Ҳисоб кардани миқдори диабет инсулин

Мо ба шумо пешниҳод мекунем, ки мақоларо дар мавзӯи "чӣ гуна ҳисоб кардани миқдори инсулин" бо шарҳҳои мутахассисон хонед. Агар шумо хоҳед, ки саволе диҳед ё шарҳ нависед, шумо метавонед инро дар зер пас аз мақола ба осонӣ иҷро кунед. Эндопринологи мутахассиси мо бешубҳа ба шумо ҷавоб хоҳад дод.

Чӣ тавр миқдори инсулинро барои беморе, ки гирифтори диабет аст, дуруст ҳисоб кардан лозим аст (Алгоритм)

Дар айни замон терапияи инсулин ягона роҳи дароз кардани умр барои одамони дорои диабети намуди 1 ва диабети вазнин 2 мебошад. Ҳисобкунии дурусти миқдори зарурии инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки истеҳсоли табиии ин гормонро дар одамони солим ба ҳадди аксар тақлид кунед.

Алгоритми интихоби истфода аз намуди маводи мухаддири истифодашуда, режими интихобшудаи табобати инсулин, ғизо ва хусусиятҳои физиологии беморе, ки гирифтори диабет мебошанд. Барои он ки ҳисоб кардани миқдори вояи аввал, миқдори дору вобаста ба карбогидратҳо дар таом, аз байн бурдани гипергликемияи эпизодӣ барои ҳама беморони диабет зарур аст. Дар ниҳояти кор, ин дониш барои пешгирии мураккабии чандинсола ва тӯли даҳсолаҳои зиндагии солим кӯмак хоҳад кард.

Аксарияти инсулин дар ҷаҳон дар заводҳои фармасевтӣ бо истифодаи технологияҳои генетикии муҳандисӣ истеҳсол карда мешаванд. Дар муқоиса бо омодагии кӯҳнаи ҳайвоноти хонагӣ, маҳсулоти муосир дорои тозашавии баланд, ҳадди ақали таъсири тарафҳо ва таъсири устувор ва пешгӯишаванда мебошанд. Ҳоло барои табобати диабет 2 намуди гормон истифода мешавад: аналогҳои инсон ва инсулин.

Молекулаи инсулини инсон молекулаи гормонро, ки дар бадан тавлид мешавад, комилан такрор мекунад. Ин маҳсулоти кӯтоҳмӯҳлат буда, давомнокии онҳо аз 6 соат зиёд нест. Инсулинҳои миёнамӯҳлати NPH низ ба ин гурӯҳ мансубанд. Азбаски протеини протеин ба маводи мухаддир тӯл мекашад, онҳо муддати тӯлонитари амал доранд, тақрибан 12 соат.

Сохтори инсулин аз инсулини инсон фарқ мекунад. Бо назардошти хусусиятҳои молекула, ин доруҳо метавонанд диабети диабетро самараноктар ҷуброн кунанд. Ба онҳо агентҳои ультрасорт дохил мешаванд, ки пас аз 10 дақиқа пас аз тазриқ коҳиш додани шакарро оғоз мекунанд, амалҳои дароз ва ултра-дароз, ки аз рӯз то 42 соат кор мекунанд.

Ҳисоб кардани миқдори зарурии инсулини дарозмуддат

Одатан, гадуди зери меъда инсулинро дар як шабонарӯз тақрибан 1 ватт дар як соат ҷудо мекунад. Ин инсулин ба ном инсулин аст. Бо кӯмаки он, қанд дар хун шабона ва меъдаи холӣ нигоҳ дошта мешавад. Барои тақлид кардани истеҳсоли пасзаминаи инсулин, як гормонҳои миёна ва дарозмуддат истифода бурда мешавад.

Барои беморони гирифтори диабети навъи 1 инсулин кифоя нест, ба онҳо доруи тазриқии доруи фаврӣ дар як рӯз ҳадди аққал се бор пеш аз хӯрок лозим аст. Аммо бо бемории навъи 2, одатан як ё ду сӯзандоруи инсулини дароз лозим аст, зеро миқдори муайяни гормон ба иловаи гадуди зери меъда ҷудо карда мешавад.

Ҳисоб кардани миқдори инсулини дарозмуддат пеш аз ҳама анҷом дода мешавад, зеро бидуни пурра қонеъ кардани ниёзҳои асосии бадан, интихоби вояи дурусти тайёрии кӯтоҳ имконнопазир аст ва хӯрокхӯрии даврӣ боиси сар шудани шакар мегардад.

Алгоритми ҳисоб кардани миқдори инсулин дар як рӯз:

1. Мо вазни беморро муайян мекунем.
2. Мо вазнро ба андозаи 0,3 то 0,5 барои диабети навъи 2 зиёдтар мекунем, агар гадуди меъда ҳанӯз тавонад инсулинро ба даст орад.
3. Мо дар аввали беморӣ як коэффисиенти 0,5 барои намуди 1 диабет ва 0,7 - пас аз 10-15 соли пайдоиши беморӣ истифода мебарем.
4. Мо 30% вояи қабулшударо мегирем (одатан то 14 адад) ва онро ба 2 сӯзандору тақсим мекунем - субҳ ва шом.
5. Мо истфодаҳоро барои 3 рӯз тафтиш мекунем: аввал мо наҳорӣ, дар хӯроки дуюм, дар сеюм - хӯроки шом. Дар давраи гуруснагӣ, сатҳи глюкоза бояд ба меъёр наздик бошад.
6. Агар мо NPH-инсулинро истифода барем, мо гликемияро пеш аз хӯрокхӯрӣ тафтиш хоҳем кард: дар ин вақт бо сабаби фарорасии таъсири авҷи дору шакар метавонад коҳиш ёбад.
7. Дар асоси маълумотҳои бадастомада, мо ҳисобкунии миқдори аввалияро ислоҳ мекунем: то 2 баробар кам ё то зиёд шудани гликемия.

Микдори дурусти гормон аз рӯи меъёрҳои зерин арзёбӣ карда мешавад:

• барои дастгирии гликемияи мӯътадил дар як рӯз на зиёда аз 2 тазриба талаб карда мешавад
• гипогликемияи шабона вуҷуд надорад (ченкунӣ шабона аз соати 3 гузаронида мешавад),
• Пеш аз хӯрок хӯрдан, сатҳи глюкоза ба ҳадаф наздик аст,
• Микдори инсулини дароз аз нисфи миқдори умумии маводи мухаддир зиёд нест, одатан аз 30%.

Барои ҳисоб кардани инсулини кӯтоҳ консепсияи махсус истифода мешавад - воҳиди нон. Он ба 12 грамм карбогидратҳо баробар аст. Як XE тақрибан як буридаи нон, ним халта, нисфи макарон аст. Барои фаҳмидани он ки чанд адад нон дар табақ ҳастанд, шумо метавонед тарозуҳо ва мизҳои махсусро барои диабет истифода баред, ки миқдори XE дар 100 г маҳсулоти гуногун нишон медиҳад.

Бо мурури замон, беморони диабети қанд аз вазни доимии ғизо даст мекашанд ва муайян кардани таркиби карбогидратҳоро дар он ба чашм мерасанд. Одатан, ин миқдори тахминӣ барои ҳисоб кардани миқдори инсулин ва ба даст овардани нормогликемия кифоя аст.

Алгоритми ҳисобкунии миқдори кӯтоҳи инсулин:

1. Мо як қисми хӯрокро ба таъхир мегузорем, тарозу медиҳем ва миқдори XE-ро дар он муайян мекунем.
2. Мо миқдори зарурии инсулинро ҳисоб мекунем: мо XE-ро ба миқдори миёнаи инсулин дар шахси солим дар як рӯзи муайяни рӯз тавлид мекунем (ба ҷадвали зер нигаред).
3. Мо маводи мухаддирро муаррифӣ мекунем. Амали кӯтоҳ - ним соат пеш аз хӯрок, ultrashort - танҳо пеш аз хӯрок ё фавран пас аз хӯрок.
4. Пас аз 2 соат мо глюкозаи хунро чен мекунем, то ин дам вай ба эътидол ояд.
5. Агар лозим бошад, миқдорро танзим кунед: барои кам кардани шакар то 2 ммоль / л, як ҷузъи иловагии инсулин лозим аст.

Усулҳои муосир метавонанд дар табобати диабети намуди 1 ва навъи 2 натиҷаҳои хуб ба даст оранд. Бо ёрии доруҳои дуруст интихобшуда, шумо метавонед сатҳи ҳаёти беморро ба таври назаррас беҳтар кунед, сустшавии ё ҳатто пешгирии рушди вазнини ҷиддиро пешгирӣ кунед.

Ҳисоби дурусти миқдори инсулин дар беморони гирифтори диабети қанд (Д.М) яке аз нуктаҳои асосии табобат мебошад. Дар баррасии мо ва як дастури оддии видео, мо хоҳем фаҳмид, ки ин доруи тазриқӣ чӣ тавр қабул карда мешавад ва чӣ гуна дуруст истифода бурдани он.

Вақте ки зиндагӣ аз сӯзандору вобаста аст

Дар диабети қанд, ғайр аз парҳез ва истифодаи агентҳои гипогликемии даҳонӣ, чунин усули табобат, ба монанди инсулин терапия хеле маъмул аст.

Он аз маъмурияти мунтазами инсулин дар бадани бемор иборат аст ва барои нишонаҳои зерин пешбинӣ шудааст:

• Намуди 1 диабет
• шадиди шадиди диабет - кетоацидоз, кома (гиперосмолярия, диабетик, гиперлактикемия),
• ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак дар беморони гирифтори қанд ё диабети гестатсионии бад табобатшаванда,
• decompensation назаррас ё набудани таъсир аз табобати стандартии намуди 2 диабети қанд,
• рушди нефропатияи диабетикӣ.

Низоми терапияи инсулин барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешавад.

Дар ин ҳолат, духтур инҳоро ба назар мегирад:

• тамоюлоти сатҳи шакар дар хун, бемор;
• табиати ғизо
• вақти хӯрокхӯрӣ
• сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ
• мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда.

Дар табобати диабет на танҳо маводи мухаддир муҳиманд, балки инчунин парҳез

Табобати анъанавии инсулин ворид намудани вақти муқарраршуда ва вояи тазриқро талаб мекунад. Одатан, дар як шабонарӯз ду сӯзандору (гормонҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат) дода мешавад.

Сарфи назар аз он, ки чунин схема барои бемор содда ва фаҳмо аст, он камбудиҳои зиёд дорад. Пеш аз ҳама, ин набудани мутобиқшавии чандирии вояи гормон ба гликемияи кунунӣ мебошад.

Дар асл, диабетик гаравгон ба реҷаи қатъии парҳез ва тазриқи тазриқӣ аст. Ҳама гуна дуршавӣ аз тарзи маъмулӣ метавонад ба якбора тез шудани глюкоза ва бад шудани некӯаҳволӣ оварда расонад.

Назорати нокифояи шакар бо усули анъанавии маъмурияти маводи мухаддир

То ба имрӯз, эндокринологҳо аз чунин низоми табобат амалан даст кашиданд.

Он танҳо дар ҳолатҳое таъин карда мешавад, ки ҳангоми таъин кардани инсулин мувофиқи сирри физиологии он имконнопазир аст:

• дар беморони куҳансол, ки умри дароз доранд,
• дар беморони ихтилоли равонии ҳамешагӣ,
• дар ашхосе, ки мустақилона гликемияро идора карда наметавонанд,
• дар диабетҳое, ки ба нигоҳубини беруна ниёз доранд (агар онро бо сифати баланд таъмин кардан ғайриимкон бошад).

Асосҳои физиологияро ба ёд оред: гадуди меъда ҳамеша солим аст. Қисме аз он консентратсияи ба ном муқарраршудаи гормонро дар хун таъмин мекунад, дар ҳоле ки қисми дигар дар панкреатит нигоҳ дошта мешавад.

Дар вақти хӯрокхӯрӣ инсон ба он ниёз дорад: аз лаҳзаи оғози хӯрок ва баъд аз 4-5 соат, пас инсулин якбора, номунтазам ба хун дохил мешавад, то зуд ғизо гирад ва гликемия пешгирӣ кунад.

Сирри гормон муқаррарӣ аст

Низоми базал-болус маънои онро дорад, ки сӯзандоруи инсулин тақлими секресияи физиологии гормонро ба вуҷуд меорад. Консентратсияи базальии он бо сабаби 1-2 маротиба додани доруи дарозмуддат нигоҳ дошта мешавад. Балӣ (қулла) -и баландшавии гормон дар хун тавассути «ҳиллаҳо» -и инсулини кӯтоҳ пеш аз хӯрокхӯрӣ ба вуҷуд омадааст.

Муҳим! Ҳангоми интихоби вояи самараноки инсулин ба шумо лозим аст, ки шакарро доимо назорат кунед. Барои бемор омӯхтани ҳисоб кардани миқдори доруҳо барои мутобиқ кардани онҳо ба консентратсияи кунунии глюкоза муҳим аст.

Мо аллакай фаҳмидем, ки инсулинии базалӣ барои гликемияи мӯътадили рӯза зарур аст. Агар зарурати табобати инсулин вуҷуд дорад, тазриқи он барои беморони диабети навъи 1 ва диабети навъи 2 таъин карда мешавад.Дар айни замон доруҳои маъмултарин Левемир, Лантус, Протафан, Тюже, Тресиба мебошанд.

Муҳим! Самаранокии тамоми табобат аз он вобаста аст, ки дуруст ҳисоб кардани вояи инсулин дароз карда шудааст.

Якчанд формулаҳо барои интихоби амали пешбинишудаи инсулин (IPD) мавҷуданд. Истифодаи усули коэффициент аз ҳама мувофиқ аст.

Ба гуфтаи ӯ, миқдори рӯзонаи ҳамаи инсулинҳои воридшуда (SSDS) бояд (UNITS / кг) бошад:

• 0.4-0.5 - бо аввалин диабети ошкоршуда,
• 0.6 - барои беморони гирифтори диабет (як сол ё бештар аз он қабл муайян карда шудааст) бо ҷубронпулии қаноатбахш,
• 0.7 - бо ҷуброни ноустувори диабети қанд,
• 0.8 - бо декомпенсасияи беморӣ,
• 0.9 - барои беморони гирифтори кетоацидоз,
• 1.0 - барои беморон дар давраи балоғат ё дер ҳомиладорӣ.

Аз инҳо, камтар аз 50% (ва одатан 30-40%) шакли тӯлонии дору мебошад, ки ба 2 тазриқ тақсим карда мешавад. Аммо инҳо танҳо арзишҳои миёнаианд. Ҳангоми интихоби вояи мувофиқ бемор бояд доимо сатҳи шакарро муайян кунад ва ба ҷадвали махсус ворид кунад.

Ҷадвали худидоракунии назорат барои беморони гирифтори диабет:

Дар сутуни Эзоҳҳо бояд инҳо нишон дода шаванд:

• хусусиятҳои ғизо (чӣ хӯрок, чӣ қадар хӯрда шуд ва ғайра),
• сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ
• дору гирифтан
• тазриқи инсулин (номи дору, вояи),
• ҳолатҳои ғайриоддӣ, стрессҳо,
• машрубот, қаҳва ва ғайра,
• тағйирёбии обу ҳаво
• некӯаҳволӣ.

Одатан, вояи шабонарӯзии IPD ба ду тазриқа тақсим карда мешавад: субҳ ва шом. Одатан, фавран интихоб кардани миқдори зарурии гормоне, ки бемор ҳангоми хоб лозим аст, имконнопазир аст. Ин метавонад ба эпидемияи ҳарду гипероксемияи субҳи рӯзи дигар оварда расонад.

Барои пешгирӣ аз ин, духтурон тавсия медиҳанд, ки бемор субҳи барвақт хӯрок хӯрад (5 соат пеш аз хоб). Инчунин, сатҳи шакарро дар охири бегоҳ ва субҳи барвақт таҳлил кунед. Онҳо ба кӣ монандӣ доранд?

Глюкометр - дастгоҳи оддӣ барои назорати худӣ

Барои ҳисоб кардани вояи оғозии инсулини дарозмуддат, шумо бояд донед, ки чӣ қадар воль / л 1 вояи маводи мухаддир шакарро коҳиш медиҳад. Ин параметр номида мешавад коэффисиенти ҳассосияти инсулин (CFI). Он аз рӯи формула ҳисоб карда мешавад:

CFI (барои изофаи дароз) = 63 кг / вазни диабет, кг × 4,4 ммоль / л

Ин аҷиб аст. Чӣ қадаре ки вазни бадан ба шахс зиёд бошад, таъсири инсулин ба ӯ ҳамон қадар заифтар мешавад.

Барои ҳисоб кардани миқдори оптималии ибтидоии доруе, ки шумо шабона ворид мекунед, муодилаи зеринро истифода баред:

SD (шабона) = Фарқи ҳадди ақали байни сатҳи шакар пеш аз хоб ва субҳ (дар давоми 3-5 рӯзи охир) / CFI (барои изофаҳои тӯлонӣ).

Арзиши натиҷаро то ба 0,5 адад наздик кунед ва истифода баред. Бо вуҷуди ин, фаромӯш накунед, ки бо мурури замон, агар гликемияи субҳ дар меъдаи холӣ аз меъёри муқаррарӣ баландтар ё камтар бошад, вояи маводи мухаддир метавонад ва бояд ислоҳ карда шавад.

Диққат диҳед! Бо вуҷуди якчанд истисноҳо (ҳомиладорӣ, балоғат, сирояти шадид), эндокринологҳо истифодаи як вояи шабонарӯзии дору аз 8 воҳидро тавсия намедиҳанд. Агар гормонҳои зиёд аз ҳисоби ҳисобҳо талаб карда шаванд, пас чизе дар ғизо нодуруст аст.

Аммо аксарияти саволҳо дар беморон ба чӣ гуна дуруст ҳисоб кардани вояи инсулини кӯтоҳмуддат (ICD) алоқаманданд. Ҷорисозии ICD дар як миқдоре, ки дар асоси воҳиди нон (XE) ҳисоб карда шудааст, сурат мегирад.

Инсулинҳои кӯтоҳро ба беморони гирифтори шадиди диабети қанд - кетоацидоз ва кома таъин мекунанд

Маводи мухаддир интихоби Ринсулин, Ҳумулин, Актрапид, Биогулин мебошанд. Инсулини ҳалшаванда дар ҳоли ҳозир амалан истифода намешавад: вай пурра бо аналогҳои синтетикии сифатии баробар иваз карда шудааст (бештар дар ин ҷо бихонед).

Барои маълумот. Як сӯзишвории нон нишондиҳандаи шартӣ мебошад, ки барои тақриби миқдори карбогидратҳо ба ин маҳсулот истифода мешавад. 1 XE ба 20 г нон ва мутаносибан 10 г карбогидрат баробар аст.

Барои беморони гирифтори диабет маҳдуд кардани истеъмоли карбогидратҳо муҳим аст.

Консентратсияи баланди глюкоза дар хун ба тамоми системаҳои бадан таъсири манфӣ мерасонад. Он ба намуди 1-2 диабет хос аст. Аз сабаби истеҳсоли нокифояи гормон аз тарафи гадуди меъда ё азхудкунии бади он, шакар баланд мешавад. Агар диабети қанд ҷуброн карда нашавад, пас шахс ба оқибатҳои вазнин дучор хоҳад шуд (кома гипергликемикӣ, марг). Асоси терапия ворид намудани инсулини сунъии экспрессияи кӯтоҳ ва дарозмуддат мебошад. Тазриқро асосан барои одамони дорои бемории навъи 1 (вобаста ба инсулин) ва навъи дуюми шадид (аз инсулин вобаста) талаб мекунанд. Пас аз гирифтани натиҷаи муоина ба духтуратон чӣ гуна ҳисоб кардани вояи инсулинро бигӯед.

Бидуни омӯхтани алгоритмҳои махсуси ҳисоб, интихоби миқдори инсулинро барои тазриқӣ хатарнок аст, зеро барои шахс миқдори марговарро интизор шудан мумкин аст. Микдори нодуруст ҳисобшудаи гормон глюкозаи хунро то ба дараҷае кам мекунад, ки бемор ҳуши худро гум кунад ва ба кома гипогликемӣ афтад. Барои пешгирии оқибатҳо, ба бемор тавсия дода мешавад, ки барои мониторинги доимии сатҳи шакар миқдори глюкометр харед.

Аз ҳисоби маслиҳатҳои зерин миқдори гормонро дуруст ҳисоб кунед:

• Барои чен кардани қисмҳо тарозуи махсус харед. Онҳо бояд миқдорро то ҳиссаҳои грамм зиёд кунанд.
• Миқдори сафедаҳо, равғанҳо, карбогидратҳои истеъмолшударо қайд кунед ва кӯшиш кунед, ки ҳар рӯз миқдори онро гиред.
• Бо истифода аз глюкометр ҳар ҳафта озмоишҳо гузаронед. Дар маҷмӯъ, шумо бояд як рӯз пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок 10-15 чен кунед. Натиҷаҳо ба шумо имкон медиҳанд, ки возро дақиқ ҳисоб кунед ва дурустии нақшаи тазриқи интихобшударо санҷед.

Миқдори инсулин дар диабет вобаста ба коэффисиенти карбогидрат интихоб карда мешавад. Ин маҷмӯи ду нозуки муҳим аст:

• 1 адад (воҳиди) карбогидратҳои инсулинро чӣ қадар истеъмол мекунад?
• Пас аз ворид намудани 1 воҳиди инсулин сатҳи пастшавии шакар чанд аст.

Ба таври таҷрибавӣ ҳисоб кардани меъёрҳои садо додашуда маъмул аст. Ин ба хусусиятҳои инфиродии бадан вобаста аст. Таҷриба дар марҳилаҳо гузаронида мешавад:

• беҳтараш ним соат пеш аз хӯрок инсулин гиред,
• пеш аз хӯрокхӯрӣ, миқдори глюкозаро чен кунед,
• пас аз тазриқ ва пас аз хӯрдани хӯрок ҳар соат чен мекунанд,
• тамаркуз ба натиҷаҳо, миқдорро 1-2 адад барои кам кардани ҷуброн пурра ё кам кунед;
• дуруст ҳисоб кардани миқдори инсулин сатҳи шакарро ба эътидол меорад. Микдори интихобшуда беихтиёр ба кайд гирифта мешавад ва дар курси минбаъдаи терапияи инсулин истифода бурда мешавад.

Микдори зиёди инсулин барои намуди диабети навъи 1, инчунин пас аз стресс ё осеби равона истифода мешавад. Барои одамоне, ки навъи дуввуми ин бемориро доранд, терапияи инсулин на ҳама вақт муқаррар карда мешавад ва ҳангоми гирифтани ҷуброн он бекор карда мешавад ва табобат танҳо бо ёрии лавҳаҳо идома дода мешавад.

Микдори истеъмол, новобаста аз намуди диабет, дар асоси чунин омилҳо ҳисоб карда мешавад:

• Давомнокии рафти беморӣ. Агар бемор солҳои дароз аз диабети қанд азият мекашад, пас танҳо як миқдори калон шакарро коҳиш медиҳад.
• Рушди нокомии гурда ё ҷигар. Мавҷудияти мушкилот бо узвҳои дохилӣ тасҳеҳи миқдори инсулинро ба поён талаб мекунад.
• Вазни зиёдатӣ. Ҳисобкунӣ бо зиёд кардани шумораи воҳидҳои дору ба вазни бадан оғоз мешавад, аз ин рӯ беморони гирифтори фарбеҳӣ нисбат ба одамони борик ба дору бештар ниёз доранд.
• Истифодаи маводи мухаддир аз ҷониби шахсони сеюм ё antipyretic. Доруҳо қобилияти нигоҳ доштани инсулинро кам мекунад ё суст мекунад, бинобар ин маҷмӯи табобат ва терапияи инсулин машварати эндокринологро талаб мекунад.

Беҳтар аст барои мутахассис мутахассис формулаҳо ва миқдорро интихоб кунад. Ӯ коэффисиенти карбогидратии беморро арзёбӣ мекунад ва вобаста аз синну сол, вазн, инчунин мавҷудияти дигар бемориҳо ва истеъмоли дору, режими табобатро тартиб медиҳад.

Микдори инсулин дар ҳар як ҳолат гуногун аст. Он дар давоми рӯз бо омилҳои мухталиф таъсир мерасонад, аз ин рӯ ченкунак бояд ҳамеша дар дасти шумо бошад, то сатҳи қандро чен карда, тазриқ кунад. Барои ҳисоб кардани миқдори зарурии гормон, ба шумо лозим нест, ки вазни молярии протеини инсулинро донед, балки онро бо вазни бемор (U * кг) зиёд кунед.

Тибқи омор, 1 воҳиди лимити ҳадди барои 1 кг вазни бадан аст. Аз ҳадди ниҳоӣ гузаштан ҷубронро такмил намедиҳад, балки эҳтимолияти пайдоиши мушкилиҳои марбут ба рушди гипогликемия (кам шудани шакар) -ро зиёд мекунад. Шумо метавонед бифаҳмед, ки чӣ тавр интихоб кардани миқдори инсулинро тавассути нишондиҳандаҳои тақрибан:

• пас аз ошкор шудани диабети қанд, миқдори асосӣ аз 0,5 адад зиёд нест,
• пас аз як соли табобати муваффақ, вояи 0,6 адад гузошта мешавад,
• агар ҷараёни диабети шадид бошад, миқдори инсулин ба 0.7 ПИЕС мерасад,
• ҳангоми набудани ҷуброн, миқдори 0.8 PIECES муқаррар карда мешавад,
• пас аз муайян кардани душвориҳо, духтур миқдорро ба 0.9 адад зиёд мекунад,
• агар духтари ҳомиладор аз намуди аввали диабет ранҷад, пас вояи он ба 1 IU (асосан пас аз 6 моҳи ҳомиладорӣ) зиёд карда мешавад.

Нишондиҳандаҳо метавонанд вобаста аз ҷараёни беморӣ ва омилҳои дуввум, ки ба бемор таъсир мерасонанд, фарқ кунанд. Алгоритми зерин ба шумо роҳи дурусти ҳисоб кардани миқдори инсулинро бо интихоби шумораи воҳидҳоро аз рӯйхати дар боло овардашуда мерасонад:

• Барои 1 маротиба, на бештар аз 40 адад иҷозат дода мешавад ва меъёри шабонарӯзӣ аз 70 то 80 адад аст.
• Чӣ қадар зарб кардани шумораи воҳидҳои интихобшуда аз вазни бемор вобаста аст. Масалан, шахсе, ки 85 кг вазн дорад ва дар тӯли як сол диабети қандро (0,6 U) бомуваффақият ҷуброн мекунад, бояд на зиёдтар аз 51 U дар як рӯз истеъмол кунад (85 * 0.6 = 51).
• Инсулини дарозмуддат (дарозмуддат) дар як рӯз 2 бор қабул карда мешавад, аз ин рӯ натиҷаи ниҳоӣ ба 2 тақсим карда мешавад (51/2 = 25.5). Субҳона, тазриқ бояд нисбат ба шом (17) 2 маротиба зиёдтар бошад.
• Инсулини кӯтоҳ бояд пеш аз хӯрок истифода шавад. Он нисфи ҳадди ҷоизи иҷозатдодашударо ташкил медиҳад (25.5). Он 3 маротиба тақсим карда мешавад (40% наҳорӣ, 30% хӯроки нисфирӯзӣ ва 30% хӯроки шом).

Агар глюкоза қабл аз ворид шудани гормонҳои кӯтоҳ аллакай зиёд шавад, ҳисоб каме тағйир меёбад:

Миқдори карбогидратҳои истеъмолшуда дар воҳиди нон нишон дода мешавад (25 г нон ё 12 г шакар дар 1 XE). Вобаста аз нишондиҳандаи нон миқдори инсулини кӯтоҳмуддат интихоб карда мешавад. Ҳисоб чунин аст:

• субҳ, 1 XE 2 воҳиди гормонро фаро мегирад,
• дар вақти хӯроки нисфирӯзӣ, 1 XE 1.5 PIECES гормон,
• дар шом, таносуби инсулин ба воҳиди нон баробар аст.

Микдор ва таъин кардани инсулин барои хама диабетон як маълумоти мухим аст. Вобаста аз намуди беморӣ, дар ҳисобҳо тағироти ночизе имконпазир аст:

• Дар диабети намуди 1, гадуди меъда инсулинро пурра қатъ мекунад. Бемор бояд сӯзандоруи гормонро, ки амали кӯтоҳ ва дарозмуддат аст, ворид кунад. Барои ин миқдори умумии иҷозатдодашудаи инсулин дар як рӯз гирифта мешавад ва ба 2 тақсим карда мешавад. Навъи дарозмуддати гормон 2 маротиба дар як рӯз ва кӯтоҳтарин ҳадди аққал 3 маротиба пеш аз хӯрок сӯзандору.
• Дар намуди 2 диабети қанд, терапияи инсулин дар ҳолати вазнин будани беморӣ ё ҳангоми табобати нашъамандӣ талаб карда мешавад. Барои табобат инсулини дарозмуддат дар як рӯз 2 бор истифода мешавад. Микдори типи диабети навъи 2 одатан аз 12 дона зиёд нест. Гормонҳои кӯтоҳмуддат бо тамомшавии пурраи гадуди меъда истифода мешаванд.

Пас аз гузаронидани тамоми ҳисобҳо, фаҳмидан зарур аст, ки кадом усули додани инсулин вуҷуд дорад:

• дасти худро бишӯед
• тозагии шишаи доруро дезинфекция кунед,
• ворид кардани ҳаво ба сӯзандору ба миқдори инсулини сӯзондашуда баробар аст,
• шишаро ба сатҳи ҳамвор гузоред ва сӯзанро тавассути тӯр гузоред,
• бигузор, ки ҳаво аз сӯзандору хориҷ шавад, шишаро ба зер афтонед ва дору гиред,
• дар сӯзандору бояд аз 2-3 миқдори инсулин зиёдтар бошад,
• сӯзандоруро берун кашед ва боқимонда ҳавои боқимондаашро аз он тар кунед, ҳангоми истфода,
• қитъаи тазриқро пок кунед,
• доруро зеризаминӣ сӯзандору. Агар истфода калон бошад, пас ворид кардани мушакҳо.
• бори дигар сӯзандору ва сӯзандораро тоза кунед.

Алкогол ҳамчун антисептик истифода мешавад. Ҳама чизро бо як порча ё бо арақи пахта хушконед. Барои меъдашавии хубтар дар меъда тазриқ тавсия дода мешавад. Ба таври даврӣ, сайти тазриқро дар китф ва раг иваз кардан мумкин аст.

Ба ҳисоби миёна, 1 воҳиди инсулин консентратсияи глюкозаро 2 ммоль / л паст мекунад. Арзиш ба таври таҷрибавӣ санҷида мешавад. Дар баъзе беморон, шакар 1 маротиба ба 2 адад ва баъдан 3-4 кам мешавад, аз ин рӯ тавсия дода мешавад, ки сатҳи гликемияро мунтазам назорат карда, дар бораи ҳама тағирот ба духтур хабар диҳед.

Истифодаи инсулини дарозмуддат боиси пайдо шудани гадуди зери меъда мегардад. Муқаддима ним соат пеш аз хӯроки аввал ва охирин сурат мегирад. Гормонҳои амали кӯтоҳ ва ултрасорт пеш аз хӯрок истифода мешаванд. Шумораи воҳидҳо дар ин ҳолат аз 14 то 28 фарқ мекунад. Ба истфода омилҳои гуногун (синну сол, дигар бемориҳо ва доруҳо, вазн, сатҳи шакар) таъсир мерасонанд.

Дар бадани солими инсон мубодилаи моддаҳо мунтазам сурат мегирад. Инсулин гормон, ки аз хӯрокҳои дар ғизо истеъмолшуда истеҳсол мешавад, дар ин раванд низ иштирок мекунад. Вобаста аз ниёзҳои бадан барои гормон, ин раванд ба таври худкор танзим карда мешавад.

Агар ягон беморӣ вуҷуд дошта бошад, ҳисобкунии миқдори инсулин барои ворид намудани сӯзандоруҳо, ки ба нигоҳ доштани саломатии бадан нигаронида шудаанд, гузаронида мешавад.

Иҷрои амалҳои ҳисобкардашуда аз ҷониби духтури эҳтиётӣ бо диққати махсус иҷро карда мешавад, зеро вояи аз ҳад зиёди сунъӣ метавонад ба бадани инсон зарари ҷуброннопазир расонад.

Пеш аз ҳама, ҷавоб ба савол - чӣ гуна ҳисоб кардани миқдори инсулин ҳангоми харидории глюкометр сурат мегирад, зеро ин дастгоҳ ба шумо имкон медиҳад, ки мавҷудияти шакар дар хунро мунтазам чен кунед.

Инчунин тавсия дода мешавад, ки дар он ҷо рӯзнома дошта бошад ва қайдҳои мунтазами табиати зеринро дар он ҷо сабт намоед:

1. Сатҳи глюкоза дар хун дар меъдаи холӣ,
2. Ин нишондиҳандаҳои пеш аз хӯрокхӯрӣ ва баъд аз хӯрокхӯрӣ
3. Миқдори грамм равғанҳо ва карбогидратҳоро, ки дар ғизо истеъмол карда мешаванд, бояд ба грамм нависед.
4. Навъҳои машқи ҷисмонӣ дар давоми рӯз.

Инсулин ба як воҳиди вазни шумо ҳисоб карда мешавад. Аз ин рӯ, дар ҳузури ин беморӣ, ин нишондиҳандаҳо бояд мунтазам назорат карда шаванд. Инчунин, илова бар ин, давомнокии ҷараёни беморӣ, яъне таҷрибаи он дар солҳо ба назар гирифта мешавад.

Ҳисоб кардани миқдор ва додани инсулин риояи қатъии тамоми қоидаҳои протседураро пешбинӣ мекунад. Барои ин 1 воҳиди ҳисоби вояи гормонро 1 воҳиди шартӣ гиред. ба як кило вазни бадани одам ҳангоми беморӣ ба монанди диабети намуди 1, вояи тазриқи на зиёдтар аз 1 Витр иҷозат дода мешавад.

Ғайр аз он, намудҳои гуногуни беморӣ ба назар гирифта мешаванд: декомпенсация, кетоацитоз ва диққати махсус ба занони ҳомиладор дошта мешавад.

Мухим аст. Дар марҳилаҳои ибтидоии беморӣ танҳо 50% -и миқдори тазриқи инсулин иҷозат дода мешавад.

Пас аз як соли пайдоиши беморӣ, вояи тадриҷан ба 0.6 адад мерасад. Ҷаҳишҳои ногаҳонӣ дар сатҳи глюкозаи хун метавонанд ба таври назаррас таъсир расонанд. Дар ин ҳолат, духтур метавонад вояи тазриқро ба 0.7 адад таъин кунад.

Одатан, барои диабетони дорои як намуди дигари бемор, миқдори ҳадди гормон гуногун аст:

• Ҳангоми декомпенсация на зиёда аз 0,8 адад истифода мешавад.,
• Ҳангоми кетоацитоз на зиёдтар аз 0,7 ададро ташкил медиҳад.,
• Барои занони ҳомиладор, миқдори максималии 1 воҳид.

Барои оғози ҷорӣ кардани сӯзандоруи инсулин, доштани глюкометр дар хона ниҳоят муҳим аст.Ин дастгоҳ эҳтиёҷоти дақиқи миқдори тазриқи инсулинро бо назардошти ҳамаи хусусиятҳои бадан аниқ мекунад. Ин ба далели он аст. ки духтур на ҳама вақт миқдори инсулинро барои бадани инсон дуруст муайян карда метавонад.

Реаксияи устувори ҳуҷайраҳои бадани инсон ба инсулин ба таври сунъӣ синтез кардашуда танҳо ҳангоми истифодаи тӯлонии он ба амал меояд. Барои ин, ба режими тавсияшудаи сӯзандору тавсия дода мешавад, маҳз:

1. Рӯзи саҳар рӯза пеш аз наҳорӣ
2. Ҷорӣ кардани вояи инсулини синтетикӣ дар бегоҳ фавран пеш аз хӯрокхӯрӣ.

Дар баробари ин, духтурон аксар вақт усули гуногуни идоракунии инсулини сунъиро тавассути истифодаи ултра кӯтоҳ ё шадидтар истифода мебаранд. Дар ин ҳолатҳо, вояи маводи синтетикӣ набояд аз 28 воҳид зиёд бошад. дар як рӯз. Микдори ҳадди ақали дору бо ин усули истифода 14 адад. Кадом миқдорро дар як рӯз барои шумо истифода баред, табиб ба шумо хабар хоҳад дод.

Барои осонтар кардани ҳисоб кардани миқдори инсулин дар тиб, ихтисораҳои зерин истифода мешаванд:

• Инсулини дарозмуддат (IPD),
• Микдори умумии воридкунии инсулин, ки дар рӯзи қабул (SDDS) ҳисоб карда шудааст,
• Сӯзандоруи кӯтоҳмуддати инсулин (ICD),
• Беморӣ навъи якуми диабети қанд (CD-1),
• Намуди 2 диабети қанд (CD-2),
• Вазни идеалии бадан (M),
• Вазни идеалии бадан (В).

Бо вазни инсон 80 кило ва меъёри тазриқи инсулин 0,6 U, амалҳои зерин иҷро карда мешаванд:
0,6-ро 80-ро зарб зада, меъёри рӯзонаи 48 ададро ба даст оред.

Барои марҳилаи ибтидоии диабети навъи 1 амалҳои зерин истифода мешаванд: 48 ба 50 фоизи меъёр, яъне ба 0,5 адад зарб карда мешавад. ва нархи ҳаррӯзаи 24 ададро гиред. тазриќ инсулин.

Дар асоси ин, мо метавонем чунин хулоса барорем:

• Бо SDDS 48 U, миқдори шабонарӯзии тазриқ 16 U,
• Пеш аз наҳорӣ 10 зарф ба меъда холӣ карда мешавад,
• Пеш аз хӯрокхӯрӣ, миқдори боқимонда ба 6 адад ворид карда мешавад,
• IPD ба таври мунтазам дар бомдод ва шом,
• ICD тақсимоти меъёри рӯзонаи тазриқи синтетикиро дар байни тамоми хӯрокҳо дар бар мегирад.

Ҳамин тавр, мо метавонем хулосаи хурде барорем, ки ҳар кас вояи инсулинро худаш ҳисоб карда метавонад, аммо пеш аз истифодаи сӯзандору тавсия дода мешавад, ки аз ташхиси пурра гузаред ва бо духтур маслиҳат кунед.

Дар ин ҳолат, X ба миқдори энергияе, ки барои инсон лозим аст, мувофиқат мекунад, то фаъолияти мақомоти дохилӣ дар доираи муқаррарӣ нигоҳ дошта шавад.

Дар ин ҳолат, барои муқоиса ва ҳатмии минбаъда ба XE, усулҳои инфиродии пайвастшавӣ бо ин аҳолӣ, инчунин меъёри истеъмоли калория ба назар гирифта мешаванд:

1. Ҳангоми шиддатнокии мӯътадили фаъолияти ҷисмонӣ дар бадан, 32 килокалория барои як кило вазн иҷозат дода мешавад,
2. Бо доштани бори миёнаи ҷисмонӣ 40 килокалория барои як кило вазн иҷозат дода мешавад,
3. Фаъолияти вазнини ҷисмонӣ истеъмоли то 48 килокалория барои як кило вазни баданро дар бар мегирад.

Бо дарозии беморон 167 сантиметр дошта, арзиши зерини 167-100 = 67 -ро истифода баред. Ин қимат тақрибан ба вазни бадан 60 кило баробар аст ва сатҳи машқи ҷисмонӣ ҳамчун мӯътадил истифода мешавад, ки дар он шабонарӯз калориянокии 32 ккал / кг мебошад. Дар ин ҳолат, миқдори калорияноки парҳези рӯзона бояд 60x32 = 1900 ккал бошад.

Он бояд ҷузъҳои зеринро дар бар гирад:

• На бештар аз 55% карбогидратҳо,
• То 30% равған
• Сафедаҳо на бештар аз 15%.

Дар ин ҳолат муҳим аст, 1 XE ба 12 грамм карбогидратҳо баробар аст. Ҳамин тавр, мо маълумоте ба даст меорем, ки истифодаи 261_12 = 21 XE барои бемор дастрас аст

Истеъмоли ҳаррӯзаи карбогидратҳо тибқи принсипи зерин тақсим карда мешавад:

1. Наҳорӣ на бештар аз 25%,
2. Хӯроки нисфирӯзӣ аз истеъмоли шабонарӯзии 40% карбогидратҳо таъмин менамояд,
3. Барои хӯроки нисфирӯзӣ 10% карбогидрат истеъмол карда мешавад,
4. Барои хӯроки шом, то 25% -и миқдори рӯзонаи карбогидратҳо истеъмол карда мешаванд.

Дар асоси ин, хулосаи хурде ба даст овардан мумкин аст, ки беморе, ки диабети қанд аст, барои наҳорӣ аз 4 то 5 XE, барои хӯроки нисфирӯзӣ аз 6 то 7 XE, хӯроки нисфирӯзӣ аз 1 то 2 XE ва хӯроки шом аз 4 то 5 истеъмол карда мешавад. 5 XE.

Қобили зикр аст, ки ҳангоми шакли шадиди воридкунии инсулини синтетикӣ риояи қатъии парҳези дар боло зикршуда зарур нест.

Барои беморони гирифтори диабети қанд, саривақт табобати чунин як бемории хавфнок муҳим аст, вагарна ҳаёти одаме, ки саломатии худро сарфи назар намекунад.

Агар шумо нишонаҳои аввали беморӣ эҳсос кунед, фавран ба назди духтур муроҷиат кунед, шояд ба шумо лозим ояд, ки табобати инсулинро бо инсулин дарёфт кунед.

1. 
   Ахманов, М. Диабет дар пирӣ / М. Ахманов. - М .: Вектор, 2012 .-- 220 саҳ.
2. 
   Табобати Milku Stefan бемориҳои эндокринӣ. Ҷилди 2, Меридианҳо - М., 2015 .-- 752 саҳ.
3. 
   Эндокринология, E-noto - M., 2013 .-- 640 саҳ.

Биёед ман худамро муаррифӣ кунам. Номи ман Елена аст. Ман зиёда аз 10 сол ҳамчун эндокринолог кор мекунам. Ман боварӣ дорам, ки айни замон ман як профессори соҳаи худ ҳастам ва мехоҳам ба ҳама меҳмонони сайт дар ҳалли вазифаҳои мураккаб ва на он қадар кӯмак расонам. Ҳама маводҳои сайт ҷамъ оварда мешаванд ва бодиққат коркард карда мешавад, то ба қадри имкон ҳама маълумоти заруриро пешниҳод кунед. Пеш аз татбиқи он чизе, ки дар вебсайт баён шудааст, ҳамеша машварати ҳатмӣ бо мутахассисон зарур аст.

Шартҳои талабшаванда

Тавсифҳои зерин истилоҳҳое медиҳанд, ки бояд фаҳмида шаванд.

Асоси - инсулини амалкунандаи дарозмуддат, ки барои ҳамвор кардани шакар дар рӯза кӯмак мекунад. Он барои паст кардани консентратсияи баланди шакар ва ҷабби ғизо истифода намешавад.

Болус инсулини фаврӣ мебошад, ки ба кӯтоҳ ва ултраорторт тақсим шудааст ва чанде пеш аз хӯрок истифода мешавад. Он ба азхудкунии чизи хӯрдашуда кӯмак мекунад ва сатҳи шакарро баъди хӯрок назорат мекунад. Муносиб барои зуд мувозинат додани гликемия.

Болийи ғизоӣ як миқдори зарурии зудтаъсир барои ассимилятсияи хӯрок аст, аммо дар сурати зиёд будани шакар, ки пеш аз хӯрокхӯрӣ ба миён омадааст, ин кӯмак намекунад. Болусҳои ислоҳкунанда вояи тезтаъсир буда, миқдори шакарро ба сатҳи муқаррарӣ кам мекунад.

Пеш аз хӯрокхӯрӣ, як миқдори инсулинро, ки ҳаракат дорад, истифода баред Агар сатҳи ченкардаи шакар пеш аз хӯрок муқаррарӣ бошад, пас шакар ислоҳ карда намешавад. Агар гипергликемия ногаҳон рух диҳад, он гоҳ иловаи bolus-и ислоҳӣ, яъне бидуни интизории хӯрдани он, ворид карда мешавад.

Усули асоси-болусии тазриқ инъексияи инсулини дарозро пеш аз хоб ва субҳ, инчунин инсулини фаъолро, ки пеш аз ҳар хӯрок ворид карда мешавад, дар бар мегирад. Техникаи мазкур оддӣ нест, аммо истифодаи он барои ба таври боэътимод нигоҳ доштани гликемикӣ назорат мекунад ва мушкилиҳои имконпазир ин қадар зуд инкишоф нахоҳанд ёфт.

Бо ин терапияи инсулин дар як рӯз 5 ё ҳатто 6 сӯзандору зарур аст. Ҳамаи онҳое, ки аз як намуди шадиди диабетикии намуди 1 гирифторанд, ба он эҳтиёҷ доранд. Аммо агар бемор бемории намуди 2 ё шакли сабуки намуди 1 дошта бошад, он гоҳ маълум мешавад, ки сӯзандоруро на он қадар вақт гузаронидан мумкин аст.

Табобати анъанавии (омезиши) инсулин аз он иборат аст, ки сӯзандоруе, ки ворид карда мешавад, метавонад инсулинро бо давомнокии гуногун дошта бошад.

Барои оғози он, миқдори миёнаи шабонарӯзии инсулин ҳисоб карда мешавад. Пас аз он тақсим карда мешавад, ки 2/3 пеш аз наҳорӣ ва 1/3 пеш аз хӯроки шом истифода мешавад. Микдори миёнаи шабонарӯзӣ бояд 30-40% инсулинҳои кӯтоҳро дар бар гирад ва боқимонда бояд дароз карда шаванд.

Фоидаҳо аз инҳо иборатанд:

• муқаддимаи оддӣ
• набудани ҳисобҳо ва тавзеҳоти дароз барои беморон ва кормандон,
• гликемия танҳо 2-3 маротиба дар як ҳафта назорат карда мешавад.

Камбудиҳо дар бар мегиранд:

• вояи интихобшуда назорати қатъии парҳезро тақозо мекунад,
• ба реҷаи ҳаррӯза (хоб, истироҳат ва фаъолияти ҷисмонӣ) риоя кардан лозим аст,
• дар як рӯз 5-6 маротиба хӯрок хӯред,
• миқдори шакар дар сатҳи табиӣ нигоҳ дошта намешавад.

Намудҳои инсулин мувофиқи вақти амал

Аксарияти инсулин дар ҷаҳон дар заводҳои фармасевтӣ бо истифодаи технологияҳои генетикии муҳандисӣ истеҳсол карда мешаванд. Дар муқоиса бо омодагии кӯҳнаи ҳайвоноти хонагӣ, маҳсулоти муосир дорои тозашавии баланд, ҳадди ақали таъсири тарафҳо ва таъсири устувор ва пешгӯишаванда мебошанд. Ҳоло барои табобати диабет 2 намуди гормон истифода мешавад: аналогҳои инсон ва инсулин.

Молекулаи инсулини инсон молекулаи гормонро, ки дар бадан тавлид мешавад, комилан такрор мекунад. Ин маҳсулоти кӯтоҳмӯҳлат буда, давомнокии онҳо аз 6 соат зиёд нест. Инсулинҳои миёнамӯҳлати NPH низ ба ин гурӯҳ мансубанд. Азбаски протеини протеин ба маводи мухаддир тӯл мекашад, онҳо муддати тӯлонитари амал доранд, тақрибан 12 соат.

Сохтори инсулин аз инсулини инсон фарқ мекунад. Бо назардошти хусусиятҳои молекула, ин доруҳо метавонанд диабети диабетро самараноктар ҷуброн кунанд. Ба онҳо агентҳои ультрасорт дохил мешаванд, ки пас аз 10 дақиқа пас аз тазриқ коҳиш додани шакарро оғоз мекунанд, амалҳои дароз ва ултра-дароз, ки аз рӯз то 42 соат кор мекунанд.

Ниёз ба инсулини кӯтоҳ

Барои муайян кардани ниёз ба инсулин пеш аз хӯрок, тавсия дода мешавад, ки сатҳи қандии худро дар давоми ҳафт рӯз андозед. Диабетҳои намуди 1-и шадид бояд шабона ва субҳи барвақт инсулинро дароз кунанд ва қабл аз хӯрокхӯрӣ аз болус истифода кунанд.

Шакар бояд пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок, пас аз 2-3 соат чен карда шавад. Агар гликемия тамоми рӯз муқаррарӣ шуда, пас аз таоми шом афзоиш ёбад, пас ба шумо пеш аз ҳадди аққал инсулин кӯтоҳ лозим аст.Аммо ҳама дар алоҳидагӣ ва мушкилот метавонанд дар наҳорӣ бошанд.

Албатта, ҳамаи тавсияҳо танҳо дар ҳолате дода мешаванд, ки бемор парҳези карбогидратро риоя кунад. Дар ин ҳолат, диабетҳои дорои бемории навъи 2 на ҳамеша ба як зарбаи инсулин кӯтоҳ ниёз доранд, онҳоро бо планшет барои паст кардани шакар иваз кардан мумкин аст.

Таъсири инсулин дар субҳ аз ҳисоби таъсири махсуси бадани инсон заифтар аст. Аз ин рӯ, дар субҳ, эҳтимолан, ба шумо инсулини зуд лозим мешавад. Худи ҳамин зуҳурот талаб мекунад, ки ҳангоми наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ ними карбогидратҳоро кам кунед.

Ягон духтур фавран намегӯяд, ки бемор пеш аз хӯрокхӯрӣ чӣ қадар инсулинро талаб мекунад. Аз ин рӯ, ҳама чиз мустақилона ва тақрибан муайян карда мешавад. Микдори оғоз аввал кам карда мешавад ва пас аз зарурат тадричан зиёд мешавад.

Миқдори зарурии инсулини зуд аз парҳез вобаста аст. Ҳама хӯрокҳои дар ҳар хӯрокворӣ истеъмолшуда бояд тарозу гирифта, сипас хӯрда шаванд. Як миқёси ошхона барои ин муфид аст.

Ҳамин тавр, дар хотир доред, ки пеш аз истеъмол кардани инсулин, ки аз ду қисм иборат аст, сӯзандору гузаронида мешавад, ҳамаи ин ҳангоми ислоҳи вояи ҳисоб карда мешавад. Бо ғизои мутавозин танҳо карбогидратҳо ба назар гирифта мешаванд. Ҳангоми парҳези кам карбогидрат ва миқдори сафедаҳо тавсия дода мешавад.

Амалҳое, ки барои ҳисоб кардани воз гирифта мешаванд:

1. Китоби маълумотдиҳӣ миқдори ибтидоии инсулинро месозад.
2. Як сӯзандору гузаронида мешавад ва пас аз 20-45 дақиқа сатҳи шакар чен карда мешавад. Баъд аз ин, шумо метавонед хӯрок хӯред.
3. Вақт пас аз хӯрок муайян карда мешавад ва ҳар соат шакар бо глюкометр то хӯроки навбатӣ назорат карда мешавад.
4. Дар сатҳи пасти шакар, лавҳаҳои глюкоза истифода мешаванд.
5. Пас аз он, миқдори инсулин вобаста ба он, ки ченакҳои охирин буданд, кам ё зиёд карда мешавад. Тағирот бояд ба миқдори кам ворид карда шаванд ва боварӣ ҳосил кунед, ки сатҳи шакар назорат карда мешавад.
6. То он вақт, то он даме ки сатҳи шакар ба сатҳи муқаррарӣ нарасад, зарур аст, ки дар бандҳои 2-5. Дар дафъаи оянда, вояи нишондодашударо бояд мувофиқи хонишҳои қаблӣ гирифта шавад. Оҳиста-оҳиста шумо метавонед ба миқдори мувофиқтарини инсулинро гиред.

Чӣ қадар вақт бояд пеш аз лаҳзае, ки агар инсулини кӯтоҳ дода шавад, хӯрок хӯрдан мумкин аст? Муайян кардани он хеле содда аст. Шумо бояд гормонро 45 дақиқа пеш аз хӯрок ворид кунед ва пас аз 25 дақиқа ба чен кардани шакар шурӯъ кунед.

Чунин амалҳо ҳар 5 дақиқа то хӯрдан такрор мешаванд. Агар дар яке аз ченакҳо глюкометр нишон диҳад, ки шакар ба 0.3 ммоль / л камтар шудааст, пас барои пешгирии гипогликемия хӯрдани хӯрок зарур аст.

Интихоб то он даме ки арзиши вояи by тағир меёбад, анҷом дода мешавад. Бояд дар хотир дошт, ки чунин озмоишро танҳо дар сатҳи шакар, ки аз нишондоди 7,6 ммоль / л зиёд аст, гузаронидан мумкин аст. Дар акси ҳол, шакар аввал ба муқаррарӣ бармегардад.

Микдори асосии инсулин бояд шакарро доимо дар бар гирад. Ба ибораи дигар, агар шумо ҳама хӯрокҳо ва сӯзандоруҳои ҳар ду намуди баласро хориҷ кунед, танҳо дар қанди инсулин танҳо қанд бояд муқаррарӣ бошад.

Интихоби вояи асосӣ чунин аст:

1. Як рӯз онҳо наҳорӣ надоранд, аммо танҳо то даме, ки шакар чен карда мешавад. Ин ҳар соат анҷом дода мешавад.
2. Рӯзи дуюм бояд наҳорӣ дошта шавад ва пас аз 3 соат онҳо ба ченкунии ҳар соатаи шакар то бегоҳ шурӯъ мекунанд. Нисфирӯзӣ сарфи назар карда мешавад.
3. Дар рӯзи сеюм онҳо маъмулӣ наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ, вале бе таоми шом мегиранд. Андозагирии шакар бояд бо муддатҳои дар сархатҳои аввал ва боқимонда шабона бошад.

Агар сатҳи ченкардаи шакар баланд шавад, пас инсулини асосӣ зиёд мешавад. Дар сурати коҳиши назарраси шакар, вояи он кам мешавад. Барои донистани арзиши аниқ шумо метавонед ҳисобҳои Forschim -ро истифода баред.

Барои ҳисоб кардани инсулини кӯтоҳ консепсияи махсус истифода мешавад - воҳиди нон. Он ба 12 грамм карбогидратҳо баробар аст. Як XE тақрибан як буридаи нон, ним халта, нисфи макарон аст. Барои фаҳмидани он ки чанд адад нон дар табақ ҳастанд, шумо метавонед тарозуҳо ва мизҳои махсусро барои диабет истифода баред, ки миқдори XE дар 100 г маҳсулоти гуногун нишон медиҳад.

Бо мурури замон, беморони диабети қанд аз вазни доимии ғизо даст мекашанд ва муайян кардани таркиби карбогидратҳоро дар он ба чашм мерасанд. Одатан, ин миқдори тахминӣ барои ҳисоб кардани миқдори инсулин ва ба даст овардани нормогликемия кифоя аст.

Алгоритми ҳисобкунии миқдори кӯтоҳи инсулин:

1. Мо як қисми хӯрокро ба таъхир мегузорем, тарозу медиҳем ва миқдори XE-ро дар он муайян мекунем.
2. Мо миқдори зарурии инсулинро ҳисоб мекунем: мо XE-ро ба миқдори миёнаи инсулин дар шахси солим дар як рӯзи муайяни рӯз тавлид мекунем (ба ҷадвали зер нигаред).
3. Мо маводи мухаддирро муаррифӣ мекунем. Амали кӯтоҳ - ним соат пеш аз хӯрок, ultrashort - танҳо пеш аз хӯрок ё фавран пас аз хӯрок.
4. Пас аз 2 соат мо глюкозаи хунро чен мекунем, то ин дам вай ба эътидол ояд.
5. Агар лозим бошад, миқдорро танзим кунед: барои кам кардани шакар то 2 ммоль / л, як ҷузъи иловагии инсулин лозим аст.

Низомҳои терапияи инсулин

Ду намуди терапияи инсулин вуҷуд дорад: анъанавӣ ва пуршиддат. Якум вояи доимии инсулинро, ки аз ҷониби духтур ҳисоб карда шудааст, дар бар мегирад. Дуюм иборат аст аз 1-2 тазриқи миқдори пешакӣ интихобшудаи гормонҳои дароз ва якчанд - кӯтоҳ, ки ҳар дафъа пеш аз хӯрок ҳисоб карда мешавад.

Усули анъанавӣ

Микдори ҳисобшудаи гормон ба 2 қисм тақсим мешавад: субҳ (2/3 аз миқдори умумӣ) ва шом (1/3). Инсулини кӯтоҳ 30-40% -ро ташкил медиҳад. Шумо метавонед омехтаҳои тайёрро истифода баред, ки дар онҳо инсулини кӯтоҳ ва базальт ба 30:30 баробар аст.

Бартариҳои режими анъанавӣ ин набудани зарурати истифодаи алгоритмҳои ҳисобкунии ҳаррӯза, ченакҳои нодир дар глюкоза дар ҳар 1-2 рӯз мебошад. Онро барои беморон истифода бурдан мумкин аст ё хоҳиши назорати доимии шакарашон надоранд.

Барои ба даст овардани гликемияи муқаррарӣ, шумо бояд парҳези худро ба миқдори инсулин ворид намоед. Дар натиҷа, беморон бо парҳези қатъӣ дучор меоянд, ки ҳар як тамоюл аз он метавонад ба комаи гипогликемикӣ ё гипергликемикӣ оварда расонад.

Ҳолати пуршиддат

Терапияи интенсивии инсулин дар миқёси ҷаҳонӣ аз ҳама пешрафтатарин режими инсулин эътироф шудааст. Он инчунин базаль-болус номида мешавад, зеро он метавонад ҳам секретсияи доимӣ, базальн, гормон ва инчунин инсулини bolusро тақвият диҳад, ки дар ҷавоб ба афзоиши глюкозаи хун бароварда мешавад.

Бартарии бешубҳа ин низом набудани парҳез аст. Агар беморе, ки диабети қанд принсипҳои дурусти ҳисоб кардани миқдор ва ислоҳи гликемияро омӯхтааст, вай метавонад мисли ҳама гуна одамони солим хӯрок хӯрад.

Дар ин ҳолат вояи мушаххаси рӯзонаи инсулин вуҷуд надорад, вай вобаста ба хусусиятҳои парҳез, сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ ё шадидшавии бемориҳои ҳамроҳшаванда ҳар рӯз тағйир меёбад. Ҳадди баландтарини миқдори инсулин вуҷуд надорад, меъёри асосӣ барои истифодаи дурусти дору рақамҳои гликемия мебошад.

Тадқиқотҳои сершумор исбот кардаанд, ки нормогликеми дар диабет танҳо ҳангоми истифодаи инсулин метавонад ба даст оварда шавад. Дар беморон, гемоглобини гликатсияшуда кам мешавад (7% нисбат ба 9% дар ҳолати анъанавӣ), эҳтимолияти ретинопатия ва невропатия 60% коҳиш меёбад ва мушкилоти нефропатия ва дил тақрибан 40% камтар аст.

Ислоҳи гипергликемия

Пас аз оғози истеъмоли инсулин, вобаста аз хусусиятҳои инфиродӣ, ҳаҷми маводи мухаддирро 1 XE танзим кардан лозим аст. Барои ин, коэффисиенти миёнаи карбогидрат барои хӯрок дода шавад, инсулин ҷорӣ карда мешавад, пас аз 2 соат глюкоза чен карда мешавад.

Гипергликемия норасоии гормонро нишон медиҳад, коэффитсиент бояд каме зиёд карда шавад. Бо шакар кам, коэффисиент кам мешавад. Бо як рӯзномаи доимӣ, пас аз ду ҳафта, шумо дар бораи эҳтиёҷоти шахс ба инсулин дар вақтҳои гуногуни рӯз маълумот хоҳед дошт.

Ҳатто бо таносуби хуби интихобшудаи карбогидрат дар беморони диабети қанд, гипергликемия баъзан метавонад рух диҳад.Ин метавонад ба сироят, ҳолатҳои стресс, фаъолияти ҷисмонии ғайриоддӣ хурд ва тағъироти гормонӣ оварда расонад.

Подколка,% аз миқдор дар як рӯз

Сабаби гипергликемия низ метавонад усули нодурусти идоракунии гормон бошад:

• Инсулини кӯтоҳро ба меъда, дароз - ба раг ё буғӣ ворид кардан беҳтар аст.
• Фосилаи дақиқ аз сӯзандору то хӯрок дар дастурҳои дору нишон дода мешавад.
• Сӯзандору аз 10 сония пас аз ворид кардан гирифта намешавад, дар ин муддат онҳо пӯшиши пӯстро нигоҳ медоранд.

Агар воридкунӣ дуруст анҷом дода шуда бошад, сабабҳои ба назар намоёни гипергликемия вуҷуд надоранд ва шакар мунтазам афзоиш меёбад, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, то вояи инсулинро баланд бардоред.

Афзалиятҳо ва нуқсонҳои метод

Техникаи ба истеҳсоли табиии инсулин наздиктарин. Усули тавсифшуда ба бемор имкон медиҳад, ки реҷаи рӯзонаи мувофиқ дошта бошад, инчунин:

• сифати зиндагиро беҳтар мекунад
• раванди мубодилаи метаболикаро назорат мекунад, ки ба шумо имкон медиҳад, ки рушди мураккабро ба таъхир гузорад;
• ҳавасманд ва интизом.

Ягона нуқсонҳо ин аст, ки шумо бояд аксар вақт гликемияро назорат кунед ва ба таври иловагӣ маблағро барои назорат сарф кунед. Барои танбал мувофиқ нест.

Алгоритми мувофиқ чӣ гуна аст?

Алгоритми интихоб формулаи ҳисобест, ки таркиби зарурии як моддаро барои кам кардани сатҳи шакар дар хун ба миқдори дилхоҳ адад ҳисоб мекунад. Як вояи инсулин бояд ба эҳтиёҷоти бадани як шахси мушаххас комилан ҷавобгӯ бошад.

Бояд фаҳмида шавад, ки вояи инсулин тасодуфан интихоб нашудааст ва барои ҳамаи беморони ин ташхис яксон нест.

Як формулаи махсус мавҷуд аст, ки тавассути он тавсиф кардани вояи инсулин, бо дарназардошти хусусиятҳои ҷараён ва навъи худи беморӣ, имконпазир аст. Формулаи ҳисобкунӣ барои давраҳои гуногун барои навъи 1 диабети қанд як хел нест.

Таркиби шифобахш дар ампулаҳои 5 мл фурӯхта мешавад. Ҳар як миллилитр (1 куб) ба 40 ё 100 воҳиди моддаҳо баробар аст (ЮНИТ).

Ҳисоб кардани миқдори инсулин дар беморони дорои функсияи сусти гадуди зери формулаи махсус бо истифодаи омилҳои гуногун анҷом дода мешавад: шумораи тақрибан воҳидҳои маҳлул барои як килограмм вазн ҳисоб карда мешаванд.

Агар фарбеҳӣ ё ҳатто каме боло рафтани нишондиҳанда муайян карда шавад, коэффитсиент бояд 0,1 кам карда шавад. Агар норасоии вазни бадан вуҷуд дошта бошад - 0,1 зиёд кунед.

Интихоби вояи барои тазриқи зеризаминӣ аз таърихи тиббӣ, таҳаммулпазирии модда ва натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ вобаста аст.

• 0.4-0.5 U / кг барои одамоне, ки нав ташхиси диабети нав ташхис дода шудаанд.
• 0,6 U / кг барои беморони гирифтори беморӣ дар муқоиса бо як сол пеш ҷубронпулии хуб муайян карда шудааст.
• 0,7 адад / кг барои диабет бо бемории намуди 1, давомнокии 1 сол бо ҷуброни ноустувор.
• 0,8 U / кг барои шахсони гирифтори диабети навъи 1 дар ҳолати декомпенсация.
• 0,9 U / кг барои шахсони дорои диабети намуди 1 дар ҳолати кетоацидоз.
• 1,0 адад / кг барои беморони балоғат ё дар семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ.

Ҳисоб кардани миқдор ҳангоми истифодаи инсулин бо назардошти ҳолат, тарзи ҳаёт, нақшаи ғизо гузаронида мешавад. Истифодаи зиёда аз 1 воҳид барои 1 кг вазн аз меъёр зиёдро нишон медиҳад.

Барои интихоби вояи инсулин барои беморе, ки бори аввал кашф карда шудааст, шумо метавонед ҳисоб кунед: 0.5 UNITS x вазни бадан бо килограмм. Пас аз оғози терапия ниёзҳои бадан ба истеъмоли иловагии маводи мухаддир метавонад коҳиш ёбад.

Аксар вақт ин дар шаш моҳи аввали табобат рух медиҳад ва аксуламали муқаррарӣ аст. Дар давраи баъдӣ (тақрибан дар тӯли 12-15 моҳ) талабот афзоиш хоҳад ёфт ва ба 0.6 PIECES мерасад.

Ҳангоми декомпенсация, инчунин ҳангоми муайян кардани кетоацидоз, миқдори инсулин аз сабаби муқовимат афзоиш ёфта, ба як кило вазн ба 0.7-0.8 UNITS мерасад.

Намудҳои препаратҳои инсулин

Ҳамаи омодагӣ ба гормонҳои гадуди зери меъда ба якчанд гурӯҳҳо тақсим карда мешаванд, ки хусусиятҳои онҳо дар ҷадвал тавсиф карда мешаванд.

• Суръати баланд (Гӯшдории кӯтоҳ),
• Гӯшдории кӯтоҳ ба бадан,
• Давомнокии миёнаи таъсир ба бадан,
• Муддати дароз,
• Омехта (пешакӣ омехта).

Албатта, духтури ташрифоваранда барои муайян кардани навъи инсулин ба шумо масъул аст. Аммо, шумо бояд бидонед, ки чӣ гуна онҳо фарқ доранд. Умуман, ҳама чиз аз номҳо равшан аст - фарқият он аст, ки чӣ қадар ба кор сар мекунад ва то чӣ андоза. Барои гирифтани ҷавоб ба саволи кадом инсулин беҳтар аст, ҷадвал ба шумо кӯмак мекунад.

Ҳисоби гормон барои калонсолон ва кӯдакон

Ҷисми кӯдак назар ба калонсолон миқдори зиёди инсулинро талаб мекунад. Ин ба афзоиши босуръат ва рушд вобаста аст.

Дар солҳои аввали пас аз ташхиси ин беморӣ, ба ҳисоби миёна 0,05 дар як кило вазни бадани кӯдак.

6 адад Пас аз 5 сол, истфода одатан ба 1 U / кг меафзояд.

Ва ин маҳдудият нест: дар наврасӣ, бадан метавонад то 1,5-2 адад / кг талаб кунад.

Минбаъд арзиши он ба 1 воҳид паст мешавад. Бо вуҷуди ин, ҳангоми декомпенсасияи тӯлонии диабет талабот ба маъмурияти инсулин ба 3 IU / кг меафзояд.

Арзиш тадриҷан кам шуда, ба аслӣ меорад.

Интихоби инсулин як амали сирф инфиродӣ мебошад. Шумораи бахшҳои тавсияшуда дар давоми 24 соат аз нишондиҳандаҳои гуногун таъсир доранд. Ба онҳо патологияҳои ҳамбастагӣ, гурӯҳи синнусолии бемор, «таҷрибаи» беморӣ ва дигар нюансҳо дохил мешаванд.

Муайян карда шудааст, ки дар сурати умум, ниёзи як рӯз барои беморони диабети қанд аз як воҳиди гормон ба як кило вазни баданаш зиёд нест. Агар ин ҳадд зиёд бошад, пас эҳтимолияти пайдоиши мушкилӣ меафзояд.

Микдори вояи маводи дору чунин ҳисоб карда шудааст: лозим аст, ки вояи шабонарӯзии дору ба вазни бемор зиёд карда шавад. Аз ин ҳисоб маълум мешавад, ки ҷорӣ кардани гормон ба вазни бадани бемор асос ёфтааст. Нишондиҳандаи аввал ҳамеша вобаста ба гурӯҳи синну солии бемор, вазнинии беморӣ ва «таҷриба» -и ӯ муайян карда мешавад.

Микдори шабонарӯзии инсулини синтетикӣ метавонад гуногун бошад:

1. Дар марҳилаи ибтидоии беморӣ на бештар аз 0,5 адад / кг.
2. Агар диабети қанд дар тӯли як сол хуб табобат карда шавад, пас 0,6 адад / кг тавсия дода мешавад.
3. Бо шакли шадиди беморӣ, ноустувории глюкоза дар хун - 0.7 ПИЕС / кг.
4. Шакли декомпенсионии диабети қанд 0,8 U / кг мебошад.
5. Агар мушкилот ба мушоҳида расад - 0,9 ПИЕС / кг.
6. Ҳангоми ҳомиладорӣ, аз ҷумла, дар триместри сеюм - 1 адад / кг.

Пас аз гирифтани маълумот дар бораи миқдор дар як рӯз, ҳисоб карда мешавад. Барои як тартиб, бемор метавонад на бештар аз 40 воҳиди гормонро ворид кунад ва дар давоми рӯз миқдори он аз 70 то 80 ададро ташкил медиҳад.

Бисёре аз беморон то ҳол намефаҳманд, ки чӣ гуна ҳисоб кардани миқдор, аммо ин хеле муҳим аст. Масалан, бемор вазни баданаш 90 килоро ташкил медиҳад ва миқдори он дар як рӯз 0,6 U / кг мебошад. Барои ҳисоб кардан ба шумо 90 * 0.6 = 54 адад лозим аст. Ин миқдори умумии вояи дар як рӯз аст.

Агар ба бемор тавсия дода шавад, ки натиҷа дарозмуддат бошад, натиҷа бояд ба ду тақсим карда шавад (54: 2 = 27). Истфода бояд байни маъмурияти саҳар ва бегоҳ дар таносуби аз ду то як нафар тақсим карда шавад. Дар ҳолати мо инҳо 36 ва 18 адад мебошанд.

Дар гормонҳои "кӯтоҳ" 27 адад боқӣ мемонад (аз 54 рӯз). Вобаста аз миқдори карбогидратии беморро бояд ба се сӯзандоруи пай дар пай тақсим кард. Ё ин ки ба "таомҳо" тақсим кунед: 40% саҳар, 30% дар хӯроки нисфирӯзӣ ва шом.

Дар кӯдакон талаботи бадан ба инсулин дар муқоиса бо калонсолон бештар аст. Хусусиятҳои истфода барои кӯдакон:

• Одатан, агар ташхис ҳоло рух дода бошад, ба ҳисоби миёна дар як килограмм вазн ба ҳисоби миёна 0,5 муқаррар карда мешавад.
• Панҷ сол пас, истфода ба як воҳид зиёд карда мешавад.
• Дар наврасӣ боз 1,5 ва ҳатто 2 адад афзоиш меёбад.
• Баъд ниёзи бадан кам мешавад ва як воҳид кофӣ аст.

Табобати ҳомиладории ҳомиладор

Ҷорӣ намудани гормон дар давраи ҳомиладорӣ шарти пешгирии табобати ҳомиладорӣ ва ҳама гуна дигар намуди диабет мебошад. Инсулин барои модар ва кӯдак бехавф ҳисобида мешавад ва қодир аст, ки пешгирии мушкилиҳои давраи ҳомиладорӣ ва таваллудро пешгирӣ кунад.

Ба нишондиҳандаҳои зерини гликемикӣ дар зан ноил шудан лозим аст:

• Пеш аз наҳорӣ - на зиёдтар аз 5,7 ммоль / л,
• пас аз хӯрок хӯрдан - на зиёдтар аз 7,3 ммоль / л.

Андозагирии ҳаррӯзаи шакар дар хун дар гардиши хун ба шумо имкон медиҳад, ки самаранокии табобатро тасдиқ ё рад кунед. Пас аз ҳисоб кардани миқдори шабонарӯзии маводи дору, 2/3 пеш аз наҳорӣ, боқимонда - пеш аз хӯроки шом қабул карда мешавад.

Шумораи нон чӣ гуна муайян карда мешавад

Нишондиҳандаи асосии "нишондиҳанда" -и беморони гирифтори диабет карбогидратҳо мебошанд. Барои муайян кардани мундариҷаи онҳо дар маҳсулоти мушаххас, нони нон XE истифода мешавад, ки ҳамчун воҳиди шартии ҳисоб амал мекунад.

Гумон меравад, ки он дорои 12 г карбогидратҳои тоза мебошад ва қодир аст, ки шакари хунро 1,7-2,7 ммоль / л зиёд кунад. Барои муайян кардани шумораи карбогидратҳо дар маҳсулоти тайёр, шумо бояд миқдори карбогидратҳоро, ки дар бастаи маҳсулот нишон дода шудаанд, ба 12 тақсим кунед.

Масалан, бастабандии нонӣ нишон медиҳад, ки 100 г маҳсулот 90 г карбогидрат дорад ва ин рақамро ба 12 тақсим намуда, маълум мешавад, ки 100 г нон 7,5 XE дорад.

GN - бори гликемикӣ нишондиҳандаест, ки сифат ва миқдори карбогидратҳоро дар хӯрок инъикос мекунад. Барои ҳисоб кардани он, шумо бояд индекси гликемикӣ - GI -ро бо фоиз донед.

Ин нишондиҳанда сатҳи онро дарбар мегирад, ки азхудкунии карбогидратҳо дар бадан рух медиҳад. Он ба шумо имкон медиҳад, ки тақрибан сатҳи сафедаи хунро пас аз ҳазми як маҳсулот дар муқоиса бо стандарт афзоиш диҳад.

Масалан, GI аз 80 маънои онро дорад, ки пас аз он ки бемор 50 грамм маҳсулоти муайяне хӯрад, сатҳи шакар дар хун, 80% аз арзишест, ки пас аз истеъмоли 50 глюкози холис дар хун мушоҳида мешавад.

Истифодаи гормон барои табобати ихтилоли асаб

Ҳама амалҳои табобати диабет як мақсад доранд - ин мӯътадилсозии глюкоза дар бадани бемор. Меъёр консентратсия номида мешавад, ки он аз 3,5 адад камтар нест, аммо аз ҳадди болои 6 адад зиёд нест.

Сабабҳои зиёде мавҷуданд, ки боиси вайрон шудани ғадуди зери меъда ҳастанд. Дар аксари ҳолатҳо, чунин раванд бо паст шудани синтези инсулини гормон ҳамроҳ мешавад, дар навбати худ ин боиси вайрон шудани равандҳои мубодилаи моддаҳо ва ҳозима мегардад.

Ҷисм дигар наметавонад аз ғизои истеъмолшуда энергия гирад, он миқдори зиёди глюкозаро гирад, ки онро ҳуҷайраҳо ғарқ намекунанд, балки танҳо дар хуни одам мемонанд. Вақте ки ин падида мушоҳида мешавад, гадуди зери меъда сигнале мегирад, ки инсулин бояд истеҳсол карда шавад.

Аммо азбаски функсияи он вайрон шудааст, мақомоти дохилӣ дигар наметавонад дар ҳолати пешинаи пурра кор кунад, истеҳсоли гормон суст мешавад, дар ҳоле ки он ба миқдори кам истеҳсол мешавад. Вазъияти шахс бадтар мешавад ва бо мурури замон таркиби инсулини шахсии онҳо ба сифр наздик мешавад.

Дар ин ҳолат, ислоҳи ғизо ва парҳези қатъӣ кофӣ нахоҳад буд, ба шумо ворид кардани гормонҳои синтетикӣ лозим аст. Дар амалияи тиббии муосир ду намуди патология ҷудо карда мешаванд:

• Навъи якуми диабет (он ба вобастагии инсулин номида мешавад), ҳангоми ворид кардани гормон ҳаётан муҳим аст.
• Навъи дуввуми диабети қанд (вобаста аз инсулин вобаста нест). Бо ин гуна беморӣ аксар вақт аз ҳад зиёд ғизои дуруст кофӣ аст ва худи инсулин истеҳсол мешавад. Бо вуҷуди ин, дар ҳолатҳои фавқулодда, барои пешгирӣ аз гипогликемия, маъмурияти гормон талаб карда мешавад.

Бо бемории навъи 1, истеҳсоли гормон дар бадани инсон комилан манъ карда мешавад, ки дар натиҷа кори тамоми узвҳо ва системаҳои дохилӣ халалдор мешавад. Барои ислоҳи вазъ, танҳо таъминоти ҳуҷайраҳо бо аналоги гормон кӯмак хоҳад кард.

мактаби диабети санофи ... 'alt =' Diaclass: мактаби диабети санофи ... '>

Табобат дар ин ҳолат барои ҳаёт аст. Бемори диабет бояд ҳар рӯз сӯзандору. Хусусиятҳои маъмурияти инсулин дар он аст, ки он бояд саривақт бароварда шавад, то ҳолати вазнинро истисно кунад ва агар кома рух диҳад, пас шумо бояд бидонед, ки ёрии фаврӣ бо комаи диабет чӣ гуна аст.

Ин терапияи инсулин барои диабети қанд аст, ки ба шумо имкон медиҳад, ки сатҳи глюкозаро дар хун назорат кунад, функсияи гадуди меъдаро дар сатҳи зарурӣ нигоҳ дорад ва номувофиқатии дигар узвҳои дохилиро пешгирӣ кунед.

Пеш аз хӯрок, чанд адад бояд гузошта шавад?

Шумораи ададҳои инсулини "кӯтоҳ" аз вақти рӯз ва мазмуни карбогидратҳо дар истеъмоли хӯрок вобаста аст. Ҳама карбогидратҳо бо «нон» чен карда мешаванд - 1 XE ба 10 грамм глюкоза баробар аст.

Мувофиқи ҷадвалҳои таркиби XE дар маҳсулот, вояи инсулини кӯтоҳ тибқи қоида ҳисоб карда мешавад - барои 1 XE, 1 UNIT аз дору лозим аст. Ғизои бе карбогидрат (сафедаҳо, чарбҳо) амалан ба зиёдшавии гормон оварда намерасонад.

Миқдори инсулини "кӯтоҳ" бо шакарҳои хун ва карбогидратҳои ғизои хӯрдашуда дақиқтар муайян карда мешавад - ҳар як воҳиди гормон глюкозаро 2,0 ммоль / л, ғизои карбогидрат - 2,2 зиёд мекунад. Барои ҳар як 0,28 ммоль / л аз 8.25, як воҳиди иловагӣ ҷорӣ карда мешавад.

• Омезиши анъанавӣ

Хуб барои ҷараёни ноустувори диабет, қобилияти ворид кардани зиёди сӯзандорҳо. Омехтакунакҳои тайёршудаи «кӯтоҳ» ва инсулин дар рӯзҳои мутаносибан 30 ва 70-ро истифода мебаранд. Тарафдор: назорати гликемикӣ дар як ҳафта се маротиба, осон кардани ворид ва истифода бурдан (пиронсолон, кӯдакон, беморони беасос). Омӯз: Ғизои фраксияи қатъӣ барои пешгирии гипогликемия (якбора паст шудани шакар дар хун).

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ, ки бо вазни бадан ва диабети қанд ҳисоб карда шудааст (аз ҷадвал) дар ду ва сеяк тақсим карда мешавад, доруи "кӯтоҳ" 30-40, амали дарозмуддат - 60-70% -ро ташкил медиҳад.

Масалан: бемор 86 кг, таҷрибаи диабетии зиёда аз 10 сола дар як рӯз 77 IU мегирад (0,9 IU / кг / рӯз * 86 кг). Аз ин 30% ё 23 IU инсулинҳои кӯтоҳ (16 IU дар нимаи аввали рӯз ва 7 дар дуюм) ва 54 IU - ҳамарӯза дар субҳ ва шом дар ду тазриқ.

Тарафдор: парҳези ғайримуқаррарӣ, сатҳи баланди назорати диабет ва сифати зиндагӣ. Омӯз: назорати ҳатмии гликемикӣ пеш аз хӯрок ва пас аз хӯрок, ченкунии шабона - 7 бор дар як рўз, ҳавасмандии баланд ва омӯзиши бемор.

Микдори миёнаи шабонарӯзӣ аз рӯи вазн ва дарозии диабет (тибқи ҷадвал) ҳисоб карда мешавад, инсулин дар як рӯз 40-50%, 2/3 субҳ, 1/3 бегоҳ қабул карда мешавад. «Кӯтоҳ» се маротиба дар ҳаҷми XE дар хӯрок ҷорӣ карда шудааст ё ба миқдори соддакардашуда - ба миқдори 40% пеш аз наҳорӣ, 30% пеш аз хӯрокхӯрӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ.

Масалан: бемор 86 кг, зиёда аз 10 сол бемор аст ва 77 адад мегирад (0,9 адад / кг / рӯз * 86 кг). Аз инҳо, 40% ё 31 IU инсулини кӯтоҳ тавассути XE (тағирёбии миқдор имконпазир аст) ё бо нақшаи соддакардашуда сурат мегирад: 13 IU пеш аз наҳорӣ ва 9 IU пеш аз хӯрок ва хӯроки нисфирӯзӣ ва 46 IU ҳар рӯз - дар ду тазриқ дар субҳ ва шом.

Инсулини гормонҳои гадуди меъда дар ҳолатҳои зерин таъин карда мешавад:

• шакли диабет вобаста ба инсулин
• ҳолати декомпенсационии шакли мустақили инсулин “бемории ширин”,
• набудани самаранокии терапия бо дигар доруҳо,
• якбора паст шудани вазни бемор аз сабаби диабет,
• давраи ҳомиладорӣ ва таваллуд
• зарари гурда аз хусусияти диабетик,
• ҳолати кислотаи лактикӣ,
• комаи гиперосмолярӣ,
• кетоацидози диабетик.

Ҳадафи терапияи инсулин аз он иборат аст, ки то ҳадди имкон дубора синтези физиологии инсулинро дар бемор барқарор кунед. Барои ин ҳама намуди омодагӣ гормоналӣ истифода мешавад.

Мушкилоти имконпазир ва аксуламалҳои манфӣ метавонанд дарднокӣ ва варам дар маҳалли сӯзандору, пайдоиши ғазаб.Дар диабетҳои ботаҷриба, липодистрофияро дар баъзе ҷойҳои девори пешинаи шикам, рон ва буғум мушоҳида кардан мумкин аст.

Истифодаи нодурусти формула барои ҳисоб, ворид намудани миқдори зиёди гормон ҳамлаи гипогликемияро ба вуҷуд меорад (шакар хун якбора паст мешавад, ки ин метавонад ҳатто ба кома оварда расонад). Аломатҳои аввал:

• араќ
• гуруснагии патологӣ,
• дастон ларзон лабҳо
• зиёд шудани тапиши дил.

Дар диабети қанд, ғайр аз парҳез ва истифодаи агентҳои гипогликемии даҳонӣ, чунин усули табобат, ба монанди инсулин терапия хеле маъмул аст.

Он аз маъмурияти мунтазами инсулин дар бадани бемор иборат аст ва барои нишонаҳои зерин пешбинӣ шудааст:

• Намуди 1 диабет
• шадиди шадиди диабет - кетоацидоз, кома (гиперосмолярия, диабетик, гиперлактикемия),
• ҳомиладорӣ ва таваллуди кӯдак дар беморони гирифтори қанд ё диабети гестатсионии бад табобатшаванда,
• decompensation назаррас ё набудани таъсир аз табобати стандартии намуди 2 диабети қанд,
• рушди нефропатияи диабетикӣ.

Тазриби зеризаминӣ

Низоми терапияи инсулин барои ҳар як бемор алоҳида интихоб карда мешавад.

Дар ин ҳолат, духтур инҳоро ба назар мегирад:

• тамоюлоти сатҳи шакар дар хун, бемор;
• табиати ғизо
• вақти хӯрокхӯрӣ
• сатҳи фаъолияти ҷисмонӣ
• мавҷудияти бемориҳои ҳамроҳикунанда.

Дар табобати диабет на танҳо маводи мухаддир муҳиманд, балки инчунин парҳез

Намунаи анъанавӣ

Табобати анъанавии инсулин ворид намудани вақти муқарраршуда ва вояи тазриқро талаб мекунад. Одатан, дар як шабонарӯз ду сӯзандору (гормонҳои кӯтоҳ ва дарозмуддат) дода мешавад.

Сарфи назар аз он, ки чунин схема барои бемор содда ва фаҳмо аст, он камбудиҳои зиёд дорад. Пеш аз ҳама, ин набудани мутобиқшавии чандирии вояи гормон ба гликемияи кунунӣ мебошад.

Дар шахси солим инсулин на танҳо ҳангоми ворид шудани карбогидратҳо ба бадан, балки дар тамоми рӯз истеҳсол мешавад. Ин барои донистани доғҳои ногаҳон дар шакар хун, ки барои рагҳои хун оқибатҳои манфӣ дорад, донистан лозим аст.

Терапияи Базис-Болус, ки онро "терапияи тазриқи тазриқӣ" низ меноманд, чунин усули гирифтани инсулинро пешниҳод мекунад, ки дар он инсулин ҳам амалиёти кӯтоҳ ва ҳам ултра кӯтоҳ ва ҳам дарозмуддат қабул карда мешавад.

Инсулини дарозмуддат ҳар рӯз дар як вақт қабул карда мешавад, зеро он 24 соат давом мекунад, миқдори инсулин ҳамеша якхела аст, он аз ҷониби духтури ташрифоваранда ё пас аз мушоҳидаҳо тавассути чен кардани шакарҳои хун 1,5-2 ҳисоб карда мешавад. соат барои 3-7 рӯз.

Ҳисобҳои зерин анҷом дода мешаванд:

1. Миқдори зарурии инсулини гормон барои бадан ҳисоб карда мешавад (нишондиҳандаи вазни бадан x дар ҷадвал)
2. Миқдори як миқдори инсулини кӯтоҳмуддати истеъмолшуда аз арзиши гирифташуда ҳосил карда мешавад.

Арзиши ба даст овардашуда натиҷаи дилхоҳ аст, пас шумораи ададҳои инсулини дарозмуддат ба шумо лозиманд.

Инсулини кӯтоҳмуддат 30 дақиқа пеш аз хӯрок, ultrashort барои 15 дақиқа қабул карда мешавад. Варианти идоракунии он пас аз хӯрок имконпазир аст, аммо дар ин ҳолат ҷаҳиши номатлуб дар сатҳи шакар дар бадан имконпазир аст.

Илова ба терапияи базулусии инсулин, терапияи анъанавӣ низ мавҷуд аст. Дар диабети анъанавии диабетӣ, он кам миқдори қандро дар бадан чен мекунад ва тақрибан дар як вақт миқдори муайяни инсулинро бо миқдори камтарин аз меъёри муқарраршуда ворид менамояд.

Системаи асоси-болус ченкунии шакарро пеш аз ҳар хӯрок дар бар мегирад ва вобаста аз нишондиҳандаҳои шакар дар хун, миқдори зарурии инсулин ҳисоб карда мешавад. Табобати болус асоси ва мусбат дорад.

Масалан, зарурати риоя кардани парҳези сахт ва реҷаи рӯзона аз байн меравад, аммо ҳоло ҳушёрии худро каме гум карда, сари вақт инсулин ворид накардан шумо хавфи имкон медиҳад, ки сатҳи сатҳи шакар баланд шавад, ки ин ба зарфҳои бадани инсон таъсири манфӣ мерасонад.

Вақте ки диабети қанд муайян карда мешавад ва нишонаҳои таъин кардани сӯзандоруи инсулин, эндокринолог бояд меъёри оптималии гормонро барои як рӯз интихоб кунад.Омилҳои зиёдеро ба назар гирифтан лозим аст: сатҳи шакар, дараҷаи ҷуброни диабети қанд, тағирёбии арзиши глюкоза, синну соли бемор.

Яке аз мушкилоти терапияи инсулин сатҳи пасти масъулияти бемор мебошад. Нуктаҳои муҳим: дарки хатари мушкилӣ дар сурати вайрон кардани қоидаҳо, омодагӣ ба иҷрои тавсияҳо, риояи парҳез.

На ҳама беморон чен кардани сатҳи шакарро зарур мешуморанд, хусусан ҳангоми истифодаи глюкометрҳои анъанавӣ (бо мушакҳои ангушт). Таҷҳизоти ҳозиразамон (нусхаи ҳадди аққали инвазивии дастгоҳ) гарон аст, аммо истифодаи дастовардҳои нав ба шумо имкон медиҳад, ки дар бораи зангҳо, дард ва хатари сироят фаромӯш шавед.

Бисёр моделҳои ҳисобкунакҳои ҳадди ақали инвазивазии хун компютер доранд ва дар экран нишондиҳандаҳо мавҷуданд. Ҳодисае ҳаст: ба шумо лозим аст, ки чӣ гуна дастгоҳҳои муосирро омӯзед, ки аксарияти беморони куҳансол ба он қодир нестанд.

Аксар вақт, беморон намехоҳанд, ки маълумотро барои назорати муассиртари дараҷаи ҷуброни диабет ба даст оранд, умедворанд, ки "тасодуфӣ" ҳастанд ва тамоми масъулиятро ба духтур вогузор мекунанд.

Чаро мо ба тазриќ ниёз дорем?

Имрӯзҳо хукҳои хеле тозашуда ва инсулинҳои аз ҷиҳати генетикӣ тарроҳишуда, ки ба одамони шабеҳ монанданд - беҳтарин (аналогҳои мукаммал) мебошанд. Маводи мухаддир аз давомнокии амал фарқ мекунад - кӯтоҳ ва ултраашорт, дароз ва ултра дароз, ва барои роҳати беморон омехтаҳои тайёр мавҷуданд. Интихоб кардани нақша ва миқдори охирин осонтар аст.

Микдори инсулини bazal:

• 30-50% миқдори умумии рӯз
• вобаста аз профили амали инсулин дар як вақт 1 ё 2 бор дар як рӯз,
• Мутобиқат будани вояи он тавассути ба даст овардани сатҳи мақсадноки глюкозаи хун ва пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ, баҳо дода мешавад
• дар 1-2 ҳафта як маротиба тавсия дода мешавад, ки глюкозаро дар соати 2-4 дақиқа чен кунед, то ин ки гипогликемияро истисно кунад,
• Мутобиқати миқдори дозаҳо тавассути ба даст овардани сатҳи глюкозаи мақсадноки хуни (барои вояи инсулин пеш аз хоб) ва пеш аз хӯрокхӯрии асосӣ (барои миқдори инсулин пеш аз наҳорӣ ворид карда мешавад),
• бо фаъолияти дарозмуддати ҷисмонӣ, метавонад коҳиш додани миқдор талаб карда шавад.

Инсулини амалкунандаи дарозмуддат - новобаста аз вақти қабул, ислоҳ аз рӯи сатҳи миёнаи рӯза дар глюкоза дар 3 рӯзи пешина анҷом дода мешавад. Ислоҳ ҳадди аққал 1 бор дар як ҳафта анҷом дода мешавад:

• Агар гипогликемия вуҷуд дошт, вояи он ба 2 адад кам карда мешавад,
• агар глюкозаи миёнаи рӯзадорӣ дар доираи ҳадаф бошад, пас зиёд кардани миқдор талаб карда намешавад,
• агар глюкозаи миёнаи рӯза аз миқдори муқарраршуда зиёд бошад, пас вояи онро 2 адад зиёд кардан лозим аст. Масалан, рӯза гирифтани глюкозаи хун дар 8,4 ва 7,2 ммоль / л. Мақсади табобат рӯза гирифтани глюкозаи 4.0 - 6.9 ммоль / L мебошад. Қимати миёнаи 7.2 ммоль / л аз нишондиҳанда зиёдтар аст, бинобар ин, вояи 2 адад зиёд кардан лозим аст.

NPH-инсулин - алгоритми titration барои инсулини базалӣ якхела аст:

• алгоритми титронии миқдоре, ки ҳангоми хоб дода мешавад, ба алгоритми титронии инсулинҳои дарозмуддат монанд аст,
• алгоритми титронии миқдоре, ки пеш аз наҳорӣ қабул карда мешавад, ба алгоритми титронии инсулинҳои дарозмуддат шабоҳат дорад, аммо он мувофиқи миқдори миёнаи глюкозаи хун пеш аз хӯрокхӯрӣ иҷро карда мешавад.

Микдори инсулини прандиалӣ на камтар аз 50% аз миқдори умумии рӯзро ташкил медиҳад ва пеш аз ҳар хӯрок дорои карбогидратҳо қабул карда мешавад.

Микдори вобастагӣ аз:

• миқдори карбогидратҳо (XE), ки шумо хӯрдан мехоҳед,
• машқҳои ҷисмонӣ пас аз воридкунии инсулин (коҳиш додани миқдор талаб карда мешавад),
• Мутобиқат будани вояи он тавассути ба сатҳи мақсадноки глюкозаи хун 2 соат пас аз хӯрок хӯрдан, баҳо дода мешавад
• ниёзҳои инфиродии инсулин дар 1 XE (субҳ дар 1 XE одатан назар ба рӯз ва шом бештар инсулин талаб мекунанд). Баҳисобгирии талаботи инфиродии инсулин ба 1 XE мувофиқи Қоидаҳои 500 анҷом дода мешавад: 500 / вояи шабонарӯзӣ = 1 воҳиди инсулини прандиалӣ барои азхудкунии X г карбогидратҳо зарур аст.
  Мисол: вояи умумии шабонарӯзӣ = 60 адад. 500/60 = 1 Воҳиди инсулинии прандиалӣ барои азхудкунии 8,33 г карбогидратҳо зарур аст, яъне маънои азхудкунии 1 XE (12 г) 1,5 воҳиди инсулини прандиалӣ лозим аст.Агар миқдори карбогидрат дар ғизо 24 г (2 XE) бошад, шумо бояд 3 адад инсулини прандиалӣ ворид кунед.

Чанде пеш, дар мактабҳои диабет тавсия дода шуд, ки барои ҳама як нақшаи умумии ислоҳи шакарро истифода баранд, аммо ба таҷрибаи ман бовар кунед, ин нақша на ҳама вақт кор мекард ва на барои ҳама. Илова бар ин, бо диабет, ҳассосияти инсулин дар ҳар як шахс тағйир меёбад.

Дар семинарҳои охирини мактаби диабет, http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs, ман дар бораи усулҳои муосири ислоҳи гликемия, ки дар терапияи насоси инсулин истифода бурда мешавад, шинос шудам, аммо инчунин метавонад дар ҳисоб кардани миқдори инсулин дар қаламҳои сӯзандоруҳо истифода шавад.

Ин усул номи расмӣ надорад, бинобар ин ман қарор додам, ки онро ди-арифметикӣ меномам ва дар ҳақиқат мехоҳам бо дигарон мубодилаи иттилоот кунам. Ман фавран мехоҳам фармоиш диҳам: ҲИСОБКУНИИ МАҲСУЛОТИ ДАВЛАТИ ДАР КӮДАКОН БО ДОКТОРИ табобатпазир бояд қабул карда шавад.

Дар кӯдакони то 6-сола формулаҳои дигар истифода мешаванд. Эҳтиёт бошед.

Ҳар як намуди 1 диабет бояд қобилияти худро барои коҳиш додани шакар баланди хун дар худ инсулин ҳисоб кунад. Ислоҳ кардани шакарҳои хун аксар вақт пеш аз хӯрокхӯрии дигар сурат мегирад. Инсулине, ки мо барои ғизо мекунем, ин прандиал ё bolus номида мешавад.

1. ГЛИКЕМИЯИ АМАЛU (Ш.Х.) - қанд дар айни замон.

2. ГЛИЦЕМИЯИ ТАРЗИ (CH) - сатҳи қанди хун, ки ҳар як бемор бояд кӯшиш кунад. CG бояд аз ҷониби духтур бо назардошти диабети қанд, синну сол, бемориҳои ҳамроҳикунанда ва ғайра тавсия дода шавад. Масалан, кӯдакон ва диабетикҳое, ки муддати кӯтоҳ доранд, 6-6 КГ бо назардошти майли онҳо ба гипогликемия, ки нисбат ба шакар баландтар аст, тавсия медиҳанд.

3. Омилҳои ҳассосият дар дохили инсулин (PSI) - нишон медиҳад, ки чӣ қадар ммоль / л шакари хунро 1 воҳиди инсулинии кӯтоҳ ё ултрасорт паст мекунад.

ULTRA SHORT (аналогҳои инсулини инсон) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA100: LED = X mmol / L

НАМУНАИ ФАЪОЛИЯТИ КӮЛОБ - ACTrapID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID83: LED = X mmol / l

100 ва 83 константҳо мебошанд, ки аз ҷониби истеҳсолкунандагони инсулин дар асоси пажӯҳиши бисёрсола гирифта шудаанд. SDI - миқдори шабонарӯзии ҳама инсулин - ва bolus (барои хӯрок) ва базалӣ.

Аён аст, ки ҳангоми табобати фасеҳи инсулин, SDI ба таври доимӣ мемонад. Аз ин рӯ, барои ҳисобҳо ҳисоби миёнаи арифметикии SDI-ро барои чанд, 3-7 рӯз қабул кунед.

Масалан, шахс дар як рӯз 10 8 6 адад месозад. инсулини кӯтоҳ ва 30 адад.

дароз карда шуд. Ҳамин тавр, миқдори шабонарӯзии инсулин (SDI) 24 30 = 54 ададро ташкил медиҳад.

Аммо, якчанд маротиба миқдори кӯтоҳ баландтар ё камтар буд ва 48-56 адад бароварда шуд. дар як рӯз.

Аз ин рӯ, ҳисоб кардани миёнаи арифметикӣ SDI дар тӯли 3-7 рӯз дуруст аст.

4. СОФФИШИ КОРОГОЙДРАТ (CC) нишон медиҳад, ки барои азхуд кардани 12 г карбогидрат (1 XE) чӣ қадар инсулинҳои прандиалӣ лозиманд. Ба шумо хотиррасон мекунам, ки мо инсулини кӯтоҳ ё ултраашортро прандиалӣ меномем. Дар кишварҳои мухталиф барои 1 XE онҳо 12,5 г карбогидрат мегиранд, ки 15 г, дар куҷо 10 г. Ман меъёрҳоеро, ки дар мактаби диабети қанд тавсия додаам, ба дастур дорам - 1 XE = 12 г карбогидратҳо.

Диққати шумо, мо ба интихоби коэффисиентҳои карбогидрат шурӯъ мекунем, агар миқдори инсулинҳои базальӣ дуруст бошанд ва инсулини базальӣ ба тағъирёбии якбораи гликемия берун аз ғизо оварда нашавад.

Дастурҳои таълимии асосӣ дар асоси санҷиши озмоишии асосӣ интихоб карда шуданд. Муфассалтар дар мақолаҳо

барои беморон бо қаламҳои сӯзандоруҳо

http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

ва барои помпонҳо http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

Ч H ТАВР ҲИФЗИ КАРБОГИДРАТИ ХУДРО ҲИСОБ КУНЕД

12: (500: SDI) = КОДИ ИДОРАКУНИИ ШУМО.

1. Истеҳсолкунандагони инсулин "қоида 500" -ро бароварда карданд, ки тибқи он, агар шумо рақами 500-ро ба SDI тақсим кунед - вояи рӯзонаи инсулин (прандиали базал дар як рӯз), мо рақами Карбохидратҳоро ба даст меорем, ки метавонад 1 воҳиди инсулини прандиалиро гирад.

Фаҳмидани он муҳим аст, ки дар Қоидаи 500 мо ҳама инсулинҳои рӯзмарраро ба назар мегирем, аммо дар натиҷа мо ба 1 XE инсулини прандиалӣ эҳтиёҷ пайдо мекунем. "500" доимист, ки аз таҳқиқоти солҳо гирифта шудааст.

(500: SDI) = миқдори грамм карбогидрат, ки барои он 1 воҳид лозим аст. инсулин

12: (500: SDI) = Бритониёи тахминии шумо.

Мисол: як шахс дар як рӯз 30 адад инсулинҳои кӯтоҳ ва 20 базалиро ташкил медиҳад, ки ин маънои SDI = 50 мебошад, ки мо UK = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 адад дар 1 XE ҳисоб мекунем.

UK = 12: (500: 25) = 0,6 адад дар 1 XE

МУҲИМ! Агар вояи шабонарӯзии инсулин доимӣ набошад, он бо сабаби инсулин bolus тағир меёбад, барои ҳисоб кардани СС арифметикаи миёнаи арифметикиро дар тӯли якчанд рӯз гузаронидан лозим аст.

Барои наҳорӣ 2,5 - 3 адад. инсулин дар 1XE

Барои хӯроки нисфирӯзӣ 2 - 1,5 адад. оид ба 1XE

Барои хӯроки шом 1,5 - 1 адад. оид ба 1XE

Дар асоси Бритониёи Кабир, ки аз рӯи формула ҳисоб шудааст ва бо назардошти зарурати инсулин дар давоми рӯз, шумо метавонед эмпирикӣ нишондиҳандаи худро дақиқтар интихоб кунед. Барои ин, пеш аз хӯрок хӯрдан ва 2 соат пас аз хӯрок хӯрдани шакар хун (SC) назорат кардан лозим аст.

СК-и пеш аз хӯрок набояд аз 6,5 ммоль / л зиёд бошад. Ду соат пас аз хӯрокхӯрӣ, СК бояд 2 ммоль зиёд шавад, аммо аз 7,8 иҷозатдодашуда зиёд набошад ва пеш аз хӯрокхӯрии навбатӣ ба аслӣ.

Таѓйирёбии имконпазир - 0,5 - 1 ммоль. Агар SC пеш аз хӯрокхӯрии навбатӣ пас аз аслӣ ё гипогликемия бошад, пас DOSE инсулин бузург, яъне мавҷуд аст. Кодекси ҷиноятӣ аз сатҳи зарурӣ баландтар гирифта шуд ва он бояд кам карда шавад.

Агар СК пеш аз хӯрокхӯрии навбатӣ аз ҳадди аввал баландтар бошад, пас инсулин кифоя набуд, дар ин сурат мо таркибашро зиёд мекунем.

МУҲИМ! Тағйир додани миқдори инсулини кӯтоҳ дар асоси 3 рӯзи назорат сурат мегирад. Агар мушкилот (гипогликемия ё шакар зиёд) дар 3 рӯз дар ҳамон ҷо такрор карда шавад, вояи онро танзим кунед. Мо дар бораи якбора зиёд шудани шакар дар хун қарор қабул намекунем.

SK пеш аз хӯрокхӯрӣ ва хӯроки шом 4.5-6.5, ки маънои инсулинро барои наҳорӣ ва хӯроки нисфирӯзӣ дуруст интихоб мекунад

SC пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ нисбат ба пеш аз наҳорӣ баландтар аст - вояи инсулинро барои наҳорӣ зиёд кунед

SC пеш аз хӯрокхӯрӣ нисбат ба хӯроки нисфирӯзӣ баландтар аст - вояи инсулинро барои хӯроки нисфирӯзӣ зиёд кунед

Пеш аз хоб (5 соат пас аз хӯрокхӯрӣ) СК болотар аз пеш аз хӯрокхӯрӣ - зиёд кардани вояи инсулини кӯтоҳ барои хӯроки шом.

Пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ БИШ назар ба пеш аз наҳорӣ - вояи инсулинро барои наҳорӣ кам кунед

Пеш аз хӯроки пеш аз хӯроки нисфирӯзӣ ДАР БОР камтар - миқдори инсулинро барои хӯроки нисфирӯзӣ кам кунед

Қабл аз хоб (5 соат баъд аз хӯрокхӯрӣ) ДАР ХИЗМАТ пеш аз хӯрок хӯред - вояи инсулинро барои хӯроки шом кам кунед.

Рӯза гирифтани шакар дар хун аз миқдори шаби инсулини bazal вобаста аст.

СК пеш аз наҳорӣ зиёд мешавад - мо шакарро шабона мебинем 1.00,3.00,6.00, агар мо ранҷем - мо вояи шаби дарозкардаи инсулинро коҳиш медиҳем, ва агар баланд бошад - мо вояи шабонаи инсулинро дарозтар мекунем. Дар лантус - миқдори умумии онро танзим кунед.

Агар шакари хун ба чаҳорчӯбаи боло мувофиқат кунад, шумо метавонед миқдори инсулини кӯтоҳро ба миқдори XE хӯрда тақсим кунед ва дар ин рӯзҳои Бритониё ба даст оред. Масалан, онҳо 10 ададро ташкил доданд. 5 XE, SK пеш аз хӯрокхӯрӣ 6,2 буд, пас аз хӯроки навбатӣ он 6,5 шуд, ки маънои кофӣ инсулин дорад ва 2 адад барои 1 XE мераванд. инсулин Дар ин ҳолат, Бритониё ба 2 (10 адад: 5 XE) баробар хоҳад буд

5. Рақами банақшагирифтаи XE. Барои дуруст ҳисоб кардани миқдори XE, маҳсулотро дар тавозуни электронӣ баркашидан, ҷадвали XE-ро истифода бурдан ё XE аз миқдори карбогидрат дар 100 г маҳсулотро ҳисоб кардан лозим аст. Диабетҳои ботаҷриба имконият медиҳанд, ки XE-ро бо чашм баҳо диҳанд ва дар қаҳвахона, масалан, тарозуи маҳсулотро имконнопазир аст. Аз ин рӯ, ҳисобкуниҳои ногузир ногузиранд, аммо шумо бояд кӯшиши кам кардани онро дошта бошед.

а) Ҷадвал. Агар шумо моле дошта бошед, ки дар ҷадвали XE мавҷуд бошад, пас шумо танҳо вазни ҳосили ин маҳсулотро ба вазни ин маҳсулот = 1 XE, ки дар ҷадвал нишон дода шудааст, тақсим кунед. Дар ин ҳолат, вазни вазн ба вазни маҳсули дорои 1 XE тақсим карда мешавад.

Масалан: як себи вазнро 150 грамм вазн кунед, дар ҷадвал себи вазни холиси 120g = 1XE дорад, ки маънои онро тақрибан 150-ро ба 120 тақсим мекунем: 150 = 120 = 1.25 XE дар себи шумо ҷойгир шудааст. мизи 1 XE = 25 г нони қаҳваранг, аз ин рӯ дар порчаи шумо 50: 25 = 2 XE дар сабзӣ зављааш 250 г, 180 г сабзӣ = 1XE вазн карданд, пас дар қисми шумо 250: 180 = 1.4 XE.

Қисмҳои хурдеро, ки 1 XE надоранд, беэътино накунед, аксар вақт ҳангоми илова кардани ин қисмҳо шумо 1,5 ва зиёда XE мегиред, ки ҳангоми ҳисоб кардани вояи инсулин бояд ба назар гиред. Ҳамеша ин XE-shki-ро ҳисоб кунед, онҳо шакари хунро зиёд мекунанд!

б) ДАР КОМПЛЕКС.Акнун дар бораи молҳое, ки дар ҷадвали XE нестанд ё дар ҷадвал нестанд, аммо таркиби онҳо вобаста аз истеҳсолкунанда фарқ мекунад.

Дар ин ҳолат ба шумо лозим аст, ки миқдори карбогидратҳоро дар 100 г маҳсулот дида бароед, миқдори карбогидратҳо дар қисм чӣ қадар аст ва онро ба 12 тақсим кунед.

Масалан, ҳакерҳои дӯстдоштаи моро гиред. Фарз мекунем, ки крекер 100г карбогидратҳои 60г дорад.

Шумо 20 грамм вазн кардед. Мо медонем, ки 1 XE 12 г карбогидрат аст. Мо ба назар гирем (60: 100) * 20: 12 (азбаски 1 XE дорои 12 г карбогидрат мебошад), маълум шуд, ки 20 г ин ҳакер дорои 1 XE мебошад.

Масалан, curd Activia, 100 г дорои 15 г карбогидратҳо, вазни он 125 г, дар 1 XE то ҳол 12 г карбогидратҳо мавҷуданд. Мо (15: 100) * 125: 12 = 1 ҳисоб мекунем.

6 XE. Дар ин ҳолат, XE-ро мудаввар накунед.

шумо бояд ҳамаи XE-ро якҷоя ҳисоб кунед ва танҳо пас миқдори инсулини кӯтоҳро барои миқдори муайяни XE ҳисоб кунед. Дар ин мисол, дар ин мисол, агар шумо 250 г сабзӣ завҷааш ба curd илова кунед, пас дар якҷоягӣ бо curd шумо 3 XE мегиред.

Бисёре аз диабетикҳо даври XE, ин нодуруст аст. Ҳоло, агар мо 1,6 XE сабзиро ба 2 XE ва 1.4 XE то 1,5 XE яклухт кунем, мо 3,5 XE мегирем, ба миқдори ин карбогидратҳо як миқдор инсулин ворид мекунем ва 2 соат пас аз хӯрдан гипогликемия мегирем. .

Параметрҳои ҳисобкуниро нофаҳмо накунед. ҳисоб кунед дар Ҷадвал - Ҳаҷми вазн ба вазн тақсим кунед, дар таркиб - КАРБОГИДРАТҲОИ тақсим кардашуда дар қисми 12 ҳисоб кунед.

Барои зуд муайян кардани он ки чанд грамм маҳсулоти як воҳиди нон дорад, ба шумо лозим аст, ки ба миқдори карбогидратҳо дар 100 г маҳсулот тақсим карда шавад. Масалан, микросхемаҳои 100 г Goute дорои 64 г карбогидрат мебошанд. 1200: 64 = 19 г дар 1 XE.

Асоси физиологии истифодаи инсулин дар диабети қанд

Ҳангоми ҳисоб кардани вояи якдафъаина ва рӯзона, интихоби доруи оптималӣ, шумо бояд бидонед, ки истеҳсоли инсулин ба ритми рӯзона вобаста аст, аз истеъмоли хӯрок вобаста аст. Сирри basal ва bolus вобаста ба омилҳои гуногун фарқ мекунад: гуруснагӣ, ҷарроҳӣ ва дигар сабабҳое, ки ба истеҳсоли гормон таъсир мерасонанд.

Эндокринолог бояд ба бемор тамоми нозукиҳои марбут ба истеъмоли танзимкунандаро дар шакли тазриқӣ ва истеҳсоли гормон дар намуди 2 диабет шарҳ диҳад.

• bolus. Барои ҳар 10 г карбогидратҳои бо хӯрок гирифташуда ба шумо як ё ду адад лозим аст. Нишондиҳанда барои муайян кардани миқдори гормонҳои кӯтоҳмуддат муҳим аст (меъёри миёна барои ҳар як хӯрок аз 1 то 8 адад). Ин рақам дар маҷмӯъ (24 адад ё бештар аз он) барои ҳисоб кардани сатҳи шабонарӯзии доруҳои антибиетикии дарозмуддат муҳим аст. Дар заминаи миқдори ками ғизо, изофаи ҷисмонӣ ва эҳсосӣ, гуруснагӣ, ҷароҳат, дар давраи баъд аз ҷарроҳӣ ин нишондиҳанда 2 маротиба кам мешавад,
• асосй. Ин намуди сирри инсулин барои нигоҳ доштани консентратсияи устувори глюкозаи хун, ҷараёни оптималии равандҳои мубодилаи моддаҳо муҳим аст.