Диабети навъи 2

Диабети навъи 2, инчунин бо номи диабет вобаста ба инсулин маълум аст, бемории музминест, ки дар он қобилияти нигоҳдории глюкоза аз тарафи организм вайрон шудааст.

Дар намуди 2 диабет, ҷисми бемор ё инсулин тобовар аст ё ин гормонро ба қадри кофӣ тавлид намекунад. Азбаски инсулин ҷаббиши глюкозаро (шакарро) дар ҳуҷайраҳои мо танзим менамояд, диабети қанд ба зиёдшавии глюкозаи хун оварда мерасонад.

Бе табобат беморӣ марговар буда метавонад.

Ҳеҷ роҳе барои табобати диабети навъи 2 вуҷуд надорад, аммо ин беморӣ метавонад тавассути парҳез ва доруҳо самаранок идора карда шавад.

Сабабҳои диабети намуди 2

Инсулин як гормоне мебошад, ки аз ҷониби ҳуҷайраҳои бета ва гадуди зери меъда истеҳсол мешавад. Ҳангоми хӯрокхӯрӣ гадуди мо инсулинро ба ҷараёни хун ҷудо мекунад. Ин гормон мисли калиде амал мекунад, ки "дарҳо" -и тамоми ҳуҷайраҳои баданро мекушояд ва ба онҳо глюкозаро аз хун ворид мекунад. Ҳамин тавр, инсулин сатҳи глюкозаро дар хун паст мекунад ва фаъолияти мӯътадили ҳуҷайраҳои моро таъмин мекунад.

Глюкоза (шакар) манбаи асосии энергия барои бадани мост. Хусусан миқдори зиёди глюкоза барои ҳуҷайраҳои мушакҳо ва ҳуҷайраҳои мағзи сар лозим аст, ки босуръат кор мекунанд. Ҷисм глюкозаро бо ду роҳ қабул мекунад: тавассути хӯрок ва тавассути синтез дар ҷигар. Дар ҳолати аввал, пас аз ҳозима ва ассимилятсия дар рӯда, глюкоза ба хун ворид мешавад, аз он ҷо инсулин ба ҳуҷайраҳо медарояд.

Ҷигар ҳамчун як навъ нигоҳдорӣ кор мекунад. Вақте ки сатҳи глюкозаи хун паст мешавад (масалан, шумо хӯроки нисфирӯзиро аз даст додаед), ҷигар гликогенеро, ки дар он захира карда шудааст, вайрон мекунад. Глюкоза ба хун ворид мешавад ва сатҳи он ба эътидол меояд.

Дар намуди 2 диабети қанд, ин тамоми раванд халалдор мешавад. Аз сабаби муқовимат ба инсулин ё норасоии инсулин, глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо ҷаббида намешавад, аммо дар хун ҷамъ мешавад. Ин парҳез ва истеъмоли доимии доруҳои гипогликемиро талаб мекунад.

Фарқи байни диабети навъи 2 ва диабети намуди 1 чунин аст. Дар диабети навъи 1 (диабет, ки ба инсулин вобаста аст), гадуди зери меъда инсулин ба вуҷуд намеорад, бинобар ин беморон аз сӯзандоруи ин гормон барои ҳаёт вобастаанд. Дар намуди 2 диабет, гадуди меъда қобилияти истеҳсоли инсулин дорад, аммо ин кофӣ ба даст намеорад. Доруҳои пасткунандаи шакар ҳуҷайраҳои бетаро ҳавасманд мекунанд ва мувозинат барқарор мешавад. Беморони гирифтори диабети навъи 2 метавонанд бидуни сӯзандоруи инсулин зиндагӣ кунанд, аз ин рӯ онро вобастагии инсулин меноманд.

Омилҳои хавфи диабети навъи 2:

• Вазни зиёдатӣ. Фарбеҳӣ омили асосии хатар аст. Чӣ қадаре, ки бофтаи чарбу ҳамроҳ мешавад, ҳамон қадар ҳуҷайраҳои инсулин тобовар мешаванд.
• Тақсимоти чарбҳо. Фарбеҳии шикам (равған дар холигоҳи шикам) нисбат ба дигар намудҳои фарбеҳӣ бештар диабети қанд мебошад.
• Ғайрифаъол. Набудани фаъолияти ҷисмонӣ аз ҷиҳати оморӣ бо хавфи диабети намуди 2 вобаста аст.
• Таърихи оила. Агар волидон, бародарон ё хоҳарони шумо аз диабети қанд азият кашанд, хавф ба таври назаррас меафзояд.
• Мусобиқа. Маълум нест, ки чаро, аммо испанизабонҳо, сиёҳпӯстон, ҳиндуҳои амрикоӣ ва осиёӣ нисбат ба аврупоиҳо бештар аз диабети навъи 2 азият мекашанд.
• Синну сол. Хатари диабети навъи 2 бо пиршавӣ, хусусан пас аз расидан ба синни 45 афзоиш меёбад. Эҳтимол ин аз майли вазни ба камол расидан вобаста аст.
• Пешгуфтор. Prediabetes як ҳолатест, ки дар он сатҳи глюкоза аз меъёр зиёд аст, аммо ба ҳар ҳол он қадар баланд нест, то онро ба намуди 2 диабет тасниф кунанд. Бе табобат, предятит метавонад ба диабети қанд табдил ёбад.
• Диабети гестатсионӣ. Агар дар давраи ҳомиладорӣ зан як диабети ҳомиладор бошад, пас дар оянда хатари диабети навъи 2 меафзояд.

Нишонаҳои диабети намуди 2

Аломатҳои беморӣ, чун қоида, хеле суст инкишоф меёбанд. Бемор солҳои дароз аз бемории диабет, ҳатто ҳатто дарк карда наметавонад.

Аломатҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Ташнагии шадид ва заифшавии зуд-зуд. Ҳангоми зиёд шудани глюкоза дар хун моеъ аз ҳуҷайраҳо хориҷ мешавад. Ин ба ташнагӣ ва барзиёдии пешоб оварда мерасонад.
• Гуруснагии ғайриоддӣ. Бе инсулин азхудкунии шакар халалдор мешавад, ки бадан боиси захираҳои алтернативии энергия мегардад ва гуруснагиро ба вуҷуд меорад.
• талафоти вазн. Бо вуҷуди зиёд шудани иштиҳо, беморон метавонанд вазни худро гум кунанд. Ин аз сабаби паст шудани глюкоза аз ҷониби ҳуҷайраҳо ба даст омадааст.
• Хастагӣ. Агар ҳуҷайраҳо энергия надошта бошанд, беморон метавонанд хаста шаванд ва худро асабонӣ кунанд.
• Биниши норавшан. Агар сатҳи шакар аз ҳад зиёд бошад, ҳолати линзаҳои чашм метавонад бад шавад. Ин мушкилиҳои бинишро ба вуҷуд меорад.
• Оҳиста-оҳиста захмҳо ва захмҳоро шифо медиҳад. Дар намуди 2 диабет қобилияти бадан дар муқобилат ба сироятҳо бадтар мешавад.
• Доғҳои торик дар пӯст. Дар баъзе беморон доғҳои пӯсти торик ва маҳин дар пӯшишҳои бадан, одатан дар бозуи бадан, ба вуҷуд меоянд. Ин acanthosis сиёҳ аст, ки метавонад нишонаи муқовимати инсулин бошад.

Ташхиси диабети намуди 2

Соли 2009, як кумитаи байналмилалӣ аз мутахассисони ADA, IDF ва Ассотсиатсияи Аврупо оид ба омӯзиши диабет озмоиши зерини ташхиси диабети навъи 2 -ро пешниҳод кард.

Санҷиши гемоглобини гликатсионӣ (A1C). Ин санҷиши хун сатҳи миёнаи глюкозаро дар хуни бемор дар тӯли 2-3 моҳи охир инъикос мекунад. Барои ин фоизи глюкоза бо гемоглобин дар хун чен карда мешавад. Сатҳи шакар баландтар бошад, ҳамон қадар гемоглобин бо глюкоза алоқаманд аст. Сатҳи A1C аз 6.5%, ки дар ду санҷиши алоҳида муайян карда шудааст, нишондиҳандаи намуди 2 диабет ба ҳисоб меравад. Натиҷаи байни 5.7% ва 6.4% пешгӯии диабетҳоро пешниҳод мекунад. A1C-и муқаррарӣ бояд аз 5,7% камтар бошад.

Агар санҷиши A1C ҳам бо сабабҳои техникӣ ва ҳам дар давраи ҳомиладорӣ ғайриимкон бошад (санҷиш эътимоднок нест), пас духтур метавонад дигар озмоишҳоро таъин кунад:

1. Санҷиши хун барои шакар ба таври тасодуфӣ.

Барои ин, намунаи хурди хун гирифта мешавад. Сатҳи глюкозаи хун ё миллиграмм дар як декилитр (мг / дл) ё дар миллимолл дар як литр (ммоль / л) ифода карда мешавад. Дар Ғарб тарзи якуми ифода бештар маъмул аст. Тибқи стандартҳои амрикоӣ, сатҳи глюкоза аз 140mg / dL (7.8mmol / L) муқаррарӣ ҳисобида мешавад. Сатҳи байни 140mg / dL (7.8mmol / L) ва 199mg / L (11mmol / L) пешгӯишаванда аст ва бештар аз 200mg / dL (11.1mmol / L) диабети қанд, хусусан дар якҷоягӣ бо аломатҳои хоси беморӣ.

2. Санҷиши хун барои рӯзадории шакар.

Ин санҷиши хун дар субҳ, пеш аз наҳорӣ гирифта мешавад. Сатҳи рӯзадории шакар дар зери 100mg / dL (5.6mol / L) муқаррарӣ ҳисобида мешавад. Сатҳи аз 100 то 125 мг / дл (5.6-6.9mmol / L) пешгӯии диабет ҳисобида мешавад. Дар ду таҳлили алоҳида сатҳи шакар аз 126mg / dL (7mmol / L), коршиносони амрикоӣ тавсия медиҳанд, ки диабети қанд диабети қанд дода шавад.

3. Санҷиш барои таҳаммулпазирии глюкоза.

Барои ин санҷиш, шахс тамоми шаб гурусна мемонад ва субҳ вай дар холӣ будани меъда чен карда мешавад. Баъд ӯ бо шакар об менӯшад, баъд аз он санҷишҳо барои соатҳои оянда такрор карда мешаванд. Таҳлилҳо нишон медиҳанд, ки гадуди меъда сарбориро то чӣ андоза хуб иҷро кардааст.

Ассотсиатсияи диабети амрикоӣ (ADA) санҷишҳои мунтазами шакарро барои тамоми шахсони аз 45 сола тавсия медиҳад. Санҷиш инчунин барои фарбеҳӣ, тарзи ҳаёти оромона, диабети қаблии занони ҳомиладор, ки таърихи оила доранд, тавсия дода мешавад.

Агар шумо бо диабет ташхис шуда бошед, пизишки шумо метавонад ташхиси дигарро барои муайян кардани навъи диабет таъин кунад. Ин хеле муҳим аст, зеро стратегияи табобат барои намуди 1 ва диабети навъи 2 гуногун аст.

Диабети навъи 2

Табобат барои диабети навъи 2 арзиши чор рукни асосиро талаб намекунад:

• Назорати сатҳи шакар.
• Хӯроки солим
• Машқ.
• Доруҳои пасткунандаи шакар.

Табобат ва назорати тиббӣ бояд доимо гузаронида шавад, зеро диабети қанд, ки ба назорати нокифоя бурда мерасонад, ба мушкилиҳои хатарнок, аз он ҷумла ба зарари бебозгашт ба узвҳои дохилӣ оварда мерасонад. Ҳар як бемор бояд табобати худро ҷиддӣ қабул кунад.

1. Мониторинги сатҳи шакар.

Назорати муқаррарии диабет бидуни санҷиш дар як ҳафта 4-7 маротиба ғайриимкон аст. Ин талаб мекунад, ки шумо глюкометр - дастгоҳи сайёр барои чен кардани шакар дар хун дошта бошед.

Қиматҳои глюкоза бояд сабт карда шаванд, то онҳо аз ҷониби духтур таҳлил карда шаванд.

Беморон бояд рӯзномае гиранд, ки бо кӯмаки онҳо онҳо пешгӯии аксуламали баданро ба баъзе тағйирот меомӯзанд:

• Насли рӯзона.
• Машқ.
• Қабули доруҳои муайян.
• Бемориҳо (аз ҷумла, шамолкашӣ).
• Қабули нӯшокиҳои спиртӣ.
• Стрессҳои равонӣ
• Сиклҳои ҳайз ва ғайра.

2. Хӯроки солим.

Бар хилофи эътиқоди маъмул, беморони диабет ба парҳези бераҳмона ва якранг эҳтиёҷ надоранд. Ба ҷои ин, шумо бояд ба хӯрдани фаровони меваҳо, сабзавот ва ғалладона тамаркуз кунед. Ин маҳсулотҳо арзиши баланди ғизоӣ доранд ва ҳадди аққали моддаҳои зарароварро дар бар мегиранд. Ғайр аз он, хӯроки ҳайвонот ва шириниҳои ҳайвонотро дар парҳези шумо маҳдуд кардан лозим аст.

Мутахассиси ғизо ба шумо таълим медиҳад, ки чӣ тавр карбогидратҳоро дар ғизои худ ҳисоб кунед. Инчунин, мутахассис барои шумо нақшаи пурраи парҳези солим ва болаззат омода мекунад. Чизи асосие, ки аз шумо талаб карда мешавад, ин аст, ки кӯшиш кунед, ки миқдори маҳсулотро ба ёд оред ва ҳамарӯза миқдори муайяни карбогидратҳоро бихӯред, ки аз меъёр зиёд нест. Ин одат бо мурури замон фаро мерасад.

Диққати махсус бояд ба маҳсулоти дорои нишондиҳандаи гликемикии паст дода шавад. Индекси гликемикӣ нишон медиҳад, ки ин маҳсулот чӣ қадар зуд шакарҳои хунро баланд мекунад. Ғизои индекси пасти гликемикӣ ба нигоҳ доштани сатҳи устувортари шакар кӯмак мекунад. Одатан, ин хӯрокҳои аз нахҳо бой мебошанд.

3. Машқ.

Ҳар як бемор ба машқҳои мунтазам ниёз дорад. Фаъолиятҳои дилхоҳатонро интихоб кунед ва розигии пизишки худро гиред. Табибони амрикоӣ тавсия медиҳанд, ки аксари беморон машқҳои мӯътадилро бо шиддат аз 30 дақиқа дар як рӯз, ҳадди аққал 3-4 рӯз дар як ҳафта иҷро кунанд. Ин саҳми хурд ба шумо барои солимии шумо дар оянда кӯмак хоҳад кард.

4. Доруҳоро пасткунанда.

Баъзе одамон барои расидан ба сатҳи муқаррарии шакар дар хун парҳез ва машқи кофӣ надоранд. Дар ин ҳолат, табибон доруҳои гипогликемии даҳонро таъин мекунанд.

Аксар вақт доруи аввалини мубориза бо шакар ин метформин (Глюкофаж, Сиофор) - доруест, ки синтези глюкозаро дар ҷигар паст мекунад. Агар метформин кофӣ набошад, доруҳои дигар низ илова карда мешаванд. Доруҳое мавҷуданд, ки истеҳсоли инсулинро дар гадуди меъда ташвиқ мекунанд. Ба онҳо глипизид (Глюотрол), глибурид ва глимепирид (Амарил) дохил мешаванд. Дигарон амали ферментҳоро, ки карбогидратҳоро ба глюкоза вайрон мекунанд ё бофтаҳои ба инсулин ҳассос ба монанди пиоглитазон (Actos) манъ мекунанд.

Агар шумо метформинро қабул карда натавонед, он гоҳ дигар доруҳои шифоҳӣ мавҷуданд, ки sitagliptin (Januvia), саксаглиптин (Онглиза), репаглинид (Прандин) ё нафтлинид (Starlix) мебошанд. Ба наздикӣ сӯзандоруҳои экзенатид (Byetta) ва лираглютид (Victoza) бароварда шуданд.

Тарафҳои мусбӣ ва манфии ин ҳама доруҳо бояд танҳо бо духтури шумо муҳокима карда шаванд. Баъзе доруҳо таъсири ҷиддии тарафӣ доранд. Масалан, чанде пеш дар Иёлоти Муттаҳида маълум шуд, ки розиглитазон (Авандия) ба сактаи қалб ҳамроҳ аст, пас FDA умуман ин доруро манъ кардааст.

Дигар табобат

Илова ба агентҳои гипогликемикӣ, духтур метавонад аз миқдори ками Аспирин ва доруҳои зидди гипертония барои пешгирии мураккабии дилу рагҳо (инсулт, сактаи дил) таъин кунад. Баъзе беморони гирифтори диабети навъи 2 низ маъмурияти даврии инсулинро талаб мекунанд. Инсулин танҳо дар шакли сӯзандору дастрас аст, аз ин рӯ тазриқ зарур аст. Инсулин метавонад амали дарозмуддат, миёна ё кӯтоҳ бошад. Духтур ба шумо дарк кардани навъ ва манфиатҳои инсулин кӯмак хоҳад кард.

Шахсони дорои диабети қанд ва индекси массаи бадан аз 35 (фарбеҳии шадид) метавонанд барои ҷарроҳии камвазн вазнин шаванд. Инро ҷарроҳии бариатрикӣ меноманд. Пас аз расмиёт, дар 55-95% беморон сатҳи шакар ба муқаррарӣ бармегардад. Дар оянда нигоҳ доштани вазни солими бадан зарур аст.

Занҳои гирифтори диабети навъи 2 ҳангоми ҳомиладорӣ эҳтимол дорад, доруҳояшонро қатъ кунанд. Аммо, Metformin, таъсири тератогениро нишон надод, аммо бехатарии он низ ба пуррагӣ фаҳмида нашудааст. Дар давраи ҳомиладорӣ, зан маҷбур мешавад ба табобати инсулин гузарад. Илова бар ин, дар дигар ҳолатҳо ислоҳ талаб карда мешавад - иваз кардани доруҳои зидди гипертония ва ғ.

Шароити хатарноки диабет:

Ин сатҳи баланди глюкоза дар хун аст. Дар сурати вайрон кардани парҳез, гузарондани доруҳо рух медиҳад. Аломатҳо: ташнагии шадид, зиёдшавии пешоб, даҳони хушк, чашми норавшан, заъф ва дилбеҷоӣ.

2. Кетоацидози диабетик.

Ин таркиби зиёдшудаи организмҳои кетон дар пешоб аст. Он вақте рух медиҳад, ки дар ҳуҷайраҳо глюкозаи норасоии глюкоза пайдо мешавад, вақте ки онҳо ба шикастани чарбҳо барои энергия оғоз мекунанд. Аломатҳо: аз даст додани иштиҳо, заифӣ, кайкунӣ, табларза, дарди меъда, арақ, нафаси мевагӣ.

3. Синдроми гиперосмолярии гипергликемии ғайритакоаидотикӣ.

Вазъияти ба ҳаёт таҳдидкунанда. Аломатҳои: сатҳи шакар аз 600mg / dL (33.3mol / L), даҳони хушк, ташнагии шадид, табларза аз 38C, хоболудӣ, нофаҳмиҳо, гум шудани чашм, галлюцинацияҳо, пешобҳои торик.

Ин сатҳи пасти глюкоза дар хун аст, ки метавонад ҳангоми аз даст додани хӯрок, аз ҳад зиёд кор кардани ҷисмонӣ ё вояи вояи маводи мухаддир коҳиш диҳад. Аломатҳо: аращ, ларзон, заъф, гуруснагӣ, чарх задани сар, дарди сар, тангии дил, сухани суст, тангӣ, нофаҳмиҳо ва мусодирӣ.

Асабҳои диабети намуди 2

Диабети навъи 2, агар нодида гирифта шавад, метавонад ба мақомоти муҳим, аз он ҷумла ба дил, рагҳои хун, асабҳо, чашмҳо ва гурдаҳо таъсир расонад.

Танҳо назорати самараноки шакар метавонад ба пешгирии чунин мушкилот кӯмак кунад:

• Атеросклероз.
• Гипертония.
• Пекторис гулудард.
• Инсулт ва сактаи қалб.
• Нефропатия (осеби гурда).
• Нейропатия (осеби асаб).
Ретинопатия (осеби ретинопатикӣ).
• Пойи диабетик.
• Сироятҳои пӯст.
• Остеопороз.
• вайроншавии шунавоӣ.
• Бемории Алтсгеймер.

Маслиҳатҳо барои беморони диабети намуди 2

Барои беҳтар назорат кардани бемории худ ва кам кардани хатари вазнинӣ, ин маслиҳатҳои соддаро иҷро кунед:

• Дар бораи диабет маълумоти бештар гиред. Бо духтурон маслиҳат кунед ва адабиёти беморро хонед. Ин ба шумо барои солим ва солим нигоҳ доштан кӯмак мекунад.
• Худро муайян кунед. Пӯшидани дастпонаи махсус бо қайди он, ки шахс гирифтори диабет аст, муфид аст. Ин дар сурати рух додани ягон чиз кӯмаки зуд ва мувофиқро пешкаш мекунад.
• Ҳар сол аз муоинаи ҷисмонӣ гузаред ва мунтазам ба духтури духтур шавед. Ин барои сари вақт муайян кардани мушкилии диабети қанд зарур аст.
• Ҳамаи эмкуниҳоро иҷро кунед. Диабет системаи иммуниро заиф мекунад, аз ин рӯ пешгирии бемориҳои сироятӣ зиёдатӣ нахоҳад буд.
• дандонҳои худро нигоҳубин кунед. Диабет шуморо ба сироятҳои резини мубтало мегардонад. Дар як рӯз ду маротиба дандонҳои худро тоза кунед, гул кунед ва 2 маротиба дар як сол ба дандонпизишк равед.
• Пойҳои худро мушоҳида кунед. Пойҳои худро дар оби гарм бишӯед. Пойҳоро абрҳоро тоза карда, бо лосион тар намоед.Пойҳои худро барои буридан, блистер ё сурх шудан санҷед. Агар шумо мушкиле дошта бошед, бо духтур маслиҳат кунед.
• Фишори хунатонро зери назорат гиред. Тарзи ҳаёти солим ва истеъмоли доруҳои зидди гипертензӣ мушкилии дилу рагҳоро пешгирӣ мекунад.
• Тамокукаширо қатъ кунед. Дар хотир доред, ки тамокукашӣ хавфи гирифторӣ ба диабети қанд, ба монанди сактаи қалб, зарбаи шадид, асаб ва бемории гурдаҳоро зиёд мекунад.
• Истеъмоли машруботро маҳдуд кунед. Алкогол метавонад таѓйирёбии шакарро ба вуҷуд орад, бинобар ин барои диабет нӯшидан беҳтар нест.
• Стрессро идора кунед. Тарзи пешгирии стрессро дар ҷои кор ва хона омӯзед. Аз оқибатҳои стресс мубориза баред, зеро он ба саломатии шумо бад аст. Техникаи истироҳатиро азхуд кунед, хоби кофӣ гиред, аз ҳад зиёд бори гарон накунед.

Ба ҳама чиз нигоҳ накарда, ба таври мусбат ҷӯр кунед. Диабет як бемории ҷиддӣ аст, аммо тибби муосир ба шумо имкон медиҳад, ки онро назорат кунед. Агар шумо ҳама чизеро, ки ба шумо вобаста аст, иҷро кунед, шумо метавонед аз зиндагии дароз ва қаноатбахш лаззат баред.

Гурӯҳбандӣ

Соли 1999 Ташкилоти Умумиҷаҳонии Тандурустӣ навъи 2 диабетро ҳамчун як бемории мубодилаи моддаҳо тавсиф кард, ки дар натиҷаи секрецияи вайроншудаи инсулин ё коҳиши ҳассосияти матоъ ба инсулин (муқовимати инсулин) коҳиш ёфтааст.

Соли 2009 профессори амрикоӣ Р.Де Фронцо бори аввал моделеро пешниҳод кард, ки он аллакай “октети хатарнок” -и пайвандҳои калидии патогенетикиро, ки ба гипергликемия оварда мерасонад, дар бар мегирад. Маълум шуд, ки ба ғайр аз муқовимати инсулинии ҳуҷайраҳои ҷигар, бофтаҳои ҳадаф ва вайроншавии β-ҳуҷайра, вайроншавии эстрретин, аз ҳад зиёд истеҳсол шудани глюкагон тавассути а-ҳуҷайраҳои панкреатӣ, фаъолшавии липолиз тавассути адипоцитҳо, афзоиш ёфтани реабсорбсияи глюкозаи гурда ва инчунин дисфунксия дар намуди патогенез 2 нақши муҳим доранд. интиқоли нейротрансмиттер дар сатҳи системаи марказии асаб. Ин нақша, ки бори аввал гетерогении инкишофи бемориро нишон додааст, то ба наздикӣ нуқтаи назари муосирро дар патофизиологияи диабети навъи 2 инъикос кардааст. Бо вуҷуди ин, дар соли 2016, як гурӯҳи олимон бо роҳбарии Стэнли С. Шварц ба таври муайян як модели "инқилобӣ" -ро пешниҳод карданд, ки онро тавассути се пайванди дигар дар рушди гипергликемия илова карданд: илтиҳоби системавӣ, тағироти патологӣ дар микрофлораи рӯда ва истихроҷи амилин. Ҳамин тариқ, имрӯзҳо 11 механизми бо ҳам алоқаманд, ки пешрафти диабетро ба вуҷуд меоранд, аллакай маълуманд.

Таҳрири таснифот |Маълумоти умумӣ

Калимаи "диабет" аз забони юнонӣ тарҷума шудааст: "баромадан, ихроҷ", дар асл, номи беморӣ маънои "рафтани шакар", "аз даст додани шакар" -ро дорад, ки аломати асосӣ - ихроҷи глюкозаро дар пешоб муайян мекунад. Намуди 2 диабет, ё диабет, ки аз вобаста ба инсулин вобаста нест, дар пасманзари баланд шудани муқовимати бофтаи ба амали инсулин ва пастшавии минбаъдаи функсияҳои ҳуҷайраҳои ҷазираҳои Лангерханс инкишоф меёбад. Бар хилофи диабети навъи 1, ки дар он норасоии инсулин аввалиндараҷа аст, дар намуди 2, норасоии гормон натиҷаи муқовимати дарозмуддати инсулин мебошад. Маълумотҳои эпидемиологӣ вобаста аз хусусиятҳои этникӣ, шароити иҷтимоию иқтисодӣ хеле гуногунанд. Дар Русия паҳншавии тахминӣ 7% -ро ташкил медиҳад, ки 85-90% -и ҳама шаклҳои диабет аст. Ин ҳодиса дар байни одамони 40-45 сола баланд аст.

Сабабҳои диабети намуди 2

Рушди ин бемориро омезиши меросхӯрӣ ва омилҳое, ки ба организм дар тамоми ҳаёт таъсир мерасонанд, ба вуҷуд меорад. Ҳангоми ба камол расидан, таъсири манфии экзогенӣ ҳассосияти ҳуҷайраҳои баданро ба инсулин коҳиш медиҳад, ки дар натиҷа онҳо гирифтани миқдори кофии глюкозаро қатъ мекунанд. Сабабҳои диабети намуди II метавонанд инҳо бошанд:

• Фарбеҳӣ Бофтаи равған қобилияти ҳуҷайраҳоро дар истифодаи инсулин коҳиш медиҳад. Вазни зиёдатӣ омили асосии хавф барои рушди ин беморӣ мебошад, ки фарбеҳӣ дар 80-90% беморон муайян карда мешавад.
• Гиподинамия. Норасоии фаъолияти моторҳо ба кори аксарияти узвҳо таъсири манфӣ мерасонад ва ба суст шудани равандҳои метаболикӣ дар ҳуҷайраҳо мусоидат мекунад. Тарзи ҳаёти гиподинамикӣ бо истеъмоли ками глюкоза тавассути мушакҳо ва ҷамъшавии он дар хун ҳамроҳӣ мекунад.
• Ғизои номатлуб. Сабаби асосии фарбеҳӣ дар одамони диабети қанд аз ҳад зиёд аст - истеъмоли калория. Омили дигари манфӣ истифодаи миқдори зиёди шакар тозашуда мебошад, ки ба зудӣ ба хун ворид мешавад ва дар секретсияи инсулин ба «ҷаҳишҳо» оварда мерасонад.
• Бемориҳои эндокринӣ. Зуҳуроти диабет метавонад бо патологияҳои эндокринӣ оғоз ёбад. Ҳолатҳое ҳастанд, ки ба бемории панкреатит, омосҳои гадуди зери меъда, норасоии гипофиз, гипо- ё гиперфунксияи ғадуди сипаршакл ё ғадудҳо.
• Бемориҳои сироятӣ. Дар одамоне, ки бори вазнин доранд, зуҳуроти аввалияи диабет ҳамчун мушкилии бемории вирус ба қайд гирифта мешавад. Аз ҳама хавфноктаринашон зуком, герпес ва гепатит мебошанд.

Дар қалби намуди 2 диабет вайроншавии мубодилаи моддаҳои карбогидратҳо аз сабаби зиёд шудани муқовимати ҳуҷайраҳо ба инсулин (муқовимати инсулин). Қобилияти бофтаҳои гирифтан ва истифодаи глюкоза коҳиш меёбад, ҳолати гипергликемия, сатҳи зиёдшавии шакар плазма рушд меёбад, усулҳои алтернативии тавлиди энергия аз кислотаҳои озоди равғанӣ ва аминокислотаҳо фаъол карда мешаванд. Барои ҷуброн кардани гипергликемия, организм глюкозаи барзиёдро тавассути гурда босуръат хориҷ мекунад. Миқдори он дар пешоб меафзояд, глюкозурия меафзояд. Консентратсияи баланди шакар дар моеъҳои биологӣ болоравии фишори осмотикиро ба вуҷуд меорад, ки полиурияро ба вуҷуд меорад - заҳролудшавии зиёдеро бо талафи моеъ ва намакҳо оварда мерасонад, ки ба дегидратсия ва номутавозинии об ва электролит оварда мерасонад. Аксари нишонаҳои диабет бо ин механизмҳо шарҳ дода мешаванд - ташнагии шадид, пӯсти хушк, заъф, аритмия.

Гипергликемия равандҳои мубодилаи пептид ва липидро тағйир медиҳад. Қисмҳои шакар ба молекулаҳои сафедаҳо ва равғанҳо часпида, функсияҳои худро вайрон мекунанд, гиперпродуксияи глюкагон дар гадуди сар ба амал меояд, пошидани чарбҳо ҳамчун манбаи энергия фаъол мешавад, реабсорбсияи глюкоза аз тарафи гурдаҳо зиёд мешавад, интиқолдиҳанда дар системаи асаб вайрон мешавад ва бофтаҳои рӯдаҳо илтиҳоб мешаванд. Ҳамин тариқ, механизмҳои патогенетикии диабет патологияҳои рагҳоро (ангиопатия), системаи асаб (нейропатия), системаи ҳозима ва ғадудҳои секрецияҳоро ба вуҷуд меоранд. Механизми баъдтар патогенетикӣ норасоии инсулин аст. Он бо сабаби фарсудашавӣ ва марги табиии барномасозии β-ҳуҷайраҳо тадриҷан дар тӯли якчанд сол пайдо мешавад. Бо мурури замон, норасоии мӯътадили инсулин ба ҷои ҳифзшаванда иваз карда мешавад. Вобастагии дуввум ба инсулин пайдо мешавад, ба беморон табобати инсулин таъин карда мешавад.

Аломатҳои диабети намуди 2

Беморӣ оҳиста инкишоф меёбад, дар марҳилаи аввал зуҳурот ба назар намоён нестанд, ки ин ташхисро душвортар месозад. Аломати аввал зиёдшавии ташнагӣ мебошад. Беморон даҳон хушк ҳис мекунанд, дар як рӯз то 3-5 литр менӯшанд. Мувофиқи он, миқдори пешоб ва талаби холӣ кардани сафеда зиёд мешаванд. Кӯдакон метавонанд энурезро инкишоф диҳанд, хусусан шабона. Аз сабаби пешоб кардани зуд-зуд ва миқдори зиёди шакар дар пешоб хориҷ карда шуда, пӯсти минтақаи inguinal ғазаб мешавад, ки нутқашон пайдо мешавад, пӯст пайдо мешавад. Оҳиста-оҳиста, ки нутқашон шикам, камарбандиҳо, хамшавии дастон ва зонуҳоро фаро мегирад. Истеъмоли нокифояи глюкоза ба бофтаҳо ба зиёдшавии иштиҳо мусоидат мекунад, беморон танҳо 1-2 соат пас аз хӯрдан гуруснагӣ эҳсос мекунанд. Бо вуҷуди зиёд шудани истеъмоли калорияҳо, вазн яксон ё кам мешавад, зеро глюкоза ҷаббида намешавад, балки бо пешоб хориҷ карда мешавад.

Аломатҳои иловагӣ хастагӣ, ҳисси доимии хастагӣ, хоболудии рӯзона ва сустӣ мебошанд. Пӯст хушк мешавад, лоғар мешавад, ба доғҳо, сироятҳои fungal дучор мешавад. Ҷасадҳо бадан ба осонӣ пайдо мешаванд. Ҷароҳатҳо ва абрҳоро муддати дароз шифо медиҳанд, аксар вақт сироят меёбанд. Дар духтарон ва занон кандидозҳои таносул, дар писарон ва мардон сироятёбии роҳҳои пешоб инкишоф меёбанд. Аксарияти беморон ҳисси ларзишро дар ангуштҳо ва номуайянии пойҳо баён мекунанд. Пас аз хӯрок хӯрдан шумо метавонад ҳисси дилбеҳузурӣ ва ҳатто бозгардониро эҳсос кунед. Фишори хун баланд мешавад, дарди сар ва чарх заданд.

Табобати диабети намуди 2

Дар эндокринологияи амалӣ муносибати табобати систематикӣ ба табобат маъмул аст. Дар марҳилаҳои аввали беморӣ диққати асосӣ ба тағир додани тарзи ҳаёти беморон ва машваратҳо равона карда шудааст, ки мутахассис дар бораи усулҳои назорати диабет ва шакар сӯҳбат мекунад. Ҳангоми гипергликемияи доимӣ, масъалаи истифодаи ислоҳи маводи мухаддир ҳал карда мешавад. Маҷмӯи пурраи тадбирҳои табобатӣ иборатанд аз:

• Парҳез. Принсипи асосии ғизо ин коҳиш додани миқдори хӯрокҳои серравған ва карбогидратҳо мебошад. Махсусан маҳсулоти хатарноки шакар - маҳсулоти қаннодӣ, шириниҳо, шоколадҳо, нӯшокиҳои ширини газдор. Парҳези беморон аз сабзавот, маҳсулоти ширӣ, гӯшт, тухм, миқдори мӯътадили ғалладонҳо иборат аст. Ғизои касрӣ, миқдори ками порция, даст кашидан аз машрубот ва ҳанутҳо талаб карда мешавад.
• Машқи ҷисмонӣ. Ба беморони бидуни душвориҳои вазнини диабет машғулиятҳои варзишӣ, ки равандҳои оксидшавиро тақвият медиҳанд (машқи аэробӣ), нишон дода мешавад. Басомад, давомнокӣ ва шиддатнокии онҳо ба таври инфиродӣ муайян карда мешаванд. Аксари беморон ба пиёдагардӣ, шиноварӣ ва роҳ рафтан иҷозат дода мешаванд. Вақти миёнаи як дарс 30-60 дақиқа, басомад 3-6 маротиба дар як ҳафта аст.
• Табобати нашъамандӣ. Маводи мухаддир аз якчанд гурӯҳҳо. Истифодаи бигуанидҳо ва тиазолидиндионҳо, доруҳо, ки муқовимати инсулинии ҳуҷайраҳо, азхудкунии глюкозаро дар ҳозима ва истеҳсоли он дар ҷигар коҳиш медиҳанд. Бо самаранокии нокифояи онҳо доруҳо таъин карда мешаванд, ки фаъолияти инсулинро баланд мебардоранд: ингибиторҳои DPP-4, sulfonylureas, meglitinides.

Пешгӯӣ ва пешгирӣ

Ташхиси саривақтӣ ва муносибати масъулияти беморон ба табобати диабет метавонад ба ҷуброни устувор ноил шавад, ки дар он нормаогликемия муддати тӯлонӣ идома меёбад ва сифати зиндагии беморон баланд боқӣ мемонад. Барои пешгирии беморӣ бояд парҳези мутавозин бо миқдори зиёди нахи баланд, маҳдудияти хӯрокҳои ширин ва равғанин, режими фраксияи хӯрокро риоя кардан лозим аст. Беэътиноӣ кардан аз беамалии ҷисмонӣ, таъмини ҷисмонӣ дар шакли ҳаррӯза бо ҳар рӯз машғул шудан, дар як ҳафта 2-3 маротиба варзиш бозӣ кардан муҳим аст. Мониторинги мунтазами глюкоза барои одамони гирифтори хатарнок (вазни зиёдатӣ, пиронсолӣ ва пирӣ, ҳолатҳои диабети байни хешовандон) зарур аст.

Таснифи диабети намуди 2

Якчанд шаклҳои саҳ мавҷуданд. диабети қанд:

1. Лотин - ҳолати пешгирии қанд дар одамоне, ки хавфи инкишофи ин бемориро доранд. Дар ин марҳила нишонаҳои клиникӣ ва лабораторӣ мавҷуд нестанд.
2. Пинҳон - тағироти ночиз дар глюкозаи хун ба назар мерасад. Аломатҳои диабет ба назар намерасанд, аммо миқдори плазмаи глюкоза пас аз хӯрокхӯрӣ нисбат ба муқаррарӣ оҳиста коҳиш меёбад.
3. Аён аст - аломатњои хоси диабет ќайд карда мешаванд. Нишондиҳандаҳои шакар дар пешоб ва хун аз сатҳи иҷозатдодашуда зиёданд.

Беморӣ метавонад бо дараҷаҳои гуногуни вазнинӣ рух диҳад:

1. Дар синфи 1 аломатҳои хоси диабети қанд мушоҳида намешавад. Глюкозаи хун каме баланд мешавад, шакар дар пешоб мавҷуд нест.
2. Бо 2 дараҷаи зуҳури беморӣ, онҳо аллакай намоёнтар мешаванд. Дар пешоб шакар пайдо мешавад ва глюкоза дар хун беш аз 10 ммоль / л баланд мешавад.
3. Сатҳи севуми диабет шадидтарин аст. Арзишҳои плазма ва глюкозаи пешоб аз рақамҳои интиқолдиҳанда зиёданд ва нишонаҳои инкишофи комаи гипергликемикӣ ба назар мерасанд. Дар ин ҳолат, доруҳои пасткунандаи шакар ва тазриқи инсулин лозиманд.

Ҳар гуна диабети қанд барои мураккабии он хатарнок аст.

Консентратсияи баланди глюкоза дар плазмаи хун боиси вайрон шудани системаи рагҳо ва узвҳои дарун мегардад, ки ин боиси инкишофи чунин патологияҳо мегардад:

1. Атеросклероз. Шакли барзиёд боиси тағирот дар таркиб ва хосиятҳои хун ва пайдоиши плакҳои холестерин дар деворҳои рагҳои хун мегардад.
2. Ретинопатия. Бо сабаби вайрон кардани системаи хун, омоси ретиналӣ пайдо мешавад ва бо мурури замон он ҷудо мешавад. Ин ба рушди нобиноӣ оварда мерасонад.
3. Нефропатия. Тағйироти рагҳо сабаби ғизои нокифояи гурдаҳо мебошанд, ки онҳо функсияи ихроҷ ва филтратсияро вайрон мекунанд ва ба ташаккули нокомии гурда мусоидат мекунанд.
4. Патология боиси коҳиши муҳофизати бадан мегардад, ки ба пайдоиши бемориҳои сироятӣ оварда мерасонад.
5. Муомилоти сусти хун боиси гуруснагии оксигении дил, майна мегардад ва боиси қатъ шудани асабҳо дар бофтаҳои бадан мегардад. Ҳамаи ин ба инкишофи ишемия, гипертония, инсулт ва сактаи қалб оварда мерасонад.
6. Кома. Ҷуброни нокифоя барои сатҳи баланди шакар ба якбора зиёд шудани он ва пайдоиши мушкилии хатарнок - комаи гипергликемӣ оварда мерасонад. Дар ин ҳолат, набудани кӯмаки саривақтӣ метавонад ба марг оварда расонад.

Сабабҳои беморӣ

Патогенези намуди диабети навъи 2 паст кардани ҳассосияти ретсепторҳои ҳуҷайра ба инсулин мебошад. Дар бадан норасоии гормонҳоро ҳис намекунад, аммо функсияи инсулин вайрон мешавад, ҳуҷайраҳои он танҳо эътироф намекунанд ва аксуламал намекунанд. Ҳамин тавр, глюкоза ба бофта ворид намешавад ва консентратсияи он дар хун меафзояд.

Баръакси бемории диабети навъи 1, бемории навъи 2 дар калонсолон баъд аз 35 сол ташаккул меёбад, вале табобатнашаванда аст. Танҳо дар ин сурат ба табобати инсулин эҳтиёҷе нест ва доруи пасткунандаи шакар ва парҳези қатъӣ талаб карда мешавад, аз ин рӯ ин намуди диабет вобаста ба ғайри инсулин номида мешавад.

Этиологияи диабети навъи 2 ҳанӯз пурра омӯхта нашудааст.

Ба гурӯҳи хавф одамоне дохил мешаванд, ки дар ҳузури онҳо омилҳои зерин доранд:

• дараҷаҳои гуногуни фарбеҳӣ,
• predisposition меросӣ
• истифодаи дарозмуддати доруҳои муайян (диуретикҳо, гормонҳо, кортикостероидҳо),
• бемориҳои сироятӣ
• давраи таваллуд кардани кӯдак,
• патологияи ҷигар
• ихтилоли эндокринӣ,
• дараҷаи пасти фаъолияти ҷисмонӣ,
• сӯиистифода кардани шириниҳо ва хӯрокҳо дар карбогидратҳои зуд,
• тамоюли ба парҳезҳои калориянок,
• ҳолатҳои стресси дарозмуддат
• нашъамандӣ машрубот ва никотин,
• гипертония
• Нажод ва ҷинсияти занон нисбат ба мардон ва дар намояндаҳои нажоди сиёҳ назар ба аврупоиҳо бештар бо патология ташхис карда мешаванд.

Нишонаҳои патология

Беморӣ муддати тӯлонӣ бе зуҳури нишонаҳои назаррас рушд мекунад, ки ташхиси патологияро дар марҳилаи ибтидоии ташаккул пешгирӣ мекунад.

Дар оянда шумо метавонед ба нишонаҳои зерин диққат диҳед:

• ташнагии қобили таҳаммул ва зиёд кардани иштиҳо,
• пешоб зуд ва озод кардани миқдори зиёди пешоб,
• бехобӣ ва хоби рӯзона,
• вайрон шудан, асабоният,
• вайроншавии визуалӣ,
• кам шудан ё зиёд шудани вазни бадан,
• хушк кардани луобпардаи даҳон ва пӯст,
• эҳсоси нутқашон
• зиёд шудани арақ, хусусан шабона,
• майл ба бемориҳои сироятӣ,
• пайдоиши донача ва мушкил кардани табобати пӯст,
• бемориҳои шикам
• номуайянии дастҳо
• дарди сар ва дилбењузурї.

Усулҳои табобат

Дараҷаи сабуки ин беморӣ имкон медиҳад, ки арзишҳои қобили қабул барои глюкоза танҳо аз ҳисоби парҳез ва афзоиши фаъолнокии мотории бемор нигоҳ дошта шаванд. Дар аксар ҳолатҳо, ин кофист.

Агар ба даст овардани ягон натиҷа ё афзоиши назарраси шакар плазма мушоҳида карда нашавад, доруҳо таъин карда мешаванд.

Табобат аз истеъмоли як дору сар мешавад ва дар оянда табобати якҷояи маводи мухаддир бо истифодаи якчанд дору таъин карда мешавад. Дар баъзе ҳолатҳо, ба терапияи инсулин муроҷиат кунед.

Дар табобати диабет доруҳои зерин зуд-зуд истифода мешаванд:

• агентҳои ҳавасмандкунандаи синтези гормон (Sitagliptin, Starlix),
• Метформин - доруе, ки ҳассосияти ретсепторҳои мобилиро ба инсулин зиёд мекунад,
• маҷмӯи витаминие, ки кислотаи аскорбин, витаминҳои A, E ва гурӯҳи B,
• агентҳои коҳишдиҳандаи шакар (Siofor, Glucofage),
• доруҳо, ки таркиби шакарро дар пешоб ва плазмаи хун паст мекунанд ва ҳассосияти ретсепторҳоро барқарор мекунанд (Росиглитазон),
• доруҳои сулфанилмоэӣ (Глимепирид, Хлорпропамид).

Тағйир додани ғизо

Барои ноил шудан ба натиҷа, беморон бояд аз маҳсулоти зерин даст кашанд:

• хӯрокҳои дорои миқдори зиёди намак, ҳанут ва тунд,
• гӯшти дуддодашуда, маҳсулоти пухта ва бодиринг,
• маҳсулоти нонпазӣ аз орди гандумӣ, қаннодӣ ва шириниҳо,
• ҳасиб ва макарон аз навъҳои мулоими гандум,
• моҳӣ, гӯшт ва маҳсулоти ширӣ бо фоизи баланди равған,
• ыайла ҷолибу чарб
• биринҷ сафед, чарб ва равғани ҳайвонот,
• содаи ширин, афшураҳои бастабандишуда, қаҳваи сахт.

Маҳсулоте, ки бояд асоси парҳезро ташкил диҳад:

• биринҷ қаҳваранг, ҷав марворид, ярмаи, макарон гандум,
• тамоми ғалладонагиҳо ва орди ҷавдор,
• гиёҳҳои тару тоза, сабзавот ва меваҳои пухтаашуда,
• skim шир ва маҳсулоти ширӣ,
• маҳсулоти баҳрӣ, моҳии лоғар ва маҳсулоти гӯштӣ, гӯшти Туркия, мурғ ва харгӯш,
• decoction меваҳо ва чой бе шакар,
• равғани растанӣ, чормағз, лӯбиёгиҳо ва тухм.

Принсипҳои зерин бояд риоя шаванд:

• хӯрокҳо асосан бо пухта, пухта ва пухта мешаванд,
• иваз қанд бо sweeteners табиӣ,
• Дар як рӯз бояд се хӯроки асосӣ ва ду газак бошад.
• қисмҳо бояд хурд бошанд - шумо набояд аз ҳад зиёд хӯрок хӯред, аммо гуруснагӣ ҳис карда наметавонед,
• маҷмӯи витаминҳо гиред
• истисно спиртӣ
• тухм ва меваҳоро на бештар аз ду маротиба дар як ҳафта бихӯред,
• Пеш аз хӯрок хӯрдан ва пас аз хӯрокхӯрӣ, қанди хуни худро чен кунед.

Ғизои парҳезӣ бояд то охири ҳаёт риоя карда шавад. Дар якҷоягӣ бо фаъолияти муқаррарии мӯътадили ҷисмонӣ, парҳез як нуқтаи муҳим дар табобати нигоҳдорӣ мебошад.

Бо шарофати ғизои дуруст, шумо метавонед вазнро коҳиш диҳед, фишори хунро мӯътадил кунед ва болоравии назарраси ҷамъшавии глюкозаро пешгирӣ кунед. Ин имкон медиҳад, ки бемориро таҳти назорат гиред ва мушкилиро пешгирӣ кунед.

Видео лексияи ғизо дар диабети 2:

Табобатҳои халқӣ

Инфузия ва decoctions гиёҳҳои шифобахш метавонанд ба паст шудани шакар мусоидат кунанд, аммо усулҳои тибби анъанавиро танҳо пас аз мувофиқа бо духтур ва дар якҷоягӣ бо табобат ва парҳези муқарраршуда татбиқ кардан мумкин аст:

1. 30 г занҷабилро пӯст кунед, як соат дар оби хунук ғӯтонед ва маҷақ кунед. Дар 250 мл оби ҷӯшон бирезед ва ду соат истодаед. Филтр ва dilute бо чой, субҳу шом менӯшед.
2. Омехта 0,5 tsp. барге аз халиҷе, шарбати турк ва алое. Як соат истед ва 30 дақиқа пеш аз наҳорӣ ва хӯрокхӯрӣ хӯрок хӯред.
3. Дар 4 шиша об, 100 г решакан решакан Артишоки Ерусалим рехт. Ба напазед биёред ва тақрибан як соат дар гармии кам тобистона кунед. Ҳамарӯза 50 мл истеъмол намоед.
4. Дар 1,5 пиёла оби судак, 10 дона баргҳои халиҷро партоед. Пас аз ҷӯшон тақрибан 7 дақиқа, барои панҷ соат напазед. Филтр кунед ва ба се марҳила тақсим кунед. Ҳама дар давоми рӯз менӯшанд. Ду ҳафта истироҳат кунед ва такрор кунед.
5. Марҷумакро ба орд омехта кунед ва омехтаи tablespoon бо 100 мл кефир. Бигзор як шаб истода ва субҳ бинӯшед. Бегоҳӣ пеш аз хоб такрор кунед.
6. Нисфи лимуи калон бо решаи карафс ё пиёз parsley бурида. Барои 10 дақиқа аз лаҳзаи ҷӯшон пӯшидан ва як қабати калон пеш аз наҳорӣ, хӯроки нисфирӯзӣ ва хӯрокхӯрӣ бихӯред.

ДМ 2 дар кӯдакон

Қаблан, диабети навъи 2 бемории пиронсолон буд, аммо ҳоло ин патология дар кӯдакӣ ташхис меёбад.

Волидон бояд ба некӯаҳволии кӯдак бодиққат диққат диҳанд ва дар сурати дидани чунин нишонаҳои зерин фавран ба духтур муроҷиат намоед:

• ташрифи зуд-зуд нӯшидан ва рафтан ба ҳоҷатхона,
• нороҳатии хоб ва мулоимӣ,
• пардаҳои асаб
• арақро зиёд кард
• бемориҳои дандонпизишкӣ ва қобилияти биноӣ
• талафоти ногаҳонӣ ё вазни вазн,
• гӯш ва карахтӣ дар дастҳо,
• пайдоиши нутқашон
• сустии умумӣ ва хастагӣ.

Сабабҳои диабети кӯдакӣ аз инҳо иборатанд:

• ғизодиҳии сунъӣ
• ихтилоли хӯрокхӯрӣ
• predisposition генетикӣ
• дараҷаи пасти фаъолияти ҷисмонӣ,
• диабети гестатсионӣ дар модар ҳангоми ҳомиладорӣ,
• фарбењї
• бемориҳои сироятӣ ва вирусӣ.

Табобати ин беморӣ дар кӯдакон ба истифодаи доруҳои пасткунандаи шакар, баланд шудани фаъолияти ҷисмонӣ ва тағир додани парҳез, ба истиснои хӯрокҳои аз карб ва ширинӣ иборат аст.

Аз усулҳои халқӣ, шумо метавонед усулҳои зеринро санҷед:

• 1 tbsp. л сирко аз сидри себро дар 250 мл об омехта намуда, ба кӯдаки 50 мл бо чанд дона нӯшед,
• чоряки қошуқи сода дар 250 мл шири гарм гудохта, ба кӯдак ҳар рӯз диҳед,
• афшураро аз nodules artichoke пӯсти пӯсти Исроил ғизо диҳед ва дар давоми 4 ҳафта 100 мл барои саҳар, нимрӯз ва шом гиред.

Видео аз педиатрияи маъруфи Комаровский дар бораи бемории шакар дар кӯдакон:

Пешгирӣ

Дар аксари ҳолатҳо риояи тарзи ҳаёти солим метавонад пешрафти ин бемориро пешгирӣ кунад.

Бояд якчанд принсипҳоро риоя кард:

• ҳар рӯз барои сайри дароз ё варзиш вақт ҷудо кунед,
• вазни худро назорат кунед ва аз пайдоиши фунтҳои иловагӣ дурӣ ҷӯед,
• ғизои дурустро истеъмол намоед, хӯрокро дар як рӯз 5 маротиба дар қисмҳои хурд гирифта, истифодаи шакар ва хӯрокҳои аз карбогидратҳои тез бойро маҳдуд кунед,
• дар бораи оби тоза фаромӯш накунед - ҳар рӯз ҳадди аққал 6 стакан нӯшед,
• бо назардошти комплексҳои витамини, иммунитетро афзоиш медиҳанд;
• аз машруботи спиртӣ ва никотин даст кашед,
• худидоракунӣ накунед, доруҳоро танҳо мувофиқи фармони духтур гиред,
• ҳар 6 моҳ аз муоинаи нақшавӣ,
• агар нишонаҳои хатарнок пайдо шаванд, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Тадбирҳои пешгирикунанда, ки метавонанд ба рушди диабет диабет пешгирӣ кунанд, хароҷотро талаб намекунанд ва душворӣ ба вуҷуд намеоранд. Ва тавре ки шумо медонед, пешгирӣ аз табобат осонтар аст. Аз ин рӯ, шумо бояд саломатии худро ҷиддӣ нигоҳ доред ва пайдоиши бемории вазнинро пешгирӣ кунед.

Чӣ гуна диабети навъи 2-ро муайян кардан мумкин аст?

Равандҳои кимиёвӣ аз мубодилаи глюкоза вобастагии зиёд доранд. Ин иқтидори асосии энергетикии тамоми ҳаёташ аст. Масалан, мағзи сар ба туфайли ашёи хоми универсалӣ - глюкоза амал мекунад.

Пошидан аз ин модда, он барои сохтани чунин пайвастагиҳои муҳимтарини химиявӣ мавод эҷод мекунад:

• чарбу
• мурғҳо
• организмҳои мураккаб дар шакли гемоглобин, холестерин ва ғ.

Метоболизми вайроншавии глюкоза дар диабети қанд ба тағирёбии фаъолияти равғанҳо ва сафедаҳо оварда мерасонад. Тавозуни об, намак ва кислотаҳо зарар мебинанд. Ин тағиротро метавон тавассути озмоишҳои лабораторӣ муайян кард.

Хусусиятҳои диабети намуди 2

1. Вазни зиёдатӣ. Сабаби умумии беморӣ тамоюли фарбеҳӣ, нарасидани машқ, тамокукашӣ, ғизои бесавод ва одати зиёдатӣ мебошад.
2. Мерос. Диабети навъи 2 аксар вақт ба мерос гирифта мешавад. Агар дар намуди аввал норасоии инсулин аҳамияти аввалиндараҷа дошта бошад, пас дар навъи дуюм - танҳо нисбӣ. Аксар вақт инсулин дар хун кифоя аст ва баъзан ҳатто аз меъёр зиёд. Аммо бофтаҳо ҳассосияти худро ба он гум мекунанд.
3. Набудани аломатҳо дар давраи аввал. Омилҳои ниҳоят манфӣ давраи тӯлониеро дар бар мегиранд, ки ягон нишонаҳои беморӣ вуҷуд надоранд. Аломатҳои диабет тадриҷан пайдо мешаванд ва ин хатари асосии он мебошад.

Рости меъда шакарро ба пуррагӣ азхуд карда наметавонад, зеро беморон одатан доруҳо таъин мекунанд, ки муқовимати матоъро ба глюкоза кам мекунанд. Агар камшавии панкреатикӣ рух диҳад, духтурон инсулинро дар шакли дору тавсия медиҳанд. Аммо ин аксар вақт вазъро наҷот намедиҳад, мушкилиҳои зиёде дар ин давра ба вуҷуд меоянд. Зеро ин беморӣ ташхиси саривақтӣ, муолиҷаи мунтазам ва салоҳиятнокро таҳти назорати табибон талаб мекунад. Нодида гирифтани тавсияҳои духтурон ба бадшавии шадид оварда мерасонад.

Чӣ гуна диабети навъи 1 ва навъи 2 -ро фарқ кардан мумкин аст

Аломатҳое, ки бештар барои навъи 1 диабет хосанд:

• баромади аз ҳад зиёди пешоб
• эҳсоси устувории ташнагӣ
• талафоти вазн.

Кӯмак Миқдори зиёди пешоб натиҷаи пошидани глюкоза дар он мебошад. Он барои гурдаҳо барои реабсорб шудани моеъ аз пешоби аввал монеа мешавад. Набудани об тарк кардани бадан бо пешоб механизми сигнализатсияро дар бар мегирад. Бемор ҳама вақт ташна аст. Ба ин падидаи манфӣ гум кардани қобилияти бофтаҳои (вақте ки инсулин кофӣ нест) коркарди глюкоза илова карда мешавад. Матоъҳо маҷбур мешаванд, ки равған ва протеини худро ҳамчун ашёи хом истифода баранд, ки ин ба камшавии вазн меорад.

Ҳангоми диабети намуди диабет, рушди босуръати аломатҳо ба назар мерасад. Аксар вақт бемор ҳатто бо дақиқии фарорасии ин беморӣ ишора мекунад. Ин метавонад, масалан, давраи пас аз табобати сирояти вирусӣ ё баъд аз зарбаи сахти эмотсионалӣ бошад. Одатан, мо дар бораи ҷавонон сухан меронем.

Нишонаҳои диабети намуди 2

Бемор одатан ҳангоми муроҷиат кардани мушкилиҳои марбут ба бемории асосӣ ба кӯмаки тиббӣ муроҷиат мекунад.

Диққат! Диабети ин шакл муддати тӯлонӣ худро бо ягон аломати возеҳ ва хос ба ёд намеорад. Ин хатар ва фарқияти он аз диабети намуди 1 мебошад.

Дар баъзе ҳолатҳо, шумо метавонед як қатор нишонаҳои ғайри-мушаххасро нишон диҳед:

• нутқашон ба узвҳои таносул (дар занон),
• равандҳои илтиҳобии илтиҳобии бадан,
• даҳони хушк
• сустии мушакҳои доимӣ.

Бехабар аз оғози рушди диабети навъи 2, бемор барои табобат муроҷиат мекунад:

• ретинопатия
• катарактҳо
• бемории ишемияи дил
• гардиши мағзи сар
• осеби рагҳо дар дасту пойҳо,
• норасоии гурда ва ғ.

Бо шикоят дар бораи нишонаҳои хоси патологияҳои дар боло зикршуда, муайян кардани сабаби решаи онҳо муҳим аст. Духтур бояд фарқияти ҷиддии метаболизмро муайян кунад (агар чунин равандҳо дар шакли пинҳонӣ мавҷуд бошанд). Саломатӣ ва ҳаёти бемор аз ин вобаста аст.

Табобати дуруст ин мубориза бо сабаби аслии нишонаҳои манфӣ аст!

Ду омил пеш аз ҳама нишондиҳандаи диабети намуди 2 мебошанд:

• Синни қатъии бемор (аз 45 сола ва калонтар).
• Аломатҳои ҳушдордиҳанда дар заминаи зиёд шудани вазн.

Ба ҳолати пӯст диққати махсус бояд дод. Мавҷудияти илтиҳоб ва харошидан ташхисро тасдиқ мекунад.

Диабет вазнинии вазн аст. Талафоти вазн ин навъи якуми беморӣ, вазни навъи дуюм аст.

Агар духтур гумон кунад, ки бемор бемории диабет дорад, ӯ бояд як қатор ташхисҳои иловагӣ барои дақиқ кардани тасвири клиникӣ таъин кунад.

Чӣ гуна ташхисро таъин кардан мумкин аст? Қоидаҳои муайян кардани глюкоза

1. Глюкозаи хун ҳадди аққал ду маротиба (дар давоми якчанд рӯз) чен карда мешавад.
2. Хунро барои таҳлил субҳ ва меъдаи холӣ гирифтан лозим аст.
3. Ду ва ё зиёда нишондиҳандаҳои духтур санҷида ва таҳлил карда мешаванд.
4. Барои дурустии ҳадди аксар ҳангоми муайян кардани натиҷаҳо, ташхис бояд дар ҳолати истироҳат ва бароҳати афзуда гузарад.

Аксуламал ба ҳавасмандкуниҳои беруна номатлуб аст! Ин як омили афзоиши иловагии консентратсияи глюкоза (ҳамчун зуҳури аксуламал ба стресс) мебошад.

Маҳдудиятҳои иловагӣ дар арафаи санҷиш

1. даст кашидан аз фаъолияти фаъоли ҷисмонӣ,
2. манъи машрубот ва тамоку,
3. рад кардани ҳама гуна моддаҳо, ки сатҳи глюкозаро дар хун афзоиш медиҳанд.

Сархати охир маънои онро дорад, ки бемор пеш аз ташхис бояд тамоман истисно кунад:

• адреналин
• қаҳвахона
• глюкокортикоидҳо,
• контрасептивҳои шифоҳӣ.

Пеш аз амалиёт, бемор ҳалли махсус мегирад (глюкозаи холис - 75 г).

Натиҷаи муқаррарӣ

Ду соат пас аз ворид намудани маҳлул то 7,8 ммоль / л.

Консентратсияи барзиёди глюкоза дар ҳудуди 7,8 - 11 ммоль / л. Ташхиси холати таҳаммулпазирии глюкозаро ташхис доданд.

Таъсиси консентратсияи глюкоза аз 11 ммоль / л. Агар ин воқеа пас аз ду соат пас аз санҷиш сабт шавад, диабети қанд ташхис карда мешавад.

Дар хотир бояд дошт, ки ҳарду усули ташхис ба шумо имкон медиҳанд, ки дар вақти ташхис гликемия (миқдори глюкоза дар хун) танҳо муайян карда шавад. Барои муайян кардани миқдори глюкоза, масалан, якчанд моҳ, ташхиси миқдори гемоглобини гликоглобин (HbA1c) лозим аст.

Эзоҳ Гемоглобини гликозилшуда дар асоси сатҳи шакар ташкил карда мешавад. Меъёри консентратсияи он то 5,9% аст (асосро миқдори умумии гемоглобин ташкил медиҳад). Аз меъёр зиёд будани HbA1 далели зиёд шудани консентратсияи шакар дар тӯли якчанд моҳ мебошад.

Ин намуди санҷиш барои муайян кардани табобати салоҳиятноки беморони дорои ҳарду намуди диабет зарур аст.

Ацетонурия - усули дигари иловагии муайян кардани беморӣ

Беморӣ ба ихтилоли мубодилаи моддаҳо оварда мерасонад. Шумо бояд аз ҷамъшавии хун дар кислотаҳои органикӣ, ки маҳсулоти фосилавии мубодилаи равғанҳо (органҳои кетонҳо) мебошанд, эҳтиёт шавед. Агар дар пешобе, ки бемор миқдори зиёди организмҳои кетониро дар бар мегирад, ҳама чораҳоро андешидан лозим аст, то кетоацидоз, пешгирии шадиди беморӣ бошад.

Эзоҳ Барои муайян кардани сабаби диабети намуди 2, муайян кардани фраксияҳои инсулин ва маҳсулоти метаболикӣ дар хун лозим нест. Ин танҳо муқаррар кардани тасвири дақиқи клиникӣ (мавҷуд набудани миқдори ками пептид “С” дар хун) барои диабети навъи 1 муҳим аст.

Усулҳои иловагии ташхис

Одатан ба беморони гирифтори гумонбари диабети навъи 2 аксар вақт чунин намуди муоина таъин карда мешавад:

• ретинопатия - (ташхиси fundus),
• як электрокардиограмма барои муайян кардани бемории қалб,
• урографияи ихроҷӣ (ташхиси нефропатия / норасоии гурда).

Таҳқиқоти ҳамаҷониба ба дурустии ташхис кафолат медиҳанд.

Барои ташхис ва таъин кардани курси салоҳиятдори табобати маводи мухаддир, як қатор шартҳо лозиманд. Дар аломати аввали диабет бемор бояд бо мутахассис муроҷиат кунад.

Диққати махсус бояд пардохт шавад:

• ба эҳсоси доимии гуруснагӣ,
• urination зуд
• даҳони хушк
• илтиҳоб ва доғҳо дар пӯст,
• вазни.

Агар лозим бошад, духтур имтиҳонҳо ва инчунин санҷишҳои иловагӣ таъин мекунад. Онҳо бояд бе ягон амал иҷро карда шаванд! Табобати маҷмӯӣ аз таҳлили ҳамаҷонибаи тамоми беморӣ ва омӯзиши натиҷаҳои ташхис мустақиман вобаста аст.

Бемор ба ҳеҷ ваҷҳ набояд худи диабети қандро муайян кунад ва аз ин рӯ худи худ доруворӣ лозим аст! Истифодаи беназорати дастурҳои халқӣ (ҳатто гиёҳҳои шифобахш) ва риояи маслиҳатҳои charlatans бе диплом низ қобили қабул нестанд. Ба саломатии худ танҳо ба мутахассисон эътимод кунед.

Патогенези диабети намуди 2

Сабаби асосии диабети навъи II ин аст муқовимати инсулин (аз даст додани аксуламали ҳуҷайра ба инсулин), аз сабаби як қатор омилҳои муҳити зист ва омилҳои генетикӣ, ки дар заминаи номутобиқатии ҳуҷайра ба амал омадаанд Мувофиқи маълумоти таҳқиқот, бо муқовимати инсулин зичии ретсепторҳои инсулин дар бофтаҳо коҳиш меёбад ва транслогатсия (мутатоми хромосомӣ) GLUT-4 (GLUT4) ба вуҷуд меояд.

Сатҳи баланди инсулин дар хун (гиперинсулинемия) ба кам шудани миқдори ретсепторҳо дар ҳуҷайраҳои ҳадаф оварда мерасонад. Бо мурури замон, ҳуҷайраҳои ҳуҷайра ба сатҳи болоравии глюкоза дигар вокуниш нишон намедиҳанд. Дар натиҷа, норасоии нисбии инсулин ба вуҷуд меояд, ки дар он таҳаммул ба карбогидратҳо вайрон мешавад.

Норасоии инсулин ба камшавии истифодаи глюкоза (шакар) дар бофтаҳо, зиёдшавии ҷараёнҳои деклосияи гликоген ба глюкоза ва ташаккул ёфтани шакар аз ҷузъҳои ғайри карбогидрат дар ҷигар оварда мерасонад, ки истеҳсоли глюкоза ва вазнинтар мешавад гипергликемия - Нишонае, ки шакар баланди хун дорад.

Ақсои асабҳои мотории периферӣ пептиди мисли кальцитонинро ҷудо мекунанд. Он ба қатъ кардани секретсияи инсулин тавассути фаъол кардани каналҳои калий вобаста ба ATP (K +) дар мембранаҳои β-ҳуҷайра ва инчунин ҷилавгирӣ аз глюкозаи мушакҳои скелетӣ мусоидат мекунад.

Сатҳи аз меъёр зиёди лептин - танзимкунандаи асосии мубодилаи энергия, барои рафъи сирри инсулин кӯмак мекунад, ки боиси пайдоиши муқовимати мушакҳои скелетӣ ба бофтаҳои чарбу бошад.

Ҳамин тавр, муқовимат ба инсулин тағйироти гуногуни метаболикиро дар бар мегирад: таҳаммулпазирии карбогидратҳо, фарбеҳӣ, гипертония, дислипопротеинемия ва атеросклероз. Гиперинсулинемия дар патогенези ин ихтилолҳо ҳамчун натиҷаи ҷубронкунандаи муқовимати инсулин нақши асосиро мебозад.

Гурӯҳбандӣ ва марҳилаҳои рушди намуди 2 диабети қанд

Дар айни замон, диабетологҳои рус диабети қандро аз ҷиҳати вазнинӣ ва ҳолати мубодилаи карбогидрат тасниф мекунанд. Аммо, Федератсияи байналмилалии диабет (MFD) аксар вақт дар ҳадафҳои табобати диабет ва таснифи мушкилии он тағирот ворид мекунад. Аз ин сабаб, диабетологҳои рус маҷбуранд, ки таснифи диабети навъи II-ро, ки дар Русия қабул карда мешаванд, мувофиқи дараҷа ва дараҷаи декомпенсасияи беморӣ тағйир диҳанд.

Се дараҷаи дараҷаи вазнинии беморӣ мавҷуданд:

• Дараҷаи I - нишонаҳои мушкилӣ, номутобиқатии баъзе узвҳо ва системаҳои дохилӣ вуҷуд доранд. Беҳтар намудани вазъ бо роҳи риояи парҳез ба даст оварда мешавад, истеъмоли доруҳо ва сӯзандоруҳо таъин карда мешаванд.
• Дараҷаи II - ба зудӣ мушкилиҳои узвҳои чашм ба амал меоянд, дар пешоб секретсияи фаъолонаи глюкоза вуҷуд дорад, мушкилот бо узвҳо ба назар мерасанд. Табобати маводи мухаддир ва парҳезҳо самараи хуб намедиҳанд.
• Синфи III - глюкоза ва сафеда дар пешоб хориҷ мешавад ва нокомии гурдаҳо ривоҷ меёбад. То ба ин дараҷа, патология табобатшаванда нест.

Тибқи вазъи мубодилаи карбогидрат, марҳилаҳои зерини диабети навъи II ҷудо мешаванд:

• ҷуброн карда мешавад - қанди муқаррарии хуние, ки тавассути табобат ба даст оварда мешавад ва норасоии шакар дар пешоб,
• субкомпенсия - сатҳи глюкоза дар хун (то 13,9 ммоль / л) ва дар пешоб (то 50 г / л) мӯътадил аст, дар сурате, ки дар пешоб асетон мавҷуд нест;
• декомпенсацияшуда - ҳамаи нишондиҳандаҳои ба субкомпенсия хосшаванда ба таври назаррас меафзоянд, дар пешоб ацетон пайдо мешавад.