Антикоагулянти фаронсавӣ Фараксипарин: ин чист ва чаро он таъин карда мешавад?

Маҳлули тазриқ шаффоф ё каме тунук, рангин ва ё зард зард.

Иловагиҳо: маҳлули гидроксиди калтсий ё кислотаи гидрохлоридро ба рН 5-7,5 то pH 5.0-7.5, об д / ва то 0.6 мл.

0,6 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (5) - бастаҳои картон.

r d / тазриќ. 9500 IU анти-Xa / 1 мл: 0,8 мл сӯзандоруҳо 10 дона.
Reg. Не: 4110/99/05/06 аз 04/28/2006 - бекор карда шуд

Маҳлули тазриқ шаффоф ё каме тунук, рангин ва ё зард зард.

Иловагиҳо: маҳлули гидроксиди калтсий ё кислотаи гидрохлоридро ба рН 5-7,5 то рН 5.0-7.5, об д / ва то 0,8 мл.

0,8 мл - сӯзандоруҳои яксоата (2) - блистер (5) - бастаҳои картон.

Амали фармакологӣ

Надропарини калсий ин гепарини вазни молекулавӣ (NMH) мебошад, ки аз ҳисоби гепарини стандартӣ ба деполимеризатсия гирифта шудааст. Он гликозаминогликан буда, вазни миёнаи молекулавии 4300 далтон аст.

Он дорои қобилияти баланди пайвастани сафедаи плазма бо антитромбин III (ATIII) мебошад. Ин ҳатмӣ боиси ҷилавгирӣ аз суръати омили Xa мегардад, ки ба потенсиали баланди антитромботикии nadroparin вобаста аст. Надропарини калсий дар муқоиса бо таъсири анти-IIa ё антитромботикӣ бо фаъолияти баландтари анти-Xa тавсиф карда мешавад.

Механизмҳои дигаре, ки фаъолияти антитромботикии надропаринро таъмин мекунанд, ҳавасмандгардонии роҳи ингибиторҳои бофтаи матоъ (TFPI), фаъолсозии фибринолиз тавассути озод кардани мустақими плазминоген матоъ аз ҳуҷайраҳои эндотелӣ ва тағир додани хусусиятҳои реологии хун (пастшавии viscosity хун ва зиёд шудани қабати тромбосит ва гранулоцит).

Надропарин гепарини вазни камҳосил мебошад, ки дар он хосиятҳои антитромботикӣ ва антикоагулянтии гепаринҳои стандартӣ ҷудо карда шудааст, ки дар муқоиса бо фаъолияткунанда нисбат ба омили IIa хусусияти баландтар дорад. Он ҳам фаъолияти фаврӣ ва ҳам дарозмуддати антитромботикӣ дорад. Таносуби байни ин навъи фаъолият барои кальцийи надропарин дар ҳудуди 2.5-4 аст.

Дар муқоиса бо гепарини ғайримарказӣ, nadroparin ба функсияҳои тромбосит ва агрегат таъсири камтар дорад ва ба гемостазҳои аввалия таъсири камтар дорад.

Дар вояи профилактикӣ, nadroparin коҳишёбии аниқ дар вақти пардаи фаъолшудаи қисми тромбинро (APTT) ба вуҷуд намеорад.

Бо ҷараёни муолиҷа дар давраи фаъолияти максималӣ, афзоиши АПТТ то ба андозаи 1,4 маротиба аз меъёри баландтар имконпазир аст. Чунин дарозкунӣ таъсири боқимондаҳои антитромботикии nadroparin калсийро инъикос мекунад.

Фармакокинетика

Хусусиятҳои фармакокинетикӣ дар асоси тағирот дар фаъолияти анти-Xa омили плазма муайян карда мешаванд.

Пас аз маъмурияти sc, азхудкунӣ қариб 100% аст. Макс дар плазма аз 3 то 5 соат мерасад.

Whenангоми истифодаи надропарини калсий дар режими 1 тазриќ дар як рўз, C макс аз 4 то 6 соат пас аз ворид шудан мерасад.

Он асосан тавассути ҷудошавӣ ва деполимеризатсия дар ҷигар metabolized мешавад.

Пас аз истифодаи миқдори T 1/2 таъсири анти-Xa 3-4 соат аст .. Ҳангоми истифодаи гепаринҳои вазни молекулавӣ, фаъолияти анти-IIa аз плазма нисбат ба фаъолияти анти-Xa зудтар гум мешавад. Фаъолияти анти-Xa дар муддати 18 соат пас аз ворид кардани дору зоҳир мешавад.

Он асосан аз ҷониби гурдаҳо дар шакли бетағйир ё дар шакли метаболитҳо, ки аз моддаҳои бетағйир каме фарқ мекунанд, хориҷ карда мешавад.

Фармакокинетика дар ҳолатҳои махсуси клиникӣ

Дар беморони калонсол, аз сабаби вайроншавии физиологии функсияи гурда, бартарафшавӣ суст мегардад. Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир барои пешгирӣ дар ин гурӯҳи беморон зарур нест, ки тағир додани вояи дору дар ҳолати вайроншавии сабуки гурда.

Пеш аз оғози табобат барои LMWH (гепарини вазни молекулавӣ), функсияи гурдаҳои беморони калонсоли синну соли 75-сола бояд бо истифодаи формулаи Cockcroft мунтазам арзёбӣ карда шавад.

Дар беморони норасоии шадиди гурда бо тағирёбии с / c -и nadroparin, T 1/2 ба 6 соат дароз карда мешавад, аз ин рӯ надропарин барои муолиҷаи чунин беморон манъ аст. Ҳангоми истифодаи nadroparin дар вояи профилактикӣ дар ин гурӯҳи беморон, вояи он бояд 25% кам карда шавад.

Дар беморони норасоии мӯътадили гурда (CC зиёда аз 30 мл / мин), дар баъзе ҳолатҳо тавсия дода мешавад, ки сатҳи фаъолияти анти-Xa дар хун назорат карда шавад, ки эҳтимолияти зиёд кардани вояи вояи доруро истисно карда шавад. Ҷамъшавии надропарин метавонад дар ин гурӯҳи беморон пайдо шавад ва аз ин рӯ, дар чунин беморон, ҳангоми табобати тромбоэмболизм, гулударди ноустувор ва инфаркти миокард бе мавҷи патологӣ Q 25% кам карда мешавад.Дар ин гурӯҳи беморон надропаринро барои пешгирии асабҳои тромбоэмболикӣ гирифтан мумкин аст. надропарин аз он миқдоре, ки дар беморони дорои вазифаи муқаррарии гурда бо назардошти вояи терапевтии nadroparin, зиёд нест. Аз ин рӯ, кам кардани вояи надропарин ҳамчун чораи пешгирикунанда дар ин гурӯҳи беморон талаб карда намешавад.

Ҳангоми гемодиализ, ворид шудани вазни баланди молекулаҳои вазни камҳосилӣ ба хати артериалии ҳалқаи системаи диализ (бо мақсади пешгирии коагулятсияи хун дар ҳалқ) тағирёбии параметрҳои фармакокинетикаро ба вуҷуд намеорад, ба истиснои ҳолати аз меъёр зиёд, вақте ки дору ба гардиши системавӣ ворид мешавад, метавонад боиси афзоиши анти-Xa фактор шавад, бо нокомии марҳилаи охири гурда алоқаманд аст.

Нишондод барои истифода

• пешгирии тромбоз ҳангоми амалиётҳои ҷарроҳӣ ва ортопедӣ,
• пешгирии коагулятсияи хун дар системаи гардиши экстракорпоралӣ ҳангоми гемодиализ ё гемофилтрация;
• пешгирии асабҳои тромбоэмболикӣ дар беморони гирифтори хатари баланди тромбоз (ҳангоми бемориҳои шадиди роҳи нафас ва / ё дил дар шароити ICU),
• табобати тромбоэмболизм,
• табобати гулударди ноустувор ва инфаркти миокард бе мавҷи патологии Q дар як ЭКГ.

Низоми истфода

Миқдори дору с / с истифода мешавад (ба истиснои истифодаи он дар ҷараёни гемодиализ). Ин шакли истфода барои калонсолон пешбинӣ шудааст. Дору бо равған қабул карда намешавад. 1 мл фраксипарин ба тақрибан тақрибан 9500 ME аз фаъолияти зидди-Xa омили надропарини калсий баробар аст.

Пешгирии тромбоэмболизм дар ҷарроҳӣ

Ин тавсияҳо ба равишҳои ҷарроҳӣ, ки таҳти наркозҳои умумӣ иҷро мешаванд, дахл доранд.

Даврияти истифодаи маводи мухаддир дар як рӯз 1 тазриќ.

Микдори он бо дараҷаи хатари тромбоэмболизм дар вазъияти мушаххаси клиникӣ муайян карда мешавад ва аз вазни бадан ва навъи амалиёт вобаста аст.

Бо хатари мӯътадили тромбогенӣ, инчунин дар беморони дорои хатари зиёдтари тромбоэмболизм, пешгирии самараноки бемории тромбоэмболикӣ тавассути ворид кардани дору дар як шабонарӯз 2850 ME / рӯз (0,3 мл) имконпазир аст. Тазриби ибтидоӣ 2 соат пеш аз ҷарроҳӣ ворид карда мешавад, пас надропарин 1 бор дар як рӯз ворид карда мешавад. Табобат ҳадди аққал 7 рӯз ва дар давраи хатари тромбоз то интиқол додани бемор ба ҳолати амбулаторӣ идома меёбад.

Бо зиёд шудани хатари тромбогенӣ (ҷарроҳӣ дар хуч ва зону), миқдори Фраксипарин аз вазни бадани бемор вобаста аст. Пеш аз ҷарроҳӣ дору дар ҳаҷми 38 ME / кг ворид карда мешавад, яъне. 12 соат пеш аз расмиёт, пас аз амалиёт, яъне. аз 12 соат пас аз анҷоми расмиёт сар карда, пас аз 1 соат / рӯз то 3 рӯз пас аз анҷоми амалиёт. Ғайр аз он, пас аз 4 рӯз пас аз ҷарроҳӣ, 1 маротиба дар як рӯз ба миқдори 57 МЕ / кг дар давраи хатари тромбоз пеш аз интиқол додани бемор ба ҷои амбулаторӣ. Давомнокии минималӣ 10 рӯз аст.

Микдори Fraxiparin вобаста ба вазни бадан дар ҷадвал оварда шудааст.

Ҳангоми таъин намудани дору ба беморони ғайрирасмӣ, ки хатари баланди тромбоз доранд, одатан дар шӯъбаҳои эҳёгарӣ (бо норасоии роҳҳои нафас ва / ё сирояти роҳҳои нафас ва / ё норасоии дил), миқдори надропарин аз вазни бадани бемор вобаста аст ва дар ҷадвали зер оварда шудааст. Дору 1 бор дар як рўз ворид карда мешавад. Надропарин дар тамоми давраи хатари тромбоз истифода мешавад.

Дар ҳолатҳое, ки хатари тромбоэмболизм вобаста ба навъи амалиёт (махсусан бо амалиётҳои онкологӣ) ва / ё хусусиятҳои шахсии бемор (махсусан бо таърихи бемории тромбоэмболикӣ) ба назар мерасад, вояи 2850 ME (0,3 мл) кофӣ аст, аммо вояи он бояд муқаррар карда шавад. инфиродӣ.

Муддати табобат. Муолиҷа бо Фрипсипарин дар якҷоягӣ бо усули фишурдани анъанавии эластикии поёни поён то барқарор шудани фаъолияти мотории бемор идома дода мешавад. Дар ҷарроҳии умумӣ, давомнокии истифодаи Фраксипарин то 10 рӯз, дар сурати мавҷуд набудани хатари муайяни тромбоэмболияи венагӣ, ки бо хусусиятҳои инфиродии бемор алоқаманд аст, ташкил карда мешавад. Агар пас аз гузаштани давраи тавсияшудаи табобат хатари мураккаби тромбоэмболикӣ пайдо шавад, табобати профилактикӣ бояд, хусусан бо антикоагулянтҳои шифоҳӣ идома дода шавад.

Аммо, самаранокии клиникии табобати дарозмуддат бо гепаринҳои вазни камҳосил ё антагонистҳои витамини ҳанӯз муайян карда нашудааст.

Пешгирии коагулятсияи хун дар системаи гардиши экстракорпоралӣ ҳангоми гемодиализ

Фраксипарин бояд ба дохили варакаи артериалии ҳалқаи диализ ворид карда шавад.

Дар беморони сеансҳои такрории гемодиализ, пешгирии коагулятсия дар ҳалқаи экстракорпоралӣ тавассути ворид кардани вояи аввалини 65 IU / кг ба хати артериалии ҳалқаи диализ дар аввали сессия қабул карда мешавад.

Ин воя, ки ба сифати як сӯзандоруи дохиливаридӣ истифода мешавад, танҳо барои ҷаласаҳои диализ, ки на бештар аз 4 соат аст, мувофиқ аст, Пас аз он, вояи вобаста ба аксуламали шахси алоҳида таъин карда мешавад, ки ба таври назаррас фарқ мекунад.

Микдори вояи маводи мухаддир вобаста ба вазни бадан дар ҷадвал оварда шудааст.

Дар ҳолати зарурӣ, миқдорро вобаста ба вазъи клиникии мушаххас ва шароити техникии гемодиализи тағир додан мумкин аст. Дар беморони гирифтори хатари баланди хунравӣ, сессияҳои диализро бо роҳи коҳиш додани вояи дору 2 маротиба анҷом додан мумкин аст.

Табобати тромбози вартаи рагҳо (DVT)

Ҳама гуна гумони тромбозии амиқи рагҳо бояд фавран бо санҷишҳои мувофиқ тасдиқ карда шаванд.

Давомнокии истеъмоли дору дар як рӯз 2 тазриќро бо фосилаи 12 соат аст.

Як вояи ягонаи Фраксипарин 85 МЕ / кг мебошад.

Микдори Фраксипарин вобаста ба вазни бадан дар беморони вазни баданашон аз 100 кг ё камтар аз 40 кг муайян карда нашудааст. Дар беморони гирифтори вазни бадан беш аз 100 кг, самаранокии LMWH кам шуда метавонад. Аз тарафи дигар, дар беморони вазни камтар аз 40 кг, хатари хунравӣ метавонад зиёд шавад. Дар ин гуна ҳолатҳо назорати махсуси клиникӣ лозим аст.

Миқдори тавсияшаванда дар ҷадвал оварда шудааст.

Муддати табобат. Табобати LMWH бояд зуд бо антикоагулянтҳои шифоҳӣ иваз карда шавад, ба истиснои ҳолатҳое, ки онҳо манъ карда нашуда бошанд. Давомнокии табобат ба LMWH набояд аз 10 рӯз, аз ҷумла давраи гузариш ба антагонистҳои витамини К, ба истиснои ҳолатҳое, ки ба эътидол овардани MHO душвор аст, зиёд бошад. Аз ин рӯ, табобатро бо антикоагулянтҳои шифоҳӣ ҳарчӣ зудтар бояд оғоз кард.

Табобати пекториси стенокардия / инфаркти миокард бе мавҷи патологии Q дар ЭКГ

Фраксипарин бо зеризаминӣ дар як рӯз 2 маротиба 86 МЕ / кг ворид карда мешавад (бо фосилаи 12 соат) дар якҷоягӣ бо кислотаи ацетилсалицил (миқдори тавсияшудаи даҳони 75-325 мг баъд аз ҳадди ақали ҳадди ақали 160 мг).

Микдори аввалини 86 МЕ / кг iv дар болус - пас бо ҳамон вояи s / c. Муддати тавсияшудаи табобат 6 рӯз то ором шудани бемор.

Микдори Fraxiparin вобаста ба вазни бадан дар ҷадвал оварда шудааст.

Барои пешгирии тромбоз дар беморони норасоии мӯътадили гурда (CC ≥ 30 мл / мин ва коҳиш додани миқдор талаб карда намешавад. Дар беморони норасоии шадиди гурда (CC), миқдор бояд 25% кам карда шавад.

Дар табобати тромбоэмболизм, гулударди ноустувор ва инфаркти миокард бе мавҷи патологии Q дар беморони норасоии сабук ва мӯътадили гурда, миқдор бояд 25% кам карда шавад. Надропарин дар беморони норасоии шадиди гурда муқобил аст.

Қоидаҳои маъмурияти маводи мухаддир

Ба мавқеи supine беморон ворид шудан ба бофтаи пӯсти узвҳои пешакӣ ё постероларди шикам, дар навбати худ дар тарафи рост ва чап ҷойгир аст. Иҷозат дода шудааст, ки ба рони дохил шавед.

Бо мақсади пешгирӣ намудани талафи дору ҳангоми истифодаи сӯзандоруҳо, қабл аз ворид кардани он папкаи ҳаво набояд тоза карда шавад.

Сӯзан бояд ба перпендикуляр ва на дар кунҷ, ба қатори печонидашудаи пӯст, ки дар байни ангушти ангушт ва ангушти ангушт то охири маҳлул ҷойгир аст, ворид карда шавад. Пас аз тазриќ сайти тазриќро нагузоред. Сӯзандоруҳои дараҷабандишуда барои интихоб кардани воя вобаста ба вазни бадан пешбинӣ шудаанд.

Пас аз ворид кардани дору, системаи муҳофизат аз сӯзанак бояд истифода шавад:

• доруи сӯзандоруи истифодашударо дар як даста бо ҳолати муҳофизатӣ дошта, бо дасти дигар доранда дорандаро бардоред ва сарпӯшро барои муҳофизат кардани сӯзан то даме ки онро пахш кунед, кашед. Сӯзанҳои истифодашуда пурра ҳифз шудаанд.

Таъсироти иловагӣ

Аксуламалҳои маҳаллӣ:

• аксар вақт - ташаккули гематомаи хурди пӯст дар макони тазриқӣ;
• дар баъзе ҳолатҳо, пайдоиши гиреҳҳои зич, ки маънои инкапсулясияи гепаринро надоранд, ки пас аз чанд рӯз нопадид мешаванд
• хеле кам - necrosis пӯст (одатан пеш аз пурпурӣ ё ҷои нуқтаи эритматикӣ ё дардовар, ки метавонанд бо аломатҳои маъмул ҳамроҳ ё набошанд;
• дар чунин ҳолат, табобат бояд фавран қатъ карда шавад).

Аз системаи коагулятсияи хун:

• ҳангоми истифодаи дору дар вояи зиёд, хунравии локализатсияи гуногун имконпазир аст (дар беморони дорои дигар омилҳои хавф).

Аз системаи гемопоэтикӣ:

• ҳангоми истифодаи вояи баланд тромбоцитопения (намуди I), ки одатан ҳангоми табобати минбаъда аз байн меравад,
• хеле кам - эозинофилия (пас аз қатъ гардидани дору барқароршаванда),
• дар баъзе ҳолатҳо, тромбоцитопенияи масуният (навъи II), ки дар якҷоягӣ бо тромбозҳои артериалӣ ва / ё венозӣ ё тромбоэмболизм.

Дигар:

• Баландшавии муваққатии мӯътадил дар фаъолияти ферментҳои ҷигар (ALT, AST),
• хеле кам - аксуламалҳои аллергӣ, гиперкалиемия (дар беморони гирифтор),
• дар баъзе ҳолатҳо - аксуламалҳои анафилактикӣ, приапизм.

Гайринишондод

• аломатҳои хунравӣ ё зиёдшавии хатари хунравии марбут ба гемостазаи ғайримуқаррарӣ, ба истиснои DIC, ки бо гепарин ба вуҷуд намеоянд,
• зарари узвҳои органикӣ бо тамоюл ба хунравӣ (масалан, захми шадиди меъда ё захми duodenal),
• ҷароҳат ё дахолати ҷарроҳӣ дар системаи марказии асаб,
• эндокарди септикӣ,
• хунравии intracranial,
• норасоии шадиди гурда (CC бо эҳтиёт дар тромбоцитопения (таърих) таъин карда мешавад).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Истифодаи nadroparin ҳангоми ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад. Масъалаи имкони таъин кардани доруро духтур танҳо пас аз баҳодиҳии амиқи хатари эҳтимолӣ ва манфиати табобатӣ ҳал мекунад.

Дар таҳқиқоти таҷрибавӣ, таъсири тератогенӣ ё фетотоксикалии nadroparin муқаррар карда нашудаанд. Додаҳо дар бораи ворид кардани надропарин тавассути монеаи пласенталӣ дар одамон маҳдуд мебошанд.

Дар айни замон дар бораи ҷудо кардани nadroparin бо шири сина маълумоти кам мавҷуд аст. Дар робита ба ин, истифодаи nadroparin ҳангоми ширдиҳӣ (синамаконӣ) тавсия дода намешавад.

Истифода барои функсияи функсияи гурда

Табобат:

• бо хунравии хурд, чун қоида, ба таъхир гузоштани вояи навбатии дору кофӣ аст. Миқдори ҳисобкунии лейкоситҳо ва дигар параметрҳои коагулятсияи хун бояд назорат карда шаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи сулфати протамин нишон дода мешавад, дар ҳоле ки бояд дар назар дошт, ки самаранокии он нисбат ба миқдори зиёди гепарини гепарин паст аст. Таносуби фоида ва хавфи сулфати протеин бояд бо назардошти таъсири тараф (махсусан хатари зарбаи анафилактикӣ) бодиққат ҳисоб карда шавад. Агар қарор оид ба истифодаи сулфати протамин қабул карда шавад, бояд оҳро бояд iv қабул кунад. Микдори таъсирбахши он аз вояи идорашавандаи гепарин вобаста аст (сулфати протеин дар миқдори 100 адад антигепарин барои безараргардонии фаъолияти 100 зидди анти-ХА омили LMWH), вақте, ки пас аз ворид кардани гепарин гузашт (бо коҳиши эҳтимолии вояи антидот). Бо вуҷуди ин, комилан безараргардонии фаъолияти анти-Xa ғайриимкон аст. Ғайр аз он, хусусиятҳои азхудкунии NMH табиати муваққатии таъсири безараргардонии сульфати протаминро муайян мекунанд, аз ин рӯ, зарур аст, ки вояи он дар тӯли рӯз ба якчанд сӯзандору тақсим карда шавад (2-4).

Таъсироти байни маводи мухаддир

Истифодаи Фраксипарин дар беморони гирифтаи намаки калий, диуретикҳои калий, диабетикҳои ACE, антагонистҳои ангиотензин II, антагонистҳои II, гепаринҳо (вазни ками молекулавӣ ё фраксия), циклоспорин ва такролимус, триметоприм афзоиш меёбанд.

Фраксипарин метавонад таъсири доруҳоеро, ки ба гемостаз таъсир мерасонанд, аз қабили кислотаи ацетилсалицил ва дигар NSAID, антагонистҳои витамини К, фибринолитикҳо ва декстран, метавонад тақвият бахшад, ки ин ба мустаҳкам шудани таъсири онҳо оварда мерасонад.

Ингибиторҳои агрегатсионии тромбоситҳо (ба истиснои кислотаи ацетилсалицил ҳамчун доруи бедардкунанда ва зиддимиретикӣ, яъне дар зиёда аз 500 мг, NSAIDs):

• абсицимаб, кислотаи ацетилсалицилӣ ҳамчун агенти antiplatelet (яъне ҳангоми вояи 50-300 мг) барои нишонаҳои кардиологӣ ва неврологӣ, берапрост, клопидогрел, эпифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан хатари хунравиро зиёд мекунанд.

Фраксипарин: ин чист?

Фраксипарин доруе мебошад, ки фаъолияти лотинии хунро коҳиш медиҳад ва эҳтимолияти тромбози рагҳоро коҳиш медиҳад.

Дар таркиби асосии ин дору моддае мавҷуд аст, ки он ба таври сунъӣ аз узвҳои дохилии чорпоён ба даст оварда шудааст.

Ин дору лоғаршавии хунро ба таври фаъол пешбарӣ мекунад ва вуруди мембранаҳои тромбоситҳоро бе таъсир мерасонад.

Гурӯҳи фармакологӣ

Ба амали бевоситаи антикоагулянтҳо (гепаринҳо) сохтори вазни камҳосил.

Ин рӯйхати доруҳоест, ки ба системаи гемостаз таъсир мерасонанд, ки барои коагулятсияи хун масъуланд.

Ғайр аз он, онҳо барои пешгирии пайдоиши лахтаҳои хун, ки ба вайроншавӣ рагҳои атеросклеротикӣ мусоидат мекунанд, равона карда шудаанд.

Гепаринҳои вазни молекулавӣ аз ҳама муосир буда, як қатор афзалиятҳо доранд: дороии зуд, амали тӯлонӣ, таъсири афзоишёбанда. Дар натиҷа, вояи маводи мухаддир барои ба даст овардани натиҷаҳои беҳтарин имконпазир ба таври назаррас коҳиш дода мешавад.

Хусусияти Фраксипарин дар он аст, ки илова ба амали асосии худ, таъсири зиддиилтиҳобӣ дорад, холестиринро коҳиш медиҳад ва ҳаракатро дар рагҳои хунгард беҳтар мекунад.

Абсорбсияи дору қариб тамом шудааст (зиёда аз 85%). Самаранокии онҳо дар давоми 4-5 соат ва бо терапияи курс, на бештар аз 10 рӯз.

Фрейсипаринро чӣ гуна тавсия дода мешавад: нишонаҳо

Фраксипарин дар амалияи тиббӣ барои табобат ва пешгирии бемориҳои зерин истифода мешавад:

• тромбоэмболизм - басташавии шадиди рагҳои хун аз ҷониби тромбус,
• мушкилиҳои тромбоэмболикӣ дар ҷарроҳӣ ва терапевт ортопедӣ дар беморони хавфнок,
• дар ҷараёни гемодиализ (тоза кардани экстраненал дар норасоии музмини гурда),
• бо гулударди ноустувор ва инфаркти миокард,
• ҳангоми ҳомиладорӣ ҳангоми гузаронидани IVF
• ҳангоми амалиётҳои ҷарроҳӣ дар беморони аз ғафси хун гирифторшуда.

Фраксипарин ҷавҳари қавӣ аст. Онро дар ҳеҷ ҳолат бидуни тавсияи мутахассис истифода бурдан мумкин нест.

Чаро Fraxiparin барои IVF таъин карда мешавад?

Раванди ғафсшавии хун дар ҳарду ҷинс метавонад рух диҳад. Аммо, барои ҳарду, ин меъёр нест.

Дар занон ин раванд зуд-зуд мушоҳида карда мешавад, зеро хуни онҳо табиати худро ба зичтар мутамарказ мекунад, то ки аз ҳайз пешгирӣ кунад.

Ҳангоми ҳомиладорӣ тамоми системаи гардиши хун маҷбур мешавад, ки ба вазъияти мавҷуда мутобиқ гардад: ҳаҷми гардиши хун ва дар натиҷа тамоми шабакаи рагҳои хун афзоиш меёбад. Ҳангоми ҳомиладорӣ, ғафсии хун метавонад мушкилии воқеӣ бошад, ки ба беҳбудии умумии зан таъсири ҷиддӣ мерасонад.

Илова бар ин, фавран пеш аз таваллуди кӯдак, хун то ҳадди имкон мутамарказ карда мешавад, то аз талафоти аз ҳад зиёди хун, ки метавонад ба ҳаёти модар хатар эҷод кунад, аммо Фраксипарин ҳангоми консепсияи табиӣ таъин карда намешавад, зеро организм ҳангоми ҷараёни таҷдиди он тадриҷан ба худ мутобиқ мешавад.

Ҳангоми гузаронидани IVF, зан назар ба ҳомиладории муқаррарӣ вақти вазнинтар дорад.

Ғафсии хун бо таъсири доруҳои гормоналӣ мушкил мегардад, ки бе онҳо бордоркунии бомуваффақият имконнопазир аст. Дар натиҷа, хатари лейкаи хун мавҷуд аст, ки метавонад ба ҳаёти модар ва кӯдак зарар расонад. Барои пешгирии ин, антикоагулянтҳо таъин карда мешаванд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ бо IVF, Фраксипарин тавсия дода мешавад:

• барои лоғар кардани хун,
• барои пешгирии часпидани рагҳои хун бо ташаккули тромботикӣ,
• барои сохтори хуби пласента, ки интиқоли моддаҳоро аз бадани модар ба ҳомила иҷро мекунад,
• барои ҷойгиркунӣ ва дуруст ҷойгир кардани ҷанин.

Ҳангоми ҳомиладоркунии кӯдак бо истифодаи усули IVF ҳомиладор мешавад, антикоагулянтҳо иваз намешаванд ва истифодаи маводи мухаддир метавонад дар тӯли давраи ҳомиладорӣ ва каме пас аз таваллуди кӯдак идома ёбад.

Дастурамал оид ба истифодаи Fraxiparin

Маводи мухаддир ба антикоагулянтҳои мустақими амалкунанда дахл дорад, яъне. он бевосита ба ҷузъҳои коагуляцияи хун таъсир мерасонад, на ба равандҳое, ки ташаккули ферментҳоро вайрон мекунанд. Мувофиқи дастурҳои истифода, ҷавҳари фаъоли маҳлули тазриқӣ гепарини вазни молекулавии деполимеризатсияшуда (гликозаминогликан бо сулфур аз кислота) мебошанд. Гепарин дар амалияи клиникӣ барои пешгирии зиёдшавии коагулятсияи хун (масалан, ҳангоми амалиёт) ва тромбоз истифода бурда мешавад.

Таркиб ва шакли нашр

Фраксипарин дар сӯзандоруҳо мавҷуд аст, ки маҳлули равшани худро бо миқдори ками заррачаҳои боздошташуда доранд. Сӯзани гиподермикӣ кӯтоҳ ва лоғар аст, то дардро дард кунед. Таркиби маводи мухаддир ва шакли озод дар ҷадвал нишон дода шудааст:

Калсий Надропарин (IU Анти-Ҳа)

Оби оҳак (маҳлули гидрооксиди калтсий) ё кислотаи гидрохлорӣ

Моеъи стерилизатсия барои тазриќ (мл)

Дар миқдори зарурӣ

1 ё 5 блистер дар бастаи картон, ки аз 2 сӯзандори яквақтааи 0,3 мл иборат аст

Дар миқдори зарурӣ

1 ё 5 блистери дар бастаи картон, ки дорои 2 0.4 мл сӯзандоруҳои яквақта доранд

Дар миқдори зарурӣ

1 ё 5 блистери дар бастаи картоние иборат аз 2 0.6 мл сӯзандоруҳои яквақта

Дар миқдори зарурӣ

1 ё 5 блистери дар бастаи картоние иборат аз 2 0.8 мл сӯзандоруҳои яквақта

Дар миқдори зарурӣ

1 ё 5 блистер дар қуттии картон, ки аз 2 сӯзандори якбора барои ҳар як 1 мл иборат аст

Фармакодинамика ва фармакокинетика

Фаъолияти антикоагулянтии гепарин тавассути фаъолсозии омили асосии сафедаи плазма (протеини хун) антитромбин 3 амалӣ карда мешавад. Ингредиенти асосии фраскипарин коагулянти мустақим буда, самараи он коҳиш додани фаъолияти тромбин дар хун аст (фишурдани омили Xa). Таъсири антромботикии надропарини калсий аз фаъол шудани гардиши тромбопластини бофтаи матн, суръатбахшии пошидани хун (бо сабаби ихроҷи плазминоген бофтан) ва тағир ёфтани хусусиятҳои реологии тромбоцитҳо мебошад.

Дар муқоиса бо гепарини фраксатсия, гепарини вазни ками молекулӣ ба гемостазҳои аввалия таъсири камтар дорад ва дар вояи профилактикӣ ба коҳиши чашмрас дар вақти фаъолшудаи қисми тромбопластин оварда намерасонад. Консентратсияи максималии моддаҳои фаъол дар плазмаи хун пас аз ворид намудани пӯсти дору пас аз 4-5 соат, пас аз ворид намудани варидҳо пас аз 10 дақиқа ба даст оварда мешавад. Метаболизм тавассути деполимеризатсия ва desulfation аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар ба амал меояд.

Фраксипаринро чӣ гуна ворид кардан лозим аст

Дору ба дохили пуст ворид карда мешавад, то бофтаи қисми қабати пешакӣ ё пас аз паҳлӯии холигоҳ. Усули ворид намудани ҳалли иборат аз буридани пӯшиши пӯсти пӯст дар байни ангуштҳо мебошад, дар ҳоле ки кунҷ ба рӯи перпендикуляр ҷойгир карда мешавад. Тазриқоти Фраксипаринро ба холигоҳи шикам ба сина ворид кардан мумкин аст. Барои пешгирии хатари тромбоэмболизм ҳангоми ҷарроҳӣ, гепарин 12 соат пеш аз муддаӣ ва 12 соат пас аз он ворид карда мешавад, пас тазриқи фраксияи маҳлул таъин карда мешавад. Низоми истфода аз ҳолати бемор ва вазни баданаш вобаста аст:

Микдори таъин, мл

Табобати гулударди ноустувор

Микдори аввалия ба дохили варид ворид карда мешавад, баъд аз ин - хар 12 соат, хамрох ба зер, курси табобат 10 руз аст

Дору аз 2 бор дар як рўз то он даме, ки параметрҳои зарурии рологии хун ба даст оварда шаванд

Пешгирии коагулятсияи хун ҳангоми гемодиализ

Фраксипарин як маротиба дар як варам пеш аз сессияи диализ ворид карда мешавад, бо хатари баланди хунравӣ, миқдор бояд паст карда шавад

Дастурҳои махсус

Ҳангоми муолиҷа бо доруҳои ба синфи гепаринҳои вазни камҳосил мансуббуда дар хотир бояд дошт, ки Фраксипаринро бо дигар доруҳои ин гурӯҳ якҷоя кардан мумкин нест. Дору барои тазриқ дар дохили чашм пешбинӣ нашудааст. Дар тӯли ҷараёни терапия барои пешгирии эҳтимолияти тромбоцитопения шумораи тромбоцитҳоро назорат кардан лозим аст. Барои беморони куҳансол, пеш аз истифодаи антикоагулянт, тавсия дода мешавад, ки ташхиси ташхисиро барои баҳодиҳии фаъолияти гурдаҳо гузаронанд.

Ҳангоми ҳомиладорӣ

Натиҷаҳои таҳқиқоти таҷрибавии nadroparin дар ҳайвонҳо набудани таъсири терратогенӣ ва фетотоксикиро нишон доданд, аммо маълумотҳои мавҷуда барои одамон татбиқ карда намешаванд, аз ин рӯ, сӯзандоруҳои гепарин ҳангоми ҳомиладорӣ ғайри қобили қабуланд. Ҳангоми синамаконӣ истифодаи маводи мухаддир бояд аз сабаби маълумоти маҳдуд дар бораи қобилияти моддаҳои фаъол ба шири сина манъ карда шавад.

Бо бордоркунии in vitro ба бемор сӯзандоруҳои доруҳои гормонӣ таъин карда мешавад. Аз сабаби он, ки гормонҳо метавонанд зиёдшавии коагулятсияи хунро ба вуҷуд оранд ва хусусиятҳои реологии онро бад кунанд, духтур пеш аз ҳомиладорӣ ҳалли антикоагулянтро пешгирӣ мекунад, то тромбоз ва имплантатсияи ҷанинро осон кунад.

Дар кӯдакӣ

Агентҳои дорои гепарин дар амалияи педиатрӣ истифода намешаванд, бинобар ин синну соли беморони то 18 сола зидди истифодаи як антикоагулянт мебошад. Таҳқиқоти назоратшудаи истифодаи маводи мухаддир дар кӯдакон гузаронида нашудаанд, аммо таҷрибаи клиникӣ оид ба ворид намудани вояи дохили препарат ба кӯдакон, ки ба зарурати фаврӣ ба чунин тартиб вобастагӣ дошт. Натиҷаҳое, ки дар натиҷаи ин амалҳо ба даст оварда шудаанд, ҳамчун тавсияҳо истифода шуда наметавонанд.

Мутобиқати спиртдор ва Fraxiparin

Этаноле, ки дар нӯшокиҳои спиртӣ мавҷуд аст, ба ташаккулёбии лотинҳои хун мусоидат намуда, таъсири тромбоэмболикиро афзун менамояд, аз он сабаб, ки маҳсулот коҳиш ёфтани калтсий ва равғанро дар деворҳои рагҳои хунгард афзоиш медиҳад. Истифодаи яквактаи антикоагулянти мустақим ва спиртдор боиси безараргардонии таъсири судманди маводи мухаддир ва мустаҳкамкунии таъсири тарафҳои он мегардад.

GlaxoSmithKline, Намояндагӣ, (Бритониёи Кабир)

Намояндагӣ
GlaxoSmithKline Export Ltd ҶДММ
дар Ҷумҳурии Беларус

220039 Минск, кӯчаи Воронянский. 7А, аз. 400
Тел .: (375-17) 213-20-16
Факс: (375-17) 213-18-66