Сабабҳои Polydipsia дар диабети қанд

Диабети қанд (тавре ки аз ҷониби ТУТ муайян шудааст) як ҳолати гипергликемияи музмин мебошад, ки метавонад дар натиҷаи амали бисёр омилҳои генетикии экзогенӣ, ки аксар вақт якдигарро пурра мекунанд, ба воя расад. Гипергликемия метавонад бо нарасидани инсулин ё барзиёдии омилҳое, ки ба фаъолияти он мухолифат мекунанд, бошад.

Этиология

Инсулин бо β-ҳуҷайраҳои дастгоҳи ҷазираи гадуди зери синтез карда мешавад. Прекурсорҳои инсулин препросулин ва проинсулин мебошанд. Аз охирин, вақте ки C-пептид часпида мешавад, инсулин ташкил мешавад, ки ба хун партофта мешавад. Инсулин як гормон сафеда аст, ки таъсири физиологии онҳо ҳангоми кор бо ретсепторҳои ҳуҷайра ба амал меояд.

Генаи инсулин дар бозуи кӯтоҳи хромосома 11 локализатсия карда шудааст ва ген рецептори инсулин дар хромосома 19 ҷойгир аст. Вайрон кардани секреция, синтез ё пайвастани инсулин ба ретсепторҳо ба инкишофи диабети қанд оварда мерасонад. Одатан, ин ихтилолҳо бо мутатсияҳои нуқтаи генетикӣ алоқаманданд. Бо мутатсияҳои генетикӣ, чун қоида, гиперинсулинизм ба вуҷуд меояд.

Дар диабети навъи 2, сабаби халалдор шудани мубодилаи мубодилаи карбогидрат, кам шудани ҳосилшавии инсулин ба ретсепторҳо ва кам шудани шумораи ретсепторҳо мебошад. Дар диабети навъи 1, сабаби норасоии инсулин пастшавии синтез ва секрецияи инсулин аз сабаби инсулини прогрессивӣ мебошад. Асоси инсулин несту нобуд кардани β-ҳуҷайраҳо мебошад, ки онҳо ё сирояти вирусӣ ё осеби аутоиммунӣ ба вуҷуд омадаанд.

Генетика ва иммунологияи диабети қанд

Ба мерос гирифтани намуди 1 диабет autosomal resessive аст. Дар аксарияти беморони гирифтори диабети навъи 1, омезишҳои гуногуни гаплотипҳои антигенҳои маҷмӯи асосии гистосособии класси II HLA-DQ ва HLA-DR метавонанд муайян карда шаванд. Ба меросгирии намуди 2 диабет бартаридошта autosomal. Ҳангоми ташхиси диабети навъи 1 дар аввали беморӣ, вақте ки он ҳанӯз дар марҳилаи клиникӣ қарор дорад, аутоантидотҳо ба β-ҳуҷайраҳо ва инсулин муайян карда мешаванд. Пайдоиши антитело қабл аз зуҳури диабети қанд қайд карда мешавад.

Маркерҳо барои диабети намуди 1

Генетикӣ: HLA DR3, DR4 ва DQ

Иммунологӣ: аутоантидотҳо ба глутамат декарбоксилаза (GAD), инсулин (IAA) ва антиген алфа-ҳуҷайра (ICA), антителоҳои плазма мустаҳкамкунандаи

Патогенез

Патогенези диабети қанд хеле мураккаб аст, аммо ба норасоии мутлақ ё нисбии секретсияи инсулин асос ёфтааст. Норасоии нисбӣ аз ҳисоби зиёд шудани миқдори гормонҳои протсессулӣ, антагонистҳои ғайримуқаррарии инсулин ё ҳассосияти пастшудаи рецепторҳои инсулин ба вуҷуд омадаанд. Инсулин як гормонҳои анаболитикӣ мебошад, яъне. дар шароити муқаррарӣ, он ба ҷамъшавии глюкоза дар шакли гликоген мусоидат мекунад, суръати синтези сафедаҳоро афзоиш медиҳад, гликогенезро таҳрик медиҳад, ба ҷамъшавии энергия дар шакли молекулаҳои ATP оварда мерасонад. Ҳамин тавр, тасаввур кардан осон аст, ки дар сурати амал накардани инсулин ҷараёни катаболизм сафедаҳо афзоиш меёбад, мағозаҳои гликоген тамом мешаванд, липолиз ҳавасманд мешавад, захираи ATP кам мешавад, яъне. бӯҳрони энергетикӣ вуҷуд дорад.

Афзоиши глюкозаи хун аз сабаби гликогенолиз ва неоглюкогенез ба зиёд шудани осмолярсияи плазма оварда мерасонад, ки ба вайрон шудани мубодилаи об ва диурези осмотикӣ оварда мерасонад.

Афзоиши липолиз бо норасоии гликоген дар ҷигар бо зиёдшавии ташаккули ҷасадҳои кетон, ки бо рушди кетоацидоз ҳамроҳ мешавад. Ҳамин тариқ, ҳолати кислота-пойи бадан вайрон мешавад. Норасоии энергия боиси норасоии афзояндаи калий дар бофтаҳо мегардад.

Диабет бо вайроншавии тамоми намуди мубодилаи моддаҳо ҳамроҳ мешавад.

Гурӯҳбандии диабети диабет (ТУТ, 1999)

Намуди 1 диабети диабет (нобудшавии ҳуҷайраҳо, ки одатан ба норасоии мутлақи инсулин оварда мерасонад)

Намуди 2 диабет (аз норасоии нисбии инсулин бо норасоии нисбии инсулин ба норасоии секретори бартаридошта бо ё муқовимати инсулин)

Дигар намудҳои мушаххаси диабети қанд

Норасогиҳои генетикии функсияи ҳуҷайра

Норасогиҳои генетикӣ дар амали инсулин

Бемориҳои ғадуди гадуди экзокринӣ

Диабети кимиёвӣ ё химиявӣ

Шаклҳои ғайриоддии диабет бо иммунизатсия

Синдромҳои дигари генетикӣ баъзан бо диабети қанд алоқаманданд

Диабети гестатсионӣ

Ташхис

Мелитуси диабети ошкор ва ё манфӣ дорои клиникаи аниқ муайяншуда мебошад: полидипсия, полиурия, аз даст додани вазн. Ҳангоми санҷиши хун зиёд шудани глюкоза дар он, дар пешоб - глюкозурия ва ацетурия ба қайд гирифта шудааст. Агар нишонаҳои гипергликемияи музмин вуҷуд надошта бошанд, аммо зиёдшавии глюкоза тасодуфан дар санҷиши қанди хун муайян карда мешавад, дар ин ҳолат барои тасдиқи ташхис ё хориҷ кардани диабет як глюкозаи таҳаммулпазирӣ гузаронида мешавад.

Озмоиши таҳаммулпазирии глюкоза
Пеш аз санҷиш, дар тӯли се рӯз бояд бе маҳдуд кардани карбогидратҳо ба кӯдак ғизои муқаррарӣ таъин карда шавад. Санҷиш дар субҳ дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад. Глюкоза ба андозаи 1,75 г / кг вазни беҳтарин муқаррар карда мешавад, аммо на бештар аз 75 г Глюкоза дар як пиёла об гудохта мешавад ва як бор дода мешавад. Санҷиши шакар дар меъдаи холӣ 120 дақиқа пас аз гирифтани глюкоза гузаронида мешавад.

Меъёрҳои ташхисии диабет ва дигар ихтилолҳои мубодилаи карбогидратҳо (ТУТ, 1999)

Консентратсияи глюкоза, ммоль / л (мг /%)

Hours ва b / w 2 соат пас аз GTT

2 соат пас аз GTT

▪ ё 2 соат пас аз хӯрокхӯрӣ (гликемияи постандиалӣ)

▪ ё муайян кардани тасодуфии гликемия дар вақти дилхоҳи рӯз, новобаста аз вақти хӯрокхӯрӣ

Сатҳи таҳаммулпазирии глюкоза

Hours ва b / w 2 соат пас аз GTT

Гликемияи рӯзадории сустшуда

Ташхиси тафриқавӣ

Ташхиси дифференсиалӣ аз рӯи нишонаҳои клиникии зерини диабети қанд анҷом дода мешавад: полидипсия ва полиурия. Ин гуна аломатҳо бо диабипсияи диабети қанд - insipidus диабет, инчунин дар марҳилаи ибтидоии нокомии музмини гурда, ки бо полидипсия ва полиурия тавсиф мешаванд, қайд карда мешавад.

Синдроми пешоб бо глюкозурияи як дараҷа ё дигар хос буда, барои ҳамаи tubulopathies proximal хос аст: Синдроми Де Тони-Дебре-Фанкони, диабети гурда.

Ацетонурия бо ҳама ҳолатҳое мушоҳида карда мешавад, ки гуруснагии дарозмуддати бадан тавсиф мекунанд ва инчунин бо осеби ҷиддии ҷигар ба амал меоянд.

Талафоти дарозмуддати вазн ба чунин эндокринопатияҳо, ба монанди бузи паҳншудаи заҳролуд, гипокортизизм хос аст.

Асабҳои босуръат рушдёбандаи диабети қанд

Кетоацидози диабетик (DKA II-III)
Душвории аз ҳама мушкилтарин ва зуд инкишофёбандаи диабетик кетоацидоз мебошад. Ин ҳолат бо омезиши норасоии мутлақ ва нисбии инсулин тавсиф мешавад, ки он дар навбати худ бо зиёд шудани ҷасади антагонистҳои ҳам гормоналӣ ва ҳам гормоналии инсулин рух медиҳад.

Кетоацидоз тавсиф мешавад:

гипергликемияи баланд ва диурези осмотикӣ бо

якбора паст шудани хосияти буферии хун аз сабаби

барҳам додани бикарбонатҳо, ки боиси тағирёбии ҳолати кислотаҳо дар самти шадиди ацидозҳои метаболикӣ мегарданд

Афзоиши ихтилоли вазнини метаболикӣ бо норасоии ҳамоҳангнашавандаи инсулин ба гиповолемия, коҳишёбии яку якбораи захираҳои калий дар бофтаҳо ва ҷамъшавии кислотаи β-гидроксибутирикӣ дар системаи марказии асаб оварда мерасонад. Дар натиҷа, аломатҳои клиникӣ бо ихтилоли вазнини гемодинамикӣ, нокомии шадиди периналалии гурда, вайроншавии тафаккур то кома ва вайроншавии гемостаз тавсиф карда мешаванд.

Дар баъзе ҳолатҳо, дар кӯдакон инҳоянд:

нигоҳ доштани натрий

Комаи лактатекедемикӣ комаи камтарин дар кӯдакон аст, одатан дар инкишофи он гипоксияи шадиди бофта бо ҷамъшавии лактат дар хун вуҷуд дорад.

Табобати кетоацидозии диабетик

Ислоҳи норасоии инсулин

Пеш аз гузаронидани терапия, беморон бо рӯйпӯшҳои гармидиҳӣ пӯшонида мешаванд, як найчаи насогастрӣ, катетер ба узвҳои дар меъда ҷойгиршуда.

Моеъ аз рӯи синну сол ҳисоб карда мешавад:

дар кӯдакони 3-солаи аввали ҳаёт - вобаста ба дараҷаи деградатсия 150-200 мл / кг / рӯз

дар кӯдакони калонсол - 3-4 л / м2 / рӯз

Дар 30 дақиқаи аввалини ворид намудани 1/10 вояи шабонарӯзӣ. Дар 6 соати аввал, 1/3 миқдори ҳаррӯза, дар 6 соати оянда - 1/4 аз вояи рӯзона ва сипас ба таври баробар.

Моеъ бо инфузоматро ворид кардан беҳтарин аст, агар он ҷо набошад, миқдори қатраҳоро дар як дақиқа бодиққат ҳисоб кунед. Ҳамчун ҳалли оғоз маҳлули 0.9% хлориди натрий истифода мешавад. Шӯр бояд на бештар аз 2 соат қабул карда шавад. Пас аз он ба маҳлули 10% глюкоза дар якҷоягӣ бо маҳлули Рингер дар таносуби 1: 1 гузаштан лозим аст. Тамоми моеъи дохиливарданӣ дар ҳарорати 37 ° C гудохта мешавад. агар кӯдак хеле афсурда бошад, мо қабл аз ворид кардани кристаллоидҳо бо ҳалли 10% альбумин, вале на бештар аз 100 мл, истифода мебарем, зеро коллоидҳо моеъро дар ҷараёни хун бозмедоранд.

Табобати инсулин

Инсулини кӯтоҳмуддат истифода мешавад. Беҳтар аст, ки инсулинро тавассути лайнамат тавассути маҳлули 10% альбумин ворид кунед, агар линоматомат набошад, ҳар соат ба инсулин инсулин ворид карда мешавад. Микдори аввалини инсулин 0,2 U / кг мебошад, пас аз як соат 0,1 U / кг / соат. Бо коҳиш ёфтани шакар дар хун то 14-16 ммоль / л, миқдори инсулин то 0,05 У / кг / соат кам мешавад. Бо коҳиш ёфтани шакар дар хун то 11 ммоль / л, ҳар 6 соат ба маъмурияти зеризаминии инсулин мегузарем. Зарурати инсулин ҳангоми аз кома хориҷ шудан 1-2 адад / кг / рӯз аст.
Диққат! Суръати пастшавии глюкозаи хун набояд аз 5 ммоль / соат зиёд бошад! Дар акси ҳол, инкишофи варами мағзи сар имкон дорад.

Ислоҳи ацидоз

Бо мақсади ислоҳ кардани ацидоз, маҳлули гармии навҷамъовардашудаи 4% содаи 4 мл / кг истифода бурда мешавад. Агар BE муайян кардан мумкин бошад, пас вояи бикарбонат ба 0.3-BE х вазни кӯдак дар кг аст.
Ислоҳи ацидоз дар 3-4 соати терапия қаблан гузаронида мешавад, зеро Гузаронидани терапияи инсулин дар заминаи регидратация ба кетоацидоз ҳам таъсир мерасонад.
Сабаби ворид кардани сода инҳоянд:

мармари пӯст

нафаскашии чуқур

Дар табобати ацидозҳои диабетикӣ, миқдори ками гепарин дар як шабонарӯз 100 адад / кг дар як рӯз муқаррар карда мешавад. Агар кӯдак бо ҳарорат дарояд, фавран антибиотик таъин карда мешавад. Агар кӯдак бо нишонаҳои ибтидоии кетоацидоз (DKAI) ояд, яъне. сарфи назар аз ацидозҳои метаболикӣ, ки бо шикоятҳои диспептический (дилбеҳоӣ, кайкунӣ), дард, нафаскашии амиқ тавсиф мешаванд, аммо тафаккур зарур аст:

Мағзро бо маҳлули 2% сода шуед.

Тоза кунед, ва баъд лимуи тиббиро бо махлули 2% сода дар ҳаҷми 150-200 мл гузоред.

Барои гузаронидани терапияи инфузионӣ, ки дорои маҳлули альбумин, маҳлули физиологӣ мебошад, агар сатҳи глюкоза аз 14-16 ммоль / л зиёд набошад, пас 10% глюкоза ва Рингер дар таносуби 1: 1 истифода бурда мешавад. Дар ин ҳолат терапияи инфузия одатан барои 2-3 соат бо назардошти талаботи рӯзона ҳисоб карда мешавад, зеро баъдтар, шумо метавонед ба регидратсияи шифоҳӣ гузаред.

Табобати инсулин бо суръати 0,1 U / кг / соат сурат мегирад, вақте ки сатҳи глюкоза 14-16 ммоль / л, вояи он 0,05 У / кг / соат ва дар сатҳи глюкозаи 11 ммоль / л мо ба маъмурияти зеризаминӣ мегузарем.

Тактикаи гузаронидани кӯдак пас аз қатъ кардани кетоацидоз

Дар давоми 3 рӯз - парҳези №5 бе фарбеҳ, пас 9 миз.

Аз миқдори зиёди об, аз ҷумла маҳлули элементҳои об (оби маъданӣ, маҳлули 2% сода), афшураҳое, ки ранги зарди сурх ва сурх доранд, бинӯшед, зеро онҳо дорои миқдори зиёди калий мебошанд.

Бо даҳон, маҳлули 4% хлориди калий, 1 десерт.-1 ҷадвал. spoon 4 бор дар як рўз барои 7-10 рӯз, зеро ислоҳи гипокалистия муддати тӯлонӣ аст.

Инсулин бо 5 тазриќ дар рељаи зерин таъин карда мешавад: соати 6 субҳ ва баъд аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ, хӯроки шом ва шабона. Вояи аввал 1-2 адад, вояи охирин 2-6 адад, дар нимаи аввали рӯз - 2/3 вояи шабонарӯзӣ. Микдори шабонарӯзӣ ба миқдор барои рафъи кетоацидоз баробар аст, одатан 1 U / кг вазни бадан. Чунин терапияи инсулин дар муддати 2-3 рӯз гузаронида мешавад ва баъд кӯдак ба терапияи асосии bolus гузаронида мешавад.

Эзоҳ Агар кӯдаки дорои кетоацидоз бо зиёд шудани ҳарорат зиёд шавад, антибиотикҳои васеъ пешбинӣ карда мешаванд. Дар робита бо ихтилоли гемостаз, ки бо гиповолемияи рушдёфта ва ацидозҳои метаболикӣ ба вуҷуд омадаанд, гепарин дар як шабонарӯзи 100 U / кг вазни бадан барои пешгирии синдроми паҳншудаи рагҳои хунгард таъин карда мешавад. Микдори дору ба 4 тазриба таксим карда мешавад, дору бо тахти коагулограмма ворид карда мешавад.

Табобати диабет
Парҳез
Калориянокии умумӣ бо синну соли кӯдак, инчунин вазн ё вазни он муайян карда мешавад. Ҳисоб аз рӯи формула гузаронида мешавад: 1000 ккал + 100 • n (n - шумораи солҳо аз як сол). Бо барзиёдии миқдор, калория ба 10-15% коҳиш меёбад ва норасоӣ бошад 10 - 15% зиёд мешавад. Мазмуни калориянокии ҳаррӯзаи кӯдаки то яксола аз рӯи синну сол ва навъи хӯрок муайян карда мешавад ва ба ғизои кӯдаки солим комилан мувофиқ аст. Бояд қайд кард, ки парҳез аз 50-60% карбогидратҳо, 15-20% протеин ва 30-35% равған иборат аст.

Карбогидратҳо дар воҳиди нон ҳисоб карда мешаванд - 1 XE = 10 - 12 грамм карбогидрат. Дар ғизо бояд миқдори кофии нахи парҳезӣ бошад, карбогидратҳо бояд бо нишондиҳандаи пасти гликемикӣ бошанд. Дар хотир бояд дошт, ки арзиши энергетикии 1 гр. Протеин ва 1 грамм карбогидратҳо = 4 ккал, ва 1 грамм чарбу = 9 ккал. Карбогидратҳои ба осонӣ ҳазмшаванда аз ғизо хориҷ карда мешаванд. Aspartame-ро танҳо асппартам истифода бурдан мумкин аст, на зиёдтар аз 3 ҳаб дар як рӯз. Равғанҳо бояд аз 50% равғанҳои ҳосилкардаи ҳайвонот ва 50% растанӣ иборат бошанд. Миқдори хӯрок аз синну сол ва хусусиятҳои кӯдак вобаста аст. Э.П.Касаткина барои ду кӯдаки калонсол 2 вояи хӯрокро пешниҳод мекунад:

Кӯдакони хурдсоли то 1-сола, ҳисоби ғизо ва миқдори хӯрок, аз ҷумла хӯрокҳои иловагӣ, аз рӯи навъи хӯрок (сунъӣ, омехта, табиӣ) гузаронида мешавад. Бояд қайд кард, ки ғизодиҳӣ то синни 1,5 сол беҳтарин аст. Тибқи маълумоти мо, волидон барои ин навъи хӯрок ҳавасманд мебошанд.

Намудҳои инсулин
Аналогҳои ултрашорт дар инсулин - Новорапид, Хумалог (ширкатҳои Нова-Нордиск, Элли-Лили).
Кӯтоҳ - Актрапид, Ҳумулин Р.

Амали миёнаравӣ - Протафан, Ҳумулин Н (ширкатҳои Нова-Нордиск, Элли-Лили).
Дар айни замон, амалияи диабетологҳо инсулинҳои ғайримуқаррарии баландтарин - Детемир (фирмаи Нова-Нордиск), Лантус (фирмаи Авентис) -ро дар бар мегирад.

Ин доруҳо ҳамчун инсулинҳои заминалӣ дар якҷоягӣ бо маъмурияти bolus инсулини ултрасорт истифода мешаванд.

Пешрафти охирини терапияи инсулин ҷорӣ намудани насосҳои инсулин (насосҳо) мебошад, ки ислоҳи ҳамарӯзаи гликемияи ин насосҳоро тавассути инсулинҳои ултра кӯтоҳ таъмин мекунанд.

Дар амалияи табибони хориҷа инсулинро бо амал ҷорӣ кардаанд, дар бораи истифодаи он дар кӯдакон маълумот мавҷуд нест.

Табобати инсулин
Дар айни замон, низомҳои пуршиддати табобат истифода мешаванд, ки мониторинги яквақтаи гликемияро бо истифодаи тасмаҳои визуалӣ ё глюкометр ва тасҳеҳи миқдори инсулин дар бар мегиранд. Дар айни замон, дар кӯдакон танҳо инсулинҳои аз ҷиҳати генетикӣ тарроҳишуда истифода мешаванд, ки ултрасорт (2 соат), кӯтоҳ (6-8 соат) ва фосилавӣ (16 соат) мебошанд. Ҷадвали таъин кардани инсулинро эндокринолог бо назардошти хусусиятҳои ин кӯдак интихоб менамояд, ҳолати асосии bolus истифода мешавад, яъне.дар давоми рӯз, ҳамзамон бо ворид кардани инсулини базалӣ (амали фосилавӣ), пеш аз хӯрокхӯрӣ инсулини кӯтоҳмуддат қабул карда мешавад. Инсулинии миёнамӯҳлат мумкин аст аз 1 то 4 бор дар як рӯз, инсулини кӯтоҳмуддат - аз 4 то 6 маротиба дар як рӯз, ҳама чизро мутахассис муайян мекунад.

Манфиатҳои инсулини ултрасорт

Онҳоро фавран пеш аз хӯрок истеъмол мекунанд, лозим нест, ки аз 30 то 40 дақиқа интизор шавед, зеро ҳангоми таъин кардани инсулинҳои кӯтоҳмуддат, ҳангоми таъин кардани онҳо, хатари гипогликемия кам мешавад ва кӯдак дар вақти хӯрокхӯрӣ озодӣ мегирад. Мо ба наздикӣ инсулинҳои ултра кӯтоҳро барои наврасони дорои ҳавасмандии баланд ва назорати хуби гликемикӣ ва худдорӣ истифода бурдем. Микдори шабонарӯзии инсулин ба таври инфиродӣ муайян карда мешавад, одатан дар соли якуми беморӣ вазни бадан 0,5 U / кг, пас аз 5 сол - 1 U / кг вазни бадан. Дар кӯдакони хурдсол, миқдор бо назардошти гликемия ва зиёд шудани вазни бадан ҳисоб карда мешавад, ки тасҳеҳи бештари дозаҳоро талаб мекунад, аммо ба ҳар ҳол онҳо набояд аз 0,25 - 0,5 U / кг вазни бадан зиёд бошад. Дар наврасон, аз сабаби зиёд шудани клиринги инсулин, талабот ба инсулин аз 1 то 2 U / кг вазни бадан буда метавонад.

Синдроми аз меъёр зиёди инсулин

Дар ҳолати вояи нокифояи инсулин, рушди Сомогия имконпазир аст. Таъсири мазкур ҳангоми зиёд будани миқдори инсулин, ҳангоми посух додан ба гипогликемияи бегона, таркиби гормонҳои зидди-гормонӣ (глюконон, кортизол, адреналин, гормонҳои афзоиш) ба қайд гирифта мешавад, ки ин боиси зиёд шудани шакар дар хун мегардад.

Зуҳуроти клиникӣ:

Субҳи доғдор

Дар аксарияти ҳодисаҳои гипогликемияи субҳ, метавонад сабабгори муқовимати инсулин дар субҳ (дар субҳи барвақт аз 5 то 9 саҳар), падидаи ба ном Down, падидаи субҳ. Он бо ҷудошавии ғоибонаи гормонҳои муқовиматомез - гормонҳои инкишоф ба вуҷуд меояд.

Барои ташхис, муайян кардани шакар соати 3 субҳ муҳим аст. Агар дар соати 3-и шаб шакар муқаррарӣ бошад ва субҳ гипергликемия падидаи Даун аст. Дар ин ҳолат, беҳтар аст, ки воридкунии инсулини фосилавиро ба муддати 23 соат ба таъхир гузоред.

Табобати диабети намуди 2 ва диабети MODY

Барои тасдиқи ташхис, кӯдакон қабл аз ва баъд аз як карбогидрат омӯзиши ИРИ ё С-пептидро мегузаронанд, охирин маълумотноктар аст. Сатҳи гемоглобини гликатсияшуда тафтиш карда мешавад. Дар айни замон, табобати MODY-диабет аз навъи он вобаста аст, яъне. ҳам калонуанидҳо (метформин) ва инсулинро метавон истифода бурд.

Варзиш ва машқ
Фаъолияти мунтазам ва кофии ҷисмонӣ ҳассосияти инсулинро афзоиш медиҳад ва талаботи онро коҳиш медиҳад. Одатан, одамон на камтар аз як соат баъд аз хӯрокхӯрӣ ба варзиш машғул мешаванд. Беҳтараш шаклҳои хунро пеш аз машқ санҷед ва пас аз он, ки имкон медиҳад вояи инсулинро танзим кунед. Ба варзиш машғул будан бо гликемияи паст ва баланд қобили қабул нест. Дар ҳолати аввал, кӯдак бояд пеш аз дарс 1-2 ХЕ бихӯрад ва дар ҳолати дуввум, ҷуброн барои мубодилаи карбогидрат лозим аст ва сипас ба варзиш шомил мешавад. Давомнокии сарборӣ ба ҳисоби миёна 30-40 дақиқа бояд бошад. Агар варзиш бо хӯроки шом хӯрад, барои пешгирии гипогликемияи шабона шумо бояд вояи инсулинии фосилавии шабонарӯзро ба 2 адад кам кунед.

Омӯзиш
Мақсади тренинг аз он иборат аст, ки падару модарон ва кӯдаконро аз беморӣ пурра огоҳ кунанд. Кӯдакон ва падару модарон ба ин раванд бо мақсади дуруст назорат кардани худ ва ҳангоми зарурат ба дигаргуниҳои эҳтимолӣ дар ҳолати дуруст вокуниш нишон медиҳанд. Тренинг аз ҷониби духтур, як ҳамшира-муаллими Мактаби диабети қанд гузаронида мешавад. Ҳангоми таълим омодагии психологии кӯдак ва падару модар ба мушкилоте, ки якҷоя бо психолог амалӣ мегардад, ҷои муҳимро ишғол мекунад.

Мақсади терапия ва назорат

Табобати дурусти диабет ба пешгирии декомпенсасияи беморӣ, пешгирии мушкилиҳои оҳиста рушдёбанда (рагҳо) нигаронида шудааст.

Мақсади асосӣ: таъмин намудани кӯдак ба инкишофи дурусти ҷисмонӣ ва рӯҳӣ, самти иҷтимоии ӯ.

Барои ноил шудан ба ин мақсад, ҷуброни пурраи мубодилаи моддаҳои карбогидрат, яъне. нормогликемия ва аглюкозурия, миқдори гликозилшудаи гемоглобин. Кӯмаки назоратӣ ва худтанзимкунӣ дар ин кор, ки пешниҳод менамояд: ҳисобкунии ҳарҳафтаинаи ғизо, назорат ҳангоми машқҳои ҷисмонӣ.

Беҳтарин омӯзиши гемоглобини гликозилшуда дар як 2-3 моҳ аст. Дар ҷараёни муолиҷа омӯзиши динамикаи вазн ва вазн ҳатмист.

Агар диабет зиёда аз 5 сол давом кунад, назорати қатъии фишори хун, пешоб дар альбуминурия, машварати солонаи беморон дар утоқи раги ташхиси клиникии чашм барои муайян кардани ретинопатия зарур аст. Дар як сол ду маротиба, кӯдак бояд аз ҷониби духтури дандон ва духтури ЛОР муоина карда шавад.

Меъёрҳои ҷубронкунии мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар диабети намуди I

Мониторинги худии глюкоза дар хуни капиллярӣ, ммоль / л (мг%)

Гликемия пеш аз хоб

Гипогликемия

Гипогликемия инкишоф меёбад, агар миқдори инсулин аз миқдори карбогидратҳои бо ғизо таъиншуда зиёд бошад. Сабаби дигари гипогликемия ин табобати ирролятсияи инсулин ҳангоми хориҷ кардани бемор аз кетоацидоз ва / ё миқдори нокифояи глюкозаи парентералӣ.
Гипогликемия бо нишонаҳои зерин ҳамроҳӣ мекунад:

Норасоии шунавоӣ ва биноӣ

Ҳамаи ин нишонаҳо як зуҳуроти нейрогипогликемия ва аксуламали симпатикӣ-адреналӣ дар ҷавоб ба коҳиши глюкозаи хун мебошанд. Гузашта аз ин, кӯдакони калонсол эҳсоси гуруснагӣ доранд ва хурд, баръакс, аз хӯрок даст мекашанд.

Агар кӯмак расонида нашавад, комаи гипогликемикӣ метавонад ривоҷ ёбад, яъне. аз даст додани тафаккур дар натиҷаи мубодилаи мубодилаи карбогидратҳо дар системаи марказии асаб. Бо комаи амиқтаршуда, омоси мағзи сар тавлид мешавад, ки клиникӣ худро дар шакли синдроми рагкашӣ нишон медиҳад.

Бо гипогликемияи ҳалим шумо бояд нону мева, бо гипогликемияи шадид, шакар, ширинӣ, мураббо, мураббо бихӯред. Ҳангоми гум кардани ҳуш, маҳлули глюкозаи аз 20 то 40% ба раг ба андозаи 20,0 то 40,0 ворид карда мешавад. Агар ягон натиҷа надошта бошад, вояи такрорӣ такрор карда мешавад. Агар гипогликемия дар хона ва ё дар мактаб инкишоф ё гум шудани ҳушдор ба назар расад, пеш аз омадани духтур бояд 1 мг глюкагонро дар мушакҳо ворид кардан лозим аст (Глюкаген, ширкати Ново-Нордиск).

Тактикаи духтур дар ҳолатҳои махсус

Бемориҳои дохилӣ
Ҳангоми беморӣ талабот ба инсулин меафзояд, аммо иштиҳо метавонад тағир ёбад ва бештар коҳиш ёбад. Аз ин рӯ, ҳангоми бемориҳои байнисарҳадӣ глюкозаи хун, инчунин глюкоза ва асетон пешобро бодиққат назорат кардан лозим аст. Дар сурати гипергликемия, миқдори инсулин аз сабаби инсулини кӯтоҳ зиёд карда мешавад. Дар ин ҳолат, тағир додани воя оҳиста аст: агар дар як рӯз то 20 PIECES гирад - агар 2 PIECES илова кунед, агар дар як рӯз аз 20 PIECES гирад - 4 ПИЕС. Аммо, дар маҷмӯъ, афзоиши вояи шабонарӯзӣ ҳангоми беморӣ набояд аз 20% -и вояи аввалия зиёд бошад.
Агар иштиҳо ҳангоми беморӣ кам карда шаванд, пас воя вобаста аз навъи аввал 2 ё 4 ПИЕС коҳиш меёбад ё тағири он дар самти коҳиш аз глюкозаи хун ва эҳтимолияти гипогликемия вобаста аст.

Тактикаи духтур барои бадтар шудани диабети қанд: пайдоиши нишонаҳои полидипсия, полиурия.
Дар ин ҳолат, зарур аст, ки миқдори рӯзонаи инсулинро аз ҳисоби камшавии он 10-20% -и миқдори рӯзона зиёд карда, миқдори зарурии воҳидҳоро пеш аз хӯрокхӯрӣ илова кунед. Миқдори шабонарӯзии шабонарӯзӣ барои ҷуброн кардани мубодилаи моддаҳои карбогидрат дар давоми 2-3 рӯз бояд ворид карда шавад. Дар тӯли ин вақт, зарур аст, ки сабаби хатогии мувофиқро пайдо кунед, то идома додани он иҷозат дода нашавад.

Табобати ҷарроҳии инсулин

Амалиёти хурд дар зери наркозҳои маҳаллӣ гузаронида мешавад. Парҳези муқаррарӣ ва реҷаи муқаррарии терапияи инсулин. Тавсия дода мешавад, ки амалиётро пагоҳирӯзӣ анҷом диҳед.

Амалиёти кӯтоҳ дар зери наркоз. Дар рӯзи ҷарроҳӣ, 50% миқдори рӯзонаи инсулини кӯтоҳмуддат, ки бемор қабул кардааст, ба пӯст дору ворид карда мешавад. Ҳамзамон, 5% глюкоза ба дохили судӣ оғоз мешавад, ки одатан ба миқдори талаботи ҳаррӯзаи физиологии моеъ - 60 мл / кг / рӯз аст. 7,5% маҳлули хлориди калий ба глюкоза бо суръати 2 мл / кг дар як рӯз илова карда мешавад. Шарбати хунро ҳангоми амалиёт, баъд аз он ва баъд аз ҳар 2 соат дар давоми рӯз тафтиш мекунанд. Пас аз ҷарроҳӣ, инсулинро дар зарфи 6 соат бо миқдори вазни бадан 0,25 U / кг ворид мекунанд.
Ҳар чӣ зудтар ғизо дода шавад, инфузияро қатъ кунед ва ба режими муқаррарии терапияи инсулин гузаред. Терапияи инфузия одатан 12, ҳадди аққал 24 соат сурат мегирад.

Ҷарроҳии дарозмуддат таҳти наркоз ё ҷарроҳии таъҷилӣ бо сабабҳои саломатӣ.
Терапияи инфузия бояд дар асоси талаботи ҳаррӯзаи моеъ гузаронида шавад: 5% глюкоза бо илова намудани вазни 1-3 мл / кг дар як рӯз 7,5% маҳлули хлориди калий.
Вобаста аз гликемия, инсулин ба дохили судур бо глюкоза ворид карда мешавад. Агар шакар дар хун 8,3 ммоль / л бошад, пас инсулин ба андозаи 1 IU ба 4 гр глюкоза, аз 8,3 - 11,1 ммоль / л - 1 IU - 3 глюкоза, зиёда аз 11,1 ммоль дода мешавад / л - 1 ED - 2 г глюкозаи хушк.
Пас аз ҷарроҳӣ глюкозаро ба дохили судбаг то он даме ки бихӯранд ва бинӯшад, идома хоҳад дод ва инсулин ба андозаи 0,25 U / кг вазни бадан дар ҳар 6 соат аз с / к ҷорӣ карда мешавад.

Хусусиятҳои ҷараёни диабети кудакон

Дар аксарияти кӯдакон пас аз 2-4 ҳафта аз лаҳзаи муқаррар кардани беморӣ ва табобати дуруст, вақте ки ниёз ба инсулин якбора кам мешавад, регрессияи беморӣ ва ҳатто ремиссия имконпазир аст. Ин марҳила якчанд ҳафта ё моҳҳо давом мекунад. Сипас, зарурати инсулин боз баланд мешавад ва дар давоми 3-5 сол аз лаҳзаи пайдоиши ин беморӣ вазни бадан 0,8-1 U / кг мерасад. Дар давраи балоғат миқдори гормонҳои зиддирусӣ меафзояд, афзоиш меёбад афзоиши вазни бадан ва вазни бадан. Раванди диабети қанд дар ин давра табиӣ буда, мониторинги бодиққатро талаб мекунад. Баъд аз балоғат, диабет боз мӯътадил мешавад. Микдори инсулин дар булуғ дар як рӯз аз 1 то 2 адад / кг зиёд карда мешавад. Дар хотир бояд дошт, ки диабети қанд одатан debut of polyendocrinopathies аст. Баъдтар, кӯдакон метавонанд бемориҳои аутоиммунии дигар ғадудҳои эндокриниро, пеш аз ҳама, ғадуди сипаршаклро инкишоф диҳанд.
Ҷуброни нокифояи диабети қанд ба вайроншавии ҳама намуди мубодилаи моддаҳо ва хусусан сафедаҳо оварда мерасонад, ки дар навбати худ коҳиши ҳифзи мушаххас ва масуният мушоҳида мешавад. Дар натиҷа, басомади сироятёбандаҳои сироятии пӯст ва луобпардаҳо дар шакли сироятҳои пиодерма ва fungal, раванди шифо мушкил аст.

Асабҳои суст инкишофёбандаи диабети қанд

Онҳо ба мушкилии рагҳо дар кӯдакон - микроангиопатия асос ёфтаанд, ки рушдашон аз хусусиятҳои генетикии кӯдак ва ҷуброни мубодилаи карбогидрат вобаста аст. Одатан микроангиопатия пас аз 5 сол аз лаҳзаи пайдоиши ин беморӣ ташаккул меёбад.

Нефропатии диабетикӣ
Бо мурури замон, тақрибан 1/3 беморони гирифтори диабети навъи 1 норасоии музмини гурдаҳоро, ки ба гломерулосклерозҳои диабетикӣ асос ёфтаанд, ба вуҷуд меорад. Бо ҷуброни хуби диабет, фарорасии норасоии музмини гурда метавонад таъхир карда шавад. Ташхиси пеш аз клиникии нефропатияи диабетӣ бо истифодаи санҷиши микроалбуминурия анҷом дода мешавад. Муайян кардани микроалбуминурия тақвияти худидоракунӣ, назорати гликемия, назорати мунтазами фишори хунро талаб мекунад. Дар ин марҳила ингибиторҳои ACE (Monopril, Diroton, Enalapril, Renitek) ё ингибиторҳои ангиотензин II (Cazaar) аллакай ҳамчун доруҳои табобатӣ истифода бурда мешаванд. Аз лаҳзаи муқаррар шудани марҳилаи клиникии нефропатияи диабет, назорати кӯдак амиқтар мегардад.

Ретинопатияи диабетикӣ
Ретинопатияи диабетикӣ бо вайрон шудани ретинатсия бо инкишофи нобино тавсиф меёбад. Барои ташхиси ретинопатияи диабетӣ пас аз 5 сол аз баромади диабет, ташхиси ҳамаҷонибаи тағирот дар фунди дар кабинети ташхиси чашми чашм офтальмологӣ ва ташхиси 1-2 маротиба дар як сол аз ҷониби офталмолог бо мақсади ислоҳи саривақтии ретинопатияи диабетӣ бо истифодаи фотокоагулятсия.

Полиневропатия
Ин мушкилии диабети барвақт ташаккул меёбад. Фарқият:

Полиневропатияи периферӣ, ки дар вайроншавии ҳассосияти рӯякӣ ва амиқ зоҳир мешавад. Барои ташхиси он, таҳқиқоти электромографӣ дар айни замон васеъ истифода мешаванд. Дар табобати онҳо омодагӣ аз кислотаи α-lipoic (Espa-lipon, Thioctacid, Berlition) ва витамини B1 ва B6 (Milgamma), ки ҳалшаванда дар май ҳастанд.

Автономӣ, ки дар он онҳо фарқ мекунанд: қалби диабетикӣ, гастропатии диабетикӣ, энтеропатияи диабетикӣ, варами диабетии нейрогенӣ. Ташхиси онҳо ба маълумоти клиникӣ ва дастгоҳӣ асос ёфтааст. Дар табобат кардиотрофҳо, прокинетика, физиотерапия истифода мешаванд.

Энцефалопатияи диабетик
Дар ҳолати ҷараёни пайдарҳамии диабети қанд бо ҷуброни нокифоя, тағирот дар соҳаи эҳсосӣ ва рафторӣ - энцефалопатия имконпазир аст.

Мушкилоти мобайнӣ дар робита бо рушд иборатанд аз:

Липодистрофия дар макони тазриқи инсулин.

Гепатити равғании ҷигар бо сабаби ҷуброни заифи карбогидрат ва мубодилаи моддаҳо.

Хиропатияи диабетикӣ - артропатияи метаболикии узвҳои хурди дастҳо.

Липоид некробиоз як намуди васкулит, панникулит мебошад.

Дар айни замон, мо амалан бо синдроми Мороак ва Нобекур дучор намеоем, ки бо афзоиши қадпастӣ ва инкишофи ҷинсӣ хос аст.

Полидипсия - ин чист?

Гарчанде ки истилоҳи "полидипсия" решаҳои лотинӣ дорад, бо истилоҳи "насл" (poto ՛ m - алоқамандӣ бо об, аз ин рӯ Potomac Амрико ва Hippo), фарқи байни онҳо бузург аст.

Маниа рӯҳӣ маънои “диски обсессӣ” -ро дорад, дар ҳоле ки полидипсия (айнан: фаровонӣ нӯшидан) талаботи аслӣ ба об аст.

Пайдоиши полипипсияи ибтидоӣ ба ихтилоли функсияҳои маркази ташнагӣ (ё маркази нӯшиданӣ) ва фаъолсозии он бо сабаби мавҷудияти патологияи минтақаи гипофиз ва гипоталамик ё бинобар ихтилоли рӯҳӣ вобаста аст - барои пайдоиши дуввум, таркиби хуни гардиши хун лозим аст, ки аксуламали ин марказро талаб мекунад.

Илова ба сабабҳои нақшаи ақлӣ - шизофрения ва чизҳои дигар, чунин як шакли полидипсия ибтидоӣ (идиопатикӣ) мавҷуд аст, ки фаҳмиши он ҳанӯз илм дода наметавонад.

Мавҷудияти як консепсияи равонӣ: полиппсияҳои психогенӣ бо эътиқоди мантиқии мантиқӣ дар зарурати нӯшидани миқдори зиёди об (ё аксар вақт бо миқдори хурд нӯшидан) алоқаманд аст.

Худи беморон парадигмаи худро бо хоҳиши «шустан» -и заҳрҳо ва «вайроншавӣ» аз бадан ва ё ба даст овардани тӯҳфаи ихтироъӣ асоснок мекунанд, ки дар натиҷа «оби ҳаёт» ба тамоми бемориҳо шифо мебахшад ва умри умрро дароз мекунад.

Хатари полидипсияи этиологияи психогенӣ аз он иборат аст, ки имкон додани фасли электролитҳои хун (натрий) ба ҳолати хатарнок барои ҳаёт, ки бо оғози мусодирот ва кома дар оянда ба вуҷуд омадааст.

Видеои доктор Малышева:

Сабабҳои физиологӣ ва патологӣ

Асоси пайдоиши ҳисси ташнагӣ метавонад талафи табиӣ (физиологӣ) -и моеъи хун ва намакҳо аз сабаби араќ гардад:

• аз гармй
• намуди иҷрои корҳои назарраси мушакӣ;
• хусусиятҳои инфиродии системаи асаб (арақ аз сабаби шарм, гунаҳкорӣ, хашм) ва дигар сабабҳо.

Сабабҳои хусусияти патологӣ зиёдшавии консентратсияи ингредиент дар хун ба нишондиҳандаҳои ҳаёт таҳдидкунанда, новобаста аз мавҷудияти миқдори кофии моеъ (об) дар хун, мебошад.

Ҳамин тавр, баъзан баланд бардоштани консентратсияи глюкоза дар хун камшавии миқдори моеъи гардишро талаб намекунад - он бо дигар сабабҳо меафзояд.

Масалан, полиплипсия дар диабети қанд, инчунин гипергликемияи яквақтаи он бо номутавозунии гормонӣ - норасоии инсулин, ки ба пайдоиши ҳамроҳшавӣ ва ташнагии нотавон барои як аломати дигари ҷудошавандаи бемор - полиурия (тез баровардани пешоб ба миқдори зиёд, беморро ба тамом шудани хастагӣ оварда мерасонад - тарҷумаи аслӣ) калимаи диабет маънои диабетро дорад.

Сабаби дигари ташнагии патологӣ ин мавҷудияти як бемории дигар, ки аз тавозуни гормоналӣ ба вуҷуд омадааст - инчунин диабети қанд, вале диабипсиди диабет.

Нишонаҳо ва нишондодҳои марбут

Азбаски истеъмоли об дар ин халал аз меъёри миёнаи физиологии организм барои иқлими мӯътадил ва истеъмоли миёнаи энергия (зиёда аз 2 л / рӯз) зиёд аст, гемодилютсия (хунро бо об) ба номувозинатӣ дар таркиби электролитҳояш оварда мерасонад - дар натиҷа дар фаъолияти тамоми системаҳои бадан ихтилолҳо пайдо мешаванд:

Функсияи системаи мушакҳо дар ҳолатҳои сабук аз ихтисороти ягона ва ҳамоҳангнашудаи мушакҳо сар мешавад, дар шакли вазнин (бо бориши шадиди хун) мусодираи шабеҳ ба мусодираи эпилептикӣ ба вуқӯъ меояд.

Бо дарназардошти он, ки мафҳуми умумии "мушакҳо" на танҳо устухон, балки мушакҳои ҳамворро дар бар мегирад, вайроншавии кор вуҷуд дорад:

• дил (бо рушди аритмия, қудрати нокифояи контрактсияҳои дил),
• узвҳои холӣ.

Ритми рагҳои хунгузар тағйир меёбад (бо паҳншавии гипертоникӣ дар ибтидо ва паст шудани он дар охири эпизоди вайроншавӣ) - нишондиҳандаҳои рақамии импульс ва фишори хун дар аввал баланд мешаванд, пас афтиданд.

Айнан ҳамин чиз бо меъда, рӯда, рӯдаҳои эндокринӣ ва экзокринӣ сурат мегирад - каналҳои онҳо инчунин бо мушакҳои ҳамвор ташкил карда мешаванд.

Ҷамъшавии об дар бадан боиси пайдошавии синдроми хаво мегардад, ки он аввал дар ҷамъшавии моеъ дар дохили бадан (хусусан, асцитҳо) ва баъдан - пайдоиши варамҳои берунӣ зоҳир мешавад.

Бо дарназардошти вобастагии таъминоти хун ба майна аз ҳолати рагҳои хун, дисфунксияи он боиси вайроншавии фаъолияти тамоми узвҳо ва системаҳо мегардад, ки нороҳатиҳои шадидаш кома мебошанд.

Бо сабаби мавҷуд будани ин ихтилолот, дар пасманзари тағирёбии сатҳи глюкоза, тағйирот боз ҳам тезтар ба амал меоянд ва тӯл мекашанд ва барои ҷуброн кардани ҷасадҳо ва кормандони тибб кӯшиши зиёдро талаб мекунанд.

Ташхис

Мавҷудияти диабети қанд - ҳам шакар ва ҳам шакар (ё фарзияи ҳузури онҳо) бо нишонаҳое, ки барои худи бемор намоёнанд ва маълумоти лабораторӣ нишон дода мешавад.

Категорияи аввал полидипсияро дар замина дар бар мегирад:

• полиурия
• полифагия (гуруснагии тоқатнопазир),
• сабабҳои номуайян барои аз даст додани вазн,
• зуҳуроти заҳрноки умумӣ (хастагии аз ҳад зиёд, letargy, халалдоршавии дарк ва фаъолияти рӯҳӣ),
• аломатҳои деградатсия (аз даҳон хушк - то ихтилоли трофикии пӯст: кибр, пӯст, пӯст, захмҳо, хунравӣ),
• глюкозурия (шириниҳои таъми пешоб).

Ин аломатҳоро бо санҷишҳои клиникӣ тасдиқ мекунанд:

• озмоишҳои ташхиси пешоб ва хун (аз ҷумла муайян намудани миқдори гемоглобин ва гликатсия ва дигар усулҳо)
• табиати профили гликемикӣ,
• муайян кардани сатҳи гормонҳо дар хун,
• омӯзиши вазифаҳои системаҳои бадан аз ҷониби табибони мутахассис (эндокринолог, невропатолог, оптометр).

Ҳангоми insipidus диабети қанд (нефрогенӣ ё гипофиз), ин беморӣ дар дигар носозиҳои биохимиявӣ дар таркиби моеъҳои биологӣ фарқ мекунад.

Тартиби табобат

Муолиҷа аз роҳи полидипсия вобаста аст.

Бо генези диабетикии он ислоҳи ихтилолҳо амалӣ карда мешавад:

• заминаи гормоналии
• система ва орган
• равандҳои метаболикӣ дар бофтаҳо,
• ғизои бемор бо тағир додани тарзи зиндагии ӯ.

Расидан ба ҳадафи аввал тавассути таъин кардани агентҳои пасткунандаи қанд ё инсулин ва пас аз он ислоҳ кардани табобат аз рӯи параметрҳои хун ва пешоб имконпазир аст.

Иҷрои дуввум истифодаи васеи агентҳои терапевтиро талаб мекунад: маҷмӯи диуретикҳо (Lasix ва дигарон) бо истифодаи усулҳои регидратсия (ҷорӣ кардани маҳлулҳо бо усули қатрагӣ, вақте ки миқдори моеъи нӯшиданаш имконнопазир аст).

Пур кардани тавозуни об ва намак оғози ҷараёни барқарорсозии функсияҳои узвҳо ва системаҳои бадан мебошад, дар ҳолати зарурӣ маводи мухаддир истифода мешаванд:

• антиспазматикӣ (сульфати магний, папаверин),
• якҷоя бо бедардсозанда бо антигистамин (Аналгин бо дифенгидрамин),
• седативи бо антиспастикӣ (Radedorm) ва ғайра.

Истифодаи Рибоксин ва дигар агентҳо, ки метоболизми матоъро беҳбуд мебахшанд ва таъсири антигипоксикро ба вуҷуд меоранд, метавонанд ҳолати ҳарду узвҳо ва бофтаҳоро беҳтар кунанд ва оҳанги умумии баданро баланд бардоранд. Агар зарур бошад, терапияи витамини барои ҳамин мақсад таъин карда мешавад.

Бо дарназардошти тарси хоси беморони диабетӣ аз хона рафтан бо қобилияти фавран андешидани чораҳо оид ба беҳтар кардани ҳолати ӯ, ба ӯ таълим додани эътиқоди нав дар бораи бемории ӯ, баррасии ҳамаҷонибаи реҷаи рӯзона бо афзоиши тадриҷан фаъолнокии ҷисмонӣ ва иҷтимоӣ зарур аст.

Парҳези диабетӣ бениҳоят кам сазовор аст (бо зарурати нест кардани баъзе эътиқодҳои муқарраршуда дар бораи фоида ё зиёни баъзе хӯрокҳо).

Ҳангоми ташхиси саривақтӣ бо шарҳи сабабҳои полидипсия ва бемор пас аз тавсияҳои духтури мутахассис, ин мусоид аст, агар онҳо ба инобат нагиранд, эҳтимолияти кома бо оқибатҳои пешгӯинашаванда мавҷуд аст.

Сабабҳои физиологӣ

Пеш аз ҳама, ман мехостам қайд кунам, ки полидипсияро, ки бо он алоқаманд аст, қайд кунам омилҳои муҳити зист. Баландшавии фаъолнокии ҷисмонӣ, ҳарорати баланд дар дохили хона ё берун аз он, вазъияти стресс метавонад ин аломатро ба вуҷуд орад, аммо ин ҳеҷ гуна патологияро нишон намедиҳад. Инчунин, дар занони ҳомиладор баланд шудани ташнагӣ мушоҳида карда мешавад, ки ин низ табиӣ мебошад.

Сабаби дигари полидипсияи физиологӣ ғизо мебошад. Хӯрокҳои шӯр, ширин ё тунд метавонанд ташнагӣ ва инчунин машруботро ба вуҷуд оранд.

Саволи дигар ин аст, ки кай ташнагӣ пайдо мешавад бе таъсири омилҳои беруна. Ҳамин тавр, масалан, эҳтиёҷи афзояндаи моеъ метавонад дар бораи инҳо сӯҳбат кунад:

• табларза
• талафоти хун
• варам кардан
• гидроторакс (эффузия дар холигоҳи қафаси сина),
• асцитҳо (эффузия дар шикам).

Ташнаги дар шахс метавонад ҳангоми дарунравӣ ё кайкунӣ низ ба амал ояд.

Полидипсия психологӣ

Варианти дигар ин полидипсияи психогении бо он алоқаманд аст ихтилоли равонӣ.

Инчунин, як аломати ташнагии доимӣ метавонад мавҷудияти як қатор бемориҳоро нишон диҳад, пеш аз ҳама, агар бемор аз зарурати беназорат ба моеъ шикоят кунад, духтур гумон мекунад рушди диабет. Ва дар ин ҳолат ташхиси дифференсиалӣ лозим аст, зеро дар он ҷо диабети қанд ва insipidus диабети қанд ҳастанд. Табобати ин бемориҳо, ҳамчун сабабҳои рушд, гуногун аст, аммо зуҳурот метавонанд хеле монанд бошанд.