Ацидози лактикӣ дар диабет чист ва чӣ гуна онро табобат кардан лозим аст

Бо мубодилаи моддаҳои муқаррарӣ лактат (як ҳосили кислотаи lactic) ва пируват (ҳосилшудаи кислотаи пирувӣ) ҳатман дар хун мавҷуданд. Онҳо ба 1:10 мувофиқанд. Бо мубодилаи моддаҳои вайроншуда таркиби лактат се маротиба ё бештар зиёд мешавад ва ацидозҳои метаболикиро, ки бо гипоксия шиддат мегирад, ба вуҷуд меорад. Муҳити хун ба паҳлӯи кислота мегузарад, ки муқовимати инсулинро тақвият медиҳад ва ин, дар навбати худ, синтези кислотаи laktikро тақвият медиҳад. «Доираи золим» ташаккул меёбад.

Ин ҳолат сабаби тез пошхӯрии кислотаи пирувӣ аз сабаби нарасидани инсулин мегардад. Ин далел ба ташаккули барзиёдии кислотаи laktik мусоидат мекунад, ки ба саломатӣ хеле зараровар аст.

Ғайр аз он, бо баланд шудани муқовимати инсулин, гормонҳои зиддирагменталии гормоналии мубодилаи карбогидратҳо фаъолона ба тавлид мешаванд, ки мубодилаи равғанҳои равғанҳоро вайрон мекунад ва сатҳи кислотаҳои озодро афзоиш медиҳад. Ин раванд ба системаи марказии асаб таъсири манфӣ мерасонад ва аломатҳои невропатологиро ба вуҷуд меорад.

Заҳролудшавӣ, ацидоз ва гум шудани намӣ ба инкишофи комаи диабетикӣ оварда мерасонанд. Заҳрнокӣ бо мубодилаи моддаҳои ғайриоддии сафедаҳо шиддат мегирад, ки ба пайдоиши гиперазотемия мусоидат мекунад (фоизи афзудаи маҳсулоти мубодилаи моддаҳо дар хун).

Натиҷа:

сустии
нобудшавии рагҳо
бад шудани фаъолияти баланд асаб.

Бо ацидози лактикӣ, фаъолияти нафаскашӣ бад мешавад (нафасияи Куссмаул)

Ҳар яке аз ин зуҳурот метавонад боиси марг гардад.

Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабет, чун қоида, бо омезиши якчанд омилҳо рух медиҳад, ки онҳо:

Афзоиши истеҳсоли кислотаи лактикӣ аз ҳисоби истифодаи бигуанидҳо (ҳабҳое, ки шакарро кам мекунанд), декомпенсасияи шадиди диабети қанд, ацидозҳои пайдоиши гуногун,
кам шудани тозакунии кислотаи лактикӣ бо майзадагӣ, паталогияи ҷигар,
якбора кам шудани клиринги лактикӣ ва бигуанидҳо дар ҳолати вайрон шудани функсияи гурда ё ба дохили варид ворид кардани моддаҳои радиоактивӣ;
гипоксия матоъ дар натиҷаи нокомии дил, бемориҳои ишемияи дил, патологияҳо дар артерияҳои перифералӣ, бемориҳои системаи нафаскашӣ, камхунии намудҳои гуногун,
маҷмӯи сабабҳое, ки боиси ҷамъшавии кислотаи ширӣ (бад шудани ҳолати умумии бадан, навҳаҳои ашаддӣ, стресси шадид, мушкилиҳо аз диабет, синнашон аз 60 боло, ҷароҳатҳои вазнин, бемориҳои ҳамроҳикунандаи табиати сироятӣ ё илтиҳобӣ, хунравӣ, СПИД ва ғайра),
норасоии тиамин дар бадан (витамини B 1).

Ҳомиладорӣ инчунин сабаби асабонияти лактикӣ дар диабети намуди 2 мебошад

Намуди зоҳирии ин мушкилотро пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст, зеро ҳамаи сабабҳо нисбӣ мебошанд. Агар бемор дар хатар бошад, ҳам метформин ва ҳам доруҳои дигарро бо таркиби он гирифтан лозим аст.

Аломатҳои ацидози ширӣ ногаҳон пайдо мешаванд, дар давоми чанд соат пайдо мешаванд ва бидуни ёрии саривақтии тиббӣ ба оқибатҳои бебозгашт оварда мерасонанд. Дар ин ҳолат, ягон прекурсор мушоҳида намешавад.

Ягона аломати ибтидоӣ, ки барои ацидози лактикӣ беназир аст, дардҳои мушакҳо (миалгия), дар сурати набудани шиддати ҷисмонӣ. Аломатҳои боқимонда, ки дар марҳилаи ибтидоии ацидози лактикӣ метавонанд ба ихтилоли мухталифи саломатӣ хос бошанд.

синдромҳои дард дар шикам,
дарунравї, ќайкунї, зардаљўш,
таъхири пешоб ё қатъ кардани пурра,
хоболуд ё, баръакс, бехобӣ,
сустии
кӯтоҳ будани нафас
бепарвоӣ
эҳсоси вазнинӣ дар паси гардан.

Пӯсти хушк метавонад лактаадозро нишон диҳад

Сатҳи лактат босуръат меафзояд, ки минбаъд ба:

гипервентилясияи ҷубронӣ аз сабаби гипоксия бофтаи. Ин ба пайдоиши нафасгирии ғалоғула оварда мерасонад, ки метавонад дар масофаи якчанд метр шунида шавад, дар баъзе ҳолатҳо ба гиря (нафаскашии Куссмаул). Ҳангоми нафаскашӣ бӯи асетон пайдо намешавад,
норасоии шадиди дилу раг, ки онро бо усулҳои стандартӣ бартараф кардан мумкин нест. Камшавии фишори хун мушоҳида мешавад. Вазъият бо ритми вайроншудаи дил, ки метавонад ба инфаркти миокард ва ҷамъшавӣ оварда расонад, шиддат мегирад.
ихтисоршавии ихтиёрии мушакҳо ба пайдошавӣ оварда мерасонад,
норасоии оксиген ва глюкоза дар майна ба аксуламалҳои неврологӣ оварда мерасонад. Ба вуҷуд омадани ҳаяҷонбахшии зиёд (гиперкинез) ё парезиҳо ба назар мерасад. Консентратсияи диққат халалдор мешавад. Вазъи delirium бо stupur иваз карда мешавад,
коагулятсияи дохилиавазнӣ (DIC). Ин аломат хеле хатарнок аст. Ҳатто пас аз қатъ кардани нишонаҳои ацидози лактикӣ, лахтаҳои хун ҳаракатҳои системаи хунро идома медиҳанд, ки метавонад ба тромбоз (басташавии рагҳои хун) оварда расонад. Ин бо пайдоиши некрозии ангуштони дасту penis дар мардон халалдор мешавад. Ин патология гангренаро ба вуҷуд меорад ва пас аз он ампутатсияи.

Тасвири клиникии ацидози лактикӣ ба нишонаҳои таъсири патологӣ ба бадани метанол, кислотаи ангидридӣ, салицилатҳо, инчунин кетоацидоз шабоҳат дорад.

Дар хотир бояд дошт, ки кӯмаки аввалия барои пайдоиши нишонаҳои ацидози ширӣ аз бистарикунии фаврии бемор иборат аст. Ҳангоми дардгирии мушакҳо сатҳи шакар чен карда мешавад ва ҳангоми бад шудани вазъи саломатӣ, ёрии таъҷилӣ даъват карда мешавад. Худ табобати мушкилот ба оқибатҳои манфӣ меорад.

Ташхис

Ташхиси ацидози лактикӣ танҳо дар як муассисаи тиббӣ гузаронида мешавад ва дар бар мегирад:

Таърихи гирифтани мусоҳиба бо бемор ё шахсони ҳамроҳаш.
Омӯзиши аломатҳои ҳолати патологӣ.
Санҷиши хун, ки сатҳи кислотаи lactic, норасои анионро чен мекунад ва инчунин ҳолати кислотаҳоро муайян мекунад.

Ҳангоми ацидози лактикӣ сатҳи кислотаи лактикӣ дар хун бояд 2.2-5.0 ммоль / л бошад, сатҳи хун дар хун набояд аз 7.25 зиёд бошад. Ташхис бо дараҷаи коҳиш ёфтани бикарбонати камтар аз 18 мк / л ва афзоиши фосилаи анионӣ (фарқияти консентратсия дар байни натрий ва миқдори хлорид ва бикарбонатҳо) аз 16 мк / л тасдиқ карда мешавад.

Инчунин, ацидози лактикии диабетикӣ чунин фарқ мекунад:

кетоацидоз, ки дар он бӯи ацетон аз шикам даҳонӣ мешавад ва пайдоиши гиперкетонемия ва кетонурия ба назар мерасанд,
ацидози пешоб, ки бо баланд шудани сатҳи креатинин дар хун тавсиф мешавад (зиёда аз 180 мкмоль / л).

Ташхиси ацидози лактикӣ бояд дар сатҳи касбӣ гузаронида шавад.

Дар беморхона бояд гипоксия ва ацидозро ҳарчи зудтар рафъ кардан лозим аст.

Норасоии рН дар хун тавассути воридкунии варидҳои бикарбонати натрий сурат мегирад. Ҳамзамон, таркиби калий дар хун ва инчунин арзишҳои рН назорат карда мешаванд. Ин дору метавонад таъсири манфии пайдарпай, то омоси мағзи сарро расонад. Аз ин сабаб, ин усул ҳангоми он аст, ки сатҳи рН аз 7.0 камтар аст, миқдори дору набояд аз 2 литр дар як рӯз зиёд бошад.

Барои аз кома баровардани бемор, трисамин ва маводи кабуди метилен истифода мешаванд.

Бартарафсозии гипоксияро метавон бо истифода аз терапияи оксиген ва инчунин вентилятсияи механикӣ анҷом дод.

Илова ба терапияи зарурии инсулин, терапияи интенсивии интенсивӣ ва монокомпонентӣ гузаронида мешавад.

Агар бемор фавран пеш аз сар задани ягон мушкили биганидҳо истифода кунад, меъдаашро шуста, энтеросорбентҳоро (карбонҳои фаъол ва ғайра) таъин мекунад. Дар баъзе ҳолатҳо, гемодиализ барои тезонидани хуруҷи кислотаи lactic истифода мешавад.

Барои чораҳои зидди шок, ҳалли плазма тағирёбанда ва агонистҳои адренергикӣ (Допамин, Норепинефрин ва ғайра) истифода бурда мешаванд.

Микдори хурди гепарин DIC-ро бартараф мекунад.

Омилҳои иловагие, ки ба кислотаи лактикӣ мусоидат мекунанд (сироятҳои шадид, камхунӣ ва ғайра) низ бартараф карда шуданд.

Иртиботи доимӣ бо духтур хатари пайдоиши диабетро коҳиш медиҳад

Чораҳои пешгирикунанда

Навъи дуввуми диабет ин як беморӣест, ки назорати доимии саломатии шуморо талаб мекунад:

мунтазам аз муоинаи духтур гузашта,
худтаъминкунӣ накунед. Ҳама доруҳоро бояд танҳо бо машварати духтур қабул кунанд. Дар акси ҳол, бо миқдори аз меъёр зиёд зиёд шудани истеҳсоли кислотаи лактикӣ метавонад мушоҳида карда шавад,
барои пешгирии бемориҳои вирусӣ чораҳои зарурӣ андешанд;
назорат кардани тағирот дар вазъи саломатӣ ҳангоми истифодаи калонуанидҳо,
парҳез, машқҳои ҷисмонӣ ва реҷаи рӯзаро риоя кунед,
вақте ки нишонаҳои ташвишовар пайдо мешаванд, фавран ёрии таъҷилиро даъват кунед.

Аксар вақт, беморон дар бораи диабети худ танҳо пас аз ташхиси литсий ацидозро меомӯзанд. Озмоишҳои солона барои пешгирии бемории хатарнок кӯмак мекунанд.

Ацидози лактикӣ - ин чист? Шумо метавонед ҷавоби саволро аз маводҳои ин мақола дастрас кунед. Ғайр аз он, маълумот дар бораи нишонаҳои ин дуршавӣ, сабабҳои пайдоиши он ва усулҳои мавҷудаи назорат ба диққати шумо пешниҳод карда мешаванд.

Маълумоти умумӣ дар бораи беморӣ

Ҳамин тавр, мавзӯи сӯҳбати мо ин ацидози лактикӣ мебошад. Ин чист ва чӣ гуна онро табобат бояд кард? Ин як тамоюл аст, ки дар он ҷо комаи гиперлактакидемӣ ба вуҷуд меояд. Ин мушкилот барои беморони диабети қанд махсусан муҳим аст. Охир, ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар бадан (дар пӯст, майна, мушакҳои скелет ва ғайра) метавонад рушди минбаъдаро ба вуҷуд орад.Мо пеш аз фаҳмидани он, ки чӣ гуна пешгирии чунин мушкилиро пешгирӣ кардан лозим аст, бояд сабабҳои эҳтимолии пайдоиши онро ба назар гиред.

Сабабҳои асосӣ

Ацидози лактикӣ (нишонаҳо ва табобати ин беморӣ дар зер баррасӣ хоҳад шуд) метавонад вобаста ба шароити патологӣ пайдо шавад, ба монанди:

бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобӣ;
ҷароҳатҳои вазнини ҷисмонӣ бардоштанд
норасоии гурда
алкоголизми музмин,
инфаркти шадиди миокард,
хунравии оммавӣ
бемории ҷигар.

Дар байни ин омилҳо, дар байни омилҳое, ки боиси ацидози лактикӣ мебошанд, бигуанидҳо ҷои махсусро ишғол мекунанд. Ҳамин тавр, доруҳои пасткунандаи шакар, ҳатто дар ҳадди ҳадди аққал, метавонанд ин мушкилро ба осонӣ ба вуҷуд оранд, хусусан бо зарари ҷигар ё гурда. Инчунин бояд қайд кард, ки патологияи мавриди баррасӣ қарордошта аксар вақт бо гипоксияи мушакҳои скелет ба вуҷуд меояд, ки бинобар дарозии ҷисмонӣ рушд мекунад. Илова бар ин, сабаби ин беморӣ дар баъзе ҳолатҳо лейкемия ва як қатор равандҳои дигари варам мебошанд. Ба он инчунин норасоии нафас ва норасоии тиамин дар бадан дохил мешавад.

Ацидози лактикӣ: нишонаҳои беморӣ

Патология босуръат инкишоф меёбад ва дар давоми якчанд соат тамоми баданро фаро мегирад. Бояд қайд кард, ки пеш аз фарорасии курси шадиди бемор, одатан ягон аломате ба амал намеояд. Гарчанде ки баъзе нишонаҳо мавҷуданд, ки тавассути онҳо фаҳмидани он ки зиёдатӣ дар хун вуҷуд дорад, ин нишонаҳо иборатанд аз:

дарди мушакҳо
бепарвоӣ
дард дар паси сина,
нафаскашии босуръат
бехобӣ ё баръакс, хоболудӣ.

Илова бар ин, нишонаи асосии ин ҳолати патологиро метавон номуваффақияти дилу раг номид. Баъд аз ҳама, ин беморӣ бо сабаби зиёд шудани кислотаҳо мураккаб аст.

Аломатҳои ацидози ширӣ бо ҷараёни бемор шадидтар пайдо мешаванд. Дар ин ҳолат, бемор метавонад ҳисси дилбеҳузуриро эҳсос кунад. Пас аз чанд вақт, дар беморон кайкуниҳо мушоҳида карда мешаванд, ки ба онҳо тадриҷан дардҳои шикам ҳамроҳ мешаванд. Дар ҳолате, ки дар ин марҳила шахс кӯмак нагирифтааст, аҳволи ӯ ба таври назаррас бадтар мешавад. Дар чунин ҳолат, бемор дарк кардани воқеиятро қатъ мекунад. Вай ба амалҳои одамони гирду атрофаш оҳиста ба вокуниш оғоз мекунад. Баъзан бемор беморшавии ихтиёрии мушакҳои гуногунро дорад, ки дар натиҷаи он рагҳо пайдо мешаванд, пас қобилияти ҳаракатдиҳии бемор ба таври назаррас суст мешавад.

Харбингери комаи гиперлактакидемӣ нафаскашии мунтазам аст. Дар ин ҳолат, бӯйҳои бегона ба назар намерасанд (масалан, ба монанди кетоацидоз). Баъд аз ин, шахс танҳо шуурро гум мекунад.

Ацидози лактикӣ: табобати беморӣ

Бо чунин беморӣ, терапия бояд барои рафъи босуръати гипоксия ва ацидоз равона карда шавад. Ёрии таъҷилӣ ҳалли маҳлули дохиливардии бикарбонати натрий (4 ё 2,5%) то ду литр дар як рӯзро дар бар мегирад. Дар ин ҳолат, духтурон бояд сатҳи назорати сатҳи рН ва калий дар хунро нигоҳ доранд. Ғайр аз он, терапияи интенсивии инсулин ё монокомпоненти инсулин барои лакт ацидоз ҳатмист. Ҳамчун доруҳои иловагӣ, табибон карбоксилазҳои дохиливарданӣ (қатрагӣ) дар як рӯз ба миқдори 200 мг истифода мебаранд. Ҷорӣ намудани реополиглюцин, плазмаи хун, инчунин миқдори ками гепарин, ки ба ислоҳи гемостаз мусоидат мекунад, низ муҳим аст.

Пешгирии бемориҳо

Хуб, ҷавоб ба савол: "Ацидози лактикӣ - ин чист?" медонед. Ва чӣ гуна бояд чунин нохушиҳоро пешгирӣ кард? Тадбирҳои пешгирикунанда, ки фарорасии саршавии гиперлактакидемикаро пешгирӣ мекунанд, пешгирии гипоксия ва назорати ҷуброни диабет мебошанд. Ацидози лактикӣ, ки дар натиҷаи истифодаи бигуанидҳо ба амал омадааст, барои муайян кардани вояи дору диққати махсусро талаб мекунад.

Аксар вақт, ин беморӣ дар он бемороне пайдо мешавад, ки дар бораи диабети худ намедонистанд, дар натиҷа беморӣ бидуни табобати зарурӣ идома меёфт. Барои пешгирии пайдоиши ацидози лактикӣ, ҳамаи тавсияҳои табиб бояд риоя карда шаванд. Инчунин зарур аст, ки динамикаи бемориро назорат карда, мунтазам аз муоинаи пурраи тиббӣ гузаред, ҳама ташхисҳо гузаред ва терапияи дуруст гузаред. Дар сурати ягон шубҳа дар бораи ацидози ширӣ, шумо бояд бе таъхири эндокринолог тамос гиред. Танҳо бо ин роҳ шумо метавонед оқибатҳои манфиро пешгирӣ кунед ва аз нишонаҳои нохуши ҳамроҳикунандаи ин беморӣ халос шавед.

Лактат кислотаи лактикӣ аст, ацидоз алгоритми зиёд кардани кислотаҳо мебошад. Ҳамин тариқ, кислотаи лактикӣ дар натиҷаи ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар бадани инсон ташаккул меёбад. Ин ҳолат дар диабет бениҳоят хатарнок аст, зеро он метавонад мушкилиҳои гуногунро ба вуҷуд орад, масалан, комаи гиперлактакидемикӣ. Бо дарназардошти ин ва дигар ташхисҳо, тавсия дода мешавад, ки ба сабабҳо, аломатҳо ва хусусиятҳои табобати кислотаи лактикӣ дар диабет диққат дода шавад.

Сабабҳои ацидози лактикӣ кадомҳоянд?

Вазъи пешниҳодшудаи патологӣ метавонад бо сабабҳои гуногун ба вуҷуд ояд, масалан, бемориҳои табиати илтиҳобӣ ва сироятӣ. Илова бар ин, хунравии оммавӣ, мавҷудияти алкоголизми музмин ва инфаркти шадиди миокард ҳамчун омилҳои муҳимтарин ба ҳисоб мераванд. Минбаъд, коршиносон диққат медиҳанд, ки бо навъи 2 диабети қанд онҳо метавонанд ба ин таъсир расонанд:

ҷароҳатҳои вазнини ҷисмонӣ бардоштанд
мавҷудияти норасоии гурда
патологияҳои музмин, ки бо ҷигар алоқаманданд.

Омили пешбари боиси пайдоиши ацидози лактикӣ бояд истифодаи бигуанидҳо ҳисобида шавад.Ҳамин тавр, аксар вақт диабетикҳо метформинро истифода мебаранд. Аммо, бояд дар хотир дошт, ки дар вазъияти пешниҳодшуда нишонаҳои беморӣ дар чунин беморон, ки ҳамзамон доруҳои алоҳидаи дору истеъмол мекунанд, ташаккул меёбанд. Ин категорияи кам кардани қанд бо компоненти пешниҳодшуда дар таркиб мебошад.

Ҳангоми зиён ба гурдаҳо ё ҷигар, ҳатто миқдори ками бигуанидҳо метавонанд ацидози лактикиро ба вуҷуд оранд.

Вазъи пешниҳодшуда бо ҷамъшавии маводи мухаддир дар бадани инсон марбут аст.

Барои муайян кардани ацидози лактикӣ дар диабети қанд тавсия дода мешавад, ки ба нишонаҳои пайдоиши он диққат диҳед.

Зуҳуроти ацидози лактикӣ дар диабетҳо қариб тамоман буда наметавонанд ва тағйири ҳолат бевосита ба шакли шадид метавонад аз ду то се соатро дарбар гирад. Диабетикҳо дардро дар мушакҳо ва дигар нишонаҳои нохуш, ки дар паси стернаум пайдо мешаванд, қайд мекунанд. Ацидози лактикӣ дорои чунин зуҳурот, ба монанди апатия, баландшавии сатҳи нафас мебошад. Пайдоиши бехобӣ ва хоболудӣ эҳтимол дорад.

Ба вуҷуд омадани нокомии дилу раг метавонад як аломати классикии намуди шадиди ацидоз номида шавад. Тавсия дода мешавад, ки:

чунин вайронкунӣ бо контрактилятсия, ки ба миокард дар давраи рушди лактикии ацидоз хос аст, алоқаманд аст.
ацидози минбаъдаи лактикӣ метавонад бо бадшавии минбаъда дар ҳолати умумӣ алоқаманд бошад;
Аммо, бо назардошти зиёд шудани ацидоз, дард дар шикам, инчунин ќайкунї муайян карда мешавад.

Агар ҳолати умумии диабетикии ацидоз (ё, тавре ки баъзеҳо мегӯянд, ацидози лактикӣ) дар оянда бадтар мешавад, пас нишонаҳо метавонанд гуногун бошанд. Мо метавонем на танҳо дар бораи арефлексия, балки парези (фалаҷи нопурра) ё гиперкинез (ҳаракатҳои ғайриихтиёрии мушакҳои гуногун) низ сӯҳбат кунем.

Нишонаҳои кома бо ацидози лактикӣ

Дарҳол пеш аз фарорасии кома, ки бо гум кардани ҳушдор алоқаманд аст, диабетикро метавон бо нафасгирии пурғавғо ва ғарқи фарқияти ҷараёни нафас муайян кард. Бояд қайд кард, ки бӯйи хоси ацетон ба атсидози лактикӣ оварда намерасонад. Бисёр вақт, чунин нафас бо навъи метаболизм 2 ташаккул меёбад. Таваҷҷӯҳ бояд ба хушкии мембранаҳо дар маҷмӯъ ва майдони забон, алахусус пӯсти пӯст, ки низ метавонад фарорасии комаро нишон диҳад.

Усулҳои муайян кардани ацидози лактикӣ дар диабет

Тадбирҳои ташхисӣ барои ацидози лактикӣ бо тамоми аломатҳои пешниҳодшуда душвор буда метавонанд. Аз ин рӯ, нишонаҳои патология ба назар гирифта мешаванд, аммо танҳо ҳамчун тағирёбандаи ёрирасон. Бо дарназардошти ин, тавсия додан зарур аст, ки ба маълумотҳои лабораторӣ, ки эътимоднокии қаноатбахш доранд ва ба муайян кардани нишондиҳандаҳои кислотаи лактикӣ дар хун асос ёфтааст.

Ғайр аз он, мутахассисон бояд нишондиҳандаҳоеро муайян кунанд, ба монанди кам шудани миқдори бикарбонати дар хун, дараҷаи гипергликемияи мӯътадил ва набудани ацетонурия.

Маҳз пас аз ин, як курси мукаммали барқароршавӣ оғоз мегардад ва тавсия дода мешавад, ки давра ба давра санҷиши такрорӣ барои назорат кардани ин ҳолат гузаронида шавад.

Хусусиятҳои табобат

Бо нишонаҳои патология ва худи ацидоз, ёрии таъҷилӣ ба маъмурияти дохиливаридии маҳлули бикарбонати натрий (4% ё 2,5%) иборат аст. Ҳаҷми пешбинишуда бояд то ду литр дар як рӯз бошад. Тавсия дода мешавад, ки таносуби рН ба калий дар хун мунтазам назорат карда шавад.

Ғайр аз он, дар сурати мавҷудияти ацидоз ва нишонаҳои он терапияи инсулин ҳамчун чораи барқарорсозӣ ҷорӣ карда мешавад. Ҳангоми сухан дар бораи табобат, бодиққат тавсия додан ба он, ки:

он метавонад ду навъ бошад, яъне алгоритми фаъоли муҳандисии генетикӣ ё терапияи монокомпонентӣ бо истифодаи инсулини "кӯтоҳ",
ҳангоми табобати нишонаҳои ацидози ширӣ дар диабети қанд, истифодаи сӯзандоруи карбоксилаз бо усули қатрагӣ иҷозат дода мешавад. Ин ҳангоми ворид намудани тақрибан 200 мг дар тӯли 24 соат дуруст аст,
терапия аз идоракунии дохили плазмаи хун ва истифодаи миқдори ками гепарин иборат хоҳад буд.

Ҳамаи ин бояд дар оянда ба ислоҳи гемостаз мусоидат кунад. . Барои он, ки ацидози лактикии диабетик бо омодагӣ набошад ва ҳолати диабетикро бадтар накунад, ба чорабиниҳои пешгирикунанда тавсия дода мешавад.

Меъёрҳои пешгирии диабетикии лактикии ацидоз кадомҳоянд?

Мақсади асосии тадбирҳои пешгирии бемории пешниҳодшуда бояд истисно кардани эҳтимолияти инкишофи комаро ба назар гирад. Тавсия дода мешавад, ки шумо ҳама гуна чизе, ки метавонад бо гипоксия алоқаманд бошад, пешгирӣ кунед. Илова бар он, дар доираи пешгирӣ, такмили назорат аз болои ҷараёни диабет, хоҳ он намуди якум ё дуюм бошад, аҳамияти камтар дода мешавад.

Ҷолиби диққат аст, ки ацидози лактикӣ, ки нишонаҳои асосии он, тавре ки қаблан гуфта шуд, ҳангоми истифодаи бигуанидҳо пайдо шаванд, бояд истфодаҳои худро дақиқ муайян кунанд. Ин хусусан ҳангоми бекор кардани фаврӣ дар ҳолатҳои инкишофи касалиҳои муосир, масалан, пневмония, муҳим аст.

Ҳамин тариқ, ацидози ширӣ як ҳолати патологии ногуворест, ки метавонад диабетро ҳамроҳӣ кунад.

Аксар вақт, он инчунин ҳар як аломати ногаҳонӣ ва зуд инкишоф ёфта, комаро ба вуҷуд меорад. Аз ин рӯ, ба нишонаҳои ҳолат саривақт таваҷҷӯҳ зоҳир кардан ва табобати саривақтии худро сарфи назар кардан муҳим аст - ҳамаи ин рушди мураккаб ва оқибатҳои вазнинро бартараф мекунад.

Озмоиши ройгонро гузаред! ВА ХУДАТОНРО тафтиш кунед, оё шумо ҳама чизро дар бораи тасаввурот медонед?

Мӯҳлати вақт: 0

Паймоиш (танҳо рақамҳои корӣ)

0 аз 7 супориш иҷро шуд

Чиро бояд оғоз кард? Ман ба шумо боварӣ мебахшам! Ин хеле ҷолиб хоҳад буд)))

Шумо қаблан санҷишро гузашта будед. Шумо инро дубора оғоз карда наметавонед.

Барои оғоз кардани санҷиш шумо бояд ворид шавед ё қайд шавед.

Барои оғоз кардани ин шумо бояд озмоишҳои зеринро анҷом диҳед:

Ҷавобҳои дуруст: 0 аз 7

Шумо 0-ро аз 0 хол (0) хол гирифтед

Ташаккур ба шумо барои вақти худ! Инҳо натиҷаи шумо ҳастанд!

Бо ҷавоб
Бо аломати тамошои

Номи “диабет” ба маънои аслӣ чӣ маъно дорад?

Кадом гормон барои диабети намуди 1 кофӣ нест?

Кадом аломат барои диабети ОГОҲ? ОВАРДАНГ АСТ?

Сабаби асосии рушди диабети намуди 2 чист?

Ацидози лактикӣ як мушкилии хатарнок аст, ки аз ҷамъшавии кислотаи лактикӣ дар мушакҳо, пӯст ва майнаи skeletal, инчунин рушди ацидоз метаболикӣ ба вуҷуд меояд. Ацидози лактикӣ боиси ташаккули кома гиперлактакидемӣ мегардад, аз ин рӯ ин беморӣ дар байни беморони диабети қанд, ки бояд сабабҳои патологиро донанд, муҳим аст.

Чӣ тавр ацидози лактикӣ инкишоф меёбад

Мушкилоти шадид, ки дар он лакат ба хун зуд ворид мешавад, ин ацидози шир мебошад. Ацидози лактикӣ дар намуди 2 диабети қанд метавонад пас аз истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар ба амал ояд . Ин аксуламали тарафӣ ба омодагӣ ба навъҳои калониuanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet) хос аст. Шарт ба ду навъ тақсим мешавад:

Намуди А кислотаи лактикӣ - гипоксия бофтаи. Дар бадан дар бемориҳои ҷиддӣ оксиген намерасад: сепсис, зарбаи септикӣ, марҳилаҳои шадиди бемории ҷигар ё баъд аз зӯрии ҷисмонӣ.
Ацидози лактикии типи В бо гипоксияи бофтаҳои бадан вобаста нест. Он ҳангоми табобат бо доруҳои муайян бар зидди диабет ва сирояти ВНМО рух медиҳад. Ацидози ин намуди шир аксар вақт дар заминаи майзадагӣ ё дар бемориҳои музмини ҷигар зоҳир мешавад.

Ацидози лактикӣ аз сабаби корношоям дар ҷараёни мубодилаи моддаҳо ба вуҷуд меояд. Ҳолати патологӣ дар мавридҳои зерин рух медиҳад:

Диабети навъи 2.
Микдори аз меъёр зиёди Метформин (дар бадан бинобар вайроншавии функсияи гурда дар таркиби қанд дору ҷамъ оварда мешавад).
Гуруснагии оксиген (гипоксия) -и мушакҳо пас аз хастагии ҷисмонӣ . Ин ҳолати бадан муваққатӣ аст ва баъд аз истироҳат худ ба худ мегузарад.
Ҳузури варамҳо дар бадан (ашаддӣ ё хатарнок).
Зарбаи кардиогенӣ ё гиповолемикӣ.
Норасоии тиамин (Vit B1).
Саратони хун (лейкемия).
Ҷароҳати вазнини ҳаммарз.
Сепсис.
Бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобии этиологияи гуногун.
Мавҷудияти алкоголизм,
Хуни шадид.
Ҷароҳатҳои парешон дар бадани диабетик.
Инфаркти шадиди миокард.
Норасоии нафас.
Норасоии гурда.
Бемории музмини ҷигар.
Табобати антиретровирусӣ барои сирояти ВНМО. Ин гурӯҳи маводи мухаддир ба бадан бори гарон меорад, бинобар ин нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии кислотаи лактикӣ дар хун хеле мушкил аст.

Нишонаҳои ацидози шир

Ацидози шир бо суръати барқ, дар давоми чанд соат ба вуҷуд меояд. Аввалин нишонаҳои ацидози лактикӣ инҳоянд:

ҳолати бепарвоӣ
дард дар паси гардан ва мушакҳои скелет,
барҳамхӯрӣ дар фазо,
луобпардаи хушк ва пӯст,
зард шудани чашм ё пӯст,
пайдоиши нафаскашии тез,
пайдоиши хоболудӣ ва бехобӣ.

Шакли вазнини ацидози лактикӣ дар бемор аз нокомии дилу раг зоҳир мешавад. Чунин вайронкунӣ тағиротро дар контрактсияи миокард ба вуҷуд меорад (шумораи контрактсияҳо меафзояд). Ғайр аз ин, ҳолати умумии бадани инсон бадтар мешавад, дард дар шикам, дилбеҳузурӣ, кавӣ, дарунравӣ ва норасоии иштиҳо ба назар мерасад. Сипас аломатҳои неврологии ацидози lactic илова карда мешаванд:

арефлексия (як ё якчанд рефлекс мавҷуд нест),
гиперкинез (ҳаракатҳои патологии ғайриихтиёрии як ё гурӯҳи мушакҳо),
парези (фалаҷи нопурра).

Пеш аз фарорасии комаи гиперлактакидемикӣ, нишонаҳои ацидози метаболикӣ пайдо мешаванд: бемор нафаскашии чуқур ва пурғавғо инкишоф медиҳад (садоҳо дар масофа ба таври равшан садо дода мешаванд), ки бо ёрии он организм аз кислотаи барқи зиёдатӣ аз бадан хориҷ мешавад ва DIC - синдром (коагуляцияи дохиливарсӣ) пайдо мешавад. Сипас нишонаҳои вайроншавӣ ба вуҷуд меоянд: аввал, олигурия инкишоф меёбад (кам шудани миқдори пешоб) ва баъд анурия (ҳоҷат нест). Аксар вақт зуҳуроти некрозии геморрагичии ангуштони сарҳадҳо вуҷуд доранд.

Табобати лактикии ацидоз

Вақте ки нишонаҳои ацидози лактикӣ пайдо мешаванд, ёрии таъҷилии фаврӣ ба бадани инсон зарур аст, ки аз воридкунии дохиливарданӣ (тавассути қатрагӣ) аз 4% ё 2,5% маҳлули гидрокарбонати натрий (то 2000 мл дар як рӯз) иборат аст. Барои муолиҷа, терапияи дарозмӯҳлати амалкунанда ё терапияи монокомпонентӣ бо инсулини кӯтоҳмуддат истифода бурда мешавад. Дар муассисаи тиббӣ ба таври иловагӣ доруҳои карбоксилаз истифода мешаванд (қатрагӣ дар дохили чашм - 200 мг дар як рӯз). Илова бар ин, маҳлули реополиглюкин, плазмаи хун, гепарин (бо вояи хурд) ворид карда мешавад.

Ацидози лактикӣ як мушкилии хатарнок аст, гарчанде ки он хеле кам аст. Ин синдром ҳангоми ҷамъ шудани таркиби кислотаи lactic дар хун, ки аз меъёр зиёд аст, рух медиҳад.

Номи дигари беморӣ ин ацидози лактикӣ (гузариш дар сатҳи кислотаҳо) мебошад. Дар диабети қанд, ин мушкилӣ хеле хатарнок аст, зеро он ба кома гиперлактакидемияи шадид оварда мерасонад.

Дар тибб ташхиси "литси ацидоз" муқаррар карда мешавад, агар консентратсияи кислотаи lactic (MK) дар бадан аз 4 ммоль / л зиёд бошад.

Дар ҳоле, ки сатҳи меъёри кислота (бо мEq / л чен карда мешавад) барои хуни рагҳо аз 1,5 то 2,2 ва хуни артериалӣ аз 0,5 то 1,6 аст. Ҷисми солим МК-ро дар миқдори кам истеҳсол мекунад ва он фавран истифода мешавад ва лактатро ташкил медиҳад.

Кислотаи lactic дар ҷигар ҷамъ мешавад ва ба об, оксиди карбон ва глюкоза тақсим мешавад. Бо ҷамъшавии миқдори зиёди лактат, баромадани он халалдор мешавад - ацидози лактикӣ ё якбора дар муҳити кислотаӣ рух медиҳад.

Ин дар навбати худ меафзояд, зеро инсулин ғайрифаъол мегардад. Сипас, муқовимати инсулин ба истеҳсоли гормонҳои махсус мусоидат мекунад, ки мубодилаи фарбеҳро халалдор мекунад. Дар бадан таназзул меёбад, заҳролудшавӣ ва ацидоз пайдо мешавад. Дар натиҷа, комаи гипергликемикӣ ба вуҷуд меояд. Заҳрнокии умумӣ бо мубодилаи ғайриқонунии протеин мушкил мегардад.

Миқдори зиёди маҳсулоти метаболикӣ дар хун ҷамъ мешаванд ва бемор шикоят мекунад:

сустии умумӣ
нокомии нафас
норасоии рагҳо
депрессия аз системаи олии асаб.

Ин аломатҳо метавонанд боиси марг бошанд.

Симптоматология

Беморӣ ногаҳон зоҳир мешавад, хеле зуд (якчанд соат) ривоҷ меёбад ва бе дахолати саривақтии тиббӣ ба оқибатҳои бебозгашт оварда мерасонад. Ягона аломате, ки хосияти лоти ацидоз аст, дарди мушакҳо мебошад, гарчанде ки бемор сиҳати ҷисмонӣ надошт. Дигар нишонаҳои ҳамроҳшавии ацидоз дар диабети қанд метавонанд ба дигар бемориҳо хос бошанд.

Одатан, ацидози лактикӣ дар диабет бо нишонаҳои зерин ҳамроҳӣ мекунад:

чарх задани сарукордошта (гум шудани эҳтимолии шуур),
дилбењузурї ва gagging
дарди сахт
дарди меъда
вайрон кардани ҳамоҳангсозӣ
кӯтоҳ будани нафас
шуури беқурбшуда
малакаҳои мотор суст
urination суст, то он даме ки пурра қатъ.

Консентратсияи лактат босуръат меафзояд ва ба:

нафаскашии пурғавғо, баъзан ба гиря кардан
халалдор кардани дил, ки бо роҳи муқаррарӣ рафъ кардан мумкин нест,
паст кардани (якбора) фишори хун, норасоии ритми дил,
рагкашии ихтиёрии мушакҳо (судҳо),
ихтилоли хунрав. Синдроми хеле хатарнок. Ҳатто пас аз нишонаҳои ацидози лактикӣ нопадид шудани лотинҳои хун тавассути рагҳо идома меёбанд ва метавонанд лахтаҳои хунро пайдо кунанд. Ин метавонад некрозии ангуштон ё гангренаро ба вуҷуд орад,
гуруснагии оксигении ҳуҷайраҳои мағзи сар, ки гиперкинезро ба вуҷуд меоранд (ҳаяҷоноварӣ). Диққати бемор пароканда аст.

Баъд кома меояд. Ин марҳилаи ниҳоӣ дар рушди ин беморӣ аст. Биниши бемор паст мешавад, ҳарорати бадан то 35,3 дараҷа паст мешавад. Хусусиятҳои чеҳраи бемор шадид мешаванд, пешоб қатъ мешавад ва ҳушашро гум мекунад.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки аломатҳои аввалини беморӣ фавран ба беморхона рафтанро талаб мекунанд. Ҳамин ки дард мушакҳо пайдо мешаванд, шумо бояд глюкозаро чен кунед ва ёрии таъҷилиро даъват кунед!

Видеоҳо марбут

Шумо метавонед аз ин видео бидонед, ки кадом мушкилии шадиди диабети қанд метавонанд ба амал оянд:

Саривақт ба ёрии тиббӣ муроҷиат намуда, шумо ҳаётатонро наҷот дода метавонед. Ацидози лактикӣ як падидаи пинҳонӣ мебошад, ки онро дар пойҳо тоқат кардан ғайриимкон аст. Як давраи бомуваффақияти комаи ацидози лактикӣ барои беморон муваффақияти бузург аст. Барои пешгирии такрори ҳодиса тамоми кӯшишҳоро бояд ба харҷ дод. Ин масъала аз ҷониби эндокринолог ҳал карда мешавад. Пас аз муайян кардани сатҳи баланди кислотаҳо дар бофтаҳо, ба духтур фавран муроҷиат кардан лозим аст.

Тасвири клиникӣ

Рушди ацидози лактикӣ дар диабет чанд соат рух медиҳад ва ягон зуҳуроти возеҳи клиникӣ вуҷуд надорад. Бемор метавонад чизҳои зеринро эҳсос кунад:

нафаскашии босуръат
сустии
бепарвоӣ
хоболуд ё бехобӣ,
дард дар паси стернаум
дарди мушакҳо
аломатҳои диспепсия (дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, сӯхтан).

I.e.нишонаҳое, ки дар бисёр бемориҳо мушоҳида мешаванд, ташхисро ба таври назаррас душвор мекунанд.

Дере нагузашта, бо зиёдшавии ацидоз, аломатҳои нокомии дилу рагҳо бартарӣ пайдо мекунанд. Дар айни замон, тағйиротҳои сохторӣ дар бофтаи миокард ташаккул меёбанд, ки дар вайрон шудани фаъолияти контрактилятсияи он зоҳир мешаванд.

Бо пешравии раванди патологӣ, ҳолати умумии бемор азоб мекашад, дарди шикам пайдо мешавад. Бисёр зуд аломатҳои неврологӣ ҳамроҳ мешаванд - арефлексия ва парез, то гиперкинез.

Марҳилаи охирин дар патогенези ацидози лактикӣ кома мебошад. Давраи пеш аз инкишофи кома бо зерин тавсиф мешавад:

пӯсти хушк ва луобпардаи бемор;
аз даст додани тафаккур
нафаси пурғавғо, ки аз дур шунида мешавад (нафаскашии Куссмаул).

Бо шиддатнокии шиддати кома, аломатҳои вайроншавӣ, бо вайроншавии функсияи гурда (олигоанурия ва пас аз анурия) пайдо мешаванд. Аксар вақт ин равандҳо бо DIC (коагуляцияи дохиливарсӣ) ҳамроҳ мешаванд, ки он дар тромбозҳои дохиливарсӣ ифода ёфта, баъдан ба ангуштони поёни узвҳои геморрагичӣ оварда мерасонад.

Ацидози лактикиро тавассути ташхиси хун муайян кардан мумкин аст, ки миқдори барзиёди лактат, паст шудани сатҳи бикарбонатҳо ва сілтагии захиравиро нишон медиҳад.

Ин мушкилии диабет ёрии таъҷилии тиббиро талаб мекунад. Тактикаи ибтидоӣ бояд ба рафъи доираи зӯроварии ташаккулёфта равона карда шаванд ва барои ин зарур аст:

Мубориза бо гипоксия,
Бартараф кардани ацидоз.

Барои ба эътидол овардани сатҳи рН-и хун ва безараргардонии амали кислотаи laktik, одатан маҳлули бикарбонати натрий (сода) истифода мешавад. Маҳлул ба дохиливарид ворид карда мешавад, на зиёда аз 2 литр дар як рӯз, зери назорати калий дар хун ва тағирёбии рН. Баъд аз ин, терапияи детоксикация гузаронида мешавад, ки он амалҳои зеринро дар бар мегирад: