Ҳисоб кардани миқдори диабет инсулин

Табобати диабет дар замони муосир бомуваффақият гузаронида мешавад. Бисёр чиз аз саъю кӯшиши бемор дар нигоҳ доштани ҳаёт ва саломатии ӯ вобаста аст. Бемор бояд менюи худро назорат кунад, ба истиснои маҳсулоти манъкардаи эндокринолог.

Бемор бояд ба тарбияи ҷисмонӣ дар ҳаҷме, ки мутахассис тавсия додааст, машғул шавад. Дар ниҳоят, шумо бояд бидонед, ки чӣ тавр мустақилона вояи инсулинро барои як истеъмол ҳисоб кардан мумкин аст.

Якчанд намудҳои маъмурияти маводи мухаддир мавҷуданд. Усули васеъшуда пеш аз оғози парҳези як рӯз пеш аз хӯрдани инсулин, иборат аст. Пеш аз ҳар хӯрок инсулини кӯтоҳ гирифта мешавад. Баъзан ин 2 усул якҷоя карда мешаванд. Модда барои беморони ҳам T1DM ва ҳам T2DM қабул карда мешавад. Инсулин низ дорад. Он барои ногаҳонӣ дар шакар истифода мешавад. Кадом миқдори инсулинии навъи кӯтоҳ ва таъсири ултрасорт ба прикс аз гормонҳои дарозмуддат ба вуҷуд омадааст.

Муайян намудани вояи гормонҳои дарозкардашуда

Микдори инсулинро чӣ тавр бояд ҳисоб кард? Тезисҳои асосии қоидаҳои вуруди инсулини дароз дар он аст, ки дору набояд ба глюкозаи хун таъсир расонад, аммо набояд аз ҳад зиёд будани он иҷозат диҳад. Ин маънои онро дорад, ки агар шахс рӯзона тамоман нахӯрад ва инсулинро кӯтоҳ накунад, пас сатҳи истеъмоли қанд пас аз тазриқи тӯлонӣ бояд дар ҳамон сатҳ 24 соат нигоҳ дошта шавад.

Дар оғози табобати диабет, бемор метавонад возро дуруст ҳисоб накунад. Аммо, таъғирёбии як воҳид он қадар аҳамият надорад. Оҳиста-оҳиста, шахс меомӯзад ва дуруст муайян мекунад, ки чӣ қадар дору лозим аст.

Ҳисобкунии миқдори инсулин бо истифодаи ченаки мунтазами сатҳи шакар анҷом дода мешавад:

• Дар рӯзи аввал, бемор бояд аз наҳорӣ даст кашад ва аз вақти аз хоб бедор шудан, ҳар соат то нисфирӯзӣ сатҳи глюкозаро чен кунед.
• Баъд, рӯзи дигар шумо бояд наҳорӣ гиред, вале хӯроки нисфирӯзиро гузаред. Глюкозаро дар хун фавран пас аз хӯрок хӯред ва ченкунии ҳар соатро то хӯроки шом идома диҳед.
• Дар рӯзи 3-юм шумо бояд наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ дошта бошед, аммо аз зиёфат даст кашед. Ченкунӣ пас аз хӯроки нисфирӯзӣ оғоз ва то 60 дақиқа то хоб идома дода мешавад.

Микдори миқдори инсулин аз рӯи параметрҳои зерин ҳисоб карда мешавад - агар дар рӯзи 1-ум миқдори глюкоза ҳангоми ченкунӣ бетағйир боқӣ монад ва 5 ммоль / л бошад, дар рӯзи дуюм он аз 8 ммоль / л зиёд нест, дар 3-юм бошад, ба 12 ммоль / л мерасад. , ин нишондодҳои хуб барои беморони диабет мебошанд. Ин маънои онро дорад, ки миқдори инсулини дароз тамдидшуда дуруст интихоб шудааст.

Агар озмоиши глюкозаи шабона миқдори камтар аз субҳро 2 - 3 ммоль / л диҳад, ба шумо лозим аст, ки вояи инсулинро ба 1 воҳид ё 2 паст кунед (масалан, субҳ бемор 8 ммоль ва шабонгоҳ бошад - 5). Агар баръакс, вояи шом аз меъёри муқаррарӣ зиёд бошад, пас бояд зиёд кардани миқдори инсулин дар тӯли сӯзандорӯз як ё ду адад бошад.

Формулаи Форсам инчунин ба беморон маълум аст, ки ҳисоб кардан оддӣ аст ва аз шакарҳои хун то андозае фарқ мекунад. Ҳангоми мавҷудияти глюкоза аз 150 мг /% то 216, чунин ба назар мерасад: (x - 150) / 5. I.e. бо шакар 180 мг /% - (180-150) / 5 = 6 адад инсулин.

Агар шакар зиёда аз 216 мг /% бошад, пас формула бо роҳи зерин тағир дода мешавад: (x - 200) / 10. Масалан, бо глюкоза ба миқдори 240 мг /%, миқдори инсулин (240-200) / 10 = 4 адад аст. Интихоби вояи бо истифодаи ин формула хеле оддӣ аст.

Ҳисоб кардани вақт ва миқдори истеъмоли инсулини кӯтоҳ

Пеш аз он, ки миқдорро ҳисоб кунед, муайян кардан лозим аст, ки оё инсулини кӯтоҳ лозим аст ё на. Ин бояд бо духтури иштироккунанда анҷом дода шавад. Агар пас аз ворид кардани инсулини дарозмуддати субҳ, миқдори шакар дар давоми 24 соат дар ҳудуди муқаррарӣ боқӣ монда, танҳо пас аз хӯроки шом афзоиш ёбад, духтур метавонад танҳо як маротиба - 45 дақиқа пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулинро тавсия диҳад. Ҳангоми ногаҳонии гормон дар давоми рӯз, шумо бояд пеш аз ҳар хӯрок инсулинро бо амали фаврӣ таъин кунед.

Баҳисобгирии инсулин бо роҳи кӯтоҳтари маъмурӣ маънои онро дорад, ки вояи муқаррарӣ аз чоряки соат пеш аз хӯрок истеъмол карда мешавад. Пас аз ҳар 5 дақиқа қанди хунро чен кунед. Танҳо дар сурате, ки глюкоза нисбат ба андозагирии ибтидоӣ то 0.3 ммоль / л кам шавад, шумо бояд ба хӯрдан оғоз кунед. Шумо дигар наметавонед интизор шавед, вагарна шакар хеле кам хоҳад шуд.

Андозагирии глюкоза дар бадан дар рӯзҳои минбаъда идома меёбад, то он даме ки миқдори интихобшудаи инсулини зуд таъсирбахш то нисф кам карда шавад. Онҳо гормонҳои кӯтоҳро танг мекунанд, агар миқдори глюкоза дар бадан аз 7,6 ммоль / л зиёд бошад. Чӣ гуна миқдори доруи дурустро дуруст ҳисоб кардан лозим аст, духтур маслиҳат медиҳад.

Муайян намудани вояи гормонҳои ultrashort

Тавре ки дар боло қайд карда шуд, ҷорӣ намудани инсулини ултра-кӯтоҳмӯҳлат ҳангоми гузариш дар миқдори глюкоза дар бадан, сарфи назар аз сӯзандеши як навъи гормон ва инсулини кӯтоҳ фаъол сурат мегирад. Пеш аз таъин шуданаш ба духтур, якчанд омилҳо метавонанд мавриди таваҷҷӯҳи шумо бошанд:

• Бемор чӣ вақт мехӯрад
• Кадом хӯрок мехӯрад ва чӣ намехӯрад
• Оё шумо тавсияҳоро оид ба андозаи хӯрок барои ҳар як хӯрок риоя кардаед?
• Бемор аз ҷиҳати физикаи ҷисмонӣ то чӣ андоза фаъол аст,
• Оё вай барои дигар бемориҳо доруҳои мухталиф таъин карда буд?
• Новобаста аз он ки як бемории диабет ягон сироят ё дигар comorbidities дошт.

Ҳаҷми хӯроки хӯрдашуда дар воҳиди нон ба назар гирифта мешавад. 10 г маҳсулоти карбогидрат ба 1 XE мебошанд. 1 XE метавонад глюкозаро 1,6 - 2,2 ммоль / л зиёд кунад.

Як вояи инсулини ултра-кӯтоҳро чӣ гуна бояд интихоб кард? Гормонҳои Ultrashort дар зарфи 300 сония - 15 дақиқа пеш аз хӯрокхӯрӣ ворид карда мешаванд. Дар ин ҷо доруҳои гуногуни инсулини ултрасорт мавҷуданд. Шумо бояд дастурҳоро бодиққат хонед. Далел ин аст, ки аналогҳои ултрасорт миқдори шакарро нисбат ба моддаҳои кӯтоҳ коҳиш медиҳанд. Баъзеи онҳо онро 2,5 маротиба, дигарон 25 фоиз кам мекунанд. Яъне, ин намуди дору бояд дар миқдори каме камтар истифода шавад, ки онро аввал мутахассис муайян мекунад.

Омодагиҳои ултрашорт дар холатҳои доғи шакар бо сабабҳои гуногун истифода мешаванд. Моҳияти истифодаи он дар он аст, ки он ба лаҳзаи табдил додани ғизои бадан ба глюкоза оғоз меёбад.

Принсипҳои умумии ҳисоб кардани миқдори истфодаҳо

Бояд дар назар дошт, ки гипогликемия (сатҳи пасти шакар) инчунин мушкили шадид ва гипергликемия (сатҳи баланд) низ меорад. Аз ин рӯ, меъёрҳои маҳдуд барои миқдори гормонҳои идорашаванда мавҷуданд, ки бояд ҳисоб карда шаванд ва аз ҳад зиёд тавсия дода намешавад.

Ҳангоми интихоби як вояи инсулин барои як бемор, духтур миқдори ҷуброни диабети ӯро ба назар мегирад. Ин маънои онро дорад, ки - чӣ қадар суръати мубодилаи моддаҳо аз меъёр дур шуд, чӣ қадар сифати зиндагӣ бад шуд. Дар диабети ҷуброншуда рақамҳои мубодилаи моддаҳо муқаррарӣ мебошанд. Бо диабети декомпенсионӣ, мубодилаи моддаҳо шадидан вайрон мешавад ва ба сифати ҳаёт бемор таъсири ҷиддӣ мерасонад. Рақамҳои маҳдудкунанда барои инсулин фароҳам оварда мешаванд:

• Дар сурати аз ибтидои диабети қанд 1 будан, миқдор на бештар аз 0,5 адад инсулинро барои 1 кг вазн,
• Агар диабети навъи 1 чанде пеш таъсис ёфта бошад, аммо хуб ҷуброн карда шавад, духтур миқдори то 0.6 ададро барои 1 кг вазн таъин мекунад,
• Агар T1DM ҷуброн карда нашавад, он ҷараён мегирад ва мушкилиро пеш меорад, пас миқдори гормонҳои ҳисобшуда метавонад ба 1 кг то 0,7 адад бошад,
• Дар бемории вазнине, ки бо кетоацидоз мураккаб аст (вайрон кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат бо миқдори зиёди организмҳои глюкоза ва кетон дар хун), вояи он метавонад ба 0.9 адад барои 1 кг афзоиш ёбад;
• Дар давоми 3 моҳи охирини ҳомиладорӣ дар як беморе, ки диабет дорад, духтур метавонад вояи онро ба 1 кг вазн ба 1,0 адад зиёд кунад.

Барои дуруст муайян кардани вояи инсулин дар диабети қанд, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед.

Қоидаҳои умумии ҳисоб

Қоидаҳои муҳим дар алгоритми ҳисоб кардани миқдори инсулин талаботи беморон бояд на бештар аз 1 воҳиди гормон барои як кило вазн бошад. Агар шумо ин қоидаро нодида гиред, вояи зиёдтари инсулин ба амал меояд, ки метавонад ба ҳолати вазнин - комаи гипогликемикӣ оварда расонад. Аммо барои интихоби дақиқи вояи инсулин, дараҷаи ҷуброни ин бемориро бояд ба назар гирифт:

• Дар марҳилаҳои аввали бемории навъи 1, миқдори зарурии инсулин дар асоси на бештар аз 0,5 воҳиди гормон ба як кило вазн интихоб карда мешавад.
• Агар дар давоми сол миқдори диабети навъи 1 хуб ҷуброн карда шавад, пас ҳадди ниҳоии инсулин 0,6 адад гормонро барои як кило вазни бадан ташкил медиҳад.
• Дар диабети навъи 1 ва тағъироти доимии глюкозаи хун то 0,7 адад гормон барои як кило вазн лозим аст.
• Дар мавриди диабети декомпенсироватсияшуда, миқдори инсулин 0,8 а / кг,
• Бо гестатсионии диабети қанд - 1,0 ПИЕС / кг.

Ҳамин тавр, ҳисобкунии миқдори инсулин аз рӯи алгоритми зерин сурат мегирад: Вояи шабонарӯзии инсулин (U) * Вазни умумии бадан / 2.

Намуна: Агар миқдори рӯзонаи инсулин 0,5 адад бошад, пас он бояд ба вазни бадан, масалан, 70 кг зиёд карда шавад. 0.5 * 70 = 35. Рақами натиҷа 35 бояд ба 2 тақсим карда шавад. Натиҷа рақами 17.5 мебошад, ки бояд яклухт карда шавад, яъне 17 ба даст оварда шавад. Маълум мешавад, ки вояи субҳи инсулин 10 адад ва шом - 7 хоҳад буд.

Барои 1 воҳиди нон кадом миқдори инсулин лозим аст

Бахши нон консепсияест, ки барои осон кардани ҳисоб кардани вояи инсулин пеш аз хӯрокхӯрӣ пешниҳод шудааст. Дар ин ҷо, ҳангоми ҳисоб кардани воҳиди нон, на ҳама маҳсулоти дорои карбогидратҳо гирифта мешаванд, балки танҳо "ҳисоб карда шудаанд":

• картошка, лаблабу, сабзӣ,
• маҳсулоти ғалладона
• меваҳои ширин
• шириниҳо.

Дар Русия, як воҳиди нон ба 10 грамм карбогидрат мувофиқ аст. Як воҳиди нон ба як буридаи нони сафед, як себи миёна, ду қошуқи шакар баробар аст. Агар як воҳиди нон ба организме дохил шавад, ки мустақилона инсулин тавлид карда натавонад, пас сатҳи гликемия дар ҳудуди аз 1,6 то 2,2 ммоль / л зиёд мешавад. Яъне, ин маҳз нишондиҳандаҳое мебошанд, ки тавассути онҳо як воҳиди инсулин ворид карда, гликемия коҳиш меёбад.

Аз ин бармеояд, ки барои ҳар як воҳиди нон қабулшуда пешакӣ тақрибан 1 воҳиди инсулин лозим аст. Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки ҳамаи диабетҳо барои ҳисоб кардани саҳеҳтарин ҷадвалҳои нон бошанд. Ғайр аз он, пеш аз ҳар як сӯзандору бояд гликемияро назорат кунед, яъне сатҳи қандро дар хун бо глюкометр муайян кунед.

Агар бемор гипергликемия дошта бошад, яъне шакар зиёд бошад, ба шумо лозим аст, ки миқдори зарурии воҳидҳои гормонро ба шумораи мувофиқи воҳидҳои нон илова кунед. Бо гипогликемия, миқдори гормон камтар хоҳад шуд.

Намуна: Агар диабетик ним соат пас аз хӯрокхӯрӣ миқдори шакараш 7 ммоль / л дошта бошад ва ният дорад, ки 5 XE бихӯрад, ба ӯ лозим аст, ки як воҳиди инсулини кӯтоҳмуддатро таъин кунад. Он гоҳ шакарҳои ибтидоии хун аз 7 ммоль / л то 5 ммоль / л коҳиш меёбанд. Бо вуҷуди ин, барои ҷуброн кардани 5 адад нон, шумо бояд 5 адад гормонро ворид кунед, миқдори умумии инсулин 6 адад аст.

Як вояи инсулинро дар сӯзандору чӣ тавр бояд интихоб кард?

Барои пур кардани сӯзандоруи оддӣ бо ҳаҷми 1.0-2.0 мл бо миқдори зарурии дору, шумо бояд тақсимоти сӯзандороро ҳисоб кунед. Барои ин, шумораи бахшҳоро дар 1 мл асбоб муайян кунед. Гормонҳои дар дохили кишвар истеҳсолшуда дар зарфҳои 5,0 мл фурӯхта мешаванд. 1 мл 40 адад гормон аст. 40 воҳиди гормон бояд ба миқдор тақсим карда шавад, ки бо роҳи ҳисоб кардани воҳидҳо дар 1 мл асбоб ба даст оварда шавад.

Намуна: Дар 1 мл сӯзандору 10 бахш. 40:10 = 4 адад. Яъне, дар як воҳиди сӯзандору 4 адад инсулин ҷойгир карда шудааст. Микдори инсулин, ки ба шумо ворид кардан лозим аст, бояд ба нархи як бахш тақсим карда шавад, пас шумо миқдори дивизионҳоро дар сӯзандоруҳо мегиред, ки бояд бо инсулин пур карда шавад.

Инчунин сӯзандоруҳои қалам мавҷуданд, ки дар он як шишаи махсус бо гормон пур карда шудааст. Бо пахш кардан ё рӯйгардон кардани тугмаи сӯзандору, инсулин ба таври зеризаминӣ ворид карда мешавад. То лаҳзаи тазриқ дар сӯзандоруҳо, вояи зарурӣ таъин карда мешавад, ки ба бадани бемор ворид мешавад.

Инсулинро чӣ гуна бояд идора кард: қоидаҳои умумӣ

Идоракунии инсулин мувофиқи алгоритми зерин идома меёбад (вақте ки миқдори зарурии дору аллакай ҳисоб карда шуда буд):

1. Дастҳо бояд дезинфексия карда шаванд, дастпӯшакҳои тиббӣ пӯшанд.
2. Шишаи доруро ба дасти худ печонед, то он ки ба таври баробар омехта шавад, сарпӯш ва тӯрро безарар гардонад.
3. Дар сӯзандору ҳавоеро ба андозае андозед, ки дар он гормон ворид карда мешавад.
4. Шишаашро бо доруи амудӣ ба миз гузоред, сарпӯшро аз сӯзан ҷудо кунед ва ба шиша тавассути корк гузоред.
5. Сӯзанро тавре пахш кунед, ки ҳавои он ба шиша ворид шавад.
6. Шишаро зеру забар карда, ба дохили шприц аз 2 дона зиёдтар, ки бояд ба бадан интиқол дода шавад, гузоред.
7. Сӯзанро аз шишача тоза кунед, аз сӯзандору ҳаво тоза кунед, вояи онро ба лозимӣ мувофиқ кунед.
8. Ҷои гузаронидани тазриқ ду маротиба бо пашми пахта ва антисептик сантиметр карда мешавад.
9. Инсулинро ба пояш ҷорӣ намоед (бо миқдори зиёди гормон, тазриқ ба дохили мушакҳо ворид карда мешавад).
10. Маводи тазриқӣ ва абзорҳои истифодашударо табобат кунед.

Барои зуд азхудкунии гормон (агар тазриқ ба пӯст дохил карда шавад) сӯзандору ба холигоҳи шикам тавсия дода мешавад. Агар тазриқ дар раг ба амал оварда шавад, пас ҷаббида суст ва нопурра хоҳад буд. Як тазриқ дар думҳо, китфи сатҳи миёнаи азхудкуниро дорад.

Тағйир додани макони тазриқи мутобиқи алгоритм тавсия дода мешавад: субҳ - дар меъда, дар нимаи рӯз - китфи, дар шом - дар раг.

Инсулин ва миқдори васеи он (видео)

Инсулини дарозро ба беморон бо мақсади нигоҳ доштани сатҳи муқаррарии глюкозаи хун таъин мекунанд, то ки ҷигар қобилияти тавлиди глюкозаро пайваста дошта бошад (ва ин барои коркарди мағзи сар лозим аст), зеро ҳангоми диабети қанд бадан ин корро худ ба худ карда наметавонад.

Инсулини дарозмуддат вобаста ба намуди инсулин ҳар 12 ё 24 соат як маротиба ворид карда мешавад (имрӯз ду намуди инсулин самаранок истифода мешаванд - Левемир ва Лантус). Як мутахассис оид ба назорати диабет дар видео мегӯяд, ки чӣ тавр миқдори зарурии инсулини дарозмуддатро дуруст ҳисоб кардан лозим аст.

Қобилияти дуруст ҳисоб кардани миқдори инсулин маҳоратест, ки ҳар як диабетик, ки ба инсулин вобаста аст, бояд азхуд кунад. Агар шумо миқдори нодурусти инсулинро интихоб кунед, он гоҳ вояи аз ҳад зиёд метавонад ба амал ояд, ки дар сурати расонидани кӯмаки саривақтӣ метавонад ба марг оварда расонад. Микдори дурусти инсулин калиди некӯаҳволии диабет мебошад.