Кома диабетик дар кӯдакон ва калонсолон: сабабҳо ва оқибатҳои он

Комаи диабетикии кӯдакон як ҳолати хеле камёб аст. Комаи диабетикӣ босуръат дар натиҷаи зиёд шудани консентратсияи карбогидратҳо дар хуни қурбонӣ ба амал меояд. Сабаби асосии инкишофи кома диабетикии кӯдакон зуҳури диабети намуди 1 мебошад. Дар натиҷаи гипергликемия, вайроншавии шадиди трофизми мағзи сар ва ҷилавгирӣ аз системаи марказии асаб ба амал меояд.

Тасвири клиникӣ ва аломатҳо

Прекурсорҳои пайдоиши кома диабетикии кӯдакон чунин аломатҳоро дар бар мегиранд:

• Кӯдак бо эҳсоси қавии ташнагӣ азият мекашад.
• Кӯдак ҳамеша мехоҳад, ки ҳоҷатхонаро истифода барад, дар ҳоле ки пешоб фаровон мешавад.
• Шикоятҳо аз нутқашон бемузд пӯст аст.
• Пӯст аз ҳифз мешавад.
• Заифии шадид ва динамикӣ вуҷуд дорад.
• Аз даст додани тафаккур аст.

Ҳамаи нишонаҳои дар боло овардашуда пайдарпай инкишоф меёбанд ва равшании аломатҳо доимо меафзояд.

Комаи диабетикӣ: сабабҳои

Рушди кома диабетикии кӯдакон бевосита бо сатҳи инсулин дар хун алоқаманд аст. Бо зарари аутоиммунӣ ба ҳуҷайраҳои бета аз ҷазираҳои Лангерханси гадуди зери коҳиш дар истеҳсоли инсулин якбора кам мешавад. Дар сурати мавҷуд набудани инсулин, вайроншавии вазнин дар мубодилаи карбогидрат ба вуҷуд меояд, ки ин ба гипергликемия ва ҷамъшавии маҳсулоти метаболизии оксидшаванда оварда мерасонад ва дар ниҳоят ба монеаи системаи марказии асаб ва рушди комаи диабетикӣ оварда мерасонад. Институти майнаи клиникӣ ин мушкилотро дар кӯдакон ҳал мекунад ва дар табобати комаи диабетӣ натиҷаҳои хуб нишон медиҳад.

Бо роҳи сари вақт додани инсулин, инкишофи кома метавонад пешгирӣ карда шавад. Бо комаи аз ҷиҳати клиникӣ инкишофёфта, тактика якхела боқӣ мемонад, аммо ба он ислоҳи вайроншавии метаболизм ва регидратсия илова карда мешавад. Миқдори физиологии инсулин барои кӯдак интихоб карда мешавад. Пас аз он, кӯдаки бемор барои табобати ивазкунии гормон ба ҳаёт мегузарад.

Комаи диабетӣ: мушкилот

Асабҳои комаи диабетикии кӯдакон аз дарди калонсолон фарқ намекунанд ва бо вайрон шудани як қатор узвҳо бо сабаби кетоацидоз алоқаманданд. Фаромӯш накунед, ки набудани кӯмаки саривақтии тахассусӣ метавонад ба зарари заҳролудшудаи токсикӣ ба майна оварда расонад, ки пас аз барқарор кардани функсияҳои он ғайриимкон мегардад.

Намудҳои беморӣ

Coma барои диабет гурӯҳҳои зерин дорад:

• кетоацидотикӣ - аз сабаби ҷамъшавии кетонҳо дар бадан ва истифодаи нокифояи худидоракунии онҳо ташаккул меёбад. Дар тиб, ин беморӣ ном дорад - кетоацидоз,
• гиперлактакидемия - вазъияте, ки бо ҷамъшавии дар бадани лактат ба амал омада (моддае, ки дар натиҷаи равандҳои мубодилаи моддаҳо синтез мешавад),
• гиперосмолярӣ - як намуди махсуси кома диабетикӣ, ки бинобар ихтилоли мубодилаи моддаҳо дар организм бар зидди диабети қанд ба вуҷуд меояд;
• гипергликемикӣ - бо якбора зиёд шудани шакар дар хун рух медиҳад,
• гипогликемикӣ - ҳолати вазнинест, ки дар заминаи якбора паст шудани сатҳи шакар дар хун бемор пайдо мешавад.

Муҳим! Худи ташхиси навъи комаи диабетӣ имконнопазир аст. Агар мушкилӣ ба миён ояд, беморро фавран ба беморхона бурдан лозим аст.

Аломатҳои намудҳои гуногуни комаи диабетӣ шабеҳанд ва танҳо бо ёрии усулҳои таҳқиқоти лабораторӣ ташхиси як навъи муайяни комаро имконпазир аст.

Шумо метавонед маълумоти бештарро дар бораи нишонаҳои кома диабетӣ пайдо кунед.

Зуҳуроти маъмули як ҳолати возеҳ заъифӣ, дарди сар, ташнагӣ, гуруснагӣ ва дигар зуҳуротро дар бар мегиранд

Аломатҳои маъмули комаи диабетикӣ

Аломатҳои маъмулии мушкилии диабет инҳоянд:

• эҳсоси ташнагӣ
• urination зуд
• хастагӣ, заифӣ, саломатии бад,
• дарди доимӣ ё пароксизмалӣ
• хоболудӣ ё, баръакс, ҳаяҷони асабӣ,
• аз даст додани иштиҳо
• вайроншавии визуалӣ, глаукома баъзан рух медиҳад,
• дилбењузурї, чарх задани сар, ќайкунї.

Дар сурати набудани табобати мувофиқ, бемор ҳолати патологие дорад, ки онро дар амалияи тиббӣ ҳамчун комаи ҳақиқӣ меноманд.

Комаи ҳақиқӣ

Комаи ҳақиқӣ дар диабет ҳолати бемор аст, ки онро бо нишонаҳои зерин ҳамроҳӣ мекунанд:

• бепарво ба одамони гирду атроф ва рӯйдодҳо,
• нофаҳмиҳои тафаккур бо лаҳзаҳои маърифат,
• дар ҳолатҳои вазнин, ба аксуламалҳои беруна комилан аксуламал нест.

Ҳангоми муоинаи берунӣ, духтур як қатор аломатҳои хосро кашф мекунад:

• пӯсти хушк
• бо комаи гипергликемикӣ ё кетоацидотикӣ, бӯи асетон аз шиками даҳон бемор ҳис карда мешавад,
• якбора паст шудани фишори хун,
• табларза
• мулоимии чашм.

Ин ҳолат ниёз ба ёрии таъҷилии тиббӣ дорад ва аксар вақт оқибати марговарро ба бор меорад.

Нишонаҳои комаи гипергликемикӣ

Дар беморони ин намуди мураккаб нишонаҳои зерин ба вуҷуд меоянд:

• якбора зиёд шудани гуруснагӣ,
• дар бадан ларзон
• бемадорӣ, заифӣ, хастагӣ,
• арақро зиёд кард
• зиёд шудани изтироб, инкишофи эҳсоси тарс.

Агар дар тӯли чанд дақиқа одаме, ки чунин ҳолат дорад, ягон чизи ширин нахӯрад, хатари гум шудани ҳуш ва пайдоиши мусибатҳо ба вуҷуд меояд. Пӯсти бемор тар мешавад, чашм нарм мешавад.

Комаи гиперликемикӣ яке аз намудҳои маъмултарини мураккабии диабет мебошад, ки бо зуҳуроти зиёди манфӣ сурат мегирад

Зуҳуроти комаи гиперсмолярӣ

Комаи диабетии ин намуд нисбатан суст, аз якчанд соат то якчанд рӯз инкишоф меёбад. Дар ин ҳолат зуҳуроти зерин ба амал меоянд:

• рушди деградатсия,
• бемории умумӣ
• аномалияҳои невралгикӣ
• ҳаракатҳои ногаҳонии чашмҳо, табиати ихтиёрӣ,
• пайдоиши мусодираи,
• душвор сухан рондан
• кам шудани баромади пешоб.

Муҳим! Coma гипермолярӣ камёб аст, асосан дар беморони калонсол ташхис карда мешавад.

Нишонаҳои комаи гипогликемикӣ

Дар клиникаи комаи гипогликемикӣ аксар вақт равған мерезанд. Он бо тадриҷан бад шудани некӯаҳволӣ тадриҷан ривоҷ меёбад.

• дарди сар, ки бо дору қобили кор нест,
• дастҳо ва пойҳои хунук
• арақро зиёд кард
• сустии
• пайдоиши гуруснагӣ,
• ҳолати беҳуш
• эҳсоси гармӣ
• рангоранг аз дермис,
• кӯтоҳ будани нафас ҳангоми рафтан, нафаскашии фосилавӣ.

Бемор асабонӣ мешавад, қобилияти кории худро гум мекунад ва зуд хаста мешавад. Бо курси мураккаб, одам чашмони дукарата, дилбеҳузур, ларзиши дастҳо ва пойҳо, баъдтар дар ҳамаи мушакҳои дигари баданро аз сар мегузаронад. Ин аломатҳоро аксар вақт прекома (ҳолати проматоматоз) меноманд.

Муҳим! Вақте ки нишонаҳои дар боло омада пайдо мешаванд, ба беморхона рафтан фавран бояд бошад. Ҳар як дақиқа ба таъхир афтодан метавонад ҳаёти инсонро талаф диҳад.

Хусусиятҳои кома диабетикӣ дар кӯдакон

Дар кӯдакӣ, ин навъи мураккабӣ зери таъсири бисёр омилҳои таҳриккунанда ба вуҷуд меояд. Сабабҳо иборатанд аз истеъмоли аз ҳад зиёди шириниҳо, ҷароҳатҳои ҷисмонӣ, коҳиш ёфтани равандҳои мубодилаи моддаҳо, тарзи ҳаёти солим, миқдори нодурусти доруҳои инсулин, доруҳои бесифат, ташхиси дерини беморӣ.

Нишонаҳои ҳамла дар кӯдакон аз мадди назар дур мондан, ташвиш, иштиҳои халалдор ва ҳолати умум инкишоф меёбанд

Прекурсорҳои ҳамла зуҳуроти зеринро дар бар мегиранд:

• тифл аз дарди сар шикоят мекунад
• изтироб ташаккул меёбад, фаъолият ба бепарвоӣ роҳ медиҳад,
• тифл иштиҳо надорад,
• аксаран дилбењузурї бо ќайкунї,
• дар меъда дардҳо ҳастанд
• интегралҳо сояи саманд мегиранд, тағйирпазирии онҳо аз даст дода мешавад.

Дар ҳолатҳои вазнин, рагкашӣ ривоҷ меёбад, омезиши хун дар лой, ғуссаи чашм, фишори хун ва паст шудани ҳарорати бадан ба вуҷуд меояд.

Дар байни мушкилиҳои кӯдакон деградатсия, рушди патологияҳои вазнини узвҳои дохилӣ, омоси шуш ва мағзи сар, пайдоиши норасоии гурда, кӯтоҳ будани нафас ва оқибати марговар ба назар мерасад.

Ташхис

Ташхиси кома диабетикӣ дар диабети қанд бо истифодаи омӯзиши лаборатории хуни бемор гузаронида мешавад. Бо мақсади ташхис, ба бемор намудҳои зерини ташхис таъин карда мешаванд:

• озмоиши умумии хун
• биохимияи хун,
• таҳлили биохимиявии пешоб.

Холҳои тестҳо вобаста ба намуди кома фарқ мекунанд. Бо комаи кетоацидотикӣ, зиёдшавии пешоб дар баданҳои кетон қайд карда мешавад. Кома гиперликемикӣ бо зиёдшавии глюкозаи хун зиёда аз 33 ммоль / литр ҳамроҳӣ мешавад. Бо комаи гиперосмолярӣ, афзоиши osmolarity плазмаи хун ташхис карда мешавад. Комаи гипогликемикӣ бо глюкозаи ками хун тавсиф мешавад, камтар аз 1,5 ммоль / литр.

Ёрии аввал

Бо рушди комаи диабетикии кӯдакон ва калонсолон, ба бемор ёрии аввалияи босалоҳият лозим аст. Агар шахс беҳуда бошад, шумо бояд амалҳои зеринро иҷро кунед:

1. Гурӯҳи ёрии таъҷилиро даъват кунед.
2. Дар ҳолати набудани набзи нафас ва нафаскашӣ, бояд массажи бавоситаи дил оғоз карда, нафаскашии сунъӣ анҷом дода шавад. Дар ин давра тозагии рӯдаи нафасро назорат кардан лозим аст.
3. Агар пульс шунида шавад, нафаскашӣ нигоҳ дошта шавад, ба шумо лозим аст, ки дастрасиро ба ҳавои тоза таъмин кунед, одамро аз либоси қатъӣ озод кунед ва гулӯяшро кушоед.
4. Бемор бояд ба тарафи чапи худ гузошта шавад, дар ҳолати қайкунӣ, муҳим аст, ки ӯ нафаскашӣ накунад.

Ҳаёт ва саломатии бемор аз саводнокии кӯмаки фаврӣ барои рушди ҳамла вобаста аст

Ҳангоми нигоҳубини ёрии таъҷилӣ, бояд комаи огоҳона ва диабетик барои нӯшидан дода шавад. Агар маълум шавад, ки ҳолати вазнин аз сабаби кам шудани глюкоза дар хун ба вуҷуд омадааст, ба бемор бояд хӯрок ё обе, ки шакар дорад, дода шавад.

Маълумоти бештар дар бораи ёрии аввал барои комаи диабетӣ.

Оқибатҳои

Coma диабетӣ як ҳолати вазнин аст, ки аз якчанд соат то якчанд ҳафта ва ҳатто моҳҳо давом мекунад. Дар байни оқибатҳои он вайронкунии ҳамоҳангсозии ҳаракатҳо, бемориҳои дилу раг, патологияи гурда, ҷигар, душвории сухан, фалаҷ шудани сарҳадҳо, гум шудани биниш, дабдабанокшавии майна, шуш, норасоии нафас, марг вуҷуд дорад.

Комаи гипогликемии диабетикӣ

Кома гипогликемӣ як комаи диабетикӣ аст, ки дар натиҷаи кам шудани глюкозаи хун ("шакар") аз меъёрҳои инфиродӣ ба вуҷуд омадааст.

Сатҳи критикии глюкоза 2,8 ммоль / л дар меъдаи холӣ ё 3-4 соат пас аз хӯрок 2,2 ммоль / л аст.

Бо вуҷуди ин, дар беморони гирифтори гликемияи баланд, гум шудани шуур метавонад бо шумораи зиёдтар ба амал ояд.

• Маблағи аз ҳама зиёд инсулин инсулин мебошад
• - Микдори аз меъёр зиёди маводи мухаддир пасткунанда,
• тағирот дар тарзи зиндагӣ (заҳматҳои зиёди ҷисмонӣ, гуруснагӣ) бидуни тағир додани режими инсулин,
• мастии спиртӣ,
• бемориҳои шадид ва шиддатёбии музмин,
• ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ.

Бо коҳишёбии глюкозаи хун дар зери рақамҳои муҳим, гуруснагии энергия ва оксигении мағзи сар ба амал меояд. Ламс кардани қисмҳои гуногуни майна боиси аломатҳои мувофиқ мегардад.

Ҳолати гипогликемикӣ бо сустӣ, арақхӯрӣ, чарх задани сар, дарди даст ва ларзон оғоз меёбад. Гуруснагии калон пайдо мешавад. Он гоҳ рафтори номуносиб ҳамроҳ мешавад, метавонад таҷовуз ба вуҷуд ояд, одам мутамарказ шуда наметавонад. Биниш ва гуфтор бад мешавад. Дар марҳилаҳои баъдӣ, гирифторӣ бо гум кардани ҳушдор, боздошти дил ва нафаскашӣ имконпазир аст.

Аломатҳо хеле зуд, дар тӯли якчанд дақиқа зиёд мешаванд. Барои расондани ёрии саривақтӣ ба бемор, роҳ надодан ба талафоти тӯлонии шуур.

Кома диабетикии гипергликемии

Бо комаи гиперликемикӣ сатҳи глюкозаи хун баланд мешавад. Се намуди комаи гипергликемикӣ ҷудо карда мешаванд:

1. Coma ketoacidotic диабетикӣ.
2. Coma lactacidemic диабетикӣ.

Биёед дар бораи онҳо ба таври муфассал мулоҳиза ронем.

Coma ketoacidotic диабетикӣ

Coma ketoacidotic диабетикӣ оғоз меёбад бо кетоацидозҳои диабетикӣ (DKA). DKA ин як ҳолати ҳамроҳ бо якбора баланд шудани сатҳи хун дар баданҳои глюкоза ва кетон ва пайдоиши онҳо дар пешоб аст. DKA дар натиҷаи норасоии инсулин бо сабабҳои гуногун инкишоф меёбад.

• ба таври кофӣ ворид кардани инсулин ба беморон (фаромӯш, миқдорро омехта карда, қалами сӯзандоруҳоро шикастааст ва ғайра),
• бемориҳои шадид, мудохилаҳои ҷарроҳӣ,
• оғози диабети намуди 1 (одам то ҳол дар бораи ниёз ба инсулин намедонад),
• ҳомиладорӣ
• бо назардошти доруҳое, ки глюкозаи хунро зиёд мекунанд.

Аз сабаби норасоии инсулин, гормоне, ки ба азхуд кардани глюкоза кӯмак мекунад, ҳуҷайраҳои бадан “гурусна” мешаванд. Ин ҷигарро фаъол мекунад. Он ба глюкоза аз мағозаҳои гликоген шурӯъ мекунад. Ҳамин тавр, сатҳи глюкоза дар хун боз ҳам боло меравад. Дар ин ҳолат гурдаҳо кӯшиш мекунанд, ки глюкозаи барзиёдро дар пешоб хориҷ карда, миқдори зиёди моеъро пок кунад. Якҷоя бо моеъ, калий, ки барои ӯ лозим аст, аз бадан хориҷ карда мешавад.

Кетоцитози диабетик

Аз тарафи дигар, дар шароити норасоии энергия, тақсимоти равғанҳо фаъол мешавад, ки аз онҳо органҳои кетонӣ дар ниҳоят ба вуҷуд меоянд.

Бартараф кардани миқдори зиёди моеъ ба деградатсия, пӯшонидани хун ва норасоии оксиген дар бофтаҳо оварда мерасонад. Якҷоя бо норасоии калий, ин аломатҳои DKA-ро ба вуҷуд меорад.

Нишонаҳо ва аломатҳо

Кетоацидоз тадриҷан дар давоми якчанд рӯз инкишоф меёбад.

Дар марҳилаи аввал, сатҳи глюкозаи хун то 20 ммоль / л ва зиёдтар аст. Ин бо ташнагии шадид, ихроҷи миқдори зиёди пешоб, даҳон хушк ва заиф ҳамроҳ мешавад. Эҳтимолияти дарди шикам, дилбеҳузур, бӯи асетон аз даҳон.

Дар оянда, дилбењузурї ва шикам афзоиш меёбад, ќайкунї пайдо мешавад ва миќдори пешоб кам мешавад. Бемор letargic, letargic, нафаскашии шадид, бо бӯи шадиди асетон аз даҳони вай. Дарунравии имконпазир, дард ва қатъ гардидани дил, паст кардани фишор.

Дар марҳилаҳои баъдӣ, кома бо гум кардани ҳуш, нафаскашии пурғавғо ва корношоямии тамоми узвҳо инкишоф меёбад.

Комаи гиперосмолярии диабетикӣ (DHA) як кома мебошад, ки дар ҳолати аз даст додани зиёди моеъ аз ҷониби бадан, бо ихроҷи миқдори ками ҷасади кетон ё бе он ба вуҷуд омадааст.

• њолате, ки бо талафи зиёди моеъ дучор мешавад (ќайкунї, дарунравї, хунравї, сўзондан),
• сирояти шадид
• бемориҳои ҷиддӣ (инфаркт миокард, панкреатит шадид, эмболияи шуш, тиротоксикоз),
• гирифтани доруҳо (диуретикҳо, гормонҳои адреналӣ),
• гармӣ ё офтобгирӣ.

Бо афзоиши глюкозаи хун ба миқдори зиёд (зиёда аз 35 ммоль / л, баъзан то 60 ммоль / л), ихроҷи он дар пешоб фаъол мешавад. Диурези якбора зиёдшуда дар якҷоягӣ бо талафоти зиёди моеъ аз ҳолати патологӣ (дарунравӣ, сӯхтаҳо ва ғайра) боиси лоғаршавии хун ва деградатсияи ҳуҷайраҳо аз дарун, аз ҷумла ҳуҷайраҳои майна мегардад.

DHA одатан дар одамони калонсоли диабети навъи 2 инкишоф меёбад. Аломатҳо тадриҷан дар давоми якчанд рӯз пайдо мешаванд.

Бо сабаби сатҳи баланди глюкоза дар хун, ташнагӣ, пешоб аз ҳад зиёд, пӯсти хушк ва заиф пайдо мешавад. Импульссияи босуръат ва нафаскашӣ ҳамроҳ мешаванд, фишори хун паст мешавад.Дар оянда, ихтилоли неврологӣ инкишоф меёбад: ҳаяҷон, ки ба ҷои хоболудӣ, галлюцинация, рагкашӣ, вайроншавии визуалӣ ва дар ҳолати душвортарин - кома иваз мешавад. Нафаскашии пурғавғо, чунон ки дар ДКА, нест.

Coma lactacidemic диабетикӣ

Coma lactacidemic диабетикӣ (DLC) як кома аст, ки дар сурати набудани оксиген дар бофтаҳо, бо афзоиши сатҳи кислотаи лактикӣ (лактат) дар хун ҳамроҳӣ мешавад.

• Бемориҳо бо гуруснагии оксигении бофтаҳо (инфаркти миокард, норасоии қалб, бемориҳои шуш, норасоии гурда ва ғ.)
• Барксо, марҳилаҳои пешрафтаи саратон.
• Истеъмоли машрубот.
• Заҳролудшавӣ аз заҳролудшавӣ, ивазкунандаи машрубот.
• Гирифтани метформинро дар вояи калон.

Бо гуруснагии оксиген дар бофтаҳои барзиёд кислотаи lactic ба вуҷуд меояд. Заҳролудшавӣ бо лактат инкишоф меёбад, ки ба фаъолияти мушакҳо, дил ва рагҳои хун халал мерасонад, ба гузарондани импулсҳои асаб таъсир мерасонад.

DLK ба зудӣ рушд мекунад, дар давоми чанд соат. Ин афзоиш додани глюкозаи хун то ба миқдори кам (то 15-16 ммоль / л) мебошад.

DLK аз дарди шадид дар мушакҳо ва дил оғоз меёбад, ки онро бо дардкунандаҳо, дилбеҳузурӣ, каҷкунӣ, дарунравӣ ва заифӣ бартараф кардан мумкин нест. Пульс тезтар мешавад, фишори хун паст мешавад, кӯтоҳ будани нафас пайдо мешавад, ки баъд аз нафаскашии чуқур иваз карда мешавад. Ҳушёрӣ шикаста, кома ба сар медарояд.

Табобати диабетик

Дар амал, 2 шароити муқобил бештар маъмуланд - гипогликемия ва кетоацидозҳои диабетикӣ. Барои кӯмаки дуруст ба шахс, шумо бояд аввал фаҳмед, ки мо дар айни замон бо чӣ дучор мешавем.

Ёрии аввал то расонидани ёрии таъҷилӣ бо комаи диабетикии ташаккулёфта: беморро ба паҳлӯ гузошта, даҳонашро аз боқимондаҳои ғизо холӣ кунед ва ҷараёни тозаи ҳаворо таъмин кунед. Дар ҳеҷ сурат, кӯшиш накунед, ки хӯрокхӯрӣ ва хӯрокхӯриро супоред.

Алгоритми фаврии диабетикии кома

1. Кома гипогликемӣ:

• 40-100 мл маҳлули глюкозаи 40% ба дохили варид ворид карда мешавад
• ё 1 мл маҳлули глюкагон.

• ба дохили мушакҳо - 20 адад инсулини кӯтоҳмуддат,
• дохили рагҳо - 1 литр намак.

• 1 литр намак ба дохили варам барои як соат ворид карда мешавад.

• Ворид кардани шӯр ба дохили рагҳо оғоз меёбад.

Пас аз расонидани ёрии таъҷилӣ, гурӯҳи ёрии таъҷилии бемор ба беморхона бурда мешавад ва дар он ҷо табобатро дар шӯъбаи реаниматсия ва реаниматсия идома медиҳад.

Бо кома гипогликемикӣ дар беморхона, истеъмоли дохиливардии глюкоза то барқарор шудани шуур идома меёбад.
Бо coma гипергликемикӣ, маҷмӯи чорабиниҳо анҷом дода мешавад:

• Инсулинро ба кор дароварда мешавад.
• Ҳаҷми моеъе, ки бадан гум кардааст, пур карда мешавад.
• Мубориза бо сабабе, ки боиси кома мегардад, гузаронида мешавад.
• Сатҳи калий, натрий, хлор ба эътидол оварда мешавад.
• Гуруснагии оксиген бартараф карда мешавад.
• Функсияҳои узвҳои дохилӣ ва майна барқарор карда мешаванд.

Мушкилот

Ин ҳолати бадани кӯдак то чӣ андоза хатарнок аст?

• Баландшавии якбора ё кам шудани сатҳи глюкоза дар хуни кӯдак боиси пайдоиши равандҳои патологӣ дар бадани кӯдак мегардад.
• Афзоиши якбораи баромади пешоб ба деградатсия оварда мерасонад.
• Ҳаҷми хун коҳиш меёбад, нишондиҳандаҳои фишори хун якбора паст мешаванд.
• Ин дигаргуниҳо ба тамоми равандҳои ҳаётан муҳимми узвҳо, аз ҷумла майна таъсир мерасонанд.
• Агар ёрии тиббӣ бо инсулин сари вақт дода нашавад, хатари пайдоиши хатарҳои хатарнок вуҷуд дорад:

o Пайдоиши тромбозҳои артериалӣ ва венозӣ, ки инкишофи инсулт ё инфаркти миокардро ба вуҷуд меоранд,

o Рушди пневмония ё эмболияи шуш,

Рушди омоси мағзи ва шуш;

Пайдоиши бемориҳои гуногуни сироятӣ,

o Норасоии гурда ё нафас.

Дар ҳолатҳои вазнин, саривақт расонидани кӯмаки тиббӣ метавонад ба марг оварда расонад.

Шумо чӣ кор карда метавонед

• Агар волидон дарк кунанд, ки кӯдак ба кома диабет афтодааст, шумо худ инъексияи инсулин карда наметавонед. Дар ҳолати воҳима, шумо метавонед вояи маводи мухаддирро нодуруст ҳисоб кунед, ва ҳамин тариқ ҳолати кӯдак бадтар мешавад.
• Волидон бояд ба кӯдак ёрии аввалини тиббӣ расонанд ва аз ёрии тиббӣ муроҷиат кунанд.
• Тавсия дода мешавад, ки ҷабрдидаро дар паҳлӯяш гузоред ва бозпас гирифтани забонро пешгирӣ кунед.
• Агар шумо нишонаҳои аввали бад шудани ҳолати кӯдакро саривақт пай баред, шумо бояд ба ӯ каме шакар ё асал диҳед ва пас аз табибон муроҷиат кунед.

Духтур чӣ кор мекунад?

Патологияро чӣ гуна бояд табобат кард, духтур муайян мекунад. Аммо табобати кома диабетикӣ дар якчанд марҳила сурат мегирад.

• Пеш аз ҳама, духтур бо кӯмак шакарро барқарор мекунад. маъмурияти тазриќ инсулин. Агар гипогликемия мушоҳида карда шавад, глюкоза бояд пешакӣ ворид карда шавад.
• Кӯдак ба ҷорӣ кардани қарорҳои махсусе, ки талафи моеъ, электролитҳо ва минералҳоро дар бадан ташкил медиҳанд, ниёз дорад.
• Агар комаи диабетӣ боиси мушкилӣ шавад, духтур оид ба табобати ин бемориҳо қарор қабул мекунад.

Пешгирӣ

Пешгирии пайдоиши ҳолати хатарнокро дар кӯдак бо риояи чораҳои пешгирикунанда имконпазир аст. Тибқи омор, тақрибан 90% пайдоиши комаи диабетӣ бо айби кӯдак ё волидайни ӯ ва риоя накардани қоидаҳои оддӣ рух медиҳад. Агар кӯдак гирифтори диабети қанд бошад, волидон бояд ҳолати ӯро назорат кунанд.

• Таъмини саривақтии инсулин бояд дар миқдори муайян таъмин карда шавад.
• Кӯдак бояд мунтазам доруҳоеро, ки қанди хунро ба танзим медарорад, гирад.
• Мониторинги худии шакарро тавассути дастгоҳҳои махсус мунтазам анҷом диҳед.
• Агар сироятҳо дар бадан ба амал оянд, онҳоро фавран нест кунед.
• Парҳезро риоя кунед, истифодаи шириниро дар ғизои кӯдак маҳдуд кунед.
• Кӯдаки дорои диабети қанд ташхис карда намешавад, бояд аз ҷониби духтурони самтҳои гуногун фавран ва мунтазам аз ташхис гузаронида шуда, санҷида шаванд.

Беморони диабет бояд маҷбур шаванд, ки равандҳои мубодилаи моддаҳоро дар ҳолати то ҳадди муқаррарӣ ба таври сунъӣ сунъӣ нигоҳ доранд. Хатогиҳои хурди терапия ҷамъ меоянд ва дар ниҳоят ба мушкилии диабети қанд оварда мерасонанд.

Донистан муҳим аст! Навигарие, ки аз ҷониби эндокринологҳо тавсия дода мешавад Мониторинги доимии диабет! Он танҳо ҳар рӯз лозим аст.

Дар сурати набудани табобат ё хатои ҷиддӣ дар вояи дору, комаи диабет пайдо мешавад. Ин як ҳолати ҷиддӣ, босуръат пешрафта, марговар аст. Он метавонад бо ҳарду намуди беморӣ, новобаста аз истифодаи инсулин, рушд кунад. Бо таваҷҷӯҳи нокифоя ба саломатии шумо ё зуд гум шудани функсияи гадуди зери об, кома метавонад ҳатто пеш аз ташхиси диабет пайдо шавад.

Сабабҳои Coma Diabetic

Сабаби асосии кома дар диабет, ин дуршавии ҷиддии сатҳи шакар аз меъёр, ҳам ба болоравии қавӣ ва ҳам пастшавӣ аст. Чунин нишондиҳандаҳои глюкоза тамоми равандҳои метаболизмро дар бадан вайрон мекунанд, ки дар натиҷа бемор назорати вазъро аз даст медиҳад, ҳушдори суст шудааст, рушди босуръати кома. Дар айни замон, ҳаёти диабетик танҳо аз рафтори дурусти дигарон ва суръати интиқол ба муассисаи тиббӣ вобаста аст.

Бемории диабет ва фишор як чизи пешина хоҳад буд

Диабет сабаби қариб 80% ҳамаи инсултҳо ва ампутаҳо мебошад. Аз 10 нафар 7 нафар бинобар рагҳои рагҳои дил ё мағзи сар ба ҳалокат мерасанд. Қариб дар ҳама ҳолатҳо, сабаби ба охир расидани ин даҳшатнок якхела аст - шакар баланди хун.

Шакар метавонад ва бояд наафтонед, вагарна ҳеҷ чиз нест. Аммо ин на худи бемориро табобат мекунад, балки танҳо барои мубориза бурдан ба таҳқиқ кӯмак мекунад, на на сабаби ин беморӣ.

Ягона доруе, ки расман барои табобати диабет тавсия дода мешавад ва аз ҷониби эндокринологҳо дар кори онҳо истифода мешавад, ин аст.

Самаранокии дору, ки аз рӯи усули стандартӣ ҳисоб карда шудааст (шумораи беморони барқароршуда ба шумораи умумии беморон дар гурӯҳи 100 нафароне, ки табобат гирифтанд):

• Норасоии шакар - 95%
• Бартараф намудани тромбозии раг 70%
• Бартараф кардани як зарбаи сахт - 90%
• Раҳоӣ аз фишори баланди хун - 92%
• Таҳкими рӯз, беҳтар шудани хоб дар шаб - 97%

Истеҳсолкунандагон ташкилоти тиҷоратӣ нестанд ва бо дастгирии давлат маблағгузорӣ мешаванд. Аз ин рӯ, ҳоло ҳар як сокини он имконият дорад.

Дар сурати норасоии ҷиддии инсулин, шакар наметавонад аз хун ба бофтаҳои бадан гузарад. Дар ҷавоб ба гуруснагии ҳуҷайра, организм аз худ аз мушакҳо ва чарбҳо глюкозаро истихроҷ мекунад. Дар натиҷаи пошхӯрии ҳуҷайраҳои фарбеҳ ҷасади кетонҳо ҷамъ мешаванд, заҳролудшавӣ сар мешавад. Норасоии инсулин ва равандҳои дохили ҳуҷайра вайрон мешаванд - вайроншавии глюкоза ҷилавгирӣ мекунад ва маҳсулоти миёнаравии мубодилаи моддаҳо - лактатҳо - ба хун ворид мешаванд.

Новобаста аз сенарияе, ки мувофиқи он гипергликемия инкишоф меёбад, ҷасадҳои кетон ё лактатҳо дар рагҳо ҷамъ меоянд, сатҳи рН-и хун дигар мешавад, он бештар кислота мешавад. Ҳамин ки кислотаҳо аз физиологӣ зиёдтар мешаванд, ҳуҷайраҳо дар бадан пора мешаванд, ферментҳо фаъолиятеро аз даст медиҳанд, ки боиси аритмиияи дил, номураттаби системаи асаб ва рӯдаи руда то марг мегардад.

Хоҳиши бадан аз халос кардани шакар аз ҳад зиёд дар пешоб халос шуда метавонад. Зиёдшавии диурез бе истеъмоли кофии об боиси деградатсияи шадид ва гардиши хун дар майна мегардад.

Гипогликемия - ҳолати аз ин ҳам хатарнок , зеро бо коҳиши шакар, беморон дар як-ду соат ба кома афтоданд. Фавти баланди кома диабетикӣ аз сабаби гипогликемия бо гуруснагии мағзи сар тавсиф мешавад, ҳуҷайраҳои он аввал кори худро қатъ мекунанд, ки дар тамоми системаҳои бадан корҳоро ба вуҷуд меоранд ва баъдан мемиранд.

Аксар вақт, комаи диабетикист, ки аз:

1. Набудани идоракунии диабет бо ташаббуси бемор, бо сабаби ҷароҳатҳои вазнин, майзадагӣ ё ихтилоли рӯҳӣ.
2. Хатогиҳои ҳисоб кардани миқдори инсулин.
3. Инсулин ва воситаҳои суст коркарди ҷорӣ намудани он.
4. Аксар вақт вайронкунии ҷиддии парҳез (), як вояи як вояи хеле калон.
5. Сироятҳои шадид, ҷарроҳӣ, ҳомиладорӣ бо диабети қанд бе тағир додани миқдори доруҳо, аз ҷумла инсулин.

Кадом намуди кома дар диабети қанд?

Гурӯҳбандии комаи диабетикӣ вобаста ба сабаб:

Гипергликемикӣ - якбора зиёд шудани шакар дар хун аз 13 ммоль / л, баъзан то 55, новобаста аз сабаби зиёдшавии он.

1. Кетоацидотикӣ - зиёдшавии консентратсияи ацетон ва кето кислотаҳо. Кома бо норасоии шадиди инсулин инкишоф меёбад, бештар бо диабети ба инсулин вобастагӣ ба вуҷуд меояд (дар бораи ин бихонед).
2. Гиперосмолярҳо - таѓйир ёфтани мубодилаи об дар намак аз сабаби деградатсия. Он оҳиста, бо диабети декомпенсионии ғайри-инсулин вобаста аст.
3. Ацидози лактикӣ - ҷамъшавии лактат. Он нисбат ба дигар намудҳои кома диабетикӣ камтар маъмул аст, одатан оқибати бемориҳои ҳамҷоя.

Гипогликемикӣ - якбора паст шудани глюкоза то 2,6 ммоль / л ва аз он поён. Ин кома аз ҷониби беморон бадтарин эътироф карда мешавад, бинобар ин хатарноктарин аст. Бо рафтори номуносиб ва шуурнокии тез вайроншуда ҳамроҳӣ мекунанд.

Навъи инкишофёбандаи комаро мустақилона муайян кардан мумкин аст, агар шумо нишонаҳои хосро бидонед ва аз асбобҳои оддии ташхис - глюкометр ва тасмаҳои озмоишӣ дар бадани кетон истифода баред.

Тадбирҳои табобатӣ

Барои пешгирии оқибатҳои манфӣ муҳим аст, ки табобати саривақтии саратонро сар кунед. Дар ин ҳолат, пас аз муддати муайян ба бемор сӯзандоруи инсулин ворид карда мешавад. Ҳамзамон, ташхиси хун барои муайян кардани мавҷудияти шакар ва асетон дар он гузаронида мешавад. Дар сурати мавҷуд набудани натиҷа, глюкоза то ба эътидол овардани параметрҳои биохимиявии хун дубора ҷорӣ карда мешавад.

Барои безарар кардани баданҳои кетон як соат пас аз ворид кардани инсулин глюкоза ворид карда мешавад. Дар як рӯз ин амалиёт тақрибан панҷ мумкин аст.

Ҷорӣ кардани намак бо бикарбонати сода ба пешгирии суқути рагҳо мусоидат мекунад. Пас аз чанд соат, хлориди натрий ба дохили варид ворид карда мешавад.

Табобати ҳамла дар диабети қанд ба бартараф кардани бемор аз кома, ба эътидол овардани параметрҳои биохимиявии хун нигаронида шудааст.

Ҳангоми терапия, бемор аз болишт оксигенро нафас мегирад, пояча гарм карда мешавад. Ин афзоиши равандҳои мубодилаи моддаҳоро таъмин мекунад.
Барои нигоҳ доштани фаъолияти дил, ба бемор тазриқ бо кафеин, витаминҳои B 1 ва B 2, кислотаи аскорбин дода мешавад.

Пас аз пайдо шудани бемор аз кома барқароршавӣ чунин аст:

• тадриҷан паст шудани миқдори инсулин,
• афзоиши фосилаи байни қабули доруҳо,
• мақсади чойи ширин, компот,
• ба истиснои хӯрокҳои равғанин, тунд, шӯр, турши, пухта,
• асоси парҳез ғалладонагиҳо, сабзавот, меваҳо, маҳсулоти ширӣ мебошанд.

Муҳим! Риоя накардани қоидаҳои барқарорсозӣ ва рад кардани табобат метавонад ба рушди ҳамлаи дуюм оварда расонад.

Аломатҳо ва аломатҳои Comatose

Аломатҳои маъмул барои ҳама намудҳои комаи диабетӣ:

• бесарусомонӣ,
• ҷавобҳои номуносиб ба саволҳо
• бепарвоӣ ё бадхашмӣ,
• ҳамоҳангии вайроншудаистода ва фурӯ бурдан
• кам шудани вокуниш ба садои баланд, сабук, дард,
• аз даст додани тафаккур.

Харибберҳои инфиродии комаи диабетӣ:

Пешгӯӣ барои бемор

Комаи диабет яке аз мушкилиҳои маъмул ва хатарноки диабет аст. Ҳолат талаб мекунад, ки ёрии таъҷилии тиббӣ, муолиҷаи дуруст, мувофиқат бо чораҳои пешгирикунанда, ки ба пешгирии мушкилӣ равона шудаанд. Пешгӯи барои бемор танҳо дар сурати қабули саривақтии беморхона мусоид аст. Ҳамзамон ҳолати беморро ба эътидол оварда, оқибатҳои вазнини комаро пешгирӣ кардан мумкин аст.

Беморони гирифтори диабети қанд ташхис на ҳамеша ба саломатии онҳо эътибор медиҳанд. Вайрон кардани парҳез, сари вақт доруворӣ истеъмол накардан, изофаҳои рӯҳӣ ва ҷисмонӣ метавонанд ба шадиди шадид оварда расонанд - ҳолати кома. Мубориза бо оқибатҳо пешгирӣ аз рушди онҳо душвортар аст.

Coma диабетикӣ чист

Дар диабети қанд, глюкозаи барои ҳуҷайраҳо зарурӣ ба организм бо ғизо ворид мешавад, аммо бидуни миқдори зарурии инсулин ба моддаҳои дуруст коркард карда намешавад. Афзоиши якбораи шумораи он ба амал меояд, ки ин боиси мураккабӣ дар ҳолати аз даст додани тафаккур - кома мегардад. Микдори зиёди инсулин ба ҳамон ҳолат оварда мерасонад. Ин боиси тағйирот дар равандҳои мубодилаи моддаҳои бадан мегардад, ки пайдоиши намудҳои гуногуни комаи диабетикиро ба вуҷуд меорад. Пешгӯиҳо душвор аст. Гуфтан имконнопазир аст, ки кома чанд вақт давом мекунад. Вазъият метавонад аз якчанд соат то чанд моҳ давом ёбад.

Бояд қайдҳои нишонаҳои хатарнокро ба назар гиред. Мунтазам сатҳи глюкозаро назорат кунед. Агар он аз 33 мол / л зиёд бошад - таҳдиди ҳамла ба ҳамла. Ҳолати проматоматозии диабети диабет тадриҷан тағйир меёбад. Инкишофи он пас аз чанд рӯз имконпазир аст. Шарти зерин ҳамроҳӣ карда мешавад:

• дарди сар
• нороҳатии меъда
• ташнагии шадид
• якбора паст шудани фишор,
• набзи суст
• ҳарорати бадан аз меъёр муқаррарӣ аст
• раги пӯст
• сустии мушакҳо
• раги пӯст
• ќайкунии шадид
• деградатсияи бадан.

Намудҳои кома дар диабети қанд

Пайдоиши навъҳои комаи диабетикӣ тавассути равандҳое, ки дар бадан дар натиҷаи вайрон шудани узвҳои дар натиҷаи диабет ба амал омада ба вуҷуд меоянд. Намудҳоро фарқ кунед:

• гипогликемикӣ - аз сабаби якбора зиёд шудани инсулин,
• гипергликемикӣ - бо сабаби зиёд шудани глюкозаи хун,
• кетоацидотик - бинобар пайдоиши ҷасадҳои кетон (ацетон) дар натиҷаи тақсимшавии равғанҳо,
• гиперлактоцидемикӣ - бо ҷамъшавии кислотаи laktik дар хун тавсиф карда мешавад,
• Комаи гиперосмолярӣ - тафовут дорад - ҷасаҳои кетон ташкил карда намешаванд.

Комаи гипогликемӣ

Ин намуд бо рушди босуръати аломатҳои шок тавсиф мешавад. Кӣ боиси афзоиши якбора дар инсулин аз сабаби кам шудани шакар дар хун мешавад. Ин омилҳо метавонанд ҳолати шокро дар диабет ба вуҷуд оранд:

• истеъмоли аз меъёр зиёди инсулин
• фаъолнокии ҷисмонӣ,
• истеъмоли машрубот
• ҷароҳатҳои рӯҳӣ
• рӯзадор
• сирояти шадид
• маҳдудият дар истеъмоли карбогидратҳо.

Норасоии глюкоза - ғизо барои ҳуҷайраҳо, боиси рушди беморӣ мегардад. Чор марҳилаи аломатҳо мавҷуданд:

• якум - гуруснагии оксигении ҳуҷайраҳои майна боиси асабоният, дарди сар, гуруснагии шадид, тахикардия,
• дуюм - пайдоиши аращ, зиёд шудани фаъолнокии мотор, рафтори номувофиы,
• сеюм - пайдоиши рагкашӣ, зиёдшавии фишор, хонандагони васеъ.
• чорум - халалёбии дил, рутубати пӯст, гум шудани ҳуш - оғози кома,
• панҷум - паст шудани фишор, кам шудани оҳанги мушакҳо, вайрон кардани ритми дил.

Комаи гипергликемӣ

Ин намуди кома тадриҷан зоҳир мешавад, то инкишоф ёфтанаш ду ҳафта тӯл мекашад. Бо сабаби кам шудани миқдори инсулин ҷараёни глюкоза ба ҳуҷайраҳо маҳдуд мешавад, аммо миқдори он дар хун меафзояд. Ин сабаб мешавад:

• норасоии қувва
• вайрон гардидани мубодилаи об,
• коагуляцияи хун зиёд шуд
• мушкилоти кори гурдаҳо, ҷигар,
• secretion як гормон, ки истеҳсоли инсулинро манъ мекунад,
• зиёд шудани глюкоза
• вайроншавии майҳо, зиёд шудани шумораи ҷасадҳои кетон.

Сабаби пайдоиши кома гипергликемикӣ дар сурати бемории шакар бо ташхиси беморӣ, ки сари вақт анҷом дода нашудааст, миқдори нодурусти инсулин ва вайрон кардани парҳез - зиёдшавии истеъмоли карбогидрат вобаста аст. Аломатҳои пайдоиш:

• пӯсти хушк
• нафаси чуқур бо ғавғо
• бӯи ацетон
• пӯсти хунук
• хонандагони диловар
• urination ихтиёрӣ.

Комаи кетоаидзотикӣ

Ин намуди мураккабӣ дар диабет аз сабаби нарасидани инсулин хеле маъмул аст. Он бо пайдоиши маҳсулоти тақсимоти чарбҳо - мақомоти кетон тавсиф мешавад. Азбаски ҳуҷайраҳо дар шакли глюкоза аз хун ғизо мегиранд, вайроншавии майҳо дар бадан ба амал меояд. Он гирифтани нерӯи барқро иваз мекунад, аммо таъсири зиёде дорад - он маҳсулоти вайроншударо хориҷ мекунад - мақомоти кетон. Онҳо инчунин бӯи тези ацетонро ба вуҷуд меоранд. Илова бар ин, лотинҳои хун бо ташаккули лотинҳои хун.

Комаи кетоацидотикӣ бо дарди шадиди шикам, ќайкунии номуайян, ҳушдори вайроншуда ҳамроҳӣ карда мешавад. Сабабҳое, ки боиси он мешаванд:

• дер ташхис
• миқдори нодурусти инсулин,
• дорувории номувофиқ интихобшуда барои табобат,
• нӯшидани машрубот
• бемориҳои сироятӣ,
• амалиёт
• ҳомиладорӣ
• вайрон кардани парҳез
• ҷароҳатҳои рӯҳӣ
• стресс
• бемории рагҳо
• аз ҳад зиёд физикӣ.

Комаи гиперлактокидемӣ

Бо норасоии инсулин ва ҷамъшавии глюкоза дар хун, барои ҷуброн кардани гуруснагии оксиген, организм ба истеҳсоли босуръати кислотаи лакикӣ шурӯъ мекунад. Ҷигар, ки барои коркарди он дар вақти беморӣ масъул аст, вазифаҳои худро иҷро намекунад. Ҷамъоварӣ дар хун, кислотаи lactic ин навъи комаро ба вуҷуд меорад. Омилҳо ба ин мусоидат мекунанд:

• инфаркти миокард
• нокомии ҷигар
• бемории гурда
• хунрезӣ
• сироят
• сӯиистифода машрубот.

Дар ин ҳолат, ташаккули ҷасади кетон мушоҳида намешавад - бӯи ацетон дар нишонаҳо вуҷуд надорад. Бо coma гиперлактоцидемикии зерин мушоҳида мешавад:

• паст кардани фишор
• дарди мушакҳо
• норасоии ҳозима
• мушкилоти дил
• ќайкунии шадид
• дарди мушакҳо
• бепарвоӣ
• паст шудани ҳарорати бадан
• пайдоиши делимиум.

Аломатҳои кома ва аломатҳо

Функсияҳои ҳаётан муҳимро пас аз кома дар диабет барқарор кардан мумкин аст, агар дар вақти ҳамла шахси наздике бошад, ки ба ӯ кӯмак расонида метавонад. Муносибати бемор ба ҳолати ӯ, мониторинги тағирот дар бадан низ муҳим аст. Нишонаҳои саривақт мушоҳидашуда ва ба духтур муроҷиат кардан оқибатҳои хатарнок ва ҳатто маргро пешгирӣ мекунад.

Рушди кома тадриҷан пайдо мешавад. Агар шумо ба нишонаҳо диққат диҳед, пешгирии вазнинии шадид имконпазир аст. Хусусияти зерин аст:

• кам кардани иштиҳо
• пешоб,
• ташнагиро зиёд кард
• асабоният
• беморӣ
• ќайкунї
• хастагӣ,
• тағироти якбора дар рӯҳия,
• паст кардани фишор
• хоболуд
• набзи суст
• пайдоиши галлюцинацияҳо,
• хоболуд
• бӯи ацетон ё себи турши аз даҳон,
• судоргаҳо
• шуури беқурбшуда.

Усулҳои ташхис ва табобат

Ёрии таъҷилӣ ба диабет дар шӯъбаҳои эҳёгарии клиника расонида мешавад. Барои муайян кардани кадом намуди кома ва намуди диабет, санҷишҳои хун ва пешоб гузаронида мешавад. Сатҳи глюкозаро муайян кунед. Вобаста аз натиҷаҳо, табобати ин беморӣ таъин карда мешавад. Алгоритм иборат аст аз:

• истироҳати тавозуни кислотаи-пойҳо,
• бозгашт ба функсияи муқаррарии дил,
• барқароркунии сатҳи инсулин,
• пешгирии талафи моеъ,
• барқарор кардани калийи гумшуда,
• ҷуброни захираҳои глюкоза,
• пешгирии тромбоз.

Пешгӯиҳо ва оқибатҳои он

Кома инсулин ба амал намеояд, агар бемор ба ҳама тавсияҳои духтур риоя кунад, парҳез ва қонунияти доруҳоро риоя кунад. Азбаски нишонаҳои бӯҳрони диабетӣ муддати тӯлонӣ рушд мекунанд, методологияи табобатро ислоҳ кардан мумкин аст ва оқибатҳои ҷиддӣ пешгирӣ карда мешавад. Пешгирӣ кардани ҳамла нисбат ба мубориза бо дертар муҳимтар аст.

Комаи шакар, агар ёрии таъҷилӣ саривақт пешниҳод нашавад, метавонад марговар бошад. Ин ба ҳар як беморони даҳум рӯй медиҳад. Кома дар диабет оқибатҳои вазнин ба бор меорад:

• камхунӣ - натиҷаи зарар ба ҳуҷайраҳои майна,
• норасоии гурда
• патологияи ҷигар
• аритмия, сактаи қалб аз сабаби вайроншавии кори дил.

Комаи диабетӣ дараҷаи шадиди декомпенсацияи диабет аст. Ин ба вайронкунии ҳамаи равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан оварда мерасонад. Дар сурати мавҷуд будани баъзе омилҳои хатарнок, кома ҳам бо вобастагии инсулин ва ҳам ба инсулин вобаста метавонад инкишоф ёбад. Ва муҳим нест, ки онҳо табобат карда мешаванд ё ҳанӯз ташхис карда нашудаанд.

Нишонаҳои комаи диабетикӣ

Комаи диабетикӣ фавран инкишоф намеёбад, прекурсораш як ҳолати прекоматоз. Ташнагии бемор шиддат мегирад ва заъф пайдо мешавад, нороҳатӣ дар шикам, ки бо дилбеҳузурӣ ҳамроҳӣ мешавад ва аксар вақт,. Фишори хун паст мешавад, ҳарорати бадан аз меъёр зиёд аст. Пульс зуд ба ришта монанд аст.

Бо мурури замон заъифӣ ва хоболудӣ ба чашм мерасад, халалдоршавӣ дар фаъолияти системаи марказии асаб дар шакли гум ё пурра қисман гум шудан пайдо мешавад, пӯст тургорро муқаррарӣ гум мекунад ва оҳанги мушакҳо кам мешавад. Фишори хун метавонад ба шумораи хеле кам бирасад.

Аломати хоси рушди комаи диабетӣ пайдо шудани бӯи ацетон (себи аз ҳад зиёд) аз даҳон аст. Агар дар ин марҳила ба бемор кӯмаки лозимӣ расонида нашавад, пас аз муддате тафаккури комил пайдо мешавад ва ӯ метавонад мурд. Ҳамаи ин аломатҳо метавонанд дар тӯли якчанд соат ё ҳатто рӯзҳо пайдо шаванд, афзоиш ё бад шаванд.

Сабабҳои Coma Diabetic

Сабабҳои инкишофи кома диабетӣ метавонанд ба таъхир андохтани вояи навбатии инсулин ё рад кардани истифодаи он, хатогӣ дар таъин кардани терапияи инсулин вояи нодуруст интихобшуда, иваз кардани як навъи инсулин ба намуди дигар, ки бемор ба он ҳассос буд.

Вайроншавии дағалонаи парҳез дар диабет метавонад инчунин ба кома оварда расонад, агар бемор аз ҳад зиёд шакар истеъмол кунад, бемориҳои гуногуни ҷиддӣ (аз ҷумла сироятҳо), таконҳои асабӣ, ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак ва ҷарроҳӣ.

Нишонаҳои комаи диабетикӣ

Дар марҳилаи ибтидоии комаи диабетӣ, беморон кетоацидози диабетикиро инкишоф медиҳанд, ки аломатҳои хоси он: даҳони шадиди хушк ва ташнагии тоқатнопазир, полиурия, тадриҷан ба анурия табдил меёбанд, баъзан буриш. Аломатҳои заҳролудшавии умумии бадан дар шакли зиёд шудани заифии умумӣ, зиёд шудани хастагӣ, зиёдшавии дарди сар, дилбеҳодагӣ ва қайкунӣ мавҷуданд.

Агар табобат сари вақт сар намешавад, синдроми диспепсия шиддат мегирад, кайкунӣ такрор мешавад ва сабукӣ намеорад, дарднокии шикам дар дараҷаи гуногун шиддатнок аст, ё. Хобҳо, танбалӣ, бепарвоӣ меафзоянд, беморон дар вақт ва фазо пароканда мешаванд, шуури онҳо парешон мешавад. Нафаси нафасгиршудаи асетон бӯй мешавад, пӯст хушк аст, фишори хун паст мешавад, инкишоф меёбад, нафаскашии пурғавғо Куссмаул. Девор ва ступор ба кома иваз карда мешаванд.

Ёрии таъҷилӣ барои комаи диабетӣ

Донистани нишонаҳои ибтидоии рушди кома диабетӣ тавассути пешгирии инсулин метавонад пешрафти онро пешгирӣ ва мӯътадил гардонад. Одатан ба беморони диабети қанд дар бораи имкони инкишофи асаб ва табобати зарурӣ хабар дода мешавад. Тавсия дода мешавад, ки истеъмоли карбогидратро маҳдуд кунед, ба қабули доруи калий ва магний шурӯъ кунед, обҳои минералии сілтагӣ нӯшед - ҳамаи ин кӯмак мекунад, ки гиперацидоз бартараф карда шавад.

Агар ҳолати бемор аллакай вазнин бошад ва ба беҳушӣ наздик шавад, фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед. Дар ин ҳолат, танҳо кӯмаки саривақтие, ки сари вақт расонида мешавад, метавонад кӯмак расонад, дар беморхона дар муассисаи тиббӣ зарур аст.

Муҳаррири коршинос: Мочалов Павел А. | Д.М.Н. амалкунандаи умумӣ

Таҳсил: Донишкадаи тиббии Маскав И.Сеченов, ихтисос - "Тиҷорати тиббӣ" дар соли 1991, соли 1993 "Бемориҳои касбӣ", соли 1996 "Табобат".

Комаи диабетикӣ як ҳолати бадани инсон бо диабети қанд аст, ки бо вайроншавии ҷиддии метаболикӣ тавсиф карда мешавад. Он метавонад бо сабаби кам ё зиёд шудани сатҳи глюкозаи хун ба амал ояд. Рушди комаи диабетӣ ба кӯмаки фаврии тиббӣ ниёз дорад. Дар сурати мавҷуд набудани тӯлонӣ, мураккабии ҷиддӣ метавонад то марг рух диҳад.

Намудҳои Coma Diabetic

Якчанд навъҳои комаи диабетӣ мавҷуданд, ки ҳар кадоми онҳо муносибати терапевтиро талаб мекунад. Онҳо бо сабабҳои гуногун ба вуҷуд меоянд, механизмҳои гуногуни рушд доранд.

Мутахассисон намудҳои зеринро ҷудо мекунанд:

• Кома кетоацидотикӣ - дар одамоне, ки гирифтори диабети навъи 1 ҳастанд, инкишоф меёбад. Он бо баровардани миқдори зиёди кетонҳо, ки дар бадан дар натиҷаи коркарди кислотаҳои равғанӣ ба амал меоянд, ба амал меояд. Аз сабаби зиёд шудани консентратсияи ин моддаҳо, шахс ба кома кетоацидотикӣ меафтад.
• Кома гиперосмолярӣ - дар одамоне, ки гирифтори диабети навъи 2 ҳастанд, инкишоф меёбад. Аз сабаби камғизоии шадид. Сатҳи глюкозаи хун метавонад ба бештар аз 30 ммоль / л расад, кетонҳо вуҷуд надоранд.
• Комаи гипогликемикӣ - дар одамоне, ки вояи нодурусти инсулинро ба сӯзандору медиҳанд ва ё ба парҳез риоя намекунанд, инкишоф меёбад. Бо комаи гипогликемикӣ, глюкоза дар хуни одам ба 2,5 ммоль / л ва камтар мерасад.
• Комаи лактикии ацидоз як намуди нодири комаи диабетикӣ мебошад. Он дар заминаи гликолизи анаэробӣ рушд мекунад, ки ба тағирёбии баланси лактат-пируват оварда мерасонад.

Ҳар гуна комаи диабетикӣ бинобар зиёд ё набудани инсулин, ки истеъмоли фаврии кислотаҳои равғаниро ба вуҷуд меорад. Ҳамаи ин ба пайдоиши маҳсулоти зери оксидҳо оварда мерасонад. Онҳо консентратсияи минералҳоро дар хун кам мекунанд, ки кислотаҳоро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Ин ба оксидшавии хун ё ацидоз оварда мерасонад.

Ин кетозест, ки дар кори мақомоти узвҳои дохилӣ дар комаи диабетӣ мушкилоти ҷиддӣ ба вуҷуд меорад. Системаи асаб бештар аз ҳама чиз ранҷ мекашад.

Комаи диабетикӣ на аз ҳисоби консентратсияи аз ҳад зиёди шакар дар хун, балки аз сабаби ҷамъ шудани равғанҳои кислотаи реактивӣ ба амал меояд.

Ин боиси вайроншавии ҷиддии мубодилаи моддаҳо мегардад, ки бояд бетаъхир барқарор карда шавад. То он даме, ки шахс аз комаи диабетӣ шифо ёбад. Норасоии инсулин дар заминаи ташаккулёфтаи ацидоз тамоми равандҳои баданро ба таври назаррас халалдор мекунад, ба кори муқаррарии корти мағзи сар имкон намедиҳад. Ҳамаи ин боиси бад шудани некӯаҳволӣ ва баъд аз - комаи диабетикӣ мегардад.

Комаи диабетикӣ бо рушди босуръат, вале давра ба давра тавсиф мешавад. Аввалин нишонаҳое, ки шахс ба зудӣ ба кома меафтад, дар як рӯз ё бештар аз он мушоҳида мешавад. Агар шумо ягон нишонаҳои ҳолати беҳушро бинед, фавран ба духтур муроҷиат кунед. Гипергликемия бо афзоиши босуръати консентратсияи шакар якчанд маротиба тавсиф мешавад. Комаи кетоацидотикиро метавон асабоният ва кайкунӣ, хастагӣ, заҳролудшавӣ, дард дар шикам ва хоболудиро эътироф кард. Инчунин, бемор бӯи тези аҷиби ацетонро аз даҳон дорад. Ӯ метавонад аз ташнагӣ, ғалтаки зуд-зуд, гум шудани ҳис шикоят кунад.

Бо рушди гипогликемия дар одамон консентратсияи шакар дар хун якбора коҳиш меёбад. Дар ин ҳолат, ин нишондод ба ҳадди поён аз 2,5 ммоль / L мерасад. Эътирофи фарорасии ояндаи комаи гипогликемикӣ хеле содда аст, шахс чанд соат пеш аз он, ки аз эҳсоси беасоси изтироб ва тарс, зиёд шудани арақ, ларзиш ва ларзон, хоболудӣ ва заъф, ҳасос ва заъф шикоят кунад. Агар шахс ёрии саривақтии тиббиро нагирифта бошад, ин ҳама бо мусодираи рагкашӣ ва гум кардани ҳушиҳо пурра карда мешавад. Ин шарт аз ҷониби:

• Набудани ё кам кардани иштиҳо,
• Мушкилоти умумӣ
• Дарди сар ва чарх задани сар,
• Қабз ва ё дарунравӣ.

Дар сурати набудани кӯмаки саривақтӣ барои комаи диабетӣ, шахс метавонад ба оқибатҳои вазнин дучор ояд. Бо рушди ин ҳолат, назорат кардани ҳарорати бадан хеле муҳим аст. Ин хеле муҳим аст, ки он коҳиш наёбад - беҳтар аст, ки он каме афзояд. Пӯст бояд хушк ва гарм бошад. Сарфи назар кардани нишонаҳои аввали кома диабет боиси сар шудани саҷда мегардад. Инсоне аст, ки гӯё аз ҷаҳони оддӣ дур мешавад, намефаҳмад, ки ӯ ва дар куҷост.

Духтурон қайд мекунанд, ки барои шахсони тайёрнашуда муайян кардани комаи диабетӣ бо коҳиши тези фишори хун, набзи заиф ва нарм кардани чашмҳо осонтар аст. Барои боздоштани ин раванд, шумо бояд фавран ёрии таъҷилӣ даъват кунед. Танҳо як духтури салоҳиятдор метавонад амали дурусти терапевтиро анҷом диҳад.

Ёрии таъҷилӣ барои комаи диабетӣ

Алгоритми таъҷилӣ барои гумонбар шудан ба комаи диабетӣ:

1. Ёрии таъҷилиро даъват кунед - пеш аз ҳама, пеш аз ҳама ҳодисаҳои дигар. Агар далеле дар бораи шахси гирифтори диабети қанд мавҷуд бошад, ба оператор хабар диҳед.
2. Беморро ба паҳлӯяш гузоред, то аз нафас кашидан аз забон ё луоб ба канор нарасад. Агар кайкунӣ сар шавад, кӯшиш кунед, ки даҳони худро тоза кунед.
3. Як ҷуфт қошуқи шакарро дар як пиёла об абр занед ё ягон нӯшокии ширин харед (ба таркиб диққат диҳед, сода бо ширинкунак кӯмак намекунад) ба бемор об нушед. Бо гипергликеми, ин воя вазъро ба таври назаррас бадтар намекунад, аммо бо гипогликемия метавонад ҳаёти инсонро наҷот диҳад. Бонбони диабет ва қандро шакар надиҳед. Дар ҳолати пешакӣ, функсияи хоидан тезтар аз фурӯ рафтан зудтар мемирад, бинобар ин бемор метавонад нафасгир шавад.
4. Дар ҳолати аз даст додани ҳуш, ҳамеша ҳузури нафаскашӣ ва набзи дилро назорат кунед, дар ҳолати зарурӣ, реаниматсияро оғоз кунед ва онҳоро то такмили назаррас ё то расидани ёрии таъҷилӣ идома диҳед.

Барои он ки дигарон кӯмаки аввалия расонанд, диабетик бояд хешовандон, дӯстон ва ҳамкоронашро бо ин қоидаҳо шинос кунад ва инчунин ба ӯ тарзи истифодаи ҳисобкунакро омӯзад. Бо гипергликемияи шадид, табиб бидуни ислоҳи вазъи бемор танҳо дар бемористон имконпазир аст. Гипогликемия то марҳилаи миёна (бидуни аз даст додани ҳушдор) тавассути истеъмоли 10-15 грамм глюкоза мустақилона ислоҳ карда мешавад.

Табобати кома

Нақшаи ислоҳ барои кома диабетӣ дар шароити беморхона:

Муваффақияти табобати кома асосан аз дурустии ёрии таъҷилӣ, суръати расондани бемор ба муассисаи тиббӣ ва қобилияти ҷуброни бадан вобаста аст. Агар ҳама чиз хубтар шавад, бемор чанд рӯз дар реаниматсия мегузарад ва баъд ба шӯъбаи терапевт гузаронида мешавад.

Оқибатҳои эҳтимолӣ

Дар бадан ягон узв нест, ки барои он комаи диабетикӣ бе изи гузарад. Душвории аз ҳама хатарнок ин омоси мағзи сар, осеби мушакҳои дил, сирояти ҷисми сустшуда мебошад. Агар мағзи сар осеб дида бошад ё ягон узв ё ягон нуқтаи ҷиддӣ дар якчанд узвҳо ба амал ояд, давомнокии кома зиёд мешавад ва оқибати марговар эҳтимол дорад.

Оқибатҳои эҳтимолии диабетик пас аз баромадан аз кома ин суханронӣ, хотира, ҳамоҳангсозии ҳаракатҳо, фалаҷ қисман ё пурра.

Боварӣ ҳосил кунед! Ба фикри шумо, истифодаи тӯлонии доруҳо ва инсулин ягона роҳи нигоҳ доштани шакар аст? Дуруст нест! Шумо метавонед инро бо истифода аз истифодаи он санҷед.

Комаи диабетикӣ як ҳолати бадани инсон бо диабети қанд аст, ки бо вайроншавии ҷиддии метаболикӣ тавсиф карда мешавад. Он метавонад бо сабаби кам ё зиёд шудани сатҳи глюкозаи хун ба амал ояд. Рушди комаи диабетӣ ба кӯмаки фаврии тиббӣ ниёз дорад. Дар сурати мавҷуд набудани тӯлонӣ, мураккабии ҷиддӣ метавонад то марг рух диҳад.

Сабабҳои Coma

Сабаби асосии кома диабетикӣ ва гипогликемикӣ вайронкунии азхудкунии шакар дар ҳуҷайраҳои бадан, яъне диабети қанд мебошад. Аммо механизмҳое, ки тавассути онҳо ин давлатҳо таҳия мекунанд, гуногун мебошанд. Гипогликемия аз сабаби якбора паст шудани шакар дар хун ва гипергликемия аз сабаби зиёдшавии шакар дар хун ба вуҷуд меояд.

Теъдоди кӯдакони гирифтори диабет тақрибан 10% -ро ташкил медиҳад. Диабет дар синни барвақт ташхис ёфта, аксар вақт норасоии инсулин мушоҳида мешавад. Дар аксари ҳолатҳо, он меросӣ аст, аммо вақтҳои охир он ба бемориҳои системаи аутоиммунӣ, ки аз бемории сироятӣ бармеояд, дода мешавад.

Сабабҳои зиёд вуҷуд надоранд, ки чаро кӯдак метавонад ҳолати вазнинро пеш аз кома инкишоф диҳад. Онҳо асосан бо вайрон кардани парҳез, парҳез, миқдори нокифояи карбогидратҳо дар организм, бемориҳои вазнини сироятӣ, ҳолатҳои душвори равонӣ, стресс, равандҳои илтиҳобӣ ва чирку дар бадан, вайрон кардани меъёрҳои идоракунии инсулин алоқаманданд.

Гуногун

Coma диабетӣ навъҳои зерин аст:

• кетоацидотикӣ,
• гиперосмолярӣ
• кислотаи лактикӣ,
• гипогликемикӣ.

Сабабҳои прогресс дар ҳар як намуди кома гуногун мебошанд. Пас, сабаби пайдоиши комаи гиперосмолярӣ ин афзоиши босуръати консентратсияи шакар дар гардиши хун дар заминаи деградатсия мебошад. Ин гуногунӣ мушкилии диабети намуди 2 мебошад.

Сабаби пешрафти комаи кетоаидзотикӣ ҷамъшавии кислотаҳо бо номи кетонҳо дар бадани инсон мебошад. Ин моддаҳо маҳсулоти мубодилаи кислотаҳои равғанӣ мебошанд ва онҳо дар норасоии шадиди инсулин истеҳсол мешаванд. Ин намуди кома бо диабети навъи 1 рушд мекунад.

Комаи лактикӣ кислотаи аз ҳама ҷиддии диабет аст, ки дар заминаи бемориҳои ҳамроҳикунандаи дил, шуш ва ҷигар афзоиш меёбад. Он инчунин метавонад инкишоф ёбад, агар бемор аз майзадагии музмин азоб кашад.

Сабаби пайдоиши кома гипогликемикӣ ин якбора паст шудани консентратсияи шакар дар гардиши хун мебошад. Ин ҳолат аксар вақт бо диабети намуди 1 пайдо мешавад. Сабабҳои кам шудани шакар ин номунтазам истеъмоли ғизо ё ворид кардани миқдори аз ҳад зиёди инсулин мебошад.

Симптоматология

Ҳар як намуди кома аломатҳои хоси худро дорад. Ҳамаашро донистан муҳим аст, то вақте ки аломатҳои аввал пайдо мешаванд, фавран ба расондани ёрии бемор фавран шурӯъ кунед. Доварӣ метавонад ба ҳаёти ӯ гарон афтад.

Аломатҳои кома гиперосмолярӣ:

• деградатсияи шадид
• функсияи нутқ,
• ақибмонӣ
• хоболуд
• ташнагй
• чанд рӯз пеш аз фарорасии кома, бемор заъиф ва полиурия дорад,
• галлюсинатсия
• оҳанги мушакҳо баланд мешавад,
• мусодира имконпазир аст
• areflexia мебошанд. Аломати хоси рушди кома. Одами бемор шояд ягон рефлекс дошта бошад.

Аломатҳои кома кетоацидотикӣ дар беморон тадриҷан пайдо мешаванд. Ин одатан якчанд рӯзро мегирад. Аммо дар ин ҳолат, ҷараёни суст ба духтурон «дар дасти шумост», зеро пеш аз фарорасии кома вақт барои муайян кардани нишонаҳои пайдошуда ва табобати пурра вуҷуд дорад.

Аломатҳои премома ин навъи:

• дилбењузурї ва ќайкунї имконпазир аст
• полиурия
• ташнагй
• сустии
• хоболуд

Бо бад шудани вазъи бемор, клиника бо аломатҳо илова карда мешавад:

• нафаскашӣ чуқур ва пурғавғо мегардад
• ќайкунии шадид
• дарди шадид дар холигоҳи шикам, ки локализатсияи возеҳ надорад
• ақибмонӣ
• як аломати хоси ин намуди кома пайдоиши бӯи ацетон аз даҳон,
• шуури беқурбшуда.

Баръакси кома кетоацидотикӣ, ацемияи лактикӣ босуръат пеш меравад. Дар клиника асосан бо шикасти рагҳо пайдо мешавад. Ин гуна аломатҳо низ пайдо мешаванд:

• босуръат меафзояд
• дилбењузурї ва gagging
• дард дар шикам,
• сафсатае
• шуури беқурбшуда.

Нишонаҳои кома гипогликемикӣ:

• ларза
• тарс
• ташвиши калон
• арақро зиёд кард
• сустии умумӣ
• эҳсоси қавии гуруснагӣ
• судоргаҳо
• аз даст додани тафаккур.

Харбингбергҳои кома диабетӣ дар кӯдакон:

• хоболуд
• дарди дараҷаи гуногуни шиддат,
• дилбењузурї ва gagging
• аз даст додани иштиҳо то пурра мавҷуд набудани он,
• ташнагии шадид
• полиурия
• забон ва лабҳо хушк мебошанд.

Агар ёрии таъҷилӣ расонида нашавад, он гоҳ нафасгирии кӯдак амиқтар мешавад ва садо баланд мешавад, фишори хун тадриҷан паст мешавад, тапиши дил баланд мешавад, тағйирпазирии пӯст паст мешавад ва кома пайдо мешавад.

Прекома диабети

Кома дар диабети қанд тадриҷан меафзояд: аз якчанд соат то якчанд рӯз метавонад аз даст додани ҳушдор гузарад. Як истисно шакли гипогликемикӣ мебошад. Пеш аз кома вазъи бадтар мешавад - бӯҳрони диабетӣ. Аломатҳои он чунинанд:

• аломатҳои заҳролудии эндогенӣ: дарди сар, хастагӣ, дилбеҳодагӣ, қайкунӣ, заифӣ,
• пӯсти қаҳқоз
• даҳони хушк ва ташнагӣ
• зиёдшавии urination.

Дар марҳилаи дуюми прекома, беморон дучори бадгумонӣ мешаванд, тағирёбии нафас ба амал меояд, синдроми псевдоперитонит (дарди шикам, шиддати мушакҳо, нишонаҳои норасоии перитонеаль), нишонаҳои деградатсия: пӯсти хушк ва луобпардаи хушк, паст шудани фишори хун ба амал омаданаш мумкин аст. Гипогликемия бо гипертоникии мушакҳо, рефлексҳои баланди tendon ва аращаи сахт фарқ мекунад.