Доруи Amaril насли нав

Планшетҳои Амарил барои намуди 2 диабет: ҳама чизҳои лозимаро омӯзед. Дар зер дастури таълимӣ бо забони оддӣ навишта шудааст. Нишондиҳандаҳо, ҳолатҳои истисноӣ, вояҳо, таъсири тарафҳо, таносуби фоидаҳо ва зарари баданро санҷед. Фаҳмед, ки чӣ гуна Амарилро дуруст қабул кардан лозим аст, пас аз чанд соат маводи мухаддир ба амал шурӯъ мекунад, оё он бо машрубот мувофиқ аст. Дар мақола, ин табобат бо лавҳаҳои Диабетон, Глюкофаж ва Янумет муқоиса карда мешавад. Инчунин аналогҳои камхарҷи истеҳсоли ватанӣ номбар карда шудаанд. Амарил дар дорухонаҳо арзон нест, аммо қулай аст, зеро онро як маротиба дар як рӯз нӯшидан кофист. Моддаҳои фаъол глимепирид мебошанд.

Табобат барои диабети навъи 2 Амарил: мақолаи муфассал

Дастурамал барои истифода

Бо истифодаи Амарил, мисли ҳама гуна дигар ҳабҳои диабет, шумо бояд парҳезро риоя кунед.

Дар бораи пешгирӣ ва табобати омилҳо бихонед:

Дар зер ҷавобҳо ба саволҳое, ки одатан беморони намуди 2 диабет пурсида мешаванд, оварда шудаанд.

Амарилро чӣ гуна бояд гирифт: пеш аз хӯрок ё баъд аз он?

Амарилро пеш аз хӯрок хӯрдан лозим аст, то вақти он расидааст, ки хӯрок хӯрда шавад. Одатан, духтур диабетиконро амр медиҳад, ки ин доруро пеш аз наҳорӣ истеъмол кунанд. Ва агар бемор одатан наҳорӣ надошта бошад, пеш аз хӯрокхӯрӣ як ҳабе гиред. Аналогҳоеро, ки глепиридҳои моддаҳои фаъол доранд, бояд ҳамон тавр қабул кунанд.

Пас аз гирифтани Амарил ба хӯрокхӯрӣ кӯшиш накунед. Хӯрдан лозим аст, вагарна дору миқдори зиёди хунро кам мекунад ва хоҳад буд. Ин як шадиди шадид аст, ки метавонад нишонаҳои шиддатнокии гуногун дошта бошад. Аз асабоният ва дилсӯзӣ то кома ва марг. Хатари гипогликемия яке аз сабабҳои он аст, ки тавсия додани глимепирид тавсия дода намешавад. Дар ихтиёри шумо бехатар ва самаранок аст.

Оё ин дору бо машрубот мувофиқ аст?

Дастурамал оид ба истифодаи планшетҳои Амарил талаб мекунад, ки диабетикҳо дар тӯли тамоми давраи табобат бо ин дору тамоман аз машрубот худдорӣ кунанд. Зеро нӯшидани машруботи спиртӣ хавфи гипогликемия ва мушкилоти ҷигарро зиёд мекунад. Номутобиқатии глимепирид бо маводи спиртӣ мушкилоти ҷиддӣ мебошад. Зеро он як доруест барои истеъмоли дарозмуддат ва на барои курси кӯтоҳмуддати табобат.

Ҳамзамон, ба беморони гирифтори диабети навъи 2, ки ҳабҳои зараровар истеъмол намекунанд ва мувофиқи он табобат мегиранд, ба қадри имкон қобилияти истеъмоли машрубот манъ карда намешавад. Тафсилотро дар мақолаи "" хонед. Шумо метавонед шакарро ба таври комил муқаррарӣ нигоҳ доред ва баъзан иҷозат диҳед, ки як ё ду стакан нӯшед, то ба саломатӣ зарар нарасонед.

Пас аз гирифтани он чӣ қадар вақт ба кор сар кардан мумкин аст?

Мутаассифона, маълумоти дақиқ дар бораи чанд вақт пас аз гирифтани Амарил ба амал кардан нест. Пас аз 2-3 соат шакар хун ба қадри имкон кам мешавад. Эҳтимол, таъсири маводи дору хеле пештар, баъд аз 30-60 дақиқа сар мешавад. Пас истеъмоли хӯрокро ба таъхир надиҳед, то гипогликемия рух надиҳад. Таъсири ҳар як вояи гирифташудаи глимепирид беш аз як рӯз давом мекунад.

Дар бораи маҳсулоти диабетӣ хонед:

Кадомаш беҳтар аст: Амарил ё Диабетон?

Ҳар дуи ин доруҳо ба шомиланд. Беҳтараш аз гирифтани он худдорӣ кунад ..

Кӯшиш кунед, ки ба духтуре, ки Амарил ё Диабетонро таъин кардааст, бо маводҳои ин саҳифа шинос шавед. Доруи аслии Диабетон сатҳи фавтро дар байни беморони гирифтори дору зиёд карда буд. Аз ин рӯ, он оромона аз фурӯш бароварда шуд. Ҳоло шумо танҳо ҳаб мехаред. Онҳо мулоимтар амал мекунанд, аммо ба ҳар ҳол зарароваранд.

Чӣ нӯшидан беҳтар аст: Амарил ё Глюкофаг?

Амарил доруи зараровар аст .. - ин як масъалаи дигар аст. Ин доруи аслии Metformin аст, ки як ҷузъи муҳими режими марҳила ба марҳила барои диабети навъи 2 мебошад. - дору зараровар нест, балки хеле муфид аст. Барои назорати хуби диабети қанд, шумо бояд аввал гузаред. Ғизои солим бо истифодаи доруи Glucofage ва дар сурати зарурат бо тазриқи пасти инсулин инсулин илова карда мешавад.

Оё ман метавонам Янумет ва Амарилро дар як вақт гирам?

Амарил ва дигар лавҳаҳои дорои глимепиридро набояд бо сабабҳои дар боло номбаршуда қабул кард. Янумет доруи омехтаи дорои метформин аст. Ҳангоми навиштани он, он хеле гарон аст ва ҳамтоёни арзони худро надоранд. Аслан, шумо метавонед онро қабул кунед. Аммо шумо метавонед кӯшиши аз он ба метформини тозаро гузаштанро дошта бошед. Агар шумо ин корро бидуни пурқувват кардани назорати диабет иҷро карда тавонед, шумо ҳар моҳ миқдори зиёди пулро сарфа мекунед.

Аналогҳои Амарил

Ҳангоми таҳияи мақола аз ҳамҷинсҳои воридотӣ, танҳо Глимепирид-Тева, ки аз ҷониби Плива Хрватскаяи Хорватия истеҳсол шудааст, дар дорухонаҳо фурӯхта мешуд. Ҳамзамон, Амарил дорои бисёр ивазкунандаи Русия мебошад, ки онҳо аз доруи аслӣ хеле арзон мебошанд.

Аналогҳои русии Амарил

Ҳар як истеҳсолкунанда ҳамаи вариантҳои истфодабарии глимепиридро истеҳсол мекунад - 1, 2, 3 ва 4 мг. Мавҷудияти доруҳо ва нархҳоро дар дорухонаҳо тафтиш кунед.

Доруи аслии Амарил ё аналогҳои арзон: чӣ бояд интихоб кард

Бихонед чаро Амарил ва аналогҳои он зарароваранд чаро шумо бояд аз гирифтани онҳо даст кашед ва беҳтараш иваз кунед. Сомонаи сайт таълим медиҳад, ки он бе қаҳтӣ, гирифтани доруҳои зараровар ва гарон, тазриқи миқдори зиёди инсулин ба таври муқаррарӣ ва мӯътадил нигоҳ дошта мешавад.

Амарил М: доруи муштарак

Амарил M доруи якҷоя барои диабети намуди 2 мебошад. Он дар як таблет ду ду моддаҳои фаъол дорад - глимепирид ва. Чӣ тавре ки шумо дар боло хондед, глимепирид зараровар аст ва беҳтараш онро қабул накунед. Аммо метформин тамоман зараровар нест, балки барои диабет хеле муфид аст. Ин дору қанди хунро паст мекунад, аз мушкилии диабет ҳимоят мекунад, вазни худро гум мекунад ва умри дарозтар медиҳад.

Шакли барориш

Амарил дар шакли планшет ба фурӯш гузошта шудааст. Ранг аз миқдори моддаҳои фаъол вобаста аст:

• 1 мг глимепирид - гулобӣ,
• 2 - сабз
• 3 - зард зард
• 4– кабуд.

Онҳо бо аломатҳои дар лавҳаҳо истифодашаванда фарқ мекунанд.

Амали фармакологӣ

Глимепирид ба бадан таъсири гипогликемикӣ дорад. Он як ҳосилшудаи сулфанилюреаи насли сеюм аст.

Амарил таъсири дарозмуддат дорад. Ҳангоми истифода бурдани таблетка, гадуди зери меъда фаъол карда мешавад ва бета-ҳуҷайраҳо фаъол мешаванд. Дар натиҷа, инсулин аз онҳо хориҷ мешавад, гормон ба ҷараёни хун ворид мешавад. Ин пас аз хӯрок хӯрдани консентратсияи шакар кӯмак мекунад.

Ҳамзамон, глимепирид таъсири экстрапанкреатикӣ дорад. Ин ҳассосияти мушакҳо, бофтаҳои чарбу ба инсулинро зиёд мекунад. Ҳангоми истифодаи дору таъсири антиоксидант, антиатерогенӣ, антиплателети умумӣ ба назар мерасад.

Амарил аз дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ бо он фарқ мекунад, ки ҳангоми истифодаи он таркиби инсулин нисбат ба ҳангоми истифодаи дигар доруҳои гипогликемикӣ камтар аст. Аз ин рӯ, хатари гипогликеми кам аст.

Бо сабаби мавҷудияти сафедаҳои махсуси интиқолшаванда дар мембранаҳои ҳуҷайра, мустаҳкам намудани ҷараёни истифодаи глюкоза дар бофтаҳои мушак ва чарбу имконпазир мегардад. Амарил фаъолияти онҳоро зиёд мекунад.

Дору каналҳои миоксиди калийро ба ҳассос ба ATP манъ намекунад. Онҳо ҳоло ҳам имконият доранд, ки ба шароити ишемикӣ мутобиқ шаванд.

Табобати Амарил истеҳсоли глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар манъ мекунад. Таъсири мазкур бо зиёд шудани миқдори фруктоза-2,6-биофосфат дар гепатоцитҳо вобаста аст. Ин модда глюконеогенезро бозмедорад.

Дору барои бастани секретсияи оксиоксигеназа, коҳиш додани ҷараёни табдилёбии тромбоксан А2 аз кислотаи арахидонӣ мусоидат мекунад. Аз ин рӯ, шиддатнокии ҷамъшавии тромбосинҳо коҳиш меёбад. Таҳти таъсири Амарил вазнинии аксуламалҳои оксидитивӣ, ки дар диабети аз ғайри инсулин мушоҳидашаванда коҳиш меёбанд.

Дорои доруҳоро дар асоси глимепирид ба беморони гирифтори бемории намуди II таъин кунед, агар фаъолияти ҷисмонӣ, парҳез ба шумо имкон намедиҳад, ки сатҳи шакарро назорат кунед.

Дастурҳо барои истифодаи он нишон медиҳанд, ки иҷозат додани Аммарилро бо метформин, тазриқи инсулин иҷозат дода мешавад.

Доктор Бернштейн исрор менамояд, ки таъини агентҳои гипогликемикӣ, ҳатто агар нишонаҳои истифода вуҷуд дошта бошанд ҳам, асоснок нестанд. Вай иддао дорад, ки доруҳо зарароваранд ва ихтилоли мубодилаи моддаҳоро тақвият медиҳанд.Барои мӯътадил кардани ҳолат, шумо на аз ҳосилаҳои сульфанилюторӣ, балки парҳезро дар якҷоягӣ бо режими махсуси табобат истифода баред.

Гайринишондод

Амарилро ба беморон тавсия додан мумкин нест:

• вобастагии инсулин
• кетоацидоз, комаи диабетик,
• функсияи гурда вайрон шудааст (аз ҷумла дар ҳолатҳои зарурӣ ба гемодиализ),
• аз кор баромадани ҷигар,
• таҳаммулнопазирии инфиродӣ ё ҳассосият ба глимепирид, моддаҳо ва дигар доруҳои гурӯҳи сульфонилюреа;
• синну соли кӯдакон.

Духтурон набояд ба бемороне, ки аз камғизоӣ, мунтазам хӯрок мехӯранд, истеъмоли калорияро маҳдуд кунанд ва аз 1000 ккал камтар истеъмол кунанд, дору таъин накунанд. Қобилияти хилофи ин вайрон кардани ҷараёни ҷаббидани ғизо аз рӯдаи меъда мебошад.

Таъсири иловагӣ

Ҳангоми табобат бо Амарил, метавонад як қатор зуҳуроти номатлубе инкишоф ёбад, ки ба фаъолияти қариб тамоми системаи бадан таъсир расонанд. Аксар вақт таъсири тарафҳо аз ҷониби гипогликемия зоҳир мешаванд, ки аломатҳои онҳо изҳор карда мешаванд :, гуруснагӣ, асабоният, ќайкунї,,, ва бисёр нишонаҳои дигар. Баъзан тасвири шадиди клиникии гипогликемия ба зарбаи шадид монанд аст. Пас аз рафъи он, нишонаҳои номатлуб низ комилан аз байн мераванд.

Дар марҳилаи аввали табобат, мушкилоти биниш, системаи ҳозима ва ташаккули хун метавонанд ба миён оянд. Ин ҳамчунин рушди имконпазир аст, ки метавонад ба мураккаб табдил ёбад. Аз ин рӯ, агар нишонаҳои номатлуб пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Дастурамал барои Амарил (Усул ва миқдор)

Таблетҳо барои истифодаи дохилӣ дар маҷмӯъ, бидуни нӯшидан ва нӯшидани моеъи зиёд пешбинӣ шудаанд.

Одатан, вояи бо консентратсияи глюкоза дар хун муайян карда мешавад. Барои табобат, миқдори камтарин таъин карда мешавад, ки барои ба даст овардани назорати зарурии метаболикӣ кӯмак мекунад

Дастурҳо оид ба истифодаи Амарил инчунин гузориш медиҳанд, ки табобат муайянкунии мунтазами консентратсияи глюкозаро дар хун ва сатҳи гликозилшудаи гемоглобинро талаб мекунад.

Ҳама гуна вуруди нодурусти планшетҳо ва инчунин ҳангоми гузарондани вояи оянда тавсия карда намешавад, ки онро бо миқдори иловагии иловагӣ пур кунед. Чунин ҳолатҳо бояд пешакӣ бо пизишк муроҷиат кунанд.

Дар оғози табобат, ба беморон як вояи шабонарӯзии 1 мг таъин карда мешавад. Дар ҳолати зарурӣ, миқдор тадриҷан зиёд карда мешавад ва аз рӯи нақша мониторинги мунтазами консентратсияи глюкозаро анҷом медиҳад: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг - 8 мг. Микдори муқаррарии шабонарӯзӣ дар беморони дорои назорати хуб 1–4 мг маводи фаъол аст. Микдори шабонарӯзии 6 мг ё бештар аз он ба шумораи ками беморон таъсир мерасонад.

Низоми ҳаррӯзаи истфодабарии дору аз ҷониби духтур муқаррар карда мешавад, зеро омилҳои мухталиф, масалан вақти хӯрок, миқдори кори ҷисмонӣ ва ғайраро ба назар гирифтан лозим аст.

Аксар вақт, истеъмоли якрӯзаи дору пеш аз наҳории пурра ё хӯроки аввалин муқаррар карда мешавад. Муҳим аст, ки пас аз гирифтани лавҳаҳо хӯрокро аз даст надиҳед.

Маълум аст, ки такмил додани назорати метаболикӣ бо зиёд шудани ҳассосияти инсулин вобаста аст ва ҳангоми табобат ниёз ба глимепирид метавонад коҳиш ёбад. Шумо метавонед бо инкишофи саривақтии миқдор вояи гипогликемияро пешгирӣ кунед ё истеъмоли Амарилро қатъ кунед.

Дар ҷараёни терапевт, ислоҳи вояи глимепирид Он метавонад иҷро карда шавад вақте:

• кам кардани вазн
• тарзи зиндагӣ тағйир меёбад
• пайдоиши омилҳои дигаре, ки ба ҳавасмандшавӣ ба гипогликемия ё гипергликемия оварда мерасонанд.

Одатан, табобати Amaril муддати дароз гузаронида мешавад.

Аз меъёр зиёд

Дар ҳолатҳои аз меъёр зиёд ва истифодаи дарозмояи вояи баланд глимепирид гипогликемияи шадид, ки метавонад ба ҳаёт таҳдид кунад, рух дода метавонад.

Агар меъёр зиёд бошад, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат намоед.Гипогликемияро тавассути гирифтани карбогидратҳо, масалан, глюкоза ё пораи хурди ҳар гуна ширинӣ, бозмедоранд. То он даме ки нишонаҳои гипогликемия пурра бартараф карда нашаванд, бемор назорати ҷиддии тиббиро талаб мекунад, зеро зуҳуроти номатлуб метавонанд дубора оғоз ёбанд. Табобати минбаъда аз нишонаҳо вобаста аст.

Ҳамкорӣ

Истифодаи яквақтаи глимепирид бо баъзе доруҳо метавонад боиси инкишофи гипогликемия гардад, масалан,Инсулин ва дигар агентҳои гипогликемикӣ, Ингибиторҳои ACE, стероидҳои анаболитикӣ ва гормонҳои ҷинсии мардҳосилаҳои Коумарин, Циклофосфамид, Дизопирамид, Фенфлурамин, Фенирамидол, Фибратҳо, Флуоксетин, Гуанетидин, Ифосфамид, МАО ингибиторҳо, пара-аминосалицил кислотасы, Фенилбутазон, Азапропазон, Оксифенбутутиламаз, Саламинамамин ва ғайра.

Қабулгоҳ , барбитуратҳо , GKS , диазоксидҳо , диуретик , ва дигар агентҳои симпатомиметикӣ, исҳол (бо истифодаи дарозмуддат), (бо миқдори зиёд), эстроген ва прогестогенҳо, фенотиазинҳо, фенитоинҳо, рифампинҳо,йод дорои гормонҳои сипаршакл боиси суст шудани таъсири гипогликемикӣ мегардад ва мутаносибан консентратсияи глюкозаро дар хун афзоиш медиҳад.

Барои тақвият ё суст кардани таъсири гипогликемии глимепирид қобилияти бастани ретсепторҳои H2-гистамин ва бета-блокаторҳо доранд.

Варақаҳои нашршуда

Дору дар шакли лавҳаҳои байзавии (1-4 мг) дастрас аст. Дар як паҳлӯи планшет навиштаҷоти HD125 навишта шудааст. Дар як блистер 15 дона. Худи блистерҳо дар қуттиҳои картон печонида мешаванд. Шумо метавонед доруро дар бастаҳои ду, чор, шаш ё ҳашт блистер харед. Таблетҳо бо рангҳо гуногунанд: гулобӣ дорои 1 мг, сабз 2 мг, Амарил 3 мг - афлесун ва Amaryl 4 мг - лавҳаҳои кабуд.

Дар як планшет:

• глимепиридҳои насли сеюм - ҷузъи асосӣ, ки глюкозаро, ки аз сулфамид ҷудо мешавад,
• повидон - як унсури химиявӣ, энтеросорбент,
• лактоза бо молекулаи обӣ (моногидрат),
• целлюлозаи микрокристаллӣ,
• крахмал натрий карбоксиметил - иловаҳои хӯрокворӣ, қандкунанда, пуркунанда
• индиго кармин - ранги бехавфи ғизо
• стеарати магний (антитифоъи мӯътадил).

Амарил барои истифода қулай аст, ба шумо танҳо як маротиба субҳ ҳабро гирифтан лозим аст. Дастурамал оид ба истифода, инчунин нархи он барои ҳар як беморе, ки ин бемории эндокринӣ доранд, хеле дастрас аст.

Амарил Шарҳҳо

Бознигариҳои сершумори беморон ва мутахассисон нишон медиҳанд, ки ҳангоми табобати диабети қанд, интихоби дурусти режими вояи ва табобатӣ аҳамияти махсус дорад.

Гузашта аз ин, баррасиҳои Амарил нишон медиҳанд, ки ин дору барои ҳамаи диабетонҳо мувофиқ нест. Бисёр вақт, дар марҳилаи аввали табобат, беморон тағири якбора дар таркиби шакар дар хунро доранд. Бо вуҷуди ин, коршиносон мутмаинанд, ки дар чунин ҳолатҳо тағир додани миқдор дар самти афзоиш зарур аст ва ин на ҳама нишондиҳандаи ғайрисамарабахши дору мебошад.

Албатта, ҳама гуна ислоҳи марбут ба зиёд ва кам кардани миқдор бояд таҳти назорати наздики мутахассис гузаронида шавад. Муайян карда шудааст, ки қабули бесаводии Амарил метавонад мушкилии ин бемориро ба вуҷуд орад.

Мӯҳлати истифода

Истифодаи маводи мухаддир дар тӯли 36 моҳ аз рӯзи озодшавӣ иҷозат дода мешавад.

Эндокринологи мувофиқ бояд ҷои ивазкунандаи Амарилро интихоб кунад. Вай метавонад аналоги дар асоси ҳамон ҳамон моддаҳои фаъолро таъин кунад ё доруи аз ҷузъҳои дигар истеҳсолшударо интихоб кунад.

Ба беморон мумкин аст ивазкунандаи русии Диамерид таъин карда шавад, ки нисбатан арзон аст. Барои 30 лавҳаи доруи дар асоси глимепирид тайёршуда, ки бо доруи 1 мг дар дорухона, беморон 179 саҳ.Бо ворид шудани консентратсияи моддаҳои фаъол нарх зиёд мешавад. Барои диамерид дар миқдори 4 мг, 383 саҳ.

Агар зарур бошад, Амарилро бо доруи Glimepiride, ки аз ҷониби ширкати русии Vertex истеҳсол шудааст, иваз кунед. Таблетҳои нишондодашуда арзон мебошанд. Барои як қуттӣ 30 дона. 2 мг хоҳад 191 p пардохт кунад.

Арзиши Glimepiride Canon, ки онро Canonfarm истеҳсол мекунад, ҳатто камтар аст. Нархи бастаи 30 ҳаб 2 кг мг арзон ҳисобида мешавад, он 154 саҳ.

Агар глимепирид тоқатнопазир бошад, ба беморон дигар аналогҳои дар асоси метформин (Авандамет, Глимекомб, Метглиб) ё Вилдаглиптин (Галвус) таъин карда мешаванд. Онҳо бо назардошти хусусиятҳои инфиродии ҷисми бемор интихоб карда мешаванд.

Алкогол ва Амарил

Пешакӣ пешгӯӣ кардан ғайриимкон аст, ки чӣ гуна нӯшокиҳои спиртдор ба шахсе, ки маводи мухаддирро дар асоси глимепирид мехӯрад, таъсир хоҳад кард. Алкогол метавонад таъсири гипогликемии Амарилро суст ё афзоиш диҳад. Аз ин рӯ, онҳоро дар як вақт наметавон истеъмол кард.

Доруи гипогликемикӣ бояд муддати дароз гирифта шавад. Аз ин рӯ, манъ кардани қатъии истифодаи нӯшокиҳои спиртдор барои бисёриҳо мушкил мегардад.

Дастгоҳҳои ивазкунандаи планшет Амарил

Яке аз аналогҳои аз ҳама арзони Амарил дар планшетҳо иборат аст аз:

Биёед бубинем, ки аналогҳои маводи мухаддир Амарил то чӣ андоза самаранок мебошанд.

Он дорои ҳамон моддаҳои фаъол бо Амарил мебошад. Таъсири табобатӣ аз фаъолкунии ҳуҷайраҳои бета-гадуди пӯст бо моддаҳои глюкоза вобаста аст.

1. Фосилаи байни қабулҳо набояд аз вақти таъиншуда зиёд бошад.
2. Хатогиҳоро ҳангоми истеъмоли дору бо консентратсияи аз ин зиёди доруҳо бозмедоранд.
3. Бемор бояд ба духтури худ оид ба истифодаи вояи зиёдшудаи дору хабар диҳад.
4. Рушди гипогликемия пас аз ворид кардани Диамерид дар қисме аз 1 мг / рӯз дар назар дорад, ки ғизои парҳезӣ зарур аст.

Нархи диамерид аз 206 рубл аст. як бастабандӣ

Ин дору механизми хоси худро дорад:

1. Компоненти фаъол дар доруҳо секрецияро фаъол мекунад ва инсулинро аз гадуди зери меъда хориҷ мекунад.
2. Таъсирбахшии бофтаҳои перифералӣ ба таъсири инсулинро зиёд мекунад.

Аввалан як қисми доруҳоро гиред. Аксар вақт, он бар асоси таҳлили мунтазами консентратсияи глюкоза дар ҷараёни хун интихоб карда мешавад.

Дар табобати ин дору якчанд қоидаҳо мавҷуданд:

1. Дар аввали табобат тақрибан 1 мг глимепирид, 1 бор дар як рӯз, таъин карда мешавад.
2. Вақте ки натиҷаҳои табобатӣ пайдо мешавад, ин қисм ҳамчун дастгирӣкунанда истифода мешавад.
3. Агар беҳтаршавӣ набошад, пас шумо метавонед тадриҷан истфодашро то 4 мг / рӯз зиёд кунед.
4. Микдори зиёдтарин 8 мг / рӯз аст.

Ба ҳисоби миёна, нархи чунин дору аз як бастабанд 740-780 рубл аст.

Консентратсияи глюкозаи хунро дар беморони шаклҳои мустақили диабет беҳтар мекунад.

Ин якчанд таъсир дорад:

1. Гипогликемикӣ.
2. Детоксинг.
3. Антислерия.
4. Муҳофизатӣ ва барқароркунӣ.
5. Антиоксидант.
6. Антибактериалӣ.
7. Таъсири холагогог ва таъсири имкон дорад.

Он аз ҷониби духтур ҳангоми вояи оптималӣ барои ноил шудан ба:

1. Консентратсияи иҷозатдодашудаи глюкоза дар ҷараёни хун ва пешоб.
2. Бо мақсадҳои пешгирии бемориҳои дилу рагҳо истифода баред.
3. Нишон дода мешавад барои беморони гирифтори бемориҳои музмини ҷигар, меъда ва рӯдаҳо.

Дар давраи гирифтани маводи мухаддир, бояд вояи интихобшуда ва тарзи ҳаётро қатъиян риоя кунед. Ба ҳисоби миёна, Vijaysarро бо нархи 282 рубл харидан мумкин аст.

Аналогҳои русии доруи Амарил мавҷуданд, ки онҳо ҳам дар таъсири табобатии онҳо хеле самаранок мебошанд.

• Canon Glimepiride.
• Глимепирид.
• Глимекомб.
• Глиформин.
• Глиформин Пролонг.

Ҳомиладорӣ, ширмакконӣ

Дар давраи ҳомиладории дохилии кӯдак, синамаконӣ кардани тифли навзод ва ҳосилаҳои сулфанилюторӣ истифода намешавад. Дар хуни зани ҳомиладор консентратсияи глюкоза бояд дар ҳудуди муқаррарӣ бошад. Дар ниҳоят, гипергликемия боиси зиёд шудани хатари нобаробарии модарзодӣ шуда, фавти кӯдаконро зиёд мекунад.

Занони ҳомиладор ба инсулин гузаронида мешаванд. Эҳтимолияти таъсири заҳролудшавии маводи мухаддирро дар кӯдак ҳангоми бачадон истисно кардан мумкин аст, агар шумо дар марҳилаи банақшагирии консепсия даст кашед.

Дар давраи ширдиҳӣ терапияи Амарил манъ аст. Моддаҳои фаъол ба шири сина, ҷисми навзод мегузаранд. Ҳангоми синамаконӣ, лозим аст, ки зан пурра ба терапияи инсулин гузарад.

Тавсифи фармакологии дору

Амарил маводи мухаддирест, ки барои назорати қанди плазма кӯмак мекунад. Ингредиенти фаъоли дору глимепирид мебошад. Ба монанди пешгузаштаи Глибенкламид, Амарил низ аз гурӯҳи сульфонилмочевина иборат аст, ки синтези инсулинро аз ҳуҷайраҳои бандарҳои панкреатии Лангерханс тақвият медиҳад.

Барои ноил шудан ба натиҷаи пешбинишуда онҳо канали калийи ATP-ро бо баландбардории ҳассос блок мекунанд. Вақте ки сулфанилюреа ба ретсепторҳое, ки дар мембранаҳои ҳуҷайра ҷойгиранд, пайваст мешавад, фаъолияти марҳилаи K-AT тағир меёбад. Бастани каналҳои калсий бо зиёдшавии таносуби ATP / ADP дар ситоплазма боиси деполяризатсияи мембрана мегардад. Ин барои рафъи роҳҳои калтсий ва зиёд кардани консентратсияи калтсийи ситозӣ мусоидат мекунад.

Натиҷаи чунин ҳавасмандгардонии эксоситозии гранулҳои секреторӣ, ки ҷараёни баровардани пайвастагиҳо ба муҳити ҳуҷайраҳо аз ҷониби ҳуҷайраҳо озод кардани инсулин ба хун хоҳад буд.

Глимепирид намояндаи насли 3-и сулфанилюторҳо мебошад. Он ба зудӣ баровардани гормонҳои меъдаро таҳрик медиҳад, ҳассосияти инсулинро дар сафедаҳо ва ҳуҷайраҳои липидӣ афзоиш медиҳад.

Бофтаҳои периферӣ бо истифодаи сафедаҳои интиқол аз мембранаҳои ҳуҷайра глюкозаро бо шиддат мубодила мекунанд. Бо як намуди мустақили диабети қанд диапазон, гузариши қанд ба бофтаҳои бадан суст мешавад. Глимепирид ба зиёд шудани сафедаи протеинҳои нақлиёт мусоидат мекунад ва фаъолияти онҳоро баланд мебардорад. Чунин таъсири пурқуввати гадуди меъда ба коҳиш додани муқовимати инсулин (ҳассосият) ба гормон кӯмак мекунад.

Амарил синтези глюкогенро бо ҷигар аз ҳисоби афзоиши миқдори фруктоза-2,6-бисфосфат бо антиагрегант (ҷилавгирӣ аз ташаккули тромбус), антитерогенӣ (паст шудани нишондиҳандаҳои "холестирин" -и бад) ва антиоксидант (барқароркунанда, зидди пиршавӣ) монеъ мекунад. Равандҳои оксидшавӣ бо сабаби зиёд шудани миқдори эндогении б-токоферол ва фаъолияти ферментҳои антиоксидант суст карда мешаванд.

Ҳатто вояи хурди Амарил глюкометрро ба таври назаррас беҳтар мекунад.

Фармакокинетикаи дору

Дар таркиби Амарил, ҷузъи асосии фаъоли глимепирид аз гурӯҳи сульфонилюреа иборат аст. Ба сифати пуркунандаҳо повидон, лактоза моногидрат, стеарати магний, целлюлозаи микрокристаллӣ ва рангҳои E172, E132 истифода мешаванд.

Амарил ферментҳои ҷигарро 100% коркард мекунад, аз ин рӯ истифодаи дарозмуддати дору ба ҷамъшавии барзиёдии он дар узвҳо ва бофтаҳо таҳдид намекунад. Дар натиҷаи коркард ду ҳосилшудаи глипемирид ба вуҷуд меоянд: гидроксиметаболит ва карбоксиметаболит. Аввалин метаболит бо хосиятҳои фармакологӣ дода шудааст, ки таъсири устувори гипогликемикро таъмин мекунанд.

Дар хун миқдори максималии таркиби фаъол пас аз дую ним соат мушоҳида мешавад. Дорои мавҷудияти биологии мутлақ, дору диабетикҳоро дар интихоби маҳсулоти хӯрокворӣ маҳдуд намекунад, ки вай доруро "мусодира мекунад". Абсорбсия дар ҳар сурат 100% хоҳад буд.

Маълум мешавад, ки маводи мухаддир хеле суст аст, суръати баровардани бофтаҳо ва моеъҳои биологӣ аз дору (клиринг) 48 мл / мин аст.Муҳлати нопадидшави аз 5 то 8 соат аст.

Беҳтаршавии назаррас дар нишондиҳандаҳои гликемикӣ ҳатто ҳангоми мушкилоти функсионалии ҷигар мушоҳида мешавад, аз ҷумла, ҳангоми калонсолӣ (аз 65-сола) ва норасоии ҷигар, консентратсияи компоненти фаъол муқаррарӣ аст.

Canon Glimepiride

Ин доруи гипогликемикӣ мебошад, ки ба таври шифоҳӣ гирифта мешавад. Он ба ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда таъсир карда, инсулинро хориҷ мекунад.

Дар дору якчанд намуди таъсир мавҷуд аст:

1. Таъсири берун аз меъда ба бадан, ки қобилияти бофтаҳои баланд бардоштани ҳассосияти инсулинро зиёд мекунад.
2. Коркарди инсулинро дар ҷигар коҳиш медиҳад.
3. Истеҳсоли глюкозаро бозмедорад.

Ба таври шифоҳӣ муроҷиат кунед. Бо сабаби набудани натиҷаи табобатӣ табобати якҷояи якҷоя бо инсулинро таъин кардан мумкин аст. Аммо, ҳангоми муайян кардани миқдор, санҷиши мунтазами миқдори глюкоза дар ҷараёни хун лозим аст. Табобат аксар вақт тӯл мекашад. Арзиши тахминии 165 рубл.

Глиформин Пролонг

Барои диабети навъи 2 дар беморони гирифтори фарбеҳӣ таъин карда шудааст. Доруворӣ ҳам дар монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода бурда мешавад.

Шумо метавонед онро новобаста аз хӯрок гиред. Микдори истфода ва микдор вобаста ба шакли истифодашаванда муайян карда мешавад. Дорои доруҳоро то 3 маротиба дар як рӯз таъин кунед. Ҳар 15 рӯз ба шумо лозим аст, ки вояи танзим кунед.

Аналогҳои воридшаванда дору, нарх

Амарил инчунин аналогҳои воридотӣ дорад, ки нархи баландтар доранд, аммо баррасиҳои бештар қобили қабуланд:

1. Авандаглим . Он аз ду моддаҳои иловагӣ иборат аст, яъне rosiglitazone maleate ва глимепирид. Назорати гликемикиро дар беморони гирифтори диабети намуди 2 беҳтар мекунад.
2. Авандамет. Доруҳои омехта дар асоси росиглитазон малеат ва гидрохлориди метформин. Ҳассосияти инсулинро баланд мебардорад.
3. Bagomet Plus. Гӯшкунӣ бар омезиши собитшудаи ду модда metformin ва glibenclamide асос ёфтааст. Якум сатҳи глюкозаро дар ҷараёни хун паст мекунад, ҷабби карбогидратҳоро бозмедорад ва суръати глюконеогенезро коҳиш медиҳад. Метформин ба таркиби липидҳои хун таъсири мусбат мерасонад, холестирин ва триглицеридҳоро дар он паст менамояд. Глибенкламид миқдори глюкозаро дар ҷараёни хун кам мекунад. Дар бораи доруи арзон барои паст кардани холестирин - номҳо, нархҳо ва шарҳи мо навиштаем.
4. Bagomet . Он дорои доираи васеи таъсири мусбат:

• ҷаббида шудани глюкозаро коҳиш медиҳад,
• глюконеогенезро суст мекунад,
• истифодаи глюкозаи перифералӣ зиёд мешавад,
• қобилияти бофтаро ба таъсири инсулин афзоиш медиҳад.

Нарх аз 68 рубл то 101 рубл аст.

Нишондод барои истифодаи планшетҳои Амарил

Модули фаъол тибқи дастурҳои омодасозӣ Амарил глимепирид мебошад.

Тибби мусбӣ таъсири мусбӣ дорад:

1. Истеҳсоли инсулинро фаъол мекунад.
2. Ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин тавлидшудаи баданро зиёд мекунад.
3. Инсулинро хориҷ мекунад.
4. Фаъолияти экстрапанкреатикӣ дорад.
5. Қобилияти мутобиқ кардани миокард ба ишемия боқӣ мемонад.
6. Амали зиддитромботикӣ.

Як дору барои диабети навъи 2 истифода мешавад. Дар ин ҳолат, доруро ҳам дар монотерапия ва ҳам дар якҷоягӣ бо дигар доруҳо истифода бурдан мумкин аст.

Микдори таъин ва истифода

Нархи Амарил аз 820 рубл то 2300 рубл барои як баста аст.

Ҳангоми истифодаи Амарил, қоидаҳои муайянро риоя кардан лозим аст:

1. Интихоби вояи танҳо аз ҷониби духтури амалкунанда гузаронида мешавад. Микдори аввалия 1 мг 1 бор дар як шабонаруз.
2. Микдори вояи он бояд ба басомади дору баробар бошад.
3. Ҳабҳоро бе хоидан пурра фурӯ мебаранд.
4. Доруро бо ним литр об бинӯшед.
5. Набудани хӯрок хеле муҳим аст.
6. Табобат дароз аст.
7. Амарилро дар якҷоягӣ бо метформин метавон истифода бурд. Гузашта аз ин, чунин терапия бояд бо ташхиси дақиқи тиббӣ гузаронида шавад.
8. Агар бо роҳи гирифтани вояи қобили қабул Амарилро ба эътидол овардани сатҳи глюкоза дар ҷараёни хун имконнопазир бошад, пас табобат дар асоси маҷмӯи глимепирид бо инсулин имконпазир аст.
9. Гузаронидани бемор аз дорувории гипогликемикӣ ба Амарил бо миқдори аввалини 1 мг сурат мегирад.

Таъсири иловагӣ

Дар баъзе ҳолатҳо, таъсири тараф метавонад бо истифодаи Амарил ба амал ояд.

Онҳо пас аз гирифтани дору пайдо мешаванд:

• дарди сар
• хастагӣ умумӣ
• асабоният
• gagging
• вайроншавии хоб ва изтироб
• бесарусомонӣ дар шуур
• судоргаҳои мағзи сар.
• аз даст додани худдорӣ.

• Норасоии биниши муваққатӣ аксар вақт мушоҳида карда мешавад, ки ба тағирёбии сатҳи глюкоза дар ҷараёни хун сабаб мешавад.

• ќайкунї
• дарунравї
• дарди шикам
• баланд бардоштани самаранокии ферментҳои ҷигар,
• зардпарвин.

Аксуламалҳои аллергӣ (эҳтимол бо роҳи пайдоиши зуҳуроти симптоматикӣ):

• пешоб дар пӯст,
• эҳсоси нутқашон
• rashes пӯст.

Баъзан, оқибатҳои иловагии иловагӣ метавонанд ба миён оянд:

Бо мақсади пешгирии рушди паҳлӯҳои паҳлӯӣ пас аз истеъмоли дору, шумо бояд пеш аз истифодаи дору бо духтур маслиҳат кунед.

Амарил нашъаманд нест. Доруро бо машрубот омехта накунед. Хуб, шумо бояд Амарилро танҳо пас аз машварат бо духтуратон қабул кунед.

метформин, алоглиптин 262 руб1750 грн

Тарзи истифодаи Амарил

Доруворӣ дар шакли лавҳаҳои байзавӣ бо рахи тақсимкунӣ истеҳсол карда мешавад, ки ба шумо имкон медиҳад возро ба ду қисм ба осонӣ тақсим кунед. Ранги лавҳаҳо аз истфода вобаста аст: 1 мг глимепирид - қабати гулобӣ, 2 мг - сабзранг, 3 мг - зард.

Ин тарҳ тасодуфӣ набуд: агар ҳабҳоро бо ранг фарқ кардан имконпазир бошад, ин хатари вуруди тасодуфан метавонад, хусусан дар беморони солхӯрдаро, коҳиш диҳад.

Таблетҳо дар блистерҳои 15 дона бастабандӣ карда мешаванд. Ҳар як қуттӣ метавонад аз 2 то 6 чунин заррин дошта бошад.

Хусусиятҳои истифодаи Амарил:

Таблетҳои Амарил (дар бастаи 30 дона) бо нархи зерин ба фурӯш гузошта мешаванд:

• 260 рубл - 1 мг,
• 500 руб - ҳар яке 2 мг
• 770 руб - ҳар як 3 мг
• 1020 руб. - ҳар як 4 мг.

Шумо метавонед бастаҳои 60, 90,120 дона планшетҳоро пайдо кунед.

Қуттиҳои Амарил дар ҳарорати хонагӣ (то 30 дараҷа) на зиёда аз се сол нигоҳ дошта мешаванд. Қуттии ёрии аввал бояд барои кӯдакон дастрас набошад.

Мутобиқати дигари доруҳо

Диабет, хусусан «бо таҷриба», чун қоида, як қатор мушкилиҳои ҳаммарз дорад: гипертония, мушкилоти дил ва рагҳо, вайроншавии мубодилаи моддаҳо, патологияҳои гурда ва ҷигар. Бо ин маҷмӯа, шумо бояд на танҳо доруҳоро коҳиш диҳед.

Барои пешгирии вайроншавии норасоии рагҳои хун ва дил доруҳо бо аспирин таъин карда мешаванд. Амарил онро аз таркиби сафедаҳо берун мекунад, аммо сатҳи он дар хун бетағйир мемонад. Таъсири умумии истифодаи маҷмӯӣ метавонад беҳтар шавад.

фаъолияти Мукаммалгашта AMARE Илова бар он ба инсулин, Allopurinu, coumarin ҳосилаҳои, steroids анаболитикӣ, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric ҳосилаҳои кислотаи, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Тритоккалин ва сулфанамидҳо.

Амарил қобилияти илова кардани Эпинефрин, глюкокортикостероидҳо Диазоксид, исқотибҳо, Глюкагон, барбитуратҳо, Ацетазоламид, салуретикҳо, диуретикҳо, кислотаи никотинӣ, Фенитоин, Фенотиазин, Рифампицин, Хлромпромазин, ва прост.

Амарил плюс гистамин блокаторҳои ретсепторҳои H2, ресерпин ва клонидин натиҷаи ғайричашмдошт бо қатраҳо дар глюкометр ба ягон самт медиҳад. Натиҷаи шабеҳ истеъмоли машрубот ва Амарилро таъмин мекунад.

Дору ба фаъолияти ACE ингибиторҳо (Рамиприл) ва агентҳои антикоагулянтӣ (Варфарин) ба ҳеҷ ваҷҳ таъсир намекунад.

Мувофиқати гипогликемикӣ

Агар ягон доруи гипогликемикиро бо Амарил иваз кунанд, миқдори ҳадди аққал (1 мг) таъин карда мешавад, ҳатто дар ҳолатҳое, ки бемор доруи қаблиро дар миқдори калонтарин қабул карда буд. Аввалан, аксуламали организмҳои диабетикӣ дар тӯли ду ҳафта назорат карда мешавад ва сипас миқдор танзим карда мешавад.

Агар як аммиди зидди диабетикӣ бо миқдори зиёди ҳаёти он қабл аз Амарил истифода шуда бошад, то ин ки гипогликемия пешгирӣ карда шавад, пас аз бекор кардани он пас аз чанд рӯз таваққуф кардан лозим аст.

Вақте ки нақшаи анъанавии ҷуброни шакар Метформин ба пуррагии назорати диабет имкон намедиҳад, шумо метавонед иловатан Amaril 1 мг бигиред. Агар натиҷаҳо қаноатбахш набошанд, меъёр тадриҷан ба 6 мг / рӯз муқаррар карда мешавад.

Агар нақшаи Амарил + Метформин дар натиҷаи интизориҳо мувофиқат накунад, он ҳангоми нигоҳ доштани меъёри Амарил бо инсулин иваз карда мешавад. Тазриқ инсулин низ бо миқдори ҳадди аққал сар мешавад. Агар нишондиҳандаҳои глюкометр ҷолиб набошанд, миқдори инсулинро зиёд кунед. Истифодаи мувозии доруҳо ҳоло ҳам афзалиятнок аст, зеро он имкон медиҳад, ки истеъмоли гормонҳоро дар муқоиса бо терапияи тозаи гормоналӣ 40% кам кунед.

Илова ба Амарил, эндокринолог инчунин имконоти аналогиро дорад: Амаперид, Глезаз, Диапирид, Диамприд, Глимепирид, Диаглисид, Реллид, Амикс, Глибамид, Глепид, Глайри, Панмикрон, Глибенкламид, Глигенклад, Глиблик Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари Глимарил, Гликлазид, Манил, Манинил, Глимед, Глиорал, Олиор, Глинез, Глирид, Глуктам, Глипомар, Глюренорм, Диабетон, Диабресид.

Дору барои табобати намуди 2 диабет таҳия карда шуд. Он ҳам дар монотерапия ва ҳам дар табобати маҷмӯӣ дар якҷоягӣ бо Метформин ё Инсулин истифода бурда мешавад.

Компоненти фаъоли Амарил монеаи плацентаро бартараф мекунад ва дору инчунин ба шири сина мегузарад. Аз ин сабаб, он барои модарони ҳомиладор ва ширмак муносиб нест. Агар зан мехоҳад модар шавад, ҳатто пеш аз бордор шудани кӯдак, бояд бидуни Амарил ба тазриқи инсулин гузарад. Дар давраи хӯрокхӯрӣ чунин таъйинот нигоҳ дошта мешаванд, ба ҳар ҳол, зарурати табобат бо Амарил вуҷуд дорад, синамаконӣ қатъ карда мешавад.

Истифодаи дору дар комаи диабетикӣ ва ҳолате, ки пеш аз кома гирифтор аст, қобили қабул нест. Дар ҳолати вазнинии диабети қанд (ба монанди кетоацидоз), Амарил илова карда намешавад. Инчунин дору барои диабетикҳои дорои навъи якуми беморӣ мувофиқ нест.

Ҳангоми ихтилоли функсионалии гурдаҳо ва ҷигар Амарил муфид нест, Амарил барои гемодиализ ва диабет, инчунин барои таҳаммулпазирии инфиродӣ ба глипемирид ё дигар доруҳои сульфаниламид ва сулфанилюре нишон дода намешавад.

Бо парези рӯда ё монеаи рӯда, ҷабби маводи мухаддир халалдор мешавад, аз ин рӯ Амарил ҳангоми чунин шиддат чунин мушкилотро таъин намекунад. Гузариш ба инсулин ва ҷароҳатҳои сершумор, ҷарроҳӣ, бемориҳои баландсифат ва сӯхтанҳои ҷиддиро талаб мекунанд.

Амарил метавонад бо аксуламалҳои гипогликемикӣ ҳамроҳӣ карда шавад. Баъзан беморон аз чарх задани шикоят шикоят мекунанд, баъзеҳо сифати хобро бадтар мекунанд, асабоният, арақ аз ҳад зиёд ва ихтилоли сухангӯӣ ҳастанд. Дар диабети қанд, ҳодисаҳои гуруснагии беназорат, ихтилоли диспепсия, нороҳатӣ дар минтақаи ҷигар зиёданд. Норасоии эҳтимолии ритми дил, як бемулоҳиза дар пӯст. Резиши хун баъзан бадтар мешавад.

Истифодаи дарозмуддати доруворӣ, инчунин миқдори зиёди вояи вазн метавонад гипогликемияро ба вуҷуд орад, ки нишонаҳои он дар қисмати пешин тасвир шудаанд.

Диабет бояд қайдҳои дастурӣ бо тавсифи мухтасари бемории ӯ ва чизе аз карбогидратҳои зуд (қанд, кукиҳо) дошта бошад. Шарбати ширин ё чой низ мувофиқ аст, танҳо бе ширинсозии сунъӣ.Дар ҳолатҳои вазнин беморро фавран ба шустани меъда ва идораи ҷаббандаҳо (карбонҳои фаъолшуда ва ғ.) Дохил кардан лозим аст.

Таъсироти иловагӣ

Дар баъзе ҳолатҳо, истифодаи Амарил ҳамроҳ бо таъсири тараф дар шакли аз даст додани қисман биниш, мушкилот бо системаи гардиши хун, ихтилоли мубодилаи моддаҳо, ихтилоли рӯдаҳо ҳамроҳӣ карда мешавад.

Дар байни маъмултарин:

Гирифтани Амарил ба суръати аксуламалҳои психомотор таъсири манфӣ мерасонад - рондани мошин, инчунин корҳое, ки диққати махсусро талаб мекунанд, хусусан дар марҳилаи аввали табобат, бо табобати Амарил мувофиқ нестанд.

Шартҳои рухсатӣ барои дорухона

Он бо дорунома бароварда мешавад.

Амарил чанд пул аст? Нархи миёнаи дар дорухонаҳо аз шакли озод вобаста аст:

• Ҳабҳои Амарил 1 мг, 30 дона. - аз 262 руб.
• Лавҳаҳои Амарил 2 мг, 30 дона. - аз 498 руб.
• Лавҳаҳои Амарил 3 мг, 30 дона. - аз 770 руб.
• Лавҳаҳои Амарил 4 мг, 30 дона. - аз 1026 руб.

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ

Амарил ҳангоми ҳомиладорӣ хилофи аст. Дар ҳолати ҳомиладории банақшагирифта ё оғози ҳомиладорӣ, зан бояд ба терапияи инсулин гузарад.

Муайян карда шуд, ки глимепирид аз шири сина хориҷ карда мешавад. Ҳангоми ширдиҳӣ, зан бояд ба инсулин гузарад ё синамаконӣ қатъ карда шавад.

Дастурҳои махсус

Духтур ҳангоми таъин кардани бемор Амарил ё Амарил М бояд дар бораи эҳтимолияти таъсири тараф, ва муҳимтар аз ҳама - дар бораи пайдоиши гипогликемия ҳангоми ҳангоме, ки бемор дору истеъмол кунад, вале хӯрокхӯриро фаромӯш кунад, ҳушдор диҳад. Дар ин ҳолат, ба бемор тавсия дода мешавад, ки ҳамеша ширинӣ ё шакарро ба қисмҳо пора кунад, то сатҳи қанди хунро зуд баланд бардорад.

Илова ба санҷиши мунтазами сатҳи глюкоза дар хун ва пешоб, табобати Амарил ва Амарил М инчунин таркиби хун ва фаъолияти ҷигарро мунтазам назорат мекунанд.

Дар ҳолатҳои стресс, ки ҳамроҳшавии адреналин ба хун ҳамроҳ мешавад, самаранокии Амарил ва Амарил М коҳиш меёбад. Чунин ҳолатҳо метавонанд садамаҳо, муноқишаҳо дар оила ё дар ҷои кор, бемориҳо бо болоравии ҳарорат бошанд. Дар чунин ҳолатҳо интиқоли муваққатии бемор ба инсулин ба амал меояд.

Таъсироти байни маводи мухаддир

Истифодаи яквақтаи амилил бо инсулин, доруҳои дигари пасткунандаи шакар, баъзе антибиотикҳо (тетрациклинҳо, сульфаниламидҳо, кларитромицин), вояи зиёди пентоксифиллин, флюксетин, флуконазол, стероидҳои анаболитикӣ, ингибиторҳои ACE (каптоприлприн, дрилоприл, эрин, препремплазм). . Омезиши амилил бо барбитуратҳо, исқотибҳо, диуретикҳо, вояи зиёди кислотаи никотинӣ ва рифампицин таъсири баръакс доранд.

Бета-блокаторҳо (карведилол, атенолол, бисопролол, метопролол ва ғайра), резерпин, клонидин, ҳосилаҳои кумарин ва спиртдор метавонанд таъсири гипогликемии амилилро зиёд ва кам кунанд.

Амарил дар байни диабетҳо маъмул ҳисобида мешавад. Қабули он ба беморон имкон медиҳад, ки ҳолати худро назорат кунанд, эҳтимолияти инкишоф додани гипергликемияро кам кунанд. Доруи таъиншуда танҳо барои одамоне, ки диабети навъи II доранд, таъин карда мешавад.

Моддаҳои фаъоли Амарил глимепирид мебошанд. Дар таркиби лавҳаҳо инчунин ҷузъҳои ёрирасон дохил мешаванд. Рӯйхати онҳо аз миқдори глимепирид вобаста аст. Омезиши гуногуни моддаҳои иловагӣ дар лавҳаҳо бо сабаби рангҳои гуногун.

INN (номи байналмилалӣ): глимепирид (лотинии Glimepiride).

Амалил M1, M2 инчунин дар дорухонаҳо фурӯхта мешавад. Ба ғайр аз глимепирид, таркиби лавҳаҳо мутаносибан 250 ва 500 мг метформинро дар бар мегиранд. Ин доруи комбинатсияи метавонад танҳо аз ҷониби эндокринолог таъин карда шавад.

Таркиби гуногун, метавонад бо нишондод ва усули татбиқ мувофиқат кунад

Барои тартиб додани рӯйхати аналогҳои арзони доруҳои гарон, мо нархҳоеро истифода мебарем, ки дар саросари Русия зиёда аз 10,000 дорухонаҳо пешниҳод мекунанд. Манбаи маълумот оид ба маводи мухаддир ва аналогҳои онҳо ҳар рӯз нав карда мешавад, бинобар ин маълумоте, ки дар вебсайти мо дода мешавад, ҳамеша аз рӯзи ҷоришаванда иборат аст. Агар шумо ҳаммонанди мавриди таваҷҷӯҳи шумо пайдо накарда бошед, лутфан ҷустуҷӯро дар боло истифода баред ва аз рӯйхат як доруе барои шумо шавқоварро интихоб кунед. Дар саҳифаи ҳар кадоми онҳо шумо имконоти имконпазири ҳамҷинсҳои дорувории дилхоҳро, инчунин нархҳо ва суроғаҳои дорухонаҳои дар онҳо мавҷудбударо пайдо мекунед.

Рӯйхати нишондиҳандаҳо ва ҳолатҳои пешгирии қабулшавӣ

Амарил нишонаҳои зерин барои истифода дорад. Яке аз асосӣ табобати диабети навъи 2 мебошад. Амарил танҳо барои беморони ба сӯзандоруи инсулин ниёздошта ва барои касоне, ки инсулинро барои беҳтар кардани некӯаҳволии онҳо нишон медиҳанд, сафед карда мешавад.

Дар табобати диабет, лавҳаҳои Амарил асосан доруҳои асосӣ таъин карда мешаванд. Аммо бо назорати нокифояи мубодилаи метаболикӣ (хусусан агар ба бемор таъин кардани дору таъин карда шавад), Глимепирид якҷоя бо Метформин гирифта мешавад. Ин метавонад назорати метаболикиро ба таври назаррас такмил диҳад. Дар айни замон, натиҷаҳо нисбат ба натиҷаҳои дорувории алоҳида ба даст омада хеле беҳтаранд.

Натиҷаи хубе, ки дар натиҷаи терапияи маҷмӯӣ бо истифодаи Глимепирид ва Метформин ба вуҷуд омад, ки ба рушди доруи комплексии Амарил М. оварда расонид, агар ба табобати диабети қанд диабети қанд лозим бошад ва барои беморон қобили қабул аст, доруи мазкур дода мешавад.

Доруи пасткунандаи қанди Амарилро метавон дар беморони гирифтори инъексияи мунтазами инсулин гирифт. Ҳамзамон, назорати метаболизм низ беҳтар мешавад, аммо миқдори глимепирид кам карда мешавад.

Мисли ҳама гуна доруҳо, дору наметавонад комилан бехатар ҳисобида шавад. Амарил баръакс дорад ва рӯйхати онҳо хеле калон аст.

Пеш аз ҳама, тавсия дода мешавад, ки аз марҳилаи аввали табобат эҳтиёт шавед: дар ин давра хатари паст шудани сатҳи глюкоза боқӣ мемонад. Агар бо гузашти вақт хатари гипогликемия боқӣ монад, тавсия дода мешавад, ки режими табобат ё миқдори Амарилро тағир диҳед. Шумо бояд боэҳтиёт бошед ва бо баъзе бемориҳо, тарзи номуносиб, ғизои носозгор.

Бемориҳои зерин (ё шароити бадан) монеаҳои асосии таъин кардани Амарил мебошанд:

1. Coma Diabetic ё аҷдод.
2. Кетоацидоз.
3. Бемории вазнини ҷигар ва гурдаҳо.
4. Ба таҳаммулнопазирӣ ё ҳассосият ба ҷузъҳои асосӣ ва иловагии дору.
5. Бемориҳои сироятёфтаи меросӣ (таҳаммулнопазирии лактоза, норасоии лактаза ва ғайра).
6. Ҳомиладорӣ Ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ, режими табобат бояд иваз карда шавад. Бемор ба сӯзандоруи инсулин гузаронида мешавад, дору таъин карда намешавад.
7. Ҳангоми синамаконӣ, терапияи инсулин идома меёбад. Агар бо ягон сабаб ин режими табобат мувофиқ набошад, Амарил ба бемор таъин карда мешавад, аммо тавсия дода мешавад, ки ширдиҳӣ қатъ карда шавад.

Барои табобати диабети намуди I дору таъин карда намешавад. Контрагенти мутлақ синни кӯдакон аст. Маълумотҳои клиникӣ оид ба таҳаммулпазирии маводи мухаддир дар кӯдакон мавҷуд нестанд.

Аз ин рӯ, барои табобати диабети қанд дар кӯдакон, аналогҳои бехатартари дору одатан муқаррар карда мешаванд.

Маълумоти иловагии маводи мухаддир

Ҳангоми таъин кардани Amaril ё Amaril M, духтур бояд на танҳо дар бораи истифодаи дурусти дору дастур диҳад, балки инчунин дар бораи оқибатҳои эҳтимолии ҳушдорҳо огоҳ кунад. Ба хатари гипогликемия диққати махсус додан зарур аст, агар бемор пас аз гирифтани Амарил хӯрокхӯриро фаромӯш кунад. Барои роҳ надодан ба гипогликемия беҳтар аст, ки бо худ як порча шакар ё қанд гиред.

Илова ба сатҳи шакар ва консентратсияи глюкоза дар пешоб, бемор бояд мунтазам гурдаҳо ва ҷигарро тафтиш кунад.

Саволи маъмул ин аст, ки оё ҳангоми табобат бо Амарил алкоголизмро гирифтан мумкин аст. Дар хотир бояд дошт, ки машрубот ҳангоми табобати диабет одатан суст таҳаммул карда мешавад ва бо аксари доруҳо якҷоя намешавад. Амарил низ ба касоне тааллуқ дорад. Оқибатҳои гирифтани дору ва машруботи спиртиро яку якбора пешгӯинашаванда кардан мумкин аст. Дар баъзе ҳолатҳо, самаранокии дору баландтар мешавад ва дар баъзе ҳолатҳо он ба таври назаррас коҳиш меёбад. Аз ин рӯ, ҳангоми табобат, шумо бояд ё машруботи спиртӣ ва доруҳои спиртиро тарк кунед.

Оид ба таъсири Амарил бо дигар доруҳо, ҳама чиз дар ин ҷо аз намуди маводи мухаддир низ вобаста аст. Гирифтани доруҳои муайян самаранокии Амарилро беҳтар мекунад, дигарон - самаранокии онро коҳиш медиҳанд. Рӯйхати ҳам он ва ҳам дигар маводи мухаддир хеле васеъ аст. Аз ин рӯ, агар лозим ояд, дигар доруҳоро қабул кунед, ба духтури муроҷиаткунанда дар бораи ташхис ва маводи дорувории гирифташуда хабар диҳед. Дар ин ҳолат, духтур метавонад доруеро интихоб кунад, ки ба самаранокии Амарил таъсири назаррас нарасонад.

Агар ягон таъсироти тараф ба вуҷуд ояд, шумо бояд доруро қабул накунед ва ба духтур муроҷиат кунед.

Шарҳҳо дар бораи маводи мухаддир

Ҳангоми истифодаи Амарил барои намуди 2 диабет, баррасиҳои бисёре аз беморон мусбат гирифта шуданд. Ин далели он аст, ки ҳангоми вояи дуруст, дору аз гипергликемия самаранок мубориза мебарад.

Илова ба самаранокии он, бисёре аз харидорон ранги мухталифи ҳабҳоро сифати мусбати дору номидаанд - ин кӯмак мекунад, ки доруҳоро бо вояи гуногуни глимепирид ошуфта накунед.

Бозрасиҳои ба Амарил гирифташуда на танҳо самарабахшии онро тасдиқ карданд, балки таъсири иловагиро дар дастурҳо ба Амарил нишон доданд.

Аксар вақт, бемороне, ки дору мегиранд, аломатҳои гипогликемияро нишон медиҳанд:

1. Сустӣ.
2. Тремор.
3. Дар бадан ларзидан.
4. Дарди сар
5. Баланд шудани иштиҳо.

Аксар вақт, дар натиҷа, хатари аз даст додани тафаккур пайдо мешавад. Аз ин рӯ, онҳое, ки Амарилро мегиранд, бояд ҳамеша бо худ маҳсулоти дорои шакар (масалан, ширинӣ) биёранд, то дар ҳолати зарурӣ онҳо метавонанд сатҳи шакарро зуд афзоиш диҳанд ва некӯаҳволии худро беҳтар кунанд. Аммо, ба гуфтаи табибон, тағири сатҳи шакар нишондиҳандаи ғайрисамарабахши дору нест. Вақте ки чунин аломатҳо пайдо мешаванд, барои танзими вояи онҳо кифоя аст.

Мушкилоти маъмул барои ронандагон, ки маҷбуранд агентҳои гипогликемикро қабул кунанд, аксуламали бадтар ҳангоми рондани мошин мебошад. Таъсири иловагии монанд дар дастурҳо дар рӯйхати таъсири эҳтимолии номбаршуда нишон дода шудааст. Пастшавии реаксия бо таъсири глимепирид ба системаи асаб тавсиф карда мешавад.

Дар байни беморони диабети калонсол, дар шарҳи Амарил, бисёриҳо як нуқтаи дигари манфиро қайд карданд: сарфи назар аз самаранокии он, ки Амарил шакарро кам мекунад, доруи диабети қанд хеле қимат аст, зеро дору метавонад аз баъзе аналогҳо, аз ҷумла доруи русӣ арзонтар бошад. истехсолот.

Нарх ва аналогҳои дору

Шумо метавонед доруи Амарилро дар дорухонаи доимии шаҳр бихаред, аммо як тавзеҳ ҳаст: он дар фурӯш нест. Дар мавриди бисёр дигар доруҳои зиддидиабетӣ, шумо бояд дорухатро барои харидани Амарил пешниҳод кунед.

Боз як саволи маъмуле, ки бисёр диабетҳоро ҷалб мекунад, ин чӣ қадар аст Амарил. Нархи дору дар ин ҳолат аз шумораи лавҳаҳои дар баста ва вояи дору вобаста аст. Ҳамин тавр, масалан, бастаи дору барои 30 ҳаб, вобаста ба вояи аз 200 то 850 рубл. Дар ин ҳолат, Amaril 1 мг ба ҳисоби миёна 230-280 рубл, бастабандии лавҳаҳои Амарил 2 мг - 450-560 рубл, 3 мг - барои 630-830 рубл. Ҳабҳои аз ҳама гаронбаҳои Amaril 4 мг 90 дона. - онҳо ба ҳисоби миёна 870-1080 рубл арзиш доранд.

Амарил М-ро бо нархи 570-600 рубл харидан мумкин аст. Ба назар гирифтан муҳим аст, ки барои чунин нарх шумо метавонед таблетҳои Amaril 2mg + 500 мг харед. Ба даст овардани вояи камтар (1 мг + 250), зеро он аз ҷониби духтурон камтар тавсия дода мешавад ва аз ин рӯ, он камтар фурӯхта мешавад.

Amaryl M дастур

ДАВЛАТ
оид ба истифодаи маводи мухаддир
АМАРИЛ М

Шакли барориш
Ҳабҳое, ки бо филм пӯшонида шудаанд.

Амали фармакологӣ
Амарил® М доруи омезишшудаи гипогликемикӣ мебошад, ки глимепирид ва метформинро дар бар мегирад.
Фармакодинамикаи глимепирид
Глимепирид, яке аз моддаҳои фаъоли Амарил® М, доруи гипогликемикӣ барои маъмурияти шифоҳӣ мебошад, ҳосилшудаи сулфанилюреаи насли сеюм.
Глимепирид секретсия ва озодкунии инсулинро аз β-ҳуҷайраҳои панкреатӣ (таъсири панкреатӣ) бармеангезад, ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ (мушакҳо ва равғанҳо) ба амали инсулинҳои эндогениро (таъсири экстрапанкреатикӣ) беҳтар мекунад.
Таъсир ба секретсияи инсулин
Ҳосилаҳои сулфанилюреас секретсияи инсулинро бо бастани каналҳои калий вобаста ба ATP, ки дар мембранаи цитоплазми β-ҳуҷайраҳои гадуди зери меъда ҷойгиранд, афзоиш медиҳанд.
Канорҳои калийро пӯшида, онҳо деполяризацияи β-ҳуҷайраҳоро ба вуҷуд меоранд, ки ба кушодани каналҳои калсий ва зиёд шудани ҷараёни калсий ба ҳуҷайраҳо мусоидат мекунанд. Глимепирид, бо сатҳи баланди ивазкунӣ, аз сафеда-и-ҳуҷайра (вазни молекулавӣ 65 kD / SURX), ки бо каналҳои калий вобаста ба ATP алоқаманд аст, омехта мекунад ва аз макони ҳатмии ҳосилаҳои анъанавии сулфанилюре (протеин бо вазни молекулии 140 кД) фарқ мекунад. / СУР1). Ин раванд ба баровардани инсулин тавассути экзотитоз оварда мерасонад, дар сурате ки миқдори инсулини ҷудо кардашуда нисбат ба ҳосилаҳои сулфонилмочевинии насли дуюм (масалан, глибенкламид) камтар аст. Таъсири ҳадди ақали ҳавасмандкунандаи глимепирид ба secretion инсулин инчунин хатари камтар аз гипогликемияро таъмин мекунад.
Фаъолияти берунӣ
Ба монанди ҳосилаҳои анъанавии сульфанилюторӣ, аммо то ҳадди зиёд, глимепирид таъсири экстрапанкреатикӣ дорад (коҳиш ёфтани муқовимати инсулин, антиатерогенӣ, antiplatelet ва антиоксидантҳо).Истифодаи глюкоза аз бофтаҳои перифералӣ (мушакҳо ва чарбҳо) бо истифодаи сафедаҳои махсуси нақлиётӣ (GLUT1 ва GLUT4), ки дар мембранаҳои ҳуҷайра ҷойгиранд, рух медиҳад. Интиқоли глюкоза ба ин бофтаҳои дар диабети навъи 2 қадами маҳдуд бо истифодаи глюкоза мебошад. Глимепирид миқдор ва фаъолияти молекулаҳои интиқолдиҳандаи глюкозаро зуд афзоиш медиҳад (GLUT1 ва GLUT4), ки ба зиёд шудани глюкоза тавассути бофтаҳои перифералӣ мусоидат мекунад.
Глимепирид ба каналҳои калий аз кардиомиоцитҳо вобаста ба ATP таъсири сусти inhibhibor дорад. Ҳангоми гирифтани глимепирид қобилияти мутобиқшавии метаболитии миокард ба ишемия нигоҳ дошта мешавад.
Глимепирид фаъолияти фосфолипазаи С-ро зиёд мекунад, ки дар натиҷа консентратсияи ҳуҷайра дар калсий дар мушакҳо ва чарбҳои фарбеҳ кам мешавад ва боиси кам шудани фаъолнокии протеини киназ А мегардад, ки дар навбати худ боиси ҳавасмандгардонии мубодилаи глюкоза мегардад.
Глимепирид озодшавии глюкозаро аз ҷигар тавассути зиёд кардани консентратсияҳои дохили ҳуҷайраҳои фруктоза-2,6-бисфосфат, ки дар навбати худ глюконеогенезро бозмедорад.
Глимепирид ба таври интихобӣ сиксоксигеназоро бозмедорад ва мубодилаи кислотаи арахидониро ба тромбоксан А2, омили муҳими агрегатсионии тромбосанаи A2, коҳиш медиҳад.
Глимепирид ба кам кардани мундариҷаи липидҳо кӯмак мекунад, пероксиднокии липидро ба таври назаррас коҳиш медиҳад, ки он бо таъсири зидди атрогении он алоқаманд аст.
Глимепирид таркиби эндогении α-токоферол, фаъолияти каталаза, глутатион пероксидаза ва дисмутазаи супероксидро зиёд мекунад, ки ба паст шудани шиддати фишори оксидитивӣ дар бадани бемор мусоидат мекунад, ки дар бадани беморони намуди 2 диабет ҳамеша мавҷуд аст.

Фармакодинамикаи метформин
Метформин доруи гипогликемикӣ аз гурӯҳи biguanide мебошад. Таъсири гипогликемии он танҳо дар сурате имконпазир аст, ки ҷудошавии инсулин (ҳарчанд коҳиш ёфтааст) нигоҳ дошта шавад. Метформин ба cells-ҳуҷайраҳои панкреатӣ таъсир намерасонад ва secretion инсулинро зиёд намекунад. Дар вояи табобатӣ, метформин ба одамон гипогликемияро ба вуҷуд намеорад. Механизми амали метформин ҳанӯз пурра дарк нашудааст. Гумон меравад, ки метформин метавонад таъсири инсулинро афзоиш диҳад ё он метавонад таъсири инсулинро дар минтақаҳои ресепторҳои перифералӣ афзоиш диҳад. Метформин ҳассосияти матоъро ба инсулин тавассути зиёд кардани миқдори ретсепторҳои инсулин дар сатҳи мембранаҳои ҳуҷайра меафзояд. Ғайр аз он, метформин глюконеогенезро дар ҷигар бозмедорад, ташаккули кислотаҳои озод ва оксидшавии равғанҳоро коҳиш медиҳад ва консентратсияи триглицеридҳо (TG), LDL ва VLDL-ро дар хун коҳиш медиҳад. Метформин иштиҳоро каме коҳиш медиҳад ва ҷабби карбогидратҳоро дар рӯда кам мекунад. Он хосияти фибринолитикии хунро тавассути манъ кардани ингибитор плазминоген бофтаи матоъ беҳтар мекунад.
Фармакокинетика
Глимепирид
Савдо
Ҳангоми воридкунии такрории дору ба миқдори ҳамарӯзаи 4 мг Cmax дар хуноба пас аз тақрибан 2,5 соат ва 309 нг / мл аст. Байни вояи ва Cmax глимепирид дар плазмаи хун, инчунин байни вояи ва AUC робитаи хаттӣ вуҷуд дорад. Ҳангоми глимепирид ҳосил кардан, мавҷудияти мутлақи он комил аст. Хӯрдан ба ҷаббида таъсири назаррас надорад, ба истиснои каме суст шудани суръати он.
Тақсим
Глимепирид бо Вд-и хеле кам (тақрибан 8,8 л), тақрибан ба Vd албуминҳо, дараҷаи баланди ҳатмӣ бо сафедаҳои плазма (зиёда аз 99%) ва клиринги паст (тақрибан 48 мл / мин) тавсиф мешавад.
Глимепирид аз шири сина хориҷ карда шуда, аз монеаи пласенталӣ мегузарад. Глимепирид ба BBB суст ворид мешавад.
Муқоисаи маъмурияти яккарата ва бисёркарата (2 бор дар як рӯз) глимепирид фарқияти назаррасро дар параметрҳои фармакокинетикӣ ошкор накард ва тағирпазирии онҳо дар беморони гуногун ночиз буд. Ҷамъшавии назарраси глимепирид дар набуд.
Метаболизм
Глимепирид дар ҷигар бо ташаккули ду метаболит - ҳосилаҳои гидроксилдор ва карбоксилшуда, ки дар пешоб ва нагашта мавҷуданд, мубодила мешаванд.
Парвариш
Т1 / 2 ҳангоми консентратсияи плазма дар хуноба, ки ба маъмурияти такрорӣ мувофиқ аст, тақрибан 5-8 соат астПас аз гирифтани глимепирид дар вояи зиёд, T1 / 2 каме зиёд мешавад.
Пас аз ворид кардани як даҳон, 58% глимепирид тавассути гурдаҳо (дар шакли метаболитҳо) ва 35% тавассути рӯдаҳо хориҷ карда мешавад. Моддаҳои фаъоли тағирёбанда дар пешоб муайян карда намешаванд.
Терминали T1 / 2 метаболитҳои гидроксил ва карбоксилшудаи глимепирид мутаносибан 3-5 соат ва 5-6 соатро ташкил медиҳад.
Фармакокинетика дар ҳолатҳои махсуси клиникӣ
Дар беморони ҷинсҳои гуногун ва гурӯҳҳои синну соли гуногун, параметрҳои фармакокинетикӣ дар глимепирид яксонанд.
Дар беморони дорои функсияи вайроншудаи гурда (бо CC камтар) тамоюли зиёдшавии клиринги глимепирид ва камшавии консентратсияи миёнаи он дар хуноба мушоҳида шудааст, ки ин эҳтимол аз сабаби тезтар баровардани глимепирид аз сабаби пайвастагии поёнии он ба сафедаҳои хун аст. Ҳамин тариқ, дар ин гурӯҳи беморон хавфи иловагии ҷамъшавии глимепирид вуҷуд надорад.
Метформин
Савдо
Пас аз истеъмоли даҳонӣ, метформин аз рӯдаи ҳозима ба пуррагӣ ҷаббида мешавад. Биозаврияти мутлақ 50-60% -ро ташкил медиҳад. Cmax дар плазма тақрибан 2 мкг / мл мебошад ва пас аз 2,5 соат ба даст меояд.Дар баробари ворид кардани хӯрок, ҷабби метформин коҳиш меёбад ва суст мешавад.
Тақсим ва мубодилаи моддаҳо
Метформин дар бофта зуд паҳн карда мешавад, амалан ба сафедаҳои плазма пайваст намешавад. Он ба дараҷаи заиф metabolized аст.
Парвариш
T1 / 2 тақрибан 6,5 соат аст. Клиринг дар ихтиёриёни солим 440 мл / мин (4 маротиба зиёдтар аз КК) мебошад, ки мавҷудияти секретсияи фаъоли метформинро нишон медиҳад. Фармакокинетика дар ҳолатҳои махсуси клиникӣ Ҳангоми нокомии гурда хатари ҷамъшавии дору вуҷуд дорад.
Фармакокинетикаи Амарил® М бо миқдори муайяни глимепирид ва метформин
Қиматҳои Cmax ва AUC ҳангоми гирифтани доруи муқарраршудаи омехтаи вояи (планшет дорои глимепирид 2 мг + метформин 500 мг) ба меъёрҳои баробарии биологӣ ҳангоми муқоисаи ҳамон нишондиҳандаҳо ҳангоми омезиши якхела бо омодагӣ алоҳида (планшет глимепирид 2 мг ва метформин 500 таблет) ҷавобгӯ мебошанд. мг).
Ғайр аз он, зиёдшавии миқдори мутаносиб дар Cmax ва AUC глимепирид бо зиёдшавии вояи он дар таркиби омехта бо вояи муқарраршуда аз 1 мг то 2 мг ва вояи доимии метформин (500 мг) дар ин омилҳо нишон дода шудааст.
Ғайр аз он, дар байни бемороне, ки Амарил М 1 мг + 500 мг ва Амарил M 2 мг + 500 мг қабул мекунанд, дар бехатарӣ фарқияти назаррас ба даст наомадааст.

Нишондод
Табобат барои диабети намуди 2 (ба ғайр аз парҳез, машқ ва вазни зиёдатӣ):
вақте ки назорати гликемикӣ бо монотерапия бо глимепирид ё метформин имконнопазир аст,
ҳангоми табобати муштарак бо глимепирид ва метформин бо гирифтани як доруи таркиби Амарил® М

Гайринишондод
Намуди 1 диабет
кетоацидозҳои диабетикӣ (аз ҷумла таърих), комаи диабетикӣ ва прекома,
ацидози шадид ё музмини метаболикӣ,
функсияи вазниншудаи ҷигар (набудани таҷриба дар истифода, табобати инсулин барои таъмини назорати гликемикӣ лозим аст),
беморони гемодиализ (норасоии таҷриба)
норасоии гурда ва функсияи сусти гурда (консентратсияи плазма креатинин ≥1.5 мг / дл (135 мкмоль / л) дар мардон ва ≥1.2 мг / дл (110 мкмоль / л) дар занон ё паст шудани CK (хатари зиёд шудани лактикаи ацидоз) ва дигар таъсири тарафҳои метформин)
шароити шадид, ки дар он функсияи вайроншудаи гурда (деградатсия, инфексияҳои шадид, зарба, ба дохили варақаҳои агентҳои контрасташудаи йоднокшуда) имконпазир аст,
бемориҳои шадид ва музмин, ки метавонанд ба гипоксия матоъ оварда расонанд (норасоии дил ё нафас, инфаркти шадид ва заиф миокард, зарба),
тамоюли рушди ацидози лактикӣ, таърихи ацидози лактикӣ
ҳолатҳои стресс (ҷароҳатҳои вазнин, сӯхтаҳо, ҷарроҳӣ, сироятҳои вазнин бо табларза, сепситема),
хастагӣ, гуруснагӣ, риояи парҳези серғизо (аз 1000 кал / рӯз камтар),
молабсорбсияи ғизо ва доруҳо дар рӯдаи ҳозима (бо монеаи рӯда, парези рӯда, дарунравӣ, қайкунӣ),
алкоголизми музмин, майзадагии шадид,
норасоии лактаза, таҳаммулнопазирии галактоза, мелабсорбсияи глюкоза-галактоза,
ҳомиладорӣ, банақшагирии ҳомиладорӣ,
давраи синамаконӣ,
кӯдакон ва наврасони то 18-сола (таҷрибаи нокифояи клиникӣ),
ҳассосияти ба компонентҳои дору,
ҳассосият ба сулфанилюреас, доруҳои сулфат ё бигуанидҳо.
Бо эҳтиёт: дар ҳафтаҳои аввали табобат бо Амарил® М, хавфи гипогликемия меафзояд, ки назорати бодиққатро талаб мекунад. Дар шароите, ки хатари инкишоф ёфтани гипогликемия зиёд мешавад (беморон, ки намехоҳанд ё наметавонанд бо духтур ҳамкорӣ кунанд, аксар вақт беморони куҳансол, хӯрокхӯрии номуносиб, хӯрокхӯрии мунтазам, хӯрокхӯрӣ, беморон бо номувофиқатии фаъолияти ҷисмонӣ ва истеъмоли карбогидрат ҳангоми тағирёбӣ) парҳез, ҳангоми нӯшидани нӯшокиҳои дорои этанол, алахусус дар якҷоягӣ бо хӯрокхӯрӣ, бо вайроншавии ҷигар ва гурдаҳо, бо баъзе ихтилолҳои эндокринии ҷуброннопазир, онҳо ҳамчун халалдор шудани ғадуди қалбӣ, норасоии гормон дар пешаки гипофиз ва адренал, ба мубодилаи моддаҳои карбогидрат ё фаъолсозии механизмҳо, ки ба зиёд кардани консентратсияи глюкозаи хун дар вақти гипогликемия, ҳангоми рушди бемориҳои байнишахсӣ ҳангоми табобат ё тағирёбии тарзи ҳаёт таъсир мерасонанд (чунин ба беморон ниёз ба назорати дақиқи консентратсияи глюкозаи хун ва нишонаҳои гипогликемия лозим аст, ки онҳо метавонанд ба ислоҳи миқдори Амарил® М) ниёз дошта бошанд. Бо ҳамзамон истифодаи доруҳои муайяни дигар. Дар беморони калонсол (онҳо аксар вақт пастшавии асимптоматикии функсияи гурда доранд). Дар ҳолатҳое, ки вазифаи гурда метавонад бад шавад, аз қабили истеъмоли доруҳои зидди гипертензия ё диуретикҳо, инчунин NSAID (хавфи зиёд шудани литсий ацидоз ва таъсири дигари метформин). Ҳангоми иҷрои корҳои вазнини ҷисмонӣ (хатари пайдоиши ацидоз ҳангоми гирифтани метформин меафзояд). Бо вайроншавӣ ё набудани нишонаҳои танзими антигликемикии адренергикӣ дар ҷавоб ба ташаккули гипогликемия (дар беморони калонсол, бо нейропатияи автономӣ ё табобати яквақта бо бета-блокаторҳо, клонидин, гуанетидин ва дигар симпатолитикҳо, чунин беморон ба бодиққат назорат кардани консентратсияи глюкозаи хун заруранд). . Дар ҳолати норасоии глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа (дар чунин беморон ҳангоми гирифтани ҳосилҳои сулфанилюреа метавонад камхунии гемолитикӣ ривоҷ ёбад, аз ин рӯ истифодаи доруҳои алтернативии гипогликемикиро, ки ҳосилшудаи сульфонилюреа нестанд, дар ин беморон бояд ба назар гиред).

Ҳомиладорӣ ва ширмакконӣ
Ин препарат ҳангоми банақшагирии ҳомиладорӣ хилофи аст.
Дар давраи ҳомиладорӣ дору бо сабаби таъсири манфии имконпазир ба рушди ҳомила қабул карда намешавад. Занони ҳомиладор ва заноне, ки ҳомиладор шуданро мехоҳанд, бояд ба провайдери тиббии худ хабар диҳанд.Ҳангоми ҳомиладорӣ, занҳое, ки мубодилаи моддаҳои ғади карбогидрат доранд, ки бо ҳамон парҳез ва фаъолияти ҷисмонӣ ислоҳ карда намешаванд, терапияи инсулин мегиранд.
Бо мақсади пешгирии ворид шудани дору бо шири сина ба бадани кӯдак, занони синамаккон набояд ин доруро истеъмол кунанд. Агар барои гузаронидани терапияи гипогликемикӣ зарур бошад, бемор бояд ба табобати инсулин гузарад, вагарна вай синамаккониро қатъ мекунад.

Дастурҳои махсус
Ацидози лактикӣ
Ацидози лактикӣ мушкилии нодир, вале шадид аст (ҳангоми фавти баланд ҳангоми набудани табобати дуруст), мушкилии метаболикӣ, ки дар натиҷаи ҷамъшавии метформин ҳангоми табобат ба вуҷуд меояд. Ҳолатҳои ацидозҳои лактикӣ бо метформин асосан дар беморони гирифтори диабети қанд, ки норасоии шадиди гурда доранд, мушоҳида карда шуданд. Сатҳи гирифтории ацидозро тавассути арзёбии мавҷудияти омилҳои дигари хавф барои алоқаи лактикӣ дар беморон, ба монанди кам кардани диабети қанд, кетоацидоз, рӯзадории тӯлонӣ, нӯшидани нӯшокиҳои дорои этил спирт, нокомии ҷигар ва шароитҳое, ки бо гипоксия матоъ ҳамроҳ мешаванд, кам кардан мумкин аст.
Ацидози лактикӣ бо кӯтоҳии кислотаи нафас, дарди шикам ва гипотермия, бо рушди минбаъдаи кома тавсиф мешавад. Зуҳуроти лаборатории ташхисӣ зиёдшавии консентратсияи лактат дар хун (> 5 ммоль / л), паст шудани сатҳи рН дар хун, вайрон кардани тавозуни об-электролит бо зиёд шудани норасоии анионҳо ва таносуби лактат / пируват мебошанд. Дар ҳолатҳое, ки метформин сабабгори ацидози лактикӣ бошад, консентратсияи плазмаи метформин одатан> 5 мкг / мл мебошад. Агар шири гумон аст, ки метформин фавран қатъ карда шавад ва бемор фавран ба беморхона бурда шавад.
Сатҳи ҳолатҳои гузоришшуда дар бораи кислотаи лактикӣ дар беморони гирифтори метформин хеле паст аст (тақрибан 0.03 ҳолат / 1000 бемор). Ҳодисаҳои гузоришшуда асосан дар беморони гирифтори диабети қанд, ки норасоии шадиди гурда рух медиҳанд, аз ҷумла бо бемориҳои модарзоди гурда ва гипоперфузияи гурда, аксар вақт дар сурати мавҷуд будани шароити сершумори мувофиқ, ки табобати тиббӣ ва ҷарроҳиро талаб мекунанд.
Хатари ацидози ширӣ бо вазнинии норасоии гурда ва синну сол меафзояд. Эҳтимолияти ацидози лактикӣ ҳангоми гирифтани метформин метавонад тавассути мониторинги мунтазами функсияи гурда ва истифодаи миқдори ҳадди ақали самараноки метформин кам карда шавад. Бо ҳамин сабаб, дар шароити гипоксемия ё деградатсия бояд аз гирифтани Амарил® М худ канорагирӣ кард.
Аз сабаби он, ки функсияи сусти ҷигар метавонад ихроҷи лактатро ба таври назаррас маҳдуд кунад, дар истифодаи беморони нишонаҳои клиникӣ ва лабораторӣ аз истифодаи Амарил® M бояд канорагирӣ кард.
Илова бар ин, воридкунии Amaril® M бояд пеш аз гузаронидани таҳқиқоти рентгенӣ бо воридкунии доруи контрасти йод дар таркиби йод ва пеш аз амалиёти ҷарроҳӣ, муваққатан қатъ карда шавад. Метформин бояд дар тӯли 48 соат пеш аз ва 48 соат пас аз ҷарроҳӣ бо истифода аз наркозии умумӣ қатъ карда шавад.
Аксар вақт, ацидози лактикӣ тадриҷан инкишоф меёбад ва танҳо бо нишонаҳои номуайян, ба монанди саломатии бад, миалгия, норасоии нафас, зиёд шудани хоболудӣ ва ихтилоли мушаххаси меъдаву рӯда зоҳир мешавад. Бо ацидоз, ки гипотермия аст, паст шудани фишори хун ва брадиаритмиияи тобовар имконпазир аст. Ҳам бемор ва ҳам пизишк бояд донанд, ки ин нишонаҳо то чӣ андоза муҳим буда метавонанд. Ба бемор супориш дода мешавад, ки агар чунин аломатҳо ба амал оянд, фавран ба духтур хабар диҳед.Барои аниқ кардани ташхиси лактикии лактикӣ, муайян кардани консентратсияи электролитҳо ва кетонҳо дар хун, консентратсияи глюкоза дар хун, рН дар хун, консентратсияи лактат ва метформин дар хун муайян карда мешаванд. Консентратсияи рӯза дар консентратсияи плазмаи лактати плазма дар хуни вена, ки аз ҳадди муқаррарӣ болотар аст, аммо дар 5 ммоль / л дар беморони гирифтори метформин, ҳатман ацидозро пешбинӣ намекунад, зиёдшавии онро бо дигар механизмҳо, ба монанди мислит ё диабети қанд диабети қанд тавсиф кардан мумкин аст. сарборӣ ё хатогиҳои техникӣ ҳангоми гирифтани хун барои таҳлил.
Дар сурати мавҷуд набудани кетоацидоз (кетонурия ва кетонемия) дар беморе, ки диабети қанд бо диаметри ацидоз метаболизм аст, бояд фарз карда шавад.
Ацидози лактикӣ шарти хеле муҳимест, ки табобати статсионариро талаб мекунад. Дар ҳолати аз кислотаи ширӣ, шумо бояд фавран аз қабули Amaril® M даст кашед ва чораҳои умумиро оид ба дастгирӣ оғоз кунед. Метформин аз хун бо истифодаи гемодиализ бо тозакунии то 170 мл / мин хориҷ карда мешавад, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки ҳеҷ гуна халалдоршавии гемодинамикӣ вуҷуд надошта, гемодиализ фавран хориҷ карда шавад, то метформин ва лактатро ҷамъоварӣ кунанд. Чунин чораҳо аксар вақт боиси нопадидшавии нишонаҳо ва барқароршавӣ мегарданд.
Мониторинги самаранокии табобат
Таъсири ҳама гуна терапияи гипогликемикӣ бояд тавассути давра ба давра назорат кардани консентратсияи глюкоза ва гликозилшудаи гемоглобин дар хун назорат карда шавад. Мақсади табобат муқаррар кардани ин нишондиҳандаҳо мебошад. Консентратсияи гемоглобини гликозилшуда ба назорати гликемикӣ имкон медиҳад.
Гипогликемия
Дар ҳафтаи аввали табобат мониторинги бодиққат лозим аст, зеро хатари гипогликемия, хусусан бо хатари афзояндаи инкишофи он (беморон, ки намехоҳанд ё тавсияҳои духтурро риоя накунанд, аксар вақт беморони куҳансол, ғизои бад, хӯрокҳои номунтазам ё хӯрокҳои нопурра, бо номувофиқатӣ дар байни фаъолияти ҷисмонӣ ва истеъмоли карбогидрат, бо тағирот дар парҳез, истеъмоли этанол, алахусус дар якҷоягӣ бо хӯрокхӯрӣ, бо вайроншавии функсияи гурда ва норасоии шадид функсияҳои ҷигар, бо баъзе ихтилолоти ҷуброннашудаи системаи эндокринӣ (масалан, баъзе номутаносибии ғадуди сипаршакл ва норасоии гормонҳои гипофиз ё кортекаи адреналӣ) ва ҳамзамон истифодаи доруҳои дигаре, ки ба мубодилаи карбогидрат таъсир мерасонанд.
Дар ин ҳолатҳо, бодиққат назорати консентратсияи глюкозаи хун зарур аст. Бемор бояд ба духтур дар бораи ин омилҳои хавф ва нишонаҳои гипогликемия, агар вуҷуд дошта бошад, хабар диҳад. Агар омилҳои хавф барои гипогликемия мавҷуд бошанд, ислоҳи вояи ин дору ё ҳама табобат талаб карда мешавад. Ин равиш вақте истифода мешавад, ки ягон беморӣ ҳангоми табобат ё тағир ёфтани тарзи ҳаёти бемор рух медиҳад. Аломатҳои гипогликемия, ки танзими адренергиявии антигипогликемикро дар аксуламал ба гипогликемияи инкишофёфта инъикос мекунанд, шояд кам ё ҳатто ғоиб бошанд, агар гипогликемия тадриҷан инкишоф ёбад, инчунин дар беморони калонсол, бо нейропатияи автономӣ ё табобати яквақта бо бета-блокаторҳо, клонидин ва ғайра. симпатолитика.
Қариб ҳамеша, гипогликемияро бо истеъмоли фаврии карбогидратҳо зуд манъ кардан мумкин аст (глюкоза ё шакар, масалан, як порча шакар, шарбати меваи дорои шакар, чой бо шакар). Бо ин мақсад, бемор бояд ҳадди аққал 20 г шакар дошта бошад. Шояд ӯ барои кӯмак кардан ба дигарон барои пешгирӣ кардани мушкилӣ ниёз дошта бошад. Ивазкунандаҳои шакар бесамаранд.
Аз таҷрибаи истифодаи дигар доруҳои сульфанилюторӣ маълум аст, ки бо вуҷуди самаранокии муқобилаи тадбирҳои пешгиришуда, гипогликемия метавонад барқарор шавад, бинобар ин беморон бояд таҳти назорати наздик қарор гиранд. Рушди гипогликемияи шадид ниёз ба табобати фаврӣ ва назорати тиббиро талаб мекунад, дар баъзе ҳолатҳо табобат.
Самтҳои умумӣ
Гликемияи мақсаднокро бо ёрии чорабиниҳои комплексӣ нигоҳ доштан зарур аст: риояи парҳез ва машқҳои ҷисмонӣ, кам кардани вазни бадан ва ҳангоми зарурат истеъмоли мунтазами доруҳои гипогликемикӣ. Беморон бояд аз аҳамияти риояи парҳез ва машқҳои мунтазам огоҳ карда шаванд.
Аломатҳои клиникии глюкозаи нокифояи танзимшуда олигурия, ташнагӣ, ташнагии шадиди патологӣ, пӯсти хушк ва ғайра мебошанд.
Агар беморро табиби ғайрирасмӣ табобат кунад (масалан, дар беморхона хобидан, садама, зарурати боздид ба назди духтур дар рӯзи истироҳат), бемор бояд ба вай дар бораи беморӣ ва табобати диабет хабар диҳад.
Дар ҳолатҳои стресс (масалан, осеби равонӣ, ҷарроҳӣ, бемории сироятӣ бо табларза), назорати гликемикӣ метавонад вайрон шавад ва барои гузариши муваққатӣ ба терапияи инсулин барои таъмини назорати метаболикии зарурӣ талаб карда шавад.
Мониторинги функсияи гурда
Маълум аст, ки метформин асосан аз гурдаҳо хориҷ карда мешавад. Бо вайрон шудани функсияи гурда хатари ҷамъшавии метформин ва инкишофи лакид ацидоз меафзояд. Вақте ки консентратсияи креатинин хуноба аз ҳадди синну соли муқаррарӣ болотар аст, қабул кардани Амарил® М тавсия дода намешавад. Барои беморони солхӯрда, барои интихоби вояи ҳадди ақали самаранок, бояд миқдори метформинро эҳтиёткорона муайян кунед, зеро функсияи гурда бо синну сол коҳиш меёбад. Функсияи гурда дар беморони калонсол бояд мунтазам назорат карда шавад ва чун қоида, вояи метформин набояд ба ҳадди ҳадди шабонарӯзии он зиёд карда шавад.
Истифодаи яквактаи дигар доруҳо метавонад ба функсияи гурда ё ихроҷи метформин таъсир расонад ё тағироти назарраси гемодинамикиро ба вуҷуд орад.
Тадқиқотҳои рентгенӣ бо ворид кардани судури дохилии контрасти йод дар таркибашон (масалан, урографияи дохиливарданӣ, холангиография ба дохили судӣ, ангиограф ва КТ бо истифодаи як контексти контраст): Маводи дорои йод-контрасти контраст, ки барои тадқиқот пешбинӣ шудааст, метавонад боиси халалдоршавии шадид дар гурдаҳо гардад, истифодаи онҳо бо рушд алоқаманд аст ацидози лактикӣ дар беморони гирифтори метформин. Агар чунин таҳқиқот ба нақша гирифта шуда бошад, Amaril® M бояд пеш аз расмиёт бекор карда шавад ва дар тӯли 48 соати баъд аз амалиёт барқарор карда нашавад .. Табобати Амарил® танҳо пас аз мониторинг ва гирифтани нишондодҳои муқаррарии функсияи гурда барқарор карда мешавад.
Шароите, ки дар он гипоксия имконпазир аст
Пошхӯрӣ ё ларзиши ҳама гуна пайдоиш, норасоии шадиди дил, инфаркти шадиди миокард ва ҳолатҳои дигаре, ки бо гипоксемияи бофтаи гипоксия ва гипоксия тавсиф карда мешаванд, инчунин метавонад норасоии переналалии гурда ва хавфи атакси лактикиро зиёд кунад. Агар беморони гирифтори ин дору чунин шароит дошта бошанд, онҳо фавран доруро қатъ мекунанд.
Ҷарроҳӣ
Ҳангоми ҳама гуна мудохилаи ҷарроҳии банақшагирифташуда, дар тӯли 48 соат терапияро бо ин дору қатъ кардан лозим аст (ба истиснои тартиботи хурд, ки маҳдудияти истеъмоли ғизо ва моеъро талаб намекунад), терапевтро то барқароркунии ҳамдастӣ ва фаъолияти гурда normal муқаррарӣ донистан мумкин нест.
Алкогол (нӯшокиҳои дорои этанол)
Этанол маълум аст, ки таъсири метформинро дар мубодилаи лактат тақвият медиҳад. Ҳангоми истеъмоли Amaril® M ба беморон бояд аз истеъмоли нӯшокиҳои дорои этил спиртдор эҳтиёт карда шавад.
Функсияи ҷигар
Азбаски ацидози лактикӣ бо функсияи вайроншудаи ҷигар алоқаманд аст, беморони дорои нишонаҳои клиникӣ ё лабораторӣ аз ҷигар бояд аз истифодаи ин дору худдорӣ кунанд.
Тағирот дар ҳолати клиникии беморе, ки диабети пешина назорат карда мешавад
Бемори гирифтори диабети қанд, ки қаблан тавассути истифодаи метформин хуб назорат карда мешуд, бояд фавран муоина карда шавад, алахусус бо бемории номуайян ва кам эътирофшуда, ки кетоацидоз ва литсикозро истисно намояд. Таҳқиқот бояд инҳоро дар бар гирад: муайянкунии электролитҳои хун ва мақомоти баданашон кетон, консентратсияи глюкозаи хун ва ҳангоми зарурат рН, хун консентратсияи лактат, пируват ва метформин. Ҳангоми мавҷудияти ҳама гуна шаклҳои ацидоз, Амарил® М бояд фавран қатъ карда шавад ва дигар доруҳо барои нигоҳ доштани назорати гликемикӣ таъин карда шаванд.
Маълумот дар бораи бемор
Беморон бояд дар бораи хатарҳо ва фоидаи ин маводи мухаддир ва инчунин роҳҳои алтернативии табобат огоҳ карда шаванд. Инчунин зарур аст, ки аҳамияти риояи дастурҳои парҳезӣ, машғулиятҳои мунтазами ҷисмонӣ ва мунтазам назорат кардани миқдори глюкоза дар хун, гликозилшудаи гемоглобин, функсияи гурда ва параметрҳои гематологӣ, инчунин хатари пайдоиши гипогликемия, аломатҳо ва табобати он, инчунин шароити мушаххас муайян карда шавад. ба рушди он майл дорад.
Консентратсияи витамини B12 дар хун
Пастравии консентратсияи витамини B12 аз хуноба дар ҳолати набудани зуҳуроти клиникӣ, тақрибан 7% бемороне, ки Амарил® М гирифтанд, мушоҳида карда шуд, аммо он хеле кам бо камхунӣ ҳамроҳӣ мешуд ва ҳангоми бекор кардани ин дору ё витамини B12 ба зудӣ барқарор мешуд. Беморони дорои истеъмоли нокифоя ё ассимилятсияи витамини В12 майл ба консентратсияи витамини В12 доранд. Барои чунин беморон, ҳар 2-3 сол мунтазам, муайянкунии консентратсияи витамини хунии хун дар хуноба метавонад муфид бошад.
Назорати бехатарии лабораторӣ
Параметрҳои гематологӣ (гемоглобин ё гематокрит, миқдори ҳуҷайраҳои сурх) ва функсияи гурда (консентратсияи креатинин хун) бояд дар на камтар аз як маротиба дар як сол дар беморони дорои функсияи муқаррарии гурда ва ҳадди аққал 2-4 маротиба дар беморони дорои креатинин дар як сол назорат карда шаванд. дар хуноба дар VGN ва дар беморони куҳансол. Дар ҳолати зарурӣ, ба беморон ташхиси мувофиқ ва табобати ҳама гуна тағироти патологии мушаххас нишон дода мешавад. Сарфи назар аз он, ки инкишофи камхунии меггалобластикӣ ҳангоми гирифтани метформин кам ба назар мерасид, агар он гумонбар шуда бошад, бояд ташхис гузаронида шавад, ки норасоии витамини В12 -ро истисно кунад.

Таъсир ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва дигар механизмҳое, ки тамаркузи зиёдро талаб мекунанд
Сатҳи аксуламали бемор метавонад дар натиҷаи гипогликемия ва гипергликемия, хусусан дар аввали табобат ё пас аз тағирот дар табобат ва ё ҳангоми истифодаи номунтазам дору, бадтар шавад. Ин метавонад ба қобилияти рондани воситаи нақлиёт ва дигар фаъолиятҳои хатарнок таъсир расонад.
Ба беморон ҳушдор дода мешавад, ки ҳангоми рондан эҳтиёткор бошанд, хусусан дар ҳолати майл ба инкишофи гипогликемия ва / ё кам шудани шадиди он.

Таркиб
1 њаб дар бар мегирад:
Моддаҳои фаъол: глимепирид 2 мг микронизатсияшуда, гидрохлориди метформин 500 мг.
Моддаҳои ёрирасон: лактоза моногидрат, крахмал натрий, карбоксиметил натрий, повидон K30, целлюлозаи микрокристаллӣ, кросповидон, стеарати магний.
Таркиби мембранаи филм: гипромеллоза, макрогол 6000, диоксиди титан (E171), муми карнауба.

Микдори таъин ва истифода
Одатан, миқдори Амарил® М тавассути консентратсияи мақсадноки глюкоза дар хуни бемор муайян карда мешавад. Миқдори камтарини барои ба даст овардани назорати зарурии мубодилаи моддаҳо бояд истифода шавад.
Ҳангоми муолиҷа бо Амарил® M, мунтазам муайян кардани консентратсияи глюкоза дар хун лозим аст. Ғайр аз ин, мониторинги мунтазами фоизи гемоглобини гликогилдори дар хун тавсия дода мешавад.
Истеъмоли нодурусти дору, масалан, гузарондани вояи оянда, набояд ҳеҷ гоҳ тавассути истеъмоли минбаъдаи вояи баландтар пур карда шавад.
Амалҳои бемор дар сурати хатогӣ ҳангоми истеъмоли дору (алахусус ҳангоми гузарондани вояи навбатӣ ё хӯрок хӯрдан) ё дар ҳолатҳое, ки истеъмоли ин доруро имконнопазир аст, бояд бемор ва духтур пешакӣ муҳокима кунанд.
Зеро Азбаски назорати метаболикӣ бо зиёд шудани ҳассосияти бофтаҳои ба инсулин алоқаманд аст, зарурати глимепирид ҳангоми муолиҷа бо Amaril® M метавонад кам шавад. Барои пешгирии рушди гипогликемия, саривақт коҳиш додани миқдор ё истеъмоли Amaril® M-ро зарур аст.
Амарил® М бояд дар як рӯз 1 ё 2 бор бо хӯрок қабул карда шавад.
Вояи максималии метформин барои як дона 1000 мг аст.
Микдори максималии шабонарузи: барои глимепирид - 8 мг, метформин - 2000 мг.
Танҳо шумораи ками беморон вояи самараноки ҳаррӯзаи глимепиридро зиёда аз 6 мг доранд.
Барои роҳ надодан ба рушди гипогликемия, вояи ибтидоии Амарил® М набояд аз миқдори рӯзонаи глимепирид ва метформин, ки бемор аллакай гирифта истодааст, зиёд набошад. Ҳангоми интиқол додани беморон аз истифодаи маҷмӯи омодагӣ ба глимепирид ва метформин ба Амарил® М, вояи он дар асоси вояи глимепирид ва метформин ҳамчун доруҳои алоҳида муайян карда мешавад. Агар барои зиёд кардани миқдор лозим шавад, вояи шабонарӯзии Амарил® M бояд бо афзоиш аз танҳо 1 ҳаб Амарил® M 1 мг + 250 мг ё 1/2 ҳаб Амарил® M 2 мг + 500 мг хориҷ карда шавад.
Муддати табобат: Амарил® М одатан муддати дароз табобат карда мешавад.
Омӯзиши бехатарӣ ва самаранокии маводи дору дар кӯдакони гирифтори диабети навъи 2 гузаронида нашудааст.
Маълум аст, ки метформин асосан аз гурдаҳо хориҷ карда мешавад ва азбаски хатари пайдошавии аксуламалҳои шадид ба метформин дар беморони функсияи вайроншудаи гурда баландтар аст, онро танҳо дар беморони функсияи муқаррарии гурда истифода бурдан мумкин аст. Бо дарназардошти он, ки бо синну сол функсияи гурда коҳиш меёбад, дар беморони калонсол метформинро бояд эҳтиёт истифода бурд. Микдори бодиққат бояд бодиққат интихоб карда шавад ва назорати мунтазами функсияи гурда таъмин карда шавад.

Таъсири иловагӣ
Глимепирид + метформин
Гирифтани омезиши глимепирид ва метформин, ҳам дар шакли комбинатсияи озод аз омодагӣҳои ҷудогонаи глимепирид ва метформин, ва ҳамчун омезиши якҷоя бо вояи муқарраршудаи глимепирид ва метформин, бо хусусиятҳои бехатарии якхела ҳангоми истифодаи ҳар яке аз ин доруҳо алоқаманд аст.
Глимепирид
Дар асоси таҷрибаи клиникӣ бо глимепирид ва маълумотҳои маълум дар бораи дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, рушди реаксияҳои манфии дар поён овардашуда имконпазир аст.
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо ва ғизо: рушди гипогликемия имконпазир аст, ки метавонад тӯл кашад. Аломатҳои инкишоф додани гипогликемия - дарди сар, гуруснагии шадид, дилбеҷозӣ, кайкунӣ, заъифӣ, летаргия, ихтилоли хоб, изтироб, хашмгинӣ, коҳиш додани таваҷҷӯҳ, ҳушёрӣ ва коҳиш ёфтани аксуламалҳои психомоторӣ, депрессия, нофаҳмиҳо, ихтилоли сухан, афазия, қобилияти дидан. ларзиш, парез, ҳассосияти вайроншуда, чарх задани сар, беҳбудӣ, аз даст додани худдорӣ, делирум, тазқирот, хоболудӣ ва аз даст додани тафаккур то рушди кома, нафаскашии суст ва брадикардия.Илова бар ин, рушди нишонаҳои танзими антигликемикии адренергикӣ дар ҷавоб ба ташаккули гипогликемия, ба монанди зиёд шудани арақ, часпакии пӯст, зиёд шудани изтироб, тахикардия, баланд шудани фишори хун, эҳсоси баландшавии суръати дил, пекторис ва норасоии ритми дил. Тасвири клиникии ҳамлаи гипогликемияи шадид метавонад ба вайронкунии шадиди гардиши мағзи сар монанд бошад. Аломатҳо қариб ҳамеша пас аз рафъи гипогликемия ҳал карда мешаванд.
Аз ҷониби мақомоти чашм: халалдоршавии муваққатии визуалӣ, хусусан дар оғози муолиҷа аз сабаби тамоюлоти консентратсияи глюкоза дар хун. Сабаби бад шудани биниш тағирёбии муваққатии дабдабанокаи линзаҳо вобаста аз консентратсияи глюкоза дар хун мебошад ва аз ин сабаб тағйири индекси рефрактивии онҳо.
Аз системаи ҳозима: рушди нишонаҳои меъда, ба монанди дилбеҳӣ, ќайкунӣ, эҳсоси пур будани меъда, дарди шикам ва дарунравӣ.
Аз ҷониби ҷигар ва рӯдаи рӯда: гепатит, зиёдшавии фаъолнокии ферментҳои ҷигар ва / ё холестаз ва зардпарвин, ки метавонанд ба нокомии ҷигар таҳдид кунанд, аммо пас аз бекор кардани глимепирид метавонанд инкишофи баръакс гузаранд.
Аз системаи гемопоэтикӣ: тромбоцитопения, дар баъзе ҳолатҳо - лейкопения ё камхунии гемолитикӣ, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз ё панкитопения. Пас аз ворид шудани дору ба бозор, ҳолатҳои тромбоцитопенияҳои вазнин (бо тромбоцитопения камтар аз 10,000 / мкл) ва тромбоцитопенияи тавсиф карда мешаванд.
Ихтилоли системаи иммунӣ: аксуламалҳои аллергӣ ё псевдо-аллергӣ (масалан, қаҳвахона, пешоб ё дашном). Ин аксуламалҳо қариб ҳамеша шакли сабук доранд, аммо метавонанд то инкишофи зарбаи анафилактикӣ бо шакли вазнин бо кӯтоҳ шудани нафас ё паст шудани фишори хун гузаранд. Агар пешоб пайдо шавад, фавран ба духтур хабар диҳед. Аллергия аллергияро бо дигар ҳосилаҳои сулфанилюторӣ, сульфаниламидҳо ё дигар моддаҳои монанд имконпазир аст. Васкулит аллергиявӣ.
Дигар: фотосенсибилизатсия, гипонатриемия.
Метформин
Аз ҷониби мубодилаи моддаҳо: ацидози лактикӣ.
Аз системаи ҳозима: нишонаҳои гастроинтестиналӣ (дилбеҳузурӣ, дарунравии каҷ, дарди шикам, зиёдшавии ташаккули газ, ҳамворшавӣ ва анорексия) - аксуламали маъмултарин бо метформин монотерапия - назар ба плацебо, алахусус дар марҳилаи аввал тақрибан 30% зиёдтар аст. давраи табобат. Ин аломатҳо асосан муваққатӣ мебошанд ва табобати давомдор худ ба худ ҳал мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, коҳиши муваққатии миқдор метавонад муфид бошад. Азбаски рушди аломатҳои меъдаву рӯда дар марҳилаи ибтидоии табобат вобастагӣ доранд, ин нишонаҳоро бо роҳи тадриҷан зиёд кардани воя ва истеъмоли дору бо ғизо коҳиш додан мумкин аст. Азбаски дарунравии шадид ва ё қайкунӣ метавонад ба деградатсия ва азотемияи пререналӣ оварда расонад, вақте ки онҳо пайдо мешаванд, шумо бояд қабули Amaril® M -ро муваққатан қатъ кунед. Падид омадани аломатҳои ғайримуқаррарии гастроинтестиналия дар беморони гирифтори диабети намуди 2, ҳолати устувор ҳангоми гирифтани Амарил. ® M метавонад на танҳо бо терапевт алоқаманд бошад, балки инчунин ба бемориҳои байнисарҳадӣ ё инкишофи литик ацидоз.
Дар оғози табобат бо метформин тақрибан 3% беморон метавонад таъми нохуш ё металлӣ дар даҳонро эҳсос кунанд, ки онҳо одатан худ аз худ нест мешаванд.
Аз ҷониби ҷигар ва рӯдаи рӯда: санҷишҳои ғайримуқаррарии функсияи ҷигар ё гепатит, ки ҳангоми қатъ гардидани метформин аз нав инкишоф ёфт. Ҳангоми рушди аксуламалҳои дар боло зикршуда ё дигар аксуламалҳои номатлуб бемор бояд фавран ба духтури худ дар ин бора хабар диҳад. Азбаски баъзе аксуламалҳои номатлуб, аз ҷумла.гипогликемия, кислотаи лактикӣ, ихтилоли гематологӣ, аксуламалҳои вазнини аллергӣ ва псевдо-аллергӣ ва норасоии ҷигар ба ҳаёти бемор таҳдид мекунанд, агар чунин аксуламалҳо ба амал оянд, бемор бояд фавран ба духтур муроҷиат намояд ва қабл аз гирифтани духтур аз истеъмоли минбаъдаи он истеъмол кунад.
Аз ҷониби пӯст ва бофтаҳои пӯсти зеризаминӣ: эритема, нутқашон, дашном.
Аз системаи гемопоэтикӣ: камхунӣ, лейкоцитопения ё тромбоцитопения. Дар беморони тӯлонӣ Metformin, ки одатан дар аснои хун коҳиши консентратсияи витамини B12 дар хуноба аз сабаби паст шудани ҷабби рӯдаи он ба амал меояд. Агар бемор камхунии меггалобластикӣ дошта бошад, имкони коҳиш додани азхудкунии витамини B12, ки бо истифодаи метформин алоқаманд аст, бояд ба назар гирифта шавад.

Таъсироти байни маводи мухаддир
Таъсири мутақобилаи глимепирид бо дигар доруҳо
Ҳангоми дар як вақт таъин кардани глимепирид ё қатъи бемор, доруҳои дигар имконпазиранд, аксуламалҳои номатлуб имконпазиранд: таъсири гипогликемии глимепирид зиёд ё суст шудааст. Дар асоси таҷрибаи клиникӣ бо глимепирид ва дигар сульфонилюреасия, амалҳои дорувории дар поён номбаршуда бояд ба назар гирифта шаванд.
Бо доруҳое, ки дар изолятсия ва ингибиторҳои CYP2C9 изоэнзими мебошанд: глимепирид бо иштироки CYP2C9 изоэнзим метаболизм карда мешавад. Метаболизми он ба истифодаи ҳамзамони индукторҳои CYP2C9 изоэнзими, масалан рифампицин (хатари коҳиш додани таъсири гипогликемии глимепирид ҳангоми истифодаи индукторҳои CYP2C9 изоэнзим ва зиёд кардани хатари гипогликемия, агар онҳо бе тағир додани доз ва глибипридид2) хавфи зиёдшавии гипогликемия ва таъсири тарафҳои глимепирид ҳангоми ҳамҷоя бо ингибиторҳои изоэнзим CYP2C9 ва хатари паст шудани гипогликемияи он вақте ки онҳо бе тағир додани миқдори глимепирид бекор карда мешаванд).
Бо доруҳое, ки таъсири гипогликемии глимепиридро тақвият медиҳанд: доруҳои инсулин ва гипогликемикӣ барои маъмурияти шифоҳӣ, ингибиторҳои ACE, анаболитикҳои стероидҳо, гормонҳои ҷинсии мард, хлорамфеникол, антикоагулянтҳои ғайримустақим, ҳосилаҳои кумарин, циклофосфамид, дисопирамид, флюфламен, фидамид, фидамид Ингибиторҳои MAO, микрооназол, флуконазол, аминосалицил кислотасы, пентоксифиллин (вояи зиёд ба параллелӣ), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, зидди маводи мухаддир муфассал quinolone ҳосилаҳои, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, antimicrobials sulfa, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide: зиёд хатари hypoglycemia, дар ҳоле, ки истифодаи ин маводи мухаддир бо glimepiride ва хатари бад шудани назорати glycemic дар бекор бе вояи ислоҳи glimepiride.
Бо доруҳо, ки таъсири гипогликемикиро суст мекунанд: ацетазоламид, барбитуратҳо, глюкокортикостероидҳо, диазоксид, диуретикҳо, эпинефрин (адреналин) ё дигар симпатомиметика, глюкагон, лаксативҳо (истифодаи дарозмуддат), никотин кислотаи (дозаи баланд), эстрогенит, феногенсит, феногенсит, феногенсит, феногенсит, феноген, протеоген гормонҳои сипаршакл: хавфи бад шудани назорати гликемикӣ ҳангоми истифодаи ин доруҳо ва зиёд шудани хавфи инкишоф ёфтани гипогликемия, агар онҳо бе тағир додани миқдори глимепирид бекор карда шаванд.
Бо гистамин блокаторҳои ресепторҳои H2, блокаторҳои бета-адренергӣ, клонидин, ресерпин, гуанетидин: таъсири гипогликемии глимепиридро зиёд ё кам кардан мумкин аст. Мониторинги бодиққат оид ба ҷамъшавии глюкозаи хун талаб карда мешавад.Бета-блокаторҳо, клонидин, гуанетидин ва резерпин дар натиҷаи бастани аксуламалҳои системаи симпатикии асаб дар ҷавоб ба гипогликемия метавонанд рушди гипогликемияро ба бемор ва духтур бештар нонамоён созанд ва бо ин роҳ хатари пайдоиши онро зиёдтар кунанд.
Бо этанол: Истифодаи шадид ва музмини этанол метавонад пешгӯишаванда ё таъсири гипогликемии глимепиридро суст ё тақвият бахшад.
Бо антикоагулянтҳои ғайримустақим ҳосилаҳои кумарин: глимепирид метавонад таъсири антикоагулянтҳои ғайримустақим, ҳосилаҳои кумаринро ҳам афзоиш ва кам кунанд.
Бо секвестрҳои кислотаҳои saf: чархакдори чарх ба глимепирид мепайвандад ва ҷабби глимепиридро аз рӯдаи ҳозима коҳиш медиҳад. Дар ҳолати истифодаи глимепирид, ҳадди аққал 4 соат то ворид намудани каделовел, ҳеҷ гуна ҳамкорӣ мушоҳида намешавад. Аз ин рӯ, глимепиридро ҳадди аққал 4 соат пеш аз оғози ошиқи чарх гирифтан лозим аст.

Таъсироти метформин бо дигар доруҳо
Комбинатсия тавсия дода намешавад
Бо этанол: ҳангоми заҳролудшавии шадиди спиртӣ, хавфи пайдоиши ацидози лактикӣ, хусусан дар сурати нагирифтан ё истеъмоли нокифояи ғизо, мавҷудияти норасоии ҷигар. Аз машруботи спиртӣ (этанол) ва дорои доруҳои этанол худдорӣ намоед.
Бо агентҳои контрасти йод: Идоракунии таркиби контрасти йод дар таркиби йод метавонад боиси норасоии гурда гардад, ки дар навбати худ метавонад ба ҷамъшавии метформин ва хатари зиёд шудани литсий ацидоз оварда расонад. Метформин бояд пеш аз омӯзиш ё дар давоми омӯзиш қатъ карда шавад ва дар муддати 48 соат пас аз он барқарор карда нашавад, метформинро танҳо пас аз омӯзиш ва нишондиҳандаҳои мӯътадили фаъолияти гурда барқарор кардан мумкин аст.
Бо антибиотикҳо бо таъсири намоёни нефротоксикӣ (гентамицин): хавфи зиёд шудани лакид ацидоз.
Якҷоя маводи мухаддир бо метформин, ки эҳтиётро талаб мекунанд
Бо GCS (системавӣ ва барои истифодаи маҳаллӣ), бета2-адреностимулянтҳо ва диуретикӣ бо фаъолияти гипергликемии дохилӣ: ба бемор дар бораи зарурати назорати мунтазами консентратсияи глюкозаи хун дар хун, хусусан дар аввали табобати якҷоя бояд огоҳ карда шавад. Мумкин аст, ки ҳангоми истеъмол ё пас аз қатъ гардидани доруҳои дар боло нишондодашуда миқдори терапияи гипогликемикӣ муқаррар карда шавад.
Бо ингибиторҳои ACE: ингибиторҳои ACE метавонанд консентратсияи глюкозаи хунро кам кунанд. Дар вақти истифода ё пас аз хуруҷи ингибиторҳои ACE ислоҳкунии миқдори терапияи гипогликемикӣ талаб карда мешавад.
Бо доруҳо, ки таъсири гипогликемии метформинро тақвият медиҳанд: инсулин, сульфонилюреас, стероидҳои анаболикӣ, гуанетидин, салицилатҳо (аз ҷумла кислотаи ацетилсалицил), бета-блокаторҳо (аз ҷумла пропранолол), ингибиторҳои MAO: дар ҳолати истифодаи яквақтаи ин доруҳо бо метформин, бодиққат назорат кардани бемор ва назорати консентратсияи глюкоза дар хун зарур аст, зеро таъсири гипогликемии метформинро зиёд кардан мумкин аст.
Бо доруҳо, ки таъсири гипогликемии метформинро заиф мекунанд: эпинефрин, кортикостероидҳо, гормонҳои сипаршакл, эстрогенҳо, пиразинамид, изониазид, кислотаи никотинӣ, фенотиазинҳо, тиазид диуретикӣ ва диуретикии гурӯҳҳои дигар, контрасептивҳои шифоҳӣ, фенитоинетҳо, симпатом, симпат Ин доруҳо бо метформин, назорати бодиққат бемор ва назорати консентратсияи глюкоза дар хун заруранд, зеро заифшавии эҳтимолии таъсири гипогликемикӣ.
Ҳамкорӣ бояд ба назар гирифта шавад
Бо фуросемид: дар як тадқиқоти клиникӣ оид ба таъсири метформин ва фуросемид, вақте ки як маротиба дар ихтиёриёни солим гузаронида шудааст, нишон дода шудааст, ки истифодаи ҳамзамон ин доруҳо ба параметрҳои фармакокинетикии онҳо таъсир мерасонад. Фуросемид Cmax-и метформинро дар плазмаи хун то 22% ва AUC ба 15% бе тағироти назаррас дар клиренси гурдаҳои метформин зиёд кард. Ҳангоми истифодаи метформин, Cmax ва AUC аз фуросемид нисбат ба монотерапияи фуросемидӣ мутаносибан 31% ва 12% коҳиш ёфт ва терминали T1 / 2 бидуни тағироти назаррас дар клиренсияи фаросемид 32% коҳиш ёфт. Маълумот дар бораи таъсири метформин ва фуросемид бо истифодаи дароз мавҷуд нест.
Бо нифедипин: ҳангоми омӯзиши клиникии таъсири метформин ва нифедипин бо як доз дар ихтиёриёни солим нишон дода шуд, ки истифодаи нифедипин ҳамзамон Cmax ва AUC метформинро дар плазмаи хун мутаносибан 20% ва 9% зиёд мекунад ва инчунин миқдори метформинро, ки гурдаҳо хориҷ мекунанд, зиёд мекунад. Метформин ба фармакокинетикаи нифедипин таъсири камтарин дошт.
Бо доруҳои катионӣ (амилорид, диогсин, морфин, просаинамид, квинидин, квинин, ранидидин, триамтерен, триметоприм ва ванкомицин): доруҳои катионӣ, ки бо секретари қубурӣ дар гурдаҳо хориҷ карда шудаанд, ба таври назариявӣ метавонанд бо метформин дар натиҷаи рақобати системаи гардиши умумӣ ҳамкорӣ кунанд. Ин ҳамкорӣ байни метформин ва шифетидини шифоҳӣ дар ихтиёриёни солим дар озмоишҳои клиникии таъсири метформин ва циметидин бо истифодаи якдафъаина ва чандинкарата ба назар мерасид, ки дар он ҷо плазма Cmax 60% ва консентратсияи умумии метформин дар хун ва 40% дар плазма ва метформин умумии AUC зиёд шудааст. Бо як вояи ягона дар T1 / 2 тағирот ба амал наомадааст. Метформин ба фармакокинетикаи циметидин таъсир накардааст. Сарфи назар аз он, ки ин ҳамкорӣ комилан назариявӣ боқӣ мемонад (ба истиснои симетидин), назорати дақиқи беморон бояд таъмин карда шавад ва танзими вояи метформин ва / ё ҳамҷоя кардани дору бо он, дар сурати ҳамҷоя кардани доруҳои катионӣ, ки аз бадан бо системаи секретории проксималии гурда хориҷ карда шудааст, бояд анҷом дода шавад.
Бо пропранолол, ибупрофен: дар ихтиёриёни солим дар омӯзиши як вояи метформин ва пропранолол, инчунин метформин ва ибупрофен, дар параметрҳои фармакокинетикии онҳо ягон тағйире ба амал наомадааст.

Аз меъёр зиёд
Микдори аз меъёр зиёди глимепирид
Аломатҳо: азбаски Amaril® M глимепиридро дар бар мегирад, вояи зиёд (ҳам ҳангоми истифодаи шадид ва ҳам ҳангоми истифодаи вояи дору ба миқдори зиёд) метавонад гипогликемияи шадид ва ба ҳаёт таҳдидкунанда дошта бошад.
Муолиҷа: Ҳангоми муқаррар намудани миқдори зиёди глимепирид, шумо бояд фавран ба духтур хабар диҳед.
Пеш аз он ки духтур биёяд, бемор фавран бояд, агар имкон бошад, дар шакли декстроза (глюкоза) шакар бигирад.
Бемороне, ки миқдори глимепиридро ба ҳаёт таҳдид мекунанд, ба шустушӯи меъда ва ангишти фаъолшуда ниёз доранд. Баъзан, ҳамчун чораи пешгирикунанда, дар беморхона хобонидан лозим аст. Гипогликемияи ҳалим бе гум кардани ҳуш ва зуҳуроти неврологӣ бояд бо истифодаи даҳони декстроза (глюкоза) ва ислоҳи миқдори Амарил® М ва / ё парҳези бемор табобат карда шавад. Мониторинги бошиддат бояд то он даме, ки духтур боварӣ ҳосил намояд, ки бемор хавфе надорад (бояд дар назар дошт, ки гипогликемия метавонад пас аз барқароршавии аввалия ба консентратсияи глюкоза дар хун бори дигар пайдо шавад) бояд идома диҳад.
Аз меъёр зиёд ва аксуламалҳои вазнини гипогликемикӣ бо аломатҳо, ба монанди аз даст додани ҳушдор ё дигар ихтилоли ҷиддии неврологӣ, шароити муҳиме мебошанд, ки беморонро фавран ба бемористон бурдан лозим аст. Дар ҳолати беҳушии бемор, ворид кардани маҳлули консентратсияи глюкоза (декстроза) дар дохили ҳавопаймо, масалан, барои калонсолон аз 40 мл маҳлули 20% глюкоза (декстроза) оғоз мешавад.
Табобати алтернативӣ дар калонсолон ин истифодаи глюкагон мебошад, масалан, ҳангоми вояи аз 0,5 то 1 мг iv, s / c ё i / m.
Бемор бодиққат дар давоми 24-48 соат мушоҳида карда мешавад, зеропас аз барқароршавии зоҳирии клиникӣ, гипогликемия метавонад дубора барқарор шавад.
Хатари пайдоиши гипогликемия дар ҳолатҳои вазнин бо давомнокии тӯлонӣ метавонад дар тӯли якчанд рӯз идома ёбад.
Ҳангоми муолиҷаи гипогликемия дар кӯдаконе, ки глимепириди тасодуфӣ доранд, онҳо бояд бодиққат вояи декстрозро, ки дар зери назорати доимии консентратсияи глюкозаи хун ворид карда мешавад, бо назардошти инкишофи эҳтимолии гипергликемияи хатарнок, танзим кунанд.

Микдори аз меъёр зиёди метформин
Аломатҳо: бо метформин дар меъда то 85 г гипогликемия ба мушоҳида нарасид. Микдори аз меъёр зиёд ё хатари ба он марбут ба рушди ацидози лактикӣ бо Метформин метавонад боиси инкишофи ацидоз гардад.
Табобат: ацидози лактикӣ ин ҳолатест, ки расонидани ёрии таъҷилии тиббиро дар беморхона талаб мекунад. Роҳи аз ҳама самараноки бартараф кардани лактат ва метформин ин гемодиализ мебошад. Бо гемодинамикаи хуб метформин метавонад тавассути гемодиализ бо клиринг то 170 мл / мин хориҷ карда шавад.

Шартҳои нигоҳдорӣ
Дар ҳарорати аз 30 С зиёд набошед.

Мӯҳлати истифода
3 сол Ҳама маълумотҳо бо мақсади иттилоотӣ пешниҳод карда мешаванд ва барои таъин кардани худ ё иваз кардани доруҳо асос нестанд.

Амарил доруест, ки барои коҳиш додани шакар дар хун кӯмак мекунад.

Қабули он пас аз он оғоз мешавад, ки норасоии инсулин дигар бо дигар усулҳо ҷуброн карда намешавад - гимнастикаи тиббӣ, ҳимояи халқ, аммо лозим нест.

Гирифтани ин дору ба ҳолати шахсони диабети қанд таъсири мусбӣ мерасонад, ки метавонад сатҳи зиндагии онҳоро ба таври назаррас беҳтар созад.

Аз ин рӯ, Амарил, ки ҳаммонанди онҳо аз ҷониби ширкатҳои гуногуни фармасевтӣ истеҳсол мешавад, дар табобати таъсири норасоии инсулин дар бадан васеъ истифода мешавад.

Амарил ва аналогҳои он барои диабети навъи II нишон дода шудаанд.Компонент асосии фаъоли дору глимепирид мебошад.

Ин доруи насли 3-юм, ки дар асоси ҳосилшудаи сулфанилюторӣ сохта шудааст, дар гадуди меъда амал карда, b-ҳуҷайраҳои онро, ки барои истеҳсоли инсулин масъуланд, ба таври мулоим ташвиқ мекунад. Таҳти таъсири он, гадуди меъда инсулинро зиёдтар мекунад ва миқдори шакар дар хун кам мешавад.