Панкреатит ботил

Панкреатитҳои билярӣ ҳамчун зарари дуюмдараҷаи илтиҳоби гадуди зери патологияи ҷигар ва рӯдаи рӯда (системаи гепатобилиарий) ҳисобида мешаванд. Ин як намуди бемории музмини музмин аст, ки дар он ҳар як шиддат ба ҳамлаи холелитиаз пайравӣ мекунад ё ба ҳам омадааст (аз ҷониби муаллифони гуногун аз 25 то 90% ба қайд гирифта шудааст).

Ин намуди панкреатит дар байни калонсолон ва кӯдакон 4 маротиба афзоиш ёфтааст. Мушоҳидаҳо онро бо беморон мепайвандад, ки табобати ҷарроҳиро барои муҳоҷирати сабтшуда дар канори рӯда аз умеди терапияи консервативӣ рад мекунанд.

Аксар вақт занони пур аз қабилаҳо касал мешаванд. Баъзе муаллифон тасдиқ мекунанд, ки тағирёбии билярӣ дар гадуди пеш аз ҳама, дар басомади зиён, ҷойгузини панкреатти алкоголист.

ICD-10 амалан шарҳ намедиҳад, ки панкреатитҳои заданӣ чӣ гуна аст. Аз рӯи намуди курс, онро метавон шадид ва музмин номид. Тибқи коди К 86.1 - "дигар панкреатит" бидуни зикри пайдоиш.

Механизми рушд

Ҷалбшавӣ ба илтиҳоби панкреатикӣ дар бемориҳои ҷигар, заҳра ва рӯдаҳо бо чанд роҳ имконпазир аст. Сироят ба паренхимаи ғадуд тавассути рагҳои лимфа мегузарад, панкреатит ҳамчун паренхиматсия давом мекунад, аммо он каналҳоро мегирад. Монеъаи механикӣ дар шакли санг дар рӯдаи умумӣ фишори зиёдро ба вуҷуд меорад, ба боздоштани секреция дар қисми асосии ғадуд ва дабдабанок мусоидат мекунад.

Кори папиллаи Ватерии дувоздаҳ халалдор мешавад, ки тавассути он сирри гадуди зери меъда ва рӯда ҷамъ меоянд. Барои илтиҳоби минбаъда ба рагҳои меъда ва меъда бастан имкон дорад. Дар ин ҳолат, гепатити фаъол муҳим аст.

Патологияи ҷигар боиси он мегардад, ки миқдори зиёди пайвастагиҳои пероксид ва радикалҳои озод ба өт гузаранд. Вақте ки онҳо ба бофтаи гадуди зери меъда дохил мешаванд, онҳо омилҳои вайронкунандаи қавӣ мебошанд.

Пайдоиши лойи билярӣ (таҳшинӣ) - бо холецистит ва холангит аз сабаби вайрон кардани хусусиятҳои физикӣ ва химиявии өт ба амал меояд. Баъзе аз ҷузъҳо дар шакли намакҳо, микростронҳо таҳшин мешаванд. Ҳангоми ҳаракат, онҳо ба луобпардаи бадан зарар мерасонанд, варам ва варамҳои варамияи Vaterро зиёдтар мекунанд ва баромадро халалдор мекунанд.

Дар натиҷа, safe ба duodenum дохил намешавад, балки ба рӯдаи гадуди зери меъда интиқол дода мешавад, ки дар он ҷо аллакай бо сабаби рукуд фишор зиёд мешавад. Оқибат ин фаъолсозии ферментҳои афшураи гадуди меъда, нест шудани монеаи муҳофизатӣ, кушодани дарвоза барои агентҳои сироятӣ мебошад.

Кадом бемориҳо ба пайдоиши панкреатит дискинезӣ мусоидат мекунанд?

Вариантҳои додашудаи патогенез барои бисёре аз бемориҳои системаи гепатобилӣ хос мебошанд. Аз ин рӯ, панкреатите, ки аз билярӣ вобаста аст, ҳамчун илова ва мушкилии зерин рух медиҳад:

бемории safron (дар 2/3 ҳолат),
заифшавии модарзоди рӯдаҳо ва гадуди меъда,
функсияи мотории вайроншуда (дискинезия) аз заҳролуд ва роҳҳо,
холециститҳои музмин
гепатит ва сиррози ҷигар,
патологияи маҳаллии пистони Ватер аз сабаби илтиҳоб, пайдоиши спастикӣ, басташавӣ бо санг, тағироти иқлимӣ,
осеби паразитарии ҷигар ва заҳра.

Омилҳои хатарнок инҳоянд:

норасоии ғизо, истифодаи маҳсулоте, ки ихроҷи биляриро ҳавасманд мекунанд,
табобат бо доруҳои дорои хусусиятҳои холеретикӣ;
талафоти вазнин.

Панкреатите, ки ба билярий вобаста аст, дар шакли шадид ё бештар дар шакли музмин ба амал меоянд. Шадид - бар зидди ҳамлаи холелитиаз рух дода, ҳолати беморро бадтар мекунад, сабаби марг мебошад. Хроникӣ - то шаш моҳ ё бештар давом мекунад. Пас аз сар задани авбошҳо пас аз интиқолҳо. Натиҷа аз натиҷаҳои табобати рӯдаи руда, парҳез вобаста аст.

Тасвири клиникии беморӣ

Клиникаи панкреатите, ки аз билярӣ вобаста аст, аз якчанд аломат иборат аст.

Дард аввалин нишонаест, ки беморонро ба духтур водор мекунад. Он метавонад қафо ё дурахшанда ба қафо ё гипохондриум бошад. Ҳангоми панкреатитҳои зиқӣ дард пас аз гирифтани хӯрокҳои пухта ва равғанӣ ба амал меояд, зеро чунин хӯрокҳо холеретикӣ мебошанд. Дард якчанд соат пас аз хӯроки охирин ба амал меояд, аммо инчунин метавонад шабона дар меъдаи холӣ рух диҳад. Аз сабаби ҳазми тӯлони чарбу, дард метавонад якчанд соат мушоҳида карда шавад.
Ихтилоли диспепсия (ќайкунї, дилбењузурї, њомила, талх дар дањон, эњсоси вазнинї дар меъда, буридани талх, наљосати дер монда ё ѓайриимкон). Аксар вақт, беморон кайҳо такроран хӯрдани хӯрокро, ки дар баландии дард ба амал меояд, мушоҳида мекунанд. Қайкунӣ сабукӣ намекунад ва дар давоми чанд дақиқа иллатҳои нав пайдо мешаванд.
Аломатҳои заҳролудшавӣ: табларза, заифӣ, гум кардани иштиҳо.
Зардпарвин: доғи обии склера, луобпардаи даҳон, плитаҳои нохун, пӯст.

Муҳим! Агар ин нишонаҳо табиати тӯлонӣ дошта бошанд ва як моҳ ё бештар аз он беморро нороҳат кунанд, пас ин нишонаи илтиҳоби музмин мебошад. Аз ин лаҳза онҳо дар бораи панкреатитҳои музмини билиарий вобастаанд.

Усулҳои ташхис ва лаборатория

Ташхиси панкреатите, ки аз билярӣ вобаста аст, пас аз ҷамъоварии шикоятҳо ва анамнези бемор, ташхиси объективии бемор гузаронида мешавад. Мавҷудияти бемории predisposing дар беморӣ (бемории галстук, бемориҳои ҷигар ё захми меъда) ба гумонбар шудани хатоҳои ғадуди меъда кӯмак мекунад.

Ҳангоми муоина бояд ба доғ гирифтани склера ва луобпардаҳо, палпати шикам диққат диҳед. Одатан, бо панкреатитҳои зиқӣ шикам барои palpation амиқ дар минтақаҳои эпигастрӣ ва subcostal дастрас нест. Илова бар ин, дар нуқтаҳои пешравии заҳра дардҳост.

Барои тасдиқи мавҷудияти ин беморӣ усулҳои иловагии лабораторӣ ва василаҳои таҳқиқот таъин карда мешаванд:

Санҷиши умумии клиникии хун (бидуни шадидшавии панкреатитҳои билярӣ, афзоиши мӯътадили шумораи лейкоцитҳо, бо шиддат - лейкоцитозҳои эъломшуда бо гузариш ба формулаи лейкоцитҳо ба чап мушоҳида карда мешавад).
Санҷиши хун биохимикӣ. Дар ин ҷо шумо шумораи ферментҳои ҷигарро мебинед: амилазаҳо (бо шиддат ёфтани панкреатти билярӣ, барзиёд 10 маротиба ва ё зиёдтар), трансферазҳо (AcAT, AlAT), элементҳои фосфатаза, липаза.
Таҳлили necec барои ҳузури равған дар он.
УЗИ стандарти тилло дар ташхис мебошад. Дар ин ҳолат, ташаккулёбии зичии ҳаҷмӣ дар сутунмӯҳра ё каналҳои он, рукуди safra, девори ғафсшудаи заҳр, тағироти густарда дар гадуди (сохтори гетерогенӣ, контурҳои нобаробар, омосҳо, кальцифизатсия ва пифифитатсия дар бофтаи узв) мавҷуданд.
Холесистографияи динамикӣ ва ERCP (эндоскопии ретроград холангиопанкреатография) барои муайян кардани тағирот дар папиллаи калондаи duodenal ва таваллудкунии терминалии каналҳои гадуди меъда кӯмак мекунад. Ҳангоми ERCP, папилфосфинктеротомия аксар вақт барои нест кардани ҳисобҳо ва сабук гардонидани гипертония дар каналҳои узв гузаронида мешавад.
EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) барои ҳамаи беморони гумонбаршудаи панкреатит biliary гузаронида мешавад. Ҳангоми ташхис, роҳҳои ҳозима пурра ташхис карда мешавад. Ба минтақаи папилои азиму дувоздаҳум диққати махсус дода мешавад, ки ташхиси он дар бораи мавҷудияти тағиротҳои фиброзӣ, стрессҳо ва дигар равандҳои патологӣ дорад.

Муолиҷаи панкреатите, ки аз билярия вобаста аст

Барои шаклҳои сабук, табобати консервативӣ афзалият дорад. Хӯроки асосии мо ин аст, ки ба таври қатъӣ риоя кардани парҳез ва истеъмоли доруҳои зидди анекреторӣ.

Дар ҳузури калтсий дар сутунмӯҳра ё каналҳои он, ба мудохилаи ҷарроҳӣ гузаред, ки дар давоми он онҳо хориҷ карда мешаванд. Инчунин амалиёт бо шаклҳои пешрафтаи панкреатит, ки ба билярий вобаста аст, ҳангоми некрозии бофтаи ғадуд мушоҳида карда мешавад. Ин амалиёт як ҳолати фавқулодда буда, бо сабабҳои саломатӣ анҷом дода мешавад.

Бо шиддат ёфтани панкреатитҳои зуком, беморон дар 4-5 рӯзи аввал гуруснагӣ таъин мекунанд. Ин бори ферментативиро ба гадуди меъда коҳиш медиҳад, барои истироҳати функсионалӣ фароҳам меорад. Сипас ба бемор парҳези парҳезӣ (ҷадвали №5) бо маҳдуд кардани хӯроки равғанӣ, шӯр, пухта, консервшуда дода мешавад.

Муҳим! Нӯшокиҳои сода ва машруботи спиртӣ, таомҳо, ки сарбории ғадуди меъдаро зиёд мекунанд ва ғизои носолим аз ғизо пурра хориҷ карда мешаванд.

Бо панкреатитҳои зиқӣ ба хӯрокҳои сафеда диққати махсус дода мешавад, ки аз навъҳои равғании гӯшт ва моҳӣ, ғалладонагиҳо ва маҳсулоти ширӣ гирифта мешаванд. Аз нӯшокиҳо иҷозат дода мешавад чой, decoctions, пухтаҳои меваҳои хушк, желе. Дар як рӯз то 50 грамм шакар ва як буридаи нон хушкшуда (на тару тоза) истеъмол кардан мумкин аст.

Табобати консервативӣ

Дар баробари парҳез, терапияи доруворӣ таъин карда мешавад:

Мубориза бо дард. Ҳангоми ҳузури дард, антиспасмодикҳо (нест-шпа, папаверин, платифиллин ва ғайра) таъин карда мешаванд, шояд ин дард бошад, ки аз атони заҳр ранҷ мебарад. Дар ин ҳолат, баръакс, моддаҳое истифода мешаванд, ки мушакҳои ҳамворро фишор медиҳанд (domperidone, cerucal ва ғайра).
Табобати антисекретори. Бо шадидшавии панкреатит, ки ба билярий вобаста аст, бояд бастани функсияи ферментатсияшавандаи гадуди зери меъда муҳим бошад. Барои ин Фамотидин, Ранитидин ё доруи насли охирин - Октреотид муқаррар карда мешавад. Ҳамзамон, секресияи меъда аз ҷониби Омепразол маҳкам карда мешавад, ки ба барқарор кардани гадуди меъда кӯмак мекунад.
Табобати антикоагулянтӣ. Он бо гепаринҳои вазни ками молекулавӣ гузаронида мешавад, ки ба ташаккули лотинҳои хун дар рагҳои ғадуд пешгирӣ мекунад, гардиши микроскопиро беҳтар мекунад ва гардиши хунро ба узв афзоиш медиҳад.

Агар як спазми сфинктерии папиллаи калон мавҷуд бошад, пас антиспазмоти миотропӣ - Мебеверин таъин карда мешавад. Ин гардиши софро беҳтар мекунад, гипертония ва мацорро дар каналҳо озод мекунад.

Ҳангоми мавҷуд будани калтсийи хурд диапазони кислотаи дезоксихол ба табобати панкреатите, ки аз билярия вобаста аст, илова карда мешавад, ки ба пошидани сангҳо ва ихроҷи онҳо ба холигоҳи рӯда мусоидат мекунад (масалан Урсосан).

Норасоии сирри гадуди зери меъда бо роҳи табобати ивазшаванда ҷуброн карда мешавад. Дар ин ҳолат, доруҳои ферментҳо таъин карда мешаванд (масалан, Креон), ки ҳозимаро дар шикам беҳтар мекунанд ва гипертонияро сабук мекунад. Ҳамин тавр ҷараёни хориҷшавӣ ва фаъолияти мӯътадили рӯдаи ҳозима суръат мегирад.

Ҳангоми мавҷудияти холециститҳои этиологияи бактериявӣ ё манбаи илтиҳоби илтиҳобии худи ғадуд, ба беморон фавран антибиотикҳои дорои доираи васеи амали таъин карда мешавад.

Табобати ҷарроҳӣ

Ҳангоми мавҷудияти бемории галстук, масъалаи дахолати ҷарроҳӣ ҳал карда мешавад. Ба усулҳои ҳадди ақали инвазивӣ афзалият дода мешавад. Дар ин ҳолат, омили этиологӣ хориҷ карда мешавад, ки он ба барқароршавии босуръати пурра, бартараф кардани ҳама нишонаҳои панкреатит вобаста ба зуком мусоидат мекунад.

Лапароскопия Он аксар вақт истифода карда мешавад, зеро амалиёт аз се дастрасии дастгоҳи пеш аз шикам иборат аст. Бартарии амалиёт дар он аст, ки он имкон медиҳад, ки варами заҳрро бо сангҳои ҳаҷм ва шакл тоза кунед. Мушкилии чунин амалиётҳо, чун қоида, ба вуҷуд намеоянд.

Папиллосфинктеротомия. Он бевосита дар давоми ERCP амалӣ карда мешавад. Дар ин ҳолат сфинктерияи папиллаи калон ва таваллудкунии терминалии канали гадуди зери меъда бо асбоби махсус таҳти назорати биниш ҷудо карда мешавад. Ин амалиёт танҳо ҳангоми ҳузури сангҳои хурд (диаметри то 5 мм) анҷом дода мешавад, зеро танҳо чунин сангҳо пас аз даст задан метавонанд мустақилона ба холигоҳи рӯда ворид шуда, ҷисми худро бо наҷос бароваранд.

Дилатсияи балон. Ин маънои ҷойгиршавии стентро дар узвҳои өт бо мақсади васеъ намудани онҳоро дар назар дорад. Инчунин ин амалиёт ҳангоми ташхиси ERCP ё мустақилона гузаронида мешавад.

Табобати дурдасти мавҷи шок. Дар ин раванд, сангҳо дар шикам ё узвҳои мавҷӣ бо мавҷҳои зарбаи ултрасадо, ки бо қувваи муайян ва басомади муайян ба амал меоянд, шағал мегиранд. Қум ва қисмҳои боқимондаи калсий мустақилона ба холигоҳи рӯда дохил мешаванд ва ҷараёни ҷараёни нафас муқаррар карда мешавад. Тартиб барои сангҳои хурд, ки то ҳол шикастаанд, нишон дода шудааст.

Амалиёти кушод. Бо мақсади хориҷ кардани калкулятсия, ҳоло он хеле кам истифода мешавад. Ин кор танҳо дар сурати набудани таҷҳизоти лапароскопӣ дар беморхона ё дар ҳузури сангҳои азим, ки зуд бартараф кардани онҳо мушкил аст, анҷом дода мешавад. Аксар вақт дар бораи некрозии панкреатикӣ бо сабабҳои саломатӣ ҷарроҳии кушод анҷом дода мешавад. Ҳамзамон, қисмҳои бофтаи мурда бароварда мешаванд ё тамоми узв эҳё карда мешаванд.

Хулоса

Панкреатите, ки ба билярия вобаста аст, ин як бемории ҷарроҳии шадид аст, ки одатан аз холелитиаз ё патологияи папилои калони дувоздаҳ бармеояд. Дар ин ҳолат илтиҳоби асептикӣ ва ё илтиҳоби бофтаи гадуди зери меъда пайдо мешавад, ки метавонад тамоми узвро пурра ё танҳо як қисми онро пӯшонад. Аввалин нишонаҳое, ки ба панкреатитҳои зуком гумон мекунанд, дард, дилбеҳузурӣ ва кайкуниҳои такрорӣ, таъми талх дар даҳон ва зардпарвин мебошанд. Ташхисро бо таҳқиқоти ултрасадо ва радиологӣ бо муқоиса метавон тасдиқ кард. Усулҳои консервативӣ ва ҷарроҳии табобат метавонанд барои табобати беморӣ истифода шаванд. Интихоби усул аз вазъи мушаххас ва беморӣ вобаста аст.

Панкреатит музминии вобаста ба зуком аз чӣ иборат аст?

Панкреатит музминии музмини ба билярӣ як шакли илтиҳоби панкреатикӣ, ки дар он ин орган қобилияти иҷрои вазифаҳои худро (яъне қобилияти тавлиди гормонҳо ва ферментҳоро) пурра гум мекунад. Беморӣ дар шароити патологияи модарзодии ғадуд ва рӯдаи рӯда инкишоф меёбад. Истилоҳи "музмин" нишон медиҳад, ки ин беморӣ оҳиста-оҳиста инкишоф меёбад ва шахсро солҳои тӯлонӣ ҳамроҳӣ мекунад.

Тақрибан дар нисфи ҳолатҳо, панкреатитҳои ин намуд натиҷаи пайдоиши бемориҳои рӯдаи рӯдаи рудаҳо мебошанд, ки онҳо дар анатомия наздик ба гадуди зери рӯдаҳо ва каналҳои он ҷойгир шудаанд ва ба мисли каналҳои ин ғадуд ба дувоздаҳ кушода мешаванд.

Панкреатит панкреатит

Якчанд нишонаҳо мавҷуданд, ки панкреатитро, ки аз билярӣ вобастаанд ва дигар намудҳои ин бемориро фарқ мекунанд:

Дард Ин аломат аксар шароити патологиро ҳамроҳӣ мекунад, аммо дард метавонад сояҳои гуногун ва локализатсия (ҷойгиршавии фокус) дошта бошад. Бо ин беморӣ дардҳо ба коликҳои ҷигар монанд мешаванд, ки онҳо пароксизмалӣ, одатан шабона рух медиҳанд. Чунин ба назар мерасад, ки дард шахсро ба ду қисм дар ҷои ҷойгиршавии гадуди «бурида» мекунад. Аксар вақт дард ба китф, қафо, майсаҳои китфи ва ҳатто гардан нурӣ медиҳад (медиҳад).
Бадоркунӣ, ҳамворкунӣ, ғарқшавӣ дар холигоҳи шикам, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ, баъзан бурпинг.
Дарунравӣ то 4 маротиба дар як рӯз. Он бо заҳри фаровон ва таҳқиромези ранги хокистарӣ, боқимондаҳои ҷудошудаи хим иборат аст (ғизо, ки аллакай бо шарбати меъда коркард шудааст, аммо бо сабаби нарасидани ферментҳо дар рӯдаки дигар ҳазм карда намешавад) ва равғанҳо (ин ҳам бо норасоии шадиди ферментҳои ҳозима алоқаманд аст) ва эмульгаторҳо). Набзи равғанӣ ба осонӣ муайян карда мешавад, ки он обро дубора ба кор мебарад ва шуста намешавад.
Нишонаҳои зардпарвин (пӯст зард мешавад, луобҳо, сафедаҳои чашм афлесун мешаванд). Санҷиши хун фоизи зиёди билирубинро дар он нишон медиҳад, ки дар одамони солим дар ҷигар таҷзия мешавад ва тавассути рӯдаҳо хориҷ карда мешавад.
Афзоиши консентратсияи шакар дар хун ва пешоб, диабет.
Аз даст додани вазн бо ягон сабаби номаълум.

Хусусияти дард дар шиддатнокии панкреатит музмин

Сабабҳои зерин боиси пайдоиши синдроми дард мешаванд:

Истеъмоли хӯроки холеретикӣ. Он метавонад зардии тухм, caviar ва ғ.
Истифодаи доруҳои холеретикӣ.
Камшавии вазнин.

Рушди илтиҳоби панкреатит

Панкреатитҳои дутарафа як бемории дуюмдараҷа мебошад, ки сабабҳои онҳо чунинанд:

Сохтори ғайримуқаррарии баъзе узвҳои холигоҳи шикам (худи ғадуд, заҳрнок, каналҳо). Ин метавонад аз сабаби мутатсияҳои генетикӣ ва нуқсонҳо дар рушди ҳомила ба амал ояд. Дар ин ҷо табобати консервативӣ одатан имконнопазир аст: ҷарроҳӣ лозим аст.
Сангҳо дар сутунмӯҳра.
Қобилияти набудани заҳролуд ба поён меояд, ки дар он рӯда вуруд ба дувоздаҳро қатъ мекунад.
Холециститҳои ғайримуқаррарӣ (илтиҳоби заҳролуд, ки бо ташаккули санг ҳамроҳ намешавад).
Сиррози ҷигар (ивазкунии бебозгашти бофтаи ҷигар бо бофтаи равған).
Илтиҳоби папиллаи duodenal (папиллит).
Ғаззаҳои сфинктери Одди. Ин мушакчаи ҳалқа мебошад, ки барои гузаштан ё нагирифтани ғизои ҳазмшуда аз меъда ба он duodenum масъул аст.
Тангии папиллаи duodenal duodenum.
Бастани папиллаи дар боло зикршуда.

Сабабҳои панкреатит, ки ба музмин вобаста аст

Намудҳои беморӣ

Панкреатитҳои биларий ба патологияи панкреатит, ки бо хуруҷи ғайримуқаррарии өт алоқаманд аст, дода мешавад. Вақте ки фишор дар рӯдаи дувоздаҳӣ ва ё биларий зиёд мешавад, шарбат ва меъда ба меъда ба гадуди зери меъда дохил мешаванд. Дар ин лаҳза трипсинҳои фаъолшуда ба он дувоздаҳ ворид мешаванд, ки он ба омехтаҳои ғадуди панкреатӣ не, балки ҳуҷайраҳои гадуди пухта оғоз мекунанд. Ҳамин тавр, ҷисм худашро канда мегирад.

Мутахассисони вебсайти zheleza.com чунин таснифи панкреатитро фарқ мекунанд:

Вобастагии билярӣ.
Псевдотумороз.
Ҳисобкунӣ.
Паренхималй
Идиопатикӣ.
Такроршаванда.
Харобкунанда.
Некротикӣ.
Индуктивӣ.
Ҳисоб.
Атрофӣ.
Машрубот
Токсик.
Билиарӣ.
Миёна
Edematous.
Пурдил.

Панкреатитҳои биларий ба чунинҳо тақсим мешавад:

Шариф. Он аз сӯиистифодаи машрубот, хӯрокҳои ҷолиб, барбекю, ҳанут, пухта ва дуддодашуда ба вуҷуд меояд.
Хроникӣ Он пас аз набудани табобати шакли шадид инкишоф меёбад. Он бо атрофия, тағироти диффузалӣ, норасоии функсионалӣ ва пайдоиши кистҳо ҳамроҳӣ мекунад.

боло рафтан

Сабабҳои беморӣ

Ҳамон тавре ки қайд карда шуд, бемориҳои мавҷудаи заҳролуд, рӯдаи рӯда ва рӯдаи дувоздаҳ боиси пайдоиши панкреатитҳои ба воситаи билярӣ оварда мерасонанд. Ин чӣ гуна аст? Дар узвҳои заҳра safra тавлид мешавад - ҷавҳари хеле фаъол, ки дар раванди ҳозима иштирок мекунад. Он тавассути каналҳо ба он duodenum равон мешавад, ки дар он ҷо функсияҳои худро иҷро мекунад. Агар бо ягон сабаб ин раванд халалдор шуда бошад, пас беморӣ меафзояд.

Бо вайрон кардани ҷарроҳ, он ба гадуди зери меъда дохил мешавад, ки дар он ҷо рӯдаҳо фишор меафзояд ва онҳо пора мешаванд. Бие ба ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда дохил мешавад, бинобар ин онҳо ба вайроншавӣ сар мекунанд.

Ниҳол метавонад функсияҳои харобиоварро тақвият диҳад, агар бо ягон сабаб таркиб ва хосиятҳои он тағир ёбанд, раванди илтиҳобӣ дар ҷигар, рӯдаи заҳра ё заҳра ва бактерияҳо аз узвҳои сироятёфта ба өт ворид шаванд.

Нишонаҳои панкреатит билярӣ

Панкреатите, ки аз шакл вобаста аст, дар шакли шадид ва музмин дар худи ҳамон аломатҳо, ки ба дигар намудҳои панкреатит шабоҳат доранд, зоҳир мешаванд:

Дард дар шиками халта ё дар минтақаи гипохондриои чап.
Табларза.
Vайкунї ва дилбењузурї.
Дарунравӣ ё қабз.
Зардпарвин

Панкреатитҳои музмини билярӣ ҳангоми ремиссияи нопурра дар зерин зоҳир мешавад:

Талафоти вазн.
Набера.
Қайкунӣ ва дард.
Иштиҳо коҳиш ёфтааст.
Қабз музмин ё дарунравӣ.
Ҳарорати Subfebrile.

Панкреатите, ки ба билярия вобаста аст, чунин хусусиятҳоро тавсиф мекунад:

Истифодаи маҳсулоти холеретикӣ ё доруҳо дард зиёд мешавад.
Синдроми дард ба коликҳои зиқӣ монанд аст, ки дар тарафи рост локализатсия шуда, ба дасти рост, майса китфи ё пушт каманд.
Дардҳо давом доранд.
Нисбат ба дарунрав зуд-зуд парези рӯда (қабзии шадид ва дарозмуддат то монеаи рӯда) ба вуҷуд меояд.
Саратон ҳамчун омили ҳамроҳикунанда.
Дар баъзе ҳолатҳо нутқи талх ва талх дар даҳон.

боло рафтан

Ташхис ва табобати панкреатит, ки ба билярий вобаста аст

Азбаски панкреатит шаклҳои зуҳури онро дорад, духтурон аввал бояд онро муайян кунанд ва сипас сабаби онро муайян кунанд. Усулҳои гуногуни ташхис истифода мешаванд:

УЗИ барои муайян кардани сангҳо дар каналҳо ва варам дар гадуди зери меъда.
Санҷиши хуни биохимиявӣ барои шакар, липаза, амилаза.
MRI
Холангиопанкреатография бо муқоиса.
Санҷиши умумии хун барои муайян кардани сатҳи ҳуҷайраҳои хун.
Санҷиши КТ барои муайян кардани вазъи гадуди зери меъда ва узвҳои ҳамсоя, некрозии бофтаҳои.
Рентген барои муайян кардани ҳолати умумии бадан.

Дар табобати панкреатит усулҳои умумӣ ва терапияи махсус барои ҳар як намуд истифода бурда мешавад. Ҳамин тавр, дардовар, парҳез, истисно кардани никотин ва машрубот, табобати ивазкунанда, витамини терапия маъмуланд. Ҳангоми панкреатите, ки аз билярӣ вобаста аст, инҳо ба назар гирифта мешаванд:

Синдроми дард: барои ҳолатҳои гипермотор, антиспазмодикҳо (Debridate, No-shpa) ва барои гипокинезия, прокинетика (Motilium, Cerucal, Eglonil) таъин карда мешаванд.
Доруҳои якҷояшуда, ки дар давраи барқароршавӣ бо хусусиятҳои гепатостабилизатсионӣ, антиспазматикӣ, қобилияти ба эътидол овардани хосияти заҳр заруранд: Гепатофалк, Одестон.

Панкреатитҳои музмини ба воситаи билярий гирифташуда ҳам аз нигоҳи тиббӣ ва ҳам ҷарроҳӣ табобат карда мешаванд. Дахолати ҷарроҳӣ барои омосҳои папиллаи Ватер, бемории галстук, тангии cicatricial таъин карда мешавад. Одатан, амалиётҳои осеби осеби эндоскопӣ бо ворид кардани микро-асбобҳо ва камера тавассути 3-4 қисм дар девори шикам ва ё ҷарроҳии кушодаи лапаратомия тавассути инъикоси калон анҷом дода мешаванд.

Бемор бояд ба парҳез - ғизои ҳиссаӣ, 5-6 қабул дар як рӯз дар қисмҳои хурд риоя кунад. Алкогол, гӯшти дуддодашуда, хӯрокҳои бодиринг, хӯроки равғанӣ ва пухташуда аз парҳез хориҷ карда мешаванд. Миқдори чарбу ва карбогидратҳо бояд кам карда шаванд ва миқдори сафеда бояд зиёд карда шавад. Дар шакли шадиди беморӣ, одатан, се рӯз аз хӯрокхӯрӣ даст кашидан лозим аст ва танҳо оби маъдании ғайритасифатӣ истеъмол кардан лозим аст.

Тавре ки доруҳо таъин карда мешаванд:

Антибиотикҳо барои сироят.
Витаминҳо
Ферментҳо барои иваз кардани гадуди зери меъда.
Танзими шакар дар хун.
Аналгетикҳо ва антисмазмодикҳо барои бартараф кардани дард.
Маводи мухаддир барои рафъ кардани дилбеҳузурӣ ва асаб.

боло рафтан

Ба одамони ба намудҳои гуногуни панкреатит гирифторшуда тавсия дода мешавад, ки парҳезро риоя кунанд ва аз машруботи спиртӣ даст кашанд. Агар шахс дар аломати аввали беморӣ аз ёрии тиббӣ истифода барад, пешгӯиҳо беҳтар мешаванд.

Тавсифи дард

Дард дар 90% беморон рух медиҳад, танҳо дар баъзе ҳолатҳо версияи дардноки курс имконпазир аст. Онҳо дар минтақаи epigastric локализатсия шуда, ба ҳарду ҷониб, ба китфи рост ва бозгашт камтар мераванд.

Дард 2,5-3 соат пас аз хӯрдан, дар шаб рух медиҳад. Дарди шадид метавонад фавран пас аз нӯшидани оби газдор пайдо шавад. Он спазми сфинктери Оддиро ба вуҷуд меорад ва дардро ба вуҷуд меорад. Сабаби маъмултарин вайронкунии парҳез мебошад: истеъмоли хӯроки равғанӣ ва пухта, спирт, соусҳои гарм ва хӯришҳо, маринад ва шарбат, гӯштҳои дуддодашуда.

Нишонаҳои нокомии ферментативӣ

Раванди илтиҳобӣ дар ҳуҷайраҳои гадуди зери функсияҳои эндокринӣ ва экзокриниро халалдор мекунад. Мағлубияти ҷазираҳои Лангерханс боиси кам шудани истеҳсоли инсулин бо ихтилоли гормоналии мубодилаи карбогидрат мегардад. Ҳангоми ҳамла метавонад зиёд ё камшавии глюкозаи хун имконпазир аст.

Тағйироти экзокринӣ (экзокринӣ) ба набудани миқдори кофии ферментҳои меъда дар рӯдаи хурд вобастаанд. Сирри ғадуд зиёда аз 20 навъи ферментҳоро дар бар мегирад, ки шикастани равғанҳо ва сафедаҳо ва интиқоли онҳоро ба моддаҳои биологии ҳозима таъмин мекунанд. Панкреатитҳои биларий дар курси музмин сабаби тадриҷан иваз кардани ҳуҷайраҳои секреториро дар бофтаи кӯзаҳо пайдо мекунанд.

Норасоии меъда дар диспепсияи меъда зоҳир карда мешавад:

ихроҷи шикамдард дар як рӯз чанд маротиба бо шиками ҳомила, бо пӯсти равғанӣ (steatorrhea),
ҳамвор
эҳсоси "парвариш" дар меъда,
кам кардани иштиҳо
асабоният
асабонӣ ва сӯзиши дил.

Нишонаҳои иловагӣ

Бо мурури замон, беморон вазни худро гум мекунанд. Аломатҳои норасоии витаминҳо (пӯсти хушк, тарқишҳо дар кунҷҳои даҳон, мӯи шикоф, нохунҳо, милкҳои хунрав) ва гум шудани электролитҳо ба назар мерасанд. Заҳролудшавӣ бо шлур ба ҷараёни хун ба асабоният ва табларза оварда мерасонад.

Маҳрумияти танзими асаб ба кори сфинктерҳо таъсир мерасонад. Беморон рефлюзи өтро дар меъда, аломатҳои гастрит ва ҳисси талх пас аз бор кардан аз сар мегузаронанд.

Ташхиси тафриқавӣ

Нишонаҳои клиникии панкреатите, ки аз билярия вобастаанд, дар паси дигар патологияи рӯдаи рӯда пинҳон шуда метавонанд. Аз ин рӯ, ҳангоми ташхис бояд хориҷ карда шавад:

захми меъда ва меъда,
омосҳои рӯда
гастрит антрал,
гепатити вирусӣ,
омосҳои меъда,
холециститҳои музмини ҳисобнашаванда.

Панкреатит biliary чист

Навъи билярии панкреатит илтиҳоби гадуди зери меъда аст, ки аниқ бо мушкилоти системаи гепатобилӣ алоқаманд аст. Он метавонад ҳам дарозмуддат (барои 6 моҳ ё бештар) ва босуръат рушд кунад. Эҳтиёт накардани патология ба вайроншавии пурраи кори гадуди меъда оварда мерасонад.

Панкреатитҳои биларӣ ин як бемории ба таври зуд ташхисёфта аст, ки беш аз нисфи шумораи умумии ҳамаи беморони гирифтори касалии меъдаро фаро мегирад. Патология метавонад дар ҳар синну сол ҳам дар калонсолон ва ҳам дар кӯдакон инкишоф ёбад, аммо аксар вақт паҳншавии ин беморӣ дар байни калонсолон зиёдтар аст. Дар мардон, беморӣ нисбат ба занон камтар маъмул аст.

Панкреатитҳои дутарафа бемории дуюмдараҷа буда, табиати илтиҳобии ҷараён дорад. Дар заминаи як беморӣ аллакай як патология ташаккул меёбад. Бемориҳои аввалия ба ҷигар, заҳри заҳра ё рӯдаҳои рӯда таъсир мерасонанд. Курси дарозмуддати патологияҳои ибтидоӣ шарти зарурӣ барои зиёд кардани эҳтимолияти инкишофи панкреатит музмин мебошад. Беморӣ дар аксари ҳолатҳо дар заминаи холелитиаз бе калтсий ё ҳангоми мавҷудияти калтсини миёна дар каналҳои заҳролуд рушд мекунад.

Шакли билярии панкреатит дар натиҷаи осеби узвҳои паренхималӣ пайдо мешавад. Ҷарроҳӣ бо ҳузури радикалҳои озод, ки мустақиман аз каналҳои өт ба холигоҳи гадуди зери меъда дохил мешаванд, шиддат мегирад. Давраи тӯлонии холецистит дар сурати набудани сангҳо тағирёбии таркиби сирраро ба вуҷуд меорад, ки дар натиҷаи рукуди тӯлонӣ ба пайдоиши пора мусоидат мекунад. Онҳо дар сутунмӯҳра ғарқ мешаванд ва ҳангоми интиқол онҳо каналҳоро ҷароҳат медиҳанд ва аз сабаби пайдоиши танг онҳо танг мешаванд. Дар ин ҳолат, рефлекси нокифояи өт дар дуводҳо пайдо мешавад, ки ин секрето ба каналҳои гадуди зери меъда дохил мешавад ва боиси илтиҳоби он мегардад.

Он чӣ гуна ба назар мерасад, акс

Дидани визуализатсияи панкреатитҳои билярӣ бо истифода аз эндоскопияи ретроградии холангиопанкреатография (ERCP) анҷом дода мешавад. Дар акс шумо мавҷудияти стенозро дар каналҳои асосӣ ва деформатсияи сохторӣ дар каналҳои хурд дида метавонед.

Маҳаллисозии абстрактӣ намоён аст, агар мавҷуд бошад, кальцифатсияҳои дохилитрагентӣ ва сафедаҳои сафеда ба таври равшан ҷудо карда шаванд. Визуализатсия ба шумо имкон медиҳад, ки тағиротро дар гадуди зери меъда, заҳра ва ҷигар арзёбӣ кунед.

Дар баъзе ҳолатҳо, дар акс шумо кистҳоеро, ки бо моеъ ва майдонҳои чирку дар бофтаҳои гадуди зери меъда (абсцесс) дида мешаванд, дидан мумкин аст.

Кадом бемориҳо ба пайдоиши панкреатит дискинезӣ мусоидат мекунанд?

Зиёда аз 60% ин беморӣ дар натиҷаи бастани кушодани баромадани гадуди зери меъда (бемории gallstone) ба амал меояд.

Бемориҳое, ки рушди намуди билярии панкреатитро ба вуҷуд меоранд, инҳоянд:

Вайрон кардани сохтори рӯдаи холеретикӣ,
Илтињоби гадуди зери меъда,
Ихтилоли ихтилоли халта
Илтиҳоб дар рӯдаи холе, ки боиси вайрон шудани патентнокии онҳо мегардад (холангит),
Сиррози
Кистаҳои хунук
Dyskinesia gvp ё zhp,
Конденсация кардани өт бо назардошти ҳисобкунии миқёси микроскопӣ,
Саратони гелминтӣ,
Зуҳуроти илтиҳобӣ ва патологӣ дар минтақаи papilla duodenal.

табиати дуввуми панкреатитҳои зуком ҳамчун беморӣ аз он вобаста аст, ки ин беморӣ натиҷаи илтиҳоби гадуди зери меъда нест, балки дар натиҷаи корношоямии функсионалии дар узвҳои ҳамсоя рухдода пайдо мешавад.

Панкреатит музмин

Панкреатитҳои шадиди заданӣ ва панкреатите, ки ба музмин вобаста аст.

Панкреатит музминии музмини билярӣ ба давомнокии зиёда аз 6 моҳ давом мекунад. Ин бемории гадуди меъда аст, ки дар заминаи патологияҳо ва бемориҳои модарзоди рӯдаи рӯда рушд мекунад. Беморӣ бо қатъшавӣ ё аз даст додани пурраи функсияи ферментативӣ ва гормон берун баровардани ғадуди меъда зоҳир мешавад

Шакли музминии панкреатитҳои зуком хеле маъмул аст. Бемориҳои рӯдаи рӯда тақрибан нисфи ҳамаи панкреатитҳои музминро ба вуҷуд меоранд.

Барои панкреатитҳои музмини музмини вобаста ба билярӣ, пайдоиши нороҳатӣ дар холигоҳи шикам хусусияти хос аст, ки муддати тӯлонӣ беморро ба ташвиш меорад, мавҷудияти зуҳуроти диспепсия, ғадуди холӣ, зардпарвин, камшавии вазн. Намуди доимии музмини панкреатти билярӣ инчунин ҳангоми қабзшавии музмин ё дарунравӣ рух медиҳад.

Панкреатит шадид

Панкреатити шадиди билярӣ дар натиҷаи илтиҳоби рӯдаи рӯда рушд мекунад ва бе кӯмаки тиббии мувофиқ аксар вақт ба марг оварда мерасонад. Барои пешгирӣ ва ислоҳи раванд аксар вақт усулҳои консервативии терапия истифода мешаванд. Агар онҳо натиҷа надиҳанд, мудохилаи ҷарроҳӣ нишон дода мешавад. Давраи шадид дар бисёр ҳолатҳо дар доираи қиматҳои субфебрилӣ бо гипертермияи ночиз тавсиф карда мешавад.

Ҷараёни шадиди бемориро бо нишонаҳои зерин муайян мекунад:

Дард дар гипохондрияи чап локализатсия мешавад. Дард ба камар монанд аст,
Зуҳури доимии дилбеҷоӣ бо қайкунии шадид,
Yellowness пӯст,
Афзоиши ташаккули газ, рушди қабз ё дарунравӣ.

Хатари ин беморӣ дар он аст, ки тағйирот дар гадуди меъда аксар вақт бебозгашт мебошанд. Оғози беморӣ бо раванди илтиҳобӣ тавсиф мешавад, ки боиси вайрон шудани ғадуд мешавад. Бо мурури замон, бадани гадуди зери меъда вайрон мешавад, ки он бо афзоиши ҳуҷайраҳои вайроншуда дар дастгоҳи оҳанӣ ба амал меояд, давлат ба марҳилаи музмин мегузарад.

Тасвири клиникии патология бо дигар навъҳои бемориҳои панкреатикӣ монандӣ дорад. Бо вуҷуди ин, хусусиятҳои хоси ҷараёни беморӣ низ мавҷуданд:

Пайдоиши дард дар шикам бинобар истифодаи маводи мухаддир бо таъсири холеретикӣ, инчунин хӯрокҳои дорои моликияти шабеҳ;
Давомнокии дарди дард. Дард нисбат ба дигар бемориҳо дарозтар давом мекунад,
Ташаккули парези дар рӯда. Дар аксари ҳолатҳо, ин намуди панкреатит ҳангоми рушди қабз ба амал меояд, дар ҳолате, ки дигар намуди беморӣ пайдоиши дарунравиро ба вуҷуд меорад.
Зуҳури дард дар гипохондрия дар тарафи рост аст, на аз тарафи чап. Дард ба колики зуком монанд аст,
Намуди зардпарвин, яъне шакли билярии панкреатит, аз тарафи зардхӯрии пӯст ва луобпардаи намоён муайян карда мешавад;
Балхии мунтазам бо талхии талх, талх дар шикам.

Агар панкреатитҳои билярӣ бо басташавӣ дар каналҳои гадуди зери меъда ё сфинктери доғӣ ҳамроҳӣ карда шуда бошад, пӯст ранги зард пайдо мекунад, дар мубодилаи карбогидрат эҳтимолияти вайроншавӣ мавҷуд аст.

Ҳамзамон, беморон аз сӯзиши дил, лимӯ, гум шудани иштиҳо, вазни зиёдатӣ, бадбахтӣ, пайдоиши дарунравӣ, тағири ранги наҳр (хокистарии ифлос) шикоят мекунанд, нагашта бӯи ҳомила хориҷ мешавад.

Сабабҳои пайдоиши

Сабабҳои асосии барангезандаи рушди панкреатитҳои билярӣ ин бемориҳои сангӣ, инчунин ғафсшавии safra бо пайдоиши таҳшин дар шакли аккломи микроскопӣ мебошанд (лой билярӣ). Норасоиҳои роҳи гузаранда, ҷараёни дурударози холецистит ва норасоии экзокринии ҷигар низ метавонад сабаби патологӣ гардад.

Ин намуди панкреатит метавонад аз сабаби дискинезияи рӯдаи рӯда (холедох) ба амал ояд, ки хориҷ кардани safra аз холигоҳи заҳр ва узвҳои герпес, пешрафти холангит, холестазҳои конгенсивӣ, вайроншавии ҳуҷайраҳои ҷигар (сирроз), вайроншавии патологии функсияи амволие, ки функсияи заҳролудро ба амал меоранд. 12 - нутфа.

Рушди ин патологияро бо панкреатитҳои заиф дар ғадуди паренхималӣ тавассути:

Равандҳои илтиҳобӣ
Фаъолсозии равандҳои degenerative,
Пайдоиши паҳншавии пайвандак.

Чӣ гуна бояд муносибат кард

Онҳо ба ин беморӣ ҳамаҷониба муносибат мекунанд. Стратегияи табобатии панкреатитҳои зиқӣ ба бартараф кардани синдроми дард, детоксикии бадан, мӯътадил сохтани функсияи секретории гадуди меъда, пешгирии бемориҳои сироятӣ, хориҷ кардани калсий (агар бошад) равона карда шудааст. Эндоскопияи папилла Vater ҳам барои мақсадҳои ташхисӣ ва ҳам табобатӣ анҷом дода мешавад. Табобати маҷмӯӣ инчунин парҳез ва терапияи доруиро дар бар мегирад.

Пеш аз ҳама, онҳо омили барангезандаи рефлюкси патологиро бартараф мекунанд. Агар ин беморӣ дар марҳилаи шадид бошад, дар аксари ҳолатҳо барои нест кардани сангҳо аз лӯла амалиёт гузаронида мешавад. Вақте ки сангҳо хурданд, табобати тиббӣ таъин карда мешавад, ки барои тақсим кардан ва аз санг тоза кардани сангҳо равона карда шудааст.

Барои қатъ кардани дард, antispasmodics ва анальгетикҳо истифода мешаванд. Доруҳоро барои маъмурияти шифоҳӣ таъин кардан мумкин аст ва инчунин дар дохили статсионарӣ ба дохили варид ворид кардан мумкин аст. Дар марҳилаи шадиди патология доруҳои холеретикӣ истифода мешаванд.

Барои баланд бардоштани фаъолияти функсионалии гадуди зери меъдаҳо препаратҳо таъин карда мешаванд. Бештар истифода креон, мезим, панкреатин мебошанд. Доруҳои ин гурӯҳ норасоии ферментҳоро, ки аз фаъолияти нокифояи секретории ғадуд ба вуҷуд омадаанд, ба ин васила ҷараёни ҳозимаро ба эътидол меорад. Бо беҳтар шудани шароит, онҳо тадриҷан бекор карда мешаванд.

Ҳангоми BP бо истеҳсоли барзиёди кислотаи хлорӣ аз ҷониби ҳуҷайраҳои mucosa меъда ҳамроҳӣ карда мешавад, ба курси терапия доруҳои иловагӣ дохил карда мешаванд: блокаторҳои протон. Омепрозол, нолпаз, эманер муқаррар карда мешаванд, ки бо ёрии онҳо раванди истеҳсоли кислотаи гидрохлорикӣ танзим карда мешавад.

Дар шакли музмини музмини BP доруҳо таъин карда мешаванд, ки ба ба эътидол овардани ҷараёни нафас мусоидат мекунанд. Аксар вақт доруҳои фитотерапия барои ин мақсад истифода бурда мешаванд. Ҳофитол, ки дар асоси иқтибос артишок таҳия шудааст, самаранок ҳисобида мешавад. Дору имкон медиҳад, ки монеаҳоро дар роҳҳои рӯда бартараф намуда, пайдоиши консентратсияи патологии өтро пешгирӣ кунад.

Табобати маҷмӯии BP инчунин сульфаниламидҳо, бигуанидҳо, инсулинро барои паст кардани шакар, антибиотикҳо барои пешгирии таъсироти сироятӣ, доруҳо бо кислотаи урсодеоксихоликӣ, ки ба мӯътадил намудани заҳролудшавӣ ва седативҳо барои баланд бардоштани таъсироти дард ва рафъи депрессия равона карда шудаанд.

Табобати ҷарроҳии BP дар ҳолате гузаронида мешавад, ки агар беморӣ маҳз тавассути холелитиаз бошад. Нишондодҳои ҷарроҳӣ шакли пешрафтаи холелитиаз мебошанд, вақте ки андозаи сангҳо калон аст, сангҳоро бо эввл пошидан мумкин нест ва рӯдҳои өтро пурра бастанӣ аст. Бо ин интихоб холесистэктомия гузаронида мешавад (бартараф кардани заҳр ҳамроҳ бо калтсий).

Инчунин амалиёт бо таҳияи аденома дар маҳалаи бинипардаи Ватер бо тангии cicatricial ё ҳузури стрессҳо анҷом дода мешавад.

Ҷарроҳӣ бо ду роҳ гузаронида мешавад:

Лапаротомия Вақте ки як девори берунӣ дар девори шикам анҷом дода мешавад, баъд аз ихроҷи safra якҷоя бо калтсий. Пас аз ин намуди дахолат бояд ба давраи барқароршавӣ диққати махсус дода шавад.
Лапароскопия Усул ба таври ночиз invaziv ҳисобида мешавад ва тавассути пунктсияҳои ночизе, ки дар девори шикам сохта мешаванд, анҷом дода мешавад. Амалиёт тавассути таҷҳизоти видеоӣ анҷом дода мешавад. Духтур тамоми амалиётҳоро тавассути монитор назорат мекунад.

Амал метавонад ба таъхир афтад, агар бемор фишори хун, ҳолати шок, ҳолати нейропсихики ноустувор, монеаи қавии пешоб, зиёд шудани сатҳи ферментҳо ё шакар. Дар чунин ҳолатҳо дахолати ҷарроҳӣ пас аз муътадил шудани вазъи бемор сурат мегирад.

Парҳез барои панкреатитҳои зиқӣ: чӣ кор карда метавонад ва чӣ не

Табобати панкреатитҳои зиқ маънои риояи қатъии ғизоро, ки мутахассис таъин кардааст, дорад. Ғизо бояд ҳассос ва мутавозин бошад. Парҳез аз рӯи ҷадвали рақами 5 танзим карда мешавад. Дар ҷараёни шадид ё хуруҷи музмини музмин дар тӯли 3 рӯз, гуруснагӣ таъин карда мешавад, ки имкон медиҳад, ки мақомоти зарардида истироҳати функсионалӣ ва пешгирии мушкилиро пешгирӣ кунад.

Ҳама хӯрокҳои аз ҷониби бемор гирифташуда бояд бо мувофиқати картошка пухта, мусса, пудинг бошанд. Ҳама хӯрокҳо бояд буғ карда шаванд ва истифодаи хӯрокҳои пухта, пухта дар марҳилаи remission устувор иҷозат дода мешавад. Ҳарорати зарфҳо набояд аз 50 дараҷа зиёд бошад. Шумо бояд на камтар аз 5 маротиба дар як рӯз хӯрок дар қисмҳои хурд ташкил кунед.

Аз парҳез пухта, фарбеҳ, хӯрокҳои ҷолиб ва спиртдор, желе мева ва Берри, афшураҳои лазиз, карамҳои сафед, лӯбиёгиҳо, чормағзҳо, чойи қавӣ, қаҳва, нӯшокиҳои газдор бояд аз парҳез комилан хориҷ карда шаванд.

Истифодаи маҳсулоти холеретикӣ, аз қабили сметана, равған манъ аст, зиёд кардани миқдори маҳсулоти сафеда зарур аст. Барои як рӯз бо BP тавсия дода мешавад, ки тақрибан 120 г сафеда истеъмол кунед ва миқдори карбогидратҳоро дар парҳез кам кунед.

Аз хӯрокҳои аз карбогидратҳо бой, ҳакерҳо бо худсохти хонагӣ, ярмарка, ҷӯшон, ярмаи, ҷав, биринҷ, макарон иҷозат дода мешавад. Инчунин барои хӯрдани картошка, сабзӣ, лаблабу, каду, помидор, помидор иҷозат дода шудааст. Зарфҳои сабзавот бояд дар буғ ё дар об пухта шаванд, шумо метавонед пудинги буғии растаниро истеъмол кунед. Сабзавоти судак беҳтарин дар шакли пухта бо илова намудани шўрбои ғалладона истифода мешаванд.

Аз меваҳо истифодаи навъҳои ғайри кислотаи себ тавсия дода мешавад: меваҳои пухта метавонанд пухта шаванд, хушконанд, хучи аз онҳо тайёр кардашуда, хучи хушкмева низ муфид аст. Барои пешгирии зиёдвазнӣ хеле муҳим аст. Хизматҳо набояд аз 250 г зиёд бошанд. Миқдори намак ва шакар бояд маҳдуд бошад.

Хӯроки парҳезӣ, меню

Ғизои парҳезӣ барои PD ба шумо имкон медиҳад, ки мушкилиҳои имконпазирро истисно кунед ва пайдоиши такрори бемориҳоро пешгирӣ кунед.

Мувофиқи системаи тараққикардашудаи озуқаворӣ, хӯрокҳои аввал бояд шӯрбоҳое бошанд, ки аз ғалладонагиҳо иборатанд (шумо метавонед ширро дар давраи барқароршавии устувор истифода баред), сабзавот, хӯрокҳои гӯштӣ бо гӯшти лоғар ва моҳӣ. Инчунин ҳамчун шӯрбои ширин аз меваҳои дорои меваҳои дорои курсҳои якум иҷозат дода мешавад.

Курсҳои дуюм - гӯшти гов, парранда, моҳӣ, омлет, аз сафедпӯшҳои тухм судак.

Меню бояд хӯрокҳои ғалладона (ғалладона), макарон, нони дирӯз, равғани растанӣ муфид бошад. Истифодаи маҳсулоти ширии бе равғани чарб, равған (меъёри шабонарӯзии на бештар аз 0,25 г) иҷозат дода мешавад.

Ҳамчун шириниҳо шумо метавонед асал, навъҳои ширини буттамева ва меваҳо, меваҳои хушкро дар шакли пошида, ба мусс ва ғалладонагиҳо истифода баред.

Истифодаи афшураҳои нав фишурдашудаи меваҳои ширин бе шакар, афшураҳои сабзавот, желе, мева

Менюи намуна барои рӯзи бемор бо панкреатитҳои зуком иборат аст:

Наҳорӣ. Овези дар шири иловашуда бо об, як порча гӯшти гов судак, чойи сабз,
Наҳории дуюм. Омлети буғшуда, себи пухта, желе,
Нисфирӯзӣ Шӯрбои сабзавот, гӯшти мурғ аз моҳӣ, макарон, желе худсохти, шӯрбо итмоми,
Нисфирӯзӣ Кукиҳои мурғ ва кулчақандҳо,
Хӯрок Биринҷӣ биринҷ ва чойи сабз.

Мушкилот

Душвориҳо асосан бо сабаби беэътиноӣ ба ин беморӣ ба вуҷуд меоянд. Мушкилоти зеринро бо ВР муайян мекунанд:

Кистаҳои моеъ
Манбаи abscess дар сохторҳои бофтаи гадуди зери мазмуни чирку,
Саратони монополист, ки дар натиҷаи зиёд шудани билирубин дар хун,
Панкреатит паренхималї,
Диабети қанд. Беморӣ ҳам оқибат ва ҳам нишони б.п.
Панкреосклероз бо зиёд шудани ҳаҷми бофтаи пайванд дар гадуди. Патология метавонад қисмҳои узв ё тамоми ғадудро гирад.

Пешгирӣ

Пешгирии рушди панкреатит имконпазир аст, агар бемориҳои рӯдаи ҳозима, ҷигар, рӯдаи холӣ ва заҳраҳои саривақтӣ табобат шаванд.

Рад кардани машрубот, тамокукашӣ, истеъмоли хӯрокҳои зарарнок ва вазнин муҳим аст. Фаъолияти солими ҷисмонӣ, тарбияи ҷисмонӣ ва варзиш.

Ташхиси мунтазами духтур, хусусан агар мушкилот бо рӯдаи рӯда бошад, ба шумо имкон медиҳад, ки бемориро дар марҳилаҳои аввал ошкор кунед ва терапия ташкил кунед, ки фаъолияти функсионалии гадуди меъдаро дар муддати кӯтоҳ барқарор кунад.

Тавсияҳо ва пешбинӣ

Ҳангоми ташкили табобати комплексии BP, барқарор кардани кори муқаррарии заҳролуд ва гадуди меъда, инчунин рафъи патологияҳои ҳамшафати меъдаву рӯда муҳим аст.

Агар ҳолат бо ҳузури сиррози ҷигар бадтар шавад, тавсия дода мешавад, ки доруҳо қабул карда шаванд, ки амали онҳо барои барқароркунии ҳуҷайраҳои ҷигар равона карда шудааст. Дар баъзе ҳолатҳои пешрафта, терапия метавонад бемуваффақият бошад, хеле кам, аммо трансплантатсияи ҷигар гузаронида мешавад.

Шакли музминии панкреатитҳои зиқ дар аксари ҳолатҳо дар шароити статсионарӣ табобат карда мешавад. Агар монеаи рӯдаи холе инкишоф ёбад, мудохилаи ҷарроҳӣ истифода мешавад.

Ба беморони гирифтори ВР тавсия дода мешавад, ки оби маъданиро дар ҳарорати хонагӣ бе газ истифода баред, табобати санаторию муфид, аз ҷумла терапия барои барқарор кардани функсияи гадуди меъда муфид аст.

Психотерапия тавсия дода мешавад, зеро беморони гирифтори панкреатит фобияҳои гуногунро аз сар мегузаронанд. Дар ин ҳолатҳо, антидепрессантҳо ва доруҳои зидди изтироб таъин карда мешаванд (дар шакли музмин). Агар диабет дар заминаи ин беморӣ инкишоф ёбад, доруҳои ислоҳкунандаи глюкоза ба таври иловагӣ истифода бурда мешаванд.

Агар шумо парҳезро риоя кунед, доруҳои аз ҷониби духтур таъиншуда қабул кунед ва табобатро саривақт оғоз кунед, пас пешбинӣ мусоид аст. Бисёр чиз аз бемории ҳамроҳишаванда вобаста аст, масалан, бо сиррот, дурнамо метавонад мусоид набошад.

Нархҳои табобат

Табобати панкреатитҳои биларӣ як чорабинии душвор аст. Бо мақсади ташхис як қатор машваратҳо ва таҳқиқот аз ҷониби мутахассисони гуногун таъин карда мешаванд.

Таҳқиқоти гаронба MRI ва CT-и ҷигар ва рӯдаи холиро дар бар мегиранд - арзиши миёнаи расмиётҳо тақрибан 8000 рублро ташкил медиҳад. Машварат бо эндокринолог ва гастроэнтеролог тақрибан 3000 рубл (алоҳида), ташхиси лабораторӣ якҷоя 2500 рублро ташкил медиҳад. Умуман, табобат бе назардошти арзиши доруҳо, зеро онҳо барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешаванд, тақрибан 15,000 рублро ташкил медиҳад.

Навъи билярии панкреатит як бемории ҷиддӣ аст, аммо ислоҳи парҳез ва табобати дуруст барои пурра шифо ёфтан ва баргаштан ба ҳаёти фаъол кӯмак хоҳад кард.

Хонандагони мӯҳтарам, назари шумо барои мо хеле муҳим аст, аз ин рӯ, мо бо хурсандӣ аз шарҳи панкреатит зиқӣ дар шарҳҳо истифода хоҳем бурд, он барои дигар корбарони сайт низ муфид хоҳад буд.

Алис

Панкреатитҳои билярӣ дар ман дар натиҷаи ҳуҷуми гелминтикӣ ба вуҷуд омадаанд. Нишонаҳои заҳролудшавӣ ба ташвиш омада, дард дард мекунад, дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ тадриҷан пайдо шуданд, ранги ниқоб тағир ёфт. Пас аз ташхиси лабораторӣ ва ултрасадо, табобати мувофиқ таъин карда шуд. Ҷараёни муолиҷа самаранок буд, ҳатто ба вазни худ сар кард.

Олег

Холесистит дошт. Баъзан авҷгирии беморӣ якчанд моҳ давом кард. Аллакай ба ин нишонаҳо одат кардаам, аммо пас аз ташхиси навбатӣ, духтур гуфт, ки ман панкреатитҳои зукомро инкишоф додам. Масъала хеле ҷиддӣ аст, ки ба гадуди зери меъда ва ҷигар таъсир мерасонад. Ман бо парҳез табобати хеле дарозро гузарондам. Натиҷаҳо хубанд, аммо назорати доимии тиббӣ талаб карда мешавад.

Тавсияҳои умумӣ ва пешгирии мушкилӣ

Мисли аксари бемориҳои музмин, ба беморон нӯшидани машруботи спиртӣ, махсусан қавӣ (арақ, коняк, ликерҳо ва ғайра) қатъиян манъ аст. Хӯрдани хӯрокҳои пухта, равғанҳои ҳайвонот, маргарин ва ғайра манъ аст. Парҳези махсусро таъин кардан мумкин аст (ҷадвали № 5), ки протеини ба осонӣ ҳазмшаванда, миқдори зиёди минералҳо ва витаминҳо дорад.

Бо авҷгирии шиддатёбии беморӣ ва пас аз ҷарроҳӣ, духтур метавонад якчанд рӯз гуруснагии комилро таъин кунад.

Ғизои иҷозатшуда барои панкреатит

Дар ҳар сурат, тавсияҳои мутахассисро риоя кардан лозим аст ва худ табобатро таъин кардан лозим нест.

Маълумоти умумӣ

Панкреатитҳои биларӣ як бемории давомдори панкреатит аст, ки бо заифии илтиҳобӣ ва дигар бемориҳои системаи гепатобилӣ алоқаманд аст. Дар саросари ҷаҳон, бемории панкреатит дар тӯли даҳсолаҳои охир ду баробар афзудааст, дар Россия ин нишондиҳанда дар байни калонсолон се маротиба ва дар байни кӯдакон чор маротиба афзудааст. Яке аз шартҳои паҳнгаштаи пайдоиши панкреатит - холелитиаз (бемории галстози) - панкреатит бо он дар 25-90% ҳолатҳо муайян карда мешавад.

Авҷгирии беморӣ одатан бо муҳоҷирати санг дар рӯдаи дискинезия алоқаманд аст. Дар ин ҳолат ба бемор табобати ҷарроҳӣ тавсия дода мешавад. Агар бемор аз амалиёт даст кашад, ӯ бояд огоҳ карда шавад, ки ҳангоми колики такрорӣ миқдори мудохила метавонад хеле васеътар гардад. Табобати саривақтии бемориҳои рӯдаи узв боиси коҳиш ёфтани басомади панкреатит мебошад.

Зиёда аз сӣ сол пеш, мутахассисони пешбари гастроэнтерология қайд карданд, ки дар 60% беморон бемориҳои рӯдаи рӯда панкреатитро ба вуҷуд меоранд. Панкреатитҳои билярӣ метавонанд дар бемориҳои зерин ба амал оянд: холелитиаз, вайроншавии сохтори рӯдаҳо ва гадуди меъда, дискинезияи заҳр, дискинезияи биларӣ, холециститҳои музмин, сиррози, патологияи пистони Верте (илтиҳоб, спазм, структура). Афзоиши шадид аз панкреатит метавонад истифодаи маҳсулот ё доруҳо бо таъсири холеретикӣ, аз даст додани вазни шадид ба амал ояд.

Якчанд механизмҳо барои рушди панкреатитҳои зиқӣ вуҷуд доранд. Навбати аввал тавассути паҳн шудани сироят бо GVP ба гадуди зери роҳҳои лимфа амалӣ карда мешавад. Тарзи дуюм вақте пайдо мешавад, ки сангҳо дар узвҳои умумӣ, ки ба инкишофи гипертония дар каналҳои гадуди меъда ва пас аз омоси ғадуди меъда дохил мешаванд.

Механизми сеюм ин ба рагҳои гадуди меъда бо патологияи папилла Ватер (макони кушодани каналҳои умумии ҷигар ва гадуди зери меъда) мебошад. Дар натиҷа, ба рӯдаи онҳо ва бофтаи гадуди онҳо осеб расонида мешавад ва раванди илтиҳобӣ ба вуҷуд меояд. Охиринро бо бемориҳои илтиҳоби ҷигар бадтар мекунанд, зеро бо онҳо дар safe ба гадуди партофташуда миқдори зиёди радикалҳои озод ва пайвастагиҳои пероксиди дохил мешаванд, ки ба гадуди меъда зарар мерасонанд.

Тадқиқотҳо дар соҳаи гастроэнтерологияи муосир боз як механизми ҷараёни илтиҳобиро дар панкреатитҳои зиқӣ - ташаккули лойи биларӣ боз карданд. Ҳангоми холесистит ва халалдоркунии пас аз кори заҳра ҳолати физикию химиявии өт халалдор мешавад, баъзе ҷузъҳои он бо пайдоиши микростонаҳо мубаддал мегарданд - ин лой мебошад. Ҳангоми пешрафти ГВП, ин таҳшин луобии луобиро захмдор мекунад ва боиси тангии каналҳо ва папиллаи Vater мегардад. Стенозҳои охирин ба вайрон шудани ҷудокунии safra ба o'n дувоздаҳ ва ба рагҳои гадуди меъда гирифтор шудан, инчунин ба рукн шудани секреция дар каналҳои гадуди зери меъда оварда мерасонад.

Аз сабаби рукуд фаъол шудани ферментҳои гадуди зери меъда на дар шикам, балки дар каналҳо ба амал меояд. Монеаи муҳофизатии гадуди зери меъда вайрон мешавад ва сироят ба бофтаи ғадуд ба осонӣ ворид мешавад. Сангҳои калони заҳра метавонанд ба бастани рӯдаи умумӣ ё сфинкти Одиди оварда расонанд, ки он инчунин ба рефлекси өт ба каналҳои меъда оварда мерасонад.

Табобати панкреатит

Дар табобат на танҳо гастроэнтеролог, балки эндоскопист, ҷарроҳи дигар низ дохил мешаванд. Шарти асосии боздоштани пешрафти беморӣ ва пешгирии авҷ гирифтани авҷ табобати бемории асосӣ мебошад. Агар зарур бошад, сангҳо тоза карда мешаванд ё ҳолати пистони Ватер беҳтар карда мешавад (беҳтараш бо усули эндоскопӣ).

Бо шиддат ёфтани патология, табобат бояд бартараф кардани дард (анальгетикҳо ва антиспазмодикҳо), ислоҳи функсияҳои секретори берунӣ ва дохилии гадуди зери меъда, детоксикация, пешгирии асабҳои сироятиро (антибиотикҳо) дар бар гирад. Одатан, дар се рӯзи аввали авҷ гирифтани рӯза, табобати терапевтӣ тавсия дода мешавад, шумо бояд оби минералии алкалини карбонатсия нӯшед. Пас аз барқарор кардани ғизо, шумо бояд миқдори равғанро дар парҳез маҳдуд кунед, истеъмоли карбогидратҳоро қатъиян қабул кунед. Ғизо бояд дар қисмҳои зуд-зуд, вобаста аз амонати механикӣ ва гармӣ, гирифта шавад.

Барои кам кардани таъсири харобиовари ферментҳои фаъолшавандаи панкреатикӣ, соматостатин, ингибиторҳои протон ва протеаз ингибиторҳо таъин карда мешаванд. Ферментҳои микроосферӣ барои барқарор кардани вайронкунии ферменталии гадуди меъда ва агентҳои гипогликемикӣ барои ба эътидол овардани сатҳи шакар дар хун таъин карда мешаванд. Табобати ҷарроҳӣ танҳо дар ҳузури калсий ва патологияи сфинктери Одди анҷом дода мешавад.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Пешгӯи панкреатитҳои зиқ бо табобати саривақтии холецистит ва холангит мусоид аст. Рад кардани ҷарроҳии саривақтӣ метавонад ба бад шудани ҷараён оварда расонад, пас вазниншавии минбаъда метавонад мудохилаи тӯлонии ҷарроҳиро талаб кунад. Дар сурати риоя накардани тавсияҳои парҳезӣ, рад кардани табобат, нӯшидани машруботи спиртӣ, натиҷа номувофиқ аст.

Пешгирии ин шакли панкреатит музмин ин ташхиси саривақтӣ ва табобати бемориҳои системаи гепатобилиарӣ, ҳангоми зарурат бартараф кардани ҷарроҳии калт мебошад. Дар сурати мавҷуд будани нишонаҳои панкреатитҳои зуком барои пешгирии хуруҷи шадид, шумо бояд парҳезро риоя кунед, аз истифодаи маҳсулоти холеретикӣ ва доруҳо худдорӣ кунед. Зарур аст, ки мунтазам аз муоинаи гастроэнтеролог гузаред (ҳамасола).