Асоси панкреатит: музмин, шадид ва чирку

Мушкилоти барвақти панкреатитҳои шадид (хунравӣ, абсцесс, флегмои ретроперитонеальӣ, фистулаҳо, кистаҳо, психоз, медиастинит): табобат, табобат.

Панкреатитҳои шадид ин беморӣест, ки ба равандҳои илтиҳоби некротикӣ, ки аз равандҳои автолитикӣ ба вуҷуд омадааст, асос ёфтааст. Панкреатит Патан а / Омоси гадуди меъда - варам, афзоиши ҳаҷм, ғафсӣ, луоб дар каналҳо, бофтаи interstitial edematous, гиперемия, вайроншавии акини. б / панкреатит геморрагикӣ - ҳама он чизе, ки бо омоси + лойи хун дар рагҳо + некрозии бофтаи фосилаи дар минтақаи хунравӣ ба сарҳади хунравҳо воридшаванда ба амал меояд. в / Панкреатитҳои чирил - нейтрофилҳо, дертар тарошидан, м. абсцесс. г / панкреатит - некротикӣ дар ҳама ғадудҳо ё қисми он.

Тағирот дар панкреатитҳои музмин - илтиҳоби музмин, илтиҳоби бофтаи пайвандак, вафоти ҳуҷайраҳои паренхималӣ, эндартерит, танг ва нест шудани люмении каналҳо, ташаккули кист, ҷароҳат. ГурӯҳбандӣКурси клиникӣ: шадиди (омоси, геморрагичӣ, некрозии панкреатикӣ, чирку), музмин (ройгон, дахолат, дард, псевдотумороз), холецистическое панкреатит (шадид, дахолат, дахолати озод). Он метавонад бо бартарии холецистит, панкреатит ба амал ояд. Этиология: сироят, осеб, осеби равонӣ, бемориҳои меъда, бемориҳои меъда ва 12-дувоздаҳӣ, ғизои гӯштӣ, аз ҳад зиёд истеъмол кардан, алкоголизм, гормонҳо. Омилҳои алоқаманд: синну сол, ҷинс, тағирёбии рагҳо, пуррагӣ, аллергия, кайкуни такрорӣ. Патогенез: 1. Назарияи сироятӣ (хун, лимфа ва ғайра). 2. Таъсири осеби панкреатит шадиди 30-50% панкреатитҳои харобкунанда. Оҳан бо бофтаи пайвандак -> кальций -> XP муҳофизат карда мешавад. панкреатит

Мушкилоти дерини панкреатитҳои шадид (панкреатит, кистаҳо, фистулаҳо, диабети қанд, тангии рӯдаи 12).

ПАНЦРЕАТИТ: беморие, ки ба равандҳои degenerativ дар бофтаи ғадудҳо асос ёфтааст, ки охири он склерозии паренхимаи организм бо аз даст додани секретсияи экзогенӣ ва эндогенӣ мебошад. Панкреатит шадид ин равандест харобкунанда. Мушкилоти барвақти панкреатитҳои шадид: 1. Хуни. 2. Флегмонаи ретроперитонеальӣ. 3. Фистулаҳо (беруна, дохилӣ). 4. Кистҳо (дуруст - қабати худаш, деворҳои дарунӣ бо эпителий мепӯшанд. Дурӯғ - ҳеҷ як ниҳонӣ нест, ки бо мақомоти ҳамсоя маҳдуд аст). 5. Плеврит 6. Медиастенит. 7. Психоз. Мушкилоти дерини панкреатитҳои шадид: 1.X. панкреатит 2. Кистаҳо (аксар вақт дуруст) 3. Сангҳо (камёфт, вале пайдо шудаанд) 4. Диабети қандӣ 5. Зичии 12пер. газак. Таснифи клиникии панкреатит музмин (мувофиқи курси клиникӣ) 1. дарди бедард (пинҳон), 2. дард. 3. Такроршаванда. 4. Псевдотумор ё зардпарвин. 5. Холецистопанкреатит. ЭТИОЛОГИЯ панкреатит: 1. Гузариши шадид ба музмин; ва w. табларза, 3. Бемориҳои ҷигар (гепатит F, сиррози ҷигар) 4. Бемориҳои меъда ва 12 саҳми меъда, 5. Алкоголизм музмин, 6. Панкреатит баъди ҷарроҳӣ (резексияи меъда), 7. Бемориҳои рагҳо, 8. Бемориҳои аллергӣ. КЛИНИК панкреатит: 1. Ҳузури ҳамлаи панкреатитҳои шадид. 2. Мавҷудияти бемориҳои з.ч. ҳубоб, меъда, 12 p.p. бо пайдоиши дарди бел. 3. Дардҳои кундзеін ё якбора дар эпигастрий, бештар аз тарафи чап. 4. Шуъбаи дард барои стерна, дар рӯдаи рост ё чап, ғадуди сина. 5. Дард ҳангоми пальпация кардани гадуди зери меъда. 6. Дард дар кунҷи чапи сутунмӯҳра (аломати Майо-Робсон). 7.Френик аломат аст.8. Маҷмӯи аломатҳои панкреатит бо метоболизияи карбогидратҳо. 9. Ихтилоли диспепсия (дилбењузурї, гудозиш, сатил). 10. Талафоти вазн, letargy, astenia. 11. Тамоюли бемориҳои аллергӣ. Усулҳои махсуси таҳқиқот: 1. Эҳё. 2.Компьютерограмма. Табобат аз CHR 1. Консервативӣ: а) блокадаи периреналӣ новокаин; б) полиглюкин, реополиглюкин, антиэнзимҳо, новокаин, плазма, хун, АК, в) парҳези сафедаҳо (N 5), г) атомин 1т 3 бор дар як рӯз барои 7-10 рӯз, неробол 1т 2 бор дар як рӯз. рӯз 15 рӯз, ретаболил 1т 2 маротиба дар як ҳафта; д) панкреатин, метионин, липолайн, фесталь, д) анальгезия: папаверин, бе-спа аз таъсири антспазматикии миотропӣ, баралгин, промедол, г) гузарондани маҳлули намакин бо витаминҳо: з) терапияи рентген (UHF) терапия барои минтақаи pleksus офтобӣ ва табобати санаторӣ (Железноводск, Еснтуки, Трускавец). Нишондодҳо: - нокомии табобати консервативӣ (пас аз чанд моҳ), - кистаҳои гадуди зери меъда, фистула (беруна), зардпарвин (монтантсионӣ) (механикӣ), - панкреатит псевдотумор, - сангҳои гадуди зери меъда. Таснифи амалиётҳо: A. Ҷарроҳии гадуди зери меъда: резексия ампутатсия аз охири, резексия аз миёна. - Резексияи панкреато-duodenal, - Панкреэктомия, - Анастомозии бачадон; - Анастомози панкреато-рӯда, дар ва nar. кисти гадуди зери меъда, -Марсулинизатсия - дренажи беруна бо кистаи бардурӯғ, B. Амалиёт дар системаи билярӣ: - холесистэктомия, - биодистестивати биодистестикӣ, - дренажии ошкоршавандаи роҳи оҳан, - ҷарроҳӣ дар меъда ва рӯда 12 дона, - гастроэнтероанастомоз, - резексияи меъда, - duodenojejunoanastomosis. B. Амалиёт оид ба ВС растанӣ: - резексияи плексуси офтобӣ; - нейротомияи ҳошия ва ғайра. Пуркунии G. Fistula.

Панкреатитҳои музмин: муайян кардани мафҳум, сабаб.

Беморӣ натиҷаи панкреатитҳои шадид ё пас аз он аст

фарорасӣ тадриҷан идома меёбад, бо роҳи музмин.

Этиология: сабабҳои панкреатит музмин бемориҳои меъда,

12-дувоздаҳӣ, ҷигар, заҳри заҳра ва рӯдаи дискинезия, яъне.

узвҳо бо алоқаи наздики анатомикӣ ва функсионалӣ бо гадуди зери меъда

ихтилоли ғизоӣ ва тағирёбии мубодилаи равған (гунаҳкорон дар парҳез,

алкоголизм), сироятҳои шадид ва музмин, заҳролудшавӣ, заҳролудшавӣ, тағирот

дар системаи каналҳои гадуди меъда (варамҳои ибтидоӣ, стресс,

метаплазияи канории эпителий), осеби панкреатии пӯшида.

Патогенез: панкреатит музмин бо патогенези шадид бисёр монанд аст

панкреатит. Резишҳои беморӣ боиси ҷалби ҳама нав мешаванд

шӯъбаҳои гадуди зери меъда, ки бо мурури замон боиси иваз шудани амалиёт мешаванд

паренхимаи бофтаи пайванди часпанда ба тағирёбии склеротикӣ дар оварда мерасонад

системаи рӯдаи ғадуд ва дар бофтаи паравасал.

Анатомияи патологӣ: паҳншавӣ дар бофтаи гадуди меъда рух медиҳад

бофтаи пайвандак, ки дар натиҷа фиброз ва склероз ба амал меоянд. Охирин

метавонад ё peri- ва intralobular, дар якҷоягӣ бо атрофияи ҳамзамон

бофтаи glandular. Дар натиҷаи рушди афзояндаи бофтаи пайванди оҳан

фишурдашуда ва аксар вақт ҳаҷмашон тағйир меёбад. Микроскопӣ ҳамзамон бо

фиброз, бофтаи илтиҳоби он, липоматоз,

тағироти илтиҳобӣ дар деворҳои каналҳо. Баъзан чандто

кистаҳои хурд, ки дар натиҷаи обилитарии люмении каналҳо, амонатҳо ба вуҷуд омадаанд

намаки калтсий дар бофтаи ғадуд (кальций панкреатит).

Шаклҳои зерини клиникӣ ва анатомиявии панкреатитҳои музмин фарқ мекунанд: 1)

панкреатитҳои музмини индуктивӣ, 2) панкреатитҳои псевдотумор, 3)

панкреатитҳои псевдостистикӣ (панкреатит музмин бо натиҷаи кист), 4)

панкреатит музминии музмини музднок (вирусолитияз, кальцифатизатсия)

Пӯшиши панкреатитҳои музмин вобаста ба рафти клиникӣ (дарднок, дарднок, такроршаванда, атрофӣ, псевдотумороз, холецистопанкреатит).

K-k, q-k аз панкреатит музмин.

Клиника ва ташхис: аломатҳои асосии дард, ихтилоли диспепсия,

зардпарвин, вазни зиёдатӣ, дард дар минтақаи epigastric ва аксар вақт зиёд мешавад

гадуди зери palpation муайян карда шудааст.

Дард метавонад якбора ё кундзеін шавад ва дар минтақаи epigastric локализатсия карда шавад,

гипохондрияҳои рост ва чап, аксар вақт ба камар монанданд, ба дурахшон мекунанд

қафо, дар минтақаи interscapular, hypochondrium рост. Дард метавонад доимӣ бошад

ё пароксизмал. Ҳамлаи дард аз якчанд соат то 4-6 рӯз давом мекунад.

Аксар вақт хатогиҳо дар парҳез ба вуқӯъ меоянд.

Ихтилоли диспепсия - дилбењузурї, ќайкунї, гудозиш, лаби ноустувор

(қабзи навбатӣ бо дарунравӣ) - доимӣ ё танҳо дар ин давра

Дар нисфи беморон зардпарвин, пӯсти яхудӣ ва склера мушоҳида карда мешавад. Онҳо метавонанд

ҳам бахшанда ва ҳам доимӣ бошанд. Зардпарвинии шадид дар

аксарияти беморон дар якҷоягӣ бо ахолия, натиҷаи варам кардани сар

гадуди зери меъда, фишурдани рӯдаи рӯда аз сабаби индуктивӣ

равандҳо дар ғадуд, тағироти ихтисорӣ ва илтиҳобӣ дар каналҳо ва сфинктер

Одди, сангҳо дар ампула аз папиллаи калон duodenal.

Талафоти вазн баъзан ба дараҷаи якбора мерасад. Сабабҳои хастагӣ инҳоянд:

нокифоя истеҳсол ва таъминоти ферментҳои гадуди зери меъда

12-дувоздаҳӣ, мушкилоти интихоби парҳез, тарси аз беморон гирифтан

хӯрок аз сабаби дард. Дар бисёре аз беморон, ҳамлаи дард ҳатто пас аз гирифтан пайдо мешавад

миқдори ками ғизои моеъ, ки хусусиятҳои сокогонӣ надорад.

Санҷиши объективӣ дар давраи авҷгирии шадид аломатҳоро нишон медиҳад,

тавсифи панкреатит шадид. Дар давраи interictal, одатан қайд

азоби миёна дар баробари гадуди меъда. Дар беморони лоғар, баъзан

шумо метавонед гадуди калон ва зичии палпро метавонед бинед.

Беморро дар ҳолати болоӣ бо ғилдиракчаи зери пушт ҷойгир кардан муоина кардан лозим аст

мавқеъро дар тарафи рост бо гирдоби пеш аз 45 °, бо паҳлӯ рост кунед

тир ба пеш - ба чап. Бо шаклҳои псевдотумор, ки бо зардпарвин рух медиҳанд,

Синдроми Courvoisier баъзан пайдо мешавад, ки бо сегонаи аломатҳо тавсиф карда мешавад:

зардпарвин, монеаи калон ва дарднок, заъф, ашолия.

Ташхиси панкреатитҳои музмин ба субъективӣ ва

нишонаҳои объективии клиникии беморӣ, маълумот аз санҷишҳои лабораторӣ ва

натиҷаҳои методҳои махсуси таҳқиқотӣ. Бо шиддатнокии раванд дар

гадуди зери меъда ва душворӣ дар хориҷ шудани шарбати гадуди зери хун ва пешоб

аксар вақт таркиби ферментҳои меъда - диастазҳо, трипсин,

липазҳо. Дар давраи interictal, он муқаррарӣ аст. Консентратсияи ҳамаи асосӣ

ферментҳои осеб дар таркиби duodenal, баръакс, кам мешаванд,

беморони инфиродӣ, онҳо комилан ғоибанд.

Ташхиси копрологӣ мавҷудияти шумораи зиёдро нишон медиҳад

нахҳои номуайяншудаи мушакҳо (креорорея) ва нутфае равғанҳои бетараф

Дар робита бо иштирок дар раванди дастгоҳи ҷазира, ғадудҳо мушоҳида мешаванд

гипергликемия ва тағирёбии қати муқаррарии шакар таҳти таъсири дукарата

Бо фтороскопияи пантуркии холигоҳи шикам кальций баъзан бо муайян карда мешавад

рафти гадуди. Бо ташхиси рентген

дувоздаҳ ҳангоми шароити гипотензияи он ("фалаҷ"

дуоденография) метавонад нишонаҳои бавоситаи панкреатит музминро муайян намояд:

ҳалқаи кушодашудаи (“тахта”) аз он дувоздаҳ, таассурот ва ё нуқсон

пур кардани контури ботинии қисми поёнбахши он, иваз кардани релефи пӯшишҳо

луобпардаи луобпардаи майдони папиллаи дувоздаҳ ва деформатсия

Томографияи ултрасадо ва компютерӣ имкон медиҳад, ки музмин бошад

панкреатит барои муайян кардани афзоиши тамоми ғадуд ё танҳо сари он

(панкреатит псевдотумор), тағирёбии кистикӣ дар ғафсии ғадуд. Дар як қатор

ҳолатҳои экструктори зиччи дар тарафи рост ва чап ҷойгиршуда

сутунмӯҳраам дар сатҳи II - III сутунмӯҳраам аз лампа, вобаста аз мавҷудияти он

люмении канали сангҳо ё кальцинатҳо дар ғафсии паренхимаи ғадуд.

Сканинги радиоизотопӣ ошкор менамояд: тамомшавии сцинтиграфӣ

аз сабаби раванди густариши склеротикӣ, камбудиҳо дар ҷамъшавии изотоп, ки

нишон медиҳад, ки тағирёбии кистии онҳо ё калтсишсияи паренхима

Панкреатографияи ретроградӣ нишонаҳои хосро муайян карда метавонад

панкреатит музмин: деформасияи каналҳои асосӣ ё иловагӣ, тангӣ

холигии онҳо, нуқсонҳои пур кардани канали канал аз сабаби мавҷудияти сангҳо.

Муоинаи ангиографӣ (гелиак ва мезентерикография) дар марҳилаҳои аввал

панкреатит музмин соҳаҳои гиперваскуляризатсия ва баъдтар

марҳилаҳо бо сабаби фиброзҳои паҳншавандаи фарсудашавии рагҳо

шакл, тағирот дар меъмории он, ҷои тағирёбанда ё ҷойивазкунии рагҳои хун дар давоми

ташаккул додани кистаҳои ғадуд.

Дифференсиалӣ барои панкреатитҳои музмин (захми пепсикӣ ва 12PC, саратони меъда, саратони меъда, гастрит музмин, холецистит, гепатит).

қавӣ, гирду атрофи минтақа. эпигастрий бо шуоъ гирифтан дар китф, доғи китф, пушт

аз сабаби вайрон шудани функсияи дастгоҳи инсулин ба амал меояд. зард

галла роҳҳо, аксити девори кист, гиреҳи артрит. зард

диспротеинемия, гипонатриемия, зиёдшавии трипсин, фаъолнокии шадид амилазаҳо бо шиддат

сӯзондан, бештари вақт дар холӣ будани меъда ва шабона дар минтақа. мавсимияти бигастрия хос аст

агар ягон кас бошад, он бо ин беморӣ алоқаманд нест

ҳангоми муқоиса: чароғчаи захм, пӯшишҳо ба заминаи захм мубаддал мегарданд

ҳеҷ дигаргуниҳои асосӣ

таназзули маъракаи сутунмӯҳра, ки спазматикӣ мебошад

ҳангоми муқоиса: танг шудани люменаи рӯда, набудани гаустраҳо, анбори барий дар минтақаи захми

камхунӣ, вайроншавии системаи коагулятсияи хун

фишурдасозӣ., дар гипохондриуми рост локализатсия шуда, ба дасти рост ва китфи китфон нур мепошад

сангҳо дар рӯдаи меъда ва рӯдаҳо

зиёдшавӣ ба назар мерасад: би-лирубин, ESR, аминокрансферазаҳои сілтӣ фосфатаза

Табобати консервативии панкреатит ва музминҳои он.

а) блокадияи периреналӣ, б) полиглюкин, реополиглюкин, антифермент, новокаин, плазма, хун, АК, в) парҳези сафедаҳо (N 5), г) атомин 1т 3 бор дар як рӯз барои 7-10 рӯз, неробол 1т 2 бор дар як рӯз 15 рӯз, ретаболил 1т 2 маротиба дар як ҳафта д) панкреатин, метионин, липолайн, фесталь, д) анальгезия: папаверин, таъсири бе-спасси зидди спазми зидди миотропӣ, баралгин, промедол, г) гузарондани маҳлули намакин бо витаминҳо: з) радиоперапия (терапияи UHF ба минтақа) табобати плексус ва санаторияҳо (Железноводск, Еснтуки, Трускавец). Дар давраи мобайнӣ т аз парҳези махсус, ки истисно намекунад

хӯрокҳои пухта, ҷолибу, шӯр, чарбҳои равғанӣ, хӯрокҳои сокогонӣ. Бо вуҷуди ин, парҳез

бояд аз калорияҳо зиёд бошанд ва миқдори кофии ба осонӣ ҳосилшавандаро дарбар гиранд

сафедаҳо. Парҳези рӯзона бояд 150 г протеин, 30-40 г равған, 350-400 г бошад

Дар сурати камғизоӣ тавсия дода мешавад, ки ғизои дохилӣ илова карда шавад

парентерал, бо истифода аз маҳлулҳои консентратсияи аминокислотаҳо барои ин мақсад

маҳлули глюкоза. Барои беҳтар кардани ҳозима, ба беморон тавсия дода мешавад

доруи дорои ферментҳои гадуди меъда (панкреатин, фесталь,

панзинорм). Давра ба давра гузаронидан табобатро бо антисмазмодикҳо, alkalizing

обҳои минералӣ ба монанди борж.

Ҳар як шадидшавии панкреатит музмин бояд ҳамла ҳисобида шавад.

панкреатит шадид. Табобат ҳангоми шадидан бояд мутобиқи он гузаронида шавад

принсипҳое, ки панкреатитҳои шадидро табобат мекунанд.

Нишондод барои табобати ҷарроҳии панкреатит музмин ва мушкилиҳои он.

2. Амалиётҳо: Нишондодҳо: - нокомии табобати консервативӣ (пас аз якчанд моҳ), - кистаҳои гадуди зери меъда, фистула (беруна), зардпарвин (монтансионӣ) (механикӣ), - панкреатитҳои псевдотумӣ, санги гадуди зери меъда. Таснифи амалиётҳо: A. Ҷарроҳии гадуди зери меъда: резексия ампутатсия аз охири, резексия аз миёна. - Резексияи панкреато-duodenal, - Панкреэктомия, - Анастомозии бачадон; - Анастомози панкреато-рӯда, дар ва nar. кисти гадуди зери меъда, -Марсулинизатсия - дренажи беруна бо кистаи бардурӯғ, B. Амалиёт дар системаи билярӣ: - холесистэктомия, - биодистестивати биодистестикӣ, - дренажии ошкоршавандаи роҳи оҳан, - ҷарроҳӣ дар меъда ва рӯда 12 дона, - гастроэнтероанастомоз, - резексияи меъда, - duodenojejunoanastomosis. B. Амалиёт оид ба ВС растанӣ: - резексияи плексуси офтобӣ; - нейротомияи ҳошия ва ғайра. Пуркунии G. Fistula.

Панкреатитҳои музмин бештар дар заминаи бемориҳои узвҳои ҳамсоя рух медиҳад

(холециститҳои музмини музмини музмин, захми меъда ё

duodenum) бинобар ин, табобати ҷарроҳии ин бемориҳо

рафти панкреатит музминро беҳтар мекунад. Дар сурати набудани патология аз

рӯда, меъда ва duodenum метавонанд пайдо шаванд

масъалаи дахолат бевосита ба гадуди зери меъда. Нишондод барои

амалиёт дар ин ҳолат чунин хоҳад буд: ҳузури сангҳо дар узвҳои ғадуд, cicatricial

структураи каналҳо, шаклҳои вазнини панкреатит дард. Мақсади асосӣ

табобати ҷарроҳӣ - фароҳам овардани шароит барои рафтани оптималӣ

шарбати гадуди зери меъда.

Ҳангоми ҷарроҳӣ, санҷиши ҳамаҷонибаи дохили каналҳо зарур аст

гадуди зери меъда ва рӯдаи дувоздаҳ. Бо ин

Мақсад тавассути холрографияи дохилибашарӣ, омӯзиши заҳролудшавӣ анҷом дода мешавад. Дар

дар ҷараёни амалиёт, панкреатографияи ретроградографӣ бо каннулясия истифода мешавад

тавассути папиллаи duodenal ё пункция - тавассути пункта тавассути бофтаи

ғадудҳои каналҳои васеи қисми distal он.

Бо стрессҳои хурди қисми охири канали гадуди меъда

папиллосфинктертеромияи transduodenal бо транпапилярҳо нишон дода мешаванд

заҳкашии канали гадуди меъда ё вируссопластика. Дар сурати

мавҷудияти стрессҳои дарозшудаи узвҳои гадуди зери меъда

татбиқнашаванда, татбиқи аз ҳама мувофиқи анастомоз дар байни ҷудошуда дар

дарозии он тавассути ғафсии ғадуд бо каналчаи гадуди зери меъда ва ҳалқа дар баробари Ru қатъ шудааст

Ҳангоми танг намудани қисми калони каналҳо дар минтақаи сар ва бадани ғадуд

маслиҳат додан лозим аст, ки дисталияи ғадудро дубора кӯфта, онро ба пӯст дӯхтан

рӯда аз тарафи Ру ҷудо карда шудааст. Ҳадафи ин амалиёт фароҳам овардани шароит барои рафтуомад аст

шарбати гадуди зери меъда.

Дар ҳолатҳое, ки фаъолияти паренхимаи қисми зиёди ғадуд дар натиҷаи

ҷараёни патологӣ бебозгашт мемирад, дар системаи каналҳо низ вуҷуд дорад

тағирёбии склеротикӣ ва нишонаҳои асосии панкреатит музмин

усулҳои консервативии табобатро эълон кунанд ва қобили истифода нестанд

резексияи рӯда (дум ва бадан, панкреэктомияи субтоталитикӣ).

Намудҳои амалиёт барои панкреатит музмин.

Панкреатит музмин бештар дар заминаи бемориҳои узвҳои ҳамсоя рух медиҳад

(холециститҳои музмини музмини музмин, захми меъда ё

duodenum) бинобар ин, табобати ҷарроҳии ин бемориҳо

рафти панкреатит музминро беҳтар мекунад.Дар сурати набудани патология аз

рӯда, меъда ва duodenum метавонанд пайдо шаванд

масъалаи дахолат бевосита ба гадуди зери меъда. Нишондод барои

амалиёт дар ин ҳолат чунин хоҳад буд: ҳузури сангҳо дар узвҳои ғадуд, cicatricial

структураи каналҳо, шаклҳои вазнини панкреатит дард. Мақсади асосӣ

табобати ҷарроҳӣ - фароҳам овардани шароит барои рафтани оптималӣ

шарбати гадуди зери меъда.

Ҳангоми ҷарроҳӣ, санҷиши ҳамаҷонибаи дохили каналҳо зарур аст

гадуди зери меъда ва рӯдаи дувоздаҳ. Бо ин

Мақсад тавассути холрографияи дохилибашарӣ, омӯзиши заҳролудшавӣ анҷом дода мешавад. Дар

дар ҷараёни амалиёт, панкреатографияи ретроградографӣ бо каннулясия истифода мешавад

тавассути папиллаи duodenal ё пункция - тавассути пункта тавассути бофтаи

ғадудҳои каналҳои васеи қисми distal он.

Бо стрессҳои хурди қисми охири канали гадуди меъда

папиллосфинктертеромияи transduodenal бо транпапилярҳо нишон дода мешаванд

заҳкашии канали гадуди меъда ё вируссопластика. Дар сурати

мавҷудияти стрессҳои дарозшудаи узвҳои гадуди зери меъда

татбиқнашаванда, татбиқи аз ҳама мувофиқи анастомоз дар байни ҷудошуда дар

дарозии он тавассути ғафсии ғадуд бо каналчаи гадуди зери меъда ва ҳалқа дар баробари Ru қатъ шудааст

Ҳангоми танг намудани қисми калони каналҳо дар минтақаи сар ва бадани ғадуд

маслиҳат додан лозим аст, ки дисталияи ғадудро дубора кӯфта, онро ба пӯст дӯхтан

рӯда аз тарафи Ру ҷудо карда шудааст. Ҳадафи ин амалиёт фароҳам овардани шароит барои рафтуомад аст

шарбати гадуди зери меъда.

Дар ҳолатҳое, ки фаъолияти паренхимаи қисми зиёди ғадуд дар натиҷаи

ҷараёни патологӣ бебозгашт мемирад, дар системаи каналҳо низ вуҷуд дорад

тағирёбии склеротикӣ ва нишонаҳои асосии панкреатит музмин

усулҳои консервативии табобатро эълон кунанд ва қобили истифода нестанд

резексияи рӯда (дум ва бадан, панкреэктомияи субтоталитикӣ).

Инсулома: k-ka, q-ka, табобат.

Ба омосҳои бадравии меъда инчунин варамҳо дохил мешаванд,

аз ҳуҷайраҳои дастгоҳи исқоти гадуди зериобӣ меояд. Баъзеи онҳо

гормоналии фаъол, ба монанди аденомаҳои бета-ҳуҷайра (инсулома) ва

аденомаҳои ulcerogenic (гастринома).

Аденомаҳои бета-ҳуҷайра (инсулома) миқдори зиёди инсулинро ба вуҷуд меоранд ва

аз ҷиҳати клиникӣ бо синдроми гипогликемия зоҳир карда мешавад. Аломатҳои маъмултарин бо

ин рӯй медиҳад: зиёдтар аращ, ларзон, гиряҳои заифи шадид,

талафоти даврии шуур.

Гиперинсулинизм аз сабаби инсулома бо сегонаи аломатҳо тавсиф мешавад: 1)

пайдоиши ҳамлаҳои шадиди гипогликемия то кома дар заминаи гуруснагӣ

ё фаъолияти ҷисмонӣ, 2) якбора паст шудани шакар дар хун (аз 0,5 г / л, ё 50)

мг%), 3) аз байн рафтани ҳама нишонаҳои гипогликемия пас аз ворид намудани варидҳо

Усули асосии ташхиси изолома ин селелиографияи интихобӣ мебошад. Фурӯзон

ангиографҳои инсулома ба таври возеҳ делиматсияшуда ва одатан хубанд

ташаккулёбии рагҳо бо диаметри 0,5 то 2-3 см

баъзан adenoma сершумор пайдо мешаванд, ки асосан дар дохили маҳал ҷойгир шудаанд

минтақаҳои дум ва бадани гадуди зери меъда.

Муолиҷа: танҳо ҷарроҳӣ, ки аз бартараф кардани аденома дар баробари ин иборат аст

капсулаи вай. Бо аденомаҳои сершумори дум ва бадани гадуди зери меъда ва

инчунин аденомаҳо бо аломатҳои ашаддӣ (adenoma malign бо

гиперинсулинизм дар 10% миқдори умумии ҳолатҳо рух медиҳад)

як резексияи гадуди зери меъда гузаронед.

Аденомаи ulcerogenic (гастринома) ба гурӯҳи омосҳои пайдошуда ишора мекунад

дастгоҳи исфанҷеро, ки инсулинро ба вуҷуд намеорад.

Хусусияти фарқкунандаи ин варамҳо дар он аст, ки ҳуҷайраҳои онҳо

гастрин истеҳсол мекунанд, ки он гормонҳо ба ғадудҳои луобпарда таъсир мерасонанд

мембранаи меъда. Дар 60% беморон, гастриномаҳо ашаддӣ ҳастанд ва медиҳанд

метастазҳо ба гиреҳҳои лимфа, ҷигар, шуш, перитонеум ва пӯст. Дар 50% беморон

гастриномаҳо бо adenomatosis дигар ғадудҳои эндокринӣ якҷоя карда мешаванд

(аденоматозҳои бисёр эндокринӣ) бо варам ё

тағироти гиперпластикӣ дар гипофиз, паратироид низ ба назар мерасанд

Тасвири клиникии adenomatosis ulcerogenic дорои аломати синдром аст

Ташхиси маъюбӣ дар панкреатти музмин

Беморӣ натиҷаи панкреатитҳои шадид ё пас аз он аст

фарорасӣ тадриҷан идома меёбад, бо роҳи музмин.

Этиология: сабабҳои панкреатит музмин бемориҳои меъда,

12-дувоздаҳӣ, ҷигар, заҳри заҳра ва рӯдаи дискинезия, яъне.

узвҳо бо алоқаи наздики анатомикӣ ва функсионалӣ бо гадуди зери меъда

ихтилоли ғизоӣ ва тағирёбии мубодилаи равған (гунаҳкорон дар парҳез,

алкоголизм), сироятҳои шадид ва музмин, заҳролудшавӣ, заҳролудшавӣ, тағирот

дар системаи каналҳои гадуди меъда (варамҳои ибтидоӣ, стресс,

метаплазияи канории эпителий), осеби панкреатии пӯшида.

Патогенез: панкреатит музмин бо патогенези шадид бисёр монанд аст

панкреатит. Резишҳои беморӣ боиси ҷалби ҳама нав мешаванд

шӯъбаҳои гадуди зери меъда, ки бо мурури замон боиси иваз шудани амалиёт мешаванд

паренхимаи бофтаи пайванди часпанда ба тағирёбии склеротикӣ дар оварда мерасонад

системаи рӯдаи ғадуд ва дар бофтаи паравасал.

Анатомияи патологӣ: паҳншавӣ дар бофтаи гадуди меъда рух медиҳад

бофтаи пайвандак, ки дар натиҷа фиброз ва склероз ба амал меоянд. Охирин

метавонад ё peri- ва intralobular, дар якҷоягӣ бо атрофияи ҳамзамон

бофтаи glandular. Дар натиҷаи рушди афзояндаи бофтаи пайванди оҳан

фишурдашуда ва аксар вақт ҳаҷмашон тағйир меёбад. Микроскопӣ ҳамзамон бо

фиброз, бофтаи илтиҳоби он, липоматоз,

тағироти илтиҳобӣ дар деворҳои каналҳо. Баъзан чандто

кистаҳои хурд, ки дар натиҷаи обилитарии люмении каналҳо, амонатҳо ба вуҷуд омадаанд

намаки калтсий дар бофтаи ғадуд (кальций панкреатит).

Шаклҳои зерини клиникӣ ва анатомиявии панкреатитҳои музмин фарқ мекунанд: 1)

панкреатитҳои музмини индуктивӣ, 2) панкреатитҳои псевдотумор, 3)

панкреатитҳои псевдостистикӣ (панкреатит музмин бо натиҷаи кист), 4)

панкреатит музминии музмини музднок (вирусолитияз, кальцифатизатсия)

Д-КА ВА ТАРЗИ ГАСТРОДУОДЕНАЛИ БЛОГЕР

Гурӯҳбандӣ: 1. Хуни зиёдатӣ - 50-60% 2. Бемориҳои меъда - 30-40% 3. Хуни аз меъда дар натиҷаи дигар бемориҳо (хун, испурч) - 3-5% 4. Хуни бардурӯғ (бинӣ, ҳалқ) Манбаъҳои хунравӣ: ман гуруҳ - саратон, дараҷаи II -12%, омосҳои бефоида - 3%, гастрит - 10%, м-Маллори-Вайсс - 7%, сиррози - 6%, ҷароҳатҳо - 1%, сӯхтаҳо - 0,5%, дивертикулҳо - 0,5%, III гр. бемориҳои хун (гемофилия, лейкемия, ҷарроҳии Верлгоф), спленомегалия, ҷарроҳии Банти, тромбофлебит, ҷарроҳии гипертоникӣ, доруҳо (резерпин, салицилатҳо, гормонҳо, антикоагулянтҳо) уремия, капилляротоксикоз, аневризм. механизм: Захми пептикӣ: прогрессия, дистрофия, некроз, шикоф, вайроншавии рагҳо. Саратони меъда: афзоиши васеъ, камғизоӣ, пӯсиш, осеби рагҳо. Гастрит эрозиявӣ: стресс, шитоб адреналин, васоспазм, некрозии фокалӣ, ҳозима, эрозия, захмҳо. S. Mallory-Вайсс: гастрит, хатогиҳои ғизоӣ, дигар б-ni -> кус, карди ва диафрагма, вайрон шудани пардаи луобӣ ва мушакҳо -> хунравӣ.Рагҳои варикозӣ: сиррози ҷигар ва блоки порталӣ, гипертония, коллатерали venous, пайдоиши гиреҳ, коагулятсияи хун. Варамҳои хатарнок: афзоиш, камғизоӣ, пӯсиш, хунравӣ. Ҷароҳатҳо: зарар ба матоъ ва рагҳои хунгузар, хунравӣ, нақши шарбати меъда дар гемостаз. Сӯхтаҳо: некроз қабати, ташаккули склероз, рад кардани массаҳои некротикӣ, дучор шудани рагҳои хун, хунравӣ дар давоми 3-10 рӯз. Дивертикулумҳо: рукуд, норостагӣ, илтиҳоб, некроз + ҳозима, хунравӣ. Гемофилия: омили зидди-гемофилӣ, лоғаршавии хун + ҳазм. Мубориза Верлхоф: гиперспленизм, нобудшавии тромбоситҳо, тағири капиллярҳо, хунравӣ, некроз, радкунӣ.

Патогенез: 1. Аз даст додани хун, гемодинамикаи вайроншуда, гипоксия, дистрофия, сохтор ва фаъолияти вайроншуда, хунравӣ, V = 20-50% -> марг. 2. Аз нав тақсим кардани моеъ: аз бофтаҳо ва ҳуҷайраҳо -> ба бистари рагҳо. BCC - гемодилютсия (дилтангӣ). 3. Вайрон кардани мубодилаи моддаҳо (об, электролит, B, F, Y). 4. Вайроншавии мубодилаи моддаҳо (фаъолсозии гликолиз, CTK, PFP, мубодилаи энергия). 5. Заҳролудшавии бадан аз маҳсулоти таркиби хун: азотемия, зиёдшавии т, синдроми илтиҳобӣ.

Механизми ҷуброн: спазми рагҳо, ихроҷи хун аз анбор, тағирёбии суръати дил, кам шудани SV, SI, тағирот дар BP, гемодилюсия, ҳавасмандкунии гемопоэз ва гемостаз, тағирёбии мубодила, коҳиш дар BCC, васоспазм, нормализми фишори хун, хунравӣ, ҳавасмандкунии гемостаз, қатъ кардани хун. Хуни хун, ҷуброн то 10%, ҷуброншаванда то 20-25%, декомпенсация то 30%, марговар то 30-50%.

Усулҳои таҳқиқот: Хун: Эр, Hb, Ht, L, ESR - зиёд., Tr - коҳиш., Протромбин - кам. ё N, коагулятсияи хун, фибринолиз., ретраксияи лот, давомнокии хунравӣ. Инҳоянд: profuse (profuse) - 2 л, мӯътадил - 0,7-1,3 л, ночиз - то 0,5 л, microbleeding.

Ташхис, Вазифаҳо: ОК, гемостаз, манбаъ (локализатсия ва ҳолати он), сатҳи хунравӣ, марҳилаи бемории асосӣ, дараҷаи ҷуброн. Аҳамияти ташхисӣ: хавф ба ҳаёт, имкони қатъ шудани ҷуброн, имкони дубора барқарор шудани хунравӣ - марг, дер табобат - натиҷаи шубҳанок. Гурӯҳҳои клиникӣ: 1.мобилӣ ё ҳалокшуда идома дорад, 2. такроршавандаи ҳалим ё мӯътадил, 3.мобилӣ ё фавтида истод, 4. ночиз (идома, такрор, қатъшуда), 5. микроблединг.

БЛЕДИНГ КЛИНИКА: "нафаси моҳӣ" (хунравӣ), ранги муми (хунравии шадид), ҳангоми омӯзиши шикам: зиёд шудани перистальтика. Табрикоти S-m (Штенден-Генок) - қатраҳои шикаст, S-Бергман - қатъ шудани дард ҳангоми фарорасии хун.

Тактикавобаста ба намуди хунрезӣ 1. Хуни хунгузар (вазнин) ё мӯътадил - - ҷарроҳии таъҷилӣ 2. Хуни хунравии такрорӣ ё мӯътадил -> ҷарроҳии таъҷилӣ; > табобат, мушоҳида, ташхис. 5.Микроциркулятсия -> табобат, ташхис (санҷиши бензидин)

ФАЪОЛИЯТҲО 1. Резексияи меъда (B-2, Hofmeister-Finsterrera) 2. Гемостазҳои маҳаллӣ (дӯхтани захм бо рагҳои хунраванда) 3. Параграфи 2 + Ваготомия (кӯчиши асаби Ляторж) 4. Ҷараёни рагҳои хунгузар ба захм. Табобат 1. Дар беморхонаи ҷарроҳӣ (гемостаз, мониторинги гемодинамика, ҳолати умумӣ, имконияти ҷарроҳӣ) 2. Истироҳати хоб! 3. Парҳез Меиленгачт (ғизои пухта) 4. Гузаронидани массаи Эр ва плазма 5. Гемостаз (вискоза, вит. C, Na хлорид, тромбин + HACA дар дохили, кислотаи E-aminocaproic IV) 6. Гипотермияи меъда (монография Шалимов )! Гемостазҳои эндоскопӣ (вақт) Гемостазҳои маҳаллӣ (зиёдшавии коагуляция)

Намудҳои мураккабӣ

Бисёр мураккабанд, ки аз ҳамлаи панкреатит ба вуҷуд меоянд. Барои соддагардонӣ дар тибб таснифот ду навъи асосӣ ҷудо мешавад: оқибатҳои манфии дер ва барвақт, ки ин беморӣ ба вуҷуд овардааст.

Синдроми пост-некротикӣ, пайдоиши чирку панкреатитҳои шадид, оқибатҳои плевро-шуш вазнин мебошанд.

Падидаҳои пост-некротикии ҳамлаи реактивӣ ба ҳолати шок, нокомии гурда ва гурда тақсим карда мешаванд.

Истеҳсоли миқдори зиёди ферментҳои барзиёд ва моддаҳои заҳрнок ба хун боиси пайдоиши мушкилиҳои бармаҳал мегардад:

• Норасоии дилу рагҳо.
• Тағироти бебозгашт дар шуш.
• Хуни дар рӯдаҳо, меъда.
• Перитонит
• Зардпарвин
• Ихтилоли равонӣ
• Тромбоси раги хун.
• Илтиҳоби мембранаи serous.

Ҳангоми нокомии ҷигар ва гурда ҷигар ба таври назаррас меафзояд, заҳролудшавӣ вуҷуд надорад (қабз вуҷуд дорад) ё, баръакс, вазни хоси пешоб дар як рӯз зиёд мешавад. Параметрҳои артериалӣ меафзоянд, пӯст ва луобҳо хушк мешаванд.

Дар 50% беморон оқибати ҳамлаи шадид дар шакли перитонитҳои сероз ё чирак ба вуҷуд меояд.

Ҳамлаи шадиди панкреатит ва оқибатҳои он

Ҳангоми ҳамлаи шадид перитонит ба вуҷуд меояд, ки дар табиат асептикӣ аст. Ин як мушкилии шадидест, ки бо таъсири фаъолонаи агрессивӣ ба холигоҳи шикам ҳамроҳӣ карда мешавад.

Аз сабаби мастӣ фаъолияти гурдаҳо ва ҷигар вайрон мешавад. Мушкилоти ҷиддӣ бо фаъолияти рӯдаи руда, рушди пневмонияи токсикӣ ва омоси шуш мавҷуданд.

Мушкилоти шадиди дер пас аз муддати мӯътадилшавии нисбии бемор ташаккул меёбанд. Одатан пас аз 20-25 рӯз пас аз фарорасии патология. Аксар вақт оқибатҳои чирку ташхис карда мешаванд. Бадтаринашон заҳролудшавӣ аз хун аст.

1. Abscess дар холигоҳи шикам.
2. Синдроми парапанкреатикӣ.
3. Гипергидроз.
4. Некрозии панкреатикӣ.
5. Пилефлебит (ҷараёни илтиҳоби раги порталӣ).
6. Псевдоцистҳо ё кистҳо.

Оқибатҳои манфӣ ба неоплазмаҳои варам, лимфаденит (аз сабаби заҳролудшавӣ дар бадан рух медиҳанд), ҳамлаҳои ваҳм (бинобар таъсири манфии моддаҳои заҳролуд), нокомии шумораи зиёди узвҳои узвҳои дохилӣ.

Агар бофтаи панкреатит халалдор шавад, дар ҳоле кистаҳо пайдо мешаванд, ин падида ҳамчун ҳолати таҳдидовар ба ҳаёт тасниф карда мешавад. Табобати ҷарроҳӣ талаб карда мешавад. Дурнамо танҳо бо табобати саривақтӣ мусоид аст.

Хунравии arrosive аксар вақт рух медиҳад - ҳолати патологӣ, ки ба рахна шудани раги хун дар фокуси илтиҳобӣ оварда мерасонад.

Оқибатҳои бемории музмин

Оқибатҳои бемории музминро ихтилоли узвҳои дохилӣ, ки бо фаъолияти гадуди меъда алоқаманданд, дар бар мегиранд. Аксар вақт каналҳои ҷигар ва o't зарар мебинанд.

Ба бемор ташхис дода мешавад, ки навъи реактивии гепатит, холестаз, холецистит - бемории илтиҳобии рӯдаҳо, холангитҳои чирку.

Ташаккули кистҳо аз сабаби душвориҳои хориҷ шудани шарбати панкреатӣ тавассути каналҳои дохили узв ба амал меоянд. Якчанд навъи неоплазмаҳо ҳастанд - ҳақиқӣ ва бардурӯғ. Дар тақрибан 80% расмҳои клиникӣ, кисти бардурӯғ ташхис карда мешавад.

Тадқиқотҳои сершумор собит кардаанд, ки панкреатит ба бемориҳое, ки саратонро ба вуҷуд меоранд, ишора мекунад. Аз ҷумла, саратони меъда.

Дигар душвориҳои зеринро муайян мекунанд:

• Намуди 1 диабет. Агар бемор дорои панкреатти спиртӣ бошад, хавфи рушд зиёдтар аст.
• Камхунии норасоии оҳан.
• ГЕРД.

Дар байни мардон ва занони калонсол ин беморӣ метавонад гипертонияи порталиро ба вуҷуд орад, ки ин боиси пайдоиши экссудат дар холигоҳи шикам мегардад. Илова бар ин, рагҳои варикозии рӯдаи рӯда инкишоф меёбанд, ки аксар вақт бо хунравии оммавӣ зоҳир мешавад.

Барои сари вақт эътироф кардани мушкилӣ, бояд ҳарорати бадан, фишор, набзи нафаскаширо назорат кунад.

Усулҳои табобат

Асабҳои панкреатит ва музмини онро дар шароити статсионарӣ табобат мекунанд. Дар асоси меъёрҳои ташхис ва озмоишҳои лабораторӣ, духтур режими муносиби табобатро тавсия медиҳад. Он ҳамеша фарқ мекунад, зеро он аз оқибатҳои мушаххаси бемор вобаста аст.

Табобати инфузиониро таъин кунед - усули табобат, ки ворид кардани онро ба моликияти маҳлулҳо, ки аз даст додани патологии бадан пешгирӣ мекунанд, пешбинӣ мекунад. Боварӣ ҳосил кунед, ки рӯза, доруҳои бактериявӣ ва дигар доруҳоро таъин кунед. Аксар вақт дренажии васеъи бофтаҳои сироятшуда истифода бурда мешавад.

Пас аз ин ҷарроҳии механикӣ як доғ пайдо мешавад, ки табобатро душвор мекунад. Асосан, ба доруҳо афзалият дода мешавад. Фармакология як қатор доруҳоро барои табобат пешниҳод мекунад.

Агар дар марҳилаи аввал талафоти зиёди афшураи гадуди меъда мавҷуд бошад, ин ҳанӯз нишонаи амалиёт нест. Норасоии меъда, ки аз сабаби фистула пайдо мешавад, метавонад бо лавҳаҳои ҷуброн карда шавад. Дар аксари ҳолатҳо, фистула мустақилона шифо мебахшад. Агар он ба пуфак ё каналҳо пайваст шавад, ҷараёни барқароршавӣ ба таври назаррас суст мешавад.

Октреотид метавонад барои табобати фистулаҳо таъин карда шавад. Усули истихроҷи ҳаррӯза: 100 мкг ба зери об дар як рӯз се маротиба, давомнокии терапия панҷ рӯз. Дору фаъолияти трипсинро бозмедорад, таъсири антисмазмодикӣ дорад ва заҳролудшавии умумиро пешгирӣ мекунад.

Амалиёт барои чунин зуҳурот нишон дода шудааст:

1. Мавҷудияти хунравӣ дар шиками кист.
2. Шакли геморрагикӣ ё чирку плеврит.
3. Перитонити пошида.
4. Кистаҳои рахна дар шикам.
5. Рупту ва такфир.

Дар давраи пас аз ҷарроҳӣ терапияи антибиотик (масалан, Фуразолидон) гузаронида мешавад, парҳези махсус талаб карда мешавад. Табобаткунандаи дардро таъин кунед, то 5 бор дар як рӯз.

Пешгирии панкреатит

Принсипҳои пешгирӣ аз парҳез хориҷ кардани нӯшокиҳои спиртӣ, истеъмоли тамокукашӣ, парҳези мутавозин ва тарзи ҳаёти солим иборат аст. Аз ҷониби машрубот ба ғадуд зарба зарари ҷиддӣ расонида мешавад, махсусан истеъмоли доимӣ ва миқдори зиёди он. Бо панкреатит, нӯшидан қатъиян манъ аст. Агар ин имконнопазир бошад, истеъмолро то 1 маротиба дар як моҳ кам кунед.

Ғизои солим калиди зиндагии дарозумр аст. Беморон бояд парҳезро қатъиян риоя кунанд, баданро бо ғизои вазнин вазнин накунанд. Зарур аст, ки равған ва шӯрро рад кунед, ҳама хӯрокҳои ҷолибро истисно кунед. Шумо бояд аз маҳсулоти хӯрокворӣ, ки дар таркибашон канцерогенҳо - консервантҳо, рангҳо, хушбӯйҳо ва ғайраҳо мавҷуданд, даст кашед.

Дар сурати бемории музмин бо мақсади ивазкунӣ, доруи Панкреатин тавсия дода мешавад. Микдори истеъмол дар як шабонарӯз аз 16000 то 32000 адад (то 4 ҳаб) дар вақти хӯрокхӯрӣ. Вояи максималии шабонарӯзӣ 18 ҳаб аст.

Шумо метавонед дардро дар гадуд бо истифодаи воситаҳои ғайримуқаррарӣ қатъ кунед. Бисёре аз беморон тавсия медиҳанд, ки декортизия ё инфузия дар асоси ниҳоле, ки мурда аст (танҳо бо розигии духтур).

Кадом мушкилӣ метавонад дар видеои ин мақола коршиносони панкреатитро нишон диҳанд?

Рушди мушкилот пас аз курси шадиди патология

Пас аз панкреатитҳои шадид мушкилиҳои барвақт ва дер мавҷуданд. Барвақт чанд рӯз пас аз фарорасии ин беморӣ. Ба онҳо хунравии гастроинтестинӣ вобаста аст, ки аз заҳролудшавӣ ва пайдоиши захмҳои дар луобпардаи меъда, гадуди меъда ва рӯдаҳо иборат аст. Норасоии шадиди гурда ё герпеси инкишоф меёбад. Аломатҳои:

• пӯсти сафед (печдор) ва пӯсти хушк,
• фишори баланди хун
• тахикардия
• кам шудани баромади пешоб ё набудани он.

Шок - сабаби он дарди шадид ва заҳролудшавӣ мебошад, ки дар натиҷаи вайроншавии бофтаи гадуди зери меъда дар некроз ба меъда рух медиҳад. Ҳолати зарба ҳамроҳӣ тавассути паллор, тахикардия, коҳиш ёфтани пешоб ва ташвиқоти психомотор мушоҳида мешавад.

Психози заҳролудшавӣ

Психоз мастӣ - барои одамоне, ки машруботи спиртӣ истеъмол мекунанд. Он дар рафтори беназорат, галлюцинацияҳо, гипертермия ифода карда мешавад.

Хатари инкишофи тромбози рагҳо бо маҳсулоти вайроншавандаи бофтаи гадуди зери меъда мавҷуд аст.

Мушкилоти дер дар давоми 15-20 рӯзи ҳафта аз фарорасии ин беморӣ ба амал меоянд ва аз сироят ба амал меоянд.

Панкреатитҳои чирил, парапанкреатит, перитонит. Онҳо бо ҳарорати баланди бадан, ҳолати фебрилӣ ва баландшавии арақ тавсиф карда мешаванд. Хатари ба вуҷуд омадани сепсис, абсцесс ва флегмонаи холигоҳи шикам, инчунин кистаҳо ва фистулаҳои меъда ё гадуди зери меъда мавҷуданд.

Пневмония ва плеврит (аксар вақт чапдаст). Аломатҳо:

• нафаскашии душвор,
• кӯтоҳ будани нафас
• дарди сина ва чаррохи
• цианозии пӯст.

Душвориҳо дар ҷараёни музмини патология

Раванди музминии музмин тадриҷан тавсиф мешавад ва аксар вақт нишонаҳои ошкор надоранд. Аммо, ҳатто аз ҳама бештар, дар назари аввал, нишонаҳои ночизро нодида нагиред. Дар натиҷа, як дарди хурд дар холигоҳи болоӣ инчунин метавонад боиси саратони рӯда бошад.

Таъсири панкреатитҳои музмин дар вайрон шудани узвҳои ҳозима, ки бо гадуди зери меъда дохил мешаванд, ифода меёбад. Аксар вақт системаи билярӣ ва ҷигар азият мекашанд:

• гепатити реактивӣ
• холестаз бо зардпарвин ё бе зардпарвин,
• холециститҳои чирку,
• холангитҳои чирку.

Дар натиҷаи илтиҳоб, хуруҷи шарбати гадуди зери меъда душвор аст, ки ин мушкилии умумии панкреатит музминро ба вуҷуд меорад - пайдоиши кист ё псевдокистҳо. Кистаҳои бардурӯғ тақрибан 80% ҳолатҳоро ташкил медиҳанд.

Аз сабаби наздик будани панкреас ба диафрагма ва плитаи плеврӣ, мушкилӣ дар шакли плеврит ё пневмония маъмул аст. Панкреатит музмин метавонад хатари инкишофи саратони гадуди зери меъдаро зиёд кунад.

Одамоне, ки дар давоми 20 сол аз он ранҷ мебаранд, дар 4-8% ҳолатҳо ба инкишофи саратони меъда гирифтор мебошанд. Касрҳои камтар маъмул иборатанд аз:

• диабети қанд
• рушди патологии рӯдаи руда,
• монеаи музмини duodenal.

Мураккабии хусусияти алкоголикии беморӣ

Истеъмоли машруботи спиртӣ ба тамоми бадан ва хусусан ба гадуди зери меъда таъсири манфӣ мерасонад, ки боиси мураккабии шадид мегардад. Ҳатто истифодаи тез-тези миқдори ками машрубот метавонад оқибатҳои ҷиддиро ба бор орад.

Бемор барои муоина ва табобат дар беморхона ҷойгир аст. Рӯзҳои аввал комилан рад кардани хӯрокро талаб мекунанд, дар оянда - парҳези қатъӣ. Тамокукашӣ ва машруботи спиртӣ қатъиян манъ аст.

Пас аз муоина, духтур тактикаи табобат - усули консервативӣ ё ҷарроҳиро муайян мекунад. Дар аксари ҳолатҳо, мушкилии панкреатти спиртӣ дахолати ҷарроҳиро талаб мекунад.

Панкреатитҳои музмин аз сабаби майзадагӣ метавонад дар муддати тӯлонӣ нодида гирад. Аксар вақт, беморон барои табобат ба назди духтур муроҷиат намекунанд. Дар натиҷа, беморӣ меафзояд, некӯаҳволии инсон бадтар мешавад ва дар марҳилаҳои 2-3 панкреатит ё некрозияи панкреатит вазнинии ҷиддӣ ба назар мерасанд.

Пешгӯӣ ва пешгирии оризаҳо

Пастравии шадид ва музмини панкреатит метавонад маргро ба вуҷуд орад ва ҳангоми рушди некрозии панкреатикӣ, фавт ба 70% мерасад. Дар рушди мураккабӣ дигар бемориҳои мавҷуда ва тарзи ҳаёти инсон нақши охиринро бозӣ намекунанд.

Бо мақсади пешгирии пайдоиши бадшавии дермонӣ дар ҷараёни музмин, назорати доимии ҳолати гадуди зери меъда - гузарондани ташхиси ултрасадо ва санҷиши хун зарур аст.

Дар сурати инкишофи шадиди беморӣ, фавран ба кӯмаки тиббии мувофиқ муроҷиат кунед

Пас аз гузаштани курси зарурии табобат, дар оянда бояд доимо парҳези шуморо назорат кунед:

Миқдори як парҳез барои панкреатит мебошад

• ба парҳези муайян, парҳез,
• алкоголизм ва тамоку комилан нест карда шавад
• саривақт табобат кардани бемориҳои меъда ва дигар узвҳои ҳозима.

Панкреатит як бемории ҷиддӣ аст, ки аз худи шахс вобастагӣ дорад. Ду хулосаи асосие, ки хулоса баровардан мумкин аст - шумо бояд тарзи ҳаёти солимро риоя кунед ва саривақт бо духтур маслиҳат кунед. Дар акси ҳол, ҳатто норасоии ночиз метавонад ба оқибатҳои бебозгашт оварда расонад.

Ассотсиатсияҳои шадиди панкреатит: мушкилии чирку

Духтуратон ташхиси панкреатитро ташхис кардааст. Эҳтимол, шумо бори аввал бо ин беморӣ дучор омадаед ва намедонед чӣ гуна рафтор кунед, вокуниш нишон диҳед ва барои зуд бартараф кардани нишонаҳои беморӣ чӣ кор кунед.

Ва дар ин ҷо, таҳдидҳо ба иттилоот дар бораи оқибатҳо ва мушкилот аз сарчашмаҳои гуногун садо медиҳанд. Он хешовандон, дӯстон бо қатъият дар бораи ин тарсу ҳарос, мушкилот худдорӣ мекунанд ва Интернет на он қадар манфи меорад. Мо кӯшиш мекунем бифаҳмем, ки худи ин беморӣ чӣ гуна хатарнок ва пурзӯр аст.

Панкреас

Панкреатси одам яке аз муҳимтарин узвҳои системаи ҳозима мебошад, ки дар умқи шикам, аз поён, ба тарафи чапи меъда ҷойгир аст (бинобар ин ном дорад), аз се қисм (сар, бадан ва дум) иборат аст. Дар назди он варам ва заҳролуд ҳастанд. Сарвари васеи ғадуд дар дохили тахта ҷойгир шудааст, ки он дувоздаҳро ташкил медиҳад.

Шакли гадуди он ба як нок монанд аст, ки дар самти кӯчаки байни рӯда ва испурҷ дароз мешавад. Оҳан аз ҳама калонтарин дар бадани инсон мебошад. Панкреас ранги сурхранг ва хокистарранг дошта, сохти lobed буда, дар боло бо капсулаи муҳофизатӣ фаро гирифта шудааст.

Орган барои ду функсияи асосӣ масъул аст - синтези якчанд гормонҳо (масалан, инсулин, глюкоген, соматостатин ва ғ.) Ва истеҳсоли шарбати панкреатӣ ҳангоми истеъмол, ки дар ҳозима ғизоеро мегирад, ки пас аз коркард аз меъда ба рӯдаҳо дохил мешавад ва ё на. нутфа.

Дар оҳан, афшура дар марҳилаи ғайрифаъол қарор дорад (аз ин рӯ, он худ ба худ ҳазм намекунад) ва ҳангоме ки аз канали Wirsung ба он duodenum мегузарад, ҳолати худро ба фаъол табдил медиҳад ва аллакай дар он ҷо ҳар як фермент (ферментҳо) сафедаҳо, карбогидратҳо ва равғанҳоро ба элементҳо тақсим мекунад. сатҳи аз ҷониби ҳуҷайраҳо ҷаббида.

Панкреатит: шаклҳо ва нишонаҳои он

Агар ягон кори номувофиқ дар фаъолияти мӯътадили узв ба амал ояд, аксар вақт шахс ба беморӣ, ба монанди панкреатит гирифтор мешавад. Ин, аслан, як раванди илтиҳобист, ки дар аввал метавонад ба таври назаррас ба назар нарасад, то инсон тавонад шакли ибтидоии бемориро сабт кунад ва онро вақте ҳис кунад, ки ин беморӣ шакли шадиди инкишофи худро гирифтааст.

Панкреатит асосан ба чор шакл тақсим мешавад: ибтидоӣ, реактивӣ, шадид ва музмин. Аксар вақт ин беморӣ рух медиҳад ва бо ғизои бади инсон, набудани режими хӯрок, сӯиистифода аз хӯрокҳои пухта, равған, дуддодашуда, машрубот алоқаманд аст.

Сабаби дуюми маъмули панкреатит (шакли реактивии он) ин бемориҳои узвҳои дигари рӯдаи руда (рӯдаи руда) мебошанд.

Ғайр аз он, ин метавонад норасоии фаъолиятҳои ҷисмонӣ, суиистифода, истифодаи нодурусти маводи мухаддир ва ғайраҳоро дар бар гирад. Духтурон аксар вақт ташхиси панкреатитҳои шадидро мекунанд, зеробемор одатан бо ин шакли беморӣ ба назди онҳо меояд. Аломатҳои асосии панкреатитҳои шадид:

1. Дарди дараҷаҳои гуногуни қувват, манбаъ (вобаста аз он, ки илтиҳоб шудааст: сар, бадан ё думи), чун қоида, табиати сарпӯш, пас аз 30 дақиқа пас аз истеъмоли равғани дуддодашуда, дуддодашуда, хӯрокҳои ҷолиб ва машрубот.
2. Дилбењузурии давомдор, ба раванди ќайкунї бидуни аломати релеф, табларзаи воз.
3. Шиштан, вазнинӣ, ҳамвор
4. Баланд шудани ҳарорати бадан, хастагии доимӣ, хоболудӣ.
5. Тағйир додани ранги пешоб, наљосат.
6. Даҳони хушк, ранги пӯст ба зард иваз мешавад, ранги сафед дар луоб пайдо мешавад ва ғайра.

Табобати бемориҳо ва таъмири бадан

Вақте ки нишонаҳои аввалини беморӣ эҳсос карда мешаванд, тавсия дода мешавад, ки дар давоми ду рӯзи наздик ёрии тиббӣ гиред. Гастроэнтеролог, ташхиси бемор, шунидани шикоятҳои ӯ, палппаи шикамро ташхис медиҳад. Бо нишонаҳои дар боло зикршуда, панкреатит шадиди аст.

Ғайр аз ин, одатан, агар ҳолати шахс имкон диҳад, вай барои ташхиси клиникӣ фиристода мешавад, ташхиси сахтафзор гузаронида мешавад ва дар асоси натиҷаҳои омехта дар сафари дуюм, духтур ташхиси навро ба ӯ медиҳад. Дар заминаи мақола варианти тасдиқ намудани ташхиси панкреатитҳои шадидро баррасӣ кунед.

Одатан, аввалин чизе, ки духтур тавсия медиҳад (ҳатто ҳангоми ташхиси аввалия) ин парҳези қатъии табобатист (гуруснагӣ тибқи нақша метавонад дар тӯли ду рӯзи аввал имконпазир бошад). Пастокиллерҳо, доруҳое, ки функсияи ферментҳои тавлидкунандаро барқарор мекунанд, кори паренхимаро барқарор мекунанд, ба парҳез пайвастанд.

Парҳез аз рад кардани як қатор хӯрокҳо, хӯрокҳо иборат аст. Духтур тавсия медиҳад, ки хӯрокро дар қисмҳои хурд гирифта, шумораи хӯрокҳоро дар як рӯз то 5-6 маротиба зиёд кунед, хӯрок хӯред, ҷӯшонед, дар танӯр пазед, хӯрокхӯред.

Маҳдудиятҳо ба гӯштҳои равғанӣ, моҳӣ, маҳсулоти ширӣ, нони тоза (хусусан сафед), зардии (дар ҳафтаҳои аввал), ҷав марворид, арзан, лӯбиё, пиёз, сирпиёз, шалғам, карам сафед, ангур, банан, маҳсулоти шоколад, қаҳва ва ғайра. Шумо метавонед намудҳои кам равғани гӯштӣ, моҳӣ, маҳсулоти ширии камравған, сабзавот: сабзӣ, картошка, лаблабу, зуккини, каду ва ғайраҳоро аз меваҳо - пухта ва ё зављааш, масалан, себ, нок.

Асоси панкреатит - онҳо чистанд?

Агар сари вақт ба нишонаҳои бемории панкреатӣ аҳамият надиҳед, фавран ба назди духтур муроҷиат накунед, шумо метавонед ин бемориро ба таъхир андозед, пас он ба шакли шадидтари хатарнок мубаддал мегардад ва дар натиҷа мушкилиҳои гуногуни панкреатитро илова кардан мумкин аст. Гузариши беморро ба беморӣ чӣ таҳдид мекунад? Маълумоти бештар дар ин бора.

Одатан, беморе, ки саривақт ба кӯмак муроҷиат накунад, аз сабаби он, ки равандҳои манфии вобаста ба панкреатит алоқаманданд, таҳаммул кардани ин бемориро мушкилтар мекунад. Масалан, ферментҳои афшураи панкреатӣ ба гардиши хун ворид шуда, таркиби он ва инчунин боқимондаҳои пошхӯрии ҳуҷайраҳои ғадуди ғадуд иваз мешаванд.

Дар якҷоягӣ, онҳо як муҳити сироятёфтаи хун мебошанд, онро сироят мекунанд. Дигар узвҳои ҳозима (заҳролуд, ҷигар, ҷигар, меъда ва ғайра) аз сабаби мушкилоти худи ғадуд метавонанд ноком шаванд.

Воқеан, тавре ки шумо медонед, панкреатит шадиди беморӣ аст, аз ҷумла сатҳи афзоишёбии ферментҳо, ки дар навбати худ ҳуҷайраҳои ғадудро "мехӯранд" ва дар натиҷа вайрон ва некроз шудани он ба вуҷуд меояд.

Духтурон ду марҳилаи мушкилии панкреатитро фарқ мекунанд: барвақт ва дер.

Марҳилаи ибтидоии мураккаб

Марҳилаи барвақти мураккаб метавонад дар ибтидои беморӣ ба амал ояд, ки ин ҳолати вазнини беморро вазнинтар мекунад. Аломатҳои давраи аввали мушкилӣ инҳоро дар бар мегиранд:

1. Ҳолати шок.
2. Заҳролудшавӣ.
3. Инкишофи пневмония (омоси шуш).
4. Норасоии шадиди ҷигар-гурда.
5. Тромбоси раги хун.
6. Нишонаҳои зардпарвин.
7. Ғамхории меъдаву рӯда (хунравӣ, захмҳо).
8. Перитонит
9. Мушкилоти равонӣ, аз он ҷумла онҳое, ки ба галлюцинация мегузаранд, дэмирия, асабонияти асаб.
10. Перикардит ва ғ.

Аз ҳама нишонаҳои номбаршуда, хатарноктарин ва ҳамзамон дар қариб нисфи беморон перитонит мебошад. Ин танҳо мушкилии чирку ҳисобида мешавад, ки оқибатҳои ҷиддии зиёд дорад.

Бо мақсади саривақт дидани таҳдид, шумо бояд доимо динамикаи ҳарорати беморро дар давоми рӯз, ранги пӯст, луобпарда, инчунин сатҳи нафас, ритм, набзи ва фишор назорат кунед.

Сирояти дуввум

Марҳилаи дуввум пайдоиши панкреатитҳои шадиди дертар, пас аз чанд ҳафта пас аз фарорасии ин беморӣ аст. Онҳо инчунин мегӯянд, коршиносон - сирояти дуввум. Илова бар ин, аломатҳои иловагӣ ҳамроҳ мешаванд:

1. Абсессҳои холигоҳи шикам.
2. Табларза.
3. Соҳибони зиёд афзоиш меёбанд.
4. Мусодираи пулакӣ (норасоии оксиген), овози баланд, овози баланд.
5. Дарди дил
6. Перитонитҳои чирку.
7. Флегмон.
8. Фистулаҳо дар меъда, рӯдаҳо.
9. Некрозияи ғадуд.
10. Заҳролудшавии хун.
11. Пайдоиши варамҳо, кистаҳо дар гадуди зери меъда.
12. Пилефлебит.
13. Хунравии дохилӣ ва беруна ва ғайра.

Агар бемор дар ҳолати шок қарор дошта бошад, вай нишонаҳои «боло» дорад, илова бар он, сепсис (равандҳои чирку) сар шудааст, ҳамаи инҳо чунон ҷиддӣ ҳастанд, ки ҳатто метавонад маргро вобаста ба қуввати бадан, синну сол, ҳолати ӯ ба вуҷуд оварад. системаи масуният, суръати хешовандон бо духтур муроҷиат мекунанд ва реаниматсияро сари вақт таъмин мекунанд.

Асоси панкреатитҳои шадид аз хатар зиёдтар аст, он метавонад ба бозӣ дар байни ҳаёт ва марг оварда расонад, дар бораи он фаромӯш накунед! Ҳолати беморро мушоҳида кунед! Тавсия дода мешавад, ки ҷасадро ба марҳилаи дерини пайдоиши панкреатитҳои шадид наоваред, то шумо муддати тӯлонӣ бароед ва шифо надиҳед.

Душвориҳои панкреатит музмин

Дар бораи панкреатитҳои музмин ва мураккаби он, ки то ҳадде хатарнок ва хатарнок нестанд, бояд гуфт алоҳида. Аксар вақт, мушкилии панкреатит дар шароити музмин бо хисороти дигар узвҳо ва системаҳои бадан тавсиф мешавад.

Ғадуди бемор ҷигар, системаи заҳролудшавиро ба вуҷуд меорад, равандҳои илтиҳобӣ дар онҳо оғоз меёбанд, ки боиси гепатит, холецистит, холангитҳои чирку, холестаз бо зардпарвин, холестаз бе зардпарвин, камхунии оҳан, GERD ва ғайра мебошанд. плеврит, пневмония. Дар пардаи луобии меъда, esophagus, хавфи захмҳо меафзояд.

Дар робита ба худи ғадуд, кистҳо метавонанд дар он пайдо шаванд. Ин натиҷаи пӯсидани ҳуҷайраҳои деворҳои узв мебошад. Саратон инчунин як мушкилии мустақими панкреатит музмин мебошад. Диабети қанд дар марҳилаи музмини беморӣ метавонад инкишоф ёбад.

Аз хулосаҳои дар боло овардашуда хулоса кардан мумкин аст, ки пайдоиши шадиди панкреатит ҳолати беморро бадтар мекунад, ҷараёни бемориро бадтар мекунад ва ҳатто боиси марг мегардад (то 15% ҳама ҳолатҳо). Худ ва бадани худро ба курси вазнини беморӣ наоваред. Ёрии саривақтии тиббӣ гиред, дар ҳаёти худ ва тақдири худ қисман иштирок кунед!

Илтиҳоби панкреатит ё панкреатит

Панкреатитро илтиҳоби бофтаи гадуди зери меъда меноманд.

Панкреатит шадиди як бемории ниҳоят хатарнок аст, ки бо вайроншавии узвҳои некротикӣ ва склеротикии узв дар натиҷаи ноқисшавии афшураи афшураи истеҳсолшавандаи гадуди зери меъда ҳамроҳӣ карда мешавад.

Ғайр аз он, дар каналҳо фишор зиёд мешавад, ҳуҷайраҳои ғадудҳо осеб мебинанд. Аз сабаби равандҳои патологӣ, автолиз (худшиносӣ) ва некрозии минбаъдаи бофтаҳои узвҳо ба амал меоянд.

Токсинҳо, ки пас аз вайрон шудани маконҳои некротикӣ ба хун ворид мешаванд, организмро заҳролуд мекунанд, ба мағзи сар, гурда, ҷигар ва шуш зарар мерасонанд.

Панкреатитҳои музмин ба дисфунксияи прогрессивии панкреатикӣ аз сабаби фишурдани тадриҷии паренхимаи ғадуд (индуксия) асос ёфтааст. Ин раванд дар натиҷаи афзоиши бофтаи пайванд дар ҷои бофтаи некротикӣ, ташаккули пайдошавӣ, псевдостистҳо, ақсои ҷойҳо инкишоф меёбад.

Риояи беморӣ

Дар байни ҳама патологияҳои фаврии ҷарроҳӣ, панкреатит аз рӯи пайдоиши аппендицит, холецистит дар ҷои 3-юм аст. Он асосан дар давраи калонсолӣ (35-60 сол), хусусан дар 35-45 солаҳо рух медиҳад.

Мардон аз шакли шадид ва музмини ин беморӣ 3 маротиба камтар дучор меоянднисбат ба занон. Дар кӯдакон, беморӣ то 10% ҳамаи мушкилоти гастроэнтерологиро ҳамроҳӣ мекунад.

Сабабҳои панкреатит

Сабабҳои зиёде мавҷуданд, ки метавонанд боиси панкреатитҳои шадид шаванд. Бо вуҷуди ин, дар этиологияи беморӣ ба алкоголизм ҷои махсус дода мешавад: дар 50% ҳолатҳо, он алкоголизм аст, ки ба узвҳои меъда зарар меорад. То 20% одамон нишонаҳои панкреатитро аз сабаби холелитиаз ва тақрибан 5% - аз ҷарроҳии узвҳои дарунӣ эҳсос мекунанд.

Дигар сабабҳои ҳамлаи шадиди панкреатит инҳоянд:

• Истеъмоли мунтазами хӯрокҳои серравған.
• Гуруснагӣ.
• Гиперлипидемия.
• Осеби перитоналӣ бо осеб ба гадуди зери меъда.
• Тромбоз ва тромбоэмболияи артерияҳо дар назди ғадуд.
• Захми меъда, duodenostasis.
• Аллергияи шадиди системавӣ.
• Заҳролудшавӣ бо заҳролудшавӣ.
• Пардаи вирусӣ.
• Истифодаи дарозмуддати ситостатикҳо, глюкокортикостероидҳо, эстрогенҳо, сульфаниламидҳо.
• Зарари гурда, трансплантатсияи гурда.
• Гиперкалиемия.
• Бемориҳои гадуди зери меъда.
• Диабети қанд.

Панкреатитҳои музмин метавонад оқибати давомдори бемории шадид бошад. Бо вуҷуди ин, аксар вақт ин шакли панкреатит бо мурури замон дар заминаи бемориҳои музмини рӯда, дар ҳузури сангҳо дар каналҳо, дар натиҷаи парҳези нобаробар ё майзадагӣ пайдо мешаванд.

Омилҳои хавф барои рушди панкреатит:

• бори гарон
• гастрит атрофӣ,
• фаъолияти автомобилии паст
• холециститҳои музмин
• мавҷудияти манбаи сирояти музмин;
• мубталои паразитӣ,
• коҳиш додани масуният,
• аномалияҳо дар сохтори гадуди зери меъда.

Дар кӯдакон, сабабҳои панкреатит аксар вақт ихтилолҳои парҳезӣ, осеби вирусӣ ба узвҳо, осеби равонӣ, инчунин нуқсонҳои модарзоди сохтор ё фаъолияти гадуди зери меъда мебошанд.

Гурӯҳбандӣ ва намудҳо

Дар байни панкреатит музмин, инҳоянд:

• Муайян кардани панкреатит (то 90% ҳолатҳо).
• Панкреатите, ки монеа бошад.
• Панкреатитҳои фибро-индуктивӣ.

Агар ин беморӣ ҳамчун як патологияи мустақил пайдо шавад, он аввалия ба ҳисоб меравад. Дар ҳолате, ки панкреатитҳои музмин дар заминаи дигар бемориҳо ривоҷ ёбад, онро дуюмдараҷа меноманд.

Навъи шадиди беморӣ ба чунин ҷойҳо фарқ мекунад:

• Панкреатит Edematous.
• Панкреатитҳои стерилӣ (реактивӣ) (майна, геморрагикӣ, омехта).
• Некрозияи панкреатит сироятшуда.

Вобаста аз минтақаи зарардида, некрозии матоъ дар панкреатит хурд-фокусӣ, миёна-фокусӣ, калон-ошиқона, умумӣ (камёфт) мебошад.

Марҳилаҳо ва марҳилаҳо

Дар ҷараёни беморӣ шадид, рецидивӣ, панкреатитҳои музмин ва шадидшавии шакли музминро ҷудо кардан мумкин аст. Дар ин ҳолат панкреатитҳои такроршаванда ва шадидшавии музмин амалан аз ҳамдигар фарқ намекунанд.

Марҳилаҳои пешравии панкреатит:

1. Фермамо Дар он ҷо некрозии гадуди зери меъда вуҷуд дорад, мастии эндогенӣ (то 5 рӯз) инкишоф меёбад.
2. Реактивӣ. Аксуламали баданро ба некӯтар кардани бофтаи матоъ таҷдид менамояд (воридшавии ҳуҷайра, 6-14 рӯз).
3. Марҳилаи секвестр. Аст, ки ҷудо кардани сайтҳои мурда, озод намудани toxins. Барои рушди ин марҳила 2 вариант мавҷуд аст - асептикӣ ва септикӣ (чирикӣ) бо хунравӣ, абсцесс ва сепсис (аз рӯзи 14-ум минбаъд).
4. Марҳилаи натиҷа. Дар ин давра, бадан оқибатҳои бемориро «наҷот» медиҳад (то 6 моҳ).

Нишонаҳо ва аломатҳо

Расми клиникӣ дар марҳилаи ферментативӣ бештар возеҳтар аст. Аломати асосӣ дард дар шикам болоии болост, камарбанди шадид ва сахт аст, ки ба дил, дар паси стернаум медиҳад.

Бемор барои сабук кардани ҳолати худ бояд ҷои муносибе ҷуст. Дарди шадидтарин бо навъи геморрагии панкреатит ба назар мерасад.

Ҳамин ки некротизатсия ақсои асабро ба зери меъда фаро мегирад, дард то андозае паст мешавад.

Дигар аломатҳои беморӣ:

• мулоимӣ, аммо мулоими шадид дар шикам ҳангоми пальпация,
• дилбењузурї, ќайкунї, аксар ваќт идоранашаванда, бо баровардани хала ва луоб,
• омехтаи хун дар ќайкунї, ќайкунии торик,
• раги пӯст, сианоз,
• зардпарвин (бо фишурдани рӯдаи рӯда),
• дар рӯзи аввал паст шудани ҳарорати бадан,
• табларза бо рушди некроз матоъ,
• аритмия, бо necrosis панкреатикӣ - гипертония ва функсияи вайроншудаи дил (пеш аз ҷамъшавӣ),
• синдроми делирӣ (галлюцинатсия, беақлӣ),
• қабати забон бо зарди хокистарӣ,
• варам мекунад
• аз байн рафтани пульссияи аорты дар минтақаи эпигастрий.

Дар марҳилаи минбаъда, ҳолати бемор каме беҳтар мешавад. Дардҳо доимӣ намешаванд, кайкунӣ мавҷуд нест, ҳарорати бадан, тапиши дил муқаррарӣ шудааст. Агар марҳилаи секвестр бо равандҳои чирку идома ёбад, саломатии инсон боз бадтар мешавад, нишонаҳои дар боло тавсифшуда ва инчунин афзоиши шиш дар минтақаи камар ҳамроҳ мешаванд.

Панкреатит музмин дорои дардҳои зуд-зуд дарднок дар гипохондриуми чап, дар эпигастрий мебошад, ки ба қафо, дил ва пӯшидани ханаҳо нур мепарварад.

Ҳамлаи дард метавонад пас аз ворид шудани хӯроки равғанӣ, машрубот, хӯрокҳои тунд ба амал ояд. Беморон аз дарунравӣ, вазни зиёдатӣ, гум кардани иштиҳо, нафрат ба гӯшт, саратонӣ, ҳамворшавӣ, дилбеҷоӣ шикоят мекунанд. Дарунравӣ аксар вақт ҳомила аст, бо чарби равғанӣ. Аксар вақт ба диабет ҳамроҳ мешавад. Дар ин ҳолат, ташнагӣ, иштиҳои "бераҳмона" ҷой доранд.

Оқибатҳо ва мушкилии панкреатит

Вазъи ниҳоят вазнин бо некрозии геморрагичии панкреатикӣ мушоҳида карда мешавад. Одам метавонад дар давоми як рӯз пас аз пайдоиши нишонаҳои аввали беморӣ бимирад. Дурнамои навъи равғании панкреатит бо минтақаи паҳншавии некроз, инчунин андозаи шишаи панкреатит муайян карда мешавад.

Ҳангоми ташрифи зуд ба духтур, беморӣ дар марҳилаи аввал метавонад "баргардонида шавад", қабули гузариши панкреатит ба марҳилаи навбатӣ ба гузариши тадриҷии ҳар кадоми онҳо ва рушди мушкилии ҷиддӣ таҳдид мекунад.

Оқибатҳои метавонанд:

• Зарбаи панкреатогенӣ, заҳролудии эндогенӣ.
• Перитонит
• Абсесс ё флегмонаи фазои ретроперитонеалӣ.
• Некрозии меъда ва рӯда.
• Фистула ба меъда.
• Хуни аз рӯдаи ҳозима.
• Норасоии шадиди гурда, норасоии ҷигар.
• Зарари шадиди шуш.
• Омоси мағзи сар.

Фавти панкреатитҳои шадид - то 15%, бо шаклҳои геморрагикӣ ва инчунин некрозияи калон ё фокус - то 70%. Хатари асосии панкреатит музмин ин авҷ гирифтани марг, рушди диабети қанд ва саратони гадуди аст.

Ташхис

Дар панкреатитҳои шадид, бемор дар шӯъбаи ҷарроҳии беморхона бистарӣ карда мешавад. Озмоишҳо барои шакли музмини беморӣ тибқи нақша гузаронида мешаванд.

Озмоишҳои лабораторӣ, ки барои ташхис истифода мешаванд:

• биохимияи хун (нишондиҳандаҳои трансаминаза, амилаза, трипсин, фосфолипаза, рибонуклеаза, билирубин баҳогузорӣ мешаванд),
• озмоиши умумии хун (лейкоцитоз, суръатбахшии ESR муайян карда мешавад),
• пешоб (ҳамагӣ, таркиби амилаза),
• копрограмма.

Дар байни усулҳои инструменталии ташхис инҳоянд: ултрасадо, рентгенография, МРТ-и гадуди зери шикам ва тамоми холигоҳи шикам, фиброгастродуоденоскопияи меъда ва дувоздаҳ. Дар баъзе ҳолатҳо, лозим аст, ки лапароскопияи ташхисӣ ва ангиографияи invaziv.

Усулҳои махсус барои ташхиси ғадуди зери ретрангологӣ холангиопанкреатография, мезентерикографияи интихобӣ ва сканератсияи радиоизотопии бофтаи ғадуд.

Ташхиси дифференсиалӣ бо саратони гадуди меъда, холелитиаз, кафидани захми меъда, энтерит, холецистит, инфарктҳои мезентерикӣ, монеаи шадиди рӯда, аневризм, аортизит, аппендицит ва баъзе бемориҳои испурч гузаронида мешаванд.

Гурӯҳбандии мушкилот

Панкреатитҳои шадиди ҷараёни марҳилавӣ ва намудҳои гуногуни мушкилот - тағироти патологӣ дар бофтаҳои гадуди зериобӣ ва узвҳои наздик.

Мушкилоти рӯҳатии панкреатит аз таъсири агрессивии бофтаи гадуди меъда ва узвҳои ҳамсояи шарбати гадуди меъда, хун ва лимфа ва инчунин ҳамроҳ шудан ба раванди илтиҳоби сирояти дуюм инкишоф меёбанд.

Мушкилоти даврӯн-септикии илтиҳоби гадуди зери меъда:

• перитонитҳои ферментативии диффузитӣ (илтиҳоби васеъи пардаи серозии узвҳои перитонӣ ва шикам),
• абсцесс (холигии ҷудошудаи ҷудошуда) деворҳои холигоҳи шикам, перитонеум ва бофтаи билайер, ки узвҳои холигоҳи шикамро фаро мегиранд,
• абсцессҳои капсулаи бофтаи пайвандкунандаи гадуди, нахи парапанкреатикӣ ва халтаи қуттиҳо;
• флегмонаи ретроперитоналӣ (илтиҳоби бофтаи ретроперитоналӣ),
• паранефрит чирку (илтиҳоби нахи перинефрӣ),
• абсцесс ҷигар
• медиастинитҳои чирку (илтиҳоби миастинум),
• пневмонияи гирифторшуда (абсценти шуш),
• плеврит реактивии чирку (илтиҳоби бастани шуш),
• перикардити фибринитӣ (илтиҳоби пардаи берунии дил),
• сепсис (заҳролудшавӣ бо хун).

Мушкилоти барвақти панкреатит метавонад дар марҳилаҳои аввали осеби панкреатикӣ инкишоф ёбанд, ки ҷараёни бемориро хеле мушкил мекунанд.

Ба онҳо патологияҳои зерин дохил мешаванд:

• зарбаи
• хунравии меъдаву рӯда,
• спазми мушакҳои бронхҳо ва рагҳои хунгузари шуш,
• норасоии шадиди ҷигар ва гурдаҳо,
• нокомии дилу раг
• омоси мағзи сар,
• тромбозии рагҳои рагҳо ва рагҳо;
• парези рӯда (фалаҷи мушакҳо),
• психозҳои мастӣ.

Таъсири деринаи панкреатит ба ҳама намудҳои осеби чирку-септикӣ, ки ба некрозҳои панкреатит алоқаманданд, инчунин иборат аст:

• кистахо
• фистулҳо
• холигии дохилӣ ва хунравии беруна,
• фишурдани рӯдаи умумӣ, баромадани меъда ва 12-дона рӯда;
• зардпарвин
• осеби чандин асаб (полиневрит) аз сабаби заҳролудшавии дарозмуддати бадан.

Табобати панкреатит

Дар панкреатитҳои шадид, тактикаи табобат аз ҳолате вобаста аст, ки бемор ба беморхона қабул карда шудааст. Агар ба ҷарроҳии таъҷилӣ ниёзе набошад, рӯза одатан то 4-6 рӯз бо истеъмоли об ва инфузияи глюкоза истифода мешавад. Пас аз рафтани нишонаҳои шадид, парҳези № 5п истифода мешавад.

Ҳангоми табобати шакли edematous панкреатит усулҳои зерин таъин карда мешаванд:

• Дар сурати қайкунӣ шадид як найчаи насогастӣ гузошта мешавад ва меъда холӣ мешавад.
• Маҳлулҳои реополиглюкин ба дохили варид барои коҳиш ёфтани часпакии хун ва бартараф кардани омоси ғадудҳо ворид карда мешаванд.
• Бо мақсади нест кардани токсинҳо, гемодезис, тазриқи омехтаи литик анҷом дода мешаванд.
• Барои сабукгардонии спазми рагҳои ғадуди меъда - тазриқи папаверин, атропин, дротоверин.
• Бо мақсади паст кардани шаффофияти рагҳо, таъсири седативӣ - антигистаминҳо ба дохили бадан (хлоропирамин, прометазин).
• Барои аз байн бурдани синдроми дард, илтиҳобро сабук гардонед, ҷараёни шарбати гадуди меъдаро беҳтар созед - блокадаи прокаин, бастани гиреҳи даври ҷигар, тазриқи прокаин, блокаторҳои ганглион.

Усулҳои муолиҷа барои necrosis панкреатӣ:

• Бо некрозии геморрагичии панкреатикӣ - интиқоли фаврӣ ба реаниматсия
• Бо мақсади ба эътидол овардани равандҳои мубодилаи моддаҳо - инфузияи маҳлулҳои глюкоза, бикарбонати натрий, гемодез, ҷорӣ намудани плазмаи хун, альбумин.
• Ҳавасмандкунии хуруҷи пешоб (тазриқи маннитол, маннитол, фуросемид).
• Табобати дохиливаридӣ бо ситостатикҳо, омехтаҳои литикӣ, ингибиторҳои протеаз барои рафъи илтиҳоб, омоси, коҳиш додани суръати синтези ферментҳо. Ингибиторҳои протеазҳо аксар вақт дар вояи зарба таъин карда мешаванд (терапияи импулс бо Gordox, Contrical, Trasilol).
• Бо мураккаб будани сирояти панкреатит, антибиотикҳо истифода мешаванд.
• Бо мақсади коҳиш додани ҷудошавии ферментҳо, гипотермияи intragastric низ истифода мешавад, бо хунук ба гадуди зери меъда.
• Бо илтиҳоби шадид - нургирии лазерии хуни бемор, терапияи радиатсионӣ.
• Барои хориҷ кардани токсинҳо - плазмаферез.

Тактикаи табобати панкреатит музмин:

• Антигистаминҳо (циметидин, супрастин).
• Антисмазмодикҳо (не-шпа, дровераверин, нитроглицерин, аминофиллин).
• Холинолитикҳо (платифиллин, атропин, скополамин, пентоксил, метилуракил).
• Цитостатикҳо (Винкристин, Флорафур, циклофосфамид). Ба дорухои целиак доруҳо тавассути катетер ворид карда мешаванд, ки таъсири онҳоро зиёдтар мекунад.
• Ферментҳои панкреатикӣ (метионин, панкреатин).
• Антибиотикҳо - барои пешгирии сирояти нахи ретроперитонеалӣ (Зепорин, Канамицин, Трихополум).
• Витаминҳо, табобат бо обҳои минералӣ, ташриф ба санаторияҳо.
• Бо диабети қанд, ислоҳи он ва тадбирҳои зарурии табобат гузаронида мешаванд.

Агар дар натиҷаи табобат ягон натиҷа ба вуҷуд наояд, ташаккули кистҳо ва фистулаҳо ё пешравии перитонит амалиёт нишон медиҳанд - дренажи холигоҳи шикам, бурсаҳои овенталӣ, бартараф кардани манбаъҳои некроз, резексияи панкреатикӣ (субтотал, бо спленэктомия, бартараф кардани захми меъда, резексияи меъда, диверт ғайра).

Пост-некротикӣ

Мушкилоти пост-некротикии илтиҳоби шадиди меъда:

• осебҳои маҳаллӣ ва васеъи чирфӣ-некротикии узвҳо ва системаҳои инсон,
• аккумулясияи шадиди моеъ дар шикам,
• кистаҳои калони бардурӯғ
• нокомии бисёр узвҳо (вайрон шудани як узв ва системаҳо ҳамзамон).

Норасоии панкреатикӣ, истеҳсоли барзиёди ферментҳо, мушкилӣ дар хориҷ рафтани шарбати гадуди зери меъда ва инкишофи омилҳо боиси:

• сироят
• - бемориҳои рӯдаи рӯдаи рӯда, рӯдаи дувоздаҳ ё рӯда,
• сӯиистифода машрубот
• камғизоӣ
• изофабори нейропсихикӣ,
• касалиҳои гелминтӣ.

Ҷараёни баръакси афшураҳои safra ва ҳозима бо пайдоиши шадиди панкреатит ва инчунин зиёд шудани фишори моеъи ферментатӣ боиси тағирёбии системаи канализатси гадуди зериоб, инфилтратсия (ихроҷи) секрецияи панкреатӣ ба ҳуҷайраҳои бадан ва худшиносии худгард мебошад. Ин раванд ба дигаргуниҳои кадрӣ дар узв дахл дорад.

Ферментҳо, ки ба миқдори зиёд ба ҷараёни хун ворид мешаванд, тангии люменҳои рагҳои хун, вайрон шудани деворҳои онҳо ва вайрон шудани капиллярҳоро ба вуҷуд меоранд. Ин боиси спазми артериалӣ, лейкоситҳои хун, хунравӣ, edema ва некроз (марг) -и бофтаи меъда мегардад.

Асабҳои харобкунандаи чирку тавассути фаъолияти стафилококки, стрептококки, занбӯруғҳо, сирояти рӯда (Escherichia coli) ва дигар микрофлораҳои патогенӣ, ки дар рӯдаи меъда ва системаи хунгузаронии одам зиндагӣ мекунанд, ба вуҷуд меоянд.

Панкреатит ва шадиди он дорои як қатор аломатҳои ишоракунандаи беморӣ мебошад.

Нишонаҳои рушди дигаргуниҳои вайронкунанда дар гадуди:

• дарди шадиди гиреҳ дар минтақаи эпигастрӣ,
• асабоният
• кайкуни такрорӣ бе сабукӣ,
• тахикардия, дард дар паси гардан,
• фишори баланди хун
• луобпардаи хушк,
• зардпарвин ва пӯсти чашм (гепатити заҳролуд),
• оббозӣ аз рӯи рӯй (сурхӣ аз сабаби пур шудани рагҳои хун),
• цианоз (ранги кабуд) -и пӯсти шикам ва тана,
• варам мекунад
• кӯтоҳ будани нафас
• табларза
• аз даст додани тафаккур.

Дар озмоиши клиникии хун, тағирот дар таркиби ҳуҷайра ба қайд гирифта шудааст - шумораи хеле ками лимфоцитҳо, лейкоцитозҳо.

Меъёри занон ва мардон:

• лимфоситҳо - 1.2 - 3.0x10 * 9 / л,
• ҳуҷайраҳои хуни сафед - 4.0 - 9.0x10 * 9 / л.

Бо синдроми панкреатикӣ, ихтилоли равонӣ мушоҳида мешавад - ин депрессия, тарс, ташвиш, летарги.

Тавсияҳо

Дар панкреатитҳои музмин, машқҳои нафаскашӣ муфиданд. Он 2 маротиба дар як рӯз то 20 дақиқа истифода бурда мешавад. Ҳангоми ремиссия, табобат бо дастгоҳҳои магнитӣ, терапияи лой, истифодаи озокерит дар минтақаи камар, ваннаҳои сӯзанбарг нишон дода шудаанд. Табобати санаторӣ дар муассисаҳои намуди гастроэнтерологӣ низ натиҷаҳои хуб медиҳад.

Хӯроки парҳезӣ ва саломатӣ

Дарҳол пас аз хӯрок хӯрдани бемор, меню бо назардошти маҳдудияти қатъии равғанҳо, кам кардани миқдори сафеда ва зиёд кардани миқдори ғизои карбогидрат тартиб дода мешавад. Ғизо дар қисмҳои хурд то 6 маротиба дар як рӯз истеъмол карда мешавад.

Вобаста аз ҳолати шахс, тавсеаи маҷмӯи маҳсулот метавонад 1-2 ҳафта пас аз ҳамла рух диҳад. Дар муддати тӯлонӣ, пухта, равғанин, хӯрокҳои ширин, нони тоза, шўрбои гӯштӣ, гӯшти равғанӣ, консервҳо, моҳӣ, тухм, лӯбиёгиҳо, меваҳои хом, ҳанутҳо, нӯшокиҳои газдор, қаҳва, шарбати помидор истисно карда мешаванд.

Ҳама хӯрокҳо пас аз ҷӯшидан ва ҷӯшонида шудан дар шакли пухта истеъмол карда мешаванд.

Усулҳои алтернативии табобат

Табибони анъанавӣ барои панкреатит музмин тавсия медиҳанд, ки чунин фарохтарро бигиранд:

1. Меваҳои анисӣ, стигмаҳои ҷуворимакка, алафи чистотелӣ, баландкӯҳ, триколор ва решаҳои рангаш Данделион дар қисмҳои баробар омехта шуда, 1 қошуқ ҷамъоварӣ намуда, онро бо як пиёла об ҷӯшонед. 30 мл бинӯшед. се бор дар як рӯз.
2. Пас аз нӯшокии консертии ҷамъоварии қаблӣ (14 рӯз), омода карда мешавад: тухми бодиён, баргҳои наъно, меваҳои дулона, гулҳои романсӣ ва як инфузия мувофиқи як дорухат омода карда мешавад. Меъёри истеъмоли он 50 мл аст. 3 бор дар як рўз.
3. Буттамир ва карбогияи сиёҳ гадуди меъдаро беҳтар мекунад. Онҳоро метавон бо шакли нонӣ хӯрдан мумкин аст, аммо шумо метавонед нӯшокиҳои мевагӣ, желе, меваҳои гӯшт пухта, дар буттамева хушкшуда исрор кунед ва мисли чой бинӯшед.

Мушкилоти барвақт

Аксуламалҳои барвақт метавонанд панкреатитро аз оғози марҳила ҳамроҳӣ кунанд ва вазъро бадтар кунанд. Онҳо аз сабаби корношоям ва истеҳсоли аз ҳад зиёди ферментҳои меъда инкишоф меёбанд.

Мушкилоти барвақтӣ дар бар мегиранд:

• ихтилоли pleuropulmonary,
• норасоии гурда ва ҷигар,
• зарбаи
• нокомии дилу раг
• хунравӣ ва захми меъда ва рӯдаҳо,
• перитонит
• ихтилоли равонӣ аз сабаби мастии бадан,
• зардпарвин
• лахтаҳои хун дар рагҳо,
• перикардит.

Бадтарин маъмултарин peritonitis ферментативӣ мебошад. Он қариб дар нисфи беморон рух медиҳад. Табиати мундариҷа метавонад гуногун бошад - аз serous то чирӯ.

Барои шинохтани ин беморӣ бояд ранги пӯст, ҳарорати бадан, нафаскашӣ, набзи фишор ва хунро назорат кунад. Аломатҳои энцефалопатия ва вайроншавии функсияи ҷигар мавҷуданд.

Мушкилоти дерини панкреатит

Бадшавии дертар бо илова кардани инфексияи дуюм тавсиф карда мешавад. Онҳо пас аз 1-2 ҳафта аз рӯзи пайдоиши беморӣ ба амал меоянд.

Дар зерин фарқ мекунанд.:

• абсцесс дар шикам,
• курси чирку панкреатит,
• флегмон
• мушакҳо дар меъда ва рӯдаҳо,
• парапанкреатит,
• фистула ва некрози гадуди меъда,
• флебит
• заҳролудшавӣ аз хун
• хунравӣ (дохилӣ ва беруна),
• neoplasms варам дар ғадуд.

Дар байни онҳо аз ҳама хатарнок сепсис мебошад. Аксар вақт ин ба марг меорад.

Ҳолати зарбаи шадид ҷараёни вазнини панкреатит мебошад.

Зуҳуроти ин ҳолат чунинанд:

1. Дарди шадид дар девори шикам ё ба қафо нурӣ.
2. Сианозии пӯст (акроцианоз). Ин бо сабаби таъминоти нокифояи хун ба капиллярҳои хурди пӯст ба амал меояд. Одатан, ангуштони сарҳадҳо, гӯшҳо, лабҳо кабуд мешаванд.
3. Pallor аз пӯст.
4. Тағйирот дар нафаскашӣ. Он зуд-зуд зиёд мешавад ва рӯякӣ мегардад.
5. Даъвати дил бо аритмияи имконпазир.
6. Нишонаҳои ишемиявӣ. Он бо истифодаи ултрасадо муайян карда мешавад.
7. Ҳаҷми ҳаррӯзаи пешоб ба таври назаррас коҳиш дода мешавад.
8. Парокандагӣ дар системаи марказии асаб. Онҳо дар ташвиқоти психомотор изҳори назар мекунанд.

Норасоии ҷигар-гурда

Аломатҳои зерин барои ин ҳолат хосанд:

• васеъ кардани ҷигар ба андоза,
• норасоии пешоб ё ихроҷи барзиёд,
• пӯсти хушк ва луобҳои хушк,
• Фишори хун то ба миқдори 200 ё бештар мерасад,
• пӯсти сар ва склера,
• сустшавии равонӣ-эмотсионалӣ,
• дилҳои сахт.

Дар озмоишҳои хун ва пешоб тағйироти ҷиддӣ ҷой доранд. Шумораи ҳуҷайраҳои хун кам мешавад, таркиби альбумин ва билирубин зиёд мешавад. Пешоб ва хун ацетон, мочевина ва креатинин меафзояд.

Натиҷаи плеурои шуш

Асабҳои маъмултарин дар байни беморони гирифтори панкреатит. Плевризи чапӣ назар ба паҳлӯҳои чап бештар маъмул аст ва ба мушкилии шуш оварда мерасонад. Ин нокомии нафаскашист, ки дар кабудии пӯст, нафаскашии суст, нафаскашӣ ва дард дар паси стернаум зоҳир мешавад.

Бо ёрии таҳқиқоти рентгенӣ мавҷудияти фокуси патологиро дар шуш муайян кардан мумкин аст.

Мушкилоти рӯда

Мушкилоти іруриро бо аломатҳои зерин тавсиф мекунанд:

• табларза
• тапиши дил
• арақи аз ҳад зиёд
• воридшавии матоъ.

Барои пешгирӣ намудани ин мушкилиҳои ҷиддӣ дар сурати нишонаҳои шадиди панкреатит фавран ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат кардан лозим аст. Натиҷаи минбаъда аз суръат ва сифати кӯмак вобаста аст.

Таъсири панкреатит ва пас аз он

Пас аз панкреатит асабҳои гуногун ба назар мерасанд, ки дар байни онҳо маъмултарин ташаккули кистаҳои дурӯғин мебошад, ки бо пальпация дар минтақаи ғадуди меъда муайян карда мешаванд. Худи кистаҳои бардурӯғ неоплазма нестанд: ин ҷамъшавии лотинҳои хун, ферментҳои ҳозима ва бофтаҳои мурда аст, ки бевосита дар ғадуд ё бофтаҳои атроф ҷойгир шудаанд.

Таъсири шабеҳи панкреатит дар барқароршавии беморони гирифтори ҳамлаи шадиди панкреатит ба назар мерасад. Пешгӯи кистҳои бардурӯғ аз бисёр омилҳо вобаста аст: ҷойгиршавӣ, таркиб ва андозаи онҳо.

Дар баъзе ҳолатҳо, онҳо метавонанд мустақилона хал шаванд, аммо аксар вақт онҳо мудохилаи ҷарроҳиро талаб мекунанд, ки дар он кист кушода ва шуста мешавад.

Агар ин кор карда нашавад, кистаи бардурӯғ метавонад такрор кунад, ки ин дар навбати худ ба шадидшавии панкреатит, ки бо халосшавӣ ва эҳтимоли хунравӣ алоқаманд аст, оварда мерасонад.

Ҳангоми ташхиси ултрасадори бемор зуд барқароршавандаро инкишофи мушкилии панкреатит дар шакли як кистаи бардурӯғ муайян кардан мумкин аст, ки дар давоми он ҷойгиршавии кистҳо, инчунин ҳаҷм ва шакли онҳо ба осонӣ муайян карда мешавад.

Пас аз ҳамлаи гадуди зери меъда, пасмондаи чирку мушоҳида мешавад.Сабабҳои дақиқи рушди онҳо ҳанӯз муайян карда нашудаанд. Дар муҳити тиббӣ мубоҳисаҳо дар бораи манбаи микроорганизмҳои сироятӣ, ки ба бофтаҳои гадуди илтиҳобӣ ворид шуда, боиси пайдоиши абсцесс мешаванд, идома доранд.

Бо вуҷуди набудани ризоият дар манбаи равандҳои чирф, муносибати табобати онҳо ҳамеша якхела аст: вақте ки абсцессҳо ташаккул меёбанд, дахолати фаврии ҷарроҳӣ амалӣ карда мешавад, ки мақсади кушодани abscess ва холӣ кардани он.

Асоси пурқувватии панкреатитро дар асоси баландшавии ҳарорати бемор, хунукӣ ва ҳолати умумии вазнини он муайян кардан мумкин аст. Агар чораҳо сари вақт андешида нашаванд, марг имконпазир аст.

Мушкилоти боз ҳам ҷиддитар пас аз панкреатит метавонад рушди хунравие бошад, ки бинобар кафидани рагҳои меъда ба вуҷуд меояд. Аз ҳама хатарнок рахнаи артерияи испурч мебошад.

Хуни метавонад дар атрофи ғадуд ва инчунин дар шикам ҷамъ карда шавад. Дар ин ҳолат, коҳиш ёфтани фишори хун, дараҷаи дил ва ҳолати воҳимаи бемор ба назар мерасад.

Пешгӯии чунин як мушкилии ҷиддӣ аз дахолати фаврии ҷарроҳӣ вобаста аст.

Душвориҳои панкреатит музмин

Душвориҳои панкреатит музмин аксар вақт узвҳо буда, дар вазифаҳои он ба кори гадуди меъда гирифтор мешаванд.

Одатан, ин осебҳои ҷигар ва рӯдаи рӯда мебошанд: гепатитҳои реактивӣ, холестаз бо зардпарвин ё бе зардпарвин, бемориҳои илтиҳобии рӯдаи рӯда - холангитҳои чирку, холецистит.

Аз сабаби наздикии диафрагма ва холигии плевра, чунин мушкилиҳо ба монанди плеврит эффузи реактивӣ ва пневмония кам нестанд.

Аксар вақт мушкилии панкреатит музмин намуди пайдошудаи кистҳо ва псевдоцистҳо мебошад. Ин бо он вобаста аст, ки илтиҳоби музмин ба таври рӯдаҳои дохили ғадуд хуруҷи шарбати панкреатикиро хеле мушкил мекунад. Кистаҳо рост ва дурӯғанд. Псевдостистҳо хеле маъмуланд, тақрибан 80% ҳамаи ҳолатҳо.

Робитаи сабабӣ байни панкреатит ва саратони меъда исбот шудааст. Мувофиқи мушоҳидаҳои дарозмуддат, дар беморони гирифтори панкреатит музмин зиёда аз 20 сол гирифтори гирифторӣ ба бемории саратони меъда аз 4 то 8% мебошад, ки ин нисбат ба шумораи умумии аҳолӣ 15 маротиба зиёд аст.

Сарфи назар аз эътиқоди васеъ, диабет яке аз мушкилиҳои паҳнгаштаи панкреатти музмин нест, аммо эҳтимолияти он, агар панкреатит табиатан алкоголиз бошад. Хатари инкишофи диабет барои ҳар сол дар ҷараёни панкреатит музмин тақрибан 3-3,5% -ро ташкил медиҳад.

Таъсири рӯда ва меъда низ кам ба назар мерасанд, зеро онҳо, одатан, осеби эрозиявиву захми луобии луобии канали ҳозима мебошанд.

Дар ин замина, камхунии музмини норасоии оҳан - метавонад аз ҳисоби талафоти мунтазами хун дар микродозаҳо ва аз сабаби вайроншавии сусти оҳан аз луобпардаи илтиҳобӣ гирад.

Илова бар ин, тақрибан 10 сол пас аз фарорасии ин беморӣ, баъзе беморон бемории гастроэзофагеал-рефлюкс (GERD) инкишоф медиҳанд.

Панкреатитҳои музмин метавонад ба ташаккули гипертонияи порталӣ оварда расонад ва дар натиҷа ҷамъшавии эффузи дар холигоҳи шикам (асцит). Гипертонияи порталӣ, дар навбати худ, аксар вақт рагҳои варикозии qizilo'ga ва инкишофи синдроми Маллори-Вайсро, ки бо хунравии азими esophageal зоҳир мешавад, ба вуҷуд меорад. Дар натиҷа, беморон камхунии шадиди постеморрагичиро аз сар мегузаронанд.

Мониторияи музмини дуоденалия як мушкилии нодирест, ки дар табиат амал мекунад. Он аз сабаби импулсҳои патологӣ ба мушакҳо меояд, ки лумини duodenum 12-ро аз фокуси илтиҳоб (гадуди меъда) танзим мекунад

Пешгӯиҳои беморӣ бо рушди мушкилиҳои гуногун

Панкреатитҳои шадид ин як беморӣест, ки дар он шумораи фавти онҳо хеле баланд аст. Он метавонад ба 7-15% расад ва шакли он ба монанди некрози гадуди зери меъда - то 70%. Сабаби асосии марг дар ин беморӣ асабҳои чирку-септикӣ мебошад, ки бо нокомии шумораи зиёди узвҳо ва заҳролудшавӣ рух медиҳанд.

Ба омил ва пешгӯи беморӣ омиле ба монанди истеъмоли машрубот таъсир мерасонад. Бо пурра тарк кардани машрубот, зинда мондани 10-солагӣ дар зиёда аз 80% беморон мушоҳида мешавад. Агар бемор нӯшиданро идома диҳад, ин нишондиҳанда ду маротиба кам мешавад.

Маъюбӣ дар панкреатит музмин ба ҳисоби миёна 15% шумораи умумии беморонро ташкил медиҳад.