Амлодипине Лисиноприл > Табобат ва пешгирӣ

Номи лотинӣ: Amlodipine + Lisinopril

Кодекси ATX: C09BB03

Ингредиенти фаъол: амлодипин (Амлодипин) + лисиноприл (Лисиноприл)

Истеҳсолкунанда: ҶСП "Северная Звезда" (Русия)

Тавсифи навсозӣ ва акс: 07/10/2019

Амлодипин + Лисиноприл - маводи мухаддире мебошад, ки дорои як гипертоник мебошад, ки блокаторҳои канали сусти калсий ва ингибиси табдилдиҳандаи ангиотензин (ACE) дорад.

Шакл ва таркибро гузоред

Дору дар шакли лавҳаҳо дастрас аст: даврӣ, ҳамвор-силиндрӣ, қариб сафед ё сафед, бо камера ва хатти тақсимкунӣ (10 ҳар як дар бастаи лойчаҳо, дар бастаи картон аз 3, 5 ё 6 халта, 30 дона дар зарфҳо ё шишаҳо, дар қуттии картон 1 метавонад ё зарфе. Бастаи ҳар як дастур инчунин истифодаи Amlodipine + Lisinopril дорад).

1 њаб дар бар мегирад:

Компонентҳои фаъол: амлодипин (дар шакли амлодипин бесилат) + лисиноприл (дар шакли лизиноприл дигидрат) - 5 мг (6.95 мг) + 10 мг (10.93 мг), 10 мг (13.9 мг) + 20 мг (21) , 86 мг) ё 5 мг (6.95 мг) + 20 мг (21.86 мг),
ҷузъҳои ёрирасон: крахмал натрий, карбосметил натрий, аэрозили сӯзишворӣ (кремний диоксиди коллоидии ангидрид), селлюлозаи микрокристаллӣ, стеарати магний.

Фармакодинамика

Амлодипин + Лисиноприл - ин доруи зидди гипертоник мебошад, ки механизми таъсири он ба хосиятҳои компонентҳои фаъолаш - амлодипин ва лизиноприл вобаста аст.

Амлодипин блокаторҳои канали калтсий, ҳосилшудаи дигидропиридин мебошад. Таъсири гипотензикӣ ва зиддиангиналӣ дорад. Фаъолияти гипертоникии он бинобар таъсири истироҳаткунанда ба ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвораи девори рагҳо мебошад. Модда гузариши трансмембранавии ионҳои калсийро ба ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвории девори рагҳо ва кардиомиоцитҳо бозмедорад. Таъсири антиангиналии амлодипин васеъшавии артерияҳо ва периферия ва артерияҳоро муайян мекунад. Бо пекториси гулудард ин ба кам кардани шиддати ишемияи миокард кӯмак мекунад. Васеъшавии артериолаҳои перифералӣ ба камшавии OPSS (муқовимати умумии канори перифералӣ), кам шудани бори зиёдатӣ ба дил ва талабот ба оксигени миокард оварда мерасонад. Васеъшавии артерияҳои коронарӣ ва артериолаҳо дар минтақаҳои ишемикӣ ва бетағйир мондашудаи миокард афзоиш ёфтани оксигенро ба миокард таъмин менамояд (хусусан бо pectoris vasospastic angina). Амлодипин спазми шоҳрагҳои коронариро, ки метавонад ба вуҷуд ояд, аз ҷумла тамокукашӣ, пешгирӣ мекунад.

Таъсири дарозмуддати гипотензия аз вобастагӣ вобаста аст. Ҳангоми гипертонияи артериалӣ, амлодипин як маротиба дар як рӯз коҳиш додани клиникии назарраси фишори хун (BP) -ро дар муддати 24 соат дар ҳолати устувор ва суст таъмин менамояд.

Дар амлодипин пайдоиши гипотензияи шадиди артериалӣ бо сабаби фарорасии сусти таъсири гипертония хос нест. Ҳангоми устувории пекториси гулудард, як миқдори ҳамарӯза таҳаммулпазирии машқро афзоиш медиҳад, ба рушди сустшавии ҳамлаҳои гулудард ва депрессияи сегменти ST аз табиати ишемикӣ кӯмак мекунад ва басомади ҳамлаҳои гулудардон ва зарурати гирифтани нитроглицерин ё дигар нитратҳоро коҳиш медиҳад.

Амлодипин ба контрактсияи миокард ва гузарониши он таъсир намерасонад, дараҷаи гипертрофияи миокардияи чапро дур мекунад. Он агрегатсияи тромбетикаро бозмедорад, ба баланд шудани рефлекси дараҷаи дил (HR) сабаб намешавад, суръати филтратсияи glomerular (GFR) баланд мешавад ва таъсири натурриетикии заиф дорад.

Камшавии аз ҷиҳати клиникӣ назаррас дар фишори хун пас аз 6-10 соат, таъсир 24 соат давом мекунад. Дар беморони гирифтори нефропатияи диабетӣ, истеъмоли дору ба зиёд шудани шиддати микроалбуминурия оварда намерасонад. Ягон таъсири манфии амлодипин ба мубодилаи моддаҳо ё консентратсияи плазмаи липидҳо ба қайд гирифта нашудааст. Истифодаи он барои беморони дорои патологияҳои ҳамшафат ба монанди астма бронх, диабети қанд, gout нишон дода шудааст.

Истифодаи амлодипин барои пекторис гулударди, артериосклерози каротид, атеросклерози коронарӣ (аз осеб ба як зарф то стеноз шудани се ва ё зиёда артерияҳо) ва дигар бемориҳои системаи дилу раг, инчунин дар беморон, ки инфаркти миокард ё перкуторияи ғафсии корафтории ангиопластикии афзоишро пешгирӣ мекунад intima-media артерияҳои каротид, барои кам кардани шумораи фавт аз инфаркти миокард, инсулт, пайвандкунии артерияи ишоравӣ ё кортекси перкутори транслюминӣ кӯмак мекунад ангиопластика onary. Ғайр аз он, шумораи беморхонаҳо аз сабаби пешравии музмини музмин ва гулудароти ноустувор кам мешаванд ва басомади мудирият барои барқарор кардани гардиши хун коҳиш меёбад.

Дар беморони гирифтори норасоии музмини синфҳои III - IV мувофиқи таснифи NYHA (Ассотсиатсияи кардиатҳои Ню-Йорк), истифодаи яквақтаи амлодипин бо дигоксин, ингибиторҳои ACE ё диуретикҳо хавфи мураккаб ва маргро зиёд намекунад.

Бо як этиологияи ишемиявии норасоии музмини қалб (синфи III - IV синфи функсионалӣ), амлодипин хавфи пайдоиши шушро зиёд мекунад.

Лизиноприл, ҳамчун ингибитор ACE, ташаккули ангиотензин II -ро аз ангиотензин I коҳиш медиҳад, ки он ба кам шудани консентратсияи ангиотензин II ва коҳиши бевоситаи секрецияи альдостерон оварда мерасонад. Таҳти таъсири лизиноприл, таназзули брадикинин кам мешавад ва синтези простагландинҳо меафзояд. Бо коҳиш додани OPSS, пешакӣ, фишори хун ва фишор дар капиллярҳои шуш, модда миқдори дақиқи хунро зиёд мекунад ва таҳаммулнокии миокардро ба фаъолияти ҷисмонӣ дар нокомии музмин. Артерияҳо нисбат ба рагҳо васеътар мешаванд. Қисми таъсири лизиноприл бо таъсири системаи ренин-ангиотензини бофтаи он шарҳ дода мешавад. Дар заминаи табобати дарозмуддат кам шудани гипертрофияи миокардӣ ва деворҳои шоҳрагҳои намуди резистӣ мушоҳида мешавад.

Лизиноприл таъмини хунро ба миокарди ишемӣ беҳтар мекунад.

Истифодаи ингибиторҳои ACE дар беморони норасоии музмини дил умри дарозумрро дароз мекунад ва дар беморони гирифтори инфаркти миокард бе зуҳуроти клиникии норасоии қалб, ин прогрессияи вайронкунии рагҳои чапро суст мекунад.

Пас аз истеъмоли даҳонӣ, лизиноприл баъд аз 1 соат ба амал оғоз мекунад, таъсири максималии гипотензӣ пас аз 6-7 соат ва 24 соат давом мекунад. Дар беморони гипертонияи артерӣ, таъсири клиникӣ танҳо чанд рӯз пас аз оғози табобат ба назар мерасад ва барои ба даст овардани самараи мӯътадили дору, 30-30 рӯз маъмурияти мунтазам лозим аст. Гирифтани ашёи хӯриш болоравии якбораи фишори хунро ба вуҷуд намеорад. Илова ба таъсири зидди гипертония, лизиноприл ба коҳиш додани альбуминурия кӯмак мекунад, бо гипергликемия, он фаъолияти эндотелияи вайроншудаи glomerularро ба эътидол меорад. Дар беморони гирифтори диабети қанд, он ба сатҳи консентратсияи глюкоза дар хун ва сатҳи гипогликемия таъсир намерасонад.

Аз ҳисоби омезиши хосиятҳои ду компоненти фаъол дар як дору, Amlodipine + Lisinopril ба шумо имкон медиҳад, ки назорати муқоисавии фишори хунро пешгирӣ кунед ва пайдоиши таъсири эҳтимолии тарафҳоро пешгирӣ кунед.

Фармакокинетика

Пас аз дохили Амлодипин + Лизиноприл дар дохили рӯдаи рӯда (ГИТ) ҷабби моддаҳои фаъол ба амал меояд: Амлодипин оҳиста ва қариб пурра ба лисиноприл дохил мешавад.

25% вояи гирифта. Истеъмоли ҳамзамон бо хӯрок ба азхудкунии онҳо таъсир намекунад. Консентратсияи максималӣ (C_макс) дар плазмаи хуни амлодипин пас аз 6-12 соат, лисиноприл - пас аз 6-8 соат пас аз воридшавӣ ба даст оварда мешавад. Биовозии миёнаи мутлақ: амлодипин - 64-80%, лисиноприл - 25-29%.

Ҳаҷми тақсимот (V.)_д) амлодипин ба ҳисоби миёна 21 л дар 1 кг вазни бадан, ин нишон медиҳад, ки тақсимоти назарраси он дар бофтаҳои.

Ҳал кардани амлодипин ба сафедаҳои плазма 97,5% ҳисса дар хунро ташкил медиҳад. Консентратсияи тавозуни он (C_сс) дар плазмаи хун пас аз 7-8 рӯзи истеъмоли мунтазам ба даст меояд.

Лизиноприл бо сафедаҳои плазма суст пайванд мекунад.

Ҳарду моддаҳои фаъол монеаҳои хун ва мағзи сарро бартараф мекунанд.

Амлодипин оҳиста, аммо фаъолона дар ҷигар бо ташаккули метаболитҳо, ки дорои фармакологии назаррас нестанд, мубодила мешавад. Таъсири "гузаргоҳи аввал" тавассути ҷигар ночиз аст.

Лизиноприл дар бадан биотрансформатсия карда намешавад, тавассути гурдаҳо бетағйир бароварда мешавад. Нимсолаи ҳаёт (Т._1/2) лизиноприл 12 соат аст.

Т_1/2 Амлодипин пас аз як вояи як метавонад аз 35 то 50 соат, дар сурати истифодаи такрорӣ - тақрибан 45 соат. То 60% вояи қабулшуда тавассути гурдаҳо бароварда мешавад: 10% - бетағйир, боқимондаҳо дар шакли метаболитҳо. Тавассути рӯдаҳо бо өт, 20-25% маводи мухаддир хориҷ карда мешавад. Тозакунии умумии амлодипин 0,166 мл / с / кг, ё 7 мл / мин / кг. Бо гемодиализ амлодипин хориҷ карда намешавад.

Бо норасоии ҷигар Т._1/2 Амлодипин то 60 соат тӯл мекашад ва терапияи тӯлонӣ бо дору пешбинӣ мешавад, ки афзоиши ҷамъшавии он дар бадан дар назар дошта шавад.

Ҳангоми нарасидани музмини музмини дил, коҳишёбии ҷаббида ва тозакунии лизиноприл ба назар мерасад, биобобилияти он аз 16% зиёд нест.

Ҳангоми нокомии гурда бо клиринги креатинин (CC) камтар аз 30 мл / мин, сатҳи лизиноприл дар плазмаи хун назар ба беморони дорои вазифаи муқаррарии гурда якчанд маротиба зиёд аст. Ин вақти расидан ба С-ро зиёд мекунад_макс дар плазмаи хун ва Т_1/2.

Дар беморони калонсол сатҳи консентратсияи лизиноприл дар плазмаи хун ба ҳисоби миёна 60% зиёд мешавад, AUC (қитъаи зери хати консентратсияи вақт) нисбат ба беморони ҷавон 2 маротиба зиёд аст.

Биозавр будани лизиноприл бо сирроз 30% ва клиринг то 50% нишондиҳандаҳои шабеҳро дар беморони дорои кори муқаррарии ҷигар коҳиш медиҳанд.

Таъсири мутақобила байни амлодипин ва лизиноприл муқаррар нашудааст, фармакокинетика ва фармакодинамикаи моддаҳои фаъоли дору дар муқоиса бо нишондиҳандаҳои ҳар як модда алоҳида вайрон карда нашудаанд.

Гардиши тӯлонии маводи мухаддир дар бадан ба шумо имкон медиҳад, ки самараи клиникии дилхоҳро бо истифодаи режими вояи 1 маротиба дар як рӯз ба даст оред.

Гайринишондод

таърихи ангиоэдема, аз ҷумла ҳолатҳои марбут ба истифодаи ингибиторҳои ACE,
ангиоэдемаи меросӣ ё идиопатикӣ,
зарба, аз ҷумла кардиогенӣ,
гулударди ноустувор (ба истиснои гулударди Prinzmetal),
гипотензияи шадиди артериалӣ (фишори систолаи хун аз 90 мм рт.ст. камтар),
Стенозҳои гемодинамикии назаррас, картиомиопатияи гипертрофӣ, стенозии шадиди аортит ва дигар монеаи гемодинамикии назарраси рентгени чап.
норасоии гемодинамикии ноустувори дил пас аз инфаркти шадиди миокард,
якҷоя бо доруҳо, ки антагонисти ретсепторҳои ангиотензин II дар беморони гирифтори нефропатияи диабет мебошанд;
табобати ҳамоҳангсоз бо алискирен ё дорои алискирен дар беморони гирифтори диабети қанд ва / ё функсияи суст ё вазнинтарини гурда (CC камтар аз 60 мл / мин),
давраи ҳомиладорӣ
синамаконӣ
синну сол то 18 сол
ҳассосият ба дигар ингибиторҳои ACE ё ҳосилаҳои дигидропиридин,
таҳаммулпазирии инфиродӣ ба ҷузъҳои маводи мухаддир.

Бо эҳтиёт истифодаи таблетҳои Amlodipine + Lisinopril барои функсияи вазнини гурда, ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда, стенозҳои дутарафаи рагҳои гурда ё стенозии ягонаи гурда, функсияи сусти ҷигар, азотемия, гиперкалиемия, алдостеронизм, бемориҳои мағзи сар, мағзи хун ва ғайра тавсия дода мешавад. гипотензияи артериалӣ, бемории ишемияи дил, синдроми заифи синус (тахикардия, брадикардияи шадид), ишон нокифоягӣ, норасоии музмини дил аз пайдоиши ишемикӣ (синфи NYHA III - IV функсияи синфӣ), стенозии аорти ё митралӣ, инфаркти шадиди миокард ва дар давоми 30 рӯз пас аз он, ҷилавгирӣ аз гемопоэзии устухон, бемориҳои аутоиммуналии бофтаи пайвандак (аз ҷумла системаҳои эритематоз, склеродерма) пас аз парҳезе, ки хлориди натрий, гемодиализро бо истифодаи мембранаҳои гемодиализи баланд (ба монанди AN69), қайкунӣ, дарунравӣ ва дигар шароитҳое, ки боиси коҳиш мешаванд CC (ҳаҷми хун) дар беморони пиронсол.

Хусусиятҳои фармакологӣ

Амлодипин каналҳои сусти калтсийро маҳкам мекунад, зидди анангиналӣ ва инчунин таъсири гипертония дорад. Дар зери таъсири ин модда, воридшавии ионҳои Ca ба ҳуҷайраҳои бофтаи мушакҳои ҳамвор ва мустақиман ба ҳуҷайраҳои миокард коҳиш ёфта, фишори хун ва муқовимати канории перифералӣ коҳиш меёбад. Амлодипин хусусиятҳои антиангиналиро бо сабаби васеъ шудани на танҳо артериолаҳо, балки артерияҳо нишон медиҳад, ки сарбориро коҳиш медиҳад. Қаноатмандии оксиген дар минтақаи зарарноки миокард, инчунин минтақаҳои ишемикӣ ба назар мерасад. Қобили зикр аст, ки Амлодипин тавлидшавии ST-фосилаи ишемикиро пешгирӣ мекунад, бидуни таҳрики тахикардияи рефлекс, ба гузарониш ва контрактсияи миокард ягон таъсир надорад. Дар натиҷаи таъсири ин модда, нитроглицерин кам мешавад ва басомади танг шудани зарфҳо, ки мушакҳои дилро таъмин мекунанд, кам мешавад. Таъсири дарозмуддати гипотензия зоҳир мешавад, ки он аз вояи маводи мухаддире, ки бемор гирифтааст, вобаста аст. Ҳангоми бемории ишемикӣ, таъсири карриопротектор ва таъсири зидди атеросклеротикӣ мушоҳида карда мешаванд.

Бо амлодипин агрегатсияи ҳуҷайраҳои тромбоситҳо суст мешаванд. Филтратсияи гломерулӣ тақвият дода мешавад, самараи натрий баҳои сазовор ба қайд гирифта намешавад. Истифодаи ин дору аз ҷониби шахсони мубталои gout, диабет, инчунин астма бронхиалӣ иҷозат дода мешавад. Таъсири табобатии қабул пас аз 2-4 соат мушоҳида карда мешавад ва он барои рӯзи оянда идома меёбад.

Лизиноприл яке аз моддаҳои ингибитории ATP буда, ташаккули алдостерон, инчунин ангиотензин 2-ро коҳиш медиҳад ва ҳангоми истеҳсоли худи брадикинин афзоиш меёбад. Таъсири лизиноприл ба фаъолияти системаҳои ренин-ангиотензин-альдостерон дахл надорад. Дар зери таъсири лизиноприл коҳиш ёфтани фишори хун, фишор дар капиллярҳои шуш ба мушоҳида мерасад, сарборӣ қабл аз ва баъд аз он коҳиш меёбад ва бо ин роҳ ҷараёни гурдаҳо меафзояд. Ин модда барои тавсеаи артерияҳо мусоидат мекунад, таъминоти хунро ба миокард, ки аз ишқия гузаштааст, ба эътидол меорад. Дар сурати истифодаи дарозмуддат, шиддатнокии гипертрофияи деворҳои артерияҳои миокард паст мешавад. Таҳти таъсири лизиноприл, номутобиқатӣ дар шафои чап, ки одатан пас аз инфаркти миокард сабт мешавад, ҷилавгирӣ мекунад.

Лизиноприл қобилияти коҳиш додани альбуминурия мебошад, дар фишори баланди хун самаранок аст, ки дар он миқдори ками ренин мавҷуд аст.Таъсири гипертоникии лизиноприл 1 соат пас аз истифодаи он ба назар мерасад, дар 6 соати оянда самараи баландтарини табобатӣ сабт шуда, 24 соат идома меёбад. Қобили зикр аст, ки ҳангоми ба итмом расонидани маъмурияти лизиноприл, рушди эффексияи ба ном кашида ба қайд гирифта нашудааст.

Омезиши чунин компонентҳо ба монанди лизиноприл ва амплодипин барои пешгирии пайдоиши аксуламалҳои манфӣ, ки аз ҷониби танзими зидди компонентҳои фаъол ба вуҷуд омадаанд, кӯмак мекунад. Ин маҷмӯа барои истифодаи он дар ҳолате таъин карда мешавад, ки агар истифодаи маводи мухаддир танҳо таъсири табобатии пешбинишаванда надошта бошад.

Бо сабаби гардиши дароз дар хуни ин доруҳо мумкин аст дар як рӯз як маротиба истифода шавад. Лисиноприл ва амплодипин ба ҳам мепайвандад.

Нишондод барои истифода

Гузаронидани табобати якҷояи гипертония

Усули воридкунии амлодипин ва лизиноприл

Ҳарду доруҳо барои маъмурияти шифоҳӣ пешбинӣ шудаанд. Барои шахсоне, ки доруҳои зидди гипертоникро истеъмол мекунанд, истифодаи он барои 1 ҳаб дар як рӯз муқаррар карда мешавад.

Агар шумо бо диуретик қабул карда бошед, тақрибан дар давоми 2-3 рӯз. пеш аз истифодаи амлодипин бо лизиноприл, доруҳои диуретикӣ бояд бекор карда шаванд.

Барои муайян кардани миқдори аввалини доруҳо ва он чизе, ки барои табобати профилактикӣ дар одамони гирифтори системаи гурдаҳо зарур аст, вояи он бояд алоҳида титул дода шуда, бо назардошти вояи алоҳидаи амлодипин ва лизиноприл муайян карда шавад.

Микдори доруи 10 мг / 5 мг ба шахсони афюн таъин карда мешавад, ки вояи нигоҳдории онҳо то 10 мг ва 5 мг доранд. Қабули вояи зиёд тибқи ҷадвале, ки духтури ташрифоваранда муқаррар намудааст, сурат мегирад.

Дар ҷараёни муолиҷа назорат кардани фаъолияти системаи гурда, сатҳи хунгузарони K ва Na зарур аст. Вақте ки фаъолияти системаи гурда бадтар мешавад, терапия қатъ мегардад, вояи доруҳо ба қиматҳои оптималӣ кам карда мешавад.

Бояд дар назар дошт, ки метавонад суръати ихроҷи амлодипин дар одамони дорои паталогияи ҷигар суст шавад.

Таъсири иловагӣ

Доруҳо хуб таҳаммул карда мешаванд, аммо дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи ин таркиби доруҳо метавонад ба чунин қонуншиканиҳо оварда расонад:

NS: летаргия, дарди шадид, астения, ноустувории рӯҳ, номутобиқатӣ ва бетаҷриба, хоболудӣ
Системаи нафаскашӣ: сулфаи бесамар
CVS: дилситон, тахикардия, гипотензияи ортостатикӣ, инкишофи аритмия
Рости меъда: ҳассосияти аз ҳад зиёд дар холигоҳи даҳон, дарди эпигастрӣ, бад шудани рӯдаҳо, инкишофи гепатит ё зардпарвин, нишонаҳои панкреатит, дилбеҷозӣ, дарунравӣ, кайкуниҳои доимӣ, гум шудани таваҷҷӯҳ ба хӯрок, гиперплазияи сахти гингивалӣ.
Системаи генитуринӣ: вайроншавии функсияи гурда, заифшавии пешоб, муллогӣ
Низоми гемопоэтикӣ: нишонаҳои агранулоцитоз, камшавии гемоглобин ва гематокрит, рушди эритропения, лейкопения, тромбоцитопения ва нейтропения
Системаи мушакҳо: дабдабандами нишона, нишонаҳои артралгия, аллергия аллергия
Нишондиҳандаҳои лабораторӣ: баландшавии ESR, гипербилирубинемия, зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои ҷигар, гиперкреатининемия, зиёдшавии нитроген мочевина, гиперкалиемия, мавҷудияти антителураҳои зиддимукаддир.
Пӯст: доғи навъи пешоб, баландшавии арақ, ҳазми шадид, пайдоиши эритема, гиперемияи пӯсти рӯй, алопеция
Дигарон: пайдоиши ҳолати фебрилӣ, дард дар паси стернум, рушди миалгия.

Таъсири байниҳамдигарии маводи мухаддир

Whenангоми якљоя кардани индукторњои ферментњои герпесии микропомалї пастшавии консентратсияи амлодипин мушоњида карда мешавад ва њангоми истифодаи ингибиторњои оксиди оксиди микросомал, пастшавии сахт ба ќайд гирифта мешавад.

Истифодаи яквақтаи диуретикҳои калий-парҳезӣ ва дигар доруҳои K (калий) метавонад рушди гиперкалиемаро ба вуҷуд орад. Вобаста ба ин, истеъмоли ин гуна доруҳо бояд танҳо пас аз баҳодиҳии таъсири табобатии эҳтимолӣ ва хатарҳои имконпазири саломатӣ гузаронида шавад, инчунин зарур аст, ки сатҳи К дар хун ва назорати фаъолияти системаи гурда назорат карда шавад.

Баъзе диуретикҳо метавонанд фишори хунро коҳиш диҳанд, ҳангоми гирифтани доруҳои зидди гипертония, таъсири иловагиҳо ба назар мерасанд.

Маводи дорувории эстроген, NSAID, симпатомиметика ва инчунин як қатор адреностимуляторҳо метавонанд таъсири табобатии якҷояшавии амлодипин ва лизиноприлро кам кунанд.

Антацидҳо дар якҷоягӣ бо колестирамин ба азхудкунии ҷузъҳои лавҳаҳо аз тарафи луобпардаи меъда кӯмак мекунанд.

Антипсихотикҳо, амиодарон, α1-блокаторҳо ва квинидин таъсири гипотензияро мушоҳида мекунанд.

Бозхондани маҳсулоти асоси литий метавонад суст карда шавад ва консентратсияи плазма аз литий бояд назорат карда шавад.

Просаинамид, квинидин метавонад фосилаи QT-ро дарозтар кунад.

Бояд қайд кард, ки лизиноприл ҳангоми гузаронидани терапияи диуретикӣ «об» -и К-ро коҳиш медиҳад.

Доруҳое, ки Ca дохил мекунанд, самаранокии блокаторҳои каналҳои калсийро суст мекунанд.

Циметидин бо амлодипин ва лизиноприл мувофиқ аст, роҳи беҳтарини гирифтани он тафтиш кардани духтур аст.

Аз меъёр зиёд

Дар ҳолати аз меъёр зиёд, вазадилатсияи перифералӣ, ҳамлаҳои тахикардия ва якбора паст шудани фишори хун метавонад ба амал ояд.

Бо назардошти он ки амлодипин оҳиста ҷаббида мешавад, ҳоҷат ба шустани меъдаву рӯда вуҷуд надорад, ва ба гирифтани доруҳои enterosorbent тавсия дода мешавад. Бо паст шудани фишори хун, iv допамин ва глюконати калтсий нишон дода мешаванд. Дар оянда зарур аст, ки фишори хун, диурез, тавозуни гидро электролитҳоро назорат кунад. Қобили таваҷҷӯҳ аст, ки дар ин ҳолат тартиби гемодиализ бесамар хоҳад буд.

Омодагиҳои амлодипин ва лизиноприл

То ба имрӯз якчанд доруҳо истеҳсол карда мешаванд, ки амлодипин бо лизиноприлро дар бар мегиранд: Лисиноприл Плюс, Экватор, Экватор, Экваприл. Ин доруҳо дорои миқдори муқарраршудаи ҳар як ҷузъи таркибӣ мебошанд. Пеш аз оғози табобат бояд аз муоинаи ҳамаҷониба гузаред, бо духтур маслиҳат кунед ва режими муносиби табобати ин бемориро муайян кунед. Дар ҳолати зарурӣ, дар ҷараёни терапия имкон дода мешавад, ки вояи доруҳои гирифташударо ислоҳ кунанд.

Амлодипин кай қабул карда мешавад?

Номҳои савдо: Amlothop.

Ба гурӯҳи блокаторҳои канали калсий дохил мешаванд. Моддаҳои фаъол дорои таъсироти зидди ишемикӣ, зидди гипертония, вазодилатсия (вазодилатсия) мебошанд.

Он барои гипертония барои паст кардани фишори баланди хун, пекторис, бемории Райнауд ва дигар патологияҳои марбут ба ангиоспаз истифода мешавад.

Таъсири амлодипин ба бастани каналҳои калтсий, кам шудани ҳазми нахҳои мушакҳои ҳамвории рагҳои хун ва хусусияти рагҳо асос ёфтааст.

Дору муқовимати гемодинамикии артерияҳоро коҳиш медиҳад, фишори баланди хунро, ки дар натиҷаи сатҳи баланди вазоконстрикторҳо - адреналин, вазопрессин, ренин ренинро коҳиш медиҳад.

Бо бемории ишемияи дил, маводи дору бори дилро коҳиш медиҳад, спазми артерияҳои коронариро, ки миокардро ғизо медиҳанд, коҳиш медиҳад ва гардиши хунро беҳтар мекунад.

Фармакология

Як комбинатсияи дорои лизиноприл ва амлодипин.

Лисиноприл - Ингибиторе аз ACE, ташаккули ангиотензин II аз ангиотензин I. коҳиш меёбад. Камшавии миқдори ангиотензин II боиси коҳиши мустақими озодшавии алдостерон мегардад. Таназзули брадикининро коҳиш медиҳад ва синтези PG –ро зиёд мекунад. Он OPSS, фишори хун, пешакӣ, фишорро дар капиллярҳои пулакӣ коҳиш медиҳад, ба зиёд шудани миқдори дақиқаҳои хун ва таҳаммулпазирии миокард ба стресс дар беморони норасоии қалб оварда мерасонад. Артерияҳоро то дараҷае аз рагҳо васеъ мекунад. Баъзе эффектҳо аз таъсири бофтаи RAAS вобастаанд. Бо истифодаи тӯлонӣ гипертрофияи миокард ва деворҳои шоҳрагҳои намуди муқовимат кам мешаванд. Таъмини хунро ба миокарди ишемикӣ беҳтар мекунад.

Ингибиторҳои ACE дарозумри умрро дар беморони норасоии қалб дарозтар мекунанд, ҷараёни дисфунксияи чапи рентгенияи чапро дар беморон пас аз инфаркти миокард бе зуҳуроти клиникии норасоии дил суст мекунад.

Амал 1 соат пас аз қабул шудан оғоз мешавад. Таъсири максималии гипертензия пас аз 6 соат муайян карда шуда, 24 соат идома меёбад.Дар сурати гипертония артерия дар рӯзҳои аввали оғози муолиҷа мушоҳида мешавад, таъсири устувор пас аз 1-2 моҳ ба вуҷуд меояд. Ҳангоми якбора бекор кардани лизиноприл, ба таври назаррас зиёд шудани фишори хун ба қайд гирифта нашудааст.

Бо вуҷуди таъсири ибтидоии RAAS, лизиноприл инчунин барои гипертонияи артериалӣ бо фаъолнокии пасти ренин самаранок аст. Илова ба паст кардани фишори хун, лизиноприл альбуминурияро коҳиш медиҳад. Лисиноприл ба консентратсияи глюкоза дар хун дар беморони гирифтори диабет таъсир намерасонад ва боиси зиёд шудани ҳолатҳои гипогликемия намегардад.

Амлодипин - ҳосилшудаи дигидропиридин, BKK, таъсири зиддиангингалӣ ва зидди гипертония дорад. Он каналҳои калсийро маҳкам мекунад, гузариши трансмембранаи ионҳои калсийро ба ҳуҷайра кам мекунад (нисбат ба кардиомиоцитҳо ба ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвории рагҳои хун).

Таъсири антиангинавӣ бо паҳн шудани артерияҳо ва периферияҳои артериолаҳо алоқаманд аст: бо пекториси angina шиддати ишемияи миокардро коҳиш медиҳад, артериолаҳои перифериро васеъ мекунад, OPSS-ро коҳиш медиҳад, сарбории дилро коҳиш медиҳад ва талаботи оксигени миокардро коҳиш медиҳад. Васеъ шудани артерияҳои коронарӣ ва артериолаҳо дар минтақаҳои тағирёбанда ва ишемикии миокард, таъминоти оксигенро ба миокард афзоиш медиҳад (махсусан бо ангина вазоспастикӣ), спазми артерияро (аз ҷумла, аз сабаби тамокукашӣ) пешгирӣ мекунад. Дар беморони гирифтори гулударди устувори як шабонарӯзии амлодипин таҳаммулпазирии варзишро афзоиш медиҳад, рушди пекторис ва депрессияи ишемиявии сегменти ST -ро суст мекунад ва басомади ҳамлаҳои гулудард ва истеъмоли нитроглицерин ва дигар нитратҳоро коҳиш медиҳад.

Амлодипин доруи дарозмӯҳлати вобаста ба гипертония дорад. Таъсири гипертензия аз таъсири бевоситаи вазодилатсия ба мушакҳои ҳамвораи рагҳои хунгузар аст. Дар мавриди гипертонияи артериалӣ, як вояи як пастшавии аз ҷиҳати клиникӣ назарраси фишори хунро дар тӯли 24 соат таъмин менамояд (вақте ки бемор хобида ва истодааст). Гипотензияи ортостатикӣ ҳангоми таъин кардани амлодипин хеле камёб аст. Ба паст шудани таҳаммулпазирии машқ, ҳисси канорагирии мағзи чап мусоидат намекунад. Дараҷаи гипертрофияи миокардро ба чап ҷойгир мекунад. Он ба муомилоти миокард ва гузаранда таъсир намерасонад, баландшавии рефлекс дар суръати дилро ба вуҷуд намеорад, агрегатсияи тромботермияро бозмедорад, GFR-ро зиёд мекунад ва таъсири натурриетикии заиф дорад. Бо нефропатияи диабетӣ шадиди микроалбуминурияро зиёд намекунад. Он ба мубодила ва консентратсияи липидҳои плазми хун ягон таъсири манфӣ намерасонад ва метавонад дар табобати беморони гирифтори астма бронх, диабети қанд ва gout истифода бурда шавад. Пас аз коҳиши назарраси фишори хун пас аз 6-10 соат, давомнокии таъсир 24 соат мушоҳида мешавад.

Амлодипин + лизиноприл. Омезиши лизиноприл бо амлодипин метавонад боиси пешгирии таъсири номатлуби яке аз моддаҳои фаъол гардад. Ҳамин тавр, BKK, артериолаҳоро мустақиман густариш медиҳад, метавонад ба таъхири натрий ва моеъ дар бадан оварда расонад ва аз ин рӯ, метавонад RAAS-ро фаъол созад. Ингибитор ACE ин равандро бозмедорад.

Савдо. Пас аз воридкунии даҳонӣ, лизиноприл аз рӯдаи ҳозима ҷаббида мешавад, ҷабби он аз 6 то 60% -ро ташкил медиҳад. Биозавр будан 29% -ро ташкил медиҳад. Хӯрдан ба азхудкунии лизиноприл таъсир намерасонад.

Тақсим. Қариб ба сафедаҳои плазма пайваст намешавад. C_макс дар плазмаи хун - 90 нг / мл, ки пас аз 6-7 соат ба даст омадааст.Нобилияти гузариш тавассути BBB ва монеаи пласенталӣ паст аст.

Метаболизм. Лизиноприл дар бадан biotransformed нест.

Парвариш Он бо гурдаҳо бетағйир бароварда мешавад. Т_1/2 12,6 соат аст

Фармакокинетика дар гурӯҳҳои инфиродӣ

Синну сол. Дар беморони калонсол, консентратсияи лизиноприл дар плазмаи хун ва AUC нисбат ба беморони ҷавон 2 маротиба зиёд аст.

CHF. Дар беморони норасоии қалб, ҷаббидагӣ ва тозакунии лизиноприл коҳиш меёбанд.

Норасоии гурда. Дар беморони норасоии гурда, консентратсияи лизиноприл аз консентратсия дар плазма дар ихтиёриёни солим ва зиёдшавии Т зиёд аст._макс дар плазма ва дарозкунии Т_1/2 .

Лисиноприл бо гемодиализ бароварда мешавад.

Савдо. Пас аз воридкунии даҳонӣ, амлодипин оҳиста ва қариб (90%) аз рӯдаи ҳозима ҷаббида мешавад. Биобобастагии амлодипин 64-80% -ро ташкил медиҳад. Хӯрдан ба азхудкунии амлодипин таъсир намерасонад.

Тақсим. Аксари амлодипин дар хун (95-98%) ба сафедаҳои плазма пайваст аст. C_макс дар хуноба пас аз 6-10 соат мушоҳида мешавад_сс пас аз 7-8 рӯзи табобат ба даст оварда мешавад. Миёна V_д 20 л / кг мебошад, ки ин нишон медиҳад, ки аксари амлодипин дар бофтаҳои боқимонда ва қисми камтар дар хун аст.

Метаболизм. Амлодипин, ҳангоми набудани таъсири назарраси аввал, дар ҷигар мубодилаи суст, вале фаъолро мегузарад. Метаболитҳо фаъолияти назарраси фармакологӣ надоранд.

Парвариш Хуруҷ аз ду марҳила иборат аст, Т_1/2 Давраи ниҳоӣ 30-50 соатро ташкил медиҳад Тахминан 60% вояи воридшаванда гурдаҳо асосан дар шакли метаболитҳо, 10% дар шакли бета тағирёбанда ва 20-25% дар шакли метаболитҳо тавассути рӯда бо узвҳо хориҷ карда мешавад. Тозакунии умумии амлодипин 0,166 мл / с / кг (7 мл / мин / кг, 0,42 л / соат / кг) мебошад.

Фармакокинетика дар гурӯҳҳои инфиродӣ

Синну сол. Дар беморони калонсол (аз 65 сола) ихроҷи амлодипин суст мегардад (Т.)_1/2 - 65 соат дар муқоиса бо беморони ҷавон, аммо ин фарқият аҳамияти клиникӣ надорад.

Норасоии ҷигар. Дар беморони норасоии ҷигар, зиёдшавии Т_1/2 пешниҳод менамояд, ки бо истифодаи дарозмуддат, ҷамъшавии амлодипин дар бадан зиёдтар хоҳад шуд (Т.)_1/2 - то 60 соат).

Норасоии гурда ба фармакокинетикаи амлодипин ба таври назаррас таъсир намерасонад.

Амлодипин BBB-ро убур мекунад. Бо гемодиализ хориҷ карда намешавад.

Таъсири байни моддаҳои фаъол, ки маҷмӯи амлодипин + лизиноприлро ташкил медиҳанд, гумон аст. Арзишҳо AUC, T_макс ва C_макс , Т_1/2 дар муқоиса бо иҷрои ҳар як ҷавҳари фаъоли инфиродӣ тағир надиҳед. Хӯрдан ба азхудкунии моддаҳои фаъол таъсир намекунад.

Маҳдудиятҳои барнома

Норасоии шадиди гурда, стенозҳои дутарафа ва стенозии артерияи ягонаи гурда бо азотемияи прогрессивӣ, ҳолати пас аз трансплантатсияи гурда, азотемия, гиперкалиемия, гипералдостеронияи ибтидоӣ, функсияи сусти ҷигар, гипотензия, бемориҳои мағзи сар (аз ҷумла норасоии мағзи сар) бемориҳои дил, норасоии ишон, синдроми заифи синус (брадикардияи шадид, тахикардия), норасоии музмини дил оромтар мувофиқи таснифоти синфҳои этиологии синфи III - IV NYHA, стенозии аорта, стеноз, инфаркти шадиди миокард (ва дар зарфи 1 моҳ пас аз инфаркти миокард), бемориҳои систематикии бофтаи пайвандак (аз ҷумла склеродерма, эритематозҳои системавӣ), монеаи иликҳо намакҳо, ҳолатҳои гиповолемикӣ (аз ҷумладар натиҷаи дарунравӣ, қайкунӣ), пирӣ, гемодиализ бо истифодаи мембранаҳои баланд-гемодиализ бо гузариши баланд (AN69 ®), афферези LDL, десенсибилизатсия бо занбӯри асал ё заҳри вом.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Истифода ҳангоми ҳомиладорӣ тавсия дода намешавад. Ҳангоми ташхиси ҳомиладорӣ, омезиш фавран қатъ карда шавад.

Қабули ингибиторҳои ACE дар триместри II ва III ҳомиладорӣ ба ҳомила таъсири манфӣ мерасонад (коҳиш ёфтани фишори хун, норасоии гурда, гиперкалиемия, гипоплазияи устухонҳои сар ва марг дар дохили бадан имконпазир аст). Ҳеҷ исботи таъсири манфӣ ба ҳомила вуҷуд надорад, агар он дар давоми семоҳаи аввали ҳомиладорӣ истифода шавад. Барои навзодон ва навзодоне, ки ба ингибиторҳои ACE ба батадриҷ дохил карда шудаанд, тавсия дода мешавад, ки барои сари вақт ошкор кардани пастшавии эътибори фишори хун, олигурия, гиперкалиемия назорати дақиқ гузаронда шавад.

Бехатарии амлодипин дар давраи ҳомиладорӣ муқаррар карда нашудааст, аз ин рӯ дар давраи ҳомиладорӣ истифодаи амлодипин тавсия дода намешавад.

Лизиноприл аз ҳамроҳак гузашта, метавонад аз шири сина хориҷ карда шавад. Дар бораи шири сина ҷойгир шудани амлодипин ягон далеле вуҷуд надорад. Аммо, маълум аст, ки дигар BCC - ҳосилаҳои дигидропиридин, аз шири сина хориҷ карда мешаванд.

Истифодаи якҷоякунӣ ҳангоми ширдиҳӣ тавсия дода намешавад. Агар лозим бошад, ҳангоми ширдиҳӣ истифода баред, синамаконӣ бояд қатъ карда шавад.

Ҳамкорӣ

Бастани дугонаи RAAS Блокаторҳои рецепторҳои ангиотензин, ингибиторҳои ACE ё алискирен дар муқоиса бо монотерапия бо ин доруҳо бо хатари афзояндаи гипотензия, гиперкалиемия ва функсияи вайроншудаи гурда (аз ҷумла нокомии шадиди гурда) алоқаманданд. Дар беморони лизиноприл ҳамзамон бо дигар доруҳое, ки RAAS таъсир мерасонанд, бодиққат назорат кардани фишори хун, функсияи гурда ва тавозуни электролитҳо зарур аст.

Маводи мухаддир, ки ба таркиби калий дар плазмаи хун таъсир мерасонанд: Диуретикҳои калий парҳезкунанда (масалан, спиронолактон, амилорид, триамтерен, эплеренон), иловаҳои ғизоӣ аз калий, ивазкунандаи намаки калий ва ҳама гуна доруҳое, ки калийро зиёд мекунанд (масалан, гепарин) ҳангоми истифодаи ингибиторҳои ACE метавонад ба гиперкалиемия оварда расонад, алахусус дар беморони дорои таърихи нокомии гурда ва дигар бемориҳои гурда. Ҳангоми истифодаи маводи мухаддир, ки ба таркиби калий таъсир мерасонанд, таркиби калий хуноба бояд ҳамзамон бо лисиноприл назорат карда шавад. Аз ин рӯ, истифодаи яквақта бояд бодиққат асоснок ва бо эҳтиёт ва мониторинги муназзами калийи хуноба ва функсияи гурдаҳо гузаронида шавад. Диуретикҳои калий-параметри якбора дар якҷоягӣ бо амлодипин + лизиноприл танҳо дар ҳолати таҳти назорати ҷиддии тиббӣ қарор гирифтан мумкин аст.

Диуретик: дар сурати истифодаи диуретикҳо ҳангоми табобат бо ҳамроҳии амлодипин + лизиноприл, одатан таъсири зидди гипертония тақвият дода мешавад. Истифодаи яквақта бояд бо эҳтиёт сурат гирад. Лисиноприл таъсири калий-имкон дорад диуретикро коҳиш медиҳад.

Дигар доруҳои зидди гипертония: Истифодаи яквақтаи ин доруҳо метавонад таъсири зидди гипертонияро дар якҷоягии амлодипин + лизиноприл тақвият бахшад. Истифодаи яквақта бо нитроглицерин, нитратҳои дигар ё вазодилататорҳо метавонад ба коҳишёбии назарраси фишори хун оварда расонад.

Антидепрессантҳои трицикӣ / антипсихотикӣ / анестезияи умумӣ / анальгетикҳои наркологӣ: Истифодаи ҳамешагӣ бо ингибиторҳои ACE метавонад ба паст шудани ба чашм мерасад.

Этанол таъсири зидди гипертоникро тақвият медиҳад.

Аллопуринол, просаинамид, ситостатикҳо ё иммуносупрессантҳо (кортикостероидҳои системавӣ) метавонад ҳангоми хатари зиёдшавии лейкопения ҳангоми истифодаи ингибиторҳои ACE ба вуҷуд орад.

Антацидҳо ва колестирамин ҳангоми истеъмол бо ингибиторҳои ACE биобобилияти ингибиторҳои ACE-ро кам мекунанд.

Симпатомиметика метавонад таъсири зидди гипертоникии ингибиторҳои ACE-ро кам кунад, бодиққат назорат кардани ноил шудан ба самараи дилхоҳ зарур аст.

Маводи дорувории гипогликемикӣ: ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE ва доруҳои гипогликемикӣ (инсулин ва агентҳои гипогликемикӣ барои истифодаи даҳонӣ), эҳтимолияти паст кардани консентратсияи глюкоза дар хуноба ва хатари гипогликемия метавонад зиёд шавад. Аксар вақт ин падида дар ҳафтаи аввали табобати якҷоя ва дар беморони норасоии гурда мушоҳида карда мешавад.

NSAIDҳо (аз ҷумла ингибиторҳои интихобшудаи COX-2): Истифодаи дарозмуддати NSAID, аз ҷумла вояи зиёди кислотаи ацетилсалицилӣ аз 3 г / рӯз, метавонад таъсири зидди гипертоникии ингибиторҳои ACE-ро кам кунад. Таъсири иловагии ҳангоми гирифтани NSAID ва ингибиторҳои ACE дар зиёдшавии калий хуноба зоҳир мешавад ва метавонад ба вайроншавии функсияи гурда оварда расонад. Ин таъсирот одатан баръакс мешаванд. Рушди нокомии шадиди гурдаҳо хеле кам имконпазир аст, хусусан дар беморони калонсол ва беморони деградатсия.

Доруҳои литий: Ихроҷи литий ҳангоми гирифтани ингибиторҳои ACE суст карда мешавад ва аз ин рӯ, дар ин давра консентратсияи литий дар хуноба бояд назорат карда шавад. Ҳангоми истифодаи якбора бо доруҳои литий, зиёдшавии зуҳуроти нейротоксионии онҳо (дилбеҳузурӣ, ќайкунӣ, дарунравӣ, атаксия, ларзиш, тинитус) имконпазир аст.

Доруҳои тиллои дорои: бо истифодаи ҳамзамони ингибиторҳои ACE ва препаратҳои тиллоӣ (ауротиомалати натрий) маҷмӯи аломатҳо тавсиф карда шудаанд, аз қабили оббозӣ, дилбеҳузурӣ, кайкунӣ ва гипотензияи артерӣ.

Дантролен (iv): Дар ҳайвонот, пас аз истифодаи верапамил ва iv маъмурияти дантролен, ҳодисаҳои фибриллятсияи марговар ва нокомии дилу рагҳо бо гиперкалиемия ба назар мерасиданд. Бо дарназардошти хатари инкишоф ёфтани гиперкалиемия, истифодаи якбора BCC бояд, аз ҷумла пешгирӣ карда шавад амлодипин, дар беморони гирифтори инкишофи гипертермияи ашаддӣ ва дар табобати гипертермияи ашаддӣ.

Ингибиторҳои CYP3A4 изоэнзим: Тадқиқотҳо дар беморони солхӯрда нишон доданд, ки дилтиазем метаболизми амлодипинро эҳтимолан тавассути CYP3A4 изоэнзими (консентратсияи плазма / хун) тақрибан 50% афзоиш медиҳад ва таъсири амлодипин зиёд мешавад). Ин эҳтимолро рад кардан мумкин нест, ки ингибиторҳои пурқуввати CYP3A4 изоэнзим (масалан, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) метавонанд консентратсияи амлодипинро дар хуноба хун нисбат ба дилтиазем зиёд кунанд. Истифодаи яквақта бояд бо эҳтиёт сурат гирад.

Индукторҳои изоэнзим CYP3A4: Истифодаи яквақта бо доруҳои зиддиепилептикӣ (масалан, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, доруҳое, ки гӯрбачаҳои Сент Ҷон доранд, метавонад ба паст шудани консентратсияи амлодипин дар плазмаи хун оварда расонад. Назорат бо танзими имконпазири миқдори амлодипин ҳангоми табобати индукторҳои CYP3A4 изоэнзими ва пас аз бекор кардани онҳо нишон дода мешавад. Истифодаи яквақта бояд бо эҳтиёт сурат гирад.

Ҳамчун монотерапия, амлодипин якҷоя бо ҳам омезиш ёфтааст thiazide ва diuretics ҳалқаи, агентҳои барои наркоз умумӣ, бета-blockers, inhibitors ACE, дароз-амалкунанда нитратœо, nitroglycerin, digoxin, warfarin, atorvastatin, sildenafil, antacids (гидрооксиди алюминий, магний гидрооксиди), simethicone, cimetidine, NSAIDs, антибиотикҳо ва агентҳои hypoglycemic барои маъмурияти шифоҳӣ.

Таъсири антиангингалӣ ва гипертоникии CCB-ро бо истифодаи ҳамзамон баланд бардоштан мумкин аст тиазид ва давр, диуретикҳо, верапамил, ингибиторҳои ACE, бета-блокаторҳо, нитратҳо ва дигар вазодилататорҳо, инчунин тақвият додани таъсири гипертоникро ҳангоми истифодаи онҳо алфа адреноблокаторҳо, антипсихотикҳо.

Ҳангоми истифодаи нитроглицерин, дигар нитратҳо ё дигар вазодилататорҳо бояд эҳтиёт шавед, зеро пастшавии иловагӣ метавонад фишори хун имконпазир бошад.

Як вояи як 100 мг силденафил дар беморони гипертонияи ҳатмӣ ба фармакокинетикаи амлодипин таъсир намерасонад.

Истифодаи такрории амлодипин дар миқдори 10 мг ва аторвастатин бо вояи 80 мг тағироти назаррас дар фармакокинетикаи аторвастатин ҳамроҳ карда намешавад.

Baclofen: эҳтимолан зиёд шудани таъсири гипертоник. Фишори хун ва фаъолияти гурда бояд назорат карда шавад ва агар лозим бошад, вояи амлодипинро танзим кунед.

Кортикостероидҳо (минералокортикостероидҳо ва кортикостероидҳо), тетракосактид: коҳишёбии таъсири гипертоник (нигоҳдории моеъ ва ионҳои натрий дар натиҷаи амали кортикостероидҳо).

Амифостин: метавонад таъсири зидди гипертоникии амлодипинро тақвият диҳад.

Антидепрессантҳои трикикӣ: баландшавии таъсири гипертензияи амлодипин ва хавфи зиёдшавии гипотензияи ортостатикӣ.

Эритромицин: ҳангоми истифодаи C зиёд мешавад_макс амлодипин дар беморони ҷавон 22%, дар беморони калонсол 50%.

Антивирусҳо (ритонавир) баланд бардоштани консентратсияи плазмаи БКК, аз ҷумла амлодипин.

Антипсихотик ва изофлуран - Афзоиши таъсири гипипертензии ҳосилаҳои дигидропиридин

Амлодипин ба фармакокинетика ба таври назаррас таъсир намерасонад этанол.

Омодагии калтсий метавонад таъсири BCC-ро кам кунад.

Бо истифодаи ҳамзамони амлодипин бо доруҳои литий зуҳуроти имконпазири афзояндаи нейротоксионӣ (дилбеҳодагӣ, кайкунӣ, дарунравӣ, атаксия, ларзиш, тиннитус).

Консентратсияи хуноба таъсир намерасонад дигоксин ва тоза кардани гурдаҳои он.

Ягон таъсири назаррас ба амал нест варфарин (ПВ).

Циметидин ба фармакокинетикаи амлодипин таъсир намерасонад.

Коҳиш додани эҳтимолияти таъсироти гипертоникии маҷмӯи амлодипин + лизиноприл ҳангоми истифодаи эстрогенҳо, симпатомиметика.

Прокаинамид, квинидин ва дигар доруҳо, ки фосилаи QT-ро дароз мекунанд, метавонад ба дароз кардани умри он саҳм гузорад.

Дар тадсил дар vitro амлодипин ба пайванди сафедаи плазма таъсир намерасонад дигоксин, фенитоин, варфарин ва индометацин.

Бо назардошти амлодипин бо шарбати грейпфрут тавсия дода намешавад, зеро дар баъзе беморон ин метавонад ба зиёд шудани био-биологии амлодипин оварда расонад, ки таъсири таъсири антигипертензии онро зиёд мекунад.

Такролимус: ҳангоми истифодаи якбора бо амлодипин, хавфи зиёдшавии консентратсияи такролимус дар плазмаи хун вуҷуд дорад, аммо механизми фармакокинетикии ин ҳамкорӣ пурра омӯхта нашудааст. Барои пешгирии таъсири заҳролудшудаи такролимус ҳангоми истифодаи амлодипин, консентратсияи такролимус дар плазмаи хун бояд назорат карда шавад ва ҳангоми зарурат вояи такролимус танзим карда шавад.

Кларитромицин: кларитромицин ингибиторе аз CYP3A4 изоэнзим мебошад. Бо истифодаи яквақтаи амлодипин ва кларитромицин, хатари инкишофи гипотензияи артерия меафзояд. Мониторинги дақиқи тиббии беморони амлодипинро, ки ҳамзамон бо кларитромицин мегиранд, тавсия дода мешавад.

Циклоспорин: Тадқиқотҳои муштарак бо истифодаи сиклоспорин ва амлодипин дар ихтиёриёни солим ё дигар гурӯҳҳои беморон, ба истиснои бемороне, ки аз трансплантатсияи гурда гузаштанд, гузаронида шуданд, ки дар онҳо консентратсияи ҳадди ақали консентратсия (ба ҳисоби миёна: 0-40%) -и сиклоспорин мушоҳида карда шуд. Ҳангоми истифодаи яклухти амлодипин дар беморони таҳти трансплантатсияи гурда ҷудошуда, сиклоспорин дар плазмаи хун бояд назорат карда шавад ва ҳангоми зарурат миқдори он кам карда шавад.

Симвастатин: Истифодаи якбораи такрории амлодипин дар вояи 10 мг ва симвастатин ҳангоми вояи 80 мг, паҳншавии симвастатинро дар муқоиса бо монополияи симвастатин 77% зиёд мекунад. Ба беморони амлодипин тавсия дода мешавад, ки симвастатинро дар миқдори на бештар аз 20 мг / рӯз истифода баранд.

Аз меъёр зиёд

Аломатҳо коҳишёбии назарраси фишори хун бо рушди имконпазири тахикардияи рефлекс ва вазодилатсияи барзиёдии перифералӣ (хатари гипотензияи шадид ва доимии артериалӣ, аз ҷумла ҳангоми инкишофи зарба ва марг).

Табобат: шустани меъда, истеъмоли карбои фаъол, нигоҳ доштани функсияи системаи дилу рагҳо ва нафаскашӣ, ба бемор додани мавқеи уфуқӣ бо пойҳои боло, назорати баромади об ва пешоб. Барои барқарор кардани оҳанги рагҳо - истифодаи васоконстрикторҳо (дар сурати мавҷуд набудани зиддиятҳо нисбати истифодаи онҳо), бо мақсади рафъи таъсири муҳосираи каналҳои калтсий - ворид кардани варидҳои глюконати калсий. Гемодиализ бесамар аст.

Аломатҳо ба таври назаррас паст шудани фишори хун, хушкии луобпардаи даҳон, хоболудӣ, нигоҳ доштани пешоб, қабз, изтироб, зиёд шудани асабоният.

Табобат: шустани меъда, гирифтани ангишт фаъол карда, ба бемор додани ҳолати уфуқӣ бо пойҳои бардошта, пур кардани нос - ҳангоми ворид кардани плазма ивазкунандаи терапияи симптоматикӣ, назорати функсияҳои системаи дилу рагҳо ва нафаскашӣ, консентратсияи мочевина, креатинин ва электролитҳои хуноба, инчунин диурез. Лизиноприлро тавассути бадан тавассути гемодиализ хориҷ кардан мумкин аст.

Ҷанбаҳои техникӣ

Дар якҷоягӣ лизиноприл ва амлодипин дар тайёркунии экватор мавҷуданд. Дигар доруе мавҷуд аст, ки он дар бозор камтар маъмул нест. Он бо номи "Лисиноприл Плюс" пешниҳод шудааст, ҳабест, ки 10 мг як компонент ва 5 мг дуюм дорад. Амлодипин камтарро ташкил медиҳад. Як баста аз се то шаш даҳҳо капсуларо дар бар мегирад. Ҳар як намуна бо ранги сафед ранг карда шудааст, шакли мудаввари навъи ҳамвор дорад. Пешбинии хатар, камера. Дар як планшет амлодипин ҳамчун бессилат пешниҳод карда мешавад, компоненти дуюм бошад ба шакли дигидрат дохил карда мешавад. Истеҳсолкунанда ҳамчун таркибҳои иловагӣ аз селлюлоза, крахмал, магний ва кремний истифода кард.

Лавҳаҳои экватор, ки дорои ин ду компоненти фаъол мебошанд, дар шакли ҳамвор сохта шудаанд. Чамфер, хатарҳо пешбинӣ шудаанд. Ранг - сафед ё ба қадри имкон наздик. Яке аз сатҳҳо бо гравиш пурра карда мешавад. Якчанд вариантҳои истфода вуҷуд доранд. Амлодипин ба дору дар шакли бесилат дохил мешавад, лизиноприл бо дигидрат муаррифӣ мешавад. Вариантҳои истфода вуҷуд доранд: мутаносибан 5 ва 10, 5 ва 20, 10 ва 10, 10 ва 20 мг. Ба ғайр аз амлодипин ва лизиноприл, дар таркиб крахмал, целлюлоза, молекулаҳои магний дар шакли стеарат мавҷуданд. Як баста аз 10 то 60 ҳаб дорад. Маблағи дақиқ дар берунаи маҷмӯа гуфта мешавад. Дар ин ҷо, миқдори компонентҳои фаъол дар ҳар як нусха оварда шудааст.

Амлодипин: хусусиятҳо

Аксар вақт, ба беморон табобати якҷояи маводи мухаддир бо ворид кардани амлодипин, индапамид ва лизиноприл ба барнома таъин карда мешаванд. Аввалин модда аз ин рӯйхат таъсири дарозмуддат дорад (қувваи он аз вояи вобастагӣ ба фишор). Ин ба таъсири vasodilating ба деворҳои мушакҳои системаи рагҳо таъсир мерасонад. Дар сурати фишори баланди хун, вояи як миқдори кофӣ пастшавии нишондиҳандаҳои клиникии кофиро дар як рӯз кафолат медиҳад. Ин дар мавқеъ ва дар паҳлӯ хобида аст.

Гипотензияи ортостатикӣ дар бемороне, ки курси дорои ҳамроҳкунии амлодипинро мегузаранд, хеле кам ба қайд гирифта мешавад.Дору ба ҳассосияти ҷисмонӣ камтар намешавад. Бо истифодаи он, шиддатнокии равандҳои гипертрофӣ дар рӯдаи дил дар тарафи чап кам мешавад. Дар ин ҳолат гузариш, контрактсияи мушакҳои дил бад намешаванд, дар суръати дил рефлекс вуҷуд надорад. Истифодаи таблеткаҳои амлодипин ва лизиноприл ба зиёдшавии фаъолнокии филтратсияи glomerular гурда ва сустшавии агрегатсия мусоидат мекунад. Таъсири табиии нопурра ва нопурра мавҷуд аст. Таъсири манфӣ ба мубодила, профили равғании хун вуҷуд надорад. Амлодипин барои диабет, gout, astma мақбул аст. Таъсири намоёни фишор пас аз 6-10 соат сабт шуда, дар як рӯз идома меёбад.

Лисиноприл: хусусиятҳо

Тавре ки шумо метавонед аз маҳсулоти якҷоя бо ҳамроҳии лизиноприл ва амлодипин ва дастурҳо оид ба истифода омӯхта бошед, компонентҳои аввалини зикршуда пас аз як соат пас аз қабул кардан самараи намоён нишон медиҳанд. Ҳадди баландтарин пас аз ин нуқта ба ҳисоби миёна 6,5 соат сабт карда мешавад. Давомнокии нигоҳдории самаранокӣ ба як рӯз мерасад. Бо баланд шудани фишори хун, таъсир дар рӯзҳои аввали оғози курс мушоҳида мешавад, пас аз як ё ду моҳ вазъ ниҳоят ором мешавад.

Ҳодисаҳои зарурати фавран хуруҷи моддаҳо ба назар мерасиданд. Дар мавриди ин бекоршавӣ фишори назаррасе ба мушоҳида нарасид. Дар зери таъсири лизиноприл, фишор паст мешавад, таъсири альбуминурия коҳиш меёбад. Ҳангоми гипергликемия, дору барои ба эътидол овардани эндотелияи вайроншудаи glomerular кӯмак мекунад. Дар диабет, он ба таркиби глюкоза дар системаи хунгузар таъсир намерасонад. Истифодаи лизиноприл хавфи гипогликемияро зиёд намекунад.

Омезиши моддаҳо

Азбаски лизиноприл ва амлодипин ҳамоҳанг мебошанд, агентҳои таъсирбахши омехта таҳия карда шуданд. Яке аз онҳо бо номи "Экватор" дода мешавад. Дар модда дорои ҳарду компонентҳо ба назар гирифта мешаванд. Ин маҷмӯъ ба шумо имкон медиҳад, ки хатари таъсири тарафҳои ба ҳар як моддаҳои фаъол хос дошта дар алоҳидагӣ кам шавед. Албатта, истифодаи агенти омехта ба таври қатъӣ таҳти назорати мутахассис иҷозат дода мешавад, зеро хатарҳо ҳанӯз ҳам бузурганд, аммо доруҳои вобасташударо беморон нисбат ба ҳар як дору алоҳида беҳтар таҳаммул мекунанд.

Он кай лозим аст?

Тавре ки аз баррасиҳо хулоса кардан мумкин аст, дар якҷоягӣ «Амлодипин» ва «Лисиноприл» одатан ба одамоне, ки барои ислоҳи гипертонияи артерия ба дору ниёз доранд, таъин карда мешаванд. Пештар, духтур оқилона будани курси муштаракро шарҳ медиҳад. Доруро танҳо мувофиқи нишонаҳо истифода баред. Худтанзимкунӣ бо дараҷаи баланди эҳтимолият боиси пайдоиши оқибатҳои номатлуб мегардад. Гипертония ягона нишондиҳандаи дар дастурҳои доруворӣ ҳамроҳшуда мебошад.

Якҷоя: оё хатарнок аст?

Ашхосе, ки барои назорати нишондиҳандаҳои фишор як унсури омехта таъин карда мешаванд, баъзан хавотиранд, ки хавфи алоқамандии таъсири мутақобилаи компонентҳо ба ҳамдигар баланд аст. Тавре ки озмоишҳо нишон доданд, хатари чунин амали химиявӣ амалан камтар аст. Вобастагии ҳаёти нимсола, консентратсияи максималӣ ё тақсимоти моддаҳо дар бадан тафтиш карда мешавад. Ислоҳоти ин параметрҳо бо истифодаи маблағҳо дар якҷоягӣ ё алоҳида муқаррар карда намешавад. Вобаста аз давраи хӯрок вобастагӣ надорад. Ғизо сатҳи азхудкунии пайвастагиҳоро танзим намекунад. Муомилоти дароз дар таркиби системаи хунгард имкон медиҳад, ки маводи мухаддирро дар як рӯз як маротиба истифода баред.

Чӣ гуна бояд истифода кард?

Доруеро, ки амлодипин ва лизиноприл доранд, бояд ба таври даҳонӣ қабул карда шавад. Қабул аз хӯрок вобаста нест. Зарур аст, ки таркиби дорувориро бо оби тоза бидуни иловаҳо ба миқдори мувофиқ нӯшед. Микдори тавсияшудаи шабонарӯзӣ як капсула мебошад. Тавсия дода мешавад, ки маҳсулоти ҳамарӯзаро дар вақти мӯътадил истифода баред. Дар як рӯз набояд зиёда аз як планшет истифода бурда шавад.

Як доруи омехта бояд гирифта шавад, агар миқдори компонентҳои фаъол бо миқдори оптималии ҳар кадоми онҳо барои ҳолати мушаххас мувофиқат кунанд. Аввалан, духтур миқдори муқарраршудаи беморро муайян мекунад ва сипас онҳоро бо вариантҳои таҳияшудаи дорувориҳои якҷоя муқоиса мекунад. Иттилооти эҳтимолии доруҳои Экватор ва Лисиноприл Плюс дар боло қайд карда шуд. Агар ягон формаи мувофиқи релизро ёфтан ғайриимкон бошад, ба шумо лозим аст, ки беморро як алоҳида аз ин пайвастагиҳо таъин кунед.

Нюансҳои табобат

Агар духтур маводи мухаддирро, ки амлодипин ва лизиноприлро дар бар мегирад, таъин карда бошад, аммо дар оғози истифодаи дору фишори хун якбора паст шуда бошад, бемор бояд мавқеи supine гузарад ва истеъмоли онро қатъ кунад. Барои кӯмак ба духтури табобат муроҷиат кардан лозим аст. Одатан, падидаи транзистор маҷбур нест, ки аз курси терапевтӣ даст кашад, аммо баъзан коҳиш додани миқдори доруҳо талаб карда мешавад. Агар барои таҷрибаомӯзии вояи интихоб зарур шавад, компонентҳо дар шакли маҳсулоти фармасевтии инфиродӣ барои давраи ташаккули курс таъин карда мешаванд.

Баъзан ба бемор курси бисёркомпонентӣ таъин карда мешавад (масалан, якбора амлодипин, лизиноприл розувастатин). Тавре ки таҷриба нишон медиҳад, ба бемор унсурҳои барномаи маводи мухаддир зиёдтар бошанд, хавфи гум кардани чизе зиёдтар аст. Агар бемор давраи истифодаи "Экватор" -ро аз даст додааст, шумо бояд дафъаи оянда интизор шавед. Ҳар дафъа як хизмат истифода мешавад. Агар вояи қаблӣ партофта шуда бошад, он гоҳ дуввумин маротиба зиёд кардан лозим нест. Ба шумо гузариш лозим нест.

Гайриконуни сахт барои гирифтани "Экватор" ҳассосияти баланд ба ҳама компонентҳои ба дору дохилшуда мебошад. Ин ба компонентҳои асосӣ ва пайвастагиҳои ёрирасон низ дахл дорад. Шумо наметавонед ин моддаҳоро истифода баред, агар дар бадани инсон ҳассосияти баландтари ягон маҳсулоти коркарди дигидропиридин ё ингибиторҳои ACE тавсиф карда шавад. Агар бемор қаблан як ингибитори ACE-ро истифода мебурд ва ин боиси пайдоиши шишаи Квинке буд, агар ин зуҳурот бо сабабҳои дигар мушоҳида мешуд, "Экватор" -ро истифода бурдан мумкин нест. Қабули доруро бо ангиоэдемияи шакли идиопатикӣ ё бо сабаби омили меросӣ, инчунин дар ҳолати шокӣ бо зарбаи кардиогенӣ манъ аст. Дору барои гулударди ноустувор таъин карда намешавад. Як ҳолати истисноӣ ин як намуди беморӣ бо номи бемории Принзметал мебошад. Шумо наметавонед табобати шадиди фишори коҳишёфтаро дар артерияҳо таъин кунед, вақте ки нишондиҳандаҳо аз 90 адад камтаранд ва дар ҳолати нокифоя будани фаъолияти дил дар намуди гемодинамикии ноустувор, агар қаблан инфаркти дил ба амал омада бошад. Агар доруи алискирен ё дигар маҳсулоти фармасевтӣ дошта бошад, ки дар таркиби ин модда бо диабети қанд, норасоии мӯътадил ё шадид дар гурда зарур аст, дору истифода намешавад.

"Экватор", "Эквамер" (доруе, ки ҳам амлодипин, лизиноприл розувастатин доранд) дар давраи ҳомиладорӣ истифода намешаванд. Шумо наметавонед табобати якҷояшударо дар давраи ширмакӣ ва наврасӣ истифода баред, агар ба шумо антагонистҳои системаи ретсепторҳо барои дарки навъи дуввуми ангиотензин барои нефропатия аз сабаби диабет лозим оянд. Маҳдудиятҳо тавассути монеаи баромади чапдаи рентгенияи дилии формати гемодинамикӣ ва инчунин стенозҳои митралӣ оварда мешаванд.

Шумо метавонед, аммо хеле бодиққат

Баъзан барои стенозии аорта, баъзе намудҳои миопатия, патологияҳои мағзи сар. Чунин шароит таваҷҷӯҳи зиёдро талаб мекунад. Муҳим аст, ки ҳолати бемор мунтазам тафтиш карда шавад, кори система ва узвҳои дохилӣ назорат карда шавад. Дақиқӣ ҳолатро талаб мекунад, агар бемор маҷбур шавад, ки диуретикҳои парҳезкунандаи калий, препаратҳои калий, ивазкунандаи намаки калийро истифода барад. Шахсоне, ки аз ҳад зиёд калий дар бадан, норасоии натрий, инчунин онҳое, ки аз миелосупрессия, бемории диабетикӣ ва стенозии артерияи симметрии гурда ранҷ мебаранд, махсусан ҷолиби диққатанд.

Доруи бениҳоят омехта барои фишори баланди хун таъин карда мешавад, агар шахс трансплантатсияи гурда дошта бошад, маҷбур карда шавад, ки гемодиализ гузарад, аз алдостерони ибтидоӣ ранҷ кашад ё хӯрокро бо маҳдудияти шӯр истеъмол кунад. Зарурати истифодаи моддаҳое, ки дар таркиби фермент CYP3A4 монеа мешаванд, индукторҳои ин фермент назорати мунтазами ҳолати беморро талаб мекунанд.

Таъсири номатлуб

Гирифтани доруи омехта, ки амлодипин ва лизиноприлро дар бар мегирад, метавонад ба паст шудани консентратсияи гемоглобин, гематокрит дар системаи гардиши хун оварда расонад. Хатари боздоштани функсияи гемопоэтикӣ вуҷуд дорад. Хатари аксуламал ба аллергия, зиёд ё кам шудани глюкозаи хун вуҷуд дорад. Гипертоникии мушакҳо, невропатия, ихтилоли экстрапирамидӣ хеле кам ба назар мерасанд. Хатари мушкилоти биниш, хоб, шуур вуҷуд дорад. Ҳолатҳои депрессия, изтироб, лоғарӣ имконпазир аст. Баъзеҳо ашкхӯриро қайд карданд. Хеле кам ба сактаи дил гирифтор шуд. Хатари вайрон кардани басомад ва суръати зарбаи дил, фибрилатсияи атриалӣ вуҷуд дорад. Гипотенсия имконпазир аст, хатари қатъ гардидани ҷараёни хун дар мағзи сар вуҷуд дорад. Синдроми Райнауд метавонад ташаккул ёбад.

Ҳодисаҳои пневмония, панкреатит, гепатит ба қайд гирифта мешаванд. Хатари нокомии ҷигар, ихтилоли ихроҷ, дард дар шикам вуҷуд дорад. Дигарон сулфаи, кӯтоҳ будани нафас ва даҳони хушк доштанд. Санҷишҳо метавонад баланд шудани фаъолияти ферментҳои ҷигарро нишон диҳад.

Лизиноприл барои чӣ таъин карда мешавад?

Дору ба синфи доруҳо тааллуқ дорад, ки фаъолияти ферментҳои табдилёбандаи ангиотензинро бозмедоранд. Он барои гипертония, спазми шоҳрагҳои коронарӣ (пекторис гулударди, инфаркти миокард) истифода мешавад.

Таъсири вазнинкунандаи вазн дошта, ба оҳанги рагҳои ангиотензин II кам карда, таркиби брадикининро, ки артерияҳоро холӣ мекунад, зиёд мекунад.

Истодагарии мушакҳои дилро ҳангоми фишори ҷисмонӣ ва равонӣ афзоиш медиҳад, трофизияи миокардро васеъ мекунад, шоҳрагҳои коронариро васеъ мекунад. Муқовимати рагҳоро коҳиш медиҳад, стрессро дар дил кам мекунад.

Амлодипин ва лизиноприлро чӣ тавр якҷоя бояд гирифт?

Амлодипин барои бемории артерияи ишемиявӣ ва гипертония дар як рӯз 5 мг истифода бурда мешавад.

Лизиноприл дар монотерапия як маротиба 5 мг таъин карда мешавад. Агар таъсири гирифтан надошта бошад, вояи зиёд карда мешавад. Микдори нигоҳдорӣ 20 мг дар як рӯз аст.

Микдори воз як шахс аз чониби кардиолог таъин карда мешавад.

Тавсифи амлодипин

Дору ба гурӯҳи блокаторҳои канали калсий тааллуқ дорад. Номи савдо Амлодипин. Ба паст шудани фишори хун кӯмак мерасонад ва ҳамлаҳои гулудардро пешгирӣ мекунад. Маводи мухаддир артерияҳоро мустаҳкам мекунад ва сарбории мушакҳои дилро коҳиш медиҳад, инчунин расонидани оксигенро ба бофтаҳои миокард суръат мебахшад. Дору барои пешгирии найчахои рагҳо, ки аксар вақт дар сигоркашони калонсол рух медиҳанд, кӯмак мекунад.

Ҳангоми гирифтани ин дору, мутобиқшавии мушакҳои дил ба фаъолияти ҷисмонӣ беҳтар мешавад.

Ғайр аз он, дору люменҳои рагҳои хунро васеъ менамояд, гардиши хунро суръат мебахшад. Дору ба паст кардани сатҳи ширешии тромбоцитҳо кӯмак мекунад, аммо ба равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан таъсири манфӣ намерасонад.

Пас аз воридкунӣ, компоненти фаъол бо сафедаҳои плазмаи хун то 95% пайваст мешавад, ки имкон медиҳад фишорро дар муддати кӯтоҳ коҳиш диҳанд. Таъсири гипертензия пас аз 30-60 дақиқа зоҳир мешавад. Консентратсияи максималӣ дар хуноба дар 6 соат мерасад.

Лизиноприл чӣ гуна кор мекунад?

Доруворӣ ба гурӯҳи ингибиторҳои ACE тааллуқ дорад, ки ба секретсияи алдостерон таъсир мерасонанд. Номи байналхалқӣ - Лисиноприл. Дору фишори хун ва фишорро дар капиллярҳои шуш кам мекунад. Дору барои табобати беморони норасоии қалб истифода мешавад, зеро мутобиқшавии миокардро ба фаъолияти ҷисмонӣ беҳтар мекунад.

Восита барои васеъ кардани артерияҳо ва суръатбахшии гардиши хун дар минтақаи ишемия кӯмак мекунад. Маводи мухаддир раванди нобудшавии матоъ дар шафати чапро суст мекунад. Доруворӣ қобилияти умри беморони гирифтори шакли музмин дорад.

Амлодипин ва лизиноприлро чӣ гуна бояд гирифт?

Амлодипинро бо 5 мг як бор дар як рӯз, новобаста аз ғизо (субҳ ё шом), қабул мекунанд. Дар ҳолатҳои вазнин, духтурон аз 2 маротиба миқдори муқарраршуда - 10 мг таъин мекунанд. Лизиноприл инчунин 1 маротиба дар як шабонарӯз сар карда, аз 10 мг, сарфи назар аз хӯрок, (беҳтараш субҳ) гирифта мешавад. Ҷараёни муолиҷаро духтур муайян мекунад.

Аз фишор

Бо фишори баланди хун, Амлодипин дар як рӯз 1 мг, 5 мг ва Лисиноприл 10-20 мг дар як рӯз таъин карда мешавад.

Бо фишори баланди хун, Amlodipine дар як рӯз 1 мг таъин карда мешавад.

Андешаи табибон

Павел Анатольевич, терапевт, Новосибирск

Ман ҳарду доруҳоро бо фишори баланди хун ва хавфи сактаи дил таъин мекунам. Аз сабаби таъсири маҷмӯӣ, эҳтимолияти мушкилӣ кам мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, ин комбинатсияи зидди хунравии мағзи сар, ки баъзан марговар аст, муҳофизат мекунад.

Евгения Александровна, кардиолог, Пенза

Омезиши ин доруҳо дар амалияи терапевтӣ барои муддати дароз истифода шудааст, зеро барои беҳтар кардани ҳолати беморе, ки гипертония ва бемориҳои қалб доранд, кӯмак мекунад. Бо мақсади коҳиш додани хатари аксуламалҳои манфӣ, доруҳоро дар вояи кам таъин мекунам. Беморро огоҳ кардан лозим аст, ки диуретикро 2 рӯз пеш аз саршавии терапия бекор кардан лозим аст.

Тамара Сергеевна, кардиолог, Ульяновск

Ин доруҳо аксар вақт барои ба даст овардани натиҷаҳои беҳтарин дар табобати беморони паталогияи дил ва рагҳои хун муттаҳид карда мешаванд. Пеш аз таъин кардани дору, ман тавсия медиҳам, ки беморон аз муоинаи рентгении узвҳои сина гузаранд ва барои муайян кардани ҳолатҳои зиддият аз санҷишҳои зарурӣ гузаранд.

Бознигариҳои беморон барои Амлодипин ва Лисиноприл

Петр, 62-сола, Киев

Вай маҷмӯи ин доруҳоро пас аз инфаркти миокард барои пешгирии такроршавии беморӣ гирифтааст. Ҳангоми табобат фишор мӯътадил буд, аммо вақте ӯ табобатро қатъ кард, вазъ якбора бад шуд. Ҳоло ман доруҳоро дубора истеъмол мекунам ва дастурҳои як кардиологро беэътино намекунам.

Игор, 55-сола, Отрадный

Бо гипертония, ҳарду доруҳо якбора таъин карда шуданд, зеро фишори доимӣ доимӣ буд. Дар рӯзи дуюми саршавии табобат, ман худро беҳтар ҳис кардам, сарам дард мекард ва дилбеҳузурам аз байн рафт. Чунин доруҳоро мунтазам истеъмол кунед.

Елена, 49 сола, Салават

Ман муддати дароз бо фишори баланди хун мубориза мебурдам. Не маблағ кӯмак кард. Баъд духтур маҷмӯи ин доруҳоро таъин кард. Натиҷа дар омадани ӯ дер накашид ва рӯзи дигар ман беҳтаршавиро ҳис кардам.