Captopril 25 Натиҷаи диабети қанд

Усули анъанавии табобати беморони гирифтори гипертония ин маъмурияти аввалияи монотерапия бо доруи зидди гипертония бо титркунии доз то ҳадди самарабахш, пас доруҳои дуюм ва сеюм илова карда мешаванд. Аммо, ин равиш хеле дароз аст ва на ҳамеша самаранок аст. Дар ҷараёни ҷамъоварии таҷрибаи клиникӣ дар табобати гипертония, маълум шуд, ки монотерапия танҳо дар 50% беморон ва танҳо бо баландшавии мӯътадили фишори хун самаранок аст. Аксар вақт механизмҳои гуногуни патогенетикӣ дар рушди гипертония ҷойгиранд ва аз ин рӯ монотерапия ба ҳама сабабҳои болоравии фишори хун дар ҳар як бемор таъсир карда наметавонад.

Илова бар ин, ноил шудан ба нишондиҳандаҳои мақсадноки фишори хун (140/90 мм ҶТ. Санъат. "W />)
Сохтори терапияи гипертензия дар беморони диабети дорои фишори хун> 140/90 мм ҶТ. Санъат.

Озмоишҳои тасодуфии клиникии бисёрмарказӣ нишон медиҳанд, ки барои ноил шудан ба ҳадафҳои фишори хун аз 2 то 4 доруи гурӯҳҳои гуногун лозим аст.

Афзалиятҳои табобати якҷояи гипертония пеш аз монотерапия аёнанд:
• терапияи якҷоя имкон медиҳад, ки аз рӯи якчанд механизмҳои рушди гипертония амал кунед,
• табобати якҷояшуда имкон медиҳад, ки миқдори камтарини доруҳои таъиншуда бидуни зарар додани таъсироти зидди гипертония истифода бурда шавад,
• баъзе таркиби доруҳо таъсири тарафҳои ҷузъҳои алоҳидаро бартараф мекунанд (ё суст мекунанд).

Тибқи тавсияҳои соли 2003 Кумитаи VII Иёлоти Муттаҳидаи Амрико оид ба пешгирӣ ва табобати гипертония (JNC 7), табобати якҷоя бояд ба ҳар як беморе, ки фишори хунаш 20/10 мм рт.ст зиёд аст, таъин карда шавад. Санъат. арзишҳои ҳадаф, яъне 140/90 мм рт.ст. Санъат. дар беморони диабети қанд ва 130/80 мм РТ. Санъат. дар беморони диабети қанд.

Стратегияи интихоби терапияи гипертония барои беморони гирифтори диабет оварда шудааст.

Стратегияи табобати гипертензияи диабети қанд

Монотерапия танҳо дар сурати болоравии мӯътадили фишори хун> 130/80 мм ҶТ имконпазир аст. Санъат, аммо

Мақсади асосии табобати беморони гирифтори диабет, пешгирии имконоти инкишоф ё прогрессияи босуръати вазнинии рагҳои хоси ин беморӣ мебошад (DN, DR, осеб ба рагҳои дил, мағзи сар ва дигар шоҳрагҳои калон). Бояд эътироф кард, ки сабаби пешбаранда нишон дода шудааст.

Аддутинҳо сафедаҳои ситоскелетии ҳуҷайра мебошанд. Гумон меравад, ки аз як тараф, adductins сигналро дар дохили ҳуҷайра интиқол медиҳанд ва аз тарафи дигар, дар ҳамкорӣ бо дигар сафедаҳои ситоскелетӣ онҳо ионҳоро тавассути мембранаи ҳуҷайра интиқол медиҳанд. Дар одамон, ҳамаи адокинҳо аз ду маротиба иборатанд.

Шаклҳо ва таркибро нашр кунед

Планшетҳо ранги сафед, бӯйи махсус, шакли ҳамвор-силиндрӣ доранд. Дар байни блокаторҳо, дору аз қобилияти паст кардани муқовимат ба рагҳо ва таъсири деворҳои артерияҳо фарқ мекунад.

Модули фаъол дар миқдори 25 мг мавҷуд аст.

Шакли барориш - ҳабҳо, 25 мг, 10 дона. Бастабандии контур, ҳуҷайра, ки бо дастурамал барои истифода муҷаҳҳаз шудаанд. 20 дона. ҳабҳоро дар зарфе, ки дар қуттии картон ҷойгир карда шудааст, бастабандӣ мекунанд.

Дору бо миқдори 12,5 мг ва 50 мг истеҳсол карда мешавад. Дар доруворӣ як гурӯҳи сульфидрил мавҷуд аст, ки вайроншавиро ба миокард пешгирӣ мекунад.

Дар доруворӣ як гурӯҳи сульфидрил мавҷуд аст, ки вайроншавиро ба миокард пешгирӣ мекунад.

Амали фармакологӣ

Дору доруҳои ACE-ро аз байн мебарад, ки дар натиҷа, суръати гузариши фермент I ба ангиотензин II, ки таъсири вазоконстриктор дорад.

Дар ғадуди адреналҳо истеҳсоли альдостерон меафзояд. Дору ба системаи кинин-калликреин таъсир расонида, брадикининро нигоҳ медорад.

Фармакокинетика

Пас аз истифодаи як вояи як агенти химиявӣ, 75% -и дору аз рӯдаи ҳозима хориҷ карда мешавад. Хӯрдан ба азхудкунии дору таъсир расонида, самараи онро 40% коҳиш медиҳад.

Дар плазмаи хун дору сафедаҳоро (альбумин) мепайвандад ва аз шири сина хориҷ карда мешавад.

Пас аз истифодаи як вояи як агенти химиявӣ, 75% -и дору аз рӯдаи ҳозима хориҷ карда мешавад.Дар плазмаи хун маводи мухаддир ба сафедаҳо (альбумин) мепайвандад.
Маводи мухаддир дар ҳуҷайраҳои ҷигар вайрон мешавад.

Дар таркиби дору дар ҳуҷайраҳои ҷигар пароканда шуда, пайвастҳои зеринро ташкил медиҳанд:

• димулфид-димери моддаҳои фаъол,
• дисульфати систеин.

Маҳсулоти пошхӯрӣ фаъол нест. Муҳлати нисфи дору аз 3 соат зиёд нест. Ҳангоми нокомии гурда, дору дар бадан ҷамъ мешавад, ки дар натиҷа консентратсияи мочевина ва креатинин дар хуноба афзоиш меёбад.

Кадом Captopril ба 25 кӯмак мерасонад

Агенти химиявӣ барои бемориҳои зерин таъин карда мешавад:

• гипертонияи артериалӣ (ҳамчун қисми табобати маҷмӯӣ),
• тағирот дар функсияи хуни чап аз сабаби инфаркти миокард,
• нефропатии диабетик,
• нокомии дил.

Дастурамалҳо оид ба истифодаи агенти табобатӣ таъсири зидди ишемикӣ ва рагҳои блокаторро нишон медиҳанд. Дору барои расондани ёрии таъҷилӣ барои баланд шудани фишори хун дар марҳилаи то таваллуд истифода мешавад.

Дору барои расондани ёрии таъҷилӣ барои баланд шудани фишори хун дар марҳилаи то таваллуд истифода мешавад.

Чӣ қадар фишор коҳиш меёбад

Ингибиторҳои ACE то 150 мг дар як рӯз, ки дар табобати анъанавӣ дар якҷоягӣ бо гликозидҳои дил ва диуретик истифода мешаванд, хатари маргро 40% кам мекунанд.

Микдори аввалини 6.25 мг тадриҷан ба 25 мг 2-3 бор дар як рӯз мерасад. Барои пешгирии паст рафтани фишори хун, дар тӯли якчанд рӯз зиёд кардани миқдори маводи доруворӣ гузаронида мешавад (ҳангоми зиёд шудани миқдори доруи фишори систоликӣ аз 90 мм Hg ва на бештар аз 1 маротиба дар як ҳафта иҷозат дода мешавад).

Қисматҳои баланди дору фишори хунро зуд коҳиш медиҳанд, аммо боиси пайдошавии таъсири тараф, то инфаркти миокард ё инсулт мешаванд.

Гайринишондод

Дору таъин карда намешавад, агар маълумот дар бораи бемориҳо ба мисли:

• зарбаи анафилактикӣ (таърих),
• функсияи гурда,
• нитроген баланд
• ҷарроҳии гурда
• тангии сӯрохи аорти,
• стенозии халтаи митралӣ,
• гепатит
• сиррози ҷигар
• гипотензияи артериалӣ,
• зарбаи кардиогенӣ бо инфаркти миокард.

Агар дар таърихи тибб маълумоте дар бораи вазифаҳои вайроншудаи гурда нишон дода шуда бошад, дору таъин карда намешавад.

Гипотензия ва зуҳуроти аввалияи халалдоршавии гурда монеаи мутлақ барои таъин намудани дору нестанд.

Бо инфаркти миокард

Дору дар марҳилаҳои аввал таъйин карда шудааст, ки чунин натиҷа дорад:

• бори дилро сабук мекунад,
• хатари фиброзро коҳиш медиҳад;
• функсияи эндотелиро мӯътадил мекунад,
• ретсепторҳои пептидро, ки рагҳои хунгардро васеъ мекунад, фаъол мекунад.

Дору дар давоми 5 ҳафта таҳти назорати фишори хун маст аст. Пас аз гирифтани дору, авҷи таъсири зидди гипертония пас аз 3-5 соат ба назар мерасад.

Микдори аввалини дору 6.25 мг мебошад.

Дору барои 3-16 рӯз баъд аз инфаркти шадиди миокард. Пас аз 2 соат, вояи ингибиторҳои ACE ба 12,5 мг зиёд карда мешавад ва 3 бор дар як рўз.

Табобат тӯлонӣ аст, таҳти фишори хун гузаронида мешавад (фишори систолавии бемор набояд аз 100 мм рт.с. паст шавад. Санъат.).

Каптоприл, ки барвақт дода шудааст, ба коҳиш додани стресс кӯмак мекунад.

Дар зери фишор

Микдори аввалини дору 25 мг 2 бор дар як шабонаруз аст. Агар зарурат пайдо шавад, миқдори дору дар муддати 14-28 рӯз то ба даст овардани самараи клиникӣ зиёд карда мешавад.

Ҳангоми гипертонияи дараҷаи I-II табобат бо истифодаи ингибиторҳои ACE дар миқдори 25 мг дар як рӯз 2 бор гузаронида мешавад. Ҳадди ниҳоии ҳаррӯзаи дору 100 мг аст.

Дар гипертонияи шадид, як вояи 30 мг 3 бор дар як рӯз иҷозат дода мешавад. Ҳангоми таъин кардани дору хавфи паст шудани фишори хун зиёд мешавад, агар бемор аз норасоии шадиди дил ранҷ мекашад, фишори хун паст аст.

Дар нокомии музмини дил

Барои табобати норасоии дил, дору тавсия дода мешавад, агар табобат бо диуретик самараи клиникӣ надошта бошад. Миқдори аввалия - 3 бор дар як рӯз, 6,25 мг.

Миқдори нигоҳдории дору аз 3 бор дар як рӯз аз 25 мг зиёд нест.

Микдори максималии блокатор дар як рӯз 150 мг аст.

Бо нефропатияи диабетик

Дар ҳолати беқурбшавии функсияи гурда, ки дар беморони гирифтори диабети қанд инкишоф ёфта, клиринин креатинин 30 мл / мин аст, дору дар як шабонарӯз 75-100 мг таъин карда мешавад.

Дору дар фишори баланд 1 соат пеш аз хӯрок маст мешавад.

Чӣ қадар вақт лозим мешавад

Фишор 1-1,5 соат пас аз истифодаи як вояи дору коҳиш меёбад. Таъсири доимии клиникӣ 8 ҳафта пас аз истифодаи мунтазами доруи зидди гипертензӣ рух медиҳад.

Тартиби истфодабарии Captopril 25 аз ҷониби духтур муайян карда мешавад.

Рости меъда

Ҳангоми истифодаи дору шумо метавонед чунин зуҳуроти манфиро дучор шавед, ба монанди:

• асабоният
• набудани иштиҳо
• таъми тағир
• дарди эпигастрӣ
• қабз
• гепатит
• илтиҳоби панкреатикӣ,
• вайрон кардани истеҳсоли safra,
• пӯсти қаҳқоз
• дард дар гипохондриуми рост.

Мақомоти гемопоэтикӣ

Падидаҳои маъмул пас аз истифодаи дору ҳисобида мешаванд:

• камхунӣ
• коҳиши шумораи тромбоэлементҳо,
• сатҳи пасти нейтрофилҳо дар хун.

Микдори ҳадди аксари маводи мухаддир дар одамони аз 65 сола боло коҳиш ёфтани миқдори ҳуҷайраҳои сафед, зиёдшавии гирифторшавӣ ба сироятҳои fungal, ки махсусан барои беморони гирифтори бемориҳои аутоиммунӣ хатарнок аст.

Системаи марказии асаб

Ҳангоми табобат пайдоиши чунин аксуламалҳои манфӣ ба монанди:

• чарх мезанад
• хастагӣ
• вайрон кардани ҳамоҳангсозӣ
• тағирот дар ҳассосияти пӯст.

Дар беморони куҳансол, вайроншавии визуалӣ, хоболудӣ, дарди сар, вайроншавии маърифатӣ ва ҷамъшавии ортостатикӣ имконпазиранд.

Ҳангоми табобат, чарх задани одамон қайд карда мешавад.

Аз системаи пешоб

Реаксияҳои номувофиқи бадан чунинанд:

• функсияи гурда,
• полиурия
• афзоиши сафеда дар пешоб,
• зиёдшавии равандҳои склеротикӣ дар бофтаҳои узвҳои пешоб.

Дар беморони норасоии музмини гурда хатари инкишофи микроалбуминурия зиёд мешавад, миқдори креатинин аз сатҳи аввалия 30% зиёд мешавад. Дар баъзе беморон, функсияи артерияи гурда бадтар мешавад, нефропатияи ишемикӣ инкишоф меёбад.

Аз системаи нафаскашӣ

Ҳангоми табобат пайдоиши чунин аксуламалҳои манфӣ ба монанди:

• бронхоспазм,
• сулфаи хушк хушк
• баландии овоз ва овози баланд,
• дарди гулу
• кӯтоҳ будани нафас ҳангоми хоб.
• стенози ларингиалӣ,
• омоси шуш.

Навзодон олигурия ва ихтилоли асабро инкишоф медиҳанд.

Каптоприл метавонад сулфаи хушк ва дарднокро ба вуҷуд орад.

Дар қисми пӯст

Ҳангоми истифодаи ингибитор ACE, бемор метавонад чунин зуҳуроти манфиро дучор ояд, ба монанди:

• папулаҳои зиччи инфилтратсияшуда,
• нутқашон дардовар
• блистери гулобии саманд.

Зуҳуроти пӯст чанд дақиқа пас аз гирифтани дору ба амал меоянд, аломатҳо пас аз гирифтани вояи навбатии дору дубора барқарор мешаванд.

Бемориҳо дар паси пайдоиши шадиди дасту пой ба амал меоянд, табларза пайдо мешавад, пӯст мустаҳкам мешавад ва суст ҳаракат мекунад, фосса муддати дароз бо пахш кардани ангушт рост намегардад.

Аз системаи генитурия

Дору пас аз истифодаи дарозмуддат метавонад сустӣ, фаъолияти гурдаҳоро вайрон кунад.

Зуҳуроти инфиродӣ пас аз истеъмол кардани дору бо омоси рагҳо ва пешоб тавсиф мешаванд. Рушди реаксияҳои анафилактоид бо пайдоиши зуҳуроти қаҳрӣ дар атрофҳои болоӣ ва поёнӣ, рӯй, холигоҳи даҳон, қабати субмукозалии рӯдаи болоии нафаскашӣ ва рӯдаҳо ҳамроҳӣ мешаванд.

Зуҳуроти инфиродӣ пас аз истеъмоли дору бо пайдошавии доғҳо тавсиф мешаванд.

Бемор нишонаҳои зерин дорад:

• афония,
• нафаскашии stridorous
• нафасгирй
• оқибати марговар.

Фармакодинамика

Каптоприл як фермент табдилдиҳандаи ангиотензин (ACE) мебошад, ки табдили ангиотензин I ба ангиотензин II-ро бозмедорад ва боиси коҳиш ёфтани алдостерон мегардад. Ин натиҷа ба кам шудани муқовимати канории перифералӣ, фишори хун (BP), пас аз ба паси бориш дар дил оварда мерасонад.

Фаъолияти плазмини ренин ба таъсири гипотензивӣ таъсир намерасонад. Пастравии фишори хун ҳам дар сатҳи муқаррарӣ ва ҳам сатҳи пасти гормон ба амал меояд, ки бо таъсири системаи ренин-ангиотензини бофтаи он тавзеҳ дода мешавад.

Истифодаи дарозмӯҳлати каптоприл шиддати гипертрофияи миокард ва инчунин деворҳои артерияҳои муқовиматро коҳиш медиҳад.

Инчунин, маводи мухаддир ба организм чунин таъсирҳо дорад:

• ҷараёни гурда ва коронариро тақвият мебахшад,
• ҷамъшавии тромбоситҳоро коҳиш медиҳад,
• таъминоти хунро ба миокарди ишемӣ зиёд мекунад,
• барои кам кардани консентратсияи ионҳои натрий дар беморони норасоии дил кӯмак мекунад;
• таназзули брадикининро коҳиш медиҳад ва синтези простагландинро зиёд мекунад.

Каптоприл артерияҳоро то андоза васеътар мекунад.

Дар муқоиса бо истифодаи вазодилатори мустақим (миноксидил, гидразин ва ғайра), коҳиш ёфтани фишори хун пас аз гирифтани каптоприл зуҳуроти тахикардияи рефлексро ба вуҷуд намеорад ва зарурати миокардро дар таъмини оксиген кам мекунад. Ҳангоми нарасидани дил, миқдори кофии дору ба андозаи фишори хун таъсир намерасонад.

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, пастшавии ҳадди фишори хун пас аз 1-1.5 соат мушоҳида мешавад. Давомнокии таъсири гипотензикӣ аз вобастагӣ вобаста аст ва дар тӯли якчанд ҳафта арзиши оптималии худро меёбад.

Дастурамал барои истифодаи Captopril: усул ва истфода

Таблетҳои каптоприл як соат пеш аз хӯрок ба таври шифоҳӣ гирифта мешаванд.

Духтур вояи шабонарӯзиро вобаста ба нишонаҳои клиникӣ алоҳида таъин мекунад.

Низоми тавсияшавандаи истфода барои нокомии музмини дил (дар якҷоягӣ терапия), дар сурати набудани таъсири кофӣ аз истифодаи диуретикҳо: вояи аввалини 6,25 мг 2-3 бор дар як рӯз. Микдори вояи миёнаи нигоҳдошт - 25 мг 2-3 бор дар як рӯз бо фосилаи 2 ва зиёда ҳафта. Агар барои минбаъд зиёд кардани миқдор зарур аст, зиёдкунӣ дар 2 ҳафта 1 маротиба карда мешавад,

Низоми тавсияшавандаи миқдори каптоприл барои фишор бо гипертонияи артериалӣ: вояи аввалия 25 мг 2 бор дар як рӯз. Агар самараи терапевтӣ нокифоя бошад, тавсия дода мешавад, ки вояи тадриҷан зиёд карда шавад, 1 маротиба дар 2-4 ҳафта. Микдори нигоҳдории шакли мӯътадили гипертонияи артерия 25 мг 2 бор дар як рӯз, аммо на бештар аз 50 мг, барои шакли вазнин - 50 мг 3 бор дар як рӯз.

Миқдори максималии шабонарӯзӣ 150 мг аст.

Микдори шабонарӯзии дору барои беморони функсияи вайроншудаи гурда тавсия дода мешавад: барои дараҷаи мӯътадил (тозакунии креатинин (CC) на камтар аз 30 мл / мин / 1.73 м 2) - 75-100 мг, бо вайронкунии аниқ (CC камтар аз 30 мл / мин) / 1.73 м 2) - вояи аввалаи 12,5-25 мг дар як рӯз. Агар зарур бошад, афзоиш ба муддати дароз ба амал оварда мешавад, аммо дору ҳамеша дар як вояи шабонарӯзӣ нисбат ба маъмулӣ камтар истифода мешавад.

Барои беморони куҳансол, вояи ҳатмӣ дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад, табобат тавсия дода мешавад, ки 2 маротиба дар як рӯз бо 6.25 мг оғоз карда шавад ва дар ин сатҳ вояи онро нигоҳ доштан лозим аст.

Агар зарур бошад, истеъмоли иловагии диуретикҳо, на диуретикии давр, на силсилаи тиазид пешбинӣ шудааст.

Таъсири иловагӣ

Истифодаи captopril метавонад оқибатҳои зеринро ба бор орад:

• Аз системаи дилу рагҳо: паст рафтани фишори хун, гипотензияи ортостатикӣ, омоси перифералӣ, тахикардия,
• Аз рӯдаи рӯда, гадуди зери меъда, ҷигар: даҳон хушк, таъми вайроншуда, гум шудани иштиҳо, дилбеҳоғ, стоматит, хеле кам - дарди шикам, дарунравӣ, гипербилирубинемия, зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои ҷигар, гепатит,
• Аз системаи пешоб: функсияи вайроншудаи гурда (баланд шудани сатҳи креатинин ва мочевина дар хун), протеинурия,
• Аз системаи асаб: хоболудӣ, чарх задани сар, хастагӣ, дарди сар, парестезия, атаксия, астения, биниши суст,
• Аз системаи гемопоэтикӣ: кам - камхунӣ, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения,
• Аз системаи нафаскашӣ: бронхоспазм, сулфаи хушк (муваққатӣ), омоси шуш,
• Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: гипонатриемия, гиперкалиемия, ацидоз, дар беморони гирифтори диабети қанд - гипогликемия (бо агентҳои шифоҳӣ ва инсулин)
• Аксуламалҳои дерматологӣ: баландбардории ҳассосият, нутқ, дашномдиҳии пӯст, одатан макулопапуляр, камтар зуд-зуд гулӯла ва весикулярӣ,
• Аксуламалҳои аллергиявӣ ва иммунопатологӣ: ангиоэдемаи луобпардаи даҳон, забон, ҳалқ ва фаронсавӣ, лабҳо, рӯй ва узвҳо, хеле кам - шишаи рӯда, лимфаденопатия, бемории хуноба, дар баъзе ҳолатҳо, мавҷудияти антителотерапия дар хун,
• Дигар: парестезия.

Дастурҳои махсус

Ҳангоми таъин ва мунтазам ҳангоми истеъмоли дору, функсияи гурда бояд назорат карда шавад.

Табобати беморони норасоии музмини қалб бояд таҳти назорати наздики тиббӣ гузаронида шавад.

Captopril бо эҳтиёт, хусусан дар пасманзари функсияи вайроншудаи гурда, дар якҷоягӣ бо иммуносупрессантҳо (аз ҷумла циклофосфамид, азатиоприн), аллопуринол ё прокаинамид, беморони гирифтори васкулитҳои системавӣ ё паталогияи диффузионии диван таъин карда мешавад. Барои пешгирии вазнинии ҷиддӣ, қабл аз оғози истифода, дар тӯли 3 моҳи аввал (1 маротиба дар 2 ҳафта) ва давра ба давра дар тӯли тамоми давраи истифодабарии дору, тасвири хуни перифериро назорат кардан лозим аст.

Дар беморони таърихи бемории гурда, каптоприл эҳтимолияти инкишофи протеинурияро зиёд мекунад, аз ин рӯ, дар ин гурӯҳи беморон сатҳи сафеда дар пешоб бояд дар 9 моҳи аввал назорат карда шавад (1 маротиба дар 4 ҳафта) ва агар он аз меъёр зиёд бошад, масъалаи хуруҷи маводи мухаддир бояд ҳал карда шавад. .

Хатари инкишофи норасоии гурда дар беморони стенозии артерияи гурда вуҷуд дорад, ки он гоҳ сатҳи креатинин ё мочевина дар хун зиёд мешавад, дозро кам кардан ё онро бекор кардан лозим аст.

Барои пешгирии рушди реаксияи анафилактоид дар беморони гирифтори Каптоприл тавсия дода мешавад, ки мембранаҳои гемодиализ бо гузариши баланд (аз ҷумла AN69) барои гемодиализ истифода бурда нашаванд.

Хатари пайдоиши гипотензияи артерияро аз истеъмоли дору коҳиш додан мумкин аст, агар то оғози муолиҷа (4-7 рӯз) миқдор ба таври назаррас коҳиш ё истифодаи диуретикҳо қатъ карда шавад.

Агар гипотензияи симптоматикии артериалӣ ҳангоми истеъмоли ин дору рух диҳад, ба бемор тавсия дода мешавад, ки уфуқӣ дошта, пойҳои худро баланд кунад.

Ҳангоми гипотензияи шадиди артериалӣ, бемор бояд ба дохили варид маҳлули изотоникии хлориди натрийро ворид кунад.

Бо рушди ангиоэдема, дору бояд қатъ карда шавад ва ба духтур фавран муроҷиат кардан лозим аст. Барои омоси бо локализатсия дар рӯй одатан табобати махсус талаб карда намешавад, ба истиснои гирифтани антигистаминҳо барои паст кардани шиддати нишонаҳо. Агар хатари пайдоиши роҳи нафаскашӣ (дабдабанокшавии забон, гулӯ ва ҳалқ) ба вуҷуд ояд, 0,5 мл эпинефрин (адреналин) бо таносуби 1: 1000 ворид карда мешавад.

Истифодаи каптоприл метавонад боиси чарх задани одамон гардад, хусусан дар аввали табобат, аз ин рӯ ба беморон тавсия дода мешавад, ки аз рондани мошинҳо ва механизмҳо худдорӣ кунанд, инчунин фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки консентратсия ва суръати баланди аксуламалҳои психомоториро талаб мекунанд.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Фаъолияти зидди гипертензии каптоприл тавассути вазодилататорҳо (миноксидил) ва диуретикҳо пурзӯр карда мешавад.

Якҷоя бо клонидин, эстрогенҳо, индометацин ва дигар доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳоб ба паст кардани таъсири гипотензияи дору кӯмак мекунад.

Бо истифодаи ҳамзамон аз капитоприл:

• Диуретикҳои пардаи калий ва омодагӣ ба калий метавонад ба гиперкалиемия оварда расонад,
• Омодагӣҳои тиллоӣ (ауротиоталати натрий) ва ингибиторҳои ферментатсионии ангиотензин боиси маҷмӯи аломатҳо мешаванд, аз ҷумла дилбеҳузурӣ, қайкунӣ, шустушӯи рӯй, паст кардани фишори хун,
• Просаинамид ва аллопуринол ба хатари пайдоиши синдроми Стивенс-Ҷонсон ва / ё нейтропения мусоидат мекунанд,
• Намаки литий миқдори литийро дар хун афзоиш медиҳад,
• Cyclophosphacin, azathioprine ва дигар иммуносупрессантҳо эҳтимолияти ихтилоли гематологиро зиёд мекунанд,
• Инсулин ва агентҳои шифоҳии гипогликемикӣ хатари гипогликемияро зиёд мекунанд.

Аналогҳои Captopril иборатанд аз: Капотен, Каптоприл-STI, Каптоприл-AKOS, Каптоприл Сандоз, Каптопрес, Алкадил.

Истифода дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дар модари оянда табобати гипертонияи артерия бо истифодаи доруи Metyldopa гузаронида мешавад.

Блокатор муқаррар карда нашудааст, зеро ӯ занг мезанад:

• норасоии гурда дар навзод
• узвҳои даст ва деформатсияи косахонаи рӯй;
• рушди нокифояи бофтаи шуш,
• марги ҳомила.

Як дору дар шири сина ба саломатии кӯдак таъсири манфӣ мерасонад.

Мутобиқати спиртӣ

Доруро ҳамзамон бо нӯшокиҳои дорои спирти этилӣ гирифтан мумкин нест, то ки дигар нашъунамо нашавад.

Дар сурати заҳролудшавӣ аз Каптоприл, бемор қобилияти бинишро ба вуҷуд меорад.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми заҳролудшавӣ аз ҷониби ингибитор ACE, бемор ташаккул меёбад:

• гипотензия
• инфаркти миокард
• зарбаи
• тромбоэмболизм
• норасоии гурда
• вайроншавии визуалӣ.

Барои муолиҷа, тоза кардани рӯдаҳо тавсия дода мешавад, тазриқ дар дохили доруҳои вазоконстриктор таъин карда мешавад. Барои муолиҷа, маҳлули коллоидӣ, доруҳои Допамин ва Норепинефрил истифода мешаванд.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Истифодаи муштараки дору бо вазодилатор боиси зиёд шудани таъсири гипотензия мегардад.

Истифодаи ингибитори ACE бо доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ ё Клонидин ба паст шудани самаранокии он оварда мерасонад.

Истифодаи дору бо диуретик метавонад боиси аз меъёр зиёди ионҳои калий гардад.

Бо истифодаи якбора намаки литий ва агенти гипотензионӣ эҳтиёт шудан лозим аст, зеро консентратсияи пайвастаи ғайриорганикӣ дар хуноба афзоиш меёбад.

Истифодаи каптоприл бо доруҳои зидди стероидалии зидди илтиҳобӣ ба паст шудани самаранокии он оварда мерасонад.

Бемороне, ки Аллопуринол ва ингибитори ACE мегиранд, ба хавфи таҳияи аломати Стивенс-Ҷонсон таҳдид мекунанд.

Ҳамчун ивазкунандаи агенти химиявӣ истифода кунед:

Ингибиторҳои ширкати Sandoz (Олмон) дар 1 ҳаб 6.25 мг компонентҳои фаъол дорад. Дору барои табобати гипертонияи реваскулярӣ, норасоии қалб, нефропатияи диабетикии диабети навъи 1 истифода бурда мешавад.

Алкадил метавонад ҳамчун ивазкунандаи дору амал кунад ва доруи таъсирбахш мебошад. Дору барои нокомии терапияи стандартӣ таъин карда мешавад.

Ангиоприл бо ингибитори ACE таъсири монанд дорад. Дору барои функсияи вайроншудаи LV-и дил, пас аз инфаркти миокард, бо альбуминурия на зиёда аз 30 мг / рӯз муқаррар карда мешавад.

Дастурҳои CaptoprilCapoten дастурҳои Berlipril

Шумо метавонед доруҳоро бо доруи ба монанди Капотен иваз кунед. Дору тавре ки аз ҷониби табиб муқаррар шудааст, 1 соат пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад.

Шарҳҳо барои Captopril 25

Василий, 67 сола, Воронеж

Ман аз фишори баланди хун ранҷ мекашам. Соли гузашта, ду маротиба бӯҳрони гипертония ба вуҷуд омадааст. Фишораро ҳеҷ чиз гум накардааст, ҳатто пас аз тазриқ дар беморхона он осон набуд. Ман маводи мухаддирро ба ёд овардам, дар зери забонам як таблеткаи 25 мг гузошт ва пас аз 30 дақиқа фишор коҳиш ёфт. Ман ҳамеша доруҳоро дар кабинаи дору нигоҳ медорам.

Маргарита, 55 сола, Чебоксары

Дар шаб, фишор аз 230 то 115 буд. Ман 2 ҳаб дору дар зери забонам гузошта, пас шабона боз 2. Дар саҳар, фишор то ба 160 ба 100 паст фаромад. Духтур диуретикро сӯзонд ва фишор ба ҳолати муқаррарӣ баргашт. Ман боварӣ дорам, ки доруи аслии Капотенро барои табобат истифода бурдан беҳтар аст.

Тамара, 57-сола, Дербент

Ман ингибитори ACE-ро дар тӯли 15 сол, 1 ҳаб 0,25 мг дар як рӯз истеъмол мекунам. Реҷаи рӯзона тағйир ёфтааст, фаъолияти мотор кам шудааст, аз ин рӯ ман дар як рӯз 2 ҳаб дору менӯшам. Таъсири иловагӣ вуҷуд надорад. Маводи мухаддир самаранок аст.

Шакли вояи

Як њаб дар бар мегирад

моддаҳои фаъол - каптоприл 25 мг

иловаҳои иловагӣ: лактоза моногидрат, селлюлозаи микрокристаллӣ, магний ё стеарати калтсий, дуоксиди кремний, коллоидҳои сусыз

Планшетҳо ранги сафед дошта, ҳамвор-силиндрӣ буда, дар ҳар ду тараф камера доранд, дар паҳлӯ бо хати салиб дар як тараф ва кандакорӣ "G" дар тарафи дигар ҷойгир шудаанд.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Фармакокинетика

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, он зуд аз рӯдаи меъда ва пурра азхуд карда мешавад. Хӯрдани яквақта ҷаббидаҳоро 30-55% кам мекунад. Консентратсияи максималӣ (Cmax) дар плазмаи хун пас аз 30-90 дақиқа мерасад. Дар плазма он сафедаҳоро 25-30% бибандад. Он дар тамоми узвҳо ва бофтаҳои васеъ паҳн карда, плацентаро убур мекунад, ба шири сина дохил мешавад ва монеаи хун-мағзи сар гузарон нест. Он дар ҷигар бо ташаккулёбии dimopril disulfide ва captopril cisteine ​​disulfide мубодила мешавад. Муҳлати бартарафкунии он 2-3 соатро ташкил медиҳад. 40-50% -и гурдаҳо бетағйир боқӣ монда, боқимонда дар шакли метаболитҳо мебошанд.

Фармакодинамика

Каптоприл таъсири гипотензалӣ, вазодилатсия, кардиопротектор дорад. Он фаъолияти фермент-табдилдиҳандаи ангиотензинро бозмедорад, ки он ба паст шудани суръати гузариши ангиотензин I ба ангиотензин II оварда мерасонад (таъсири вазоконстриктор дорад, озодшавии алдостеронро пешгирӣ мекунад) ва ғайрифаъолшавии агентҳои эндогении ҳаво - брадикинин ва простогландин Е2 -ро пешгирӣ мекунад. Он фаъолияти системаи калликреин-кининро зиёд мекунад, ихроҷи моддаҳои фаъоли биологиро, ки натуралетикӣ ва вазодилатсиониро дорост, ҷараёни хунро беҳтар мекунад. Муқовимати умумии канории перифералӣ, коҳиш ва пеш аз он ба дил, фишор дар доираи хурд ва капиллярҳои шуш кам мешавад, баромади дилро зиёд мекунад.

Нишондод барои истифода

гипертонияи артериалӣ (терапияи моно ва якҷоя)

норасоии музмини қалбӣ (ҳамчун як қисми таркиб

халалдор шудани рентгени чап ҳангоми устувор

беморон пас аз инфаркти миокард

нефропати диабетикӣ бо диабети навъи I

Микдори таъин ва истифода

Дору аз новобаста аз истеъмоли ғизо шифоҳӣ қабул карда мешавад.

Микдори аввалини 25-50 мг дар як рӯз 2 бор, дар сурати зарурат, як вояи як бор то 100-150 мг 2 бор дар як рӯз, фосилаи 2-4 ҳафта зиёд карда мешавад. Миқдори нигоҳдорӣ 25 мг дар як рӯз 2-3 бор. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 150 мг аст.

Норасоии музмини дил

Микдори аввалини 6.25 -12.5 мг дар як шабонарӯз 2-3 маротиба, пас аз ҳар ду ҳафта зиёд шудан ба вояи нигоҳдорӣ аз 25 мг 2-3 бор дар як рӯз ё то 3 бор дар як рӯз то 50 мг. Миқдори максималии шабонарӯзӣ 150 мг аст.

Диффунксияи хуни чап

Табобат одатан дар фосилаи аз 3-юм то 16-ум пас аз инфаркти миокард оғоз меёбад. Миқдори аввалини каптоприл дар рӯзи аввал 6,25 мг / рӯз аст. Баъд, рӯзи дигар, он дар се рӯз дар як рӯз то се маротиба то 12-50 мг афзуда, тадриҷан то 25-50 мг каптоприл дар як рӯз се маротиба зиёд мешавад. Ин вояи тадриҷан дар давоми якчанд ҳафта ба даст оварда мешавад. Дар ҳолати гипотензияи симптоматикӣ, ба монанди нокомии дил, вояи диуретикҳо ва / ё дигар вазодилатори ҳамроҳкунанда бо мақсади ба даст овардани вояи устувори каптоприл коҳиш дода мешавад.

Миқдори максималии шабонарӯзӣ 150 мг аст.

Нефропатии диабетикӣ бо диабол вобаста ба инсулин

Миқдори аввалия - 6,25 мг / рӯз. Агар лозим шавад, миқдорро дар як рӯз то 75-100 мг (дар 2-3 вояи) зиёд кунед. Дар сурати диабети вобастагӣ ба инсулин бо микроалбуминурия (нашри альбумин дар як рӯз 30-300 мг), ду маротиба дар як рӯз 50 мг. Бо тозакунии умумии сафеда аз 500 мг дар як рӯз, дору бо вояи 25 мг дар як рӯз се бор самарабахш аст.

Дар ҳолати вайрон шудани функсияи гурда

Микдори аввалини 6.25 мг 2-3 бор дар як шабонарӯз, баъд аз он зиёд мешавад. Микдори ҳадди аксар аз тозакунии креатинин вобаста аст.