Аллергия ба инсулин: ин аксуламалест имконпазир аст ва сабабаш чист

Инсулин барои як гурӯҳи зиёди одамон муҳим аст. Бе он, як одами диабет метавонад бимирад, зеро ин ягона усули табобат мебошад, ки то ҳол ягон хел ҳамаш надорад. Ғайр аз он, дар 20% одамон истифодаи ин дору аксуламалҳои аллергияро дар дараҷаи гуногун мушкил менамояд. Бештари вақт ин ба духтарони ҷавон, камтар - ба одамони калонсоли 60-сола таъсир мерасонад.

Сабабҳои пайдоиши

Вобаста аз дараҷаи тозагӣ ва омехтагӣ, якчанд вариантҳои инсулин вуҷуд доранд - инсон, рекомбинант, гов ва хук. Аксарияти аксуламалҳо ба худи дору, ба моддаҳои дар таркиби он мавҷудбуда, ба монанди руҳ, протамин, камтар меоянд.

Инсон аз ҳама камтар аллергия дорад, дар ҳоле ки шумораи зиёди таъсири манфӣ бо истифодаи гов сабт мешавад.

Дар солҳои охир, инсулинҳои дорои тозашуда истифода шуданд, ки дар таркиби онҳо проинсулин аз 10 мкг / г зиёд нест, ки дар маҷмӯъ ба беҳтар шудани вазъи аллергияи инсулин таъсир расонд.

Ҳассосияти баланд аз сабаби антиденоҳои синфҳои гуногун ба вуҷуд омадааст. Иммуноглобулинҳои E барои анафилаксия, IgG барои аксуламалҳои аллергии маҳаллӣ ва руҳ барои аллергияҳои ба таъхир афтода масъуланд, ки дар поёнтар дар поён шарҳ дода мешавад.

Аксуламалҳои маҳаллӣ инчунин метавонанд аз сабаби истифодаи нодуруст бошанд, масалан, захм кардани пӯст бо сӯзан қабати ё маҳалли ҷойгиршавии тазриқии нодуруст.

Шаклҳои аллергия

Фавран - пас аз 15-30 дақиқа пас аз ворид кардани инсулин дар шакли доғи шадид ё тағирёбии пӯст: дерматит, пешоб ё сурх дар ҷои тазриқ.

Ҳаракати суст - Пеш аз фарорасии нишонаҳо як рӯз ё бештар аз он гузашта метавонад.

Се намуди сусти ҳаракат вуҷуд доранд:

1. Маҳаллӣ - танҳо ба макони тазриқӣ таъсир мерасонанд.
2. Системавӣ - дигар соҳаҳо таъсир мерасонанд.
3. Якҷояшуда - ба макони тазриқ ва дигар узвҳои бадан таъсир мерасонад.

Одатан, аллергия танҳо пас аз тағир ёфтани пӯст зоҳир мешавад, аммо оқибатҳои шадид ва хатарнок, ба монанди зарбаи анафилактикӣ имконпазир аст.

Дар гурӯҳи хурди одамон бо истифодаи доруҳо исбот мешавад умумйреакциятавсиф бо чунин аломатҳои ногувор, ба монанди:

• Камшавии ҳарорат.
• Сустӣ.
• Хастагӣ
• Бемории.
• Дарди муштарак.
• Спазми бронхҳо.
• Рӯйдодҳои лимфаҳои калон.

Дар баъзе ҳолатҳо, аксуламалҳои ҷиддӣ ба монанди:

• Ҳарорати хеле баланд.
• Некрозияи бофтаи зеризаминӣ.
• Омоси пулакӣ.

Ташхис

Мавҷудияти аллергия ба инсулин аз ҷониби иммунолог ё аллерголог дар асоси таҳлили аломатҳо ва таърих муайян карда мешавад. Барои ташхиси дақиқтар, ба шумо низ лозим аст:

1. Хун супоред (таҳлили умумӣ, барои сатҳи шакар ва муайян кардани сатҳи иммуноглобулинҳо),
2. Аз бемориҳои пӯст ва хун, инфексияҳо, ки нутқашон пӯст дар натиҷаи нокомии ҷигар истисно карда шавад.
3. Ҳама намудҳои вояи хурдро тартиб диҳед. Реаксия як соат пас аз расмиёт бо вазнинӣ ва андозаи папули ба амал омада муайян карда мешавад.

Табобати аллергия

Табобат танҳо аз ҷониби духтур, вобаста аз намуди аллергия, таъин карда мешавад.

Нишонаҳои вазнинии сабук бе дахолат дар давоми 40-60 дақиқа мегузаранд.

Агар зуҳурот муддати дароз давом ёбад ва ҳар дафъа бадтар шаванд, пас ба гирифтани антигистаминҳо, аз қабили дифенгидрамин ва супрастин лозим аст.

Сӯзандорҳо бештар дар қисмҳои гуногуни бадан анҷом дода мешаванд, миқдорашон коҳиш меёбад. Агар ин ёрӣ надиҳад, пас инсулини хук ё гӯшти хук ба одами тозашуда иваз карда мешавад, ки дар онҳо руҳ вуҷуд надорад.

Дар сурати аксуламали системавӣ, адреналин, антигистаминҳо фавран таъин карда мешаванд, инчунин дар беморхона ҷойгир карда мешаванд, ки нафаскашӣ ва гардиши хун дастгирӣ карда мешавад.

Аз истифодаи маводи мухаддир барои як бемории диабет тамоман даст кашидан имконнопазир аст, вояи он муваққатан якчанд маротиба кам карда мешавад ва сипас тадриҷан. Пас аз устувор шудан, тадриҷан (одатан ду рӯз) ба меъёри қаблӣ бармегардад.

Агар дар натиҷаи зарбаи анафилактикӣ дору тамоман бекор карда шуда бошад, пас пеш аз барқарор кардани табобат, тавсия дода мешавад:

• Намунаҳои ҳама вариантҳои маводи мухаддирро иҷро кунед.
• Дурустро интихоб кунед (оқибатҳои камтар меорад)
• Микдори ҳадди аққалро санҷед.
• Микдори оҳиста зиёд карда, ҳолати беморро бо истифодаи санҷиши хун назорат кунед.

Агар табобат бесамар буд, пас инсулин ҳамзамон бо гидрокортизон қабул карда мешавад.

Кам кардани вояи

Агар зарур бошад, миқдорро кам кунед, бемор таъин карда мешавад парҳези карб камки дар он ҳама чиз, аз ҷумла карбогидратҳои мураккаб, ба миқдори кам истеъмол карда мешаванд. Ҳама маҳсулоти дорои аллергияро зиёд ё бадтар карда метавонанд аз парҳез хориҷ карда мешаванд, аз ҷумла:

• Шир, тухм, панир.
• Асал, қаҳва, машрубот.
• Дуддодашуда, консервшуда, тунд.
• Помидор, бодинҷон, ќаламфури сурх.
• Кавказ ва баҳрӣ.

Меню боқӣ мемонад:

• Нӯшокиҳои ширӣ.
• Curd.
• Гӯшти лоғар.
• Аз моҳӣ: cod ва қафас.
• Аз сабзавот: карам, zucchini, бодиринг ва брокколи.

Баъзе аз ин нишонаҳо метавонанд аллергияро нишон надиҳанд, аммо вояи зиёдтари дору.

• Ларзиши ангушт.
• Пульти босуръат.
• Арақи шабона.
• Дарди сар.
• Депрессия

Дар ҳолатҳои истисно, вояи зиёд метавонад боиси хуруҷи пешоб ва энурези шабона, зиёдшавии иштиҳо ва вазн ва гипергликемияи субҳ бошад.

Дар хотир доштан муҳим аст, ки аллергия метавонад ба организм оқибатҳои ҷиддӣ дошта бошад, аз ин рӯ пеш аз истеъмоли дору аз ташхиси дақиқ гузарондан ва интихоби дурусти инсулинро муҳим аст.

Аллергия ба инсулин: оё реаксияи гормон метавонад вуҷуд дошта бошад?

Дар истеҳсоли инсулин сафедаҳои навъи ҳайвонот истифода мешаванд. Онҳо сабаби асосии реаксияи аллергия мешаванд. Инсулинро метавон дар асоси инҳо таъсис дод:

Намудҳои доруҳои инсулин

Инсулин бо навъи рекомбинант низ ҳангоми истеъмол истифода бурда мешавад, бемороне, ки ҳар рӯз инсулин ворид мекунанд, хатари аксуламал ба дору зиёд аст. Ин ба мавҷудияти антиденҳо дар организм ба гормон вобаста аст. Маҳз ин мақомот, ки манбаи реаксия мегарданд.

Аллергия ба инсулин метавонад дар ду аксуламал бошад:

Нишонаҳо - гипертермияи рӯи пӯст

Бо зуҳуроти аксуламали фаврӣ, нишонаҳои аллергия дарҳол вақте ки шахс инсулин ворид мекунад, пайдо мешаванд. Аз вақти маъмурият то фарорасии аломатҳо беш аз ним соат мегузарад. Дар ин давра шахс метавонад ба зуҳуроти зерин дучор ояд:

• гиперемияи пӯст дар макони тазриқ,
• пешоб
• дерматит.

Реаксияи фаврӣ ба системаҳои гуногуни бадан таъсир мерасонад. Вобаста аз маҳаллисозии аломатҳо ва табиати зуҳуроти онҳо, онҳо фарқ мекунанд:

• маҳаллӣ
• система
• аксуламалҳои омехта.

Бо зарари маҳаллӣ, аломатҳо танҳо дар маҳалли таъин намудани дору тавсиф мешаванд. Реаксияи системавӣ ба дигар қисмҳои бадан таъсир карда, дар тамоми бадан паҳн мешавад. Дар ҳолати омезиш, тағироти маҳаллӣ бо зуҳуроти манфӣ дар соҳаҳои дигар ҳамроҳ мешаванд.

Бо аллергия суст шуда, як рӯз пас аз ворид кардани инсулин аломати зарар пайдо мешавад. Он бо инфилтратсияи майдони тазриќ тавсиф мешавад. Аллергия ҳам дар шакли аксуламалҳои муқаррарии пӯст зоҳир мешавад ва ҳам бо зарари вазнин ба бадан хос аст.

Бо баланд шудани ҳассосият, шахс шокҳои анафилактикӣ ё шишаи Квинкро инкишоф медиҳад.

Аломатҳои мағлубият

Ҳангоми истифодаи дору ягонагии пӯст вайрон шудааст, яке аз нишонаҳои хостарин ин тағирот дар сатҳи пӯст аст. Онҳоро чунин ифода кардан мумкин аст:

• як бемори васеъ, ки нороҳатиҳои зиёд меорад,
• нутқаш дараҷаи баландтар,
• пешоб
• дерматит атопикӣ.

Аломатҳо - дерматит атопикӣ

Қариб ҳар як шахс, ки ба инсулин ҳассосият дорад, аксуламалҳои маҳаллӣ ҳамроҳӣ мекунанд. Бо вуҷуди ин, осеби шадиди бадан вуҷуд дорад. Дар ин ҳолат, аломатҳо ҳамчун аксуламали умумӣ пайдо мешаванд. Одам аксар вақт ҳис мекунад:

• баландшавии ҳарорати бадан
• дарди муштарак
• заъфи тамоми организм
• ҳолати хастагӣ
• ангиоэдема.

Камёфт, аммо ба ҳар ҳол зарари вазнин ба бадан. Дар натиҷаи истифодаи инсулин инҳо метавонанд рух диҳанд:

• табларза
• дабдабанок бофтаи шуш,
• осеби матоъ дар зери пӯст.

Хусусан беморони ҳассос ҳангоми ворид намудани дору аксар вақт ба бадан зарари зиёд мерасонанд, ки ин хатарнок аст. Дар диабетҳо, ангиоэдема ва зарбаи анафилактикӣ сар мешаванд.

Ҷиддии вазъ дар он аст, ки чунин аксуламалҳо на танҳо ба бадан зарбаи сахт мерасонанд, балки метавонанд боиси марг шаванд.

Агар зуҳуроти шадид ба амал оянд, шахс бояд ёрии таъҷилиро даъват кунад.

Чӣ гуна инсулинро метавон гирифт?

Аксуламали аллергия ба инсулин на танҳо санҷиш барои бадан аст. Агар нишонаҳо ба миён оянд, беморон аксар вақт намедонанд, ки чӣ кор кунанд, зеро табобати диабет бояд идома ёбад. Дорои мустақилона манъ кардани доруи нав дар таркиби инсулин манъ аст. Ин вокунишро тақвият медиҳад, агар интихоб нодуруст бошад.

нигаред Намунаҳо дар пӯст. Ташхиси аллергия дар муассисаҳои махсуси тиббӣ дар шакли мувофиқ барои муайян кардани натиҷа сурат мегирад.

Вақте ки аксуламал ба амал меояд, бемор фавран бо духтур маслиҳат кунад. Дар ин ҳолат, духтур метавонад десенсибтсияро таъин кунад. Моҳияти тартиби гузаронидани санҷишҳо дар пӯст аст. Онҳо барои интихоби дурусти дору барои тазриқ заруранд.

Натиҷаи таҳқиқот варианти беҳтарини тазриқи инсулин ба ҳисоб меравад. Сабаби ин дар он аст, ки дар баъзе ҳолатҳо бемор дар интихоби маводи мухаддир хеле маҳдуд аст.

Агар сӯзандоруҳо бетаъхир гузаронида намешаванд, пас санҷишҳои пӯст бо фосилаи 20-30 дақиқа гузаронида мешаванд. Дар ин муддат духтур вокуниши баданро арзёбӣ мекунад.

Дар байни инсулинҳои амали нисбатан мулоим ба бадани одамони ҳассос як доруе мавҷуд аст, ки дар асоси сафедаи одам сохта шудааст. Дар ин ҳолат, шохиси гидрогении он бетараф аст. Он ҳангоми реаксия ба инсулин бо протеини гов истифода мешавад.

Чӣ гуна маводи мухаддирро интихоб кардан мумкин аст?

Агар бемор ба омодагӣ ба инсулин бо протеини гов аксуламал дошта бошад, ба ӯ агент дар асоси протеини одам таъин карда мешавад.

Аллергия ба инсулини гормонӣ ба ҳолати бемор таъсири манфӣ мерасонад ва ҳалли фаврии мушкилотро талаб мекунад, зеро табобати диабет бояд идома дода шавад.

Иваз намудани мустақилонаи як дору бо доруи дигар манъ аст, зеро агар интихоби нодуруст анҷом дода шавад, аксуламали манфии бадан зиёд мешавад. Агар нишонаҳои аллергия пайдо шаванд, шумо бояд ҳамеша бо як духтур муроҷиат кунед.

Духтур desensitization - тартиби намунаҳои пӯсти инсулинро, ки аксуламали баданро ба ягон дору муайян мекунад, анҷом медиҳад.

Интихоби инсулин вақти зиёдро мегирад. Ҳар як тазриқ бо фосилаи 20-30 дақиқа иҷро карда мешавад. Десессионизатсия як раванди мушкил аст, зеро аксар вақт бемор барои намунаҳои сершумор вақт надорад. Дар натиҷаи интихоб, ба бемор дору таъин карда мешавад, ки дар он аксуламалҳои манфӣ мавҷуд набуданд. Худи худ интихоби тайёри дурусти инсулинро имконнопазир аст, шумо бояд ҳамеша бо як духтур муроҷиат кунед.

Аллергия ба инсулин: ин аксуламалест имконпазир аст ва сабабаш чист

Сабабҳои реаксияи инсулин.

Беморони гирифтори диабет бояд ҳар рӯз қанди хунашонро назорат кунанд. Бо афзоиши он, барои ба эътидол овардани некӯаҳволӣ тазриқи инсулин лозим аст.

Пас аз ворид кардани гормон, вазъ бояд ором шавад, аммо чунин мешавад, ки пас аз тазриқ бемор ба инсулин аллергия дорад. Бояд қайд кард, ки чунин аксуламал хеле маъмул аст - тақрибан 20-25% беморон бо он дучор меоянд.

Ифодаи он бо он вобаста аст, ки инсулин дар таркиби худ сохторҳои сафеда дорад, ки ҳамчун моддаҳои бегона дар бадан амал мекунанд.

Хусусиятҳои зуҳуроти реаксия

Чӣ метавонад зуҳури аллергияро нишон диҳад.

Пас аз ворид намудани дору, зуҳуроти аксуламалҳои табиати умумӣ ва маҳаллӣ имконпазир аст.

Компонентҳои зерин метавонанд аллергияро ба вуҷуд оранд:

• пропагандистон,
• консервантҳо
• stabilizer
• инсулин

Диққат! Аллергия пас аз тазриқи аввал метавонад рух диҳад, аммо чунин аксуламал хеле кам аст. Одатан, аллергия пас аз 4 ҳафтаи истифода муайян карда мешавад.

Бояд қайд кард, ки аксуламал метавонад дараҷаи вазнинии гуногун дошта бошад. Ин мумкин аст, ки ба рушди варам Quincke.

Хусусиятҳои зуҳуроти реаксия.

Реаксияҳоро бо хусусияти пайдоиш тақсим кардан мумкин аст:

1. Навъи фаврӣ - дар тӯли 15-30 дақиқа пас аз тазриқ зоҳир мешавад, дар шакли аксуламал дар макони тазриқӣ дар шакли дона пайдо мешавад.
2. Намуди суст. Он дар шакли ташаккули инфилтратҳои пустӣ ба амал омада, 20-35 соат пас аз ворид кардани инсулин ба амал меояд.

Вайрон кардани қоидаҳои ворид намудани ваксина сабабгори аксуламал мебошад.

Қобили зикр аст, ки аксуламал ба намуди маҳаллӣ метавонад дар натиҷаи идоракунии нодурусти компонент ба амал ояд.

Ин омилҳо метавонанд аксуламали организмро ба вуҷуд оранд:

• Ғафсӣ назаррас
• тазриќї intradermal,
• зарар ба пӯст,
• тазриқи пайваста дар як узви бадан,
• маъмурияти омодагии хунук.

Бо истифодаи инсулини рекомбинантӣ хатари аксуламал аллергияро кам кардан мумкин аст. Аксуламалҳои маҳаллӣ хатарнок нестанд ва, чун қоида, бе дахолати тиббӣ мегузаранд.

Дар макони сӯзандоруи инсулин метавонад мӯҳри муайяне пайдо шавад, ки каме аз сатҳи пӯст барояд. Папулятсия 14 рӯз давом мекунад.

Диққат! Мушкилоти хатарнок падидаи Артюс-Сахаров мебошад. Одатан, агар бемор ҳамеша дар як ҷо инсулин ворид кунад, папула ташкил карда мешавад.

Мӯҳрсозӣ пас аз як ҳафтаи истифодаи шабеҳ, ки дар якҷоягӣ бо дарду ғусса ҳамроҳ мешавад, ташаккул меёбад. Агар инъексия бори дигар ба папула дохил шавад, ташаккули инфилтрат ба амал меояд, ки ҳаҷми он доимо меафзояд.

Фистулаи холсистӣ ва чирку ташаккул меёбад, баландшавии ҳарорати бадани бемор истисно карда намешавад.

Намудҳои асосии реаксияҳо.

Дар тибби муосир якчанд навъи инсулин истифода мешаванд: синтетикӣ ва ҷудо аз гадуди ҳайвонот, одатан гӯшти хук ва гов. Ҳар як намуди номбаршуда метавонад аллергияро ба вуҷуд орад, зеро модда сафеда аст.

Муҳим! Чунин аксуламали баданро бештар занони ҷавон ва беморони калонсол дучор меоянд.

Оё аллергия ба инсулин вуҷуд дорад? Бешубҳа, эҳтимолияти аксуламалро истисно кардан ғайриимкон аст. Бояд бифаҳмем, ки он чӣ гуна зоҳир мешавад ва ба беморе, ки аз диабол вобаста ба инсулин аст, чӣ бояд кард?

Ин мақола хонандагонро бо хусусиятҳои зуҳуроти аллергия шинос мекунад.

Аломатҳои асосӣ

Хусусиятҳои зуҳуроти реаксия.

Дар аксарияти беморон аломатҳои ками аксуламали аллергии маҳаллӣ пайдо мешаванд.

Дар ин ҳолат, беморро метавон пайгирӣ кард:

• дона дар ҷойҳои муайяни бадан, ки бо ҳамроҳии нутқашон мераванд;
• пешоб
• дерматит атопикӣ.

Аксуламали умумидавлатӣ камтар баъзан зоҳир мешавад, он бо аломатҳои зерин тавсиф мешавад:

• болоравии назарраси ҳарорати бадан,
• зуҳури дарди муштарак
• сустии умумӣ
• хастагӣ,
• гиреҳҳои лимфаи варам
• ихтилоли ҳозима
• бронхоспазм,
• Edema Quincke (расм).

Омоси Квинке бо аллергия.

Хеле кам зоҳир мешавад:

• necrosis матоъ
• омоси шуш,
• зарбаи анафилактикӣ,
• табларза.

Чунин аксуламалҳо ба ҳаёти инсон хатари ҷиддӣ ба бор меорад ва ба таъҷилии фаврии тиббӣ ниёз дорад.

Диққат! Шиддати вазъ дар он ифода ёфтааст, ки бемор маҷбур аст ҳамеша инсулинро истифода барад. Дар ин ҳолат, усули оптималии табобат интихоб карда мешавад - ворид кардани инсулин. Дору доруи бетараф дорад.

Ин ҳолат барои диабет бениҳоят хатарнок аст, шумо ҳатто нишонаҳои аллергияро низ нодида гирифта наметавонед. Нархи беэътиноӣ ба нишонаҳои хатарнок ҳаёти инсон аст.

Барои беморе, ки ба аксуламалҳои аллергиягӣ мерос дошта бошад, духтур пеш аз оғози табобат санҷиши аллергенро тавсия дода метавонад. Ташхис барои пешгирии зуҳури оқибатҳо кӯмак хоҳад кард.

Имконияти иваз кардани дору бояд бо мутахассис баррасӣ карда шавад.

Диққат додан ба он аст, ки бемороне, ки инсулинро истифода мебаранд, бояд ҳамеша ҳамроҳашон антигистамин дошта бошанд - ин барои боздоштани ҳамлаи аллергия зарур аст. Дар ҳар як ҳолат қобили истифода будани як доруи мушаххасро бо духтуратон муҳокима кунед.

Дастурҳо оид ба истифодаи таркиб нисбӣ ҳастанд ва на ҳамеша доираи барои диабетикро талаб мекунанд.

Аллергияро чӣ гуна муайян кардан мумкин аст?

Хусусиятҳои ташхисҳои лабораторӣ.

Барои муқаррар кардани далели аллергия бояд мутахассис муроҷиат кунад. Ташхис дар асоси муайян кардани нишонаҳо ва муқаррар кардани таърихи бемор гузаронида мешавад.

Барои ташхиси дақиқ шумо бояд:

• ташхиси хун барои муайян кардани сатҳи иммуноглобулинҳо,
• озмоиши умумии хун
• ташхиси хун барои шакар,
• озмоишҳо бо ворид намудани ҳама намуди инсулин дар вояи хурд.

Қобили зикр аст, ки ҳангоми муайян кардани ташхис, бояд сабабҳои эҳтимолии доғҳо, ки иборат аз сироятҳо, хун ё пӯст мебошанд, истисно карда шавад.

Муҳим! Қаҳиш аксар вақт оқибати нокомии ҷигар аст.

Усулҳои табобат

Усули табобат вобаста ба намуди аллергия ва ҷараёни диабети қанд дар як бемор муайян карда мешавад. Аломатҳои аксуламали аллергия, ки дараҷаи сабуки шиддатро нишон медиҳанд, одатан пас аз як соат худ аз худ нест мешаванд, ин ҳолат мудохилаи иловагиро талаб намекунад.

Гузаронидани маводи мухаддир зарур аст, агар нишонаҳои аллергия дар муддати тӯлонӣ вуҷуд дошта бошанд ва ҳолати бемор зуд бадтар шавад. Дар чунин ҳолатҳо, истифодаи антигистаминҳо ба монанди дифенгидрамин ва супрастин зарур аст.

Тавсияҳои умумӣ ба қоидаҳои зерин оварда мешаванд:

1. Микдори инсулин каме кам мешавад, тазриќ бештар ворид карда мешавад.
2. Шумо бояд ҳамеша сайти тазриқи инсулинро иваз кунед.
3. Инсулинии хук ё гӯшти хук ба ҷои тозашуда, инсон иваз карда мешавад.
4. Агар табобат бесамар бошад, ба бемор якҷоя гидрокортизон бо инсулин ворид карда мешавад.

Бо аксуламали системавӣ, дахолати фаврии тиббӣ талаб карда мешавад. Антигистаминҳо, эпинефрин ба бемор таъин карда мешаванд. Ҷойгирнамоӣ ба беморхона барои нафаскашӣ ва гардиши хун.

Саволҳо ба мутахассис

Татьяна, 32 сола, Брянск

Хуб Ба ман диабети қанд ташхис шудааст 4 сол пеш. Ҳамааш хуб буд, ба ғайр аз асрори умумӣ аз он ки ман бемор будам. Ҳоло ман Левемирро мезанам, ба наздикӣ ман мунтазам аллергия пайдо мекунам. Бемориҳо дар макони сӯзандоруи сахт ба назар мерасанд. Қаблан инсулин истифода бурда намешавад. Ман бояд чӣ кор кунам?

Нимаи хуб, Татьяна. Шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед ва сабаби аслии аксуламалро муайян кунед. Левемир кай ба шумо таъин шудааст? Пеш аз он чӣ истифода мешуд ва кадом тағйирот зоҳир шуданд?

Натарсед, эҳтимолан ин аллергия нест. Пеш аз ҳама, парҳезро аз назар гузаронед, ба ёд оред, ки онҳо аз маводи кимиёвии хонагӣ ба кор шурӯъ карданд.

Мария Николаевна, 54 сола, Перм

Хуб Ман як ҳафта Пенсулинро истифода мекунам. Ман пайдоиши нутқро сар кардам, аммо на танҳо дар макони тазриқ, балки дар тамоми бадан. Оё ин аллергия аст? Ва бе диабети инсулин чӣ гуна бояд зиндагӣ кард?

Салом, Мария Николаевна. Парво накунед. Дар ҳар сурат, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед ва имкони зуҳуроти вайронкуниҳоро дар кори ягон узви баданро истисно кунед. Сабаби нутқ дар тамоми бадан метавонад на танҳо инсулин бошад.

Пенсулинро барвақт истифода бурданд? Ин инсулини хук аст, ки он метавонад аллерген бошад. Инсулин аз ҳама камтар аллергияовар аст. Ҳангоми истеҳсоли он, миқдори кофии тозакунӣ гузаронида мешавад ва он сафедаи барои инсон бегона надорад, яъне вариантҳои дигари пешниҳоди тавсиядиҳӣ мавҷуданд, ҳатман ба духтур муроҷиат кунед.

Дар табобати диабети қанд, доруҳои гуногуни инсулин (гов, гӯшти хук, инсон) истифода мешаванд, ки дар дараҷаи тозагӣ ва таркиби омехтагӣ ё протеинҳо фарқ мекунанд. Одатан, аксуламалҳои аллергӣ ба худи инсулин, камтар ба протамин, руҳ ва дигар моддаҳои дар таркиби инсулин рухдода мешаванд.

Ҳангоми истифодаи намудҳои гуногуни инсулини инсон шумораи камтарин аксуламалҳои аллергӣ ба назар мерасанд, калонтарин - ҳангоми ворид кардани инсулини ҳайвонот.

Аз ҳама иммуногенез инсулини ҳайвонот мебошад, ки тафовут аз одам ба таври намоён аст (ду боқимондаҳои дигари аминокислотаи занҷираи А ва яке аз занҷирҳои В). Инсулини хук камтар аллергия дорад (танҳо як боқимондаи аминокислотаи занҷири В фарқ мекунад).

Шумораи ҳолатҳои аллергияи инсулин пас аз ҷорӣ кардани инсулин ба тозагӣ ба амалияи клиникӣ ба таври назаррас коҳиш ёфтааст (таркиби проинсулин аз 10 мкг / г камтар аст).

Рушди аксуламалҳои маҳаллӣ метавонад бо истифодаи номуносиби доруҳо алоқаманд бошад (интрадемиалӣ, сӯзанаки ғафс ва осеби зиёдатӣ ба пӯст, интихоби нодурусти майдони тазриқӣ, омодагии хунуккардашуда ва ғайра).

Ҳассосияти баланд ба доруҳои тазриқӣ бо иштироки антителоҳои синфҳои гуногун ташаккул меёбад. Аксуламалҳои аллергиявии маҳаллӣ ва анафилаксия одатан иммуноглобулинҳои Е мебошанд.

Пайдоиши аксуламалҳои маҳаллӣ 5-8 соат пас аз ворид кардани препаратҳои инсулин ва рушди муқовимати инсулин бо IgG алоқаманданд.

Аллергия ба инсулин, ки 12-24 соат пас аз ворид кардани дору ташаккул меёбад, одатан аксуламал ба таъхири аллергияро нишон медиҳад (ба худи инсулин ё занҷир дар дору).

Нишонаҳои аллергия инсулин

Аллергия ба инсулин аксар вақт аз ҷониби аксуламалҳои мулоими ҳассосияти маҳаллӣ, ки пас аз ворид намудани дору 0.5-1 соат пас пайдо мешаванд ва зуд нопадид мешаванд (аксуламалҳои барвақт) ё пас аз ворид кардан 4-8 соат (баъзан 12-24 соат) - аксуламалҳои таъхирнопазир, таъхирнопазир, ки зуҳуроти клиникии онҳо метавонанд якчанд рӯз идома ёбанд.

Аломатҳои асосии аксуламали аллергияи маҳаллӣ ин сурхшавӣ, варамҳо ва нутқашон дар маҳалли тазриқӣ мебошад.

Коҳишӣ метавонад маҳаллӣ, мӯътадил бошад, баъзан тоқатфарсо мегардад ва метавонад ба минтақаҳои ҳамсояи пӯст паҳн шавад. Дар баъзе ҳолатҳо, пӯсти харошидан дар пӯст қайд карда мешавад.

Баъзан дар макони тазриқи инсулин метавонад мӯҳр пайдо шавад, ки болои пӯст (папула) баланд мешавад ва 2-3 рӯз идома меёбад.

Дар баъзе ҳолатҳо, муддати тӯлонӣ ворид кардани доруҳои инсулин ба ҳамон майдони бадан метавонад боиси пайдоиши мушкилиҳои аллергии маҳаллӣ, ба монанди падидаи Артус гардад.

Дар ин ҳолат, нутқаш, фишурдаи дардовар дар макони тазриқӣ метавонад 3-5-10 рӯз пас аз оғози воридкунии инсулин пайдо шавад.

Агар тазриқ дар ҳамон минтақа идома ёбад, инфилтрат ба вуҷуд меояд, ки тадриҷан меафзояд, якбора дард мекунад ва метавонад бо ташаккули гиреҳи холсикӣ ва чирку, боло рафтани ҳарорати бадан ва вайрон кардани ҳолати умумии бемор зудур кунад.

Мушкилот

Аллергия ба инсулин бо рушди аксуламалҳои системавӣ ва умумӣ дар 0,2% беморони гирифтори диабет рух медиҳад, аксар вақт, аломатҳои клиникӣ бо пайдоиши пешоб маҳдуд мешаванд (гиперемия, блистерҳои хунгузар дар маҳалли тазриба) ва ҳатто камтар ба инкишофи ангиоэдема Квинке ё шок анафилактикӣ. Реаксияҳои системавӣ одатан пас аз танаффуси тӯлонӣ бо барқарор кардани терапияи инсулин алоқаманданд.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Ҳангоми иваз кардани доруи инсулин бо маводи камтар ранга нишонаҳои аллергия нест мешаванд. Дар баъзе ҳолатҳо, аксуламали вазнини аллергиявии системавӣ имконпазир аст.

Пешгирӣ аз интихоби дурусти препаратҳои инсулин ва иваз кардани онҳо дар сурати аксуламалҳои аллергия иборат аст.

Барои ин, беморон бояд дар бораи зуҳуроти аллергия ба инсулин огоҳ бошанд ва чӣ гуна оқибатҳои номатлубро пешгирӣ кунанд.

Аксуламалҳои аллергиявӣ ба инсулин

Тибқи омор, аллергия ба инсулин дар 5-30% ҳолатҳо рух медиҳад. Сабаби асосии патология ҳузури сафедаҳо дар таркиби инсулин мебошад, ки организм онҳоро ҳамчун антигенҳо қабул мекунад. Истифодаи ҳама гуна дорувории гормонҳои инсулин метавонад боиси аллергия гардад.

Инро тавассути истифодаи маҳсулоти замонавии хеле тозашуда пешгирӣ кардан мумкин аст. Ташаккули антиденҳо дар посух ба инсулин, ки аз беруна гирифта мешавад, аз рӯи тамоюли генетикии бемор муайян карда мешавад. Одамони гуногун метавонанд ба ҳамон дору аксуламалҳои гуногун дошта бошанд.

Сабабҳои аллергия ба доруҳои инсулин

Ҳангоми омӯзиши сохтори инсулини ҳайвон ва одам муайян карда шуд, ки ҳама намудҳо, инсулини хук ба инсон наздиктарин аст, онҳо танҳо дар як кислотаи аминокислотаҳо фарқ мекунанд. Аз ин рӯ, ҷорӣ намудани инсулини ҳайвонот дар тўли дароз ягона роҳи табобат боқӣ монд.

Таъсири асосии он рушди реаксияҳои аллергии қувват ва давомнокии гуногун буд. Ғайр аз ин, омодагӣ инсулин дорои омехтаи проинсулин, полипептиди панкреатӣ ва дигар сафедаҳо мебошад. Қариб дар ҳамаи беморон, баъд аз ворид кардани инсулин пас аз се моҳ, дар хун антителотерапияи он пайдо мешавад.

Асосан, аллергия аз худи инсулин, камтар аз заҳролудкунандагони сафеда ё протеин пайдо мешавад. Ҳодисаҳои хурди аллергия бо ҷорӣ шудани инсулини одам, ки тавассути муҳандисии генетикӣ ба даст оварда шудаанд, гузориш дода шудааст. Аз ҳама аллергиягиранда инсулин аст.

Ташаккули ҳассосияти баланд бо роҳҳои зерин рух медиҳад:

1. Реаксияи фаврии нав бо тавлид кардани иммуноглобулин E. марбут аст. Он пас аз 5-8 соат инкишоф меёбад. Бо аксуламалҳои маҳаллӣ ё анафилаксия пайдо мешаванд.
2. Реаксия навъи таъхир аст. Зуҳуроти системавӣ, ки пас аз 12-24 соат ба амал меояд. Он дар шакли пешоб, edema ё реаксияи анафилактикӣ рух медиҳад.

Зуҳуроти маҳал метавонад ба сабаби нодуруст ворид намудани дору оварда шавад - сӯзанаки ғафс, ба таври ғайримарказ ворид карда мешавад, ҳангоми пардозиш пӯст захмдор мешавад, ҷои нодуруст интихоб карда шудааст, инсулин аз ҳад зиёд сард шудааст.

Зуҳуроти аллергия ба инсулин

Аллергия ба инсулин дар 20% беморон мушоҳида карда шуд. Бо истифодаи инсулини рекомбинантӣ басомади аксуламалҳои аллергӣ кам карда мешавад. Бо аксуламалҳои маҳаллӣ, зуҳурот одатан як соат пас аз тазриқ ба назар мерасанд, онҳо кӯтоҳмуддат мешаванд ва бе табобати махсус мегузаранд.

Дертар ё дершавии аксуламалҳои маҳаллӣ метавонанд пас аз ворид кардан аз 4 то 24 соат ва 24 соат идома ёбанд. Аксар вақт нишонаҳои клиникии аксуламалҳои маҳаллии ҳассосият ба инсулин ба сурхшавии пӯст, дабдабанок ва нутқ дар ҷойгоҳи тазриба монанд мешаванд. Пӯсти қаҳва метавонад бо бофтаҳои атроф паҳн шавад.

Баъзан дар макони сӯзандорӯ мӯҳри хурд ба вуҷуд меояд, ки аз сатҳи пӯст боло меравад. Ин папула тақрибан 2 рӯз давом мекунад. Душворие, ки камёб аст, падидаи Артюс-Сахаров аст. Чунин аксуламали аллергии маҳаллӣ пайдо мешавад, агар инсулин пайваста дар як ҷо ворид карда шавад.

Таркиш дар ин ҳолат тақрибан пас аз як ҳафта пайдо мешавад, ки ҳамроҳаш дард ва ғусса пайдо мешавад, агар сӯзандорҳо боз ба чунин папула афтанд, пас инфилтрат ба вуҷуд меояд. Он тадриҷан меафзояд, хеле дардовар мешавад ва вақте ки инфексия замима мешавад, пурзӯр мешавад. Фистулаи абсцесс ва чирфӣ пайдо мешавад, ҳарорат баланд мешавад.

Зуҳуроти системавии аллергия ба инсулин камёбанд, бо чунин аксуламалҳо зоҳир мешаванд:

• Сабзии пӯст.
• Уртрария, блистерҳои тез.
• Edema Quincke.
• Зарбаи анафилактикӣ.
• Спазми бронхҳо.
• Полиартрит ё полиартралгия.
• Бемории.
• Рӯйдодҳои лимфаҳои калон.

Реаксияи системавӣ ба омодагӣ ба инсулин дар он зоҳир мешавад, ки агар терапияи инсулин ба муддати дароз қатъ карда шуда, дубора барқарор карда шавад.

Аллергия ба инсулин ва муқовимати инсулин

Этиология. Аллергия ба инсулин ва муқовимати инсулин аз сабаби механизмҳои иммунӣ бо антитело миёнаравӣ карда мешаванд. Аллерген наметавонад инсулин бошад, аммо сафедаҳо (масалан протамин) ва протеинҳо (масалан, руҳ), ки маводи мухаддирро ташкил медиҳанд. Аммо, дар аксари ҳолатҳо, аллергияро худи инсулин ё полимерҳои он бармеангезанд, ки инро реаксияҳои аллергиявии маҳаллӣ ба инсулин ва реаксияҳои системавӣ ба инсулини хеле покшуда нишон медиҳанд.

Барои табобати диабети ҳайвон, гӯшти хук ва инсулинҳои инсон истифода мешаванд. Инсулини инсон нисбат ба инсулинҳои ҳайвонот камтар иммуногенӣ аст ва инсулини порсӣ нисбат ба гов камтар иммуногенетикӣ мебошанд. Инсулини гов аз инсулини инсон дар ду боқимондаи аминокислотаи занҷираи А ва як боқимондаи аминокислотаи занҷираи В ва инсулини хук дар боқимондаи аминокислотаи занҷираи В фарқ мекунад.

A-занҷирҳои инсулини одам ва порс монанд мебошанд. Гарчанде ки инсулини инсон нисбат ба хук камтар иммуногенӣ аст, аллергия ба инсулини инсон имконпазир аст. Дараҷаи тозакунии инсулин бо мазмуни омехтаи просинулин дар он муайян карда мешавад. Қаблан инсулин дорои 10-25 мкг / г проинсулин истифода мешуд, ҳоло инсулини аз тозашуда камтар аз 10 мкг / г проинсулин истифода мешавад.

Табиати муваққатии аксуламалҳои аллергиягии маҳаллӣ, инчунин муқовимати инсулин пас аз ҳассос гардидан ба инсулин метавонанд сабаби бастани IgG бошанд. Аксуламалҳои аллергияҳои маҳаллӣ, ки 8-24 соат пас аз ворид кардани инсулин ба вуҷуд меоянд, метавонад як аксуламал ба таъхири аллергия ба инсулин ё руҳ бошад.

Муқовимати инсулин метавонад ҳам аз механизмҳои эминӣ ва ҳам ғайримунтаз бошад. Механизмҳои ғайримунтазам ба фарбеҳӣ, кетоацидоз, ихтилолҳои эндокринӣ, сироят дохил мешаванд.Мувофиқати инсулин аз сабаби механизмҳои иммунӣ хеле каманд.

Одатан, он дар соли аввали табобат бо инсулин рух медиҳад, дар тӯли якчанд ҳафта пайдо мешавад ва аз якчанд рӯз то якчанд моҳ давом мекунад. Баъзан ҳангоми муқовимат ба инсулин муқовимати инсулин ба вуҷуд меояд.

Расми клиникӣ.

Аллергия ба инсулин метавонад бо аксуламалҳои маҳаллӣ ва системавӣ пайдо шавад. Онҳо дар 5-10% беморон мушоҳида карда мешаванд. Аксуламали мулоими маҳаллӣ аксар вақт инкишоф меёбад. Дар солҳои охир, паҳншавии аксуламалҳои аллергӣ ба инсулин ба таври назаррас коҳиш ёфтааст.

Аксуламалҳои аллергии маҳаллӣ (шишагӣ, нутқ, дард) метавонанд барвақт ва дер бошанд. Аввалинҳо дар давоми 1 соат пас аз тазриба пайдо мешаванд ва нопадид мешаванд, дерҳо баъд аз чанд соат (то 24 соат). Дар баъзе ҳолатҳо, аксуламал бифасик аст: зуҳуроти ибтидоии он на бештар аз 1 соат идома меёбанд, баъд аз 4-6 соат пас зуҳуроти устувортар пайдо мешаванд.

Баъзан папулаи дардовар дар сайти маъмурияти инсулин пайдо мешавад, ки якчанд рӯз давом мекунад. Папула одатан дар 2 ҳафтаи аввали табобати инсулин пайдо мешавад ва пас аз чанд ҳафта нест мешавад. Аксуламалҳои вазнини аллергиявии маҳаллӣ, алахусус бо ҳар як маъмурияти минбаъдаи инсулин пуршиддат, аксар вақт аз аксуламалҳои системавӣ пеш меоянд.

Аксуламалҳои аллергии системавӣ ба инсулин нисбатан камёбанд. Аксар вақт онҳо бо пешоб зоҳир мешаванд. Аксуламалҳои аллергии системавӣ одатан пас аз танаффуси тӯлонӣ пас аз барқарор кардани терапияи инсулин пайдо мешаванд.

Аксуламалҳои аллергияҳои маҳаллӣ одатан ҳалиманд, зуд раҳо мешаванд ва табобатро талаб намекунанд. Барои аксуламали шадид ва доимӣ тавсияҳои зерин тавсия карда мешаванд:

Н1-блокаторҳо, масалан, гидроксизин, барои калонсолон - 25-50 мг дар як рӯз 3-4 маротиба, барои кӯдакон - 2 мг / кг / рӯз дар 4 дона тақсим карда мешавад. То он даме, ки аксуламали маҳаллӣ идома меёбад, ҳар як вояи инсулин дар минтақаҳои гуногун тақсим карда мешавад. Омодагӣҳои хук ё инсулин дар одам, ки руҳ надоранд, истифода мешаванд.

Ҳангоми густариши аксуламали аллергии маҳаллӣ бояд эҳтиёткор бошад, зеро ин аксуламали пеш аз анафилактикӣ дорад. Дар ин ҳолат қатъ гардидани терапияи инсулин дар ҳолати аз диабет вобаста будани инсулин тавсия дода намешавад, зеро ин метавонад ба бад шудани вазъ оварда расонад ва пас аз барқарор кардани табобат бо инсулин хавфи аксуламали анафилактикиро зиёд мекунад.

Реаксияҳои анафилактикӣ:

Реаксияҳои анафилактикӣ ба инсулин худи ҳамон аксуламалро бо реаксияҳои анафилактикӣ, ки аз ҷониби аллергенҳои дигар ба вуҷуд омадаанд, талаб мекунанд. Бо рушди реаксияи анафилактикӣ зарурати терапияи инсулин ҳатман баҳо дода мешавад. Аммо, дар аксари ҳолатҳо, иваз кардани инсулинро бо дигар доруҳо имконнопазир аст. Агар зуҳуроти аксуламали анафилактикӣ дар тӯли 24-48 соат идома ёбад ва табобат бо инсулин қатъ карда шавад, тавсия дода мешавад: аввалан, бемор дар беморхона хобида мешавад ва вояи инсулин 3-4 маротиба кам карда мешавад ва сониян, миқдори инсулин дар тӯли чанд рӯз боз зиёд мешавад. ба терапевт. Агар терапияи инсулин зиёда аз 48 соат қатъ карда шавад, ҳассосияти инсулин бо истифода аз санҷиши пӯст баҳогузорӣ карда мешавад ва desensitizing карда мешавад.

Озмоиши пӯст бо инсулин метавонад доруеро муайян кунад, ки аксуламалҳои шадид ё аллергиявиро ба амал орад. Намунаҳо бо як қатор дар зарфҳои 10-каратаи инсулин гузошта шуда, ба дохили варақ ворид карда мешавад.
Desensisization аз як вояи оғоз мешавад, ки аз ҳадди аққал 10 маротиба камтар аст, ва ҳангоми таҳияи намунаҳои пӯст аксуламали мусбат ба вуҷуд меорад. Ин табобат танҳо дар як беморхона анҷом дода мешавад. Аввалан, доруҳои кӯтоҳмуддати инсулин истифода мешаванд ва баъдтар ба онҳо маводи мухаддир ба мӯҳлати миёна илова карда мешавад.

Агар дар вақти десенсибилизатсия аксуламали аллергияи аллергия ба инсулин пайдо шавад, вояи дору то даме ки реаксия идома ёбад, зиёд намешавад. Бо рушди реаксияи анафилактикӣ вояи кам карда мешавад, ки пас аз он ҳамвортар мешавад. Баъзан, ҳангоми реаксияи анафилактикӣ, шакли десенсибилизатсия тағир меёбад ва вақти байни сӯзандоруи инсулинро кам мекунад.

Муқовимати инсулин аз сабаби механизмҳои иммунӣ:

Бо зарурати босуръат афзоишёбанда ба инсулин, дар беморхона бистарӣ кардан ва санҷиш зарур аст, ки сабабҳои ғайримунтазири муқовимати инсулинро бартараф намуда, миқдори инсулинро мӯътадил кунед. Барои табобати муқовимати инсулин баъзан гузаштан ба инсулини тозашудаи хук ё инсулин ва дар баъзе ҳолатҳо ба маҳлулҳои консентратсияи (500 мг / рӯз) инсулин ё протамин-цин-инсулин кифоя аст. Агар вайроншавии тез мубодилаи метаболизм ба назар расад ва талабот ба инсулин ба таври назаррас афзоиш ёбад, преднизон таъин карда мешавад, 60 мг / рӯз аз даҳони кӯдакон (барои кӯдакон -1-2 мг / кг / рӯз дар даҳони). Ҳангоми табобати кортикостероид, сатҳи глюкозаи плазма мунтазам назорат карда мешавад, зеро гипогликемия метавонад бо коҳиш ёфтани талабот ба инсулин рушд кунад. Пас аз коҳиш додан ва мӯътадил сохтани зарурати инсулин, преднизон ҳар рӯз муқаррар карда мешавад. Пас аз он, вояи он тадриҷан паст карда мешавад, ки пас аз он дору бекор карда мешавад.

Аксуламалҳои манфӣ ба омилҳои инсулин, ки ба таъсири биологии инсулини гормон алоқаманд нестанд

Дар айни замон, ҳама омодагӣ инсулин хеле покиза мебошанд, яъне. амалан протеинҳоро дар бар намегирад ва аз ин рӯ аксуламалҳои тарафҳои иммунӣ (аллергия, муқовимат ба инсулин, липоатрофия дар ҷойҳои тазриба) ҳоло камёбанд.

Сарфи назар аз басомади нисбатан баланди кашфи аутоантиденҳо ба инсулин дар диабети навъи 1, басомади пайдошавии иммунизатсияи инсулин дар намуди 1 ва диабети нав 2 тақрибан якхела аст. Агар бо нашъамандӣ ва омӯзиши ҳаррӯза аксуламалҳои илтиҳобиро дар макони тазриқи инсулини муосир пас аз 2-4 ҳафтаи табобат онҳо дар 1-2% ҳолатҳо қайд кунанд, ки дар тӯли 1-2 моҳи оянда дар 90% беморон худсарона ғайб мезананд ва дар боқимондаҳо 5% беморон - дар давоми 6-12 моҳ.

Се намуди аксуламалҳои аллергияҳои маҳаллӣ ва аксуламали системавӣ ба омодагӣ инсулин ҷудо карда мешаванд ва аломатҳои аллергия ба препаратҳои нави инсулин мисли ҳайвонот мисли пештара боқӣ мемонанд:

илтиҳоби фаврии маҳаллӣ бо доғҳои блистерӣ: дар давоми 30 дақиқаи баъд аз воридкунӣ аксуламали илтиҳобӣ дар маҳалли тазриба пайдо мешавад, ки метавонад бо дард, нутқ ва блистер ҳамроҳӣ кунад ва дар давоми як соат нопадид мешавад. Ин аксуламал метавонад бо рушди дубора дар макони тазриқи зуҳуроти илтиҳобӣ (дард, эритема) бо қулла пас аз 12-24 соат (аксуламали бифасикӣ), падидаи Артус (аксуламал ба ҷамъшавии антиген-антидено дар макони тазриқи инсулин) ҳамроҳ карда шавад: илтиҳоби миёна дар макони тазриқӣ инсулин пас аз 4-6 соат бо қуллаи пас аз 12 соат ва бо лессияи маҳаллии рагҳои хурд ва инфилтрати нейтрофилӣ тавсиф карда мешавад. Хеле кам мушоҳида мешавад, аксуламали маҳаллии таъхирёфта (навъи туберкулин): 8-12 соат пас аз воридшавӣ бо авҷи пас аз 24 соат инкишоф меёбад. Дар макони тазриқӣ аксуламали илтиҳобии сарҳадҳои аниқ ва одатан бо фарбеҳи пӯсти зеризаминӣ ба амал меояд, ки дарднок аст ва аксар вақт бо нутқ ва дард ҳамроҳ мешавад. Ҷамъшавии периваскулярии мононуклеоцитҳо, аллергияи системавӣ, ки аз ҷиҳати таърихӣ ошкор карда шудаанд: пас аз чанд дақиқа пас аз ворид кардани инсулин, пешоб, ангиоэдема, анафилаксия ва дигар аксуламалҳои системавӣ, ки одатан аксуламалҳои маҳаллии як навъи фаврӣ доранд, инкишоф меёбанд.

Ҳамзамон, таҷрибаи ташхиси аллергияи инсулин, алахусус як навъи фаврӣ, чуноне ки таҷрибаи клиникӣ нишон медиҳад, хеле маъмул аст - тақрибан 1 бемор дар ним сол ба клиникаи мо бо ташхиси аллергияи инсулин, ки сабаби рад кардани терапияи инсулин шуда буд, қабул карда мешавад.

Гарчанде ташхиси дифференсиалии аллергия ба омодагӣ ба инсулин аз аллергияи генезиси гуногун душвор нест, зеро он дорои хусусиятҳои фарқкунандаи (аломатҳои мушаххас) хос мебошад. Таҳлили аксуламалҳои аллергӣ ба доруҳои инсулин аз ҷониби ман, ки зиёда аз 50 сол аз терапияи инсулин нишон додааст, нишон дода шудааст, ки дар инъексияи тазриқӣ аллергия ба системаҳои аллергия ба монанди инсулин (ба мисли пешоб ва ғайра) вуҷуд надорад. ғайра).

Аммо агар шумо ҳанӯз ҳам дар ташхиси аллергия шубҳа дошта бошед, пас шумо бояд озмоиши оддии дохилиадермалиро бо тайёр кардани инсулин гузаронед, ки он барои бемор аллергия ҳисобида мешавад ва барои ин ба шумо инсулинро таҳрик додан лозим нест, зеро ҳатто дар ҳолатҳои шубҳа аксуламалҳои анафилактикӣ вуҷуд надоранд. Дар сурати пайдо шудани фаврии аллергия ба инсулин, нутқашон, сурх, блистер, баъзан бо псевдоподия ва ғайра дар ҷои маъмурияти intradermal инсулин пас аз 20 дақиқа пайдо мешаванд.

Санҷиши фаврии аллергия вақте мусбат ҳисобида мешавад, ки блистер дар маҳалли воридшавии intradermal аз 5 мм калонтар аст ва аксуламали он вақте ки блистер аз 1 см калонтар аст, баррасӣ мешавад .. Барои истисно кардани ҳама намуди аксуламалҳои аллергии маҳаллӣ, дар тӯли 20 дақиқаи аввал пас аз ворид кардан инсулинро бояд дохил кард. пас аз 6 соат ва пас аз 24 соат.

Агар аллергия тасдиқ карда шавад, пас бо дигар доруҳои инсулин санҷиш гузаронед ва барои идомаи табобат беморро камтар аллергия интихоб кунед. Агар инсулин вуҷуд надошта бошад ва аксуламали маҳаллӣ баён карда шуда бошад, пас вояи инсулинро, ки дар як ҷо ворид карда мешавад коҳиш диҳед: вояи заруриро ба якчанд ҷойҳои тазриқа тақсим кунед ё бо паҳнкунандаи инсулин табобат таъин кунед.

Бо аксуламали анъанавии маҳаллии як навъи фаврӣ, гипосенсиализатсияи дохилимодалӣ низ кӯмак мекунад. Ин табобатҳо одатан муваққатӣ мебошанд, зеро дар моҳҳои оянда аллергияи маҳаллӣ ба инсулин ҳангоми идома додани табобат бо инсулин аз байн хоҳад рафт.

Агар аксуламали аллергиявии системавӣ ба инсулин ҳангоми санҷиши intradermal тасдиқ карда шавад, гипосенсиализатсияи интрадермалӣ бо инсулин гузаронида мешавад, ки он метавонад аз якчанд рӯз то моҳ тӯл кашад, агар зарурати таъҷилан додани вояи пурраи инсулин набошад (комаи диабетикӣ ё декомпенсасияи шадиди диабет, ки ба рушди босуръати комаи диабетӣ оварда мерасонад).

Барои гипосенсиализатсия бо инсулин (воқеан иммунизатсияи инсулин) усулҳои зиёде пешниҳод карда шудаанд, ки онҳо дар суръати зиёдшавии вояи интрадермалии инсулин ба таври назаррас фарқ мекунанд. Сатҳи гипосенсибилизатсия дар ҳолатҳои аксуламалҳои вазнини аллергиявии фаврӣ пеш аз ҳама аз ҷониби вокуниши бадан ба зиёд шудани вояи инсулин муайян карда мешавад.

Баъзан пешниҳод мешавад, ки онро бо тарҳи хеле баланд, қариб гомеопатикӣ оғоз намоед (масалан 1: 100,000, масалан). Усулҳои гипосенсибилизатсия, ки имрӯзҳо дар табобати аллергия ба омилҳои инсулин ва инсонҳои ансулинии инсон истифода мешаванд, муддати дароз тасвир карда шудаанд, аз ҷумла дар рисолаи докторӣ, ки натиҷаҳои табобати ман тақрибан 50 ҳолати аксуламалҳои шиддатноки аллергияро ба намуди фаврӣ ба ҳама омодагӣҳои инсулин нишон доданд.

Муолиҷа ҳам барои бемор ва ҳам барои духтур бори гарон аст, баъзан тӯли чанд моҳ тӯл мекашад. Аммо дар ниҳоят, барои ҳамаи беморони муроҷиаткарда аз аллергияи системавии инсулин халос шудан имконпазир шуд.

Ва дар ниҳоят, чӣ гуна аллергияро ба инсулин бояд муносибат кард, агар дар ҳама омодагӣ инсулин қайд шуда бошад ва бемор бо назардошти вазъи саломатӣ фавран ба инсулин ниёз дошта бошад? Агар бемор дар кома диабетик ё домом бошад, пас инсулин дар миқдори зарурӣ барои аз кома хориҷ шудан, ҳатто дар дохили варақа, бидуни ягон гипосенсибтизатсия ё таъин кардани антигистаминҳо ё глюкокортикоидҳо таъин карда мешавад.

Дар таҷрибаи ҷаҳонии терапияи инсулин чаҳор чунин ҳолат тавсиф карда шудааст, ки дар ду ҳолат терапияи инсулин сарфи назар аз аллергия гузаронида шудааст ва беморон имкон доштанд, ки аз кома бароварда шаванд ва новобаста аз воридкунии варидҳои инсулин реаксияи анафилактикӣ пайдо нашуд. Дар ду ҳолати дигар, вақте духтурон аз истифодаи саривақтии инсулин худдорӣ карданд, беморон аз кома диабетикӣ фавтиданд.

Шубҳа дар бораи аллергия ба омодагӣ ба инсулин ё аналогияи инсулини инсон дар беморони ба клиникаи мо воридшуда то ҳол дар ягон ҳолат тасдиқ карда нашудааст (аз ҷумла санҷиши интрадермалӣ) ва омодасозии инсулин ба беморон бидуни оқибатҳои аллергия таъин карда шудааст. .

Муқовимат ба импулси инсулин ба препаратҳои муосири инсулин, ки тавассути антигенҳои IgM ва IgG ба инсулин ба вуҷуд меоянд, хеле кам ба назар мерасад ва аз ин рӯ, муқовимати псевдо-инсулинро пешгирӣ бояд кард. Дар беморони бидуни фарбеҳ нишони муқовимати ба таври мӯътадил изҳоршудаи инсулин зарурати инсулин ба 1-2 адад / кг вазни бадан ва шадид - бештар аз 2 адад / кг мебошад. Агар инсулинро, ки ба бемор таъин карда шудааст, таъсири гипогликемикии пешбинишуда надорад, пас шумо бояд аввал:

саломатии қалам, инъикоси тамғагузории сӯзандоруи консентратсияи инсулин дар шиша, мувофиқат ба картридж барои қалами инсулин, мӯҳлати истифодабарии инсулини воридшуда ва агар мӯҳлати истифодааш мувофиқ бошад, пас ба ҳар ҳол, картриджро (шишаро) бо як нав иваз кунед, усули идора кардани инсулинро ба беморон афзоиш диҳед, талабот ба инсулин, асосан илтиҳобӣ ва онкологӣ (лимфома),

Агар ҳамаи сабабҳои дар боло зикршуда хориҷ карда шаванд, пас ба хоҳари парастор фармон диҳед, ки инсулинро таъин кунад. Агар ҳамаи ин тадбирҳо натиҷаи табобатро беҳтар накунанд, пас тахмин кардан мумкин аст, ки бемор муқовимати воқеии инсулинро ба инсулин дорад. Одатан, дар давоми як сол, кам 5 сол, он бе табобат нопадид мешавад.

Ташхиси муқовимати иммунини инсулин матлуб аст, ки омӯзиши антитело ба инсулин тасдиқ карда шавад, ки мутаассифона, ин роҳи муқаррарӣ нест. Табобат аз тағирёбии навъи инсулин оғоз мешавад - аз одам ба аналоги инсулини инсон ва ё баръакс, вобаста аз он, ки бемор чӣ гуна табобат кардааст.

Агар муқовимати иммунии инсулин камёб бошад, пас бо T2DM, пастшавии ҳассосият ба таъсири биологии инсулин (муқовимати “биологӣ” инсулин) хусусияти ҷудонопазири он мебошад.

Аммо, собит кардани ин муқовимати биологии инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 бо усули клиникии қобили қабул душвор аст. Тавре ки дар боло қайд карда шуд, имрӯз муқовимати инсулин бо ниёз ба 1 кг вазни бадан баҳо дода мешавад.

Бо назардошти он ки аксарияти беморони диабети навъи 2 аз фарбеҳӣ ҳастанд, ҳисобкунии инсулин ба 1 кг вазни баданашон одатан ба ҳассосияти "муқаррарӣ" ба инсулин мувофиқ аст. Новобаста аз он ки барои муайян кардани ҳассосияти бадани бадан дар беморони фарбеҳ баҳо додан лозим аст, хомӯш аст. Эҳтимол не, зеро бофтаи равған аз инсулин вобаста аст ва барои нигоҳ доштани кори он як қисми муайяни инсулинро талаб мекунад.

Аз нуқтаи назари терапевтӣ, масъалаи меъёрҳои ташхисии муқовимати инсулин дар беморони гирифтори диабети навъи 2 то он даме, ки онҳо ба муқовимати инсулин ба омодагӣ ба инсулин гумонбар нашаванд, аҳамият надоранд.

Бояд қайд кард, ки меъёри муқовимати инсулин дар як шабонарӯз 200 адад дар натиҷаи фаҳмиши хато ворид карда шудааст. Дар таҳқиқоти аввали таҷрибавӣ оид ба сагҳо муайян карда шуд, ки сирри ҳамарӯзаи инсулинашон аз 60 адад зиёд нест.

Ҳисоб кардани эҳтиёҷ ба инсулин ба саг ба 1 кг вазни бадан, муҳаққиқон бо назардошти вазни миёнаи бадани инсон ба хулосае омаданд, ки одатан дар як одам 200 адад партофта мешавад. инсулин дар як рӯз. Баъдтар муайян карда шуд, ки дар одамон сирри якрӯзаи инсулин аз 60 адад зиёд нест, аммо клиникҳо меъёри муқовимати инсулинро 200 адад дар як рӯз муайян накардаанд.

Рушди липоатрофия (нопадид шудани равғани пӯсти зеризаминӣ) дар макони сӯзандоруи инсулин инчунин бо антителоҳо ба инсулин алоқаманд аст, ки асосан ба IgG ва IgM алоқаманданд ва таъсири биологии инсулинро манъ мекунанд.

Ин антиденҳо, ки дар макони тазриқи ҷараёни инсулин дар консентратсияҳои баланд ҷамъ омадаанд (аз сабаби консентратсияи баланди антиген инсулин дар макони тазриқӣ), ба рецепторҳои инсулин дар адипоцитҳо рақобат мекунанд.

Дар асоси гуфтаҳои боло, самаранокии табобати липоатрофияи тағир додани инсулин аз инсулини порсин ба омодагӣ ба инсулин ба инсон равшан аст: антитерапияҳое, ки дар инсулини порсин таҳия шудаанд, бо инсулини инсон таъсир накардаанд ва таъсири басташавии инсулин ба адиботҳо хориҷ карда шудааст.

Дар айни замон, липоатрофия дар макони тазриқи инсулин ба назар намерасад, аммо агар онҳо рух дода бошанд, пас ман фикр мекунам, иваз кардани инсулини одамро бо аналогҳои инсулинии инсон самарабахш хоҳад буд ва баръакс, вобаста аз он, ки липоатрофияи инсулин дар куҷо таҳия шудааст.

Аммо, мушкилоти аксуламалҳои маҳаллӣ ба омодагӣ ба инсулин аз байн нарафтааст.Липохиптрофияи ба ном вуҷуддошта ҳанӯз ҳам мушоҳида мешавад ва на бо гипертрофияи адипоцит, тавре ки номаш ба назар мерасад, балки бо рушди бофтаҳои сурх дар макони тазриқи зеризаминӣ ва бо пайдарпаии мулоим-эластикӣ, ки гипертрофияи маҳаллии матоъҳои зеризаминии зеризаминиро тақлид мекунад.

Генезияи ин аксуламали манфӣ, инчунин генезияи ҳама гуна келоид, номуайян аст, аммо механизм эҳтимол зараровар аст, зеро ин ҷойҳо асосан дар шахсоне рух медиҳанд, ки ҷои идоракунии инсулин ва сӯзандоруи сироятро иваз мекунанд (он пас аз ҳар як тазриқ бояд партофта шавад!).

Аз ин рӯ, тавсияҳо возеҳанд - барои пешгирии воридшавии инсулин ба минтақаи липогиптрофикӣ, хусусан аз он, ки ҷабби инсулин аз он кам ва пешгӯинашаванда аст. Ҳар дафъа тағир додани макон ва сӯзан барои ворид кардани инсулин муҳим аст, ки беморон бояд ба миқдори кофӣ таъмин карда шаванд.

Ва дар ниҳоят, фарқ кардани аксуламалҳои илтиҳобӣ дар макони тазриқи инсулин, ки одатан бо мӯҳрҳо дар равғани пӯст дар рӯзи якшанбе ворид карда мешавад ва дар тӯли рӯзҳо ё ҳафтаҳо оҳиста гудохта мешавад. Пештар, ҳамаи онҳо одатан ба аксуламал ба намуди таъхири аллергия мансуб буданд, аммо бо дарназардошти тозашавии баландтари доруҳои инсулин, онҳо дигар чунин шуморида намешаванд.

Онҳоро бо як истилоҳи номуайян, ба монанди "асабоният" ё бештар касбӣ - "илтиҳоб» дар макони идораи инсулин тавсиф кардан мумкин аст. Шояд ду сабаби маъмултарини ин аксуламалҳои маҳаллӣ нишон дода шаванд. Пеш аз ҳама, ин ҷорӣ намудани омодагӣ ба инсулини хунук дар яхдон фавран пеш аз ворид кардан аст.

Бояд қайд кард, ки шишачаҳо (ручки инсулин бо картридж), ки барои табобати инсулин истифода мешаванд, бояд дар ҳарорати хонагӣ нигоҳ дошта шаванд. Ба сифати тайёр кардани инсулин таъсир нахоҳад кард, хусусан агар шумо қоидаи умумиро риоя кунед, ки шиша (картридж) на бештар аз як моҳ истифода мешавад ва пас аз ин давра партофта мешавад, ҳатто агар инсулин дар он бошад.

Химикҳо кӯшиши зиёд ба харҷ доданд, то омодагӣ ба "бетараф", яъне "бетараф", инсулинро дар бар гиранд, ки он пурра хал шудааст. Қариб (!) Ҳама омодагиҳои муосири инсулин бетарафанд, ба истиснои Lantus, ки дарозкунии он бо кристаллизатсияи инсулин таъмин карда мешавад. Аз ин рӯ, аксуламали илтиҳоби маҳаллӣ нисбат ба дигар доруҳо ҳангоми маъмурияти он бештар инкишоф меёбад.

Усули табобат инсулинро ба қабатҳои амиқи равғани пӯст мегузорад, то ки дар пӯст илтиҳоб пайдо нашавад, ки ин боиси нигаронкунанда аст. Ин аксуламалҳо ба табобат таъсир намерасонанд ва дар амалияи ман онҳо ҳеҷ гоҳ сабаби тағир додани дору шуда наметавонанд, яъне. аксуламалҳо кофӣ мӯътадил мебошанд.

Мо омӯзиши махсусе кардем, ки ҳадафи он муайян кардани зарари тағироти номунтазам дар сӯзанҳои инсулин пас аз ҳар як сӯзандоруи инсулин мебошад ва фаҳмидем, ки норасоӣ дар вақти воридшавӣ ба инсулин камтар ва тағирёбии сӯзанҳо камтар мешавад.

Бо назардошти хусусияти тағирёбии сӯзан ҳангоми истифодаи дубора, он тасодуфӣ нест. Бояд қайд кард, ки истеҳсолкунанда як технологияи махсуси истеҳсоли сӯзанҳои атрматикии инсулинро таҳия кардааст. Аммо, пас аз тазриқи аввал, сӯзан хусусиятҳои атраматикиро гум мекунад ва ҳангоми истифодаи зуд-зуд он тамоман корношоям мегардад.Инфексияи сӯзанҳо бештар ёфт мешуд, ҳамон қадар он камтар иваз мешуд. Аммо дар баъзе беморон сӯзан пас аз тазриқи аввал сироят ёфтааст.

Сирояти сӯзанҳо он қадар зуд-зуд сурат мегирифт (Ҷадвали 4). Аммо дар баъзе беморон сӯзан пас аз тазриқи аввал сироят ёфтааст.

Инсулинофобияи оммавӣ, тарси табобат бо доруҳои муайяни инсулин, ки дар байни аҳолӣ васеъ паҳн шудааст, як таъсири комилан нави тарафҳои терапияи инсулин мебошад, ки қаблан дучор нашуда буд ва ин технологияҳои нав барои истеҳсоли инсулинҳо буданд.

Намунаи ин метавонад рад кардани табобат бо инсулини хук бо сабабҳои динӣ. Дар як вақт, асосан дар Иёлоти Муттаҳида, як маъракаи зидди маҳсулоти аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда як маърака алайҳи инсулини аз ҷиҳати генетикӣ сохташуда оғоз ёфт.

Инчунин, ҳангоми тағир додани инсулин навъи рекомбинантӣ истифода мешавад.

Дар беморони гирифтори инсулин ҳар рӯз, хатари аксуламал ба дору зиёд мешавад. Ин ба мавҷудияти антиденҳо дар организм ба гормон вобаста аст. Маҳз ин мақомот, ки манбаи реаксия мегарданд.

Аллергия ба инсулин метавонад дар ду аксуламал бошад:

ҳаракат фавран, суст.

Бо зуҳуроти аксуламали фаврӣ, нишонаҳои аллергия дарҳол вақте ки шахс инсулин ворид мекунад, пайдо мешаванд. Аз вақти маъмурият то фарорасии аломатҳо беш аз ним соат мегузарад. Дар ин давра шахс метавонад ба зуҳуроти зерин дучор ояд:

шустушӯи пӯст дар макони тазриқӣ, пешоб, дерматит.

Реаксияи фаврӣ ба системаҳои гуногуни бадан таъсир мерасонад. Вобаста аз маҳаллисозии аломатҳо ва табиати зуҳуроти онҳо, онҳо фарқ мекунанд:

аксуламалҳои маҳаллӣ, системавӣ, омехта.

Бо зарари маҳаллӣ, аломатҳо танҳо дар маҳалли таъин намудани дору тавсиф мешаванд. Реаксияи системавӣ ба дигар қисмҳои бадан таъсир карда, дар тамоми бадан паҳн мешавад. Дар ҳолати омезиш, тағироти маҳаллӣ бо зуҳуроти манфӣ дар соҳаҳои дигар ҳамроҳ мешаванд.

Бо аллергия суст шуда, як рӯз пас аз ворид кардани инсулин аломати зарар пайдо мешавад. Он бо инфилтратсияи майдони тазриќ тавсиф мешавад. Аллергия ҳам дар шакли аксуламалҳои муқаррарии пӯст зоҳир мешавад ва ҳам бо зарари вазнин ба бадан хос аст. Бо баланд шудани ҳассосият, шахс шокҳои анафилактикӣ ё шишаи Квинкро инкишоф медиҳад.

Диабетаки ҳафтсола дорои аллергини инсулин аст

Дар синни ду-солагӣ, англис Тейлор Бэнкс ба диабети намуди 1 ташхис карда шуд. Ин тааҷҷубовар намеояд, агар ин писар низ аллергия ба инсулинро, ки тазриқ ба ӯ барои табобат ниёз дорад, нишон надодааст. Духтурон ҳоло ҳам кӯшиш мекунанд, ки усули муолиҷаи кӯдакеро пайдо кунад, зеро сӯзандоруи ин гормон боиси изи хунхобии зиёд ва ҳатто фурӯпошии мушакҳо мегардад.

Якчанд вақт, духтурон кӯшиш карданд, ки Тейлорро тавассути драпуз инфузия гузаронанд, аммо ин ҳам аксуламалҳои аллергияро ба вуҷуд овард. Ҳоло волидони ӯ Ҷема Вествалл ва Скотт Бэнкс кӯдакро ба беморхонаи машҳури Great Ormond Street дар Лондон оварданд, ки табибон умеди охирин доранд.

Бо вуҷуди ин, дар кӯдакон ин шакли маъмули диабет, ки аз генетика ба вуҷуд омадааст. Қанди диабети навъи 2 аксар вақт натиҷаи тарзи ҳаёти носолим ва фарбеҳӣ аст ва дар ин ҳолат, сӯзандоруи инсулин ҳамеша лозим нест.

Аллергия ба инсулин як падидаи хеле кам ба шумор меравад, ки табобати ин гуна беморонро душвор менамояд. Духтурони Лондон акнун бояд бифаҳманд, ки чӣ гуна Тейлор метавонад гормонеро, ки ба вай лозим аст бидуни ҳамлаҳои аллергия ба даст орад