Бемории диабет: чӣ гуна онро сари вақт эътироф кардан мумкин аст

Табобати марбут ба гипертонияи диабети қанд ва ихтилоли мубодилаи моддаҳои липидҳо талаб карда мешавад. Пиронсолон бо гипотензияи ортостатикӣ хосанд, вақте ҳангоми аз ҳолати амудӣ гузаштан фишори хун якбора коҳиш меёбад, ки дар натиҷа шахс метавонад мувозинатро гум кунад ва афтад. Фишорро дар се маврид чен кардан мумкин аст: хобидан, нишастан ва истода.

Инфраксияи ба ном мокард, ки бо рушди он дард нест, хатари калон дар диабет дар пиронсолон аст. Зуҳуроти онҳоро дар заифии якбора инкишофёфта, кӯтоҳ будани нафас, аращ ифода кардан мумкин аст.

Ихтилоли шадиди дилу раг сабаби асосии марг барои беморони солхӯрдаи диабет мебошандАз ин рӯ, зарур аст, ки дуршавӣ аз меъёрро муайян карда, ба ин нофаҳмиҳо фаъолона муносибат намуда, бе интизор шудани шикоятҳо, пайдо шаванд.

Пеш аз ҳама, шумо бояд спектри фишори хун ва липидҳо (холестерин) -ро ба тартиб дароред. Барои ҳамаи беморони гирифтори диабети қанд, новобаста аз синну сол (ба истиснои кӯдакони хурдсол), як тавсия барои нигоҳ доштани сатҳи фишори хун дар 130/85 мм Hg мавҷуд аст. Санъат.

Ин сатҳи ба ном фишори мавриди ҳадаф аст. Исбот шудааст, ки бо чунин арзишҳо асабҳои макро- ва микроавсулӣ пешравӣ намекунанд. Аммо, дар беморони куҳансол, ки қаблан ба фишори баланди хун одат карда буданд, зуд коҳиш ёфтани он ба сатҳи ҳадаф метавонад боиси вайрон шудани таъминоти хун ба мағзи сар ва гурдаҳо гардад, ки ин оқибатҳои вазнин дорад.

Ҳангоми фишори муқаррарӣ, қоидаҳои зерин бояд риоя шаванд:

• табобат бояд бо вояи хурд сар шавад,
• Микдори тадриҷан ва дар фосилаи калон зиёд карда шавад,
• фишорро дар ҳолати нишастан, хобида ва истода чен кунед.

Дар натиҷа, он метавонад аз якчанд моҳ то як сол барои расидан ба сатҳи ҳадафи фишори хун бошад, аммо бигзор ин бошад. Мо шитоб нахоҳем кард

Барои паст кардани фишор, ба беморони солхӯрда диуретикҳои тиазидро дар вояи паст таъин мекунанд, ки ба мубодилаи карбогидрат таъсири манфӣ намерасонанд. Инҳо маводи мухаддир ба монанди хлортиазид, гипотиазид мебошанд.

Онҳо хусусан ҳангоми ба эътидол овардани афзоиши ҷудогонаи фишори болоӣ ё дил (систоликӣ) хубанд, аммо метавонанд кам шудани калий дар хунро ба вуҷуд оранд ва бо ин роҳ халалдор шудани ритмҳоро ба вуҷуд меоранд. Илова бар ин, urination зуд ва муфид ҳиссиёти нороҳаткунанда меорад. Аз ин рӯ, истифодаи диуретикҳои тиазид маҳдуд аст.

Барои бемориҳои ишемияи дил ва / ё инфаркти миокард, бета-блокаторҳо нишон дода шудаанд. Онҳо барои ритми нодир дар дил, бемориҳои рагҳои перифералӣ, инчунин норасоии дил, астма бронхиалӣ ва бронхитҳои музмини объективӣ таъин карда намешаванд.

Инчунин як гурӯҳи маводи мухаддире мавҷуданд, ки фишори хунро коҳиш медиҳанд, ки ингибиторҳои ACE ном доранд - мувофиқи механизми амали онҳо. Дар баробари таъсири маълуми муҳофизатии дил, онҳо ба шумо имконият медиҳанд, ки рушди нефропатияи диабетиро назорат кунед, бинобар ин онҳо ба беморони гирифтори осеби гурда дар ҷои аввал таъин карда мешаванд.

Антагонистҳои калсий фишорро ба эътидол меоранд, аммо аз хатари баланди марги қалб муҳофизат намекунанд, аз ин рӯ дар ин категория беморон нишон дода нашудаанд.

Бо холестирини баланд чӣ бояд кард?

Илова бар фишори хун, бояд спектри липидҳоро низ ба тартиб овардан лозим аст: холестирин дар хун омили муҳим дар пешгирии мушкилии қалб мебошад Аксари беморони гирифтори диабет, дар синну соли калон мубодилаи холестиринро суст кардаанд.

Агар пас аз 2 моҳ тағир додани парҳез таркиби холестирини хун муқаррар нашавад, ба шумо лозим меояд, ки дар табобат доруҳои мувофиқро дохил кунед.

Агар зиёдшавии триглицеридҳо бартарӣ дошта бошанд, фибратҳо таъин карда мешаванд ва агар холестеролҳои LDL (липопротеинҳои зичии кам) баланд бошанд - статинҳо.

Шумо бояд ба чӣ кӯшиш кунед?

Арзишҳои мақсаднок: триглицеридҳо - камтар аз 2,0 ммоль / л, холестирин LDL - на бештар аз 3,0 ммоль / л (агар бемориҳои ишемиявии дил бошад, ҳатто камтар: 2,5 ммоль / л).

Мутаассифона, истифодаи ин ду гурӯҳи маводи мухаддир он қадар осон нест, ки мо мехостем. Одатан, беморони куҳансол ба онҳо хуб таҳаммул мекунанд, аммо, ба ҳар ҳол, таъсири маводи мухаддир ба ҷигар мониторинги ҳолати онро талаб мекунад (дар як сол як маротиба санҷиши биохимиявии хун лозим аст).

Илова бар ин, шумо бояд онҳоро ҳамеша гиред, зеро ҳангоми истеъмоли номунтазам натиҷаи муқобил имконпазир аст: холестирин «бад» на танҳо коҳиш намеёбад, балки афзоиш меёбад. Ин доруҳо ҳеҷ гоҳ арзон нестанд, аммо хеле таъсирбахшанд.

Барои бисёре аз беморон миқдори ками аспирин таъин карда мешавад, то ки гардиши хуби хун таъмин карда шавад, ки он бо синну сол коҳиш меёбад (тамоюли ба вуҷуд омадани лойҳои хун). Таҷрибаи ҷаҳонӣ нишон медиҳад, ки он метавонад шумораи инфаркти шадиди миокардро хеле коҳиш диҳад.

Пешниҳод карда шудааст, ҳарчанд ҳанӯз исбот нашудааст, кислотаи ацетилсалицил қобилияти суст кардани рушди ретинопатияи диабет дорад. Танҳо дар хотир доред, ки аспирин бо назардошти ингибиторҳои ACE якҷоя карда намешавад, аз ин рӯ духтур тарафдори мусбат ва манфии онро муайян карда яке аз ин доруҳоро интихоб мекунад.

Ҳангоми ҳамроҳ бо таблеткаҳои пасткунандаи шакар, аспирин метавонад рушди гипогликемияро суръат бахшад, аз ин рӯ дар ин сурат шумо низ бояд бодиққат бошед.

Нигоҳубини пойҳо

Мо набояд дар бораи нигоҳубини пойҳо фаромӯш кунем. Беморони калонсол маҳз ҳамон гурӯҳи бемороне мебошанд, ки дар натиҷаи амбулаторияи поёни саратон аз сабаби диабети қанд бештар ба назар мерасанд. Беҳтараш ҳар рӯз пойҳоро бисанҷед, хусусан агар бемор дар танҳоӣ қадам занад. Беҳтар аст, ки ин корро на худи худи бемор, балки шахсе, ки ба ӯ кӯмак мекунад, анҷом дода шавад.

Одамони куҳансол бо диабет аксар вақт ба нигоҳубини беруна ва нигоҳубини ҳаматарафа ниёз доранд. Бедорҳо дар беморони хоб ва курсии маъюбӣ метавонанд мушкилии калон дошта бошанд. Истифодаи болиштҳои махсус, матрасҳои decubitus, памперс, тағироти тези кат, табобати пӯст бо маҳлули об антисептикӣ - ҳамаи ин ҷузъҳои ҷудонопазири табобат мебошанд ва онҳоро набояд фаромӯш кард.

Чизи аз ҳама муҳим барои шахси солхӯрдаи диабет диққати хешовандон аст. Дарки он, ки касе ба ӯ ниёз дорад, эҳсоси гармиву ғамхорӣ омилҳои муҳимтарини табобат мебошанд. Агар рӯҳияи мусбии равонӣ мавҷуд набошад, тамоми дастовардҳои тибби муосир дар мубориза бар зидди ин беморӣ қодир хоҳанд буд.

Share the post "Мураккабии диабет дар пиронсолон"

Чаро хатари диабет дар пирӣ меафзояд

Дар аксарияти одамон аз 50 -60 солагӣ таҳаммулпазирии глюкоза бебозгашт паст мегардад. Амалан, ин маънои онро дорад, ки пас аз 50 сол барои ҳар 10 соли минбаъда:

• шакарнокии рӯза то 0,055 ммоль / л меафзояд,
• Консентратсияи плазма глюкоза 2 соат пас аз хӯрок хӯрдан ба 0,5 ммоль / л мерасад.

Лутфан таваҷҷӯҳ намоед, ки онҳо танҳо нишондиҳандаҳои "миёна" мебошанд. Дар ҳар як шахси солхӯрда, консентратсияи глюкозаи хун дар шакли худ тағир меёбад. Бинобар ин, хатари пайдоиши диабети навъи 2 дар баъзе шаҳрвандони калонсол назар ба дигарҳо баландтар аст. Ин аз тарзи зиндагие, ки шахси калонсол роҳбарӣ мекунад - аз бисёр ҷиҳат, аз фаъолияти ҷисмонӣ ва хӯроки ӯ вобаста аст.

Гликемияи постпандиалӣ ин шакари хун пас аз хӯрдан аст. Он одатан баъд аз хӯрок 2 соат чен карда мешавад. Маҳз ин нишондод дар синни пирӣ якбора боло меравад, ки ба инкишофи диабети намуди 2 оварда мерасонад.Дар айни замон, гликемияи рӯзадорӣ ба таври назаррас тағйир намеёбад.

Чаро таҳаммулнокии глюкозаро бо синну сол вайрон кардан мумкин аст? Ин падида якчанд сабаб дорад, ки дар як вақт дар бадан амал мекунанд. Инҳо дар бар мегиранд:

• Паст шудани синну соли ҳассосияти матоъ ба инсулин,
• Сирри инсулинии гадуди зери меъда,
• Сирри ва амали гормонҳои incretin дар пирӣ суст мешаванд.

Паст шудани синну соли ҳассосияти матоъ ба инсулин

Пастшавии ҳассосияти бофтаҳои бадан ба инсулин муқовимати инсулин номида мешавад. Он дар бисёр одамони калонсол инкишоф меёбад. Хусусан барои онҳое, ки вазни зиёдатӣ доранд. Агар шумо чораҳои терапевтӣ надиҳед, пас ин хеле зиёд аст ба диабети навъи 2 оварда мерасонад.

Баландшавии муқовимати инсулин яке аз сабабҳои асосии диабети навъи 2 дар пирӣ мебошад. Муҳаққиқон ҳанӯз ҳам баҳс мекунанд, ки оё муқовимати инсулин бофтаи бофта як раванди табиии пиршавӣ аст. Ё ин ба он вобаста аст, ки тарзи ҳаёти номусоид дар пирӣ?

Бо сабабҳои иҷтимоию иқтисодӣ одамони калонсол хӯроки арзон ва серғизоро истеъмол мекунанд. Ин ғизо барзиёдии равғанҳои зарарноки саноатӣ ва карбогидратҳо дорад, ки зуд азхуд карда мешаванд. Ҳамзамон, он одатан протеин, нах ва карбогидратҳои мураккаб надорад, ки онҳо оҳиста ҷаббида мешаванд.

Инчунин, одамони калонсол, чун қоида, бемориҳои ҳамроҳишаванда доранд ва барои онҳо доруҳо мегиранд. Ин доруҳо одатан ба мубодилаи карбогидрат таъсири манфӣ мерасонанд. Доруҳои аз ҳама хатарнок барои зиёд кардани хавфи диабети шумо:

• диуретикҳои тиазид,
• блокаторҳои бета (интихобӣ),
• стероидҳо
• доруҳои психотропӣ.

Ҳамон бемориҳои ҳамроҳикунанда, ки шуморо водор мекунанд, ки доруҳоро истеъмол кунанд, фаъолияти ҷисмонии одамони пиронро маҳдуд мекунанд. Ин метавонад патологияҳои дил, шуш, системаи мушакҳо ва дигар мушкилот бошад. Дар натиҷа, вазни мушакҳо кам мешавад ва ин сабаби асосии баланд шудани муқовимати инсулин мебошад.

Дар амал, возеҳ аст, ки агар шумо ба тарзи ҳаёти солим гузаред, хатари пайдоиши диабети навъи 2 дар пиронсолӣ даҳ маротиба, яъне қариб ба сифр кам мешавад. Инро чӣ тавр бояд кард - шумо дар мақолаи мо бештар хоҳед фаҳмид.

Сирри инсулинии гадуди зери меъда

Агар шахс фарбеҳӣ надошта бошад, пас нуқсони дар ҷудошавии инсулин аз ҷониби гадуди зери меъда сабаби асосии инкишофи диабети навъи 2 мебошад. Ба ёд оред, ки барои одамони камвазн муқовимати инсулин сабаби асосии диабети қанд аст, сарфи назар аз он, ки гадуди меъда инсулинро ба таври муқаррарӣ истеҳсол мекунад.

Вақте ки шахс хӯрокро бо карбогидратҳо мехӯрад, сатҳи глюкозаи хун баланд мешавад. Дар посух ба ин, гадуди ғадуди инсулинро ба вуҷуд меорад. Сирри панкреатии инсулин дар ҷавоб ба "сарборӣ" -и карбогидрат дар ду марҳила, ки марҳилаҳо номида мешаванд, сурат мегирад.

Давраи аввал ин секресияи шадиди инсулин мебошад, ки то 10 дақиқа идома меёбад. Давраи дуввум ҷараёни мулоими инсулин ба хун аст, аммо он тӯл кашида, то 60-120 дақиқа идома меёбад. Марҳилаи аввали секреция барои «хомӯш кардани» миқдори зиёди глюкоза дар хун, ки пас аз хӯрокхӯрӣ фавран рух медиҳад, лозим аст.

Таҳқиқотҳо нишон медиҳанд, ки дар одамони пиронсоле, ки вазни зиёдатии бадан надоранд, марҳилаи аввали ихроҷи инсулин ба таври назаррас коҳиш меёбад. Эҳтимол, маҳз бо ин сабаб, миқдори глюкоза дар плазмаи хун 2 соат пас аз хӯрок баланд шудан, яъне 0,5 ммоль / л барои ҳар 10 сол пас аз 50 сол зиёд мешавад.

Олимон муайян кардаанд, ки дар одамони калонсол бо вазни муқаррарии бадан, фаъолияти генофонди глюкосиназ кам мешавад. Ин ген ҳассосияти ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъдаро ба таъсири ҳавасмандкунандаи глюкоза таъмин мекунад. Норасоии он метавонад кам шудани секрецияи инсулинро дар ҷавоб ба ворид шудани глюкоза ба хун шарҳ диҳад.

Диабет дар пиронсолон: навъҳо

Вақте ки сатҳи глюкозаи хун ба таври назаррас баланд мешавад ва ин ҳолат барои одамон музмин мебошад, бемории "диабет" ном дорад. Вобаста аз он, ки кадом патология ба вуҷуд омадааст, ду намуди диабет ҷудо карда мешаванд.

1. Диабети намуди 1 (вобаста ба инсулин). Ин навъи "бемории шакар" одатан дар кӯдакӣ ё наврасӣ ташхис мешавад. Диабети навъи 1 бо тавлиди нокифояи инсулин дар бадан тавсиф мешавад. Ҳамин тавр, барои ҷуброни ин норасоӣ истеъмоли гормонҳои сунъӣ тавассути тазриқ зарур аст.
2. Диабети навъи 2 (вобаста аз инсулин). Бо ин намуди беморӣ, инсулин одатан муқаррарӣ ё ҳатто аз сатҳи муқаррарӣ баландтар аст, аммо сатҳи шакар ҳоло ҳам баланд аст. Табобати маводи мухаддир: лавҳаҳои диабети навъи 2 дар пиронсолон барои мӯътадил кардани вазъ дар баробари парҳез, машқ истифода мешаванд. Бо муносибати дуруст ва назорати духтур табобати диабети навъи 2 бо воситаҳои халқӣ низ натиҷаҳои хуб медиҳад.

Чаро одамони калонсол бештар диабети навъи 2-ро аз сар мегузаронанд?

Бо синну сол, қариб ҳамаи одамон каме кам шудани шакар дар хунро эҳсос мекунанд. Ин хусусан дар таҳлилҳое, ки пас аз хӯрок хӯрдан ду соат анҷом дода мешаванд, намоён аст. Тибқи ин маълумотҳо, дар аксарияти мардону занони солхӯрда миқдори глюкоза дар ҳар 10 сол 0,5 ммоль / л меафзояд. Илова бар ин, пас аз синни муайян, миқдори инсулин, ки гадуди меъда тавлид мекунад, метавонад коҳиш ёбад. Дар баъзе одамон ин хусусият бештар возеҳ аст, дар дигарон - эҳтимолияти инкишофи беморӣ ба таври назаррас камтар аст. Ҳамааш аз омили генетикӣ, вазни бадан, тарзи ҳаёт, саломатии умумӣ вобаста аст.

Тасвири клиникӣ

Мушкилоти асосии диабети навъи 2 дар одамони калонсол он аст, ки аксар вақт беморӣ ба шакли пинҳонӣ гузаштааст. Аломатҳои анъанавӣ, ба монанди ташнагии шадид, вазни зиёдатӣ, зиёд шудани ҳашиш, беморон кам ба ташвиш меоянд. Аксар вақт онҳо аз мушкилоти хотира, хастагӣ, пастшавии умумии масуният шикоят мекунанд. Аммо, ин аломатҳо нишонаҳои бисёр бемориҳои дигар мебошанд, ки дар натиҷа ташхиси диабети қандро душвортар мекунанд.

Мушкилоти диабет дар пиронсолон

Одатан, ташхиси диабети навъи 2 дар одамони солхӯрда танҳо пас аз сар задани ҳама гуна душвориҳо имконпазир аст. Аксар вақт мо дар бораи осеби рагҳои узвҳои поёни ва ишемияи дил сухан меронем. Инчунин як патологияи маъмули бо диабети навъи 2 алоқаманд ретинопатия ва ҳама намуди невропатияҳо мебошад. Ретинопатия бемории рагҳои ретинатсионии чашм мебошад. Дар диабети қанд, возеҳии биниш бояд назорат карда шавад.

Полиневропатияи диабетикӣ осеби чандинкаратаи системаи асаб мебошад ва яке аз мушкилиҳои ҷиддӣ ба ҳисоб меравад. Он одатан пас аз ошкор шудани диабети қанд 10-15 сол инкишоф меёбад, аммо ҳолатҳое буданд, ки пас аз 5-6 сол мушкилӣ ба вуҷуд омадааст.

Хусусиятҳои нишондиҳандаҳои лабораторӣ

Агар шахси пиронсоле ба диабети қанд гумонбар шавад, бояд ба назар гирифт, ки афзоиши сатҳи глюкозаи хун ҳангоми гирифтани таҳлил дар меъда холӣ нест. Ин ба ҳеҷ ваҷҳ барои рад кардани ташхис асос шуда наметавонад. Дар ин гуна ҳолатҳо, барои муайян кардани сатҳи глюкоза 2 соат пас аз ҷустуҷӯ, санҷиши иловагӣ таъин карда шавад.

Инчунин, ташхиси диабети навъи 2 дар пиронсолон набояд ба муайян кардани сатҳи шакар дар пешоб асос ёбад. Дар насли калонсол ҳадди глюкоза аксар вақт зиёд мешавад ва ба 13 ммоль / л баробар аст, дар ҷавонӣ он ба таври назаррас пасттар аст - 10 ммоль / л. Ин маънои онро дорад, ки ҳатто агар аҳвол дар шахси солхӯрда бадтар шавад, гликозурия мушоҳида карда намешавад.

Нюансҳои рӯҳӣ ва иҷтимоии ин беморӣ

Ҷуброн барои диабети пиронсолон аксар вақт чораҳои иловагӣ талаб мекунад. Онҳо на танҳо ба мӯътадилсозии вазъи ҷисмонӣ, балки ба эътидол овардани равандҳои психологӣ низ дохил мешаванд. Суст шудани вазифаҳои хотира ва маърифатӣ аксар вақт боиси депрессия дар пиронсолон мегардад. Вазъият бо камбизоатии моддӣ ва набудани иртибот шиддат мегирад. Аз ин рӯ, табобати диабети навъи 2 дар пиронсолон бояд ҳамаҷониба бошад ва ҳама паҳлӯҳои ниёзҳои инсонро ба назар гиранд.

Сабабҳои диабети пиронсолон: кӣ дар хатар аст?

Имрӯз, духтурон дар бораи якчанд омилҳое, ки боиси ташаккули диабети навъи 2 ҳастанд, сӯҳбат мекунанд:

• Генетика Дар одамоне, ки хешовандони онҳо аз ин беморӣ азоб мекашанд, эҳтимолияти беморшавӣ якчанд маротиба меафзояд.
• Фарбеҳӣ Афзоиши назарраси вазни бадан на танҳо боиси пешгирии беморӣ мегардад, балки ҷараёнро мушкилтар мекунад. Шумо вазъро танҳо дар ҳолати аз даст додани вазн беҳтар карда метавонед.
• Вазъи гадуди зери меъда. Агар шахс аксар вақт панкреатит дошта бошад ё таърихи саратони меъда дошта бошад, вай дар пирӣ ба хатари гирифторӣ ба «бемории шакар» дучор мешавад.
• Бемориҳои вирусӣ. Танҳо бемориҳои сироятӣ ба монанди сурхча, сурхак, паротит ва зуком наметавонанд диабетро ба вуҷуд оранд. Бо вуҷуди ин, онҳо ҳамчун катализатор амал мекунанд, ки боиси сар задани ин беморӣ мегарданд, агар он дар аввал майл дошт.
• Синну сол. Бо гузашти солҳо, эҳтимолияти гирифторӣ ба диабет меафзояд.
• Стресс ІН –и пурқувват, ба монанди бемориҳои вирусӣ, аксар вақт ба рушди диабети намуди 2 мусоидат мекунанд. Аз ин сабаб, беморӣ аксар вақт пас аз марги шахси наздик ё дигар ҳодисаи нохуш ташхис мешавад.
• Тарзи ҳаёти ҷудогона. Табибон қайд мекунанд, ки бо суръатбахшии урбанизатсия шумораи беморони гирифтори диабет ба таври назаррас афзудааст. Пеш аз ҳама, олимон инро ба рушди тамаддун, тағйири ритми ҳаёт, бартарии фаъолияти зеҳнӣ аз фаъолияти ҷисмонӣ рабт медиҳанд.

Чӣ тавр фаҳмидан мумкин аст, ки ман диабет дорам? Нишонаҳо ва нишонаҳо дар пиронсолон

Сарфи назар аз он, ки аксар вақт диабети навъи 2 дар намояндагони насли калонсол бе нишонаҳои муайян рух медиҳад, донистани он, ки кадом аломатҳо ҳамроҳ мешаванд, хеле муҳим аст:

1. ҳисси қавии ташнагӣ, ки ҳатто баъд аз нӯшидани об аз даст намерасад,
2. хастагӣ,
3. поласуриурия (заҳролудии зуд, аксар вақт бо баровардани миқдори зиёди пешоб),
4. талафоти номуайян, ки аксар вақт зиёдшавии иштиҳо аст,
5. табобати мушкили захмҳо, харошидан ва дигар хисороти механикӣ ба пӯст,
6. вайроншавии визуалӣ.

Ҳадди аққал яке аз нишонаҳои номбаршуда як сабаби фавран бо духтур маслиҳат кардан аст.

Расмиёти ташхисӣ барои диабети гумонбаршудаи намуди 2

Ҳангоми ташхиси диабет, духтурони муосир қоидаҳои ташхисро, ки соли 1999 ТУТ қабул карда буд, ба роҳбарӣ мегиранд. Мувофиқи онҳо, меъёрҳои клиникӣ барои ташхис инҳоянд:

• Сатҳи плазма дар таҳлили меъда дар холӣ аз 7.0 ммоль / л зиёд аст;
• глюкозаи хун капиллярӣ аз 6, 1 ммоль / л зиёд аст (таҳлил дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад),
• сатҳи шакар дар хун баъд аз 2 соат пас аз хӯрдан (шумо метавонед сарбориро бо 75 г глюкоза иваз кунед) дар боло 11, 1 ммоль / л.

Барои ташхиси ниҳоӣ, тасдиқи дукаратаи меъёрҳои тавсифшуда лозим аст.

Инчунин арзишҳои сарҳадӣ вуҷуд доранд. Ҳамин тавр, агар рӯзадории шакар дар хун 6,1 - 6,9 ммоль / л бошад, пас ин ҳолат гипергликемия номида мешавад. Ғайр аз он, чунин ташхисе ба монанди "таҳаммулпазирии глюкоза суст шудааст". Он дар ҳолате ҷойгир карда мешавад, ки пас аз ду соат пас аз хӯрдан (ё истеъмоли глюкоза) миқдори шакар дар хун 7,8 - 11,1 ммоль / л аст.

Саволномаи махсус, ки аз ҷониби Ассотсиатсияи диабетҳои амрикоӣ таҳия шудааст, барои арзёбии хатари диабет низ истифода мешавад. Он ба мардум пешниҳод менамояд, ки фикрҳои зеринро тасдиқ ё рад кунанд:

• Ман кӯдаке доштам, ки вазни он аз 4,5 кг зиёд буд.
• Ман як хоҳарча дорам, ки бо диабети намуди 2 диабет доранд.
• Яке аз волидони ман диабети навъи 2 дорад.
• Вазни ман аз муқаррарӣ зиёд аст.
• Барои ман, роҳи хоси ғайрифаъол.
• Ман 45-65 сола ҳастам.
• Ман аз 65-сола боло ҳастам.

Агар шумо ба се саволҳои аввал дар «мусбӣ» ҷавоб дода бошед, худатон як нуқта ҳисоб кунед. Ҷавоби мусбат ба саволи 4-6 5 хол ва барои 7-ум 9 балро илова мекунад. Хатари зиёдтари диабети қанд дар ҳолати зиёд будани шумораи умумии нуқтаҳо аз 10, мӯътадил - 4-9 хол, паст - 0-3 балл аст.

Ба одамоне, ки дар хатаранд, тавсия дода мешавад, ки ба саломатии худ бодиққат бошанд. Барои санҷидани сатҳи шакар, онҳо бояд на танҳо санҷиши меъдаи холӣ, балки ҳатман пас аз хӯрдан ин нишондиҳандаро санҷанд. Ғайр аз он, рӯйхати санҷишҳои зарурӣ инчунин муайян кардани сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза, гемоглобин ва глюкозурияро дар бар мегирад.

Усулҳои табобати диабети навъи 2 дар пиронсолон

Табобати диабети навъи 2 дар пиронсолон аксар вақт бо мавҷудияти шумораи зиёди бемориҳои музмини ҳамшафат мушкил мегардад. Аз ин сабаб, ин гурӯҳи беморон ҳангоми интихоби тактикаи табобат ба муносибати инфиродӣ ниёз доранд. Имрӯз, тибби расмӣ якчанд вариантҳоро барои табобати намуди 2 диабет пешниҳод мекунад:

• истифодаи доруҳо дар шакли лавҳаҳо,
• табобати сӯзандоруи инсулин,
• табобат бо ғизои махсус ва машқ бидуни истифодаи дору.

Интихоби ин ё он вариант аз бисёр омилҳо вобаста аст: давомнокии умр, мавҷудияти тамоюл ба гипогликемия, мавҷудияти патологияҳои дилу раг. Дар ҳар сурат, режими табобат танҳо аз ҷониби духтур муайян карда мешавад. Гузашта аз ин, агар ҳолати бемор бадтар шавад, мутахассис метавонад тактикаи табобатро тағир диҳад ё имконоти мухталифро бо ҳам муқоиса кунад.

Одатан, табобати диабети навъи 2 миқдори зиёди доруҳоро ҳамроҳӣ мекунад. Барои бисёр одамони пиронсол душвор аст, ки таркиби зарурии маводи мухаддирро дар хотир дошта бошанд ва онро мунтазам истифода баранд. Агар сатҳи фаъолияти равонӣ дигар ба шумо имкон надиҳад, ки онро назорат кунед, шумо бояд аз хешовандон ё мутахассисони нигоҳубин муроҷиат кунед.

Омили дигари хавф дар табобати диабети навъи 2 дар насли калонсол зиёдшавии майли ин гуна одамон ба гипогликемия мебошад, ки дар навбати худ яке аз сабабҳои паҳншудаи марг дар беморони дорои ташхиси шабеҳ мебошад. Аз ин рӯ, пастравии сатҳи шакар бояд тадриҷан ва бидуни тағъирёбии якбора ба амал ояд. Аксар вақт, мӯътадилии нишондиҳандаҳо пас аз чанд моҳи оғози табобат мушоҳида мешавад.

Доруи диабети навъи 2 барои пиронсолон

Имрӯзҳо, ҳангоми табобати навъи 2 диабет дар пиронсолон якчанд доруҳои асосӣ истифода мешаванд.

• Метформин. Ин дору ҳассосияти ҳуҷайраҳои баданро ба инсулин афзоиш медиҳад ва ба ин васила сатҳи қандро паст мекунад. Он ба таври васеъ дар табобати диабети навъи 2 дар пиронсолон истифода мешавад. Шарти таъин намудани Метформин мавҷуд набудани бемориҳои ҳамроҳ бо гипоксия ё кам шудани хосиятҳои филтратсияи гурда мебошад. Дар аксари ҳолатҳо, маводи мухаддир хуб таҳаммул карда мешавад. Дар байни таъсири тарафҳо бояд ҷолиби диққат будан ва дарунравиро, ки одатан дар ҳафтаҳои аввали қабулшавӣ мушоҳида мешавад ва сипас бе пайгирӣ аз байн мераванд, қайд кардан бамаврид аст. Илова ба мӯътадил кардани сатҳи глюкоза, Метформин дар кам кардани вазн кӯмак мекунад. Дар дорухонаҳо, инчунин онро бо номи савдои Сиофор ва Глюкофаж пайдо кардан мумкин аст.
• Глитазонҳо (thiolidolidinediones). Ин як доруи нисбатан нав бо принсипи амал ба Metformin монанд аст. Он secretion инсулинро зиёд намекунад ва гадуди зери меъдаро кам намекунад, аммо дар айни замон он ба мӯътадил шудани сатҳи шакар кӯмак мекунад. Камбудии глитазон шумораи зиёди таъсири тарафҳоро дар бар мегирад. Доруворӣ метавонад варам ва вазни зиёдро ба вуҷуд орад. Инро барои мушкилоти дил ё гурдаҳо, инчунин барои остеопороз тавсия дода намешавад. Азбаски одамони калонсол аксар вақт аз ин гуна бемориҳо азият мекашанд, глитазонҳо хеле кам таъин карда мешаванд.
• Ҳосилаҳои сулфанилюреас. Омодагиҳои ин синф ҳоло кӯҳнаанд. Амали онҳо ба гадуди зери меъда равона карда шудааст, ки дар зери таъсири онҳо инсулинро дар ҳолати такмилёфта оғоз мекунанд. Дар аввал, ин таъсири мусбат медиҳад, аммо бо гузашти вақт, организм тамом мешавад ва иҷрои вазифаҳои мустақими худро қатъ мекунад. Илова бар ин, ҳосилаҳои сулфанилюторӣ вазни зиёдро ба вуҷуд оварда, хатари гипогликемияро ба таври назаррас зиёд мекунанд. Истифодаи ин доруҳо дар табобати шахсони солхӯрда бо диабети намуди 2 номатлуб аст.
• Меглитинидҳо. Принсипи амал онҳоро дар баробари ҳосилаҳои сулфанилюторӣ тақсим мекунад. Меглитинидҳо метавонанд сатҳи баланди глюкозаро, ки сабаби хӯрдани хӯрокҳои муайян ба вуҷуд омадаанд, зуд коҳиш диҳанд. Бо вуҷуди ин, бо парҳез, зарурати чунин доруҳо нест мешавад.
• Глиптинҳо. Онҳо ба синфи гормонҳои ба ном инкетрин дохил мешаванд. Вазифаи асосии онҳо пешгирии глюкагон ва ҳавасмандкунии истеҳсоли инсулин аст. Фарқи байни меглитинидҳо ва ҳосилаҳои сулфанилюторӣ ва глиптинҳо дар он аст, ки охирин танҳо бо баланд шудани сатҳи шакар амал мекунад. Онҳо худро ҳамчун воситаи боэътимоди табобати диабети одамони синну соли гуногун таъсис додаанд. Дар байни афзалиятҳои асосии глиппинҳо: онҳо гадуди зери меъдаро кам намекунанд, ба паст шудани сатҳи шакар оварда намерасонанд, ба вазни инсон таъсир намерасонанд. Ғайр аз он, онҳо бо дигар доруҳо, масалан, бо Metformin комилан якҷоя карда мешаванд.
• Миметика. Ин як гурӯҳи доруҳоест, ки мисли глиптинҳо амал мекунанд. Аммо, тафовут дар он аст, ки онҳо на ҳамчун сӯзандоруҳо ҳамчун капсула барои истифодаи даҳонӣ пешниҳод карда мешаванд. Миметика худро дар муолиҷаи пиронсолон исбот карданд. Онҳо хусусан дар фарбеҳии клиникӣ дар якҷоягӣ бо синну соли калон самаранок хоҳанд буд.
• Acarbose. Дар дорухонаҳо, чунин табобати монандро бо номи Глюкобай низ пайдо кардан мумкин аст. Хусусияти дору дар он аст, ки вай ба азхудкунии карбогидратҳо халал мерасонад. Бо вуҷуди ин, бисёре аз духтурон мегӯянд, ки барои таъсири монанд ба риояи парҳези кам-карб кофӣ аст.

Инсулин кай лозим аст?

Одатан, инсулин дар муолиҷаи беморони намуди 2 диабет истифода намешавад. Аммо, дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи он кафолат дода мешавад. Ин пеш аз ҳама ҳолатест, ки маводи мухаддир барои паст кардани шакар ва дигар имконоти табобат имкон намедиҳанд, ки ба коҳишёбии назарраси шакар хун оварда шавад. Дар ин ҳолат, сӯзандоруи инсулинро бо гирифтани ҳаб метавон якҷоя кард ё онҳоро дар алоҳидагӣ истифода баред. Имрӯзҳо реҷаҳои табобати зерин маъмуланд:

• Сӯзандоруи инсулинро дар як рӯз ду маротиба (субҳ дар меъдаи холӣ ва пеш аз хоб).
• Як маротиба тазриқи инсулин, агар сатҳи шакар дар меъдаи холӣ аз меъёр зиёд бошад. Сӯзандору бояд дар шаб анҷом дода шавад. Дар ин ҳолат, истифодаи инсулини ба истилоҳи тӯлони қуллаи бефосила, ки бо номи инсулини "рӯзона" ё "миёна" маъруф аст, беҳтар аст.
• Инъексияҳое, ки инсулинҳои омехта доранд: 30% «кӯтоҳмуддат» ва 50% «амалкунанда». Як маротиба тазриќ дар як рўз сурат мегирад: субњ ва шом.
• Реҷаи ибтидоии bolus терапияи инсулин.Маънои онро дорад, ки маъмурияти алтернативии инсулини кӯтоҳмуддат пеш аз хӯрокхӯрӣ ва инсулин дар ҳолати миёна ва дарозмуддат дар хоб.

Машқ барои пиронсолон бо диабети намуди 2

Фаъолияти ҷисмонӣ дар ин ташхис нақши муҳимро мебозад:

• муқовимати инсулинро паст мекунад,
• тобовариро тақвият медиҳад
• барои пешгирии атеросклероз кӯмак мерасонад;
• мубориза бо фишори баланд.

Илова бар ин, варзиш барои аз даст додани вазн кӯмак мекунад, ки барои аксари диабетҳо муҳим аст. Дар пирӣ, барномаи фаъолияти ҷисмонӣ ба таври қатъӣ дар алоҳидагӣ ва танҳо пас аз машварат бо духтур интихоб карда мешавад. Таҷриба нишон дод, ки рафтан дар ҳавои кушод аз ҳама самаранок аст.

Сарфи назар аз манфиатҳои пӯшидаи варзиши варзиш, дар баъзе ҳолатҳо онҳо мумкин хилофианд. Инҳоянд:

• кетоацидоз
• диабет дар марҳилаи маълум
• ретинопатия дар марҳилаи паҳншавӣ,
• норасоии шадиди гурда бо роҳи музмин;
• гулудард дар шакли ноустувор.

Диабет як бемории хатарнок аст, ки агар табобат карда нашавад, оқибатҳои ҷуброннопазирро ба бор меорад. Беморӣ хусусан барои одамони калонсол душвор аст. Ин аст, ки пас аз 50 сол духтурон тавсия медиҳанд, ки сатҳи глюкозаро профилактикӣ тафтиш кунанд ва агар ягон нишонаҳои нигаронкунанда пайдо шаванд, фавран бо духтур муроҷиат кунед. Саривақт ошкор кардани беморӣ ва табобати мувофиқ метавонад сатҳи баланди зиндагии солҳоро таъмин намояд.

Салом ва амали инкретинҳо дар пиронсолон чӣ гуна тағир меёбанд

Инкрекинҳо гормонҳое мебошанд, ки дар рӯдаи меъда ва рӯда ҳангоми истеъмоли ғизо тавлид мешаванд. Онҳо ба таври илова истеҳсоли инсулинро ба гадуди меъда ташвиқ мекунанд. Ба ёд оред, ки таъсири асосии ҳавасмандкунанда ба сирри инсулин зиёд шудани глюкозаи хун мебошад.

Амалҳои инкретинҳо танҳо дар ибтидои асри 21-ум ба таври ҷиддӣ омӯхта шуда буданд. Маълум шуд, ки одатан ҳангоми даҳонӣ (даҳонӣ) гирифта, карбогидратҳои инсулин нисбат ба посух ба дохили вояи миқдори глюкоза тақрибан 2 маротиба зиёдтар истеҳсол карда мешавад.

Олимон пешниҳод кардаанд, ки ҳангоми хӯрокхӯрӣ ва пас аз хӯрокхӯрӣ баъзе моддаҳо (гормонҳо) дар рӯдаи меъда истеҳсол мешаванд, ки ба иловаи ғадуди ғадуди инсулинро ба вуҷуд меорад. Ин гормонҳоро incretins меноманд. Сохтор ва механизми амали онҳо аллакай хуб омӯхта шудааст.

Интрретинҳо гормонҳои пептиди-1 (GLP-1) ва глюкозаи полипептидҳои инсулинотропӣ (HIP) мебошанд. Муайян карда шуд, ки GLP-1 ба гадуди меъда таъсири мустаҳкам дорад. Он на танҳо ҷудошавии инсулинро ҳавасманд мекунад, балки истеҳсоли глюкагон, яъне «антагонист» -и инсулинро бозмедорад.

Тадқиқотҳо нишон доданд, ки дар пиронсолон, истеҳсоли гормонҳои GLP-1 ва GUI дар ҳамон сатҳе, ки дар ҷавонҳо боқӣ мемонад. Аммо ҳассосияти ҳуҷайраҳои бета-гадуди панкреатӣ ба амали инкретинҳо бо синну сол кам мешавад. Ин яке аз механизмҳои диабети қанд аст, аммо нисбат ба муқовимати инсулин камтар муҳим аст.

Ба одамони солим пас аз 45 сол тавсия дода мешавад, ки дар 3 сол як маротиба аз ташхиси диабет гузаранд. Бифаҳмед, ки кадоме аз онҳо. Лутфан дар хотир доред, ки санҷиши рӯзадории қанди хун барои санҷиш барои диабети қанд мувофиқ нест. Зеро дар бисёре аз беморони гирифтори диабет, рӯза гирифтани консентрати глюкоза дар хун муқаррарӣ аст. Аз ин рӯ, мо тавсия медиҳем, ки ташхиси хунро ҷорӣ кунед.

Барои фаҳмидани ташхиси диабети қанд, аввал дар бораи он бихонед. Ва дар ин ҷо мо хусусиятҳои шинохтани диабет дар пиронсолонро муҳокима хоҳем кард.

Ташхиси диабети навъи 2 дар беморони калонсол душвор аст, зеро ин беморӣ аксар вақт бидуни аломатҳо мегузарад. Бемористони солхӯрда шояд шикоятҳои диабетикии ташнагӣ, нутқ, вазни зиёдатӣ ва зуд-зуд заҳролудшавӣ дошта бошанд.

Хусусияти хос аст, ки диабетҳои солхӯрда кам аз ташнагӣ шикоят мекунанд.Ин бо он вобаста аст, ки маркази ташнагии майна аз сабаби мушкилоти бо рагҳо бадтар ба кор даромад. Бисёр одамони пиронсол ташнагии суст доранд ва аз ин сабаб онҳо захираи моеъро дар бадан ба таври кофӣ таъмин намекунанд. Аз ин рӯ, онҳо аксар вақт ҳангоми ба беморхона даромадан дар ҳолати комаи гиперосмолярӣ аз сабаби деградатсияи критикӣ ба диабет ташхис мекунанд.

Дар беморони куҳансол шикоятҳои мушаххас нестанд, аммо шикоятҳои умумӣ бартарӣ доранд - заифӣ, хастагӣ, чарх задани сар, мушкилоти хотира. Хешовандон метавонанд қайд кунанд, ки ақлгирии пиронсол пешрафта аст. Духтур чунин нишонаҳоро мушоҳида карда, аксар вақт ҳатто дарк намекунад, ки шахси пиронсол метавонад диабети қанд дошта бошад. Мутаносибан, ба бемор табобат карда намешавад ва мушкилӣ пешрафт мекунад.

Бисёр вақт, диабети қанд дар беморони куҳансол тасодуфан ё аллакай дар марҳилаи охири, вақте ки шахс ташхиси вазнини вазнини рагҳоро муайян мекунад. Аз сабаби дер ташхиси диабети қанд дар пиронсолон, зиёда аз 50% беморони ин категория аз мушкилоти ҷиддӣ дучор мешаванд: мушкилоти дил, пой, чашм ва гурда.

Дар одамони куҳансолон меъёри гурда баланд мешавад. Биёед бифаҳмем, ки ин чист. Дар ҷавонӣ глюкоза ҳангоми пешоб пайдо мешавад, вақте ки консентратсияи он дар хун тақрибан 10 ммоль / л аст. Пас аз 65-70 сол, "ҳадди гурда" ба 12-13 ммоль / л мерасад. Ин маънои онро дорад, ки ҳатто бо ҷуброни хеле ночиз барои диабети одами солхӯрда, шакар ба пешоб ворид намешавад ва эҳтимолияти ташхиси ӯ бо гузашти вақт кам аст.

Гипогликемия дар пиронсолон - хатар ва оқибатҳои он

Зуҳуроти гипогликеми дар диабетҳои кӯҳна аз нишонаҳои «классикӣ», ки дар ҷавонон дида мешаванд, фарқ мекунанд. Хусусиятҳои гипогликемияи пиронсолон:

• Аломатҳои вай одатан нест карда мешаванд ва суст ифода карда мешаванд. Гипогликеми дар беморони куҳансол аксар вақт “пӯшида” ҳамчун зуҳуроти бемории дигар ва бинобар ин, пешгири нашуда мемонад.
• Дар пиронсолон истеҳсоли гормонҳои адреналин ва кортизол аксар вақт вайрон мешавад. Аз ин рӯ, нишонаҳои равшани гипогликемӣ метавонанд набошанд: доғҳо, ларзон ва аращ. Сустӣ, хоболудӣ, бесарусомонӣ, амнезия ба мадди аввал меоянд.
• Дар бадани пиронсолон механизмҳои баромадан аз ҳолати гипогликемия вайрон мешаванд, яъне системаҳои зидди танзим суст кор мекунанд. Аз ин сабаб, гипогликемия метавонад табиати тӯлонӣ дошта бошад.

Чаро гипогликемия дар пирӣ ин қадар хатарнок аст? Азбаски он ба мушкилии дилу раг оварда мерасонад, ки диабетҳои солхӯрда махсусан бад таҳаммул мекунанд. Гипогликемия эҳтимолияти марг аз сактаи дил, инсулт, норасоии қалб ё пӯшидани зарфи калон бо лахтаи хунро зиёд мекунад.

Агар шахси диабетики солхӯрда ба он муваффақ шавад, ки пас аз гипогликемия зинда бимонад, пас ӯ метавонад бинобар осеби бебозгашти майна маъюби маъюб бошад. Ин метавонад бо диабет дар синни ҷавонӣ рух диҳад, аммо барои одамони калонсол эҳтимолияти оқибатҳои вазнин махсусан баланд аст.

Агар як бемори солхӯрдаи диабетӣ гипогликемияи аксар ва пешгӯинашаванда дошта бошад, пас ин ба афтидан оварда мерасонад, ки бо ҷароҳат ҳамроҳ аст. Пастшавӣ бо гипогликемия сабаби асосии пайдоиши устухонҳо, ҷойгиршавии буғумҳо, зарар ба бофтаҳои нарм аст. Гипогликемия дар пирӣ хатари пайдоиши хучро зиёд мекунад.

Гипогликеми дар диабетҳои солхӯрда аксар вақт аз он сабаб рух медиҳад, ки бемор доруҳои мухталиф мегирад ва онҳо бо ҳамдигар амал мекунанд. Баъзе доруҳо метавонанд таъсири ҳабҳои диабети қанд, ҳосилаҳои sulfonylurea -ро зиёд кунанд. Дигарон - ҷудошавии инсулинро зиёд мекунанд ё ҳассосияти ҳуҷайраҳоро ба амали он зиёд мекунанд.

Баъзе доруҳо ҳассосияти ҷисмонии нишонаҳои гипогликемияро ҳамчун таъсири тараф бозмедоранд ва бемор наметавонад сари вақт онро қатъ кунад. Бо дарназардошти ҳама имконпазирии муштараки доруворӣ дар бемори солхӯрдаи диабет вазифаи духтур мушкил аст.

Дар ҷадвал баъзе аз амалҳои имконпазири доруҳо оварда шудаанд, ки аксар вақт гипогликемияро ба вуҷуд меоранд:

Тайёрӣ	Механизми гипогликемия
Аспирин, дигар доруҳои зидди стероидалӣ нест	Мустаҳкамкунии амалияи сулфанилюторҳо бо роҳи ҷойгиркунии онҳо аз пайвастагӣ бо альбумин. Баландбардории ҳассосияти бофтаи перифералӣ
Аллопуринол	Коҳиш додани рафъи рафъи сулфанилюреа
Варфарин	Бартараф гардидани доруҳои сульфанилюторӣ аз тарафи ҷигар коҳиш ёфтааст. Ҷойивазкунии сулфанилюре аз пайвастагӣ бо альбумин
Блокаторҳои бета	Бастани ҳассосияти гипогликемия то суст шудани диабет
Ингибиторҳои ACE, блокаторҳои ангиотензин-II	Пастшавии муқовимати инсулинии бофтаи перифералӣ. Афзудани secretion инсулин
Алкогол	Ҷилавгирӣ аз глюконеогенез (истеҳсоли глюкозаи ҷигар)

Ҳар қадаре, ки диабетик қобилияти худро ба ҳолати муқаррарӣ нигоҳ медорад, ҳамон қадар эҳтимол аст, ки мушкилӣ ва эҳсоси ӯ камтар шавад. Аммо мушкилӣ дар он аст, ки сатҳи глюкозаи хун ҳангоми табобати «стандартӣ» нисбати диабет назорат карда шавад, ҳамон қадар гипогликемия ба амал меояд. Ва барои беморони куҳансол, ин махсусан хатарнок аст.

Ин ҳолатест, ки ҳарду интихоб баданд. Оё роҳи ҳалли алтернативии нисбатан мувофиқ вуҷуд дорад? Бале, усуле мавҷуд аст, ки ба шумо имкон медиҳад, ки шакари хунро хуб назорат кунед ва дар айни замон эҳтимоли ками гипогликемияро нигоҳ доред. Ин усул - хӯрдани асосан сафедаҳо ва равғанҳои табиӣ, ки барои дил муфид аст.

Чӣ қадаре ки карбогидратҳо мехӯред, талаботи шумо ба инсулин ё доруи диабети қанд барои паст кардани шакар кам мешавад. Ва мувофиқан, эҳтимоли кам дорад, ки шумо ба гипогликемия дучор мешавед. Ғизо, ки асосан аз сафедаҳо, равғанҳои солими табиӣ ва нах иборат аст, ба нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун ба сатҳи муқаррарӣ мусоидат мекунад.

Бисёре аз беморони гирифтори диабети навъи 2, аз ҷумла пиронсолон, пас аз гузаштан ба парҳези карбогидрат кам тавонистанд, ки аз доруи инсулин ва шакар коҳиш диҳанд. Баъд аз ин, гипогликемия тамоман рух дода наметавонад. Ҳатто агар шумо аз инсулин комилан «ҷаҳида» натавонед, пас талабот ба он ба таври назаррас кам мешавад. Ва чӣ қадаре ки шумо инсулин ва ҳабҳоро камтар гиред, эҳтимолияти гипогликемия камтар мешавад.

Мазкр барои парҳези карбогидратҳо барои намуди 1 ва диабети 2

Табобат барои диабети навъи 2 дар пиронсолон

Табобати диабети навъи 2 дар пиронсолон одатан барои духтур вазифаи махсусан мушкил аст. Зеро он одатан бо фаровонии бемориҳои ҳамроҳикунанда дар омилҳои диабетӣ, иҷтимоӣ (танҳоӣ, камбизоатӣ, нотавонӣ), омӯзиши бесамари бемор ва ҳатто дементии пирӣ мушкилтар мешавад.

Одатан духтур маҷбур аст, ки маводи мухаддирро ба беморони солхӯрдаи диабет таъин кунад. Ба инобат гирифтани ҳамаи ҳамкориҳои эҳтимолии онҳо бо ҳам душвор аст. Диабетҳои солхӯрда аксар вақт ба табобат майли паст доранд ва онҳо худсарона гирифтани доруро қатъ мекунанд ва барои табобати бемории худ чораҳо меандешанд.

Ҳиссаи назарраси беморони солхӯрдаи диабетӣ дар шароити номусоид зиндагӣ мекунанд. Аз ин сабаб, онҳо аксар вақт анорексия ё депрессияи амиқро ба вуҷуд меоранд. Дар беморони гирифтори диабет, депрессия ба он оварда мерасонад, ки онҳо режими доруҳоро вайрон мекунанд ва шакарҳои хуни онҳоро суст назорат мекунанд.

Мақсадҳои табобати диабет барои ҳар як бемори куҳансол бояд дар алоҳидагӣ муқаррар карда шаванд. Онҳо аз:

• давомнокии умр
• майл ба гипогликемияи шадид,
• ягон бемориҳои дилу раг вуҷуд доранд
• доранд мураккаб диабети аллакай таҳия
• то он даме ки ҳолати функсияҳои рӯҳии бемор ба шумо имкон медиҳад, ки тавсияҳои духтурро иҷро кунед.

Ҳангоми интизории давомнокии умр (давомнокии умр) зиёда аз 10-15 сол, мақсади табобати диабет дар синни пирӣ бояд ноил шудан ба гемоглобини гбоглобини HbA1C бошад, тавсия намедиҳем, ки доруҳоро, ки секретсияи инсулинро ҳавасманд кунанд, тавсия диҳед! онҳоро партоед! ),

барќарор намудани таъсири њавасмандкунандаи гормонњои интретин ба гадуди зери меъда.

Имкониятҳо барои табобати самарабахши диабет аз нимаи дуюми солҳои 2000-ум бо пайдоиши доруҳои нав аз гурӯҳи инкретин тавсеа ёфтанд. Инҳо ингибиторҳои дипиптидил пептидаз-4 (глиптинҳо), инчунин mimetics ва аналогҳои GLP-1 мебошанд. Мо ба шумо маслиҳат медиҳем, ки дар бораи ин доруҳо дар вебсайти мо бодиққат омӯзед.

Мо тавсия медиҳем, ки ба ғайр аз ҳама усулҳои дигари табобат, беморони калонсол гузаранд. Парҳези дорои карбогидрат маҳдуд бо нокомии шадид аст. Дар ҳама ҳолатҳои дигар, он барои нигоҳ доштани шакари хун ба ҳолати муқаррарӣ кӯмак мекунад ва аз эҳтимол дур нест, ки эҳтимолияти гипогликемия кам шавад.

Фаъолияти ҷисмонӣ барои диабетҳои солхӯрда

Фаъолияти ҷисмонӣ як ҷузъи зарурӣ дар табобати муваффақонаи диабет мебошад. Барои ҳар як бемор, алахусус пиронсолон, фаъолияти ҷисмонӣ бо назардошти бемориҳои ҳамроҳикунанда алоҳида интихоб карда мешавад. Аммо онҳо бояд талаб карда шаванд. Шумо метавонед бо қадамҳои 30-60 дақиқа сар кунед.

Чаро фаъолияти ҷисмонӣ дар диабет хеле муфид аст:

• он ҳассосияти бофтаҳои инсулинро зиёд мекунад, яъне муқовимати инсулинро коҳиш медиҳад,
• тарбияи ҷисмонӣ рушди атеросклерозро бозмедорад,
• фаъолияти ҷисмонӣ фишори хунро паст мекунад.

Хушхабар он аст, ки диабетҳои солхӯрда нисбат ба ҷавонони синну солашон бештар ба ҷисмонӣ ҳассос мебошанд.

Шумо метавонед барои худ як намуди машқҳои ҷисмониро интихоб кунед, ки ба шумо лаззат барад. Мо ба диққати шумо тавсия медиҳем.

Ин китоби аҷибест дар мавзӯи тарбияи ҷисмонӣ ва тарзи ҳаёти фаъол барои пиронсолон. Лутфан тавсияҳои ӯро аз рӯи ҳолати ҷисмонии худ ба кор баред. Пешгирии машқҳоро омӯзед.

Машқ дар диабети қанд дар ҳолатҳои зерин хилофи аст:

• бо ҷубронпулии кам барои диабети қанд,
• дар ҳолати кетоацидоз,
• бо гулударди ноустувор,
• агар шумо ретинопатияи пролиферативӣ дошта бошед,
• дар норасоии шадиди гурда.

Доруҳои диабети қанд барои беморони калонсол

Дар зер шумо дар бораи доруҳои диабет ва чӣ гуна онҳо барои табобати беморони куҳансол маълумот мегиред. Агар шумо диабети навъи 2 дошта бошед, тавсия медиҳем, ки амалҳои зеринро иҷро кунед:

1. Бо мақсади паст кардани шакар хуни шумо ва онро ба муқаррарӣ нигоҳ доред, аввал кӯшиш кунед.
2. Инчунин, ба қувват ва лаззататон аҳамият диҳед. Мо танҳо ин саволро дар боло муҳокима кардем.
3. Ҳадди аққал 70% беморони диабети навъи 2 миқдори кофии ғизо бо маҳдуд кардани карбогидратҳо ва фаъолияти гуворо барои мӯътадил кардани шакар хун доранд. Агар ин барои шумо кофӣ набошад, санҷишҳои функсияи гурдаатонро санҷед ва агар имконпазир бошад, бо духтур муроҷиат кунед. Siofor -ро бе розигии духтур қабул накунед! Агар гурдаҳо хуб кор накунанд, ин дору марговар аст.
4. Агар шумо ба қабул кардани метформин шурӯъ кунед - парҳези парҳезӣ ва машқро қатъ накунед.
5. Дар ҳар сурат, аз қабули доруҳо, ки секретсияи инсулинро бармеангезанд, рад кунед! Инҳо ҳосилаҳои сулфанилюреа ва меглитинидҳо (глидҳо) мебошанд. Онҳо зараровар мебошанд. Гирифтани инсулинҳо нисбат ба гирифтани ин доруҳо саломаттар аст.
6. Ба доруҳои нав аз гурӯҳи интретин диққати махсус диҳед.
7. Дар сурати зарурати воқеӣ, яъне парҳези карбогидрат, машқ ва доруворӣ барои ҷуброни диабети шумо кифоя нест, ки ба инсулин гузаред.
8. "" Хонед.

Метформин - табобати диабети навъи 2 дар пирӣ

Метформин (бо номи Siofor, глюкофаг фурӯхта мешавад) доруи аввалини интихоб барои диабетони солхӯрда мебошад. Агар бемор дорои функсияи филтратсияи гурда (суръати филтратсияи гломерулярӣ аз 60 мл / мин) нигоҳ дошта шуда бошад ва ягон бемории ҳамроҳикунандаи хатари гипоксия вуҷуд надошта бошад, таъин карда мешавад.

Меглитинидҳо (Клинидҳо)

Ба монанди ҳосилаҳои сулфанилюреа, ин доруҳо ҳуҷайраҳои бета-ро барои фаъол кардани инсулин ҳавасманд мекунанд. Меглитинидҳо (глинидҳо) ба зудӣ ба кор шурӯъ мекунанд, аммо таъсири онҳо дер давом намекунад, то 30-90 дақиқа. Ин доруҳо пеш аз ҳар хӯрок таъин карда мешаванд.

Меглитинидҳо (глинидиҳо) бояд бо сабабҳои ҳамон сулфанилюре истифода шаванд. Онҳо фавран пас аз хӯрокхӯрӣ "канорагирӣ" мекунанд. Агар шумо истеъмоли карбогидратҳоеро, ки зуд азхуд мешаванд, қатъ кунед, пас шумо ин афзоишро тамоман нахоҳед дошт.

Ингибиторҳои диплепдиди пептидаз-4 (глиптинҳо)

Ба ёд оред, ки пептидҳои глюкагон-1 (GLP-1) яке аз гормонҳои incretin мебошанд. Онҳо ба гадуди меъда барои истеҳсоли инсулин ҳавасманд мекунанд ва ҳамзамон истеҳсоли глюкагон, яъне «антагонист» -и инсулинро маҳдуд мекунанд. Аммо GLP-1 танҳо он даме самарабахш аст, ки агар сатҳи шакар дар хун баланд шавад.

Dipeptidyl peptidase-4 як ферментест, ки табиатан GLP-1-ро вайрон мекунад ва амали он қатъ мегардад. Доруҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои дипептида пептидаз-4 ин ферментро аз намоиши фаъолияти он пешгирӣ мекунанд. Рӯйхати омодагӣ глиптин инҳоро дар бар мегирад:

• ситаглиптин (Янувия),
• Saxagliptin (onglise).

Онҳо фаъолияти ферментро, ки гормон GLP-1-ро вайрон мекунад, (манъ мекунад). Аз ин рӯ, консентратсияи GLP-1 дар хун дар зери таъсири маводи мухаддир метавонад нисбат ба физиологӣ 1,5-2 маротиба зиёдтар шавад. Мувофиқи он, он метавонад ба гадуди меъда барои озод кардани инсулин ба хун мусоидат кунад.

Муҳим он аст, ки доруҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои диплептидиди пептидаз-4 танҳо ҳангоми баланд шудани шакар хун таъсири худро мерасонанд. Вақте ки он ба сатҳи муқаррарӣ (4,5 ммоль / л) мерасад, ин доруҳо тақрибан истеҳсоли инсулинро қатъ мекунанд ва истеҳсоли глюкагонро манъ мекунанд.

Манфиатҳои табобати диабети навъи 2 бо доруҳо аз гурӯҳи ингибиторҳои дипептидил пептидаз-4 (глиптинҳо):

• онҳо хавфи гипогликемияро зиёд намекунанд,
• зиён накунед,
• Таъсири иловагии онҳо - на бештар аз ҳангоми гирифтани плацебо.

Дар беморони диабети аз 65 сола боло, табобат бо ингибиторҳои DPP-4 ҳангоми набудани дигар доруҳо ба паст шудани сатҳи гемоглобини HbA1C аз 0,7 то 1.2% оварда мерасонад. Хатари гипогликемия кам аст ва аз 0 то 6%. Дар гурӯҳи назоратии диабет, ки плацебо гирифтанд, хатари гипогликемия аз 0 то 10% буд. Ин маълумотҳо пас аз омӯзиши тӯлонӣ, аз 24 то 52 ҳафта ба даст оварда шудаанд.

Доруҳои аз гурӯҳи ингибиторҳои диплептидиди пептидаз-4 (глиптинҳо) -ро метавон бо дигар доруи диабет бидуни хатари афзоиш додани таъсири тараф ҳамроҳ кард. Имконияти таъин кардани онҳо бо метформин махсусан ҷолиб аст.

Тадқиқоти соли 2009 самаранокӣ ва бехатарии табобати диабет дар беморони калонсоли 65-сола бо истифодаи комбинатсияи доруҳои зерин муқоиса карда шудааст:

метформин + сулфанилюреа (глимепирид 30 кг / м2), агар бемор омода шавад худи сӯзандору.

Ин доруҳоест, ки миметикҳо ва аналогҳои GLP-1 истифодаи онро ҳамчун «чораи охирин» маъқул медонанд, агар бемор мехоҳад оғози табобати диабетро бо инсулин ба таъхир андозад. Ва на sulfonylureas, тавре ки одатан иҷро мешавад.

Акарбоза (глюкобай) - доруе, ки азхудкунии глюкозаро бозмедорад

Ин доруи диабет як ингибитор алфа глюкозидаз мебошад. Acarboro (glucobai) ҳозима дар таркиби карбогидратҳои мураккаб, поли- ва олигосахаридҳоро дар рӯдаҳо бозмедорад. Дар зери таъсири ин дору, камтар глюкоза ба хун ворид мешавад.Аммо истифодаи он одатан боиси гулӯ, ҳамворшавӣ, дарунравӣ ва ғайра мегардад.

Барои кам кардани шиддати таъсири тараф, ҳангоми гирифтани акарбоза (глюкобая) карбогидратҳои мураккабро дар парҳез қатъ кардан маҳдуд аст. Аммо агар шумо онро тавре, ки мо тавсия медиҳем, истифода барем, пас маънои гирифтани ин маводи мухаддирро дар назар надорад.

Табобати диабет дар пиронсолон бо инсулин

Инсулин барои диабети навъи 2 таъин карда мешавад, агар табобат бо парҳез, тарбияи ҷисмонӣ ва доруи диабети қанд ба таври кофӣ коҳиш дода нашавад. Диабети навъи 2 бо инсулин дар якҷоягӣ ё бе ҳаб табобат карда мешавад. Агар вазни барзиёди бадан мавҷуд бошад, он гоҳ сӯзандоруи инсулинро бо истифодаи метформин (siofor, glucophage) ё вилдаглиптин ингибитории DPP-4 ҳамроҳ кардан мумкин аст. Ин талаботро ба инсулин кам мекунад ва мутаносибан хатари гипогликемияро кам мекунад.

Одатан чунин мешавад, ки диабетҳои солхӯрда дар давоми 2-3 рӯз пас аз оғози тазриқи инсулин худро беҳтар ҳис мекунанд. Гумон меравад, ки ин на танҳо бо кам шудани шакар дар хун, балки инчунин таъсири анаболикии инсулин ва дигар таъсироти он ба вуҷуд омадааст. Ҳамин тариқ, масъалаи бозгашт ба табобати диабети қанд бо ёрии лавҳаҳо худ аз худ ба миён меояд.

Барои беморони куҳансол, низомҳои гуногуни терапияи инсулинро истифода бурдан мумкин аст:

• Як маротиба тазриқи инсулин ҳангоми хоб - агар шакар дар меъдаи холӣ ба таври назаррас баланд шавад. Ҳар рӯз инсулин ё ғайримуқаррарӣ ё «миёна» истифода мешавад.
• Тазриқ кардани инсулин бо давомнокии миёнаи амалиёт 2 маротиба дар як рӯз - пеш аз наҳорӣ ва пеш аз хоб.
• Тазриби инсулини омехта 2 бор дар як рўз. Омехтакунакҳои собитшудаи инсулини «кӯтоҳ» ва «миёна» дар таносуби 30:70 ё 50:50 истифода мешаванд.
• Реҷаи bolus ибтидоӣ барои диабети инсулин. Инҳо тазриқи инсулинҳои кӯтоҳ (ултрашорт), пеш аз хӯрок, инчунин инсулинии давомнокии миёнаи амал ё дар вақти хоб «дарозкардашуда» мебошанд.

Усулҳои охирини номбаршудаи терапияи инсулинро танҳо дар сурате истифода бурдан мумкин аст, ки бемор қобилияти омӯхтан ва анҷом додани онро дошта бошад. Ин талаб мекунад, ки шахси солхӯрдаи диабет қобилияти муқаррарии муттамарказшавӣ ва омӯзишро нигоҳ дорад.

Диабет дар пиронсолон: Бозёфтҳо

Чӣ қадаре ки калонтар аз инсон бошад, хатари пайдоиши диабети намуди 2 зиёдтар аст. Ин ба пиршавии табиии бадан вобаста аст, аммо бештар аз ҳама ба тарзи ҳаёти номусоиди одамони калонсол. Дар синни 45 ва болоӣ - ҳар 3 сол аз ташхиси диабет гузаред. Беҳтар аст, ки аз санҷиши хун на барои рӯзадории шакар, балки барои санҷиш гузаред.

Воситаи аз ҳама самаранок ва муфид барои пешгирӣ ва табобати диабети намуди 2, аз ҷумла дар беморони калонсол. Парҳези парҳезии диабети серғизо ва болаззатро санҷед! Тамоми маълумоти зарурӣ дар сайти мо, аз он ҷумла рӯйхати маҳсулоти диабет, ки иҷозат дода шудаанд ва манъ аст. Дар натиҷа, пас аз чанд рӯз шакараки хуни шумо ба ба сатҳи муқаррарӣ дучор шудан оғоз мекунад. Албатта, ба шумо лозим аст, ки дар хона миқдори глюкозаи хун дошта бошед ва онро ҳар рӯз истифода баред.

Агар парҳези парҳезӣ ва машқ ба миқдори ками шакарҳои хун кӯмак накунад, пас санҷиш гузаронед ва агар шумо инро қабул кунед, ба духтур муроҷиат кунед. Барои siofor ба дорухона шитоб накунед, аввал санҷиш гузаронед ва бо духтур маслиҳат кунед! Вақте ки шумо истифодаи метформинро оғоз мекунед, ин маънои онро надорад, ки шумо акнун парҳез ва тарбияи ҷисмониро қатъ карда метавонед.

Агар парҳез, машқ ва ҳаб ба шумо чандон кӯмак накунанд, ин маънои онро дорад, ки ба шумо тазриқи инсулин нишон дода мешавад. Онҳоро зуд сар кунед, натарсед. Зеро дар ҳоле, ки шумо бидуни сӯзандоруи инсулин бо қанди баланди хун зиндагӣ мекунед, шумо босуръат асабҳои диабетро инкишоф медиҳед. Ин метавонад ба ампутатсияи пой, нобиноӣ ё марговар аз нокомии гурда оварда расонад.

Дар пирӣ он махсусан хатарнок аст. Аммо диабетик метавонад бо истифода аз 3 усули зерин эҳтимолияти худро ба сифр коҳиш диҳад:

• Доруи диабети қандро, ки сабаби гипогликемия мебошанд, қабул накунед. Инҳо ҳосилаҳои сулфанилюреа ва меглитинидҳо (глидҳо) мебошанд. Шумо метавонед шаклҳои худро бидуни онҳо ба таври комил муқаррарӣ кунед.
• То ҳадди имкон миқдори зиёди карбогидратҳо бихӯред. Ҳар гуна карбогидратҳо, на танҳо онҳое, ки зуд зуд ғарқ мешаванд. Азбаски дар парҳези шумо карбогидратҳо камтар бошанд, ҳамон қадар камтар ба шумо инсулин ворид кардан лозим меояд. Ва камтар инсулин - эҳтимолияти инкишоф додани гипогликемия камтар аст.
• Агар духтур исрор кунад, ки шумо ҳабҳоро аз сулфанилюреас ё меглитинидҳо (глинидиҳо) гирифтаед, ба мутахассиси дигар муроҷиат кунед. Айнан он чизе, ки агар вай исбот кунад, ки шумо бояд «мутавозин» хӯред. Баҳс накунед, танҳо духтурро иваз кунед.

Агар мо дар бораи комёбиҳо ва мушкилоти табобати диабети пирӣ дар шарҳҳои ин мақола нависем, мо хурсанд мешавем.

Диабети қанд бемориест, ки дар паси ихтилоли системаи эндокринӣ пайдо мешавад. Он бо шакар музмин баланд аст. Беморӣ дар ҳама синну сол ташхис карда мешавад, аммо аксар вақт он пас аз 40 сол ба одамон таъсир мерасонад.

Хусусиятҳои диабет дар пиронсолон аз он иборат аст, ки аксар вақт ҷараёни он устувор ва ҳалим нест. Аммо аломати хоси беморї вазни зиёдатӣ мебошад, ки зиёда аз нисфи нафақахӯрон доранд.

Азбаски дар синну сол мушкилоти зиёде ба саломатӣ дорад, кам одамон ба фарбеҳӣ аҳамият медиҳанд. Аммо, бо вуҷуди ҷараёни дарозу пинҳонии ин беморӣ, оқибатҳои он метавонанд марговар бошанд.

Ду намуди диабет мавҷуд аст:

1. Навъи якум - бо норасоии инсулин инкишоф меёбад. Он аксар вақт дар синни ҷавонӣ ташхис мешавад. Ин диабети вобастагӣ ба инсулин аст, ки дар шакли шадид рух медиҳад. Дар ин ҳолат, набудани табобат боиси кома диабетикӣ мегардад ва диабетик метавонад бимирад.
2. Навъи дуввум - бо барзиёдии инсулин дар хун пайдо мешавад, аммо ҳатто ин миқдори гормон барои мӯътадил кардани сатҳи глюкоза кофӣ нест. Ин намуди беморӣ асосан пас аз 40 сол пайдо мешавад.

Азбаски диабети навъи 2 асосан дар беморони калонсол рух медиҳад, бояд ба пуррагӣ сабабҳо, аломатҳо ва табобати ин намуди беморро ба назар гиранд.

Омилҳои хатарнок ва сабабҳои рушд

Аз синни панҷоҳсолагӣ аксарияти одамон таҳаммулпазирии глюкозаро коҳиш доданд. Ғайр аз он, вақте ки одам синну сол мекунад, дар ҳар 10 сол консентратсияи шакар дар сутра зиёд мешавад ва пас аз хӯрдан он зиёд мешавад. Пас, масалан, шумо бояд бидонед, ки он чӣ гуна аст.

Бо вуҷуди ин, хатари диабет на танҳо аз рӯи хусусиятҳои синну солӣ, балки аз дараҷаи фаъолияти ҷисмонӣ ва ғизои ҳаррӯза муайян карда мешавад.

Чаро пиронсолон гликемияи постпрандиалӣ мегиранд? Ин бо таъсири якчанд омилҳо вобаста аст:

• коҳиш додани синну сол дар ҳассосияти инсулин дар бофтаҳои,
• суст шудани амал ва секрецияи гормонҳои incretin дар пиронсолӣ,
• истеҳсоли нокифояи инсулин ба гадуди зери меъда.

Бемории диабетӣ дар синну соли пиронсолӣ ва синну солӣ аз сабаби ҳавасмандии меросӣ. Омили дуввум, ки ба пайдоиши ин беморӣ мусоидат мекунад, вазни зиёдатӣ ба ҳисоб меравад.

Инчунин, патология бо мушкилот дар гадуди меъда рух медиҳад. Инҳо метавонанд вайроншавӣ дар ғадудҳои эндокринӣ, саратон ё панкреатит бошанд.

Ҳатто диабети кӯҳна метавонад дар заминаи сироятҳои вирусӣ инкишоф ёбад. Ба ин гуна бемориҳо зуком, сурхака, гепатит, дочка ва дигарон дохил мешаванд.

Илова бар ин, ихтилолҳои эндокринӣ аксар вақт пас аз фишори асаб пайдо мешаванд. Дар ҳақиқат, тибқи маълумотҳои оморӣ, синну сол, ки бо таҷрибаҳои эҳсосотӣ ҳамроҳ аст, на танҳо эҳтимолияти диабети навъи 2-ро дар пиронсолон афзун менамояд, балки ҷараёни онро душвортар месозад.

Ғайр аз он, дар беморони ба корҳои зеҳнӣ машғулбуда сатҳи баланди глюкоза назар ба онҳое, ки корашон бо фаъолияти ҷисмонӣ алоқаманд аст, бештар ба қайд гирифта мешавад.

Ташхис ва табобати нашъамандӣ

Ташхиси диабет дар пиронсолон душвор аст. Ин бо он маънидод карда мешавад, ки ҳатто вақте ки миқдори глюкоза дар хун зиёд мешавад, шояд дар пешоб шакар набошад.

Аз ин рӯ, синну сол шахсро вазифадор мекунад, ки ҳар сол аз муоина гузарад, хусусан агар ӯ дар бораи атеросклероз, гипертония, бемориҳои ишемияи дил, нефропатия ва бемориҳои чирку пӯст. Барои муайян кардани мавҷудияти гипергликемия нишондиҳандаҳо имкон медиҳанд - 6.1-6.9 ммоль / л, ва натиҷаҳои 7.8-11.1 ммоль / л вайроншавии таҳаммулпазирии глюкозаро нишон медиҳанд.

Аммо, таҳқиқоти таҳаммулпазирии глюкоза метавонад дақиқ набошад. Ин бо он вобаста аст, ки бо синну сол ҳассосияти ҳуҷайраҳо ба шакар коҳиш меёбад ва сатҳи таркиби он дар хун муддати дароз аз ҳад зиёд баланд мешавад.

Гузашта аз ин, ташхиси кома дар ин ҳолат низ мушкил аст, зеро нишонаҳои он ба нишонаҳои осеби шуш, норасоии қалб ва кетоацидоз шабоҳат доранд.

Ҳамаи ин аксар вақт ба он оварда мерасонад, ки диабети қанд аллакай дар марҳилаи охири муайян карда мешавад. Аз ин рӯ, ба одамони аз 45-сола боло зарур аст, ки дар ду сол як маротиба аз санҷиши глюкозаи хун гузаранд.

Табобати диабети қанд дар беморони калонсол кори хеле мушкил аст, зеро онҳо аллакай дигар бемориҳои музмин ва вазни зиёдатӣ доранд. Аз ин рӯ, барои мӯътадил кардани вазъ, духтур маводи мухаддирро аз гурӯҳҳои гуногун ба бемор таъин менамояд.

Табобати нашъамандӣ барои диабетҳои солхӯрда аз қабили ин гуна доруҳо иборат аст:

1. Метформин
2. glitazones
3. ҳосилаҳои сулфанилюторӣ,
4. Клинидҳо
5. глиптинҳо.

Шакли баландкардашуда бештар бо Metformin (Klukofazh, Siofor) кам карда мешавад. Бо вуҷуди ин, он танҳо бо фаъолияти филтркунии кофии гурдаҳо ва ҳангоми набудани ягон беморие, ки ба гипоксия оварда мерасонанд, таъин карда мешавад. Бартариҳои дору аз такмил додани равандҳои мубодилаи моддаҳо мебошанд, инчунин гадуди зери меъда ва қобилияти пайдошавии гипогликемияро надорад.

Глитазонҳо, ба монанди Метформин, метавонанд ҳассосияти ҳуҷайраҳои фарбеҳ, мушакҳо ва ҷигарро ба инсулин зиёд кунанд. Бо вуҷуди ин, бо тамомшавии ғадуди панкреатикӣ, истифодаи thiazolidinediones бефоида аст.

Глитазонҳо низ дар душвориҳои бо дил ва гурдаҳо зиддият доранд. Ғайр аз он, доруҳои ин гурӯҳ хатарнок мебошанд, зеро онҳо ба устухон додани калтсий аз устухонҳо мусоидат мекунанд. Гарчанде ки ин гуна доруҳо хатари гипогликемияро зиёд намекунанд.

Ҳосилаҳои сулфанилюреас дар ҳуҷайраҳои бета гадуди меъда амал мекунанд, аз ин рӯ онҳо ба таври фаъол инсулинро тавлид мекунанд. Истифодаи ин гуна доруҳо то он даме, ки гадуди меъда сар мешавад, имконпазир аст.

Аммо ҳосилаҳои сулфанилмочӣ як қатор оқибатҳои манфиро ба бор меоранд:

• эҳтимолияти зиёдшавии гипогликемия,
• тамомшавии мутлақ ва бебозгашти гадуди зери меъда,
• вазни.

Дар бисёр ҳолатҳо, беморон бо вуҷуди ҳамаи хавфҳо аз гирифтани ҳосилаҳои сульфанилюторӣ сарчашма мегиранд, то ба терапияи инсулин муроҷиат накунанд. Бо вуҷуди ин, чунин амалҳо ба саломатӣ зарароваранд, хусусан агар синну соли бемор 80-сола шавад.

Клинидҳо ё меглитинидҳо, инчунин ҳосилаҳои сулфанилмочӣ истеҳсоли инсулинро фаъол мекунанд. Агар шумо маводи мухаддирро пеш аз хӯрок нӯшед, пас мӯҳлати истеъмоли онҳо баъд аз истеъмол аз 30 то 90 дақиқа аст.

Эътиқод ба истифодаи меглитинидҳо ба сулфанилюре монанд аст. Бартариҳои чунин фондҳо дар он аст, ки онҳо пас аз хӯрдан консентратсияи шакарро дар хун зуд коҳиш медиҳанд.

Глиптинҳо, алахусус пептидҳои Глюкагон-1, гормонҳои incretin мебошанд. Ингибиторҳои диплептидиди пептидаз-4 боиси ба гадуди ғадуди инсулин мебароранд, ки боиси ҷудошавии глюкагон мегардад.

Бо вуҷуди ин, GLP-1 танҳо вақте самаранок аст, ки шакар баланд мешавад. Дар таркиби глиптинҳо Saxagliptin, Sitagliptin ва Vildagliptin ҳастанд.

Ин фондҳо моддаеро, ки ба GLP-1 таъсири харобиовар мерасонад, безарар мегардонанд.Пас аз гирифтани чунин доруҳо, сатҳи гормон дар хун тақрибан 2 маротиба зиёд мешавад. Дар натиҷа, гадуди меъда ташвиқ карда мешавад, ки инсулинро ба тавлиди фаъол шурӯъ мекунад.

Табобати парҳезӣ ва чораҳои пешгирикунанда

Диабет дар пиронсолон парҳези муайянро талаб мекунад. Мақсади асосии парҳез аз даст додани вазн аст. Барои кам кардани истеъмоли равғанҳо дар бадан, шахс бояд ба парҳези камвазн гузарад.

Ҳамин тавр, бемор бояд парҳезро бо сабзавоти тару тоза, меваҳо, навъҳои равғании гӯшт ва моҳӣ, маҳсулоти ширӣ, ғалладонагӣ ва ғалладонаҳо бой созад. Ва ширинӣ, қаннодӣ, равған, шўрбои бой, микросхемаҳои мариновани, маринованиҳо, гӯштҳои дуддодашуда, нӯшокиҳои спиртӣ ва қандшуда бояд хориҷ шаванд.

Ғайр аз он, парҳези диабети қанд дар як рӯз ҳадди аққал 5 маротиба хӯрдани қисмҳои хурдро дорад. Ва шом бояд 2 соат пеш аз хоб бошад.

Фаъолияти ҷисмонӣ як чораи пешгирикунандаи бемории диабет дар байни нафақахӯрон мебошад. Бо машқи муқаррарӣ шумо метавонед ба натиҷаҳои зерин ноил шавед:

1. фишори хун паст
2. пешгирии пайдоиши атеросклероз,
3. баланд бардоштани ҳассосияти бофтаҳои бадан ба инсулин.

Бо вуҷуди ин, сарборӣ бояд вобаста ба некӯаҳволии бемор ва хусусиятҳои шахсии ӯ интихоб карда шавад. Варианти беҳтарин ин 30-30 дақиқа дар ҳавои тоза, шиноварӣ ва велосипед рафтан аст. Шумо инчунин метавонед машқҳои субҳона ё машқҳои махсусро иҷро кунед.

Аммо барои беморони куҳансол як қатор зиддиятҳо ба фаъолияти ҷисмонӣ вуҷуд доранд. Ба онҳо нокомии шадиди гурда, ҷуброни заифи диабет, марҳилаи пролиферативии ретинопатия, гулударди ноустувор ва кетоацидоз дохил мешаванд.

Агар диабети қанд дар 70-80 сол пайдо шавад, пас чунин ташхис барои бемор бениҳоят хатарнок аст. Аз ин рӯ, вай метавонад дар интернат ба нигоҳубини махсус ниёз дошта бошад, ки некӯаҳволии беморро беҳтар мекунад ва то ҳадди имкон умри худро дароз кунад.

Боз як омили муҳиме, ки рушди вобастагии инсулинро суст мекунад, нигоҳ доштани тавозуни эмотсионалӣ мебошад. Баъд аз ҳама, стресс ба зиёд шудани фишор мусоидат мекунад, ки ба вайрон шудани мубодилаи моддаҳои карбогидрат оварда мерасонад. Аз ин рӯ, хеле муҳим аст, ки ором бошед ва агар лозим бошад, седативҳоро дар асоси наъно, валериан ва дигар компонентҳои табиӣ бигиред. Видеои ин мақола дар бораи хусусиятҳои ҷараёни диабети пирӣ сӯҳбат хоҳад кард.

Диабет дар пиронсолон

5 (100%) 1 овоз доданд

Дар пиронсолон ин як душмани ороми хатарнок аст, ки аксар вақт маълум мешавад, вақте ки хеле дер мешавад ... Имрӯз ман мехоҳам мавзӯи муҳимро барои бисёриҳо ва, алахусус, барои худ гузорам. Охир, оилаи ман низ аз сабаби сирри диабет ғаму андӯҳ дошт.

Диабет дар пиронсолон - хусусиятҳо

Аксар вақт менависанд, ки дар беморони калонсол ҷараёни беморӣ мӯътадил ва беҳамто аст (ҳалим). Мушкилоти калонтарин бо ин меоянд, зеро:

• Аломати асосии диабети одамони калонсол, вазни зиёдатӣ тақрибан 90% одамони калонсол аст.
• Тибқи анъанаи ғамангез, дар кишварҳои пасошӯравӣ мардум табибонро дидан намехоҳанд ва аз ин рӯ, дар сурати набудани нишонаҳои возеҳ, диабет метавонад солҳои тӯлонӣ рушд кунад.

Бо ин ҳама пинҳонӣ, бемориҳо дар одамони калонсол метавонад боиси беэътиноӣ ва набудани табобат гардад. 90 фоиз диабети навъи 2 дар пиронсолон мебошад. Навъи аввал хеле нодир аст ва бо бемориҳои гадуди зери меъда алоқаманд аст.

Душвориҳо дар диабетикаи пиронсолон

Мушкилоти рагҳо ва трофикӣ. Зарарҳои рагҳои атеросклеротикӣ метавонанд ҳам диабетро ба вуҷуд оранд ва ҳам мушкилии он бошанд. Аломатҳои асосӣ ин рӯъёи номуайян, дарди қалб, дабдабанок дар рӯй, дарди пой, бемориҳои fungal ва сироятҳои генитуринӣ мебошанд.

Атеросклерози коронарӣ дар диабетикҳо нисбат ба одамони дорои диабет 3 маротиба бештар дар мардон ва занон 4 маротиба ташхис карда мешавад. Дар беморони диабети қанд, он аксар вақт инкишоф меёбад. Ин ба бобои ман маҳз ҳамин буд.

Ва аз ҳама хатарнок ин на худи сактаи дил, балки он аст, ки ҳангоми диабет шумо наметавонед глюкозаро ба даст оред - доруи асосии нигоҳдории дил. Аз ин рӯ, табобат ва барқароршавӣ хеле душвор аст ва аксар вақт диабет сабаби марг мегардад.

Сатҳи диабети навъи 2 дар пиронсолон нисбат ба занон 70 маротиба бештар ва дар мардон 60 маротиба гангренаи НК (ақрабҳои поин) зиёд аст.

Камбуди дигари диабет сирояти роҳҳои пешоб аст (1/3 беморон).

Асабҳои офталмологӣ ретинопатияи диабетикӣ ва катаракти «сенилӣ» -ро дар бар мегиранд, ки дар диабетикҳо нисбат ба одамони солим тезтар инкишоф меёбанд.

Ташхиси диабет дар пирӣ

Ташхиси диабети қанд дар беморони солхӯрда ва пир хеле душвор аст. Бо сабаби тағйири синну сол дар гурдаҳо, робитаи пинҳон байни гипергликемия ва гликозурия (набудани шакар дар пешоб бо миқдори зиёди он дар хун) мушоҳида мешавад.

Аз ин рӯ, санҷиши мунтазами қанд дар хун дар ҳамаи одамони синнашон аз 55 боло, хусусан бо гипертония ва дигар бемориҳо аз рӯйхати мушкилот, матлуб мебошад.

Бояд қайд кард, ки дар синни пирӣ аз ҳад зиёд ташхиси диабет мавҷуд аст. Ҳамин тавр, барои аксарияти одамоне, ки синнашон аз 55 боло аст, таҳаммулпазирии карбогидрат хеле паст мешавад, аз ин рӯ ҳангоми санҷиш сатҳи баланди шакарро духтурон ҳамчун нишони диабети ниҳонӣ шарҳ медиҳанд.

Барои пиронсолон муассисаҳое ҳастанд, ки дар онҳо диабети доимӣ дар пиронсолон табобат карда мешавад ва диабет дар марҳилаҳои аввал ташхис дода мешавад. Дар феҳристи хона-интернатҳо ва хонаҳои пиронсолон noalone.ru шумо зиёда аз 800 муассисаҳоро дар 80 шаҳри Россия, Украина ва Беларус пайдо мекунед.

Диабет дар пиронсолон - доруҳо

Аксарияти беморони куҳансол ба доруҳои пасткунандаи шакар ҳассос ҳастанд.

• сулфанамид (бутамид ва ғ.) Таъсири шакар камкунандаи доруҳо аз он иборат аст, ки ба ҳуҷайраҳои ғадуди ғадуди инсулин худ дохил мешавад. Онҳо барои диабети аз синни 45 сола таъин карда мешаванд.
• biguanides (адебит, фенформин ва ғ.). Онҳо амали инсулинро дар бадан аз ҳисоби зиёд шудани қобилияти гузариши мембранаҳои бофтаи бадан барои глюкоза беҳтар мекунанд. Нишонаи асосӣ диабети мӯътадил бо фарбеҳӣ аст.

Дар беморони синну соли пиронсол бо терапияи дору, сатҳи шакар бояд ҳамеша дар ҳадди ниҳоии меъёр ё каме болотар аз он нигоҳ дошта шавад. Воқеан, ҳангоми кам шудани шакар, як реаксияи адреналин фаъол мешавад, ки фишори хунро баланд мекунад ва тахикардияро ба вуҷуд меорад, ки дар заминаи атеросклероз метавонад асабҳои тромбоэмболикӣ, инфаркти миокард ё инсултро ба вуҷуд орад.

Диабет (диабет) - гурӯҳи бемориҳои метаболикӣ (метаболикӣ), ки бо гипергликемия тавсиф мешаванд, ки дар натиҷаи камбудиҳо дар таркиби инсулин, таъсири инсулин ё ҳардуи ин омилҳо ба вуҷуд меоянд.

Дар одамони синну солашон калонтар аз ҳама, диабети диабети қанд (диабет, ки аз инсулин вобаста нест) маъмул аст.

Дар намуди 2 диабет, як predisposition генетикӣ нақш мебозад. Ба пайдоиши фарбеҳии диабети қанд, ҳолатҳои стресс, тарзи ҳаёти оромона, ғизои нобаробар. Қанди диабети навъи 2 ба падидаи муқовимати инсулин ва функсияи сустшудаи ҳуҷайра асос ёфтааст.

Муқовимат ба инсулин - кам шудани ҳассосияти матоъ ба инсулин.

Беморони аз 60-сола боло аз диабети қанд гирифтор мешаванд, сатҳи гормонҳои зиддирагмологӣ - STH, ACTH, кортизол.

Мушкилот

Дар одамони пиронсолон мушкилии рагҳо ифода карда мешаванд. Макроангиопатияҳо (зарар ба зарфҳои калон ва миёна) ва микроангиопатияҳо (зарар ба артериолаҳо, капиллярҳо ва венулҳо) мавҷуданд.

Атеросклероз рукни асосии макроангиопатия мебошад. Гарави прогрессивии бемориҳои ишемияи дил, тамоюл ба инфаркти миокард, осеб расонидан ба рагҳои мағзи сар, нест кардани атеросклерозии рагҳои поёни узвҳо ҳастанд.

Microangions дар одамони калонсолтар нисбат ба ҷавонон калонтар рушд мекунад. Биниш кам мешавад, равандҳои degenerativ дар торро (ретинопатияи диабетикӣ) ва тунукагии линза меафзоянд. Гурдаҳо иштирок мекунанд (нефроангиопатия, ки аксар вақт бо пиелонефрит музмин аст). Ба зарфҳои микроваскулатурии пойҳои поёни таъсир мерасонад.

Синдроми пойи диабетикӣ - дар заминаи паст шудани ҳассосият, дар пӯсти пой микрокрекҳо пайдо мешаванд, пӯст хушк мешавад, чандириро гум мекунад ва дабдабанок пайдо мешавад.

Шакли пой тағир меёбад (“пои пиёда”). Дар марҳилаҳои баъдӣ, зарари вазнини пой ба мушоҳида мерасад, захми табобатнашаванда ба вуҷуд меоянд. Дар ҳолатҳои пешрафта, ампутатсияи дасту по лозим аст.

Нолевропати диабетик - Яке аз зуҳуроти осеб ба системаи асаб дар диабети қанд. Дар дастон дардоварӣ, карахтӣ, ҳассосияти "мӯрчагон кашидан", паст шудани ҳассосият, рефлексҳо ҷой доранд.

Шароити шадид.

Кетоацидози диабетик дар пиронсолон нодир аст. Кетоацидоз метавонад дар беморони гирифтори диабети аз диабол вобаста ба стресс ва бемориҳои ҳамроҳикунанда, ки ба декомпенсацияи диабети қанд оварда мерасонад, инкишоф ёбад.

Гипогликемия дар пиронсолон нисбат ба ҷавонон камтар маъмул аст.

Сабабҳо - фаъолияти шадиди ҷисмонӣ (истеъмоли зиёди глюкоза), заҳролудшавӣ аз машрубот, вояи зиёдтари инсулин, қабули β-блокаторҳо. Он ба гуруснагии энергетикии ҳуҷайраҳо дар шароити миқдори ками хун асос ёфтааст. Инкишофи босуръат.

Аломатҳо заифии умумӣ, арақ, ларзон, оҳанги мушакҳо зиёд мешавад, гуруснагӣ, беморон метавонанд хашмгин шаванд, хашмгин бошанд, тахикардия вуҷуд дорад, фишори хун баланд мешавад, бо рушди минбаъда - аз даст додани ҳуш, паст шудани мушакҳо, фишори хун.

Шароити гипогликемикӣ дар сатҳҳои гуногуни гликемия инкишоф ёбад (одатан аз 3,3 ммоль / л камтар).

Ташхиси диабети қанд.

Тадқиқотҳои такрории глюкозаи хун, санҷишҳои пешоб барои глюкоза, ацетон, муайян кардани гемоглобин дар хун (таркиби глюкоза бо гемоглобин, ки сатҳи миёнаи гликемияро дар 3 моҳи охир нишон медиҳад), фруктозамин (альбини гликатсионӣ), ташхиси фаъолияти гурда ва ташхиси чашм муҳим мебошанд. невролог, омӯзиши ҷараёни хун дар рагҳои мағзи сар, поёни сар.

Табобат ва нигоҳубин.

Ба беморони диабет доруи ҷадвали Д таъин карда мешавад. Карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда (шакар, қаннодӣ) хориҷ карда мешаванд, ба ҷои шакар, ивазкунандаҳо тавсия дода мешавад: ксилит, фруктоза, цуккини. Равғанҳои ҳайвонот маҳдуданд. Ба парҳез маҳсулоти аз карбогидратҳо суст ҷабидашуда (нон қаҳваранг, ярмаи, шӯрбо, сабзавот) дохил мешаванд.

Ҳаҷми фаъолияти ҷисмонӣ бояд ба ҳолати бемор мувофиқат кунад. Кори мушакҳо қобилияти глюкозаи мушакҳоро зиёд мекунад.

Табобати нашъамандӣ аз истифодаи доруҳои зерини гипогликемии даҳонӣ иборат аст:

• бигуанидҳо (айни замон аз ин гурӯҳ танҳо метформин талаб карда мешавад, беморони куҳансол бо эҳтиёт таъин карда мешаванд),
• препаратҳои сулфанилюреа (гликлазид, гл6анкламид, глюренорм),
• тиаглитазон (розиглитазон) як синфи нави доруҳои зиддидиабетӣ мебошанд.

Табобати инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 метавонад барои кетоацидоз, мушкилии рагҳо, мудохилаҳои ҷарроҳӣ бо илова намудани дигар бемориҳо, нокомии табобат истифода бурда шавад.

М.В.Шестакова
Маркази давлатии таҳқиқотии эндокринологӣ (дир. - акад. РАМС, проф. И.И.Дедов) RAMS, Москва

Дар асри 21, мушкилоти бемории диабет (ДМ) ба як эпидемияи ҷаҳонӣ табдил ёфтааст, ки ба аҳолии тамоми кишварҳои ҷаҳон, миллатҳо ва ҳама синну сол таъсир мерасонад. Шумораи босуръат афзояндаи беморони диабети синну соли калон (65 сола ва калонтар). Тибқи таҳрири сеюми Феҳристи миллии тандурустии ИМА (NHANES III), паҳншавии диабети навъи 2 (T2DM) тақрибан 8% -ро дар синни 60 солагӣ ташкил медиҳад ва ба ҳадди ниҳоии худ (22-24%) дар синни 80-сола мерасад. Чунин равандҳоро дар Россия низ мушоҳида кардан мумкин аст. Чунин зиёдшавии паҳншавии диабети қанд дар пиронсолон бо як қатор хусусиятҳои фарқияти физиологии мубодилаи карбогидратҳо дар давраи пиршавӣ вобаста аст.

Механизмҳои тағирёбии синну сол дар таҳаммулпазирии глюкоза

Дигаргуниҳои вобаста ба синну сол дар таҳаммулпазирии глюкоза бо тамоюлҳои зерин тавсиф мешаванд.

Пас аз 50 сол барои ҳар 10 соли минбаъда:

• Гликемияи рӯзадорӣ 0,055 ммоль / л меафзояд (1 мг%)
• Гликемия 2 соат пас аз хӯрдан 0,5 ммоль / л (10 мг%) зиёд мешавад

Тавре ки аз тамоюлҳои дар боло овардашуда бармеояд, тағирёбии бузургтарин пас аз хӯрдан ба гликемия дучор мешавад (ба ном гликемияи постпрандиалӣ), дар ҳоле ки гликемия бо синну сол каме тағир меёбад.

Тавре ки шумо медонед, рушди намуди 2 диабет ба 3 механизми асосӣ асос ёфтааст:

• кам шудани ҳассосияти матоъ ба инсулин (муқовимати инсулин),
• истеҳсоли нокифояи инсулин дар ҷавоб ба стрессҳои ғизоӣ,
• гиперпродуксияи глюкоза аз ҷониби ҷигар.

Барои фаҳмидани хусусиятҳои тағирёбии синну солӣ дар таҳаммулпазирии карбогидрат, муайян кардан зарур аст, ки кадоме аз механизмҳои таҳияи диабети навъи 2 дар синни бадан тағйироти бештар ба бор меоранд.

Ҳассосияти матоъ ба инсулин

Пастшавии ҳассосияти матоъ ба инсулин (муқовимати инсулин) механизми асосӣест, ки дар метоболизатсияи карбогидратҳо дар одамони вазни зиёд оварда мерасонад. Дар одамони пиронсол бо ёрии фишори гипергликемикӣ, паст шудани ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ ба инсулин ва, мутаносибан, кам шудани глюкоза бо бофтаҳои перифералӣ ба назар мерасад. Ин камбудӣ асосан дар одамони вазни зиёдатӣ дида мешавад. Синну солаш бо бисёр омилҳои иловагӣ, ки муқовимати мавҷудаи инсулинро шадидтар мекунанд, меорад. Ин фаъолияти сусти ҷисмонӣ ва кам шудани вазни мушакҳо (бофтаи асосии периферии истифодаи глюкоза) ва фарбеҳӣ дар шикам (пас аз 70 сол боло меравад, ва чун қоида, коҳиш меёбад). Ҳамаи ин омилҳо бо ҳам алоқамандии зич доранд.

Сатҳи коҳишёфтаи инсулин камбудиест, ки дар инкишофи диабети навъи 2 дар ашхоси бидуни фарбеҳӣ асос ёфтааст. Тавре ки маълум аст, ҷудошавии инсулин дар посух ба дохили дохили глюкоза дар ду марҳила (ду марҳила) рух медиҳад: марҳилаи аввал махфияти тези инсулин мебошад, ки 10 дақиқаи аввалро дар бар мегирад, марҳилаи дуввум дарозтар аст (то 60-120 дақ) ва камтар эълом мешавад. Марҳилаи аввали ҷудошавии инсулин барои назорати самараноки гликемияи пострандиалӣ зарур аст.

Аксарияти муҳаққиқон коҳиши назаррасро дар марҳилаи аввали ҷудошавии инсулин дар пиронсолон, ки вазни зиёдатӣ доштанд, дарёфт карданд.

Эҳтимол ин бо он ба таври чашмраси афзоиши гликемияи пострандиалӣ (ба 0,5 ммоль / л) дар ҳар даҳсола пас аз 50 сол бошад.

Истеҳсоли глюкозаи ҷигар

Дар таҳқиқоти сершумори солҳои 1980-1990 гузаронидашуда. нишон дода шудааст, ки истеҳсоли глюкоза аз ҷигар бо синну сол ба таври назаррас тағйир намеёбад. Инчунин, таъсири блокологии инсулин ба истеҳсоли глюкозаи ҷигар кам намешавад. Аз ин рӯ, тағирот дар мубодилаи глюкоза дар ҷигар наметавонанд ба тағиротҳои ба синну сол дар таҳаммулпазирии глюкоза асос гузоранд.Далелҳои ғайримустақиме, ки ба истеҳсоли глюкозаи ҷигар дар пиронсолон ишора мекунанд, далели он аст, ки гликемияи рӯзадорӣ (асосан аз таркиби глюкоза аз ҷигар дар шаб) вобаста ба синну сол хеле кам фарқ мекунад.

Ҳамин тавр, дар пирӣ, мубодилаи глюкоза бо ду омили асосӣ муайян карда мешавад: ҳассосияти матоъ ба инсулин ва секретсияи инсулин. Омили якум, муқовимати инсулин дар одамони калонсоле, ки вазни зиёдатӣ доранд, бештар зоҳир мешавад. Омили дуввум - коҳиш ёфтани secretion инсулин - дар одамони калонсол бе фарбеҳӣ бартарӣ дорад. Донистани механизмҳои асосии ташаккули диабети навъи 2 имкон медиҳад, ки дар таъин кардани терапияи беморони калонсол муносибати гуногун фарқ карда шавад.

Ташхис ва таҳқиқи намуди 2 диабет дар пирӣ

Меъёрҳои ташхиси бемории диабет дар пирӣ аз меъёрҳое, ки ТУТ (1999) барои тамоми аҳолӣ қабул кардааст, фарқ надоранд.

Меъёрҳои ташхисии диабет:

• глюкозаи рӯза дар плазма> 7.0 ммоль / л (126 мг%)
• глюкозаи хуни капиллярии рӯза> 6.1 ммоль / л (110 мг%)
• глюкозаи плазма (хуни капиллярӣ) 2 соат пас аз хӯрдан (ё бор кардани 75 г глюкоза)> 11,1 ммоль / л (200 мг%)

Ташхиси диабети қанд бо тасдиқи дуҷонибаи ин арзишҳо анҷом дода мешавад.

Агар глюкозаи рӯза дар плазма дар байни 6.1 ва 6.9 ммоль / л муайян карда шавад, гиперликсиемияи рӯза ташхис карда мешавад. Агар гликемия пас аз 2 соат пас аз пур кардани глюкоза дар байни 7,8 ва 11.1 ммоль / л муайян карда шавад, таҳаммулпазирии вайроншудаи глюкоза ташхис карда мешавад.

Дар пирӣ, диабет на ҳама вақт нишонаҳои намоёни клиникӣ (полиурия, полидипсия ва ғайра) дорад. Аксар вақт ин беморӣ пинҳонӣ, ниҳонӣ буда, то даме ки расми дерини диабет дар тасвири клиникӣ ба назар нарасад, - биниши вайроншуда (ретинопатия), патологияи гурда (нефропатия), захми трофикӣ ё гангренаи сарҳадҳои поёнӣ (синдроми пойҳои диабетӣ) сактаи дил ё яраи. Аз ин рӯ, диабети 2 дар пиронсолӣ бояд фаъолона ошкор карда шавад, яъне. мунтазам ташхиси диабети гурӯҳҳои дорои хавфи баланд.

Ассотсиатсияи диабетҳои амрикоӣ (ADA) як саволномаи тестиро барои муайян кардани дараҷаи хатари инкишофи диабети навъи 2 таҳия кардааст ва ҷавоби мусбат ба ҳар як савол гузошта шудааст.

Санҷиши ADA барои муайян кардани дараҷаи хатари диабети 2:

• Ман зане ҳастам, ки кӯдаки вазнашон аз 4,5 кг 1 холро таваллуд кардам
• Ман як хоҳар / бародари бемор бо SD 2 1 нуқта дорам
• Волидонам гирифтори диабети 2 1 мебошанд
• Вазни баданам аз 5 бале, ки имконпазир аст, зиёд аст
• Ман тарзи ҳаёти нишастаро 5 хол пеш мебарам
• Синну соли ман аз 45 то 65 сола 5 хол аст
• Синну соли ман аз 65 сола 9 хол аст

Агар мусоҳиб аз 3 бал камтар ба даст оварда бошад, пас хавфи гирифтор шудан ба диабет дар муддати муайян камтар арзёбӣ карда мешавад. Агар вай аз 3 то 9 хол гирад, пас хатари инкишофи диабет мӯътадил арзёбӣ карда мешавад. Дар ниҳояти кор, агар ӯ 10 хол ё бештар аз он гирифта бошад, пас чунин бемор хатари зиёдшавии диабети навъи 2 дорад ва аз ин саволнома бармеояд, ки синнашон аз 65 боло хатари максималии инкишофи диабети навъи 2 дорад.

Муайян кардани хатари баланди инкишофи диабети қанд 2 барои ташхиси ҳатмии диабет имкон медиҳад. Ҳанӯз ҳамфикр нест, ки кадом санҷиш барои ташхиси типи диабети 2 мувофиқтарин аст: гликемияи рӯза? пас аз хӯрдан гликемия? озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза? глюкозурия? HBA1s? Ташхиси беморони дорои хатари баланди инкишофи диабет танҳо дар заминаи гликемияи рӯза на ҳамеша имкони муайян кардани беморони гирифтори гипергликемияи пострандиалиалиро дорад (ки дар солҳои охир таъсис ёфтааст, ки хатари баланди марги баланди дилу рагро дорост). Аз ин рӯ, ба андешаи мо, истифодаи танҳо як гликемияи рӯза ҳамчун санҷиши таҳқиқи барои ташхиси барвақти диабети навъи 2 кофӣ нест. Ин озмоиш бояд бо омӯзиши ҳатмии гликемия 2 соат пас аз хӯрок илова карда шавад.

Хусусиятҳои диабети 2 дар пирӣ

ДМ 2 дар пиронсолон дорои хусусиятҳои клиникӣ, лабораторӣ ва психологию иҷтимоӣ мебошад, ки хусусияти муносибати табобатиро ба ин гурӯҳи беморон муайян мекунанд.

Мушкилоти бузургтарин дар ташхиси саривақтии T2DM дар беморони солхӯрда аз сабаби ҷараёни асимптоматикии ("хомӯш") ин беморӣ ба вуҷуд омадааст - шикоятҳо аз ташнагӣ, диабет, қаҳр, вазн.

Хусусияти диабети 2 дар пиронсолӣ бартарияти шикоятҳои ғайримуқаррарии заифӣ, хастагӣ, чарх, вайроншавии хотира ва дигар номутобиқатии маърифатӣ мебошад, ки духтурро аз эҳтимолияти шубҳа доштани мавҷудияти диабет дур мекунад. Аксар вақт, DM 2 ҳангоми муоина барои бемории дигари ҳамроҳшаванда тасодуфан муайян карда мешавад. Курси пинҳонӣ, аз ҷиҳати клиникӣ бенасибшудаи диабет дар пиронсолон ба он оварда мерасонад, ки ташхиси диабети 2 ҳамзамон бо муайян кардани омилҳои деринаи рагҳои ин беморӣ гузаронида мешавад. Тибқи таҳқиқоти эпидемиологӣ, муайян карда шудааст, ки ҳангоми бақайдгирии ташхиси T2DM, зиёда аз 50% беморон аллакай дорои мушкилоти микро- ё макроваскулярӣ мебошанд:

• 30% -и бемории ишемияи дил,
• зарар ба зарфҳои узвҳои поёни - 30%,
• зарар ба рагҳои чашм (ретинопатия) - 15%,
• зарар ба системаи асаб (невропатия) - дар 15%,
• микроалбуминурия - 30%,
• протеинурия - дар 5-10%,
• норасоии музмини гурда - дар 1%.

Курси диабет дар пиронсолон бо фаровонии патологияҳои бисёрҷонибаи узвҳо мушкил мегардад 50-80% беморони куҳансол бо диабети навъи 2 гипертония ва дислипидемия доранд, ки ислоҳи ҳатмии тиббиро талаб мекунад. Доруҳои таъиншуда худи онҳо метавонанд мубодилаи карбогидрат ва липидро халалдор кунанд, ки ислоҳи ихтилоли мубодилаи моддаҳоро дар беморони диабет мушкилтар мекунад.

Хусусияти муҳими клиникии диабети навъи 2 дар пирӣ ин эътирофи пасти шароити гипогликемикӣ мебошад, ки метавонад ба комаи вазнини гипогликемикӣ оварда расонад. Бештар аз ҳама, дар ин категорияи беморон шиддатнокии аломатҳои мустақили гипогликемия (ланг, ларзиш, гуруснагӣ) вайрон шудааст, ки ин ба камшавии фаъолнокии гормонҳои зиддиретровирусӣ вобаста аст.

Ташхиси диабети 2 дар пиронсолон на танҳо бо сабаби аз байн бурдани тасвири клиникии ин беморӣ, балки бо хусусиятҳои атиптикии ташхиси лабораторӣ мушкил аст. Инҳо дар бар мегиранд:

• набудани гипергликемияи рӯза дар 60% беморон,
• паҳншавии гипергликемияи ҷудошуда дар 50-70% беморон,
• ҳадди баландтарини гурда барои ихроҷи глюкоза бо синну сол.

Набудани гипергликемияи рӯза ва бартарияти гипергликемияи пострандиалӣ бори дигар нишон медиҳад, ки дар пиронсолон ҳангоми ташхиси фаъоли беморон барои муайян кардани диабети навъи 2 набояд танҳо бо чен кардани эпизодикии глюкозаи плазма (ё хуни капиллярӣ) танҳо дар меъдаи холӣ маҳдуд карда шавад. Онҳо бояд пас аз 2 соат хӯрокхӯрӣ бо таърифи гликемия илова карда шаванд.

Дар пирӣ, ҳангоми ташхиси диабет ё баҳодиҳии ҷубронпулӣ, касе наметавонад ба сатҳи глюкозурия тамаркуз кунад. Агар дар ҷавонӣ меъёри гурда барои глюкоза (яъне сатҳи гликемия, ки дар он глюкоза дар пешоб пайдо мешавад) тақрибан 10 ммоль / л бошад, пас пас аз 65-70 сол ин ҳадди он ба 12-13 ммоль / л мерасад. Аз ин рӯ, ҳатто ҷуброни хеле камбизоат барои диабет на ҳамеша бо пайдоиши глюкозурия мушоият мешавад.

Беморони синну соли пирӣ аксар вақт дар танҳоӣ, танҳоӣ, иҷтимоӣ, нотавонӣ ва қашшоқӣ зиндагӣ мекунанд. Ин омилҳо аксар вақт боиси ихтилоли равонӣ, рӯҳафтодагии амиқ, анорексия мешаванд. Рафти бемории аслӣ дар ин синну сол, чун қоида, бо илова кардани номутобиқатии маърифатӣ (хотираи суст, диққат, омӯхтан) мушкил аст. Хатари инкишофи Альцгеймер зиёд мешавад. Барои беморони синну соли калонсол ва калонсолон вазифаи на камтар аз ҷуброн кардани оптималии диабет, балки таъмини онҳо бо нигоҳубини зарурӣ ва ёрии умумии тиббӣ, аксар вақт дар мадди назар аст.

Ҷадвали 1
Кам кардани давомнокии умр дар диабети намуди 2, вобаста аз синну соли дебетии намуди 2 диабет (тибқи Verona Diabetes Study, 1995)

Ҷадвали 2
Меъёрҳои ҷуброни оптималии диабети навъи 2 дар пирӣ

Ҷадвали 3
Тавсифи муқоисавии намуди амали сулфанилюторҳо

Давомнокӣ
амал (з)

Мултипликатсия
истеъмоли ҳаррӯза

50% ҷигар 50% гурда ҳамчун метаболитҳои фаъол

70% ҷигар, 30% гурда дар шакли метаболитҳои ғайрифаъол

40% ҷигар, 60% гурда ҳамчун метаболитҳои фаъол

30% ҷигар, 70% гурда дар шакли метаболитҳои ғайрифаъол

95% ҷигар, 5% гурда

Мақсадҳои табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 дар пирӣ

Ду озмоиши тасодуфии бисёрсатҳаи бисёрсатҳаи асри бистум - DCCT (Назорати диабети қанд ва мураккабии санҷиш, 1993) ва UKPDS (Тадқиқоти пешгирии диабетҳои бритониёӣ, 1998) - манфиатҳои назорати қатъии мубодилаи моддаҳои карбогидратро дар пешгирии рушд ва пайдоиши мушкилиҳои микроваскулярӣ ва эҳтимолан макроваскулярии шакар собит карданд. диабети қанд дар беморони дорои диабети навъи 1 ва навъи 2 Аммо, беморони калонсол ва синну сол ба ин таҳқиқот дохил карда нашудаанд. Аз ин рӯ, савол оид ба ниёз ва, муҳимтар аз ҳама, бехатарии ноил шудан ба назорати идеалии метаболикии диабет дар ин гурӯҳи беморон кушода аст.

Хоҳиши ба даст овардани ҷубронпулии комил барои диабети қанд ногузир боиси хавфи зиёд шудани шароити гипогликемикӣ мегардад. Дар ҷавоб ба гипогликемия, организм гормонҳои контррегатсияро (глюкагон, адреналин, норепинефрин, кортизол) фаъол мекунад, ки гликемияро ба арзишҳои муқаррарӣ бармегардонанд. Аммо, ба ғайр аз танзими сатҳи гликемия, ин гормонҳо як қатор таъсироти системавӣ доранд: гемодинамикӣ, гемореологӣ, неврологӣ. Дар пирӣ чунин тағирот метавонад ба оқибатҳои бебозгашт оварда расонад: инфаркти миокард, инсулт, тромбоэмболизм, аритмияи дил ва дар ниҳоят, марги ногаҳонӣ.

Ҳангоми муайян кардани меъёрҳои муносиби ҷуброн кардани диабет дар пиронсолон, инчунин донистани миқдоре, ки диабет дар синни муайян таҳия шудааст, ба давомнокии умрии ин бемор таъсир мерасонад. Соли 1995, як тадқиқоти калон анҷом дода шуд (The Verona Study Diabetes), ки дар он ҳисоб карда шуд, ки чӣ тавр ба ҳисоби миёна ҳаёти шахси бемор бо диабети навъи 2 вобаста ба синну соли ӯ гирифтор шудааст (Ҷадвали 1).

Аз маълумотҳои овардашуда бармеояд, ки агар диабети навъи 2 дар синни ҷавонӣ ва калонсолӣ баромад кунад, давомнокии умр 1,5-2 маротиба коҳиш меёбад. Аммо, агар DM 2 аввал дар синни зиёда аз 75 солагӣ инкишоф ёбад, пас мӯҳлати умр аз ин амалан тағир намеёбад. Эҳтимол ин аз он вобаста аст, ки дар муддати нисбатан кӯтоҳ, мушкилиҳои дермондаи микро- ва макроваскулярии диабет барои инкишоф ё расидан ба марҳилаҳои терминалӣ вақт надоранд. Бемориҳои бо ҳам алоқаманд (дилу раг, онкологӣ ва ғайра) ба давомнокии умр низ таъсир мерасонанд.

Ҳангоми муайян кардани ҳадафҳои назорати оптималии метаболикии диабет дар пиронсолон, ҳолати вазифаҳои маърифатӣ - хотира, омӯзиш, мувофиқати дарки тавсияҳоро ба назар гирифтан зарур аст.

Ҳамин тариқ, меъёрҳои ҷуброн кардани оптималии диабет дар шахсони солхӯрдае, ки умри дароз доранд (зиёда аз 10-15 сол) ва интеллектуалии бехатар ба арзишҳои идеалӣ наздик мешаванд, зеро ҳадафи асосии табобати чунин беморон пешгирии рушди асабҳои деринаи рагҳо мебошад. Дар беморони синну солашон вазнини умри дароз (камтар аз 5 сол) ва ихтилолоти вазнини маърифатӣ, ҳадафи асосии табобат бартараф ё сабук кардани нишонаҳои гипергликемия (ташнагӣ, полиурия ва ғ.) Ва пешгирии реаксияи гипогликемикӣ мебошад, ки бо назорати камтар аз сатҳи глюкозаи хун ба даст оварда мешавад. . Аз ин рӯ, дар чунин беморон нишондиҳандаҳои баландтари гликемикӣ иҷозат дода шудаанд (Ҷадвали 2).

Табобати паст кардани диабети 2 дар пирӣ

Табобати беморони солхӯрдаи гирифтори диабети 2 аксар вақт кори ниҳоят мушкил аст, зеро он бо фаровонии бемориҳои ҳамроҳшаванда, зарурати тавсия додани доруҳои зиёд (полифарма), омилҳои иҷтимоӣ (танҳоӣ, нотавонӣ, камбизоатӣ), номутобиқатии маърифатӣ, қобилияти пасти омӯзиш ва норасоии табобат (мувофиқати паст) душвор аст. )

Принсипҳои муосири табобати диабети 2 дар пиронсолӣ якхелаанд:

• парҳез + фаъолияти ҷисмонӣ,
• доруҳои гипогликемии даҳонӣ,
• инсулин ё табобати якҷоя.

Принсипҳои асосии ғизо барои беморони гирифтори диабети навъи 2 дар пиронсолӣ аз принсипҳои барои беморони ҷавон тавсияшаванда фарқ надоранд - маҳдуд кардани истеъмоли калорияҳо, ба истиснои карбогидратҳо ба осонӣ ҳазмшаванда. Аммо агар беморон вобаста ба хусусиятҳои синну солӣ ё иҷтимоӣ (дар боло номбаршуда) тавсияҳои парҳезиро риоя карда натавонанд, пас шумо набояд инро исрор кунед.

Фаъолияти ҷисмонӣ як ҷузъи муҳим дар табобати беморони гирифтори диабети навъи 2 мебошад, зеро онҳо ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ ба инсулинро афзоиш медиҳанд, муқовимати инсулинро коҳиш медиҳанд, атерогении хунгузаронро паст мекунанд ва фишори хунро паст мекунанд. Низоми фаъолияти ҷисмонӣ барои ҳар як бемор, бо дарназардошти бемориҳои ҳамроҳишаванда ва вазнинии вазнинии диабет, алоҳида интихоб карда мешавад. Тавсияҳои бештар маъмул ин рӯзҳои 30-60 дақиқа ё ҳар рӯзи дигар мебошанд. Бо сабаби хатари бадтар шудани бемориҳои дилу раг ё гипогликемияи шадид бори дароз тавсия дода намешавад.

Доруҳои гипогликемии даҳонӣ

• Омодагӣҳои сулфанилюреа (гликлазид, глицидон, глипизид, глимепирид, глибенкламид)
• Меглитинидҳо (репаглинидҳо) ва ҳосилаҳои фенилаланин (nateglinide)
• Бигуанидҳо (метформин)
• Тиазолидиндионҳо (пиоглитазон, розиглитазон)
• Ингибиторҳои як-глюкозидаза (акарбоза)

Сульфонилюреас ва меглитинидҳо барангезандаи секрецияи панкреатӣ мебошанд. Бигуанидҳо ва тиазолидиндионҳо муқовимати инсулинро бартараф мекунанд: бигуанидҳо асосан дар сатҳи ҷигар буда, глюконеогенези герпесро маҳкам мекунанд, тиазолидиндионҳо асосан дар сатҳи бофтаҳои перифералӣ зиёданд ва ҳассосияти бофтаи мушакро ба инсулин афзоиш медиҳанд. Ингибиторҳои як-глюкозидаза ҷабби глюкозаро дар рӯдаи рӯда (GIT) бозмедоранд ва ферментро, ки дар вайроншавии глюкоза дар рӯда иштирок мекунанд, бозмедоранд.

Ҳангоми интихоби ин ё он маводи мухаддир, тасаввур кардан муҳим аст, ки кадом намуди механизм дар рушди ин намуди диабети ин беморӣ бартарӣ дорад.

Доруи оптималии пасткунандаи қанд дар беморони солхӯрдаи диабети навъи 2 бояд як қатор талаботҳоро қонеъ кунад, ки асосии онҳо “зарар нарасонидан” аст.

Талабот ба доруи коҳишдиҳандаи қанд дар беморони солхӯрдаи диабети намуди 2:

• Хатари ҳадди ақали гипогликемия
• Набудани нефротоксионӣ
• Набудани гепатотоксикализм
• Набудани cardiotoxicity
• Набудани ҳамкорӣ бо дигар доруҳо
• Мувофиқати истифода (1-2 бор дар як рӯз)

Механизми асосии амали ин гурӯҳи маводи мухаддир аз он иборат аст, ки ҳавасмандкунии секрецияи инсулинии эндогенӣ тавассути ҳуҷайраҳои панкреатикӣ. Синфи доруҳои сульфанилюторӣ, ки дар Россия ба қайд гирифта ва истифода мешаванд, аз панҷ дороиҳои асосӣ, ки ҳар кадоми онҳо дорои хусусияти худ ва нишонаҳои истифода мебошанд, мебошанд (Ҷадвали 3).

Таъсири ҷиддии тарафҳои омилҳои сулфанилюторӣ барои беморони калонсол ин рушди гипогликемия мебошад. Хатари пайдоиши гипогликемия аз давомнокии дору ва хусусиятҳои мубодилаи он вобаста аст. Чӣ қадаре ки мӯҳлати нӯшокии дору дарозтар бошад, хавфи ба вуҷуд омадани гипогликемия зиёдтар аст. Бешубҳа, он препаратҳои сулфанилюторӣ, ки асосан аз ҷигар (гликвидон) метаболизонида мешаванд ё гурдаҳо ҳамчун метаболитҳои ғайрифаъол (гликлазид) ихтилол доранд, хатари ба вуҷуд омадани шароити гипогликемиро доранд. Ин намуди мубодилаи моддаҳо ба ҷамъшавии самараи пасткунандаи шакар ва дар натиҷа, рушди гипогликемияро ҳатто ҳангоми паст шудани функсияи филтратсияи гурда таҳдид намекунад. Аз ин рӯ, доруҳои «Гликлазид» ва «Гликвидон» -ро дар беморони куҳансол ҳатто ҳангоми норасоии мӯътадили гурда (креатинини хун аз 300 мкмоль / л) истифода бурдан мумкин аст. Фоидаҳои иловагӣ дар беморони солхӯрда шакли нави дору - гликлазид-МВ (озодшавии суст) гирифтанд.Дорои ҳамон хусусиятҳои фармакокинетикӣ ба монанди гликлазидҳои оддӣ (несткунии нимҳимоятгарӣ, хусусиятҳои метаболикӣ), гликлазид-МБ, бо пур кардани мушаххаси гидрофилии мембрана, дар муддати 24 соат оҳиста раҳо мешавад ва ба ҷараёни хун ворид мешавад ва ба ин васила дар давоми рӯз консентратсияи дору дар хун таъмин карда мешавад. Аз ин рӯ, чунин доруҳоро танҳо аз як рӯз дар як рӯз, бе тарси аз аксуламалҳои гипогликемикӣ гирифтан мумкин аст. Озмоиши бисёрзаринаи дукаратаи гликлазид-МБ, ки дар он ин дору барои 10 моҳ барои тақрибан якуним ҳазор беморони гирифтори диабети навъи 2 гирифта шудааст, бехатарии мутлақ ва самаранокии баланди гликлазид-МБ дар пиронсолонро нишон дод. Басомади ҳолатҳои гипогликемикӣ дар беморони аз 75 сола болотар аз 100 бемор дар як моҳ 0,9 ҳолатро ташкил намедод (П. Дроуин, 2000). Илова бар ин, ҳангоми истифодаи яккаратаи дору дар давоми рӯз мутобиқати (мувофиқати) беморони куҳансол бо диабети намуди 2 ба табобатро афзоиш медиҳад.

Ин гурӯҳи нисбатан нави маводи мухаддир аст, ки ба стимуляторҳои секрецияи инсулин марбутанд. Дар ин гурӯҳ ҳосилаҳои фарқкунандаи кислотаи бензой - репаглинид ва ҳосилаи фенилаланин кислотаи аминокислотаҳо - негатлин мебошанд. Хусусиятҳои асосии фармакокинетикии ин доруҳо зуд фарорасии амал (дар дақиқаи аввал пас аз истифода), кӯтоҳмуддат бартараф кардани он (30-60 дақиқа) ва муддати кӯтоҳи амал (то 1,5 соат) мебошанд. Бо қудрати таъсири гипогликемикӣ, онҳо бо омодагӣ бо сулфанилмочаро муқоиса мекунанд. Самти асосии амали онҳо аз байн бурдани қуллаҳои постпандалиалии гипергликемия мебошад, аз ин рӯ номи дигари ин гурӯҳ танзимгарони гликемикӣ мебошад. Чунин зуд фарорасӣ ва муддати кӯтоҳтари амали ин доруҳо онҳоро фавран пеш аз хӯрок ё ҳангоми хӯрокхӯрӣ қабул мекунанд ва басомади истеъмоли онҳо ба басомади хӯрок баробар аст.

Бо назардошти хусусиятҳои клиникии диабети навъи 2 дар пиронсолӣ, яъне зиёдшавии гликемияи пострандиалиалӣ, ки боиси фавти баланди беморон аз касалиҳои дилу рагҳо мегардад, таъин намудани доруҳои ин гурӯҳ, махсусан дар беморони калонсол дуруст аст. Бо вуҷуди ин, беморе, ки терапевтро бо ин доруҳо қабул мекунад, бояд хуб омӯзонида шавад ва функсияҳои маърифатӣ дошта бошанд, ки ба ӯ имкон медиҳад, ки ҳангоми истифодаи ин доруҳо аз хатогиҳо пешгирӣ кунад.

Метформин ягона доруи бигуанид аст, ки барои истифода дар амалияи клиникӣ тасдиқ шудааст. Механизми пешбари фаъолияти ин дору паст кардани шиддатнокии глюконеогенез дар ҷигар ва аз ин рӯ коҳиш додани глюкоза ба ҷигар (бахусус шабона) мебошад. Метформин пеш аз ҳама барои беморони вазни зиёдатӣ бо гипергликемияи шадид нишон дода мешавад. Метформин бо ҷигар метаболизм карда намешавад ва гурдаҳо бетағйир боқӣ мондаанд. Дар беморони калонсол метаболизми метформин бинобар паст шудани синну соли тозакунии гурда суст мегардад. Метформин реаксияи гипогликемикиро ба вуҷуд намеорад - ин бартарии он нисбат ба доруҳое, ки секретсияи инсулинро таҳрик мекунанд. Хатари асосие, ки бо истифодаи метформин алоқаманд аст, имкони инкишофи лакид ацидоз мебошад. Аз ин рӯ, ҳама шароити ҳамроҳшавии ташаккули лактат (ангезаи ноустувор, норасоии дил, гурда ва ҷигар, норасоии нафас, камхунии шадид, бемориҳои шадиди сироятӣ, истеъмоли машруботи спиртӣ) монеаест барои истифодаи метформин. Дар одамони пиронсоле, ки синнашон аз 70 боло аст, бинобар пастшавии синну соли фаъолияти гурда, истифодаи метформин тавсия дода намешавад.

Ин як гурӯҳи нави доруҳост, ки механизми амалиёташон барои аз байн бурдани муқовимати периферулии инсулин ва пеш аз ҳама барои баланд бардоштани ҳассосияти инсулин дар мушакҳо ва бофтаҳо равона шудааст. Айни замон, ду дору аз ин гурӯҳ барои истифодаи клиникӣ иҷозат дода шудаанд - пиоглитазон ва розиглитазон. Тиазолидиндионҳо ҷудошавии инсулинро аз гадуди меъда ҳавасманд намекунанд, аз ин рӯ, шароити гипогликемиро ба вуҷуд намеоранд.Самаранокии ин доруҳо танҳо дар беморони нишонаҳои возеҳи муқовимат ба инсулин ва секретсияи шадиди инсулин зоҳир мешавад. Бартарии иловаи табобати глитазон коҳиш ёфтани атерогении хун дар натиҷаи кам шудани триглицеридҳо ва зиёдшавии холестирини липопротеин мебошад.

Тиазолидиндионҳо дар ҷигар мубодила мешаванд ва тавассути рӯдаи ҳозима бароварда мешаванд. Гайринишондод барои истифодаи ин гурӯҳи доруҳо ин патологияи ҷигар (зиёд шудани трансаминазҳои ҷигар зиёда аз 2 маротиба). Ҳангоми табобат бо глитазонҳо дар як сол як маротиба назорати ҳатмии функсияи ҷигар (трансаминазҳо) лозим аст.

Барои беморони куҳансол манфиатҳои табобати глитазон мавҷуд набудани гипогликемия, беҳтар шудани спектри липидҳои хун ва имкон доштани як доз дар давоми рӯз мебошанд.

Механизми таъсири ин доруҳо аз бастани ферментҳои меъда-а-глюкозидаз, ки вайроншавии полисахаридҳоро аз ғизо то моносахаридҳо халалдор мекунад. Дар шакли полисахаридҳо, карбогидратҳо дар рӯдаи рӯда нахӯрда наметавонанд, ки дар натиҷа онҳо ба колон ворид мешаванд ва безарар гардонида мешаванд. Ҳамин тавр, афзоиши пас аз постандалиалии гликемия пешгирӣ карда мешавад. Ба доруҳои ин гурӯҳ акарбоз ва миглитол дохил мешаванд. Доруҳо бо хӯрок чандин бор таъин карда мешаванд, зеро онҳо дар "меъдаи холӣ" амал намекунанд. Бартариҳои ин гурӯҳи маводи мухаддир аз бехатарии нисбии истифодаи онҳо иборатанд - набудани гипогликемия, таъсири заҳролуд ба ҷигар ва гурдаҳо. Бо вуҷуди ин, аксарияти беморон таҳаммулнопазирии табобати дарозмуддатро бо ин доруҳо қайд мекунанд. Беморон аз ташвиши ғадуд, дарунравӣ ва дигар зуҳуроти норасоии гастроинтестин, ки дар натиҷаи воридшавии бефизиологии карбогидратҳо дар таркиби рӯдаи калон ташвиш доранд. Самаранокии ин гурӯҳи доруҳо он қадар баланд нест, агар ба сифати монотерапия истифода бурда шавад. Ҳамин тариқ, таҳаммулпазирии заифи ингибиторҳои а-глюкозидаза ва зарурати вояи зиёд имкон намедиҳад, ки ин доруҳо интихоби аввалин барои табобати беморони калонсоли диабети навъи 2 ҳисобида шаванд.

Агар табобат бо доруҳои гипогликемии даҳонӣ самарабахш набошад, пас инсулинро ҳамчун монотерапия ё дар якҷоягӣ бо таблетҳо таъин кардан лозим меояд.

Схемаҳои терапияи инсулин метавонанд гуногун бошанд:

• як сӯзандоруи як инсулин бо давомнокии миёнаи амал пеш аз хоб - бо гипергликемияи шадиди рӯза,
• режими тазриқи чандин инсулинии кӯтоҳмуддат пеш аз хӯрокхӯрӣ ва инсулинии дарозмуддат пеш аз хоб - бо гипергликемияи шадиди рӯза,
• ду сӯзандоруи миёнамӯҳлати инсулин - пеш аз наҳорӣ ва бегоҳ,
• сӯзандоруи дугонаи инсулинҳои омехта аз дорои омехтаи собитшудаи инсулини кӯтоҳ ва миёна дар таносуби 30:70 ё 50:50,
• режими тазриқи бисёркарата инсулини кӯтоҳмуддат пеш аз хӯрокхӯрӣ ва инсулинии дарозмуддат пеш аз хоб.

Усули охирин танҳо ҳангоми нигоҳ доштани вазифаҳои маърифати шахси пиронсол пас аз омӯхтани қоидаҳои асосии терапияи инсулин ва худтанзимкунии гликемия иҷозат дода мешавад.

Дар беморони куҳансол, ки секретсияи боқимондаи инсулинии эндогенӣ доранд (C-пептид муқаррарӣ аст), аммо монотерапия бо доруҳои ҳаб самарабахш нест, тавсия дода мешавад, ки маҷмӯи инсулин бо агентҳои шифоҳии гипогликемӣ таъин карда шавад.

Беморони калонсоли диабети навъи 2 аксарияти шумораи зиёди беморон мебошанд, ки диабетологи амалкунанда бояд бо онҳо рӯ ба рӯ шавад.Донистани хусусиятҳои клиника, ташхис ва табобати ин гурӯҳи беморон барои расондани ёрии тиббии босифат ба ин беморон, ки шумораи онҳо сол аз сол меафзояд, зарур аст. Диабетолог мушкилоти аҳолии калонсолро меомӯзад, мутахассис дар соҳаҳои васеъ мегардад, зеро дар айни замон ӯ ихтилоли мубодилаи моддаҳоро ислоҳ мекунад, мушкилоти кардиология, неврология, нефрология ва дигар соҳаҳои тиббиро медонад. Мутаассифона, ҳоло ҳам камбудиҳои зиёде дар фаҳмидани хусусиятҳои патофизиологии организмҳои пиронсол мавҷуданд, ки дониши онҳо ба беморон пиронсолон расондани ёрии тиббиро беҳтар мекунад, тағироти вобаста ба синну сол ва умри одамонро дароз мекунад.

Формин (метформин) - Маводи мухаддир