Муолиҷаи аз ҳад зиёди диабет: 5 аломати огоҳкунанда

Бемории диабет (DM) яке аз бемориҳои маъмултарини музмини соматикии аҳамияти бузурги иҷтимоӣ, иқтисодӣ ва умумӣ мебошад. Тадқиқотҳои кам хатари зиёдшавии ташвишҳои изтиробро дар беморони типи 2 диабети 1, 6. нишон медиҳанд. Дар таҳқиқоти эпидемиологӣ ташхиси ихтилоли изтироб бо истифода аз миқёси ташхисӣ гузаронида мешавад, ки дар бораи нозологияи мушкилот тасаввуроти равшан дода намешавад.

Аксари корҳои ватанӣ ва хориҷӣ ба омӯзиши депрессия дар беморони диабети 3, 9 бахшида шудаанд. Бо вуҷуди ин муайян карда шудааст, ки изтироб пеш аз рушди депрессия, алахусус дар беморони гирифтори диабети навъи 2 дар 50% ҳолатҳо, ва изтироби бе депрессия дар 60% беморони диабети қанд дида мешавад. 2 намуд. Ин аҳамияти муайян кардани ихтилолҳои изтироб, эътироф кардани марҳилаи изтироб ё продромати як аффективии аффектӣ барои пешгирии ҳодисаҳои мураккаби клиникиро таъкид мекунад.

Мавҷудияти ихтилолҳои изтиробангези депрессивӣ хавфи рушд ва пешравии вазнинии диабетро зиёд мекунад: гипертония, артерияи ишемиявии дил ва инсулт, ки сабаби асосии марг дар ин беморон мебошанд. Бо вуҷуди ин, мушкилоти ошкор кардани изтироб дар беморони гирифтори диабет дар марҳилаҳои аввал ҳалли худро наёфтааст.

Мақсади тадқиқот

Дар асоси гуфтаҳои болоӣ, ҳадафи ин таҳқиқот муайян кардани хусусиятҳои клиникӣ ва психопатологии ихтилоли изтироб дар беморони гирифтори диабети навъи 2 ва робитаи онҳо бо параметрҳои клиникии бемории эндокринӣ буд.

Усулҳои моддӣ ва таҳқиқот

Дар байни 103 беморони диабети навъи 2 бо аломатҳои ихтилоли изтироб тадқиқоти ҳамаҷонибаи клиникӣ-психопатологӣ ва клиникӣ-психологӣ гузаронида шуд, ки аз онҳо 86 зан (83,6%) ва 17 мард (16,4%), ки синни миёнаи онҳо 53,8 мебошад ± 6,3 сол.

Аз солҳои 2007 то 2010 беморон дар шӯъбаҳои махсуси эндокринологӣ таҳти табобат қарор гирифтанд. Ташхиси диабети навъи 2 тибқи меъёрҳои ТУТ (1999) аз ҷониби эндокринологҳо тасдиқ карда шуд. Ҳама беморон розигии огоҳона барои иштирок дар тадқиқот доданд.

Беморони синну соли миёна, қобили меҳнат аз 44 то 59 сол (72 нафар, 69,9%) бартарият доштанд. Сатҳи баланди таҳсилоти гурӯҳи гурӯҳи гирифторони диабети қанд қайд карда шуд (миёнаи миёна - 56,3%, баландтар - 12,6%), ки ин беморон намояндагони контингенти иҷтимоӣ мебошанд. Дар 32 (31,1%) таҳсилоти миёнаи пурра ва миёнаи нопурра ба назар гирифта шудааст. Аксарияти беморон дар издивоҷ буданд (84 нафар, 81,6%), бевазанӣ дар 13,6%, танҳоӣ - 4,8%.

Давомнокии диабет аз 1 моҳ то 29 сол буда, ба ҳисоби миёна 10,1 ± 0,5 солро ташкил медиҳад. Давомнокии диабет камтар аз 10 сол дар 54 (52,4%) бемор, дар 10 сол - дар 49 (47,6%) мушоҳида шудааст. Дар миёни беморони гирифтори дараҷаи миёна ва шадидии диабет бартарӣ дорад - 77 ва 21 (74,8% ва 20,4%) мутаносибан бемороне. Сатҳи сабуки вазнинии диабет дар 5 нафар (4,8%) ба қайд гирифта шудааст.

Усули асосии таҳқиқот клиникӣ-психопатологӣ буд. Арзёбии нозологии ҳолатҳои мушоҳидашуда мувофиқи меъёрҳои ташхисии психиатрияи Русия гузаронида шуд. Ташхиси ихтилолҳои изтироб бо истифода аз меъёрҳои ICD-10 гузаронида шуд. Барои арзёбӣ кардани шиддати вазъ усули клиникии психометрикӣ бо истифода аз тарозуи Гамилтон барои арзёбии изтироб (HARS) ва депрессия (HDRS-17) истифода шудааст.

Маълумотҳои гирифташуда бо усулҳои зерини оморӣ таҳлил карда шуданд: фарқияти гурӯҳҳо бо истифодаи критерийи Колмогоров-Смирнов омӯхта шуд ва фарқиятҳои бисёр гурӯҳҳо бо истифодаи санҷиши Крускал-Уоллис, таносуби дараҷаи Spearman, таҳлили яктарафаи фарқияти ANOVA барои таҳлили вобастагии аломатҳо омӯхта шуд. Таҳлили оморӣ бо истифодаи барномаи Statistica 6.0 гузаронида шуд.

Одамоне, ки ба категорияи дигар ихтилолҳои мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо (диабет вобаста ба нуқсонҳои генетикӣ, бемориҳои панкреатикӣ, бемориҳои эндокринӣ, диабети занони ҳомиладор), бемориҳои ишемияи ишемиявӣ, норасоии музмини гурда, таърихи инсулт ва сактаи қалб ва патологияи вазнини ба ҳам алоқаманд буданд. инчунин беморони гирифтори патологияҳои шадиди равонӣ аз қабили психозҳои эндогенӣ, ихтилоли шахсият, ихтилоли равонӣ ва рафторӣ аз сабаби истифодаи ашёҳои равонӣ сустии табиӣ, равонӣ.

Натиҷаҳои таҳқиқот

Мувофиқи ташхиси асосӣ (ICD-10), беморони дорои ихтилоли омехта-депрессивии омехта (F41.2) - 39,8% ва ихтилоли ҳамешагии изтироб (F41.1) - 32,0% бартарият доранд. Ҳамчун як қисми ихтилоли мутобиқшавӣ, изтироби омехта ва аксуламали депрессивӣ (F43.22) дар 12 (11,7%) бемор ва дигар аксуламалҳо ба стресси шадид (F43.8) дар 17 (16,5%) дар 17 бемори (16.5%) қайд карда шуд, ки аксуламалҳои носогенӣ доштанд. меоянд, ки дар робита ба бемории вазнини сомоматикӣ. Аз сабаби мавҷуд набудани усулҳои этиопатогенетикии табобат дар ин ҳолат ҳамчун ҳодисаи мудҳиш фаъолият мекунад.

Ашхосе, ки давомнокии ихтилолҳои изтироб аз 6 моҳ то 2 сол (57 нафар, 55,3%) бартарӣ доштанд, дар 32 (31,1%) беморон давомнокии ихтилоли рӯҳӣ аз 6 моҳ зиёд набуд ва дар 14 (13,6%) - бештар аз 2 сола буд.

Дар байни аломатҳои ихтилоли изтироб, хастагӣ (хастагӣ, заифӣ, камобшавӣ зиёд) аксар вақт ба қайд гирифта шуда буданд - 94 бемор (91,3%), вайроншавии хоб, хоб рафтан ("бехобии барвақт") ва хоби оромона бо бедории зуд - 91 (88.3%), зиёд шудани асабоният ва бетоқатӣ - 90 (87.4%), арақи аз ҳад зиёд - 85 (82.5%), дард ё нороҳатӣ дар сандуқ - 83 (80.6%), дарди сар бо эҳсосот шиддат - 82 (79,6%), рӯҳияи изтироб бо эҳсоси ҳаяҷони дарунӣ, изтироб ва нотавонӣ истироҳат - 82 (79.6%), мушкилоти дар равона намудани диққати - 78 беморон (75.6%). Ин шикоятҳоро барои ташхиси фаврии ихтилоли изтироб дар беморони гирифтори диабети навъи 2 аз ҷониби табибони умумӣ дар як беморхонаи сомоматӣ истифода бурдан мумкин аст.

Сатҳи изтироб аз рӯи ҷадвали Гамилтон дар гурӯҳи тафтишшудаи беморон аз 11 то 38 нуқта, ба ҳисоби миёна 24,1 ± 0,5 баллро ташкил медиҳад. Сатҳи депрессия аз рӯи ҷадвали Гамилтон аз 3 то 34 нуқта, ба ҳисоби миёна 16,1 ± 0,5 баллро ташкил дод. Маълумоти таҳлили коррелятсионӣ муносибати мусбӣ байни сатҳи изтироб ва шиддати депрессияро нишон дод (r = 0.72, саҳ.

1. Гемоглобини сафедаи шумо ҳамеша аз 7% камтар аст

Ин санҷиш сатҳи миёнаи глюкозаро дар хуни шумо дар давоми 2-3 моҳи охир чен мекунад. Одатан, дар одамони гирифтори диабет он 5,7% камтар аст ва дар одамони гирифтори диабетит аз 5,7 то 6,4%.

Ва гарчанде ки шумо эҳтимол гумон мекунед, ки нишондиҳандаҳои 6,4% бешубҳа ба саломатии шумо зарар мерасонанд, шумо хато мекунед. Мақсади мубориза бо диабети қанд диққати онро ба сатҳи хатарнок кам накардан аст. Он аст, ки ба таври кофӣ коҳиш дода шавад, то аз пешгирии омилҳои хатарнок пешгирӣ шавад.

Аз ин рӯ, коршиносони ҷомеаи аврупоии эндокринологҳо чунин мешуморанд, ки барои шахсе, ки диабети навъи 2 дорад, миқдори мақсадноки гемоглобини гликатсия 7-7,5% -ро ташкил медиҳад.

3. Бо синну сол, режими табобати шумо пурзӯртар мешавад.

Дар синну соли калон, нигоҳубини интенсивии диабет талаб карда намешавад. Одатан, чораҳои зидди диабет андешидашуда барои пешгирии мушкилиҳои оянда пешбинӣ шудаанд. Ҳамин тавр, агар шумо 80-сола бошед, доруҳои зиёд ё тазриқро барои паст кардани хавфи сактаи қалб, шояд оқилона нест. Зеро дар асл, шумо эҳтимолияти зиёдтар эҳсосоти нохуши табобати интенсивиро нисбат ба пешгирии ҳамла эҳсос мекунед.

5. Шумо нишонаҳои гипогликемияро мушоҳида мекунед

Агар шумо аллакай ҳодисаҳои пастшавии сатҳи шакарро дошта бошед, хусусан ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз доред, шояд вақти сӯҳбат бо духтур оид ба интихоби дурусти вояи ва доруҳо лозим ояд. Танҳо духтур метавонад ин масъаларо ҳал кунад, аммо ҳеҷ кас шуморо барои оғоз кардани сӯҳбат ташвиш намедиҳад.

Лутфан дар бораи табобататон тасмим нагиред, он метавонад барои ҳаёти шумо хатарнок аст!

Олимон ба наздикӣ дарёфтанд, ки як офати дигари замони мо, яъне аз хоб рафтан, омили хавф барои диабети навъи 2 низ мебошад

Бемории диабет эпидемияи ғайри сироятӣ дар қарни бисту як номида мешавад. Имрӯзҳо дар саросари ҷаҳон 285 миллион нафар гирифтори диабети қанд ҳастанд ва то соли 2025, тибқи пешгӯиҳои Созмони ҷаҳонии тандурустӣ, аллакай 435 миллион чунин беморон хоҳад буд.

Омори расмии Русия рақамҳои зеринро пешниҳод мекунад: 3 миллион ҳамватанони мо бо диабети қанд ҳастанд, ки 2,8 нафари онҳо аз диабети навъи 2 азият мекашанд, аммо маълумотҳои тадқиқоти эпидемиологӣ нишон медиҳанд, ки дар асл ин гуна беморон 3-4 маротиба зиёд аст.

Диабети навъи 2 бояд ба таври муфассал баррасӣ карда шавад, зеро ин беморӣ натиҷаи тарзи ҳаёти мо: фаъолияти ками ҷисмонӣ (нигаред: //www.miloserdie.ru), парҳези носолим ва вазни зиёдатӣ ба он оварда мерасонад. Ва ба наздикӣ, олимон кашф карданд, ки як офати дигари замони мо, яъне аз хоб рафтан, омили хавф барои диабети навъи 2 низ мебошад. Аммо пеш аз он ки дар бораи натиҷаҳои як пажӯҳиши нав сӯҳбат кунем, биёед бифаҳмем, ки ин гуна беморӣ кадом аст.

Агар диабети навъи якум бо норасоии инсулин, яъне кам шудани истеҳсоли гормонҳои инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета-гадуди ҳамроҳ карда шавад, пас диабети навъи дуюм бар асари муқовимати инсулин ба вуҷуд меояд, ки ин вайронкунии вокуниши метаболикӣ ба инсулин мебошад. Ин ҳолатест, ки дар он ҳуҷайраҳои бадан, ки миқдори муайяни гормон ба хун ҳосил мешавад, онро истифода бурда наметавонад. Гирифтани сигнали бардурӯғ оид ба норасоии инсулин, ҳуҷайраҳои бета-гадуди меъда боз ҳам гормонро ба вуҷуд меоранд. Оҳиста-оҳиста онҳо тамом мешаванд ва дигар наметавонанд инсулинро ба вуҷуд оранд, сатҳи глюкозаи хун баланд мешавад ва гипергликемияи музмин пайдо мешавад, ки онро диабети қанд меноманд.

Мутаассифона, дар марҳилаҳои аввал, нишонаҳои диабет дар шахси бемор одатан боиси изтироб мешаванд, шумо наметавонед ба онҳо диққат диҳед. Агар шумо нишонаҳои дар поён зикршударо бинед, шумо бояд духтурро бинед.

Urination зуд. Сабаб дар он аст, ки гурдаҳо барои аз шакар барзиёд халос шудан фаъолона кор мекунанд. Агар ба шумо лозим ояд, ки шабона якчанд маротиба аз хоб хестед, эҳтимол аст ин масъала бошад.

Ташнагии аз ҳад зиёд. Равшан аст, ки бадан бояд маводи моеъи гумшударо пурра кунад.

Вазни тези вазн. Азбаски глюкоза ба ҳуҷайраҳо ба миқдори зарурӣ дохил намешавад, организм як манбаи алтернативии энергияро истифода мебарад, протеини мушакҳоро вайрон мекунад ва кори фаъоли гурдаҳо боиси сӯзондани калорияҳои иловагӣ мегардад.

Эҳсоси гуруснагӣ. Ин ба зиёдшавии шакар дар хун вобаста аст. Вақте ки он якбора паст мешавад, бадан сигнал медиҳад, ки ба таъминоти нави глюкоза ниёз дорад.

Дар натиҷаи деградатсияи луобпардаи хушк ва нутқашон пӯст. Ғайр аз он, як бемории нодири пӯст ба монанди акантоз, гиперпигментацияи пӯст метавонад дар беморони гирифтори диабет инкишоф ёбад. Агар пӯсти атрофи гардан ё дар гарданбандиҳо торик бошад, ин нишон медиҳад, ки сатҳи қанд дар хун баланд намешавад, муқовимати инсулинро нишон диҳад.

Табобати сусти захмҳо ва кӯфтаҳо. Ин ба он вобаста аст, ки рагҳои хун аз сабаби миқдори зиёди шакар зарар мебинанд ва гардиши хун, ки шифоёбии захмро таъмин мекунад, вайрон шудааст.

Тамоюли сироятҳои зуд-зуд, хусусан сироятҳои fungal, дар натиҷаи паст шудани вазифаи системаи масуният.

Хастагии музмин ва асабоният як оқибати он аст, ки бадан бояд барои ҷуброни норасоии глюкоза дар ҳуҷайраҳо кӯшишҳои иловагӣ ба харҷ дода шаванд.

Биниши хира. Пеш аз чашмони ман доираҳо, доғҳои торик ҳастанд. Шакарнокии баланди хун боиси тағир ёфтани шакли линза дар чашм мегардад, ки ба таъсироти номатлуби визуалӣ оварда мерасонад. Одатан, вақте онҳо шакар ба муқаррарӣ бармегарданд, мегузаранд.

Бунбидан ва дардоварӣ дар дасту пой. Баландшавии шакар ба невропатияи асабҳои перифералӣ оварда мерасонад, аммо дар ҳолати биниш, нишонаҳо бо дахолати саривақтӣ аз байн мераванд. Хеле муҳим аст, ки шумо табобати диабетро ҳарчи зудтар сар кунед, то ки невропатия музмин набошад.

Чӣ гуна маҳрумшавии хоб ба рушди муқовимати инсулин мусоидат мекунад? Тадқиқоти олимони Донишгоҳи Чикаго, ИМА нишон дод, ки норасоии хоб (субъектҳо дар як рӯз танҳо 4 соат дар як шабонарӯз хобидаанд) дар ду рӯз ба тағироти зерини метаболикӣ оварда мерасонад: сатҳи лептин 18% паст мешавад ва сатҳи грелин 28% зиёд мешавад. Лептин як гормонест, ки мубодилаи энергияро танзим мекунад ва иштиҳоро фурӯзон мекунад, грелин гормонҳои иштиҳо мебошад. Албатта, вақте ки аввал кам мешавад ва дуюмаш зиёд мешавад, иштиҳо ба авҷи худ мерасад ва барои ӯ муқобилат кардан ба чизе ғайри хӯроки нисфирӯзии шадид ё ки - тамоман номатлуб - хӯроки шом аст. Илова бар ин, набудани хоби яке аз сабабҳои хоҳиши ширинӣ аст. Ин тааҷҷубовар нест: мағзи хаста барои «сӯзишвории» иловагӣ, яъне глюкоза, ки манбаи ягона ва ивазнашавандаи энергия барои организми мураккабтарини бадани мо мебошад.

Моҳи октябри соли 2012, як тадқиқоти нав ба табъ расонида шуд, инчунин дар Донишгоҳи Маркази клиникии Чикаго, ки бо супориши Институти миллии тандурустии Амрико гузаронида шудааст. Он коҳишёбии ҳассосияти ретсепторҳои инсулинро дар посух ба вақти нокифояи хоб нишон медиҳад. Ҳафт фан дар чаҳор рӯз 4,5 соатро дар хоб гузаронданд ва дар давоми 4 рӯзи оянда 8,5 соатро хоб бурданд. Муҳаққиқон аз иштирокчиёни озмоиш ҳуҷайраҳои фарбеҳро аз қабати пӯст бармеоварданд ва ҳассосияти онҳоро ба инсулин баҳо доданд. Маълум шуд, ки танҳо пас аз 4 рӯз аз хоби хоб 16% коҳиш ёфтааст. Ҳассосияти умумии инсулин, ки дар асоси санҷиши хуни субъектҳо арзёбӣ шудааст, 30% коҳиш ёфтааст. "Ин коҳиш аз нигоҳи метаболикӣ ба пиршавӣ то 10-20 сол баробар аст," мегӯяд Мэтью Брэйди, профессори донишгоҳи Чикаго, ки ин таҳқиқотро роҳбарӣ мекунад: "ҳуҷайраҳои фарбеҳ ба хоб ниёз доранд ва агар онҳо ба таври кофӣ ғизо гиранд, равандҳои мубодилаи моддаҳоро идора карда наметавонанд." ». Агар ин намуди муқовимати инсулин доимӣ шавад, сатҳи баланди шакар ва холестирин ба пайдошавии диабет ва бемориҳои дилу раг оварда мерасонад.

Таҳқиқот маҳдудиятҳои худро дорад: дар он ҳамагӣ 7 фан мавҷуд буд, ки онҳо ҳама ҷавон, солим ва нарм буданд, аз ин рӯ санҷидани дурустии хулосаҳо барои дигар гурӯҳҳои синну солӣ ва беморони музмин. Ва аз ҳама муҳим, бояд муайян кард, ки оё муқовимати инсулин бо маҳдудиятҳои шадид дар вақти хӯрдан рушд мекунад, аммо на 4 рӯз, мисли таҷриба, балки моҳҳо ё солҳо.

Бисёре аз табибон ба доираи номуайян дар бемории беморони худ диққат медиҳанд. Агар норасоии хоб баданро ба ҳолати пеш аз диабет оварда расонад, ки ба зиёд шудани вазн ва рушди муқовимати инсулин мусоидат мекунад, пас дар марҳилаи минбаъдаи инкишофи ин беморӣ давраи цатл сар мешавад: полиурия оғоз меёбад (зиёдшавии ҳашиш) ва хоби бемор бадтар мешавад, зеро вай маҷбур аст, ки дар як шаб якчанд маротиба барояд. аз сабаби зудгузаронии зуд-зуд, хоби бад инчунин ба рушди минбаъдаи муқовимати инсулин мусоидат мекунад.

Дар омади гап, коршиносон дар бораи як чунин давраи бераҳмона дар робита бо вайрон шудани хоб аз сабаби апноэ, норасоии нафас, аксар вақт ҳамроҳии шахси вазни зиёдатӣ сухан мегӯянд. Хоби бад ба зиёд шудани вазн мусоидат мекунад ва пасмондаҳои равғанӣ метавонанд ба тангии роҳҳои болоии нафаскашӣ оварда расонанд, ки ин боиси апноэ мегардад.

Дар ин ҷо, дар ин мақола //www.miloserdie.ru ба таври муфассал дар бораи нақши хоби мо дар ҳаёти мо шарҳ дода шудааст, ки дар он шумо инчунин баъзе маслиҳатҳои муфидро дар бораи пешгирӣ кардани бехобӣ ва беҳтар кардани хоби шабона пайдо мекунед. Фаҳмидани он муҳим аст, ки 8 соат дар як рӯз танҳо нишондиҳандаи миёна аст ва барои ҳар яки мо талабот ба хоби вақт бо назардошти вақт муайян карда мешавад, ки бадани алоҳида барои барқарор кардани қувват лозим аст. Директори Маркази минтақавии ихтилоли хоб (Миннесота), доктор Марк Маҳовалд, вақте аз шумо пурсидааст, ки чӣ қадар вақт ба хоб рафтан лозим аст, посухи соддае медиҳад: "Агар шумо дар вақти бедор шудан бедор шавед, пас шумо хоби кофӣ намедиҳед. Агар шумо ба таври кофӣ хоб кунед, майнаи шумо пеш аз садои занг бедор мешавад. ”

Мудири Маркази тиббии Сиэттл оид ба таҳқиқи хоби доктор Натаниэл Уотсон, ки дар як пажӯҳиши олимони амрикоӣ ширкат кардааст, чунин мешуморад, ки омӯзиши таъсири манфии норасоии хоб ба саломатии инсон, алахусус ба рушди диабети навъи 2 бояд идома дода шавад. Хушхабар он аст, ки агар таҳқиқоти минбаъда натиҷаҳои аллакай бадастомадаро тасдиқ кунанд, пас табобати муқовимати инсулин метавонад оддӣ бошад: бемор бояд бештар хоб равад. "Хоб ба саломатӣ ҳамчун ғизои хуб ва машқ муҳим аст." Доктор Ватсон чунин мешуморад: "То он даме ки шумо протсесси махсус ё ҳаберо, ки хобро иваз мекунад, ихтироъ накунед, шумо танҳо бояд табобати бениҳоят оддӣ кунед ... Ин танҳо компютерро хомӯш карда, барвақт ба хоб равед ».