Этиология ва патогенези диабети қанд

Дотсент, мудири кафедраи бемориҳои дохилии № 2
бо курс дар КрасММУ, Н. ОСЕТРОВА

Диабет яке аз бемориҳои маъмултарин ба ҳисоб меравад, ки дорои курси дароз (умр), рушди мураккабӣ ва осеб ба узвҳо ва системаҳои мухталиф буда, боиси маъюбии барвақт ва умри инсонро кӯтоҳ мекунад. Ташхиси барвақтӣ ва табобати саривақтии диабети қанд асосан табиати ҷараёни онро муайян мекунад, пешгирии ангиопатияҳои ибтидоӣ ва дуввум ва дигар тағйиротҳо, ба ҳифзи қобилияти корӣ мусоидат мекунанд.

Диабети қанд Оё гурӯҳи бемориҳои метаболикӣ, ки бо як аломати умумӣ муттаҳид шудаанд - гипергликемияи музмин, ки натиҷаи камбудиҳо дар ҷудошавии инсулин, таъсири инсулин ё ҳардуи ин омилҳост.

Гурӯҳбандӣ

Гурӯҳбандии этиологии ихтилоли гликемикӣ (ТУТ, 1999)

Намуди диабети навъи 1 (ки аз сабаби вайроншавии ҳуҷайраҳои бета ба вуҷуд омада, одатан ба норасоии мутлақи инсулин оварда мерасонад): аутоиммун, идиопатикӣ.

Намуди 2 диабети диабет (метавонад аз бартарии муқовимати инсулин бо норасоии нисбии инсулин то бартарии камбудиҳо дар сирри инсулин бо муқовимати инсулин ё бидуни он).

Диабети гестатсионӣ.

Дигар навъҳои мушаххас:

- нуқсонҳои генетикӣ, ки халалдоршавии ҳуҷайраҳои бета,

- норасоиҳои генетикӣ, ки амали сусти инсулинро ба вуҷуд меорад;

- бемориҳои гадуди экзокринӣ,

- тавассути агентҳои фармакологӣ ва химиявӣ ҷорӣ карда шуда,

- шаклҳои нодири диабети миёнаравӣ,

- дигар синдромҳои генетикӣ, ки баъзан бо диабети қанд алоқаманданд

Норасоиҳои генетикӣ дар функсияи ҳуҷайраҳои бета:

MODY- (хромосома 12, HNF-1a),

MODY-2 (хромосома 7, генофонди глюкиназ),

MODY-1 (хромосома 20, ген HNF-4a),

Мутация муттаҳидшавии ДНК-и митохондрӣ,

Норасоиҳои генетикӣ, ки боиси ихтилоли инсулин мешаванд:

Намуди муқовимати инсулин

Синдроми Рабсон - Мендехалл,

Бемориҳои ғадуди гадуди экзокринӣ:

Диабет, ки тавассути агентҳои фармакологӣ ва химиявӣ бармеоянд:

Синдромҳои дигари генетикӣ, ки баъзан бо диабети қанд алоқаманданд:

Синдроми Лоуренс-Мун-Мазҳаб

Синдроми Прадер - Вилле,

Шаклҳои ғайриоддии диабет бо иммунизатсия

"Саркаш-мард" - як синдром (синдроми беқувватӣ),

Аутоантидено ба рецепторҳои инсулин,

Намуди 1 диабети қанд, марҳилаҳо

Намуди 1 диабет равандро инъикос мекунад нобудшавии ҳуҷайраҳои бета, ки ҳамеша боиси рушди диабети қанд мегардад, ки дар он барои пешгирии рушди кетоацидоз, кома ва марг инсулин барои зинда мондан зарур аст. Навъи якум одатан мавҷудияти антиденотерапия ба GAD (глутамат декарбоксилаза), бета-клетка (ICA) ё инсулинро тавсиф мекунад, ки мавҷудияти ҷараёни аутоиммунро тасдиқ мекунад.

Марҳилаҳои рушди намуди 1 диабети қанд (ЭйзенбартГ..С., 1989)

Марҳилаи 1 – predisposition генетикӣ, ки дар на камтар аз нисфи дугоникҳои генетикӣ шабеҳ ва дар 2-5% хоҳару бародарон. Мавҷудияти антиденаҳои HLA махсусан дар дараҷаи дуюм - DR, DR аҳамияти калон дорад₄ ва DQ. Ҳамзамон, хатари инкишофи диабети навъи 1 чандин маротиба меафзояд. Дар шумораи умумии аҳолӣ - 40%, дар беморони гирифтори диабети қанд - то 90%.

Дар бораи диабет саволҳо доред?

Марҳилаи 2 - лаҳзаи оғози фарзӣ - сирояти вирусӣ, стресс, ғизо, моддаҳои химиявӣ ва ғайра. Таъсири омилҳои триггер: сироятӣ (энтеровирус, ретровирус, сурхчаҳои модарзодӣ, паразитҳо, бактерияҳо, грибҳо), ғайри сироятӣ: ҷузъҳои парҳезӣ: глютен, лубиж, дигар растаниҳо, шири гов, металлҳои вазнин, нитритҳо, нитратҳо, токсинҳои бета-ҳуҷайра (доруҳо) , омилҳои психоассоциация, радиатсияи ултрабунафш.

3 марҳила – марҳилаи ихтилоли иммунологӣ - секретсияи муқаррарии инсулин нигоҳ дошта мешавад. Аломатҳои иммунологии намуди 1 диабети диабет муайян карда шудаанд - антидено ба антигенҳои антигенҳои бета, инсулин, GAD (GAD дар тӯли 10 сол муайян карда мешаванд).

Марҳилаи 4 – марҳилаи ихтилоли ихтилофи аутоиммунӣ бо коҳишёбии муттасили секретсияи инсулин аз ҳисоби рушди инсулин тавсиф карда мешавад. Сатҳи гликемия мӯътадил боқӣ мемонад. Дар марҳилаи аввали сирри инсулин коҳишёбӣ ба назар мерасад.

5 марҳила – марҳилаи зуҳуроти клиникӣ бо марги 80 - 90% массаи ҳуҷайраҳои бета рушд мекунад. Ҳамзамон, секретсияи боқимондаи C-пептид нигоҳ дошта мешавад.

Намуди 2 диабети қанд, этиология, патогенез

Диабети навъи 2 - бемории гетерогенӣ, ки бо маҷмӯи ихтилоли метаболикӣ тавсиф мешавад, ки ба асоси он асос ёфтааст муқовимати инсулин ва дараҷаҳои гуногуни шадид халалдоркунии ҳуҷайраҳои бета.

Этиологиядиабети навъи 2 . Аксари шаклҳои диабети навъи 2 хусусияти полигенӣ доранд, яъне. як комбинатсияи муайяни генҳо, ки майлу рағбати бемориро муайян мекунанд ва ташаккул ва клиникии он аз ҷониби омилҳои ғайрисиёсӣ ба мисли фарбеҳӣ, фарбеҳӣ, тарзи ҳаёти нишаст, стрессинчунин нокифоя аст ғизои дохили синтетикӣ ва дар соли аввали ҳаёт.

Патогенези намуди 2 диабет. Тибқи консепсияҳои муосир, ду механизм дар патогенези намуди 2 диабет нақши муҳим доранд:

1. вайрон кардани secretion инсулин ҳуҷайраҳои бета
2. муқовимати периферӣ баланд шуд ба амали инсулин (коҳиш ёфтани периферияи глюкоза аз тарафи ҷигар ё зиёд шудани истеҳсоли глюкоза). Аксар вақт муқовимати инсулин дар фарбеҳии шикам инкишоф меёбад.

Аломатҳои намуди 1 ва диабети навъи 2

Ташхиси дифференциалии намудҳои 1 ва 2

Аломатҳои клиникӣ Намуди 1 диабет шадидтар рух медиҳанд, бештар дар байни ҷавонон (аз 15 то 24 сола), авҷгирии мавсимӣ пас аз сироят қайд карда мешавад. Зуҳуроти синдроми диабетӣ мушоҳида мешаванд, тамоюл ба кетоацидоз мушоҳида мешавад, аксар вақт 25-0% дар ҳолати пеш ва кома ба амал меоянд. Ҳангоми давомнокии беморӣ дар шароити ҷуброни нокифоя, тасвири клиникӣ бо мушкилиҳои дер, асосан микроангиопатияҳо муайян карда мешавад.

Диабети навъи 2. Аз сабаби норасоии мутлақи инсулин, беморӣ боз ҳам мулоимтар зоҳир мешавад. Ташхис аксар вақт ҳангоми тасодуфии муқаррарии гликемия тасодуфӣ гузаронида мешавад. Вазни зиёдатӣ, зуҳур пас аз 40 сол, таърихи мусбати оила, набудани аломатҳои норасоии мутлақи инсулин хос мебошанд. Бисёр вақт, ҳангоми ташхис, асабҳои дер пайдо мешаванд, пеш аз ҳама, макроангиопатия (атеросклероз), ки тасвири клиникии бемориро, инчунин сироятҳои ниҳонӣ (пиелонефрит, сирояти fungal) -ро муайян мекунанд.

Барои ташхиси дифференциалии намуди 1 ва навъи 2, инчунин ташхиси талабот ба инсулин дар диабети навъи 2, сатҳи C-пептид ҳангоми санҷишҳо бо глюкагон ва ҳавасмандкунии хӯрок санҷида мешавад. (5 XE). Консентратсияи рӯза C-пептид аз 0,6 нмоль / л ва зиёдтар аз 1,1 нмоль / л пас аз ҳавасмандгардонии ғизо ё истифодаи 1 мг глюкагон нишон медиҳад, ки миқдори кофии инсулин аз ҷониби ҳуҷайраҳои б ба қайд гирифта шудааст. Сатҳи ҳавасмандкунандаи C-пептиди 0,6 нмоль / л ё аз он ниёзи инсулинро дар экзоген нишон медиҳад.

Ташхис

Меъёрҳои ташхиси барзиёди қанд диабети қанд (ТУТ, 1999)

1. Нишонаҳои клиникии диабети қанд (полиурия, полидипсия, гум кардани вазни шарҳнашуда) дар якҷоягӣ бо сатҳи глюкоза дар хуни капиллярӣ дар ҳар вақт (новобаста аз вақти хӯрокхӯрӣ), аз он ё зиёдтар 11,1 мл мол / Л.

2. Сатҳи глюкоза дар хуни капиллярии рӯза (рӯза ҳадди ақал 8 соат) зиёд ё баробар аст 6,1 мл мол / Л.

. Сатҳи глюкозаи хун пас аз 2 соат пас аз бори глюкоза (75г) зиёдтар ё баробар 11,1 мл мол / Л.

Бо мақсади ошкор кардани диабети пинҳонии диабет (таҳаммулпазирии глюкоза) дар одамони дорои хатари зиёдшавии диабети қанд, санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза (TSH) гузаронида мешавад.

ДаҳонӣТТГ(Ҳисоботи машварати ТУТ, 1999)

Субҳи санҷиши таҳаммулпазирии глюкоза бояд пас аз таҳлили ғизои ҳадди ақалл дар як рӯз (зиёда аз 150 г карбогидрат дар як рӯз) ва фаъолияти муқаррарии ҷисмонӣ гузаронида шавад. Омилҳое, ки метавонанд ба натиҷаҳои санҷиш таъсир расонанд, бояд сабт карда шаванд (масалан, доруворӣ, фаъоли ҷисмонӣ, сироят). Пеш аз озмоиш бояд рӯза 8-14 соат пешгирӣ карда шавад (шумо метавонед об нӯшед). Хӯроки шоми гузашта бояд 0-50 г карбогидрат дошта бошад. Пас аз хуни рӯза, мавзӯъи санҷишӣ бояд 75 г глюкозаи беоб ё 82,5 моногидрати глюкозаро дар 250-00 мл об дар на зиёдтар аз 5 дақиқа бинӯшад. Барои кӯдакон, вазни ба як кг вазни бадан 1,75 г глюкозаро ташкил медиҳад, аммо на бештар аз 75 грамм Дар вақти санҷиш тамокукашӣ манъ аст. Пас аз 2 соат, намунае аз дуввум аз хун гузаронида мешавад. Барои мақсадҳои эпидемиологӣ ё таҳқиқи як дараҷаи рӯза глюкоза ё сатҳи глюкозаи 2-соат ҳангоми TSH кифоя аст. Бо мақсади ташхиси клиникӣ, диабет ҳамеша бояд тавассути санҷиши такрорӣ дар рӯзи дигар тасдиқ карда шавад, ба истиснои ҳолатҳои бешубҳа гипергликемия бо декомпенсасияи шадиди метаболикӣ ва ё нишонаҳои возеҳ.

Этиологияи диабети намуди 1

Аксар вақт, омезиши як гурӯҳи омилҳо этиологияи диабети 1-ро ташкил медиҳанд.

Шакар фавран кам мешавад! Бо мурури замон диабет метавонад ба як қатор бемориҳо, ба монанди мушкилоти биниш, ҳолати пӯст ва мӯй, захмҳо, гангрена ва ҳатто саратони саратон оварда расонад! Одамон таҷрибаи талхро барои мӯътадил кардани сатҳи шакарашон таълим додаанд. хонед.

• Нашъамандии генетикӣ.
• Вирусҳо: Коксаки энтеровирус, сурхча, зукоми мурғ, ситомегаловирус.
• Химикатҳо: нитратҳо, нитритҳо.
• Доруҳо: кортикостероидҳо, антибиотикҳои қавӣ.
• Бемории панкреатикӣ.
• Истеъмоли калони карбогидратҳо ва чарбҳо.
• Стресс.

Этиологияи диабети навъи 1 мушаххас муқаррар карда нашудааст. Қанди диабети навъи 1 ба бемориҳои гуногунҷабҳа ишора мекунад, зеро духтурон омили дақиқи etiologiolog -ро дар боло қайд карда наметавонанд. Диабети 1 ба насл хеле вобаста аст. Дар аксари беморон генҳои системаи HLA пайдо мешаванд, ки ҳузури онҳо ба таври генетикӣ интиқол дода мешавад. Инчунин муҳим аст, ки ин намуди диабет дар кӯдакӣ ва асосан то 30-сола зоҳир шавад.

Пайванди ибтидоӣ дар схемаҳои патогенезии диабет диэлитсит норасоии инсулин аст - норасоии 80-90% бо навъи 1 бо сабаби иҷро накардани ҳуҷайраҳои бета панкреатикӣ. Ин ба вайронкунии ҳамаи намудҳои мубодилаи моддаҳо оварда мерасонад. Аммо пеш аз ҳама, воридшавии глюкоза ба бофтаҳои ба инсулин вобаста ва истифодаи он коҳиш меёбад. Глюкоза ҷузъи асосии энергия аст ва норасоии он боиси гуруснагии ҳуҷайраҳо мегардад. Глюкозаи талхнашуда дар хун ҷамъ мешавад, ки ин дар рушди гипергликемия инъикос меёбад. Набудани гурдаҳо филтр кардани шакар бо пайдоиши глюкоза дар пешоб зоҳир мешавад. Гликемия дорои қобилияти диуретикии осмотикӣ мебошад, ки худро дар чунин аломатҳо ба монанди полиурия (заҳролудшавӣ бо усули патологӣ зуд-зуд), полидипсия (ташнагии ғайритабиӣ шадид), гипотензия (фишори хун) нишон медиҳад.

Норасоии инсулин тавозуни байни липолиз ва липогенезро бо бартарии пешина зиёд мекунад. Натиҷаи ин ҷамъшавии миқдори зиёди кислотаҳои равғанӣ дар ҷигар мебошад, ки боиси инкишофи вайроншавии равғании он мегардад. Оксидони ин кислотҳо бо синтези баданҳои кетон ҳамроҳ мешаванд, ки аломатҳои ба монанди бӯи ацетон аз даҳон, қайкунӣ, анорексияро ба вуҷуд меоранд. Нақшаи ҳамаи ин омилҳо ба тавозуни об-электролитҳо таъсири манфӣ мерасонад, ки бо вайрон шудани қалб, паст шудани фишори хун ва эҳтимолияти суқути он зоҳир мешавад.

Сабабҳои диабети намуди 2

Омилҳои этиологии намуди 2 диабети қанд ба шабеҳи диабети навъи 1 шабоҳат доранд. Аммо пеш аз ҳама, норасоии ғизо пеш аз ҳама ба миён меояд, яъне миқдори зиёди карбогидратҳо ва чарбҳо, ки ба гадуди меъда зиён мерасонанд ва ҳассосияти матоъро ба инсулин гум мекунанд. Диабети навъи 2 асосан аз ҷониби одамони фарбеҳ таъсир мекунад. Тарзи ҳаёти нишастаро, кори меҳмоннавозӣ, диабети хонагӣ, камғизоӣ ё диабети ҳест дар вақти ҳомиладорӣ - этиологияи диабети навъи 2. Патогенези диабети қанд 2 ба барҳам додани ҳуҷайраҳои гадуди меъда ва муқовимати зиёд ба дарки инсулин, ки метавонад герпеси ва периферӣ бошад, асос ёфтааст. Хусусиятҳои фарқкунанда вазни зиёдатӣ, фишори баланди хун ва инкишофи сусти диабети бемор мебошанд.

Курси диабети намуди 1 ва 2

Навъи 1 рӯза медурахшад. Ҳамагӣ чанд рӯз мешавад, ки ҳолати шахс ба таври назаррас бадтар мешавад: ташнагии шадид, нутқашон пӯст, даҳон хушк, ихроҷи зиёда аз 5 литр пешоб дар як рӯз. Аксар вақт, намуди 1 худро бо рушди комаи диабетӣ ҳис мекунад. Аз ин рӯ, барои табобат танҳо терапияи ҷойивазкунӣ - инсулин тазриқ истифода мешавад, зеро 10% гормон аз миқдори зарурӣ ҳамаи вазифаҳои заруриро иҷро карда наметавонад.

Давраи диабети 1 ва 2 гуногун аст. Агар намуди 1 бо суръати барқ ​​ривоҷ ё бо аломатҳои вазнин тавсиф карда шавад, пас бо навъи 2, беморон аксар вақт муддати тӯлонӣ мавҷудияти қонуншиканиро гумон намекунанд.

Диабети навъи 2 оҳиста ва ноаён ба одамон оғоз меёбад. Дар заминаи фарбеҳӣ, заифии мушакҳо, дерматитҳои зуд-зуд, равандҳои чирку, нутқашон пӯст, дарди пой, ташнагии ночиз ба назар мерасад. Агар шумо саривақт ба эндокринолог муроҷиат кунед, ҷубронро танҳо бо ёрии парҳез ва корҳои ҷисмонӣ ба даст овардан мумкин аст. Аммо аксар вақт, беморон мекӯшанд, ки ҳолати бадтарро пай надиҳанд ва беморӣ афзоиш меёбад. Одамони вазни зиёдатӣ бояд ба худашон диққат диҳанд ва дар ҳолати тағироти ҳадди аққал дар вазъ, духтур муроҷиат кунанд.

Оё то ҳол табобати диабет имконнопазир ба назар мерасад?

Аз рӯи он, ки шумо ҳоло ин сатрҳоро хонда истодаед, ғалаба дар мубориза бар зидди қанди баланди хун дар ҷониби шумо ҳоло нест.

Оё шумо аллакай дар бораи табобат дар беморхона фикр кардаед? Ин фаҳмо аст, зеро диабет як бемории хеле хатарнок аст, ки агар табобат карда нашавад, метавонад ба марг оварда расонад. Ташнагии доимӣ, заҳролудии фаврӣ, чашми норавшан. Ҳамаи ин нишонаҳо ба шумо аввал шиносанд.

Аммо оё имкон дорад, ки натиҷаро ба ҷои натиҷа табобат кунанд? Мо тавсия медиҳем, ки хондани мақоларо дар бораи табобатҳои кунунии диабет хонем. Мақоларо хонед >>

Намудҳои бемориҳои шакар

Этиологияи диабет хуб фаҳмида шудааст ва дар маҷмӯъ, метавон онҳоро ба таври зерин тавсиф кард. Вақте ки мушкилоти патологӣ бо системаи эндокринӣ ба миён меояд, ки дар натиҷа гадуди протеин синтез кардани инсулинро қатъ мекунад, ки барои истифодаи карбогидратҳо масъул аст ва ё, баръакс, матоъ ба «кӯмак» аз узвҳои он ҷавоб намедиҳад, духтурон дар бораи сар задани ин бемории вазнин хабар медиҳанд.

Дар натиҷаи ин тағирот, шакар дар таркиби хун оғоз ёфта, миқдори онро зиёд мекунад. Дарҳол бидуни оҳистагӣ боз як омили манфӣ ба амал меояд - деградатсия. Матоъҳо дар ҳуҷайраҳо обро нигоҳ дошта наметавонанд ва гурдаҳо шарбати шакарро дар шакли пешоб аз бадан ҷудо мекунанд. Бубахшед, барои чунин тафсири озоди раванд - ин танҳо барои фаҳмиши беҳтар аст.

Дар омади гап, дар Хитои қадим ин беморӣ бо гузоштани мӯрчагон ба пешоб ташхис шуда буд.

Хонандаи нодон шояд як саволи табиӣ дошта бошад: чаро ин як бемории шакар аст, мегӯянд, хуб, хун ширин шудааст, ин чӣ бошад?

Пеш аз ҳама, диабет барои пайдоиши он хатарнок аст. Ба чашм, гурдаҳо, устухонҳо ва буғумҳо, майна, марги бофтаҳои қисми болоӣ ва поёнӣ осеб дида мешавад.

Дар як калима - ин душмани бадтарин на танҳо инсон, балки инсоният аст, агар боз ба омор баргардем.

Тиб диабетро ба ду намуд (намудҳо) тақсим мекунад:

1. Инсулин вобаста аз намуди 1. Хусусияти он аз вайрон кардани меъдачаҳои меъда иборат аст, ки бинобар бемории худ натавонистааст барои бадан инсулини кофӣ истеҳсол кунад.
2. Навъи 2-новобаста аз инсулин. Инҷо ҷараёни баръакс хос аст - гормон (инсулин) ба миқдори кофӣ тавлид мешавад, аммо бо дарназардошти ҳолатҳои муайяни патологӣ, матоъҳо ба он ба таври лозимӣ вокуниш карда наметавонанд.

Бояд қайд кард, ки навъи дуввум дар 75% беморон пайдо мешавад. Онҳо бештар аз одамони калонсол ва калонсол зарар мебинанд. Навъи аввал, баръакс, кӯдакон ва ҷавононро раҳо намекунад.

Сабабҳои диабети намуди 1

Ин намуди диабет, ки онро диабети хурдсолон низ меноманд, душмани бадтарини ҷавонон аст, зеро аксар вақт он пеш аз 30-солагӣ зоҳир мешавад. Этиология ва патогенези диабети намуди 1 пайваста омӯхта мешаванд. Баъзе олимони соҳаи тиб итминон доранд, ки сабаби ин беморӣ вирусҳоест, ки боиси пайдошавии сурхак, сурхча, зукоми мурғ, паротит, гепатит ва инчунин вируси Coxsackie меъда мебошанд.

Дар ин ҳолатҳо дар бадан чӣ мешавад?

Ҷароҳатҳои дар боло овардашуда метавонанд ба гадуди зери меъда ва ҷузъҳои он - β-ҳуҷайраҳо таъсир расонанд. Охирин инсулинро ба миқдори зарурӣ барои равандҳои мубодилаи моддаҳо бозмедоранд.

Олимон омилҳои муҳимтарини этиологии диабетро дар кӯдакон муайян кардаанд:

• фишори дарозмуддати ҳарорат дар бадан: гармии шадид ва гипотермия,
• истеъмоли аз ҳад зиёди сафедаҳо,
• predisposition меросӣ.

Қотили шакар дарҳол маънои "нопок" -и худро нишон намедиҳад, аммо пас аз фавти аксарият - 80% ҳуҷайраҳои синтези инсулинро иҷро мекунанд.

Схемаи патогенезии диабети қанд ё сенарияи (алгоритм) инкишофи беморӣ барои аксарияти беморон хос аст ва ба муносибатҳои муштараки сабабу натиҷа таъсир мерасонад:

1. Ҳавасмандии генетикӣ барои рушди беморӣ.
2. Зарбаи равонӣ-эмотсионалӣ. Гузашта аз ин, одамоне, ки ҳассосияти баланд доранд, метавонанд бинобар вазъи ногувори рӯҳии ҳаррӯза гаравгонони ин беморӣ шаванд.
3. Инсулин раванди илтиҳобии минтақаҳои гадуди зери меъда ва мутатсионии β-ҳуҷайраҳо мебошад.
4. Пайдоиши антителаҳои цитотоксикӣ (қотил), ки монеа мешавад ва сипас вокуниши табиии иммунии баданро бозмедорад ва раванди мубодилаи метаболикиро халалдор мекунад.
5. Некроз (марг) -и ҳуҷайраҳо ва зуҳуроти аломатҳои маълуми диабет.

Видеои доктор Комаровский:

Омилҳои хавф барои диабети намуди 2

Сабабҳои рушди диабети навъи 2, дар муқоиса бо аввал, кам ё дарк накардани бофтаҳои гадуди зери тавлидшудаи инсулин мебошанд.

Оддӣ карда гӯед: барои шикастани шакар дар хун, β-ҳуҷайраҳо миқдори кофии ин гормонро ба вуҷуд меоранд, аммо узвҳое, ки дар раванди мубодилаи моддаҳо иштирок мекунанд, бо сабабҳои гуногун онро «намебинанд» ва «ҳис намекунанд».

Ин ҳолат муқовимати инсулин ё кам шудани ҳассосияти матоъ номида мешавад.

Тибби аломатҳои манфии зеринро омилҳои хавф баррасӣ мекунанд:

1. Генетикӣ. Омор "исрор" менамояд, ки 10% одамоне, ки диабети навъи 2 -ро дар наслашон хатари сафҳои беморон меафзояд.
2. Фарбеҳӣ. Шояд ин як сабаби ҳалкунандаест, ки ба гирифтани ин беморӣ бо суръати баланд мусоидат мекунад. Чӣ бояд итминон дошта бошад? Ҳама чиз бениҳоят содда аст - азбаски қабати ғафси чарб, бофтаҳо ҷаббида инсулинро қатъ мекунанд, онҳо умуман онро намебинанд!
3. Вайрон кардани парҳез. Ин омили «ноф» бо давраи қаблӣ алоқаманд аст. Зори ҷуброннопазир, ки бо миқдори оддии орд, лазизҳои ширин, тунд ва дуддодашуда на танҳо ба зиёд шудани вазн мусоидат мекунад, балки бераҳмона ба гадуди меъда низ оварда мерасонад.
4. Бемории дилу раг. Чунин бемориҳо ба монанди атеросклероз, гипертония, гипертония, бемории ишемияи дил ба дарки инсулин дар сатҳи ҳуҷайра мусоидат мекунанд.
5. Стресс ва стрессҳои баландтарини доимии асаб. Дар ин давра озодшавии пуриқтидори катехоламинҳо дар шакли адреналин ва норепинефрин ба амал меояд, ки дар навбати худ шакарро афзоиш медиҳад.
6. Гипокортикизм. Ин номутаносибии музмини кортри adrenal.

Патогенези намуди 2 диабетро метавон пайдарҳамии ихтилолҳои гетерогенӣ (гетерогенӣ) номид, ки дар ҷараёни метаболикӣ (метаболикӣ) дар бадан пайдо мешаванд. Асоси, тавре ки қаблан таъкид шуд, муқовимати инсулин, яъне дарк накардани бофтаҳои инсулин, ки барои истифодаи глюкоза пешбинӣ шудаанд.

Дар натиҷа, номутобиқатии шадид дар байни секретсияи (истеҳсоли) инсулин ва дарки он (ҳассосият) аз бофтаҳои бадан мушоҳида мешавад.

Бо истифода аз як мисоли оддӣ, бо истифода аз истилоҳҳои ғайримуқаррарӣ, чӣ рух дода истодааст, чунин шарҳ дода мешавад. Дар ҷараёни солим, гадуди меъда "дида", ки зиёд шудани шакар дар хун дорад, дар якҷоягӣ бо β-ҳуҷайраҳо инсулин тавлид мекунад ва ба хун партофт. Ин дар марҳилаи ба ном «аввал (тез)» рух медиҳад.

Ин марҳила дар патология вуҷуд надорад, зеро оҳан зарурати тавлиди инсулинро “намебинад” ва онҳо мегӯянд, ки ин аллакай мавҷуд аст. Аммо масъала дар он аст, ки аксуламали баръакс рух намедиҳад, сатҳи шакар кам намешавад, зеро бофтаҳои бо ҷудошуда ҷудошуда пайваст намешаванд.

Марҳилаи суст ё 2-юми секреция аллакай ҳамчун аксуламал ба гипергликемия ба амал меояд. Дар ҳолати тоникӣ (доимӣ), истеҳсоли инсулин ба амал меояд, аммо сарфи назар аз зиёд шудани гормон, бо сабабҳои маълум пастшавии шакар ба вуҷуд намеояд. Он беохир такрор мешавад.

Видеои доктор Малышева:

Ихтилоли табодул

Баррасии этиопатогенези навъи 1 ва намуди 2 диабети қанд, алоқаи сабабу натиҷа, албатта, ба таҳлили чунин зуҳурот, ба монанди халалдоршавии метаболикӣ, ки ҷараёни бемориро тақвият мебахшад, оварда мерасонад.

Дарҳол бояд қайд кард, ки қонуншиканиҳо танҳо бо таблетҳо табобат карда намешаванд. Онҳо тағиротро дар тамоми тарзи ҳаёт талаб мекунанд: ғизо, фишори ҷисмонӣ ва равонӣ.

Метаболизми фарбеҳ

Бар хилофи ақидаи маъмул дар бораи хатари равғанҳо, бояд қайд кард, ки чарбҳо сарчашмаи энергия барои мушакҳо, гурдаҳо ва ҷигар мебошанд.

Дар бораи ҳамоҳангӣ ва мавъиза кардани аксиома - ҳама чиз бояд ба эътидол оварда шавад, бояд қайд кард, ки дуршавӣ аз меъёри равған, дар як самт ё дигар, ба бадан баробар зарар дорад.

Ихтилолҳои хоси мубодилаи фарбеҳ:

1. Фарбеҳӣ. Меъёри ҷамъшудаи равған дар бофтаҳои: барои мардон - 20%, барои занон - 30%. Ҳама чизи болотар аз патология аст. Фарбеҳӣ дари бемориҳои ишемияи дил, гипертония, диабети қанд, атеросклероз аст.
2. Кахексия (хастагӣ). Ин ҳолатест, ки дар он миқдори равғанҳои дар бадан мавҷудбуда аз меъёр зиёд аст. Сабабҳои хастагӣ метавонанд гуногун бошанд: аз истеъмоли дарозмуддати хӯрокҳои калориянок то патологҳои гормоналӣ, ба монанди норасоии глюкокортикоидҳо, инсулин, сомоматостатин.
3. Дислипопротеинемия. Ин беморӣ бо номутавозунии мутаносиби муқаррарӣ дар байни равғанҳои гуногун дар плазма ба амал меояд. Дислипопротеинемия як ҷузъи ҳамоҳангкунандаи бемориҳо ба монанди бемории ишемияи дил, илтиҳоби гадуди зери меъда, атеросклероз мебошад.

Метаболизмҳои асосӣ ва энергетикӣ

Протеинҳо, равғанҳо, карбогидратҳо - ин як намуди сӯзишворӣ барои муҳаррики энергетикии тамоми организм мебошад. Вақте ки бадан бо маҳсулоти пӯсида бо сабаби патологияҳои гуногун, аз ҷумла бемориҳои ғадудҳо, гадуди меъда ва ғадуди сипаршакл заҳролуд мешавад, вайроншавии мубодилаи энергия дар бадан ба амал меояд.

Ҳадди оптималии хароҷоти энергетикӣ, ки барои дастгирии ҳаёти инсон заруранд, чӣ гуна ва бо кадом роҳ ифода карда шаванд?

Олимон чунин чизе ба вуҷуд оварданд, ки мубодилаи моддаҳо дар амал маъно дорад, миқдори қуввае, ки барои фаъолияти мӯътадили бадан бо равандҳои ҳадди ақалл мубодилаи моддаҳо зарур аст.

Бо суханони оддӣ ва фаҳмо инро метавон чунин шарҳ дод: Илм изҳор мекунад, ки шахси солим бо вазни муқаррарии вазни 70 кг дар меъдаи холӣ, дар ҳолати супина, бо ҳолати комилан оромии мушакҳо ва ҳарорати хонагӣ 18 ° C, барои нигоҳ доштани ҳамаи вазифаҳои ҳаётан муҳим 1700 ккал / рӯз лозим аст. .

Агар мубодилаи асосӣ бо тағирёбии ± 15% сурат гирад, пас он дар ҳудуди муқаррарӣ баррасӣ карда мешавад, вагарна патология муайян карда мешавад.

Патологияе, ки афзоиши мубодилаи моддаҳоро ба вуҷуд меорад:

• гипертиреоз, бемории музмини сипаршакл,
• гиперактивии асабҳои симпатикӣ,
• Афзоиши истеҳсоли непинефрин ва адреналин,
• баланд бардоштани функсияи gonads.

Паст шудани сатҳи метаболизм метавонад аз гуруснагии тӯлонӣ ба амал ояд, ки метавонад фаъолияти номуайянии қалбӣ ва гадуди зери меъдаро ба вуҷуд орад.

Мубодилаи об

Об ҷузъи муҳими ҷисми зинда аст. Нақш ва аҳамияти он ҳамчун воситаи "василаи" идеалии моддаҳои органикӣ ва ғайриорганикӣ, инчунин муҳити оптималии парешонӣ ва аксуламалҳои мухталиф дар равандҳои мубодилаи метаболизм аз ҳад зиёд наметавонанд.

Аммо дар ин ҷо, дар бораи тавозун ва ҳамоҳангӣ, бояд таъкид кард, ки ҳам барзиёд ва ҳам норасоии он барои бадан ба қадри кофӣ зараровар аст.

Дар диабет, халалҳо дар ҷисми мубодилаи об ҳам дар як самт ва ҳам дар самти дигар имконпазиранд:

1. Дегидратация дар натиҷаи рӯзадории тӯлонӣ ва талафоти зиёдтари моеъ аз сабаби фаъолияти гурда дар диабет ба амал меояд.
2. Дар ҳолати дигар, вақте ки гурдаҳо вазифаҳои ба дӯши онҳо гузошташударо иҷро намекунанд, дар фазои ҳуҷайравӣ ва холигоҳи бадан миқдори зиёди об ба вуҷуд меояд. Ин ҳолатро гиперихолярияи гиперосмолярӣ меноманд.

Барои барқарор кардани тавозуни кислотаҳо ва ҳавасмандгардонии равандҳои мубодилаи моддаҳо ва барқарор кардани муҳити муносиби обӣ, табибон нӯшидани оби маъданиро тавсия медиҳанд.

Беҳтарин об аз сарчашмаҳои минералии табиӣ:

• Боржоми
• Эссентуки
• Миргород,
• Пятигорск
• Ба Истис,
• Оби минерализатори Березовский.

Метаболизми карбогидратҳо

Шаклҳои маъмултарини ихтилоли мубодилаи моддаҳо гипогликемия ва гипергликемия мебошанд.

Исмҳои ҳуруф бо ҳам фарқиятҳои асосӣ доранд:

1. Гипогликемия. Ин ҳолатест, ки дар он сатҳи глюкозаи хун аз сатҳи муқаррарӣ хеле пасттар аст. Сабаби гипогликемия метавонад ҳозима бошад, аз сабаби вайронкунии механизми вайрон ва азхудкунии карбогидратҳо. Аммо на танҳо ин сабаб метавонад. Патологияи ҷигар, гурдаҳо, ғадуди сипаршакл, ғадудҳои adrenal, инчунин кам кардани парҳез дар карбогидратҳо метавонанд боиси паст шудани сатҳи шакар шаванд.
2. Гипергликемия. Ин ҳолат комилан баръакси боло аст, вақте ки сатҳи шакар аз муқаррарӣ хеле баланд аст. Этиологияи гипергликемия: парҳез, стресс, омосҳои ғадуди адреналия, варами мадуллаи адреналия (феохромоцитома), васеъшавии патологии ғадуди сипаршакл (гипертиреоз), нокомии ҷигар.

Аломатҳои ихтилоли равандҳои ғ. Дар диабети қанд

Карбогидратҳои коҳишёфта:

• бепарвоӣ, депрессия,
• талафоти вазнини носолим
• заъф, чарх задани хоб, хоболудӣ,
• кетоацидоз - ҳолатест, ки дар он ҳуҷайраҳо ба глюкоза ниёз доранд, аммо бо ягон сабаб онро гирифта наметавонанд.

Миқдори афзудаи карбогидратҳо:

• фишори баланд
• гиперактивӣ
• мушкилоти бо системаи эндокринӣ,
• ларзиши бадан - ларзиши зуд, ритми бадан, ки бо номутавозунии системаи асаб алоқаманд аст.

Бемориҳое, ки дар натиҷаи вайроншавии мубодилаи карбогидрат ба вуҷуд меоянд:

Тибби расмӣ мегӯяд, ки диабети навъи 1 ва навъи 2 наметавонад пурра табобат карда шавад. Аммо ба туфайли назорати доимии вазъи саломатии ӯ, инчунин истифодаи терапияи маводи мухаддир, беморӣ дар рушди он чунон суст хоҳад шуд, ки имкон медиҳад, ки бемор дар дарки шодиҳои ҳамарӯза маҳдудиятро эҳсос накунад ва зиндагии пурраи худро гузаронад.