Ҳал кардани инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташудаи инсон ва ҳама чиз

Гормонҳо ва антагонистҳои кӯтоҳмуддати онҳо / инсулинҳо.

100ММ / мл-5мл Д.т.д.№5 дар flac.

S .: 30 дақиқа пеш аз хӯрок 4 бор дар як рӯз ба зер афканед

Rp .: Инсулини 40 ME (5 мл)

С. ба таври даҳшатнок дар ҳаҷми 0,5 мл 3 бор дар як рӯз 30 дақиқа пеш аз хӯрок.

Таъсиррасонӣ бо ресепторҳои мушаххас дар мембранаи берунии ҳуҷайраҳо, маҷмӯи ресепторҳои инсулинро ташкил медиҳад

Навъи 1, 2 диабет, кетоацидозҳои диабетикӣ, кома кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ, диабети занони ҳомиладор қабл аз гузариш ба табобат бо доруҳои дарозмуддати инсулин

Аксуламалҳои аллергӣ, гипогликемия, кома гипогликемикӣ, вайроншавии муваққатии биниш (одатан дар аввали табобат), гиперемия, зудқабатшавӣ ва липодистрофия (дар маҳалли воридшавӣ).

50 Инсулин-Изофан (Муҳандиси генетикии инсон)

Давомнокии миёнаи инсулин

S .: суспензияро бо зеризаминӣ 2 маротиба дар як рӯз ворид кунед

Rp .: Инсулини-изофани 40 ME (5 мл)

С. ба таври даҳшакл дар 0,5 мл 2 бор дар як рӯз 30 дақиқа пеш аз хӯрокхӯрӣ ворид кунед.

Он бо рецепторҳои мушаххаси мембранаи цитоплазми берунии ҳуҷайра робита мекунад ва маҷмӯи инсулин-ресепторро ташкил медиҳад, ки равандҳои дохили ҳуҷайраҳоро ҳавасманд мекунад

Навъи 1.2 диабети қанд, намуди 2 диабети занони ҳомиладор.

шароити hypoglycemic coma hypoglycemic. варамкунӣ, хатогиҳои рефрактории муваққатӣ

51 бромид ipratropium

Rp .: Sol.Atroventi 0,25% -20ml pro inh.

С.: 0,5 мг (40 қатра) 3-4 бор дар як рӯз тавассути як nebulizer, ки қаблан дар 4 мл шӯр намак карда шуда буд.

Rp .: Сол. Ипатропиибромиди 0,25% - 20мл

Д.С .: 2 мл (40 қатра) дар 2 мл маҳлули 0,9% хлориди натрий гудохта, ба гебулизатсия бирезед. 1 нафас 3 бор дар як рўз.

Бемории музмини монстративии шуш (бронхитҳои музмини обструктивӣ, амфиземаи шуш), астма бронхҳо (мӯътадил ва ҳалим).

Ҳассосияти баланд ба атропин ва ҳосилаҳои он ва дигар ҷузъҳои дору, ҳомиладорӣ (I триместр), кӯдакони то 6 сола

дарди сар, дилбењузурї, дањони хушк, тахикардия, суръатбахшӣ, халалдоршавии ҷойгиршавӣ, коҳиш ёфтани секрецияи арақҳо, сустшавии моторӣ, нигоҳдории пешоб, аксуламалҳои аллергӣ.

52 Итраканазол. Агентҳои antifungal гурӯҳи ҳосилаҳои триазол

Rp .: Интраконазоли 0.1

S .: дар дохили 1 капсула 1 маротиба дар як рӯз.

синтези эргостеролро аз цитохром-P450 вобаста мекунад - ҷузъи муҳими мембранаи ҳуҷайраҳои тагу.

Микозҳои пӯст, луобпардаи даҳон ва чашм, онихомикоз, ки бо дерматофитҳо, хамиртурушҳо ва штампуҳо ба вуҷуд омадаанд, кандидоз бо зарар ба пӯст ва луобпардаҳо, аз ҷумла кандидози вулвовагиналӣ, питриаз версиколор, микозҳои системавӣ

диспепсия, дарди шикам, зиёдшавии фаъолнокии трансаминазҳои ҷигар, дарди сар, чарх задани сар, невропатияи периферӣ, хастагӣ, хоболудӣ.

Фарқияти байни инсулинҳои инсулин аз ҳамдигар чӣ фарқ дорад

1. Дараҷаи покшавӣ.
2. Сарчашмаи гирифторӣ хук, хук, инсулин мебошад.
3. Компонентҳои иловагии дохилшуда ба маҳлули консервантҳо, дарозкунандаи амалҳо ва дигарон мебошанд.
4. Консентратсия.
5. мањлули мањлули мањлули.
6. Қобилияти омехта кардани доруҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат.

Инсулин як гормонест, ки онро ҳуҷайраҳои махсус дар гадуди меъда истеҳсол мекунанд. Он як сафедаи дукаратаест, ки 51 аминокислотаҳоро дар бар мегирад.

Ҳамасола дар ҷаҳон тақрибан 6 миллиард адад инсулин истеъмол карда мешавад (1 адад 42 микрограмм аст). Истеҳсоли инсулин технологияи баланд буда, танҳо бо усулҳои саноатӣ амалӣ карда мешавад.

Манбаъҳои инсулин

Дар айни замон, вобаста аз манбаи истеҳсолот, инсулинҳои хук ва инсулинҳои одам ҷудо карда мешаванд.

Ҳоло инсулини хук дорои дараҷаи олии тозашаванда аст, таъсири хуби гипогликемикӣ дорад ва амалҳои аллергиявӣ ба он амалан вуҷуд надоранд.

Омодагии инсулин дар таркиби химиявӣ бо гормонҳои инсон комилан мутобиқанд. Онҳо одатан тавассути биосинтез бо истифодаи технологияҳои генетикии муҳандисӣ истеҳсол карда мешаванд.

Истеҳсолкунандагони калон чунин усулҳои истеҳсолиро истифода мебаранд, ки кафолати мутобиқати маҳсулоти онҳо ба тамоми стандартҳои сифат бошад. Дар фаъолияти инсулинии монокомпонентии инсон ва порс тафовути назаррас пайдо нашуд (яъне хеле тозашуда); дар робита бо системаи масуният, тибқи бисёре аз таҳқиқот, фарқият кам аст.

Ҷузъҳои ёрирасон, ки дар истеҳсоли инсулин истифода мешаванд

Дар шиша бо дору маҳлули дорои на танҳо инсулин гормон, балки дигар пайвастагиҳо низ мавҷуданд. Ҳар яке аз онҳо нақши махсус мебозанд:

• тамдиди амали дору,
• безараргардонии ҳалли
• мавҷудияти хосиятҳои буферии маҳлул ва нигоҳ доштани рН-и бетараф (тавозуни кислота-пой).

Тамдиди инсулин

Барои эҷод кардани инсулинҳои иловашуда яке аз ду пайвастагӣ, руҳ ё протамин ба ҳалли инсулини муқаррарӣ илова карда мешавад. Вобаста аз ин, ҳамаи инсулинҳоро ба ду гурӯҳ тақсим кардан мумкин аст:

• инсулинҳои протеин - протафан, базальти инсонӣ, NPH, хумулин Н,
• руҳ-инсулинҳо - инсулин-руҳ-суспензияҳои моно-тард, лента, хумулин-руҳ.

Протамин як сафеда аст, аммо аксуламалҳои манфӣ дар шакли аллергия ба он хеле каманд.

Барои эҷоди муҳити бетарафи маҳлул ба он буфери фосфат илова карда мешавад. Дар хотир бояд дошт, ки дар таркиби инсулин дорои фосфатҳо бо омезиши инсулин-руҳ (ICS) қатъиян манъ аст, зеро фосфати руҳ дар ин ҳолат афтидааст ва амали руҳ-инсулин ба таври ғайричашмдошт кам карда мешавад.

Компонентҳои безараргардонӣ

Баъзе аз пайвастагиҳо, ки мувофиқи меъёрҳои фармакологӣ ва технологӣ, бояд ба омодагӣ ворид карда шаванд, таъсири зараровар доранд. Ба онҳо крезол ва фенол (ҳардуи онҳо бӯйи мушаххас доранд), инчунин метил парабензоат (метил парабен) низ дохил мешаванд, ки бӯй надоранд.

Ҷорӣ намудани ҳар яке аз ин консервантҳо ва бӯи хоси баъзе препаратҳои инсулинро ба вуҷуд меорад. Ҳама консервантҳо дар миқдоре, ки дар таркиби инсулин мавҷуданд, ягон таъсири манфӣ намерасонанд.

Инсулинҳои протамин одатан крезол ё фенолро дар бар мегиранд. Фенол наметавонад ба ҳалли ICS илова карда шавад, зеро он хусусиятҳои физикии зарраҳои гормонро тағйир медиҳад. Ба ин доруҳо парабенҳои метил дохил мешаванд. Инчунин, ионҳои руҳ дар маҳлул таъсири микробҳо доранд.

Ба туфайли ин ҳимояи бисёртарафаи бактериявӣ, консервантҳо аз ташаккули имконпазире ҷилавгирӣ мекунанд, ки метавонанд ҳангоми ифлосшавии бактерияҳо ҳангоми ба сӯзанак ворид шудани такрорӣ якчанд маротиба оварда шаванд.

Аз сабаби мавҷудияти чунин механизми муҳофизатӣ, бемор аз ҳамон сӯзандору барои сӯзандоруҳои зеризаминии дору дар тӯли 5 то 7 рӯз истифода бурда метавонад (ба шарте, ки ӯ танҳо аз сӯзандору истифода кунад). Ғайр аз он, консервантҳо имкон медиҳанд, ки пеш аз тазриқ спиртро барои табобати пӯст истифода набаранд, аммо боз танҳо вақте ки бемор худро бо сӯзандору бо сӯзан лоғар (инсулин) ворид кунад.

Калибровкаи сӯзандоруи инсулин

Дар препаратҳои аввалини инсулин танҳо як воҳиди гормон дар як мл маҳлул мавҷуд буд. Баъдтар концентрация зиёд шуд. Аксари омилҳои инсулин дар зарфҳои дар Русия истифодашаванда 40 адад дар 1 мл маҳлул доранд. Шишачаҳо одатан бо аломати U-40 ё 40 адад / мл қайд карда мешаванд.

Онҳо барои истифодаи васеъ пешбинӣ шудаанд, маҳз барои чунин инсулин ва калибризатсия аз рӯи принсипи зерин сурат мегирад: вақте ки сӯзандору бо 0,5 мл маҳлул пур карда мешавад, шахс 20 дона, 0.35 мл ба 10 адад мувофиқат мекунад ва ғайра.

Ҳар як аломати сӯзандору ба миқдори муайян баробар аст ва бемор аллакай медонад, ки дар ин миқдор чанд воҳид мавҷуд аст. Ҳамин тариқ, калибровкаи сӯзандоруҳо як дараҷаи миқдори дору мебошад, ки ҳангоми истифодаи инсулин U-40 ҳисоб карда шудааст.4 адад инсулин дар 0,1 мл, 6 адад - дар 0,15 мл маводи мухаддир ва ғайра 40 адад дорад, ки ба 1 мл маҳлул мувофиқанд.

Баъзе осиёбҳо инсулинро истифода мебаранд, ки 1 мл он 100 адад дорад (U-100). Барои чунин доруҳо сӯзандоруи махсуси инсулин истеҳсол карда мешавад, ки онҳо ба доруҳои дар боло баррасишуда монанданд, аммо онҳо калибровкаи дигар доранд.

Он консентратсияи мушаххасро ба инобат мегирад (он аз меъёр 2,5 маротиба зиёд аст). Дар ин ҳолат, миқдори инсулин барои бемор, албатта, бетағйир мемонад, зеро он талаботи баданро ба миқдори муайяни инсулин қонеъ мегардонад.

Яъне, агар бемор қаблан доруи U-40-ро истеъмол карда бошад ва 40 воҳиди гормонро дар як рӯз сӯзанд, пас ӯ бояд ҳангоми ворид кардани инсулин U-100 ҳамон 40 адад гирад, аммо ба миқдори 2,5 маротиба камтар. Яъне, ҳамон 40 адад дар 0,4 мл маҳлул ҷойгир карда мешавад.

Мутаассифона, на ҳама духтурон ва хусусан онҳое, ки диабет доранд, дар ин бора медонанд. Мушкилоти аввал замоне оғоз ёфтанд, ки баъзе беморон ба истифодаи инжекторҳои инсулин (қаламҳои сӯзандоруҳо), ки аз penfills (патриҷаҳои махсус) дорои инсулин U-40 доранд, истифода карданд.

Агар шумо як сӯзандоруро бо маҳлуле бо U-100 пур кунед, масалан, то 20 адад (яъне 0,5 мл), пас он миқдор 50 адад маводи мухаддирро дар бар мегирад.

Ҳар дафъае, ки сӯзандоруҳои инсулин U-100-ро бо сӯзандоруҳои оддӣ пур мекунанд ва ба воҳидҳои ихтисоршуда назар мекунанд, шахс аз миқдори нишондодашуда 2,5 баробар зиёдтар ба даст меорад. Агар на духтур ва на бемор ба ин хатогӣ саривақт пай набаранд, пас эҳтимолияти зиёд кардани вояи маводи мухаддир, ки дар амал аксар вақт рух медиҳад, эҳтимолияти ба вуҷуд омадани гипогликемияи шадид баланд аст.

Аз тарафи дигар, баъзан сӯзандоруҳои инсулин мавҷуданд, ки махсус барои маводи мухаддир U-100 мутобиқ карда шудаанд. Агар чунин як сӯзандораро ба таври нодуруст бо бисёрии муқаррарии U-40 пур кунанд, он гоҳ миқдори инсулин дар сӯзандору нисбат ба оне, ки дар наздикии аломати мувофиқ дар сӯзандору навишта шудааст, 2,5 маротиба камтар аст.

Дар натиҷаи ин, дар назари аввал афзоиши глюкозаи хун имконпазир аст. Дар асл, албатта, ҳама комилан мантиқӣ аст - барои ҳар як консентратсияи дору бояд сӯзандоруи мувофиқро истифода бурдан лозим аст.

Дар баъзе кишварҳо, масалан, дар Швейтсария, нақша бодиққат омӯхта шуд, ки мувофиқи он гузариш ба препаратҳои инсулин бо нишондоди U-100 гузашт. Аммо ин робитаи зичро бо тамоми тарафҳои манфиатдор тақозо мекунад: духтурони ихтисосҳои зиёд, беморон, ҳамшираҳои шӯъбаҳои ҳама гуна шӯъбаҳо, дорусозон, истеҳсолкунандагон, мақомот.

Дар мамлакати мо интиқол додани ҳамаи беморон танҳо ба истифодаи инсулин U-100 хеле мушкил аст, зеро, эҳтимолан, ин боиси зиёд шудани шумораи хатогиҳо дар муайян кардани миқдор хоҳад буд.

Истифодаи якҷояи инсулинҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат

Дар тибби муосир, табобати диабет, хусусан навъи якум, одатан бо истифодаи комбинатсияи ду намуди инсулин - амали кӯтоҳ ва дарозмуддат сурат мегирад.

Барои беморон хеле осонтар мебуд, агар доруҳои мухталифи амалашон гуногунро дар як сӯзандору якҷоя карда, ҳамзамон бо пешгирии пунксияи дувуми пӯст пешгирӣ мекарданд.

Бисёр духтурон намедонанд, ки қобилияти омехта кардани инсулинҳои гуногунро чӣ муайян мекунад. Асоси он мутобиқати инсулинҳои дароз ва кӯтоҳшудаи химиявӣ ва галеникӣ (ки бо таркиб муайян карда шудаанд) мебошад.

Хеле муҳим аст, ки ҳангоми омехта кардани ду навъи дору, зуд сар шудани амали инсулини кӯтоҳ дароз намешавад ва нопадид мешавад.

Исбот шудааст, ки доруи кӯтоҳмуддат метавонад ба як сӯзандору бо протамин-инсулин муттаҳид карда шавад, дар ҳоле ки оғози инсулини кӯтоҳ амал намекунад, зеро инсулини ҳалшаванда ба протамин пайваст намешавад.

Дар ин ҳолат, истеҳсолкунандаи маводи мухаддир аҳамият надорад.Масалан, метавонанд бо humulin H ё protafan якҷоя карда шаванд. Ғайр аз он, омехтаҳои ин омодагӣ нигоҳ дошта мешаванд.

Дар мавриди омодагӣ ба руҳ-инсулин, муддати дароз муқаррар шудааст, ки инсулин-скин-суспензия (кристалл) наметавонад бо инсулини кӯтоҳ муттаҳид карда шавад, зеро он ба ионҳои зиёдатии руҳ мепайвандад ва ба инсулини дароз ва баъзан қисман табдил меёбад.

Баъзе беморон аввал доруи кӯтоҳро идора мекунанд ва сипас бидуни сӯзан аз зери пӯст самти онро каме тағир медиҳанд ва тавассути он руҳ-инсулин ворид карда мешавад.

Мувофиқи ин усули маъмурият як қатор тадқиқотҳои илмӣ гузаронида шудаанд, аз ин рӯ эҳтимол дорад, ки дар баъзе ҳолатҳо бо ин усули тазриқ дар зери пӯст маҷмӯи цин-инсулин ва доруи кӯтоҳ амалкунанда пайдо мешаванд, ки боиси паст шудани ҷабби абадӣ мегардад.

Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки инсулини кӯтоҳро пурра аз руҳ-инсулин ҷудо карда, ба сӯзандоруи ҷудогона ба дохили пӯст дар масофаи на камтар аз 1 см аз якдигар ҷойгир кунед .. Ин қулай нест, вояи меъёрро низ набояд зикр кард.

Инсулини омехта

Ҳоло саноати фармасевтӣ доруи омехтаро дар бар мегирад, ки дар таркиби инсулини кӯтоҳмуддат ва протамин-инсулин ба миқдори муайяни фоиз мавҷуд аст. Ба ин доруҳо дохил мешаванд:

Комбинатҳои аз ҳама самаранок онҳое мебошанд, ки таносуби кӯтоҳ ба инсулини дарозмуддат 30:70 ё 25:75 аст. Ин таносуб ҳамеша дар дастурҳои истифодаи ҳар як доруи мушаххас нишон дода мешавад.

Чунин доруҳо барои одамоне, ки парҳези доимӣ доранд, бо машқи ҷисмонӣ беҳтар аст. Масалан, онҳо одатан аз ҷониби беморони куҳансол бо диабети навъи 2 истифода мешаванд.

Инсулинҳои омехта барои амалӣ кардани терапияи ба ном «фасеҳ» -и инсулин мувофиқ нестанд, вақте зарурияти пайваста тағир додани миқдори инсулинҳои кӯтоҳи инсулин лозим меояд.

Масалан, ин бояд ҳангоми тағир додани миқдори карбогидратҳо дар ғизо, кам ё зиёд кардани фаъолияти ҷисмонӣ ва ғайра анҷом дода шавад. Дар ин ҳолат, вояи инсулинии базалӣ (дарозшуда) амалан бетағйир мемонад.

Формула, номи кимиёвӣ: маълумот нест.
Гурӯҳи фармакологӣ: гормонҳо ва антагонистҳо / инсулинҳо.
Амали фармакологӣ: гипогликемикӣ.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Инсулини инсон як омили амалкунандаи инсулин мебошад, ки бо усули технологияи рекомбинати ДНК гирифта шудааст. Инсулини инсон консентратсияи глюкозаро дар хун, тамоюл ва мубодилаи карбогидратҳо, равғанҳо, сафедаҳоро дар узвҳои мавриди ҳадаф (мушакҳои скелет, ҷигар, бофтаи равған) танзим менамояд. Инсулини инсон хусусиятҳои таъсири анаболитикӣ ва зидди катаболикиро дорад. Дар бофтаи мушакҳо зиёд шудани миқдори глицерол, гликоген, кислотаҳои равғанӣ, зиёдшавии синтези сафедаҳо ва афзоиши истеъмоли аминокислотаҳо ба назар мерасад, аммо камшавии глюконеогенез, липолиз, гликогенолиз, кетогенез, сафаболизми сафеда ва озодшавии аминокислотаҳо ба назар мерасад. Инсулини инсон ба рецепторҳои мембрана пайваст мешавад (тетрамер, ки аз 4 қисм иборат аст, ки 2-тои он (бета) ба мембранаи цитоплазмӣ ғарқ шудаанд ва интиқолдиҳандаи фаъолияти тирозин киназ мебошанд ва қисми 2 (алфа) экстремембранаро доранд ва барои пайвастани гормон масъуланд, комплекси рецепторро ташкил медиҳанд, ки аз автофосфоризатсия мегузарад. Ин маҷмӯа дар ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ ақсои треонин ва серинин киназҳои протеинро фосфорит мекунанд, ки ба ташаккули гликанои фосфатидилинозитол оварда мерасонад ва фосфорлантсияро ба вуҷуд меоранд, ки фаъолияти ферментиро дар ҳуҷайраҳои ҳадаф фаъол мекунад. Дар мушакҳо ва бофтаҳои дигар (ба истиснои майна), интиқоли ҳуҷайра ба глюкоза ва аминокислотаҳо мусоидат мекунад, катаболизми сафедаҳоро суст мекунад ва равандҳои синтетикиро таҳрик медиҳад.Инсулини инсон ба ҷамъшавии глюкоза дар ҷигар ҳамчун гликоген мусоидат намуда, гликогенолизро (глюконеогенез) пешгирӣ мекунад. Фарқиятҳои инфиродӣ дар фаъолияти инсулин аз воя, макони тазриқӣ, фаъолияти ҷисмонии бемор, парҳез ва дигар омилҳо вобастаанд.
Ҷабби инсулин дар инсон аз усул ва макони истифода бурдан (рагҳо, холигоҳ, бандҳо), консентратсияи инсулин, ҳаҷми воридот вобаста аст. Инсулин дар байни матоъҳо нобаробар тақсим карда мешавад, ба шири сина ва тавассути монеаи пласенталӣ намерасад. Деградатсияи дору дар ҷигар зери таъсири инсулиназа (глутатион-инсулин траншидрогеназа) рух медиҳад, ки пайвандҳои дисульфидиро дар байни занҷирҳои А ва В гидролизат мекунад ва онҳоро барои ферментҳои протеолитӣ дастрас менамояд. Инсулин бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад (30 - 80%).

Намуди 1 ва намуди 2 диабети диабет, ки табобати инсулинро талаб мекунад (бо муқовимат ба доруҳои гипогликемии шифоҳӣ ё якҷоя табобати якҷоя, шароити муттасил), диабети қанд дар давраи ҳомиладорӣ.

Микдор ва таъин кардани инсулин

Усули маъмурияти дору аз намуди инсулин вобаста аст. Вобаста аз сатҳи гликемия, духтур возро алоҳида таъин мекунад.
Сӯзандоруҳои зеризаминӣ дар минтақаи девори пеш аз шикам, раг, китф, банд гузаронида мешаванд. Ҷойгоҳҳои тазриқӣ бояд яктарафа карда шаванд, то ин ҷойҳо на бештар аз як маротиба дар як моҳ истифода шаванд. Ҳангоми ба зери дорухат дохил намудани инсулин, ҳангоми ворид кардан ба зарби хун ворид нашудан лозим аст. Беморон бояд оид ба истифодаи дурусти таҷҳизоти расонидани инсулин омӯзонида шаванд. Пас аз тазриќ макони сӯзандаро масҳ накунед. Ҳарорати маводи фарбеҳшаванда бояд дар ҳарорати хонагӣ бошад.
Кам кардани миқдори тазриқи ҳамарӯза тавассути омезиши инсулин бо давомнокии гуногуни амалиёт ба даст оварда мешавад.
Бо рушди аксуламалҳои аллергӣ, ба беморхона бистарӣ кардани бемор, муайян кардани таркиби дору, ки аллергия буд, таъин кардани терапияи мувофиқ ва иваз кардани инсулин зарур аст.
Қатъи терапия ё истифодаи вояи нокифояи инсулин, хусусан дар беморони гирифтори диабети навъи 1 метавонад ба гипергликемия ва кетоацидозҳои диабетӣ оварда расонад (шароитҳое, ки ба зиндагии бемор таҳдид мекунанд).
Рушди гипогликемия ҳангоми истифодаи дору ба зиёд шудани миқдори ҷисмонӣ, вайронкунии парҳез, вайроншавии органикӣ гурда ва ҷигар мусоидат мекунад.
Микдори инсулинро агар дар ҳолати функсионалии ғадуди гипофиз, ғадуди адреналӣ, ғадуди сипаршакл, гурдаҳо ва / ё ҷигар вайрон карда шавад, бемории Эдисон, гипопититаризм ва диабети қанд дар беморони аз 65-сола боло бояд ислоҳ кард. Инчунин, тағир додани миқдори инсулин метавонад бо зиёд шудани шиддатнокии ҷисмонӣ ё тағир додани ғизои муқаррарӣ талаб карда шавад. Истеъмоли этил спиртдор (аз ҷумла нӯшокиҳои спиртӣ кам) метавонад боиси гипогликемия гардад. Этанолро дар меъдаи холӣ набаред. Бо баъзе бемориҳои ҳамроҳикунанда (алалхусус сироятӣ), шароитҳое, ки бо табларза, стрессҳои эмотсионалӣ ҳамроҳ мешаванд, талабот ба инсулин метавонад зиёд шавад.
Аломатҳои прекурсорҳои гипогликемия бо истифодаи инсулини инсон дар баъзе беморон камтар ё камтар аз он ки инсулин аз пайдоиши ҳайвон мебошад, фарқ мекунанд. Ҳангоми ба эътидол овардани глюкоза дар хун, масалан, ҳангоми табобати пуршиддат бо инсулин, ҳама ё баъзе нишонаҳои прекурсорҳои гипогликемия метавонанд аз байн раванд, ки дар ин бора ба беморон хабар дода мешавад. Аломатҳои прекурсорҳои гипогликемия бо суръати тӯлонии диабети қанд, нейропатияи диабетӣ ва истифодаи бета-блокаторҳо метавонанд камтар ё тағир ёбанд.
Барои баъзе беморон ҳангоми гузариш аз инсулини аз ҳайвон ҳайвоншаванда ба инсулини инсон ислоҳкунии миқдор зарур аст. Ин метавонад аллакай дар маъмурияти аввали омодасозии инсулин дар инсон ё тадриҷан дар давоми чанд ҳафта ё моҳ пас аз интиқол ба амал ояд.
Гузариш аз як намуди инсулин ба намуди дигар бояд таҳти назорати қатъии тиббӣ ва назорати глюкозаи хун гузаронида шавад. Тағирот дар фаъолият, бренди (истеҳсолкунанда), намуд, намуд (одам, ҳайвон, аналогияи инсулини инсон) ва / ё усули истеҳсолот (инсулини ДНК рекомбинант ё инсулин аз пайдоиши ҳайвон) метавонад тасҳеҳи миқдорро талаб кунад.
Ҳангоми истифодаи препаратҳои инсулин бо доруҳои гурӯҳи тиазолидиндион, хатари пайдоиши варам ва норасоии музмини дил, хусусан дар беморони гирифтори патологияи системаи хунгард ва мавҷудияти омилҳои хавф барои нокомии музмини дил меафзояд.
Ҳангоми гипогликемияи бемор, суръати аксуламали психомотор ва тамаркузи диққат метавонад коҳиш ёбад. Ин метавонад хатарнок бошад, вақте ки ин қобилиятҳо махсусан заруранд (масалан, идоракунии мошинҳо, рондани мошинҳо ва ғайра). Ба беморон тавсия дода мешавад, ки ҳангоми пешгирии гипогликемия ҳангоми пешгирии фаъолиятҳои эҳтимолан хатарнок, ки аксуламали равонии зуд ва таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунанд (аз ҷумла мошинҳои ронандагӣ, кор бо механизмҳо), чораҳои эҳтиётӣ андешанд. Ин хусусан барои беморони дорои нишонаҳои сабуки гипогликемия ва инчунин зуд-зуд инкишоф ёфтани гипогликемия муҳим аст. Дар чунин ҳолатҳо, духтур бояд имконпазирии беморро барои чунин фаъолият арзёбӣ кунад.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Дар давраи ҳомиладорӣ нигоҳ доштани назорати хуби гликемикӣ дар заноне, ки табобати инсулин мегиранд, муҳим аст. Ҳангоми ҳомиладорӣ ва ширмакӣ, барои ҷуброн кардани диабети қанд инсулинро бояд танзим кард. Зарурати инсулин одатан дар семоҳаи аввали ҳомиладорӣ кам мешавад ва дар триместри дуюм ва сеюми ҳомиладорӣ меафзояд. Талабот ба инсулин ҳангоми таваллуд ва дарҳол пас аз он метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад. Занони гирифтори диабет бояд ба духтури худ оид ба ҳомиладорӣ ё банақшагирии он хабар диҳанд. Дар заноне, ки диабети қанд ҳастанд, ҳангоми истеъмоли синамак ислоҳ кардани миқдори инсулин ва / ё парҳез талаб карда мешавад. Инсулин дар in vitro ва in vivo дар омӯзиши заҳролудшавии генетикӣ мутагенӣ набуд.

Чаро инсулинро "аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда" меноманд

Баъзе беморон аз истилоҳи "аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда" метарсанд, ва ба онҳо хотиррасон мекунад, ки "ГМО-и бад".

Дар асл, ихтироъи ин дору буд, ки миллионҳо нафар одамони гирифтори диабетро наҷот дод.

Дар ибтидо, духтурон инсулинро, ки аз ҳайвонҳо ҷудошуда буданд (асосан хук ва гов). Бо вуҷуди ин, ин гормон на танҳо барои одамон бегона буд, балки фавран ба гардиши хун ворид шуда, ҷасадҳоро дар глюкоза барангехт ва боиси мушкилиҳои зиёд гашт.

Инсулини ҳалшаванда бо назардошти ҳама ниёзҳои беморе, ки диабет дорад, аксуламалҳои аллергияро нест мекунад. Пас аз ба охир расидани амали он, он ба кислотаҳои оддии аминокислота тақсим мешавад ва аз бадан хориҷ мешавад.

Хусусиятҳои асосии фармакологӣ

Ҳал кардани инсулин дар одам ба доруҳои кӯтоҳмуддати ивазкунандаи инсулин дахл дорад.

Дар якҷоягӣ бо ресепторҳои девори ҳуҷайра, маҷмӯи рецепторҳои инсулинро ташкил медиҳанд, ки равандҳои дохили ҳуҷайраҳоро ҳавасманд мекунад:

1. Изолятсияи ферментҳо барои коркарди пурраи онҳо ва азхудкунии глюкоза аз бофтаҳои
2. Афзоиши гардиши дохилӣ ва миқдори глюкоза,
3. Сатҳи коҳишёфтаи гликоген дар ҷигар,
4. Ҳавасмандгардонии истеҳсоли сафедаҳо ва равғанҳо.

Бо доруҳои зеризаминӣ дору баъд аз 20-30 дақиқа ба амал омада, ҳадди аксарро дар давоми 1-3 соат, тақрибан 5-8 соат давом мекунад.

Ин дору дар бофтаҳои гуногун тақсим карда мешавад: масалан, он монеаи пласенталиро намегирад ва ба шири сина намерасад. Пас аз ба охир расидани амали он, инсулини инсон тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешавад (тақрибан 80%), пас аз он ки инсулиназа нест карда мешавад.

Нишондод барои истифода

Одатан, духтурон дар ҳолати зерин инсулинро ҳал мекунанд:

• Худшиносӣ ё табобати якҷоя бо диабети намуди 1 ва 2,
• Муқовимати пурра ё қисман бадан (муқовимат) -и бадан ба доруҳои зидди антибиетикӣ
• Бемории диабет ҳангоми ҳомиладорӣ (агар парҳез самаранок набошад)
• Асабҳои диабети қанд (кетоацидоз, комаи гиперсмолярӣ ё кетоацидотикӣ),
• Курси табобати диабет бо назардошти сироятҳои гуногун,
• Шароити таҳдидкунанда дар диабет, ки ба истеъмоли шифоҳии доруҳои паст кардани шакар (давраи ҷарроҳӣ, бемориҳои вазнин, бо ҷароҳат ва ё шабнам, пеш аз таваллуд ва ғайра),
• Нефропатии диабетикӣ ё халалёбии герпеси,
• Левияҳои дистрофии пӯст (фурункулоз, карбункулҳо, захмҳо),
• Гузариш ба инсулин бо амали дароз (дароз).

Реаксияҳои манфӣ

Бо вуҷуди таҳаммулпазирии хуби он, инсулин метавонад ҳангоми истифодаи чунин таъсирот таъсири бад дошта бошад:

1. Инкишофи гипогликемия бо сабаби рад кардани ин дору аз ҷониби организм ё аксуламалҳои иммунологӣ бо инсулини худ,
2. Аксуламалҳои аллергиявӣ (пешоб, пешоб, ё омоси ҷиддии Кинкке бо дабдабаноки шадиди рӯй ва луобпардаҳо, самад ва кӯтоҳ будани нафас),
3. Комаи гипогликемӣ,
4. Ҳушдори маъюб (баъзан ба кома мерасад),
5. Гипергликемия ё ацидозҳои диабетикӣ (дар заминаи табларза ё инфексияҳо, ғизои бад, пас аз воридкунии нодуруст ё миқдори нодуруст),
6. Бад шудани некӯаҳволӣ дар шакли ташнагӣ, хоболудӣ, коҳиши иштиҳо, пӯсти рӯй,
7. Аксуламалҳои маҳаллӣ ҳангоми воридшавӣ (сӯзондан, каҷӣ, сурх, барзиёд ё атрофияи бофтаи равған).

Якҷоя бо дигар доруҳо

Ҳангоми истифодаи инсулини инсон бо баъзе доруҳо, таъсири гипогликемии он мустаҳкам ё заиф мешавад.

Таъсири пасткунандаи шакар ҳангоми зиёд кардани инсулин метавонад зиёд шавад:

1. Сульфонамидҳо (сулфанамид ё агентҳои гипогликемикӣ),
2. Ингибиторҳои MAO (фуразолидон ва ғайра),
3. Ингибиторҳои ACE (каптоприл, эналаприл ва ғайра),
4. NSAIDҳо (аспирин, диклофенак ва ғайра),
5. Андрогенҳо ва стероидҳои анаболитикӣ (Anavar, Androxon ва ғайра),
6. Доруҳои зиддимиалӣ (квинолин, квинидин ва ғайра),
7. Тетрациклинҳо (тетрациклин, доксициклин),
8. Дигар доруҳо (теофиллин, пиридоксин, морфин ва ғайра)

Барои коҳиш додани таъсири гипогликемикии дору, амали он бо:

• Глюкокортикоидҳо
• Амфетаминҳо
• Эстрогенҳо (аз ҷумла ҳамчун контрацептивҳои шифоҳӣ),
• Диуретик
• Симпатомиметика
• Гормонҳои сипаршакл
• Доруҳои ҷудогона (триамтерон, фенитоин, глюкагон).

Инчунин, дар якҷоягӣ бо инсулин, доруҳо метавонанд таъсири гипогликемикиро коҳиш ё тақвият диҳанд:

1. Блокаторҳои бета,
2. Резерпин
3. Морфин
4. Октреотид. Истифодабарӣ ва интихоби истфода

Микдор ва усули идоракунии инсулини инсон ҳамеша аз ҷониби эндокринолог бо назардошти нишондиҳандаҳои зарурии глюкоза ва пешоб дар бемор муайян карда мешавад.

Ин дору дар диабети қанд бо чанд роҳ таъин карда мешавад: пӯсти зеризаминӣ (с / в), ба дохили чашм (ман / м) ё ба дохили варид (i / v). Аксар вақт, инсулинро пӯст ба таври зеризаминӣ қабул мекунанд. Барои ин, минтақаро истифода баред:

• Белл
• Китфи
• Пӯст аз дӯши пайдарҳамӣ.

Дору одатан дар ҳолати шадиди диабети қанд оварда мешавад: кетоацидоз, кома диабетикӣ.

Тавсия дода мешавад, ки инсулинро 15-30 дақиқа пеш аз хӯрок, 3 бор дар як рӯз. Баъзан 5-6 маъмурияти ягонаи дору иҷозат дода мешавад.

Микдори инсулин одатан ба андозаи 0,5-1 адад барои 1 кг вазн ҳисоб карда мешавад. Агар инсулин ба вазни бадан аз 0,6 мг зиёдтар ворид карда шавад, он гоҳ доруи ҳадди аққал 2 бор дар як рӯз ворид карда мешавад. Ба ҳисоби миёна, вояи шабонарӯзӣ тақрибан 30-40 ададро ташкил медиҳад (дар кӯдакон, 8 адад).

Ба занони ҳомиладор одатан миқдори вазни 0.6 PIECES муқаррар карда мешавад. Сӯзандорҳо одатан дар як рӯз аз рӯи миқдори хӯрок 3-5 маротиба истеҳсол мекунанд.

Аксар вақт, инсулини фаъол бо инсулини дарозмуддат якҷоя карда мешавад.

Қоидаҳои маъмурияти инсулин

Ҳатто диабетҳои ботаҷриба ҳангоми истифодаи инсулин хато мекунанд.

Қоидаҳои муҳимтарини табобати инсулин инҳоянд:

1. Шарҳи мӯҳлати истеъмол ва нигоҳдории дору: онро набояд аз ҳад зиёд гарм шудан ё гипотермия гирифтан лозим аст.
2. Шишаҳои эҳтиётии инсулинро яхдон. Шишаи оғозшударо дар ҷои торик ва ҳарорати хонагӣ гирифтан кофист.
3. Муқоиса кардани миқдори дору бо дастурҳо ва тавсияи духтур.
4. Пеш аз ворид намудани сӯзандору, аз сӯзандору халос кунед. Пӯстро бо машрубот тоза кардан лозим нест. Сироят бо терапияи инсулин хеле кам аст ва машрубот таъсири доруро коҳиш медиҳад.
5. Интихоби ҷои мувофиқ барои шиносоӣ. Барои инсулини кӯтоҳ амалкунанда ин меъда аст. Ҳангоми ба китф ё қатори gluteal ворид кардан, дору сусттар амал мекунад.
6. Пешгирии мураккабӣ дар макони тазриқӣ дар шакли истифодаи тамоми сатҳи рӯи замин. Тамоми холигоҳи шикам барои идора кардани инсулини кӯтоҳмуддат истифода мешавад: аз қитъаҳои гаронбаҳо то қатори камол то қабати паҳлуии танаи. Муҳим аст, ки аз ҷойҳои сӯзандоруи кӯҳна 2 см дур шуда, сӯзандоруро дар кунҷи 45-60 дараҷа ворид намуда, то ин ки дору пошида нашавад.
7. Пеш аз ворид кардани дору, беҳтар аст, ки пӯстро бо ангушти ангушт ва ангушт бигузоранд. Агар ба мушак дохил шавад, дору фаъолияти онро коҳиш медиҳад. Пас аз гузоштани сӯзан, сӯзандоруро тақрибан 5-10 сония нигоҳ доред.
8. Дар меъда инсулини кӯтоҳмуддатро 20 дақиқа пеш аз хӯрок истеъмол кардан мумкин аст. Дар ҷойҳои дигар, дору ним соат пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад.

Номи тиҷорати маводи мухаддир

Инсулин дар шакли маҳлул барои тазриқ сохта мешавад ва дар дорухонаҳо фурӯхта мешавад.

Инсулинро, ки аз ҷиҳати генетикӣ тарроҳишуда дар зери тамғаҳо истеҳсол карда мешавад:

Бо шарофати технологияҳои муосири генетикӣ, инсулини сунъии (рекомбинантӣ) инсон сохта шудааст. Маҳз ӯ моддаҳои фаъоли омодагӣ аст: Ҳумодар, Ҳумулин, Инсуман, Гансулин, Ҳумалог, Апидра СолоСтар, Микстард. Ин доруҳо аз доруи аввалия дар пайдарпаии баръакси аминокислотаҳо фарқ мекунанд, ки ба онҳо хосиятҳои нав илова мекунанд (масалан, таъсири тӯлонии ду марҳила), ки барои беморони диабет бениҳоят муҳим аст.

Аз меъёр зиёд

Чунин рӯй медиҳад, ки ба роҳ мондани инсулин дар баъзе ҳолатҳо боиси гипергликемия мегардад.

Аломатҳои асосии гипергликемия зуҳуроти зерин мебошанд:

• Ҷанбаҳои заиф
• Паланг
• Арақи хунук
• Зарбаи дил
• Дарди сар
• Эҳсоси гуруснагӣ
• Зилзила дар бадан
• Набуди забон, лабҳо, дастҳо.

Вақте ки нишонаҳои шабеҳ сар мешаванд, бемор бояд фавран каме ғизои карбогидратҳои осон ҳосилшаванда (одатан қанд, қанди шакар ё чойи ширин) бигирад.

Мушкилот

Табобати дарозмуддат бо инсулин метавонад ба мушкилиҳои гуногун оварда расонад. Асосии онҳо:

1. Пайдоиши гипогликемия. Ба ин метавонад халалдор шудани парҳез, вояи аз ҳад зиёди маводи мухаддир, аз ҳад зиёд будани ҷисмонӣ, бемориҳои гурда ва ҷигар мусоидат кунад.
2. Липодистрофияи Postinjection. Пешгирии патология аз тағйири макони сӯзандору иборат аст, маҳлули новокаин (0,5-1,5 мл) ба инсулин ва варақаи обро ба Ѕ ғафсии бофтаи равған гузоред.
3. Муқовимат ба маводи мухаддир. Дигар маводи мухаддир пасткунандаи шакар интихоб карда мешаванд.
4. Реаксияҳои аллергӣ.Табобати маҷмӯии истифодашуда (антигистаминҳо, глюкокортикоидҳо) ва ивазкунии муносиби дору.

Ҳал кардани ҳалкунии инсулин барои бисёр беморони гирифтори диабет барои баранда аст. Бо вуҷуди ин, истифодаи ин дору бо назардошти ҳамаи қоидаҳои истифодаи он муҳим аст. Зарур аст, ки духтур ин дору таъин кунад, вояи онро ҳисоб кунад ва дар тӯли тамоми табобат ҳолати беморро назорат кунад.

Модели клиникӣ-фармакологӣ Моддаи 1

Амали хоҷагӣ. Омодагии кӯтоҳмуддати инсулин. Таъсиррасонӣ бо ресепторҳои мушаххас дар мембранаи берунии ҳуҷайраҳо, маҷмӯи ресепторҳои инсулинро ташкил медиҳад. Тавассути афзоиши синтези CAMP (дар ҳуҷайраҳои фарбеҳ ва ҳуҷайраҳои ҷигар) ё ба ҳуҷайра (мушакҳо) бевосита ворид шудан, маҷмӯи рецепторҳои инсулин равандҳои дохили ҳуҷайра, аз ҷумла синтези як қатор ферментҳои асосӣ (гексокиназа, пируват киназ, синтетазаи гликоген ва ғ.). Пастшавии консентратсияи глюкоза дар хун аз зиёд шудани интиқоли ҳуҷайраҳои он, зиёд шудани ҷабиш ва ассимилятсияи бофтаҳои бофта, ҳавасмандкунии липогенез, гликогеногенез, синтези сафеда, кам шудани суръати истеҳсоли глюкоза аз ҷигар (кам шудани пардаи гликоген) ва ғ. Баъд аз ворид намудани с / с, таъсир дар давоми 20-30 рӯз ба амал меояд. дақ, ҳадди аксар пас аз 1-3 соат мерасад ва вобаста аз вояи 5-8 соат давом мекунад.Муддати маводи доруворӣ аз воя, усул, ҷои қабул ва хусусиятҳои назарраси инфиродӣ вобаста аст.

Фармакокинетика Комилияти азхудкунӣ аз усули қабул (с / с, и / м), ҷои қабул (холигоҳ, раг, буғум), воя, консентратсияи инсулин дар дорухона ва ғайра вобаста аст, дар бофтаҳои нобаробар тақсим карда мешавад. Он аз монеаи placental ва ба шири сина мегузарад. Он бо инсулиназа, асосан дар ҷигар ва гурдаҳо нест карда мешавад. Т_1/2 - аз якчанд дақиқа то 10 дақиқа. Он бо гурдаҳо ҷудо карда мешавад (30-80%).

Нишондод. Намуди 1 диабети қанд, намуди 2 диабет: марҳилаи муқовимат ба доруҳои гипогликемикии шифоҳӣ, муқовимати қисман ба доруҳои гипогликемии шифоҳӣ (комбинатсияи терапия), кетоацидозҳои диабетикӣ, кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ, диабети диабет, ки ҳангоми ҳомиладорӣ рух додаанд (агар барои табобати парҳезӣ самаранок набошанд) истифодаи мунтазам дар беморони гирифтори диабет бар зидди сироятҳои ҳамроҳ бо табларзаи баланд, бо амалиёти ҷарроҳӣ, ҷароҳатҳо, таваллуди кӯдак ва вайронкуниҳо дар бораи мубодилаи моддаҳо пеш аз гузариш ба табобат бо доруҳои дарозмӯҳлати инсулин.

Гайринишондод Ҳассосияти баланд, гипогликемия.

Микдори истеъмол Микдор ва роҳи ворид намудани маводи мухаддир дар ҳар як ҳолат, дар таркиби глюкоза дар хун пеш аз хӯрок ва 1-2 соат пас аз хӯрок хӯрдан, инчунин вобаста ба дараҷаи глюкозурия ва хусусиятҳои ҷараёни бемор муайян карда мешавад.

Дору то 15-30 дақиқа пеш аз хӯрок хӯрдани м / с, дар / в, ворид карда мешавад. Роҳи маъмултарини маъмурият sc аст. Бо кетоацидозҳои диабетикӣ, комаи диабетикӣ, ҳангоми дахолати ҷарроҳӣ - дар / дар ва / м.

Бо монотерапия, басомади маъмурӣ одатан 3 бор дар як рӯз (агар лозим бошад, то 5-6 маротиба дар як рӯз), макони тазриқӣ ҳар дафъа барои пешгирии рушди липодистрофия (атрофия ё гипертрофияи равғани пӯст) иваз карда мешавад.

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ 30-40 ПИЕС, дар кӯдакон - 8 ПИЕС, пас вояи миёнаи шабонарӯзӣ - 0,5-1 ПИЕС / кг ё 30-40 ПИЕС як маротиба дар як рӯз, агар лозим бошад - 5-6 маротиба дар як рӯз. . Ҳангоми як вояи шабонарӯзӣ аз 0.6 U / кг, инсулин бояд дар шакли 2 ё зиёда аз он тазриқ дар соҳаҳои мухталифи бадан ворид карда шавад. Онро бо инсулинҳои дарозмуддат якҷоя кардан мумкин аст.

Маҳлули инсулинро аз шиша бо сӯзандоруи сӯзандоруи стерилизатори резинии резинӣ ҷамъоварӣ намуда, пас аз гирифтани ҳадди алюминий бо этил спирт мекунанд.

Таъсири иловагӣ. Аксуламалҳои аллергӣ (пешоб, ангиоэдема - табларза, кӯтоҳ будани нафас, паст шудани фишори хун),

гипогликемия (пардаи пӯст, зиёд шудани арақ, аращ, нафаскашӣ, ларзон, гуруснагӣ, ташвиш, изтироб, парестезиоз дар даҳон, дарди сар, хоболудӣ, бехобӣ, тарс, рӯҳияи депрессия, асабоният, рафтори ғайриоддӣ, норасоии ҳаракат, нутқ ва нутқ ва ғ. биниши), комаи гипогликемикӣ,

гипергликемия ва ацидозҳои диабетикӣ (ҳангоми вояи кам, тазриқи гузаронидан, ғизои бад, дар заминаи табларза ва сироятҳо): хоб, ташнагӣ, коҳиши иштиҳо, шустушӯи чеҳраҳо),

шуури вайроншуда (то инкишофи прекоматоз ва кома),

вайроншавиҳои биниши муваққатӣ (одатан дар аввали табобат),

аксуламалҳои салибии иммунологӣ бо инсулини инсон, зиёдшавии титрии антителолҳои зидди инсулин ва пас аз он гликемия,

гиперемия, нутқашон ва липодистрофия (атрофия ё гипертрофияи равғани пӯст) дар ҷои тазриқ.

Дар аввали табобат - омоси ва рефраксияи беқурбшуда (муваққатӣ аст ва ҳангоми табобат идома меёбад).

Аз меъёр зиёд. Аломатҳо: гипогликемия (заифӣ, арақи хунук, паллати пӯст, доғ, ларзиш, асабоният, гуруснагӣ, парестезия дар дастҳо, пойҳо, лабҳо, забон, дарди сар), кома гипогликемӣ, рагкашӣ.

Муолиҷа: бемор метавонад гипогликемияи ҳалимро мустақилона тавассути ҷабин кардани шакар ё хӯрокҳои дорои карбогидратҳои ба осонӣ ҳозима бартараф созад.

Маҳлули зеризаминӣ, i / m ё iv глюкагон ва ё iv гипертоник декстрози сӯзандору. Ҳангоми рушди комаи гипогликемикӣ, ба 20-40 мл (то 100 мл) як маҳлули 40% -и декстроза то ба беморон ворид шуданаш аз кома ворид карда мешавад.

Ҳамкорӣ. Дорусозӣ бо маҳлулҳои дигар доруҳо.

Таъсири гипогликемикӣ аз ҷониби сульфаниламидҳо (аз ҷумла доруҳои гипогликемии даҳонӣ, сульфаниламидҳо), МАО ингибиторҳо (аз ҷумла фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ангидридҳои ангидриди ангидридӣ, ACE ингибиторҳо, NSAIDҳо (аз ҷумла салицилатҳо), анаболикӣ. (аз ҷумла станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогенҳо, бромокриптин, тетрациклинҳо, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Li + препаратҳо, пиридоксин, хинидин, хинин, хлор.

Глюкагон, соматропин, кортикостероидҳо, контрацептивҳои шифоҳӣ, эстрогенҳо, тиазид ва диуретикҳои давр, BMKK, гормонҳои сипаршакл, гепарин, сульфинпиразон, симпатомиметика, даназол, антицепрессантҳо, клонидин, кальцитонин, антитонитин, антитониттонит, антропиттон блокаторҳои эпинефрин Ҳ₁ретсепторҳои гистамин.

Бета-блокаторҳо, ресерпин, окреотид, пентамидин метавонанд таъсири гипогликемикии инсулинро пурқувват ва суст гардонанд.

Дастурҳои махсус. Пеш аз гирифтани шиша инсулинро шаффофияти маҳлул тафтиш мекунад. Ҳангоми пайдо шудани ҷасадҳои бегона, дар шиша косаи атмосфера ё боришот ягон модда истифода намешавад.

Ҳарорати инсулинро бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошт. Микдори инсулин дар ҳолатҳои бемориҳои сироятӣ, дар ҳолати вайрон шудани ғадуди сипаршакл, бемории Аддисон, гипопититаризм, норасоии музмини гурда ва диабети қанд дар одамони аз 65 сола боло бояд муқаррар карда шавад.

Сабабҳои гипогликемия инҳо буда метавонанд: аз меъёр зиёд шудани инсулин, иваз кардани дору, хӯрокхӯрӣ, ғизо, дарунравӣ, стрессҳои ҷисмонӣ, бемориҳое, ки ниёз ба инсулинро кам мекунанд (бемориҳои пешрафтаи гурдаҳо ва ҷигар, инчунин гипофунксияи кортек, гипофиз ё ғадуди сипаршакл), иваз кардани ҷой. Тазриқҳо (масалан, пӯст дар холигоҳи шикам, китф, раг) ва инчунин ҳамкорӣ бо дигар доруҳо. Ҳангоми интиқол додани бемор аз инсулини ҳайвон ба инсулин ба инсон мумкин аст, ки консентратсияи глюкозаро дар хун кам кунад.

Гузаронидани бемор ба инсулини инсон бояд ҳамеша аз ҷиҳати тиббӣ асоснок карда шуда, танҳо таҳти назорати табиб гузаронида шавад.Тамоюли рушди гипогликемия метавонад қобилияти беморонро дар иштироки фаъолона дар ҳаракат, инчунин нигоҳ доштани мошину механизмҳо суст кунад.

Беморони диабети қанд метавонанд гипогликемияи ночизеро, ки онҳо ҳис мекунанд, тавассути хӯрдани шакар ё хӯрокҳои дар карбогидратҳо баланд манъ кунанд (тавсия дода мешавад, ки шумо ҳамеша бо худ ақаллан 20 г шакар дошта бошед). Дар бораи гипогликемияи интиқолшуда, барои табобати ислоҳоти табобат ба табиби ҳузурдошта хабар додан зарур аст.

Ҳангоми табобати инсулини кӯтоҳмуддат дар ҳолатҳои ҷудошуда миқдори бофтаҳои чарбу (липодистрофия) дар минтақаи тазриқ кам ё зиёд карда мешавад. Дар аксар мавридҳо, ин падидаҳоро метавон тавассути тағйири макони сӯзандору пешгирӣ кард. Ҳангоми ҳомиладорӣ камшавии (I триместр) ё зиёдшавии (II - III триместр) талабот ба инсулинро ба назар гирифтан зарур аст. Дар вақти ва дарҳол пас аз таваллуд, талабот ба инсулин метавонад ба таври назаррас коҳиш ёбад. Дар давраи ширдиҳӣ, мониторинги ҳаррӯза барои чанд моҳ лозим аст (то он даме ки ниёз ба инсулин ба эътидол оварда мешавад).

Беморон ҳангоми тағир додани дору дар як рӯз зиёда аз 100 IU инсулин мегиранд, ба беморхона эҳтиёҷ доранд.

Феҳристи давлатии доруҳо. Нашри расмӣ: дар 2 ҷилд М: Шӯрои тиббӣ, 2009. - Ҷилди 2, қисми 1 - 568 с., Қисми 2 - 560 с.

Омодагї аз ашёи хоми пайдоиши њайвонот

Гирифтани ин гормон аз гадуди хук ва чорводорӣ як технологияи кӯҳна аст, ки имрӯз кам истифода мешавад. Ин ба сифати пасти доруҳои гирифташуда, тамоюли он ба аксуламалҳои аллергӣ ва сатҳи нокифояи тозашавӣ вобаста аст. Далели он аст, ки гормон як моддае сафеда аст, ки он аз маҷмӯи мушаххаси кислотаҳои аминокислотаҳо иборат аст.

Инсулин, ки дар бадани хук истеҳсол шудааст, дар таркиби аминокислотаҳо аз инсулини одам 1 аминокислота ва инсулини ҳайвон ба 3 фарқ мекунад.

Дар ибтидо ва миёнаи асри 20, вақте ки чунин доруҳо мавҷуд набуданд, ҳатто инсулин як тибби пешрафт буд ва имкон дод, ки табобати диабетикҳо ба сатҳи нав бароварда шавад. Гормонҳои бо ин усул бадастомада шакари хунро кам карданд, аммо онҳо аксар вақт таъсири тараф ва аллергияро ба вуҷуд меоранд. Тафовут дар таркиби кислотаҳои аминокислотаҳо ва омехтагӣ дар дору ба вазъи бемор, хусусан дар категорияи осебпазири беморон (кӯдакон ва калонсолон) таъсир расонд. Сабаби дигари таҳаммули бади инсулин ин мавҷудияти прекурсорҳои ғайрифаъол дар маводи мухаддир (проинсулин) мебошад, ки аз ин варианти маводи мухаддир халос шудан ғайриимкон буд.

Ҳозир, инсулинҳои пешрафтаи хук мавҷуданд, ки аз ин норасоиҳо озод нестанд. Онҳоро аз гадуди хук ба даст меоранд, аммо пас аз он онҳо коркард ва тоза карда мешаванд. Онҳо бисёркомпонент мебошанд ва дорои моддаҳои иловагист.

Инсулини тағйирдодашудаи хук аз амалҳои гормонҳои инсон фарқ надорад, аз ин рӯ он дар амал истифода мешавад

Чунин доруҳо аз ҷониби беморон хеле хуб таҳаммул карда мешаванд ва амалан аксуламалҳои манфиро ба вуҷуд намеоранд, онҳо системаи масуниятро халалдор намекунанд ва шакарро ба таври муассир коҳиш медиҳанд. Имрӯз инсулин бо гӯшти гов дар тибб истифода намешавад, зеро сохтори хориҷиаш он ба иммунитет ва дигар системаҳои бадани инсон таъсири манфӣ мерасонад.

Инсулин инженерии генетикӣ

Инсулини одам, ки барои диабет истифода мешавад, дар миқёси саноатӣ бо ду роҳ ба даст оварда мешавад:

• бо истифода аз табобати ферментативии инсулини порсин,
• бо истифодаи штампаҳои аз ҷиҳати генетикӣ тағйирёфтаи Escherichia coli ё хамиртуруш.

Бо тағироти физикию химиявӣ, молекулаҳои инсулини порс дар зери таъсири ферментҳои махсус бо инсулини инсон шабеҳ мешаванд.Таркиби аминокислотаи омодагии натиҷа аз таркиби гормонҳои табиӣ, ки дар бадани инсон истеҳсол мешавад, фарқ надорад. Дар ҷараёни истеҳсолӣ дору тозашавии зиёдро мегузаронад, аз ин рӯ вай реаксияи аллергӣ ё дигар зуҳуроти номатлубро ба вуҷуд намеорад.

Аммо аксар вақт инсулин бо истифода аз микроорганизмҳои тағирёфтаи (генетикӣ тағйирёфта) ба даст оварда мешавад. Бо истифода аз усулҳои биотехнологӣ, бактерияҳо ё хамиртурушҳо тавре тағир дода мешаванд, ки худи онҳо инсулин тавлид кунанд.

Илова ба истеҳсоли инсулин, тозакунии он низ нақши муҳим дорад. Барои он ки дору ягон аксуламали аллергиявӣ ва илтиҳобӣ ба вуҷуд наорад, дар ҳар марҳила тозагии штаммҳои микроорганизмҳо ва ҳама маҳлулҳо, инчунин компонентҳои истифодашударо назорат кардан лозим аст.

Барои истеҳсоли инсулин 2 усул мавҷуд аст. Аввалин онҳо ба истифодаи ду штамм (намуд) -и як микроорганизми ягона асос ёфтаанд. Ҳар яке аз онҳо танҳо як занҷири молекулаи ДНК гормонро синтез мекунад (танҳо дуи онҳо вуҷуд доранд ва онҳо бо ҳам пайвастаанд. Сипас ин занҷирҳо пайваст мешаванд ва дар натиҷаи ҳалли он аллакай шаклҳои фаъоли инсулинро аз онҳое, ки ягон аҳамияти биологӣ надоранд, ҷудо кардан мумкин аст.

Роҳи дуюми гирифтани дору бо истифода аз Escherichia coli ё хамиртуруш дар он асос ёфтааст, ки микроб аввал инсулинро ғайрифаъол месозад (яъне пешгузаштаи он проинсулин аст). Сипас, бо истифода аз табобати ферментативӣ, ин шакл фаъол мешавад ва дар тибб истифода мешавад.

Кормандоне, ки ба иншооти муайяни истеҳсолӣ дастрасӣ доранд, бояд ҳамеша бо либоси муҳофизаткардашуда либос пӯшанд, ки тамоси маводи мухаддирро бо моеъҳои биологии инсон бартараф мекунад.

Ҳамаи ин равандҳо одатан худкоранд, ҳаво ва ҳама сатҳҳо дар тамос бо ампулҳо ва шишаҳо хушку холӣ ҳастанд ва хатҳо бо таҷҳизот герметикӣ пӯшидаанд.

Усулҳои биотехнология ба олимон имконият медиҳанд, ки дар бораи роҳҳои алтернативии диабети қанд фикр кунанд. Масалан, то имрӯз тадқиқоти клиникии истеҳсоли ҳуҷайраҳои сунъии панкреатит гузаронида мешаванд, ки онро бо истифодаи усулҳои генетикии генетикӣ ба даст овардан мумкин аст. Шояд дар оянда онҳо барои беҳтар кардани фаъолияти ин узв дар шахси бемор истифода шаванд.

Истеҳсоли технологияҳои замонавӣ як раванди мураккаби технологӣ мебошад, ки автоматизатсия ва мудохилаи ҳадди ақали одамонро дар бар мегирад

Ҷузъҳои иловагӣ

Истеҳсоли инсулинро бидуни ҳамроҳӣ дар ҷаҳони муосир тақрибан тасаввур кардан ғайриимкон аст, зеро онҳо метавонанд хосиятҳои химиявии онро беҳтар кунанд, мӯҳлати амали онро дароз кунанд ва ба дараҷаи баланди тозагӣ ноил шаванд.

Аз рӯи хосиятҳои худ ҳамаи компонентҳои иловагиро ба синфҳои зерин тақсим кардан мумкин аст:

• пролонгаторҳо (моддаҳое, ки барои таъмини мӯҳлати тӯлонии амали дору истифода мешаванд),
• ҷузъҳои безараргардонӣ
• stabilizer, ки ба шарофати он кислотаи оптималӣ дар маҳлули маводи доруворӣ нигоҳ дошта мешавад.

Тамдиди иловагињо

Инсулинҳои дарозмуддат мавҷуданд, ки фаъолияти биологии онҳо аз 8 то 42 соат давом мекунад (вобаста ба гурӯҳи маводи мухаддир). Таъсири мазкур бо шарофати илова намудани моддаҳои махсус - пролонгаторҳо ба маҳлули тазриқӣ ба даст оварда мешавад. Аксар вақт яке аз пайвастаҳои зерин барои ин мақсад истифода мешавад:

Сафедаҳо, ки амали мухаддирро тӯл медиҳанд, пурра поксозӣ мешаванд ва аллергия доранд (масалан, протамин). Намакҳои руҳ инчунин ба фаъолияти инсулин ва ба беҳбудии инсон таъсири манфӣ намерасонанд.

Унсурҳои зиддимикробӣ

Дар таркиби инсулин дезинфексияҳо лозиманд, то flora микробҳо ҳангоми нигоҳдорӣ ва истифода дар онҳо афзун нашаванд. Ин моддаҳо консервантҳо мебошанд ва нигоҳдории фаъолияти биологии доруро таъмин мекунанд.Ғайр аз он, агар бемор гормонро аз як шиша танҳо ба худаш идора кунад, дору метавонад якчанд рӯз давом кунад. Аз сабаби ҷузъҳои баландсифати бактериявӣ, ӯ ба зарурати партофтани маводи истифоданашаванда бо сабаби имконоти назариявии афзоиш дар маҳлули микробҳо, эҳтиёҷ надорад.

Дар истеҳсоли инсулин моддаҳои зерин метавонанд ба монанди безараркунанда истифода шаванд:

Агар маҳлул ионҳои руҳро дар бар гирад, онҳо инчунин аз ҳисоби хусусиятҳои зиддимикробии худ ба сифати як муҳофизати иловагӣ баромад мекунанд

Барои истеҳсоли ҳар як намуди инсулин, ҷузъҳои алоҳидаи дезинфексионӣ мувофиқанд. Ҳамкории онҳо бо гормон бояд дар марҳилаи озмоишҳои клиникӣ тафтиш карда шавад, зеро консервант набояд фаъолияти биологии инсулинро халалдор кунад ё ба хусусиятҳои он таъсири манфӣ расонад.

Истифодаи консервантҳо дар аксари ҳолатҳо имкон медиҳад, ки гормонро дар зери пӯст бе табобати пешакӣ бо машрубот ё дигар антисептикҳо ворид кунед (истеҳсолкунанда одатан дар ин дастурҳо истинод мекунад). Ин маъмурияти доруро содда карда, шумораи манипулясияҳои тайёркуниро пеш аз худи тазриқӣ коҳиш медиҳад. Аммо ин тавсия танҳо ҳамон вақт амал мекунад, ки агар маҳлул бо истифода аз сӯзандоруи инфиродӣ бо сӯзани борик қабул карда шавад.

Истеъмолкунандагон

Устуворкунандаҳо барои он лозиманд, ки рН-и маҳлул дар сатҳи муайян нигоҳ дошта шаванд. Нигоҳдории дору, фаъолият ва устувории хосиятҳои химиявӣ аз сатҳи кислотаҳо вобаста аст. Дар истеҳсоли гормонҳои тазриқӣ барои беморони гирифтори диабет, фосфатҳо одатан барои ин мақсад истифода мешаванд.

Барои инсулин бо руҳ, стабилизаторҳои маҳлул ҳамеша лозим нестанд, зеро ионҳои металлӣ тавозуни заруриро нигоҳ медоранд. Агар онҳо ба ҳар ҳол истифода бурда нашаванд, пас ба ҷои фосфатҳо дигар пайвастагиҳои химиявӣ истифода мешаванд, зеро омезиши ин моддаҳо ба боришот ва корношоямии дору оварда мерасонад. Хусусияти муҳиме, ки ба ҳама стабилизаторҳо нишон дода шудааст, бехатарӣ ва қобилияти ворид шудан ба аксуламал бо инсулин нест.

Эндокринологи салоҳиятдор бояд бо интихоби доруҳои тазриқӣ барои диабети қанд барои ҳар як бемор алоҳида муносибат кунад. Вазифаи инсулин на танҳо нигоҳ доштани сатҳи мӯътадили қанд дар хун, балки осеб расонидан ба узвҳо ва системаҳои дигар нест. Дору бояд аз ҷиҳати кимиёвӣ бетараф бошад, аллергияро паст ва беҳтараш дастрас бошад. Ин хеле қулай аст, агар инсулини интихобшударо бо давомнокии амал бо дигар нусхаҳои он омехта кардан мумкин аст.

Actrapid HM (Actrapid HM), pentrill Actrapid HM (Actrapid HM penfill), Берлсулин H қалам (муқаррарии қаламрави Берлинсулин H), Berlsulin H муқаррарии U-40 (Берлинсулин H муқаррарии U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap. 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Амали фармакологӣ

Ин як ҳалли бетарафи инсулин аст, ки ба инсулини инсон шабеҳ аст. Ба инсулинҳои кӯтоҳмуддат ишора мекунад. Глюкозаи хунро паст мекунад, ҷабби онро бо бофтаҳо, липогенез, гликогеногенез, синтези сафедаҳо афзоиш медиҳад, суръати истеҳсоли глюкозаро ҷигар коҳиш медиҳад.

Оғози дору 20-30 дақиқа пас аз воридкунӣ аст. Таъсири максималӣ аз 1 то 3 соат ва давомнокии амал 6-8 соатро ташкил медиҳад.

Профили амалии инсулинии бетарафи одами ҳалшаванда дар инсулин аз вояи вобастагӣ дорад ва нишонаҳои назарраси байнишахсӣ ва дохилиро инъикос мекунад. Ҷаббида аз майдони тазриқ нисбат ба инсулини ҳалкунандаи бетарафи хук тезтар аст.

,: марҳилаи муқовимат ба агентҳои гипогликемии даҳонӣ, муқовимати қисман ба агентҳои гипогликемии даҳон (комбинатсияи терапия), бемориҳои байнисарҳадӣ, ҷарроҳӣ (моно- ё комбинатсияи табобат), ҳомиладорӣ (агар терапияи парҳезӣ бесамар бошад).

Кетоацидозҳои диабетикӣ, кетоацидотикӣ ва гиперосмолярӣ, бо ҷарроҳии дарпешистода, аллергия ба препаратҳои инсулин аз пайдоиши ҳайвонот, липоатрофияи инсулин, муқовимати инсулин ба титрҳои баландтари антимонсулин, ҳангоми кӯчонидани ҳуҷайраҳои исломи гадуди зери меъда.

Таъсири иловаги

Гипогликемия (каме бештар аз ҳангоми истифодаи доруҳои инсулинии ҳайвоноти ҳайвонот), AR - камтар. Хатогиҳои рефрактивии гузаранда - одатан дар оғози терапияи инсулин.

Сатҳи идеалии гормоналӣ барои рушди ҳамаҷонибаи бадани инсон асос аст. Яке аз гормонҳои калидии бадани инсон инсулин мебошад. Норасоӣ ё барзиёдии он ба оқибатҳои манфӣ меорад. Диабети қанд ва гипогликемия ду шадид мебошанд, ки ба ҳамдастони доимии ногувори бадани инсон мубаддал мегарданд, ки маълумотро дар бораи инсулин ва сатҳи он чӣ гунаанд.

Инсулин гормон

Шарафи эҷоди аввалин асарҳое, ки роҳи кашфи гормонро ба вуҷуд оварданд, олими рус Леонид Соболев мебошад, ки вай дар соли 1900 истифодаи гадуди меъдаро барои гирифтани доруи антибиабетӣ пешниҳод намуда, консепсияи инсулинро пешниҳод кард. Зиёда аз 20 сол ба таҳқиқоти минбаъда сарф шуд ва пас аз соли 1923 истеҳсоли инсулини саноатӣ оғоз ёфт. Имрӯз, гормонро илм хуб омӯхтааст. Вай дар шикастани карбогидратҳо, ки барои мубодилаи моддаҳо ва синтези майҳо масъул аст, ширкат меварзад.

Кадом орган инсулинро тавлид мекунад

Панкреатҳо, ки дар он конгломератҳои ҳуҷайраҳои В мавҷуданд, ки ба олами илмӣ бо ҷазираҳои Лоуренс ё ҷазираҳои панкреатикӣ маълуманд, мақоми организми инсулинро иҷро мекунанд. Вазни хоси ҳуҷайраҳо ночиз аст ва танҳо 3% массаи умумии гадуди зери меъдаро ташкил медиҳад. Истеҳсоли инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета ба амал меояд, як зербанди проинсулин бо гормон ҷудо мешавад.

Зерқимати кадом инсулин пурра маълум нест. Худи гормон пеш аз гирифтани шакли ниҳоӣ ба маҷмааи ҳуҷайраҳои Голги дохил мешавад ва дар он ҷо ба ҳолати гормонҳои мукаммали ниҳоӣ бурда мешавад. Ин раванд пас аз он ки гормон ба гранулҳои махсуси гадуди зери меъда ҷойгир карда мешавад, ба итмом мерасад, то он даме, ки шахс ғизо гирад. Дар ҳолате ки шахс аз хӯрокҳои оддии карбогидрат, ки сабаби диабет аст, истеъмол мекунад, захираи B-ҳуҷайраҳо маҳдуд ва зуд кам мешаванд.

Инсулини гормон кадом аст - ин танзимгари муҳимтарини мубодилаи моддаҳо мебошад. Бе он, глюкоза тавассути ғизо ба бадан ворид шуда наметавонад. Гормон ба гузариши мембранаҳои ҳуҷайра меафзояд, ки дар натиҷа глюкоза ба ҷисми ҳуҷайра дохил мешавад. Ҳамзамон, гормон табдили глюкозаро ба гликоген, полисахарид, ки дорои анбори энергия мебошад, ки аз ҷониби организми инсон дар ҳолати зарурӣ истифода мешавад, мусоидат мекунад.

Вазифаҳои инсулин гуногун мебошанд. Он функсияи ҳуҷайраҳои мушакро таъмин мекунад, ки ба равандҳои мубодилаи сафеда ва равған таъсир мерасонанд. Гормон нақши информатсионии мағзи сарро иҷро мекунад, ки тибқи он рецепторҳо ниёз ба карбогидратҳои зудро муайян мекунанд: агар миқдори зиёди он вуҷуд дошта бошад, мағзи сар ба хулосае омадааст, ки ҳуҷайраҳо гуруснагӣ доранд ва барои эҷоди захираҳо зарур аст. Таъсири инсулин ба бадан:

1. Он ба кислотҳои оддии аминокислотаҳо муҳим аст.
2. Синтези сафедаҳоро такмил медиҳад - таҳкурсии ҳаёт.
3. Ба сафедаҳо дар мушакҳо имкон намедиҳад, атрофияи мушакҳоро пешгирӣ кунад - таъсири анаболикӣ.
4. Он ҷамъшавии ҷасади кетонҳоро маҳдуд мекунад, ки миқдори барзиёди он барои инсон марговар аст.
5. Интиқоли ионҳои калий ва магний мусоидат мекунад.

Нақши инсулин дар бадани инсон

Норасоии гормон бо бемории бо диабет алоқаманд аст. Онҳое, ки аз ин беморӣ азият мекашанд, маҷбуранд, ки мунтазам ба хун миқдори иловагии инсулинро ворид кунанд. Дигар шадид ин барзиёдии гормон, гипогликемия мебошад. Ин беморӣ боиси баланд шудани фишори хун ва паст шудани чандирии рагҳо мегардад.Афзоиши секретсияи инсулинро аз ҷониби глюкагон гормон, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои альфа аз ҷазираҳои гадуди зери меъдаҳои Лангерханс истеҳсол карда мешавад, зиёд мекунад.

Матоъ вобаста ба инсулин

Инсулин истеҳсоли сафедаҳоро дар мушакҳо бармеангезад, ки бидуни он бофтаи мушак қобилияти инкишоф додан надорад. Ташаккули бофтаи равған, ки одатан вазифаҳои ҳаётан муҳимро иҷро мекунад, бидуни гормон ғайриимкон аст. Беморони гирифтори диабети қанд ба кетоацидоз дучор меоянд, ки як шакли вайроншавии мубодилаи моддаҳо мебошад, ки дар он гуруснагии шок дар дохили ҳуҷра рух медиҳад.

Таъсири иловагии инсулини инсон

Гипогликемия (пардаи пӯст, зиёд шудани арақ, хобидан, ларзон, ларзон, арақхӯрӣ, дилбеҳӣ, кайкунӣ, тахикардия, қалб, гуруснагӣ, ташвиш, изтироб, парестезия дар даҳон, дарди сар, хоболудӣ, бехобӣ, тарс, рӯҳияи норозӣ , рафтори ғайриоддӣ, номуайянии ҳаракатҳо, нофаҳмиҳо, вайроншавии сухан ва нобино, гум шудани ҳуш, кома, марг), гипергликемияи постипогликемӣ (зуҳуроти Сомогӣ), муқовимати инсулин (талаботи рӯзона аз 20 зиёд аст) 0 адад), омос, вайроншавии чашм, аксуламалҳои аллергӣ (қаҳиш, дашномҳои пӯст, нутқи умумӣ, кӯтоҳ будани нафас, кӯтоҳ будани нафас, нафаскашӣ, арақи аз ҳад зиёд, зиёдшавии суръати дил, гипотензия, шишаи анафилактикӣ), аксуламалҳои маҳаллӣ (дабдабанок, захм, дард, сурхшавӣ, липодистрофияи баъди сӯзандору, ки бо фурӯбарии сусти инсулин ҳамроҳ мешавад, рушди дард ҳангоми тағирёбии фишори атмосфера).

Инсулин дар хун

Вазифаҳои инсулин аз дастгирии миқдори дурусти глюкоза дар хун, мубодилаи моддаҳои равғанҳо ва сафедаҳо, табдил додани маводи ғизоӣ ба массаи мушакҳо иборатанд. Дар сатҳи муқаррарии материя, инҳо ба амал меоянд:

• синтези сафеда барои сохтани мушакҳо,
• тавозуни мубодилаи моддаҳо ва катаболизмро нигоҳ медорад,
• синтези гликогенро ҳавасманд мекунад, ки сабр ва барқароршавии ҳуҷайраҳои мушакҳоро афзоиш медиҳад;
• аминокислотаҳо, глюкоза, калий ба ҳуҷайраҳо дохил мешаванд.

Консентратсияи инсулин дар µU / мл чен карда мешавад (0.04082 мг моддаи кристаллӣ ҳамчун як воҳид гирифта мешавад). Одамони солим ин нишондодро ба 3-25 чунин воҳидҳо баробар мекунанд. Барои кӯдакон кам кардани то 3-20 мкУ / мл иҷозат дода мешавад. Дар занони ҳомиладор меъёр гуногун аст - 6-27 мкУ / мл, дар одамони калонсолтар аз 60 ин нишондиҳанда 6-35 аст. Тағирот дар меъёр мавҷудияти бемориҳои ҷиддиро нишон медиҳад.

Баландӣ

Аз ҳад зиёд дароз кардани сатҳи муқаррарии инсулин ба тағироти бебозгашти патологӣ таҳдид мекунад. Ин ҳолат бо сабаби паст шудани сатҳи шакар ба амал меояд. Шумо аз ҳад зиёд будани консентратсияи инсулинро бо аломатҳо фаҳмида метавонед: ларзиш, арақ, дилсӯзӣ, ҳамлаҳои ногаҳонии гуруснагӣ, дилбеҷошавӣ, беҳушӣ, кома. Нишондиҳандаҳои зерин ба болоравии сатҳи гормон таъсир мерасонанд:

• машқи ҷисмонӣ,
• стресс музмин
• бемориҳои ҷигар ва гадуди меъда,
• фарбењї
• вайрон кардани муқовимати ҳуҷайраҳо ба карбогидратҳо,
• тухмдони поликистикӣ,
• нокомии функсияи ғадуди гипофиз,
• саратон ва омосҳои арзандаи ғадуди adrenal.

Пасттар шуд

Пастшавии консентратсияи инсулин аз сабаби стресс, хастагии ҷисмонӣ, хастагӣ, асабоният, истеъмоли ҳаррӯзаи миқдори зиёди карбогидратҳои тозашуда ба амал меоянд. Норасоии инсулин гардиши глюкозаро бозмедорад ва миқдори онро афзоиш медиҳад. Дар натиҷа, ташнагии сахт, изтироб, ҳамлаҳои ногаҳонии гуруснагӣ, асабоният, зуд заҳролудшавӣ мавҷуданд. Азбаски нишонаҳои шабеҳи инсулинии кам ва баланд мавҷуданд, ташхис бо тадқиқоти махсус гузаронида мешавад.

Кадом инсулин барои диабет сохта шудааст

Масъалаи ашёи хом барои истеҳсоли гормон бисёр беморонро ба ташвиш меорад. Инсулин дар бадани инсон аз гадуди меъда истеҳсол мешавад ва намудҳои зерин ба таври сунъӣ ба даст оварда мешаванд:

1. Хук ё гӯшти хук - аз насли ҳайвонот. Барои истеҳсоли гадуди ҳайвоноти истифодашуда.Тайёр намудани ашёи хоми хук просинулинро дар бар мегирад, ки онро ҷудо кардан ғайриимкон аст ва он ба аксуламали аллергӣ табдил меёбад.
2. Биосинтетикӣ ё гӯшти хук тағир додашуда - тайёркунии ним синтетикӣ бо иваз кардани кислотаҳои аминокислотаҳо ба даст оварда мешавад. Дар байни фоидаҳо мутобиқати бадани инсон ва набудани аллергия мавҷуд аст. Камбудиҳо - норасоии ашёи хом, мураккабии кор, арзиши баланд.
3. Рекомбинантҳои генетикии муҳандисӣ - онро ба таври дигар "инсулини инсон" меноманд, зеро он комилан бо гормонҳои табиӣ шабеҳ аст. Модда тавассути ферментҳои штаммҳои хамиртуруш ва E. coli-и аз ҷиҳати генетикӣ тағйирёфта истеҳсол карда мешавад.

Дастурамал оид ба истифодаи инсулин

Вазифаҳои инсулин барои бадани инсон бисёр муҳим мебошанд. Агар шумо диабетик бошед, пас тавсияномаи духтур ва дорухате доред, ки мувофиқи он дору дар дорухонаҳо ё беморхонаҳо ройгон дода мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, онро бе дорухат харидан мумкин аст, аммо миқдор бояд риоя карда шавад. Барои роҳ надодан ба истеъмоли аз меъёр зиёд, дастур оид ба истифодаи инсулинро хонед.

Нишондод барои истифода

Мувофиқи дастурҳои дар ҳар бастаи доруи инсулин овардашуда нишонаҳои истифодаи он диабети намуди диабети навъи 1 (инчунин ба инсулин вобастаанд) ва дар баъзе ҳолатҳо намуди 2 диабети қанд (вобаста ба инсулин вобаста нестанд) мебошанд. Чунин омилҳо дохил мешаванд, ки таҳаммулпазирӣ ба агентҳои гипогликемии шифоҳӣ, рушди кетозро дар бар мегирад.

Идоракунии инсулин

Духтур доруҳоро баъди ташхис ва санҷиши хун таъин мекунад. Барои муолиҷаи диабет доруҳои дарозмуддати гуногуни амалро истифода мебаранд: кӯтоҳ ва дароз. Интихоб аз шиддати ҷараён, вазъи бемор, суръати фарорасии дору вобаста аст:

1. Омодагии кӯтоҳмуддат барои идоракунии зеризаминӣ, дохиливардӣ ё дохилимунтазам пешбинӣ шудааст. Таъсири зуд, кӯтоҳ, пасткунандаи шакар дорад, он 15-20 дақиқа қабл аз хӯрок якчанд маротиба дар як рӯз қабул карда мешавад. Таъсир дар ним соат, ҳадди аксар - дар ду соат, ҳамагӣ тақрибан шаш соат рух медиҳад.
2. Амали дароз ё дарозмӯҳлат - дорои таъсире, ки 10-36 соат давом мекунад, метавонад шумораи ҳамарӯзаи тазриқро коҳиш диҳад. Суспензияҳо дохиливарзӣ ё зернагз ворид карда мешаванд, аммо ба рагҳо ворид карда намешаванд.

Сӯзандорҳо барои осон кардани воридкунӣ ва риояи меъёрҳо истифода мешаванд. Як тақсимот ба шумораи муайяни воҳидҳо мувофиқат мекунад. Қоидаҳои табобати инсулин:

• омодагиро дар яхдон нигоҳ доред ва онҳое, ки дар ҳарорати хонагӣ шуруъ мекунанд, маҳсулотро пеш аз ворид кардани он гарм кунед, зеро сардтар заиф аст,
• беҳтар аст, ки дар зери пӯсти холигоҳи гормон як гормонҳои кӯтоҳмуддат ворид намоед - ба китф ё болотари дум сӯзандору сусттар, ҳатто бадтар - дар китф,
• доруи дарозмӯҳлат ба сими чап ё рост ворид карда мешавад,
• ҳар як тазриқро дар минтақаи гуногун иҷро кунед.
• бо тазриқи инсулин тамоми майдони қисми баданро ба даст гиред - аз ин рӯ шумо метавонед аз беморӣ ва мӯҳрҳо канорагирӣ кунед.
• дуртар аз тазриқи охирин аққалан 2 см,
• ба пӯст бо машрубот муносибат накунед, инсулинро вайрон мекунад,
• агар моеъ ҷараён гирад, сӯзан нодуруст гузошта шудааст - шумо бояд онро дар кунҷи 45-60 дараҷа нигоҳ доред.

Нархи инсулин

Арзиши инсулин аз намуди истеҳсолкунанда, намуди маводи мухаддир (давомнокии кӯтоҳ / дарозмуддат, хӯроки чорво) ва ҳаҷми бастабандӣ вобаста аст. Нархи 50 мл маводи мухаддири Insulinum дар Москва ва Санкт-Петербург тақрибан 150 рубл аст. Инсон бо қалами сӯзандору - 1200, боздоштани Protafan бо нархи тақрибан 930 рубл аст. Сатҳи дорухона инчунин ба арзиши инсулин таъсир мерасонад.

Инсулини инсон воситаи муассирест, ки барои табобати беморони дорои намудҳои якум ва дуюми диабет пешбинӣ шудааст. Он маҳсулоти аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда аст, ки дар моеъҳо хеле баланд ҳалшаванда аст. Барои истифода ҳатто дар давраи ҳомиладорӣ тасдиқ карда шудааст.

Actrapid, Humulin, Insuran.

ИНН: Ҳалкунии нимсулинии инсулин дар инсон.

Фармакокинетика

Сатҳи азхудкунии инсулин аксар вақт аз идоракунии моддаҳои фаъол вобаста аст. Бисёр чиз аз вояи ниҳоӣ, консентратсияи умумии инсулин дар маҳлули тазриқӣ ва дар маҳалли ҷойгиршавии фаврӣ аст. Матоъ нобаробар тақсим карда мешавад. Инсулин наметавонад ба монеаи муҳофизати пласента дохил шавад.

Он метавонад тавассути инсулиназаи мушаххас бевосита дар ҷигар қисман нобуд карда шавад. Он асосан бо филтратсияи гурда хориҷ карда мешавад. Муҳлати нопадидшавӣ аз 10 дақиқа зиёд нест. Ҳадди ниҳоии инсулини соф дар хун дар тӯли як соат пас аз ворид кардани он ба мушоҳида мерасад. Таъсир метавонад то 5 соат давом кунад.

Чӣ гуна инсулинро метавон гирифт

Микдор ва усули истифодаи бевосита танхо дар асоси меъёри миёнаи шакар дар хун ва баъд аз 2 соат пас аз таом муайян карда мешавад. Илова бар ин, қабул аз шиддати рушди глюкозурия вобаста аст.

Аксар вақт маъмурияти пӯст. Инро 15 дақиқа пеш аз хӯроки асосӣ иҷро кунед. Дар кетоацидозҳои шадиди диабетӣ ё кома, инсулини тазриқӣ тазриқ дода мешавад, ҳамеша ба дохили варам ё ба мушакҳои gluteus, пеш аз ягон ҷарроҳӣ.

Доруҳоро на камтар аз 3 бор дар як рӯз тавсия дода мешавад. Барои пешгирӣ кардани липодистрофияи шадид, дар як ҷой ҳамеша часпидан имконнопазир аст. Сипас дистрофияи равғани пӯст ба мушоҳида намерасад.

Миқдори шабонарӯзии калонсолон 40 адад ва барои кӯдакон 8 ададро ташкил медиҳад. Меъёри маъмурӣ 3 бор дар як рӯз аст. Агар чунин талабот вуҷуд дошта бошад, пас шумо метавонед инсулинро то 5 маротиба гиред.

Дастурҳои махсус

Пеш аз он ки шумо маҳлулро мустақиман аз шиша ҷамъ кунед, шумо бояд ҳатман онро барои шаффофӣ тафтиш кунед. Агар таҳшин пайдо шавад, чунин доруҳоро набояд қабул кард.

Микдори инсулин барои чунин патологияҳо тасҳеҳ карда мешавад:

• бемориҳои сироятӣ
• кор накардани ғадуди сипаршакл,
• Бемории Эдисон
• гипопитиуаризм,
• диабети қанд дар пиронсолон.

Аксар вақт зуҳуроти гипогликемияи шадид инкишоф меёбанд. Ҳамаи онҳо метавонанд аз меъёр зиёд истеъмол шудани якбора, иваз кардани инсулинии якхела бо одам, гуруснагӣ, инчунин дарунравӣ, қайкунӣ ва дигар нишонаҳои заҳролудшавӣ ба амал оянд. Бо қабули шакар гипогликемияи ҳалимро метавон боздорад.

Агар нишонаҳои ночизи гипогликемия пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба мутахассис муроҷиат кунед. Дар ҳолатҳои сабук, ислоҳи вояи метавонад кӯмак кунад. Дар ҳолатҳои нисбатан вазнин, терапияи симптоматикро бояд истифода бурд. Аксар вақт бозпас гирифтани пурраи дору ё табобати ивазкунанда талаб карда мешавад.

Дар хотир доштан лозим аст, ки дар соҳаи идоракунии мустақим, дистрофияи равғани пӯст метавонанд пайдо шаванд. Аммо инро аз иваз кардани љойи тазриќ пешгирї кардан мумкин аст.

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред

Назорати сатҳи шакар дар бадани зани ҳомиладор муҳим аст. Дар триместри аввал, зарурати инсулини соф каме коҳиш меёбад ва дар охири мӯҳлат он меафзояд.

Ҳангоми синамаконӣ, зан метавонад ба танзими миқдори инсулин ва парҳези махсус ниёз дошта бошад.

MP ҳеҷ таъсире барои мутагенӣ ва генетикӣ заҳролуд ба бадан надорад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Маҳлули инсулини синтезшуда якҷоя бо дигар маҳлулҳои тазриқи тазриқӣ қатъиян манъ аст. Таъсири асосии гипогликемикӣ танҳо вақте дар якҷоягӣ бо сульфаниламидҳои муайян, МАО ингибиторҳо ва стероидҳои анаболитикӣ зиёд мешавад. Андрогенҳо, тетрациклинҳо, бромокриптин, этанол, пиридоксин ва баъзе бета-блокаторҳо инчунин таъсири истифодаи маводи мухаддирро тақвият медиҳанд.

Таъсири гипогликемикӣ ҳангоми гормонҳои асосии сипаршакл, контрасептивҳо, глюкагон, эстрогенҳо, гепарин, бисёр симпатомиметика, баъзе антидепрессантҳо, антагонистҳои калтсий, морфин ва никотин гирифта мешавад, суст мегардад.

Ба инсулин ба азхудкунии бета-блокаторҳои глюкоза, ресерпин ва пентамидин таъсир мерасонад.

Намудҳои инсулин

Инсулин бори аввал аз гадуди сагҳо сохта шудааст. Пас аз як сол, гормон аллакай ба кор дароварда шуд. 40 соли дигар гузашт ва ин имкон дод, ки инсулинро ба таври химиявӣ синтез кунед.

Пас аз чанде, маҳсулоти тозакунӣ баланд карда шуданд. Пас аз чанд соли дигар мутахассисон ба таҳияи синтези инсулини инсон оғоз карданд. Аз соли 1983 инсулин ба миқёси саноатӣ истеҳсол карда шуд.

15 сол пеш, диабети қанд бо маҳсулоти тайёр кардашудаи ҳайвонот табобат мешуд. Хозир бошад, манъ карда шудааст. Дар дорухонаҳо шумо танҳо омодагиҳои муҳандисии генетикиро пайдо карда метавонед, ки истеҳсоли ин фондҳо ба кӯчонидани як ген генофонди ба ҳуҷайраҳои микроорганизм асос ёфтааст.

Бо ин мақсад, аз хамиртуруш ё як намуди патогении бактерияҳои Escherichia coli истифода мешавад. Дар натиҷа, микроорганизмҳо ба истеҳсоли инсулин барои одамон шурӯъ мекунанд.

Фарқи байни тамоми дастгоҳҳои тиббии имрӯза чунин аст:

• дар вақти дучоршавӣ, инсулинҳои дарозмуддат ва ултра - кӯтоҳ ва инсулинҳои кӯтоҳмуддат.
• дар навбати аминокислотаҳо.

Инчунин доруҳои омехтае мавҷуданд, ки "омехтаҳо" доранд ва инсулинро ҳам дар бар мегирад ва ҳам инсулинҳои кӯтоҳмуддат доранд. Ҳама 5 намуди инсулин бо мақсади пешбинишуда истифода мешаванд.

Инсулини кӯтоҳ

Инсулинҳои кӯтоҳмуддат, баъзан ултрашорт, маҳлулҳои кристаллии руҳ-инсулин дар маҷмӯъ бо намуди бетарафи рН мебошанд. Ин маблағҳо самараи зуд медиҳанд, аммо таъсири доруҳо кӯтоҳ аст.

Одатан, чунин доруҳо дар давоми 30-45 дақиқа қабл аз хӯрок пӯшида карда мешаванд. Доруҳои монандро ҳам ба дохили мушакҳо ва ҳам ба рагҳо, инчунин инсулини дарозмуҳлат додан мумкин аст.

Вақте ки агенти ултрасорт ба раг ворид мешавад, сатҳи плазмаи шакар якбора паст мешавад ва натиҷаро пас аз 20-30 дақиқа мушоҳида кардан мумкин аст.

Ба зудӣ, хун аз дору тоза хоҳад шуд ва гормонҳои монанди катехоламинҳо, глюкагон ва STH миқдори глюкозаро ба сатҳи аввалия зиёд хоҳанд кард.

Ҳангоми вайрон кардани истеҳсоли гормонҳои зиддиретровирусӣ, сатҳи шакар дар хун баъд аз ворид намудани доруи доруворӣ чанд соат зиёд намешавад, зеро он ба бадан таъсир мерасонад ва пас аз хориҷ шудан аз хун.

Гормонҳои кӯтоҳмуддат бояд ба раг ворид карда шаванд:

1. дар вақти эҳё ва реаниматсия
2. беморони гирифтори кетоацидозҳои диабет,
3. агар бадан зуд ниёзашро ба инсулин иваз кунад.

Дар беморони дорои ҷараёни устувори диабети қанд, чунин доруҳо одатан дар якҷоягӣ бо таъсироти дарозмуддат ва давомнокии миёнаи амал мегиранд.

Инсулини Ultrashort як доруи истисноист, ки бемор метавонад онро бо дастгоҳи махсуси ченкунӣ дошта бошад.

Барои пур кардани диспенсер, маҳсулоти буферӣ истифода мешаванд. Ин имкон намедиҳад, ки инсулин ҳангоми идоракунии на он қадар суст зери пӯст дар катетер ба вуҷуд ояд.

Имрӯз, гормонҳои таъсири кӯтоҳ дар шакли hexamers пешниҳод карда мешаванд. Молекулаҳои ин модда полимерҳо мебошанд. Гексамерҳо оҳиста ҷаббида мешаванд, ки пас аз хӯрдан ба сатҳи консентратсияи инсулин дар плазмаи шахси солим имкон намедиҳад.

Ин ҳолат оғози истеҳсоли доруҳои ним синтетикӣ буд, ки:

Бисёр озмоишҳои клиникӣ гузаронида шуданд, ки дар натиҷа воситаҳои аз ҳама самаранок, номҳои машҳуртарин буданд

Ин навъи инсулин назар ба инсулини инсон 3 маротиба тезтар аз зери пӯст ҷаббида мешавад. Ин ба он оварда мерасонад, ки сатҳи баландтарини инсулин дар хун зуд ба даст меояд ва табобат барои паст кардани глюкоза тезтар аст.

Ҳангоми ворид намудани омодагии нимисинтетикӣ 15 дақиқа пеш аз хӯрок, таъсир ҳамон тавре аст, ки барои 30 дақиқа пеш аз хӯрок барои як шахс барои тазриқи инсулин барои шахс.

Ин гормонҳои таъсири фаврӣ ба лизпросулин дохил мешаванд. Ин як ҳосил кардани инсулини инсон аст, ки бо ба ҳам иваз кардани пролин ва лизин дар занҷирҳои 28 ва 29 B ба даст омадааст.

Тавре ки дар инсулинҳои инсон, дар препаратҳои истеҳсолшуда, лизро-инсулин дар шакли гексамерҳо мавҷуд аст, аммо пас аз ворид шудани агент ба бадани инсон он ба мономерҳо табдил меёбад.

Аз ин сабаб, липро-инсулин таъсири зуд дорад, аммо ин таъсир кӯтоҳ давом мекунад. Липро-инсулин дар муқоиса бо дигар доруҳои ин намуд барои омилҳои зерин ғолиб меояд:

• имкон медиҳад, ки хатари гипогликемия 20-30% коҳиш ёбад;
• қобилияти кам кардани миқдори гемоглобини A1c, ки табобати самарабахши диабетро нишон медиҳад.

Ҳангоми ташаккули инсулини аспарт қисми муҳим ба ивазкунӣ дода мешавад, вақте ки кислотаи аспартикӣ бо про28 дар занҷири В иваз мешавад. Ҳамчун дар лиспросулин, ин дору, ки ба бадани инсон дохил мешавад, зуд ба мономерҳо тақсим мешавад.

Хусусиятҳои фармакокинетикии инсулин

Дар диабети қанд хусусиятҳои фармакокинетикии инсулин метавонанд гуногун бошанд. Вақти авҷи сатҳи инсулин дар плазма ва таъсири аз ҳама паст кардани шакар метавонад 50% -ро дар бар гирад. Баъзе андозаи ин тағирот аз сатҳи гуногуни азхудкунии дору аз бофтаи пӯст тааллуқ доранд. Бо вуҷуди ин, вақти барои инсулин дароз ва кӯтоҳ аст.

Таъсири қавитарин ин гормонҳои давомнокии миёна ва дарозмуддат мебошад. Аммо, ба наздикӣ, коршиносон муайян карданд, ки доруҳои кӯтоҳмуддат дорои хусусиятҳое мебошанд.

Вобаста аз инсулин мунтазам гормонро ба бофтаи пӯст ворид кардан лозим аст. Ин инчунин ба он беморон дахл дорад, ки наметавонанд миқдори глюкозаро дар плазма бо сабаби парҳез ва доруҳо, ки шакарро паст мекунанд, инчунин ба заноне, ки дар давраи ҳомиладорӣ диабет доранд, бемороне доранд, ки дар асоси пакреэктомия касали доранд. Дар ин ҷо гуфта метавонем, ки онҳо на ҳама вақт натиҷаи интизорравандаро медиҳанд.

Табобати инсулин барои чунин бемориҳо зарур аст, ба монанди:

1. комаи гиперосмолярӣ,
2. кетоацидозҳои диабетик,
3. пас аз ҷарроҳӣ барои беморони диабети қанд,
4. ҳангоми табобати инсулин ба мӯътадил кардани миқдори шакар дар плазма,
5. рафъи дигар патологияҳои мубодилаи моддаҳо.

Натиҷаи беҳтаринро бо усулҳои мураккаби табобат ба даст овардан мумкин аст:

Зарурати ҳаррӯза ба инсулин

Шахси дорои саломатии хуб ва қобилияти муқаррарӣ дар як рӯз 18-40 адад ё 0,2-0,5 адад / кг инсулинҳои дарозмуддат истеҳсол мекунад. Тақрибан нисфи ин миқдор секресияи меъда мебошад, боқимонда пас аз хӯрокхӯрӣ хориҷ карда мешаванд.

Гормон дар як соат 0,5-1 адад истеҳсол мешавад. Пас аз ворид шудани шакар ба хун, сатҳи секретсияи гормон ба 6 адад дар як соат мерасад.

Одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд ва муқовимати инсулинро доранд ва аз диабет ранҷ намебаранд, пас аз хӯрокхӯрӣ инсулинро 4 маротиба тезтар истеҳсол мекунанд. Алоқаи гормоне, ки бо системаи портали ҷигар ташаккул ёфтааст, мавҷуд аст, ки як қисми он нобуд мешавад ва ба раги хун намедарояд.

Дар беморони гирифтори диабети навъи 1, талаботи ҳаррӯза ба инсулини гормон гуногун аст:

1. Асосан, ин нишондиҳанда аз 0.6 то 0.7 адад / кг фарқ мекунад.
2. Бо вазни зиёд, талабот ба инсулин меафзояд.
3. Вақте ки шахс дар як рӯз танҳо ба 0,5 адад / кг ниёз дорад, вай истеҳсоли гормонҳо ё ҳолати олии ҷисмонӣ дорад.

Талабот ба гормонҳои инсулин аз ду намуд иборат аст:

Тақрибан нисфи талаботи рӯз ба намуди базальӣ тааллуқ дорад. Ин гормон дар пешгирии шикастани шакар дар ҷигар иштирок мекунад.

Дар шакли постандалия, талаботи ҳамарӯза тавассути сӯзандору пеш аз хӯрок таъмин карда мешавад.Гормон ба азхудкунии моддаҳои ғизо иштирок мекунад.

Рӯзе як маротиба ба бемор сӯзандоруи инсулин бо давомнокии миёнаи амалиёт дода мешавад ё агенти омехтае, ки инсулинро бо дарозии кӯтоҳ ва гормонҳои дарозмӯҳлат муттаҳид мекунад, ворид карда мешавад. Барои нигоҳ доштани гликемия дар сатҳи муқаррарӣ, ин метавонад кофӣ набошад.

Баъд режими табобат боз ҳам мураккабтар истифода мешавад, ки инсулин бо дарозмуддати инсулин бо инсулини кӯтоҳмуддат ё инсулини кӯтоҳмуддат бо инсулинии кӯтоҳмуддат дар якҷоягӣ истифода мешавад.

Аксар вақт беморро мувофиқи режими табобати омехта, вақте ки ӯ ҳангоми наҳорӣ як ва як ҳангоми наҳорӣ ворид мекунад, табобат мекунанд. Гормон дар ин ҳолат аз инсулинии дароз ва кӯтоҳмуддат иборат аст.

Ҳангоми гирифтани вояи шаби гормонии NPH ё инсулин, навор шабона сатҳи зарурии гликемияро намедиҳад, пас тазриқ ба 2 қисм тақсим карда мешавад: пеш аз хӯрокхӯрӣ, ба бемор доруи кӯтоҳи инсулин дода мешавад ва пеш аз хоб ба онҳо инсулин NPH ё лентаи инсулин гузошта мешавад.

Actrapid HM (Actrapid HM), pentrill Actrapid HM (Actrapid HM penfill), Берлсулин H қалам (муқаррарии қаламрави Берлинсулин H), Berlsulin H муқаррарии U-40 (Берлинсулин H муқаррарии U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap. 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Таъсироти инсулини инсон бо дигар моддаҳо

Таъсири гипогликемикии инсулин аз ҷониби глюкокортикоидҳо (дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон, преднизон ва дигарон), амфетаминҳо, гормонҳои адренокортикотропӣ, флюрокортизон, блокаторҳои калтсий, эстрогенҳо, баклофен, гепарин, лейкопатия, левероид диуретикҳо (гидрохлоротиазид, индапамид ва дигарон), ампренавир, даназол, изониазид, диазоксид, литий карбонат, хлоропротикен, симпатомиметика, никотин кислота, бета-адренергияи агонистҳо (масалан, ритодрин, салбутамол, тербуталин ва дигарон), антидепрессантҳои трициклӣ, эпинефрин, глюкагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, ҳосилаҳои фенотиазин. Ҳангоми истифодаи ин доруҳо метавонад зиёд намудани миқдори инсулини генетикии бифазии инсон баланд шавад.
Таъсири hypoglycemic инсулин инсон васеъ кардан metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, агентҳои hypoglycemic шифоҳӣ, testosterone, steroids анаболитикӣ, bromocriptine дизапирамид, guanethidine, inhibitors monoamine oxidase, angiotensin II antagonists ресептор, inhibitors anhydrase carbonic, fluoxetine, carvedilol, fenfluramine, angiotensin табдилдиҳии inhibitors ферментҳо (captopril , эналаприл ва дигарон), тетрациклинҳо, окреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофиллин, хинидин, хлорохин, стероид Доруҳои зидди илтиҳобӣ, салицилатҳо, циклофосфамид, пиридоксин, бета-блокаторҳо (бетаксолол, метопрол, пиндолол, сосалол, бисопролол, тимолол ва дигарон) (нишонаҳои гипогликемия, аз ҷумла тахикардия, фишори баланди хун), этил спирти этанол ва этилиро кашед. Ҳангоми истифодаи ин доруҳо шояд миқдори дезинфексияи инсулини думарҳилавии инженерии генетикии инсон кам карда шавад.
Бета-блокаторҳо, клонидин, ресерпин метавонад зуҳуроти аломатҳои гипогликемияро нопадид кунанд.
Дар заминаи атенолол (дар муқоиса бо бета-блокаторҳои ғайри интихобӣ), таъсири он ба таври назаррас афзоиш намеёбад, ба бемор ҳушдор додан зарур аст, ки бо рушди гипогликемия, тахикардия ва ларзиш ғоиб будан мумкин аст, аммо асабоният, гуруснагӣ, дилбеҳузурӣ бояд идома ёбад ва табларза ҳам меафзояд.
Консентратсияи инсулин дар хун зиёд мешавад (бо сабаби суръатбахшӣ) маводи мухаддир дорои никотин ва тамокукашӣ.
Дар заминаи окреотид, ресерпин, тағир додани таъсири гипогликемикӣ имкон дорад (ҳам амплитсия ва ҳам заифӣ), ки ислоҳи вояи инсулинро талаб мекунад.
Дар заминаи кларитромицин сатҳи нобудшавӣ суст мешавад ва дар баъзе ҳолатҳо таъсири инсулин метавонад зиёд шавад.
Дар заминаи диклофенак, таъсири маводи мухаддир тағир меёбад, вақте ки якҷоя истифода мебаранд, сатҳи сатҳи глюкозаро дар хун назорат кардан лозим аст.
Дар заминаи метоклопрамид, ки холигии меъдаро суръат мебахшад, метавонад тағир додани миқдор ё режими маъмурияти инсулин талаб карда шавад.
Инсулини инсон ба дорусозӣ бо ҳалли дигар доруҳо номувофиқ аст.
Агар барои истифодаи доруҳои дигар, ба ғайр аз инсулини инсон, зарур аст, ки ба духтур муроҷиат кунед.

Мутобиқати спиртӣ

Гирифтани инсулин бо нӯшокии спиртӣ мувофиқ нест. Аломатҳои заҳролудшавӣ меафзояд ва таъсири дору ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Якчанд аналогҳои асосӣ мавҷуданд:

• Берлинсулин Н Нормалӣ,
• Диарапид CR,
• Инсулид
• Инсулин Actrapid,
• Insuman Rapid,

Шартҳои нигоҳдорӣ барои дору

Он дар ҳарорати на зиёдтар аз + 25 ° C дар ҷои муҳофизатшаванда аз кӯдакони хурдсол нигоҳ дошта мешавад. Тавсия дода мешавад, ки аз нурҳои бевоситаи офтобӣ дурӣ ҷӯед.

Боварӣ ҳосил кардан зарур аст, ки маҳлул шаффофияти худро гум намекунад ва дар поён ягон намуди таҳшин вуҷуд надорад. Агар ин ҳодиса рух дода бошад, пас маводи мухаддирро истифода бурдан мумкин нест.

Истеҳсолкунанда

Якчанд ташкилотҳое мавҷуданд, ки инсулинро барои инсон истеҳсол мекунанд:

• Санофи (Фаронса),
• NovoNordisk (Дания),
• EliLilly (ИМА),
• ҶСК "Фармстандарт" (Русия),
• ҶСК Миллии Биотехнология (Русия).

Нақши инсулин дар бадан аз ҳад зиёд ғайриимкон аст. Ҳар гуна дараҷаи норасоии инсулин метавонад боиси бемории ҷиддии эндокринӣ - диабет бошад. 40 сол пеш, диабетикҳо на бештар аз 10-15 сол зиндагӣ мекарданд.

Тибби замонавӣ барои мӯътадил кардани сатҳи глюкозаи хун, инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташавандатарин одамро истифода мебарад. Ба шарофати ин маводи мухаддир, диабет ҳукми худро қатъ карда, ба беморон имконият медиҳад, ки умри пурра ва дарозумр ба даст оранд.

Гайринишондод

• гипогликемия,
• таҳаммулпазирии инфиродӣ ё ҳассосияти ба компонентҳои дору.

Ин ҳолатҳои зиддиятнок бояд пеш аз оғози табобат баррасӣ карда шаванд.

Чӣ гуна инсулинро метавон гирифт

Микдор ва усули истифодаи бевосита танхо дар асоси меъёри миёнаи шакар дар хун ва баъд аз 2 соат пас аз таом муайян карда мешавад. Илова бар ин, қабул аз шиддати рушди глюкозурия вобаста аст.

Аксар вақт маъмурияти пӯст. Инро 15 дақиқа пеш аз хӯроки асосӣ иҷро кунед. Дар кетоацидозҳои шадиди диабетӣ ё кома, инсулини тазриқӣ тазриқ дода мешавад, ҳамеша ба дохили варам ё ба мушакҳои gluteus, пеш аз ягон ҷарроҳӣ.

Доруҳоро на камтар аз 3 бор дар як рӯз тавсия дода мешавад. Барои пешгирӣ кардани липодистрофияи шадид, дар як ҷой ҳамеша часпидан имконнопазир аст. Сипас дистрофияи равғани пӯст ба мушоҳида намерасад.

Миқдори шабонарӯзии калонсолон 40 адад ва барои кӯдакон 8 ададро ташкил медиҳад. Меъёри маъмурӣ 3 бор дар як рӯз аст. Агар чунин талабот вуҷуд дошта бошад, пас шумо метавонед инсулинро то 5 маротиба гиред.

Таъсири иловагии инсулини инсон

Ҳангоми истифода аксар вақт аксуламалҳои манфии зерин инкишоф меёбанд:

• зуҳуроти аллергӣ: пешоб, шишаи Квинке,
• кӯтоҳ будани нафас, якбора паст шудани фишор,
• гипогликемия: зиёдшавии арақ, балоғати пӯст, ларзишҳо ва аз ҳад зиёд, гуруснагии доимӣ, зиёд шудани дилбеҳузурӣ, бехобӣ, мигрен, асабони аз ҳад зиёд ва хастагӣ, сустшавии биниш ва нутқ, ҷасадҳои мушакҳои рӯй,
• комаи гипогликемӣ,
• гипергликемия ва ацидоз: даҳон хушк доимӣ, якбора гум шудани иштиҳо, сурхии пӯсти рӯи,
• шуури беқурбшуда
• кам шудани биниш
• нутқ ва варам дар он ҷое, ки дору қабул карда мешуд;
• пайдоиши дабдабаноки рӯй ва дастҳо, вайроншавии рефраксия.

Чунин аксуламалҳо муваққатӣ буда, ба табобати махсуси доруҳо ниёз надоранд. Онҳо тадриҷан пас аз бекор кардани маблағ мегузаранд.

Таъсир ба қобилияти назорат кардани механизмҳо

Бо терапияи инсулин, қисман вайрон кардани аксуламалҳои муайяни психомоторӣ ва ошуфта шудани ошкоро имконпазир аст. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки мошинҳои худгард ва вазнинро пешгирӣ кунед.

Дастурҳои махсус

Пеш аз он ки шумо маҳлулро мустақиман аз шиша ҷамъ кунед, шумо бояд ҳатман онро барои шаффофӣ тафтиш кунед. Агар таҳшин пайдо шавад, чунин доруҳоро набояд қабул кард.

Микдори инсулин барои чунин патологияҳо тасҳеҳ карда мешавад:

• бемориҳои сироятӣ
• кор накардани ғадуди сипаршакл,
• Бемории Эдисон
• гипопитиуаризм,
• диабети қанд дар пиронсолон.

Аксар вақт зуҳуроти гипогликемияи шадид инкишоф меёбанд. Ҳамаи онҳо метавонанд аз меъёр зиёд истеъмол шудани якбора, иваз кардани инсулинии якхела бо одам, гуруснагӣ, инчунин дарунравӣ, қайкунӣ ва дигар нишонаҳои заҳролудшавӣ ба амал оянд. Бо қабули шакар гипогликемияи ҳалимро метавон боздорад.

Агар нишонаҳои ночизи гипогликемия пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба мутахассис муроҷиат кунед. Дар ҳолатҳои сабук, ислоҳи вояи метавонад кӯмак кунад. Дар ҳолатҳои нисбатан вазнин, терапияи симптоматикро бояд истифода бурд. Аксар вақт бозпас гирифтани пурраи дору ё табобати ивазкунанда талаб карда мешавад.

Дар хотир доштан лозим аст, ки дар соҳаи идоракунии мустақим, дистрофияи равғани пӯст метавонанд пайдо шаванд. Аммо инро аз иваз кардани љойи тазриќ пешгирї кардан мумкин аст.

Дар давраи ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ истифода баред

Назорати сатҳи шакар дар бадани зани ҳомиладор муҳим аст. Дар триместри аввал, зарурати инсулини соф каме коҳиш меёбад ва дар охири мӯҳлат он меафзояд.

Ҳангоми синамаконӣ, зан метавонад ба танзими миқдори инсулин ва парҳези махсус ниёз дошта бошад.

MP ҳеҷ таъсире барои мутагенӣ ва генетикӣ заҳролуд ба бадан надорад.

Ариза барои функсияи функсияи гурда

Агар бемор ягон патологияи гурда дошта бошад, метавонад ислоҳи вояи инсулинро талаб кунад.

Истифода барои функсияи функсияи ҷигар

Бо эҳтиёт мардуме, ки паталогияи ҷигар доранд, доруро истеъмол мекунанд. Ҳангоми тағироти ночиз дар намунаҳои ҷигар тавсия дода мешавад, ки миқдорро танзим кунед.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳои аз меъёр зиёд метавонад зуд-зуд рух диҳад:

• гипогликемия - заъф, арақи аз ҳад зиёд, раги пӯст, ларзиши сарҳадҳо, забон ларзон, гуруснагӣ,
• комаи гипогликемикӣ бо синдроми рагкашӣ.

Табобат асосан симптоматик аст. Гипогликемияи ҳалим метавонад пас аз истеъмоли шакар ё хӯроки аз карбогидрат бой гузарад.

Барои боздоштани нишонаҳои аз меъёр зиёд вазни глюкагони соф ворид карда мешавад. Ҳангоми ногаҳон инкишоф ёфтани кома то 100 мл маҳлули маҳлули декстрози то дамидани бемори вазнин аз кома ворид карда мешавад.

Таъсироти байниҳамдигарӣ бо дигар доруҳо

Маҳлули инсулини синтезшуда якҷоя бо дигар маҳлулҳои тазриқи тазриқӣ қатъиян манъ аст. Таъсири асосии гипогликемикӣ танҳо вақте дар якҷоягӣ бо сульфаниламидҳои муайян, МАО ингибиторҳо ва стероидҳои анаболитикӣ зиёд мешавад. Андрогенҳо, тетрациклинҳо, бромокриптин, этанол, пиридоксин ва баъзе бета-блокаторҳо инчунин таъсири истифодаи маводи мухаддирро тақвият медиҳанд.

Таъсири гипогликемикӣ ҳангоми гормонҳои асосии сипаршакл, контрасептивҳо, глюкагон, эстрогенҳо, гепарин, бисёр симпатомиметика, баъзе антидепрессантҳо, антагонистҳои калтсий, морфин ва никотин гирифта мешавад, суст мегардад.

Ба инсулин ба азхудкунии бета-блокаторҳои глюкоза, ресерпин ва пентамидин таъсир мерасонад.

Мутобиқати спиртӣ

Гирифтани инсулин бо нӯшокии спиртӣ мувофиқ нест. Аломатҳои заҳролудшавӣ меафзояд ва таъсири дору ба таври назаррас коҳиш меёбад.

Якчанд аналогҳои асосӣ мавҷуданд:

• Берлинсулин Н Нормалӣ,
• Диарапид CR,
• Инсулид
• Инсулин Actrapid,
• Insuman Rapid,

Шартҳои истироҳатии дорухона

Инсулинро танҳо дар дорухонаҳои махсус харидан мумкин аст.

Метавонам бидуни дорунома харам

Бо дорухат махсус фурӯхта шудааст.

Нарх аз маржаи дорухона ва шумораи машкҳои бастабандӣ вобаста аст. Нархи миёнаи онҳо аз 500 то 1700 рублро ташкил медиҳад.

Шартҳои нигоҳдорӣ барои дору

Он дар ҳарорати на зиёдтар аз + 25 ° C дар ҷои муҳофизатшаванда аз кӯдакони хурдсол нигоҳ дошта мешавад. Тавсия дода мешавад, ки аз нурҳои бевоситаи офтобӣ дурӣ ҷӯед.

Боварӣ ҳосил кардан зарур аст, ки маҳлул шаффофияти худро гум намекунад ва дар поён ягон намуди таҳшин вуҷуд надорад. Агар ин ҳодиса рух дода бошад, пас маводи мухаддирро истифода бурдан мумкин нест.

Мӯҳлати истифода

Шиша кушоед танҳо 30 рӯз эътибор дорад. Пас аз ин давра дору партофта мешавад.

Истеҳсолкунанда

Якчанд ташкилотҳое мавҷуданд, ки инсулинро барои инсон истеҳсол мекунанд:

• Санофи (Фаронса),
• NovoNordisk (Дания),
• EliLilly (ИМА),
• ҶСК "Фармстандарт" (Русия),
• ҶСК Миллии Биотехнология (Русия).

Нақши инсулин дар бадан аз ҳад зиёд ғайриимкон аст. Ҳар гуна дараҷаи норасоии инсулин метавонад боиси бемории ҷиддии эндокринӣ - диабет бошад. 40 сол пеш, диабетикҳо на бештар аз 10-15 сол зиндагӣ мекарданд.

Тибби замонавӣ барои мӯътадил кардани сатҳи глюкозаи хун, инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташавандатарин одамро истифода мебарад. Ба шарофати ин маводи мухаддир, диабет ҳукми худро қатъ карда, ба беморон имконият медиҳад, ки умри пурра ва дарозумр ба даст оранд.

Чаро инсулинро "аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда" меноманд

Баъзе беморон аз истилоҳи "аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда" метарсанд, ва ба онҳо хотиррасон мекунад, ки "ГМО-и бад".

Дар асл, ихтироъи ин дору буд, ки миллионҳо нафар одамони гирифтори диабетро наҷот дод.

Дар ибтидо, духтурон инсулинро, ки аз ҳайвонҳо ҷудошуда буданд (асосан хук ва гов). Бо вуҷуди ин, ин гормон на танҳо барои одамон бегона буд, балки фавран ба гардиши хун ворид шуда, ҷасадҳоро дар глюкоза барангехт ва боиси мушкилиҳои зиёд гашт.

Инсулини ҳалшаванда бо назардошти ҳама ниёзҳои беморе, ки диабет дорад, аксуламалҳои аллергияро нест мекунад. Пас аз ба охир расидани амали он, он ба кислотаҳои оддии аминокислота тақсим мешавад ва аз бадан хориҷ мешавад.

Хусусиятҳои асосии фармакологӣ

Ҳал кардани инсулин дар одам ба доруҳои кӯтоҳмуддати ивазкунандаи инсулин дахл дорад.

Дар якҷоягӣ бо ресепторҳои девори ҳуҷайра, маҷмӯи рецепторҳои инсулинро ташкил медиҳанд, ки равандҳои дохили ҳуҷайраҳоро ҳавасманд мекунад:

1. Изолятсияи ферментҳо барои коркарди пурраи онҳо ва азхудкунии глюкоза аз бофтаҳои
2. Афзоиши гардиши дохилӣ ва миқдори глюкоза,
3. Сатҳи коҳишёфтаи гликоген дар ҷигар,
4. Ҳавасмандгардонии истеҳсоли сафедаҳо ва равғанҳо.

Бо доруҳои зеризаминӣ дору баъд аз 20-30 дақиқа ба амал омада, ҳадди аксарро дар давоми 1-3 соат, тақрибан 5-8 соат давом мекунад.

Ин дору дар бофтаҳои гуногун тақсим карда мешавад: масалан, он монеаи пласенталиро намегирад ва ба шири сина намерасад. Пас аз ба охир расидани амали он, инсулини инсон тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешавад (тақрибан 80%), пас аз он ки инсулиназа нест карда мешавад.

Нишондод барои истифода

Одатан, духтурон дар ҳолати зерин инсулинро ҳал мекунанд:

Гайринишондод

Ин дору одатан аз ҷониби бадан хуб таҳаммул карда мешавад, зеро он аз ферментҳои табиии гадуд фарқ надорад.

Гайринишондод барои истифодаи инсулин дар:

• Паст намудани глюкозаи хун (гипогликемия),
• Баланд бардоштани ҳассосияти бадан ба инсулин.

Ариза ва интихоби вояи

Микдор ва усули идоракунии инсулини инсон ҳамеша аз ҷониби эндокринолог бо назардошти нишондиҳандаҳои зарурии глюкоза ва пешоб дар бемор муайян карда мешавад.

Ин дору дар диабети қанд бо чанд роҳ таъин карда мешавад: пӯсти зеризаминӣ (с / в), ба дохили чашм (ман / м) ё ба дохили варид (i / v). Аксар вақт, инсулинро пӯст ба таври зеризаминӣ қабул мекунанд. Барои ин, минтақаро истифода баред:

Дору одатан дар ҳолати шадиди диабети қанд оварда мешавад: кетоацидоз, кома диабетикӣ.

Тавсия дода мешавад, ки инсулинро 15-30 дақиқа пеш аз хӯрок, 3 бор дар як рӯз. Баъзан 5-6 маъмурияти ягонаи дору иҷозат дода мешавад.

Микдори инсулин одатан ба андозаи 0,5-1 адад барои 1 кг вазн ҳисоб карда мешавад. Агар инсулин ба вазни бадан аз 0,6 мг зиёдтар ворид карда шавад, он гоҳ доруи ҳадди аққал 2 бор дар як рӯз ворид карда мешавад. Ба ҳисоби миёна, вояи шабонарӯзӣ тақрибан 30-40 ададро ташкил медиҳад (дар кӯдакон, 8 адад).

Ба занони ҳомиладор одатан миқдори вазни 0.6 PIECES муқаррар карда мешавад. Сӯзандорҳо одатан дар як рӯз аз рӯи миқдори хӯрок 3-5 маротиба истеҳсол мекунанд.

Аксар вақт, инсулини фаъол бо инсулини дарозмуддат якҷоя карда мешавад.