Аломатҳо ва табобати илтиҳоби панкреатикӣ

Терапияи панкреатит таъин намудани гурӯҳҳои муайяни доруворӣ ва хӯроки парҳезиро дар бар мегирад. Марҳилаҳои ибтидоии табобати шадиди панкреатит дар шароити беморхона гузаронида мешаванд, табобатро дар хона гузаронидан мумкин аст.

Сабабҳои панкреатит

Дар айни замон зиёда аз 100 сабаби эҳтимолии илтиҳоби бофтаи гадуди зери меъда тавсиф карда шудааст. Инҳо дар бар мегиранд:

дигар бемориҳои узвҳои ҳозима (дуоденит, гепатит, гастрит),
хатогиҳо дар парҳез, аз ҷумла истифодаи миқдори зиёди хӯрок ё миқдори аз ҳад зиёди хӯроки равғанӣ, ҷолибу пухташуда, инчунин интихоби хӯрокҳои ғайриоддӣ (масалан, ҳангоми сафари сайёҳӣ - афзалияти таомҳои таомҳои миллӣ);
оташи нӯшокиҳои спиртӣ ва истеъмоли нӯшокиҳои спиртдоре, ки аз хӯроки спиртдор иборатанд (оддӣ, спирти техникӣ),
истифодаи дарозмуддати доруҳо, ки ба ҳолати бофтаи гадуди зери меъда таъсир мерасонанд.

Дар аксари ҳолатҳо, такони рушди зуҳуроти клиникии бемор чанд омилҳои барангезандаро медиҳад. Таъсири танҳо як омили вайронкунанда барои рушди беморӣ нокифоя буда метавонад ё боиси тағирёбии мӯътадили маълумотҳои лабораторӣ гардад.

Шакли музминии беморӣ одатан аз сабаби табобати нокифояи варианти шадид ё дар натиҷаи таъсири доимӣ ё зуд-зуд ба як таъсири провокативӣ (масалан, бо дигар бемориҳои канали ҳозима - ҷигар, меъда, рӯдаҳо) инкишоф меёбад.

Ҳамасола шумораи беморони мубталои бемориҳои меъдаву рагҳо меафзояд. Ин ба вариантҳои шадид ва музмини ин беморӣ дахл дорад. Афзоиши беморшавӣ аз як тараф, афзоиш ёфтани гуногунии маҳсулоти хӯрокворӣ ва аз ҷониби дигар, паст шудани сифат ва таваҷҷӯҳи камтари мардум ба вазъи саломатии онҳо вобаста аст.

Тағироти илтиҳобии бофтаи гадуди меъда дар занон ва мардон якхела ҳастанд. Ин равандҳо дар калонсолон нисбат ба кӯдакон якчанд маротиба зиёдтар мушоҳида мешаванд. Рушди панкреатит дар кӯдак (хусусан синну соли томактабӣ ва ибтидоии мактабӣ) як ҳолати камёб аст.

Тасвири клиникии варианти шадиди беморӣ

Аломатҳои илтиҳоби панкреатикӣ бо рушди босуръат ва шиддатнокии назаррас тавсиф мешаванд. Онҳо ба вайрон шудани сохтори анатомии узв (шиша ва нест кардани сохтори ҳуҷайра), инчунин вайрон кардани қобилиятҳои функсионалии он (синтези гормонҳо ва ферментҳои ҳозима) оварда мерасонанд. Барои шакли шадид аломатҳои зерин хосанд:

дарди шиддатнокии гуногун, аммо дар аксарияти беморон он аз шадид то қариб тоқатнопазир фарқ мекунад:
дард дар шиками болоӣ мутамарказ шудааст, аксар вақт ба қисмати болоии минтақаи чароғ, стернаум (ба дард монанд ба дарди гулинг), майдони китфи чап ва дастак,
дард бо панкреатит тамоюл ба афзоиш дорад, одатан пульсиризатсия ё дардовар, бо анальгетикҳои муқаррарӣ қатъ намегардад ва шиддатнокии онро бо тағирёбии мавқеи бадан иваз намекунад,
набудани иштиҳо (то нафрат ба ғизо), дилбеҳузури дардноки дарозмуддат, ҳатто ҳангоми ба даст овардани хӯрок, зуҳуроти такрории ғизои номатлуб, ба тозагӣ хӯрдашуда,
аксарияти онҳо нишонаҳои намоёни ҳазмкуниро доранд - дарунравии бефосфат бе омехтаи хун ва луоб, ғадуди ҳомила бо омехтагии чарбҳо,
ҳолати умумии бемор тағир меёбад - ҳарорат аксар вақт баланд мешавад, хунукӣ ва заифии шадид ба вуҷуд меояд.

Варианти музмини панкреатит аз рӯи аломатҳои клиникӣ дар бисёр ҷиҳатҳо ба шадид шабеҳ аст. Бо вуҷуди ин, шиддатнокии аломатҳои инфиродӣ камтар аст. Дар варианти музмини илтиҳоби панкреатия шахс шикоят мекунад:

тағир ёфтани иштиҳо (бадшавӣ, рӯй гардонидани хӯрокҳои муайян),
дарди даврии дилбењузурї ва ќайкунии такрории маводи ѓизоии нокифоя;
дард дар холигоҳи шикам, аммо аллакай дард мекунад ва дард намекунад, дар холигоҳи болоӣ (шуоъхӯрии дард дар бозгашт ва чап кам ба назар мерасад),
ҳаракатҳои рӯдаи моеъ, ки бо вайрон кардани ҷараёни ҳозима ба вуқӯъ меоянд, на бо илова кардани агенти микроб.

Агар аломатҳои аввалини панкреатит (ҳам шадид ва ҳам музмин) ба амал оянд, фавран бо духтур муроҷиат кардан муҳим аст. Дар чунин ҳолат бояд чӣ кор кард, кадом ташхис лозим аст ва бо кадом доруҳо табобат кардан тавсия дода мешавад - духтур қарор медиҳад. Танҳо як мутахассис метавонад саривақт мушкилотро муайян кунад ва доруҳои заруриро барои рафъи онҳо таъин кунад. Асабҳои раванди илтиҳобии бофтаи гадуди зери меъда душвор буда, метавонанд ба некрозии пурраи узв оварда расонанд (некрозии умумии панкреатикӣ), аз ин рӯ худ табобат кардани ин беморӣ бениҳоят хатарнок аст.

Барои панкреатит кадом озмоишҳо таъин карда мешаванд?

Агар ба илтиҳоби ғадуди зери меъда гумонбар шуда бошад, тасдиқи ташхисро бо таҳқиқоти лабораторӣ ва дастгоҳӣ лозим аст. Аз ҳама маъмултарин инҳоянд:

ташхиси умумии хуни перифералӣ (ҳисобкунии лейкоцитҳо ва формулаи лейкоцитҳо ба зиёдшавии чап);
санҷишҳои пешоб барои муайян кардани алфа-амилаза (дар ҳолати муқаррарӣ, ин фермент мавҷуд нест),
coprogram (дар сурати панкреатит, миқдори кофии миқдори дохилнашавандаи фарбеҳро муайян карда мешавад),
омӯзиши сатҳи ферментҳои меъда (липаза, трипсин, амилаза) - фаъолияти ин ферментҳо бо панкреатит ба таври назаррас меафзояд;
УЗИ холигоҳи шикам (зиёд шудани андозаи узвҳо, контурҳои номуайян, контури номуайян, зиёд шудани echogenic-и шикам ошкор карда шудаанд - дар варианти шадиди панкреатит, дар шакли музмини беморӣ, нишонаҳои иваз кардани бофтаи ғадуд бо бофтаи пайвандак ба назар мерасанд),
Шарҳи рентгенографии контрасти узвҳои дар шикам ҷойгиршуда дар панкреатитҳои музмин муҳим аст, зеро тағиротҳои муайяни хусусияташон ба назар мерасанд (кальций ба он дувоздаҳ, қобилияти сустшавии ҳозима).

Дар натиҷаи маълумоти мукаммали гирифташуда (муоинаи клиникӣ ва натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ ва асбобҳо), духтур дар бораи вазнинии бемор дар як шахси мушаххас, дар бораи шакли илтиҳоб хулоса мебарорад ва оид ба табобати бемор, чӣ хӯрок хӯрдан ва дигар масъалаҳои тиббӣ тавсия медиҳад.

Парҳез барои илтиҳоби панкреатикӣ

Дар ин ҳолат, парҳез хусусан муҳим аст, зеро бе ислоҳи парҳез илтиҳоби узвҳои вайроншударо хориҷ кардан ғайриимкон аст. Дар рӯзи якуми шакли шадиди панкреатит, бемор бояд ҳама гуна хӯрокро даст кашад ва ба меъда сард кунад. Вақте ки ҳолати бемор беҳбуд меёбад, ғизои ҳиссаӣ бо афзоиши тадриҷии он иҷозат дода мешавад. Ҷадвали менюи рақами 5 ба бемор имкон медиҳад, ки маҳсулоти зеринро дастрас кунад:

нони гандум, аммо ба ном "дирӯз", каме хушк шудааст,
миқдори мӯътадил ҳакерҳо ва кулчақандҳо,
шӯрбоҳои гуногун аз сабзавот ва ғалладонагиҳо,
хӯрокҳои гӯштӣ ва моҳӣ танҳо аз ҷузъҳои парҳезӣ (харгӯш, мурғи марҷон, мурғ), пухта, пухта ва пухта мешаванд;
ҳар гуна маҳсулоти ширӣ, вале бо миқдори мӯътадил ва кам равған,
ҳама гуна хӯрокҳои ғалладона (casseroles, хӯроки анъанавӣ, суфле),
тухм ва макарон ба андозаи маҳдуд,
буттамева ва меваҳо танҳо хеле пухтааст ва ҳатман ширин,
нӯшокиҳои имконпазир чойи суст ва на он қадар ширин, компот, наботот,
Оби маъданӣ ҳамчун қисми табобати санаторию курортӣ барои панкреатти музмин мувофиқи мақсад аст.

Барои бемор бемор қисман хӯрок хӯрдан лозим аст, яъне дар қисмҳои хурд 5-7 маротиба дар як рӯз, ҳама хӯрокҳо бояд дар ҳарорати хонагӣ бошанд.

Табобати нашъамандӣ

Баъзе доруҳо мавҷуданд, ки онҳоро барои маҳкам кардани ҷараёни шадиди илтиҳобӣ истифода бурдан лозим аст ва барои барқарор кардани функсияи ғадуди вайроншуда доруҳои тамоман гуногун лозиманд. Аксар вақт доруҳоро аз гурӯҳҳои фармакологии зерин таъин мекунанд:

дардмандон аз силсилаи маводи нашъаовар (Диклофенак, Ибупрофен) ва маводи мухаддир (Промедол, Кетанов),
блокаторҳои насоси ба ном протон (Rabeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole) барои коҳиш додани secretion шарбатҳои ҳозима,
Блокаторҳои ресепторҳои H2 (Ranitidine, Famotidine) бо ҳамин мақсад,
ингибиторҳои омезиши протеолитикии бофтаи гадуди зери меъда (Гордокс, Контрикал),
терапияи инфузионӣ бо маҳлули коллоидӣ ва намакӣ,
бо беҳтаршавӣ, ферментҳои монанд ба ферментҳои дар гадуди зери синтез кардашуда.

Раванди илтиҳоби ғадуди як бемории ҷиддӣ, аммо идорашаванда аст, агар кӯмаки саривақтии тиббӣ сари вақт расонида шавад.

Усулҳои ташхиси панкреатит

Панкреатит як илтиҳоби гадуди аст. Аломатҳои ин беморӣ метавонанд дард дар шикам, заифии умумии бадан, тағирёбии ҳарорати бадан ва фишори хун, эҳсоси даҳони хушк, гирди тез-зуд буридани дилбеҳӣ ва қайкунӣ бошад.

Бо вуҷуди ин, ин нишонаҳо инчунин метавонанд инкишофи як қатор дигар бемориҳоро, ки ба гадуди зери меъда алоқаманд нестанд, нишон диҳанд.

Панкреатитро чӣ гуна ташхис додан мумкин аст ва оё инро бидуни истифодаи ташхиси асбобӣ анҷом додан мумкин аст? Агар панкреатит гумонбар шавад, ташхиси дақиқ барои ташхиси дуруст ва гузарондани санҷишҳои зарурӣ (ташхиси лабораторӣ) зарур аст. Ва пеш аз он, ки нишонаҳои зерин метавонанд мушкилоти ғадуди зери меъдаро нишон диҳанд:

пайдоиши нуқтаҳои кабуд дар ноф ё девори шикам;
дард ҳангоми пальпация ё тапондан ба ҷои ғадуди меъда,
пайдоиши мунтазами дард пас аз нӯшидани машрубот, хӯрокҳои пухта ва равған,
бо панкреатит, бемор пульсацияи аортиро дар меъда ҳис намекунад,
ҳангоми ба девори холигоҳи шикам фишор овардан, бемор дарди сахт ва шадидро ҳис мекунад.

Агар чунин аломатҳо мавҷуд бошанд, пас аз ташхиси аввалини бемор, ташхиси дақиқи хун аз ҷониби духтур таъин карда мешавад. Ин усули осонтарин, вале иттилоотӣ аст. Аз рӯи натиҷаҳои он, навъи беморӣ муайян карда мешавад. Нишондиҳандаҳои зерин қабул карда мешаванд: зиёд ё кам шудани баъзе ферментҳои гадуди меъда, кам шудани сафедаҳои хун, кам шудани сатҳи инсулин ва ғайра.

Ҳисобкунии пурраи хун аз рӯи шумораи лейкоцитҳо фавран нишон медиҳад, ки оё дар ҷисми илтиҳобии бадан мавҷуд аст ё на. Санҷишҳои электролитӣ ва обии хун ба ташхиси панкреатит мусоидат хоҳанд кард, зеро вайроншавии ғадуди зери меъда ба тағйирёбии миқдори моеъ дар хун ва инчунин камшавии консентратсияи маъданҳо, ки барои фаъолияти пурраи системаи дилу раг оварда мерасонад, оварда мерасонад.

Таҳлили умумии пешоб барои панкреатит, дурии назаррасро аз арзишҳои муқаррарӣ нишон медиҳад.

Усулҳои инструменталии ташхиси панкреатит

Ҷузъи муҳими ташхиси бемориҳои панкреатикӣ усулҳои таҳқиқоти инструменталӣ мебошанд, ки дар давоми он шумо таъсири панкреатитро ба ғадуд ва дигар узвҳо дидан мумкин аст. Усули маъмултарин ташхиси ултрасадо мебошад. Ин усули аз ҳама самарабахши дидани ҳама чизест, ки бо гадуди зери меъда рух медиҳад, муайян кардани он, ки оё дар бофтаҳои узв ягон тағйирот ба вуҷуд омадааст, илтиҳобҳо, абсцессҳои чирку, ҳолати рӯдаи узвҳо чӣ гунаанд. Пеш аз гузаронидани як ултрасадо, бемор бояд 3 рӯз парҳезро риоя кунад. Ҳадди аққал 12 соат пеш аз расмиёт ва хӯроки охирин бояд гузарад.

Роҳи дуюми санҷиши гадуди зери меъда рентген мебошад. Бо он шумо метавонед ҳолати ғадудро дақиқ муайян кунед, бубинед, ки дар рӯдаи өт сангҳо ҳастанд, ҳалқаҳои рӯдаи калон, ҳолати испурҷ, гурдаҳо ва ғайра. Ин усули таҳқиқот ба шумо имкон медиҳад, ки мушкилоти ғадудро, вақте ки усулҳои ултрасадо қувват надоранд (масалан, бо ҳамвории қавӣ), муайян кунед.

Усули хеле иттилоотӣ, вале гаронбаҳо ин томография аст. Бо кӯмаки он, духтур андозаи гадуди меъдаро муайян мекунад, оё ҷойҳои бофтаи мурда, илтиҳоб мавҷуданд ё не. Саратони меъда дар марҳилаҳои аввал, ба воситаи томография, дақиқ муайян карда мешавад. Усул ба шумо имкон медиҳад, ки табиати варам ва маҳаллисозии дақиқро муайян кунед.

Дар ҳолатҳои вазнин, лапароскопияро барои ташхис истифода бурдан мумкин аст. Ин тартиб ба шумо имкон медиҳад, ки воқеан ғадуд ва тағиротро, ки бо он ба амал омадаанд, бубинед ва инчунин сабаби онро кашф кунед, марҳилаи бемориро муайян кунед.

Дар ҳолати зарурӣ, лапароскопияро ҳамчун усули ҷарроҳӣ низ истифода бурдан мумкин аст.

Усули дигари ташхиси бемориҳои меъдаву руда эндоскопия мебошад. Ин тартиб аз ворид намудани эндоскоп тавассути esophagus иборат аст, ки дар он камера насб карда шудааст. Пас аз ворид кардани агенти махсуси контраст, мутахассис метавонад роҳҳои пайдоиши заҳра, каналҳои гадуди меъдаро бинад. Ҳангоми гузаронидани чунин тадқиқот, агар зарур бошад, бемор метавонад амалиёти хурдро ба эндоскопӣ гузаронад. Ҳангоми эндоскопия имкон медиҳад, ки намунаҳои матоъро барои таҳқиқоти мухталиф ҷудо кунед, галстукро кашед, дар рӯдаҳо стентҳо муқаррар кунед, полипҳоро тоза кунед, хунравии дохили хунро маҳкам кунед.

Мушкилот дар ташхиси панкреатит

Азбаски аломатҳои асосӣ ва маъмултарини панкреатит ин дарди шикам, дилбеҳодагӣ, қайкунӣ ва ғадуди ғадуд мебошад, бояд ба назар гирифт, ки дигар бемориҳои ҳозима дорои нишонаҳои монанд мебошанд. Гастроэнтерологҳое, ки илтиҳоби панкреатикро ташхис мекунанд, ҳангоми таъин кардани панкреатит дар калонсолон ва кӯдакон, албатта дигар бемориҳои имконпазирро истисно мекунанд.

Як захми пӯст бо аломатҳои ба илтиҳоби гадуди монанд монанд дорад. Ин бемориҳо бо дарди шадид тавсиф мешаванд, ки метавонанд дардҳои шадиди дард, паст шудани суръати дил ва шиддатро дар деворҳои холигоҳи шикам ба вуҷуд оранд. Фарқият дар он аст, ки бо захми ҷароҳатбуда қайкунӣ хеле кам ба амал меояд ва бо панкреатит доимӣ аст. Нуктаи дуввум, ки як бемориро аз каси дигар фарқ мекунад, он аст, ки беморе, ки захми варами онро дорад, метавонад ҷои бароҳате пайдо кунад, ки дар он ӯ қариб дардро ҳис накунад ва бо панкреатит, синдроми дард аз байн наравад ва дар ҳеҷ мавқеъи бадан заиф нашавад.

Панкреатит дорои аломатҳои монанд бо холецистит мебошад. Аксар вақт холецистит оқибати илтиҳоби гадуди зери меъда аст. Дард бо холецистит аз тарафи рост локалӣ карда шудааст ва барои тасдиқи ташхис ба китфи рост дода шудааст, ташхиси ултрасадо кифоя аст, ки дар он раванди илтиҳобӣ ба таври равшан намоён карда мешавад.

Нишонаҳои ҳамроҳшавии панкреатит иборатанд аз: ҳамворшавӣ, қабз, дарди тез дар меъда. Обшавии шадиди рӯда чунин аломатҳоро дорад. Барои истисно кардани ин беморӣ, бемор бояд санҷиши хун гузаронад.Агар сатҳи хлоридиҳо ва диастазҳо дар хун баланд шавад, пас бемор панкреатит дорад. Дар ҳолате, ки сатҳи хлоридҳо каманд, мо метавонем дар бораи монеаи рӯда гап занем.

Хатари панкреатитро чӣ гуна кам кардан мумкин аст

Бо назардошти мушкилии беморӣ ба мисли панкреатит, ташхис ва табобати он метавонад ба инсон вақти зиёде ва кӯшишро талаб кунад. Аз ин рӯ, муҳим аст, ки ба пешгирӣ аҳамият надиҳед. Барои ин бояд бемориҳои узвҳои даруниро саривақт табобат кард, парҳезро назорат кунед, нӯшокиҳои спиртӣ ва хӯрокҳои партовро истеъмол накунед, кӯшиш кунед, ки бештар сабзавот ва меваҳо истеъмол кунед, маҳсулоти қаннодӣ бо миқдори зиёди равған ва нӯшокиҳои карбонатсионии қандро истисно кунед. Ин қадамҳои оддӣ ба солимии ғадуди шумо кӯмак мекунанд.

Санҷишҳо барои панкреатит - рафтор ва натиҷаҳо

Яке аз амалиёте, ки табобат бидуни он наметавонад анҷом диҳад, ин ташхис аст. Бемор бояд ҳама ташхисҳоро гузарад ва барои тасдиқ ё рад кардани ташхиси ба вай додашуда гузарад. Духтурон низ метавонанд хато кунанд, хусусан агар беморӣ нишонаҳои ғайримуқаррариро нишон диҳад. Дар бораи zheleza.com дар бораи панкреатит сӯҳбат кунед.

Ин беморӣ чист? Ин як раванди илтиҳобӣ мебошад, ки дар гадуди зери меъда ҷойгир аст.

Ихтилоли дард ва ҳозима ҳам бо панкреатит ва ҳам бо бисёр бемориҳои дигар ба қайд гирифта шудааст.

Аз ин рӯ, тавсия дода мешавад, ки шумо аввал бемориро ташхис ва муайян кунед, то бидуни ҳеҷ шакку шубҳа онро табобат кунед, на ин ки ташхиси шахсии худро гузоред ва эҳтимолан бемории муайяншударо табобат кунед.

Панкреатит нишонаҳое надорад, ки махсус ба он ишора кунад. Аз ин рӯ, духтурон аввал чорабиниҳои ташхисиро анҷом медиҳанд, ки бояд ташхиси эҳтимолиро тасдиқ ё рад кунанд.

Сабаби асосии панкреатит дар тақрибан 100% ҳолатҳо сӯиистеъмоли машрубот ё бемории заҳра (бемории меъда) мебошад. Сабабҳои камтар маъмули ин беморӣ инҳоянд:

Захми меъда.
Таназзули гормоналӣ.
Leions ва сироятҳо дар рӯдаи ҳозима.
Нокомӣ дар равандҳои мубодилаи моддаҳо.

Ду шакли панкреатит фарқ мекунанд. Дар шакли шадид, ки аксар вақт ба вуҷуд меоянд, ферментҳои ҳозима ба ғадуд дохил намешаванд, балки худи ғадудро ҳазм мекунанд. Дар панкреатитҳои музмин, бофтаи муқаррарии ғадуд ба cicatricial иваз карда мешавад, ки боиси вайрон шудани вазифа ва фаъолияти он мегардад. Ин шакли беморӣ марговар буда метавонад.

Агар одам панкреатит дошта бошад, пас вай нишонаҳои зеринро аз сар мегузаронад:

Заифии умумӣ.
Вокуниш
Дарунравї.
Дард дар тамоми шикам.
Талафоти шуур.

Агар панкреатит табобат карда нашавад, он гоҳ дигар бемориҳои на камтар хавфнок инкишоф меёбанд:

Хунравии дохилӣ
Диабети қанд.
Холецистит.
Перитонит (бемории марговар).

Агар нишонаҳои панкреатит вуҷуд дошта бошанд, ба ҷойи дард ях бардоред ва ба духтур муроҷиат кунед. Барои ташхиси дақиқ, ӯ чораҳои ташхисро таъин мекунад.

Табиб наметавонад беморро нобиноона табобат кунад, ҳатто агар ҳамаи нишонаҳо ягон бемории мушаххасро нишон диҳанд. Бисёр бемориҳо дар аломатҳояшон ба ҳам монанданд.

Бо мақсади хато накардан дар дурустии усулҳои табобат, духтур таҳқиқотҳо мегузаронад, ки панкреатитро тасдиқ ё рад мекунад:

Копрограмма - таҳлили лоғар.
Санҷиши умумии хун.
Муайян кардани фаъолияти трансаминаза ва сатҳи билирубин.
Муайян кардани холестирин.
Муайян кардани сатҳи глюкозаи хун.
Омӯзиши эффузия - моеъ аз рӯдаи рӯда, ҳангоми лапароскопия.
Муайян намудани сафедаи умумӣ ва ҳисса.
Муайян кардани антигени панкреатӣ дар панкреатит.
Азназаргузаронии таркиби duodenal.
Таҳлили пешоб, хун ва гилро.
Муайян кардани фаъолияти ферментҳо (трипсин, липаза).

Гастроэнтеролог ё терапевт яке аз табибоне мебошад, ки бояд барои панкреатит гумонбар шаванд. Инро бо нишонаҳои зерин итминон диҳед:

Дардҳои пайдошуда дар гипохондрияҳои чап ё минтақаи эпигастрии табиати даврӣ, хусусан пас аз хӯрдани хӯрокҳои равғанӣ ва пухта, ки ҳангоми рӯза ё дар ҳолати нишаст ба поён мерасанд.
Vайкунї ва дилбењузурї.
Афзоиши ташаккули газ.
Шӯршавии фаровон.
Талафоти вазн.
Belching аз хӯрдани хӯрок ва ё ҳаво.
Аз даст додани доимии иштиҳо.
Сустӣ.
Дарунравї Ҳамзамон, наҷосаҳо бӯйи бад, пахол ё зард зард бо ранг доранд, бо филми равғанӣ пӯшонида мешаванд, аз деворҳои косаи ҳоҷатхона шуста мешаванд ва зарраҳои ғизои ношоям доранд.
Хастагӣ

Ин аломатҳо нишон медиҳанд, ки бадшавии ғадуди зери меъда, ки ба азхудкунии бадани равғанҳо, сафедаҳо ва карбогидратҳо, витаминҳо ва минералҳо оварда мерасонад. Ин дар навбати худ мушкилоти саломатиро ба вуҷуд меорад: оҳанг кам мешавад, хастагӣ пайдо мешавад, мӯйҳо меафтанд, нохунҳо мешикананд, пӯст хушк мешавад.

Ҳисобкунии пурраи хун

Як таҳқиқот ҳисобкунии пурраи хун аст. Вай одатан аввалин шахсест, ки ба равандҳои илтиҳобии бадан вокуниш нишон медиҳад. Агар шахс гирифтори панкреатит бошад, пас санҷишҳои хун нишондиҳандаҳои зеринро нишон медиҳанд:

Камшавии гемоглобин ва ҳуҷайраҳои хунгузар аз сабаби талафи хун.
Зиёд шудани шумораи ҳуҷайраҳои хун.
Афзоиши ESR аз меъёр зиёд аст, ки 2-15 мм / соатро ташкил медиҳад.
Платформаи хун аз сабаби вайрон шудани тавозуни об-электролитҳо.

Агар шумо ҳолати умумии саломатиро муайян кунед, он гоҳ ташхиси хун биохимиявӣ гузаронида мешавад. Бо панкреатит, инчунин тасвири худро тағир медиҳад:

Афзоиши амилаза, ки ба азхудкунии хӯрокҳои карбогидрат кӯмак мекунад. Одатан, он 10-100 адад аст. л Дар давоми 12 соати аввал он ба авҷи худ мерасад ва пас аз 7 рӯз тадриҷан ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.
Сатҳи баланди инсулин аз сабаби секретсияи нокифояи инсулин.
Сатҳи баландшавии липаз, ки ба тақсимоти чарбҳо дохил мешавад. Одатан, он 190 адад аст. мл Дар 8 соати аввал он 200 маротиба афзоиш меёбад ва сипас дар тӯли 2 ҳафта тадриҷан ба ҳолати оддӣ бармегардад.
Афзоиши миқдори билирубин бинобар зиёд шудани ғадуд ва бастани баромадани safra.
Пастшавии сатҳи сафеда.
Трансиманазаи зиёдшуда.

Таҳлили ниқоб

Боз як усули назарраси ташхис таҳлили нажод аст. Агар гадуди меъда дуруст кор накунад, пас дар бачадон зарраҳои бедарозшудаи хӯрок ва равғанҳо қайд карда мешаванд. Нишондиҳандаҳои асосии панкреатит аз рӯи наоб:

Ғизои нокифоя дар наљос.
Ранги найчаи сабук, ки бастани рӯдаи дискинезияро нишон медиҳад.
Равғанҳо дар ҳашарот.

Дигар озмоишҳои ташхисӣ

Дигар табибон барои муайян кардани панкреатит кадом озмоишҳоро иҷро мекунанд? Дигар чораҳои ташхисӣ инҳоянд:

Уринализатсия, ки барои ошкор кардани сатҳи трипсин кӯмак мерасонад (ин усул 50% самарабахш аст, зеро он метавонад бемории гурдаҳоро нишон диҳад), инчунин диастазҳо (пешоб торик мешавад).
Ташхиси хун дар сатҳи трипсин. Он дар панкреатит кам мешавад.
Таҳлили оби даҳон, ки метавонад сатҳи пастшудаи амилазаро муайян кунад, ки ин бемории панкреатикро нишон медиҳад.
Лапаротомияи эндоскопӣ - омӯзиши минтақаи бемор.
Ултрасадо барои муайян кардани минтақаҳои васеъкардаи гадуди зери меъда.
Фиброгастроскопия - ташхиси ғадуд.
Санҷиши Ласус барои муайян кардани азхудкунии кислотаҳои аминокислотаҳо.

Сарфи назар аз санҷишҳо якхела, нишондиҳандаҳо дар шаклҳои шадид ва музмини панкреатит каме фарқ мекунанд. Шакли музминии беморї метавонад марг ё пайдоиши мушкилотро ба вуљуд орад, ки пешгўии бадро пешгўї мекунад. Агар ҳадди аққал ягон аломати ин беморӣ пайдо шавад, бо духтур маслиҳат кунед.

Худи панкреатит як бемории марговар аст ва метавонад ба оқибатҳои марговар оварда расонад. Барои дуруст табобат кардани он шумо бояд тасвири ҷараёни онро донед. Таҳлилҳои гуногун ба ин кӯмак мекунанд, ки рушди бемориеро нишон диҳад, ки дар нишонаҳои он ба дигар бемориҳои меъдаву рӯда монанд аст.

Ташхиси ғадуди меъда: таҳлил ва усулҳо

Понздаҳ сол пеш дар байни ҳамаи патологияҳои шадиди ҷарроҳии холигоҳи шикам аппендицит ва холецистит мавқеи пешбарро ишғол карданд. Имрӯзҳо, панкреатитҳои шадид дар ҷои аввал меистанд, аз ин рӯ ташхиси он хеле муҳим аст.

Панкреас шарбати гадуди меъдаро, ки барои раванди ҳозима истеҳсол мешавад, гормонҳои инсулин ва глюкагонро, ки барои ҷамъ кардани глюкоза дар хун масъуланд, синтез мекунад. Аз ин рӯ, ҳама гуна вайроншавӣ дар кори ин бадан метавонад оқибатҳои ҷиддӣ ба бор орад ва ба кори тамоми узвҳои бадани инсон таъсир расонад.

Барои муайян ва минбаъд оқилона табобат кардани чунин патологияҳо, ба монанди:

панкреатит
сангҳо дар каналҳо
кистахо
некроз
омосҳои ашаддӣ

инчунин бемориҳои рӯдаи дувоздаҳ, рӯдаҳо, ҷигар ва меъда, ки дар ин замина пайдо мешаванд, гадуди зери меъда бояд бодиққат ва саривақт тафтиш карда шавад.

Тибби муосир барои ин мақсадҳо арсенали калони техникаи гуногун дорад, ташхис ва таҳлилҳо, ки ҳар кадоми онҳо хусусиятҳои худро доранд ва дар баъзе патологияҳо истифода мешаванд.

Ташхис ва схема

Барои гузарондани ташхиси ғадуди зери меъда, бемор бояд терапевтро машварат кунад ва ӯ баъдтар ба эндокринолог ё гастроэнтеролог муроҷиат мекунад. Духтур дар асоси шикоятҳои бемор ва инчунин натиҷаи ташхис ва пальпатсияи ғадуд, ҷигар ва меъда, тартиботи зарурии ташхисро таъин мекунад.

Одатан дар панкреатитҳои шадид ва дигар бемориҳои ғадуд усулҳои зерини ташхиси лабораторӣ истифода мешаванд:

Санҷиши хун биохимӣ - ба шумо имкон медиҳад, ки таркиби амилазаи меъдаро муайян кунед.
Санҷишҳои фекалӣ барои стератория (зиёд шудани миқдори равғанҳои бетараф) ва мавҷудияти пораҳои ношоями озуқаворӣ.
Таҳлили биохимиявии пешоб - имкон медиҳад, ки сатҳи диастаза муайян карда шавад.
Ташхиси ултрасадо - барои муайян кардани андоза ва шакли гадуди зери меъда ва муайян кардани варамҳо ва кистаҳо.
Муоинаи рентгенӣ, КТ ва МРТ аз ғадуд, меъда, ҷигар ва 12-дувоздаҳӣ - мавҷудияти аломатҳои бавоситаи бемориҳои узвҳоро муайян мекунанд.
Биопсия
Озмоишҳо ва таҳлилҳои ташхисӣ.

Озмоишҳои ташхисӣ

Рентгени ултрасадо ва гадуди меъда аксар вақт дар якҷоягӣ бо санҷишҳо истифода бурда мешавад, ки бо ёрии он шумо функсияи экзокринии узвро тафтиш ва баҳо дода метавонед. Инчунин барои мақсадҳои ташхис, онҳо метавонанд мустақилона истифода шаванд. Тестҳо аз рӯи шартан ба гурӯҳҳои зерин тақсим карда мешаванд:

Санҷишҳое, ки санҷиши рӯда талаб мекунанд.
Санҷишҳои ғайритазвативӣ (хатарнок).

Бартарии гурӯҳи дуюм тасаллии бештар барои бемор, арзиши дастрас ва ҳеҷ гуна хатар барои истифодаи беморонро надорад. Аммо ин озмоишҳо ва таҳлилҳо ҳисси манфӣ доранд, ҳассосӣ ва мушаххасоти нокифоя доранд.

Санҷиш ба муайянкунии таркиби коҳишёфтаи ферментҳои меъда асос ёфта, танҳо бо коҳишёбии назарраси ферментҳо самаранок аст.

На ҳар як беморе, ки гирифтори бемории гадуди зери меъда, меъда, рӯда ва ҷигар аст, набояд аз озмоиш ё пробест гузарад. Интихоби усул барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешавад.

Аз ҳама санҷишҳои ташхисӣ одатан зерин истифода мешаванд:

кислотаи гидрохимиявӣ
эластаз
панкреосимин-секретин,
Санҷиши Лунд.

Санҷиши панкреосимин-секретин

Бисёр духтурон истифодаи ин озмоишро стандарти тиллоӣ дар муайян кардани патологияи функсияи экскретори гадуди зери меъда мешуморанд. Амалисозии он ба бемор ворид намудани пробинаи думдарҷаро дар бар мегирад.

Ҷарроҳӣ дар меъдаи холӣ ва таҳти назорати фтороскопия ва бо ҷасорати доимӣ сурат мегирад. Пас аз ворид намудани сӯзандору ба панкреосимин ва секретин шумораи зарурии борҳо пайваста намунаҳои таркиби меъда ва рӯдаҳоро ҷамъ мекунанд.

Ташхисҳои бадастомада тавассути чен кардани консентратсияи бикарбонатҳо, фаъолият ва меъёри секретсияи трипсин омӯхта мешаванд.

Аломатҳои зерин мавҷудияти панкреатитро нишон медиҳанд:

ба таври назаррас коҳиш ёфтани secretion,
сатҳи баланди ферментҳо
камшавии консентратсияи бикарбонатҳо.

Ин нишондиҳандаҳо метавонанд ҳам дар панкреатитҳои музмин ва ҳам дар бемориҳои ашаддӣ дар соҳаи сардаи гадуди зери меъда бошанд.

Натиҷаҳои мусбии бардурӯғро метавон дар сурати ташхиси панкреатитҳои зиқӣ, инчунин дар диабети қанд, гепатит ва цирроз ба даст овардан мумкин аст.

Агар ҳамаи шартҳои техникӣ ҳангоми санҷиш риоя карда шуда бошанд, пас дурустии ташхисии ин усул хеле баланд аст. Камбудии он танҳо нороҳати садои duodenal барои бемор, арзиши нисбатан баланди реактивҳо ва мушкилии техникаи лабораторӣ мебошад.

Озмоиши кислотаи гидрохлорӣ

Ҳангоми истифодаи ин санҷиш як маҳлули кислотаи гидрохлорид дар консентратсияи 0,5% ҳамчун стимулятор барои секрецияи оромӣ истифода мешавад, ки тавассути протоглобулятсия бо илова кардани офтобпараст ё равғани зайтун ворид карда мешавад.

Усули ҷамъоварии сирри панкреатикӣ ва таҳлили он ба усули воридкунии стимуляторҳо мувофиқат мекунад.

Ин техникаи татбиқшаванда хеле содда ва дастрас аст, аммо нисбат ба санҷиши қаблӣ дақиқии камтар ба даст оварда шуд. Аз ин рӯ, беҳтар аст, ки ташхисро бо санҷиши панкреосимин-секретин оғоз кунед, зеро дар як вақт гузаронидани ду таҳқиқот қобили қабул нест.

Санҷиши Лунд

Ин озмоишро Лунд дар соли 1962 тавсиф карда буд. Вақте ки он иҷро карда мешавад, таркиби рӯдаи рӯда бо роҳи инкубатсия пас аз гирифтани миқдори муайяни хӯроки муқаррарӣ ҷамъ карда мешавад.

Техника барои арзёбии функсияи ихроқи гадуди зери меъда равона карда шудааст. Субҳи рӯзи душанбе, як занги контрасти рентгении поливинил бо бори симоб ё пӯлоди дар охири он таъиншуда ба бемор дар меъдаи холӣ гузаронида мешавад.

Баъд аз ин, ба бемор омехтаи ғизоии муқаррарӣ бо илова кардани хокаи шир бо декстроза ва равғани растанӣ дода мешавад. Пас аз он, аспирати duodenal дар давоми ду соат ҷамъ карда мешавад ва таҳлилҳоро дар контейнерҳо бо ях тақсим мекунад.

Чунин ташхиси ғадуди зери меъда имкон медиҳад, ки сатҳи амилазаро муайян кунед, ки одатан бо панкреатит баланд мешавад. Бартариҳои техникаи мазкур осонии татбиқ, дастрасӣ, мавҷуд набудани воридкунии варидҳоро дар бар мегиранд.

Дар байни камбудиҳо як хатои муайяни натиҷаҳои вобаста ба илова намудани шарбати меъда ва меъда фарқ кардан мумкин аст. Дар баъзе бемориҳои ҷигар, инчунин дар беморони гирифтори диабети қанд ё гастростомия натиҷаҳои бардурӯғи мусбат ба даст овардан мумкин аст.

Санҷиши elastase

Дар муқоиса бо дигар усулҳои ғайритазикӣ, ин озмоиш имкон медиҳад, ки заифии панкреатии эндокриниро бо панкреатит дар марҳилаи барвақт муайян кунад. Агар дар таҳлилҳо норасоии ферментҳо ошкор карда шуда бошанд, пас ин нишон медиҳад, ки раванди илтиҳоби музмин дар ғадуд.

Нишондиҳандаҳои чунин муоина ташхис барои панкреатит шадид ё музмин мебошад ва самаранокии табобати таъиншуда мебошад. Техника аз муайян кардани elastase дар наљосати бемор иборат аст ва барои панкреатит музмин, диабети қанд, баъзе патологияҳои ҷигар ва меъда, самти нишонаҳои панкреатит музмин мебошад.

Панкреатсия яке аз мақомоти муҳимтарин дар бадани инсон аст, бинобар ин шумо бояд онро бодиққат ва мунтазам назорат кунед. Барои ҳама гуна беморӣ фавран табобати салоҳиятдорро сар кардан лозим аст, ки онро танҳо бо ташхиси пурра ва ташхиси хуб таъин кардан мумкин аст.

Усулҳои ташхиси панкреатит барои панкреатит, дар куҷо ва чӣ тавр бояд тафтиш карда шавад?

Бо мақсади сари вақт ошкор кардани панкреатит ва табобати мувофиқ, дар амалияи тиббӣ усулҳои гуногуни муоинаи гадуди зери меъда истифода бурда мешавад. Ҳар яке аз онҳо хусусиятҳои худро доранд ва барои намудҳои гуногуни беморӣ истифодаи намудҳои муайяни ташхис тавсия дода мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, шумо метавонед як, балки ду ё бештар усулҳоро талаб накунед.

Бо илтиҳоби ғадуд, бемор ба таври назаррас коҳиш меёбад, илова бар ин, дар сурати коҳиш ёфтани консентратсияи бикарбонатҳо ва зиёдшавии консентратсияи ферментҳо.

Агар гилкитратияи бикарбонати дар натиҷаи санҷиш муайян карда шавад, бояд дар диспансери онкологӣ муоина карда шавад, зеро ин нишондиҳандаҳо ҳам бо варами сар ва ҳам дар шакли шадиди илтиҳоби музмин пайдо мешаванд.

Норасоии ферментҳои муайяншуда нишонаи илтиҳоби музмини музмин аст.

Усули содда ва дастраси муоина, аммо саҳеҳии маълумоти дар натиҷаи он бадастомада нисбат ба санҷиши қаблӣ каме камтар аст. Азбаски дар як вақт гузаронидани ду санҷиш қобили қабул нест, беҳтараш бо панкреосимин-секритин оғоз кардан лозим аст, зеро дар аксари ҳолатҳо ниёзи он ҳоло ҳам ба миён хоҳад омад ва ин барои бемор бори гарон аст.

Нақшаи ташхиси панкреатит барои панкреатит

Санҷишҳо барои панкреатитро ба ду категорияи асосӣ тақсим кардан мумкин аст: ташхиси лабораторӣ ва таҳлилҳои лабораторӣ ва омӯзиши асбобҳо.

Пеш аз таъин кардани ташхисҳои зарурӣ, духтур беморро ҳангоми қабули он бодиққат аз назар гузаронад, ҳолати луобпардаҳо ва пӯстро арзёбӣ мекунад ва инчунин ҳангоми пальпатсияи гипохондриаи чапи холигоҳи дардро пайгирӣ мекунад. Баъд, ҳамаи имтиҳонҳои зарурӣ таъин карда мешаванд.

Нақшаи санҷиши панкреатит:

озмоиши умумии хун
муайян кардани ферментҳои меъдача ба монанди алфа амилаза, липаза, трипсин. Шумораи онҳо муайян мекунад, ки ин беморӣ дар кадом марҳила аст,
озмоиши ғайримустақими функсияи ихроҷӣ ба истифодаи 300 миллилитр хӯроки моеъ ва назорати минбаъдаи таъсири ферментҳо асос ёфтааст,
озмоиши бевоситаи функсионалӣ ҳангоми он карда мешавад, ки инкубатсия аз нутфа,
таҳлили ниқоб барои ҳузури липидҳо,
Санҷиши функсияи эндокринӣ ба истеъмоли глюкоза асос ёфтааст.

Нақшаи ташхиси инструменталӣ:

Ғайр аз санҷишҳои ҳатмӣ, шумо бояд барои машварат бо мутахассисони танг - ҷарроҳ ва эндокринолог муроҷиат кунед.

Гош - 27 ноябри соли 2015, 22:47

Таҳқиқи панкреатит музмин

Ташхиси панкреатитҳои музмин аксар вақт варам ва дардро дар шиками боло, дар якҷоягӣ бо аломатҳои камғизоӣ ва баъзан зардпарвинро ошкор менамояд.

Кальцификатсияи панкреатикӣ, диабети қанд ва статортерея (триадаи классикӣ барои панкреатит музмин) дар камтар аз 25% ҳолатҳо рух медиҳанд, гарчанде ки дар аз се ду ҳиссаи беморони дорои зуҳуроти аввалини беморӣ, таҳаммулпазирии глюкоза аллакай паст шудааст. Нишонаҳои рентгении петрификси панкреатит аломати патогномонии панкреатит мебошанд, ки дар 30-50% беморон рух медиҳад.

Дар 75% беморон дард ба қайд гирифта шудааст. Дар ибтидо, дард ҳамлаҳои такрорӣ тавсиф мешавад, аммо он бо коҳиши давраҳои ремиссия тамдид мешавад. Баъзан, пас аз муддати дароз дард "сӯхт".

Аҳамияти ташхиси лабораторӣ барои панкреатит музмин маҳдуд аст.

Консентратсияи ферментҳои панкреатикӣ (амилаза, липаза) метавонанд бо шиддат афзоиш ёбанд, аммо онҳо роҳи дурусти муайян кардани бемориҳои музмин, функсияи гадуди зери меъда ва панкреатия нестанд ва инчунин бо нишонаҳои илтиҳоби музмин мувофиқат намекунанд.

Гузаронидани тадқиқоти функсионалӣ мушкил аст ва барои ташхиси ин беморӣ кам истифода мешаванд.

Аммо, таҳқиқи натиҷаҳои стимулятсияи ҳавасмандгардонидашудаи панкреатикӣ аз рӯи таркиби он duodenum (амилаза, липаза, трипсин, химотрипсин ва бикарбонатҳо), пешоб (омӯзиши NBT-PABA ва санҷиши панкреолаурил) ё хуноба (P-изоамилаза ва трипсин) баҳодиҳии боэътимоди захираи функсионалӣ ва метавонад ба рушди тактикаи табобат кӯмак расонад. Муайян намудани ферментҳои ҷигар хун ва шумораи ҳуҷайраҳои сафед метавонад дар бораи мушкилии панкреатит маълумот диҳад.

Усулҳои ташхиси инструменталӣ барои панкреатит музмин

Дар рентгенҳои назарсанҷӣ дар камтар аз 50% беморон пилотифати гадуди меъда муайян карда мешавад, аз ин рӯ ташхиси рентгенӣ барои ташхиси панкреатит мушаххас нест.

Ултрасадо кӯмак мекунад, ки дар бораи андоза ва пайдарҳамии ғадуд маълумоти муҳим дошта, ҳолати рӯдаи шикамро тавсиф кунад ва мушкилотро муайян созад.

Мутахассиси варзидаи соҳаи ултрасадорӣ метавонад илтиҳоби музмини музминро, ки ҳассосияти он ба 70% мерасад, ташхис диҳад.

Ҳассосияти КТ дар ташхиси панкреатит ба 90% ва хусусияти он ба 100% наздик аст.

Аз ин рӯ, ин усули таҳқиқот бояд дар ҳама беморон барои ташхиси дақиқи беморӣ, муайян кардани мушкилот ва ҷароҳатҳое, ки барои ислоҳи ҷарроҳӣ дастрасанд, истифода шавад. Дар аксари ҳолатҳо, КТ ягона усули зарурии ташхис буда метавонад.

ERCP ба шумо имкон медиҳад, ки дар бораи анатомияи каналҳо маълумоти муҳим гиред.

Аз сабаби миқдори ночиз ва доимии мураккабии вазнини ERCP, истифодаи он бояд ба бемороне маҳдуд карда шавад, ки хусусиятҳои анатомии каналҳоро муайян кунанд, дар сурате, ки гирифтани ин маълумот бо усулҳои дигар имконнопазир аст, инчунин ба беморони гирифтори басташавии ампулла ё каналҳои сангӣ, ки онро табобат кардан мумкин аст. ERCP.

Расмҳои резонанси магнитӣ (MRI) ва MR-холангиопанкреатрикография усулҳои ташхисро босуръат инкишоф медиҳанд ва ба зудӣ метавонад CT ва ташхиси ERCP –ро иваз кунад. Ин технология ба шумо имкон медиҳад, ки бофтаҳои мулоимро тафтиш кунед ва анатомияи каналҳоро равшан созед. УЗИ-и эндоскопӣ дастрасии бештар пайдо мекунад, ки он ҳам дар ташхиси панкреатитҳои музмин муҳим аст.

Панкреатит: ташхис ва табобат

Ташхиси панкреатитҳои музмин, хусусан дар марҳилаҳои аввал, осон нест. Дар ин ҳолат, озмоишҳои лабораторӣ ва усулҳои инструменталии таҳқиқот ба гастроэнтеролог дар ташхиси панкреатит кӯмак мерасонанд.

Озмоиши умумии клиникии хун - барои муайян кардани нишонаҳои илтиҳоб (зиёдшавии шумораи ҳуҷайраҳои сафед, зиёдшавии ESR ва ғайра).
Санҷиши хуни биохимиявӣ - муайян кардани сатҳи зиёд шудани ферментҳои амилаза, липаза, трипсин мавҷудияти ин бемориро тасдиқ мекунад (аксар вақт бо панкреатитҳои шадид). Санҷиши шакар дар хун метавонад афзоиши глюкозаро нишон диҳад.
Уринализатсия - муайянкунии амилаза дар пешоб низ панкреатитро нишон медиҳад (асосан дар панкреатитҳои шадид).
УЗИ узвҳои шикам тағйиротро дар гадуди ва дигар узвҳо (масалан, заҳролуд) ошкор мекунад.
Гастроскопия (эндоскопия) барои баҳодиҳии иштироки меъда ва 12-ро дар раванди илтиҳоб зарур аст.
Радиографияи узви шикам. Рентгени рентгении ғадуди зери меъда аксар вақт калтсити гадуди зери меъда ва сангҳои дохилитрадиалиро нишон медиҳад.
Холангиопankreatografи retrograd endoscopic (ERCP). Холесистохолангиография.
Томографияи компютерӣ
Копрограмма (таҳлили ниқоб).
Санҷишҳои функсионалӣ (санҷиши секретин-холецистокинин, санҷиши Лунд, PABK ва ғайра)

Табобати панкреатит

Табобат шадиди шадид ва музмини музминпанкреатит аксар вақт дар беморхонаи ҷарроҳӣ гузаронида мешавад.

Ҳамзамон, парҳези гуруснагӣ муҳим аст. Аналгетикҳои таъинкардаи маводи мухаддир (барои сабук кардани дард), дропперҳо бо маҳлулҳои шӯр, плазма ё альбумин, ингибиторҳои протеолитикии протеолитикӣ (доруҳо, ки фаъолияти ферментҳоро халалдор мекунанд) ва дигар доруҳо.

Агар ин ёрӣ надиҳад, инчунин ҳангоми рушди асабҳо (масалан, перитонит инкишоф ёфтааст), табибон ба усулҳои ҷарроҳии табобат муроҷиат мекунанд.

Лавҳаи шикам (lavage peritoneal). Барои гузаронидани шустан, дар холигоҳи шикам қубурҳои холӣ (дренажҳо) насб карда мешаванд, ки аз он тавассути моеъи дар холигоҳи шикам ҷамъшуда равон мешаванд.
Бартараф кардани бофтаи гадуди зери меъда (некроэктомия) барои ҷарроҳ ва ҳам бемор кори душворест, аз ин рӯ он хеле кам иҷро карда мешавад.
Баъзан пас аз нишонаҳои шадиди панкреатит коҳиш ёфтани заҳра бартараф карда мешавад - холецистэктомия.

Чӣ гуна бояд муносибат кард панкреатит музмин :

парҳези қатъӣ барои панкреатит зарур аст (даст кашидан аз хӯрокҳои ҷолибу равғанӣ, истисно кардани машрубот)
гирифтори дардовар
табобати ивазкунии ферментҳо (мас., креон, мезим ва ғайра),
витаминҳо
табобати диабет ва дигар ихтилоли эндокринӣ,
табобати саривақтии бемории санг.

Дар баъзе ҳолатҳо, дар сурати набудани таъсири табобати консервативӣ, ҷарроҳӣ барои панкреатит (масалан, панкреэктомияи дисталӣ, ҷарроҳии Уиппл, панкреатежежуностомияи паҳлӯӣ) ё табобати эндоскопӣ (дренажии псевдокистҳо ва ғайра) таъин карда мешаванд.

Таҳлилҳо барои панкреатит: чӣ бояд бошад, меъёрҳо барои занон ва мардон

Панкреатит дар аксари ҳолатҳо аз ҷониби колик эътироф мешавад - дард дар гипохондрия. Ҳассосиятҳои спазмодикӣ метавонанд ҳангоми истифодаи хӯрокҳои дорои таъми шадид ба амал оянд: ҷолибу ширин, равғанӣ - ба миқдори зиёд.

Пас аз чанд лаҳза, дар қафо ё сандуқ бозистед, пас аз хӯрокхӯрӣ дард пайдо мешавад. Дар ин ҳолат, фавран чораҳо андешидан лозим аст, ба онҳо тавсия дода намешавад, ки ҳангоми ҳамла хобанд.

Аломатҳои панкреатит ба нишонаҳои заҳролудшавӣ ё заҳролудшавӣ монанданд, ба онҳо дохил мешаванд:

сустии умумӣ
хастагӣ,
талафоти ногаҳонӣ
нокомии системаи ҳозима ва дигарон.

Аз ин сабаб ташхиси беморӣ душвор аст. Аз ин рӯ, ба духтурон муроҷиат кардан ва муайян кардани панкреатитро таҳлил кардан ё рад кардани ҳузури ин беморӣ муҳим аст.

Ташхиси беморӣ эҳтиёт ва эҳтиётро талаб мекунад ва албатта шумо бояд аниқ донед, ки кадом озмоишҳо метавонад панкреатитро муайян кунад, инҳоянд:

озмоиши умумии хун
биохимияи хун,
таҳлили necal
пешоб
таҳлили даҳон.

Шумо мебинед, ки санҷишҳо барои панкреатит ва холецистит монанданд, аммо нишондиҳандаҳое, ки ташхисро муайян мекунанд, гуногун мебошанд. Барои он ки худро ошуфта накунед, шумо бояд рӯйхати имтиҳонҳоро бодиққат омӯзед.

Нишондиҳандаҳо ва арзишҳои санҷиши хун барои панкреатит

Санҷиши умумии (стандартӣ) хун имкон медиҳад, ки илтиҳоб дар ғадуд муайян карда шавад. Аммо аз рӯи натиҷаҳои ин таҳлил ягон хулоса баровардан ғайриимкон аст.

Агар бемор воқеан панкреатит дошта бошад, пас нишондиҳандаҳо чунин хоҳанд буд:

лейкоцитҳо - ба андозаи 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / л, санҷишҳо барои панкреатитҳои гумонбаршуда натиҷаҳои даҳ маротиба зиёдтар нишон медиҳанд,
ESR - бо суръати 2-15мм / соат, суръати таҳшиншавии эритроцит ба таври назаррас баланд мешавад,
антиген - санҷишҳо барои панкреатитҳои шадид мавҷудияти антигенҳои панкреатиро нишон медиҳанд ва тестҳо барои панкреатитҳои музмин онро муайян карда наметавонанд,
гемоглобин - сатҳи он дар хун хеле паст хоҳад буд,
гематокрит - баръакс, ин нишондиҳанда хеле баланд хоҳад буд.

Шумо метавонед аҳамият диҳед, ки нишондиҳандаҳо метавонанд боло ё поён иваз шаванд, бинобар ин шумо бояд ҳамаи қоидаҳоро дақиқ донед.

Арзишҳо барои занон

Сатҳи муқаррарии занон аз ҳам фарқ мекунад:

эритроцитҳо - 3.9 * 1012 то 4.7 * 1012 ҳуҷайра / л,
гемоглобин - аз 120 то 140 г / л,
ESR - аз 0 то 20 мм / соат,
ҳуҷайраҳои сафед - ба нишондиҳандаҳои мард монанд,
гематокрит - аз 0,36 - 0,43 л / л.

Барои ташхиси дақиқтар ин навъи таҳлилро якчанд маротиба таъин кардан мумкин аст.

Санҷиши хуни биохимиявӣ барои панкреатит

Таҳлили биохимиявӣ барои панкреатит ба шумо имкон медиҳад, ки вазъи мавҷудаи ҳолати баданро пурра дарк кунед. Кадом маълумотҳо бояд фавран диққат диҳанд ва кадом дигаргуниҳо бемориро нишон медиҳанд, духтур итминон дода метавонад. Аммо баъзе лаҳзаҳо ҳама метавонанд худро тафтиш кунанд. Дар байни онҳо:

глюкоза - аз сабаби муқаррарӣ набудани истеҳсоли инсулин аз сатҳи муқаррарӣ баландтар аст;
холестерин - дар муқоиса бо меъёр кам мешавад,
альфа 2-глобулин - аз сатҳи муқаррарӣ,
амилаза (масъули пошидани карбогидратҳо) - даҳ маротиба аз меъёр,
трипсин, эластаза (вайроншавии пептидҳо дар сафедаҳо) - зиёд шуд,
lipase (тақсимоти фарбеҳ) - аз сатҳи муқаррарӣ,
билирубин - ҳангоми зиёдшавӣ аз ғадуд ба узвҳои таваккал халал мерасонад, корбариро зиёд мекунад
трансаминаза - дар баъзе ҳолатҳо, метавонад баланд шавад,
умумии сафеда - кам шудани ин нишондод қайд карда мешавад.

Афзоиши амилаза яке аз аломатҳои равшани ҳам панкреатитҳои музмин ва ҳам шадид мебошад.

Биохимия бояд дар рӯзи аввал пас аз ворид шудани як бемор ба панкреатит ба беморхона бо ҳамлаи шадид сурат гирад. Барои пешгирии ҳамла ва мушкилиҳои минбаъда динамикаи амилаз ҳангоми беморхона ташхис карда мешавад.

Оё панкреатит метавонад бо санҷишҳои хуб бошад? Ин савол бояд ба духтур дода шавад ва дар ҳолати зарурӣ онҳоро бори дигар гузаронад.

Санҷишҳои иловагӣ барои панкреатит ва холецистит

гадуди зери меъда. Дар аксари ҳолатҳо, ин маънои вайрон кардани узвҳои дигарро дорад.

Илова ба маълумоти дар боло зикршуда, оё ягон озмоишҳои дигаре барои панкреатит панкреатит ҳастанд, ки дар ташхис воқеан кӯмак мекунанд?

Дуюм, бо сабаби нархи нисбатан баланд, хеле камёб аст. Дар сурати чунин беморӣ на стандарт, балки таҳлили махсус барои ҳузури трипсиноген дар пешоб лозим аст. Ин нусхаи ғайрифаъол будани трипсин ба таври равшан ба илтиҳоб дар бадан ишора мекунад.

Ҳангоми ташхиси лой дар лаборатория, онҳо пеш аз ҳама ба чунин нишондиҳандаҳо назар мекунанд:

ҳузури чарбҳо дар оммаҳо - сатҳи табур, аз ҳисоби барзиёдии равған тобнок,
сояи онҳо - ранги ранги рӯдаи хокистарӣ мушкилотро бо рӯдаи рӯда нишон медиҳад,
мавҷудияти қисмҳои тақсимнашавандаи хӯрок нишонаи равшани мушкилоти системаи ҳозима мебошад.

Ҳангоми таҳлили он гилем ба миқдори амилаза назар мекунанд: кам шудани миқдори фермент бемории ғадуди зери меъдаро нишон медиҳад.

Ҳамин тариқ, шумо метавонед барои худ панкреатит озмоишҳо гузаронед, аммо беҳтар аст, ки имкони ташхиси ниҳоиро ба табибон гузоред. Духтуре, ки дар соҳаи тиб маълумоти кофӣ дорад, метавонад на танҳо бемории дақиқро ташхис диҳад, балки инчунин режими инфиродии табобатро барои ҳар як ҳолати мушаххас таъин кунад: вазнинӣ, хусусиятҳо ва ғайра.

Мураккабии ин беморӣ дар он аст, ки пас аз табобат ӯ ба ҳаёти қаблӣ баргаштан қариб ғайриимкон аст. Ғизои дуруст, доруворӣ, табобат ва муоинаи даврии тиббӣ аз ҷониби духтур ҷузъи ҷудонашавандаи ҳаёти бемор хоҳад буд. Беэътиноӣ дар ғизо метавонад ҳамлаҳои нав ва ё ҳатто бадтарро ба мушкилот орад.

Инчунин, ҳангоми санҷишҳо барои панкреатит, одамон фикр мекунанд, ки нишондиҳандаҳои беҳтарин кадоманд. Ҷавоби аниқ нест: он вобаста ба синну сол, таърих ва дигар нишондиҳандаҳои бемор фарқ мекунад.

Санҷишҳо барои панкреатит: хун, пешоб, нишондиҳандаҳо, чӣ бояд гирифт

Санҷишҳои панкреатит қадами муҳим дар арзёбии функсияи гадуди зери меъда мебошанд.

Барои он ки духтур муолиҷаро дуруст таъин кунад ва дараҷаи зарари узвро арзёбӣ кунад, якчанд санҷишҳои ҳатмӣ бояд гузаранд.

Вазифаи асосӣ ин муайян кардани консентратсияи гормонҳо дар хун ва пешоб (инсулин, ки ба мубодилаи карбогидрат таъсир мерасонад) ва ферментҳое, ки дар коркарди хӯрок ва вайроншавии сафедаҳо ва равғанҳо иштирок мекунанд, мебошад.

Пас, кадом озмоишҳо бо панкреатит гузаронида мешаванд:

озмоиши умумии хун
хун барои биохимия,
санҷишҳои пешоб ва варами.

Илова бар ин имтиҳонҳо, метавонанд талаб карда шаванд, масалан, ултрасадо ё MRI.

Ташхиси панкреатит

Панкреатит дар он исроркорона аст, ки муддати дароз онро эҳсос намекунад. Хастагӣ, таназзул, заифӣ, хастагии зиёд пайдо мешаванд, ман доимо хобидан мехоҳам. Вазнро кам мекунад, системаи ҳозимаро вайрон мекунад - аввалин нишонаҳои патологияи гадуди зери меъда.

Аммо, дар давраи нооромиҳо (кор, нақлиёт, зиндагӣ дар шаҳри калон), шахс ба нишонаҳо аҳамият намедиҳад ва ҳама чизро барои хастагӣ аз кори ҳамарӯза менависад. Пас аз чанде, ҳамла ба амал меояд, ки бо дарди шадид, дилбеҳодагӣ ва кайкунӣ ҳамроҳӣ мекунад.

Пас аз боздоштани ҳамла беморро муоина мекунанд ва панкреатит ташхис карда мешавад.

Аз ин лаҳза шахс бояд парҳези парҳезро риоя кунад ва пайваста доруҳо истеъмол кунад, дуршавӣ аз ғизои дуруст метавонад ҳамлаи нав ва мушкилиҳои хатарнокро ба вуҷуд орад.

Санҷиши хун

Санҷиши хунини клиникӣ барои панкреатит, нишондиҳандаҳое, ки бояд муқаррарӣ бошанд:

дар мардҳо 3,9 × 10 * 12 то 5.5 × 10 * 12 ҳуҷайра / л,
дар занон 3,9 × 10 * 12 то 4,7 × 10 * 12 ҳуҷайраҳо / литр.

нишондиҳандаи мард: 135-160 г / л,
нишондиҳандаи зан: 120-140 г / л.

мардон - то 15 мм / соат,
занон - то 20 мм / соат.

нишондиҳандаи мард: 0.44-0.48 л / л,
нишондиҳандаи зан: 0.36-0.43 л / л.

Ҳуҷайраҳои сафед дар ҳарду ҷинс 4-9 × 10 * 9 / L

Санҷиши умумии хун дар бораи равандҳои илтиҳобие, ки дар бадан рух медиҳад, маълумот медиҳад. Бо илтиҳоби гадуди зери тағирот дар натиҷаҳои таҳқиқот:

ESR меафзояд
шумораи ҳуҷайраҳои хун ба таври назаррас баланд мешавад
тарки таркиби гемоглобин
Шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун
гематокрит бархост.

Бо табобати саривақтӣ ва зуд, нишондиҳандаҳои тағиршуда дар муддати кӯтоҳ ба ҳолати оддӣ бармегарданд. Дар бемории музмин, ESR кам мешавад ва шумораи лейкоцитҳо дар хун аз сабаби нарасидани маводи ғизоӣ бинобар кам шудани функсияи ғадуд кам мешавад.

Хуни барои биохимия

Санҷиши хуни биохимиявӣ барои панкреатит барои ташхис маълумоти кофӣ нишон медиҳад. Бо патология нишондиҳандаҳои зерин иваз мешаванд:

Амилаза (фермент ферментҳои гадуди зери меъда, ки барои коркарди крахмал масъул аст) эҳё мешавад.
Дигар ферментҳо зиёд мешаванд: липаза, фосфолипаза, трипсин, эластаза.
Сатҳи глюкозаи хун аз сабаби кам шудани истеҳсоли инсулин меафзояд.
Ғадуди гипертрофӣ метавонад каналҳои наздики атрофро фишурда метавонад. Хуруҷи saf халалдор мешавад, дар натиҷа билирубин дар хун баланд мешавад.
Аксар вақт сатҳи калтсий паст мешавад. Ин шадидияти бемориро нишон медиҳад.
Протеини умумӣ коҳиш меёбад.

Сатҳи баландшудаи амилаза аввалин аломати беморӣ дар шакли шадид ё музмин мебошад. Санҷишҳо барои панкреатит музмин, инчунин шадид, дар рӯзи аввал гузаронида мешаванд.

Сипас, духтур динамикаи бемориро аз рӯи натиҷаҳои санҷишҳо (бо панкреатит, санҷишҳои хун барои гирифтани маълумоти мӯътамад якчанд маротиба санҷида мешавад) ва некӯаҳволии беморро назорат мекунад.

Дар хотир доред, ки хун бояд дар меъдаи холӣ бошад.

Пешоб, заъф ва дигар санҷишҳо

Таҳлили пешоб барои панкреатит на дар ҳама ҳолатҳо бо сабаби арзиши гарони он гузаронида намешавад. Маълумот дар бораи мавҷудияти беморӣ на аз ҷониби urinal умумӣ, балки аз ҷониби шахси махсус, ки миқдори зиёдшудаи диастазро нишон медиҳад, пешниҳод карда мешавад.

Диастаз аз тарафи гадуди меъда истеҳсол мешавад ва барои вайроншавии карбогидратҳои мураккаб масъул аст. Одатан, нишондиҳанда набояд аз 64 адад зиёд бошад, аммо дар беморон миқдори ин фермент метавонад ба 16000 адад зиёд шавад. Дар ҷараёни музмини музмин, диастаз кам шуда метавонад.

Кам шудани таркиби фермент камбудии ғадудро нишон медиҳад.

Таҳлили панкреатит маълумоти дурустро танҳо дар сурати дуруст иҷро шудани он нишон медиҳад, яъне: пешоб пеш аз ҷамъоварӣ карда мешавад ва фавран ба лаборатория супорида мешавад.

Нишондиҳандаҳои дигари санҷишҳои пешоб:

ранг - бо беморӣ, пешоб аз маъмулӣ ториктар аст,
бо намуди шадиди беморӣ дар пешоб шумо сафедаҳо, хун, баллонҳо ёфта метавонед (ин нишон медиҳад, ки норасоии ҳамҷояи гурдаҳо мавҷуд аст),
мавҷудияти мақомоти кетонӣ (одатан онҳо ғоиб мебошанд).

Таҳлили наҳр дар панкреатит ҳолати функсионалии узвро баҳо медиҳад. Бо кам шудани вазифаи ғадудҳо, ҷудошавии ферментҳо, ки ба тақсимоти чарбҳо масъуланд, кам мешавад. Далелҳои зерин метавонанд вазифаи беқувватро нишон диҳанд:

мавҷудияти фарбеҳ дар наљос,
мавҷудияти зарраҳои коркарднашуда,
агар ғадуди гипертрофӣ каналҳои өтро пахш кунад, нагашта метавонад сабук бошад.

Тағйироти наҷосатро бе таҳқиқ мушоҳида кардан мумкин аст: он аз сабаби мавҷудияти равғанҳои коркарднашаванда дурахшон мешавад, аз ҳоҷатхона бад шуста мешавад, бо сабаби пӯсидани зарраҳои озмоишнашавандаи ғизо бӯи бад дорад.

Тадқиқоти шабеҳ ба наздикӣ мундариҷаи иттилоотии худро гум кард ва кам истифода мешавад. Ба ҷои ин, таҳқиқи афшураи гадуди меъда бо ёрии зонд гузаронида мешавад.

Кадом озмоишҳоро барои панкреатит гузаронидан лозим аст, ки истинод ба нашрияи асосӣ гузаред