Насоси диабети инсулин

Дар охири солҳои 1980-ум, дар Иёлоти Муттаҳида тақрибан 6,600 корбари насосҳои инсулин мавҷуд буданд ва ҳоло дар ҷаҳон тақрибан 500,000 корбарони насосҳои инсулин мавҷуданд, ки аксари онҳо дар Иёлоти Муттаҳида ҳастанд, ки дар он ҷо ҳар сеюмин шахси гирифтори диабети навъи 1 инсулинро истифода мебарад. Дар мамлакати мо шумораи одамоне, ки насоси инсулинро истифода мебаранд, дар солҳои охир низ меафзояд.

Моделҳои зиёди насосҳои инсулин мавҷуданд. Чӣ фарқиятҳо доранд ва кадоме аз онҳоро афзалтар медонад?

Насосҳо чист

Насосҳо бо қадами идоракунии инсулин (миқдори ҳадди ақали инсулин, ки тавассути насос идора карда мешавад), мавҷуд будан ё набудани ёвари bolus, назорати дурдаст ва системаҳои мониторинги гликемикӣ (CGM) ва ғайра, вазифаҳои на он қадар назаррас.

Ҳоло дар ҷаҳон аллакай тақрибан 500 ҳазор корбарони насосҳои инсулин ҳастанд.

Қадами инсулин - Ин ҳадди ақали ҳадди инсулин аст, ки насос ба он ворид карда метавонад. Насосҳои муосир метавонанд инсулинро ба андозаи то 0,01 PIECES идора кунанд. Чунин миқдори ками инсулин дар навзодон ва кӯдакони хурдсол лозим шуда метавонад. Қариб ҳамаи насосҳои муосир дорои ёвари калидии bolus ё калкулятор bolus мебошанд. Принсипҳои асосии кори он дар ҳамаи моделҳои насос якхелаанд, аммо фарқиятҳо мавҷуданд, ки метавонанд ба натиҷа таъсир расонанд.

Баъзе насосҳо панели идоракунӣ доранд, ки шумо метавонед инсулинро ҳисоб кунед ва пас танзимоти насосро дигарон нодида иваз кунанд. Ин метавонад барои онҳое, ки аз ҷой додани инсулин дар ҷойҳои ҷамъиятӣ, масалан дар мактаб шарм медоранд, хеле муфид бошад. Ғайр аз он, метри ҳисобкунак насбкардашуда дорад ва ба шумо лозим нест, ки боз як дигарро гузаред.

Насосҳо бо системаи мониторинги гликемикӣ имкон медиҳанд, ки дар вақти воқеӣ сатҳи глюкозаи хун назорат карда шавад. Бо вуҷуди ин, ин насосҳо маводи иловагӣ масраф мекунанд, ки сенсор ном дорад барои мониторинг, ки ба хароҷоти иловагӣ оварда мерасонад. Илова бар ин, аз андозагирии глюкоза дар хун комилан даст кашидан имконнопазир аст - санҷанда бояд калибр карда шавад, яъне хондани он бояд дар як рӯз якчанд маротиба бо сатҳи глюкоза бо истифодаи глюкометр муқоиса карда шавад.

Инчунин насосҳое мавҷуданд, ки мустақиман ба пӯст насб карда мешаванд ва барои интиқоли инсулин трубаи иловагӣ талаб намекунанд, ки метавонанд барои баъзе одамон қулай бошанд. Мутаассифона, чунин насосҳо дар кишвари мо ҳоло ба қайд гирифта нашудаанд ва гирифтан ва истифодаи онҳо бо мушкилиҳои муайян алоқаманд аст.

Ҳамин тариқ, қобилиятҳои гуногуни насосҳои инсулин ба ҳама шахсони гирифтори диабет имкон медиҳанд, ки вазифаҳоеро, ки барои ба даст овардани сатҳи муносиби глюкозаи хун, чандирии ҳаёт, некӯаҳволӣ ва сифати ҳаёт заруранд, интихоб кунанд. Бо провайдери тиббии худ суҳбат кунед, ки кадом насос барои шумо беҳтар аст.

Фарқиятҳои насосҳои инсулин:

• Микдори ҳадди ақали инсулин (қадам)
• Ёрдамчии Болус
• Панели идоракунӣ
• Андозагирии глюкозаи доимӣ
• Қатъи таркиби инсулинии гипогликемия
• Насб пурра ба бадан (системаи инфузияи сил)

Тасвири 1. Дастгоҳи насоси инсулин: 1 - насос бо обанбор, 2 - системаи инфузия, 3 - каннула / катетер.

Насоси инсулин - Ин як дастгоҳи мураккаби техникӣ мебошад, ки онро бо сӯзандоруҳои электронӣ муқоиса кардан мумкин аст. Дар дохили насос як электроникаи муҳиме мавҷуд аст, ки кори насосро назорат мекунад ва моторе, ки поршенро ҳаракат медиҳад. Поршен, дар навбати худ, дар обанбор бо инсулин амал намуда, онро фишурда мекунад. Ғайр аз ин, инсулин аз қубур мегузарад, ки системаи инфузия номида мешавад, аз сӯзан, ки каннула номида мешавад, зери пӯст.

Каннулаҳо бо дарозии гуногун меоянд ва аз маводи гуногун сохта мешаванд. Агар шумо насоси дорои қобилияти назорати доимии глюкоза дошта бошед, пас барои иҷрои ин вазифа ба шумо лозим аст як сенсори махсусеро истифода баред, ки мисли каннула дар зери пӯст насб карда шудааст ва иртибот бо насос тавассути канали бесим сурат мегирад.

Инсулинҳои истифодашуда

Вақте, ки шумо инсулинро бо қаламчаи сӯзандору ё сӯзандору бо усули чанд маротиба сӯзандору истифода мекунед, шумо ду навъи инсулинро истифода мебаред: инсулини дарозмуддат (Лантус, Левемир, NPH) ва инсулини кӯтоҳ (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). Шумо як маротиба ё ду бор дар як рӯз инсулинро дароз мекунед, то сатҳи муқаррарии глюкозаи хун пеш аз хӯрок. Барои ҳар як хӯрокхӯрӣ ё дар ҳолати зиёд будани глюкозаи хун ба шумо инсулини кӯтоҳ ворид карда мешавад.

Насоси инсулин танҳо як намуди инсулинро истифода мебарад - кӯтоҳ.

Мо асосан дар насос аналогҳои кӯтоҳмуддати одами инсулинро истифода мебарем: НовоРапид, Апидра, Ҳумалог. Ин инсулинҳо сохтори каме тағйирёфтаи молекулаи инсулинро доранд. Бинобар ин дигаргуниҳои сохторӣ, аналогҳои инсулин назар ба инсулини кӯтоҳи одам тезтар амал мекунанд. Тезтар самар аст, тезтар авҷи (ҳадди) амал аст ва тезтар амал аст. Чаро ин муҳим аст? Дар шахси бе диабет, гадуди зери меъда инсулинро фавран ба хун ҷудо мекунад, амали он фавран рух медиҳад ва зуд қатъ мегардад. Бо истифода аз аналогҳои инсулин мо кӯшиш ба харҷ медиҳем, ки ба кори гадуди солим наздиктар шавем.

Таҳқиқот фарқияти байни аналогҳои гуногуни инсулини кӯтоҳмуддат ҳангоми насосҳоро, ҳам аз рӯи таъсири онҳо ба сатҳи глюкоза дар хун ва ҳам HbA1c нишон надоданд. Ғайр аз он, дар басомади эпогликемия ва окклюзияи катетерҳо (инсулинии вайроншуда) фарқият набуд.

Инсулинии кӯтоҳи одам дар насосҳои инсулин, махсусан дар ҳолати тоқатнопазирӣ (аллергия) хеле кам истифода мешаванд.

Тасвири 2. Тазриқи инсулин ва Болус

Тасвири 3. Инсулини basal як қатор bolus хурд.

Насоси инсулин - Ин зуд-зуд идора кардани вояи хурд bolus. Ба шарофати ин, имкон дорад, ки дар хун консентратсияи ягонаи инсулин ба даст оварда шавад.

Насоси инсулин

Ҳамин тавр, насос танҳо як инсулинро истифода мебарад - кӯтоҳ фаъол, ки дар ду шакл таъмин карда мешавад. Низоми аввалини муқаррарӣ таъмини доимии миқдори ками инсулин барои нигоҳ доштани сатҳи глюкозаи хун мебошад. Низоми дуввуми bolus ин додани инсулин барои хӯрок ё барои глюкозаи баланд дар хун.

Инсулин Bolus дастӣ идора карда мешавад, як ёрдамчии bolus метавонад барои ҳисоб кардани воз истифода шавад - барномае, ки насос сохта шудааст, тавсия медиҳад, ки миқдори инсулини bolus вобаста ба сатҳи глюкоза дар хун ва миқдори карбогидратҳои хӯрдашуда (дар баъзе моделҳои насос, фаъолияти ҷисмонӣ, стресс ва дигар омилҳо ба назар гирифта шаванд). )

Инсулини basal ба таври худкор мутобиқи танзимоти насоси шумо ҷорӣ карда мешавад. Ғайр аз он, дар вақтҳои гуногуни рӯз, меъёри таъминоти инсулини базалӣ вобаста аз ниёзҳои шахсии бемор метавонад гуногун бошад. Микдори воридкунии инсулини базальий метавонад ҳар 30-60 дақиқа тағйир ёбад.

Меъёри мухталифи маъмурияти инсулини базальӣ дар як рӯз профили базалӣ номида мешавад. Дар таркиби худ инсулини базалӣ бисёр bolus зуд ва хурд аст.

Тасвири 4. Профили инфиродии базальӣ бо дарназардошти хусусиятҳои синну солӣ

Панкреатри солим

Ба таври муқаррарӣ, мо гуфта метавонем, ки гадуди солим дар ду шакл кор мекунад. Панкреатри солим ҳамеша кор мекунад ва миқдори ками инсулинро ифлос мекунад.

Тасвири 5. гадуди солим

Панкреаси солим қариб ҳамеша доимо дар хун миқдори ками инсулинро барои назорат кардани истеҳсоли глюкозаи ҷигар раҳо мекунад - глюконеогенез ва гликолиз, ин маҳфили ба ном асосёфта мебошад.

Дар мавриди истеъмоли ғизо, гадуди меъда фавран миқдори зиёди инсулинро барои азхудкунии карбогидратҳои бо хӯрок гирифташуда хориҷ мекунад. Ғайр аз он, агар хӯрок дароз бошад, пас гадуди зери меъда инсулинро тадриҷан хориҷ мекунад, вақте ки карбогидратҳо аз рӯдаи руда ба хун ворид мешаванд.

Дар сурати коҳиш ёфтани глюкозаи хун, масалан ҳангоми хастагии ҷисмонӣ ё рӯза, ғадуди гадуд камтар аз инсулин ҷудо мекунад, то дар таркиби глюкоза дар хун миқдори хеле кам ҷой дода нашавад - гипогликемия.

Ин чист

Пас, насоси диабетик чист? Насоси инсулин дастгоҳи рақамист, ки пайваста инсулинро ба бофтаи равған ворид мекунад. Дастгоҳ аз худаш идора кардани гормон бехатартар аст, зеро он ба гадуди меъда пайравӣ мекунад. Моделҳои замонавии насос метавонанд консентратсияи глюкозаро дар вақти воқеӣ назорат кунанд (намоиши арзишҳо дар экрани дастгоҳ) ва мустақилона миқдори зарурии тазриқи инсулинро барои нигоҳ доштани бадан дар ҳолати мӯътадил ҳисоб кунанд.

Ба ибораи дигар, диабетик набояд дигарбора шакарро чен кунад ва ҳангоми зарурат сӯзандоруе гормон диҳад, ин дастгоҳ инро ба таври худкор ба монанди насос иҷро мекунад. Андозаи насоси инсулин аз телефони мобилӣ зиёд нест. Барои насоси инсулин инсулини фаврии фаврӣ истифода мешавад. Агар зарур бошад, шумо метавонед таъминоти гормонҳоро хомӯш кунед, ки онро пас аз додани инсулини дарозкардашуда дар ихтиёри худ наметавонед анҷом диҳед. Ин мавзӯъ ҳаёти диабетикҳои ба инсулин вобастаро ба ҳаёт хеле осон мекунад, аммо, мутаассифона, нигоҳдорӣ дар як моҳ аз 5 то 15 ҳазор рублро ташкил медиҳад ва на ҳама метавонанд инро пардохт кунанд.

Гайринишондод

• Ретинопатияи эъломшудаи диабетӣ (диабетикҳои дорои диди чашм метавонанд нишонаҳои дастгоҳро надиҳанд ва сари вақт чораҳои зарурӣ надиҳанд).
• Пардохтнопазирии назорати шахсии консентратсияи глюкозаи хун (шакари хун бояд на камтар аз 4 маротиба дар як рӯз чен карда шавад).
• Хоҳиши нохоста кардани истифодаи XE (адад нон).
• Зуҳуроти аллергия ба пӯсти шикам.
• Норасоии равонӣ (метавонад ба сӯзандории беназорати гормон оварда расонад, ки он танҳо ба бемор зарар мерасонад).

Принсипи кори дастгоҳ

Дар насоси инсулин валент насб карда шудааст, ки он дар поёни зарф (бо инсулин пур карда шудааст) бо суръате, ки восита барномарезӣ кардааст, пахш мекунад. Як лӯлаи борик ва фасеҳ (катетер) аз обанбор бо сӯзанҳои пластикӣ дар охири он мебарояд, ки он бо истифодаи дастгоҳи махсус ба бофтаи майзи зеризаминӣ ворид карда мешавад.

Ҷорӣ кардани инсулин ба 2 намуд тақсим мешавад:

Қубур дар насоси инсулин пешбинӣ шудааст, ки тавассути он ба осонӣ ба камар ё камар баста мешавад. Дар мағозаҳои махсус маҷмӯи васеи лавозимот барои пӯшидани барқи насос (сарпӯшҳо, халтаҳо ва ғайра) мавҷуданд.

Ҳолати базалӣ

Дар реҷаи базалӣ инсулин гормон ба таври доимӣ дар миқдори барномарезшудаи базальс ба миқдори хурд ҷорӣ карда мешавад, ки ҷараёни пинҳон кардани инсулинро ба гадуди меъдаи шахси солим (ба истиснои хӯрок) тақлид мекунад. Дар давоми рӯз, барнома метавонад аз 48 сатҳи интиқоли гормонҳо барои ҳар ним соат иборат бошад, дар ҳоле ки муҳим аст, ки хусусиятҳои инфиродии бадан ва миқёси фаъолияти ҷисмониро ба назар гирад (рӯз, шаб, машқ). Сатҳи аниқи базальт аз ҷониби духтури қабулшаванда, ки бо таърихи ҷараёни беморӣ ва мушкилиҳои паҳлӯии он ошно аст, муайян карда мешавад. Суръати расонидани инсулинро дар давоми рӯз аз рӯи ҷадвали он танзим кардан мумкин аст (таҳвил метавонад боздошта шавад, кам ё зиёд карда шавад). Ин фарқият муҳимтарин ҳисобида мешавад, зеро бо инсулини дарозмуддат ин вазифа дастрас нест.

Ҳолати Bolus

Ҳангоми хӯрокхӯрӣ ё ҳангоми зарурат ислоҳи консентратсияи глюкоза дар хун режими болусии интиқоли инсулин истифода мешавад. Ҳар як насоси инсулин бидуни истисно як ёвари bolus дорад. Ин як ҳисобкунаки махсус аст, ки ба диабетик кӯмак мекунад, ки вояи дақиқи тазриқро дар асоси танзимоти инфиродӣ муайян кунад.

Навъҳои насоси инсулин

Ҳоло 3 насли насоси инсулин мавҷуданд.

Насосҳои насли 1-и инсулин танҳо як вазифа доранд - таъмини миқдори инсулин дар миқдори қаблан танзимшуда.

Насосҳои насли 2-юм, илова бар таъмин намудани гормонҳои инсулин, ба диабетик барои муайян кардани миқдори зарурии миқдор кӯмак мекунанд.

Насосҳои насли 3-и инсулин инсулин ворид мекунанд, миқдорро муайян мекунанд ва инчунин консентратсияи глюкозаро дар хун дар реҷаи вақти воқеӣ нишон дода, ба рушди гипергликемия ё гипогликемия монеъ мешаванд.

Манфиатҳои дастгоҳ

Фоидаҳои асосии насоси инсулин:

• Мониторинги воқеии консентратсияи глюкоза (шумо метавонед фавран бифаҳмед, ки аз кадом истеъмоли хӯрок даст кашед ё истеъмоли онҳоро маҳдуд кунед).
• Пастшавии назаррас дар ҳолатҳои гипогликемия.
• Ҳисобкунаки Bolus.
• Инсулини кӯтоҳ ё ултрасорт.
• Ҳисобкунии соддакардашудаи миқдори инсулин вобаста ба соҳаи фаъолият.
• Обанбор бо инсулин 3-4 рӯз давом мекунад.
• Сигнали ҳушдор (шарти гипергликемия ё гипогликемия, инсулин аз даст рафтааст).
• Ҳамоҳангсозӣ бо компютери шахсӣ ё гаҷетҳои импровизатсияшуда (моделҳои муосир).
• Бештар вақти ройгон.

Инфузияи доимии инсулин ба зери назорат барои глюкозаи хун дар диабети диабет имкон медиҳад ва ҳамин тариқ ба диабет озодӣ ва тасаллӣ мебахшад. Бо ёрии барномаҳои бисёрфунксия насоси инсулинро метавон ба ҳама соҳаи фаъолияти интиқолдиҳанда мутобиқ кард. Масалан, агар шахсе, ки гирифтори диабети қанд аст, қарор кард, ки ба толори варзиш ташриф орад, маҷбур аст, ки ҳар ним соат як коктейли ширин нӯшад, зеро инсулин дар хун мавҷуд аст ва фаъолияти ҷисмонӣ таъсири онро афзоиш медиҳад ва консентратсияи глюкоза тадриҷан коҳиш меёбад. Бо насоси инсулин чунин нюанҳо пайдо намешаванд, зеро он гормонро дар сатҳи устувор нигоҳ медорад.

Насоси инсулин барои кӯдакон

Бемории диабет ба кӯдакон махсусан таъсир мерасонад, зеро кӯдак мехоҳад бо ҳамсолон баробар бошад ва бо ин беморӣ бисёр соҳаҳои фаъолият тавсия дода намешавад. Инчунин шумо бояд парҳезро риоя кунед, шакарҳои хунро мунтазам назорат кунед - ва бе кӯмаки калонсолон ин ҳама вақт кор нахоҳад кард. Насоси инсулин барои кӯдакони мактаб бо як қатор сабабҳо беҳтарин аст:

• Функсияҳои таҳвили як инсулин аз болус бо назардошти хусусиятҳои инфиродии бадан ва дараҷаи фаъолияти ҷисмонӣ барои ҳисоб кардани миқдори дақиқ кӯмак мекунад.
• Барои кӯдак осонтар омӯхтани эътимод ба идоракунии диабет.
• Мониторинги воқеии консентратсияи глюкоза ба пешгирии гипергликемия ё гипогликемия кӯмак хоҳад кард.
• Ба реҷаи рӯзмарра, ки кӯдакро аз «ҳаёти муайяншуда» наҷот медиҳад, шарт нест.
• Низоми bolus гормонҳои инсулин ба организм барои мубориза бо ғизои вазнин кӯмак хоҳад кард.

Бемории диабет набояд кӯдакро аз варзиш маҳдуд кунад. Насоси инсулин дар ин ҳолат беҳтарин аст, зеро интихоби миқдори зарурии расонидани инсулин хеле оддӣ аст. Аввалан, духтури ташрифоваранда ба шумо дар насб кардани дастгоҳ кӯмак хоҳад кард, боқимонда аз хусусиятҳои инфиродии организм фарқ мекунад, яъне ислоҳ лозим аст. Худи дастгоҳ обпошак аст ва об намерасад. Агар кӯдак ба шиноварӣ машғул шавад, насос бояд дар тӯли дарс хориҷ карда шавад ва ба катетер васлаки насбшуда насб карда шавад. Пас аз дарс сими барҳам хӯрда мешавад ва дастгоҳ боз пайваст карда мешавад, аммо агар дарс зиёда аз 1 соат давом кунад, бояд вояи гормонҳои инсулинро танзим кунед.

Ба ибораи дигар, насоси инсулин барои табобати диабет дар кӯдакон беҳтарин ёрдамчӣ хоҳад буд, зероМуҳим аст, ки кӯдакон аз ҳамсолони худ фарқ накунанд ва худро дар назди онҳо баробар ҳисоб кунанд.

Хулоса кунед. Насоси инсулин диабетҳои вобастаро ба инсулин осонтар мекунад. Ин дастгоҳ қодир аст, ки дар вақти воқеӣ консентратсияи глюкозаро нишон диҳад, миқдори зарурии гормонҳои инсулинро ҳисоб кунад ва дар давоми рӯз мустақилона онро ворид кунад ва бо ин соҳаро аз нохушиҳо ва нороҳатиҳои зиёдатӣ раҳо кунад. Ин дастгоҳ махсусан барои кӯдакони диабет муфид аст, зеро он ба кӯдак имкон медиҳад, ки дар фаъолияти ҷисмонӣ маҳдуд нагардад ва ҳангоми ворид кардани инсулин тавассути қалам бо шароб шарм накунад. Бознигариҳои диабет бо ин дастгоҳ асосан мусбӣ мебошанд, аммо арзиши нигоҳдорӣ на барои ҳама фарқ мекунад.

Тазриҷҳои зиёди инсулин (сӯзандоруҳо / қаламҳои сӯзандоруҳо)

Вақте ки табибон сӯзандоруи инсулинро бо қаламҳои сӯзандоруҳо, яъне як ё ду тазриқи инсулин ва барои якчанд маротиба тазриқи инсулини кӯтоҳ барои хӯрок ва бо зиёд шудани глюкозаи хун, мо кӯшиш мекунем, ки кори як гадуди солимро дубора афзун намоем. Инсулини дарозмӯҳлат средаияи асосии ғадудро дубора таҷдид мекунад, яъне консентратсияи глюкозаро дар хун нигоҳ медорад ва истеҳсоли онро дар ҷигар халал мерасонад. Инсулини кӯтоҳ барои кам кардани миқдори аз ҳад зиёди он барои ғизо ё дар сатҳи баланди глюкозаи хун дода мешавад.

Тасвири 6. Қаламҳои сӯзандору

Мутаассифона, бо ин усули маъмурият мо наметавонем кори панкреатсияро дақиқ дубора эҳё намоем, зеро консентратсияи инсулини дароз дар тӯли он тақрибан якхела хоҳад буд. Ҳамзамон, хусусиятҳои инфиродии зарурати инсулин дар давоми рӯз ба назар гирифта намешаванд. Масалан, наврасон аксар вақт падидаи «субҳи барвақт» -ро эҳтиёҷ ба зиёд кардани инсулин дар субҳи барвақт эҳсос мекунанд, ки дар айни замон глюкозаи баланди хун оварда мерасонад.

Агар мо кӯшиш кунем, ки миқдори инсулини дарозмуддатро шабона зиёд кунем, ин метавонад ба шабшавии гипогликемия ва баъд аз гипергликемия оварда расонад, ки ин вазъро бадтар мекунад. Ҳангоми хӯрокхӯрии дароз, масалан дар рӯзҳои истироҳат, роҳи суст кардани амали инсулини кӯтоҳе вуҷуд надорад, ки пас аз ворид шудан каме пас аз воридшавӣ ба гипогликемия оварда мерасонад.