Дастурҳои Фраксипарин оид ба истифода, ҳолатҳои пешгирии ҳолатҳо, таъсироти тарафӣ, шарҳҳо

Антикоагулянти мустақим гепарини вазни молекулавӣ мебошад.
Дору: FRAXIPARINE
Моддаҳои фаъоли дору: кальций надропарин
Кодекси ATX: B01AB06
KFG: Антикоагулянти мустақим - гепарини вазни молекулавӣ
Рақами бақайдгирӣ: P № 015872/01
Санаи бақайдгирӣ: 07/28/06
Сабти соҳиб acc .: GLAXO WELLCOME PRODUCTION

Нусхаи шакли Фрипсипарин, банду баст ва таркиб.

Ҳалли маъмурияти ск шаффоф, каме тунук, рангин ё зард ранги зард дорад.

1 сӯзандору
кальций надропарин
2850 IU Анти-Ха

Моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидрооксиди калтсий ё кислотаи гидрохлоридро ба рН 5.0-7.5, об д / ва то 0,3 мл.

0,3 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (1) - бастаҳои картон.
0,3 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (5) - бастаҳои картон.

Ҳалли маъмурияти ск шаффоф, каме тунук, рангин ё зард ранги зард дорад.

1 сӯзандору
кальций надропарин
3800 IU Анти-Ха

Моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидроксиди калтсий ё кислотаи гидрохлоридро ба рН 5.0-7.5, об д / - то 0,4 мл.

0,4 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (1) - бастаҳои картон.
0,4 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (5) - бастаҳои картон.

Ҳалли маъмурияти ск шаффоф, каме тунук, рангин ё зард ранги зард дорад.

1 сӯзандору
кальций надропарин
5700 IU Анти-Ха

Моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидроксиди калтсий ё кислотаи гидрохлоридро ба рН 5.0-7.5, об д / - то 0,6 мл.

0,6 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (1) - бастаҳои картон.
0,6 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (5) - бастаҳои картон.

Ҳалли маъмурияти ск шаффоф, каме тунук, рангин ё зард ранги зард дорад.

1 сӯзандору
кальций надропарин
7600 IU Анти-Ха

Моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидроксиди калтсий ё кислотаи гидрохлоридро ба рН 5.0-7.5, об д / - то 0,8 мл.

0,8 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (1) - бастаҳои картон.
0,8 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (5) - бастаҳои картон.

Ҳалли маъмурияти ск шаффоф, каме тунук, рангангез ё зард ранги зард дорад.

1 сӯзандору
кальций надропарин
9500 IU Анти-Ха

Моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидроксиди калтсий ё кислотаи гидрохлоридро ба рН 5.0-7.5, об д / ва то 1 мл.

1 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (1) - бастаҳои картон.
1 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (5) - бастаҳои картон.

Тавсифи маводи мухаддир ба дастурҳои расман тасдиқшуда оид ба истифода асос ёфтааст.

Амали фармакологӣ Фраксипарин

Надропарини калсий гепарини вазни камҳосилшудаи молекулавӣ (NMH) аст, ки тавассути деполимеризатсия аз гепарини стандартӣ ба даст оварда шудааст ва гликосаминогликан бо вазни миёнаи молекулавии 4300 далтон мебошад.

Он дорои қобилияти баланди пайвастани сафедаи плазма бо антитромбин III (AT III) мебошад. Ин ҳатмӣ боиси ҷилавгирӣ аз суръати омили Xa мегардад, ки ба потенсиали баланди антитромботикии nadroparin вобаста аст.

Механизмҳои дигаре, ки таъсири антитромботикии надропаринро таъмин мекунанд, фаъолсозии ингибиторҳои табдилдиҳандаи омили матоъ (TFPI), фаъолсозии фибринолиз тавассути баровардани мустақими плазминогении матоъ аз ҳуҷайраҳои эндотелиалӣ ва тағир додани хусусиятҳои реологии хун (паст кардани viscosity хун ва зиёд кардани қабати лейкоситҳо ва гранулоцитҳо).

Надропарини калсий дар муқоиса бо анти-IIa ё антитромботикӣ фаъолияти фаъолтари зидди анти-Xa тавсиф карда мешавад ва ҳам фаъолиятҳои фаврӣ ва ҳам дарозмуддати антитромботикӣ дорад.

Дар муқоиса бо гепарини фраксатӣ, надропарин ба функсияҳои тромбосит ва агрегат таъсири камтар дорад ва ба гемостазҳои аввалия таъсири камтар камтар дорад.

Дар вояи профилактикӣ, nadroparin коҳишёбии намоёни APTT-ро ба вуҷуд намеорад.

Бо ҷараёни муолиҷа дар давраи фаъолияти максималӣ, афзоиши АПТТ то ба андозаи 1,4 маротиба аз меъёри баландтар имконпазир аст. Чунин дарозкунӣ таъсири боқимондаҳои антитромботикии nadroparin калсийро инъикос мекунад.

Фармакокинетикаи дору.

Хусусиятҳои фармакокинетикӣ дар асоси тағирот дар фаъолияти анти-Xa омили плазма муайян карда мешаванд.

Пас аз воридкунии зеризаминии Cmax дар плазмаи хун пас аз 3-5 соат ба даст меояд, надропарин қариб пурра (қариб 88%) ҷаббида мешавад. Бо фаъолсозии / ҳангоми ворид намудани ҳадди аксар амали анти-ХА дар тӯли камтар аз 10 дақиқа ба даст меояд, T1 / 2 тақрибан 2 соатро ташкил медиҳад

Он асосан тавассути ҷудошавӣ ва деполимеризатсия дар ҷигар metabolized мешавад.

Пас аз он ки маъмурияти SC T1 / 2 тақрибан 3,5 соат аст, аммо пас аз ворид намудани nadroparin дар миқдори 1900 анти-XA ME, ҳадди аққал 18 соат фаъолияти анти-Xa боқӣ мемонад.

Шакли маводи мухаддир Fraxiparin

маҳлули зеризаминӣ 9500 IU (анти-XA) / мл, сӯзандори яквақта 0,6 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 1,
маҳлули зеризаминӣ 9500 IU (анти-XA) / мл, сӯзандори яквақта 1 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 5,
маҳлули зеризаминӣ 9500 IU (анти-XA) / мл, сӯзандори яквақта 0,8 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 5,
маҳлули зеризаминӣ 9500 IU (анти-XA) / мл, сӯзандори яквақта 0,8 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 1,
маҳлули зеризаминӣ 9500 IU (анти-XA) / мл, сӯзандори яквақта 0,6 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 5,
маҳлули зеризаминӣ 9500 IU (анти-XA) / мл, сӯзандоруҳои яквақта 0,3 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 1,
маҳлули зеризаминӣ 9500 IU (анти-XA) / мл, сӯзандори яквақта 0,3 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 5,
маҳлули зеризаминӣ 3800 IU, сӯзандори яквақта 0,4 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 1,
маҳлули зеризаминӣ 9500 IU (анти-XA) / мл, сӯзандори яквақта 1 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 1,
маҳлули зеризаминӣ 3800 IU, сӯзандори яквақта 0,4 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 5,
маҳлули зеризаминӣ 9500 IU (анти-XA) / мл, сӯзандори яквақта 0,4 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 1,
маҳлули зеризаминӣ 9500 IU (анти-XA) / мл, сӯзандори яквақта 0,4 мл, блистер 2, қуттии (қуттии) 5,

Таркиб
Тазриби 1 сӯзандору
nadroparin калсий ME anti-Ha 2850
моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидрооксиди калтсий - қ.с. (ё махлули кислотаи гидрокарбонатӣ) ба рН 5.0-7.5, об барои тазриқ - q.s. то 0,3 мл
дар блистер 2 сӯзандоруҳои 0,3 мл як маротиба, дар қуттии картон 1 ё 5 блистер.

Тазриби 1 сӯзандору
nadroparin калсий ME зидди Ha 3800
моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидрооксиди калтсий - қ.с. (ё махлули кислотаи гидрокарбонатӣ) ба рН 5.0-7.5, об барои тазриқ - q.s. то 0,4 мл
дар блистер 2 сӯзандоруҳои яквақта барои ҳар як 0,4 мл, дар қуттии картон 1 ё 5 блистер.

Тазриби 1 сӯзандору
кальций nadroparin, ME зидди Ha 5700
моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидрооксиди калтсий - қ.с. (ё махлули кислотаи гидрокарбонатӣ) ба рН 5.0-7.5, об барои тазриқ - q.s. то 0,6 мл

Тазриби 1 сӯзандору
nadroparin калсий, ME анти-XA 7600
моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидрооксиди калтсий - қ.с. (ё махлули кислотаи гидрокарбонатӣ) ба рН 5.0-7.5, об барои тазриқ - q.s. то 0,8 мл
дар блистер, 2 сӯзандори якбора аз ҳар кадоми 0,6 мл, дар қуттии картон 1 ё 5 блистер.

Тазриби 1 сӯзандору
кальций надропарин, ME зидди Ha 9500
моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидрооксиди калтсий - қ.с. (ё махлули кислотаи гидрокарбонатӣ) ба рН 5.0-7.5, об барои тазриқ - q.s. то 1 мл
дар блистер, 2 сӯзандоруҳои яквақтааи ҳар як 1 мл, дар қуттии картон 1 ё 5 блистер.

Фармакодинамикаи доруи Фраксипарин

Надропарини калсий дар муқоиса бо омили анти-IIa ё антитромботик омили баландтари зидди Xa дорад. Таносуби байни ду фаъолият барои nadroparin дар ҳудуди 2.5-4 аст.

Дар вояи профилактикӣ, nadroparin коҳишёбии аниқ дар вақти пардаи фаъолшудаи қисми тромбинро (APTT) ба вуҷуд намеорад.

Ҳангоми муолиҷа дар давраи фаъолияти максималӣ, АПТТ метавонад ба меъёри 1,4 маротиба зиёдтар дароз карда шавад.Чунин дарозкунӣ таъсири боқимондаҳои антитромотикии надропарини калсийро инъикос мекунад.

Истифодаи дору Фраксипарин ҳангоми ҳомиладорӣ

Таҷрибаҳои ҳайвонот таъсири тератогении надропарини калтсийро нишон надоданд, аммо дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ, ҳангоми истифодаи як давраи профилактикӣ ва ҳам дар шакли табобат роҳ додан лозим аст.

Дар давраи триместри II ва III ҳомиладорӣ Фраксипаринро танҳо мувофиқи тавсияи духтур оид ба пешгирии тромбозҳои венозӣ истифода бурдан мумкин аст (ҳангоми муқоиса кардани манфиатҳои модар бо хатари ҳомила). Табобати курсӣ дар ин давра истифода намешавад.

Агар савол оид ба истифодаи анестезияи эпидуралӣ пайдо шуда бошад, тавсия дода мешавад, ки ҳадди имкон ҳадди аққал 12 соат пеш аз наркоз мондани пешгирии профилактикӣ бо гепарин.

Азбаски ҷаббидани маводи доруворӣ дар рӯдаи меъдаву рӯда дар навзодҳо, дар асл, гумон аст, ки табобат бо Фраксипарини модарони парасторӣ манъ карда нашавад.

Гайринишондод ба истифодаи доруи Фраксипарин

Ҳассосияти баланд (аз ҷумла тромбоцитопения) ба Фраксипарин ё дигар LMWH ва / ё гепарин дар анамнез, нишонаҳои хунравӣ ё зиёдшавии хатари хунравии алоқаманд бо гемостазаи беқурбшуда, ба истиснои DIC, ки ба сабаби гепарин нест, осеби органикӣ бо майли хунравӣ (масалан, захми шадиди меъда ё рӯдаи бараҳна), ҷароҳатҳо ё дахолати ҷарроҳӣ дар системаи марказии асаб, эндокарди септикӣ.

Таъсири иловагии доруи Фраксипарин

Таъсири маъмултарини паҳлӯ ин ташаккули гематома пустро дар макони тазриқ мебошад. Дар баъзе ҳолатҳо, пайдоиши гиреҳҳои зич мавҷуданд, ки маънои капсапсулаи гепаринро надоранд, ки пас аз чанд рӯз нопадид мешаванд.

Микдори зиёди Фраксипарин метавонад хунравии маконҳои гуногун ва тромбоцитопения (нармафзори I) -ро ба вуҷуд орад, ки одатан ҳангоми табобати минбаъда аз байн меравад. Шояд афзоиши муваққатии мӯътадил дар сатҳи ферментҳои ҷигар (ALT, AST).

Некрозияи пӯст ва аксуламалҳои аллергӣ камёбанд. Якчанд ҳодисаҳои реаксияи анафилактикӣ ва тромбоцитопения (намуди II), ки дар якҷоягӣ бо тромбозҳои артериалӣ ва / ё венозӣ ё тромбоэмболизм ба қайд гирифта шудаанд.

Усули ворид ва истеъмоли доруи Фраксипарин

Ба бофтаи пӯсти холигоҳи шикам, ба ғафсӣ будани пӯсти пӯст дохил шавед (сӯзан ба қатори пӯст перпендикуляр аст). Пӯшиш дар тамоми давраи маъмурият нигоҳ дошта мешавад. Пешгирии тромбоэмболизм дар ҷарроҳии умумӣ: 1 бор дар як рӯз 0,3 мл. 0.3 мл 2-4 соат пеш аз ҷарроҳӣ ворид карда мешавад. Давомнокии табобат ҳадди аққал 7 рӯз. Бо мақсадҳои табобатӣ: 2 бор дар як рӯз дар тӯли 10 рӯз ба миқдори 225 IU / кг (100 IU / кг), ки мувофиқ аст: 45-55 кг - 0,4-0,5 мл, 55-70 кг - 0.5-0.6 мл, 70 -80 кг - 0,6-0,7 мл, 80-100 кг - 0,8 мл, зиёда аз 100 кг - 0,9 мл. Дар ҷарроҳии ортопедӣ, воя вобаста ба вазни бадан интихоб карда мешавад. Вай як маротиба дар як рӯз як маротиба дар миқдори зерин қабул карда мешавад: бо вазни бадан камтар аз 50 кг: дар давраи ҷарроҳӣ ва дар давоми 3 рӯз пас аз ҷарроҳӣ - 0,2 мл, дар давраи пас аз ҷарроҳӣ (аз 4 рӯз) - 0,3 мл. Вазни баданаш аз 51 то 70 кг: дар давраи ҷарроҳӣ ва дар давоми 3 рӯз пас аз ҷарроҳӣ - 0,3 мл, дар давраи пас аз ҷарроҳӣ (аз 4 рӯз) - 0,4 мл. Вазни бадан аз 71 то 95 кг: дар давраи ҷарроҳӣ ва дар давоми 3 рӯз пас аз амалиёт - 0,4 мл, дар давраи пас аз ҷарроҳӣ (аз 4 рӯз сар карда) - 0,6 мл. Пас аз венография ҳар 12 соат дар тӯли 10 рӯз ворид карда мешавад, миқдор аз вазни бадан вобаста аст: бо вазни 45 кг - 0,4 мл, 55 кг - 0,5 мл, 70 кг - 0,6 мл, 80 кг - 0,7 мл, 90 кг - 0,8 мл, 100 кг ва зиёдтар - 0,9 мл. Ҳангоми муолиҷаи пекторисҳои стенокардия ва инфаркти миокард бе мавҷи Q, 0,6 мл (5700 IU антиХа) 2 бор дар як рӯз дода мешавад.

Аз меъёр зиёд бо Fraxiparin

Микдори зиёди тасодуфӣ ҳангоми ворид намудани миқдори зиёди гепаринҳои вазни камҳосил метавонад ба хунравӣ оварда расонад.

Ҳангоми ворид шудан - ҳатто як миқдори вазнин - гепарини камҳосилшудаи молекулӣ (то ҳол қайд карда нашудааст), бо назардошти ҷабби пасти дору, оқибатҳои ҷиддӣ набояд интизор шавад.

Муолиҷа: барои хунравии кам - вояи минбаъдаро ба таъхир андозед.

Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи сульфати протаминро бо назардошти нуктаҳои зерин нишон додан мумкин аст: самаранокии он нисбат ба миқдори аз меъёр зиёд гепарини гепарин тавсиф карда шудааст, таносуби фоида ва хавф аз сулфати протамин бо назардошти таъсири тарафаш бояд бодиққат арзёбӣ карда шавад (хусусан зарбаи анафилактикӣ). )

Агар дар бораи истифодаи чунин табобат қарор қабул карда шавад, безараргардонӣ тавассути маъмурияти кӯзаи протеини сулфат анҷом дода мешавад.

Микдори самарабахши сулфати протамин аз инҳо вобаста аст: вояи идорашавандаи гепарин (100 адад антигепарини сулфати протамин метавонад барои безарар кардани фаъолияти 100 IU зидди анти-XA аз омили LMWH истифода шавад), вақти пас аз ворид кардани гепарин бо коҳиши эҳтимолии вояи антидот.

Бо вуҷуди ин, комилан безараргардонии фаъолияти анти-Xa ғайриимкон аст.

Ғайр аз он, кинетикаи азхудкунии гепарини вазни камҳосил метавонад ин безараргардиро характери муваққатӣ дода, тақсимоти миқдори умумии ҳисобшудаи сулфати протаминро барои якчанд тазриқи дар як рӯз тақсимшуда (2-4) талаб кунад.

Таъсири байниҳамдигарии доруи Фраксипарин бо дигар доруҳо

Рушди гиперкалема метавонад аз якчанд омилҳои хавф дар як вақт вобаста бошад. Доруҳое, ки гиперкалиемаро ба вуҷуд меоранд: намаки калий, диуретикҳои калий, диапазонҳои ACE, блокаторҳои ангиотензин II, блокаторҳои NSAID, гепаринҳо (вазни кам ё молекулавӣ), циклоспорин ва такролимус, триметоприм. Якҷоя бо маблағҳои дар боло зикршуда бо Фраксипарин хавфи гиперкалиемия меафзояд.

Истифодаи якҷояи Фраксипарин бо доруҳое, ки ба гемостаз таъсир мерасонанд, аз қабили кислотаи ацетилсалицил, NSAID, антагонистҳои витамини К, фибринолитикҳо ва декстран, ба тақвияти тарафайн таъсир мерасонанд.

Ғайр аз ин, бояд дар назар дошт, ки ингибиторҳои агрегатсионии тромбоситҳо (ба истиснои кислотаи ацетилсалицил ҳамчун доруҳои бедардкунанда ва зиддимиретикӣ, яъне ҳангоми вояи зиёда аз 500 мг): NSAIDs, abciximab, кислотаи ацетилсалицил дар вояи antiplatelet (50-300 мг) дар нишонаҳои кардиологӣ ва неврологӣ, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, тиклопидин, тирофибан хатари хунравиро зиёд мекунанд.

Дастурҳои махсус барои гирифтани Фраксипарин

Сарфи назар аз он ки консентратсияи доруҳои гуногуни гепаринҳои вазни камҳосил дар воҳидҳои байналмилалии фаъолияти анти-Xa нишон дода шудааст, самаранокии онҳо бо фаъолияти анти-Xa маҳдуд намешавад. Иваз кардани режими истфодабарии як NMH ба дигар хатарнок ва қобили қабул нест, зеро ҳар як низом бо озмоишҳои махсуси клиникӣ озмуда шудааст. Аз ин рӯ, нигоҳубини махсус ва риояи дастурҳои махсуси истифодаи ҳар як дору зарур аст.

Хатари хунравӣ. Низомҳои табобатии тавсияшуда (миқдор ва давомнокии табобат) бояд риоя карда шаванд. Дар акси ҳол, хунравӣ метавонад ба амал ояд, хусусан дар беморони хавфнок (шахсони калонсол, беморони норасоии гурда ва ғайра).

Хуни шадид мушоҳида карда шуд: дар беморони калонсол, хусусан дар робита бо суст шудани вазифаи гурда бо синну сол, норасоии гурда, дар беморони вазнашон аз 40 кг, дар сурати давомнокии табобат (10 рӯз), дар сурати риоя накардани шартҳои табобат тавсия дода мешавад ( аз ҷумла, мӯҳлат ва миқдори вояи вазни бадан барои истифодаи курс), дар якҷоягӣ бо доруҳо, ки хавфи хунравиро зиёд мекунанд.

Дар ҳар сурат, беморони калонсол ва беморони гирифтори норасоии гурда, инчунин муддати истифодаи дору дар муддати 10 рӯз назорати махсус доранд. Дар баъзе ҳолатҳо, чен кардани фаъолияти анти-Xa барои муайян кардани ҷамъшавии маводи мухаддир муфид аст.

Хатари тромбоцитопенияи гепарин тавассути HIT.Агар беморе, ки барои LMWH табобат гирад (вояи алоҳида ё профилактикӣ), чунин аст: динамикаи манфии тромбоз, ки дар он бемор табобат карда мешавад, флебит, эмболияи шуш, ишемияи шадиди пойҳо, инфаркти миокард ё инсулт, онҳо бояд ба ҳисоб гирифта шаванд. зуҳури тромбоцитопенияи гепарин (ГИТ) ва фавран шумораи тромбоцитҳоро таҳлил кунед.

Истифода дар кӯдакон. Аз сабаби набудани маълумот, истифодаи LMWH дар кӯдакон тавсия дода намешавад.

Функсияи гурда. Пеш аз оғози табобат ба LMWH, назорат кардани функсияи гурдаҳо, хусусан дар беморони калонсоли синну соли 75-сола зарур аст. Тоза кардани креатинин аз рӯи формулаи Cockcroft ва дар асоси вазни воқеии бадан муайян карда мешавад: дар мардон, Cl креатинин = (140-сола) × вазни бадан / (0.814 × креатинини хун), синну солро ифода мекунад, вазни бадан дар кг ва креатинини хун дар мкмоль / л (агар креатинин дар мг / мл ифода шуда бошад, ба 8,8 афзояд).

Дар занон ин формула бо зарби натиҷа ба 0.85 илова карда мешавад.

Муайян намудани норасоии шадиди гурда (Cl креатинин тақрибан 30 мл / мин) як монеаест барои истифодаи LMWH дар шакли курс (ниг. "Гайринишондод").

Ҳисобкунии лейкоситҳо

Аз сабаби хатари инкишоф ёфтани GIT, назорати миқдори тромбоцитҳо новобаста аз нишондоди истифода ва миқдори таъиншуда зарур аст. Ҳисобкунии лейкоситҳо пеш аз саршавии табобат ё на дертар аз рӯзи аввали пас аз саршавии табобат гузаронида мешавад ва сипас дар тӯли тамоми табобат ду маротиба дар як ҳафта гузаронида мешавад.

Агар шумори тромбоситҳо ташхиси GIT гузаронида шавад, бояд пешниҳод карда шавад

Ингредиенти фаъол: кальций надропарин

1 мл 9500 калтсийи зидди Xa nadroparin

1 сӯзандоруи пешакӣ пуркардашуда (0.3 мл) дорои 2850 калтсийи зидди Xa nadroparin мебошад

1 сӯзандоруи қаблан пуркардашуда (0.4 мл) дорои 3800 калтсийи зидди Xa nadroparin мебошад

Моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидрооксиди калтсий (ё кислотаи иловашуда), об барои тазриқ.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Надропарин гепарини вазни камҳосилест, ки аз ҷониби деполимеризатсияи гепарини стандартӣ таҳия шудааст. Он гликозаминогликан буда, вазни миёнаи молекулавии 4300 далтон аст. Надропарин сатҳи баланди пайвастагиро бо сафедаҳои плазма бо антитромини III нишон медиҳад. Чунин муносибат ба монеаи фаврии омили X оварда мерасонад, саҳми асосӣ дар фаъолияти баланди антитромботикии nadroparin мебошад. Механизмҳои дигари антитромботикии надропарин ҳавасмандгардонии роҳи ингибиторҳои бофтаи матоъ, фаъолсозии фибринолиз тавассути озод кардани мустақиман тақсимкунандаи плазминогении бофтаи танаффус аз ҳуҷайраҳои эндотелӣ, тағир додани параметрҳои гемореологӣ (паст шудани viscosity хун ва баланд шудани сатҳи моеъи тромбосатҳо ва гранулоцитҳо). Надропарин сатҳи баланди робитаи байни анти-Xa ва анти-IIa дорад. Таъсири фаврӣ ва дарозмуддати антитромботикӣ дорад. Дар муқоиса бо гепарини фракриратсия, надропарин ба функсияҳои тромбосит ва агрегат таъсири камтар дорад ва ба гемостазҳои аввалия таъсири кам дорад.

Хусусиятҳои фармакокинетикӣ бо роҳи андозагирии фаъолияти анти-Xa омили плазмаи хун муайян карда мешаванд.

Пас аз истеъмоли зеризаминӣ, қуллаи фаъолнокии зидди Анс-Xa (C max) пас аз 3-5 соат ба даст меояд (T max). Биобозӣ қариб ба охир мерасад (тақрибан 88%).

Пас аз истифода, фаъолияти баландтарини анти-Xa (C max) дар тӯли камтар аз 10 дақиқа, бо мӯҳлати ними 2:00 ба даст меояд.

Пас аз истеъмоли зеризаминӣ, мӯҳлати ними он тақрибан 3,5 соатро ташкил медиҳад. Бо вуҷуди ин, фаъолияти анти-XA пас аз ворид кардани надропарин дар миқдори 1900 анти-XA ME ҳадди аққал 18 соат давом мекунад.

Гурӯҳҳои махсуси бемор

Беморони калонсол

Азбаски синну сол функсияи физиологии гурда коҳиш меёбад, бартараф кардани дору суст мешавад. Имконияти инкишоф ёфтани норасоии гурда дар ин гурӯҳи беморон бояд вазн карда шуда, миқдори он мувофиқан танзим карда шавад.

Тибқи таҳқиқоти клиникӣ оид ба параметрҳои фармакокинетикии надропарин, вақте ки он ба беморони дараҷаи гуногуни норасоии гурда таъин карда шудааст, алоқаи байни клиринги надропарин ва клиринги креатинин нишон дода шудааст. Дар беморони норасоии мӯътадили гурда (клиринги креатин 36-43 мл / мин), масоҳати миёнаи зери хати консентратсия ва вақт (AUC) ва ними ҳаёт дар муқоиса бо онҳое, ки ихтиёриёни солим доранд, мутаносибан 52% ва 39% зиёд шудааст. Дар ин беморон тозакунии миёнаи плазмаи надропарин то 63% аз меъёр кам шуд. Фарқияти васеъи инфиродӣ ба назар расид. Дар беморони гирифтори норасоии шадиди гурда (клиренин креатинин 10-20 мл / мин), нимфизои AUC ва элиматсия нисбат ба онҳое, ки ихтиёриёни солим мебошанд, мутаносибан 95% ва 112% афзоиш ёфтааст. Клиринг дар беморони норасоии шадиди гурда дар муқоиса бо беморони дорои функсияи муқаррарии гурда 50% кам карда шуд. Дар беморони норасоии шадиди гурда (клиренини креатинин 3-6 мл / мин), ки дар гемодиализ буданд, нимфосилаи миёнаи AUC ва бартарафкунӣ нисбат ба ихтиёриёни солим мутаносибан 62% ва 65% афзоиш ёфтааст. Клиринг дар беморони норасоии шадиди гурда, ки аз гемодиализ мегузаранд, 67% дар беморони дорои функсияи муқаррарии гурда коҳиш ёфтааст.

Пешгирии табобати тромбоэмболикӣ дар ҷарроҳии умумӣ ё ортопедӣ дар беморони дорои хатари баланди пайдоиши тромбоэмболикӣ.

Табобати тромбози амиқи рагҳо.

Пешгирии коагулятсияи хун ҳангоми гемодиализ.

Табобати пекториси стенокардӣ ва инфаркти миокард бе мавҷи ғайримуқаррарии Q ба ЭКГ дар якҷоягӣ бо кислотаи ацетилсалицил.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо ва намудҳои дигари таъсир

Надропаринро бояд дар беморон бо антикоагулянтҳои шифоҳӣ, глюкокортикостероидҳои системавӣ ва декстранҳо истифода бурдан лозим аст. Агар барои табобати беморони гирифтори nadroparin таъин карда шавад, антикоагулянтҳои шифоҳӣ таъин карда шаванд, муолиҷа бо nadroparin бояд барои мӯътадилсозӣ дар сатҳи ҳадафи таносуби байналмилалии меъёрӣ (INR) дароз карда шавад.

Хусусиятҳои барнома

Азбаски хатари тромбоцитопенияи гепарин мавҷуд аст, шумораи тромбоцитҳо бояд дар тӯли тамоми рафти табобат назорат карда шаванд.

Ҳодисаҳои ҷудошудаи тромбоцитопения гузориш дода шуданд, баъзан шадид, ки метавонанд бо тромбози артерӣ ё венозӣ ҳамроҳ бошанд, ки дар ҳолатҳои зерин ба назар гирифтан хеле муҳим аст: бо тромбоцитопения, бо кам шудани миқдори тромбоцитҳо (аз 30% то 50% дар муқоиса бо сатҳи аввал), манфӣ динамикаи тромбоз, ки барои он табобат таъин карда мешавад, ҳангоми пайдоиши тромбоз ҳангоми муолиҷа, бо синдроми коагуляцияи дарунсохташуда. Агар ин падидаҳо рух диҳанд, табобати гепарин бояд қатъ карда шавад.

Таъсирҳои дар боло зикршуда хусусияти иммуно-аллергия доранд ва агар табобат бори аввал татбиқ шавад, онҳо дар байни рӯзҳои 5 ва 21 рӯзаи табобат ба амал меоянд, аммо дар сурати саба шудани бемории тромбоцитопенияи гепарин эҳтимол хеле барвақттар рух медиҳанд.

Беморони дорои тромбоцитопения, ки ҳангоми муолиҷа бо гепарин (вазни стандартӣ ва пасти молекулавӣ) дар таърихи муолиҷа бо гепарин ба вуҷуд омадаанд, дар ҳолати зарурӣ таъин карда намешаванд. Дар ин ҳолат, назорати ҳаматарафаи клиникӣ ва ҳар рӯз муайян кардани шумораи лейкоситҳо зарур аст. Дар ҳолати тромбоцитопения, табобати гепарин бояд фавран қатъ карда шавад.

Ҳангоми тромбоцитопения ҳангоми табобат бо гепарин (вазни стандартӣ ва пасти молекулавӣ), эҳтимолияти таъин кардани доруҳои антитромботикии синфи дигар бояд ба назар гирифта шавад. Агар ин гуна дору дастрас набошад, шумо метавонед боз як доруи дигарро дар гурӯҳи гепаринҳои вазнини молекулавӣ таъин кунед, агар истифодаи гепарин зарур бошад.Дар ин ҳолат, шумораи тромбоцитҳо на камтар аз 1 маротиба дар як рӯз тафтиш карда мешавад ва агар тромбоцитопени ибтидоӣ пас аз иваз намудани дору идома ёбад, табобат бояд ҳарчи зудтар қатъ карда шавад.

Санҷиши маҷмӯии тромбоцитҳои in vitro барои ташхиси тромбоцитопенияи гепарин арзиши кам дорад.

Ҳолатҳое, ки хатари хунравӣ меафзояд

Надропаринро бояд дар ҳолатҳое истифода баред, ки бо хатари зиёдтари хунравӣ алоқаманд бошанд, масалан

нокомии ҷигар
гипертонияи шадиди артериалӣ,
захми меъда ё захми duodenal ё дигар осеби органикӣ, ки метавонад ба хунравӣ оварда расонад,
бемориҳои рагҳои хориоретикӣ,
давраи пас аз ҷарроҳӣ дар мағзи сар ва ҳароммағз, дар чашм.

Маълум аст, ки nadroparin бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад, ки ба зиёд шудани консентратсияи надропарин дар беморони норасоии гурда оварда мерасонад. Дар беморони норасоии гурда хавфи хунравӣ зиёд мешавад ва онҳо бояд боэҳтиётона муносибат карда шаванд.

Қарор дар бораи эҳтимолияти коҳиш додани миқдор дар беморони клиринии креатин аз 30 то 50 мл / дақиқа бояд ба арзёбии клиникии омилҳои инфиродии хавф барои ҳар як бемор дар бораи пайдоиши хунравӣ дар муқоиса бо хатари тромбоэмболизм асос ёбад.

Гепарин метавонад secretion adrenal aldosterone-ро боздорад ва гиперкалиемияро ба вуҷуд орад, хусусан дар беморони сатҳи баландшавии плазмаи калий ё бо хатари чунин зиёдшавии плазмаи хун дар беморони гирифтори диабети қанд, беморони норасоии музмини гурда, ацидозҳои метаболикӣ ва ё беморон, ки маводи мухаддир мегиранд ки метавонанд гиперкалиемияро ба вуҷуд оранд (масалан, ингибиторҳои ACE, доруҳои зидди стероидалӣ нест).

Бо зиёд шудани давомнокии табобат хатари гиперкалиемия меафзояд, аммо одатан гиперкалиемӣ баръакс аст. Дар беморони дорои омилҳои хавф, сатҳи сатҳи калий дар плазма бояд назорат карда шавад.

Анестезияи сутунмӯҳра / эпидуралӣ, пунксияи чароғаки сутунмӯҳра ва доруҳои ба он марбут

Хатари гематомаҳои сутунмӯҳра / эпидуралӣ бо истифодаи катетерҳои эпидуралӣ ё истифодаи доруҳои дигар, ки метавонанд ба гемостаз таъсир расонанд, аз қабили доруҳои зидди стероидалӣ зидди зидди илтиҳобӣ, ингибиторҳои ҷамъшавии тромбоситҳо ё дигар антикоагулянтҳо. Хавф инчунин пунксияи осеби ё такрории эпидуралӣ ё сутунмӯҳра зиёд мешавад, аз ин рӯ қарор дар бораи истифодаи якҷояи блокадаи нейроксиалӣ ва антикоагулянтҳо пас аз арзёбии таносуби фоида / хатар дар ҳар як чунин ҳолати алоҳида қабул карда мешавад:

дар бемороне, ки аллакай бо агентҳои антикоагулянтӣ табобат карда мешаванд, фоидаи истифодаи блокадаи нейроксиалӣ бояд бо хатари эҳтимолӣ бодиққат мутавозин карда шавад,
дар беморони ба амалиёти ҷарроҳии банақшагирифташуда бо муҳосираи нейроксиалӣ тайёршуда, манфиатҳои истифодаи антикоагулянтҳо бо хатари эҳтимолӣ бояд бодиққат мутавозин карда шаванд.

Ҳангоми анестезияи чароғаки лимулӣ ва сутунмӯҳра, фосила бояд соати 12:00 ҳангоми истифодаи nadroparin дар вояи пешгирикунанда ва 24 соат ҳангоми истифодаи nadroparin ҳангоми вояи терапевтӣ аз воридкунии nadroparin ва ворид кардан ё баровардани катетер ё эпидуралӣ. Барои беморони норасоии гурда ин фосила метавонад дароз карда шавад.

Барои муайян кардани нишонаҳои ихтилоли неврологӣ беморон бояд бодиққат назорат карда шаванд. Агар онҳо пайдо шаванд, табобати фаврии мувофиқ зарур аст.

Салицилатҳо, доруҳои зидди стероидалӣ ва ингибиторҳои маҷмӯаи тромбоситҳо

Барои пешгирӣ ё табобати асабҳои венозии тромбоэмболӣ ва пешгирии коагулятсияи хун ҳангоми гемодиализ, истифодаи яквақтаи кислотаи ацетилсалицилӣ, дигар салицилатҳо, доруҳои зидди стероидалӣ зидди ингибиторҳо ва агрегатсияҳои тромбоситҳо тавсия дода намешаванд, зеро онҳо метавонанд хатари хунравиро зиёд кунанд. Агар истифодаи чунин як комбинатро пешгирӣ кардан имконнопазир бошад, бояд назорати бодиққат клиникӣ гузаронда шавад.

Ҳангоми озмоишҳои клиникӣ барои муолиҷаи пекторисҳои стенокардия ва инфаркти миокард бе мавҷи патологии Q, надропарин ЭКГ дар якҷоягӣ бо кислотаи ацетилсалицил дар як шабонарӯз 325 мг истифода бурда шуд.

Ҳодисаҳои хеле ками некрозии пӯст ба қайд гирифта шудаанд. Пеш аз он ки пайдоиши пурранг ва ё инфилтратсияшудаи элементҳои дардноки эритматикӣ бо аломатҳои умумӣ ё бе аломатҳои умумӣ ба амал оянд. Дар чунин ҳолат, табобат бояд фавран қатъ карда шавад.

Аллергия аз латекс

Сарпӯши муҳофизатӣ дар сӯзанаки аз сӯзандоруи пешакӣ пуркардашуда резин аз латексҳои табиӣ дорад, метавонад дар одамони ҳассос ба латекс ҳассосият пайдо кунад.

Дар давраи ҳомиладорӣ ё ширмакӣ истифода баред

Дар бораи таъсири гепарин ба таваллуд ягон таҳқиқоти клиникӣ мавҷуд нест. Таҳқиқоти ҳайвонот гепаринро тератогенӣ ё фототоксикӣ нишон надодаанд. Аммо, маълумоти клиникӣ оид ба воридшавии надропарин дар пласента дар занони ҳомиладор маҳдуд аст. Аз ин рӯ, истифодаи гепарин ҳангоми ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад, агар фоидаи терапевт аз хатари имконпазир зиёд бошад.

Маълумот дар бораи ихроҷи надропарин аз шири сина маҳдуд аст, аз ин рӯ истифодаи нропарин ҳангоми ширдиҳӣ тавсия дода намешавад.

Ман маҳсулро кай метавонам истифода барам?

Бо вуҷуди фикру мулоҳизаҳои баъзе табибон, ки fraxiparin дар давраи ҳомиладорӣ бехатар аст, шумо набояд онро истифода баред, агар ин хеле зарур бошад. Мутахассис одатан ба бемор дору таъин мекунад, агар таҳдид ба ҳаёти модар аз хавфи эҳтимолии ҳомила баландтар бошад.

Табобат ҳангоми ҳомиладорӣ

Дору ҳамчун пешгирӣ ва табобати патологияҳо, ки боиси зиёдшавии коагулясияи хун мегардад, таъин карда мешавад. Муддати доруҳоро табиб ба таври инфиродӣ муайян мекунад. Давомнокии курс ба вазнинии гулу вобаста аст.

Баъзан модарони ҳомиладор маҷбур мешаванд, ки маводи мухаддирро дар тӯли тамоми давраи ҳомиладорӣ ворид кунанд. Ин восита механизми муайяни амал дорад, ки аз он вобаста нест, ки ҳангоми банақшагирӣ ё гузаронидани ҳомиладорӣ таъин шудааст:

маводи мухаддир ба сафедаи плазма пайваст шуда, омилҳои коагулясияи хунро пешгирӣ мекунад,
часпакии хунро коҳиш медиҳад
тромбоситҳои хунро аз ҳам часпиданро пешгирӣ мекунанд.

Ҳанӯз ҳам баҳсҳои шадид дар бораи он, ки чӣ қадар fraxiparin дар давраи ҳомиладорӣ барои ҳомила ва модари интизорӣ хатарнок буда метавонад. Баъзе мутахассисон чунин мешуморанд, ки дору ба ҳомила таъсири манфӣ расонида наметавонад ва таҷрибаи бисёрсолаи истифодаи он инро тасдиқ мекунад.

Дигарон боварӣ доранд, ки дору метавонад ба хунравии шадид дохилӣ оварда расонад, ки он барои саломатии зан ва кӯдаки ӯ хатарнок аст. Илова бар ин, дастурҳо нишон медиҳанд, ки олимон оид ба таъсири маводи мухаддир ба ҳомила ягон тадқиқот гузарониданд, бинобар ин наметавон комилан бехатар аст.

Ҳангоми ҳомиладорӣ, духтур сӯзандоруи фраксиаринро танҳо дар ҳолатҳои вазнин ҳангоми зиёд шудани коагулясияи хун таъин менамояд. Ин ҳолат метавонад сабаби:

меҳнати пеш аз вақт
марги бавоситаи тифл,
исқоти стихиявӣ.

Одатан, духтурон ин доруро танҳо дар семоҳаҳои дуюм ё сеюм таъин мекунанд. Барои ин якчанд сабабҳо мавҷуданд.

Плацента дар давоми нӯҳ моҳ бо ҳомила афзоиш меёбад. Он шабакаи капиллярҳо ва рагҳои хунро инкишоф медиҳад, ки кӯдакро бо ғизо таъмин мекунад. Агар зан хунро ғафс карда бошад, вай дар капиллярҳо рукудро сар мекунад.Дар натиҷа, тромбоз, гуруснагии оксигении ҳомила мавҷуд аст. Ин наметавонад ба рушд ва беҳбудии ӯ таъсир расонад.

Дар давоми триместри охир, бачадон ба ҳадди ниҳоии худ мерасад, аз ин рӯ ба рагҳои коси фишори сахт мегузорад, ки боиси бад шудани ҷараёни хун дар пойҳо мегардад. Дар қисми поёни хун рукуд оғоз меёбад, бинобар ин лойҳои хун пайдо мешаванд. Натиҷа ин эмболияи шуш аст. Ин ба марги зан ва кӯдаки ӯ таҳдид мекунад.

Ҳангоми банақшагирӣ ва идоракунии ҳомиладорӣ таъин карда мешавад

Аммо, дар ҳар сурат, дар давраи ҳомиладорӣ, доруҳои транексам, fraxiparin ва дигар доруҳо бояд танҳо аз ҷониби духтур пас аз машварати инфиродӣ таъин карда шаванд. Баъзан табобат метавонад ҳаёти зан ва ҳомилаи ӯро наҷот диҳад. Бинобар ин, наметавонад баҳс кард, ки дору ба таври қатъӣ манъ аст. Ҳама чиз бояд дар асоси шахсӣ ҳал карда шавад.

Таъсироти иловагӣ ва ғайри қобили қабул

Ҳангоми ҳомиладорӣ шумо бояд дастурҳоро оид ба истифодаи fraxiparin маводи мухаддирро бодиққат хонед. Мисли қариб ҳама гуна доруҳои пурқувват ва самаранок, фраксипарин муқобилиятҳо ва таъсири тараф дорад. Аз ин рӯ, пеш аз истифодаи маҳсулот, шумо бояд масъаларо бодиққат омӯзед ва хатарҳои имконпазири табобатро ба назар гиред. Дар ҳолатҳои зерин табобат манъ аст.

Бемор надропаринро, ки дар дохили дору мавҷуд аст, таҳаммул намекунад.
Коагулопатия ба назар мерасад, ки ин норасоии коагулятсияи хун аст.
Натиҷаи табобат бо доруҳои antiplatelet: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
Эндокарди шадиди сироятӣ.
Зарари геморрагичии мағзи сар.
Инкишофи тромбоцитопения пас аз истифодаи калсий надропарин.

Баъди табобат оқибатҳои манфӣ метавонанд ба амал оянд, аммо, аз рӯи хулосаҳои духтур, онҳо хеле кам ба назар мерасанд. Он ба аксуламалҳои манфӣ дахл дорад.

Зарбаи анафилактикӣ.
Edema Quincke.
Утрик.
Аллергия дар шакли нутқашон ё дашном.

Дору бояд ба заноне, ки аз мушкилоти асабҳо, меъда ва хун, вайроншавии гардиши чашм, гурда ё ҷигар азият мекашанд, бо эҳтиёт истифода бурда шавад. Аҳамият диҳед, ки истеъмоли аз меъёр зиёди хун метавонад боиси хунравии одамон гардад. Сатҳи ферментҳои ҷигар (AST, ALT) низ метавонад зиёд шавад.

Нишондод барои истифода

Истифодаи актуалии Фраксипарин дар ҳолатҳои зерин:

табобати инфаркти миокард,
пешгирии омилҳои тромбоэмболикӣ, масалан, пас аз ҷарроҳӣ ё бидуни ҷарроҳӣ,
пешгирии коагулятсия ҳангоми гемодиализ,
табобати омилҳои тромбоэмболикӣ,
табобати пекториси стенокалии ноустувор.

Дастурамал барои истифода

Фраксипарин ба холигоҳи дар бофтаи пӯст ворид карда мешавад. Ҳангоми додани ҳалқаи пӯст бояд ҳама вақт нигоҳ дошта шавад.

Бемор бояд хобида бошад. Муҳим аст, ки сӯзан перпендикуляр бошад ва на дар кунҷ.

Умуман, ҷарроҳии умумӣ барои пешгирии омилҳои тромбоэмболикӣ, маҳлул дар ҳаҷми 0,3 мл рӯзе як маротиба ворид карда мешавад. Дору ҳадди аққал як ҳафта то гузаштани давраи хавф қабул мешавад.

Аввалин вояи пеш аз ҷарроҳӣ дар 2-4 соат дода мешавад. Дар ҳолати ҷарроҳии ортопедӣ дору 12 соат пеш аз амалиёт ва 12 соат пас аз тамом шудани он қабул карда мешавад. Минбаъд, дору ҳадди аққал 10 рӯз то ба охир расидани давраи хавф қабул карда мешавад.

Микдори пешгирӣ дар асоси вазни бадани бемор муқаррар карда мешавад:

40-55 кг - як маротиба дар як рӯз барои 0,5 мл,
60-70 кг - як маротиба дар як рӯз барои 0,6 мл,
70-80 кг - ду бор дар як рӯз, ҳар як 0,7 мл,
85-100 кг - ду бор дар як рӯз барои 0,8 мл.

Барои табобати омилҳои тромбоэмболикӣ дору бо фосилаи 12 соат дар як рӯз ду маротиба дар тӯли 10 рӯз ворид карда мешавад.

Дар табобати омилҳои тромбоэмболикӣ, вазни шахс дар муайян кардани вояи нақш нақш мебозад:

то 50 кг - 0,4 мг,
50-59 кг - 0,5 мг
60-69 кг - 0,6 мг
70-79 кг - 0,7 мг,
80-89 кг - 0,8 мг
90-99 кг - 0,9 мг.

Дар пешгирии коагулятсияи хун, вояи бояд дар алоҳидагӣ, вобаста ба шароити техникии диализ муқаррар карда шавад. Одатан, ҳангоми пешгирии коагулятсия, паноҳгоҳ миқдори аввалини 0,3 мг барои одамони то 50 кг, 0,4 мг - 60 кг, 0,6 мг аз 70 кг аст.

Табобати инфаркти миокард ва гулударди ноустувор дар якҷоягӣ бо аспирин дар тӯли 6 рӯз тавсия карда мешавад. Дар ибтидо, маводи мухаддир ба катетерҳои venous ворид карда мешавад. Барои ин вояи 86 ME анти-Xa / кг истифода мешавад. Минбаъд, маҳлулро зеризаминӣ дар як рӯз ду бор бо ҳамон миқдор қабул мекунанд.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Гирифтани франксипарин бо доруҳои муайян метавонад ба гиперкалиемия оварда расонад.

Ба инҳо дохил мешаванд: намакҳои калий, ингибиторҳои ACE, гепаринҳо, NSAIDҳо, диуретикҳои калий парҳезкунанда, Триметоприм, блокаторҳои ангиотензин II, Такролимус, Циклоспорин.

Маводи мухаддир, ки ба гемостаз таъсир мерасонанд (антикоагулянтҳои ғайримустақим, кислотаи ацетилсалицил, NSAID, фибринолитикҳо, декстран) дар якҷоягӣ бо истифодаи ин агент, таъсири якдигарро тақвият медиҳанд.

Хатари хунравӣ меафзояд, агар абсиксимаб, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin низ гирифта шаванд. Кислотаи ацетилсалицилӣ низ метавонад ба ин мусоидат кунад, аммо танҳо дар вояи antiplatelet, яъне 50-300 мг.

Фраксипарин ҳангоми бодиққат таъин кардани дору бояд ҳангоми беморон декстранс, антикоагулянтҳои ғайримустақим ва кортикостероидҳои системавӣ дошта бошанд. Ҳангоми гирифтани доруи антикоагулянтҳои ғайримустақим бо ин дору, истеъмол то он даме, ки нишондиҳандаи INR барқарор карда шавад, идома дода мешавад.

Мутобиқати Fraxiparin ва машрубот манфӣ аст. Дору барои пешгирии асабҳои тромбоэмболикӣ истифода мешавад ва алкогол, баръакс, хавфи онҳоро зиёд мекунад.

Нишондодҳо ампулаи сӯзандоруҳои Fraxiparin

Пешгирии ҷарроҳии тромбоэмболикӣ ҳангоми дахолати ҷарроҳӣ ва ортопедӣ дар беморони дорои хатари баланди тромбоз (дар шароити шадиди нафас ва / ё норасоии дил дар шароити ICU, пекториси ноустувор, инфаркти миокард бе мавҷи патологии Q дар ЭКГ).
- табобати тромбоэмболизм.
- Пешгирии коагулятсияи хун ҳангоми гемодиализ.

Гайринишондод: Ампулаи сӯзандоруҳои Fraxiparin

Тромбоцитопения бо таърихи надропарин.
- Аломатҳои хунравӣ ё зиёдшавии хатари хунравии марбут ба гемостазияи ғайримуқаррарӣ (ба истиснои DIC, ки бо гепарин ба вуҷуд намеоянд).
- Бемориҳои органикӣ бо тамоюл ба хунравӣ (масалан, захми шадиди меъда ё захми duodenal).
- ҷароҳатҳо ё мудохилаи ҷарроҳӣ ба мағзи сар ва ҳароммағз ё чашм.
- Геморрагияи intracranial.
- Эндокарди шадиди септикӣ.
- Норасоии шадиди гурда (CC камтар аз 30 мл / мин) дар беморони гирифтори Фраксипарин барои табобати тромбоэмболизм, гулударёи ноустувор ва инфаркти миокард бе мавҷи Q.
- кӯдакон ва наврасон (то 18 сола).
- Ҳассосияти баланд ба надропарин ё дигар қисмҳои дору.
Бо эҳтиёт, Фраксипаринро дар ҳолатҳои зиёд шудани хатари хунравӣ таъин кардан мумкин аст: бо норасоии ҷигар, норасоии гурда, гипертонияи шадиди артериалӣ, таърихи таърихи захми пепсикӣ ё дигар бемориҳои дорои хатари зиёдтари хунравӣ, ихтилоли гардиши дар хориоид ва ретинадо дар давраи баъд аз ҷарроҳӣ пас аз амалиёт дар мағзи сар ва ҳароммағз ё чашм, дар беморони вазнашон аз 40 кг, бо давомнокии табобат аз тавсияҳои тавсияшуда зиёдтар Dowa (10 рўз), дар сурати риоя накардани шароити табобати тавсияшаванда (махсусан зиёд давомнокии ва вояи барои курси истифода), вақте ки бо маводи мухаддир, ки ба хатари хунравї зиёд омехта.

Ҳомиладорӣ ва ширмакӣ Ампулаи сӯзандоруҳои Fraxiparin

Дар айни замон, танҳо дар бораи вуруди надропарин тавассути монеаи плаценталӣ дар одамон маълумоти маҳдуд мавҷуд аст.Аз ин рӯ, истифодаи Фраксипарин ҳангоми ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад, агар фоидаи эҳтимолӣ барои модар хатарро ба ҳомила зиёд накунад. Дар айни замон, танҳо дар бораи ҷудо кардани nadroparin бо шири сина маълумоти маҳдуд мавҷуд аст. Дар робита ба ин, истифодаи nadroparin ҳангоми ширдиҳӣ (синамаконӣ) тавсия дода намешавад. Дар таҳқиқоти таҷрибавии ҳайвонот ягон таъсири тератогении надропарини калсий пайдо нашудааст.

Усули истфода ва ампулаи сӯзандоруҳои фраксипарин

Ҳангоми ворид намудани дору эҳтимолан дар ҳолати чапдастаи бемор, дар бофтаи дакикаи пеш ё дар артерияи пушти холигоҳ, дар навбати худ ба тарафи рост ва чап ҷойгир карда шавад. Иҷозат дода шудааст, ки ба рони дохил шавед. Бо мақсади пешгирӣ намудани талафи дору ҳангоми истифодаи сӯзандоруҳо, қабл аз ворид кардани он папкаи ҳаво набояд тоза карда шавад.
Сӯзан бояд ба перпендикуляр ва на дар кунҷ, ба пӯшиши печонидашудаи пӯст, ки дар байни ангушти ангушт ва ангушт ҷойгир шудааст, ворид карда шавад. Пӯшишро дар тӯли тамоми давраи дору бояд нигоҳ дошт. Пас аз тазриќ сайти тазриќро нагузоред.
Барои пешгирии тромбоэмболизм дар амалияи умумии ҷарроҳӣ Миқдори тавсияшудаи Фраксипарин 0,3 мл (2850 анти-Xa ME) с / c мебошад. Дору 2-4 соат қабл аз ҷарроҳӣ ва баъд - 1 бор дар як рӯз қабул карда мешавад. Табобат ҳадди аққал 7 рӯз ё дар тӯли тамоми давраи хатари афзудаи тромбоз то даме ки бемор ба ҳолати амбулаторӣ гузаронида мешавад, идома меёбад.
Барои пешгирии тромбоэмболизм ҳангоми амалиётҳои ортопедӣ Фраксипарин бо миқдоре, ки вобаста ба вазни бадани бемор муайян карда мешавад, ба андозаи 38 анти-ХА IU / кг муайян карда мешавад, ки онро дар рӯзи 4-уми ҷарроҳӣ 50% зиёд кардан мумкин аст. Микдори аввалия 12 соат пеш аз ҷарроҳӣ таъин карда мешавад, вояи дуввум - 12 соат пас аз ба охир расидани амалиёт. Ғайр аз он, Фраксипарин дар як давраи тӯлонӣ барои як давраи тӯлонии хатари пайдоиши тромбус то замони интиқол додани бемор ба режими амбулаторӣ истифода мешавад. Давомнокии минималии терапия 10 рӯзро ташкил медиҳад.
Беморони хатари баланди тромбоз (бо гулударди ноустувор, инфаркти миокард бе мавҷи Q) Фраксипарин 2 маротиба дар як рӯз (ҳар 12 соат) таъин карда мешавад. Давомнокии табобат одатан 6 рӯзро ташкил медиҳад. Дар тадқиқоти клиникӣ, беморони гирифтори норасоии пекторис / инфаркти миокард бе мавҷи Q Fraxiparin якчоя бо кислотаи ацетилсалицил дар як шабонарӯз 325 мг таъин карда шуданд. Микдори аввала ҳамчун як тазриқи дохиливаридӣ ворид карда мешавад, вояи минбаъда sc. Микдор вобаста ба вазни бадан ба миқдори 86 анти-ХА IU / кг муқаррар карда мешавад.
Ҳангоми муолиҷаи тромбоэмболизм, антикоагулянтҳои шифоҳӣ (дар сурати мавҷуд набудани муқобилият) бояд ҳарчӣ зудтар таъин карда шаванд. Табобат бо Фраксипарин то расидан ба нишондиҳандаҳои мақсадноки протромбин вақти қатъ намешавад. Дору дар як рӯз 2 маротиба (ҳар 12 соат) с / с таъин карда мешавад, давомнокии муқаррарии курс 10 рӯз аст. Микдори воз аз вазни бадан ба андозаи 86 anti-XA ME / кг вазни бадан вобаста аст.
Пешгирии коагулятсияи хун дар системаи гардиши экстракорпоралӣ ҳангоми гемодиализ: вояи Фраксипарин бояд бо назардошти шароити техникии диализ барои ҳар як бемор алоҳида муқаррар карда шавад. Фраксипарин дар аввали ҳар як сессия як маротиба ба хати артериалии ҳалқаи диализ ворид карда мешавад. Барои беморони дорои хатари баланди хунравӣ, вояи аввалини тавсияшуда вобаста ба вазни бадан таъин карда мешавад, аммо барои ҷаласаи диализии 4-соата кофӣ аст.
Дар беморони гирифтори хатари баланди хунравӣ Шумо метавонед нисфи вояи тавсияшудаи доруро истифода баред. Агар ҷаласаи диализ аз 4 соат зиёд давом кунад, метавонад миқдори иловагии Fraxiparin таъин карда шавад. Дар ҷараёни ҷаласаҳои минбаъдаи диализ, вариантро вобаста ба таъсири мушоҳидашаванда интихоб кардан лозим аст.Дар марҳалаи имконпазири хунравӣ ё нишонаҳои тромбоз дар системаи диализ, бемор бояд ҳангоми ҷараёни диализ назорат карда шавад.
Дар беморони куҳансол ислоҳи вояи талаб карда намешавад (ба истиснои беморони дорои функсияи гурда). Пеш аз оғози табобат бо Фраксипарин, назорат кардани нишондиҳандаҳои функсияи гурда тавсия дода мешавад.
Дар беморони норасоии сабук ва миёна гурда (клиренин креатин ≥ 30 мл / мин ва камтар аз 60 мл / дақ): барои пешгирии тромбоз кам кардани миқдор талаб карда намешавад, дар беморони норасоии шадиди гурда (клирени креатин камтар аз 30 мл / мин), доз бояд 25% кам карда шавад.
Дар беморони норасоии сабук ва миёна гурда: барои муолиҷаи тромбоэмболизм ё пешгирии тромбоэмболизм дар беморони дорои хатари баланди тромбоз (бо стенамияи бесубот ва инфаркти миокард бе мавҷи Q), миқдор бояд 25% кам карда шавад, дору дар беморони норасоии шадиди гурда муқобил аст.

Дастурҳои махсус ампулаи сӯзандоруҳои Fraxiparin

Ба дастурҳои мушаххас оид ба истифода барои ҳар як доруе, ки ба синфи гепаринҳои вазни ками молекулӣ тааллуқ доранд, диққати махсус бояд дод онҳо метавонанд дар воҳидҳои гуногуни истфода (адад ё мг) истифода шаванд. Аз ин сабаб, гузариши Фраксипарин бо дигар LMWH бо табобати тӯлонӣ қобили қабул нест. Инчунин бояд ба диққати кадом дору истифода бурда шавад - Фраксипарин ё Фраксипарин Форте, зеро ин ба режими истфода таъсир мерасонад. Сӯзандоруҳои дараҷабандишуда барои интихоб кардани воя вобаста ба вазни бадан пешбинӣ шудаанд.
Фраксипарин барои воридкунии мушакҳо пешбинӣ нашудааст. Ҳангоми истифодаи гепаринҳо бо тромбоцитопения (тромбоцитопения тавассути гепарин) имконпазир аст, зеро ҳисобкунии тромбоцит дар тамоми ҷараёни муолиҷа бо Фраксипарин назорат карда мешавад. Ҳолатҳои камёби тромбоцитопения гузориш дода шуданд, баъзан шадид, ки метавонанд бо тромбози артериалӣ ё венозӣ алоқаманд бошанд, ки дар ҳолатҳои зерин ба назар гирифтан муҳим аст: бо тромбоцитопения, бо коҳиши назарраси шумораи тромбоцитҳо (30-50% нисбат ба арзишҳои муқаррарӣ), динамикаи манфӣ аз тромбоз, ки барои он бемор табобат мегирад, бо DIC. Дар ин ҳолатҳо табобат бо Фраксипарин бояд қатъ карда шавад. Тромбоцитопения табиати иммуно-аллергӣ дорад ва одатан дар байни рӯзҳои 5-21-уми табобат мушоҳида мешавад, аммо метавонад барвақттар рух диҳад, агар бемор таърихи тромбоцитопенияи гепаринро ба вуҷуд орад.
Дар ҳузури тромбоцитопенияи гепарин тавассути анамнез (дар заминаи истифодаи гепаринҳои анъанавӣ ё кам молекулавӣ), агар лозим бошад, Фраксипарин таъин карда мешавад. Бо вуҷуди ин, дар ин ҳолат, мониторинги қатъии клиникӣ ва ҳадди ақал ҳисобкунии ҳаррӯзаи тромбоэм нишон дода мешавад. Агар тромбоцитопения ба амал ояд, истифодаи Фраксипарин бояд фавран қатъ карда шавад. Агар тромбоцитопения дар заминаи гепаринҳо (вазни оддӣ ё пасти молекулавӣ) рух диҳад, пас имконоти таъин кардани антикоагулянтҳои гурӯҳҳои дигар бояд ба назар гирифта шавад. Агар дигар доруҳо мавҷуд набошанд, имкон дорад гепарини дигари вазнини молекулавии паст дошта бошад. Дар ин ҳолат, шумо бояд ҳар рӯз шумораи лейкоситҳоро дар хун назорат кунед. Агар нишонаҳои тромбоцитопенияи ибтидоӣ пас аз иваз намудани дору идома ёбанд, табобат бояд ҳарчи зудтар қатъ карда шавад.
Дар хотир доштан лозим аст, ки назорати агрегатсияи тромбоситҳо дар асоси санҷишҳои in vitro дар ташхиси тромбоцитопенияи гепарин, ки аз ҷониби гепаринҳо ба вуҷуд омадааст, аҳамияти маҳдуд дорад. Дар беморони куҳансол, пеш аз терапия бо Фраксипарин, вазифаҳои гурдаҳоро муайян кардан лозим аст.Гепаринҳо ҷудошавии алдостеронро халалдор мекунанд, ки ин метавонад ба гиперкалиемия оварда расонад, хусусан дар беморони дорои сатҳи баланди калий дар хун ё дар беморони хавфи таҳияи гиперкалиемия (бо диабети қанд, норасоии музмини гурда, ацидозҳои метаболикӣ ва ё ҳангоми истифодаи ҳамзамон доруҳое, ки метавонанд гиперкалиемияро ба вуҷуд оранд). ҳангоми табобати дароз). Дар беморони гирифтори хавфи зиёдшавии гиперкалиемия сатҳи калий дар хун бояд назорат карда шавад.
Хатари гематомаҳои сутунмӯҳра / эпидурӣ дар ашхосе, ки катетерҳои муқарраршудаи эпидуралӣ доранд ё ҳангоми истифодаи яквақтаи дигар доруҳо, ки ба гемостаз таъсир мерасонанд, зиёд мешавад (NSAID, агентҳои антиплателет ва дигар антикоагулянтҳо). Эҳтимол, хавф бо пунксияи осеби ё такрории эпидуралӣ ё сутунмӯҳра зиёд шавад. Масъалаи истифодаи якҷояи блокадаҳои нейроксиалӣ ва антикоагулянтҳо бояд дар алоҳидагӣ, пас аз баҳодиҳӣ ба таносуби самаранокӣ / хавф, ҳал карда шаванд. Дар бемороне, ки аллакай антикоагулянтҳо мегиранд, талабот ба анестезияи сутунмӯҳра ё эпидуралӣ асоснок карда шаванд. Дар беморони ба онҳо ҷарроҳии интихобӣ бо истифодаи анестезияи сутунмӯҳра ё эпидуралӣ ба нақша гирифтан зарурати ворид кардани антикоагулянтҳо бояд асоснок карда шавад. Агар ба бемор пунксияи чаррохӣ ё наркозии сутунмӯҳра ё эпидуралӣ дода шавад, дар байни маъмурияти Фраксипарин ва маъмурият ё хориҷ кардани катетер ё сӯзанаки сутунмӯҳра фосилаи вақти кофӣ бояд риоя карда шавад. Мониторинги бодиққатро барои муайян кардани аломатҳо ва нишонаҳои ихтилоли асабӣ лозим аст. Агар вайронкуниҳо дар ҳолати неврологии бемор муайян карда шаванд, табобати фаврии мувофиқ лозим аст.
Дар пешгирӣ ё табобати тромбоэмболияи венозӣ, инчунин дар пешгирии коагулятсияи хун дар системаи гардиши экстракорпоралӣ ҳангоми гемодиализ, ҳаммаблағи Фраксипарин бо чунин доруҳо ба монанди кислотаи ацетилсалицил, дигар салицилатҳо, NSAIDҳо ва агентҳои антиплателет тавсия дода намешавад. ин метавонад хатари хунравиро зиёд кунад.
Фраксипаринро бояд дар беморони гирифтори антикоагулянтҳои шифоҳӣ, кортикостероидҳо барои истифодаи системавӣ ва декстран истифода бурдан лозим аст. Ҳангоми таъин кардани антикоагулянтҳои шифоҳӣ ба беморони гирифтори Фраксипарин, истифодаи он то он даме ки нишондиҳандаи протромбин то ҳадди лозима устувор мешавад, идома дода шавад.

Миќдори аз меъёр зиёди сирри ампулаи Fraxiparin

Аломатҳо аломати асосии аз меъёр зиёд хун рафтан аст, бояд шумораи тромбоцитҳо ва дигар параметрҳои системаи коагуляцияи хунро назорат кунад.
Табобат: хунравии ночиз ба табобати махсус ниёз надорад (одатан барои коҳиш додани воя ё таъхири минбаъдаи он кифоя аст). Сульфати протамин таъсири бетаъсирбахшро ба таъсироти антикоагулянтии гепарин дорад, аммо, дар баъзе ҳолатҳо, фаъолияти анти-Xa метавонад қисман барқарор шавад. Истифодаи сулфати протамин танҳо дар ҳолатҳои вазнин зарур аст. Бояд қайд кард, ки 0,6 мл сулфати протамин тақрибан 950 анти-Xa ME надропаринро безарар мегардонад. Микдори сулфати протамин бо назардошти вақти пас аз ворид намудани гепарин бо эҳтимолияти паст шудани вояи антидот ҳисоб карда мешавад.

Шароитҳои нигоҳдорӣ Ампулаи сӯзандоруҳои Fraxiparin

Доруро аз дастрасии кӯдакон нигоҳ доред, дар дастгоҳҳои гарм дар ҳарорати аз 30 ° C зиёд набошад, ях накунед.

Сирпиёзи ампулаи Fraxiparin интихоби хуб аст. Ҳама маҳсулот дар дорухонаи онлайни FARM-M, аз он ҷумла ампулаи сӯзандоруҳои Fraxiparin, назорати сифатро аз ҷониби таҳвилгарони мо мегузаранд. Шумо метавонед ампулаи сӯзандоруҳои Фраксипаринро дар вебсайти мо тавассути кнопкаи "Харидан" бихаред. Мо бо хурсандӣ ба ҳама суроғаи минтақа ампулаи сӯзандори Fraxiparin интиқол хоҳем дод

Супориши тиббӣ

Чи гуна дору дармон

Пеш аз он, ки духтур ҳангоми ҳомиладорӣ сӯзандоруҳо ба шикамро таъин кунад, ӯ бояд беморро барои муайян кардани индекси коагулятсияи хун ба санҷиши хун фиристад. Микдори дору ба таври инфиродӣ танҳо пас аз санҷишҳо ба табобат эҳтиёҷ пайдо мешавад. Давомнокӣ ва миқдор аз вазни бадан ва дараҷаи беморӣ вобаста аст.

Донистани чӣ гуна ба фраксипарин ҳангоми ҳомиладорӣ муҳим аст. Он барои идораи зеризаминӣ ва дохилӣ пешбинӣ шудааст, дар шакли сӯзандору дастрас аст. Ду ҷилди пешниҳод мешавад: 0,3 мл ва 0,6 мл.

Ҳангоми ҳомиладорӣ беҳтар мебуд, ки видеоеро дар бораи дуруст ба худ ворид кардани fraxiparin тамошо накунед, балки ин масъаларо ба мутахассисон супоред. Тазриқро бояд дар як рӯз як маротиба анҷом диҳед. Аммо на ҳама имконият доранд, ки ҳар рӯз ба клиника раванд, бинобар ин баъзе беморон мехоҳанд мустақилона ҷарроҳиро дар хона гузаронанд.

Барои гирифтани сӯзандору лозим аст, то сӯзанаш ба боло нигаронида шуда, сипас оҳиста тамоми ҳаворо пахш кунад.
Ду ангуштаро аз ноф ба боло чен кунед (рагҳои хунгузар мавҷуд нестанд).
Пӯстро бо маҳлули дезинфексия хушконед.
Пӯстро ба тавре гиред, ки пардаи амудӣ ба вуҷуд ояд.
Сӯзанро ба пӯст дар кунҷи 90 дараҷа гузоред.
Оҳиста дору ворид кунед.
Сӯзанро кашед ва пашми пахтаро ба ҷойи тазриқ пахш кунед.

Пас аз тазриќ як варами хурд метавонад ба вуљуд ояд. Сабаби ҳаяҷоноварӣ вуҷуд надорад, ин падида комилан муқаррарӣ аст. Агар шумо пайдоиши паҳлӯҳои пайдарҳаро мушоҳида кунед, шумо бояд фавран табобатро қатъ кунед ва ба мутахассис муроҷиат кунед. Ҳангоми ҳомиладорӣ ӯст, ки бояд ба шумо дар бораи дуруст часпонидани fraxiparin маслиҳат диҳад.

Танҳо духтур таъин бояд кард

Аналогҳои ин дору

Якчанд аналогҳои fraxiparin-и маъруф мавҷуданд. Аммо дар давраи ҳомиладорӣ, шумо бояд ҳамеша бо як духтур муроҷиат кунед ва онҳоро худ муқаррар накунед. Доруҳо дар як зергурӯҳи фармакологӣ мавҷуданд ва дар механизми амали худ шабеҳанд:

Zibor 2500 ё 3500 (тазриқи зеризаминӣ),
Парчам (тазриқи дохиливарда ва пӯст),
Пиявит (капсула),
Clexane (тазриќ ба пӯст),
Натрий Гепарин (маъмурияти дохили ва зеризаминӣ),
Гепарин-Ферин (маъмурияти дохили ва зеризаминӣ),
Гепарин Сандоз (тазриқи зеризаминӣ),
Гепарин (тазриқи дохилӣ ва пӯсти зеризаминӣ),
Гепарин (хокаи амфора),
Гемапаксан (тазриқи зеризаминӣ),
Vesel Douay F (мањлули дохиливард ва зеризаминї, капсулањо),
Антромрин 3 листофизати инсон (инфузия),
Ангиофлюкс (сӯзандоруи дохиливардӣ ва дохиливарзӣ),
Антиофлюкс (капсула).

Сарфи назар аз он, ки механизмҳои таъсири фраксипарин, клексан ё гепарин шабеҳанд, танҳо духтур бояд қарор кунад, ки барои духтар дар давраи ҳомиладорӣ чӣ беҳтар аст. Худшиносӣ бо доруворӣ танҳо бо бад шудани вазъи саломатӣ ва рушди аксуламалҳои манфӣ таҳдид мекунад.

Вай fraxiparinро дар давраи аввали ҳомиладорӣ гирифтааст. Ин доруи хеле гарон буд, аммо ҳеҷ коре набуд: дар ҳафтаи шашум чунин хунравии шадиде буд, ки ман бояд хоб мерафтам. Ман хеле тарсидам, зеро чунин як доруи ҷиддӣ ба меъда зарбаи сахт зад. Таҳлили генетикӣ нишонаи хунравиро нишон дод, ки бояд табобат карда мешуд. Як моҳ дар як рӯз як бор зарба мезананд.

Ҳангоми бори дуюмдараҷаи ҳомиладории фраксипарин гирифтанд. Пеш аз он, ду ях баста буданд, ва ман фавран пас аз бордорӣ ба сӯзандору оғоз кардам. Хунравии шадид кушода шуд, онҳоро боздоштан имконнопазир буд, ва ҳамин тавр кӯдак гум шуд. Духтур гуфт, ки ин дору бояд айбдор шавад, зеро он метавонад танҳо пас аз 7 ҳафта сӯзандору шавад.

Вақте ки ман ҳангоми гирифтани ҳомиладорӣ тромбофлебияи меросӣ маълум шуд, ман фраксафаринро истеъмол мекардам. Нарх писанд наомадааст, аммо қабл аз он ки ду хатогиҳои бадеӣ рух додаанд ва D-dimer дар 8 ҳафта натиҷаи бад нишон додааст. Дар тӯли тамоми 9 моҳ ҳар рӯз маҷбур шудам, ки 0.3-ро ворид кунам. Духтур як рӯз пеш аз таваллуд, вақте ки ӯ барои наҷот додан рафт, бекор кард.Ҳангоми таваллуд талафоти хун нарасид; писари ман солим таваллуд шуд. Пас аз 2 ҳафтаи дигар вай сар зад.

Ҳеҷ гуна ҳомиладорӣ, чун қоида, бидуни истифодаи маводи мухаддир комил нест. Модарони ҳомиладор аксар вақт аз ин дар ташвишанд, хусусан вақте ки духтур доруҳои вазнинро таъин менамояд, дар дастурамали онҳо равшан гуфта мешавад: "шумо ҳангоми ҳомиладорӣ истифода бурда наметавонед". Яке аз чунин доруҳо Fraxiparin аст. Дар айни замон, олимон дар бораи таъсири моддаҳои фаъоли ин дору ба ҳомила маълумоти муфассал надоранд, аз ин рӯ пеш аз таъин кардани Фраксипарин ба модари ҳомиладор, духтур бояд боварӣ ҳосил кунад, ки фоидаи эҳтимолии он аз хатари эҳтимолӣ барои кӯдак зиёд хоҳад буд.

Фраксипарин, ки гепарини вазни камҳосил мебошад, ба гемостазаи бадани инсон таъсири мустақим дорад - онро паст мекунад. Гемостаз моликияти коагулятсияи хун аст. Табиат одамонро бо ин василаи муҳофизаткунанда ато кардааст, то онҳо дар ҳолатҳои хатарнок ва ғайричашмдошт наҷот ёбанд. Барои зани ҳомиладор нишондиҳандаҳои гемостаз аҳамияти бузург доранд: андаке зиёд шудани меъёри он барои ҳаёти ҳомила хатари ҷиддӣ ба бор меорад. Аз ин рӯ, духтурон, мунтазам тағирёбии гемостазро дар бадани зан назорат мекунанд, ҳарчи зудтар Фраксипаринро таъин мекунанд ва онҳоро ба ҳолати муқаррарӣ мебаранд.

Чӣ ба шумо лозим аст, ки дар бораи Fraxiparin донед

Дору дар шакли маҳлули маъмурияти пӯст дар дохили сӯзандори яквақта мавҷуд аст. Шакли дигари маводи мухаддир, ба монанди лавҳаҳо, вуҷуд надорад. Якчанд миқдори доруҳо мавҷуданд: Фраксипарин 0.3 мл, 0.4 мл, 0.6 мл, 0.8 мл, 1 мл, инчунин Fraxiparin Forte.

Ингредиенти фаъоли дору кальций надропарин аст. Ин модда сафедаҳоро дар плазмаи хун зуд ва самарабахш мепайвандад, ки ба ташаккули номатлуби лахтаҳои хун монеъ мешавад. Ғайр аз ин, Фраксипарин хунро иловакарда, хосиятҳои коагулясияи онро паст мекунад ва ба ширеш кардани лейкоситҳои плазмаи хун роҳ намедиҳад.

Истифодаи Фраксипарин дар байни модарони ҳомиладор дар мавридҳои истисноӣ - вақте ки вазъ вазнин мешавад ва зани ҳомиларо бо мушкилиҳои бебозгашт дар шакли таваллуди бармаҳал, бордоркунии ҷанин ё марги ҳомила таҳдид мекунад, истифода мешавад. Маҳз ба чунин оқибатҳои даҳшатноке оварда мерасонад, ки зиёд шудани коагулятсияи хун, агар ин ҳолати патологӣ саривақт ислоҳ нашавад, оварда мерасонад. Баъзе занони ҳомиладор маҷбуранд дар тӯли нӯҳ моҳи интизории кӯдак бо Фраксипарин табобат гиранд. Ин хеле муҳим аст, агар дар гузашта ин гуна беморон кӯдаки худро аз сабаби ихтилоли патологии патологӣ гум карда буданд.

Фракипаринро дар дорухона танҳо бо дорухат харидан мумкин аст. Муҳлати нигоҳдории маводи мухаддир 3 сол. Сӯзандоруҳоро бояд дар ҳарорати на зиёдтар аз 30 C нигоҳ доштан лозим аст.

Гемостасологҳо итминон доранд, ки дар ҳолатҳои фаврӣ, истифодаи тӯлонии тазриқи Фраксипарин ба зани ҳомила зараре нахоҳад расонд, дар ҳоле ки ҳадди аққал як рӯз аз доруворӣ даст кашидан метавонад ба марг оварда расонад. Пас чаро дар дастурҳои маводи мухаддир ба занони ҳомиладор тавсия медиҳанд, ки аз истифодаи он худдорӣ кунанд? Савол дар бораи бехатарии ин дору барои модари ҳомила имрӯз кушода аст.

Духтуроне, ки тарафдори Фраксипарин мебошанд, мутмаинанд, ки доруи муосир барои модар ва кӯдаки вай комилан безарар аст. Дигарон ба ин шубҳа доранд, зеро тадқиқот оид ба таъсири эҳтимолии тератогении Фраксипарин ба зани ҳомиладор гузаронида нашудаанд. Ҳар чӣ буд, аммо дар марҳилаҳои аввали мавқеи "ҷолиб", ин дору таъин карда намешавад. Табобат ва пешгирӣ бо кӯмаки он аз семоҳаҳои дуюм ва сеюм гузаронида мешавад, ба шарте ки модари оянда ягон зиддияте надошта бошад.

Агар шумо бо физиологияи ҳомиладорӣ муфассал шинос шавед, пас саволҳо дар бораи аҳамиятнокии Фраксипарин дар ин давра пайдо намешаванд.Дар давоми 9 моҳи ҳомиладории кудак пласента ташаккул меёбад ва пайваста меафзояд, ки он муҳофизат мекунад. Ҳар рӯз дар ин садаф рагҳои хун ва капиллярҳое, ки ҳомиларо ғизо медиҳанд, торафт бештар пайдо мешаванд. Агар бо ягон сабаб гемостаз афзоиш ёбад, дар плацента лейкоситҳои хун пайдо мешаванд, ки боиси гуруснагии музмини кӯдак мегардад.

Дар марҳилаҳои баъдии ҳомиладорӣ бачадон паст мешавад ва ба фишори хурд фишор оварда рагҳои ин минтақаро фишурда мекунад. Дар натиҷа хуруҷи хун аз рагҳои поёни поёнӣ ба таври назаррас бад мешавад, ки шарти зарурии ташаккули лотинҳои хун мебошад. Ин ҳолат зани ҳомиларо бо як мушкилии ҷиддӣ, ки эмболияи шуш ном дорад, таҳдид мекунад. Зӯроварӣ метавонад сабаби марги зан ва фарзанди ӯ гардад.

Дар ҷамъбаст, қайд мекунем, ки Фраксипарин бо ҳама нозукиҳои худ, ки дар дастурҳои дору зикр шудааст, то ҳол дар давраи ҳомиладорӣ истифода мешавад, аммо имконияти истифодаи он аз ҷониби духтур дар ҳар як ҳолат бодиққат таҳлил карда мешавад.

Вақте ки зани ҳомиладор ба Fraxiparin ниёз дорад

Фраксипарин ҳангоми ҳомиладорӣ дар якчанд ҳолатҳо таъин карда мешавад:

барои пешгирии зиёдшавии коагулятсияи хун, ки метавонад боиси пайдоиши рагҳои хун гардад,
барои пешгирии рагҳои хун дар ҷарроҳӣ,
дар раванди табобати инфаркти миокард ва гулудароти ноустувор,
ҳангоми табобати тромбоэмболизм,
барои пешгирии рушди мураккаби тромбоэмболизм.

Фраксипарин ҳангоми ҳомиладорӣ. Гайринишондод ва таъсири тараф

Дастур ба Фраксипарин ҳушдор медиҳад, ки маводи мухаддир қобилияти муайяни муқобилиятҳо ва таъсири тараф дорад. Дору барои беморони дорои шароити зерин тавсия дода намешавад:

ҳассосияти баланд ба моддаҳои фаъолонаи Фраксипарин,
коагулопатия - коагулятсияи пасти хун ҳангоми ҳузури хунравӣ,
набудани натиҷаҳои мусбати табобат бо доруҳои антиагрегантӣ: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Аспекард,
зарари сироятӣ ба асбобҳои холигоҳи дил (эндокардит),
пайдоиши тромбоцитопения пас аз истифодаи надропарини калсий дар гузашта,
бемории мағзи сар.

Дар байни таъсироти эҳтимолии эҳтимолӣ пас аз истифодаи Фраксипарин, қайд мекунем:

дар ҷойгоҳи сӯзандорӯҳабор ва ғазаб
пешоб
Шишаи Квинке,
зарбаи анафилактикӣ - дар ҳолатҳои истисноӣ.

Ва ин як рӯйхати омилҳое мебошад, ки дар сурати онҳо Фраксипарин ба ҳомиладор бо эҳтиёти баланд таъин карда мешавад:

норасоии ҷигар ва гурдаҳо,
ихтилоли хунгузар дар чашм
фишори баланди хун
ихтилоли зуд-зуд аз рӯдаи руда рӯда пеш аз ҳомиладорӣ.

Истеъмоли аз меъёр зиёди маводи мухаддир хавфи хунравиро ба таври назаррас зиёд мекунад.

Истифодаи Фраксипарин ҳангоми ҳомиладорӣ

Муолиҷаи модари оянда бо ин дору танҳо пас аз он ки вай санҷиши тавсифоти коагулятсияи хунро мегузарад, имконпазир аст. Истифодаи минбаъдаи Фраксипарин танҳо зери назорати табибони ҳузурдошта мебошад. Микдор ва давомнокии табобат барои ҳар як бемор ҳомиладор аст.

Дору дар шакли маҳлули шаффофи ранга ба сӯзандоруҳои яквақта бо сӯзан лоғар барои тазриқи пӯст дохил карда мешавад. Дар дастурҳо оид ба истифодаи Фраксипарин гуфта мешавад, ки тазриқи маводи мухаддир дар меъда, дар ҷойе, ки аз ноф боло аст, сурат мегирад. Амалия нишон медиҳад, ки дар аксари ҳолатҳо табобати сӯзандору аз ҷониби занони ҳомила ба осонӣ таҳаммул карда мешавад. Танҳо якчанд нафар бо сабаби истифодаи Фраксипарин дилбеҷузурӣ ва бадшавии умумиро инкишоф медиҳанд. Агар бемор муддати дароз табобат гирад, худи ӯ метавонад сӯзандоруҳоро истеъмол кунад.

Фраксипаринро чӣ гуна дар меъда часпонед

Албатта, дар аввал барои зани ҳомиладор тасаввур кардан душвор аст, ки чӣ гуна ӯ ба чунин як масъулияти ҳассос ва чӣ пинҳон кардани вазифаи даҳшатнок - тазриқи пӯст дохил мешавад.Аммо агар каси дигаре нест, ки табобатро аз даст надиҳад, албатта шумо низ метавонед чунин маҳоратро азхуд кунед, хусусан аз он, ки дар зери тазриқи зеризаминӣ ягон мушкилие нест.

Акнун мо зина ба зина шарҳ медиҳем, ки чӣ гуна ба Фраксипарин тазриқ кардан лозим аст:

Сӯзандоруро гирифта амудӣ ҷойгир кунед (бо сӯзан боло) ва сипас, ба поршен мулоим ва оҳиста пахш карда, ҳаво аз сӯзандору ғарқ кунед. Овозе, ки метавонад дар нӯги сӯзанаки нутфае афтида бошад, пайдо мешавад.
Бо пушти худ дар сатҳи ҳамвор дурӯғ бигӯй. Минтақаи "кории" шумо майдони атрофи ноф дар масофаи 1 - 2 см мебошад.Масъалаи сӯзандоруи оянда бо маҳлули дорои спиртро безарар кунед.
Сарпӯши пӯстро бо ду ангушти як даст дошта, сӯзанро ба кунҷи рост ҷойгир кунед (сӯзан бояд нисбати перпендикуляр бошад).
Ба поршен хушхӯю пахш кунед ва оҳиста доруи пӯстро ба зери пӯст сӯзонед, баъд сӯзанро тоза кунед ва дар маҳалли тазриқ тазарруф кунед.

Ба зудӣ дар минтақаи сӯзандорагӣ варамча каме пайдо мешавад - ин як зуҳуроти муқаррарӣ аст, ки модари ҳомиладорро ташвиш дода наметавонад.

Фраксипарин: аналогҳои дору

Саноати фармасевтии ватанӣ ва хориҷӣ як қатор аналогҳои Фраксипаринро пешниҳод мекунад. Ҳамаи онҳо ба як зергурӯҳ дохил мешаванд ва инчунин механизми таъсир ба бадан доранд. Маъруфтарин доруҳои зерин мебошанд:

Зибор 2500 ва Зибор 3500 (тазрибар барои истифодаи зеризаминӣ),
Clexane (тазриќ барои маъмурияти пӯст),
Натрий ҳепарин ва гепарин (тазриқ барои истифодаи зеризаминӣ ва дохиливаридӣ),
Flagmin (тазриќ барои маъмурияти пуст ва варид).

Албатта, занон дар кӯшиши пайдо кардани моҳияти худ ба духтури муроҷиаткунанда бисёр саволҳо медиҳанд. Масалан, кадом дору бехатартар ва самараноктар аст - Фраксипарин ё Клексан? Мо тавсия медиҳем, ки шумо дар чунин як масъалаи масъулият комилан ба қарори мутахассис такя кунед. Ҳақ дар он аст, ки Фрипсипарин ва Клексан (ба монанди Зибор, Флагмин ва ғайра), ки ҳаммонанданд, нишонаҳои монандро барои истифода доранд ва аз рӯи ҳамон принсип фаъолият мекунанд. Ва азбаски ҳеҷ гуна омӯзиши махсус барои муайян кардани бартариҳои як дору аз дигараш гузаронида нашудааст, дурусттарин чизе, ки модари оянда метавонад анҷом диҳад, боварӣ ба духтур аст. Мутахассиси салоҳиятдор ҳолати клиникии ин бемориро ва ҳолати умумии зани ҳомиларо таҳлил карда, дар асоси таҷрибаи шахсии худ табобати мувофиқро таъин мекунад.

Дар паҳлӯи як шабакаи маҷозӣ, шумо метавонед шарҳи бисёре дар бораи Фраксипарин пайдо кунед. Дар ҳақиқат, баъзе аз онҳо назар ба қаноатмандӣ эҳтимолан манфӣ мебошанд. Сабабҳои чунин баҳодиҳӣ чист? Баъзе занон аз гематомаҳо, ки дар макони тазриқи маводи мухаддир пайдо мешаванд, изҳори ташвиш мекунанд. Аммо, ин зуҳурот оқибати техникаи нодурусти тазриқ мебошад, дигар не. Дар ин ҳолат, ба шумо лозим аст, ки аз духтур бипурсед, ки ин масъаларо боз ҳам муфассал шарҳ диҳад ва нишон диҳад, ки маводи мухаддирро дар сӯзандору чӣ тавр идора мекунад. Вақте ки шумо тарзи дуруст ба расмият ворид намудани Fraxiparin-ро дар меъда омӯхтед, шумо ҳеҷ гоҳ оқибатҳои нохушро дар шакли изи хунхобӣ ва хунхобӣ дучор нахоҳед кард.

Дигар модарони оянда аз мушкилоти молиявӣ бештар дар ташвишанд, зеро чунин табобат арзон нест. Ҳамин тавр, нархи Fraxiparin 0.3 аз 300 рубл аст. барои 1 сӯзандору то 2600 - 3000 рубл. барои 1 қуттӣ, ки дар он 10 сӯзандору мавҷуд аст. Аммо, занҳое, ки қаблан дучори хатокориҳои такрорӣ гардида буданд, оқилона аҳамият медиҳанд, ки шодии модарӣ бебаҳо аст ва онҳо омодаанд, ки барои имтиҳони кӯдаки солим таваллуд шаванд. Ғайр аз он, дар аксарияти ҳолатҳо, маълум мешавад, ки танҳо 3-5 тазриқи Фраксипаринро метавон интиқол дод. Ғайр аз ин, шумо ҳамеша метавонед аз духтури худ пурсед, ки аналоги нисбатан арзонтарини ин доруро интихоб кунед.

Қисми боқимондаи маводи мухаддир, ба гуфтаи занҳои ҳомиладор, хуб таҳаммул карда мешавад. Пас аз тазриқ, бисёр модарони интизор ҳассосияти сӯхтанӣ ё каҷро эҳсос мекунанд. Бо вуҷуди ин, таъсири тарафҳои ночиз метавонанд ба осонӣ бартараф карда шаванд, агар ҳама вақт фикр кунед, ки ҳаёт ва саломатии нолаҳои деринаи дароз интизоранд.

Чӣ гуна тазриқи зеризаминиро дуруст кардан мумкин аст. Видео

Пешгирии тромбоз ҳангоми дахолати ҷарроҳӣ, коагулятсияи хун дар системаи гардиши экстракорпоралӣ ҳангоми гемодиализ ё гемофилтратсия, асабҳои тромбоэмболикӣ дар беморони дорои хатари баланди тромбоз (дар шӯъбаи реаниматсионӣ.

Табобати тромбоэмболизм, гулударди ноустувор ва инфаркти миокард бе мавҷи Q.

Шакл, таркиб ва банду баст

Моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидроксиди калтсий ё кислотаи гидрохлори (то pH 5.0-7.5), об / д / то (то 0,4 мл).

0,4 мл - сӯзандоруҳои якпаҳлӯ (2) - блистер (1) - бастаҳои картон; 0,4 мл - сӯзандоруҳои якпаҳлӯ (2) - блистер (5) - бастаҳои картон.

Ҳалли маъмурияти ск шаффоф, каме тунук, рангангез ё зард ранги зард дорад.

Моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидроксиди калтсий ё кислотаи гидрохлори (то pH 5.0-7.5), об / г (то 0,6 мл).

0,6 мл - сӯзандоруҳои якпаҳлӯ (2) - блистер (1) - бастаҳои картон; 0,6 мл - сӯзандоруҳои якпаҳлӯ (2) - блистер (5) - бастаҳои картон.

Ҳалли маъмурияти ск шаффоф, каме тунук, рангангез ё зард ранги зард дорад.

Моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидроксиди калтсий ё кислотаи гидрохлори (то pH 5.0-7.5), об / д / то (то 0,8 мл).

0,8 мл - сӯзандоруҳои якпаҳлӯ (2) - блистер (1) - бастаҳои картон; 0,8 мл - сӯзандоруҳои якпаҳлӯ (2) - блистер (5) - бастаҳои картон.

Ҳалли маъмурияти ск шаффоф, каме тунук, рангангез ё зард ранги зард дорад.

Моддаҳои ёридиҳанда: маҳлули гидроксиди калтсий ё кислотаи гидрохлори (то pH 5.0-7.5), об д / i (то 1 мл).

1 мл - сӯзандоруҳои якпаҳлӯ (2) - блистер (1) - бастаҳои картон 1 мл - сӯзандоруҳои якпаҳлӯ (2) - блистер (5) - бастаҳои картон.

ФРЕКСИПАРИНА: Истифодабаранда

Бо мақсади пешгирӣ намудани талафи дору ҳангоми истифодаи сӯзандоруҳо, қабл аз ворид кардани он папкаи ҳаво набояд тоза карда шавад.

Сӯзан бояд ба перпендикуляр ва на дар кунҷ, ба пӯшиши печонидашудаи пӯст, ки дар байни ангушти ангушт ва ангушт ҷойгир шудааст, ворид карда шавад. Пӯшишро дар тӯли тамоми давраи дору бояд нигоҳ дошт. Пас аз тазриќ сайти тазриќро нагузоред.

Барои пешгирии тромбоэмболизм дар амалияи ҷарроҳии умумӣ, вояи тавсияшудаи Фраксипарин 0,3 мл (2850 анти-Xa ME) аст / с. Дору 2-4 соат қабл аз ҷарроҳӣ ва баъд - 1 бор дар як рӯз қабул карда мешавад. Табобат ҳадди аққал 7 рӯз ё дар тӯли тамоми давраи хатари афзудаи тромбоз то даме ки бемор ба ҳолати амбулаторӣ гузаронида мешавад, идома меёбад.

Барои пешгирии тромбоэмболизм дар ҷарроҳии ортопедӣ, Фраксипарин бо зеркунии дору вобаста ба вазни бадан ба андозаи 38 анти-XA IU / кг муқаррар карда мешавад, ки онро дар рӯзи 4-уми ҷарроҳӣ 50% зиёд кардан мумкин аст. Микдори аввалия 12 соат пеш аз ҷарроҳӣ таъин карда мешавад, вояи дуввум - 12 соат пас аз ба охир расидани амалиёт. Ғайр аз он, Фраксипарин дар як давраи тӯлонӣ барои як давраи тӯлонии хатари пайдоиши тромбус то замони интиқол додани бемор ба режими амбулаторӣ истифода мешавад. Давомнокии минималии терапия 10 рӯзро ташкил медиҳад.

Ба беморони хатари баланди тромбоз (одатан дар шӯъбаи эҳё / реаниматсия / норасоии нафас ва / ё сирояти роҳи нафас ва / ё норасоии дил ҷойгир аст) Фраксипарин як маротиба дар як шабонарӯз вобаста ба вазни бадан муайян карда мешавад. бемор. Фраксипарин дар тамоми давраи хатари тромбоз истифода мешавад.

Theангоми муолиљаи пекториси стенокардия ва инфаркти миокард бе дандони Q, дар як шабонарӯз 2 маротиба (ҳар 12 соат) аз ҷониби Фраксипарин як маротиба муқаррар карда мешавад. Давомнокии табобат одатан 6 рӯзро ташкил медиҳад.Дар тадқиқоти клиникӣ, беморони гирифтори норасоии пекторис / инфаркти миокард бе мавҷи Q Fraxiparin якчоя бо кислотаи ацетилсалицил дар як шабонарӯз 325 мг таъин карда шуданд.

Микдори аввала ҳамчун як тазриқи дохиливаридӣ ворид карда мешавад, вояи минбаъда sc. Микдор вобаста ба вазни бадан ба миқдори 86 анти-ХА IU / кг муқаррар карда мешавад.

Ҳангоми муолиҷаи тромбоэмболизм, антикоагулянтҳои шифоҳӣ (дар сурати мавҷуд набудани муқобилият) бояд ҳарчӣ зудтар таъин карда шаванд. Табобат бо Фраксипарин то расидан ба нишондиҳандаҳои мақсадноки протромбин вақти қатъ намешавад. Дору дар як рӯз 2 маротиба (ҳар 12 соат) с / с таъин карда мешавад, давомнокии муқаррарии курс 10 рӯз аст. Микдори воз аз вазни бадан ба андозаи 86 anti-XA ME / кг вазни бадан вобаста аст.

Пешгирии коагулятсияи хун дар системаи гардиши экстракорпоралӣ ҳангоми гемодиализ

Микдори Fraxiparin бояд бо назардошти шароити техникии диализ барои ҳар як бемор алоҳида муқаррар карда шавад.

Фраксипарин дар аввали ҳар як сессия як маротиба ба хати артериалии ҳалқаи диализ ворид карда мешавад. Барои беморони дорои хатари баланди хунравӣ, вояи аввалини тавсияшуда вобаста ба вазни бадан таъин карда мешавад, аммо барои ҷаласаи диализии 4-соата кофӣ аст.

Дар беморони гирифтори хатари баланди хунравӣ, шумо метавонед нисфи тавсияшудаи доруро истифода баред.

Агар ҷаласаи диализ аз 4 соат зиёд давом кунад, метавонад миқдори иловагии Fraxiparin таъин карда шавад.

Дар ҷараёни ҷаласаҳои минбаъдаи диализ, вариантро вобаста ба таъсири мушоҳидашаванда интихоб кардан лозим аст.

Дар марҳалаи имконпазири хунравӣ ё нишонаҳои тромбоз дар системаи диализ, бемор бояд ҳангоми ҷараёни диализ назорат карда шавад.

Дар беморони куҳансол, тасҳеҳи вояи талаб карда намешавад (ба истиснои беморони дорои функсияи гурда). Пеш аз оғози табобат бо Фраксипарин, назорат кардани нишондиҳандаҳои функсияи гурда тавсия дода мешавад.

Дар беморони норасоии сабук ва миёна гурда (CC ≥ 30 мл / мин ва

Вазни бадан (кг)
Микдори Фраксипарин 12 соат пеш аз ва 12 соат пас аз ҷарроҳӣ ва пас аз 1 бор дар як рӯз то рӯзи 3-юм пас аз ҷарроҳӣ ворид карда мешавад
Микдори Fraxiparin, дар як рӯз 1 маротиба, аз рӯзи 4-уми баъди ҷарроҳӣ ворид карда мешавад
Ҳаҷм (мл)
Анти-Ха (ME)
Ҳаҷм (мл)
Анти-Ха (ME)
0.2
1900
0.3
2850
50-69
0.3
2850
0.4
3800
>70
0.4
3800
0.6
5700
Вазни бадан (кг)
Микдори Fraxiparin бо ворид намудани 1 вақт / рӯз
Ҳаҷми Фраксипарин (мл)
Анти-Ха (ME)
≤ 70
0.4
3800
> 70
0.6
5700
Вазни бадан (кг)
Микдори аввалини вояи маъмур
Микдори тазриқи минбаъда (ҳар 12 соат)
Анти-Ха (ME)
0,4 мл
0,4 мл
3800
50-59
0,5 мл
0,5 мл
4750
60-69
0,6 мл
0,6 мл
5700
70-79
0,7 мл
0,7 мл
6650
80-89
0,8 мл
0,8 мл
7600
90-99
0,9 мл
0,9 мл
8550
≥ 100
1,0 мл
1,0 мл
9500
Вазни бадан (кг)
Микдори вояи ҳангоми 2 бор дар як шабонарӯз, давомнокии 10 рӯз
Ҳаҷм (мл)
Анти-Ха (ME)
0.4
3800
50-59
0.5
4750
60-69
0.6
5700
70-79
0.7
6650
80-89
0.8
7600
≥ 90
0.9
8550
Вазни бадан (кг)
Анҷом додани хатти артериалии ҳалқаи диализ дар аввали ҷаласаи диализ
Ҳаҷм (мл)
Анти-Ха (ME)
0.3
2850
50-69
0.4
3800
≥ 70
0.6
5700

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дар айни замон, танҳо дар бораи ҷудо кардани nadroparin бо шири сина маълумоти маҳдуд мавҷуд аст. Дар робита ба ин, истифодаи nadroparin ҳангоми ширдиҳӣ (синамаконӣ) тавсия дода намешавад.

Дар таҳқиқоти таҷрибавии ҳайвонот ягон таъсири тератогении надропарини калсий пайдо нашудааст.

ФРЕКСПАРИНА: МАҲСУЛОТИ РОҲБАР.

Реаксияҳои номатлуб вобаста ба басомади пайдо мешаванд: хеле зуд-зуд (> 1/10), аксар вақт (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

Аз системаи коагулятсияи хун: аксар вақт - хунравии локализатсияи гуногун, аксар вақт дар беморони дорои дигар омилҳои хавф.

Аз системаи гемопоэтикӣ: кам - тромбоцитопения, хеле кам - эозинофилия, пас аз қатъ гардидани дору барқароршаванда.

Аз системаи ҳозима: аксар вақт - баланд шудани фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар (одатан дар табиат гузаранда).

Аксуламалҳои аллергӣ: хеле кам - шишаҳои Квинке, аксуламалҳои пӯст.

Аксуламалҳои маҳаллӣ: аксар вақт - ташаккули гематомаи хурди зеризаминӣ дар макони тазриқӣ, дар баъзе ҳолатҳо пайдоиши гиреҳҳои зич (ба назар гирифтани капсулаи гепарин ба назар намерасад) ба назар мерасад, ки пас аз чанд рӯз нопадид мешаванд, хеле кам - некрозии пӯст, одатан дар макони тазриқӣ. Инкишофи некроз одатан пеш аз он аст, ки пурсиш ё ҷои нуқтаи эритматикии инфилтратсияшуда ё дарднок, ки метавонад бо аломатҳои маъмул ҳамроҳӣ ё нашаванд (дар ин ҳолатҳо табобат бо Фрипсипарин бояд фавран қатъ карда шавад).

Дигар: хеле кам - приапизм, гиперкалиемияи баръакс (вобаста ба қобилияти гепаринҳо барои боздоштани секрецияи алдостерон, махсусан дар беморони хавфнок).

Мӯҳлат ва шартҳои нигоҳдорӣ

Рӯйхати B. Доруро аз дастрасии кӯдакон, дар дастгоҳҳо бо ҳарорати аз 30 ° С зиёд нигоҳ надоред, ях надоред. Муҳлати нигоҳдорӣ 3 сол.

пешгирии асабҳои тромбоэмболикӣ (ҳангоми амалиётҳои ҷарроҳӣ ва ортопедӣ, дар беморони дорои хатари баланди тромбоз дар ҳолати шадиди роҳҳои нафас ва / ё бемории дил дар шароити ICU),
табобати тромбоэмболизм,
пешгирии коагулятсияи хун ҳангоми гемодиализ,
табобати гулударди ноустувор ва инфаркти миокард бе мавҷи Q.

Истифода барои функсияи функсияи гурда

Дар беморони норасоии сабук ва миёна гурда (CC ≥ 30 мл / мин ва

Дар беморони норасоии сабук ва миёна ба гурда, барои табобати тромбоэмболизм ё пешгирии тромбоэмболизм дар беморони дорои хатари баланди тромбоз (бо стенокаи ноустувор ва инфаркти миокард бе мавҷи Q), миқдор бояд 25% кам карда шавад, дору дар беморони норасоии шадиди гурда муқобил аст.

Фармакокинетика дар ҳолатҳои махсуси клиникӣ ампулаи сӯзандоруҳои Fraxiparin

Дар беморони калонсол, бо сабаби вайроншавии физиологии функсияи гурда, бартараф кардани надропарин суст мегардад. Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир барои пешгирӣ дар ин гурӯҳи беморон зарур нест, ки тағир додани вояи дору дар ҳолати вайроншавии сабуки гурда.

Дар таҳқиқоти клиникӣ оид ба фармакокинетикаи надропарин бо воридкунии iv ба беморони гирифтори норасоии гурда ва вазнинии гуногун, робитаи байни клиринги надропарин ва тозакунии креатинин муқаррар карда шудааст. Ҳангоми муқоисаи арзишҳои бадастомада бо арзишҳои ихтиёриёни солим муайян карда шуд, ки AUC ва T1 / 2 то 52-87% ва тозакунии креатинин ба 47-64% аз меъёрҳои муқаррарӣ боло рафтааст. Таҳқиқот инчунин фарқиятҳои калони инфиродӣ мушоҳида кардааст.

Дар беморони норасоии шадиди гурда, вазнинии T1 / 2, надропарин ҳангоми маъмурияти СТ то 6 соат зиёд шудааст.Натиҷаҳои таҳқиқот нишон доданд, ки ҷамъоварии ночизи надропаринро дар беморони норасоии сабук ё миёна гурда мушоҳида кардан мумкин аст (клиренин креатинин in 30 мл / мин ва камтар). 60 мл / дақ). Аз ин рӯ, дар бемороне, ки Фраксипаринро барои табобати тромбоэмболизм, норасоии стенокардияи ангина / инфаркти миокард бе мавҷи Q ба вуҷуд меорад, бояд вояи Fraxiparin 25% коҳиш дода шавад .. Ба беморони гирифтори норасоии шадиди гурда барои табобати ин шароит, Фраксипарин хилофи аст.

Дар беморони норасоии сабук ё миёна дараҷаи гурда ҳангоми истифодаи Фраксипарин барои пешгирии тромбоэмболизм, ҷамъшавии надропарин аз беморони дорои вазифаи муқаррарии гурда зиёд нест, вақте ки Фраксипаринро дар вояи табобатӣ мегирад. Ҳангоми истифодаи Фраксипарин барои пешгирии паст кардани миқдор дар ин гурӯҳи беморон талаб карда намешавад. Дар беморони норасоии шадиди гурда fraxiparin-и профилактикӣ мегиранд, миқдори дозала 25% кам карда мешавад.

Гепарини вазни молекулавии паст ба хатти артериалии ҳалқаи диализ ба миқдори кофӣ ворид карда мешавад, то коагуляцияи хунро дар ҳалқаи диализ пешгирӣ кунад.Параметрҳои фармакокинетикӣ ба таври куллӣ тағир намеёбанд, ба истиснои вояи зиёд аз меъёр, вақте ки вуруди дору ба гардиши системавӣ метавонад ба зиёдшавии фаъолнокии анти-Xa аз сабаби марҳилаи ниҳоии нокомии гурда оварда расонад.

Фармакологияи клиникӣ

Дар вояи профилактикӣ, nadroparin коҳишёбии намоёни APTT-ро ба вуҷуд намеорад.

Таъсири иловаги

Вокунишҳои номатлуб вобаста ба басомади пайдоишашон оварда мешаванд

Бисёр вақт (зиёда аз 1/10), аксар вақт (зиёда аз 1/100, камтар аз 1/10), баъзан (аз 1/1000, камтар аз 1/100), хеле кам (зиёда аз 1/10 000, камтар аз 1/1000), хеле камёфт (камтар аз 1/10 000).

Аз системаи коагулятсияи хун
- Аксар вақт - хунравии локализатсияи гуногун, бештар дар беморони дигар омилҳои хавф.

Аз системаи гемопоэтикӣ
- Кам аст, тромбоцитопения.
- Хеле кам - эозинофилия, пас аз қатъ гардидани дору барқароршаванда.

Аз системаи ҳозима
- Аксар вақт - зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар (одатан дар табиати гузаранда).

Реаксияҳои аллергӣ
- Хеле кам - омоси Квинке, аксуламалҳои пӯст.

Реаксияҳои маҳаллӣ
- Бисёр вақт - ташаккули гематома хурди зеризаминӣ дар макони тазриқӣ, дар баъзе ҳолатҳо пайдоиши гиреҳҳои зич (ба маънои каптапсулаи гепарин нест) мавҷуданд, ки пас аз чанд рӯз нопадид мешаванд.
- Бисёр вақт, некрозии пӯст, одатан дар макони тазриқ. Некроз одатан пеш аз пурсиш ё ҷои инфилтратсияшуда ё дардноки эритематоз, ки метавонад бо аломатҳои маъмул ҳамроҳӣ ё нашавад (дар ин ҳолатҳо табобат бо Фраксипарин бояд фавран қатъ карда шавад).

Дигар сӯзандоруҳои ампулаи Fraxiparin

Хеле кам - приапизм, гиперкалиемияи баръакс (вобаста ба қобилияти гепаринҳо барои ҷилавгирӣ кардани secretion aldosterone, хусусан дар беморони хавфнок).

Рақамҳои бақайдгирӣ

маҳлул барои маъмурияти 9500 IU анти-Xa / 1 мл: сӯзандоруҳо 1 мл 2 ё 10 дона. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) барои маъмурияти 9500 IU анти-Xa / 1 мл: сӯзандоруҳо 0,6 мл 2 ё 10 дона. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) барои маъмурияти 9500 IU анти-Xa / 1 мл: сӯзандоруҳо 0,8 мл 2 ё 10 дона. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) барои маъмурияти 9500 IU анти-Xa / 1 мл: сӯзандоруҳо 0,3 мл 2 ё 10 дона. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) барои маъмурияти 9500 IU анти-Xa / 1 мл: сӯзандоруҳо 0,4 мл 2 ё 10 дона.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

Мушкилот бо коагулятсияи хун, мушкилии тромбоэмболикӣ бемориҳои хеле ҷиддӣ мебошанд, ки табобати фавриро талаб мекунанд.

Бисёр вақт дар чунин ҳолатҳо, духтурон доруи Fraxiparin-ро таъин мекунанд. Таъсироти иловагӣ ва ҳолатҳои зидди он мавҷуданд ва донистани онҳо муҳим аст.

Ин масъалаҳо, инчунин маълумот дар бораи истифодаи маводи мухаддир, таъсир ва шарҳи он баъдтар баррасӣ хоҳанд шуд.

Фраксипарин гепарини вазни молекулавии кам дорад, ки эҷоди он дар раванди деполимеризатсия сурат гирифтааст. Хусусияти хоси дору ифодакунандаи фаъолнокии нисбати коэффициенти коэффициенти Xa ва инчунин фаъолияти заифи омили Па мебошад.

Фаъолияти Анти-Xa назар ба таъсири агент ба вақти фаъолшудаи қисмии тромботикӣ намоёнтар аст. Ин нишон медиҳад, фаъолияти антитромботикӣ.

Ин дору таъсири зиддиилтиҳобӣ ва иммуносупрессивӣ дорад. Гузашта аз ин, амали агентро зуд пай бурдан мумкин аст ва он кофӣ тӯл мекашад. Дар давоми 3-4 соат, дору пурра азхуд карда мешавад. Он бо пешоб тавассути гурдаҳо бароварда мешавад.

Пеш аз оғози истифода бояд кори ҷигар ва гурдаҳо, сатҳи коагулятсияи хун ва инчунин холестиринро санҷед.