Атрафшон ципрофлоксацин: дастурҳо барои истифода

Дар офтальмология: бемориҳои сирояткунанда ва илтиҳобии чашм (конъюнктивитҳои шадид ва субактивитӣ, блефарит, блефароконюнктивит, кератит, кератоконюнктивит, захми бактериявии қабати амудӣ, дакриоиститҳои музмин, меомомит (ҷав), осеби сироятии чашм пас аз осеб ё амалиёт) душвориҳои сироятӣ дар ҷарроҳии чашм.

Дар оториноларингология: otitis externa, табобати сироятҳои сироятии пас аз ҷарроҳӣ.

Тарзи истифода: миқдор ва рафти табобат

Маҳаллӣ. Барои сироятҳои ҳалим ва миёна шадид ҳар 4 соат ба халтаи конъюнктивавии чашми зарардида 1-2 қатра ва барои сироятҳои шадид ҳар соат 2 қатра ворид карда мешаванд. Баъд аз такмил, миқдор ва басомади instillations кам карда мешаванд.

Дар сурати захми решаи бактериявӣ: 1 ҳадди аққал дар ҳар 15 дақиқа 6 соат, пас 1 соат ҳар як 30 дақиқа дар вақти бедорӣ, дар рӯзи 2 - 1 соат ҳар соат дар тӯли бедор, аз 3 то 14 рӯз - 1 ҳадди ақалл Дар соатҳои бедорӣ 4 соат. Агар пас аз 14 рӯзи терапия эпителизатсия рух надиҳад, табобатро идома додан мумкин аст.

Атрафшонҳои чашм дар паси пилки поёни чашми зарардида гузошта мешаванд.

Амали фармакологӣ

Агенти васеи зиддимикробӣ, ҳосилкунандаи фторхукинолон, ДНК гирсаи бактерияҳоро (топоизомеразҳои II ва IV, ки ба раванди суперкоилинги ДНК хромосомавӣ дар атрофи РНК, ки барои хондани маълумоти генетикӣ зарур аст) бозмедорад, синтези ДНК, афзоиши бактерия ва тақсимшавиро халалдор мекунад ва морфологии талаффуз мекунад. тағйирот (аз ҷумла девори ҳуҷайраҳо ва мембранаҳо) ва фавти як ҳуҷайраи бактериявӣ.

Он дар вақти истироҳат ва тақсимшавӣ ба организмҳои грам-манфии бактерицидӣ амал мекунад (зеро он на танҳо ба ДНК гира ба ДНК таъсир мерасонад, балки инчунин лизии девори ҳуҷайраҳоро ба вуҷуд меорад) ва микроорганизмҳои грам-мусбат танҳо дар давраи тақсимшавӣ.

Заҳролудшавии кам ба ҳуҷайраҳои макроорганизм бо набудани гира ДНК дар онҳо маънидод карда мешавад. Ҳангоми гирифтани ципрофлоксацин, рушди параллелии муқовимат ба дигар актибиотикҳо, ки ба гурӯҳи ингибиторҳои гираза дохил намешаванд, вуҷуд надорад ва ин ба зидди бактерияҳое, ки тобовар мебошанд, масалан, ба аминогликозидҳо, пенициллинҳо, сефалоспоринҳо, тетрациклинҳо ва бисёр антибиотикҳои дигар таъсирбахш аст.

Бактерияҳои грам-манфии аэробӣ ба ципрофлоксаин ҳассос мебошанд: enterobacteria (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensaffa rfa). , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Дигар бактерияҳои грамм-манфӣ (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp.), Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, сил Mycobacterium, Mycobacterium kansasii, Дифтерияи Corynebacterium,

Бактерияҳои грам-мусбати аэробикӣ: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp аст. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Аксарияти стафилококкҳои метициллин ба ципрофлоксацин тобовар мебошанд. Ҳассосияти Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (ҳуҷайраи дохилӣ ҷойгир аст) мӯътадил аст (барои қатъ кардани онҳо консентратсияи баланд лозим аст).

Ба дору муқовимат мекунанд: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, астокоидҳои Nocardia. Бар зидди Treponema pallidum бесамар аст.

Муқовимат бениҳоят суст инкишоф меёбад, зеро аз як тараф, баъд аз амали ципрофлоксацин микроорганизмҳои пойдор амалан вуҷуд надоранд ва аз тарафи дигар, ҳуҷайраҳои бактериявӣ ферментҳое надоранд, ки онро ғайрифаъол кунанд.

Таъсироти иловагӣ

Аксуламалҳои аллергӣ, қаҳр, сӯзондан, дарди сабук ва гиперемияи конъюнктива ё дар мембранаи тиманикӣ, дилбеҳузурӣ, камёфт - пошидани пилкҳо, фотофобия, лакриматсия, ҳассосияти бадани бегона дар чашм, пас аз тағир дар даҳони пас аз instillation, кам шудани шиддати визуалӣ ва пайдоиши кристалл сафед. Тадриҷа дар беморони гирифтори захми ҷуворимакка, кератит, кератопатия, пайдоиши доғҳо ё инфилтратсияи шоҳӣ, рушди суперфексия.

Фармакодинамика

Ципрофлоксаин гирази ДНК-и як ҳуҷайраи бактерияро безарар карда, фаъолияти топоизомеразҳоро, ки дар кушодани молекулаи ДНК иштирок мекунанд, бозмедорад. Дору аз нусхабардории маводи генетикии бактерияҳо пешгирӣ мекунад, ки афзоиш ва такрористеҳсоли микроорганизмҳоро маҳдуд мекунад. Таъсири бактерицидӣ ба микроорганизмҳои грамм-манфии патогенӣ дар ҳолати нофаъоли ва фаъол. Бактерияҳои грам-позитивӣ ба антибиотик танҳо ҳангоми тақсимшавӣ дучор мешаванд. Ба ципрофлоксацин ҳассос аст:

• Микроорганизмҳои грам-манфии аэробӣ (Escherichia, Salmonella, Shigella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, холера Вибрио, серравмҳо),
• дигар микроорганизмҳои грам-манфӣ (псевдомонадҳо, мораксела, аэромонадҳо, пастерелла, кампилобактер, гонококкҳо, менингококкҳо),
• паразитҳои дохили ҳуҷайра (легионелла, бруцелла, хламидиоз, листерия, бацилла, бачаҳо, дифтерия бачча),
• микроорганизмҳои грам-мусбат (стафилококкҳо, стрептококкҳо).

Ҳассосияти тағйирёбанда чунин аст:

Дору таъсир намерасонад:

• уреаплазма уреалитикум,
• стафилококки тобовар метициллин,
• клостридия
• нокардия
• treponema саманд.

Устуворӣ оҳиста инкишоф меёбад. Пас аз истифодаи ципрофлоксацин бактерияҳои пойдор боқӣ намемонанд. Ғайр аз ин, патогенҳо ферментҳоеро, ки антибиотикро нест мекунанд, ба вуҷуд намеоранд.

Фармакокинетика

Ҳангоми истифодаи маҳаллӣ, миқдори ками дору ба хун ворид мешавад. Ципрофлоксацин дар бофтаҳои зарардида ҷамъ омада, таъсири маҳаллӣ дорад. Консентратсияи антибиотикии терапевтӣ 60-90 дақиқа пас аз ворид кардани атрафшон муайян карда мешавад.

Истифодабарӣ ва истфода

1-1,5 см равғани атрафшон 3 маротиба дар як рӯз ба пилки поёни ворид карда мешавад. Онҳо дар давоми 2 рӯз табобат мешаванд, ки пас аз он миқдори тартибот ба 2 дар як рӯз кам карда мешаванд. Дар ҳолатҳои вазнини бемории сироятӣ, атрафшон ҳар 3 соат истифода мешавад. Вақте ки нишонаҳои илтиҳоби шадид аз байн мераванд, мултипликатори равандҳо коҳиш меёбад. Курси терапевтӣ набояд аз 14 рӯз зиёд бошад. Пеш аз ворид намудани атрафшон, пилки поён равон карда мешавад. Атрафшон аз найча оҳиста ғусса карда мешавад ва ба халтаи конъюнктивавӣ ворид карда мешавад. Пилкҳояшон озод карда мешаванд ва каме ба муқобили чашм дар тӯли 60-120 сония фишор дода мешавад. Пас аз ин, бемор бояд 2-3 дақиқа чашмҳои худро пӯшад.

Гайринишондод барои истифодаи атрафшони ципрофлоксацин

Атрафшон наметавонад бо истифодаи:

• таҳаммулпазирии инфиродӣ ба моддаҳои фаъол ва компонентҳои ёрирасон,
• конъюнктивитҳои вирусӣ,
• бемориҳои fungal чашм.

Рӯйхати истисноҳои нисбӣ дарбар мегирад:

• осеби намоёни атеросклеротикии рагҳои мағзи сар,
• садамаи шадиди мағзи сар
• баландшавии омодагии рагкашӣ.

Аз меъёр зиёд

Ҳангоми истифодаи равғани атрафшон барои мақсадҳои пешбинишуда, вояи аз ҳад зиёд имконнопазир аст. Агар маводи мухаддир тасодуфан ба меъда ворид шавад, кайкунӣ, ғалтаки шикам, дарди сар, фикрҳои ташвишовар ва ҳолатҳои ғуссаи сар рӯй медиҳанд. Ёрии аввал барқарор кардани тавозуни об ва намак дар бадан, зиёд кардани кислотаи пешоб, ки ташаккули сангҳоро дар гурдаҳо ва гурдаҳо пешгирӣ мекунад.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Истифодаи миқдори зиёди равғани атрафшон метавонад ба зиёдшавии консентратсияи теофиллин дар хун мусоидат кунад, ихроҷи кофеинро суст кунад ва таъсири антикоагулянтҳои ғайримустақимро тақвият диҳад. Истифодаи ципрофлоксацин дар якҷоягӣ бо циклоспорин метавонад ба зиёдшавии муваққатии консентратсияи креатинин дар хун оварда расонад.

Маводи зерин доруҳои монанд доранд:

• Cypromed
• Ципролет,
• Оттокипро,
• Ципрофлоксацин (қатра),
• Ципрофлоксацин (лавҳаҳои бо филтр пӯшонидашуда).

Хусусиятҳои фармакологӣ:

Фармакодинамика

Агенти зиддимикробии доираи васеи амали гурӯҳи фторхукинолонҳо. Таъсири бактерицидӣ дорад. Гиразаи ДНК-ро фурӯшад ва синтези бактериявии ДНК-ро манъ мекунад.

Бар зидди бактерияҳои зиёди грамматикии грамматикӣ: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Фаъол зидди зидди Staphylococcus spp. (аз ҷумла штаммҳое, ки пенициллиназа истеҳсол мекунанд ва ё онро истеҳсол намекунанд, штампҳои метициллин), баъзе штаммҳои Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин бар зидди бактерияҳое, ки бета-лактамазаҳо истеҳсол мекунанд, фаъол аст.

Уреаплазма urealyticum, Clostridium difficile, астероидҳои Nocardia ба ципрофлоксацин тобовар мебошанд. Амали зидди Treponema pallidum хуб фаімонда нашудааст.

Фармакокинетика

Аз роҳи ҳозима зуд халос шавед. Биобозӣ пас аз истеъмоли даҳонӣ 70% -ро ташкил медиҳад. Хӯрдан ба азхудкунии ципрофлоксацин каме таъсир мерасонад. Пайвастагӣ бо сафедаҳои плазма 20-40% -ро ташкил медиҳад. Он дар бофтаҳо ва моеъҳои бадан тақсим карда мешавад. Он ба моеъи мағзи сар мегузарад: консентратсияи ципрофлоксацин бо менингҳои номатлуб ба 10% мерасад, бо шахсони илтиҳобёфта то 37%. Консентратсияи баланд дар saf ба даст оварда мешавад. Дар пешоб ва safra хориҷ карда мешавад.

Усули истфода ва истифода:

Инфиродӣ. Дар дохили - 250-750 мг 2 бор дар як рўз. Давомнокии табобат аз 7-10 рӯз то 4 ҳафта аст.

Барои воридкунии дохиливаридӣ, вояи як бор 200-400 мг, басомади воридкунӣ 2 маротиба дар як рӯз, давомнокии табобат 1-2 ҳафта, агар лозим бошад зиёдтар аст. Ивро дар ҳавопаймо идора кардан мумкин аст, аммо беҳтараш маъмурияти қатра барои 30 дақиқа.

Ҳангоми яклухт истифода кардани об, дар зарфи 1-4 соат 1-2 халта ба халтаи поёнии конъюнктиваи чашм ворид карда мешавад Пас аз беҳтаркунӣ фосилаи байни инстилятсияҳо зиёд мешавад.

Вояи максималии шабонарӯзӣ барои калонсолон, ҳангоми даҳони гирифта 1,5 г аст.

Таъсири иловаги:

Аз системаи ҳозима: дилбењузурї, ќайкунї, дарунравї, дарди шикам, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазњои гурда, фосфатазаи сілтї, LDH, билирубин, колит псевдомембраноз.

Аз ҷониби системаи марказии асаб: дарди сар, чарх задани сар, хастагӣ, халалёбии хоб, хоб, галлюцинация, заъф, визуалӣ.

Аз системаи пешоб: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, афзоиши муваққатии креатинини хун.

Аз системаи гемопоэтикӣ: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, тағирёбии шумораи тромбоцитҳо.

Аз ҷониби системаи эндокринӣ: тахикардия, халалдор шудани ритми дил, гипотензияи артерия.

Аксуламалҳои аллергиявӣ: пешоб, пешоб, омоси Квинк, синдроми Стивенс-Ҷонсон, артралгия.

Аксуламалҳои манфии марбут ба амали химиотерапевтӣ: кандидоз.

Аксуламалҳои маҳаллӣ: дард, флебит (бо маъмурияти iv). Бо истифодаи қатраҳои чашм, дар баъзе ҳолатҳо сабуки мулоим ва гиперемияи конъюнктивалӣ имконпазир аст.

Кадом равғани атрафшон

Эзотеро ба дору гуфта мешавад, ки он ба синфи фторхукинолонҳо тааллуқ дорад. Моддаҳои ин гурӯҳ ба муборизаи фаъолона бар зидди сироятҳои микроб, ки дар натиҷаи зуҳури аэробӣ ба вуҷуд омадаанд, мусоидат мекунанд.

Иқдом дар сатҳи маҳаллӣ аст, танҳо шакли ҳабс ба таври комплексӣ фаъол аст.

Таъсири табобатӣ пас аз муддати кӯтоҳ ба амал меояд. Табобат шумораи зиёди таъсири тарафро ба вуҷуд намеорад.

Атрафшон офталммияи сифрофлоксаин нишонаҳои бемориро зуд ва бехатар бартараф мекунанд.

Моддаҳои фаъол ва таркиб

Дар маркази таъсири тиббӣ ба бадан унсуре мавҷуд аст, ки онро ципрофлоксацин меноманд.

Он дар амалияи тиббӣ муддати тӯлонӣ истифода шудааст ва аллакай худро ҳамчун воситаи аъло муаррифӣ кардааст.

Он ба молекулаҳои ДНК-и бактерия таъсир расонда, функсияҳои минбаъда ва такроршавиро бозмедорад, ки ин ба марг бидуни имкони дубораи беморӣ оварда мерасонад.

Ҳангоми муоинаи тиббӣ муайян карда шуд, ки дар робита бо баъзе зотҳо, фаъолият сифр аст. Яъне, дар чунин ҳолат, истифодаи аналогҳои қатраҳои ципрофлоксацин чашм лозим аст.

Ба таркиби чунин компонентҳо дохил мешаванд:

• кислотаи хлордор (иловакарда),
• парафини моеъ
• оби тозашуда
• Трилон Б.
• ципрофлоксацин.

Аксари онҳо ба фаъолияти бадан таъсир намерасонанд.

Дар ҳузури таҳаммулпазирӣ, онҳое, ки дар консентратсияҳои кам ба назар мерасанд, нодида нагиред. Ин метавонад ба зарари номатлуб ба саломатӣ оварда расонад.

Занони ҳомиладор ва ширмак дар кӯдакӣ

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода бурдан мумкин нест. Ягон истисно истисно карда намешавад, агар фоида ба модар аз зарари ҳомила зиёдтар бошад.

Дар кӯдакони то 18 сола, истифода расман манъ аст.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо:

Ҳангоми истифодаи яквақтаи ципрофлоксацин бо диданозин, ҷабби ципрофлоксацин аз сабаби ба вуҷуд омадани комплексонҳои ципрофлоксацин бо буферҳои алюминий ва магний дар диданозин кам мешавад.

Истифодаи якваќта бо варфарин, хавфи хунравї меафзояд.

Бо истифодаи яквақтаи ципрофлоксацин ва теофиллин, зиёдшавии консепсияи теофиллин дар плазмаи хун, зиёдшавии Т, имконпазир аст_1/2 теофиллин, ки ба зиёдшавии хатари пайдошавии таъсири заҳрноки марбут ба теофиллин оварда мерасонад.

Истифодаи яквақтаи антацидҳо, инчунин препаратҳое, ки дорои алюминий, руҳ, оҳан ё магний аст, метавонад боиси азхудкунии ципрофлоксацин гардад, бинобар ин фосилаи байни таъин намудани ин доруҳо бояд на камтар аз 4 соат бошад.

Дастурҳо ва чораҳои эҳтиётии махсус:

Дар беморони дорои функсияҳои гурда, ислоҳи низоми истфода зарур аст. Он дар беморони калонсол бо эҳтиёт истифода бурда мешавад, бо атеросклерози рагҳои мағзи сар, садамаҳои мағзи сар, эпилепсия, синдроми конвультивалии этиологияи номуайян.

Ҳангоми табобат беморон бояд миқдори кофии моеъ гиранд.

Дар сурати дарунравии доимӣ, ципрофлоксацин бояд қатъ карда шавад.

Ҳангоми ҳамроҳи вояи яквақтаи ципрофлоксацин ва барбитуратҳо, назорати сатҳи дил, фишори хун, ЭКГ зарур аст. Ҳангоми табобат назорат кардани консентратсияи мочевина, креатинин ва трансаминазҳои ҷигар дар хун лозим аст.

Дар давраи табобат пастшавии реактивӣ имконпазир аст (хусусан вақте ки ҳамзамон бо машрубот истифода мешавад).

Ворид намудани субконюнктиваи ципрофлоксацин ё бевосита ба камераи пешинаи чашм иҷозат дода намешавад.

Бо функсияи вайроншудаи гурда

Дар беморони дорои функсияҳои гурда, ислоҳи низоми истфода зарур аст.

Дар пирӣ истифода баред

Дар беморони калонсол бо эҳтиёт истифода баред.

Истифода дар кӯдакӣ

Хусусан дар кӯдакон ва наврасони то 15-сола манъ аст.

Нишондодҳои маводи мухаддир

Бемориҳои сироятӣ ва илтиҳобии микроорганизмҳо, ки ба ципрофлоксацин ҳассосанд, аз ҷумла бемориҳои роҳҳои нафас, холигоҳи шикам ва узвҳои коси хурд, устухонҳо, буғумҳо, пӯст, сепсисемия, сироятҳои шадиди ЛО. Табобати сироятҳои пас аз ҷарроҳӣ. Пешгирӣ ва табобати сироятҳо дар беморони дорои масунияти паст.

Барои истифодаи актуалӣ: конъюнктивитҳои шадид ва субактивитӣ, блефароконюнктивит, блефарит, захми қабати бактериявӣ, кератит, кератоконюнктивит, дакриоциститҳои музмин, меибомитҳо. Зарари сироятёфтаи чашм пас аз захмҳо ё ҷасадҳои хориҷӣ. Пешгирии ҷарроҳӣ дар ҷарроҳии чашм.

Низоми истфода

Инфиродӣ. Дар дохили - 250-750 мг 2 бор дар як рўз. Давомнокии табобат аз 7-10 рӯз то 4 ҳафта аст.

Барои воридкунии дохиливаридӣ, вояи як бор 200-400 мг, басомади воридкунӣ 2 маротиба дар як рӯз, давомнокии табобат 1-2 ҳафта, агар лозим бошад зиёдтар аст. Ивро дар ҳавопаймо идора кардан мумкин аст, аммо беҳтараш маъмурияти қатра барои 30 дақиқа.

Ҳангоми яклухт истифода кардани об, дар зарфи 1-4 соат 1-2 халта ба халтаи поёнии конъюнктиваи чашм ворид карда мешавад Пас аз беҳтаркунӣ фосилаи байни инстилятсияҳо зиёд мешавад.

Микдори максималии шабонарӯзӣ барои калонсолон ҳангоми қабул кардани даҳан 1,5 г аст.