58) Механизми осеби рагҳо дар диабети қанд

Диабети қанд бемории прогрессивӣ мебошад, ки ба мутлақ (ҳангоми синтези инсулин дар бадан халал мерасонад) ё норасоии нисбии инсулин (фаъолияти рецепторҳои инсулин вайрон шудааст), одатан дорои пайдоиши иммуно-генетикӣ буда, боиси ихтилоли мубодилаи моддаҳо (пеш аз ҳама карбогидрат) мегардад. ва липидҳо), полипиповитаминоз, норасоии масуният, инкишофи макро- ва микроангиопатия, невропатия, тағироти degenerative дар узвҳои дохилӣ, ки боиси афзоиши беморшавӣ, маъюбӣ ва биринҷ мегарданд аз марги бармаҳал. Давраи диабет якчанд намуд буда, аз ҷумла дар кӯдакон рух медиҳад.

Нишонаҳои бемории рагҳои диабетик

Агар шумо мушкилоти рагҳои вобаста ба диабет дошта бошед, нишонаҳои зерин метавонанд пайдо шаванд:

• Биниши хира
• Чашмони пашшаҳо дар пеши чашмони ман
• Варам кардани рӯй ва дасту пой
• Пешоби кафк ва абрнок
• Пайдоиши захмҳо дар пӯсти сару поҳо;
• Набудани ҳиссиёт дар дастҳо ва пойҳо,
• Дарди пой ҳангоми рафтан (блоки фосилавӣ),
• Фишори баланди хун
• Сандуқ дард мекунад.

Сабабҳои зарари рагҳои диабетӣ

Агар шумо аз диабети қанд азоб кашед, пас эҳтимолияти зарар ба ин бемории рагҳо зиёд аст. Хатари инкишофи зарари рагҳо бо давомнокии ин беморӣ меафзояд. Фишори баланди хун, инчунин тамокукашӣ, машқҳои номуносиб ва хатогиҳои парҳезӣ (хӯрдани хӯрокҳо дар таркиби равған ва карбогидратҳо) боиси зиёд шудани хатари пайдоиши рагҳо дар диабет мегардад.

Тарзи ҳаёт барои бемории рагҳои диабетӣ

Бо тағирёбии тарзи ҳаёт, тандурустӣ метавонад беҳтар шавад. Маҷмӯи тадбирҳо оид ба тағир додани тарзи ҳаёти осеби рагҳо дар диабети навъи якум ё дуюм чунинанд:

Барои пешгирии захм, пойҳо бояд ҳар рӯз тафтиш карда шаванд. Агар шумо тамоюли хушк шудани пӯст дошта бошед, пас ба шумо лозим аст, ки равғани атрафшон аз ланолин дошта бошед. Ҳамеша эҳтиёт шавед ва пойҳои худро аз хисорот муҳофизат кунед. Шумо бояд парҳези диабети қандро риоя кунед, мувофиқи ҷадвали муқарраркардаи духтур мунтазам доруҳо гиред ва қанди хунатонро назорат кунед. Дар хотир доред, ки шиддатёбии он метавонад заминаи манфии инкишофи бемории Бергер бошад.

Ташхиси зарари рагҳо дар диабети қанд

Пеш аз ҳама, духтур ба шумо як қатор саволҳо дар бораи саломатӣ, шикоятҳо, таърихи беморӣ ва нишонаҳо медиҳад. Баъд духтур ташхис мегузаронад. Масъалаҳои муҳим ин тамокукашӣ ва фишори баланди хун аст. Инчунин, ба духтур лозим аст, то муайян созад, ки нишонаҳое, ки шуморо ташвиш медиҳанд ва маҳалгароӣ чӣ гунаанд.

Барои тасдиқи ташхиси диабет, сатҳи қанди хун дар давоми рӯз тибқи як нақшаи муайян, ки онро эндокринолог муқаррар кардааст, муайян карда шавад.

Агар ягон шубҳа дар бораи функсияи вайроншудаи гурда мавҷуд бошад, urinalysis ҳатмист. Функсияи вайроншудаи гурда бо муайян кардани неши пешоб дар консентратсияи баланди сафеда бо номи альбумин тасдиқ карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, биопсия кардани гурда талаб карда метавонад, ки ташхиси дифференсиалӣ ва инчунин вазнинии функсияи вайроншудаи гурда муайян карда шавад.

Ретинопатияи диабетикиро муайян кунед (зарар ба рагҳои ретинатсия), танҳо ҳангоми офталмоскопия ё ангиографияи флуоресцентӣ як офтальмологро муайян кунед. Ҳангоми офтальмоскопия рагҳои рӯда бо ёрии офталмоскоп - дастгоҳи махсус тафтиш карда мешаванд. Ва ҳангоми анҷом додани ангиографияи флуоресцентӣ, флуоресцен ҷорӣ карда мешавад ва бо ёрии камераи махсус акс гирифта мешавад.

Бо истифода аз як қатор озмоишҳо функсия ва сохтори зарфҳои поёни сар, ки бештар дар диабети қанд дучор меоянд, муайян карда шуданд. Маҷмӯи таҳқиқот инҳоянд: озмоиши пайроҳа бо фаъолияти ҷисмонӣ, муайян кардани шохиси по-брахиалӣ ва ташхиси ултрасадории дуплексии рагҳои хун. Барои баҳодиҳӣ ба фаъолияти дил электрокардиограмма гирифта мешавад ва санҷиши стресс гузаронида мешавад, ки дар давоми он шумо бори вазнинро ба пайраҳаи пай дар пай медавед ё ба велосипед савор мешавед, дар ҳоле ки электрокардиограмма доимо сабт мешавад. Ин санҷиш барои муайян кардани ихтилоли хунгузаронии мушакҳои дил (минтақаи ишемикӣ) кӯмак мекунад.

Барои муайян кардани шохиси пой ва рагҳо фишори хун дар пой ва китфи поён чен карда мешавад ва сипас дар ҳарду дасту пойҳо муқоиса карда мешавад. Фишори муқаррарии хун дар ҳарду дасту пойҳо бояд якхел бошад. Аммо агар фишори артериалӣ ба пойҳо ду ё зиёда маротиба камтар аз дастҳо бошад, пас дар бораи зарари назаррас ба шоҳрагҳои поёни поён хулоса бароварда мешавад.

УЗИ дуплекс имкон медиҳад, ки истифодаи мавҷҳои садо на танҳо сохтор, балки ҷараёни хунро дар артерияҳо низ арзёбӣ кунанд.

Инчунин санҷиши хун барои муайян кардани холестирин, дигар липидҳо ва шакарҳои хун гузаронида мешавад.

Табобати бемории рагҳои диабетӣ

• Доруи парҳезӣ ва фармакологӣ. Барои нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии глюкозаи хун дар табобати мушкилии диабет, фишори хун ва сатҳи липидҳои хун бояд бо парҳези муайян ва доруҳои фармакологӣ назорат карда шаванд, ки ин дар табобати маҷмӯии осеби рагҳо дар диабети қанд муҳим аст. Парҳези оптималӣ ба интихоби духтур кӯмак мекунад. Доруҳои паст кардани глюкозаи хун ё инсулин метавонанд ба назорат кардани шакар дар хуни шумо кӯмак кунанд. Доруҳое, ки фишори хунро паст мекунанд ва барои истифода дар диабети қанд тасдиқ карда шудаанд, ингибиторҳои ангиотензин-табдилдиҳандаи фермент, бета-блокаторҳо, блокаторҳои канал калсий ва диуретикҳо мебошанд. Статинҳои холестирин дар хун пасттар. Барои пешгирии лахтахши хун, ба шумо доруҳо таъин кардан мумкин аст, ки дараҷаи таъсири тромбоситро бо ҳам кам мекунанд, масалан аспирин ё плавикс.
• Табобати ретинопатия. Агар шумо ретинопатия дошта бошед, пас ба шумо тавсия дода мешавад, ки бо лазер ҷарроҳӣ кунед. Дар ин амалиёт рагҳои патологие, ки дар диабети қанд ташаккул меёбанд ва ба вайроншавии чашм таъсир мерасонанд, бо нури лазер хориҷ карда мешаванд.
• Муолиҷаи бемориҳои артериалии канории пойҳои поёни. Ҳангоми пайдоиши захмҳо дар пӯсти сарҳадҳои поёнӣ бо бемории рагҳои периферии пойҳо табобати ҷарроҳии захмҳо гузаронида мешавад ва антибиотикҳо барои пешгирии сироят ва пайдоиши захми нав таъин карда мешаванд. Ҳангоми табобати саривақтӣ, захмҳо тадриҷан зиёд мешаванд, сироят меёбанд, бофтаҳои зиёд мемиранд ва гангренаи дасту решаҳо пайдо мешавад, ки ин ногузир ба ампутатсияи пой оварда мерасонад. Барои барқарор кардани таъминоти вайроншудаи хун дар поёни сар ва ҷилавгирӣ аз ампутатсияи, ангиопластика ва стентинг, endarterectomy ё ҷарроҳӣ ҷарроҳӣ кардан мумкин аст. Аммо бояд дар хотир дошт, ки танҳо як ҷарроҳии рагҳо муайян карда метавонад, ки усули табобат барои шумо дуруст аст.

59) Принсипҳои умумии табобати диабет.

Бо дарназардошти он, ки асоси диабет метаболизм аст

вайроншавии карбогидрат, сафеда, мубодилаи чарбу, муҳимтаринаш дар

Ҳангоми ҳама намуди диабет, парҳез дода мешавад. Dietизои мутавозин аст

унсури муҳим барои нигоҳубини самараноки диабет ва аз он иборат аст

миқдори зарурии сафеда бо истеъмоли маҳдуди карбогидратҳо ва чарбҳо. Чунин

парҳез, аз як тараф, глюкозаи хунро коҳиш медиҳад ва аз тарафи дигар, хатарро

рушди атеросклероз ва ангиопатия. Бо як намуди вобаста ба инсулин диабети қанд

Аҳамияти асосӣ аз табобати ивазкунии инсулин иборат аст. Бо инсулин

намуди диабети мустақили диабети дорои фарбеҳӣ танҳо парҳез истифода мешавад,

кам кардани вазн ва дар айни замон ҳассосиятро барқарор мекунад

ретсепторҳои инсулин дар ҳуҷайраҳои мақсаднок. Бо навъи ғайри инсулин вобаста

диабети ғайритабиӣ, ғайр аз парҳез, антибиетикҳои шифоҳӣ самаранок аст

маводи мухаддир ба монанди tolbutamide, tolazamide, acetohexamide, ки таъсири он

кӯтоҳмуддат ё хлорамид, бо давомнокии дарозтари амал

Wii. Ҳамаи онҳо ё secretion инсулин ва таъсири онро афзоиш медиҳанд ё ҷилавгирӣ мекунанд

ҷаббида глюкоза дар рӯдаи ҳозима, глюконеогенез дар ҷигар. Бо норасоии шадид

он агентҳои шифоҳии шифобахши инсулин бесамаранд.

Илова бар ин, барои диабети мӯътадил барои беморони гирифтори диабети қанд тавсия дода мешавад.

машқҳои ҷисмонӣ, канорагирӣ аз тамокукашӣ, таъсироти қавии стресс ва ғ

Бемориҳои сироятӣ. Машқи мӯътадил сатҳи онро паст мекунад

глюкозаи хун, тамокукашӣ тағйироти атеросклеротикиро метезонад

падидаҳо ва сироятҳои ҳамроҳ ҷараёни диабетро аз сабаби мавҷуда бадтар мекунанд

Аломатҳои мушкилоти рагҳо

Бо фарорасии диабети қанд дар бадан бисёр равандҳои мухталифе, ки манфӣ ба амал меоянд, оғоз мешаванд. Ин аз он вобаста аст, ки глюкоза дар ҳолати носозгор бояд дар таркиби баланди хун дар таркиб бошад. Мушкилоти зарфҳо бо роҳҳои гуногун зоҳир шуда метавонанд, нишонаҳои асосии онро метавон номид:

1. Биниши хира. Ғизодиҳии чашм аз зарфҳои сершумор мегузарад. Агар беайбии онҳо вайрон карда шавад, эҳтимол дорад, ки чашмҳо миқдори зарурии маводи ғизоӣ нахоҳанд гирифт, ки дар натиҷаи он халалҳои визуалӣ пайдо мешаванд. Табобат дар ин ҳолат эҳтимолияти вайроншавии шадидро аз байн мебарад.
2. Дигар аломати ҷаззобро пайдоиши пашшаҳои хурд дар назди чашмҳо номидан мумкин аст.
3. Ҳангоми ғизои нокифояи ҳуҷайраҳо, метавонанд варамҳо пайдо шаванд. Ҳолати муайяни рагҳои хунгузаронӣ дар диабет муайян менамояд, ки аксар вақт рӯйу дасту пойҳоро такон медиҳад
4. Намуди ғалати пешоб.
5. Дар баъзе ҳолатҳо, эҳтимол дорад, ки дар пӯст захмҳо пайдо шаванд. Аксар вақт, чунин мушкилот дар поёни пойҳо пайдо мешаванд.
6. Системаи асаб инчунин ба ғизо ниёз дорад, ки интиқол додани маводи ғизоӣ тавассути рагҳои хунро дар бар мегирад. Бемориҳои рагҳо метавонанд ҳамчун аз даст додани ҳис дар дастҳо пайдо шаванд.
7. Намуди дарди сандуқ.
8. Баландшавии назарраси фишори хун. Чунин мушкилот дар муқоиса бо дигар проблемаҳо бештар зоҳир мешавад.

Мисли бисёр дигар ҳолатҳо, табобати саривақтӣ эҳтимолияти мураккабиро аз байн мебарад. Барои ин фавран, пас аз фарорасии нишонаҳо, ба духтур муроҷиат кунед. Бо истифода аз доруҳои махсус, инчунин риояи парҳез ва дигар тавсияҳо, бемории марбут ба мушкилоти рагҳоро табобат кардан мумкин аст. Бемории рагҳо бо рушди диабет метавонад мушкилоти дигари музмини баданро ба вуҷуд орад.

Сабабҳои зарари рагҳо бо зиёд шудани шакар кадомҳоянд?

Бо мақсади муқаррар кардани табобати дуруст, шумо аввал бояд сабабҳои бемориро муайян кунед. Бояд дар назар дошт, ки хатари вайроншавӣ ба системаи дилу рагҳо бо зиёд шудани давомнокии диабет меафзояд.

Сабабҳои асосии ба инкишофи диабетит гирифторшуда инҳоянд:

1. Тамокукашӣ ба шахси солим низ таъсири манфӣ мерасонад. Зарари ба системаи эндокринӣ аз тамокукашӣ бинобар рушди диабет меафзояд.
2. Набудани фаъолияти ҷисмонӣ инчунин метавонад боиси пешбининии мураккабии баррасишаванда гардад. Бо мақсади беҳтар намудани ҳолати рагҳои хун бояд фаъолияти ҷисмонии доимӣ, вале назаррас набошад. Мисолҳо роҳ рафтан дар боғ, гашти сабук ва ғайра.
3. Риоя накардани парҳези муқарраршуда. Табобати қатъи беморӣ парҳези қатъии кам-карбонро дар бар мегирад. Мисол истифодаи хӯроки дорои холестирин аст.

Бо назардошти нуктаҳои дар боло зикршуда табобат муқаррар карда мешавад ва рӯйхати тавсияҳо тартиб дода мешавад, ки эҳтимолияти инкишофи мураккаби баррасишударо кам мекунад.

Хусусиятҳои тарзи ҳаёт барои осеби рагҳо

Тарзи ҳаёт ба бадан таъсири сахт дорад. Бемории рагҳо низ метавонад дар шахси солим бо шумораи зиёди одатҳои бад инкишоф ёбад. Тавсияҳо барои тағир додани тарзи ҳаёт аз нуктаҳои зерин иборатанд:

1. Барои он ки эҳтимолияти мураккабро истисно накунед, шумо бояд пайваста пойҳои худро барои захм санҷед. Агар пайдоиши хушкӣ ба назар расад, пас истифодаи атрафшон махсус тавсия дода мешавад.
2. Ба парҳези муқарраршуда пайравӣ кунед. Ҳангоми қатъ кардани беморӣ бо парҳез, на танҳо зарурати паст кардани консентратсияи глюкоза дар хун, балки хориҷ кардани парҳез аз хӯрокҳо, ки ба организм таъсири манфӣ доранд, ба назар гирифта мешавад.
3. Ин тавсияҳои оид ба гирифтани маводи мухаддирро риоя кардан лозим аст, миқдорро вайрон накунед.
4. Ҳангоми интихоби усулҳои алтернативии табобат шумо бояд бодиққат бошед, зеро баъзеи онҳо ба системаи дилу рагҳо таъсири манфӣ дошта метавонанд.

Истеъдоди баланди ҷисмонӣ ба бадан таъсири манфӣ мерасонад, аммо тарзи ҳаёти камфаъолият метавонад боиси осеби рагҳо дар беморони гирифтори диабет гардад. Аз ин рӯ, шумо бояд хусусиятҳои физиотерапевтиро барои диабети қанд диққат диҳед, одатҳои бадро тарк кунед ва бо назардошти тавсияҳои духтурон маҳсулоти хӯрокворӣ бодиққат интихоб кунед.

Хусусиятҳои ташхиси бемориҳои рагҳо

Ҳангоми ташриф овардан ба як муассисаи тиббӣ оид ба пешгӯии диабет диабет, духтури муроҷиаткунанда бояд ба эҳтимоли пайдо шудани мушкилоти рагҳо таваҷҷӯҳ кунад. Ташхиси бемории рагҳо чунин аст:

1. Мушкилот бо рагҳо ба тамоми бадан таъсир мерасонад, ки намуди зоҳирии аломатҳои равшанро муайян мекунад. Аз ин рӯ, духтур ташхисро бо саволҳое, ки ба саломатӣ дахл доранд, оғоз мекунад. Диққати махсус ба зиёд кардани фишори хун ва тамокукашӣ дода мешавад.
2. Вақте ки парки рагҳо ривоҷ меёбад, ин ҳолат дар дигар узвҳои дохилӣ инъикос меёбад. Мисол, осеби гурда мебошад. Барои муайян кардани ҳолати гурдаҳо ташхисҳои гуногун гузаронида мешаванд, аз ҷумла таҳлили пешоб. Консентратсияи баланди сафеда аз нокомии гурда шаҳодат медиҳад.
3. Инчунин эҳтимол дорад, ки мушкилӣ ба ретинопатияи диабетӣ оварда расонад - бемориест, ки дар он ба рагҳои ретинатсия зарар мебинанд. Офтальмолог метавонад ин мушкилотро муайян кунад.
4. Озмоишҳои ҷудогона ба шумо имкон медиҳанд, то муайян созед, ки дар кадом ҳолат зарфҳо ҳастанд. Бисёр вақт, дар диабети қанд, осеб ба рагҳои поёни поёниҳо ҷой дорад.

Тартиби ҳатмиро метавон санҷиши хун номид, ки дар он таркиби хун муайян карда мешавад: консентратсияи холестирин, липидҳо, глюкоза ва бисёр нуқтаҳои дигар. Танҳо бо роҳи таҷдиди манзараи умумии равандҳои ҷараён дар бадан, пешгирии рушди бемориҳои рагҳо бо пайдоиши диабети қанд имконпазир аст.

Табобати бемориҳои рагӣ, ки дар заминаи диабет инкишоф меёбанд

Усулҳои асосии табобати бемориҳои рагҳо иборатанд аз:

1. Барои кам кардани шакар ва холестирини хун, парҳези диабетикии аз ҷониби парҳез овардашуда риоя карда мешавад. Агар муайян карда шуда бошад, ки мушкилоти рагҳо ба вуҷуд омадааст, назорат кардани фишори хун ва сатҳи липидҳо хеле муҳим аст.Парҳези муносибро танҳо аз ҷониби духтур дар асоси натиҷаҳои санҷишҳо таъин кардан мумкин аст.
2. Баъзе доруҳо метавонанд ҳолати беморро ба таври назаррас беҳтар созанд. Дар бисёр ҳолатҳо, инсулин барои диабет як чизи ҳатмӣ мегардад. Илова бар ин, ингибиторҳо, блокаторҳои калсий ва диуретикҳоро таъин кардан мумкин аст. Дору танҳо аз ҷониби духтур таъин карда мешавад. Дар хотир доред, ки як доруи ҳаётан муҳим барои диабет метавонад барои фоидаҳо дода шавад.
3. Бо рушди ретинопатия ҷарроҳии лазер тавсия дода мешавад. Тартиби монанд ба эҷоди як чӯб, ки зарфҳои зарароварро ба берун меоварад, асос ёфтааст. Зарфҳои патологӣ метавонанд халалдор шудани биниши бемор шаванд.
4. Аксар вақт вазъият дар он аст, ки вайрон шудани артерияҳои периферии поёни атроф мушоҳида карда мешавад. Агар захми пӯст ба амал ояд, пас табобати ҷарроҳӣ таъин карда мешавад. Антибиотикҳо инчунин барои дастгирии бадан таъин карда мешаванд: онҳо барои пешгирии сирояти ҷароҳатҳо ва пайдоиши осеби нави пӯст заруранд. Пешгӯиҳои табибон оид ба осеби узвҳои поёни бояд ба назар гирифта шавад: захмҳо зуд ба воя мерасанд, ҳуҷайраҳои пӯст ба марг меоянд, ки ин боиси гангрена мегардад. Бо мақсади пешгирӣ кардани вай ба бадани бадан гирифтан ампутация гузаронида мешавад. Барои наҷот додани дасту пойҳо шумо бояд сари вақт бо як духтур муроҷиат кунед, ки ӯ ҷарроҳии bypass, стентинг ва ангиопластикаро таъин мекунад. Усули муассири табобатро танҳо ҷарроҳ метавонад интихоб кунад.

Одатан, ин зарари рагҳо мебошад, ки мушкилии паҳншудаи диабети қанд ба ҳисоб меравад, зеро глюкоза дар деворҳо ҷамъ шуда, онҳоро иваз мекунад. Аз ин рӯ, барои ҷилавгирӣ аз эҳтимолияти дигар мушкилот, табобати бемории рагҳо бояд саривақт анҷом дода шавад.

Моҳияти мушкилот

Диабети қанд бемории мубодилаи моддаҳо мебошад, ки ба камшавии глюкоза аз сабаби норасоии инсулин вобаста аст (ҳам мутлақ ва ҳам нисбӣ бо патологияи ретсепторҳо).

Азбаски патология як роҳи прогрессивӣ дорад ва ба тамоми системаҳои бадан таъсири манфӣ мерасонад, бидуни табобати дуруст, он ба зудӣ ба рушди асабҳо оварда мерасонад:

1. Шадид

• кетоацидоз
• гипогликемия (масалан, ҳангоми камғизоӣ ё вояи зиёдати инсулин),
• кома.

1. Сурх:

• ретинопатия
• ангиопатия
• полиневропатия
• нефропатия,
• артропатия,
• энцефалопатия.

Ҳама мушкилиҳои рагҳои диабетро ба ду гурӯҳи калон тақсим кардан мумкин аст - микроангиопатия ва макроангиопатия. Омили асосии омили инкишофи онҳо ислоҳоти заифии эндокринӣ мебошад, ки дар он на танҳо карбогидрат, балки дигар намудҳои мубодилаи моддаҳо низ вайрон мешаванд.

Ин боиси бад шудани таъминоти оксигении ҳама бофтаҳо, аз ҷумла деворҳои рагҳо, инчунин ҷараёни хунрезии хун дар шабакаҳои капиллярӣ мегардад.

Макроангиопатия

Зарари рагҳо ба диабет аз рӯи намуди макроангиопатия, пеш аз ҳама, ба ҳолати мақомоти мақсаднок таъсири манфӣ мерасонад:

• дилҳост
• мағзи сар
• пойҳои поёни.

Воқеан макроангиопатияро омиле номидан мумкин аст, ки рушди синдроми дислипидемик ва ташаккули плагини холестеринро дар девори ботинии рагҳои хунгузар таъмин мекунад. Чунин варақаҳо пасандозҳои патологии холестирин мебошанд, ки ба таъминоти муқаррарии хун бо узвҳо халал мерасонанд ва боиси тағирёбии ишемиявии онҳо мегарданд.

Микроангиопатия

Мағлубияти зарфҳои хурд дар диабет дар тамоми бадан рух медиҳад, аммо аз ҳама зиёдтар азият мекашад:

• ретинадори
• гурда.

Ангиоретинопатияи диабетикӣ дар 90% беморони мубодилаи моддаҳои глюкоза мушоҳида мешавад. Он бо баланд шудани гузариши монеаи ретиналии хун ва воридшавии молекулаҳои калон ба бофтаи торнигор аз гардиши хун тавсиф мешавад. Гузашта аз ин, дар патогенези беморӣ равандҳои таназзул ва вайроншавӣ ба назар гирифта мешаванд.

Ангионефропатияи диабетикӣ низ натиҷаи пайдоиши ҳама намуди мубодилаи моддаҳо дар бадан аст ва метавонад рух диҳад:

• атеросклерози артерияи гурда ва шохаҳои он,
• гломерулосклероз (диффузия ё гиреҳ),
• пиелонефрит музмин,
• некронефроз
• норасоии гурда.

Сарфи назар аз вариантҳои зиёди курс, ягон зарари диабетикии диабети гурдаҳо механизми умумии рушд дорад, ки бо нефроангиосклерозҳои glomerular гурда алоқаманд аст.

Нишонаҳои мушкилоти рагҳо

Дар муқоиса бо дигар омилҳои деринаи патологияи эндокринӣ, ангиопатия ба зудӣ инкишоф меёбад. Дар аксари беморон аломатҳои ихтилоли хунгузаронӣ дар солҳои аввали беморӣ муайян карда мешаванд.

Тағироти патологӣ дар рагҳои хун дар диабет одатан ҷараёни сусти афзоишро доранд ва сифати ҳаёти беморонро ба таври назаррас коҳиш медиҳанд.

Зуҳуроти макроангиопатия ба нишонаҳои атеросклероз шабоҳат доранд. Ҳамин тавр, вайроншавӣ ба зарфҳои миокард, ки боиси ташаккули IHD ва шадиди он мегардад (сактаи дил, синдроми шадиди коронарӣ, марги ногаҳонии дил) ва шаклҳои музмин (ангина, пекторис, кардиосклероз).

Дар байни аломатҳои он:

• дард дар паси sternum (дардовар ё танг, вазнин), ба қисмҳои чапи сар ва тана дароз мекунад),
• кам шудани таҳаммули машқ,
• кӯтоҳ будани нафас
• эҳсоси беморӣ

Муҳим! Тибқи омор, хатари марг пас аз сактаи қалб дар беморони гирифтори диабет нисбат ба одамоне, ки мубодилаи моддаҳои муқаррарӣ доранд, 2-2,5 маротиба зиёдтар аст.

Зарар ба зарфҳои мағзи сар дар диабети қанд ба таври зайл зоҳир мешавад:

• хотира ва диққати вайроншуда
• дарди сар
• чарх мезанад
• ҳамоҳангии вайроншудаистодаи ҳаракатҳо, тағирёбии дастгоҳ,
• заифии эмотсионалӣ, аз даст додани хислатҳои шахсӣ,
• баъдтар - норасоии неврологӣ.

Диққат диҳед! Марҳилаи охирини атеросклероз дар дементиясияи рагӣ ё дементисияи бадастомада аст.

Аломатҳои ангиопатияи поёни инҳоянд:

• монополияи фосилавӣ: дарди пойҳо дар пойҳо ҳангоми рафтан бо тадриҷан дар масофаи дарднок,
• хунуккунӣ, ғуссаи пойҳо,
• кам шудани тамоми намудҳои эҳсосот дар пойҳо,
• дарди рагҳо - дар диабет, ки бо ишемияи бофтаҳои мулоими пойи по аз сабаби рагҳои рагҳояш бо плацдармҳо вобаста аст;
• пайдоиши ихтилолҳои трофикӣ: нохунҳои шикаста ва қабатида, талафи мӯй дар пойҳо, лоғар шудани пӯст.

Муҳим! Бе табобати саривақтӣ, лавҳаҳо дар рагҳои пойҳо метавонанд боиси пайдоиши захми трофикӣ ё гангрена шаванд.

Зарари диабетикӣ ба рагҳои ретинадори коҳиш ё пурра аз даст додани шадиди чашм (кӯр) мегардад. Бо ангионефропатия, омоси, гипертонияи артерия, аломатҳои пешравии прогрессивии гурда инкишоф меёбанд.

Равишҳои мубрами табобати ангиопатия

Ангиопатия як мушкилии ҷиддии диабет аст, ки таваҷҷӯҳи табибонро талаб мекунад. Муҳим аст, ки ташхис ва табобати бемор на танҳо аз ҷониби эндокринолог, балки аз ҷониби мутахассисони дигар - кардиолог, невропатолог, ангиолог, офтальмолог, нефролог ва ғайра гузаронида мешавад.

Ва чӣ гуна бояд рагҳои хунро дар диабет табобат кард ва аз оқибатҳои ҷиддии саломатӣ худдорӣ кард: биёед бифаҳмем.

Терапияи бемории асосӣ

Муолиҷаи ангиопатияҳои диабетикӣ пеш аз ҳама ба ислоҳи мубодилаи моддаҳои вайроншуда ва меъёрҳои сатҳи глюкозаи хун асос ёфтааст.

Ба доруҳои асосӣ, ки шакарро кам мекунанд, инҳоянд:

Духтур миқдор, даврият ва давомнокии истеъмоли доруро вобаста ба хусусиятҳои ҷараёни беморӣ ва сатҳи ибтидоии шакар дар хун интихоб мекунад. Дар ҳолате, ки агар доруҳои планшет самараи дилхоҳ надиҳанд ё ба беморон диабети намуди 1 диабет дода шавад, ба ӯ тазриқи зеризаминии инсулини дароз ва кӯтоҳмуддат дода мешавад.

Муҳим! Сатҳи мақсадноки глюкозаи хун дар беморони диабет 3,3-6,5 ммоль / л ҳисобида мешавад.

Хусусиятҳои тарзи зиндагӣ ва парҳез

Инчунин, тозакунии рагҳои хун дар диабет бо риояи тарзи ҳаёти дуруст ва риояи парҳези терапевтӣ ба даст оварда мешавад.

Дастурҳои тиббӣ барои диабет дорои тавсияҳои зерин мебошанд:

1. Радди қатъии одатҳои бад.
2. Рафтан аз фунтҳои иловагӣ, нигоҳ доштани BMI-и муқаррарӣ.
3. Риояи нӯшокӣ: ҳар рӯз ҳадди аққал 1,5 литр об менӯшанд.
4. Машқи ҷисмонӣ бо духтур розӣ шавед. Машқҳои сайёҳӣ, шиноварӣ, машқҳои терапевтӣ муфиданд: қариб ки ҳама гуна фаъолияти мунтазам дар зарфҳои диабети қанд мусбат инъикос меёбад.
5. Дар ҳавои тоза роҳ рафтан.
6. Назорати клиникӣ аз ҷониби эндокринолог ва дигар мутахассисон, бодиққат иҷро кардани таъиноти онҳо.

Илова бар ин, бе риояи қоидаҳои парҳези терапевт барқароркунии босамари рагҳои хун дар диабет ғайриимкон аст. Беморон бояд қисман, рӯзе 5-6 бор ғизо дода шаванд.

• шӯрбоҳо дар шўрбои сабзавот ва гӯшти заиф (мурғ),
• гӯшт ва моҳии лоғар,
• ғалладонагиҳо (ярмаи, биринҷ, арзан, ҷав марворид),
• нони намак - ба миқдори маҳдуд,
• сабзавот - карам, ҳама навъҳои хӯриш, zucchini, бодиринг,
• тухм - то 1 дона. дар як рӯз
• буттамева ва меваҳо (ба истиснои навъҳои ширин),
• маҳсулоти ширӣ.

Дар диабети қандӣ ва ангиопатия, карбогидратҳои "рӯза" (шакар, шириниҳо ва қаннодӣ, хӯрокҳои тез, қаннодӣ) ва манбаъҳои холестирин (гӯштҳои равғанӣ, равған, офтал) хилофи мавҷуданд. Ғайр аз он, ба беморон тавсия дода мешавад, ки намаки оширо дар як рӯз то 2,5-3 г маҳдуд кунанд.

Муҳим! Қоидаи асосии парҳез барои беморони намуди 1 диабет ҳисобкунии ҳаррӯзаи арзиши энергетикӣ (аз ҷумла миқдори карбогидрат) -и истеъмоли ғизо мебошад. Ин барои танзими миқдори инсулин, ки таъин карда мешавад, зарур аст.

Табобати нашъамандӣ

Ва чӣ гуна рагҳои хунро дар диабет бо доруҳо бояд табобат кард? Фармакологияи муосир дорои арсенали пурқуввати воситаҳо мебошад, ки вайроншавии деворҳои артерияро пешгирӣ мекунад ва гардиши хунро канор мегузорад.

Ҳамин тавр, бо макроангиопатия доруҳои коҳишдиҳандаи липидҳо таъин карда мешаванд, ки мубодилаи моддаҳо ва холестиринро ба эътидол меорад.

Ҷадвал: Маводи дорувории гиполипидемикӣ, ки барои диабет истифода мешаванд:

Муҳим! Азбаски истифодаи дарозмуддати статинҳо вайроншавии ҷигарро ба вуҷуд меорад, беморон бояд мунтазам (ҳар 3-6 моҳ) ташхиси хунро барои муайян кардани билирубин ва трансаминазҳо гузаранд.

Терапияи атеросклероз дар мағзи сар, дигар шаклҳои макроангиопатия истифодаи ҳатмии доруҳоеро дар бар мегирад, ки гардиши периферии хун ва микроциркулятсияро беҳтар мекунад. Механизми амали онҳо бо тавсеаи рагҳои калибри хурд, баланд бардоштани устувории эндотелий ва ҳавасмандгардонии мубодилаи моддаҳо алоқаманд аст.

Маводи дорувории маъмули рагҳо барои диабет:

• Пентоксифиллин (Trental),
• Билобил (Ginko Biloba),
• Рутозид (Рутин, Венорутин),
• Ниацин.

Аксари доруҳо дар намуди лавҳаҳо дастрасанд ва барои истифодаи дарозмӯҳлат мувофиқанд, аммо бо рушди вазнинии шадид онҳо метавонанд инчунин аз ҷониби волидайн истифода шаванд. Саратонҳои рагҳо барои диабет метавонад ҷараёни хунро дар бофтаҳои ишемикӣ беҳтар кунад ва некрозии онҳоро пешгирӣ кунад.

Илова бар ин, табобати рагҳои сарҳад бо диабети қанд бо истифодаи доруҳои маҳаллӣ - кремҳо, атрафшон амалӣ карда мешавад. Онҳо равандҳои илтиҳобиро дар деворҳои артерияҳо бартараф мекунанд, пероксидизияи липидро маҳкам мекунанд ва ба паст шудани омоси перифералӣ мусоидат мекунанд. Маъруфтарин атрафшон рагҳо барои диабет Troxevasin мебошанд.

Чи тавре ки табобати патогенетикӣ ва симптоматикии диабет таъин карда мешавад:

• доруҳои зидди гипертония
• диуретик
• агентҳои antiplatelet
• агентҳои метаболикӣ.

Макроангиопатияи шадид метавонад нишонаи табобати ҷарроҳӣ бошад. Барқароркунии ҷараёни хунрезии хун бо истифода аз амалиётҳои стентинг, ҷарроҳии байпӣ, ангиопластика анҷом дода мешавад.

Усули самараноки табобати марҳилаҳои охири ангиоретинопатия фотокоагулясияи лазерии рагҳои афзоянда мебошад. Бо осеб расонидан ба рагҳои пойҳо бо рушди ганренизатсия ампутатсияи дасту пой гузаронида мешавад.

Тағироти патологӣ дар рагҳои хун дар диабети қанд як мушкилии ҷиддӣ мебошад, ки ба ислоҳоти муосир ниёз дорад. Танҳо муносибати маҷмӯӣ ба табобати ин беморӣ ва муҳимтар аз ҳама, ба эътидол овардани ҳама намуди мубодилаи моддаҳо дар бадан, вайроншавии артерияҳо ва рагҳоро пешгирӣ мекунад.