Фишори хун дар диабети қанд

Барои беморони дорои мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо муҳим аст, ки на танҳо қанди хун, балки фишорро дар диабети қанд назорат баранд. Аксар вақт он баланд мешавад ва ҷузъи синдроми мубодилаи моддаҳо мебошад - маҷмӯи гипертонияи артериалӣ, диабети навъи 2 ва фарбеҳӣ.

Дар баъзе ҳолатҳо, беморони диабети қанд аз гипотензия гирифтор мешаванд, ки ин назар ба гипертония хатарнок аст.

Рақамҳои муқаррарии фишори хун муқаррарии 120/80 нестанд. Фишори хун метавонад вобаста ба некӯаҳволии инсон ва вақти рӯз тағйир ёбад. Рақамҳои муқаррарӣ нишондиҳандаҳои фишори болоии (систоликӣ) хун аз 90 то 139 ва фишори диастоликӣ аз 60 то 89 мебошанд. Ҳамааш баландтар аст гипертония артериалӣ, камтар гипотензия.

Барои беморони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2, ин нишондиҳандаҳо каме фарқ мекунанд ва фишор болои 130/85 гипертония ҳисобида мешавад. Агар табобати маводи мухаддир ба шумо имкон диҳад, ки фишорро камтар нигоҳ доред ё ба чунин рақамҳо расед, пас табиб ва бемор қаноатманд аст.

Фишори баланди хун барои намуди 1 ва диабети навъи 2: сабабҳои

Намуди 1 ва намуди 2 диабет як микроангиопатияи маъмул аст, ки ба микроавсулатҳо зарар дорад. Давомнокии диабети дарозтар вуҷуд дорад ва шакари хун камтар бо диққат назорат карда мешавад, беморон ҳар чӣ зудтар рагҳои рагҳоро пайдо мекунанд. Пойи диабетикӣ маъмул аст - микроангиопатияи поёни, ки бо марги матоъ ҳамроҳ мешавад ва ампутатсияи талаб карда мешавад.

Шумо шояд фикр кунед, ки фишори баланди хун дар навъи 1 ва навъи 2 диабети қанд бо миқдори кофии хун ба бофтаҳо кӯмак мекунад ва ҳеҷ гуна ихтилоли рагҳо вуҷуд надорад. Тағирёбии фишор ихтилоли рагҳоро дар диабет шадидтар мекунад ва ба оқибатҳои хатарнок оварда мерасонад, ки дар боби оянда баррасӣ хоҳад шуд.

Гипертонияи артериалӣ дар намуди 1 ва диабети навъи 2 бо сабабҳои гуногун вуҷуд дорад. Диабети навъи 2 бемории мубодилаи мубодилаи моддаҳост, ки дар одамони вазни зиёдатӣ маъмул аст. Вазни зиёдатӣ ҳамеша гипертония аст.

Чаро беморони гирифтори диабети навъи 1 гипертонияи артерияро инкишоф медиҳанд? Ин одатан бо вайроншавии гурда, яъне аз даст додани сафеда дар пешоб аз ҳисоби микроангиопатии гломерули гурдаҳо алоқаманд аст. Функсияи вайроншудаи гурда дар беморони намуди 1 диабет дорои се марҳилаи пайдарпай мебошад:

• Микроалбуминурия, ҳангоме ки молекулаҳои сафедаи альбумини вазни молекулавии хурд дар пешоб пайдо мешаванд ва гум шудани сафеда тавассути худи гурдаҳо ифода намешавад. Фишор муқаррарӣ боқӣ мемонад ва сари вақт муайян кардани ҳолат ва таъини табобати мувофиқ зарари минбаъдаи гурдаҳоро бозмедорад.
• Оҳиста-оҳиста осеби гурдаҳо аз сабаби диабети навъи 1 шиддат мегирад ва сафедаҳои калон аз қубурҳо баробари альбумин мегузаранд. Ин ба зиёдшавии умумии талафоти фраксияҳои сафеда дар пешоб оварда мерасонад ва марҳилаи протеинурияро тавсиф мекунад. Дар ин ҷо фишор аллакай зиёд шудааст ва миқдори сафедаи аз гурдаҳо гумшуда ба нишондиҳандаҳои фишори хун мустақиман мутаносиб аст.
• Марҳилаи охирини зарари гурда дар диабет нокомии музмини гурда мебошад. Аҳволи бемор бо диабети навъи 1 бемайлон бадтар шуда истодааст ва ба гемодиализ ниёз ҳаст.

Фишорро дар беморони диабет баланд кардан мумкин аст ё ба гипотензия табдил меёбад. Функсияи вайроншудаи гурда ба ҷамъшавии натрий дар бадан оварда мерасонад. Натрий обро ҷалб мекунад, ки он ба матоъ дохил мешавад. Баландшавии натрий ва ҷамъшавии моеъ ба зиёдшавии доимии фишор оварда мерасонад.

Дар 10% беморон, гипертонияи артерия бо диабети навъи 1 алоқаманд нест ва ҳамчун як бемории ҳамроҳшаванда инкишоф меёбад, ки инро нигоҳ доштани функсияи гурда нишон медиҳад. Дар беморони калонсол, гипертонияи систоликӣ ҳангоми баланд шудани фишори болоии хун метавонад рух диҳад. Ин вазъ инчунин бо диабети қанд алоқаманд нест, аммо гипергликемия ҷараёни гипертонияро ба таври назаррас мушкил мекунад.

Дар диабети навъи дуюм гурдаҳо низ ранҷ мекашанд, ки ин гипертонияро дар беморон шадидтар мекунад.

Омилҳои манфии зерин дар ҳаёти беморон эҳтимолияти гипертонияи артериалиро дар намуди 1 ва диабети навъи 2 зиёд мекунанд:

• Стресс, фишори равонӣ ва ҷисмонӣ,
• Синну сол пас аз 45 сол
• Тарзи ҳаёти ҷудогона
• Истифодаи ғизои равғанӣ, ғизои партовӣ, машрубот,
• Баландии вазни бадан
• Таърихи меросӣ - гипертония дар хешовандони хун.

Ин омилҳо ба мушкилии дар беморони дорои намуди 1 ва диабети навъи 2 бо гипертонияи мавҷуда оварда мерасонанд.

Нишонаҳои гипертония дар диабети қанд

Баландшавии фишори хун дар намуди 1 ва диабети навъи 2 худи ҳамон тавре, ки дар беморони шакарҳои оддии хун зоҳир мешавад. Ин дарди сар аст, пашшаҳои тез дар пеши чашм, чарх задани сар, вазнинӣ дар қафои сар ва дигарон. Гипертонияи дерина ба мутобиқшавии бадан оварда мерасонад ва бемор инро ҳис намекунад.

Дар шахси солим, фишори хун шабона 10-20% паст мешавад. Барои беморони гирифтори диабети навъи 1 ва навъи 2 бояд қайд кард, ки дар давоми рӯз нишондиҳандаҳои фишор метавонанд муқаррарӣ боқӣ монанд ва шабона, чун дар одамони солим, кам намешавад ва баъзан зиёд мешавад. Ин аз сабаби невропатияи диабетикӣ мебошад, ки танзими оҳанги артерияро тағйир медиҳад. Вайрон кардани тағирёбии дуруст дар ритми рӯзонаи фишори хун дар диабет хатари инфаркти миокардро зиёд мекунад, ҳатто агар фишори хун аз меъёр зиёд набошад.

Хатари фишори баланди хун дар диабет

Гипертонияи артериалӣ барои асабҳои дилу раг хатарнок аст ва дар якҷоягӣ бо диабет, ин хатарҳо ба таври назаррас меафзоянд. Дар беморони гипертонияи гипертония бо диабети намуди 1 ва 2, одатан зерин мушоҳида карда мешавад:

• 20 маротиба захми трофикӣ ва гангренаи дастҳо, ки ампутатсияи талабро талаб мекунанд,
• 25 маротиба инкишофи норасоии гурда
• Рушди инфаркти миокардро 5 маротиба зиёд мекунад, ки нисбат ба беморони шакараки муқаррарии хун душвортар аст ва ба марг оварда мерасонад.
• Зарбаҳо 4 маротиба зиёд мешаванд,
• Пастшавии якбораи биниш 15 маротиба ба қайд гирифта шудааст.

Фишор дар намуди 1 ва диабети 2 бо роҳи доруворӣ ва ислоҳи тарзи ҳаёт коҳиш меёбад. Табобати марҳилавӣ бо тадриҷан зиёд кардани вояи маводи зидди гипертония истифода бурда мешавад. Дар моҳи аввал ҳадафи он расидан ба рақамҳо 140/90 мм рт.ст. Баъд, духтурон мекӯшанд табобатро интихоб кунанд, то фишор дар ҳудуди 110/70 - 130/80 бошад.

Баъзе категорияҳои беморон ҳастанд, ки фишори хунро аз 140/90 камтар карда наметавонанд. Инҳо шахсоне мебошанд, ки осеби ҷиддии гурда, атеросклероз ё беморони синнусолӣ доранд, ки аллакай узвҳои мавриди ҳадаф доранд (биниши паст, миокардияи гипертрофи).

Чӣ гуна фишори хунро дар диабет паст кардан мумкин аст: равишҳои доруворӣ

Табобати нашъамандӣ бо гипертонияи артериалӣ дар намуди 1 ва диабети навъи 2 аз ҷониби якчанд гурӯҳи доруҳо амалӣ карда мешавад. Ин ба шумо имкон медиҳад, ки таъсири судбахши гурӯҳҳои гуногун афзоиш дода шавад, зеро илова бар паст кардани фишор онҳо нуқтаҳои дигари татбиқ доранд. Талабот ба доруҳои зидди гипертония инҳоянд:

• Фишорро дар тӯли 12-24 соат мӯътадил нигоҳ доред
• Ба шакари хун таъсир нарасонед, ё гиперхолестеролемия ба амал наоваред,
• Муҳофизати узвҳои дохилӣ, хусусан гурдаҳо аз таъсири зараровари гипертония ва диабети қанд.

Беҳтар он вақте ки 1 ҳаб якчанд доруҳои зидди гипертонияро дар бар гирад. Комбинатсияҳои дорусозӣ мавҷуданд, ки таъсири бештари гипотензиявӣ медиҳанд, нисбат ба он вақте ки бемор ин доруҳоро танҳо дар лавҳаҳои гуногун мегирад: Noliprel, Be-Prestarium, Ekvator, Fozid, Korenitec ва дигарон.

Барои табобати гипертония дар диабет доруҳои зерин иҷозат дода мешаванд:

• Ингибиторҳои ACE (фермент-табдил додани ангиотензин),
• Блокаторҳои калсий,
• Баъзе доруҳои диуретикӣ
• Блокаторҳои интихобии бета,
• Сартанҳо.

Ингибиторҳои ACE

Амали доруҳо барои муолиҷаи гипертония ба бастани фермент ангиотензин 2 асос ёфтааст, ки рагҳои хунро маҳдуд мекунад ва истеҳсоли альдостерон - гормонеро, ки об ва натрийро нигоҳ медорад, зиёд мекунад. Ин аввалин доруест, ки ба беморони диабет ва гипертония таъин карда мешавад:

• Таъсири гипертоникии ингибиторҳои ACE сабук ва тадриҷан паст аст - коҳиши доимии фишор пас аз 2 ҳафтаи гирифтани дору ба назар мерасад,
• Доруҳо дил ва гурдаҳоро аз мушкилот муҳофизат мекунанд.

Таъсири муҳофизатии доруҳо барои намуди 1 ва диабети навъи 2 ба он вобаста аст, ки ба системаи ренин-ангиотензин-альдостерон таъсир мерасонад, ки вайроншавии бармаҳали гурдаҳоро пешгирӣ мекунад. Инибораторҳои ACE инчунин рушди атеросклерозро аз ҳисоби муҳофизати мембранаи дарунии артериолҳо аз ҷойгиршавии плакҳои холестерин дар он пешгирӣ мекунанд. Ингибиторҳои ACE ба мубодилаи моддаҳои равғанҳо ва шакарҳои хун таъсири мусбӣ мерасонанд, муқовимати инсулинро бофтан, яъне глюкозаи хунро кам мекунанд.

Таъсири иловагии доруҳо бар зидди гипертония дар ҳама доруҳои ингибиторҳо мушоҳида карда намешавад. Танҳо доруҳои аслӣ қалбро муҳофизат мекунанд, ба мубодилаи липидҳо ва карбогидратҳо таъсир мерасонанд. Ва генерикҳо (нусхаҳо) чунин таъсир надоранд. Вақте пурсиданд, ки чӣ харидан лозим аст, enalapril арзон ё Prestarium бренди, ин хусусиятро дар хотир доред.

Тарзи доруҳо барои табобати гипертония:

• Ингибиторҳои ACE бартараф кардани калийро аз бадан то ҳадде суст мекунанд, бинобар ин, муайян кардани даврии калий дар хун зарур аст. Калий миқдори дилро суст мекунад ва аз ҳад зиёд метавонад аритмияи ҳаётӣ ва ҳабси дилро ба вуҷуд орад. Гиперкалиемия дар беморони дорои намуди 1 ва диабети навъи 2 барои истифодаи ингибиторҳои ACE монеа аст.
• Inhibitor ACE дар баъзе беморон сулфаи рефлексро ба вуҷуд меорад. Мутаассифона, ин таъсири тараф дар ҳеҷ сурат нест карда намешавад ва дору бояд бо сартанҳо иваз карда шавад.
• Гипертонияи баланди артериалӣ бо ин доруҳо ба танзим дароварда намешавад ва дар баъзе беморон таъсири гипотензионӣ тамоман ба назар намерасад. Дар ин гуна ҳолатҳо, духтурон ACE ингибиторро ҳамчун дору барои ҳифзи қалб ва дигар доруҳои зидди гипертензия мегузоранд.

Гирифтани табобати гипертония бо ингибиторҳои ACE дар намуди 1 ва диабети навъи 2 (ба монанди сартанҳо) стенози дутарафаи артерияи гурда мебошад. Ғайр аз он, доруҳо барои беморон, ки таърихи пайдоиши Квинке (аксуламали аллергия) доранд, қобили истифода нестанд.

Блокаторҳои калтсий

Блокаторҳои канали кальций ё антагонистҳои калтсий фишори хунро дар беморони гирифтори намуди 1 ва намуди 2 диабет паст мекунанд, аммо ихтилофи худро доранд. Ин доруҳо ба 2 гурӯҳ тақсим мешаванд: дигидроперидин ва ғайри-дигидроперидин. Онҳо дар механизми амал фарқ мекунанд.

Фарқияти асосӣ дар он аст, ки блокаторҳои дигидроперидин миқдори дил ва блокаторҳои дигидроперидинро зиёд мекунанд. Аз ин рӯ, дигидроперидинҳо бо суръати баланди дил таъин карда намешаванд. Аммо барои беморони гирифтори брадикардия ин доруҳо беҳтаринанд.

Блокаторҳои ҳарду гуруҳ барои табобати гипертония дар давраи шадиди пас аз инфаркт, дар одамони гирифтори гулударди ноустувор (ҳолати муваққатӣ, ки метавонад ба сактаи дил ё мӯътадилшавӣ оварда расонанд) ва фаъолияти нокифояи дил истифода бурда намешаванд.

Блокаторҳои дигидроперидин эҳтимолияти инкишоф додани инфаркт миокардро дар диабет коҳиш медиҳанд, аммо на ҳамчун ингибиторҳои ACE. Барои табобати беморони гирифтори гипертонияи систолагӣ, антагонистҳо хеле мувофиқанд ва эҳтимолияти инкишофи инсултро кам мекунанд.

Блокаторҳои канали калтсий-dihydroperidinium барои табобати гипертония дар беморони гирифтори нефропатияи диабетӣ мувофиқанд. Онҳо гурдаҳоро аз таъсири қанди баланди хун муҳофизат мекунанд. Антагонистҳои гурда Dihydroperidin муҳофизат намекунанд. Ҳамаи блокаторҳои канали калсий дар диабет бо ингибиторҳои ACE ва диуретикҳо якҷоя карда мешаванд. Блокаторҳои ғайрихидроперидин набояд бо блокаторҳои бета-ресепторҳо якҷоя карда шаванд.

Диуретик барои беморони диабети қанд

Барои табобати гипертония дар диабет, диуретикҳо ҳамеша бо доруҳои иловагӣ якҷоя карда мешаванд, масалан, ингибиторҳои ACE. Доруҳо механизми гуногуни амали доранд ва ба гурӯҳҳо тақсим карда мешаванд. Ҳангоми гипертония 4 гурӯҳи асосии диуретикӣ истифода мешаванд:

• Давр: фуросемид ва торасемид,
• Калий-сарфа: Верошпирон,
• Тиазид: гидрохлоротиазид,
• Тиазид-монанд: индапамид.

Ҳар як гурӯҳ хусусиятҳои худро дорад. Диуретикҳои ба монанди Тиазид ва тиазид хусусан дар таркиби доруҳо барои муолиҷаи гипертония (аксар вақт бо ингибиторҳо) исбот шудаанд. Танҳо дар вояи калон метавонад зиёд шудани шакар хун оварда расонад, бинобар ин, ҳангоми гипертония ва диабети навъи якум ва дуюм онҳо бояд боэҳтиёт бошанд ва бо вояи аз 12,5 мг зиёд набошанд. Бо дарназардошти он, ки имкон дорад, бо як доруи дигар якҷоя карда шавад, ин миқдор кофист. Диуретикҳои ба монанди Тиазид ба глюкозаи хун таъсир намерасонанд ва аз ҷониби беморони гипертония хуб таҳаммул карда мешаванд.

Диуретикҳои ба монанди Тиазид ва тиазид рагҳои хунро муҳофизат мекунанд, ки рушди асабҳои дил ва гурдаҳоро пешгирӣ ё таъхир мекунанд. Бо фаъолияти нокифояи дил, доруҳо манъ аст. Ин диуретикҳо барои муолиҷаи гипертония дар gout нишон дода нашудаанд.

Диуретикҳои ҳалқаро барои истифодаи дарозмуддат хеле кам истифода мебаранд, зеро онҳо калийро тавассути гурдаҳо ҷудо мекунанд. Аз ин рӯ, ҳангоми таъин кардани фуросемид ва торасемид, доруҳои калий ҳатман таъин карда мешаванд. Танҳо ин диуретикҳоро барои беморони дорои функсияи пасти гурда иҷозат додаанд, бинобар ин, бо гипертонияи шадид, духтурон онҳоро барои истифодаи дарозмуддат таъин мекунанд.

Диуретикҳои калий парҳезкунандаи диабет дар заминаи пажмурда шуда истодааст. Онҳо ба беморон зарар намерасонанд, аммо таъсири сусти гипотензионӣ доранд ва ягон таъсири дигари мусбӣ тавсиф намекунанд. Онҳоро метавон истифода бурд, аммо беҳтараш онҳоро бо дигар гурӯҳҳои муфид ва самарабахш, ки гурдаҳо ва дигар узвҳоро ҳифз мекунанд, иваз кунед.

Блокаторҳои интихобии бета

Блокаторҳои ретсепторҳои бета доруҳои пуриқтидори гипертония мебошанд, ки ба дил таъсири хуб мерасонанд. Онҳоро дар беморони гирифтори халалёбии ритм ва суръати баланди дил истифода мебаранд. Блокаторҳои бета-ретсепторҳо исбот карданд, ки эҳтимолияти маргро аз бемориҳои дил коҳиш медиҳанд ва дар байни доруҳои аввалия барои гипертония ва диабет мебошанд.

2 гурӯҳи асосии блокаторҳо мавҷуданд: селективӣ, интихобӣ ба ретсепторҳои рагҳои дил ва рагҳо ва на селективӣ, ки ба ҳама бофтаҳои таъсиркунанда таъсир мерасонанд. Охирин бо он тавсиф мешаванд, ки онҳо муқовимати инсулинро бофтаҳо зиёд мекунанд, яъне қандро зиёд мекунанд. Ин як таъсири номатлуб барои беморони гирифтори диабет аст, бинобар ин блокаторҳои ғайримолективӣ ба таври қатъӣ хилофи қоидаанд.

Доруҳои интихобшуда ё интихобӣ барои беморон бехатар ва муфиданд, ки дар онҳо диабет ва гипертония бо чунин патологияҳо якҷоя карда мешаванд:

• Бемории ишемияи дил
• Инфаркти миокард (дар давраи пас аз инфаркт, блокаторҳо эҳтимолияти такроршавиро кам мекунад ва фаъолияти дилро барқарор мекунад; дар охири онҳо - хатари такроршавии инфаркти миокардро пешгирӣ мекунад),
• Норасоии қалб.

Блокаторҳои интихобшудаи диабет бо диуретикҳо хуб кор мекунанд. Камтар бо ингибиторҳои ACE ва блокаторҳои калсий.

Блокаторҳои ретсепторҳои бета (интихобӣ ва ғайрифарективӣ) барои муолиҷаи гипертония дар беморони гирифтори астма бронхиалӣ муқобил мебошанд, зеро онҳо ҷараёни бемориро бадтар карда метавонанд.

Механизми таъсири доруҳо ба ингибиторҳои ACE монанд аст. Сартанҳо дар маҷмӯи доруҳои дараҷаи аввал кам истифода бурда мешаванд, онҳо ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE дар беморон сулфаро ба вуҷуд меоранд. Ин доруҳо гурдаҳо, холестирин ва глюкозаи хунро муҳофизат мекунанд, аммо ба қадри камтар аз ингибиторҳои ACE.Сартанҳо гаронтаранд ва таркиби собит бо дигар доруҳои зидди гипертония камтар маълум аст.

Сартанҳо дар муқоиса бо ингибиторҳои ACE як қадами баландтаре истодаанд, вақте сухан дар бораи табобати беморони гирифтори меъдаи калон меравад. Исбот шудааст, ки ин доруҳо на танҳо гипертрофияро суст мекунанд, балки регрессияи баръакси онро ба вуҷуд меоранд.

Мисли ингибиторҳои ACE, сартанҳо боиси ҷамъшавии калий мешаванд, бинобар ин гиперкалиемия дар намуди 1 ва диабети навъи 2 барои истифодаи доруҳо монеа аст. Доруҳо бо диуретикҳо хуб мегузаранд ва ҳамчун монотерапия муассир хоҳанд буд. Дар якҷоягӣ бо сартансҳо, самаранокии блокаторҳои калсий беҳтар мешавад (ба мисли ингибиторҳои ACE).

Гурӯҳҳои иловагии доруҳои зидди гипертония - блокаторҳои альфа барои диабет

Ҳангоми гирифтани доруҳои зарурӣ барои табобати гипертония имконнопазир аст ё маҷмӯи ду доруи дар боло тавсифшуда таъсири зарурии гипертонияро намедиҳад, доруҳо аз гурӯҳи захиравӣ ба табобат пайваст карда мешаванд. Бисёре аз онҳо ҳастанд, бинобар ин мо танҳо блокаторҳои алфа-ресепторҳоро баррасӣ мекунем, ки дар намуди 1 ва диабети 2 иҷозат дода мешаванд.

Бартарии ин доруҳо дар он аст, ки онҳо гиперплазияи простатикиро кам мекунанд, ва онҳоро ҳамчун доруҳои интихобшуда барои табобати беморони дорои чунин мушкилот ва диабет истифода бурдан мумкин аст. Ҳамзамон, доруҳо хавфи норасоии қалбро зиёд мекунанд. Ин натиҷа пурра исбот нашудааст, аммо барои беморони норасоии қалб мавҷи блокаторҳои ретсепторҳои алфа истифода намешаванд.

Дар байни дигар таъсири мусбӣ, мо таъсири онҳоро ба глюкозаи хун қайд мекунем. Доруҳо ҳассосияти матоъро ба инсулин ва шакарҳои хун, ки барои диабет заруранд, меафзояд.

Кадом доруҳо барои гипертония дар диабети қодир нестанд

Аз сабаби паҳншавии гипертония дар арсенали табибон, гурӯҳҳои зиёди доруҳо мавҷуданд, ки фишори хунро паст мекунанд. Баъзе аз онҳо боиси зиёд шудани шакар дар хун мешаванд ва ба таври қатъӣ дар беморони гирифтори диабет хилофи қоидаҳо мебошанд. Ин аст, махсусан барои блокаторҳои бета-селективии бета интихобкарда.

Онҳо комилан хилофи таҳаммулпазирии глюкоза (prediabetes) ғайри қобили қабуланд. Ғайр аз он, доруҳоро бо эҳтиёт дар бемороне, ки хешовандони хун диабети қанд доранд, таъин мекунанд.

Дар диабет, диуретикҳои тиазид ба миқдори зиёда аз 12,5 мг хилофи қобили қабул мебошанд. Таъсири онҳо ба инсулин ва глюкозаи хун ба мисли антагонистҳои бета-рецепторҳои ғайриталаби ва антагонистҳои дигидроперидинии калсий чандон намоён нест, аммо ҳанӯз ҳам ин вуҷуд дорад.

Мубориза бо бӯҳрони гипертония дар диабети қанд

Бӯҳрони гипертония фишори хунро барвақт коҳиш медиҳад. Ҳамаи доруҳои дар боло зикршуда, ки барои табобати дарозмуддати беморони диабети қанд истифода мешаванд, самаранок мебошанд, аммо онҳо оҳиста амал мекунанд. Барои паст кардани фишори фаврӣ доруҳои кӯтоҳмуддат истифода мешаванд.

Рақамҳои фишор барои бӯҳрони гипертония барои ҳар як бемор гуногун хоҳад буд. Пеш аз расидани ёрии таъҷилӣ кадом доруҳоро қабул кунед ва диабетро бадтар накунед? Аз ҳама маъмул ин ингибитори табдилдиҳандаи ангиоприл ангиотензин аст. Дору дар диабети қанд манъ карда намешавад ва қодир аст, ки фишори хунро зуд коҳиш диҳад.

Баъзан он каме рух медиҳад, пас шумо метавонед амалро бо фуросемиди диуретик илова кунед. Як комбинатсияи собитшудаи ингибитор ва диуретик - каптопресҳо мавҷуд аст. Ин дору бояд дар кабинети тиббии беморе, ки диабет дорад, бошад.

Таблетри каптоприл ё каптостри дар зери забон фишорро дар давоми 10-15 дақиқа коҳиш медиҳад. Огоҳӣ: Агар фишори хун баланд набошад, пас нисфи планшетро истифода баред, то ки гипотензия нашавад.

Шумо инчунин метавонед антагонисти антагонисти нифедипинро зуд истифода баред. Бо бӯҳрони гипертония фишор бояд тадриҷан паст шавад. Дар соати аввал фишори хун бояд 25% паст карда шавад. Он гоҳ, ки коҳиш бояд сабуктар бошад.

Инчунин амалҳои зеринро иҷро кунед:

• Мегӯед, ки бар бистар аст, сараш боло ва пойҳояш поён,
• Дар пешонии худ компрессори хунукро истифода баред,
• Кӯшиш кунед, ки ором шавед.

Ҳамин ки шумо фишори баланди хунро мебинед, ёрии таъҷилиро даъват кунед. Мутахассисони баландихтисос табобати минбаъдаро пеш мебаранд ва мушкилиҳои бӯҳронро истисно мекунанд.

Чӣ гуна гипертонияи артериалиро бартараф кардан мумкин аст: тавсияҳои умумӣ

Ҳангоми гипертония истеъмоли намак бояд кам карда шавад, зеро он нигоҳдории моеъ ва гипертонияи артерияро ба вуҷуд меорад. Беморони диабет ба натрий бештар ҳассос мебошанд, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки миқдори намак кам карда шавад.

Шумо инчунин истеъмоли моеъро то як литр дар як рӯз маҳдуд бояд кард (дар гармии он тақрибан 1,5 литр нӯшидан мумкин аст). Моеъ на танҳо об, балки инчунин афшураҳо, шӯрбоҳо, сабзавот, меваҳо мебошад.

Озуқаворӣ бояд камтар намакин карда шавад, навдаи таъми тадриҷан мутобиқ мешаванд ва он тару тоза нахоҳад буд. Оғоз намудани истеъмоли намаки кам ба як қоидаи оддии мутахассисони аврупоӣ кӯмак хоҳад кард: "Шакерро аз ҷадвал дур кунед." Ин чораи оддӣ имкон медиҳад, ки ғизои муқаррарии хӯрокворӣ рафъ шавад ва истеъмоли намак тақрибан аз чор як ҳисса кам карда шавад.

Тавсияҳои зерин барои беҳтар кардани сифати зиндагӣ дар диабет ва гипертония ва коҳиш додани миқдори доруҳои зидди гипертония кӯмак мерасонанд:

• Аз машрубот ва сигор даст кашед,
• Хоби кофӣ гиред - хоби ақаллан 7 соат дар як рӯз калиди ҳолати эҳсосоти хуб ва ҳатто фишор аст,
• Дар ҳавои тоза қадам задан системаи асабро ором мекунад, кори дилро беҳтар мекунад ва
• Парҳези кам-карб, рад кардани хӯроки равғанин ва пухта таъсири манфиро ба рагҳои хунгард коҳиш медиҳад, эҳтимолияти инкишоф додани атеросклерозро кам мекунад, дараҷаи гипертонияро кам мекунад,
• Вазни зиёдатӣ ҳамеша фишори баланди хунро ҳамроҳӣ мекунад, аз ин рӯ, камвазнии вазн ба паст шудани зуҳуроти гипертония кӯмак мекунад ва ҳолати умумии баданро беҳтар мекунад.

Доруҳои зидди гипертония дорои кумулятив мебошанд, бинобар ин онҳо бояд мунтазам истеъмол карда шаванд. Норасоии фишори хун маънои онро дорад, ки табобат самаранок аст. Гумон накунед, ки шумо гипертонияро табобат кардед ва шумо метавонед доруи худро партоед. Ин беморӣ табобатнашаванда аст ва табобати якумриро талаб мекунад. Ва терапияи фосилавӣ ҷараёни онро танҳо бадтар мекунад.

Пешгирии гипертонияи артериалӣ дар диабети қанд

Пешгирии гипертонияи артериалӣ дар диабети намуди 1 муҳим аст, зеро гипертония дар натиҷаи гипергликемия ба амал меояд. Беморони гирифтори диабети навъи 2 низ бояд фишори хунро нигоҳ доранд, аммо азбаски гипергликемия ва гипертония ҳамчун ду бемории ҷудогона ба вуҷуд меоянд, ин тадбир то ҳадде душвор аст. Барои чунин беморон пешгирии гипертонияи артерия ҳама тавсияҳои дар қисми охирин овардашуда мебошанд.

Пешгирии рушди гипертония дар диабети намуди 1 маънои пешгирии вайроншавии гурда мебошад. Инибибторҳои ACE, ки дар вояи паст дар зери фишори муқаррарӣ ва дар меъёрҳои гипертония муқаррар карда шудаанд, ба ин вазифа тоб меоранд. Доруҳо микроваскулатсияро, хусусан glomeruli гурдаҳоро хуб муҳофизат мекунанд, ки таъсири нефропротектории онҳоро таъмин мекунад.

Агар сулфаи пас аз истеъмоли онҳо инкишоф ёбад, ингибиторҳоро бо сартанҳо иваз кардан мумкин аст, ки онҳо инчунин таъсири нефропротекторӣ доранд. Бо вуҷуди ин, бо гиперкалиемия, доруҳо хилофианд.

Маъмурияти профилактикии ингибиторҳои ACE нисбати беморони гирифтори диабети навъи 2 низ татбиқ карда мешаванд, хусусан агар он бо гипертония якҷоя набошад (ин хеле кам аст). Функсияи вайроншудаи гурда барои бад шудани ҷараёни гипертония ва нокомии гурда хатарнок аст. Барои ошкор кардани саривақтии микроалбуминурия, ҳар 3-6 моҳ як санҷиши пешобро барои муайян кардани сафеда бояд гузаронид.

Ташхиси стандартӣ барои гипертония миқдори ками сафедаҳоро нишон намедиҳад, аз ин рӯ таҳлили микроалбуминурия таъин карда мешавад.

Фишори пасти хун барои диабет: сабабҳо ва нишонаҳо

Фишори пасти хун барои диабет нисбат ба гипертония камтар маъмул аст. Ин аз сабаби касалиҳои ҳатмӣ, ки гипергликемия ба он оварда мерасонад. Фишори паст метавонад дар оғози диабети қанд, ки ба ин беморӣ иртибот надорад ва хусусияти ин бемор аст. Бо мурури замон, чунин гипотензия ба фишори муқаррарӣ ва сипас ба гипертонияи артериалӣ бо сабаби вайрон шудани вазифаи гурда тавлид мешавад.

Чунин мешавад, ки гипертонияи артериалӣ ба гипотензия ҷорӣ мешавад. Ин ҳолат хатарнок аст. Барои беморе, ки гирифтори диабет аст, ҳатто фишори 110/60 метавонад хеле шадид шавад ва боиси хастагӣ гардад. Аз ин рӯ, беморон бояд ҳар рӯз шакарро назорат кунанд ва фишори хунро чен кунанд.

Сабабҳои гипотензия дар диабет:

• Қатъи системаи вегетативии асаб аз сабаби зиёд шудани хастагӣ, стресс ва норасоии витамин. Дар аксар ҳолатҳо ислоҳи тарзи ҳаёти шумо имкон медиҳад, ки ин вазъият дар ҳолати дуруст нест.
• Норасоии дил бо сабаби осеби дил ва шоҳрагҳои коронарӣ. Ин ҳолат хеле хатарнок аст ва дар ҳолатҳои пешрафта инкишоф меёбад. Беморони норасоии қалб ва диабети қанд ба беморхона ҳатмӣ ва таъин кардани табобати мушаххасро талаб мекунанд.
• Микдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир, ки фишори хунро паст мекунад. Агар гипертония дар диабет якбора ба гипотензия мубаддал гардад, бемор ба тавсияҳои духтур нодуруст риоя мекунад. Ин сабаби тарки ҳабс шудан нест ва интизор шудани болоравии фишор аст, зеро тағироти ногаҳонӣ метавонанд ба шароити ҳаёт таҳдид кунанд. Шумо бояд бо як духтур муроҷиат кунед, то ӯ табобати муқарраршударо таҷдид кунад ва фишорро ба эътидол орад.

Гуфтан душвор аст, ки кадом фишори диабет паст хоҳад буд. Аз ин рӯ, ба нишондиҳандаҳои тонометр ва некӯаҳволӣ аҳамият додан муҳим аст. Пастшавии фишор тавассути чунин аломатҳо зоҳир мешавад:

• Дарди сар
• Pallor аз пӯст
• Арақи хунук
• Пульсҳои зуд-зуд, вале заиф
• Дурахшанда дар пеши чашмҳо парвоз мекунад (метавонад гипертония ва гипотензияро ҳамроҳӣ кунад).

Ин зуҳуроти якбора паст шудани фишор аст. Вақте ки он доимо кам мешавад, нишонаҳо ифода карда намешаванд. Дар гипотоникҳо эҳсоси доимии хастагӣ, хоболудӣ, хунукӣ дар ангуштҳо ва ангуштони пой ба назар мерасад.

Нейропатияи диабетӣ ба ҷамъшавии ортостатикӣ оварда мерасонад - якбора паст шудани фишори хун ҳангоми гузаштан аз ҳолати хоб ба ҳолати амудӣ. Ин бо торикӣ дар чашмҳо, баъзан заифии кӯтоҳмуддат зоҳир мешавад. Барои муайян кардани гипотензия, фишори диабет ҳангоми хоб ва истода чен карда мешавад.

Хатари фишори пасти хун барои диабет

Фишори хун дар диабет баъзан аз баландтар хатарнок аст. Дар ҳолати муқаррарӣ, коҳиш ёфтани фишор як спазми ҷуброншавандаро ба вуҷуд меорад, ки барои нигоҳ доштани хуни бофтаи матн кӯмак мекунад. Аз сабаби микроангиопатия, ки аз диабет ба вуҷуд омадаанд, рагҳои гурдаҳо ва микроваскулатура наметавонанд халос шаванд, аз ин рӯ, таъминоти хун ба тамоми бофтаҳо ранҷ мекашад.

Гуруснагии доимии оксиген ба рушд ва шадидшавии энцефалопатияи диабетикӣ, чашми қобилияти заиф оварда мерасонад ва ба пайдоиши захми трофикӣ дар дастҳо мусоидат мекунад. Вазъи гурдаҳо бадтар мешавад ва норасоии гурда ривоҷ меёбад.

Якбора паст шудани фишор дар намуди 1 ва диабети навъи 2 метавонад ба зарбаи кардиогенӣ оварда расонад, ки ҳолати фаврӣ мебошад, ки ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад. Агар нишонаҳои фишори пасти хун ногаҳон пайдо шаванд, шумо бояд як мошини таъҷилиро даъват кунед, то нокомии шадиди гурда ва зарбаи кардиогениро пешгирӣ кунад.

Чӣ гуна фишори хунро дар диабет баланд кардан мумкин аст?

Кӯшиш накунед, ки фишорро худатон зиёд накунед, бидуни машварати мутахассис. Барои муайян кардани сабаби фишори пасти хун як ташхис гузаронед. Агар шумо муваққатан духтурро дида натавонед, роҳҳои баланд бардоштани фишорро санҷед:

• 1 њаб кислотаи аскорбин ва 2 њаб аз иќтибоси чойи сабзро гиред,
• Дар як пиёла об 30 қатра решаи генофенро барои як доза андоза кунед,
• Як пиёла чойи қавии сабз.

Равғанҳои эфирӣ ба баланд шудани фишор кӯмак хоҳанд кард: бергамот, дона, афлесун, эвкалипт, лимон, Чикоди. Ба лампаи хушбӯй чанд қатра илова кунед ё бо 7-10 қатра эфир оббозӣ кунед. Дигар доруҳоро бидуни машварати тиббӣ истифода набаред. Онҳо метавонанд дар диабети қодир бошанд.

Агар шумо ногаҳон заиф ва сардард эҳсос кунед, дар ҷойгоҳи худ хоб кунед ва пойҳои худро боло кунед. Хуруҷи хун аз поёни поён бозгашти рагҳо ба дил ва фишорро афзоиш медиҳад. Акупрессура ба ба эътидол овардани вазъ кӯмак мекунад: Гӯшакҳоро бо ҳаракатҳои мулоим дар тӯли якчанд дақиқа масҳ кунед. Нуқтаи рефлекс майдони болои лабони болост.

Гипотензия танҳо таъиноти ҷиддии тиббиро талаб мекунад, агар он як нишонаи нокомии қалб бошад. Баъд бемор ба беморхона бурда мешавад ва терапияи якумрӣ аз таркиби якчанд дору интихоб карда мешавад. Рафъкунӣ ҳангоми барқароршавӣ ва таҳдид ба ҳаёт анҷом дода мешавад.

Агар гипотензия ҳангоми истеъмоли доруҳои фишори хун сабт шуда бошад, духтур вояи доруҳоро ислоҳ мекунад, аммо онҳоро бекор намекунад. Ҳангоми гипотензия дар заминаи дистонияи вегетативӣ, доруҳои тоникӣ (Eleutherococcus) ва доруҳои седативӣ: Adaptol, Afobazol, Glycine ва дигарон истифода мешаванд. Доруҳои поливитаминиро таъин кардан мумкин аст.

Маслиҳатҳои зерин барои баланд бардоштани фишори хун барои ҳама намуди диабет кӯмак хоҳанд кард:

• Хоб ва бедориро ба эътидол оваред. Дар як рӯз ҳадди аққал 7 соат хоб кунед ва пас аз кор истироҳат кунед. Ба ҷадвали муайян одат кунед: якбора бархоста, ба хоб равед.
• Барои сайёҳӣ вақти кофӣ сарф кунед. Ин ҳам барои паст кардани шакар дар хун ва ҳам барои баланд бардоштани оҳанги бадан муфид аст. Ба машқҳои пагоҳирӯзӣ одат кунед - машқҳои ҷисмонӣ зарфҳоро таълим медиҳанд ва барои ҳама гуна патологияҳо муфиданд.
• Бисёр об бинӯшед.
• Бо ангуштон ва ангуштони худ машқҳои сабук кунед, дастҳоятонро масҳ кунед, то паразитро хун бартараф кунад ва гардиши хунро муқаррар кунад.
• Як саҳари контрастро ҳар саҳар гиред.
• Нагузоред, ки утоқҳои партов ва тағироти ногаҳонии ҳарорат дошта бошанд.
• Бо қисмҳои хурд пурра бихӯред, аммо аксар вақт. Ин ҳам барои нигоҳ доштани қанди муқаррарии хун ва ҳам барои ба эътидол овардани фишори хун муҳим аст.

Ташхиси гипотензия ва гипертония

Ташхиси гипертония ё гипотензия вақте гузаронида мешавад, ки рақамҳои нодурусти фишор дар давоми 2-3 ҳафта тақрибан дар як шабонарӯз се маротиба ба қайд гирифта шуда бошанд. Ин қоида ба ҳама дахл дорад.

Бо дарназардошти хатари гипертонияи артериалӣ дар намуди 1 ва диабети 2, духтурон ба усули боэътимоди ташхис - мониторинги ҳаррӯзаи фишори хун муроҷиат мекунанд. Усул ба шумо имкон медиҳад, ки гипертонияи гипертензия ва гипотензияро муайян карда, вайронкунии ритмияи цирадиании тағирёбии фишори хунро муайян кунед.

Ба бадани бемор дастгоҳи махсус васл карда шудааст, ки дар давоми рӯз вай бо корҳои муқаррарии худ машғул аст. Тахминан ҳар соат фишор чен карда мешавад ва дар баъзе дастгоҳҳо ҳассосҳои ҳассос насб карда мешаванд, ки фарқияти рақамҳоро ба таври дақиқ сабт мекунанд. Духтур маълумоти боэътимод мегирад ва имкон дорад, ки гипертонияро барвақттар муайян кунад, табобати гипертонияро таъин кунад, вақти дурусти гирифтани доруро муайян кунад.

Пешгирии фишори диабети қанд

Ташхиси диабети навъи 1 ё намуди 2 ин ҳукм нест. Одамон солҳои дароз бо ин патологияҳо зиндагӣ мекунанд, чизи асосӣ ин таҳти назорати давлат қарор гирифтан ва ба саломатӣ ҳамаҷониба наздик шудан аст. Аввалин ва муҳимтарин ин табобати доимии гипогликемикӣ мебошад. Мақсади табобат муқаррар кардани шакар дар хун аст. Муваффақияти ӯ шаҳодат медиҳад, ки духтур вояи оптималии доруи гипогликемикиро интихоб кард, ки минбаъд онро гирифтан лозим аст.

Таъсири бадан ва диабети қанд таҳти таъсири омилҳои эндогенӣ ва экзогенӣ метавонанд пешрафт кунанд. Мониторинги мунтазам аз ҷониби эндокринолог, озмоиш, худбаҳодиҳии қанди хун - ин чораҳои ҳатмӣ оид ба диабет мебошанд, ки агар ба эътибор нагиранд, ба ҳаёт таҳдид мекунанд.

Қадами навбатӣ парҳез аст.Бартараф кардани карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда марҳилаи муҳимтарин мебошад, ки бидуни он табобати гипогликемикӣ самарабахш намебошад. Духтур ва бемор дар таҳияи ғизои парҳезӣ иштирок мекунанд. Аз эндокринолог бодиққат пурсидан шарм надоред, зеро намуди диабети навъи 1 ва намуди 2 манъ аст. Ба духтури худ муфассал пурсед, ки шумо бо ин беморӣ чӣ тарз метавонед бе тарси зиёд кардани шакар хун бихӯред.

Нуқтаи сеюми асосӣ ин машқҳои мунтазам аст. Кори мушакҳо глюкозаро талаб мекунад ва ба шумо имкон медиҳад, ки шакари хунро паст кунед, вояи маводи мухаддирро кам кунед. Машқҳо дар киштиҳои диабети қанд, чандирии онҳоро беҳтар кунед.

Фишори пасти хун барои қабул кардани вояи хурди ингибиторҳои ACE барои пешгирии зарари гурда дар микроалбуминурия монеъ намешавад. Чоряки ҳабҳои эналаприл дар як рӯз ба суқут оварда намерасонанд, аммо гурдаҳо аллакай аз диабет ҳифз карда мешаванд. Худи ба гирифтани ингибиторҳои ACE оғоз накунед - бо духтур маслиҳат кунед.

Мувофиқи дастурҳои тиббӣ, шумо қанди муқаррарии хунро ҳосил хоҳед кард ва дере нагузашта омилҳои муқаррарии диабети қандро таъхир мекунед. Гипотензия ва гипертония дар диабети намуди 1 ва 2 хеле зуд рух медиҳанд ва мураккабии онҳо ба ҳаёт таҳдид мекунад. Аз ин рӯ, андозагирии фишори хун бояд ба як одати беморе мубталои диабет шавад.

Гипертония дар диабети қанд

Хуни диабетик миқдори зиёди инсулинро дар бар мегирад, ки боиси вайрон шудани артерияҳо, махсусан хурд (артериолҳо) мегардад. Диаметри рагҳо танг мешавад ва илова бар фишори баланд, ин метавонад ба мушкилиҳои гуногун оварда расонад, ба монанди:

• Атеросклероз,
• Бемории ишемияи дил
• Сактаи дил, яраи,
• Кам шудани чандирии раги хун
• Зарари гурдаҳо
• Норасоии шадид ва нобино,
• Норасоии қалб.

Илова бар ин, ҷисми беморе, ки диабети қанд дорад, миқдори зиёди намак ва обро нигоҳ медорад, ки ба ташаккули гипертонияи ҳассоси намак оварда мерасонад. Аз ин рӯ, духтурон тавсия медиҳанд, ки диабетикҳо аз истеъмоли ғизо дар намак комилан даст кашанд.

Дар намуди 1 диабети қанд, сабаби фишори баланди хун, чун қоида, осеби гурда мебошад (нефропатияи диабетикӣ). Ва бо диабети намуди 2, якчанд омилҳо метавонанд якбора гипертонияро ба вуҷуд оранд.

Омилҳое, ки хавфи ташаккули гипертонияро дар диабет зиёд мекунанд:

• Фарбеҳӣ, пирӣ,
• Стресси доимӣ
• Бори калон ва кор,
• Норасоии ғизо
• Норасоии витаминҳо, минералҳо ва дигар унсурҳои муҳим дар бадан
• Пешбар, заҳролудшавии симоб,
• Бемориҳои системаи эндокринӣ
• Мушкилоти нафаскашӣ (масалан, хуруҷ дар вақти хоб),
• Атеросклероз, вайроншавии гурда, халалҳо дар системаи асаб.

Аломатҳои гипертония ва аҳамияти нишондиҳандаҳо

Камшавии каме фишори хун (BP) одатан зуҳуроти аниқ надорад. Бемор ӯро ҳис намекунад, аз ин рӯ вай “қотилони хомӯш” номида мешавад.

Солҳои зиёд ман мушкилоти DIABETES-ро омӯхтам. Вақте даҳҳо нафар мемиранд ва ҳатто бо сабаби диабет маъюб мешаванд, даҳшатнок аст.

Ман ба хабари хуше шитоб мекунам - Маркази тадқиқоти эндокринологии Академияи илмҳои тиббии Русия тавонист як доруеро таҳия кунад, ки пурра диабети қандро шифо бахшад. Дар айни замон, самаранокии ин дору ба 100% наздик аст.

Боз як хушхабар: Вазорати тандурустӣ қабули барномаи махсусро таъмин кард, ки арзиши тамоми доруҳоро ҷуброн мекунад. Дар Русия ва кишварҳои ИДМ диабет пеш 6 июл метавонад табобат гирад - РОЙГОН!

Дар ҳолатҳои вазнинтар:

• дарди сар, хастагӣ, вайрон шудани хоб,
• бемор заъфро қайд мекунад,
• шадиди визуалӣ кам мешавад.

2 нишондиҳандаи фишори хун вуҷуд дорад, ки дар ду рақам сабт карда шудаанд, масалан, 110/70. Нишондиҳандаҳо фишорро дар деворҳои рагҳо дар миллиметрии сутуни симоб муайян мекунанд (mmHg). Рақами аввал нишон медиҳад, ки фишори систоликӣ, яъне ҳангоми ба ҳадди аксар расидани мушакҳои дил чӣ рӯй медиҳад. Рақами дуюм фишори диастоликиро дар лаҳзаи пурра истироҳат кардани мушакҳои дил муайян мекунад.

Моҳияти ҳолати муқаррарӣ ва нишондиҳандаҳои гипертония:

• арзиши меъёри фишори хун камтар аз 130/85 ҳисобида мешавад,
• HELL бо меъёри зиёдшуда дар доираи 130–139 / 85–89 тавсиф карда мешавад,
• доираи арзишҳои гипертония аз 140/90 зиёд аст.