Гипертония: равишҳои муосири табобат

Принсипҳои асосии табобати гипертония.

1. Пеш аз оғози табобати бемор, духтур бояд субҳ, дар давоми рӯзи корӣ ва дар охири рӯз, пас аз хастагӣ ва ҷисмонӣ, фишори хунро муайян кунад. Табобати аз ҳама мувофиқтарин ин бо назардошти маълумоти назорати ҳаррӯзаи фишори хун.

2. Табобати беморони гирифтори гипертонияи давраи I артериалӣ одатан бо усулҳои ғайри-дору сурат мегирад. Ҳангоми набудани таъсир, терапияи доруворӣ пас аз 12-16 ҳафта таъин карда мешавад.

3. Табобати гипотензии маводи мухаддир одатан дар марҳилаҳо оғоз ёфта аз монотерапияи дифференсиалӣ таъин карда мешавад ва агар он бесамар бошад, маҷмӯи доруҳои зидди гипертония таъин карда мешавад. Дар гипертонияи шадиди артериалӣ, табобати якҷоя бо гипертония фавран таъин карда мешавад.

4. Одатан, терапияи дарозмуддати гипотензикӣ бо вояи инфиродии нигоҳдорӣ лозим аст, аммо дар ҳолати гипертонияи сабуки артериалӣ, дар баъзе ҳолатҳо, дар заминаи табобати ғайрисиёсии ғайридавлатӣ бекор кардани доруҳои гипертензияро ба муддати муайян имконпазир аст.

5. Фишори хун бояд тадриҷан паст карда шавад, хусусан дар пиронсолон ва гипертонияи шадид. Пастравии босуръати фишори хун дар беморони ин гурӯҳ гардиши хун, мағзи коронарӣ ва гурдаҳоро бадтар мекунад.

Дар сурати коҳиш ёфтани фишори хун ба 140/90 мм рт.ст. табобатро бояд муваффақ ҳисобед. Санъат. дар ҳолати гипертонияи систоликӣ-диастоликӣ ва то 140-160 / 70-90 мм ҶТ. Санъат. бо систоликӣ, ё то арзишҳо, 15% камтар аз аслӣ. Поин рафтани фишори хун ба нишондиҳандаҳои нишондодашуда беморшавӣ ва фавтро бо зарбаҳо, норасоии гурда ва рагҳои дил коҳиш медиҳад ва пешрафти гипертонияро бозмедорад.

Ҳангоми табобат омилҳои хавф барои бемории ишемияи дил (таҳаммулпазирии глюкоза, тамокукашӣ, гиперхолестеринемия, гипертрофияи чапдаи чап) бояд ба назар гирифта шаванд. Истифодаи доруҳои зидди гипертония, ки таҳаммулпазирии глюкозаро вайрон мекунанд, ба мубодилаи моддаҳои липидӣ ва дигар омилҳои хавф таъсири манфӣ мерасонанд, эҳтиёт ва далелҳои мувофиқро талаб мекунанд. Дар байни доруҳои гипертония, тавсия дода мешавад, ки ба доруҳо, ки гипертрофияи чапдаи рагҳои чапро коҳиш медиҳанд, бартарӣ дода шавад.

Шумо наметавонед табобатро якбора қатъ кунед ва ногаҳон доруҳои зидди гипертонияро бекор кунед, ки метавонад "синдроми боздорӣ" ва афзоиши минбаъдаи фишори хун, бад шудани таъминоти хун ба узвҳои ҳаётан муҳимро дар бар гирад.

Аз шумораи зиёди доруҳои зидди гипертония, миқдори маҳдуди доруҳоро самаранок (бо таъсири ҳадди ақали таъсирнок) азхуд намуда, ба онҳо риоя кардан лозим аст, вояи инфиродӣ ва баъдан нигоҳдорӣ таҳия карда мешавад. Дорувориҳои охирин на ҳамеша беҳтарин ва самаранок мебошанд, гарчанде ки шояд онҳо мӯд бошанд.

Идомаи табобати амбулаторӣ ва дармондаро риоя кардан зарур аст.

Нишондод барои табобати статсионарӣ:

Бӯҳрони гипертония шадид ва мӯътадил аст.

Афзоиши бӯҳронҳои сабуки гипертония дар заминаи табобати фаъол барои муайян кардани сабабҳои бӯҳрон ва интихоби терапияи доруворӣ.

Бо вуҷуди табобати маҷмӯӣ дар амбулаторӣ, набудани паст шудани фишори хун.

Зарурати арзёбии қобилияти бемор ба кор ва истисно кардани гипертонияи симптоматикӣ.

Барномаи муолиҷаи гипертония:

Бартараф намудани ҳолатҳои стрессии манфии равонӣ ва равонӣ.

Табобатҳои ғайри-маводи мухаддир

Табобати гипотензияи маводи мухаддир.

Беҳтар шудани гардиши хун дар мағзи сар (табобати протекробиотерапевтҳо).

Табобати мушкилот: сабукгардонии бӯҳронҳои гипертензӣ, ихтилоли мағзи сар, норасоии рагҳои чап, норасоии музмини гурда, нокомии гардиши хун).

Табобатҳои ғайри-маводи мухаддир

Бузургтарин патогенетикӣ дар гипертония ин аст парҳези гиперсодияи рақами 10g. Принсипҳои асосии ғизои терапевтӣ барои гипертония инҳоянд:

бо фарбеҳии ҳамешагӣ - маҳдудкунии ҳаррӯзаи калорияҳо,

диққати антиатросклеротикии парҳез,

камшавии истеъмоли моеъи озод то 1-1,5 литр дар як рӯз,

кам шудани миқдори намак. Истеъмоли шабонарӯзии 1-3 г намак кам ҳисобида мешавад, "идеалӣ" - 2-5 г, мӯътадил - 8-12 г, баланд - зиёда аз 15 г,

истеъмоли миқдори равғанҳои серғизо бо хӯрок ва бойгардонии парҳез бо равғанҳои серғизо, ки ба паст шудани сатҳи фишори хун мусоидат мекунад;

ғанигардонии парҳез бо маҳсулоти дорои магний ва калий, зеро онҳо аз организм дар заминаи парҳези гипонатриум зуд хориҷ карда мешаванд;

дохил намудани ғизо аз хӯрокҳое, ки аз моддаҳои липотропӣ ва мембранаҳои ҳуҷайра бой мебошанд, инчунин маҳсулоти баҳрӣ (моҳии баҳрӣ, харчангҳо, лубижҳо, майгу, қаъри баҳр),

ивазкунии даврии парҳези гипонатриум бо парҳези магний, ки дар шакли 3 парҳез барои 3-4 рӯз муқаррар карда мешавад.

Меъёри вазни бадан

Талафоти вазн дар шахсони фарбеҳ метавонад боиси ба эътидол овардани фишори хун дар гипертонияи ҳалим. Бо афзоиши мӯътадил ва яку якбораи фишори хун дар шахсони фарбеҳ, норасоии вазни бадан самараи терапияи гипотензияи доруро зиёд мекунад, гипертрофияи чапро коҳиш медиҳад.

Маҳдудияти истеъмоли машрубот ва қатъ кардани тамокукашӣ

Дар миқдори калон, машрубот таъсири вазопрессор дорад. Тамокукашӣ омили хатар барои гипертония дониста мешавад.

Машқи мунтазами динамикӣ

Агар ҳолати умумӣ имконпазир бошад, бемор бояд ба фаъолияти мунтазами динамикии ҷисмонӣ тавсия диҳад. Фаъолиятҳои мӯътадили шадиди ҷисмонӣ (гаштуғ, давидан, шиноварӣ, велосипедронӣ, лижаронӣ, бозии теннис, волейбол) ба коҳиши назарраси фишори хун, новобаста аз вазни зиёдатӣ ё тағири ихроҷи натрий оварда мерасонад. Машқҳои изотоникӣ (давидан бо ҷаҳида, шиноварӣ) назар ба машқҳои изометрӣ (вазнбардорӣ, вазнбардорӣ) бартарӣ доранд.

Психорелаксация, психотерапияи оқилона

Гипертонияи артерӣ нишонаи акупунктура мебошад. Акупунктура ба ба эътидол овардани оҳанги маркази вазомотор, системаи симпатикии системаи эндокринӣ, ки боиси паст шудани фишори хун мегардад.

Тағироти тарзи зиндагӣ

Асоси табобати ғайри-маводи мухаддир бартараф кардани омилҳое мебошад, ки фишори хунро зиёд мекунанд ва хавфи мураккаби дилу рагро зиёд мекунанд. Тағироти тарзи зиндагӣ барои ҳамаи беморони гирифтори гипертония зарур аст. Дар одамоне, ки омилҳои хавф надоранд, бо рақамҳои фишори хун ба дараҷаи 1-уми гипертония танҳо ин усули табобат истифода мешавад. Пас аз чанд моҳ натиҷаҳоро баҳо диҳед. Бо зиёд шудани фишор то 2 дараҷа бидуни омилҳои хавфнок ё 1 дараҷа, аммо бо 1-2 ФР тактикаҳои интизор ва дидан тӯли якчанд ҳафта идома доранд.

Ғизои тиббӣ

Сарфи назар аз марҳилаи беморӣ, парҳезе, ки аз калий бой аст, бо маҳдуд кардани намак ва моеъ таъин карда мешавад - ҷадвали № 10. Ҳамзамон, ғизо бояд пурра бошад, аммо аз ҳад зиёд нест. Миқдори намаки истеъмолшуда дар як рӯз набояд аз 6-8 г зиёд бошад, оптималӣ - на бештар аз 5 г .. Моеъ ба 1-1.2 литр маҳдуд аст. Ба он оби тоза, нӯшокиҳо ва моеъе дохил мешаванд, ки бо хӯрок (шӯрбо) ворид карда мешаванд.

Тавсия дода мешавад, ки аз стимуляторҳои системаи эндокринӣ хориҷ карда шавад: қаҳва, чойи қавӣ, какао, шоколад, хӯрокҳои ҷолиб, гӯшти дуддодашуда ва равғани ҳайвонот. Парҳези шир ва сабзавот, ғалладонагӣ муфид аст, шумо метавонед гӯшти лоғар ва моҳӣ бихӯред. Тавсия дода мешавад, ки ба парҳез мавиз, зардолуи хушк, қоқ, асал ва дигар маҳсулоти аз калий бойи калий дохил карда шаванд. Навъҳои гуногуни чормағз, лӯбиёгиҳо, ҷуворимакка аз магний бой мебошанд, ки ба ҳолати дил ва рагҳои хун таъсири мусбат мерасонанд.

Тарзи ҳаёти фаъол

Одамоне, ки тарзи ҳаёти нишастаро бармеангезанд, бояд бо ғайрифаъолии ҷисмонӣ сарукор кунанд. Аммо, фаъолияти ҷисмонӣ барои ҳама муфид хоҳад буд. Сарбор тадриҷан зиёд мешавад. Варзишҳои аэробика марбутанд: шиноварӣ, пиёда гаштан, давидан, велосипедронӣ. Давомнокии омӯзиш - на камтар аз 30 дақиқа дар як рӯз. Тавсия дода мешавад, ки ҳар рӯз машқ кунед, аммо шумо метавонед барои 1-2 рӯз танаффус гиред. Ин ҳама ба қобилиятҳои шахсии шахс ва дараҷаи фитнес вобаста аст. Вазни қувваи барқ ​​беҳтарин бартараф карда мешавад, зеро онҳо метавонад боиси баланд шудани фишор шаванд.

Мубориза бар зидди фунтҳои иловагӣ

Дар мубориза бар зидди фарбеҳӣ ғизои дуруст ва фаъолияти ҷисмонӣ кӯмак хоҳад кард. Аммо агар ин нокифоя бошад ё вазни он хеле калон бошад, пас омодагӣҳои махсусро метавон истифода бурд: Orlistat, Xenical. Дар баъзе ҳолатҳо, ба табобати ҷарроҳӣ муроҷиат кунед. Яке аз вариантҳои ҷарроҳӣ Ҷейкуноколоностомия (ҷарроҳии меъда), ки ба шумо имкон медиҳад, ки меъдаро аз раванди ҳозима боздоред. Амалиёти дуввум як гастропластикаи бинти амудӣ аст. Барои ин, ҳалқаҳои махсус истифода мешаванд, ки дар бадани меъда ҷойгир карда шудаанд ва ҳамин тариқ ҳаҷми онро коҳиш медиҳанд. Пас аз чунин табобат шахс дигар наметавонад бисёр хӯрок хӯрад.

Аз даст додани вазн таҳти назорати табиб ё диетолог зарур аст. Оптималӣ ин коҳишёбии вазни бадан дар як моҳ то 2-4 кг, вале на бештар аз 5 кг. Ин бештар физиологӣ аст ва бадан ба мутобиқшавӣ ба чунин дигаргуниҳо роҳбарӣ мекунад. Аз даст додани вазни ашё метавонад хатарнок бошад.

Одатҳои бад ва стресс

Барои бомуваффақият мубориза бурдан бо гипертония шумо бояд аз одатҳои бад раҳо шавед. Барои ин, тамокукаширо бас кунед ва истеъмоли машруботи спиртиро бас кунед. Бо стрессҳои доимӣ ва кори вазнин шумо бояд тарзи истироҳат кардан ва ба ҳолатҳои манфӣ дуруст муносибат карданро омӯзед. Барои ин ҳама гуна усулҳо мувофиқанд: омӯзиши аутогенӣ, машварати психолог ё психотерапевт, дарсҳои йога. Дар ҳолатҳои вазнин доруҳои психотропиро истифода бурдан мумкин аст. Аммо чизи асосӣ хуб истироҳат ва хоб аст.

Табобати нашъамандӣ

Доруҳои муосир дар мубориза бар зидди гипертония ва мушкилиҳои он хеле самаранок мебошанд. Саволи таъин кардани доруҳо вақте ба миён меояд, ки тағироти тарзи зиндагӣ ба натиҷаҳои мусбӣ бо дараҷаи 1 ва 2 дараҷаи гипертонияи артериалӣ бе омилҳои хавф оварда намерасонад. Дар ҳама ҳолатҳои дигар, табобат фавран таъин карда мешавад, зеро ташхис гузошта шудааст.

Интихоби маводи мухаддир хеле калон аст ва онҳо барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешаванд. Як планшет барои касе кофист, ҳадди аққал ду ё ҳатто се дору ба дигараш нишон дода мешавад. Дар ҷараёни муолиҷа, доруҳоро тағир додан, илова кардан, нест кардан мумкин аст; зиёд ё кам кардани миқдор имкон дорад.

Як чиз бетағйир мемонад - табобат бояд доимӣ бошад. Худхонадорӣ ё ивазкунии худи доруворӣ қобили қабул нест. Ҳама масъалаҳои марбут ба интихоби терапевт бояд аз ҷониби табиби ҳузурдошта ҳал карда шаванд.

Ба интихоби дору омилҳои гуногун таъсир мерасонанд:

• омилҳои мавҷудаи хатар ва миқдори онҳо,
• марҳилаи гипертония
• дараҷаи зарари ба дил, рагҳои хун, мағзи сар ва гурдаҳо,
• бемориҳои музмини ҳамроҳикунандаи
• таҷрибаи қаблӣ бо доруҳои зидди гипертония,
• имкониятҳои молиявии бемор.

Ингибиторҳои ACE

Ин гуруҳи маъмултарин доруҳо барои табобати гипертонияи асосӣ мебошанд. Ингибиторҳои зерин ACE дар амал самараи хуб доранд:

• самаранок коҳиш додан ва назорат кардани фишори хун,
• кам кардани хатари пайдоиши рагҳои дил ва рагҳои хун,
• кардио ва эффект нефропротектор,
• суст шудани ҷараёни тағирот дар узвҳои мақсаднок,
• дурнамои такмилёфтаи инкишофи нокомии музмини дил.

Ингибиторҳои ACE ба фаъолияти системаи системаи ренин-ангиотензин-альдостерон (RAAS) тавассути бастани фермент-ангиотензин табдил медиҳанд. Гузашта аз ин, ангиотензин II аз ангиотензин I ташаккул намеёбад. Ин бо паст шудани фишори системавӣ, сустшавӣ ва ҳатто камшавии гипертрофияи миокардияи чап ба чап оварда мешавад.

Дар заминаи муолиҷа, хусусан тӯлонитарин, падидаи «лағжондани» таъсири таъсири гипертония имконпазир аст. Ин аз он вобаста аст, ки ингибиторҳои ACE роҳи дуюмро барои ташаккули ангиотензин II бо истифода аз дигар ферментҳо (chymeses) дар узвҳо ва бофтаҳои бастан манъ намекунанд. Таъсири иловагии зуд ва хеле номатлуби ин доруҳо дарди гулу ва сулфаи хушк мебошад.

Интихоби ингибиторҳои ACE имрӯз хеле калон аст:

• эналаприл - Енап, Бурлиприл, Рениприл, Ренитек, Эмин,
• lisinopril - Диротон, Лизорил, Диропресс, Листер,
• рамиприл - Амприлан, Хартил, Дилапрел, Пирамил, Тритас,
• fosinopril - Моноприл, Фосикард,
• периндоприл - Престариум, Перинева, Парнавел,
• зофеноприл - Зокардис,
• хинаприл - Аккупро,
• капитоприл - Капотен - барои бӯҳронҳо истифода мешавад.

Дар оғози табобат вояи хурд истифода мешавад, ки тадриҷан зиёд мешавад. Барои ба даст овардани самараи устувор, ба ҳисоби миёна аз 2 то 4 ҳафта вақт лозим аст. Ин гурӯҳи маводи мухаддир дар занони ҳомиладор, бо зиёд будани калий дар хун, стенозҳои дутарафаи рагҳои гурда, ангиоэдема дар заминаи истифодаи ин доруҳо қабл аз он муқобиланд.

Ангиотензин II блокаторҳои ресепторӣ (ARBs, sartans)

Барои доруҳои ин гурӯҳ, ҳама таъсироте, ки дар ингибиторҳои ACE мушоҳида мешаванд, хос мебошанд. Дар ин ҳолат, кори RAAS низ халалдор мешавад, аммо аз сабаби он, ки ретсепторҳое, ки аз ангиотензин II таъсир мерасонанд, ба он ҳассос мешаванд. Аз ин сабаб, ARB таъсири слайд надорад, зеро дору новобаста аз тарзи ташкили Angiotensin II кор мекунад. Сулфаи хушк камтар маъмул аст, аз ин рӯ сартанҳо алтернативаи хубе барои ингибиторҳои ACE барои тоқатнопазирӣ ба охирин мебошанд.

Намояндагони асосии сартонҳо:

• лосартан - Лориста, Лозап, Лозарел, Пресартан, Блоктран, Вазотенс, Козаар,
• валсартан - Вальц, Валсакор, Диован, Нортиан,
• Ирбезартан - Апровел,
• азилсартан medoxomil - edarby,
• Телмисартан - Микардис,
• Эпросартан - Тевтен,
• Olmesartan Medoxomil - Кардозал,
• Кандесартан - Атаканд.

Блокаторҳои каналҳои калсий (Антагонистҳои калсий)

Таъсири асосии ин гурӯҳи агентҳои зидди гипертония бо сустшавии истеъмоли калсий дар ҳуҷайраҳои мушакҳои ҳамвор ба вобастагӣ алоқаманд аст. Ин ҳассосияти девори артерияро ба амали омилҳои вазоконстриктор коҳиш медиҳад. Вазодилатсия ба амал меояд ва муқовимати умумии периферии онҳо коҳиш меёбад.

Доруҳо ба равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан таъсири манфӣ намерасонанд, муҳофизати муайяни узвҳо доранд ва хатари лахтаҳои хунро коҳиш медиҳанд (таъсири антиплателет). Антагонистҳои калсий эҳтимолияти инкишоф додани инсултро кам мекунанд, инкишофи атеросклерозро суст мекунанд ва қодиранд LVH-ро кам кунанд. Чунин доруҳоро барои гипертонияи ҷудогонаи систоликӣ афзалтар медонанд.

Антагонистҳои калсий ба 3 гурӯҳ тақсим мешаванд:

1. Дихидропиридинҳо. Онҳо дар девори рагҳо ба таври интихобӣ амал мекунанд, ба системаи гузарониши дил ва контрактсияи миокард таъсири ҷиддӣ намерасонанд.
2. Фенилалкиламинҳо асосан дар дил амал мекунанд, ҷараёни дилро суст мекунанд ва басомад ва қувваи контраксияҳои дилро коҳиш медиҳанд. Дар болои зарфҳои канорӣ амал накунед. Ин дохил верапамил - Изоптин, Финоптин.
3. Бензодиазепинҳо ба верапамил наздиктаранд, аммо инчунин таъсири каме вазнинкунанда доранд - Дилтиазем.

Антагонистҳои кальцийи дигидропиридин таъсири кӯтоҳ доранд.Ба он нифедипин ва аналогҳои он дохил мешаванд: Кордафлекс, Коринфар, Фенигидин, Нифекард. Дору танҳо 3-4 соат давом мекунад ва дар айни замон барои коҳиш додани фишори хун истифода мешавад. Барои табобати пайваста, нифедипинҳои амали тӯлонӣ истифода мешаванд: Nifecard CL, retard Cordaflex, Corinfar UNO, ретарди кальцигард ва ғайра.

Барои табобати мунтазами гипертония истифодаи амлодипин тавсия дода мешавад, ки аналогҳои зиёд дорад: Тенокс, Стамло, Кулчек, Норваск, Нормодипин. Доруҳои муосир бештар инҳоянд: фелодипин (Фелодип, Плендил) ва лерканидипин (Леркамен, Занидип).

Аммо ҳамаи дигидроперидинҳо як амволи на он қадар хуб доранд - онҳо метавонанд варамҳоро, асосан дар пойҳо ба вуҷуд оранд. Дар насли аввал ин таъсири тараф бештар дар фелодипин ва лерканидипин мушоҳида мешавад, ин камтар маъмул аст.

Дилтиазем ва верапамил амалан барои табобати гипертонияи артериалӣ истифода намешаванд. Истифодаи онҳо бо пекторисҳои ангии ҳамроҳшаванда, тахикардия, агар B-блокаторҳои зидди монеа дошта бошанд, асоснок карда мешавад.

Диуретика (диуретик)

Диуретикҳо ба бадан кӯмак мекунанд, ки аз натрий ва об аз ҳад зиёд халос шаванд ва ин боиси паст шудани фишори хун мегардад. Бештар истифода бурда мешавад диуретик тиазид - гидрохлоротиазид (Гипотиазид). Диуретикҳои ба монанди Тиазид фаъолона истифода мешаванд: индапамид (Равел, Арифон), то ҳадде камтар, хлорталидон. Вояи хурд асосан барои якҷоя кардани дигар доруҳои зидди гипертония барои баланд бардоштани самарабахш истифода бурда мешавад.

Агар терапияи зидди гипертензия самарабахш набошад, антагонистҳои рецепторҳои альдостерон, veroshpiron, метавонанд ба табобат илова карда шаванд. Давраи нави диуретик - торасемид (Diuver, Trigrim, Britomar) инчунин амали зидди алдостерон дорад. Ин доруҳо аз ҷиҳати метаболикӣ бетарафанд. Верошпирон калийро дар бадан нигоҳ медорад, торасемид онро низ фаъолона хориҷ намекунад. Ин диуретикҳо хусусан барои коҳиш додани фишор дар одамони фарбеҳ, ки ташаккули барзиёди альдостерон дар бадан доранд, муассир мебошанд. Бе ин маблағ ва бе норасоии дил кор накунед.

Б-блокаторҳо

Ин доруҳо ретсепторҳои адренергиро маҳкам мекунанд (β)₁ ва β₂), ки таъсири системаи симпатоадреналиро ба дил коҳиш медиҳад. Ҳамзамон, басомад ва қувваи контраксияҳои дил коҳиш меёбад, ташаккули ренин дар гурдаҳо халалдор мешавад. Дар алоҳидагӣ барои табобати гипертония, ин гурӯҳ хеле кам истифода мешавад, танҳо дар сурати мавҷуд будани тахикардия. Б-блокаторҳо одатан барои беморони гирифтори пекторис, инфаркти миокард ё рушди нокомии дил гирифтор мешаванд.

Ин гурӯҳ шомили инҳоянд:

• бисопролол - Конкор, Бидоп, Коронал, Нипертен, Координорм,
• метопролол - Эгилок, Метокард, Васокардин, Беталок,
• небиволол - Небилет, Бивотенс, Небилонг, Бинелол,
• карведилол - Кориол, Карвенал,
• бетаксол - Локрен, Бетоптик.

Истифодаи монеа астми астрономӣ ва муайянкунии муҳосираи 2-3 дараҷа мебошад.

Агонистҳои ретсепторҳои имидазолин

Ин синфи хурди доруҳои зидди гипертония ба системаи марказии асаб таъсир мерасонад, алахусус ба I махсус₂- ретсепторҳои ҳимидазолин ва амулла. Дар натиҷа, фаъолияти системаи асабҳои симпатикӣ коҳиш меёбад, фишори хун кам мешавад, дил зуд-зуд кам мешавад. Он ба мубодилаи моддаҳои карбогидрат ва чарбу, ба ҳолати мағзи сар, дил ва гурдаҳо таъсири мусбӣ мерасонад.

Намояндагони асосии ин гурӯҳ моксонидин (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) ва рилменидин (Албарел) мебошанд. Онҳоро дар беморони гирифтори фарбеҳӣ ва диабети қанд дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо тавсия медиҳанд. Моксонидин худро ҳамчун кӯмаки фаврӣ барои бӯҳронҳо ва афзоиши чашмраси фишор собит кард.

Ин доруҳо дар ҳолати синдроми синус бемор, брадикардияи шадид (миқдори дил камтар аз 50), ҳангоми нокомии дил ва гурдаҳо, инчунин синдроми шадиди коронарӣ манъ аст.

Комбинатсияи собит

Маҷмӯаҳои муосири собитшудаи доруҳои зидди гипертония таваҷҷӯҳи зиёд доранд. Истифодаи онҳо хеле қулай аст, зеро шумораи планшетҳои гирифташуда кам карда мешаванд. Инибиторҳои ACE ё ARB бо диуретикҳо маъмуланд, камтар бо амлодипин. Комбинатсияҳои B-блокаторҳо бо диуретик ё амлодипин мавҷуданд. Комбинатҳои сегона, аз ҷумла ингибиторҳои ACE, диуретикӣ ва амлодипин мавҷуданд.

Хулоса

Гипертония ҳукм нест. Бо саривақтии саривақтии табобати маҷмӯӣ, аз ҷумла усулҳои ғайри фармакологӣ ва доруҳои муосир, пешгӯиҳо мусоид мебошанд. Ҳатто ҳангоми бемории марҳилаи III, вақте ки мақомоти мавриди ҳадаф ба таври назаррас зарар мебинанд, шумо метавонед умри одамро солҳои дароз дароз кунед.

Аммо, дар айни замон, дар бораи табобати бемориҳои пайдошаванда, аз қабили диабети қанд, бемориҳои ишемияи дил ва ғайраҳоро фаромӯш накунед. Барои мубориза бо атеросклероз, статинҳо иловатан истифода мешаванд, агентҳои антиплателет (аспирин) барои пешгирии тромбоз таъин карда мешаванд. Татбиқи ин ҳадаф танҳо бо риояи қатъии дастурҳои духтур имконпазир аст.

Чаро гипертония ба вуҷуд меояд?

Гипертония як патологияест, ки бо музмин, яъне зиёдшавии фишори хун (BP) тавсиф карда мешавад. Беморӣ одатан дар синни 40-50 солагӣ рух медиҳад, аммо ҳолатҳое зиёдтар мешаванд, ки вақте ташхис дар синни ҷавонӣ муқаррар карда мешавад - ин ба фаровонии одатҳои бад, вайрон кардани фосилаҳои хоб ва ғизо, ғизои бад ва экологияи бад вобаста аст.

Дар табобати як хона, tinctures гуногун аз гиёҳҳо, масалан, чой аз chamomile, аз наъно, чой сабз, як қатъи буттамева viburnum, хокистар кӯҳ. Истифодаи мунтазами онҳо метавонад девори рагҳоро мустаҳкам кунад ва фишорро устувортар кунад.

Ду намуди асосии ин беморӣ вуҷуд дорад - гипертонияи ибтидоӣ ва дуввум. Гипертонияи ибтидоӣ аз нуқтаи назари сабабҳо ва ҳолатҳои клиникӣ ҷолиб аст, ки он зиёда аз 90% ташрифи духтуронро оид ба фишори баланди хун дарбар мегирад. Ин афзоиши фишори хун аст, ки худ аз худ, бидуни бемориҳои қаблӣ рух додааст. Он ягон сабаби мушаххаси органикӣ надорад ва патогенез мураккаб аст ва сикли бераҳмонаро ташкил мекунад. Нақши асосиро ташаккули ренин, ки бо амали ACE (фермент табдилдиҳандаи ангиотензин) ба ангиотензин табдил меёбад. Ин боиси ба вуҷуд омадани васоконстриктори пурқувват, ангиотензин II мегардад, ки он силсилаи эффектҳоро бармеангезад. Табобат симптоматик ё патогенетикӣ аст (ба шикастани доираи бераҳмонаи мақсаднок нигаронида шудааст).

Гипертонияи дуюмдараҷа сабаби аниқ дорад - он бемории ибтидоӣ дорад, ки ба яке аз системаҳое, ки фишори хунро танзим мекунад, таъсир мерасонад. Ин метавонад як патологияи системаи эндокринӣ, гурдаҳо, системаи эндокринӣ (гипофиз ё ғадуди adrenal, баъзан ғадуди сипаршакл). Табобати гипертонияи миёна этиологияи онро, сабаби аслии онро ба назар мегирад. Фишор коҳиш меёбад, аммо вазифаи асосии табиб бартараф кардани бемории аввалия мебошад. Ин намуди зиёд шудани фишори хун тақрибан 5% дархостҳоро барои ёрии тиббӣ барои гипертония ташкил медиҳад.

Ба пайдоиши гипертонияи ибтидоӣ омилҳои хавф мусоидат мекунанд:

• стресс ва стрессҳои эмотсионалӣ,
• тамокукашӣ
• вайрон кардани хоб ва бедорӣ,
• камғизоӣ
• фарбењї
• тарзи ҳаёти ғайрифаъол
• аз 40 сола боло
• ҷинси мард
• predisposition генетикӣ (ҳузур дар оилаи одамоне, ки бо чунин патология монанданд),
• диабети қанд
• халалдор шудани мубодилаи об-намак (масалан, истеъмоли аз ҳад зиёди натрий дар шакли хлориди натрий).

Асоси табобати гипертония ин таъсир ба механизмҳои патогенетикӣ бо ёрии терапияи маҷмӯӣ мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки патологияро ҳамаҷониба табобат кунед.

Онҳо аз ҷиҳати оморӣ хавфи бемориро ба таври назаррас зиёд мекунанд ва агар якчанд омилҳои хавф вуҷуд дошта бошанд, пас эҳтимолияти гипертония ба таври назаррас меафзояд.

Нишонаҳои гипертонияи ибтидоӣ

Аломати гипертонияи артерия рақамҳои фишори хун аз 130 мм Hg мебошанд. Санъат. барои систоликӣ ва 90 мм ҶТ. Санъат. барои диастолик.

Гипертония метавонад дар муддати тӯлонӣ пинҳон ба амал ояд, одам аксар вақт пай намебарад, ки фишори хунаш аз меъёр зиёд аст. Ин бо шакли сабуки беморӣ имконпазир аст. Беморон танҳо баъзан аз нишонаҳои нохуш ба монанди ҳамлаи куллӣ ва ҳамлаҳои дарди сар ба изтироб меоянд, чун қоида, ба ин аҳамият намедиҳанд.

Дар марҳилаҳои баъдӣ, беморӣ дар клиникаи дурахшон зоҳир мешавад, ки аз бемории ҳалим то нишонаҳои равшани марбут ба зарар ба узвҳо ва системаҳо фарқ мекунад:

• дилу раг (эҳсоси фишордиҳӣ ё такони дарднок дар паси стерна, тахикардия, аритмия, қуввати нобаробари дил ё ҳисси боздошти дил, гӯшҳошон),
• мағзи сар (чарх задани хоб, хоболудӣ, дарди сар, тафаккури норавшан, хотираи суст ва раванди тафаккур),
• гурдаҳо (олигурия - коҳиш ёфтани пешоб, дард ҳангоми заҳролудшавӣ, рушди дистрофияи гурда);
• ретинатсия (дар пеши чашмҳо парвоз мекунад, дар чашм торик мешавад, бинои норавшан).

Агар чунин аломатҳо пайдо шаванд, шумо бояд ба мутахассис муроҷиат кунед ва ба табобат худдорӣ накунед. Пеш аз ҳама, дараҷаи дақиқи бемориро муайян кардан лозим аст - дар дараҷаи аввал табобат бо доруҳо истифода намешавад ва ё онҳо симптоматикӣ истифода мешаванд ва зуҳуроти беморӣ бо роҳи муқаррар кардани режими рӯзона, аз нав дида баромадани парҳез ва афзоиш додани фаъолияти моторҳо бартараф карда мешаванд.

Табобати гипертонияи миёна этиологияи онро, сабаби аслии онро ба назар мегирад. Фишор коҳиш меёбад, аммо вазифаи асосии табиб бартараф кардани бемории аввалия мебошад.

Ташхис

Пас аз муоинаи ҳамаҷониба таъин карда мешавад. Он аз муоинаи духтур ва андозагирии фишори хун оғоз ёфта, бо чанд усули асбобҳо - ЭКГ (электроэнцефалография) гузаронида мешавад, ташхиси ултрасадории мушакҳои дил ва камераҳои дил барои гипертрофия гузаронида мешавад, барои чен кардани фишори фишори хун дар давоми рӯз насб карда шудааст - ин маълумотро пурра дар бораи ки мавҷудияти гипертония ва намуди онро (рӯзона ё шабона) ба таври дақиқ муайян карда метавонад. Фондус мавҷудияти зарфҳои тағйирёфтаро, ки аксар вақт дар зери фишори баланд пайдо мешаванд, муоина мекунад.

Усулҳои ташхиси лабораторӣ таҳлили умумии хун ва пешоб, санҷиши биохимиявии хунро дар бар мегирад.

Низомҳои табобати гипертония

Стандарти табобати гипертония вуҷуд дорад. Ин алгоритми амалҳо бо номгӯи доруҳои тавсияшуда, ки аз ҷониби комиссияҳои байналмилалӣ мувофиқа карда шудаанд ва мувофиқи он терапия гузаронида мешавад. Духтур метавонад аз он канорагирӣ кунад, вақте ки бемор парвандаи махсуси ғайримуқаррарӣ дорад. Протоколи ягона ҳам дар клиника ва ҳам дар беморхона истифода мешавад.

Аз ибтидо, ҳамаи беморони гипертония ба шахсоне тақсим карда мешаванд, ки бори аввал ҳастанд ва ба шахсони дуюмдараҷа. Пас аз он, марҳилаи гипертонияро бо мавҷудияти зарар ба узвҳои мақсаднок мувофиқи ҷадвал муайян намоед:

1. Сатҳи гипертония (ГБ) - зарари ба узвҳо ва системаҳо мавҷуд нест ё барои ташхис нокифоя аст ва бӯҳронҳои гипертония рух намедиҳанд ё бо нокомии узвҳо мушкил нестанд.
2. Марҳилаи II ГБ - ҷароҳатҳои ягона дар узвҳо, хунравии паренхима, ки бо нишонаҳои мувофиқ ҳамроҳӣ мекунанд. Пайдоиши бӯҳрони мураккаби гипертония ва оқибатҳои он имконпазир аст.
3. Марҳилаи III ГБ - зарари сершумор ба узвҳои мавриди ҳадаф, нокомии марбут ба номутаносибии онҳо, рушди фиброз ва дигар тағйирот дар сохтори онҳо. Хатари баланди кризиси мураккаб, терапияи дастгирӣ ва ислоҳи доимии фишори хун зарур аст.

Дар дараҷаи аввал, табобат бо маводи мухаддир истифода намешавад, ё онҳо симптоматикӣ истифода мешаванд ва зуҳуроти беморӣ бо роҳи муқаррар кардани режими рӯзона, таҷдиди парҳез ва афзоиш додани фаъолияти моторҳо бартараф карда мешаванд.

Табобати муосири гипертония

Асоси табобати гипертония ин таъсир ба механизмҳои патогенетикӣ бо ёрии терапияи маҷмӯӣ мебошад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки патологияро ҳамаҷониба табобат кунед. Барои ин якчанд гурӯҳҳои маводи мухаддир истифода мешаванд, ки дар таъсири онҳо фарқ мекунанд. Ба гурӯҳи асосии маводи мухаддир дохил мешаванд:

1. Диуретик - маблағҳое, ​​ки диурези рӯзона (заҳрнок) -ро тавассути таъсир ба нефронҳои гурда ва баланси ион дар онҳо зиёд мекунанд. Диуретик метавонад механизмҳои гуногунро истифода барад, он метавонад антагонизми алдостерон бошад (он натрийро дар организм нигоҳ медорад ва бо он об - ҳамин тавр Спиронолактон ва Верошпирон амал мекунанд), мубодилаи натрий барои калий (дар ин ҳолат, натрий организмро тарк мекунад ва бо худ моеъ мегирад - аксари диуретикҳо) ин тавр амал кунед, масалан Furosemide). Инчунин дар ин гурӯҳ гидрохлоротиазид, гипотиазид, индапамид (ва маводи мухаддираш Арифон) дохил мешаванд.
2. Блокаторҳои бета - моддаҳое, ки ретсепторҳои бета-адренергиявиро блок мекунанд, ки дар миқдори зиёди матоъ мавҷуданд, махсусан дар дил ва рагҳои хун. Дар ин ҳолат тактикаи духтур васеъ кардани рагҳо мебошад (ин таъсир пас аз гирифтани вояи дурусти блокатор мушоҳида карда мешавад) ва инчунин кори мушакҳои дилро муқаррар мекунад (манбаи эктопии ҳаяҷон, экстрасистол ва аритмияро бартараф мекунад). Анаприлин ба ин доруҳо тааллуқ дорад (он камтар ва камтар истифода бурда мешавад, зеро он интихоб нест ва метавонад бронхоспазмро ба вуҷуд орад), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinol.
3. Ингибиторҳои ACE - Фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин як қатори аксуламалҳоро ба вуҷуд меорад, ки пас аз ба даст овардани вазоконстриктортарин ангиотензин II ба даст меоянд. Агар шумо онро маҳкам кунед, яке аз патогенези хатарноки гипертония қатъ мегардад. Доруҳои ин гурӯҳ хеле самаранок мебошанд, сарфи назар аз сабабҳо фишорро кам мекунанд, барои табобати гипертония дар пиронсолон, ки диуретикҳо нишон дода намешаванд, мувофиқанд. Инҳо Каптоприл (Капотен), Эналаприл (Энап), Лисиноприл мебошанд.
4. Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин - нуқтаи таъсири маводи мухаддир бо таъсири гуруҳи қаблӣ якхела аст, аммо ин дафъа таъсири ангиотензин бинобар бастани ретсепторҳо ба он қатъ мегардад. Ин гурӯҳи нави маводи мухаддир аст, ки хеле таъсирбахш ва амалан бидуни таъсири гиёҳӣ мебошад. Инҳо дар бар мегиранд losartan. Ин дору барои кӯдакон сабукии нишонаҳои фишори баланди хунро дар гипертонияи дуюм муқаррар мекунад.
5. Антагонистҳои калтсий (блокаторҳои канали калсий) - аз ҳисоби ионҳои калтсий, мушакҳои ҳамвор дар деворҳои рагҳои хун кам мешаванд, бинобар он люминашон танг мешавад ва фишори хун баланд мешавад. Ин гурӯҳи доруҳо алоқамандии сафедаҳои мушаххасро ба ionҳо бозмедоранд, бинобар ин, ихтисор кардани элементҳои мушакҳои ҳамвор ба амал намеояд. Ба он Нифедипин (Коринфар), Амлодипин дохил мешавад.

Аломати гипертонияи артерия рақамҳои фишори хун дар зиёда аз 130 мм Hg мебошанд. Санъат. барои систоликӣ ва 90 мм ҶТ. Санъат. барои диастолик.

Доруҳои иловагӣ доруҳоеро дар бар мегиранд, ки бинобар фаъолияти баланд ва талаботи дақиқ риоя кардани миқдор ва инчунин таъсири тарафҳо камтар маъмуланд. Онҳо метавонанд фишорро нисбат ба доруҳои гурӯҳи асосӣ самараноктартар кунанд, аммо онҳо барои табобати амбулатории гипертония танҳо дар ҳолати таҳти назорати духтур ва дорусозии клиникӣ истифода намешаванд. Инҳо гурӯҳҳои зеринанд:

• агонистҳои алфа-адренорецепторҳо, ки клонидин ва метилдопаро дар бар мегиранд (афзоиши кӯтоҳмуддати фишорро ба вуҷуд меорад, ки пас аз он онҳо тавассути амалҳои ретсепторҳои системаи марказии асаб рагҳои хунро васеътар мекунанд),
• симпатолитика (халалёбии гузариши импульси асаб)
• алфа блокаторҳои празосин ва доказозин,
• ингибиторҳои ренин Алискирен (бо рӯйхати хеле зиёди таъсири тарафҳо),
• вазодилататорҳо бо навъи тазриқи тазриқӣ, ба монанди сулфат магний (дору ба таври васеъ дар ёрии таъҷилӣ истифода мешавад, зеро он зуд амал мекунад, аммо интихобӣ нест),
• antispasmodics (No-shpa ва Drotaverinum).

Ғайр аз он, седативҳо таъин карда мешаванд, яъне доруҳое, ки дар системаи асаб оромона амал мекунанд.

Табобати ғайримоддии гипертония ва пешгирӣ

Инчунин мумкин аст, ки гипертонияро бо воситаҳои халқӣ табобат кунед, аммо танҳо дар марҳилаҳои аввал. Агар духтур имконоти беморро бидуни истифодаи доруҳои фармакологӣ табобат кунад, вай метавонад барои ӯ парҳез тартиб диҳад, физиотерапия, маҷмӯи машқҳои терапевтиро таъин кунад ё ӯро ба табобати санаторӣ фиристад.

Дар табобати як хона, tinctures гуногун аз гиёҳҳо, масалан, чой аз chamomile, аз наъно, чой сабз, як қатъи буттамева viburnum, хокистар кӯҳ. Истифодаи мунтазами онҳо метавонад девори рагҳоро мустаҳкам кунад ва фишорро устувортар кунад.

Стандарти табобати гипертония алгоритми амалҳо бо номгӯи доруҳои тавсияшаванда мебошад, ки онҳоро комиссияҳои байналмилалӣ тасдиқ намуда, мувофиқи он терапевт анҷом медиҳанд.

Роҳи осонтарини пешгирии бемориҳо дар хона ин ҷудо кардани вақт барои рафтуомади мунтазам, ки нақши фаъолияти мӯътадили ҷисмониро мебозад, ислоҳи парҳез низ зарур аст: шумо бояд истифодаи намак ва ҷолибу ҳанутро маҳдуд кунед. Истифодаи хӯрокҳои равғаниро маҳдуд кунед, алахусус хӯрокҳои гӯштӣ, пухтупази гӯштӣ, маҳсулоти қаннодӣ ва ғайра. Қаҳваи сиёҳ ва чойи сиёҳ барои беморони гипертония манъ аст.

Машқи мувофиқи ҷисмонӣ лозим аст, риояи режими оқилонаи рӯз, хоби шабонаи кофӣ лозим аст. Дар ҳолати зарурӣ, вазни зиёдатӣ бояд ислоҳ карда шавад. Аз ҳад зиёд гармшавӣ (ваннаҳо, саунаҳо, дар гармӣ мондан) хилофи аст.

Одатҳои бадро тарк бояд кард - ин ҳам ба тамокукашӣ ва ҳам машруботи спиртӣ дахл дорад. Дар муқоиса бо табобати дароз ва дардноки гипертония, пешгирии патология беҳтар аст.

Мо ба шумо пешниҳод кардани видеоро дар мавзӯи мақола пешниҳод мекунем.

Таъини доруҳо барои фишор

Таъини доруҳо, ки фишори хунро паст мекунанд, вазифаи бевоситаи кардиолог мебошад! Гипертонияи артерӣ ҳолате нест, ки шумо метавонед дар бораи саломатии худ озмоиш кунед.

Доруҳо дар асоси нишондиҳандаҳои фишори хун дар беморон ва бемориҳои ба он марбут таъин карда мешаванд. Доруҳои зидди гипертония, ки фишори хунро паст мекунанд, вобаста ба таркиб ва таъсири мустақим ба гурӯҳҳои гуногун тақсим карда мешаванд.

Ҳамин тавр, ҳангоми гипертонияи дараҷаи 1 бе душворӣ, кофӣ аз 1 дору гирифтан кофист. Ҳангоми баланд шудани фишори хун ва мавҷудияти осеби узв, терапия аз истеъмоли якҷояи 2 ё зиёда дору иборат аст.

Аммо, новобаста аз дараҷаи гипертония, паст шудани фишори хун бояд тадриҷан бошад. Онро бе ҷаҳишҳои ногаҳонӣ устувор кардан муҳим аст. Диққати махсус бояд ба беморони куҳансол, инчунин ба беморони мубталои инфаркти миокард ё инсулт дода шавад.

Ҳоло барои табобати гипертонияи артерӣ 2 стратегияи терапияи доруворӣ ба таври васеъ истифода бурда мешаванд:

Монотерапия аз ёфтани доруе иборат мебошад, ки дар амали он барои бемор оптималӣ аст. Дар сурати набудани натиҷаи мусбӣ, усули терапияи истифодашуда ба усули табобати омехта табдил дода мешавад.

Барои назорати устувори фишори хун дар бемор тавсия дода мешавад, ки доруҳои дарозмуддат истеъмол карда шаванд.

Чунин доруҳо, ҳатто бо як воя як маротиба, 24 соат назорати фишори хунро таъмин мекунанд. Манфиати иловагӣ инчунин ӯҳдадориҳои бештари беморро барои табобати муқарраршуда ташкил медиҳад.

Чӣ гуна роҳи табобати гипертонияро интихоб кунем

Қобили зикр аст, ки таъсири табобатии доруҳо на ҳамеша ба якбора паст шудани фишори хун оварда мерасонад. Дар беморони гирифтори артериосклероз дар мағзи сар, таъминоти хун бофтаи мағзи сар бо сабаби якбора паст шудани фишори хун (зиёда аз 25% сатҳи ибтидоӣ) бад мешавад. Ин ба некӯаҳволии умумии шахс таъсир мерасонад. Мунтазам назорат кардани нишондиҳандаҳои фишор, хусусан агар бемор аллакай инфаркти миокард ё инсултро дида бошад.

Вақте ки духтур барои фишори бемор доруи нав таъин мекунад, вай кӯшиш мекунад, ки вояи ҳадди аксарро тавсия диҳад.

Ин кор тавре анҷом дода шудааст, ки маводи мухаддир таъсири тарафро ба бор наорад. Агар ба эътидол овардани фишори хун дар тамоюли мусбат рух диҳад, духтур вояи доруи зидди гипертонияро зиёд мекунад.

Ҳангоми интихоби агенти табобатӣ барои гипертония, омилҳои зиёд ба назар гирифта мешаванд:

1. аксуламалҳои қаблан беморро оид ба истифодаи ягон доруи мушоҳидашуда,
2. пешгӯии ҳамкорӣ бо доруҳо, ки барои табобати дигар бемориҳо гирифта мешаванд,
3. осеби мақомоти мақсаднок
4. майли бемор ба мушкилӣ,
5. мавҷудияти бемориҳои музмин (бемориҳои системаи пешоб, диабет, синдроми метаболикӣ),
6. муайян кардани бемориҳое, ки айни замон дар бадани бемор ба амал меоянд (истисно кардани таъин намудани доруҳои номувофиқ);
7. арзиши дору.

Таснифи доруҳо

Дар тибби мо, барои табобати гипертония доруҳои ҳозиразамони насли нав истифода мешаванд, ки онҳоро ба 5 синф ҷудо кардан мумкин аст:

• Антагонистҳои калтсий (АК).
• Диуретик.
• β-блокаторҳо (β-AB).
• Блокаторҳои ретсепторҳои AT1 (ARBs).
• Фермент-табдилдиҳандаи Angiotensin (inhibitor ACE).

Интихоби ҳар як дору барои мубориза бо гипертония бояд ба он бошад, ки кадом оқибатҳои онро метавонад ба он оварда расонад. Инчунин муҳим аст, ки таъсири он ба тасвири умумии клиникии беморӣ арзёбӣ карда шавад. Нархи дору охирин дониста мешавад.

Чарми муассирро танҳо духтури дорухона таъин карда, натиҷаи ташхисро дорост.

Шумо наметавонед ин ва ё ин доруҳоро худсарона бе иҷозати духтур таъин кунед.

Дорувориҳои самараноки гипертония

Ҷустуҷӯи беҳтарин доруҳоро дар ихтиёри худ ҷустуҷӯ кунед - як намуди бебозгашт. Дар ниҳоят, ҳар як маводи мухаддир аз рӯи баъзе манбаъҳои беморӣ амал мекунад.

Бо вуҷуди ин, таъсири мусбати табобати фишори баланди хун танҳо бо истифодаи доруҳои муайян ба даст меояд.

Ҷадвал: Табобатҳои самараноки фишор

Вазифаи асосии табобати беморони дорои ташхиси гипертония аз ҳадди имкон паст кардани хатари пайдоиши асабҳои дилу раг ва пешгирии марг мебошад. Барои ноил шудан ба натиҷаҳои ниҳоӣ, бемор бояд на танҳо ба паст кардани фишор, балки ба баррасии тарзи ҳаёти худ диққат диҳад. Муҳим аст, ки одатҳои бадро тарк намуда, режим ва истироҳатро муқаррар кунад.

Дорувориҳои самаранок барои бӯҳрони гипертония

Пеш аз таъин кардани дорувории мушаххас, духтури муроҷиаткунанда бояд ҳамаи хатарҳоеро, ки бо пайдоиши эҳтимол пас аз истифодаи он алоқаманданд, арзёбӣ кунад.

Бо бӯҳрони гипертония ва фишори баланди хун, духтури ёрии таъҷилӣ метавонад ба бемор асбобҳои пурқувват бахшад:

1. Капотен 25 - 50 мг (яке аз беҳтарин доруҳо барои бӯҳрон).
2. Физиотенҳо (Moxonidine), миқдори 0.4 мг. Ё клонидин, бо миқдори 0.075 - 0.15 мг. Доруи охирин номи дуюм дорад - клонидин. Он танҳо ба беморон таъин карда мешавад, ки пайваста ин доруро истеъмол мекунанд. Айни замон аз муомилоти доруворӣ бароварда шудааст.
3. Нефедипан (Коринфар). Вай нишонаҳои бӯҳрони гипертонияро ба таври комил қатъ мекунад. Он дар лавҳаҳои 10 ё 5 мг гирифта мешавад.

Агар фишори хун пас аз 30-40 дақиқа пас аз гирифтани таблетка паст нашавад, пас табиб метавонад доруи бо ёрии қавитаре тазриқ кунад.

Чӣ гуна фишори хунро бидуни доруворӣ паст кардан мумкин аст

Машқҳои ҳаррӯзаи саҳар барои мӯътадил гардидани хун фишори хунро ба эътидол меорад. Дар ин давра, шахс бояд аз намак ва хӯрокҳои ҷолибу тамоман даст кашад. Сабзавот ва хӯрокҳои аз калий ва магний бой бихӯред.

Барои гипертензивӣ, гӯшти моҳӣ хеле муфид аст.

Фишори хун аксар вақт пас аз хӯрокхӯрии 2-3-рӯза бо мелангад ва хокистар кӯҳ ба эътидол меояд.

Пластерҳои хардал хеле зуд барои рафъи нишонаҳои гипертония кӯмак мекунанд. Онҳоро дар мушакҳои гӯсолаи онҳо кофӣ аст.

Фишори доимии баландшудаи хун як бемории хатарнок аст, ки табобати онро танҳо ба як мутахассиси ботаҷриба вогузор кардан мумкин аст, ки аз маслиҳатҳои одамони оддӣ канорагирӣ кунанд.

Саволу ҷавоб

Аксар вақт, пас аз коҳиш додани вояи маводи мухаддир, афзоиши фишори хун тадриҷан ба амал меояд. Аммо бекор кардан ё кам кардани вояи баъзе доруҳо (масалан, Анаприлин, Клофелин, Атенолол) метавонад якбора болоравии онро ба вуҷуд орад. Аксар вақт сатҳи фишори хун аз ибтидо хеле баланд аст. Ин падида синдроми хурӯҷшавӣ номида мешавад. Фишор дар давоми рӯз якбора боло меравад. Афзоиш метавонад ҳам аз асари ғайримуқаррарӣ ва ҳам бадтар шудани ҳолати умумӣ сурат бигирад.

Бояд дар хотир дошт, ки хуруҷ метавонад мушкилиҳои ҷиддиро ба мисли дарди шадид, сардард, ҳушдори суст шудани об, инсулт, сактаи қалб ва марги ногаҳонӣ ба вуҷуд орад.

Пастравии фишори хун бояд тадриҷан ба амал ояд, хусусан дар беморони калонсол. Тағироти якбора дар самти пасткунӣ метавонад таъминоти хунро ба узвҳои ҳаётан муҳим халалдор кунад. Расидан ба ҳадафҳо одатан якчанд ҳафтаро талаб мекунад.

Таназзул набояд барои рад кардани табобат бошад. Бо духтуратон машварат кардан лозим аст, ки миқдори доруашро иваз кунад ё дигар дору таъин кунад.

Истифодаи ду ва ё зиёда навъи доруҳо якҷоя терапия номида мешавад. Аксар вақт як дору бесамар аст ва фишорро танҳо 4-8% -и навъи онро паст мекунад. Ин маънои онро дорад, ки ба беморон табобат бо якчанд доруҳои таъсироти гуногун нишон дода мешавад, вақте ки фишори хун аз 160/100 мм Hg зиёд аст.

Ҳатто агар ҳангоми истеъмоли як дору дар аввали табобат натиҷаҳои рӯҳбаландкунанда ба бор орад, пас аз муддате фишори хун боз баланд мешавад. Ин ба он рабт дорад, ки дар кори дигар механизмҳо, ки ба ҷаҳишҳои он таъсир мерасонанд. Дар аксари ҳолатҳо, табобат бо ду дору, ки ҳамдигарро пурра мекунанд, самараи хуб медиҳад. Табобати якҷояшуда хуб аст, зеро он таъсири нодурустеро, ки бо миқдори зиёди вояи як дору ба вуҷуд меояд, ба вуҷуд намеорад. Беморони гирифтори фишори хун дар аввал метавонанд интизоранд, ки танҳо як дору мегиранд.

Агар дору барои гипертония ба таври кофӣ муассир набошад, духтур метавонад миқдорро тағир диҳад, онро ба дигар доруи зидди гипертония табдил диҳад ё табобати якҷояшударо истифода барад.

АХБОРИ ОМӮЗИШ. АВВАЛ
МАСЛИҲАТИ ДОКТОРАТОНРО НИГОҲ ДОРЕД

Гипертония чист

Фишори муқаррарии хун 120/70 (± 10 миллиметр симоб) аст. Рақами 120 ба фишори систоликӣ (фишори хун дар деворҳои артерияҳо ҳангоми контрактсияи дил) мувофиқат мекунад. Тасвири 70 - фишори диастоликӣ (фишори хун дар деворҳои артерияҳо ҳангоми истироҳати дил). Ҳангоми дуршавӣ аз меъёр, марҳилаҳои муайяни гипертония ташхис карда мешаванд:

Марҳила (ё дараҷа)

Гипертония як патологияи хеле маъмул аст. То ба ҳол, сабабҳои пайдоиши он номуайян боқӣ мондаанд. Гипертонияи асосӣ як беморӣест, ки бо этиологияи номаълум аст. Гипертонияи дуввум, ки дар 10% беморон рух медиҳад, инҳоро дар бар мегирад:

• гурда
• эндокринӣ
• гемодинамикӣ
• неврологӣ
• стресс
• гипертонияи занони ҳомиладор,
• истифодаи иловаҳои парҳезӣ,
• гирифтани доруи назорати таваллуд.

Дар бадани одам системае мавҷуд аст, ки фишори хунро танзим мекунад. Бо баланд шудани фишори хун дар деворҳои рагҳои хунгузар, ретсепторҳои дар онҳо мавҷудбуда фаъол мешаванд. Онҳо импулси асабро ба мағзи сар интиқол медиҳанд. Маркази назорати фаъолияти рагҳо дар medulla oblongata ҷойгир аст. Реаксия вазосаткунӣ ва пасткунии фишор аст. Вақте ки фишор кам мешавад, система амалҳои муқобилро иҷро мекунад.

Баланд шудани фишори хун метавонад бо бисёр сабабҳо алоқаманд бошад:

• фарбеҳӣ, вазни зиёдатӣ,
• функсияи гурда,
• халалдоршавии сипаршакл,
• диабет ва дигар бемориҳои музмин,
• норасоии магний
• бемориҳои онкологии ғадуди adrenal, ғадуди гипофиз,
• фишори равонӣ
• мерос
• заҳролудшавӣ бо симоб, сурб ва дигар сабабҳо.

Назарияҳои мавҷуда дар бораи сабабҳои ин беморӣ асоси илмӣ надоранд. Беморони гирифтори ин мушкилот маҷбур мешаванд, ки доимо ба истифодаи доруҳо барои сабук кардани вазъи ҷисмонии худ муроҷиат кунанд. Табобат барои гипертония ба паст ва мӯътадил намудани нишондиҳандаҳои фишори хун нигаронида шудааст, аммо сабаби решаро бартараф намекунад.

Аломатҳо дар зинаҳои гуногуни беморӣ гуногунанд. Одам метавонад муддати дароз аломатҳои ибтидоии патологияро ҳис накунад. Ҳамлаҳои дилбеҳузур, чарх задани сар, заъф бо кори аз ҳад зиёд. Минбаъд мушоҳида мешавад: ғавғо дар сар, номуайянии дастҳо, паст шудани кор, вайроншавии хотира. Бо афзоиши дуру дароз дар фишор, дарди сар рафиқи доимӣ мешавад. Дар марҳилаи охирини гипертония, омилҳои хатарнок метавонанд ба амал оянд: инфаркти миокард, зарбаи ишемикӣ, осеб ба рагҳои хун, гурдаҳо, лойи хун.

Табобати гипертония

Ҳама усулҳои табобатро, ки ба муолиҷаи гипертонияи артерия нигаронида шудааст, ба гурӯҳҳо тақсим кардан мумкин аст: маводи мухаддир, ғайри-маводи мухаддир, халқӣ, мураккаб. Ҳар яке аз усулҳои интихобшудаи табобат на танҳо ба мӯътадил кардани нишондиҳандаҳои фишор дар шоҳрагҳо нигаронида шудааст.Инҳо чораҳои табобатӣ мебошанд, ки тағироти бебозгаштро дар бофтаи мушакҳои дил ва артерияҳо пешгирӣ мекунанд, барои муҳофизати мақомоти мақсаднок пешбинӣ шудаанд ва бартараф кардани омилҳои хавфро, ки ба рушди ҳолати патологӣ мусоидат мекунанд, пешбинӣ мекунанд.

Принсипҳои табобати гипертония

Ҳангоми зуҳуроти ибтидоии беморӣ ва бо мақсади пешгирии он, принсипҳои умумии табобатро риоя кардан лозим аст, ки барои ислоҳи ҳолат ва пешгирӣ кардани шиддат мусоидат мекунад:

• истеъмоли намак кам карда мешавад, он набояд аз 5 г дар як рӯз зиёд бошад (дар шароити вазнин, обкашии пурра),
• ислоҳи вазни бадан дар ҳузури вазни зиёдатӣ, фарбеҳӣ,
• фаъолияти имконпазир мотор,
• тамокукашӣ, нӯшидани машрубот ва нӯшокиҳои тоникӣ,
• истифодаи доруҳои седативи фитотерапия, доруҳои фитотерапия бо ҳаяҷони аз ҳад зиёди эҳсосотӣ,
• маҳдудияти омилҳои стресс,
• хоби шабона 7 ва эҳтимолан 8 соат,
• хӯрокхӯрии аз калий бой.

Стандарти табобат

Ҳангоми ташхиси гипертонияи артерия калиди устувории муваффақияти ҳолати бемор назорати доимии тиббӣ мебошад. Гузаронидани худидоракунии планшетҳо барои паст кардани фишор қобили қабул нест. Шумо бояд қувват ва механизми амали маводи мухаддирро донед. Бо зуҳури гипертонияи ҳалим ё табобати сарҳадӣ, стандарти табобат бо коҳиши миқдори намак дар парҳез маҳдуд карда мешавад.

Дар шаклҳои вазнини гипертония, терапияи дору таъин карда мешавад. Маводи мухаддир қавӣ мебошанд Atenolol ва Furosemide. Атенолол доруест аз гурӯҳи блокаторҳои адренергии б-интихобӣ, ки самаранокии он вақт аз вақт санҷида шудааст. Ин восита барои беморони гирифтори астма бронхит, бронхит музмин ва дигар бемориҳои шуш нисбатан бехатар аст. Дору самаранок аст, агар намак пурра аз парҳез хориҷ карда шавад. Фуросемид як имкон дорад собитшуда аст. Микдори дору аз чониби духтур муайян карда мешавад.

Дору барои гипертония

Чораҳои терапевтӣ барои муолиҷаи гипертония бо назардошти маълумоти санҷишҳои лабораторӣ, хусусиятҳои инфиродии ҳолати бемор, марҳилаи инкишофи беморӣ муқаррар карда мешаванд. Истифодаи доруҳои зидди гипертония танҳо дар сурати вайрон шудани нишондиҳандаҳои фишори хун ва усулҳои терапияи ғайридавлатӣ натиҷаҳои худро наёфтааст, асоснок карда мешавад.

Доруҳои муосир барои табобати гипертония

Бисёре аз беморон барои табобати гипертония доруҳо таъин мекунанд, ки бояд пайваста истифода шаванд. Интихоб ва қабули маводи мухаддир бояд ба таври ҷиддӣ қабул карда шавад. Бо терапияи нодуруст, мураккабӣ ба вуҷуд меоянд: хатари баланди сактаи дил, норасоии қалб вуҷуд дорад. Ҳамаи доруҳои дар режими табобат истифодашавандаро ба гурӯҳҳо тақсим кардан мумкин аст:

Конверторҳои Angiotensin inhibitor ферментҳо (ингибиторҳои ACE)

Бастани фермент, ки ангиотензин I-ро ба ангиотензин II табдил медиҳад

Enap, Prestarium, Lisinopril

Ингибиторҳои Angiotensin II (Сартанҳо)

Коҳиш додани ғайримустақим дар спазми рагҳо аз таъсир ба системаи ренин-ангиотензин-альдостерон

Лосартан, Тельмисартан, Эпросартан

Таъсири вазнинкунанда

Атенолол, Конкор, Обзидан

Блокаторҳои каналҳои калтсий

Интиқоли калтсийро ба ҳуҷайра манъ кунед, захираи энергияро ба ҳуҷайра кам кунед

Нифедипин, Амлодипин, Cinnarizine

Диуретикҳои тиазид (диуретикӣ)

Моеъ ва намаки барзиёдро хориҷ кунед, варамҳоро пешгирӣ кунед

Агонистҳои қабулкунаки имидазолин (AIR)

Бо сабаби пайвастагии ин моддаҳо бо ретсепторҳои мағзи сар ва рагҳои хунгузаронии гурда, азхудкунии баръакси об ва намак, фаъолияти системаи ренин-антителикӣ коҳиш меёбад

Маҷмӯи доруҳои зидди гипертония

Механизми таъсири доруҳои зидди гипертония барои паст кардани фишори хун гуногун аст, аз ин рӯ табобати нашъамандии гипертония истифодаи таркиби доруҳоро дар бар мегирад. Он барои пайдоиши гипертония, осеб расонидан ба узвҳои дигар ва нокомии гурда самаранок аст. Тақрибан 80% беморон ба муолиҷаи комплексӣ ниёз доранд. Комбинатҳои самаранок инҳоянд:

• Inhibitor ACE ва блокаторҳои канал калсий,
• Inhibitor ACE ва имкон дорад,
• антагонисти калтсий ва имкон дорад,
• блокатор алфа ва бета блокатор,
• антигистисти дигидропиридин калсий ва блокатор.

Комбинатсияҳои ирронии доруҳои зидди гипертензӣ

Маҷмӯи маводи мухаддир бояд дуруст анҷом дода шавад. Маводи мухаддир бо гипертония дар таркиби зерин самараи дилхоҳи табобатӣ надоранд:

• дигидропиридин антагонист ва блокатори калтсий, дигидропиридин,
• бета блокатор ва ингибитор ACE,
• альфа-блокатор дар якҷоягӣ бо дигар доруҳои зидди гипертония (ба истиснои бета-блокатор).

Табобати ғайри-маводи мухаддир

Ҳар гуна беморӣ беҳтар аст барои пешгирӣ аз табобат. Ҳангоми бори аввал пайдоиши фишори хун, шумо бояд тарзи ҳаёти худро аз нав дида бароед, то инкишофи гипертонияи ашаддиро пешгирӣ кунед. Табобати ғайри-маводи мухаддир, бо соддагии худ, ба пешгирии бемориҳои дилу раг нигаронида шудааст. Ин маҷмӯи тадбирҳо барои мӯътадилсозии вазъи беморон, ки бо доруҳо табобати дарозмуддат доранд, муҳим мебошад.

Фаъолияти ҷисмонӣ

Фаъолияти имконпазири ҷисмонӣ барои гипертония ҳатмист. Бояд ба машқҳои изотоникӣ афзалият дод. Онҳо ба суръатбахшии гардиши хун таъсир мерасонанд, шушро фаъол мекунанд, фишори хунро коҳиш медиҳанд. Ин гимнастикаест, ки ба мушакҳои калони дастҳо равона карда шудааст. Саёҳати муфид, велосипедронӣ, шиноварӣ, ҷаҳиши сабук. Варианти беҳтарин ин дарси тренажер дар хона аст. Низоми оптималии омӯзиш ҳафтае 3-5 маротиба аст.

Тибби халқӣ

Дар байни дастурҳои тибби анъанавӣ, соддатарин воситаҳо ҳастанд, ки ба мӯътадил кардани фишори хун нигаронида шудаанд. Аз ҳама самараноктарини онҳо инҳоянд:

• Тухмиҳои зағир Дар як рӯз се tablespo тухмиҳо (дар якчоягӣ онро пошидан мумкин аст) ҳамчун иловакунанда ба салатҳои хӯрокхӯрӣ, мубодилаи фарбеҳро ба эътидол меорад, пешгирии атеросклерозро рагҳои хунгард мегардонад ва фишорро ба эътидол меорад.
• Шишки санавбарҳои сурх. Tincture спиртӣ аз ин маводи растанӣ сохта мешавад. Шишаҳои санавбар (дар моҳи июн-июл ҷамъоварӣ карда мешаванд) ба кӯзаи литр рехта, бо арақ ё машруботи спиртӣ рехта, дар муддати 2-3 ҳафта исрор мекунанд. 3 бор дар як рўз пеш аз хӯрок, 1 қошуқ.
• Сирпиёз. Ду дона сирпиёз биносту бурида, бирезед як пиёла оби судак, бигзор он барои 12 соат решакан шавад. Як инфузия маст аст ва як нав омода карда мешавад. Давомнокии табобат 1 моҳ аст, инфузия субҳ ва шом истифода мешавад.

Нишондодҳо дар беморхона

Гипертония дар шаклҳои вазнин ин мушкилии хатарнок аст, аз ин рӯ дар баъзе ҳолатҳо ба беморхона зарур аст

1. Бо бӯҳрони гипертония ташхис шудааст. Ин боиси бад шудани ҳолати умумии бемор мегардад, ба ҳаёти ӯ таҳдид мекунад, хатари инкишофи сактаи дил ё инсулт баланд аст. Беморхонаи таъҷилӣ тавсия дода мешавад.
2. Ҷаҳишҳои зиёд дар фишори хун ба амал меоянд, ки сабаби онҳо номуайян аст ва ташхиси ҳаматарафаи бемор ва ташхисро талаб мекунад. Протокол оид ба бемористон дар чунин ҳолатҳо пешбинӣ нашудааст, аммо хатари сар задани бемориҳои ҳамроҳшаванда баланд аст.
3. Бемор, илова бар фишори баланди хун, ба шубҳаи бемориҳои дил, масалан, пекторис гулудард дорад.

Фишори баланди хун як сабаби даъват кардани ёрии таъҷилӣ мебошад. Духтурони ёрии таъҷилӣ тадбирҳои муассири табобатиро амалӣ мекунанд, ки дар натиҷа фишор ва дараҷаи дил ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Дар ин ҳолат, ҳеҷ нишонае барои бистарӣ кардани бемор мавҷуд нест, пас вай барои мӯътадил кардани вазъ дар асоси амбулаторӣ табобат карда мешавад. Дар ҳолатҳои дигар, агар беҳбудӣ ба даст наояд, вай дар бемористон бистарӣ мешавад.