Метформин: Чӣ қадар вақт гирифта метавонам ва ин одатӣ аст?

Дар таҳлилҳои шумо (глюкозаи рӯза 7.4, гемоглобини 8.1) мавҷудияти диабет шубҳа надорад - шумо дуруст ташхис кардаед. Метформин воқеан дар debut T2DM дода шудааст, миқдор дар алоҳидагӣ интихоб карда мешавад. Метформин кӯмак мекунад, ки шакар ва камшавии шакар дар хун коҳиш ёбад.

Дар мавриди истеъмол пас аз 60 сол: агар фаъолияти узвҳои дохилӣ (пеш аз ҳама ҷигар, гурдаҳо, системаи дилу рагҳо) нигоҳ дошта шавад, пас Метформинро пас аз 60 сол қабул кардан мумкин аст. Бо коҳишёбии намоёни фаъолияти узвҳои дохилӣ, вояи Метформин коҳиш меёбад ва пас аз он бекор карда мешавад.

Дар якҷоягӣ бо L-тироксин: L-тироксин субҳ дар меъдаи холӣ 30 дақиқа пеш аз хӯрок гирифта, бо оби тоза шуста мешавад.
Метформин пас аз наҳорӣ ва / ё пас аз хӯрокхӯрӣ гирифта мешавад (яъне 1-2 ё дар як рӯз баъд аз хӯрок), зеро метформин рӯза девори меъда ва рӯдаҳоро барҳам медиҳад.
Табобатро бо метформин ва L-тироксин якҷоя кардан мумкин аст, ки ин як комбинатсияи зуд-зуд (диабет ва гипотиреоз) мебошад.

Хӯроки асосии ғайр аз терапия бояд дар хотир дошта бошад, ки риояи парҳез, фаъолияти ҷисмонӣ (ин ба кам шудани вазн мусоидат мекунад) ва назорати шакар дар хун.

Механизми амали Метформин

Амали модда ба монеаи ҷараёни глюконогенезе, ки дар ҷигар ба амал меояд, равона шудааст. Ҳангоми истеҳсоли глюкоза дар узв кам шуда, сатҳи хун низ паст мешавад. Бояд қайд кард, ки дар диабетикҳо, сатҳи таркиби глюкоза дар ҷигар аз ҳадди муқаррарӣ на камтар аз се маротиба зиёд аст.

Дар ҷигар фермент мавҷуд аст, ки онро AMP-фаъолшудаи протеини киназ (AMPK) мавҷуд аст, ки вазифаи асосии сигнализатсия дар инсулин, мубодилаи май ва глюкоза, инчунин тавозуни энергияро иҷро мекунад. Метформин AMPK-ро фаъол мекунад, то истеҳсоли глюкозаро манъ кунад.

Метформин ба ғайр аз фишор додани раванди глюконогенез, дигар вазифаҳоро иҷро мекунад, маҳз:

• ҳассосияти бофтаҳои перифералӣ ва ҳуҷайраҳоро ба гормон камкунандаи шакар беҳтар мекунад;
• миқдори глюкозаро аз ҷониби ҳуҷайраҳо афзун менамояд,
• боиси зиёдшавии оксиди кислотаҳои равғанӣ мегардад,
• ба азхудкунии глюкоза аз рӯдаи ҳозима муқобилат мекунад.

Гирифтани дору барои коҳиш додани вазни зиёдатӣ дар одамон кӯмак мекунад. Метформин холестирин хуноба, TG ва LDL холестеринро дар холӣ будани меъда кам мекунад. Ҳамзамон, он миқдори липопротеинҳои зичии дигарро тағйир намедиҳад. Одами солим (бо арзишҳои муқаррарии глюкоза), ки метформинро мегирад, таъсири табобатиро ҳис намекунад.

Бо истифода аз дору, бемор метавонад камшавии миқдори шакарро то 20%, инчунин консентратсияи гемоглобини тақрибан 1,5% ба даст оварад. Истифодаи дору ҳамчун монотерапия, дар муқоиса бо дигар доруҳо, шакар, инсулин ва ғизои махсус, эҳтимолияти инкишофи сактаи қалбро коҳиш медиҳад. Илова бар ин, як тадқиқоти соли 2005 (Cochrane Collaboration) исбот кард, ки фавт дар байни беморони гирифтори диабети навъи 2 бо истифодаи Metformin кам карда мешавад.

Пас аз он, ки бемор планшет метформинро менӯшад, сатҳи хунаш дар давоми 1-3 соат зиёд мешавад ва ӯ ба фаъолият шурӯъ мекунад. Дору ба таври кофӣ дар рӯдаи меъда ҷаббида мешавад.

Компонент метаболизм нест, аммо аз бадани инсон бо пешоб хориҷ карда мешавад.

Дастурамал оид ба истеъмоли дору

Маводи мухаддир Metformin дар намуди лавҳаҳо мавҷуд аст, ки дорои 500 мг ҷавҳари фаъол (метформин гидрохлориди) мебошанд. Ғайр аз он, маҳсулот миқдори ками ҷузъҳои иловагиро дар бар мегирад: крахмал ҷуворимакка, кросповидон, повидон K90, стеарати магний ва тальк. Як баста аз 3 блистери 10 ҳаб иборат аст.

Истифодаи доруҳои Metformin-ро танҳо мутахассисе, ки ба он ташриф меорад, ба саломатии бемор бодиққат арзёбӣ мекунад. Вақте ки бемор ҳаб мехӯрад, ӯ бояд ҳама тавсияҳои духтурро риоя кунад.

Дар ҳар як бастаи тайёр дастур илова карда шудааст. Дар он шумо нишонаҳои зеринро барои истифода дарёфт карда метавонед:

1. Бемории диабети навъи 2, махсусан дар одамоне, ки вазни зиёдатӣ доранд, ба кетоацидоз дучор намешаванд (мубодилаи карбогидратҳо суст шудааст).
2. Дар якҷоягӣ бо терапияи инсулин бо муқовимати гормон, ки бори дуюм эҳё шудааст.

Бояд қайд кард, ки танҳо як мутахассис метавонад миқдори дурусти шакарро дар хуни диабет бо назардошти миқдори дуруст ҳисоб кунад. Дастурҳо миқдори миёнаи маводи мухаддирро таъмин мекунанд, ки аксар вақт аз нав дида баромад ва тасҳеҳотро талаб мекунанд.

Микдори аввалини дору 1-2 хаб аст (то 1000 мг дар як шабонаруз). Пас аз ду ҳафта зиёд кардани миқдори метформин имконпазир аст.

Микдори нигоҳдории дору 3-4 ҳаб мебошад (то 2000 мг дар як рӯз). Вояи аз ҳама баландтарини рӯз 6 таблетка (3000 мг) мебошад. Барои калонсолон (аз 60 сола) тавсия дода мешавад, ки метформинро на зиёдтар аз 2 бор дар як рӯз истеъмол кунанд.

Ҳабҳоро чӣ гуна нӯшидан мумкин аст? Онҳоро дар вақти хӯрокхӯрӣ ва ё баъд аз он пурра истеъмол карда, бо як пиёла об шуста месозанд. Барои кам кардани эҳтимолияти аксуламалҳои манфии вобаста ба системаи ҳозима, доруҳоро якчанд маротиба тақсим кардан лозим аст. Ҳангоми пайдо шудани ихтилоли вазнини мубодилаи моддаҳо бояд вояи дору барои коҳиш додани рушди ацидози лактикӣ (комаи лактикӣ) кам карда шавад.

Метформин бояд дар ҷои хушк ва торик, бидуни дастрасӣ ба кӯдакони хурдсол, нигоҳ дошта шавад. Ҳарорати нигоҳдорӣ аз +15 то +25 дараҷа. Давомнокии дору 3 сол аст.

Гайринишондод ва оқибатҳои манфӣ

Ба монанди дигар доруҳо, истифодаи метформин метавонад дар одамоне, ки баъзе патологияҳо доранд ё бо сабабҳои дигар метавонад муқобили он бошад.

Тавре ки дар боло зикр гардид, барои беморони аз 60 сола боло, хусусан онҳое, ки кори вазнинро иҷро мекунанд, дору тавсия дода намешавад, ки он метавонад ба инкишофи ацидоз оварда расонад.

Рӯйхати ҳолатҳои зидди ин дору он қадар зиёд нест. Истифодаи метформин дар мавридҳои зерин манъ аст:

• прекома ё кома, ки бо ташхиси кетоацидози диабетӣ ташхис шудааст,
• ихтилолҳои гурда ва ҷигар,
• бемориҳои шадид, ки ба фаъолияти гурдаҳо таъсир мерасонанд (деградатсия, гипоксия, инфексияҳои гуногун, табларза),
• заҳролудшавӣ бо нӯшокиҳои спиртӣ ё майзадагии музмин;
• патологияҳои музмин ё шадид, ки метавонанд ба инкишофи инфаркти миокард, нафаскашӣ ё дил.
• Комаи кислотаи лактикӣ (аз ҷумла, таърих),
• ҳадди аққал ду рӯз пеш ва дар давоми ду рӯз пас аз ташхиси рентгенӣ ва радиоизотопӣ бо тазриқи ҷузъи контраст дорои йод;
• парҳези кам калорияҳо (камтар аз 1000 калория дар як рӯз),
• тифл ва синамаконӣ;
• ҳассосияти зиёд ба таркиби маводи мухаддир.

Вақте ки бемор доруҳоро бе риояи тавсияҳои духтур қабул мекунад, оқибатҳои гуногун ба назар мерасанд. Онҳо бо амалиёти нодуруст алоқаманданд:

1. узвҳои ҳозима (қайкунӣ, тағирёбии мазза, зиёд шудани ҳашиш, набудани иштиҳо, дарунравӣ ё дарди шикам),
2. узвҳои гемопоэтикӣ (рушди камхунии мегалобластикӣ - норасоии кислотаи фолий ва витамини B12 дар бадан);
3. мубодилаи моддаҳо (инкишофи лактикаи ацидоз ва гиповитаминоз B12, ки ба мосабсорбсия алоқаманданд),
4. системаи эндокринӣ (рушди гипогликемия, ки хастагӣ, асабонӣ, дарди сар ва чарх задани сар, гум шудани ҳувият зоҳир мешавад).

Баъзан метавонад пӯсти пӯст пайдо шавад. Аксуламалҳои манфии марбут ба вайроншавии системаи ҳозима дар ду ҳафтаи аввали терапия аксар вақт рух медиҳанд. Ин як аксуламали муқаррарии бадан аст, пас аз 14 рӯз, вобастагӣ ба метформин пайдо мешавад ва аломатҳо худ аз худ дур мешаванд.

Дастгирии аз меъёр зиёд

Диабет аз миқдори зиёдтаре, ки дар дастурҳо ё табиби таъиншуда зикр шудааст, дору қабул мекунад, метавонад ба бадани худ зарари калон расонад, на маргро. Бо вояи аз меъёр зиёд оқибати хатарнок пайдо шуданаш мумкин аст - ацидози лактикӣ дар диабет. Сабаби дигари инкишофи он ҷамъкунии дору барои вайрон кардани гурда мебошад.

Аломати ацидози лактикӣ норасоии ҳозима, дарди шикам, ҳарорати пасти бадан, дарди мушакҳо, зиёд шудани суръати нафаскашӣ, чарх задани сар ва дарди сар, беҳушӣ ва ҳатто кома мебошад.

Агар бемор ҳадди аққал яке аз нишонаҳои дар боло зикршударо пай бурда бошад, фавран бекор кардани метформин лозим аст. Баъд, шумо бояд фавран беморро барои ёрии таъҷилӣ ба беморхона баред. Духтур таркиби лактатро муайян мекунад, дар ин асос, ташхисро тасдиқ ё рад мекунад.

Беҳтарин чораи бартараф кардани консентратсияи барзиёди лактат бо метформин тартиби гемодиализ мебошад. Барои бартараф кардани нишонаҳои боқимонда терапияи симптоматикӣ гузаронида мешавад.

Бояд қайд кард, ки истифодаи ҳамаҷонибаи метформин ва агентҳо бо ҳосилаҳои сулфанилюторӣ метавонад ба якбора паст шудани консентратсия оварда расонад.

Робита бо дигар воситаҳо

Ҳангоми истифодаи метформин дар маҷмӯа бо дигар доруҳо, дар байни ҷузъҳои доруҳо, реаксияи кимиёвӣ, ки таъсири метабминро дар шакар афзоиш медиҳанд ё кам мекунанд, ба вуҷуд меояд.

Ҳамин тавр, истифодаи метформин ва даназол дар як вақт ба афзоиши босуръати сатҳи шакар оварда мерасонад. Бо эҳтиёт шумо бояд хлорпромазинро истифода баред, ки он таркиби инсулинро коҳиш диҳад ва ба ин васила гликемияро афзоиш диҳад. Ҳангоми табобат бо антипсихотикҳо ва ҳатто пас аз гирифтани дору, миқдори метформин бояд ислоҳ карда шавад.

Эҳтимолияти зиёд шудани самараи шакар ҳангоми истеъмол рух медиҳад:

1. Глюкокортикостероидҳо (GCS).
2. Симпатомиметика.
3. Контрасептҳо барои истифодаи дохилӣ.
4. Эпинофрина.
5. Ҷорӣ намудани глюкагон.
6. Гормонҳои сипаршакл.
7. Ҳосилаҳои фенотиазон.
8. Диуретикҳо ва тиазидҳо.
9. Ҳосилаҳои кислотаи никотинӣ.

Табобат бо циметидин метавонад ба инкишофи лакид ацидоз оварда расонад. Истифодаи метформин, дар навбати худ, таъсири антикоагулянтҳоро заиф мекунад.

Истифодаи нӯшокиҳои спиртӣ одатан ҳангоми истифодаи метформин ғайри қобили қабул аст. Заҳрнокии шадид бо хӯроки камвазн ва гуруснагӣ, гуруснагӣ ё норасоии ҷигар боиси пайдоиши ацидози лактикӣ мегардад.

Аз ин рӯ, ҳангоми табобат бо метформин, беморон бояд кори гурдаҳоро назорат кунанд. Барои ин, онҳо бояд дар на камтар аз ду маротиба дар як сол ба омӯхтани консентратсияи лактат дар плазма омӯзанд. Инчунин барои таркиби креатинин дар хун таҳлил гузаронида мешавад. Агар натиҷаҳо нишон диҳанд, ки консентратсияи креатинин аз 135 мкмоль / л (мард) ва 110 мкмоль / л (зан) зиёд аст, истеъмоли дору зарур аст.

Агар бемор ягон бемории сироятии бронхопулмонӣ ё патологияи системаи узвҳои таносулро пайдо карда бошад, фавран ба коршиносон муроҷиат кардан лозим аст.

Омезиши метформин бо дигар доруҳо, ки ба паст кардани шакар, аз қабили тазриқи инсулин ва сулфанилюреас оварда мерасонад, баъзан ба паст шудани консентратсия оварда мерасонад. Ин падида бояд барои бемороне баррасӣ карда шавад, ки мошинҳо ё механизмҳои мураккабро месозанд. Эҳтимол шумо дар давоми давраи табобат аз чунин кори хатарнок даст кашед.

Ҳангоми истифодаи ягон доруҳои дигар, бемор бояд ба духтур хабар диҳад, ки метавонад миқдор ва давомнокии ҷараёни терапевтро иваз кунад.

Арзиш, баррасиҳо ва аналогҳо

Нархи Metformin аз он вобаста аст, ки оё он ворид карда шудааст ё дар дохили кишвар истеҳсол шудааст.

Азбаски компонентҳои фаъол як агенти маъмули гипогликемикӣ дар қисматҳои гуногуни ҷаҳон мебошад, дар бисёр кишварҳо онро истеҳсол мекунанд.

Шумо метавонед доруро бо пешниҳоди дорухат дар дорухона харидорӣ кунед, инчунин имконияти фармоиши доруро дар онлайн мавҷуд аст.

Арзиши маводи мухаддир аз минтақаи маводи мухаддир дар қаламрави Федератсияи Русия ва истеҳсолкунанда вобаста аст

• Метформин (Русия) № 60 - арзиши ҳадди аққал 196 рубл, ҳадди аксар 305 рубл аст.
• Метформин-Тева (Лаҳистон) № 60 - арзиши ҳадди аққал 247 рубл, ҳадди аксар 324 рубл аст.
• Метформин Рихтер (Маҷористон) № 60 - арзиши ҳадди аққал 287 рубл, ҳадди аксар 344 рубл аст.
• Metformin Zentiva (Словакия) № 30 - арзиши ҳадди аққал 87 рубл, ҳадди аксар 208 рубл аст.
• Метформин Canon (Русия) № 60 - арзиши ҳадди аққал 230 рубл, ҳадди аксар 278 рубл аст.

Тавре ки шумо мебинед, арзиши маводи мухаддир Metformin хеле паст аст, аз ин рӯ ҳама шахсони дорои даромади гуногун метавонанд онро бихаранд. Илова бар ин, харидани доруи ватанӣ фоидаовартар аст, зеро нархи он пасттар аст ва таъсири табобатӣ яксон аст.

Баррасиҳои бисёр диабетҳо нишон медиҳанд, ки Метформин доруи самараноки гипогликемикӣ мебошад. Он зуд консентратсияи глюкозаро дар хун коҳиш медиҳад ва таъсири гипогликемикро бо истифодаи дарозмӯҳлати дору зиёд мекунад. Аксарияти беморон осони истифодаи маводи мухаддир ва арзиши пасти онро қайд мекунанд, ки ин як бартарии бузург аст. Вақте пурсида шуд, ки оё барои аз даст додани вазн метформинро нӯшидан мумкин аст, одамон посухи мусбат медиҳанд.

Бисёр одамон фикр мекунанд, ки оё нишонаҳои хуруҷ пас аз гирифтани метформин пайдо мешаванд. Ихроҷи дору боиси зиёд шудани глюкоза дар хун ва вазни бадан намешавад.

Дар байни камбудиҳо, вайроншавии рӯдаи ҳозима, ки ба вобастагии бадан ба амали маводи мухаддир алоқаманд аст. Пас аз ду ҳафта чунин нишонаҳои нохуш худ аз худ дур мешаванд.

Аз сабаби он, ки маводи мухаддир бо компоненти фаъоли метформин дар тамоми ҷаҳон истеҳсол карда мешавад, он номҳои зиёд дорад. Фарқият танҳо он хоҳад буд, ки кадом моддаҳои иловагӣ истифода мешаванд. Аналогияи маводи мухаддир Metformin инҳоянд: Глиформин, Метфогамма, Багомет, Сиофор, Глюкофаж, Алтарс ва дигарон. Маводи мухаддири истифодашаванда бояд ба вазъи саломати бемор таъсири мусбат расонад ва бидуни оқибатҳои манфӣ.

Самаранокии табобат бо метформин бо риоя накардани парҳези махсус барои диабети қанд, тарзи ҳаёти нишаст ва назорати ноустувории сатҳи шакар вобаста аст. Дар асл, танҳо дору гирифтан бо дору наметавонад таъсири гипогликемикиро пурра таъмин кунад. Танҳо нигоҳ доштани тарзи ҳаёти солим, терапияи доруворӣ ва риояи ҳамаи тавсияҳои духтур метавонад саломатии беморро беҳтар созад ва нишонаҳои диабетро сабук кунад. Видеои ин мақола ба таври иловагӣ дар бораи маводи мухаддир маълумот медиҳад.