Атеросклероз - аломатҳо ва табобат

Атеросклероз
Тағйирот дар зарф (ҷараёни ташаккули атеросклероз), ҷамъшавии холестирин
ICD-10	I 70 70.
ICD-10-KM	I70 ва I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-KM	440
Diseasesdb	1039
Медлинеплус	000171
eMedicine	меди / 182
Меш	D050197

Атеросклероз (Athra юнонӣ, slurry + sklḗrōsis, сахтшавӣ) як бемории музмини шоҳрагҳои навъи эластикӣ ва мушакӣ-эластикӣ мебошад, ки дар натиҷаи вайроншавии мубодилаи липидҳо ва сафедаҳо ба амал меояд ва ҳамроҳшавии холестерин ва баъзе фраксияҳои липопротеинҳо дар люменҳои рагҳои хунгузар ба амал меояд. Амонатҳо дар шакли лавҳаҳои atheromatous ба вуҷуд меоянд. Афзоиши минбаъдаи бофтаи пайвандак дар онҳо (склероз) ва аксити девори рагҳо ба деформатсия ва тангии лужа то монеа (басташавии зарф) оварда мерасонад. Ҷудосозии атеросклерозро аз артериосклероз Менкеберг, шакли дигари осеби склеротикии артерияҳо, ки бо фурӯпошии намаки калсий дар мембранаи миёнаи артерияҳо, диффузияи зарар (набудани плацдарм), рушди аневризмҳо (ва басташавӣ набуда) тавсиф мекунанд. Атеросклерозии рагҳои хунгузари дил боиси инкишофи бемории ишемияи дил мегардад.

Этиология

Сатҳи аз ҳама омӯхташудаи фавт аз бемориҳои дилу раг ҳамчун нишондиҳандаи умумии атеросклероз. Дар Федератсияи Россия дар соли 2000, сатҳи стандартии фавт аз бемориҳои системаи хунгард ба 100 ҳазор нафар 800,9 буд. Барои муқоиса, дар Фаронса ин рақам 182,8 (пасттарин дар Аврупо), дар Ҷопон - 187,4 мебошад. Исбот шудааст, ки коҳиши хатари бемориҳои дилу рагҳо дар ин кишварҳо на танҳо бо сифати кӯмаки тиббӣ ба монанди тарзи ҳаёт ва одатҳои парҳезӣ вобаста аст.

Этология таҳрир |Таърифи беморӣ. Сабабҳои беморӣ

Атеросклероз - як бемории системавӣ, ки дар аввал ба рагҳои хун таъсир мерасонад, аммо на ҳама, балки танҳо артерияҳо, ки дар деворашон холестирин ва эфирҳои он ҷамъ мешаванд, плакҳои ин бемориро ташкил медиҳанд.

Дар оянда, вақте ки қобилияти рагҳои хунгузар ба атеросклероз таъсир мерасонад, миқдори хун барои кори мақомоти дохилӣ коҳиш меёбад, худи ин узвҳо зарар мебинанд. Ин метавонад ё оҳиста ва тадриҷан - аз ҳисоби афзоиши плакҳои атеросклеротикӣ ё шадид - бо рушди тромбозҳои рагҳо рух диҳад.

Дар соҳаи тиб як чизи аҷибе ба миён омад, вақте ки барои мағлуб кардани атеросклерози як қатор узвҳо номҳои "бемориҳо" -и мувофиқ мавҷуданд, гарчанде ки дар асл ин беморӣ як хел аст: атеросклероз ва танҳо локализатсияи ибтидоии раванд метавонад гуногун бошад. Аз ҷумла, агар нишонаҳои осеб дидани артерияҳои дил (коронарӣ) бошанд, онҳо дар бораи бемории ишемияи дил (CHD) сухан меронанд, бо зарари симптоматикии шоҳрагҳо, ки ба поёни сарҳади поёнӣ - атеросклерозии артерияҳои поёни поёнӣ («блоки байнишаҳрӣ») ва, масалан, бо пора шудани атеросклеротик ва тромбозии яке аз зарфҳои мағзи сар - дар бораи зарбаи ишемикии атеротромботикӣ.

Пайдоӣ ва инкишофи атеросклерозро ба ягон омили сабабӣ кам кардан мумкин нест - одатан ин маҷмӯи сабабҳост. Аммо, дар байни ҳамаи сабабҳо, мо метавонем он фарқиятҳоеро ҷудо кунем, ки бо хусусиятҳои генетикии шахс алоқаманданд ва онҳоеро, ки бо тарзи ҳаёт ба вуҷуд омадаанд. Дар ҳолатҳое, ки ба «тақсимоти генетикӣ» ягон сабабе барои рушди ин беморӣ лозим намешавад ва ин беморӣ метавонад хеле шадид бошад, вақте, масалан, инфаркти миокард ё инсулт дар даҳсолаи сеюм ё чоруми ҳаёт рух медиҳад ва худи ҳаёт ба таври назаррас кӯтоҳ мекунад. Ин бо гиперхолестеролемияи ба ном оилае имконпазир аст, ки дар он комплексҳои липидҳо, ки дорои холестирин дар хун мебошанд, бофтаҳои (аз ҷумла ҷигар) суст ҷаббида мешаванд. Дар натиҷа, консентратсияи хуни ин зарраҳо ва, мутаносибан, холестирин меафзояд ва холестирин барзиёд ва инчунин esters он ба девори артерия мерасад. Албатта, ин раванд хеле мураккаб аст ва дар асл бисёр марҳила аст, аммо натиҷаи ниҳоии он пайдоиши плакҳои атеросклеротикӣ дар деворҳои рагҳои хунгузар мебошад. Зиёдшавии консентратсияи зарраҳое, ки дар хун холестирин доранд, аксар вақт на аз ҳисоби зарари генетикӣ, балки бо тарзи ҳаёти номусоид ба амал меоянд. Ин асосан ба намудҳои алоҳидаи хӯрокворӣ мусоидат мекунад (хӯроки зуд, хӯрокҳои сершумори коркардшуда, гӯштҳои равғанӣ ва маҳсулоти ширии равғанӣ, маргаринҳо, маҳсулоти равғани хурмо ва ғайра).

Нишонаҳои атеросклероз

Атеросклероз барои муддати дароз (солҳо ва даҳсолаҳо) бе нишонаҳо рух медиҳад. Ғайр аз он, одатан аксари зарфҳо тадриҷан зарар мебинанд, зеро атеросклероз як бемории системавӣ аст. Агар як пояи атеросклеротикӣ дар як қисми бистари рагҳо пайдо шаванд, эҳтимолан, лавҳаҳо дар дигар ҳавзҳои рагӣ низ пайдо шаванд. Оғози аломатҳо пеш аз ҳама бо зуҳуроти кам шудани гардиши хун дар зарфи зарардида алоқаманд аст. Агар чунин осеб бо маҳдудияти доимии ҷараёни хун алоқаманд бошад, нишонаҳои ишемияи музмин (оқибатҳои коҳиш ёфтани ҷараёни хун) -и мақомоти дахлдор ба амал меоянд.

Масалан, агар лавҳаҳои атеросклеротикии миқдори назаррас ҷараёни хунро дар рагҳои хунгузари дил маҳдуд кунанд, ба ном "пекторис гулудард" меафзояд - дард дарди сина ё нороҳатӣ (вазнинӣ, сӯзондан, қафаси сина) ҳангоми машқи ҷисмонӣ - рафтан, давидан, бардоштан. Агар айнан ҳамин чиз дар шоҳрагҳои қисми поёни сар ба амал ояд, симптоматологияе ба вуҷуд меояд, ки "блоки фосилавии" номида мешавад, ки дар давоми он дард, сӯхтан ё хастагии шадид дар мушакҳои пой пайдо мешавад. Агар ин нишонаҳо қатъ шаванд, ин нишонаҳо зуд ба итмом мерасанд, аммо пас аз каме пас аз рафтанашон идома меёбанд.

Атеросклероз чӣ гуна аст

Атеросклерозии рагҳо (агар шумо онро кӯтоҳ муайян кунед) ин беморӣест, ки ба рагҳои асосӣ ва перифералӣ таъсир мерасонад. Ба ӯ тибқи гурӯҳбандии байналмилалии бемориҳо коде дода шудааст (Рамзи ICD 10 - І 70). Омори ҷаҳонӣ мегӯяд, ки рушди фаъоли ин беморӣ пас аз 50 сол ба қайд гирифта мешавад. Аксар вақт шоҳрагҳои дорои сохтори эластикӣ ва мушакӣ-эластикии девори рагҳо ба ҷараёни патологӣ дохил мешаванд.

Шарти асосии рушди беморӣ ин аст вайрон кардани мубодилаи моддаҳозери таъсири як қатор сабабҳо ба вуҷуд меоянд. Биохимияи хун тағир меёбад - дар плазма консентратсияи холестирин меафзояд, ки худ ба худ майл намекунад. Тавозуни оптималии байни фраксияи холестеринии атерогенӣ (LDL) ва антиатерогенӣ (HDL) вайрон карда мешавад, ки ин ба рушди дигаргуниҳои патологии ба бистари рагҳо мусоидаткунанда мусоидат мекунад.

Северин Е. дар китоби худ "Биохимияи атеросклероз" ҷанбаҳои биохимиявии атеросклерозҳои рагиро ба таври муфассал тавсиф кард.

Рушди беморӣ аз якчанд марҳила мегузарад - мавҷудияти зуҳуроти клиникӣ аз он вобаста аст. Дар беморони гирифтори атеросклероз варақаҳои атеросклеротикӣ (ҷамъшавии чарбҳо), ки ба зиёд шудани онҳо майл доранд, дар дохили рагҳои хунгузар ҷойгир карда мешаванд. Ҳамаи ин тағиротҳо ба он оварда мерасонанд, ки деворҳои бистари рагҳо нарм мешаванд, вазифаҳои асосии онҳо вайрон карда мешаванд. Механизми рушди дистрофия марҳилаи пешрафтаи атеросклерозии рагҳо мебошад.

Ҷамъияти Миллии омӯзиши атеросклероз (NLA) ин бемориро ҳамчун як бемории дохилӣ тасниф мекунад ва онро мушкилоти тиббӣ ва иҷтимоӣ медонад. Инро омор дар бораи сатҳи фавт дар ҷаҳон ва дар Россия тасдиқ мекунад.

Патогенези атеросклероз

Миқдори холестирин, ки бо хӯрок меояд, барои рушди атеросклероз ҳеҷ гуна нақши назаррасе надорад, бар хилофи эътиқоде, ки даҳсолаҳо вуҷуд дошт. Аз ин рӯ, ҳеҷ гуна далели илмии маҳдуд кардани холестирин дар ғизо вуҷуд надорад ва тамоми шубҳае, ки мубориза бар зидди холестирин дар ғизо дар атрофи он аст, маъно надорад. Далели он аст, ки қариб тамоми холестирин дар дохили мо таркиб ёфтааст - аз бисёр ҷиҳат таҳти таъсири он чӣ мехӯрем ва намудҳои хӯрокҳои дар боло номбаршуда ба синтези босуръати холестирини худамон мусоидат мекунанд.

Худи холестерол як ҷавҳари ҳаётан муҳим аст ва ҳар як ҳуҷайраи мо қодир аст онро дар ҳолати зарурӣ синтез кунад. Аммо вақте ки қобилияти истифодаи бадан ва истифодаи холестирин дар бадан кам мешавад, пас консентратсияи он дар хун бо тамоми оқибатҳои минбаъдаи он афзоиш меёбад. Омилҳое, ки таркиби химиявии зарраҳои липидҳоро, ки холестеролро низ дар бар мегиранд, қобилияти истифодаи холестерини худро кам мекунанд. Ин, масалан, тамокукашӣ, диабети қанд, илтиҳоби музмин. Ин омилҳо ба деворҳои рагҳои хун зарар мерасонанд ва ба ин роҳ барои ворид шудани заррачаҳои липидҳои хун дар дохили холестирин мусоидат мекунанд.

Афзоиши плакҳои атеросклеротикӣ як равандест, ки тӯли солҳои зиёд ва даҳсолаҳо тӯл мекашад. Агар варақ дар девори зарф ба андозаи назаррас расад (тақрибан 70% люменаи зарф ё бештар аз он), он метавонад ба ҷараёни хун ва таъмини хун ба мақомоти дахлдор монеа эҷод кунад - масалан, дил ё майна. Плацҳои хурд низ хавфнок нестанд - вақте ки пора шудани онҳо пайдо мешавад (ин дар ҳолатҳое имконпазир аст, ки “чарх” -и онҳо бо сабабҳои гуногун нармтар мешавад), лой дар макони трофон пайдо мешавад, ки люмени зарфро пурра халонда метавонад. Дар ин ҳолат, бо сабаби маҳдудияти шадид дар ҷараёни хун, шумораи зиёди ҳуҷайраҳои узв, ки ин зарфро бо хун таъмин мекунанд, мемиранд (инфаркти миокард (масалан, инфаркти миокард ё инфарксияи мағзи сар - инсулт).

Аломатҳо дар маҳал ва марҳилаи рушд

Симптоматологияи ин беморӣ аз он вобаста аст, ки кадом рагҳо ба атеросклероз таъсир мерасонанд ва дар марҳилаи инкишофи он. Бо рушди патология, зарфҳо, ки хунро ба узвҳо (артерияҳо, артериолаҳо, капиллярҳо) мерасонанд, пеш аз ҳама зарар мебинанд. Ҷойгиршавии атеросклеротикӣ дар люменаи рагҳо ба вуҷуд намеояд - инро бо сохтори деворҳои ин қисми бистари рагҳо шарҳ медиҳанд.

Бо рушди беморӣ, он аз якчанд марҳилаҳои пайдарпай мегузарад:

1. Марҳилаи ибтидоӣ. Тағйироти ибтидоии патологӣ танҳо пас аз каме зиёд шудани консентратсияи холестирини куллӣ дар плазмаи хун ба амал меоянд. Эндотелияи рагҳо ба ҷудо кардани моддаҳои фаъол шурӯъ мекунад, ки барои безараргардонии барзиёдии молекулаҳои чарбии дар гардиши системавӣ пешбинишуда пешбинӣ шудаанд. Бо гузашти вақт, имкониятҳои ҷубронкунандаи қабати ботинии рагҳо хун мешаванд. Эндотелӣ лоғар мешавад, омоси намоёни он ба вуҷуд омада, микрокрекҳо пайдо мешаванд. Дар пасманзари ин тағироти манфӣ, зарфҳо пеш аз таҳшиншавии заррачаҳои равған дар деворҳои онҳо дар шакли доғ ё шатта, ки дар чашми бараҳна намоён нестанд, беэътино мешаванд.
2. Марҳилаи тағироти склеротикӣ. Бо гузашти вақт доғҳо ва тасмаҳои равған ба сатҳи худ элементҳои ҳуҷайравии бофтаи пайвандакро ҷамъ мекунанд. Ҳамин тариқ, лавҳаи atheromatous пайдо мешавад. Капсулае, ки ядрои чарбии чарбиро фаро мегирад, хеле озод аст. Он ба пайдоиши микротрагумҳо дучор меояд, ки ҳангоми ядро ​​афтод ва ба хун ворид мешавад. Як эмболи фарбеҳ метавонад мураккабии атеросклероз, ба мисли тромбозҳои рагҳоро ба вуҷуд орад.
3. Марҳилаи дубора. Дар ин марҳила афзоиши неоплазмаҳои дарунравии патологӣ идома дорад. Капсулаи ядрои равғанӣ намакҳои калсийро фаъолона ҷамъ мекунанд, ки ба сахт шудани он мусоидат мекунад. Бо мурури замон, плакҳо ба воя мерасанд, ки боиси пайдоиши назаррас ё монеаи пурраи люменаи минтақаи зарардидаи рагҳо мегардад. Натиҷаи ин - ишемияи шадид ё музмини матоъҳо ва узвҳо, ки рагҳои хунгузар ба онҳо хун мерезанд.

Клиникӣ зуҳуроти барвақт Ин патологияи рагҳо вуҷуд надорад ё андаке ифода ёфтааст. Аввалин нишонаҳои атеросклероз дар марҳилаи тағирёбии склеротикӣ пайдо мешаванд. Пас аз он, бемор ба шикоятҳои хос, ки вобаста ба маҳаллисозии раванди патологӣ ташаккул меёбанд, шурӯъ мекунад. Муайян карда шудааст, ки дар атеросклерозҳои перифералӣ дар занон назар ба мардон камтар маъмул аст.

Раванди атеросклеротикӣ ба аортаи шикамӣ ва шикам таъсир мекунад. Дар муддати тӯлонӣ, беморӣ ба назар намерасад. Аввалин нишонаҳои атеросклерози аорта дарди сӯзонандаи сина аст, ки метавонад ба сутунмӯҳра, қабатҳои болоии холигоҳи шикам диҳад. Ин дард аз дардҳои гулудард фарқ мекунад, ки метавонад то якчанд рӯз давом кунад ва ба мавҷ монанд бошад.

Зарар ба қисмати шикамии раги асосӣ бо мавҷудияти дарди доимӣ дар тамоми қабатҳои холигоҳи шикам, ташаккули аз ҳад зиёди газ, вайронкунии ҳаракати рӯда тавсиф мешавад. Агар қисми аорта дар раванди патологӣ иштирок кунад, ки дар он артерияҳои рост ва чап ҷойгир карда шаванд, беморон аз дарди пойҳо, ҳиҷрат, дабдабанок, тағирёбии некротикӣ дар бофтаҳои нарми дисталҳои поёни дисталӣ нигаронанд.

Бо атеросклерозии артерияҳои гурда, аломати аввалини клиникӣ баланд шудани фишори хун аст. Ин гипертонияи дуюмдараҷа мебошад, ки ҳатто дар он беморон, ки дар аввал фишори хун паст доштанд, ташхис карда мешавад. Дар натиҷаи вайроншавии гузариши филтрияи гурда ва девори рагҳо ҳангоми уринисит миқдори зиёди сафедаҳо, ҳуҷайраҳои сурх ва силиндрҳо муайян карда мешаванд. Бо осеб расонидан ба шоҳрагҳои як гурда, клиникаи беморӣ муддати дароз инкишоф меёбад. Атеросклерозии рагҳои гурда, ки дар ҳарду ҷониб паҳн шудааст, бо афзоиши доимии фишори хун зоҳир мешавад, ки ба доруҳои зидди гипертония тобовар аст.

Зарари атеросклеротикӣ ба зарфҳои майна ва артерияҳои каротид бо ҳузури доимии дарди сар, бехобӣ ва паст шудани қобилиятҳои маърифатӣ-мнемикӣ тавсиф мешавад. Дар ҳолатҳои пешрафта, вайронкунии бебозгашти функсияи равонӣ ва аксуламалҳои рафторӣ қайд карда мешавад.

Барои осеби атеросклеротикии рагҳои коронарӣ, ҳамлаи дард дар паси стернерум, ки хусусияти нонпазӣ дорад, хос аст. Номи илмии ин давраҳои дардовар pectoris гулудард аст. Дард ҳам дар вақти фаъолияти ҷисмонӣ ва ҳам дар ҳолати истироҳати комил метавонад рух диҳад. Норасоии пушти стернум пас аз гирифтани нитроглицерин фавран нест мешавад.

Агар ҷараёни патологӣ шоҳрагҳои канории периферияро фаро гирад, ки дар натиҷа таъминоти хун ба узвҳои поёни гузаронида мешавад, беморон аз дард, карахтӣ, варамкунии пойҳо шикоят мекунанд. Ҳангоми рафтан, лоғарии даврӣ рух медиҳад, дар аввал дар вақти фаъолияти ҷисмонӣ дард ҳис мекунад, аммо баъдтар бо истироҳати пурра пайдо мешавад. Пӯсти пойҳо хушк, сард, саманд мегардад. Бо гузашти вақт, дар он доғҳои қаҳваранг пайдо мешаванд, ки ба нуқсонҳои захми пешоб бо минтақаҳои некроз табдил меёбанд. Ин тағирот нишон медиҳанд, ки рушди ишемияи бофтаи мулоим.

Таъсири атеросклероз

Дар ҳолатҳое, ки ҷараёни хун тавассути артерияи зарардида зуд кам мешавад - ва ин дар ҳолате рух медиҳад, ки дар натиҷаи вайроншавии плазмаи атеросклеротикӣ ва тромбус дар ин минтақа пайдо мешавад - нишонаҳои марбут ба зарар ба узви дахлдор якбора зуд инкишоф меёбанд: инфаркт миокард, инсулт, гангренаи дасту пой ва ғайра. .

Ташхиси атеросклероз

Дар аксари калонсолон, ки тарзи ҳаёти муосири «ғарбӣ» доранд, пайравони атеросклеротикӣ дар деворҳои артерияҳо то дараҷае мавҷуданд, аммо аз ҳама, ин раванд вақте ба назар мерасад, ки нишонаҳои клиникӣ пайдо мешаванд. Агар ягон нишонаҳои клиникӣ, ки метавонанд бо кам шудани ҷараёни хун дар артерияҳои муайян алоқаманд бошанд, набошад, духтур ба ҳар ҳол, хатари атеросклероз ва маргро аз бемориҳои ба он марбут тавассути муайян кардани омилҳои ба ном хавф барои атеросклероз баҳо медиҳад. Муҳимтарини онҳо ҷинсҳои мард, синну сол (бо гузашти ҳар даҳсола, хатари бемориҳои вобаста ба атеросклероз афзоиш меёбанд), фишори баланди хун, холестирин (махсусан зичии холестирини липопротеин), тамокукашӣ, диабет, фарбеҳӣ, як қатор зуҳуроти генетикӣ ва ғайра. Хатари марг аз бемориҳои вобаста ба атеросклероз дар 10 соли оянда барои як калкулятсияи электронӣ барои худ алоҳида ҳисоб карда мешавад. Хатари баланд ҳисоб карда мешавад, агар он аз 5% зиёд бошад. 5% - ба назар чунин мерасад, ки каме. Аммо, бояд дар назар дошт, ки ин хатари марг маҳз аст. Хатари бемориҳои ғайрикаталогӣ, ки таҳдид мекунанд дар ин давра 3-5 маротиба зиёдтаранд. Гузашта аз ин, хатари воқеӣ одатан аз хавфи ҳисобшуда зиёдтар аст, зеро ҳисобкунак танҳо 5 омили асосии хатарро ба назар мегирад ва бисёре аз онҳо вуҷуд доранд. Масалан, мавҷудияти диабет хатари ҳисобшударо дар мард 3 маротиба ва дар занонро 5 маротиба зиёд мекунад!

Азбаски омили муҳимтарини хавф барои атеросклероз дар ҳама ҷойҳо баландшавии холестирини хун (махсусан холестирини липопротеинии холисол) мебошад, санҷиши хун одатан «профили липидҳо» номида мешавад (ба консепсияи «санҷиши биохимиявии хун» дохил карда мешавад). Ин на танҳо андозагирии консентратсияи холестиринро тақозо мекунад, балки тақсимоти онро дар ду (ва ҳоло дар се дастрас) фраксияи липопротеин: холестерини зичии пасти липопротеин ва холестирини липопротеин. Ғайр аз он, профили липидҳо ченкунии консентратсияи триглицеридҳо (чарбҳо) -ро дар хун дар бар мегиранд. Дар натиҷа хатари бемориҳои вобаста ба атеросклероз ва ҳадафҳои таъсироти терапевтиро дақиқ арзёбӣ кардан мумкин аст. Вайронкуниҳое, ки дар профили липидҳо муайян карда шудаанд, худ ба худ ҳаммаънои бемории «атеросклероз» нестанд, балки хатари ин бемориро то дараҷае зиёд мекунанд, ки ихтилоли биохимиявии ошкоршуда зиёдтар аст.

Зарари худи атеросклеротикии артерияҳо, барои ошкор кардани онҳо, вобаста аз кадом маҳаллисозии духтур, омӯзиши гуногуни инструменталиро талаб мекунад. Локализатсияи имконпазиртарин барои ташхиси атеросклероз шоҳрагҳои каротид мебошад. Барои ин кор, ултрасадо (сканерлинги сегона ба рагҳои брахиоцефаликӣ) -ро анҷом диҳед. Ин тадқиқот ба мо имконият медиҳад, ки ҳолати деворҳои рагҳоро тавассути кам ё бо муваффақият ба тамоми бистари рагҳои артериалӣ баровардани ин маълумотҳо арзёбӣ кунем. Маълум аст, ки агар дар варақаҳои каротид варақаҳои атеросклеротикӣ мавҷуд бошанд, онҳо дар дигар зарфҳо низ мавҷуданд, аз ин рӯ, чунин бемор эҳтимол дорад доруи доруи холестеролро паст кунад ва ба дигар омилҳои хавф барои атеросклероз таъсир расонад (масалан, фишори хун, вазни бадан, тамокукашӣ).

Баҳодиҳии мавҷудияти плакҳои атеросклеротикӣ дар рагҳои пойҳо хеле оддӣ аст. Ин бо истифодаи ҳамон усули ултрасадона анҷом дода мешавад. Плакатҳое, ки дар рагҳои дил ҷойгиранд, дидани онҳоро мушкилтар мекунанд. Аммо, барои тасмим гирифтан дар бораи табобат танҳо он варақаҳо дар рагҳои коронарӣ, ки гардиши хунро ба таври назаррас маҳдуд мекунанд ва аломатҳоро ба вуҷуд меоранд, муҳим мебошанд - дар ҳолати осеби музмин ба ин зарфҳо, мо дар бораи "пекторис гулударди" сухан меронем, ки он бо таҳлили зуҳуроти клиникии мавҷуда (дар ҳолати маъмулӣ, ин дард) муайян карда мешавад. ё нороҳатии сандуқе, ки ҳангоми пиёда рафтан, давидан ё бардоштани вазн ва дар тӯли якчанд дақиқа истироҳат кардан) ва анҷом додани омӯзиш бо фаъолияти ҷисмонӣ ба миён меоянд, ки дар давоми он электроту сабт шудааст Диаграммаҳои жаьонро, echocardiogram худ ё симо scintigraphic аз дил бо мақсади муайян намудани далели ҳадафи ischemia, т. д. ба номусоидии муваққатӣ байни расонидани хун ба myocardium ва талаботи он ҷо зери бори. Дар ҳолатҳое, ки духтур қарор медиҳад, ки нишонаҳои ҷарроҳӣ дар рагҳои дил вуҷуд доранд, онҳо ангиографияи коронариро месанҷанд - ташхиси рентгении рагҳои дил бо ворид намудани агенти контраст, ки дар давоми он шумо люмени рагҳои дил ва маҳдудиятҳои дар ин зарфҳо мавҷудбударо бо мақсади муайян кардани нақшаи амалиёт дида метавонед. ва имконоти вайро интихоб кунед.

Табобати атеросклероз

Он бояд аз як тараф чораҳоеро, ки ба пешгирии атеросклероз ва ҷилавгирӣ аз суръати рушд / пешравии он нигаронида шудаанд ва аз тарафи дигар, чораҳои табобати бемориҳоеро, ки ба осеби атеросклеротикӣ артерияҳо асос доранд, ҷудо кард.

Дар айни замон, ҳеҷ роҳе барои ислоҳи ин «тақсимот» дар сатҳи ген вуҷуд надорад, ки бинобар он дар баъзе одамон рушди атеросклероз суръат мегирад. Аз ин рӯ, бо мақсади боздоштан ё суст кардани рушди он, таъсири табобатӣ ва профилактикии атеросклероз асосан ба кам кардани таъсири манфии омилҳои хатари атеросклероз, аз ҷумла ноил шудан ба пастшавии холестирини хун ва пеш аз ҳама, холестирини хеле «бад» -и липопротеин равона карда шудааст. зичии кам. Паст кардани холестирини хун ва муҳимтар аз ҳама, нигоҳ доштани он дар сатҳи муносиб дар тӯли солҳои дароз метавонад пешрафти атеросклерозро боздорад ва ҳатто онро қисман барҳам диҳад. Ин чорабиниҳо ҳам дар доираи такмили тарзи зиндагӣ ва ҳам дар шакли табобати нашъадор гузаронида мешаванд. Аммо, аксари мардум одатан ба тағироти назаррас дар тарзи ҳаёт омода нестанд ва бештар ба баъзе таъсироти беруна, ки духтурон метавонистанд ё рӯйдодҳои дар доираи худтаъминкунӣ эътимод дошта бошанд. Дар робита ба ин, шумораи зиёди тасаввурот ва афсонаҳо мавҷуданд, ки гӯё чораҳои бесамар, «табобатӣ», доруҳо ва биодедитивҳо мебошанд. На шароби сурх, на чарбуи он, на тропикии сирпиёз, на лазерии лазерии хун ва на тоза кардани рӯдаҳо ва инчунин як қатор чорабиниҳои дигари "табобатӣ" қодиранд, ки осеби рагҳои атеросклеротикиро табобат кунанд.

Аз шумораи маводи мухаддир бо самаранокии собитшуда, ки метавонад рушд ва пешрафти атеросклерозро халалдор кунад ва инчунин то андозае ба рушди баръакси он оварда расонад, бузургтарин пойгоҳи далелҳо статинҳо (аторвастатин, розувастатин, питавастатин, симвастатин). Статинҳо на танҳо сатҳи умумии холестирин ва холестиринро, ки дар липопротеинҳои зичии кам мавҷуданд, коҳиш медиҳанд, балки бо истифодаи дарозмуддат, статинҳо метавонанд афзоиши варақаҳои атеросклеротикиро боздоранд ё суст кунанд, хатари инфаркти миокард ва инсултро коҳиш диҳанд ва инчунин давомнокии умрро дар бемориҳои вобаста ба он афзоиш диҳанд. бо атеросклероз. Барои ҳисоб кардани ин гуна эффектҳо, статинҳо бояд дар тӯли якчанд сол ва вояи дурусте, ки дар он таҳқиқоти клиникӣ, ки таъсири мусбати статинҳоро муайян кардаанд, қабул карда шаванд.

Дигар доруҳо мавҷуданд, ки параметрҳои биохимиявии хунро беҳтар мекунанд, ки профили липидро инъикос мекунанд ва ба ин васила хатари бемориҳо ва мушкилиҳои марбут ба атеросклерозро кам мекунанд. Ғайр аз статинҳо, ин эетимибе (эзетрол), ки ба азхудкунии холестирин дар ғизо дар рӯдаҳо пешгирӣ мекунад, инчунин ба наздикӣ пайдо шуд кумабй - антителоҳо ба фермент, ки дар соли 2003 пайдо шуда, ҳамчун PCSK9 ихтисор шудааст (эволокумаб ва алирокумаб дар Русия ба қайд гирифта шудаанд). Барои содда кардан, мо гуфта метавонем, ки ин фермент - PCSK9 суръати азхудкунии холестиринро дар хун аз ҷониби ҳуҷайраҳои ҷигар танзим мекунад. Дуруст аст, ки Кумабҳо дар айни замон хеле гарон ҳастанд, аммо ин ягона камбудии онҳост. Гурӯҳҳои дигари доруҳо мавҷуданд, ки метавонанд ба профили липидҳо дар самти такмили он таъсир расонанд, аммо арзиши онҳо ба таври назаррас камтар аст.

Дурнамо Пешгирӣ

Барои табобат ва пешгирии атеросклероз, таъсир ба тамоми омилҳои асосии омилҳои (омилҳои хавф) рушди он муҳим аст:

• паст кардани фишори хун
• солимгардонӣ,
• қатъ тамокукашӣ
• рафъи фарбеҳӣ ва ғайрифаъолият.

Дар он ҳолатҳое, ки рушди атеросклероз ба марҳилае мерасад, ки нишонаҳои клиникии бемории атеросклероз пайдо мешаванд, худи беморӣ ба табобат шурӯъ мекунад, ё аниқтараш, осеби атеросклеротикии ин ё дигар узв: дил, майна, гурдаҳо, поёнтар дасту пой. Ва аксар вақт ин табобат метавонад ҷарроҳӣ бошад. Одатан, чунин табобат аз мудохилаҳои ҷарроҳӣ иборат аст, ки ҳолати латифии артерияҳои зери атеросклерозро ба таври маҳаллӣ барқарор карда мешавад. Масалан, дар ҳолати осеб дидани рагҳои хунгузари дил, ин метавонад ҷароҳати камтаре барои насб кардани обпартои махсуси дохиливардӣ дар ҷои танг бошад - стент, ки тавассути пункта дар зарф анҷом дода мешавад ва ё метавонад ҷарроҳии “калон” -и коронарии гардиши бо кушодани сандуқ ва гузоштани роҳҳои гардиши хун дар дил. - шунавандагон. Ҳамзамон, атеросклероз ҳамчун як бемории системавӣ боқӣ мемонад ва табобати ҷарроҳӣ ҳеҷ гоҳ зарурати табобати онро бартараф намекунад - дар навбати аввал, бо роҳи танзими омилҳои хавф, ки дар байни онҳо таносуби вайроншудаи фраксияҳои липопротеинҳои дорои холестирин ниҳоят муҳим аст.

Сабабҳо ва оқибатҳои

Атеросклероз ҳеҷ гоҳ бо ягон сабаб маълум нест. Рушди он бо маҷмӯи омилҳои атеросклероз мусоидат мекунад. Аксар вақт беморон аз духтурон мепурсанд: "Бигӯед, ки чаро ман ин бемор будам ва чӣ гуна онро мағлуб мекардам?"

Пропедевтикаи бемориҳои дохилӣ, ки табибон онро донишҷӯён меомӯзанд, хулоса мекунанд, ки мафҳумҳо холестирин ва атеросклероз бебаҳра вобаста мебошанд. Ин дуруст аст, зеро дар заминаи мубодилаи беқурбшавии фарбеҳ ба амал меояд гиперлипидемия. Парокандагӣ дар кори ҷигар, ки қобилияти пурра вайрон кардани холестирини озодро аз даст медиҳад, низ ба ин оварда мерасонад. Аз ин рӯ, қатраҳои равған ба гардиши системавӣ ворид мешаванд, ки ба ҷамъшавии онҳо дар эндотелий ва ташаккули пасандозҳои атеросклеротикӣ оварда мерасонанд.

Мувофиқи он, патологияи мубодилаи моддаҳо мебошад решаи пайдоиш атеросклероз зарфҳо.

Ҷисми липидиро халалдор мекунад омилҳои хавф. Инҳо дар бар мегиранд:

1. Хусусиятҳои синну сол. Дар кӯдакон, ин беморӣ бениҳоят кам аст, одатан он дар одамоне, ки ба синни 40 расидаанд, рух медиҳад. Тибқи омор, аҳолӣе, ки аз сарҳади синнӣ гузаштаанд, фоизи зиёди бемориҳои атеросклерозии рагҳоро доранд.
2. Омили ҷинсӣ. Намояндагони мард нисбат ба занон ба ин беморӣ камтар гирифтор мешаванд. Ин бо мавҷудияти гормонҳои зидди атеросклеротикӣ дар бадани зан аст, ки дар давраи репродуктивӣ фаъолона истеҳсол мешаванд. Пас аз 55 сол хатари инкишофи атеросклероз дар ҳарду ҷинс баробар аст. Ин бо он вобаста аст, ки аз байн рафтани функсияи репродуктивии бадани зан одатан дар ин синну сол рух медиҳад.
3. Мерос. Агар хешовандони наздиктарин осеби рагҳои атеросклеротикӣ дошта бошанд, пас хавф даҳ маротиба меафзояд.
4. Мавҷуд будани одатҳои бад. Муҳаббат ба машрубот ва тамоку бо мурури замон боиси мушкилоти рагҳо мегардад.
5. Нашъамандӣ ба хӯрокҳои дорои шумораи зиёди ҳайвонот ва равғанҳои тағирдодашуда.
6. Тарзи ҳаёти ғайрифаъол. Набудани фаъолияти ҷисмонӣ боиси суст шудани мубодилаи моддаҳо, ҷамъшавии фунт стерлинг, бад шудани таъминоти хун ва оксигенатсияи узвҳо ва бофтаҳо мегардад.
7. Вазъи стрессҳои музмин. Истеҳсоли мунтазами гормонҳои стресс девори рагҳоро ба холестерол осебпазир мекунад.
8. Гипертония. Баландшавии доимии фишори хун боиси фарсудашавии рагҳои хун мегардад, ки барои пайдоиши плакҳои атеросклеротикӣ мусоид аст.

Атеросклероз барои мушкилии он, ки аксар вақт марговар аст, хатарнок аст.

Аз ҳама оқибатҳои манфӣ бемориҳо:

• зарбаи мағзи (ишемикӣ, геморрагикӣ),
• инфаркти миокард (фокалӣ, трансмуралӣ),
• тағиротҳои некротикӣ дар бофтаҳои нарм (гангренаи поёни сар);

Дар сурати саривақт расонидани кӯмаки ихтисосӣ ин душвориҳо аксар вақт ба марг оварда мерасонанд!

Дар робита ба психосоматика, назарияи метафизикии пайдоиши атеросклерозии рагҳои хун вуҷуд дорад. Масалан, Олег Торсунов бар он аст, ки зарари атеросклеротикӣ ба рагҳо аз сабаби дилсахтии фикрҳо, набудани мулоимӣ дар хислат, наздикии инсон ба ҷаҳони беруна рух медиҳад. Валерий Синельников дар китоби худ менависад, ки атеросклероз дар натиҷаи ҳолати вайроншудаи каналҳои энергетикӣ пайдо мешавад, ки тавассути он мавҷҳои хурсандӣ бояд ба бадани рӯҳии инсон ворид шаванд. Маҳз набудани хурсандӣва на тарзи нодурусти зиндагӣ боиси касалиҳо мегардад.

Ташхис: чӣ гуна санҷиши рагҳои хун барои атеросклероз

Артериосклерози артерияҳоро дар бемор танҳо баъд аз муоинаи пурра ташхис кардан мумкин аст.

Дар марҳилаи аввал, машварати духтур анҷом дода мешавад. Ҳама мутахассисон ҳангоми таълим дар донишгоҳҳои тиббӣ аз кафедраи терапияи факултет гузаштанд, ки дар он диққати асосӣ ба омӯзиши амиқи таърихи тиб дода мешуд. Аз ин рӯ, духтур бояд беморро дар бораи шикоятҳо то ҳадди имкон муфассал пурсад. Пас аз тамоси шифоҳӣ мутахассис мутахассиси беморро барои тағирёбии намоёни патологӣ месанҷад, фишори хунро чен мекунад.

Қадами навбатӣ ташхиси лабораторӣ мебошад. Бемор таслим мешавад профили lipid, ки ба шумо имкон медиҳад номутаносибии липидҳоро муайян кунед, зеро дислипидемия ва атеросклероз мафҳумҳои ҷудонашавандаанд. Инчунин, духтур бояд таҳлили клиникии пешобро назорат кунад. Ин барои фаҳмидани он, ки мушкилиҳои гурда мавҷуданд ё не, лозим аст. Инчунин, санҷиши хун стандартӣ тартиби муқаррарӣ аст.

Марҳилаи ниҳоӣ аст усулҳои инструменталӣ ташхис. Дар кардиология, ултрасадо усули аз ҳама иттилоотӣ ба ҳисоб меравад, ки метавонад атеросклерози рагҳоро муайян кунад. Барои ин усули доплерометрия истифода мешавад, ки бо ёрии он арзёбии визуалии ҷараёни хун гузаронида мешавад ва қисмҳои бистари рагҳо, ки бо ҷараёни атеросклеротикӣ фаро гирифта шудаанд, муайян карда мешаванд. Барои омӯзиши зарфҳои коронарӣ ва мағзи сар методи ангиография истифода мешавад.

Атеросклерозро чӣ гуна бояд табобат кард

Беморони аз атеросклероз рагҳои хунгузарониро дар бораи саволе мепурсанд: «Оё ин бемориро табобат кардан мумкин аст?» Тибби муосир чунин меҳисобад, ки пурра табобат кардани атеросклероз ғайриимкон аст, аммо прогресси онро қатъ кардан имконпазир аст. Табобати атеросклерозии рагҳо раванди тӯлонӣ аст, ки бояд фавран пас аз ошкор шудани патология оғоз ёбад. Созмони Ҷаҳонии Беҳдошт дастурҳои клиникии табобати ин патологияро таҳия кардааст.

Табибон усулҳои шахсии халос кардани ин бемориро пешниҳод мекунанд. Масалан, Нейвивакин истифодаи атеросклерозро барои истеъмол кардани пероксиди гидроген дар дохили он тавсия медиҳад, ки ин усули табобати ғолиб аст. Аммо, пеш аз ин, шумо бояд бо як духтур муроҷиат кунед, зеро худмуомилагӣ на ҳама вақт ба натиҷаи дилхоҳ оварда мерасонад!

Воситаҳои халқӣ ва алтернативӣ

Илова ба маслиҳати табиби Neumyvakin, тибби алтернативӣ шумораи зиёди тавсияҳоро дар бораи мубориза бо атеросклерози рагҳо пешниҳод мекунад. Баъзе мутахассисон тасдиқ мекунанд, ки табобат бо гомеопатия на танҳо метавонад ба ташаккули плац монеа кунад, балки инчунин бистари рагҳои фарогирии липидҳоро комилан тоза кунад. Аммо, далелҳои расмӣ ё инкор кардани ин маълумот ба даст наомадаанд, аз ин рӯ, ҳар як шахс бояд худаш қарор кунад, ки бо ёрии гомеопатия табобат карда мешавад.

Баъзеҳо чунин мешуморанд, ки физиотерапия дар мубориза бо атеросклерозҳои рагҳо таъсири хуб дорад. Физиотерапия соҳаи тибест, ки ҳадафи он зиёд кардани таъминоти хун ба бофтаҳои зарардида тавассути беҳтар кардани ҷузъи микроскулярӣ мебошад. Духтурон истифодаи усулҳои физиотерапевтиро тавсия медиҳанд, аммо танҳо дар якҷоягӣ бо доруҳо ва парҳези мутавозин.

Тарбияи ҷисмонӣ

Намояндагони тибби муосир чунин мешуморанд, ки табобати атеросклероз бояд сурат гирад дар замина кофии ҷисмонӣ. Барои ин машқҳо машқҳои физиотерапевтӣ идеалӣ мебошанд, ки беморон метавонанд бо тавсияи духтур мустақилона ва таҳти роҳбарии омузгори машқҳо амал кунанд.

Дар зери таъсири фишори ҷисмонӣ ба бадан гардиши хун беҳтар мешавад ва интиқол ба оксиген ба узвҳо ва бофтаҳои бадан мутаносибан меафзояд. Бо омӯзиши мунтазам, мубодилаи моддаҳо ва энергия беҳтар мешавад, сӯзишвории иловагӣ зиёд мешавад, сарборӣ ба системаи дилу рагҳо коҳиш меёбад, беморон рӯҳҳои хубро эҳсос мекунанд, қувват ва нерӯи барқ ​​афзоиш меёбад.

Қоидаи асосӣ ин аст, ки фаъолияти ҷисмонӣ бояд бошадмустаҳкам ва тадриҷан меафзояд. Бо машқҳои дурусти машқҳои физиотерапия хатари осеб кам аст.

Табобати нашъамандӣ

Имрӯз, тибб медонад, ки чӣ гуна аз пешрафти атеросклероз рагҳо халос шаванд. Доруҳо аз авҷ гирифта мешаванд, ки истеъмоли мунтазами онҳо тавонад рушди бемориҳоро боздорад. Духтурон ба беморон чунин доруҳоро таъин мекунанд: статинҳо, агентҳои антиплателет, қатронҳои мубодилаи анион, ҳосилаҳои кислотаи фиброӣ.

Шарти асосӣ ин аст, ки табобат бояд дар пасманзари ислоҳи ғизо гузаронида шавад. Барои ин, шумо бояд хӯрокро, ки дорои равғанҳои ҳайвоноти зиёд, карбогидратҳои оддӣ мебошанд, тарк кунед. Афзалият ба маҳсулоти сафедаҳо ва инчунин онҳое, ки дорои карбогидратҳо, нахҳо ва равғанҳои растанӣ мебошанд.

Табобатҳои ҷарроҳӣ роҳи дигари боздоштани рушди минбаъдаи атеросклероз мебошанд. Одатан, мудохилаҳои ҷарроҳӣ, ба мисли ҷарроҳии стентинг ва гардиши об, барои пешгирии асабҳои атеросклероз истифода мешаванд (осеби ишемикӣ ба бофтаи мағзи сар, миокард, узвҳои поёнӣ, узвҳои шикам).

Моҳияти стентинг дар он аст, ки тавассути пункти пӯст бо истифодаи таҷҳизоти махсус ба бистари рагҳо стенти махсус дохил карда мешавад, ки дар ҷойи осеби атеросклеротикӣ насб карда шудааст. Ҳамин тариқ, люмени зарф васеъ мешавад, монеа ба гардиши хун бартараф карда мешавад. Ин усулро дахолати ғайрирасмӣ меноманд.

Ҷарроҳии бипасс - Ин як дахолати invaziv мебошад, ки барои эҷоди гардиши хун дар минтақаи зарардидаи ҷои рагҳо равона шудааст.

Ҳангоми атеросклерозии рагҳои пойҳо, вақте ки клиникаи гангрена пайдо мешавад, ампутатсияи дасту пойҳои поёнӣ гузаронида мешавад. Ин як амали радикалӣ мебошад, ки бо сабаби саломатӣ анҷом дода мешавад. Агар дастони зарардида ампута карда нашавад, бемор ба зудӣ натиҷаи марговарро интизор аст!

Чӣ қадар одамон бо атеросклероз зиндагӣ мекунанд

Шунидани ташхиси атеросклерозии ин ё он локализатсия, беморон фикр мекунанд, ки ин ҳукм аст. Тавре ки дар боло қайд карда шуд, тибби муосир чунин мешуморад, ки пурра табобат кардани ин беморӣ ғайриимкон аст. Аммо, агар шумо саривақт табобатро барои атеросклероз сар кунед, давомнокии умр ба назар мерасид.

Ақидаи муқобил дорад. Олими иммунолог Городиский Б.В мегӯяд, ки атеросклерози рагҳо табобатшаванда аст. Вай дар барномаи "Ҳама дар бораи саломатӣ" сухан гуфта, чунин хулоса баровардааст. Дар ҳар сурат, аммо марги беморон аз сабаби вазнин шудани ин беморӣ рух медиҳад, хусусан агар ёрии аввал дар вақти номувофиқ расонида мешуд. Аз ин рӯ, ташхиси саривақтии атеросклероз аҳамияти калон дорад.

Дар пиронсолон барқарорсозии минбаъда ҳангоми рушди мушкилот барои одамон хеле муҳим аст, зеро сифати ҳаёти ояндаи онҳо аз ин вобаста аст. Барои он ки оқибатҳои хатарноки атеросклероз ба назар гирифта нашаванд, духтурон пешгирии ин бемориро тавсия медиҳанд. Он аз назорати ҳарсолаи профилҳои липидҳо, нормализатсияи ғизо, нигоҳ доштани сатҳи баланди фаъолияти ҷисмонӣ, нигоҳ доштани вазни идеалии бадан иборат аст.