминоти хун барқарор мешавад ва хатари тромбоз ба таври назаррас коҳиш меёбад. Шунт метавонад аз маводи сунъӣ ё бофтаҳои худи бемор сохта шавад. Аксар вақт зарфҳои дасту поёни ҳамсоя ҳамчун имплантатсия истифода мешаванд. Интихоби мавод аз диаметри артерия ё раги вайроншуда ва инчунин аз хусусиятҳои патология вобаста аст.

Ҳама дар бораи зарфҳои узвҳои поёни

Зарфҳои инсон дар ҳолати солим дар дохили сатҳи ҳамвор, ҳамвор ҳастанд.

Пайдоиши атеросклероз бо пайдоиши плакҳо тавсиф меёбад, ки люмени рагҳоро танг мекунанд, ки халалдор шудани ҷараёни хунро ба вуҷуд меорад ва нопадид шудани люмен таъмини хунро ба бофта комилан бозмедорад ва боиси некроз мегардад.

Вақте ки мубориза бо басташавии рагҳо бо дору бесамар аст, ба ҷарроҳӣ муроҷиат кунед.

Амалиёт чист

Ҷарроҳии байтӣ ном дорад ҷарроҳӣ барои барқарор кардани таъмини муқаррарии хун дар як қисми муайяни бадан. Барои узвҳои поёни ин кор бо протези рагҳо - штампҳо ё сохтани пайвастҳо (анастомозҳо) бо зарфҳои наздик анҷом дода мешавад. Намуди амалиёт ба ҳадаф таъсир мерасонад, ки бояд дар натиҷаи дахолат ба даст ояд.

Масалан, ҳангоми маневрҳои femoral-aortic, насби протези дохиливарсӣ интихоб карда мешавад, зеро дар ин минтақа зарф асосан ба осеби атеросклеротикӣ дучор мешавад. Бо гузашти вақт танг шудани натиҷа боиси гангренаи як ё ҳарду узв мегардад.

Технологияҳои муосири эндоскопӣ имкон медиҳанд, ки ҷарроҳӣ тавассути шоҳраг бо истифодаи анестезияи маҳаллӣ амалӣ карда шавад, ки он нисбати пиронсолон ва одамони заиф нисбат ба умум камтар зарар дорад.

Нишондод барои

Ҷарроҳии дасту по поён дар ҳолатҳои зерин иҷро карда мешавад:

1. Аневризмаи артерияҳои перифералӣ.
2. Гайринишондод ба стентинг ё ангиопластика.
3. Атеросклерозро рафъ мекунад.
4. Эндартерит.
5. Бо дарди доимии пой, хатари гангрена ва нокомии табобат.

Барои канорагирӣ аз поёни пой, бемор набояд дурӯғ бошад. Одами ғайримуқарраршуда аз сабаби патологияи вазнин, ки гангренаро ба вуҷуд овардааст, ампутсия карда мешавад.

Барқароркунии пас аз ҷарроҳӣ

Амалиёт 1-3 соат давом мекунад. Пас аз ба итмом расидани он, баъзан ниқоби оксиген пӯшидан лозим аст ва дар муддати 1-2 рӯз бо истифода аз қатрача як анестетик ворид карда мешавад. Бо анестезияи эпидуралӣ сӯзан 3-5 рӯз кашида намешавад. дардро кам кунад. Баъди бартараф кардани он фавран дардмандон дода мешаванд. Ҳамчун чораҳои барқароркунӣ дар муассисаи тиббӣ, инҳо истифода мешаванд:

1. Дар давоми 1-2 рӯз барои коҳиш додани варам ва дард, сард 15-20 дақиқа фишурда шавад.
2. Пӯшидани ҷӯробҳо ва мӯзаҳои махсус барои пешгирии лахтаҳои хун.
3. Истифодаи як спирометре, ки функсияи шушро беҳтар мекунад.
4. Назорати мунтазами қисмҳо барои санҷидани аломатҳои сироят.

Баъди аз беморхона баромадан барои барқарорсозии бомуваффақият чораҳои зерин андешида мешаванд:

1. Бо физиотерапевт кор кунед.
2. Худгардонӣ бо афзоиши рӯзафзуни масофа, ки пойҳои шуморо мустаҳкам мекунад.
3. Ҳангоми хоб ва нишаст дасту пойҳо бояд нигоҳ дошта шаванд.
4. Ҷароҳатҳои пас аз ҷарроҳиро бе истифодаи хока ва хокаи хушк нигоҳ доред.
5. Ғизои равғанӣ ва дуд нахӯред.
6. Дастурҳои духтурро риоя кунед ва ба ҳаёти рӯзмарра баргардед.

Амалиётҳо барои атеросклерозии рагҳои поёни поёни болои риштаи inguinal

Дахолат ба сегменти aortic-iliac муваффақияти максималии ибтидоӣ ва дарозмуддат дорад ва дар якҷоягӣ бо зарфҳои нисбатан муқаррарӣ ба беҳтаршавии назарраси сифати ҳаёт оварда мерасонад.

Ҷарроҳии атеросклерозии рагҳои ақрабак дар сегменти фемораль-поплиталӣ бо басомади баландтарини нобарориҳо ва ҳолати патентии дарозмуддати рагҳо тавсиф карда мешавад.

Ҳамин тавр, мудохилаҳои эндоваскулӣ бояд танҳо дар беморони гирифтори лессияи маҳаллӣ ва дурнамои хуб истифода шаванд.

Зуҳуроти клиникии стенозии аортаи инфрасуравӣ аксар вақт дар занон, хусусан бо гиперлипидемия. Зарарҳои оддӣ бо тақсими пуфак беҳтар бартараф карда мешаванд. Муваффақияти ибтидоии ин тадбир аз 90% зиёд аст ва патентнокии рагҳо дар муддати дароз (4 сол) дар 70-90% ҳолатҳо боқӣ мемонад.

Ягон озмоиши тасодуфӣ вуҷуд надорад, ки самаранокии баландтари стентингро нишон диҳад, эҳтимолан ин на аз рӯи паҳншавии ин варианти беморӣ хоҳад буд. Агар стент эмболизмро пешгирӣ кунад, пас онро дар минтақаи стенозии калон ё эксцентрикӣ насб кардан мумкин аст.

Муваффақияти техникии стентинг дар ин соҳа 90-100% ва патентнокии киштӣ пас аз 4 сол тақрибан ба 90% баробар аст.

Стенозҳои оддии шоҳрагҳои или нисбатан осон бо паҳншавии пуфак бартараф карда мешаванд. Сатҳи муваффақияти ибтидоӣ ба 88-99% мерасад ва дараҷаи миёнаи мушкилот 3.6%. Патентнокии дарозмуддати зарф баъд аз 1 сол 67-95%, пас аз 3 сол 60-80% ва пас аз 5 сол 55-80% -ро ташкил медиҳад. Натиҷаҳои беҳтарро метавон интизор шуд, агар ба як сегменти кӯтоҳ таъсир расонанд.

Бо вуҷуди набудани маълумоти мӯътамад ба тарафдории стентозии шоҳрагҳои iliac, ин усул мувофиқи анъана идома дорад.

Дар амалияи клиникӣ чунин меҳисобанд, ки стентинг дар сегменти aortic-iliac дар ҳолати нокомии ангиопластика нишон дода мешавад - релефи стеноз, монеаи гардиши хун ё паст шудани фишори боқимонда дар минтақаи зарардида (гарчанде ки ягон тағйирот вуҷуд надорад, ки ҳангоми чен кардани фишор дар iliac гемодинамикӣ муҳим ҳисобида шавад). артерияҳо). Стентҳо инчунин дар ҳолате истифода мешаванд, ки хатари зиёди эҳтимолии нокомии аввалия вуҷуд дорад (масалан, стенозҳои эксцентрикӣ, окклюзияи музмини артериологӣ) ё эмболияи дисталий. Нишон дода шудааст, ки ҷойгиркунии силсилаи стент барои стенозии или бо муваффақияти ибтидоии техникӣ дар 95-100% ҳолатҳо бо сатҳи миёнаи мушкилии 6,3% ва патенти дарозмуддати рагҳо 78-95% пас аз 1 сол, 53-95% пас аз 3 сол ва 72% пас аз 1 сол тавсиф карда мешавад. 5 солИн натиҷаҳо нисбат ба танҳо ангиопластика каме беҳтаранд, аммо онҳо дар озмоишҳои тасодуфӣ ба даст наомадаанд.

Таҳлилҳои мета-таҳлили натиҷаҳои ангиопластика ва стентинг дар халқи атеросклерозии сегменти аорто-фемор (дар аксари ҳолатҳо ин таҳқиқоти мушоҳидаӣ) нишон медиҳанд, ки стентинг дар муқоиса бо ангиопластика фарқ мекунад:

• - басомади олии муваффақияти техникӣ,
• - басомади мураккаби монанд,
• - коҳиш додани хавфи нокомии стент дар дарозмуддат 39%.

Дар айни замон, озмоишҳои тасодуфии амалиётҳо барои атеросклерози рагҳои поёни поёни поён нокифоя мебошанд. Озмоиши тасодуфии маъруфи Рихтер дар маҷаллаҳои ҳамешагӣ барраси карда нашудааст, танҳо як шарҳи он вуҷуд дорад.

Ҳамин тавр, беморони гирифтори стенозии шоҳрагҳои илия ба гуруҳи ангиопластика ва стентинг тасодуфӣ карда шуданд. Дар гурӯҳи стентинг басомади баландтари муваффақияти аввалия ва ҳолати патографии ангиографии зарф дар тӯли 5 сол муайян карда шудааст (64,6% нисбат ба 93,6%). Ба ин монанд, дар гурӯҳи стентинг басомади муваффақияти клиникӣ пас аз 5 сол аз 69,7 то 92,7% афзуд.

Аммо, мавҷуд набудани нашрияи расмӣ ба дурустии ин маълумот шубҳа меорад.

Гурӯҳи озмоишии Голландия Iliac Stent озмоиши тасодуфии стентинги аввалияро дар муқобили интихобӣ дар беморони гирифтори артериосклерози илиттерӣ нашр кард.

Дар ин таҳқиқот, 279 беморони гирифтори HRP (клаудикатсияи фосилавӣ) ва осеби артерияи рагҳо (аз ҷумла танҳо 12 оклюзия) ба стентинг ё стентинг пас аз ангиопластика тасодуфӣ карда шуданд, агар градиенти боқимондаи 10 ммHg зиёд бошад.

Муҳаққиқон байни ин ду стратегия, ҳам дар кӯтоҳмуддат ва ҳам дар дарозмуддат ҳеҷ фарқе надоштанд, ба истиснои он ки стентинги интихобӣ нисбат ба стентинги аввалия арзонтар буд.

Онҳо ба хулоса омаданд, ки дар беморони гирифтори HRP ва бемории arterial arter, стентинги интихобӣ нисбат ба аввалия бартарӣ дорад. Аммо, санҷиш бар он асос ёфтааст, ки градиенти фишори боқимонда пас аз ангиопластика омили пешгӯи барои натиҷаи номусоид аст.

Дар айни замон, далели ҷиддии илмӣ вуҷуд надорад, илова бар он, озмоиши тасодуфии нашршудаи муқоисашаванда як ангиопластикаро бо стентинг барои атеросклерозии рагҳои поёни поёни (интихобӣ ё дигар), ки бартарии стентингро равшан нишон медиҳад.

Ангиопластика бо стенозии раги илелӣ дахолати самаранок ва бехатар аст. Стентҳо бояд танҳо барои натиҷаҳои субоптималии ангиопластика ё стратификация истифода шаванд, ки ба гардиши хун халал мерасонад, гарчанде ки таҳқиқоти бештаре лозиманд.

Ҷойгиршавии артерияи Iliac инчунин бо ангиопластикаи пуфак бартараф карда мешавад. Созишномаи байни ҷамоатҳои трансатлантикӣ озмоишҳои клиникии ангиопластикаро барои оклюзияи артерия дар илиаро аз назар гузарониданд.

Тибқи назар, гузориш дода мешавад, ки басомади миёнаи муваффақияти техникии ин манипулятсия 83%, суръати миёнаи мушкилот 6%, патентнокии рагҳо пас аз 1 сол дар 68% ҳолатҳо ва пас аз 3 сол - 60% нигоҳ дошта мешаванд (ҳарчанд ба истиснои басомади нокомии ибтидоии техникӣ) пас ин нишондод мутаносибан 85 ва 77% меафзояд). Силсилаи дигари таҳқиқоти Лей ва дигарон ба баррасии Созишномаи фаромарзии ҷомеаи Транслантик дохил карда нашудаанд. Дар он гуфта мешавад, ки сатҳи табобати эмболияи дисталӣ (24% ҳолатҳо) дар табобати окклюзияи музмини артериологӣ бо танҳо ангиопластика мушоҳида мешавад.Эҳсосоте, ки ҷойгиркунии стент як зарари ба таври оммавиро тақвият медиҳад ва ҳамин тариқ хатари эмболизмро яке аз сабабҳои асосии стентинги аввалия медонад. Дар айни замон, далелҳо барои дастгирии ин равиш (инчунин далели он, ки стентинг ҳолати патентии киштиро беҳтар мекунад) хеле маҳдуд аст. Мувофиқи Созишномаи байниҳамдигарии трансатлантикӣ, суръати миёнаи комёбиҳои техникӣ ҳангоми стентировкаи артерияи фокус 82%, суръати миёнаи мушкилот 5,6% -ро ташкил медиҳад. рафъи камбудиҳои ибтидоии техникӣ. Натиҷаҳои бадастомада аз ангиопластика каме фарқ мекунанд ва мо интизори натиҷаҳои озмоиши тасодуфӣ дар Шеффилд ҳастем.

Ҷарроҳии биплӣ ​​барои атеросклерозии рагҳои поёни поёни боло аз лиҳои inguinal

Ҷарроҳии ба монанди ҷарроҳии аорти-femoral-femoral натиҷаҳои хуби аввалия доранд. Ҳамзамон, патенсияи 5-солаи рагҳо ба 85-90% мерасад, ки фавти онҳо 1-4% аст. Дар ҳамин ҳол, хатари сирояти шунавоӣ ва сустӣ вуҷуд дорад. Ҷарроҳии байнишаҳрӣ ё илоҳӣ-femoral варианти хуби техникӣ барои табобати осеби яктарафа мебошад.

Ғайр аз он, дар беморони гирифтори HR, патенсияи рагҳо пас аз 1 сол дар 90% ҳолатҳо боқӣ мемонад. Бартарӣ инчунин бо сатҳи пасттари маргу мир ва тавоноии нобарории нейрогенӣ алоқаманд аст. Пайванди пайвандкунии Илия-Фемор назар ба пайвандкунии байнишаҳрии занона патентнокии рагҳоро беҳтар менамояд.

Аммо барои гузаронидани ҷарроҳии или-femoral ҷарроҳии калоии ретроперитонеалӣ ва раги гузаранда, бидуни калтсийтсияи оддии илиак лозим аст. Пеш аз ҷарроҳии гардиши занона монеаи артерияи илоҳӣ бо истифодаи ангиопластика ё стентинг бояд бартараф карда шавад.

Бо вуҷуди ин, дар ҳолати вайроншавии дуҷонибаи сегменти aortic-iliac, ҷарроҳии гардиши aort-femoral-femoral беҳтар аст, зеро патентнокии дарозмуддати рагҳо зиёдтар аст.

Патентнокии шастҳои axillo-femoral-femoral бадтар аст, аз ин рӯ истифодаи онҳо дар беморони гирифтори HR беасос мебошад. Азбаски ангиопластикии бавоситаи пӯст ва стентинг васеъ истифода бурда мешаванд, истифодаи эндартерэктомия барои осеби маҳаллии aort-iliac беасос мебошад.

Дар беморони гирифтори якчанд сегментҳо самаранокии клиникии эндоваскуляриро арзёбӣ кардан назар ба барқарорсозии маҷмӯии шоҳрагҳои боло ва поёнии луоб аст.

Ба таври анъанавӣ, лапаротомияи миёнаравӣ барои дастрасӣ ба аорта истифода мешавад, гарчанде ки қисмати қавии oblique ба беҳтар шудани зарф имкон медиҳад ва дарди ҷарроҳиро камтар ба вуҷуд меорад. Барои дастрасии retroperitoneal, як ҷарии яктарафаи кӯчаки ё oblique истифода бурда мешавад, аммо шарҳи он бадтар аст.

Дар бораи манфиатҳои дастрасии retroperitoneal ва дастрасӣ бо лапароскопияи кӯмакшуда маълумоти маҳдуд мавҷуд аст. Анастомози проксималӣ бояд ба қадри имкон татбиқ карда шавад, зеро қисмҳои проксималии зарф ба ҷараёни атеросклеротикӣ камтар осебпазиранд. Анастомозро то ба охир ё ба паҳлӯ татбиқ кардан мумкин аст.

Ҳангоми ҷарроҳӣ барои атеросклерозии рагҳои поёни поёни анестомоз бо аневризм ё ҳамроҳшавии аорти пурра ба сатҳи артерияҳои гурда нишон дода мешавад.

Баъзе ҷарроҳон тасдиқ мекунанд, ки ин конфигуратсия патенсияи беҳтарини дарозмӯҳлат ва хатари пасттари раги аорто-дувоздаҳро фароҳам меорад, гарчанде ки озмоиши тасодуфӣ вуҷуд надорад. Бо вуҷуди ин, гузоштани анастомоз ба паҳлӯ осонтар аст, бо хатари камқувватӣ камтар. Илова бар ин, ин равиш ба шумо имкон медиҳад, ки рагҳои паси мизҳои дохилӣ ва дохилии илиаро гузаронед.

Таъсирбахшии мудохилаҳои эндоваскулярӣ барои HR бо сабаби расонидани зарар ба сегменти фемораль-поплиталӣ он қадар равшан нест, зеро натиҷаҳои ҳайратангези барномаҳои машқҳои назоратшаванда мавҷуданд. Ҳарду натиҷаҳои ангиопластикӣ барвақттар аз натиҷаҳои сегменти aorto-iliac ҳастанд

Дар айни замон, натиҷа ва давомнокии ҷарроҳӣ барои атеросклерозии рагҳои ақрабаки поёни, ҳам дар аорта-илиак ва ҳам дар сегменти фемораль-поплиталӣ, аз паҳншавӣ, дараҷа ва намуди осеб вобаста аст.

Сатҳи умумии муваффақияти ангиопластика 90%, суръати миёнаи мушкилот 4,3% ва авбошӣ пас аз 1, 3, 5 дар 61, 51 ва 48% ҳолатҳо боқӣ монда, ба 71, 61 ва 58% мерасад, ба истиснои техникии аввалия. камбудиҳо.

Тавре ки дар қисми сегменти aortic-iliac, стентинг барои беҳтар кардани натиҷаҳо баҳо дода шуд. Аммо, гарчанде ки муваффақияти техникии ин раванд баландтар аст (98%), мушкилӣ бештар маъмул аст (7.3%) ва патентнокии рагҳо тақрибан якхела мебошанд - 67% пас аз 1 сол ва 58% пас аз 3 сол.

Таҳлили мета-таҳлилии нав, аз ҷумла тадқиқотҳои мушоҳидаӣ, нишон медиҳад, ки стентинг дар беморони гирифтори патологияи вазнин ва осеби мураккабтар бартарӣ дорад, гарчанде ки муаллифон эътироф мекунанд, ки ин натиҷа метавонад бо хатогиҳои интишоршуда бошад.

Умуман, ҳатто озмоишҳои тасодуфӣ фоидаи стентҳои анъанавиро нишон намедиҳанд (ва баръакс рагҳои коронарӣ) истифодаи стентҳои аз маводи мухаддир озодшавандаро дастгирӣ намекунанд. Ҳамин тариқ, стентинг одатан дар табобати атеросклерозии сегменти femoral-popliteal ягон нақше бозӣ намекунад, ба истиснои ангиопластика, ки бо стратифизатсия ё тромбоз мураккаб аст.

Бо назардошти ин омилҳо, инчунин мушкилии амалиётҳои атеросклерозии рагҳои поёни поёни поён, Созишномаи байниҳамдигарии Transatlantic нишон медиҳад, ки интихоб байни табобати эндоваскулӣ ё ҷарроҳии атеросклерозии сегменти фемораль-поплиталӣ дар PH бояд ба морфологияи ин беморӣ асос ёбад. Дар ин ҳолат, осебҳои навъи А камтар бо ангиопластика, ва осеби мураккаби навъи D бо маневрҳои ҷарроҳӣ беҳтар табобат карда мешаванд. Дар табобати мунтазами атеросклерозии сегменти femoral-popliteal ҷои стентҳо вуҷуд надоранд.

Ҳеҷ далеле барои дастгирии истифодаи усулҳои дигари эндоваскулярӣ ба монанди лазерҳо, дастаҳои атерэктомия ва гррафҳои стент мавҷуд нест, зеро ягон бартарии онҳо аз ангиопластика / стентинг дар obliterans aterosler skler aorto-iliac ё femlal popliteal seg вуҷуд надорад. Аммо, далелҳои маҳдуд вуҷуд доранд, ки брахитерапия натиҷаҳои ангиопластика / стентингро беҳтар мекунад, гарчанде ки далелҳои бештар дар бораи нақши ин усул дар амалияи клиникии ҳаррӯза заруранд.

Симпатекомияи лампа

Ҳеҷ далели объективӣ барои дастгирии самаранокии симпатэктомияи лампа дар нест кардани атеросклероз вуҷуд надорад. Дахолат ҷараёни хунро ҳангоми истироҳат ва ё ҳангоми машқ зиёд намекунад.

Симпатэктоми бел дар табобати CIC (ишемияи муҳими дастӣ) нақше мебозад, ки барқарор намешавад, зеро он ҳассосияти пӯстро халалдор мекунад ва сатҳи муайяни бедардро таъмин мекунад.

Нақши табобати ҷарроҳӣ

Саволе доред ё ин номумкин аст? Муҳаррири мақоларо пурсед - инҷо.

Нақши амалиётҳо дар атеросклерозии рагҳои поёни поёни номуайян боқӣ мемонад ва дар навбати аввал ин ба вайрон шудани рагҳои хунгузар дар поёни байти inguinal дахл дорад.

Лаззати аввал бо дарк кардани он, ки беморшавӣ ва фавт ҳангоми табобати ҷарроҳии беморони дорои паҳншавии бемории ишемияи қалб дар якҷоягӣ бо норасоии шадиди шунавҳо метавонад назар ба ин беморӣ бидуни ҳеҷ гуна дахолат беҳтар набошад. Ҳар як ҷарроҳии рагҳо бемореро медонад, ки табобаташ бо ампутсия пас аз тромбоз ё сирояти як шунт ба анҷом расидааст.

Мақола таҳия ва таҳрир карда шудааст: ҷарроҳ I. Б. Пигович

Тромбияи артериалии поёни пой

Тромбозии вен: Маълумоти умумӣ

Тромбоз ва атеросклерозии рагҳои поёни узвҳо бемориҳои ҷиддӣ мебошанд. Тромбоз ва атеросклероз дар робита бо вайроншавии гардиши хун ба амал меоянд. Аксар вақт, ин бемориҳо ба рагҳо зарари ҷиддӣ мерасонанд ва тағйироти мухталифи трофикӣ дар бофтаҳои дасту пой (поён).

Тромбозро мураккаби атеросклероз номидан мумкин аст. Бо ин патология, як бастаи комили зарф (раг) ба амал меояд.

Чаро мушкилот вуҷуд дорад?

Патентияи вартаи поёни сару поҳо метавонад бо чунин патологияҳо рух диҳад, ба монанди:

Эрозияи девори рагҳо (девори рагҳо).

Бемориҳое, ки боиси ихтилоли хун мешаванд.

Leions аз девори рагҳо (девори рагҳо).

Наќшаи. 1. Марҳилаҳои stenting endovascular дар ҳолати атеросклерозии артерияи рӯякии феморалӣ (PBA): а) ҷойгиршавӣ (ҷойгиршавии) ПБА, б) дубора навиштани октутсияи артерия бо роҳнамо; в) гузоштани стентҳои дохилиаваскулярӣ ба зарфҳои (рагҳои) зарардида, д) пас аз дахолат. - патентнокии артерия пурра барқарор карда мешавад.

Наќшаи. 2. Стентинги эндоваскулӣ барои осеби атеросклеротикии артерияҳои (рагҳои) коси хурд: а) стенозии артерияи умумӣ (тир), ҷойгиршавии пурраи артерияи берунии (рагҳои) берунӣ (тирчаи дугона), б) пас аз дахолат - патентнокии артерияҳои (рагҳои) кӯза пурра барқарор карда мешавад ( тирҳо).

Тромбоси шадид аксар вақт дар заминаи атеросклерозии рагҳо ривоҷ меёбад. Ҳамзамон, пешрафти беморӣ осон нест.

Муҳим! Бемории рагҳо (рагҳо) паҳншуда ва маккорона мебошад. Тибқи омор, даҳяки аҳолӣ аз он мекашанд. Бахусус мардон аз синни 60-65 солагӣ осебпазир мебошанд. Тромбоз дар беморони хурдсол низ ташхис карда мешавад. Гузашта аз ин, фавт аз беморӣ дар Русия ба 61% мерасад.

Оё патологияро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Бале! Агар шумо саломатии худро бодиққат дида бароед.

Барои пешгирии тромбоз як қатор тавсияҳо бояд риоя карда шаванд:

Нагузоред, лихорадка. Омили асосии рушди тромбоз маҳз норасоии моеъ мебошад. Нӯшиданро на танҳо вақте ки шумо дар ҳақиқат мехоҳед! Дар як рӯз на камтар аз 2 литр об истеъмол кунед.

Ба варзиш, гимнастика равед. Дар хотир доред, ки машқи мӯътадил дилро таҳрик медиҳад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки ҷараёни хунро суръат бахшед. Бо шарофати ин, тромбозро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Аз хӯрок хӯред. Бо истеъмоли барзиёди хӯроки дорои холестирин, хавфи тромбоз меафзояд. Аз хӯрокҳои пухта ва равғанӣ худдорӣ кунед. Барои пешгирии тромбоз, меваву сабзавоти бештар истеъмол кунед, аз машрубот ва тамокукашӣ даст кашед.

Муҳим! Пешгирии тромбоз осон аст, аммо онро солҳо табобат кардан мумкин аст! Аз ин рӯ, зарур аст, ки ҳолати саломатиро дар ҳузури майл доштан ба тромбозии рагҳои гуногун бодиққат назорат кунем. Ҳамин тавр шумо метавонед ба пайдоиши чунин як патология ба монанди тромбозии рагҳои муайян монеъ шавед. Ҳатто агар патологияи раг ба вуқӯъ ояд ҳам, мутахассисон метавонанд онро бомуваффақият паси сар кунанд.

Табобати тромбоз ва атеросклероз

Дар солҳои охир, дар табобати атеросклероз, тромбозии артерияҳо (рагҳо), усулҳои эндоваскулярӣ (дохили чашма) васеъ истифода мешаванд - стентинг (эндопростетика) ва ангиопластикаи шар.

Мутахассисони соҳаи ангиология ва ҷарроҳии рагҳои машҳури ҷомеаҳои Амрико, Аврупо ва Русия (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) тавсия медиҳанд, ки онҳоро ҳамчун усули табобат барои пинҳон кардан (басташавӣ) катони артериалии коси узвҳо ва дастҳо (поён) ва сегменталӣ тавсия диҳанд стеноз, новобаста аз маҳалли ҷойгиршавӣ.

Аксарияти мутахассисони аксари кишварҳои ҷаҳон дар ҳолатҳои фавқулодда, вақте ки беморӣ ампутатсияи дастро пур мекунад, тавсия медиҳанд, ки пеш аз ҳама ин амали мудовими эндоваскуляриро барои ҳама гуна, ҳатто шакли пешрафтаи атеросклероз, бо дарназардошти он, ки патентнокии артерияҳо пас аз ҷарроҳӣ дар тӯли 12-24 моҳ боқӣ мемонад. Сабаби ин дар он аст, ки ҷараёни зуд бартараф кардани нишонаҳои клиникӣ идома дорад.Ғайр аз он, ҷарроҳии эндоваскулярӣ барои тромбозии рагҳои гуногун имкон медиҳад, ки дар сурати зарурат мудохилаҳои такрории такрорӣ ё мудохилаҳои анъанавии рагҳо ба амал оянд.

Амалияи дарозмуддати тиббӣ нишон медиҳад, ки бо вуҷуди самаранокии назарраси усулҳои эндоваскулярии табобати ин беморӣ, дар баъзе ҳолатҳои клиникӣ, як қатор сабабҳои объективӣ ҳамлаҳои рентгении ҷарроҳӣ ғайриимконанд.

Ҳамин тавр, тибқи конгресси пешрафтаи Charing Cross, ки дар моҳи майи соли 2013 дар Лондон баргузор шуд, маълум шуд, ки стентинги антовирусии артерияҳо дар минтақаи поплитеаль ва раг, агар бемор баъдан фаъолона ҳаракат кунад, дар 10-30% ҳолатҳо метавонад ба баъзе мушкилиҳо оварда расонад. , ки бо шикастани стенти металлӣ (экспандер) ё рестеноз ҳамроҳӣ карда мешавад. Бо назардошти ин далелҳои раднашаванда, зиёда аз 80% иштирокчиёни конгресси дар боло зикршуда муқобили имплантатсияи устухонҳои классикӣ ба рагҳо баромад карданд.

Оё дар клиникаи Маскав табобат имконпазир аст?

Мутахассисони ботаҷриба омодаанд, ки ба ҳар як беморе, ки тромбоз доранд, кӯмак кунанд!

Аввалан, рагҳо бодиққат тафтиш карда мешаванд.

Барои ин кор:

Ташхиси берунии рагҳо ва бадан дар маҷмӯъ. Он ба шумо имкон медиҳад, ки ба қайд гирифтани ғафсшавии пӯст, гум шудани мӯй, нохунҳои шикаста, пӯсти рангшуда, захмҳо, атрофии мушакҳо.

Палпатсия. Мутахассис ба ҳарорати пӯст диққат медиҳад. Ҳангоми тромбоз асимметрияи ҳарорат эълон карда мешавад. Илова бар ин, духтур метавонад норасоии пишакро ислоҳ кунад.

Усули асосии инструменталии ташхиси рагҳои хун ин сканкунии дуплекс ё ​​доплерография аст. Духтур метавонад ҳолати деворҳои рагҳо, мавҷудияти осебҳо, омилҳои фишурдаи берунаро арзёбӣ кунад.

Рагҳои CT ва MRI низ метавонад анҷом дода шавад.

Духтурро кай дидан лозим аст? Кадом аломатҳои патологияи рагҳоро бояд ҷустуҷӯ кунам?

Фаҳмидан муҳим аст, ки тромбоз як бемории хатарнок аст. Бо вайрон шудани бистари рагҳо мушкилиҳои ҷиддӣ ба вуҷуд меоянд. Шумо метавонед онҳоро бо саривақт муроҷиат кардани духтур пешгирӣ кунед. Тромбоз табобати фавриро талаб мекунад.

Кадом аломатҳо барои ташхис муҳиманд?

Аломатҳои зерин хосияти тромбозии рагҳои гуногун мебошанд:

Ҳангоми рафтан, фаъолияти ҷисмонӣ дар пойҳо дард. Аксар вақт, беморон ҳатто суст шуданро сар мекунанд. Экстремизм (поён) ба ҷои дардовар табдил меёбад, ки доимо нороҳатиро ба бор меорад.

Ҳисси беҳурматӣ. Ин аломати патология ҳангоми қатъ шудани ҷараёни хун дар раг ба амал меояд.

Захми бедардкунанда, ҷуворимакка дар дастҳо. Аксар вақт намуди онҳо дар пои, пойи поёни дасту пойҳои зарардида локализатсия карда мешавад.

Кӯрӣ ё халтаи пӯсти дасту пой.

Эҳсоси пойҳои яхбаста, хун дар рагҳои хун.

Атрофи мушакҳои даст. Ин симптоматология инчунин бо мавҷудияти лояҳои хун дар рагҳо алоқаманд аст.

Алопеция дар минтақаи поёни.

Аксар вақт беморон дасту пойро ҳис намекунад (поинтар)!

Дар баъзе ҳолатҳо, нишонаҳои дигар пайдо мешаванд. Онҳо бо ҳарду даста (поён) ва бадан дар маҷмӯъ робита доранд. Ҳамаи онҳо таваҷҷӯҳи махсусро талаб мекунанд.

Тааҷҷубовар аст, ки беморон метавонанд ҳама зуҳуроти мушкилоти марбут ба рагҳоро ба хастагӣ, беморӣ фарқ кунанд. Воқеан, монеаи рагҳо ба таъхир дар табобат гирифтор намешавад!

Табобат бо истифодаи усулҳои муосир

Дар табобати атеросклерозии шоҳрагҳои коси ва дастҳо, тромбозии рагҳои гуногун мутахассисони Маркази ҷарроҳии эндоваскулярӣ дастгоҳҳои пешрафтаи эндоваскуляриро истифода мебаранд. Онҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки сабаби асосии беморӣ - плакҳои атеросклеротикӣ ва массаҳои тромботикиро бартараф кунед.

Системаи TurboHawk (ИМА) ва AngioJet (ИМА) барои атерэктомия ва Ocelot (ИМА) барои барқарор кардани патентнокии оксентатсияи васеъшудаи рагҳои хун (рагҳо) дар маркази мо фаъолона истифода мешаванд.Ҳама дастгоҳҳо дар конгресси байналмилалӣ оид ба ҷарроҳии эндоваскулӣ дар солҳои 2010 - 2013 эътироф карда шуданд.

Наќшаи. 3. Тромбэктомияи эндоваскулярӣ аз шоҳрагҳои илоҳӣ тавассути системаи AngioJet: а) тромбозии артерияи берунии илоҳӣ (тирҳо), б) пас аз дахолат - патентнокии рагҳо пурра барқарор карда шудааст (тирҳо) ва имплантсияи стентӣ лозим нест.

Наќшаи. 4. Принсипи аз байн бурдани раги эндоваскулярӣ аз рагҳо (рагҳо): а) тасвири васеъкардаи корди карбон дар дохили катетер; б) катетер аз майдони венаи рагҳо мегузарад; в) катетер плакҳои атеросклеротикиро бурида мегузаронанд; г) массаҳои буридашудаи атероматикӣ ба конуси катетер дохил мешаванд. .

Наќшаи. 5. Атератомияи эндоваскулярии артерияҳо: а) Ҷойгиршавии артерияи рӯякии феморалӣ; б) катетер-атерэктомия плацдармро қатъ мекунад; в) патентсияи варид пас аз дахолат пурра барқарор карда мешавад - ИМТИХОНИ СТЕНТРО ЭҲТИРОФТА НЕСТ, d) д.

Ғайр аз он, профессор С. А. Капранов ва ҳамроҳонаш танҳо аз катетерҳои ултра муосир бо зарфҳои дору истифода мебаранд. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки самараи табобатиро дар тромбозии рагҳои гуногун 32-56% афзоиш диҳед. Инчунин муҳим аст, ки протезҳои эндоваскулярӣ мӯҳлати кафолати 5 сол доранд.

Бо назардошти тавсияи мутахассисони беҳтарин дар соҳаи табобати эндоваскулярии осеби атеросклеротикӣ аз рагҳои артерия, тромбозии рагҳои гуногун, профессор С.

Истифодаи онҳо ҳифзи матоъҳои бадани беморро кафолат медиҳад, дар ҳоле ки имплантатсияи протезҳои дохиливарзӣ талаб карда намешавад ва дар 93% ҳолатҳо натиҷаи мусбати клиникӣ радшаванда аст.

Мутахассисони маркази ҷарроҳии эндоваскулӣ кӯшиш намекунанд, ки пас аз мудохила ба натиҷаҳои намоёни «косметикӣ» ноил шаванд, балки ба ҳадди имкон барқарор кардани ҳолати рагҳои шахсии беморонро барқарор кунанд.

Таъмири патентӣ чӣ гуна анҷом дода мешавад?

Дар назди анестезияи маҳаллӣ амалиёт барои тромбозии рагҳои гуногун гузаронида мешавад. Тавассути пунксияи девор, шиноскунанда ба раг ворид карда мешавад. Ин восита трубаест, ки тавассути он ҳамаи асбобҳо ворид карда мешаванд. Минбаъд категорияи лоғартарин марҳила карда мешавад.

Бо кӯмаки он зарфи вайроншуда муайян карда мешавад. Ҳама амалиётҳо таҳти назорати дастгоҳи махсуси радиологӣ иҷро карда мешаванд. Ба ин васила, ҷарроҳии эндоваскулярӣ метавонад ҳолати артерияҳоро (рагҳоро) назорат кунад, амали худро дар экрани монитор пайгирӣ кунад.

Стенти махсус бо пуфак тавассути катетер ба макони танг оварда мешавад. Баланд дароз карда мешавад. Аз ин рӯ, стент рост карда мешавад ва метавонад дар дохили рагҳои поёни поёнӣ бимонад.

Барои барқарор кардани патентнокии шоҳрагҳо кай ҷарроҳӣ карда мешавад?

Ҳангоми мавҷудияти нишонаҳои атеросклероз, тромбоз дар рагҳои поёни поёни.

Вақте ки дар вақти ташхиси вайронкунии патентии рагҳо ошкор карда мешавад.

Оё ягон монеаи ҷарроҳӣ дар дасту по ва кӯзаҳо мавҷуданд?

Бале! Аммо чанде аз онҳо нест:

Дарозии васеи рагҳо.

Норасоии шадиди гурда, норасоии нафас.

Патологияи системаи коагулятсияи хун.

Аллергия ба йод, ки ҳангоми ҷарроҳӣ барои барқарор кардани ҳолати артерияҳо бо тромбоз ва атеросклероз истифода мешавад.

Бартариҳои усули истифодашуда

Бо истифода аз техникаи пешниҳодшуда бартарафсозии тромбоз дар рагҳои гуногун як қатор афзалиятҳо дорад.

Бехатарӣ Ҳангоми мудофиа барои барқароркунии ҳолати рагҳо, беморон ба бисёр хатарҳо дучор намешаванд.

Зарурати наркоз нест. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки таъсири манфиро ба тамоми бадани бемор кам кунед.

Шумораи ҳадди аққали муқобилият.Барои шумораи бештари беморон ҷарроҳии барқароркунии ҳолати раг (раг) анҷом дода мешавад.

Ҳангоми дахолат ҳеҷ дард надорад. Беморон пас аз ҷарроҳӣ нороҳатиро эҳсос намекунанд. Ин бо он вобаста аст, ки дардкунандаи муосир ҳамеша истифода мешаванд.

Барқароркунии зуд пас аз ҷарроҳӣ дар системаи рагҳо. Пас аз чанд рӯз, бемор метавонад ба тарзи маъмулии худ баргардад.

Самаранокии баланд. Дар аксари ҳолатҳо амалияи барқароркунии патентии рагҳо натиҷаи дилхоҳ медиҳад.

Беҳтарин нарх. Ин ба сатҳи зарар ба рагҳо, марҳилаи тромбоз ва дигар нишондиҳандаҳои муҳим вобаста аст. Ғайр аз он, ба арзиши бартараф кардани патология як қатор омилҳои иловагӣ таъсир мерасонанд.

Хусусиятҳои терапия дар маркази профессор Капранов

Самаранокии баланд. Ба мо муроҷиат карда, шумо кӯмаки касбӣ мегиред ва метавонед тромбозро мағлуб кунед.

Набудани дард. Шумо чизе наметарсед! Амалиёт оид ба барқароркунии патенсияи варид халалдор нахоҳад кард.

Ҳуҷраҳои бароҳат ва кормандони бодиққат. Шумо маркази табобатро худатон интихоб мекунед. Ин маънои онро дорад, ки шумо шахсан шароити муносиби будубош дар беморхона, муоина ва ғайраҳоро муайян мекунед. Амалиёт оид ба барқарорсозии патенти раг тибқи нақшаи шумо сурат мегирад.

Хароҷоти табобати тромбозро чӣ муайян мекунад?

Аз роҳати ташхиси пешакӣ, бароҳатӣ ва самаранокии беморхона.

Муҳим! Ин омилҳо мустақиман ба фаъолияти терапевтӣ рабт надоранд. Ба шарофати ин, ҳатто бо хароҷоти камтарин, шумо кӯмаки касбӣ мегиред.

Мехоҳед бо профессор Капранов имзо гузоред?

Ба рақамҳои шахсии ӯ занг занед:

Ҳамроҳи шумо, ҷарроҳи ботаҷрибаи эндоваскулярӣ вақти муносиб барои мудохила ва дармонгоҳи мувофиқро интихоб мекунад. Сергей Анатольевич ба ҳама дар бораи усули истифодашуда ва афзалиятҳои асосии он нақл мекунад. Шумо инчунин метавонед саволҳо дар бораи хатарҳо, оқибатҳои манфии мудохила диҳед.

Шумо инчунин метавонед ба ҳама гуна клиникаҳои тиббӣ, ки дар он профессор Капранов қабул мекунад, занг занед ва бо маъмурон таъйин кунед.

Нишондод барои зарфҳои гардиши узвҳои поёни

Ҷарроҳии гузариш ба узвҳои поёни поён дар шӯъбаи махсус ё ҷарроҳии беморхона сурат мегирад. Он ба тартиботи мураккаб ишора мекунад, аз ин рӯ, он бояд танҳо мувофиқи нишондодҳои қатъӣ иҷро карда шавад. Агар зиёда аз 50% диаметри артерия ё рагҳо обида бошанд, пас бояд ба зарфҳо гузарад. Пеш аз қарор додани амалиёт, духтурон табобати консервативиро таъин мекунанд. Дар сурати набудани таъсири терапевт ҷарроҳӣ гузаронида мешавад. Нишондиҳандаҳои зерин барои зарфҳои гардиши поёни сару по фарқ мекунанд:

1. Arteriosclerosis obliterans артерияҳо.
2. Патологияи маълумшудаи системаи рагҳо. Аксар вақт бо рагҳои варикозӣ ва таҳдиди тромбофлебит, стентинг ё ангиопластика гузаронида мешаванд. Бо ҳолатҳои зиддият ба чунин усули табобат ҷарроҳии обпартоӣ гузаронида мешавад.
3. Эндартерит. Бо ин патология, аксуламали илтиҳобӣ бо густариши прогрессивии рагҳои хурд ҳамроҳ карда мешавад. Оҳиста-оҳиста, шоҳрагҳо пурра пӯшида мешаванд ва боиси гангренаи пои мебошанд. Ин беморӣ бештар дар байни мардҳои мард маъмул аст.
4. Аневризмаи шоҳрагҳои қисми поёни. Патология бо хатари баланди хунравӣ хатарнок аст, ки боздоштани он хеле душвор аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, рагҳои поёни пойро аз гангренаи ангуштҳо ва пойҳо мегузоранд. Пешгӯии ин барномаи ҷарроҳӣ на ҳамеша мусоид аст ва аз минтақаи некроз ва хусусиятҳои шахсии бадан вобаста аст. Дар баъзе ҳолатҳо, амалиёт ба шифо ёфтани гангрена ё кам шудани андозаи диққати зарардида оварда мерасонад.

Дар кадом ҳолатҳо дурӣ ҷустан ғайриимкон аст?

Сарфи назар аз самаранокии ҷарроҳии гардиши рагҳо, дар хотир бояд дошт, ки чунин амалиёт хеле ҷиддӣ аст. Аз ин рӯ, он танҳо дар ҳолатҳое гузаронида мешавад, ки усулҳои дигари табобат кӯмак намекунанд. Як қатор ҳолатҳои истисноӣ барои ҷарроҳии байпак мавҷуданд. Дар байни онҳо:

1. Гипертония бо доруҳои зидди гипертониявӣ назорат карда намешавад. Дар ин ҳолат, ҷарроҳии рагҳо метавонад ба зарбаи кардиогенӣ, инфаркти миокард ё инсулт оварда расонад.
2. Норасоии қалби декомпенсировали, ки бо ҳамроҳии синдроми edematous ва нафаскашии доимӣ.
3. Пекториси гулударди ноустувор.
4. Норасоии шадиди дил ва инфаркти миокард.
5. Аневризмаи аорта, рагҳои мағзи сар.
6. Пароксизмҳои халалёбии ритми дил.

Ҳангоми бемориҳои сироятӣ, зарар ба пӯст, декомпенсация кардани диабети қанд наметавонанд манъи зарфҳои поёни поёнро анҷом диҳед. Дар ин ҳолатҳо, амалиёт пас аз муътадил шудани вазъи бемор сурат мегирад.

Техникаи манифест

Аксар вақт ҷарроҳии гардиши артерия гузаронида мешавад. Ин бо он вобаста аст, ки чунин патологияҳо бештар маъмуланд. Илова бар ин, бо зарари веноз дигар усулҳои табобат тавсия дода мешаванд. Дар байни онҳо ангиопластика ва стентинг мавҷуданд. Ҳамчун як шубҳа барои барқарор кардани гардиши хуни артерӣ, раги сапенозии рагро истифода баред. Бо як минтақаи осеби калон ё ҳолати ғайриқаноатбахши зарфҳо имплантҳои синтетикӣ истифода мешаванд. Якчанд техникаи амалиёт мавҷуд аст. Дар байни онҳо:

1. Ҷарроҳии аорто-бифеморалӣ. Дахолати ҷарроҳӣ дар сатҳи минтақаи устухон ба амал меояд. Мӯҳтавои амалиёт иборат аст аз эҷоди як анастомоз байни қисми шикамии аорта ва шоҳрагҳои femoral.
2. Ҷарроҳии поплиталии занона. Анастомоз дар байни ду артерияи калони дасту пойҳо ташаккул меёбад. Шунт аз пойи раг сарчашма мегирад ва ба майдони буғумҳо (аз поён ё болотар аз буғум) оварда мешавад.
3. Гузаргоҳи убур Анастомоз байни ду артерияи феморалӣ мегузарад (аз пои рост ба дасту поинии чап ва ё баръакс).
4. Маневрҳои феморотибӣ. Риштаи рагҳо артерияҳои femoral ва tibial-ро мепайвандад.

Усули гузариш аз зарфҳои поёни поён

Гузоштани зарфҳои поёни поёнӣ кори мураккабест, ки малакаи баланди ҷарроҳро талаб мекунад. Манипуляция таҳти наркозии умумӣ гузаронида мешавад. Ҷасади пӯст ва бофтаҳои зеризаминӣ дар 2 ҷой - аз боло ва поён минтақаи зарардидаи артерия гузаронида мешаванд. Маҳкам ба зарф барои пешгирии хунравӣ истифода мешавад. Пас аз арзёбии минтақаи зарардида, киштӣ як қисм карда мешавад ва шунт дар як тараф мустаҳкам карда мешавад. Минбаъд як мушаки рагӣ дар байни мушакҳо ва tendons собит мешавад. Ҳамин тариқ, шунава тадриҷан ба ҷойи ҷарроҳии дуввум (болотар аз озор) оварда мешавад ва охири он собит мешавад. Баъд аз ин, ҷарроҳ ҳолати гардиши хунро арзёбӣ мекунад. Вақте ки як амалиёти бомуваффақият раги пульсатсия сар мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, усулҳои ташхиси инструменталӣ гузаронида мешаванд. Марҳилаи ниҳоӣ дар ҷарроҳӣ кафидани бофтаи амиқ ва пӯст аст.

Давраи ҷарроҳӣ чӣ гуна аст?

Мониторинги амбулатории беморе, ки ҷарроҳӣ шудаанд, хеле муҳим аст. Хусусан, агар ин сӯистифода аз ҷониби рагҳои поёни поёни аст. Давраи пас аз ҷарроҳӣ ва табобати муваффақ тақрибан 2 ҳафта аст. Дар рӯзи 7-10, ҷарроҳ дӯзандагиро нест мекунад. Ҳангоми бемор дар беморхона будан, барои арзёбии самаранокии табобат амалиётҳои ташхисӣ лозим аст. Илова бар ин, духтур бояд боварӣ ҳосил кунад, ки ягон ҷарроҳии пас аз ҷарроҳӣ мавҷуд нест. Аллакай дар рӯзҳои аввали пас аз ҷарроҳӣ, тавсия дода мешавад, ки истода шавад. Дар ҳолати нишастан ва хоб бояд дасту по дар ҳолати баланд қарор дошта бошад.

Тавсияҳои барқарорсозӣ

Пас аз шондан аз зарфҳои поёни поёни, ҳолати ҷараёни хунро назорат кардан лозим аст. Бо ин мақсад, бемор бояд давра ба давра муоина карда шавад (ултрасадо ва Доплер ултрасадо). Инчунин тавсия дода мешавад:

1. Қатъи тамокукашӣ.
2. Барои пешгирии тромбоз доруҳои antiplatelet бигиред.
3. Вазни баданро пайгирӣ кунед. Бо зиёд шудани BMI, парҳези липидҳо ва табобати маводи мухаддир муқаррар карда мешавад.
4. Қадамҳои ҳаррӯзаро гиред.
5. Либосҳои (ҷӯробҳои) махсус ва пойафзол пӯшед.

Ҷарроҳии байнишахсӣ ба узвҳои поёни: шарҳи бемор

Тафсири бемороне, ки ҷарроҳӣ шудаанд, асосан мусбат мебошанд. Беморон коҳишёбии дард, нофаҳмиро дар пойҳо қайд карданд. Бо вуҷуди ин, дар як қатор ҳолатҳо одамон пас аз чанде пас аз такрор шудани нишонаҳо шикоят мекунанд. Ин ба осеб дидани артерияҳо ва рагҳои ҳамсоя вобаста аст. Бояд дар хотир дошт, ки ҷарроҳии байтс табобат барои атеросклероз нест ва пас аз ҷарроҳӣ сабаби зарари рагҳо нест намешавад. Аз ин рӯ, барои пешгирӣ кардани тромбоз ва рушди гангрен, чораҳои пешгирикунанда муҳим аст.

Зарфҳои гардиши узвҳои поёни: мушкилиҳои амалиёт

Душвории амалиёт иборат аст, ки лоғар шудани хун дар як шайт, рушди нокомии шадид дар дил, эмболияи шуш. Дар давраи барқароршавӣ, супурдани захм дар минтақаи сутур ва хунравии он имконпазир аст. Сарфи назар аз он, ки амалиёт мураккаб ва тӯлонӣ (то 3 соат) ҳисобида мешавад, мушкилӣ хеле кам ба назар мерасад. Басомади рушди онҳо тақрибан 2% -ро ташкил медиҳад.

Намудҳои тартиботи ҷарроҳӣ

Дар айни замон якчанд намудҳои амалиёти ҷарроҳии дараҷаи гуногуни мураккаб барои нест кардани плитаҳои атеросклеротикӣ истифода мешаванд.

Ҳангоми ташхиси атеросклероз, амали ин ё он намуди дигарро ҷарроҳ тибқи натиҷаҳои ташхис бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бемор таъин мекунад: синну сол, дараҷаи пӯшидани бистари рагҳо, вазн, мавҷудияти дигар бемориҳо.

Амалиёти зерин барои атеросклерози сарҳадҳои поёнӣ аз ҳама самаранок ҳисобида мешаванд:

• Ангиопластикаи баллон.
• Артерияҳои гардиши узвҳои поёни.
• Усули лазерӣ.
• Эндарэктомия.

Ҳар як усули ҷарроҳиро ба таври муфассал дида бароед.

Ангиопластикаи баллон

Ин намуди ҷарроҳӣ барои атеросклерози поёни поён ба шумо имкон медиҳад, ки ҷараёни хунро барқарор кунед, монеаи бистари рагҳоро бартараф кунед, ки дар ниҳоят беморро аз хатари некрозии матоъ ва зарурати ампутатсия наҷот медиҳад.

Амалиёт ба тариқи зайл иҷро карда мешавад: дар ҷои локализатсияи зарфи зараровар пунксияи хурд анҷом дода мешавад. Сипас, ба катетри артерия катетерчаи хурд бо пуфак дар охири он дохил карда мешавад, ки бо амонатҳои холестерин пӯшонида шудаанд.

Баъд аз ин, ҳаво ба силиндр шурӯъ мекунад, ки он васеъшавии люменаи тангшударо нишон медиҳад. Агар ин таъсир ба духтур ба таври кофӣ ба назар нарасад, дар минтақаи окклюзия дастгоҳи махсуси металлӣ насб карда мешавад, то паҳнои муқаррарии бистари рагҳо барқарор карда шавад.

Яке аз навъҳои ангиопластикаи пуфак ҷарроҳии мураккаб мебошад, вақте ки он бо зарби дорӯ бо таркиби доруворӣ истифода мешавад. Ин усул на танҳо барқароркунии ҳолати артерияро имкон медиҳад, балки инчунин пешгирии рушди илтиҳобро, ки бо паҳншавии матоъҳои эндотелӣ ҳамроҳ мешаванд, пешгирӣ мекунад.

Натиҷаи дахолат дар шакли патентии барқароршудаи бистари рагҳо ҳадди аққал 5 сол давом мекунад. Пас аз ҷарроҳӣ, бемор бояд дар як сол ду маротиба аз ташхиси ултрасадо гузарад ва дар як сол як маротиба томографияи ҳисоббарор гузарад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки бадшавии рагҳои хунро саривақт муайян кунед ва табобати саривақтиро ба танзим дароред.

Бартариҳои ҷарроҳии пластикии пуф:

1. Инвазиватсияи паст: катетер тавассути микроэлементҳои бофтаҳои ба зарфи obliterated медарояд.
2. Анестезияи умумӣ барои мудохила талаб карда намешавад, анестезияи маҳаллӣ кифоя аст.
3. Барқароршавӣ зуд аст - ба беморон иҷозат дода мешавад, ки дар давоми як рӯз ҳаракат кунанд.
4. Хатари мураккаб ва сирояти бофтаҳои бо чунин ҷарроҳӣ амалан истисношаванда аст.

Чунин амалиёт дар як клиникаи хуб чанд пул мешавад? Ба ҳисоби миёна нархи пластикии балони бе стент тақрибан 80 ҳазор рублро ташкил медиҳад.

Ҷарроҳии гардиши артерӣ

Он бо ташхисҳои зерин нишон дода шудааст:

• Obliterans atherosclerosis - ҷарроҳӣ барои рафъи басташавии люмен кӯмак мекунад.
• Андертеритҳои бартарафшаванда.
• Аневризмаҳои зарфҳои канории артериалӣ.
• Гайринишондод аз пластикаи пуфак ва стентинг.

Ба бемор анестезияи маҳаллӣ ё умумӣ дода мешавад ва барои маневр ба зери вартаи бордоршавӣ истифода бурда мешавад. Ин интихоб бо он далел асоснок аст, ки плакҳои атеросклеротикӣ, худи зарфҳои калон дар рагҳои рагҳои пой ташаккул намеёбанд, бинобар ин онҳо барои истифода ҳамчун шертҳо ҳисобида мешаванд. Баъзан барои ин мақсад маводҳои синтетикӣ истифода мешаванд.

Духтур дар маҳалли ҷойгиршавии раги ғусса ҷарроҳӣ мекунад, ки пас аз он дар ду ҷой канда мешавад ва шери табиӣ насб карда мешавад. Чунин амалиёт ба категорияи мураккаб тааллуқ дорад, ки онро танҳо ҷарроҳони ботаҷриба ва соҳибихтисос иҷро мекунанд.

Пас аз мудохила беморро барои ташхиси ултрасадо ва ангиографӣ барои санҷиши муваффақияти ҷарроҳии атеросклероз мефиристанд.

Давраи барқароршавӣ аз 2-3 рӯз то як ҳафта буда метавонад, пас бемор бояд як қатор тавсияҳоро риоя кунад:

1. Табобати мунтазам бо статинҳо ва антикоагулянтҳо.
2. Назорати вазн.
3. Маҳдудиятҳои ғизо.
4. Рад кардани одатҳои бад.

Арзиши амалиёт хеле баланд аст, дар клиникаҳои хусусӣ ҷарроҳии шоҳрагҳои поёни поёнии аз 130 то 170 ҳазор рубл арзиш доранд.

Табобати лазерӣ

Яке аз намудҳои ҳадди ақали invaziv ва дарднок барои атеросклерози поёни поён. Барои рафъи монеаи артерияҳо, барқарор кардани ҳолати деворҳои рагҳои хун кӯмак мерасонад.

Барои нест кардани варақаҳои атеросклеротикӣ, ки люмени рагҳоро пурра халалдор мекунанд, тавсия дода мешавад.

Усули лазерӣ дахолати ҳадди аққалро ба бофтаи бо усули эндоваскулярӣ гузаронидашуда дар бар мегирад. Ин чӣ маъно дорад: артерияи зарардида пунксия карда мешавад, дастгоҳи махсус, лазерии лазер ба он тавассути сӯрохие, ки ба вуҷуд омадааст, ворид карда мешавад. Тавассути механизм, шамъҳои лазерӣ ба зарф ворид мешаванд ва пасмондаҳои холестеринро нест мекунанд.

Барои пешгирии воридкунии нодурусти дастгоҳ, дар идораи радиологӣ мудохила карда мешавад.

Пас аз анҷоми амалиёт катетер инчунин боқимондаҳои ташаккули холестерол хориҷ карда мешавад.

Мувофиқи тафсири ҷарроҳон ва беморон, бартариҳои зиёди табобати лазерии атеросклероз вуҷуд доранд:

• Зарурати анестезияи комил нест.
• Набудани давраи барқароршавӣ - ба бемор иҷозат дода мешавад, ки қариб фавран ҳаракат кунад.
• Қобилияти мудохила кардан бо зиддиятҳои зиёде.
• Бартараф намудани монеаи артериалӣ, барқароркунии таъминоти хун бо дастҳо дар муддати кӯтоҳ.
• Арзиши нисбатан паст - аз рӯи маълумоти расмӣ, як протсессия ба ҳисоби миёна 15 ҳазор рублро ташкил медиҳад, ҳангоми насби стент, шумо бояд 4-5 ҳазор доллар пардохт кунед.

Эндарэктомия

Он як дахолати кушоди инвазивӣ барои мустақиман хориҷ кардани плацҳои холестерин ва барқароркунии ҷараёни хунрезии хун аст.

Пеш аз амалиёт, ба беморон дар якҷоягӣ бо бекор кардани доруҳои зидди илтиҳобӣ маводи хунрезии хун таъин карда мешавад.

12 соат пеш аз ҷарроҳӣ, беморон бояд истеъмоли ғизо ва моеъҳоро қатъ кунанд.

Ин намуди мудохила ба атеросклероз ба категорияи супер комплекс мансуб аст, ки он барои курси махсусан пешрафтаи бемор таъин карда шудааст.

Агар бемор дар давраи пас аз ҷарроҳӣ тавсияҳои табибонро риоя накунад, эҳтимолияти такрори нишонаҳои беморӣ, пайдоиши пасандозҳои нави холестерол, зарари ишемикӣ ба зарфҳо баланд аст.

Пайдарпаии амалиёт

1. Як зарфи артериалӣ, ки аз плакҳо зарар дидааст, кандакорӣ карда мешавад. Сипас, дар пӯст як пӯст барои баровардани артерияи оксиген карда мешавад.
2. Дар шонае, ки барои пайваст кардани қисмҳои ҳамсояи зарф сохта шудааст, як штурм насб карда мешавад.
3. Сипас, артерия incissed, дастгоҳи махсус барои нест кардани варақ ба ҷароҳат дохил карда мешавад.
4. Барои дубора барқарор кардани диаметри артерия бо ямоқи махсус илова карда мешавад.
5. Шона бардошта мешавад.
6. Пас аз барқарор кардани гардиши хун, артерия дӯхта мешавад ва дар ҷои дахолат қубури дренажӣ (як ё якчанд) гузошта мешавад.
7. Амалиёт бо истифодаи таҷҳизоти махсуси ҷарроҳӣ сурат мегирад: лупи дурбин ва микроскоп.
8. Давомнокии амалиёт аз якчанд соат иборат аст, вобаста аз дараҷаи инкишофи беморӣ ва саломатии умумии бемор.

Ҳангоми эндарэктомияи шоҳрагҳои пойҳо ду намуди наркоз истифода бурда мешавад:

• Пурра - барои бастани мутлақи ҳассосияти дард. Он хоби беморро дар тамоми амалиёт дар бар мегирад.
• Маҳаллӣ - дардро дар соҳаи амалҳои ҷарроҳӣ бозмедорад. Он барои нафақахӯрон, беморони гирифтори бемориҳои ҳамроҳикунандаи дил ва рагҳо ва бемориҳои вазнини шуш пешбинӣ шудааст.

Барқароршавӣ

Пас аз ин намуди табобати ҷарроҳии атеросклероз барқароршавӣ давраи муқаррарии вақтро аз 1-2 рӯз то як ҳафта дар бар мегирад, ки пас аз он бемор аз беморхона бароварда мешавад. Сутураҳои ҷарроҳӣ дар рӯзи ҳафтум бартараф карда мешаванд.

Яке аз намудҳои мудохила - каротид endarterectomy - барои аз байн бурдани пасандозҳои холестерин аз артерияи каротид иҷро карда мешавад. Пеш аз ҷарроҳӣ, беморон як қисми қаиқро мерезанд, наркозии умумӣ гузаронида мешавад, раги артериалӣ ҷудо карда мешавад, лавҳа гузошта мешавад, девори артерия тоза карда мешавад ва захм дӯхта шудааст.

Пас аз 1 рӯз пас аз ҷарроҳӣ, ба беморон табобати дору таъин карда мешавад:

1. Доруҳои хунрезии хун: Варфарин, Фрагмин.
2. Ангиопротекторҳо: Detralex, Aescusan.
3. Агентҳои бактериявӣ аз гурӯҳи пенициллин.
4. Пойафзолҳои дорои таъсири зиддиилтиҳобӣ: Ибупрофен, Индометацин.