Нефропатияи диабетикӣ: аломатҳо, марҳилаҳо ва табобат

Нефропатии диабетикӣ номи маъмул барои аксари мушкилиҳои гурда аз диабет мебошад. Ин истилоҳ осеби диабетикии унсурҳои филтратсияшавандаи гурдаҳо (гломерулиҳо ва тубулҳо), инчунин зарфҳои онҳоро таъмин мекунад.

Нефропатияи диабетӣ хатарнок аст, зеро он метавонад ба марҳилаи ниҳоии (терминалии) нокомии гурда оварда расонад. Дар ин ҳолат, ба бемор лозим меояд, ки аз диализ ё трансплантатсияи гурда гузаранд.

Нефропати диабетикӣ яке аз сабабҳои паҳншудаи фавти барвақт ва маъюбӣ дар беморон мебошад. Диабет аз ягона роҳи мушкилоти гурдаҳо дур аст. Аммо дар байни онҳое, ки диализ гирифтанд ва дар хатти гурдаи донор барои трансплантатсия истодаанд, диабетиктарини диабет. Яке аз сабабҳои ин афзоиши назарраси гирифторӣ ба диабети намуди 2 мебошад.

• Зарари гурда дар диабети қанд, табобат ва пешгирии он
• Барои санҷидани гурда кадом санҷишҳоро гузаштан лозим аст (дар равзанаи алоҳида кушода мешавад)
• Муҳим! Парҳези гурда парҳез
• Стенозии артерияи гурда
• Трансплантатсияи гурда

Сабабҳои рушди нефропатии диабетикӣ:

• шакар баланди хун дар бемор,
• холестерини бад ва триглицеридҳо дар хун,
• фишори баланди хун (сайти "хоҳари" мо барои гипертонияро хонед),
• камхунӣ, ҳатто нисбатан «ҳалим» (гемоглобин дар хуни беморони диабет бояд ба диализ пеш аз беморони дигар паталогияи гурда интиқол дода шавад. Интихоби усули диализ аз хоҳиши духтур вобаста аст, аммо барои беморон он қадар фарқият нест.

Дар беморони гирифтори диабети қанд диапазони табобати ивазкунии гурда (диализ ё трансплантатсияи гурда) кай бояд оғоз шавад?

• Сатҳи филтратсияи гломерулярии гурдаҳо 6,5 ммоль / л) мебошад, ки онро бо усулҳои консервативии табобат паст кардан мумкин нест.
• Нигоҳ доштани вазни моеъ дар бадан бо хатари пайдошавии шишаи шуш,
• Аломатҳои равшани норасоии сафеда ва энергия.

Нишондиҳандаҳои мақсадноки санҷиши хун дар беморони диабет, ки бо диализ табобат карда мешаванд:

• Гемоглобини гликатсияшуда - камтар аз 8%,
• Гемоглобини хун - 110-120 г / л,
• Гормонҳои паратироид - 150-300 пг / мл,
• Фосфор - 1.13–1.78 ммоль / л,
• Миқдори калсий - 2.10-2.37 ммоль / л,
• Маҳсулот Ca × P = Камтар аз 4,44 ммоль2 / л2.

Агар дар беморони диабетӣ оид ба диализ камхунии гурда ривоҷ ёбад, стимуляторҳои эритропоэзӣ таъин карда мешаванд (эпоэтин-альфа, эпоэтин-бета, метоксиполиэтилен гликол эпоэтин-бета, эпоэтин-омега, дарбепоэтин-альфа), инчунин лавҳаҳои оҳанӣ ё инъексияҳо. Онҳо кӯшиш мекунанд, ки фишори хунро дар зери 140/90 мм рт.ст. нигоҳ доранд. Моддаҳои, ингибиторҳои ACE ва блокаторҳои ангиотензин-II доруҳои интихобшуда барои табобати гипертония боқӣ мемонанд. Тафсилоти бештари мақолаи "Гипертония дар намуди 1 ва Диабети 2" -ро хонед.

Гемодиализ ё гемодиализи перитоналӣ бояд танҳо як қадами муваққатӣ дар омодагӣ ба трансплантатсияи гурда ҳисобида шавад. Пас аз трансплантатсияи гурда дар давраи фаъолияти трансплантатсия, бемор аз норасоии гурда пурра шифо меёбад. Нефропатияи диабетӣ мӯътадил шуда, зиндамонии бемор меафзояд.

Ҳангоми банақшагирии трансплантатсияи гурда барои диабет, духтурон кӯшиш мекунанд баҳо диҳанд, ки эҳтимол дорад, ки бемор ҳангоми садама ё пас аз ҷарроҳӣ сактаи дил ва раг (инфарк ё инсулт) дошта бошад. Барои ин, бемор аз муоинаҳои мухталиф, аз ҷумла як ЭКГ бо бори вазнин мегузарад.

Аксар вақт натиҷаҳои ин ташхисҳо нишон медиҳанд, ки рагҳои хунгузаркунандаи дил ва / ё майна аз таъсири атеросклероз мебошанд. Барои тафсилот ба мақолаи “Стенозии артерияи гурда” нигаред. Дар ин ҳолат, пеш аз трансплантатсияи гурда тавсия дода мешавад, ки ҷарроҳии қобилияти ин рагҳоро барқарор кунанд.

Салом
Ман 48-солаам, бой 170, вазн 96. 15 сол пеш ба ман диабети навъи 2-ро ташхис доданд.
Дар айни замон, ман метформин.гидрохлорид 1г як планшетро субҳ ва ду дар шом ва жанувия / ситаглиптин / 100 мг як шом дар як шабонарӯз ва як маротиба инсулинро як маротиба дар як рӯз ба миқдори 80 мл мегиранд. Дар моҳи январ вай аз санҷиши пешоб гузаронд ва сафеда 98 буд.
Лутфан маслиҳат диҳед, ки ман кадом доруҳоро барои гурдаҳо сар карда метавонам. Мутаассифона, ман ба назди духтури русзабон рафта наметавонам, зеро ман дар хориҷа зиндагӣ мекунам. Дар Интернет маълумоти зиёде мавҷуд аст, аз ин рӯ ман барои ҷавоб хеле сипосгузор хоҳам буд. Бо эҳтиром, Елена.

> Лутфан маслиҳат диҳед, ки кадом доруҳо доранд
> Ман метавонам барои гирифтани гурдаҳо шурӯъ кунам.

Табиби хубе ёбед ва бо ӯ машварат кунед! Шумо метавонед ин саволро «дар ғоиб» ҳал кунед, танҳо вақте ки шумо аз зиндагӣ тамоман хаста ҳастед.

Хуб Манфиатдор ба табобати гурда. Намуди 1 диабет. Кадом қатрагӣ бояд анҷом дода шавад ё терапия бояд гузаронида шавад? Ман аз соли 1987 инҷониб 29 сол бемор будам. Инчунин ба парҳез таваҷҷӯҳ доранд. Ман миннатдорам. Вай бо droppers, Milgamma ва Tiogamma муносибат кард. Дар тӯли 5 соли охир вай аз сабаби эндокринологи ноҳиявӣ дар беморхона нарафтааст, ки доимо дар бораи он, ки ин кор душвор аст, ишора мекунад. Барои ба беморхона рафтан, шумо бешубҳа худро бемор ҳис мекунед. Муносибати бепарвоонаи духтур, ки комилан як хел аст.

> Драпперҳо бояд чӣ кор кунанд
> ё гузарондани терапия?

Мақолаи “Гурдаи парҳез” -ро омӯзед ва фаҳмед, ки он чӣ гуна гуфта шудааст. Саволи асосӣ дар он аст, ки кадом парҳез бояд риоя карда шавад. Ва droppers олӣ мебошанд.

Салом. Лутфан ҷавоб диҳед.
Ман варамҳои музмини рӯям (ривоҷи пилкҳо, пилкони рӯда). Субҳҳо, рӯзона ва бегоҳӣ. Ҳангоми бо ангуштон фишор додан (ҳатто каме ҳам), чуқурчаҳо ва чоҳҳо мемонанд, ки дарҳол намераванд.
Гурдаҳоро тафтиш карданд, ташхиси ултрасадо дар гурдаҳо қумро нишон додааст. Гуфтанд, ки об зиёдтар бинӯшад. Аммо аз "оби зиёд" (вақте ки ман дар як рӯз зиёда аз 1 литр менӯшам) ман боз зиёдтар варам мекунам.
Бо сар шудани парҳези камсавори карна, ман бештар ташна шудам. Аммо ман кӯшиш мекунам, то 1 литрро бинӯшам, тавре ки ман тафтиш кардам - ​​пас аз 1,6 литр варамҳои сахт кафолат дода мешавад.
Дар бораи ин парҳез аз 17 март. Ҳафтаи чорум гузашт. Дар ҳоле ки варам дар ҷои худ аст ва вазн ба он меарзад. Ман ба ин парҳез нишастам, зеро ман бояд вазни худро гум кунам, аз эҳсоси доимии варам халос шавам ва пас аз хӯрдани карбогидрат дар меъдаам халос шавам.
Лутфан ба ман гӯед, ки чӣ гуна режими нӯшокии худро дуруст ҳисоб кардан лозим аст.

> чӣ гуна ҳисоб кардани режими нӯшокии худ

Пеш аз ҳама, шумо бояд санҷишҳои хун ва пешобро гузаред ва сипас суръати филтратсияи glomerular гурдаҳоро (GFR) ҳисоб кунед. Тафсилотро дар ин ҷо хонед. Агар GFR аз 40 камтар бошад - парҳези карбогидратҳо манъ аст, он танҳо рушди нокомии гурдаҳоро суръат мебахшад.

Ман мекӯшам, ки ҳамаро огоҳ кунам - пеш аз гузариш ба парҳези карбогидратҳо санҷишҳо гузаред ва гурдаҳои худро санҷед. Шумо ин корро накардед - шумо натиҷаи мувофиқро ба даст овардед.

> Гурӯҳҳоро тафтиш карданд, ташхиси ултрасадо нишон дод

Пеш аз ҳама, шумо бояд санҷишҳои хун ва пешобро гузаронед ва ултрасадо баъдтар.

бо чунин сафеда фавран ҳушдорро бардоред! агар духтуратон чизе бигӯяд: - «шумо чӣ мехоҳед, ин диабетики шумост. ва умуман диабетикҳо ҳама вақт сафеда доранд », ки аз чунин духтур гурехта, ба ақиб нанигаранд! сарнавишти модарамро такрор накунед. сафеда набояд тамоман бошад. Шумо аллакай нефропатияи диабетик доред. ва ҳамаи мо мехоҳем онро ҳамчун нефропатияи муқаррарӣ табобат кунем. имкон дорад дар вояи асп. аммо онҳо бесамар мешаванд, агар бефоида набошанд. зарар аз онҳо бузургтар аст. бисёр китобҳои дарсии эндокринологӣ дар ин бора менависанд. аммо табибон зоҳиран ин китобҳои дарсӣ дар давоми таҳсил доштанд, аз имтиҳон супурданд ва фаромӯш карданд. дар натиҷаи истифодаи диуретикҳо, креатинин ва мочевина фавран якбора зиёд мешавад. Шумо ба фиристодани гемодиализии пардохтшаванда шурӯъ хоҳед кард. шумо ба пайдошавии шадиди шадид шурӯъ хоҳед кард. фишор баланд мешавад (нигаред ба сегонаи virchow). Танҳо капитопрес / каптоприл ё дигар ингибиторҳои ACE -ро истифода баред. ё sortans. ҳама гуна дигар намудҳои доруҳои зидди гипертония боиси бад шудани вазъи саломатӣ мешаванд. хеле эҳтимол бебозгашт аст. Ба табибон бовар накунед! катъиян! санҷиш ва муқоисаи таъинотро бо он чизе, ки дар китобҳои дарсии эндокринолог навишта шудааст, муқоиса кунед. ва ба ёд оред. бо диабети қанд, бояд танҳо терапияи мураккаби маводи мухаддир истифода шавад. бо дастгирии "мақомоти мақсаднок". ҳама. аз духтуре, ки ҳангоми зинда монотерапия машғул аст, гурехтан. ҳамин чиз ба духтуре дахл дорад, ки намедонад кислотаи липои кислотаи барои диабетик чист. ва охирин. Таснифи нефропатияи диабетиро дар Интернет пайдо кунед ва марҳилаи худро пайдо кунед. Дар ин масъалаҳо табибон дар ҳама ҷо сахт шино мекунанд. барои ҳама гуна диуретикҳо (диуретикҳо) мавҷудияти ҳама нефропатия хилофи аст. ва аз рӯи шарҳи худ, он аз марҳилаи 3 камтар нест. танҳо бо сари худ фикр кунед. вагарна шуморо ба беэътиноӣ нисбати беморӣ айбдор мекунанд. ҳамин тавр, тавре ки онҳо мегӯянд, наҷоти ғарқшавӣ ва кори дастӣ медонед, ки кӣ ...

Салом. Ба ман гӯед, ки бо нишондиҳандаҳои кетон дар пешоб, ки бо парҳези кам карб пайдо мешаванд, чӣ кор кунам ва онҳо то чӣ андоза хатарноканд?

Ташаккур ба шумо барои заҳматҳои титании шумо ва барои маърифати мо. Ин беҳтарин маълумот барои сафари тӯлонии Интернет аст. Ҳама саволҳо ба таври муфассал омӯхта шудаанд, ҳама чиз равшану дастрас аст ва ҳатто тарсу ҳарос аз ташхис ва бепарвоии табибон дар ҷое бухор шудааст.)))

Салом Аммо дар бораи парҳез, агар мушкилоти гурда вуҷуд дорад, чӣ гуфтан мумкин аст? Дар зимистон, ба як карам ва витаминҳо шумо ба дур рафта наметавонед